Glavni

Migrena

Pareza udova - pareza nogu, stopala, ruku

Pareza ekstremiteta ozbiljno je oštećenje rada moždane kore i njenih važnih odjela koji su uvijek odgovorni za motoričku aktivnost osobe. Glavni simptomi su slabljenje mišićnog sustava ili pokretljivost udova. Moždani je udar najčešći uzrok ove progresivne bolesti..

Međutim, ako na vrijeme ne identificirate i započnete liječenje, to će dovesti do gubitka pune motoričke funkcije udova. Pareza je organska (predstavlja deformaciju veze mozga i mišića) i funkcionalna (oštećenje moždane kore). Mjesto na tijelu i težina oštećenja od pareza podijeljeni su u nekoliko točaka, kao što su: tetrapareza (uzrokovana slabljenjem svih 4 udova tijela), parapareza (pareza nogu, obje ruke), hemipareza (zahvaćena je samo polovica tijela), monopareza (oštećenje jedan ud).

Pareza nogu i stopala

S parezom nogu otkrivaju se simptomi poput poteškoće u fleksiji kuka, teško je saviti i odvojiti potkoljenicu zbog slabosti najbližih mišićnih skupina i relativno dovoljne snage pokreta u udaljenim odsjecima. Ozljeda bedrenog živca obično pridonosi neizbježnoj pojavi periferne jednostrane proksimalne pareza.

Mononeuropatija bedrenog živca izražava se smanjenjem osjetljivosti na vanjskoj površini bedra i važnom prednje-unutarnjom površinom potkoljenice, ograničenjem u pokretljivosti ekstenzije potkoljenice i ispravljanjem bedara..

Distalno je obično opasna pareza jedne noge, dok je poraz osobne ili druge tibijalne mišićne skupine nemoguće kretanje stopalima. Ako je zahvaćen peronealni živac, postaje nemoguće hodati po petama, uzimati stopalo i podizati njegov vanjski rub, kao i otečeno stopalo i oslabljena osjetljivost na leđima. Rezultat je snažna deformacija hoda, ili drugim riječima, hodanje pijetao.

Zbog traume razvija se oštećenje tibijalnog živca. Simptomatsko se očituje u kršenju plantarne fleksije stopala i nožnih prstiju. Posljedica ove denervacije interosseusnih mišića je položaj nožnih prstiju nalik kandžama. U većini slučajeva nemoguće je stajati na nožnim prstima, a Ahilov refleks nestaje. Mogu se pojaviti značajni trofični poremećaji. Osjetljivost na potplatu i na području vanjskog ruba stopala je oslabljena.

Lezija prtljažnika išijasnog živca obično je karakterizirana traumom, vrlo rijetko s prijelomom bedrene kosti. Ozbiljni ubrizgavajući neuritis rezultira mononeuropatijom išijalnog živca. Rezultat apsolutnog prekida išijasnog živca je paraliza cijele mišićne mase nogu, osim mišića vanjskog bedra, te značajno kršenje osjetljivosti u regiji stražnje površine i na površini cijelog stopala.

Ruke s parezom

Parezu ruke karakterizira značajno smanjenje volumena bilo kojeg pokreta. To se može utvrditi jednostavnim stiskom ruke. U nedostatku očitih razloga, može se razviti akutna pareza ruke. Obično ga prati značajna bol (npr. Pojačana bol u kašlju). Periferna pareza i njihov akutni razvoj nastaju s traumatičnim oštećenjem nekih živaca ruku.

Mišića paraliza u distalnom dijelu ruke naziva se "Dejerine-Klumpke paraliza" obično je ozljeda brahijalnog pleksusa. Primjećuju se simptomi poput paralize ruku, fleksora i ekstenzora prstiju, kao i primjetna paraliza malih mišića šake. Oštećenje ulnarnog živca - slabost, bolnost mišića koji ispravljaju ruku i usmjeravaju je u lakat, slaba pokretljivost petog prsta, atrofija i hipotenar.

Ruka zauzima položaj "kandže šape", prsti su ispruženi u glavnim falangama, a u drugima su savijeni, ako dominiraju antagonisti paraliziranih mišića.

S distalnom parezom ruku dolazi do akutne formacije polineuropatskog sindroma s karakterističnim distalnim tipom odvajanja motoričkih i senzornih oštećenja.

Operativna operacija kojom se uspostavlja živčana provodljivost nužna je u slučaju traumatične lezije udova. Ako je pareza udova posljedica moždanog udara, tada je potrebno uzimati lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu. Također, uz parezu, ne zaboravite na posebnu gimnastiku s masažom udova. Kada gimnastiku, morate izvoditi vježbe koje pridonose razvoju pacijenta s parezom udova.

Masaža pomaže u izbjegavanju degenerativnih promjena u mišićnom tkivu, a također pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u tijelu. Kada je pareza također važna, upotreba vitamina i minerala za održavanje općeg tonusa cijelog ljudskog tijela.

Stručni urednik: Pavel A. Mochalov | D.M.N. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut I. M. Sechenov, specijalnost - "Medicinski posao" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".

Kako se liječe pareza udova i što je to

Neki mišići udova slabe kao rezultat kršenja njihovih veza s živčanim sustavom uzrokovanog poremećajem aktivnosti mozga, ovo smanjenje funkcija ruku i nogu naziva se pareza..

Uzrok bolesti može biti neispravnost procesa perifernih živaca, izražena gubitkom sposobnosti prijenosa moždanih impulsa do mišića. Bolest je uzrokovana povećanjem mišićnog tonusa ili pojavom refleksnih odgovora. Patologija se opaža u obliku malih pokreta ili nedostatka fleksije i ekstenzorskih funkcija..

Pareza udova

Bolest se, ovisno o uzroku, razlikuje po vrstama. Prva vrsta nastaje zbog organskih oštećenja i trauma, u kojima živčani impulsi ne mogu ući u mišić.

Razlog drugog slučaja je kršenje procesa uzbuđenja, ravnoteže, upravljivosti i inhibicije u moždanoj kore..

Uz bolest je ograničena sposobnost kretanja, bolest se razlikuje od paralize djelomičnom nepokretnošću ruku i nogu. U svakom slučaju, oštećenje pokreta udova posljedica je oštećenja živčanih putova u leđnoj moždini ili mozgu. Put uključuje periferne i centralne neurone.

Dakle, razlikuju se dvije vrste pareza: spastičnim oblikom mišićni tonus raste; sporo djeluje kada je zahvaćen periferni neuron.

Zašto se bolest razvija?

Pareza nije prouzročena jednim etiološkim uzrokom, budući da se ponekad oštećuje motorni put u nekoliko područja duž duljine od moždane kore do procesa perifernih živaca.

S takvim kršenjem, ekscitacija se ne prenosi na mišićno tkivo, ud oslabi zbog neaktivnog mišića, zbog čega se noga ili ruka pomaknuli. Uzroci patološkog procesa su:

  • ozbiljna ozljeda na putu živčanih impulsa;
  • moždani udar pretrpio prije pareza;
  • tumori mozga;
  • poremećena opskrba krvlju u područjima mozga;
  • infekcije i upalne bolesti.

Ozbiljnost

Na temelju težine simptoma razlikuje se blagi i duboki tijek bolesti. Podjela na mješoviti, središnji, periferni i psihogeni tijek događa se ovisno o mehanizmu oštećenja funkcija. Druga klasifikacija odnosi se na stupanj oštećenja:

  • Monoparezu karakterizira oštećena funkcija jedne ruke ili stopala.
  • Hemipareza se kaže kada je desna ili lijeva strana nečijeg tijela u potpunosti imobilizirana..
  • Parapareza se javlja kod teško oštećenog pokreta nogu, ruku i ostalih dijelova tijela.
  • Dijagnoza tetrapareza znači potpuno oštećenje ruku i nogu.

Manifestacije pareza u djetinjstvu

U djece se ova bolest ne može pripisati neovisnim bolestima. Pareza je stečena ili je prirođena. Kongenitalni poremećaj pojavljuje se s komplikacijama tijekom rađanja djeteta, bakterijskim i virusnim upalama koje su se tada prenosile i drugim odstupanjima.

Ponekad se simptomi počinju pojavljivati ​​neko vrijeme nakon rođenja. Dijete može steći bolest ako:

  • loša cirkulacija;
  • pojava tumorskih lezija;
  • moždani udar, skleroza, migrena pridonose nastanku bolesti u djece;
  • oštećenje dorzalne regije ili glave;
  • prošlih kroničnih i virusnih bolesti djeteta.

Simptomi dječje pareza

S lakim stadijem bolesti, samo liječnik može dijagnosticirati poremećaj, posebno ako je bolest potrebno utvrditi u ranoj dobi. Kako dijete odrasta, znakovi cerebralne paralize postaju prepoznatljiviji.

Periferni ili tromi oblik pokazuje smanjeni tonus mišića tijekom pregleda, samo su neki refleksi slabi ili potpuno odsutni.

Spasticijsku raznolikost monopareza karakterizira porast mišićnog tonusa i komplicira ga nemogućnost pomicanja ruku i nogu, djetetovi su dlanovi često stisnuti.

Uz to, djeca ponekad doživljavaju drhtavicu u rukama i nogama, pojačanu razdražljivost mišića i druge simptome cerebralnih patologija..

Uspostavljanje dijagnoze

Pedijatrijski neurolog ispituje dijete zbog sumnji u vezi s djetetovim sumnjama. Glavni pokazatelj je mogućnost širenja djetetovih nogu 90 °.

Ako je kut veći, tj. Postoji sumnja na perifernu leziju, manji kut ukazuje na spastičnu parezu.

Takve su dijagnostičke metode moguće kod izraženih znakova, blage simptome je teško otkriti tijekom vanjskog pregleda, a potrebno je uputiti se i na elektronografski pregled.

Takav pregled omogućuje prikaz stupnja bolesti i mjesto lezije živčanog završetka. Ako je dijete mlađe od godine dana, tada ga liječnik usmjerava na dvodimenzionalnu encefalografiju. U teškim slučajevima dijagnoza pomaže podvrgavanju magnetske rezonancije, računalnoj tomografiji, rendgenu, radioizotopskom prijenosu.

Prognoza bolesti

Prognoza i pojava komplikacija izravno ovise o veličini patologije i vremenu početka liječenja. Pravovremena borba protiv bolesti garantira izbavljenje u roku od 3 mjeseca do šest mjeseci.

Složenost i trajanje liječenja ovisi o stupnju bolesti. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, može se razviti atrofija mišića. Komplikacija može biti oštećenje živčanih završetaka nepovratne prirode, što će dovesti do potpune paralize udova.

Liječenje pareza kod djeteta

Neovisna dijagnoza i izbor metode liječenja potpuno su isključeni, jer u ovom slučaju razvoj komplikacija neće dugo trajati. Stoga, ako otkrijete prve simptome, za savjetovanje i pregled trebate potražiti stručnjaka.

Kod kuće, brižni roditelji mogu s djetetom izvesti kompleks terapijskih vježbi prema odobrenoj shemi liječnika. Ako će se u skoroj budućnosti dogoditi pogoršanje, tada trebate odmah obavijestiti svog liječnika. Liječnik će otkriti uzrok patologije i propisati liječenje:

  1. Ako je pareza praćena bolovima u udovima, tada se koriste lijekovi protiv bolova.
  2. Potrgana i ozlijeđena živčana vlakna zahtijevaju operativni zahvat.
  3. Prerasli tumor dobroćudne i zloćudne prirode zahtijeva uklanjanje.
  4. Za održavanje živčanih završetaka u radnom stanju, trebate piti kompleks vitamina i minerala, upotreba vitamina B skupine osobito je vrijedna.
  5. Pareza s moždanim udarom zahtijeva rehabilitacijsko liječenje i terapiju lijekovima vazodilatatorom.
  6. Nakon odabira glavnog liječenja, djetetu su propisane simptomatske vježbe i gimnastika, što će pomoći u sprječavanju atrofije mišićnog tkiva.

Preventivne mjere

Oni se sastoje u činjenici da je žena tijekom trudnoće pokušala zaštititi svoje tijelo od infekcije raznim virusnim i bakterijskim patogenima, kako bi spriječila jake osjećaje. Prehrana trudnica treba sadržavati cijeli niz vitamina, minerala, hranjivih sastojaka.

Što se tiče opstetričara, tijekom rada treba pažljivo koristiti alate i pribor. Nakon rođenja obavezno je sustavno pokazati dijete pedijatru i uskim specijalistima na pregled. Bebu treba zaštititi od ozljeda i objasniti joj pravila sigurnog ponašanja u svakodnevnom životu, na ulici i u prijevozu.

Pareza udova kao posljedica moždanog udara

Ishemični moždani udar ne osigurava potrebni protok krvi u leđnoj moždini, zbog čega se protok krvi kroz žile hranjivih tvari može u potpunosti zaustaviti. Prognoza se temelji na stupnju oštećenja živčanih završetaka..

Da bi to utvrdili, liječnici su klasificirali simptome koji su karakteristični za razne sindrome:

  • Prednja ishemijska poliomijelopatija, kada su donji i gornji udovi potpuno nepomični, razvija se atrofija mišića, ali nekoliko je refleksa živo.
  • Preobrazhenski sindrom, koji se očituje potpunom paralizom i odsutnošću bilo kakvih refleksa reakcije u udovima, događa se s opsežnim udarom koji uključuje sve dijelove kralježnice.
  • Koronarna bolest promjera kralježnice.
  • Centromedularna ishemija, karakterizirana paralizom ruku i nogu uzrokovanih cerebrospinalnim moždanim udarom, otkrila je nedostatak osjetljivosti na zahvaćenoj strani.
  • Sindrom Charles Brown-Secard.
  • Amiotrofična lateralna skleroza.

Liječenje cerebrospinalnog moždanog udara provodi se na Odjelu za neurologiju. Propisi o liječniku ovise o boli. Za početno liječenje potrebno je uzimati restorativne lijekove za srce i krvne žile, lijekove za normalizaciju krvnog tlaka i potpuni metabolizam.

Pareza udova, ovisno o složenosti patologije, odnosi se na ozbiljne bolesti koje mogu ostaviti iza sebe pacijentov aktivni život i izazvati komplikacije. Ovi se problemi mogu umanjiti ako se na vrijeme obratite stručnjaku..

Vrijednost terapijskih vježbi za djecu i odrasle

Uz duboka oštećenja živčanih vlakana, gimnastika je obvezna kao sredstvo za obnavljanje vestibularnog aparata, srčane aktivnosti i čvrstoće krvnih žila, rada mišićno-koštanih udova, elastičnosti ligamenta, snage kostiju i zglobova.

Pokreti trebaju biti neaktivni i bez težine. Glavno pravilo je da pokrete treba izvoditi oba udova, bez obzira na stupanj njihovog poraza. Vježbe se izvode sinkrono i ravnomjerno, tempo je spor. Pravilnost treninga odabire se ovisno o zdravstvenom stanju.

Masaža za parezu nogu i ruku

U slučaju slabljenja mišića u nogama, učinak se postiže masažom pogođenih područja kako bi se obnovila opskrba krvlju i smanjili grčevi susjednog mišićnog tkiva..

Masaža će pomoći u sprečavanju razvoja oštećenja mišića. Postupak se izvodi istovremeno na dva udova, poželjno je uključiti dvije osobe za masažu.

Postupak započinje s donjim stopalima, a zatim se postupno diže do kukova. Pacijent je pozvan da bude u mirnom stanju i opušta spastične mišiće. Za to postoje posebne vježbe koje će vam reći maser. Liječnik propisuje vitaminske pripravke kao dodatni element liječenja..

Liječenje paresom hardvera

Proprikorrektsiya - dinamičan postupak, sastoji se u imenovanju pacijenta koji nosi odijelo za refleksno punjenje, posebno dizajnirano za ovu metodu. Ova metoda omogućuje djelomično vraćanje sposobnosti kretanja u bolesnika s moždanim udarom.

Dinamička propri-korekcija primjenjuje se u bilo kojoj fazi rehabilitacijskog procesa u razdoblju nakon moždanog udara. Pomaže osim sposobnosti kretanja radi vraćanja osjetljivosti određenih dijelova tijela.

Robotske metode. Ove se metode široko koriste u liječenju pareza uzrokovanih patologijom središnjeg živčanog sustava za obnavljanje motoričkih aktivnosti ruku i nogu..

Napredne metode temelje se na mogućnostima motoričkog treninga nakon velikog broja ponavljajućih pokreta, uobičajena metoda povezana s ovom vrstom je moderna terapija elektroničkim punjenjem.

Tehnika se temelji na upotrebi medicinske verzije robotskog stopala. Nastava se provodi na trkačkoj stazi s istovarom tjelesne težine, koja uzima u obzir težinu odijela, koja je 12-14 kg.

Upravljanje kompleksom provodi neovisno pacijent uz pomoć živčanih impulsa. Potencijalni uređaji aktivno zahvaćaju uređaj pomoću zalijepljenih senzora na ljudsku kožu. Robot očitava potrebe za određenim pokretom i pomaže ga učiniti pacijentom..

Servo pogoni na zglobove kuka i koljena nadoknađuju nestalu silu, a pacijent poduzima korake. Dobivanje pozitivnih emocija mozga iz dovršenog koraka omogućuje vam da dobijete pozitivno raspoloženje i poboljšate proces učenja..

Zaključno, treba reći da je glavno pravilo u liječenju pareza ekstremiteta pravovremeno liječenje liječnika. Suvremene metode omogućuju nam da se nadamo potpunom oporavku ili značajnom poboljšanju problema.

Pareza udova

Glavni preduvjeti za pojavu i transformaciju pareza su krvarenje ili ishemija žila leđne moždine i mozga. Pareza ekstremiteta je progresivna, dugotrajna bolest. Bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija do potpunog nestanka sposobnosti kretanja. Stoga je važno što prije kontaktirati specijaliziranu kliniku, prepoznati parezu i ispravno je liječiti.

Uzroci pareza.

Postoje dvije vrste specifičnih neurofizičkih manifestacija: organske i funkcionalne. Paresom organske prirode narušava se fizički odnos mišića i mozga, zbog čega se smanjuje pokretljivost udova. Za funkcionalnu parezu odlika je identificirano uništavanje tvari sive tvari.

Ovisno o području utjecaja i težini bolesti, oni se klasificiraju prema vrsti lokalizacije:

Tetrapareza: dovodi do slabosti mišića. Izražava se pojačanim tonom, zbog čega se pacijent ne može kretati.

Stvaranju ove sorte mogu pridonijeti kronične bolesti, poremećaji cirkulacije, prisutnost ozljeda nakon neurokirurškog liječenja.

Slabljenje svih udova nastaje zbog pogoršanja opskrbe krvi živčanim vlaknima. Ponekad dolazi do smanjenog metabolizma u živčanim putovima sive tvari.

Parapareza: istovremeno oštećuje ruke ili noge s obje strane tijela s oštećenjem mozga. Tumori ga provociraju: oni su i derivati ​​osteokondroze i spondiloze..

Hemipareza: u ovom obliku otpada samo polovica tijela. Tada se snaga smanjuje: mišićni defekt gornjih i donjih ekstremiteta dolazi na zamjenu.

Hemipareza se može povećati pod utjecajem bolesti poput krvarenja, oteklina, ozljeda glave, dijabetičke encefalopatije.

Monopareza: s ovim kršenjem dolazi do prigušenja mišićne aktivnosti u jednom od udova. Poremećaji slične vrste nose Brown-Secarov sindrom.

Uzroci ove vrste uništenja su upala intrakranijalnih supstanci, trovanje botulinskim toksinom, oštećenja lubanje, kralježnice, apsces, moždani udar.

Pareza stopala.

Pojavljuje se pri pokušaju savijanja koljena. Golim okom vidljive su poteškoće fleksije-ekstenzora funkcije femura i potkoljenice. To je zbog slabosti određenih mišićnih skupina tijekom normalne dinamike u distalnim dijelovima. Traumatski čimbenici koji utječu na integritet femoralnih vlakana često uzrokuju periferne proksimalne jednostrane pareza.

S mononeuropatijom bedrenih živaca može se primijetiti nestanak osjetljivosti na vanjskim površinama nogu, kao i na potkoljenici. Mišići su vrlo napeti, što ograničava njihovu pokretljivost. Proširenje tibije je teško.

Kako ova vrsta pareze napreduje, to utječe na osobnu ili tibijalnu mišićnu skupinu. Nemoguće je pomicati stopalo, a nakon disfunkcije peronealnih živaca teško je hodati. Prelazeći na petu, pacijent je lišen mogućnosti uzimanja stopala i podizanja vanjskog ruba. Oštrina osjetilne percepcije iznutra se smanjuje. Zbog nedostatka pravodobnog kvalificiranog liječenja razvija se "hod kokota".

Ozbiljne traumatične posljedice mogu uzrokovati značajne probleme s tibijalnim živcem. Simptomi - poteškoće u savijanju potplata, stopala i ruku. Osoba ne može stajati "na nožnim prstima", Ahilov refleks nestaje. Tijekom tijeka pareza mogu se pojaviti trofični ulkusi. Osjetljiva osjetljivost također je oslabljena u plantarnoj, kao i na području vanjskog ruba potplata.

Bolest išijas-živca često je posljedica traume. Ako je područje i dubina oštećenja velika, tada je teško izbjeći gubitak kosti kuka. Zbog uništenja napreduje mononeuropatija išijas živca. Uz potpuni gubitak završetka živčanih vlakana može doći do apsolutne nepokretnosti. No, vanjska površina femura ostaje netaknuta i osjetljiva. Sposobnost opažanja taktilnih podražaja na stražnjoj površini kao i na potplatu značajno je smanjena.

Klinička slika paralize ruku.

S produbljivanjem pareza smanjuje se varijabilnost i dinamička razina pokretljivosti, što se lako utvrđuje jednostavnim rukovanjem. Često se kršenje pokretljivosti mišića deklarira bez ikakvih konkretnih uzroka. Akutni tijek bolesti signalizira nevolju s izraženim sindromom boli. Bolesti u kojima dolazi do puknuća živčanih vlakana često su posljedica traumatičnih komplikacija..

Neuspjeh u distalnom odjeljku naziva se "paraliza Dejerine-Klumpke". Pitanja ove vrste mogu se pojaviti zbog ozljede djetetovog ramenog zgloba u trenutku porođaja. S takvim stresom imobilizacija se širi na ruke. Žrtva nije u stanju pravilno stisnuti šaku, saviti se i otvoriti ruku, jer raspadaju se male mekane strukture četkica.

S parezom, zbog puknuća ulnarnih vlakana, akutnih bolova mišića koji sudjeluju u ispravljanju ruke i otmice prema laktu, briga se. Mali prst je imobiliziran.

Ako je liječenje nepravovremeno, može dovesti do atrofije i hipotenara.

Po izgledu, četkica nalikuje kandžasti šapi. U glavnim falangama prsti su u odvojenom stanju, dok su u ostalim savijeni, dominiraju paralizirani mišići.

Manifestacija bolesti popraćena je izraženom napredovanjem polineuropatije (oštećenje živaca).

Dijagnoza pareza.

Ako se simptomi pojave čak i nalik na parezu gornjih ili donjih ekstremiteta, može vam pomoći samo stručnjak koji ima veliko kliničko iskustvo.

Studija se može sastojati od prikupljanja anamneze i utvrđivanja sklonosti određenim psihogenim reakcijama.

Tijekom dijagnoze bolesti, pacijent mora odgovoriti na pitanja: koliko dugo je prvi put osjetio sužavanje tjelesnih sposobnosti, ima li povijest dobroćudnih ili zloćudnih tumora mozga, gnojnih apscesa, trovanja (ili je slična slika pronađena u bilo kojem od bliskih članova obitelji).

Potreban je pregled u kojem se pruža mogućnost da se utvrdi broj postignutih bodova tijekom procjene kvalitete mišića (0 - 3 boda znači snagu ispod normalne).

Da bi se otkrila moguća upala, dodatno se uzima dodatni test krvi. Da bi napravio anamnezu, pacijent dobiva uputnicu za toksikološku analizu. Važno je procijeniti električnu aktivnost: za to liječnik propisuje elektroencefalografiju. Da bi se strukture detaljno proučile, otkrile specifičnosti bolesti i utvrdile prisutnost apscesa, krvarenja, neoplazmi različite etiologije, potrebno je podvrgnuti kompjutorskom i magnetskom rezonancu i započeti normalno liječenje.

Osteopatske metode.

Osteopatija tijelo smatra holističkim sustavom sposobnim za samoregulaciju i samoizlječenje.

Zadatak liječnika je pokrenuti mehanizam koji aktivira skrivene rezerve.

U vezi s izraženom regresijom s parezom, u korekciju i liječenje uključene su sve metode osteopatije.

strukturna:

fascijalna:

craniosacral:

Restorativna gimnastika.

Pomoćni dio osteopatske metode su fizioterapijske vježbe. Indiciran je bilo kojom ozbiljnošću pareza (čak i ako su simptomi takvi da mišićni problem sprečava normalno kretanje).

Vježba podupire rad vestibularnog aparata, srca, krvnih žila, normalizira mišićno-koštani sustav, tetiva-ligamentne strukture, zglobove.

Važno je da liječnik odabere skup vježbi za istodobnu uporabu i ruku i nogu. Nije bitno postoji li jednostrana ili dvostrana krutost.

Osteopatski liječnik odabire najučinkovitije metode liječenja, moderne i potječu iz antike. Za formiranje naprednijeg tečaja oporavka potrebno je imati na umu različite pristupe. Akupunktura - akupunkturna terapija; Su Jok (u prijevodu - "četkica - stopalo") - tehnika utjecaja na refleksne zone; vrpca - učvršćivanje zglobova pomoću posebnih ljepila (koriste se kinezio teips - plastični materijal za regeneraciju zglobova koji vam omogućuje savijanje i produženje fiksnih spojeva).

Masaža.

Masaža - pomoćni konzervativni osteopatski tretman predviđa restorativne mjere djelovanjem na organe kroz površinu tijela. Uz pomoć posebnih manipulacija, moguće je normalizirati dotok krvi u stanice i ublažiti stanje spazmima. Osoba se osjeća bolje. Postupak, koji provodi iskusni stručnjak, sprječava degenerativno-distrofične izglede. Kako bi se maksimizirao učinak manipulacija, ponekad se dodatno propisuju vitaminski pripravci.

Liječenje se provodi tečajevima. Masaža se izvodi s obje strane - zdrave i one koju je potrebno liječiti. Specijalist nježno masira svaki od dna prema gore.

Osoba koja pati od takvog poremećaja može samostalno opustiti spazmodične mišiće. Ove vještine mogu se savladati u klinici..

Da biste smanjili mišićni grč, morate pažljivo valjati nožni valjak. Nježni pokreti pomoći će ublažavanju simptoma. Amplitudu je potrebno malo po malo povećavati..

Važno je uzeti u obzir da se u ovom slučaju tretman provodi na kompleksan način s povezivanjem pričuvnih rezervi cijelog organizma.

Pogreška je ograničiti se na jednu masažu ili sport bez nadzora liječnika: svejedno, neće biti moguće očekivani terapeutski učinak.

Posljedice ignoriranja sindroma.

Ako je liječenje propisano neblagovremeno ili nepravilno, povećava se rizik od stvaranja trajnog neuralgičnog oštećenja. Njeni su znakovi očigledni: odlazak mišićne snage u nefunkcionalnim područjima. Ubrzo to dovodi do apsolutne imobilizacije. Nesretna osoba postaje duboko onesposobljena osoba, nesposobna da osigura svoje osobne potrebe. Povećava se i prijetnja od napredovanja drugih ozbiljnih bolesti povezanih s poremećajem u radu kardiovaskularnog, respiratornog i mišićno-koštanog sustava..

prevencija

Kako bi se spriječio zastoj donjih ekstremiteta, potrebno je pravovremeno liječenje i utvrđivanje čimbenika koji doprinose nastanku neurološkog sindroma. Terapija se provodi sveobuhvatno, uz strogi liječnički nadzor. Osim toga, trebali biste napustiti loše navike, pokušati održavati aktivan i zdrav način života. Rezultat se ne postiže, brižno i bezbrižno postupajte prema tijelu.

Korisno je svaki dan hodati ulicom, temperirati, dobro se odmoriti i dovoljno spavati, ukloniti čimbenik stresa i psiho-emocionalno preopterećenje. Pratite kvalitetu i ravnotežu prehrane tako da izbornik sadrži hranu bogatu vitaminima, makro- i mikronutrijentima. Ne zaboravite na aktivne pokrete, svakodnevnu gimnastiku. Ako otkrijete pojavu specifičnih simptoma, ne upuštajte se u neovisne radnje, već što prije idite na kliniku, prođite zadovoljavajući pregled i saznajte dijagnozu.

Monopareza desne ruke

Tema: proizvoljni pokreti i njihova frustracija. Anatomija i fiziologija dobrovoljnih pokreta. Fenomenologija sindroma periferne pareza s različitom lokalizacijom lezije. Rehabilitacija bolesnika s centralnom parezom

Samovoljni pokreti su osnova ljudskog života. Nastaju kao rezultat uske interakcije motornog (eferentnog) i osjetljivog (aferentnog) sustava. Proizvoljni pokreti osiguravaju se mnogi motorički sustavi, među kojima korteško-mišićni put zauzima jedno od glavnih mjesta.

Kortikalno-mišićni put uključuje centralni motorni neuron (motorni neuron), periferni motorni neuron i mišić.

Središnji (gornji) motorički neuroni nalaze se uglavnom u precentralnom gyrusu (stražnji dijelovi frontalnog režnja). Giant Betz-ove piramidalne stanice smještene su u primarnom motornom korteksu, a njihovi brzovodljivi aksoni čine 3-5% svih vlakana piramidalnog trakta. Zajedno s džinovskim Betz ćelijama u primarnom motornom korteksu nalaze se male piramidalne stanice čiji aksoni čine oko 40% svih vlakana piramidalnog trakta. U gornjem dijelu precentralnog gyusa i u paracentralnom režnjevu nalaze se neuroni koji inerviraju donji ud i deblo, u srednjem dijelu - neuroni koji inerviraju gornji ud; u donjem dijelu se nalaze neuroni koji inerviraju mišiće lica, ždrijela i grkljana. Ova projekcija u određenoj mjeri odgovara osobi koja stoji na glavi.

Periferni (donji) motorni neuroni nalaze se u motornim jezgrama kranijalnih živaca i u prednjim rogovima leđne moždine. Aksoni stanica prednjih rogova leđne moždine tvore prednje korijene koji, povezujući se sa stražnjim korijenom, formiraju spinalne živce. Iz spinalnih živaca prvo se formiraju pleksusi, zatim periferni živci. Periferni motorički neuroni koji inerviraju mišiće vrata nalaze se u gornjim cervikalnim segmentima (C1-S4), motorički neuroni koji inerviraju gornje udove - u zadebljanju vrata maternice (C5-th2 segmenti leđne moždine); motorički neuroni koji inerviraju donje ekstremitete - u zadebljanju lumbalne kosti (Th12-S2 segmenti leđne moždine); motorički neuroni koji inerviraju mišiće trupa - u torakalnoj kralježnici.

Refleksi igraju važnu ulogu u pružanju dobrovoljnih pokreta. Nekondicionirani refleksi su zatvoreni u segmentnom aparatu leđne moždine i stabljike mozga. Dvo-neuralni refleksni luk sastoji se od receptora, osjetljivog neurona, motoričkog neurona i mišića. Refleksni luk s tri neurona nadalje uključuje interkalarni neuron između osjetljivog neurona i motornog neurona.

Klinička tehnika ispitivanja dobrovoljnih pokreta. Ispitivanje motoričkog sustava uključuje vanjski pregled mišićno-koštanog sustava, procjenu volumena, snage i tempa dobrovoljnih pokreta, istraživanje mišićnog tonusa i dubokih (tetiva i periostealnih) i površnih (kožnih) refleksa, te istraživanje hodanja. Vanjskim pregledom otkrivaju se atrofija i fascikulacija mišića - spontane nepravilne kontrakcije mišićnih snopova. Posebno je važno prepoznavanje lokalne (lokalne) atrofije mišića. U istraživanju aktivnih pokreta u udovima debla prvo se utvrđuje njihov volumen, a zatim njihova snaga. Ako su pokreti ograničeni u bilo kojem zglobu, u njemu se ispituju pasivni pokreti u kojima se mogu otkriti koštano-zglobne promjene, na primjer artroza, što objašnjava ograničenja pokreta. U tim slučajevima, ograničenje pokreta nije uzrokovano patologijom kore-mišićnog trakta. Da bi proučili snagu mišića subjekta, od njih se traži da izvode pokret u kojem je taj mišić uključen i da zadrže ovaj položaj kada liječnik pokuša izvesti pokret u suprotnom smjeru. Na primjer, za proučavanje snage bicepsa ramena subjekta, oni traže da savije ruku u lakatnom zglobu i pokušaju držati ruku u tom položaju dok ga liječnik ne pokuša ispraviti. Da biste odredili snagu mišića, možete upotrijebiti dodatne instrumente, poput dinamometra, za procjenu snage mišića ruke. Pri ocjenjivanju rezultata studije potrebno je uzeti u obzir fizički razvoj subjekta, njegovu dob i spol. Preporučljivo je uspoređivati ​​snagu mišića s obje strane, s obzirom na to da su desne snage u desnim udovima u pravilu nešto veće nego u lijevim, a ljevoruki ljudi, naprotiv, imaju više snage u lijevim udovima.

Da biste otkrili skrivenu parezu udova, možete koristiti test Bare. Da bi prepoznao parezu u gornjim udovima, od subjekta se traži da ih podigne, zatvori oči i zadrži gornje udove u tom položaju nekoliko sekundi. Da bi se otkrili pareza u donjim ekstremitetima ispitanika, od njih se traži da legnu na stomak, zatvore oči, savije donje ekstremitete u zglobovima koljena i drže ih u tom položaju nekoliko sekundi. Ako u jednom od udova postoji pareza, tada može pasti ili odstupiti od postavljenog položaja u usporedbi sa zdravom stranom. Tona mišića procjenjuje se otporom koji se javlja u opuštenom mišiću kao odgovor na njegovo pasivno produženje (pasivno kretanje pacijentovih udova); studija se provodi u svim zglobovima gornjih i donjih ekstremiteta. Na primjer, sa fleksijom u lakatnom zglobu postoji pasivno produženje tricepsa ramenog mišića i njegova refleksna napetost, dok kod ekstenzije u lakatnom zglobu postoji pasivno produženje bicepsa ramenog mišića i njegova refleksna napetost. Obično se osjeća lagana napetost mišića kao odgovor na njegovo pasivno produženje. S povećanjem mišićnog tonusa primjećuje se značajna napetost mišića, uz hipotireozu mišića

Od velike važnosti je proučavanje refleksa. Na gornjim ekstremitetima proučavaju se refleksi iz tetive biceps mišića ramena (biceps refleks), od tetive tricepsa ramena (triceps refleks) i karporadijalni refleks (karpalni snop refleks), na donjim ekstremitetima - refleks koljena i Ahila. Tetiva i periostealni refleksi se ispituju neurološkim čekićem. Udarci čekića trebaju se primjenjivati ​​lagano i rijetko, s jednakom snagom kada uspoređujete reflekse na desnoj i lijevoj strani. Kada čekić pogodi tetivu mišića, ne dolazi samo do iritacije receptora za tetivu, već i do napetosti mišića, što dovodi do pobuđivanja receptora smještenih u mišiću i do pojave refleksa, stoga se, s fiziološkog stajališta, tetiva refleksa ispravnije smatra mišićnim refleksom istezanja (miotatički refleks). Uz tetive i periostealni refleks ispituju se i duboki i površni trbušni refleksi, plantarni refleks, analni i krematorijski refleksi. U istraživanju refleksa obratite pažnju na njihovu simetričnost i živost. Stoga je bolje pregledati svaki refleks odmah s desne i lijeve strane, uspoređujući njihovu živost. Svaki se refleks ocjenjuje prema stupnju živosti: norma, porast (hiperrefleksija), pad (hiporefleksija), odsutnost ili gubitak (arefleksija). Refleksi imaju značajnu individualnu varijabilnost, ali obično su isti živosti na lijevoj i desnoj strani..

Simptomi centralne i periferne pareza

Centralna pareza (spastična pareza) - pareza koja se javlja kada su zahvaćeni gornji (kortikalni) motorni neuron i / ili glavni motorni put (sin. Kortikospinalni i kortikobularni put, piramidalni trakt) na razini mozga ili leđne moždine. U kliničkoj praksi hemipareza se najčešće javlja s žarištima u mozgu, a niža parapareza s lezijama leđne moždine. Razlozi za razvoj središnje pareze su:

• akutne bolesti i oštećenja mozga (moždani udar, trauma, encefalitis);

• akutne bolesti i ozljede leđne moždine (ozljede, moždani udar, akutni mijelitis);

• tumori (i druge volumetrijske bolesti) mozga i leđne moždine;

• progresivne bolesti središnjeg živčanog sustava vaskularnog podrijetla (discirkulatorna encefalopatija, mijelopatija), autoimune (multiple skleroze), nasljedne (Štrumpelova bolest), amiotrofična lateralna skleroza, bolesti različitog, često nejasnog podrijetla;

• cerebralna paraliza (pre-, peri- i postnatalna encefalopatija).

Pareza - poremećaj dobrovoljnih pokreta u obliku smanjenja snage i raspona pokreta, nastaje oštećenjem kortikalno-mišićnog trakta.

Plegia, ili paraliza, potpun je nedostatak pokreta. Pareza ili paraliza ekstremiteta u slučaju oštećenja kore-mišićnog trakta na bilo kojem području: mozga, leđne moždine, prednjih korijena, pleksusa, živaca, neuromuskularne sinapse i mišića. Pareza ne uključuje ograničenja kretanja zbog oštećenja koštano-ligamentnog aparata. Stupanj pareza može se kvantificirati, na primjer, prema sustavu s 5 točaka: 5 bodova - kretanje u punoj snazi ​​(bez pareza); 4 boda - neznatno smanjenje snage; 3 boda - umjereno smanjenje snage, ali raspon gibanja je potpun čak i pod djelovanjem gravitacije; 2 boda - značajno smanjenje snage, puni raspon pokreta moguć je samo kada gravitacija ne djeluje na ud (npr. U ležećem položaju, pacijent ne može podići nogu, ali u vodoravnoj ravnini vrši potpunu fleksiju nogu u zglobu kuka); 1 bod - minimalno kretanje ili samo vidljiva kontrakcija mišića bez pokreta udova; 0 bodova - nedostatak pokreta (plegija ili paraliza). Pareza od 4 boda smatra se blagom, 3 boda umjerenom, 1 i 2 boda dubokom.

Pareza (plegija) jednog režnja definirana je kao monopareza (monoplegija), pareza u susjednim udovima - hemipareza (hemiplegija), pareza u gornjim i donjim ekstremitetima - odnosno gornja i donja parapareza (paraplegija), pareza u tri udova - tripareza (triplegija), pareza u svim udovima - tetrapareza (tetraplegija).

Razlikuju se dvije vrste pareza - centralna i periferna, razlikuju se po kliničkim znakovima i javljaju se u skladu s oštećenjem središnjeg ili perifernog motornog neurona.

Centralna pareza (spastična pareza) nastaje kada je oštećen piramidalni (kortikalno-spinalni) put u mozgu ili leđnoj moždini. S središnjom parezom u udovima, u pravilu se povećava tonus mišića, oživljavaju tetiva i periostealni refleksi, pojavljuju se patološki refleksi (Babinsky, Rossimo, Hoffmann, itd.). S središnjom parezom, mišićni tonus često se povećava kao vrsta spastičnosti - stupanj povećanja napetosti mišića ovisi o brzini pasivnog pokreta, pojavljuje se fenomen „sklopivog noža“ (maksimalni otpor pasivnom pokretu na početku studije), a ton se maksimizira u fleksorima gornjeg dijela i ekstenzora donjeg udova, vodeći mišiće ramena i bedara. Revitalizacija refleksa često je praćena ekspanzijom njihove refleksogene zone..

Uzroci pareze Među središnjim parezama ekstremiteta najčešća je hemipareza koja u akutnom razvoju češće uzrokuje moždani udar, a u postupnom razvoju tumor na mozgu. Središnja monopareza ruku ili nogu mnogo je rjeđa i obično je uzrokovana moždanim udarom, traumatskom ozljedom mozga, multiplom sklerozom ili tumorom u mozgu ili leđnoj moždini. Središnja pareza obje noge (donja parapareza) češće je uzrokovana multiplom sklerozom, tumorom ili drugom bolešću leđne moždine, rjeđe - bilateralnim oštećenjem hemisfera mozga uslijed perinatalnog oštećenja (cerebralna paraliza), traumatske ozljede mozga ili tumora.

Površni refleksi (trbušni, kremaster, analni, plantarni) mogu se smanjiti ili čak izgubiti s centralnom parezom udova. Hipotrofija mišića s središnjom parezom se možda ne može primijetiti, ali ako pareza traje duže vrijeme (mjesecima, godinama), obično se primjećuje, mada je manje izražena nego kod periferne pareza udova. Mogu se primijetiti zaštitni refleksi - nehotični pokreti u paretičnim udovima koji se javljaju kao odgovor na intenzivno iritaciju receptora kože ili ispod tkiva, na primjer, primjenjujući iritaciju boli na koži u obliku injekcije. Tijekom pokreta u paretičkim udovima može se pojaviti patološka sininezija (prijateljski pokreti), na primjer, podizanje ruke u zglobu ramena kada pokušavate stisnuti ruku ili pri kihanju, smijehu, zijevanju.

S središnjom parezom udova može se primijetiti kršenje držanja i hod. S središnjom hemiparezom promatramo držanje Wernicke-Manna: gornji ud je savijen u zglobovima lakta i zgloba, doveden u tijelo, donji ud produžen naprijed pri hodu, opisujući krug.

U akutnom razdoblju određenih neuroloških bolesti (moždani udar, ozljeda leđne moždine) mogu se razviti hipotenzija mišića i hiporefleksija uslijed smanjene ekscitabilnosti segmentarnog aparata leđne moždine (stadij "šoka kralježnice"). Međutim, u budućnosti se obično primjećuju karakteristični znakovi središnje pareza - mišićna hipertenzija kao spastičnost i hiperrefleksija.

Uzroci paralize mišićnih mišića ruku, metode dijagnoze i liječenje

Ručna paraliza ili plegija je potpuni prestanak dobrovoljne motoričke aktivnosti gornjih udova. Piramidalni živčani sustav odgovoran je za sposobnost pomicanja ruku i prstiju - neuroni međusobno prenose potrebne impulse, a ako je taj odnos narušen, dolazi do paralize. Tipični simptomi su potpuna nepokretnost, gubitak osjeta, atrofija mišićnog tkiva. Glavni uzrok patologije je prisutnost neuroloških poremećaja, stoga, za učinkovito liječenje, morate se obratiti neurologu.

Sadržaj članka

Uzroci paralize ruku

Patologija obično prati neurološku bolest ili se može dobiti tijekom složenih porođaja. Glavni uzrok plegije je kršenje funkcioniranja elemenata središnjeg ili perifernog živčanog sustava. Točan uzrok može utvrditi samo nadležni liječnik..

Uzroci paralize mišića ruku:

  • trauma i oštećenja kranijalne kutije;
  • patološki poremećaji metabolizma i metabolizma;
  • upalni procesi u mozgu i leđnoj moždini;
  • maligni karcinomi mozga i leđne moždine;
  • zarazne lezije živčanog sustava i mozga;
  • trofični i autonomni poremećaji u tijelu;
  • genetska predispozicija za slabost mišića;
  • autoimune i degenerativne bolesti neurologije;
  • opijenost tvarima, alkoholom, otrovnim isparenjima, otrovima;
  • kongenitalne neurološke abnormalnosti;
  • prijelomi i modrice ekstremiteta s oštećenjem motoričkog centra;
  • mentalni poremećaji;
  • nerazvijenost refleksa mišića;
  • cerebralna paraliza;
  • bolesti mozga;
  • poliomijelitis, botulizam;
  • miopatija, miastenija gravis;
  • polineuromiozitis, polineuropatija;
  • nedostatak vitamina B1;
  • uništavanje koštane strukture;
  • epileptični napadaji;
  • alergijske reakcije na cijepljenje;
  • poremećaj cirkulacije;
  • zarazne bolesti ruku;
  • infekcija krvi;
  • krpeljni encefalitis;
  • pareza ruku;
  • meningitis;
  • udar.

Vrste paralize ruku

Plegia je klasificirana prema nekoliko znakova i simptoma:

  • broj zahvaćenih udova (monoplegija, paraplegija);
  • širi se na druge udove (triplegija, tetraplegija);
  • uzrok paralize (spastična, letargična);
  • urođena mana (akušerska, porodična myoplegia).

Tijek patologije i metode liječenja ovise o vrsti paralize.

Paraliza mišića jedne ili obje ruke

Monoplegija - nepokretnost mišića jedne ruke, desne ili lijeve. Tipični simptomi su nemogućnost izvođenja dobrovoljnih pokreta, nedostatak mišićnog tonusa, mišićna hipertenzija, gubitak osjetljivosti i refleksi.

Paraplegija je paraliza obaju gornjih udova, izražena u potpunoj nemogućnosti podizanja i uzimanja predmeta, servisiranja sebe. Uz paraplegiju mogu utjecati i sve mišićne skupine i pojedine zone.

Paraliza mišića nogu

U posebno složenim slučajevima neuroloških poremećaja mogući su gubitak ili slabljenje motoričkih funkcija drugih udova:

  • Triplegija - nepokretnost triju udova (2 ruke + 1 noga ili obrnuto).
  • Tetraplegija - poraz svih četiriju udova.

Obično se to događa s komplikacijama nakon infekcija, akutne upale moždane kore, kao i u prisutnosti malignih tumora. Pacijent nije u mogućnosti samostalno služiti svojim potrebama, stoga mu je potrebna stalna njega.

Mišična paraliza zbog razvoja

Spastička plegija nastaje zbog kršenja ili oštećenja tkiva i vlakana središnjeg živčanog sustava. Najčešći uzrok su bolesti kralježnične regije torakalne kralježnice ili vrata, kao i cerebralna paraliza. Izraženo kao ograničenja ili nedostatak pokretljivosti..

Flacidna paraliza je vrsta patologije koja se javlja s oštećenjem perifernih žila i živčanih završetaka. Češće se javlja kod polio, multiple skleroze, Parkinsonove bolesti. Karakteristični znakovi - oštar pad mišićnog tonusa, odsutnost prirodnih refleksa i reakcije na vanjske podražaje.

Kongenitalna paraliza mišića ruku

Akušerska plegija je novorođenče stjecanje oštećenja zbog oštećenja ramenog zgloba tijekom porođaja. Dislokacija zglobova može oštetiti spastička ili periferna vlakna.

Rijetkiji je tip miopolgije u obitelji. Izražava se kao nasljedni prijenos simptoma s roditelja na djecu.

Ručna paraliza

simptomi

  • Kliničke razlike između središnjeg i perifernog oštećenja

Paraliza centralne geneze očituje se spastičnom kontrakcijom mišića, što dovodi do prisilne fleksije u zglobovima, mišićni tonus se povećava, ali snaga mišića je nedovoljna.

Paraliza zbog oštećenja živčanih korijena, naprotiv, uzrokuje letargiju ruke, visi poput biča, tonus mišića je smanjen.

Uz parezu, pokreti ruku su sačuvani, ali nije moguće stisnuti četkicu u šaku bez značajnih napora. Često smanjenje amplitude pokreta prati bol ili bol pri dodirivanju kože, ukočenost i "puzanje gusjenica". Ozbiljnost paralize kvalificirana je na skali od 5 bodova, gdje maksimalni rezultat odgovara normalnoj mišićnoj snazi, a "0" - potpuna odsutnost aktivnih pokreta. A bodove se određuju jačinom otpora kada je pacijentova ruka ispružena.

Paraliza same desne ruke ili samo lijeve ruke može biti rezultat moždanog udara u suprotnu ruku hemisfere. Za desničarsku osobu poremećaj cirkulacije je ishemija u lijevoj hemisferi mozga, a ljevoruki ljudi često posjeduju obje ruke podjednako dobro i kod ove bolesti imaju prednost nadoknaditi izgubljenu funkciju.

Kada se živčani deblo ili brahijalni pleksus stisnu ožiljcima postradacije, nastaje vrlo intenzivna bol koja se teško uklanja s analgeticima.

Ručno liječenje paralize

  • Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka uzroka koji je uzrokovao neurološko oštećenje i njegovo održavanje s naknadnom obnavljanjem snage mišića. Dakle, s ozljedama obnavlja se integritet kostiju, oslobađa se od kompresije i, ako je potrebno, zašiljivanjem oštećenog živčanog debla, potrebno je neko vrijeme ograničiti raspon pokreta, što dovodi do slabljenja mišića, što će fizioterapija i terapija vježbanjem pomoći da se oporavi nakon uklanjanja langete.
  • Kod tumora kralježnice provodi se radikalna neurokirurgija ili palijativna operacija kojom se oslobađa leđna moždina od kompresije.
  • Pri komprimiranju živčanog korijena s hernijom intervertebralnog diska ili dislokacijom vratnih kralježaka, hernija se uklanja ili se položaj kralježaka ispravlja vučenjem i manualnom terapijom.
  • Fizioterapija i druge moderne hardverske metode liječenja daju dobar rezultat, pa se u klinici Medicine 24/7 s ovom bolešću vrši elektroforeza lijekova, kolebanje strujama različitih frekvencija i izloženost magnetskim poljima.

Za održavanje mišićne aktivnosti provode se masaže i fizioterapijske vježbe, a specijalistička kvalifikacija igra posebnu ulogu, u neurološkoj klinici "Medicina 24/7" svi specijalisti koji rade s neurološkim pacijentima prolaze obuku iz kronične neurološke patologije i ozljede kralježnice..

Mišićna slabost (pareza)

Mišićna slabost je objektivan simptom, izražen smanjenjem snage skeletnih mišića ili subjektivnim osjećajem, opisanim kao povećani umor. Uzroci ove pojave vrlo su raznoliki i obično uključuju oštećenja strukture na bilo kojoj od razina prijenosa signala duž živčanih putova, oštećenja mioneuralne sinapse, mišićnih vlakana. Dijagnoza se provodi neuro-slikanjem, neurofiziološkim postupcima, laboratorijskim metodama. Liječenje uključuje konzervativnu i kiruršku korekciju.

Mišićna slabost (pareza)

Mišićna slabost i brzi umor mišića neki su od najčešćih simptoma koji se traže u medicinskoj skrbi. Postoje objektivni i subjektivni kriteriji za utvrđivanje prisutnosti patološkog stanja. Kada govore o slabosti, obično znače smanjenje snage mišića, ali pacijenti se često žale na opći umor ili poteškoće u kretanju u određenim dijelovima tijela.

Slabost može biti prisutna u pojedinim mišićima, utječući na mnoge grupe ili na cijelo tijelo. Javlja se naglo ili se povećava postupno, bilježi se povremeno ili ostaje konstantno. U paretičkim udovima mijenja se mišićni tonus, refleksi se revitaliziraju ili slabe. Ovisno o podrijetlu i lokalizaciji patološkog žarišta, kliničku sliku nadopunjuju drugi simptomi.

Klasifikacija

Mišićna slabost nastaje zbog širokog spektra patologija. Može biti opća (uobičajena) ili lokalna. Prvo podrazumijeva stanje povećanog umora uz održavanje mišićne snage. U drugom slučaju primjećuje se kršenje putova živčanog impulsa iz središnjeg živčanog sustava do određenih mišića. U ovom je slučaju za topičku dijagnozu važno razumjeti razinu oštećenja:

  • Središnji motorički neuron: motorički korteks, kortikospinalni i kortikobularni trakt.
  • Periferni motorički neuron: prednji rogovi leđne moždine, korijenje, živci.
  • Neuromuskularna sinapsa.
  • mišić.

Ako su uključeni centralni ili periferni motorički neuroni, primjećuje se pareza s smanjenjem snage mišića. U smislu ozbiljnosti, blage su, umjerene, duboke ili poprimaju karakter paralize (potpuni nedostatak pokreta). Tradicionalno se pareza sistematizira uzimajući u obzir lokalizaciju lezije i kliničke značajke. U neurologiji je sljedeća klasifikacija općenito prihvaćena:

  • Središnja (spastična). Eliminacijom inhibicijskog učinka korteksa na leđnoj moždini dolazi do povećanja mišićnog tonusa i refleksa, javljaju se patološki znakovi i sinkezija.
  • Periferni (tromi). Poraz perifernog motoričkog neurona dovodi do rupture refleksnog luka, što je popraćeno hipotenzijom i hiporefleksijom, nakon pregleda, primjetna je mišićna atrofija, fašikularno trzanje.
  • Mješoviti. Kombinacija spastične pareze ispod razine oštećenja zbog prekida kortikospinalnog trakta i periferne zbog patološkog procesa u prednjem dijelu prednje moždine leđne moždine.

Zasebno se razlikuje psihogena pareza koja se javlja bez organskih uzroka dok su putovi mozga i leđne moždine potpuno netaknuti. Njihov razvoj povezan je s kršenjem funkcija više živčane aktivnosti. Za dijagnozu je bitno sudjelovanje pojedinih udova u tom procesu, pa se zato u klinici živčanih bolesti izdvaja nekoliko vrsta pareza:

  • Monoparesis. Slabost opažena u jednom udu.
  • Biparesis. Podijeljen je na hemiparezu, pri kojoj ruku i noga pate s jedne strane, i paraparezu s zahvaćenom simetričnim udovima - gornjim ili donjim.
  • Triparesis. Mišićna snaga je smanjena u tri udova (kombinacija hemija i parapareze).
  • Tetraparesis. Poremećaji kretanja utječu i na ruke i na noge.

Na temelju prevalencije razlikuje se slabost određenih mišića (npr. Mišići prstiju ili lica), cijelih skupina (fleksori, ekstenzori) ili odjela (distalni, proksimalni). Treba razumjeti da se izraz "pareza" koristi ne samo za opisivanje skeletnih mišića, već se odnosi i na neke unutarnje organe (crijeva, mjehur).

Zašto dolazi do slabosti mišića

Uzroci slabosti udova

S obzirom na podrijetlo slabosti skeletnih mišića, vrijedno je odvojiti koncept pareza povezane s oštećenjem živčanih putova i simptoma zbog oštećenja sinaptičkog prijenosa, oštećenja mišića. Često govorimo o blokadi ili pojačanom uništavanju acetilkolina, primarnoj ili sekundarnoj patologiji mišića, refleksnim sindromima. Među najpoznatijim uzrocima slabosti su sljedeći:

  • Myasthenia gravis.
  • Mijastenski sindromi: Lambert-Eaton povezan sa sporim zatvaranjem ionskih kanala, porodična infantilna miastenija gravis.
  • Nasljedna paroksizmalna mioplegija: hiper-, hipo- i normokalemija, Andersen-Tavil-ov sindrom.
  • Infekcije: botulizam, krpeljni encefalitis.
  • Endokrina patologija: hiper- i hipotireoza, Connov sindrom, Addisonova bolest.
  • Miopatije: upalne (akutni miozitis, polimiozitis, dermatomiozitis), metaboličke (uključujući akumulacijske bolesti), mitohondrijske.
  • Mišićne distrofije: progresivne (Duchenne, Becker, Emery-Dreyfus), neprogresivne (miotubularna miopatija).
  • Bolesti mišićno-koštanog sustava: artroza, tendonitis, ozljede.
  • Vaskularna patologija: obliterantni endarteritis, varikozne vene donjih ekstremiteta, Takayasu bolest.
  • Otrovanje: organofosforni spojevi, ugljični monoksid, cijanidi, aromatski ugljikovodici (toluen, benzen), biljke (hemlock), nikotin, kokain.
  • Uzimanje lijekova: D-penicilamin, antibiotici, antitumorska sredstva, statini, kortizon, kolhicin, klorokvin.

Slabost u mišićima cijelog tijela izaziva različite sistemske bolesti, intoksikacije. Primjećuje se kod akutnih i kroničnih infekcija, autoimune patologije, malignih tumora. Slaba motorička aktivnost u starijih osoba, s imobilizacijom, produljenim odmaranjem u krevetu - česti uzroci raširene slabosti udova.

Uzroci slabosti mišića lica

Mišići lica inerviraju se facijalnim živcima (VII par). Svaka patologija koja krši provođenje impulsa duž motornih vlakana - od kortikuklearnog puta do perifernog dijela - može uzrokovati slabost mišića. Također je vrijedno razmotriti izravno oštećenje samih mišića. Na popisu mogućih patologija nalaze se sljedeći uvjeti:

  • Neuritis lica (paraliza zvona).
  • Miostrofija lica ramena-ramena Landusi-Dejerine.
  • Degenerativne bolesti: progresivna bulbarna paraliza, siringobulbija.
  • Tumori: baza lubanje (Garinsenov sindrom), cerebelarni kut, temporalna kost i srednje uho.
  • Krvarenja i srčani udari s područja mosta Varolyevsky.
  • Kongenitalne malformacije: Chiarijeva malformacija, Klippel-Feil sindrom.
  • Infekcije: herpetični ganglionitis strijelog čvora (Ramsay-Hunt sindrom), polioencefalitis, Lymeova bolest, sifilis.
  • Meningitis: bakterijski, tuberkulozni, gljivični.
  • Sistemska patologija: sarkoidoza, periarteritis nodosa, Behcetova bolest.
  • Posljedica ozljeda, operacije lica, postavljanja kohlearnog implantata.
  • Učinak kemoterapije.

Lice živca često se oštećuje u upalnim procesima u uhu i parotidnoj žlijezdi. Kompresija ili ruptura njegovih vlakana opaža se tijekom ozljede glave s prijelomom baze lubanje. Rizik pareza lica povećava se u starijih osoba, s dugotrajnom anamnezi pušenja, prisutnošću popratne patologije (dijabetes melitus, arterijska hipertenzija).

Uzroci pareza

Gornji ili prvi neuron motornog puta započinje u motoričkom korteksu precentralnog gyrus-a, ide kao dio piramidalnog trakta kroz unutarnju kapsulu i deblo, završavajući u prednjim rogovima leđne moždine. Tamo se impuls prenosi na drugi motorni neuron, čiji su aksoni korijen i periferni živci. Oštećenje ovih struktura u bilo kojoj duljini prati pareza, što je tipično za razne patologije živčanog sustava:

  • Moždani udari: hemoragični, ishemični, subarahnoidni krvarenja.
  • Tumori i traumatične ozljede mozga.
  • Demijelinizirajuće bolesti: leukodistrofija, multipla skleroza, optički mijelitis Devica.
  • Bolesti motornih neurona: amiotrofična lateralna skleroza, spinocerebellarna i bulbospinalna atrofija.
  • Cerebralna paraliza.
  • Neurodegenerativni procesi: Wilson-Konovalov bolest, Strumpel, Refsum.
  • Mijelopatije: kompresija, ishemija leđne moždine, transverzalni mijelitis.
  • Oštećenje perifernih živaca: polineuropatije (metabolički, toksični, nasljedni), tunelski sindromi, pleksopatije.
  • Akutni poliradikuloneuritis: difterija, Guillain-Barré sindrom, Landryjeva uzlazna paraliza.
  • Infekcije: poliomijelitis, meningokokni meningoencefalitis, bjesnoća.
  • Vertebrogena patologija: intervertebralna kila, osteohondroza, skolioza.
  • Intoksikacije: neuroparalitički otrovi, soli teških metala (talij, olovo, arsen).

Kršenje cerebrospinalne provodljivosti često je uzrokovano ozljedama leđne moždine, što podrazumijeva kompresiju, ishemijsko oštećenje i edem živčanog tkiva. Postoje i izravne ozljede - pucnjevi, kosti u frakturama. Tipično je zahvaćena vratna kralježnica, torakalna i lumbalna strana djeluju znatno rjeđe. Sa potresom mozga, promjene su prolazne prirode, u drugim su slučajevima trajnije.

Metastatski tumori (s karcinomom pluća, dojke ili prostate) postaju čest uzrok kompresije leđne moždine, a limfomi, mijelom i epiduralni hematomi su rjeđi. Pojavom slabosti u rukama ili nogama isključeni su tuberkulozni spondilitis, reumatoidni artritis s subluksacijom atlantoaksijalnog zgloba, oštećenja kralježnice kralježnice.

Dijagnostika

Kada se provodi klinički pregled, istinska slabost mišića razlikuje se smanjenjem snage od povećanog umora kao subjektivnog simptoma. Povijest otkrivanja podataka o intenzitetu i brzini razvoja simptoma, prisutnosti dodatnih znakova. Tijekom neurološkog pregleda, liječnik utvrđuje snagu mišića (u točkama), volumen aktivnih i pasivnih pokreta, reflekse. Da bi se utvrdio uzrok slabosti mišića, propisane su dodatne studije:

  • Krvni test. Ako se sumnja na infekciju, hemogram daje predstavu o broju bijelih krvnih stanica, ESR. Biokemijska analiza omogućuje vam identificiranje elektrolitnih i hormonalnih poremećaja, prisutnost antitijela na patogen. Toksikološki pregled pokazuje sadržaj toksičnih tvari u krvi.
  • Lumbalna punkcija. Cerebrospinalna tekućina uzima se na pregled kako bi se isključila subarahnoidna krvarenja, zarazne i upalne bolesti mozga i membrane. Tlak cerebrospinalne tekućine procjenjuje se za volumetrijske procese (tumori, apscesi, hematomi).
  • Radiografija: X-zraka kralježnice je prva studija propisana za ozljede kralježnice. Na standardnim slikama prijelomi dentoidnog procesa ili donjeg cervikalnog segmenta nisu vidljivi, što zahtijeva imenovanje posebnih radiograma i upotrebu drugih tehnika slikovnog snimanja..
  • Tomografija. S oštećenjem središnjeg živčanog sustava, MRI se smatra glavnom metodom neuroviziranja. Metoda ima visok informacijski sadržaj u patologiji stražnje kranijalne fose, upali meninga, mijelopatiji. CT mozga je prikladniji za bolesnike s lomovima baze lubanje, u akutnom razdoblju moždanog udara.
  • Mijelografija. Radi se o radiopakiranom ispitivanju središnjeg kanala leđne moždine. Postupak se provodi s hernijama intervertebralnih diskova, ozljeda kralježnice, tumora. Tehnika pokazuje bilo kakve prepreke normalnoj dinamici cerebrospinalne tekućine.
  • Electroneuromyography. Poraz živčanih debla i vlakana zahtijeva funkcionalno istraživanje s analizom vodljivosti impulsa u mišićima, omogućuje vam da procijenite brzinu signala, lokalizaciju oštećenja, sposobnost mišića da se kontrahiraju.

Ako je slabost mišića popraćena sustavnim poremećajima, plan pregleda uključuje ultrazvuk bubrega i nadbubrežne žlijezde, štitnjače i paratireoidne žlijezde. U slučaju vaskularnih poremećaja radi se ultrazvučni pregled, angiografija. Potraga za zloćudnim tumorom može zahtijevati radioizotopsku scintigrafiju. S obzirom na raznolikost razloga, neurolog mora provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu uz sudjelovanje povezanih stručnjaka.

Liječenje pareza

Pomoć prije dijagnoze

Oštra lokalna ili opća slabost mišića koja je nastala razlog je za traženje liječničke pomoći. U akutnim stanjima povezanim s izravnom opasnošću po život nužne su hitne mjere. Sumnja na kraniocerebralne i kralježničke ozljede zahtijeva imobilizaciju vratne regije sa naslonom za glavu ili ovratnikom; bolesnici s mogućim oštećenjima kralježnice prevoze se na tvrdom nosilu.

U slučaju ozbiljnih ozljeda s parezom dišnih mišića, hemoragičnim moždanim udarom, potrebne su mjere oživljavanja - mehanička ventilacija s intubacijom, neizravna masaža srca. U prehospitalnoj fazi stabiliziraju krvni tlak, bore se protiv edema mozga i zaustavljaju povraćanje i konvulzije. Nediferencirano liječenje moždanog udara uključuje uporabu neuroprotektora.

Konzervativna terapija

Smanjenje snage u mišićima zahtijeva sveobuhvatno rješenje usmjereno na uklanjanje uzroka motoričke disfunkcije, vraćanje izgubljenih sposobnosti. Osnova konzervativne strategije je terapija lijekovima, odabrana u skladu s kliničkom izvedivošću. S obzirom na uzroke i mehanizme razvoja slabosti, mogu se propisati sljedeći lijekovi:

  • Neuroprotectors. Koristi se za moždane udare (ishemijske, hemoragične), posljedice ozljede glave, mijelopatije. Glavna područja neuroprotekcije predstavljaju antioksidativna zaštita, inhibicija lokalne upale (antagonisti citokina), poboljšanje trofizma (nootropici, holin, karnitinski pripravci), prokrvljenost (nimodipin, vinpocetin).
  • Imunosupresivi. Myasthenia gravis liječi se imunosupresivima (azatioprin, ciklosporin) i imunoglobulinama. Za suzbijanje autoimunih reakcija u bolesnika s multiplom sklerozom koriste se interferoni, monoklonska antitijela, glukokortikoidi. Potonji se također koriste kao nadomjesna terapija za Addisonovu bolest, s moždanim edemom, radikularnim sindromom.
  • Antimikrobna. Terapija neuroinfekcije bakterijskog podrijetla zahtijeva imenovanje antibiotika. S krpeljnim encefalitisom naznačeni su specifični imunoglobulini, botulizam se liječi uvođenjem antitoksičnog seruma. Uz etiotropnu terapiju za akutne infekcije propisana su sredstva za detoksikaciju.

Ispravljanje metaboličkih i metaboličkih poremećaja potrebno je za endokrinu patologiju, neke miopatije, polineuropatije. Aktivno koristite vitamine skupine B, NSAID, inhibitore kolinesteraze. Režim liječenja vaskularne patologije uključuje vazoaktivne lijekove (pentoksifilin), venotonike, sredstva protiv trombocita. Otrovanje se liječi aktivnom detoksikacijom, uključujući primjenu ekstrakorpornih metoda..

U fazi rehabilitacije, korekcija bez lijekova ima posebnu ulogu. Obnavljanje mišićne snage i raspona pokreta olakšano je masažom, terapijom vježbanjem. Terapijsko-aktivacijski načini ovise o bolesnikovom stanju i vremenu koje proteklo nakon moždanog oštećenja. U složenom liječenju pareza koriste se kinezioterapija, fizioterapija, ortopedska korekcija.

kirurgija

Često je potrebna kirurška intervencija kako bi se uklonili strukturni nedostaci koji su prouzročili paresu. Za ishemijski moždani udar preporučuju se reperfuzijske tehnike: selektivna tromboliza, shundiranje, endarterektomija. Krvarenja se uklanjaju punkcijskim aspiracijama, stereotaktičkim, mikrokirurškim metodama. Kompresijom kralježnice kralježnice potrebne su neke neuropatije, tunelski sindromi, dekompresijske operacije.

Ako je konzervativna terapija miastenije neučinkovita, preporučuje se uklanjanje timusne žlijezde (timmektomija), što smanjuje autoimunu agresiju. U posttraumatskoj i postoperativnoj parezi facijalnog živca izvode se rekonstruktivne intervencije (spajanje, autoplastika) i plastična kirurgija (zatezanje, pokret mišića) kako bi se poboljšao estetski rezultat.

Eksperimentalni tretman

Liječenje mnogih bolesti koje se očituju slabošću mišića i dalje se poboljšava. U kliničkim ispitivanjima pokazana je učinkovitost genske terapije za moždani udar, spinalnu mišićnu atrofiju. Postoje dokazi o učinkovitosti liječenja miastenije s rituksimabom, s multiplom sklerozom koju predlažu uz uporabu niskih doza naltreksona. U procesu obnove motoričke funkcije, transplantacija mezenhimskih matičnih stanica izgleda obećavajuće.