Glavni

Srčani udar

Mostarske metastaze - što to znači?

Sekundarni tumori žarišta neizbježna su komplikacija raka na gotovo bilo kojem mjestu. Češće se otkrivaju metastatski tumori u moždanom tkivu, a ne primarni (klasifikacija prema ICD 10 - C79.3. Sekundarna maligna neoplazma mozga i meninga).

Simptomi, dijagnoza i liječenje takvih neoplazmi ima neke značajke.

Što rak metastazira u mozak?

Stanice raka ulaze u primarnu leziju s protokom krvi ili limfe u susjedne ili udaljene organe i tkiva. Ovo je jedna od razočaravajućih karakteristika zloćudnih novotvorina, koja dramatično pogoršava prognozu za oporavak i opće preživljavanje..

Metastaze u mozgu pojavljuju se u prisutnosti primarnog karcinoma drugih lokacija.

Sljedeće novotvorine metastaziraju u ovaj organ:

Primarni fokusUčestalost metastaza na mozgu
Pluća (češće - sitni ćelijski oblik)48%
Mliječne žlijezdepetnaest%
Maksilofacijalni tumorijedanaest%
Trbuh5%
iznutrice5%
Melanom (metastaze u mozak)9%
Jajnici, druge ženske genitalijeMogući mehanizmi za razvoj metastaza

Tumor bi trebao narasti do određene veličine. U ovom slučaju, dio stanica počinje komprimirati susjedne strukture. Oni se šire u svom lumenu ili u zidovima. Ovako izgleda kontaktni put metastaza. To je tako karakteristično za mozak, jer je moguće samo s lokalizacijom primarnog tumora bilo u kostima lubanje ili u organima maksilofacijalne zone.

Druga opcija se svodi na činjenicu da dio formiranog tumorskog konglomerata "otpada" kad se dosegne određena kritična masa. Doseže do limfnih žila i preko njih se šalje u tkiva i organe. Teoretski, žarište eliminacije iz pluća ili mliječne žlijezde može na taj način doći do mozga..

U praksi je najčešća varijanta hematogeno širenje stanica karcinoma. Kroz vene ili arterijske žile dopiru do moždanog tkiva, uzrokujući tamo formiranje metastatskih žarišta kćeri.

Vrijeme tijekom kojeg se stvaraju metastaze u mozgu ovisi o mnogim čimbenicima:

  • veličina tumora;
  • histološke karakteristike - češće one neoplazme koje se sastoje od nediferencirane (nezrele) stanice metastaziraju, kao u sitnoćelijskom karcinomu pluća;
  • lokalizacija;
  • trajanje bolesti;
  • stanje imunoloških snaga tijela;
  • je li pacijent na liječenju ili ne.

Vrlo je teško predvidjeti kada se pojavljuju metastaze u mozgu. Ali za probir se preporučuje nalaz MRI, CT ili barem rentgenski pregled lubanje jednom u šest mjeseci ili godinu dana..

Simptomi i znakovi metastaza u glavi

Treba razumjeti da se žarišta eliminacije mogu pojaviti ne samo u mozgu, već i u kostima lubanje. Simptomi su u tim slučajevima malo različiti..

Prema kliničkim znacima, potpuno je nemoguće razlikovati te koncepte. Ali zaista je indikativno shvatiti gdje se fokus može nalaziti, pogotovo ako je liječnik iskusan.

Znakovi žarišta ispadanja u kostima lubanje

Oko 15-20% svih metastaza na glavi javlja se u koštanim strukturama. Poraz obično na jednoj strani.

Pogođene su ravne kosti lubanje. Prilično su tanke, pa često otkrivaju perforaciju kostiju. Radiograf pokazuje očitu grešku u tkivu. Konture su neravnomjerne, sadržaj je heterogen. Računalo ili magnetska rezonanca potvrđuju dijagnozu..

Klinički se javlja sindrom osalgije - to su bolovi u kostima. Uporni su, ponekad se ne zaustavljaju uobičajenim dozama ne-opojnih analgetika. Potrebno je propisati lijekove za ublažavanje pacijenta od boli.

Pored toga, žarišta eliminacije u kostima, nakon postizanja velikih veličina, pritišću na meninge ili ponekad na moždane strukture. Manifestacije meningizma.

To su znakovi meningitisa, ali bez bakterijske upale meninga:

  • fotofobija (povećana patološka osjetljivost na svjetlost);
  • povraćanje ili mučnina, ponekad fontana, bez izraženog olakšanja;
  • glavobolja;
  • poteškoće spuštanja glave.

Moguća je pojava teške slabosti. Ponekad manifestacije razdražljivosti, umora dolaze do izražaja.

Simptomatska epilepsija očituje se napadajima, i fibrilarnim trzajima, i generaliziranim napadima.

Fokalna simptomatologija s metastazama u mozgu

Oštećenje moždane materije najčešće je popraćeno neurološkim deficitom. Udovi su pogođeni. Izgubljena je snaga, pacijent "vuče" noge, a ruke "vise". Ovo se stanje naziva pareza. U težim slučajevima paraliza se razvija s potpunim gubitkom pokreta.

Poremećaji vida uključuju gubitak određenih vidnih polja, pojavu prolazne sljepoće. Oštećenje sluha obično se ne događa.

S oštećenjem jezgara kranijalnih živaca, govor je poremećen, nastaje nazalni glas, pacijent pati od gušenja. Postoji paraliza ili pareza mišića lica. U bolesnika, kut usta opada, opaža se "nakrivljeno" lice.

Postoje problemi s gutanjem. Žalbe na gubitak ravnoteže i vrtoglavicu povezane s razvojem simptoma ataksije.

Dijagnostičke metode

Čitav kompleks pregleda koristi se za otkrivanje neoplazmi u mozgu. Morate početi s tehnikama vizualizacije. To uključuje:

  1. X-zraka lubanje.
  2. MRI sa i bez kontrasta.
  3. CT skeniranje.
  4. CT pretraga s kontrastnim sredstvom.
  5. Ultrazvučni pregled cerebralnih žila.

Oštećenja koštanog tkiva s koštanim metastazama vizualiziraju se na rendgenu. Nejasnog su oblika, po sadržaju heterogeni. Ponekad su te žarišta višestruke. Ako se kćerni tumori nalaze u mozgu, tada će normalan rendgen biti neinformativan. Ovo će zahtijevati kontrast.

Tomografija je slojevita slika, stoga daje jasniju sliku prisutnosti ili odsutnosti organske patologije.

Više informacija u istraživanju MRI tkiva mozga. Ova studija omogućuje detaljan pregled mekih, tekućih struktura, diferencijalnu dijagnozu između cista, benignih ili primarnih malignih tumora..


Ultrazvučnim pregledom žila glave i vrata isključuje se ateroskleroza i ostale obliterirajuće ili stenozirajuće vaskularne bolesti. Općenito, tehnika je nužna za diferencijalnu dijagnozu.

Procjena funkcije tvari i krvnih žila mozga provodi se ehoencefalografijom (EEG) i reoencefalografijom (REG).

EEG bilježi potencijale iz moždanih stanica. Uz često razvijajuću simptomatsku epilepsiju, ova metoda potvrđuje prisutnost sindroma.

REG procjenjuje krvne žile, kao i stanje venskog krvotoka. Metode su korisne u diferencijalnoj dijagnozi..

Metode liječenja

Izbor metodologije izravno će ovisiti o primarnom žarištu raka, njegovoj veličini, prisutnosti metastaza u drugim organima, kao i veličini i stupnju klijavosti metastatske tvorbe kćeri..

U pravilu, prisutnost metastaza u mozgu dovodi u sumnju mogućnost kirurškog liječenja. Tumori se nazivaju neoperabilni. Obično se s ovom bolešću pribjegavaju lijekovima.

Treći mogući način je zračenje. Primjena različitih načina. Njihov radiolog dodjeljuje Onkološki centar.

Lijekovi i kemoterapija

Simptomatsko liječenje uključuje uporabu lijekova za uklanjanje različitih kliničkih manifestacija. Kod konvulzivnog sindroma koriste se antikonvulzivi (Convulex, Magnezijev sulfat, Relium). Pojava simptomatske epilepsije diktira potrebu za uzimanjem antiepileptičkih lijekova stalno ili u tečajevima.

S jakim povraćanjem središnjeg podrijetla, kada žarišta kćeri tumora utječu na emetički centar, propisani su blokatori D-receptora. Ovo je Cerucal ili Metoklopramid. S neizrecivim povraćanjem, lijek se ubrizgava u mišić ili intravenski mlazno. Tečajno liječenje uključuje uzimanje tableta od 1 do 3 puta dnevno.

Jaka bol prvo se zaustavlja nesteroidnim lijekovima protiv bolova. Ovo je Analgin (ponekad s difenhidraminom), Nimesil, Diklofenak i drugi analozi. Ako nisu učinkoviti, pribjegavaju se pomoći opojnim drogama (Tramadol). Možda je uporaba flastera s odmjerenim oslobađanjem lijeka tijekom dana (Durogezik).

Kemoterapiju propisuje kemoterapeut. Tečaj se obično potpisuje, koji se obično sastoji od nekoliko antitumorskih sredstava istodobno..

Dva protokola kemoterapije široko se koriste za metastaze u mozgu. Prvi uključuje Nedran, Venetsid i Cisplatin (ACNU). Druga shema temelji se na uporabi aranoze, doksorubicina, vinkristina (ArDV). Lijekovi često izazivaju puno nuspojava. Samo kemoterapeut može ih mijenjati u okviru sheme. Bolje je ako se ta odluka donosi na povjereničkoj ili kolegijalnoj osnovi..

Izbor sheme ovisi o primarnom fokusu na kojem se nalazi. Na primjer, s centralnim karcinomom pluća kompliciranim metastazama u mozak, propisan je režim iz Campa, Cisplatin. Ne-sitni stanični rak također zahtijeva cisplatin, ali Tendarum je propisan umjesto Campo.

Istraživači se nadaju takozvanoj ciljanoj terapiji. Ova vrsta uključuje upotrebu molekularnih agenasa koji ciljaju samo tumorske ciljne stanice. Do danas takvi lijekovi za liječenje metastaza na mozgu nisu registrirani..

Terapija radijacijom

Zračenje se provodi u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Može biti nekoliko tečajeva. Prosječno trajanje svakog od njih je oko 14 dana. Nakon toga slijedi stanka tijekom koje se živčani sustav i cijeli organizam u cjelini moraju barem malo oporaviti.

Tijekom tečaja može se provesti 5 do 35 sesija zračenja. Svaka sesija traje do 90 minuta. Poboljšana tehnologija smanjuje vrijeme izloženosti. Postoji sustav IMRT, koji se već uspješno koristi u mnogim medicinskim ustanovama. Koriste se uređaji za učvršćivanje koji omogućuju fokusiranije fokusiranje terapijskih zraka koje ciljaju na područje metastatskog tumora.

Cilj zračenja u ovoj situaciji je smanjiti neurološki deficit. U većini slučajeva, na pozadini ozračivanja, veličina tumora se smanjuje, pa se, međutim, simptomi nisu u potpunosti smanjili. Ponekad se ova metoda koristi kao pripremna za kirurško liječenje..

Hirurška intervencija

Prisutnost kćerskih žarišta tumora ukazuje na lošu prognozu. Neurokirurzi i onkolozi rijetko poduzimaju radikalne operacije za tumore ove lokalizacije. To je zbog uzaludnosti ove metode i visokog rizika od komplikacija, ponekad fatalnih.

Najčešće se ipak pribjegavaju kirurškoj intervenciji u slučaju razvoja simptoma kompresije i drugih kliničkih situacija opasnih po život. Operacija je simptomatska ili čak palijativna..

Nježniji tretman je radiokirurgija. Ali za njezinu provedbu potrebna je suvremena oprema i tehničari koji su opremu u svom vlasništvu. Indikacije - metastaze malih veličina.

Prognoza

Uz metastaze u mozgu, životni vijek rijetko doseže 5 godina. Onkolozi posebno vole da ne govore o desetogodišnjem preživljavanju..

Napokon, prisutnost žarišta u mozgu neizravno ukazuje na to da postoje i u drugim unutarnjim organima. Dakle, izgledi su razočaravajući, a na pitanje koliko je ostalo da se živi s karcinomom ove lokalizacije, liječnici ne kažu, kako ne bi ozlijedili psihu pacijenta.

Ako se otkriju metastaze u mozgu: ovo je rečenica?

Maligne novotvorine - jedna od najkompleksnijih vrsta bolesti koja se ponaša nepredvidivo.

Mogu dati metastaze mozgu i drugim organima, bez obzira na početno mjesto..

To uvelike otežava liječenje raka jer je teško predvidjeti njihov izgled, kao i koliko pacijent mora živjeti..

Opće informacije o metastazama

Metastaze u glavi sekundarni su maligni tumor koji je posljedica razvoja onkološkog procesa u drugim organima i značajno smanjuje šanse pacijenata za preživljavanje.

Štoviše, javljaju se 5-8 puta češće od primarnog karcinoma mozga. Opasnost od oštećenja moždanog tkiva leži u činjenici da ne reagira dobro na kemoterapijsko liječenje, jer tvari slabo prodiru u ta tkiva.

Prema tome, razvoj malignih stanica teško je usporiti, a otprilike četvrtina pacijenata umire ne od primarnog tumora mozga, već od metastaza raka. Pojava formacija u mozgu može biti posljedica različitih karcinoma, učestalost toga ovisi o vrsti raka.

Prije svega, to su onkološke lezije bubrega, crijeva, integriteta kože (melanom), dojke, pluća. Osim toga, metastaze često rezultiraju rakom prostate i rakom jajnika..

Glavni kontingent bolesnika su ljudi u dobi od 40 do 60 godina, žene češće u dobi od 45-50 godina, muškarci u dobi od 50 do 55 godina. Štoviše, u više od polovice slučajeva opažaju se više metastaza, koje se šire u mozgu. U tom slučaju formiraju se područja mrtvog tkiva koja nisu u stanju izvršavati svoje funkcije, pa simptomi bolesti mogu nalikovati znakovima moždanog udara.

S prodorom stanica raka češće se pogađaju moždane hemisfere, tamo se metastaze nalaze u 80 posto slučajeva, a samo u 20 posto u moždanu.

Uzroci metastaza u mozgu

S razvojem tumora u njemu se aktivno odvijaju procesi diobe i rasta novih stanica, to zahtijeva priliv krvi s kisikom i hranjivim tvarima. Kao rezultat toga, oko tumora koji se hrani stvara se mreža kapilara..

Paralelno s tim prolazi i prodor stanica raka u krvotok i limfni sustav, kroz koji metastaze ulaze u mozak. Zbog sposobnosti stvaranja angiogenih tvari, stanice raka formiraju svoju mrežu žila i prodiraju kroz krvno-moždanu barijeru..

Moždane metastaze mogu se pojaviti i prodiranjem serozne membrane. Tumor u karcinomu pluća raste u pleuru i prsnu šupljinu, a može ući i u peritoneum ili perikard, odakle se već metastazira u leđnoj moždini i mozgu, prekrivajući ih mrežom stanica raka. Rak pluća često metastazira u parietalnu zonu mozga. Taj proces započinje odmah nakon pojave tumora, ali se odvija sporo..

Jednom u intrakranijalnom prostoru stanice raka mogu klijati između bijele i sive tvari. Češće se zadržavaju na mjestu spajanja arterija koje opskrbljuju mozak. Retrogradni venski tok može uvesti metastaze u mozak ili hipofizu, što je karakteristično za karcinom dojke.

Može se početi razvijati i odmah i nekoliko godina nakon uklanjanja glavne tvorbe karcinoma, „budi se“ zbog djelovanja nepovoljnih čimbenika.

Melanom je jedan od najopasnijih tumora u pogledu metastaza, širi se vrlo brzo, uključujući i mozak. Vjerojatnost prodora metastaza melanoma u mozak je oko 10 posto.

U ranoj fazi procesa metastaza, male stanice koje prodire u limfne čvorove šire se kroz sustav dalje po cijelom tijelu. To se češće događa s karcinomom pluća s metastazama na mozgu koji su opasniji po život od početne bolesti..

Simptomi pojave metastaza

Simptomi metastaza u mozgu očituju se na različite načine, što je povezano s zahvaćenim područjem. Međutim, postoje zajednički znakovi karakteristični za sve oblike raka:

  • glavobolja. Javlja se kod polovice ljudi koji pate od metastaza u mozgu;
  • pogoršanje koordinacije pokreta i orijentacije u prostoru;
  • emocionalna nestabilnost, koja se očituje u stalnoj promjeni raspoloženja;
  • uzročna mučnina i povraćanje;
  • kršenje osjetljivosti receptora;
  • različite veličine zjenice, oštećenje vida;
  • mentalni poremećaji: oslabljeno pamćenje i govor, smanjena sposobnost logičkog razmišljanja;
  • napadaji slični epileptičkim.

Pored toga, mogu se pojaviti žarišni neurološki simptomi (slični simptomima mikrostruke) koji se odražavaju na onom dijelu tijela koji je suprotno zahvaćenoj strani mozga. To su oslabljena koordinacija pokreta, sluha i vida, paraliza udova i smanjena osjetljivost.

Dijagnostika

Dijagnoza metastaza u mozgu provodi se pomoću nekoliko istraživačkih metoda:

  • CT
  • MR
  • patopsihološki pregled koji omogućava otkrivanje poremećaja govora, problema s čitanjem i brojenjem i tako dalje;
  • neurooftalmološka dijagnoza, koja omogućuje otkrivanje promjena u fundusu;
  • otoneurološki pregled, u kojem se otkrivaju kršenja u radu organa sluha, vestibularnog aparata i drugih osjetila;
  • elektroencefalografija;
  • laboratorijska analiza cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina);
  • scintigrafija mozga;
  • punkcija biopsija i histološka analiza.

Najtačnije i stoga najčešće korištene dijagnostičke metode za simptome metastaza na mozgu su snimanje magnetskom rezonancom i računalna tomografija.

Prva vam omogućuje dobivanje slojevitih slika visokokvalitetnih organskih tkiva na kojima su vidljive promjene gustoće tkiva. Proces se provodi zbog izlaganja elektromagnetskim valovima, koje tkivo mozga apsorbira u različitom intenzitetu. Stanice raka različito percipiraju zračenje, što se odražava i na slici..

Računalna tomografija djeluje na sličnom principu, ali koristi rendgensko zračenje, koje također daje slojevitu sliku pregledanog organa.

Liječenje metastaza na mozgu

Nakon provođenja dijagnostičkih postupaka koji potvrđuju prisutnost metastatskih lezija na mozgu, započinje liječenje bolesti. Prvo morate dobiti savjet od visoko specijaliziranih liječnika:

  • neurokirurg;
  • oncologist-radiolog;
  • neuro-oncologist.

Pregledat će rezultate skeniranja i utvrditi je li moguće kirurško uklanjanje tumora ili će se morati provesti druge metode. Danas postoje tri glavna načina za rješavanje više metastaza:

  • kirurška intervencija;
  • terapija radijacijom;
  • terapija lijekovima.

Mogu se koristiti pojedinačno ili u kombinaciji. Liječnik odabire najučinkovitiji način na temelju sljedećih podataka:

  • povijest bolesti;
  • opće zdravstveno stanje pacijenta;
  • broj i veličina sekundarnih tumora;
  • lokalizacija metastaza.

U slučajevima kada postoji mali broj tumorskih stanica smještenih blizu, ili pojedinačnih metastaza u mozgu, preferira se kirurško liječenje. Omogućuje vam da odmah uklonite pogođene stanice, a zatim se primjenjuje zračenje kako bi se spriječio povratak.

Međutim, pojedinačni tumori ne mogu se uvijek kirurški ukloniti ako se nalaze na teško dostupnom mjestu..

Ako se otkriju 4 ili više metastaza, kirurška intervencija nije opravdana, koristi se zračenje i kemoterapija..

Lijekovi i kemoterapija

Liječenje novotvorina u mozgu podijeljeno je na tijek kemoterapije čiji je cilj uklanjanje tumora i simptomatsko liječenje.

Potonji mogu uključivati ​​antiepileptičke lijekove koji ublažavaju napadaje, steroide, lijekove za ublažavanje oticanja i druge.

Kemoterapija protiv raka mozga rijetko se koristi. To je zbog prisutnosti krvno-moždane barijere koja ne dopušta da tvari prodru u moždano tkivo. Ali u nekim slučajevima to je opravdano i daje dobre rezultate..

Češće se kemoterapija koristi u kombinaciji s drugim tretmanima. Prema posljednjim istraživanjima, derivati ​​nitrozometilureje sposobni su svladati ovu barijeru i prodrijeti izravno u sivu i bijelu tvar mozga. Ovi lijekovi su u razvoju..

Ovisno o razini lezije i prisutnosti drugih onkopatologija, tijek liječenja i kemoterapije propisani su prema različitim shemama.

Terapija radijacijom

Primjena zračenja terapija je učinkovita u prisutnosti malih pojedinačnih ili višestrukih tumora. Njegova suština leži u učinku ionizirajućeg zračenja, koji uništava stanice.

U ovom je slučaju vrlo važno odabrati pravu dozu zračenja i ne oštetiti zdrava tkiva, pa je ne možete uvijek koristiti. Zračna terapija koristi se za liječenje metastaza, samo ako je moguće koristiti zračenje linearnog akceleratora, ima kolimator lobe koji kontrolira točnost učinka, koji vam omogućuje da utječete samo na područja zahvaćena tumorom.

Tečaj uključuje od 10 do 30 sesija, računato za svakog pacijenta zasebno. Svaka sesija traje oko 30 minuta, dok je pacijent u ugodnom položaju i ne doživljava nelagodu. Ukupna doza zračenja je oko 30-35 Gy.

Zračna terapija se ne koristi ako pacijent ima pomicanje mozga ili na njega ne djeluju diuretici. Također je kontraindiciran kod izraženih kliničkih znakova razvoja metastaza u mozgu..

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje novotvorina koristi se u slučajevima kada su tumori mali i imaju jasnu lokalizaciju. Sastoji se u potpunom uklanjanju zahvaćenih tkiva, a najsigurniji u pogledu operacije su temporalni i frontalni režnjevi, mozak i ne-dominantna hemisfera..

Suvremena tehnologija omogućuje vam uklanjanje lezija brzo i učinkovito. Liječnici prvenstveno koriste radio ili lasersku operaciju. Prvi se temelji na utjecaju ionizirajućeg zračenja na zahvaćeno tkivo..

Siguran je za pacijenta i omogućava najtočniju operaciju, sprječava krvarenja i netočnosti u radu. Zahvaljujući funkciji automatske korekcije, cyberknife reagira na sve nevoljne pokrete pacijenta, mijenjajući putanju djelovanja.

Laserska operacija temelji se na djelovanju snažnog snopa zraka koji spali tkivo. Njegova se učinkovitost osigurava točnošću utjecaja na zahvaćena područja i mogućnošću trenutne cauterizacije krvnih žila, tako da kirurg ne treba ometati da zaustavi krvarenje.

Kirurško liječenje često se kombinira s izlaganjem zračenju, što pomaže eliminiranju nevidljivih tumora i sprečavanju recidiva.

Prognoza

Predviđanje životnog vijeka pacijenta s karcinomom je nezahvalna stvar, jer na to utječu mnogi čimbenici..

Dakle, ako usporedimo oštećenja mozga i leđne moždine, tada su u prvom trenutku šanse za značajno produljenje života puno veće. Međutim, mnogo toga ovisi o vrsti tumora. Ako se ponaša agresivno, brzo se širi i formira više metastaza u glavi, prognoza života s takvom bolešću je nekoliko tjedana.

U svakom slučaju, ako se ne liječi, životni vijek osobe s metastazama u mozgu nije veći od šest mjeseci. S pravodobnim liječenjem, situacija se mijenja i povećavaju se šanse pacijenta.

Korištenjem radiokirurgije život pacijenta može se povećati za 1-1,5 godina. Istovremeno, progresivne bolesti zahtijevaju stalno uklanjanje sekundarnih neoplazmi onako kako se pojavljuju. Obično je prognoza za pacijente kod kojih tumor daje metastaze nepovoljna. Sve što stručnjaci mogu učiniti je produžiti život osobe na neko vrijeme.

Mnogo ovisi o lokaciji tumora, broju metastaza i korištenim metodama liječenja. Što je tumor lakše ukloniti i što se manje agresivno ponaša, to je bolja prognoza za pacijenta. Što je teže doći na zahvaćeno područje, to je teže stanje.

Metastaza karcinoma tumora u mozgu je opasna pojava, koja obično završava smrću pacijenta. Pravovremenom dijagnozom i početkom liječenja moguće je značajno produljenje života, do desetljeća.

Ali puno ovisi o vrsti i brzini tumora. Ako formira metastaze, onda je prilično agresivan, što ne dopušta davati dobre prognoze. Ipak je liječenje neophodno jer ne samo da produžava život, već vam omogućuje da poboljšate pacijentovo stanje, uklanjajući neke od simptoma.

Mostarske metastaze

Metastaze na glavi dijagnosticiraju se 10 puta češće od primarnih tumora mozga. Ovu patologiju je prilično teško liječiti..

Prema statistikama, svaki četvrti pacijent s onkologijom ima metastaze na mozgu.

Što su metastaze u glavi i zašto su opasne

Mostarske metastaze ozbiljna su komplikacija koja može biti smrtna ako se ne liječi. Metastaze na glavi (ICD kod 10 - C71) ozbiljna su komplikacija raka.

Kako nastaje metastaza na mozgu?

Bilješka! Proces pojave metastaza prilično je kompliciran, ne pojavljuje se spontano, već se smatra posljedicom nekih faza razvoja bolesti.

Izgled je sljedeći:

  • Tvorba primarnog tumora započinje, kvar na staničnoj razini može doprinijeti tome, zbog čega mutirane stanice počinju pojačanu reprodukciju;
  • Primarni tumor raste, povećava se u veličini i prodire u susjedna tkiva;
  • Sljedeći korak je stvarno kretanje stanica raka koristeći cirkulacijski ili limfni sustav kroz tijelo, na primjer, u mozak;
  • Izbačene stanice raka na novom mjestu počinju naglo rasti, formirajući žarišta sekundarnog tumora - metastaze.

Vodeće klinike u Izraelu

Ponekad, širenjem tumorskih stanica hematogenom metodom, nije uvijek moguće pronaći primarni fokus bolesti.

Mostarske metastaze mogu stvarati tumore različitih mjesta..

Važno! Najčešći tumor koji metastaze na glavi daje rak pluća (oko 50% svih slučajeva).

Od karcinoma dojke (oko dojke) otprilike 15% slučajeva metastaza dijagnosticira se u mozgu, organima genitourinarnog sustava (bubrezi), ostosarkom - 10%, od melanoma - 9%, od raka ostalih organa - postotak je niži. Metastatske lezije u mozgu moguće su i s karcinomom bazalnih stanica (karcinom epitela), rakom kože, rakom probavnog sustava.

simptomi

S pojavom metastaza u glavi, možete promatrati mnoge uobičajene simptome:

  • Jake glavobolje, vrtoglavica;
  • Promjena percepcije i kognitivno oštećenje;
  • Problemi s vestibularnim aparatom (mučnina, ponekad povraćanje);
  • Kratkoročni ili dugoročni gubitak memorije;
  • Oštećenje vida;
  • parestezija;
  • Bellova Ataksija i paraliza.

Neki simptomi metastaza slični su onima od moždanog udara, a za otkrivanje metastaza potrebna je točna dijagnoza. Često se metastaze nalaze u lobanjskim ili temporalnim kostima - 15-25% slučajeva. Obično je takva bolest jednostrana. U 5% slučajeva, lezija može biti bilateralna.

Simptomi metastaze u glavu izravno ovise o tome u koji dio metastaze na glavi su prodrli. Svi simptomi obično se dijele na mozak i koštanu srž..

Ako simptome rasporedite prema lokalizaciji, tada možete vidjeti sljedeću kliničku sliku:

  1. Oštećenje vida (pojedina polja mogu ispasti) događa se s lokalizacijom metastaza u blizini očnih struktura;
  2. Znakovi pareza karakteristični su kada metastaze prodiru u deblo ili mozak u mozak;
  3. Poremećaji mišićno-koštanog sustava i pojava agresije mogu se pojaviti s lokalizacijom u frontalnoj regiji;
  4. Povećavanje intrakranijalnog pritiska, vrtoglavica, dvostruki vid, potlačeno stanje tipično je kada se nalazi u temporalnom režnjevu;
  5. Ako nestane razumljivost govora, pacijent crta riječi, ponekad guta završetke - metastaze utječu na govorni odjel;
  6. Pogoršanje osjetljivosti udova s ​​jedne strane s znakovima neuralgije ukazuje na leziju u jednoj od cerebralnih hemisfera (ako pate lijevi udovi, desna hemisfera i obrnuto).

U većini slučajeva svi su simptomi povezani s povećanjem intrakranijalnog tlaka. Primjećuju se i napadaji slični epileptičkim..

Nespecifični simptomi uključuju:

  • Pogoršanje performansi, što je popraćeno brzim umorom;
  • Česti slučajevi općeg lošeg stanja i lošeg zdravlja;
  • Porast temperature bez vidljivog razloga;
  • Blijedost kože (razvija se anemija);
  • Nerazumno mršavljenje (bez upotrebe lijekova i dijeta).

Intenziviranje svih ovih simptoma i prisutnost nekih drugih sugeriraju približavanje smrti pacijentu. Prije smrti, možete promatrati:

  • Nedostatak apetita;
  • Iznenadni gubitak težine;
  • Depresivno stanje
  • Neodoljiva jaka glavobolja;
  • Problematično disanje
  • Opća bolnost cijelog organizma;
  • Poremećaji spavanja.

Velika je vjerojatnost da pacijent može čak pasti u komu.

Dijagnosticiranje metastaza na glavi

Za točnu dijagnozu pribjegavaju se različitim dijagnostičkim metodama:

  • CT Ova metoda pomaže vizualizirati čak i asimptomatske lezije u bolesnika s ekstrakranijalnim lezijama (koje se nalaze na površini organa);
  • SPL Koristite tehniku ​​aspiracije sitnim iglama, u načinu sonografije, dupleks sonografije i 3D sonografije;
  • FDG PET. Koristi se za vizualizaciju žarišta male veličine (do jednog i pol centimetara u promjeru);
  • MRI - najinformativniji oblik dijagnoze za proučavanje metastaza.

Za analizu se uzimaju i cerebrospinalna tekućina, tumorsko tkivo za biopsiju. Da bi se otkrile metastaze na raznim područjima glave, provode se patopsihološki, otoneurološki, neurooftalmološki pregledi.

Ne gubite vrijeme tražeći netočnu cijenu liječenja raka.

* Samo ako se dobiju podaci o pacijentovoj bolesti, moći će predstavnik klinike izračunati točnu cijenu liječenja.

liječenje

Među metodama liječenja može se razlikovati sljedeće:

  • Kirurška resekcija i naknadna stereotaktička radiokirurgija (ili ozračenje cijele glave). Ova metoda daje dobre prognoze liječenja;
  • Terapija radijacijom. Često se koristi za bolesnike s višestrukim metastazama i očekivanim životom kraćim od 3 mjeseca i niskim pokazateljem Karnovskyjeve učinkovitosti;
  • Stereotaktična radiokirurgija. Ova se metoda preporučuje onim bolesnicima s rakom kod kojih je broj žarišta ograničen;
  • Kemoterapija. Koristi se prilično rijetko s ovom vrstom bolesti, ali neke se vrste tumora (limfom, sitnoćelijski rak pluća) mogu koordinirati s kemoterapijskim lijekovima..

Glavna terapija usmjerena je na održavanje organizma primjenom antikoagulansa, antikonvulziva, kortikoterapije.

Odluka o korištenju ove ili one metode liječenja donosi se na temelju vrste osnovnog obrazovanja, broja metastaza u glavi, vrste već provedene terapije i općeg zdravstvenog stanja pacijenta. Sve vrste liječenja dijele se na radikalne i palijativne (potporne).

Radikalni tretman ima glavni cilj - regresiranje obrazovanja. Palijativni pokušava smanjiti veličinu tumora, ukloniti glavne simptome, poboljšati kvalitetu života oboljelog od raka. Obično se ova metoda propisuje u posljednjim - 4 faze bolesti.

Posebno mjesto u brojnim metodama liječenja zauzima kortikoterapija - uzimanje kortikosteroida (prednizolon, deksametazon) koji značajno produljuju život pacijenta. Ti lijekovi smanjuju oticanje (prati proces tumora), utječu na stanje i funkcioniranje stanične membrane. Zbog ovog učinka, opaža se smanjenje intrakranijalnog tlaka kod pacijenta s karcinomom, neki neurološki simptomi nestaju.

Propisani su i antikonvulzivi - Topiramat, Valproat. Uz moguću trombozu (a to je prepuno krvarenja u mozgu), propisani su antikoagulansi Heparin, Warfarin i Fenilin. U posljednjoj fazi procesa raka propisana je upotreba jakih lijekova protiv bolova kako bi se ublažilo pacijentovo stanje.

Nakon liječenja pacijenti prolaze rehabilitaciju, koja se razvija individualno za svakog pojedinca. Zadaća rehabilitacije je jačanje organizma (provodi se imunoterapija, vitaminska terapija), uklanjanje učinaka intervencije i sprečavanje recidiva.

Prognoza bolesti

Očekivano trajanje života pacijenta ovisi o primarnoj vrsti raka, broju žarišta, njihovom položaju, dobi pacijenta, njegovom općem stanju. Ako su metastaze locirane u moždanu i deblu, tada je prognoza bolesti nepovoljna.

Prosječno preživljavanje pacijenata s metastazama na mozgu je oko 2-3 mjeseca. Ako je dob pacijenta manja od 65 godina, tumor se nalazi samo na jednom mjestu bez ekstrakranijalne ekspanzije, tada je prognoza mnogo optimističnija - oko godinu dana.

Bez odgovarajućeg liječenja, život pacijenata je ograničen na mjesec dana. Nakon operacije kod pacijenata s nekoliko ograničenih metastaza, životni vijek može doseći godinu dana. Ako su metastaze pojedinačne, tada se produžava životni vijek.

Prodiranje metastaza u moždanu stabljiku, mozak, čak i u prisutnosti agresivnih višestrukih žarišta ili u dijagnozi glioblastoma, osoba ostaje živjeti nekoliko dana. Ako su metastaze operativne, tada možemo govoriti o nekom povećanju života.

Izvršena radiokirurgija daje pacijentu mogućnost da živi oko 1-1,5 godina.

Općenito, ako su metastaze otišle u glavu - pronađene su u mozgu, onda se to smatra najopasnijom bolešću i prognoza je vrlo razočaravajuća, sve će ovisiti o konkretnom slučaju..

Pitanje odgovor

Je li moguće izliječiti metastaze u glavi na narodne načine?

To je vrlo ozbiljna bolest, koju nije uvijek moguće liječiti na operativni način, pa je terapija alternativnim metodama ovdje jednostavno nemoćna..

Metastaze na mozgu - liječenje i dijagnoza

Metastatska oštećenja mozga uobičajena su pojava u liječenju različitih vrsta karcinoma. Kako liječiti metastaze u mozgu, mogu li ih se izbjeći i što bi bolesnik trebao učiniti kako bi pravovremeno utvrdio pojavu metastaza i započeo borbu protiv nastavka bolesti - ovo je naša priča.

Što su metastaze?

Metastaze su sekundarni tumori čiji rast počinje iz stanica primarnog tumora koje se prenose izvan pogođenog organa s protokom krvi (takve metastaze nazivaju se hematogene) ili limfnim tokom (limfogene metastaze). Ponekad je tumorska stanica koja cirkulira u žilama tijela dovoljna za pokretanje metastaza na mjestu njezina dodira s tkivima zdravog organa. U pravilu je razvoj sekundarnog tumora (metastaza) asimptomatski sve dok, kako raste, metastaza počne djelovati i uništavati sam organ, što dovodi do poremećaja u tijelu. Prije toga, razvoj metastaza bio je asimptomatski i može se otkriti instrumentalnom dijagnostikom tijela pomoću računalne tomografije, magnetske rezonancije, pozitronsko-emisijske tomografije.


Ovo je metastaza u mozgu (nalazi se u stablu mozga, istaknuta žutim obrisom), otkrivena MRI-om s kontrastom

Koji tumori češće metastaziraju u mozak?

Metastaza u mozak najčešće se javlja hematogenim putem. Vodeću poziciju na popisu najaktivnije metastaziranih za mozak zauzimaju takve vrste raka kao što su:

To potvrđuje i naša statistika prema kojoj najveći udio onih koji se prijave za liječenje metastaza na mozgu na Onkološku kliniku MIBS-a čine pacijenti s tim vrstama karcinoma.

Međutim, treba imati na umu da je rak na drugim lokacijama:

  • rak bubrega
  • rak prostate;
  • rak crijeva;
  • rak jetre

i drugi također mogu dati metastaze u mozgu, iako nešto rjeđe od ranije navedenih vrsta raka.

Rana dijagnoza metastaza na mozgu

Najefikasniji način suočavanja s metastazama je njihova prevencija, odnosno liječenje primarnog karcinoma u ranim fazama. Stoga, čak i u najranijoj fazi raka (T1N0M0), sa svojim liječnikom trebate razgovarati o strategiji za borbu protiv vjerojatnih metastaza..

Prema TNM klasifikaciji tumora, "T" označava veličinu tumora, "N" - prisutnost i stupanj uključenosti limfnih čvorova u tumorski proces, "M" - prisutnost i broj metastaza. Prema tome, "T1N0M0" je minimalni stupanj oštećenja tumora, što znači da je tumor minimalne veličine, lokaliziran u tijelu.

S jedne strane, maligni tumori imaju različitu agresivnost (na primjer, melanom kože može dati metastaze čak i s minimalnom veličinom tumora). S druge strane, točno postavljanje tumora već je težak medicinski zadatak, čije rješenje ima vjerojatnost pogreške.

Iskustvo državne medicine u Rusiji pokazuje da je ta vjerojatnost povećana nedovoljno modernom dijagnostičkom opremom koja je na raspolaganju regionalnim stručnjacima ili nedovoljno visokom obukom liječnika, posebno u slučaju početne dijagnoze izvan zidova specijaliziranog centra za rak.

Obavijest o pacijentu

Najučinkovitiji način za pravovremeno otkrivanje metastaza u mozgu je prepoznati vjerojatnost njihove pojave primjerenu određenom kliničkom slučaju. Ovaj pristup pruža povećanu pozornost pacijenta s onkodijagnostikom na promjenu zdravstvenog stanja i osjećaja tijekom liječenja primarnog karcinoma i nakon njegova dovršetka. Značajka tumora mozga (benigni, maligni primarni tumori i metastatski karcinom bilo koje lokalizacije) je izražena simptomatologija koja u načelu ukazuje na oštećenje mozga (moždani simptomi) i lokalizaciju metastaza u određenom dijelu mozga (žarišni simptomi).

Mostarske metastaze - simptomi

Ako pacijent s onkološkom dijagnozom ima jedan ili više simptoma oštećenja mozga, preporučujemo hitnu posjetu neuroonkologu.

Glavne vrste žarišnih simptoma metastaza na mozgu: oslabljena osjetljivost na toplinu, bol, poremećaji pamćenja, koordinacija i pokretljivost (pareza, paraliza), sluh, vid i govor, slabost, fluktuacije srčanog ritma i krvnog tlaka, mentalni i hormonalni poremećaji, halucinacije.

S daljnjim rastom metastaza mogu se dodati moždani simptomi, što ukazuje na kompresiju moždanih struktura rastućim tumorom.

  • glavobolja;
  • povraćanje neovisno o hrani;
  • vrtoglavica zbog kompresije struktura mozga.

Adekvatna dijagnoza mogućih ciljnih organa

S obzirom da medicinska statistika identificira pacijente s karcinomom pluća, kožni melanom, a posebno rak dojke, kao "rizičnu zonu" metastaza u mozgu, ponekad je samo obraćanje pažnje na proučavanje vjerojatnih "ciljnih organa" dovoljno za spas života strpljiv ili strpljiv.

Mogući početak metastaze na mozgu treba pratiti u svim fazama liječenja raka:

  • tijekom pripreme za liječenje primarnog tumora;
  • nakon liječenja primarnog tumora;
  • tijekom redovitih naknadnih pregleda nakon liječenja;

Ako vaš liječnik ne nudi takav integrirani pristup, pacijent ima pravo podnijeti zahtjev za neovisnu stručnu procjenu stručnjaku treće strane - za dobivanje drugog mišljenja onkologa.

Ovaj pristup, uzimajući u obzir vjerojatnost metastaziranja u mozgu s određenom vrstom raka, kao i želja (često psihološki strah od ponovnog susreta s onkološkim liječenjem i odbija podvrgavanje daljnjih ispitivanja) i pacijentove sposobnosti, učinkovit je za rano otkrivanje metastaza u mozgu kod pacijenta s bilo kojim vrsta raka.

Kako možete vidjeti metastaze u mozgu?

Da biste otkrili mikrometastaze u mozgu, možete dobiti MRI mozga s kontrastom u bilo kojem od gotovo stotinu dijagnostičkih centara MIBS-a. Takvu točnost pregleda postižemo zahvaljujući kombinaciji moderne opreme, softvera, visoke kvalifikacije i bogatog iskustva radiologa, kao i prisutnosti vlastitog savjetodavnog centra u Sankt Peterburgu, gdje rade najbolji stručnjaci s bogatim iskustvom u dijagnostici raka, uključujući metastaze na mozgu.

Značajka MRI mozga u slučajevima sumnjivih metastaza je pravilan odabir režima ispitivanja i parametara (uključujući upotrebu kontrastnih studija), uzimajući u obzir upute liječnika i / ili podatke o bolesti i pritužbe primljene od samog pacijenta. Samo u ovom slučaju rezultati će biti prilično informativni..


Višestruke metastaze na mozgu kod pacijenta s primarnim karcinomom bubrega

Primjer takvog snimka možete vidjeti gore. Mostarske metastaze označene su žutom bojom..

Kako utvrditi da liječnik sumnja na prisutnost metastaza? - TNM dešifriranje

Ako pacijenta nadgleda profesionalni onkolog koji na raspolaganju ima dijagnostičku opremu koja udovoljava modernim zahtjevima za kvalitetu onkološke skrbi, ovaj odjeljak bit će suvišan.

Nažalost, dobro utemeljene sumnje stručnjaka o mogućoj prisutnosti metastaza karcinoma u mozgu (ili bilo kojem drugom organu) ne mogu se uvijek pouzdano potvrditi ili poništiti koristeći dijagnostičke mogućnosti dostupne u određenoj medicinskoj ustanovi. Na primjer, ako morate koristiti rezultate ultrazvuka, radiografije, MRI na uređajima niskog poda umjesto podataka svjetski priznate MRI (od 1,5 Tesla i više), PET i CT studije.

U ovom se slučaju pacijentu preporučuje što je moguće MRI mozga s kontrastom na tomografu visokog polja što je prije moguće u bilo kojem od dijagnostičkih centara MIBS-a kako bi se isključio metastatski proces ili započelo liječenje metastaza. Trenutak započinjanja terapije najvažniji je faktor učinkovitosti liječenja tumora uopće i metastaza na mozgu.

Signal za dodatno ispitivanje je prisustvo u medicinskoj anamnezi tragova o "metastazama u sumnji" (na primjer, označeno s "mts?"). Također, potreba za dodatnom dijagnostikom može se ukazati na podatke o inscenaciji primarnog tumora ili na rezultatima kontrole kvalitete liječenja (na primjer, u zaključku radiologa koji opisuje kontrolne slike MRI), a u kojem se u TNM klasifikacijskoj formuli tumora pojavljuje bilo koji simbol osim slova „ 0 "(na primjer," T3N1M1 ").

Liječenje metastaza na mozgu

U pogledu mogućih taktika liječenja treba razlikovati:

  • pojedinačne metastaze (ograničen broj jasno lokaliziranih sekundarnih tumora) i
  • više metastaza (promatrano širokom raspodjelom u nekoliko različitih dijelova tijela).

Uz više metastaza potreban je sistemski učinak na tijelo u kombinaciji s lokalnim učinkom na najopasnije pojedinačne novotvorine ili skupine metastaza. U slučaju pojedinačne metastatske lezije (ili kada je određeni broj velikih metastaza jasno lokaliziran u jednom organu, za opisivanje može se upotrijebiti izraz oligometastatska bolest), taktike liječenja su nježnije, usmjerene na ciljani učinak na specifične novotvorine.

Hirurško liječenje metastaza na mozgu

Unatoč rasprostranjenosti prakse neurokirurške intervencije, liječenje metastaza na mozgu kirurškim metodama ima niz kontraindikacija. Glavni se odnosi na liječenje bilo koje vrste raka mozga, primarnog ili metastatskog - značajna količina oštećenja na zdravim dijelovima mozga, neizbježna prilikom pristupa duboko lociranim tumorima. Ograničava upotrebu neurokirurgije i činjenicu da mogućnost i svrsishodnost kirurškog liječenja metastaza na mozgu ovisi o općem stanju pacijenta, čije je tijelo oslabljeno liječenjem primarnog tumora.

Osim toga, kirurškim postupkom mogu se ukloniti samo pojedinačne metastaze (na primjer 3-4), a s više metastaza kirurzi su obično nemoćni. Najčešća kontraindikacija kirurškom liječenju je prisutnost metastaza na obje hemisfere mozga (nuspojave takve operacije prelaze terapeutski učinak).

Radiokirurgija: Gamma nož, CyberKnife

Dugo je vrijeme onkolozi morali donositi težak izbor između očekivanog trajanja života i njegove kvalitete u bolesnika s metastatskim oštećenjem mozga. Izum i razvoj radiohirurških metoda, vrlo precizna nekontaktna metoda uvođenja velike doze ionizirajućeg zračenja (obično se naziva "zračenje") u volumen moždanog tumora, značajno su poboljšala statistiku preživljavanja pacijenata s metastazama na mozgu. U nekim slučajevima radiohirurgija s visokim dozama može biti jedini lijek. Uz to, metode radiokirurgije mogu održati visoku kvalitetu života pacijenta..

Gama nož

Prvi napredak u povećanju očekivane životne dobi pacijenata s metastazama na mozgu bio je izum Gamma noža. Tijekom radiokirurgije na Gamma nožu, u području metastaza na mozgu formira se zona ukupne ukupne doze zračenja, koja se sastoji od odvojenih doza od dvjestotinjak presijecalih zraka iz jednoličnog zračenja izotopa Co 60 (kobalt-60) zatvorenih u visokotehnološkim spremnicima. Onkološka klinika MIBS u Sankt Peterburgu koristi gama nož švedskog proizvođača Elekta.


Plan radiokirurgije za metastaze na mozgu na Gamma nožu. Pojedine tanke zrake zračenja prenose malu dozu do tkiva na svom putu, a ukupna radiokirurška doza sastoji se od doze u područjima njihova sjecišta (izocentri, naznačeni plavim krugovima na planu). Kontroliranjem putanje i veličine svake zrake formiramo zajedničku zonu visoke doze unutar metastaza (žuti obris) bez ozračivanja zdravog moždanog tkiva

Liječenje se provodi ambulantno, zbog odsutnosti ureza nije potrebna anestezija, sama radiokirurgija je bezbolna - pacijent je tijekom sesije liječenja (frakcija) pri svijesti, ali ne osjeća ionizirajuće zračenje. Obično se liječenje metastaza na mozgu gama nožem provodi u jednom danu.

CyberKnife

Sličan princip - formiranje područja visoke doze u zoni sjecišta više pojedinačnih zraka zračenja, nalazi se u srcu radiohirurškog sustava CyberKnife. Glavna razlika je vrsta izvora ionizirajućeg zračenja (mali linearni akcelerator koristi se u dizajnu CyberKnife). Preostali pokazatelji učinkovitosti liječenja metastaza na mozgu CyberKnife i Gamma nožem su usporedivi, osim u slučajevima opsežne metastatske lezije (više od 10 metastaza), kada prednost Gamma noža postaje očita zbog manjeg ukupnog opterećenja zračenja na zdravom moždanom tkivu.

Međutim, osnovna oprema robotskog kompleksa CyberKnife sa sustavima za praćenje koji omogućuju uporabu CyberKnife radiokirurgije za liječenje tumora bilo koje lokacije značajno povećava troškove tehnologije i čini je manje dostupnom za pacijente.


Radiokirurški kompleks ACCURAY CyberKnife uključuje nekoliko komponenti za praćenje položaja tumora u odnosu na određeni položaj pacijenta

Stoga se u MIBS-u u većini slučajeva radiokirurško liječenje metastaza na mozgu provodi na Gamma nožu, a CyberKnife koristimo za liječenje tumora drugih lokacija ili vrlo velikih metastaza.

Protonsku terapiju u liječenju metastaza na mozgu

Protonska terapija predstavlja vrhunac tehnološkog napretka među metodama zračenja liječenja tumora i metastaza bilo koje lokalizacije. Glavna značajka je minimalan učinak na zdrava tkiva. U usporedbi s tako učinkovitim i preciznim tehnologijama kao što su Gamma nož i CyberKnife (liječenje metastaza u mozgu omogućeno je emisijom fotona koji putuju u tijelu tankim snopovima), protonska terapija temelji se na svojstvu ostalih elementarnih čestica - protona, čije je odlikuje oslobađanje maksimalne energije na jasno kontroliranom dijelu putanje (Bragg-ov vrh).


Shematska usporedba liječenja moždanih metastaza s protonima i drugih metoda zračenja. Pomoću protonske terapije (s desne strane), moždano tkivo prima malu dozu ionizirajućeg zračenja na putu od ulaza do početka obrisa tumora. Tada proton daje maksimalnu dozu unutar granica tumora (označene crvenom bojom), nakon čega drastično gubi energiju bez utjecaja na moždano tkivo smješteno iza tumora. Druge metode propuštaju veću dozu s površine tijela do granice metastaza u mozgu, kao i dozu na izlazu.

Protonskom terapijom omogućuje se da dozu zračenja dovedete točno do granica tumora, bez da se zdrava tkiva koja stoje iza metastaza (u odnosu na točku opskrbe zračenjem) izlažu čak minimalnom zračenju i praktički eliminiraju ozračivanje tkiva na putu od ulazne točke na površini tijela do same neoplazme. To značajno smanjuje ukupno opterećenje zračenja na tijelu..

Takva visoka točnost davanja doze omogućuje liječenje metastaza u mozgu koje su nastavile rasti nakon prethodnog zračenja. To se posebno odnosi na pacijente koji su podvrgnuti radioterapiji velikih metastaza na mozgu umjesto radiokirurgije..

Liječenje metastaza na mozgu zračenjem

Metode radiokirurgije bitno se razlikuju od terapije zračenjem: radiokirurške doze nakon samo jedne sesije (značajan dio je samo jednofrakcijski tretman) dovode do zaustavljanja bioloških procesa, zapravo uništavajući tumorsko tkivo koje čini metastazu. Zračna terapija koristi princip veće otpornosti zdravih stanica na ionizirajuće zračenje, a formiranje doze provodi se postupno, tijekom 20-30 dnevnih sesija. Do danas se radijacijska terapija za liječenje metastaza na mozgu koristi kao dio kombiniranog liječenja značajnih lezija. U ovom se slučaju zračenje velikih količina mozga za borbu protiv malih metastaza provodi linearnim akceleratorom, a dodatnom dozom (tzv. "Poticaj") na najveće i najopasnije metastaze isporučuje se radiohirurškim zahvatom..


Rak pluća, kombinirano liječenje metastaza na mozgu: prvo su uz pomoć gama noža tretirane najveće i klinički najznačajnije metastaze koje su predstavljale izravnu prijetnju za život pacijenta (označene žutim obrisom), a zatim je provedena radijacijska terapija na cijelom volumenu mozga zahvaćenom više metastazama (njihova ovaj je pacijent imao više od 50).

U nekim slučajevima, zračna terapija može oponašati radiokirurgiju. Ali takav tretman zahtijeva specifična tehnička i softverska rješenja, kao i ogromno praktično iskustvo specijalista, što uz odgovarajuću razinu osiguranja radiokirurgije povećava troškove liječenja, čineći ga nekonkurentnim u usporedbi s liječenjem specijaliziranom radiohirurškom opremom.

Kemoterapija, imunoterapija, ciljana terapija

Kemoterapija metastaza u mozgu ne pokazuje visoku učinkovitost i može djelovati kao kombinirani tretman za opsežne metastatske lezije. Očekivana učinkovitost takvog liječenja korelira s osjetljivošću tipa stanica primarnog tumora iz kojeg nastaju metastaze. Na primjer, kemoterapija za metastaze karcinoma bubrežnih stanica u mozak se ne koristi zbog niske osjetljivosti ove vrste tumorskih stanica na poznate kemoterapijske lijekove.

Ciljana terapija i imunoterapija za liječenje primarnog tumora s metastazama na mozgu mogu biti učinkovite, ali se ne koriste kao jedina metoda liječenja.

Alternativno liječenje metastaza

Liječenje karcinoma sodom, košticama marelice protiv raka, veganstvo, prehrana na sirovoj hrani, liječenje tumora vodikovim peroksidom, liječenje mahunarkom i drugi narodni načini pomoću kojih se pacijenti pokušavaju riješiti raka - informacije o „raznovrsnosti“ nekonvencionalnih pristupa mogu se naći u komunikaciji s pacijentima koji su liječili primarni karcinom nekonvencionalnim metodama, a sada su u Klinici za rak MIBS liječeni od metastaza.

Treba napomenuti da medicina ne pobija korisnost nekih pristupa koji se odnose na promjenu pacijentove prehrane u smislu njihovog pozitivnog učinka na opće stanje tijela - lakša hrana bogata svježim povrćem i voćem smanjuje ozbiljnost mogućih nuspojava od liječenja primarnog tumora. Međutim, većina "alternativnih" intervencija u radu tijela smanjuje njegovu sposobnost da izdrži tumorske procese, stoga ne preporučujemo kombiniranje liječenja metastaza s bilo kakvim imenovanjima i manipulacijama koje nisu dogovorene s liječnikom koji prati..


Mostarske metastaze na MRI: slike pacijenta koji su liječili rak pluća alternativnom medicinom, a potom se obratio na Kliniku za rak MIBS radi liječenja metastaza na mozgu

Koliko je danas učinkovito liječenje metastaza na mozgu??

Pod uvjetom da se kombinira adekvatno liječenje primarnog tumora, liječenje metastaza na mozgu, koje se koriste modernim tehnologijama (radiokirurgija na Gamma nožu i CyberKnife, protonska terapija), omogućava ne samo zaustavljanje rasta, već i regresiranje novotvorina.


Mostarska metastaza melanoma. Muško, 59 godina. Zelene linije su kritične (značajne) doze izvan cilja. Liječenje gama nožem provodilo se tako da se smanji opterećenje na važnoj strukturi - mozgu. Na lijevoj slici dan liječenja, u centru - nakon 4 mjeseca, na desnoj - nakon 8 mjeseci. Neoplazma ne pokazuje stvaranje kontrasta.

Možete dobiti više informacija o mogućnostima onkološke skrbi za metastaze na mozgu, preporučenoj količini liječenja, troškovima, kao i predviđenim rezultatima liječenja u sklopu besplatnog daljinskog savjetovanja u Centru za radiokirurgiju MIBS.

Na videu: prisjećanje pacijenta iz Krasnojarska koji je bio podvrgnut liječenju metastaza na mozgu na Klinici za rak MIBS u Sankt Peterburgu

Kako dobiti savjet o liječenju metastaza na mozgu u MIBS-u?

Ako ste potvrdili podatke o prisutnosti metastaza u mozgu u obliku diska s MRI slikama (magnetska rezonanca) pacijentovog mozga s pojačanim kontrastom (u DICOM formatu) i zaključkom radiologa, spremni smo ih smatrati dijelom udaljenog savjetovanja o mogućnosti i svesku medicinske skrbi u onkološkoj klinici MIBS-a. Arhivu datoteka možete poslati na https://radiosurgery.ldc.ru/zadat-vopros

Klinika za onkologiju MIBS sadrži sve najnaprednije metode liječenja raka općenito i metastaza na mozgu. Radiokirurški kompleksi Gamma Knife i CyberKnife, najbolji moderni linearni akceleratori, jedinica za protonsku terapiju, kojima upravlja tim iskusnih stručnjaka - neuroonkologa, radiohirurga, medicinskih fizičara - zajedno s vama najbolje što je stvorila svjetska medicinska znanost u borbi protiv raka. Ne odgađajte korak prema zdravlju - odmah se obratite MIBS-u!

Ivanov Pavel Igorevich

Voditeljica Odjela za neuroradiologiju.

Neurokirurg najviše kategorije, kandidat medicinskih znanosti.

Puni član Svjetskog društva za upotrebu gama noža (LGKS).

Puni član Europskog društva funkcionalne i stereotaktičke neurokirurgije (ESSFN).
Redovni član Odbora za obrazovanje Međunarodnog društva stereotaktičke radiokirurgije (ISRS).
Izvanredni profesor na Odjelu za neurohirurgiju Vojnomedicinske akademije. CM. Kirova.