Glavni

Liječenje

Mali udar. Predgovori katastrofe mozga

Naš je stručnjak zamjenica ravnatelja Znanstvenog centra za neurologiju, doktorica medicinskih znanosti, profesorica Marine Tanashyan.

Naravno, posljedice opsežnog moždanog udara su najtragičnije. Ali mikrostruk uopće nije šala. Zanemariti ovo stanje izuzetno je opasno. Zašto?

Brzo, ali ne bez traga

Strogo govoreći, riječ "mikrostruk" nije iz znanstvene terminologije. Liječnici u takvim slučajevima govore o prolaznim poremećajima cerebralne cirkulacije ili prolaznim ishemijskim napadima. Nastaju zbog spazma moždanih žila ili stvaranja krvnih ugrušaka (što dovodi do privremene i nepotpune blokade krvnih žila).

Simptomi manjeg udara slični su simptomima velikog moždanog udara - vrtoglavica, poteškoće u govoru, ukočenost i slabost ekstremiteta (pacijenti se često žale da su položili ruku ili služili nogu). Jedina je razlika što su sve ove pojave kratkotrajne (od nekoliko minuta do nekoliko sati) i prolaze na prvi pogled bez traga.

Međutim, posljednjih godina, zahvaljujući širokom uvođenju neuroimaging metoda (CT, MRI), dokazano je da čak i kratkotrajni vaskularni poremećaji dovode do promjene u mozgu. Stoga bi taktika liječenja mikrostrukom trebala biti ista kao i kod moždanog udara.

Znakovi manjeg moždanog udara

  • Iznenadni gubitak osjeta, ukočenost bilo kojeg dijela tijela.
  • Gubitak koordinacije, poteškoće u hodu.
  • Poteškoće s govorom.
  • Gubitak pamćenja.
  • Preosjetljivost na jarko svjetlo i zvukove.
  • Nerazumna jaka glavobolja.

Prozor nade

Terapijski prozor (vrijeme kada se mikrostruk može otkloniti bez posljedica) - ne više od 4,5 sati. Najpouzdanija opcija je odlazak u vaskularni centar (otvoreni su u mnogim gradovima Rusije), koji su specijalizirani za liječenje moždanog udara.

Nakon primanja u bolnicu, pacijentu treba podvrgnuti MRI mozga, ultrazvuk moždanih žila (koji hrane mozak), krvne pretrage i rad srca, koji daju potpunu sliku rizika od razvoja velikog moždanog udara. Prema statističkim podacima, u 60% bolesnika koji su preživjeli mikrostruk, nakon nekog vremena razvija se puni ishemični ili hemoragični moždani udar. Sljedeća faza je liječenje usmjereno na obnavljanje normalne opskrbe krvi u mozgu. Nakon toga trebate se nositi s problemima koji su doveli do razvoja mikrostruke..

Toplina, bol i živci

Uzroka moždanog udara je mnogo. Najznačajnije je vruće vrijeme. U zadimljenom ljetu 2010. godine zabilježen je rekordan broj udaraca u središnjoj regiji. U vrućini dolazi do dehidracije, krv se zgušnjava i povećava se vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka. "Bitka za usjev" može se okončati udarcem - ljudi koji se bave intenzivnim fizičkim radom pod žarkim suncem riskiraju da je dobiju.

Najopasnije je dugo zadržavanje u savijenom položaju sa pognute glave. To povećava opterećenje na kardiovaskularni sustav i izaziva puknuće krvnih žila (posebno ako pacijent ima aneurizmu - izbočenje stijenke arterije). Zlouporaba alkohola, pušenje, stres, fizička ili psihička prekomjerna napor, stres mogu izazvati akutni poremećaj cirkulacije..

Napisana je na obitelji?

Postoje ljudi koji stalno žive pod Damoklovim mačem. To su bolesnici s dijabetesom, hipertenzijom i anginom pektoris. Oni bi trebali biti pod stalnim nadzorom liječnika i redovito uzimati propisane lijekove..

Genitalni moždani udar napisan je osobama sa zamorenom karotidnom arterijom i cerebralnom arteriosklerozom. Patologija se može otkriti dupleksnim skeniranjem moždanih žila (studija se može obaviti u bilo kojoj okružnoj klinici). Ako se dijagnosticira vazokonstrikcija, pacijenta se upućuje na stentiranje karotidnih arterija čime se obnavlja lumen u žilama.

Mnoge bolesti koje predisponiraju moždani udar dovode do promjena u krvi, pa ih trebate periodično testirati. Posebno pažljivi na sebe trebali bi imati oni koji imaju vrtoglavicu, nesvjesticu i kinestozu (bolest u prometu). Ovi uvjeti ukazuju na prirođenu slabost krvožilnog sustava i zahtijevaju liječnički nadzor.

Microstroke: prvi znakovi i simptomi, posljedice, liječenje

Mikrostruk je "zvono" koje kaže da ako osoba ne promijeni svoj način života, uskoro će imati moždani udar, čiji ishod može biti potpuno nepredvidiv. Statistika je zastrašujuća: svaka peta osoba primi "moždani udarac" u prvom mjesecu nakon jednog mikrostrukog udara. Nešto manje od polovice onih koji su dobili upozorenje razvili su moždani udar u prvoj godini nakon njega.

Spas od razvoja "velikog" moždanog udara još uvijek postoji. Da biste to učinili, ako imate simptome mikrostruke, ne čekajte dok prođe, već započnite s liječenjem, nastavljajući ga barem još nekoliko mjeseci. Osim toga, važna je i korekcija životnog stila: loše navike, prehrana, lijekovi i fizička aktivnost. Ako uzmete u obzir sve nijanse, postoji vjerojatnost da će stariji rođak dobiti onih 50% čiji se mikrostruk ne ponavlja i ne razvije u moždani udar.

Što je mikrostruk?

Koncept "mikrostruke" i dalje se tumači na različite načine. Neki vjeruju da je to smrt mikroskopskog područja mozga, drugi - da je to stanje kada se nedovoljno krvi privremeno dovodi u neko (ne nužno malo) područje mozga. Liječnici službeno izjavljuju: mikrostruk je naziv kućanstva za privremeno, trajanje manje od 24 sata, nedostatak kisika u odvojenom području mozga. U medicinskom rječniku ovo se naziva prolazna cerebrovaskularna nesreća (MVP).

Prolazna cerebrovaskularna nesreća podijeljena je u 3 vrste, od kojih je glavni prolazni ishemijski napad (TIA). U osnovi, to se naziva mikrostrukom..

Izraz "TIA" znači:

  • prolazno - znači privremeno;
  • ishemična - znači da dijelu mozga nedostaje kisika;
  • napad - to jest oštro razvijeno stanje.

Odnosno, odvojeni dio mozga prestaje primati količinu kisika koja mu je potrebna za rad, ali ova situacija traje kratko (od nekoliko minuta do 24 sata). Istodobno, određena količina kisika još uvijek dolazi, pa stanice koje čine ovo područje mozga pate, ali ne umiru. Ovo je razlika između mikrostrukog udara i "velikog" ("stvarnog") udara..

Uzroci mikrostruke

TIA se razvija kada se dogodi jedna od sljedećih situacija:

UzrokŠto je uzrokovalo TIA-u
Cerebralna arteriosklerozaJedan razlog:
• ako se komad aterosklerotskog plaka odlepi i začepi se - ne u potpunosti, ali za 55-75% - uski dio posude, koji je bliži tkivu mozga, a zatim se otapa u tijelu;
• ako se tromb nagomilao na aterosklerotičnom plaku i smanjio (nije blokirao) lumen žile, nakon čega se on nakon nekog vremena otopi;
• ako je stijenka posude u kojoj se taložio aterosklerotski plak postala deblja, zbog čega se promjer posude smanjio.
Tromboza donjih ekstremiteta, uključujući i onu koja se pojavila kao posljedica uzimanja kontraceptiva, varikoznih vena. Veći rizik ako osoba osim proširenih vena, tromboflebitisa ili kontracepcijskih sredstava pati od aritmijeDolazi do odvajanja tromba i njegovog "putovanja" kroz krvotok, zbog čega se zaustavlja u jednoj od žila mozga, poremećujući prehranu neurona, a zatim se tromb otopi
Pušenje ili uzimanje vazospazmaPosude su snažno komprimirane, u jednom od područja (obično žila koja je najviše pogođena upalom, dijabetes melitusom ili drugom patologijom) krv gotovo prestaje teći u mozak, ali tada spazam prolazi
Operacija kosti (posebno velika), opekline, modrice potkožnog tkivaSuspenzija suspenzije koja sadrži molekule masti u krvotoku, nakon čega slijedi kratkotrajna blokada jednog od moždanih žila
Sindrom potklavijske krađeIstovremeno dolazi do sužavanja subklavijalne arterije čak i prije nego što se kralješka arterija koja hrani moždanu stabljiku odstupi od nje. Kada osoba s takvom bolešću aktivno radi rukama, većina krvi ide u njegove ruke, a dijelovi mozga nedostaju prehrane
Anemija (hemoglobin prenizak)Nedovoljno kisika ulazi u mozak zbog nekoliko molekula koje ga prevoze (hemoglobin)
Trovanje ugljikovim monoksidomHemoglobin je blokiran molekulom ugljičnog monoksida i ne može transportirati kisik
Povećana viskoznost krvi: s velikim brojem crvenih krvnih zrnaca (policitemija), kroničnim bolestima srca ili bronha, stalnim unosom male količine tekućinePovremeno se krv ne može cijediti kroz neke male žile

Tko je pod većim rizikom

Znakovi mikrostruke javljaju se uglavnom kod ljudi čije su krvne žile već patile od nekog patološkog procesa. To se događa kada:

  • ateroskleroza;
  • kongenitalne promjene u strukturi krvnih žila;
  • dijabetes melitus, što dovodi do promjene u strukturi vaskularne stijenke;
  • visoki krvni tlak zbog različitih razloga;
  • srčane bolesti: infarkt miokarda, aritmije, endokarditis, srčane mane. To povećava rizik od tromboze;
  • nakon operacije srca (povezane s stvaranjem ugruška krvi i njegovim ulaskom u sustav cerebralne arterije);
  • uzimanje kontracepcijskih pilula koje povećavaju rizik od tromboze;
  • pušenje ili često pijenje alkohola, što dovodi do vazospazma;
  • migrena, kod koje je poremećena regulacija vaskularnog tonusa;
  • upala moždanih žila (vaskulitis), koja može biti zarazne ili autoimune prirode;
  • kompresija arterija koje hrane mozak u kranijalnoj šupljini ili u vratu s: osteohondroza ili spondiloza vratne kralježnice, intrakranijalna ili smještena na vratu tumora;
  • aneurizme arterija mozga, kada se u njima pojave proširena područja u kojima se mogu pojaviti krvni ugrušci;
  • vegetativno-vaskularna distonija, jedna od njegovih varijanti, kada je poremećena komandiranje vaskularnog tona iz dva dijela autonomnog živčanog sustava;
  • varikozne venske vene nogu: proširene krvne žile sa slabim protokom krvi su omiljeno mjesto u kojem se stvaraju krvni ugrušci;
  • prekomjerna težina: masno tkivo, posebno u abdomenu, samo je endokrina žlijezda. Proizvode estrogene, čiji višak povećava rizik od stvaranja ugrušaka u krvi;
  • stalni veliki fizički napor, koji utječu na ton krvnih žila;
  • kronični stresi koji djeluju na hipotalamus - endokrini organ u kranijalnoj šupljini, zapovjednik, uključujući autonomni živčani sustav;
  • bolesti zgrušavanja krvi, kada se povećava sklonost trombozi;
  • Fabryjeva bolest - nasljedna bolest kod koje se u stanicama krvnih žila talože posebne molekule, sfingolipidi. Time se smanjuje promjer arterija..

Što više čimbenika rizika osoba ima, veća je šansa za razvoj vaskularne katastrofe..

Rizik od razvoja mikro moždanog udara (i moždanog udara) povećava se nakon 30 godina; od 60 udvostručuje. To je zbog usporavanja metaboličkih procesa, uključujući u vaskularnom zidu. Kao rezultat, promjer arterija (uključujući moždane arterije) obično se smanjuje. Pored toga, žile počinju slabije reagirati na naredbe za širenje i sužavanje, koje dolaze iz živčanog sustava.

Prvi znakovi mikrostruke

Ponekad tijelo upozori osobu da će uskoro imati kršenje cirkulacije krvi u mozgu. On to radi sa takvim simptomima, "signalima", kao što su:

  • glavobolja, koja raste;
  • vrtoglavica;
  • ukočenost ruku, stopala ili dijelova lica;
  • zamagljen vid;
  • oštra slabost;
  • mučnina;
  • oštar gubitak koordinacije;
  • gubitak niti pripovijedanja - osoba jednim trenutkom postaje tiha ili počinje neprimjereno reagirati na riječi;
  • crne točkice ili bljeskovi pred očima;
  • osjet "goosebumps" na koži.

MRI za moždani udar

Ruska Federacija, s obzirom na učestalost akutnih cerebrovaskularnih nesreća, zauzima jedno od vodećih mjesta u svijetu. U prvim mjesecima nakon moždanog udara smrtnost je oko 30%, a u kasnijem razdoblju samo 15-20% bolesnika ostaje u potpunosti sposobno za rad. Stoga je tako važno pravovremeno prepoznati bolest i razviti adekvatan plan liječenja..

Suvremene dijagnostičke metode MRI i CT omogućuju vam da dobijete jasne slojevite slike u različitim projekcijama i identificirate patološke žarišta u mozgu.

CT i MRI pomažu razjasniti prirodu moždanog udara i razlikovati bolest od ostalih stanja, na primjer, tumora mozga.

Računala tomografija na ONMK

CT je metoda rendgenskog pregleda u kojoj se, za razliku od klasičnog rendgenskog snimka, napravi na desetke slika po obrtaju epruvete. Dijagnostika se smatra brzom i informativnom. U samo pet minuta liječnik će moći slikati.

MRI u dijagnozi cerebrovaskularnih nesreća

Smatra se da je u akutnom stanju bolje provesti rendgensku metodu s istraživanjem s kontrastom, jer MRI traje previše vremena.

Hemoragični moždani udar vidljiv je na tomografiji kao žarište povećane gustoće, a krvarenje se nalazi tamo. 10-12 sati nakon početka patološkog procesa, oko velikih žarišta pojavljuju se znakovi edema.

Prije dijagnoze, liječnik će sigurno pregledati pacijenta i pokušati odrediti vrstu moždanog udara. Neizravni znakovi hemoragičnog moždanog udara uključuju jaku glavobolju i grčeve (tvrdoću) vratnih mišića. Ali s ishemijskim procesom pojavljuju se samo neurološki simptomi.

U prvim satima bolesti MRI ne dopušta identifikaciju žarišta, što je zbog osobitosti uređaja. Međutim, važno je zapamtiti da kod ishemijskog moždanog udara, naprotiv, CT nije značajan.

Snimanje magnetskom rezonancom s ONMK

MRI je tehnika ispitivanja koja se temelji na djelovanju jakog magnetskog polja na atome vodika u ljudskom tijelu. Studija je potpuno sigurna i bez štetnog izlaganja..

Četiri sata kasnije, magnetskom rezonancom mogu se prepoznati područja hiperintenzivnosti i znakovi krvarenja, pa dijagnosticirati ishemijski moždani udar.

MRI je u kasnom razdoblju bolesti uvijek informativniji od CT-a. Liječnici primjećuju da osobine prenesenih hemoragija ostaju na MR slikama čak i nakon nekoliko godina.

Magnetska rezonanca također se koristi za procjenu dinamike liječenja i rješavanje problema kirurške intervencije za subarahnoidne krvarenja..

Microstroke

Microstroke je bolest uzrokovana malim žarišnim cerebralnim infarktom ili hemoragijama. Pacijenti možda uopće ne primjećuju njegove manifestacije, jer simptomi obično nestaju u roku od 24 sata..

Mikrotalas je alarmantan znak, pa ako osjetite asimetriju lica, razliku zjenice, kratkotrajni gubitak pamćenja, svakako biste trebali posjetiti neurologa.

Ako se sumnja na ovu bolest, koristi se MRI, pregledom se može vizualizirati točkasti krvarenje u mozgu.

Rezultati - što odabrati za CT ili MRI

Dakle, kao što vidimo, i CT i MRI podjednako su sposobni kvalitativno vizualizirati mozak, posebno kada se koristi kontrastni lijek.

Pri odabiru pregleda važno je zapamtiti da je u prvim satima bolje napraviti računalnu tomografiju kako bi se brzo riješilo pitanje dijagnoze.

U onim slučajevima kada pacijent odvede u bolnicu prilično kasno, jedina ispravna opcija je snimanje magnetskom rezonancom.

Suvremene dijagnostičke metode mogu otkriti bolesti u početnim fazama. Danas je medicinu nemoguće zamisliti bez dvije važne kratice - CT i MRI. S obzirom da obje dijagnostičke metode idu ruku pod ruku, ljudi koji ne znaju medicinu neprestano ih zbunjuju i ne znaju koju metodu da vole.

Navigacija po stranici:
Koja je razlika između obje ove metode?
Oprema
Indikacije za MRI i CT
kontraindikacije
MRI i CT u pitanjima i odgovorima

Mnogi vjeruju da su računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom identični. Ovo je lažna izjava..

U stvari, oni imaju samo zajedničku riječ "tomografija", što znači izdavanje slojevitih slojeva analiziranog područja.

Nakon skeniranja podaci s uređaja šalju se na računalo, kao rezultat toga liječnik proučava slike i izvodi zaključke. Ovdje završava sličnost CT i MRI. Princip djelovanja i indikacije za njih su različiti.

Koja je razlika između obje ove metode?

Da biste razumjeli razlike, trebali biste razumjeti tehniku.

Računala tomografija temelji se na rendgenu. Odnosno, CT pretraga slična je rendgenu, ali tomograf ima drugačiji način prepoznavanja podataka, kao i povećanu izloženost zračenju..

Tijekom CT-a, odabrano područje se obrađuje rendgenski. Oni prolaze kroz tkiva, naizmjenične gustoće, i apsorbiraju ih ta ista tkiva. Kao rezultat toga, sustav prima slojevite slike odjeljaka cijelog tijela. Računalo obrađuje ove informacije i stvara trodimenzionalne slike..

MRI dijagnostika karakterizira utjecaj nuklearne magnetske rezonancije. Tomograf šalje elektromagnetske impulse, nakon čega nastaje efekt u području ispitivanja koje pregledava i obrađuje opremu, a zatim prikazuje trodimenzionalnu sliku.

Iz navedenog proizlazi da MRI i CT imaju značajnu razliku. Osim toga, računalna tomografija se ne može ponoviti opetovano zbog velikog utjecaja zračenja.

Još jedna razlika je vrijeme studija. Ako je 10 sekundi dovoljno za dobivanje rezultata CT-om, osoba se tijekom procesa MRI nalazi u zatvorenoj „kapsuli“ od 10 do 40 minuta. I važno je promatrati potpunu nepokretnost. Zato se magnetska rezonanca ne izvodi ljudima koji pate od klaustrofobije, a djeci se često daje anestezija..

Oprema

Pacijenti ne mogu uvijek odmah odrediti koji je uređaj ispred njih MRI ili CT. Izvana su slični, ali se razlikuju u dizajnu. Glavna komponenta CT skeniranja je cijev snopa, MRI je generator elektromagnetskog impulsa. Tomografi s magnetskom rezonancom su zatvorenog i otvorenog tipa. CT nema takve podjele, ali ima svoje podvrste: pozicione emisije, konusni snop, višeslojna spiralna tomografija.

Indikacije za MRI i CT

Često pacijent preferira skuplju metodu MRI, vjerujući da je učinkovitija. Zapravo, postoje određene indikacije za ove studije..

MRI je propisana:

  • Prepoznajte tumore u tijelu
  • Utvrdite stanje membrane leđne moždine
  • Za proučavanje živaca koji se nalaze unutar lubanje, kao i strukture vezivnog tkiva mozga
  • Analizirajte mišiće i ligamente
  • Ispitajte bolesnike s multiplom sklerozom
  • Za proučavanje patologije površine zglobova.

CT je propisan kako bi:

  • Ispitajte oštećenja kostiju
  • Odredite stupanj oštećenja zgloba
  • Prepoznajte unutarnje krvarenje, traumu
  • Ispitajte mozak ili leđnu moždinu na oštećenja.
  • Otkrivanje upale pluća, tuberkuloze i drugih patologija prsne šupljine
  • Dijagnosticirajte genitourinarni sustav
  • Identificirajte vaskularne patologije
  • Ispitajte šuplje organe.

kontraindikacije

S obzirom da računalna tomografija nije ništa drugo do zračenje, ne preporučuje se trudnicama tijekom dojenja.

Slika magnetske rezonancije se ne provodi u sljedećim situacijama:

  • prisutnost metalnih dijelova u tijelu i na ljudskom tijelu;
  • klaustrofobija;
  • pejsmejkeri i drugi elektronički uređaji koji se nalaze u tkivu;
  • pacijenti koji pate od živčanih patologija, koji zbog bolesti nisu u stanju dugotrajno biti nepokretni;
  • bolesnici težine od 150-200 kg.

MRI i CT u pitanjima i odgovorima

  • Je li CT uvijek bolji od rendgenskih??

Ako pacijent ima pulpitis u zubu ili normalan prijelom kosti, rendgenski snimak je dovoljan. Ako je potrebno, razjasnite dijagnozu opskurne prirode, odredite točno mjesto patologije, bit će potrebno više informacija. I ovdje je već prikazana računalna tomografija. No konačnu odluku donosi liječnik.

Suprotno tome, pri obavljanju računalne tomografije, opterećenje zračenja je čak i veće nego kod jednostavnog rendgenskog snimanja. No, ova vrsta istraživanja također je propisana s razlogom. Ova se metoda koristi kada je stvarno uzrokovana medicinskom potrebom..

  • Zašto se pacijentu ubrizgava kontrastno sredstvo tijekom CT-a?

Na crno-bijelim fotografijama kontrast pomaže stvoriti jasne granice između organa i tkiva. Prije proučavanja debelog crijeva ili tankog crijeva, želuca, pacijentu se ubrizgava barij suspenzija u vodenoj otopini. Međutim, nekompletni organi i vaskularne zone zahtijevat će drugačiji kontrast. Ako pacijentu treba pregled jetre, krvnih žila, mozga, mokraćnog sustava i bubrega, prikazan mu je kontrast u obliku jodnog pripravka. Ali prvo, liječnik mora osigurati da nema alergije na jod.

  • Tamo gdje je učinkovitost veća: s MRI ili CT?

Ove se metode ne mogu nazvati zamjenom jedna drugu..

Što pokazuje MRI mozga

Razlikuju se u stupnju osjetljivosti na jedan ili drugi sustav našeg tijela. Dakle, MRI je dijagnostička metoda koja daje najbolje rezultate pri proučavanju organa s visokim sadržajem tekućine, zdjeličnih organa i intervertebralnih diskova. Za proučavanje koštanog skeleta i plućnog tkiva propisan je CT.

Da bi se postavila točna dijagnoza za probleme probavnog sustava, bubrezi, vrat, CT i MRI često su važni. No CT se smatra bržom dijagnostičkom metodom i prikladan je za slučajeve kad nema vremena za skeniranje magnetskom rezonancom.

S magnetskom rezonancom isključuje se izlaganje zračenju. No, vrijedno je razumjeti da je to mlada dijagnostička metoda, pa je teško odrediti kakve posljedice ima na tijelo. Osim toga, MRI ima više kontraindikacija (prisutnost metalnih implantata u tijelu, klaustrofobija, uspostavljeni pejsmejker).

I na kraju, još jednom ukratko o razlici između CT i MRI:

  • CT uključuje rendgenski zrak, MRI - utječe na elektromagnetsko polje.
  • CT pregledava fizičko stanje odabranog područja, MRI - kemijsko.
  • MRI treba odabrati za skeniranje mekih tkiva, CT - kosti.
  • S ponašanjem CT-a u skeniranom uređaju nalazi se samo dio koji se ispituje, uz MRI, cijelo ljudsko tijelo.
  • MRI je dopuštena češće od CT-a.
  • MRI se ne izvodi s klaustrofobijom, prisutnošću metalnih predmeta u tijelu, tjelesnom težinom većom od 200 kg. CT je kontraindiciran u trudnica.
  • MRI u smislu izloženosti tijelu je sigurnija, ali trenutno nisu u potpunosti razumljivi učinci utjecaja magnetskog polja..

Dakle, ispitali smo razlike između MRI i CT. U svakom slučaju, izbor u korist određene metode istraživanja liječnik donosi na temelju pritužbi pacijenta i kliničke slike.

Što MRI pokazuje kod moždanog udara

Značajke CT i MRI dijagnostike ishemijskog moždanog udara

... računalna tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) mozga su metode prilično visoke dijagnostičke točnosti u ishemijskim moždanim udarima.

Ishemijski moždani udar (moždani infarkt - MI) najčešći je oblik akutne cerebrovaskularne nesreće. Pacijenti s MI čine 80% svih bolesnika s moždanim udarom.

Cerebralni infarkt je zona nekroze koja nastaje kao rezultat trajne cerebrovaskularne nesreće zbog stenoze (okluzije), embolije ili tromboze glavnih arterija u vratu ili mozgu. Od vitalne je važnosti brza dijagnoza infarkta miokarda u njegovom najoštrijem razdoblju, često s kritičnim stanjem pacijenta. Što se prije primijene etiološke metode liječenja, to je veća vjerojatnost da će pacijent preživjeti ili izbjeći invalidnost.

Od svih metoda dijagnoze MI, najčešća je bila CT. U većini neuroloških klinika na svijetu, čak i uz MR pretragu, CT ostaje glavna metoda za ispitivanje pacijenata s moždanim udarom. Točnost dijagnostike CT-a (u usporedbi s MRI-om) u bolesnika s hemisferičnim moždanim udarom porasla je posljednjih godina s 56 na 95% i čak 100%.

Simptom povećane gustoće arterija je rani neizravni znak ishemijskog moždanog udara. akutna okluzija cerebralne arterije očituje se u obliku povećanja gustoće njegove slike.

Zašto MRI s moždanim udarom??

Rani simptomi srčanog udara na cerebralnim hemisferima uključuju i nestanak normalnog obrisa lentikularne (kaudate) jezgre, gubitak diferencijacije sive i bijele tvari mozga i glatkoću kortikalnog gyrusa. mali IM-ovi javljaju se kasnije od velikih. Vjerojatnost otkrivanja lakunarnog infarkta tijekom prva 24 sata je mala. Zbog artefakata koji proizlaze iz piramida temporalnih kostiju, teško je otkriti male CT moždanog stabljike i moždanog mozga na CT.

U akutnom razdoblju infarkta miokarda dominantni tip tkivnih promjena na području ishemijskog oštećenja je citotoksični i vazogeni edem. Na CT slikama MI zona tijekom 1. tjedna bolesti izgleda kao jednolično hipointenzivno područje, koje obično ima umjereni volumetrijski učinak na okolne moždane strukture. U većini slučajeva hipointenzivno područje odgovara specifičnom vaskularnom bazenu i ima klinast oblik s bazom van.

MI zona počinje se otkrivati ​​na CT slikama 10-14 sati nakon početka bolesti. Uz MRI u T2-VI načinu *, pojačani signal s MI obično se primjećuje nekoliko sati ranije od hipointenzivnih promjena CT slika. To je zbog velike osjetljivosti T2-VI na povećanje sadržaja vode u moždanoj tvari. Ali točno određivanje stupnja oštećenja MI, kao i prepoznavanje malih područja ishemijskog oštećenja mozga u blizini prostora cerebrospinalne tekućine na običnom T2-VI, teško je zbog velikog signala iz CSF-a (cerebrospinalne tekućine). U tim je slučajevima poželjno izvršavanje programa FLAIR **. U zoni MI na T1-VI primjećuje se umjereno smanjenje signala, što je neinformativno za dijagnozu ishemije. Te promjene traju tijekom prvog tjedna bolesti..

Počevši od 8. pa do 14. dana, izoduktivna CT slika karakteristična je za MI. To se objašnjava takozvanim efektom zamagljivanja, koji, očito, odražava smanjenje edema u području srčanog udara i otežava utvrđivanje pravih granica zone ishemijskog oštećenja u subakutnom razdoblju MI. Do 21. dana slika infarkta miokarda postaje slabo intenzivna, zbog vazogeneze i obnavljanja, ponekad prekomjernog, protoka krvi.

U srčanim udarima s hemoragičnom komponentom mogu se odrediti zone povećane ili heterogene gustoće tijekom tih razdoblja, zbog prisutnosti višestrukih krvarenja. Ovdje je za MRI karakteristično povećanje signala na T1-VI, što je povezano s pojavom methemoglobina u vanćelijskom prostoru. Ovaj simptom počinje se otkrivati ​​nakon 5 - 7 dana od trenutka hemoragične transformacije infarkta miokarda i traje nekoliko tjedana kada CT znakovi takve komplikacije infarkta miokarda.

Evolucija MI završava formiranjem cističnih šupljina ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom (cistična transformacija) ili proliferacijom glija (transformacija glioze). Diferenciranje ovih vrsta tkivnih promjena je teško i na CT slikama i na konvencionalnim T1 i T2-VI. To je zbog činjenice da se u zoni transformacije glioze povećava ukupni sadržaj vode, mada u manjem opsegu nego kod postinfarktnih cista. Na slikama u FLAIR načinu rada mjesta glijalne transformacije imaju visok signal, jer je voda u glija stanicama vezana. Post-infarktne ​​ciste će biti hipointenzivne, jer sadrže uglavnom vodu.

Dakle, za ranu dijagnozu žarišta ishemije i, kako bi se izbjegle pogreške u diferencijaciji intracelebralnog krvarenja s MI prema podacima MRI, potrebno je obaviti MRI skeniranje ne samo u režimima T1- i T2-VI već i u FLAIR modu od nekoliko sati do prvog dana.

Dinamika manifestacija ishemijskog zračenja ovisno o vremenu nastanka:
• 1 - 2 dana od trenutka bolesti:
- gustoća CT: smanjena gustoća (18 - 20 jedinica N ***);
- intenzitet MRI signala kod T2-VI: hiperintenzivan (od prvih sati s opsežnim MI, nakon 8 sati s lakunarnim MI);
- intenzitet MRI signala na T1-VI: slabo hipointenzivan (nakon 8 - 16 sati), ovisno o opsegu lezije;
- intenzitet MRI signala na FLAIR: hiperintenzivno od prvih sati.
• 1. tjedan od trenutka bolesti:
- gustoća CT: smanjena gustoća, u prisustvu krvarenja - hiperintenzivne inkluzije;
- intenzitet MRI signala kod T2-VI: visokog intenziteta;
- intenzitet MRI signala na T1-VI: hipointenzivan, u prisutnosti hemoragija, područja hiperintenzivnosti;
- intenzitet MRI signala na FLAIR: hiperintenzivno;
• 1 mjesec od trenutka bolesti:
- gustoća CT: daljnje smanjenje gustoće (12 - 18 jedinica N);
- intenzitet MRI signala kod T2-VI: hiperintenzivno;
- intenzitet MRI signala kod T1-VI: hipointenzivan;
MRA intenzitet signala na FLAIR: hiperintenzivno;
• više od 1 mjeseca:
- gustoća CT: smanjena na vrijednosti cerebrospinalne tekućine (2 - 10 jedinica N);
- intenzitet MRI signala kod T2-VI: hiperintenzivno;
- intenzitet MRI signala kod T1-VI: hipointenzivan (s cističnom transformacijom);
- intenzitet MRI signala na FLAIR: hiper- ili hipointenzivan, ovisno o vrsti transformacije MI.

* VI - ponderirana slika;
** FLAIR - Fluid Attenuated Inversion Recovery (način s potiskivanjem slobodnog signala vode);
*** jedinice H - jedinica Hounsfield (G. Hounsfield).

Ishemijski moždani udar (stoke (eng) - moždani udar) - smrt moždanog tkiva s razvojem neuroloških poremećaja, zbog oštrog kršenja cerebralnog protoka krvi. Dijagnoza ishemijskog moždanog udara postavlja se ako moždane disfunkcije traju više od 24 sata..

MRI mozga s moždanim udarom: kako vidjeti hoće li skeniranje otkriti znakove?

Ako svi neurološki poremećaji potpuno nestanu do 24 sata nakon prvih znakova, tada se ovo stanje naziva prolaznim ishemijskim napadom..

Uzroci ishemijskog moždanog udara

1. Blokada karotidnih ili vertebralnih arterija uzrok je ishemijskog moždanog udara u 60% slučajeva. Arterijska tromboza se može razviti zbog oštrog suženja arterije aterosklerotskim plakom. Ponekad oštar udarac u područje vrata dovodi do tromboze karotidnih arterija. Uz karotidnu trombozu obično se razvijaju veliki udari..

2. Intracerebralna tromboza arterije otkriva se u 20% bolesnika s ishemijskim moždanim udarom. Uzrok takvoj trombozi su aterosklerotski plakovi ili komadići plaka koji su ispali iz karotidne arterije. Takvi su udari rijetko vrlo opsežni..

3. Embolija - prijenos komada krvnih ugrušaka iz šupljine srca tijekom atrijske fibrilacije ili infarkta miokarda. Embolija začepljuje intracerebralne arterije, uzrokujući smrt moždanog tkiva u bazenu zahvaćene arterije. Embolija je otkrivena kao uzrok moždanog udara u 10% bolesnika.

Gotovo svi poznati uzroci moždanog udara mogu se ukloniti suvremenim metodama vaskularne hirurgije koje se koriste u našoj klinici..

Moderan tretman za ishemijski moždani udar

Stezanje karotidnih arterija i uklanjanje krvnih ugrušaka tijekom ishemijskog moždanog udara

Kako bi se spriječio razvoj teškog moždanog udara, naša klinika koristi inovativan pristup. Bez ureza, na području aterosklerotskog plaka u unutarnjoj karotidnoj arteriji ugrađuje se poseban metalni okvir - stent koji širi lumen sužene arterije i omogućuje dobar protok krvi, izolirajući aterosklerotični plak iz lumena posude. Karotidno stentiranje smanjuje u desecima puta rizik od razvoja ishemijskog moždanog udara.

S razvojem akutne cerebrovaskularne nesreće tijekom prva 24 sata moguća je hitna intervencija - uklanjanje krvnih ugrušaka iz karotidnih i intracerebralnih arterija. Operacija se provodi endovaskularnom metodom, provodi se posebna sonda kroz punkciju femoralne arterije, uništavajući tromb i usisavajući ga. Nakon toga, krvni ugrušci uklanjaju se iz moždanih arterija posebnom sondom. Pravovremena operacija omogućuje vam da u potpunosti vratite cerebralni protok krvi i eliminirate većinu neuroloških manifestacija.

Karotidna endarterektomija

Otvorena operacija na karotidnoj arteriji omogućuje vam da u potpunosti uklonite plak i vratite lumen arterije. Izvodi se u slučajevima kada stentiranje nije moguće iz tehničkih razloga. Otvorena operacija daje superiorne rezultate prevencije moždanog udara i košta znatno manje od stentiranja.

Dijagnoza ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar mora se razlikovati od hemoragičnog (moždana hemoragija). Za to se izvodi hitna računalna tomografija ili MRI..

U sljedećoj fazi pacijent se podvrgava kontrastnoj angiografiji, gdje je zona arterijske opstrukcije jasno identificirana i razrađen je vaskularni plan intervencije..

Ultrazvučna dijagnostika može otkriti trombozu karotidne arterije i prisutnost aterosklerotskih plakova i pružiti informacije o potrebi aktivne kirurgije ili preventivne operacije u slučaju prolaznog ishemijskog napada.

Prognoza za ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je vodeći uzrok smrti i invaliditeta u našoj zemlji. Uz medicinsko liječenje, do 40% bolesnika umre, u 80% preživjelih ostaje ozbiljna invalidnost.

Aktivna kirurška taktika smanjuje smrtnost od moždanog udara za 3 puta, potpuna obnova neuroloških funkcija primijećena je u 60% bolesnika, teška invalidnost u samo 10%.

Prevencija ishemijskog moždanog udara

U ranoj fazi vaskularne bolesti, zdrav način života i pravi lijekovi mogu biti dovoljni da smanje rizik od moždanog udara i zaustave napredovanje bolesti. Ako nema dovoljno lijeka ili je bolest otišla predaleko, liječnik vam može preporučiti angioplastiku i stentiranje - intervenciju koja će obnoviti lumen arterije, osiguravajući tako normalan protok krvi kroz žile mozga. Ovisno o rezultatima pregleda, liječnik (neurolog ili rendgenski endovaskularni kirurg) preporučit će vam najbolju metodu liječenja.

Svi ljudi koji imaju problema s cerebralnom cirkulacijom, osobe starije od 60 godina, trebaju ultrazvučni pregled žila glave i vrata, kao i konzultacije s vaskularnim kirurgom u slučaju promjena.

Čimbenici rizika od moždanog udara

Neki čimbenici povećavaju rizik od razvoja ateroskleroze, na primjer, dob, pušenje, visoki krvni tlak, visoki kolesterol, dijabetes, pretilost, genetska predispozicija, visoka razina homocisteina i C-reaktivnog proteina u krvi. Što više faktora rizika imate, veća je vjerojatnost oštećenja arterija mozga.

Rehabilitacija moždanog udara

Oporavak od moždanog udara vrlo je naporan i dugotrajan zadatak. Oporavak, ako se dogodi, nije uvijek potpun. Potpuna obnova svih izgubljenih funkcija, u pravilu, ne dolazi. Posljedice moždanog udara mogu biti nepovratne..

Suvremena medicinska znanost omogućuje vam da spriječite moždani udar ili da ga učinkovito izliječite u ranoj fazi. Redovito ispitujte i slažite se s predloženim mjerama za prevenciju ishemijskog moždanog udara..

CT ili MRI za moždani udar - što odabrati

Ruska Federacija, s obzirom na učestalost akutnih cerebrovaskularnih nesreća, zauzima jedno od vodećih mjesta u svijetu. U prvim mjesecima nakon moždanog udara smrtnost je oko 30%, a u kasnijem razdoblju samo 15-20% bolesnika ostaje u potpunosti sposobno za rad. Stoga je tako važno pravovremeno prepoznati bolest i razviti adekvatan plan liječenja..

Suvremene dijagnostičke metode MRI i CT omogućuju vam da dobijete jasne slojevite slike u različitim projekcijama i identificirate patološke žarišta u mozgu.

CT i MRI pomažu razjasniti prirodu moždanog udara i razlikovati bolest od ostalih stanja, na primjer, tumora mozga.

Računala tomografija na ONMK

CT je metoda rendgenskog pregleda u kojoj se, za razliku od klasičnog rendgenskog snimka, napravi na desetke slika po obrtaju epruvete. Dijagnostika se smatra brzom i informativnom. U samo pet minuta liječnik može dobiti slike. Smatra se da je u akutnom stanju bolje provesti rendgensku metodu s istraživanjem s kontrastom, jer MRI traje previše vremena.

Hemoragični moždani udar vidljiv je na tomografiji kao žarište povećane gustoće, a krvarenje se nalazi tamo. 10-12 sati nakon početka patološkog procesa, oko velikih žarišta pojavljuju se znakovi edema.

Prije dijagnoze, liječnik će sigurno pregledati pacijenta i pokušati odrediti vrstu moždanog udara. Neizravni znakovi hemoragičnog moždanog udara uključuju jaku glavobolju i grčeve (tvrdoću) vratnih mišića. Ali s ishemijskim procesom pojavljuju se samo neurološki simptomi.

U prvim satima bolesti MRI ne dopušta identifikaciju žarišta, što je zbog osobitosti uređaja. Međutim, važno je zapamtiti da kod ishemijskog moždanog udara, naprotiv, CT nije značajan.

Snimanje magnetskom rezonancom s ONMK

MRI je tehnika ispitivanja koja se temelji na djelovanju jakog magnetskog polja na atome vodika u ljudskom tijelu. Studija je potpuno sigurna i bez štetnog izlaganja..

Četiri sata kasnije, magnetskom rezonancom mogu se prepoznati područja hiperintenzivnosti i znakovi krvarenja, pa dijagnosticirati ishemijski moždani udar.

MRI je u kasnom razdoblju bolesti uvijek informativniji od CT-a. Liječnici primjećuju da osobine prenesenih hemoragija ostaju na MR slikama čak i nakon nekoliko godina.

Magnetska rezonanca također se koristi za procjenu dinamike liječenja i rješavanje problema kirurške intervencije za subarahnoidne krvarenja..

Microstroke

Microstroke je bolest uzrokovana malim žarišnim cerebralnim infarktom ili hemoragijama. Pacijenti možda uopće ne primjećuju njegove manifestacije, jer simptomi obično nestaju u roku od 24 sata..

Mikrotalas je alarmantan znak, pa ako osjetite asimetriju lica, razliku zjenice, kratkotrajni gubitak pamćenja, svakako biste trebali posjetiti neurologa.

Ako se sumnja na ovu bolest, koristi se MRI, pregledom se može vizualizirati točkasti krvarenje u mozgu.

Rezultati - što odabrati za CT ili MRI

Dakle, kao što vidimo, i CT i MRI podjednako su sposobni kvalitativno vizualizirati mozak, posebno kada se koristi kontrastni lijek.

Pri odabiru pregleda važno je zapamtiti da je u prvim satima bolje napraviti računalnu tomografiju kako bi se brzo riješilo pitanje dijagnoze.

U onim slučajevima kada pacijent odvede u bolnicu prilično kasno, jedina ispravna opcija je snimanje magnetskom rezonancom.

Moždani udar na MRI

Moždani udar u medicini naziva se akutni poremećaj cirkulacije u mozgu do njegove potpune odsutnosti u jednom od područja mozga do kojeg dolazi uslijed začepljenja ili puknuća moždanih žila.

Moždani je udar jedan od najoštrijih modernih medicinskih i socijalnih problema, osobito kod nas..

Tome pridonosi nekoliko čimbenika:

  • visok broj bolesnih ljudi godišnje (oko pola milijuna ljudi);
  • visoki postotak smrtnosti, u prvom mjesecu od početka bolesti i do kraja prve godine (30% i 50%, respektivno);
  • nizak postotak preživjelih pacijenata koji ostaju invalidni (oko 15%).

Ishemijski moždani udar nastaje kada je krvotok krvi u potpunosti zaustavljen na određenom području mozga zbog začepljenja žile. Hemoragični moždani udar posljedica je rupture žile i krvarenja u moždanu tkivu. Također, pod ovaj termin spada još nekoliko poremećaja cirkulacije..

Svi znaju da ako se sumnja na moždani udar, pacijenta mora odmah odvesti u bolnicu. Što se prije postavi dijagnoza i propisuje liječenje, manje će posljedica imati moždani udar, veće su šanse za vraćanje radne sposobnosti i vraćanje u punopravni život.
Moždani udar ima vanjske manifestacije koje vam omogućuju da točno postavite dijagnozu, ali ne dopuštaju da odredite vrstu poremećaja i stoga odaberete najprikladniju terapijsku taktiku. Uz različite vrste moždanog udara, različite vrste tomograma daju različite rezultate..

Dakle, kod ishemijskih sorti moždanog udara, MRI je optimalna metoda rane dijagnoze koja omogućuje visok stupanj vjerojatnosti (80-90%) da se utvrde centri krvarenja oko ishemijske zone u prvim satima nakon početka krvarenja. Na slici moždani udar izgleda kao zone smanjene gustoće tkiva, a sam signal koji ima hiperintezitet također je poseban u ovom slučaju..

Subarahnoidno krvarenje (to jest, krvarenje ne u tkivu, već u šupljini između meningeva) je također najbolje dijagnosticirati primjenom magnetske rezonancije s angiografijom ili računalnom tomografijom (CT) s kontrastom. Obje su metode informativne tijekom prve polovine dana. Studija će procijeniti količinu krvarenja i stupanj oštećenja tvari u mozgu.

MRI za dijagnozu mikrostruka

MRI je također učinkovita, pa ponekad i jedina, metoda dijagnosticiranja mikrostruka - krvožilnih poremećaja koji zahvaćaju manje žile i formiraju manje žarišta krvarenja, što je za pacijenta često asimptomatsko, ali nije manje opasno od punog udara. Microstroke znači da se prije ili kasnije mogu dogoditi veća oštećenja u ovom dijelu mozga.

Kada se pojave simptomi kao što su lagano kršenje simetrije lica, slabljenje vidne oštrine, poremećaji govora i zbunjenost u umu, potrebno je pregledati tomograf. Omogućit će vam određivanje žarišta krvarenja i propisati odgovarajuću terapiju, što će pomoći u sprečavanju pojave ozbiljnijih posljedica.

Microstroke: znakovi, uzroci, dijagnoza, prva pomoć, liječenje i prevencija

Izraz "mikrostrok" izostaje u službenoj medicini. Unatoč tome, on se toliko čvrsto ukorijenio da ga i pacijenti i liječnici aktivno koriste. Što je zapravo mikrostruk, koji su uzroci i kako ga prepoznati?

Microstroke se obično shvaća kao kršenje moždane cirkulacije, što je dovelo do blagog oštećenja moždanog tkiva.

definicija

Prvo, dajmo ovom konceptu ispravnu definiciju i pokušajmo shvatiti koja je razlika između pojmova ishemijski moždani udar, prolazni ishemijski napad, mikrostruk.

Ishemijski moždani udar je smrt moždanih stanica uzrokovana blokadom krvnih žila. Drugim riječima, ovo je isti srčani udar, samo lokaliziran u mozgu. Procesi koji su se dogodili sa stanicama nepovratni su, i stoga je moždani udar opasan trajnim rezidualnim učincima u obliku neuroloških poremećaja.

Prolazni ishemijski napad također je kombinacija promjena u neuronima mozga uzrokovanih poremećajima cirkulacije. Razlika je u tome što je tijekom napada kršenje kratkotrajno, a promjene su u potpunosti reverzibilne. Njegovo maksimalno trajanje je jedan dan. Ako se proces povlači, pacijentu se dijagnosticira ishemijski moždani udar.

Kod mikro moždanog udara uočava se ista nekroza moždanih stanica kao i kod moždanog udara, međutim, zahvaćeno područje je malo, budući da dolazi do poremećaja cirkulacije u maloj posudi.

Zbog toga neurološki fenomeni nisu toliko izraženi, a nakon cjelovitog liječenja pacijent se u pravilu potpuno obnavlja.

Odnosno, mikrostruk je isti hod, samo malih veličina.

Ponekad možete čuti frazu "mikrostruka u mozgu". To nije u potpunosti točno, budući da se izraz "moždani udar" ne odnosi na ostale organe i sustave. Ako su, primjerice, pogođeni bubrezi, onda upotrijebite izraz "srčani udar".

Zašto nastaje?

Što uzrokuje mikrostruku? Kao što je već spomenuto, patogeneza ishemijskog mikrostruka je kršenje cirkulacije krvi u mozgu. Izazivaju ga takvi razlozi:

  • oštar grč krvnih žila;
  • stvaranje krvnih ugrušaka na oštećenim unutrašnjim oblogama arterija;
  • odvajanje i prijenos krvnih ugrušaka ili čestica aterosklerotskog plaka iz većih arterija.

No svi se ti uvjeti ne javljaju sami - prethodi im niz razloga - faktori rizika. Glavne uključuju:

  • hipertonična bolest;
  • sklonost hipertenzivnim krizama koje se javljaju prema cerebralnom tipu;
  • aterosklerotska bolest;
  • prolazni ishemijski napadi u prošlosti;
  • opterećena nasljedna povijest;
  • sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;
  • dijabetes melitus, oslabljena tolerancija na glukozu;
  • pretilost ili prekomjerna težina;
  • zlouporaba alkohola i pušenje duhana.

Etiološki čimbenici razvoja mikrostroja

Osim toga, snažan psihoemocionalni stres, prekomjerni rad, pa čak i oštra promjena meteoroloških uvjeta, mogu dovesti do dugotrajnog spazma krvnih žila.

Budući da pacijent može utjecati na sve ove uzroke, njihov je drugi naziv faktori rizika koji se mogu izmijeniti. Pored njih, postoje i predisponirajući čimbenici koji se ne mogu mijenjati - to su muški spol i dob. U pravilu su mikro udari češći kod mladića. Nakon 60 godina javljaju se u jednakim količinama kod pacijenata oba spola..

Uspostavljanje dijagnoze

Prilikom dijagnostičkog pretraživanja, kliničari se vode određenim algoritmom. Omogućuje vam dijagnosticiranje bolesti u kratkom vremenu i s najvećom točnošću..

Osnovne metode ankete

  • Prikupljanje žalbi. Mikrostrukama se razlikuju dvije vrste pritužbi - cerebralna i fokalna. Cerebralni uključuje mučninu, povraćanje, štucanje, vrtoglavicu, opću slabost. Fokalni simptomi ovise o tome koji je dio mozga pogođen. Značajka mikrostruke je da prva skupina simptoma nije tako izražena kao kod redovitog udara, a za prepoznavanje žarišnih znakova potrebno je detaljno pregledati pacijenta - mogu biti tako slabi da ih je lako propustiti.
  • Proučavanje anamneze. U većini slučajeva pacijent jasno ukazuje na iznenadni početak bolesti. Mnogi također mogu sugerirati njegov uzrok. Detaljnim ispitivanjem moguće je utvrditi dostupne faktore rizika i opterećenu obiteljsku povijest.
  • Pregled pacijenta otkriva kršenje motoričkih funkcija i osjetljivosti. Pored toga, neurolog može dijagnosticirati prisutnost patološke ili asimetrije normalnih refleksa kože i tetiva.

A) Norma; B) Detekcija Babinskog refleksa

Dodatni pregled

Uključuje laboratorijske i instrumentalne pretrage. Uz pomoć dodatne dijagnostike moguće je utvrditi što je točnije uzroke patoloških simptoma i propisati cjelovit tretman u potrebnoj količini.

Laboratorijske metode

Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda svi pacijenti moraju proći:

  • opća analiza krvi;
  • kemija krvi;
  • proučavanje svojstava koagulacije krvi;
  • opća analiza urina.

Ove metode su od velike važnosti u smislu diferencijalne dijagnoze..

Činjenica je da se pod mikro udarom može prikriti druga, ozbiljnija patologija - maligne i benigne novotvorine, metastatski proces, encefalitis i apsces mozga u početnim fazama, tromboza vena i venskih sinusa. Rezultati laboratorijskih pregleda mogu liječnika dovesti do prave ideje..

Uzorkovanje krvi za hemostasiogram

Uz mikrostruku, pokazatelji općeg testa krvi ostaju u granicama normale. U biokemijskoj analizi postoji povećana razina kolesterola i neravnoteža lipida, što može ukazivati ​​na prisutnost ateroskleroze. Koagulogram ukazuje na pojačanu koagulaciju krvi, što povećava vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka. U općoj analizi urina nema abnormalnosti.

Prema strogim indikacijama, pacijent se podvrgava lumbalnoj punkciji i analizi cerebrospinalne tekućine.

Instrumentalna dijagnostika

Od instrumentalnih metoda bolesnicima se dodjeljuju:

  • ultrazvučno skeniranje karotidnih arterija;
  • CT skeniranje;
  • Magnetska rezonancija.

Ultrazvučno skeniranje karotidnih arterija omogućava dijagnosticiranje promjena u njihovoj unutarnjoj ljusci - aterosklerotičnih plakova. Osim toga, metoda omogućava procijeniti stupanj poremećaja protoka krvi u arterijama koje dovode krv u mozak.

Kompjutoriziranom tomografijom omogućuju se ispitivanje sloja po sloj svih dijelova mozga i otkrivanje patoloških promjena. Uz mikrostruku, lezije mogu biti toliko male da im ova metoda ne dopušta vizualizaciju. Ipak, metoda ne gubi na važnosti, jer može značajno pomoći u diferencijalnoj dijagnozi bolesti.

Snimanje magnetskom rezonancom preciznija je metoda pregleda pomoću koje možete otkriti i najmanja oštećenja u središnjem živčanom sustavu.

Osim toga, magnetska rezonanca može se provesti s kontrastnim posudama, što vam omogućuje ispravnu dijagnozu.

Koja je njegova opasnost?

Mnogi su skloni vjerovanju da mikrostruk nije razlog za ozbiljne brige. Do neke mjere je to istina. Sam po sebi, jedan mikrostruk nije opasan - ne prijeti pacijentu život i ne ostavlja rezidualne učinke. Ali trebao bi barem upozoriti.

Ako se to dogodilo, onda je ovaj pacijent imao razloga za to. Ako se ne eliminiraju, vjerojatnost ponavljanja epizoda vrlo je velika. Uz to, postaje sve teže za pacijenta u potpunosti oporaviti nakon svakog novog ponavljanja, a vjerojatnost zaostalih učinaka raste.

Ako je pacijent imao povijest takvih stanja, nužno mu je propisan preventivni tretman i preporučuje se izmijeniti njegov način života. Sve se to radi kako bi se spriječio "udarac" opsežnijeg udara, koji će donijeti mnogo više problema, uključujući invalidnost i smrt.

Microstroke: znakovi, uzroci, dijagnoza, prva pomoć, liječenje i prevencija

Službena medicina takvo nešto ne prepoznaje kao mikrostruk, ali u praksi se takav termin često koristi. Riječ je o nekrozi moždanog tkiva, koja izaziva stvaranje ugrušaka u krvi ili oštro sužavanje malih žila.

Često se mikrostruka miješa s prolaznim ishemijskim napadom kad se pogorša prehrana mozga. Takav napad nekrotičnih promjena, za razliku od moždanog udara, ne uzrokuje, može trajati od nekoliko minuta do sati.

Ali mikrostrukom su procesi nepovratni, iako ih je moguće nadoknaditi.

Značajke mikrostruke

Najčešći uzrok mikro-udara su ugrušci krvi koji blokiraju dotok krvi u mozak. Kada se obnovi protok krvi, simptomi nestaju, ali nemojte zanemariti takve manifestacije. U stvari, to je isti moždani udar, pogađa samo male posude, dakle nije toliko uočljiv, a manje utječe na zdravstveno stanje.

Problem i dalje leži u činjenici da pacijenti znakove mikrostruke pripisuju nelagodu, umoru, promjeni vremena i ne žure s liječnikom. A u međuvremenu, ovo je već preduvjet za moždani udar, koji može dovesti do ozbiljnijih komplikacija..

Razlozi pojave

Uvriježeno je mišljenje da mikrostruk udara nakon 45 godina, ali ta je ideja pogrešna. Rizik se već povećava za one starije od 30 godina, posebno za ljude koji imaju snažnu vremensku ovisnost.

Uzroci bolesti:

  • prejedanje, prekomjerna težina, pothranjenost;
  • strast za masnom hranom;
  • sjedeći rad, slaba tjelesna aktivnost;
  • alkohol;
  • pušenje;
  • dijabetes;
  • naporan fizički rad;
  • kronični prekomjeran rad;
  • napadi migrene;
  • uzimanje kontraceptiva.

Rizik od mikro moždanog udara također može izazvati postojeće bolesti:

Sorte i njihovi simptomi

Microstroke je generičko ime, na ovaj niz bolesti odnosi se nekoliko vrsta poremećaja cerebralnog krvotoka:

  1. Prolazni ishemijski napad.
  2. Cerebralna hipertenzivna kriza.
  3. Akutna hipertenzivna encefalopatija.

Priroda lezija razlikuje:

  • Hemoragični mikrostruk kada dođe do cerebralnog krvarenja.
  • Ishemijski mikrostruk, postoji blokada plovila.

Znakovi mikrostruke i moždanog udara vrlo su slični, pa je čak i uz neke od nabrojanih manifestacija potrebno nazvati hitnu pomoć.

  • ukočenost lica, ruku i nogu;
  • vrtoglavica;
  • poremećena koordinacija pokreta;
  • snažna osjetljivost na jarko svjetlo i glasne zvukove;
  • oštra glavobolja.
  • slabost, želja za spavanjem;
  • kratko nesvjestica;
  • oštećenje vida;
  • problemi s govorom.

U medicini se razlikuje druga vrsta moždanog udara, budući da se kršenje integriteta arterija može primijetiti u organima vida. Opasnost od bolesti je da se ona odvija bez boli, ali krvarenje i edemi mogu dovesti do gubitka perifernog ili centralnog vida.

  • Mikronapadi mogu izazvati cerebrovaskularnu nesreću, što može dati poticaj razvoju demencije.
  • Za potvrdu ili pobijanje dijagnoze propisana je tomografija koja će točno razlikovati mikrostruku od neoplazme u mozgu.
  • Dodatni ispiti:
  • klinički ili biokemijski test krvi
  • MR
  • EKG
  • EEG
  • Ultrazvuk žila vrata i mozga
  • ECHO-KG

Prva pomoć

Pravovremena pomoć može čovjeku spasiti život, ublažiti posljedice napada.

  1. Položite pacijenta na tvrdu površinu, podignite glavu tako da ne postoji oteklina moždanog tkiva.
  2. Kada povraćate, okrenite glavu na stranu kako se pacijent ne bi gušio.
  3. Da biste otkopčali ovratnik, kaiš, kako biste omogućili pristup zraku.
  4. Izmjerite pritisak da isključite napad hipertenzije.
  5. Ako dođe do kliničke smrti, napravite umjetno disanje prije dolaska liječnika.

Kako liječiti?

Upotreba lijekova najučinkovitija je samo prva 3 sata nakon napada, ako je prošlo više od 6 sati, poduzete mjere pomoći će loše. Stoga, što prije osoba dođe do iskusnih stručnjaka, to je bolje.

Glavni zadatak liječnika je vratiti protok krvi u zahvaćenom području mozga, što je dobro postignuto u složenom liječenju.

Kod obnavljanja važnu ulogu igraju i prehrana, respiratorna gimnastika, fizioterapijske vježbe, fizioterapeutski postupci.

Lijekovi

Koriste se sljedeći lijekovi:

  • tromboliticima.
  • Antikoagulansi: heparin, nadroparin, kleksan, fragmentin, varfarin, syncumar, neodicumarin.
  • Disaggregants.
  • Aspirin kardio, aspilat. Uz kontraindikacije zamjenjuju se klopidogrel, dipiridomole, tiklopidin.
  • Vazoaktivni lijekovi: pentoksifilin, vinpocetin, trental, zvona.
  • Dekstrani s niskomolekularnom masom: reopoliglukin, reomacrodex.
  • Antihipertenzivni, visoki tlak.
  • ACE inhibitori: enalapril, kaptopril.
  • Neuroprotectors.
  • Blokatori kalcijevih kanala: Nicardipine.

Dijeta

Pravilno odabrana dijeta pomoći će poboljšanju blagostanja i jačanju tijela. Prema studijama, jedan od uzroka mikrostruke je nakupljanje masti u tijelu.

Zabranjeni:

  • masna, začinjena, slana hrana;
  • gazirana pića.

preporučeno:

  • bobice, jesti više borovnica, koje imaju antioksidacijska svojstva;
  • pšenica, zob, mekinje, smeđa riža, gdje ima puno vitamina A, C i E;
  • uglavnom zeleno povrće koje sadrži puno folne kiseline i vlakana.

fizioterapija

Postupci pomažu poboljšanju blagostanja, vraćanju tjelesne aktivnosti.

  • Transkranijalna magnetoterapija.
  • Laserska terapija.
  • Electromyostimulation.
  • Magnetostimulation.
  • Elektroforeza s papaverinom, magnezijevim sulfatom, kalijevim bromidom.
  • Parafinski i ozokeritni oblozi.
  • Blatne kupke.

Pri propisivanju postupaka važno je uzeti u obzir niz kontraindikacija:

  • sklonost krvarenju;
  • kršenje osjetljivosti kože;
  • dekompenzacija srčanih i krvožilnih bolesti;
  • vrućica;
  • akutni tromboflebitis;
  • onkologija;
  • mentalni poremećaji.

fizioterapija

Opterećenja vježbanja treba uvesti postupno, uzimajući u obzir pacijentovo stanje, strogo pod vodstvom liječnika. Optimalan učinak postiže se radom na simulatorima koji su sposobni izvoditi pasivne pokrete. Takav će rad pomoći u obnovi mišića, dok će pacijent dobiti snagu za puno opterećenje..

Važno je naučiti hodati, jer se nakon odmora u krevetu mnogi pacijenti loše kreću i boje se pasti. Stoga je potrebno odmah razviti pravilan hod, u tome će vam pomoći robotski simulator hodanja.

Razredi vježbe terapije su kontraindicirani u:

  • visoki krvni tlak;
  • osjetilna afazija;
  • akutni infarkt miokarda;
  • tromboembolija.

Svi predloženi lijekovi ne liječe oštećene žile, već obnavljaju tijelo kako bi se spriječio povratak..

Glavna opasnost od moždanog udara je u tome što isprva nema izraženih simptoma, dolazi do pogoršanja cjelokupnog zdravlja, bez neuroloških i paralitičkih poremećaja. Stoga učinkovitost liječenja ovisi o pravodobnom posjetu liječniku.

Povoljan

Najčešće se nakon mikrostruke ljudi oporavljaju uspješno, budući da kršenja krvožilnog sustava mozga nisu beznačajna. Nakon nastavka protoka krvi, tijelo počinje normalno funkcionirati, ali samo pod uvjetom da je pomoć pružena na vrijeme.

nepovoljan

Ako patologija nije otkrivena zbog nemara pacijenta, a liječenje nije propisano, onda se neugodne posljedice mogu pojaviti i ubrzo nakon prvog napada:

  • slabljenje pamćenja;
  • smanjena pažnja;
  • odvlačenje pažnje;
  • razdražljivost;
  • agresivnost;
  • depresija.

Prema statistikama, već 3 dana nakon mikrostruke može doći do hemoragičnog ili ishemijskog moždanog udara. Slični slučajevi zabilježeni su u 40% bolesnika koji su imali krvarenje..

Tko je u riziku?

Mikrostroks je vrsta upozorenja da u tijelu postoje i druge patologije, ostaje opasnost od teških moždanog udara.

Rizična skupina uključuje ljude koji imaju:

  • dijabetes;
  • hipertenzija
  • prekomjerna težina;
  • žudnja za pušenjem i alkoholom;
  • vegetovaskularna distonija.

Kako spriječiti mikrostruku?

Mikronapadi se ne mogu predvidjeti, realno je samo pratiti simptome. Ako iznenada počnete osjećati vrtoglavicu, govor postaje zbunjen i koordinacija je izgubljena, nemojte se smiriti kad simptomi nestanu sami.

Takve metode prevencije pomažu identificirati prekursore bolesti:

  • Kontrola krvnog tlaka, posebno za hipertenzivne bolesnike, jer oštar porast krvnog tlaka može uzrokovati mikro moždani udar.
  • Odbacivanje loših navika.
  • Pravilna prehrana.
  • Dopuštena opterećenja, šetnje.
  • Izbjegavanje stresa, puni san.

Nije teško slijediti preventivne sigurnosne mjere, liječnici preporučuju razmišljanje o tome nakon 40 godina, jer se povećava rizik od pogoršanja vaskula. Uzrok bolesti može biti i nasljednost i jak stres, čak i u mladoj dobi. Stoga, nemojte zanemariti ni najmanje manifestacije lošeg zdravlja, budnost će vam pomoći da izbjegnete ozbiljnije posljedice..

Microstroke: simptomi i prvi znakovi. Rana dijagnoza i liječenje mikrostruka u Moskvi po povoljnim cijenama

Unatoč prefiksu "mikro", mali je udar prilično opasan i ima mnogo toga zajedničkog s punopravnom bolešću. Razlika između moždanog udara i mikrostrukog udara je u trajanju bolesti i težini simptoma.

Microstroke - kvar mozga u kratkom razdoblju, ovo je svojevrsno upozorenje prije moždanog udara, što je zauzvrat akutno iznenadno kršenje opskrbe mozga krvlju s nepovratnim posljedicama (gotovo je nemoguće potpuno obnoviti tijelo nakon takvog moždanog udara).

Koja je razlika između mikrostruke i moždanog udara? Mikrostruk nestaje sam od sebe (često to možete učiniti bez pomoći liječnika, ali bolje je da to ne učinite) i to u kratkom vremenu (obično napad ne traje duže od sat vremena), a simptomi su blagi: tko će obratiti pažnju na vrtoglavicu, slabost mišića i zamračenje u očima? Činilo bi se uobičajenim znakovima pretjeranog rada. Ali postoji jednostavan način provjere: podignite obje ruke u isto vrijeme. Uz bilo koji potez, to neće biti moguće, kao i osmijeh ili jednostavna fraza jasno i bez ometanja.

Pored trajanja i specifičnosti manifestacija, razlika između moždanog udara i mikrostrukog udara leži i u činjenici da jedan od njih ne postoji u medicinskoj terminologiji. Liječnici ne prepoznaju takav pojam kao "mikrostruk", nazivajući ga prolaznom cerebrovaskularnom nesrećom (MTC). Međutim, to stanje postoji, a postoje određeni čimbenici koji ga uzrokuju.

Uzroci moždanog udara i mikrostrukog udara

Sada kada je jasno kako razlikovati moždani udar od mikrostruke, vrijedno je utvrditi uzroke ove dvije bolesti. Po nizu faktora, kao što je gore spomenuto, oni su također slični.

  • Ateroskleroza. U ovom slučaju, uzrok bolesti je plak u žilama koji se ili odlepi ili se pridržava stijenke žila: oba dovode do opstrukcije krvi kroz žile.
  • Tromboza. Uzrok je krvni ugrušak koji krši prehranu u udovima.
  • Spazam krvnih žila blokira dotok krvi u mozak.
  • Pad razine hemoglobina i, kao rezultat, smanjenje razine kisika u mozgu.
  • Povećana viskoznost krvi zbog kroničnih bolesti, policitemije, nedovoljnog unosa tekućine.
  • Visoki krvni tlak.
  • Pretilost je također dodatno opterećenje za srce..
  • Nasljedne patologije mozga.
  • Srčani udar i druge bolesti srca koje ga slabe.
  • Operacija srca.
  • Stres (izaziva porast krvnog tlaka).
  • Dob. Unatoč činjenici da je ova bolest sve mlađa, češće stariji ljudi i dalje pate od nje, jer su im žile istrošene.
  • Oštra promjena klime itd..

Istodobno, u riziku nisu samo starije osobe (kao što je to uobičajeno da se misli), već i mladi. Postoje slučajevi kada su ove bolesti utjecale na ljude u dobi od 18-20 godina. Razloga za to može biti mnogo, ali glavni su sljedeći:

  1. Ateroskleroza (kronična arterijska bolest);
  2. Visoki krvni tlak;
  3. Vaskularna bolest;
  4. Dijabetes melitus (visoki šećer utječe na zidove krvnih žila);
  5. Loše navike (uporaba psihotropnih tvari);
  6. Kongenitalne i stečene bolesti srca.

Prema WHO-u, svaka 3 osoba na 100 tisuća ljudi pretrpjela je moždani udar. Microstroke se smatra prolaznim kršenjem cerebralne cirkulacije. Patologija također izaziva razvoj različitih komplikacija i zahtijeva trenutno liječenje.

Prema statistikama, mikrostruk se češće dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 18 do 45 godina. Na pozadini prolazne cerebrovaskularne nesreće, 10% bolesnika nakon toga razvije infarkt miokarda.

Moždani udar nastaje tijekom sljedećih 5 godina kod 30–40% bolesnika.

Mikrostruk zahtijeva liječenje u bolničkom okruženju. U bolnici Yusupov CT i MRI koriste se za dijagnosticiranje bolesti. Suvremena medicinska oprema omogućuje vam brzo utvrđivanje lokalizacije patološkog procesa i stupanj širenja oštećenja moždanog tkiva.

Na temelju rezultata ispitivanja odabire se terapija. Propisani lijekovi udovoljavaju najnovijim europskim standardima kvalitete i sigurnosti. Svaki pacijent dobiva individualne preventivne preporuke. Oni smanjuju rizik od recidiva..

Rehabilitaciju provode iskusni LFK instruktori, maseri, logopedi i fizioterapeuti.

Vrste moždanog udara i mikrostrukog udara

Postoje dvije glavne vrste mikro i tradicionalnog moždanog udara:

  1. Hemoragični moždani udar je krvarenje s stvaranjem hematoma. Oporavak traje od dva tjedna do nekoliko mjeseci. Skupina rizika: osobe starije od 45 godina s kroničnim bolestima, lošim navikama ili predispozicijom za bolest.
  2. Ishemijski moždani udar dovodi do začepljenja krvnih žila krvnim ugrušcima. Razlikuje se od hemoragičnog po nakupljajućem učinku. U većini slučajeva ova vrsta bolesti dijagnosticira se kod pacijenata. U ovom su slučaju ljudi u dobi od 60 godina s kroničnim bolestima, lošim navikama ili predispozicijom za bolest.

Također, neki stručnjaci razlikuju lakunarni moždani udar, koji je povezan s oštećenjem malih arterija u mozgu ili korteksu.

Važno je na vrijeme i pravilno dijagnosticirati vrstu moždanog udara kako bi se pacijentu pružila pravilna i pravovremena njega. Daljnje liječenje i prognoza bolesti ovise o tome..

Prvi znakovi moždanog udara i mikrostrukog udara

Kako razumjeti, pacijent je imao hemoragični ili ishemijski moždani udar? Prema prvim znakovima.

Hemoragični moždani udar očituje se sljedećim simptomima:

  • pojavljuje se oštra glavobolja;
  • suze pacijenta;
  • učestalo disanje;
  • moguće širenje zjenica;
  • mogući su epileptični napadaji;
  • ruka se ne diže, visi poput biča;
  • oštar porast tjelesne temperature;
  • nehotično mokrenje;
  • mogući gubitak svijesti, pa čak i koma.

Ishemijski moždani udar predviđa se i pokazuje se kako slijedi:

  • pojavljuje se vrtoglavica, slabost u cijelom tijelu;
  • zujanje u ušima;
  • kratkotrajni gubitak vida;
  • povraćanje je moguće;
  • poteškoće s gutanjem;
  • oštećenje govora;
  • strabizam.

Najpovoljnija prognoza je lakunarni moždani udar, simptomi su joj sljedeći:

  • razvoj samo na pozadini visokog krvnog tlaka;
  • nema ozbiljnih simptoma kao što su povraćanje, vrtoglavica ili gubitak svijesti;
  • glavni simptom je paraliza mišića udova i lica;
  • porast intenziteta simptoma događa se postupno;
  • nakon napada moguć je potpuni oporavak.

Simptomi moždanog udara i mikrostrukog udara

Vrijeme je od velike važnosti za učinkovito liječenje obje bolesti (stručnjaci govore o tri zlatna sata kada se komplikacije mogu izbjeći), pa odmah po pojavljivanju sljedećih simptoma nazovite službu hitne pomoći:

  • oštećenje govora (zamućeno, presporo, besmisleno);
  • jaka glavobolja (javlja se naglo);
  • nedostatak koordinacije;
  • problemi sa vidom (dvostruki vid, sljepoća na jednom ili oba oka);
  • slabost u udovima;
  • mogući gubitak svijesti.

Postoji i kratica koja uključuje sve radnje koje je potrebno poduzeti s pacijentom kako bi se dijagnosticirao moždani udar (ovo je pravilo razvijeno u SAD-u za liječnike hitne pomoći, postupak ne zahtijeva posebno znanje, a moguće ga je provoditi i kod kuće). A ova riječ "brzo" (od engleskog - "brzo") je još jedan pokazatelj da su potrebne hitne medicinske njege i hospitalizacije:

F (lice) - označava izraze lica. Kad se dogodi moždani udar, asimetrija je jasno vidljiva.

A (ruke) - dobro poznata vježba s istodobnim podizanjem dviju ruku prema gore (to je nemoguće učiniti udarom).

S (govor) - jedan od simptoma je zbunjeni govor. Zatražite od pacijenta da napravi jednostavnu rečenicu: neće mu biti lako.

T (vrijeme) - i opet se ističe važnost vremena. Svaka sekunda može dati pacijentu šansu za potpuni oporavak, posebno za mikrostruku, s moždanim udarom potpuni oporavak tijela gotovo je nemoguć. Ali što prije pacijent dođe na liječenje, to će biti povoljnije posljedice..

Dijagnoza moždanog udara i mikrostrukog udara

Laik također može unaprijed dijagnosticirati moždani udar pomoću gore opisane FAST metode. Ali samo specijalist može točno dijagnosticirati i propisati kompetentno liječenje.

Pretpostavke o dijagnozi kod liječnika mogu se pojaviti već pri pregledu pacijenta, ali ipak je potrebno provesti niz studija kako bi se isključile bolesti sa sličnim simptomima.

Potpuna dijagnoza (mikro) moždanog udara je:

Povijest uzima. Liječnik proučava povijest bolesti pacijenta, pita ga o simptomima, o bolestima rođaka.

Preliminarna procjena stanja pacijenta. Ovo je pregled pacijenta, razni testovi itd. Sve je to potrebno za brzo određivanje vrste bolesti i lokalizacije..

Laboratorijska istraživanja. Krvni test za broj trombocita, vrijeme koagulacije, šećer itd..

Dijagnostika hardvera Daje najcjelovitiju sliku bolesti. To uključuje:

  • CT Rendgenska metoda istraživanja, jedna je od najučinkovitijih u dijagnozi moždanog udara, jer otkriva točno gdje je došlo do krvarenja i u kojoj mjeri.
  • MR To je također učinkovita metoda koja pruža još detaljnije informacije, ali se ipak rijetko koristi zbog njezinog trajanja (oko sat vremena), dok kod moždanog udara, brojanje traje nekoliko minuta.
  • Angiografija magnetske rezonancije. Metoda potrebna za provjeru stanja krvnih žila. Ako krvni ugrušak spriječi protok krvi, pokazat će se angiografija.
  • EKG i ultrazvuk srca.
  • Ehokardiogram određuje bilo kakve nepravilnosti u srcu..
  • REG (reografska metoda za proučavanje krvožilnog sustava mozga) i USDG (ultrazvučni pregled) s funkcionalnim testovima (na primjer, s nagibima i nagibima glave) - ove su metode neophodne za ispitivanje arterija kralježnice.

Liječenje moždanog udara i mikrostroja

Ako govorimo o mikrostruku, onda ova bolest ne uzrokuje smrt živčanih vlakana, nema krvarenja, stoga ovdje liječenje neće biti tako voluminozno kao u slučaju moždanog udara. S malim potezom, dovoljno je:

  • Uklonite glavni uzrok, ako je moguće. Ako je nasljednost postala uzrok mikrostruke, malo se može učiniti (osim eliminiranja čimbenika koji mogu pogoršati ovu nasljednost), ali ako je riječ o pacijentovom načinu života, sve je u njegovim rukama.
  • Riješite se simptoma (liječnici će vam pomoći u tome kada postave točnu dijagnozu).
  • Smanjite mogućnost ponovne pojave na minimum. Ovo je uobičajena prevencija: održavanje zdravog načina života. Još malo o tome - u nastavku.

Ali tradicionalni moždani udar, koji nas sve tako plaši (i nije uzalud), mnogo je teže liječiti. Faze terapije varirat će ovisno o vrsti moždanog udara..

Liječenje hemoragičnog moždanog udara bit će usmjereno na:

  • uklanjanje natečenosti u mozgu;
  • pad tlaka (arterijski i intrakranijalni);
  • vaskularno jačanje.

Svi se ti ciljevi postižu terapijom lijekovima..

Liječenje ishemijskog moždanog udara podrazumijeva rješenje sljedećih zadataka:

  • poboljšana opskrba krvlju;
  • ublažavanje napadaja;
  • održavanje vodene ravnoteže.

A također je moguće imenovanje trombolitičke i antikoagulacijske terapije.

Prva vrsta terapije usmjerena je na obnavljanje cirkulacije krvi u žilama. Obično se provodi za mlade pacijente (do 40 godina), ako su od trenutka udara prošla više od 3-4 sata.

Ali, nažalost, trombolitička terapija ima više kontraindikacija nego indikacija. Na primjer: gastrointestinalne bolesti, nedavna operacija, krvni tlak viši od 185/110 itd..

Stoga je tromboliza prilično rijedak postupak.

Terapija antikoagulansom usmjerena je na sprečavanje pojave krvnih ugrušaka i podrazumijeva uporabu antikoagulansa izravnih i neizravnih učinaka. Ova se terapija provodi nakon trombolize i osmišljena je radi smanjenja rizika od ponovnog udara..

Prognoza moždanog udara i mikrostrukog udara

Mikrostruk je u tome "mikro", da ima manje posljedica takve bolesti.

Doista, ako se napad otkrije na vrijeme, može se spriječiti razvoj bolesti i, u skladu s tim, može se smanjiti rizik od punog krvarenja u mozgu. U ovom slučaju prognoza je povoljna.

Pojava invaliditeta je praktički isključena, pogotovo ako ne samo da ćete dobiti pravodobno liječenje, već i slijediti preventivne mjere u budućnosti.

U slučaju moždanog udara prognoza nije tako povoljna. Naravno, vjerojatnost punog oporavka (uz manja kršenja koja ne dovode do invaliditeta) moguća je, ali postoje i druge mogućnosti za razvoj događaja. Često pacijenti još uvijek imaju problema u središnjem živčanom sustavu, što dovodi do invaliditeta. U rijetkim zanemarenim slučajevima moguća je smrt..

Važno je napomenuti da je početak ponovnog udara u sljedećih pet godina prilično vjerojatan, ali postotak povoljnih ishoda je mnogo niži, stoga je važno da pacijent poštuje preventivne mjere.

Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti ponovnom nastanku:

  1. Starija dob. Prvo, vjerojatnost moždanog udara u starijih ljudi mnogo je veća nego kod mladih; drugo, moguć je razvoj govora i motoričkih problema; treće, smrt u ovoj dobi također je prilično česta.
  2. Stres. Moždani udar je moždani udar uzrokovan skokom krvnog tlaka, a stresne situacije upravo izazivaju njegov porast.
  3. Kat. Neobično je da je kod ljudi mlađih od 40 godina bolest češća kod žena. Nakon 60 godina, međutim, vjerojatnost moždanog udara približno je jednaka i za mušku i za žensku populaciju.

Sprečavanje moždanog udara i mikrostrukog udara

Obzirom da obje ove bolesti imaju mnogo toga zajedničkog (a neki stručnjaci ne izdvajaju mali moždani udar kao zasebnu skupinu, vjerujući da je ovo samo blaga manifestacija krvarenja u mozgu), preventivne mjere su za njih iste.

Da biste smanjili rizik od bolesti, potrebno je:

  1. Pazite na svoj krvni tlak. Ako ne dopustite skokove krvnog tlaka, tada napad moždanog udara ne može čekati.
  2. Odbacite kavu i alkohol, jer povećavaju krvni tlak. Pušenje je također štetno jer tanji zidove krvnih žila.
  3. Slijedite dijetu koju je preporučio vaš liječnik: usmjerena je na snižavanje kolesterola i, sukladno tome, na sprečavanje pojave plakova.
  4. Dobivanje tjelesne aktivnosti: samo hodajte ili plivajte, to će biti dovoljno za održavanje tijela u dobroj formi.
  5. Naspavati se. Nedovoljan san je također uzrok skokova krvnog tlaka.
  6. Slijedite hormonalnu pozadinu.
  7. Periodično posjetite liječnike i liječite vaskularne bolesti na vrijeme.

Dakle, unatoč činjenici da je moždani udar vodeća bolest u smrtnosti, ne biste se trebali bojati toga. Mnogo ovdje ovisi o vama: jednostavne preventivne mjere izbjeći će susret s ovom bolešću.

A ako se udarac dogodio, postoji puno načina da podržite svoj život nakon moždanog udara: to je uzimanje lijekova kako je propisao liječnik, fizikalna terapija i masaža. Glavna stvar je želja za oporavkom i ostvarivanje ovog cilja..

Prva pomoć za mikro moždani udar kod kuće

Svaki treći stanovnik našeg planeta pati od mikro udara.

To se ne odnosi samo na umirovljenike ili ljude s kroničnom srčanom bolešću, već i na adolescente, trudnice i muškarce do 45 godina.

To se događa zbog modernog ritma života, stalnog stresa, patologija i genetike. Ali, znajući prirodu mikrostruke, simptome i posljedice, možete dijagnosticirati i započeti liječenje na vrijeme.

Kako prepoznati mikrostruku?

Microstroke se može odrediti nizom simptoma i manifestacija, koje se često brkaju s umorom ili oslabljenim imunitetom. Stoga liječenje započinje prekasno. Obraćajući pažnju na takve manifestacije, možete pružiti prvu pomoć u ranoj fazi mikrostruke:

  • glavobolja i vrtoglavica
  • mučnina i povračanje
  • slabost
  • gubitak osjetljivosti
  • ukočenost udova
  • gubitak vida i pamćenja
  • problemi s koordinacijom pokreta

Ako govorimo o ženama, onda imaju specifične manifestacije mikrostruke, a sve zbog činjenice da imaju posebnu fiziološku strukturu i hormonalnu pozadinu. Mogu podnijeti mikrostruk na nogama, pate od migrene, nagle promjene raspoloženja, pospanosti.

Postoji poseban test za utvrđivanje početka mikrostruke. Da biste to učinili, zamolite pacijenta da se nasmiješi, da jednostavnu rečenicu i podigne obje ruke gore.

U slučaju mikrostruke osmijeh će biti neujednačen, jezik može pasti na stranu, riječi u rečenici mogu se zbuniti, jedna ruka može pasti na stranu.

Dakle, za hospitalizaciju pacijenta trebate nazvati hitnu pomoć. I sve to unatoč činjenici da posljedice moždanog udara odlaze sami od sebe za nekoliko sati, a potrebna je medicinska skrb kako bi se spriječilo daljnje oštećenje mozga i pojava sekundarnih napada.

Koja je prva medicinska pomoć?

Ako se vi ili vaši najmiliji suočite s moždanim udarom, važno je nazvati liječnika i pružiti prvu pomoć. Da biste to učinili, stavite pacijenta na leđa, otkopčajte sve gumbe i brave, otvorite prozore za slobodan zrak u pluća.

Dalje, okrenite glavu malo u stranu, nakon što je podignete malo više od tijela. To se događa s povraćanjem, kada je važno ukloniti sve tekućine iz usta. Pacijentu možete napraviti hladni oblog na glavi, masirati tijelo, a zatim pokriti pokrivačem. Piće se može davati umjereno, tako da se voda ne nakuplja u plućima..

Davanje lijekova i injekcija prije dolaska liječnika - ne preporučuje se.

Ovdje ćete naučiti o prvoj pomoći i liječenju mikrostruke.

A u ovom ćemo članku govoriti o liječenju i prevenciji mikrostruka https://insult-med.com/mikroinsult/mikroinsult-lechenie.html

Koji su lijekovi potrebni?

Možete uzeti tablete ili injekcije prema preporukama liječnika, nakon dolaska liječnika ili puno prije početka akutne faze mikrostruke.

To mogu biti lijekovi za smanjenje krvi, lijekovi za snižavanje pritiska, neuroprotektori i neurostimulansi.

U ovom će pitanju sve ovisiti o problemima koji pacijent pati i koja je dijagnoza postavljena ranije. Glavna stvar na koju se treba pridržavati je doziranje i vrsta lijeka.

Smanjenje tlaka

Budući da hipertenzija ili aritmija često uzrokuju mikrostruku i trombozu, važno je uzimati lijekove koji snižavaju krvni tlak - papaverin, papazol, aspirin, analgin. Imaju općeniti učinak, smiruju živčani sustav i ublažavaju vaskularnu napetost tijekom kaotične cirkulacije.

Obnavljanje cirkulacije krvi u mozgu

Također se primjenjuju odgovarajući lijekovi za trombozu, vazodilataciju ili sužavanje i prekid dovoda krvi u jedan od dijelova mozga. To mogu biti antagonisti kalcija, alkaloidi, nikotinska kiselina. Govorimo o nikoshpanu, tanakanu, ginkuu, finoptinu, morskoj vidri i vinpocetinu. Ali možete ih uzimati samo prema uputama liječnika.

Normalizacija srčane aktivnosti

Hipertenzivni pacijenti, dijabetičari, oni koji pate od ateroskleroze i VVD-a mogu se svrstati u rizične kategorije. Stoga bi takvi ljudi trebali više od ostalih pratiti stanje srca i uzimati lijekove koji normaliziraju. To može biti askorutin, izravni, vitrumkardio ili kardiološki.

Ispravljanje reoloških svojstava krvi

Kada uzimate pilule s reološkim učinkom na krv, možete normalizirati njezin sastav, fluidnost, poboljšati vaskularnu elastičnost i metabolizam u stanicama. Ferramid, ferokal, ferbitol, askorbinska kiselina, leupogen mogu biti prikladni za to..

Prevencija edema mozga

U slučaju mogućeg moždanog edema uzimaju se snažni neuroprotektori i stimulansi koji pomažu u održavanju maksimalnih živčanih stanica tijekom mikrostruke. Za to se koriste Actovegin, decadron, dexon, furosemid i celeston..

Simptomatsko liječenje

Kada se pojave prvi simptomi ili za profilaksu, mogu se koristiti lijekovi općeg učinka koji ne samo da obnavljaju cirkulaciju krvi, već i poboljšavaju rad srca, štite živčani sustav i stimuliraju neurone. To su glicin, aspirin, analgin, vinpocetin i drugi nootropici.

Kućna rehabilitacija

Nakon iskusnog mikrostruka, svaki pacijent trebao bi proći mali oporavak, koji se sastoji od slijeđenja jednostavnih pravila. To se događa na teritoriju ambulante, ali najčešće kod kuće. Dovoljno za ovo:

  • Idi na dijetu
  • uzimati lijekove
  • raditi gimnastiku ili simulatore
  • prestati pušiti i alkohol
  • baviti se modeliranjem gline, razvijati fine motoričke sposobnosti
  • izbjegavajte stres, velike fizičke napore
  • opustite se više, šetajte na svježem zraku
  • idi na masažu
  • liječiti kronične bolesti, patologije i korijenske uzroke mikrostruke

Rehabilitacija se provodi mjesec i pol pod nadzorom liječnika.

Ali to ne zahtijeva stroga pravila i pomoć drugih liječnika. Nakon oporavka, vrijedno je podvrgnuti se ponovnom pregledu, a zatim poduzeti preventivne mjere kako ne bi došlo do drugog napada.

Značajke liječenja patologije

Unatoč činjenici da simptomi i posljedice mikrostruke nestaju nekoliko sati ili dana nakon početka akutne faze, važno je ne odbiti liječenje i hospitalizaciju. Jer su živčane stanice u mozgu već počele umrijeti, šteteći funkcionalnim sposobnostima pacijenta.

Obično napad prati opetovana napadaja u prva dva mjeseca. Ali uz hitnu hospitalizaciju, polaganje testova i otkrivanje oštećenog područja mozga, možete razviti tečaj rehabilitacije i potpuno obnoviti moždane funkcije.

Liječenje može trajati više od mjesec dana, a važno je ne napustiti tečaj u sredini, jer u protivnom možete naići na demenciju, mentalne poremećaje, paralizu i gubitak pamćenja.

Koje su komplikacije moguće??

Ne može se reći da mikrostruka prolazi bez posljedica, jer se pacijenti često susreću s barem minimalnim problemima.

Obično je to djelomični gubitak vida i pamćenja, paraliza, grčevi, pareza, ukočenost ili gubitak osjeta, mentalni poremećaj i depresija, problemi s motoričkim sposobnostima i motoričkom koordinacijom.

Ali jedan od najčešćih problema i komplikacija je demencija, poteškoće u misaonom procesu, posrnuće u govoru. To se posebno odnosi na pacijente nakon 50 godina s opetovanim razvojem mikrostruke..

Ali čak i migrene i glavobolje mogu se izbjeći ako na vrijeme odete u bolnicu i dobijete pregled..

Pravovremena dijagnoza omogućit će vam da u nekoliko tjedana otkrijete korijenske uzroke, žarišta upale i vratite moždanu aktivnost bez štete za tijelo.