Glavni

Migrena

Mostarske metastaze - što to znači?

Sekundarni tumori žarišta neizbježna su komplikacija raka na gotovo bilo kojem mjestu. Češće se otkrivaju metastatski tumori u moždanom tkivu, a ne primarni (klasifikacija prema ICD 10 - C79.3. Sekundarna maligna neoplazma mozga i meninga).

Simptomi, dijagnoza i liječenje takvih neoplazmi ima neke značajke.

Što rak metastazira u mozak?

Stanice raka ulaze u primarnu leziju s protokom krvi ili limfe u susjedne ili udaljene organe i tkiva. Ovo je jedna od razočaravajućih karakteristika zloćudnih novotvorina, koja dramatično pogoršava prognozu za oporavak i opće preživljavanje..

Metastaze u mozgu pojavljuju se u prisutnosti primarnog karcinoma drugih lokacija.

Sljedeće novotvorine metastaziraju u ovaj organ:

Primarni fokusUčestalost metastaza na mozgu
Pluća (češće - sitni ćelijski oblik)48%
Mliječne žlijezdepetnaest%
Maksilofacijalni tumorijedanaest%
Trbuh5%
iznutrice5%
Melanom (metastaze u mozak)9%
Jajnici, druge ženske genitalijeMogući mehanizmi za razvoj metastaza

Tumor bi trebao narasti do određene veličine. U ovom slučaju, dio stanica počinje komprimirati susjedne strukture. Oni se šire u svom lumenu ili u zidovima. Ovako izgleda kontaktni put metastaza. To je tako karakteristično za mozak, jer je moguće samo s lokalizacijom primarnog tumora bilo u kostima lubanje ili u organima maksilofacijalne zone.

Druga opcija se svodi na činjenicu da dio formiranog tumorskog konglomerata "otpada" kad se dosegne određena kritična masa. Doseže do limfnih žila i preko njih se šalje u tkiva i organe. Teoretski, žarište eliminacije iz pluća ili mliječne žlijezde može na taj način doći do mozga..

U praksi je najčešća varijanta hematogeno širenje stanica karcinoma. Kroz vene ili arterijske žile dopiru do moždanog tkiva, uzrokujući tamo formiranje metastatskih žarišta kćeri.

Vrijeme tijekom kojeg se stvaraju metastaze u mozgu ovisi o mnogim čimbenicima:

  • veličina tumora;
  • histološke karakteristike - češće one neoplazme koje se sastoje od nediferencirane (nezrele) stanice metastaziraju, kao u sitnoćelijskom karcinomu pluća;
  • lokalizacija;
  • trajanje bolesti;
  • stanje imunoloških snaga tijela;
  • je li pacijent na liječenju ili ne.

Vrlo je teško predvidjeti kada se pojavljuju metastaze u mozgu. Ali za probir se preporučuje nalaz MRI, CT ili barem rentgenski pregled lubanje jednom u šest mjeseci ili godinu dana..

Simptomi i znakovi metastaza u glavi

Treba razumjeti da se žarišta eliminacije mogu pojaviti ne samo u mozgu, već i u kostima lubanje. Simptomi su u tim slučajevima malo različiti..

Prema kliničkim znacima, potpuno je nemoguće razlikovati te koncepte. Ali zaista je indikativno shvatiti gdje se fokus može nalaziti, pogotovo ako je liječnik iskusan.

Znakovi žarišta ispadanja u kostima lubanje

Oko 15-20% svih metastaza na glavi javlja se u koštanim strukturama. Poraz obično na jednoj strani.

Pogođene su ravne kosti lubanje. Prilično su tanke, pa često otkrivaju perforaciju kostiju. Radiograf pokazuje očitu grešku u tkivu. Konture su neravnomjerne, sadržaj je heterogen. Računalo ili magnetska rezonanca potvrđuju dijagnozu..

Klinički se javlja sindrom osalgije - to su bolovi u kostima. Uporni su, ponekad se ne zaustavljaju uobičajenim dozama ne-opojnih analgetika. Potrebno je propisati lijekove za ublažavanje pacijenta od boli.

Pored toga, žarišta eliminacije u kostima, nakon postizanja velikih veličina, pritišću na meninge ili ponekad na moždane strukture. Manifestacije meningizma.

To su znakovi meningitisa, ali bez bakterijske upale meninga:

  • fotofobija (povećana patološka osjetljivost na svjetlost);
  • povraćanje ili mučnina, ponekad fontana, bez izraženog olakšanja;
  • glavobolja;
  • poteškoće spuštanja glave.

Moguća je pojava teške slabosti. Ponekad manifestacije razdražljivosti, umora dolaze do izražaja.

Simptomatska epilepsija očituje se napadajima, i fibrilarnim trzajima, i generaliziranim napadima.

Fokalna simptomatologija s metastazama u mozgu

Oštećenje moždane materije najčešće je popraćeno neurološkim deficitom. Udovi su pogođeni. Izgubljena je snaga, pacijent "vuče" noge, a ruke "vise". Ovo se stanje naziva pareza. U težim slučajevima paraliza se razvija s potpunim gubitkom pokreta.

Poremećaji vida uključuju gubitak određenih vidnih polja, pojavu prolazne sljepoće. Oštećenje sluha obično se ne događa.

S oštećenjem jezgara kranijalnih živaca, govor je poremećen, nastaje nazalni glas, pacijent pati od gušenja. Postoji paraliza ili pareza mišića lica. U bolesnika, kut usta opada, opaža se "nakrivljeno" lice.

Postoje problemi s gutanjem. Žalbe na gubitak ravnoteže i vrtoglavicu povezane s razvojem simptoma ataksije.

Dijagnostičke metode

Čitav kompleks pregleda koristi se za otkrivanje neoplazmi u mozgu. Morate početi s tehnikama vizualizacije. To uključuje:

  1. X-zraka lubanje.
  2. MRI sa i bez kontrasta.
  3. CT skeniranje.
  4. CT pretraga s kontrastnim sredstvom.
  5. Ultrazvučni pregled cerebralnih žila.

Oštećenja koštanog tkiva s koštanim metastazama vizualiziraju se na rendgenu. Nejasnog su oblika, po sadržaju heterogeni. Ponekad su te žarišta višestruke. Ako se kćerni tumori nalaze u mozgu, tada će normalan rendgen biti neinformativan. Ovo će zahtijevati kontrast.

Tomografija je slojevita slika, stoga daje jasniju sliku prisutnosti ili odsutnosti organske patologije.

Više informacija u istraživanju MRI tkiva mozga. Ova studija omogućuje detaljan pregled mekih, tekućih struktura, diferencijalnu dijagnozu između cista, benignih ili primarnih malignih tumora..


Ultrazvučnim pregledom žila glave i vrata isključuje se ateroskleroza i ostale obliterirajuće ili stenozirajuće vaskularne bolesti. Općenito, tehnika je nužna za diferencijalnu dijagnozu.

Procjena funkcije tvari i krvnih žila mozga provodi se ehoencefalografijom (EEG) i reoencefalografijom (REG).

EEG bilježi potencijale iz moždanih stanica. Uz često razvijajuću simptomatsku epilepsiju, ova metoda potvrđuje prisutnost sindroma.

REG procjenjuje krvne žile, kao i stanje venskog krvotoka. Metode su korisne u diferencijalnoj dijagnozi..

Metode liječenja

Izbor metodologije izravno će ovisiti o primarnom žarištu raka, njegovoj veličini, prisutnosti metastaza u drugim organima, kao i veličini i stupnju klijavosti metastatske tvorbe kćeri..

U pravilu, prisutnost metastaza u mozgu dovodi u sumnju mogućnost kirurškog liječenja. Tumori se nazivaju neoperabilni. Obično se s ovom bolešću pribjegavaju lijekovima.

Treći mogući način je zračenje. Primjena različitih načina. Njihov radiolog dodjeljuje Onkološki centar.

Lijekovi i kemoterapija

Simptomatsko liječenje uključuje uporabu lijekova za uklanjanje različitih kliničkih manifestacija. Kod konvulzivnog sindroma koriste se antikonvulzivi (Convulex, Magnezijev sulfat, Relium). Pojava simptomatske epilepsije diktira potrebu za uzimanjem antiepileptičkih lijekova stalno ili u tečajevima.

S jakim povraćanjem središnjeg podrijetla, kada žarišta kćeri tumora utječu na emetički centar, propisani su blokatori D-receptora. Ovo je Cerucal ili Metoklopramid. S neizrecivim povraćanjem, lijek se ubrizgava u mišić ili intravenski mlazno. Tečajno liječenje uključuje uzimanje tableta od 1 do 3 puta dnevno.

Jaka bol prvo se zaustavlja nesteroidnim lijekovima protiv bolova. Ovo je Analgin (ponekad s difenhidraminom), Nimesil, Diklofenak i drugi analozi. Ako nisu učinkoviti, pribjegavaju se pomoći opojnim drogama (Tramadol). Možda je uporaba flastera s odmjerenim oslobađanjem lijeka tijekom dana (Durogezik).

Kemoterapiju propisuje kemoterapeut. Tečaj se obično potpisuje, koji se obično sastoji od nekoliko antitumorskih sredstava istodobno..

Dva protokola kemoterapije široko se koriste za metastaze u mozgu. Prvi uključuje Nedran, Venetsid i Cisplatin (ACNU). Druga shema temelji se na uporabi aranoze, doksorubicina, vinkristina (ArDV). Lijekovi često izazivaju puno nuspojava. Samo kemoterapeut može ih mijenjati u okviru sheme. Bolje je ako se ta odluka donosi na povjereničkoj ili kolegijalnoj osnovi..

Izbor sheme ovisi o primarnom fokusu na kojem se nalazi. Na primjer, s centralnim karcinomom pluća kompliciranim metastazama u mozak, propisan je režim iz Campa, Cisplatin. Ne-sitni stanični rak također zahtijeva cisplatin, ali Tendarum je propisan umjesto Campo.

Istraživači se nadaju takozvanoj ciljanoj terapiji. Ova vrsta uključuje upotrebu molekularnih agenasa koji ciljaju samo tumorske ciljne stanice. Do danas takvi lijekovi za liječenje metastaza na mozgu nisu registrirani..

Terapija radijacijom

Zračenje se provodi u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Može biti nekoliko tečajeva. Prosječno trajanje svakog od njih je oko 14 dana. Nakon toga slijedi stanka tijekom koje se živčani sustav i cijeli organizam u cjelini moraju barem malo oporaviti.

Tijekom tečaja može se provesti 5 do 35 sesija zračenja. Svaka sesija traje do 90 minuta. Poboljšana tehnologija smanjuje vrijeme izloženosti. Postoji sustav IMRT, koji se već uspješno koristi u mnogim medicinskim ustanovama. Koriste se uređaji za učvršćivanje koji omogućuju fokusiranije fokusiranje terapijskih zraka koje ciljaju na područje metastatskog tumora.

Cilj zračenja u ovoj situaciji je smanjiti neurološki deficit. U većini slučajeva, na pozadini ozračivanja, veličina tumora se smanjuje, pa se, međutim, simptomi nisu u potpunosti smanjili. Ponekad se ova metoda koristi kao pripremna za kirurško liječenje..

Hirurška intervencija

Prisutnost kćerskih žarišta tumora ukazuje na lošu prognozu. Neurokirurzi i onkolozi rijetko poduzimaju radikalne operacije za tumore ove lokalizacije. To je zbog uzaludnosti ove metode i visokog rizika od komplikacija, ponekad fatalnih.

Najčešće se ipak pribjegavaju kirurškoj intervenciji u slučaju razvoja simptoma kompresije i drugih kliničkih situacija opasnih po život. Operacija je simptomatska ili čak palijativna..

Nježniji tretman je radiokirurgija. Ali za njezinu provedbu potrebna je suvremena oprema i tehničari koji su opremu u svom vlasništvu. Indikacije - metastaze malih veličina.

Prognoza

Uz metastaze u mozgu, životni vijek rijetko doseže 5 godina. Onkolozi posebno vole da ne govore o desetogodišnjem preživljavanju..

Napokon, prisutnost žarišta u mozgu neizravno ukazuje na to da postoje i u drugim unutarnjim organima. Dakle, izgledi su razočaravajući, a na pitanje koliko je ostalo da se živi s karcinomom ove lokalizacije, liječnici ne kažu, kako ne bi ozlijedili psihu pacijenta.

Mostarske metastaze u karcinomu pluća: značajke i mogućnosti oporavka

Tumor raka u pravilu se ponaša nepredvidivo i može metastazirati u bilo koji vitalni organ osobe, pa čak i u mozak. Ovo širenje stanica karcinoma značajno otežava liječenje i prognozu za pacijenta. Oštećenje mozga ili leđne moždine dovodi do brzog napredovanja patologije i često smrtno.

Što su metastaze, uzroci njihove pojave i karakteristični simptomi

Metastaze su maligne formacije sekundarnog podrijetla, koje su komplikacija raka. Stanice raka s protokom krvi i limfe ulaze u druge organe iz primarnog žarišta patologije i u njima tvore metastaze..

Kod raka pluća najčešće se pojavljuju metastaze na mozgu. To je zbog činjenice da se u plućima nalaze više krvnih i limfnih žila..

Patogene stanice se kreću duž njih, na određenom mjestu napuštaju posudu i počinju rasti, tvoreći metastaze.

Čimbenici koji utječu na aktivno širenje stanica karcinoma:

  1. Sniženi imunitet izaziva brzo širenje i razmnožavanje stanica raka.
  2. Prisutnost brojnih žila - krvnih i limfnih žila - smještenih blizu primarnog žarišta karcinoma.
  3. Posebnost pronalaženja i histološke strukture tumora.
  4. Dob bolesnika - kod mladih bolesnika metastaze nastaju brže nego u starijih.

Od velike važnosti za stvaranje metastaza je antitumorsko liječenje. Ako se provodi visokokvalitetno i intenzivno liječenje onkologije, metastaze se možda uopće neće pojaviti. Često se formiraju nekoliko godina nakon tretmana. To je zbog promjena životnih uvjeta, a ponekad bez razloga..

Simptomatologija pojave metastaza u mozgu ne ovisi o mjestu primarnog žarišta bolesti. Prisutnost neoplazmi može se odrediti sljedećim simptomima:

  1. Česta glavobolja. To je prvi znak metastaza, gdje se također opaža vrtoglavica. Bol nastaje zbog povećanog intrakranijalnog tlaka koji prati onkologiju mozga.
  2. Mučnina. Obično se javlja zajedno s boli. Jači nagon za djecu i adolescente.
  3. Poremećaj svijesti. Postoje kršenja u misaonom procesu, nemogućnost koncentriranja na određeni trenutak, kratkotrajno zamagljivanje uma, smanjenje pamćenja, sluha i vida. S napredovanjem stvaranja novih žarišta, bolest može uvesti pacijenta u komu.
  4. Epileptički sindrom. Nepredvidive konvulzivne kontrakcije mišićne skupine.
  5. Pogoršanje govora. Pacijent ne može izgovarati duge riječi ili neke zvukove.
  6. Smanjena osjetljivost. Smanjen ili potpuni nedostatak reakcije ruku i nogu na iritante, u pravilu, s jedne strane. Kršenje motoričkih mišića ruku, lica i nogu. Ponekad se razvije paraliza i pareza.

Po zahvaćenoj strani tijela moguće je utvrditi na kojoj se hemisferi mozga metastazirala. Kada je zahvaćena desna hemisfera, ona paralizira lijevu stranu prtljažnika i obrnuto.

Dijagnostika

Rak pluća s metastazama na mozgu uzrokuje neurološke poremećaje, koji s vremenom napreduju. Stoga pacijenta treba pregledati, što se sastoji od sljedećih postupaka:

  1. MRI - projekcija moždanog tkiva na rendgenu, izvedena na različite slojeve. Gledano iz različitih kutova projekcije možete vidjeti oticanje i druge znakove tumora.
  2. Ispitivanje fundusa. Vizualnim pregledom fundusa otkrivaju se njegove promjene, što ukazuje na kršenja živčane strukture.
  3. Pathophološki pregled daje sliku problema s govorom, pacijentovu sposobnost pisanja i čitanja.
  4. Analiziraju se organi sluha, mirisa i okusa. Ispitivanje stabilnosti disanja i njegove povezanosti s autonomnim sustavom.
  5. EEG - ultrazvučno snimanje moždanog tkiva otkriva prisutnost, lokaciju i veličinu tumora.
  6. Elektroencefalografija - određivanje dinamike površine mozga. Prikazuje patologije prisutne s metastazama.

Pored toga, provode se invazivne metode ispitivanja koje uključuju:

  1. CSF studija.
  2. CT pretraga pomoću posebne tekućine koja se ubrizgava u mozak.
  3. Scintigrafija - uvođenje posebnog intravenskog lijeka koji se može akumulirati u blizini metastaza pomaže otkriti čak i male žarišta.
  4. Biopsija punkcije - provodi se prije operacije za točnu dijagnozu.

Nakon pregleda i točne dijagnoze propisano je ispravno i intenzivno liječenje..

liječenje

Onkologija pluća s metastazama na mozak liječi se različitim zasebnim metodama ili njihovom kombinacijom. Ovisi o stupnju razvoja metastaza, mjestu primarnog žarišta bolesti, izdržljivosti pacijenta. Na raspolaganju su sljedeći tretmani:

  1. Širina. Čitav mozak se zrači nekoliko tjedana dnevno. Nakon toga metastaze primjetno smanjuju veličinu, a manifestacije simptoma smanjuju. Takav učinak ne uništava metastaze u potpunosti, čak može izazvati njihov rast. Visokofrekventni učinci na mozak dovode do smanjenja njegove funkcionalnosti.
  2. Droga. Liječenje lijekovima koji smanjuju intrakranijalni tlak, zaustavljaju upalu i smanjuju neurološke manifestacije. Jaki lijekovi mogu olakšati patnje neizlječivog pacijenta. Kemoterapija može uništiti metastaze i zaustaviti napredovanje bolesti, ali može se koristiti ako žarišta nisu duboko u moždanom tkivu ili nisu prekrivena nakupljenom tekućinom.
  3. Hirurška intervencija. Koristi se u slučaju potpunog i sigurnog uklanjanja svih patoloških žarišta..
  4. Radiokirurške. Ovo je novi izum u liječenju metastaza. Operacija se izvodi s posebnim uređajem koji se zove Cyberknife. Prednost ove metode uklanjanja metastaza je dostupnost žarišta bilo koje lokalizacije s cyberknifeom. Ovo je blagi tretman koji može ukloniti više žarišta metastaza..

Uz radikalne metode liječenja, pacijent koristi terapijske mjere za ublažavanje simptoma i komplikacija. Kortikosteroidi su propisani za zaustavljanje stvaranja metastaza..

Visoke doze lijeka poboljšavaju pacijentovo stanje odmah i nastavljaju to činiti dok se lijek uzima. Njihov je nedostatak to što se ovisnost postepeno razvija i potrebno je stalno povećavati doze. Antikonvulzivi se propisuju pacijentima bez odlaganja kako bi se izbjegao rizik od epileptičnih napadaja.

Narodni lijekovi

Recepti tradicionalne medicine pomažu ublažavanju patnje pacijenta i uklanjanju nekih simptoma. Koriste se kada metastaze kod raka pluća u glavi još nisu postale velike i njihova formacija se može zaustaviti.

Sljedeći recepti su među najučinkovitijim:

Infuzija iz biljne kolekcije. Trebate uzeti 75 g suhih sirovina - bilja timijana, cvijeta lipe, melem limuna i plantaža, dodati im 100 g kadulje. Navečer u termos sipajte 2 žlice sirovina i u nju ulijte čašu kipuće vode. Ujutro procijedite i malo ohladite.

Pijte 100 ml 4 puta dnevno prije jela.

Infuzija je celandin. Suhu travu biljke treba usitniti i preliti žlicu sirovina 500 ml kipuće vode. Inzistirajte dok se potpuno ne ohladi, a zatim napnite infuziju.

Konzumirajte 3 puta dnevno po trećinu rezultirajuće infuzije pola sata prije jela. Primijenite ovaj tretman 7-10 dana, zatim napravite pauzu nekoliko dana i nastavite ponovo. Dobra uporaba za prevenciju metastaza.

Pacijent Vladimir, 50 godina, žalio se na opću slabost, glavobolju i mučninu. Pacijentu su pregledali i otkrili rak pluća s metastazama u mozak. Hitno je hospitaliziran i propisan je odgovarajući tretman: propisana je kemoterapija i imunološki potporni tretman. Za redovitu upotrebu propisani su i antikonvulzivi, kortikosteroidi i protuupalni lijekovi. Preporučuje se prestati pušiti.

Prognoza

Očekivano trajanje života pacijenta izravno ovisi o vremenu pregleda, kada su otkrivene metastaze. Ako su njihovi znakovi otkriveni prekasno, tada pacijent može živjeti 2-4 mjeseca. S pravodobnim liječenjem, oporavak ili remisija već ovise o primijenjenim metodama i uklanjanju primarnog žarišta bolesti.

U pravilu, metastaze na mozgu ne dopuštaju pacijentu da se potpuno oporavi ili postigne dugoročnu remisiju. Pravovremenim i kvalitetnim liječenjem životni vijek može se povećati i do 2 godine. Ali budući da su pogođeni važni dijelovi mozga, kvaliteta života bit će uvelike narušena..

Važno je stalno pratiti svoje zdravlje. U slučaju neugodnih simptoma, ne treba odgađati posjet liječniku, već nastojati ga posjetiti što je prije moguće kako bi se stvorila prilika za oporavak. Zdravlje i život pacijenta su u njegovim rukama.

Koliko ih živi s metastazama u mozgu zbog raka

Onkološke bolesti često prate proces metastaziranja, što rezultira stvaranjem metastaza u strukturama mozga i drugim dijelovima tijela. Stanice raka šire se po tijelu prvenstveno hematogenom (krvotokom) metodom iz primarnog fokusa. Učestalost istodobnih metastatskih oštećenja moždanih struktura je oko 25% slučajeva u ukupnoj masi malignih tumora. Patologija se javlja 10 puta češće u usporedbi s primarnim tumorima s lokalizacijom u moždanom tkivu.

Opće informacije o metastazama

Metastaze formirane u mozgu su sekundarne patološke žarišta koje se razvijaju u pozadini primarnog malignog tumora s lokalizacijom u drugom dijelu tijela. U 35-40% slučajeva predstavljaju solitarne žarišta (čvorovi), u 50-65% slučajeva u mozgu se razvijaju više metastaza, što značajno pogoršava prognozu.

S višestrukim oblikom metastatske neoplazme lokalizirane su u različitim odjelima - u parenhimu, meningima (tvrdo, meko), u ventrikularnom sustavu, subarahnoidnom prostoru. Supratentorial (iznad cerebelluma) lokalizacija se javlja s učestalošću od 85% slučajeva, cerebelarna - u 15% slučajeva. Lezije se nalaze u stablu mozga u 5% slučajeva, u membranama - u 2% slučajeva.

Prisutnost metastaza u području mozga smatra se nepovoljnim čimbenikom u predviđanju koliko ostaje za život. Rak koji utječe na mliječnu žlijezdu jedna je od najčešćih bolesti raka kod žena. U ovom slučaju metastaze u glavi otkrivaju se u 5-30% bolesnika.

Učestalost prodora metastaza u različite dijelove mozga varira ovisno o mjestu primarne lezije: za karcinom s primarnom lezijom koja se nalazi u plućima - 19%, s primarnom lezijom u bubregu - 6,5%, s dijagnosticiranim melanomom - 6,5% kolorektalni karcinom - 1%.

Često je intrakranijalna (intrakranijalna) metastaza glavna manifestacija patološkog procesa razvoja tumora. Intravitalna dijagnoza oštećenja mozga javlja se 3 puta manje nego tijekom obdukcije (obdukcije). Autopsija pokazuje neotkrivene metastatske formacije u moždanim strukturama u životu u 25-40% slučajeva.

Lokalizacija metastaza u glavi - uglavnom na granici mjesta bijele i sive tvari, na mjestu kontakta bazena moždanih arterija (srednja, leđa). Najveći metastatski potencijal posjeduju takvi tumorski oblici kao karcinom pluća (mali stanični oblik) i melanom. Uz ove oblike zloćudnih novotvorina, metastaze na mozgu pojavljuju se nakon 2 godine tijeka primarne patologije u 80% bolesnika.

Prisutnost metastaza u glavi s melanomom pogoršava prognozu životnog vijeka u usporedbi s drugim vrstama malignih novotvorina. Metastatske lezije s jednakom učestalošću razvijaju se s debitantskim razvojem i napredovanjem osnovne bolesti. Praćeno progresivnim kršenjem vitalnih funkcija uz održavanje kompenzacijskih sposobnosti.

Uzroci pojave

Glavni razlog za pojavu metastatskih neoplazmi u moždanim strukturama je prodor stanica raka različitog mjesta u regiju lubanje. Stanice raka šire se krvotokom ili limfom..

simptomatologija

Simptomi metastaza na mozgu očituju se cerebralnim i žarišnim poremećajima. Mnogi pacijenti karakteriziraju razvoj episindroma (simptomatska epilepsija), somatske poremećaje, poremećenu motoričku koordinaciju. Debitantski znakovi pojave metastaza u glavi razlikuju se i očituju se opcijama:

  1. Poput tumora. Povećanje cerebralnih i žarišnih sindroma tijekom nekoliko tjedana, ponekad i dana.
  2. Apoplektičan. Podsjeća na razvoj moždanog udara s žarišnim simptomima kao što su afazija (oštećena govorna funkcija), hemipareza (pareza u jednoj polovici tijela), žarišni epileptični napadaji. Sindromi se akutno razvijaju na pozadini krvarenja u području metastaza ili zbog okluzije (začepljenja) moždane žile metastatskim embolom (nevezani intravaskularni supstrat).
  3. Povratan. Karakterizira ga valovita manifestacija simptoma koji nalikuju znakovima razvoja upalnog procesa ili vaskularne patologije u mozgu.

Simptomi metastaza ovise o lokaciji i veličini neoplazme, o intenzitetu razvoja edema okolnih tkiva. Statistički podaci pokazuju da se bol u glavi primjećuje u 50% slučajeva, hemipareza u 20% slučajeva, kognitivno oštećenje, poremećaji ponašanja u 14% slučajeva, epileptični napadaji (žarišni, generalizirani) u 12% slučajeva, ataksija i motorički poremećaji u 16% slučajeva.

Znakovi povećanja intrakranijalnog tlaka često postaju osnova za imenovanje CT ili MRI skeniranja, glavobolja, koja se pojačava promjenom položaja glave, kombinira se s mučninom, zagušenjem u području očnih diskova, vrtoglavicom. Vrijedi obratiti pozornost na Cushingovu trijadu koju karakterizira depresija svijesti, pospanost, vizualna disfunkcija.

Dijagnostičke metode

MRI u području glave s pojačanim kontrastom prioritetna je metoda instrumentalne dijagnostike za dijagnoze poput melanoma, malignih tumora s lokalizacijom lezije u plućima i mliječnoj žlijezdi. Prikazane su konzultacije liječnika: onkolog, neurolog, oftalmolog. Dijagnostika uključuje događaje:

  • Povijest bolesti.
  • Utvrđivanje neurološkog statusa.
  • Ispitivanje fundusa (otkrivanje znakova intrakranijalnog tlaka).
  • elektroencefalografija.
  • Rendgenski snimak (područje prsnog koša).
  • Ultrazvuk (pregled organa u području zdjelice i limfnih čvorova, određivanje stanja organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini).
  • Scintigrafija (određivanje stanja kostiju kostiju).

Krvni test (biokemijski) pokazuje funkcionalnost bubrega, jetre. Krvni test (klinički) daje predstavu o razini hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca, trombocita. Ako se primarni fokus maligne novotvorine otkrije ranije, propisuju se CT, MRI u području njegove lokalizacije.

Ako primarno žarište zloćudne novotvorine nije prethodno otkriveno, određuje se krvni test na prisutnost tumorskih markera, kolonoskopija, gastroskopija, CT na prsima, u području zdjelice, u trbušnoj šupljini. Alternativne metode istraživanja - difuzija MR, PET (pozitronska emisijska tomografija) cijelog tijela.

Učinkovitost zračenja, kao i stereotaktičke metode liječenja (radiokirurgija, radioterapija) ocjenjuje se prema rezultatima instrumentalnog istraživanja, koje se provodi 1,5 mjeseca nakon završetka tečaja. Daljnja kontrola provodi se s učestalošću od 1 puta u 3 mjeseca tijekom 1 godine. Pacijenti koji imaju metastaze na bilo kojem području mozga podvrgnuti su liječničkom promatranju tijekom svog životnog vijeka..

Metode liječenja

Medicinska pomoć pruža se u specijaliziranoj ustanovi u kojoj je osiguran bolnički režim. Prioritetni tretman je resekcija (uklanjanje tijekom operacije) metastaza lociranih u mozgu. Operacija se uglavnom izvodi kraniotomijom (kraniotomija).

U drugoj fazi zračenje ili liječenje lijekovima, kemoterapija. Kompleksno liječenje često (44%) dovodi do stabilizacije cerebralnog metastatskog procesa u razdoblju od 6-12 mjeseci. Ostale metode:

  1. Zračenje cijele površine glave.
  2. Stereotaktična radiokirurgija usmjerena prema žarištima metastaza. MRI u radiokirurgiji provodi se radi praćenja rezultata terapijskih učinaka.
  3. Kemoterapija, terapija lijekovima.

Pri odabiru metode liječenja uzimaju se u obzir čimbenici poput morfološke strukture tumora i osjetljivosti primarnog tumora na lijekove i zračenje. Važni su somatsko stanje pacijenta, težina neurološkog deficita, broj i veličina žarišta metastaze.

Terapija lijekovima

Kako bi učinkovito liječili rak koji zahvaća mozak i metastatske neoplazme, obično izvode klasičnu operaciju ili operaciju pomoću gama-nožnih jedinica. Terapija lijekovima provodi se u slučajevima:

  1. Metastatska oštećenja mozga s asimptomatskim tokom.
  2. Osjetljivost na ciljanu terapiju i kemoterapiju.
  3. Kontraindikacije za druge vrste liječenja.

Shema i postupak liječenja lijekovima odabire se pojedinačno, ovisno o morfološkoj strukturi primarnog tumora, prirodi tijeka bolesti. Pri odabiru farmaceutskih pripravaka i režima uzima se u obzir režim liječenja lijekovima dok se ne utvrde intrakranijalne metastaze. Učinkovitost liječenja ocjenjuje se kemoterapijom - na kraju sljedeća 2-3 ciklusa, uz imenovanje ciljane terapije - s učestalošću svaka 3 mjeseca. Glavni lijekovi:

  • Kortikosteroidi (deksametazon). Uklonite simptome metastaza u glavi, izazvane sekundarnim edemom moždanog tkiva i povećanim intrakranijalnim tlakom.
  • Citostatici (Irinotekan, Topotekan, Paklitaxel, Pemetrexed, Temozolomid). Antitumorska sredstva koja ometaju razvoj i diobu stanica raka.
  • Lijek protiv bolova. Za uklanjanje boli.
  • Antikonvulzivi. Tipično, pacijenti pate od epileptičnih napadaja, stoga su indicirani antikonvulzivi..

Farmaceutski pripravci, ako je potrebno, propisuju se za ispravljanje manifestacija neuroloških simptoma. Očekujemo pozitivan terapeutski učinak u liječenju lijekovima dok bolest ne napreduje..

Tehnika grede

Kompletna zračenja svih dijelova mozga, kao glavna metoda terapije, učinkovita je u određenim kliničkim slučajevima - prisutnost kontraindikacija za operaciju i stereotaktičku radiokirurgiju. Potpuno zračenje moždanih struktura značajno povećava učinkovitost liječenja s prioritetnom kirurškom resekcijom metastatske neoplazme.

Učestalost intrakranijalnih (intrakranijalnih) relapsa u slučaju kombiniranog liječenja je oko 20%. Za usporedbu, u slučaju ozračenja bez operacije, učestalost intrakranijalnih (intrakranijalnih) relapsa povećava se na 52%. Zračna terapija je učinkovita za male metastatske neoplazme. Tečaj obično uključuje 10-30 sesija. Trajanje 1 sesije - oko 30 minuta.

Hirurška intervencija

Resekcija (kirurško uklanjanje) zlatni je standard u liječenju pojedinačnih, operiranih metastaza koje su ušle u strukture glave. Nakon operacije provodi se ozračenje svih dijelova mozga kako bi se spriječio razvoj relapsa, što je učinkovito u 70% slučajeva. Postoperativno zračenje pune glave u 44% slučajeva pomaže smanjiti smrtnost zbog neuroloških komplikacija.

U prisutnosti više metastatskih žarišta u mozgu, uporaba kirurške metode ograničena je na dobivanje histološkog uzorka za biopsiju i uklanjanje masnog učinka - negativnog utjecaja patološki izmijenjenog tkiva na okolne zdrave strukture.

Stereotaktička radiohirurgija je minimalno invazivna tehnika koja uključuje jednokratno izlaganje patološki promijenjenim tkivima visokim dozama zračenja. Ciljano zračenje stanica karcinoma ubija ih bez utjecaja na zdrave strukture. Doza zračenja koja ubija tkivo raka odabira se pojedinačno, uzimajući u obzir veličinu lezije..

Glavna prednost metode je nizak postotak postoperativnih komplikacija, poput moždanog edema ili nekroze. Najbolji terapeutski rezultati postižu se kada veličina fokusa nije veća od 10 cm 3. Štoviše, broj žarišta manje utječe na postotak preživljavanja od volumena zahvaćenog tkiva.

Statistički podaci pokazuju prilično visoku učinkovitost stereotaktičke kirurgije u liječenju bolesnika s višestrukim metastatskim lezijama moždane tvari (do 10 žarišta) ako ukupni volumen novotvorina ne prelazi 10 cm 3. Ostali povoljni prediktori su mlada dob pacijenta, Karnovsky indeks veći je od 80%.

Moguće komplikacije nakon liječenja: udaljene (udaljene) metastaze i porast neurokognitivnih poremećaja, češće se opažaju kod bolesnika s brojem lezija većim od 3. Radiolozi će preporučiti stereotaksijsku radiokirurgiju kao primarnu, prioritetnu metodu liječenja u prisutnosti metastatskih lezija, predstavljenih višestrukim lezijama ili 1 lezijom nedostupno za kirurško uklanjanje.

Prognoza

Ako su metastaze ušle u mozak, simptomi prije smrti uključuju ograničenje motoričke aktivnosti, uspravno držanje više od 50% dnevnog vremena i potrebu za pomoć medicinskog i medicinskog osoblja. Prilikom predviđanja koliko dugo žive s metastazama koje se nalaze u mozgu, uzimaju se u obzir čimbenici:

  1. Starost bolesnika.
  2. Neurološki deficit.
  3. Karnovski indeks. Procjena na skali od 0-100% općeg stanja pacijenta oboljelog od karcinoma, njegove fizičke aktivnosti, potrebe za stalnom medicinskom skrbi i sposobnosti samopomoći. Istodobno, 100% je normalno stanje, 10% umire pacijent.
  4. Volumen oštećenja mozga.
  5. Masovni učinak.
  6. Aktivnost ekstrakranijalne primarne lezije.

Na temelju tih karakteristika pojedinačno se određuje koliko pacijent mora živjeti s metastazama koje se nalaze u glavi. S Karnowskim indeksom manjim od 70%, obično životni vijek iznosi oko 2,5 mjeseca. Bolesnici mlađi od 65 godina, s Karnowski indeksom većim od 80%, s ne više od jedne ekstrakranijalne metastatske neoplazme, mogu živjeti duže od 7,5 mjeseci.

Ako stanice primarnog tumora uđu u mozak i formiraju metastaze, prognoza je uvjetno nepovoljna. Koliko dugo može boraviti pacijent s rakom, liječnik će ga individualno odrediti, uzimajući u obzir čimbenike prognoze preživljavanja.

Metastaze na mozgu - prognoza života i postoji li šansa?

Mostarske metastaze ozbiljna su komplikacija koja bez potrebnog liječenja dovodi do smrti pacijenta. Bilo koja zloćudnost je opasna i nepredvidiva..

Oslabljeni imunitet i neke bolesti mogu pridonijeti razvoju tumora. Uz pomoć krvi i limfe, maligne ćelije su u stanju da se šire po tijelu, utječući na nove organe.

Taj se proces naziva metastaza. Najčešće se metastaze tumora javljaju u mozgu, plućima, jetri ili koštanom sustavu..

Uzroci metastaziranja na mozgu

Metastaze u mozak dolaze iz drugih organa u kojima je započeo onkološki proces:

  • Za rak dojke.
  • S bazagliomom (epitelijski karcinom).
  • Mali ćelijski rak pluća.
  • Rak kože.
  • Rak jajnika.
  • Tumori prostate.
  • Uz rak želuca ili crijeva.

Prema statistikama prostate ili jajnika, tumorske stanice gotovo nikada ne prodiru u mozak..

Otprilike 65% svih slučajeva adenokarcinoma ili raka pluća koji su dijagnosticirani u posljednjoj fazi imaju metastaze na mozgu. Uz tumor u mliječnim žlijezdama, metastaze su mnogo rjeđe..

Melanom metastazira u mozak naglo, doslovno u roku od nekoliko mjeseci.

Najčešće se dijagnosticiraju osteolitičke metastaze na mozgu. Njihova značajka su brze žarišne lezije organa koje je teško liječiti.

Simptomi metastaza

Manifestacije patologije ovise o tome u koji dio glave su prodrli. Mostarske metastaze obično se dijele na mozak i koštanu srž.

Simptomi metastaza u mozgu povezani su s njihovom lokalizacijom i stupnjem razvoja:

  1. Uslijedi stvaranje na području koje se nalazi u blizini očnih struktura, pacijent se oštećuje (odvojena polja ispadaju).
  2. Jedan od glavnih simptoma patologije je glavobolja. U početnoj fazi, bol se može pojaviti s određenim položajem glave. Međutim, s rastom tumora, bol postaje jaka i stalno uznemirava pacijenta..
  1. Otprilike jedan od pet oboljelih od karcinoma ima kršenje motoričke aktivnosti. Moguća je pareza.
  2. Kod jednog od šest bolesnika, hod je oslabljen, inteligencija pati i dolazi do promjena u ponašanju..
  3. Mogući su napadaji i znakovi epilepsije..

Videozapis opisuje simptome tumora na mozgu:

  1. Višestruke metastaze imaju iste simptome kao i demencija..
  2. Povraćanje, kojem ne može prethoditi mučnina. Najčešće se događa ujutro.
  3. Pri prodoru u deblo ili mozak u mozgu postoje znakovi živčane pareza.
  4. Kada je zahvaćena frontalna regija, mišićno-koštani sustav je poremećen, pacijent postaje agresivan.
  5. S oticanjem tkiva oko maligne formacije u temporalnom režnjevu ili drugom području, pacijentov se intrakranijalni tlak povećava, što se očituje kao glavobolja, vrtoglavica, povraćanje, dvostruki vid, štucanje ili depresija.

Kod metastaza u koštanoj srži pacijent se suočava sa sljedećim simptomima:

  • Slabost, glavobolja i vrtoglavica, opća slabost tijela, anemija.
  • Bol u donjem dijelu leđa, rebrima ili zdjeličnim kostima. Kako metastaze rastu, bol se pojačava.
  • Povećana pospanost, krvarenje iz nosa.

Višestrukim metastazama iz koštane srži pacijent znatno gubi na težini. Ima bolove u kostima i zadebljanje, dolazi do zakrivljenosti kralježnice, a imunitet se naglo smanjuje..

Simptomi prije smrti u bolesnika su sljedeći:

  1. Vrlo jake glavobolje.
  2. Depresivno stanje.
  3. Dramatično mršavljenje.
  4. Nedostatak apetita.
  5. Zatajenje disanja.
  6. Opća slabost tijela.
  7. Poremećaj spavanja.

Dijagnoza metastaza

Za identifikaciju metastaza u mozgu provode se sljedeći dijagnostički postupci:

  • MR.
  • CT skeniranje.
  • Analiza cerebrospinalne tekućine.
  • Echoencephalography.
  • elektroencefalografija.

Na fotografiji, postupak računalne tomografije mozga

  • Biopsija.
  • scintigrafija.
  • Pathophološki pregled, koji omogućava utvrđivanje prisutnosti problema s govorom, pisanjem itd..
  • Neurooftalmološki pregled pokazuje prisutnost promjena u fundusu.
  • Otoneurološki pregled organa sluha, vestibularnog aparata i senzora okusa i mirisa.

Liječenje metastaza

Glavna terapija metastaza usmjerena je na održavanje tijela uzimanjem antikoagulansa, antikonvulziva, kortikoterapije.

Uz to se koriste kemoterapija, brahiterapija, neurohirurgija, radiovalna i zračna terapija ili liječenje kibernetičkim nožem.

Na fotografiji tretman cyber nožem

Konačnu odluku o liječenju donosi tim stručnjaka na temelju starosti pacijenta, vrste primarne neoplazme, stupnja razvoja patologije, broja lezija u mozgu, kao i već provedene terapije. Liječenje se događa:

  1. Radikal. Njegov glavni cilj je regresija obrazovanja.
  2. palijativ Cilj takve terapije je smanjiti veličinu tumora, ublažiti glavne simptome i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Korištenje lijekova

Posebno mjesto u liječenju metastaza na mozgu zauzimaju kortikosteroidi (Deksametazon, Prednizon). Njihova uporaba omogućuje produljenje života oboljelog od karcinoma.

Kortikosteroidi pozitivno utječu na stanje i funkcioniranje stanične membrane, smanjuju jačinu edema, što uvijek prati tumorski proces.

Zbog toga osoba ima pad intrakranijalnog tlaka i nestanak nekih neuroloških simptoma.

Tablica doziranja kortikosteroida

Za one koji imaju napadaje ili epileptične napade, propisani su antikonvulzivni lijekovi (Topiramat, Valproat). Vrlo često proces metastaza prati tromboza. Posljedica ovog procesa može biti krvarenje..

Stoga je preporučljivo pacijentima propisati antikoagulanse ("Heparin", "Warfarin", "Fenilin").

Snažna lijeka protiv bolova koriste se za ublažavanje pacijentovog stanja u posljednjem stadiju raka..

Dodatne metode

Pacijentima s dijagnozom metastaza na mozgu propisuju se:

  • Terapija radijacijom.
  • Uklanjanje tumora neurokirurškom resekcijom. Takva se operacija izvodi samo za one bolesnike kod kojih je identificiran pojedinačni tumor, primarni izvor maligniteta nije poznat ili postoji opasnost po život.
  • Kemoterapija je u ovom slučaju učinkovita kod malog broja oboljelih od raka s metastazama koje utječu na mozak. Ova terapijska metoda može se koristiti samo kad nema prepreka u obliku tekućine ili drugih tkiva oko žarišta.

Profesor S. I. Tkačev govorit će o radioterapiji GM metastazama:

Prognoza i životni vijek

Pacijenta kojem je dijagnosticiran prodor tumora u mozak i njegove obitelji zanima pitanje koliko osoba mora živjeti?

Različiti čimbenici utječu na očekivani životni vijek, uključujući dob pacijenta, vrstu primarnog tumora, broj lezija itd..

U slučaju kada je zahvaćen stablo mozga ili moždanog mozga ili je otkriven glioblastom, tada je, nažalost, prognoza za pacijenta negativna. Uz više žarišta i agresivnost tumora, osoba može živjeti samo nekoliko dana. Ako se metastaze reseciraju, a pacijent se liječi, tada se životni vijek povećava.

Nakon radiokirurgije pacijent može živjeti još 1-1,5 godina. U slučajevima kada postoji brz napredak osnovnog obrazovanja, tada ga treba ukloniti sve dok se ne pojave metastaze..

Ako je proces metastaza započeo, tada je već nemoguće potpuno oporaviti. Liječnici, dobro odabrana terapija pomaže samo produžiti život pacijenta.

Na fotografiji je MRI slika koja pokazuje razvoj metastaza u mozgu

Koliko brzo nastaju metastaze na mozgu koje ga pogađaju? Brzina njihova razvoja ovisi o primarnom tumoru. Ako se pravovremeno otkrije i ukloni, rast usporava. U nekim slučajevima liječnici uspijevaju postići remisiju, pa čak i potpuni nestanak čvorova raka.

U prosjeku, pacijent s metastazama na mozgu uspijeva živjeti oko 3-4 mjeseca. Ali, ako se liječenje započne na vrijeme i pacijentovo je stanje zadovoljavajuće, tada se to razdoblje može značajno produžiti. Izuzetak je melanom.

Ova vrsta onkologije smatra se najopasnijom i agresivnijom. Ako su metastaze počele u mozgu, kostima ili plućima, onda pacijent praktički nema nade.

Oštećenje metastaza na mozgu opasna je komplikacija onkološkog procesa, koja ima nepovoljnu prognozu za pacijenta..

Mostarske metastaze

uzroci

Mostarske metastaze (ili sekundarne novotvorine) su fenomen koji ukazuje na napredovanje bolesti. Dijagnosticira se u 15-25% bolesnika sa zloćudnim novotvorinama i češće je od primarnog oštećenja mozga. Stanice primarnog tumora mogu se širiti cijelim tijelom hematogenim (protokom krvi) ili limfogenim (limfnim) putovima, a hematogenim putem ulaze u mozak. Slijede bolesti kod kojih se najčešće pojavljuju sekundarne oštećenja mozga:

  • karcinom pluća (48%), posebno kod muškaraca,
  • karcinom dojke (15%),
  • melanom (9%),
  • rak debelog crijeva (5%),
  • rak bubrega (4%). S drugim tumorima rjeđe (Alfred Yung W.K., 2003).

Kad je primarno mjesto tumora teško dijagnosticirati, tada govore o metastazama iz neodređenog primarnog žarišta.

Intrakranijalne metastaze obično se razvijaju u roku od 6-24 mjeseca od trenutka otkrivanja primarnog tumora, a u 10-20% slučajeva dijagnosticiraju se prije primarnog fokusa.

simptomi

ovise o veličini, količini i lokaciji metastaza. Prema rezultatima studija (Penny K.Sneed, Norbert Kased, James L. Ruenstein) metastaza u samo 10% bolesnika je asimptomatska. U ostalom, mogu se primijetiti sljedeće kliničke manifestacije:

  • Glavobolja (24-53%) - prva pojava ili neuobičajenog karaktera;
  • Nedostatak koordinacije pokreta, nagli pad (23-41%);
  • Općenito loše zdravlje, letargija, pospanost, umor;
  • Gubitak pamćenja, poteškoće s poznatim radnjama i odlukama;
  • Umor, trnce, bol različite lokalizacije;
  • Promjene ličnosti;
  • Brza promjena osjećaja ili neobično ponašanje;
  • Konvulzije u prvom trenutku;
  • Pogoršanje govora;
  • Oštećenje vida, dvostruki vid;
  • Povraćanje - sa ili bez mučnine;
  • Slabost nekih dijelova tijela;
  • Simptomi povezani s pritiskom tumora na raznim dijelovima mozga.

Dijagnostika:

  • MRI mozga s pojačanjem kontrasta najinformativnija je i obavezna metoda u svim slučajevima. Ostale su metode sekundarne i služe samo traženju primarnog fokusa ili pojašnjavanju učestalosti procesa u drugim organima. Nadalje, s onim tumorima za koje mozak služi kao "omiljeni" organ za metastaze, MRI se često može izvesti bez ikakvih simptoma sumnjivih na oštećenje središnjeg živčanog sustava;
  • Savjetovanje neurologa (refleksi, brzina reakcije, snaga mišića);
  • Savjetovanje o oftalmologu (oštrina vida i vidno polje, fundus);
  • Konzultacije neurokirurga, onkologa;
  • EEG (elektroencefalografija) za napadaje ili epizode gubitka svijesti;
  • Lumbalna (spinalna) punkcija u izuzetno rijetkim slučajevima;
  • PET-CT, CT i / ili MRI mozga za potvrdu dijagnoze i određivanje lokacije primarnog tumora;
  • biopsija (ako primarni tumor još nije identificiran);
  • X-zraka, CT prsnog koša, mamografija, CT abdomena, zdjelice kako bi se utvrdio primarni fokus.

liječenje

Izbor načina liječenja ovisi o broju, veličini, vrsti tumora, dobi i općem stanju pacijenta (prisutnost popratnih bolesti), o tome je li već izvršeno liječenje primarnog tumora i što.

Cilj je ublažiti simptome, poboljšati kvalitetu života..

Učinkovita borba protiv bolesti često zahtijeva kombinaciju nekoliko vrsta.

Vrste liječenja

Koristi se kada postoji pojedinačni tumor, velik, uzrokuje ozbiljne neurološke poremećaje. Obrazovanje se može u potpunosti ukloniti ili smanjiti u veličini. To pomaže smanjiti neurološki deficit, ublažiti simptome i spriječiti brzu smrt pacijenta..

Koristi se u pravilu uz terapiju zračenjem ili u slučaju njegove neučinkovitosti i nemogućnosti kirurškog zahvata, usmjerenog uglavnom na borbu protiv ekstra-cerebralnih metastaza.

3. Terapija lijekovima za ublažavanje simptoma:

- kortikosteroidi,
- antikonvulzivi,
- bolova,
- diuretici i drugi.

4. Zračna terapija:

A. Ukupno zračenje cijelog mozga. Koristi se za liječenje više formacija. Potrebno je od 5 do 10 sesija u 1-2 tjedna.

B. Stereotaktička radiokirurgija i radioterapija trenutno su vodeća, najučinkovitija i najsigurnija metoda liječenja pojedinačnih intracerebralnih metastaza. Ako je potrebno, metoda se može ponovo upotrijebiti, u slučaju novih žarišta ili relapsa prethodno ozračenog. Metoda se može primijeniti na gama nožu, cyber nožu ili linearnom akceleratoru modificiranom za radiokirurgiju. Gama nož, kako je povijesno razvijeno, zlatni je standard u liječenju pojedinačnih metastaza na mozgu. No, s pojavom cyber noža, pokazalo se da je ovaj učinak usporediv u učinkovitosti po osnovi gama noža, iako ima brojne prednosti.

CyberKnife je robotski radiokirurški sustav razvijen u SAD-u 1987. za liječenje tumora na glavi i bazi lubanje. Unatoč nazivu, liječenje Cyber ​​Knifeom nije kirurška operacija, već neinvazivna i bezbolna alternativa operaciji. Sustav daje visoke doze zračenja direktno u leziju. Koristi se za liječenje teško dostupnih tumora, a pogodan je za pacijente s kontraindikacijama za operaciju iz zdravstvenih razloga i one koji ga odbiju.

Razlike između Cyber ​​Noža i Gamma noža
CyberKnife i Gamma Knife smatraju se dva učinkovita sustava koji liječe pacijente sa zloćudnim i benignim intrakranijalnim tumorima bez rezanja. Međutim, razlike među njima za pacijenta mogu biti vrlo osjetljive - u istinitom smislu te riječi.
Čitaj više

CyberKnife je jedinstven uređaj iz više razloga.

Prvo, softver za navođenje ozračenog tumora koristi se za praćenje i neprestano prilagođavanje liječenja, čak i kad se pacijent kreće. Time se eliminira potreba za čvrstim metalnim okvirom za pričvršćivanje, koji se koristi na gama nožu i vijcima se pričvršćuje na pacijentovu glavu..

Drugo, omogućava vam provođenje više od jedne sesije radiokirurgije. Na primjer, ako je tumor velik ili se nalazi u blizini kritičnih struktura (kao što je optički trakt), ili ako trebate ozračiti veliki broj metastaza radiorezistentnim tumorom (melanom ili rak bubrega).

Treće, točnost obrade u sustavu je bez premca. Njegova sposobnost liječenja tumora štedi okolno zdravo tkivo u najvećoj mogućoj mjeri..

Kada koristite CyberKnife za liječenje metastaza na mozgu, prvo uz pomoć MRI i CT izvedenih u posebnim načinima, određuje se volumen područja na koje treba usmjeriti doze zračenja i zračenja. Također se određuju kritične strukture gdje zračenje treba svesti na najmanju moguću mjeru. Koristeći ove informacije, sustav izračunava optimalni plan za najsigurnije i najtočnije liječenje tumora..

Obično je potrebno 1 do 5 ambulantnih postupaka, od kojih svaki traje 30-90 minuta. Minimalne nuspojave (glavobolja, vrtoglavica, pospanost) koje su se pojavile u prvom tjednu ili dva nakon liječenja.

Komplikacije bolesti i prognoza metastatskog oštećenja mozga

Moguće komplikacije: najozbiljnija od njih je skora smrt pacijenta kao posljedica dislokacije vitalnih moždanih struktura zbog oticanja i klina mozga ili pritiska na njih s metastatskim tumorom, bez ikakvog liječenja. Tome mogu prethoditi paraliza, konvulzije, postepeno ili oštro depresija svijesti, poremećaji, do gubitka, vida, sluha i druge vrste osjećaja, oslabljena srčana i respiratorna aktivnost.

Prognoza ovisi o vrsti tumora i njegovom odgovoru na terapiju, učestalosti procesa, vremenu od trenutka dijagnoze do početka liječenja, ispravnosti odabrane taktike liječenja.
Ali općenito, pojava metastaza u mozgu već je nepovoljna prognoza.
Očekivano trajanje života bolesnika s metastazama na mozgu (prema istraživanjima), ovisno o vrsti i vremenu početka terapije, primarnom tumoru, broju metastaza je od 3 do 16 mjeseci, bez liječenja - 1-2 mjeseca (Wen PY i sur., 2001 ).

Upotreba moderne tehnologije poput Cyber-Knife-a pruža pacijentima nadu u veći opstanak.