Glavni

Encefalitis

Microstroke

Mikrostroke je nekroza moždanih stanica koja nastaje kao rezultat ugruška krvi ili naglog sužavanja žila. Bolest se često brka s prolaznim ishemijskim napadom koji nastaje kad se pogorša prehrana mozga. Za razliku od ishemijskog napada, mikrostruk dovodi do posljedica koje su često nepovratne.

Microstroke se ne može tumačiti kao mali udar. Ovaj koncept podrazumijeva razvoj prolaznih poremećaja u cerebralnoj cirkulaciji, kod kojih se pojavljuju i cerebralni i neurološki simptomi, ali koji mogu nestati sami ili nakon liječenja u roku od 1 dana. Nakon vraćanja u normalno stanje, neurološki simptomi odlaze.

Iako sam mikrostruk ima pozitivnu prognozu, posljedice ove bolesti su opasne. Čak i jedan razvoj prolaznih poremećaja u protoku krvi u mozgu može ukazivati ​​na mogući razvoj ozbiljnijeg problema. Dakle, prema statistikama, 40% bolesnika nakon mikrostruke ima ishemični ili hemoragični moždani udar.

Što je?

Koncept "mikrostruke" i dalje se tumači na različite načine. Neki vjeruju da je to smrt mikroskopskog područja mozga, drugi - da je to stanje kada se nedovoljno krvi privremeno dovodi u neko (ne nužno malo) područje mozga. Liječnici službeno izjavljuju: mikrostruk je naziv kućanstva za privremeno, trajanje manje od 24 sata, nedostatak kisika u odvojenom području mozga. U medicinskom rječniku ovo se naziva prolazna cerebrovaskularna nesreća (MVP).

Prolazna cerebrovaskularna nesreća podijeljena je u 3 vrste, od kojih je glavni prolazni ishemijski napad (TIA). U osnovi, to se naziva mikrostrukom..

Izraz "TIA" znači:

  • prolazno - znači privremeno;
  • ishemična - znači da dijelu mozga nedostaje kisika;
  • napad - to jest oštro razvijeno stanje.

Odnosno, odvojeni dio mozga prestaje primati količinu kisika koja mu je potrebna za rad, ali ova situacija traje kratko (od nekoliko minuta do 24 sata). Istodobno, određena količina kisika još uvijek dolazi, pa stanice koje čine ovo područje mozga pate, ali ne umiru.

Koja je razlika od moždanog udara?

S moždanim udarom dolazi do oštećenja žila na mozgu, što može uzrokovati:

Trećina ljudi umire nakon pretrpljenog moždanog udara. Nemoguće je potpuno obnoviti mozak nakon ove bolesti.

Mikro udarom zahvaćen je samo dio malih posuda. Izrazita karakteristika je kratko trajanje. Traje od nekoliko minuta do dana, nakon čega mozak obnavlja svoje funkcije u cijelosti ili djelomično. Toliko ljudi uopće ne zna da su preživjeli mikrostruku. Glavni uzrok bolesti su cerebrovaskularni grčevi. Kao rezultat toga, neka od žila prestaju normalno funkcionirati..

Uz pravovremenu liječničku pomoć, rad žila mozga može se obnoviti i ubuduće se mogu izbjeći komplikacije..
Međutim, pomoć treba pružiti najkasnije 3-6 sati nakon pojave prvih simptoma.

Može izazvati napad:

  • prekomjerna težina;
  • jesti začinjenu i masnu hranu;
  • alkohol i pušenje;
  • teška fizička aktivnost;
  • operacija srca
  • oštra promjena klimatskih uvjeta;
  • ateroskleroza.

Ljudi koji pate od dijabetes melitusa, apneje i zloćudnih novotvorina najviše su osjetljivi na mikro moždane udare. Osim toga, čest uzrok bolesti je stalno povećanje krvnog tlaka.

Uzroci pojave

Kao što smo već spomenuli, glavni razlog bilo koje vrste moždanog udara je jedna ili druga prepreka protoku krvi, koja prenosi hranjive tvari i kisik do moždanih stanica. Uobičajeno se uzroci takvih prepreka mogu podijeliti u tri skupine:

  1. Spazam krvnih žila. Ova se slika najčešće promatra kod ljudi s stalno visokim krvnim tlakom - arterijskom hipertenzijom. Međutim, moždani udar može se dogoditi kod potpuno zdrave osobe s stalno normalnim pritiskom protiv stresa, uzimanjem određenih lijekova, dehidracijom, šokom i tako dalje. Oštar skok tlaka kod takvih bolesnika može uzrokovati i mikrostruk i druge vrste cerebrovaskularnih poremećaja.
  2. Blokada krvnih žila. Kršenje lumena posude otežava protok krvi - dolazi do gladovanja tkiva kisikom. Blokada žila može se pojaviti aterosklerotskim ili kolesterološkim plakom, trombom, mjehurićima plina, rjeđe s bakterijskim pregledima, metastazama ili stranim tijelom.
  3. Ruptura opskrbnog broda. Na taj način nastali udarci nazivaju se hemoragični. Krv izlivena iz posude, ne samo da ne stiže do "odredišta", već i impregnira okolno tkivo, pogoršavajući leziju. Uzrok puknuća žile može biti skok tlaka, ateroskleroza žila, ozljeda glave, oštećenje venskog odljeva iz glave - na primjer, pokušaj davljenja.

Suvremena medicina jasno je identificirala pacijente kojima zdravstveno stanje i stil života značajno povećavaju rizik od razvoja cerebrovaskularnih poremećaja:

  1. Žene koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive.
  2. Menopauza kod žena, posebno na pozadini teške menopauze.
  3. Moždani i moždani udari u prošlosti.
  4. Nasljedna predispozicija i obiteljska povijest.
  5. Osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava, posebno one s srčanom aritmijom i arterijskom hipertenzijom.
  6. Ateroskleroza žila - taloženje holesterola u unutrašnjosti žila - stvaranje plakova.
  7. Nasljedni i stečeni poremećaji koagulacije krvi - antifosfolipidni sindrom, policitemija, oštećenje Leiden-ovog faktora i tako dalje.
  8. Gojaznost i jedenje puno masne i slatke hrane.
  9. Dijabetes.
  10. Pušenje i pijenje alkohola u velikim dozama.
  11. Sjedilački način života - naročito bolesnici koji leže u krevet.
  12. Kronični umor, stres, emocionalne nevolje.

Prvi znakovi mikrostruke

Prvi znakovi i simptomi mikrostruke razlikuju se u širokom rasponu, što ovisi o promjeru i lokaciji zahvaćene arterijske žile, kao i o mehanizmu razvoja poremećaja (tromb, embolus, grč, kompresija, poremećaj autoregulacije cerebralne cirkulacije itd.). U nekim slučajevima osoba možda ni ne sumnja da je imala mikrostruk, na primjer, vrtoglavica, glavobolja, utrnulost i trnce u ruci nekoliko sekundi, zamagljen vid, slabost mišića mogu biti znakovi prolaznog ishemijskog napada.

U preostalim slučajevima poremećaji se razvijaju vrlo brzo i ne prolaze nezapaženo, budući da su izraženi i slični simptomima pravog moždanog udara.

Alarmantni znakovi mikrostruka kod žena i muškaraca:

  • oštra mrlje bilo kojeg dijela tijela ili udova, osjećaj „puzanja puzeći“;
  • oštra slabost mišića u ruci ili nozi;
  • gubitak osjetljivosti određenog dijela kože;
  • oštra glavobolja i povišen krvni pritisak, vrtoglavica;
  • iznenadna oštećenja vida;
  • paraliza nogu ili ruku;
  • izostavljanje kuta usta, nemogućnost osmijeha;
  • oštećenje govora;
  • grčevi, povraćanje, mučnina, zbunjena svijest.

Ako primijetite barem jedan od gore opisanih simptoma kod sebe ili kod ljudi koji vas okružuju, svakako nazovite uskoro i pružite prvu pomoć žrtvi, jer takvi znakovi mogu ukazivati ​​i na moždani i moždani udar.

Simptomi mikrostruke

Karakteristična karakteristika kliničke slike mikrostruke je kratko trajanje prisutnosti patoloških simptoma s njihovom daljnjom brzom regresijom. Također, znakovi PNMK variraju ovisno o vrsti kršenja. Razmotrimo ih detaljnije..

Cerebralna hipertenzivna kriza

Ova vrsta prolazne cerebrovaskularne nesreće javlja se najčešće (2/3 svih bolesnika s ovom dijagnozom). Uzrok je hipertenzija, a osnova patogeneze simptoma je neuspjeh autoregulacije cerebralne cirkulacije. Postoje dvije moguće opcije. Prvi - kao rezultat oštrog porasta tlaka, moždane se arterije previše šire, što dovodi do hiperperfuzije moždanog tkiva, venske kongestije i moždanog edema. Druga se mogućnost razvija postupnim porastom tlaka, kada se arterije mozga suže kao odgovor na porast sistemskog tlaka, što dovodi do hipoksije i gladovanja neurona kisikom.

Simptomi nisu nespecifični. Pacijenti se žale na oštru buru ili lupanje glavobolje, vrtoglavicu, mučninu i povraćanje, buku i zujanje u ušima. U pravilu se ne opažaju žarišni simptomi, ali mogu se pojaviti konvulzije, blago oštećenje svijesti, sindrom meningizma. Kada se mjeri tlak, on se povećava na visoke brojeve.

Prolazni ishemijski napad

Prolazni ishemijski napad najčešće se razvija zbog aterosklerotskog sužavanja krvnih žila, blokade krvnih žila embolijama ili trombotskim masama. Uzroci i mehanizmi razvoja ove vrste prolaznih poremećaja protoka krvi u mozgu isti su kao i ishemijski moždani udar. Razlika je samo u vremenu zatvaranja žile i posljedicama: kod TIA-a - to traje nekoliko sekundi ili 3-4 minute, simptomi prilikom uklanjanja blokade arterija prolaze bez traga, s ishemijskim moždanim udarom promjene su nepovratne, jer uzročni faktor traje duže nego što neuroni mogu održavati vitalnu aktivnost bez krvi (4-6 minuta).

Fokalni neurološki simptomi prevladavaju u kliničkoj slici TIA-e. Možete primijetiti trnce određenih dijelova tijela, paralizu i mišićnu slabost jednog od udova, oštećenje vida, sluha, govora, asimetričnost lica, grčeve, gubitak osjetljivosti određenih dijelova kože. U nekim se slučajevima opažaju i cerebralni simptomi..

Uz TIA, ovi simptomi brzo nestaju, za razliku od moždanog udara, u kojem mogu čak i napredovati..

Akutna hipertenzivna encefalopatija

Ovaj PNMK ima isti mehanizam razvoja kao i prva varijanta hipertenzivne moždane krize, ali se razlikuje od njega u trajanju i stupnju patoloških promjena u moždanom tkivu. Ako se visoki krvni tlak ne eliminira na vrijeme, tada poremećaj cirkulacije u mozgu napreduje, što dovodi do oslobađanja tekućeg dijela krvi iz prelivnih žila u živčano tkivo s razvojem moždanog edema, što je stanje opasno po život. Simptomi slični cerebralnoj hipertenzivnoj krizi, ali imaju izraženiji karakter.

Ako se pacijentu ne pruži pravodobna pomoć (brzo i dozirano sniženje krvnog tlaka), tada akutna hipertenzivna encefalopatija može dovesti do smrti.

Prva pomoć

Preporuke prve pomoći za mikrostruku identične su postupcima koji se izvode s ishemijskim i hemoragičnim vrstama bolesti. Nakon poziva liječnika, nastavite sa hitnom pomoći, u većini slučajeva upravo ove mjere pomažu u spašavanju pacijentovog života i povećavaju šanse za daljnji oporavak.

Faze pružanja prve pomoći:

  1. Položite žrtvu na krevet ako se napad dogodio na ulici - ležite direktno na zemlji, važna je točka podignuta glava za 30 stupnjeva, a za to koristite jastuke i druge uređaje.
  2. Kad povraćate, ne samo podižite glavu, već je okrenite na jednu stranu, jer se u protivnom pacijent može udaviti, potrebno je i za normalan protok kisika u pluća.
  3. Otvorite prozor, otkopčajte ovratnik i kaiš, zrak mora slobodno teći.
  4. Izmjerite krvni tlak, zabilježite pokazatelje, povišeni krvni tlak ni u kom slučaju ne dajte osobi antihipertenzivne lijekove prije nego što dođu liječnici.
  5. Kada zaustavite srce i dišite, učinite reanimaciju, ne zaustavljajte se dok se puls ne obnovi ili hitna pomoć ne stigne.

Kakvu pomoć pružaju liječnici prije hospitalizacije:

  • glatko snižava krvni tlak;
  • poboljšati rad srca;
  • nastaviti cerebralnu cirkulaciju;
  • poboljšati stopu protoka krvi;
  • aktivirati metaboličke procese u živčanim tkivima;
  • ukloniti edeme.

Hospitalizacija mikrostrukom je obvezna mjera. Ako oštećena osoba odbije putovati u bolnicu, mora se uvjeriti. Prije dijagnoze, liječnici ne mogu utvrditi veličinu, mjesto i vrstu moždanog udara i propisati odgovarajući tretman pacijentu.

Dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza "mikrostrukog udara", potrebno je da podaci studija koji vizualiziraju mozak ne pokazuju nekrozu (smrt) dijela mozga, kao što je slučaj s moždanim udarom. Mozak se provjerava tomografskim (to jest, kada se pregled provodi sloj po sloj) metodama:

  1. računalo (vizualizacija se vrši rendgenom);
  2. magnetska rezonanca: mozak vam u tom slučaju omogućuje vizualizaciju velikog magneta. Bolje vam omogućuje precizno razmatranje strukture mozga;
  3. emisija pozitrona. Ovo je još preciznija metoda. Čak može "vidjeti" mjesto ishemije ako je izvedena prije kraja prolaznog ishemijskog napada..

Pored tomografskog pregleda važno je pregledati i žile mozga na aterosklerotske plakove i krvne ugruške. Ako se nađu, možete obaviti operaciju, a to će biti maksimalna moguća mjera za sprečavanje moždanog udara.

Popis obveznih studija za mikrostruku uključuje i studije vena donjih ekstremiteta (dupleksno ili tripleksno skeniranje) i srca (ultrazvuk srca, EKG u 12 vodi), krvne pretrage. Potrebne su kako bi se mogle poduzeti odgovarajuće mjere za normalizaciju pokazatelja. Tada se smanjuje mogućnost da će se mikrostruk ponoviti ili prerasti u moždani udar.

Kako liječiti mikrostruku

Uz mikro udar, vrlo je važno na vrijeme osigurati lijekove. Terapija može biti učinkovita samo prva 3 sata nakon pojave karakterističnih simptoma, dakle, što prije se osoba dostavi u medicinsku ustanovu, brže će joj biti pružena pomoć, veće su šanse pacijenta za potpuno oporavak. Ako je nakon mikro moždanog udara prošlo više od 6 sati, bilo koja terapija neće biti učinkovita.

Sljedeći lijekovi koriste se za obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom području mozga:

  • Antikoagulansa. Izravno (heparin). Heparini niske molekularne težine, nadroparin (fraksiparin), enoksiparin (kleksan), dalteparin (fragmentin). Neizravni - varfarin, sincumar, neodikumarin.
  • Disaggregants. Acetilsalicilna kiselina (aspirin-kardio, tromboass, aspilat). Sa svojom netolerancijom - klopidogrel, dipiridomole, tiklopidin.
  • Vazoaktivni lijekovi. Pentoksifilin, vinpocetin, trental, zvona.
  • Dekstrani s niskomolekularnom masom. Reopoliglyukin, reomacrodex.
  • Trombolitičari - ova skupina lijekova pogodi krvne ugruške u srcu - otapa krvni ugrušak i obnavlja protok krvi u žili (streptokinaza, urokinaza, alteplaza i drugi). Ali učinak trombolitičke terapije može se dobiti samo u roku od 72 sata od početka tromboze, ali hemoragičnim udarima takvi lijekovi će ubiti pacijenta. Važno je jasno znati s kojom vrstom moždanog udara se morate suočiti..
  • Antihipertenzivni. Koristi se za krvni tlak> 180/105 mm Hg ACE inhibitori (enalapril, kaptopril). Blokatori kalcijevih kanala (Nicardipine).
  • Neuroprotectors. Uz slabu razinu dokaza o učincima, oni se koriste u praktičnoj neurologiji.
    1. Antagonisti glutamata (magnezijevi pripravci).
    2. Inhibitora glutamata (glicin, semaks).
    3. Nootropici (cerebrolizin, piracetam).
    4. Antioksidanti (vitamin E, mildronat).
  • U razdoblju oporavka pacijent je prikazan - masaža, vježbe disanja, vježbe fizioterapije, dijeta, fizioterapija.

Vrlo zanimljive studije koje su proveli američki znanstvenici dokazali su da uporaba borovih čestica od moždanog udara značajno smanjuje učinke uništavanja moždanih stanica. Stoga, svi koji su u opasnosti od mikrostrukog udara, moždanog udara i svi oni koji prate njihovo zdravlje, posebno ljudi nakon 40. godine života, mogu se spriječiti takvim tečajevima terapije pomoću infuzije ili tinkture borovih čestica.

Oporavak od moždanog udara

Oporavak pacijenta nakon mikrostrukog udara najbolje je obaviti kod kuće. Program minimalne rehabilitacije bez lijekova sastoji se od:

  • uklanjanje stresnih situacija;
  • prestati pušiti i piti alkohol;
  • dijetalna terapija, korekcija prehrane, pretilost;
  • biljna medicina;
  • fizioterapijske vježbe i masaža, redovita tjelesna aktivnost;
  • fizioterapeutski postupci, vodena i toplinska terapija, klimatoterapija;
  • druge netradicionalne metode liječenja i rehabilitacije (akupunktura, joga, hirudoterapija itd.).

Nakon mikrostruke, pacijentima je strogo zabranjeno konzumirati slanu, masnu, začinjenu hranu, što samo pogoršava opći tijek bolesti. Prehrana bolesnika trebala bi biti visokokalorična, koja sadrži veliku količinu vitamina (kalij i magnezij), potrebnih za normalizaciju rada kardiovaskularnog sustava.

Prognoze za oporavak nakon mikrostrukog udara ovise o uzrocima:

  • Ako je na površini (prekomjerna težina, stres), tada će eliminacija provokatora biti najbolja prevencija recidiva i komplikacija;
  • Ako je uzrok bila specifična bolest, razvija se shema za njegovo liječenje..

efekti

Mikrostruk često prođe osoba neprimijećeno. Njegovi se simptomi često pripisuju umoru, prekomjernom poslu na poslu i depresiji. Međutim, nažalost, posljedice mikrostruke nisu uvijek tako bezopasne. Nakon oboljenja, neki ljudi mogu imati problema s pamćenjem, oštećenje pažnje i odvlačenje pažnje. Također, mikrostruk može izazvati porast razine agresivnosti ili, obrnuto, uzrokovati pacijenta depresiju, povećanu suzu i razdražljivost.

Također se događa da u roku od tri dana nakon mikrostruke osoba može doživjeti moždani udar. Također, u 60% slučajeva nakon mikro moždanog udara pacijenti imaju ishemijski napad mozga. A posljedice ovih bolesti puno su gore od posljedica mikrostruke..

prevencija

Najbolji način obrane je napad. Da bi se smanjio rizik od zaraze ovom strašnom bolešću, potrebno je pravodobno provesti niz preventivnih mjera:

  • Potrebno je redovito mjeriti krvni tlak. Također je preporučljivo voditi poseban dnevnik u koji ćete svakodnevno bilježiti svoje jutarnje i večernje pokazatelje tlaka.
  • Promijenite prehranu i iz nje uklonite masnu, slanu i dimljenu hranu. To je dijeta bez soli koja pomaže snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, svoju prehranu trebate napuniti svježim povrćem i voćem, grahom i ribom.
  • Zaboravi na cigarete. Dokazano je da se čestim pušenjem u krvi rizik od moždanog udara udvostručuje..
  • Potrebno je naučiti kako pravilno promatrati režim rada i odmora, kao i razviti otpornost na stres. Redovni sport i vježbanje svaki dan će vam pomoći..
  • Potrebno je stalno pratiti zdravstveno stanje i posjećivati ​​liječnike tijekom.

Mikrostruk je moderna bolest. Ova točka oštećenja žila mozga danas nema jasnu dobnu kvalifikaciju. Jednako se može pojaviti kod mladih koji su skloni lošim navikama, kod dijabetičara, onih koji su pretili i samo kod ljudi koji u svojoj evidenciji bilježe dijagnozu hipertenzije. Unatoč činjenici da se mikrostruk lakše podnosi od redovitog moždanog udara, mora se liječiti pravovremeno, bez odgađanja i tek nakon hospitalizacije u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi. Kućne metode u slučaju oštećenja žila na mozgu mogu biti ne samo neučinkovite, već i destruktivne.

Dakle, da biste se zaštitili, jednostavno se trebate pridržavati ispravnog načina života. To je posebno važno za ljude koji su prešli četrdeset godina, jer na kraju, s početkom zrelosti, povećava se i rizik od mikrostruke zbog dotrajalih plovila.

Prognoza

Mikrostruk najčešće podrazumijeva potpuno vraćanje zdravlja i kvalitete života pacijenata, ali značajno povećava rizik od ponovnog pojavljivanja epizode poremećaja cirkulacije u budućnosti. Prema statistikama, u oko 60% slučajeva nakon mikrostrukog udara ponavlja se ishemijski napad u roku od godinu dana.

Zato su ključne za zdravlje i kvalitetu života stroge mjere za prevenciju bolesti, jer svaka naredna epizoda napreduje sve teže i teže.

Zašto nastaje mikrostruk - znakovi, liječenje, posljedice

U službenoj medicini ne postoji mikrostruk. Postoji samo jedna specifična dijagnoza - moždani udar, kada u akutnom kršenju cerebralne cirkulacije osoba doslovno za nekoliko sati ili minuta ima neurološke simptome, bilo cerebralne ili žarišne.

Ali u praksi su često mikrostruk, mini-moždani udar izrazi koje koriste i liječnici i pacijenti. Pogledajmo što je, kako nastaje i koji znakovi ukazuju na to da je osoba imala mikrostruku..

Što je mikrostruk?

Microinsu led je nekroza moždanog tkiva uslijed ugruška krvi ili oštrog suženja (ishemijskog) malog žila. Često se zbunjuje s prolaznim ishemijskim napadom, kada se prehrana mozga pogorša, što dovodi do privremene pojave neuroloških simptoma poremećaja mozga. Napad je uvijek reverzibilan i ne dovodi u moždano tkivo do nekrotičnih promjena. Može trajati od nekoliko minuta do jednog dana. Uz mikrostruku, promjene nekrotičnog tkiva su minimalne, ali one su tu i nema potpune reverzibilnosti procesa, iako se nakon toga pacijent može pristojno nadoknaditi i oporaviti.

Najčešće se ishemijski napad transitrona dogodi zbog ugruška krvi, što dovodi do privremene blokade ili ograničenja opskrbe krvi bilo kojim dijelom mozga, ali obično samo do malih žila, a kad se obnovi krvotok, tada znakovi „nalik udarcu“ nestaju. U stvarnom udaru, pogođena posuda ili nekoliko žila ostaje blokirano.

Zapravo je mikrostruk isti moždani udar, koji pogađa samo male moždanske žile, pa je kršenje suptilno, a oporavak dolazi brzo.

Zastrašnost mikrostruke je da osoba ne zna što se dogodilo, a ovo je prvi signal, upozorenje da postoji stvarni rizik od ozbiljnog moždanog udara u budućnosti.

Čimbenici rizika i uzroci mikrostruka

Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da moždani udar i mikrostruk utječu na ljude starije od 45 godina, međutim, rizik od razvoja ove nevjerojatne bolesti povećava se nakon 30 godina, posebno kod ljudi ovisnih o vremenskim prilikama koji su u stanju kroničnog stresa, prekomjernog rada i ogromnih fizičkih napora. Uz to, postoji niz bolesti kod kojih se povećava rizik od razvoja ishemijskog mikro-udara, a to su:

Proaktivni čimbenici rizika za razvoj točkastih krvarenja u mozgu uključuju i:

  • Dob. S godinama se rizik značajno povećava, osobito nakon 60 godina. Ali danas, uz ostale provocirajuće čimbenike i pridružene bolesti, rizik se povećava nakon 35 godina.
  • Prejesti, pretilost, prekomjerna težina, pothranjenost, jesti velike količine masne hrane.
  • Sjedeći način života, sjedeći rad, nedostatak redovite tjelesne aktivnosti.
  • Zloupotreba alkohola
  • Pušenje
  • Osjetljivost na vremenske uvjete
  • Dijabetes
  • Pretjerano vježbanje
  • Kronični prekomjerni napor i stres

Uzrok mikrostruke je grč malih krvnih žila koje hrane mozak, pa neke stanice umiru uslijed točkovnog krvarenja. Proces odumiranja moždanih stanica mikrostrukom traje u prosjeku 6 sati, a zatim dolazi do postupne obnove oštećenog dijela mozga.

Glavni simptomi mikrostruke

Znakovi mikrostruke identični su simptomima ozbiljnog moždanog udara, pa kada se pojave sljedeće bolesti, osoba treba zauzeti nepomični položaj, podići glavu, staviti hladan ručnik na čelo, osigurati svježi zrak u sobi i pozvati hitnu pomoć. Glavni simptomi uključuju:

  • Obuzme lica i udova
  • Vrtoglavica i iznenadna intenzivna glavobolja (vidi glavobolju u čelu)
  • Oštar porast krvnog tlaka
  • Nedostatak koordinacije pokreta, problemi nastaju prilikom hodanja ili održavanja ravnoteže
  • Preosjetljivost na jako svjetlo i glasne zvukove

Mogu biti i dodatni simptomi:

  • Opća slabost - osjećaj stupora, slabosti, pospanost
  • Mogući, ali nije nužan - kratkotrajni gubitak svijesti
  • Kratkoročno oštećenje vida
  • Problemi s govorom, poteškoće u izgovoru i razumijevanju govora

Čak i ako se pojavi samo 4-5 nabrojanih znakova mikrostruke, ovo je prilika za hitan medicinski pregled i pružanje odgovarajuće njege.

Mikronapadi ne prolaze nezapaženo: nekoliko tako malih poremećaja u cerebralnoj cirkulaciji dovodi do inhibicije intelektualne funkcije sve do demencije (demencije).

Dijagnostika

Prije svega, to je tomografija. Svi pristojni vaskularni centri trenutno su opremljeni tomografima, a studija točno razlikuje dijagnozu moždanog udara od prolazne ishemije ili volumetrijskih neoplazmi u mozgu..

Liječenje mikro udarom

Uz mikro udar, vrlo je važno na vrijeme osigurati lijekove. Terapija može biti učinkovita samo prva 3 sata nakon pojave karakterističnih simptoma, dakle, što prije se osoba dostavi u medicinsku ustanovu, brže će joj biti pružena pomoć, veće su šanse pacijenta za potpuno oporavak. Ako je nakon mikro moždanog udara prošlo više od 6 sati, bilo koja terapija neće biti učinkovita.

Sljedeći lijekovi koriste se za obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom području mozga:

  • tromboliticima.
  • Antikoagulansa. Izravno (heparin). Heparini niske molekularne težine, nadroparin (fraksiparin), enoksiparin (kleksan), dalteparin (fragmentin). Neizravni - varfarin, sincumar, neodikumarin.
  • Disaggregants. Acetilsalicilna kiselina (aspirin-kardio, tromboass, aspilat). Sa svojom netolerancijom - klopidogrel, dipiridomole, tiklopidin.
  • Vazoaktivni lijekovi. Pentoksifilin, vinpocetin, trental, zvona.
  • Dekstrani s niskomolekularnom masom. Reopoliglyukin, reomacrodex.
  • Antihipertenzivni. Koristi se za krvni tlak> 180/105 mm Hg ACE inhibitori (enalapril, kaptopril). Blokatori kalcijevih kanala (Nicardipine).
  • Neuroprotectors. Uz slabu razinu dokaza o učincima, oni se koriste u praktičnoj neurologiji.
    1. Antagonisti glutamata (magnezijevi pripravci).
    2. Inhibitora glutamata (glicin, semaks).
    3. Nootropici (cerebrolizin, piracetam).
    4. Antioksidanti (vitamin E, mildronat).
  • U razdoblju oporavka pacijent je prikazan - masaža, vježbe disanja, vježbe fizioterapije, dijeta, fizioterapija.

Vrlo zanimljive studije koje su proveli američki znanstvenici dokazali su da uporaba borovih čestica od moždanog udara značajno smanjuje učinke uništavanja moždanih stanica. Stoga, svima koji su u opasnosti od mikrostrukog udara, moždanog udara, kao i svima onima koji nadziru njihovo zdravlje, posebno osobama nakon 40 godina, mogu se dati preventivni tečajevi takve terapije pomoću infuzije ili tinkture borovih čestica. Više o tome u našem članku..

Posljedice mikrostruke

Najčešće, nakon prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije, nema vidljivih neposrednih posljedica. Međutim, kod nekih ljudi nakon mikrostrukog udara mogu se pojaviti i poremećaji poput oštećenja pamćenja, smanjenog raspona pozornosti, distrakcije, povećane razdražljivosti, depresije, suzavca ili obrnuto..

Ali postoje slučajevi kada, doslovno u sljedeća 3 dana nakon krvarenja, pacijent doživi ozbiljan hemoragični ili ishemijski moždani udar. Prema statističkim podacima, u 60% slučajeva nakon mikrostruke događa se ponovljeni prolazni ishemijski napad mozga. I, u skladu s tim, posljedice postaju teže.

Prenesena cerebrovaskularna nesreća trebala bi služiti kao razlog za razmišljanje o stanju vašeg zdravlja i promjenama životnog stila. Normalizirajte način odmora i rada, tjelesnu aktivnost, prestanite pušiti i konzumirati alkohol, slijedite dijetu, podvrgavajte se liječničkom pregledu svake 2-3 godine kako biste na vrijeme dijagnosticirali i liječili koronarnu bolest srca, aritmije, hipertenziju, aterosklerozu, dijabetes melitus i ostale bolesti.

"Microstroke - što se događa i koja je opasnost? Prva pomoć i posljedice "

3 komentara

Što je? Microstroke je najčešći oblik vaskularnih poremećaja koji uzrokuju probleme u cerebralnom protoku krvi, koji nastaju i očituju se lokalnim ili cerebralnim neurološkim znacima. Može se odvijati samostalno ili kao rezultat liječenja lijekovima tijekom dana, bez ostavljanja neuroloških simptoma, što potvrđuje instrumentalna dijagnostika.

Treba napomenuti da u jednom medicinskom registru nije zabilježen "mikrostruk", kao neovisna bolest. Liječnici koriste ovu terminologiju da bi bolesniku prenijeli ozbiljnost problema. Budući da je čak i jednokratna manifestacija posebno upozorenje tijela o mogućem razvoju vaskularnih poremećaja u punoj mjeri.

U medicini se ova patologija naziva simptom prolaznih (privremenih) poremećaja u cerebralnom protoku krvi - PNMK. Prema statističkim podacima, gotovo polovica bolesnika koji su pretrpjeli privremene poremećaje u cerebralnom protoku krvi čine glavnu rizičnu skupinu u kojoj se moždani udar (hemoragični ili ishemični) može razviti u sljedeće tri godine.

Treba napomenuti da je "mikrostruk" kolektivni pojam koji uključuje manifestaciju tri vrste PNMK-a:

  • razvoj prolaznog (prolaznog) ishemijskog napada;
  • manifestacija hipertenzivne cerebralne krize;
  • hipertenzivna encefalopatija.

Okidački mehanizam za razvoj PNMK je akutna gladovanje kisikom (hipoksija) mozga. S ovom patologijom traje samo nekoliko minuta, nakon čega se protok krvi vraća u normalu. Mikro-moždani udar mozga smatra se manje opasnim stanjem od moždanog udara i to je istina, ali čak i male količine oštećenja na moždanom tkivu obiluju ozbiljnim posljedicama.

Pored toga, slabiji spol je emocionalniji, sklon stresu i anksioznosti, što utječe na zdravlje. A kod pušača, trudnica i žena koje uzimaju hormonske tablete za kontrolu rađanja, rizik od manifestacije vaskularnih patologija značajno se povećava. A zbog brzog pojavljivanja i nestanka prvih znakova mikrostruke, pravovremena dijagnoza bolesti je teška.

Glavni simptomi mikrostruke

Budući da kao posljedica manifestacije mikrostruke postoje žarišne lezije moždanih struktura, pojavljuju se neurološki znakovi prema žarišnoj lokalizaciji patoloških poremećaja. Razmotrimo detaljnije ove žarišne znakove na mjestu poremećaja cerebralnog krvotoka.

Budući da su obje hemisfere mozga podijeljene u 4 režnja, započinjemo s znakovima poremećaja cirkulacije u žarištima prednjeg režnja:

Ovim patološkim procesom kod žena mogu se izraziti simptomi mikrostruke:

  • Imena u motoričkim funkcijama - u obliku drhtavog i nesigurnog hoda, nedostatka kontrole pokreta, letargije i smanjene snage mišića. Prsti udova ponekad smanjuju konvulzivne grčeve, uzrokujući ih trzanje.
  • Razvijaju se znakovi motoričke afazije, što se očituje oštećenim govorom. Teško je ženi odabrati riječi za opisivanje bilo kojeg događaja ili čak okarakterizirati njezino stanje; ona se zbunjuje u slučajevima, završecima riječi i njihovom deklinacijom.
  • "Navike" u ponašanju se mijenjaju - mogu biti neprimjereno smiješne i razigrane, odvojene ili bijesne.
  • Postoje kršenja mirisa. Obično jednostrana (jedna nosnica ne vidi mirise)

Simptomi poremećaja protoka krvi u parietalnim režnjevima

  • Lokalizacija poremećaja protoka krvi u tim područjima očituje se smanjenjem ili potpunim poremećajem dodira (taktilna osjetljivost). Žena nije u stanju, zatvorenih očiju, karakterizirati opipljiv predmet - opisati kako se osjeća, odrediti njegovu strukturu (mekan, tvrd, gladak ili hrapav) i temperaturu (hladan ili vruć predmet).
  • Teško - čitanje, pisanje, brojanje.

Znakovi žarišne lezije u temporalnim režnjevima

  • Poremećaji protoka krvi u ovom području mogu se odražavati na probleme slušnih funkcija, sve do gluhoće;
  • Oštećenja pamćenja i neuspjesi u njemu, česti osjećaji događaja koji se s njim već događaju (deja vu);
  • Znakovi zujanja u ušima (buka i zujanje u ušima).

Poremećaji protoka krvi u okcipitalnim režnjevima hemisfera mozga

  • Simptomi se očituju oštećenom vidnom funkcijom i vizualnom percepcijom. U početku se pregled (vidno polje) značajno sužava, postupno se kreće do svog potpunog gubitka.
  • Žene nisu u stanju vizualizirati predmete i ljude. Oni mogu vidjeti objekt, ali ga nisu u stanju prepoznati, ne prepoznaju poznata lica, ali prepoznaju ih po imenu i glasu.

Prvi znakovi - budite oprezni!

Među tipičnim prvim manifestacijama mikrostruke kod žena primjećuju se sljedeći simptomi:

  • Pojava iznenadnih teških migrena, ponekad praćena mučninom i povraćanjem. Kratkoročne bolove u glavi, čak i kod žena koje nisu sklone manifestiranju migrena i koje nisu znale što je prije.
  • Patološka asimetrija lica (najkarakterističniji znak mikrostruke);
  • Kratkoročno nesvjestica;
  • Zapanjeno stanje i nedostatak reakcija na okoliš, dezorijentacija u vremenu i prostoru;
  • Znakovi parestezije, koji se očituju drhtavicom udova i neugodnim vanjskim senzacijama;
  • Gubitak osjetljivosti na jeziku, što dovodi do kršenja izgovora;

Ako žena ima dvojbe, moguće je sama odrediti mikrostruku, nakon što je prošla jednostavne testove.

  1. Idite do ogledala i nasmiješite se - osmijeh će biti kriv, a jedan od uglova usta ostat će nepomičan.
  2. Pokažite jezik u ogledalo - on odstupa na jednu stranu.
  3. Pokušajte ispružiti ruke ispred sebe i držite ih tako što ćete zatvoriti oči - jedna ruka zasigurno će "ići" dolje.
  4. Polako podignite obje ruke prema gore - jedna će ruka obično zaostajati.
  5. Pokušajte ponoviti dugu frazu ili cvrkut jezika bez grešaka, s mikro udarom sigurno ćete primijetiti zamagljen govor.

Ponekad se tipični znakovi prolaznih poremećaja cirkulacije možda neće pojaviti, podsjećajući sebe na samo beznačajne, pomalo specifične simptome:

  • osjećaj nehotičnog okretanja tijela (znaci vrtoglavice);
  • slom i stalan osjećaj umora;
  • diplopija (bifurkacija predmeta) i treperenje „muha“;
  • ozbiljnost olova i slabost u udovima.

Te naizgled beznačajne znakove mikrostruke žene često nose na nogama. Nažalost, većina pacijenata ne uzima ih dovoljno ozbiljno, uzimajući ih za posljedice prekomjernog rada nakon napornog dana. Potrebno je obratiti pozornost na ozbiljnost takvih simptoma, posebno ako se nisu pojavili ranije. Nemojte ih zanemariti, ovo je možda prvo "zvono", svojevrsno upozorenje za razvoj opsežnog postupka..

Kako pružiti prvu pomoć?

U pravilu, žene s mikrostrukom ne mogu se samostalno nositi s problemom, jer ga ponekad ne vide, za razliku od onih oko sebe, koji to mogu jasno vidjeti izvana. A kako bi se spriječile neželjene posljedice, prva pomoć koju pružaju bliski ljudi na vrijeme s mikro udarom može.

Ako se tijekom razgovora sa ženom iznenada prećuti, a zatim nije u stanju jasno iznijeti i izraziti neku ideju, tome treba obratiti posebnu pažnju. Primijetivši prve znakove patologije, važno je prije dolaska liječnika pravilno pružiti pomoć:

  1. Treba položiti ženu kako podiže glavu.
  2. Osigurajte svjež zrak (otvoreni prozori, uključite ventilator itd.).
  3. Otkopčajte odjeću koja ne ostavlja dah.
  4. S visokim krvnim tlakom dajte lijek koji osoba koristi.

Nije vrijedno sami propisivati ​​lijek. Bolje pričekajte doktora.

  1. Stanje se može poboljšati nakon vruće kupke za stopala, uzimanja homeopatskog lijeka ili hladnog obloga nanesenog na stražnji dio glave.
  2. Lagana masaža okrugle glave neće naštetiti.
  3. Prije dolaska liječnika, pazite da pacijent ne napravi nagle pokrete.

Liječenje i rehabilitacija nakon mikro udara

Daljnje liječenje bolesnika s mikrostrukom uvelike ovisi o pravovremenosti pružanja prve pomoći - u prva tri sata od pojave simptoma. Ako je prošlo šest ili više sati od pogoršanja, sve mjere neće biti učinkovite.

Liječenje PNMC-om temelji se na terapiji lijekovima koji obnavljaju protok krvi u pogođenim moždanim tkivima:

  1. Imenovanje vazodilatatora - "Instenon", "Pentoksifilin", "Xatinol", itd..
  2. Vazoaktivni lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u žilama mozga - poput "Eufillina", "Cavinton", "Citicalin itd.".
  3. Lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese - angioprotektori "Bilobila", "Tanakana" ili "Nimodipin" i "Mexicor".
  4. Lijekovi koji sprečavaju trombozu - Dipiridamole, Aspirin i Tiklopidin.
  5. Sredstva iz skupine nootropica koja osiguravaju otpornost moždanih stanica na agresivne učinke, poboljšavaju moždane funkcije i pamćenje - Paracetam, Cinnarizine i drugi lijekovi ove skupine.
  6. Srčane funkcije podržavaju Digoxin, Korglikon, Cordiomin.

Period rehabilitacije i prognoza

Opsežni program rehabilitacije pomaže ubrzati proces oporavka nakon mikro udara. Vrlo je teško, gotovo nemoguće oporaviti se neovisno od bolesti. Stoga se mora strogo pridržavati svega što je propisano prema programu rehabilitacije postupka. Da biste ubrzali potpunu pomoć za oporavak:

  • terapijski i opuštajući postupci masaže;
  • posebno odabrane vježbe za fizioterapiju i vježbe disanja;
  • individualno sastavljena prehrana;
  • fizioterapijske seanse.

Posebno su važni takvi postupci za starije žene, kod kojih se mikrostruk može izraziti kao prilično ozbiljna lezija.

Microstroke

Opće informacije

Cerebrovaskularne bolesti, koje uključuju moždani udar i prolazni ishemijski napad (mikrostruk), važan su medicinski i socijalni problem. Što je mikrostruk? Ovo je kratkotrajna epizoda neurološke disfunkcije zbog privremene cerebralne ishemije, koja ne dovodi do promjena u ovom dijelu mozga i razvoja moždanog udara.

Arterijska cerebralna opskrba krvi nastaje iz dva vaskularna bazena: vertebralno-bazilarnog i karotidnog. Karotidni bazen formiraju vanjske i unutarnje karotidne arterije, koje se protežu od zajedničke karotidne arterije, točnije iz njenog karotidnog sinusa. Unutarnja karotidna arterija veća je grana zajedničke karotidne arterije koja ulazi u lubanju, prolazi kroz karotidni kanal i stvara nekoliko zavoja, što uz prirođenu patologiju može uzrokovati pogoršanje dovoda krvi u mozak. Unutarnja karotidna arterija daje pet grana koje opskrbljuju krv u različitim dijelovima mozga, a između grana postoje anastomoze (zglobovi).

Vertebralno-bazilarni bazen tvori bazilarna i dvije kralježnice koje ulaze u kanal poprečnih procesa vratnih kralježaka (VI - II), a zatim čine nekoliko zavoja duž njegovog toka. Stoga su čak i anatomska savijanja i prolazak kralježaka u koštanom kanalu vratnih kralježaka predisponirajući faktor smanjenja opskrbe mozga krvlju pod određenim uvjetima, što će biti opisano u nastavku.

U klasičnoj definiciji prolaznog ishemijskog napada naznačen je interval očuvanja neuroloških simptoma do 24 sata. Međutim, razdoblje od 24 sata je proizvoljno, a prosječno trajanje epizode može biti 8-15 minuta, ali najčešće simptomi nestaju u roku od jednog sata. Od 2002. godine dopunjena je definicija ovog stanja i uzima se u obzir glavna činjenica - odsutnost patoloških promjena u moždanom tkivu tijekom razdoblja privremene ishemije.

Prolazni ishemijski napad razvija se iznenada i simptomi su slični simptomima moždanog udara, ali su reverzibilni, jer prolazna ishemija ne uzrokuje promjene u moždanom tkivu. Najveća učestalost mikro moždanog udara zabilježena je kod ljudi starijih od 65 do 80 godina. Međutim, slučajevi ljudi mlade radne dobi od 29 do 45 godina nisu rijetkost. U većini slučajeva uzroci prolaznih cerebrovaskularnih poremećaja kod mladih su: povišen krvni tlak s neurocirkulacijskom distonijom ili istinskom nekontroliranom arterijskom hipertenzijom, kao i srčane ili krvne bolesti, koje se javljaju čak i kod djece. Poremećaji cirkulacije mogu se pojaviti u bilo kojem arterijskom bazenu mozga, ali se nalaze u bazenu karotida 4-5 puta češće nego u vertebrobazilarnom.

Mnogi pacijenti ne pridaju važnost prolaznim poremećajima i ne odlaze liječniku. U većini slučajeva dijagnoza se postavlja nakon činjenice, na upit liječnika o drugim bolestima. U najboljem slučaju upućuje se pacijent, ali dijagnoza se postavlja prema pacijentovim riječima, jer se vremenom pregleda simptomi već vraćaju. Ipak, TIA je hitno stanje koje zahtijeva hospitalizaciju pacijenta, pronalaženje uzroka cerebralne ishemije i liječenje prema algoritmu akutnih cerebrovaskularnih poremećaja. To je zbog činjenice da se kod nekih pacijenata napadi mogu ponoviti tijekom dana (2-3 napada), a svi nakon TIA-e imaju rizik od razvoja moždanog udara i infarkta miokarda. Otprilike trećina pacijenata razvije moždani udar unutar godine dana od prvog prolaznog poremećaja cirkulacije.

patogeneza

Ključna točka u patogenezi ovog stanja je reverzibilna cerebralna ishemija, koja se javlja kada postoji nesklad između potreba mozga i trenutne opskrbe krvlju. Lokalna anemija moždanog tkiva razvija se smanjenjem perfuzije ispod 18-22 ml krvi po 100 g / min.

Prolazni pad protoka krvi, zbog različitih razloga, uzrokuje razvoj ishemije u moždanom tkivu i popraćen je reverzibilnim žarišnim simptomima. Glavni patogenetski mehanizmi za razvoj prolaznih poremećaja su: mikroembolija; hipotonična i hipertenzivna kriza, patološka mučnina glavnih žila mozga, kao i kršenja antikoagulacijskog sustava krvi.

Ishod ishemijske cerebrovaskularne nesreće određuje se kalibrom arterije, brzinom blokade, lokalizacijom i razvojem kolateralne cirkulacije. Ako se obnovi cerebralna perfuzija, simptomi se vraćaju i epizoda prolaznog ishemijskog napada završava. U slučaju daljnjeg pada opskrbe krvlju do 8-10 ml po 100 g / min, pri čemu dolazi do nepovratnih promjena u moždanom tkivu, razvija se moždani infarkt (ishemijski moždani udar).

Klasifikacija

Prema mehanizmu razvoja, prolazni poremećaji cirkulacije su:

  • Kardioembolijska zbog embolije iz šupljina i srca u žile mozga.
  • Aterothrombotic, povezan s stvaranjem tromba na aterosklerotskom plaku, što uzrokuje blokadu lumena arterije.
  • Hemorheološka, ​​zbog povećane viskoznosti krvi i povećane sklonosti trombozi.
  • Hemodinamika, razvija se s naglim padom krvnog tlaka (s ortostatskom hipotenzijom, kašljem, hiperventilacijom, predoziranjem antihipertenzivnim lijekovima, hipovolemijom ili infarktom miokarda).
  • Kriptogeni - nespecificirani, nepoznatog porijekla, razvijeni bez aterotromboze ili embolije.

Prema ozbiljnosti:

  • Pluća - trajanje neuroloških poremećaja ne prelazi 10 minuta.
  • Umjereno - Prekidi traju nekoliko sati.
  • Teška, traje do 24 sata.

Po učestalosti manifestacija:

  • Rijetki - prolazni napadi se javljaju 1-2 puta godišnje.
  • Srednja učestalost - ponavljanje napada 3-5 puta godišnje.
  • Česte, kod kojih se napadi ponavljaju 1 puta mjesečno ili čak i češće.

Prema nekim autorima, prolazni poremećaji u karotidnom bazenu javljaju se 4 puta češće nego u vertebrobazilarnom. Prema drugim autorima, incidencija je veća u vertebrobazilarnom bazenu u istom omjeru.

Glavna razlika između prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije je nestabilnost i reverzibilnost patološkog procesa. Mikrostruk kod muškaraca javlja se jednakom učestalošću kao i mikrostruk kod žena. Među potonjim, među dodatnim uzrocima može se nazvati oralni kontraceptiv. Primjena oralnih kontraceptiva uzrokuje pogoršanje reoloških svojstava krvi, povećava njenu viskoznost, što je faktor u stvaranju krvnih ugrušaka.

uzroci

Identificirani su glavni uzroci prolaznih krvožilnih poremećaja u mozgu:

  • Hiperlipidemija i ateroskleroza. Aterosklerotske lezije karotidnih arterija i brahiocefalne su osnova za aterotromboemboliju koja u 50% slučajeva izaziva mikro moždani udar.
  • Arterijska hipertenzija. Oštećenje cerebralnih žila kod hipertenzije povezano je s promjenom malih arterija, arteriola i kapilara, koji stječu patološku tortuoznost, gube elastičnost i sposobnost brzog širenja ako je potrebno. Uz to, hipertenzija ubrzava razvoj ateroskleroze, što je neovisni faktor rizika za mikrostruku..
  • Anomalije u razvoju kralježaka i karotidnih arterija.
  • Dijabetesne angiopatije.
  • Oštećenja krvožilnog sustava kod sistemskih bolesti, vaskulitisa.
  • Hematološke bolesti (anemija srpastih ćelija, eritremija, leukemija).
  • Karotidna stenoza, koja je uzrok mikrostruke u 50% slučajeva.
  • Bolesti srca s poremećajem ritma (na primjer, atrijska fibrilacija), kod kojih postoji tendencija stvaranja krvnih ugrušaka u šupljinama srca i postoji rizik od kardiogene tromboembolije.
  • Sindrom opstruktivne noćne apneje.
  • Koagulopatije (manjak proteina C, manjak antitrombina III, deficit S proteina).
  • Pušenje.
  • Hypodynamia.
  • Zloupotreba alkohola.
  • Pretežak.
  • hiperhomocistinemija.

Ako razmotrimo uzroke kršenja vertebrobazilarnog sustava bazena, to će biti različiti uvjeti i bolesti koji vode do obliteracije vertebralnih arterija:

  • Zakrivljenost arterija (karakteristično za arterijsku hipertenziju), što može dovesti do savijanja kralježaka - formirat će se stenoza i doći do poremećaja protoka krvi.
  • Kongenitalne malformacije kralježaka. Nedostatak protoka krvi u jednoj kralježničnoj arteriji može se dugo vremena nadoknaditi drugom kralješnicom. S godinama i razvojem ateroskleroze i arterijske hipertenzije dolazi do dekompenzacije..
  • Promjene reoloških svojstava krvi. To se odnosi na povećanje agregacije trombocita i viskoznosti krvi, povećanje hematokrita - sva ova stanja u tijelu pogoršavaju mikrocirkulaciju.
  • Kompresija kralježnice pomoću osteofita, zglobni proces (na primjer, s nestabilnošću vratne kralježnice), spazmodični mišić vrata ili dodatnog cervikalnog rebra.

Nedovoljnost protoka krvi u žilama kralježnice vertebrobasilarnog sustava očituje se padovima, ali bez gubitka svijesti (napadi kapi), koji nastaju tijekom naglih okretanja glave ili naginjanja glave. Rizična skupina za razvoj mikro moždanih udara uključuje ljude koji imaju:

  • teška osteohondroza vratne kralježnice;
  • prenesene ozljede lubanje i potres mozga;
  • stalni nervni profesionalni stres;
  • kongenitalna vaskularna patologija.

Simptomi i rani znakovi mikrostruke

Simptomi se pojavljuju iznenada i dosežu vrhunac u roku od nekoliko minuta. Prisutan od nekoliko minuta do nekoliko sati. Obično su to blagi neurološki poremećaji: pareza, poremećaji govora, oslabljena osjetljivost polovice tijela, poremećaji pamćenja i ponašanja. U kliničkoj slici dominiraju pritužbe na vrtoglavicu, slabost i utrnulost u udovima, oštećenje govora, glavobolju. Sigurnost i trajanje neuroloških poremećaja mogu posredno prosuditi podrijetlo tromboze. Ako su simptomi trajali 5-30 minuta, to je embolija aterosklerotskog plaka iz velikih žila glave. Ako su simptomi trajali dulje od 30 minuta, srčane šupljine najvjerojatnije su izvor tromboembolije..

Microstroke se može prepoznati po tipičnim simptomima:

  • Jednostrana slabost udova.
  • Promjena osjetljivosti na jednoj strani.
  • Disfazija (različiti stupanj oštećenja govora).
  • Monokularno sljepilo (jednostrano sljepilo).
  • Hemianopsija (gubitak polovice vidnog polja).

Pored toga, simptomi poremećaja cirkulacije u karotidnom bazenu i vertebrobasilar će biti različiti. Karakteristični simptomi se mogu koristiti za određivanje mikrostruke u karotidnom bazenu, što se očituje mono- ili hemiparezom, poremećajima govora i poremećajima osjetljivosti. Pacijenti se žale na "sjenu ispred oka", "bijeli veo" ili potpuni nedostatak vida na jednom oku.

Prvi znakovi mikro moždanog udara kod muškaraca u vertebrobazilarnom bazenu su sistemska vrtoglavica koja se pojačava u određenom položaju i praćena je autonomnim poremećajima (mučnina, povraćanje, znojenje). Mogu postojati blagi poremećaji govora i gutanja, dvostruki vid i prolazna amnezija. Rijetko se mikrostruk kod muškaraca očituje cerebelarnom ataksijom..

Čimbenici koji pokreću prolazne napade matičnih-cerebelarnih glava su: okretanje glave ili naglo naginjanje. U ovom se slučaju događaju napadi kapi - nagli pad pacijenta bez isključivanja svijesti i konvulzija. Pojava napada kapi povezana je s prolaznom ishemijom retikularne formacije. Ti napadaji su tipični za bolesnike s cervikalnom osteohondrozom i stenozom kralježnice..

Prvi znakovi mikrostruke kod žena ne razlikuju se od onih u muškaraca. Međutim, neke poteškoće u dijagnosticiranju ove bolesti kod žena treba uzeti u obzir. Kako prepoznati mikrostruk u žena? Možete ga prepoznati po istim znakovima, ali morate razlikovati dijagnozu, s obzirom na to da su žene sklonije migrenama, glavobolji, stresu, anksioznim poremećajima, kralježničnim radikulopatijama, što u klinici može ličiti na mikrostruku.

Često se kod pacijenata s anksioznim poremećajima pojavljuju: opća slabost, slabost ili omamljenost u jednom udu i dijagnosticira im se "mikrostroks". Napadi migrene također se ponekad pogrešno dijagnosticiraju kao mikrostruk. Uz migrenu, pojava kratkotrajnih neuroloških poremećaja: aura migrene nastaje u obliku gubitka osjetljivosti polovice tijela, hemipareze, poremećaja govora, oštećenja vida s jedne strane. U većini slučajeva ti su poremećaji popraćeni napadom glavobolje, a ponekad nema i glavobolje, što komplicira dijagnozu. Karakteristična karakteristika napada migrene je to što počinju u mladoj dobi. Izuzetno je rijetko da se migrenska aura bez glavobolje prvi put pojavi u starosti, što također otežava dijagnozu. Izrazita karakteristika je da se žarišni simptomi s migrenom aure razvijaju sporije nego mikro udarom.

Ako usporedimo omjer pacijenata različitog spola i prolaznih poremećaja, onda je to različito. Žene ih doživljavaju na isti način kao moždani udar, dok muškarci manje paze na svoje zdravlje i nakon mikrostrukog udara ne pridržavaju se preporuka liječnika za medicinski tretman i promjene životnog stila. S tim u vezi, prolazni poremećaji nošeni na nogama kod muškaraca češće su komplicirani moždanim udarom ili srčanim udarom.

Nakon mikrostruke patološki neurološki simptomi izostaju, a također nema promjena prema CT i MRI mozga. U nekim se slučajevima utvrđuju znakovi mikrostruka kod žena koje se nose na nogama, a to su prisutnost glavobolje, emocionalnih poremećaja i mentalnih (anksioznost). Primjećujući znakove mikrostruke na nogama, može se primijetiti da s godinama takve žene češće razvijaju razdražljivost, depresiju, poremećaje spavanja, kao i pamćenje i koncentraciju.

Ispitivanja i dijagnostika

Sve bolesnike s prolaznim ishemijskim napadom treba pregledati u roku od 24 sata od pojave neuroloških simptoma. Budući da ne postoji računalna tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom u mikrostruci, oštećenje mozga ne pomaže dijagnosticirati ovu bolest, ali oni se rade kako bi se isključio moždani udar.

  • Snimanje magnetskom rezonancom u načinu difuzno-ponderiranog načina rada omogućuje točnu i ranu dijagnozu ishemijskog oštećenja mozga. Difuzijsko tehtanje magnetske rezonancije temelji se na istraživanju difuzije molekula vode u normalnim tkivima i promijenjenim.
  • Za dijagnozu mikrostruke, informativnija metoda istraživanja je ultrazvučni dupleksni pregled intrakranijalnih i vratnih žila. To vam omogućuje otkrivanje prisutnosti okluzije i njezin stupanj. Ultrazvučna i doplerska ispitivanja manje su vrijedna za procjenu kralježaka u kojima se ne može ukloniti okluzija..
  • Ako se sumnja na oštećenje kralježnice, provodi se angiografija - kontrastno sredstvo ubrizgava se u arteriju i uzimaju se slike glave i vrata. CT angiografijom ispituje stanje arterija vrata i velikih grana moždanih žila.
  • Pored CT angiografije, perfuzijska računalna tomografija provodi se nakon intravenske primjene kontrastnog sredstva za proučavanje cerebralnog protoka krvi na kapilarnoj razini..
  • Ako se sumnja na kardioembolijski mikrostruk, provodi se ehokardiografija koja vam omogućuje prepoznavanje srčane patologije.
  • Za diferencijalnu dijagnozu s epileptičnim napadom provodi se elektroencefalografija..
  • Klinički i biokemijski test krvi (koagulogram).
  • Test šećera u krvi.
  • lipidograma.

Microstroke: liječenje i oporavak

Zbog rizika od razvoja moždanog udara s mikro udarom pružaju istu hitnu skrb kao i kod moždanog udara. Pravodobno liječenje smanjuje rizik od moždanog udara tijekom prva tri mjeseca. Učinkovitost prevencije moždanog udara i srčanog udara posebno je visoka ako se liječenje započne u prvim satima i danima nakon prolaznog ishemijskog napada. Najnepovoljniji su prva 2-3 dana, kada je potrebno intenzivno liječenje. Međutim, metabolički poremećaji u mozgu traju najmanje 2 tjedna, što znači da bi se liječenje trebalo nastaviti dugo. S obzirom na glavne čimbenike rizika, važno je prilagoditi razinu tlaka, šećera i lipida, stanje antikoagulacijskog sustava.

Nakon otpusta iz bolnice (pacijenti moraju biti hospitalizirani), liječenje mikrostruke kod kuće sastoji se od prijema na preporuku liječnika:

Liječenje mikrostruka kod žena ne razlikuje se od onog u muškaraca, ali ako se dogodilo kod žena reproduktivne dobi koje uzimaju oralne kontraceptive, tada ih treba otkazati i prebaciti se na druge metode kontracepcije.

Što učiniti nakon mikrostruke?

Ako su uzrok krvni ugrušci koji nastaju tijekom atrijske fibrilacije s mitralnom stenozom, pacijentima se propisuju antikoagulansi (Warfarin) protiv protetskih srčanih zalistaka, koje liječnik propisuje samo pod strogim nadzorom koagulograma. S kardioemboličkim mikrostresom - trombocitima s trombocitima. Antitrombocitna terapija glavna je u liječenju pacijenata s mikrostrukom. Lijekovi koji se najčešće koriste su acetilsalicilna kiselina (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), klopidogrel, dipiridamol s usporenim oslobađanjem u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom. Za bolesnike s teškom stenozom propisana su dva lijeka protiv trombocita: aspirin + klopidogrel ili aspirin + dipiridamol. Bolesnici s umjerenom stenozom - klopidogrel kao monoterapija ili cilostazol. U svim slučajevima s netolerancijom na aspirin, preporučuje se klopidogrel (relativno novi lijek, clapitax).

U slučaju ateroskleroze i aterotrombotskih poremećaja, statine treba što prije propisati u submaksimalnim dozama od 40 mg dnevno (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin-SZ, Torvas, Cardiostatin). Antihipertenzivna terapija - obično ACE inhibitori u kombinaciji s diuretikom.

Čak i u slučaju obnove protoka krvi kao kod mikrostruke, neuroni se gube, pa je važno koristiti citoprotektore koji će odoljeti smrti neurona. Složen lijek je Actovegin, koji se u akutnim stanjima koristi u obliku infuzije. Učinkoviti su i lijekovi koji utječu na glutamatergičke i holinergičke receptore - pripravci holin alfoscerata (lijek Cerepro). Sudjeluje u sintezi acetilkolina, pozitivno utječe na prijenos u sinapsama. Glicerofosfat sadržan u pripravku je prekursor fosfolipida potrebnih za stanične membrane, stoga preparat poboljšava plastičnost membrane. Iz skupine neuroprotektora također se mogu istaknuti Cerebrolysin, Ceraxon, Gliatilin, Duzofarm.

Oporavak od moždanog udara

Rehabilitacija nakon prolaznih poremećaja cirkulacije sastoji se u provedbi svih nabrojanih medicinskih preporuka. Također, nakon mikrostruke važno je obratiti pažnju na vježbanje i gubitak težine, ako je povišena. Oba ova područja rehabilitacije poboljšavaju rad kardiovaskularnog sustava. Oporavak kod kuće sastoji se u redovitom izvođenju fizičkih vježbi koje poboljšavaju hemodinamičke performanse u velikim arterijama, a to smanjuje rizik od ponovljenih cerebrovaskularnih poremećaja. To može biti fizikalna terapija, plivanje, hodanje u umjerenim tempom..

Mnogo se pozornosti posvećuje i psihološkoj rehabilitaciji, jer se kod bolesnika sa vaskularnim lezijama razvijaju anksioznost i depresija. Pacijenti mogu pohađati individualnu i grupnu psihoterapiju, tečajeve u školi za prevenciju moždanog udara. Rehabilitaciju nadopunjuju druge metode koje nisu lijekovi: masaža, manualna terapija, refleksologija, fizioterapija, ergoterapija (liječenje bilo kojom aktivnošću), hidroterapija i toplinska terapija.