Glavni

Srčani udar

Minimalna cerebralna disfunkcija (MMD) u djece

Dijagnoza MMD kod djeteta zbunjuje roditelje. Transkript zvuči prilično zastrašujuće - „minimalna disfunkcija mozga“, najdragocjenija riječ ovdje je „minimalna“. Što učiniti ako je dijete otkrilo malu disfunkciju mozga, što je opasno i kako izliječiti dijete, mi ćemo reći u ovom članku.

Što je?

U neurologiji postoji nekoliko preklapajućih imena onoga što se krije iza kratice MMD - blaga encefalopatija, hiperaktivni poremećaj i nedostatak pažnje, manja disfunkcija mozga itd. Bez obzira na ime, suština se krije oko iste stvari - ponašanja i psihoemocionalne reakcije djeteta poremećene su zbog nekih "kvarova" u radu središnjeg živčanog sustava.

Minimalna cerebralna disfunkcija prvi je put ušla u medicinske referentne brodove 1966. godine, ranije joj nije pripalo nikakvo značenje. MMD je danas jedna od najčešćih anomalija u ranoj dobi, njegovi se simptomi mogu pojaviti već u 2-3 godine, ali češće do 4. godine. Prema statističkim podacima, do 10% učenika osnovne škole pati od minimalne moždane disfunkcije. U predškolskoj dobi može se pronaći u otprilike 25% djece, a posebno "talentiran i korozivan" neurolog može bolest utvrditi u 100% aktivne, pokretne i nestašne djece.

Što se događa s djetetom s minimalnom disfunkcijom središnjeg živčanog sustava nije tako lako razumjeti. Da bi se pojednostavili, pojedini središnji neuroni umiru ili imaju problema s staničnim metabolizmom zbog negativnih čimbenika unutarnje ili vanjske prirode.

Kao rezultat toga, djetetov mozak djeluje s nekim anomalijama koje nisu ključne za njegov život i zdravlje, ali utječu na ponašanje, reakcije, društvenu prilagodbu i sposobnost učenja. Najčešće se MMD kod djece očituje u obliku kršenja psihoemocionalne sfere, pamćenja, pažnje, a također i u pojačanoj fizičkoj aktivnosti.

MMD je četiri puta češći kod dječaka nego kod ženske djece.

uzroci

Glavni uzroci minimalne cerebralne disfunkcije smatraju se lezijama dijelova moždane kore i poremećajima u razvoju središnjeg živčanog sustava djeteta. Ako su se prvi znakovi MMD-a razvili nakon što je dijete bilo 3-4 godine ili starije, razlog može biti nedovoljno sudjelovanje odraslih u odgoju i razvoju djeteta.

Najčešći intrauterini uzroci. To znači da je bebin mozak bio izložen negativnim učincima dok je beba još bila u majčinoj utrobi. Najčešće, zarazne bolesti majke tijekom trudnoće dovode do minimalne disfunkcije središnjeg živčanog sustava kod djeteta, uzimanje lijekova koji nisu dozvoljeni za buduće majke. Starost trudnice starije od 36 godina, kao i prisutnost kroničnih bolesti u njoj, povećavaju rizik od negativnih učinaka na bebin živčani sustav.

Nepravilna prehrana, prekomjerno povećanje tjelesne težine, edemi (gestoza), kao i prijetnja pobačaja, također mogu utjecati na neurone djeteta, pogotovo jer se neuronske veze još uvijek formiraju tijekom trudnoće. Sa istog stajališta, pušenje i uzimanje alkohola tijekom gestacijske opasnosti su opasni.

Poremećaji živčanog sustava mogu se pojaviti tijekom porođaja uslijed akutne hipoksije, koja beba može doživjeti brzim ili produljenim porođajem, tijekom dugog bezvodnog razdoblja, ako se fetalni mjehur otvorio (ili se mehanički otvorio), a nakon toga se razvila slabost porođajnih snaga, Smatra se da je carski rez stresan za dijete, jer ne prolazi kroz porođajni kanal, pa se ova vrsta operacije naziva i okidačima MMD-a. Vrlo često se kod djece s velikom težinom pri rođenju razvija minimalna cerebralna disfunkcija - od 4 kilograma ili više.

Nakon rođenja, beba može biti izložena toksinima, kao i dobiti povrede kranija, na primjer, prilikom udarca u glavu tijekom pada. To također može uzrokovati poremećaj u središnjem živčanom sustavu. Često je uzrok bolesti gripa i akutne respiratorne virusne infekcije, koje se prenose u ranoj dobi, ako su se pojavile neurokomplikacije - meningitis, meningoencefalitis.

Simptomi i znakovi

Znakovi disfunkcije mozga mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. U tom će slučaju simptomi biti prilično karakteristični upravo za određenu dobnu skupinu.

U djece do godinu dana obično se javljaju takozvani manji neurološki znakovi - poremećaji spavanja, česti jaki drhtaji, difuzna hipertoničnost, klonične kontrakcije, drhtanje brade, ruku, nogu, strabizam, kao i bogata regurgitacija. Ako beba plače, simptomi se pojačavaju i postaju uočljiviji. U mirnom stanju njihova manifestacija može biti izglađena..

Već u pola godine postaje vidljivo kašnjenje u mentalnom razvoju - dijete ne reagira puno na poznata lica, ne smiješi se, ne hoda, ne pokazuje veliko zanimanje za svijetle igračke. Od 8-9 mjeseci postaje vidljivo odlaganje subjektivno-manipulativnih aktivnosti - dijete nije dobro u uzimanju predmeta. Nema strpljenja da posegne ili puzi do njih. Brzo su mu dosadili.

U djece do godine dana MMD prati povećana ekscitabilnost i osjetljivost probavnog sustava. Dakle, najprije postoje problemi s regurgitacijom, a kasnije s naizmjeničnim proljevom i zatvorom, koji mogu uspjeti jedni drugima.

U dobi od jedne godine djeca s minimalnom cerebralnom disfunkcijom pokazuju povećanu motoričku aktivnost, vrlo su uzbudljiva, i dalje imaju problema s apetitom - ili dijete stalno jede, ili ga je potpuno nemoguće hraniti. Često djeca dobivaju na težini sporije od svojih vršnjaka. Do tri godine većinu karakterizira nemirni i tjeskobni san, enureza, inhibirani i spor razvoj govora.

Od dobi od tri godine, bebe s MMD-om postaju nespretnije, ali istodobno su vrlo brzo raspoložene i ponekad negativno sklone kritiziranju i zahtjevima odraslih. Dijete u ovoj dobi obično može raditi jednu stvar već dugo vremena, djeca s minimalnim oštećenjem mozga za to nisu sposobna. Oni stalno mijenjaju svoje zanimanje, napuštaju nedovršen posao. Vrlo često ovi momci bolno percipiraju glasne zvukove, nečistoću i toplinu. Prema opažanjima neurologa, upravo bebe i adolescenti s MMD-om čine povraćanje tijekom putovanja u prijevozu.

No najjasnije se MMD počinje pojavljivati ​​kada dijete upada u društvo vršnjaka, a to se obično događa u dobi od 3-4 godine. Izražava se preosjetljivost, histerija, dijete pravi ogroman broj pokreta, teško ga je smiriti i nositi se s nečim, na primjer, zanimanjem. U školi djeca s ovom dijagnozom imaju najteže vrijeme - teško im je naučiti pisati, čitati, vrlo im je teško sjediti u učionici i promatrati ustaljenu disciplinu u učionici..

Dalje više. Smanjuje se samopoštovanje, narušavaju se komunikativne sposobnosti. Često se takva djeca odmiču od tima ili postaju neformalni lideri ne najboljih tvrtki.

Dijagnostika

U dobi od jedne i pol godine provodi se ultrazvučno skeniranje mozga, ostaloj djeci se može propisati CT, MRI i EEG. Ove metode nam omogućuju procjenu strukture korteksa i subkortikalnog sloja mozga. Nije uvijek moguće utvrditi uzrok manifestacija manje cerebralne disfunkcije. Neurolog u vezi s djecom mlađom od tri godine svoju odluku donosi na temelju rezultata istraživanja refleksa.

U starijoj predškolskoj i školskoj dobi provodi se psihodijagnostika, korišteni testovi su "Wexlerov test", "Gordonov test", "Luria-90".

liječenje

Terapija je u svim slučajevima kombinirana - uključuje lijekove, fizioterapiju, gimnastiku i masažu, kao i obrazovne i razvojne aktivnosti s djecom ili psihološke vježbe sa školarcima. Posebna misija u pitanju terapije daje se obitelji, jer dijete u njoj provodi većinu vremena. Preporučuje se mirno razgovarati s djetetom, usredotočujući se na uspjehe, a ne na nedostatke njegovog ponašanja.

Roditelji bi se trebali riješiti riječi "ne možete", "ne usuđujte se", "kome kažu", "ne" i uspostaviti povjerljiviji i bolji odnos s djetetom.

Dijete s MMD-om ne bi trebalo dugo gledati TV ili se igrati za računalom. Svakako mu je potreban dnevni režim kako bi na vrijeme otišao u krevet i ustao. Šetanje svježim zrakom i aktivne sportske igre na ulici su dobrodošli. Među domaćim mirnim igrama bolje je odabrati one koje zahtijevaju dječju koncentraciju i strpljenje - zagonetke, mozaik, crtanje.

Ovisno o specifičnim simptomima, mogu se preporučiti sedativi ili hipnotičari, nootropni lijekovi, sredstva za smirenje i antidepresivi. Doktor Komarovsky, u koji vjeruju milioni majki širom svijeta, tvrdi da ne postoji lijek za MMD, a većina lijekova koji su propisali neurolozi potpuno je neopravdana, jer to nije pilula koja liječi dijete, već ljubav i sudjelovanje odraslih.

Među sportovima koji se preporučuju takvoj hiperaktivnoj djeci možemo preporučiti one koji zahtijevaju fokusiranje na drugi događaj, kao i poboljšanje koordinacije pokreta. Oni uključuju skijanje, biatlon, plivanje, biciklizam, tenis.

prognoze

Unatoč zastrašujućem nazivu, minimalna cerebralna disfunkcija daleko je od zastrašujuće. Dakle, oko 50% djece s MMD uspješno „preraste“ poremećaj; oni ne pokazuju odstupanja od adolescencije. Ipak, potrebno je liječiti MMD. Ako ne uzimate u obzir lijekove, tada masaža, sport, adekvatan odgoj i aktivnosti s djetetom daju vrlo dobar rezultat. Samo u 2% djece patologija traje do odrasle dobi i ne može se ispraviti. U budućnosti osobi stvara mnogo problema u pitanjima kontakata, posla, međuljudskih odnosa. Teško je osobi s MMD-om stvoriti prosperitetnu obitelj, održavati normalne odnose u njoj.

Recenzije majki na Internetu pokazuju da s pravodobnim liječenjem simptomi nestaju u roku od godinu dana. Međutim, roditelji naglašavaju da liječnici vrlo često ne znaju kako razlikovati dijete s MMD-om od samo aktivnog i pokretnog djeteta i zato je liječenje propisano "sigurnosnom mrežom".

Za više informacija o minimalnoj disfunkciji mozga kod djece pogledajte sljedeći video..

medicinski promatrač, specijalista psihosomatike, majka 4 djece

Minimalna cerebralna disfunkcija

Minimalne disfunkcije mozga su najlakši oblici. cerebralna patologija, nastaju iz širokog raspona razloga, ali imaju istu vrstu, neizraženi, izbrisani neurološki simptomi, i pojavljuju se u obliku funkcionalno oštećenje, reverzibilan i normaliziran kao rast i sazrijevanje mozga.

Prema fiziološkim karakteristikama mogu se razlikovati tri glavne vrste MMD-a

A. s hiperaktivnošću

· Reaktivni tip - motorna dezinhibicija, prisilna, nekontrolirana reaktivnost, u kombinaciji s povećanom ekscitabilnošću, prebacivanjem i umorom

· Aktivni tip - može biti sličan neorganiziranoj, impulsivnoj, ovisnoj djeci bez MMD-a. Oni su aktivno uključeni u aktivnosti, ali ne rade dugo. Iz perspektive fiziologije više živčane aktivnosti dolazi do faze iscrpljenosti. Učitelj vidi da su ta djeca brzo umorna i ne mogu proizvoljno regulirati svoje rezultate, pa ih se često zgraža zbog lijenosti, nedostatka volje, nespremnosti da naporno rade, da dovedu posao do kraja.

B. Bez hiperaktivnosti

· Kruti tip - jasno su vidljivi po vanjskim znacima ponašanja (odgođene akcije, govor, reakcije.), Ali moraju se razlikovati od „normalno krutih“. To se može postići testom Toulouse-Pierre, a općenito gledano, oni će najvjerovatnije biti nagrađeni za "tvrdoglavost", koja možda ne postoji. U djece ove vrste, u većoj mjeri od ostalih, očituje se interferencija (preklapanje) prethodne aktivnosti na sljedeće. Prethodne aktivnosti (obično upute itd.), Djetetu nevidljivo, mogu se preklapati s naknadnim aktivnostima i dovesti do zbrke.

· Astenski tip - U ovu skupinu spadaju djeca s izrazito povećanim mentalnim umorom koji djeluje kao osnova njihovog oštećenja uopće. Međutim, među "asteničnom" djecom nisu svi tihi, oslabljeni, umorni. Postoje djeca koja su se normalno normalno razvijala, bave se plivanjem ili plesom u balu. Oni se mogu isključiti, „zaspati“ tijekom stijena.

B. Subnormalni tip:

· Tipološki profil A

· Tipološki profil B

Formiranje MMD tipova povezano je s kombinacijom i ozbiljnošću sljedećih čimbenika:

1. Slabost moždane aktivnosti.

2. Opća nekontroliranost, nedosljednost aktivnosti pojedinih moždanih potkonstrukcija.

3. Neravnoteža živčanih procesa

Uzroci koji utječu na pojavu perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava:

· Somatske bolesti majke s pojavama kronične intoksikacije.

· Akutne zarazne bolesti ili pogoršanje kroničnih žarišta infekcije u majke tijekom trudnoće.

· Pothranjenost i opća nezrelost trudnice.

Nasljedne bolesti i metabolički poremećaji.

· Patološki tijek trudnoće (rana i kasna toksikoza, prijeteći pobačaj itd.).

· Štetni učinci na okoliš, nepovoljni uvjeti okoliša (ionizirajuće zračenje, toksični učinci, uključujući upotrebu raznih ljekovitih tvari, zagađenje okoliša solima teških metala i industrijskog otpada, itd.).

· Patološki tijek poroda (brzo rađanje, slab rad itd.) I trauma tijekom primjene radnog doplatka.

· Preuralost i nezrelost fetusa s različitim poremećajima njegove vitalne aktivnosti u prvim danima života.

Pogoršanje kronične bolesti buduće majke s nepovoljnim promjenama u metabolizmu

· Učinak različitih vrsta zračenja

Pobačaj je također od velike važnosti kada se dijete rodi prerano ili biološki nezrelo zbog kršenja intrauterinog razvoja. Nezrelo dijete u većini slučajeva još nije spremno za proces porođaja i tijekom porođaja dobiva značajnu štetu.

Intranatalni štetni čimbenici uključuju sve nepovoljne čimbenike procesa porođaja, koji neminovno utječu na bebu:

Dugo razdoblje bez vode

· Nepostojanje ili slaba ozbiljnost kontrakcija i neizbježna u tim slučajevima stimulacija porođaja

Nedovoljno otkrivanje rodnog kanala

· Korištenje ručnih akušerskih tehnika

Uvlačenje fetusa pupčanom vrpcom

· Velika tjelesna težina i veličina fetusa

1. brzi mentalni umor, smanjena radna sposobnost, dok opći fizički umor može izostati;

2. oštro je smanjila mogućnost samoregulacije proizvoljnog reguliranja u svim vrstama aktivnosti;

3. izražena kršenja u djetetovim aktivnostima, uključujući mentalnu u emocionalnoj aktivaciji, i sa i +;

4. značajne poteškoće u formiranju dobrovoljne pažnje. Nestabilnost pažnje, problemi s prebacivanjem, ovisno o učestalosti labilnosti ili krutosti. Odvojivost, poteškoće u koncentriranju;

5. smanjenje količine RAM-a, pažnje, razmišljanja (posljedica je slabe formacije internog plana);

6. poteškoće u prijenosu informacija iz kratkotrajne memorije u dugoročnu;

7. nepotpuna formacija motivacije ruku-oko. Pogreške tijekom kopiranja i kopiranja;

8. promjena vremenske duljine ciklusa rada i opuštanja GM-a;

9. dijete ne regulira sebe, jer mozak spava;

MMD do adolescencije može proći, ali obrasci ponašanja, odnosi već su ugrađeni u djetetovu osobnost.

36. Primarne i sekundarne posljedice minimalnih moždanih disfunkcija (možda ih imaju one koji su fotografirali posljednje predavanje) glavne su preporuke roditeljima i nastavnicima.

Opće načelo rada s djecom s blagim funkcionalnim oštećenjima mozga je da pri učenju i organiziranju njihovih aktivnosti moraju se uzeti u obzir i zaobići njihov nedostatak. Znajući da je izvedba mozga u porastu i normalizira se kako dijete odrasta i bez prekomjernog rada, djetetu je potrebno omogućiti „meko“ odgađanje uključivanja u školu. Bolje je ako dijete kasnije krene u školu, na primjer, od osme godine, ali ni u kojem slučaju sa šest godina. Najbolja je opcija kada djeca odmah počnu studirati u okviru četverogodišnjeg osnovnoškolskog programa u kojem se olakšava program prvog razreda produženog na dvije godine.

Također je potrebno izbjegavati prekomjeran rad djece tijekom školskog dana. Bolje je kada u 1. razredu nastava traje 30 minuta, kada je nakon druge (ili treće) lekcije duga pauza. Dobro je ako se za vrijeme odmora predvidi i opremi posebna soba za odmor u kojoj djeca mogu sjediti, leći i igrati se (odvojena rekreacija s niskim stolicama, klupama, sofe, igračkama). S teškim funkcionalnim oštećenjem moždanih aktivnosti, bolje je prebaciti djecu na honorarni tjedan s dodatnim slobodnim slobodnim danom.

Ne preporučuje se ostavljanje djece u grupi s produženim danom, jer im je u mnogo većoj mjeri od zdravih vršnjaka potreban odmor nakon škole, mnogima je potreban dnevni san, a svima je potrebna relativna usamljenost, opuštenost od grupne komunikacije.

Bolje je da u 1. razredu ta djeca uglavnom pišu što je manje moguće. Prikladno je koristiti bilježnice s ispisanim zadacima, u koje trebate samo odložiti, zaokružiti ili dovršiti odgovor.

Fine motoričke sposobnosti potrebne za dobar rukopis najbolje su razvile u Montessori bojanju..

Učenje čitanja treba biti znatno ispred učenja pisanju, a ne vođenje metodom auditorne analize, već s vizualnom podrškom za slova ili, još bolje, cijele riječi.

Potrebno je pokazati, reći i igrati zajedno što je češće moguće informacije koje bi dijete trebalo steći. U ovom slučaju ne treba tražiti odgovore, pitati čega se dijete sjetilo. Demonstracije i priče o treningu trebaju biti kratke (doslovno 2-3 minute), lagane, brze i zabavne (i ne dosadne), djelomično ažurirane svaki put kako ne bi oslabile interes.

Na kraju rada je potrebno pohvaliti dijete bez obzira je li pokazalo svoje znanje ili ga je samo gledalo, slušalo i ponavljalo.

Situacija na časovima treba biti slobodna i opuštena. Nemoguće je zahtijevati od djece: samokontrola i disciplina izuzetno su teška za dijete s MMD-om.

Ako učitelj vidi da je dijete "isključeno", sjedi odsutnim pogledom, u ovom trenutku ga ne bi trebao dirati: dijete još uvijek neće moći razumno reagirati.

Tijekom provođenja lekcija igre, morate se sjetiti da snažni i živopisni emotivni dojmovi mogu dezorganizirati dječje aktivnosti. Žive emocije stvaraju nešto poput zračećih žarišta uzbuđenja i mogu poremetiti i sljedeće aktivnosti i rezultate prethodnih.

Za konsolidaciju gradiva lekcija mora biti konstruirana tako da isti algoritam ili vrsta zadatka varira tijekom njegovog trajanja. Ovo je također poželjno jer je pri konstruiranju lekcije teško uzeti u obzir cikličku prirodu intelektualne aktivnosti učenika s MMD-om..

Preporuke roditeljima: Roditelji bi trebali biti spremni na činjenicu da domaća zadaća igra glavnu ulogu u podučavanju djece s MMD-om relativnoj normalizaciji njihove moždane aktivnosti (tj. Tijekom 1-3 razreda). Kod kuće morate ne samo izvršavati domaće zadatke, nego i ponavljati gradivo prosljeđeno u učionici kako biste provjerili je li dijete pravilno razumjelo i ako je ostalo nešto važno. Vrlo je korisno djetetu unaprijed priopćiti sadržaj nadolazeće lekcije, kako bi mu bilo lakše da se pridruži učionici, a prisilna „neslaganja“ ne bi narušila opće razumijevanje učiteljevih objašnjenja. Treba imati na umu da se nastava mora izmjenjivati ​​s odmaranjem u skladu s ritmom djetetovog mozga: 5-10 minuta rada i 5 minuta odmora. Nakon sat vremena rada, potreban je duži polusatni odmor. Samo u ovom načinu nastave mogu biti produktivne.

U procesu učenja potrebno je osloboditi djecu bilo kojeg sekundarnog, pomoćnog, nebitnog dizajnerskog rada. Odrasli mogu sami nacrtati polja u djetetovim bilježnicama, označiti točkom mjesto na kojem bi trebala početi pisati. Dešava se da dijete pažljivo broji ćelije koje je potrebno povući odozgo i lijevo, a u tim se pretragama, čineći mnoge pogreške, toliko umori od stresa da, napokon, pronalazeći mjesto gdje treba pisati, uopće ne može raditi.

-treba vam dremka nakon nastave u školi kako biste mogli normalno obavljati domaće zadatke.

-Djetetov dom sigurno mora imati priliku raditi u ritmu u kojem djeluje njegov mozak. Domaću zadaću možete lako prilagoditi ovom ritmu..

-Čim dijete počne razvrstavati olovke, mijenjati olovke, skidati i stavljati papuče ili "sanjivo" gledati u prostor, mora odmah prestati s predavanjima, ne pokušavajući dijete vratiti u aktivnost, čak i ako mu treba samo 10 minuta vježbanja. Dijete je potrebno ostaviti na miru, razgovarati s njim o nečem izvanjskom i nakon 5 minuta vratiti se na lekcije.

-preporučljivo je da tijekom kućnih zadataka budete u blizini djeteta kako biste ga vratili na nastavu (on sam to možda neće učiniti). Vrlo je važno da budete mirni, da se ne nervirate i da ne nervirate dijete. Bolje je hoće li dijete raditi s nacrtom, ali prije nego što zadatak napišete u bilježnicu, ostavite ga da se odmori. Samo prepisivanje također treba raditi povremeno.

-duga se pjesma najbolje uči u malim dijelovima, a ne odjednom. Nakon ponavljanja pjesme (ili pravila), potrebna je kratka pauza prije nastavka.

- navečer je bolje djetetu pročitati samo ono što se treba sjećati, a ne zahtijevati da ponavlja.

-od prvih školskih dana ne biste trebali učiti dijete da radi samostalno - ono još uvijek neće moći. To je zabrinjavajuće za roditelje, pogotovo jer učitelji inzistiraju na neovisnosti. Ako vam je zaista stalo do razvoja i obrazovanja djeteta s MMD-om, tada morate zaboraviti na odgoj njegove neovisnosti.

-upute trebaju biti kratke (ili podijeljene na kratke neovisne dijelove) također kako bi imale dovoljno RAM-a i ne bilo gubitaka, "zamjena" i preuređenja dijelova informacija.

- preliminarna razmatranja naglas postavljaju i pripremaju dijete za djelovanje. Kad se dijete umori, simptomatska ponavljanja se u njegovom obrazloženju pojavljuju „petlje“. Čuvši to, odrasla osoba može prekinuti nastavu i dati djetetu odmor.

-Važno je djetetu pružiti dobar noćni odmor, tako da njegovo spavanje treba biti što mirnije. Ako je polaganje popraćeno vriskom, prijetnjama i kaznama, tada je dijete prekomjerno uzbuđeno i dugo, 2-3 sata, ne može zaspati. Nakon toga, spava ne samo malo, već i nemirno, nema vremena za opuštanje i, nakon što je došao u školu, već na prvim lekcijama odustaje od aktivnosti.

37. Glavna područja rada s mlađim učenicima (A. M. Prikhozhan).

38. Tipični psihološki problemi adolescencije (A. M. Prikhozhan, N. N. Tolstykh).

Središnji problemi adolescencije u područjima života:

1. Komunikacija s vršnjacima.

Najznačajnije područje za tinejdžera, jer je njegova komunikacija s odraslima povučena u pozadinu. Za tinejdžera je važno ne samo biti s vršnjacima, već i zauzeti poziciju koja je među njima zadovoljavajuća. Upravo je nesposobnost, nesposobnost da se ta situacija najčešće postigne uzrok nediscipline, pa čak i maloljetničkog prijestupništva. Ako su narušeni odnosi s vršnjacima, što zauzvrat ne prepoznaju ni roditelji ni adolescent, često dolazi do smanjenja performansi, promjena ponašanja, pojave afektivnih emocija itd. Sadržaj komunikacije među mlađim adolescentima fokusira se uglavnom na pitanja učenja i ponašanja, a starijih oko pitanja osobne komunikacije, razvoja osobnosti. S obzirom na ovo, sedmoškolci, a posebno osmoškolci, kritični su u svojim nedostacima koji mogu utjecati na komunikaciju s drugim ljudima..

2. Tinejdžeri i odrasli.

Učitelj smatra da je glavni problem tinejdžera komunikacija s učiteljem (sa strane tinejdžera - posljednje mjesto), roditelj - s roditeljem (drugo mjesto), a u stvari - s vršnjacima.

Prvi izvor je nerazumijevanje odraslih iz unutarnjeg svijeta tinejdžera. Odrasli podcjenjuju važnost vršnjačke komunikacije za tinejdžere. To je posebno akutno u starijim tinejdžerskim razredima, čiji učenici imaju ogromnu potrebu za komunikacijom s odraslim osobama "na jednakoj osnovi", rijetko kad imaju priliku to zadovoljiti. Rezultat toga je u pravilu suprotstavljanje sebstva, samoga sebe s odraslima, potrebe za autonomijom. Činjenica da je zapravo tijekom čitave adolescencije potreba adolescenata da ih odrasli prepoznaju kao ravnopravne partnere u komunikaciji frustrira, generira brojne i raznolike sukobe tinejdžera s roditeljima i nastavnicima.

Primjećujući samo negativne aspekte tinejdžerskog razdoblja, odrasli propuštaju pozitivne trenutke, na primjer: empatiju prema odraslima, težnju da im pomognu, podrže, podijele svoju tugu ili radost. Odrasli su to spremni dati tinejdžeru, ali ne prihvaćati od njega. To je zato što je za obavljanje te funkcije potrebno biti "ravnopravno", a odrasla osoba to ne želi.

Ako je vodeći motiv za komunikaciju među mlađim adolescentima želja za dobivanjem podrške, poticanje učitelja na učenje, ponašanje i školski rad, onda u starijoj dobi - želja za osobnom komunikacijom s njim.. Temeljem činjenice da su učenici često nezadovoljni osobnim kvalitetama učitelja, a potonji smatraju naprotiv, s godinama se kod adolescenata povećava potreba za osobnom komunikacijom s učiteljima i nemogućnošću njenog zadovoljavanja. Također se širi i zona sukoba - vanjska i unutarnja.

3. Moderna tinejdžerka.

Problem je loša uspješnost, gubitak interesa za učenje. Ako se slaba uspješnost djece u osnovnoškolskoj dobi (koja nije povezana s bilo kakvim organskim poteškoćama) u većini slučajeva može prevladati tijekom dubinskih predavanja s učiteljem (ako još uvijek postoji motivacija), a povećanje akademske uspješnosti obično dovodi do bolje komunikacije između djeteta i njegovih drugova, povećati njegovo samopoštovanje, emocionalno blagostanje itd., čini se da se u adolescenciji sve mijenja na mjestima. Ne možete "izvući" akademsku uspješnost i riješiti sve ostale probleme ličnosti tinejdžera, ali možete učiniti samo suprotno.

4. Samospoznaja, samoodređenje, samospoznaja.

Adolescente karakteriziraju iskustva povezana s njihovim stavom prema sebi, vlastitim ličnostima, koji su negativni. S godinama, potraga za nedostacima u sebi samo raste. Na ovaj faktor utječe odnos prema tinejdžeru od strane odraslih (detaljno opisan gore i u 31). Nakon toga nastaje problem istinskog poštovanja drugih. Sa samospoznajom se zauzvrat razvija sve pozitivnije, raduje se kad se nešto dogodi itd. Počinju iskustva o budućnosti. Ako se iz nekog razloga vremenska perspektiva budućnosti ne formira u tom razdoblju ili se formira pogrešno, to će imati i najozbiljnije posljedice za razvoj osobnosti neke osobe. Teškoća ovog problema u adolescenciji leži u činjenici da ga učitelji ili sami adolescenti praktično ne prepoznaju. Studentova nedostatak volje proizlazi iz činjenice da on nema smisleni cilj, a ovakvom spletom okolnosti nastaju mnogi problemi u obrazovanju.

5.Pubertetski i psihoseksualni identitet.

Tinejdžer koji je spolno sazreo tako da je bilo kakva razlika između odraslog organizma i mladenačkog organizma s ove strane potpuno uništena, u to je vrijeme stvorenje koje je bilo daleko od približavanja dovršavanju još dva razvojna procesa: organizacijskog i društvenog. Danas su problemi ponašanja adolescenata, formiranje njihove osobnosti povezane s pubertetom prilično akutni u školi (i u društvu općenito). Nije tajna da mnogi započinju seksualni život već u tinejdžerskoj dobi, a rana trudnoća, odnosno rano rođenje, dovode, kako do kompliciranja života majke, tako i do problema sa odgojem djeteta. Moderni obrazovni proces apsolutno je jednak za dječake i djevojčice, što je prepuno raznih negativnih posljedica. U isto vrijeme, djevojke su u težem položaju. Proces formiranja ideja o budućem obiteljskom životu, iskustva povezana s tim, kao i iskustva o stvarnom odnosu dječaka i djevojčica, za djevojčice su mnogo dramatičniji. To je osobito posljedica složenije kombinacije budućih uloga supruge i profesionalaca u modernoj ženi u usporedbi s kombinacijom uloga muža i profesionalca u modernom muškarcu s očitom važnošću uloge za njega. Sve to dovodi do činjenice da se problemi formiranja psihoseksualnog identiteta pogoršavaju kod starijih adolescenata, kada, kao što smo gore napomenuli, adolescenti imaju jasnu orijentaciju prema budućnosti i motivi vremenske perspektive počinju igrati značajnu ulogu.

6 - kriza od 13 godina. Glavne poteškoće u adolescenciji obično su povezane s takozvanom "krizom od 13 godina", kada razbijanje starih psiholoških struktura dovodi do eksplozije neposlušnosti, nepristojnosti i lošeg školovanja djeteta. Mnogi su psiholozi vidjeli glavni razlog takvih nasilnih manifestacija u ponašanju jer odrasli ne obnavljaju svoje ponašanje kao odgovor na tinejdžerov "osjećaj zrelosti", njegovu želju za novim oblicima odnosa s roditeljima i odgajateljima. Drugi autori krizu od 13 godina smatraju izravnim odrazom procesa puberteta smatrajući da je malo povezan sa karakteristikama obrazovanja. Napokon, drugi vjeruju da ta kriza nije daleko od obvezne, da je mnogi tinejdžeri jednostavno nemaju. Suština krize, prema L. S. Vygotsky-ju, nije toliko u njenim izraženim vanjskim manifestacijama koliko u dubokoj, kvalitativnoj promjeni u procesu mentalnog razvoja..

Neposredna teška dob za roditelje je razdoblje nakon krize. Odnosno, razdoblje stvaranja, formiranja novih psiholoških formacija teško je za odrasle koji okružuju tinejdžera. Prijenos prethodnih odgojnih mjera na ovo razdoblje krajnje je neučinkovit, a nastavnici ne posjeduju nove koji bi odgovarali ovom posebnom postkriznom razdoblju.

Ovdje, u bilo kojem trenutku, govorimo o činjenici da se ni roditelji ni učitelji ne mogu pouzdati u pozitivno, konstruktivno kakvo ima svaki tinejdžer, ali u najmanju ruku mogu se samo „nositi s nedostacima“. Problem uspješnosti učenika. I problemi u postupanju s odraslima.

39. Kriteriji za odabir i glavne kategorije "teške" djece (A. M. Prikhozhan, N. N. Tolstykh).

Postoje dvije velike kategorije "teške" djece:

1) djeca s takozvanim "socijaliziranim oblicima" antisocijalnog ponašanja, koja nisu karakterizirana emocionalnim poremećajima i koja se lako prilagođavaju društvenim normama unutar onih antisocijalnih skupina prijatelja ili rodbine kojima pripadaju;

2) djeca s nesocijaliziranim antisocijalnim agresivnim ponašanjem, koja su u pravilu u vrlo lošim odnosima s drugom djecom i sa svojom obitelji i imaju značajne emocionalne poremećaje, što se očituje u negativnosti, agresivnosti, drskosti i osveti.

P. Scott je, specificirajući ovu klasifikaciju, pokazao da se kategorija socijaliziranih teških adolescenata sastoji od dvije skupine djece: djece koja nisu naučila niti jedan sustav normi ponašanja i djece koja su stekla antisocijalne norme. Svaka od identificiranih skupina teško djece zahtijeva poseban pristup. Treba napomenuti da socijalizirani teški adolescenti praktički ne trebaju psihološki rad, ali zahtijevaju aktivan pedagoški, odgojni utjecaj, a predstavnici druge kategorije osjetljivi su, prije svega, na ispravnu psihološku korekciju.

U radu praktičnih psihologa u našoj zemlji dobro se pokazao pristup „teškim“ adolescentima koji se temelji na raspodjeli različitih kategorija takozvanih „akcentuacija likova“. Operativno, ovaj se odabir provodi pomoću patoharakterološkog dijagnostičkog upitnika (PDO) koji je razvio A.E. Lichko (38) na Lenjingradskom istraživačkom psihoneurološkom institutu nazvanom po V. M. Ankilozirajući spondilitis. Upitnik vam omogućuje prepoznavanje 11 vrsta akcentuacija znakova:

G - hipertimski, C - cikloidni, L - labilan (emocionalno labilan), A - astenoneurotski, C - osjetljiv, P - psihastenički, W - šizoidni, E - epileptoidni, I - histeroidni, H - nestabilan, K - konformalan.

Osim toga, PDO predviđa mogućnost dobivanja dodatnih pokazatelja: D - pokazatelj raspolaganja stvarnim stavom prema razmatranim problemima i želja da se ne otkriju obilježja njegova karaktera; T - pokazatelj iskrenosti; B je pokazatelj karakternih osobina svojstvenih organskim psihopatijama; E je stupanj refleksije reakcije emancipacije u samopoštovanju; d je pokazatelj psihološke sklonosti za delinkvenciju (38, str. 9-10). Posebna ljestvica upitnika usmjerena je na prepoznavanje psihološke sklonosti alkoholiziranju. Upitnik se može koristiti pri ispitivanju adolescenata i mladih u dobi od 13-21 godina.

Tipologija koju su predložili A. E. Lichko i njegovi suradnici, slijedeći klasifikaciju kao jedini cilj, omogućuje skiciranje načina korektivnog rada ovisno o vrsti akcentacije.

40. Stilovi odnosa roditelj - dijete.

Dječja psihologija identificira 3 glavne vrste odnosa između roditelja i njihove djece:

1. Vrsta pretjerane uključenosti (autoritarna kontrola) - pretjerana roditeljska ljubav, pretjerano skrbništvo i sudjelovanje u poslovima i životu djeteta, pa čak i prodiranje u njegov unutarnji svijet. U tom slučaju djetetov ego, kao da je, „rastvara“, postaje neizrazit. Roditelji nastoje ostvariti one ne samo sve djetetove potrebe, već i predvidjeti i ispuniti njegove želje, često još ne ispunjene. Oni opraštaju djetetu sve, razmišljaju i rade umjesto toga. Dijete odrasta neovisno i infantilno, pojmovi "ne mogu", "dobro-loše" nisu mu jasni. Hyperopeca popravlja poteškoće u razvoju djeteta i može izazvati probleme u mentalno i fizički zdravom djetetu. Izgradivši zid oko svog djeteta iz ljubavi, brige i pomoći, takvi roditelji ometaju proces razumijevanja i razvijanja mnogih vještina, a također ne uče norme ponašanja u društvu. Takvo dijete živi u iluzornom svijetu, ne poznajući ni rada ni brige, postepeno postaje sebično i bespomoćno. Nakon upisa u školu, najprije će se pokazati poteškoće u voljnoj i emocionalnoj sferi. Možda će svoj budući život emotivno posvetiti potrazi roditelja čarobnjaka, ali za sada je vaše dijete samo nestašno

2. Vrsta pretjerane odvojenosti (emocionalno odbacivanje) - ovu vrstu odnosa karakteriziraju: zanemarivanje djeteta, nespremnost obraćanja s njegovim osobinama i potpuni nedostatak pozornosti prema njemu, što, naravno, štetno utječe na razvoj djetetove osobnosti. Dijete je ili strogo kontrolirano, ili obrnuto, ne obraćajte pažnju na njega. Prirodne kvalitete nisu pojačane ili potisnute. Ne dobivajući priliku da se manifestiraju i razvijaju, ove kvalitete mogu steći negativnu orijentaciju: upornost će se pretvoriti u tvrdoglavost, živost i aktivnost u nestabilnosti, ležerno i oprezno u pasivnosti. Dijete lišeno snažnih i nedvosmislenih dokaza roditeljske ljubavi, odgajano u uvjetima emocionalnog odbacivanja, ima malo mogućnosti za formiranje samopoštovanja, toplih i prijateljskih odnosa s drugim ljudima i stabilnu pozitivnu sliku „ja“. Manjak pozitivnog iskustva u interakciji sa starijim rođacima dovodi do činjenice da takva djeca „kuhaju u vlastitom soku“, pojačavajući emocionalno iskustvo koje se razvilo na temelju reakcija djece. Kao rezultat toga, nisko samopoštovanje i samouništavanje djetetove ličnosti. A kao rezultat ove vrste odnosa u obitelji - krajnje nepoštivanje osobnosti druge osobe.

3. Optimalna vrsta - karakterizira je potpuno međusobno povjerenje roditelja i djeteta, mogućnost dijaloga u bilo kakvim životnim poteškoćama. Pod ovim se uvjetom pozitivne osobine djeteta pojačavaju, a negativne prevladavaju ili dobivaju prihvatljiviji oblici. U vezi postoji otvorena osobna komunikacija između roditelja i djeteta, čija je svrha potpuno otkrivanje i razvijanje individualnih karakteristika, potencijalnih sposobnosti i djeteta i odraslih. U ovom se slučaju djetetova ličnost (u smislu njegovog samopoštovanja i samopouzdanja) normalno razvija i olakšava se proces odgajanja djeteta od strane roditelja.

41. Trenutačni problemi mentalnog razvoja djece: opis uzroka i mehanizama nastanka jedne specifične vrste problema (na temelju izvještaja).

MINIMALNE DIZFUNKCIJE MOZA. TIPOLOGIJA MMD. PREPORUKE UČITELJIMA I RODITELJIMA.

    li "data-url =" / api / sort / PersonaCategory / list_order ">
  • Psiholozi roditeljima (13)
  • Za nastavnike (3)
  • Prateća djeca s ASD-om (za specijaliste) (3)
  • Za defektologe (2)
  • Za logopede (4)

MINIMALNE DIZFUNKCIJE MOZA. TIPOLOGIJA MMD. PREPORUKE UČITELJIMA I RODITELJIMA.

Svi bismo željeli imati bezbrižnu metodu obrazovanja, ali nažalost! Taj zanat podrazumijeva potrebu svakog dana iznova se prilagođavati situaciji. Stručnjaci koji se bave korektivnom i općom pedagogijom moraju se baviti različitim vrstama devijantnog djetetovog razvoja: od rezultata iskrivljenog obrazovanja do mentalnih ili neuroloških bolesti.

Međutim, najveći udio među svom djecom koja zahtijeva posebnu pažnju učitelja, psihologa i liječnika su djeca s MMD-om. Minimalna cerebralna disfunkcija širok je oblik neuropsihijatrijskih poremećaja u djetinjstvu.

Definicija ovog koncepta uključuje blage organske promjene u središnjem živčanom sustavu, protiv kojih postoje poremećaji u ponašanju i učenju, neurotične reakcije i poremećaji govora. Učestalost pojavljivanja, prema riječima različitih autora, iznosi od 21 do 60%.

Disfunkcija je uvijek kršenje, u odnosu na mozak, to znači da mozak ne obavlja nikakve funkcije. Definicija "minimalnog" ukazuje na njihovu beznačajnost. Iako beznačajne ne znači da ih je moguće zanemariti: često su uzrok zdravstvenih problema rastućeg djeteta, a potom i odrasle osobe.

Vanjske manifestacije kod djece s MMD-om, na koje učitelji i roditelji obraćaju pozornost, često su slične i obično ih karakterizira pad interesa za učenjem, sve do nevoljnosti za pohađanje škole, slabih performansi, neorganiziranost, bezbrižnost, sporost ili, obrnuto, hiperaktivnost, anksioznost i nesigurnost, poteškoće u komunikaciji s vršnjacima, razdražljivost, sukob, agresivnost. Sljedećih pet vrsta MMD-a razlikuje se ovisno o manifestacijama i težini različitih simptoma: Astenični, reaktivni, kruti, aktivni, subnormalni.

Prevalencija identificiranih tipova u populaciji djece s MMD-om je otprilike sljedeća: astenični - 15%, reaktivni - 25%, kruti - 20%, aktivni - 10%
Astenski tip
U ovu skupinu spadaju djeca s izuzetno povećanim mentalnim umorom, što je osnova njihovog oštećenja uopće. Međutim, među "asteničnom" djecom nisu svi tihi, oslabljeni, umorni. Postoje djeca koja su se normalno normalno razvijala, bave se plivanjem ili plesom u balu. Povećana iscrpljenost može biti karakteristična samo za njihovu intelektualnu aktivnost..

Učitelji prilično brzo identificiraju asteničnu djecu, primjećujući kako se oni "isključuju" u učionici. Djeca sjede s odsutnim pogledom, gledaju "nigdje", često polažu glavu na stol, možda ne reagiraju na primjedbu. Ne mogu raditi tijekom cijele nastave, nešto učine samo na početku, a zatim se mogu još par puta spojiti na posao.

Prilično brzo (često do kraja druge lekcije) takva djeca postanu prezaposlena i onda leže za stolom ili tiho krenu raditi svoj posao. Na pauzama se, međutim, mogu igrati, biti prilično aktivni (iako ne svi), ali intenzivna mentalna aktivnost brzo ih umara i "isključuje". Učitelji ih nose mirno, čak i suosjećaju, jer su tihi i ne miješaju se u učionicu.

Djeca asteni obično znaju da imaju slabo pamćenje i pažnju, i to smiruju. Njihova dobrovoljna pažnja doista nije razvijena, nestabilna je, koncentracija je slaba, uopće nema raspodjele pozornosti. Ne mogu raditi dvije stvari istovremeno. Na primjer, napišite i slušajte učiteljevo objašnjenje. Ili neće čuti (ili razumjeti) što učitelj govori, ili nije poznato što će napisati, ako uopće mogu napisati.

Sporo prebacivanje dovodi do činjenice da astenska djeca ne idu u korak s objašnjenjem i brzo prestaju razumjeti što učiteljica kaže. Često je takvo dijete "isključeno" iz razgovora ili objašnjenja, još nije prezaposleno, upravo zato što, nemajući vremena za praćenje, gubi nit i prestaje razumjeti značenje poruke.

Volumen kratkotrajne i operativne memorije kod djece s asteničnom bolešću je vrlo mali. Bez oslanjanja na vanjske podražaje dijete ne može zadržati informacije u svom umu i raditi s njim. Na primjer, on se ne može istovremeno sjetiti upute i ponašati se u skladu s njom. On pamti pravila, upute, reproducira ih, ali kad djeluje, ne može ih se voditi. U djece s astenikom, prijelaz na dugoročno pamćenje je težak. Potonji je blago oslabljen, ali možda neće patiti..

Djecu asteniju obično razlikuje siromaštvo zamišljene sfere, sfere ideja. Dijete također otežava razumijevanje onoga što mu se govori, jer je malo povezanosti s njegovim unutarnjim iskustvom. Interna iskustva ove djece su zbog svojih ograničenja vrlo specifična. Stoga često izgledaju neobično, izgledaju zamišljeno, ulaze u sebe, često daju čudne, nestandardne odgovore.

Roditelji često pogreše ovu specifičnost talenta i daju svoju djecu u razne klubove i studije, podcjenjujući opasnosti prekomjernog posla i nervnog iscrpljivanja. Takvim roditeljima je vrlo teško objasniti da, dok se ne dogodi normalizacija moždanih aktivnosti, svaki stres nije poželjan, što stalni umor komplicira i odlaže djetetov razvoj..

Odbijaju razumjeti da dodatne predškolske i izvannastavne aktivnosti ne doprinose razvoju djeteta, već, što dovodi do prekomjernog rada, odgađaju ga. Uhvaćeni su tek kada se njihova djeca počnu suočiti s ozbiljnim poteškoćama u školi, a učenje preraste u problem. U ovom slučaju odgoda u intelektualnom razvoju postaje vrlo vjerojatna..

Djecu asteniju karakterizira emocionalna inertnost i "letargija". Lagane pozitivne emocije imaju energetski učinak na njih, ali jake ih iscrpljuju. Sposobnost normalizacije mozga, prije svega, ovisi o cjelokupnom zdravlju djeteta. Često u latentnom i oslabljenom obliku pojedinačne manifestacije MMD-a ostaju cijeli život.

Reaktivni tip

Ta djeca izgledaju izuzetno aktivno (nazivaju se hiperaktivni), ali u stvari su motorička dezinhibicija, prisilna, nekontrolirana reaktivnost, u kombinaciji s povećanom ekscitabilnošću, izmjenjivošću i umorom.

Njihovo ponašanje u punom smislu je "polje", kako je definirao Kurt Levin. Vodi ga okolnim stvarima, predmetima i ljudima. Predmeti ih "privlače" k sebi. Djeca moraju dodirnuti sve što im padne na oči, pokupiti čak i one predmete koji im apsolutno ne trebaju. Ne mogu kontrolirati svoje ponašanje. Prvo djeluju, a zatim razumiju što se dogodilo.

Prisutnost nastavnika ili roditelja ne odvraća reaktivnu djecu. U odraslih se također ponašaju kao i druga djeca mogu se ponašati samo u njihovoj odsutnosti. Razrednici se često zabavljaju provociranjem ove djece na nepristojne tuče i tučnjave u prisustvu učitelja koji ih počinju smatrati huliganima.

Na oštru opasku reaktivna djeca daju oštar odgovor. Pokušaji obuzdavanja reaktivnog djeteta dovode do činjenice da ono počinje djelovati po principu oslobođenog proljeća. Upravo "reaktivna" djeca uzrokuju najviše problema, problema učiteljima, roditeljima i prijateljima (koje brzo izgube), ali i oni jako trpe.

Oni pokušavaju, ali ne mogu ispuniti svoja obećanja, dati svoju riječ i ne mogu je održati. Obično ne izazivaju simpatiju ni kod koga, već samo iritaciju, osudu i neprijateljstvo. Postupno su okruženi preprekom odbacivanja. To je ono što izaziva agresiju.

Njihova sudbina uvelike ovisi o stavu drugih, posebno članova obitelji. Ako obitelj zadržava razumijevanje, strpljenje i topao stav prema djetetu, nakon liječenja MMD-a svi negativni aspekti ponašanja nestaju. Inače, čak i uz lijek, patologija lika ostaje, a može se čak i povećati,.

Učenje u reaktivnoj djeci objektivno je bolje nego u astenske djece. Među njima su često stvarno originalna, talentirana djeca. Ali slučajevi mentalne retardacije kod reaktivne djece nisu neuobičajeni.

Tijekom lekcije, djeca ove vrste također se povremeno "isključuju", a da to ne primijete. Brzo se umoru i ne mogu održati osjetljivost i mentalne performanse do kraja školskog dana, iako ostaju motorički aktivni do kasno uvečer.

Njihova memorija može biti normalna, ali zbog iznimne nestabilnosti pažnje nije poznato što se u njoj nalazi i u kojem slijedu. Moguće su nasumične "rupe" čak i u dobro stečenom materijalu. U mirnom okruženju, kada odrasli usmjeravaju svoje aktivnosti, reaktivna djeca mogu uspješno učiti. Iskustvo privatnih škola pokazuje da se u malim skupinama različitih dobnih skupina, u društvu starije djece, ponašaju smirenije i rade bolje.

Starija djeca prema njima postupaju sućutnije, tolerantnije i istovremeno s njima manje komuniciraju. U običnom školskom razredu reaktivnu djecu brzo preplavi suvišna interakcija i dojmovi. Emocije mogu imati izuzetno snažan utjecaj na aktivnosti ove djece. Emocije srednjeg intenziteta mogu ga aktivirati, ali daljnjim porastom emocionalne pozadine aktivnost se može potpuno neorganizirati, a sve što se tek nauči može biti uništeno.

Emocionalne reakcije reaktivne djece su snažne, ali obično brzo prolaze. Bogate vanjske manifestacije mogu se kombinirati s plitkim unutarnjim iskustvima. Lijekovi koji smanjuju reaktivnost obično su potrebni kako bi djeca ove vrste mogla bez sukoba pohađati školu..

Kruti tip

Obično su djeca ove vrste jasno vidljiva po vanjskim znakovima ponašanja (odgođene radnje, govor, reakcije.), Ali moraju se razlikovati od "normalno krutih". To se može postići testom Toulouse-Pierre..

Djeca jednostavno "koče", bez MMD-a, test izvode jednoliko sporo ili s postupnim malim porastom brzine, dok je točnost dobra ili visoka. Odlikuje ih visoka učinkovitost, nema „intelektualne cikličnosti“.

Slika izvođenja testa, tipična za krutu djecu s MMD-om, izgleda kao korak, s naglim porastom brzine, dok je točnost izvršenja na razini patologije (K Tatyana Novozhilova

Kako liječiti minimalnu disfunkciju mozga (MMD) kod djece?

Minimalna cerebralna disfunkcija u djece je kombinacija grubih poremećaja središnjeg i autonomnog živčanog sustava, što je popraćeno nepravilnošću djeteta u društvu i reverzibilnim poremećajima u emocionalnoj, voljnoj, intelektualnoj i bihevioralnoj sferi. Ovaj sindrom karakterizira izglađivanje simptoma kako dijete odraste ili njegov potpuni nestanak pod povoljnim okolišnim uvjetima.

MMD kod djece često je povezan s rođenom traumom koja je dovela do hipoksije i, sukladno tome, do formiranja nekih neuroloških i mentalnih poremećaja prolazne prirode.

Disfunkcija mozga kod ovog poremećaja nije kontraindikacija za studiranje u redovnoj školi, gimnaziji ili sveučilištu, jer se često djeca s MMD-om mogu dobro nositi s mnogim fizičkim i mentalnim stresima. Glavni uvjet je blagi režim - umjereni mentalni stres, koji djetetu omogućuje redovite pauze kako bi vratio psiho-emocionalnu ravnotežu. Obično se disfunkcija mozga normalizira na 7-8 godina, ali postoje slučajevi njegove pojave u starijoj dobi (14-16 godina), što ukazuje na snažan stres za dijete, zbog čega nastaje kronični stres.

Etiologija

Minimalna moždana disfunkcija može biti posljedica sljedećih razloga:

  • Genetska predispozicija;
  • Kronični stres
  • Loša prehrana majke tijekom trudnoće;
  • avitaminoza;
  • Loše navike;
  • Slaba radna snaga;
  • Brza dostava;
  • Fetalna hipoksija;
  • Ozljede rađanja;
  • Teške popratne bolesti djeteta (srčane bolesti, bronhijalna astma);
  • Intrauterine infekcije;
  • Rezusni sukob između majke i fetusa tijekom trudnoće (na primjer, fetus je imao krvnu grupu "+", a majka "-").

Iz gornjih razloga možemo zaključiti da je nezrelost mozga kod djece usko povezana s intrauterinom patologijom. Stoga, ako postoji sumnja na minimalnu disfunkciju, potrebno je obaviti temeljit razgovor s djetetom i roditeljima kako bi se dijagnosticirala MMD.

Klinička slika u djece

Simptomi minimalne moždane disfunkcije mogu se izbrisati do školske dobi, što otežava pravovremenu dijagnosticiranje zbog kasnih posjeta liječniku.

Klinička slika je raznolika i očituje se u obliku:

  • Loša asimilacija informacija;
  • Odvlačenje pažnje;
  • Umor
  • Poremećaj manjka pažnje (dijete započinje nekoliko stvari istovremeno, ali ispusti sve, često izgubi stvari, ne može se usredotočiti na predmete koji zahtijevaju pojačano pamćenje);
  • Nemir;
  • Smanjivanje raspona pozornosti;
  • Kašnjenja u razvoju govora;
  • Nemogućnost sastavljanja dugih rečenica ili sjećanja na uslišani i / ili pročitani tekst;
  • Nespretnost pokreta;
  • Oštećenje memorije;
  • Kršenja finih motoričkih sposobnosti (djetetu je teško šivati, vezati vezice, vezati gumbe itd.);
  • Emocionalna labilnost (promjene raspoloženja iz depresivne u euforiju zbog manjih stvari);
  • Pogoršanje prostorne orijentacije (takva su djeca često zbunjena gdje su „lijevo“ i „desno“);
  • Često - infantilizam, histerične manifestacije, izbjegavanje odgovornosti i izvršavanje dužnosti.

Također, često se nalaze i vegetativni poremećaji:

  • Pojačana brzina otkucaja srca, osjećaj otkucaja srca;
  • Povećana brzina disanja;
  • Znojenje;
  • Gastrointestinalni poremećaji: proljev, žgaravica, mučnina, ponekad povraćanje;
  • Ponekad - trzanje mišića, grčevi;
  • Problemi sa spavanjem, poteškoće u snu, nesanica.

Klinička slika u odraslih

Ako MMD nije dijagnosticiran na vrijeme ili je provedeno liječenje, ali pod utjecajem čimbenika okoliša, osoba je ponovno pala u stresno stanje, klinička slika će biti detaljan neurotični poremećaj:

  • Oštećenje memorije;
  • Poteškoće u usvajanju informacija;
  • Nemir;
  • Prekomjerna razdražljivost;
  • Labilnost raspoloženja;
  • Impulsivno ponašanje;
  • Agresivnost;
  • Umor;
  • Nespretnost pokreta;
  • Odvlačenje pažnje.

U odraslih se može pojaviti PNMK (prolazna cerebrovaskularna nesreća), koja je prolazni ishemijski napad. Često je posljedica istodobnih sistemskih bolesti (dijabetes melitus, ateroskleroza), prisutnosti ozljede glave ili ozljede kralježnice (što može biti posljedica patologije porođaja). Napad traje od nekoliko sekundi do nekoliko sati, a prate ga oštećenje vida, glavobolja, vrtoglavica, ukočenost. Na neurološkom pregledu - patološki refleksi Babinsky, Rossolimo.

Potrebno je razlikovati PMNK od ONMK (akutno kršenje cerebralne opskrbe krvlju). Uz ONMK, simptomatologija je trajna i ne nestaje u roku jednog dana, pojavit će se karakteristične promjene na MRI i CT - slika.

Matične strukture i moždana kora - ciljevi za MMD

Nezrelost moždane kore često dovodi do činjenice da dijete postaje letargično i inhibirano. Pored tjelesne neaktivnosti, uočit će se i emocionalno siromaštvo, slabost mišića, oslabljeno pamćenje i pažnja. To je zbog disfunkcije matičnih struktura mozga, koje ne utječu adekvatno na moždani korteks, uzrokujući djetetov hipodinamički sindrom. Disfunkcija moždanog korteksa dovodi do kašnjenja u razvoju govora (SRD), slabog razmišljanja i razvoja konvulzivnih napadaja. ZRR se, pak, očituje malim rječnikom, poteškoćama s reprodukcijom i izgradnjom dugih izraza.

Glavna stvar u učenju takvog djeteta je strpljenje i razbijanje teme na logičke dijelove, između kojih bi se čovjek mogao odmoriti za odmor.

Dijagnoza MMD

U ovu je bolest uključen neurolog koji mora utvrditi prirodu cerebralnih poremećaja. Skuplja temeljitu povijest, provjerava reflekse. Paralelno, dijete se promatra kod pedijatra, koji procjenjuje njegovo mentalno stanje, uklanja prisutnost upalnih bolesti. Laboratorijske metode istraživanja ne otkrivaju odstupanja od normalnih vrijednosti. Neurolog propisuje instrumentalne metode:

  • EEG. Elektroencefalografija može otkriti kršenja u prijenosu živčanih impulsa;
  • Rheoencephalography. Omogućuje vam procjenu protoka krvi u mozgu;
  • Echoencephalography. Ocjenjuje stanje moždanih struktura;
  • CT i MRI. Također omogućuje vizualizaciju moždanih struktura i uklanjanje njihove patologije.

Ocjenjuju se tri komponente:

1) Manjak pažnje (4 od 7):

1) često opet pita; 2) lako odvratiti; 3) slabo koncentrirana; 4) često zbunjeni; 5) poduzme nekoliko slučajeva odjednom, ali ih ne dovodi do kraja; 6) ne želi čuti; 7) djeluje relativno dobro u mirnom okruženju.

2) Impulsivnost (3 od 5):

1) sprečava nastavnika i učenike u nastavi; 2) emocionalno labilni; 3) ne podnosi redove; 4) pričljiv; 5) vrijeđa drugu djecu.

3) Hiperaktivnost (3 od 5):

1) voli se penjati na uzvišene predmete; 2) ne sjedi mirno; 3) besan; 4) stvara bučan zvuk pri obavljanju bilo koje aktivnosti; 5) je uvijek u pokretu.

Ako simptomatologija traje više od šest mjeseci, a vrhunac joj pada na 5-7 godina, tada možemo razgovarati o dijagnozi "MMD".

Diferencijalna dijagnoza

S obzirom da je MMD prolazno kršenje funkcija središnjeg i autonomnog sustava, potrebno ga je razlikovati s ozbiljnijim patološkim stanjima, posebno:

  • Neuroinfection;
  • TBI;
  • Mentalna bolest - bipolarni poremećaj ličnosti, shizofrenija, druge psihoze;
  • Cerebralna paraliza;
  • Trovanje;
  • onkologija.

Liječenje i korekcija

Liječenje MMD-a složeno je i uključuje psihoterapiju, lijekove i fizikalnu terapiju. Lijekovima se rijetko pribjegava, budući da se s MMD-om mogu baviti uz pomoć psihologa i stvaranje odgovarajućeg okruženja u obitelji. Dijete treba osigurati "izlaz" svoje energije u obliku hodanja do sportskog odjeljenja. Ako je neaktivan i letargičan, tada se propisuju i fizičke vježbe, ali umjereno za održavanje vitalnosti. Treba voditi razgovor s roditeljima o tome kako pravilno postupati sa svojim djetetom. Njemu se ne može previše upuštati, ali gruba sila ne vrijedi. Potrebno mu je pomoći da utvrdi ispravan način dana, ograničiti mu vrijeme za računalom i telefonom, provoditi više vremena s djetetom i igrati poučne igre s njim. Ako ima problema s govorom, trebate kontaktirati logopeda. Štoviše, što se ranije roditelji okrenu stručnjaku, to će se brži razvoj govora uspostaviti. Nažalost, MMD se rijetko dijagnosticira, iako je prilično čest. Posljedice neliječene disfunkcije rezultiraju neurotičnim poremećajima, psihozama i depresijom. Pa čak i s tako zanemarenim MMD-om, koriste se normotici, sedativi, antidepresivi, sredstva za smirenje i antipsihotici, ovisno o kliničkoj slici bolesti. Prognoza je uglavnom povoljna.

prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na poboljšanje kvalitete života trudnice. Treba osigurati mir, adekvatan unos hrane s visokim sadržajem elemenata u tragovima i vitaminima. Tijekom trudnoće preporučuje se napustiti loše navike, jer one negativno utječu na fetus, uzrokujući mu hipoksiju. Kad se dijete rodilo i prvi put naišlo na jak stres (za mnoge djecu odlazak u vrtić ili školu jednak je globalnoj katastrofi), morate razgovarati s njim, razgovarati s učiteljem o karakteristikama vašeg djeteta.