Glavni

Srčani udar

Discirkulatorna encefalopatija 1, 2, 3 stupnja, liječenje mozga, ICD-10

Kršenja cirkulacije krvi u žilama mozga imaju vrlo ozbiljne posljedice. Jedna od bolesti koja dovodi do toga je discirkulatorna encefalopatija. Kad se dijagnosticira, obavezno je provesti kvalificirano liječenje kako bi se izbjegao prijelaz bolesti u teži stupanj, što često rezultira invalidnošću.

Što je?

Discirkulatorna encefalopatija je bolest kod koje, zbog poremećene opskrbe krvlju, mozak ne funkcionira pravilno. Patologija je također karakteristična za korteks i potkožni odjel mozga, zahtijeva obvezno liječenje, koje se propisuje na temelju stupnja bolesti. Glavni simptomi su oslabljena motorička i psihofizička funkcija, što utječe na opće stanje osobe koja, između ostalog, postaje osjetljiva na česte emocionalne poremećaje.

Glavni uzrok bolesti je neravnoteža u opskrbi kisika u žilama, jer je moždana cirkulacija poremećena zbog različitih čimbenika. Kao rezultat, razni dijelovi mozga su u gladi kisika i nedostaju vitalne tvari. Nakon toga, discirkulatorna encefalopatija neprestano napreduje, što postupno dovodi do smrti područja mozga sklona patologiji. Na takvom se mjestu formira mjesto razrjeđivanja, koje ima malu veličinu, njegova lokalizacija može značajno varirati.

U početnoj se fazi pojavljuje discirkulatorna encefalopatija uz aktivni otpor tijela, kada na sve moguće načine pokušava zamijeniti funkcionalne mrtve zbog zdravih stanica. Međutim, s daljnjim neuspjehom da poduzmu mjere liječenja, bolest postaje sve teža i već su zamjenske stanice same počele osjećati glad kisika. Često, zbog lošije moždane aktivnosti, rezultat patološkog procesa je invalidnost različitog stupnja.

Rana faza discirkulacijske encefalopatije, koja se odvija bez izraženih simptoma i znakova, može se pojaviti duže vrijeme, ponekad traje i nekoliko godina.

ICD-10 kod za razvrstavanje bolesti - G45 ili I60 - I69

uzroci

Bolest discirkulacijske encefalopatije ne odvija se neočekivano, uvijek postoji neki inicijator, zbog čega počinje razvoj bolesti, najčešće ona:

  • ateroskleroza
  • Vegetativna distonija
  • Postojanje traumatične ozljede mozga ili leđne moždine
  • Hipertonična bolest
  • Dijabetes
  • Nepravilno funkcioniranje kralježaka
  • Prekomjerna viskoznost krvi i ostale njezine patologije
  • Visok kolesterol
  • Dugotrajni stres i depresija
  • Prekomjerna težina ili premalo
  • Tjelesna neaktivnost i neaktivnost
  • Loše navike

Discirkulatorna encefalopatija u medicini je podijeljena prema nekoliko znakova. Prva klasifikacija je po podrijetlu, na osnovi toga događa se bolest:

  • Aterosklerotična
  • hipertoničar
  • Venski
  • mješovit

Prema brzini razvoja postoji podjela na spora, kada se prijelaz s 1 na 2 ili iz 2 u 3 stupnja događa tijekom nekoliko godina (4-5). U ovom se slučaju često promatraju remisija i pogoršanje patologije. Sljedeći je brz, kada se napredak od prvog do posljednjeg stupnja događa u samo nekoliko godina..

Na temelju posljedica encefalopatije na zdravlje pacijenta podijeljeno je u stupnjeve:

  1. Prvi je stupanj do kojeg su primjetna samo mala odstupanja u načinu funkcioniranja mozga.
  2. Drugi stupanj karakterizira porast simptoma, oni postaju uočljivi, ali nemaju vidljiv učinak na kvalitetu života i radnu sposobnost.
  3. U trećoj fazi razvoja pacijentu se dodjeljuje invaliditet, koji će ovisiti o dubini tjelesnih i mentalnih oštećenja.

simptomi

Opisali smo glavne manifestacije i znakove discirkulacijske encefalopatije različitih stupnjeva.

Prvi

  • Čovjekova se emocionalna pozadina mijenja, raspoloženje mu je sve lošije, postoji opća depresija i brza razdražljivost
  • Periodično boli glava
  • Teško se koncentrirati na bilo što.
  • Intelektualna sposobnost se usporava, posebno što se tiče pamćenja, zbog čega su činjenice iz prošlosti zbunjene. Često se pojavi fenomen kada se podaci iz više godina pamte dobro, a svježe informacije se uopće ne čuvaju u glavi
  • S aktivnim pokretima može se pojaviti mučnina zbog vrtoglavice
  • Neispravan san s noćnim morama i tjeskobom

Drugi

Uz discirkulacijsku encefalopatiju drugog stupnja, opaža se opće pogoršanje gore opisanih simptoma, kao i neki novi simptomi:

  • Trajna bol u glavi
  • Ozbiljne poteškoće s pamćenjem
  • Često postoje poteškoće s gutanjem i oštećenjem govora
  • Buka u ušima, iz tog razloga pacijent počinje čuti još gore
  • Napada kvasce rukama, glavom
  • Napadaji koji se povremeno šire preko cijelog tijela
  • Svijetli bljeskovi svjetla u očima

U ovoj se fazi manifestacije bolesti već prilagođavaju normalnom tijeku života pacijenta, zbog čega se smanjuje njegova kvaliteta i pati radna sposobnost. Često čak takav razvoj encefalopatije dovodi do imenovanja 2. ili 3. skupine invaliditeta.

treći

  • Poteškoće s orijentacijom u prostoru i vremenu
  • Teški poremećaji osjetilnih organa kod kojih mogu biti ozbiljno narušeni sluh, vid, dodir i koordinacija pokreta
  • Apatija prema svemu oko sebe
  • Nedostatak kontrole nad izlučivanjem izmeta i urina
  • grčevi u želucu
  • Nesanica
  • U nekim se slučajevima opaža potpuna nepokretnost.

Takav skup simptoma discirkulatorne encefalopatije dovodi do nemogućnosti ispravnog obavljanja radnih obaveza, pa čak i samog služenja, zbog čega je bolesniku dodijeljen prvi ili drugi stupanj invaliditeta.

Dijagnostika

Vrlo je važno dijacirkulacijsku encefalopatiju dijagnosticirati što je moguće ranije, kako bi se na vrijeme započelo liječenje i spriječile ozbiljne manifestacije opisane u prethodnom odjeljku. Za točnu dijagnozu potreban je pregled stručnjaka različitih područja medicine:

  • Neurolog
  • Oftalmolog
  • kardiolog
  • endokrinolog

Na temelju rezultata ispitivanja i anamneze propisuju se različiti pregledi koji će pomoći u utvrđivanju prisutnosti encefalopatije i njenog stupnja, obično ovo:

  • oftalmoskopija
  • elektroencefalografija
  • Ultrazvučni pregled žila glave i vrata
  • Provjerite propusnost arterija mozga
  • MR

Osim toga, provodi se biokemijski i opći test krvi, provjeravajući povišene razine šećera i kolesterola.

liječenje

Kako liječiti tako složenu i raznoliku bolest? S obzirom na mnoštvo manifestacija, kao i na temelju uzroka poremećaja discirkulacije, u liječenju se koristi kompleks postupaka. Obično je tretman sljedeći:

  • Posebni lijekovi s kojima je moguće preuzeti kontrolu krvnog tlaka, održavajući je normalnom, poboljšavaju metaboličke procese u tijelu. Osim toga, za liječenje se koriste lijekovi čiji je zadatak poboljšati prehranu mozga aktiviranjem njegove opskrbe krvlju.
  • Fizioterapeutski postupci, uključujući upotrebu laserske terapije, terapeutski električni san, posebne kiseoničke i radonske kupke, masaže, akupunkture, hirudoterapiju.

Pravodobno ciljano liječenje može značajno usporiti razvoj početnih faza. U slučaju kada je jedan od uzroka bolesti visoki kolesterol, vrlo je važno promijeniti prehranu kako bi se ograničio unos ove tvari. Kirurgija, kao metoda liječenja discirkulacijske encefalopatije, ne koristi se, pa ako je bolest u naprednom obliku, tada ćete je najvjerojatnije morati podnijeti, a uz pomoć terapije samo ograničite daljnje napredovanje.

ethnoscience

Osim toga, uz dozvolu liječnika, liječenje se često nadopunjuje alternativnim metodama i metodama. Obično se sastoji od gutanja tinkture na:

  • Djetelina
  • Glog
  • Lišće divlje jagode, origana, breze
  • Kamilica s valerijanom i limunom
  • Hmelj sa matičnjakom i mentom

Preventivne mjere

Prevencija se sastoji u stalnom praćenju onih čimbenika i bolesti koje dovode do encefalopatije zbog poremećaja cirkulacije krvi u mozgu. Za to je važno:

  • Povremeno provjeravajte krvni tlak
  • Znajte razinu šećera i kolesterola u krvi, a ako su pokazatelji povišeni, poduzmite potrebne mjere
  • Odbiti se od loših navika
  • Pridružite se laganom sportu
  • Pratite svoju težinu
  • Redovito obavljati liječničke preglede

Cerebralna ateroskleroza

RCHR (Republički centar za zdravstveni razvoj Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2007. (naredba br. 764)

opće informacije

Kratki opis

Cerebralna ateroskleroza nastaje kao rezultat okluzivnih, stenozirajućih lezija ekstra- i / ili intrakranijalnih arterija, tj. arterije koje opskrbljuju mozak. Poremećaj cerebralne cirkulacije uzrokovan je istim promjenama žila koje dovode do infarkta miokarda ili povremene klaudikacije..

Klasifikacija E.V.Schmidta (1985.) može se koristiti kao radna klasifikacija kroničnih oblika cerebrovaskularne nesreće.

Prema ovoj klasifikaciji, izraz DE odražava cijeli spektar manifestacija kroničnih cerebrovaskularnih poremećaja - od minimalno izraženih poremećaja do stupnja vaskularne demencije, tj. uključuje sve predementalne oblike angioneuroloških poremećaja.

Discirkulatorna encefalopatija (DE) je sporo progresivna smetnja u opskrbi mozga krvlju, što dovodi do postupnog povećavanja strukturnih promjena u mozgu i oštećenja funkcije. Glavni patogenetski mehanizmi DE uključuju lezije ekstra - i intrakranijalnih cerebralnih žila.

Šifra protokola: P-T-020 "Cerebralna ateroskleroza"

Icb 10 mcb discirkulatorna encefalopatija

Cerebralna ateroskleroza

Taktika liječenja

Ciljevi liječenja:

1. Korekcija čimbenika rizika (RF) procesa aterogeneze.

2. Poboljšanje perfuzije.

3. Neuroprotektivna terapija.

Liječenje bez lijekova

Korekcija FR sastoji se u kontroli razine krvnog tlaka, snižavanju kolesterola, prestanku pušenja, gubitku težine itd..

Liječenje lijekovima

Hipertenzija se liječi malim dozama diuretika, β-blokatora, ACE inhibitora ili blokatora kalcijevih kanala A.

Hiperholesterolemija je važan faktor rizika za cerebrovaskularne bolesti..

Ako su mjere neučinkovite, preporučuje se daljnje pooštravanje prehrane, tada je propisana terapija lijekovima statinima i fibratima. Početna doza lovastatina je 20 mg prije spavanja. Doza se može povećati na 80 mg / dan (dodijeljeno 1 ili 2 puta). Pravastatin: 20-40 mg / dan.

Simvastin: početna doza od 10-20 mg, može se povećati na 80 mg / dan, fluvastatin: 20-40 mg (do 80 mg). Bolesnicima s istodobnim kardiovaskularnim bolestima (CHD, moždani udar) preporučuje se uzimanje statina nakon postizanja ukupne razine kolesterola manje od 6,0 ​​mmol / l.

Liječenje bolesnika s kroničnom cerebralnom ishemijom treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​mjere usmjerene na ispravljanje osnovne vaskularne bolesti, sprečavanje ponovljene cerebralne disemije, vraćanje kvantitativnih i kvalitativnih pokazatelja cerebralnog protoka krvi i normaliziranje oštećenih funkcija mozga te utjecaj na postojeće faktore rizika za cerebrovaskularne bolesti.

Potrebno je koristiti sredstva protiv trombocita kod pacijenata s visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija..

U nedostatku kontraindikacija, za primarnu prevenciju kardiovaskularnih komplikacija u bolesnika s hipertenzijom starijim od 50 godina koji imaju 10-godišnji rizik od 20% (visok "ili" vrlo visok) preporučuje se niska doza acetilsalicilne kiseline (75 mg / dan) i krvni tlak kontrolirano na manje od 150/90 mm Hg. Umjetnost. - aspirin u dozi od 75 mg / dan. preporučuje se starijim osobama u kojima:

A) Nema kontraindikacija za uzimanje acetilsalicilne kiseline.

B) krvni tlak se kontrolira na razini nižoj od 150/90 mm RT. Čl., A s slijedećeg popisa postoji jedna stavka: kardiovaskularne komplikacije, oštećenje ciljnih organa, 10-godišnji rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija 20%.

Za prevenciju akutnih cerebrovaskularnih nesreća (moždani udar), prolaznih ishemijskih napada (TIA), acetilsalicilna kiselina 75 mg koristi se dnevno.

U slučaju netolerancije na acetilsalicilnu kiselinu, kao i u prisutnosti TIA-e, ONMK, dnevno se propisuje 75 mg klopidogrela.

Neuroprotektivna terapija: piritinol u 1 tableti. 3 puta dnevno, tijek liječenja je 1 mjesec, vinpocetin 5, 10 mg, 1 tableta 2-3 puta dnevno. Možemo preporučiti kompleks peptida dobivenih iz glave mozga svinje u dozi od 50,0 do 100,0 ml intravenski za tretman od 5 do 10 injekcija.

Ginko-biloba se uzima u 40-80 mg - 3 puta dnevno uz obroke. Tijek liječenja je 1-3 mjeseca. Lijek poboljšava mikrocirkulaciju, cerebralnu cirkulaciju, potiče metabolizam stanica, ima antiagregacijsko djelovanje..

Kod progresivnog DE preporučuju da se etamivanski kompleks heksobendin + dihidroklorid + etofilin propisuje za 1-2 tablete. 3 puta dnevno ili 1 karticu. forte 3 puta / dan. (maksimalno 5 tab.), tijekom 6 tjedana. Parenteralna primjena u jednoj dozi od 2 ml / m ili iv u kapi za 200 ml 5% otopine glukoze. Učestalost primjene je 1-2 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-10 dana.

Indikacije za hospitalizaciju: krizni tijek hipertenzije, moždani udar, progresivni tijek, neučinkovitost ambulantnog liječenja.

Popis osnovnih lijekova:

1. Pravastatin 20 mg, stol.

2. Simvastin 20 mg, stol.

3. * Lovastatin 10 mg, 20 mg, 40 mg, tab..

4. Fluvastatin 20 mg, tablica.

5. * Acetilsalicilna kiselina 100 mg, tab..

7. * Vinpocetin 5, 10 mg, tab..

8. * Ginko-biloba, standardizirani ekstrakt 40 mg

9. Etamivan heksobendinski kompleks + dihidroklorid + etofilin

10. * Kompleks peptida dobivenih iz glave svinjskog mozga, otopina za ubrizgavanje od 5, 10 i 20 ml

Popis dodatnih lijekova:

1. Klopidogrel 75 mg, tablica.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja:

1. Poboljšanje perfuzije.

2. Neuroprotektivna terapija.

* - lijekovi uključeni u popis osnovnih (vitalnih) lijekova.

Discirkulatorna encefalopatija 1, 2, 3 stupnja, liječenje mozga, ICD-10

Kršenja cirkulacije krvi u žilama mozga imaju vrlo ozbiljne posljedice. Jedna od bolesti koja dovodi do toga je discirkulatorna encefalopatija. Kad se dijagnosticira, obavezno je provesti kvalificirano liječenje kako bi se izbjegao prijelaz bolesti u teži stupanj, što često rezultira invalidnošću.

Što je?

Discirkulatorna encefalopatija je bolest kod koje, zbog poremećene opskrbe krvlju, mozak ne funkcionira pravilno.

Patologija je također karakteristična za korteks i potkožni odjel mozga, zahtijeva obvezno liječenje, koje se propisuje na temelju stupnja bolesti.

Glavni simptomi su oslabljena motorička i psihofizička funkcija, što utječe na opće stanje osobe koja, između ostalog, postaje osjetljiva na česte emocionalne poremećaje.

Glavni uzrok bolesti je neravnoteža u protoku kisika koju krv prenosi u žile, jer je moždana cirkulacija poremećena zbog različitih čimbenika.

Kao rezultat, razni dijelovi mozga su u gladi kisika i nedostaju vitalne tvari. Nakon toga, discirkulatorna encefalopatija neprestano napreduje, što postupno dovodi do smrti područja mozga sklona patologiji.

Na takvom se mjestu formira mjesto razrjeđivanja, koje ima malu veličinu, njegova lokalizacija može značajno varirati.

U početnoj se fazi pojavljuje discirkulatorna encefalopatija uz aktivni otpor tijela, kada na sve moguće načine pokušava zamijeniti funkcionalne mrtve stanice zbog zdravih stanica.

Međutim, s daljnjim neuspjehom da poduzmu mjere liječenja, bolest postaje sve teža i već su zamjenske stanice same počele osjećati glad kisika.

Često, zbog lošije moždane aktivnosti, rezultat patološkog procesa je invalidnost različitog stupnja.

Rana faza discirkulacijske encefalopatije, koja se odvija bez izraženih simptoma i znakova, može se pojaviti duže vrijeme, ponekad traje i nekoliko godina.

uzroci

Bolest discirkulacijske encefalopatije ne odvija se neočekivano, uvijek postoji neki inicijator, zbog čega počinje razvoj bolesti, najčešće ona:

  • ateroskleroza
  • Vegetativna distonija
  • Postojanje traumatične ozljede mozga ili leđne moždine
  • Hipertonična bolest
  • Dijabetes
  • Nepravilno funkcioniranje kralježaka
  • Prekomjerna viskoznost krvi i ostale njezine patologije
  • Visok kolesterol
  • Dugotrajni stres i depresija
  • Prekomjerna težina ili premalo
  • Tjelesna neaktivnost i neaktivnost
  • Loše navike

Discirkulatorna encefalopatija u medicini je podijeljena prema nekoliko znakova. Prva klasifikacija je po podrijetlu, na osnovi toga događa se bolest:

  • Aterosklerotična
  • hipertoničar
  • Venski
  • mješovit

Prema brzini razvoja postoji podjela na spora, kada se prijelaz s 1 na 2 ili iz 2 u 3 stupnja događa tijekom nekoliko godina (4-5). U ovom se slučaju često promatraju remisija i pogoršanje patologije. Sljedeći je brz, kada se napredak od prvog do posljednjeg stupnja događa u samo nekoliko godina..

Na temelju posljedica encefalopatije na zdravlje pacijenta podijeljeno je u stupnjeve:

  1. Prvi je stupanj do kojeg su primjetna samo mala odstupanja u načinu funkcioniranja mozga.
  2. Drugi stupanj karakterizira porast simptoma, oni postaju uočljivi, ali nemaju vidljiv učinak na kvalitetu života i radnu sposobnost.
  3. U trećoj fazi razvoja pacijentu se dodjeljuje invaliditet, koji će ovisiti o dubini tjelesnih i mentalnih oštećenja.

simptomi

Opisali smo glavne manifestacije i znakove discirkulacijske encefalopatije različitih stupnjeva.

Prvi

  • Čovjekova se emocionalna pozadina mijenja, raspoloženje mu je sve lošije, postoji opća depresija i brza razdražljivost
  • Periodično boli glava
  • Teško se koncentrirati na bilo što.
  • Intelektualna sposobnost se usporava, posebno što se tiče pamćenja, zbog čega su činjenice iz prošlosti zbunjene. Često se pojavi fenomen kada se podaci iz više godina pamte dobro, a svježe informacije se uopće ne čuvaju u glavi
  • S aktivnim pokretima može se pojaviti mučnina zbog vrtoglavice
  • Neispravan san s noćnim morama i tjeskobom

Drugi

Uz discirkulacijsku encefalopatiju drugog stupnja, opaža se opće pogoršanje gore opisanih simptoma, kao i neki novi simptomi:

  • Trajna bol u glavi
  • Ozbiljne poteškoće s pamćenjem
  • Često postoje poteškoće s gutanjem i oštećenjem govora
  • Buka u ušima, iz tog razloga pacijent počinje čuti još gore
  • Napada kvasce rukama, glavom
  • Napadaji koji se povremeno šire preko cijelog tijela
  • Svijetli bljeskovi svjetla u očima

U ovoj se fazi manifestacije bolesti već prilagođavaju normalnom tijeku života pacijenta, zbog čega se smanjuje njegova kvaliteta i pati radna sposobnost. Često čak takav razvoj encefalopatije dovodi do imenovanja 2. ili 3. skupine invaliditeta.

treći

  • Poteškoće s orijentacijom u prostoru i vremenu
  • Teški poremećaji osjetilnih organa kod kojih mogu biti ozbiljno narušeni sluh, vid, dodir i koordinacija pokreta
  • Apatija prema svemu oko sebe
  • Nedostatak kontrole nad izlučivanjem izmeta i urina
  • grčevi u želucu
  • Nesanica
  • U nekim se slučajevima opaža potpuna nepokretnost.

Takav skup simptoma discirkulatorne encefalopatije dovodi do nemogućnosti ispravnog obavljanja radnih obaveza, pa čak i samog služenja, zbog čega je bolesniku dodijeljen prvi ili drugi stupanj invaliditeta.

Dijagnostika

Vrlo je važno dijacirkulacijsku encefalopatiju dijagnosticirati što je moguće ranije, kako bi se na vrijeme započelo liječenje i spriječile ozbiljne manifestacije opisane u prethodnom odjeljku. Za točnu dijagnozu potreban je pregled stručnjaka različitih područja medicine:

  • Neurolog
  • Oftalmolog
  • kardiolog
  • endokrinolog

Na temelju rezultata ispitivanja i anamneze propisuju se različiti pregledi koji će pomoći u utvrđivanju prisutnosti encefalopatije i njenog stupnja, obično ovo:

  • oftalmoskopija
  • elektroencefalografija
  • Ultrazvučni pregled žila glave i vrata
  • Provjerite propusnost arterija mozga
  • MR

Osim toga, provodi se biokemijski i opći test krvi, provjeravajući povišene razine šećera i kolesterola.

liječenje

Kako liječiti tako složenu i raznoliku bolest? S obzirom na mnoštvo manifestacija, kao i na temelju uzroka poremećaja discirkulacije, u liječenju se koristi kompleks postupaka. Obično je tretman sljedeći:

  • Posebni lijekovi s kojima je moguće preuzeti kontrolu krvnog tlaka, održavajući je normalnom, poboljšavaju metaboličke procese u tijelu. Osim toga, za liječenje se koriste lijekovi čiji je zadatak poboljšati prehranu mozga aktiviranjem njegove opskrbe krvlju.
  • Fizioterapeutski postupci, uključujući upotrebu laserske terapije, terapeutski električni san, posebne kiseoničke i radonske kupke, masaže, akupunkture, hirudoterapiju.

Pravodobno ciljano liječenje može značajno usporiti razvoj početnih faza.

U slučaju kada je jedan od uzroka bolesti visoki kolesterol, vrlo je važno promijeniti prehranu kako bi se ograničio unos ove tvari.

Kirurgija, kao metoda liječenja discirkulacijske encefalopatije, ne koristi se, pa ako je bolest u naprednom obliku, tada ćete je najvjerojatnije morati podnijeti, a uz pomoć terapije samo ograničite daljnje napredovanje.

ethnoscience

Osim toga, uz dozvolu liječnika, liječenje se često nadopunjuje alternativnim metodama i metodama. Obično se sastoji od gutanja tinkture na:

  • Djetelina
  • Glog
  • Lišće divlje jagode, origana, breze
  • Kamilica s valerijanom i limunom
  • Hmelj sa matičnjakom i mentom

Preventivne mjere

Prevencija se sastoji u stalnom praćenju onih čimbenika i bolesti koje dovode do encefalopatije zbog poremećaja cirkulacije krvi u mozgu. Za to je važno:

  • Povremeno provjeravajte krvni tlak
  • Znajte razinu šećera i kolesterola u krvi, a ako su pokazatelji povišeni, poduzmite potrebne mjere
  • Odbiti se od loših navika
  • Pridružite se laganom sportu
  • Pratite svoju težinu
  • Redovito obavljati liječničke preglede

Karakterizacija bolesti discirkulacijske encefalopatije i koji je njezin ICD kod 10?

Discirkulatorna encefalopatija, čiji se kod prema ICD-10 nalazi u rubrici I60-I69 „Cerebrovaskularne bolesti“, bolest je karakterizirana postupnim porastom organskih promjena u moždanom tkivu uzrokovanih zatajenjem cirkulacije, što je posljedica vaskularne patologije različitih etiologija. Budući da međunarodna klasifikacija nema dijagnozu "discirkulacijske encefalopatije", također je kodirana dodatnim kodovima koji određuju uzrok, prisutnost određenih simptoma ili kao asimptomatska (I65-I66).

Mehanizam nastanka bolesti

Iz različitih razloga (osim ozljeda), moždane žile prestaju opskrbljivati ​​kisik i hranjive tvari u svoja tkiva. Tkiva se postupno razgrađuju, a u mozgu se formiraju mrlje umirućeg tkiva. Oni mogu imati oblik malih difuznih promjena ili žarišta smještenih u bijeloj tvari mozga.

Na početku bolesti, susjedna područja zdravih tkiva obavljaju funkcije pogođenih. Ali postupno procesi živčanih stanica gube zaštitni mijelinski omotač, a signali prestaju dolaziti u susjedna područja mozga.

Poremećaj cerebralne cirkulacije dovodi do edema tkiva, širenja međućelijskih prostora, cističnih formacija, trajnog širenja lumena krvne žile ili prostora koji okružuje žile.

Kao rezultat kršenja strukture epitelne membrane koja oblaže ventrikule mozga, tekućina se počinje nakupljati u tkivima. Velika žarišta nalaze se u završnim odjeljcima velikih i malih arterija. Uz nestabilan pritisak u njima i patologiju stijenki žila, mogući je srčani udar ili stvaranje male šupljine u moždanom tkivu (lakunarni infarkt).

Kršenje odljeva krvi nastaje kada su vene mozga komprimirane tumorima i akumulacijom tekućine.

U svakom slučaju, područje mozga je oštećeno i ne obnavlja se. Dolazi do trajnog gubitka mentalnih, kognitivnih, motoričkih, senzornih i emocionalno-voljnih funkcija, ovisno o lokalizaciji žarišta patologije.

Kako u ICD-10 nedostaje izraz "discirkulatorna encefalopatija", opis bolesti uklapa se u rubriku klase "Ostale cerebrovaskularne bolesti":

  1. Šifra I67.3 - „progresivna vaskularna leukoencefalopatija“ (TsADASIL sindrom, Binswangerova bolest) - progresivne patologije tvari bijelog mozga kao rezultat arterijske hipertenzije i amiloidne angiopatije.
  2. Šifra I67.4 - „hipertenzivna encefalopatija“ - cerebrovaskularna nesreća zbog visokog krvnog tlaka.
  3. Šifra I67.8 - „kronična cerebralna ishemija“ - progresivna disfunkcija mozga kao rezultat poremećaja cirkulacije.

Uzroci bolesti

Discirkulatorni oblik encefalopatije razvija se zbog postupnog sužavanja unutarnjeg prostora arterija. Uzrok ove patologije može biti, prema definiciji, ICD-10:

  • vaskularna ateroskleroza - taloženje kolesteroloških plakova na zidovima krvnih žila koje je posljedica kršenja metabolizma masti;
  • spazmodično povećanje tlaka - kao rezultat poremećaja prijenosa impulsa, neke arterije se ne kontrahiraju kao odgovor na povećani pritisak, a dio krvi "teče" kroz stijenke krvnih žila u okolna tkiva; dovode do takvog porasta tlaka bolesti: hipertenzija, bolest bubrega i nadbubrežne žlijezde;
  • bolesti ili ozljede vratne kralježnice;
  • snižavanje krvnog tlaka (hipotenzija);
  • vaskularna upala;
  • srčane aritmije - stvara se nedovoljan protok krvi za normalno opskrbu krvlju;
  • dijabetes melitus, što dovodi do patološke promjene krvnih žila;
  • genske patologije krvnih žila;
  • patologija zgrušavanja;
  • reumatizam;
  • zračenje;
  • toksični učinci otrova, alkohola, lijekova;
  • tumori i dr.

Osim toga, ozljede od rođenja doprinose nastanku bolesti, što dovodi do hipoksije, kompresije mozga, patološkog rođenja, intrauterinih infekcija, prijevremenog rođenja i nerazvijenosti fetusa.

Klasifikacija patologije

Ovisno o uzroku patologije, encefalopatija je podijeljena na takve vrste:

  • hipertoničar;
  • venski;
  • aterosklerotske;
  • mješoviti (obično aterosklerotski + hipertonični);
  • alkoholičar;
  • posttraumatski;
  • perinatalna.

Prema prirodi tečaja, DEP je podijeljen u vrste:

  • polako napreduje;
  • s naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije (remiting).

Simptomatske manifestacije

Svaki dio mozga odgovoran je za svoju funkciju, s nastankom patoloških promjena u tkivima jednog ili drugog dijela mozga, primjećuju se promjene:

  • osobne (razdražljivost, agresivnost, manijak itd.);
  • verbalni (razumijevanje i reprodukcija govora);
  • mentalni (pamćenje, logika);
  • signalizacija (sluh, vid, dodir, miris);
  • vestibularni (ravnoteža, koordinacija, održavanje vertikalnog položaja tijela);
  • bol u različitim dijelovima glave;
  • poremećaji spavanja (nesanica, pospanost);
  • autonomna (mučnina, povraćanje, kršenje sline i znojenje, povišen mišićni tonus, tremor);
  • asteno-neurotična (suza, emocionalna nestabilnost);
  • kognitivni (koncentracija pažnje, vrijeme obrade dolaznih informacija);
  • genitalni (kršenje seksualne funkcije).

Ovisno o težini bolesti i težini simptomatskog kompleksa, encefalopatija discirkulatornog tipa podijeljena je u tri stupnja:

  • umjereni stadij DE;
  • teška faza DE;
  • izraženi stadij DE.

Uspostavljanje dijagnoze

Točna dijagnoza bolesti, stadij, napredovanje i funkcionalno oštećenje utvrđuju se na temelju mjera kao što su:

  • pregled specijalista: neurolog, nefrolog, kardiolog, flebolog, angiolog, optometrist;
  • hardverske studije: ultrazvuk, tomografija, ultrazvuk žila glave i vrata, EKG, angiografija, praćenje krvnog tlaka;
  • laboratorijska ispitivanja: koagulogram, lipidni profil, određivanje hematokrita u krvi, šećera u krvi, sadnja bakterija, autoantitijela.

Na temelju analize nalaza stručnjaka o različitim funkcionalnim poremećajima, isključenju bolesti sa sličnim kompleksom simptoma i laboratorijskim pretragama, propisano je liječenje.

Metode liječenja

Encefalopatija se liječi pomoću integrirane primjene različitih metoda:

  • terapija lijekovima:
  • terapija bez lijekova;
  • fizioterapiju;
  • kirurške metode.

Terapija lijekovima prvenstveno bi trebala biti usmjerena na liječenje uzroka DE (GB, ateroskleroza, reuma, vaskulitis itd.).

Sljedeća faza liječenja je uporaba lijekova za očuvanje funkcija živčanog tkiva u uvjetima gladovanja kisikom.

  1. Upotreba nootropnih lijekova (derivati ​​Piracetama) za poticanje metaboličkih procesa, poboljšanje protoka krvi, veze između odjela mozga, izbjegavanje stvaranja krvnih ugrušaka i kolesterola.
  2. Budući da je uzrok bolesti (prema ICD-10) hipoksija, preporučljivo je koristiti antioksidantne lijekove (Thiotriazolin), normaliziranje plinovodne propusnosti membrana, aktiviranje oksidativnih procesa, poboljšanje plinskog sastava krvi.
  3. Sada se stvaraju lijekovi koji kombiniraju oba učinka (Thiocetam). Lijek ne samo da poboljšava rad sustava opskrbe krvlju, već i obnavlja oštećene neurone, poboljšava komunikaciju između odjela mozga, potiče regenerativne i zaštitne procese u tkivima.

Terapija bez lijekova uključuje posebnu prehranu, vježbe fizioterapije, trening vestibularnog aparata, psihoterapiju.

Fizioterapija koristi u liječenju DE: UHF, galvanske struje, lasersko izlaganje, masažu, kupke, akupunkture, hemodijalizu, ozonsku terapiju, ozračivanje krvi itd..

Hirurška intervencija nužna je za akutno kršenje opskrbe krvi u mozgu ili uz brzi napredak bolesti. Uz pomoć kirurških metoda, krvne žile se šire. Operacija pomaže djelomično obnoviti cirkulaciju krvi u mozgu, a njegova uporaba ne isključuje terapiju lijekovima.

Kao pomoćne metode u liječenju DE koristi se tradicionalna medicina:

  • antitoksični (calla, višebojni klinčići, sivo-zeleno tele, kiselo)
  • normaliziranje metabolizma (roda, voskovnik, dresura boje, srednja zvjezdica);
  • s aterosklerozom (arnica, manžeta, panzeria, sundew, ljubičasta trobojnica);
  • s hipertenzijom (astragalus pahuljast, harmala, mamac);
  • kardiovaskularni (močvara Belozor, bujni klinčići, ljetni adonis).

Da biste izbjegli pojavu bolesti, potrebno je:

  • redovito pratiti krvnu sliku (šećer, kolesterol);
  • kontrolirati krvni tlak;
  • normalizirati težinu;
  • eliminirati loše navike;
  • normalizirati prehranu;
  • voditi fizički i mentalno aktivan stil života;
  • psihološka udobnost.

Budući da se discirkulatorna encefalopatija najčešće naziva dobnim bolestima, redoviti liječnički pregled i pridržavanje preventivnih mjera pomoći će da se izbjegne ili otkrije u ranim fazama..

ICD kod 10 discirkulacijske encefalopatije 1,2,3, stupnjeva u odraslih


Discirkulatorna encefalopatija (DEP) je bolest mozga koja je karakterizirana zatajenjem cirkulacije u žilama mozga, što dovodi do promjena u funkcijama mozga.

Liječnike zanima kodeksa discirkulatorne encefalopatije bolesti u ICD-u 10. Međutim, u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti Devete i Desete Revizije ovaj termin nedostaje.

Kako označiti ovu bolest u dokumentima, nego što ih vode liječnici?

ICD 10: cerebrovaskularna bolest preuzimanje / otvaranje >>

Discirkulatorna encefalopatija, sporo progresivna multifokalna ili difuzna vaskularna lezija mozga, dovodi do oslabljene kognitivne funkcije, pareza i paraliza, pseudobulbarna, autonomna i cerebelarna poremećaja, urinarna i fekalna inkontinencija.

Glavna stvar u članku

  • ICD kôd 10
  • DEP kod odraslih
  • Metode liječenja

Što je encefalopatija cerebralnog diska?

Dijagnoza DEP ukazuje na leziju kranijalnih struktura na pozadini negativnih promjena u cirkulaciji krvi, karakteriziranih sporim napredovanjem. Glavna manifestacija bolesti je istodobna prisutnost poremećaja u ponašanju i motoričkih, emocionalnih poremećaja. Ozbiljnost ovih procesa određuje trenutnu fazu patologije.

Zbog usporavanja protoka krvi, razvija se hipoksija neprihvatljiva za moždane strukture, lokalna prehrana primjetno se pogoršava. Rezultat tih promjena je stanična smrt, stvaranje područja leukoaraioze s rijetkim moždanim tkivom. A također nastaju i brojna mala atrofirana žarišta koja se u medicinskom okružju nazivaju "glupim" srčanim udarima.

Kao rezultat patoloških promjena, bijela tvar smještena u dubokim zonama pati što je više moguće..

Kronična ishemija uzrokuje fenomen "odvajanja", karakteriziran nepravilnom interakcijom potkortikalnih ganglija i moždane kore.

Posljedice negativnog negativnog mehanizma su razvoj inicijalno funkcionalnih disonanci, koje, ako se ne liječe, povlače za sobom stabilnu neurološku manu i tjelesnu invalidnost..

Stadiji bolesti

Početna faza patologije gotovo je asimptomatska i ne dijagnosticira se. Opća geneza bolesti je karakteristična i za novorođenčad i za odrasle:

  1. Kompenzacijski stadij - alternativni oksidacijski procesi u stanicama mozga se neaktiviraju i uključena je oksidacija sukcinat oksidaze bez kisika, međutim takva nadoknada nije dovoljna duže vrijeme, a sljedeća faza.
  2. Dekompenzacija - hipoksično suzbijanje djelovanja živčanih receptora. Kompenzatorni sustavi tijela se istroše i prvi vidljivi simptomi bolesti počinju se pojavljivati ​​zbog gladovanja kisikom.
  3. Terminalna faza - dolazi do smrti moždanih stanica, što može uzrokovati smrtni ishod.

Dijagnostičke mjere

Temelji se na vrlo pažljivom prikupljanju podataka iz povijesti bolesti, što može ukazivati ​​na postojanje ozljede glave u prošlosti. Posttraumatska encefalopatija potvrđuje se CT ili MRI.

Tijekom ovih studija, specijalist dobiva detaljne informacije o difuznim ili žarišnim promjenama supstance u mozgu. Uporedo s tim, provodi se diferencijalna dijagnoza kako bi se isključile druge patologije CNS-a koje su popraćene sličnim simptomima.

Kao dodatno istraživanje može se koristiti elektroencefalografija. Omogućuje vam prepoznavanje lokalizacije patološkog fokusa epileptičke aktivnosti.

Kodiranje discirkulacijske encefalopatije u ICD-u

Takva opasna patologija kao što je discirkulatorna encefalopatija prema ICD 10, ima kod "I 67". Ova bolest pripada kategoriji cerebrovaskularnih bolesti - generalizirana skupina patoloških stanja mozga koja nastaju kao rezultat patoloških transformacija moždanih žila i poremećaja cirkulacije..

Značajke terminologije i kodiranja

Izraz "encefalopatija" odnosi se na organske poremećaje mozga zbog nekroze živčanih stanica. Encefalopatija u ICD-u 10 nema poseban kod, budući da ovaj koncept objedinjuje čitavu grupu patologija različitih etiologija.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti Desete revizije (2007), encefalopatije su podijeljene u nekoliko naslova - "Ostale cerebrovaskularne bolesti" (tarifni broj "I - 67") iz klase bolesti krvožilnog sustava i "Ostale oštećenja mozga" (tarifni broj "G - 93" ) iz klase bolesti živčanog sustava.

Etiološki uzroci cerebrovaskularnih poremećaja

Etiologija encefalopatskih poremećaja vrlo je raznolika i različiti čimbenici mogu uzrokovati različite vrste patologija. Najčešći etiološki čimbenici su:

  • Traumatsko oštećenje mozga (snažni udarci, potresi, modrice) uzrokuje kroničnu ili post-traumatičnu varijantu bolesti.
  • Kongenitalne malformacije koje se mogu javiti u vezi s patološkim tokom trudnoće, kompliciranim porođajem ili kao posljedica genetskog oštećenja.
  • Kronična hipertenzija (visoki krvni tlak).
  • ateroskleroza.
  • Upalna vaskularna bolest, tromboza, discirkulacija.
  • Kronično trovanje teškim metalima, droge, otrovne tvari, alkohol, uporaba droga.
  • Venska insuficijencija.
  • Prekomjerna izloženost zračenju.
  • Endokrina patologija.
  • Ishemijska stanja mozga i vegetativno-vaskularna distonija.

Klasifikacija cerebrovaskularnih bolesti prema ICD 10

Prema ICD-u, kod za encefalopatiju može se šifrirati pod slovom „I” ili „G”, ovisno o prevladavajućim simptomima i etiologiji poremećaja. Dakle, ako je uzrok razvoja patologije vaskularni poremećaji, u kliničkoj se dijagnozi koristi kodiranje "I - 67" - "Ostale cerebrovaskularne bolesti", koji uključuje sljedeće pododjeljke:

  • Stratifikacija arterija mozga (GM) bez prisustva njihovih ruptura ("I - 0").
  • Aneurizma GM posuda bez ruptura ("I - 1").
  • Cerebralna ateroskleroza ("I - 2").
  • Leukoencefalopatija vaskularna (progresivna) ("I - 3").
  • Hipertenzivna lezija GM ("I - 4").
  • Moyamoya bolest ("I - 5").
  • Ne-purulentna intrakranijalna venska tromboza ("I - 6").
  • Cerebralni arteritis (nerazvrstan u ostalim odjeljcima) ("I - 7").
  • Ostale specificirane vaskularne lezije GM ("I - 8").
  • Nedefinirana cerebrovaskularna bolest ("I - 9").

U ICD-u 10, encefalopatija discirkulatora nema poseban kod, progresivna je bolest koja je nastala zbog vaskularnih disfunkcija, pripada naslovima "I - 65" i "I - 66", jer je šifrirana dodatnim kodovima koji određuju etiologiju, simptome ili nedostatak istih.

Klasifikacija encefalopatskih lezija neurogene prirode i neodređena etiologija

Ako je encefalopatija posljedica disfunkcije živčanog sustava, tada se patologija razvrstava u naslove "G - 92" (toksična encefalopatija) i "G - 93" (ostala oštećenja mozga). Posljednja kategorija uključuje sljedeće pododjeljke:

  • GM anoksična lezija koja nije drugdje razvrstana ("G - 93,1").
  • Encefalopatija, neodređena ("G - 93,4").
  • GM kompresije ("G - 93,5").
  • Reyeov sindrom ("G - 93,7").
  • Ostale specificirane GM lezije ("G - 93,8").
  • Nedefinirani GM poremećaj ("G - 93,9").

Klinički simptomi

Manifestacije patologije mogu biti različite, ovisno o etiologiji i vrsti, no ističu se brojni simptomi koji su nužno prisutni u prisutnosti cerebrovaskularnog poremećaja: intenzivne glavobolje, česte vrtoglavice, poremećaji pamćenja, oslabljena svijest (apatija, stalna depresija, želja za smrću), distrakcija i razdražljivost, nesanica. Primjećuje se i ravnodušnost prema drugima, nedostatak interesa, poteškoće u komunikaciji. Ovisno o etiologiji, mogu se primijetiti i emocionalni poremećaji, dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje, poremećaji stolice), žutica, bol u udovima, očigledan gubitak težine do kaheksije, znakovi metaboličkih poremećaja (osipi, promjene na koži, oteklina)..

DEP kod ICD

encefalopatija

Discirkulatorna encefalopatija izuzetno je česta bolest koju ima gotovo svaka osoba s arterijskom hipertenzijom.

Dešifriranje zastrašujućih riječi prilično je jednostavno. Riječ "discirkulatorno" znači kršenje cirkulacije krvi u žilama mozga, dok riječ "encefalopatija" doslovno znači glavobolju. Dakle, discirkulatorna encefalopatija je izraz koji se odnosi na bilo kakve probleme i disfunkcije bilo koje funkcije uslijed poremećaja cirkulacije krvi u žilama.

Upute za liječnike: kodna diskurkulacijska encefalopatija prema ICD 10 najčešće korišteni kod I 67.8.

uzroci

Razlozi za razvoj discirkulatorne encefalopatije nisu toliko mnogo. Glavni su hipertenzija i ateroskleroza. Rjeđe se govori o discirkulacijskoj encefalopatiji sa tendencijom snižavanja krvnog tlaka..

Stalne promjene krvnog tlaka, prisutnost mehaničke prepreke protoku krvi u obliku aterosklerotskih plakova stvaraju preduvjete za kroničnu insuficijenciju protoka krvi u različitim moždanim strukturama. Nedostatak protoka krvi znači pothranjenost, neblagovremeno uklanjanje proizvoda metabolizma stanica mozga, što postepeno dovodi do kršenja različitih funkcija.

Treba reći da najbrže promjene tlaka dovode do encefalopatije, dok stalno visok ili stalno nizak tlak dovodi do encefalopatije nakon dužeg vremena.

Sinonim za discirkulacijsku encefalopatiju je kronična cerebrovaskularna insuficijencija, što zauzvrat znači dugotrajno stvaranje trajnih poremećaja u mozgu. Dakle, o prisutnosti bolesti treba razgovarati samo s pouzdano postojećim vaskularnim bolestima dugi niz mjeseci, pa čak i godina. U suprotnom, trebali biste potražiti još jedan razlog za kršenja..

simptomi

Što trebam tražiti kako bih posumnjao u prisutnost discirkulacijske encefalopatije? Svi simptomi bolesti su poprilično nespecifični i obično uključuju "svakodnevne" simptome, koji se mogu javiti i kod zdrave osobe. Zato pacijenti odmah ne traže liječničku pomoć, tek kad se ozbiljnost simptoma počne ometati u normalnom životu.

Prema klasifikaciji, s discirkulacijskom encefalopatijom treba razlikovati nekoliko sindroma koji kombiniraju glavne simptome. Pri postavljanju dijagnoze liječnik također utvrđuje prisutnost svih sindroma koji ukazuju na njihovu ozbiljnost.

  • Cephalgic sindrom. Uključuje takve pritužbe kao glavobolja (uglavnom u okcipitalnom i temporalnom području), pritisak na oči, mučnina s glavoboljom, zujanje u ušima. Također, u vezi s ovim sindromom treba pripisati bilo kakve neugodne senzacije povezane s glavom.
  • Poremećaji vestibulo-koordinacije. Uključuju vrtoglavicu, bacanje pri hodu, osjećaj nestabilnosti prilikom promjene položaja tijela, zamagljen vid uz nagle pokrete.
  • Asteno-neurotični sindrom. Uključuje promjene raspoloženja, stalno nisko raspoloženje, suzavce, osjećaj iskustva. S izraženim promjenama treba ga razlikovati od ozbiljnijih psihijatrijskih bolesti..
  • Dissominalni sindrom, uključujući bilo kakve poremećaje spavanja (uključujući osjetljivo spavanje, "nesanicu" itd.).
  • Kognitivni hendikep. Kombinirajte slabljenje memorije, smanjenu koncentraciju, distrakciju itd. S težinom kršenja i odsutnosti drugih simptoma, treba isključiti demenciju različitih etiologija (uključujući Alzheimerovu bolest).

Discirkulatorna encefalopatija 1, 2 i 3 stupnja (opis)

Također, pored sindromne klasifikacije, postoji stupnjevanje stupnja encefalopatije. Dakle, postoje tri stupnja. Discirkulatorna encefalopatija prvog stupnja znači najosnovnije, prolazne promjene u funkciji mozga. Discirkulatorna encefalopatija stupnja 2 ukazuje na trajne poremećaje koji, međutim, utječu samo na kvalitetu života, obično ne dovodeći do grubog smanjenja radne sposobnosti i samovolje. Discirkulatorna encefalopatija 3. stupnja znači trajne grube kršenja koja često dovode do invaliditeta.

Prema statistikama, dijagnoza discirkulacijske encefalopatije stupnja 2 jedna je od najčešćih neuroloških dijagnoza.

Video snimke autora

Dijagnostika

Samo neurolog može dijagnosticirati bolest. Da bi se postavila dijagnoza, ispitivanje neurološkog statusa zahtijeva revitalizaciju refleksa, prisutnost refleksa oralnog automatizma, patoloških refleksa, promjene u koordinacijskim testovima i znakove poremećaja vestibularnog aparata. Također biste trebali obratiti pažnju na prisutnost nistagmusa, odstupanja jezika od srednje linije i neke druge specifične znakove koji ukazuju na patnju moždane kore i smanjenje njezinog inhibicijskog učinka na leđnu moždinu i refleksnu sferu.

Dodatne istraživačke metode služe samo uz neurološki pregled - REG, MRI i druge. Reoencefalografijom moguće je otkriti kršenje vaskularnog tonusa, asimetriju protoka krvi. MR znakovi encefalopatije uključuju prisutnost kalcifikacija (aterosklerotski plakovi), hidrocefalusa, diseminirane vaskularne hipointenzivne inkluzije. Obično se MR znakovi otkrivaju u prisutnosti discirkulacijske encefalopatije stupnja 2 ili 3.

liječenje

Liječenje treba biti sveobuhvatno. Glavni čimbenik uspješne terapije je normalizacija uzroka razvoja bolesti. Potrebno je normalizirati krvni tlak, stabilizirati metabolizam lipida. Standardi liječenja za discirkulacijsku encefalopatiju također uključuju uporabu lijekova koji normaliziraju metabolizam stanica mozga i vaskularni ton. Meksidol, citoflavin, gliatilin, sermion spominju se u ovu skupinu lijekova..

Izbor drugih lijekova ovisi o prisutnosti i ozbiljnosti određenih sindroma:

  • S teškim cefalgijskim sindromom i postojećim hidrocefalusom pribjegavaju se specifičnim diureticima (diacarb, smjesa glicerina), venotonikima (detralex, flebodia).
  • Poremećaji vestibulo-koordinacije trebaju se ukloniti lijekovima koji normaliziraju protok krvi u vestibularnim strukturama (mozak, unutarnje uho). Najčešće korišteni betagistin (betaserk, vestibo, tagista), vinpocetin (cavinton).
  • Asteno-neurotični sindrom, kao i poremećaji spavanja, uklanjaju se imenovanjem lakih sedativa (glicin, tenoten, itd.). S teškim manifestacijama pribjegavaju imenovanju antidepresiva. Također je potrebno pridržavati se ispravne higijene sna, normalizacije režima radnog odmora, ograničenja psihoemocionalnog opterećenja.
  • Za kognitivno oštećenje koriste se nootropni lijekovi. Lijekovi koji se najčešće koriste su piracetam, uključujući u kombinaciji sa vaskularnom komponentom (fzam), kao i modernije lijekove poput fenotropila, pantogama. U slučaju teških popratnih bolesti, prednost treba dati sigurnim biljnim pripravcima (na primjer, tanakan).

Liječenje narodnim lijekovima za discirkulacijsku encefalopatiju obično se ne opravdava, iako može dovesti do subjektivnog poboljšanja dobrobiti. To se posebno odnosi na pacijente koji ne vjeruju da uzimaju lijekove. U naprednim slučajevima, takvi bi se pacijenti trebali orijentirati barem na kontinuiranu antihipertenzivnu terapiju, a tijekom liječenja trebaju se koristiti parenteralne metode liječenja, koje, prema mišljenju takvih pacijenata, imaju bolji učinak od tableta u obliku lijekova.

prevencija

Nema mnogo metoda za sprečavanje bolesti, ali standardni tretman neće uspjeti bez prevencije. Kako bi se spriječio razvoj discirkulacijske encefalopatije, kao i umanjili njegove manifestacije, treba stalno pratiti razinu krvnog tlaka, sadržaj kolesterola i njegovih frakcija. Također treba izbjegavati psiho-emocionalno preopterećenje..

Uz postojeću discirkulacijsku encefalopatiju, također bi se trebalo redovito (1-2 puta godišnje) podvrgnuti cjelokupnom tečaju vazoaktivne, neuroprotektivne, nootropne terapije u dnevnoj ili dnevnoj bolnici kako bi se spriječilo napredovanje bolesti. budi zdrav!

DEP 2 stupnja kod za mikrobe 10

Discirkulatorna encefalopatija (ICD kod 10)

Međunarodna klasifikacija bolesti - ICD 10, navodi discirkulacijsku encefalopatiju pod naslovom "Cerebrovaskularne bolesti", što znači da je povezana s cirkulacijskim poremećajima u mozgu. Naziv bolesti zvuči prilično zastrašujuće, ali dešifriranje stavlja sve na svoje mjesto. Discirkulatorno - kršenje protoka krvi kroz vaskularnu mrežu mozga.

Encefalopatija je bolest mozga. Spajajući ta dva pojma, slika bolesti mozga nastaje zbog kršenja cirkulacije krvi u njemu. Radi sažetosti koristi se termin DEP. Postoji mnogo razloga za postupno povećanje organskih promjena u moždanom tkivu. Sve vaskularne promjene koje dovode do bolesti svode se na polagano sužavanje unutarnjih prostora arterija.

To povlači za sobom porast pritiska. Arterije, poput gumenih crijeva koje se zabode, doživljavaju veću napetost, to utječe na stanje mozga. Uzrok discirkulacijske encefalopatije prema ICD 10 može biti:

  • Aterosklerotske promjene u arterijskim žilama najčešći su uzrok svih vaskularnih patologija. Njegova je suština taloženje lipidnih plakova na unutarnjoj površini arterija zbog neravnoteže u sustavu metabolizma masti i kolesterola. To ograničava unutarnji lumen žile, a samim tim i protok krvi. Pojavljuje se turbulencija, stvaraju se ugrušci krvi. Ateroskleroza ne samo da mijenja vaskularni protok krvi, već može izazvati i srčani udar ili moždani udar;
  • Arterijska hipertenzija - povećani pritisak u vaskularnom sustavu. Hipertenzija se može povezati s bolesti bubrega, a može se promatrati kao neovisni patološki vaskularni proces;
  • Bolesti ili ozljede vratne kralježnice;
  • Hipotenzija - nizak krvni tlak, koji poput visokog krvnog tlaka negativno utječe na protok krvi;
  • Upalne bolesti arterijskih žila - endarteritis, vaskulitis;
  • Poremećaji srčanog ritma, pod kojima se stvaraju uvjeti za nedovoljan protok krvi, zbog čega mozak prima manje krvi nego što bi trebao i normalno je opskrbljeno krvlju;
  • Dijabetes melitus je sredstvo za pojavu ateroskleroze, stvarajući patološke promjene u metabolizmu i dovodeći do oštećenja zidova krvnih žila;
  • Nasljedne genetske vaskularne patologije;
  • Kršenja sustava zgrušavanja krvi, što dovodi do promjena u samom stanju krvi, što uzrokuje njegovu stagnaciju, stvaranje krvnih ugrušaka;
  • Bolesti srca koje vode do vaskularnih patologija - reumatska groznica, zarazni endokarditis;
  • Intenzivno zračenje;
  • Izloženost otrovnim tvarima - otrovima, alkoholu, drogama;
  • Tumorske neoplazme moždanih žila ili metastaza iz drugih organa;
  • Ozljede djeteta pri porodu, uslijed kojih je njegov mozak doživio gladovanje kisikom - hipoksiju;
  • Zarazno oštećenje mozga djeteta u prenatalnom razdoblju;
  • Preuranjenost i nerazvijenost novorođenčeta, kao rezultat toga njegovo tijelo još nije dosljedno.

Kombinirajući sve uzroke u opće kategorije, razlikuju se sljedeće skupine encefalopatija:

  • hipertoničar;
  • Venski;
  • Aterosklerotična;
  • Mješovita, kombinirajući značajke aterosklerotike i hipertona;
  • Alkoholičar
  • Posttraumatski;
  • Perinatalni.

Ovisno o tijeku discirkulacijske encefalopatije, razlikuje se nekoliko njezinih vrsta:

  • S sporim napredovanjem;
  • Remitting, kombinirajući naizmjence razdoblja pogoršanja i remisije.

Svako područje mozga odgovorno je za određene aspekte čovjekove životnosti - njegovu osobnost, fiziološke sposobnosti. Promjene na određenom mjestu očituju se različitim simptomima. Među znakovima DEP-a mogu se uočiti:

  • Promjene u osobnosti osobe, pojava u njegovom ponašanju razdražljivosti, agresivnosti, maničnosti;
  • Kršenja verbalnog karaktera s poteškoćama u razumijevanju i reproduciranju govora;
  • Mentalni poremećaji povezani s pamćenjem i logikom - smanjenje ovih svojstava mozga;
  • Promjene u osjetljivosti pacijenta - smanjen sluh ili vid, dodir ili miris;
  • Vestibularni poremećaji povezani s gubitkom ravnoteže, oslabljenom koordinacijom, poteškoćama u držanju držanja u uspravnom položaju;
  • Bol u različitim dijelovima glave;
  • Poremećaji spavanja i s njima povezana nesanica ili pretjerana pospanost;
  • Kršenja autonomnog odgovora u obliku mučnine i povraćanja, neravnoteže u slinjenju i znojenju, povišenog mišićnog tonusa, drhtavice - drhtanje udova;
  • Asteno-neurotični sindrom, koji se očituje povećanom suzavcem, emocionalnom nestabilnošću;
  • Kognitivna disonancija sa smanjenjem koncentracije, produljenim vremenom za obradu dolaznih informacija;
  • Seksualna disfunkcija.

Ako naručite sve simptome DEP-a, možete dobiti sliku nekoliko sindroma karakterističnih za njega:

  • Cefelgična, za koju su karakteristične pritužbe na glavobolju, uglavnom u okcipitalnoj i temporalnoj regiji, koja može biti popraćena mučninom ili zujanju u ušima. Karakterističan je i neugodan opresivan osjećaj u području očiju;
  • Vestibulo-koordinacija, koju prati vrtoglavica, osjećaj nestabilnosti pri promjeni položaja tijela, zamagljen vid pri naglom pokretu;
  • Asteno-neurotičar s promjenama raspoloženja, suzama, pojačanim osjećajima tjeskobe i tjeskobe;
  • Disominativni, što znači problemi sa spavanjem u bilo kojem obliku - pospanost, nesanica, izuzetno osjetljiv san;
  • Kognitivni, kombinirajući smanjenu memoriju i koncentraciju, oslabljenu pažnju i povećanu distrakciju.

DEP može postupiti u tri scenarija:

  • Umjerena encefalopatija;
  • Izrazio;
  • izražen.

Međunarodno načelo terapijskog liječenja discirkulacijske encefalopatije svodi se na integrirani pristup koji uključuje:

  • Farmakoterapija lijekovima;
  • Liječenje bez lijekova;
  • Fizioterapija;
  • kirurgija.

Svaki od načina liječenja DEP ima veliku ulogu u vraćanju stanja pacijenata. Stoga je farmakoterapija prvenstveno usmjerena na liječenje uzročno-posljedičnog faktora DEP - hipertenzije ili ateroskleroze, reumatizma, vaskulitisa. Pored toga, lijekovi se koriste za održavanje punih funkcija živčanog tkiva:

  • Nootropni lijekovi koji potiču metaboličke procese i poboljšavaju protok krvi, aktiviraju vezu između različitih dijelova mozga - derivati ​​Piracetama;
  • Antioksidans koji normalizira propusnost staničnih membrana na kisik i poboljšava sastav plinova u krvi - Thiotriazolin.

Među sredstvima terapije bez lijekova od velike su važnosti posebna prehrana, fizioterapijske vježbe i trening vestibularnog aparata, kao i psihoterapija. Fizioterapeutske metode svode se na upotrebu UHF i galvanskih struja, lasersku terapiju, masažu, terapijske kupke i akupunkturu, ozonu terapiju.

Kirurško liječenje potrebno je samo u slučaju akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu ili uz brzo napredovanje bolesti. Kirurški proširite žile mozga i obnovi oštećenu cirkulaciju. DEP zahtijeva redovite liječničke preglede - barem 1-2 puta godišnje i puni tijek terapije kako bi se zaustavio napredovanje bolesti.

Ishemijski moždani udar. ICD kôd 10

Ishemijski moždani udar je bolest koju karakteriziraju oštećene moždane funkcije zbog oštećene ili prekinute opskrbe krvlju u području mozga. Na mjestu ishemije nastaje srčani udar.

U bolnici Yusupov stvoreni su svi uvjeti za liječenje i rehabilitaciju pacijenata nakon moždanog udara. Profesori i liječnici najviše kategorije Klinike za neurologiju i Odjela za neurorehabilitaciju priznati su stručnjaci na području akutne cerebrovaskularne nesreće. Pacijenti se pregledavaju suvremenom opremom vodećih europskih i američkih tvrtki..

Ishemijski moždani udar ima ICD-10 kod:

  • I63 cerebralni infarkt;
  • I64 moždani udar nije specificiran kao krvarenje ili srčani udar;
  • I67.2 Cerebralna ateroskleroza.

U odjelu intenzivne njege i intenzivnoj njezi sobe su opremljene glavnim kisikom, što pacijentima s respiratornim problemima omogućuje kisik. Uz pomoć modernih kardiomonitora, liječnici u bolnici Yusupov nadziru funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog sustava i razinu zasićenosti kisikom u krvi u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom. Po potrebi koristite stacionarne ili prijenosne ventilacijske uređaje.

Nakon obnavljanja funkcije vitalnih organa pacijenata, prebačeni su na kliniku za neurologiju. Za njihovo liječenje liječnici koriste najsuvremenije i najsigurnije lijekove, odabiru pojedinačne režime terapije. Obnavljanjem oštećenih funkcija bavi se tim stručnjaka: rehabilitacijski terapeuti, neurodefektolozi, logopedi, fizioterapeuti. Ambulanta za rehabilitaciju opremljena je modernim vertikalizatorima, uređajima Exarta, mehaničkim i računalnim simulatorima.

Trenutno je ishemijski moždani udar mnogo češći od cerebralne hemoragije i čini 70% ukupnog broja akutnih cerebrovaskularnih nesreća s kojima su pacijenti hospitalizirani u bolnici Yusupov. Ishemijski moždani udar je polietiološki i patogenetički heterogeni klinički sindrom. U svakom slučaju ishemijskog moždanog udara, neurolozi utvrđuju neposredni uzrok moždanog udara, jer terapijska taktika, kao i sekundarna prevencija ponovljenih moždanog udara, u velikoj mjeri ovise o tome..

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Klinička slika moždanog udara sastoji se od cerebralnih i općih simptoma. Cerebralni simptomi kod ishemijskog moždanog udara nisu vrlo izraženi. Akutna vaskularna katastrofa može prethoditi prolaznoj cerebrovaskularnoj nesreći. Debitant bolesti događa se noću ili ujutro. Može provocirati upotrebu velike količine alkoholnih pića, posjet sauni ili uzimanje vruće kupke. U slučaju akutne blokade moždane žile trombom ili embolom, ishemijski moždani udar naglo se razvija.

Pacijenta uznemirava glavobolja, mučnina, povraćanje. Može se pojaviti nestabilno hodanje, oštećenje pokreta udova jedne polovine tijela. Lokalni neurološki simptomi ovise o tome koji bazen moždanih arterija sudjeluje u patološkom procesu..

Poremećaj cirkulacije u čitavom bazenu srednje moždane arterije očituje se paralizom i gubitkom osjetljivosti suprotne polovice tijela, djelomičnom sljepoćom, pri kojoj percepcija iste desne ili lijeve polovice vidnog polja pada padom paze sa strane suprotne ishemijskom fokusu i oštećenjem govorne funkcije. Kršenje protoka krvi u stražnjoj moždanoj arteriji očituje se kombinacijom sljedećih simptoma:

  • kontralateralna djelomična sljepoća kod koje opaža ista desna ili lijeva polovina vidnog polja;
  • slabljenje pamćenja;
  • gubitak vještine čitanja i pisanja;
  • gubitak sposobnosti imenovanja boja, iako ih pacijenti prepoznaju po obrascu;
  • blaga pareza suprotne polovice tijela;
  • lezije istog okulomotornog živca;
  • kontralateralna nehotična kretanja;
  • paraliza polovice tijela, suprotno mjestu ishemijskog oštećenja mozga;
  • kršenje koordinacije pokreta različitih mišića u nedostatku mišićne slabosti.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

Posljedice ishemijskog moždanog udara (ICD kod 10 - 169.3) su sljedeće:

  • oštećenje motora;
  • oštećenje govora;
  • Senzorni poremećaji
  • kognitivno oštećenje, do demencije.

Kako bi pojasnili mjesto žarišta ishemije, liječnici u bolnici Yusupov koriste metode neuroviziranja: računalnu tomografiju ili magnetsku rezonancu. Zatim obavljaju preglede kako bi razjasnili podvrste ishemijskog moždanog udara:

  • elektrokardiografija;
  • postupak ultrazvuka;
  • krvne pretrage.

Bolesnike s ishemijskim moždanim udarom u bolnici Yusupov moraju pregledati oftalmolog i endokrinolog. Kasnije se provode dodatni dijagnostički postupci:

  • rendgen prsa;
  • X-zraka lubanje;
  • ehokardiografije;
  • elektroencefalografija.

U liječenju moždanog udara uobičajeno je razlikovati osnovnu (nediferenciranu) i diferenciranu terapiju. Osnovna terapija ne ovisi o prirodi moždanog udara. Diferencirana terapija određena je prirodom moždanog udara..

Osnovna terapija za ishemijski moždani udar, usmjerena na održavanje osnovnih vitalnih funkcija tijela, uključuje:

  • osiguravanje odgovarajućeg disanja;
  • krvotok;
  • kontrola i korekcija poremećaja vode-elektrolita;
  • prevencija upale pluća i plućne tromboembolije.

Kao diferencirana terapija u akutnom razdoblju ishemijskog moždanog udara, Yusupovskajevi liječnici provode trombolizu intravenskim ili intraarterijskim davanjem tkivnog aktivatora plazminogena. Obnavljanjem protoka krvi u ishemijskoj zoni smanjuju se štetni učinci ishemijskog moždanog udara.

Za zaštitu neurona „ishemijske djelomične sjene“ neurolozi pacijentima propisuju sljedeće farmakološke pripravke:

  • posjeduju antioksidacijsku aktivnost;
  • smanjenje aktivnosti uzbudljivih posrednika;
  • blokatori kalcijevih kanala;
  • biološki aktivni polipeptidi i aminokiseline.

Da bi se poboljšale fizikalno-kemijske karakteristike krvi u akutnom razdoblju ishemijskog moždanog udara, liječnici u bolnici Yusupov uvelike koriste ukapljivanje intravenskom infuzijom dekstrana male molekulske mase (reopoliglukin).

Povoljnim tijekom ishemijskog moždanog udara, nakon akutnog početka neuroloških simptoma, dolazi do njegove stabilizacije i postupnog obrnutog razvoja. Postoji "prekvalifikacija" neurona, kao rezultat toga netaknuti dijelovi mozga preuzimaju funkcije pogođenih odjela. Aktivna govorna, motorička i kognitivna rehabilitacija koju su provodili liječnici bolnice Yusupov tijekom razdoblja oporavka od ishemijskog moždanog udara povoljno utječe na proces prekvalifikacije neurona, poboljšava ishod bolesti i smanjuje ozbiljnost posljedica ishemijskog moždanog udara.

Aktivnosti rehabilitacije započinju što je prije moguće i sustavno se provode najmanje prvih 6–12 mjeseci nakon ishemijskog moždanog udara. Tijekom tih razdoblja, stopa obnavljanja izgubljenih funkcija je maksimalna. No, rehabilitacija provedena kasnije također ima pozitivan učinak..

Neurolozi u bolnici Yusupov pacijentima propisuju sljedeće lijekove, koji povoljno utječu na oporavak funkcija izgubljenih nakon ishemijskog moždanog udara:

  • vazoaktivni lijekovi (vinpocetin, ginkgo biloba, pentoksifilin, nicergolin;
  • peptidergički i aminokiselinski pripravci (cerebrin);
  • prekursori neurotransmitera (gliatilin);
  • pirolidonski derivati ​​(piracetam, lucetam).

Nazovi. Multidisciplinarni tim specijalista iz bolnice Yusupov posjeduje potrebno znanje i iskustvo za učinkovito liječenje i otklanjanje posljedica ishemijskog moždanog udara. Nakon rehabilitacije, većina pacijenata se vraća cjelovitom životu.

Karakterizacija bolesti discirkulacijske encefalopatije i koji je njezin ICD kod 10?

Discirkulatorna encefalopatija, čiji se kod prema ICD-10 nalazi u rubrici I60-I69 „Cerebrovaskularne bolesti“, je bolest karakterizirana postupnim porastom organskih promjena u moždanom tkivu uzrokovanih nedovoljnom opskrbom krvlju koja je posljedica vaskularne patologije različitih etiologija. Budući da međunarodna klasifikacija nema dijagnozu "discirkulacijske encefalopatije", također je kodirana dodatnim kodovima koji određuju uzrok, prisutnost određenih simptoma ili kao asimptomatska (I65-I66).

Discirkulatorna encefalopatija, čiji se kod prema ICD-10 nalazi u rubrici I60-I69 „Cerebrovaskularne bolesti“, je bolest karakterizirana postupnim porastom organskih promjena u moždanom tkivu uzrokovanih nedovoljnom opskrbom krvlju koja je posljedica vaskularne patologije različitih etiologija. Budući da međunarodna klasifikacija nema dijagnozu "discirkulacijske encefalopatije", također je kodirana dodatnim kodovima koji određuju uzrok, prisutnost određenih simptoma ili kao asimptomatska (I65-I66).

Iz različitih razloga (osim ozljeda), moždane žile prestaju opskrbljivati ​​kisik i hranjive tvari u svoja tkiva. Tkiva se postupno razgrađuju, a u mozgu se formiraju mrlje umirućeg tkiva. Oni mogu imati oblik malih difuznih promjena ili žarišta smještenih u bijeloj tvari mozga.

Na početku bolesti, susjedna područja zdravih tkiva obavljaju funkcije pogođenih. Ali postupno procesi živčanih stanica gube zaštitni mijelinski omotač, a signali prestaju dolaziti u susjedna područja mozga.

Poremećaj cerebralne cirkulacije dovodi do edema tkiva, širenja međućelijskih prostora, cističnih formacija, trajnog širenja lumena krvne žile ili prostora koji okružuje žile.

Kao rezultat kršenja strukture epitelne membrane koja oblaže ventrikule mozga, tekućina se počinje nakupljati u tkivima. Velika žarišta nalaze se u završnim odjeljcima velikih i malih arterija. Uz nestabilan pritisak u njima i patologiju stijenki žila, mogući je srčani udar ili stvaranje male šupljine u moždanom tkivu (lakunarni infarkt).

Kršenje odljeva krvi nastaje kada su vene mozga komprimirane tumorima i akumulacijom tekućine.

U svakom slučaju, područje mozga je oštećeno i ne obnavlja se. Dolazi do trajnog gubitka mentalnih, kognitivnih, motoričkih, senzornih i emocionalno-voljnih funkcija, ovisno o lokalizaciji žarišta patologije.

Kako u ICD-10 nedostaje izraz "discirkulatorna encefalopatija", opis bolesti uklapa se u rubriku klase "Ostale cerebrovaskularne bolesti":

  1. Šifra I67.3 - "progresivna vaskularna leukoencefalopatija" (TsADASIL sindrom, Binswangerova bolest) - progresivne patologije tvari bijelog mozga kao rezultat arterijske hipertenzije i amiloidne angiopatije.
  2. Šifra I67.4 - "hipertenzivna encefalopatija" - cerebrovaskularna nesreća zbog visokog krvnog tlaka.
  3. Šifra I67.8 - „kronična cerebralna ishemija“ - progresivna disfunkcija mozga kao rezultat poremećaja cirkulacije.

Discirkulatorni oblik encefalopatije razvija se zbog postupnog sužavanja unutarnjeg prostora arterija. Uzrok ove patologije može biti, prema definiciji, ICD-10:

  • vaskularna ateroskleroza - taloženje kolesteroloških plakova na zidovima krvnih žila koje je posljedica kršenja metabolizma masti;
  • spazmodično povećanje tlaka - kao rezultat poremećaja prijenosa impulsa, neke arterije se ne kontrahiraju kao odgovor na povećani pritisak, a dio krvi "teče" kroz stijenke krvnih žila u okolna tkiva; dovode do takvog porasta tlaka bolesti: hipertenzija, bolest bubrega i nadbubrežne žlijezde;
  • bolesti ili ozljede vratne kralježnice;
  • snižavanje krvnog tlaka (hipotenzija);
  • vaskularna upala;
  • srčane aritmije - stvara se nedovoljan protok krvi za normalno opskrbu krvlju;
  • dijabetes melitus, što dovodi do patološke promjene krvnih žila;
  • genske patologije krvnih žila;
  • patologija zgrušavanja;
  • reumatizam;
  • zračenje;
  • toksični učinci otrova, alkohola, lijekova;
  • tumori i dr.

Osim toga, ozljede od rođenja doprinose nastanku bolesti, što dovodi do hipoksije, kompresije mozga, patološkog rođenja, intrauterinih infekcija, prijevremenog rođenja i nerazvijenosti fetusa.

Ovisno o uzroku patologije, encefalopatija je podijeljena na takve vrste:

  • hipertoničar;
  • venski;
  • aterosklerotske;
  • mješoviti (obično aterosklerotski + hipertonični);
  • alkoholičar;
  • posttraumatski;
  • perinatalna.

Prema prirodi tečaja, DEP je podijeljen u vrste:

  • polako napreduje;
  • s naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije (remiting).

Svaki dio mozga odgovoran je za svoju funkciju, s nastankom patoloških promjena u tkivima jednog ili drugog dijela mozga, primjećuju se promjene:

  • osobne (razdražljivost, agresivnost, manijak itd.);
  • verbalni (razumijevanje i reprodukcija govora);
  • mentalni (pamćenje, logika);
  • signalizacija (sluh, vid, dodir, miris);
  • vestibularni (ravnoteža, koordinacija, održavanje vertikalnog položaja tijela);
  • bol u različitim dijelovima glave;
  • poremećaji spavanja (nesanica, pospanost);
  • autonomna (mučnina, povraćanje, kršenje sline i znojenje, povišen mišićni tonus, tremor);
  • asteno-neurotična (suza, emocionalna nestabilnost);
  • kognitivni (koncentracija pažnje, vrijeme obrade dolaznih informacija);
  • genitalni (kršenje seksualne funkcije).

Ovisno o težini bolesti i težini simptomatskog kompleksa, encefalopatija discirkulatornog tipa podijeljena je u tri stupnja:

  • umjereni stadij DE;
  • teška faza DE;
  • izraženi stadij DE.

Točna dijagnoza bolesti, stadij, napredovanje i funkcionalno oštećenje utvrđuju se na temelju mjera kao što su:

  • pregled specijalista: neurolog, nefrolog, kardiolog, flebolog, angiolog, optometrist;
  • hardverske studije: ultrazvuk, tomografija, ultrazvuk žila glave i vrata, EKG, angiografija, praćenje krvnog tlaka;
  • laboratorijska ispitivanja: koagulogram, lipidni profil, određivanje hematokrita u krvi, šećera u krvi, sadnja bakterija, autoantitijela.

Na temelju analize nalaza stručnjaka o različitim funkcionalnim poremećajima, isključenju bolesti sa sličnim kompleksom simptoma i laboratorijskim pretragama, propisano je liječenje.

Encefalopatija se liječi pomoću integrirane primjene različitih metoda:

  • terapija lijekovima:
  • terapija bez lijekova;
  • fizioterapiju;
  • kirurške metode.

Terapija lijekovima prvenstveno bi trebala biti usmjerena na liječenje uzroka DE (GB, ateroskleroza, reuma, vaskulitis itd.).

Sljedeća faza liječenja je uporaba lijekova za očuvanje funkcija živčanog tkiva u uvjetima gladovanja kisikom.

  1. Upotreba nootropnih lijekova (derivati ​​Piracetama) za poticanje metaboličkih procesa, poboljšanje protoka krvi, veze između odjela mozga, izbjegavanje stvaranja krvnih ugrušaka i kolesterola.
  2. Budući da je uzrok bolesti (prema ICD-10) hipoksija, preporučljivo je koristiti antioksidantne lijekove (Thiotriazolin), normaliziranje plinovodne propusnosti membrana, aktiviranje oksidativnih procesa, poboljšanje plinskog sastava krvi.
  3. Sada se stvaraju lijekovi koji kombiniraju oba učinka (Thiocetam). Lijek ne samo da poboljšava rad sustava opskrbe krvlju, već i obnavlja oštećene neurone, poboljšava komunikaciju između odjela mozga, potiče regenerativne i zaštitne procese u tkivima.

Terapija bez lijekova uključuje posebnu prehranu, vježbe fizioterapije, trening vestibularnog aparata, psihoterapiju.

Fizioterapija koristi u liječenju DE: UHF, galvanske struje, lasersko izlaganje, masažu, kupke, akupunkture, hemodijalizu, ozonsku terapiju, ozračivanje krvi itd..

Hirurška intervencija nužna je za akutno kršenje opskrbe krvi u mozgu ili uz brzi napredak bolesti. Uz pomoć kirurških metoda, krvne žile se šire. Operacija pomaže djelomično obnoviti cirkulaciju krvi u mozgu, a njegova uporaba ne isključuje terapiju lijekovima.

Kao pomoćne metode u liječenju DE koristi se tradicionalna medicina:

  • antitoksični (calla, višebojni klinčići, sivo-zeleno tele, kiselo)
  • normaliziranje metabolizma (roda, voskovnik, dresura boje, srednja zvjezdica);
  • s aterosklerozom (arnica, manžeta, panzeria, sundew, ljubičasta trobojnica);
  • s hipertenzijom (astragalus pahuljast, harmala, mamac);
  • kardiovaskularni (močvara Belozor, bujni klinčići, ljetni adonis).

Da biste izbjegli pojavu bolesti, potrebno je:

  • redovito pratiti krvnu sliku (šećer, kolesterol);
  • kontrolirati krvni tlak;
  • normalizirati težinu;
  • eliminirati loše navike;
  • normalizirati prehranu;
  • voditi fizički i mentalno aktivan stil života;
  • psihološka udobnost.

Budući da se discirkulatorna encefalopatija najčešće naziva dobnim bolestima, redoviti liječnički pregled i pridržavanje preventivnih mjera pomoći će da se izbjegne ili otkrije u ranim fazama..

Oštećenja na žilama mozga nikada ne prođu neopaženo. Posljedice mogu biti prilično ozbiljne. Jedna od najgorih mogućnosti je DEP ili kronična ishemija, koja se razvija u kranijalnim strukturama. Govorimo o vaskularnom neurološkom poremećaju koji se pripisuje bolestima starijih osoba, iako razvoj patologije kod mladih nije isključen. Prema posljednjim statističkim izvještajima, opisana vrsta encefalopatije sve se češće opaža kod ljudi mlađih od 40 godina.

Što je encefalopatija cerebralnog diska?

Dijagnoza DEP ukazuje na leziju kranijalnih struktura na pozadini negativnih promjena u cirkulaciji krvi, karakteriziranih sporim napredovanjem. Glavna manifestacija bolesti je istodobna prisutnost poremećaja u ponašanju i motoričkih, emocionalnih poremećaja. Ozbiljnost ovih procesa određuje trenutnu fazu patologije.

Zbog usporavanja protoka krvi, razvija se hipoksija neprihvatljiva za moždane strukture, lokalna prehrana primjetno se pogoršava. Rezultat tih promjena je stanična smrt, stvaranje područja leukoaraioze s rijetkim moždanim tkivom. A također nastaju i brojna mala atrofirana žarišta koja se u medicinskom okružju nazivaju "glupim" srčanim udarima.

Kao rezultat patoloških promjena, bijela tvar smještena u dubokim zonama pati što je više moguće. Kronična ishemija postaje uzrok fenomena "odvajanja", karakteriziranog nepravilnom interakcijom potkortikalnih ganglija i moždane kore. Posljedice negativnog negativnog mehanizma su razvoj inicijalno funkcionalnih disonanci, koje, ako se ne liječe, povlače za sobom stabilnu neurološku manu i tjelesnu invalidnost..

Razlozi za DEP

Kao čimbenike koji izazivaju negativnu sliku, uzmite u obzir:

  • Ateroskleroza, u kojoj su zahvaćeni zidovi moždanih žila.
  • Hipertenzivni poremećaji s kroničnim tijekom. Govorimo ne samo o stabilno visokom krvnom tlaku povezanom s nepravilnostima kardiovaskularnog sustava, već i o bubrežnim disfunkcijama. U takvim situacijama discirkulatorna encefalopatija postaje rezultat trajnog spazma i osiromašenja protoka krvi.
  • Patologija kralježaka, razvija se na pozadini osteokondroze, Kimmerleyeve nepravilnosti, urođenih malformacija, ozljeda kralježnice.
  • Metabolički poremećaji kao rezultat dijabetesa. Opasni uvjeti u kojima se stabilno opaža višak pokazatelja norme.
  • Ozljede glave.
  • Nasljedna angiopatija.
  • Trajna hipotenzija.
  • Sistemski vaskulitis.

Prema ICD-10, discirkulatorna encefalopatija je označena kao G45.

Vrste i simptomi bolesti

DEP se klasificiraju ovisno o etiologiji (hipertonični, aterosklerotski, venski, miješani), prirodi tečaja (polako napreduje, remizira, galopira ili se brzo razvija). Druga podjela je ozbiljnost kliničkih manifestacija. Prema ovom pokazatelju dijagnosticiraju se tri stadija..

1 stupanj

Na početku razvoja DEP-a on ostaje nevidljiv. Glavni simptom je poremećaj emocionalne sfere, posebno depresija. Pacijenti se žale ne na depresiju ili loše raspoloženje, već na somatsku nelagodu. To su bolovi u leđima i zglobovima, migrene, buka ili zvonjava u glavi. Ključni razlog pogoršanja dobrobiti je utjecaj traumatične situacije. Ponekad nema pritiska na depresiju.

Jedan od karakterističnih znakova početnog stupnja DEP-a je emocionalna labilnost koja prelazi normu, a koja se očituje oštrim promjenama raspoloženja, netolerancijom, plačem zbog beznačajne prigode, agresivnošću prema drugima. Istodobno postoji prekomjeran umor, loš noćni san, zbunjenost.

Pogrešno, takvo stanje može se pobrkati s neurastenijom. Stoga se dodatna pozornost posvećuje kognitivnim poremećajima - nedostatak koncentracije, oštećenje pamćenja, poteškoće u planiranju događaja, sporo razmišljanje, izražen fizički umor nakon mentalnog rada. Drugi problem je poremećena reprodukcija informacija koje dolaze izvana. Sjećanje na životne događaje ne trpi.

Prva faza discirkulatorne encefalopatije nadopunjena je motoričkim poremećajima - nestabilnost tijekom hodanja, vrtoglavica.

2 stupnja

Kako bolest napreduje, simptomi se povećavaju, što se izražava u sljedećem:

  1. Propad intelektualca.
  2. Teške poteškoće u obavljanju mentalnog rada.
  3. Nedostatak pažljivosti.
  4. Kršenje orijentacije u prostoru i vremenu.

U teškim slučajevima, nemogućnost adekvatne procjene vlastitih sposobnosti, poteškoća u komunikaciji s drugima. Sa svim navedenim pridružuju se često apatija, gubitak interesa za život, nedostatak motivacije.

3 stupnja

U ovoj fazi DEP-a prognoza se značajno pogoršava zbog teških poremećaja govora, drhtavice, pareza i epileptičnih napadaja. Rizik pada prilikom hodanja povećava se ako se naglo zaustavi ili skrene. Kada je osteoporoza povezana s bolešću, trauma često dovodi do prijeloma udova.

Drugi simptom patologije 3. stupnja je izraženo kršenje mišljenja, poremećaj ličnosti, postupno progresivna demencija ili demencija. Ako se simptomi bolesti brzo pojačaju, čak i samo-briga postaje teška. Ravnodušnost prema onome što se događa okolo, jedan od glavnih simptoma.

Discirkulatorna encefalopatija mješovite geneze

S ovom dijagnozom, odlučujući faktor u kliničkoj slici postaje broj čimbenika koji utječu na živčano tkivo. Od sekundarnog značaja je trajanje postupka. Ključnim simptomom miješanog DEP-a liječnici nazivaju mentalne poremećaje povezane s oštećenjem pamćenja, inteligencije. Pažnja se poklanja takvim trenucima:

  • Poteškoća koncentriranja na jedan zadatak.
  • Nedostatak logičnog razmišljanja po sebi.
  • Loše performanse.
  • Zgužvani noćni odmor, dnevna pospanost.
  • Emocionalna nestabilnost.

U prvoj fazi bolest se naziva kompenzirana, liječenje može u potpunosti ukloniti negativne simptome. Drugi subkompenzirani stadij karakterizira progresija postojećih znakova. Pridružuje im se ekstremna ogorčenost. Potpuni oporavak, kao i zaustavljanje razvoja patologije, već je malo vjerojatno.

Nakon toga slijedi stadij dekompenzacije s mentalnim poremećajima, manifestacijama parkinsonizma, demencije. Atrofične promjene dijagnosticiraju se u moždanoj kore, izlječenje je isključeno.

Koliko dugo mogu živjeti

Discirkulatorna encefalopatija u 1 i čak 2 stupnja može se zaustaviti i ispraviti. Najnepovoljnija prognoza daje se pacijentima koji su otkrili degenerativne promjene moždane kore, akutni poremećaj cirkulacije, ishemiju, jedva popravljivu hiperglikemiju.

Ako su sredstva koja ispravljaju stanje krvnih žila i živčanog sustava propisana u prvoj fazi, možete usporiti postupak za 10 godina (ili se čak potpuno riješiti patologije). U ostalim je slučajevima moguće samo malo poboljšati kvalitetu života, čije trajanje ovisi o pojedinačnim pokazateljima.

Točna dijagnoza

Za pravodobno otkrivanje prvih simptoma discirkulacijske encefalopatije preporučuje se povremeno podvrgavanje pregleda neurologu ako pacijent:

  • Pripada rizičnoj skupini po ovom pitanju..
  • Hipertenzivni, stariji, dijabetičari.

Za najtočniji rezultat liječnici preporučuju korištenje posebnih testova koncentracije i pamćenja. Obvezna ispitivanja visokog rizika od DEP-a uključuju:

  • oftalmoskopija.
  • Vizualno terensko istraživanje.
  • Elektrokardiogram.
  • Ultrazvuk vratnih i vratnih žila.
  • MRI za razlikovanje patologije koja se razmatra s diseminiranim encefalomijelitisom.

Preporučljivo je uzeti krvni test kako biste sastavili koagulogram, odredili razinu lipoproteina, kolesterola, šećera. Jasna potvrda strahova vezano za DEP - prisutnost žarišta "tihog" srčanog udara.

liječenje

Početna terapija za discirkulacijsku encefalopatiju organizira se u bolnici pod nadzorom neurologa, kardiologa, endokrinologa. Glavni je cilj utjecati na uzroke, njihovo uklanjanje. Prema nahođenju liječnika, odabiru se lijekovi sljedećeg djelovanja:

  • Normaliziranje glukoze u krvi.
  • Lipid se vraća u normalu.
  • Vraća rad srca, bubrega, jetre (prema indikacijama).
  • Poboljšanje staničnog metabolizma moždanih struktura.
  • Povećanje vaskularnog tonusa.

Nootropici pomažu u liječenju bolesti, uključujući Curantil, Lovastatin, Enalapril, Piracetam. Takva se sredstva uzimaju na tečajevima u strogoj suglasnosti s medicinskim preporukama. Kada je patologija komplicirana dijabetesom, slijedi raspored primjene inzulina. Ako pacijent demencija napreduje, razmatra se antidementalna terapija. Liječenje postaje dugo ili čak doživotno. Kao rezultat, moguće je, ako ne usporiti razvoj encefalopatije, tada olakšati njegu osobe.

Izloženost lijekovima

Postupci fizioterapije postaju dodatak terapiji lijekovima. Discirkulatornom encefalopatijom pozitivno djeluju na:

  • Electrosleep.
  • UHF s učincima na cervikalne žile.
  • Laserska terapija.
  • Akupunkturna masaža.
  • fizioterapija.
  • Psihoterapija.

Preporuke za pregled životnog stila uključuju:

  • Izuzetak teških tereta. Hodanje umjerenim tempom na kratkim udaljenostima prioritet je. Rezultat svakodnevnog treninga je snižavanje krvnog tlaka, poboljšanje stanja kardiovaskularnog sustava, normalizacija kolesterola, emocionalna stabilnost.
  • Sastavljanje uravnoteženog racionalnog jelovnika na temelju povrća, voća, biljnih ulja. Životinjske masti ne koriste.

Primjer prehrambene opcije je mediteranska prehrana. Njegova je karakteristika redovita upotreba sljedećih proizvoda:

  • Sir i kiselo-mliječna pića.
  • Vitka riba.
  • Bijelo meso (po mogućnosti domaće).
  • Matice i drugi darovi prirode.
  • "Lagane" žitarice.

Ograničenje slatkiša (ne više od jednom tjedno).

prevencija

Pažnja zdravlja pomoći će zaštititi tijelo od opasne kronične cerebralne ishemije. Za to liječnici preporučuju:

  • Pratite metabolizam lipida, znakove ateroskleroze.
  • Ispravite otkrivene povrede na vrijeme.
  • Ne izazivajte kroničnu bolest.
  • S tendencijom povećanja krvnog tlaka ne odgađajte liječenje antihipertenzivima.

Od najveće važnosti daje se niskokalorična prehrana, doziran intelektualni rad, dovoljna tjelesna aktivnost. Nakon postizanja 40-godišnje prekretnice, preporučljivo je steći dobru naviku kontrole šećera u krvi, krvnog tlaka i kolesterola. Preporučljivo je isključiti štetne ovisnosti u obliku zlouporabe alkohola, ovisnosti o duhanu.

Preventivne mjere su jednostavne, ali zahtijevaju redovitost. A to znači da će biti potrebno razviti samoorganizaciju, jer zdravlje ne podnosi nepažljiv stav.

Discirkulatorna encefalopatija, čiji se kod prema ICD-10 nalazi u rubrici I60-I69 „Cerebrovaskularne bolesti“, bolest je karakterizirana postupnim porastom organskih promjena u moždanom tkivu uzrokovanih zatajenjem cirkulacije, što je posljedica vaskularne patologije različitih etiologija. Budući da međunarodna klasifikacija nema dijagnozu "discirkulacijske encefalopatije", također je kodirana dodatnim kodovima koji određuju uzrok, prisutnost određenih simptoma ili kao asimptomatska (I65-I66).

Mehanizam nastanka bolesti

Iz različitih razloga (osim ozljeda), moždane žile prestaju opskrbljivati ​​kisik i hranjive tvari u svoja tkiva. Tkiva se postupno razgrađuju, a u mozgu se formiraju mrlje umirućeg tkiva. Oni mogu imati oblik malih difuznih promjena ili žarišta smještenih u bijeloj tvari mozga.

Na početku bolesti, susjedna područja zdravih tkiva obavljaju funkcije pogođenih. Ali postupno procesi živčanih stanica gube zaštitni mijelinski omotač, a signali prestaju dolaziti u susjedna područja mozga.

Poremećaj cerebralne cirkulacije dovodi do edema tkiva, širenja međućelijskih prostora, cističnih formacija, trajnog širenja lumena krvne žile ili prostora koji okružuje žile.

Kao rezultat kršenja strukture epitelne membrane koja oblaže ventrikule mozga, tekućina se počinje nakupljati u tkivima. Velika žarišta nalaze se u završnim odjeljcima velikih i malih arterija. Uz nestabilan pritisak u njima i patologiju stijenki žila, mogući je srčani udar ili stvaranje male šupljine u moždanom tkivu (lakunarni infarkt).

Kršenje odljeva krvi nastaje kada su vene mozga komprimirane tumorima i akumulacijom tekućine.

U svakom slučaju, područje mozga je oštećeno i ne obnavlja se. Dolazi do trajnog gubitka mentalnih, kognitivnih, motoričkih, senzornih i emocionalno-voljnih funkcija, ovisno o lokalizaciji žarišta patologije.

Kako u ICD-10 nedostaje izraz "discirkulatorna encefalopatija", opis bolesti uklapa se u rubriku klase "Ostale cerebrovaskularne bolesti":

  1. Šifra I67.3 - „progresivna vaskularna leukoencefalopatija“ (TsADASIL sindrom, Binswangerova bolest) - progresivne patologije tvari bijelog mozga kao rezultat arterijske hipertenzije i amiloidne angiopatije.
  2. Šifra I67.4 - „hipertenzivna encefalopatija“ - cerebrovaskularna nesreća zbog visokog krvnog tlaka.
  3. Šifra I67.8 - „kronična cerebralna ishemija“ - progresivna disfunkcija mozga kao rezultat poremećaja cirkulacije.

Uzroci bolesti

Discirkulatorni oblik encefalopatije razvija se zbog postupnog sužavanja unutarnjeg prostora arterija. Uzrok ove patologije može biti, prema definiciji, ICD-10:

  • vaskularna ateroskleroza - taloženje kolesteroloških plakova na zidovima krvnih žila koje je posljedica kršenja metabolizma masti;
  • spazmodično povećanje tlaka - kao rezultat poremećaja prijenosa impulsa, neke arterije se ne kontrahiraju kao odgovor na povećani pritisak, a dio krvi "teče" kroz stijenke krvnih žila u okolna tkiva; dovode do takvog porasta tlaka bolesti: hipertenzija, bolest bubrega i nadbubrežne žlijezde;
  • bolesti ili ozljede vratne kralježnice;
  • snižavanje krvnog tlaka (hipotenzija);
  • vaskularna upala;
  • srčane aritmije - stvara se nedovoljan protok krvi za normalno opskrbu krvlju;
  • dijabetes melitus, što dovodi do patološke promjene krvnih žila;
  • genske patologije krvnih žila;
  • patologija zgrušavanja;
  • reumatizam;
  • zračenje;
  • toksični učinci otrova, alkohola, lijekova;
  • tumori i dr.

Osim toga, ozljede od rođenja doprinose nastanku bolesti, što dovodi do hipoksije, kompresije mozga, patološkog rođenja, intrauterinih infekcija, prijevremenog rođenja i nerazvijenosti fetusa.

Klasifikacija patologije

Ovisno o uzroku patologije, encefalopatija je podijeljena na takve vrste:

  • hipertoničar;
  • venski;
  • aterosklerotske;
  • mješoviti (obično aterosklerotski + hipertonični);
  • alkoholičar;
  • posttraumatski;
  • perinatalna.

Prema prirodi tečaja, DEP je podijeljen u vrste:

  • polako napreduje;
  • s naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije (remiting).

Simptomatske manifestacije

Svaki dio mozga odgovoran je za svoju funkciju, s nastankom patoloških promjena u tkivima jednog ili drugog dijela mozga, primjećuju se promjene:

  • osobne (razdražljivost, agresivnost, manijak itd.);
  • verbalni (razumijevanje i reprodukcija govora);
  • mentalni (pamćenje, logika);
  • signalizacija (sluh, vid, dodir, miris);
  • vestibularni (ravnoteža, koordinacija, održavanje vertikalnog položaja tijela);
  • bol u različitim dijelovima glave;
  • poremećaji spavanja (nesanica, pospanost);
  • autonomna (mučnina, povraćanje, kršenje sline i znojenje, povišen mišićni tonus, tremor);
  • asteno-neurotična (suza, emocionalna nestabilnost);
  • kognitivni (koncentracija pažnje, vrijeme obrade dolaznih informacija);
  • genitalni (kršenje seksualne funkcije).

Ovisno o težini bolesti i težini simptomatskog kompleksa, encefalopatija discirkulatornog tipa podijeljena je u tri stupnja:

  • umjereni stadij DE;
  • teška faza DE;
  • izraženi stadij DE.

Uspostavljanje dijagnoze

Točna dijagnoza bolesti, stadij, napredovanje i funkcionalno oštećenje utvrđuju se na temelju mjera kao što su:

  • pregled specijalista: neurolog, nefrolog, kardiolog, flebolog, angiolog, optometrist;
  • hardverske studije: ultrazvuk, tomografija, ultrazvuk žila glave i vrata, EKG, angiografija, praćenje krvnog tlaka;
  • laboratorijska ispitivanja: koagulogram, lipidni profil, određivanje hematokrita u krvi, šećera u krvi, sadnja bakterija, autoantitijela.

Na temelju analize nalaza stručnjaka o različitim funkcionalnim poremećajima, isključenju bolesti sa sličnim kompleksom simptoma i laboratorijskim pretragama, propisano je liječenje.

Metode liječenja

Encefalopatija se liječi pomoću integrirane primjene različitih metoda:

  • terapija lijekovima:
  • terapija bez lijekova;
  • fizioterapiju;
  • kirurške metode.

Terapija lijekovima prvenstveno bi trebala biti usmjerena na liječenje uzroka DE (GB, ateroskleroza, reuma, vaskulitis itd.).

Sljedeća faza liječenja je uporaba lijekova za očuvanje funkcija živčanog tkiva u uvjetima gladovanja kisikom.

  1. Upotreba nootropnih lijekova (derivati ​​Piracetama) za poticanje metaboličkih procesa, poboljšanje protoka krvi, veze između odjela mozga, izbjegavanje stvaranja krvnih ugrušaka i kolesterola.
  2. Budući da je uzrok bolesti (prema ICD-10) hipoksija, preporučljivo je koristiti antioksidantne lijekove (Thiotriazolin), normaliziranje plinovodne propusnosti membrana, aktiviranje oksidativnih procesa, poboljšanje plinskog sastava krvi.
  3. Sada se stvaraju lijekovi koji kombiniraju oba učinka (Thiocetam). Lijek ne samo da poboljšava rad sustava opskrbe krvlju, već i obnavlja oštećene neurone, poboljšava komunikaciju između odjela mozga, potiče regenerativne i zaštitne procese u tkivima.

Terapija bez lijekova uključuje posebnu prehranu, vježbe fizioterapije, trening vestibularnog aparata, psihoterapiju.

Fizioterapija koristi u liječenju DE: UHF, galvanske struje, lasersko izlaganje, masažu, kupke, akupunkture, hemodijalizu, ozonsku terapiju, ozračivanje krvi itd..

Hirurška intervencija nužna je za akutno kršenje opskrbe krvi u mozgu ili uz brzi napredak bolesti. Uz pomoć kirurških metoda, krvne žile se šire. Operacija pomaže djelomično obnoviti cirkulaciju krvi u mozgu, a njegova uporaba ne isključuje terapiju lijekovima.

Kao pomoćne metode u liječenju DE koristi se tradicionalna medicina:

  • antitoksični (calla, višebojni klinčići, sivo-zeleno tele, kiselo)
  • normaliziranje metabolizma (roda, voskovnik, dresura boje, srednja zvjezdica);
  • s aterosklerozom (arnica, manžeta, panzeria, sundew, ljubičasta trobojnica);
  • s hipertenzijom (astragalus pahuljast, harmala, mamac);
  • kardiovaskularni (močvara Belozor, bujni klinčići, ljetni adonis).

Da biste izbjegli pojavu bolesti, potrebno je:

  • redovito pratiti krvnu sliku (šećer, kolesterol);
  • kontrolirati krvni tlak;
  • normalizirati težinu;
  • eliminirati loše navike;
  • normalizirati prehranu;
  • voditi fizički i mentalno aktivan stil života;
  • psihološka udobnost.

Budući da se discirkulatorna encefalopatija najčešće naziva dobnim bolestima, redoviti liječnički pregled i pridržavanje preventivnih mjera pomoći će da se izbjegne ili otkrije u ranim fazama..

HIV bolest s manifestacijama encefalopatije

Naslov ICD-10: B22.0

ICD-10 / A00-B99 RAZRED I Neke zarazne i parazitske bolesti / B20-B24 Bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije HIV / B22 Bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije (HIV), koja se manifestira u obliku drugih navedenih bolesti

Definicija i opće informacije

AIDS uzrokovan HIV-om karakterizira oštećenje središnjeg živčanog sustava, što se može pripisati i sporoj infekciji u središnjem živčanom sustavu..

Patogeneza oštećenja središnjeg živčanog sustava u neuroSPID-u povezana je s izravnim neurotoksičnim učinkom virusa, kao i s patološkim učinkom citotoksičnih T stanica i antitijela mozga. Pathomorfološki otkrivaju atrofiju moždane tvari s karakterističnim spongioformnim promjenama (spužva mozga) i demijelinizacijom u različitim strukturama. Osobito se takve promjene primjećuju u poluovalnom centru, bijelom telu hemisfera, a rjeđe u sivoj tvari i potkortičkim formacijama. Uz izraženu smrt neurona, promatraju se astroglialni čvorovi. Za izravno oštećenje mozga kod HIV infekcije karakterističan je razvoj subakutnog encefalitisa s područjima demijelinizacije.

Kliničke manifestacije

Klinički je zabilježen takozvani kognitivno-motorni kompleks povezan s HIV-om, koji uključuje tri bolesti:

-Minimalni kognitivno-motorički poremećaji povezani s HIV-om.

HIV demenciju (uključujući AIDS kompleks demencije - HIV encefalopatiju ili subakutni encefalitis) karakterizira usporavanje psihomotornih procesa, nepažnja, gubitak pamćenja, pritužbe zaboravnosti, sporost, poteškoće u koncentraciji i poteškoće u rješavanju zadataka i čitanja. Često zabilježite apatiju, smanjenje spontane aktivnosti i društveno mačevanje. U nekim se slučajevima bolest može izraziti atipičnim afektivnim poremećajima, psihozama ili napadajima. Somatskim pregledom otkrivaju se drhtanje, poremećeni brzi ponavljajući pokreti i koordinacija, ataksija, hipertoničnost mišića, generalizirana hiperrefleksija, oslabljena okulmotorna funkcija. S naknadnim napredovanjem demencije moguće je priložiti žarišne neurološke simptome, motoričke poremećaje - ekstrapiramidalnu, hiperkinezu, statičke poremećaje, koordinaciju pokreta i psihomotornu općenito. U razdoblju detaljne slike demencije također su mogući grubi afektivni poremećaji, poremećaji pogona i regresija ponašanja. S prevladavajućom lokalizacijom procesa u prednjem korteksu, formira se varijanta demencije s moriopodobnim (bezumnim) ponašanjem.