Glavni

Skleroza

Kako se prenosi encefalitis meningitis: uzroci, liječenje i posljedice

Encefalitis meningitis (drugi naziv je meningoencefalitis) ozbiljna je zarazna bolest praćena upalom moždanog tkiva i meninga.

Encefalitis meningitis često uzrokuje ozbiljne posljedice, može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti, pravodobni posjeti liječniku, dijagnoza bolesti i odgovarajući tretman mogu smanjiti vjerojatnost takvih ishoda..

Što uzrokuje bolest

Meningoencefalitis se može razviti kao primarna bolest ili postati komplikacija drugih zaraznih bolesti. U prvom slučaju uzročnici infekcije, ulazeći u tijelo, utječu na tkiva mozga i njegove membrane. Jedan od najčešćih uzroka patologija ove vrste je ubod krpelja..

Sekundarni oblik bolesti javlja se kao posljedica nekih zaraznih bolesti. Najčešće, herpes, zaušnjaci ili zaušnjaci, kao i autoimune bolesti dovode do takvih komplikacija..

Pored toga, sekundarni encefalitis meningitis može se razviti s komplikacijama bolesti kao što su sinusitis, reumatske patologije, gnojna upala tkiva desni, tonzilitis, gnojni otitis, sinusitis i drugi.

Poznati su slučajevi razvoja post-cijepljenja i alergijskog encefalitisa meningitisa. To se događa kada se pojavi alergijska reakcija na primijenjeni lijek. Posebna opasnost od ovog oblika bolesti je brzina njegovog razvoja.

Kod meningitisa nakon cjepiva, encefalitis, mozak se pogađa vrlo brzo, što često uzrokuje invalidnost ili smrt pacijenta.

Načini prijenosa i inkubacija razdoblja bolesti

Najčešći prijenos meningoencefalitisa je kroz ugriz krpelja s encefalitisom. Ovi insekti su nositelji virusa koji uzrokuju oštećenje moždanog tkiva. Glavno područje rasprostranjenja ove vrste krpelja je sjeverni dio Rusije i Sibir.

U nekim se slučajevima bolest može razviti primjenom kontaminiranog kravljeg ili kozjeg mlijeka ako nije podvrgnut predgrijavanju..

Sekundarni encefalitis meningitis može biti posljedica upalnih bolesti ENT organa i tkiva usne šupljine, osobito ako steknu gnojni karakter. Oštećenje tkiva mozga i njegovih membrana može se dogoditi snažnim padom imuniteta i infekcijom nekim infekcijama (ospice, bjesnoća, rubeola, gripa i druge).

Razdoblje inkubacije tijekom početne infekcije ubodom krpelja može biti od 1 dana do mjeseca, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta. U većini slučajeva to je u roku od 5-14 dana. Tijekom tog razdoblja, infekcija uspijeva prodrijeti u stanice tijela i početi se razmnožavati, dok se ljudski imunitet još uvijek pokušava samostalno nositi s njim.

Sve o pneumokoknoj infekciji koja uzrokuje pneumokokni encefalitis meningitis:

Značajke manifestacije

U početnoj fazi bolesti, osoba se obično žali na migrenu, jak trajni umor, apatiju, iscrpljenost, nedostatak apetita, razdražljivost, mišićnu slabost i bolove u zglobovima. Trajanje ovog razdoblja može biti različito - od nekoliko sati do nekoliko dana.

Tada bolest prelazi u akutnu fazu. Ovi simptomi su praćeni jakim curenjem iz nosa, suhim grlom i ljutim kašljem. Pacijentova temperatura raste, dostižući vrijednost od 40 stupnjeva i više, dok je spuštanje prilično teško.

Neurološki simptomi su podijeljeni na meningealni, cerebralni i žarišni sindrom, koji se mogu kombinirati u različitim kombinacijama i imati različite stupnjeve ozbiljnosti.

Manifestacije meningealnog sindroma uključuju znakove oštećenja meninga: jaka glavobolja, povraćanje i mučnina, preosjetljivost na dodir, glasni zvukovi, jarko svjetlo i druga iritansa, ukočeni mišići vrata itd..

Glavni cerebralni simptom je kršenje svijesti, koje može imati različit stupanj ozbiljnosti: od blage gluposti do kome. Moguće manifestacije kao što su delirij, halucinacije, akutne psihoze, psihomotorna agitacija. Često pacijenti s poremećajem spavanja.

Fokalni simptomi mogu biti različiti, to ovisi o obliku bolesti i zahvaćenom području. Najčešće promatrani vestibularni poremećaji, koji se očituju poremećenom koordinacijom i jakom vrtoglavicom. S encefalitisom meningitisom mogu se javiti poremećaji u radu organa vida, poput strabizma, nagnutih očnih kapaka, nistagmusa i drugih.

Dijagnoza i terapija

Za potvrdu dijagnoze provodi se spinalna punkcija. To uključuje probijanje sluznice leđne moždine i uzimanje cerebrospinalne tekućine na analizu. Tijekom provođenja ovog dijagnostičkog postupka treba obratiti pažnju na tlak tekućine..

Značajno povećanje u njemu je i simptom koji potvrđuje dijagnozu encefalitisa meningitisa. Kao rezultat analize cerebrospinalne tekućine, otkriva se prisutnost upalnog procesa i utvrđuje uzročnik infekcije..

Dijagnostički postupak prikupljanja cerebrospinalne tekućine za analizu je također metoda prve pomoći koja pomaže smanjiti intrakranijalni tlak..

Nakon ovog postupka, pacijentovo se stanje donekle poboljšava. Na temelju rezultata analize cerebrospinalne tekućine liječnik propisuje potreban tijek liječenja, koji uključuje protuupalne lijekove, lijekove koji suzbijaju uzročnike infekcije (antibiotici, antivirusni i antifungalni agensi), lijekove usmjerene na održavanje i jačanje imuniteta.

Između ostalog, propisati lijekove čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje određenih simptoma i manifestacija meningitisa encefalitisa. U liječenju ove bolesti mogu se koristiti hormonska sredstva..

Liječenje meningitisa za encefalitis uključuje dugo razdoblje rehabilitacije, čije trajanje ovisi o stupnju oštećenja mozga.

U ovoj fazi pacijentu se propisuju neuroprotektori, lijekovi koji poboljšavaju stanični metabolizam, antioksidanti, sedativi, vitamini i drugi lijekovi. Pored terapije lijekovima, u rehabilitacijskom razdoblju pacijentu je propisana fizioterapija i refleksologija.

Prognoza i moguće komplikacije

S pravodobnom dijagnozom, brzom hospitalizacijom i pravilnim liječenjem, šanse za povoljan ishod bolesti su mnoge. Međutim, nema jamstva za potpuno izlječenje čak ni u ovom slučaju.

Smrtnost od encefalitisa meningitisa, posebno ako se zanemari medicinska njega, vrlo je visoka. Također, ova patologija može uzrokovati invalidnost..

Većina ljudi koji su imali bolest iskusi bilo koju od njenih komplikacija, osobito često se razvija pri nevremenom liječenju i kod starijih i oslabljenih bolesnika..

Učinci encefalitis meningitisa uključuju gubitak pamćenja, mentalne promjene, afaziju, epilepsiju i druge..

Prevencija kršenja

Budući da je najčešći uzrok ove bolesti ubod krpelja, cijepljenje se može provesti u profilaktičke svrhe.

Treba imati na umu da učinak cjepiva na tijelo traje samo četiri godine. Obilazeći šume i šume u staništima encefalitisa, vrijedi odabrati odjeću i obuću koja će umanjiti vjerojatnost uboda insekata.

Ako krpelj još uvijek ugrize, mora se pažljivo ukloniti s kože i odvesti u bolnicu na istraživanje.

Pored toga, za prevenciju bolesti potrebno je pravodobno liječiti upalne i zarazne bolesti te, ukoliko se pojave sumnjivi simptomi, potražiti liječničku pomoć.

Medicinski imenik

Članci na temelju stručnih savjeta

Medicinski imenik

Članci na temelju stručnih savjeta

Je li moguće dobiti pacijent meningoencefalitis?

Je li moguće dobiti pacijent meningoencefalitis?

Je li meningitis zarazan - putovima prijenosa od osobe do osobe i kako se zaštititi od opasne bolesti

Ovu bolest karakterizira razvoj upalnog procesa u meningima, može uzrokovati ozbiljne komplikacije, čak i smrt. Patologija se javlja pod utjecajem virusnih uzročnika, osim toga može imati tuberkuloznu etiologiju ili biti manifestacija meningokokne infekcije; Da biste izbjegli infekciju, važno je znati kako se prenosi meningitis. Svaka vrsta bolesti ima izvrsne prijenosne putove i karakteristične simptome..

Što je meningitis

Patologija je upala membrane mozga ili leđne moždine, a mogu je uzrokovati različiti patogeni, uključujući bakterije, druge patogene, pa čak i parazite. Upalni proces u kičmenoj moždini arahnoidne pia moždine izuzetno je opasna bolest koja se razlikuje u etiologiji, simptomatologiji, putovima prijenosa i stupnju zaraznosti.

Zarazno ili ne

Odgovor na ovo pitanje ovisi o raznolikosti bolesti i patogenu koji je uzrokovao njezinu manifestaciju. Prenosi li se primarni tip meningitisa? Liječnici kažu da je ova vrsta patologije gotovo uvijek zarazna. Na primjer, kod gnojnog meningitisa, koji potiče meningokoknu infekciju, infekcija se javlja zrakom i kapanjem (kroz kihanje, ljubljenje, kašalj, itd.).

Je li meningitis seroznog tipa zarazan? Uzrok bolesti je enterovirusna infekcija. Pored prenošenja zrakom, patologija se prenosi fekalno-oralnim putem (izvor infekcije su prljave ruke) i kontaktno-kućanskom metodom: kroz predmete koje koristi pacijent. Ova se bolest može prenijeti i kupanjem u bazenima ili barama. Sekundarna bolest često nije zarazna: u ovom slučaju meningitis je komplikacija drugih upalnih procesa..

Načini prijenosa

Bakterijski i primarni virusni meningitis prenose se s pacijenta ili nositelja infekcije na zdravu osobu na različite načine (sekundarne patologije u pravilu se ne prenose). Prijenos patogena dolazi:

    kroz vodu, prljave ruke, onečišćene predmete; tijekom seksualnog kontakta; beba od mame tijekom porođaja; oralno-fekalni put; u kontaktu s krvlju zaražene ili nosioca meningokokne infekcije; u većini slučajeva meningitis se prenosi kapljicama iz zraka; kroz ugriz krpeljima od encefalitisa.

Virusni meningitis kod djeteta je manje opasan od bakterijskog meningitisa. Ipak, patologija spada u kategoriju infektivnih i pojavljuje se pod utjecajem provociranih virusa otpornih na vanjsko okruženje - ECHO i KOKSAKI, rjeđe od zaušnjaka ili adenovirusa. Bolest se prenosi od bolesne osobe ili nekoga tko ga je kontaktirao. Meningitis ulazi u tijelo i potom se razvija:

    kroz prljave ruke; zbog nedovoljno rafinirane hrane; putem zaražene vode; kapljice iz zraka u mjestima gužvama; dok plivaju u zagađenim vodama.

Virusni tip bolesti karakterizira činjenica da često pogađa djecu od 2 do 6 godina. Kod beba do 6 mjeseci meningitis se rijetko prenosi zbog jakog imuniteta koji dobivaju prilikom dojenja. Izbijanja serozne bolesti u pravilu se primjećuju u jesenjem i ljetnom razdoblju, a sporadični slučajevi zimskog virusnog meningitisa izuzetno su rijetki.

Kako se prenosi

Liječnici nazivaju glavni razlog zašto se pojavljuje meningitis, infekcija ljudskog tijela štetnim mikroorganizmima raznih vrsta. Ključni rute prijenosa su:

Od majke do djeteta. Međutim, često porođaj nema izražene znakove bolesti. Djeca rođena carskim rezom su u riziku. Kapi u zraku. Mikroorganizmi napuštaju pacijenta s kašljem / kihanjem / razgovorom. Oralno-fekalna metoda. Infekcija se prenosi slabom higijenom ruku. Obratite se domaćinstvu. Pojava bakterijske bolesti povezana je s uporabom predmeta na koje je dotaknuo pacijenta ili nositelja infekcije. Kroz krv, druge tjelesne tekućine. Patologija se prenosi uskim kontaktom s zaraženim ili nosiocem patogenih mikroorganizama..

Purulentni meningitis

Kako odrasla osoba ili dijete mogu dobiti meningitis? Gnojna upala nastaje zbog nedostatka liječenja za bolesti poput:

    karijes; otitis media / sinusitis; faringitis ili rinitis; angina; upala pluća.

Opasna bolest očituje se kao rezultat gutanja Escherichia coli, streptokoka ili stafilokoka. Uzročnik gnojne patologije ulazi u tijelo kroz nazofarinks, širi se tijelom uz pomoć limfe i protoka krvi. Do izbijanja dolazi ako osoba ima smanjen imunitet. Osim toga, ozbiljne ozljede glave, kirurške intervencije na mozgu, vratu su faktori rizika..

bakterijski

Uzrok infekcije, u pravilu, je osoba koja nosi virus. Bakterijska infekcija ulazi u sluznicu nazofarinksa ili bronha, nakon čega se unosi u tijelo putem krvotoka. Postupno, patogeni dopiru do mozga, uzrokujući kliničke simptome meningitisa. Opasna bolest prenosi se putem krvi, ispljuvka i sline. Pacijenti kod kojih je utvrđen ovaj oblik bolesti zarazni su i šire kapljice štetne mikrobe iz zraka.

U usporedbi s virusnim meningitisom, bakterijski meningitis nije toliko opasan: lakše je i manje vjerojatno da će dovesti do ozbiljnih komplikacija. Osim toga, ljudi s normalnim imunitetom, u pravilu, nisu osjetljivi na infekciju (čak i kod zdravih ljudi patogene bakterije često se nalaze u nazofarinksu). Zanimljivo je da nositelji meningokokne infekcije ne mogu dobiti meningitis. Čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti:

    dob (mala djeca se razbole češće od odraslih); Putovanje u afričke zemlje oslabljeni imunološki sustav; rad u velikom timu; patogeni povezani s bolešću.

Ova vrsta bolesti je najčešća, javlja se pod utjecajem štetnih bakterija - enterovirusa i uslijed drugih primarnih virusnih infekcija kao što su kozica ili ospice. Kako se prenosi meningitis ove vrste? Izvori bolesti su životinje i ljudi koji nose ili imaju virus. Načini prijenosa bolesti su sljedeći:

    oralno-fekalna (dijete se nije umivalo rukama nakon zahoda i jelo je voće ili slatkiše; u izmetu mogu biti prisutni virusi, što uzrokuje razvoj patologije); u zraku (patogene bakterije napuštaju tijelo kad kiha, kašlje ili govori, virus se, osim toga, prenosi tijekom seksualnog kontakta ili ljubljenja s pacijentom); s majke na dijete (čak i ako žena nema znakove bolesti, meningitis se može prenijeti s nje na dijete tijekom porođaja); kroz kontaminiranu vodu / hranu; putem uboda insekata (u pravilu se takvi slučajevi bilježe u vrućim zemljama); kontaktno-kućanski način (meningitis se prenosi nakon upotrebe zaraženih predmeta).

Tuberkulozan

Da bi se zarazili ovim oblikom bolesti, mikrobakterije tuberkuloze moraju biti u ljudskom tijelu. Ako pacijent ne liječi primarnu bolest učinkovito, može se razviti tuberkulozni meningitis. Možete se razboliti na druge načine:

    putem kontaminirane vode, slabo opranu hranu (povrće, voće); kroz krv; iz izlučevina glodavaca; kapljice iz zraka pacijenta s otvorenim oblikom tuberkuloze; kroz uobičajene kućanske predmete.

Kako se zaštititi od meningitisa

Znajući kako se možete razboljeti od meningitisa, možete se pobrinuti za prevenciju bolesti, što će izbjeći opasne posljedice u obliku komplikacija i dugotrajnog liječenja antibioticima. Na primjer, budući da se virusni meningitis često prenosi zrakom kapljicama i zbog nepoštivanja higijenskih pravila, preventivne mjere uključuju:

    isključenje kontakata s pacijentima gripe, SARS-a i zaušnjaka; temeljita obrada hrane; pročišćavanje vode.

Ostale univerzalne preventivne mjere koje su učinkovite protiv virusnog, bakterijskog, gnojnog, tuberkuloznog, seroznog meningitisa:

Ako ste bili u kontaktu s pacijentom ili se netko u najužem krugu razbolio od infekcije, osobu trebate odmah hospitalizirati i umanjiti komunikaciju s njim. Osim toga, važno je tijekom tog razdoblja posebno pažljivo poštivati ​​pravila osobne higijene. Ako je u vašem prebivalištu započeo izbijanje bolesti, preporučuje se da posjetite javna mjesta što je manje moguće, a nakon povratka kući temeljito operite ruke sapunom i vodom. Ako patologija utječe na ljude u barakama ili spavaonicama, onda kad napuštate svoju sobu trebate nositi medicinsku masku na licu. Obvezna preventivna mjera je pravodobno liječenje zubnih bolesti, patologija ENT organa. U stambenim, uredskim prostorijama potrebno je redovito uništavati glodavce i insekte, koji mogu biti nosioci infekcije. Ako sumnjate da ste imali kontakt s pacijentima s bakterijskim meningitisom, trebali biste se posavjetovati s liječnikom koji može odabrati antibakterijske lijekove za sprečavanje bolesti. Tijekom putovanja u egzotične zemlje u kojima su gljivične infekcije uobičajene, liječnici mogu preporučiti uzimanje antigljivičnih lijekova radi prevencije. Nosioci bolesti u tim slučajevima mogu biti insekti i životinje, pa je bolje izbjegavati kontakt s njima. Preventivna mjera, osim toga, je imunoterapija. Vaš liječnik može vam propisati injekciju interferona u roku od tjedan dana. Održavajte vlastiti imunološki sustav redovita tjelovježba, održavanje uravnotežene prehrane.

Meningoencefalitis - što je to?

Bolesti moždanih struktura, bez obzira na njihovo mjesto, ozbiljne su, opasne i preplavljuju nepovratne posljedice. Ako su anatomija i histologija mozga detaljno poznati, detalj njegovog funkcioniranja još se proučava i istražuje..

Struktura mozga

Mozak je upravljački i upravljački organ ljudskog tijela. Obavljajući koordinaciju organa i sustava tijela, kroz loku centralnog živčanog sustava na korteksu. Smještena je u "lubanji", ispunjavajući je u potpunosti (95%) u procesu odrastanja. Grčki izraz za mozak je encephalon, a njegov latinski jezik je cerebrum.

Morfološki i anatomski, mozak je niz relativnih položaja i odnosa živčanih stanica (neurona) i njihovih procesa (dendriti i aksoni) i glija stanica. Podijeljen je na takve odjele: moždane hemisfere, srednji mozak, most, medulla oblongata, mozak. U svakom od njih su centri koji su odgovorni za upravljanje raznim tjelesnim funkcijama. Mozak s preostalim strukturama lubanje i vrata povezan je s 12 para kranijalnih živaca. Parenhim (tkivo) mozga odijeljen je od kostiju lubanje zaštitnim membranama:

  • Meka - pia mater (vasculosa), unutarnji koroid koji sadrži mikrovesele i kapilare ispunjene krvlju, prodirejući u moždano tkivo. Obavlja trofičku funkciju.
  • Paukova mreža - arahnoid (archnoidea), ultra tanka prozirna formacija, vrlo je propusna membrana kroz koju se prenosi cerebrospinalna tekućina. Obavlja regulatornu i amortizacijsku funkciju.
  • Tvrdo - dura mater, tkivo s maksimalnom koncentracijom živčanih receptora, odgovorno za bilo koju vrstu osjetljivosti mozga, posebno bol. U moždanu tkivu nema takvih receptora. Obavlja zaštitnu funkciju.

Struktura i funkcionalna sličnost razlikuju:

  • Leptomeninx - kombinacija mekih i arahnoidnih membrana.
  • Pachimeninx - tvrda vanjska membrana djelomično povezana s periosteumom lubanje.

Između školjki postoje razmaci (spacije), koji su sustav za cirkulaciju cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina):

  • Subarahnoid - između mekog i arahnoidnog.
  • Subduralni je jaz između tvrde i arahnoidne membrane.
  • Epiduralna je smještena između kostiju i dura mater..

Klasifikacija meningoencefalitisa

Iksodidni krpelj - nosilac meningoencefalitisa

Upala meninga i samog tkiva mozga naziva se meningoencefalitis. Bolest karakterizira mogući smrtni ishod i česte nepovratne promjene. Prema vremenu nastanka razlikuju:

  • Primarni meningoencefalitis, koji je gore spomenut, čiji je uzrok izravno patogen.
  • Sekundarni meningoencefalitis razvija se kao posljedica akutnih ili kroničnih bolesti upalne ili zarazne prirode: zaušnjaka, sinusitisa, dječjih infekcija (ospice, rubeole, vjetroze), tuberkuloze, toksoplazmoze, malarije, streptokokne infekcije, herpesa, gripe, sifilisa, bjesnoće, bruceloze.
  • Degenerativna demijelinizacija kod bolesti središnjeg živčanog sustava: multipla skleroza, leukodistrofija, mijelopatija.
  • Sindrom post-cijepljenja.

Prema vrsti upalnog procesa i pripadajućem eksudatu postoje:

Jedna od klasifikacija ove bolesti temelji se na etiološkom faktoru:

Virusni meningoencefalitis

Uz infekciju se razvija i virusni meningoencefalitis:

  • RNA koji sadrži neurotropni arbovirus krpeljnog encefalitisa. Nositelj od kojih je iksodidni krpelj, ovo je sezonski, karakterističan za razdoblje kasnog proljeća i ranog ljeta. Češće kod djece.
  • Flavivirus koji uzrokuje bolest je groznica zapadnog Nila. Nose ga posebni komarci. Virus tropi na tkivo mozga. U vezi s razvojem turizma nalazi se kod odraslih, nakon izleta u azijske zemlje često se registrira na jugu Rusije i obalnim područjima.

Bakterijski meningoencefalitis

Bakterijski meningoencefalitis uzrokuju sljedeći mikroorganizmi:

  • Rickettsia prowazekii (Rickettsia Provacheka) je unutarstanični parazit koji uzrokuje bolest - rikettsiozu, uzročnika epidemiološkog tifusa. Nosač je guša.
  • Neisseria meningitidi (meningokok), za koje je nazofarinks ulazna kapija i mjesto za razmnožavanje, tada se pridružuju još dva patognomska simptoma: septikemija (virus ulazi u krvotok) i meningitis.
  • Listeria monocytogenes je gram-pozitivan bacil koji uzrokuje listeriozu. Alimentarno ulazi u tijelo, a njihova crijeva prodiru u krvotok i utječu na tijelo. Tropi na slezenu, jetru i mozak.

Amoebični meningoencefalitis

Amoebični meningoencefalitis uzrokovan je mutiranim slatkovodnim amebama - naegleria fowleri. Često se dijagnosticira kod djece ljeti, jer ulazi u nos pri ronjenju i kreće se duž olfaktornog živca do mozga. Karakterizira ga munjevit razvoj bolesti i visoka stopa smrtnosti..

Simptomi meningoencefalitisa

Klinika meningoencefalitisa je manifestacijski simptom meningitisa:

  • Intoksikacijski sindrom izrazito je izražen - hipertermija, varljivo stanje, halucinacije, konvulzivni sindrom u djece.
  • Uznemirujući, rafali, pogoršani okretanjem i bilo kakvim pokretima glave, nesnosive migrene, češće u vratu i čelu.
  • "Hidrocefalni vriskovi" - oštar nagli vikanje u male djece.
  • Meningealna poza "psa koji pokazuje" je savijena glava, trbuh okrenut i svi udovi prostorno savijeni, pritisnuti što je moguće bliže trbuhu.
  • Dispeptički simptomi - povraćanje i neprestana mučnina, spastični zatvor, potpun gubitak apetita, bol u trbuhu.
  • Oslabljena svijest - uzbuđenje ili inhibicija.
  • Nedostatak koordinacije - zapanjujući "pijani" hod, nemogućnost da se ustanete sami.
  • Poremećaji analizatora - fotofobija, hiperestezija kože i sluznice, hiperakusa.
  • Epileptiformni napadaji mogući su i u djece i kod odraslih..
  • Hidrocefalni sindrom očituje se petehijama na koži i sluznici, palpitacijama i nedostatkom daha, povišenim krvnim tlakom.
  • Klinička slika s postupnim razvojem bolesti kod novorođenčadi očituje se kao akutna respiratorna virusna infekcija ili akutna respiratorna infekcija - crvenilo stražnje ždrijelne stijenke, polimorfni osip, uvećanje krajnika, serozni rinitis, kašalj, generalizirani limfadenitis.

Posljedice meningoencefalitisa

Liječenje meningoencefalitisa mora se provesti brzo i sveobuhvatno, jer su posljedice ove bolesti takve komplikacije:

  • Apsorbiranje - gnojni proces u mozgu i mozak.
  • Generalizirana nekroza kože i potkožnog tkiva.
  • Strabizam, uveitis i gluhoća različitog stupnja reverzibilnosti.
  • Koma, češća kod djece.
  • Meningokokna sepsa - meningokokemija.
  • Bakterijski šok.
  • Fatalni ishod.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza meningoencefalitisa temelji se na:

  1. Patološki refleksi:
    • Kerera - bol pri palpaciji očne jabučice u području izlaza okcipitalnih živaca.
    • Brudzinsky - savijanje nogu u "položaju bebe" s pasivnim nagibom glave ili pritiskom na zglobni zglob.
    • Kernig - noga savijena u bedru ne savija se oko koljena, zbog spazma mišića stražnjeg dijela bedara.
    • Ankilozirajući spondilitis - bol od tapkanja zigomatičnog luka i pojačana glavobolja.
    • Ukočeni vrat.
    • Pulatov kraniofacijalni refleks - tapkanje lubanje uzrokuje karakterističnu grimasu.
    • Flatau - proširene zjenice s oštrim savijanjem vrata.
    • Mondonesi - bol u očnoj jabučici prilikom pritiska na zatvorene kapke.
    • Lessange - simptom "suspenzije" kod dojenčadi izražava se u trajnom produljenom savijanju nogu u obješenom, uz održavanje pazuha i fiksiranje glave prstima.
  2. Meningealni simptomi ovise o mjestu lezije - hemipareza, aniorefleksija, aleksa, apraksija, afatija, mentalni poremećaji. U djece ispupčenje i napetost velikog fontanela, dugotrajno.
  3. Simptomi disfunkcije parova kranijalnih živaca - bol, motoričke i senzorne disfunkcije.
  4. Nazofaringealni bris i grlo za bakteriološke i bakterioskopske metode.
  5. Virusni meningoencefalitis otkriva se virološkim i imunološkim metodama..
  6. Amoebični meningoencefalitis teško je dijagnosticirati, otkriven specifičnim krvnim pretragama.
  7. Ispitivanje sastava cerebrospinalne tekućine - radionuklidna cisternografija. Biokemija, makroskopija i mikroskopija ocjenjuju se: volumen, tlak, brzina odljeva, boja i prozirnost, prisutnost stanica (citoza) i njihov postotak, bakteriološka analiza.
  8. Dijagnostička punkcija i procjena stanja pacijenta.
  9. Rendgenske slike, računalna ili magnetska rezonanca.

Liječenje meningoencefalitisa

Liječenje meningoencefalitisa često zahtijeva hitnu pomoć i oživljavanje, posebno u djece. Pacijenti su podložni hitnoj hospitalizaciji, hitnoj dijagnozi i ranom liječenju. Liječenje lijekovima propisuje se ovisno o uzročniku i stupnju oštećenja mozga: antivirusna ili antibakterijska, simptomatska i detoksikacijska terapija.

Rehabilitacija nakon meningoencefalitisa

Rehabilitacija nakon teške bolesti i uklanjanje lokalnih reverzibilnih posljedica meningoencefalitisa provodi se u kompleksu s dugoročnim praćenjem neurologa. Korišteni lijekovi za opće ljekovito djelovanje - multivitamini, antioksidanti, venotonici. Moguća je korekcija mentalne i mentalne ravnoteže, poboljšanje sna i povratak na posao. Svakako koristite fizioterapeutske metode za oporavak. Poželjni su redovni tečajevi spa tretmana..

meningoencefalitis

Meningoencefalitis je upalni proces koji utječe na membranu i supstancu mozga. Unatoč činjenici da je mozak zaštićen krvno-moždanskom barijerom koja sprečava prodiranje većine stranih i toksičnih tvari u njega, neki patogeni još uvijek mogu proći kroz njega i uzrokovati upalu. Meningoencefalitis, s obzirom na važnost anatomske regije na koju je zahvaćen, je opasna po život bolest.

Uzroci i faktori rizika

Meningoencefalitis je češće zarazan, ali može biti i toksičan i autoimun.

Zarazne upale mogu pokrenuti virusi, bakterije, gljivice, protozoje i paraziti..

Najčešći zarazni uzročnici meningoencefalitisa:

Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii, Rickettsia africae, Ehrlichia chaffeensis, Mycoplasma pneumonia, Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Borrelia burgdorferi, Leptospira.

Epstein-Barra virus, herpes simplex virus tip 1 i tip 2, enterovirus, virus bjesnoće, virus encefalitisa koji prenose krpelji, virus groznice zapadnog Nila, virus ospica, virusa ospica, zaušnjaka (zaušnjaci), HIV.

Naegleria fowleri, Balamuthia mandrillaris, Sappinia Diploidea, Trypanosoma brucei, Toxoplasma gondii.

Infektivni (parazitski) patogeni uključuju Halicephalobus gingivalis iz klase nematoda, uzročnika cistierkoze (Taenia solium), ehinokok.

Bolest može biti uzrokovana gljivicama Cryptococcus neoformans. Treba napomenuti da je meningoencefalitis parazitskog i gljivičnog podrijetla izuzetno rijedak..

Za autoimunu upalu se kaže da je uzrok oštećenja tkiva, u ovom slučaju tkiva mozga i njegovih membrana, napad na vlastiti imunološki sustav. Autoimuni encefalitis može biti uzrokovan antitijelima na amiloidni beta peptidni protein, antitijelima na anti-N-metil-D-aspartatni receptor (anti-NMDA; anti-NMDA receptorski encefalitis) i nekim drugima.

U izuzetno rijetkim slučajevima javlja se post-vakcinacijski meningoencefalitis..

Oblici bolesti

Oblici meningoencefalitisa određuju se njegovom etiologijom: infektivna, autoimuna, kao i neodređena etiologija. Po prirodi tečaja može biti akutna i subakutna.

Neke su vrste bolesti tipični i atipični, tj. Neobični oblici. Atipične oblike obično karakterizira još ozbiljnija prognoza, jer neobična klinička slika komplicira dijagnozu, a samim tim i adekvatno liječenje.

Stadiji bolesti

Tijekom meningoencefalitisa razlikuju se napad (pojava prvih znakova), visina i ishod. Infektivni tipovi bolesti također imaju prodromalni, ili latentni (latentni) stadij, koji može biti asimptomatski ili imati manje i nespecifične kliničke manifestacije. Latentno razdoblje, tj. Vrijeme od infekcije do pojave prvih znakova bolesti može trajati od nekoliko sati do nekoliko mjeseci, ovisno o etiologiji. Visinu bolesti karakteriziraju teški i progresivni simptomi. Ishod može biti oporavak ili smrt ako oštećenje mozga dosegne kritičnu točku i utječe na vitalne centre..

Neke vrste bolesti imaju faze karakteristične za njih. Na primjer, tijekom meningoencefalitisa razlikuju se tri razdoblja: stadij prekursora (odgovara prodromalu), stadij ekscitacije, stadija paralize.

simptomi

Klinička slika meningoencefalitisa općenito je slična onoj kod meningitisa. Uobičajeni znakovi su promjene u osobnosti, ponašanju, poremećeno razmišljanje, kao i fizički simptomi: intenzivna glavobolja, bol u vratu, ukočeni mišići vrata, preosjetljivost na svjetlosne i zvučne podražaje, konvulzije. Povećanje kranijalnog tlaka kao posljedica upale očituje se oštećenjem vida, vrtoglavicom, mučninom.

Razmotrimo detaljnije kliničke manifestacije nekoliko vrsta meningoencefalitisa..

Meningoencefalitis protiv krpelja

Upala mozga i njegovih membrana uzrokovana virusnom infekcijom krpeljom počinje oštro, vrućicom do vrućice (38 ° C i više), zimicom, jakim mučninom, glavoboljom praćenom mučninom i povraćanjem, bolovima i bolnim mišićima i zglobova. Početni stadij karakterizira hiperemija lica, vrata i gornjeg dijela prsa, sluznica, ubrizgavanje sklere (krvarenje u oči), inhibirana svijest, koja se kasnije može pretvoriti u komu. Kasnije se pojavljuje mišićna slabost, parestezija (trnce, utrnulost), tada se te mišićne skupine podvrgavaju parezama i paralizi.

Herpetički meningoencefalitis

Ima prodromalno (skriveno) razdoblje u trajanju od nekoliko dana tijekom kojeg se primjećuje sve veće nelagoda: pojavljuju se tjelesne temperature, pojavljuju se glavobolja, mučnina, ponekad povraćanje, slabost, umor. Primjećuju se poremećaji u ponašanju koji postupno napreduju, kao i preosjetljivost na vanjske podražaje, posebno na mirise, koji se kasnije mogu transformirati u njušne halucinacije. U nekim slučajevima prodromalno razdoblje izostaje. Visinu bolesti karakteriziraju lokalni neurološki simptomi (jednostrana paraliza, pareza), kognitivne smetnje (poremećeno mišljenje, pamćenje), letargija, napadaji.

Mencingoencefalitis bjesnoće

Za početak bolesti karakterizira pojava anksioznosti, povećana osjetljivost na vanjske podražaje (svjetlost, zvuk, taktil), neznatno povećanje tjelesne temperature, poremećaji spavanja. Apetit smanjuje, suha usta, znojenje, tahikardija, grlobolja pri gutanju, ponekad mučnina. Promjene u ponašanju su primjetne, pacijent postaje nervozan, nepristojan, razdražljiv, izbjegava kontakt s ljudima.

U fazi pobuđenja razvijaju se neurološki simptomi, pojavljuju se fotofobija, egzoftalmos, respiratorno zatajenje i porast tjelesne temperature. Karakterističan je simptom vodene fobije: bolesnik je žedan, ali kad se pokuša napiti, razvije jak, vrlo bolan grč mišića ždrijela i grkljana, taj fenomen raste, a kasnije grč može prouzrokovati samo jednu vrstu vode, njeno mrmljanje ili spominjanje o njoj. Kako bolest napreduje, nastaju bolni mišićni grčevi ždrijela i grkljana kao odgovor na bilo kakve podražaje, čak i povjetarac. Pacijenti nemaju dovoljno zraka pa počinju žuriti okolo, tražeći položaj u kojem će doći do olakšanja, što drugi doživljavaju kao napad bjesnoće. Pacijenti mogu osjetiti halucinacije, ošamariti se. Ako se smrt ne dogodi u ovoj fazi, razvija se faza paralize tijekom koje pacijent postaje nepomičan, prestaje reagirati na svjetlost. Inkontinencija mokraće i fekalija razvijaju se zbog oštećenja zdjeličnih živaca. Tjelesna temperatura i dalje raste (42 ° C). I iako pacijentu postaje lakše disati i piti, ova faza je kobna.

Meningokokni meningoencefalitis

Poraz mozga i njegovih membrana uzrokovan meningokokom karakteriziran je akutnim napadom - porastom temperature na grozničave vrijednosti, intenzivnom glavoboljom i povećanom osjetljivošću na bilo koje iritante. Karakteristična značajka ove bolesti koja ga razlikuje od meningoencefalitisa druge bakterijske etiologije jest ta što se često kombinira s meningokokemijom, tj. Cirkulacijom meningokoka u krvotoku. Prati je pojava kožnih osipa, prvo roseola ili roseola-pustular, a kasnije hemoragična, tvoreći na koži prilično krupne krvavo crvene ili grimizne mrlje nepravilnog oblika.

Amoebični meningoencefalitis

Primarni amoebični encefalitis uzrokuje Fowlerova neglerija (Naegleria fowleri) - najjednostavniji mikroorganizam koji živi u vodenim tijelima s toplom slatkom vodom. Infekcija nastaje kada ameba s vodom uđe u nos, a potom kroz njuh olfaktorni živac u mozak. Latentno razdoblje traje od 2 do 6 dana, nakon čega se pojavljuju intenzivne glavobolje, vrtoglavica i mentalni poremećaji. Karakteristična karakteristika je smanjenje ili nedostatak okusa i mirisa. Kasnije se konvulzije pojavljuju u obliku epileptičnih napadaja, halucinacija, neravnoteže, ataksije (disfunkcija djelovanja različitih mišićnih skupina sa očuvanom mišićnom snagom). Simptomi se povećavaju, postaju prijeteći, sve do smrtnog ishoda, koji se obično javlja u roku od 10 dana.

Ostale vrste amebe uzrokuju granulomatozni amejski meningoencefalitis, koji se može pojaviti subakutno, a u rijetkim slučajevima može poprimiti kronični karakter s blagim simptomima. Međutim, češće bolest započinje iznenada neurološkim simptomima ili kožnim lezijama (s infekcijom Balamuthia mandrillaris). Karakteristični su grčevi, glavobolja, kognitivno oštećenje. Simptomi se postupno povećavaju sve do smrti, što se u slučaju akutnog tijeka bolesti javlja za 7-10 dana, subakutno - do 120 dana.

Meningoencefalitis receptora protiv NMDA

Češća je u žena, ponekad povezana s teratomom jajnika (što je zbog jednog od naziva - akutni rani herpetički encefalitis žene), često se opaža kod djece i adolescenata (ovo je drugi naziv za ovu bolest - akutni neherpetični encefalitis mladih). Često počinje s psihijatrijskim simptomima, što uzrokuje dijagnostičke pogreške (bolest se često pogrešno odnosi na akutnu shizofreniju ili neku drugu mentalnu bolest sa sličnim manifestacijama), zapaža se oštećenje pamćenja i pažnje. Kasnije se pojavljuju respiratorni poremećaji, vrućica, grčevi, epileptični napadaji i drugi neurološki simptomi, što služi kao pokazatelj nepsihijatrijske prirode patologije. Od ostalih vrsta meningoencefalitisa razlikuje se uglavnom povoljna prognoza.

Značajke tijeka meningoencefalitisa u djece

Tok bolesti u djece sličan je onom u odraslih, možda je razlika u bržem tijeku bolesti, ali i nešto bolja prognoza - djeca razvijaju manje dugoročne posljedice i obično su prolazna.

Bolest započinje akutno, s visokom groznicom (40-41 ° C), jakom glavoboljom, koja ne prestaje s analgeticima i praćena je mučninom i povraćanjem, što ne donosi olakšanje. Dijete može biti inhibirano ili, naprotiv, uzbuđeno, mala djeca mogu monotono vrištati (meningealni vrisak). Mogu se pojaviti halucinacije, stupor, koma. Meningealni sindrom (krutost mišića vrata, poza psa - sa strane s glavom odbačenom natrag i nogama zategnutim u trbuh, pozitivni simptomi Kerniga i Brudzinskog, parestezije, pojave boli). Konvulzije se, međutim, pojavljuju, treba imati na umu da konvulzije u djece mogu biti uzrokovane groznicom (tzv. Febrilne konvulzije), pa ne moraju nužno ukazivati ​​na oštećenje mozga i treba ih ocijeniti samo u kombinaciji s drugim simptomima..

Ospice i meningoencefalitis ospice su češći kod pedijatrijskih bolesnika, jer ih izazivaju infekcije, koje uglavnom pogađaju djecu.

Dijagnostika

Klinička dijagnoza sastoji se u procjeni mentalnog statusa pacijenta, svijesti, žarišnih neuroloških simptoma. Utvrđuje se prisutnost hipertermije, napadaja, obavljaju se funkcionalna ispitivanja. Prilikom prikupljanja anamneze skreću se pozornost na nedavne događaje: prošla virusna oboljenja, kupanje u rezervoarima s prljavom vodom, ugrizi krpelja ili životinja, kontakt s pacijentima itd..

Instrumentalni laboratorijski pregled uključuje:

  • punkcija leđne moždine analizom cerebrospinalne tekućine, tj. cerebrospinalne tekućine (može se otkriti primjena krvi, pleocitoza, a ponekad i mikrobna sredstva);
  • serodijagnostika (PCR, laboratorijski testovi krvi za utvrđivanje vrste virusnog patogena);
  • laboratorijska analiza nazofaringealnih brisa;
  • laboratorijski testovi krvi na prisutnost specifičnih antitijela (ako sumnjate na autoimunu prirodu bolesti);
  • snimanje magnetskom rezonancom (omogućuje vam procjenu stanja mozga i membrana);
  • računalna tomografija (u svrhu diferencijalne dijagnoze);
  • elektroencefalogram (procjena stupnja oštećenja mozga i njegovih funkcija);
  • biopsija mozga.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim bolestima sa sličnim simptomima, ovisno o obliku. Na primjer, amoebični meningoencefalitis može oponašati maligni tumor ili apsces (purulentna fuzija područja) mozga, neke vrste autoimune upale slične su manifestaciji shizofrenije ili intoksikacije lijekovima itd..

Važno je da se bolest dijagnosticira točno, uz identifikaciju etiološkog faktora, jer o tome ovisi pravovremenost i učinkovitost liječenja.

liječenje

Sumnja na meningoencefalitis razlog je hospitalizacije, liječenje se provodi u bolnici. Poduzimaju se mjere za održavanje vitalnih funkcija, sprečavanje toksičnog toksičnog šoka.

Etiotropni tretman ovisi o tome što uzrokuje meningoencefalitis. Uz bolest infektivne etiologije, koriste se antibiotici ili antivirusna sredstva. Antivirusnu terapiju treba koristiti što je ranije moguće..

Propisano je simptomatsko liječenje, određeni lijekovi ovise o manifestacijama bolesti. Pri visokim temperaturama koriste se antipiretički lijekovi, kod konvulzija i napadaja mogu se propisati antikonvulzivi (antikonvulzivi, antiepileptički lijekovi), s povišenim intrakranijalnim tlakom - diuretici (diuretici).

U fazi oporavka propisani su stimulans mozga, vitaminska terapija, fizioterapija.

Moguće komplikacije i posljedice

Posljedice prenesenog meningoencefalitisa mogu biti kratkotrajne i dugoročne. I prvi i drugi uključuju neurološke deficite različitog stupnja ozbiljnosti, ovisno o tome na koliko je tkivo mozga pogođeno. To mogu biti oštećeni sluh, vid, koordinacija, govor, hod, oslabljena motorička funkcija, pareza, paraliza, promjene osobnosti. Da bi se smanjila šteta na mozgu, potrebna je brza i točna dijagnoza, pravovremena i ispravna medicinska njega, a nakon oporavka, u većini slučajeva, neurološka rehabilitacija, čiji se volumen određuje pojedinačno.

Prognoza

Prognoza je uglavnom nepovoljna, iako varira ovisno o obliku bolesti i stanju pacijentovog imunološkog sustava. Loši prognostički znakovi uključuju pojavu cerebralnog edema, statusni epileptik i trombocitopeniju. Za dobro - normalni rezultati Encefalograma.

Neke vrste rijetko uzrokuju smrt, u većini slučajeva prolaze bez traga - to uključuje meningoencefalitis kod djece uzrokovane virusom kozice. Međutim, ovo je prije iznimka nego pravilo..

Meningoencefalitis često dovodi do ozbiljnog oštećenja moždanog tkiva i završava smrću. Ako se pacijent može spasiti, često ima doživotni neurološki deficit, čiji je rezultat invalidnost.

prevencija

Specifična i najučinkovitija preventivna mjera je cijepljenje protiv nekih oblika meningoencefalitisa. Postoje cjepiva protiv meningokoka, uzročnika tuberkuloze, virusa gripe, ospica, encefalitisa koji prenose krpelje i nekoliko drugih.

Nespecifične metode prevencije uključuju održavanje tjelesne obrane na visokoj razini, što uključuje pridržavanje pravila zdravog načina života, kao i poštivanje pravila sanitarne i osobne higijene.

Video

Nudimo vam da pogledate video o temi članka.

Meningoencefalitis u djece i odraslih - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i posljedice

Istodobna upala cerebralne supstance i membrane mozga naziva se meningoencefalitis. Može biti uzrokovana primarnom infekcijom ili širenjem tekućih patoloških procesa. Ova bolest je brza, ispunjena razvojem ozbiljnih komplikacija, pa je bolesniku potrebna bolnica i hitna intenzivna njega u bolnici.

Što je meningoencefalitis?

Meningoencefalitis bolesti neuroinfektivne bolesti javlja se s istodobnim oštećenjem moždane supstance (od grč. Enkephalos - mozak) i membrane (od latinskog. Meninx) mozga. Ova vrsta upale može se razviti uslijed komplikacije i širenja patoloških procesa u meningitisu ili encefalitisu. Nezrelost imunološkog sustava ili krvno-moždana barijera u male djece uzrokuje veliku učestalost među ovom skupinom bolesnika.

Nakon što patogen uđe u tkivo mozga, razvija se upala čija vrsta ovisi o vrsti infektivnog uzročnika. Stvaranje upalnih infiltrata izaziva pogoršanje cerebralne cirkulacije. S ovom bolešću povećava se proizvodnja cerebrospinalne tekućine, razvija se intrakranijalna hipertenzija. Oštećenja meninga izazivaju pojavu meningealnog sindroma, a upala cerebralne supstance nastaje formiranjem žarišta različitih veličina, što dovodi do oštećenja neuronskih funkcija i njihove masovne smrti.

uzroci

Glavni razlog za razvoj bolesti je infekcija. Infekcija nastaje kada se upalni proces proširi iz najbližih infektivnih žarišta ili kad patogen uđe u mozak. Glavni zarazni uzročnici bolesti su virusi i bakterije, u nekim slučajevima patologiju uzrokuju jednostavni mikroorganizmi, patogene gljivice. Infekcija može nastati kao rezultat:

  • ulazak infektivnog agensa u nazofarinks (zrakom, alimentarnim putem);
  • ubod insekata (prenosiva varijanta infekcije (zaraženom krvlju) događa se kroz sistemsku cirkulaciju. Karakterističan je za virusni meningoencefalitis i encefalitis (krpelj, japanski komarac, encefalitis u St. Louisu);
  • komplikacije kroničnog purulentnog otitisa, niz pojedinačnih akutnih respiratornih virusnih infekcija (akutne respiratorne virusne infekcije), gnojni procesi u maksilofacijalnoj regiji, u prisutnosti tuberkuloznih ili sifilitskih žarišta;
  • traumatska ozljeda mozga (posttraumatski meningoencefalitis);
  • cijepljenje (nakon uvođenja živog cjepiva protiv pozadine oslabljenog imuniteta i nerazvijene krvno-moždane barijere u djece).

Primarni encefalitis u većini slučajeva je virusne prirode. Tu spadaju krpelji i komarci, enterovirusi, arbovirusi, herpetičari, meningoencefalitis gripa. Primarni virusni encefalitis može biti epidemijske prirode, razvijati se u pozadini bjesnoće. Mikrobni i rikettijalni encefalitis nastaju kao komplikacije neurosifilisa ili tifusa. Sekundarni encefalitis razvija se protiv ospica, rubeole, kozice, može biti i nakon cijepljenja.

Mikrobni meningoencefalitis sekundarne infekcije (stafilokokni, tuberkulozni, bruceloza, streptokokni, meningokokni) razvija se kao posljedica širenja upale uzrokovane odgovarajućim patogenom. Primarni encefalitis može nastati zbog procesa demijelinizacije (uništavanja omotača živčanog tkiva). Meningoencefalitis je u nekim slučajevima komplikacija nakon upalne bolesti sinusa.

Klasifikacija

U kliničkoj neurologiji meningoencefalitis je klasificiran prema etiologiji (prirodi) i prirodi morfoloških promjena. Za odabir odgovarajućeg liječenja određuje se vrsta bolesti u dijagnostičkoj fazi. Prema vrsti patogena dijele se:

  • virusni meningoencefalitis (infektivni uzročnici su citomegalovirus, enterovirusi, virusi gripe, herpes simpleks (herpetički meningoencefalitis), virus bjesnoće, ospice, uzročnik vilenjačke kozice (meningoencefalitis parazita) i drugi);
  • bakterijski meningoencefalitis (uzrokovan streptokokom, meningokokom, pneumokokom, hemofilnom bacilom);
  • protozoalni meningoencefalitis (razvija se kao rezultat oštećenja protozoa (ameba, toksoplazmoza));
  • gljivična (dijagnosticirana uglavnom u bolesnika s imunodeficijencijom, na primjer, u okviru neuroSPID-a).

Prema vrsti upalnog procesa postoje:

  • serozni meningoencefalitis (javlja se s nastankom seroznog pražnjenja, popraćen limfocitozom - povećanjem broja limfocita u krvi);
  • gnojni meningoencefalitis (s pojavom gnoja, zamućivanjem cerebrospinalne tekućine);
  • hemoragični, za koji je karakteristično kršenje propusnosti stijenki krvnih žila i malih kapilarnih krvarenja.

Prema prirodi razvoja, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

  • fulminantna (u većini slučajeva fatalna nakon nekoliko sati);
  • akutna (razvija se u roku od 1-2 dana);
  • subakutni (simptomi se povećavaju u roku od 7-10 dana);
  • kronični (bolest se nastavlja s egzacerbacijama i remisijama, nekoliko mjeseci ili godina).

Simptomi kod odraslih

Opću kliničku sliku meningoencefalitisa karakterizira kombinacija općih infektivnih, meningealnih, cerebrospinalnih tečnosti hipertenzije. Karakteristični znakovi svih vrsta bolesti su:

  • porast tjelesne temperature na 39-40 ° C;
  • intenzivna glavobolja;
  • mučnina, povraćanje;
  • gubitak apetita;
  • apatija;
  • umor;
  • zimica;
  • zamagljena svijest;
  • povećanje arterijskog i intrakranijalnog tlaka;
  • izuzetno uznemireno stanje ili pospanost;
  • kršenje orijentacije u prostoru;
  • poremećena koordinacija pokreta;
  • tahikardija (palpitacije srca);
  • dispneja;
  • kožni osip;
  • preosjetljivost na svjetlo i zvuk;
  • grčevi u želucu
  • vestibularna ataksija (poremećena koordinacija pokreta);
  • blijedost kože;
  • asimetrija tetiva refleksa;
  • prolaps gornjeg kapka;
  • pojava asimetrije lica;
  • poremećaj gutanja.

Meningoencefalitis kod djece

Meningoencefalitis u novorođenčadi češće je virusna, rjeđe intrauterina infekcija (javlja se u pozadini zarazne bolesti majke (rubeola, ospice, mononukleoza) u prvom tromjesečju trudnoće). Ukupna klinička slika ne razlikuje se od znakova bolesti u odrasle osobe (glavobolja, groznica, povraćanje, konvulzivni sindrom, osip na koži, nehotično trzanje očiju). Bolest se točno dijagnosticira u prisutnosti simptoma:

  • Kernig (nemogućnost savijanja noge kod koljena na savijenom zglobu kuka);
  • Herman (nehotično produženje velikih nožnih prstiju prilikom savijanja vrata);
  • Brudzinsky (nehotično savijanje nogu prilikom naginjanja glave);
  • Jaka bol pri pritisku na kapke zatvorenih očiju.

Dijagnostika

Dijagnoza meningoencefalitisa provodi se nakon ispitivanja, pregleda, laboratorijskih podataka. Bolest se mora razlikovati od tumora mozga, moždanih udara koji se događaju sa sindromom opne, progresivnim degenerativnim procesima, toksičnim lezijama središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav). To se postiže na temelju podataka dobivenih u sljedećim studijama:

  1. Prilikom ispitivanja pacijenta ili njegove rodbine, prikuplja se anamneza (podaci o pacijentu): prethodne zarazne bolesti, ozljede glave, cijepljenje, ubod insekata i drugi faktori koji ukazuju na encefalitis meningitis.
  2. Nakon pregleda, neurolog identificira meningealne simptome i žarišta neuroloških simptoma, što ukazuje na istodobnu uključenost u upalni proces meninga i cerebralne materije..
  3. Promjene u kliničkom testu krvi (na primjer, povećanje broja limfocita ukazuje na akutnu upalu, a kultura i PCR dijagnostika (lančana reakcija polimeraze) krvi pomažu identificiranju patogena).
  4. Kompjutoriziranom tomografijom i magnetskom rezonancom mozga otkrivaju zadebljanja, brtve, difuzne promjene u moždanim tkivima.
  5. Lumbalna punkcija s oslobađanjem cerebrospinalne tekućine usmjerena je na točnu identifikaciju uzročnika bolesti i vrstu upale (serozne, gnojne, hemoragične).
  6. Biopsija mozga potrebna je u složenim slučajevima, pomaže u isključivanju tumora i određivanju parazitske vrste bolesti.

liječenje

Terapija se provodi u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege, nužno uključuje etiotropnu (usmjerenu na uništavanje patogena infekcije) i simptomatsku terapiju. Eliminacija uzročnika infekcije, ovisno o njegovoj etiologiji, provodi se upotrebom lijekova sljedećih farmakoloških skupina:

  • Antibiotici. U većini slučajeva cefalosporini su propisani u kombinaciji s ampicilinima. Terapija se može prilagoditi nakon dobivanja rezultata ispitivanja osjetljivosti izabrane patogene flore na lijek..
  • Protivvirusna sredstva. Propisani su za virusnu etiologiju bolesti, lijekovi (Ganciklovir, Ribavirin) koriste se zajedno s injekcijom interferonskih pripravaka.
  • Antimikotička (antifungalna) sredstva (amfotericin, flukonazol ili njihova kombinacija).
  • Antiparazitni lijekovi u kombinaciji s antibakterijskim ili antifungalnim sredstvima.

Lijek Ceftriaxone iz skupine cefalosporina za bakterijski meningoencefalitis propisan je u obliku intravenske injekcije ili infuzijske terapije. Aktivna tvar prodire kroz cerebrospinalnu tekućinu kroz sistemsku cirkulaciju i inhibira stvaranje stanične bakterijske stijenke. Lijek je propisan u dozi do 5 g dnevno, trajanje terapije je od 14 do 20 dana. Lijek je kontraindiciran kod zatajenja bubrega ili jetre, u djece mlađe od 6 mjeseci.

Patogenetska terapija usmjerena je na sprečavanje razvoja ili uklanjanja moždanog edema. Propisani su diuretici i glukokortikosteroidi. Održavanje vitalne aktivnosti neurona i sprečavanje njihove masovne smrti provodi se primjenom neuroprotektora ili neurometaboličkih sredstava. Ublažavanje popratnih simptoma i održavanje zdravlja svih važnih sustava ostvaruje se primjenom kardiovaskularnih, antikonvulzivnih sredstava, otopina za detoksikaciju, psihotropnih lijekova.

Kortikosteroidni hormon Deksametazon ima protuupalno, antitoksično, imunosupresivno, anti-šok djelovanje. Dijagnoza meningoencefalitisa zahtijeva imenovanje ovog lijeka u obliku intravenske injekcije, njegova uporaba pomaže u sprječavanju ozbiljnih posljedica infekcije. Preporučena dnevna doza je 10 mg odjednom, zatim 4 mg svakih 6-8 sati tijekom 5-7 dana. Lijek je kontraindiciran u imunodeficijencijskim stanjima, bolestima gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava.

U fazi oporavka pacijentu se dodjeljuje posebna prehrana usmjerena na vraćanje snage i minimaliziranje opterećenja na oslabljenom gastrointestinalnom traktu. Jelovnik uključuje nemasne sorte mesa i ribe, dobro kuhane žitarice, voće, povrtni pire, mliječne proizvode. Potreban je tečaj fizioterapije, koji kombinira masažne i hardverske tehnike (elektroforeza vitamina, magnetoterapija, elektrospavanje). Tijekom razdoblja oporavka preporučuje se spa tretman.

efekti

Prognoza za meningoencefalitis je nepovoljna - postoji visok rizik od smrti ili razvoja teških komplikacija, posebno u djece predškolske dobi. Ključnu ulogu u uspjehu liječenja igra pravovremenost i adekvatnost terapije, što uvelike ovisi o točnosti dijagnoze. Uobičajene komplikacije uključuju:

  • pareza;
  • paraliza;
  • epilepsija
  • mentalni poremećaji;
  • gubitak sluha i vida;
  • stvaranje post nekrotičnih cista, izazivajući hidrocefalus i mentalnu retardaciju u djece;
  • bakterijski toksični šok;
  • intrakranijalna (intrakranijalna) hipertenzija i cerebralni edem, što može izazvati pomicanje moždanih struktura, kršenje moždanog stabljika, doprinoseći razvoju bulbarne paralize, popraćeno respiratornim i srčanim zatajenjem.

Da bi se spriječilo cijepljenje, djeca se moraju cijepiti protiv hemofiličnog bacila, pneumokoka i meningokoka. Važno je provesti preventivne mjere protiv bliskih srodnika pacijenta, s ciljem kemoprofilakse, propisuju im se tečaj antibakterijskih lijekova. Tijekom liječenja, kako bi se spriječio razvoj teških komplikacija, pacijentu je propisan tečaj refleksologije.