Microstroke: simptomi, liječenje, prevencija

Mikrostruk, odnosno prolazni ishemijski napad (TIA), akutno je kršenje moždane cirkulacije, koje karakteriziraju iste morfološke posljedice za tijelo kao moždani udar, ali se razlikuju u prolaznosti, manje živopisnim simptomima i potpunom obnavljanju svih funkcija u roku od sat vremena. Međutim, mogu postojati posljedice mikrostruke, koje je važno prepoznati i nadoknaditi na vrijeme..

Moždani udar očituje se brzinom munje, a mikrostrukom se simptomi mogu povećati i nekoliko sati, nakon čega se pojave.

Microstroke - što je to?

Tkivo mozga jedno je od onih koje troše najviše kisika. U slučaju cerebrovaskularne nesreće, oni podliježu hipoksiji, zbog čega gube funkcije, odustaju od koordinirane međusobne regulacije živčanih centara.

Mikrostruk nastaje kada zaustavi protok krvi u maloj krvnoj žili u mozgu. To se može dogoditi iz više razloga:

• blokiranje tromba;
• aneurizma posuda - na mjestu aneurizme krv kasni i sporije teče, što je faktor rizika za trombozu, kao i istezanje stijenke žila s naknadnim rupturom;
• prirođene malformacije krvnih žila;
• vaskulitis - dovode do zadebljanja i deformacije vaskularne stijenke, začepljenja lumena;
• poremećaji sustava zgrušavanja krvi.

Navedene su glavne točke, ali zapravo je moždani udar polietiološka bolest, tj. Uzrokovana nekoliko čimbenika.

Simptomi mikrostruke

Za razliku od moždanog udara, prolazni ishemijski napad utječe na maleni dio mozga, pa ponekad pacijenti uopće ne primjećuju kako se manifestira. Patologija se ne očituje toliko oštro da to vodi hitnoj hospitalizaciji. Ali bolest možete odrediti ako obratite pažnju na simptome:

• glavobolja koja se ne može ukloniti ili se loše liječi analgetskim lijekovima;
• slabost, ukočenost udova, ukočenost lica - ako se osoba suoči s činjenicom da ga iznenada prevlada slabost, pospanost ili prsti ga ne slušaju dobro, to je alarmantan znak. Bilo koje poremećaje innerviranja, bilo motornih (motoričkih) i senzornih, mogu biti dokaz oštećenja mozga;
• vrtoglavica;
• privremeno oštećenje vida, nemogućnost fokusiranja na jednu točku, zamagljene i zamračene slike na jednom oku, koje zatim prelaze u drugo;
• oštećen govor, zamagljen izgovor, nemogućnost prikupljanja misli i donošenja rečenice;
• poremećaj koordinacije - pacijent će pokušati sjesti iz snažnog osjećaja dezorijentacije u prostoru, posrtanja, njegova je pokret slomljena;
• diplopija (dvostruki vid);
• poteškoće s gutanjem (disfagija);
• poremećaji u ponašanju - pacijent dugo ne reagira, bez imalo pogledava oko sebe itd..

Unatoč činjenici da se oporavak pacijenta nakon prolaznog ishemijskog napada događa prilično brzo, stanje zahtijeva liječenje.

U prolaznom ishemijskom napadu ti se znakovi obično ne manifestiraju i nisu u potpunosti. Na primjer, osoba se može žaliti na trnjenje obraza ili usana, dok je njegovo stanje uglavnom zadovoljavajuće. Teški simptomi nestaju u roku od 20-60 minuta. Kako prepoznati bolest, razlikovati je od lošeg stanja? Prije svega, ne smijete zanemariti pritužbe na gornje senzacije - ako se pojave, trebali biste se posavjetovati s liječnikom, čak i ako su brzo prestali.

Početni simptomi mikrostrukog udara kod muškaraca još su manje izraženi nego kod žena, osim toga, muškarci imaju veću vjerojatnost da će riješiti nelagodu. Prvi znakovi bolesti često prođu nezapaženo, ali glavni je marker uporna glavobolja koja ne nestaje nakon uzimanja lijekova protiv bolova.

Simptomi mikro moždanog udara kod žena su izraženiji. Žene toleriraju ishemijski napad lošije, oštrije reagiraju na glavobolju i pažljivije su prema drugim znakovima..

U svakom slučaju, ako postoje sumnje, posebno među ljudima u riziku, morate potražiti liječnika, budući da su prolazni ishemijski napadi često preteča velikog moždanog udara, što može imati znatno ozbiljnije posljedice..

Tko ima mikrostruku?

Utvrđuju se čimbenici rizika, čija prisutnost (jedan ili više) ukazuje na visoku statističku vjerojatnost razvoja prolaznog ishemijskog napada, kao i velikog moždanog udara:

1. Hipertenzija - trajno povećanje krvnog tlaka značajno povećava rizik od puknuća žila ili njegove degeneracije zbog stalnog hidrodinamičkog tlaka.
2. Ateroskleroza - cerebralni (cerebralni) oblik ateroskleroze dovodi do taloženja lipida u zidu žila mozga. S vremenom se formira aterosklerotski plak koji blokira vaskularni lumen.
3. Zatajenje srca - stanje dovodi do disfunkcije cijelog kardiovaskularnog sustava, a kada vaskularni element izgubi sposobnost nadoknade neravnomjernog rada srca, dolazi do poremećaja cirkulacije..

Za razliku od moždanog udara, prolazni ishemijski napad utječe na mali dio mozga, pa ponekad pacijenti uopće ne primjećuju kako se manifestira.

Pojedinačni faktori rizika uključuju:

• starost - što je starija osoba, to su manje elastična vlakna u njegovom tijelu, koja su kostur mnogih struktura. Kad se izgube, posude gube sposobnost da adekvatno obavljaju svoju funkciju;
• prekomjerna težina - loš učinak na stanje krvnih žila;
• neuravnotežena prehrana - bezvrijedna hrana, trans masti i kolesterol, nedostatak dovoljnih elemenata u tragovima i vitamina, nedostatak vode nepovoljno utječu na krvne žile i krvotok;
• nedostatak zdrave tjelesne aktivnosti - neobrazovano srce i vazomotorni centar ne mogu u potpunosti osigurati dovoljnu prehranu za mozak.
• loše navike - pušenje dovodi do hipertoničnosti krvnih žila, posebno malih, što oštećuje njihov zid; alkohol pogoršava reološka svojstva krvi, loše utječe na krvne žile, a u velikim dozama oštećuje jetru, glavni regulator osmotskog tlaka zajedno s bubrezima;
• dijabetes melitus - utječe na gotovo sve metaboličke reakcije u tijelu, a također značajno pogoršava stanje krvnih žila;
• kronični prekomjerni napor, stres, nedostatak sna.

Dijagnostika

Dijagnoza prolaznog ishemijskog napada postavlja se nakon posjeta liječniku i provođenja pregleda, koji pored prikupljanja pritužbi i anamneze uključuje i EKG, opću i biokemijsku analizu krvi, urina, auskultaciju srca. Arbitražna metoda u dijagnozi je MRA (magnetska rezonancija) - omogućava vam prepoznavanje žarišta ishemije u moždanom tkivu.

Koja je razlika između prolaznog ishemijskog napada i moždanog udara?

Važno je da kliničari razlikuju prolazni ishemijski napad od punog moždanog udara. Prije svega, pažnja se posvećuje kliničkim manifestacijama - s TIA-om ne postoji izrazito intenzivna glavobolja karakteristična za ishemijski moždani udar.

Tkivo mozga jedno je od onih koje troše najviše kisika. U slučaju cerebrovaskularne nesreće, oni podliježu hipoksiji, zbog čega gube funkcije, odustaju od koordinirane međusobne regulacije živčanih centara.

U slučaju prolaznog ishemijskog napada mogu se primijetiti i poremećaji govora, paralize mišića lica, izobličena grimasa na pacijentovom licu i drugi znakovi moždanog udara, ali oni brzo prolaze.

Moždani udar očituje se brzinom munje, a mikrostrukom se simptomi mogu povećati i nekoliko sati, nakon čega se pojave.

Po stupnju organskog oštećenja, prolazni ishemijski napad utječe na samo mali skup živčanih stanica koje se hrani jednim kapilom. Moždani udar dovodi do gubitka punih živčanih centara korteksa i potkorteksa.

Posljedice mikrostruke

Prolazni ishemijski napad sam po sebi ne predstavlja takvu opasnost kao moguće komplikacije. Oko 15% bolesnika nakon TIA-e pretrpi puni ishemijski moždani udar, često u roku od dva dana nakon manifestacije TIA-e.

Fokus ishemije u mozgu zamjenjuje se vezivnim tkivom, nakon čega se živčane stanice u njemu više ne vraćaju u život.

Rizik od razvoja srčanih bolesti značajno se povećava, jer ako se ishemija pojavi u mozgu, rizik sličnog hemodinamičkog poremećaja povećava se u drugim sustavima. Ljudi koji su prošli prolazni ishemijski napad trebali bi normalizirati krvni tlak i redovito ga nadzirati kardiolog..

Unatoč činjenici da se oporavak pacijenta nakon prolaznog ishemijskog napada događa prilično brzo, stanje zahtijeva liječenje. Terapija se obično provodi kod kuće..

U prolaznom ishemijskom napadu ti se znakovi obično ne manifestiraju i nisu u potpunosti. Na primjer, osoba se može žaliti na trnjenje obraza ili usana, dok je njegovo stanje uglavnom zadovoljavajuće.

Liječenje lijekovima sastoji se u imenovanju lijekova sljedećih skupina:

• tromboliti (fibrinolitiki) - otapaju guste krvne ugruške, nastavljajući propusnost krvnih žila i uklanjaju ishemiju;
• antikoagulansi (Heparin, Warfarin, Neodicumarin) - koriste se za sprečavanje intravaskularne koagulacije;
• sredstva protiv trombocita (Aspirin-Cardio) - usporavaju adheziju trombocita i njihovo oslobađanje biološki aktivnih tvari;
• antihipertenzivni lijekovi - doprinose održavanju krvnog tlaka u normalnim granicama;
• nootropni lijekovi - doprinose normalizaciji kognitivnih funkcija;
• angioprotektori - znači koji jačaju vaskularnu stijenku.

Umjerenom i redovitom tjelesnom aktivnošću bolesniku se pokazuje (šetnje svježim zrakom lagano ubrzanom brzinom u usporedbi s uobičajenim tempom su idealne), kontrola krvnog tlaka, pravilna prehrana (odbijanje masne hrane, puno soli i začina, pridržavanje režima obroka), ispravljanje viška težina, odricanje od loših navika. Ove mjere nisu samo terapeutske, već i preventivne, njihova sukladnost može značajno, nekoliko puta smanjiti rizik od razvoja ponovljenih ishemijskih napada.

Video

Nudimo vam da pogledate video o temi članka.

Rani i kasni znakovi mikrostruka kod žena - taktike liječenja i prevencija

HomeStroke-tipovi moždanog udara Rani i kasni znakovi mikrostruka kod žena - taktike liječenja i prevencija

Mikrotalas je problem u modernom društvu, koji pati zbog visoke razine stresa, sjedilačkog načina života i iskušenja pothranjenosti. Žene se suočavaju s povećanim rizikom za cerebrovaskularne nesreće zbog karakteristika hormonskog sustava. Sposobnost prepoznavanja znakova mikro-udara štiti od mogućih komplikacija i opetovanih napada.

Koja je razlika između mikrostruke i moždanog udara??

Mikro-moždani ili prolazni ishemijski napad (TIA) kršenje je protoka krvi u mozak ili leđnu moždinu, čiji simptomi ne traju više od 24 sata. Uz TIA ne dolazi do infarkta tkiva, odnosno ne razvija se neurološki deficit, što je karakteristično za moždane udare. Mehanizam za razvoj ishemije privremeno je suženje arterije ili začepljenje žile trombom.

U međunarodnoj neurološkoj praksi primjenjivalo se pravilo 24 sata. Vjerovalo se da postojanost znakova duže od jednog dana smatra napadom moždanog udara. Od 2002. godine TIA se dijagnosticira otkrivanjem patoloških promjena u moždanom tkivu.

Microstroke je kratkotrajna pojava neurološke disfunkcije, koja je uzrokovana žarišnom ishemijom ili smanjenjem protoka krvi u mozak, ali ne dovodi do organskog oštećenja istog. Simptomi TIA-e se pojavljuju unutar sat vremena nakon začepljenja arterije.

Što je mikrostrok u medicinskoj praksi? U vodiču Ruske Federacije o neurologiji, objavljenom 2010, TIA-i su klasificirani kao akutna cerebrovaskularna nesreća u kojoj se simptomi javljaju u periodu koji ne prelazi 24 sata. Znakovi mikrostruke mogu biti žarišni i moždani, ali tijekom dana potpuno nestaju, pacijent se oporavlja.

Značajke mikrostruke kod žena

Rizik od moždanog udara kod žena postoji u ranoj dobi. Kod muškaraca vaskularni problemi počinju nakon 40 godina na pozadini ateroskleroze i visokog krvnog tlaka. Najčešći uzroci su upotreba alkohola, pušenje i stres. Žene su fiziološki sklonije razvoju aneurizmi. Strukturu krvnih žila karakteriziraju labavija vlakna s urođenom sposobnošću širenja kao odgovor na proizvodnju progesterona i relaksina.

Hormonska kolebanja su karakteristična za žensko tijelo tijekom svakog mjeseca, posebno u drugoj fazi ciklusa. U žena se volumen krvi i otkucaji srca redovito mijenjaju. Posebno se rizik od TIA povećava tijekom trudnoće i porođaja. Hormonske razine utječu na cirkulaciju krvi u tijelu i mozgu. Uz visoki krvni tlak i razvoj preeklampsije, mnoge žene prijavljuju simptome koji nalikuju moždanom udaru. Među njima - jaka glavobolja, mučnina, oslabljen vid i vrtoglavica.

Kontraceptivni sredstva utječu na gustoću krvi, stoga povećavaju rizik od stvaranja ugrušaka u krvi. Dugotrajna upotreba kontracepcije dovodi do varikoznih vena, tromboze. Bilo koja hormonska terapija utječe na funkciju jetre, koja proizvodi proteine ​​i faktore koagulacije..

uzroci

Glavni razlog je začepljenje jedne od dvije važne krvne žile: karotidne ili vertebralne arterije. Oni se granaju na niz manjih grana, opskrbljuju krv u svaki dio mozga..

Tijekom stresa, arterije reagiraju na nalet adrenalina kompresijom mišićnog sloja, što dovodi do kompenzacijskog porasta krvnog tlaka. Stoga se rizik od TIA povećava kod problema s držanjem, naime, vratne kralježnice, kao i kod distonije. Žene su sklonije vegetovaskularnoj distoniji upravo zbog poremećaja regulacije funkcija parasimpatičkog i simpatičkog živčanog sustava..

Rizik od TIA povećava se aterosklerozom ili naslagama masnih plakova na zidovima arterija. S vazospazmom protiv stresa dolazi do promjene polarnosti endoterije - stanica koje usmjeravaju žile. Tada tijelo počinje obnavljati tkivo, povećavajući aktivnost trombocita. Da bi povratili polaritet, molekule masti se priliježu na obrastani sloj stanica. Kao rezultat toga, lumen arterije se sužava, protok krvi je poremećen.

Stvaranje krvnih ugrušaka povezano je s brojnim čimbenicima:

• palpitacije, bolesti srca;
• krvnih ugrušaka na pozadini povišenog kolesterola, trombocita;
• u prisutnosti tromboflebitisa i varikoznih vena.

Studije određuju glavne čimbenike za razvoj TIA-e:

1. Povećanje krvnog tlaka na 130 / 90-220 / 110 mmHg 60% pacijenata s povijesnom mikrostrukom.
2. Upotreba oralnih kontraceptiva više od 3 mjeseca - u gotovo 18% slučajeva.
3. Hormonska stimulacija kod planiranja IVF-a (umjetna oplodnja) - kod 9% žena.
4. Prekomjerna težina - gotovo 10% bolesnika.
5. 9% ima hrkanje ili apneju u snu.

U oko 10% slučajeva TIA-e nisu utvrđeni prethodni faktori.

Kombinacija faktora klasificira neke žene s visokim rizikom:

1. Povremeno povećanje krvnog tlaka zbog prekomjerne težine i uzimanje hormonskih lijekova za kontracepciju.
2. IVF planiranje i hipertenzija kod žena.
3. Prisutnost hipertenzije, prekomjerne težine i hrkanja ili apneje u snu.

Oštar skok krvnog tlaka događa se s neurocirkulatornom distonijom, karakterističnom za mlade ljude. Primjena oralne kontracepcije mijenja reološka svojstva krvi, povećava viskoznost. Istodobno se smanjuje elastičnost zidova posuda.

Disekcija (stratifikacija) zidova arterija jedan je od slabo proučenih uzroka TIA-e kod mladih i žena prije menopauze. Cjelovitost arterijskog zida je narušena povredama vratne kralježnice. No, s anomalijama u razvoju krvnih žila, čak i prileganje kašlju i nepažljiv pokret mogu uzrokovati krvarenja, ostaviti dio moždanog tkiva bez kisika.

Prvi znakovi mikrostruke kod žena

Ženski mikrostruk karakteriziraju podmazani simptomi. Na primjer, slabost u rukama i nogama, bolovi u tijelu, poremećena koordinacija pokreta. Goosebumps na jednoj strani tijela, pojava područja sa smanjenom osjetljivošću kože neki su od znakova TIA-e. Mnogi primjećuju smanjenje oštrine vida, "maglu pred očima", ponekad bez znakova glavobolje. Žene imaju manje vjerojatnosti da imaju vrtoglavicu, oslabljenu svijest. Češće imaju smanjenje osjetljivosti, trnce na jednoj strani tijela. Ako su simptomi nestali nakon 1-2 sata, tada je, najvjerojatnije, prolazni ishemijski napad.

Glavni simptomi

Znakovi mikrostruke kod žena nalikuju na sliku redovitog udara:

1. Kršenje simetrije lica: klizne usne, obrazi ili vjeđe s jedne strane.
2. Nemogućnost da podignete obje ruke ispred sebe i držite ih u zraku bez slabosti ili ukočenosti.
3. Zamagljen govor, loš izgovor riječi.
4. Vidno oštećenje: zamagljen, dvostruki vid, crne točkice.

Ostali simptomi TIA-e uključuju:

• djelomični gubitak vida na jednom oku;
• vrtoglavica;
• komunikacijski problemi: osoba govori gadno i ne razumije što su mu rekli;
• neravnoteža i koordinacija;
• problemi s gutanjem;
• ukočenost ili slabost, što može dovesti do paralize jedne strane tijela;
• gubitak svijesti (u teškim slučajevima).

Najčešće pacijenti primjećuju oštru glavobolju (u 90% slučajeva), zatim vrtoglavicu (u 13%), utrnulost lica i usana (u gotovo 40%) i udova (u 54% slučajeva). Pojedinačna ili epizodna priroda nabrojanih znakova mikrostruke procjenjuje se kao manifestacija neurocirkulacijske distonije.

Grupa rizika

Glavne rizične skupine za TIA uključuju:

1. Žene u menopauzi sa stabilnim porastom krvnog tlaka ili tahikardije.
2. Mlade žene s prekomjernom težinom koje uzimaju hormonske kontraceptive.
3. Žene koje se podvrgavaju hormonskoj terapiji radi stimulacije IVF-a.

Nagli porast krvnog tlaka tijekom stresa ili fizičkog stresa smatra se izoliranim faktorom rizika.

Kao dio studije, pacijenti koji su bili podvrgnuti TIA-i ispitivani su o bolovima koji su primijećeni tjedan dana prije poremećaja cirkulacije ili 24 sata prije događaja. Pokazalo se da su tijekom cijele godine prije mikrostruke pacijenti imali migrene s aurom, što znači promjene vida, sluha prije napada glavobolje. Samo 15% pacijenata imalo je glavobolju jaču uoči TIA-e, a u 20% se priroda boli promijenila uoči neuroloških simptoma. Ako je bila poremećena opskrba krvlju u okcipitalnom režnjevu, tada je glavobolja bila signal opasnosti.

Zbog pristupa mikrostrukom, migrene s aurom, povećanje napada glavobolje može ukazivati.

Prva pomoć

Ako sumnjate na mikrostruku, morate pozvati liječnika hitne pomoći. Sumnjiva glavobolja koja ne umire nakon uzimanja lijekova protiv bolova, popraćena je slabošću u nogama, oštećenjem vida - prigoda da posjetite liječnika.

Prije dolaska posade hitne pomoći treba izmjeriti krvni tlak. U slučaju imenovanja antihipertenzivnih lijekova, uzmite dozu za normalizaciju krvnog tlaka. Položite pacijenta na ravnu površinu, bez tijesne odjeće. Otvorite prozor za svježi zrak. Ne ostavljajte se sami, podrška.

liječenje

Nakon potvrde TIA-e, pacijent je hospitaliziran na nekoliko dana radi promatranja. Hospitalizacija je potrebna u sljedećim slučajevima:

• s povećanim simptomima, koji traje više od sat vremena;
• s oštećenjem unutarnjih karotidnih arterija aterosklerotskim plakovima za 50%;
• s atrijskom fibrilacijom;
• povećana koagulacija krvi.

Daljnje liječenje određeno je uzrokom TIA-e. Gotovo svi pacijenti zahtijevaju medicinski tretman. Propisati lijekove protiv trombocita (sredstva protiv trombocita), koji sprječavaju adheziju trombocita i rizik od stvaranja novog ugruška krvi. Obično se biraju aspirin, klopidogrel ili kombinacija aspirina i dipiridamola. Potreba za antiagregacijskom terapijom raste u sljedećim slučajevima:

• kod začepljenja malih posuda;
• na pozadini prolapsa mitralnog zaliska;
• s otkrivenom kalcifikacijom mitralnog prstena;
• nereumatske lezije mitralnog zalistaka.

Atrijska fibrilacija u obliku napadaja i uporni, akutni koronarni sindrom i mitralna stenoza indikacija su za liječenje antikoagulansima. Prvo se koriste lijekovi izravnog djelovanja (heparin), a zatim antagonisti vitamina K (varfarin).

Antikoagulansi, poput varfarina, smanjuju koagulaciju krvi. Propisani su za komplicirani tijek TIA-e, ali rjeđe od pripravaka trombocita. Antikoagulansi su potrebni bolesnicima s trombozom lijeve klijetke zbog infarkta miokarda, atrijskom fibrilacijom, reumatskom bolešću i drugim bolestima koje povećavaju rizik od moždanog udara.

Kod arterioskleroze arterija statini u najvišim dozama propisuju se odmah nakon TI. Ako je stenoza karotidne arterije 70%, tada se vrši karotidna endarterektomija.

efekti

Glavne komplikacije mikrostruka su:

• povećani rizik od ponovnog udara;
• neurološki simptomi usred smrti neurona.

Brz početak složenog liječenja lijekovima i kirurško vraćanje prohodnosti arterija smanjuje rizik od moždanog udara nakon TIA-e za 80%.

Nakon TIA-e, važan aspekt terapije je očuvanje moždanog tkiva kako bi se izbjegli neurološki poremećaji. Citoprotektori dizajnirani za sprečavanje ishemije i moždanog infarkta koriste se kao profilaksa..

Spontanom obnavljanjem protoka krvi, koja se događa nakon TIA, postoji problem oštećenja reperfuzijskog tkiva. Jer se promatra i smrt neurona. U ranom ili dugoročnom vremenu to može dovesti do kratkoročnog gubitka osjetljivosti, poremećene koordinacije pokreta i gubitka jasnoće govora..

Neuroni su oštećeni uslijed oksidacijskog stresa uzrokovanog stvaranjem reaktivnih vrsta kisika tijekom ishemije. Oštećenja na stanicama pojavljuju se i s nedostatkom kisika i nakon obnove protoka krvi. Stoga se radi prevencije pacijentima propisuju lijekovi s antioksidacijskim i antihipoksičnim učincima. Da bi se poboljšala regulacija stanične funkcije, u liječenju cerebrovaskularne nesreće izabran je Actovegin.

prevencija

Nakon TIA-e, vjerojatnost moždanog udara ostaje na 20%. Korekcija životnog stila štiti od opasnih vaskularnih problema u mozgu. Nakon mikro moždanog udara zdravlje treba pažljivije nadzirati:

1. Sudjelujte u pravodobnom liječenju bilo koje bolesti, uključujući zarazne.
2. Pratite krvni tlak i kolesterol, promatraju terapeut i kardiolog.
3. Pratite šećer u krvi, uzimajte lijekove kako biste ga regulirali po potrebi, jedite u skladu s preporukama liječnika.
4. Uzmite antikoagulanse kako vam je propisao liječnik kako biste smanjili rizik od moždanog udara. Razgovarajte sa svojim liječnikom o bilo kakvim problemima s lijekovima..
5. Hodajte 10 tisuća koraka dnevno, vodite zdrav način života. Napustite loše navike, smanjite konzumaciju alkohola.
6. Održavajte zdravu težinu. Prekomjerna težina povećava rizik od hipertenzije i neovisan je faktor rizika za mikrostruke..

Preporučuje se obavljanje tjelesnih aktivnosti, koje povećavaju otkucaje srca. Izračunajte puls za aerobnu tjelovježbu pomoću formule: (210-dob) x 0,6. Hodanje brzinom od 5-6 km / h jedna je od metoda prevencije ako postoje kontraindikacije u obliku kroničnih bolesti srca za trčanje. Možete koristiti bicikl za vježbanje, igru ​​stolnog tenisa, jednostavne vježbe s gumenim ekspanderom.

Prehranu treba uravnotežiti u korist zdravih masti, smanjenog šećera, povećanog voća i vlakana. Uz to, uzmite omega-3 masne kiseline u kapsulama, vitamin D3, vitamin E.

Faktor stresa jedan je od najvažnijih, koji je izoliran u patogenezi mikrostruka i srčanih bolesti. Oslobađanje adrenalina uzrokuje isti grč žila, krši disanje i dotok krvi u mozak. Od stresa se možete zaštititi samo u svijetu koji je prepun negativnih informacija putem afirmacija i meditacija. Nakon stresne situacije korisno je „pustiti pare“ - koristiti sintetizirani adrenalin za djelovanje, na primjer, ići u šetnju. Za smanjenje spazma pomažu vježbe disanja - pravilno dijafragmatično disanje. To uključuje širenje donjeg dijela rebara pri udisanju i kontrakciju trbušnih mišića na izdisaju.

Microstroke

Mikrostroke je nekroza moždanih stanica koja nastaje kao rezultat ugruška krvi ili naglog sužavanja žila. Bolest se često brka s prolaznim ishemijskim napadom koji nastaje kad se pogorša prehrana mozga. Za razliku od ishemijskog napada, mikrostruk dovodi do posljedica koje su često nepovratne.

Microstroke se ne može tumačiti kao mali udar. Ovaj koncept podrazumijeva razvoj prolaznih poremećaja u cerebralnoj cirkulaciji, kod kojih se pojavljuju i cerebralni i neurološki simptomi, ali koji mogu nestati sami ili nakon liječenja u roku od 1 dana. Nakon vraćanja u normalno stanje, neurološki simptomi odlaze.

Iako sam mikrostruk ima pozitivnu prognozu, posljedice ove bolesti su opasne. Čak i jedan razvoj prolaznih poremećaja u protoku krvi u mozgu može ukazivati ​​na mogući razvoj ozbiljnijeg problema. Dakle, prema statistikama, 40% bolesnika nakon mikrostruke ima ishemični ili hemoragični moždani udar.

Što je?

Koncept "mikrostruke" i dalje se tumači na različite načine. Neki vjeruju da je to smrt mikroskopskog područja mozga, drugi - da je to stanje kada se nedovoljno krvi privremeno dovodi u neko (ne nužno malo) područje mozga. Liječnici službeno izjavljuju: mikrostruk je naziv kućanstva za privremeno, trajanje manje od 24 sata, nedostatak kisika u odvojenom području mozga. U medicinskom rječniku ovo se naziva prolazna cerebrovaskularna nesreća (MVP).

Prolazna cerebrovaskularna nesreća podijeljena je u 3 vrste, od kojih je glavni prolazni ishemijski napad (TIA). U osnovi, to se naziva mikrostrukom..

Izraz "TIA" znači:

• prolazno - znači privremeno;
• ishemična - znači da dijelu mozga nedostaje kisika;
• napad - to jest oštro razvijeno stanje.

Odnosno, odvojeni dio mozga prestaje primati količinu kisika koja mu je potrebna za rad, ali ova situacija traje kratko (od nekoliko minuta do 24 sata). Istodobno, određena količina kisika još uvijek dolazi, pa stanice koje čine ovo područje mozga pate, ali ne umiru.

Koja je razlika od moždanog udara?

S moždanim udarom dolazi do oštećenja žila na mozgu, što može uzrokovati:

Trećina ljudi umire nakon pretrpljenog moždanog udara. Nemoguće je potpuno obnoviti mozak nakon ove bolesti.

Mikro udarom zahvaćen je samo dio malih posuda. Izrazita karakteristika je kratko trajanje. Traje od nekoliko minuta do dana, nakon čega mozak obnavlja svoje funkcije u cijelosti ili djelomično. Toliko ljudi uopće ne zna da su preživjeli mikrostruku. Glavni uzrok bolesti su cerebrovaskularni grčevi. Kao rezultat toga, neka od žila prestaju normalno funkcionirati..

Uz pravovremenu liječničku pomoć, rad žila mozga može se obnoviti i ubuduće se mogu izbjeći komplikacije..
Međutim, pomoć treba pružiti najkasnije 3-6 sati nakon pojave prvih simptoma.

Može izazvati napad:

• prekomjerna težina;
• jesti začinjenu i masnu hranu;
• alkohol i pušenje;
• teška fizička aktivnost;
• operacija srca
• oštra promjena klimatskih uvjeta;
• ateroskleroza.

Ljudi koji pate od dijabetes melitusa, apneje i zloćudnih novotvorina najviše su osjetljivi na mikro moždane udare. Osim toga, čest uzrok bolesti je stalno povećanje krvnog tlaka.

Uzroci pojave

Kao što smo već spomenuli, glavni razlog bilo koje vrste moždanog udara je jedna ili druga prepreka protoku krvi, koja prenosi hranjive tvari i kisik do moždanih stanica. Uobičajeno se uzroci takvih prepreka mogu podijeliti u tri skupine:

1. Spazam krvnih žila. Ova se slika najčešće promatra kod ljudi s stalno visokim krvnim tlakom - arterijskom hipertenzijom. Međutim, moždani udar može se dogoditi kod potpuno zdrave osobe s stalno normalnim pritiskom protiv stresa, uzimanjem određenih lijekova, dehidracijom, šokom i tako dalje. Oštar skok tlaka kod takvih bolesnika može uzrokovati i mikrostruk i druge vrste cerebrovaskularnih poremećaja.
2. Blokada krvnih žila. Kršenje lumena posude otežava protok krvi - dolazi do gladovanja tkiva kisikom. Blokada žila može se pojaviti aterosklerotskim ili kolesterološkim plakom, trombom, mjehurićima plina, rjeđe s bakterijskim pregledima, metastazama ili stranim tijelom.
3. Ruptura opskrbnog broda. Na taj način nastali udarci nazivaju se hemoragični. Krv izlivena iz posude, ne samo da ne stiže do "odredišta", već i impregnira okolno tkivo, pogoršavajući leziju. Uzrok puknuća žile može biti skok tlaka, ateroskleroza žila, ozljeda glave, oštećenje venskog odljeva iz glave - na primjer, pokušaj davljenja.

Suvremena medicina jasno je identificirala pacijente kojima zdravstveno stanje i stil života značajno povećavaju rizik od razvoja cerebrovaskularnih poremećaja:

1. Žene koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive.
2. Menopauza kod žena, posebno na pozadini teške menopauze.
3. Moždani i moždani udari u prošlosti.
4. Nasljedna predispozicija i obiteljska povijest.
5. Osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava, posebno one s srčanom aritmijom i arterijskom hipertenzijom.
6. Ateroskleroza žila - taloženje holesterola u unutrašnjosti žila - stvaranje plakova.
7. Nasljedni i stečeni poremećaji koagulacije krvi - antifosfolipidni sindrom, policitemija, oštećenje Leiden-ovog faktora i tako dalje.
8. Gojaznost i jedenje puno masne i slatke hrane.
9. Dijabetes.
10. Pušenje i pijenje alkohola u velikim dozama.
11. Sjedilački način života - naročito bolesnici koji leže u krevet.
12. Kronični umor, stres, emocionalne nevolje.

Prvi znakovi mikrostruke

Prvi znakovi i simptomi mikrostruke razlikuju se u širokom rasponu, što ovisi o promjeru i lokaciji zahvaćene arterijske žile, kao i o mehanizmu razvoja poremećaja (tromb, embolus, grč, kompresija, poremećaj autoregulacije cerebralne cirkulacije itd.). U nekim slučajevima osoba možda ni ne sumnja da je imala mikrostruk, na primjer, vrtoglavica, glavobolja, utrnulost i trnce u ruci nekoliko sekundi, zamagljen vid, slabost mišića mogu biti znakovi prolaznog ishemijskog napada.

U preostalim slučajevima poremećaji se razvijaju vrlo brzo i ne prolaze nezapaženo, budući da su izraženi i slični simptomima pravog moždanog udara.

Alarmantni znakovi mikrostruka kod žena i muškaraca:

• oštra mrlje bilo kojeg dijela tijela ili udova, osjećaj „puzanja puzeći“;
• oštra slabost mišića u ruci ili nozi;
• gubitak osjetljivosti određenog dijela kože;
• oštra glavobolja i povišen krvni pritisak, vrtoglavica;
• iznenadna oštećenja vida;
• paraliza nogu ili ruku;
• izostavljanje kuta usta, nemogućnost osmijeha;
• oštećenje govora;
• grčevi, povraćanje, mučnina, zbunjena svijest.

Ako primijetite barem jedan od gore opisanih simptoma kod sebe ili kod ljudi koji vas okružuju, svakako nazovite uskoro i pružite prvu pomoć žrtvi, jer takvi znakovi mogu ukazivati ​​i na moždani i moždani udar.

Simptomi mikrostruke

Karakteristična karakteristika kliničke slike mikrostruke je kratko trajanje prisutnosti patoloških simptoma s njihovom daljnjom brzom regresijom. Također, znakovi PNMK variraju ovisno o vrsti kršenja. Razmotrimo ih detaljnije..

Cerebralna hipertenzivna kriza

Ova vrsta prolazne cerebrovaskularne nesreće javlja se najčešće (2/3 svih bolesnika s ovom dijagnozom). Uzrok je hipertenzija, a osnova patogeneze simptoma je neuspjeh autoregulacije cerebralne cirkulacije. Postoje dvije moguće opcije. Prvi - kao rezultat oštrog porasta tlaka, moždane se arterije previše šire, što dovodi do hiperperfuzije moždanog tkiva, venske kongestije i moždanog edema. Druga se mogućnost razvija postupnim porastom tlaka, kada se arterije mozga suže kao odgovor na porast sistemskog tlaka, što dovodi do hipoksije i gladovanja neurona kisikom.

Simptomi nisu nespecifični. Pacijenti se žale na oštru buru ili lupanje glavobolje, vrtoglavicu, mučninu i povraćanje, buku i zujanje u ušima. U pravilu se ne opažaju žarišni simptomi, ali mogu se pojaviti konvulzije, blago oštećenje svijesti, sindrom meningizma. Kada se mjeri tlak, on se povećava na visoke brojeve.

Prolazni ishemijski napad

Prolazni ishemijski napad najčešće se razvija zbog aterosklerotskog sužavanja krvnih žila, blokade krvnih žila embolijama ili trombotskim masama. Uzroci i mehanizmi razvoja ove vrste prolaznih poremećaja protoka krvi u mozgu isti su kao i ishemijski moždani udar. Razlika je samo u vremenu zatvaranja žile i posljedicama: kod TIA-a - to traje nekoliko sekundi ili 3-4 minute, simptomi prilikom uklanjanja blokade arterija prolaze bez traga, s ishemijskim moždanim udarom promjene su nepovratne, jer uzročni faktor traje duže nego što neuroni mogu održavati vitalnu aktivnost bez krvi (4-6 minuta).

Fokalni neurološki simptomi prevladavaju u kliničkoj slici TIA-e. Možete primijetiti trnce određenih dijelova tijela, paralizu i mišićnu slabost jednog od udova, oštećenje vida, sluha, govora, asimetričnost lica, grčeve, gubitak osjetljivosti određenih dijelova kože. U nekim se slučajevima opažaju i cerebralni simptomi..

Uz TIA, ovi simptomi brzo nestaju, za razliku od moždanog udara, u kojem mogu čak i napredovati..

Akutna hipertenzivna encefalopatija

Ovaj PNMK ima isti mehanizam razvoja kao i prva varijanta hipertenzivne moždane krize, ali se razlikuje od njega u trajanju i stupnju patoloških promjena u moždanom tkivu. Ako se visoki krvni tlak ne eliminira na vrijeme, tada poremećaj cirkulacije u mozgu napreduje, što dovodi do oslobađanja tekućeg dijela krvi iz prelivnih žila u živčano tkivo s razvojem moždanog edema, što je stanje opasno po život. Simptomi slični cerebralnoj hipertenzivnoj krizi, ali imaju izraženiji karakter.

Ako se pacijentu ne pruži pravodobna pomoć (brzo i dozirano sniženje krvnog tlaka), tada akutna hipertenzivna encefalopatija može dovesti do smrti.

Prva pomoć

Preporuke prve pomoći za mikrostruku identične su postupcima koji se izvode s ishemijskim i hemoragičnim vrstama bolesti. Nakon poziva liječnika, nastavite sa hitnom pomoći, u većini slučajeva upravo ove mjere pomažu u spašavanju pacijentovog života i povećavaju šanse za daljnji oporavak.

Faze pružanja prve pomoći:

1. Položite žrtvu na krevet ako se napad dogodio na ulici - ležite direktno na zemlji, važna je točka podignuta glava za 30 stupnjeva, a za to koristite jastuke i druge uređaje.
2. Kad povraćate, ne samo podižite glavu, već je okrenite na jednu stranu, jer se u protivnom pacijent može udaviti, potrebno je i za normalan protok kisika u pluća.
3. Otvorite prozor, otkopčajte ovratnik i kaiš, zrak mora slobodno teći.
4. Izmjerite krvni tlak, zabilježite pokazatelje, povišeni krvni tlak ni u kom slučaju ne dajte osobi antihipertenzivne lijekove prije nego što dođu liječnici.
5. Kada zaustavite srce i dišite, učinite reanimaciju, ne zaustavljajte se dok se puls ne obnovi ili hitna pomoć ne stigne.

Kakvu pomoć pružaju liječnici prije hospitalizacije:

• glatko snižava krvni tlak;
• poboljšati rad srca;
• nastaviti cerebralnu cirkulaciju;
• poboljšati stopu protoka krvi;
• aktivirati metaboličke procese u živčanim tkivima;
• ukloniti edeme.

Hospitalizacija mikrostrukom je obvezna mjera. Ako oštećena osoba odbije putovati u bolnicu, mora se uvjeriti. Prije dijagnoze, liječnici ne mogu utvrditi veličinu, mjesto i vrstu moždanog udara i propisati odgovarajući tretman pacijentu.

Dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza "mikrostrukog udara", potrebno je da podaci studija koji vizualiziraju mozak ne pokazuju nekrozu (smrt) dijela mozga, kao što je slučaj s moždanim udarom. Mozak se provjerava tomografskim (to jest, kada se pregled provodi sloj po sloj) metodama:

1. računalo (vizualizacija se vrši rendgenom);
2. magnetska rezonanca: mozak vam u tom slučaju omogućuje vizualizaciju velikog magneta. Bolje vam omogućuje precizno razmatranje strukture mozga;
3. emisija pozitrona. Ovo je još preciznija metoda. Čak može "vidjeti" mjesto ishemije ako je izvedena prije kraja prolaznog ishemijskog napada..

Pored tomografskog pregleda važno je pregledati i žile mozga na aterosklerotske plakove i krvne ugruške. Ako se nađu, možete obaviti operaciju, a to će biti maksimalna moguća mjera za sprečavanje moždanog udara.

Popis obveznih studija za mikrostruku uključuje i studije vena donjih ekstremiteta (dupleksno ili tripleksno skeniranje) i srca (ultrazvuk srca, EKG u 12 vodi), krvne pretrage. Potrebne su kako bi se mogle poduzeti odgovarajuće mjere za normalizaciju pokazatelja. Tada se smanjuje mogućnost da će se mikrostruk ponoviti ili prerasti u moždani udar.

Kako liječiti mikrostruku

Uz mikro udar, vrlo je važno na vrijeme osigurati lijekove. Terapija može biti učinkovita samo prva 3 sata nakon pojave karakterističnih simptoma, dakle, što prije se osoba dostavi u medicinsku ustanovu, brže će joj biti pružena pomoć, veće su šanse pacijenta za potpuno oporavak. Ako je nakon mikro moždanog udara prošlo više od 6 sati, bilo koja terapija neće biti učinkovita.

Sljedeći lijekovi koriste se za obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom području mozga:

• Antikoagulansa. Izravno (heparin). Heparini niske molekularne težine, nadroparin (fraksiparin), enoksiparin (kleksan), dalteparin (fragmentin). Neizravni - varfarin, sincumar, neodikumarin.
• Disaggregants. Acetilsalicilna kiselina (aspirin-kardio, tromboass, aspilat). Sa svojom netolerancijom - klopidogrel, dipiridomole, tiklopidin.
• Vazoaktivni lijekovi. Pentoksifilin, vinpocetin, trental, zvona.
• Dekstrani s niskomolekularnom masom. Reopoliglyukin, reomacrodex.
• Trombolitičari - ova skupina lijekova pogodi krvne ugruške u srcu - otapa krvni ugrušak i obnavlja protok krvi u žili (streptokinaza, urokinaza, alteplaza i drugi). Ali učinak trombolitičke terapije može se dobiti samo u roku od 72 sata od početka tromboze, ali hemoragičnim udarima takvi lijekovi će ubiti pacijenta. Važno je jasno znati s kojom vrstom moždanog udara se morate suočiti..
• Antihipertenzivni. Koristi se za krvni tlak> 180/105 mm Hg ACE inhibitori (enalapril, kaptopril). Blokatori kalcijevih kanala (Nicardipine).
• Neuroprotectors. Uz slabu razinu dokaza o učincima, oni se koriste u praktičnoj neurologiji.
  1. Antagonisti glutamata (magnezijevi pripravci).
  2. Inhibitora glutamata (glicin, semaks).
  3. Nootropici (cerebrolizin, piracetam).
  4. Antioksidanti (vitamin E, mildronat).
• U razdoblju oporavka pacijent je prikazan - masaža, vježbe disanja, vježbe fizioterapije, dijeta, fizioterapija.

Vrlo zanimljive studije koje su proveli američki znanstvenici dokazali su da uporaba borovih čestica od moždanog udara značajno smanjuje učinke uništavanja moždanih stanica. Stoga, svi koji su u opasnosti od mikrostrukog udara, moždanog udara i svi oni koji prate njihovo zdravlje, posebno ljudi nakon 40. godine života, mogu se spriječiti takvim tečajevima terapije pomoću infuzije ili tinkture borovih čestica.

Oporavak od moždanog udara

Oporavak pacijenta nakon mikrostrukog udara najbolje je obaviti kod kuće. Program minimalne rehabilitacije bez lijekova sastoji se od:

• uklanjanje stresnih situacija;
• prestati pušiti i piti alkohol;
• dijetalna terapija, korekcija prehrane, pretilost;
• biljna medicina;
• fizioterapijske vježbe i masaža, redovita tjelesna aktivnost;
• fizioterapeutski postupci, vodena i toplinska terapija, klimatoterapija;
• druge netradicionalne metode liječenja i rehabilitacije (akupunktura, joga, hirudoterapija itd.).

Nakon mikrostruke, pacijentima je strogo zabranjeno konzumirati slanu, masnu, začinjenu hranu, što samo pogoršava opći tijek bolesti. Prehrana bolesnika trebala bi biti visokokalorična, koja sadrži veliku količinu vitamina (kalij i magnezij), potrebnih za normalizaciju rada kardiovaskularnog sustava.

Prognoze za oporavak nakon mikrostrukog udara ovise o uzrocima:

• Ako je na površini (prekomjerna težina, stres), tada će eliminacija provokatora biti najbolja prevencija recidiva i komplikacija;
• Ako je uzrok bila specifična bolest, razvija se shema za njegovo liječenje..

efekti

Mikrostruk često prođe osoba neprimijećeno. Njegovi se simptomi često pripisuju umoru, prekomjernom poslu na poslu i depresiji. Međutim, nažalost, posljedice mikrostruke nisu uvijek tako bezopasne. Nakon oboljenja, neki ljudi mogu imati problema s pamćenjem, oštećenje pažnje i odvlačenje pažnje. Također, mikrostruk može izazvati porast razine agresivnosti ili, obrnuto, uzrokovati pacijenta depresiju, povećanu suzu i razdražljivost.

Također se događa da u roku od tri dana nakon mikrostruke osoba može doživjeti moždani udar. Također, u 60% slučajeva nakon mikro moždanog udara pacijenti imaju ishemijski napad mozga. A posljedice ovih bolesti puno su gore od posljedica mikrostruke..

prevencija

Najbolji način obrane je napad. Da bi se smanjio rizik od zaraze ovom strašnom bolešću, potrebno je pravodobno provesti niz preventivnih mjera:

• Potrebno je redovito mjeriti krvni tlak. Također je preporučljivo voditi poseban dnevnik u koji ćete svakodnevno bilježiti svoje jutarnje i večernje pokazatelje tlaka.
• Promijenite prehranu i iz nje uklonite masnu, slanu i dimljenu hranu. To je dijeta bez soli koja pomaže snižavanju krvnog tlaka. Osim toga, svoju prehranu trebate napuniti svježim povrćem i voćem, grahom i ribom.
• Zaboravi na cigarete. Dokazano je da se čestim pušenjem u krvi rizik od moždanog udara udvostručuje..
• Potrebno je naučiti kako pravilno promatrati režim rada i odmora, kao i razviti otpornost na stres. Redovni sport i vježbanje svaki dan će vam pomoći..
• Potrebno je stalno pratiti zdravstveno stanje i posjećivati ​​liječnike tijekom.

Mikrostruk je moderna bolest. Ova točka oštećenja žila mozga danas nema jasnu dobnu kvalifikaciju. Jednako se može pojaviti kod mladih koji su skloni lošim navikama, kod dijabetičara, onih koji su pretili i samo kod ljudi koji u svojoj evidenciji bilježe dijagnozu hipertenzije. Unatoč činjenici da se mikrostruk lakše podnosi od redovitog moždanog udara, mora se liječiti pravovremeno, bez odgađanja i tek nakon hospitalizacije u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi. Kućne metode u slučaju oštećenja žila na mozgu mogu biti ne samo neučinkovite, već i destruktivne.

Dakle, da biste se zaštitili, jednostavno se trebate pridržavati ispravnog načina života. To je posebno važno za ljude koji su prešli četrdeset godina, jer na kraju, s početkom zrelosti, povećava se i rizik od mikrostruke zbog dotrajalih plovila.

Prognoza

Mikrostruk najčešće podrazumijeva potpuno vraćanje zdravlja i kvalitete života pacijenata, ali značajno povećava rizik od ponovnog pojavljivanja epizode poremećaja cirkulacije u budućnosti. Prema statistikama, u oko 60% slučajeva nakon mikrostrukog udara ponavlja se ishemijski napad u roku od godinu dana.

Zato su ključne za zdravlje i kvalitetu života stroge mjere za prevenciju bolesti, jer svaka naredna epizoda napreduje sve teže i teže.

Znakovi mikrostruke: uzroci, posljedice, liječenje i prevencija

Asimetrija lica, poremećaji govora, slabost udova, glavobolja i vrtoglavica uobičajeni su znakovi mikrostruke..

U slučaju mikrostruke slika napada je bitno drugačija. Čak se i kod hemoragičnog manjeg udara rijetko razvijaju mučnina i oslabljena svijest. Za omamljenost i slabost ekstremiteta, oslabljeni hod, trebali biste potražiti liječničku pomoć.

Što je mikrostruk??

Mikro-udar je mali moždani udar, nakon kojeg je neurološki deficit reverzibilan. Sindrom se razvija kao rezultat akutnog kršenja cerebralne opskrbe krvlju (moždani udar). Glavna razlika između mikrostruke i moždanog udara je u tome što se oštećene neurološke funkcije obnavljaju u roku od 21 dana.

Postoje dvije sorte malog poteza:

1. Mali hemoragični moždani udar je krvarenje koje dovodi do spontanog stvaranja malih hematoma. Klinički podsjeća na ishemijski moždani udar, a oštećene motoričke funkcije obnavljaju se od dva tjedna do tri mjeseca.
2. Manji ishemijski moždani udar je kršenje moždane cirkulacije s potpunom regresijom neurološkog deficita tijekom tri tjedna. S padom opskrbe krvlju ispod 10 ml na 100 g tkiva, neuroni umiru, tvoreći infarkt. Oko nje ostaje zona penumbra, gdje stanice još uvijek zadržavaju membransku vodljivost. Terapijski prozor u trajanju od 4,5 sati omogućuje vam da ih obnovite pravovremenom terapijom i smanjite područje oštećenja.

Lakunarni udari također pripadaju mikrostrukama - to su mala područja ishemije uzrokovana oštećenjem malih arterija. Lakune se formiraju u deblu mozga ili dubokim strukturama kore i ne prelaze 1,5-2 cm u promjeru.

Kod malog moždanog udara, kao i s opsežnim, važno je utvrditi vrstu moždanog udara kako bi se pacijentu pravovremeno pružila pomoć. Opasnost od mikrostrukog udara moguća je ponovna pojava.

Čimbenici rizika i uzroci mikrostruka

Smanjenje protoka krvi u moždanom tkivu povezano je bilo s kršenjem integriteta žile, bilo s njegovom blokadom. Za dvije mogućnosti moždanog udara postoje različiti čimbenici rizika koji se preklapaju u pogledu zdravog načina života..

Hemoragijski moždani udari često se razvijaju na pozadini hipertenzije, kao i njezinoj kombinaciji s aterosklerozom krvnih žila. Značajno je da se rizik povećava hipertenzivnom krizom, a u 20% - zbog stvaranja aneurizmi, malformacija, stratifikacije zidova arterija.

Bolesnici sa šećernom bolešću, koji traje do 5 godina, i početnom mikroangiopatijom skloniji su cerebralnoj ishemiji, a s dugim tijekom dijabetesa i teškim oštećenjima krvnih žila - krvarenjima. To su mikro-udarci koji dovode do oštećenja vida kod pacijenata zbog krvarenja u mrežnici.

Hemoragični moždani udari izazivaju: fizička aktivnost, fizički ili mentalni stres. Također, najznačajniji čimbenici rizika za razvoj malog hemoragičnog moždanog udara su: povećani sadržaj lipida i kolesterola u krvi, visoki krvni tlak koji dovode do pretežnog oštećenja žila malog i srednjeg kalibra.

Mehanizam razvoja mikrostruke

Promjena elastičnosti vaskularnih zidova dovodi do povećanja tlaka unutar kapilara. U žilama se formiraju kompenzacijske mikroveeurizme. S laganim porastom krvnog tlaka uslijed stresa, tjelesne aktivnosti, tlak u žilama raste, što dovodi do njihovog puknuća. Mali hemoragični moždani udar je mali intracelebralni hematom.

Mali hemoragični moždani udari često se razvijaju kod bolesnika s dijabetičkom mikroangiopatijom. Struktura kapilarne membrane je poremećena zbog poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata, nakupljanja imunoloških stanica i povećane propusnosti stijenki žila. Protok krvi opada, a na pozadini hipoksije oštećuje se unutarnji sloj arterija. Crvene krvne stanice nakupljaju se u žilama, razvijaju se mikroaneurizme. Njihova ruptura dovodi do malih udaraca. Ako dijabetes prati ateroskleroza, rizik od moždanog udara značajno se povećava..

Moždani moždani udar posljedica je i simptom kronične cerebrovaskularne vaskularne insuficijencije, budući da se tijekom embolizacije velikih žila pojavljuje ekstenzivan srčani udar..

Uzrok je opće ili lokalno smanjenje protoka krvi - pljačkaški sindrom:

• sa stenozom cerebralnih arterija i smanjenjem tlaka perfuzije zbog poremećaja regulacije cirkulacije krvi;
• s preraspodjelom protoka krvi zbog vazospazma, što tvori žarište ishemije.

Ishemija može uzrokovati privremene poremećaje u cerebralnom protoku krvi. Slični napadi se javljaju kada se probudite, nakon vruće kupke, uzimanja alkohola. Oštar pad krvnog tlaka tijekom uzimanja lijekova također može izazvati mikrostruku..

Važno! Ishemijski moždani udari povezani su s oštećenom živčanom regulacijom arterijskog tona (neprilagođavanje), stenozom, oslabljenim reološkim karakteristikama krvi.

Promjene u arterijama prethode razvoju lakunarnih udara: zamjena zidova vezivnim tkivom, taloženje kolesterola, pojava mikroaneurizmi, impregnacija vaskularnih zidova plazmom i hialinoza. Kršenja stanja posuda su lokalna, veličine do 10 mm. Lakunarni moždani udari češće se javljaju u starosti na pozadini arterijske hipertenzije, u kojoj se razvijaju sklerotične promjene arterijskih zidova intracerebralnih malih žila. Stvaranje mikroaneurizmi dovodi do malih krvarenja, jer lakune imaju kombiniranu patologiju - ishemiju i krvarenje. Ljudi stariji od 60 godina skloni su aterosklerotičnoj stenozi. U mnogim slučajevima na nogama nose mikrostruk, a praznine se otkrivaju slučajno kada se pregledaju s MRI.

Znakovi mikrostruke

Izraz "manji moždani udar" ili "mikrostruk" koristi se prilično često, ali definicija se odnosi samo na brzinu oporavka neurološkog deficita. Posebnosti ove vrste ONMK-a su sljedeće karakteristike:

1. Ocjena 0 ili 1 na ljestvici ozbiljnosti moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravlje (NIHSS), dok je pacijent svjestan: odgovara na pitanja, odgovara na naredbe.
2. Klinička slika lakunarnog moždanog udara - ishemijskog infarkta uzrokovanog oštećenjem perforirajućih arterija i povezanim s stvaranjem šupljina ili praznina.
3. Postoji oštećeno kretanje udova, moguće su promjene osjetljivosti.
4. Ponekad je poremećena funkcija mišića lica, asimetrija nasolabijalnih nabora.

U ovom slučaju, ukupna ocjena na NIHSS skali može biti od 3 do 9 bodova i više. Pacijenti s blagim moždanim udarom imaju povoljnije prognoze. Microstroke se ne dijagnosticira u bolesnika koji imaju oslabljenu svijest i afaziju..

Mikrostresi se javljaju i u karotidnom basenu i u vertebralno-bazilarnom bazenu. Smatra se da se lakunarnim mikrostresom u područjima opskrbe krvlju karotidnim arterijama pacijenti prethodno otpuštaju kući. S žarištima u kralježničko-bazilarnom sustavu postoji rizik od oštećenja temeljnih struktura - mosta, talamusa. Stoga u kliničkoj slici prevladavaju motorički i senzorni poremećaji, ali bez cerebralnih simptoma: ugnjetavanje svijesti.

Za mali hemoragični moždani udar karakterističan je akutni napad, ali bez gubitka svijesti. Zbog postupnog smanjenja motoričkih funkcija, miješa se s ishemijskim oštećenjima - u gotovo 80% slučajeva. Pacijenti se rijetko žale na mučninu, povraćanje.

Manjak motora ovisi o području oštećenja. Hematomi u unutarnjoj kapsuli dovode do hemiplegije zbog oštećenja piramidalnog puta. Poraz se događa na razini grana srednje moždane, prednje moždane, prednje vilusne arterije. Na hematomima u području kortikalnih struktura dolazi do razvoja motoričkih poremećaja, u rasponu od blage mišićne slabosti do paralize.

Uobičajeni klinički znakovi mikrostruke:

• arterijska hipertenzija u anamnezi pacijenta, povišen krvni tlak noć prije ili glavobolja;
• razvoj napada događa se s laganim porastom krvnog tlaka i bez glavobolje, pacijent ostaje svjestan, ali se motorički poremećaji postupno razvijaju sve do hemipareze;
• žarišni neurološki simptomi se povećavaju tijekom nekoliko sati, a ponekad i dana. Klinička slika se razvija u koracima;
• motoričke se funkcije uspješno obnavljaju za nekoliko dana, ali ponekad i do šest mjeseci.

Tijekom razdoblja oporavka postoji rizik od recidiva lakunarnih moždanog udara.

Prvi znakovi mikrostruke mogu se pojaviti za nekoliko dana:

• glavobolja;
• slabost mišića;
• vrtoglavica;
• zamagljen vid;
• ukočenost jedne polovine tijela.

Kada je zahvaćen bazen vertebrobazilarnih arterija, češće se pojavljuju vrtoglavica, nestabilnost prilikom hodanja.

Prva pomoć

Kada se motorički poremećaji pojave u obliku ukočenosti, slabosti polovice tijela ili jednog udova, trebate nazvati hitnu pomoć. Obavezno izmjerite krvni tlak, zabilježite pokazatelje kako biste obavijestili svog liječnika. Važno je zapamtiti vrijeme početka napada..

Pacijenta treba postaviti u udoban položaj, s pojavom povraćanja - na njegovoj strani. Ne spuštajte krvni tlak tijekom napada - prva pomoć bit će pružena u bolnici.

Dijagnostika

Microstrokes ima nekoliko dijagnostičkih kriterija:

1. Napad započinje oštro.
2. Pacijent zadržava svijest.
3. Funkcija motora polako opada.
4. Rijetko prisutna mučnina i povraćanje.
5. Pogoršanje govora.
6. Asimetrija lica (glatkoća nazolabijalnog nabora).

Ti su znakovi karakteristični za hemoragični i ishemijski moždani udar, pa provode instrumentalnu dijagnozu mikrostruke. CT i MRI mogu otkriti fokus smanjene gustoće do 1,7-2 mm. Tjedan dana nakon napada, pogođeno područje postaje vidljivije..

U skoro svih bolesnika otkriveno je latentno povećanje šećera i kolesterola u krvi - pokazatelji nisu bili kontrolirani prehranom. Na pozadini visokog krvnog tlaka utječu srednja i mala žila. Angiografija ne otkriva uvijek lokalizaciju oštećenja..

liječenje

Terapija mikrostrukom usmjerena je na postizanje normalnih pokazatelja krvnog tlaka. Provedena infuzijska terapija, neuroprotekcija, simptomatska terapija.

Antihipertenzivi se propisuju zajedno s antiaggregantima za ishemijski moždani udar. Mjere su usmjerene na poboljšanje reoloških svojstava krvi protiv relapsa. Kod lakunarnih i ishemijskih mikrostruka, liječenje uključuje blokatore kalcijevih kanala. Oporavak neurona stimuliran od neurotropina.

efekti

Prognoze nakon mikro-udara su povoljne. U slučajevima s mladim pacijentima, mali hematomi regresiraju za manje od mjesec dana. U starosti, razdoblje resorpcije fokusa doseže nekoliko mjeseci.

Na pozadini konzervativne terapije, pokretljivost paretičkih udova poboljšava se u prvom tjednu, a nakon dva tjedna sposobnost kretanja vraća se.

Posljedice mikro moždanog udara u starijih osoba su sporije, pacijenti trebaju dulji oporavak. Motorni i senzorni deficit smanjuju se nakon dva tjedna, a hodanje je moguće bliže kraju prvog mjeseca.

Sanacija mikrostruke

Komplikacije spastičnosti su rijetke, čak i kod hemiplegije. Zbog postupne prirode patologije, pacijenti se hospitaliziraju, motorički režim se postupno proširuje: kao i kod opsežnih moždanog udara.

Od drugog dana koriste vježbe disanja, pokrete udova kako leže ili sjede. Koristi se pasivna aktivna gimnastika, stimulacija mišića. Od kraja tjedna program terapeutske gimnastike proširen je vježbama u stojećem položaju kako bi se podučavalo hodanje. Rad na poboljšanju govora započinje nakon što se pacijent stabilizira.