Glavni

Encefalitis

Oporavi li se mozak nakon moždanog udara?

Za tako složen organ kao što je mozak (u daljnjem tekstu GM), nekroza određenog područja u svakom slučaju rezultirat će teškim kršenjima i razvojem neurološke insuficijencije.

Nakon moždanog udara, neurocelije koje reguliraju gotovo sve funkcije ljudskog tijela umiru, dakle, proces rehabilitacije toliko kasni.

Imajući to u vidu, vrijedno je upoznati se s značajkama razdoblja oporavka kod pacijenata s moždanim udarom i prvim simptomima ove bolesti..

Što znakovi upozoravaju na početni moždani udar

U slučaju da u vašoj obitelji imate hipertenziju, vrijedi se prisjetiti niže navedenih simptoma. Ako je potrebno, pomoći će na vrijeme prepoznati početak kardiovaskularne nesreće:

  1. Prvi znak (simptom), koji ukazuje na mogućnost manifestacije napada akutne insuficijencije opskrbe krvi GM-om, je povećana razina krvnog tlaka - to je vjerojatnije da izaziva organsko oštećenje ili vazokonstrikciju krvnih žila središnjeg živčanog sustava.
  2. Smanjena oštrina vida, potamnjenje područja gledanja.
  3. Iznenadna bol u području pojasa slobodnih gornjih udova.
  4. Drugi simptom karakterističan za ovu nozologiju je ukočenost vrata. Etiološka komponenta ovog stanja lako može postati začepljenje jedne od krvnih žila koja opskrbljuje hranjivim tvarima i kisikom ovo područje. Paroksizmalna glavobolja visokog intenziteta.
  5. Pareza ili paraliza određenog dijela tijela je prognostički najnepovoljniji znak nekroze GM tkiva.

Oporavak mozga nakon moždanog udara relativan je pojam, jer svi znaju da se živčane stanice ne oporavljaju (točnije, oporavljaju se, ali to se događa vrlo sporo - najmanji nekrotični fokus u korteksu GM-a tijelo bi desetljećima „obnavljalo“). I ne preostaje ništa drugo nego kako se oporaviti pacijentu nakon moždanog udara, učitavanjem preživjelih neurona - uostalom, oni moraju preuzeti sve funkcije koje su njihova braća iz mrtvih stanica obavljala.

A u stvari, bit će moguće vratiti osobu primjenom ovog mehanizma. Znanstveno je dokazano da kada se stimulira neurocelularna aktivnost, oslobađa se više neurotransmitera, što dovodi do stvaranja više sinapsi (kontakti između tijela i procesa susjednih živčanih stanica).

Što se događa u procesu oporavka??

Fiziološki mehanizam rehabilitacije na molekularnoj razini je sljedeći: u samom početku, neuro stanice koje se nalaze u neposrednoj blizini mjesta moždanog udara obnavljaju se nakon moždanog udara, počinju intenzivno akumulirati hranjive tvari i „ubrzati“ brzinu metabolizma. Ovaj fenomen nije teško objasniti, jer preuzimaju funkcije nekrotičnog mjesta, što znači da bi se trebala razvijati sinaptička mreža.

Sve je logično - što je metabolizam veći, to je intenzivnija cirkulacija neurotransmitera i njihov prijenos duž procesa živčanih stanica. U skladu s tim, neuroglia raste, postaju sve sinaptični kontakti i dolazi do nadoknade (čak i djelomične) izgubljene funkcije.

Ali to je sve - proces je vrlo spor, točan termin se ne može nazvati, često traje više od jedne godine.

Bit procesa rehabilitacije nakon moždanog udara u glavnom sastoji se u podučavanju praktički svih, čak i najosnovnijih, vještina i radnji: osoba mora naučiti služiti sebi na novoj osnovi, a ponekad i obnavljati rad lokomotornog aparata govora. Gotovo sve žrtve kardiovaskularne katastrofe moraju naučiti čitati, čitati, brojati, oblačiti se, koristiti osnovne kućanske predmete.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Ako živčana stanica mozga umre od nedovoljne opskrbe hranjivim tvarima, to dovodi do dodatne intoksikacije tijela, što otežava daljnje liječenje, i, kao posljedicu, rehabilitaciju. Ključna točka, u ovom slučaju, bit će obnova opskrbe hranjivim tvarima u obližnjim područjima, tako da možete vratiti izgubljene funkcije.

Logično je pretpostaviti da je glavni smjer rehabilitacije kod ishemijskog moždanog udara lijek uz uporabu nootropica i drugih metabolizma, čiji učinak ima pozitivan učinak na dotok krvi u neurocelije.

Neuropatolozi klasificiraju rehabilitaciju nakon moždanog udara kao ranu (prvih 6 mjeseci nakon napada), kasnu (od šest mjeseci do godinu dana) i rezidualnu (rade s pacijentima čija patologija ostaje aktivna više od 12 mjeseci). Stručnjaci jednoglasno uvjeravaju da je učinkovitost poduzetih mjera izravno proporcionalna ograničenju njihovog početka. Ključni pristup u određivanju rehabilitacijskog programa je najteže pogođeni segment neurološkog regulacijskog sustava (na primjer, s problemima osjetljivosti razvije se jedan program, uz nestajanje sposobnosti percepcije verbalnog govora - drugi).

Rehabilitacija nakon hemoragičnog moždanog udara

Rehabilitacija nakon hemoragičnog moždanog udara čitav je niz različitih aktivnosti, čija specifičnost je usmjerena na povratak klasičnom načinu života, tj. na razinu fiziološke aktivnosti koju je pacijent imao prije pojave nozologije. Apsolutno svi bolesnici sa SAH bez izuzetka trebaju rehabilitacijske mjere.

Od velike važnosti za oporavak od hemoragičnog moždanog udara za pacijenta su članovi njegove obitelji koji su također u stanju pružiti moralnu podršku i ojačati duh. Ne gubite iz vida činjenicu da je najvažnija komponenta uspješne rehabilitacije ljubav, toplina, ljudska ravnodušnost i pažnja.

Povratak osobe u prijašnji život nakon nekroze zbog masovnog krvarenja u GM stanicama je vrlo, vrlo problematično.

Naravno, mnogi imaju potpuno logično pitanje zašto se tako lako oporaviti nakon što je krv ušla u subarahnoidni prostor ili parenhim mozga, jer u slučaju ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara dolazi do nekroze stanica. Zapravo, lezija s hemoragičnom vrstom patologije vjerojatno će biti puno češća nego kod srčanog udara. Osim toga, vjerojatnije je da će se širiti.

Oporavak motoričkih funkcija

Preporučljivo je započeti rad na rehabilitaciji motoričke aktivnosti od prvih dana nakon manifesta ONMK. Sve započinje polaganjem bolesnih udova u određeni položaj. Istodobno se učvršćuju pričvršćivanjem s razmakom ili vrećama s pijeskom. Dominantna uloga u vraćanju motoričke aktivnosti ekstremiteta pripada kompleksu vježbe terapije. Osim terapije držanja, gimnastike s pasivnim vježbama i treningom hodanja, metode njezine provedbe uključuju posebne skupove vježbi koje su usmjerene na različite mišićne skupine. Ništa manje važna nije masaža.

Stvarna uporaba modernih simulatora biofeedback-a, kao i vertikalizacijskih sustava - njihova upotreba može značajno smanjiti vrijeme potrebno za rehabilitaciju motoričkih sposobnosti.

Kod kuće ljudi na isti način prolaze rehabilitaciju i uzimaju lijekove, tako da možete postići ono što nisu učinili u smislu vraćanja izgubljenih funkcija u medicinskoj ustanovi. Jasno je da samo uz pomoć lijekova neće biti moguće potpuno obnoviti motoričku aktivnost - potreban je čitav niz vježbi, ali pacijent glavne poteze u tom smjeru napravi u specijaliziranom rehabilitacijskom centru, gdje postoji sva potrebna oprema. Kod kuće jednostavno "polira" vraćene vještine..

Oporavak vida

S trofičnim oštećenjima vidnih centara, potpuna obnova funkcije vida moguća je u otprilike trećini slučajeva - vrlo često se mora suočiti s potpunim gubitkom vida, a ponekad i značajnim smanjenjem njegove oštrine.

Rehabilitacija u takvim uvjetima podrazumijeva, prije svega, gimnastiku za oči. Postoji tako popularna vježba - nadzirati predmet koji se pomiče gore-dolje, a koja se postavlja otprilike 40–43 cm od pacijentovih očiju. Važno je da ga pacijent mora slijediti bez okretanja glave. Ali sve je to preporučljivo samo uz djelomični gubitak, u načelu nije realno izliječiti totalnu sljepoću.

Mnogi ljudi smatraju da je tradicionalna medicina prava panaceja za obnavljanje izgubljenih funkcija živčanog sustava nakon moždanog udara. Zapravo je ovakav pristup vrlo daleko od istine..

Shvatite ispravno, na neuron zahvaćen nekrotičnim procesom ne može se utjecati ni na koji način - stanica je umrla i zamijenjeno ga je vezivnim tkivom, nastao je ožiljak. Bez obzira utječe li desna ili lijeva strana, tradicionalna medicina može imati samo pomoćnu vrijednost kako u procesu liječenja tako i u rehabilitaciji pacijenata koji su imali moždani udar.

Oporavak govora

Govor je gotovo jedina od funkcija koja se može rehabilitirati nakon pretrpljenog moždanog udara i nakon godinu dana. U nekim se situacijama proces povlači nekoliko godina. Rad s logopedom pružit će priliku za jačanje mišićnog aparata jezika i lica, a također će vam omogućiti da naučite stvarati zvukove i izgovarati slogove na novi način. Za pacijente koji imaju disartriju, satovi su prikazani ispred ogledala..

Komunikacija s takvim pacijentima trebala bi biti vrlo jasna i spora, strpljiva i omogućiti vrijeme da se može formulirati vrlo jasan i razumljiv odgovor..

Uvođenje lijekova za obnavljanje sposobnosti izražavanja misli usmeno je od velike važnosti, ali glavna preporuka u ovom slučaju su časovi s logopedom. Još jednom, vrijedno je naglasiti da su lijekovi važni i omogućiti vam normalizaciju protoka krvi zahvaćenog područja mozga, međutim, kako bi pacijent mogao normalno normalno govoriti i percipirati govor upućen njemu, glavna preporuka bila bi kombinacija logopedskih vježbi s psihološkim treningom, gdje će pacijent biti nadahnut vjerovati u sebe.

Oporavak memorije

Gotovo je nemoguće rehabilitirati pamćenje i sposobnost bilježenja događaja u moždanog udara koji je lokaliziran u temporalnom režnjevu (zapravo nije važno na koju je stranu zahvaćen nekrotični proces - desni ili lijevi). To je zbog anatomofizioloških značajki mozga..

Drugi uvjet koji se mora uzeti u obzir prilikom rehabilitacije sjećanja je da nikad ne biste trebali zavaravati pacijenta koji se oporavlja i pokušati ga zbuniti provokativnim pitanjima (na primjer, uvjeriti ga u one stvari koje se nikada nisu dogodile, u nadi da ćete dobiti negativan odgovor). U ovom će slučaju morati opetovano restrukturirati svoje misli, što će poništiti sve napore.

Oporavak pamćenja nakon moždanog udara i normalizacija funkcioniranja kognitivne aktivnosti GM-a provodi se tijekom dugog razdoblja pod neumornom kontrolom liječnika i rehabilitologa.

Pored toga, uloga članova obitelji pacijenta je velika u tome, jer su oni odgovorni za konsolidaciju rezultata dobivenih u specijaliziranom rehabilitacijskom centru.

Kako se oporaviti od moždanog udara kod kuće?

Mehanizam rada GM-a bitno se razlikuje od principa leđne moždine - ako se u potonjem slučaju sve temelji na lukovima bezuvjetnih refleksa, tada u prvom glavnu ulogu igra BNI. Prema tome, rehabilitacija se provodi poticanjem upravo te funkcije - osoba mora biti prisiljena na razmišljanje, analizu, komunikaciju i izvršavanje različitih zadataka. Utjecaj na organske strukture nužna je komponenta oporavka, ali ne smijemo zaboraviti na stimulaciju svijesti vanjskim podražajima. To rade kod kuće, pružajući djelomičnu ili čak potpunu obnovu funkcija koje su izgubile uslijed moždanog udara.

To je moguće samo u slučajevima kada su i pacijent i njegova obitelj aktivno zainteresirani za proces rehabilitacije i poduzmu sve što je potrebno da bi on što brže prošao..

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina ne može obnoviti funkcije mozga. Fitopreparacije mogu imati samo pomoćnu vrijednost. Pa čak i u ovom slučaju, njihovu upotrebu treba uskladiti s liječnikom, jer čak i bezopasan, na prvi pogled, biljni pripravak može izazvati manifestaciju teških alergijskih komplikacija.

Ni u kojem slučaju ne možete zamijeniti lijekove koje je propisao liječnik tradicionalnom medicinom - shvatite ispravno, sva tradicionalna medicina nema ni elementarnu bazu dokaza.

Ali vrlo je dobro koristiti naknade i infuzije kao pomoćna sredstva - posebno ako je potrebno za postizanje laganog sedativnog učinka.

Ishemijski moždani udar: simptomi, posljedice, dijagnoza i liječenje

Patologije cerebralne cirkulacije zauzimaju drugo mjesto u statistici smrtnosti nakon srčanih udara. Posljednjih godina moždani udari se javljaju 2-3 puta češće od srčanih udara, mladi radno sposobni ljudi pate sve više i više. Gotovo svaki peti pacijent nakon moždanog udara nije u mogućnosti učiniti bez pomoći stranih osoba, razina invaliditeta raste. Rana njega bolesnika, prevencija bolesti trebao bi biti prioritet u medicini.

Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar odnosi se na akutno kršenje moždane cirkulacije, kao posljedica toga zahvaćeno je moždano tkivo. Nedostatak arterijske krvi dovodi do stvaranja žarišta srčanog udara, pojave postishemijskih poremećaja. Neuroni umiru zbog nedostatka kisika i hranjivih sastojaka, a na razini biokemije - zbog kršenja opskrbe energijom stanica.

Foci se najčešće otkrivaju u opskrbi krvlju srednjim cerebralnim arterijama, bazilarnom i kralježnicom. Jačina moždane ishemije ovisi o području koje opskrbljuje zahvaćena posuda.

U zdrave osobe, zidovi arterija reagiraju na razliku tlaka između arterijskog i venskog kanala - protok i odljev krvi. S povećanim pritiskom na stijenke moždanih žila, oni se proširuju, a smanjenjem sužavaju. U slučaju kršenja venskog odljeva iz glave, intrakranijalni tlak raste, što utječe na regulaciju dovoda krvi u mozak.

Regulacija vaskularnog tonusa oslabljena je kod hipertenzije, aterosklerotskih lezija moždanih žila, stresa. Na pozadini hipertenzije s vrijednostima krvnog tlaka (BP) iznad 240 mm Hg. Umjetnost. moždani protok krvi s oštrim padom krvnog tlaka za 30%.

Uz smanjeni dotok krvi u mozak, arteriole se sužavaju kako bi održale opskrbu krvlju tkivima. S padom cerebralnog protoka krvi ispod 10 ml / 100 g u minuti tijekom 6-8 minuta, neuroni i stanice neuroglije nepovratno umiru, stvara se ognjište.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Etiologija i patogeneza moždanog udara uzimaju u obzir čimbenike koji ograničavaju protok krvi:

  • ateroskleroza karotidnih i vertebralnih arterija;
  • krvnih ugrušaka ili začepljenja žila s aterosklerotskim plakom;
  • emboli - krvni ugrušci iz srca.

Arterijska okluzija razvija se iznenada ili postupno, potpuna je ili djelomična, može biti trajna ili reverzibilna.

Neizmjenjivi čimbenici rizika za ishemiju: dob, spol, fibromuskularna displazija zidova arterija, obiteljska povijest moždanog udara i prolazni ishemijski napadi.

Izmjenjivi faktori rizika uključuju:

  • hipertenzija
  • dijabetes;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava: atrijska fibrilacija, oštećenje ventila, proširenje atrija i ventrikula, zatajenje srca, strukturne nepravilnosti;
  • hiperkolesterolemije;
  • karotidna stenoza;
  • anemija srpastih ćelija;
  • pretežak;
  • hormonska nadomjesna terapija.

U obzir se uzimaju faktori životnog stila: zlouporaba alkohola, pušenje, niska razina tjelesne aktivnosti, utjecaj spolnih razlika. Žene trebaju kontrolirati krvni tlak tijekom trudnoće tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva.

Ateroskleroza je povezana ne samo s taloženjem kolesterola. Ovo je dinamična kronična upala nastala kao odgovor na oštećenje endotela - unutarnje obloge žila. Oksidacija lipoproteina niske gustoće i pušenje doprinose njihovom oštećenju. Razmatra se zarazna priroda endotelnih lezija..

Stres je jedan od važnih čimbenika rizika za srčani udar, jer pojačava utjecaj simpatičkog živčanog sustava na srce i krvne žile. Pronađena je veza između stresa, povećane aktivnosti amigdale koja potiče proizvodnju bijelih krvnih zrnaca i upalnih procesa u arterijama.

Mišićni sloj arteriola grči se kao odgovor na nalet adrenalina, čija proizvodnja potiče puls simpatičkih živčanih vlakana. Kao odgovor na njihovu kontrakciju, periferni vaskularni otpor raste i raste krvni tlak. Vaskularni spazam dovodi do ishemije, hipoksije organa i mozga, što opet krši regulatorne funkcije živčanog sustava.

Mehanizam ishemijskog moždanog udara

Patogeneza ishemijskog moždanog udara uključuje "ishemijsku kaskadu". Dovod krvi je poremećen zbog začepljenja ili spazma jedne od žila. Bez arterijske krvi, neuroni ne mogu zatvoriti ionske kanale - regulatore priliva iona u stanicu. Prvo, u stanicama nastaje višak natrija, koji u žarištu ishemije stvara edeme. Metabolizam natrija i kalcija poremećen je i stvara se višak kalcija. Kao odgovor na to, neuroni stvaraju veliku količinu glutamata, koji izaziva nakupljanje dušičnog oksida. U stanicama je zaštita od destruktivnih peroksida blokirana, što dovodi do apoptoze - programirane smrti neurona. Hipokampalne stanice, područje odgovorno za pamćenje, smatraju se najranjivijim..

Patogeneza ishemijskog moždanog udara (ishemijska kaskada).

Sa vaskularnom okluzijom nastaju područja ishemije koja su ishemijsko jezgro. Zone smanjene perfuzije nazivaju se penumbra, gdje tkivo ostaje održivo nekoliko sati..

Penumbra je zona u kojoj postoji prijetnja staničnim smrću.

Nakon 18-24 sata, krvne stanice - leukociti se nakupljaju u području nekroze, nakon 48 - 72 sata makrofagi počinju zamjenjivati ​​mrtva područja. Na mjestu srčanog udara nastaje vezivno tkivo u obliku ožiljaka za male žarišta ili ciste - za velike.

Klasifikacija ishemijskog moždanog udara

Moždani udar je multifaktorijalna patologija koja ima nekoliko vrsta i manifestacija. Simptomi i ozbiljnost lezije ovise o lokaciji, brzini razvoja ishemije i njegovom volumenu. Budući da su moždani udari klasificirani prema stupnju razvoja i trajanju neurološkog deficita, težini pacijentovog stanja i patogenezi.

Prema brzini nastanka neurološkog deficita i njegovom trajanju

Ovisno o mjestu oštećene arterije, prisutnosti kolateralnog protoka krvi i stvaranju žarišta nekroze, neurološki deficit može biti privremen ili trajan.

Prolazni ishemijski napadi

Prolazni ishemijski napad (TIA) - žarišna cerebralna ishemija s prolaznim neurološkim simptomima bez formiranja žarišta srčanog udara - organsko oštećenje. Znakovi nestaju u roku od 24 sata.

Glavni uzroci TIA-e su aterosklerotski plakovi u karotidnim ili kralježnjačnim arterijama. Rjeđe se ishemija javlja s teškom anemijom, povećanom viskoznošću krvi. Simptomi TIA-e slični su moždanom udaru, ali spontano prolaze 30 minuta. nakon TIA-e, rizik od ishemijskog moždanog udara raste tijekom dana.

Manji moždani udar

Manji moždani udar (na engleskom jeziku - manji moždani udar) je produljeni ishemijski napad, nakon kojeg je neurološki deficit reverzibilan i ne postoji dugo. Prema definiciji WHO-a, funkcije živčanog sustava obnavljaju se u roku od 2-21 dana. Za razliku od TIA-e, MRI s difuzijskim ponderiranim slikama može se koristiti za određivanje lezije..

Progresivni ishemijski moždani udar

Progresivno se naziva ponovni tijek napada ili moždanog udara u toku kada se u primarni neurološki status dodaju novi simptomi koji su karakteristični za početno poremećeno mjesto dovoda krvi ili povezani s oštećenjem drugih žila.

Progresivni moždani udar javlja se u oko 25-40% slučajeva i povećava vjerojatnost smrti, pogoršava neurološki deficit. Rizik od ovog oblika patologije povećava se na pozadini senilne dobi, koronarne bolesti srca, dijabetes melitusa, prethodnog moždanog udara.

Potpuni (totalni) ishemijski moždani udar

Završeni ishemijski moždani udar je akutno kršenje cerebralne opskrbe krvlju, što se očituje žarištima cerebralne ishemije pomoću MRI ili CT i razvija se trajni ili djelomično regresivni neurološki deficit.

Znakovi gotovog cerebralnog infarkta traju duže od tri tjedna, a za oporavak od ishemijskog moždanog udara ili za kompenzaciju učinaka neurološkog deficita potrebna je rehabilitacija.

Prema težini stanja pacijenata

Stanje pacijenta koji je doživio moždani udar procjenjuje se odmah nakon hospitalizacije i dinamikom. Koriste se mnoge ljestvice, ali najčešća je ljestvica NIHSS (Nacionalni institut za zdravlje). Stanje pacijenta procjenjuje se prema nekoliko kriterija: svijest (reakcija, odgovori na pitanja, izvršenje naredbe), pokret očne jabučice, vidna polja, pareza mišića lica, pokreti gornjih i donjih ekstremiteta, ataksija (test prsta), osjetljivost, afazija, disartrija, agnozija.

Blaga ozbiljnost

S blagim udarom, cerebralni simptomi se ne otkrivaju. Fokalne lezije CNS-a su beznačajne: monopareza, djelomično smanjenje osjetljivosti ili blaga afazija). Na ljestvici NIHSS, taj stupanj odgovara 3-8 bodova ili najviše 8 bodova od 14.

Pacijent se može žaliti na slabost ruku ili nogu, ali odgovara na barem jedno pitanje, odgovara na naredbu, može loše izgovarati riječi ili se žali na promjenu vida.

Umjerena ozbiljnost

S umjerenim stupnjem moždanog udara primjećuje se slaba ozbiljnost cerebralnih simptoma (glavobolja, vrtoglavica, mučnina). Fokalni simptomi su umjereni. Na skali ovog stupnja odgovara 9-12 bodova.

Pacijent može imati poteškoća s govorom, određivanjem predmeta, osjeća slabost u dva udova, oslabljenu osjetljivost na jednoj strani tijela ili lice s parezom mišića.

Teški moždani udar

S teškim moždanim udarom, izraženi su moždani simptomi. Pacijent je u stanju stresa, slabo reagira na podražaje i ne odgovara na pitanja. Jako povraćanje, paraliza očiju. Fokalni simptomi su nepovratni i vrlo izraženi. Opsežni ishemijski moždani udar povezan je s potpunom paralizom udova, nedostatkom osjetljivosti, gubitkom pamćenja, oštećenjem govora..

patogenetskih

Mehanizmom aktiviranja ishemije razlikuju se trombotski, embolički, hemodinamički i lakunarni moždani udari.

Aterotrombotski moždani udar

Ateroskromatski moždani udar nastaje kada su aterosklerotski plakovi razdvojeni. Stenoza arterija dovodi do stvaranja turbulentnog protoka krvi i ugrušaka krvi. Rast kolesteroloških plakova i pričvršćivanje trombocita na njih dovodi do odvajanja tromba, embolizacije arterije. Ateroskleroza intracerebralnih arterija može uzrokovati trombotski moždani udar.

Kardioembolički moždani udar

Kardiogena embolija dovodi do 20% slučajeva akutnih moždanih udara. Emboli se javljaju u komorama srca, ekstrakranijalnim arterijama (obično u luku aorte), u valvulama srca sa stenozom, usred atrijske fibrilacije ili nakon protetskih zalistaka.

Kardioembolički moždani udari su izolirani, višestruki. Blokada arterija razvija se u jednoj hemisferi ili se raspada u različitim dijelovima mozga. Oštećenje dvije hemisfere karakteristično je za kardioemboliju.

Hemodinamički moždani udar

Hemodinamički moždani udari nastaju kao rezultat hemodinamičkih poremećaja - ravnoteže između stvarnog protoka krvi u mozak i njegovih potreba. Razvijaju se na pozadini stenoze i okluzije cerebralnih arterija, kao i na pozadini sniženog krvnog tlaka ili hipertenzije, smanjenog srčanog izlaza. Hemodinamički poremećaji remete cerebralnu perfuziju i uzrokuju 15% moždanog udara.

Lakunarni moždani udar

Lakunarni moždani udari čine 13-20% ishemijskih moždanih udara. Razvijaju se zbog okluzije grana srednje moždane arterije, grana Willisova kruga, kralježnice ili bazilarne arterije. Najčešće su lakunarni moždani udari povezani s arterijskom hipertenzijom..

Klinička slika

Klinika ishemijskog moždanog udara uključuje cerebralne i žarišne manifestacije. Cerebralni znakovi nisu uvijek karakteristični za ishemiju: glavobolja, mučnina, povraćanje, oslabljena svijest od sopore do kome.

Fokalni simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o zahvaćenom području i određenoj žili.

ArterijaPodručje mozgaAmbulanta za moždani udar
Srednja moždana arterijaBočna površina svake hemisfere, motoričke funkcije gornjih udovaSlabost i gubitak osjeta u licu, vratu i ruci (a u manjoj mjeri i u nozi) na suprotnoj strani tijela, gubitak polovice vidnog polja dvaju očiju, oštećenje pokreta jezika, razumijevanje govora
Prednja moždana arterijaPrednji režanjPromjena u mentalnom stanju, oslabljena emocionalnost i uglađenost govora, aktivnost zahvatljivog refleksa, oslabljena sposobnost koncentracije i razmišljanja, slabost u nogama nego u rukama na suprotnoj strani tijela, oslabljena osjetljivost, poremećena hod i mokraćna inkontinencija
Vertebrobasilarna arterijaOštećenja moždanog stabljika, kranijalnih živaca, mozakVrtoglavica, nistagmus, diplopija, nedostatak vidnog polja, poremećaj gutanja, disartrija, oslabljena osjetljivost lica, nesvjestica, ataksija
Posteriorna moždana arterijaOvisno o porazu cijelog kanala ili kortikalnih grana.Gubitak polovine vidnog polja na suprotnoj strani, kortikalna sljepoća, vidna agnozija (oslabljena percepcija), promjena mentalnog statusa i pamćenja. S oštećenjem kortikalnih grana - sljepoća, bolovi u donjem talamiji - peckanje.

Klinika za moždani udar ovisi o porazu određenih područja mozga. Blokiranje područja srednje moždane arterije na lijevoj strani povezano je s oštećenjem govora, a na desnoj - s promjenama u ponašanju, distrakciji, zanemarivanju i oslabljenom pamćenju. Oporavak govora težak je kod bolesnika s lezijama područja Wernicke i Brock - globalne afazije.

Dijagnoza ishemijskog moždanog udara

Pravodobna dijagnoza omogućuje vam započinjanje odgovarajuće terapije. Trebao bi biti usmjeren na utvrđivanje vrste moždanog udara, razlikovanje ishemije i krvarenja..

USDG posuda glave i vrata

Dupleksno skeniranje karotidnih arterija potrebno je za sve bolesnike s moždanim udarom. USDG utvrđuje uzroke ishemije, kao i potrebu za kirurškom intervencijom. Skeniranje otkriva stupanj stenoze karotidnih arterija.

Kompjuterska tomografija mozga

Kompjuterska tomografija potvrđuje dijagnozu ishemijskog moždanog udara. Ponekad se nadopunjuje lumbalnom punkcijom kako bi se isključio meningitis ili subarahnoidno krvarenje. Kombinacija CT-a i angiografije određuje vaskularnu okluziju i tkivna područja s obnovljenim protokom krvi.

CT slika ishemijskog moždanog udara u desnoj hemisferi. Slika ishemijskog moždanog udara. Ishemijski moždani udar u desnoj hemisferi.

MRI mozga

MRI je vrlo osjetljiva metoda za otkrivanje akutnog intrakranijalnog krvarenja. Vizualizacija daje strukturne detalje zahvaćenog područja, otkriva rani moždani edem. Međutim, CT se smatra pristupačnijom opcijom za hitnu dijagnozu..

Komplikacije ishemijskog moždanog udara

U gotovo 20% slučajeva ishemijskog moždanog udara dolazi do hemoragične transformacije kada je područje ishemije zasićeno crvenim krvnim stanicama. Krvne stanice napuštaju žile zbog oslabljene propusnosti kapilara. Ponekad se hemoragična transformacija razvija spontanim obnavljanjem protoka krvi iz drugih žila. kompresija moždanog stabljika uzrokovana edemom tkiva narušava respiratorni i vazomotorni centar, što dovodi do smrti.

liječenje

Liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju sastoji se od osnovne terapije za obnavljanje tjelesnih funkcija i patogenetske terapije. Respiratorne funkcije su podržane intubacijom, normaliziraju krvni tlak i krvnu sliku, smanjuju intrakranijalni tlak, zaustavljaju epileptičke napade.

Trombolitička terapija

Trombolitička terapija provodi se samo u bolnici kada MRI ili CT mozga isključi hemoragijsku komponentu i određuje se veličina područja koje je ostalo bez opskrbe krvlju. Tkivni pripravci aktivatora plazminogena daju se intravenski 4,5 sata od početka napada. Najveća učinkovitost postiže se ako se koristi 90 minuta. Intraarterijski se lijek daje u roku od sat vremena.

Sredstva protiv trombocita

Antikoagulanti s izravnim djelovanjem propisuju se prilikom potvrde kardioemboličke varijante moždanog udara. Terapija heparinom i fraksiparinom može spriječiti ponovljenu ishemiju, smanjiti rizik od plućne embolije, venske tromboze. Lijekovi se primjenjuju u prvim satima dva dana od pojave simptoma. Neizravni antikoagulansi propisuju se dva tjedna nakon moždanog udara kako bi se spriječilo krvarenje. Acetilsalicilna kiselina se obično koristi u dnevnoj dozi do 325 mg.

Briga o pacijentima

Bolnička skrb uključuje prevenciju edema, spastičnosti, čireva pod pritiskom i komplikacija u obliku tromboze i upale pluća. Paretički udovi, lišeni snage, trebali bi imati stalnu potporu. Jastuci su također postavljeni ispod zahvaćene strane tijela. Teleta su na potpornom jastuku.

Kako bi se spriječila upala pluća, pacijent sjedi nekoliko puta dnevno, provodi se drenažna masaža i pasivna gimnastika s pokretima ruku. Spastičnost se razvija zbog poremećaja provođenja impulsa do mišića. S njegovim djelomičnim oporavkom dolazi do patološkog refleksa, koji ometa obnovu udova. Spastičnost nastaje tijekom hiperstimulacije udova, a za njegovu prevenciju važno je dati zglobu prosječni fiziološki položaj. Četkica nije savijena uz pomoć lanceta, već nježno ne dopušta da se potpuno komprimira ergonomskom ortozom.

Prevencija boli

Čirevi pod pritiskom - oštećenje kože uslijed kompresije u području kontakta s krevetom ili invalidskim kolicima. Jedna od metoda prevencije je promjena položaja tijela. Koriste se posebni styling s jastucima koji iskrcavaju napete mišiće leđa i vrata, podupiru paret udove. Upotrijebite madrace protiv dekubitusa sa staničnom mekom strukturom.

Prevencija plućne embolije

Rana aktivacija pacijenta glavna je prevencija tromboze. Vertikalizacija se koristi drugi dan, postavljajući pacijentu podršku. Da bi se poboljšao odljev krvi, provodi se pasivna ili pasivno aktivna gimnastika, elastični zavoji su vezani za udove. Pacijentu se daje odgovarajuća količina tekućine. Među lijekovima češće se koristi aspirin..

Rehabilitacija nakon moždanog udara

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara počinje u akutnom razdoblju već 2. dan pasivnom gimnastikom, stilom za prevenciju kontrakcija, vježbama disanja i ideomotora i selektivnom masažom. Rana aktivacija sprječava većinu komplikacija..

Postoje tri perioda rehabilitacije:

  • rano razdoblje oporavka - prvih šest mjeseci nakon moždanog udara, počevši od 21 dana nakon moždanog udara, kada se koriste kinezioterapija, ortoze, obnavljaju biomehanika hodanja, stabilnost držanja i smanjuje spastičnost;
  • kasni period oporavka - od 6 mjeseci do godinu dana, kada su vidljive prognoze obnove motoričkih funkcija, rehabilitacijski tečajevi ponavljaju se u posebnim centrima;
  • razdoblje dugoročnih posljedica - godinu dana nakon moždanog udara.

Da bismo obnovili govor nakon ishemijskog moždanog udara, naučili pacijenta samostojnosti, poboljšali kognitivne funkcije i suočili se s depresijom, potreban nam je multidisciplinarni tim. Na njega idu liječnik rehabilitacije, fizioterapeuti, logopedi, defektolozi, psiholozi, okupacioni terapeuti.

Prehrana nakon moždanog udara

Pacijenti često gube sposobnost samoozljeđivanja, a neki razvijaju disfagiju. Da biste ga isključili, provedite test za gutanje vode i proizvoda različitih gustoća. Pacijent se hrani proizvodima koji su kuhani na pari ili kuhani u obliku kaše. Žlice i tanjuri s posebnim ručkama olakšavaju upotrebu posuđa u slučaju djelomične pareze.

Prevencija i prognoza ishemijskog moždanog udara

Gotovo 20% bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara ima značajno sužavanje (više od 70%) ili okluziju karotidnih arterija. U skladu s tim, učinkovitost antihipertenzivne terapije je smanjena. Rizik od ponovnog ishemijskog moždanog udara povećava se ako sistolni krvni tlak padne ispod 130 mmHg. Umjetnost. s jednostranim suženjem arterije i ispod 150 mm RT. Umjetnost. s bilateralnom stenozom. Stoga se karotidna endarterektomija izvodi kao profilaksa.

Nemoguće je smanjiti rizik od moždanog udara bez promjene životnog stila. Prestanak pušenja, slatkiša, fizičke aktivnosti i smanjenja stresa povećavaju tjelesne adaptivne rezerve. Podrška lijekovima uključuje antitrombotsku terapiju i praćenje krvnog tlaka.

Moždani udar

Ishemijski moždani udar nastaje zbog blokade ili ozbiljnog suženja lumena arterije mozga, uslijed čega živčane stanice prestaju primati pravu količinu kisika i umiru.

Neke činjenice i brojke:

  • Ishemijski moždani udar je mnogo češći od hemoragičnog - u 85-87% slučajeva.
  • Obično je lakše u usporedbi s hemoragičnim, ali još uvijek može dovesti do smrti pacijenta, razvoja ozbiljnih neuroloških poremećaja, invalidnosti.
  • Najčešći uzrok ovog stanja je začepljenje moždane žile krvnim ugruškom..
  • Oko 30-40% ishemijskih moždanih udara su kriptogene, odnosno ne može se utvrditi njihov točan uzrok.
  • Liječenje moždanog udara, u pravilu, sastoji se od uvođenja lijekova koji otapaju krvne ugruške i sprečavaju stvaranje novih.

Simptomi poremećaja cirkulacije u žilama mozga mogu ponekad biti vrlo slabi, gotovo nevidljivi. Pri najmanjoj sumnji, bolje je odmah nazvati ili se posavjetovati s neurologom. Uostalom, što je ranije liječenje započeto, to su veće šanse za očuvanje više živčanih stanica.

Mogući učinci ishemijskog moždanog udara

Smrt neurona u mozgu dovodi do oštećenja živčanih funkcija, koje mogu imati različit stupanj ozbiljnosti. U nekim slučajevima oporavak nastupa brzo i gotovo u potpunosti, dok u drugima osoba ostaje invalidna.

Mogu se pojaviti poremećaji pokreta (slabost mišića, paraliza), osjetljivost, pamćenje, mišljenje, vid, sluh, govor, gubitak kontrole nad zdjeličnim organima (inkontinencija fekalija)..

Posljedice ishemijskog udara lijeve hemisfere mozga, koji kontrolira desnu polovicu tijela, obično su ozbiljnije. Vaskularna blokada je češća u lijevoj hemisferi nego u desnoj. Takvi bolesnici umiru češće. U lijevoj polovici moždane kore nalaze se živčani centri koji su odgovorni za govor.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Kod ishemijskog moždanog udara koriste se lijekovi koji otapaju krvne ugruške u žilama i sprječavaju stvaranje novih. To pomaže vratiti adekvatan protok krvi u mozak. Liječnici često propisuju tkivni aktivator plazminogena - ovaj lijek treba davati u prvim satima nakon što se u mozgu dogodila katastrofa.

Da bi se uklonili uvjeti koji mogu dovesti do ishemijskog moždanog udara, oni ponekad pribjegavaju nekim kirurškim zahvatima:

  • Endarterektomija. Tijekom operacije kirurg uklanja unutarnju ljusku karotidne arterije zahvaćene aterosklerotičnim plakovima koja opskrbljuje mozak.
  • Angioplastika. Ovo je endovaskularna intervencija. Kirurg unosi posebnu limenku u lumen zahvaćene žile i napuhava je kako bi vratio normalnu propusnost. Nakon toga, u posudu se ugrađuje stent - ovo je posebna cijev s mrežastih zidova koja sprečava ponovno sužavanje posude.

Oporavak od ishemijskog moždanog udara može dugo potrajati. Da bi se to dogodilo što brže i cjelovitije, potrebno je što prije započeti s rehabilitacijskim liječenjem. Fizioterapeuti, fizioterapeuti, masažni terapeuti, logopedi, psiholozi i drugi stručnjaci bave se pacijentom.

Učinkovito rehabilitacijsko liječenje nije manje važno od hitne medicinske pomoći. Pomaže u vraćanju oštećenih funkcija, a ako to nije moguće, kako bi se pacijentin život što cjelovitije omogućio da mu se pomogne prilagoditi. Posjetite liječnika u našem moskovskom Neurološkom centru radi savjeta i preporuka o daljnjem liječenju. Zakažite sastanak telefonom +7 (495) 230-00-01

Prvi znakovi ishemijskog moždanog udara javljaju se „poput sidra iz plavog“. Dolaze iznenada, u pravilu, čak minutu ranije, ništa nije pojavilo pojavu ovog stanja. Liječenje treba započeti što je moguće ranije, stoga ljudi koji su u ovom trenutku pored pacijenta imaju veliku odgovornost. Moraju brzo shvatiti što se događa i odmah pozvati ekipu hitne pomoći..

Kod akutnog ishemijskog moždanog udara opći simptomi, poput glavobolje, mučnine i povraćanja, gubitka svijesti, grčeva, nisu tako česti i nisu tako izraženi kao kod hemoragičnih. Neurološki poremećaji uzrokovani smrću živčanih stanica dolaze u prvi plan:

  • Slabost ili potpuni gubitak pokreta u pola tijela ili u pojedinim mišićnim skupinama (noge, ruke, lica).
  • Smanjenje ili gubitak osjetljivosti (na dodir, injekcije, vibracije, visoke i niske temperature).
  • Bol, puzanje, utrnulost i druge neugodne senzacije.
  • Poremećaji osjetila: vid, sluh, miris, okus.
  • Poremećaji razmišljanja, pamćenja i ostale kognitivne vještine.
  • Inkontinencija izmeta, mokraće, kod muškaraca - slabljenje erekcije.

Svi znakovi koji ukazuju na ishemijski moždani udar trebali bi biti razlog za hitan poziv hitnoj pomoći. Daljnja prognoza ovisi o tome koliko je brzo pacijenta pregledao neurolog, obavljen je pregled, započeto liječenje.

Kako brzo prepoznati simptome ishemijskog moždanog udara kod žena i muškaraca?

U zemljama koje govore engleski jezik liječnici su osmislili prikladnu i jednostavnu kraticu FAST. Ako je zajedno pročitate, dobit ćete riječ koja na ruski znači "brzo". Pored toga, svako slovo ukazuje na specifičan simptom:

  • Lice opušteno - opušteno lice. Zamolite osobu da se nasmiješi. Kut usta na zahvaćenoj strani ostat će dolje..
  • Slabost ruku - slabost u ruci. Zamolite da podignete obje ruke. Oni će se uzdići do znatno različitih visina ili će jedan ostati spušten.
  • Teškoća govora Izgovorite frazu i zamolite osobu da je ponovi. Imat će poteškoće, govor će biti prigušen.
  • Vrijeme za poziv 911 - vrijeme za poziv hitne pomoći. Jeste li primijetili jedan od tih znakova ishemijskog moždanog udara kod žene ili muškarca? Ne gubi svoje vrijeme! Čak i ako niste potpuno sigurni - bolje je igrati na sigurno!

Ukazuju li ti simptomi uvijek ishemijski moždani udar mozga??

Postoji takvo stanje kao prolazni ishemijski napad. Nastaje kao rezultat privremenog prekida protoka krvi u maloj posudi koja opskrbljuje ograničeno područje u mozgu. U ovom slučaju postoje znakovi, kao kod ishemijskog moždanog udara, ali oni su slabiji, traju manje od 24 sata, a zatim prolaze.

Neke druge bolesti, poput infarkta miokarda, epilepsije i traume lubanje, također se mogu pojaviti u sličnim znakovima..

U svakom slučaju, osoba koja nema medicinsko obrazovanje neće moći sama shvatiti što uzrokuje simptome, koliko su opasni. Ni u kojem slučaju ne trebate čekati 24 sata dok „prođe samo od sebe“. Najpravilnija odluka je da odmah pozovete hitnu pomoć.

U našem neurološkom centru u Moskvi "Medicina 24/7" možete dobiti savjet iskusnog neurologa. Nazovite nas u bilo koje vrijeme: +7 (495) 230-00-01.

Opasnost od moždanog udara: simptomi i prognoza oporavka od oštećenja moždanog stabljike

Stablo mozga kontrolira rad srca i dišnog centra, utječe na termoregulaciju i ostale vitalne funkcije. Zbog prirode ovog dijela mozga, moždani udar smatra se jednim od najopasnijih. Ali čak i ako je CT skeniranje pokazao akutnu ishemiju moždanih struktura, nema potrebe očajavati. Razmotrite patologiju i moguće posljedice ishemijskog napada.

Koja je razlika između oštećenja stabljike od drugih vrsta moždanog udara?

Značajke tijeka napada su da kada zaustavi protok krvi u jednom od dijelova ove moždane strukture, vitalne funkcije pate. Da vidimo zašto je oštećenje obdužnice medule opasno po život:

  • Neuspjesi srčanog ritma. Mogu se javiti bilo kakve smetnje: od bradikardije i ekstrasistole do aritmije i fibrilacije. Prepoznatljiva značajka - kada je oštećen dio stabljike, ritam se loše vraća uz pomoć tradicionalnih srčanih lijekova.
  • Problematično disanje. Moguće je otežano disanje, pojava kratkoće daha, a u težim slučajevima osoba izgubi sposobnost samostalnog disanja i spasi osobu može se spojiti samo na ventilator.
  • Gutanje i govor. Ako je oštećena govorna funkcija relativno sigurna, tada problemi s gutanjem vode ne samo do pljuvačke. Na određenim položajima tijela, slina ulazi u dišne ​​putove i izaziva aspiracijsku pneumoniju..

Osim toga, udar stabljike negativno utječe na vid, osjetljivost, fizičku aktivnost i koordinaciju žrtve. Napad je težak i bez pravovremene liječničke pomoći može biti kobno.

Uzroci moždanog udara

Postoje dva glavna uzroka patološkog procesa:

  • Blokada vaskularnog dna trombom ili aterosklerotskim plakom. U tom slučaju dolazi do ishemijskog udara moždanog stabla praćenog gladovanjem kisika tkiva.
  • Ruptura posude i krvarenje u okolno tkivo. Hemoragični moždani udar prati ili stvaranje hematoma, bilo impregnacijom obližnjih moždanih struktura krvnim česticama.

Provocirajući čimbenici za razvoj patologije su:

  • Hipertenzija s čestim krizama. Najčešći uzrok oštećenja stabljike mozga. S hipertenzijom se mogu razviti i krvarenje i ishemija..
  • Tromboza. Intravaskularni ugrušci mogu se razbiti i protokom krvi prodrijeti u mozak začepljujući lumen arterija.
  • Ateroskleroza. Višak kolesterola izaziva masne naslage na zidovima krvnih žila, uvelike sužavajući lumen krvotoka. Odvajanjem aterosklerotskog plaka ili potpunim preklapanjem vaskularnog lumena razvija se ishemični moždani udar.
  • Aneurizme mozga Izduživanje dijela žila krši prirodu protoka krvi, povećava rizik od puknuća vaskularne stijenke. Pored toga, trombi ili aterosklerotični naslage često se formiraju u području abnormalnog širenja..

Ispitavši što je to - moždani udar, pogledajmo po kojim znakovima je moguće prepoznati patološki proces.

Simptomi lezije moždanog stabljike

Kod moždanog udara simptomi su raznoliki. Znak kršenja protoka krvi u obdužnici medule bit će:

  • hiperemija dijela lica na pozadini blijedosti drugih područja kože;
  • problemi s disanjem (češće, pojavljuju se hripavice i ako osoba razvije komu, tada se učestalost respiratornih pokreta može smanjiti na 8-10 u minuti):
  • poteškoće u govoru (žrtva govori prljavo ili čini nerazuman moo)
  • pojačano znojenje;
  • promjena pulsa (tahikardija ili bradikardija);
  • hipertenzija
  • povećanje (rjeđe - smanjenje) tjelesne temperature;
  • problemi koordinacije;
  • oštećenje vida (gubitak polja, dvostruki vid).

Infarkt moždanog stabljika karakterizira činjenica da osoba ima mali svijetli jaz prije nego što se stanje pogorša, a intracelebralno krvarenje izaziva oštar porast simptoma.

Stupnjem moždanog udara pacijenti gube svijest u 70-80% slučajeva. Ponekad postoji potpuna paraliza i gubitak govora unatoč činjenici da je pacijent svjestan. Ovo se stanje u medicini naziva sindromom "zaključane osobe" (sindrom izolacije, sindrom de-eferentacije).

Na CT-u moždani udar mozga koji oštećuje ventralni striatum koji odgovara piramidalnim snopovima. Ovo stanje može dovesti do sindroma "zaključanog čovjeka".

Simptomi stabljike ovise o tome koji je dio debla zahvaćen. Simptomi stabljike povezani s disanjem, srčanom aktivnošću ili motoričkom funkcijom mogu prevladavati..

Prognoza oporavka od moždanog udara

Najopasnije razdoblje oštećenja moždanog stabljika je prvih sati nakon napada. Ako medicinska njega nije pružena, možda ćete doživjeti:

  • smrt (moždani udar mozga bez medicinske pomoći u 2/3 slučajeva dovodi do smrti), a zašto je oštećenje obdugata mozga fatalno, možete shvatiti sjećanjem za koje je funkcije ova struktura odgovorna;
  • nepovoljna prognoza (kod većine bolesnika ne dolazi do potpunog oporavka nakon moždanog udara, osoba ostaje u potpunosti ili djelomično nesposobna).

Nije važno postoji li infarkt ili krvarenje u stabljici mozga - to je jednako opasno. Samo ako nazovete hitnu situaciju, kada se pojave prvi patološki znakovi, postoji šansa da se spriječe ozbiljne posljedice.

Dijagnostičke mjere

Simptomi lezije moždanog stabla omogućuju neurologu da unaprijed predvidi lokalizaciju oštećenja. Daljnja su istraživanja usmjerena na pojašnjenje:

  • infarkt stabljike mozga ili hemoragično krvarenje;
  • koji su važni centri oštećeni i veličina patološkog fokusa;
  • došlo je do impregnacije tkiva krvlju ili je nastao hematom (ako je otkriveno krvarenje u stablu mozga).

Za razjašnjenje ovih podataka koristi se CT ili MRI mozga. Hardverska studija daje cjelovitu sliku veličine lezije i prirode oštećenja moždanih struktura..

Terapijske mjere

Liječenje moždanog udara može biti konzervativno ili kirurško. Terapeutske taktike ovise o tome je li došlo do moždanog udara u mozgu ili krvarenjima, kao i o prirodi krvarenja (impregnacija tkiva ili stvaranje hematoma).

konzervativan

Oštećenje moždanog stabljika liječi se konzervativno ako se otkrije moždani udar mozga ili hemoragična impregnacija. Pacijent je smješten na intenzivnoj njezi, gdje su mu propisani:

  • diuretici (Mannitol, Lasix) za prevenciju edema mozga;
  • pojačana terapija kisikom (ako pacijent diše samostalno, tada kroz nazalni kateter i ako je respiratorna funkcija oslabljena, koristi se mehanička ventilacija);
  • sedativi (fenazepam, relium itd.);
  • mišićni relaksanti kako bi se spriječio mogući konvulzivni sindrom;
  • antihipertenzivi (lijekovi ove skupine u malim dozama za sprečavanje ponovnog udara propisuju se pacijentima čak i s normalnim tlakom);
  • lijekovi za smanjenje krvi (za hemoragičnu impregnaciju moždanog tkiva).

U ranoj fazi oštećenje moždanog stabljika može uzrokovati ponovljeni moždani udar ili izazvati povećanje ishemijskog fokusa, stoga je terapija usmjerena na sprečavanje mogućih posljedica. Kad se stanje pacijenta stabilizira, premješta se u odjeljenje, gdje započinje rehabilitacija, što omogućava potpuno ili djelomično vraćanje oštećenih funkcija.

Brz

Krvarenje u stablu mozga može biti popraćeno stvaranjem velikih hematoma. Krvni ugrušak komprimira obližnja tkiva, pogoršavajući patološki proces.

Hemoragični moždani udar matičnih stanica mozga liječi se prema shemi:

  • kraniotomija se vrši preko područja hematoma;
  • uklanjaju se krvni ugrušci i ne utječe tkivo mozga.

U budućnosti se patologija također tretira kao ishemični moždani udar ili hemoragična impregnacija - uz pomoć lijekova za sprečavanje mogućih komplikacija.

Kako liječiti patologiju - liječnik odlučuje pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu i stupanj oštećenja mozga.

Moguće posljedice

Je li moguće oporaviti se nakon pretrpljenog oštećenja moždanog stabljike?

Nažalost, prognoza oporavka od matičnih lezija, posebno za starije bolesnike, je nepovoljna. Samo mali dio pacijenata vraća se u cjelovit život, a većina prima invaliditet. Pogledajmo kakve su posljedice za matične lezije.

Liječenje moždanog udara s oštećenjem govora gotovo je uvijek uspješno ako pacijent i njegovi rođaci slijede medicinske preporuke:

  • redovito pohađaju predavanja kod logopeda;
  • kod kuće ponavljaju gradivo;
  • pacijent aktivno komunicira s rođacima, pokušavajući izgovoriti teške zvukove.

Teško je reći koliko traje oporavak govora. Taj postupak ovisi o marljivosti pacijenta i pomoći voljenih osoba..

gutanje

Ako osoba teško proguta hranu, tada su šanse za uklanjanje kršenja minimalne. Da bi se ublažilo stanje pacijenta, rodbini se preporučuje:

  • pravite tekuće pire jela;
  • dajte hranu toploj i u malim obrocima.

U ovom slučaju prognoza je neizvjesna. U nekih bolesnika poremećaji traju cijeli život.

Promet

Često se primjećuju oni koji imaju hemoragični ili matični ishemijski moždani udar:

  • nehotična kontrakcija mišića i pokret udova;
  • bolovi iznenadne slabosti u jednoj ruci ili nozi.

Ako se poboljšanje nije dogodilo u roku od 2-3 mjeseca nakon napada, tada se smanjuje nada u povoljan ishod rehabilitacije.

Koordinacija

Poremećaj koordinacije s čestim vrtoglavicama zbog oštećenja mozga. Kako se oporaviti od moždanog udara u ovom području reći će liječnik. Ali čak i praćenje rehabilitacijskih programa ne osigurava uvijek oporavak.

Dah

Oštećena respiratorna funkcija ne vraća se uvijek. Neki pacijenti nakon moždanog udara moždanog stabljika, čak i nakon oporavka svijesti i dijela motoričkih funkcija, prisiljeni su disati pomoću ventilatora.

hemodinamika

Ako razmotrimo opasnu patologiju oštećenja moždanog stabljike, to je poremećaj srčane aktivnosti. Pacijenti razvijaju:

Opasnost je da se ova stanja teško liječe sredstvima za normalizaciju ritma srca..

termoregulacija

Neinfektivna groznica obično se javlja tijekom prvih sati patološkog procesa i uzrokuje smrt moždanih stanica. U kasnoj fazi ne razvijaju se termoregulacijski poremećaji. U rijetkim slučajevima pacijenti osjećaju groznicu ili pate od prekomjernog znojenja.

Vizija

Moždani udar okcipitalnog dijela glave s oštećenjem moždanog stabla uzrokuje:

  • gubitak vidnih polja;
  • poteškoće u popravljanju pogleda.

Najopasniji poremećaj je nemogućnost prepoznavanja. Pacijent vidi predmete, ali ne može utvrditi što je pred njim.

Učinci poslije moždanog udara mogu biti privremeni i nestati tijekom rehabilitacije, a mogu trajati dugo i uzrokovati invalidnost..

Kako spriječiti moždani udar

Ne postoje preporuke koje će sa 100% jamstvom spriječiti akutni ishemijski napad u prtljažniku ili drugim dijelovima mozga. Ali ako se moždani udar ne može u potpunosti spriječiti, rizik od razvoja patologije može se smanjiti slijedeći jednostavne savjete:

  • Kontrola BP-a. Hipertenzivne krize su čest uzrok cerebralne ishemije..
  • Snižavanje kolesterola. Uzimanje statina i dijeta pomoći će u suočavanju s aterosklerotskim plakovima..
  • Normalizacija viskoznosti krvi. S sklonošću trombozi, potrebno je uzeti krvarenje.

Moždani udar mozga slabo podnosi pacijenti i proces rehabilitacije je uvijek dugotrajan. Uspjeh oporavka nakon moždanog udara ovisi o području lezije i o tome koliko brzo će žrtva biti isporučena u bolnicu.