Ostale određene vaskularne lezije na mozgu

Naslov ICD-10: I67.8

Sadržaj

Definicija i pozadina [uredi]

Kronična cerebrovaskularna insuficijencija

Sinonimi: discirkulatorna encefalopatija, kronična cerebralna ishemija, sporo progresivna cerebrovaskularna nesreća, kronična koronarna bolest arterije, cerebrovaskularna insuficijencija, vaskularna encefalopatija, aterosklerotska encefalopatija, hipertenzivna encefalopatija (vaskularni aterosklerotski eritematoza),.

Kronična cerebrovaskularna insuficijencija - sporo napredujuća disfunkcija mozga koja je posljedica difuznog i / ili malog fokalnog oštećenja moždanog tkiva u prisutnosti dugotrajne cerebrovaskularne insuficijencije.

Izraz "discirkulatorna encefalopatija" ušao je najšire od gore navedenih sinonima u domaću neurološku praksu..

Koncept "kronične cerebrovaskularne insuficijencije" u ICD-10 nedostaje. Kodirajte discirkulacijsku encefalopatiju (kroničnu cerebrovaskularnu insuficijenciju) u odjeljku I67.

Zbog uočenih poteškoća i odstupanja u određivanju kronične cerebralne ishemije, dvosmislenosti liječenja pritužbi, nespecifičnosti obje kliničke manifestacije i promjena otkrivenih u MRI, ne postoje odgovarajući podaci o učestalosti kronične cerebrovaskularne insuficijencije.

Do neke mjere može se prosuditi o učestalosti kroničnih oblika cerebrovaskularnih bolesti na temelju epidemioloških pokazatelja učestalosti moždanog udara, jer se akutna cerebrovaskularna nesreća obično razvija na pozadini pripremljenoj kroničnom ishemijom, a taj se proces nastavlja povećavati u razdoblju nakon moždanog udara. U Rusiji se godišnje registrira 400 000-450 000 udaraca, u Moskvi više od 40 000 udaraca (Boyko A.N. i sur., 2004). Istodobno, O.S. Levin (2006), naglašavajući posebnu važnost kognitivnih oštećenja u dijagnozi discirkulacijske encefalopatije, sugerira fokusiranje na učestalost kognitivnih disfunkcija, procjenu učestalosti kronične cerebrovaskularne insuficijencije. Međutim, ovi podaci ne otkrivaju pravu sliku, jer se bilježi samo vaskularna demencija (5-22% kod starije populacije), ne uzimajući u obzir predementalne uvjete.

Etiologija i patogeneza [uredi]

Uzroci akutnih i kroničnih cerebrovaskularnih poremećaja su česti. Među glavnim etiološkim čimbenicima smatraju se ateroskleroza i arterijska hipertenzija, često se otkriva kombinacija ta dva stanja. Ostale bolesti kardiovaskularnog sustava mogu dovesti do kronične cerebrovaskularne insuficijencije, osobito popraćene znakovima kroničnog zatajenja srca, srčanim aritmijama, što često dovodi do smanjenja sistemske hemodinamike. Anomalija krvnih žila mozga, vrata, ramenog pojasa, aorte, posebno njegovih lukova, koja se možda neće pojaviti dok se u tim žilama ne razvije aterosklerotski, hipertenzivni ili drugi stečeni proces. U posljednje vrijeme venska patologija, ne samo intra-, nego i ekstrakranijalna, igra veliku ulogu u razvoju kronične cerebrovaskularne insuficijencije..

Klinički otkriti encefalopatija obično je mješovite etiologije. U prisutnosti glavnih čimbenika za razvoj kronične cerebrovaskularne insuficijencije, ostatak različitih uzroka ove patologije može se tumačiti kao dodatni razlozi. Izolacija dodatnih čimbenika koji značajno pogoršavaju tijek kronične cerebralne ishemije nužna je za razvoj ispravnog koncepta etiopatogenetskog i simptomatskog liječenja.

S sporim napredovanjem moždane disfunkcije koja se razvija u bolesnika s kroničnom cerebrovaskularnom insuficijencijom, patološki procesi odvijaju se prvenstveno na razini malih moždanih arterija (cerebralna mikroangiopatija). Uobičajena lezija malih arterija uzrokuje difuzno obostrano ishemijsko oštećenje, uglavnom bijele tvari i višestruki lakunarni infarkt u dubokim dijelovima mozga. To dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja mozga i razvoja nespecifičnih kliničkih manifestacija - encefalopatije.

Kliničke manifestacije [uredi]

Glavne kliničke manifestacije kronične cerebrovaskularne insuficijencije su poremećaji u emocionalnoj sferi, polimorfni motorički poremećaji, oštećenje pamćenja i sposobnosti učenja, koji postupno dovode do neprilagođenja bolesnika. Klinička obilježja kronične ishemije mozga - progresivni tijek, stadije, sindromizam.

Jezgra kliničke slike discirkulatorne encefalopatije nedavno je prepoznata kao kognitivno oštećenje koje je već otkriveno u fazi I i postupno se povećava u III stadiju. Paralelno s tim razvijaju se i emocionalni poremećaji (emocionalna labilnost, inercija, nedostatak emocionalne reakcije, gubitak interesa), razni motorički poremećaji (od programiranja i kontrole do izvođenja i složenih neokinetičkih, viših automatiziranih i jednostavnih refleksnih pokreta)..

Discirkulatorna encefalopatija obično se dijeli u 3 stupnja

• U prvoj fazi gornje tegobe kombiniraju se s difuznom mikrofokalnom neurološkom simptomom u obliku aniorefleksije, nedostatkom konvergencije i grubim refleksima oralnog automatizma. Moguće su male promjene u hodu (smanjenje koraka koraka, sporo hodanje), smanjenje stabilnosti i nesigurnosti prilikom provođenja koordinacijskih testova. Često zabilježite emocionalne i lične poremećaje (razdražljivost, emocionalna labilnost, anksiozne i depresivne osobine). Već u ovoj fazi postoje blaga kognitivna oštećenja neurodinamičkog tipa: usporavanje i inercija intelektualne aktivnosti, iscrpljenost, fluktuacija pažnje, smanjenje količine RAM-a. Pacijenti se nose s neuropsihološkim testovima i rade, koji ne zahtijevaju računovodstvo vremena. Vitalna aktivnost pacijenta neograničena.

• Stadij II karakterizira porast neuroloških simptoma uz moguće stvaranje ne izrazito izraženog, ali dominantnog sindroma. Otkriveni su zasebni ekstrapiramidni poremećaji, nepotpuni pseudobulbarni sindrom, ataksija i disfunkcija CN-a u centralnom tipu (pro- i glosopareza). Žalbe postaju manje izražene i nisu toliko značajne za pacijenta. Emocionalni poremećaji su pogoršani. Kognitivna disfunkcija raste do umjerenog stupnja, neurodinamički poremećaji nadopunjuju se disregulacijskim (fronto-subkortikalni sindrom). Mogućnost planiranja i kontrole svojih postupaka se pogoršava. Kršenje zadataka koji nisu vremenski ograničeni, ali zadržava sposobnost kompenzacije (prepoznavanje i mogućnost korištenja savjeta su sačuvani). U ovoj se fazi mogu pojaviti znakovi smanjenja profesionalne i socijalne prilagodbe..

• Stadij III očituje se prisutnošću nekoliko neuroloških sindroma. Razvijaju se grube smetnje u hodu i ravnoteži s čestim padovima, teški cerebralni poremećaji, Parkinsonov sindrom, urinarna inkontinencija. Kritika prema državi se smanjuje, kao rezultat toga smanjuje se broj žalbi. Izraženi poremećaji ličnosti i ponašanja mogu se pojaviti u obliku dezinhibicije, eksplozivnosti, psihotičnih poremećaja, apatično-zlostavljačkog sindroma. Operativni poremećaji (oštećenja pamćenja, govora, prakse, razmišljanja, vizuospacijalna funkcija) pridružuju se neurodinamičkim i disregulacijskim kognitivnim sindromima. Kognitivno oštećenje često doseže razinu demencije, kada se maladaptacija očituje ne samo u društvenim i profesionalnim aktivnostima, već i u svakodnevnom životu. Pacijenti su invalidi, u nekim slučajevima postupno gube sposobnost služenja sebi.

Najčešće se u slučaju kronične cerebrovaskularne insuficijencije otkrivaju vestibulo-cerebelarni, piramidalni, amiostatski, pseudobulbarni, psiho-organski sindromi, kao i njihove kombinacije. Ponekad je izoliran cefalgični sindrom. Svi sindromi karakteristični za discirkulacijsku encefalopatiju temelje se na odvajanju zbog difuznog anoksično-ishemijskog oštećenja bijele tvari.

Ostale određene vaskularne lezije mozga: Dijagnoza [uredi]

Za dijagnosticiranje kronične cerebrovaskularne insuficijencije potrebno je uspostaviti vezu između kliničkih manifestacija i patologije moždanih žila. Za ispravnu interpretaciju otkrivenih promjena vrlo je važna temeljita istorija uzimajući u obzir prethodni tijek bolesti i dinamično praćenje bolesnika. Treba imati na umu obrnutu vezu između ozbiljnosti pritužbi i neuroloških simptoma i paralelizma kliničkih i parakliničkih znakova s ​​napredovanjem cerebralne vaskularne insuficijencije.

Preporučljivo je koristiti kliničke testove i vage, uzimajući u obzir najčešće kliničke manifestacije ove patologije (procjena ravnoteže i hodanja, identifikacija emocionalnih i ličnih poremećaja, neuropsihološko testiranje).

Prilikom prikupljanja anamneze kod bolesnika koji pate od različitih krvožilnih bolesti treba obratiti pozornost na napredovanje kognitivnih poremećaja, emocionalne i osobne promjene, žarišne neurološke simptome s postupnim stvaranjem razvijenih sindroma. Identifikacija ovih podataka u bolesnika koji su u riziku od razvoja cerebrovaskularne nesreće ili koji su već pretrpjeli moždani udar i prolazni ishemijski napad, s velikim stupnjem vjerojatnosti omogućuje sumnju na kroničnu cerebrovaskularnu insuficijenciju, posebno u starijih osoba.

Iz anamneze je važno primijetiti prisutnost koronarne srčane bolesti, infarkt miokarda, anginu pektoris, aterosklerozu perifernih arterija ekstremiteta, arterijsku hipertenziju s oštećenjem ciljnih organa (srca, bubrega, mozga, mrežnice), promjene u valvularnom aparatu srčanih komora, poremećaje srčanog ritma i druge poremećaje ritma srca oboljenja.

Fizikalni pregled omogućuje vam da identificirate patologiju kardiovaskularnog sustava. Potrebno je utvrditi sigurnost i simetriju pulsacije na glavnim i perifernim žilama udova i glave, kao i učestalost i ritam fluktuacije pulsa. Krvni tlak treba mjeriti na sva 4 udova. Obavezno proučite srce i trbušnu aortu kako biste otkrili smetnje i poremećaje srčanog ritma, kao i glavne arterije glave (vratne žile), što vam omogućava da odredite buku iznad ovih žila, što ukazuje na prisustvo stenozirajućih procesa.

Aterosklerotska stenoza obično se razvija u početnim segmentima unutarnje karotidne arterije i u području bifurkacije zajedničke karotidne arterije. Ova lokalizacija stenoze omogućuje vam da čujete sistoličke šumove tijekom auskultacije žila na vratu. Ako iznad pacijentove žile ima buku, trebao bi biti usmjeren na dvostrano skeniranje glavnih arterija glave.

Glavni smjer laboratorijskih istraživanja je razjašnjenje uzroka razvoja kronične cerebrovaskularne insuficijencije i njegovih patogenetskih mehanizama. Ispituje se klinički test krvi s odrazom trombocita, crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina, hematokrita i broja bijelih krvnih zrnaca s proširenim brojem bijelih krvnih stanica. Proučavaju reološka svojstva krvi, lipidnog spektra, sustava koagulacije krvi, glukoze u krvi. Ako je potrebno, provode se dodatni testovi kako bi se isključio specifični vaskulitis itd..

Zadaća instrumentalnih metoda je razjasniti razinu i stupanj oštećenja krvnih žila i mozga, kao i identificirati pozadinske bolesti. Rješavaju ove probleme ponovljenim snimcima EKG-a, oftalmoskopijom, ehokardiografijom (ako je indicirano), cervikalnom spondilografijom (ako se sumnja na patologiju kralježnice), ultrazvučnim metodama (ultrazvukom glavnih arterija glave, dupleksom i tripleksnim skeniranjem ekstra- i intrakranijalnih žila).

Strukturna procjena tvari mozga i moždanih cerebrospinalnih tekućina provodi se primjenom slikovnih istraživačkih metoda (MRI). Za identificiranje rijetkih etioloških čimbenika, neinvazivna angiografija provodi se za otkrivanje vaskularnih anomalija, kao i za utvrđivanje stanja kolateralne cirkulacije..

Važno mjesto pripajaju ultrazvučnim istraživačkim metodama koje omogućuju otkrivanje i poremećaja cerebralnog krvotoka i strukturnih promjena u vaskularnom zidu, koji su uzrok stenoze. Stenoze se obično dijele na hemodinamički značajne i beznačajne. Ako se pad tlaka perfuzije dogodi distalno od stenotičkog procesa, to ukazuje na kritično ili hemodinamički značajno sužavanje posude, koje se razvija s smanjenjem arterijskog klirensa za 70-75%. U prisutnosti nestabilnih plakova, koji se često nalaze kod istodobnog dijabetes melitusa, preklapanje lumena žila za manje od 70% bit će hemodinamički značajno. To je zbog činjenice da je uz nestabilni plak razvoj arterioarterijske embolije i krvarenje u plak moguć s povećanjem volumena i povećanjem stupnja stenoze.

Bolesnike sa sličnim plakovima, kao i za hemodinamički značajnu stenozu, treba uputiti na konzultaciju s angiohirurgom kako bi se riješilo pitanje kirurške obnove protoka krvi kroz glavne arterije glave.

S obzirom da u slučaju kronične cerebrovaskularne insuficijencije primarno utječe bijela tvar mozga, preferira se MRI, a ne CT. MRI u bolesnika s kroničnom cerebrovaskularnom insuficijencijom otkriva difuzne promjene u bijeloj tvari, cerebralnu atrofiju, žarišne promjene u mozgu.

Treba napomenuti da se svi navedeni simptomi ne smatraju specifičnim; dijagnosticirati discirkulacijsku encefalopatiju samo na temelju pogrešnih metoda pregleda.

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Spomenute pritužbe karakteristične za početne faze kronične cerebrovaskularne insuficijencije mogu se pojaviti i u onkološkim procesima, različitim somatskim bolestima, biti odraz prodromalnog razdoblja ili asteničnog repa zaraznih bolesti, te biti dio simptomatskog kompleksa graničnih mentalnih poremećaja ili endogenih mentalnih procesa.

Ostale određene vaskularne lezije mozga: Liječenje [uredi]

Cilj liječenja kronične cerebrovaskularne insuficijencije je stabilizacija, obustava destruktivnog procesa cerebralne ishemije, usporavanje brzine napredovanja, aktiviranje sanogenetskih mehanizama kompenzacijskih funkcija, prevencija primarnog i ponovljenog moždanog udara, terapija glavnih pozadinskih bolesti i pridruženi somatski procesi.

Obavezno razmotriti liječenje akutne (ili pogoršanja) kronične somatske bolesti, budući da se pojave kronične cerebrovaskularne insuficijencije značajno povećavaju u ovom kontekstu. U kombinaciji s dismetaboličkom i hipoksičnom encefalopatijom počinju dominirati u kliničkoj slici, što dovodi do pogrešne dijagnoze, neosnovne hospitalizacije i neadekvatnog liječenja..

Indikacije za hospitalizaciju

Kronična cerebrovaskularna insuficijencija ne smatra se pokazateljem za hospitalizaciju, ako njezin tijek nije bio kompliciran razvojem moždanog udara ili teške somatske patologije. Štoviše, hospitalizacija bolesnika s kognitivnim poremećajima, njihovo uklanjanje iz uobičajenog okruženja mogu samo pogoršati tijek bolesti. Liječenje bolesnika s kroničnom cerebrovaskularnom insuficijencijom dodjeljuje se ambulantnoj službi; ako je cerebrovaskularna bolest dostigla III stadij discirkulacijske encefalopatije, neophodno je kućno patronatstvo.

Izbor lijekova nastaje zbog gore spomenutih glavnih područja terapije.

Dva smjera osnovne terapije smatraju se glavnim u liječenju kronične cerebrovaskularne insuficijencije - normalizacija cerebralne perfuzije utječući na različite razine kardiovaskularnog sustava (sistemski, regionalni, mikrocirkulatorni) i učinak hemostaze na trombocite. Oba ova područja, optimizirajući moždani protok krvi, istodobno obavljaju neuroprotektivnu funkciju..

Osnovna etiopatogenetska terapija, koja utječe na glavni patološki proces, podrazumijeva, prije svega, adekvatno liječenje arterijske hipertenzije i ateroskleroze.

a) Antihipertenzivna terapija

Velika uloga u sprečavanju i stabilizaciji manifestacija kronične cerebrovaskularne insuficijencije pripaja se održavanju odgovarajućeg krvnog tlaka..

U literaturi se nalaze podaci o pozitivnom učinku normalizacije krvnog tlaka na nastavak adekvatnog odgovora vaskularne stijenke na plin sastav krvi, hiper- i hipokapniju (metaboličku regulaciju krvnih žila), što utječe na optimizaciju cerebralnog protoka krvi. Držanje krvnog tlaka na razini od 150-140 / 80 mm Hg sprječava rast mentalnih i motoričkih poremećaja u bolesnika s kroničnom cerebrovaskularnom insuficijencijom. Posljednjih godina pokazalo se da antihipertenzivna sredstva imaju neuroprotektivno svojstvo, odnosno štite sačuvane neurone od sekundarnih degenerativnih oštećenja nakon moždanog udara i / ili kronične ishemije mozga. Uz to, odgovarajuća antihipertenzivna terapija može spriječiti razvoj primarnih i ponovljenih akutnih cerebrovaskularnih poremećaja, čija pozadina često postaje kronična cerebrovaskularna insuficijencija.

b) Hipolipidemijska terapija (liječenje ateroskleroze)

Uz dijetu s ograničenjima na životinje i prevladavajuću uporabu biljnih masti, preporučljivo je propisati hipolipidemična sredstva, posebno statine (atorvastatin, simvastatin itd.), Koji imaju terapeutski i profilaktički učinak, u bolesnika s aterosklerotskim lezijama krvnih žila mozga i dislipidemije. Učinkovitije je uzimati ove lijekove u ranim fazama discirkulacijske encefalopatije. Njihova sposobnost snižavanja kolesterola, poboljšava endotelnu funkciju, smanjuje viskoznost krvi, zaustavlja napredovanje aterosklerotskog procesa u glavnim arterijama glave i koronarnim žilama srca, ima antioksidativni učinak, usporava nakupljanje β-amiloida u mozgu.

c) Terapija protiv trombocita

Poznato je da ishemijske poremećaje prati aktiviranje trombocitovaskularne veze hemostaze, što određuje obaveznu uporabu antiagregacijskih lijekova u liječenju kronične cerebrovaskularne insuficijencije. Trenutno je najbolje proučena i dokazana učinkovitost acetilsalicilne kiseline. Uglavnom se enterično topivi oblici koriste u dozi od 75-100 mg (1 mg / kg) dnevno. Ako je potrebno, tretmanu se dodaju druga sredstva protiv trombocita (dipiridamol, klopidogrel, tiklopidin). Svrha ove skupine lijekova ima i preventivni učinak: smanjuje rizik od razvoja infarkta miokarda, ishemijskog moždanog udara, periferne vaskularne tromboze za 20-25%.

Brojna su istraživanja pokazala da samo osnovna terapija (antihipertenzivna, antiplacitna) nije uvijek dovoljna da spriječi napredovanje vaskularne encefalopatije. S tim u vezi, pored stalnog unosa navedenih skupina lijekova, pacijentima se propisuje tečajno liječenje sredstvima koja imaju antioksidacijske, metaboličke, nootropne, vazoaktivne učinke.

d) Antioksidantna terapija

Kako kronična cerebrovaskularna insuficijencija napreduje, povećava se smanjenje zaštitnih sanogenetskih mehanizama, uključujući antioksidacijska svojstva plazme. S tim u vezi, upotreba antioksidanata kao što su vitamin E, askorbinska kiselina, etilmetilhidroksipiridin sukcinat, aktodegin smatra se patogenetički opravdanom. Etilmetilhidroksipiridin sukcinat za kroničnu cerebralnu ishemiju može se koristiti u obliku tableta. Početna doza je 125 mg (jedna tableta) 2 puta dnevno s postupnim povećanjem doze na 5-10 mg / kg dnevno (maksimalna dnevna doza je 600-800 mg). Lijek se koristi 4-6 tjedana, doza se postupno smanjuje tijekom 2-3 dana.

d) upotreba lijekova kombiniranog djelovanja

S obzirom na raznolikost patogenetskih mehanizama koji stoje na osnovi kronične cerebrovaskularne insuficijencije, uz gore navedenu osnovnu terapiju, pacijentima se propisuju lijekovi koji normaliziraju reološka svojstva krvi, mikrocirkulacije, venski odljev koji imaju antioksidacijske, angioprotektivne, neuroprotektivne i neurotrofne učinke. Da bi se isključila polifarmacija, prednost se daje lijekovima koji imaju kombinirani učinak, uravnoteženu kombinaciju lijekova u kojoj se eliminira mogućnost nekompatibilnosti lijeka.

e) metabolička terapija

Trenutno postoji veliki broj lijekova koji mogu utjecati na metabolizam neurona. To su lijekovi životinjskog i kemijskog podrijetla koji imaju neurotrofni učinak, kemijski analozi endogenih biološki aktivnih tvari, lijekovi koji utječu na moždani neurotransmiterski sustav, nootropici itd..

g) Simptomatska terapija

S razvojem vaskularne ili mješovite demencije, pozadinska terapija se pojačava sredstvima koja utječu na metabolizam glavnih neurotransmiternih sustava mozga (holinergični, glutamatergični, dopaminergični). Koriste se inhibitori holinesteraze - galantamin 8-24 mg / dan, rivastigmin 6-12 mg / dan, modulatori glutamat NMDA receptora (memantin 10-30 mg / dan), D2 / D3 agonist dopaminskih receptora s α₂-noradrenergička aktivnost piribedila 50-100 mg / dan. Posljednji od ovih lijekova je učinkovitiji u ranim fazama discirkulacijske encefalopatije. Važno je da, uz poboljšane kognitivne funkcije, svi gore navedeni lijekovi mogu usporiti razvoj afektivnih poremećaja koji mogu biti otporni na tradicionalne antidepresive, kao i smanjiti ozbiljnost poremećaja u ponašanju. Da bi se postigao učinak, lijekove treba uzimati najmanje 3 mjeseca. Možete kombinirati te alate, zamijeniti jedan drugi. Ako se pokaže pozitivan rezultat, uzimanje učinkovitog lijeka ili lijekova dulje vrijeme.

Vrtoglavica značajno narušava kvalitetu života pacijenata. Navedeni lijekovi poput vinpocetina, dihidroergocriptina + kofeina, ekstrakta lista ginka bilobe mogu ukloniti ili smanjiti ozbiljnost vrtoglavice. Svojom neučinkovitošću otoneurolozi preporučuju uzimanje betahistina - za liječenje vrtoglavice, dostupan u tabletama od 8, 16 i 24 mg. Možda će biti potreban poseban tretman u bolesnika s afektivnim poremećajima (neurotični, anksiozni, depresivni). U takvim situacijama koriste se antidepresivi koji nemaju antikolinergičke učinke (amitriptilin i njegovi analozi), kao i povremeni teški sedativi ili male doze benzodiazepina.

Treba napomenuti da je podjela liječenja u skupine prema glavnom patogenetskom mehanizmu lijeka vrlo proizvoljna. Za šire upoznavanje s određenim farmakološkim agensom postoje specijalizirani vodiči, svrha ovog vodiča je utvrđivanje smjerova u liječenju.

U slučaju okluzalno-stenozirajuće lezije glavnih arterija glave, prikladno je postaviti pitanje kirurškog uklanjanja vaskularne opstrukcije. Rekonstruktivne operacije se češće izvode na unutarnjim karotidnim arterijama. Ovo je karotidna endarterektomija, stentiranje karotidnih arterija. Prisutnost hemodinamički značajne stenoze (preklapanja više od 70% promjera žile) ili labavog aterosklerotskog plaka iz kojeg mogu otpasti mikrotubule, što uzrokuje tromboemboliju malih žila mozga, smatra se pokazateljem za njihovu provedbu..

Prognoza ovisi o fazi discirkulacijske encefalopatije. U istim fazama može se procijeniti brzina napredovanja bolesti i učinkovitost liječenja. Glavni nepovoljni čimbenici su izražena kognitivna oštećenja koja se često javljaju paralelno s porastom padajuće epizode i rizikom od ozljeda, kako ozljede glave, tako i prijeloma ekstremiteta (prije svega vrata bedrene kosti), što stvara dodatne medicinske i socijalne probleme.

Prevencija [uredi]

Procijenjeno trajanje invalidnosti

Invalidnost bolesnika ovisi o stadiju discirkulacijske encefalopatije.

• U stadiju I pacijenti su sposobni za rad. Ako se dogodi privremena invalidnost, obično je uzrokovana interkurentnim bolestima..

• II stadij discirkulacijske encefalopatije odgovara II-III skupini invalidnosti. Unatoč tome, mnogi pacijenti i dalje rade, privremenu invalidnost može uzrokovati i popratna bolest i porast pojava kronične cerebrovaskularne insuficijencije (proces se često odvija postupno).

• Pacijenti s III. Stupnjem discirkulacijske encefalopatije su onesposobljeni (ova faza odgovara invalidnosti I-II skupine).

Bolesnici s kroničnom cerebrovaskularnom insuficijencijom trebaju stalnu pozadinsku terapiju. Osnova ovog liječenja su lijekovi koji ispravljaju krvni tlak i antiagregacijski lijekovi. Ako je potrebno, propisati tvari koje eliminiraju ostale čimbenike rizika za razvoj i napredovanje kronične ishemije mozga.

Od velike važnosti su nefarmakološke metode izloženosti. Uključuju odgovarajući intelektualni i fizički stres, izvedivo sudjelovanje u društvenom životu. S frontalnom disbazijom s poremećajima pokretanja hodanja, očvršćivanja, prijetnje padovima, učinkovita je posebna gimnastika. Smanjenje ataksije, vrtoglavice i posturalne nestabilnosti olakšano je stabilometrijskim treningom temeljenim na principu biološke povratne sprege. Kod afektivnih poremećaja koristi se racionalna psihoterapija..

Informacije o pacijentu

Pacijenti trebaju slijediti preporuke liječnika za konstantne lijekove i lijekove, kontrolirati krvni tlak i tjelesnu težinu, prestati pušiti, slijediti niskokaloričnu dijetu, jesti hranu bogatu vitaminima.

Potrebno je provoditi zdravstvenu gimnastiku, koristiti posebne gimnastičke vježbe usmjerene na održavanje funkcija mišićno-koštanog sustava (kralježnice, zglobova), šetnje.

Preporučuju uporabu kompenzacijskih tehnika za uklanjanje poremećaja pamćenja, zapisivanje potrebnih podataka i sastavljanje dnevnog plana. Treba održavati intelektualnu aktivnost (čitanje, pamćenje pjesama, razgovor telefonom s prijateljima i obitelji, gledanje televizije, slušanje glazbe ili radio programa od interesa).

Potrebno je obavljati izvedive kućanske poslove, nastojati što duže voditi neovisan način života, održavati tjelesnu aktivnost uz sigurnosne mjere opreza kako ne bi došlo do pada, a po potrebi koristiti i dodatna sredstva za podršku.

Treba imati na umu da se u starijih osoba nakon pada ozbiljnost kognitivnih poremećaja značajno povećava, dostižući ozbiljnost demencije. Za sprječavanje padova potrebno je ukloniti čimbenike rizika za njihovo pojavljivanje:

• uklonite tepihe zbog kojih se pacijent može posrnuti;

• koristite udobne neklizajuće cipele;

• po potrebi preuredite namještaj;

• pričvrstite rukohvate i posebne ručke, posebno u WC-u i kupaonici;

• tuš treba uzimati u sjedećem položaju.

Ostalo [uredi]

Sindrom reverzibilne cerebralne vazokonstrikcije

Definicija i opće informacije

Sindrom reverzibilne cerebralne vazokonstrikcije je rijedak cerebrovaskularni poremećaj. Karakteriziraju je jaka glavobolja, sa ili bez žarišta neuroloških poremećaja ili napadaja, kao i reverzibilna segmentalna i multifokalna vazokonstrikcija arterija mozga.

Sindrom reverzibilne cerebralne vazokonstrikcije javlja se uglavnom kod žena mlađih od 50 godina.

Etiologija i patogeneza

Točna patofiziologija reverzibilnog cerebralnog vazokonstrikcijskog sindroma ostaje nepoznata. Prevladavajuća hipoteza sugerira kratkotrajno kršenje kontrole cerebralnog vaskularnog tonusa. Reverzibilni cerebralni vazokonstrikcijski sindrom može se pojaviti spontano ili biti uzrokovan različitim provocirajućim čimbenicima, od kojih su najčešći rađanje ili izlaganje raznim vazoaktivnim tvarima, poput različitih lijekova ili selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina..

Najčešći klinički znak sindroma reverzibilne cerebralne vazokonstrikcije je jaka akutna glavobolja. Glavna komplikacija patologije je ishemični ili hemoragični moždani udar.

Reverzibilni sindrom posteriorne encefalopatije

Sinonimi: reverzibilni posteriorni leukoencefalopatijski sindrom

Definicija i opće informacije

Reverzibilni sindrom posteriorne encefalopatije neurotoksično je stanje koje se razvija drugi put u odnosu na poremećenu samoregulaciju cirkulacije krvi u stražnjim dijelovima mozga kao odgovor na akutne promjene krvnog tlaka. Hiperperfuzija praćena kršenjem krvno-moždane barijere dovodi do razvoja vazogenih edema, najčešće u parietalno-okcipitalnoj regiji.

Etiologija i patogeneza

Patogeneza sindroma reverzibilne posteriorne encefalopatije još nije u potpunosti shvaćena, ali vjeruje se da je povezana s kršenjem integriteta krvno-moždane barijere. Predložene su dvije glavne teorije: visoki krvni tlak dovodi do poremećene samoregulacije, hiperperfuzija s oštećenjem endotela i vazogeni edem, ili oštećenje endotela dovodi do vazokonstrikcije i hipoperfuzije, što dovodi do cerebralne ishemije i naknadnih vazogenih edema.

Najčešće je sindrom reverzibilne posteriorne encefalopatije povezan s arterijskom hipertenzijom (postpartum, preeklampsija / eklampsija, akutni glomerulonefritis), primjenom citotoksičnih i imunosupresivnih lijekova, trombotskom trombocitopeničnom purpurom, hemolitičkim uremičkim sindromom, cerebralnom sepsom i sepsom.

Reverzibilni sindrom posteriorne encefalopatije karakteriziraju konvulzivni napadaji, glavobolja, letargija, zbunjenost, sljepoća, promjena razine svijesti, kao i drugi vidni i neurološki poremećaji. Hipertenzija je odsutna ili ne doseže gornje granice samoregulacije (150-160 mmHg) kod 25% bolesnika.

Na MRI i CT najčešće se otkrivaju vazogeni edemi u okcipitalnoj i parietalnoj regiji (

95% slučajeva) edemi su obično simetrični.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija, jaka hipoglikemija, infarkt s lokalizacijom u stražnjem dijelu mozga, tromboza sagitalnog sinusa, hipoksično-ishemijska encefalopatija, gliomatoza.

Indicirana je dekongestivna i antikonvulzivna terapija, tromboliza je kontraindicirana.

Uz adekvatno liječenje, regresija neuroloških poremećaja obično se javlja unutar nekoliko tjedana, međutim, opisani su slučajevi oporavka pacijenta od nekoliko dana do godine ili više. Neki pacijenti mogu imati neke neurološke posljedice - nepovratne promjene u mozgu, pa čak i leukomalacija.

Izvori (poveznice) [uredi]

"Neurologija [Elektronski izvor]: nacionalno vodstvo / Uredili E.I. Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A. B. Geht. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - (Serija "Nacionalni vodiči"). " - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970436202.html

Fugate JE, Claassen DO, Cloft HJ i sur. Posteriorni reverzibilni sindrom encefalopatije: pridruženi klinički i radiološki nalazi. Klinika Mayo. Proc. 2010; 85 (5): 427-32.

Chr ishemija mozga kod 10 mcb

I67.9 Cerebrovaskularna bolest, nespecificirana

Farma grupe	Djelatna tvar	Trgovačka imena
Alfa blokatori	Nicergolin *	nicergolin
Angioprotektori i korektori mikrocirkulacije	Actovegin ®
	Solcoseryl ®
	Ekstrakt lista ginka bilobe	Ginkoum ®
		Memoplant
	Demodinatni hemoderivativ s kalcijem	Actovegin ®
	Pentoksifilin *	Agapurin ®
		Agapurin ® SR
		Wazonite ®
		pentoksifilina
		Trental ®
		Trental ® 400
Sredstva protiv trombocita	Dipiridamol *	Curantil ® 25
		Curantil ® N 25
		Curantil ® N 75
	Pentoksifilin *	pentoksifilina
		Pentoksifilina-SZ
Sredstva protiv trombocita u kombinacijama	Acetilsalicilna kiselina + Magnezijev hidroksid	Cardiomagnyl
		Trombital
		Phasostable
Antihipoksanti i antioksidanti	Dimetiloksobutilfosfonil dimetilat	Dimefosfon ®
	Levokarnitin *	Elkar ®
	Metil etil piridinol	Emoxibel
	Etil metil hidroksipiridin Sukcinat	Medomexi ®
		Mexidant ®
		Mexidol ®
		Ubrizgavanje Mexidol ® 5%
		Mexidol ® FORTE 250
		Mexiprim ®
		Neurox ®
Antihipoksanti i antioksidanti u kombinacijama	Etilmetilhidroksipiridin sukcinat + [piridoksin]	Meksiko 6 ®
Nadoknađuje vitaminske i mineralne komplekse	CARDIO Capilar ® s koenzimom Q10
Dijetalni dodaci polifenolnim spojevima	Ginkgo Smart-24 ®
Blokatori kalcijevih kanala	Nimodipin *	Dilceren
vazodilatatori	Bicikl *	Halidor ®
Homeopatski lijekovi	Placenta compositum
Ostali dijagnostički alati	Fludeoksiglukoza [18F]	Fluorodeoksiglukoza, 18 F
Ostali metabolizam	Meldonium *	Vazomag
		Idrinol ®
		Meldonium Organics
		MILDRONAT ®
Ostale metaboličke kombinacije	Inozin + nikotinamid + riboflavin + jajčna kiselina	CYTOFLAVIN ®
Ostali neurotropni lijekovi	Polipeptidi iz mozga svinjskih zametaka	Celllex ®
	Citicoline *	Rekognan ®
ACE inhibitori	Perindopril *	Perineva ®
Ispravljanja cerebrovaskularnih nesreća	Vinpocetin *	Bravinton ®
		vinpocetin
		Cavinton ®
		Cavinton ® forte
		Korsavin ®
		Telektol
	Ekstrakt lista ginka bilobe	Bilobil ®
		Bilobil ® Intens 120
		Bilobil ® forte
		Memoplant
Ispravljanja cerebrovaskularnih nesreća u kombinacijama	Huato Boluses
	Heksobendin + etamivan + etofilin	Instenon ®
	Dihidroergocriptin + kofein	Vazobral
antipsihotici	Sulpirid *	Betamax
nootropici	Divaza
	Tenothen
	Cebrilizin ®
	Cerebrolysate ®
	Cerebrolysin ®
	D, L-hopantenska kiselina	Pantogam imovina
	Gama aminobutrična kiselina	Aminalon
	Hopantenska kiselina *	Gopantam ®
		Pantogam ®
	Idebenone *	Noben ®
	Piracetam *	Nootropil ®
		Piracetam
	Piritinol *	Encephabol ®
	Polipeptidi korteksa stoke	CORTEXIN ®
	Fenilpiracetam *	Fenotropil ®
	Kolin Alfoscerate *	Kolitilin ®
		Cerepro ®
	Citicoline *	Lira
		Napilept ®
		Rekognan ®
		Ceraxon ®
	N-fenilacetil-L-prolilglicin etilni ester	Noopept ®
Nootropics u kombinacijama	Vinpocetin + piracetam	Vinpotropil ®
	Piracetam + Cinnarizine	Combitropil ®
		Fezam ®
Opća tonička sredstva i adaptogenovi	Ethylthiobenzimidazole	Metaprot ®
	Etiltiobenzimidazol hidrobromid	Metaprot ®
Sredstva koja utječu na živčano-mišićni prijenos	Baclofen *	Baklosan ®

Službena web stranica tvrtke RLS ®. Početna Enciklopedija lijekova i farmaceutskih asortimana robe ruskog Interneta. Katalog lijekova Rlsnet.ru pruža korisnicima pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i drugih proizvoda. Farmakološki vodič uključuje informacije o sastavu i obliku otpuštanja, farmakološkom djelovanju, indikacijama za uporabu, kontraindikacijama, nuspojavama, interakcijama lijekova, načinu uporabe lijekova, farmaceutskim tvrtkama. Katalog lijekova sadrži cijene lijekova i farmaceutskih proizvoda u Moskvi i drugim ruskim gradovima.

Zabranjeno je prenijeti, kopirati, širiti informacije bez odobrenja LLC RLS-Patenta.
Prilikom citiranja informativnog materijala objavljenog na stranicama web stranice www.rlsnet.ru potrebna je veza do izvora informacija.

Mnogo više zanimljivosti

© REGISTRACIJA LIJEKOVA RUSIJE ® RLS ®, 2000-2020.

Sva prava pridržana.

Komercijalna upotreba materijala nije dopuštena..

Podaci su namijenjeni medicinskim stručnjacima..

Kronična cerebralna ishemija

RCHR (Republički centar za zdravstveni razvoj Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2014

27. međunarodna izložba zdravstvene zaštite

13.-15. Svibnja, Almaty, Atakent

Nabavite besplatnu kartu

Izložba zdravstvene zaštite

13.-15. Svibnja, Almaty, Atakent

Nabavite besplatnu kartu

opće informacije

Kratki opis

Koncept "kronične cerebralne ishemije" uključuje: "discirkulatornu encefalopatiju", "kroničnu ishemijsku bolest mozga", "vaskularnu encefalopatiju", "cerebrovaskularnu insuficijenciju", "aterosklerotsku encefalopatiju". Od navedenih naziva, pojam "discirkulacijske encefalopatije" najčešće se koristi u modernoj medicini [1-5]

Kategorija pacijenta: Odrasli.

Korisnici protokola: neuropatolog, terapeut, liječnik opće prakse (obiteljski liječnik), liječnik hitne pomoći, psihoterapeut, logoped, fizioterapeut, liječnik fizikalne i sportske medicine, psiholog, socijalni radnik s visokim obrazovanjem, socijalni radnik sa srednjom stručnom spremom, paramedic.

- Profesionalni medicinski vodiči. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, sastanci

Preuzmite aplikaciju za ANDROID

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, sastanci

Preuzmite aplikaciju za ANDROID

Klasifikacija

Dijagnostika

II. DIJAGNOSTIČKE I LIJEČNE METODE, PRISTUPI I PROCEDURE

- određivanje glikozilirane glukoze.

- Doplerski ultrazvuk cerebralnih žila i brahiocefalnog stabljika.

- senzorne poremećaje (vidni, slušni itd.).

- paroksizmalna stanja (sa zatajenjem cirkulacije u bazenu kralježaka).

- određivanje uree, kreatinina, elektrolita (natrij, kalij, kalcij) - prepoznavanje neravnoteže elektrolita povezanih s primjenom dehidrirajuće terapije.

- Rendgen prsa (2 projekcije): promjena u konfiguraciji srca s oštećenjima zalistaka, proširenje granica srca u prisutnosti hipertrofične i dilatirane kardiomiopatije, prisutnost plućnih komplikacija (kongestivna, aspiracijska pneumonija, tromboembolija itd.).

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza:

udarTumor mozgaTraumatska ozljeda mozga (subduralni hematom)Neurološki simptomiVarira ovisno o dobi i mjestu moždanog udara, hemiplegija, afazija, ataksija jedan su od najčešćih kliničkih znakovaFokalne promjene mozga, znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka, cerebralne manifestacije.U akutnom razdoblju: oslabljena svijest, povraćanje, retrogradna amnezijaPočetakIznenadni napad, često nakon buđenja, rjeđe postupan.postepenZačinjenoCT mozgaOdmah nakon moždanog udara otkriva se intracelebralno krvarenje, ishemijsko žarište - nakon 1-3 danaTumori mozga, perifokalni edemi, pomicanje srednje linije, kompresija ventrikula ili opstruktivni hidrocefalusKondukcijske žarišta mozga. U akutnom stadiju preferira se CT.MRI mozgaTumor, perifokalni edem, pomicanje struktura srednjih linija, kompresija ventrikula, hidrocefalus

liječenje

2) Dijeta: stolni broj 10 (ograničenje soli, tekućine).

- glicin, 20 mg / kg tjelesne težine (u prosjeku 1-2 g / dan) sublingvalno tijekom 7-14 dana

- tolperison hidroklorid, 50-150 mg 2 puta dnevno tokom dužeg vremena (pod kontrolom krvnog tlaka).

Ublažavanje epileptičnog napadaja ili statusnog epileptika provodi se prema kliničkom protokolu „Epilepsija. Epileptički status ".

- vinpocetin - 5-10 mg u tabletama 3 puta dnevno / dnevno; 5,10 mg tablete, ampule od 2 ml;
- nicergolin - 10 mg u tabletama 3 puta dnevno, tablete; 5 mg ampule, 5, 10 mg tablete;
- biciklan fumarat - iv polako 50-100 mg / dan, ampule; 100 mg 2 puta / dan tijekom 2-3 mjeseca, tablete. Ampule od 2 ml, tablete od 100 mg.

- tolperison - 100 mg / dan - ampule, tablete 50 mg - 50-150 mg / dan.

Ublažavanje epileptičnog napadaja ili statusnog epileptika provodi se prema kliničkom protokolu „Epilepsija. Epileptički status ".

- gabapentin - kapsule od 100, 300, 400 mg.

- Tolperison - tablete od 50 mg.

Liječenje lijekovima koji se pružaju u fazi hitne pomoći:

- Epileptični napadi (vidjeti klinički protokol "Epilepsija", "Epileptički status").

Upotreba posebnog sustava vježbanja za vraćanje oštećenih motoričkih funkcija i stvaranje kompenzacijskog stereotipa.

Kontinuirana stimulacija motoričke i mentalne aktivnosti.

- Sanitarni obrazovni rad usmjeren na obrazovne, kampanja i propagandne aktivnosti koje oblikuju zdrav način života.

Kronična cerebralna ishemija - ICD kod 10

Nedavno su neuspjesi u intrakranijalnoj cirkulaciji prestali biti rijetkost. Stručnjaci to pripisuju nepravilnom i sjedilačkom načinu života, lošim navikama, prejedanju i stresu..

Cerebralna ishemija očituje se prestankom protoka krvi zbog začepljenja ili oštrog suženja arterija. Posljedično, razvija se gladovanje kisikom, metabolizam je poremećen, neuroni počinju umirati. Takvi procesi izuzetno negativno utječu na funkcioniranje glavnog organa središnjeg živčanog sustava.

Prema statističkim podacima, većina dijagnoza povezanih s cerebrovaskularnom (cerebralnom) cirkulacijom krvi predstavlja kroničnu ishemiju. Iako se razvoj ovog odstupanja lako izbjegava, poštujući jednostavna pravila uravnotežene prehrane i zdravog načina života.

Klasifikacija akutne cerebralne ishemije

Odjeljak ICD-10, koji uključuje ishemiju, ne uključuje popis mogućih komplikacija koje proizlaze iz gladi kisika. Moguće varijacije srčanog udara podijeljene su u skupine koje ukazuju na stupanj patologije:

• neuspjeh u cirkulaciji krvi dogodio se u pre-cerebralnim arterijama, to jest izvan vaskularnog sustava glave;
• stradaju posude lubanje;
• blokada se dogodila u venama mozga.

Na primjer, ako je do srčanog udara došlo zbog ugruška krvi u moždanim žilama, tada se koristi kôd u rasponu od I63.3 do I63.6. Kad su uzrok patologije bili prerebralne arterije i vene, kod se mijenja u I63.0 - I63.2. I64.0 označava moždani udar bez krvarenja.

Opcije kodiranja kroničnog oblika

Kronična cerebralna ishemija (HIGM) nije navedena u međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti. Ovaj se dokument koristi u medicinskoj zajednici kao osnova za pružanje usamljenog pristupa dijagnozi i liječenju različitih bolesti. Klasifikator se prepisuje svakih deset. Danas koristi protokol desete revizije (verzija 2016).

Kronična cerebralna ishemija u kodu ICD-10 izostaje, budući da se ne odnosi na bolesti, već se smatra kliničkom dijagnozom. Stručnjaci svrstavaju ovu bolest u jedan ili drugi pododjeljak, na temelju manifestacija patologije i njenih uzroka:

• najčešće se takvo odstupanje naziva "cerebrovaskularna bolest": oznaka I67. Dakle, naznačite kronična stanja koja uzrokuju dugotrajne poremećaje cirkulacije;
• cerebralna ishemija uključena je u odjeljak "ostalo" kodova I67.8 i I67.9: ovdje se nalaze sve idiopatske bolesti;
• blokada unutarnjih moždanih arterija - I66;
• aneurizme - I67.0 i I67.1;
• ateroskleroza - I67.2;
• encefalopatija različite etiologije: I67.3 - I67.4;
• Moyamoya bolest - I67.5;
• upala u vaskularnom sustavu glave - I67.6 i I67.7.

Komplikacije uzrokovane cerebralnom ishemijom nalaze se pod oznakom I69.

Dodatni kodovi za navođenje razloga

Pri postavljanju dijagnoze liječnik mora odrediti bolest posebnim kodom koji je usvojen u međunarodnom klasifikatoru i zabilježiti okolnosti koje su izazvale kroničnu cerebralnu ishemiju. Stoga se dodaju sljedeće oznake:

• visoki krvni tlak - I95;
• srčane patologije - I21 i I47;
• u slučajevima kada nema određene manifestacije, tada stručnjaci koriste oznaku blokadu pred-cerebralnih (ne-cerebralnih) arterija: oznaka I65;
• moždano krvarenje: šifra je u rasponu od I60 do I62.

Kad je potrebno pojašnjenje u obliku pojašnjenja komplikacija, pripisuju se kodovi drugih pododjeljka. Na primjer, kada je riječ o demenciji, tada koristite kod F01.

Opcije korištenja ICD-10

Međunarodna klasifikacija bolesti stvorena je da bi bilo lakše voditi statistiku. Štoviše, uz njegovu pomoć moguće je analizirati podatke kako u jednoj zdravstvenoj ustanovi, tako i u cijeloj zemlji. ICD također omogućuje svim liječnicima u svijetu da koriste iste dijagnoze, čime poboljšava kvalitetu medicinske skrbi.

Tijekom liječenja ishemijske patologije arterija ili vena glave, liječnik propisuje određene lijekove koji poboljšavaju pacijentovo stanje. U hitnim slučajevima, stručnjaci odlučuju o operaciji.

Nakon završetka terapije, kad je bilo moguće postići pozitivnu dinamiku, liječnik u iscrpnim dokumentima navodi bolest putem ICD-10 koda. Ako su pored ishemije mozga postojale komplikacije i razne vrste posljedica, tada ih specijalist navodi, šifrirajući ih putem ICD-10. Nadalje, statističari medicinske ustanove, nakon obrade podataka, šalju ih dalje. Kao rezultat, svi se podaci prenose u jedno središte, gdje će se napraviti sažetak i vidljiva je slika učestalosti vaskularnih patologija glave kod odraslih ili djece..

Ishemijska stanja se zaista mogu opisati primjenom ICD-10. Korištenjem kodova Međunarodnog klasifikatora desete revizije, specijalist će moći primijeniti dijagnoze koje su prihvaćene u svjetskoj medicinskoj praksi. Takav pristup pomaže ispravnoj procjeni bolesti, propisivanju odgovarajućeg liječenja za nju prema svjetskom standardu, jer su mogućnosti liječenja također opisane u ICD-10..

Dijagnostika

Mjere usmjerene na utvrđivanje kronične cerebrovaskularne insuficijencije (CVM) uključuju:

• anamneza radi utvrđivanja simptoma neuropsihološke i neurološke prirode;
• laboratorijska ispitivanja krvi na viskoznost, lipidne frakcije, pokazatelje glukoze;
• proučavanje moždanog tkiva: MRI i CT, dupleks ultrazvuk, transkranijalna doplepleografija;
• EKG, rentgen kralježnice kako bi se utvrdili moguće komplikacije.

Diferencijalna dijagnoza

Cerebrovaskularna insuficijencija ili cerebralna ishemija očituju se simptomima:

• glavobolje;
• Vrtoglavica
• razdražljivost;
• osoba gubi sposobnost normalnog kretanja, poremećena je koordinacija pokreta;
• pacijentu postaje teško primjereno opažati stvarnost i razmišljati.

Takve manifestacije su karakteristične ne samo za ishemijske lezije. Slične pritužbe karakteristične su za somatske bolesti, endokrine poremećaje, psihološke poremećaje, pa čak i sa malignim novotvorinama osoba može imati slične senzacije. Stoga je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu.

Razlikovanje ishemije je važno od:

• Kognitivni hendikep;
• Parkinsonova i Alzheimerova bolest;
• kortiko-bazalna degeneracija;
• razlikovati neoplazme mozga;
• nenormalnost idiopatske stanice;
• normotenzivni hidrocefalus;
• ataksija
• atrofija više sustava.

Upravo se s tim tegobama cerebrovaskularna insuficijencija obično brka..

liječenje

Ishemija mozga zahtijeva integrirani pristup. Štoviše, mnogo toga ovisi o profesionalnosti neurologa, budući da ovo odstupanje treba poseban odnos.

Za borbu protiv bolesti koriste se:

• vazodilatator i lijekovi za razrjeđivanje krvi: za prevenciju moždanog udara, ishemijskih napada, za normalizaciju pokazatelja krvnog tlaka;
• lijekovi koji blagotvorno utječu na cirkulaciju krvi u žilama i zasićuju stanice kisikom;
• lijekovi koji poboljšavaju rad mozga i cirkulaciju krvi;
• potrebno je obnoviti fizičko stanje: provode se opće terapije jačanja, satovi fizikalne terapije, masaže, fizioterapije (elektroforeza itd.).

Kada se uznapredovala ishemija otkriva u nekoj bolesti, potrebno je izvršiti operaciju, jer terapija lijekovima možda neće dati rezultate. Zahtijeva uklanjanje sklerotskih plakova i širenje lumena krvnih žila. Neurooperacije - najteža vrsta operacije koju izvode samo liječnici određene razine.

Nakon postupka mogu se pojaviti nepredvidive komplikacije, čije se posljedice ne mogu uvijek ispraviti. Iz tog razloga liječnici uzimaju skalpel samo u ekstremnim slučajevima, u pravilu, nakon što liječenje lijekom nije imalo željeni učinak.

I60 - I69 Cerebrovaskularna bolest

s obzirom na hipertenziju (uvjeti navedeni u odjeljcima I10 i I15.-)

vaskularna demencija (F01.-)

traumatično intrakranijalno krvarenje (S06.-)

prolazni moždani ishemijski napadi i srodni sindromi (G45.-)

I60 Subarahnoidno krvarenje

Uključuje: ruptura moždane aneurizme

Isključuje: učinci subarahnoidnog krvarenja (I69.0)

I60.0 Subarahnoidno krvarenje iz karotidnog sinusa i bifurkacije

I60.1 Subarahnoidno krvarenje iz srednje moždane arterije

I60.2 Subarahnoidno krvarenje iz prednje vezne arterije

I60.3 Subarahnoidno krvarenje iz stražnje vezne arterije

I60.4 Subarahnoidno krvarenje iz bazilarne arterije

I60.5 Subarahnoidno krvarenje iz kralježaka

I60.6 Subarahnoidno krvarenje iz drugih intrakranijalnih arterija

I60.7 Neodređeno subarahnoidno krvarenje iz intrakranijalne arterije

I60.8 Ostala subarahnoidna krvarenja

I60.9 Neodređeno subarahnoidno krvarenje

I61 Intracerebralno krvarenje

Isključuje: učinke moždanog krvarenja (I69.1)

I61.0 Intracerebralno krvarenje subkortikalno

I61.1 Cerebralno intracerebralno krvarenje

I61.2 Intracerebralno krvarenje, neodređeno

I61.3 Intracerebralno krvarenje u stablu mozga

I61.4 Cerebralno moždano krvarenje

I61.5 Intracerebralna intraventrikularna krvarenja

I61.6 Intracerebralno krvarenje višestruke lokalizacije

I61.8 Ostala intracerebralna krvarenja

I61.9 Intrakranijalno krvarenje, neodređeno

I62 Ostala ne-traumatična intrakranijalna krvarenja

Isključuje: posljedice intrakranijalnog krvarenja (I69.2)

I62.0 Subduralno krvarenje (akutno) (ne-traumatično)

I62.1 Ne-traumatično ekstraduralno krvarenje

I62.9 Intrakranijalno krvarenje (ne-traumatično), neodređeno

I63 cerebralni infarkt

Uključuje: blokadu i stenozu cerebralnih i prerebralnih arterija koji uzrokuju moždani infarkt

Isključuje: komplikacije nakon moždanog infarkta (I69.3)

I63.0 Cerebralni infarkt zbog prerebralne tromboze arterija

I63.1 Cerebralni infarkt zbog pre-cerebralne arterije embolijom

I63.2. Cerebralni infarkt zbog neodređene opstrukcije ili stenoze pre-cerebralnih arterija

I63.3 Cerebralni infarkt zbog tromboze cerebralne arterije

I63.4. Cerebralni infarkt zbog cerebralne embolije

I63.5 Cerebralni infarkt zbog neodređene blokade ili stenoze cerebralnih arterija

I63.6 Cerebralni infarkt zbog tromboze moždanih vena, ne-piogen

I63.8 Ostali moždani infarkt

I63.9 Nespecificirani moždani infarkt

I64 moždani udar nije specificiran kao krvarenje ili srčani udar

Isključuje: učinci moždanog udara (I69.4)

I65 Blokada i stenoza pre-cerebralnih arterija, što ne dovodi do cerebralnog infarkta

Isključuje: stanja koja uzrokuju moždani infarkt (I63.-)

I65.0 Opstrukcija i stenoza kralježnice

I65.1 Blokada i stenoza bazilarne arterije

I65.2 Blokada i stenoza karotidne arterije

I65.3. Opstrukcija i stenoza više i dvostranih pred-cerebralnih arterija

I65.8 Blokada i stenoza drugih pre-cerebralnih arterija

I65.9 Zagušenje i stenoza neodređene pre-cerebralne arterije

I66 Blokada i stenoza cerebralnih arterija, ne dovode do cerebralnog infarkta

opstrukcija (kompletna) (djelomična), sužavanje, tromboza, embolija: srednja, prednja i stražnja moždana arterija i cerebelarne arterije koje ne uzrokuju moždani infarkt

Isključuje: stanja koja uzrokuju moždani infarkt (I63.-)

I66.0 Opstrukcija i stenoza srednje moždane arterije

I66.1. Opstrukcija i stenoza prednje moždane arterije

I66.2. Opstrukcija i stenoza stražnje moždane arterije

I66.3 Blokada i stenoza cerebelarnih arterija

I66.4 Blokada i stenoza višestrukih i bilateralnih moždanih arterija

I66.8 Blokada i stenoza druge arterije mozga

I66.9 Blokada i stenoza cerebralne arterije, neodređeno

I67 Ostale cerebrovaskularne bolesti

Isključuje: posljedice navedenih uvjeta (I69.8)

I67.0 Stratifikacija cerebralnih arterija bez puknuća

Isključuje: puknuće moždanih arterija (I60.7)

I67.1 Cerebralna aneurizma bez ruptura

kongenitalna aneurizma mozga bez ruptura (Q28.3)

rastrgana aneurizma mozga (I60.9)

I67.2 Cerebralna ateroskleroza

I67.3 Progresivna vaskularna leukoencefalopatija

Isključuje: subkortikalnu vaskularnu demenciju (F01.2)

I67.4 Hipertenzivna encefalopatija

I67.5 Moyamoya bolest

I67.6 Ne-purulentna tromboza intrakranijalnog venskog sustava

Isključuje: stanja koja uzrokuju moždani infarkt (I63.6)

I67.7 Cerebralni arteritis, nije razvrstan drugdje-

I67.8 Ostale određene cerebrovaskularne lezije

I67.9 Cerebrovaskularna bolest, nespecificirana

I68 * Oštećenje moždanih žila kod drugih bolesti klasificiranih

I68.0 * Cerebralna amiloidna angiopatija (E85.- +)

I68.1 * Cerebralni arteritis kod zaraznih i parazitskih bolesti klasificiranih na drugom mjestu

I68.2. * Cerebralni arteritis kod drugih bolesti klasificiranih na drugom mjestu

I68.8 * Ostale moždane vaskularne lezije kod bolesti klasificiranih na drugom mjestu

I69. Posljedice cerebrovaskularne bolesti

Napomena: pojam "posljedice" uključuje uvjete određene kao takve, kao rezidualne pojave ili kao uvjete koji postoje od godine dana ili više od nastanka kauzalnog stanja.

I69.0 Posljedice subarahnoidnog krvarenja

I69.1 Učinci intrakranijalnog krvarenja

I69.2. Posljedice drugog ne-traumatičnog intrakranijalnog krvarenja

I69.3. Posljedice moždanog infarkta

I69.4. Nastavak moždanog udara koji nije naznačen kao krvarenje ili moždani infarkt

I69.8. Posljedice drugih i nespecificiranih cerebrovaskularnih bolesti

Cerebrovaskularne bolesti
(I60-I69)

I60 Subarahnoidno krvarenje

I60.0 Subarahnoidno krvarenje karotidnim sifonom i bifurkacijom

I60.1 Subarahnoidno krvarenje iz srednje moždane arterije

I60.2 Subarahnoidno krvarenje iz prednje komunikacijske arterije

I60.3 Subarahnoidno krvarenje iz stražnje komunikacijske arterije

I60.4 Subarahnoidno krvarenje iz bazilarne arterije

I60.5 Subarahnoidno krvarenje iz kralježaka

I60.6 Subarahnoidno krvarenje iz drugih intrakranijalnih arterija

I60.7 Subarahnoidno krvarenje iz intrakranijalne arterije, neodređeno

Aneurizma bobica (urođena) bobica NOS

Subarahnoidno krvarenje iz: moždani komuniciranje

arterija NOS

I60.8 Ostala subarahnoidna krvarenja

I60.9 Subarahnoidno krvarenje, neodređeno

I61 Intracerebralna krvarenja

I61.0 Intracerebralna krvarenja u hemisferi, potkortikalna

I61.1 Intracerebralna krvarenja u hemisferi, kortikalna

I61.2 Intracerebralna krvarenja u hemisferi, neodređena

I61.3 Intracerebralna krvarenja u stablu mozga

I61.4 Intracerebralna krvarenja u moždanu

I61.5 Intracerebralna krvarenja, intraventrikularna

I61.6 Intracerebralna krvarenja, višestruko lokalizirana

I61.8 Ostala intracerebralna krvarenja

I61.9 Intracerebralna krvarenja, neodređena

I62 Ostala netraumatska intrakranijalna krvarenja

I62.0 Subduralno krvarenje (akutno) (ne-traumatično)

I62.1 Neraumatsko ekstraduralno krvarenje

I62.9 Intrakranijalna krvarenja (netraumatična), neodređena

I63 cerebralni infarkt

I63.0 Cerebralni infarkt zbog tromboze prerebralnih arterija

I63.1 Cerebralni infarkt zbog embolije prerebralnih arterija

I63.2 cerebralni infarkt zbog neodređene okluzije ili stenoze prerebralnih arterija

I63.3. Cerebralni infarkt zbog tromboze moždanih arterija

I63.4. Cerebralni infarkt zbog embolije moždanih arterija

I63.5 cerebralni infarkt zbog neodređene okluzije ili stenoze cerebralnih arterija

I63.6 Cerebralni infarkt zbog cerebralne venske tromboze, nepiogen

I63.8 Ostali moždani infarkt

I63.9 Cerebralni infarkt, neodređen

I64 moždani udar, nije specificiran kao krvarenje ili infarkt

I65 Okluzija i stenoza prerebralnih arterija, što ne rezultira cerebralnim infarktom

embolija sužavanje opstrukcija (kompletna) (djelomična) tromboza

bazilarne, karotidne ili vertebralne arterije, što ne rezultira cerebralnim infarktom

Isključivanje: kad izazove moždani infarkt (I63.-)

I65.0 Okluzija i stenoza kralježnice

I65.1 Okluzija i stenoza bazilarne arterije

I65.2 Okluzija i stenoza karotidne arterije

I65.3 Okluzija i stenoza više i dvostranih prerebralnih arterija

I65.8 Okluzija i stenoza drugih prerebralnih arterija

I65.9 Okluzija i stenoza neodređene prerebralne arterije

I66 Okluzija i stenoza cerebralnih arterija, što ne rezultira moždanim infarktom

embolija sužavanje opstrukcija (kompletna) (djelomična) tromboza

srednjih, prednjih i stražnjih moždanih arterija i cerebelarnih arterija, što ne rezultira moždanim infarktom

Isključivanje: kad izazove moždani infarkt (I63.-)

I66.0 Okluzija i stenoza srednje moždane arterije

I66.1 Okluzija i stenoza prednje moždane arterije

I66.2 Okluzija i stenoza stražnje moždane arterije

I66.3 Okluzija i stenoza cerebelarnih arterija

I66.4 Okluzija i stenoza više i dvostranih cerebralnih arterija

I66.8 Okluzija i stenoza drugih moždanih arterija

I66.9 Okluzija i stenoza neodređene moždane arterije

I67 Ostale cerebrovaskularne bolesti

I67.0 Disekcija moždanih arterija, neuređena

I67.1 Cerebralna aneurizma, nered

• aneurizma br
• arteriovenske fistule, stečene

Isključivo: prirođena cerebralna aneurizma, nepuštena (Q28.-) rupturirana cerebralna aneurizma (I60.-)

I67.2 cerebralna ateroskleroza

I67.3 Progresivna vaskularna leukoencefalopatija

I67.4 Hipertenzivna encefalopatija

I67.5 Moyamoya bolest

I67.6 Nepiogena tromboza intrakranijalnog venskog sustava

• moždana vena
• intrakranijalni venski sinus

Isključivanje: kod izazivanja infarkta (I63.6)

I67.7 cerebralni arteritis, koji nije drugdje razvrstan

I67.8 Ostale navedene cerebrovaskularne bolesti

I67.9 Cerebrovaskularna bolest, nespecificirana

I68 * cerebrovaskularni poremećaji u bolestima klasificiranim na drugom mjestu

I68.0 * Cerebralna amiloidna angiopatija (E85.- †)

I68.1 * cerebralni arteritis kod zaraznih i parazitskih bolesti klasificiranih na drugom mjestu

• lisarski (A32.8 †)
• sifilitički (A52.0 †)
• tuberkulozni (A18.8 †)

I68.2 * cerebralni arteritis kod drugih bolesti klasificiranih na drugom mjestu

I68.8 * Ostali cerebrovaskularni poremećaji u drugim bolestima klasificiranim

I69 Sekvele cerebrovaskularne bolesti

Ne koristi se za kroničnu cerebrovaskularnu bolest. Kodirajte ih na I60-I67.

I69.0 Nastavak subarahnoidnog krvarenja

I69.1 Nastavak intracelebralne krvarenja

I69.2. Nastavak drugih neramatičnih intrakranijalnih krvarenja

I69.3. Nastavak cerebralnog infarkta

I69.4. Nastavak moždanog udara, nije specificirano kao krvarenje ili infarkt

I69.8 Naslijedi ostalih i nespecificiranih cerebrovaskularnih bolesti

Dodaj komentar Otkaži odgovor

Popis klasa

• Klasa I. A00 - B99. Neke zarazne i parazitske bolesti

Isključuje: autoimune bolesti (sistemska) NOS (M35.9)

HIV-bolest (B20 - B24)
urođene malformacije (malformacije), deformiteti i kromosomske nepravilnosti (Q00 - Q99)
novotvorine (C00 - D48)
komplikacije trudnoće, porođaja i rodnog doba (O00 - O99)
pojedinačna stanja koja se javljaju u perinatalnom razdoblju (P00 - P96)
simptomi, znakovi i abnormalnosti utvrđeni u kliničkim i laboratorijskim studijama, a nisu drugdje razvrstani (R00 - R99)
ozljede, trovanja i neke druge posljedice izloženosti vanjskim uzrocima (S00 - T98)
endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00 - E90).

Bilješka. Sve neoplazme (i funkcionalno aktivne i neaktivne) uključene su u klasu II. Odgovarajući kodovi u ovoj klasi (na primjer, E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-), ako je potrebno, mogu se upotrijebiti kao dodatni kodovi za identificiranje funkcionalno aktivnih novotvorina i ektopičnog endokrinog tkiva, kao i za hiperfunkciju i hipofunkciju endokrinih žlijezda, povezane s novotvorinama i drugim poremećajima koji su drugdje razvrstani.

Isključen:
pojedinačna stanja koja se javljaju u perinatalnom razdoblju (P00 - P96),
neke zarazne i parazitske bolesti (A00 - B99),
komplikacije trudnoće, porođaja i rodnog doba (O00 - O99),
urođene malformacije, deformacije i kromosomske nepravilnosti (Q00 - Q99),
endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00 - E90),
ozljede, trovanja i neke druge posljedice izloženosti vanjskim uzrocima (S00 - T98),
novotvorine (C00 - D48),
simptomi, znakovi i abnormalnosti utvrđeni u kliničkim i laboratorijskim studijama, a nisu drugdje razvrstani (R00 - R99).

Poglavlje IX Bolesti krvožilnog sustava (I00-I99)

Isključeno:
endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90)
urođene malformacije, deformacije i kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99)
neke zarazne i parazitske bolesti (A00-B99)
novotvorine (C00-D48)
komplikacije trudnoće, porođaja i rodnog doba (O00-O99)
pojedinačna stanja koja se javljaju u perinatalnom razdoblju (P00-P96)
simptomi, znakovi i abnormalnosti utvrđeni u kliničkim i laboratorijskim studijama, a nisu drugdje razvrstani (R00-R99)
sistemski poremećaji vezivnog tkiva (M30-M36)
ozljede, trovanja i neke druge posljedice izloženosti vanjskim uzrocima (S00-T98)
prolazni moždani ishemijski napadi i srodni sindromi (G45.-)

Ovo poglavlje sadrži sljedeće blokove:
I00-I02 Akutna reumatska groznica
I05-I09 Kronične reumatske bolesti srca
I10-I15 Hipertenzivne bolesti
I20-I25 Ishemijske bolesti srca
I26-I28 Plućna bolest srca i bolesti plućne cirkulacije
I30-I52 Ostali oblici srčanih bolesti
Cerebrovaskularne bolesti I60-I69
I70-I79 Bolesti arterija, arteriola i kapilara
I80-I89 Bolesti vena, limfnih žila i limfnih čvorova koji nisu drugdje razvrstani
I95-I99 Ostali i nespecificirani poremećaji krvožilnog sustava

Kronična cerebralna ishemija

Kronična cerebralna ishemija je cerebrovaskularna insuficijencija zbog progresivnog pogoršanja dovoda krvi u moždano tkivo. Klinička slika kronične cerebralne ishemije sastoji se od glavobolje, vrtoglavice, smanjenih kognitivnih funkcija, emocionalne labilnosti, motoričkih i koordinacijskih poremećaja. Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma i podataka ultrazvuka / ultrazvuka krvnih žila mozga, CT ili MRI mozga, studija hemostasiograma. Terapija kronične cerebralne ishemije uključuje hipotenzivnu, hipolipidemijsku, antiplazmatsku terapiju; kirurške taktike odabrane ako je potrebno.

ICD-10

Opće informacije

Kronična moždana ishemija je sporo napredujuća disfunkcija mozga koja je posljedica difuznog i / ili malog fokalnog oštećenja moždanog tkiva u prisutnosti dugotrajne cerebrovaskularne insuficijencije. Koncept "kronične cerebralne ishemije" uključuje: discirkulacijsku encefalopatiju, kroničnu bolest koronarnih arterija, vaskularnu encefalopatiju, cerebrovaskularnu insuficijenciju, aterosklerotsku encefalopatiju, vaskularnu (aterosklerotsku) sekundarnu parkinsonizam, vaskularnu demenciju, vaskularnu (kasnu). Od gornjih naziva, termin "discirkulatorna encefalopatija" najčešće se koristi u modernoj neurologiji.

uzroci

Među glavnim etiološkim čimbenicima smatraju se ateroskleroza i arterijska hipertenzija, često se otkriva kombinacija ova dva stanja. Ostale kardiovaskularne bolesti, posebice one koje su popraćene znakovima kroničnog zatajenja srca, srčanim aritmijama (kako stalnim, tako i paroksizmalnim oblicima aritmije), koje često dovode do smanjenja sistemske hemodinamike, mogu dovesti do kronične ishemije cerebralne cirkulacije. Značajna je i anomalija krvnih žila mozga, vrata, ramenog pojasa, aorte (posebno njegovih lukova), koja se ne može očitovati prije razvoja aterosklerotskog, hipertoničnog ili drugog stečenog procesa u tim žilama..

U posljednje vrijeme velika uloga u razvoju kronične cerebralne ishemije pripala je venskoj patologiji, ne samo intra-, nego i ekstrakranijalnoj. Određena uloga u stvaranju kronične cerebralne ishemije može igrati vaskularnu kompresiju, i arterijsku i vensku. Potrebno je uzeti u obzir ne samo spondilogenski učinak, već i kompresiju izmijenjenim susjednim strukturama (mišići, tumori, aneurizme). Drugi razlog za razvoj kronične cerebralne ishemije može biti cerebralna amiloidoza (u starijih bolesnika).

Klinički otkrivena encefalopatija obično je mješovite etiologije. U prisutnosti glavnih čimbenika za razvoj kronične cerebralne ishemije, ostatak raznolikosti uzroka ove patologije može se tumačiti kao dodatni razlozi. Izolacija dodatnih čimbenika koji značajno pogoršavaju tijek kronične cerebralne ishemije nužna je za razvoj ispravnog koncepta etiopatogenetskog i simptomatskog liječenja.

Dodatni uzroci kronične cerebralne ishemije: nasljedne angiopatije, vaskularna kompresija, arterijska hipotenzija, cerebralna amiloidoza, sistemski vaskulitis, dijabetes melitus, krvne bolesti.

patogeneza

Posljednjih godina razmatrane su dvije glavne patogenetičke varijante kronične cerebralne ishemije temeljene na sljedećim morfološkim znakovima: priroda oštećenja i primarna lokalizacija. S bilateralnom difuznom lezijom bijele tvari izolirana je leukoencefalopatička (ili subkortikalna Biswanger) verzija discirkulatorne encefalopatije. Druga je lakunarna varijanta s prisustvom višestrukih lakunarnih žarišta. Međutim, u praksi su miješane opcije vrlo česte..

Lakunarna varijanta često je posljedica izravne okluzije malih posuda. U patogenezi difuzne lezije bijele tvari vodeću ulogu igraju opetovane epizode pada sistemske hemodinamike - arterijska hipotenzija. Uzrok pada krvnog tlaka može biti nedovoljna antihipertenzivna terapija, smanjeni srčani rad. Osim toga, uporni kašalj, kirurške intervencije, ortostatska hipotenzija (s vegetativno-vaskularnom distonijom) su od velike važnosti..

U uvjetima kronične hipoperfuzije, glavna patogenetska veza u kroničnoj cerebralnoj ishemiji dolazi do iscrpljivanja mehanizama kompenzacije, a opskrba energije u mozgu se smanjuje. Prije svega, razvijaju se funkcionalni poremećaji, a potom i nepovratni morfološki poremećaji: usporavanje moždanog protoka krvi, smanjenje glukoze i kisika u krvi, oksidativni stres, kapilarna zastoja, sklonost trombozi, depolarizacija staničnih membrana.

simptomi

Glavne kliničke manifestacije kronične cerebralne ishemije su polimorfni motorički poremećaji, oštećenje pamćenja i sposobnosti učenja, poremećaji u emocionalnoj sferi. Klinički su obilježja kronične cerebralne ishemije progresivni tijek, stadionski, sindromni. Treba napomenuti obrnut odnos između prisutnosti pritužbi, posebno koji odražavaju sposobnost kognitivne aktivnosti (pažnja, pamćenje) i ozbiljnosti kronične cerebralne ishemije: što više kognitivnih funkcija pati, manje je pritužbi. Dakle, subjektivne manifestacije u obliku pritužbi ne mogu odražavati ni ozbiljnost ni prirodu postupka..

Jezgra kliničke slike discirkulatorne encefalopatije trenutno se prepoznaje kao kognitivno oštećenje koje je već otkriveno u fazi I i postupno se povećava u III stadiju. Paralelno s tim razvijaju se emocionalni poremećaji (inercija, emocionalna labilnost, gubitak interesa), razni motorički poremećaji (od programiranja i upravljanja do izvođenja kao složeni neokenetski, viši automatizirani i jednostavni refleksni pokreti)..

Faze razvoja

• I pozornica. Gore navedene pritužbe kombiniraju se s difuznim mikrofokalnim neurološkim simptomima u obliku anisorefleksije, grubih refleksa oralnog automatizma. Moguće su male promjene u hodu (sporo hodanje, mali koraci), smanjena stabilnost i nesigurnost pri provođenju koordinacijskih testova. Često zabilježite emocionalne i lične poremećaje (razdražljivost, emocionalna labilnost, anksiozne i depresivne osobine). Već u ovoj fazi postoje blaga kognitivna oštećenja neurodinamičkog tipa: iscrpljenost, fluktuacija pažnje, usporavanje i inercija intelektualne aktivnosti. Pacijenti se nose s neuropsihološkim testovima i rade, koji ne zahtijevaju računovodstvo vremena. Vitalna aktivnost pacijenta neograničena.
• II stadij. Karakterizira ga porast neuroloških simptoma uz moguće stvaranje blagog, ali dominantnog sindroma. Otkriveni su odvojeni ekstrapiramidni poremećaji, nepotpuni pseudobulbarni sindrom, ataksija, disfunkcija CN-a u centralnom tipu (pro- i glosopareza). Žalbe postaju manje izražene i nisu toliko značajne za pacijenta. Emocionalni poremećaji su pogoršani. Kognitivna funkcija raste do umjerenog stupnja, neurodinamički poremećaji nadopunjuju se disregulacijskim (fronto-subkortikalni sindrom). Mogućnost planiranja i kontrole svojih postupaka se pogoršava. Kršenje zadataka koji su vremenski neograničeni, ali zadržava sposobnost kompenzacije (sposobnost korištenja savjeta). Možda manifestacija znakova smanjenja socijalne i profesionalne prilagodbe.
• III stadij. Ima živu manifestaciju nekoliko neuroloških sindroma. Poremećaj hodanja i ravnoteže (česti padovi), urinarna inkontinencija, sindrom parkinsonizma. Zbog smanjenja kritika države opada opseg pritužbi. Poremećaji u ponašanju i osobnosti očituju se u obliku eksplozivnosti, dezinhibicije, apatičko-zlostavljačkog sindroma i psihotičnih poremećaja. Zajedno s neurodinamičkim i disregulacijskim kognitivnim sindromima, pojavljuju se operativni poremećaji (oštećenje govora, pamćenja, razmišljanja, praksa) koji se mogu razviti u demenciju. U takvim slučajevima pacijenti su polako neprilagođeni, što se očituje u profesionalnim, društvenim, pa čak i svakodnevnim aktivnostima. Često se navodi invalidnost. S vremenom se briga o sebi..

Dijagnostika

Sljedeće komponente anamneze karakteristične su za kroničnu cerebralnu ishemiju: infarkt miokarda, koronarna bolest srca, angina pektoris, arterijska hipertenzija (s oštećenjem bubrega, srca, mrežnice, mozga), ateroskleroza periferne arterije i dijabetes melitus. Provodi se fizikalni pregled radi utvrđivanja patologije kardiovaskularnog sustava i uključuje: utvrđivanje sigurnosti i simetrije pulsacije u žilama udova i glave, mjerenje krvnog tlaka na sva 4 udova, auskultaciju srca i trbušne aorte radi otkrivanja poremećaja srčanog ritma..

Svrha laboratorijskih istraživanja je utvrditi uzroke razvoja kronične cerebralne ishemije i njezine patogenetske mehanizme. Preporučuje se opći test krvi, PTI, određivanje šećera u krvi, lipidni spektar. Za određivanje stupnja oštećenja tvari i krvnih žila mozga, kao i otkrivanje pozadinskih bolesti, preporučuju se sljedeća instrumentalna ispitivanja:

• EKG;
• oftalmoskopija;
• ehokardiografije;
• spondilografija vratne kralježnice;
• Dopplerov ultrazvuk glavnih arterija glave, dupleks i tripleks skeniranje ekstra- i intrakranijalnih žila;
• cerebrovaskularna angiografija (za otkrivanje vaskularnih anomalija).

Diferencijalna dijagnoza

Gore navedene pritužbe, karakteristične za kroničnu cerebralnu ishemiju, mogu se javiti i s različitim somatskim bolestima i onkološkim procesima. Pored toga, takve su pritužbe često uključene u kompleks simptoma graničnih mentalnih poremećaja i endogenih mentalnih procesa..

Velike poteškoće uzrokuje diferencijalna dijagnoza kronične cerebralne ishemije s različitim neurodegenerativnim bolestima, koje se, u pravilu, karakteriziraju kognitivnim oštećenjem i bilo kakvim žarišnim neurološkim manifestacijama. Takve bolesti uključuju:

Pored toga, često je potrebno razlikovati kroničnu cerebralnu ishemiju od mozga od tumora mozga, normotenzivnog hidrocefalusa, idiopatske disbazije i ataksije.

liječenje

Cilj liječenja kronične cerebralne ishemije je stabilizacija destruktivnog procesa cerebralne ishemije, obustava progresije, aktiviranje sanogenetskih mehanizama kompenzacijskih funkcija, prevencija ishemijskog moždanog udara (i primarnog i sekundarnog), kao i liječenje pratećih somatskih procesa.

Kronična cerebralna ishemija ne smatra se apsolutnom indikacijom za hospitalizaciju ako njezin tijek nije bio kompliciran razvojem moždanog udara ili teške somatske patologije. Štoviše, u prisutnosti oštećenja kognitivnih funkcija, povlačenje pacijenta iz uobičajenog okruženja može pogoršati tijek bolesti. Liječenje bolesnika s kroničnom cerebralnom ishemijom mora provesti neurolog u ambulantnom okruženju. Nakon postizanja cerebrovaskularne bolesti III. Stupnja preporučuje se pokroviteljstvo..

• Liječenje kronične cerebralne ishemije provodi se na dva načina. Prvi je normalizacija perfuzije mozga utječući na različite razine kardiovaskularnog sustava. Drugi je učinak na hemostazu trombocita. Oba smjera doprinose optimizaciji cerebralnog protoka krvi, istodobno obavljajući i neuroprotektivnu funkciju..
• Antihipertenzivna terapija. Održavanje odgovarajućeg krvnog tlaka igra važnu ulogu u sprečavanju i stabilizaciji kronične cerebralne ishemije. Pri propisivanju antihipertenzivnih lijekova treba izbjegavati oštre fluktuacije krvnog tlaka, jer s razvojem kronične cerebralne ishemije narušavaju se mehanizmi autoregulacije cerebralnog protoka krvi. Među antihipertenzivnim lijekovima razvijenim i uvedenim u kliničku praksu treba izdvojiti dvije farmakološke skupine - inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin i antagoniste receptora angiotenzina II. Obojica pokazuju ne samo angiohipertenzivni, već i angioprotektivni učinak, štiteći ciljne organe koji pate od arterijske hipertenzije (srce, bubrezi, mozak). Antihipertenzivna učinkovitost ovih skupina lijekova povećava se u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima (indapamid, hidroklorotiazid).
• Terapija za snižavanje lipida. U bolesnika s aterosklerotskim vaskularnim lezijama mozga i dislipidemijom, osim prehrane (ograničenje životinjskih masti), preporučljivo je propisati lijekove za snižavanje lipida (statini - simvastatin, atorvastatin). Uz svoje glavno djelovanje, doprinose poboljšanju funkcije endotela, smanjenju viskoznosti krvi, imaju antioksidativni učinak.
• Terapija protiv trombocita. Kronična cerebralna ishemija popraćena je aktiviranjem trombocitno-vaskularne hemostaze, stoga je imenovanje antiagregacijskih lijekova, na primjer, acetilsalicilna kiselina. Ako je potrebno, tretmanu se dodaju druga sredstva protiv trombocita (klopidogrel, dipiridamol).
• Lijekovi kombiniranog djelovanja. S obzirom na raznolikost mehanizama koji stoje na osnovi kronične cerebralne ishemije, pored opisane osnovne terapije, pacijentima se propisuju lijekovi koji normaliziraju reološka svojstva krvi, venski odljev, mikrocirkulaciju koji imaju angioprotektivno i neurotrofno svojstvo. Na primjer: vinpocetin (150-300 mg / dan); ekstrakt lišća ginka bilobe (120-180 mg / dan); cinarizin + piracetam (75 mg i 1,2 g / dan, respektivno); piracetam + vinpocetin (1,2 g i 15 mg / dan, respektivno); nicergolin (15-30 mg / dan); pentoksifilin (300 mg / dan). Navedeni lijekovi propisuju se dva puta godišnje u tečajevima od 2-3 mjeseca.
• Kirurgija. U kroničnoj cerebralnoj ishemiji razvoj okluzivne stenotičke lezije glavnih arterija glave smatra se indikacijom za kiruršku intervenciju. U takvim se slučajevima rekonstruktivne operacije izvode na unutarnjim karotidnim arterijama - karotidna endarterektomija, stentiranje karotidnih arterija.

Prognoza i prevencija

Pravodobna dijagnoza i imenovanje odgovarajućeg liječenja mogu zaustaviti napredovanje kronične cerebralne ishemije. U slučaju teškog tijeka bolesti, pogoršanog pratećim patologijama (hipertenzija, dijabetes melitus, itd.), Primjećuje se smanjenje radne sposobnosti pacijenta (do invaliditeta).

Preventivne mjere za sprječavanje pojave kronične cerebralne ishemije moraju se provoditi od rane dobi. Čimbenici rizika: pretilost, fizička neaktivnost, zlouporaba alkohola, pušenje, stresne situacije itd. Liječenje bolesti poput hipertenzije, dijabetes melitusa, ateroskleroze treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika specijalista. Pri prvim manifestacijama kronične cerebralne ishemije potrebno je ograničiti konzumaciju alkohola i duhana, smanjiti količinu tjelesnih napora i izbjeći dugotrajno izlaganje suncu.

Chr ishemija mozga kod 10 mcb

Cerebralna ateroskleroza

Naši čitatelji uspješno su koristili ReCardio za liječenje hipertenzije. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

Cerebralna ateroskleroza spada u opasne sorte klasične ateroskleroze. Njegova je osobitost da se kolesterol plaka taloži uglavnom u žilama mozga, sužavajući njihov lumen i uzrokujući neugodne manifestacije bolesti. Drugo ime bolesti "senilna skleroza" ukazuje na značajan rizik od bolesti s godinama.

Čimbenici rizika i vrste cerebralne arterioskleroze

Odvojiti uzroke koji posebno uzrokuju cerebralnu arteriosklerozu je teško. Aterosklerotski plakovi rastu na mjestima oštećenja unutarnje ljuske krvnih žila, kalcijeve soli se također talože tamo. Oko njih se formira vezivno tkivo i time sužava lumen arterija. Čimbenici koji pridonose bolesti identični su sistemskoj aterosklerozi:

• prevalencija malo korisnih životinjskih masti i hrane na pacijentovom meniju koji negativno utječu na strukturu vaskularne stijenke (pržena, začinjena i slana hrana);
• dugoročne loše navike (pušenje i zlouporaba alkohola);
• neaktivan način rada i, prema tome, prekomjerna težina;
• hipertenzija, dijabetes melitus, kronična anksioznost i stres, koji dovode do oštećenja vaskularne membrane;
• faktor starosti - menopauza kod žena.

Nasljedna predispozicija za nastanak takvog oboljenja također igra određenu ulogu..

Postoji nekoliko klasifikacija ateroskleroze cerebralne arterije.

Lokalizacijom patološkog procesa: ateroskleroza prednjih i moždanih moždanih arterija, karotidna zajednička ili karotidna unutarnja arterija, brahiocefalna debla ili srednje arterije koje leže na vrhu moždane kore.

Prema vrsti tijeka bolesti: remitovanje (porast simptoma izmjenjuje se s njihovim padom), sporo progresivno (lagani porast patoloških manifestacija), akutno (nagli početak simptoma), maligno (razvoj moždanog udara i demencije).

Prema fazama bolesti - prvu fazu karakteriziraju vazomotorni poremećaji bez stabilnih kliničkih manifestacija; drugi stadij predstavljen je funkcionalnim i strukturnim poremećajima koji su identificirani upornim simptomima; organsko uništavanje vaskularnog zida dovodi do moždanog udara, nekrotičnih lezija mozga i služe kao znakovi trećeg stupnja.

Klinika ateroskleroze moždanih žila

Simptomi cerebralne ateroskleroze ovise o vrsti zahvaćene žile i, sukladno tome, području moždane disfunkcije ili o oštećenoj moždanoj aktivnosti općenito. Najčešći i tipični simptomi uključuju:

• poremećaji mentalne aktivnosti, pažnje i pamćenja;
• česte glavobolje i depresije;
• problemi s koordinacijom i slabost donjih ekstremiteta;
• poremećaj sna i emocionalna nestabilnost (suza, velika izloženost stresu);
• oslabljena je vidna i slušna oštrina i javlja se patološka reakcija na zvučne i vizualne signale, promjena ukusa;
• crvenilo lica i pretjerano znojenje.

Mogući su akutni napadi cerebralne ishemije koji traju ne više od jednog dana (24 sata), a očituju se parezom i oslabljenom osjetljivošću udova, poremećajima govora, sljepoćom i napadajima epilepsije. Javljaju se s različitim frekvencijama - od nekoliko napada dnevno do 1 puta godišnje. U slučaju da trajanje neuroloških manifestacija traje dulje od jednog dana, pacijentovo stanje treba smatrati moždanim udarom.

Treba napomenuti da se manifestacije senilne skleroze ne pojavljuju uvijek na početku bolesti, stoga redovito praćenje zdravstvenog stanja i periodični pregledi u starosti imaju smisla.

Jedna od manifestacija cerebralne ateroskleroze je discirkulatorna encefalopatija. Nastaje kao posljedica kronične gladovanja mozga kisikom (ishemije) mozga, što krši njegovu opskrbu krvlju. Dugotrajni nedostatak hranjivih sastojaka i kisika dovodi do smrti područja mozga ("nemi srčani udar").

3 kliničke faze bolesti razlikuju se prema težini manifestacija.

Početni stadij karakterizira kršenje pacijentovog emocionalnog stanja u obliku depresije. Depresija se razvija bez ikakvog vidljivog razloga i slabo se prilagođava lijekovima. Postoje pritužbe na bol u glavi, zglobovima, nelagodu u unutarnjim organima, nelagodu. Osim toga, opaža se emocionalna labilnost, suzavac, pogoršava se mentalna aktivnost, javljaju se problemi s pamćenjem, koncentracijom pozornosti, poremećaji spavanja i vrtoglavica. S vremenom se simptomi povećavaju, pacijenti postaju nesposobni za obavljanje normalnog mentalnog rada. Pojavljuje se apatija, a orijentacija u prostoru i vremenu je poremećena. Primjećuju se poremećaji udaranja i poremećaji pokreta u rukama. U fazi III postoje složeni govorni poremećaji, često se primjećuju drhtanje ekstremiteta, pareza, urinarna inkontinencija i epileptični napadi.

Kako odrediti cerebralnu arteriosklerozu?

Dijagnoza cerebralne ateroskleroze može se utvrditi nakon temeljitog pregleda pacijenta. Prvi korak je visokokvalitetno i temeljito ispitivanje pacijenta, uzimajući u obzir sve pritužbe i vrijeme njihove pojave. Nakon pregleda propisane su instrumentalne laboratorijske metode. Obavezna ispitivanja uključuju:

• test koagulacije krvi, omjer lipida i kolesterola (lipidni profil);

• dopplerografija posredovana ultrazvukom dodatnih moždanih žila - zajedničkih i unutarnjih karotidnih arterija;
• Dopplerografija intrakranijalnih žila kroz temporalnu fosu;
• kontrastna angiografija - ubrizgava se tvar koja sadrži jod, određuje se stanje žila i stupanj suženja njihovog lumena uz pomoć rendgenske snimke;
• elektroencefalogram (EEG) karakterizira prisutnost i veličinu kršenja moždane kore;
• računalna tomografija (CT) ili snimanje magnetskom rezonancom (MRI), ako je potrebno koristeći kontrast, kao neuro-slikanje, precizno identificiranje težine oštećenja mozga, omogućuju vam određivanje taktike liječenja i indikacije za operaciju.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD 10 Cerebralna ateroskleroza kao dijagnoza se rijetko postavlja i tek nakon dobivanja rezultata gornjih studija. Odnosi se na ozbiljne bolesti koje zahtijevaju višekomponentno liječenje..

Glavni pristupi liječenju ateroskleroze

Liječenje cerebralne ateroskleroze ima značajniji uspjeh u ranoj primjeni. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna, uzimajući u obzir sve čimbenike rizika za bolest.

Ispravljanje pacijentove prehrane uključuje odbacivanje bezvrijedne hrane (pržene, masne, slane), prevladavanje biljnih sastojaka i proizvoda koji sadrže polinezasićene masne kiseline. Jelovnik pacijenta trebao bi se sastojati od povrća i voća, žitarica i biljnih ulja, nemasnih vrsta mesa i ribe, frakcijskih dijelova za borbu protiv visokog kolesterola u krvi, prekomjerne težine i hipertenzije.

U režimu dana treba osigurati izvedivu fizičku aktivnost, planinarenje i kvalitetan odmor. Sve to uklanja tjelesnu neaktivnost, normalizira težinu i, sukladno tome, pritisak, poboljšava san..

Loše navike moraju se ukloniti u kratkom vremenu..

Terapija lijekovima kombinira lijekove za snižavanje lipida i kolesterola u krvi (Pravastatin, Fluvastatin), za poboljšanje moždane cirkulacije i rada srca (Vinpocetine, Pyritinol), vazodilatatore i lijekove protiv trombocita (Aspirin).

U slučaju prijetnje moždanog udara, značajne blokade lumena krvnih žila (stenoza iznad 70%), prijetnje tromboembolije nestabilnim plakovima, provodi se operacija - endarterektomija (uklanjanje kolesterola i / ili tromba) ili stentiranje karotidnih arterija.

Stoga se cerebralna ateroskleroza moždanih žila karakterizira kao opasna i podmukla bolest, s velikim rizikom od oštećenja starijih osoba. Njegovi se simptomi ne pojavljuju odmah, pa biste trebali redovito provoditi cjelovit pregled u starijoj dobi. Kao preventivna mjera za dugoročno očuvanje tjelesnog i mentalnog zdravlja koristi se zdrava prehrana, racionalan način života i liječenje kroničnih bolesti pod nadzorom liječnika..

Simptomi i liječenje ateroskleroze brahiocefalnih arterija, prevencija i stručni savjet

Jedna od najčešćih patologija cirkulacijskog sustava je ateroskleroza brahiocefalnih arterija. S razvojem bolesti dolazi do kršenja propusnosti u velikom glavnom deblu, osiguravajući opskrbu krvlju u mozgu i gornjim udovima. Prema posljednjim medicinskim podacima takva se dijagnoza počela otkrivati ​​nekoliko puta više, pa je važno znati što je ateroskleroza brahiocefalnih arterija, simptomi i liječenje, preporuke.

Što je ateroskleroza?

Brahiocefalne arterije su velika vaskularna debla koja obavljaju funkciju opskrbe krvlju u mozgu. Zbog činjenice da većina potrebnog volumena krvi prolazi kroz BCC, njihova deformacija dovodi do neugodnih simptoma i predstavlja opasnost za zdravlje.

Glavna bolest koja utječe na ovaj dio cirkulacije krvi je ateroskleroza. Plakovi se formiraju na zidovima žila, uzrokujući kontrakciju praznina, što smanjuje protok krvi. U nekim slučajevima aterosklerotski plakovi brahiocefalnih arterija u potpunosti blokiraju dotok krvi u jedan od dijelova mozga. U medicini bolest ima vlastiti ICD kod 10.

Ateroskleroza BS opasna je bolest, jer utječe na opskrbu krvi u mozgu. Ovaj ljudski organ uključen je u cirkulacijski sustav kroz nekoliko arterija: lijeva subklavijalna, kralješna i karotidna, brahiocefalna. Ukupnost ovih žila tvori Willisov krug koji opskrbljuje mozak. Ateroskleroza brahiocefalnih žila karakterizira brza progresija i povećava rizik od moždanog udara.

Vrste i uzroci ateroskleroze

Ateroskleroza BA ima nekoliko sorti. Po prirodi patologije postoje:

• Stenozirajuća raznolikost ateroskleroze, za koju je karakteristično taloženje plakova u obliku tuberkela od bibera. Takva deformacija ima tendenciju porasta i nakon nekog vremena može potpuno blokirati arteriju. Najčešći uzrok moždanog udara.
• Nestenstička ateroskleroza, u kojoj se plakovi nalaze u arterijskom sloju. Posude nisu potpuno blokirane, ali smanjuje se cirkulacija krvi. Ovaj se oblik smatra lakim..

Jednako važna tema kada se razmatra ateroskleroza je popis stanja koja utječu na razvoj bolesti. To uključuje:

1. genetski faktor;
2. dijeta koja se sastoji od masne i bezvrijedne hrane koja utječe na razinu kolesterola;
3. visoka masnoća, prekomjerna težina;
4. hipertonične patologije, oštri skokovi arterijskog i intrakranijalnog tlaka;
5. zlouporaba loših navika;
6. metabolička bolest;
7. hormonalni poremećaji;
8. bolesti kardiovaskularnog sustava: angiopatija;
9. produljeni boravak u stresnim situacijama.

Važno! Pušači su u opasnosti, jer smole nepovoljno utječu na vaskularnu elastičnost.

Da biste smanjili rizik od patologije, potrebno je smanjiti broj čimbenika koji utječu na bolest.

Znakovi ateroskleroze BCA

Čini se da bi se poremećaj cirkulacije u mozgu trebao očitovati gotovo odmah i živo. No, u stvari to nije tako, simptomi BS ateroskleroze postaju vidljivi kada suženje arterije dosegne 60 posto ili više. U ovom trenutku su vidljivi sljedeći simptomi:

• kognitivno oštećenje: smanjeno pamćenje, pažnja;
• emocionalni "zamah" - nestabilnost, depresija;
• glava se sustavno vrti, boli na jednom području;
• bol u vratu;
• kronični umor, opće neimaštvo;
• smanjene vidne i slušne sposobnosti.

Postupno se pojavljuju neuralgični simptomi: nesvjestica, utrnulost udova. Početne manifestacije ateroskleroze uključuju nerazumno hladne ruke ili noge. Budući da patologija ima simptome slične mnogim drugim bolestima, za dijagnozu je potrebno konzultirati kvalificiranog stručnjaka.

Važno! Ateroskleroza ekstrakranijalnih odjela brahiocefalnih arterija sa stenozom nastaje u nedostatku ili nepravilnoj terapiji. Za najmanju bolest je na vrijeme potrebno konzultirati liječnika.

Dijagnoza i terapija ateroskleroze

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, pacijent mora proći niz dijagnostičkih ispitivanja. Za procjenu stanja velikih plovila koriste se sljedeće metode:

• ultrazvučni pregled kako bi se utvrdila veličina plakova, područje stenoze, stupanj razvoja ateroskleroze, za procjenu cirkulacije krvi u određenoj arteriji.
• snimanje magnetskom rezonancom za određivanje mjesta i opsega stenoze. Tijekom postupka uvodi se kontrast.
• trostruko skeniranje, zahvaljujući kojem je moguće pregledati intrakranijalni i ekstrakranijalni dio AD; metoda je inovativna i omogućuje vam točno određivanje promjena u krvnim žilama.

U rijetkim se slučajevima ECHO postupak koristi za istodobne preglede koronarnih žila. Korištenje suvremenih metoda za dijagnozu ateroskleroze omogućava najpreciznije otkrivanje promjena, što je jamstvo točne dijagnoze.

Liječenje ateroskleroze uključuje dva područja: uzimanje lijekova i operativni zahvat. Opći cilj liječenja je normalizacija krvnog tlaka, stabilizacija kolesterola, obnova moždane funkcije.

Lijekovi za aterosklerozu

Ova vrsta terapije propisana je za otkrivanje bolesti u početnim fazama i uključuje primjenu nekoliko skupina lijekova. Pacijent je obvezan biti registriran kod neuropatologa i sustavno ga pozvati na ponovni pregled. Lijekovi koji se koriste za aterosklerozu brahiocefalnih arterija:

• sredstva protiv trombocita: klopidogrel, kardiomagnil, trombo guzica, aspirin, razrjeđivač krvi, smanjujući rizik od moždanog udara;

Preporuka! Da biste spriječili komplikacije i nastanak kardiovaskularnih bolesti, potrebno je redovito uzimati analize na kolesterol u krvi!

• vaskularna sredstva koja povoljno djeluju na njihovo širenje, ublažavaju grčeve i poboljšavaju cirkulaciju krvi: cavinton, actovegin.

Neuropatolog nakon studija propisat će statine. Međutim, ove lijekove treba pratiti, jer imaju niz kontraindikacija i nuspojava..

Samo-primjena i primjena takvih lijekova može dovesti do ozbiljnih komplikacija i onesposobljavanja..

Hirurška intervencija

Konzervativna terapija ne donosi uvijek željene rezultate, a BCA ateroskleroza najčešće se otkriva u kasnijim fazama. U takvim slučajevima koriste se kirurške metode za borbu protiv bolesti. Koristite nekoliko načina:

1. Stentiranje ili endovaskularna kirurgija uključuje postavljanje stenta u zahvaćeno područje žile kako bi se proširila i normalizirala cirkulacija krvi.
2. Prebacivanje - stvaranje dodatnog puta protoka krvi pomoću posebnog sustava za premještanje.
3. Otvorena operacija uključuje resekciju zahvaćenog područja žile i naknadnu protetiku.

Video - operacija za aterosklerozu:

Tehnologiju operacije liječnik odabire na temelju individualnih karakteristika tijela, karakteristika bolesti i dobi pacijenta.

Dijeta

Jedna od komponenti terapeutskog kompleksa. Kod BA ateroskleroze velika se pažnja posvećuje prehrani, jer brzina razvoja patologije ovisi o njenoj normalizaciji. Stoga stručnjaci bilježe niz savjeta koje bi pacijent trebao slijediti:

• Preferirajte domaću hranu, izbjegavajte brzu hranu.
• Isključite masnu, dimljenu, prženu, slanu, začinjenu i kiselu hranu.
• U prehranu uvrstite nemasno meso, svježe povrće i voće, nemasne kiselo-mliječne proizvode, ribu i plodove mora.
• Pri kuhanju dajte prednost kuhanju, vrenja i kuhanju.

Pravilna i zdrava prehrana - metoda borbe protiv bolesti.

Treba napomenuti! Moderni stručnjaci za liječenje ove patologije preporučuju pribjegavanje tradicionalnoj medicini, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom!

Naši čitatelji uspješno su koristili ReCardio za liječenje hipertenzije. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

Preventivne mjere

Smanjenje rizika od ateroskleroze BCA podrazumijeva poštivanje preporuka za prevenciju:

1. Uravnotežena prehrana.
2. Kontrola balansa vode i soli.
3. Otklanjanje loših navika.
4. Uključivanje u svakodnevnu rutinu izvedive redovite tjelesne aktivnosti.
5. Unos multivitamina.
6. Redovni pregledi.

Ateroskleroza brahiocefalnih žila ozbiljna je i opasna bolest. Nepostojanje ili neblagovremeno liječenje kojih mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija: hipoksija mozga, moždani udar, encefalopatija. S tim u vezi, s pojavom simptoma, važno je i trebate se posavjetovati sa stručnjakom. Što prije započne liječenje, to je bolja prognoza. Da biste se dodatno upoznali s temom videa: