Glavni

Srčani udar

Liječi loš život ili zašto antidepresivi ne pomažu kod tuge

U našoj kulturi emocionalna patnja je stigmatizirana. Za intenzivnu tugu postoji medicinski izraz - depresija. To je oblik emocionalne patnje, koju, kako se vjeruje, osoba u idealnom slučaju ne bi trebala imati. Razumijemo zašto je posljednjih desetljeća zapadni svijet počeo intenzivnu tugu smatrati patologijom - depresivnim mentalnim poremećajem koji zahtijeva medicinsko liječenje i da li antidepresivi zapravo pomažu.

Tekst je osobni stav autora, koji se možda ne podudara s mišljenjem izdavača. Pozivamo čitatelje na raspravu..

Mnogi misle da je depresivni poremećaj potpuno nova pojava. Međutim, depresija nije ni moderna bolest, niti pandemija, što je svojstveno isključivo našoj kulturi i brzo zahvaća svijet. Tuga je pratila osobu kroz povijest njegovog postojanja. Donedavno se to nije smatralo bolešću, već adekvatnim odgovorom na iskustvo gubitka ili druge traumatične životne okolnosti. Američki sociolozi Allan Horwitz i Jerome Wakefield u svojoj knjizi Gubitak tuge tvrde da je "tuga sastavni dio ljudskog stanja, a ne mentalni poremećaj". Zašto se, usprkos iskustvu stečenom u povijesti čovječanstva, tuga pretvorila u bolest koja se mora liječiti?

Horvitz i Wakefield smatraju da je to manifestacija rasprostranjenog medicinskog diskursa. Sve se sfere ljudskog života počinju tumačiti ponajprije kao medicinski problemi: "Sve profesije nastoje proširiti opseg pojava koje potpadaju pod njihovu kontrolu, a kad god se oznaka bolesti pričvrsti na određeno stanje, medicinska struka ima prvenstveno pravo na nadležnost nad njom.".

Jednom kada se specifična ljudska emocija naziva poremećajem, njeni nosioci pretvaraju se u pacijente kojima treba profesionalno liječenje.

Štoviše, farmaceutske tvrtke imaju najviše koristi od takvih dijagnoza, koje donose ogromne profite od pretvaranja tuge u depresivni poremećaj..

Tuga je proglašena patologijom s kojom se lijek može nositi, što je dovelo do masovne potražnje za antidepresivima. Danas su u Sjedinjenim Državama svi lijekovi propisani najčešće: svaki šesti Amerikanac uzima antidepresive. Ostatak svijeta se brzo približava ovim pokazateljima..

Sada se droga smatra panaceom od bilo koje vrste depresivnog poremećaja. Pod utjecajem medicinskog diskursa, logički lanac "nešto u životu je pošlo po zlu - vrijeme je da pijemo antidepresive" čvrsto se ukorijenio u masovnu svijest. Antidepresivi su postali spasilačka pilula za emocionalno nevolje. Dovoditi u pitanje ovaj logički lanac je poput oduzimanja zadnje nade u spasenje. Društvo vjeruje u antidepresive, to potkrepljuje autoritet znanosti, a ako netko sumnja u to jesu li potrebne, njegove riječi zvuče kao antiznanstvena i anti-medicinska bogohuljenje.

Što je učinkovitije - antidepresivi i placebo?

U devedesetima psiholog Irving Kirsch s medicinskog fakulteta s Harvarda proveo je studiju čiji su rezultati izazvali globalni skandal. U početku, Kirsch nije namjeravao proučavati antidepresive; ponekad ih je čak preporučivao svojim pacijentima dijeleći opće prihvaćeno mišljenje da ti lijekovi spašavaju ljude od depresije zbog kemijskog sastava. Prije svega, želio je proučiti placebo učinak - kako samohipnoza, uvjerenja i očekivanja utječu na proces ozdravljenja. Njegov rad nadahnuo je kolege koji su pokazali da se depresivni pacijenti mogu oporaviti uzimanjem pilula za mah ako to smatraju antidepresivima.

Irving Kirsch i njegovi kolege proveli su metaanalizu: prikupljali su studije koje su uspoređivale učinke placeba i antidepresiva u bolesnika s depresijom. Rezultirajuća slika jako ih je iznenadila..

Novost njihovog rada bila je u tome što su prvi put u svoju studiju uključili prethodno neobjavljene rezultate ispitivanja antidepresiva, koja su provela farmaceutska poduzeća. Naravno, za tvrtke je korisno objaviti samo rezultate koji govore u korist njihovog proizvoda. Koristeći nove podatke, Kirschov tim otkrio je da je razlika u učinkovitosti liječenja između grupa koje su uzimale antidepresive i placebo iznosila samo 1,8 bodova na Hamiltonovoj skali.

Sama brojka 1.8 nije osobito informativna. Ali njegova beznačajnost postaje očiglednija kada uzmete u obzir da se prema bolesnikovom sustavu procjene "rezultat može smanjiti za punih 6,0 bodova ako samo bolje spavate".

U preporukama Nacionalnog instituta za kvalitetu skrbi (NICE) stoji da je učinak antidepresiva u usporedbi s placebom klinički značajan ako je razlika između rezultata u obje skupine najmanje 3 boda na Hamiltonovoj skali ili standardizirano prosječno odstupanje (SMD) od 0,5. Istovremeno, globalne kliničke ocjene minimalnog poboljšanja odgovaraju promjeni od 7 bodova.

Kirsch i njegovi kolege su 2008. analizirali te podatke, uključujući u studiji novi parametar - težinu depresije. Kako se ispostavilo, testovi provedeni na pacijentima s umjerenom depresijom nisu pokazali značajniju razliku između lijeka i placeba - razlika je bila gotovo nula (0,07 bodova). U studijama provedenim na pacijentima s vrlo teškom depresijom, razlika između lijeka i placeba, iako je bila veća (prosječno 4,36 bodova), još uvijek nije dosegla razinu značajnosti kliničkih ocjena minimalnog poboljšanja. Skupina s najizraženijim stupnjem depresije bila je 11% bolesnika. Ovo ukazuje da preostalih 89% pacijenata ne prima klinički značajan učinak od svojih propisanih antidepresiva.

Kirsch je sugerirao da razlog tako male razlike u učinkovitosti placeba i antidepresiva može biti taj što posljednji imaju nuspojave. Pacijent vjeruje da jednom kada postoje nuspojave, onda uzima ozbiljan lijek koji će mu pomoći. Tako funkcionira mehanizam racionalizacije - teško je da se borimo s besmislenošću patnje, pa radije smatramo da je ovo plaćanje učinkovitosti i povoljan ishod.

Ispada da antidepresivi djeluju isključivo zahvaljujući autohipnozi, čiji rezultat ovisi o ozbiljnosti nuspojava..

Kirschovu pretpostavku potkrepljuje činjenica da bilo koji lijek koji ima nuspojave djeluje bolje u liječenju depresije od inertnog placeba..

U 2018. godini, pod vodstvom psihijatrice Andrea Cipriani sa Sveučilišta u Oxfordu, predstavili su najveću analizu do danas, koja je obuhvatila 21 najčešća antidepresiva i više od 500 međunarodnih studija (objavljenih i neobjavljenih). Pokazalo se da su od svakog antidepresiva, iako je njihova učinkovitost bila različita, ljudi dobili pozitivnije rezultate nego od placeba..

Istovremeno, Cipriani skreće pozornost na ograničenja svojih istraživanja. Prvo, analizirani testovi nisu dugo trajali, pa otkriveni učinak antidepresiva može biti privremen, a u budućnosti se mogu pojaviti nezabilježene nuspojave. Drugo važno ograničenje je komercijalni interes zbog čega bi test tvrtke mogle biti pristrane prema metodologiji, analizi podataka i izvještavanju. Metaanaliza je uključivala one testove koje proizvođači nisu sponzorirali, ali bilo ih je samo nekoliko. Cipriani i njegovi kolege učinili su sve što je moguće kako bi što bolje iskoristili neobjavljene podatke, ali priznaju kako značajna količina informacija još uvijek nije dostupna široj javnosti..

Mediji su požurili proglasiti Ciprianijevu studiju konačnim dokazom da su antidepresivi učinkovitiji od placeba, ali stručnjaci nisu uvjerili.

Kirsch je objavio komentar na ovu metaanalizu, u kojem je napomenuo da se rezultati Ciprianija (SMD 0,30) bitno ne razlikuju od njegovih podataka (SMD 0,32). Vrijednost SMD od 0,30, što je utvrđeno analizom oksfordskih znanstvenika, odgovara otprilike 2 boda na Hamiltonovoj skali, odnosno nije prelazila klinički značajan prag.

James McCormack i Christina Korovnik također kritiziraju Ciprianijevu metaanalizu tvrdeći da u rezultate nije uključio podatke o postotku ljudi koji su izliječili u placebo skupini. Prema studijama, oko 40% ljudi iz placebo grupe prijavilo je poboljšanje ispitivanja s antidepresivima. To znači da će se u skupini lijekova protiv depresije od 10 osoba koje pate od depresije, 5 poboljšati, ali 4 od 5 imati će razlog da ne uzimaju lijek. Odnosno, antidepresivi su učinkoviti samo u slučaju 1 od 10 osoba. Ako lijek djeluje samo u 10% slučajeva, ne može se masovno preporučiti drugima, posebno s obzirom na prisutnost nuspojava antidepresiva.

Istraživači Michael P. Hengartner i Martin Pöderl u svom članku napominju: simptomi depresije su nesanica, umor, gubitak apetita, psihomotorna agitacija i suicidna raspoloženja - a apsurdnost novih generacija antidepresiva je da su ti simptomi njihova nuspojava! Osim toga, antidepresivi mogu povećati rizik od ozbiljnih bolesti, uključujući demenciju i moždani udar, i uzrokovati fizičku ovisnost..

Ako antidepresivi djeluju, zašto onda?

Princip rada antidepresiva temelji se na teoriji kemijske neravnoteže: pretpostavlja se da s depresijom kod čovjeka dolazi do poremećaja kemijske ravnoteže u mozgu, a lijekovi ga obnavljaju. Problem je što je ova teorija pseudoznanstvena.

Hipotezu, nazvanu teorijom kemijske neravnoteže, predložio je američki psihijatar Joseph J. Schildkraut 1965. godine. Sam je smatrao da je njegova hipoteza „u najboljem slučaju redukcionističko pojednostavljenje“ otvorena za daljnje revizije i izjavio da „ona ne može biti konačno potvrđena ili odbačena na temelju trenutno dostupnih podataka“.

Drugim riječima, Schildkraut je priznao da je teorija kemijske neravnoteže samo hipoteza za koju znanost ne može pružiti pouzdane dokaze..

Dvije godine kasnije, britanski psihijatar Alec Koppen u svom je članku "Biokemija afektivnih poremećaja" dopunio ovu teoriju. Predlagao je da depresivni poremećaj uključuje ne samo kemikalije koje je Schildkraut predložio, već i druge, posebno serotonin. Coppenov rad doveo je do pojave druge generacije antidepresiva, SSRI (selektivnih inhibitora ponovne pohrane noradrenalina). To su Fluoksetin (Prozac), Fluvoksamin (Fevarin), Paroksetin (Paxil), Escitalopram (Cipralex), Sertralin (Zoloft), Citalopram ("Tsipramil") i drugi.

No, Koppenovi dodaci nisu potvrdili teoriju kemijske neravnoteže - on je samo proširio hipotezu Schildkrauta bez pružanja značajnih dokaza. U svoj je članak dodao:

„Moramo se suočiti sa vrlo realnom mogućnošću da smo daleko od otkrivanja osnovnog poremećaja u depresiji. Promjene [u serotoninu] mogu biti sekundarne u odnosu na druge anomalije koje uopće nisu uzete u obzir... Unatoč brojnim istraživanjima,... mi smo samo u nešto boljem položaju od Svetišta u Padovi, koji je sažeo svoj položaj prije oko 300 godina riječima koje su i danas relevantne, kad je rekao: "Tamo gdje su veze između uma i životinjske tekućine, samo svemogući Bog zna".

Od tada se nije puno toga promijenilo. Još uvijek nema dokaza da antidepresivi djeluju ispravljajući kemijske neravnoteže, a osobe s depresijom imaju manje serotonina od ostalih.

Jedina potvrda teorije kemijske neravnoteže je činjenica da lijekovi koji su se pojavili na temelju ove teorije pomažu u liječenju depresije. Smatra se da otkad ljudi koji uzimaju antidepresive osjećaju olakšanje, depresija je uzrokovana kemijskom neravnotežom. Ali evo problema: budući da antidepresivi djeluju zbog placebo učinka, njihova učinkovitost ne može potvrditi hipotezu Schildkrauta.

Danas ovu teoriju odbacuju ne samo predstavnici antipsihijatrije, nego i moderna glavna točna psihijatrija..

Ronald Pice, američki profesor psihijatrije, tvrdi da razbacivanje mita o kemijskoj neravnoteži nije dovoljno. Još je važnije uništiti još jedan mit - psihijatrija kao profesija podržava ovu hipotezu.

Pais svjedoči u ime službene psihijatrije: "U proteklih trideset godina nisam čuo da znalački i dobro obučeni psihijatar daje tako smiješne izjave, osim ako ih možda ismijava.".

Prema Ronaldu Piceu, protivnicima psihijatrije bilo je korisno pripisati vjeru ovoj teoriji kemijske neravnoteže ovoj disciplini: to psihijatriju čini nemoćnom protiv njihove kritike. Protivnici ove znanosti vole tvrditi da psihijatri namjerno i svjesno lažu bezbroj lakovernih pacijenata zbog utjecaja farmaceutskih divova koji zarađuju ogroman novac na promicanju teorije kemijske neravnoteže.

Pais kaže sljedeće o depresivima: "Zapravo, važnost serotonina je precijenjena... SSRI su nepravedno dodijeljeni status rock zvijezde kao učinkovitih antidepresiva. Najopasnije s gledišta koje zavaravaju širu javnost jesu farmaceutske tvrtke koje su aktivno promicale "kemijsku neravnotežu" u oglašavanju usmjerenom izravno na potrošače. ".

Upravo je zbog ove pseudoznanstvene propagande „teorija koja nikad nije postojala“ zauzela ljudsku pamet. Hipoteza o kemijskoj neravnoteži postala je čest mit - iako je dobro informirani psihijatri nikada nisu shvaćali ozbiljno, tako da ne može diskreditirati modernu psihijatriju.

U opravdanje Paice tvrdi da je akademska psihijatrija, barem zadnjih 30 godina, odustajući od teorije kemijske neravnoteže, zagovarala biopsihosocijalni model mentalne bolesti. Najnovija definicija depresije iz Američke psihijatrijske asocijacije pojašnjava da u ovom stanju ne igraju ulogu samo biokemijski čimbenici, već i osobnost i okoliš, poput stalnih učinaka nasilja, zanemarivanja, zlostavljanja ili siromaštva..

No ako službena psihijatrija više ne podržava teoriju kemijske neravnoteže i ne odobrava masovnu uporabu antidepresiva, pokazalo se da su to neki od najčešće propisanih lijekova na svijetu?

U čitavoj toj razočaravajućoj priči s antidepresivima dobre vijesti prolaze nezapaženo: iako, zahvaljujući placebo učinku, i dalje djeluju. I ne samo oni, već i bilo koji drugi „lijek“ za depresiju, u čiju djelotvornost vjerujemo, uključujući glog, frojdovsku psihoanalizu i kašpirovskog, napunio je vodu. Nadamo se, međutim, da sada nećete htjeti koristiti mozak sposobnost samoobmane.

Transformacija tuge u bolest i želja za nošenjem uz pomoć lijekova je sigurno dobitna strategija, jer svi ljudi, bez iznimke, podliježu emocionalnoj patnji. Shvatiti kako unovčiti tugu je kao smisliti kako zaraditi novac u zraku koji udišemo. Mit da je tuga patologija mozga koja se može liječiti antidepresivima koristan je ne samo za psihijatriju i farmaceutske kompanije, već prvenstveno za same pacijente. Pomaže u održavanju iluzije da je emocionalna patnja samo izliječiva bolest, sprječavajući nas da priznamo sebi da je to život..

Antidepresivi: nuspojave

Timoleptici (antidepresivi) su lijekovi koji se koriste za liječenje anksioznosti i depresije. Djelovanje antidepresiva prati sedativni, stimulirajući ili uravnoteženi učinak. Antidepresivi su klasificirani:

  • Prema mehanizmu djelovanja.
  • Prevladavajućim učinkom.
  • Po ozbiljnosti učinka.

Antidepresivi bez nuspojava lijekovi su budućnosti, moderni lijekovi za depresiju imaju različite karakteristike za očitovanje nuspojava. Liječenje antidepresivima može se započeti samo prema uputi liječnika. Kvalificirana skrb bit će pružena pacijentima s depresijom u bolnici Yusupov, ovdje možete proći cjelovit pregled, dobiti savjete raznih liječnika, proći ambulantno ili bolničko liječenje. Liječnik će odabrati najsigurniji antidepresiv za pacijenta, izračunati dozu lijeka, trajanje tijeka liječenja. Tijekom cijele terapije liječnik će savjetovati pacijenta.

Prema mehanizmu djelovanja, antidepresivi djeluju na razini sinaptičkog prijenosa između neurona mozga, pomažu u povećanju razine slobodnih neurotransmitera u sinaptičkoj pukotini. Antidepresivi po mehanizmu djelovanja:

  • Inhibitori ponovne pohrane neurotransmitera koji sprečavaju presinaptičku membranu da uhvati neurotransmitere iz sinaptičke pukotine (SIRS, selektivni inhibitori ponovne pohrane noradrenalina, triciklički antidepresivi, inhibitori ponovne pohrane dopamina).
  • MAO inhibitori (monoamin oksidaza) koji sprečavaju uništavanje neurotransmitera u sinaptičkoj pukotini (reverzibilni, nepovratni).

Ovisno o prevladavajućem učinku, antidepresivi se dijele u sljedeće skupine:

  • Stimulansi protiv antidepresiva.
  • Sedativni antidepresivi.
  • Uravnoteženi antidepresivi.

Antidepresivi mogu biti "mali" i "veliki" po težini djelovanja. "Veliki" su indicirani tijekom dubokog, teškog oblika depresije, "mali" antidepresivi su indicirani za umjerenu i blagu depresiju.

Zašto su lijekovi opasni?

Nekontrolirani unos lijekova može dovesti do ozbiljnih posljedica. Postoje određene značajke liječenja antidepresivima. U prvim tjednima terapije lijekovi mogu povećati anksioznost, pojaviti se simptomi depresije, pojaviti se samoubilačke misli. Pacijenta treba nadzirati liječnik kako bi se spriječili pokušaji samoubojstva. Ne možete prestati uzimati lijek odmah nakon nestanka simptoma mentalnog poremećaja - trebali biste nastaviti terapiju još nekoliko mjeseci prema svjedočanstvu liječnika. Antidepresiv se poništava nakon postupnog smanjivanja doze kako bi se izbjegao razvoj sindroma povlačenja ili recidiva bolesti.

Šteta i korist

Antidepresivi, koristi i štete lijekova još se proučavaju, a prema statistikama najčešće se koriste u SAD-u i Kanadi. Lijekovi dobro ublažavaju simptome depresije, vraćaju mentalnu ravnotežu. Istodobno, postoji velik broj nuspojava koje se mogu pojaviti kod pacijenta tijekom terapije antidepresivima. Blaga nuspojava, koja se često spominje u uputama za lijekove, je porast tjelesne težine. U određenom dijelu pacijenata uzimanje antidepresiva može izazvati napade agresije, pojačane simptome depresivnog stanja i pokušaje samoubojstva.

Nuspojava terapije može biti razvoj neuroze, hormonalna neravnoteža, poremećaj kardiovaskularnog sustava, disfunkcija genitalnog područja, alergijska reakcija, poremećaj autonomnog i središnjeg živčanog sustava te komplikacije hematopoetskog i probavnog sustava. Često se nuspojave razvijaju u prva dva tjedna terapije, a zatim se simptomi postupno smanjuju. U nekim slučajevima se simptomi depresije počinju povećavati, doza lijeka se smanjuje ili ukida. Antidepresivi pomažu pacijentu da se nosi s ozbiljnim stanjem, živi punim životom. Oni su od velike važnosti u razvoju depresije u trudnica ili nakon porođaja, a često i postporođajna depresija uzrokuje samoubojstvo majke.

Antidepresivi se trebaju propisati s oprezom tijekom trudnoće i dojenja. Studije su pokazale da lijekovi za depresiju narušavaju razvoj ploda fetusa i mogu dovesti do spontanog pobačaja. Pri liječenju lijekovima iz grupe SSRI može se razviti neurotoksična reakcija, krvarenje. Liječnik odabire antidepresiv i izračuna dozu lijeka, liječenje bi trebalo biti pod nadzorom stručnjaka. Antidepresivi se ne koriste za liječenje male djece (do 6 godina) zbog mogućnosti razvoja ozbiljnih komplikacija.

Jesu li SSRI štetni?

Pripravci grupe SSRI razlikuju se od ostalih lijekova u rjeđem razvoju nuspojava, pacijenti ih lako podnose. Pripreme ove skupine preporučuju se za opću medicinsku praksu, propisuju se ne samo u bolnici, već iu ambulantnom okruženju. Često se propisuju pacijentima koji imaju kontraindikacije za uzimanje tricikličkih antidepresiva. Lijekovi SSRI najčešće se propisuju, koriste se u liječenju različitih mentalnih poremećaja, socijalne fobije, anksiozne neuroze, velike depresije, bulimije, sindroma predmenstrualne napetosti.

Posljedice uzimanja s drugim lijekovima

Ne možete istodobno uzimati antidepresive MAO skupine i tricikličke antidepresive, lijekove SSRI skupine. Primanje antidepresiva dopušteno je nakon prekida lijeka iz skupine MAO u roku od 2-3 tjedna. Ne možete uzimati lijekove s lijekovima koji sadrže kantarion, litijeve soli. Velika doza antidepresiva može uzrokovati razvoj teških nuspojava, što dovodi do smrti. Uzimanje SSRI s antikoagulansima, aspirinom, NSAID, antiagregacijskim agensima može dovesti do crijevnog krvarenja. Ne možete uzimati antidepresive sa alkoholom, tabletama za spavanje - inhibicijski učinak na središnji živčani sustav se pojačava, razvijaju se ozbiljne nuspojave.

Nuspojave antidepresiva iz skupine MAO

Nuspojave MAO lijekova mogu biti blage (suha usta, zatvor, nesanica, glavobolja) i teške (upalni procesi u jetri, konvulzije, moždani udar, srčani udar). Kombinacija inhibitora monoamin oksidaze s lijekovima iz kantona može utjecati na trajno povećanje krvnog tlaka.

Vrijedi li piti antidepresive?

Vrijedi li uzimati antidepresive, odlučuje psihoterapeut ili neurolog. Samo-lijek može nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju. Trebali biste redovito posjećivati ​​svog liječnika ako dugotrajno uzimate antidepresive. Posljedice nekontrolirane primjene antidepresiva mogu biti teške. Neurolog u bolnici Yusupov pomoći će vam da odaberete lijek na osnovu težine bolesti, uzroka poremećaja i zdravstvenog stanja pacijenta. Bolnica ima sve uvjete za ugodan boravak u bolnici, radi rehabilitacijski centar. Možete se zakazati nazovite bolnicu.

Alarmni znakovi: kada treba uzimati antidepresive

Kako ne trepnuti i ne smisliti depresiju, kada trebate potražiti pomoć psihoterapeuta i trebate li se bojati antidepresiva, doznao je dopisnik Sputnjika od stručnjaka.

Na zapadu, kao što znate, antidepresivi su prilično česti. Nakon objavljivanja istoimenog filma pojavila se čak i takva definicija - "Prozac generacija" (kao jedan od popularnih antidepresiva - Sputnjik se zove).

Bjelorusi su oprezni od tih droga. Dopisnica Sputnjika Valeria Berekchiyan razgovarala je sa stručnjacima Republičkog znanstvenog praktičnog centra za mentalno zdravlje i otkrila trebaju li se bojati antidepresiva, kome i kada ih uzimati i kako ne trepnuti i ne razmišljati o depresiji.

Prošle godine Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) rekla je da je glavni uzrok invaliditeta u svijetu upravo depresija: prema njihovim procjenama, od nje pati više od 300 milijuna ljudi.

Simptomi depresije i zašto ih Bjelorusi (ne) nalaze kod kuće

Depresija se smatra stanjem trajno lošeg raspoloženja (najmanje dva tjedna), koje može biti popraćeno apatijom, niskom aktivnošću, nemogućnošću uživanja ili nečega biti zainteresiran. Često se ljudi s kojima se susreću teško usredotoče i započnu novi posao, oslabe im san i apetit, smanjena im je seksualna želja i samopoštovanje, a postoji i osjećaj krivnje.

Samodijagnoza depresije nije neuobičajena. Prema Irini Khvostovi, zamjenici ravnatelja medicinskog odjela Republičkog znanstveno-praktičnog centra za mentalno zdravlje, postoji nekoliko razloga.

Prvo, stvarno je uobičajeno: rizik od patnje od depresije tijekom života doseže 12% kod muškaraca i do 30% kod žena. Drugo, moderni ljudi imaju pristup informacijama o ovoj temi, uključujući stručne.

To se događa obrnuto: pacijenti često ne primjećuju svoju bolest; tada bi poziv liječniku trebali pokrenuti osobe koje su im bliske. Depresije blage do umjerene težine često se savjetuju s terapeutom, ali ova praksa nije baš popularna među Bjelorusima, kažu stručnjaci..

"Ponekad ne odlaze liječniku zbog" maskiranog "tijeka depresije. Tipični simptomi mogu se pojaviti neznatno ili se uopće ne pojavljuju, ponekad simptomi tjelesne bolesti dolaze u prvi plan - bol u srcu, osjećaj nedostatka zraka, nelagoda / bol iz probavnog trakta ili funkcionalni crijevni poremećaji. Ljudi se obraćaju različitim specijalistima, podvrgavaju se brojnim pregledima. I samo ako liječenje ne daje željeni rezultat, upućuju se specijalisti iz područja psi zdravlje ", - rekla je Lyubov Karnitskaya, zamjenica ravnatelja za medicinu Republičkog znanstvenog praktičnog centra za mentalno zdravlje.

U nekim je slučajevima potrebno bolničko liječenje. U spomenutom Republičkom znanstvenom i praktičnom centru stvoreni su specijalizirani odjeli za takve pacijente: s njima rade različiti stručnjaci koji imaju iskustva u području neurotskih poremećaja, a provode se studije kako bi se problem riješio na sveobuhvatan način.

"Ne treba se bojati antidepresiva, ali ne morate piti bez razloga"

Antidepresivi se piju tako da simptomi depresije potpuno nestanu ili nestanu, a pacijent koji je pogođen ponovno osjeća osjećaj blagostanja. Drugim riječima, njihov je zadatak vratiti osobu u normalan život. Prema Irini Khvostovi, definitivno se ne treba bojati antidepresiva.

"Moderni antidepresivi su dovoljno sigurni; ne izazivaju ovisnost. Ali morate zapamtiti da antidepresivi nisu slatkiši, a imaju kontraindikacije i nuspojave. Samo liječnik može ispravno povezati namjeravane prednosti propisivanja lijeka i moguće negativne posljedice uzimanja lijeka." - vjeruje stručnjak.

Ali ne treba ih uzimati iz beznačajnog razloga: prema Lyubov Karnitskaya, ljudi ponekad imaju psihološku pomoć čak i u slučajevima jakog tlačenja.

"Jedna od naših pacijentica, mlada žena, pretrpjela je smrt voljene osobe i ubrzo je imala operaciju u vezi s sumnjom na zloćudni tumor; nakon otpuštanja dobila je potvrdu o nesposobnosti za rad nakon duge rehabilitacije. Raspoložila se raspoloženje i tjelesna aktivnost, pojavile su se misli o neposrednoj smrti, pesimizam u odnosu na život i ljude, potlačeno stanje, želju da se sakrijem i ne komuniciram ni s kim ", prisjetila se Karnitskaya.

Očekujući rezultate biopsije, žena se ranila, namještala za najgori ishod, osjećala se depresivnijom, a zatim se zatvorila. Na kraju je sestra inzistirala: morate ići terapeutu.

"Održan je psihokorrekcijski razgovor, a kad je žena dobila rezultate o dobroćudnom obrazovanju i povoljnoj prognozi, njeno se mentalno stanje poprilično brzo poboljšalo i nije bilo potrebno propisivanje antidepresiva", rekao je liječnik.

Nuspojave antidepresiva, prema Irini Khvostovi, rijetke su. Ipak, vrijedno je znati da je među njima - nemir, povećana anksioznost ili, obrnuto, pretjerana smirenost, poremećaj sna, mučnina; a u nekim slučajevima debljanje i seksualna disfunkcija. Mišljenje da antidepresivi smanjuju učinak je mit, rekla je..

"Apatija i smanjenje aktivnosti simptomi su depresije; osoba koja uzima antidepresiv može u nekom trenutku doći do pogrešnog zaključka da je smanjenje njegovih učinaka posljedica uzimanja antidepresiva", smatra liječnik.

Ponekad, da bi se vratio u normalan život, pacijent treba samo pronaći i iskorijeniti "izvor bolesti" - onaj koji izaziva negativne misli i loše raspoloženje.

"Mlada se žena nekoliko mjeseci žalila na slabo raspoloženje, tjeskobu, neizvjesnost o budućnosti, nedostatak zadovoljstva od voljenog posla. Iz razgovora sa stručnjakom postalo je poznato o kroničnoj psiho-traumatičnoj situaciji u obitelji - nerazumnoj ljubomori partnera, stalnim sukobima" Ljubav Karnitskaya.

Pacijent je morao napustiti čovjeka. I nakon tečaja psihoterapije, stanje joj se poboljšalo bez propisivanja antidepresiva..

Tko treba uzimati antidepresive i je li moguće da ga počnete uzimati sami?

Khvostova kategorički ne preporučuje samostalno započeti sastanak.

"To nije slučaj kada razlog uzimanja lijeka može biti pozitivan pregled susjeda ili prijatelja s društvenih mreža. Da biste odabrali pravi antidepresiv, potrebno vam je stručno znanje i iskustvo", podijelila je.

Uz to, ove tablete ne djeluju odmah: njihov je učinak primjetan tek u trećem ili četvrtom tjednu rutinske doze u točnoj dozi, koju samo liječnik može odabrati.

Antidepresivi se savjetuju da se spremaju u nekoliko slučajeva. Kada psihoterapija ne pomaže, a simptomi depresije (na primjer, oslabljen apetit i san) su toliko izraženi da čovjeku jednostavno ne dopuštaju normalno obavljanje životnih aktivnosti.

"Oni su također propisani ako se osoba već borila s takvim problemom s antidepresivima i u slučajevima kada postoji visoki rizik počinjenja samoubojstva", objasnila je Khvostova..

Druga studija slučaja - 55-godišnja žena preživjela je suprugovu izdaju. Raspoloženje je popustilo, pacijentica se prestala brinuti o sebi, legla je u krevet i potpuno je nije zanimao drugi, apetit joj je nestao. Izgubila je puno kilograma.

"Počela sam izražavati misli o svojoj nespremnosti za životom. Kategorički sam odbila konzultirati se s liječnikom (službeno sam pristala na sastanak s njim nakon dugog uvjeravanja djece). Ozbiljnost simptoma depresije i prisutnost samoubilačkih misli zahtijevali su imenovanje antidepresiva", rekla je Karnitskaya.

Zašto je upotreba antidepresiva tako česta na Zapadu? Često sam čuo da njihov prijem postane malo i nije norma, čak i kod prekomjernog rada.

"Najvjerojatnije, ovo je pogrešan dojam: ljudi mogu jednostavno spomenuti da uzimaju te lijekove ne ulazeći u prave razloge liječenja (samo liječnik češće zna dubinu problema). Ne zaboravite da je u zapadnoj kulturi uobičajeno da se" ne plače u prsluku ", i da izgledaju uspješno i prosperitetno, čak i da osjećaju depresiju. Ipak, antidepresivi širom svijeta propisuju se samo ako za to postoje medicinski dokazi ", rekao je specijalista.

Antidepresivi se u Bjelorusiji prodaju isključivo na recept. Uz pravilnu upotrebu, njihova je učinkovitost neosporna, ali može doći do nuspojava od njihovog unosa, a ponekad i prilično izraženih. Stoga je njihova upotreba u našoj zemlji moguća samo pod nadzorom liječnika. Ali doći do njega nije tako teško - samo zakažite sastanak s psihoterapeutom u vašem prebivalištu ili se obratite službi psihološke pomoći.

Antidepresivi: upotreba, indikacije i kontraindikacije za razne bolesti

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Primjena antidepresiva

Indikacije i kontraindikacije za imenovanje antidepresiva

Glavna indikacija za uporabu antidepresiva, koja se temelji na njihovom imenu, jesu depresije različite težine. Svi lijekovi iz ove skupine učinkovito uklanjaju simptome, manifestacije, a ponekad i uzroke ovog mentalnog poremećaja. Međutim, antidepresivi se često propisuju za druge patologije povezane s mentalnom ili živčanom aktivnošću..

Sljedeće bolesti mogu se smatrati indikacijama za uporabu antidepresiva u određenim slučajevima:

  • neuroza;
  • nesanica;
  • napadi panike;
  • shizofrenija;
  • neki hormonalni poremećaji itd..
Treba napomenuti da s gore navedenim patologijama antidepresivi nisu potrebni svim pacijentima. Liječnik koji se bavi liječenjem može uključiti u kompleksnu terapiju kako bi se uklonili neki simptomi. U pravilu je tijek liječenja u ovom slučaju ograničen na nekoliko tjedana. Neovisna uporaba antidepresiva bez jasno definirane dijagnoze često dovodi do ozbiljnih komplikacija i pojave brojnih nuspojava..

Budući da antidepresivi imaju širok spektar nuspojava i u jednoj ili drugoj mjeri utječu na rad mnogih organa i sustava, imaju prilično nekoliko kontraindikacija. Nisu sve kontraindikacije navedene u uputama za određene lijekove. Zato stručnjaci prije propisivanja antidepresiva i pri odabiru optimalne doze provode temeljitu dijagnozu. Ovo je neophodno za prepoznavanje popratnih zdravstvenih problema (za koje pacijent ponekad ne sumnja) i isključenje najozbiljnijih komplikacija.

Većina antidepresiva je kontraindicirana kod sljedećih zdravstvenih problema:

  • Pojedinačna netolerancija na lijek. Imunološki sustav svake osobe ima svoje karakteristike. S individualnom netolerancijom na određene kemijske spojeve, pacijent može razviti alergijsku reakciju na propisani lijek. Ako je pacijent u prošlosti već imao alergiju na lijek ove skupine, to se može smatrati kontraindikacijom imenovanja..
  • Glaukom: Glaukom je očna bolest u kojoj poraste intraokularni tlak. Kritično povećanje može dovesti do oštećenja vidnog živca i trajne sljepoće. Neki antidepresivi mogu izazvati napad, pa se ne propisuju pacijentima (obično starijim osobama) s glaukomom.
  • Oporavak nakon infarkta miokarda. Neki antidepresivi mogu uzrokovati srčane probleme. U ljudi nakon infarkta miokarda srčani mišić je slab, a takvo opterećenje može ugroziti njihovo zdravlje i život. Antidepresivi pokušavaju propisati 4-6 mjeseci nakon srčanog udara. Prije upotrebe, takvi se pacijenti trebaju konzultirati s kardiologom (prijaviti se).
  • Strukturna oštećenja mozga. Nakon ozljeda, moždanog udara i određenih infekcija, pacijenti još uvijek mogu imati strukturno oštećenje živčanog tkiva u mozgu. Zbog toga će antidepresivne učinke biti mnogo teže predvidjeti..
  • Poremećaji inervacije crijeva. Glatki mišići crijeva odgovorni su za njegovu kontrakciju, a dijelom i za normalnu probavu hrane. Neki antidepresivi djeluju na živce koji reguliraju rad glatkih mišića. Stoga se problemi poput sindroma iritabilnog crijeva, kroničnog opstipacije ili proljeva mogu pogoršati dok ih uzimate..
  • Poremećaji mokrenja. Innervacija uretera i mokraćnog mjehura također je regulirana glatkim mišićima. Uzimanje antidepresiva može uzrokovati zadržavanje ili mokraćnu inkontinenciju. Antidepresivi se propisuju s oprezom pacijentima sa sličnim problemima..
  • Teško zatajenje bubrega ili jetre. Jetra i bubrezi vitalni su organi koji su odgovorni za biokemijsku transformaciju i izlučivanje mnogih tvari, uključujući lijekove. Teške povrede njihovog rada ozbiljna su kontraindikacija uzimanju mnogih antidepresiva, jer tijelo neće pravilno apsorbirati lijek.
  • Problemi s krvnim tlakom. Uzimanje antidepresiva može uzrokovati periodično povećanje ili smanjenje krvnog tlaka (kao nuspojava). Bolesnike s hipertenzijom (visokim krvnim tlakom) treba propisati s oprezom, pod nadzorom stručnjaka..
  • Trudnoća i dojenje (za neke lijekove). Za neke antidepresive trudnoća i dojenje su apsolutna kontraindikacija, jer ti lijekovi mogu nanijeti ozbiljnu štetu djetetu..
  • Starost do 6 godina (za neke lijekove). Brojni antidepresivi štetni su za rastuće tijelo. U principu, s ozbiljnim mentalnim poremećajima, neki lijekovi ove skupine mogu se koristiti do 6 godina, ali samo pod nadzorom stručnjaka.
Postoje i druge bolesti i patološka stanja koja se mogu pogoršati tijekom liječenja antidepresivima. Ako imate ozbiljnih zdravstvenih problema, o tome biste trebali obavijestiti svog liječnika na prvom savjetovanju..

Treba napomenuti da nisu sve gore navedene bolesti apsolutna kontraindikacija za liječenje antidepresivima. U slučaju teške depresije, liječenje će i dalje biti propisano, samo će liječnik odabrati točan lijek, dozu i režim koji neće uzrokovati ozbiljne komplikacije. Također, tijekom liječenja mogu biti potrebne dodatne konzultacije, ispitivanja ili pregledi..

Kako i u kojim dozama koristiti antidepresive (upute)

Velika većina antidepresiva dizajnirana je za dugotrajnu upotrebu (mjesecima, godinama), tako da jedna doza lijeka neće donijeti vidljivo poboljšanje. U pravilu, pacijent odabire lijek, režim doziranja i dozu zajedno s liječnikom. Uz to, svaki lijek sadrži upute za uporabu, koje nužno navode optimalnu dozu, kao i najveću dozu, čiji je višak prepun trovanja i ozbiljnih nuspojava.

Doza i režim lijeka ovise o sljedećim čimbenicima:

  • Težina depresije. U slučaju teške dugotrajne depresije, liječnici obično propisuju jače lijekove, povećavaju dozu i učestalost primjene. To vam omogućuje postizanje veće koncentracije lijeka u krvi i terapeutski učinak postaje vidljiviji..
  • Tolerancija na lijekove Ponekad pacijenti ne podnose propisani lijek. To se može očitovati kao teške nuspojave ili alergijske reakcije. U tom slučaju liječnik, po vlastitom nahođenju, može smanjiti dozu ili promijeniti lijek.
  • Rizik od ovisnosti. Neki antidepresivi mogu s vremenom postati ovisni. Da bi smanjili rizik od takve komplikacije, liječnici odabiru optimalnu dozu i režim. Ako je potrebno, oni se prilagođavaju tijekom liječenja (na primjer, neki antidepresivi na kraju liječenja ne ukidaju se odmah, već postupnim smanjivanjem doze).
  • Pogodnost za pacijenta. Ovaj se kriterij uzima u obzir u slučajevima kada su drugi kriteriji već odabrani. Nekima je zgodnije uzimati antidepresive jednom dnevno (a ponekad i rjeđe). Za njih liječnici odabiru lijekove s dugim (produženim) učinkom u većim dozama.

Sindrom povlačenja i njegovi simptomi u slučaju ovisnosti i ovisnosti

Pod sindromom odvikavanja razumijevamo sveukupnost simptoma koji se pojavljuju kod pacijenta s oštrim povlačenjem lijeka o kojem se razvila ovisnost. Nisu svi antidepresivi ovisnost. Štoviše, uzimanje lijekova u dozama koje je propisao stručnjak rijetko daje takvu komplikaciju. Drugim riječima, rizik da postanete ovisni o antidepresivu nije toliko velik..

U većini slučajeva ovisnost se javlja kod pacijenata koji su nekoliko mjeseci liječeni jakim antidepresivima. Međutim, ta se ovisnost vrlo razlikuje od lijeka. Doista, oštrim prestankom lijeka, živčani sustav nema vremena za obnovu, a mogu se pojaviti razne privremene smetnje. Međutim, u ovom slučaju još uvijek nema ozbiljnog zdravstvenog rizika..

Sindrom povlačenja tijekom uzimanja antidepresiva može biti popraćen sljedećim simptomima:

  • opća psihološka nelagoda;
  • umjerena bol u mišićima i bolovi u zglobovima;
  • glavobolje;
  • slabost;
  • ponekad mučnina i povraćanje;
  • rijetko - nagli pad tlaka.
Teški simptomi su prilično rijetki. Obično su jači kod osoba koje imaju pridružene kronične bolesti ili druge zdravstvene probleme. U većini slučajeva nije potrebno posebno liječenje s ovim stanjem. Stanje pacijenta se normalizira u roku od 1 - 2 tjedna.

Kako bi se izbjegao sindrom povlačenja, većina stručnjaka preporučuje završiti tijek liječenja, postupno smanjujući dozu lijeka. To omogućava tijelu da se sporije prilagođava novim uvjetima, a uopće se neće pojaviti simptomi. U rijetkim slučajevima, kada je pacijent još uvijek zabrinut za zdravstveno stanje nakon završetka tečaja, trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom koji će točno utvrditi je li riječ o sindromu povlačenja ili drugim zdravstvenim problemima..

Predoziranje i trovanje antidepresivima

Uzimanje prekomjerne doze antidepresiva može uzrokovati vrlo ozbiljne poremećaje u tijelu, koji ponekad ugrožavaju život pacijenta. Za svaki lijek kritična doza je malo drugačija. Proizvođač je naznačio u uputama. Međutim, u nekim slučajevima, kada je pacijentovo tijelo oslabljeno, čak i manja doza može dovesti do trovanja. Također, rizik od predoziranja je veći kod djece.

Simptomi predoziranja i trovanja utječu na rad mnogih organa i sustava budući da je središnji živčani sustav, koji ih kontrolira, poremećen. Dijagnoza se obično postavlja na temelju simptoma i poremećaja. Ako se nakon uzimanja velike doze lijeka pojave bilo kakve neobične reakcije tijela, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Najčešće, s teškim trovanjem antidepresivima, kod pacijenata se pojavljuju sljedeći simptomi:

  • iznenadna pospanost ili gubitak svijesti (do prekomatoznog stanja);
  • poremećaji srčanog ritma (češće s pojačanim ritmom, tahikardija);
  • poremećaji respiratornog ritma;
  • poremećena koordinacija pokreta, ponekad konvulzije;
  • pad krvnog tlaka (ukazuje na ozbiljno trovanje i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć);
  • dilatirane zjenice (mydriasis);
  • oslabljena funkcija crijeva i zadržavanje mokraće.
U teškim slučajevima (posebno u djece) simptomi se pojavljuju brzo i bez prekursora. Životna prijetnja proizlazi iz teškog zatajenja disanja i palpitacija. Ovo stanje može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. U slučaju opetovanog viška terapijske doze moguća je smrt od trovanja antidepresivima.

Liječenje takvih trovanja provodi se u odjelu intenzivne njege na Odjelu za toksikologiju. Prije svega, liječnici će se pobrinuti za održavanje osnovnih vitalnih znakova. U ovom slučaju zabranjena je samo primjena emetike jer organi slabo djeluju i pacijent se može pogoršati (povraćanje ulazi u dišne ​​putove). U bolnici će biti propisani posebni lijekovi koji će smanjiti koncentraciju lijeka u krvi i neutralizirati njegov toksični učinak na središnji živčani sustav.

Je li moguće koristiti antidepresive kod djece i adolescenata?

U slučaju liječenja depresije kod djece, glavne su skupine antidepresiva propisane kako slijedi:

  • Triciklički antidepresivi. Zbog velikog broja nuspojava, lijekovi iz ove skupine mogu imati štetan utjecaj na rastuće tijelo. Djeca im se propisuju izuzetno rijetko, samo pod strogim nadzorom liječnika.
  • Inhibitori monoamin oksidaze. Ovi lijekovi također imaju prilično jak učinak i mogu dovesti do raznih problema kod djece. Rijetko se koriste..
  • Inhibitori ponovne pohrane serotonina. Lijekovi iz ove skupine imaju selektivni učinak, tako da nemaju tako širok spektar nuspojava. Većina stručnjaka pokušava ih propisati u dečjoj depresiji..
  • Lijekovi drugih skupina. Lijekovi se propisuju selektivno, ponekad u kombinaciji s drugim lijekovima.
Nesumnjivo se može primijetiti samo da je neovisna uporaba antidepresiva od strane roditelja vrlo opasna. Reakciju djetetovog tijela na određeni lijek vrlo je teško predvidjeti čak i za iskusne stručnjake. Također postoji visoka otpornost (otpornost) djetetovog tijela na mnoge antidepresive. Često, čak i nakon savjetovanja s psihijatrom, nakon nekog vremena morate promijeniti dozu ili lijek da biste postigli očekivani učinak.

Da li je sigurno koristiti antidepresive tijekom trudnoće i dojenja (dojenje)?

Među antidepresivima prilično je velik izbor lijekova koji su odobreni za uporabu tijekom trudnoće i dojenja. U pravilu, ovaj trenutak proizvođač navodi u posebnom stupcu s uputama. Ponekad se primjećuje tromjesečje trudnoće, u kojem je uporaba lijeka posebno opasna.

Općenito, uzimanje antidepresiva tijekom trudnoće uvijek je bolje koordinirano s liječnikom. Važno je procijeniti rizike upotrebe ili odbijanja lijeka i usporediti ih. Samo-primjena jakih antidepresiva često dovodi do različitih komplikacija trudnoće, jer predstavlja prijetnju za dijete.

Samo-primjena antidepresiva tijekom trudnoće može biti opasna iz sljedećih razloga:

  • Mogućnost malformacija. Malformacije se javljaju kod djeteta u onim slučajevima kada lijek prođe placentarnu barijeru između krvi majke i fetusa. Neke tvari inhibiraju diobu i rast određenih stanica. Primjerice, napominje se da određeni broj lijekova iz skupine SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina) mogu dovesti do poremećaja razvoja dišnog sustava. I druge tvari mogu nanijeti nepopravljivu štetu kardiovaskularnom ili živčanom sustavu..
  • Rizik od komplikacija u trudnoći. Pored štete za plod, kod trudnice postoji određeni rizik od komplikacija. Promjena metabolizma u tijelu može promijeniti stanični sastav krvi, što dovodi do nakupljanja otrovnih tvari. Kao rezultat toga, žena može pogoršati kronične bolesti, često postoji prijetnja pobačaja ili prijevremenog rođenja.
  • Smanjenje učinkovitosti lijeka. Zbog hormonalnih promjena u tijelu, neki antidepresivi mogu biti manje učinkoviti za trudnice nego za druge pacijente. Vrlo je teško unaprijed predvidjeti, a liječnik procjenjuje učinkovitost liječenja nakon početka tečaja.
Rizik uzimanja antidepresiva tijekom dojenja malo je manji. Međutim, neki lijekovi i njihovi derivati ​​mogu se izlučiti u majčino mlijeko i u bebino tijelo. Ako je moguće, ženama se savjetuje da se suzdrže od uzimanja tih lijekova tijekom dojenja ili da se posavjetuju s liječnikom kako bi odabrali najsigurniji lijek i optimalnu dozu..

Trebam li se testirati prije testiranja antidepresiva??

U principu, pacijenti prolaze testove i preglede kako bi potvrdili određenu dijagnozu i otkrili različite zdravstvene probleme. Na temelju tih podataka, specijalist odlučuje hoće li propisati određeni lijek. Antidepresivi su dizajnirani za borbu protiv depresije i niza drugih mentalnih problema koji je mogu pratiti. U području psihijatrije laboratorijski testovi i instrumentalni pregledi su od sekundarnog značaja. Mentalne nepravilnosti mogu se primijetiti čak i kod potpuno zdravih (prema rezultatima analiza) ljudi. U ovom je slučaju presudan zaključak kvalificiranog stručnjaka.

Međutim, ako je potrebno dugotrajno davanje antidepresiva, liječnik pacijentima obično propisuje niz testova i pregleda. Najčešće je potrebno otkriti prateće bolesti (pored depresije). Gotovo svi lijekovi iz skupine antidepresiva imaju brojne nuspojave povezane s radom srca, gastrointestinalnog trakta ili drugih unutarnjih organa. Ako se kronične patologije ne uzmu u obzir, uzimanje lijeka može ozbiljno oštetiti pacijentovo zdravlje.

Da otkrije popratne bolesti, liječnik može propisati sljedeća ispitivanja prije uzimanja antidepresiva:

  • opća analiza krvi;
  • kemija krvi;
  • Analiza urina;
  • elektrokardiografija;
  • elektroencefalografija;
  • alergijski testovi;
  • ultrazvučni pregled unutarnjih organa (ultrazvuk) itd..
Rezultati ispitivanja pomažu u zaštiti pacijenta i minimiziraju rizik od nuspojava. Specifičan popis testova propisuje polaznik liječnika po vlastitom nahođenju. Često, prilikom propisivanja slabih antidepresiva, uopće nije potrebno uzimati nikakve testove..

Koja je opasnost od neovisne uporabe antidepresiva kod kuće?

Samo-lijek antidepresivima može biti opasan iz sljedećih razloga:

  • Nevažeća dijagnoza. Antidepresivi se mogu propisati za razne bolesti, ali samo kvalificirani stručnjak može postaviti točnu dijagnozu. Sam pacijent ne može točno klasificirati svoje stanje. Depresija se može kombinirati s drugim mentalnim poremećajima, a ne mogu se svi ispraviti antidepresivima. Takav lijek (u nedostatku indikacija) neće dati terapeutski učinak, a rizik od raznih komplikacija značajno se povećava.
  • Prisutnost kroničnih bolesti i kontraindikacija. Mnogi pacijenti ne znaju sve svoje zdravstvene probleme. Neke se patologije ne pojavljuju i mogu se otkriti samo tijekom posebnih pregleda. Istodobno, takve su bolesti često kontraindikacije za uzimanje antidepresiva. Zato ove lijekove treba propisati liječnik nakon potpunog pregleda pacijenta, a samo-lijek može biti opasan.
  • Mogućnost interakcije lijekova s ​​drugim lijekovima. Često pacijenti istodobno uzimaju nekoliko lijekova od različitih bolesti. Takva kombinacija lijekova može imati negativne posljedice. S jedne strane, terapeutski učinak može biti oslabljen ili pojačan. S druge strane, povećava se rizik od nuspojava i ozbiljnih komplikacija. Upute za lijek ne navode cijeli popis nepoželjnih interakcija lijeka. Da biste isključili opasnu kombinaciju lijekova, bolje je konzultirati se s liječnikom.
  • Pogrešan odabir doze. Izračun doze potrebne za liječenje pacijenta i režim lijeka ovisi o mnogim čimbenicima. Liječnik, koji propisuje određeni lijek, vodi se rezultatima preliminarnog pregleda. Sami pacijenti, koji teže bržem postizanju terapijskog učinka, mogu značajno premašiti dopuštenu dozu.
  • Nedostatak specijalističke kontrole. Većina antidepresiva treba uzimati pod nadzorom stručnjaka (u bolnici ili na povremenim konzultacijama). To će vam omogućiti da procijenite terapeutski učinak, primijetite pojavu nuspojava na vrijeme i preciznije izračunate potrebnu dozu lijeka. Samo-primjena bez stručnog nadzora prepun je odgađanja liječenja, visokog rizika nuspojava i razvoja ovisnosti o lijekovima.
Dakle, rizik samo-liječenja daleko premašuje moguće koristi. Posebno je opasno samostalno koristiti ove lijekove u druge svrhe (na primjer, za mršavljenje). U tim je slučajevima potreban temeljit preliminarni pregled i točan izračun doze..

Treba napomenuti da antidepresivi, koji se mogu kupiti u ljekarni bez liječničkog recepta, ne predstavljaju tako ozbiljnu prijetnju za pacijenta. Međutim, njihova upotreba bez prethodnog savjetovanja u nekim slučajevima može dovesti do ozbiljnih posljedica. Na primjer, tijekom uzimanja nekih drugih psihoaktivnih lijekova njihov utjecaj na tijelo može se povećati, a pacijent će imati predoziranje.

Koliko dugo traje liječenje antidepresivima??

Trajanje liječenja antidepresivima određuje se bolest koja je uzrokovala njihovo imenovanje. U većini slučajeva lijek je propisan nekoliko tjedana, nakon čega liječnik procjenjuje njegov utjecaj na tijelo, toleranciju i učinkovitost. Ako pacijent nema nuspojave i postoji tendencija poboljšanja, antidepresivi se mogu propisati za nekoliko mjeseci. U slučaju svakog pojedinog lijeka, trajanje tijeka liječenja može biti različito. U pravilu, lijekovi ove skupine piju najmanje 2 do 3 tjedna (i češće - nekoliko mjeseci). Inače će biti teško procijeniti njihovu učinkovitost..

Trajanje liječenja antidepresivima ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • utvrđena dijagnoza;
  • pacijentovo stanje tijekom uzimanja lijeka (trebalo bi postojati pozitivna dinamika);
  • prisutnost nuspojava;
  • prisutnost kontraindikacija (kronične bolesti);
  • uvjeti liječenja (u bolnici ili kod kuće);
  • mogućnost redovitih savjetovanja sa stručnjakom.
Pacijentima s teškim mentalnim poremećajima mogu se propisati jaki antidepresivi u dužem razdoblju (nekoliko mjeseci ili više). U pravilu se to događa pod nadzorom liječnika u bolničkom okruženju. Glavna opasnost dugotrajnog liječenja je ovisnost o većini antidepresiva. Ako pacijent treba dugo uzimati antidepresive kako bi se oporavio, liječnik može tijekom liječenja mijenjati lijekove kako bi se izbjegla ovisnost.

Šteti li dugotrajna upotreba antidepresiva tijelu??

Uzimanje antidepresiva gotovo uvijek podrazumijeva dug tijek liječenja, što može biti povezano s nekim komplikacijama. Najozbiljnija od njih je razvoj ovisnosti o drogama. Može se pojaviti kada uzimate određene lijekove nekoliko mjeseci. Nakon tijeka liječenja, nastupit će određene poteškoće s potpunim prekidom lijeka (sindrom povlačenja i njegovi simptomi).

Ostale komplikacije rijetko su povezane s produljenom uporabom. U pravilu se problemi s probavnim, živčanim ili kardiovaskularnim sustavom javljaju u roku od nekoliko tjedana nakon početka liječenja. Povezani su s individualnom osjetljivošću tijela na određeni lijek..

Koliko alkohola možete popiti nakon uzimanja antidepresiva?

U principu, među stručnjacima ne postoji konsenzus u pogledu kompatibilnosti alkohola i antidepresiva. Vjeruje se da se neki lijekovi u malim dozama mogu kombinirati s alkoholom, ali za svakog pacijenta ta mala doza značajno varira. Ovisi o individualnim karakteristikama tijela, vrsti alkohola i drugim čimbenicima. Gotovo je nemoguće sve ih unaprijed predvidjeti i točno predvidjeti kakav će učinak imati kombinacija alkohola s antidepresivima..

Općenito, učinak alkohola i antidepresiva na tijelo gotovo je suprotan. Unatoč sličnom učinku (alkohol u prvoj fazi oslobađa i podiže raspoloženje), procesi koji se odvijaju u središnjem živčanom sustavu vrlo su različiti. Farmakološki pripravci imaju selektivni učinak na određeni sustav, pa čak i nuspojave imaju stabilniji i usmjereniji učinak. Alkohol utječe na mnoge organe i sustave. Na primjer, inhibicija rada jetre dovodi do pogoršanja metabolizma neophodnog za živčani sustav. Pored toga, poremećena je cirkulacija vode u tijelu. To dijelom objašnjava pojavu nesanice nakon dužeg pijenja..

Dakle, istodobna primjena antidepresiva i alkohola najčešće će imati negativne posljedice. Na primjer, antidepresiv neće imati odgovarajući učinak na enzime, dok će se povećati rizik od nuspojava. Moguće su ozbiljnije posljedice povezane s teškim kršenjima središnjeg živčanog sustava. U teškim slučajevima pacijenti mogu brzo imati problema s palpitacijama, disanjem. Rizik od psihoze, neuroze i drugih akutnih psihoemocionalnih poremećaja je također visok. U vezi s tim, vjeruje se da je najsigurnije piti alkohol nekoliko dana nakon završetka tijeka liječenja antidepresivima (točniji liječnik može sugerirati preciznije razdoblje). Zlouporaba alkohola tijekom uzimanja droge jednostavno negira korist od njegovog uzimanja.

Koliko antidepresiva djeluje nakon primjene?

Opipljiv učinak uzimanja većine antidepresiva javlja se ne prije nekoliko tjedana nakon početka liječenja. Ponekad to razdoblje može trajati nekoliko mjeseci. Takav odgođeni terapeutski učinak objašnjava se osobinama djelovanja ovih lijekova. U većini slučajeva ne osjeća se pojedinačna doza lijeka, jer se još nije nagomilala dovoljna koncentracija antidepresiva u krvi i živcima. S vremenom, pravilnom i redovitom uporabom, dolazi do "restrukturiranja" živčanog sustava. Od ovog trenutka pacijent počinje osjećati poboljšanje. Terapeutski učinak traje tijekom cijelog tijeka liječenja, dok pacijent nastavlja uzimati lijek.

Nakon završetka tečaja i prekida unosa, može biti nekoliko opcija:

  • Potpuni oporavak. Uz blagu depresiju, pravilno odabrani lijek može dovesti do potpunog oporavka za nekoliko tjedana ili mjeseci. Nakon završetka prijema, pacijent se više ne susreće s tim problemom i vodi normalan život.
  • Duga remisija. Takav rezultat liječenja je najčešći. Nakon liječenja, pacijentov živčani sustav normalno funkcionira dulje vrijeme. Period bez depresije naziva se remisija. Može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Nažalost, mnogi pacijenti prije ili kasnije (obično usred stresa ili drugih čimbenika) ponovno razviju tešku depresiju i tijek liječenja mora se ponoviti.
  • Povratak depresije. Nažalost, ovaj je ishod prilično uobičajen. U slučaju ozbiljnih mentalnih poremećaja, u principu, vrlo je teško postići potpuni oporavak. Teška depresija može se vratiti, a za njihovo rješavanje trebat će novi način liječenja. Neki su pacijenti godinama bili prisiljeni uzimati antidepresive kako bi održali normalno stanje..

Što antidepresivi nisu ovisnost i povlačenje?

Razvoj ovisnosti o bilo kojem antidepresivu nije neizbježna komplikacija liječenja. Jaka ovisnost o lijeku javlja se pod uvjetom dugotrajne uporabe, određene doze i neke pojedinačne predispozicije tijela. Osim toga, liječnici prilikom propisivanja jednog ili drugog lijeka uvijek pokušavaju odabrati režim liječenja koji će umanjiti rizik ovisnosti.

Općenito, nisu mnogi antidepresivi vrlo ovisni. Na zakonodavnoj razini njihova je distribucija ograničena. Drugim riječima, gotovo svi antidepresivi koji se prodaju u ljekarnama na recept mogu biti ovisni pod određenim uvjetima. Laganiji lijekovi koji se mogu kupiti sami nemaju ovo svojstvo. Ako dobro pomažu kod depresije, tada ovisnost može biti veća i psihološka, ​​a nakon zaustavljanja pacijent neće imati sindrom povlačenja..

Možete pojasniti rizik od ovisnosti o određenom lijeku od svog liječnika. To je posebno važno za ljude koji su u prošlosti patili od jake ovisnosti (ovisnosti o drogama, alkoholizmu itd.). U svakom slučaju, prije pokretanja antidepresiva trebali bi se posavjetovati s psihijatrom (prijavi se) ili narkologom (prijavi se)..

Kako antidepresivi utječu na libido??

Neki antidepresivi mogu smanjiti libido (seksualni nagon) i umanjiti emocije općenito. Ova nuspojava karakteristična je prije svega za selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI). Obično je naznačeno u uputama za određeni lijek. Također, liječnik upozorava na rizik od takvih problema prije propisivanja lijeka. U slučaju produljene uporabe antidepresiva, ovaj učinak može ostati čak i nakon prestanka korištenja samog lijeka. Neki stručnjaci čak ističu poremećaj koji se zove post-SSRI seksualni poremećaj..

Nuspojava u obliku smanjenja libida ne bi trebala zaustaviti liječnike i pacijente ako pacijentu stvarno treba tečaj antidepresiva. Jednostavno, pacijenta treba obavijestiti, a u slučaju takvih problema obratiti se stručnjaku.

Koje mogu biti posljedice uzimanja antidepresiva?

U rijetkim slučajevima posljedice uzimanja antidepresiva mogu se osjetiti već duže vrijeme nakon završetka liječenja. To je zbog činjenice da se središnji živčani sustav tijekom razdoblja uzimanja lijekova na neki način „obnovio“ i „navikao“ na redovan unos aktivnih tvari izvana..

Najočitiji učinci uzimanja antidepresiva su:

  • Razvoj ovisnosti o lijekovima. Ovisnost se razvija postupno zbog umjetne stimulacije ili inhibicije određenih dijelova živčanog sustava. Ponekad će vam trebati posebna medicinska pomoć kako biste se riješili ove ovisnosti..
  • Problemi s određenim organima i sustavima. Nuspojave nekih antidepresiva mogu biti povezane s radom srca, jetre, bubrega i organa gastrointestinalnog trakta. Nakon prekida liječenja neki pacijenti mogu imati problema s palpitacijama, proljevom ili zatvorom, bolovima u trbuhu i drugim simptomima. U pravilu ti poremećaji ne traju predugo (ne više od 2 do 3 tjedna), nakon čega se rad organa vraća u normalu. S ozbiljnim simptomima i značajnom nelagodom, bolje je potražiti liječničku pomoć, nego čekati dok problemi ne nestanu.
  • Povratak depresije. Ponekad tijek liječenja ne daje stabilan rezultat, a pacijent će se, nakon što prestane s primjenom antidepresiva, brzo vratiti u depresivno stanje. U tom slučaju svakako biste trebali kontaktirati psihijatra. Liječnik će objektivno procijeniti bolesnikovo stanje i otkriti zašto liječenje nije bilo učinkovito. Ponekad je tijek liječenja produljen (sa ili bez promjene lijeka), a ponekad samo daju živčanom sustavu malo vremena da se vrati u normalu. Naravno, pacijenta promatra liječnik do potpunog oporavka.
Treba napomenuti da ispravan unos antidepresiva tijekom liječenja (poštivanje režima i doziranja) praktički eliminira sve ozbiljne posljedice njihove primjene. Mogu se javiti problemi pri odstupanju od režima liječenja koji vam je propisao liječnik.

Koje bolesti i problemi su propisani antidepresivi?

Trenutno je spektar upotrebe antidepresiva u medicinskoj praksi vrlo širok. Koriste se ne samo za liječenje same depresije, već i za niz drugih mentalnih bolesti, sindroma i poremećaja. To je zbog složenih poremećaja u središnjem živčanom sustavu, koji prate mnoge patologije. Gotovo svaki antidepresiv ima svoje prednosti i nedostatke. Kvalificirani stručnjak može kombinirati ove lijekove s drugim lijekovima kako bi se postigao dobar terapeutski učinak..

Najčešće se antidepresivi (samostalno ili u sklopu složene terapije) propisuju za sljedeće bolesti:

  • depresija;
  • neuroza;
  • napadi panike;
  • shizofrenija;
  • razne psihoze.
Treba napomenuti da se u svakom slučaju koristi određeni lijek. Zato neovisno liječenje ovih patologija čak i sa slabim antidepresivima može dovesti do nepredvidivih posljedica..

Depresija

Je li moguće liječiti depresiju bez antidepresiva??

Vegetativno-vaskularna distonija (VVD)

Vegeto-vaskularnu distoniju mnogi stručnjaci ne smatraju zasebnom bolešću, jer njezine manifestacije mogu biti vrlo raznolike, pa ih je teško klasificirati. Bolest se obično svodi na živčani slom u kojem se najčešće primjećuju oštre promjene krvnog tlaka, periodične boli, poremećaji mokrenja, nagle promjene brzine otkucaja srca i disanja, te intenzivno znojenje. Oštar napad može izazvati napad panike kod pacijenta. Trenutno mnogi neurolozi preporučuju propisivanje antidepresiva kao jednog od glavnih lijekova u okviru složene terapije za pacijente sa sličnim problemima..

Sljedeće skupine antidepresiva su najučinkovitije za VVD:

  • selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI);
  • neki triciklički antidepresivi;
  • tetraciklički antidepresivi.
Tijek liječenja traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Pacijent treba redovito posjećivati ​​stručnjaka koji će procijeniti učinkovitost propisanog lijeka. S kardiovaskularnim (kardiovaskularnim) oblikom VVD postoji rizik od privremenog pogoršanja zbog nuspojava lijeka. U tom je pogledu uzimanje antidepresiva samo za liječenje VSD-a nemoguće. Lijek i dozu odabire kvalificirani stručnjak.

polineuropatija

Polineuropatija je vrlo ozbiljan problem u kojem pacijenti iz ovih ili drugih razloga zahvaćaju periferne živce. To može biti popraćeno vrlo jakom boli, oslabljenom osjetljivošću, au teškim slučajevima motoričkim poremećajima (motorička funkcija). Liječenje ove bolesti treba biti sveobuhvatno, usmjereno i na uklanjanje uzroka bolesti, kao i na borbu protiv njenih manifestacija.

Neki antidepresivi naširoko se koriste kao simptomatsko liječenje dijabetičke polineuropatije. Konkretno, amitriptilin i venlafaksin ublažavaju bol učinkovitije od mnogih tradicionalnih lijekova protiv bolova (nesteroidni protuupalni lijekovi).

Učinkovitost antidepresiva u polineuropatiji objašnjava se sljedećim mehanizmima:

  • prigušenost boli javlja se na razini živčanog sustava;
  • ozbiljno stanje pacijenata s uznapredovalim dijabetesom često je popraćeno depresivnim raspoloženjem i depresijom (koje također ublažavaju antidepresivi);
  • za uklanjanje temeljnog uzroka (zapravo oštećenja živaca) kod dijabetesa gotovo je nemoguće, i protiv bolova se mora neprestano boriti, a antidepresivi su dizajnirani za dugotrajnu upotrebu.
Stoga je upotreba antidepresiva u liječenju polineuropatije opravdana i učinkovita. Prije početka liječenja, o lijeku i dozi treba razgovarati sa specijaliziranim stručnjacima (neuropatolog, terapeut, endokrinolog).

Neuroza

Napadi panike

Napadi panike su akutni živčani poremećaji koji se mogu očitovati na različite načine. Trenutno se vjeruje da se olakšanje (uklanjanje akutnih simptoma) paničnog poremećaja može uspješno provesti uz pomoć antidepresiva. U pravilu, ova početna faza liječenja traje nekoliko tjedana. U razdoblju konsolidacije rezultata, antidepresivi se kombiniraju s drugim lijekovima i psihoterapijom, a cjelokupni tijek liječenja može trajati više od godinu dana.

Treba napomenuti da se napadi panike često kombiniraju s drugim mentalnim poremećajima. Oni se mogu pojaviti, na primjer, na pozadini različitih fobija. Za pravilno liječenje pacijent mora proći konzultaciju s psihijatrom i neurologom koji će isključiti objektivne uzroke poremećaja i pojasniti dijagnozu. U nekim slučajevima antidepresivi će biti propisani u kombinaciji s drugim lijekovima..

U liječenju napada panike najčešće se koriste lijekovi sljedećih skupina:

  • triciklički antidepresivi (klomipramin, desipramin, nortriptilin, amitriptilin itd.);
  • selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (fluoksetin, escitalopram itd.);
  • inhibitori MAO (monoamin oksidaza) reverzibilnog i ireverzibilnog djelovanja (pirlindol, fenelzin, itd.).
U nekim slučajevima pacijentima se propisuju i snažni benzodiazepinski sredstva za smirenje. Svi gore navedeni lijekovi koji učinkovito uklanjaju simptome panike mogu imati brojne nuspojave. Oni se trebaju uzimati samo na recept nakon temeljitog pregleda..

Pomažu li antidepresivi kod anksioznosti i straha (anti-anksiozni učinak)?

Mnogi antidepresivi imaju složen učinak na središnji živčani sustav i mogu se koristiti ne samo za liječenje depresije. Među lijekovima iz ove skupine postoje i oni koji imaju izražen anksiolitički učinak (ublažavaju anksioznost, nerazumni strah, anksioznost). Prilično se koriste kod anksioznih neuroza i sličnih patoloških stanja u psihijatriji..

Najčešće se pacijentima propisuju sljedeći antidepresivi s anti-anksioznim učinkom:

  • maprotilin;
  • azafen;
  • mianserin;
  • mirtazapin.
Po učinkovitosti, ovi lijekovi inferiorni su od tradicionalnih anksiolitika (sredstva za smirenje), ali se mogu koristiti kao dio složene terapije ili u bolesnika koji ne reagiraju na tradicionalnije režime liječenja.

Da li antidepresivi pomažu kod nesanice?

Depresivna stanja mogu biti popraćena različitim poremećajima u središnjem živčanom sustavu. Često pacijenti imaju poremećaje spavanja (pospanost ili nesanica). U slučaju nesanice, pacijentovo se stanje uvelike pogoršava zbog činjenice da dolazi do iscrpljivanja živčanog sustava. U takvim se uvjetima koriste antidepresivi sa sedativnim učinkom. Njihova uporaba prilično brzo smiruje pacijenta i daje tabletu za spavanje. U različitim lijekovima ove skupine taj se učinak različito izražava..

Općenito, antidepresivi sa sedativnim učinkom (amitriptilin, imipramin, nortriptilin) ​​naširoko se koriste za liječenje nesanice. Učinak njihove primjene pojavljuje se unutar nekoliko tjedana nakon početka liječenja. Međutim, svi pacijenti reagiraju na liječenje različito, a za postizanje najboljeg učinka bolje je odabrati lijek i dozu od kvalificiranog stručnjaka.

Da li antidepresivi pomažu u menopauzi (menopauzi)?

Menopauza se obično javlja kod žena između 40 i 50 godina. Karakteriziraju je hormonalne promjene u tijelu, zbog kojih ne prestaje samo menstrualni ciklus, već nastaje i niz popratnih poremećaja i poremećaja. Mnogi od njih povezani su s emocionalnim stanjem u cjelini i mogućim mentalnim poremećajima (u nekim slučajevima). Lijekovi tijekom ovog razdoblja uključuju prilično širok raspon lijekova, među kojima postoje antidepresivi.

Primjena antidepresiva moguća je tijekom cijele menopauze. Kod nekih žena to se razdoblje proteže od 3 do 10 - 15 godina. Da biste održali stabilnu emocionalnu pozadinu uz pomoć antidepresiva, bolje je konzultirati stručnjaka (ginekologa, psihijatra). Oni će vam pomoći odabrati optimalnu dozu lijeka. U pravilu su u tim slučajevima propisani lagani antidepresivi koji imaju manje nuspojava i ublažavaju nastale simptome. Imenovanje jačih lijekova potrebno je samo u slučaju teških psihičkih poremećaja.

Antidepresivi u menopauzi pomažu u uklanjanju sljedećih simptoma:

  • oštre promjene raspoloženja (emocionalna labilnost);
  • razdražljivost;
  • poremećaji spavanja;
  • nedostatak motivacije;
  • brza zamornost;
  • smanjen apetit itd..

Propisuju li se antidepresivi za duševni poremećaj nakon porođaja??

Postporođajni mentalni poremećaji relativno su čest problem. Promjene u hormonalnoj razini i načinu života mogu uzrokovati ozbiljan stres kod žene. To se posebno odnosi na žene kod kojih se trudnoća odvijala s raznim komplikacijama. Kao rezultat toga, nakon duljeg rođenja djeteta mogu se primijetiti određeni problemi psihoemocionalne prirode (depresija, razdražljivost itd.). Ponekad su propisani antidepresivi za ispravljanje takvih poremećaja..

U postporođajnoj depresiji, antidepresivi obično imaju dobar ljekoviti učinak. Lijek i dozu propisuje dežurni liječnik (obično psihijatar). Glavni uvjet je sigurnost odabranih lijekova tijekom dojenja. Dulji tečajevi liječenja jačim lijekovima mogu biti potrebni pacijentima kod kojih je trudnoća dovela do pogoršanja postojećih poremećaja u ozdravljenju.

Mogu li piti antidepresive za mršavljenje?

Antidepresivi kao skupina lijekova imaju širok spektar djelovanja na razne tjelesne sustave. Jedan od mogućih učinaka uzimanja ovih lijekova je smanjenje apetita i svojevrsna "motivacija" osobe na aktivniji način života. U vezi s tim, mnogi se koriste antidepresivi u borbi protiv suvišne težine. Štoviše, neke klinike koje se bave pretilošću uključuju neke lijekove ove skupine u svoje programe liječenja..

Vrlo je teško odlučiti je li moguće uzimati antidepresive za mršavljenje. Činjenica je da svaki lijek ima svoje karakteristike, a samo kvalificirani stručnjak može predvidjeti njegov učinak na određenog pacijenta.

Generalno, antidepresivi se ne preporučuju za mršavljenje iz sljedećih razloga:

  • Nuspojave. Antidepresivi imaju puno ozbiljnih nuspojava koje se mogu pojaviti čak i ako se lijek uzima pravilno, prema rasporedu koji je propisao stručnjak. Opasno je uzimati ove lijekove za borbu protiv pretilosti, jer je njihov glavni zadatak utjecati na središnji živčani sustav. Napominje se da zdravi ljudi koji nemaju izravne indikacije za uzimanje antidepresiva mogu imati grčeve, proljev, probleme sa srčanim ritmom, probleme sa spavanjem i čak suicidne sklonosti.
  • Dostupnost alternativnih režima liječenja. U većini slučajeva pacijenti mogu odabrati sigurniji režim liječenja kako bi izgubili kilograme. Dijetetičari mogu pomoći u tome. U nekim slučajevima debljanje može biti endokrinološki problem. U skladu s tim, pacijent će morati normalizirati hormonsku pozadinu pod vodstvom endokrinologa (prijavi se). Antidepresivi su potrebni samo onim pacijentima koji su počeli dobivati ​​na težini na pozadini emocionalnih ili mentalnih poremećaja..
  • Mogućnost suprotnog učinka. Kao što pokazuje praksa, liječenje pretilosti antidepresivima nije univerzalno. Kod nekih bolesnika takav tretman daje opipljiv učinak tek na početku tečaja. U kasnijim fazama pacijent može opet početi dobivati ​​na težini. Da biste to izbjegli, bolje je razviti režim liječenja primjenom nekoliko metoda koje se međusobno nadopunjuju, a ne oslanjati se samo na antidepresive.
Međutim, u mnogim slučajevima antidepresivi pružaju opipljivu pomoć u borbi protiv viška kilograma. Razumno je koristiti ih u početnim fazama za pomoć ozloglašenim pacijentima ili bolesnicima s istodobnim poremećajima u ponašanju. Ispravno odabrani lijek i doza bit će dobar zamah koji će s jedne strane smanjiti apetit (djeluje na živčani sustav), a s druge motivirati pacijenta za aktivniji način života (bavljenje sportom, postizanje cilja, posjet specijalističkim programima za pretile ljude ) Treba napomenuti da je prije uzimanja antidepresiva, u svakom slučaju, bolje konzultirati se sa stručnjakom. Samo-primjena slučajnog lijeka ne samo da ne daje željeni učinak, već također ugrožava pacijentovo zdravlje.

Mogu li antidepresivi pomoći kod glavobolje?

Kronične glavobolje mogu biti povezane s velikim brojem bolesti i poremećaja u tijelu. Ponekad prate depresivna stanja. U tim je slučajevima bol djelomično "mentalna", a uobičajena sredstva protiv bolova mogu biti neučinkovita. Stoga je za pravilno liječenje glavobolje važno utvrditi uzrok njihove pojave..

Dokazano je da neki antidepresivi mogu oslabiti ili potpuno ukloniti glavobolju koja nije povezana sa specifičnim strukturnim oštećenjima. Drugim riječima, s ozljedama, tumorima ili visokim krvnim tlakom neće imati učinka. Ali ako pacijent ima kronični stres ili su prethodno utvrđeni mentalni poremećaji, antidepresivi su ponekad najbolji način.

Nemoguće je, naravno, sami uzimati te lijekove za bilo kakvu glavobolju. U nekim slučajevima to može samo pogoršati problem. Bolje je konzultirati stručnjaka (terapeut, neurolog itd.), Koji će propisati potrebne pretrage. Moći će vam preporučiti lijek koji će biti najučinkovitiji u ovom konkretnom slučaju..

Mogu li uzimati antidepresive nakon moždanog udara??

U principu se antidepresivi preporučuju nakon moždanog udara mnogim pacijentima kao dio složene rehabilitacijske terapije. Vrlo često moždani udar prati invalidnost pacijenta, jer određeni dijelovi mozga umiru ili privremeno gube funkcije. Prema modernim istraživanjima, neki lijekovi iz skupine antidepresiva ubrzavaju "prilagodbu" mozga na nove uvjete i ubrzavaju povratak izgubljene vještine. Ova skupina uključuje uglavnom selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI) - escitalopram i cipralex. Osim toga, mnogi pacijenti nakon moždanog udara pate od depresije. Kako bi otklonili ovaj problem, može im se propisati tijek liječenja antidepresivima iz drugih skupina..

Treba napomenuti da antidepresive u tim slučajevima liječnik propisuje samo nekoliko vremena nakon moždanog udara (u određenoj fazi oporavka). Odmah korištenje prvih dana ili tjedana može biti opasno zbog mogućih nuspojava..

Što učiniti ako propisana sredstva ne pomognu?

Gotovo svi lijekovi koji spadaju u skupinu antidepresiva imaju svoje osobine uporabe. Čak i kvalificirani stručnjaci nisu uvijek u mogućnosti pokupiti lijek prvi put koji će pomoći određenom pacijentu. U pravilu liječnik upozorava pacijenta na tu mogućnost i unaprijed pregovara s njim vrijeme drugog savjetovanja. Sam pacijent ne može uvijek ispravno procijeniti učinak lijeka.

Ako pacijent ne osjeća poboljšanje nekoliko tjedana, trebali biste se posavjetovati s liječnikom koji je propisao tijek liječenja. Ponekad se pravi lijek, koji dobro djeluje na određenog pacijenta, može odabrati samo iz drugog ili trećeg pokušaja. U teškim slučajevima moguća je kombinacija nekoliko lijekova koji će pojačati terapeutski učinak.

Ako liječenje antidepresivima različitih skupina dulje vrijeme ne daje očekivani rezultat, trebali biste se obratiti drugim stručnjacima i provesti temeljitiju dijagnozu. Možda će se problem pacijenta lakše riješiti s lijekovima drugih skupina, bez upotrebe antidepresiva.