Cerebellarna ataksija u djece. Cerebellarna ataksija: simptomi i liječenje.

Mozak je dio središnjeg živčanog sustava koji se nalazi ispod cerebralnih hemisfera. Ima sljedeće formacije: dvije hemisfere, noge i crv. Odgovoran za koordinaciju i rad mišića. S lebezama mozga simptomi se očituju motoričkim poremećajima, promjenama govora, ljudskog pisanja, hodom, gubitkom mišićnog tonusa.

Ako je pogođeno posebno kod hodanja, treba razmišljati o Friedreichovoj bolesti i autosomno dominantnoj grupi spinocerebellarne ataksije - Češka, posebno o spinocerebellarnoj vrsti ataksije za ove bolesti, cerebelarnim simptomima, obično u kombinaciji s ograničenim mogućnostima drugih sustava. Diferencijalno dijagnostika treba uzeti u obzir multisustavnu atrofiju i amiotrofičnu lateralnu sklerozu.

Cerebralna ataksija u djetinjstvu

U slučaju takozvanog ručnog tremora potrebno je dijagnosticirati, posebno dijagnozu multiple skleroze i Wilsonove bolesti. Vrlo rijetko može biti vaskularna lezija u tegmentalnoj regiji. Diferencijalna dijagnoza dječjeg cerebelarnog sindroma značajno se razlikuje od odraslih. Uzroci se mogu podijeliti i na urođene i stečene, ali moždani infarkt ili multipla skleroza u djetinjstvu nisu čest uzrok..

Uzroci cerebralne bolesti

Uzroci cerebelarnih bolesti mogu biti trauma, prirođena nerazvijenost ove strukture, kao i poremećaji cirkulacije, učinci ovisnosti o drogama, zlouporaba tvari, neuroinfekcija, intoksikacije. Postoji prirođeni nedostatak u razvoju mozga zbog genetske patologije koja se naziva Marxia ataxia..

Akutna cerebralna ataksija u dojenačkoj dobi najčešće je upalna ili karcinomna. Upalne cerebelarne bolesti jednako su česte i u odrasloj dobi. Henner je već naglasio ovu učestalu pojavu moždane ovojnice u ovoj dobi - najčešće s ospicama, ali i ospicama ili rubeolama. Osim toga, s razvojem akutne, na primjer, ataksije, dolazi do intoksikacije. Barbiturati, cerebelarni simptomi, međutim, mogu uzrokovati niz drugih lijekova koje pacijent koristi sam ili ih nenamjerno proguta kada roditelji.

Važno! Moždani udar, trauma, rak, intoksikacije mogu dovesti do oštećenja cerebeluma..

Ozljede cerebralne kosti promatrane su s prijelomi baze lubanje, oštećenjem okcipitalnog dijela glave. Poremećaj opskrbe krvlju u mozgu događa se s aterosklerotskim vaskularnim lezijama, kao i ishemijskim, hemoragičnim moždanim udarom.

Ni u ovoj dobi ne možemo isključiti uporabu suicidnih droga. Skupina akutne ataksije u djetinjstvu zatvara mogućnost ozljeda, ali je izolirana ozljeda cerebelarne pojave rijetka u odrasloj dobi, kao i u djetinjstvu. Ataksija s akutnim isprekidanim tijekom u djetinjstvu je prilično rijetka, treba je smatrati polako progresivnom leukodistrofijom, primjerom bolesti. Ovo je paraneoplastični sindrom, obično prateći neuroblastom. Kronični moždani poremećaji u djetinjstvu vrlo su česti, ali semiološka procjena nije laka i nije lako primijeniti kriterije poznate iz mozga na neurologiji odraslih.

Cerebellum, tj. krvarenje zbog narušenog vaskularnog integriteta čest je uzrok pokreta, govora i očnih simptoma. Krvarenja u tvari u mozgu nastaju s visokim krvnim tlakom i hipertenzivnim krizama.

U starijih ljudi žile nisu elastične, podliježu aterosklerozi i prekrivene su kalcificiranim kolesterološkim plakovima, stoga ne mogu podnijeti visoki tlak i razbijanje njihovih stijenki. Rezultat krvarenja je ishemija tkiva koje su dobivale hranu iz razrušene posude, kao i taloženje hemosiderina u međućelijskoj tvari mozga i stvaranje hematoma.

Treba uzeti u obzir faktor rasta i sazrijevanja moždanog mozga - do 6 ili 7 godina. Ali ovdje možemo podijeliti ljubav na progresivnu i neprogresivnu. Bolesti koja utječu na periferni vestibularni aparat predstavljaju većinu neuroloških bolesti koje se očituju vrtoglavicom. Na primjer, najčešća akutna oštećenja perifernog vestibularnog sustava su. Benigni paroksizmalni položaj vrtoglavice, vestibularni neuronitis ili periferne žile kontingentnih sindroma.

Onkološke bolesti povezane izravno s mozakom, ili s metastazama, također uzrokuju poremećaje ove strukture. Ponekad su moždane lezije uzrokovane poremećajem odljeva tekućine u mozgu.

Ključni simptom oštećenja cerebelarne je. Manifestira se u drhtanju glave i cijelog tijela u mirovanju i tijekom pokreta, diskoordinaciji pokreta, slabosti mišića. Simptomi kod cerebelarnih bolesti mogu biti asimetrični u slučaju oštećenja jedne od hemisfera. Razlikuju se glavne manifestacije patologije u bolesnika:

Kod vaskularnih sindroma periferni vestibularni poremećaj obično je popraćen centralnim motoričkim simptomima. Ako ne, onda je to težak problem diferencijalne dijagnoze u usporedbi s ostalim perifernim sindromima. U djetinjstvu, u slučaju akutnog perifernog vestibularnog sindroma, potrebno je isključiti bakterijski mesotitis ili labirintitis. Uz paroksizmalnu vrtoglavicu, benignim paroksizmalnim smatra se vrtoglavica, što je jedan od periodičnih sindroma u djetinjstvu, koji obično prethodi razvoju migrene.

1. , jedan od simptoma oštećenja cerebelarnog oblika očituje se u znojnim pokretima i njihovoj prekomjernoj amplitudi na kraju.
2. - drhtanje glave i tijela u mirovanju.
3. Disdijadohokineza se očituje u nemogućnosti brzih suprotnih pokreta mišića - fleksije i ekstenzije, pronacije i supinacije, smanjenja i otmice.
4. Hipometrija - zaustavljanje motoričkog čina bez postizanja cilja. Hipermetrija - porast kretnji nalik na klatno pri približavanju cilju pokreta.
5. Nistagmus - nehotično kretanje očiju.
6. Hipotenzija mišića. Mišića snaga pacijenta smanjuje se.
7. Hyporeflexia.
8. dizartrija Usmjereni govor tj. pacijenti više naglašavaju ritmičke riječi, a ne pravila ortoepije.
9. Oslabljena hod. Drhtavi pokreti tijela ne dopuštaju pacijentu da hoda ravnom stazom.
10. Poremećaji rukopisa.

Dijagnoza i liječenje cerebelarnih poremećaja

Neurolog ispituje i testira površne i duboke reflekse. Izvodi se elektronikagmografija, vestibulometrija. Dodijelite opći test krvi. Lumbalna punkcija provodi se radi utvrđivanja infekcije u cerebrospinalnoj tekućini, kao i markera moždanog udara ili upale. Drže ga za glavu. Utvrđivanje stanja cerebelarnih žila provodi se pomoću dopplerografije.

Pored toga, kinetoza je tipična za ovo doba, a vrtoglavica može biti ekvivalent auri koja prethodi epileptičnom napadu. Uzroci akutnog sindroma centralnog vestibula su vaskularni, kancerozni, upalni i traumatični.

Kronične bolesti nastaju zbog vestibularne, posebno dugotrajne primjene ototoksičnih antibiotika ili drugih toksičnih lijekova koji uništavaju stanice dlaka na Corti. Ovo može biti kasni stadij Meniereove bolesti. Diferencijalna dijagnoza zamišljenog tipa starije šetnje koja kombinira starenje vestibularnog poremećaja s oslabljenim proprioceptivom zbog starije distalne neuropatije i oštećenja vida.

Liječenje cerebelarnih bolesti s ishemijskim moždanim udarom provodi se pomoću lize krvnih ugrušaka. Propisane su fibrinolitike (streptokinaza, alteplaza, urokinaza). Kako bi se spriječilo stvaranje novih krvnih ugrušaka, koriste se antiagregacijska sredstva (aspirin, klopidogrel)..

Kod ishemijskih i hemoragičnih udara metabolički lijekovi (meksidol, cerebrolizin, citoflavin) poboljšavaju metabolizam u moždanom tkivu. Da bi se spriječili ponovljeni moždani udari, propisani su lijekovi koji snižavaju kolesterol u krvi, te krvarenje, antihipertenzivi.

Pored toga, ovaj niz bolesti uključuje subakutnu senzornu autoimunu ili paraneoplastičnu senzornu neuropatiju pacijenata s Guillain-Barréovim sindromom, koji često pate od osjetljive ataksije u ranim fazama bolesti i mogu postojati čak i kao zaostali nedostatak.

Toksična neuropatija je nepoželjna pojava s uvođenjem citostatika, treba je uzeti u obzir čak i kada se koriste velike doze piridoksina. Lezija kralježnice ima osjetljivu ataksiju u slučaju oštećenja stražnjih niti, u slučaju oštećenja spinocerebellarnih puteva do cerebelarne ataksije. Klasični uzrok sindroma kralježnice u prošlosti bio je neurosifilis, ali danas je vjerovatnije metabolički poremećaj poput dijabetesa. Konkretno, kod starijih ljudi nedostatak vitamina B12 može dovesti do osjetne ataksije, kao i do meningioma, spondiloze i plakata koji se miješaju u stražnji stupac.

Neuroinfekcije (encefalitis, meningitis) zahtijevaju antibiotsku terapiju. Cerebellarne patologije uzrokovane intoksikacijom zahtijevaju detoksikacijsku terapiju, ovisno o prirodi otrova. Provode se prisilna diureza, peritonealna dijaliza i hemodijaliza. U slučaju trovanja hranom - ispiranje želuca, primjena sorbenta.

Friedreichova ataksija utječe i na stražnja vlakna i na spinocerebellarne putove, te je stoga miješana ataksija. Atipična prolazna senzorna ataksija kontralateralnog režnja može se pojaviti akutno nakon srčanog udara ili krvarenja u prednjem talamusu. Pored ostalih simptoma tipičnih za talamus, pojavljuje se i jednostrani drhtavi tremor.

Najčešći uzroci uključuju ataksiju, difuznu frontalnu ishemijsku poremećenu bijelu tvar prednjeg režnja, odgovarajući srčani udar ili potkožnu encefalopatiju ili ograničeno maligno stanje u prednjoj moždanoj arteriji.

Pitanje napišite u donji obrazac: 5,00 od 5)

Struktura je složena i podijeljena u nekoliko dijelova. Jedan od njih naziva se flokuloodularna frakcija. Svi signali iz vestibularne jezgre ulaze u ovaj dio. Odgovoran je za održavanje ravnoteže. Drugi režanj (prednji ili paleocerebellum) odgovoran je za položaj tijela, hod i tonus mišića. Zadnji režanj koordinira dobrovoljne pokrete. Poraz bilo kojeg režnja dovodi do oslabljene funkcije. Liječenje cerebelarne ataksije mora biti sveobuhvatno radi obnavljanja motoričke aktivnosti.

Ataksija je, međutim, prepoznatljiv simptom koji se može očitovati kao dio niza sindroma, a ne samo najčešćih i najpoznatijih moždanog tkiva. I danas je primjena suvremenih slikovnih metoda i elektrofizioloških studija prethodila kliničkom neurološkom pregledu s utvrđivanjem vrste ataksije na svom nezamjenjivom mjestu.

Autori izjavljuju da nemaju komercijalnih interesa u vezi s predmetom studije. D. rođen je u Liptovskom Mikulasu. Tamo je završila i gimnaziju Michala Miloslava Hodgea, a zatim se tijekom studija zanimala za neurologiju. Osim kliničkog rada, redovito je objavljivan u stručnim češkim i stranim časopisima. Priručnik poremećaja ataksije. New York: Marcel Dekker. Zubna hod i osjetilna ataksija. Klinička neravnoteža, držanje i hod. 2. izd.

Uzroci cerebelarne ataksije

Priroda razvoja patologije ovisi o uzroku ataksije. U slučaju trovanja alkoholom ili barbituratima, intoksikacije određenim lijekovima (antikonvulzivi) dolazi do akutnih poremećaja. Reverzibilni procesi pojavljuju se kada su virusni. Uzroci trajnih akutnih poremećaja mogu biti visoka temperatura, koma, udisanje pare određenih tvari (ljepilo, boje).

Uključivanje i ostali poremećaji fibrebelarne fikcije. Načela neurologije Adams i Victor. 8. izd. Neuronska kontrola ljudskog kretanja. Neurologija ljudskog pokreta. Upravljanje motorom, fiziologija dobrovoljnih i nehotičnih pokreta. Načela i praksa poremećaja u kretanju. 2. izd. Ataksija je ataksija. Ataksija nije bolest sama po sebi simptom je kompleksa koji uključuje gubitak koordinacije. Njihova pojava, kako bi bili znak početka, isključila je dijagnozu bolesti središnjeg živčanog sustava.

Postoje subakutni oblici koji ne odlaze nekoliko tjedana. Uzroci takve ataksije mogu biti:

• (medulloblastoma, astrocitom, hemangioblastom);
• karcinom dojke i jajnika;
• intoksikacija alkoholom;
• trovanje hranom;
• moždani apsces
• Creutzfeldt-Jakobova bolest.

Kronična cerebelarna ataksija može mučiti pacijenta nekoliko mjeseci ili godina. Razlozi su:

Suština bolesti je neravnomjernost međusobnog utjecaja agonista i mišićnih antagonista, što dovodi do kršenja regulacije mišićnog tonusa. Poremećaji kretanja mogu se pojaviti, na primjer, u obliku abnormalnog hodanja, poteškoća u provedbi preciznih i ciljanih pokreta udova.

Ataksija je klinički simptom koji se pojavljuje tijekom niza bolesti. To se opaža i kod neuroloških poremećaja i kod bolesti koje nisu povezane sa središnjim živčanim sustavom. Jedan od najčešćih fizičkih uzroka astigmatizma uključuje.

• nasljedna ataksija (Friedreich; cerebelarna ataksija Pierre-Marie);
• degenerativne promjene u mozgu;
• nasljedne bolesti metabolizma.

Karakteristični simptomi

Glavni simptom ataksije je karakteristična oscilacija prstiju pri približavanju cilju. Kada pokušate ući u bilo koji predmet, prsti počinju oscilirati s jedne na drugu stranu. Ovaj simptom naziva se "atoksični tremor". Ostali uobičajeni simptomi uključuju rubalni tremor..

Cerebellarne bolesti i njegove veze s drugim strukturama mozga, ishemijski moždani udar, subarahnoidno krvarenje, oštećenje prednjeg dijela režnja, moždine leđne moždine, upalne cerebrovaskularne bolesti, degenerativne bolesti mozga, urođeni sindrom polineuropatije, Tabes, alkoholizam, nedostatak vitamina B 12. E, hipotireoza, jetrena encefalopatija, rak jajnika, karcinom pluća, lijek fenitoin, piperazin, neki citostatici, litijeve soli. Klinički prikaz ataksije može varirati ovisno o uzročniku..

Kada pacijent pokuša zadržati određeni položaj, u udovima se počinju pojavljivati ​​drhtaji s velikom amplitudom. Izvodeći bilo koje složene uzastopne radnje, osoba ih ne može izvoditi točno i glatko.

Tijekom dijagnoze i pregleda liječnik može utvrditi nedostatak pacijentovih mjera kretanja. Pacijent povremeno izvršava sve naredbe, s prekomjernom brzinom ili sporošću, ne može odmah uzeti predmet, napisati ili nacrtati crtu određene duljine. Ostali znakovi patologije uključuju:

Klinički simptomi i vrsta ataksije

U osnovi postoje dvije vrste ataksije: cerebelarna ataksija i senzorna ataksija. Cerebellarna ataksija posljedica je oštećenja cerebeluma i njegovih veza. Može postojati jedna ili obje strane. Njegove karakteristike uključuju. Pri hodu pacijent obično njiše i postoji tendencija pada na jednoj stranici. Pored toga, koraci koje je poduzela bolesna osoba su neravni i nepravilni, a stope često povišene previsoke su. Zatvorite oči, poboljšava ravnotežu i koordinaciju poremećaja. U nekim se slučajevima može primijetiti ritmičko tresenje glave i tijela u stojećem ili sjedećem položaju..

• Smanjeni mišićni tonus.
• Sporo je, mutno i mutno.
• Rođaci pacijenata to definiraju kao "monotono".

• nemogućnost izvođenja brzo izmjeničnih pokreta;
• nemogućnost sjedenja na stolici bez pomoći ruku;
• poremećaj govora (sporo, ispruženo, pjevanje riječi);
• nehotični ritmički pokreti očnih jabučica (nistagmus);
• kršenje rukopisa.

Kod akutne moždane disfunkcije mogu se pojaviti drugi simptomi:

Karakteristična značajka ove vrste ataksije smatra se značajnim porastom simptoma nakon zatvaranja očiju u stojećem položaju. Ataksija se najčešće izražava u donjim ekstremitetima. Dijagnoza motoričkog invaliditeta uglavnom se temelji na intervjuima, studijama slučaja i dodatnim studijama. Najvažniji zadatak je isključiti potencijalno opasna stanja poput moždanog udara, subarahnoidnog krvarenja ili neoplazije središnjeg živčanog sustava. U tu je svrhu svaki pacijent morao provesti studije snimanja glave, tj. Računalnu tomografiju ili magnetsku rezonancu.

• slabost;
• umor u rukama i nogama;
• poremećaj hodanja.

Razlikuju se sljedeće vrste ataksije:

1. Statički.
2. Statička lokomotor.
3. Dinamičan.

U pravilu se nasljedni oblici ataksije mozga manifestiraju u ranoj dobi. Pacijenti, osim karakterističnih simptoma, imaju i razne patologije. Uz nasljednu ataksiju Friedreicha, u bolesnika se otkriva kombinirana lezija živčanog sustava, srca, gušterače i očiju. U polovici slučajeva pacijenti umiru od distrofije miokarda. Nasljedna patologija Pierrea Marieja kombinira se s povećanjem tetivanskih refleksa i padom inteligencije različite težine.

Pacijenti se najčešće odnose na skrb neurologa ili neurokirurga. Utvrđivanje uzroka motoričke invalidnosti prioritet je jer o njemu ovisi daljnji terapijski tretman. Stoga se liječenje ataksije temelji na liječenju osnovne bolesti. Često poremećaji koordinacije i ravnoteže nestaju nakon što je uzrok poremećaja riješen i, prije svega, rezultat pravilnog liječenja. Međutim, ponekad ovi poremećaji traju duže i zahtijevaju praćenje i rehabilitaciju..

Većina pacijenata su fizioterapeuti. Od samo četvero ljudi, ona to može reći. Njezin suprug Wislaw i dvoje odrasle djece, 24-godišnji Peter i 22-godišnja Marlena, smrtno su bolesni. Muž i dijete pate od cerebelarne ataksije, koja je nasljedna genetska bolest na dominantan način, kaže Renata. - To znači da ako je jedan od roditelja bolestan, vjerojatnost da će dijete biti bolesno je 50 posto. Kad su naša djeca došla na svijet, također nismo mislili da će živjeti s prijedlogom..

Dijagnostika

Prije liječenja ataksije, pacijenti prolaze sveobuhvatnu dijagnozu. Pacijentima se propisuje CT skeniranje, vaskularna dopplerografija. U obiteljima u kojima su prijavljeni slučajevi ataksije indicirana je prenatalna DNK dijagnostika..

Uz statičku ili statičko-lokomotornu ataksiju kod pacijenta, liječnik može odmah primijetiti poremećaj hodanja. Pacijent široko raširi noge dok hoda, diže se s jedne na drugu stranu, ne može stojati ravno. S opsežnim lezijama mozga pacijent pada. Takvo hodanje je poput pijanog hoda.

Da bi se otkrio uzrok oštećenja cerebelarnog sustava, prikazane su konzultacije različitih stručnjaka (infektologa, traumatologa, onkologa, genetičara itd.). Ako se sumnja na zarazni proces, propisuju se ispitivanja krvi i cerebrospinalne tekućine.

liječenje

Liječenje cerebelarne ataksije započinje uklanjanjem uzroka patologije. U zaraznim procesima propisani su antibakterijski ili antivirusni lijekovi. U patologiji vaskularnog sustava mozga prikazana su sredstva koja poboljšavaju reološka svojstva krvi i angioprotektori. Ako je uzrok poremećaja trovanje, pacijentima se propisuje detoksikacijska terapija.

U slučaju nasljednog podrijetla bolesti, naznačeni su lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese (Riboflavin, jantarna kiselina, nikotinamid, tokoferol, Idebenon, Mildronat, ATP). Pacijentima se propisuju lijekovi koji poboljšavaju trofičke procese u mozgu (Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil).

Kirurško liječenje koristi se za dijagnosticiranje tumora, cista kod pacijenta. Uz terapiju lijekovima, masaža i fizioterapijske vježbe su indicirane za poboljšanje snage mišića..

Prognoza

Prognoza ovisi o uzroku koji je prouzročio cerebelarnu ataksiju. Loša prognoza za pacijenta u slučaju genetske ataksije ili neoperabilnog tumora mozga. Ako se posljedice cerebralne ishemije ili toksični učinci lijekova, alkohola itd. Uklone pravodobno, koordinacija se može obnoviti u potpunosti ili djelomično.

Što je opasna ataksija kod djece, njezini simptomi i terapijske mjere

Izraz ataksija u djece znači kršenje motoričkih funkcija, što se očituje nepravilnom koordinacijom pokreta. Provedba određenih pokreta nastaje zbog rada moždane kore i moždanog mozga.

S ostalim zonama središnjeg živčanog sustava, mozak se kombinira pomoću tri para nogu. Kada projiciramo inervaciju mišića na moždanu, mišići tijela predstavljeni su u maternici, a mišići ruku i nogu u njegovim hemisferima. Receptori zglobova, tetiva, ligamenata omogućuju mozgu da stalno prima informacije o stanju pokretnih aparata. Informacije dobivene kroz spinalne cerebelarne kanale ulaze u moždani korteks i mozak. Tamo se obrađuju i utvrđuju točnost, ispravnost, koordinacija i regulacija mišićnog tonusa

To je važno! Oštećenja na mozak i njegovih vodiča doprinose poremećaju procesa hodanja i stajanja, razvoju treme, pjevušenog govora, smanjenom tlaku, nistagmusu, promjeni rukopisa itd..

Zašto se razvija dječja ataksija?

Ataksija kod djeteta može se dogoditi kada sljedeći čimbenici utječu na njegovo tijelo:

• Genetske abnormalnosti.
• Ozljede primljene tijekom porođaja.
• Zarazne patologije.
• Negativne reakcije leđne moždine i mozga na uzimanje lijekova.
• Izloženost zračenju.
• Hepatitis.
• Cerebralna paraliza.
• Hernija mozga.
• Ozljede i pucnjevi.
• Multipla skleroza.
• Cerebellarni apsces.

Karakteristike cerebelluma

To je važno! Evolucijski gledano, mozak je uvijek bio smješten na kraju mozga. To je najvećim dijelom posljedica njegove glavne funkcije kao koordinatora motoričkih reakcija. U ljudi se mozak nalazi i u stražnjim dijelovima mozga..

Ali zbog specifičnosti čovjeka, ovaj se odjel počeo nalaziti ispod okcipitalnih režnja i samo oko 1/5 njegovog dijela strši ispod ruba ovih režnja. To je bilo zbog činjenice da je baza mozga kod ljudi usmjerena pod kutom prema hemisferi. I mozak ima blisku vezu s njim.

Drugo ime mozga je "mali mozak". To je zbog prisutnosti najvažnijih funkcija koje posjeduje. Uz to, mozak, poput moždanih hemisfera, ima sinusan korteks i jezgre sive tvari. To omogućava relativno malom (130-160 grama) dijelu mozga da obavlja značajne funkcije. Siva tvar i jezgre čine osnovu funkcioniranja, pa sadrže tijela neurona. I, kao što znate, glavni neurofiziološki procesi događaju se u živčanim stanicama. Procesima je dodijeljena samo uloga odašiljača.

Zbog svoje strukture, mozak je glavni koordinator zbog:

• Bliska veza sa svim dijelovima središnjeg živčanog sustava.
• Autonomija rada zbog prisutnosti vlastite sive tvari.

Ukratko je neurofiziologija moždanog mozga sljedeća:

• Impuls iz mišićno-koštanog sustava putem aferentnih vlakana ulazi u leđnu moždinu, gdje kroz živčane putove ulazi u tkivo moždanog mozga i dopire do sive materije.
• Ovdje se informacije odmah obrađuju..
• Nakon njegove obrade stvara se živčani impuls koji reagira na mišićno-koštani sustav preko eferentnih vlakana kroz kičmenu moždinu.
• Najmanja odstupanja od određenog položaja tijela ili prirode pokreta fiksirana je moždanim mozgom, što uzrokuje vraćanje odgovora.

Na primjeru, sve izgleda manje uobičajeno. Osoba ne treba naprezati svijest da bi održala ravnotežu u stojećem položaju. Ili nema potrebe razmišljati o tome kako će se zglobovi nogu kretati. Za sve je to odgovoran mozak. Stoga je prisutnost sive materije u ovom dijelu mozga karakteristična za ljude i više životinje.

Klasifikacija ataksije kod djeteta

Ataksija kod djeteta može biti statična, odnosno neravnoteža se javlja u stojećem položaju, a dinamična kada se razvije poremećaj koordinacije.

Sljedeće vrste bolesti klasificirane su po podrijetlu:

• Cerebellarna ataksija - postoji kršenje raspona pokreta, hod podsjeća na kretanje pijane osobe i često je popraćen poremećajem govora.
• Frontalna ataksija - razvija se s oštećenjem frontalnog cerebelarnog kanala i utječe na stranu koja je suprotna žarištu bolesti.
• Labirint ataksija - postoji kršenje koordinacije pokreta, popraćeno oštećenjem sluha, nehotičnim pokretima vidnih organa, zujanje u ušima i vrtoglavica. Ovaj se oblik razvija oštećenjem vestibularnog aparata i provođenjem kanala u mozgu.
• Osjetljiva ataksija - manifestira se kao posljedica kršenja mišićno-zglobnog rada ili oštećenjem stražnjih stupova, korijena i živaca periferije polineuritisom.
• Psihogena ataksija - razvija se na pozadini histerije u djetetu i očituje se u različitim poremećajima hoda, podsjećajući na osobu koja kliza ili hoda po hodalicama.

Poremećaji poremećaja koordinacije

Neispravnost ili oštećenje bilo kojeg dijela središnjeg živčanog sustava rezultira pogoršanjem funkcija pokreta. U početnim fazama uočena je slaba koordinacija ili druge nepravilnosti, što će omogućiti pravodobno savjetovanje s liječnikom i nastavak liječenja.

Često promjene mišićnog tonusa i tetiva na tetivama idu ruku pod ruku s oštećenom koordinacijom i drugim poremećajima pokreta..

U potonjem slučaju, liječnici smatraju da je terapijska masaža korisna. Ako govorimo o masaži, važno je znati specifičnosti primjene neuromuskularnih bolesti: toničnu masažu na područjima sa smanjenim tonusom i opuštajuću na povišenom. Sa slabim mišićima respiratornog kompleksa koristi se masaža prsa..

Akutna paraliza

Bolesti središnjeg živčanog sustava, koje imaju zaraznu ili vaskularnu prirodu, kao i neke ozljede uzrokovane ozljedama, uzrokuju akutnu paralizu kod djeteta. Možda je postupni razvoj paralize uzrokovan patologijama imunološkog sustava. Ako je dijete s akutnim napadima paralize u blizini, morate biti pažljivi na njegovo stanje i moći pružiti primarnu medicinsku njegu (izravna masaža srca, umjetno disanje).

Genetska neuromuskularna bolest

Takve bolesti karakteriziraju oslabljen mišićni tonus i njihova atrofija. Simptomi s vremenom napreduju. Znak početka bolesti je hod patke i smanjenje djetetove tjelesne aktivnosti. S razvojem bolesti povećava se atrofija mišića, smanjuju se refleksi vezivnog tkiva ili ih nema. U nekim oblicima takvih nasljednih bolesti glavni simptom je poremećaj mišićnog tonusa. Štoviše, njegovo smanjenje ili povećanje kod djeteta ovisi o svakom konkretnom slučaju..

• Savjetujemo vam da pročitate: Adaptol za liječenje depresije i tikova kod djece.

Takve genetske bolesti imaju samo složeno liječenje:

• Terapija lijekovima (kortikosteroidi i drugi lijekovi);
• Fizioterapeutski postupci;
• Masaža, terapijske vježbe;
• Ortopedska korekcija;
• Pravilna prehrana;
• Psihološka podrška je presudna.

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis odnosi se na stečene patologije i može se pojaviti u djece. To je uzrokovano izraženom mišićnom slabošću. S miastenijom gravis dijete se žali na jak umor tijekom fizičkih akcija, pa sve do apsolutne imobilizacije. Da biste se izvukli iz ovog stanja, potrebna je intenzivna masaža. Razlikuje se djelomična mišićna slabost koja utječe, na primjer, na samo periokularne i očne mišiće.

Myasthenia gravis često se razvija zbog nedostatka kalija u tijelu. Ograničeno se kretanje događa naglo, najčešće noću tijekom spavanja ili neposredno nakon njega. Istodobno, osoba ostaje svjesna, doživljavajući posljedice autonomnih poremećaja:

• Pretjerano znojenje;
• Intenzivna žeđ;
• Vrućica;
• Teška mučnina.

Liječenje miastenije gravis sastoji se u kombinaciji kompenzacijske, patogenetske, nespecifične terapije. Liječnici također savjetuju da ne zapostavljate terapijsku masažu i gimnastičke vježbe. Masaža je uvijek korisna za mišiće, metabolizam..

hiperkinezom

Poremećaj koordinacije u djece su različite nehotične kontrakcije mišića. Hiperkineza se pojavljuje u pojedinim mišićima tijela, imaju različitu periodičnost i karakter. Upečatljiv primjer su banalni tikovi, koji nisu rijetkost kod djece svih dobnih skupina. Oslabljeni središnji živčani sustav djeteta najviše je osjetljiv na takvu hiperkinezu..

Kako se bolest razvija

Prisutnost oslabljene koordinacije pokreta i hoda, kada se razvije cerebelarna ataksija kod djece, može se primijetiti nakon prve godine života. Često manifestacija ataksije prolazi nezapaženo do mladog doba, jer stvaranje procesa hodanja traje dugo.

Dijagnoza bolesti

Kada se formira neizvjestan hod, poremećena koordinacija pokreta, MRI mozga ili računalna tomografija, potrebni su razni laboratorijski i klinički pregledi.

To je važno! Također, kada se dijagnosticira ataksija, potreban je fizički pregled, provodi se koordinacija pokreta ruku i nogu, u vezi s čime se otkrivaju karakteristike i stupanj bolesti.

Naknadne analize uključuju:

1. Lumbalna punkcija - uzimanje male količine tekućine koja okružuje leđnu moždinu i mozak.
2. MRI test pomoću magnetskih valova za fotografiranje struktura leđne moždine.
3. Računalna tomografija je vrsta rentgenskog pregleda koji koristi računalo za snimanje leđne moždine.
4. Krvni i mokraćni testovi.
5. Ultrazvuk za otkrivanje stanja glave.

Što je koordinacija pokreta?

Prvi koraci male bebe, jezivi skok kroz jarak starijeg djeteta, akrobatski somersaults od školarca izazivaju topao osmijeh, ponos kod svoje djece. Štoviše, bez ustručavanja koliko je složen mišićno-koštani sustav djeteta. Njegov potpuno i jednoličan razvoj omogućava mladim tomboysima da igraju ulogu "vječnog stroja za kretanje".

Mišićno-koštani sustav osobe sastoji se od kostiju i zglobova koji se nalaze na njihovim zglobovima. Ostali dijelovi mišićno-koštanog sustava - vezivna tkiva i zglobne kapsule - ne dopuštaju da se skelet raspadne. Ali kako bi se kosti pomicale, potrebni su mišići i potreban im je nalog da ih mozak smanji.

Kretanje je složen skup akcija koje se izvode uz sudjelovanje središnjeg živčanog sustava (CNS), točnije njegovih dijelova:

• Moždana kora;
• Aferentni i efektivni putevi;
• Bazalne jezgre;
• Leđna moždina;
• Periferni dio središnjeg živčanog sustava.

Cerebralni korteks šalje impuls, kada preko živčanog sustava dođe do mišića, on se steže. Ali ono što je važno nije toliko činjenica ovog pokreta koliko točnost, koordinacija, glatkoća. A za to su zaslužni moždana i bazalna jezgra..

Postupci liječenja ataksije kod djeteta

Etiološki tretman ataksije kod djece ne postoji.

Liječnici u pravilu propisuju lijekove koji normaliziraju protok krvi u mozgu, vitamine skupine B, fizičke vježbe, masaže, razne restorativne postupke i sedativne lijekove.

Ataksija u djetetovom tijelu može proći bez organiziranja posebnog liječenja nekoliko mjeseci. U onim situacijama kada je utvrđivanje glavnog uzroka bolesti, liječnici propisuju terapiju uzroka. Vrlo rijetko patologija kod djeteta ne odlazi sama od sebe.

Ako se to ne dogodi, tada je za liječenje ataksije u djece potrebno koristiti:

1. Intravenozni imunoglobulin.
2. kortikosteroidi.
3. Terapija plazmom.

Liječenje lijekovima za poboljšanje mišićne funkcije gotovo je neučinkovito. Fizioterapijski postupci mogu značajno ublažiti nedostatak koordinacije, posebno kada ih organizirate za djecu u ranim fazama ataksije. Stručnjaci ozbiljno pristupaju dijagnozi i liječenju ove bolesti kod djeteta, jer ona može izazvati ozbiljne komplikacije i ometati normalne životne aktivnosti u budućnosti..

Ocijenite ovaj članak:

(glasova: 1, prosjek: 5,00 od 5)

Povezani unosi:

• Moguće vrste ataksije: uzroci i manifestacije tijekom njihovog razvoja
• gimnastika s ataksijom: njene prednosti i moguće vježbe
• Kako se razvija i napreduje vestibularna ataksija?
• Ataxia telangiectasia bolest: glavne manifestacije, patogeneza i taktike liječenja
• Što je osjetljiva ataksija i zašto utječe na ljudsko tijelo?
• Kako se manifestira spinocerebelarna ataksija??

Ataksija sindrom

Za moždane poremećaje karakteristična je kombinacija tri glavna simptoma: diskoordinacija mirovanja, diskoordinacija pokreta i slabljenje mišićnog tonusa. Budući da je u neurologiji u početku teško razlikovati ove simptome, pogotovo ako se razvijaju u pozadini cerebralnih poremećaja (vrtoglavica, mučnina, nistagmus, letargija), predložen je koncept cerebelarne ataksije.

Činjenica je da za koordinaciju pokreta odgovoran nije samo mozak. Postoji nekoliko odjela koji također sudjeluju u koordinaciji motoričkih reakcija..

1. Frontalni i temporalni režnjevi hemisfera mozga.
2. Vestibularni aparat.

Konačno, postoji nekoliko načina na koje širenje impulsa aktivno sudjeluje u regulaciji kretanja i održavanju tona. To se prije svega odnosi na neuronske trakte mozga i leđne moždine..

Stoga, kršenje tjelesnog tonusa i koordinacije pokreta može biti povezano i s patologijom gore spomenutih "centara" kretanja, kao i s načinima na koje ovaj propis.

S tim u vezi, sindrom cerebelarne ataksije opravdan je pojam u prehospitalnoj fazi, pri čemu brojanje može trajati nekoliko minuta. Pažljivim pregledom otkrivaju se glavni uzroci ataksije..

Vrste ataksije i manifestacije

Ataksija kod djeteta može biti statična (nemogućnost održavanja ravnoteže u stojećem položaju) i dinamična (poremećena motorička koordinacija).

Ataksija se također razlikuje:

• Malog mozga. Manifestira se nestabilnošću kad stojite ili hodate, nestabilnim hodom, za bebu je karakteristična cerebelarna ataksija široko raširenih nogu, pada na stranu. Primjećuje se prekid ili pojanje govora. Za razliku od osjetljive verzije, kontrola vida tijekom pokreta ne pomaže. Porazom različitih dijelova moždanog mozga promatraju se karakteristična odstupanja. Na primjer, cerebralne hemisfere odgovorne su za pokrete u udovima, a poremećaj njihovog funkcioniranja dovodi do promjene u koordinaciji ruku i nogu. U djece mlađe od tri godine akutna cerebelarna ataksija primjećuje se nekoliko tjedana nakon virusne infekcije (na primjer, kozica). Obično odlazi samostalno i bez mnogo liječenja za nekoliko mjeseci, ali ponekad može preći u kronični ili recidivirajući oblik..
• Frontalni. Pohod takvog bolesnika kao pijanca, on se jako ljulja i često dovodi u stranu poraza. Kombinira se s drugim simptomima koji se primjećuju s kortikalnim poremećajima - smanjenje ili odsutnost mirisa, oslabljena funkcija pamćenja, slušne halucinacije.
• Labirint Manifestira se nespretno prilikom hodanja, praćena mučninom, a ponekad i povraćanjem, vrtoglavicom. Često postoji nistagmus ili gubitak sluha. Promatrano s oštećenjem vestibularnog aparata.
• Osjetljiv. Pogođeni su putovi živčanih impulsa. Ataksija je izraženija kod zatvorenih očiju, to jest kada nema vizualne kontrole pokreta.
• Psihogeni. Razvija se kao posljedica histerije, hod s ovom vrstom ataksije je bizaran i može nalikovati klizanju ili kretanju potezima. Vrlo rijetko se primjećuje kod djece.

Cerebellarnu ataksiju u djece mlađe od jedne godine teško je utvrditi, budući da se tijekom ovog razdoblja formira hod, a ta njegova nestabilnost objašnjava se tom činjenicom. Nespretnost i drhtavica postaju vidljivi kasnije kada se njegovi vršnjaci već samouvjereno kreću i trče.

Sa simptomima ataksije, odmah trebate konzultirati liječnika kako biste prošli pregled i utvrdili uzrok. Ovaj simptom može signalizirati prilično ozbiljne bolesti, a i najmanje kašnjenje može dovesti do ozbiljnih posljedica.!

Etiologija na temelju dobi

rano djetinjstvo

Opsoklonski sindrom Mioklonus ataksija

Opsoclonus mioklonus ataksija (OMA) pojavljuje se već u dobi od 6 mjeseci. Opsoclonus mioklonus sindrom je paraneoplastični autoimuni fenomen kojeg karakteriziraju kaotični konjugirani pokreti očiju visoke amplitude, grčevi tijela, ataksija udova, kao i regresija i patologija razvoja. Osnovni neuroblastom ili ganglioneroblastoma često je prepoznat, iako nije općenito prihvaćen..

Prepoznavanje se olakšava kada se trijada simptoma pojavi u neposrednoj blizini. Međutim, ataksija sama po sebi može prethoditi rezultatima, što dovodi do dijagnostičke konfuzije, odgode od nekoliko mjeseci do nekoliko godina kada se pokreću studije.

Saznajte više Je li moguća trudnoća s Ashermanovim sindromom?

Skeniranje s meta-idobenzililguanidin scintigrafijom (MIBG skeniranje) je umjereno veliko, ali djeca čija su skeniranja negativna trebaju dobiti računalnu tomografiju visoke rezolucije (CT) ili magnetsku rezonancu (MRI) prsnog koša i trbuha.

Djeca u dobi od 1 do 4 godine (predškolska ustanova)

Akutna nakon zarazne cerebralne ataksije

Akutna postinfektivna cerebelarna ataksija (APCA) čini čak 40% slučajeva akutne cerebelarne ataksije. Obično se javlja nakon febrilne bolesti ili imunizacije. Pilići su zabilježeni kod 26% bolesnika. Uključen je veliki broj drugih virusa, među kojima su coxsackie B, ehovirusi, zaušnjaci, Epstein-Barr, influenca A i B.

Patologija se očituje akutnom demijelinizacijom uzrokovanom unakrsnom reakcijom antitijela na epitope u moždanu. Pojava bolesti traje do 3 tjedna nakon što je sistemska bolest utihnula. Simptomi se razvijaju tijekom nekoliko sati, što je najviše vidljivo tijekom početne prezentacije s relativno brzom razlučivosti tijekom sljedećih nekoliko dana..

Duševni status ostaje jasan tijekom cijele bolesti. Prisutnost izrazite razdražljivosti trebala bi stvoriti sumnju na dijagnozu..

Screening otkriva čist cerebelarni sindrom s izraženim hodom i značajnom ataksijom. Dijete se oporavlja za manje od 2 tjedna nakon početka bolesti. Ovo je samo-ograničeno stanje koje ne zahtijeva posebnu intervenciju..

Analiza cerebrospinalne tekućine (CSF) provodi se bez rizika od hernije, obično pokazuje blagu pleocitozu s negativnim virusnim i bakterijskim kulturama. MRI je normalna ili otkriva blage, nespecifične promjene.

Akutni cerebellitis

Akutni sindrom nastaje nakon sistemske bolesti ili je izravan rezultat cerebelarne infekcije. Česti uzročnici koji uzrokuju akutnu ataksiju su rotavirus, mikoplazma, humani herpes virus.

Kliničke karakteristike - izmijenjen senzor, povišen intrakranijalni tlak pored obilježja čistog cerebelarnog sindroma. Analiza CSF-a vjerojatno će otkriti pleocitozu, u rijetkim slučajevima, antitijela protiv infektivnog agensa.

Treba napomenuti da je izvođenje spinalne punkcije u uvjetima značajnog edema cerebelarne opasnosti po život. MRI pokazuje abnormalnosti koje ukazuju na oticanje. Prijavljeni su akutni smrtni slučajevi cerebelitisa.

U stvari, akutni cerebellitis razlikuje se od APCA u prisutnosti sistemskih simptoma kao što su vrućica, ukočeni vrat, simptomi i znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka zbog brzog kompresije četvrtog ventrikula i rizika od smrti; stoga postoji hitna potreba za ranom terapijom.

Postoji značajno preklapanje između postoperativne ataksije i akutne zarazne, tako da je teško razlikovati dvije bolesti.

Toksično gutanje

Nasumična upotreba lijekova, lijekova, tableta kod djece predškolske dobi čini do 30% slučajeva akutne ataksije. Stanice mozga Purkinje posebno su osjetljive na toksična oštećenja..

Slučajno gutanje antikonvulzivima, olovom, eukaliptusovim uljem, insekticidima poput parakvata, fosfina, dekstrometorfana, trovanjem mekušcima izaziva zamjetljive moždane simptome.

Kliničke karakteristike - depresivno raspoloženje ili uznemirenost, grčevi, cerebelarni znakovi. Potonji se često maskira općom akutnošću situacije. Roditelje treba zamoliti da donesu sve lijekove na recept; potrebna je analiza mokraće.

Benigna paroksizmalna vrtoglavica

Benigni paroksizmalni vrtoglavica (BPV) treba razlikovati od benignog paroksizmalnog položaja vrtoglavice, što je najčešći uzrok vrtoglavice u odraslih.

Karakteriziraju ga kratki periodi vrtoglavice i ataksije..

Zdravo dijete iznenada izgleda prestrašeno, blijedo, hvatajući se za roditelja tijekom epizoda BPV-a. Trajanje simptoma nije više od nekoliko minuta, nakon čega dijete ne doživljava zbunjenost ili pospanost.

Tipična dob početka je 1 do 4 godine, a razlučivost se javlja od 7 do 10 godina. Screening je normalno normalno između napadaja. U mnogim slučajevima se nalazi obiteljska povijest migrene, a vjeruje se da je i sam BPV prekursor migrene..

Akutni diseminirani encefalomijelitis

ADEM je imuno-posredovana pojava koja se javlja nakon virusne bolesti ili imunizacije. Karakterizira ga encefalopatija (zbunjenost, razdražljivost, pospanost, promjene ličnosti) i akutni početak multifokalnog neurološkog deficita - najčešće ataksije. Prisutni su grčevi, paraliza kranijalnog živca, hemipareza, groznica, meningizam..

Slike prikazuju živopisne lezije u potkortikalnoj bijeloj materiji, moždini, bazalnim ganglijima. CSF je nenormalan u oko polovice slučajeva, s povišenim bijelim stanicama i proteinima. ADEM je obično monofazna bolest.

Unutarnja nevolja

Jedna od rijetkih komplikacija akutnog otitis medija je vestibularni neuritis, koji je nastavak bakterijske infekcije srednjeg uha za unutarnje uho. Uzrokuje osjetni gubitak sluha, zujanje u ušima, nistagmus, vrtoglavicu. Vrtoglavica dovodi do ataksije..

Vrućica, uši, mastoiditis su ključ dijagnoze. Prisutnost nistagmusa u djeteta s akutnim otitisnim sredstvom često je pouzdan ključ za prisutnost nadolazećeg vestibularnog neuritisa, pa ga treba brzo liječiti.

Prisutnost pojačanja kontrasta ušne kapsule na MRI osjetljiv je pokazatelj procesa bolesti na ovom području. CT je manje pouzdan.

Djeca u dobi od 5 do 16 godina (školska dob)

Potres

Potres mozga klinički je sindrom u kojem oštećenje glave prati kratkotrajni nedostatak u funkcioniranju moždanog mozga s netaknutom sviješću. Pacijenti pokazuju široku nalet, nestabilnost treukala, disartriju.

Većina slučajeva prati teške ozljede; međutim, moždana potres mozga zabilježena je nakon relativno manje ozljede glave.

Saznajte više Simptomi i liječenje sindroma kralježnične arterije u cervikalnoj osteohondrozi

Patofiziologija, je oštećenje veza između moždanog i korteksa, posebno gornjeg moždanog mozga, nakon teške traumatske ozljede mozga. Prolazni vazospazam pretpostavljeni je mehanizam ataksije nakon manjih ozljeda. Nije potrebna posebna intervencija..

udar

Sojevi u moždanu (stražnji krvotok) lako se propuštaju, jer su moždani udari kod djece neobični. Imaju suptilne simptome koji su često nespecifični, bez vidljivih mehaničkih ili senzornih oštećenja..

Vrtoglavica oko tri četvrtine vremena, mučnina, povraćanje, oslabljen hod opažaju oko pola vremena, glavobolja otprilike jednu trećinu vremena.

Pojava simptoma je oštra. Ispitivanjem se otkriva ataksija s tendencijom pada na zahvaćenu stranu, vertikalni nistagmus, uz ostale klasične cerebelarne stigme. Prisutnost izmijenjene razine svijesti, hemiplegija, slabost kranijalnog živca, ako postoji, brzo će uputiti liječnika na odgovarajuću dijagnozu.

MRI je dijagnostički važan pregled jer CT može propustiti moždani udar mozga i stabljike mozga..

Većina moždanog udara uzrokovana je arteriopatijom, koja prati infekciju (poput kozice), vaskulitis (Kawasakijeva bolest) ili ozljedu glave. Oticanje nakon moždanog udara najizraženije je u prva 24 sata.

Ako se nalazi u stražnjoj cirkulaciji, to je posebno zloslutno. Brzi edemi mogu komprimirati stablo mozga. Velika većina takvih bolesnika umrijet će bez operacije. Dakle, sve moždane udare treba pomno nadzirati u sredinama intenzivne njege..

Multipla skleroza

Multipla skleroza (MS) autoimuna je demijelinizacijska bolest koja tijekom vremena pogađa različite dijelove živčanog sustava. Oko 50% djece mlađe od 5 godina ima multiple skleroze, od 5% do 15% adolescenata ima MS s akutnom ataksijom, što ga čini relativno čestom manifestacijom bolesti.

Djeca s MS-om pokazuju češće recidive bolesti od odraslih i u ranoj dobi imaju značajno smanjenje kognitivne sposobnosti, tešku preostalu invalidnost. MRI koja koristi kontrastni medij i upućivanje neurologu za početak terapije je važno.

Otrovanje lijekovima na recept, zlouporaba supstanci

Adolescente s akutnom ataksijom treba sumnjati na korištenje psihoaktivnih, terapijskih sredstava koja se koriste u medicinske svrhe. Benzodiazepini, fenitoin, karbamazepin su antikonvulzivi koji najvjerojatnije izazivaju ataksiju nakon akutne intoksikacije..

U tim je situacijama potrebno izmjeriti slobodnu i opću razinu koncentracije lijeka. Antineoplasti, poput fluorouracila (5-FU), citarabina (ara-C), metotreksata, izazivaju akutno oštećenje cerebelarnog sustava. Zlouporaba droga koje izazivaju ataksiju, kao što su toluen, kokain, heroin, fenciklidin.

Intoksikacija toluenom nastaje zbog udisanja u slabo prozračenim prostorima s visokim sadržajem tvari. Upotreba kokaina predisponira infarkt cerebelarnog sustava, kao i oporavak od ujeda škorpiona.

Basilarna migrena

Djeca s bazilarnom migrenom sa aurom koja se sastoji od ataksije, diplopije, zujanja u ušima, peckanja u krajnicima ili promjene svijesti koja traje od 5 minuta do 1 sata.

Ozbiljna, jaka glavobolja trebala bi biti unutar 1 sata nakon ovih simptoma, obično praćena mučninom, povraćanjem, fotofobijom, fonofobijom. Glavobolja je jednostrana ili bilateralna, ne dopušta zaspati.

Prosječno trajanje glavobolje je od 30 minuta do 3 dana. Screening nije izvanredan, bez jasnih znakova cerebelarne patologije osim ataksije. Početne epizode zahtijevaju MRI.

Guillain-Barré sindrom

Djeca pokazuju simptome ataksije zbog procesa bolesti u perifernim živcima, koji ne dopuštaju da odgovarajući senzorni signali dođu do viših žarišta. Klasičan primjer je Guillain-Barré sindrom.

U polovici slučajeva postoji virusna infekcija ili gastroenteritis. Djeca doživljavaju jaku bol u donjim udovima prije pojave slabosti. Slabost i vrhunac ataksije nakon 4 tjedna. Rijetki slučajevi napreduju i uključuju dišne ​​mišiće, kvadriparezu..

Dijagnostička ispitivanja uključuju snimanje leđne moždine kako bi se isključio mijelitis i kičmena tekućina.

Dijagnoza u većini slučajeva ostaje klinička, što se pouzdano može postaviti zbog trijade ataksije, isfleksije i motoričke slabosti..

Studije provođenja živaca provode se u atipičnim slučajevima kako bi se potvrdila dijagnoza. Interakcija s neurologom je od vitalne važnosti za djecu koja su spremna za liječenje Guillain-Barré sindroma.

Epizodna ataksija

Nasljedna epizodna ataksija (EA) odnosi se na skupinu nasljednih stanja koja karakteriziraju razdoblja moždane disfunkcije koja dovode do akutne ataksije..

Prepoznato je sedam različitih podtipova, od kojih je najčešći EA2. Napadi se ubrzavaju zbog umora ili jakih emocija (ljutnja, tuga) i mogu trajati satima.

Osim ataksije, pacijenti osjećaju vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, (rijetko) grčeve. Pacijenti mogu imati migracijske glavobolje, akutni nistagmus između napada. Mutacija odgovorna za EA2 nalazi se na genu CACNA1A.

NOVO 28. svibnja 2019. Problemi u školovanju, motoričke sposobnosti, poremećen govorni razvoj, usporeni govorni razvoj (ZRR, ZPR, ZPRR), poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD), autizam - REHABILITACIJA

Danas se mnogi roditelji od malih nogu brinu o potpunom razvoju svoje djece. Već od godine, mnogi počinju pohađati razne igre. Razvoj, sportski trening dječjih centara i klubova. Dakle, roditelji pokušavaju uložiti što više u razvoj i budućnost svog djeteta, ne oslanjajući se na vrtiće i škole kao što je to bio običaj u našoj zemlji. I čini se da obitelj aktivno doprinosi razvoju djece, a zatim pokupi dječji vrtić, čiji stručnjaci također godišnje poboljšavaju metodologiju rada s djecom. Međutim, istovremeno, sve češće učitelji u vrtićima, psiholozi, liječnici i učitelji u osnovnim školama bilježe porast broja djece s poteškoćama u razvoju, kao što su:

- niska radna sposobnost i povećan umor; - povećana ekscitabilnost, hiperaktivnost; - nedovoljna formacija procesa pamćenja i pažnje; - trajna kršenja pismenog jezika (disgrafija, disleksija, dispraksija); - kršenja ponašanja, komunikacije i socijalizacije, poremećaji u ponašanju; - problemi školovanja; - središnje kršenje auditivne analize; - poremećaj osjetilne obrade; - poremećena koordinacija pokreta, oštećenje hoda, oslabljeno držanje, oslabljena motorička sposobnost; - kršenja ili obilježja razvoja govora, usporeni urlik razvoj, alalije; - hiperaktivnost poremećaja pažnje (ADHD); - svojstva vestibularnog aparata (bolest pokreta u transportu); - odgođeni mentalni i govorni razvoj (ZPR, ZPRR); - Autistične osobine, autizam u ranom djetinjstvu (RDA), autizam, Aspergerov sindrom.

Svi ti razvojni problemi uzrokovani su poremećajima u radu takvog dijela mozga kao što je mozak, tj. cerebelarna insuficijencija.

Mozak je najbrži mehanizam u mozgu, jer sadrži 50% svih neurona u mozgu. Zbog toga se tako brzo obrađuje svaka informacija koja dolazi iz drugih dijelova mozga i određuje ritam mozga u cjelini. Mozak je odgovoran ne samo za koordinaciju pokreta, regulaciju ravnoteže i tonusa mišića, već i za regulaciju emocija i pažnje, kao i za razvoj mentalnih sposobnosti, Oštećenje mozak u ranom djetinjstvu može rezultirati poremećajem hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD). Poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje karakteriziran je poremećajem emocionalne sfere, pažnje, tjelesne koordinacije, hiperaktivnosti i impulsivnosti, a hemisfera mozga aktivno je uključena u formiranje motoričkih sposobnosti i razvoj mentalnih sposobnosti. U slučajevima oštećenog funkcioniranja cerebralne hemisfere, mišićni tonus u mišićima je smanjen, pati koordinacija pokreta, javlja se drhtanje ruku (tremor). U mozgu se utvrđuje brzina cijelog mozga. Unatoč ozbiljnosti svih problema, mozak aktivno reagira na utjecaje izvana, stoga će redoviti trening i stimulacija neutralizirati, minimizirati, a u slučaju ranog rada, u potpunosti nadoknaditi insuficijenciju cerebelarnog sustava. Cerebellarna stimulacija je skup terapijskih, profilaktičkih i rehabilitacijskih tehnika usmjerenih na poticanje rada mozga i mozak. Cerebellarna stimulacija usmjerena je na ubrzanje razvoja govora, poboljšanje koncentracije, normalizaciju ponašanja i, kao rezultat, rješavanje problema školske uspješnosti.Serebelarna stimulacija pomaže poboljšati djetetovu percepciju usmenog i pismenog govora, razviti vještine čitanja, matematičke sposobnosti i potaknuti razvoj pamćenja. Kako odrediti potrebu za nastavom s djetetom na cerebelarnoj stimulaciji? Vjerojatno svaki roditelj osjeća probleme svog djeteta kao nitko drugi, posebno vrijedi obratiti pažnju na sljedeće simptome cerebelarne insuficijencije:

- dijete teško može stajati zatvorenih očiju, ispruženih ruku naprijed, - dijete ne održava ravnotežu kada stoji na jednoj nozi, - dijete pokazuje lošu koordinaciju pokreta i mnogo nepotrebnih pokreta, - djeca s cerebelarnom insuficijencijom imaju nizak tonus mišića, posebno u ruke drhtave ruke.

Stimulirajući mozak, možete aktivirati govor, poboljšati njegovo razumijevanje; razvijati pamćenje, koncentraciju, motoričke sposobnosti; poboljšati vještine čitanja, pisanja, matematike i općenito povećati razinu sposobnosti za učenje. Stimulacija cerebelluma za poboljšanje percepcije i razvoja govora; formira više mentalne funkcije (pamćenje, percepcija, mišljenje, pažnja); poboljšava motoričke sposobnosti; ispravlja pisani jezik i probleme s učenjem u školi. Psiholozi, neuropsiholozi, psihoterapeuti skupili su širok spektar tehnika za cerebelarnu stimulaciju u sklopu različitih metoda rada s djecom. Međutim, najoptimalnije, koje ne zahtijeva mnogo napora, ali donosi velike rezultate je balansna ploča ili balans. Balansirajuća ploča (Balametrix, daska Frank Bilgou, ploča Bilgou), koju su koristili autori metode cerebelarne stimulacije, vremenom je zastarjela. Razvoj računalne tehnologije dao je novi krug u pristupu rješavanju problema sa cerebralnom stimulacijom. Jedno od novih sredstava za stimulaciju cerebelarne ploče bio je disk za balansiranje rekreacijske igre. Prvo, vježbe na disku za uravnoteženje nalikuju fizikalnoj terapiji: stoji na disku za uravnoteženje dijete izvodi instruktorove zadatke, na primjer, razmjenjuje loptu s instruktorom, poziva slova abecede, domaće i divlje životinje itd. Ovi zadaci usmjereni su na sinkronizaciju motoričkih i kognitivnih vještina, razvijanje koordinacija ruku-oko (najmanje 30 minuta). Međutim, takva aktivnost vrlo brzo, doslovno nakon 2-3 sata, dijete će mučiti i ono će se početi odvlačiti, a koristi lekcija sveće se na nulu. Disk za uravnoteženje u ovom je slučaju povezan preko bluetooth-a na tablet, pametni telefon ili računalo, a svaki se pokret na simulatoru prenosi na igru ​​ili aplikaciju, jer Zanimljiva igra za dijete pokrenuta je na tabletu / pametnom telefonu (uzimajući u obzir dob, mogućnosti i karakteristike djeteta), a svaka lekcija će se održavati za dijete sa zanimanjem i korisnošću. Za svako dijete možete odabrati individualni program. Pri balansiranju na disku, u procesu rješavanja zadataka iz igre, stimulira se moždanog mozga, tijekom kojeg su uključeni svi odjeli i strukture mozga. Kao rezultat treninga razvija se vještina balansiranja, dolazi do svjesnosti o vlastitom tijelu, povećava se koncentracija pažnje, razvija se opća pokretljivost. Časovi na disku za uravnoteženje pomažu razvoju govornih vještina i matematičkih sposobnosti, što rezultira s tim da djeca poboljšavaju akademsku uspješnost (čitanje, pisanje, matematičke vještine), pamćenje, vještine socijalne prilagodbe, odnose (razvijaju se sposobnosti kontrole ponašanja) i socijalizaciju. Psihoemocionalno stanje se stabilizira, dijete poprima dobru tjelesnu formu, popravlja se držanje, vidljivo se poboljšava njegova koordinacija pokreta. Cerebelarna stimulacija najuspješnija je kortikalna tehnika na raskrižju pedagogije, psihologije i medicine koja utječe na uzrok poremećaja govora, a ne samo na posljedice. Zahtjevi za uređaje za spajanje balansnog diska:

- za pametne telefone i tablete podrška za Android je najmanje 4.3, iOS je najmanje 7.0, Bluetooth 4.0 modul - može se isporučiti Bluetooth 4.0 USB adapter za povezivanje s prijenosnim računarom

O nabavi i korištenju balansnog diska možete se savjetovati pozivom: (4722) 500-761.

KITENOK, tvrtka

Cerebellar testovi na ljudima.

⇐ PrethodnaStrana 8 od 26Sljedeće ⇒

Svrha rada: upoznati se s metodama uzoraka mozga.

· Ispitivanje statičke ataksije:

1) Položaj Romberg - od ispitanika se traži da ustane, stavi noge, spusti ruke uz tijelo, a zatim ih ispruži naprijed. Kada je oštećen mozak, uočava se nestabilnost u položaju Romberg, pacijent se diže ili čak pada.

· Uzorci za dinamičku ataksiju:

1) Kretanje - od ispitanika se traži da ide naprijed i natrag u jednoj liniji i u stranu - u stranu (bočni hod. Kada je oštećen mozak, pacijent hoda, ljulja se, raširenih nogu ("pijani hod").

2) Test prstiju u nosu - ispitni subjekt se traži da ispruži ruku daleko u stranu, nakon čega, polako, kažiprstom dodiruje vrh nosa.

3) Test prstom - ispitanik se poziva da uđe kažiprst u nepomični prst eksperimentatora.

Ako je mozak oštećen za vrijeme obavljanja testova nosa i prsta, uočava se nadimanje i drhtanje ruku i prsta tijekom pokreta, pojačavajući se kako se netko približava cilju.

4) Ispitivanje adiadhokineze - od subjekta se traži da brzo pronatee i prekine ruke s razdvojenim prstima ili brzo stisne i stisne ruke. Kada je zahvaćen mozak, pokreti su spori, nespretni, brišući se.

5) Ispitivanje asynergije - ispitanik savije ruku u lakatnom zglobu i drži je savijenu u blizini njegovih prsa. Istraživač, odmarajući jednu ruku na prsima subjekta, drugom rukom pokušava ispraviti ruku, a zatim je naglo otpušta. Kada je oštećen mozak, ruka pacijenta udara u prsa, zbog kršenja, brzog uključivanja mišića antagonista.

Metode istraživanja središnjeg živčanog sustava.

1.Elektroencefalografija (EEG) - metoda za proučavanje funkcionalnog stanja mozga koja se temelji na registraciji njegove bioelektrične aktivnosti. Ova je studija ključna u dijagnozi i same epilepsije i raznih njezinih manifestacija (izostanaci, lokalizacija žarišta napadaja).

Indikacije: epilepsija, konvulzivni napadaji nepoznate etiologije, nesvjestica, poremećaji spavanja paroksizmalne prirode, ozljede mozga, discirkulatorna encefalopatija, upalni procesi u središnjem živčanom sustavu (meningitis, cerebralni arahnoiditis, encefalitis), odložen psihološki ili govorni razvoj nepoznate etiologije, perinatalni živčani sustav, endokrine patologije, poremećaji paroksizmalnog ponašanja.

Sl. 20. Elektroencefalografija, EEG ritmovi.

Osim toga, računalni EEG omogućava dijagnosticiranje ljudi koji se žale na sljedeće simptome: glavobolja, hipertenzija, fluktuacije krvnog tlaka, vrtoglavica, vegetovaskularna distonija, neurotični poremećaji, vertebralno-bazilarna insuficijencija u slučaju cervikalne osteohondroze. Ovaj se postupak obično propisuje djeci u sljedećim slučajevima: utvrditi faze razvoja mozga uzimajući u obzir dob djeteta, pažljivo proučiti epilepsiju i pratiti učinkovitost liječenja, ako dijete ima onesviještenost, napadaje itd., Ako dođe do kašnjenja u razvoju ili poremećaja psihoemocionalne prirode, sa smanjenjem djetetovih akademskih performansi, sklonost neobjašnjivom ponašanju, u prisustvu strahova i noćnih mora, nakon traumatičnih ozljeda mozga i poremećaja cerebralnog krvotoka.

Tijek studije. Dijagnostičko vrijeme varira ovisno o ciljevima. Češće se provodi ujutro ili popodne, ali u nekim je slučajevima potrebno utvrditi električnu aktivnost mozga izravno tijekom spavanja. Studija se provodi u posebno opremljenoj prostoriji zaštićenoj od buke i svjetlosti. U ordinaciji su samo pacijent i liječnik, ali u nekim klinikama čak je i liječnik vani, održavajući komunikaciju s subjektom putem video kamere i mikrofona. Tijekom provođenja EEG-a dijete također mora imati jednog od roditelja u svom uredu. Pacijent se udobno smjesti u fotelju ili leži na kauču. Na glavi mu se stavlja posebna "kapa": elektrode međusobno povezane mrežom žica. U početku, kako bi procijenio prirodu artefakata (tehničke pogreške) od treptanja, liječnik nekoliko puta traži od subjekta da zatvori i otvori oči. Kad se zabilježi EEG u mirovanju, pacijent prolazi takozvane testove vježbanja kako bi procijenio reakciju mozga na stresne situacije za njega:

· Hiperventilacijski test: specijalist traži od pacijenta da duboko diše 3 minute; takve radnje kod predisponiranog pacijenta mogu izazvati i napad generaliziranih napadaja i napadaj apscesa;

· Fotostimulacija: uzorak se provodi pomoću stroboskopskog izvora svjetlosti koji treperi frekvencijom 20 puta u sekundi; na taj način se procjenjuje odgovor mozga na jaku svjetlost; predisponirani pojedinci doživljavaju mioklonske napadaje ili epileptični napad kao odgovor na treptanje.

3. Metoda evociranih potencijala (VP) je metoda bilježenja bioelektrične aktivnosti mozga kao odgovor na specifičnu stimulaciju - slušnu, vidnu, somatosenzornu. Rezultirajuće krivulje odražavaju prolazak živčanog impulsa duž odgovarajućih struktura i omogućuju otkrivanje usporavanja impulsa, što ukazuje na leziju vodljivog sustava.

Korištenjem evociranih potencijala (VP) moguće je:

• objektivno potvrditi prisutnost disfunkcije senzornih sustava.
• otkriti subkliničke lezije osjetilnih sustava.
• odrediti razinu štete.
• procijeniti dinamičke promjene u funkcionalnom stanju senzornih sustava tijekom vremena.

Dozvoljeni potencijali koji se koriste u kliničkoj neurofiziologiji i indikacija za njih: 1. Slušni EP-ovi sluha - koriste se za dijagnosticiranje oštećenja slušnog puta od ušnih receptora do slušne zone moždane kore..

2. Vizualni VP - studija vizualno izazvanih potencijala je indicirana za sumnju na patologiju optičkog živca. Omogućuje vam prepoznavanje odstupanja u prolasku živčanog impulsa u bilo kojem dijelu vizualnog puta od oka do vizualne zone moždane kore. Klinička neurologija pridaje veliku dijagnostičku vrijednost otkrivanju takvog oštećenja optičkog živca kao retrobulbarni neuritis, što je simptom tipičan za multiplu sklerozu (slika 21).

3. Somatosenzorni EP - koristi se za proučavanje stanja putova mozga i leđne moždine koji su odgovorni za duboku osjetljivost (somatosenzorni analizator). Omogućuju vam prepoznavanje patologije duboke osjetljivosti bilo gdje od receptora kože udova do odgovarajućeg područja moždane kore. Ovo je od velike važnosti u dijagnozi polineuropatije, demijelinizacijskih bolesti, amiotrofične lateralne skleroze, mijekularne mijeloze, Štrumpelove bolesti, raznih lezija leđne moždine. Pregled je indiciran za bolesnike s oštećenom osjetljivošću (bol, taktil, vibracije itd.), Ukočenost u udovima, nestabilno hodanje i vrtoglavicu.

4. Kožni evocirani potencijali - koriste se za proučavanje funkcionalnog stanja autonomnog živčanog sustava (otkucaji srca i disanje, znojenje, vaskularni tonus - krvni tlak). Takva je studija indicirana za dijagnozu autonomnih poremećaja koji su rana manifestacija vegetativno-vaskularne distonije, Raynaudove bolesti, Parkinsonove bolesti, mijelopatije, sringomijelije.

Slika 21. Dugo latentni vizualni EP (200 podražaja) i njihovi grafikoni snage. LED fotostimulator, trajanje bljeskalice 8 ms. Stimulacija simetrično u oba oka, zatvorenih očiju.

5. Endogena VP (kognitivna) - električna aktivnost mozga fiksirana u vremenu, odražavajući određene faze kortikalnih procesa percepcije i obrade informacija. Endogeni potencijali su objektivni pokazatelji stanja kognitivnih funkcija i mogu poslužiti za proučavanje njihovih poremećaja.

Indikacije: moždani tumori cerebrovaskularne nesreće, moždani udar (procjena stanja moždane kore i matičnih struktura mozga, neurodegenerativne bolesti, posljedice traumatičnih ozljeda mozga.

Napredak studije: Ravne elektrode obložene gelom nanose se na pacijentovu glavu. Povezani su s uređajem koji bilježi bioelektričnu aktivnost. Tijekom provođenja studije pomoću vizualnih EP-a, pacijenta se traži da pogleda TV ekran, gdje prikazuju slike (na primjer, šahovsku ploču) ili bljeskove jarkog svjetla. Tijekom provođenja studije slušnih EP-a koristi se klik i ostali oštri zvukovi. U studiji somatosenzornog VP - perkutana električna stimulacija perifernih živaca. Za proučavanje funkcija autonomnog živčanog sustava provodi se električna stimulacija kože. Uređaj bilježi promjene u bioelektričnoj aktivnosti moždane kore. Podaci o provođenju živčanih impulsa koji su nastali nakon stimulacije obrađuju se na računalu.

3. Metoda elektroneuromiografije - omogućuje vam procjenu stanja mišića, kao i živčanih završetaka smještenih u neposrednoj blizini. To vam omogućuje da točno odredite njihovo stanje u vrijeme studije.

· Procijeniti sposobnost mišićnih vlakana da se stisnu pod utjecajem iritantnog faktora;

· Izmjerite broj i brzinu prolaska impulsa duž živaca;

· Prepoznajte mjesto oštećenja živčanog tkiva.

· Uz to, otkriveno je i za koliko se smanjuje brzina provođenja impulsa duž živčanih završetaka i amplituda njihovog potencijala.

Indikacije: polineuropatija, potresi, ozljede ili modrice mozga, razne vrste neuropatija, neuritis, osteohondroza, multipla skleroza, mišićne bolesti (patološki umor, miozitis, miastenija gravis, Parkinsonova bolest.

Napredak studije: Na početku elektroneuromiografije pacijent mora biti obaviješten o svim senzacijama koje ga mogu čekati. Čitav postupak se provodi u sklonom položaju, dok osoba treba biti potpuno opuštena. Dermalne elektrode nadišu se iznad motoričke točke mišića. Od njih, ravnodušni lijepi preko tetive, a glavni - preko trbuha mišića. Prije nanošenja, kožu je potrebno obrisati alkoholom, a zatim se na nju nanosi poseban gel. Između dvije elektrode, koje se sastoje od poticajne i regulirajuće, ugrađuje se posebna elektroda koja djeluje kao uzemljivačka elektroda. Prije nego što započnete ispitivanje, osjetani fitilji se namoče u izotoničnu otopinu (obično natrijev klorid). U tom se slučaju anoda fiksira distalno, a katoda se nalazi iznad točke motora.

4. Metoda transkranijalne dopplerografije (TCD) neinvazivna je metoda ultrazvučnog pregleda cerebralnih žila koja omogućava procjenu brzine protoka krvi intrakranijalnim (intrakranijalnim) žilama kako bi se otkrile hemodinamički značajne promjene.

Indikacije: razne vrste glavobolje, migrena i migrena slični napadaji, vrtoglavica, oboje povezani s okretanjem glave i promjenom položaja tijela, kao i šumom u glavi ili ušima koji nastaju u drugim situacijama, nesvjestica, napadi opće slabosti, loše zdravlje, "muhe" pred očima, osjećaji nedostatka zraka, epizode iznenadnog gubitka svijesti, epizode iznenadne slabosti ili ukočenosti ruke ili noge, oštećenje govora, vegetovaskularna distonija, posljedice traumatske ozljede mozga, patologije vratne kralježnice ka, teška osteohondroza, sumnja na anomaliju moždanih žila, klinički znakovi cerebrovaskularne nesreće, koronarna bolest srca, angina pektoris, infarkt miokarda vertebro-bazilarni krvotok, cerebrovaskularna bolest, prolazni ishemijski napad, ultrazvučna dopleplerografija kod djece, odgoda govora nije primjenjiva dezinficirano ponašanje, manifestacija asteničnih stanja s povećanim umorom, smanjenim pamćenjem i pažnjom.

Sl. 22. Metoda transkranijalne dopplerografije (TCD).

Napredak studije: Dopplerografija cerebralnih žila ne zahtijeva posebnu pripremu, osim izuzeća vaskularnih pripravaka neposredno prije postupka. Ne možete pušiti, piti alkohol. Tijekom studije pacijent leži na leđima na posebnom kauču. Liječnik dodiruje određene točke na vratu i glavi ultrazvučnim senzorom, locira protok krvi. Tijekom pregleda potrebno je provoditi liječnikove naredbe - zadržite dah na zapovijed, često dišite, okrenite glavu (kad je potrebno). Metoda je apsolutno bezbolna i nema kontraindikacija, što ovaj postupak omogućuje maloj djeci.

II. FIZIOLOGIJA VEGETATIVNOG NERVIJSKOG SUSTAVA.

Autonomni živčani sustav (ANS) dio je živčanog sustava koji regulira rad unutarnjih organa, lumen krvnih žila, metabolizam i energiju koja pruža homeostazu.