Glavni

Srčani udar

Hitna pomoć za meningitis

Hitna pomoć u prehospitalnoj fazi. O pravovremenoj dijagnozi i liječenju meningitisa može se govoriti ako se provode u prva 1-2 dana od početka bolesti. Prethodno se ne odnosi na prolazni oblik bolesti, moždani edem s prijetnjom da se stabljika mozga uloži u pukotinu Bichat ili velika okcipitalna foramena, kao i na infektivni toksični šok. U tim se slučajevima dijagnoza i hitna pomoć moraju obaviti doslovno u nekoliko sati..

Na mjestu događaja s prolaznim oblikom meningitisa (jaka koma, često s akutnim cerebralnim edemom i kolapsom), 20-40 mg lasixa, 10 ml 2,4% otopine aminofilina u 40% otopini glukoze i 8-12 mg deksametazona ili 60 - 90 mg prednizona i više. Kada je dijagnoza akutnog oblika gnojnog meningitisa nesumnjiva, prije hitnog slanja pacijenta u bolnicu, preporučljivo je i intramuskularno davati 3000000 jedinica penicilina, 25% otopine magnezijevog sulfata (10 ml), 1% otopinu difenhidramina (1 - 2 ml).

S povećanjem moždanog edema provodi se dehidracija koristeći lasix i glukokortikoidne hormone za to. Nanesite intramuskularnu injekciju 2-4 ml 50% -tne otopine analgina. Za zaustavljanje napadaja i psihomotorne agitacije, seduxen se daje intravenski (4-6 ml 0,5% otopine). Korisno je propisati kombinaciju lijekova koji su dizajnirani za blage antikonvulzivne, antiemetičke, analgetske, sedativne i hipotermičke učinke. Njezin recept: 0,5% otopina seduksena (1 ml), 0,5% otopina haloperiodola (1 ml), 1% otopina difenhidramina (2 ml), 4% otopina amidopirina (5 ml). Ova kombinacija daje se intravenski do 3 puta dnevno..

U teškim oblicima toksičnog toksičnog šoka sa simptomima akutne nadbubrežne insuficijencije indicirana je hitna intravenska primjena glukokortikoida. Hitna infuzijska terapija. Za intravenozno davanje koristi se mješavina izotonične otopine natrijevog klorida s 10% -tnom otopinom glukoze, poliglukina ili reopoliglukina. Prvi dio infuzijske tekućine (500-1000 ml, ovisno o dobi) dodaje se uzimajući u obzir težinu kolapsa 125 - 375 mg hidrokortizona ili 30-90 mg prednizolona, ​​kao i 500-1000 mg askorbinske kiseline. Ova se otopina ubrizgava intravenski do relativne normalizacije krvnog tlaka..

Ako nije moguće uspostaviti infuzijsku terapiju na mjestu, primjenjuju se srčani lijekovi i adrenergički agonisti u kombinaciji s glukokortikoidnim hormonima.

U ambulantu, ako je potrebno, ponovno unesite sredstva za srce i adrenomimetike; ako nije bilo moguće normalizirati krvni tlak i puls u slučaju toksičnog toksičnog šoka, tada se glukokortikoidi ponovno uvode; s jakim edemom bubrega mozga i u akutnom obliku gnojnog meningitisa ponovite intravensku primjenu 40-60 mg lasixa zajedno s eupfilinom - 10-20 ml u 40% izotoničnoj otopini.

Pojava napadaja i psihomotorna agitacija zahtijevaju opetovano davanje seduksena.

Glavne odredbe medicinske taktike u prehospitalnoj fazi u slučajevima sumnje na virusni serozni meningitis svode se na diferencijaciju s turbulentnim meningitisom i na hitnu patogenetsku terapiju prema indikacijama (sredstva za dehidraciju, ublažavanje konvulzivnog sindroma i psihomotorna agitacija).

Značajke prijevoza i hospitalizacije. Svi bolesnici s meningitisom podliježu hitnoj hospitalizaciji u infektivnom ili specijaliziranom odjelu neuroinfekcije. U nedostatku takvih odjeljenja (na primjer, u ruralnim područjima) i u teškom (komičnom) stanju pacijenta, hospitalizacija na neurološkom odjelu je dopuštena. Pacijenti se dostavljaju u bolnicu u ležećem položaju. U prijemnom odjelu odmah ih pregledava dežurni liječnik, specijalist zarazne bolesti, neurolog i optometrist, a u slučaju izrazite ozbiljnosti smještaju se u odjeljenje intenzivne njege. Ovdje se provodi intenzivna patogenetska terapija, rjeđe - mjere oživljavanja, počinje lumbalna punkcija proučavanjem cerebrospinalne tekućine i etiotropna terapija. S gnojnim meningitisom, penicilin se daje intramuskularno u 3 000 000 jedinica nakon 3 sata (u prosjeku do 300 000 jedinica / (kilograma) za odraslu osobu). U slučajevima kasne dijagnoze i niskog krvnog tlaka, zajedno s intramuskularnom injekcijom, indicirana je intravenska primjena natrijeve soli benzilpenicilina u dozi od 4.000.000-1.200.000 jedinica dnevno, kao i intrakarotidna primjena kanamicina..

U akutnom seroznom meningitisu virusne etiologije, hitna se pomoć u prijemnom odjelu sastoji uglavnom od imenovanja dehidratacijskih sredstava, uključujući lumbalnu punkciju s izlučivanjem cerebrospinalne tekućine, i simptomatsko liječenje. Kad se utvrdi virusna etiologija, pokazuju se enzimi - nukleaze, kod kojih se sumnja na tuberkulozni meningitis - ftivazid, salusid i drugi lijekovi protiv TB.

Ed. V. Mihajlovič

"Hitna skrb za meningitis" i drugi članci iz odjeljka Hitna pomoć u neurologiji

Meningitis: klasifikacije, liječenje

Meningitis je upala membrane mozga i leđne moždine. Pahimeingitis je upala zida maternice, leptomeningitis je upala meke i arahnoidne meninge. Upala mekih membrana je učestalija, pa se u takvim slučajevima koristi termin "meningitis". Njegovi patogeni mogu biti određeni patogeni mikroorganizmi: bakterije, virusi, gljivice; protozoalni meningitis je rjeđi. Meningitis se očituje jakom glavoboljom, hiperestezijom, povraćanjem, ukočenim vratom, tipičnim položajem pacijenta u krevetu, hemoragičnim osipima na koži. Da bi se potvrdila dijagnoza meningitisa i utvrdila njegova etiologija, provodi se lumbalna punkcija i naknadni pregled cerebrospinalne tekućine.

Meningitis

Meningitis je upala membrane mozga i leđne moždine. Pahimeingitis je upala zida maternice, leptomeningitis je upala meke i arahnoidne meninge. Upala mekih membrana je učestalija, pa se u takvim slučajevima koristi termin "meningitis". Njegovi patogeni mogu biti određeni patogeni mikroorganizmi: bakterije, virusi, gljivice; protozoalni meningitis je rjeđi.

Etiologija i patogeneza meningitisa

Meningitis se može pojaviti na više načina. Kontaktni način - pojava meningitisa javlja se u uvjetima već postojeće gnojne infekcije. Razvoju sinusogenog meningitisa potiče gnojna infekcija paranazalnih sinusa (sinusitis), otogeni - mastoidni ili srednji uho (otitis), odontogena - patologija zuba. Infuzija infektivnih agenasa u meninge moguća je limfogenim, hematogenim, transplacentalnim, perineuralnim, a također i u uvjetima otvorena traumatična ozljeda mozga ili ozljeda leđne moždine, pukotina ili prijelom baze lubanje.

Uzročnici infekcije, ulazeći u tijelo kroz ulazna vrata (bronhi, gastrointestinalni trakt, nazofarinks), uzrokuju upalu (serozni ili purulentni tip) meninga i susjednih moždanih tkiva. Njihov naknadni edem dovodi do poremećaja mikrocirkulacije u žilama mozga i njegovim membranama, usporavajući resorpciju cerebrospinalne tekućine i njezinu hipersekreciju. Istodobno, intrakranijalni tlak raste i razvija se kapljica mozga. Možda je daljnje širenje upalnog procesa na tvar mozga, korijenje kranijalnih i kralježničnih živaca.

Klasifikacija meningitisa

Meningitis je klasificiran prema nekoliko kriterija..

Po etiologiji:
  • bakterijske (pneumokok, tuberkuloza, meningokok, itd.)
  • virusnih (uzrokovanih enterovirusima Koksaki i ECHO, akutnim limfocitnim koriomeningitisom itd.)
  • gljivične (kriptokokoza, kandidijaza itd.)
  • protozoalni (s malarijom, s toksoplazmozom itd.)
Po prirodi upalnog procesa:
  • gnojni (neutrofili prevladavaju u cerebrospinalnoj tekućini)
  • serozni (u cerebrospinalnoj tekućini prevladavaju limfociti)
Patogenezom:
  • primarna (u povijesti nema opće infekcije ili zarazne bolesti bilo kojeg organa)
  • sekundarno (kao komplikacija zarazne bolesti)
Rasprostranjenost procesa:
  • generalizirani
  • ograničen
Prema tempu bolesti:
  • munjevito
  • oštar
  • subakutni
  • kroničan
Prema ozbiljnosti:
  • svjetlosni oblik
  • umjerena ozbiljnost
  • teški oblik
  • izuzetno teška

Klinička slika meningitisa

Kompleks simptoma bilo kojeg oblika meningitisa uključuje opće zarazne simptome (vrućica, zimica, vrućica), pojačano poremećaj disanja i ritma, promjena otkucaja srca (tahikardija na početku bolesti, s napredovanjem bolesti - bradikardija).

Sastav meningealnog sindroma uključuje cerebralne simptome, koji se očituju toničnom napetošću mišića trupa i ekstremiteta. Često postoje prodormalni simptomi (curenje iz nosa, bol u trbuhu itd.). Povraćanje s meningitisom nije povezano s jedenjem, već se pojavljuje odmah nakon promjene položaja ili s povećanjem glavobolje. Glavobolje, obično puhajuće prirode, vrlo su bolne za pacijenta, mogu se lokalizirati u okcipitalnoj regiji i dati u vratnu kralježnicu. Osim toga, pacijenti su osjetljivi na najmanji šum, dodir, svjetlost, pa pokušavaju izbjeći razgovor i leže zatvorenih očiju. U djetinjstvu su mogući napadaji.

Meningitis karakterizira hiperestezija kože i bolnost lubanje s udaraljkama. Na početku bolesti primjećuje se porast tetivanih refleksa, ali s razvojem bolesti oni se smanjuju i često nestaju. Ako je materija mozga uključena u upalni proces, razvijaju se paralize, patološki refleksi i pareza. Teški meningitis obično prati proširene zjenice, diplopiju, strabizam, oslabljenu kontrolu zdjeličnih organa (u slučaju razvoja mentalnih poremećaja).

Simptomi meningitisa u starosti su atipični: slaba manifestacija glavobolje ili njihova potpuna odsutnost, drhtanje glave i udova, pospanost, mentalni poremećaji (apatija ili, obrnuto, psihomotorna uznemirenost).

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Glavna metoda dijagnoze (ili uklanjanja) meningitisa je lumbalna punkcija, nakon čega slijedi istraživanje cerebrospinalne tekućine. Njegova sigurnost i jednostavnost govore u prilog ovoj metodi, stoga je lumbalna punkcija indicirana u svim slučajevima sumnje na meningitis. Za sve oblike meningitisa karakteristično je istjecanje tekućine pod visokim tlakom (ponekad strujom). Kod seroznog meningitisa cerebrospinalna tekućina je prozirna (ponekad blago opalescentna), s gnojnim meningitisom - oblačno, žuto-zeleno. Uz pomoć laboratorijskih ispitivanja cerebrospinalne tekućine, pleocitoza (neutrofili za gnojni meningitis, limfociti za serozni meningitis) određuje se promjena u odnosu broja stanica i povećani udio proteina..

Kako bi se razjasnili etiološki čimbenici bolesti, preporučuje se utvrđivanje razine glukoze u cerebrospinalnoj tekućini. U slučaju tuberkuloznog meningitisa, kao i meningitisa uzrokovanog gljivicama, razina glukoze se smanjuje. Za gnojni meningitis tipično je značajno (do nule) smanjenje razine glukoze.

Glavne smjernice neurologa u diferencijaciji meningitisa je ispitivanje cerebrospinalne tekućine, odnosno određivanje omjera stanica, šećera i proteina.

Liječenje meningitisa

U slučaju sumnje na meningitis potrebna je hospitalizacija pacijenta. U teškim pretkliničkim fazama (depresija svijesti, vrućica) bolesniku se primjenjuju prednizon i benzilpenicilin. Provođenje lumbalne punkcije u prehospitalnoj fazi je kontraindicirano!

Osnova za liječenje gnojnog meningitisa je rana primjena sulfonamida (etazol, norsulfazol) ili antibiotika (penicilin). Omogućuje intratralno davanje benzilpenicilina (u izuzetno teškom slučaju). Ako je takvo liječenje meningitisa tijekom prva 3 dana neučinkovito, treba nastaviti terapiju polusintetičkim antibioticima (ampicilin + oksacilin, karbenicilin) ​​u kombinaciji s monomicinom, gentamicinom, nitrofuransima. Učinkovitost ove kombinacije antibiotika dokazana je sve dok se patogeni organizam ne izolira i ne utvrdi njegova osjetljivost na antibiotike. Maksimalno trajanje takve kombinirane terapije je 2 tjedna, nakon čega je potrebno prijeći na monoterapiju. Kriteriji za povlačenje su također smanjenje tjelesne temperature, normalizacija citoze (do 100 stanica), regresija cerebralnih i meningealnih simptoma.

Osnova za sveobuhvatno liječenje tuberkuloznog meningitisa je kontinuirana primjena bakteriostatskih doza dva do tri antibiotika (na primjer, izoniazid + streptomicin). Ako se pojave moguće nuspojave (vestibularni poremećaji, oštećenje sluha, mučnina), ovo liječenje nije potrebno otkazati, smanjenje doze antibiotika i privremeni dodatak liječenju desenzibilizirajućim lijekovima (difenhidramin, promethazin), kao i drugi lijekovi protiv tuberkuloze (rifampicin, PASK, ftivazid). Indikacije za iscjedak pacijenta: odsutnost simptoma tuberkuloznog meningitisa, pročišćavanje cerebrospinalne tekućine (6 mjeseci nakon početka bolesti) i poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Liječenje virusnog meningitisa može biti ograničeno na upotrebu simptomatskih i općih sredstava za jačanje (glukoza, natrij metamizol, vitamini, metiluracil). U teškim slučajevima (izraženi cerebralni simptomi) propisuju se kortikosteroidi i diuretici, rjeđe, ponovljena spinalna punkcija. U slučaju stratifikacije bakterijske infekcije mogu se propisati antibiotici.

Predviđanje i prevencija meningitisa

U daljnjoj prognozi važnu ulogu igra oblik meningitisa, pravovremenost i adekvatnost mjera liječenja. Glavobolja, intrakranijalna hipertenzija, epileptični napadaji, oštećenje vida i sluha često ostaju preostali simptomi nakon tuberkuloznog i gnojnog meningitisa. Zbog kasne dijagnoze i otpornosti patogena na antibiotike, stopa smrtnosti od gnojnog meningitisa je visoka (meningokokna infekcija).

Preventivne mjere za sprječavanje meningitisa uključuju redovito otvrdnjavanje (vodeni postupci, sport), pravovremeno liječenje kroničnih i akutnih zaraznih bolesti, kao i kratke tečajeve imunostimulirajućih lijekova (eleutherococcus, ginseng) u žarištima meningokoknog meningitisa (vrtić, škola itd.)

Meningokokna infekcija

Meningokokna infekcija često se javlja u obliku meningokoknog meningitisa (upala meninga).

uzroci

Ovo je ljudska zarazna bolest koju uzrokuju bakterije - meningokoki..

Izvor ovog infektivnog uzročnika je bolesna osoba ili nosilac bakterija. Meningokoki se izlučuju kapljicama sluzi iz gornjih dišnih puteva tijekom kašljanja, razgovora i zraka, a potom preko tijela dišnih putova u zdravu osobu. Najviša incidencija događa se u veljači-travnju (tj., Najhladnije doba godine). Češće se djeca razbole od meningokokne infekcije, jer imaju relativno slab imunitet (u usporedbi s odraslima).

Gornja odjeća (kapa) zbog vremenskih neprilika nije jamstvo protiv infekcije, iako je hipotermija (posebno glava) jedan od najvažnijih predisponirajućih čimbenika za razvoj meningokokne infekcije.

Meningokokna infekcija može se pojaviti kao nazofaringitis (upalno oštećenje organa nazofarinksa), gnojna upala meke membrane mozga (poput gnojnog meningitisa) ili upala samog mozga, u kombinaciji s upalom njegove membrane - meningoencefalitisom. Također je moguće septički tijek bolesti (meningokokemija), pod uvjetom da patogen uđe u krvotok; u ovom je slučaju vjerovatno stvaranje sekundarnih žarišta infektivne upale u tijelu. U nekim slučajevima jedan pacijent može razviti više oblika bolesti odjednom..

Često dolazi do asimptomatske zagušenja meningokoka, zbog koje se uglavnom održava cirkulacija patogena u određenom timu. Najveću opasnost predstavlja pacijent koji ima znakove upalne pojave u nazofarinksu - nazofaringitis (zbog toga se primjećuju kašalj i kihanje). Najaktivnije širi patogen u timu, a vanjski znakovi bolesti nalikuju običnoj prehladi na pozadini uobičajene akutne respiratorne bolesti.

simptomi

Najvažniji simptomi nazofaringealne meningokokne infekcije su grlobolja, upaljeno grlo, začepljenje nosa, suhi kašalj, curenje iz nosa s oskudnim sluznicom (rjeđe krvavi), glavobolje i porast opće tjelesne temperature. Ne isključuju se simptomi poput krvarenja iz nosa i vrtoglavice..

Meningokokni meningitis karakterizira i nagli početak i razvoj karakteristične kliničke slike u prvih 1-3 dana. Na početku bolesti pacijentovo se stanje naglo pogoršava, tjelesna temperatura raste do 38-40 ° C, počinje ponavljano povraćanje, što nije povezano s prehranom i ne donosi olakšanje bolesniku. Djeca koja mogu jasno artikulirati svoje žalbe žale se na intenzivnu glavobolju. Mala djeca samo vrište od boli i postaju nemirna. Anksioznost se često zamjenjuje osjećajem stupora i zbunjenosti. Pored toga, pacijenti s meningitisom ne podnose vanjske podražaje (zvuk, buka, svjetlost, dodir).

S posebno teškim oblikom patologije, pacijent zauzima karakteristično držanje - ležeći na boku, s nogama podignutim u trbuh i glavom odbačenom natrag.

Za kožu su karakteristične blijede, plavkaste usne. Pacijent pati od nedostatka apetita, ali pije puno i često.

Meningokokemija obično karakterizira akutni početak. Pacijent započinje vrućicu, na 1-2 dana bolesti razvija se osip na koži, koji je zvjezdica nepravilnog oblika i različitih veličina. Manja ili opsežna krvarenja na tijelu su manje vjerojatna, što prati najteži tijek bolesti s oštećenim kardiovaskularnim sustavom, krvarenjem i krvarenjima u unutarnjim organima.

Uz meningokokni meningitis i meningokokemiju mogu se pojaviti grčevi.

Hitna pomoć

Bolesnika koji sumnja na određeni tijek meningokokne infekcije treba odmah izolirati i hospitalizirati, liječenje treba provesti u bolnici. Terapija meningitisa u izravnom je odnosu s prvim započetim aktivnostima.

Tijekom konvulzija, pacijent, posebno glava, drži se za sprečavanje ozljeda. Prije dolaska liječnika možete dati lijekove protiv bolova za jake glavobolje (1 kapsula tramadola, 1-2 tablete natrijevog metamizola). Na visokoj temperaturi morate hladno nanijeti na glavu (vidi poglavlje 18).

Hitne mjere u prehospitalnoj fazi usmjerene su na sprečavanje razvoja toksičnog toksičnog šoka. S tim u vezi potrebno je intramuskularno davati litsku smjesu (uzimajući u obzir prethodno uzete pripravke) - otopine natrijevog metamizola, antispazmodike (drotaverin hidroklorid, papaverin hidroklorid, itd.) I promethazin. Antiemetičko sredstvo (1-2 ml otopine metoklopramida) daje se intravenski ili intramuskularno. S konvulzijama ili pojačanim uzbuđenjem, pacijentu se daje sedativ (2-4 ml otopine diazepama intramuskularno, intravenski). Da bi se smanjio imunološki odgovor tijela i održala potrebna razina krvnog tlaka, provode se injekcije glukokortikosteroidnih lijekova (30-60 mg prednizolona). S razvojem zaraznog toksičnog šoka provodi se infuzijska terapija (na primjer, reopoliglukin se daje intravenski). Ako na pozadini primjene glukokortikoida krvni tlak ostane nizak, otopina dopamina daje se intravenski (polako). U prisutnosti odgovarajućih indikacija, u dušnik se ubacuje cijev za disanje i provodi se mehanička ventilacija. Hitno se propisuju antibakterijski lijekovi (penicilin). Pacijenti koji se liječe u bolnici zbog infektivnih bolesnika.

Nakon hospitalizacije pacijentu se daje lumbalna punkcija kako bi se skupljala cerebrospinalna tekućina za analizu, što je od velike dijagnostičke vrijednosti; osim toga, nakon punkcije, intrakranijalni tlak se smanjuje i nestaje glavobolja, smanjuje se intenzitet manifestacije i drugi simptomi.

S pravodobnim započinjanjem terapije, poboljšanje nastupa 3-4 dan i nakon toga dolazi do potpunog oporavka. Moguće je najuspješnije boriti se protiv ove bolesti uz pomoć modernih antibiotika, krvnih pripravaka i zamjena krvi..

Aktivnosti izbijanja

Prevencija širenja meningokokne infekcije sastoji se u izolaciji od kolektiva navodnog pacijenta ili nositelja; također, nakon otkrivanja provodi se vlažno čišćenje prostorija dezinfekcijskim sredstvima, ventilacija. Tijekom komunikacije s bolesnom osobom nosite zaštitne maske. Oni koji su bili u kontaktu s bolesnom meningokoknom infekcijom prate se do 10 dana (maksimalno razdoblje inkubacije).

O svakom slučaju sumnje na meningokoknu infekciju zdravstveni radnici moraju se u roku od 2 sata prijaviti državnim organima sanitarnog i epidemiološkog nadzora na mjestu registracije bolesti..

Ovaj tekst je informativni list..

Mjesto preživljavanja

Meningokokna infekcija često se javlja u obliku meningokoknog meningitisa (upala meninga). Ovo je ljudska zarazna bolest koju uzrokuju bakterije - meningokoki. Izvor ovog zaraznog uzročnika je bolesna osoba ili bakteriocjedalac.

Meningokoki se izlučuju kapljicama sluzi iz gornjih dišnih puteva tijekom kašljanja, razgovora i zraka, a potom preko tijela dišnih putova u zdravu osobu. Najviša incidencija događa se u veljači - travnju (tj. Najhladnije doba godine). Češće meningokokna infekcija pogađa djecu jer imaju relativno slab imunitet u odnosu na odrasle..

Gornja odjeća (šešir) koji nije zbog vremenskih neprilika nije jamstvo protiv infekcije, iako je hipotermija (posebno glava) jedan od najvažnijih predispozicijskih čimbenika za razvoj meningokokne infekcije. Meningokokna infekcija može se odvijati kao nazofaringitis (upalne lezije organa nazofarinksa), gnojna upala meke membrane mozga (kao gnojni meningitis). Ili upala same tvari mozga, u kombinaciji s upalom njegove ljuske - meningoencefalitis.

Također je moguće septički tijek bolesti (meningokokemija), pod uvjetom da patogen uđe u krvotok. U ovom je slučaju vjerovatno stvaranje sekundarnih žarišta infektivne upale u tijelu. U nekim slučajevima jedan pacijent može razviti više oblika bolesti odjednom..

Često dolazi do asimptomatske zagušenja meningokoka, zbog koje se uglavnom održava cirkulacija patogena u određenom timu. Najveću opasnost predstavlja pacijent koji ima znakove upalne pojave u nazofarinksu - nazofaringitis. stoga se primjećuju kašalj i kihanje. Najaktivnije širi patogen u timu, a vanjski znakovi bolesti nalikuju običnoj prehladi na pozadini uobičajene akutne respiratorne bolesti.

Simptomi infekcije meningokokom.

Najvažniji simptomi nazofaringealne meningokokne infekcije su grlobolja, grlobolja, začepljenje nosa, suhi kašalj, curenje iz nosa s oskudnom sluzi purulentne prirode (rjeđe krvavi), glavobolje i porast opće tjelesne temperature. Ne isključuju se simptomi poput krvarenja iz nosa i vrtoglavice..

Meningokokni meningitis karakterizira i nagli početak i razvoj karakteristične kliničke slike u prvih 1-3 dana. Na početku bolesti pacijentovo se stanje naglo pogoršava, tjelesna temperatura raste na 38-40 stupnjeva, počinje ponavljano povraćanje, što nije povezano s prehranom i ne donosi olakšanje bolesniku. Djeca koja mogu jasno artikulirati svoje žalbe žale se na intenzivnu glavobolju.

Mala djeca samo vrište od boli i postaju nemirna. Anksioznost se često zamjenjuje osjećajem stupora i zbunjenosti. Pored toga, pacijenti koji pate od meningitisa ne podnose vanjske podražaje (zvuk, buka, svjetlost, dodir). U posebno teškom obliku patologije, pacijent zauzima karakteristično držanje - ležeći na boku, s nogama podignutim u trbuh i glavom odbačenom natrag. Za kožu su karakteristične blijede, plavkaste usne. Pacijent pati od nedostatka apetita, ali pije puno i često.

Meningokokna infekcija obično karakterizira akutni početak. Pacijent započinje vrućicom, već u 1. - 2. danu bolesti razvija se kožni osip koji se sastoji od zvjezdica nepravilnog oblika i različitih veličina. Manje ili opsežnija krvarenja na tijelu se rjeđe formiraju, što prati najteži tijek bolesti s oštećenom aktivnošću kardiovaskularnog sustava, krvarenjem i krvarenjima u unutarnjim organima. Meningokokna infekcija može biti popraćena napadajima.

Prva pomoć za meningokoknu infekciju.

Bolesnika koji sumnja na određeni tijek meningokokne infekcije treba odmah izolirati i hospitalizirati, liječenje treba provesti u bolnici. Liječenje meningitisa u izravnom je odnosu s prvim započetim aktivnostima. Tijekom konvulzija, pacijent, posebno glava, drži se za sprečavanje ozljeda. Prije dolaska liječnika možete dati lijekove protiv bolova za jake glavobolje (1 kapsula tramadola, 1-2 tablete natrijevog metamizola). Na visokoj temperaturi trebate nanijeti hladno na glavu.

Hitne mjere u prehospitalnoj fazi usmjerene su na sprečavanje razvoja zaraznog toksičnog šoka. S tim u vezi potrebno je intramuskularno davati litsku smjesu (uzimajući u obzir prethodno uzete pripravke) - otopine natrijevog metamizola, antispazmodike (drotaverin hidroklorid, papaverin hidroklorid, itd.) I promethazin. Antiemetičko sredstvo daje se intravenski ili intramuskularno (1-2 ml otopine metoklopramida).

S konvulzijama ili pojačanim uzbuđenjem, pacijentu se daje sedativ (2-4 ml otopine diazepama intramuskularno, intravenski). Da bi se smanjio imunološki odgovor tijela i održala potrebna razina krvnog tlaka, provode se injekcije glukokortikosteroidnih lijekova (30-60 mg prednizolona). S razvojem zaraznog toksičnog šoka provodi se infuzijska terapija. Na primjer, reopoliglyukin se daje intravenski.

Ako na pozadini primjene glukokortikoida krvni tlak ostane nizak, otopina dopamina daje se intravenski (polako). U prisutnosti odgovarajućih indikacija, u dušnik se ubacuje cijev za disanje i provodi se mehanička ventilacija. Hitno se propisuju antibakterijski lijekovi (penicilin). Pacijenti koji se liječe u bolnici zbog infektivnih bolesnika.

Nakon hospitalizacije pacijentu se daje lumbalna punkcija za uzorkovanje cerebrospinalne tekućine za analizu, što je od velike dijagnostičke vrijednosti. Osim toga, nakon punkcije, intrakranijalni tlak se smanjuje i nestaje glavobolja, smanjuje se intenzitet očitovanja i drugi simptomi. S pravodobnim započinjanjem terapije, poboljšanje stanja događa se 3-4 dana i nakon toga dolazi do potpunog oporavka. Meningokokna infekcija najuspješnije se liječi modernim antibioticima, krvnim pripravcima i krvnim supstitutima..

Aktivnosti u fokusu meningokokne infekcije.

Prevencija širenja meningokokne infekcije sastoji se u izolaciji od kolektiva navodnog pacijenta ili nositelja bakterija. Također, nakon njegove identifikacije provodi se mokro čišćenje s dezinficijensima, ventilacijom. Tijekom komunikacije s bolesnom osobom nosite zaštitne maske. Za one koji su bili u kontaktu s bolesnom meningokoknom infekcijom, uspostavljanje se uspostavlja do 10 dana. Ovo je maksimalno razdoblje inkubacije..

O svakom slučaju sumnje na meningokoknu infekciju zdravstveni radnici moraju se u roku od 2 sata prijaviti državnim organima sanitarnog i epidemiološkog nadzora na mjestu registracije bolesti..

Zasnovan na knjizi "Brza pomoć u hitnim situacijama".
Kashin S.P..

Meningokokna infekcija - protokol njege u fazi hitne pomoći

Glavni klinički simptomi

Period inkubacije od 1 do 10 dana

  1. Teški simptomi opće intoksikacije, hipertermije;
  2. Hiperemija lica, ubrizgavanje sklere i konjunktiva;
  1. Tipična meningokokemija

nakon 5-15 sati:

  • exanthema (hemoragični osip: elementi u obliku zvijezde, od punktata do promjera 2-4 cm, s nekrozom u sredini), moguća je kombinacija s roselose, roselose-papularni osip;
  • enanthema (krvarenja na oralnoj sluznici, konjunktivi);
  1. Fulminantna meningokokemija:

tijekom nekoliko sati:

  • izdašni hemoragični osip,
  • simptomi infektivnog toksičnog šoka (ITS):

ITSH I stupnja: blijeda koža, poremećaji mikrocirkulacije, hipertermija, krvni tlak se ne smanjuje, tahikardija, tahipneja, kvalitativni poremećaj svijesti;

ITSH II stupanj: akrocijanoza, poremećaji mikrocirkulacije; pad tjelesne temperature; arterijska hipotenzija; kvantitativni poremećaj svijesti do stupora, oligurije ili anurije;

ITSH III stupnja: cijanotička siva koža, totalna cijanoza s višestrukim hemoragičnim nekrotičnim elementima, teška arterijska hipotenzija, kvantitativni poremećaj svijesti do kome, anurija;

  1. Meningokokni meningitis:
  • cerebralni simptomi s teškom cefalgijom;
  • meningealni sindrom;
  1. Meningokokni meningoencefalitis:
  • moždani i žarišni simptomi;
  • meningealni sindrom;
  1. Mješoviti oblik:
  • Simptomi meningitisa (meningoencefalitis) i meningokokemije.

Dijagnostičke mjere

  1. Uzimanje povijesti (istodobno s provođenjem dijagnostičkih i terapijskih mjera);
  2. Pregled liječnika (paramedicine) hitne pomoći ili liječnika specijalista tima hitne pomoći odgovarajućeg profila;
  3. Pulsna oksimetrija
  4. Opća termometrija;
  5. Registracija elektrokardiograma, interpretacija, opis i interpretacija elektrokardiografskih podataka;
  6. Praćenje elektrokardiografskih podataka;
  7. Kontrola izlučivanja urina;
  8. Za anesteziologe oživljavanja - kontrola CVP (s centralnim venskim pristupom).

Terapijske mjere

U nedostatku simptoma ITS-a, meningitisa ili meningoencefalitisa

  1. Pružanje medicinskog i zaštitnog režima;
  2. Vodoravni položaj;
  3. Inhalirajuća primjena 100% O2 u stalnom protoku kroz / kroz masku (nazalni kateteri);
  1. Kateterizacija kubitalnih ili drugih perifernih vena ili postavljanje intraozusnog pristupa ili, anesteziolozima i reanimatorima - središnja vena (ako je naznačeno);
  2. Natrijev klorid 0,9% - iv brzinom 10 ml / kg / h, pod auskultativnim nadzorom pluća, na licu mjesta i tijekom medicinske evakuacije;
  1. Prednizon - 2 mg / kg iv (intraosseous) ili deksametazon - 0,5 mg / kg iv (intraosseous);
  1. Ako je procijenjeno vrijeme od trenutka dolaska na poziv do prebacivanja pacijenta bolničkom liječniku više od 2 sata:
  • Kloramfenikol natrijev sukcinat - 1000 mg i / m (otapalo: novokain 0,25% (0,5%) - 2-3 ml) ili iv (intraosni) bolus polako (otapalo: glukoza 40% - 5 ml);
  1. Natrijev etamilat - bolus od 500 mg iv (intraosni);
  2. Askorbinska kiselina - bolus od 500 mg iv (intraosseous);
  1. Uz hipertermiju (tjelesna temperatura> 38,5 ° C):
  • Analgin 50% - 2 ml / m +
  • Difenhidramin 1% - 1 ml / m +
  • Papaverin 2% - 2 ml / m;
  1. Medicinska evakuacija (vidjeti „Opće taktičke mjere“).

U prisutnosti simptoma meningitisa ili meningoencefalitisa i u nedostatku simptoma meningokokemije

U prisutnosti simptoma meningitisa (meningoencefalitis), simptoma meningokokemije i odsutnosti simptoma ITS-a

Ako je procijenjeno vrijeme od trenutka dolaska na poziv do prebacivanja pacijenta bolničkom liječniku više od 2 sata:

  • Kloramfenikol natrijev sukcinat - 1000 mg i / m (otapalo: novokain 0,25% (0,5%) - 2-3 ml) ili iv (intraosni) bolus polako (otapalo: glukoza 40% - 5 ml);

Natrijev etamilat - bolus od 500 mg iv (intraosni);

Askorbinska kiselina - bolus od 500 mg iv (intraosseous).

U prisutnosti simptoma ITS-a ili ITS-a i meningitisa (meningoencefalitis)

  1. Pružanje medicinskog i zaštitnog režima;
  2. Položaj pacijenta, ovisno o hemodinamičkim parametrima;
  3. Inhalirajuća primjena 100% O2 u stalnom protoku kroz crno-bijelu masku (nazalni kateteri) ili IVL sa Ambu vrećicom s oksigenacijom od 100% O2 u stalnom protoku;
  1. Kateterizacija kubitalnih ili drugih perifernih vena ili postavljanje intraozusnog pristupa ili, za anesteziologe i reanimacione, središnju venu (ako je naznačeno);
  2. Natrijev klorid 0,9% - iv brzinom 10 ml / kg / h, pod auskultativnim nadzorom pluća, na licu mjesta i tijekom medicinske evakuacije;
  1. Uz ITSH I stupanj:
  • Prednizon - 5 mg / kg (dnevna doza -10 mg / kg) IV (intraosseous) bolus;

Sa ITSH II stupnjem:

  • Prednizoloneum - 10 mg / kg (dnevna doza - 20 mg / kg) u / u (intraozusni) bolus +
  • Deksametazon - 2 mg / kg iv (intraosni) bolus;

S ITSH III stupnja:

  • Prednizon - 15 mg / kg (dnevna doza - 30 mg / kg) IV (intraosseous) bolus +
  • Deksametazon - bolus od 3 mg / kg iv (intraosseous) +
  • Hidrokortizon - 100 mg iv (intraosseous) bolus (IM samo u nedostatku oblika lijeka za IV davanje);
  1. Kloramfenikol natrijev sukcinat - pola mg iv (intraosni) bolus polako (otapalo: glukoza 40% - 5 ml);
  1. Natrijev etamilat - 500 mg iv;
  2. Askorbinska kiselina - 500 mg iv;
    S arterijskom hipotenzijom (90% SBP na pozadini oksigenacije 100% O2, razina svijesti> 12 bodova na Glasgow com skali, SBP> 90 mm Hg:

Za timove svih profila:

  1. Provesti terapiju;
  2. Izvršite medicinsku evakuaciju.

U prisutnosti simptoma ITS ili, i, razine SpO2

Meningitis - simptomi, uzroci, vrste i liječenje meningitisa

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem ćemo članku razmotriti s vama bolest meninga, kao što je meningitis, kao i njegove prve znakove, simptome, uzroke, vrste, dijagnozu, prevenciju i liječenje tradicionalnim i narodnim lijekovima. Tako…

Što je meningitis?

Meningitis - zarazna upalna bolest membrane leđne moždine i / ili mozga.

Glavni simptomi meningitisa su glavobolja, visoka tjelesna temperatura, oslabljena svijest, pojačana osjetljivost na svjetlost i zvuk, utrnulost vrata.

Glavni uzroci meningitisa su virusi, bakterije i gljivice. Često ova bolest postaje komplikacija drugih zaraznih bolesti, a često završava smrću, posebno ako je uzrokovana bakterijama i gljivicama.

Osnova za liječenje meningitisa je antibakterijska, antivirusna ili antifungalna terapija, ovisno o uzročniku bolesti, i to samo u bolnici.

Meningitis kod djece i muškaraca najčešći je, posebno se broj slučajeva povećava u jesensko-zimsko-proljetnom razdoblju, od studenog do travnja. To olakšavaju čimbenici kao što su temperaturne fluktuacije, hipotermija, ograničena količina svježeg voća i povrća, nedovoljna ventilacija u prostorijama s velikim brojem ljudi.

Znanstvenici su primijetili i 10-15 godina ciklus ove bolesti, kada se broj oboljelih posebno povećava. Štoviše, u zemljama s lošim sanitarnim uvjetima života (Afrika, Jugoistočna Azija, Srednja i Južna Amerika) broj oboljelih od meningitisa obično je 40 puta veći nego u Europljana.

Kako se prenosi meningitis??

Kao i mnoge druge zarazne bolesti, meningitis se može pripisati na prilično velik broj načina, ali najčešći od njih su:

  • kapljica iz zraka (kroz kašalj, kihanje);
  • kontakt-kućanstvo (nepoštivanje pravila osobne higijene), kroz poljupce;
  • oralno-fekalna (jedenje neoprane hrane, kao i jedenje nepranih ruku);
  • hematogeni (kroz krv);
  • limfogeni (kroz limfu);
  • put posteljice (infekcija se događa tijekom porođaja);
  • gutanjem onečišćene vode (prilikom kupanja u zagađenoj vodi ili upotrebi prljave vode).

Inkubacijsko razdoblje meningitisa

Period inkubacije meningitisa, tj. od trenutka zaraze do prvih znakova bolesti, ovisi o vrsti specifičnog patogena, ali u osnovi je to od 2 do 4 dana. Međutim, razdoblje inkubacije može biti i nekoliko sati ili 18 dana.

Meningitis - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Simptomi meningitisa

Kako se manifestira meningitis? Svi znakovi ove bolesti leđne moždine ili mozga odgovaraju zaraznim manifestacijama. Vrlo je važno obratiti pažnju na prve znakove meningitisa, kako ne bi propustili dragocjeno vrijeme za zaustavljanje infekcije i sprečavanje komplikacija ove bolesti.

Prvi znakovi meningitisa

  • Nagli porast tjelesne temperature;
  • Glavobolja;
  • Ukočen vrat (ukočenost vratnih mišića, poteškoće u okretanju i nagibanju glave);
  • Nedostatak apetita;
  • Mučnina i učestalo povraćanje bez olakšanja;
  • Ponekad se pojavi osip, ružičasti ili crveni, nestaje kada se pritisne, koji se nakon nekoliko sati pojavljuje u obliku modrica;
  • Proljev (uglavnom kod djece);
  • Opća slabost, neispravnost;
  • Moguće su halucinacije, uznemirenost ili letargija.

Simptomi meningitisa

Glavni simptomi meningitisa su:

  • Glavobolja;
  • Visoka tjelesna temperatura - do 40 ° C, zimica;
  • Hiperestezija (preosjetljivost na svjetlost, zvuk, dodir);
  • Vrtoglavica, oslabljena svijest (čak do kome);
  • Nedostatak apetita, mučnina, povraćanje;
  • Proljev;
  • Pritisak u području očiju, konjuktivitis;
  • Upala limfnih žlijezda;
  • Bol s pritiskom na trigeminalnu regiju, sredinu obrva ili ispod oka;
  • Kernigov simptom (zbog napetosti stražnje skupine mišića bedara, noga u zglobu koljena ne savija se);
  • Brudzinskijev simptom (noge i drugi dijelovi tijela pomiču se refleksno kad se pritisnu na razne dijelove tijela ili kada se glava nagne);
  • Simptom ankilozirajućeg spondilitisa (kuckanje duž zigomatičnog luka uzrokuje kontrakciju mišića lica);
  • Pulatov simptom (kuckanje lubanje uzrokuje bol u njemu);
  • Mendelov simptom (pritisak na područje vanjskog slušnog prostate uzrokuje bol);
  • Simptomi Lesage (veliki fontanel u male djece je napet, nateče i pulsira, a ako ga uzmete ispod pazuha, dijete baci glavu natrag, dok su mu noge refleksno pritisnute na trbuh).

Među nespecifičnim simptomima razlikuju se:

  • Smanjena vizualna funkcija, dvostruki vid, strabizam, nistagmus, ptoza;
  • Oštećenje sluha;
  • Pareza mišića lica;
  • Bol u grlu, kašalj, curenje iz nosa;
  • Bol u trbuhu, zatvor;
  • Grčevi u tijelu;
  • Epileptični napadaji;
  • Tahikardija, bradikardija;
  • Visoki krvni tlak;
  • uveitis;
  • Mamurluk;
  • Povećana razdražljivost.

Komplikacije meningitisa

Komplikacije meningitisa mogu biti:

  • Gubitak sluha;
  • Epilepsija;
  • hidrocefalus;
  • Kršenje normalnog mentalnog razvoja djece;
  • Endokarditis;
  • Gnojni artritis;
  • Poremećaj zgrušavanja krvi;
  • Fatalni ishod.

Uzroci meningitisa

Prvi faktor i glavni uzrok meningitisa je unos različitih infekcija u krvotok, cerebrospinalnu tekućinu i mozak.

Najčešći uzročnici meningitisa su:

  • Virusi - enterovirusi, ehovirusi (ECHO - Enteric Cytopathic Human Orphan), Coxsackie virus;
  • Bakterije - pneumokoki (Streptococcus pneumoniae), meningokoki (Neisseria meningitidis), streptokoki grupe B, stafilokoki, listerije monocitogeni (Listeria monocytogenes), propionibakterije akne (Propionibacterium acnes), bakterija Haemophilusus, haekofilija bacil.
  • Gljivice - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) i gljive iz roda Candida (candida)
  • Protozoa - ameba.

Infekcija nastaje: kapljicama iz zraka (kada kihanje, kašljem), oralno-fekalnim i kontaktno-kućanskim putevima, kao i tijekom porođaja, ujedima insekata (ujeda krpelja, komaraca) i glodavaca, kada jedu prljavu hranu i vodu.

Drugi čimbenik koji pridonosi razvoju meningitisa je oslabljeni imunitet, koji vrši zaštitnu funkciju tijela protiv infekcije..

Oslabiti imunološki sustav može:

  • Bolesti u prošlosti, posebno zarazne prirode (gripa, otitis media, tonzilitis, faringitis, pneumonija, akutne respiratorne infekcije i druge);
  • Prisutnost kroničnih bolesti, posebno kao što su tuberkuloza, HIV infekcija, sifilis, bruceloza, toksoplazmoza, sarkoidoza, ciroza, sinusitis i dijabetes melitus;
  • Stres
  • Dijeta, hipovitaminoza;
  • Razne ozljede, posebno glavu i leđa;
  • Hipotermija tijela;
  • Zlouporaba alkohola i droga;
  • Nekontrolirani lijekovi.

Vrste meningitisa

Klasifikacija meningitisa uključuje sljedeće vrste bolesti;

Po etiologiji:

Virusni meningitis. Uzrok bolesti je gutanje virusa - enterovirusa, ehovirusa, Coxsackie virusa. Karakterizira ga relativno blagi tijek, s jakim glavoboljama, općom slabošću, povišenom tjelesnom temperaturom i bez poremećaja svijesti.

Bakterijski meningitis. Uzrok bolesti je gutanje bakterija, najčešće pneumokoka, streptokoka grupe B, meningokoka, diplokoka, hemofilnih bacila, stafilokoka i enterokoka. Karakterizira ga vrlo izražen tijek, s znakovima intoksikacije, intenzivnom vrućicom, mahanjem i drugim kliničkim manifestacijama. Često završava smrću. Skupina bakterijskog meningitisa, ovisno o patogenu, uključuje:

Gljivični meningitis. Uzrok bolesti je gutanje gljivica - kriptokoka (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) i gljiva iz roda Candida (Candida).

Mješoviti meningitis. Uzrok upale mozga i leđne moždine može biti istodobni učinak na tijelo infekcije različitih etiologija.

Protozoalni meningitis. Oštećenje mozga i leđne moždine pomoću jednostavnih organizama, na primjer, amebe.

Nespecifični meningitis. Etiologija bolesti nije točno utvrđena.

Po podrijetlu:

Primarni meningitis. Bolest je neovisna, tj. razvoj se odvija bez prisustva žarišta infekcije u drugim organima.

Sekundarni meningitis Bolest se razvija u pozadini drugih zaraznih bolesti, na primjer, tuberkuloze, ospica, zaušnjaka, sifilisa, HIV infekcije i drugih.

Po prirodi upalnog procesa:

Purulentni meningitis. Karakterizira ga teški tijek s gnojnim procesima u meningima. Glavni razlog je bakterijska infekcija. Skupina gnojnog meningitisa, ovisno o patogenu, uključuje:

  • meningokokne;
  • pneumokoka;
  • stafilokokni;
  • streptokoka;

Serozni meningitis. Karakterizira ga manje teški upalni proces bez gnojnih formacija u meningima. Glavni uzrok je virusna infekcija. Skupina seroznog meningitisa, ovisno o uzročniku, uključuje:

  • Tuberkulozan
  • Syphilitic;
  • gripa
  • enterovirus;
  • Zaušnjaci i drugi.

S protokom:

  • Munje brzo (fulminantno). Poraz i razvoj bolesti nevjerojatno su brzi. Osoba može umrijeti doslovno prvi dan nakon infekcije.
  • Akutni meningitis Nakon infekcije prođe do nekoliko dana, popraćeno akutnom kliničkom slikom i tijekom, nakon čega osoba može umrijeti.
  • Kronični meningitis Razvoj se odvija postupno, pojačavajući se simptomi.

Rasprostranjenost procesa:

  • Bazalna. Upala se usredotočila na bazu mozga.
  • Convexital. Upala se usredotočuje na konveksne dijelove mozga.
  • Ukupna. Upala zahvaća sve dijelove mozga.
  • Kralježnicom. Upala je usredotočena na bazu leđne moždine

Po lokalizaciji:

  • Meningitis. Upalni proces pokriva meku i arahnoidnu membranu mozga i leđne moždine.
  • Pachymeningitis. Upalni proces pokriva tvrde membrane mozga.
  • Panningitis. Poraz se događa istovremeno kod svih meninga.

U medicinskoj praksi izraz "meningitis" obično znači oštećenje samo mekih tkiva mozga.

Prema ozbiljnosti:

  • Blagi stupanj;
  • Umjerena ozbiljnost;
  • Teški stupanj.

Dijagnoza meningitisa

Dijagnoza meningitisa uključuje sljedeće metode ispitivanja:

Kao materijal za ispitivanje koristi se cerebrospinalna tekućina uzeta iz spinalnog kanala pomoću šprice..

Liječenje meningitisa

Kako liječiti meningitis? Liječenje meningitisa provodi se sveobuhvatno i uključuje sljedeće vrste terapije:

1. hospitalizacija pacijenta;
2. način kreveta i polukreveta;
3. Terapija lijekovima, ovisno o vrsti patogena:
3.1. Antibiotska terapija;
3.2. Antivirusna terapija;
3.3. Antifungalna terapija;
3.4. Detox terapija
3.5. Simptomatsko liječenje.

1-2. Hospitalizacija bolesnika i odmor u krevetu.

Zbog činjenice da je meningitis smrtonosna bolest, njegovo liječenje provodi se samo u bolnici. Osim toga, uzročnik ove bolesti može biti veliki broj različitih infekcija, čije liječenje provodi odvojene skupine lijekova. Ovdje se ne preporučuje igrati rusku ruletu, život je preskup.

U bolničkom okruženju pacijent je zaštićen od jake svjetlosti, buke i lijekova nadgledaju liječnike te se u tom slučaju mogu poduzeti mjere oživljavanja.

3. Terapija lijekovima (lijekovi protiv meningitisa)

Važno! Prije upotrebe lijekova, svakako se posavjetujte s liječnikom!

3.1. Antibiotska terapija

Antibiotici su propisani za bakterijski meningitis, ili gnojni oblik ove bolesti. Među antibioticima za meningitis može se izdvojiti:

  • Pennicilini - doza ostavlja 260 000-300 000 jedinica na 1 kg tjelesne težine / dan, intramuskularno, na početku liječenja - svaka 3-4 sata;
  • Ampicilin - doza ostavlja 200-300 mg na 1 kg tjelesne težine / dan, što se mora razvući za 4-6 doza;
  • Cefalosporini: "Ceftriaxone" (za djecu - 50-80 mg po 1 kg tjelesne težine / dan, koji se treba razvući u 2 doze; odraslima 2 g / dan), "Cefotaxime" (200 mg po 1 kg tjelesne težine / dan, podijeljeno u 4 prijema);
  • Karbapenemi: "meropenem" (40 mg po 1 kg tjelesne težine / dan, svakih 8 sati. Maksimalna doza - 6 g / dan);

Uz tuberkulozni meningitis propisuju se sljedeći lijekovi: Isoniazid, Streptomycin, Ethammbutol. Da bi se pojačalo baktericidno djelovanje u kompleksu, dodaje se primjena pirazinamida i rifampicina.

Tijek uzimanja antibiotika je 10-17 dana.

3.2. Antivirusna terapija

Liječenje virusnog meningitisa obično se sastoji od simptomatskog liječenja - analgezije, snižavanja tjelesne temperature, rehidratacije, detoksikacije. Klasični režim liječenja sličan je liječenju prehlade.

U osnovi, za ublažavanje virusnog meningitisa propisana je kombinacija sljedećih lijekova: "Interferon" + "Glukokortikosteroidi".

Uz to, mogu se propisati barbiturati, nootropni lijekovi, vitamini skupine B, proteinska dijeta koja sadrži veliku količinu vitamina, posebno vitamina C, razne antivirusne lijekove (ovisno o vrsti virusa).

3.3. Antifungalna terapija

Liječenje gljivičnog meningitisa obično uključuje sljedeće lijekove:

S kriptokoknim i kandidijalnim meningitisom (Cryptococcus neoformans i Candida spp): "Amphotericin B" + "5-Flucytosine".

  • Doza "Amfotericina B" je 0,3 mg po 1 kg dnevno.
  • Doza "flucitozina" je 150 mg po 1 kg dnevno.

Uz to, može se propisati i flukonazol..

3.4. Detox terapija

Za uklanjanje iz tijela vitalnih proizvoda infekcije (toksini), koji truju tijelo i dodatno oslabljuju imunološki sustav i normalno funkcioniranje drugih organa i sustava, koristite detoksikacijsku terapiju.

Za uklanjanje toksina iz tijela primijenite: "Atoxil", "Enterosgel".

U iste je svrhe propisano i obilno piće, posebno s vitaminom C - dekocija od ružinog voća, čaj s malinama i limunom, voćni napici.

3.5. Simptomatsko liječenje

U slučaju alergijske reakcije propisani su antihistaminici: Suprastin, Claritin.

Na visokim temperaturama, iznad 39 ° C, protuupalni lijekovi: Diklofenak, Nurofen, Paracetamol.

Uz povećanu razdražljivost, tjeskobu, propisani su sedativi: Valerian, Tenoten.

Za smanjenje edema, uključujući mozak, propisani su diuretici (diuretici): Diakarb, Furosemid, Uroglyuk.

Za poboljšanje kvalitete i funkcionalnosti cerebrospinalne tekućine propisano: "Citoflavin".

Prognoza

Pravovremeni pristup liječniku, točna dijagnoza i pravilan režim liječenja povećavaju šanse za potpuno izliječenje meningitisa. Ovisi o pacijentu koliko će se brzo obratiti medicinskoj ustanovi i pridržavati se režima liječenja.

Međutim, čak i ako je situacija izuzetno teška, molite se da je Gospodin sposoban izbaviti i izliječiti osobu, čak i kad mu drugi ljudi ne mogu pomoći..

Liječenje meningitisa narodnim lijekovima

Važno! Prije upotrebe narodnih lijekova, svakako se posavjetujte s liječnikom!

Tijekom upotrebe narodnih lijekova, pacijentu pružite duševni mir, prigušeno svjetlo, zaštitite od glasnih zvukova.

Mak. Mak izmrvite što je temeljnije, ulijte ga u termos i prelijte vrućim mlijekom u omjeru 1 žličica maka na 100 ml mlijeka (za djecu) ili 1 žlica. žlica makovih sjemenki na 200 ml mlijeka. Ostavi infuziju preko noći. Uzimati infuziju maka potrebno 1 tbsp. žlica (djeca) ili 70 g (odrasli) 3 puta dnevno, 1 sat prije obroka.

Kamilica i metvica. Kao piće koristite čaj od kamilice ili metvice, na primjer, ujutro, jedan lijek, navečer drugi. Da biste pripremili takav terapeutski napitak, treba vam 1 žlica. žlica metvice ili kamilice prelijte čašom kipuće vode, poklopite i pustite da se proizvod pirja, zatim procijedite i pijte serviranje 1 put.

Lavanda. 2 žličice lavande officinalis u suho mljevenom obliku prelijte 400 ml kipuće vode. Ostavite proizvod preko noći da inzistira i popijte 1 čašu, ujutro i navečer. Ovaj proizvod ima analgetska, sedativna, antikonvulzivna i diuretska svojstva..

Biljna berba. Pomiješajte 20 g sljedećih sastojaka - cvjetova lavande, listova metvice, listova ružmarina, korijena primore i korijena valerijane. Zatim 20 g rezultirajuće smjese iz biljaka prelijte s 1 šalicom kipuće vode, poklopite i ostavite da se kuha. Nakon što se zbirka ohladi, procijedite je i možete početi piti, po cijelu čašu, dva puta dnevno, ujutro i navečer.

Igle. Ako pacijent nema akutnu fazu meningitisa, kupka se može pripremiti od jeljih igala, korisno je i piti infuziju iz crnogoričnih igala koje pomažu u čišćenju krvi.

Lipa. 2 žlice. kašike boje vapna preliti sa litrom kipuće vode, pokriti proizvod poklopcem, ostaviti da se kuha oko 30 minuta, a možete piti umjesto čaja.

Šipak. Ružine šipke sadrže veliku količinu vitamina C, a puno više nego u mnogim agrumima, čak i limun. Vitamin C potiče imunološki sustav, i zato meningitis je zarazna bolest, dodatne doze askorbinske kiseline pomoći će tijelu u borbi protiv infekcije. Da biste pripremili dekociju ružinog šipka, morate sipati par žlica ružinog šipka u 500 ml kipuće vode, dovesti proizvod do vrenja, kuhati još 10 minuta, maknuti s vatre i staviti na stranu juhu za inzistiranje pod poklopljenim poklopcem. Ohlađenu juhu od kukova ruže treba piti pola čaše 2-3 puta dnevno.

Prevencija meningitisa

Prevencija meningitisa uključuje sljedeće preventivne mjere:

- Slijedite pravila osobne higijene;

- izbjegavajte bliski kontakt s osobama zaraženim meningitisom;

- pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mineralima;

- tijekom razdoblja epidemije sezonskih akutnih respiratornih infekcija, izbjegavajte boravak na mjestima s velikim brojem ljudi, posebno u zatvorenim prostorima;

- Mokro čišćenje provodite najmanje 2-3 puta tjedno;

- temperament (ako nema kontraindikacija);

- izbjegavajte stres, hipotermiju;

- Više se krećite, bavite se sportom;

- Ne dozvolite slučajno razne bolesti, posebice zarazne prirode, da ne bi postale kronične;

- Odbiti alkohol, pušenje, konzumiranje droga;

- Ne uzimajte lijekove, posebno antibakterijske i protuupalne lijekove, nekontrolirano, bez savjeta liječnika.