Glavni

Srčani udar

Algoritam za mjerenje krvnog tlaka: osnovne metode i pravila

Pokazatelji krvnog tlaka (BP) igraju važnu ulogu u dijagnosticiranju patologija srčanog mišića, krvožilnog sustava i stupnja njihovog oštećenja. Pravovremeno otkrivanje bolesti pomaže u sprječavanju invalidnosti, invalidnosti, razvoju komplikacija, nepopravljivih posljedica, smrti. Pacijentima u riziku pomažu informacije o tome kako pravilno mjeriti krvni tlak i koji čimbenici utječu na netočne rezultate..

Metode mjerenja krvnog tlaka

Ispitivanje stanja bolesnika s patologijama srca, krvožilnog sustava uključuje redovito, sustavno mjerenje krvnog tlaka. Njegovi pokazatelji omogućuju liječnicima da spriječe akutne napade hipertenzije, propisuju učinkovit tretman za bolesti. Pojedinačno određivanje pokazatelja sistoličkog, dijastoličkog krvnog tlaka ne može odražavati stvarnu kliničku sliku pacijentovog stanja i odražava situaciju samo u određenom razdoblju. Različite metode mjerenja ljudskog tlaka koriste se za ispitivanje rada srčanog mišića i krvožilnog sustava. To uključuje:

  • Palpacijsko mjerenje krvnog tlaka, koje se temelji na upotrebi pneumatske manžetne i određivanju otkucaja pulsa nakon pritiska radijalne arterije prstima. Oznaka na manometru pri prvom i posljednjem pulsirajućem kontrakciji krvne žile označava vrijednost gornjeg i donjeg tlaka. Metoda se često koristi za ispitivanje male djece u kojoj je teško odrediti krvni tlak, odražavajući stanje krvnih žila, rad srčanog mišića.
  • Auskultatorna metoda mjerenja krvnog tlaka temelji se na upotrebi jednostavnog uređaja koji se sastoji od manžeta, manometra, fondoskopa, balona u obliku kruške za stvaranje kompresije arterije forsiranjem zraka. Pokazatelji procesa stiskanja stijenki arterija i vena pod utjecajem ometane cirkulacije krvi određuju se karakterističnim zvukovima. Pojavljuju se tijekom dekompresije nakon oslobađanja zraka iz manžeta. Mehanizam mjerenja krvnog tlaka auskultatornom metodom je sljedeći:
  1. Postavljanje manžeta u područje ramena i forsiranje zračnih masa dovodi do začepljenja arterije.
  2. U procesu naknadnog ispuštanja zraka, vanjski tlak se smanjuje i vraća se mogućnost uobičajenog transporta krvi kroz komprimirani dio posude.
  3. Buke koje nastaju, nazvane Korotkovim tonovima, prate burno kretanje plazme s suspendiranim bijelim krvnim ćelijama, crvenim krvnim stanicama, trombocitima. Lako ih se sluša pomoću fondoskopa..
  4. Manometar u trenutku njihove pojave ukazivat će na vrijednost gornjeg tlaka. Sa nestankom buke karakterističnom za turbulentni krvotok, određuje se vrijednost dijastoličkog krvnog tlaka. Ova točka označava usklađivanje vrijednosti vanjskog i krvnog tlaka.
  • Oscilometrijska metoda popularna je za utvrđivanje važnog pokazatelja stanja krvožilnog sustava i zdravlja ljudi uopće. Omogućuje upotrebu poluautomatskih, automatskih uređaja za praćenje krvnog tlaka, a široko ga koriste ljudi bez medicinskog obrazovanja..

Princip metode arterijske oscilografije zasnovan je na snimanju promjena u volumenu tkiva pod doziranom kompresijom i dekompresijom neke posude, zbog prisutnosti povećane količine krvi tijekom pulsnog pritiska. Da bi se postigla kompresija, manžetna koja se nalazi u području ramena automatski se puni zrakom ili pomoću pumpe zračnih masa u balon u obliku kruške. Proces dekompresije, koji započinje nakon puštanja zraka, dovodi do promjene volumena udova. Takvi su trenuci nevidljivi očima drugih..

Unutarnja površina manžeta je svojevrsni senzor i snimač ovih promjena. Podaci se prenose na uređaj, a nakon obrade analogno-digitalnog pretvarača, brojevi se prikazuju na zaslonu tonometra. Oni ukazuju na veličinu gornjeg i donjeg krvnog tlaka. Istodobno se bilježi puls. Rezultati mjerenja također su vidljivi na zaslonu instrumenta..

Među prevladavajućim karakteristikama ove metode mjerenja krvnog tlaka potrebno je napomenuti jednostavnost, praktičnost pregleda, sposobnost samostalnog određivanja krvnog tlaka na radnom mjestu, kod kuće, sa slabim tonovima, nedostatak ovisnosti o točnosti rezultata o ljudskom faktoru, potrebu za posebnim vještinama ili obukom.

  • Svakodnevno praćenje krvnog tlaka (BPM) odnosi se na funkcionalne dijagnostičke mjere koje pružaju priliku za procjenu funkcioniranja kardiovaskularnog sustava in vivo, izvan liječničke ordinacije. Postupak predviđa višestruka mjerenja tlaka tijekom dana pomoću posebnog uređaja. Sastoji se od manžeta, spojne cijevi i uređaja koji bilježi rezultate gornjeg, donjeg tlaka, odražavajući stanje krvnih žila, rad srčanog mišića. Njihovo utvrđivanje provodi se svakih 15 minuta tijekom dana i 30 minuta noću. Navlaka na kabelskom snopu omogućava vam da uredno postavite uređaj na rame ili pojas pacijenta.

Tijekom 24-satnog praćenja krvnog tlaka pacijent bi trebao zabilježiti sve svoje postupke, uključujući jesti hranu i lijekove, voziti, umjereno vježbati pri obavljanju kućanskih poslova, penjanje stepenicama, emocionalni stres, neugodni simptomi, nelagoda.

Nakon jednog dana uređaj se uklanja u ordinaciji liječnika koji zna izmjeriti pritisak i dobiti točne rezultate, te se prosljeđuje radi obrade podataka. Nakon dešifriranja rezultata pacijent i dežurni liječnik dobivaju pouzdane informacije o promjenama sistolnog, dijastoličkog tlaka tijekom dana i čimbenicima koji su ih uzrokovali. Provođenje BPM-a omogućuje vam određivanje učinkovitosti terapije lijekovima, prihvatljive razine tjelesne aktivnosti i sprečavanje razvoja hipertenzije.

Norme i odstupanja

Normalne vrijednosti krvnog tlaka (mjerne jedinice su milimetri žive) pojedinačne su prirode i kreću se u rasponu od 120/80. Starost pacijenta igra odlučujuću ulogu u snižavanju ili povećanju sile krvnog tlaka. Promjene unutar tijela utječu na očitanje krvnog tlaka, čija mjerenja pripadaju obveznom dijagnostičkom postupku, koji omogućava prepoznavanje patologija u radu srčanog mišića, krvožilnog sustava. Indikacije normalnih i patoloških vrijednosti krvnog tlaka, koje odražavaju stanje krvnih žila, rad srčanog mišića mogu se vidjeti u tablici:

Ne.KATEGORIJA DŽAMANORMALNI SUSTAVNI TLAK, MM RT.ST.NORMALNI DIJESTOLSKI TLAK, MM RT.ST.
1.Optimalna vrijednost krvnog tlaka
2.Norma ZELO120-12980-84
3.Visoki normalan krvni tlak130 - 13985-89
4.Težina hipertenzije I (blaga)140-15990-99
5.Težina hipertenzije II (umjereno)160-179100-109
6.Hipertenzija III stupnja ozbiljnosti (teška)≥180≥110
7.Izolirana sistolna hipertenzija≤140≤90

Odstupanja od takvih normi u smjeru povećanja ili smanjenja ukazuju na potrebu prepoznavanja uzroka patološkog stanja srčanog mišića, krvožilnog sustava i određivanja kako ih eliminirati.

Izračunajte brzinu tlaka

Pravila za mjerenje krvnog tlaka

Pacijentima se savjetuje da znaju kako izmjeriti krvni tlak i dobiti točne rezultate. Pridržavanje pravila za određivanje pokazatelja procesa cijeđenja stijenki arterija i vena tijekom njihove kompresije i dekompresije, izbjegava pogreške tijekom dijagnostičke mjere. To uključuje:

  • pravi izbor veličine manšete;
  • pružanje opuštanja prije mjerenja krvnog tlaka;
  • isključenje pušenja, pijenja alkohola, jake kave, čaja 30 minuta prije dijagnostičkog događaja;
  • prikladno postavljanje ruke na stol i osiguranje njegove nepokretnosti tijekom mjerenja krvnog tlaka;
  • pronalazak donjeg ruba manžetne 2-3 cm više od lakatnog zgloba;
  • nedostatak razgovora, prekriženi donji udovi, odjeća u predjelu ramena;
  • postavljanje manžetne na područje napuhavanja nasuprot srcu;
  • obvezno postavljanje stopala na podnu površinu i prisutnost praznog mjehura prije mjerenja krvnog tlaka.

Nepoštivanje takvih elementarnih pravila, savjeta, preporuka dovodi do viših vrijednosti nižeg i gornjeg krvnog tlaka.

Upute za mjerenje krvnog tlaka

Detaljna uputa za mjerenje važnog pokazatelja koja odražava stanje krvnih žila i zdravlje pacijenta u cjelini daje nekoliko jednostavnih koraka.

  1. Stavite manžetnu tonometra na područje ramena i stavite ruku na tvrdu površinu tako da su nivo srca i središte komore za punjenje zrakom na istoj vodoravnoj liniji.
  2. Pritisnite gumb na uređaju za osciloskopsko mjerenje krvnog tlaka automatskog tipa ili osigurajte kompresiju u predjelu ramena prisiljavanjem zraka u komoru manžetne pomoću balona u obliku kruške koji dolazi s poluautomatskim uređajem za mjerenje krvnog tlaka.
  3. Očekujte zvučni signal koji pokazuje vanjski tlak dovoljan da stegne arteriju.
  4. Osigurajte krvarenje iz zraka na poluautomatskom nadzorniku krvnog tlaka ili pričekajte automatsku dekompresiju.
  5. Zabilježite očitanja koja se pojavljuju na zaslonu instrumenta.
  6. Mjerenje krvnog tlaka iz druge ruke.
  7. Izračunajte prosječnu vrijednost rezultata.

Preporučuje se mjerenje krvnog tlaka ujutro i navečer. Znajući kako odrediti pokazatelje krvnog tlaka, uvijek možete izbjeći razvoj komplikacija povezanih s nedostatkom pravodobnog liječenja opasne bolesti.

Arterijski pritisak. Metoda mjerenja

Arterijski tlak je tlak koji nastaje u arterijskom sustavu tijekom rada srca. Ovisno o fazi srčanog ciklusa, razlikuju se sistolički i dijastolički krvni tlak.

• Sistolički krvni tlak ili maksimalni javlja se u arterijama nakon sistole lijeve komore i odgovara maksimalnom porastu pulsnog vala.

• Dijastolički krvni tlak se održava u arterijama u dijastoli zbog njihovog tona i odgovara padu pulsnog vala.

• Razlika između vrijednosti sistolnog i dijastoličkog krvnog tlaka naziva se pulsni tlak.

Krvni tlak ovisi o vrijednosti srčanog izlaza, ukupnom perifernom vaskularnom otporu, bcc, brzini otkucaja srca. Mjerenje krvnog tlaka je važna metoda praćenja stanja hemodinamike i kod zdravih i kod bolesnih ljudi.

Mjerenje krvnog tlaka može se provesti izravnim i neizravnim metodama. Izravna metoda uključuje uvođenje mjerača izravno u krvotok. Ova se metoda koristi za kateterizaciju kako bi se odredio pritisak u velikim žilama ili šupljinama srca. U svakodnevnoj praksi krvni tlak se mjeri neizravnom auskultatornom metodom, koju je 1905. godine predložio ruski kirurg Nikolaj Sergejevič Korotkov, koristeći sfigmomanometar (aparat Riva-Rocci, koji se naziva i tonometrom).

Suvremene znanstvene epidemiološke studije koriste žive-sfigmomanometre s takozvanom „plutajućom nulom“, što omogućava izravnavanje utjecaja atmosferskog tlaka na rezultate mjerenja. Sfigmomanometar se sastoji od žive ili češće opružnog manometra spojenog s manžetom i gumenom žaruljom. Ulaz zraka u manžetnu regulira se posebnim ventilom, koji omogućava zadržavanje i glatko smanjenje tlaka u manžetni. HELL se mjeri snagom otpora opruge (u mmHg) koja se prenosi strelicom koja se kreće duž kotača s milimetarskim podjelama.

Pravila za mjerenje krvnog tlaka

1. Mjerenje krvnog tlaka provodi se u osobi koja leži ili sjedi na stolici. U potonjem slučaju pacijent

treba sjediti na stolici s ravnim naslonom, naslonite se na naslon stolice, opustite noge i ne prekrižite ih, stavite ruku na stol. Oslanjanje leđa na stolicu i položaj ruke na stolu isključuju porast krvnog tlaka zbog izometrijske kontrakcije mišića.

2. Preporučuje se mjerenje krvnog tlaka 1-2 sata nakon jela i ne ranije od 1 sata nakon pijenja kave i pušenja.

3. Manšeta (njezin unutarnji gumeni dio) sfigmomanometra treba pokriti najmanje 80% opsega ramena i obuhvatiti 2/3 njegove duljine.

4. Potrebno je izvršiti najmanje tri mjerenja s razmakom ne manjim od 5 minuta. Za vrijednost krvnog tlaka uzmite prosječnu vrijednost izračunatu iz posljednja dva mjerenja.

Prema klasičnoj tehnici mjerenja krvnog tlaka WHO, koja nije prihvaćena u širokoj kliničkoj praksi, mjeri se tri puta u razmacima od najmanje 5 minuta, a najniži krvni tlak se upisuje u povijest bolesti (navedeno prema podacima potpredsjednika RAMS akademika RAMS-a A.I. Martynova, 2000).

Tehnika mjerenja krvnog tlaka:

1. ponuditi pacijentu da zauzme udoban položaj (ležeći ili sjedeći na stolici); ruka mu treba ležati slobodno, dlan prema gore.

2. Stavite manžetnu sfigmomanometra na pacijentovo rame u razini njegovog srca (sredina manžeta bi trebala približno odgovarati razini četvrtog interkostalnog prostora) tako da donji rub manžeta (s izlaskom iz gumene cijevi) bude približno 2-2,5 cm iznad lakta, i jedan prst mogao bi se uvući između pacijentovog ramena i manžetne. U ovom slučaju, sredina balona za manžetnu trebala bi biti točno iznad palpabilne arterije, a mjesto gumene cijevi ne smije ometati auskultaciju arterije. Nepravilna manžeta može dovesti do umjetne promjene krvnog tlaka. Odstupanje položaja sredine manžeta od razine srca za 1 cm dovodi do promjene krvnog tlaka za 0,8 mm RT. St.: povećati krvni tlak kada je položaj manžeta ispod razine srca i, obrnuto, niži krvni tlak kada je položaj manžetne iznad razine srca.

3. Spojite manžetnu na cijev manometra [kada se koristi živin (najprecizniji) manometar].

4. Stavivši prste lijeve ruke u ulnarnu fosu iznad brahijalne arterije (nalazi se pulsiranjem), desnom rukom sa zatvorenim ventilom pritiskom kruške u manžetnu, brzo pumpa zrak i utvrđuje razinu na kojoj nestaje pulsiranje brahijalne arterije.

5. Otvorite ventil, polako otpustite zrak iz manžeta, postavite fondoskop u ulnarnu fosu iznad brahijalne arterije.

6. Zatvorite ventil, pritiskajući gumenu žarulju u manžetnu, brzo pumpajte zrak sve dok tlak u manžetni ne pređe 20-30 mmHg. Umjetnost. razina na kojoj pulsiranje na brahijalnoj arteriji nestaje (tj. nešto je viša od procijenjenog sistolnog krvnog tlaka). Ako se zrak polako ubrizgava u manžetnu, kršenje venskog odljeva može prouzročiti jaku bol pacijentu i "podmazati" zvuk tonova.

7. Otvorite ventil i postupno otpustite (ispuhajte) zrak iz manžetne brzinom od 2 mm Hg. Umjetnost. za 1 s (usporavanje oslobađanja zraka podcjenjuje vrijednosti krvnog tlaka), tijekom provođenja (auskultacija) brahijalne arterije.

8. Na mjeraču tlaka označiti vrijednost koja odgovara pojavljivanju prvih zvukova (Korotkov tonovi zbog otkucaja pulsnog vala) - sistolički krvni tlak; vrijednost manometra pri kojem nestaju zvukovi odgovara dijastoličkom krvnom tlaku.

9. Otpustite sav zrak iz manžetne otvaranjem ventila, zatim odvojite spoj gumenih cijevi i uklonite manžetnu s pacijentove ruke.

10. Unesite dobivene vrijednosti krvnog tlaka u temperaturni list u obliku crvenih traka, odnosno, na ljestvici krvnog tlaka. Vrijednost krvnog tlaka je zaokružena na najbližih 2 mmHg. Umjetnost. Krvni tlak se može mjeriti i oscilografskom metodom (postoje posebni domaći instrumenti za mjerenje krvnog tlaka ovom metodom) koji, osim pokazatelja krvnog tlaka, omogućuje procjenu stanja vaskularne stijenke, vaskularnog tona i brzine protoka krvi. U računalnoj obradi signala izračunavaju se i vrijednosti moždanog udara, srčanog izlaza, ukupni periferni vaskularni otpor i, što je važno, njihova međusobna podudaranja. Normalna razina sistolnog krvnog tlaka u odrasle osobe varira od 100-139 mm RT. Art., Dijastolička - 60-89 mm RT. Umjetnost. Smatra se da je povišen krvni tlak od razine 140/90 mm RT. Umjetnost. i viši (arterijska hipertenzija ili arterijska hipertenzija), niska - manja od 100/60 mm RT. Umjetnost. (arterijska hipotenzija). Oštar porast krvnog tlaka naziva se hipertenzivna kriza, koja se pored brzog porasta krvnog tlaka očituje jakom glavoboljom, vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem.

Metoda za određivanje učestalosti respiratornih pokreta
Da biste odredili učestalost respiratornih pokreta, potrebno je prstima desne ruke prekriti pacijentov zglob u zglobu zgloba. Prvi prst nalazi se na stražnjoj strani podlaktice, a drugi do peti prst osjećaju pulsirajuću radijalnu arteriju i pritišću je do radijusa. Druga ruka je položena na prsa (s grudnim tipom disanja) ili na epigastričnu regiju (s trbušnim tipom disanja). Odbrojite broj udisaja u 1 minuti. Podaci se bilježe u temperaturnom listu, disanju ".

Neke metode za određivanje krvnog tlaka i brzine

Izravno mjerenje krvnog tlaka provodi se uvođenjem katetera izravno u krvne žile ili srčanu šupljinu. Kateter se puni izotoničnom otopinom i prenosi krvni tlak s ulaznog kraja na vanjski mjerni uređaj ili automatizirani uređaj za obradu podataka. Izravna manometrija praktički je jedina metoda za mjerenje tlaka u šupljinama srca i središnjih žila. Venski tlak pouzdano se mjeri na isti način. Glavni nedostatak izravnih mjerenja je očit - potreba za uvođenjem mjernih uređaja u šupljinu posude.

Izravno mjerenje krvnog tlaka vrši se bez kršenja integriteta krvnih žila i tkiva. Velika većina neizravnih metoda su metode kompresije - temelje se na uravnoteženju tlaka unutar posude s izmjerenim vanjskim tlakom na njenoj stijenci.

Najjednostavnija od ovih metoda je palpacijska metoda za određivanje sistoličkog krvnog tlaka, koju je predložio Riva-Rocci. U njegovoj provedbi kompresijska manžetna se nanosi na srednji dio ramena. Tlak zraka u manžetni mjeri se pomoću manometra. Umetanjem zraka u manžetu tlak u njoj brzo se povećava na vrijednost koja prelazi sistoličku. Tada se zrak iz manžeta polako oslobađa, promatrajući pojavu pulsa u radijalnoj arteriji. Nakon što je palpacijom zabilježio pojavu pulsa, zabilježite u ovom trenutku vrijednost tlaka u manžetni koja odgovara sistoličkom tlaku.

Auskultatorna metoda je najrasprostranjenija i temelji se na uspostavljanju sistolnog i dijastoličkog pritiska pojavom i nestankom u arteriji posebnih zvučnih pojava - Korotkov tonova. Kao i kod Riva-Roccijeve metode, kompresijska manžetna M se nanosi na područje ramena (vidi Sl. 22), u koju se pumpa zrak, stvarajući pritisak veći od sistoličkog. U ovom trenutku (a), Korotkovi tonovi se ne prepoznaju. Kad zrak napusti manžetu, lumen posude se povećava i kada je vanjski tlak jednak sistoličkom, nastaju karakteristični zvukovi koji se čuju uz pomoć fondoskopa F. U ovom trenutku (b) odredim sistolički tlak iz manometra. Trenutak nestanka buke (c) odgovara jednakosti izmjerenog vanjskog tlaka s dijastoličkim.

Auskultatorna metoda provodi se na različite načine. Konkretno, u mjeračima tlaka Korotkov tonovi mogu se prepoznati mikrofonom koji pretvara zvučne efekte u električne signale koje prima uređaj za snimanje. Na digitalnoj ploči registratora su označene vrijednosti sistoličkog i dijastoličkog tlaka. U nekim se uređajima promjene u kretanju zidova arterija pod sistoličkim i dijastoličkim pritiskom (popraćene izgledom i nestankom Korotkovskih tonova) određuju pomoću ultrazvučne lokacije i Doplerovog efekta.

Sada razmotrimo osnove nekih fizikalnih metoda za određivanje brzine protoka krvi..

Metoda na bazi doplera. Fizička osnova ove metode razmatrana je u odjeljku 9, dijela 1 ovog priručnika. Još jednom ističemo da je njegova široka klinička upotreba posljedica neinvazivnosti, visoke točnosti i mogućnosti korištenja različitih hemodinamičkih procesa za istraživanje. Konkretno, budući da ultrazvučni val ima malu duljinu i stoga se može usmjeriti na malo područje, postaje moguće odrediti brzinu krvi lokalno u pojedinim uskim dijelovima krvožilnog sustava, pa čak i brzinu kretanja različitih slojeva krvi u zasebnoj posudi.

Elektromagnetska metoda temelji se na fizičkom fenomenu koji se naziva Hall-ov efekt. Njegova suština prikazana je na slici 23. Neka se električni naboji kreću u mediju koji provodi električnu struju brzinom v (na slici 23, s lijeva na desno). Ako se ovaj medij postavi u magnetsko polje s indukcijom B usmjerenom okomito na smjer brzine naboja, tada će Lorentzova sila F djelovati na nabojel, jednaka po veličini Fl = q v B, gdje je q veličina naboja. Pod djelovanjem ove sile, pozitivni naboji se odbijaju u jednom smjeru, a negativni naboji u suprotnom smjeru, kao što je prikazano na slici 23. Stoga, zbog odvajanja naboja pod utjecajem magnetskog polja, na površini medija nastaje razlika potencijala U (Hallov napon). Njegova je vrijednost proporcionalna vrijednosti Lorentzove sile Fl, i, prema tome, brzina gibanja nabijenih čestica v.

Budući da u krvi postoje pozitivni i negativni ioni, taj se učinak očituje i u krvi koja se kreće duž žile. Iz izmjerene razlike potencijala može se odrediti linearna brzina protoka krvi.

Metode za određivanje brzine kretanja krvi, temeljene na opisanom principu, prikladno se primjenjuju u slučajevima kada je moguć direktan kontakt elektroda odgovarajućeg mjernog uređaja sa zidovima posude (kada se tijekom kirurških operacija koriste uređaji kardiopulmonalne zaobilaznice, hemosorpcija, hemodijaliza).

Termoelektrične metode temelje se na mjerenju stupnja zagrijavanja tkiva ovisno o njihovoj opskrbi krvlju. Za mjerenje koriste se termoelektrični senzori kod kojih temperaturna razlika na krajevima termoelementa (dva različita vodiča lemljena njihovim krajevima) generiraju električni signal (termoelektrični učinak). Temperatura jednog od spojnica održava se konstantnom, a druga je u kontaktu s površinom tkiva. Promjene u opskrbi krvlju uzrokuju promjene temperature kraja termoelementa u dodiru s tkivom i, prema tome, odražavaju se na veličini generiranog električnog signala.

Kada se koriste radionuklidne metode, određena količina radioaktivnog lijeka ubrizgava se u krv. Koncentracija ovog lijeka u krvi ovisi o stupnju razrjeđivanja u volumenu cirkulirajuće krvi koja lijek dovodi u određeno područje tijela. Što je veća volumetrijska brzina krvi, to je brže razrjeđivanje. Sadržaj lijeka određuje se mjerenjem intenziteta gama zračenja pomoću brojača gama zraka. Promjena koncentracije tijekom vremena nakon odgovarajuće obrade podataka određuje brzinu protoka krvi. Umjesto radioaktivne tvari mogu se uvesti drugi pokazatelji (boja, hladna tekućina itd.). Zatim se stupanj razrjeđivanja pokazatelja, određen brzinom brzine protoka krvi, utvrđuje brzim uzorkovanjem uzoraka krvi i njihovom naknadnom analizom, ili fotoelektričnim ili termometrijskim metodama bez uzorkovanja.

Datum dodavanja: 2014-01-04; Prikazi: 3994; kršenje autorskih prava?

Vaše mišljenje nam je važno! Je li objavljeni materijal bio od pomoći? Da | Ne

Određivanje krvnog pritiska metodom Korotkov tehnike i njezinim značajkama

Trening

Metoda je neinvazivno određivanje pokazatelja krvnog tlaka. Za ispitivanje tijela u skladu s metodom Korotkov treba pravilno pripremiti. To će osigurati najtačnija očitanja tlaka..

Za ispravan postupak važno je pridržavati se sljedećih zahtjeva:

  • maksimalna tišina - važna točka pri mjerenju krvnog tlaka s Korotkovim instrumentima;
  • ugodna temperatura zraka, nedostatak negativnosti, što može utjecati na dobrobit osobe;
  • pacijent treba zauzeti udoban položaj, sjedeći na stolici s leđima, opustiti se i staviti ruku na površinu koja se nalazi vodoravno;
  • trebate koristiti postolje čija se visina može podesiti, kao i površinu za ruku i uređaj koji su postavljeni na željenu razinu (potrebna je visina stola i postolja tako da sredina manšete koja se nosi na ramenu bude u razini srčanog mišića, ako je u u drugom položaju, vrijednosti krvnog tlaka mogu biti netočne);
  • tlak se mora mjeriti nekoliko sati nakon jela;
  • jedan sat prije studije ne možete piti kavu, kofeinska pića, pušiti;
  • odjeća treba biti lagana i ne ograničavati pokrete;
  • ruka na koju se stavlja manžetna mora biti otvorena;
  • u procesu praćenja pritiska nepoželjno je razgovarati, morate se opustiti prije postupka;
  • treba proučiti veličinu manžeta koja bi trebala pokrivati ​​najmanje 40% opsega ramenog zgloba i zauzimati 80% duljine ramena.

Preporučuje se mjerenje razine krvnog tlaka Korotkovom metodom na lijevom ramenu, dok manžetna nije potrebna zatezanje. U suprotnom, uređaj će prikazati pogrešne brojeve..

Od galesa do von Bascha

Gotovo 100 godina nakon Galesa, 1828. godine, francuski liječnik Jean-Louis-Marie Poiseuille, proučavajući cirkulaciju krvi ljudi i životinja, konstruirao je živinometr. Mjerenje tlaka s njim također je bilo invazivno, ali stupac žive nije trebalo podizati, poput Gilesovog krvnog stupa, za 2,5 metra, odnosno gubitak krvi ovim mjerenjem bio je minimalan. Zanimljivo je da se Poiseuille tada zainteresirao za istraživanje u području hidraulike i protoka tekućine, gotovo napuštajući medicinsku profesiju..

Sljedeći je bio njemački fiziolog Karl Friedrich Wilhelm Ludwig, koji je 1847. godine konstruirao mehanički kimograf - uređaj koji nije samo mjerio pritisak u određenom trenutku, već je na listu papira izgradio grafikon koji će se odviti. Ludwigov sat je još jedan od njegovih izuma, takozvani uređaj za mjerenje brzine cirkulacije krvi. Vrijedi napomenuti da se elektrokografi još uvijek široko koriste..

No Poiseuille i Ludwig nisu se mogli riješiti glavnog problema: još uvijek su radili samo sa životinjama, budući da je upotreba njihovih uređaja ozlijedila pacijenta i bila je prilično bolna.

Krajem 19. stoljeća pojavile su se mnoge metode koje su omogućile mjerenje čovjekoveg krvnog tlaka. Francuz Etienne-Jules Marais izumio je sfimograf, a potom i pletizmograf, aparat koji može zabilježiti napetost i opuštanje zidova krvnih žila. Plethysmograph je bio prvi neinvazivni uređaj - zabilježio je fluktuacije u volumenu ruke, ovisno o protoku krvi, i stoga se Mare može sa sigurnošću nazvati prvim liječnikom koji je mjerio krvni tlak. Uređaj je, usput, bio zabavan: pacijentova ruka bila je uronjena u zatvoreni rezervoar za vodu, iz kojeg je voda kroz gumenu cijev tekla do tanke membrane; prema tome, membrana je varirala od promjene volumena ruke, a to je zabilježeno pomoću poligrafa. Mare sfigmograf djelovao je na sličnom principu, samo bez vode: na ruku je bila nanesena uska manžetna, spojena na polugu koja crta pulsnu grafu na pokretnoj ploči.

Posljednji preteča moderne metode bio je Austrijanac Samuel Siegfried Karl von Bash, jedan od utemeljitelja eksperimentalne patofiziologije. Izumio je sfigmomanometar, prototip modernog tonometra, sfigmograf spojen na Poiseuille živin manometar.

Metode mjerenja krvnog tlaka

Da biste dobili najpreciznije pokazatelje, morate poštovati sljedeće točke:

situacija. Da biste proveli Korotkovu metodu za mjerenje tlaka, morate stvoriti najtiše okruženje. Također je važno osigurati ugodan temperaturni režim. Obavezno izbjegavajte vanjske negativne utjecaje koji imaju sposobnost utjecati na razinu krvnog tlaka. Pacijent bi trebao zauzeti udoban položaj, najbolje „sjedi“ na stolici s ravnim naslonom, koja se nalazi pokraj stola. Za mjerenje krvnog tlaka trebate koristiti postolje s promjenom visine i potpornu površinu za ruku i tonometr. Visina stola i stalka trebala bi biti ergonomska, tako da je u postupku mjerenja sredina manžeta, koja se nosi na ramenu, bila na razini pacijentovog srčanog mišića. Odstupanje manžete koja se stavlja na rame od razine srca može rezultirati netačnim očitanjem;

  • priprema za određivanje krvnog tlaka. Treba ga mjeriti nekoliko sati nakon jela. Sat vremena prije izravnog mjerenja pacijentu je zabranjeno pušiti i piti kavu i pića koja sadrže kofein. Važno je osigurati da je pacijent odjeven u laganu nestisnu odjeću. Ruka na kojoj će se mjeriti krvni tlak mora biti gola. Pacijent bi trebao zauzeti sjedeći položaj i potpuno opustiti vlastito tijelo. Prema ovoj tehnici, pacijentu se ne preporučuje razgovor tijekom postupka. Mjerenje krvnog tlaka mora se provesti nakon petominutnog odmora;
  • veličina manšete. Njegova širina nužno mora obuhvatiti najmanje četrdeset posto opsega ramena i najmanje osamdeset posto njegove dužine. Preporučljivo je mjeriti samo na lijevoj ruci. Važno je napomenuti da uporaba previše uske manžetne može dovesti do pogrešnih očitavanja.
  • položaj manžetne. Sljedeći korak je utvrditi mjesto brahijalne arterije prstima;
  • određivanje najviše razine ubrizgavanja zraka. Zatim morate odrediti pulsiranje arterije, prirodu i. Nastavljajući ispitivati ​​ovu posudu, potrebno vam je da odmah unesete zrak u manžetnu do 62 mmHg. Art., A zatim pumpa oko 11 mm RT. Umjetnost. sve dok valovitost ne nestane u potpunosti. Potrebno je ispuhati zrak iz manžeta brzinom od oko 3 mm Hg. Umjetnost. po sekundi. Onog trenutka kad počnete slušati puls smatra se razinom krvnog tlaka. Posljednja točka je potpuno puštanje zraka iz manžeta;
  • položaj stetoskopa. Pomoću prstiju određuje se točka maksimalne pulsacije brahijalne arterije. Membrana ovog uređaja nužno mora čvrsto prilijepiti površini ramena;
  • ispumpavanje i spuštanje manšete. Ubrizgavanje zračnih masa u nju do najveće dopuštene količine je prilično brzo i jednostavno. Kada pratite loš sluh, morate brzo otpustiti zrak iz manžeta i provjeriti položaj uređaja za mjerenje tlaka;
  • gornji tlak. Utvrđuje se kada se pojavi prva faza Korotkovskih tonova;
  • niži krvni tlak. Trenutak kad se čuje posljednji izgovoreni ton točno odgovara dijastoličkom tlaku;
  • snimanje rezultata. Za sebe je vrlo važno zabilježiti gdje su i koji pokazatelji krvnog tlaka dobiveni;
  • ponovljena mjerenja. To se mora učiniti kako bi se potvrdila istinitost dobivenih pokazatelja;
  • mjerenje tlaka u drugim položajima tijela. Ovaj je trenutak vrlo važan kako bismo bili sigurni da u drugim pozama neće biti previše različito.
  • Prvi put je poželjno da mjerenje krvnog tlaka prema Korotkovu provede specijalist. To je potrebno kako bi se jasno vidjele sve nijanse koje se moraju primijetiti tijekom mjerenja.

    nedostaci

    Bilo koja tehnika ima i prednosti i nedostatke. Korotkov mjerenje tlaka u ovom slučaju nije iznimka. Uz sve prednosti, postoje i neki nedostaci. To uključuje:

    • Točnost dobivenih podataka u potpunosti ovisi o vještinama osobe koja vrši mjerenje. Ako je malo znanja, tada se rezultati obično dobivaju netočni;
    • Tehnika nije prikladna za osobe s oštećenjem sluha;
    • Velika ovisnost o zvučnim vibracijama u prostoriji u kojoj se provodi postupak promjene. Jednostavno rečeno, mjerenje treba provoditi u potpunoj tišini;
    • Postoji rizik od netočnih rezultata zbog nepravilnog pozicioniranja glave fondoskopa.

    Unatoč činjenici da postoje nedostaci, metoda se još uvijek smatra najpreciznijom i vrlo je popularna među medicinskim radnicima.

    Ako kod kuće sami radite mjerenja, potrebno je pravilno proučiti nijanse postupka i vježbati nekoliko puta. Uz pravi pristup poslu, ova metoda može biti "životna linija" za ljude koji imaju problema s krvnim tlakom.

    Metodologija i njezina suština

    Opis principa ispitivanja krvnog tlaka (krvnog tlaka) nije promijenjen od 1905. godine. Zvučne vibracije koje se dobivaju pritiskom arterije na ramenu manžetnom označavaju faze srčanog rada. Aparat za mjerenje krvnog tlaka na ovaj način je mehanički sfigmomanometar. Njegov kotačić koristi se za određivanje brojčane vrijednosti prekomjerne ubrizgavanja manžetne, koja komprimira brahijalnu arteriju. Pomoću stetoskopa liječnik određuje vrijeme otvaranja arterije, kada je tlak u njoj jednak tlaku zraka u uređaju.

    Kada je manžetna napuhana iznad razine sistole, ne čuje se zvuk. Kad oslabe, ove fizičke količine postaju jednake i nastaje nemiran tok u posudi. Kroz vrijeme dok zrak napušta uređaj, liječnik čuje sistoličke i dijastoličke tonove. Kad tlak postane niži od čovjekovog dijastoličkog krvnog tlaka, zvukovi prestaju. Dodijelite 5 faza tonova prema Korotkovu. U prvom se pojavljuje slab sistolički ton. U fazi 2 pojačava se sistolni šum što izaziva "puhajući" ton. I 3 odgovara maksimalnom intenzitetu intenziteta, nakon čega tonovi u 4. fazi slabe. Odsutnost buke određuje 5. fazu.

    Rukav Riva-Rocci

    Problem svih gore navedenih metoda i uređaja bio je izuzetno niska točnost. Njihovo svjedočenje nije ovisilo samo o krvnom tlaku, već i o brojnim individualnim karakteristikama pacijenta - od debljine zgloba do kvalitete kože. Ako su posude duboke, von Bash-ov sfigmomanometar ne radi dobro.

    Shipione Riva-Rocci bila je učenica izvanrednog talijanskog liječnika Carla Forlaninija, jednog od revolucionara u borbi protiv tuberkuloze. Riva-Rocci je također tražila lijek za konzumaciju, ali u zoru 1890-ih počeo se zanimati za problem mjerenja krvnog tlaka. Nije izumio bicikl, već je iskoristio iskustvo svojih prethodnika, uzevši von Bachov sfigmomanometar kao osnovu. Riva-Rocci je razumio da je problem s ovim uređajem taj što je arterijsku pulsaciju teško popraviti, pa mu je palo na pamet da je mora na neki način "smanjiti". I 1896. godine razumio je kako to učiniti pričvrstivši na naš sfigmomanometar poznatu gumenu manžetnu napunjenu zrakom (Riva-Roccijev rukav) danas. Stavila je pacijentovo rame i napuhala, a živin manometar zabilježio pritisak pod kojim je zrak bio u manžetni. Za prve eksperimente Talijan je uglavnom koristio biciklističku gumu, što je dovelo do nejasnih rezultata. Liječnik je držao prste na pulsu pacijenta. Nakon nekog vremena inflacije puls je nestao - tlak u gumi u ovom trenutku odgovarao je sistoličkom tlaku u cirkulacijskom sustavu pacijenta. Riva-Roccijeva metoda, poput metoda prethodnih izumitelja, nije dopuštala određivanje dijastoličkog tlaka, ali sada mjerenja nisu ovisila o fiziološkim čimbenicima. Čim je puls prestao da se osjeća, stupac žive pokazao je točan rezultat.

    Ostalo je napraviti zadnji korak.

    Priprema za mjerenje i redoslijed postupaka

    Pripremni postupci odnose se na razdoblje neposredno prije mjerenja, točnije na pola sata. U ovom trenutku se ne preporučuju fizička aktivnost, jedenje, pijenje alkohola i pušenje. Podhlađenje također može utjecati na točnost očitanja..

    Najprikladniji položaj za mjerenje krvnog tlaka je "sjedenje", ali u nekim je slučajevima potrebno dobiti podatke o tlaku kada osoba leži ili stoji. Zabranjeno je napraviti oštre pokrete tijekom postupka, preporučuje se ne razgovarati.

    U većini slučajeva na različitim se rukama dobivaju različiti pokazatelji, a za redovite postupke s velikim se odabire ud.

    Niz postupaka izvedenih u određivanju krvnog tlaka Korotkovom metodom uključuje sljedeće korake:

    1. Preferirani položaji - „sjedenje“ ili „ležanje“ u opuštenom stanju.
    2. Željenu ruku oslobađamo od odjeće i položimo na ravnu površinu s dlanom prema gore.
    3. Manšeta se postavlja na rame, točnije na područje neposredno iznad lakatnog zgloba. Sredina manžeta trebala bi odgovarati mjestu brahijalne arterije;
    4. Locirajte pulsiranje ulnarne arterije. Istodobno, trebate napuniti manžetnu kruškom ili drugim uređajem dizajniranim za tu svrhu (moderni tonometri imaju funkciju samo pumpanja).

    Princip mjerenja tlaka prema Korotkovu

    1. Kontrolirajući puls, morate nastaviti pumpati manžetu, gledajući očitanja tlaka na manometru. Ako pulsiranje nestane, potrebno je povećati tlak za 20 mm.
    2. Osjetljivi element fondoskopa (membrane) nanosi se na ulnarnu arteriju i započinje postupno otpuštanje zraka iz manžeta. Brzina ovog postupka ne smije prelaziti 2 mm u sekundi. U ovom trenutku trebate pažljivo nadzirati očitanja na manometru.
    3. Kada se u fondoskopu pojavi pulsacija, bilježi se gornji tlak (sistolički).
    4. Krvarenje se nastavlja istom brzinom, a u fondoskopu zarobi se trenutak kad nestane buka. Mjerač tlaka za ovaj događaj odgovarat će nižem tlaku (dijastoličkom). Ako se u jednom od položaja strelica mjernog uređaja nalazi između dvije oznake gradacije, prednost se daje gornjoj.
    5. Daljnje postupno krvarenje iz zraka nastavlja se sve dok se ne postigne razina od 20 mm ispod dijastolne vrijednosti. Nakon što se zrak slobodno spusti.
    6. Osim u rijetkim slučajevima, potrebno je ponoviti postupak, ali ne ranije od 2 minute. Ako je potrebno, mjerenje se provodi u drugom položaju..

    Najniži rezultat smatra se pouzdanim. Kada se tijekom prvog postupka dobiju normalne vrijednosti - od 110 do 120 sistoličkog i od 70 do 80 dijastoličkog tlaka - nije potrebno ponavljati.

    Moguće pogreške

    U procesu mjerenja krvnog tlaka Korotkovom metodom mogu se pojaviti pogreške. Nastaju zbog činjenice da se neke točke pripreme i dijagnoze ne poštuju..

    Pogrešan položaj i ponašanje pacijenta

    Prema metodi Korotkova, tijekom postupka osoba se mora nalaziti, naslonjena na tvrdu površinu ili ležati na leđima. U medicinskoj ustanovi trebali biste sjesti spuštenih nogu. Ruka mora biti postavljena vodoravno na stol (s ispruženim laktom). Pri utvrđivanju broja krvnog tlaka ne smije se trzati, kretati se, razgovarati. To će spriječiti lažne vrijednosti..

    Položaj manžeta, njegova veličina

    Manžetna koja se koristi za dijagnosticiranje krvnog tlaka je izvana gumena vrećica. U njemu se pumpa protok zraka. Trebao bi odgovarati veličini pacijenta. Glavno pravilo - glasnoća uređaja treba pokriti ne više od 80% ramena. To omogućava preciznije rezultate istraživanja..

    Osim toga, manžetna treba biti postavljena na ramenski zglob u području srčanog mišića, to jest neposredno iznad zavoja lakatnog zgloba. Jedan prst treba slobodno proći u prostor dobiven opsegom ruke.

    Za učinkovito liječenje hipertenzije kod kuće, stručnjaci savjetuju Phytolife. Ovo je jedinstven alat:

    • Normalizira pritisak
    • Sprječava razvoj ateroskleroze
    • Snižava šećer i kolesterol
    • Eliminira uzroke hipertenzije i produljuje život
    • Pogodno za odrasle i djecu.
    • Nema kontraindikacija

    Proizvođači su dobili sve potrebne dozvole i certifikate kvalitete i u Rusiji i u susjednim zemljama.

    Pružamo popust čitateljima naše stranice!

    Brzina zraka

    Ako se koristi ručni uređaj za podešavanje vrijednosti krvnog tlaka, ne treba provoditi elektroničku već pumpu protoka zraka i krvarenje određenim tempom:

    • pri pumpanju izvodite ritmičke pokrete dok impuls ne nestane, a zatim napravite 5 kompresije kruške uređaja;
    • zrak se isušuje postupno, njegovo brzo spuštanje dovest će do činjenice da će brojke dobivene tijekom mjerenja biti netočne.

    Brzina rada treba biti odabrana optimalna, u tom slučaju će se moći uspostaviti najtočnija razina tlaka.

    Auskultatorne pojave

    Indikacije se smatraju prilično točnim, ali ponekad se dogode i atipični događaji koji su vrlo važni za postavljanje točne dijagnoze..

    Beskrajni ton. Uz ovaj fenomen, čuje se buka, čak i kad je tlak u manžetni pao na dijastolički. Jedinica može prikazati 0 jedinica, ali šum je i dalje čujan. Može biti uzrokovana insuficijencijom ventila srčane aorte, zbog koje se krvni tlak naglo povisuje, tirotoksikoza, kada se ton vaskularnih zidova oštro povećava.

    Treba razumjeti da u svakom slučaju čak i dijastolički krvni tlak ne može biti jednak 0, stoga se preporučuje ponoviti postupak tijekom vježbanja.

    Auskultatorni neuspjeh. Takav fenomen karakterizira periodično nestajanje tona pri mjerenju tlaka, koji nakon 20-30 mm. Hg. Umjetnost. pojaviti. Naravno, pokazatelji će također biti 20-30 jedinica niži, što je izuzetno opasno prilikom pregleda pacijenta s arterijskom hipertenzijom. Stoga je potrebno registrirati pokazatelje u trenutku kada, kada se zrak ubrizga u manžetu, pulsiranje arterije potpuno nestaje - to se može utvrditi prstima.

    Paradoksalni puls. Bolesnicima se obično dijagnosticira eksudativni perikarditis, plućna tromboembolija, KOPB, infarkt gušterače, restriktivna kardiomiopatija. Pojava se izražava naglim padom tlaka pri udisanju - ponekad i do 12-15 jedinica žive. To se objašnjava činjenicom da se s takvim patologijama srčane komore uvelike smanjuju, desni atrij i desna komora postaju posebno osjetljivi tijekom udisaja i izdisaja.

    Nakon inspiracije povećava se količina venske povratne krvi, desne komore srca napune se s više krvi, što dovodi do njihovog dijastoličkog porasta. A na izdisaju, naprotiv, punjenje se uvelike smanjuje, a desni atrij i desna klijetka smanjuju se i pritisak smanjuje.

    Dok su lijeve šupljine srca, naprotiv, intenzivno ispunjene krvlju. Drugim riječima, kada se desna komora na izdisaju smanji, lijeva se povećava, a kada se desna klijetka ponovo poveća, lijeva se smanjuje. To objašnjava paradoksalni puls..

    Uz ove pojave, mogu se pojaviti i druge poteškoće s mjerenjem krvnog tlaka ovom tehnikom. Na primjer, u starijih osoba brahijalna arterija postaje kruta - to jest, previše gusta. Zbog toga je potrebno povećati pritisak u manžetni kako bi se stvorila potrebna kompresija. A to može utjecati na pokazatelje ishoda - bit će precijenjeni.

    Uloga i volumen igre ruku. Ako je manžetna premala, tada je upotrijebite za određivanje krvnog tlaka, ako rezultati neće biti pouzdani. U ovom se slučaju mjerenja provode palpacijom i auskultacijom, a rezultati se uspoređuju. Videozapis u ovom članku postat će svojevrsna praktična uputa za mjerenje krvnog tlaka.

    Moguće je kontrolirati krvni tlak kod kuće. Obično se za to koristi metoda Korotkov..

    Prednost tehnike je činjenica da je vrlo precizna. Mjerenje krvnog tlaka prema Korotkov metodi omogućava dobivanje točne kliničke slike pomoću koje možete prosuditi stanje određenog pacijenta.

    Liječnici preporučuju mjerenje krvnog tlaka najmanje 3 puta dnevno. Preporučljivo je mjeriti ujutro na prazan stomak, nakon ručka i noću. Ako dođe do skokova krvnog tlaka, potrebno je prilagoditi terapijsku terapiju.

    Suština Korotkove metode

    Kirurg N. S. Korotkov otkrio je određeni zvuk arterije kad je bio izložen vanjskom pritisku. S različitom silom utjecaja nastaju razni zvukovi - šumovi, tonovi.

    Važno! Na preporuku SZO od 1962. godine, Korotkova metoda smatra se najprikladnijom za medicinsku praksu., Prilikom mjerenja tlaka slušaju brahijalnu arteriju na mjestu fleksije lakta, bilježe trenutke pojave i nestanka buke

    Prilikom mjerenja tlaka slušaju brahijalnu arteriju na mjestu fleksije lakta, bilježe trenutke pojave i nestanka buke.

    Korotkov je identificirao 5 faza tijekom mjerenja:

    1. Pojava prvih tonova karakteristična je za početnu fazu. U ovoj se fazi bilježe sistolički pokazatelji, pojavljuju se zvukovi karakteristični za fenomen prvog tona.
    2. U drugoj fazi, kako se volumen manžeta smanjuje, pojavljuje se šum kompresije, nalik laganom šuštanju.
    3. U trećoj fazi pojavljuju se intenzivno povećani tonovi. Posuda je ispunjena krvlju, vaskularne stijenke osciliraju.
    4. U četvrtoj fazi tonovi, dostižući maksimalni volumen, počinju bledeti.
    5. Potpuni nestanak zvukova. U ovoj fazi bilježe se dijastolički pokazatelji.

    Na rezultate mjerenja utječu spol, starost, tjelesna težina, vrsta aktivnosti i doba dana. Povećane performanse mogu se primijetiti na pozadini velikih tereta raznih vrsta, nakon jela, pijenja čaja i kave. Ovakve oscilacije utječu na sistoličke vrijednosti, praktički ne utječu na dijastoličke vrijednosti.

    Standardom tlaka smatraju se rezultati zabilježeni ujutro odmah nakon buđenja. Takvi se pokazatelji nazivaju glavnim (bazalnim).

    Prednosti i nedostatci

    Auskultativna metoda je univerzalno priznata kao standard točnosti. Mjerenja se mogu poduzeti za poremećaje srčanog ritma - aritmija ne iskrivljuje rezultate.

    Jasno fiksacija ruke nije potrebna - čak i ako drhti ili vibrira, rezultati će i dalje biti sasvim točni.

    Slabosti Korotkove metode:

    • mjerenje tlaka je teško; potrebne su posebne vještine;
    • Rezultati mjerenja ovise o ljudskom faktoru, što utječe na njihovu pouzdanost;
    • metoda nije pogodna za osobe slabog vida i sluha;
    • tijekom postupka, manžetna i fondoskop mogu se pomicati, što će utjecati na rezultate mjerenja;
    • osjetljivost na smetnje i buku.

    Sa slabim tonovima, mjerenje tlaka ovom je metodom teško. Sfigmomanometar se mora provjeravati i umjeravati svakih šest mjeseci.

    Važno! Dnevne fluktuacije sistolnih indeksa kod zdrave osobe su 30 jedinica, dijastoličke - unutar 10 jedinica.

    Algoritam mjerenja

    2 sata prije postupka, morate isključiti hranu, 1 sat prije nego što prestanete pušiti i piti pića koja sadrže kofein. Mjerenja na goloj ruci.

    Postupak se provodi u mirnoj prostoriji na ugodnoj temperaturi, ne bi trebalo postojati vanjske nadražujuće tvari koje mogu utjecati na izvedbu i ometati jasno slušanje tonova. Osoba bi trebala biti udobna, trebate sjesti za stol u stolici s ravnim leđima, leđa trebaju biti ravna, noge ne smiju biti prekrižene.

    Manžetna je postavljena na rame, njegova sredina je kombinirana s linijom srca. Pogrešan odabir manžeta značajno narušava pouzdanost rezultata. Ispravno odabrana kamera trebala bi pokriti više od 45% opsega ramena, a duljina je barem 80%. Donji rub je fiksiran 2-3 cm iznad ulnarne šupljine. Između manšete i udova ostaje razmak veličine prsta..

    Mjerenje se provodi na lijevoj ruci, ili na ruci s većim stopama. Kod bolesti, za koje je karakteristična velika razlika u pokazateljima na rukama, mjerenja se provode na oba udova.

    Kako izmjeriti tlak:

    • palpacijom odrediti sistoličke parametre;
    • izračunajte razinu maksimalnog ubrizgavanja zraka - dobivenom preliminarnom rezultatu sistolnog tlaka dodaje se 30 jedinica;
    • nastavljajući palpaciju, brzo upumpajte zrak u manžetnu do razine 60 mm RT. st.;
    • nastavite polako pumpati zrak za 10 jedinica sve dok impuls potpuno ne nestane;
    • polako smanjujte volumen manžeta brzinom od 2 mm RT. Umjetnost. po sekundi;
    • zabilježiti pokazatelje na kojima se pojavio puls;
    • potpuno ispuštati zrak.

    Tijekom mjerenja stetoskopna membrana se postavlja na točku maksimalne pulsacije brahijalne arterije. U tom slučaju stetoskop ne smije snažno pritiskati na površini kože kako bi se izbjegao tlak u krvnim žilama.

    Korotkova metoda je najpreciznija metoda. Ali za pravilno provođenje postupka zahtijeva posebne vještine. Stoga se metoda koristi u medicinskoj praksi - rijetko se koristi kod kuće.

    Krvni tlak i metode mjerenja

    Definicija "krvnog tlaka" odnosi se na silu pritiska cirkulirajuće krvi na arterije. Stanje u kojem se srčani mišić što više steže, naziva se "sistola" - to je razina gornjeg tlaka (sistolički).

    U trenutku kada se šupljina srca širi zbog opuštanja miokarda i lijeve komore, stanje se naziva "dijastola". To nije ništa drugo nego dijastolički (niži) pritisak osobe. Mjerenje je u milimetrima žive (mmHg).

    Norma krvnog tlaka za odraslu zdravu osobu je, ali dopuštena su mala odstupanja (za 10 jedinica gore ili dolje). To ovisi o fiziološkim karakteristikama tijela..

    Neki podaci o krvnom tlaku

    Ako se krvni tlak neke osobe sustavno povećava / smanjuje ili je porast / smanjenje konstantan, to obično signalizira razvoj hipotenzije ili hipertenzije. Bolesti predstavljaju opasnost po zdravlje ljudi, jer doprinose razvoju patoloških procesa. Postoji nekoliko metoda za određivanje krvnog tlaka:

    1. Auskultatorno (mjerenje tlaka Korotkovom metodom) - izvodi se mehaničkim mjernim uređajem s fondoskopom (slušanje tonova).
    2. Oscilometrijsko - mjerenje krvnog tlaka automatskim ili poluautomatskim uređajem. Podaci se prikazuju na monitoru, koji je priložen tonometrom.
    3. Palpacija - manžetna se nosi na podlaktici, pumpa se i tada liječnik sluša tonove, ali ne putem fondoskopa, već prstima koji pritisne na pulsirajuću točku. Najčešće se ova tehnika koristi za malu djecu (ako nije moguće odrediti krvni tlak na auskultatorni način).
    4. Invazivno - temelji se na uvođenju posebnog katetera izravno u šupljinu arterije. Postupak se provodi samo u bolnici pod nadzorom stručnjaka.

    Oscilometrijska tehnika najprikladnija je za određivanje krvnog tlaka kod kuće. Ne zahtijeva posebne vještine, jer su automatski i poluautomatski uređaji vrlo jednostavni za korištenje..

    Bilješka. Krvni tlak određuje stanje zdravlja ljudi. Glavni cilj je, dakle, ispravnost postupka mjerenja. Točnost dobivenih podataka i daljnja dijagnoza ovisit će o tome..

    Krvni tlak i metode mjerenja

    Izraz "krvni tlak" označava silu krvnog pritiska na arterijskim zidovima tijekom maksimalne kontrakcije (sistole) i maksimalnog opuštanja (dijastole) srčanog mišića, ili bolje rečeno, njegove lijeve komore.

    Kvantitativna karakteristika predstavljena je u obliku frakcijskog izraza, gdje gornji dio predstavlja sistolički, a donji dijastolički tlak. Radi praktičnosti, oni se često nazivaju gornjim i donjim.

    Jedinica tlaka je "mmHg", to jest milimetar žive. Norma za odraslu zdravu osobu smatra se brojkom 120/80. O povišenom krvnom tlaku kod pacijenta može se govoriti ako je prag prekoračen 140/90 mm Hg..

    Stalno visoka razina ukazuje na razvoj hipertenzije, u suprotnom slučaju, hipotenzije. Karakteristika pritiska može mijenjati svoju vrijednost tijekom dana, ali ta su kolebanja beznačajna. U slučaju hipertenzije, te promjene mogu biti ozbiljna količina, što naravno utječe na stanje pacijenata.

    Visoki krvni tlak ukazuje na hipertenziju, a nizak - hipotenziju

    Postoji nekoliko metoda za mjerenje krvnog tlaka. Glavne su izravne metode i neizravne, koje se nazivaju i neinvazivne. U prvom slučaju je potrebna direktna "povezanost" pacijenta s opremom koja čita pokazatelje. Da biste to učinili, igla spojena manometrom umetne se u arteriju ili čak u srce.

    Kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi, lijekovi se stavljaju unutar uređaja koji koče ovaj proces. Uređaj neovisno bilježi očitanja, koja potom liječnik analizira. Ova tehnika mjerenja krvnog tlaka koristi se u bolnici ili tijekom operacije, kada je znanje o trenutnom stanju krvnog tlaka vitalna potreba.

    Neinvazivne metode, kao što samo ime govori, ne podrazumijevaju unošenje bilo kojeg njegovog dijela u ljudsko tijelo. Pritisak se očitava kroz kožu. Mjesto mjerenja najčešće je područje u području lakta.

    Među posljednjim, razlikuju se dvije najčešće metode, od kojih je jedna auskultatorna ili mjerenje krvnog tlaka prema Korotkovu.

    Korotkov metoda

    Na
    ruka između prekrivanja ramena i lakta
    manžetna u kojoj se stvara višak
    atmosferski tlak zbog
    ispumpavanje zraka. Ispiranje zraka,
    postignuti nestanak pulsa na
    ručni zglob. Štoviše, to možemo pretpostaviti
    arterija zbog kompresije je
    potpuno blokiran. (Sl. 2 a). Ako
    mišića opuštena, a zatim pritisak
    zrak u manžetni je približno jednak
    pritisak u mekim tkivima u kontaktu
    s manžetom. Nakon toga, ispuštanje zraka
    izvucite iz manžeta, smanjite tlak unutra
    okolna tkiva. Kad pritisak postane
    jednak sistolnom će nastati
    mogućnost prolaska impulsa
    valovi kroz mjesto kompresije. Ovaj
    trenutak je određen pojavom
    primarni tonovi slušani sa
    pomoću fondoskopa koji se nalazi
    distalno (dalje od srca) duž arterije.
    Tlak je fiksiran na ovo
    trenutak na manometru se uzima kao
    sistolički. Uz daljnji pad
    pritisak u fondoskopu osim tonova
    čuju se šumovi zbog
    nastaje turbulentni tok
    u arteriji zbog djelomičnog
    odškrinuta. (Sl. 2 b) Na pozadini buke
    sekundarni se tonovi javljaju često više
    glasnije od primarnog, što se objašnjava
    povećana elastičnost arterija
    zidovi slabljenjem vaskularnih mišića.
    Nakon toga, s padom tlaka, tonira
    a buka se stišava onog trenutka kad oni
    nestaju, sistolni je fiksiran
    pritisak.

    Riža.
    2 Radijalna arterija u trenucima: a) kompletna
    stezanje,

    b) djelomična
    odškrinut

    Su česti
    preporuke mjerenja
    krvni tlak.

    Vrijednost
    krvni tlak nije
    konstantna vrijednost - kontinuirana je
    Varira
    od izloženosti različitim čimbenicima.
    Jedan
    glavnih čimbenika koji utječu na razinu
    krvni tlak je
    ljudska kondicija.
    Vibracije
    krvni tlak u bolesnika
    arterijska hipertenzija značajno
    viši od onih bez njega
    bolesti. Arterijsko mjerenje
    pritisak se može izvesti kao u
    u mirovanju i tijekom akcije
    fizički ili psiho-emocionalni
    opterećenja, kao i u intervalima između
    različite vrste
    aktivnost. Mjerenja u mirovanju
    omogućuju vam procjenu približne vrijednosti
    razina krvnog tlaka u
    određene intervale,
    povezane, na primjer, s lijekovima
    ili s drugim životnim trenucima.
    Krvni tlak najčešće
    mjereno u sjedećem položaju, ali u
    javljaju se neki slučajevi
    potreba da se mjeri u položaju
    ležeći ili stojeći.

    Za
    mjerenje u mirovanju
    treba pružiti ugodno
    uvjeti za
    ispitivač i izvršiti sljedeće
    zahtjevi:

    iza
    30 minuta prije mjerenja
    isključuju jelo, pušenje, fizičko
    napon
    i izloženost hladnoći;

    prije
    mjerenje tlaka mora biti mirno
    sjediti ili leći (ovisno
    od odabranog
    položaj tijela pri kojem će
    mjerenje) i opustite se;

    mjerenje
    započinje 5 minuta nakon odmaranja
    u gornjem položaju: kada
    mjerenje tlaka dok sjedite
    leđa bi trebala imati potporu, jer bilo koja
    izometrijski oblici
    vježbe izazivaju odmah
    visoki krvni tlak.
    Srednja točka ramena treba biti
    na razini srca (4. interkostalni prostor);

    u ležećem položaju
    ruka treba biti uz tijelo
    i biti blago uzdignut na razinu,
    odgovara sredini prsnog koša;

    tijekom mjerenja
    ne možete razgovarati i oštriti se
    pokret

    ako
    provodi se niz mjerenja, preporučuje se
    promijeni početni položaj.
    Interval između mjerenja trebao bi
    biti najmanje 15 sekundi. (preporučeno
    interval - 1 minuta). U stankama između
    mjerenja preporučljiva za otpuštanje
    lisičine za ruke.

    razlika
    u pritisku na različite ruke mogu
    biti vrlo značajan
    preporučuje se mjerenje
    ruku s većim vrijednostima
    krvni tlak.

    često
    pri mjerenju krvnog tlaka
    od strane liječnika kod pacijenata su registrirani
    veće arterijske vrijednosti
    tlak (30-40 mm RT. Art. veći) nego sa
    samo-mjerni dom koji
    objasniti "efektom bijelog kaputa"
    (bijelo
    kaput),
    to je stresna situacija
    s liječničkim pregledom. Neki
    pacijenata ova situacija se javlja
    čak i s neovisnim mjerenjima.

    Pogreške u
    mjerenje krvnog tlaka
    Korotkov metoda.

    Bez obzira na
    radi jednostavnosti i velike prevalencije
    mjerenje krvnog tlaka
    Korotkov metoda,
    izvršite precizno mjerenje ovom metodom
    čak i kvalificirani medicinski
    osoblje
    nije uvijek lako.

    Zahtjevi za
    arterijsko osoblje
    Korotkov tlak:

    Značajke tehnike

    Auskultatorna metoda mjerenja krvnog tlaka predložena je od strane domaćeg kirurga Korotkova u ranim desetljećima 20. stoljeća. Njegov princip temelji se na osluškivanju buke koja nastaje kada su arterijske žile ramena zategnute posebnom manžetnom i zrak se iz nje postepeno odvodi..

    Prisutnost i odsutnost zvukova u određenom trenutku odgovarat će trenutku određivanja sistoličke (gornje) i dijastoličke (donje) razine krvnog tlaka. Korotkova metoda ne podrazumijeva upotrebu glomaznih i složenih uređaja. Alat uključuje:

    • manžetna opremljena cilindrom ili drugim uređajem za ispumpavanje zraka;
    • manometar;
    • phonendoscope.

    Tehnički je postupak mjerenja sljedeći. Kad pumpate zrak u manžetnu iznad gornje razine krvnog tlaka, fondoskop ne čuje zvukove. Krvarenje lisice dovodi do postupnog smanjenja tlaka u njoj, a kad je jednak sistoličkom, nastaju zvukovi - krv može proći kroz stegnuto područje. Daljnje smanjenje dovest će do nestanka buke. U ovom se trenutku bilježi donja (dijastolička) oznaka.

    Zvukovi snimljeni fondoskopom nazivaju se "Korotkovim tonovima". Bilježe ih osjetljivi elementi manometra i prikazuju se na njegovoj skali. Postoje različite modifikacije mjernih instrumenata, neke koriste princip pretvaranja zvuka u električni impuls, drugi rade na principu ultrazvučne klopke.

    Kratka biografija Korotkova

    Točnost i relativna jednostavnost postupka Korotkov je metodologiju učinio međunarodnim standardom. Daljnji razvoj tehnologije doveo je do stvaranja automatskih mjerača krvnog tlaka, čija je upotreba vrlo važna ako vam je potrebno tijekom dana više puta izmjeriti krvni tlak. Buka u ovom slučaju bilježi poseban elektronički uređaj, koji neovisno daje naredbu kako napuniti manžetnu zrakom i otpustiti je.