Što je migrena s aurom i kako je liječiti

Migrena ("pola glave") je patologija neurološke prirode, koja se očituje jednostranim paroksizmalnim glavoboljama. Bolest je poznata iz dubine stoljeća, a danas oko 15% svjetske populacije pati od migrenskih bolova. Migrena s aurom jedan je od oblika bolesti, karakterizira je opterećena simptomatska slika, maligni tijek, velika učestalost napada.

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

Aura se naziva određeni kompleks simptoma, koji se sigurno manifestira u osobi neposredno prije napada boli. O tome ćemo više govoriti u nastavku..

p, blok citati 2.0,0,0,0 ->

Paradoksalno, iz nekog razloga, ranije se mislilo da migrene bez aure ne postoje. I danas stotine ljudi žive i ne sumnjaju da imaju migrene, ali bez aure.

p, blok citata 3,0,0,0,0,0 ->

Migrene trpe: Karl Marx, Julius Cezar, Čajkovski, Nietzsche, Beethoven, Nobel itd. Zato je sinonim za patologiju ukorijenio - bolest velikih ljudi.

Predisponirajući faktori

Od doba Hipokrata do našeg progresivnog vremena, liječnici nisu utvrdili prave uzroke patologije. Nasljednost je glavna inačica njegovog pojavljivanja, jer u 75% majka genetski prenosi bolest na dijete.

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Sistematiziran je popis predisponirajućih čimbenika koji povećavaju rizik od početnog pojavljivanja migrene s aurom. Uključuje:

p, blok citati 6,0,0,0,0,0 ->

• dobna skupina od 35-45 godina;
• povijest virusnih infekcija;
• teški stres;
• aneurizma bilo kojeg plovila;
• neoplazma;
• posljedice alergijske reakcije.

Ali detaljna istraživanja pokazala su da na pojavu migrene boli značajno utječe psihosomatika samog pacijenta. Što češće osoba potiskuje napade jake agresije silom volje, to više povećava rizik od ugovaranja jake migrene, komplicirane aurama.

p, blok citati 7,0,0,0,0 ->

Uz to, pacijenti su oklijevali priznati da su prije početka sistemskih napada često imali samoubilačke misli, pojavila se dugotrajna depresija, apatija.

p, blok citat 8,0,1,0,0 ->

Što pokreće napad?

Čimbenici koji služe kao mogući uzroci glavobolje:

p, blok citati 9,0,0,0,0 ->

• umor;
• mentalni stres;
• glad;
• neuravnotežena prehrana;
• povlačenje kofeina;
• žeđ;
• nedostatak sna ili prekomjeran san;
• preseljenje;
• promjena vremenskih zona;
• svjetiljke;
• jak miris;
• meteorološke promjene;
• emocionalni stres;
• opuštanje nakon stresa;
• hormonalne promjene kod žena.

Simptomi migrene s aurom

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

Manifestacije bolesti mogu se uvjetno podijeliti u 2 potpuno izolirana kompleksa simptoma koji karakteriziraju dva patološka stanja koja se javljaju jedno za drugim. Kompleks simptoma aure prvi se najavio.

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

Što je aura?

Auru karakterizira izgled:

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

• Poremećaji vida. To je njen glavni simptom. Pacijenti vide linije (često cik-cak), trepereća svjetla, lete svijetle zvijezde, mrlje. Paralelno s tim, mogu se primijetiti poteškoće s fokusiranjem pogleda, predmeti se čine nižim nego u stvarnosti, pojavljuju se „slijepe“ mrlje bez spektra boja.
• Trnci u prstima koji mogu migrirati uz jednu ruku i šire se na polovicu lica i jezika.
• Disfagija. Pacijentu postaje teško upravljati vlastitim rječnikom, pamtiti riječi.

Glavobolja dolazi tek nakon 10-60 minuta, a traje od nekoliko sati do 3 dana. Ako se ne umiri duže vrijeme, oni govore o migrenskom statusu.

p, blok citati 13,0,0,0,0 ->

Simptom kompleks migrene boli

Bol s migrenom, osim jednostrane lokalizacije, ima pulsirajući karakter i različitog intenziteta. Povezana je s mučninom, žeđi, povraćanjem na vrhuncu napada, neadekvatnim živčanim stanjem, netolerancijom na svjetlo, glasnim zvukom.

p, blok-citati 14,0,0,0,0 ->

komplikacije

p, blok citati 15,0,0,0,0 ->

Posljedice bolesti očituju se u produljenom očuvanju neuroloških poremećaja u interktalnom razdoblju.

p, blok citata 16,0,0,0,0 ->

Ozbiljnije komplikacije uključuju:

p, blok citat 17,1,0,0,0 ->

• moždani udar;
• cerebelarni poremećaji;
• status migrene;
• razvoj mikrostruka, eventualno ponovljen.

Dijagnostika

Dijagnosticiraju bolest na temelju pritužbi pacijenta. Anamneza se prikuplja pažljivo, ne gubeći iz vida ni jednu činjenicu. Da bismo razjasnili podatke, propisani su MRI i CT koji otkrivaju abnormalnosti u moždanim tkivima..

p, blok citati 18,0,0,0,0 ->

Dijagnostički kriteriji za bolest

Aura mora imati barem jedno od sljedećih kršenja:

p, blok citata 19,0,0,0,0 ->

• vizualni simptomi koji prolaze nakon aure;
• taktilni poremećaji nestaju nakon aure;
• govorni poremećaji nakon aure potpuno nestaju.

Najmanje 2 simptoma uočena su u auri:

p, blok citati 20,0,0,0,0 ->

• poremećaji vida i taktika uvijek su isti prije napadaja;
• manifestacije aure razvijaju se postupno;
• trajanje svakog od simptoma je 5-60 minuta;
• napadi glavobolje zadovoljavaju kriterije migrene.

Simptomi nisu povezani s drugim bolestima..

p, blok citati 21,0,0,0,0 ->

Terapijski plan

Pristup liječenju bolesti trebao bi biti sveobuhvatan i usmjeren na zaustavljanje sindroma boli i sprečavanje napada.

p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

Liječenje lijekovima

p, blok citati 23,0,0,0,0 ->

Primjena analgetika je neučinkovita, ali na početku bolesti možete učiniti samo s njima. Počnite uzimati tablete koje sadrže minimalnu količinu analgetika. I samo ako nema učinka, dodajte lijekove s velikim analgetskim učinkom.

p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

Najčešće su propisani ibuprofen, naproksen, aspirin, ketorolac. Uočljiviji učinak može se postići uzimanjem topljivog aspirina (1 g) s cerukalom..

p, blok citati 25,0,0,0,0 ->

Do danas su razvijeni lijekovi koji imaju za cilj zaustaviti upravo migrensku bol. Pročitajte o tripartima o migreni.

p, blok citati 26,0,0,1,0 ->

Radite na sebi

Samohipnoza je jedna od najučinkovitijih metoda u liječenju bolesti. Samo napor volje može umanjiti intenzitet napada. Savjetovanje iskusnog psihologa i psihološki treninzi provedeni u velikim skupinama gdje je uspostavljena pouzdana komunikacija ponekad pomažu..

p, blok citati 27,0,0,0,0 ->

Bez aktivnog rada na karakteristikama vašeg karaktera, bez povećanja otpornosti na živčani sustav, svi drugi načini za produljenje interktalnog razdoblja neće donijeti nikakve koristi, jer liječenje neće uspjeti.

p, blok citata 28,0,0,0,0 ->

Aromaterapija

Aromaterapija se koristi u liječenju migrene s aurom već stoljećima. Ulje koje se najčešće koristi:

p, blok citati 29,0,0,0,0 ->

• lavanda;
• paprene metvice;
• melem od limuna;
• Limun
• Bazilika
• lavanda;
• ružmarin;
• ruže.

Mogu se koristiti trljanjem u ušnu uš, ali bolje je nabaviti aromatičnu svjetiljku i udisati pare. Na njega kapnite 1 kap aromatičnog ulja, uključite ga u sobi za opuštanje 10 minuta. Takav tretman savršeno normalizira san, smiruje živčani sustav, što gura natrag vrijeme početka sljedećeg napada..

p, blok citata 30,0,0,0,0 ->

Prirodni tretman

Tradicionalna medicina uspjela je steći bogat arsenal recepata koji su uspjeli liječiti bolest. Preporučena upotreba:

p, blok citata 31,0,0,0,0 ->

• Umjesto čaja pijte decociju paprene metvice. Ali ograničite se na tri čaše dnevno.
• Svježe iscijeđeni sok od lišća špinata, krastavca, mrkve. Uzmi na vrhuncu intenziteta migrene boli 120 ml.
• Cvjetovi borovnice crni (1 kašika žlice u čaši kipuće vode). Inzistirajte u termosici, a zatim pijte tijekom dana.
• 1 žlica. žlica soli otopi se u 1,5 litara čiste vode. U drugu zdjelu dodaje se amonijak (100 g) sa maslinovim uljem (10 g). Potom se sastavi kombiniraju i miješaju do nestanka formiranih malih pahuljica. Od dobivene tekućine napravite komprese na čelo.

prevencija

Najučinkovitije preventivne mjere:

p, blok citati 32,0,0,0,0 ->

• izbjegavajte depresiju, stresne situacije;
• prestati pušiti;
• normalizirati san;
• ne mijenjati klimatske uvjete;
• selidbe, letovi za vršenje samo u hitnim potrebama;
• biti na svježem zraku više;
• odbiti parfeme;
• uspostaviti motoričku aktivnost.

ishrana

Bolesnik od migrene mora prilagoditi svoju prehranu, jer je to vrlo važno. Jelovnik ne bi trebao imati kola, crni čaj, kavu. Prejedanje i glad podjednako su štetni. Crveno vino treba isključiti iz alkohola. Ograničite konzumaciju mesa, zamjenjujući ga jetrom, ribom. Od svih sorti ribe, samo jegulja nije prikladna..

p, blok citati 33,0,0,0,0 ->

Značajke u djece

Dinamične računalne igre, dugo gledanje televizijskih filmova uzroci su migrene s aurom u djece različitih dobnih skupina. Djevojke tijekom formiranja menstrualnog ciklusa mogu patiti od sličnih simptoma. Nakon prvih ozbiljnih napada potrebno je savjetovati se s liječnikom i liječiti jer će posljedice biti neugodne.

p, blok citat 34,0,0,0,0 ->

Značajke u trudnica

Napadi migrene s aurom kod trudnica javljaju se mnogo puta manje. No razdoblje trudnoće vrijeme je pojačanih osjećaja, jer se svaki napad osjeća puno oštrije nego prije trudnoće. Stanje se znatno pogoršava, zaostali efekti nakon napada duže se brinu.

Simptomi i liječenje migrene s aurom

Intenzivna glavobolja s mnogim drugim simptomima koji utječu na normalan život osobe je migrena. Unatoč ozbiljnoj nelagodi, naziva se dobroćudnom bolešću, jer joj gotovo nikada ne prijeti život, nije izravan uzrok smrti. Međutim, prema novim nalazima, ta se izjava ne odnosi na ljude koji imaju migrene s aurom. Što je? Kako se bolest očituje? Koje su terapijske mogućnosti? Više o tome u nastavku.

Što je migrena s aurom?

Uvjetna klasifikacija dijeli bolest na 2 glavna oblika - s aurom (klasična) i bez aure (jednostavna). Aura je prisutna u 1 od 5 migrena, a slično je jednostavnom obliku bolesti, karakterizira je bol s jedne strane glave (rjeđe bilateralna). Obično je stanje popraćeno mučninom, povraćanjem, osoba osjeća potrebu da bude u mračnoj, mirnoj sobi.

Ali što je točno migrena s aurom? Aura je neurološki simptom koji se očituje prije pojave glavobolje, većina ljudi se boji već pri prvoj manifestaciji. Oblici aure su sljedeći:

Uzroci migrene

Bolest se odnosi na kronične bolesti poput dijabetesa, srčanih poremećaja i hipertenzije. Kod migrena s aurom uzroci su poremećaji i kemijske promjene u mozgu, što su urođene anomalije središnjeg živčanog sustava. To nije samo glavobolja, već složen fizički sindrom koji utječe na vid, mišljenje i funkcije određenih organa.

Uzroke (pokretačke čimbenike) migrene osoba sama opaža nakon nekoliko napada. Najčešći čimbenici i proizvodi koji pokreću migrene uključuju:

• alkohol;
• sirevi
• riba
• čokolada;
• kofein;
• masna jela;
• citrusno voće;
• jaka svjetlost;
• miriše
• vremenske promjene;
• putovanja;
• pušenje;
• sport;
• kontraceptive;
• orgazam.

Važno! Razlog je glad. Stoga bi trebali jesti redovito, ne preskačite doručke i grickalice. Slično tome, nedovoljan unos tekućine, dehidracija, također mogu uzrokovati napad migrene sa ili bez aure.

Znakovi migrene s aurom

Aura migrene predstavljena je neurološkim simptomima, koji se očituju na početku napada, prije razvoja boli. Obično se javlja nakon 5-20 minuta, povlači se u roku od 1 sata. U izuzetnim slučajevima, aura ne zaustavlja bol. Kod migrene s aurom simptomi su podijeljeni u 4 faze.

Prodromes

Prekurs neposrednog napada. Većina pacijenata osjeti to nekoliko sati (ponekad čak i nekoliko dana) prije napada migrene. Često se prodromi manifestiraju različitim znakovima:

• promjene raspoloženja;
• umor;
• bezrazložna tjeskoba;
• razdražljivost;
• poremećaji okusa;
• nedostatak apetita ili jaka glad.

Često postoji osjetljivost na svjetlost, mirise, buku.

Usput, CMV (citomegalovirusna infekcija) ima slične manifestacije, što bi trebalo uzeti u obzir tijekom diferencijalne dijagnoze.

Ova faza ima više oblika. Najčešća je vidna aura, tipična za razne trepereće formacije (profesionalno nazvane scintilacijski skotomi ili fosfeni). Pjenušave manifestacije vrlo su raznolike, ali kod jednog pacijenta su stereotipne u svakom napadu. Obično se na određenom mjestu na vidnom polju pojavi svjetlosna točka, koja raste, sjaji, treperi, kreće se. Ponekad su prisutni cik-cak u obliku cik-caka, ponekad samo crte.

Trajanje ovih manifestacija je različito, obično oko 20 minuta. Ovi simptomi mogu pratiti privremeno kršenje mišljenja, poteškoće u odabiru riječi, problemi s govorom.

Druga vrsta vidne aure su jednostavni skotomi, karakterizirani odvajanjem dijela vidnog polja. To znači da osoba ne vidi dio teksta ili slike koji je zamijenjen praznom ili tamnom mrljom različitih veličina..

Rjeđe se ova vrsta aure očituje nestankom 50% vidnog polja, u izuzetnim slučajevima dolazi do privremene bilateralne sljepoće..

Vizualna aura, privremena sljepoća, ljudima daje veliku tjeskobu. Ali trepereće brojke, ostali vidni poremećaji koji nastaju prije faze boli nestaju nakon kratkog vremena bez daljnjih posljedica..

Manje uobičajena je osjetilna aura prije migrene. Manifestira se parestezijom na rukama i ustima, uključujući jezik. Simptomi mogu utjecati na cijelu polovicu tijela. Nakon njihovog povlačenja (nakon otprilike 20 minuta) pojavljuje se glavobolja na strani suprotnoj od izmučene. Osjetna aura je rijetka pojava (ponekad samo jednom u životu), koja se ponekad izmjenjuje s napadima očne migrene.

Motorična aura koja paralizira polovicu tijela još je rjeđa - pacijent privremeno nije u mogućnosti pomicati gornje i donje udove (jednostrane manifestacije). Paraliza je kratkotrajna, nakon povlačenja pojavljuje se tipična bol koja se nalazi na suprotnoj polovici glave. Ovaj oblik bolesti karakterizira nasljedna predispozicija.

Sa govornom aurom pacijent nije u stanju da govori (ili mu je govor nerazumljiv), da pamti pojedine riječi. Povreda govora povezana je s poremećajem čitanja ili pisanja. Nakon kratkog razdoblja, govorne poteškoće nestaju, razvija se tipična glavobolja.

Važno! Zbog ozbiljnosti migrene, mladi se često pitaju jesu li upisani u vojsku s ovom bolešću. Bolest nije razlog suspenzije iz službe, u nekim slučajevima (s intenzivnim ili dugotrajnim napadajima) osoba se pripisuje u pričuvu.

Bol je jednostrana, ponekad se u procesu razvoja napada širi preko glave; kod nekih se to uvijek događa na istoj polovici glave, u drugima se stranice izmjenjuju.

Najčešća lokalizacija je frontalna, temporalna, parietalna (ponekad oko očiju, iza očiju).

Priroda boli je drugačija, najčešća je pulsirajuća, pacijenti je karakteriziraju kao "udarce čekićem". Ponekad je bol tupa, u nekim slučajevima pacijenti opisuju "eksplozivni osjećaj".

Intenzitet boli varira od blage do vrlo jake; pogoršava ga svaka fizička aktivnost.

Mučnina, povraćanje obično se javlja prije kraja faze, ponekad s povraćanjem, napad se povlači. Mučnina prisutna na početku napada može uzrokovati više nelagode nego glavobolje..

Zbog netolerancije prema svjetlu, osoba treba odmor u tamnoj sobi - povlači se zavjese, stvara maksimalnu tamu.

Uglavnom pacijenti ne podnose slušne i njušne podražaje. Pored ovih simptoma, mogu se pojaviti i dodatni simptomi:

• znojenje
• lupanje srca
• zimica;
• pojačano mokrenje;
• zijevanje;
• suha usta
• dispneja;
• proljev;
• vrtoglavica.

Važno! Neugodni popratni simptomi vrlo su raznoliki..

Vanjske manifestacije pacijenata tijekom napada su tipične:

• jaka blijedost lica;
• krugovi ispod očiju;
• loši izrazi lica.

Osoba ima loše raspoloženje, smanjeno razmišljanje, koncentraciju pozornosti. U ozbiljnom napadu pacijent nije u stanju raditi bilo kakav posao, razgovarati, zabaviti se. Ako je napad lakši, obično se može nastaviti s aktivnošću, ali uz značajno smanjenje aktivnosti..

Trajanje faze boli je različito, najčešće njeno razdoblje varira od 1 sata do gotovo cijeli dan, rijetko traje 1-2 dana.

Postdrome

Pacijent zaspi, nakon odmora postaje svjež, dobrog raspoloženja. Ali, spavanje ne pomaže nekim ljudima, oni mogu imati blagu, neprecizno ograničenu glavobolju nekoliko sati do nekoliko dana, ponekad povezanu s umorom.

Dijagnoza migrene s aurom

Ne postoji niti jedan potporni test koji bi mogao dokazati prisustvo migrene. Dijagnoza se temelji na detaljnom razgovoru s pacijentom, opisu tijeka napada, prirodi boli, liječenju, s kojim se može riješiti.

Važno je da pacijent vodi dnevnik s upisom učestalosti napada, njihovog trajanja, korištenih lijekova kod žena - povezanosti s mjesečnicama.

Razlike napadaja migrene s aurom od drugih glavobolja

Glavna razlika između migrene sa i bez aure je prisutnost vizualne percepcije na početku napada.

Ponekad se javljaju napadi migrene bez glave, u kojoj osoba ima samo vizualne simptome bez naknadne cefalgije, tj. Postoji samo aura, bez glavobolje.

Razlike uključuju i:

• intenzitet boli;
• učestalost napada;
• parestezija (uglavnom udovi);
• vegetativni simptomi.

Metode liječenja

Napadi migrene (bez liječenja) obično imaju umjeren ili jak intenzitet, pa se terapija uvijek preporučuje. Temelj pravilnog liječenja migrene je temeljita povijest. Za akutnu terapiju koriste se lijekovi za brzo djelovanje migrene za ublažavanje napada što je prije moguće..

Za migrene s aurom, liječenje može biti konvencionalno ili slojevito..

Uobičajenom metodom terapija započinje jednostavnim, neskombiniranim analgeticima, NSAID-om oralnom primjenom. Postupno, liječenje prelazi na parenteralnu metodu (injekcije, čepići, infuzije analgetika, antifloga, itd.). Tek treći korak (s neučinkovitošću drugog koraka) je uporaba specifičnih antimigranskih agenasa (selektivni i neselektivni 5-HT1B-D agonisti - triptani, dihidroergotamini).

Važno! Konvencijski postupak smatra se neučinkovitim, ekonomski nepovoljan i neetičan za pacijente s jakim migrenama..

Pacijentu može biti potrebno nekoliko mjeseci da pokaže učinkovitost liječenja. Određeni broj pacijenata obraća se drugim liječnicima, iscjeliteljima, liječe migrene samostalno, koristeći razne analgetike, ergotamine, itd. Takav tretman može biti skuplji od triptana..

Učinkovitiji slojeviti postupak u kojem se migrena razvrstava u nekoliko kategorija prema određenim kriterijima težine bolesti. U skladu s klasifikacijom, liječenje je propisano:

• u medicinskom liječenju napada pluća, specifična sredstva koriste se od samog početka - oralno, u obliku spreja za nos, injekcije triptana;
• na pitanje kako ublažiti napad blage ili umjerene migrene donosi se odluka o uporabi nespecifičnih i specifičnih lijekova protiv bolova, posebno s umjerenim oblikom.

Uključivanje migrene u skupine težine može biti čisto empirijsko i ovisi o iskustvu liječnika. Najbolja opcija je standardizirani postupak, MIDAS upitnik. Ovo je jednostavan, dobro ponovljiv upitnik koji vam omogućuje da kvantificirate nemir migrene, tj. Stupanj nesposobnosti za obavljanje normalnih poslova, bavljenje domaćim i društvenim aktivnostima u posljednja 3 mjeseca, kao i kvantificiranje intenziteta i učestalosti napadaja migrene..

Lijekovi protiv migrene s aurom

Migrene pilule propisuju se u skladu s težinom napada:

• pluća: analgetici + NSAID;
• medij: antiflogistika + specifična sredstva protiv migrene;
• teški: triptani.

Migrena s aurom tijekom trudnoće

Žene koje pate od migrene (sa ili bez aure) prije trudnoće imaju veliku vjerojatnost poboljšanja tijekom porođaja. Studije su potvrdile da do 70% bolesti tijekom trudnoće potpuno prestane. Bol se može vratiti nakon porođaja. U pravilu je to posljedica jakog stresa ili obnavljanja menstruacije. Ali takve su situacije individualne, ne moraju biti bitne za sve žene.

S druge strane, žene koje nikada nisu patile od migrene mogu imati jake glavobolje, posebno u prvim tjednima trudnoće. Nakon otprilike 3 mjeseca, mogu se javiti problemi..

Što se lijekova tiče, većina ih je tabu tijekom trudnoće. Ali postoji nekoliko lijekova koje možete uzimati, ali uvijek nakon savjetovanja s liječnikom. Najčešći odobreni lijek je paracetamol, ali u ograničenim količinama, a ne za svaku trudnicu..

Preporučuje se izbjegavanje napadaja. Sljedeće mjere će pomoći:

• smanjenje stresnih situacija;
• puno odmora;
• redovita uravnotežena prehrana;
• sukladnost s režimom pijenja.

Važno! Možete isprobati prirodnu snagu umirujućeg bilja: eukaliptus, kamilica, ruže, metvica, limunski melem.

Posljedice i prevencija bolesti

Liječnici dugo raspravljaju o opasnosti od migrenskih glavobolja s aurom. Zaključili su da bolest može uzrokovati moždani udar, ali danas postoji malo dokaza koji bi podržali ovu hipotezu. Bolest obično ne uzrokuje dugotrajnu ili trajnu štetu, s izuzetkom migrenskog udara.

Druga studija Nacionalnog instituta za zdravstvena i medicinska istraživanja u Francuskoj, koju je vodio dr. Tobias Curt, otkrila je da žene koje pate od migrenske glavobolje s aurom imaju dvostruki rizik od hemoragičnog moždanog udara (moždanog krvarenja). Hemoragični moždani udar čini oko 20% svih moždanih udara.

Dugoročna prevencija sastoji se od pravilne prehrane, sprečavanja napada. Preporuke za preventivno liječenje uključuju:

1. Razumna tjelesna i mentalna aktivnost popraćena aktivnostima na otvorenom.
2. Redovan, adekvatan san.
3. Hrana koja isključuje hranu koja može izazvati napad.
4. Izbjegavanje posta i prejedanja.
5. Smanjite konzumaciju kofeinskih pića, alkohola i pušenja.
6. Redovite šetnje, prikladni sportovi, kretanje na otvorenom.
7. Izbjegavanje dugotrajne neaktivnosti, zanimljiv rad blagotvorno utječe na tijek migrene.
8. Prevencija poremećaja vratne kralježnice, prilagođavanje radnog mjesta, kreveta.

Nefarmakološke metode prevencije:

• akupunktura, akupresura;
• metode opuštanja, autogeni trening, vježbe za samokontrolu i prevladavanje stresa;
• klimatski i spa tretman, fizioterapija (kupke, masaže).

1. Preventivno liječenje započinje u slučaju napada koji se javljaju više od 2 puta mjesečno, vrlo jaki, dugotrajni ili ne reagiraju na akutnu terapiju napadajima.
2. Morate strpljivo tražiti učinkovit lijek. Strpljenje je potrebno i liječniku i pacijentu.

Važno! Preporuka uzimanja odgovarajućih lijekova za sprečavanje napadaja dužnost je liječnika.!

Udobnost migrena može biti činjenica da su mnogi istaknuti ljudi patili od bolesti, kako jednostavnih, tako i vizualnih manifestacija: G. Yu. Cezar, L. Van Beethoven, A. Nobel, Z. Freud, J. Calvin i drugi, uložio svoju doživotnu patnju u svoja glazbena djela ili druga velika djela.

Što je migrena sa i bez aure, simptomi i posljedice

Pitanje što je migrena s aurom i zašto je opasnija nego bez aure danas je prilično relevantno.

Zbog činjenice da su ljudi izloženi stresu i drugim nepovoljnim čimbenicima okoliša, ova se bolest manifestira sve češće..

simptomi

Glavobolja je simptom mnogih različitih bolesti različitih podrijetla i patogeneze, međutim, ako napad glavobolje traje nekoliko sati i ne prestaje s uzimanjem analgetika (najčešće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi), tada u ovom slučaju ima mjesto migrene - bolest neurološke prirode, čiji je mehanizam nastanka povezan s kratkoročnim spazmom krvnih žila, što dovodi do kršenja trofizma moždanih stanica.

Vaskularni grčevi koji uzrokuju migrenu.

Jedna od klasifikacija ove bolesti uključuje dodjelu takve opcije kao što je migrena s aurom (drugi naziv je klasičan). Njegova glavna razlika od ostalih oblika je u tome što napadu glavobolje prethodi pojava (obično ne više od deset do petnaest minuta) vidnih i slušnih halucinacija, patoloških osjetljivosti nosa, kao i različiti neurološki simptomi, koji se sastoje u disfazi (bolesniku) teško je pronaći riječi kako bi se izrazilo mišljenje o određenom pitanju). Evo odgovora na pitanje, što je aura (u ovom kontekstu).

Ovo stanje može biti različito u trajanju - od nekoliko minuta do pola sata. Odnos između ozbiljnosti aure i glavobolje do danas nije utvrđen - međutim, neki istraživači tvrde da s migrenom aura izaziva simptome Kerniga i Lasega. Međutim, ove informacije nisu znanstveno potvrđene..

Usput, migrena bez aure također može biti vrlo teška i dovesti do komplikacija..

Kako prepoznati izgled aure?

Najčešća varijanta ovog stanja je vizualni oblik aure. Prate je sljedeći simptomi:

1. Pojava različitih točaka i linija koje neprestano pulsiraju, svjetlucaju, nestaju, a zatim se ponovo pojavljuju, usredotočujući vid;
2. Vizualna udaljenost ili pristup objektima (kako pokretnim, tako i nepokretnim);
3. Vizualno povećanje ili smanjenje predmeta.

Ovo se stanje naziva i simptomom "Alice u zemlji čuda" - odnosno, osoba gubi sposobnost utvrđivanja pravog oblika i stanja stvari u svijetu oko sebe.

Gore opisani simptomi su najčešći, ali vizualna aura može se ponekad manifestirati smanjenjem oštrine vida ili općenito potpunim nestankom. Međutim, slučajevi u kojima je ovaj simptom trajao vječno još uvijek nisu zabilježeni..

Taktilni oblik aure također je prilično čest. Pacijentu se čini da ga netko dodiruje, doživljava bolne senzacije (sudeći po recenzijama, slični su opeklini ili smrzavanju). Ali najčešće, simptomatologija taktilne aure je da osoba primjećuje pojavu "goosebumps".

Pojava "goosebumps", simptomi taktilnog oblika aure

Slušne halucinacije migrene s aurom koja prethodi napadu manifestiraju se u obliku osjeta nepostojećih zvukova. U pravilu, pacijenti primjećuju zvuk padajućeg slapa, šuštanje lišća ili neke druge zvukove koji su karakteristični za okolni svijet, ali koji u ovom slučaju ne postoje. Treba napomenuti da s slušnom aurom pacijenti nikad ne primijete pojavu "glasova u glavi".

Često postoje situacije u kojima napadu migrene prethodi kršenje lokomotornog aparata govora - osoba postaje nesposobna ne samo da verbalno izrazi svoju misao, već općenito gubi sposobnost izgovaranja smislenih izraza.

Treba napomenuti da su takozvani miješani oblici aure vrlo česti - to jest vizualni simptomi se kombiniraju s slušnim, govornim ili drugim raznolikostima prethodnika migrenskog napada.

Kliničke značajke

Potrebno je usredotočiti se na činjenicu da je jedina razlika između klasičnog oblika migrene prisutnost prethodne aure. Nisu utvrđene više razlike u težini simptoma ili tijeku patologije. Štoviše, pristupi liječenju i dijagnozi potpuno su identični bez obzira o kakvoj se auri radi i postoji li uopće.

Dijagnostika

Migrena je bolest polietiološke prirode, čiji uzročni čimbenici još nisu u potpunosti utvrđeni. Na temelju toga, njegova dijagnoza je također značajno komplicirana - migrenu se može sigurno nazvati dijagnoza-izuzetak. To jest, u slučaju da su apsolutno sve patologije koje dovode do pojave glavobolje (hipertenzija, neurocirkulacijska distonija, hidrocefalus i druge patologije) već isključene, možemo razgovarati o tome što se događa u ovom slučaju napad migrene.

Prisutnost aure koja prethodi napadu jake glavobolje patognomonični je simptom (drugim riječima, specifičan skup manifestacija) koji je karakterističan samo za jednu patologiju - migrenu. Odnosno, aura koja prenosi migrenski napad ima prije svega kliničku dijagnostičku vrijednost.

Ali ne samo iz tog razloga, ključna točka je pravovremeno prepoznavanje aure oka (ili neki drugi oblik ovog stanja). Stvar je u tome što se adekvatan tretman može propisati već u fazi pojave prekursora boli - to će izbjeći početak jakog napada glavobolje. To je glavni razlog što je dijagnoza i pravovremeno prepoznavanje nastale aure od najveće važnosti.

Instrumentalne i laboratorijske studije

Nije uvijek aura izraženih manifestacija - često su svi simptomi svedeni na lagano vrtoglavicu, nakon čega dolazi do teškog napada glavobolje.

U ovom slučaju, da bi se razumio uzrok boli i utvrdilo je li to migrena ili ne, bit će potrebno provesti nekoliko instrumentalnih i laboratorijskih studija:

1. Mjerenje krvnog tlaka. S obzirom da je u velikoj većini slučajeva glavobolja izazvana napadom hipertenzije, mjerenje krvnog tlaka će odrediti dijagnozu. Čisto teoretski, s napadom migrene moguće je povećanje krvnog tlaka zbog oslobađanja adrenalina u krv i aktiviranje simpatičkog živčanog sustava, međutim, ako se dogodi, tada će to biti beznačajno.
2. EKG - ova studija omogućuje vam da potvrdite ili isključite prisutnost srčanih problema.
3. Elektroencefalogram - studija koja će nam omogućiti da procijenimo funkcionalno stanje moždane kore.

Imajte na umu da će u ovom slučaju točna dijagnoza biti od temeljne važnosti - antihipertenzivi i konvencionalni lijekovi protiv bolova neće donijeti očekivani rezultat za migrene.

Hitna medicinska pomoć

U slučaju da osoba primijeti manifestaciju gore opisanih simptoma, bit će potrebno liječiti migrenu s aurom - hitno uzimati 100 mg antimigraina i bilo koji od nesteroidnih protuupalnih lijekova (nimesil ili ibuprofen je pogodan). Nakon toga, tableta glicin (kao antidepresiv).

Neki izvori govore da treba uzimati papazol - ovaj lijek je već zastario i danas se gotovo nikada ne koristi. U velikoj većini slučajeva, navedena kombinacija lijekova bit će dovoljna za zaustavljanje napada - čak i ako se migrena pojavi s povraćanjem bez aure, liječenje će biti isto.

Da biste odredili planirano liječenje, morat ćete se obratiti neurologu. Bit će potrebno propisati fizioterapiju, ali mora se imati na umu da je fizioterapija moguća samo u remisiji.

Migrenu s aurom treba liječiti samo specijalist - bez obzira radi li se o migreni bez aure ili se pojavljuju prekursori napada glavobolje.

komplikacije

Migrena sa aurom sama po sebi je vrlo neugodna bolest, ali puno veća opasnost za ljudski život i zdravlje moguće su posljedice ovog stanja koje se mogu javiti uz neblagovremenu medicinsku njegu:

1. Migrenski moždani udar - uzimajući u obzir činjenicu da je manifestacija ove bolesti na određeni način povezana s vaskularnom disfunkcijom i oslabljenim trofizmom moždanog tkiva, sasvim je moguće formirati mjesto nekroze sa svim slijedećim posljedicama;
2. Status migrene - u ovom se slučaju odnosi na stanje koje karakterizira produljena glavobolja, vrlo intenzivna, praćena mučninom, povraćanjem i napadajima. S obzirom da ovo stanje može trajati više od tri dana, pacijenta će definitivno trebati hospitalizirati u bolnici.
3. Trajno oštećenje vida. Vrlo su rijetke i očituju se u slučaju ishemijskog oštećenja dijela mozga koji je odgovoran za pružanje binokularnog vida.

prevencija

Sljedeće preporuke pomoći će smanjiti vjerojatnost napadaja migrene s aurom. Mora se shvatiti da je sklonost migreni genetska značajka osobe, i ni pod kojim se uvjetima ne može jamčiti da će korekcija životnog stila u potpunosti eliminirati vjerojatnost jakog napada glavobolje.

Dakle, pacijent s dijagnosticiranom migrenom morat će se pridržavati sljedećih točaka:

1. Ispravljanje prehrane - isključenje masnih, prženih, citrusnih, mahunarki i svih egzotičnih proizvoda, kojima je organizam naše sunarodnjake neobičan. Ne možete jesti hranu koja povećava izlučivanje želučanog soka. Sve vrste „tvrdih“ dijeta i gladovanja strogo su zabranjene - same ove mjere su stresni čimbenici koji značajno povećavaju rizik od napada migrene;
2. Optimizacija režima rada i odmora - rad tokom dana i spavanje noću. I ne obrnuto - ispuštanje adrenalina u krv i aktiviranje simpatičkog živčanog sustava višestruko povećava vjerojatnost napadaja migrene.
3. Odbijanje loših navika - pušenje štetno utječe na krvne žile, alkohol je štetan za živčani sustav. Pitanje zašto ne možete piti alkohol i pušiti oboljelima od migrene vjerojatno nitko neće.

Ovo su najvažnije točke koje morate razumjeti prilikom određivanja kako živjeti s velikom vjerojatnošću napada migrene. Također treba napomenuti da je muškarcu koji pati od migrene u svakom slučaju kontraindiciran (zbog činjenice da od migrene uglavnom pate uglavnom žene, ovo se pitanje rijetko postavlja).

nalazi

Kratki sažetak što učiniti s migrenama sa aurom i zašto je ovo stanje opasno.

Aura migrene kombinacija je simptoma koji u nekim slučajevima prethode napadu glavobolje. Može se sastojati od vidnih, slušnih, taktilnih halucinacija, kršenja lokomotornog aparata govora. Opet, nije svakom napadu migrene prethodila aura - u slučaju prisutnosti takvih simptoma, uobičajeno je govoriti o klasičnom obliku migrene.

Potreba za dijagnosticiranjem pojave aure na vrijeme određuje se činjenicom da je liječenje započeto u ovoj fazi najučinkovitije i pomaže u sprečavanju napada glavobolje. Možete živjeti s migrenom - glavna stvar je započeti liječenje napada na vrijeme i znati kako liječiti ovu bolest kod kuće!

Kako se riješiti migrene sa simptomima aure: uzroci i čimbenici pojave

Migrena (hemiranija) je jednostrana cefalgija (glavobolja), koja je neurološka patologija. Ima paroksizmalni karakter. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti dodijeljen joj je kod G 43.

Uvrštena je na popis 19 bolesti koje imaju opasne posljedice po radnu sposobnost pacijenta i radnu prilagodbu. Uz auru, migrena traje dulje i intenzivnije nego obično, pogoršavajući simptome.

Ova je bolest široko poznata, ali što je migrena s aurom i koja su njena karakteristična obilježja, malo tko zna. Ali ova vrsta migrene dijagnosticira se kod pacijenata u četvrtini slučajeva. Stoga će migrena s aurom biti predmet daljnjeg detaljnog razmatranja..

Pregled patologije

Migrena s aurom - što je to? Bolest poznata još od antike, od koje su patile čak i poznate ličnosti (Julius Cezar, Karl Marx i mnogi drugi). Sada, prema statistikama, oko 15% stanovništva pati od ove bolesti.

Bolest ima kronični maligni tijek i neovisna je, odnosno nije povezana s drugim patologijama pacijenta. Glavobolja je reverzibilna, prethodi joj i manifestacija aure (oslabljena percepcija).

Često migrenska aura traje od nekoliko minuta do jednog sata, a najčešće se izražava u obliku oštećenog vida ili percepcije ("Aliceov sindrom"). Uz napad aure produljen na sedam dana, obično se postavlja dijagnoza migrenskog statusa.

Migrenske glavobolje mnogo su podložnije ženama, gotovo tri puta češće od muškaraca. Osim toga, postoje takvi oblici bolesti kao što su migrena bez aure i aura bez glavobolje, češća kod muškaraca. Da bismo pojasnili, trebalo bi odgovoriti na pitanje što je aura i koje su njezine posebne razlike.

Značajke aure i migrene

Aura je neurološki simptomski kompleks reverzibilne prirode. Ima pojedinačno trajanje napada za svakog pacijenta i niz proučenih kliničkih oblika.

1. Vizualni oblik. Izražava se različitim vizualnim slikama (obično geometrijskih oblika), kao i osjećajem gubitka zdravog vida. Mnogi se iskrivljuju u opažanju karakteristika predmetnih predmeta (njihove boje, veličine itd.).
2. Oblik hemipareze očituje se u kršenju pokreta lijeve ili desne polovice tijela).
3. Vestibularni oblik izražava se poremećajima motoričke aktivnosti (slabost udova, vrtoglavica).
4. Disfazija se očituje u obliku oštećene govorne aktivnosti. To je također gubitak sposobnosti prepoznavanja slova i brojeva..
5. Mješoviti - kompleks od više oblika.

Varijante manifestacije same aure migrenom se također razlikuju, migrena samo završava.

A sama migrena može biti nekoliko vrsta:

• Obiteljska (naslijeđena, u 75% slučajeva - od majke do djeteta, u ovom slučaju obično sve započinje s takozvanom "dječjom migrenom");
• bazilarni (oslabljena svijest i percepcija);
• „Migrena bez glave“ (bez cefalgije);
• mrežnica (prolazna sljepoća);
• oftalmološki (migrena s vidnom aurom);
• vegetativno (simpatoadrenalna kriza);
• trbušni (s proljevom i drugim dispeptičkim poremećajima);
• disfrenični (kliničko oštećenje svijesti).
• migrenski status (dugotrajna kriza, koja ima tendenciju ponavljanja).

Druga zanimljiva činjenica je psihosomatska komponenta. U prisutnosti suicidnih i depresivnih misli, napadaji se mogu učestalije i pojačati, a sa zdravim i pozitivnim raspoloženjem opadaju.

Uzroci i čimbenici nastanka

Iako unatoč dugoj povijesti proučavanja patologije, uzroci migrene još uvijek nisu točno poznati. Postoje mnoge znanstvene teorije o pojavi bolesti, poput genetskih, vaskularnih, humoralnih i drugih.

Prema relativno nedavnim rezultatima istraživanja, napad migrene s aurom izaziva hiper-ekscitabilnost moždanih receptora i neurona. Tijekom vremena, znanstvenici su identificirali četiri skupine čimbenika koji uzrokuju pogoršanje migrene kod pacijenta. Provocirajući napadi migrene (uključujući i bez aure) su:

• hrana i aditivi. Na primjer: alkoholna pića, hrana koja sadrži tiramin, nezdravi aditivi u hrani;
• neugodni čimbenici. Na primjer: jake arome, treperenje i jarko svjetlo, ovisnost o vremenu;
• Nezdrav način života. Ovaj faktor u pravilu podrazumijeva kršenje režima rada i odmora (preopterećenje, nedostatak sna). Ovaj popis uključuje i ovisnosti, poremećaje prehrane i redoviti stres;
• drugih uzroka, poput povijesti povrede glave, hormonalnih promjena, uzimanja određenih lijekova.

Također je moguće kombinirati nekoliko ovih čimbenika kod pacijenta, jer je migrena polietiološke prirode.

Simptomi bolesti

Migrene i aura imaju različite simptome, ovisno o fazi izraženih kliničkih manifestacija:

• prije napada (u prethodnoj / prodromalnoj fazi) pojavljuju se simptomi poput nagle promjene raspoloženja i apetita, pogoršanje reakcija na čimbenike okoliša, nesanica. Treba imati na umu da se ova faza ne promatra kod svih bolesnika;
• na kraju prve faze počinju manifestacije gore opisane aure. U nekim se slučajevima pacijenti sa simptomima migrenske aure pojavljuju i nastavljaju u vrijeme cefalgije. To je popraćeno poremećajima cirkulacije u područjima mozga. Također je vrijedno zapamtiti da ova faza nije potrebna, budući da postoji migrena bez aure;
• napad jake boli traje od jednog sata do tri dana. S duljim trajanjem potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta, jer postoji rizik od akutnog moždanog edema, oštećenja cerebeluma i moždanog udara. Glavobolja u ovoj fazi je pulsirajuća, lokalizirana na strani suprotnoj onoj na kojoj se pojavila aura. Ovaj se simptom pojačava kako se kriza razvija, ima sve veći karakter;
• završna faza završava samostalno ili primjenom droga. To se može shvatiti uranjanjem pacijenta u zdrav san;
• simptom faze oporavka je poliurija. Pacijenti mučeni od boli u pravilu su slomljeni i iscrpljeni. Ali u nekim slučajevima, naprotiv, pacijenti doživljavaju napad velike energije na kraju napada.

U ovom slučaju, glavni simptomi migrene kod muškaraca ne mogu biti izraženi tako značajno kao kod žena.

Dijagnoza migrene

Ako osoba pokazuje gore navedene simptome, tada biste trebali zapamtiti moguću opasnost od drugih ozbiljnih dijagnoza, kao i znati što je točno opasna migrena. Detaljni pregled neurologa isključuje organske i vaskularne lezije i bolesti mozga. Te patologije, u pravilu, uzrokuju kompleks simptoma kod pacijenta, identični u manifestacijama migrene aure.

Da bi razjasnio dijagnozu, neurolog propisuje dodatni pregled - MRI ili CT mozga. Obično se u kompleksu provodi i složeni oftalmološki pregled. Najvažniji korak u ispitivanju pacijenta s migrenom je EEG - elektroencefalografija. Sve ove metode istraživanja liječnik koristi za postavljanje dijagnoze, kao i za odabir i propisivanje odgovarajuće terapije lijekovima..

U nedostatku pravodobne dijagnoze (čak i migrena bez aure), moguće su nepovratne posljedice, koje ovise o bolesti i njezinoj ozbiljnosti. Na primjer, migrenski moždani udar ili status migrene.

Metode borbe

Nažalost, pacijent nije u mogućnosti utjecati na pojavu napadaja migrene. Međutim, možete značajno poboljšati kvalitetu života bez provociranja drugog napada loših navika.

Postoji niz preventivnih mjera koje nisu lijekovi koji smanjuju vjerojatnost napadaja migrene:

• preporučuje se normalizacija dnevnog režima. To se posebno odnosi na vrijeme spavanja, koje bi trebalo doći prije 22 sata i trajati oko osam sati. Navečer treba izbjegavati stres, prejedanje i izloženost iritantnim čimbenicima. Odmjerena šetnja ili topla kupka korisna je za ozdravljenje tijela;
• vrlo je važno trajno iskorijeniti loše navike (pušenje i pijenje alkohola);
• posebno biste trebali pažljivo nadzirati dnevnu prehranu, ne tolerirati napade gladi, jesti hranu pravovremeno i redovito. Potrebno je isključiti proizvode koji izazivaju napad (vino, čokolada itd.), Strogo nadzirati prehranu, postupno napuštajući štetne aditive i egzotične začine;
• umjerena tjelesna aktivnost posebno je korisna za zdravlje. Obično se pacijentima preporučuje biciklizam, plivanje i joga;
• psihološke metode kontrole stresa su također učinkovite. Za ublažavanje psiho-emocionalnog stanja uspješno se koristi psihoterapija;
• Važno je ne baviti se liječenjem, već se pravovremeno konzultirati s liječnikom oko bilo kojeg pitanja. Inače, možete nanijeti veliku štetu tijelu i pogoršati bolest..

prevencija

Preventivne mjere ne poništavaju liječenje migrene s aurom. Ove se metode primjenjuju samo u kombinaciji i mogu povećati kvalitetu života bolesnika koji je pothranjen migrenom. Važno je znati da migrena bez aure podrazumijeva i liječenje neurologa.

Liječnik odabire shemu kako pojedinačno liječiti bolest. Metode se razlikuju ovisno o stupnju razvoja bolesti i nizu drugih čimbenika. Terapija je usmjerena na ublažavanje boli i sprečavanje napada..

Vrlo je važno zapamtiti da se učinak lijekova na vrhuncu napada migrene praktički ne osjeća. U ovom slučaju glavno je pravilo kontrolirati dozu lijeka kako bi se izbjeglo predoziranje..

Lijekove bira neurolog ovisno o stadiju bolesti:

• neizražena cefalgija bez ograničenja u aktivnosti učinkovito se zaustavlja uzimanjem NSAR-a. Obično se koriste aktivne tvari poput ibuprofena i indometacina;
• blaga cefalgija s manjim ograničenjima zahtijeva složeniju terapiju. Koriste se kombinirani analgetici. Uz izobličenje pacijentovih prilagodljivih sposobnosti, dodaju se lijekovi iz skupine triptana;
• u trećem i četvrtom stadiju (teška i teška cefalgija s ograničenjima), terapija je najteža. Koristi se integrirani pristup koji koristi moćne aktivne komponente (uključujući i drugu generaciju triptanskih skupina).

Pripreme

U posebno teškim slučajevima migrene, preporučljivo je koristiti glukokortikosteroidnu skupinu lijekova, kao i antiemetike. Budući da tijelo pojedinačno reagira na upotrebu bilo koje tvari, odabir glavnog lijeka događa se isključivo eksperimentalno. Odobreni lijek treba upotrijebiti što je prije moguće, s početnim znakovima nadolazećeg napada.

Za poboljšanje učinka dodaju se masaža, aromaterapija i samohipnoza. U nekim su slučajevima lijekovi tradicionalne medicine učinkoviti: infuzije, kapi, biljni dekocije. Ali treba ih koristiti samo u kombinaciji s glavnom terapijom i dogovoreno s liječnikom, inače su moguće nepoželjne posljedice.

Zaključak

Migrena se odnosi na funkcionalne neurološke patologije, može uzrokovati nepopravljivu štetu i čak dovesti do smrti.

Stoga je u ovoj situaciji rana dijagnoza i savjetovanje s kvalificiranim stručnjakom posebno važno. Pravim pristupom možete smanjiti probleme od ove bolesti na minimum i živjeti punim, punim životom!

Migrena s aurom

Migrena s aurom - paroksizmalna primarna cefalgija, prije koje se opažaju vidni poremećaji, poremećaji osjetljive sfere ili govora. Razlikuje se od jednostavnih migrena u 10-60 minuta. do nestajanja glavobolje i svijetlih točaka prije pojave, munje, tamnih ili svijetlih mrlja u očima, izobličenja vizualne percepcije, usporavanja ili mutnog govora, trnce ili smrknutosti ekstremiteta, slušnih ili njušnih halucinacija, pareza. Dijagnoza migrene s aurom temelji se na neurološkim i oftalmološkim pregledima, EEG-u, MRI i CT mozga. Liječenje uključuje prevenciju i upravljanje napadajima..

Opće informacije

Migrena s aurom jedan je od oblika primarne cefalije (glavobolje), tj. Javlja se potpuno autonomno, a ne kao jedan od simptoma bilo koje bolesti. Prema stručnjacima iz područja kliničke neurologije, migrena se javlja kod 18% žena i 6% muškaraca. Otprilike četvrtina migrena su migrene s aurom. Aura nastaje za 10-60 minuta. Prije napada migrene cefalgija, privremeni vidni, senzorni, govorni poremećaji, promjene ukusa, mirisa ili slušne percepcije. U pravilu, aura migrene traje ne više od 60 minuta. Ponekad to ne dovodi do glavobolje.

Među klasičnim slučajevima migrene s aurom mogu se primijetiti napadi migrene s takozvanom izduženom aurom. Kažu o izduženoj auri kada barem jedan od njenih simptoma traje duže od 60 minuta, ali istodobno, podaci s neurološkog pregleda i metodama neuroimaging ne otkrivaju nikakvu patologiju. Ako aura migrene traje više od 7 dana, onda s velikom vjerojatnošću možemo pretpostaviti razvoj takve komplikacije kao migrenski infarkt, čija se prisutnost potvrđuje metodama neuroviziranja.

Uzroci migrene s aurom

Prema modernim konceptima, osnova migrene je povećana ekscitabilnost receptora cerebralne boli. Pojava aure nastaje zbog promjene u biokemijskoj i bioelektričnoj aktivnosti neurona u određenom dijelu mozga. Stoga se sugerira da se najčešće aura vidne prirode događa uslijed hiper-pobuđenja neurona u korteksu okcipitalnog režnja koji je odgovoran za „obradu“ vizualnih informacija.

Migrena s aurom je polietiološka bolest. Među uzrocima njegove pojave prvenstveno se nazivaju stresne situacije i mentalni stres. Budući da je razina stresa u određenoj situaciji individualna za različite ljude i ovisi o njihovoj subjektivnoj reakciji, može se tvrditi da je pojava migrene s aurom u velikoj mjeri posljedica opetovanog pogrešnog odnosa osobe prema okolnostima. Značajno je da ljudi koji uspijevaju održati dobroćudan stav u raznim životnim situacijama mnogo su manje vjerovatno da će patiti od migrena od onih kojima je teško odoljeti se nezadovoljstvu, ljutnji i razdražljivosti..

Migrene s aurom mogu provocirati: nedostatak sna, promjena vremena, prejako svjetlo, treperenje monitora, buka, oštar miris, pretjerana seksualna aktivnost itd. Za žene su pokretački čimbenici: menstruacija koja je započela, oralna kontracepcija ili hormonska terapija u menopauzi. Migrena s aurom može se pojaviti kod pacijenata s depresivnom neurozom, sindromom kroničnog umora, hipohondrijskom neurozom, nesanicom i drugim poremećajima spavanja.

Uočena je pojava napadaja migrene sa aurom kada se konzumirala određena hrana. Najčešće su takvi "provokatori" hrana koja sadrži tiramin: banane, sir, orasi, agrumi, riba i srna. Međutim, reakcija pacijenata na razne proizvode vrlo je individualna. S tim u vezi, neurolozi predlažu da redovita pojava napada nakon jela određenog proizvoda nije povezana sa samim proizvodom, već s činjenicom da se jednom njegova upotreba u hrani podudarala s početkom migrenskog napada, a mozak ga je "popravio".

Klinika migrene s aurom

Priroda napada cefalije s migrenom s aurom ne razlikuje se od obične migrene. Pulsirajuća ili drobljiva glavobolja obično obuhvaća samo pola glave, praćena mučninom, laganom vrtoglavicom i pojačanom percepcijom zvukova i svjetlosnih podražaja. Migrena s aurom, poput jednostavne migrene, može imati prorom u obliku promjene raspoloženja, pospanosti ili povećane razdražljivosti, brzog zijevanja, opće slabosti itd. Glavna razlika je prisutnost aure. U ovom se slučaju potonji ne smije brkati sa prodromalnim simptomima koji se pojavljuju nekoliko sati (ponekad i 1-2 dana) prije napada migrene..

Obično je bolest karakterizirana pojavom i porastom cefalgije tijekom prvog sata nakon nestanka pojava migrene aure. U nekim se slučajevima simptomi aure ponovo pojavljuju tijekom glavobolje, a ponekad traju i nakon prestanka. Napad cefalalije može trajati od 4 sata do nekoliko dana. Nakon toga pacijent osjeća određenu slabost i slabost. U ostalim slučajevima zaspi i probudi se potpuno zdrav, što se često događa kod djece.

Vrste migrene Aura

Najčešće pacijenti imaju vizualnu auru. U klasičnoj verziji započinje pojavom neravne i treperave točke koja može imati bijelu, duginu ili zlatnu boju. To mjesto ili skotom nalazi se u oba oka homolateralno, to jest ili u desnoj ili u obje lijeve polovice vidnog polja. Ako se postupno širi, mjesto može u potpunosti ispuniti pola vidnog polja u svakom oku. Tada dolazi do obnove vida i javlja se tipičan napad cefalgije..

U djetinjstvu se migrena s vidnom aurom često izražava u obliku Aliceovog sindroma kada se veličina, oblik i konture predmeta vizualno izobliče i pojave vizualne halucinacije. Vizualna (oftalmička) aura uključuje i pojave poput crnih mrlja i blistavih točkica pred očima, zamagljenog vida, „magle“ i „bljeskova munje“ u očima. U rijetkim slučajevima opaža se retina aure, koja se očituje pojavom središnjeg skotoma s naknadnom prolaznom sljepoćom.

Migrenu s aurom mogu karakterizirati prolazni poremećaji osjeta prije glavobolje. Najtipičnije za osjetljivu auru je pojava peckanja i / ili ukočenosti (hipestezija) na vrhovima prstiju jedne ruke uz širenje ovog fenomena na cijelu ruku, polovicu glave i vrata, a u nekim slučajevima i na cijelu polovicu tijela. Takva aura može biti pojava poput zujanja u ušima, pojave neobičnih zvukova ili mirisa.

Neki pacijenti imaju auru u obliku privremenih poremećaja govora: afazija, spor izgovor fraze, mutni razgovor, otežan odabir riječi. Manje uobičajena je aura u obliku motoričkih poremećaja uzrokovanih prolaznom slabošću mišića u ruci i nozi jedne polovine tijela.

Dijagnoza migrene s aurom

Konzultacije bolesnika s napadima migrene s aurom provodi neurolog. Njegov glavni dijagnostički zadatak je uklanjanje organskih (intracerebralni tumor, cista, encefalitis) i vaskularnih (TIA, discirkulatorna encefalopatija, ishemijski moždani udar) mozga koji mogu uzrokovati simptome slične migrenijskoj auri. U tu svrhu, neurološki pregled, MRI ili CT mozga; određuje se savjetovanje oftalmologa uz određivanje vidnih polja i oftalmoskopije.

Važna točka u dijagnozi migrene s aurom je elektroencefalografija (EEG) koja omogućava dobivanje podataka o funkcionalnoj aktivnosti i individualnim karakteristikama bioelektričnog ritma pacijentovog mozga. Rezultati EEG-a nadalje se koriste u odabiru lijekova za terapiju lijekovima.

Liječenje migrene s aurom

Terapija lijekovima ima 2 smjera: zaustavljanje napada i sprečavanje njegovog pojavljivanja u budućnosti. Odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost napadaja i podatke o EEG-u..

NSAID (naproksen, ibuprofen, diklofenak) ili kombinirani analgetici obično se koriste za zaustavljanje napada. U napadima cefalgije visokog intenziteta propisani su lijekovi iz skupine triptana: zolmitriptan, naratriptan, eletriptan, sumatriptan. Ako takve napade prati opetovano povraćanje, tada se dodatno koriste antiemetičari (metoklopramid), klorpromazin ili domperidon. Terapija za napad migrene efikasnija je prije uzimanja lijeka za zaustavljanje. Pacijenti koji pate od migrene s aurom mogu u potpunosti spriječiti napad ako uzimaju takav lijek s prvim simptomima aure.

Liječenje usmjereno na sprječavanje napadaja obično je indicirano kada se pojave 2 ili više puta mjesečno. Ovo je dugotrajna, ponekad oduzimajuća i nekoliko mjeseci, terapija. Može se temeljiti na antidepresivima (venlafaksin, duloksetin, milnacipran), antikonvulzivima (valproat, topiramat) ili psihotropnim lijekovima. U pravilu se provodi profilaktički tretman migrene s aurom jednim pažljivo odabranim lijekom. Kombinirana terapija koristi se samo u složenim slučajevima..

Potraga za učinkovitijim tretmanima migrena je u tijeku. U Europi se provode studije o uporabi antagonista receptora CGRP koji sprečava širenje moždanih žila koje nastaju tijekom napada migrene. Američki znanstvenici istražuju mogućnost korištenja transkranijalne magnetske stimulacije (TMS) za prekid napadaja. Klinička ispitivanja migrenskog aerosola, čija je učinkovitost i brzina usporediva s intravenskom primjenom.

Non-lijekovi aspekti liječenja migrene s aurom

Terapija migrene nije samo u uzimanju lijekova. Jednako je važan i pacijentov odnos prema svojoj bolesti i napori koje ulaže kako bi se nosio s njom. U stvari, pacijent treba obnoviti svoj životni stil. Treba izbjegavati piti čaj, kavu, kola, limunadu itd., Jer oni preopterećuju živčani sustav. Korisno je piti biljne čajeve, kompote, uzvari i samo vodu. Ako se napad migrene dogodi kao odgovor na konzumaciju određenog proizvoda, bolje je isključiti ga iz prehrane..

Uz uvođenje izvedive dnevne rutine, dobrog sna i pravilne prehrane, pacijent bi trebao točno razumjeti koje situacije, koji njegovi postupci i odnosi izazivaju još jedan napad migrene sa ili bez aure. Ako je moguće, trebali biste izbjegavati aktivirajuće situacije, a još bolje, promijeniti svoj odnos prema njima. Pacijenti koji ne pokušavaju razumjeti uzroke svoje bolesti i moguće metode bez lijekova kako bi spriječili još jedan napad, riskiraju da će dugoročno primati povećane doze lijekova bez željenog učinka.