Glavni

Migrena

Kako prepoznati cerebrovaskularnu nesreću i koja je opasnost od takve patologije

Leđna moždina i mozak odgovorni su za najvažnije procese u tijelu, a neuspjeh u njihovom radu povlači za sobom razne bolesti. Uzrok mnogih patologija može biti kršenje cerebralne cirkulacije. Koji su uzroci ovog procesa i koje mjere liječenja poduzeti za njegovo uklanjanje? O ovom i još mnogo toga ćemo raspravljati u ovom članku..

Pojam cirkulacije krvi

Ljudski mozak i leđna moždina prodire kroz mnoge krvne žile kroz koje krv cirkulira s određenom brzinom i pritiskom. Ona nosi kisik i hranjive tvari, zbog kojih osoba može u potpunosti obavljati mnoge vitalne funkcije.

Kršenje krvotoka mozga promatra se s nedovoljnim unosom krvi u njegova područja. Taj proces prate neugodni simptomi, neblagovremeno liječenje dovodi do ozbiljnih komplikacija (gladovanje kisikom itd.).

Glavni uzroci bolesti

Znanstvenici su utvrdili glavne čimbenike rizika koji izazivaju cerebrovaskularnu insuficijenciju:

  • genetsko nasljeđivanje;
  • kongenitalne ili stečene tanke i krhke krvne žile;
  • vaskularne bolesti (ateroskleroza itd.);
  • povećana viskoznost krvi;
  • poremećaji u radu srca (oštećenja, promjena ritma itd.);
  • visoki krvni tlak;
  • poremećaji u mišićno-koštanom sustavu;
  • dijabetes;
  • pretežak;
  • pretjerana zlouporaba alkohola i duhana;
  • uzimanje određene skupine lijekova (hormonski kontraceptivi ili lijekovi koji mijenjaju reološka svojstva krvi);
  • živčana napetost ili stres;
  • povećana tjelesna aktivnost;
  • trajanje poštivanja iscrpljujućih dijeta.

Poremećaji cirkulacije javljaju se podjednako među muškarcima i ženama. Međutim, kod starijih ljudi ova se patologija dijagnosticira mnogo češće. To je zbog pojave kroničnih bolesti koje uzrokuju poremećaje u prirodnoj cirkulaciji krvi. Vaskularna geneza može izazvati:

  • Prolazne smetnje;
  • Potpuna ili djelomična blokada krvnih žila;
  • Ruptura vena i teška cerebralna krvarenja.

Vrlo je važno prepoznati cerebrovaskularnu nesreću u ranoj fazi, to će pomoći u smanjenju rizika od pridruženih bolesti i komplikacija.

Vrste vaskularnog porijekla

Klasifikacija cerebrovaskularnih nesreća može se temeljiti na prirodi tijeka patoloških procesa. Mogući:

  • Akutna faza. U ovom slučaju pacijent najčešće ima moždani udar. Javlja se iznenada, karakterizira produljeni tijek i razvoj negativnih posljedica (oštećenje vida, govora itd.);
  • Kronična cerebrovaskularna nesreća. Najčešće se pojavljuje kao rezultat ateroskleroze ili trajne hipertenzije.

Vaskularna geneza akutnog tipa mozga podijeljena je u dvije glavne skupine:

  • Ishemijski moždani udar, koji je karakteriziran stvaranjem krvnih ugrušaka u žilama mozga, kao posljedica kojih do njega ne teče dovoljna količina krvi. Postoji akutni nedostatak kisika i smrt nekih odjela neurona;
  • hemoragični moždani udar, koji je popraćen rupturom krvne žile i izlaskom krvnog ugruška.

Simptomi bolesti

Simptomi cerebrovaskularne nesreće ovise o njezinoj vrsti i stupnju. U akutnoj fazi su: jaka i iznenadna glavobolja, mučnina i povraćanje, ubrzano disanje i otkucaji srca, problemi s govorom i koordinacijom, paraliza udova ili dijela lica, razdvojene oči, lagani strabizam.

Teški živčani šok često dovodi do razvoja ishemijskog moždanog udara, koji se očituje na pozadini postojeće ateroskleroze. U ovom slučaju, pacijent doživljava jaku glavobolju, oslabljen govor i koordinaciju pokreta. Svi simptomi se pojavljuju spontano i postupno se povećavaju..

Međusobna faza između akutnog i kroničnog zatajenja mozga je prijelazna faza. U ovom slučaju cerebrovaskularna nesreća događa se s kombinacijom uporne arterijske hipertenzije i ateroskleroze. Pacijent ima sljedeće simptome:

  • utrnulost polovice tijela ili lica, ali od kojih su žarišta vaskularnog porijekla koncentrirana;
  • "Napad epilepsije", djelomična paraliza;
  • vrtoglavica;
  • povećana fotoosjetljivost (reakcija zjenica očiju na jarko svjetlo);
  • bifurkacija u očima;
  • gubitak orijentacije;
  • djelomični gubitak memorije.

S daljnjim napredovanjem bolest prelazi u kronični stadij. Postoje tri glavne faze. Početne manifestacije cerebrovaskularne insuficijencije, za koje je karakterističan jak umor pacijenta, vrtoglavica i glavobolja. Često ti ljudi pate od čestih promjena raspoloženja ili gubitka koncentracije..

U sljedećoj fazi, gornjim simptomima dodaje se buka u glavi, loša koordinacija pokreta, neadekvatnost kao odgovor na različite situacije. Uz to, pacijent postaje pospan, gubi pažnju, ima značajno smanjene performanse.

U posljednjoj fazi dolazi do pogoršanja simptoma. Osoba gubi pamćenje i kontrolu nad sobom, u udovima se pojavljuje drhtanje.

Ako se učinkovito liječenje ne provede pravodobno, tada će s nedostatkom kisika moždani neuroni početi umirati, što će dovesti do ozbiljnih komplikacija. Nemoguće je obnoviti ove stanice i osoba može ostati onesposobljena do kraja života.

Dijagnoza vaskularnih poremećaja

Kada se pojave prvi znakovi, morate odmah konzultirati liječnika koji će provesti sveobuhvatnu dijagnozu i utvrditi uzrok ovog stanja. Među glavnim studijama razlikuju se:

  • MRI mozga;
  • ultrazvučni pregled;
  • savjetovanje neurologa.

Najčešće se koristi prva metoda, ona vam omogućava da najpouzdanije utvrdite mjesto kršenja cirkulacije krvi. Modernija tehnika je magnetska rezonanca angiografija.

Ne provodi se u svim klinikama i zahtijeva posebnu opremu i visoko kvalificirane stručnjake. Pomoću ove vrste istraživanja možete utvrditi koliko dobro funkcionira cerebralna cirkulacija i prepoznati moguće patologije..

Danas je metoda elektroencefalografije i dalje popularna. Izvodi se s napadima epilepsije, problemima s govorom ili ozljedama mozga. Zbog fluktuacija elektroničkih potencijala liječnik može utvrditi moguće kršenja.

Pomoću računalne tomografije možete ustanoviti oblik vaskularne geneze (stečene ili urođene), kao i detaljno proučiti stanje pacijentovog mozga.

Složenost dijagnoze leži u nedostatku karakterističnih znakova bolesti. Simptomi su vrlo slični drugim patologijama, stoga liječnici trebaju istodobno provesti nekoliko studija koja omogućuju dobivanje pouzdanih podataka..

Glavne metode liječenja

Nakon primanja rezultata sveobuhvatnog pregleda, pacijentu se odabire individualni režim liječenja. U pravilu mu je propisan određeni tijek lijekova koji pomažu u stabilizaciji cirkulacije krvi u mozgu..

Terapija lijekovima

U slučaju akutne hemoragične vrste cerebrovaskularne nesreće, pacijentu se propisuju lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, zaustavljanje krvarenja i smanjenje oteklina u mozgu. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

  • Arfonad, Pentamin itd. - pomažu u stabiliziranju tlaka;
  • askorbinska kiselina, kalcijev glukonat - povećavaju propusnost stijenki krvnih žila, poboljšavaju funkciju koagulabilnosti krvi;
  • Caviton, Cinnarzin itd. - poboljšavaju reološka svojstva krvi;
  • Lasix - pomaže ublažiti oticanje.

U većini slučajeva lijekovi se primjenjuju intravenski ili intramuskularno. Uz povećani intrakranijalni tlak, pacijent se probija.

Ako se dijagnosticira kronična cerebrovaskularna insuficijencija, koriste se antioksidanti, ventotonici, neuroprotektori i pojačivači cirkulacije krvi. Budući da se ovo stanje često razvija na pozadini teškog živčanog šoka, pacijentu su propisani lagani sedativi i vitaminski kompleksi. Tijek liječenja i doziranje liječnik pojedinačno odabire.

Ako je cerebrovaskularna nesreća uzrokovana aterosklerozom, tada se koriste lijekovi koji pomažu u razbijanju kolesteroloških plakova (Vabarbin, Simartin, itd.). Višestruka vaskularna opstrukcija može zahtijevati operativni zahvat.

ethnoscience

Moguće je poboljšati cerebralnu cirkulaciju narodnim lijekovima. Najčešće se koriste infuzije ili dekocije na bazi ljekovitih biljaka: ginseng i Schisandra chinensis, glog, kamilica, matičnjaka itd..

Ta se sredstva trebaju koristiti u kombinaciji s glavnim režimom liječenja, jer se u protivnom povećava rizik od komplikacija. Prije upotrebe tradicionalne medicine trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

Pravilna prehrana

Uravnotežena prehrana igra veliku ulogu u liječenju poremećaja cirkulacije. Gojazni ljudi trebaju izbjegavati masnu, začinjenu, dimljenu hranu. Bolje jesti svježe voće i povrće u sezoni, zdrave žitarice, ribu, plodove mora i nemasna mesa.

Dijetalna prehrana pomoći će izbjeći razvoj ateroskleroze i drugih bolesti koje uzrokuju poremećenu cirkulaciju krvi u žilama mozga.

Terapija lijekovima omogućuje vam da zaustavite napredovanje bolesti, ali pacijentu ne vraća izgubljene sposobnosti (obnavljanje govora, pokreta itd.). Stoga je važno pravovremeno se konzultirati s liječnikom, što prije se promjene zabilježe, lakše reagiraju na terapiju i imaju manje negativnih posljedica za pacijenta.

Metode prevencije

Prevencija cerebrovaskularnih nesreća uključuje zdrav način života i prehranu, šetnju po svježem zraku, minimizirajući snažan fizički i emocionalni stres. U prisutnosti genetske predispozicije za takvu bolest, potrebno je redovito podvrgavati pregledu kod liječnika.

Da bi poboljšali cirkulaciju krvi, liječnici preporučuju posjećivanje saune ili kupke 1-2 puta tjedno (u nedostatku izravnih kontraindikacija). To će pomoći u otvaranju začepljenih žila i obogatit će mozak potrebnom količinom krvi. Osim toga, preporučuje se redovito uzimanje kompleksa vitamina i minerala koji pomažu u jačanju zidova krvnih žila.

Važnost mikrocirkulacijskih poremećaja u razvoju hipertenzivne encefalopatije

* Faktor utjecaja za 2018. godinu prema RSCI

Časopis je uključen u Popis recenziranih znanstvenih publikacija Višeg atestnog povjerenstva.

Pročitajte u novom broju

Prema WHO-u, arterijska hipertenzija (AH) utječe na 20 do 40% stanovništva razvijenih zemalja. AH zauzima jedno od vodećih mjesta u svijetu u strukturi morbiditeta i mortaliteta. Rusija pripada zemljama s vrlo visokom prevalencijom hipertenzije: sredinom 90-ih godina prošlog stoljeća taj je pokazatelj bio 39,9% kod muškaraca i 41,1% među ženama [1]. Rezultati praćenja epidemiološke situacije u hipertenziji provedeni u okviru saveznog ciljanog programa "Prevencija, dijagnostika i liječenje hipertenzije u Rusiji" pokazali su da se situacija nije promijenila u posljednjih 10 godina: u 2004., učestalost hipertenzije iznosila je 36,9% kod muškaraca i 42% u žena [2]. Osim toga, rezultati rada pokazuju visoku prevalenciju hipertenzije s godinama: nakon 60 godina dostiže 60%, a nakon 80 godina približava se 80%.

U 95% slučajeva govorimo o hipertenziji (esencijalna hipertenzija), dok se simptomatska hipertenzija otkriva samo u 5% bolesnika, odnosno, sekundarna je: s lezijama bubrežnih arterija, feokromocitomom, Cohnovim sindromom, Itsenko-Cushingovom bolešću itd. Esencijalna hipertenzija je multifaktorski poremećaj u čijem razvoju igraju genetski, demografski i okolišni čimbenici. Složena priroda mehanizama za reguliranje krvnog tlaka otežava prepoznavanje patološkog sustava koji je od primarne važnosti u promjenama krvnog tlaka i oštećenju ciljnih organa, posebno mozga [3].
Značaj u razvoju predispozicije za povećanje krvnog tlaka pokazao se kako za vanjske (pušenje, alkoholizam, stres, itd.), Tako i unutarnje (na primjer, razvoj inzulinske rezistencije) čimbenike (tablica 1).
Uzimajući u obzir vanjske i unutarnje čimbenike koji su odgovorni za razvoj hipertenzije, moguće je odrediti upute za preventivni i terapeutski učinak i na hipertenziju i na njezine komplikacije, kao što je, na primjer, hipertenzivna encefalopatija (HE). Utjecaj na vanjske čimbenike moguć je samo ako je pacijent motiviran za borbu protiv hipertenzije. Nažalost, sposobnost i želja pacijenata da promijene svoj način života kako bi uklonili glavne vanjske čimbenike koji utječu na hipertenziju su izuzetno niske [4]. I u Rusiji i u svijetu broj bolesnika koji kontroliraju krvni tlak je mali: dok u Francuskoj, Grčkoj, Njemačkoj, Španjolskoj i SAD-u krvni tlak kontrolira 30-35,7% pacijenata, u Kanadi, Češkoj, Poljskoj, Indiji i Rusiji to vrijednost ne prelazi 9–16% [5].
Razlozi za slabu privrženost pacijenata antihipertenzivnoj terapiji su mnogi:
• loša tolerancija antihipertenzivnih lijekova;
• niska disciplina pacijenata;
• visoki troškovi lijekova;
• psihološki čimbenici (nespremnost uzimanja lijekova za život);
• nedostatak svjesnosti komplikacija hipertenzije i svrhe uzimanja lijekova;
• već postojeći kognitivni deficit - gubitak pamćenja (zaboravljanje uzimanja lijeka), distrakcija (neredovitost lijekova), smanjenje kritike nečijeg stanja;
• antihipertenzivni lijekovi ne uklanjaju mnoge neurološke simptome (vrtoglavica, glavobolja, nestabilnost prilikom hodanja, tjeskoba, razdražljivost), karakteristična za oštećenje mozga kod hipertenzije.
Štoviše, sustavna kršenja uzimanja antihipertenzivne terapije ili čak napuštanja iste dovode do smanjenja učinkovitosti liječenja i pogoršanja hipertenzije, a kao posljedica toga, progresije njegovih komplikacija [6].
Jedan od glavnih čimbenika rizika za hipertenziju je pretilost, koja je u nekim zemljama već dosegla epidemiju [7]. Prisutnost pretilosti neizbježno povlači povećani rizik od razvoja inzulinske rezistencije i dijabetesa [8]. U pretilosti dolazi do kršenja mikrocirkulacije jer različiti biološki aktivni spojevi koje stvara masno tkivo utječu na vaskularnu funkciju i osjetljivost na inzulin [9]. Pokazano je da mikrovaskularna disfunkcija utječe na korištenje glukoze i periferne vaskularne rezistencije uzrokovane inzulinom, što pridonosi razvoju inzulinske rezistencije, odnosno hipertenzije. [10,11].
Mikrovaskulatura uključuje arteriole, kapilare i venule - žile koje normalno reagiraju na povećanje unutarnjeg tlaka suženjem, čiji promjer

Popis lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu

Iz članka ćete saznati o lijekovima za poboljšanje pamćenja i cerebralne cirkulacije, kada trebate potaknuti protok krvi u mozgu, indikacije i kontraindikacije za imenovanje lijekova, nuspojave.

Kada potaknuti cirkulaciju krvi

Održavanje normalne opskrbe krvi u mozgu, njegova obnova najvažniji je zadatak moderne medicine. Čistoća uma garancija je kvalitete života osobe u bilo kojoj dobi. Liječnici su dobro upoznati s tzv. Prijelaznim razdobljima kada adekvatnost djelovanja i dobrobit i mladih i starijih bolesnika ovise o prilagodbi cerebralnog protoka krvi.

Djetinjstvo

U beba je oštećena cerebralna cirkulacija posljedica porođajnih ozljeda. Najčešće ova situacija izaziva oštar pad tlaka tijekom carskog reza. Kršenje protoka krvi moguće je iz drugih razloga koji su povezani s gladovanjem kisika fetusa tijekom fetalnog razvoja. U ovom slučaju, stupanj hipoksije korelira cirkulaciju krvi u mozgu. Dijagnoza postnatalne encefalopatije uključuje razdoblje oporavka tijekom prve tri godine djetetovog života.

Ako se moždana cirkulacija ne obnovi (djelomično ili u potpunosti), ali ostane oštećena tijekom života, dolazi do cerebralne paralize, epilepsije, encefalopatije i formiraju vaskularne ciste. Svako od ovih stanja zahtijeva individualni pristup i posebnu terapiju..

Školska dob

U zdravo rastućeg djeteta koje nema problema s cerebralnom cirkulacijom, opterećenje protoka krvi postepeno se povećava: hormonalna razina se mijenja, opterećenje treninga, dodatna edukacija (krugovi, odjeljci, škole) dodaje se i tjelesni razvoj same bebe (rast kostura, unutarnjih organa) dodatni napor krvožilnog sustava.

Ponekad se prekrivaju iskustva povezana s lošim performansama, nesposobnošću svladavanja svih materijala predloženih za pamćenje. Sve to dovodi do prekida protoka krvi u mozgu djeteta kojemu je potrebna medicinska podrška. Ovome treba dodati situaciju povezanu s pripremom i polaganjem ispita, što stvara preopterećenje cerebralnog protoka krvi sve do stanja prije i moždanog udara.

Ako dijete već pati od cerebrovaskularnog poremećaja, tada se s godinama problem prehrane i opskrbe kisikom samo povećava - potrebni su lijekovi za poboljšanje moždane cirkulacije. Odabir lijekova je prerogativ liječnika, odvija se individualno.

Svi lijekovi koji izravno poboljšavaju metaboličke procese u stanicama mozga (nootropici) djeluju samo u patološki promijenjenim tkivima i nemaju utjecaja na zdrave stanice. Nootropici se uvijek kombiniraju s lijekovima koji liječe osnovni uzrok poremećaja u mozgu ili njihove posljedice..

Odrasli

U odrasle osobe cerebrovaskularna nesreća može biti povezana s mnogim razlozima: ovisnost o jakoj kavi u velikim količinama, pušenje, zlouporaba alkohola, droga, energije, toničnih pića. Prekomjerna tjelovježba, mentalni ili emocionalni stres uzrokuje da mozak ima nedostatak prehrane i opskrbe kisikom..

Osim toga, kršenje cerebralnog protoka krvi izaziva bolesti: aterosklerozu arterija koje hrane mozak, osteohondrozu cervikalne kralježnice, tumore vrata i glave, endarteritis, akutnu cerebralnu trombozu uslijed ozljeda, kirurških intervencija, promjene viskoznosti krvi zbog nasljedne predispozicije ili uzimanja određenih lijekova.

Problemi koji dovode do razvoja insuficijencije cerebralnog krvotoka su različiti, ali postoje opći simptomi zbog kojih odrasla osoba mora konzultirati liječnika:

  • poremećena koordinacija pokreta;
  • slabljenje pamćenja;
  • gubitak taktilnog osjeta;
  • pareza ili paraliza;
  • epilepsija.

Kompleksno liječenje patološke situacije primjenom nootropica, antispazmodika, snižavanja lipida, antitrombotskih sredstava.

U starosti

S vremenom se mijenja struktura vaskularne stijenke, nastaju endotelne mikrotraume, a krv postaje viskozna. Prekinut je uobičajeni metabolizam. Sve to dovodi do razvoja ateroskleroze, povećava rizik od moždanog udara različite geneze. Starije osobe češće pate od tumora mozga, upalnih procesa, somatskih patologija koje izazivaju poremećaj protoka krvi.

No glavna uloga u oštećenoj cerebralnoj cirkulaciji u starijoj i senilnoj dobi pripada promjeni vaskularne propusnosti na pozadini spastičnih reakcija ili tromboze. Drugim riječima, glavni lijekovi za poboljšanje moždane cirkulacije u starijih osoba su vazodilatator i antiagregacijska sredstva, antikoagulansi.

Klasifikacija

Lijekovi za liječenje cerebrovaskularnih poremećaja pomažu ispraviti simptome ateroskleroze, moždanog udara, traume, osteohondroze, hipertenzije, ublažiti vrtoglavicu, poboljšati pamćenje, ublažiti glavobolju.

Također možete koristiti lijekove za uklanjanje posljedica patoloških stanja. Postoji (relativno proizvoljno) nekoliko skupina lijekova koji poboljšavaju opskrbu krvlju u mozgu:

  • vazodilatator ili vazodilatator;
  • razrjeđivač krvi
  • lijekovi nikotinska kiselina;
  • nootropici;
  • jačanje stijenke krvnih žila;
  • korektori mikrocirkulacije;
  • homeopatski;

Svi se oni koriste kao dio složene terapije..

vazodilatator

Pripravci koji proširuju lumen krvnih žila heterogena su skupina, ali svi imaju zajednički nedostatak - neselektivno djelovanje. Drugim riječima, lijekovi utječu na sve žile ljudskog tijela. Istodobno se poboljšava ne samo prehrana mozga, već pada i pritisak, na primjer, što pogoršava moždani protok krvi.

Ova je situacija posebno osjetljiva za starije osobe, budući da su žile zahvaćene aterosklerozom, često se dijagnosticira ortostatska hipotenzija, odnosno stvoreni su uvjeti za razvoj moždanog udara.

Kategorija vazodilatatornih vazodilatatora uključuje:

  • antispazmotike;
  • kalcijevi antagonisti;
  • alfa-blokatore;
  • kombinirana sredstva.

antispasmotika

Da bi se poboljšala moždana cirkulacija, koriste se lijekovi različitih farmakoloških oblika (tablete, injekcije, kapi), koji su u stanju opustiti glatke mišiće u zidovima krvnih žila, ublažiti grč i proširiti lumen..

Lijekovi su blagi i relativno sigurni. Nedostatak je njihova inertnost prema kapilarima zahvaćenim aterosklerozom. Uz to, lijekovi preraspodjeljuju protok krvi u korist područja s nepromijenjenim krvnim žilama, koja opljačkaju pogođene organe i tkiva. Takvi lijekovi se praktički ne koriste kod starijih bolesnika, najpoznatiji No-Shpa je 220 rubalja..

Uz ovaj lijek koristite:

Naziv lijekaTrošak u rubaljima
Drotaverinumpedeset
Valemidine123
Buscopan310
Neobutin209
Novigan121
papaverin9
Spazmalgon117
Halidor545
Tempalgin97
Spazmonet75
Doverin147
Spazoverine120
Novinet109

Antagonisti kalcija

Propisani lijekovi skupine antagonista kalcija kod poraza cerebralnih žila s visokim krvnim tlakom. Suština djelovanja lijekova je poboljšati cerebralnu cirkulaciju blokirajući transport iona kalcija u angio- i kardiomiocite, što sprječava sužavanje kapilara u pozadini prirodnog fiziološkog procesa, normalizira mikrocirkulaciju.

Blokiranjem kalcijevih kanala moždane se žile šire bez štete ostatku cirkulacije krvi. Najpopularniji lijek je Cinnarizine (30 rubalja).

Popis lijekova skupine uključuje:

Naziv lijekaTrošak u rubaljima
amlodipin39
Kordafen64
Norvask265
Arifon320
Cordaflex70
Logimax842
Nimotop®1500
Plendil700
Nifecard156
Stugeron150
vinpocetinpedeset
Cordipin retard71
Corinfar54
nifedipintrideset
Phenygidine24
Fezam259
Jastog126

Alfa blokatori

Pilule za poboljšanje cerebralne cirkulacije iz skupine alfa blokatora imaju jedno svojstvo - lijekovi su u stanju uravnotežiti metaboličke procese u pozadini poboljšanog cerebralnog protoka krvi i korekcije viskoznosti krvi. Propisani su za cerebralnu hipoksiju, vaskularnu demenciju, metaboličke poremećaje u neuronima, aterosklerozu, visoki krvni tlak. Drugim riječima, to su lijekovi izbora za starije pacijente. Najpoznatiji - Sermion (450 rubalja).

Pored toga, kategorija lijekova uključuje:

Naziv lijekaTrošak u rubaljima
Kardura510
doksazosin135
Artesin177
Setegis1273
Kornam253
Omnik556
Tulosin513
Sonisin390
yohimbine455
Pyroxan1 305

Kombinirani vazodilatacijski lijekovi

Da bi se poboljšala cirkulacija mozga, koriste se lijekovi koji kombiniraju učinak na krvne žile i metabolizam svih prethodnih skupina. Najpopularniji lijek domaće proizvodnje - Vazobral (976 rubalja).

Pored toga, grupa uključuje:

Naziv lijekaTrošak u rubaljima
Instenon200
Picanoyl3 858
Picamilon73
Amilonosar84
PikogaM70
NUCLEO CMF Forte1752
Mexidol388
IBRANSA (Palbotsiklib)226409
Cavinton250
nicergolin350
Celtican1 255
Mexiprim983
Tenothen646
Cytoflavin2 984
Neurotropin-mexibel3020

Lijekovi za viskoznost krvi

Lijekovi koji poboljšavaju opskrbu mozga krvlju uključuju lijekove koji sprečavaju stvaranje ugrušaka u krvi, ometaju vezivanje krvnih stanica, poboljšavajući tako mikrocirkulaciju, propusnost kapilara.

Takvi lijekovi pokazuju svojstva angioprotektora, minimiziraju krhko krvožilno stanje i ispravljaju metaboličke procese u stijenci arterija. Neki lijekovi iz skupine djeluju gotovo trenutno i koriste se za ublažavanje hitnih situacija, drugi su propisani za život, nježno utječu na proces koagulacije. Međutim, bilo koji antikoagulans ili antiagregacijska sredstva trebaju redovito laboratorijski nadzor zgrušavanja krvi. Najpoznatiji je Aspirin Cardio (125 rubalja).

To također može uključivati:

Naziv lijekaTrošak u rubaljima
saksija379
Doxy hem249
pentoksifilina34
Trental162
Chimes550
Cardiomagnyl105
Tromboza-ACC49
streptokinaza1 307
urokinaza14.490
Trombital93
heparin81
varfarin83
Clexane®561
dipiridamol291
Fraxiparin2299

Pripravci nikotinske kiseline

Lijekovi na bazi nikotinske kiseline koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju mogu se razlikovati u zasebnoj skupini. Lijekovi nikotinske kiseline ne utječu na glavne arterije i vene, već proširuju lumen kapilara, jačajući zidove krvnih žila. Paralelno, PP tablete normaliziraju metabolizam kolesterola, smanjujući rizik od razvoja ateroskleroze.

Grupni lijekovi pokazuju slaba svojstva neskladnog s visokim rizikom krvarenja, stoga se propisuju s velikom pažnjom, pod nadzorom pokazatelja zgrušavanja krvi. Najpopularnija je sama nikotinska kiselina u obliku vitamina PP, B3 ili niacina (29 rubalja).

Pored toga, popis uključuje:

Naziv lijekaTrošak u rubaljima
Enduracinosamnaest
Acipimox (Olbetam)350
Niacinamid (nikotinamid)580
Bufus ili bočica s nikotinskom kiselinom68

nootropici

Nootropici su skupina lijekova u kojima se najintenzivnije stvara nova generacija lijekova, koja učinkovito poboljšava cerebralnu cirkulaciju zbog obnove protoka krvi nakon hipoksije kao posljedica moždanog udara, ozljeda, tromih encefalopatija različitog podrijetla. Lijekovi ne utječu na sam protok krvi, ali potiču metabolizam pogođenih tkiva. Paralelno s tim, mnogi lijekovi pokazuju sedativni učinak. Cerebrolysin je najviše potražen (996 rubalja).

Ova grupa uključuje:

Naziv lijekaTrošak u rubaljima
Piridoksin (vitamin B6)28
Encephabol859
Phenibut43
Pantogam353
Picamilon85
glicintrideset
Glutaminska kiselina788
Kolinski alfoscerat161
Piracetam25

Pripravci za jačanje vaskularnog zida

Lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju uključuju flavonoide - biološki aktivne tvari iz biljaka koje mogu kontrolirati vaskularni tonus, istodobno ojačavajući zidove arterija. Najpoznatiji lijek najnovije generacije je Ginkoum (250 rubalja).

U ovu se kategoriju mogu pripisati statini - rosuvastatin i metabolički agensi - mildronat. Zasebna podskupina su vitamini C, E, skupine B i multivitaminski kompleksi - Vitrum, na primjer (399 rubalja).

Naziv lijekaTrošak u rubaljima
Tanakan650
Bilobil300
Memoplant550
Ginkgo biloba383

Mikrocirkulacijski korektivni agensi

Lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju ispravljanjem regionalnog protoka krvi pomažu u ublažavanju mnogih negativnih simptoma povezanih s blokiranjem mikrocirkulacije. Drugim riječima, prioritetna svrha takvih lijekova je liječenje encefalopatije različitog podrijetla, ublažavanje ataksije, vrtoglavice, migrene. Betaserk prepoznat kao najučinkovitiji - 650 rubalja.

Ostali predstavnici grupe:

Naziv lijekaTrošak u rubaljima
Betaver250
Vestibo280
Tagista100
betahistin100

Lijekovi nakon moždanog udara

Lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije krvi tijekom razvoja moždanog udara i u razdoblju rehabilitacije nakon moždanog udara igraju presudnu ulogu. Uz pomoć takvih lijekova, moguće je ne samo spasiti život pacijenta, već i zajamčiti najbrži oporavak motoričkih, govornih funkcija, memorije, uobičajene kvalitete života.

Ako se moždani udar razvio kao rezultat tromboembolije, prednost se daje antitrombotskim lijekovima na bazi heparina niske molekulske mase. Koristite Clexane ili Fraxiparin (Streptokinaza ili Urokinaza se danas praktički ne koriste zbog visokog rizika od krvarenja).

U prvim satima propisan je Aspirin, a s njegovom netolerancijom - Tiklopidin, Klopidogrel, Dipiridamol. Nakon 3-4 tjedna spojeni su indirektni antikoagulansi: Warfarin, Sinkumar. Za održavanje željenog volumena cirkulirajuće krvi, Reopoliglukin se daje pacijentu. Pritisak se neprestano nadgleda, vrši se pulsometrija. Ako je potrebno, ispravljaju se puls i tlak, za vrijeme rehabilitacije spajaju se nootropici za normalizaciju cerebralnog protoka krvi.

Hemoragični moždani udar s rupturom moždane žile uključuje drugačiju taktiku upravljanja pacijentima - operaciju obnove ukupnog volumena krvi u cirkulaciji i satno nadgledanje krvnog tlaka.

Pripreme za cervikalnu osteohondrozu

Kršenje propusnosti vratnih žila zbog osteohondroze jedan je od najčešćih uzroka razvoja encefalopatije, moždanog udara, hipoksije mozga. Vazodilatacijski lijekovi, koji jamče normalnu isporuku kisika i poboljšavaju regionalni protok krvi, rješavaju problem. Koristite tablete za poboljšanje moždane cirkulacije, injekcije.

Među preparatima tableta učinkoviti su nootropici i miotropi. Lijekovi razrjeđuju krv, poboljšavaju mikrocirkulaciju, potiču regeneraciju tkiva, povećavaju provođenje živaca i toniziraju vaskularne stijenke. Dolazi do obnove središnjeg živčanog sustava, moždane aktivnosti.

Nootropici vraćaju vaskularnu elastičnost bez utjecaja na miokard, a najpopularniji su: Vinpocetine, Fezam, Fenotropil. Myotropics opuštaju zidove krvnih žila, proširuju lumen krvotoka, smanjuju pritisak. Primjer je Apressin, Verapamil.

Lijekovi koji se mogu ubrizgati za poboljšanje cerebralne cirkulacije u osteohondrozi mogu brzo ukloniti negativne simptome, kako bi se spriječio rizik od drugih bolesti. Koristite Eufillin, Actovegin, nikotinsku kiselinu.

Lijekovi za starije osobe

Lijekovi izbora za pacijente starije od 70 godina s cerebrovaskularnom nesrećom su nootropni lijekovi koji mogu potaknuti zasićenost stanica kisikom, krvlju, što povećava unos glukoze. Šećer je odgovoran za pažnju, pamćenje i radnu sposobnost..

Nootropici pomažu u održavanju koncentracije i pamćenja, ali nedostatak lijekova je brza ovisnost, potreba za stalnim povećavanjem doze. Kako bi se spriječile moguće komplikacije od predoziranja nootropica, istodobno se preporučuju vitamini i metabolički agensi (glicin, piracetam, tanakan)..

Popis lijekova novih generacija

Lijekovi za normalizaciju cerebralnog protoka nove generacije stvaraju se u različitim skupinama, ali sljedeći su alati najučinkovitiji u složenoj shemi terapije:

Naziv lijekaTrošak u rubaljima
Cerebrolysin996
Sermion450
Instenon200
Cerepro722
Norvask265
Kardura510
Cardiomagnyl105
Tenothen646
Betaserk650

kontraindikacije

Veliki broj lijekova različitih farmakoloških skupina za liječenje cerebrovaskularnih poremećaja sugerira individualne kontraindikacije za svaki lijek. Ali postoje opći, to jest apsolutni restriktivni okviri za uzimanje lijekova:

  • individualna netolerancija na pojedine komponente;
  • hipotenzija;
  • stenoza srčanih zalistaka;
  • akutna stanja (na primjer kardiogeni šok);
  • nestabilna angina pektoris;
  • krvne bolesti;
  • tumori mozga;
  • funkcionalni zatajenje jetre, bubrega;
  • CHF;
  • aritmije nepoznatog porijekla;
  • kardiomiopatija;
  • trudnoća, dojenje;
  • dob do 18 godina.

Nuspojave

Incidencija nuspojava bila je u korelaciji s podacima WHO-a. Danas postoje reakcije iz gotovo svih vitalnih sustava ljudskog tijela:

  • sa strane srca i krvnih žila: aritmija, tahikardija, zatezanje stopala, ispiranje lica, pad krvnog tlaka, nedostatak daha, nesvjestica, vaskulitis, ortostatska bolest, kardijalgija, ishemija, do AMI;
  • iz mišića i mišićno-koštanog sustava: artralgija, grčevi, mialgija, bolovi u leđima, artroza, miastenija gravis;
  • od živčanog sustava: cefalgija, vrtoglavica, nesvjestica, kronični umor, umor, nelagoda, pospanost, parestezija, tremor, nesanica, promjene raspoloženja, tjeskoba, depresija, zujanje u ušima, migrena, ataksija, amnezija;
  • iz probavnog sustava: bolovi u trbuhu, dispepsija, mučnina, nadimanje, zatvor, suha sluznica, žeđ, hiperplazija gingive, gastritis, pankreatitis, žutica;
  • iz krvnog sustava: trombocitopenija, leukopenija, trombocitopenična purpura;
  • na dijelu dišnog sustava - dispneja, rinitis, rinoreja, krvarenje iz nosa, kašalj;
  • na dijelu vidnog aparata: diplopija, oslabljen smještaj, konjuktivitis, gubitak oštrine vida;
  • iz genitourinarnog sustava: disurija, učestalo i bolno mokrenje, nokturija, poliurija, ginekomastija, oslabljena potencija;
  • na dijelu kože: dermatitis, svrbež kože, urtikarija, multiformni eritem, angioedem, alopecija, kseroderma, hiperhidroza, hiperpigmentacija;
  • sa strane metabolizma: fluktuacije težine, hiperglikemija.

Rijetko - zimica, leteći bolovi, parosmija (izopačeni miris).

Mikrocirkulacijski poremećaji uzrokovani promjenama reoloških svojstava krvi

Promjena fluidnosti (svojstava viskoznosti) u krvi jedan je od glavnih uzroka poremećaja mikrocirkulacije, a samim tim i adekvatne opskrbe krvi mozga tkivom. Takve promjene u krvi utječu, prije svega, na njen protok duž mikrovaskulacije, osobito duž kapilara, pomažući usporiti protok krvi u njima do potpunog zaustavljanja. Čimbenici koji uzrokuju kršenje reoloških svojstava, a samim tim i protok krvi u mikroveslima su:

1. Pojačana intravaskularna agregacija eritrocita, koja čak i ako se gradijent tlaka održava kroz mikrovesele uzrokuje usporavanje protoka krvi različitih stupnjeva dok se potpuno ne zaustavi..

2. Kršenje deformabilnosti crvenih krvnih stanica, koje uglavnom ovisi o promjenama mehaničkih svojstava (duktilnosti) njihovih vanjskih membrana, od velike je važnosti za protok krvi kroz kapilare mozga. Promjer lumena kapilara manji je od promjera crvenih krvnih zrnaca, i stoga se s normalnim protokom krvi kroz kapilare, crvene krvne stanice u njima kreću samo u snažno deformiranom (izduženom) stanju. Deformabilnost crvenih krvnih stanica može se umanjiti raznim patogenim utjecajima, stvarajući značajnu prepreku normalnom protoku krvi kroz kapilare mozga i ometajući protok krvi.

3. Koncentracija crvenih krvnih stanica u krvi (lokalni hematokrit), koji mogu utjecati i na protok krvi kroz mikrovesele. Međutim, ovdje je ovaj učinak naizgled manje izražen nego u ispitivanju s viskozimetrima krvi oslobođene iz krvnih žila. U tijelu je koncentracija crvenih krvnih zrnaca u krvi

može posredno utjecati na njegovu fluidnost u mikroveselima, jer povećanje broja crvenih krvnih stanica doprinosi stvaranju njihovih agregata.

4. Struktura protoka krvi (orijentacija i putanja crvenih krvnih zrnaca u vaskularnom lumenu itd.), Što je važan faktor koji određuje normalan protok krvi u mikroveslima (posebno u malim arterijskim granama s promjerom manjim od 100 mikrona). S primarnim usporavanjem protoka krvi (na primjer, s ishemijom), struktura protoka krvi se mijenja na takav način da se smanjuje njegova fluidnost, što pridonosi još većem usporavanju protoka krvi kroz mikrovaskulaturu i uzrokuje kršenje dovoda krvi u tkiva.

Opisane promjene reoloških svojstava krvi (Sl. 9-10) mogu se dogoditi u cijelom krvožilnom sustavu, poremećujući mikrocirkulaciju u tijelu u cjelini. Međutim, mogu se pojaviti i lokalno, na primjer, samo u krvnim žilama mozga (u cijelom mozgu ili u njegovim pojedinim dijelovima), što narušava mikrocirkulaciju i funkciju okolnih neuronskih elemenata u njima.

Sl. 9-10 Čimbenici koji određuju mikroreheološka svojstva krvi u kapilarima i susjednim malim arterijama i venama

Arterijska hiperemija u mozgu

Promjene u protoku krvi kao što je arterijska hiperemija (vidjeti odjeljak 9.1) događaju se u mozgu s oštrim širenjem grana arterija pial. Ova vazodilatacija obično se događa kada je nedovoljno opskrbljeno krvlju tkivom mozga, na primjer, s povećanjem brzine metabolizma (posebno u slučajevima konvulzivnih aktivnosti, osobito u epileptičkim žarištima), što je analogan funkcionalnoj hiperemiji u drugim organima. Širenje pialnih arterija može se dogoditi i s naglim padom ukupnog krvnog tlaka, začepljenjem velikih grana cerebralnih arterija i postaje još izraženije u procesu obnavljanja protoka krvi u moždanom tkivu nakon ishemije, kada se razvije postishemična (ili reaktivna) hiperemija.

Arterijska hiperemija u mozgu, praćena povećanjem volumena krvi u njegovim žilama (posebno ako se hiperemija razvila u značajnom dijelu mozga), može dovesti do povećanog intrakranijalnog tlaka. S tim u vezi dolazi do kompenzacijskog suženja sustava glavnih arterija - manifestacija regulacije postojanosti volumena krvi unutar lubanje.

S arterijskom hiperemijom intenzitet protoka krvi u vaskularnom sustavu mozga može daleko premašiti metaboličke potrebe njegovih elemenata tkiva, što je posebno izraženo nakon teške ishemije ili ozljede mozga, kada su njeni živčani elementi oštećeni i metabolizam im se smanjuje. U tim slučajevima, mozak doveden od kisika ne apsorbira moždano tkivo, te stoga arterizirana (crvena) krv teče u venama mozga. Taj fenomen su neurokirurzi dugo primijetili, nazivajući ga pretjeranom perfuzijom mozga s tipičnim znakom - crvenom venskom krvlju.To je pokazatelj teškog, pa čak i nepovratnog stanja mozga, koje često završava smrću pacijenta.

Cerebralni edem

Razvoj moždanog edema usko je povezan s poremećajima cirkulacije (Sl. 9-11). S jedne strane, cirkulacijske promjene u mozgu mogu biti direktni uzroci edema. To se događa s naglim porastom krvi

Sl. 9-11 Patogena i kompenzacijska uloga cirkulatornih faktora u razvoju moždanog edema.

pritisak u cerebralnim žilama zbog značajnog porasta ukupnog krvnog tlaka (edem se naziva hipertenzivni). Cerebralna ishemija također može biti uzrok edema koji se naziva ishemijski. Takav se edem razvija zbog činjenice da su tijekom ishemije oštećeni strukturni elementi moždanog tkiva u kojem započinje pojačani katabolizam (posebice raspad velikih proteinskih molekula) i pojavljuje se veliki broj osmotski aktivnih fragmenata tkivnih makromolekula. Povećanje osmotskog tlaka u moždanom tkivu zauzvrat dovodi do pojačanog prijelaza vode s elektrolitima otopljenim u njoj iz krvnih žila u međućelijske prostore, a iz njih u tkivne elemente mozga, koji naglo nabreknu.

S druge strane, promjene mikrocirkulacije u mozgu mogu uvelike utjecati na razvoj edema bilo koje etiologije. Odlučujuću ulogu igraju promjene razine krvnog tlaka u mikrovaskulaturi mozga koje u velikoj mjeri određuju stupanj filtracije vode elektrolitima iz krvi u tkivne prostore mozga. Stoga, pojava arterijske hiperemije ili venske stagnacije krvi u mozgu uvijek pridonosi razvoju edema, na primjer, nakon traumatične ozljede mozga. Stanje krvno-moždane barijere također je od velike važnosti, jer prijelaz u tkivne prostore iz krvi čine ne samo osmotski aktivne čestice, već i druge komponente krvne plazme, poput masnih kiselina itd., O čemu ovisi, ovisi o njoj. oštećuju moždano tkivo i doprinose nakupljanju viška vode u njemu.

Osmotski aktivne tvari koje se koriste za liječenje edema koje povećavaju osmolarnost krvi često su neučinkovite u smislu sprečavanja edema mozga. Kruženjem u krvi potiču resorpciju vode uglavnom iz netaknutog moždanog tkiva. Što se tiče onih dijelova mozga u kojima se edem već razvio, njihova dehidracija se često ne događa zbog činjenice da, prvo, u oštećenom tkivu postoje uvjeti pogodni za zadržavanje tekućine (visoka osmolarnost, oticanje staničnih elemenata). Drugo, zbog kršenja krvno-moždane barijere, osmotski aktivna tvar unesena u krv u terapeutske svrhe prelazi u samo moždano tkivo i dodatno pridonosi-

držeći vodu tamo, tj. uzrokuje pojačan edem mozga, umjesto da ga slabi.

Krvarenje u mozgu

Krv izlazi iz žila u moždano tkivo pod dva uvjeta (sl. 9-12). Najčešće se to događa kada se slome stijenke moždanih arterija, što se obično događa sa značajnim porastom intravaskularnog tlaka (u slučaju naglog porasta ukupnog krvnog tlaka i nedovoljne kompenzacije suženjem odgovarajućih moždanih arterija). Takva krvarenja u mozgu u pravilu nastaju tijekom hipertenzivnih kriza, kada se ukupni krvni tlak naglo povisi, a kompenzacijski mehanizmi arterijskog sustava mozga ne djeluju. Drugi čimbenik koji u tim uvjetima doprinosi cerebralnom krvarenju je značajna promjena u strukturi stijenki krvnih žila koja ne može podnijeti vlačnu čvrstoću visokog krvnog tlaka (na primjer, u području arterijskih aneurizmi).

Budući da krvni tlak u arterijama mozga značajno prelazi razinu intrakranijalnog tlaka, s takvim krvarenjima u mozgu u hermetički zatvorenoj lubanji raste

Sl. 9-12 Uzroci i posljedice cerebralnih krvarenja

pritiska i moždane strukture koje okružuju krvarenje su deformirane. Pored toga, krv izlivena u tkivo mozga oštećuje njegove strukturne elemente s otrovnim kemijskim sastojcima koji se nalaze u njemu. U konačnici se razvija cerebralni edem. Budući da sve to ponekad nastaje naglo i popraćeno je ozbiljnim stanjem pacijenta s gubitkom svijesti itd., Takva cerebralna krvarenja nazivaju se moždani udari (apopleksični moždani udar).

Moguća je i druga vrsta krvarenja u moždano tkivo - bez morfološkog otkrivanja ruptura zidova moždanih žila. Takva krvarenja nastaju iz mikrovesela sa značajnim oštećenjem krvno-moždane barijere, kada ne samo komponente krvne plazme, već i njeni oblikovani elementi počinju prolaziti u moždano tkivo. Za razliku od moždanog udara, ovaj se proces razvija relativno sporo, ali je također popraćen oštećenjem strukturnih elemenata tkiva mozga i razvojem moždanog edema..

Prognoza pacijentovog stanja uvelike ovisi o opsežnom krvarenju i posljedicama koje ga prouzrokuje u obliku edema i oštećenja strukturnih elemenata mozga, kao i o lokalizaciji krvarenja u mozgu. Ako je oštećenje moždanog tkiva nepovratno, jedina nada liječniku i pacijentu ostaje kompenzacija moždanih funkcija zbog njegovih netaknutih dijelova.

POGLAVLJE 10 INFLAMMATION

Upala (upala, od lat. In-flammare - zapaliti) nastala tijekom evolucije reakcije tijela na lokalno oštećenje, karakterizirana izmjenama, poremećajima mikrocirkulacije (uz eksudaciju i iseljavanje) i proliferacijom s ciljem lokalizacije, uništavanja i uklanjanja štetnog agensa, kao i vratiti (ili zamijeniti) oštećeno tkivo.

Alteracija, poremećaji mikrocirkulacije (uz eksudaciju i iseljavanje) i proliferacija glavni su sastojci ili unutarnji znakovi upale. Pored toga, žarište upale karakterizira pet vanjskih (lokalnih) manifestacija: crvenilo (rubor), oteklina (tumor), groznica ili groznica (kalor), bolovi ili bolovi (dolor), oslabljena funkcija funksa laesa) (Sl. 10- 1). Ovi su znakovi posebno dobro definirani kada je žarište upale na vanjskom omotaču..

Upala se može očitovati ne samo lokalnim, već i zajedničkim znakovima, čija ozbiljnost ovisi o intenzitetu i učestalosti procesa.

Uobičajene manifestacije upale uključuju vrućicu, reakcije hematopoetskih tkiva s razvojem leukocitoze, povećanu brzinu sedimentacije eritrocita, ubrzani metabolizam, izmijenjenu imunološku reaktivnost, pojave intoksikacije.

Upala je jedan od najčešćih tipičnih patoloških procesa. Istodobno, to je važna zaštitna i adaptivna reakcija koja se razvila kao način očuvanja cijelog organizma uz cijenu oštećenja njegovog dijela. Uz pomoć upale osigurajte-

Sl. 10-1.Drevni temelji nauka o upali (prema Willoughbyju i Spectru). Toplina, crvenilo, oteklina i bol dovode do oštećenja funkcije

lokalizacija i eliminacija upalnog agensa i (ili) tkiva oštećenog pod njegovim utjecajem.

OSNOVNE TEORIJE INFLAMMACIJE

Kao patološki proces koji je podložan većini ljudskih bolesti, upala je središnji problem patologije kroz povijest doktrine bolesti. Formiranje ideja o prirodi upale dugo je usko povezano s razvojem pogleda na prirodu bolesti.

U ranim fazama proučavanja upale dominirale su teorije R. Virchowa (1858.) i Yu. Kongheima (1885.). Prema staničnoj (privlačnoj, hranjivoj) teoriji R. Virkhova, upala se sastoji u narušavanju vitalnih funkcija staničnih elemenata kao odgovor na iritaciju, razvoju distrofičnih promjena koje se sastoje u pojavi proteinskih zrna i nakupina u stanicama te privlačenju (privlačenju) hranjivih (hranjivih) materijala iz tekućeg dijela krv, izgled zbog ovog mutnog oticanja citoplazme karakterističnog za upalu.

Sl. 10-2. LI Mečnikov (1845-1916). 1908. dobitnik Nobelove nagrade.

Prema vaskularnoj teoriji Yu. Congeym upale su karakterizirane poremećajima cirkulacije, što dovodi do eksudacije i emigracije i uzrokuje naknadne stanične (distrofične) promjene. Međutim, naknadno je utvrđeno da je za upalu karakterističan istodobni razvoj i bliska povezanost vaskularnih i tkivnih pojava. Y. Kongheim je prvi put detaljno opisao čitav niz promjena vaskularnog tonusa i protoka krvi eksudom i iseljavanjem.

Posebno velik doprinos proučavanju upale dao je I.I. Mečnikov (1892) (sl. 10-2). Položio je temelje komparativnoj patologiji upale, teoriji stanične i humoralne imunosti, doktrini fagocitoze i formulirao biološku (fagocitnu) teoriju upale. Prema njenim riječima, glavni i središnji element upalnog procesa je apsorpcija fagocitima stranih čestica, uključujući bakterije.

Nakon analize upalnog odgovora kod različitih vrsta životinja koje stoje u različitim fazama evolucijskog razvoja, II. Mechnikov je pokazao svoju komplikaciju u filogenezi. U ranim fazama filogeneze (u najjednostavnijim jednoćelijskim organizmima) zaštita od stranog materijala provodi se fagocitozom. Istovremeno, neki se fenomeni promjena pojavljuju i u najjednostavnijim organizmima. Kod višećelijskih organizama koji nemaju krvožilni sustav upala se očituje nakupljanjem oko mjesta oštećenja fagocitnih ameboidnih stanica (amebocita). Kod viših beskralježnjaka upala se izražava nakupljanjem na mjestu oštećenja krvnih stanica - limfohematociti. Unatoč prisutnosti krvožilnog sustava (otvorenog tipa), ne nastaju vaskularne reakcije karakteristične za kralježnjake. Istodobno, u ovoj fazi evolucijskog razvoja otkrivaju se pojave proliferacije. Kod kralježnjaka i ljudi upalna reakcija značajno je komplicirana zbog vaskularnih događaja s eksudacijom i iseljavanjem, sudjelovanja živčanog sustava.

Rezultati komparativnih patoloških ispitivanja ukazuju na uključenost sve složenijih zaštitnih i

adaptivni fenomeni kako se upalni proces razvija, dopušteno I.I. Mechnikov pokazuje važnost upale kao zaštitne i adaptivne reakcije cijelog organizma. LI Mečnikov je prvi uspostavio odnos između upale i imuniteta, u mehanizmima kojih fagocitoza također igra značajnu ulogu.

U prvoj polovici ovog stoljeća doktrina upale počela se razvijati u vezi s pojavom biofizičkih i biokemijskih metoda. Rezultati sveobuhvatnih fizikalno-kemijskih istraživanja žarišta upale omogućili su G. Shadeu (1923.) da iznese fizikalno-kemijsku ili molekularno patološku hipotezu upale, prema kojoj je lokalni metabolički poremećaj koji dovodi do razvoja acidoze i povećanja osmotskog tlaka u tkivu vodeći u patogenezi ovog procesa., koji, pak, leže u srcu poremećaja cirkulacije i staničnih pojava u upali. Međutim, ubrzo se pokazalo da su fizikalno-kemijske promjene karakteristične za žarište upale otkrivene tijekom već razvijene upalne reakcije i, prema tome, ne mogu biti pokretački mehanizmi vaskularnih i staničnih pojava (D.E. Alpern, 1927). Kod nekih vrsta upale (na primjer, alergijska) acidoza se ne razvija ili je slabo izražena (A. D. Ado, 1935.).

Na temelju rezultata opsežnih patokemijskih istraživanja, V. Menkin (1938) došao je do zaključka o vodećoj ulozi biokemijskih pomaka u patogenezi upale. Identificirao je brojne tvari specifične za upalu koje posreduju raznim upalnim pojavama, poput nekrozina, eksudina, leukotoksina, pireksina itd. Kao što je od tada utvrđeno, fiziološki aktivne tvari, posrednici upale igraju takvu ulogu, od kojih su mnoge trenutno identificirane i dovoljno studirao. Međutim, bilo bi pogrešno sveukupnu patogenezu upale svesti samo na različite učinke pojedinih posrednika.

Od početka ovog stoljeća, kada je uspostavljena uključenost živčanog sustava u patogenezu upale, pojavile su se hipoteze koje daju primarnu ulogu živčanom faktoru - refleksnim mehanizmima, oslabljenoj trofičkoj funkciji živčanog sustava. Prema tome, prema teoriji vazomotorne (neurovaskularne) G. Ricker-a (1924.), primarni poremećaj u nastanku upale je poremećaj funkcije vazomotornih živaca. Ovisno o stupnju

njihova iritacija i, posljedično, vaskularna reakcija u razvoju, postoji takav odnos tkiva i krvi koji dovodi do pojave upalne hiperemije i stasisa te, prema tome, određuje intenzitet i prirodu metaboličkih poremećaja. Međutim, ukupnost upalnih pojava ne može se objasniti samo reakcijom mikrovaskularnih žila.

D.E. Alpern (1959.) posebnu je pozornost posvetio pitanju jedinstva lokalnog i općeg u upali, ulozi reaktivnosti organizma u razvoju ovog procesa. Naglasio je bit upale kao opću reakciju tijela na djelovanje štetnog agensa. Opravdao je neuro-refleksnu shemu patogeneze upale prema kojoj se različite vaskularno-tkivne reakcije reguliraju živčanim i humoralnim (uglavnom hipofiza-nadbubrežni) sustav.

ETIOLOGIJA INFLAMMACIJE

Uzrok upale je svaki čimbenik koji može uzrokovati oštećenje tkiva - flogogen (od lat. Phlogosis - upala; sinonim za upalu). Postoje vanjski i unutarnji flogogeni.Upala koju izazivaju egzogeni uzročnici je češća. Vanjski flogogeni po svojoj prirodi mogu biti biološki (najčešće zarazni - bakterije, rikezija, virusi, gljivice, životinjski paraziti), fizički (mehanički, termički, radijacijski energija), kemijski (kiseline, lužine, kemijska sredstva ratovanja, terpentin, kroton i senf) ulja itd.). Najčešći unutarnji uzroci upale su žarište nekroze tkiva, hematomi, formirani kamenje, taloženje soli, imunološki kompleksi itd..

Budući da su najčešći uzročnici upale infektivni uzročnici, dijeli se etiologijom na infektivne (septičke) i neinfektivne (aseptične).

Zadnja izmjena na ovoj stranici: 2016-04-20; Povreda autorskih prava na stranici