Glavni

Migrena

Je li epilepsija zauvijek izliječena

Epilepsija je kronična bolest povezana s povećanom aktivnošću određenih dijelova mozga. Patologija se u većini slučajeva razvija u djetinjstvu, ali može utjecati i na odrasle. Do danas u svijetu postoji oko 50 milijuna pacijenata s epilepsijom. Napredovanje bolesti vodi ne samo porastu napadaja, već i mogućim mentalnim poremećajima. Danas postoji mnogo metoda za borbu protiv epilepsije i u nekim slučajevima bolest se može zauvijek izliječiti..

Epilepsija se očituje periodičnim konvulzivnim napadima, a bez liječenja patologija napreduje, što dovodi ne samo do pogoršanja napadaja, već i do promjene osobnosti. Ljudi koji dugo boluju od epilepsije postaju razdražljivi, a ponekad i agresivni, te promjene nastaju zbog kršenja u središnjem živčanom sustavu.

Razlikuju se sljedeći oblici epilepsije:

    idiopatska - javlja se bez obzira na razne čimbenike;

Uzrok napada epilepsije je pojava žarišta povećane ekscitabilnosti u mozgu

Dugo vremena nije postojala učinkovita terapija za ovu bolest. Postignuća suvremene medicine omogućila su postizanje dobrih rezultata i u oko 70% slučajeva potpuno se riješili bolesti. Danas se može s točnošću ustvrditi da se epilepsija liječi..

Liječenje traje dugo, a antiepileptički lijekovi su prilično toksični, ali kraj opravdava sredstva. Dodijelite konzervativne i kirurške metode za borbu protiv bolesti.

Ako je osoba pretrpjela jedan ili više konvulzivnih napadaja, odluka o liječenju određenim lijekovima donosi se pojedinačno, za svaki slučaj, s obzirom na:

  • Biološki čimbenici - dob, spol.
  • Oblik epilepsije.
  • Neurološki i mentalni status - prisutnost promjena osobnosti i neurološke patologije.
  • Prisutnost popratnih bolesti - mnoge bolesti unutarnjih organa značajno utječu na odabir terapije.
  • Profesionalni i socijalni čimbenici - radni uvjeti i profesionalne opasnosti.

Liječenje lijekovima treba koristiti kada postoje pouzdane činjenice o prisutnosti epilepsije (rezultati elektroencefalografije, računalna tomografija). U slučaju simptomatske epilepsije, koja se razvila na pozadini moždanih bolesti poput tumora, hematoma, encefalitisa, posljedica traumatičnih ozljeda mozga, nakon cjelovitog pregleda donosi se odluka o potrebi kirurške intervencije koja će vam omogućiti da se trajno riješite bolesti.

U slučaju napadaja zbog alkoholizma, smanjenja kalcija i kalija u krvi ili napadaja u pozadini groznice, provodi se diferencijalna dijagnoza. Oni liječe osnovnu bolest i propisuju antikonvulzive kratkog djelovanja.

Među djecom je najčešći oblik epilepsije idiopatski, pa je glavni tretman lijek. U tu svrhu propisani su antiepileptički lijekovi, poput Lamotrigina, Valproične kiseline, Karbamazepina i Topiramata. Uzimanje lijekova propisano je u djetetovoj dozi, što se izračunava ovisno o težini djeteta.

Terapija ovim lijekovima je indicirana samo ako se očituje više od 2 konvulzivne napadaje. Liječenje traje u prosjeku oko 2-3 godine, ako se započne na vrijeme, onda prema statistikama, kod trećine bolesne djece bolest potpuno nestaje, a u ostalim slučajevima terapija vam omogućuje zaustavljanje napredovanja procesa i smanjenje ozbiljnosti napadaja.

Odabir terapije provodi neurolog prema suvremenim standardima. Propisan je samo jedan lijek, čija se učinkovitost utvrđuje smanjenjem broja napadaja kod djeteta.

Razvoj epilepsije u odraslih uglavnom je povezan s bolestima središnjeg živčanog sustava (simptomatski (sekundarni) oblik). Postoje slučajevi idiopatskih i kriptogenih oblika, ali oni su prilično rijetki.

Epilepsija, koja je započela u odrasloj dobi, liječi se konzervativnim i kirurškim metodama. U slučaju sekundarne epilepsije povezane s prošlim udarima, ozljedama, apscesom mozga, propisuje se operativni zahvat i uklanjaju se pogođena žarišta moždane tvari koja imaju povećanu ekscitabilnost. U mnogim slučajevima operacija vam omogućuje da se u potpunosti riješite simptoma i zaboravite na bolest zauvijek..

U slučajevima idiopatske i kriptogene epilepsije odrasli ljudi monoterapiraju antiepileptičkim lijekovima. Podijeljeni su u skladu s prioritetom imenovanja:

  • Prva linija su lijekovi izbora, koji se prije svega koriste - Valproate, Topiomat i Lamotrigine.
  • Druga linija - koristi se za neučinkovitost sredstava iz prve linije - Benzodiazepini, Carbamazepin, Barbiturati.

I odrasli i djeca mogu trebati kirurško liječenje - ova metoda može trajno izliječiti epilepsiju. Da bi se utvrdile indikacije za operaciju, provodi se cjelovit pregled koji uključuje:

Glavna metoda dijagnosticiranja epilepsije je elektroencefalografija.

  • kliničko praćenje dinamike napadaja i utvrđivanje učinkovitosti konzervativnog liječenja;
  • proučavanje neuropsihološke sfere - to je potrebno za utvrđivanje promjena u strukturi ličnosti i stanja živčanog sustava u cjelini;
  • elektroencefalografija - omogućava vam prepoznavanje atipičnih električnih vibracija koje proizvode epileptogena žarišta mozga;
  • provođenje magnetske rezonancije ili računalna tomografija - neophodno za utvrđivanje točnog mjesta i opsega žarišta.

Glavni cilj liječenja lijekovima i kirurškim zahvatima je postizanje kontrole epileptičkih napadaja

Upotreba narodnih lijekova za liječenje epilepsije kao glavnih, beskorisna je, jer je nemoguće riješiti se bolesti samo uz njihovu pomoć. Alternativna medicina treba koristiti samo u kombinaciji s terapijom lijekovima, jedini način je da se poboljša učinkovitost glavnog liječenja, produži remisija i zauvijek se riješi epilepsije.

Ljekovite biljke koje se koriste u liječenju patologije trebaju imati sljedeće učinke:

  • Imaju umirujuće i umirujuće djelovanje.
  • Utječu restorativne na tijelo.

Biljni recepti:

  • Trebat će vam biljke s umirujućim učinkom - metvica trava, Melisa, konus hmelja, Donnik. Svi sastojci se pomiješaju u jednakim dijelovima i pripremaju infuziju. Jedna žlica zbirke napuni se 200 ml kipuće vode i inzistira dva sata, pije se po 2 žlice tri puta dnevno.
  • Druga zbirka sastoji se od suhog korijena božura, cijanoze i sladića. Sve se pomiješa u omjeru jedan na jedan, potom usitni na prah i pije u suhom obliku, 1 žličicu 3 puta dnevno.

Primijenite ovu vrstu alternativne medicine na odrasle i djecu. Homeopatski lijekovi pomažu u suzbijanju kognitivnih oštećenja, smanjuju ozbiljnost napada i smanjuju toksičnost antiepileptičkih lijekova. Homeopatija se ne koristi kao neovisno liječenje epilepsije.

  • Da bi se poboljšala kognitivna funkcija, propisan je lijek poput Cerebruma..
  • Homeopatski lijek Nervochel ima sedativni učinak.
  • Ubikinon i koenzim posjeduju opći učinak jačanja..
  • Psorinohel ima antikonvulzivno djelovanje.
  • Da bi se uklonili toksični učinci antiepileptičkih lijekova, propisan je Hepar Compositum..

Ovaj kompleks lijekova nije potreban za upotrebu svim pacijentima. Pacijenti sami biraju odgovarajuću opciju, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom. U liječenju epilepsije homeopatskim lijekovima povećava se vjerojatnost postizanja stabilnog i bržeg učinka antiepileptičkom terapijom.

Danas postoji mnogo mišljenja o uporabi homeopatskih lijekova, a mnogi znanstvenici vjeruju da učinak istih ne prelazi učinak placeba. Ali popularnost ovih lijekova ne opada, koriste ih i alternativna medicina i službeno.

Kategorično je nemoguće liječiti epilepsiju hipnozom jer se tijek bolesti može pogoršati..

Akupunkturne točke za epilepsiju

Akupunktura za liječenje epilepsije je još jedna alternativna metoda. Postoje dokazi da se nakon terapije ove terapije smanjuje broj napadaja u bolesnika. Sjednice se mogu održati i za dijete i za odrasle. Suština postupka je sljedeća: na neurogenim točkama instalirane su posebne igle koje pozitivno djeluju na središnji živčani sustav. Sve točke smještene su u gornjem dijelu leđa, na stražnjoj i bočnoj površini vrata i na udovima. Za opipljiv učinak, akupunkturisti preporučuju 5 do 10 sesija.

Ni u kojem slučaju ovu metodu ne treba tretirati kao jedinu, tradicionalna terapija trebala bi ostati na prvom mjestu.

Terapija epilepsije narodnim lijekovima i metodama tradicionalne medicine pokazuje dobre rezultate i omogućava u većini slučajeva zauvijek se riješiti bolesti.

Nijedan liječnik neće dati 100% jamstvo da se napadi više neće ponoviti. Stoga je vrlo važno poštivati ​​preventivne mjere, uključujući:

  1. 1. Normalizacija dana.
  2. 2. Eliminacija stresnih učinaka.
  3. 3. Isključivanje proizvoda koji potiču središnji živčani sustav - kava, zeleni i crni čaj, čokolada. Nije ih potrebno potpuno napustiti, ali upotrebu treba strogo ograničiti.
  4. 4. Isključivanje alkohola - ima snažno stimulativno djelovanje na središnji živčani sustav, pa čak i nakon dužeg vremena nakon posljednjeg napada moguć je ponovni povratak.
  5. 5. Zabrana pušenja. Duhan, poput alkohola, ima negativan učinak na tijelo..
  6. 6. Prehrana. Dijeta obogaćena vitaminima i mineralima poboljšat će zdravlje i usporiti napredovanje bolesti.
  7. 7. Normalizacija sna. Njegovo trajanje trebalo bi biti najmanje 8 sati dnevno, jer u ovom trenutku dolazi do obnavljanja neuronskih funkcija.

Pridržavajući se ovih jednostavnih pravila, pacijenti s epilepsijom duže vrijeme moći će se riješiti napada.

Vremenska epilepsija

Vremenska epilepsija je kronična bolest mozga praćena opetovanim konvulzivnim ili drugim napadima, gubitkom svijesti i promjenama karaktera.

Vremenska epilepsija, opis bolesti i njezini uzroci

Epilepsija temporalnog režnja mozga najčešće se odvija kao simptomatska lokalizirana epilepsija (2/3 ukupnog broja bolesnika). Ova se bolest, u pravilu, počinje pojavljivati ​​prije 20. godine života, u trećine bolesnika bolest počinje u dobi od jedne godine, a prate je napadaji i visoka groznica..

Uzroci epilepsije temporalnog režnja najčešće su perinatalne ozljede, hipoksemija, osim toga, posttraumatska žarišna glioza temporalnog pola, skleroza hipokampa, ozljede, mali gliomi, postencefalitičke promjene, gangliogliomi, ožiljci nakon cerebralnih infarkta, venski angiomi zadnjeg moždanog mozga. povećava se vjerojatnost razvoja epilepsije temporalnog režnja.

Napadi u epilepsiji temporalnog režnja

Vremensku epilepsiju prate napadaji, koji mogu biti ili elementarni žarišni (slušni, olfaktorni, epigastrični fenomeni) ili složeni djelomični, sekundarno generalizirani. Složeni djelomični napadaj često započinje zaustavljanjem prometa s oro-alimentarnim automatizmima. Napad traje više od minute, završava nejasno, nakon njega dolazi do zbrke i amnezije napada. Često su napadi serijski.

Ako osoba pati od hipokampalnog oblika, koji čini 70-80% tempiralne režnjeva, tada napadaji mogu biti grupni, odvojeni i složeni žarišni. Pojavu potonjeg prate čudne senzacije, halucinacije ili iluzije, nakon čega slijedi izlet (pogled se ukoči), hrana ili rotatorni automatizam. Takvi napadaji traju oko 2 minute. Napredak može biti popraćen generaliziranim tonično-kloničnim napadima..

Epilepsiju amigdale prate napadaji s epigastričnom nelagodom, mučninom, izraženim autonomnim simptomima i drugim simptomima. Pacijent polako pada u nesvjesno stanje i omamljenost, oči mu zatuču, izgleda zbunjeno. Ovo stanje u pravilu prate hrana i oralni automatizmi. U 30% ljudi ova se bolest kombinira s generaliziranim tonično-kloničnim napadima koji imaju žarište.

Ako pacijent ima bočnu stražnju temporalnu epilepsiju, obično je prate napadaji s aurom u obliku različitih halucinacija - slušna, vidna, osim toga, govor je poremećen (ako je fokus lokaliziran u hemisferi, koja je dominantna za govor). Tada se javlja disfazija, poremećuje se orijentacija ili se pojavljuju dugotrajne slušne halucinacije, osoba se kreće u jednom smjeru, javljaju se automatizmi i pogled prestaje, osoba može pasti u stanje slično snu.

Ako pacijent ima simptome poput slušne ili vestibularne halucinacije (rjeđe - olfaktorno-slušni), belching, autonomne manifestacije, parestezije i jednostrano trzanje mišića lica, tada je moguće dijagnosticirati popularnu (otočnu) epilepsiju. Ova bolest utječe i na psihu: nastaju poteškoće u učenju, poremećeno je pamćenje, opažaju se sklonosti ka ustrajnosti, točnost, raste osjećaj osjećaja dužnosti i sukoba, raspoloženje je nestabilno i često se mijenja.

Vremenska epilepsija, liječenje

Liječenje epilepsije temporalnog režnja sigurno uključuje utvrđivanje uzroka bolesti, pravilnu dijagnozu, što dovodi do prestanka napadaja, minimizira nuspojave, i kao rezultat toga, osoba se vraća punom, produktivnom i sretnom životu.

Liječenje lijekovima je obično teško. "Karbamazepin" je komplet za prvu pomoć, drugi izbor su "Valproate", "Diphenin" i "Hexamidine". Pored njih provodi se simptomatska terapija..

Ako liječenje ovim lijekovima nije bilo učinkovito, trebala bi biti operacija.

Epilepsija temporalnog režnja dobro se liječi operacijom - napadaji se javljaju u 75% bolesnika!

Prevencija epilepsije temporalne režnjeva sastoji se u liječničkom pregledu trudnica i djece, kao i u pravodobnom liječenju utvrđenih bolesti, liječenju vaskularnih bolesti mozga i prevenciji neuroinfekcija.

Ako nema epileptičnih napada, pacijenti mogu raditi u bilo kojem području, osim rada na visinama, pokretnim mehanizmima ili vatrom, što je povezano s nedostatkom kisika, noćnim smjenama i velikom koncentracijom pozornosti.

Vremenska epilepsija zahtijeva pravilno i pravovremeno liječenje, koje je u stanju vratiti pacijentu cjelovit i zdrav život..

Specijalnost: Neurolog, Epileptolog, Doktor funkcionalne dijagnostike Iskustvo 15 godina / Liječnik prve kategorije.

Vremenska epilepsija

Vremenska epilepsija je oblik epilepsije u kojem je žarište epileptičke aktivnosti lokalizirano u temporalnom režnja mozga. Vremensku epilepsiju karakteriziraju jednostavni i složeni djelomični epi-napadaji, a s daljnjim razvojem bolesti sekundarno generalizirani napadaji i mentalni poremećaji. Dijagnoza epilepsije temporalnog režnja može se dijagnosticirati usporedbom pritužbi, podataka neurološkog statusa, EEG-a, polisomnografije, MRI i PET mozga. Epilepsija temporalnog režnja liječi se mono- ili politerapijom antiepileptičkim lijekovima. Ako nisu učinkovite, primjenjuju se kirurške tehnike, koje se sastoje u uklanjanju stanica područja temporalnog režnja gdje se nalazi epileptogeni fokus..

ICD-10

Opće informacije

Vremenska epilepsija najčešći je oblik epilepsije. Zauzima gotovo 25% slučajeva epilepsije općenito i do 60% slučajeva simptomatske epilepsije. Treba napomenuti da klinička slika epilepsije temporalnog režnja ne ukazuje uvijek na mjesto epileptogenog fokusa u temporalnom režnja mozga. Slučajevi su poznati kada patološki iscjedak zrači u temporalni režanj iz žarišta smještenog na drugim područjima mozga.

Proučavanje epilepsije temporalnog režnja započelo je još u doba Hipokrata. Međutim, prije uvođenja metoda intravitalnog snimanja mozga u neurološku praksu, razlozi zbog kojih dolazi do epilepsije temporalnog režnja mogli su se utvrditi u manje od 1/3 slučajeva. Korištenjem MRI-a u neurologiji, ovaj se pokazatelj povećao na 62%, a dodatnom PET i stereotaktičkom biopsijom mozga dostiže 100%.

Uzroci epilepsije temporalnog režnja

Vremensku epilepsiju mogu pokrenuti brojni čimbenici koji se dijele na perinatalne, koji utječu na razdoblje intrauterinog razvoja i tijekom porođaja i postnatalno. Prema nekim izvješćima, u otprilike 36% slučajeva, epilepsija temporalnog režnja na neki je način povezana s perinatalnim oštećenjima središnjeg živčanog sustava: fetalnom hipoksijom, intrauterinom infekcijom (ospice, rubeola, citomegalija, sifilis, itd.), Rođenom traumom, asfiksijom novorođenčeta, žarišnom kortikalnom displazijom.

Vremenska epilepsija pod utjecajem postnatalnih etioloških čimbenika može se razviti kao posljedica traumatične ozljede mozga, neuroinfekcije (bruceloza, herpes infekcija, neurosifilis, encefalitis u obliku krpelja, gnojni meningitis, japanski encefalitis komaraca, post-cjepivni encefalomijelitis ili hepatitis. Njegov uzrok može biti gomoljasta skleroza, tumor (angioma, astrocitom, glioma, glomusni tumor itd.), Intracerebralni hematom, apsces, aneurizma krvnih žila.

U polovici slučajeva opaža se epilepsija temporalnog režnja na pozadini medialne (mesijalne) temporalne skleroze. Ipak, još uvijek nema definitivnog odgovora na pitanje je li medijalna temporalna skleroza uzrok epilepsije temporalnog režnja ili se razvija kao posljedica nje, osobito s dugim trajanjem epi-napadaja.

Klasifikacija epilepsije temporalnog režnja

Prema lokalizaciji žarišta epileptičke aktivnosti unutar temporalnog režnja, epilepsija temporalnog režnja razvrstana je u 4 oblika: amigdala, hipokamp, ​​lateralni i operkularni (otočni). Radi veće praktičnosti u kliničkoj praksi koristi se podjela epilepsije temporalnog režnja u 2 skupine: lateralna i mediobazalna (amigdalohippokamalna).

Neki autori razlikuju epilepsiju bitemporalne (bilateralne) temporalne režnje. S jedne strane, može se povezati s istodobnim oštećenjem oba temporalna režnja, što se češće promatra s perinatalnom etiologijom epilepsije temporalnog režnja. S druge strane, tijekom napredovanja bolesti može se oblikovati zrcalno epileptogeni fokus..

Simptomi epilepsije temporalnog režnja

Ovisno o etiologiji, epilepsija temporalnog režnja debitira u različitom dobnom rasponu. Za bolesnike kod kojih se epilepsija temporalnog režnja kombinira s medijalnom temporalnom sklerozom, najčešći je napad bolesti s atipičnim febrilnim napadima koji se javljaju u djetinjstvu (najčešće od 6 mjeseci do 6 godina). Tada se u roku od 2-5 godina primjećuje spontana remisija epilepsije temporalnog režnja, nakon čega se događaju psihomotorni afebrilni napadi.

Tipovi epileptičnih napada koji karakteriziraju epilepsiju temporalnog režnja uključuju: jednostavne napadaje, složene parcijalne (SPP) i sekundarno generalizirane (VGP) napadaje. U polovici slučajeva događa se epilepsija temporalnog režnja s miješanim karakterom napadaja.

Jednostavni napadi karakteriziraju očuvanje svijesti i često im prethodi SPP ili AHP u obliku aure. Po njihovoj prirodi može se suditi o mjestu žarišta epilepsije temporalnog režnja. Motorni jednostavni napadi očituju se u obliku okretanja glave i očiju prema lokalizaciji epileptičkog fokusa, fiksnoj instalaciji ruke, rjeđe stopala. Senzorni jednostavni napadaji mogu se pojaviti u obliku okusa ili mirisnih paroksizama, slušnih i vizualnih halucinacija, napada sistemske vrtoglavice.

Mogu se primijetiti napadi vestibularne ataksije, koji se često kombiniraju s iluzijom promjene okolnog prostora. U nekim slučajevima, epilepsiju temporalnog režnja prate srčani, epigastrični i respiratorni somatosenzorni paroksizmi. U takvim slučajevima pacijenti se žale na osjećaj kompresije ili punoće u srcu, bolove u trbuhu, mučninu, žgaravicu, osjećaj kvržice u grlu, napad gušenja. Moguće su aritmije, autonomne reakcije (zimica, hiperhidroza, blijeda boja, osjećaj vrućice), osjećaj straha.

Jednostavni epi-napadaji s kršenjem mentalne funkcije s pojavama derealizacije i depersonalizacije često su popraćeni mediobasalnom epilepsijom temporalnog režnja. Fenomen derealizacije sastoji se od stanja "budnog sna", osjećaja ubrzanja ili usporavanja vremena, percepcije poznatog okruženja kao "nikad viđenog" ili novih događaja kao "prethodno doživljenih". Depersonalizacija se očituje tako što se pacijent identificira s fiktivnim karakterom; Osjećaj da pacijentove misli ili njegovo tijelo ne pripadaju njemu.

Složeni djelomični napadaji su gašenje svijesti s nedostatkom reakcije na vanjske podražaje. Kod epilepsije temporalne režnjevi, takvi napadaji mogu se dogoditi zaustavljanjem motoričke aktivnosti (pacijent se smrzava na mjestu), bez zaustavljanja i s sporim padom, što nije popraćeno napadajima. SPP-ovi u pravilu čine osnovu kliničke slike medijabasalnog oblika epilepsije temporalnog režnja. Često se kombiniraju s raznim automatizmima - ponavljajućim pokretima, koji mogu biti nastavak radnji započetih prije napada ili nastati de novo. Komunalni automatizmi očituju se šmrkanjem, sisanjem, lizanjem, žvakanjem, gutanjem itd. Mimični automatizmi su razne grimasije, mrštenje, silovit smijeh, treptanje. Vremenska epilepsija može biti popraćena automatizmom gestikulacije (udaranje, grebanje, maženje, trljanje, gledanje oko sebe itd.) I govornim automatizmom (šištanje, gunđanje, ponavljanje pojedinih zvukova).

Sekundarni generalizirani napadaji obično se javljaju s napredovanjem epilepsije temporalnog režnja. Javljaju se s gubitkom svijesti i klonično-toničnim napadima u svim mišićnim skupinama. Sekundarni generalizirani napadaji nisu specifični. Međutim, jednostavni ili složeni djelomični napadaji koji su prethodili njima sugeriraju da pacijent ima upravo epilepsiju temporalnog režnja.

S vremenom epilepsija temporalnog režnja dovodi do mentalnih emocionalno-osobnih i intelektualno-mnestičkih poremećaja. Pacijente koji imaju epilepsiju temporalnog režnja karakterizira sporost, pretjerana temeljitost i viskoznost razmišljanja; zaboravnost, smanjena sposobnost generalizacije; emocionalna nestabilnost i sukob.

U mnogim slučajevima epilepsiju temporalne režnjeva prate različiti neuroendokrini poremećaji. Kod žena postoji kršenje menstrualnog ciklusa, policistični jajnik, smanjena plodnost; u muškaraca - smanjen libido i oslabljena ejakulacija. Odvojena opažanja ukazuju na slučajeve kada je epilepsiju temporalnog režnja pratila razvoj osteoporoze, hipotireoze, hiperprolaktinemijskog hipogonadizma.

Dijagnoza epilepsije temporalnog režnja

Treba napomenuti da epilepsija temporalnog režnja predstavlja određene dijagnostičke poteškoće i za obične neurologe i za epileptologe. Rana dijagnoza epilepsije temporalnog režnja kod odraslih često je neuspješna, jer pacijenti traže liječničku pomoć samo kad se pojave sekundarno generalizirani napadi. Jednostavni i složeni djelomični napadaji ostaju nevidljivi pacijentima ili ih ne smatraju prigodom za posjet liječniku. Pravodobnija dijagnoza epilepsije kod djece proizlazi iz činjenice da ih roditelji dovode na liječničku konzultaciju, zabrinuti zbog groznica "isključenja" svijesti, obrazaca ponašanja i automatizma koji su primijećeni kod djeteta.

Vremensku epilepsiju često ne prate promjene u neurološkom statusu. Odgovarajući neurološki simptomi primjećuju se samo u onim slučajevima kada je uzrok epilepsije žarišna lezija temporalnog režnja (tumor, moždani udar, hematom itd.). U djece su mogući mikrofokalni simptomi: blagi poremećaji koordinacije, insuficijencija VII i XII para FMN-a, povećani tetivni refleksi. Dugim tijekom bolesti otkrivaju se karakteristični mnestički i lični poremećaji.

Dodatne dijagnostičke poteškoće povezane su s činjenicom da epilepsija temporalnog režnja često prolazi nepromijenjena u normalnom elektroencefalogramu (EEG). EEG tijekom spavanja može doprinijeti otkrivanju epileptičke aktivnosti, koja se provodi tijekom polisomnografije.

Da bi se utvrdio uzrok epilepsije temporalnog režnja, u mnogim slučajevima pomaže MRI mozga. Najčešći nalaz tijekom njegove primjene je medijalna temporalna skleroza. Pomoću MRI-a moguće je dijagnosticirati i kortikalne displazije, tumore, vaskularne malformacije, ciste, atrofične promjene temporalnog režnja. PET mozga u epilepsiji temporalnog režnja pokazuje smanjenje metabolizma u temporalnom režnja, što često utječe na talamus i bazalne ganglije.

Liječenje epilepsije temporalnog režnja

Glavni cilj terapije je smanjiti učestalost napadaja i postići remisiju bolesti, tj. Potpunu odsutnost napadaja. Liječenje bolesnika kojima je dijagnosticirana epilepsija temporalnog režnja započinje monoterapijom. U ovom slučaju, karbamazepin je lijek prvog izbora, s njegovom neučinkovitošću propisuju se valproati, hidantoini, barbiturati ili rezervni pripravci (benzodiazepini, lamotrigin). Ako epilepsija temporalnog režnja ne podliježe monoterapiji, tada prijeđite na politerapiju raznim kombinacijama lijekova.

U slučajevima kada je epilepsija temporalnog režnja rezistentna na trajnu antiepileptičku terapiju, razmatra se mogućnost kirurškog liječenja. Najčešće neurokirurzi provode vremensku resekciju, rjeđe žarišnu resekciju, selektivnu hipokamatotomiju ili amigdalotomiju.

Prognoza epilepsije temporalnog režnja

Tijek epilepsije temporalnog režnja i njegova prognoza uvelike ovise o njegovoj etiologiji. Remisija lijeka može se postići samo u 35% slučajeva. Često, konzervativno liječenje dovodi samo do određenog smanjenja napadaja. Nakon kirurškog liječenja, potpunu odsutnost napadaja uočava se u 30-50% slučajeva, a kod 60-70% bolesnika primjećuje se njihov značajan pad. Međutim, operacija može dovesti do komplikacija kao što su oštećenje govora, hemipareza, aleksija i mnemonički poremećaji.

Vremenska epilepsija: značajke bolesti, simptomi i liječenje

Vremenska vrsta epilepsije je kronična bolest koju karakterizira prisustvo žarišta s povećanom električnom aktivnošću u lateralnom ili medijalnom dijelu temporalnog režnja mozga. U neurologiji je ova vrsta patologije uobičajena.

Vremenska epilepsija

Frontotemporalna temporalna epilepsija je patologija koja se razvija na pozadini oštećenja moždanih struktura. Ova vrsta patologije nalazi se i kod odraslih i kod djece..

Ova dijagnoza može se potvrditi samo integriranim metodama za dijagnozu i vizualizaciju moždanih tkiva. Pojava znakova oštećenja temporalnog režnja tijekom napadaja ne znači uvijek oštećenje na ovom dijelu mozga.

Problem može biti pokriven i impulsima koji zrače iz drugih dijelova organa. U nekim slučajevima napadaji u ovom patološkom stanju nastaju bez gubitka svijesti i teškog konvulzivnog sindroma.

Takva benigna opcija gotovo ne utječe na mogućnost cjelovitog života. U oko trećine bolesnika, razvoj žarišne epilepsije temporalnog režnja popraćen je izraženim djelomičnim generaliziranim napadima, praćenim gubitkom svijesti i napadajima.

Ovo patološko stanje nije izravno naslijeđeno. Istodobno, liječnici ne isključuju mogućnost prenošenja djetetove sklonosti ovoj bolesti. Učinkovitost terapije ovisi o uzrocima problema.

Uzroci pojave

Ljudski mozak je izuzetno složene strukture. Pogođene funkcionalne stanice ne mogu se oporaviti. Međutim, ljudsko tijelo ima vlastitu granicu sigurnosti, pa čak se i neka oštećenja mozga mogu u određenoj mjeri nadoknaditi. Mrtvi neuroni zamjenjuju se glijama - pomoćnim stanicama koje normalno sudjeluju u metabolizmu, prenosu živčanih impulsa i obavljaju brojne funkcije.

Nastala žarišta glioze stvaraju uvjete za pojavu patološke epileptiformne aktivnosti. Svi uzroci epilepsije temporalnog režnja mogu se podijeliti u 2 kategorije - perinatalne i postnatalne. Prva kategorija uključuje različita nepovoljna stanja koja su nastala tijekom razvoja fetusa i tijekom porođaja.

Razlikuju se sljedeći čimbenici rizika:

  • intrauterine infekcije;
  • povreda rođenja;
  • asfiksija;
  • fetalna hipoksija;
  • rođenje ranije od fiziološkog izraza;
  • kortikalna displazija.

Povećava rizik od sličnog problema kod djeteta ako buduća majka ima ovisnost o drogama ili alkoholu, posebno u ranim fazama kada je položena neuronska cijev. Često se slična patologija razvija kao posljedica skleroze hipokampa. Ovo je urođena deformacija hipokampusa temporalnog režnja..

Postnatalni čimbenici uključuju različita nepovoljna stanja koja su se pojavila tijekom života pacijenta:

  • neoplazme mozga;
  • ozljede glave;
  • upalne i zarazne moždane patologije;
  • teške alergijske reakcije;
  • cerebrovaskularna nesreća;
  • hipoglikemija;
  • toplina;
  • cerebralna ishemija;
  • ovisnost o alkoholu;
  • intoksikacija tijela;
  • avitaminoza.

Često se ne mogu utvrditi točni razlozi za razvoj ovog patološkog procesa čak i nakon sveobuhvatnog pregleda.

Klasifikacija

Razlikuju se sljedeća 4 oblika razvoja temporalnog režnja epilepsije:

  1. hipokampusa;
  2. bočno;
  3. amigdala;
  4. opercular.

Ta se klasifikacija koristi kada je moguće točno odrediti lokalizaciju postojećeg mjesta epi-aktivnosti. Štoviše, u medicinskoj praksi svi se slučajevi epilepsije temporalnog režnja često dijele u 2 velike skupine, uključujući lateralnu i mediobasalnu.

Osim toga, ova patologija može biti jednostrana ili bilateralna..

simptomi

Prvi klinički znakovi patologije mogu se početi očitovati u bilo kojoj dobi. Čak i kod beba u dobi od 6 mjeseci, na pozadini povećanja tjelesne temperature ili stresa, mogu se pojaviti konvulzije. To ukazuje na prisutnost abnormalne aktivnosti epileptiforma u djeteta. U temporalnom režnja epilepsije mogu se pojaviti napadaji bez gubitka svijesti, ali s motoričkim oštećenjem.

U ovom slučaju pojava simptoma kao što su:

  • blijedi;
  • fiksacija stopala ili ruku;
  • okreće se očima;
  • pokreti glave.

Jednostavnim osjetilnim napadajima pacijent može osjetiti vrtoglavicu, oštećenje sluha i vida. U rijetkim slučajevima javljaju se slušne ili vizualne halucinacije..

Između ostalog, moguća je pojava napada vestibularne ataksije s povećanjem kršenja ispravne percepcije okolne stvarnosti. Napadi epilepsije na pozadini oštećenja električne aktivnosti u temporalnom režnja mogu se izraziti srčanim, epigastričnim, respiratornim i somatosenzornim poremećajima.

U tom se slučaju patologija može očitovati simptomima kao što su:

  • žgaravica;
  • mučnina;
  • napadi astme;
  • bol u trbuhu;
  • kvržica u grlu;
  • bol u srcu;
  • cijanoza kože;
  • bezrazložan strah;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • hiperhidroza.

S epilepsijom temporalnog režnja često se opažaju složeni parcijalni napadaji, praćeni gubitkom svijesti. Napadaji mogu biti sa i bez napadaja, blokirati i bez zaustavljanja motoričke aktivnosti.

Često takve napadaje prate motorički automatizmi..

Sekundarno generalizirani napadi koji se javljaju s gubitkom svijesti i teškim konvulzivnim sindromom rjeđe su. Pacijent odbacuje glavu unatrag, a neke mišićne skupine su simetrično oslonjene.

Progresivna epilepsija popraćena je sve većim poremećajima mentalne, intelektualne aktivnosti i emocionalno-voljne sfere.

Ovi se poremećaji očituju sljedećim simptomima:

  • slabljenje pamćenja;
  • Kognitivni hendikep;
  • izbirljivost do beznačajnih detalja;
  • oslabljene komunikacijske vještine;
  • pojačani sukob;
  • agresivno ponašanje.

Ovi poremećaji, u kombinaciji s često ponavljajućim napadima, mogu uzrokovati pogoršanje kvalitete života..

Dijagnoza epilepsije temporalnog režnja

Otkrivanje epilepsije temporalnog režnja često nije lak zadatak, čak i za neurologe i epileptologe sa dugogodišnjim iskustvom. Ovaj oblik patologije češće se otkriva kod djece, jer roditelji često primjećuju čak i one napade koji nisu popraćeni pojavom napadaja i gubitkom svijesti. Prvo, specijalist prikuplja anamnezu i provodi niz neuroloških testova.

Da biste postavili točnu dijagnozu, propisano je sljedeće:

  • encephalography;
  • polisomnografija;
  • MRI mozga
  • POGLADITI.

Ova istraživanja omogućuju nam da odredimo mjesto prisutnih lezija u mozgu i prisutnost povećane aktivnosti epileptiforma.

liječenje

Terapija epilepsije treba biti usmjerena na uklanjanje ili smanjenje učestalosti napadaja. Liječenje započinje monoterapijom. Pacijentima s ovom dijagnozom propisan je karbamazepin. Ovaj se alat može koristiti čak i u liječenju male djece..

U slučaju neučinkovitosti ovog lijeka može se propisati:

  • benzodiazepini;
  • barbiturati;
  • valproat;
  • hidantoina.

Lijekovi koji pripadaju tim kategorijama koriste se kao dio višekomponentne terapije. Liječenje lijekovima može se povremeno prilagoditi. Ako ima željeni učinak, u budućnosti bi pacijent trebao uzimati lijekove cijeli život..

Inače se može propisati operativni zahvat..

Kirurško liječenje povezano je s velikim rizikom od komplikacija, ali često pomaže u stabiliziranju električne aktivnosti mozga i smanjenju ili u potpunosti uklanjanju napadaja.

Uz ovaj oblik epilepsije, tijekom operacije, neurokirurg izvodi vremensku ili žarišnu resekciju, ili selektivnu amigdalotomiju ili hipokomiju.

Prognoza

Ozbiljnost kliničkih manifestacija i prognoza temporalnog režnja epilepsije uvelike ovisi o uzroku problema. Oko trećine bolesnika s kompleksnim liječenjem uspijeva postići remisiju.

U ostalim je slučajevima moguće samo smanjiti učestalost napadaja. Učinkovitost kirurškog liječenja doseže 50-70%. Prognoza je lošija ako pacijent nakon operacije ima komplikacije poput hemipareze, ataksije, poremećaja govora itd. Te komplikacije pogoršavaju prognozu..

Vremenska epilepsija u djece

Ovaj oblik patologije izuzetno je čest kod djece. Prve manifestacije bolesti mogu se pojaviti čak i do godinu dana. Zbog činjenice da djecu neprestano nadgledaju odrasli, ona se često otkriva prije nego što dijete napuni 10 godina.

Budući da se bolest dijagnosticira u ranoj fazi, velika je vjerojatnost da će se pravilnim liječenjem postići stabilna remisija. Uz nepovoljan tijek, česti epileptični napadaji mogu uzrokovati kršenje mentalnog razvoja. Djeca s ovom dijagnozom često imaju poteškoće u učenju i dobivanju novih informacija..

Moguće komplikacije i posljedice

Pojačana epileptiformna aktivnost u mozgu utječe na pacijentovu sposobnost vođenja cjelovitog načina života. Prisutnost statusa epileptika i česti napadaji često postaju uzrok psiholoških problema u djece i odraslih.

Osobe koje pate od ove bolesti često su pod stresom. Imaju stalnu anksioznost i strah zbog mogućnosti napadaja.

Pacijenti pokušavaju biti manje na javnim mjestima i imaju poteškoće u komunikaciji s ljudima oko sebe. Osim toga, napadaji s ovom vrstom epilepsije povezani su s visokim rizikom zatajenja disanja i srca. Bez pravovremene pomoći napad može biti fatalan..

Pored toga, epilepsija je povezana s velikim rizikom od ozljeda. Čak i pad s visine rasta prepun je lomova i ozljeda glave..

Ako napad prati pražnjenje povraćanja, postoji veliki rizik od razvoja aspiracijske pneumonije zbog sadržaja želuca koji ulazi u pluća. U težim slučajevima, epilepsija može uzrokovati mentalno i kognitivno oštećenje, što je izuzetno teško liječiti..

U nekim slučajevima povećana aktivnost epileptiforma dovodi do pojave neuroendokrinih poremećaja kod pacijenata. To uključuje:

  • menstrualne nepravilnosti;
  • smanjen libido;
  • hiperprolaktinemski hipogonadizam.

Često epilepsija uzrokuje neplodnost. Pored toga, ovo patološko stanje predisponira razvoj osteoporoze i poremećaj štitnjače.

Vremenska epilepsija u odraslih i djece

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Među mnogim varijantama epilepsije - kroničnim poremećajem CNS-a s paroksizmalnom manifestacijom simptoma - izdvaja se epilepsija temporalnog režnja u kojoj se epileptogene zone ili područja lokalnog vezivanja epileptičke aktivnosti nalaze u temporalnim režnjevima mozga.

Vremenska epilepsija i genij: stvarnost ili fikcija?

Činjenica da su epilepsija temporalnog režnja i genijalni um na neki način međusobno povezani nema strogo znanstveno utemeljenje. Poznate su samo određene činjenice i njihova slučajnost...

Neki istraživači objašnjavaju vizije i glasove koje je Jeanne d'Arc vidjela i čula za svoju epilepsiju, iako posljednjih 20 godina njeni suvremenici nisu primijetili nikakvo čudno ponašanje u njoj, osim što je uspjela preokrenuti francusku povijest.

Ali sličnu dijagnozu Frederic Chopin, koji je, kao što znate, imao ozbiljnih zdravstvenih problema, potaknut je svojim vizualnim halucinacijama. Sjajni skladatelj se savršeno sjeća svojih napada i opisao ih je u prepisci s prijateljima.

Vincent van Gogh, nizozemski slikar, također je bolovao od epilepsije, a krajem 1888. - u dobi od 35 godina i s odrezanim uhom - završio je u psihijatrijskoj bolnici, gdje mu je dijagnosticirana epilepsija temporalne režnjeva. Nakon toga, živio je samo dvije godine, odlučivši se na samoubojstvo.

Alfred Nobel, Gustav Flaubert i, naravno, F. M. imali su napadaje epilepsije temporalnog režnja u djetinjstvu. Dostojevskog, u čijim su djelima mnogi junaci bili epileptici, počevši od princa Myshkina.

ICD-10 kod

Epidemiologija

Podaci o učestalosti epilepsije temporalnog režnja, nažalost, nisu dostupni, jer za potvrdu dijagnoze treba posjetiti liječnika i preliminarno vizualizirati mozak odgovarajućim pregledom.

Iako se, prema statističkim podacima specijaliziranih klinika, među žarišnom (djelomičnom ili žarišnom) epilepsijom, vremenski režanj dijagnosticira češće nego kod drugih vrsta ove bolesti.

Otprilike polovica svih bolesnika su djeca, budući da se ova vrsta kroničnog neuropsihijatrijskog poremećaja obično dijagnosticira u djetinjstvu ili adolescenciji..

Uzroci epilepsije temporalnog režnja

Klinički zdravi i znanstveno dokazani uzroci epilepsije temporalnog režnja koreliraju sa strukturnim oštećenjima u temporalne režnjeve mozga (Lobus temporalis).

Prije svega, to se odnosi na najčešću vrstu neuropatološkog oštećenja - sklerozu hipokampa ili mesijalnu temporalnu sklerozu, pri kojoj dolazi do gubitka neurona u određenim strukturama hipokampusa, koji kontrolira obradu informacija i formira epizodnu i dugoročnu memoriju.

Posljednje studije pomoću MRI snimanja pokazale su da je epilepsija temporalnog režnja kod djece u 37-40 slučajeva povezana s mesijalnom temporalnom sklerozom. Vremenska epilepsija u odraslih s istom etiologijom opaža se u otprilike 65% bolesnika..

Uz to, ova vrsta epilepsije može izazvati disperziju sloja zrnatih stanica u dentatnom gyrusu hipokampusa (Gyrus dentatus), što je povezano sa smanjenjem proizvodnje rilina, proteina koji osigurava kompaktnost tih stanica reguliranjem migracije neurona tijekom embrionalnog razvoja mozga i naknadne neurogeneze.

Često su uzrok epileptičke aktivnosti temporalnih režnjeva cerebralne kavernozne malformacije, posebno kavernozni angiom ili cerebralni angiom - Kongenitalni benigni tumor formiran od abnormalno proširenih krvnih žila. Zbog njega se ne moti samo cirkulacija krvi moždanih stanica, već i prolazak živčanih impulsa. Prema nekim izvještajima, prevalenca ove patologije je 0,5% stanovništva, u djece - 0,2-0,6%. U 17% slučajeva tumori su višestruki; u 10-12% slučajeva prisutni su u rodu, što je vjerojatno zbog obiteljske epilepsije temporalnog režnja.

Ponekad je oštećenje strukture Lobus temporalis uzrokovano heterotopijom sive tvari - vrste kortikalne displazije (kršenje lokalizacije neurona), koja je urođena i može biti ili kromosomska abnormalnost ili rezultat izlaganja toksina embrionu.

Faktori rizika

Neurofiziolozi vide glavne čimbenike rizika za pojavu funkcionalnih poremećaja temporalnog režnja mozga u prisutnosti neurona koji utječu na funkcije urođenih anomalija i oštećenja mozga novorođenčadi tijekom porođaja (uključujući zbog asfiksije i hipoksije).

I kod odraslih i djece rizik od razvoja sekundarne temporalne vremenske epilepsije povećava se traumatskim ozljedama mozga, infektivnim lezijama moždanih struktura s meningitisom ili encefalitisom i parazitskim infestacijama (Toxoplasma gondii, Taenia solium), kao i cerebralnim neoplazmama različitog podrijetla..

Među toksinima koji negativno utječu na fetalni mozak koji se formira, bezuvjetno "vodstvo" drži alkohol: nerođeno dijete, čiji otac zlostavlja alkohol, ima nedostatak gama-aminobuterne kiseline (GABA), endogenog neurotransmitera CNS-a koji inhibira prekomjerno pobuđivanje mozga i osigurava ravnotežu adrenalina i monoaminski neurotransmiteri.

patogeneza

Milijuni neurona koji upravljaju svim funkcijama tijela, kontinuirano mijenjaju električni naboj na njihovim membranama i šalju živčane impulse receptorima - akcijskim potencijalima. Sinkronizirani prijenos tih bioelektričnih signala kroz živčana vlakna je električna aktivnost mozga..

U kršenju njegove sinkronizacije i pojave lokalnih zona s nenormalno povećanom - paroksizmalnom aktivnošću neurona, leži u patogenezi temporalne epilepsije. Uzimajući u obzir ovu bolest, treba imati na umu da napade električne hiperaktivnosti pokreće nekoliko zona u temporalnim režnjevima, naime:

  • hipokampus i amigdala (amigdala) koji se nalaze u medijalnom temporalnom režnja i ulaze u limbički sustav mozga;
  • centri vestibularnog analizatora (nalaze se bliže parietalnom režnjevu);
  • središte slušnog analizatora (Gershlov gyrus), s nenormalnim aktiviranjem kojih se pojavljuju slušne halucinacije;
  • Regija Wernicke (blizu superiorne temporalne gyrus), odgovorna za razumijevanje govora;
  • polovi temporalnih režnjeva, tijekom prekomjernog uzbuđenja kojih se samosvijest mijenja i percepcija okoline.

Dakle, u prisutnosti hipokampalne ili mesijalne temporalne skleroze, gubi se dio piramidalnih neurona u poljima CA (cornu ammonis) i subiculum regiji (subiculum), koji dobivaju akcijski potencijal za daljnji prijenos živčanih impulsa dalje. Kršenje strukturne organizacije stanica ovog dijela temporalnog režnja dovodi do širenja vanćelijskog prostora, nenormalne difuzije tekućine i proliferacije neuroglialnih stanica (astrocita), što rezultira promjenom dinamike sinaptičkog prijenosa impulsa.

Povrh toga, pokazalo se da onemogućavanje kontrole brzine prijenosa akcijskih potencijala na ciljne stanice može ovisiti o nedostatku hipokampnih i nekortikalnih struktura brzorastućih interneurona - multipolarnih GABAergičkih umetanja neurona potrebnih za stvaranje inhibicijskih sinapsi. Također, studije biokemijskih mehanizama epilepsije dovele su do zaključka o umiješanosti u patogenezu epilepsije temporalnog režnja još dvije vrste neurona prisutnih u hipokampusu, subiculumu i neokorteksu: strijatalni (zvjezdani) ne-piramidalni i piramidalni interuroron i glatki nepiramidalni. Strijatalni interneuroni su ekscitacijski - kolinergični, a glatki - GABAergični, tj. Inhibitorni. Vjeruje se da i njihova idiopatska epilepsija temporalnog režnja kod djece i njihova predispozicija za njen razvoj mogu biti povezani s njihovom genetski utvrđenom neravnotežom..

A disperzija ili oštećenje zrnatih stanica u dentantnom gyrusu hipokampusa povlači za sobom patološku promjenu gustoće dendritnog sloja. Zbog gubitka stanica procesa neurona, započinje sinaptička reorganizacija: aksoni i mahovita vlakna rastu kako bi se povezali s drugim dendritima, što povećava uzbudljivi postinaptički potencijal i uzrokuje hiper-ekscitabilnost neurona.

Simptomi epilepsije temporalnog režnja

Epileptolozi prvi znakove napada iznenadnih napada nazivaju auru, što je, u stvari, predvodnik kasnije kratke žarišne paroksizme (od grč. - uzbuđenje, iritacija). Međutim, nemaju svi pacijenti aure, mnogi ih se jednostavno ne sjećaju, a u nekim slučajevima sve je ograničeno na prve znakove (što se smatra malim djelomičnim napadajem).

Među prvim znakovima napada koji se približava je pojava neutemeljenog osjećaja straha i tjeskobe, što se objašnjava naglim porastom električne aktivnosti hipokampusa i amigdale (uključenih u limbički sustav mozga koji kontrolira emocije).

Napadi epilepsije temporalnog režnja najčešće pripadaju kategoriji djelomičnih djelomičnih, to jest ne prate gubitak svijesti i obično se javljaju ne duže od dvije do tri minute samo abnormalnim senzacijama:

  • mnemonični (na primjer, osjećaj onoga što se događa, kao što se već dogodilo, kao i kratkotrajni „neuspjeh“ pamćenja);
  • osjetilne halucinacije - slušne, vidne, njušne i ukusne;
  • vizualne distorzije veličine predmeta, udaljenosti, dijelova njegova tijela (makro i mikropsija);
  • jednostrane parestezije (trnce i utrnulost);
  • slabljenje reakcije na druge - smrznuti odsutni pogled, gubitak osjećaja stvarnosti i kratki disocijativni poremećaj.

Motorni (motorički) paroksizmi ili automatizmi mogu uključivati: jednostrane ritmičke kontrakcije mišića lica ili tijela; opetovani pokreti gutanja ili žvakanja, puzanje, lizanje usana; imperativni zaokreti glave ili otmica očiju; mali stereotipni pokreti ruku.

Vegetativno-visceralni simptomi epilepsije temporalnog režnja očituju se mučninom, prekomjernim znojenjem, brzim disanjem i palpitacijama, kao i neugodnim senzacijama u želucu i trbušnoj šupljini.

Pacijenti s ovom vrstom bolesti mogu imati i složene parcijalne napadaje - ako se električna aktivnost neurona u drugim cerebralnim regijama naglo poveća. Tada se, na pozadini potpune dezorijentacije, svim već spomenutim simptomima dodaje poremećaj koordinacije pokreta i prolazna afazija (gubitak sposobnosti govorenja ili razumijevanja govora drugih). U ekstremnim slučajevima, ono što započinje napadom epilepsije temporalnog režnja dovodi do razvoja generaliziranog toničko-kloničnog napadaja - sa konvulzijama i gubitkom svijesti.

Nakon prestanka napada, u post-iktalnom razdoblju pacijenti su inhibirani, osjećaju kratku zbunjenost, ne shvaćaju i najčešće se ne mogu sjetiti što im se dogodilo.

obrasci

Među problemima suvremene epileptologije, koja broji više od četiri desetaka vrsta ove bolesti, njihova terminološka oznaka ne gubi na važnosti.

Definicija epilepsije temporalnog režnja uvrštena je u Međunarodnu klasifikaciju epilepsije ILAE (Međunarodna antiepileptička liga) 1989. godine - u skupinu simptomatske epilepsije.

U nekim izvorima epilepsija temporalnog režnja dijeli se na stražnju temporalnu lateralnu i hipokampalno-amigdalanu (ili nekortikalnu). Ostale vrste (vrste) svrstavaju u amigdale, operkularne, hipokampalne i lateralne posteriorne temporalne.

Prema domaćim stručnjacima, sekundarna ili simptomatska epilepsija temporalnog režnja može se dijagnosticirati kad se točno utvrdi njen uzrok. Kako bi objedinili terminologiju, stručnjaci ILAE-a (u klasifikaciji revidiranoj 2010. godine) predložili su uklanjanje termina „simptomatsko“ i ostavili definiciju - žarišna epilepsija temporalnog režnja, tj. Žarišna - u smislu da se točno zna koja lezija uzrokuje oštećenje mozga.

U posljednjoj verziji međunarodne klasifikacije (2017) prepoznate su dvije glavne vrste epilepsije temporalnog režnja:

  • epilepsija mesijalne temporalne režnjeve s lokalnim pričvršćivanjem žarišta epileptičke aktivnosti na hipokampus, njegov dentati gyrus i amigdala (to jest na zone smještene u sredini temporalnog režnja); prethodno nazvana žarišna simptomatska epilepsija.
  • epilepsija lateralne temporalne režnjeve (rjeđa vrsta koja se javlja u neokorteksu na bočnoj površini temporalnog režnja). Napadi bočne epilepsije temporalnog režnja popraćeni su slušnim ili vizualnim halucinacijama..

Kriptogena epilepsija temporalnog režnja (iz grč. - „predmemorija“) uključuje napade nepoznatog ili nepoznatog podrijetla tijekom pregleda. Iako liječnici u takvim slučajevima koriste izraz "idiopatska", a najčešće takve bolesti imaju genetski određenu etiologiju, čija je identifikacija teška.

Klasifikacija ne znači djelomičnu epilepsiju temporalnog režnja, tj. Ograničenu (djelomičnu) ili žarišnu, već se koristi termin poput žarišne epilepsije temporalnog režnja. Djelomični nazivaju se samo žarišni napadi ili napadi tempiralne režnjeva, koji odražavaju aberacije električne aktivnosti mozga.

Istodobnim kršenjima u drugim strukturama mozga uz temporalne režnjeve, oni se mogu definirati kao temporalno-parietalna epilepsija ili frontotemporalna epilepsija (frontotemporal), iako se u domaćoj kliničkoj praksi ova kombinacija najčešće naziva multifokalna epilepsija.

Komplikacije i posljedice

Periodično ponavljajuće manifestacije funkcionalnih poremećaja temporalnog režnja mozga imaju određene posljedice i komplikacije.

Osobe s ovom vrstom epilepsije imaju nestabilno emocionalno stanje i povećanu predispoziciju za razvoj depresije. Vremenom, opetovani napadaji mogu dovesti do dubljeg oštećenja piramidalnih neurona hipokampusa i dentatnih gyrus-a, što dovodi do problema s učenjem i pamćenjem. Kad su ove lezije lokalizirane, općenita memorija pati u lijevom režnja (pojavljuju se zaboravnost i usporavanje razmišljanja), u desnom - samo vizualno.