Glavni

Liječenje

Školjke ljudskog mozga

Glava mozga okružena je s tri meninga: čvrsta, arahnoidna i meka.

Čvrsta tvar mozga (dura mater encephali) je najudaljenija. To je prilično gusta, vrlo jaka i gusta ploča vezivnog tkiva. Sastoji se od dva lista, slabo povezana jedan s drugim zbog prisutnosti tankog sloja labavih vlakana između njih. Zbog toga se posebno površinski list može lako odvojiti od dubokog i koristiti za plastičnu zamjenu oštećenja dura mater.

Na kranijalnom svodu dura je slabo povezana s kostima i odvojena je od njih epiduralnim prostorom sličnim prorezom (cavilas epiduralis). U dnu lubanje, tvrda mater je čvrsto povezana s kostima, posebno oko turskog sedla i na području piramide temporalne kosti..

Čvrsta maternica daje tri procesa u unutrašnjost lubanje: cerebralni polumjesec (falx cerebri), koji razdvaja cerebralne polutke, cerebelarni polumjesec (falx cerebelli), mozak koji odvaja cerebralne polutke i mozak (teniorium cerebelli) koji razdvaja cerebrum i mozak. Venski sinusi, sinusi, nastaju na mjestima pričvršćivanja dura mater na kosti lubanje. Sinusi mozga dura mozga, za razliku od vena, nemaju ventile.

Procesi mozga dura mozga su vrsta amortizera koji štite moždanu tvar od ozljeda. Ispred, falx cerebri je stopljen sa slavinama etmoidne kosti. Donji rub srpaste moždine doseže corpus callosum, a njegov stražnji dio povezan je s nagovještajem na mozak. Potonji se nalazi gotovo vodoravno, tvoreći nekakav luk, a pričvršćen je straga - na okcipitalnoj kosti (duž svih poprečnih žljebova), sa strane - na gornjem rubu piramida temporalnih kostiju, sprijeda - na prednjem nagnutom procesu (processus clinoideus anterior) sfenoidne kosti. Od donje površine moždane žlijezde u srednjoj sagitalnoj liniji, mali srpak mozga prostire se u utor između cerebralnih hemisfera.

Arahnoidna membrana mozga (araebnoidea encephali) je tanka, ne sadrži krvne žile. Prelazi brazde mozga bez ulaska u njih. Arahnoidna membrana tvori izraste - granulacije arahnoidne membrane (granulationes arachnoideales), koje prodiru u lumen venskih sinusa i kroz koje odlazi cerebrospinalna tekućina u krvotok.

Arahnoidna membrana odvojena je od dura mater maternice nalik na prorez (subtiralni prostor), koji u foramen occipilale magnum prelazi u široki subduralni prostor kralježnice. Arahnoid se od pia maternice odvaja subarahnoidnim (subarahnoidnim) prostorom (cavitas subarachnoidealis). Međutim, obje su membrane međusobno povezane brojnim snopovima tankog vezivnog tkiva, razvijenijima gdje su mekane i arahnoidne membrane smještene izravno jedna prema drugoj, tvoreći topografsku cjelinu, tj. Na vrhovima savijanja mozga.

Subarahnoidni (subarahnoidni) prostor izravno prelazi u isti prostor leđne moždine i sadrži cerebrospinalnu tekućinu. Tamo gdje arahnoid pokriva značajnije depresije između pojedinih dijelova mozga, subarahnoidni prostor formira ekstenzije nazvane subarahnoidne cisterne (cisternae subarachnoideales). Smješteni su uglavnom na bazi mozga, slobodno komuniciraju jedni s drugima i sa subarahnoidnim prostorom.

Meka školjka mozga (pia mater encephali) bogata je krvnim žilama. Blisko se pridružuje mozgu, prekriva žirozu i ulazi u sve žljebove cerebruma i mozak, svugdje daje malim posudama površinsku sivu tvar. Probijajući šupljinu ventrikula mozga, pia mater formira vaskularni pleksus (plexus choroideus venlriculi).

Važne funkcije dura mater

Dura mater (TMO) - izuzetno jaka struktura vezivnog tkiva s vanjskim i unutarnjim slojevima.

Unutar lobanje, ovaj sloj je čvrsto pričvršćen na koštano tkivo, rastući u periosteumu njegove baze.

Unutarnja strana medule koja je uz mozak izglađena je prisutnošću endotela.

Opće informacije

U sredini TMT-a i arahnoidne membrane nalazi se mala širina subduralne šupljine ispunjene malom količinom interplastične tekućine - cerebrospinalne tekućine.
U nekim fragmentima dura raste u obliku procesa u uskim prostorima mozga. U područjima klijanja procesa membrana se bifurcira tvoreći sinuse trokutaste, također prekrivene endotelom - TMW sinusi.

Ti su spremnici dizajnirani tako da sadrže vensku krv koja se postupno isušuje iz vena koje opskrbljuju mozak energijom i kisikom u kraniju. Iz sinusa krv teče u unutarnje jarmalne vene, osim toga postoji komunikacija ovih depresija s arterijama vanjske površine glave zbog rezervnih arterijskih maturanata.

Struktura

Tvrda ljuska je vlaknasta vrsta zaštitne ploče koja se iznutra lijepi na koštano tkivo lobanje. Tvori procese koji rastu u kranijalni prostor: nastavak polumjeseca velikog mozga, nastavak mozak u obliku srpa, cerebelarne konture, sedalna ploča itd..

Sjecište TMT-a i koštanog tkiva lubanje je epiduralna šupljina mozga, što u osnovi znači sjedinjenje više prostora razdvojenih bazama vezivnog tkiva (šipkama). Ta se područja razvijaju nakon rođenja, za vrijeme zatvaranja pulsirajućih fontanela. Na mjestu luka ti se prostori šire, jer nema toliko hrskavičnih baza. Na kranijalnom svodu, a u smjeru venskih sinusa i kranijalnih zglobova, spomenute šupljine postaju uže, a vezanje kablova vrlo je gušće. Sve šupljine za integraciju opskrbljene su endotelom i napunjene su tekućinom. Uz pomoć eksperimenata, znanstveno je dokazano da epiduralna tekućina teče u vanjsku mrežu malih posuda TMT-a.

TMT mozga je podijeljen na dvije više ili manje utvrđene ploče, od kojih je vanjska periosteum lubanje. Svaka je ploča slojevita. Bez iznimke, svi su slojevi opremljeni fibrilarnim proteinima, što je zapravo osnova vezivnog materijala. Povezani su u snopovima koji su postavljeni jednako vodoravno u svaki od slojeva. U susjednim slojevima grede se presijecaju, tvoreći križ.

Sinusi i procesi GM tvrdog omotača

Postupci TMT-a su:

  1. Veliki nastavak polumjeseca, odnosno proces polumjerenja najvećih hemisfera mozga - nalazi se između oba velika dijela mozga;
  2. Mali polumjesec, ili polumjesec u blizini cerebeluma - proteže se u šupljini između cerebralnih hemisfera, spajajući koštano tkivo očne jabučice od unutarnjeg okcipitalnog ruba do značajnog otvaranja očne kapke;
  3. Cerebellar nymete - nalazi se između dijelova hemisfera mozga na stražnjoj strani glave i moždanog mozga;
  4. Ploča turskog sedla - nalazi se iznad turskog sedla; u sredini ima otvor kroz koji prolazi lijevak.

Sinusi (lakune) mozga TMT, nastali uslijed cijepanja TMT-a na dva dijela, u osnovi kanala kroz koje se krv iz vena uklanja iz glave u unutarnje dvostruke vene.

Ploče s tvrdom školjkom koje tvore praznine čvrsto su ojačane i ne pomiču se. Stoga se u kontekstu tih sinusa promatra. Nisu opremljeni ventilima. Slična struktura ovih spremnika omogućava da venska krv slobodno samostalno teče iz mozga od naprezanja pritiska unutar kranija. Na unutarnjim zidovima koštanog tkiva lubanje, u područjima postavljanja ovih udubljenja tvrde ljuske, nalaze se pravilni tragovi. U medicinskoj praksi koriste se sljedeći nazivi TMT sinusa:

  1. Gornji vertikalno razdvajajući sinus smješten je uzdužno duž čitave gornje i vanjske granice polumjeseca hemisfera mozga, od ruba koji nalikuje koksovoj komadi etmoidne kosti do uvlačenja zatiljka iznutra. U prednjim dijelovima ovog spremnika opremljen je anastomozama s venama paranazalnog prostora. Njegov završetak straga uključen je u poprečni kolektor.
  2. Donji vertikalno razdvajajući jaz nalazi se unutar donje prostrane granice srpa polutke cerebralne hemisfere. On je puno manje od vrha.
  3. Izravni sinus smješten je okomito u cijepanje cerebelarne membrane u smjeru spajanja srpa na hemisferu. Ovaj sakupljač kombinira stražnje krajeve gornjih i donjih sagitalnih sinusa.
  4. Poprečna cisterna nalazi se u dijelu odvajanja cerebelarne ploče od mozga TMT. Na unutarnjoj strani ljuske koštanog tkiva stražnjeg dijela glave, s ovim produbljivanjem povezan je opsežni utor poprečnog sinusa..
  5. Okcipitalna lakuna leži na dnu srčanog mozga. Spuštajući se iznutra uzdužno okcipitalnu granicu, ovaj se rezervoar nalazi do zadnje strane granice velikog otvora očne duplje, gdje se odvaja u dva brazde, uokvirujući ovaj otvor na stražnjoj i na obje strane.
  6. Sigmoidni sakupljač dvostruk, smješten je u sigmoidnoj grani s unutarnje strane lubanje, karakteriziran pogledom u obliku slova S. U području otvaranja velikih vena, ovaj spremnik se ulijeva u jugularnu venu.
  7. Kavernozni sinus je dvostruk, leži na kranijalnom svodu daleko od turskog sedla. Karotidna arterija i neka intrakranijalna živčana vlakna prolaze kroz ovaj rezervoar. Dubina ima vrlo sofisticiranu strukturu u obliku međusobno povezanih špilja, zbog čega je i dobila ime.
  8. Klinasto-parijetalna lakuna je dvostruka, odnosi se na prostranu stražnju obrub malog fragmenta kosti u obliku klina, dijeljenjem se u ovom trenutku povezuje s TMT mozga.
  9. Gornja i donja kamena udubljenja su dvostruka, leže uzdužno do gornje i donje granice trokuta koštanog tkiva temporalne regije.

U nekim područjima svi ti spremnici tvore zglobove-anastomoze s vanjskim venama lubanje kroz spojeve krvnih žila. Osim toga, sinusi TO-a povezani su s diplomičnim arterijama smještenim u spužvastoj strukturi kostiju baze kranijalne kutije i uključene u površinske žile glave. Dakle, krv iz vena mozga teče niz njegove grane koje se nalaze na površini i u dubini žila u sinusima MOT-a, a zatim u napajane velike unutarnje vene.

funkcije

Ključni zadaci TMT-a uglavnom uključuju:

  • osiguravanje uklanjanja krvi iz žila glave i, sukladno tome, cirkulacija krvi;
  • zaštitna funkcija - TMT je najgušća struktura među postojećim zaštitnim formacijama;
  • pružajući efekt jastuka zbog cirkulacije CSF-a.

Usporedba mekih ljuski

Glavna razlika između dura mater i mekog je prisutnost dvostrukih slojeva, veliki broj vena i kapilara u drugom. Osim toga, meka školjka nalazi se najbliže konvolucijama, glijama i bradi, razdvojene su samo glialnom dijafragmom. U specifičnim područjima meka membrana upada u prostore ventrikula mozga i formira vaskularno isprepletenost koja sintetizira cerebrospinalnu tekućinu. Dok TMT ima prisutnost sinusa i ima nešto drugačiju strukturu i funkcionalne zadatke.

MOZD I NJIHOVI SLUČAJI

Ljuska mozga. Unutrašnjost kranijalne šupljine obložena je tvrdom maternicom (dura mater encephali) koja se relativno lako odvaja od kostiju u luku i čvrsto fiksira u području baze lubanje, na piramidama temporalne kosti, na turskom sedlu, u području šavova i rupa. Vrlo je jak i elastičan, sastoji se od vanjskih i unutarnjih listova, koji se u području luka, zahvaljujući vlaknima postavljenim između njih, mogu odvojiti jedan od drugog i koristiti vanjski lim za plastično zatvaranje tvrdoće maternice.

Spur of falx cerebri, tentorium cerebelli i falx cerebelli protežu se od dura mater unutar. Oni dijele kranijalnu šupljinu u šupljine u kojima se nalaze moždane hemisfere i cerebelum. Dijafragma sellae proteže se preko turskog sedla, u sredini u kojem kroz otvor prolazi lijevak koji završava u hipofizi. Inpressio trigemini, u predjelu vrha prednje površine temporalne koštane piramide, dura mater se odvaja i tvori šupljinu u kojoj se nalazi ganglion semilunaro. Ova šupljina komunicira s posteriornom kranijalnom jamom..

Ispod dura mater, između njega i arahnoida nalazi se subduralni prostor (cavum subdurale), koji prolazi kod velikih okcipitalnih otvora u isti prostor spinalnog kanala..
Čvrstog tkiva opskrbljuju grane prednjeg, srednjeg i stražnjeg meninga.

Najvažnije kirurško a. podružnica meningea a. maxillaris prodire u kranijalnu šupljinu kroz foramen spinosum, gdje se na udaljenosti od 0,2-4 cm od otvora dijeli na prednju i parietalnu granu, koja opskrbljuje čvrstu moždinu prednje i srednje kranijalne fose. U 51% slučajeva a. meningea media u anteroposteriornom kutu parietalne kosti ili velikom krilu sfenoidne kosti nalazi se u koštanom kanalu, koji se obično nalazi u dubokoj srednjoj kranijalnoj fosi, a izostaje u plitkom. Ova okolnost nije od male važnosti, jer oštećenje kostura na ovom području ili stvaranje trepanacije može dovesti do ranjavanja arterije i uzrokovati krvarenje ili stvaranje epi- i subduralnih hematoma.

Srednja membranska arterija u Krenleinovom dijagramu projicirana je duž prednje vertikale. Prednja grana arterija projicirana je duž prednje okomice, no može se nalaziti i ispred i iza nje. Parietalna grana projicirana je na sjecištu stražnje vertikale s gornjom vodoravnom, no, češće se nalazi iznad gornje horizontalne.

Posljednja kranijalna fosa obično se opskrbljuje s nekoliko arterija. Ovo je. meningea posterior, grana uzlazne faringealne arterije i rami meningei iz okcipitalne i vertebralne arterije.

Sl. 11. okcipitalni režnjevi moždine i mozak. Pogled straga.
Uklanjaju se mekani dijelovi lubanje, kostiju, dura mater i stražnji luk I kralježaka; arahnoidna membrana je uklonjena iz desnog okcipitalnog režnja mozga i moždanog mozga; u regiji cisterna cerebellomedullaris, arahnoid se otvara rezom u obliku slova T.

Vene dura mater prate arterije, a mogu se preliti i u susjedne sinuse.

Innervaciju dura maternice provode tri grane trigeminalnog živca, vagusni i sublingvalni živci. Uz to, simpatička vlakna iz pleksusa vertebralis i caroticus internus i iz pleksusa srednje membranske arterije sudjeluju u inervaciji dura mater.

Sl. 12. Noge od mozak, romboidna jama i medulla oblongata. Posude i živci stražnje kranijalne fose. Pogled straga.
Isto kao na slici. 11. Osim toga, uklanjaju se mozak i djelomično okcipitalni režnjevi mozga, otvaraju se sigmoidni i direktni sinusi.

Sinusi dura mater nalaze se intraduralno. Oni su sakupljači koji odvajaju vensku krv iz mozga i njegovih membrana, a povezani su s diploetskim venama i vanjskim venama luka i baze lubanje.

Sl. 13. Posude i živci mekih tkiva lobanjskog svoda. Pogled odozgo.
Koža i potkožno tkivo uklonjeni su u aponeurotsku kacigu.

Sinus sagittalis superior ima poprečni presjek trokutastog lumena i nalazi se duž gornjeg ruba falx cerebri od koksoba, gdje se anastomozira s venama nosa, do unutarnjeg okcipitalnog izbočenja, gdje se dijeli na dvije grane za obje polovice poprečnog sinusa ili se u potpunosti ulijeva u desni poprečni sinus a rijetko lijevo. Na stranama sinus u 76% ima izbočine - praznine, čija je duljina 2-4 cm, širina 1,5-2,5 cm.

Sl. 14. Kosti kranijalnog svoda, diploe i diploetske vene. Pogled odozgo (3/4).
S lijeve strane uklonjena je vanjska ploča prednje i parijetalne kosti te su otvoreni diploetski kanali.

Najstariji jaz je u parietalnoj regiji na medijalnom rubu središnjeg vijuga. Bočne praznine stvaraju granulacije pahijona, koje su izrastci arachnoida. S obzirom na to da može doći do krvarenja iz lakuna kao i iz sinusa, treba imati na umu da promjer prikazivanja gornjeg uzdužnog sinusa zajedno s prazninama u parietalnoj regiji s obje strane šava (u obliku strelice) zauzima traku jednaku 2,5 cm, što treba imati na umu prilikom izvođenja operacija i procjene rana periosteuma.

Sinusi konfluensa projiciraju se na površinu okcipitalne regije u području vanjske okcipitalne izbočine i spajaju ne samo sinuse (superiorne uzdužne, izravne, okcipitalne i poprečne), već i vene okcipitalnih režnjeva mozga, mozak, mozak i mozak.

Sl. 15. Arterije i živci dura mater. Desna i vanjska strana (3/4).
Čvrsta maternica zajedno s mozgom se izdvaja iz kranijalne šupljine; u nekim područjima uklonjena je vanjska ploča dura mater, a arterije i živci su secirani.

Sl. 16. Razlike u opskrbi arterijskom krvlju u maternici.
a - frontalna grana srednje mezenterijske arterije prevladava u opskrbi krvlju prednje i srednje kranijalne jame, u opskrbi krvi u stražnjoj kranijalnoj jami, omotaču iz okcipitalne arterije; b - parietalna grana srednje mezenterične arterije prevladava u opskrbi krvlju prednje i srednje kranijalne nm; zadnja ovojna arterija iz uzlazne ždrijelne arterije prevladava u opskrbi krvlju stražnje kranijalne jame; c - granice u kojima se može smjestiti glavno deblo prednje (narančaste) i parijetalne (ružičaste) grane srednje klavikularne arterije u odnosu na Krenleinovu shemu.

Sinus transversus smješten je vodoravno duž zadnjeg vanjskog ruba moždine, odnosno sulcus sinus transversi okcipitalne kosti, a u asterion regiji prelazi u sinus sigmoideus.

Sinus sagittalis inferior prolazi u donjem slobodnom rubu falx cerebri i tamo gdje se povezuje s tentorium cerebelli ulijeva u sinus rectus.

Sinusni rektus nalazi se na spoju falx cerebri s tentorium cerebelli i glavni je sakupljač unutarnjih vena mozga i superiornih cerebelarnih vena.

Sinus occipitalis nalazi se u ili u blizini falx cerebelli.

Sinus sigmoideus je nastavak transverzuma, leži u sulcus sinus sigmoidei okcipitalnih i temporalnih kostiju i, dosegnuvši fossa jugularis, spaja se u bulbus venae jugularis superior.

Sinus cavernosus, probijen unutar pregrada vezivnog tkiva, nalazi se na stranama turskog sedla. U prednjem i stražnjem kavernoznom sinusu spojeni su sinus intercavernosi, u sinus sinus sphenoparietalis i orbita u orbitu ulazi u prednji sinus, a stražnji sinus povezan je sa sinusom Detrosus superior i inferior i pleksus basi-aris. Uz to, kavernozni sinus kroz pleksus venosus foraminis ovalis i orbita orbite spojen je s pleksusom ptery-goideus.

Kroz kavernozni sinus prolaze unutarnja karotidna arterija i stavka abducens, a u njenom bočnom zidu nalazi se predmet oculomotorius, n. trochlearis i P. ophthalmicus.

Sl. 17. Sinusi dura mater i njihova povezanost s venama glave i vrata. Desna i vanjska strana (5/8).
Otvorena je šupljina kranija, uklonjen je mozak, otvoreni su sinusi dura mater. Uklonjeni su vanjski zid orbite, grana donje čeljusti i dio mekih tkiva glave i vrata. Pripremljene su površne i duboke vene glave i vrata.

Arahnoidna membrana (arachnoidea encephali) tanka je, prozirna, nema žila, obavija mozak i na meandrima se spaja s koroidom u jedinstvenu cjelinu. Ne prodirući u brazde i otvore, arahnoidna membrana prolazi kroz njih, tvoreći ispod temeljnog koroida praznine i prostore koji međusobno komuniciraju, koji čine kavum subarahnoi-dale i ispunjeni su cerebrospinalnom tekućinom. Najveći od tih prostora, koji se nalaze uglavnom na dnu mozga, nazivaju se cisterne. Najveći rezervoar, cisterna cerebellomedullaris, nalazi se između cerebeluma i obdužnice medule. Cisterna chiasmatis je postavljena ispred chiasma opticum, cisterna interpeduncularis između mozga nogu, cisterna fossae lateralis cerebri u brazdi sylvia i cisterna venae cerebri magnae u poprečnoj pukotini mozga. Svi dijelovi subarahnoidnog prostora međusobno komuniciraju, s istoimenim prostorom leđne moždine, kao i s ventrikulama mozga kroz apertura mediana ventriculi quarti (Magendi) i aperturae laterales ventriculi quarti (Luschka).

Sl. 18. Topografija kavernoznog sinusa i unutarnjih karotidnih arterija i živaca glave smještenih u njemu i njegovih zidova na prednjem rezu. Pogled straga (5/1).
Prednji rez napravljen na sredini turskog sedla.

Sljedeći pia mater (pia mater encephali) izravno se pridružuje površini mozga i zajedno s brojnim arterijama i venama koje se nalaze u njemu te simpatičkim živcima koji ih prate ulaze u sve brazde, pukotine i otvore.

Mozak (encefalon) nalazi se u šupljini lubanje, ponavlja uglavnom njegov oblik i sastoji se od velikog mozga, moždanog i moždanog stabljike.

Sl. 19. Dura mater, superiorni sagitalni sinus, lijeva hemisfera mozga. Pogled odozgo (3/4).
Kružnim rezom uklonjen je gornji dio mekih tkiva i kostiju lobanjskog svoda. Otvara se gornji sagitalni sinus, lijeva se maternica uklanja s lijeve strane.

U fig. 19 i 20 prikazuju facies concxa cerebri. Odozgo, uzdužnim prorezom mozga (fissura longitudinalis cerebri), veliki mozak je podijeljen na desnu i lijevu hemisferu, koji su međusobno povezani tjelesnim kalusom i drugim narezima. Poprečna pukotina mozga (fissura transversa cerebri) moždane hemisfere odvojena je od mozga.

Svaka se hemisfera sastoji od frontalnog, parietalnog, okcipitalnog i temporalnog režnja i na svojoj površini nosi različite brazde i zavoji. Prednji režanj (lobus frontalis) odvojen je središnjom brazdom od parietalnog režnja, a bočni od temporalnog režnja. Unutar režnja su međusobno odvojeni sulci precentralis, frontales superior i inferior, giri precentralis, frontales superior, medius i inferior. Parietalni režanj (lobus parietalis) je od frontalnog režnja odijeljen središnjim žljebom, od okcipitalnog - parieto-okcipitalnim žljebom, od temporalnog - bočni. Unutar granica režnja su gyrus postcentralis i lobuli parie-tales superior i inferior; u potonjem se razlikuju gyrus supramarginalis i gyrus angularis. Frakcije i zavoji lobus parietalis dijele se sulci postcentralis i interparietalis. Vremenski režanj (lobus temporalis) odvojen je bočnim utorom od frontalnog i parietalnog režnja. Udio se sastoji od gyri temporales superior, medius i inferior, odijeljenih jedan od drugog sulci temporales superior i inferior. Unutar okcipitalnog režnja, odvojen jedan od drugog sulcus occipitalis transversus, smješteni su gyri occipitales..

Sl. 20. Mozak, arterije i vene mozga. Desna i vanjska strana (3/4).
Mozak je prekriven pajčastom mrežom koja se otvara u regiji cisterne ceirbellomedullaris i cisterna fossae lateralis cerebri.

U fig. 20 sa strane možete vidjeti hemisferu mozga (hemispherium cerebelli), na kojoj možete razlikovati poprečnu vodoravnu pukotinu (fissura horizontalis cerebelli) i cerebelarne režnjeve: na gornjoj površini - lobuli semilunaris superior i quadrangularis, na donjoj površini - lobuli semilunaris inferior, biventer, cerebralli, tonsus.
Podnožje cerebruma (osnovni cerebri), hemisfera cerebelarne kosti, most i obduga medule vidljivi su odozdo na Sl. 21.

Sl. 21. Baza mozga; arterija, vena i kranijalnih živaca. Pogled odozdo (3/4).
Desno - mozak je prekriven paukom; lijevo - arahnoid se uklanja.

Na facies inferior hemispherii unutar frontalnog režnja nalaze se gyri rectus i orbitales, razdvojeni sulci orbitales i olfactorius. U posljednjoj brazdi nalazi se olfaktorna lukovica (bul-bus olfactorius), koja uključuje nn. olfactorii (I par), prodire u kranijalnu šupljinu iz nosne šupljine kroz lamina cribrosa etmoidne kosti. Olfaktorna lukovica nastavlja se u olfaktorni trakt, koji se vraća unatrag i završava s dvije trake (stria olfactoria), između kojih se nalazi trigonum olfactorium. Vrh ovog trokuta nastavak je olfaktornog trakta, a baza graniči s substantia perforata anterior.

Unutar temporalnog i okcipitalnog režnja nalaze se gyri occipitotemporales lateralis i medialis, gyrus parahippocampalis. Oni su međusobno odvojeni sulci occipito-temporalis i collateralis.

Između substantia perforata s obje strane nalazi se vizualni križ. Sa strane i prednje strane, optički živci (II par) prilaze mu, a posterolateralni presjeci nastavljaju se u optičke trakte, koji idu oko nogu mozga i završavaju u jastuku optičkog tuberkla. Iza prekriženih kosa su sekvencijalno smješteni: sivi tubercle, koji prelazi u lijevak, na čijem se kraju nalaze hipofiza, tijela zuba i stražnja perforirana supstanca koja odozdo prelazi u fossa inter-peduncularis. U regiji potonjeg izlazi n. Sulcus medialis cruris cerebri. oculo-motorius (III par). S bočne strane, noga mozga savija se oko n. tro-chlearis (IV par), počevši od gornjeg ruba prednjeg moždanog jedra.

Most (pons) ima oblik kratke konveksne osovine, konveksne prema naprijed, u sredini prednje-donje površine čiji je sulcus basi-laris za glavnu arteriju. Od donjih bočnih dijelova mosta protežu se srednje noge mozga. Na njihovom prednjem rubu trigeminalni živci (V par) izlaze iz mosta. Na granici mosta i obdužnice medule, otcepni živac (VI par) izlazi van iz medijalnog prednjeg proreza obdugata mozga. Lice živca (VII par) izlazi bočno na stražnjoj strani srednje noge mozga, a pored njega je međupredmetni živac i n. Stato-acusticus (VIII par).
Ispod i iza mosta, do razine velikog okcipitalnog otvora, nalazi se medulla oblongata. Na prednjoj površini ima fissura mediana anterior, na čijim stranama leže piramide (piramide).

Bočno od potonjeg, odvojene sulcus lateralis anterior, nalaze se masline. Iz dna prednjeg lateralnog sulkula izlaze korijeni hyoidnog živca (XII par). Iza maslinovog stabla sulcus lateralis posterior prolazi iz kojeg idu korijeni glosofaringealnog (IX), vagusnog (X par) i pomoćnog (XI par) živaca. Decussatio pyramidum nalazi se ispod piramida, gdje, prolazeći s jedne na drugu stranu, većina vlakana piramidalnog puta presijeca se uglavnom unutar obdužnice medule.

Medijalna površina cerebralne hemisfere i medijalni rez kroz corpus callosum, cerebellum, mozga noge, most, medulla oblongata i III i IV ventrikula prikazani su na Sl. 22.

Sl. 22. Pogled mozga i dijelova lica glave i vrata na sagitalni rez u medijalnoj ravnini (4/9).
Glava je bačena natrag. Medijalna površina lijeve hemisfere velikog mozga prekrivena je pahuljicom.

Na izblijedjelom medialis hemispherii, obavijajući corpus corpus ispred sebe, a zatim ležeći na vrhu i odvajajući sulcus corporis callosi od njega, gyrus cinguli.

Iznad i ispred nje leži frontalni gyrus, a unutar središnje brazde iznad je lobulus raga-centralis. Iza zadnjeg i cingulatskog gyrus-a nalazi se precuneus (precuneus), a ispod i iza njega leži klin (cuneus) i medijalni okcipitotemporalni gyrus (gyrus occipitotemporalis medialis). Dijele ih sulci parieto-occipitalis i calcarinus.

U sredini uzdužnog proreza mozga obje su hemisfere povezane corpus callosum koji se sastoji od zadebljanja, debla i koljena (slezena, truncus i genu corporis callosi).

Potonji, postupno sužavajući, tvori kljun (rostrum corporis callosi), koji ispred prednjeg dijela commissura prelazi u lamina terminalis. Od koljena i prednjeg dijela debla corpus callosum do luka nalazi se prozirni septum (septum pellucidum), između kojeg se nalaze dva lišća (lamina septi pellucidi) šupljina u obliku proreza (cavum septi pellucidi).

Svod (fornix) sastoji se od dvije zakrivljene vrpce, koje oblikuju noge straga (crveni fornicis), rastu zajedno u sredini (corpus fornicis), a zatim se ponovo razilaze u obliku svodnih stupova (columna fornicis).

Sl. 23. Bočni ventrikuli i corpus callosum. Pogled odozgo (3/4).
Kružnim rezom uklonjen je gornji dio mekih tkiva i kostiju lobanjskog svoda. S desne strane su se otvorili prednji i stražnji rogovi te središnji dio bočnog ventrikula. S lijeve strane, uklonjen je vaskularni pleksus i otvoren je donji rog lateralne komore.

Sl. 24. Pogled velikog mozga na vodoravne posjekotine glave. Pogled odozgo (3/4).
S desne strane, rez je napravljen 1,5 cm iznad sredine čeonog tuberkula, s lijeve strane - na razini sredine prednjeg tuberkula, središnji dio bočnog ventrikula je otvoren s lijeve strane.

Boli klijet (ventriculus tertius) je medijalna sagitalna pukotina koja je ograničena: na vrhu je sloj epitela koji prekriva donju površinu tela chorioidea ventriculi tertii s plexus chorioideus ventriculi tertii i v. Smješten u njemu. cerebri interna; iznad ovih formacija su luk i corpus callosum; prednja - rubna ploča, prednji prolaz i lučni stupovi; ispod - vizualni križ, sivi tubercle s lijevkom, tijelima bradavice i stražnjom perforiranom supstancom. U regiji donjeg zida trećeg ventrikula nalaze se dva džepa: recessus opticus, smješten iznad vidnog križa, i recessus infundibuli, smješten u lijevku. Iza je III ventrikula ograničena adhezijom vezica, recessus pinealis, stražnje adhezije i donjim početkom dovoda vode u mozgu (aqueductus cerebri); sa strana - vizualni tuberkli povezani adhaesio interthalamica. Između prednjih presjeka optičkih tuberkula i stupova nalaze se međuprostorni otvori koji vode do bočnih ventrikula. Odozdo je bočni zid treće komore odvojen od donjeg zida žlijebom (sulcus hypothalamicus).

U fig. Na slici 22. prikazani su i Silvijski akvedukt koji povezuje treći i četvrti klijet, komunikaciju četvrte klijetke sa središnjim kanalom leđne moždine, prednjim i stražnjim cerebralnim jedrima koji tvore tegmen ventriculi quarti, pojedine režnjeve crva mozga, kao i pinealnu žlijezdu, kvadrupolu, noge mozga, most i duguljasti mozak.
U fig. 23, 24, 25 prikazuju bočne klijetke, gornju površinu corpus corpus, otočić i subkortikalne jezgre.

Šupljina bočnog ventrikula formirana je središnjim dijelom (pars centralis) i prednjim, stražnjim i donjim rogovima (cornu apterius, posterius i inferius) koji leže u prednjem, okcipitalnom i temporalnom režnjavu mozga. Prednji rog je graničen gore i ispred snopovima blistavih vlakana corpus callosum (radiatio corporis callosi), medijalno laminom septi pellucidi, bočno i djelomično odozdo prema glavi jezgre kaudata. Kroz foramen interventri-culare, prednji rog i cijela šupljina lateralnog ventrikula komuniciraju s III klijetkom. Središnji dio bočnog ventrikula smješten je u parietalnom režnjevu i ograničen je: odozgo zračenjem vlakna corpus callosum, odozdo s repnim jezgrom kaudata i optičkim tuberkulom, koji je odozdo pokriven vaskularnim pleksusom bočnog ventrikula, tijelom i nogama luka. Rog rogova je ograničen vlaknima corpus callosum. Na medijalnom zidu roga nalazi se nadmorska visina - ptica spur (calcar avis). Zidovi donjeg roga su: gornji i bočni - zračenje corpus callosum i repa kaudata jezgre, ispod - eminentia collateralis, medijalno - morski konj (hipokampus). Ispred morskog konja ima nekoliko uzvišenja (pes hippocampi), na medijalnoj strani na njemu je pričvršćen obod (fimbria hippocampi), koji prolazi s leđa u podnožju luka. Vaskularni pleksus lateralne komore (plexus chorioideus ventriculi lateralis) smješten je u šupljini roga, koji tvori ekspanziju (glomus chorioideum) pri prelasku u središnji dio.

U dubini hemisfera u presjecima su vidljive potkortikalne jezgre koje se sastoje od strijuma, ograde i amigdale, kao i jezgre vidnog tuberkula..

Striatum (corpus striatum) tvori kaudata i lentikularna jezgra. Kaudata jezgra (nucleus caudatus) sastoji se od prednjeg zadebljanog dijela - glave (caput jezgre caudati) i uskog repa (cauda nucleus caudati). Jezgro se nalazi više i bočno od vizualnog tuberkla; s glavom dopire do prednje perforirane tvari. Vraćajući se natrag, kaudata jezgra tvori donji bočni zid prednjeg roga i središnji dio bočne komore, a završava na gornjem zidu donjeg roga.

Sl. 25. Pogled na bočne klijetke i subkortikalne jezgre na vodoravnim rezima glave. Pogled odozgo (3/4).
S desne strane, rez je rađen na sredini crte supercilijarnog luka, s lijeve strane, na sredini točke udaljenosti između čeonog potkoljenice i supercilijarnog luka

Lentukularno jezgro (nucleus lenti-formis) leži bočno od optičkog tuberkla, a niže i bočno od kaudata jezgre, odijeljeno od njih unutarnjom kapsulom (capsula interna). Laminae medullares media-lis i lateralis dijele jezgru u tri dijela, od kojih dvije medijalne čine blijedu kuglu (globus pallidus), a lateralnu - ljusku (putamen).

Ograda (klaustrum) nalazi se u dnu otočića bočno od lentikularne jezgre, odijeljena od njega vanjskom kapsulom (capsula externa).

Amigdala (corpus amygdaloideum) nalazi se ispred temporalnog režnja ispod lentikularne jezgre i ograde i sprijeda prema morskom konju i vrhu donjeg roga..

U fig. Na slici 26 s desne strane prikazan je presjek kroz donji temporalni režanj i donji rog lateralne klijetke i presjek kroz pediklu, koji prikazuje supstancija nigra, nukleus ruber i substantia grisea centralis koja se nalazi oko dovoda vode u mozgu. U ovom dijelu je prikazana i podjela mozga nogu na dva dijela: ventral one - crus cerebri i dorzalni - tegmentum, koji se naziva guma. S lijeve strane, rez prolazi mostom, srednjim nogama u mozgu i cerebelumu. Na drugom dijelu, kroz mozak, s lijeve strane vidljive su jezgre mozga: jezgre dentatus, emboliformis i globosus. U fig. Slika 26 prikazuje diencefalon i srednji mozak odozgo. Na gornjoj površini optičkog tuberkla, stršeći u srednji dio bočnog ventrikula, u bočnom dijelu nalazi se granična traka (stria terminalis) koja razdvaja vizualni tubercle od kaudata jezgre. Duž medijalnog ruba gornje površine na granici s unutarnjom površinom nalazi se još jedna traka (strip medullaris thalami), koja nosi taenia thalami, na koju je pričvršćena epitelna ploča gornjeg zida trećeg ventrikula. Medijalnije od vidnih tuberkula nalazi se suptalamičko područje (epitalamus), oblikovano pinealnim telrmom (corpus pi-neale), na koje su na obje strane trigonum habenulae spojeni povodci (habe-nula), koji se povezuju s pinealnim tijelom i međusobno i formiraju. commissura habenularum. S bočne strane trećeg ventrikula nastaje depresija (recessus pinealis) u dnu pinealne žlijezde, ispod koje se nalazi stražnji komus (commissura posterior). Ispod pinealne žlijezde nalazi se krov srednjeg mozga, ili četverokut.

Krov srednjeg mozga (tectum mesen-cephali) nalazi se ispred i iznad moždanog mozga između pinealne žlijezde iznad i prednjeg moždanog jedra odozdo. Na stražnjoj površini krova (lamina tecti) leže gornji (colliculus superior) i donji (colliculus inferior) tubercles odvojeni jedan od drugog kružnim utorom.

Drugi lik (Sl. 12) prikazuje gornju, srednju i donju potpornu moždinu koja povezuje mozak sa četverokutom, mostom i medubom, kao i stražnju površinu obdugata mozga i dno IV ventrikula.

U sredini stražnje površine obdužnice medula prolazi posteriorni medijalni sulkus (sulcus medianus posterior), na stranama kojih se nalaze nježni štapići (funiculus gracilis), a bočno oblikovan (funiculus cuneatus) bočno. Dobivši romboidnu fosu, oba se ždrijela zadebljaju, tvoreći tuberculum jezgre gracilis i tuberculum jezgre cuneati.

Dno IV ventrikula, ili romboidna fossa (fossa rhomboidea), odozdo i sa strana, ograničava gornje noge mozga, odozdo i sa strane - donje. Medijalna brazda (sulcus medianus) romboidna fosa podijeljena je na desni i lijevi trokut, čiji su vrhovi usmjereni u bočne džepove IV ventrikula. Odozgo se proteže elevacija (eminentia medialis), ograničena s bočne strane sulcus limitans. U gornjem dijelu nadmorske visine iznad striae medullares ventriculi quarti nalazi se colliculus facialis, u donjem dijelu ispod pruga je trigonum n. hypoglossi, od kojih bočno leži trigonum p. vagi. Izvan medijalne elevacije nalazi se područje vestibularis.

Šupljina IV ventrikula ispunjena je cerebrospinalnom tekućinom. Iznad, kroz dovod vode u mozgu, komunicira s III klijetkom, a dolje - sa središnjim kanalom leđne moždine, a kroz aperturae mediana i laterales ventriculi quarti - sa subarahnoidnim prostorom mozga i leđne moždine.

Opskrba krvlju u mozgu vrši se arterijama dvaju sustava: zajednička karotida kroz unutarnju karotidnu arteriju i subklavijalna kroz vertebralnu arteriju.

Unutarnja karotidna arterija, napuštajući canalis caroticus piramide temporalne kosti, prodire u kavernozni sinus, smješten u sulcus caroticus u tijelu sfenoidne kosti. Tada arterija iza canalis opticus i ispod optičkog živca napravi oštar zavoj, ispupčenje prema naprijed, daje ovdje oftalmičku arteriju i, prolazeći kroz dura mater i arahnoid, ulazi u subarahnoidni prostor, gdje se dijeli na aa. cerebri anterior i mediji, a. chorioidea i a. communicans posterior.

Sl. 26. Pogled na hemisfere mozga, most i mozak na vodoravne posjekotine glave. Pogled odozgo (3/4).
S desne strane, rez je napravljen na razini gornje orbitalne margine, s lijeve strane - na razini sredine orbite.

Vertebralna arterija ulazi u kranijalnu šupljinu kroz velike okcipitalne forame, perforirajući membranski atlanto-occipitalis posterior, dura mater i arahnoid i prodire u subarahnoidni prostor. Tada arterija duž klina, duž obdužnice medule, ide naprijed prema gore i medijalno prema istoj arteriji suprotne strane, koja se spaja i tvori a. basilaris. U kranijalnoj šupljini arterija daje aa. spinales anterior i posterior, niz malih grana i a. cerebelli inferior posterior. A. basilaris ide naprijed i prema gore u istoimenom utoru mosta, na čijem je prednjem dijelu podijeljen na terminalne grane aa. cerebri posteriores. Brojni rami ad pontem, a.s. labirint, a. cerebelli superior i a. cerebelli inferior anterior.

Sl. 27. Opcije u strukturi arterijskog kruga mozga (dijagram).

U regiji turskog sedla glavne arterije mozga tvore svojevrsni prsten - circulus arteriosus cerebri (Willisii), koji pruža najbolje uvjete za opskrbu mozga krvlju i igra veliku ulogu u patologiji arterija mozga. Arterijski prsten mozga tvori se ispred - a. communicans anterior i početni segmenti aa. cerebri anteriores, sa strana - završni presjeci aa. carotis internae i aa communicans posteriores, iza - početni segmenti aa. cerebri posteriores i vilica a. basilaris. Krug može biti zatvoren i otvoren, pri čemu se prvi oblik nalazi u mezocefalima i blagim brahicefalima, drugi se može pojaviti u dolihocefalima1. Kod teških brahicefala, naprotiv, dolazi do porasta broja anastomoza u krugu (Sl. 27, a). Otvoreni cirkulus arteriosus može biti kao i crveni u nedostatku a. communicans anterior (1,2%, sl. 27, b), i iza u nedostatku a. communicans posterior, koji izostaje češće na desnoj strani (1,9%, sl. 27, c), nego na lijevoj strani (1,4%). Znatno češći su slabo razvijeni a. komunikan posterior (24,5%, sl. 27, d) ili a. communicans anterior (2,9%, sl. 27, e). Sve ove značajke moraju se uzeti u obzir pri oblačenju karotidnih arterija..

Vene mozga idu neovisno, ne prateći arterije, a dijele se na površinske i duboke. Među površnim venama mozga mogu se razlikovati vene hemisfera i vene baze mozga. Prvi od njih, uključujući 5-7 velikih vena, dijele se na vv. cerebri superiores, inferiores i v. cerebri media su-perficialis. Nadređene vene imaju uzlazni smjer, ulaze u gornji uzdužni sinus i sastoje se od frontalnih vena, vena središnjeg zuba i parietalno-okcipitalnih vena. Donje vene imaju smjer prema dolje, ulaze u poprečni ili gornji kameniti sinus i sastoje se od temporo-okcipitalnih vena. Između gornje i donje vene, koja ih dijeli, u fossa lateralis cerebri nalazi se v. cerebri media superficialis, koja ide prema naprijed i prema dolje, ulijeva se u parietalni-glavni ili kavernozni sinus i izvlači vensku krv iz frontalnog, parietalnog i temporalnog režnja mozga i stražnjih dijelova otočića uz sylvian fossa. V. cerebri media superficialis često je povezan velikom anastomotskom venom Trolarda (v. Anastomotica superior), koja teče duž središnjeg sulkusa, s gornjim uzdužnim sinusom. Druga anastomotička vena Labbe (v. Anastomotica inferior) usmjerena je od srednje površinske vene mozga prema dolje i natrag i ulijeva se u poprečni sinus.

Vene medijalne površine mozga ulivaju se u superiorni uzdužni sinus. Vene baze mozga ulivaju se u v. cerebri anterior, v. basalis, vv. cerebri inferiores, koji se ulijevaju u unutarnju ili veliku venu mozga i superiorni kameniti ili poprečni sinus.

Površne vene mozga tvore višestruke veze kako unutar iste vene tako i međusobno. Također imaju široku anastomozu s dubokim venama, povezujući sve vene mozga u jedinstvenu mrežu.

Duboke vene skupljaju se u v. cerebri magna (Galeni), koja se ulijeva u izravni sinus. Trup moždane vene mozga, duljine od 0,5 do 3 cm, nalazi se u poprečnoj pukotini mozga u regiji incisura tentorii i nastaje fuzijom 4-15 vena koje preusmjere najveći dio venske krvi iz vena horoidnih pleksusa, putova bijele tvari, bazalnih ganglija., vene ventrikularnog ependima, pinealna žlijezda, mozga noge, corpus callosum, varolijanski most, medijalni presjeci okcipitalnih režnjeva mozga i prednji gornji mozak.

Ljuske mozga. Prostori među ljuskama. Ventrikuli mozga. Cirkulacija cerebrospinalne tekućine.

Mozak je prekriven trima membranama (membranima) - tvrdom, arahnoidnom i mekom. Membrana mozga je produžetak membrane leđne moždine.

Eterifali dura mater se sastoje od dva sloja gustog vezivnog tkiva, vanjski sloj izravno dodiruje unutarnju površinu kosti lubanje i njihov je periosteum, koji prodire kroz otvore lubanje, gdje tvori vaginu u obliku vagine za kranijalne živce. Unutarnji sloj okrenut prema mozgu slabo je povezan vlaknima vezivnog tkiva s arahnoidom. Tvrđa maternica se inervira granama trigeminalnih i vagusnih živaca. Na nekim mjestima, drva maternice, podijeljena na dva lista, tvori sinuse (sinus durae matris), koji su sakupljači venske krvi

Arahnoidna membrana mozga (arachnoidea encephali) je tanka membrana vezivnog tkiva prekrivena endotelom koja se nalazi između dura mater i pia maternice. Povezuje se s pia matericom pomoću brojnih procesa, greda i tankih niti, dakle u području pukotina i žljebova u subarahnoidnom prostoru (kavumu) oblikuju se subarahnoi-daleke šupljine, koje ponekad dosežu velike veličine - podtubni spremnici (cis-ternae subarachnoidales). Najveći spremnici uključuju: cerebellum-cerebralnu cisternu (cisterna cerebellome-dullaris) koja se nalazi između donje površine moždanog i stražnjeg dijela obdužnice medule; rezervoari bočne fose cerebruma (cisterna fossae lateralis cerebri) nalaze se u području istog jaza; cisterna cisterna (cisterna chiasmatis) - u području vizualnog preslušavanja, interstibularna cisterna (Cisterna interper, „^ dunculans shema moždane membrane) smještena između mozga noge.

Vanjska površina arahnoidne membrane uz susjednu tvrdu membranu koja je uz nju je labava, međutim, na nekim mjestima iz nje se dižu procesi - granulacije arahnoida (granulationes arachnoideales) (pahionske granulacije) koje ulaze u dura mater i zajedno s njim unutarnja površina kranijalnih kostiju ili se uzdižu s nje u sinusima; na tim mjestima apsorbira se koštano tkivo i formiraju se male udubljenja - granulacijske foveole (foveole granulares), ili pahionske granulacijske fose, koje su posebno brojne u blizini zamahanog šava krova lubanje. Kroz granulaciju arahnoidne membrane subarahnoidni prostor komunicira s venskim sinusima.

Meka membrana mozga (pia mater encephali) izravno je povezana s tvarima mozga. Izuzetno je bogata žilama i živcima. Oko žila formira vaginu, koja prodire duboko u medulu. Između takve vagine i stijenke žila nalazi se perivaskularni prostor koji s jedne strane komunicira sa subarahnoidnim prostorom, a s druge strane pericekularnim prostorom, gdje ulazi cerebrospinalna tekućina. Pia mater prodire duboko ne samo u brazde i pukotine, već i u šupljinu ventrikula, gdje sudjeluje u stvaranju vaskularne baze (tela choroidea) i vaskularnog pleksusa (plexus choroideus) ventrikula.

Međuprostorni prostori mozga

1. Subduralni prostor, spatium subdurala, nalazi se između tvrde i arahnoidne membrane; ispunjen malom količinom cerebrospinalne tekućine.

2. subarahnoidni prostor, spatium subarachnoidealis, nalazi se između arahnoida i koroida; ispunjen cerebrospinalnom tekućinom.

Unutar svih dijelova mozga nalaze se šupljine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom - cerebralni ventrikuli. Dva simetrična bočna klijetka (prvi - lijevi i drugi - desni) šupljine su moždane hemisfere, smješteni su u debljini bijele tvari ispod kalusnog tijela (vidi sl. 59, 60). Četiri su dijela smještena u svakom bočnom ventrikulu smještenom u jednom od glavnih režnja hemisfere. Središnji dio bočnih klijetka (najuži), smješten u parietalnom režnjevu, savija se iznad talamusa i prelazi anteriorno u prednji rog lateralne klijetke (prednji dio), zadnji u stražnji rog (zadnji dio), a dolje u donji rog (donji dio), Prednji rog bočnog ventrikula leži u prednjem režnja, zadnji stražnji rog u okcipitalu, a donji rog u temporalnom režnja. Prednji rogovi oba bočna ventrikula su vrlo blizu jedan drugom i razdvojeni su samo dvije ploče prozirnog septuma, a svaki prednji rog komunicira kroz interventrikularni otvor s trećom moždanskom komorom. S medijalne strane dio cerebralne vaskularne membrane koji tvori vaskularni pleksus lateralne klijetke (sl. 61) proteže se u donji rog svake bočne klijetke (sl. 61), koji se proteže u središnji dio ventrikula. Kroz interventrikularni otvor, vaskularni pleksusi bočnih ventrikula povezani su sa vaskularnim pleksusom treće komore.

Treći moždani kanal, koji je šupljina diencefalona, ​​je uski prostor sličan prorezu smješten u sagitalnoj ravnini. Bočni zidovi trećeg ventrikula su medijalne površine talamusa, hipotalamus tvori donji zid. Prednji zid komore je na dnu tanka granična ploča, koja se izlazi u stupove luka. Stražnja stijenka u donjem dijelu prostire se u kaudalnu stranu i tvori supra-pinealno udubljenje. Gornja stijenka trećeg ventrikula leži ispod luka mozga i corpus callosum, formirana je vaskularnom bazom pleksusa trećeg ventrikula, čiji vili formiraju vaskularni pleksus treće komore. Šupljina III ventrikula posteriorno prelazi u opskrbu mozga vodom, što je šupljina srednjeg mozga i povezuje III klijetku s IV.

Cerebrospinalna tekućina napušta ventrikularni sustav kroz rupe Lushke i otvor Magendie i ulazi u subarahnoidni (subarahnoidni) prostor. U zoni venskih sinusa iz subarahnoidnog prostora cerebrospinalna tekućina kroz granulaciju arahnoidne membrane (pahionska granulacija) apsorbira se u vensku krv prema gradijentu koncentracije. Kroz granulaciju arahnoidne membrane dolazi do reapsorpcije (reverzne apsorpcije) cerebrospinalne tekućine u vensku krv koja ispunjava venske sinuse (Sl. 32). Tako cerebrospinalna tekućina ulazi u vensku krv pasivno duž koncentracijskog gradijenta. Tada dolazi do izljeva venske krvi kroz venski sustav

ULAZNICA br. 30

  1. Klasifikacija koštanih spojeva. Navedite primjere.
  2. Ureteri, mjehur, topografija, strukturne značajke. Muška uretra, njeni odjeli, zavoji, stezanja, struktura zida.
  3. Kranijalni živci. Značajke dodavanja. Klasifikacija. Mjesta za izlazak iz mozga. Rhomboid fossa.

1. Klasifikacija koštanih spojeva. Navedite primjere.

Mehaničko zadržavanje zemljanih masa: Mehaničko zadržavanje zemljanih masa na padini omogućeno je potpornim konstrukcijama raznih izvedbi.

Papilarni obrasci prsta označavaju sportsku sposobnost: dermatoglifski znakovi nastaju u 3-5 mjeseci trudnoće, ne mijenjaju se tijekom života.

Organizacija otjecanja površinskih voda: Najveća količina vlage na Zemlji isparava s površine mora i oceana (88 ‰).

Školjke u mozgu [mozak]

Živčani se sustav razvija iz dvaju klijavih slojeva - ektoderme i mezoderme. Iz potonjeg potječe sustav meninga.

Membrane mozga

Mozak i leđna moždina prekriveni su mekanom, arahnoidnom i tvrdom maternicom (sl. 1.7.1). Membrane mozga primaju inervaciju iz grana osjetljivih kranijalnih živaca, od kojih je glavna trigeminalna.

Pia mater

Pia mater, koja se naziva i koroidna, nalazi se uz površinu mozga. Ona crta sve nepravilnosti mozga - pukotine i brazde.

Kobra

Za razliku od meke mohične ljuske, sljedeća ljuska - arahnoid (iaraehnoidea) je slučaj u kojem su mozak i leđna moždina zatvoreni.

Subarahnoidni prostor

Između mekih i arahnoidnih membrana nastaje prostor nazvan subarahnoid koji je ispunjen cerebrospinalnom tekućinom, ili cerebrospinalnom tekućinom. Iznad brazda, a posebno iznad pukotina mozga, širi se ovaj uski prostor, tvoreći šupljine zvane tenkovi. Najveći od njih nalaze se na dnu mozga: između nogu - intermedularna cisterna, između medulla oblongata i cerebeluma - crijevna i moždana cisterna te na raskrižju optičkih živaca - cisterna presjeka.

Dura

Čvrsta masa ima strukturu s dvije ploče. Vanjska ploča služi kao periosteum unutarnje površine lubanje. Spursi dura mater u obliku spojki okružuju kranijalne živce koji prolaze kroz njega. Veliki lamelarni bodlji, s posebnim imenima, sadrže šupljine između svoja dva lišća, koje su venski sakupljači.

Membrana leđne moždine

Školjke mozga, bez prekida, prelaze u leđnu moždinu i segmentiraju se po korijenima, uključujući intervertebralne čvorove. U ovom slučaju, dura mater igra učvršćujuću ulogu. Spinalni subarahnoidni prostor karakteriziraju velike veličine - do 20 mm širine.

Leđna moždina je fiksirana u srednjem položaju zbog uparenog bočnog ligamenta koji dijeli spinalni subarahnoidni prostor u poprečnom smjeru na prednji i stražnji. Taj se ligament naziva zupčanik, jer ima 19-22 fiksirajuća zuba. Pored toga, tu je i stražnji, sagitalno smješteni ligament koji ima otvore (prozore). Materijal s web stranice http://wiki-med.com

Školjke leđne moždine ne završavaju na njoj na razini LII, ali nastavite kaudalno, završavajući slijepo na razini Sja-SIV. Ovdje se formirao subarahnoidni prostor koji sadrži kaudalnu skupinu kralježnice kralježnice LIII do kokcigealnog (konjskog repa), naziva se "konačni spremnik" (vidi Sliku 1.1.5).

Tijekom spinalne punkcije, igla se umetne u konačni spremnik.