Meningiom: uzroci, dijagnoza i liječenje

Meningiom je benigni tumor mozga i kralježnice koji se razvija iz arahnoida koji okružuje živčane strukture. Ono čini četvrtinu svih primarnih neoplazmi mozga. Njegovi zloćudni oblici prilično su rijetki - prema različitim izvorima, 10-15% svih identificiranih slučajeva.

meningiom

Meningiom je benigni tumor mozga i kralježnice koji se razvija iz arahnoida koji okružuje živčane strukture. Ono čini četvrtinu svih primarnih neoplazmi mozga. Njegovi zloćudni oblici prilično su rijetki - prema različitim izvorima, 10-15% svih identificiranih slučajeva.

Meningiom je najčešće jedan tumor, a rjeđe se dijagnosticira više tumora koji rastu iz različitih žarišta i nalaze se u različitim područjima leđne moždine ili mozga.

Faktori rizika

Točni uzroci tumora nisu poznati. Postoje faktori rizika koji mogu dovesti do bolesti:

• Stariji od 40 godina. Najčešće se tumor u mozgu ili leđnoj moždini pojavljuje u dobi između 40 i 70 godina.
• Žena. Rizik od razvoja bolesti kod žena je 3 puta veći, što je povezano s utjecajem ženskih spolnih hormona na rast meningioma. Međutim, kod muškaraca, zloćudne varijante tumora češće su..
• Ionizirajuće zračenje u velikim dozama, što pridonosi nastanku različitih intrakranijalnih tumora. Prema posljednjim istraživanjima, nisko doziranje zračenja također može potaknuti rast..
• Genetske bolesti. Na primjer, neurofibromatoza tipa 2.
• Ozljede glave ili ozljeda kralježnice.

Simptomi meningioma

Meningiom mozga i kralježnice, kao i većina dobroćudnih tumora, karakterizira spor rast i ponekad se javlja bez izraženih simptoma. Ponekad se dogodi da tumor postane slučajni nalaz tijekom MRI ili CT pretrage glave.

Unatoč dobroj kvaliteti, obrazovanje remeti mozak.

Njegove manifestacije dijele se na cerebralne, uzrokovane porastom intrakranijalnog tlaka, kao i lokalne, koje nastaju uslijed pritiska tumora na različite anatomske strukture mozga ili leđne moždine.

Među cerebralnim simptomima često se nalaze:

• Glavobolja, koja postupno postaje jača, pogoršava se noću.
• Oštećenje vida, posebno dvostruko vid i gubitak oštrine vida.
• Mučnina i povračanje.
• Oštećenje pamćenja, mentalne promjene.
• napadaji.
• Slabost ruku ili nogu, češće s jedne strane.
• Vrtoglavica, poremećena koordinacija.

Glavni znakovi s različitim lokalizacijom tumora:

• Jednostrano ili bilateralno sljepilo - s lezijom turskog sedla.
• Kršenje mirisa i mentalni poremećaji - s rinolaktorskim oblikom.
• Slabost u nogama i otežano mokrenje simptom su parasagitalnog tumora paracentralne lokalizacije.
• Oculomotorni poremećaji i dvostruki vid - s oštećenjem krila glavne kosti.
• Jedno oko ispupčeno prema van (egzoftalmos) - s neoplazmom orbite oka.
• Oštećenje govora i sluha - s lokalizacijom u temporalnom režnja.
• Slabost ruku i nogu - s tumorom u području velikih okcipitalnih foramena.

Zbog raznolikosti simptoma, često je teško postaviti dijagnozu. U starijih bolesnika manifestacije tumora ponekad su povezane s promjenama mozga povezanih s dobi..

Klasifikacija meningioma

U velikoj većini slučajeva meningiom je benigni tumor, međutim moguće su i maligne varijante..

Prema trenutnoj klasifikaciji WHO, postoje tri vrste meningioma:

• Stupanj 1 - 1. stupanj malignosti je 94,5% svih slučajeva. To su benigne, sporo rastuće formacije koje ne utječu na okolno tkivo. Karakterizira ih povoljna prognoza i niska stopa relapsa..
• Stupanj 2 - 2. stupanj malignosti, 4,7% slučajeva. Karakterizira ih agresivniji i brži rast, visoka stopa recidiva i manje povoljna prognoza..
• Stupanj 3 - 3. stupanj malignosti, 1% slučajeva. Maligne novotvorine s nepovoljnom prognozom, velikom učestalošću recidiva, brzo rastućim i uključivanjem okolnog moždanog tkiva u proces.

Tehnika liječenja tumora mozga i kralježnice, kao i prognoza preživljavanja, ovise o stupnju zloćudnosti, lokaciji i veličini.

Dijagnoza meningioma

Dijagnoza se postavlja pomoću CT, MRI ili PET / CT. MRI s kontrastom smatra se najinformativnijom metodom za otkrivanje benignih meningioma kralježnice i mozga. Omogućuje vam da vidite odnos tumora s okolnim tkivima i procijenite stanje žila. CT otkriva do 90% tumora, pokazuje promjene u kostima i kalcifikacije u neoplazmi.

PET / CT koristi se za otkrivanje zloćudnih oblika, ispitivanje pomaže u procjeni brzine metabolizma u tumoru, te stoga utvrđuje vjerojatnost njegove zloćudne transformacije.

PET / CT dijagnoza meningioma primjenom fluoro-18-fluoroetil tirozina provodi se u PET centru. Prednost studije je njegova sigurnost i visok sadržaj informacija, omogućava vam otkrivanje čak i malih žarišta malignih stanica.

Liječenje meningioma

Postoji nekoliko metoda liječenja bolesti:

• kirurško uklanjanje meningioma - kirurško liječenje omogućuje vam uklanjanje tumora, ali može biti traumatično za pacijenta. Ishod operacije ovisi o blizini neoplazme vitalnim strukturama mozga. Benignim oblicima u pravilu je moguće postići potpuno izlječenje.
• klasična zračna terapija je neučinkovita za liječenje tumora. Kada ga koristite, susjedna područja mozga i leđne moždine mogu se oštetiti u neoplazmi kralježnice. Ponekad se koristi zajedno s kirurškim uklanjanjem za uništavanje lezija u neoperabilnim područjima ili za smanjenje rizika od recidiva.
• Zračna terapija u instalaciji Cyber-Knife moderna je i manje traumatična metoda liječenja formacija veličine do 3,5-4 cm. Tumor je izložen usmjerenom toku ionizirajućeg zračenja. Okolno tkivo praktički nije oštećeno..

Cyber-nož omogućuje uklanjanje tumora bez boli i oštećenja važnih moždanih struktura. Postupak se provodi ambulantno bez hospitalizacije, nakon terapije pacijent može odmah otići kući. U PET centru rade radiolog i onkolog plan liječenja koji vam omogućuje odabir najučinkovitijih taktika za određenog pacijenta.

Liječenje Cyber ​​nožem u Ufi dostupno je ne samo stanovnicima regije, već i nerezidentnim i stranim pacijentima - za njih su razvijeni posebni programi.

Posljedice i prognoza

U slučaju kada je pacijent otkrio benigni meningiom bez izrastanja u okolno tkivo, njegovo uklanjanje često znači potpuni oporavak. Opstanak bolesnika iznad 5 godina je oko 70-90%.

Međutim, čak se i benigne formacije mogu pojaviti u 3% slučajeva. Atipično - ponavljaju se u 38% slučajeva, zloćudne - u 78%. Ozbiljnost posljedica ovisi o veličini, lokaciji i zloćudnosti mjesta tumora.

Uzroci cerebralnog meningioma: njegova dijagnoza i liječenje

Meningiom mozga je formacija raka koja potječe iz tkiva meninga (mekanih i arahnoidnih). Zauzima drugo mjesto među karcinomima: na čelu liste je primarni tumor mozga (glioma). Meningiomi čine 20-25% onkologije središnjeg živčanog sustava. Obično su ti tumori benigni, ali priroda nekog zloćudnog tipa.

U velikoj većini slučajeva formacija raka nalazi se na površini mozga, ali postoje i lokalizacije u moždanim klijetima ili u strukturama baze lubanje.

Vizualno je meningiom mozga predmet okruglog oblika, guste konzistencije, pričvršćen na tvrdu školjku. Događa se kalcinirano, tj. kalcificiran i istovremeno ima visoku gustoću.

Veličina je različita: od 1 mm do 15 cm. Meningiomi mozga rastu sporim tempom, dugo se možda uopće ne mijenjaju u volumenu.

Zbog toga slučajevi neprimjetnog tijeka bolesti nisu neuobičajeni. Ponekad se neoplazme nehotice otkriju hardverskom dijagnostikom.

Grupe s rizikom

Predstavnici kavkaške rase u dobi od 40 do 70 godina najviše su u opasnosti. Žene su sklonije bolestima.

Djeca su gotovo u opasnosti: meningiomi mozga čine oko 1,5% svih tumora CNS-a među mladim pacijentima.

Uočen je veliki broj neoplazmi kod djece s dijagnozom Louis-Bar sindroma i urođene imunodeficijencije..

Sljedeće skupine ljudi imaju veću vjerojatnost da se razbole:

• imati rodbinu koja ima rak;
• rad s nuklearnim reaktorima;
• u slučaju infekcije HIV-om;
• nakon operacije transplantacije organa.

Ali, naravno, u svakom slučaju mogu postojati pojedinačni razlozi.

Zašto se formira meningiom?

Znanstvenici još nemaju točan odgovor koji bi utvrdio nesumnjive uzroke meningioma. Pomoću laboratorijskih istraživanja otkriveno je da pojava tumora ove vrste ni na koji način nije povezana s elektromagnetskim valovima koji emitiraju računala i mobilni telefoni.

Čimbenici koji predisponiraju stvaranje tumora su:

• Genetski poremećaji (patologija 22. kromosoma).
• Terapija radijacijom. Ova tehnika onkološkog liječenja povećava rizik od razvoja bolesti..
• Hormonske promjene kod žena. Tijekom trudnoće povećava se količina prolaktina i drugih hormona, što pridonosi razvoju neoplazmi. Rizik se povećava tijekom trudnoće kod žena 40 i više godina.
• Potresi, ozljede kralježnice, kraniocerebral. Rana u sluznici mozga može pokrenuti stvaranje neoplazme. Kongenitalni meningiom nastaje zbog traume na bebinoj glavi tijekom teških porođaja
• Neuroinfekcija - meningitis, encefalitis, arahnoiditis.
• Rak dojke.
• Rad u opasnim industrijama (kemijska, naftna, biološka, ​​itd.).
• Nepovoljni uvjeti okoliša.
• Povećana količina nitrata u tijelu.

Vrste bolesti

Klasifikacija WHO razlikuje tri vrste meningioma:

• Benigni - najčešći tip, zabilježen u 90-97%. Raste polako, moguće je potpuno eliminirati. Bolest se rijetko vraća. Prognoza za život je povoljna..
• Atipični oblik. Karakterizira ga brzi rast, sposobnost rasta u moždanu tvar. Atipični meningiom može se resecirati, ali ponavlja se, pa je često potrebno drugo uklanjanje. Uz stalno praćenje, prognoza je dobra..
• Maligni, najčešći i najopasniji tip (meningosarkom). Karakterizira ga brz rast, sposobnost metastaziranja i relapsa. Fizičko uklanjanje meningosarkoma ne donosi željeni rezultat. Mogući štetni ishod.

Kod cerebralnog meningioma prognoza je povoljna ako je tumor benigni.

Istodobne bolesti i druge okolnosti utječu na dinamiku procesa. Dakle, dijabetes, znatna dob, loš položaj, veliki volumen tumora, prethodne operacije mozga kompliciraju liječenje meningioma.

Ne vrijedi očekivati ​​da će se problem sam riješiti: takvi predmeti ne nestaju bez medicinske intervencije.

Manifestacije meningioma: simptomi

Sve dok formacija raka ne dostigne velike veličine, razvoj bolesti može se odvijati bez očiglednih znakova. Simptomi su podijeljeni na opći i lokalni značaj, ovisno o mjestu tumora..

Uobičajeni simptomi se pojavljuju kako slijedi:

• visok pritisak u lubanji: česta glavobolja, mučnina, povraćanje;
• smanjen ili gubitak oštrine vida, visoki intraokularni tlak;
• grčevi, drhtanje, paraliza udova;
• djelomični ili apsolutni gubitak sluha;
• depresija, apatija, depresija;
• problemi s koordinacijom pokreta;
• promjene u mentalnim, bihevioralnim i mentalnim procesima, fragmentirani gubitak pamćenja;
• hidrocefalus.

Lokalni, ili lokalni, simptomi meningioma nastaju zbog pritiska obrazovanja na obližnje strukture.

• ako se tumor nalazi na površini ili u blizini krila sfenoidne kosti, primjećuju se konvulzije, napadaji, visoki tlak u lobanji;
• meningiom frontalnog režnja mozga dovodi do pogoršanja mentalne i mentalne aktivnosti, pamćenje pati. Proširenje predmeta s kancerom doprinosi pojavi depresije, oslabljenog mirisa, vida;
• lokalizacija u okcipitalnoj regiji lubanje dovodi do ozbiljnih poteškoća sa sluhom, mirisom i poteškoćama s kretanjem. Počinju poteškoće s psihom, vid se pogoršava;
• mjesto duž srpa mozga (falx-meningioma) dovodi do disfunkcije zdjeličnih organa, paralize nogu;
• kada se tumor nalazi u moždanu, pacijent gubi orijentaciju u prostoru, gutanje, dišne ​​funkcije su poremećene, kardiovaskularni sustav je oštećen. Konvulzije počinju, rad svijesti je poremećen;
• kancerogeneza, smještena u tuberkulu turskog sedla, narušava vid, ponekad to vodi do potpune sljepoće;
• tumor u parietalnoj ili vremenskoj regiji uzrokuje oštećenje sluha, sposobnost reprodukcije i adekvatnog razumijevanja ljudskog govora; oslabljena motorička sposobnost.

Klasifikacija bolesti

Bolest se može pojaviti i u leđnoj moždini, uništavajući njezinu ljusku. Parestezija, bol, utrnulost na mjestu lezije su signali tipični za spinalni meningiom. Ako se ne poduzmu mjere, u prosjeku će za dvije godine doći do potpunog gubitka dobrovoljnih pokreta (plegija).

Simptomi poput distrakcije, problemi s pamćenjem i glavobolje kod ljudi u dobi često ne dobivaju potrebnu pažnju. Kada se pojave takvi znakovi, vrijedno je pažljivo ispitati prisutnost neoplazmi.

Razlikovati ove vrste bolesti, ovisno o lokalizaciji žarišta raka:

• Parasagittalni meningiom nastaje u području središnjeg brazde mozga, često vezanom za parasagittalni sinus. Karakterizira ga utrnulost udova, napadaji, epileptiformni napadaji. Poraz desne hemisfere dovest će do imobilizacije lijeve noge, poteškoće u radu lijevog područja dovest će do paralize desnog režnja.
• Anaplastični oblik. Maligni, agresivni, često se nalaze kod muškaraca. To je asimptomatsko, potrebne su instrumentalne metode ispitivanja za prepoznavanje.
• Falx-meningiom potječe iz procesa polumjeseca u mozgu. Prati je epilepsija, s daljnjim porastom formiranja raka, organi rade nepravilno, dolazi do paralize nogu.
• Konveksalni prikaz. Smještena je ispod temporalnog, okcipitalnog, frontalnog ili parietalnog područja kostiju lubanje.
• Excizija može dovesti do značajnih komplikacija..
• Pseudomatozna vrsta nalazi se u pleksusu krvnih žila i vezivnog tkiva mozga. Sastoji se od velikog broja sfernih formacija (psammoloških tijela).
• Okamenjeni oblik tumora prati jaka slabost, česta vrtoglavica, visoki umor, mučnina.
• Intenzivnim tempom razvoja obrazovanja, usprkos uspješnom liječenju meningioma, postoji visok rizik od invaliditeta pacijenta.

Znajući točnu lokaciju omogućuje vam propisivanje ciljanijeg liječenja..

Kako dijagnosticirati tumor

Nije lako identificirati tumor, ako se pojave sumnjivi simptomi, vrijedi posjetiti stručnjaka (neurologa ili neurokirurga) koji će propisati potrebne dijagnostičke postupke. Provjerit će se vidna oštrina, sluh, koordinacija u prostoru, oftalmoskopija. Kasnije će liječnik uputiti pacijenta u sljedeća ispitivanja:

• Magnetska rezonanca (MRI) otkriva prisutnost karcinoma, čak i nekoliko milimetara.
• Pomoću MRI-ja također možete pratiti rezultate kirurškog liječenja i primijetiti mogući povratak bolesti..
• CT skeniranje. Razina malignosti određuje se uvođenjem kontrastnog medija.
• Formiranje raka ima svojstvo skladištenja kontrastne tvari u svojim tkivima.
• Skupljanje krvi za prisutnost tumorskih markera.
• Spinalna punkcija može biti potrebna za otkrivanje stanica raka u cerebrospinalnoj tekućini..
• Biopsija se uzima tijekom ili nakon operativnog uklanjanja predmeta..
• Pozitronska emisijska tomografija potrebna je kako bi se utvrdio mogući povratak bolesti..
• Angiografijom se određuje stanje krvnih žila.

Liječenje meningioma

Vrsta liječenja ovisi o mnogim čimbenicima: veličini, lokaciji, količini i razini zloćudnosti formacija; od starosti i stanja oboljelih.

U nekim slučajevima, umjesto liječenja, oni su ograničeni na aktivno praćenje rasta tumora putem MRI. Ova se tehnika koristi s malom količinom raka i blagim simptomima..

Promatrano s sporim rastom predmeta u starijih osoba i bolesnika slabog zdravlja; s asimptomatskim tijekom bolesti; ako nije moguće kirurški ukloniti meningiom zbog anatomskog položaja ili će uklanjanje uzrokovati ozbiljne posljedice.

Postoje tri mogućnosti liječenja ove neoplazme:

• Obrada greda Zračenje je potrebno s velikim brojem formacija i nemogućnošću utvrđivanja lokalizacije, kao i s neprihvatljivošću kirurške i stereotaktičke intervencije. Kombinirana je modernija vrsta zračenja. Pomoću endoskopa uvodi se izotop koji uništava samo zahvaćeno tkivo..
• Tradicionalno izlaganje utječe na normalne moždane stanice zajedno s zaraženim stanicama..
• Hirurška metoda. Tipični benigni tumori često se mogu u potpunosti ukloniti. Kirurg trepanira lubanju i izrezuje kancerozne stanice mozga. Za to se koristi posebna precizna oprema. Ako se formacija raka nalazi na površini mozga, vjerojatnost potpune eliminacije je velika. Ako se objekt previše čvrsto uklapa u okolne građevine, provodi se djelomična likvidacija, a ostatak se podvrgava radijacijskoj obradi.
• Radiokirurgija ulazi u posao kada je nemoguće eliminirati mikro objekt čak i fragmentarno.
• Stereotaktička radiokirurška tehnika je nehirurški tretman koji ionizirajućom snopom uništava zahvaćene stanice bez nanošenja štete drugima. Metoda cyber-noža (Novalis tehnika, gama nož) vrlo je učinkovita, pacijent ne treba anesteziju, ne osjeća bol, odmah nakon operacije za uklanjanje meningioma mozga odlazi kući. Radiokirurgija ima jedan nedostatak - veličina neoplazmi koje se mogu ukloniti ne smije prelaziti 3 cm.
• Za ublažavanje simptoma propisani su lijekovi. Kortikosteroidi će smanjiti oticanje mozga, ublažiti upalu. Pri visokom tlaku u lubanji koriste se antihipertenzivi, uz konvulzije, trebat će antikonvulzivi.

Postoje kontraindikacije za meningiom mozga za uporabu određenih lijekova. Ne koristite lijekove koji potiču rast stanica raka - vitamini skupine B, nootropici i lijekovi za poboljšanje metabolizma.

Ženama je zabranjeno koristiti hormonske lijekove za kontrolu rađanja. Nestandardne metode liječenja treba pribjegavati tek nakon detaljnog razgovora s liječnikom.

Kako jesti s meningiomom

Dobro odabrana prehrana može usporiti rast tumora. Hrana treba biti uravnotežena, preporučuje se suzdržavanje od masnih, prženih, dimljenih proizvoda. Smanjite konzumaciju juha kuhanih na mesu, potpuno odustanite od brze hrane. Alkohol i pušenje nisu dopušteni..

Poboljšano blagostanje primijećeno je prehranom sa sirovom hranom. Ali vrijedi zapamtiti da trebate postupno prelaziti na prehranu sa sirovom hranom, uvijek promatrajući nutricionista.

Period rehabilitacije i moguće posljedice

Nakon postupka uklanjanja tumora iz mozga, posljedice mogu biti ozbiljne. Resekcija benignih predmeta obično ima pozitivnu prognozu. Tijekom postupka rezanja zloćudnih predmeta veća je vjerojatnost štetnog ishoda jer liječnici mogu oštetiti vrijedna područja mozga.

Nakon uklanjanja meningioma potrebno je vrijeme za obnovu moždanog tkiva. Period rehabilitacije jedinstven je za svakog pacijenta i traje od nekoliko tjedana do šest mjeseci. Sljedeće metode pomažu u poboljšanju zdravlja:

• Akupunktura. Pomaže u suočavanju s ukočenošću nogu, vraća njihovu osjetljivost, potiče živčane završetke.
• Liječenje lijekovima poboljšava pacijentovo stanje, smanjuje mogućnost relapsa. Ako je potrebno, stabilizira pritisak unutar lubanje. Ponekad se koristi hormonska nadomjesna terapija..
• Tečajevi tjelovježbe stavljaju u red motoričke funkcije. Vježbu je najbolje raditi u vodi, na primjer, u bazenu.

Liječenje narodnim metodama

Liječenje meningioma narodnim lijekovima prekrasna je dodatna mjera nakon glavne terapije koju je propisao specijalist.

Decoctions od određenih biljaka doprinose vraćanju funkcionalnosti mozga.

U ljekovite svrhe možete koristiti:

• Tinktura djeteline. 20 grama cvjetova djeteline, uvijek s gornjim lišćem, prelije se s 0,5 l votke. Nakon toga, tinktura se ostari 10 dana. Pijte po žlicu prije jela.
• Pčelinje mlijeko je izvrsna kao preventivna metoda. Jača imunitet, poboljšava metabolizam..
• Tinktura od celandina na alkohol učinkovita je u borbi protiv onkologije. Počnite s malim dozama, postupno povećavajući volumen. Treba napomenuti: celandin je otrovan i nije pogodan za sve.
• Alkoholna tinktura na bazi lužnjaka. Oljuštite korijenje i cvjetove jelena, prelijte votkom. Ostavite da se kuha 20 dana. Uzimajte prije jela, rastvarajući nekoliko kapi u vodi. Povećavajte dozu postupno - na 100 ml vode od 1 kapi do 40.

Ta bilja su otrovna. Prije pokušaja liječenja narodnim lijekovima, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Shvaćajući što je meningiom, nije teško primijetiti znakove bolesti i konzultirati se s liječnikom. Bolje je pridržavati se tradicionalnog liječenja i shvatiti da se tumor neće moći spontano riješiti.

meningeoma

Glavni liječnik TomoClinic i klinički onkolog Stepan Krulko komentirao je meningiom:

"Dok se ne pojave barem 2-3 negativna simptoma, pacijenti ni ne pomisle da mogu imati meningiom. Kao i većina mnogih drugih tumorskih procesa na mozgu. U slučaju meningioma uzrok su često nasljedni faktor i genetski zatajenja (neurofibromatoza, multipla hemangiomatoza). Integrirani pristup dijagnozi i liječenju takvih tumora u našem centru daje svoje rezultate ".

Što je meningioma?

Meningiom je tumor koji nastaje iz arahnoidne (arahnoidne) membrane leđne moždine ili mozga. Morfološki je meningiom jasno ograničen i predstavlja čvor u obliku kugle ili potkove koji se često može stopiti s dura materom. U većini slučajeva tumor je benigni, ali svaka neoplazma koja raste u lubanji relativno je opasna životna formacija, jer se simptomi kompresije moždane supstance mogu razvijati kako raste..

Maligne varijante se često ne dijagnosticiraju. Takav tumor počinje agresivno rasti i karakteriziran je čestim relapsima raka nakon operacije za uklanjanje meningioma. Tumor nije izoliran, ima nekoliko žarišta rasta, također duž leđne moždine.

Maligni tumor lokaliziran je u sljedećim područjima mozga:

• Cerebralna hemisfera
• Veliki okcipitalni foramen
• Sphenoidna krila
• Vremenska piramida kostiju
• Tentorial Tenderloin
• Kavernozni sinus
• Cerebellarni kut
• Parasagittalni sinus

Unatoč činjenici da patologija pripada tumorima mozga, ona ne utječe na samo živčano tkivo, već se nalazi na njegovoj površini u tvrdoj ljusci mozga. Obično se meningiom razvija kod žena, a dolazi iz dura mater, koja se nalazi između kostiju lobanje i mozga. Meningiomi zauzimaju 15% svih tumora mozga i u 97% slučajeva su benigni. Većina tumora raste sporo i, kada se dijagnosticira, već ima značajnu veličinu.

Uzroci meningioma

Izravni uzroci, kao što je gore spomenuto, nisu poznati, ali postoje čimbenici rizika koji mogu potaknuti razvoj patologije kada stanice raka počnu aktivno rasti:

• Starosna skupina starija od 40 godina.
• rod Mozak žena je češće pogođen. Rizik od razvoja raka kod žena je tri puta veći, to je zbog utjecaja ženskih spolnih hormona (estrogena, progesterona) na rast tumora, često benignih. Ali predstavnike jačeg spola obično karakteriziraju zloćudne novotvorine.
• Ionizirajuće zračenje okoliša u velikim dozama. Zbog toga se može razviti intrakranijalni tumor. Međutim, prema znanstvenicima, rizik od razvoja tumora povezan je upravo sa smanjenom dozom zračenja.
• Na razvoj tumora utječe i genetika. Neurofibromatoza tipa II je faktor koji predisponira razvoj brojnih malignih lezija u bilo kojem dijelu intrakranijalne kutije, ponekad oko leđne moždine.

Neki meningiomi bilježe živce i krvne žile, što uvelike otežava njihovo liječenje. To se obično događa s tumorima baze kranija, gdje se nalaze mnoge vitalne arterije i živci..

Znakovi i simptomi tumora

Iskusni liječnik može posumnjati u prisutnost obrazovanja nakon što su otkriveni karakteristični cerebralni i lokalni simptomi.

• Cerebralni znakovi povezani su s oštećenim radom mozga, pogoršanom opskrbom krvlju i tlakom stvaranja na mekim tkivima. Osoba ima sljedeće simptome: vrtoglavica, gag refleks, loše pamćenje i promjene u psiho-emocionalnoj prirodi.
• Lokalni znakovi. Lokalizacija tumora utječe na čovjekovo stanje i ogleda se u oštećenim pokretima udova, oštećenom sluhu i vidu.

Izvodeći diferencijalnu dijagnozu, neurokirurg će primijetiti neurološke simptome koji ukazuju na lokalizaciju neoplazme te će propisati dodatno istraživanje zahvaćenog područja.

Vrste patologije

Lokalni znakovi ukazuju na takve vrste patologije:

• Falx meningioma je formacija koja raste iz procesa polumjeseca. Simptomi se očituju konvulzijama, napadajima, kao i tijekom epilepsije, obično tipa Jacksona. Kako se patologija razvija, može doći do paralize nogu i poremećaja rada organa u zdjelici.
• Atipični meningiom, koji odgovara stupnju 2 malignog tumora, očituje se u stalno rastućim neurološkim simptomima. Takva neoplazma raste vrlo brzo..
• Anaplastični meningiom je maligna neoplazma. Nemoguće je utvrditi ovu vrstu patologije simptomima. Za točnu dijagnozu koriste se tehnologije. Snimanje magnetskom rezonancom pokazuje gusti raspored stanica, prisutnost zona nekrotičnog tkiva i mitoze različitih veličina.
• Okamenjeni meningiom - bolest karakterizira visoki umor, slabe noge i ruke. Ti su znakovi toliko snažni da osobi može biti teško izvesti čak i najjednostavnije vježbe, jer se glava neprestano vrti, mišići slabo rade, osjeća se mučnina.
• Parasagittalni meningiom. Intrakranijalna hipertenzija karakteristična je za ovu vrstu bolesti. Simptomi su sljedeći: konvulzivno stanje, znakovi epilepsije i parestezije. Postoje problemi s kretanjem nogu, udovi se gube u suprotnoj ili kontralateralnoj regiji. Ako se tumor nalazi u desnoj hemisferi mozga, problemi će se pojaviti u lijevom donjem udu i obrnuto.
• Meningiom prednjeg režnja mozga očituje se mentalnim i emocionalnim poremećajima. Osoba se ne može koncentrirati, postati ravnodušna, ne želi donositi odluke. Kako neoplazma raste, pojavljuju se znakovi iritacije, razvijaju se halucinacije i pacijent pada u depresivno stanje.
• Konveksalni meningiom temporalne regije. Prvenstveno se javljaju problemi s funkcijama koje su izravno povezane s ovim područjem i hipokampusom mozga. Pojavljuju se problemi sa sluhom i govorom, opaža se drhtanje udova.
• Kalcificiran u parietalnoj regiji - počinju problemi s orijentacijom u prostoru, asocijativno razmišljanje se pogoršava. Simptomi su popraćeni mentalnim poremećajima i napadima epilepsije..
• Meningotheliomatous - tumor raste vrlo sporo, opažaju se primarni žarišni simptomi.
• Tumor tuberkla turskog sedla - benigni tumor, može se liječiti bez operacije. Manifestira se oštećenjem vida na jednom oku i, nakon nekog vremena, razvojem chiamzalnog sindroma.
• Cerebelarni meningiom očituje se problemima s koordinacijom pokreta, glavoboljom i pamćenjem. Mogu se pojaviti epileptični napadaji..

TomoClinic liječi kancerogene tumore različite lokalizacije koristeći moderne tehnike. Suvremena medicinska oprema omogućuje vam uklanjanje tumora bez utjecaja na obližnje organe i tkiva..

Faktori rizika

Još nije moguće razumjeti koji je točan uzrok razvoja karcinoma. S obzirom na tumor na mozgu, moguće je samo posumnjati da spolni hormoni igraju ulogu u izazivanju patološkog procesa. Ova se teorija temelji na činjenici da se patologija obično dijagnosticira kod slabijeg spola, što je povezano s oštrom fluktuacijom hormonalnih razina tijekom razdoblja gestacije ili menopauze.

Bolest se može razviti zbog činjenice da žena uzima hormonske lijekove. Liječnici su se također složili da se tumorski proces može pokrenuti zračenjem na ljudskom tijelu i prisutnošću patologija CNS-a. Prognoza za liječenje bolesti u većini slučajeva je pozitivna, iako posljedice bolesti mogu biti različite, sve do pojave relapsa patologije, posebno u parietalnom režnjevu. Vrlo je važno otkriti neoplazmu što je prije moguće kako tumor fossa ne uzrokuje potpuni gubitak mirisa, a stvaranje turskog sedla ne dovodi do potpunog gubitka vida.

Dijagnostika

Teško je napraviti prognozu ove patologije mozga bez provođenja posebnih medicinskih pregleda, jer na početku razvoja manifestacija tumorskog procesa može biti slaba i vrlo je teško postaviti točnu dijagnozu. Simptomatologija meningioma obično je povezana s razvojem problema s pamćenjem, slušnim aparatima, vidnim organima, koordinacijom pokreta, govornim aparatom itd..

Simptomatologija izaziva pritisak na određene dijelove mozga. Tipično, liječnik na samom početku provodi neurološki pregled, rezultat kojeg se provjeravaju refleksi, funkcije vida, sluha, moždanog sustava i vestibularnog aparata. Osim toga, pribjegavaju se obveznim metodama dijagnoze, među kojima su:

• Krvni test - dostupni su laboratorijski testovi za otkrivanje neoplazme poput meningioma.
• Elektroencefalogram - ovom se tehnikom aktivnost mozga bilježi mjerenjem električne struje koja prolazi kroz mozak.
• Angiografija - primjenom kontrastnog sredstva daje se injekcija, zbog koje se krvne žile u mozgu izlučuju. Ova metoda se koristi za otkrivanje intenziteta opskrbe krvlju karcinomom. Angiografija se koristi kao pripravak prije operacije ili kao dodatni način dijagnoze.
• MRI - snimanje magnetskom rezonancom. Koriste se magnetski valovi koji omogućuju da se dobije jasna slojevita slika stanja mozga.
• MRS - magnetna rezonanca. Pomaže u određivanju prirode i kemijskog profila neoplazme.
• CT - računalna tomografija. Dijagnostička metoda koristi se za vizualizaciju mozga..
• PET - tomografija s pozitivnim emisijama. Omogućuje prepoznavanje relapsa u mozgu, ali nije dobio aktivnu distribuciju, jer ima nisku specifičnost i skupo je.

Najpouzdanija prognoza raka mozga daje se biopsijom. Tijekom operacije liječnici uklanjaju čestice tumora kako bi utvrdili njegovu klasifikaciju. Ponekad kirurg može odmah ukloniti cijeli tumor tijekom biopsije.

Metode liječenja

Izbor tehnike liječenja ovisi o općem stanju pacijenta, stupnju rasta neoplazme i klinici patologije. Tradicionalno se koristi nekoliko pristupa liječenju:

• Konzervativno liječenje. U ovom se slučaju koriste metode koje smanjuju vjerojatnost daljnjeg rasta neoplazme. U liječenju konzervativnim metodama u početnim fazama i ako nije moguće izvesti operaciju, propisan je tečaj lijekova, kao i alternativne metode kontrole rasta obrazovanja. Za to je razvijena usko usmjerena tehnika zračenja u kojoj se radioaktivni izotop postavlja na područje smješteno pored karcinoma. Tako dolazi do zračenja neoplazme, a tumorske stanice umiru. Tako možete postići potpuno izlječenje.
• Radikalna terapija se provodi s ozbiljnim povećanjem volumena neoplazme ili sa zloćudnom prirodom tumora.

Zbog činjenice da je meningiom obično benigna formacija, za liječenje se često koristi kirurška metoda.

Pri uklanjanju važno je eliminirati tumorska vlakna koja su zahvatila tkiva okolo. Ali može biti vrlo opasno kada su pogođeni moždano tkivo ili venski sinusi. Posljedice takve operacije mogu nepovoljno utjecati na kvalitetu života pacijenta, pa bi u ovom slučaju bilo razumnije ostaviti dio tumorskog tkiva s naknadnim stalnim praćenjem njegovog rasta. Maligni tumori se mogu ponoviti i zahtijevaju ponovljene kirurške intervencije. Često se primjenjuju metode zračne terapije, posebno kada nije moguće potpuno ukloniti tumor operativnim zahvatom. Koristi se i velika doza rendgenskih zraka kako bi se uklonile nenormalne stanice.

Tradicionalna terapija zračenjem ima slab učinak u slučaju velikih meningioma. Ako je tumor lokaliziran na mjestima nedostupnim neurokirurgu ili se nalaze u blizini čija oštećenja prijete da naruše vitalne funkcije pacijenta, tada se koriste stereotaktičke metode. Učinkovitije je liječenje tumora do 3,5 cm, ali se tehnika uspješno koristi i za liječenje velikih neoplazmi.

Stereotaktičke tehnike temelje se na ciljanom ozračenju tumorskih struktura zrakama smještenim pod različitim kutovima. Često se koristi stereotaktična radiokirurgija u kombinaciji s tradicionalnom kirurgijom. Ovo je opravdano kada se tumor ne može ukloniti ili nije siguran. Učinkovitost ove tehnike je oko 93%. Kemoterapija se ne koristi u liječenju benignih meningioma. Sustavni liječnički pregled i liječenje pomoći će u sprečavanju transformacije benignog tumora u malignu patologiju..

Samo liječnik može propisati terapiju. Nemoguće je samostalno liječiti meningiom, jer mogu postojati kontraindikacije koje će dovesti do negativnih posljedica. Uz meningiom, kontraindicirani su lijekovi, vrste priručnika i terapijski učinci koji izazivaju brzi rast tumorskih stanica. Dakle, ne možete uzimati nootropne tvari, vitamine skupine B i lijekove koji poboljšavaju metabolizam. Liječenje homeopatije treba uskladiti s liječnikom..

Vrlo je važno spriječiti naglo povećanje neoplazme i njezin rast, kao i degeneraciju obrazovanja o onkološkoj patologiji. Kod otkrivanja tumora kod žene strogo je zabranjeno uzimati hormonske kontraceptive. Tijekom razvoja benigne ili zloćudne neoplazme, pacijent ima problema s funkcioniranjem mozga, koji su povezani s povećanim pritiskom na meka tkiva. Nakon uklanjanja formacije, moždanu tkivu treba vremena da se odbije..

Rehabilitacija traje od nekoliko tjedana do 6 mjeseci, ovisno o težini stanja osobe. Za oporavak trebat će vam imenovanje fizioterapijskih vježbi i dodatnih postupaka koji će pokrenuti vodljivost živčanog i mišićnog sustava. Najbolji učinak pokazala je složena terapija. Ovisno o stanju u kojoj je osoba, može mu se dodijeliti:

• Akupunktura - započinje rad živčanih završetaka i pomaže u normalizaciji osjetljivosti nogu, suočavanju s ukočenošću.
• Farmakološke tvari - nakon operacije održavaju ljudsko stanje i pružaju zaštitu od ponovnog uspostavljanja patologije. Dakle, liječnik može propisati lijekove koji smanjuju intrakranijalni tlak koji je posljedica operacije. Ponekad će biti potrebna zamjenska terapija..
• Tjelovježba. Razdoblje rehabilitacijskog razdoblja uvelike ovisi o naporima i raspoloženju same osobe. Tijekom vježbanja, s vremenom će se vratiti izgubljena pokretljivost i druge funkcije. Tjelesni odgoj počinje od bazena.

Danas nema preventivnih mjera koje se odnose na meningiome mozga. Liječnici savjetuju samo vođenje zdravog načina života: odreći se loših navika, jesti zdravu hranu i pazite na svoje zdravlje. Ako mala benigna formacija ne raste i nema simptoma, tada liječenje nije potrebno. U slučaju zloćudnih tumora, morate hitno konzultirati iskusnog stručnjaka koji će dijagnosticirati i propisati tijek složenog liječenja.

Za tumor na mozgu važna je pravilna i zdrava prehrana. Pacijentu se savjetuje da iz prehrane ukloni masnu hranu i dimljeno meso, mesne juhe i bogate juhe, kao i brzu hranu. Također biste trebali zaboraviti na alkoholna pića, pušenje, ali o drogama nema pitanja. Zdrav način života je najbolja preventivna mjera..

Liječenje neoperativnih meningioma u TomoClinic-u

Inovativna rješenja u TomoClinic-u

Tek što je CT stroj otvorio novu eru u medicinskom snimanju, američki sustav tomoterapije Accuray stvorio je najnovije doba u terapiji zračenjem. Doba u kojoj je prioritet kvaliteta života bolesne osobe. TomoClinic koristi sustav za radioterapiju Tomo HD, zlatni standard među uređajima za daljinsko zračenje. Kombinira inovativnu tehnologiju za stvaranje zrake, kao i svakodnevno praćenje pacijentovog položaja i neoplazme prema kontrolnim slikama.

Terapija radijacijom

Usmjeravanjem zračenja zrakom oko zahvaćenog područja, liječenje se događa sa svakom rotacijom duž presjeka tumora. U isto vrijeme, na zdrava susjedna tkiva okolo ne utječu, jer su izložena samo slabom zračenju. TomoClinic liječnici spremni riješiti najteže slučajeve.

To omogućava i liječnicima i pacijentima da budu sigurni u visoku učinkovitost i sigurnost provedene terapije. U slučajevima kada druga oprema za terapiju zračenjem ne uspije, TomoTherapy® postiže cilj s minimalnom razinom izloženosti zdravim ljudskim organima i tkivima. Aparat za tomoterapiju kombinira CT rez s tehnikom zračenja s moduliranom intenzitetom.

Uređaj određuje konture obrazovanja i zdrava tkiva koja ga okružuju za postavljanje doze zračenja. Nakon primanja kriške CT-a, TomoTherapy® HD koristi višedijelni kolimator koji upravlja PC-om za podešavanje intenziteta i oblika zračenja. "Latice" kolimatora otvaraju se i zatvaraju, usmjeravajući snop isključivo prema neoplazmi, bez oštećenja susjednog tkiva. Zraka se može okretati za 360 stupnjeva, istovremeno zračeći tumor što je točnije moguće.

Protokoli liječenja

Da biste se upoznali s međunarodnim protokolima o liječenju od ESMO i NCCN organizacija, možete slijediti vezu (registrirati se, preuzeti PDF datoteku) i saznati detaljnije informacije o liječenju raka meningioma:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (Rak središnjeg živčanog sustava - karcinom središnjeg živčanog sustava), meningioma - meningioma

https://www.esmo.org/Guidelines (Rak središnjeg živčanog sustava - karcinom središnjeg živčanog sustava), meningioma - meningioma

Posljedice i prognoza

U slučaju kada osoba ima benigni jasno definirani meningiom koji ne preraste u okolno tkivo, stručnjaci predviđaju potpuni oporavak. Ali čak se i benigni tumori mogu ponoviti u 3% slučajeva. Atipični recidivi u 38%, zloćudni u 78%.

Moram reći o indeksu recidiva tumora od 5 godina, ovisno o mjestu gdje je lokaliziran. Najniži indeks (3%) odnosi se na tumore locirane na lobanjskom svodu. Tumori smješteni u regiji turskog sedla imaju indeks od 19%, a koji se nalaze u području tijela sfenoidne kosti počinju ponovo rasti u roku od pet godina u 34% slučajeva. Tumori u području krila sfenoidne kosti i kavernoznog sinusa imaju najviši indeks, on se kreće od 60 do 100%.

Odgovorni odnos prema svom zdravlju i pravovremena dijagnoza pomoći će vam da se nose s bilo kojom neoplazmom.

Kontaktirajte TomoClinic Cancer Center za liječenje meningioma, a pitanja postavite na naš besplatni broj 0 (800) 30-15-03. Pobijedi rak zajedno!

Moj suprug ima meningiom mozga. Napravili su gama nož, tumor ne raste, ali vid je počeo selektivno nestajati i loše hodati, što učiniti. Kojim liječnicima se treba obratiti. Oči su upućene na kliniku za mikrokirurgiju oka, rečeno im je da vidno polje pada na jedno oko, a da ne znamo nogama.

Anatolij Nikolajevič, dobar dan. Postoje situacije kada je moždani tumor u procesu svog rasta uspio stisnuti neka kritična područja mozga ili važne živce. Također, tijekom operacije mogu se pojaviti neki prekršaji, o kojima će vam kirurg i dežurni liječnik najbolje reći. Pružit ćemo savjet u vašem slučaju nakon poziva na telefonski broj naveden na web mjestu - https://tomocenter.com.ua/kontakty/

Otkrili su meningiom, kažu da je jako mali, ali dodirivao je živac desnog oka i malo je škljocnuo, stvara nelagodu. Kažu da nakon 3 mjeseca morate napraviti drugi MRI pregled i vidjeti hoće li rasti ili ne i nitko ne kaže što učiniti s okom

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU su medicinski podaci koji su najprihvatljiviji za asimilaciju bez posebnog obrazovanja i stvoreni na temelju iskustva liječnika."

Meningiom mozga

Meningiom mozga je obično benigni ekstra-cerebralni tumor s početnim rastom iz stanica arahnoidne (arahnoidne) membrane mozga, a ne iz dura mater (TMO), suprotno raširenom uvjerenju. Upravo sam pojam i klasifikacija, koja se koristi do danas, prvi je put uveo američki neurohirurg Cushing još davne 1922. godine. Arahnoidna membrana je tanko tkivo koje okružuje mozak u kranijalnoj šupljini, a dura mater je gusto tkivo koje okružuje mozak i nalazi se iznad arahnoidne membrane.

Kako raste, meningiom intimno raste do vrste maternice i iz njega se potom dobivaju glavni izvori opskrbe krvlju. Osim toga, meningiom ponekad raste i kosti lubanje. Često kalcificirana (okoštana) u cijelosti ili djelomično.

To je obično sporo rastući i ekstra-moždani tumor, to jest, jasno razdvojen od mozga i ima kapsulu oko sebe. Manje su uobičajeni zloćudni oblici meningioma s brzim rastom. Rijetko su meningiomi mozga višestruki kada istodobno rastu u različitim anatomskim područjima šupljine kranija. Meningiomi mogu rasti gdje god postoje arahnoidne stanice, stoga se javljaju ne samo u kranijalnoj šupljini, već i u kralježničnom kanalu, jer arahnoidna membrana prekriva i leđnu moždinu. U ovom se članku razmatraju samo intrakranijalni meningiomi. Meningiomi leđne moždine razmotrit će se u članku o tumorima leđne moždine..

Meningiom mozga je najčešći benigni intrakranijalni tumor. Češća je u dobi između 40 i 70 godina. Češće ova bolest pogađa žene.

Potpuno uklanjanje benignog meningioma, što, nažalost, nije uvijek moguće i ovisi o lokalizaciji, dovodi do potpunog oporavka.

Razlog meningioma.

Zapravo, uzrok meningioma, kao i drugi tumori ljudskog mozga, nije poznat..

Klasifikacija meningioma.

Prema histologiji, meningiomi su podijeljeni na:

1. Tipični ili tipični (benigni meningiomi): meningotelijumatski, vlaknasti i prolazni, to jest kombiniranje oba prethodna oblika.
2. Atipično ili atipično (malignost stupnja II) karakterizira brži rast i veća stopa recidiva..
3. Maligni (treći razred prema klasifikaciji razreda), karakterizira još brži rast i recidiviranje: anaplastični, papilarni, rabdoidni.

Stupanj je klasifikacija tumora središnjeg živčanog sustava prema stupnju malignosti, ovisno o histološkoj slici, koju je uvela Svjetska zdravstvena organizacija (WHO).

Prema lokalizaciji cerebralnih meningioma, postoje:

1. Parasagittalni meningiomi.

Javljaju se najčešće i dijele se na meningiome prednjeg, srednjeg ili stražnje trećine superiornog sagitalnog sinusa - jednog od velikih venskih sakupljača smještenih između lišća dura mater.

1. Konveksalni meningiomi.

Postoje nešto manje parasagittalne, rastu na koveksitalnoj (od latinske riječi "convexitas" -konveksitet) površine mozga, to jest površini koja se nalazi uz one dijelove frontalne, okcipitalne, temporalne i parietalne kosti koji tvore luk lubanje. Jednostavno rečeno, površni meningiomi. Tako se takvi meningiomi dijele na konveksalni frontalni meningiom, parietalni parietalni meningiomi, vremenski temporalni meningiomi i okcipitalni konveksalni meningiom.

1. Meningiomi baze lubanje.

Rijetke su nego prethodne.

• meningiom olfaktorne fose, smješten na dnu lubanje u središtu prednje kranijalne fose;
• meningiomi velikih i malih krila glavne (sfenoidne) kosti, nalaze se na dnu lubanje u srednjoj kranijalnoj fosi;
• meningioma tuberkla turskog sedla koji se nalazi na dnu lubanje u središnjem dijelu srednje kranijalne fose u blizini hipofize;
• petroklivalni meningiom, smješten na dnu lubanje u stražnjem dijelu kranijalne fose prednjeg dijela mozga na padini - anatomska formacija lubanje;
• meningiomi velikih okcipitalnih foramena smještenih na dnu lubanje u stražnjoj kranijalnoj fosi blizu velikog okcipitalnog foramena kroz koji prolazi medulla oblongata - dio moždanog stabljika;
• meningiomi temporalne koštane piramide, rastu na anatomskoj formaciji temporalne kosti, koja se naziva piramida.

1. Srpanjski meningiomi (falx) ili falx-meningiomi (falx-meningiomi) i mozak mozga ili, tačnije, mozak (tentorium).

Raste u polju ovih anatomskih formacija, koje su procesi dura mater. Proces u obliku polumjeseca smješten je između hemisfera mozga, a mozak odvaja mozak iz okcipitalnih režnjeva mozga..

1. Intraorbitalni meningiomi.

Rijetki su, rastu u orbiti, šupljini u kojoj se nalazi očna jabučica, izvor je arahnoidni omotač optičkog živca.

S obzirom na bazu lubanje, meningiomi se mogu podijeliti na meningiome prednje, srednje i stražnje kranijalne fose..

S obzirom na cerebelarni plan, meningiomi se mogu podijeliti na supratentorijalne meningiome, to jest na one koji se nalaze iznad šatora i subtencijalni meningiomi - na one koji se nalaze ispod cerebelarnog plana.

Simptomi meningioma.

Benigni meningiomi mogu dugotrajno rasti asimptomatski i mogu biti slučajni nalaz ako se pregledaju iz drugih razloga..

Simptomi se mogu podijeliti u dvije vrste - cerebralne i žarišne.

Cerebralna simptomatologija meningioma.

Često su jedina klinička manifestacija cerebralnog meningioma samo moždani simptomi. To uključuje glavobolju, vrtoglavicu i mučninu. Samo glavobolja može uznemiriti.

Fokalna simptomatologija meningioma.

Fokalna simptomatologija je simptomatologija povezana s gubitkom bilo koje funkcije živčanih struktura i ovisi o lokaciji tumora.

Na primjer, meningiom olfaktorne fose može se očitovati kršenjem funkcije olfaktornih i optičkih živaca, tj. Kršenjem osjeta mirisa i vida. Također, ovaj meningiom može dovesti do kršenja psiho-emocionalne sfere, jer se nalazi u blizini frontalnih režnja. U mojoj praksi bilo je slučajeva kada je pacijente psihijatar pratio nekoliko godina, a meningiomi su otkriveni samo slučajnim pregledom.

Meningiomi srednje kranijalne fose (krilo glavne kosti i tuberkula turskog sedla), osim poremećaja vida povezanih s kompresijom optičkih živaca, mogu se očitovati i okulmotornim poremećajima uslijed kompresije III (okulomotorni živac), IV (blok živaca) i VI (abducentni živac) kranijala živce uključene u pokret očne jabučice.

Meningiomi stražnje kranijalne fose (petroklival, piramide temporalne kosti, veliki okcipitalni foramen, mozak su subtencijalni) mogu dovesti do oštećenja funkcija moždanog stabljike i kaudalne skupine kranijalnih živaca, što se očituje poremećajem gutanja, promuklim glasom, može doći do oštećenja okusa, govora. kao disartrija zbog paralize mišića jezika, paralize mišića lica i povrede osjetljivosti na licu, može postojati hemipareza (slabost) ili hemihipestezija (kršenje osjetljivosti) u ruci i stopala, to jest ili u ruku i nogu na lijevoj ili desnu ruku i nogu. Često se hemipareza i hemigipestezija kombiniraju zajedno, a to je zbog kompresije i oštećenja puteva od mozga do leđne moždine koji se nalaze u moždanoj stabljici. Općenito, tumori koji se nalaze u blizini stabljike mozga izuzetno su opasni i, dekompenzacija s razvojem edema, može biti fatalna, jer stabljika sadrži vitalne vazomotorne i respiratorne centre.

S konveksalnim meningiomima, ovisno o lokalizaciji, žarišni simptomi se pojavljuju kao kršenje aktivnosti različitih funkcionalnih zona moždane kore. Štoviše, ako se fokus lezije, a u našem slučaju radi o meningiomu, nalazi s lijeve strane, tada se kršenja pojavljuju na desnoj strani i obrnuto. Postoje i funkcionalni centri koji se nalaze samo na dominantnoj hemisferi, to jest za ljude s desnicom na lijevoj strani, a za ljude s lijevom rukom s desne strane. O tome će se raspravljati u nastavku..

Za frontalni režanj to mogu biti poremećaji govora poput motoričke afazije, tj. Kada pacijent ne može govoriti, pareza (slabost), a češće je monopareza u udovima, kad se slabost pojavi u jednoj ruci ili nozi, psiho-emocionalni može patiti djelokrug.

Kod meningioma temporalnog režnja može doći do senzorne afazije kad pacijent ne razumije govor koji mu je upućen. Treba napomenuti da kortikalni centri odgovorni za govor, svaka osoba ima samo jednu stranu. Stoga se motorička ili senzorna afazija može pojaviti samo ako je lezija kortikalnog centra na dominantnoj strani. Desničari s lijeve strane, a lijevi ljudi s desne strane.

Meningiomi parietalnog režnja mogu češće monotirati kršenje osjetljivosti u ruci ili nozi. Praxis može patiti. Praxis je automatizirana, ciljana akcija koja se postiže vježbom i opetovanim ponavljanjem. Na primjer, jednostavna vještina vezanja cipela ili pravljenja čaja, profesionalna vještina vožnje autobusa ili rukovanje pacijentom, čak i mehanička sposobnost pisanja, sve je to praksa. Kršenje praksa naziva se apraksija. Pored toga, može doći do taktilne agnozije, odnosno gubitka sposobnosti prepoznavanja predmeta i njihovih karakteristika dodirom. Na primjer, ako pacijentu sa zatvorenim očima dade predmet u ruku, on ga neće moći opisati i shvatiti o čemu se radi, ali ako se predmet jednostavno pokaže, pacijent će odmah odgovoriti što je objekt i zašto mu je potreban.

Okcipitalni režanj mozga je kortikalni analizator vida. Stoga, s meningiomima okcipitalnog režnja, vid pati. Određena vidna polja mogu ispadati. Može doći do poremećaja tako složene vrste osjetljivosti kao što je vidna agnozija. Na primjer, ako pacijentu date pisanu olovku u ruci, on će dodirom osjetiti da je to olovka, ali ako to samo pokažete, pacijent će moći opisati samo njegove pojedinačne elemente, ali neće razumjeti da je to olovka.

Svaki meningiom, koji iritira moždanu koru, može izazvati napad epilepsije..

Također morate znati da s dekompenzacijom s razvojem edema i dislokacijom (pomicanjem) mozga može se naglo povećati glavobolja, mučnina, povraćanje, žarišni simptomi, pa čak i depresija svijesti može doći do kome.

Dijagnoza meningioma.

Metoda izbora u dijagnostici meningioma je snimanje magnetskom rezonancom (MRI) s pojačanim kontrastom, jer ovaj pregled u ovom slučaju daje najcrnjiju informaciju. Sam tumor je jasno vidljiv, njegov odnos prema okolnim moždanim strukturama, stupanj oštećenja arterija i venskih sinusa, što vam omogućuje odabir najoptimalnije taktike liječenja. Jedini negativan je lošija dijagnoza kalcifikacija i žarišta krvarenja u tumoru u usporedbi s računalnom tomografijom (CT).

U prisutnosti kontraindikacija za obavljanje MRI-a ili u odsutnosti magnetske rezonancije, druga dijagnostička metoda je CT mozga s povećanjem kontrasta. CT pregled je dobro vidljiv. Prednost CT-a je bolja predodžba o prisutnosti kalcifikacija i žarišta krvarenja u tumoru, kao i njegovu povezanost s koštanim strukturama.

Kada obavljate MRI ili CT pretragu bez pojačanog kontrasta, meningiom je gotovo iste boje kao i moždano tkivo, tako da u ovom slučaju može biti teško dijagnosticirati.

kliknite na sliku kako biste povećali MRI mozga kod kontrastnog bolesnika s meningiomom olfaktorne fossa. 1 - meningiom (obojen kontrastom u bijelo); 2 - mozak. kliknite na sliku kako biste povećali MRI mozga s kontrastnim bolesnikom s konveksalnim meningiomom. 1 - mozak; 2 - meningiom (obojen kontrastom u bijelo). kliknite na sliku za povećanje A - CT mozga bez kontrasta, meningiom je slabo vidljiv. B - CT mozga s kontrastom, meningiom je jasno vidljiv. 1 - meningiom; 2 - mozak.

Elektroencefalografija (EEG) je dodatna dijagnostička metoda, odnosno kada moramo biti sigurni da je meningiom uzrok epilepsije.

Druga važna dijagnostička metoda u određivanju vrste meningioma je histološki pregled. Ali provodi se nakon uklanjanja tumora. Ali daje nam podatke o stupnju malignosti i omogućava nam da riješimo pitanje potrebe za daljnjim liječenjem, poput zračenja..

Liječenje meningioma.

S sporim rastom asimptomatskih meningioma malih veličina, bolje je ograničiti se na promatranje u dinamici. Periodički radite MRI mozga. Cijeli život tumor možda neće rasti i ne daje simptome. Ako se meningiom očituje samo epileptičnim napadima koji se mogu popraviti antikonvulzivima, tada možete i bez operacije

U drugim slučajevima, glavna metoda odabira liječenja za meningiome mozga je kirurško liječenje..

Kirurško liječenje cerebralnih meningioma.

Indikacije za operaciju:

• simptomi.
• Velike veličine tumora.
• Prisutnost edema i (ili) dislokacije mozga prema MRI ili CT mozga.
• Brz rast tumora s sumnjom na malignost.

Kontraindikacije za operaciju:

• Prisutnost dekompenziranih istodobnih bolesti.
• Izuzetno ozbiljno stanje pacijenta.
• Prisutnost zaraznog procesa u tijelu.

Relativna kontraindikacija:

• Starija i senilna dob bolesnika.
• Višestruki zloćudni meningiom. U nedostatku drugih kontraindikacija u ovom slučaju, možete pokušati ukloniti najveće žarišta.

Mora se razumjeti da je operacija agresivna tehnika liječenja u kojoj je mehanička interakcija s pacijentovim tkivima i organima neizbježna, a operacija pod općom anestezijom tijelo još teže podnosi. Stoga neurokirurg u određivanju izvodljivosti kirurškog liječenja odmjerava prednosti i rizike operacije za uklanjanje meningioma mozga na temelju individualnih karakteristika svakog pojedinog pacijenta.

Pristup tumoru odabire se ovisno o njegovoj lokaciji. Nepristupačne meningiome i meningiome u blizini važnih funkcionalnih područja, najčešće poput meningioma baze lubanje, orbite, superiornog sagitalnog sinusa, nije uvijek moguće potpuno ukloniti. Uz potpuno uklanjanje konveksitalnih benignih meningioma, može se postići potpuni "lijek"..

Uklanjanje meningioma mozga obično se provodi mikroskopom i mikrokirurškim instrumentima..

Kliknite na sliku za veći prikaz Uklanjanje parasagittalnog meningioma. kliknite na sliku za povećanje Uklanjanje parasagittalnog meningioma.

U mekim tkivima tog oblika i duljine vrši se rez koji će omogućiti neurokirurgu da adekvatno izvede sljedeću fazu operacije. Zatim se provodi kraniotomija - kraniotomija, čija je suština izrezati kosti lubanje željenog promjera i oblika, na kraju operacije postavlja se koštana zaklopka na svoje mjesto, zatvarajući defekt u lobanji. Više o kraniotomiji pročitajte u odgovarajućem članku. Ako je kost potpuno proklijala tumor, tada nije preporučljivo postaviti kosti na mjesto. U ovom slučaju operacija će se zvati kranioektomija. U budućnosti se može napraviti kranioplastika, tj. Zatvoriti defekt u kostima lubanje titanijskom pločom. Nakon uklanjanja koštanog režnja izložena je dura mater (TMO) koja se otvara rezom prikladnim za glavni stadij operacije. Ako je meningiom konveksalni, nakon što smo otvorili TMT, odmah ćemo pasti na tumor, ako se meningiom nalazi na dnu lubanje, tada ćemo morati doći do njega tako što ćemo ukloniti strukture mozga ili moždanog tkiva s posebnim povlačenjem sa lopaticama. Nadalje, meningiom je potpuno ili djelomično uklonjen, što ovisi o njegovom položaju i položaju važnih anatomskih struktura u blizini, koje meningiom može klijati. Treba napomenuti da je meningiom vrlo dobro opskrbljen krvlju, dakle, gubitak krvi je moguć. Tijekom operacije, ako je potrebno, provodi se postupna hemostaza - zaustavljanje krvarenja. Operacija se završava šavanjem maternice i mekih tkiva. Ako TMT proklija tumor, tada se zahvaćeno područje može ukloniti i tada će se plastični TMT izvesti pomoću vlastite aponeuroze ili umjetnog TMT-a.

Komplikacije nakon uklanjanja meningioma.

Kao i kod svake operacije, može doći do komplikacija prilikom uklanjanja meningioma mozga..

Prije svega, to su zarazne komplikacije, kao što su suppuration postoperativne rane, meningitis (upala meninga), osteomijelitis kostiju lubanje, ligaturna fistula. Zarazne komplikacije morati će se liječiti antibioticima i / ili operacijom. U bolesnika s koagulopatijom i / ili hipertenzijom s povišenim krvnim tlakom u ranom postoperativnom razdoblju moguće je krvarenje u krevetu udaljenog meningioma. Gubitak krvi, koji, ovisno o volumenu i ozbiljnosti anemije, može zahtijevati daljnju transfuziju komponenti krvi i uzimanje dodataka željeza. Postoperativna cerebrospinalna tekućina (izlučivanje cerebrospinalne tekućine kroz šav) i "jastučić likvora.

Druga važna komplikacija može biti pojava ili porast neuroloških žarišta. Sve ovisi o lokaciji meningioma u odnosu na funkcionalne zone, žile i moždano stablo, kao i kranijalne živce. U pravilu, predviđajući operaciju, neurokirurg će vas unaprijed upozoriti na vjerojatnost takvih komplikacija.

Relapsi meningioma.

Kao što sam gore napisao, potpunim uklanjanjem dobroćudnih meningioma potpunim uklanjanjem zahvaćenih područja dura i kostiju možete postići potpuni "lijek".

Uz subtotalno, tj. Nepotpuno, uklanjanje meningioma moguće je njegovo ponovno spajanje. Moguće - ne znači da će i biti. Pa, trebate razumjeti da se maligni meningiomi ponavljaju češće i brže nego benigni.

Konzervativno liječenje meningioma ili meningioma bez operacije.

Konzervativna terapija ne može izliječiti meningiom mozga. Možete ublažiti samo simptome, na primjer, glavobolju, uzimanje analgetika ili povraćanja, uzimanje antiemetika.

Učinkovit izbor lijeka za liječenje edema mozga je deksametazon..

Uzimanje vitamina, svih vrsta metaboličkih i krvožilnih lijekova s ​​meningiomom ne bi trebalo biti, jer to može izazvati i ubrzati rast tumora.

Zračna terapija za meningiom.

Zračna terapija (zračenje) se obično smatra neučinkovitom kao glavnom metodom liječenja. Može se koristiti kao dodatna metoda za nepotpuno uklanjanje meningioma. Uz to, postoji rizik od komplikacija u obliku zračenja dermatitisa, gubitka kose i radijacijske nekroze.

Stereotaktična radiokirurgija meningioma.

To se postiže instalacijom Gamma Knife ili Cyber ​​Knife. Metoda se temelji na isporuci velike doze zračenja u strogo ograničenu patološku regiju unutar lubanje, dok su normalna tkiva izložena sigurnim dozama.

Uklanjanje meningioma gama nožem koristi se u slučajevima kada meningioma nije moguće ukloniti uobičajenom kirurškom metodom ili se koristi kao dodatna metoda nakon djelomičnog uklanjanja meningioma.

Kod meningioma, većih od 3,5 cm, ne koristi se rendgenska operacija.

Komplikacija radiokirurgije meningioma je oticanje tkiva ozračenog tumora i na periferiji tumora. Stoga je s meningiomima koji komprimiraju stablo mozga ovu tehniku ​​opasno koristiti zbog velikog rizika od neuroloških komplikacija.

U ovom su članku izložena opća načela klasifikacije, simptomatologije, dijagnoze i liječenja meningioma mozga. U sljedećim člancima planiram detaljnije govoriti o svakoj vrsti meningioma, ovisno o stupnju malignosti i lokalizaciji..

1. Neurokirurgija / Mark S. Greenberg; trans. s engleskog - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str.: Silt.
2. Praktična neurohirurgija: Vodič za liječnike / Ed. B. V. Gaidar. - SPb.: Hipokrat, 2002.-- 648 s..
3. V. V. Krylov. Predavanja o neurohirurgiji. 2008. 2. izd. M.: Autorska akademija; KMK znanstvene publikacije. 234 s., Ill., Uklj..
4. Neurokirurgija / Ed. ON. Stablo. - T. 1. - M., 2012.-- 592 str. (Priručnik za liječnike). - T. 2. - 2013. - 864 s.
5. Atlas neurokirurgije: osnovni pristupi kranijalnim i vaskularnim postupcima / Fredric B. Meyer, dr. Med. - 1998. - 478 str.
6. Meningiomi: sveobuhvatni tekst / M.Necmettin Pamir, P. Black, R. Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 str.

Materijali na stranicama namijenjeni su upoznavanju karakteristika bolesti i ne zamjenjuju savjetovanja s liječnikom licem u lice. Moguće su kontraindikacije za uporabu bilo kojeg lijeka ili medicinske manipulacije. Ne bavite se liječenjem! Ako nešto nije u redu s vašim zdravljem, obratite se liječniku.

Ako imate pitanja ili komentare na članak, ostavite komentare u nastavku na stranici ili sudjelujte na forumu. Odgovorit ću na sva vaša pitanja.

Pretplatite se na novosti na blogu i dijelite članke s prijateljima pomoću društvenih gumba.

Kada koristite materijale s web mjesta, aktivna referenca je obavezna.