Glavni

Migrena

Serozni meningitis - simptomi kod odraslih, liječenje

Serozni meningitis - akutna infektivna upala meninga uzrokovana enterovirusom, karakterizirana sezonalnošću, javlja se u obliku sporadičnih slučajeva ili epidemija epidemije.

Češće bolesna djeca i adolescenti u organiziranim skupinama.

Izbijanja seroznog meningitisa poznata su od sredine 19. stoljeća u raznim državama svijeta, ali virusi koji su ga uzrokovali otkriveni su tek stoljeće kasnije.

Uzroci seroznog meningitisa

Govorimo o virusima Coxsackie koji su prvi put otkriveni u američkom selu Coxsackie i virusima ECHO koji inficiraju stanice tankog crijeva koji su kombinirani u skupinu enterovirusa.

Ti patogeni koji sadrže RNA u prirodi imaju samo jednog domaćina - čovjeka. Nekoliko dana mogu ostati održivi u otvorenim vodama i otpadnim vodama, izmetu, ali podložni su ključanju i izravnoj sunčevoj svjetlosti. Enterovirusi su otporni na kisela stanja i dezinfekciona sredstva.

Putovi prijenosa su fekalno-oralni i zračni. Najpovoljniji uvjeti za život ovih patogenih mikroorganizama stvoreni su ljeti, kada se vrlo lako zaraziti, zanemarujući pravila osobne higijene. Virus se širi u nesanitarnim uvjetima.

Bolest se prenosi prljavim rukama i vodom (ponekad se virus otkriva čak i u kloriranoj vodi), nakon jela nepranog voća, kroz igračke. U većini slučajeva djeca su izložena riziku zbog nesavršenosti svog imunološkog sustava..

Ulazna vrata za infekciju su sluznice gornjih dišnih puteva i probavnog trakta. Tada se virus množi i akumulira, nakon čega, krvnim tokom, ulazi u središnji živčani sustav, uzrokujući njegov poraz.

Simptomi seroznog meningitisa

Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosilac virusa kod kojeg se simptomi ne pojavljuju. Serozni meningitis kod djece i odraslih započinje oštro, s visokim i oštrim porastom temperature do 39 ° C i više, jakom glavoboljom, zimicom, fotofobijom, vrtoglavicom i opetovanim povraćanjem.

Tek drugi ili treći dan pojavljuju se karakteristični simptomi meningitisa (ukočeni vrat, Kernigov simptom). Mogu se pojaviti konvulzivni napadaji..

Izgled pacijenata karakterizira ispiranje lica s blijedim nazolabijalnim trokutom. U nekim slučajevima bolest je popraćena teškim konjuktivitisom, herpetičkim erupcijama u nosu ili usnama (pogledajte kako liječiti hladne čireve na usnama) i vezikularnim ili petehijalnim osipom. Neki pacijenti osjećaju bol u mišićima, tjeskobu i loš san. Manje uobičajeno uočena letargija, soporozno stanje. Mogu se javiti probavne smetnje.

Neurološki simptomi su karakteristični: oslabljena svijest, povećani tetivni refleksi, oštećenje kranijalnih živaca, kratkotrajni okulmotorni poremećaji. Temperatura traje oko tjedan dana, zatim se smanjuje, ali nekoliko dana nakon pada moguće je recidiviranje.

Serozni meningitis je relativno blaga bolest koja se brzo rješava (unutar 7-10 dana) bez uzrokovanja ozbiljnih posljedica. Smrt je izuzetno rijetka.

Liječenje seroznog meningitisa

Uz serozni meningitis, odraslima i djeci je prikazana hospitalizacija i odmaranje u krevetu najmanje 2 tjedna.

Liječenje je usmjereno na smanjenje intrakranijalnog tlaka. Značajno olakšanje dolazi od punkcije kralježnice uz sporo izlučivanje 5-8 ml cerebrospinalne tekućine.

Od propisanih lijekova:


  • lijekovi za dehidraciju (furosemid, lasix, diacarb);
  • antivirusna sredstva (interferon);
  • vitaminska terapija;
  • antipiretik (paracetamol);
  • antiemetike;
  • imunoglobulini;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • sedativni lijekovi;
  • mišićni relaksanti za ublažavanje napadaja;
  • analgetici;
  • glukokortikoidi u teškim slučajevima;
  • antihistaminici (suprastin, difenhidramin, tavegil);
  • sredstva za detoksikaciju (glukoza s askorbinskom kiselinom);
  • terapija kisikom.
Prehrana bi trebala biti puna i nježna u kemijskom i fizičkom smislu, vrlo je važno da imate dovoljan unos tekućine. U usporedbi s bakterijskim, serozni meningitis nije toliko opasan i s pravodobnim liječenjem završava se potpunim oporavkom. Kod kuće se bolest ne liječi. Oporavljena osoba treba biti upisana u ambulantu.

Za meningitis druge etiologije, masa i izraženi žarišta nisu karakteristični, stoga se dijagnoza temelji na epidemiološkim podacima i kombinaciji kliničkih znakova. Od dijagnostičkih metoda koristiti:


  • spinalna punkcija;
  • virološki pregled cerebrospinalne tekućine i krvi;
  • serološki testovi;
  • bakteriološka analiza krvi, urina;
  • klinički test krvi;
  • kemija krvi;
  • rendgen prsa.
Uz ovaj oblik meningitisa limfociti prevladavaju u cerebrospinalnoj tekućini, dok se, na primjer, s purulentnom upalom neutrofili povećavaju u cerebrospinalnoj tekućini. Nemoguće je razlikovati gnojni oblik od seroznog bez pregleda cerebrospinalne tekućine, jer se radi lumbalna punkcija.

MRI ili ultrazvuk mozga propisan je za diferencijalnu dijagnozu radi razlikovanja meningitisa tumora, moždanog udara i drugih ozbiljnih bolesti.

Prevencija seroznog meningitisa

Ne postoji specifična prevencija enterovirusnog meningitisa. U vrtićima i školama nespecifična profilaksa odvija se na mjestu infekcije. Svojoj djeci koja su u kontaktu unosi se leukocitni interferon u nosne prolaze, nakon čega slijedi promatranje 10 dana.

Pacijent je izoliran dok simptomi ne nestanu. Svaki slučaj bolesti podliježe registraciji u medicinskoj ustanovi uz registraciju kartona za epidemiološku istragu u propisanom obliku.

Preventivne mjere uključuju:


  • ventilacija, dezinfekcija prostora;
  • uporaba zaštitne opreme za filtriranje (obloge od gaze);
  • ograničenje masovnih događanja;
  • poštivanje pravila za dezinfekciju kanalizacije;
  • kupanje u strogo određenim područjima;
  • temeljito pranje, pročišćavanje kipućom vodom povrća i voća;
  • sanitarno poboljšanje izvora opskrbe vodom;
  • poštivanje osnovnih pravila osobne higijene;
  • upotreba flaširane, kuhane vode;
  • pravilno skladištenje hrane;
  • liječenje virusnih infekcija (gripa, kozica);
  • sprečavanje kontaminacije uzročnikom okolišnih predmeta patogenom;
  • povećati imunitet.
Također biste trebali odbiti putovanje na potencijalno opasna mjesta..

Prognoza za serozni meningitis je povoljna. Nekoliko tjedana ili mjeseci nakon bolesti povremeno se mogu poremetiti glavobolja, astenija, oslabljena pažnja i pamćenje. Opasnost je da postoji tendencija širenja virusa, a cjepivo protiv ove bolesti još nije razvijeno.

Kojem liječniku trebam kontaktirati za liječenje?

Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, tada biste trebali potražiti savjet neurologa.

Serozni meningitis kod djece - simptomi, liječenje, prevencija

Serozni meningitis brzo je oštećenje membrane mozga, a karakterizira ga serozni upalni proces, čiji uzročnik mogu biti virusi, bakterije ili gljivice.

Štoviše, u 80% kliničkih slučajeva krivci upale su virusi. Ovom ozbiljnom bolešću uglavnom pogađaju djeca predškolske dobi 3-6 godina, također rjeđe se simptomi seroznog meningitisa javljaju kod školske djece, izuzetno je rijetko da se meningitis virusnog podrijetla zabilježi kod odraslih.

Poput meningitisa druge etiologije, i serozni meningitis karakterizira uobičajene meningealne simptome, poput mučnine, jake glavobolje i opetovanog povraćanja. Razlika u virusnom podrijetlu seroznog meningitisa je vrlo oštar početak bolesti, svijest je lagano poremećena, takav meningitis ne traje dugo i ima povoljan ishod.

Prema kliničkoj slici pacijentovog stanja, prema rezultatima PCR studija i podacima analize cerebrospinalne tekućine postavlja se dijagnoza seroznog meningitisa. Liječenje bolesnika s ovom vrstom meningitisa temelji se na simptomatskoj i antivirusnoj terapiji - lijekovima protiv bolova, antipireticima, antivirusnim lijekovima. Ako etiologija meningitisa nije jasna, a dijete se pogoršava, propisani su antibiotici širokog spektra koji utječu na sve potencijalne patogene infekcije.

Serozni meningitis - uzroci

Najčešće, akutni serozni meningitis uzrokuju enterovirusi - ECHO virusi, Coxsackie virusi, rjeđe uzrok seroznog meningitisa mogu biti uzročnici infektivne mononukleoze (virus Epstein-Bar), zaušnjaka, citomegalovirus, influenca, adenovirusi, herpes infekcija, ospice (herpes infection), vidjeti (vidi). djece).

Serozni meningitis može biti ne samo virusni, već i bakterijski (s tuberkulozom, sifilisom), a ponekad i gljivičnim. Tipična bakterijska lezija je gnojna (meningokokni meningitis). Serozni meningitis tipično je virusna varijanta..

U posljednje vrijeme, epidemije virusnog seroznog meningitisa među djecom uzrokovane različitim enterovirusima postaju sve učestalije, stoga ćemo razmotriti virusni serozni meningitis, simptome i liječenje djece, načine prenošenja ove bolesti.

Serozna upala može uzrokovati moždani edem. U tom je slučaju poremećen odljev cerebrospinalne tekućine, cerebralni edem izaziva porast intrakranijalnog tlaka. Za razliku od bakterijskog gnojnog meningitisa, serozni oblik upale ne dovodi do masovne eksudacije neutrofila, a moždane stanice ne umiru, zbog čega se virusni serozni meningitis smatra manje opasnim, ima povoljnu prognozu, nema ozbiljnijih komplikacija.

Putovi infekcije i razdoblje inkubacije seroznog meningitisa

Razdoblje inkubacije, u pravilu, s virusnim seroznim meningitisom je 2-4 dana. Ovisno o vrsti patogena, putovi infekcije seroznim meningitisom su kako slijedi:

  • Prijenos u zraku

Kapi iz zraka, serozni meningitis prenosi se kada je patogen lokaliziran u sluznici dišnih putova. Kada kašalj, kihanje, infektivni agensi, koji se nalaze u zraku u obliku aerosola, ulaze u tijelo zdrave osobe kontaminiranim zrakom.

U tom se slučaju patogen lokalizira na sluznici oka, u usnoj šupljini, na koži, na površini rana i, dospijevajući iz tih dijelova tijela u razne predmete, smjesti se na njih. Zdrava osoba koja je u dodiru s pacijentovom kožom ili sa zaraženim predmetima osjetljivosti na patogen može se zaraziti. Stoga su prljave ruke i neoprano voće, povrće i loša osobna higijena faktori rizika za serozni meningitis.

U posljednje vrijeme serozni meningitis često uzrokuje izbijanje epidemija ljeti. Utvrđeno je da se enterovirusi, koji uzrokuju neke vrste seroznog meningitisa, prenose vodom, stoga se tijekom sezone kupanja bilježe sezonski napadi meningitisa kod djece koja se kupaju u rezervoarima zaraženim enterovirusima (vidjeti simptome enterovirusne infekcije)

Vrhunska učestalost seroznog meningitisa javlja se ljeti, utječe na imunokompromitirani dio populacije - predškolsku djecu i djecu osnovne škole, kao i ljude s imunodeficijencijom ili oslabljene nakon drugih teških bolesti. Štoviše, opasnost za druge nije samo bolesna osoba, već i nositelji virusa koji uzrokuje meningitis.

Simptomi virusnog seroznog meningitisa kod djece i odraslih

Nakon razdoblja inkubacije, serozni meningitis očituje se živopisnim simptomima - teškim meningealnim sindromom od 1 ili 2 dana bolesti:

  • Groznica je obavezni znak seroznog meningitisa, tjelesna temperatura naraste na 40 ° C, zatim može pasti za 3-4 dana, a nakon nekog vremena opet se diže, kao da postoje dva vala visoke temperature. Ali s blagim tijekom meningitisa to se ne događa uvijek..
  • Mučna glavobolja stalno prati pacijenta, započinje sljepoočnicom, pojačava se pokretom očiju, oštrim šumom i jakom svjetlošću. Takvu glavobolju teško je smanjiti djeci protiv bolova i antipireticima.
  • Kod djece se mogu pojaviti napadaji udova, povećava se opća razdražljivost, djeca postaju raspoložena, bjeličasta.
  • Stanje opće slabosti, slabosti i intoksikacijskog sindroma, u kojem se pojavljuju bolovi u mišićima i zglobovima.
  • Mučnina, opetovano povraćanje, nedostatak apetita, bol u trbuhu i proljev također su simptomi seroznog meningitisa u djece.
  • Često se kod djece, osim meningealnih simptoma, javljaju i simptomi ARVI - grlobolja, curenje iz nosa, kašalj.
  • Povećava osjetljivost kože, očiju, sluha s bolnom percepcijom oštrih zvukova, jakog svjetla, buke, dodira. Pacijentu postaje puno lakše u zamračenoj, mirnoj sobi. Istovremeno, dijete u krevetu leži na boku, koljena su mu pritisnuta na trbuhu, glava je odbačena natrag, ruke su pritisnute na prsa.
  • U dojenčadi dolazi do natezanja fontanela i javlja se napetost, pojavljuje se Lesageov simptom ili viseći simptom - kada dijete podigne, drži ga ispod pazuha, dijete povuče noge prema trbuhu i savije ih.
  • Kod virusnog seroznog meningitisa postoji blago pogoršanje svijesti, poput stupora ili pospanosti.
  • Oštećenje kranijalnih živaca (poteškoće s gutanjem, diplopija, strabizam) također može biti poremećaj motoričke aktivnosti (paraliza, pareza).
  • Prilikom pregleda djeteta sa seroznim meningitisom, simptomi se izražavaju u prekomjernoj napetosti mišićne skupine vrata, njihovoj krutosti, to jest nemogućnosti približavanja brade prsima. Postoji i nekoliko meningealnih simptoma, kao što su:
    • Simptom Kerniga - nemogućnost produženja nogu savijenih pod pravim kutom.
    • Brudzinskijev simptom: donja - ako je jedna noga savijena, dovodi do refleksnog savijanja druge noge, gornja - ako je glava savijena, noge su nehotično savijene.
  • Virusni serozni meningitis prolazi relativno brzo, već za 3-5 dana temperatura se obnavlja, samo u rijetkim slučajevima dolazi do drugog vala groznice. Trajanje seroznog meningitisa u djece obično je 1-2 tjedna, prosječno 10 dana.
  • Ako se pojave teški poremećaji svijesti - koma ili stupor, treba obaviti drugi pregled i dijagnozu pregledati.

Svi ovi simptomi seroznog meningitisa mogu se izraziti u različitom stupnju, u manjoj ili većoj mjeri, u vrlo rijetkim slučajevima, ti se znakovi mogu kombinirati s generaliziranim oštećenjem drugih organa. Trebali biste znati da su simptomi seroznog meningitisa vrlo slični meningealnom obliku krpeljnog encefalitisa, koji također ima sezonski oblik pojavljivanja i bilježi se ljeti, a pogađa i odrasle i djecu.

Liječenje seroznog meningitisa u djece

Za bilo koji sumnji na meningitis trebate odmah pozvati hitnu pomoć i dijete hospitalizirati. Budući da je uzročnik seroznog meningitisa najčešće virus, u tim je situacijama primjena antibiotika nepraktična. Međutim, u nekim slučajevima su propisani, s nejasnim dijagnozama..

  • U liječenju seroznog meningitisa u djece s virusnim podrijetlom bolesti propisuju se antivirusni lijekovi, interferon. Kod meningitisa uzrokovanog virusom Epstein-Barr ili herpesom propisan je Acyclovir.
  • Pacijenti s oslabljenim imunitetom, kao i novorođenčad, trebaju nespecifičnu i specifičnu antivirusnu terapiju, dok je indicirano intravenski imunoglobulin.
  • Dehidracija je najvažnija za smanjenje intrakranijalnog tlaka, pa su propisani diuretici - Lasix, Furosemid, Aztazolamide.
  • Koloidi (hemodesis, albumin) nepraktični su zbog visokog rizika od zatajenja srca.
  • Prikazani su antispazmodici - Drotaverin, No-spa
  • Pokazano je da se intravenozno davanje fizioloških otopina fiziološke otopine smanjuje intoksikaciju, prednizolon (jednom) i askorbinska kiselina dodaju se u fiziološku otopinu..
    Za ublažavanje glavobolje, za smanjenje intrakranijalnog tlaka provode se terapijske lumbalne punkcije.
  • Pri temperaturama iznad 38C koriste se antipiretski lijekovi - paracetamol, ibuprofen.
  • S konvulzijama kod djece propisan je seduxen ili kućno tijelo.
  • Pacijentima je prikazan mir, preporučuje se odmor u krevetu, najbolje mjesto za njih je u zamračenoj sobi.
  • Antibiotici širokog spektra propisani su jer dio meningokoknog meningitisa odvija serozno, čak i u znakovima cerebrospinalne tekućine seroznim meningitisom. Ali zahvaljujući pravovremenoj terapiji antibioticima, bakterijski se proces ne razvija u potpunosti s ozbiljnim posljedicama (moždani edem, nadbubrežna krvarenja).
  • Složeni tretman seroznog meningitisa uključuje i vitaminsku terapiju, posebno vitaminom C, kokarboksilazom, B2, B6.
  • Kao dodatna terapija navedena je terapija kisikom - liječenje kisikom.
  • Nootropni lijekovi - glicin, pirocetam.
  • Ostali lijekovi za liječenje bolesti živčanog sustava (inozin + nikotinamid + riboflavin + jantarna kiselina).

Uz pravovremeno adekvatno liječenje, serozni meningitis u djece je, za razliku od gnojnog, benigni, dugotrajan i rijetko izaziva komplikacije.

Prevencija seroznog meningitisa u djece

  • Tijekom izbijanja seroznog meningitisa, nije prikladno da se tinejdžeri i mala djeca kupaju u otvorenoj vodi.
  • Uvijek treba piti samo posebno pročišćenu ili prokuhanu vodu, posebno ljeti.
  • Pridržavajte se pravila osobne higijene, temeljno operite ruke deterdžentima nakon toaleta i neposredno prije jela. Operite voće i povrće prije jela, ako je moguće, prelijte kipućom vodom preko bobica i voća.
  • Naučiti djecu od djetinjstva da vode zdrav način života, osigurati im uravnoteženu prehranu, naučiti ih igrati sportove, vježbati kaljenje. Nadzirati i ne dopustiti djetetu da dugo provodi ispred televizora i za računalom, to povećava vizualno opterećenje, povećavajući stresno stanje tijela, što prirodno smanjuje imunitet. Dijete bi trebalo imati potpuno zdrav san barem 10 sati dnevno, satno dnevno spavanje posebno je vrijedno ne samo za bebe, već i za adolescente.
  • Kao jednu od vrsta prevencije seroznog meningitisa vrijedi obratiti pažnju na bilo koju virusnu bolest djeteta, gripu, SARS, kozicu, ospicu, zaušnjake itd. Smanjite kontakt s krpeljima i glodavcima, budući da se smatraju prijenosnicima virusa.

Unatoč petodnevnoj groznici, jakim glavoboljama, prognoza za serozni meningitis najčešće je povoljna, a većina se djece brzo oporavi.

Serozni meningitis - njegove karakteristike i značajke liječenja

Početna Bolesti mozgaMeningitis Serozni meningitis - njegove su karakteristike i značajke liječenja

Kada oslabi imunitet, patogeni prodiru kroz zaštitnu barijeru u meninge, u prostor između njih, uzrokujući upalne procese. Ovo patološko stanje naziva se "meningitis" (lat. Meninx - "meninges"). Postoji nekoliko oblika i vrsta ove bolesti. Serozni meningitis obično je virusnog podrijetla, ne-purulentan (što je njegovo obilježje), javlja se s oštećenjem vaskularne mreže. Upala se očituje snažnim nakupljanjem seroznog eksudata (upalne tekućine) iz pogođenih malih žila.

Što je serozni meningitis

Bolest je zarazne prirode, javlja se kao posljedica infekcije bolesne osobe, zdravog nositelja infekcije, putem proizvoda zaraženih patogenom i vodom, kontaminiranih predmeta. U slučaju krpeljnog meningoencefalitisa bolest se javlja nakon ugriza zaražene krpelji.

Prema prirodi upale razlikuju se 2 glavne vrste meningitisa:

  1. Gnojan. Uzročnici bolesti su meningokoki, pneumokoki, streptokoki i druge patogene bakterije. Ovaj oblik meningitisa karakterizira gnojna upala s stvaranjem velikog broja mrtvih bakterijskih stanica, bijelih krvnih zrnaca, proteinskih komponenti. Najčešće, meningokokni meningitis (izaziva epidemiju). U teškim slučajevima, s masivnim purulentnim žarištima, zahvaćene su ne samo membrane, već i moždano tkivo, što izaziva ozbiljne poremećaje u središnjem živčanom sustavu.
  2. Serozni meningitis. Ostali nazivi za ovaj oblik su aseptični, ne-purulentni (upala se događa bez stvaranja gnoja), virusna (prema nazivu glavnih uzročnika - enterovirusi ECHO i Koksaki) Uzročnik aseptičnog oblika je i Koch tuberkulosis bacillus. Na ovaj oblik se odnosi i meningoencefalitis protiv krpelja. Smatra se da su uzročnici seroznog oblika uglavnom virusi.

Postoji i mješoviti oblik (serozno-bakterijski). Razlikuje se primarni i sekundarni meningitis (razvija se u pozadini osnovne bolesti, na primjer, imunodeficijencija, virusne infekcije). Postoje akutni i kronični tijek bolesti.

Uz bolest uglavnom zahvaća donji dio mozga, gdje se nalaze miliarni tuberkuli koji se nakupljaju duž žila. U ovom se slučaju nastaje serozni eksudat u meningeima kao rezultat upale. Upalna reakcija dovodi do oštećenja živčanih stanica, što se očituje neurološkim simptomima, kao i vaskularnim bolestima.

Klasifikacija

Razlikovati između tuberkuloznih i izravno virusnih oblika seroznog meningitisa.

Tuberkulozni meningitis

Ima sekundarni karakter. Bolest se razvija ako u tijelu postoje žarišta tuberkuloze, odakle patogen ulazi u mozak s protokom krvi. Češće se inficira baza mozga, gdje se počinju pojavljivati ​​mali tuberkulozni čvorovi. Počinje se nakupljati sivkasta tekućina (eksudat) između membrana mozga, što dovodi do edema, kompresije moždanog tkiva i neuroloških simptoma.

Virusni meningitis

Ne-purulentna (aseptična) upala meninga uzrokovana je virusima:

  • JEKA;
  • Coxsackie;
  • herpes
  • poliomielitis;
  • krpeljni meningoencefalitis;
  • limfocitni koriomeningitis;
  • zaušnjaka itd.

Kod zaušnjaka dolazi do upale parotidnih žlijezda slinovnica koje se uvelike povećavaju, zbog čega je oval lica zamjetno zaobljen, a vrat se povećava. Stoga se ova bolest naziva "zaušnjacima". U više od 10% slučajeva bolest prelazi u serozni meningitis s oštećenjem živčanog sustava.

Virus limfocitnog koriomeningitisa prvo naseljava limfne čvorove, odakle ulazi u opći krvotok i dospijeva na meninge.

Enterovirusi (ECHO, Coxsackie) nalaze se u gastrointestinalnom traktu, a zatim slab imunitet utječu na sluznicu mozga. Stoga su mučnina, proljev česte manifestacije seroznog meningitisa uzrokovanih tim patogenima. Coxsackie virus također uzrokuje osip na koži udova. Uglavnom bolesna djeca mlađa od 10 godina.

Preporučuje se znati što su enterovirusne infekcije, jer je ova bolest česta kod djece i može dovesti do razvoja seroznog meningitisa.

Uzroci infekcije i put infekcije

Ulazna vrata za patogene viruse su sluznica nazofarinksa i crijeva..

Infekcija enterovirusima (patogeni seroznog meningitisa) događa se:

  • kontaktom: kroz neoprane ruke, tjelesne tekućine, onečišćene kućanske predmete;
  • kapljica iz zraka;
  • kroz kontaminiranu nemasnu pitku vodu i termički neobrađene proizvode;
  • za kupanje (otvoreni ribnjaci, bazeni).

Uz tuberkulozu - kapljice iz zraka (posebno u gomili).

Kod krpeljnog meningoencefalitisa uzrok bolesti je često ugriz zaraženog krpelja. Ulazak virusa encefalitisa u ljudski organizam moguć je i prilikom drobljenja zaraženih krpelja, kada se koristi sirovo mlijeko zaraženih koza i krava.

Ljudi se zaraze limfocitnim koriomeningitisom od glodavaca (uključujući domaće zamorce i hrčke), pasa.

Uz slabu imunološku odbranu, dolazi do masovnog množenja virusa u tijelu. Oni prodiru u membrane mozga s protokom krvi, zaobilazeći krvno-moždanu barijeru, što rezultira razvojem meningitisa.

Period inkubacije i početak bolesti

Tuberkulozni oblik seroznog meningitisa karakterizira postupni razvoj. Period inkubacije je od 2 do 10 dana. Obično 4 dana. Tada se u roku od 2-3 tjedna osjeća nelagodnost, slabost i gubitak apetita na pozadini niske temperature (do 38 ° C).

Virusni oblik karakterizira akutni napad (1-2 dana) s jakom groznicom i intoksikacijom.

simptomi

Karakteristični simptomi seroznog meningitisa su groznica i jaka glavobolja..

Uključivanje moždane tvari u patološki proces popraćeno je neurološkim simptomima meningoencefalitisa.

Kod djece

Simptomi seroznog meningitisa u djece (slični gripi):

  • groznica, porast t do 38–40 ° C (u slučaju tuberkuloze - subfebrile t °);
  • glavobolja (još gore kako bolest napreduje);
  • rinitis (curenje iz nosa);
  • anksioznost, poremećaj spavanja;
  • opće slabost;
  • nedostatak apetita;
  • fotofobija (fotofobija);
  • oteklina fontanela u dojenčadi;
  • probavne smetnje, mučnina, proljev;
  • kožni (hemoragični) osip;
  • okcipitalna krutost (hipertoničnost, jaka napetost očnih mišića).

U beba su mogući napadaji. S jakom glavoboljom javlja se povraćanje koje nije povezano s unosom hrane. Serozni meningitis kod starije djece može se očitovati neurološkim simptomima: poremećajem govora, zbrkom.

U odraslih

Kliničke manifestacije seroznog meningitisa u odraslih:

  • blaga groznica;
  • mučnina, povraćanje je moguće, ponekad bol u trbuhu;
  • glavobolja (puknuće), uglavnom u prednjem dijelu;
  • okcipitalna krutost;
  • s infekcijom, kapljica iz zraka može biti kašalj, popraćen grloboljom, curenjem iz nosa;
  • moguća su psihomotorna uznemirenost, delirij, halucinacije koji su zamijenjeni inhibicijom i letargijom;
  • netolerancija na glasan šum i previše svijetlo svjetlo (pogoršavaju glavobolju);
  • povećana osjetljivost kože na vanjske podražaje;
  • anoreksija, znojenje, jak umor (kod tuberkuloznog oblika seroznog meningitisa).

Bolest je popraćena teškom intoksikacijom, otkriva se intrakranijalna hipertenzija (povećani intrakranijalni tlak zbog jakog nakupljanja seroznog eksudata). Groznica traje oko tjedan dana. Manifestacije oslabljene svijesti ovise o stupnju oštećenja mozga.

Dijagnostika

Glavna metoda dijagnoze seroznog meningitisa je lumbalna punkcija (dijagnoza cerebrospinalne tekućine). Omogućuje vam razlikovanje vrste bolesti: razlikovanje seroznog oblika od ozbiljnije purulentne. Tijekom postupka uzima se cerebrospinalna tekućina iz spinalnog kanala, u kojoj se otkrivaju upalne promjene.

S virusnom lezijom i tuberkuloznim oblikom, cerebrospinalna tekućina je prozirna, teče mlazno, pod pritiskom. Postupak punkcije donosi pacijentu značajno olakšanje i poboljšava dobrobit.

Količina glukoze u cerebrospinalnoj tekućini s tuberkuloznim oblikom značajno je smanjena, što je znak ove vrste bolesti.

Lumbalna punkcija pomaže u razlikovanju seroznog meningitisa od gripe.

  • krvni test;
  • MRI, CT mozga;
  • pregled brisa iz nazofarinksa;
  • detekcija patogena (PCR).

Dijagnostički znak intrakranijalne hipertenzije kod seroznog meningitisa u dojenčadi je primjetna izbočina fontanela.

Liječenje seroznog meningitisa

Terapija lijekovima ovisi o vrsti patogena.

Uz tuberkulozni oblik, propisano je:

Uđite u kompleks. Kombinacija ovih moćnih lijekova protiv tuberkuloze može nepovoljno utjecati na stanje jetre, stoga se u kompleks lijekova dodaje hepatoprotektor biljnog podrijetla na bazi mliječnog čička - Karsil. U ranim fazama kortikosteroidi su indicirani kao protuupalna terapija. Izoniazid se uzima nekoliko mjeseci. Ukupno trajanje protiv TB za liječenje seroznog meningitisa može biti 1,5 godina.

U virusnom obliku koristi se simptomatska terapija (anestezija, snižavanje temperature, uzimanje diuretika za sprečavanje edema mozga). Ponekad je preporučljivo koristiti Interferon za održavanje imuniteta i kortikosteroide protiv upale.

Treba imati na umu da je liječenje seroznog meningitisa propisano tek nakon točne dijagnoze i identifikacije patogena.

Moguće komplikacije i posljedice

Da bi se spriječile komplikacije, preporučuje se potražiti stručnu medicinsku pomoć čim dijete pogorša dobrobit zbog groznice i probavnih smetnji. Pogotovo ako se nađe osip. Kombinacija groznice, kašlja, curenja iz nosa i proljeva ukazuje da to nije obična prehlada, već infekcija enterovirusom koja može dovesti do razvoja seroznog meningitisa.

Uz jako oslabljeno tijelo i dugotrajni tijek bolesti moguće su sljedeće komplikacije:

  1. Hidrocefalus (kapljica) je prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga. U dojenčadi glava može primjetno povećati volumen s jako ispupčenim fontanelom. U ovom se slučaju ne javlja normalno stvaranje lubanje. U odraslih se veličina glave ne mijenja zbog spojenih kostiju lubanje. Prekomjerna cerebrospinalna tekućina uklanja se iz ventrikula mozga pomoću posebnog šanta.
  2. Progresivna gluhoća u prisutnosti virusnih zaušnjaka kompliciranih meningitisom.
  3. Epilepsija (s neliječenim tuberkuloznim meningitisom).
  4. Cerebralni infarkt od oštećenja moždanih (moždanih) žila.
  5. Oštećenje pamćenja, mentalne sposobnosti.

U djece, komplicirani serozni meningitis dovodi do poteškoća u učenju i mentalne retardacije. U odraslih je vjerojatnost komplikacija značajno manja nego u djece.

Prognoza je obično povoljna, oporavak od virusnog meningitisa događa se u roku od tjedan dana, ali glavobolja može i dalje trajati 1-2 tjedna. Tuberkulozni meningitis s učinkovitom terapijom također se povlači bez ozbiljnih posljedica, iako liječenje traje mnogo mjeseci.

prevencija

Vakcinacija služi kao profilaksa protiv meningitisa - cijepljenje protiv tuberkuloze provodi se u bolnici 3-5 dana. Djeci se također daje cjepivo protiv pojave zaušnjaka, rubeole, ospica, cjepivo protiv malih boginja i gripe. Takve mjere su i zaštita od potencijalnog virusnog meningitisa kao komplikacija.

Opće preventivne mjere za sprečavanje infekcije seroznim meningitisom:

  1. U slučaju kašlja i curenja iz nosa kod pacijenta koji je u kontaktu s njim, treba koristiti zaštitne obloge.
  2. Potrebno je oprati ruke, kao i povrće s voćem.
  3. Ne pijte sirovu vodu.
  4. Vodite računa o maloj djeci da ne stavljaju prljave predmete u usta.
  5. Tijekom razdoblja aktivnosti krpelja moraju se koristiti posebni repelenti..

Održavanje i jačanje imunološke obrade pravilnom prehranom i otvrdnjavanjem tijela od velike je preventivne vrijednosti.

Serozni meningitis: što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Serozni meningitis - bolest koja se očituje upalom meninga, popraćena ispuštanjem seroznog eksudata s dodatkom krvnih stanica i proteinskih proizvoda.

Od svih vrsta upale meninga to se odvija blaže, bez stvaranja gnojnih nekroza. Češće kod djece mlađe od šest godina. Rijetka u odraslih.

Uzroci seroznog meningitisa

Podrijetlo bolesti, uvjeti i uzroci pojave su sljedeći:

  • virusi (adenovirus, herpes, enterovirus, ospice, polio, gripa).
  • komplikacije infekcije (tuberkuloza, sifilis).
  • gljiva (događa se s imunodeficijencijama).
  • prethodna patološka stanja središnjeg živčanog sustava što dovode do stvaranja serozne izljeva (tumori i ciste).
  • zaraženi domaći miševi i štakori (limfocitni koriomeningitis).

Infekcija se javlja kontaktnim kućanstvom (ranama ili uporabom predmeta oboljelih), zrakom (kihanjem ili kašljem), vodom (bazenom).

Klasifikacija

Prema ICD-10, bolest ima oznaku A87.8, odnosi se na odjeljak "drugi virusni meningitis." Odjeljak govori o onome što je, pruža etiološki popis:

  • Ovisno o uzročniku seroznog meningitisa:
    • virusni;
    • bakterija;
    • gljivične.
  • Ovisno o epidemiji:
    • primarni (početak razvoja u mozgu);
    • sekundarna (bolest se pojavljuje u drugim organima, a zatim migrira kroz krvno-moždanu barijeru).

Patogeneza (mehanizam nastanka seroznog meningitisa u ljudskom tijelu)

Infekcija ili virus, ulazeći kroz žarište prodora, prelaze u krvotok i šire se po tijelu. Imunitet počinje napadati strani predmet.

U prisutnosti imunološkog pamćenja, patogen se brzo suzbija. Ako parazit prođe kroz krvno-moždanu barijeru, upala započinje vaskularnom reakcijom.

Limfociti zajedno s tekućinom prelaze vaskularni zid, što izaziva razvoj edema.

Virus se množi, imunološki sustav ne može se nositi bez liječenja. Povećava se broj cerebrospinalne tekućine sa seroznim meningitisom, razvija se hipertenzija. Kliničke manifestacije počinju. Ljuske mozga se debljaju, što dovodi do komplikacija.

Simptomi seroznog meningitisa

Nakon završetka razdoblja inkubacije, koji traje do 20 dana, počinju oštri simptomi:

  • glavobolja, pojačana bukom i jakom svjetlošću, ne podliježe olakšanju protiv bolova;
  • dvostruki vid;
  • vrtoglavica;
  • gubitak svijesti;
  • grčevi u želucu
  • edem fontanele u novorođenčadi;
  • učestalo povraćanje i mučnina;
  • hipertenzija
  • s paralizom i parezom - poteškoće ili nemogućnost disanja;
  • kritična temperatura do 40 stupnjeva s naglim padovima i usponima, što je djetetovom tijelu najteže;
  • intoksikacije (artralgija, slabost, mijalgija).

U rijetkim slučajevima postoje simptomi drugih bolesti koji mogu komplicirati dijagnozu infekcije meningitisom:

  • tipični simptomi SARS-a: kašalj sa iscjedakom ispljuvaka, grlobolja;
  • simptomi upale kranijalnih živaca: spuštanje očnih kapaka, strabizam, diplopija.

Karakteristični znakovi i položaji s patološkim promjenama na meningima:

  • tipično držanje s ukočenim mišićima stražnjeg dijela vrata - pacijent leži na boku, glava je odbačena natrag;
  • Kernigov simptom - tonus mišića u tonusu je povišen, pacijent ne može ispraviti nogu iz savijenog stanja;
  • Brudzinski simptomi (skupina simptoma koji nastaju zbog iritacije meninga):
    • gornja: kada pokušate bradi doći do prsa, noge se nehotično savijaju;
    • donji: kada pokušavate ispraviti jednu nogu, druga se savija još više, dopirući do trbuha;
  • simptom Lesage. Beba je podignuta, drži pazuhe, glava se drži palcima. Ako dijete povuče noge na trbuh, studija je pozitivna.

Kliničke manifestacije oblika meningitisa

  • Tuberkulozni oblik događa se s bolešću ove vrste različitih organa (pluća, bubrezi). Razdoblje inkubacije traje dva tjedna, nakon čega nastaju vrtoglavica, subfebrilno stanje, umor, znojenje. Nadalje se pojavljuju neurološki znakovi (strabizam, smanjena oštrina vida). U nedostatku terapije, razvijaju se komplikacije (pareza, afazija, koma) ili kronični proces. Kataralni fenomeni su kratkotrajni, zamijenjeni neurološkim.

Uz ovaj oblik bolesti, opaža se jaka glavobolja s pritiskom na očne jabučice i uši. Povraćanje se često ponavlja. Razvija se upala vidnih živaca. Tlak se smanjuje nakon lumbalne punkcije, simptomi se smanjuju kod djece.

Cerebrospinalna tekućina (cerebrospinalna tekućina) je prozirna, protein je blago povišen (prisutni su globulini), limfociti iz prvih dana bolesti prevladavaju. Pojavljuje se glukoza. U polovici slučajeva ispada fibrinski film. Antitijela u krvi pojavljuju se tjedan dana nakon početka bolesti, prije čega rezultati ispitivanja mogu biti negativni.

  • Akutni limfocitni koriomeningitis. Znakovi se počinju pojavljivati ​​tjedan dana nakon infekcije, karakterizirani su uobičajenim simptomima slabosti i faringitisa. Temperatura naglo raste. S oštećenjem žila ventrikula počinju neurološki simptomi.
  • Gljivični meningitis kod AIDS-a. lezija se nastavlja s beznačajnim brojem kliničkih manifestacija. Ovaj je oblik komplikacija imunodeficijencija (prirođenih i stečenih, na primjer, kod AIDS-a). Razvija se slabo, većina tipičnih simptoma kod djece se ne otkrije. To otežava dijagnozu..
  • Kod zaušnjaka, upala u središnjem živčanom sustavu promatra se mjesec dana nakon pojave virusa. Simptomi upale meninga su izraženi, opaža se jako povraćanje, adinamija, pospanost, parestezija, grčevi i bolovi u trbuhu. Češće se bolest razvija kod dječaka. Prema ovoj shemi pojavljuju se svi virusni oblici seroznog meningitisa (Coxsackie virusi, Echovirus).

U CSF-u (pokazatelji cerebrospinalne tekućine) prvih dana postoji veliki broj polinuklearnih stanica, što je zamijenjeno pleocitozom. Imunološka istraživanja provode se iz cerebrospinalne tekućine (fiksacija komplementa i kašnjenje aglutinacije), što omogućava utvrđivanje virusa.

Zaušnjaci karakteriziraju dispeptične simptome, liječnik može postaviti pogrešnu dijagnozu trovanja hranom. Nakon liječenja, klinički znakovi seroznog meningitisa brži su od čišćenja CSF-a..

  • Parazitski tip uzrokovan toksoplazmom. Nositelj su mačke. Nakon bolesti formira se imunološko pamćenje, osoba se više ne razboli. Neurološki simptomi su blagi. Bol u glavi je lokalizirana u stražnjem dijelu glave. Pogođeni su kranijalni živci, javljaju se cerebelarni i neuroendokrini poremećaji.

Oblik toksoplazme dijeli se na kongenitalni i stečeni. Prvo je najopasnije, jer beba ima slabo razvijen imunitet. Karakteriziraju ga opasne komplikacije: česte konvulzije, oštećenje oka, mioklonija, kalcifikacija mozga.

Kod uzimanja CSF-a (cerebrospinalne tekućine) opaža se ksantohromija, pleocitoza s pretežnom količinom limfocita. Iz cerebrospinalne tekućine se razmazuje mrlja. Gledajući kroz mikroskop, laboratorijski suradnik otkriva toksoplazmu. Dijagnoza se potvrđuje testom potkožne alergije i komplimentnom reakcijom vezivanja.

  • Enterovirusni serozni meningitis. Prenosi se fekalno-oralno, zračno, vertikalno (od majke do ploda kroz posteljicu). Komplikacije se nalaze u jetri, kardiovaskularnom i živčanom sustavu. Češće serozni virusni meningitis izaziva ARVI ili crijevne poremećaje, upalu u središnjem živčanom sustavu, događa se kod djece sa slabim imunitetom. Kad prođe kroz krvno-moždanu barijeru, počinju prehlade, tada osoba gubi svijest, pojavljuju se halucinacije i konvulzije. Groznica je jaka s napadima glavobolje. U djece mlađe od jedne godine simptomi su zamagljeni, nazolabijalni trokut je cijanotičan, a liječnik može uzeti osip na koži zbog ospica. Stoga je teško dijagnosticirati bolest.

Enterovirus se očituje miokarditisom, nekrozom jetre, intravaskularnom koagulacijom i enterokolitisom. Bolest nalikuje sepsi, ali ne odlazi s antibioticima..

Prilikom uzimanja CSF-a za dijagnozu pacijentu postaje lakše, jer se tlak smanjuje kada izlazi cerebrospinalna tekućina. Ovo stanje je signal liječniku o poremećajima CNS-a.

Tekućina tijekom punkcije prati tok, sadrži veliki broj stanica. Na početku bolesti prevladavaju neutrofilna bijela krvna zrnca, što stručnjake dovodi do dvije dijagnoze: seroznog i gnojnog meningitisa. Kasnije počinju prevladavati limfociti..

Prognoza je povoljna, nakon lijekova groznica nestane, pacijent postaje bolji, neurologija odlazi peti dan. Točna dijagnoza postavlja se nakon PCR studija, kada se otkrije genom enterovirusa.

  • Aseptički meningitis je upala meninga u nedostatku identificiranog patogena. To je uzrokovano tumorima, cistama, lijekovima, patogenima enterovirusne etiologije i infekcije. Aseptični meningitis je opasan, samo se oblik s prisutnošću patogena otkrije u laboratoriju, simptomi su zamagljeni (slično gripi) s vrućicom, glavoboljom, intoksikacijama. Tipični neuralgični simptomi su odsutni. Temperatura u nekim slučajevima ne raste. Cerebrospinalna tekućina je normalna, nema proteina, prisutan je mali broj neutrofila. Ako se sumnja na tumor, potrebno je CT ili MRI..

Meningealni simptomi kod odraslih su točnije izraženi nego u djece. To je zbog zrelosti živčanog sustava..

Dijagnostika

Bolest ima očitu kliničku sliku, pedijatar može pregledati prisutnost upale u središnjem živčanom sustavu prilikom pregleda djeteta. Liječnik treba provesti temeljitu analizu, razvoj epidemije je neprihvatljiv.

Specijalist daje upute za laboratorijske i druge vrste analiza:

  • opća analiza krvi. Postoji lagana leukocitoza i povećana stopa sedimentacije eritrocita. Po tim pokazateljima prati se opće stanje pacijenta;
  • bakterijska kultura. Materijal se uzima iz nosa i grla. Određuje vrstu patogena i otkriva osjetljivost na antimikrobne lijekove. Ovu studiju nije moguće izostaviti. S pogrešnom primjenom antibiotika, stanje pacijenta se pogoršava, a patogen dobiva otpornost na odabrani lijek;
  • definicije virusa: PCR, ELISA, RIF. Potrebno je uzeti u obzir stanje imuniteta, s njegovim nedostatkom, rezultati mogu biti lažno negativni.
  • CSF punkcija. U akutnom seroznom meningitisu bit će proziran s dodatkom proteina. Uz tuberkulozni oblik povećava se sadržaj glukoze u cerebrospinalnoj tekućini. Prilikom uzimanja punktata, tekućina teče s povećanim tlakom. Primjećuje se visok broj limfocita;
  • bojenje dijela cerebrospinalne tekućine i pregled pod mikroskopom. Otkrivaju se infekcije;
  • tuberkulinski test;
  • dodatni pregledi: EEG, ECHO-EG, MRI, CT.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza temelji se na kliničkim simptomima i analizi cerebrospinalne tekućine. Glavni je cilj razlikovati dvije bolesti: serozni i gnojni meningitis. Razlikovati oblike serozne upale meninga.

Indikatori CSF-aNormalne vrijednostiVirusni serozni meningitisTuberkulozni meningitisPurulentni meningitis
Stupanj transparentnostiTransparentantransparentnoSjajblatan
Pritisak100-180unaprijeđenBlago uzdignutaunaprijeđen
BojaNeNeNeŽuto zelena
Neutrofili,%3-6Do 30Do 30Više od 100
Citoza, 10 * 63-8Manje od 1000Do 700Više od 1000
Limfociti,%90-100Do 10050-80Do 20
crvene krvne stanice0-20Do 30Do 30Do 30
Glukoza, mmol / L2,5-3,5NormaVeoma smanjenaSpuštene
Protein0,1-0,3Normalna ili lagano povećana0 do 5Više od 1,5
Fibrin filmNeNeMaligust

Liječenje seroznog meningitisa

Terapija se provodi u bolnici. Karantena se mora poštivati, kontaktirati pacijenta tek nakon stavljanja maske. Uz bolest, propisano je sljedeće:

  • antivirusni lijekovi (Interferon, Acyclovir);
  • antimikrobna sredstva. Sjetva se obavlja dulje vrijeme, što pacijent nema, stoga se koristi širok raspon sredstava. Koriste se pripravci penicilina;
  • sredstva koja obnavljaju mikrofloru gastrointestinalnog trakta;
  • antimikotika s gljivičnom etiologijom. Gljivična bolest je uzrokovana imunodeficijencijom, relaps je moguć;
  • lijekovi protiv tuberkuloze;
  • za podizanje imuniteta, imunoglobulini se propisuju intravenski;
  • protuupalni lijekovi;
  • lijekovi za dehidraciju koriste se za borbu protiv visokog krvnog tlaka. Oni smanjuju hipertenziju povlačenjem tekućine. Uvode se diuretici (Lasix);
  • antipiretik na visokoj temperaturi;
  • za zaustavljanje napadaja propisani su sedativi koji ne izazivaju ovisnost i djeca ih nježno podnose;
  • Nootropici za zaštitu živčanih stanica;
  • vitamini intravenski (naime, vitamini skupine B);
  • polipeptidi moždane kore uvode se nakon završetka terapije i ponavljaju se svakih šest mjeseci.

Ako se utvrdi aseptični meningitis zbog lijekova, sve lijekove treba odmah prekinuti i dati simptomatsku terapiju..

Za ugodan boravak djeteta u bolnici potrebno je stvoriti sljedeće uvjete:

  • prigušeno svjetlo, po mogućnosti guste zavjese;
  • oštri zvukovi ne bi trebali biti;
  • nedostatak stresa (kada plače, djetetov živčani sustav je u napetosti, zdravlje mu se drastično pogoršava);
  • dijeta bez slatkog, masnog, slanog, vrućeg.

komplikacije

S pravodobno započetom terapijom, ne bi ih trebalo biti. Nakon liječenja uznapredovalog oblika seroznog meningitisa pojavljuju se sljedeća stanja:

  • česte glavobolje;
  • poremećaji spavanja;
  • slabljenje pamćenja;
  • grčevi u želucu
  • gubitak sluha ili vida;
  • zaostajanje u razvoju i govoru;
  • epileptični napadaji;
  • paraliza;
  • mišićno-koštana slabost.

Prognoza

Povoljan ishod s pravodobnom dijagnozom i liječenjem seroznog meningitisa. Nakon uvođenja antibiotika, treći dan temperatura pada.

Svi simptomi kod djece potpuno nestaju nakon deset dana.

U nekim slučajevima, nakon seroznog meningitisa, oslabi pamćenje i pojave se simptomi cefalgije (prođu nakon nekoliko mjeseci).

Ako liječnik nije posumnjao na oblik tuberkuloze i nije propisao lijekove protiv TB, ishod je fatalan. U slučaju njegove kasne terapije - doći će do komplikacija.

prevencija

  • Prije putovanja do vodenih tijela, roditelji se moraju uvjeriti da nigdje nema epidemije raznih bolesti.
  • Operite ruke prije jela i tijekom dana..
  • Za pranje mesa, voće i povrće obradite kipućom vodom ili posebnim sredstvima.
  • Jedite pravilno, puno hodajte, temperirajte, promatrajte san.
  • Liječite sve bolesti do kraja, u potpunosti u skladu s svim preporukama stručnjaka.

Također je neophodno isključiti kontakt s uličnim i necijepljenim životinjama. U kući ne bi trebalo biti insekata i štakora.

Simptomi seroznog meningitisa kod djece i odraslih

Serozni meningitis je patologija mozga u kojoj se meka tkiva membrane organa upale. Bolest se razvija zbog izloženosti virusima, bakterijama, tumorima i drugim uzrocima. Tijek seroznog meningitisa nije gnojni i ne uzrokuje nekrozu oštećenih tkiva..

Što uzrokuje bolest?

Grupa rizika za razvoj patologije uključuje djecu u dobi od 3-6 godina. Serozni meningitis kod odraslih izuzetno je rijedak. U ovom slučaju, bolest se obično otkriva kod ljudi u dobi od 20-30 godina..

U oko 80% bolesnika uzrok patologije je infekcija tijela virusima različite etiologije. Tkivo mozga se upali kao komplikacija:

  • enterovirusna infekcija;
  • adenovirusi;
  • herpes virusi tipova 1, 2, 4 i 5;
  • paramiksovirus (uzrokuje zaušnjake);
  • poliomielitis;
  • gripa
  • ospice.

Rjeđe se bolest razvija na pozadini bakterijske infekcije (sifilis, tuberkuloza) ili gljivične mikroflore.

Zarazni meningitis javlja se u slučajevima kada ljudsko tijelo nije u stanju suzbiti aktivnost patogenih uzročnika zbog oslabljenog imuniteta. Uzročnik se može prenijeti:

  1. Kapljicama iz zraka. Infekcija nastaje kada nosilac patogena kašlja ili kihne u neposrednoj blizini zdrave osobe.
  2. Kroz kontakt. Virusno sredstvo može se prenijeti nakon kontakta s kožom nositelja patogena ili preko predmeta koji su zaraženi.
  3. Po vodi. Tako se prenose samo enterovirusi.

U prvim godinama života dječiji se meningitis često razvija kada je bolesna majka nositelj virusa..

Neinfektivni čimbenici mogu dovesti do pojave patologije:

  • tumori i ciste mozga;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • periarteritis nodosa.

Ponekad je uzrok infekcije bakterijskom mikroflorom posljedica konzumiranja vode ili proizvoda u kojima su prisutne čestice urina ili izmeta miševa i štakora. U tom se slučaju pojavljuje limfocitni koriomeningitis ili Armstrong meningitis..

patogeneza

Trajanje inkubacijskog razdoblja sa seroznim meningitisom je 1 tjedan, iako se češće simptomi patologije mogu prepoznati drugi dan nakon infekcije. Bolest ima akutni početak, karakteriziran naglim porastom tjelesne temperature.

U razdoblju inkubacije patogeni uzročnici aktivno se umnožavaju u tkivu mozga, izazivajući razvoj upalnog procesa. Patogeni su uglavnom lokalizirani u donjim dijelovima organa. Patogena sredstva izazivaju obilno izlučivanje serozno-vlaknastog eksudata (tekućine), zbog čega se na problematičnom području formiraju miliarni tuberkuli. Ako se bolest ne liječi, pacijent umire u 90% slučajeva.

Kada se znakovi seroznog meningitisa kod djeteta ne otkriju pravodobno i ne koristi se odgovarajuća terapija, patologija prelazi u reproduktivnu fazu razvoja. Ovu fazu karakterizira oštećenje zidova žila mozga (polyarteritis nodosa) i pojava nespecifičnih alergija (obliterating endarteritis). Istodobno se zamjenjuje normalno vezivno tkivo.

Klinička slika infekcije djece

Prvi put nakon razvoja seroznog meningitisa simptomi se pojavljuju u danima 2-4. U ovoj je fazi prilično teško odrediti oštećenje mozga zbog činjenice da se patologija odvija kao zarazna bolest. Međutim, pacijenti koji su već u početnoj fazi smatraju se zaraznim. Stoga, ako se sumnja na virusnu infekciju mozga, dijete treba staviti u karantenu..

U prvih nekoliko dana razvoja seroznog meningitisa, simptomi se kod djece pojavljuju kao:

  • produljena glavobolja;
  • ukočenost vratnih mišića (dijete nije u stanju okrenuti ili nagnuti glavu);
  • povišena tjelesna temperatura;
  • gubitak apetita do potpunog gubitka;
  • produljena proljeva;
  • povećana ili smanjena tjelesna aktivnost;
  • halucinacije (rijetke).

Istodobno s tim simptomima pojavljuju se sljedeći znakovi patologije:

  • bolovi povraćanja;
  • opća slabost;
  • intenzivna reakcija na oštre zvukove i jarko svjetlo, koja se očituje u obliku kožne hipertenzije.

Tijek seroznog meningitisa prati kašalj, grlobolja i drugi simptomi SARS-a. Važna razlika između dviju patologija je u tome što se prva pojavljuje iznenada i karakterizira je opsežna klinička slika.

Kako se patološki proces razvija, kod djeteta se primjećuju sljedeći simptomi:

  • vrućica;
  • zbunjena svijest, dezorijentacija u prostoru;
  • odbijanje hrane;
  • disfunkcija crijeva;
  • uvećani limfni čvorovi.

U ekstremnim slučajevima serozni meningitis uzrokuje komu. Razlikujte ovu patologiju u ranoj fazi s drugim bolestima na temelju sljedećih simptoma:

  1. Simptom Kerning. Pacijent ne može odvojiti nogu u zglobu koljena bez vanjske pomoći..
  2. Donji simptom Brudzinskog. Pri savijanju glave noge se nehotice pomiču.
  3. Simptom ankilozirajućeg spondilitisa. Mišični grč javlja se tijekom palpacije prednjeg dijela glave.
  4. Simptom Pulatova. Pacijent doživljava jaku bol laganim tapkanjem po parietalnom ili okcipitalnom području.
  5. Simptom Mendel. Kod pritiska na vanjski dio ušnog kanala postoji sindrom boli.

Kongenitalni serozni meningitis dijagnosticira se u slučajevima kada se otkrije Lesageov simptom. Potonji se manifestira u obliku pulsirajuće i povećane membrane koja se nalazi iznad fontanela.

Klinička slika infekcije odraslih

Ako se razvije serozni meningitis, simptomi su kod odraslih slični kliničkim manifestacijama patologije u djece. Snažan imunitet može suzbiti aktivnost patogenih mikroba i virusa. Stoga u takvim uvjetima bolest karakterizira "zamagljena" klinička slika. Prognoza meningitisa u ovom je slučaju povoljna.

Također, kod odraslih se na pozadini oštećenja moždanog tkiva pojavljuju sljedeći simptomi:

  • gubitak sluha;
  • kašalj, grlobolja i drugi znakovi SARS-a;
  • bol u trbuhu;
  • grčevi u udovima;
  • epileptični napadaji kod kojih se motorička aktivnost nastavlja;
  • visoki krvni tlak;
  • tahikardija.

Zbog upale moždanog tkiva pacijenti postaju razdražljivi i ponašaju se agresivno.

Simptomi ovisno o obliku bolesti

Razvrstavanje seroznog meningitisa provodi se ovisno o vrsti patogena i lokalizacijskoj zoni upalnog procesa. Bolest se dijeli na sljedeće vrste:

  • limfocitni koriomeningitis;
  • tuberkulozni meningitis;
  • gljivični meningitis;
  • zaušnjaci meningitis (zaušnjaci).

Uz limfocitni koriomeningitis, upalni proces utječe na krvne žile u ventrikulama mozga. U oko 50% bolesnika patologija se razvija postupno. Početno razdoblje karakterizira:

  • opće slabost;
  • grlobolja;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • nazalna kongestija.

Nakon nekoliko dana temperatura se vraća u normalu. Uz opetovano povećanje nastaju glavni simptomi patologije.

Tuberkulozni oblik bolesti započinje prodromalnim razdobljem, koje može trajati i do 20 dana. U ovoj fazi se kod bolesnika primjećuju sljedeće pojave:

  • smanjeni apetit;
  • blaga glavobolja;
  • aktivno znojenje;
  • opća slabost;
  • smanjene performanse.

U slučaju poraza Kochovim štapom (patogen tuberkuloze) pluća lokalno se tkivo gnoji. Znakovi upale mozga pojavljuju se postupno. Pacijenti se žale na smanjenu oštrinu vida i strabizam.

Ako se tuberkuloza ne liječi, s razvojem upalnog procesa nastaje pareza, disartrija i afazija.

Gljivični oblik bolesti nalazi se samo u bolesnika zaraženih HIV-om. U ovom su slučaju simptomi patologije blagi. Bolesnike s upalom meninga zabrinjavaju blage glavobolje i lagani porast tjelesne temperature. 40% bolesnika ima intrakranijalnu hipertenziju.

Zaušnjaci često uzrokuju komplikacije u obliku seroznog meningitisa kod muškaraca. Prvi znakovi oštećenja mozga javljaju se nakon 1-3 tjedna. Ovaj oblik bolesti karakterizira akutni i brzi početak. Upala moždanog tkiva ukazuje na intenzivnu glavobolju, mučninu i učestalo povraćanje. Također se pojavljuju:

  • grčevi u želucu
  • bol u trbuhu;
  • pareza.

Osim toga, učinci zaušnjaka očituju se u obliku oštećene koordinacije pokreta (ataksije). Ako virusna infekcija prodre u druge organe, kliničku sliku dopunjuju odgovarajući simptomi pankreatitisa i drugih bolesti. Kad je oštećen slušni aparat, potonji počinje truliti.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje seroznog meningitisa bit će potrebno temeljito proučavanje povijesti patologije. Potrebno je utvrditi da li je došlo do kontakata s nosiocima patogena, trajanja inkubacijskog razdoblja, kao i procijeniti prirodu kliničkih manifestacija i utjecaj okoline na pacijenta. Preliminarnu dijagnozu može postaviti neurolog, terapeut i pedijatar.

Za identificiranje patogena dodijeljeni su:

  • krvni test;
  • bakterijska inokulacija materijala uzetog iz nazofarinksa;
  • PCR, RIF i ELISA za sumnju na virusni oblik meningitisa.

U bolesnika s imunodeficijencijom, ove metode daju lažno pozitivne rezultate..

Da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, nekoliko puta se provodi lumbalna punkcija, tijekom koje se uzima cerebrospinalna tekućina na pregled. Ova metoda omogućuje vam identificiranje tuberkuloze i sifilitičke vrste bolesti.

Da bi se isključile ostale patologije koje se javljaju prema sličnom scenariju, propisano je sljedeće:

  • elektroencefalografija;
  • MRI mozga;
  • RPR test;
  • Odjek EG.

U slučaju oštećenja živaca mozga, pacijent se šalje na pregled oftalmologu.

liječenje

Serozni meningitis liječi se u bolničkim uvjetima. U početku se propisuje etiotropna terapija, koja uključuje uzimanje lijekova čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje aktivnosti patogena.

Češće se interferonski pripravci uključuju u terapiju lijekovima. U slučaju infekcije tijela herpesom, propisano je antivirusno liječenje uz pomoć sistemskih lijekova na bazi aciklovira.

Zbog činjenice da je potrebno vrijeme za utvrđivanje uzročnika bolesti, u početnoj fazi propisani su antibiotici širokog spektra djelovanja (Ceftriaxone, Ceftazidime).

U slučaju potvrde oblika tuberkuloze bolesti, pacijenti se liječe Isoniazidom, Rifampicinom i drugim lijekovima..

Istodobno se provodi simptomatsko liječenje:

  • infuzijska terapija za detoksikaciju tijela;
  • dehidracija tijela uz pomoć diuretika ("Acetazolamid", "Furosemid");
  • uzimanje antipiretskih lijekova (paracetamol, Ibuprofen);
  • antikonvulzivna terapija (Diazepam, Detomidin);
  • neurotropna terapija (vitamini grupe B, "Glicin" i drugi).

Alternativne metode liječenja seroznog meningitisa su kontraindicirane. Takvi lijekovi dopušteno je koristiti kao dodatak tradicionalnoj terapiji radi ublažavanja popratnih simptoma..

Moguće je spriječiti razvoj komplikacija pod uvjetom da se liječenje započne na vrijeme. Štoviše, čak ni odgovarajuća terapija ne može isključiti vjerojatnost nastanka negativnih posljedica u obliku oštećenja pamćenja, astenije, emocionalne nestabilnosti. Međutim, takve su komplikacije privremene i nestaju nakon nekoliko tjedana ili mjeseci..

Uz serozni meningitis potrebna je produljena rehabilitacija. Kako bi se spriječila infekcija nakon kontakta s nosiocima patogena, potrebno je piti tečaj antibiotika Rifampicin nekoliko dana. Također je važno slijediti medicinski savjet i pravodobno potražiti pomoć u slučaju otkrivanja simptoma patologije. Pored toga, prevencija seroznog meningitisa predviđa cijepljenje ljudi protiv uobičajenih virusa..