Moždana disfunkcija

Mozak, centar više koordinacije i njegovi prvi oblici formirani su u jednostavnim višećelijskim organizmima koji su pravili proizvoljne pokrete. Ribe i janjači kao takvi nemaju mozak: umjesto njega, ove životinje imaju komadiće i crva - elementarne strukture koje podržavaju jednostavnu koordinaciju trupa.

U sisavaca, mozak ima karakterističnu strukturu - zbijanje bočnih odjeljaka, koje djeluje na moždanu koru. U Homo Sapiensu i njegovim prethodnicima, mozak je razvio čeone režnjeve koji im omogućuju precizne manje manipulacije, na primjer, koriste iglu za šivanje, upravljaju slijepog crijeva i sviraju violinu.

Ljudski mozak nalazi se u stražnjem mozgu zajedno s Varolievim mostom. Lokaliziran je ispod okcipitalnih režnjeva mozga. Dijagram strukture mozga: lijeva i desna hemisfera, objedinjene crva - struktura koja povezuje dijelove malog mozga i omogućuje razmjenu informacija između njih.

Mali mozak sastoji se od bijele (tijelo mozga) i sive tvari. Siva materija je kora. U debljini bijele tvari lokalizirani su žarišta sive tvari koji tvore jezgro - gusta nakupina živčanog tkiva dizajnirana za određene funkcije.

Šator moždine je dio dura maternice koji podupire okcipitalne režnjeve i odvaja ih od moždanog mozga..

Nuklearna topografija cerebralne:

1. Nazubljena jezgra. Nalazi se u donjim dijelovima bijele tvari..
2. Jezgra šatora. Lokaliziran na bočnoj strani mozak.
3. Jezgra u obliku plute. Smještena na strani dentata jezgre, ide paralelno s njom.
4. Sferno jezgro. Izvana nalikuju malim kuglicama koje se nalaze pored jezgre u obliku plute.

Uparene moždane arterije:

• Vrhunski mozak.
• Inferior cerebelar.
• Donji dio leđa.

U 4-6% pronađena je nesparena četvrta arterija.

Cerebellarna funkcija

Glavna funkcija mozga je prilagođavanje bilo kakvih pokreta. Podrijetlo "malog mozga" određeno je s tri razine organa:

1. Vestibulocerebellum. Najstariji odjel s evolucijskog stajališta. Ovo područje povezano je s vestibularnim aparatom. Ona je odgovorna za ravnotežu tijela, zajedničku koordinaciju očiju, glave i vrata. Vestibulocerebellum omogućuje istodobnu rotaciju glave i očiju s iznenadnim podražajem.
2. Spinocerebellum: Zbog svojih veza sa leđnom moždinom, iz koje mali mozak prima informacije, mozak kontrolira položaj tijela u prostoru. Spinocerebellum kontrolira mišićni tonus.
3. Neocerebellum, povezan s moždanom korteksom. Najnoviji odjel bavi se regulacijom i planiranjem pokreta ruku i nogu.

Ostale funkcije mozga:

• sinkronizacija brzine pokreta lijevog i desnog oka;
• sinkrona rotacija tijela, udova i glave;
• proračun brzine;
• priprema i priprema motornog programa za izvođenje većih manipulacijskih vještina;
• točnost pokreta;

1. regulacija mišića glasnica;
2. regulacija raspoloženja;
3. brzina razmišljanja.

simptomi

Ataksija je neprirodno i drhtavo hod u kojem pacijent široko raširi noge, balansira rukama. Ovo je za sprečavanje padova. Pacijentovi pokreti su nesigurni. Ataksija smanjuje hodanje po petama ili nožnim prstima.

dizartrija Izgubljena je glatkoća pokreta. S bilateralnim oštećenjem mozga, govor je poremećen: postaje letargičan, neskladan, spor. Pacijenti ponavljaju nekoliko puta.

Adiadhokinesis. Priroda zahvaćenih funkcija ovisi o mjestu oštećenja struktura malog mozga. S organskim oštećenjem hemisfera mozga uznemiruju se amplituda, brzina, snaga i pravovremenost pokreta (početak i kraj). Prekršena je glatkoća pokreta, izgubljena je sinergija između mišića fleksora i mišića ekstenzora. Kretanja s adiadokhokinezom su neujednačena, spazmodična. Mišični tonus je smanjen. Iniciranje mišićne kontrakcije kasni. Često popraćena ataksijom..

Dysmetry. Patologija mozga očituje se u činjenici da je kraj pokreta koji je već započeo poremećen. Na primjer, dok hoda, osoba se ravnomjerno pomiče s obje noge. Pacijentova noga može biti zaglavljena u zraku.

Astenija i distonija. Mišići postaju kruti, a ton u njima raspoređen je neravnomjerno. Distonija je kombinacija slabosti nekih mišića i hipertoničnosti drugih. Logično je da se za dovršenje punopravnih pokreta pacijent mora uložiti velike napore, što povećava potrošnju energije u tijelu. Posljedica - razvija se astenija - patološka slabost mišića.

Namjerni tremor. Poremećaj cerebeluma ove vrste dovodi do razvoja tremora. Tremor može biti različit, ali cerebelarnu karakterizira činjenica da ruke i noge drhtaju u fazi završetka pokreta. Uz pomoć ovog simptoma postavlja se diferencijalna dijagnoza između cerebelarnog drhtanja i drhtanja ekstremiteta s oštećenjem jezgara mozga.

Kombinacija ataksije i dismetrije. Javlja se kada su oštećene poruke između moždanog i motornih centara moždane kore. Glavni simptom je gubitak sposobnosti dovršetka započetog pokreta. Pred kraj završne faze pojavljuju se drhtanje, nesigurnost i nepotrebni pokreti koji će pomoći pacijentu da ispravi svoje netočnosti. Terebelarni problemi na ovoj razini otkrivaju se testom koljena i potkoljenica te prstom. Pacijentu se nudi zatvorenih očiju, prvo udari petom jedne noge u koljeno druge, a zatim prstom dodiruje vrh nosa. Obično, kod ataksije i dismetrije, pokreti su nesigurni, nesmetani, a putanja je cikcak.

Kombinacija asinergije, disdiadohokinezije i disartrije. Složena kombinacija poremećaja karakterizira kršenje složenih motoričkih akata i njihovu sinkronost. U kasnijim fazama takva cerebelarna neurologija uzrokuje poremećaj govora i disartriju.

Neki pogrešno misle da područje stražnjeg dijela glave boli mozak. To nije tako: bol ne potječe od malog mozga u okolnim tkivima, koji su također uključeni u patološki proces.

Bolesti i patološka stanja

Atrofične promjene u moždanu

• glavobolje;
• vrtoglavica;
• povraćanje i mučnina;
• apatija;
• letargija i pospanost;
• gubitak sluha; oslabljeno hodanje;
• pogoršanje tetiva refleksa;
• oftalmoplegija - stanje karakterizirano paralizom okulomotornih živaca;
• oštećenje govora: postaje neslavno;
• drhtanje u udovima;
• kaotično osciliranje očnih jabučica.

Cerebellarna displazija kod djeteta

Za displaziju karakterizira nenormalno stvaranje tvari malog mozga. Cerebellum tkivo se razvija s defektima koji potječu iz intrauterinog razvoja. simptomi

1. poteškoće u izvođenju pokreta;
2. tremor;
3. slabost mišića;
4. poremećaji govora;
5. oštećenje sluha;
6. slabljenje vida.

Prvi znakovi se pojavljuju u prvoj godini života. Simptomi su najizraženiji u dobi od 10 godina..

Deformitet cerebralne kosti

Mozak se može deformirati iz dva razloga: tumor i sindrom dislokacije. Patologiju prate krvožilni poremećaji u mozgu zbog kompresije krajnika u mozgu. To dovodi do oslabljene svijesti i oštećenja vitalnih središta regulacije.

Cerebellarni edem

Zbog proširenja malog mozga oslabljeni su odljev i priljev cerebrospinalne tekućine, što uzrokuje moždani edem i zagušenje cerebrospinalne tekućine.

• glavobolja, vrtoglavica;
• mučnina i povračanje;
• oslabljena svijest;
• groznica, znojenje;
• poteškoće u držanju poza;
• drhtanje hodanja, pacijenti često padaju.

Sluh oštećenja arterija.

Cerebellum cavernoma

Kavernom je benigni tumor koji se ne širi metastazama na mozak. Javljaju se jake glavobolje i žarišni neurološki simptomi: poremećena koordinacija i točnost pokreta.

Kasna degeneracija cerebelarne glave

To je nasljedna neurodegenerativna bolest, popraćena postupnom smrću mozga, što dovodi do progresivne ataksije. Pored malog mozga, trpe i staze mozga. Kasna degeneracija javlja se nakon 25 godina. Bolest se prenosi autosomno recesivnim tipom.

Prvi znakovi: nestabilno hodanje i nagli padi. Govor se postepeno uznemiruje, mišići slabe i kralježnica se deformira prema vrsti skolioze. 10-15 godina nakon prvih simptoma, pacijenti potpuno gube sposobnost samostalnog hoda i potrebna im je pomoć.

uzroci

Uzroci cerebralnih poremećaja imaju takve uzroke:

• Ateroskleroza. Opskrba krvlju organima se pogoršava.
• Hemoragični i ishemijski moždani udar.
• Starija dob.
• tumori.
• Ozljede na bazi lubanje i okcipitalne regije.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnosticirajte bolesti malog mozga pomoću:

1. MRI mozga. Metoda otkriva krvarenja u tvari, hematome, tumore, urođene mane i degenerativne promjene.
2. Lumbalna punkcija praćena pregledom cerebrospinalne tekućine.
3. Vanjski neurološki pregled. Liječnik pomoću objektivne studije proučava koordinaciju pokreta, stabilnost hodanja, sposobnost održavanja držanja.

Cerebellarni poremećaji liječe se uklanjanjem korijenskog uzroka. Na primjer, s infektivnim bolestima, propisani su antivirusni, antibakterijski i protuupalni lijekovi. Za glavno liječenje predviđena je pomoćna terapija: vitamini B kompleksa, angioprotektori, vazodilatacijski i nootropni lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju tvari malog mozga.

Ako postoji tumor, potrebna je cerebelarna operacija s rezom križana u stražnjoj strani glave. Lubanja trepane, površna tkiva seciraju, a kirurg dobiva pristup u moždanu. Paralelno, da bi se smanjio intrakranijalni tlak, ventrikuli mozga su probijeni.

Sve o osjetljivoj ataksiji: Mehanizmi bolesti i predviđanja

Ataksija: kako je?

Ataksija je bolest povezana s nemogućnošću precizne kontrole pokreta. Normalno se koordinacija ostvaruje kroz aktivnost mišićnih struktura: sinergisti, antagonisti. Za normalan slijed kontrakcija, koordinacijski sustav ima tri kontrolna mehanizma: kroz mozak, receptore i impulse vestibularnog aparata. Mozak je središnji organ, njegove veze, sustavi najvažniji su za pravilnu koordinaciju. Receptori su potrebni kako bi procijenili kako su istegnuti mišići, vreće zglobova, tetive. Putem receptora u svakom trenutku informacije o stanju tkiva ulaze u koordinacijski centar. Konačno, potrebni su impulsi za procjenu položaja organizma u prostoru.

Ataksija je patološko stanje u kojem je poremećen rad jedne od tri točke ili nekoliko istodobno. Klasifikacija slučajeva temelji se na procjeni uspješnosti različitih elemenata koordinacijskog sustava..

patogeneza

Osjetljiva ataksija oštećuje vlakna koja čine periferne živce, stražnji korijen i stražnji stupac leđne moždine, kao i medijalnu petlju.
Ta vlakna proprioceptivne impulse (sadrže podatke o položaju dijelova tijela i njihovom kretanju) od receptora do moždane kore.

Zglobno-mišićni osjećaj pruža receptorski aparat, koji je predstavljen Pacini tijelima (neknapsulirani živčani završeci smješteni u kapsulama zglobova, ligamenata, mišića i periosteuma).

Impulsi receptora prolaze kroz procese osjetilnih neurona prvog reda (debela mijelinizirana vlakna tipa A), koji ulaze u stražnji rog leđne moždine, a potom, bez ukrštanja, u sastav stražnjih stupova.

Informacije proprioceptive prenose se s donjih ekstremiteta putem medijalno smještene Gaulle-snopa (tanka snopa), a s gornjih ekstremiteta - kroz bočnu Burdach-snop (klinastu snop).

Vlakna koja dolaze tim putima formiraju sinapse sa senzornim neuronima drugog reda koji formiraju jezgre tankih i klinastog snopa u donjem dijelu obdužnice medule.

Procesi neurona drugog reda se prekrižavaju nakon čega se, kao dio medijalne petlje, penju do ventralne posteriorne jezgre talamusa.

U ventralnom stražnjem jezgru talamusa nalaze se senzorni neuroni trećeg reda povezani s korteksom parietalnog režnja.

O vrstama više

Sindrom osjetljivog tipa ataksije može se pojaviti ako se naruši integritet, funkcionalnost perifernih čvorova ili stražnjeg moždanog stabljike, parietalne regije mozga, stražnjih živaca i tuberkula odgovornog za vid..

Oblik mozga uočava se ako je narušeno zdravlje, cjelovitost crva ovog organa, nogu i hemisfera. Češće se to promatra na pozadini sklerotičnih procesa, encefalitisa.

Vestibularni oblik ataksije promatra se ako je rad narušen, integritet vestibularnog aparata (bilo kojeg njegovog dijela). Mogu utjecati matične jezgre mozga, kore u privremenom mozgu, labirint mozga ili živac odgovoran za sustav.

Kortikalni oblik je moguć kada je poremećen frontalni moždani režanj.

Nasljedna ataksija može se prenijeti pomoću dva mehanizma: autosomno recesivna, autosomno dominantna.

Dijagnostika

Osoba sa osjetilnom ataksijom opisuje svoje poteze hoda kao "hodanje po mekom tepihu" ili "hodanje po pamuku"
Osjetljiva ataksija otkriva se tijekom početnog pregleda pacijenta od strane neurologa. Za prepoznavanje uzroka bolesti koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• neurološki pregled omogućuje vam da isključite druge vrste ataksije (cerebelarnu, kortikalnu ili vestibularnu) ili da identificirate njihovu kombinaciju;
• kemija krvi;
• lumbalna punkcija. Ispitivanje cerebrospinalne tekućine potrebno je za otkrivanje multiple skleroze, neurosifilisa ili drugih upalnih procesa u središnjem živčanom sustavu;
• CT i MRI mozga i leđne moždine;
• ENMG (elektroneromiografija). Ispituju se periferni živci i mišići;
• genetsko savjetovanje radi prepoznavanja nasljednih bolesti.

Kako primijetiti?

Simptomi ataksije ovise o obliku bolesti. Konkretno, s osjetljivim nogama, u prvom redu, trpe mišiće i zglobove. Pacijent gubi stabilnost, dok hoda nepotrebno savija noge, osjeća se kao da hoda po pamuku. Reflektivno takva osoba neprestano gleda pod noge dok se kreće da nadoknadi nedostatak aktivnosti motornog aparata. Ako zatvorite oči, simptomi će postati izraženiji. Ako je oštećenje područja mozga vrlo ozbiljno, pacijent u načelu gubi sposobnost kretanja.

Simptomi cerebelarne ataksije uključuju drhtanje tokom hodanja, neopravdano raširene noge i brze pokrete. Pacijent je nespretan, a kada hoda hrpe s jedne strane - to pokazuje koja je moždana hemisfera patila. Problemi s koordinacijom ne ovise o vizualnoj kontroli situacije, simptomatologija je jednako očuvana ako su oči otvorene i zatvorene. Pacijent polako govori, pomno piše. Mišićni ton opada, tetive refleksa su poremećeni.

Manifestacije: koje su i dalje moguće?

Ako se vestibularni oblik razvije, može se primijetiti čestim nagonima za mučninu i povraćanje. Pacijent vrti u glavi, taj osjećaj postaje jači ako okrenete glavu, čak i glatkim pokretom.

Kortikalna ataksija izražava se nestabilnošću tijekom kretanja, najizraženija tijekom zavoja, smanjenom percepcijom mirisa, kao i mentalnim poremećajima. Pacijent ima zahvatni refleks.

Simptomi koji prate razvoj patologije

Vestibularna ataksija može se očitovati u pokretu i u stojećem položaju. Vestibularni se tip razlikuje od ostalih oblika bolesti po ovisnosti manifestacija o zavojima i pokretima prtljažnika i glave. Intenziviranje simptoma prilikom okretanja glave, prtljažnika, očiju čini osobu da odbije gore navedene pokrete ili ih izvodi presporo. Kontrola vida nadoknađuje poremećenu koordinaciju, pa se osoba, kada zatvori oči, osjeća nesigurno i simptomi napreduju.

Oštećenja vestibularnog aparata uglavnom su jednostrana, pa bolest karakterizira nestabilno hodanje, odstupanje tijela u istom smjeru od mjesta lezije. U sjedećem ili stojećem položaju pacijent odstupa i na oštećenu stranu. Ovaj simptom također postaje uočljiv kada osoba pokuša prevladati malu udaljenost sa zatvorenim očima..

Karakteristična manifestacija ataksije je sistemska vrtoglavica, kada se pacijent osjeća poput rotacije vlastitog tijela. Ponekad se vrtoglavica osjeća kada sjedite zatvorenih očiju. U takvoj situaciji, prati ga mučnina s povraćanjem. Interakcija vestibularnog aparata i autonomnog živčanog sustava dovodi do manifestacije blijedosti ili crvenila lica, poremećenog rada srca, pulsa, stvaranja osjećaja straha i osipa na koži.

Obično je vestibularna ataksija nadopunjena nistagmusom u vodoravnom položaju, njegov smjer je suprotan zahvaćenoj strani. Može se razviti i vertikalni nistagmus..

U slučaju kršenja na periferiji vestibularnog aparata, nistagmus se povećava s kretanjem glave ili sa naginjanjem glave.

Nasljedni oblici

Pierre-Marie ataksija u svojim je manifestacijama blizu moždane. Češće se prve manifestacije bolesti opažaju u dobi od oko 35 godina - hod je slomljen, uočene su poteškoće s izrazima lica. Pacijentu je teško pomicati ruke i govoriti, tetiva refleksa se povećava, a snaga mišića donjih ekstremiteta slabi. Moguće su nehotične kratkotrajne konvulzije. Vid se smanjuje, inteligencija se pogoršava. Mnogi pate od depresije..

Friedreichovu bolest prati slaba izvedba sustava Gaullea, Clarka, kralježnice. Pokret postaje nespretan, osoba se kreće nesigurno, brišući, dok su mu noge nerazumno široke. Pacijent odstupa od centra u različitim smjerovima. Izraz lica postupno pati, govor se pogoršava, refleksi pojedinih skupina tetiva smanjuju se, a sluh slabi. Ako je bolest teška, kostur se mijenja, srce pati.

Louis Bar sindrom obično se pojavljuje u djece. Bolest karakterizira visoka stopa napretka, a do desete godine pacijent se više ne može kretati. Rad živca lubanje je poremećen, intelekt zaostaje, imunitet se smanjuje. Bolesnike s ovim sindromom karakteriziraju česti bronhitis, upala pluća, curenje iz nosa.

Kako razjasniti stanje?

Pod pretpostavkom da je cerebelarna ataksija, vestibularna ili bilo koja od navedenog, za potpunu dijagnozu potrebno je konzultirati liječnika. Tek nakon formuliranja konačne dijagnoze, možete odabrati program liječenja.

Ako se sumnja na ataksiju, pacijenta se upućuje na MRI radi procjene stanja mozga, elektroencefalografije i elektromiografije. Ako se sumnja na nasljedni oblik, potrebna je dijagnoza DNA. Prema rezultatima neizravne analize ove vrste, liječnici utvrđuju koliko je velika vjerojatnost nasljeđivanja patogena unutar obitelji. Također, pacijentu je propisana MRI angiografija. Ako postoje tumori mozga, ova metoda pomaže u njihovom određivanju što je točnije moguće..

Da bi se utvrdila nasljedna, statička, cerebelarna ataksija i bilo koji drugi oblik, napravljena su brojna dodatna ispitivanja. Pacijenta pregledava oftalmolog, neuropatolog, psihijatar. U laboratorijskim testovima moguće je identificirati metaboličke probleme.

Uzroci neurološke bolesti

Najčešći uzroci senzorne ataksije u smislu fizioloških procesa:

• oštećenja ždrijela leđne moždine - obično nastaju s ozljedama kralježnice uzrokovanim oštrim savijanjem;
• uništavanje perifernih živaca - javljaju se s razvojem bolesti koje uništavaju strukturu vlakana;
• oštećenja korijena kralježnice smještenih na stražnjoj strani, što se događa kao posljedica ozljeda ili stiskanja;
• oštećenja medijalne petlje koja se nalazi u moždanoj debli;
• uništavanje talamusnih stanica što dovodi do promjene bezuvjetnih refleksa i osjetljivosti.

Kako se boriti?

Liječenje ataksije moguće je samo u okruženju. Nemoguće se sami nositi s ovom bolešću - ona ne igra ulogu, u kojem obliku i po kojoj vrsti se kršenje razvija. Kontrola liječenja leži na neurologu. Glavna ideja terapijskog tečaja je uklanjanje bolesti koja je dovela do ataksije. Ako je ovo neoplazma, uklanja se, krvarenje - uklanja oštećeno tkivo. U nekim slučajevima naznačeno je uklanjanje apscesa i stabilizacija pritiska u cirkulacijskom sustavu, smanjenje pritiska u fosiji lubanje u leđima..

Liječenje ataksije uključuje praksu gimnastičkih vježbi, čiji se kompleks razvija na temelju pacijentovog stanja. Glavni cilj gimnastike je jačanje mišićnog tkiva i olakšavanje problema s koordinacijom. Pacijentu su propisana opća restorativna sredstva, vitamini, ATP.

Kako liječiti ataksiju s Louis-Bar sindromom? Uz gore opisane mjere, pacijentu su prikazani lijekovi za uklanjanje imunodeficijencije. Dodijelite tečaj imunoglobulina. U Friedreichovoj bolesti prikazani su lijekovi koji vam omogućuju prilagođavanje rada mitohondrija.

liječenje

Liječenje ataksije usmjereno je na opće jačanje organizma, povećanje imuniteta i maksimalno očuvanje motoričke aktivnosti bolesnika. Također je moguće gotovo potpuno izliječiti pacijenta, pod uvjetom da se otkloni uzrok ataksije (tumor, apsces, gubitak tlaka, detoksikacija).

U restorativnu terapiju uključuje se uporaba neurovitamina, vitamina E, jantarne kiseline, kao i lijekova usmjerenih na ispravljanje imuniteta, normalizaciju krvnog tlaka i poboljšanje mikrocirkulacije mozga.

Za infektivne lezije koristi se antibiotska terapija..

Uz demijelinizirajuće bolesti indicirani su hormonalni pripravci i plazmafereza..

Da biste poboljšali dobrobit i kontrolu nad koordinacijom, ojačali mišiće i povećali ton, preporučuje se redovita tjelovježba, posebno se koriste kompleksi "senzornih" i "moždanih" vježbi. Također se preporučuje uporaba štapova, šetača i drugih uređaja..

Prognoza

U nedostatku liječenja, prognoza i za invaliditet i za život je nepovoljna. Dolazi do postupnog uništavanja neuropsihičkog sustava, što utječe kako na opće dobro pacijenta, tako i na mogućnost društvene aktivnosti. Zarazne bolesti, trovanje, ozljede pogoršavaju situaciju.

Prognoza bolesti može se poboljšati ranim otkrivanjem i imenovanjem odgovarajuće terapije, kao i pomaganju pacijentima da se prilagode. To vam omogućuje produljenje razdoblja aktivnog radnog vijeka..

A ako se ne liječi?

S ataksijom se osoba ne može normalno kretati, tako da napredak patologije postaje razlog za dodjelu statusa osobe s invaliditetom. Postoji rizik od smrti. Kod ataksije pacijenti pate od drhtanja ruku, osjećaju vrtoglavicu snažno i često, nemoguće je samostalno se kretati ili gutati, a mogućnost defekacije je oslabljena. S vremenom dolazi do zatajenja dišnog sustava, srca u kroničnom obliku, imunološki status opada. Za pacijenta su karakteristične česte infekcije.

Očigledne komplikacije opažaju se ne u 100% slučajeva. Ako strogo slijedite preporuke liječnika i koristite lijekove koje je propisao specijalist, poduzmite mjere za ispravljanje simptoma bolesti, kvaliteta života ostat će na istoj razini. Pacijenti koji su podvrgnuti odgovarajućoj terapiji prežive do naprednih godina.

Opasnost i vjerojatnost da se razbole

Pretežni postotak bolesnika čine osobe predisponirane za ataksiju zbog genetskog čimbenika. S velikim stupnjem vjerojatnosti trebat će liječenje ataksije (cerebelarna, osjetljiva ili druga vrsta) ljudima koji su pretrpjeli infekciju mozga, pate od epilepsije i zloćudnih novotvorina. Veća vjerojatnost ataksije u prisutnosti malformacija kranija, mozga, kao i problema s protokom krvi.

Da bi se minimaliziralo rođenje oboljelih od ataksije, s lošom nasljednošću potrebno je vrlo odgovorno pristupiti pitanju prokreacije. U nekim slučajevima liječnik u načelu može preporučiti da se suzdrže od djece. To je osobito istinito ako već postoje djeca s genetski utvrđenom ataksijom..

Prevencija ataksije uključuje odbacivanje brakova između bliskih srodnika, liječenje zaraznih žarišta i kontrolu pritiska, kao i poštivanje normalne dnevne rutine, pravilne prehrane. Izbjegavajte sportove koji uključuju rizik od ozljede glave.

Koje moždane bolesti mogu dovesti do oštećenja vestibularne funkcije?

Vestibularna ataksija se također može razviti kao rezultat patoloških procesa koji nastaju u zahvaćenim strukturama mozga. Glavni su:

• kompresija obdužnice medule kao rezultat abnormalnosti, ozljeda, pojava žarišta infekcije;
• hipoksično stanje s cerebrovaskularnom nesrećom;
• anatomske anomalije i malformacije;
• tumorski procesi.

Kršenja u obliku ishemijskih ili hemoragičnih udara, sindroma kralježnice, hipertenzije, raznih aneurizmi su opasni. Vestibularna ataksija opisana je protiv aterosklerotskih plakova na unutarnjoj stijenki vaskularnih debla, kao i pogoršanja reoloških svojstava krvi.

Ne može se isključiti mogući negativni utjecaj traumatičnih čimbenika, pogotovo ako su uključeni jezgra i korijen vestibularnog živca..

Oblik mozga: značajke

Uz ovaj oblik bolesti, pacijent ne može koordinirati pokrete, govor postaje zapjevan, a konvulzivnost ruku, nogu i glave je uznemirujuća. Bolest može zahvatiti i dijete i odraslu osobu. Za razjašnjenje dijagnoze potrebni su fizički pregled i instrumentalne studije. Potpuno je nemoguće ukloniti ataksiju. Uz brzi razvoj bolesti, prognoza je negativna. Izuzetak je cerebelarna ataksija zbog infekcije..

Češće se bolest otkriva u nasljednom obliku, mnogo je manji postotak slučajeva u stečenim. Cerebelarna ataksija može izazvati nedostatak vitamina B12, ozljede glave, neoplazmu, virus ili infekciju, sklerozu, cerebralnu paralizu i slična patološka stanja, moždani udar, trovanje otrovima, metalima. Iz statistike je poznato da se stečeni oblik češće promatra nakon moždanog udara ili traume. Nasljednost može biti posljedica mutacije gena. Trenutno nema detaljnog objašnjenja uzroka procesa..

Uzroci bolesti

Cerebellarna ataksija je najveća skupina ataksije. Nastaju zbog oštećenja cerebeluma ili kršenja njegovih veza s hemisferama mozga. Ovisno o brzini razvoja i napredovanju dijele se na akutnu, subakutnu i kroničnu cerebelarnu ataksiju.

Uzrok akutne cerebelarne ataksije su:

• udari lokalizirani u moždanu;
• zarazne bolesti;
• post-infektivne komplikacije (apscesi, encefalomijelitis, itd.);
• trovanje određenim skupinama lijekova (litijeve soli, antikolinesterazi - fizostigmin, proserin).

Subakutna cerebelarna ataksija pojavljuje se kao posljedica takvih bolesti:

• Multipla skleroza;
• subarahnoidno krvarenje (posljedica hemoragičnog udara ili traumatične ozljede mozga);
• poseban slučaj Guillain-Barré sindroma - Miller-Fischerov sindrom;
• moždani tumori;
• alkoholizam, što dovodi do Wernicke encefalopatije;
• zlouporaba droga;
• trovanje benzinskim isparama, živom itd..

Kronična cerebelarna ataksija posljedica je degenerativnih procesa i dijeli se na primarne i sekundarne.

Primarna degeneracija cerebelarnih struktura nastaje zbog:

• nasljednost (skupina nasljedne cerebelarne ataksije);
• atrofični procesi u mozgu (na primjer, Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest itd.);
• idiopatska degeneracija cerebelarnog sustava (to jest, nisu utvrđeni pouzdani razlozi za pojavu ove skupine ataksije).

Uzrok sekundarne kronične cerebelarne ataksije je:

• Multipla skleroza;
• paraneoplastični sindrom;
• hipotireoze;
• malapsorpcijski sindrom (malapsorpcija hranjivih tvari u crijevima, posebno vitamina E);
• netolerancija na gluten;
• alkoholizam;
• Wilson-Konovalov bolest (poremećen metabolizam bakra u tijelu);
• moždani tumori.

Osjetljiva ataksija rezultat je lezije.

• perifernih živaca koji nose informacije o dubokoj osjetljivosti u mozgu (difterija, dijabetičar, alkoholna polineuropatija);
• leđna moždina, naime njezini stražnji stubovi, u koje prolaze vlakna duboke osjetljivosti, pružajući informacije s periferije u mozak (uspinjačka mijeloza, tumori, leđna moždina, itd.).

Vestibularna ataksija rezultat je oštećenja vestibularnog živca ili vestibularnog organa, koje se nalazi u unutarnjem uhu. Ova vrsta ataksije pojavljuje se s Meniereovom bolešću, tumorima na dnu IV ventrikula, infekcijama unutarnjeg uha, ozljedama popraćenim frakturom baze lubanje.

Kortikalna ataksija, ili na neki drugi način frontalna, nastaje kao rezultat patoloških procesa u frontalnim režnjevima ili okcipitalno-temporalnoj regiji mozga. Oštećenje ovih moždanih struktura može se dogoditi s encefalitisom, apscesima, ozljedama glave, udarima različite etiologije itd..

Vrste i oblici: mozak

Nasljedna bolest može biti prirođena i nije sklona napretku, autosomno recesivna i recesivna, u kojoj moždanu insuficijenciju postupno napreduje. Razlikuju oblik Battena, kongenitalni oblik u kojem razvoj djeteta usporava, ali u budućnosti se pacijent uspijeva prilagoditi. Kasni format cerebelarne ataksije je Pierre-Marie-ova bolest. Uglavnom se dijagnosticira u dobi od 25 godina i više.

Cerebellarna ataksija je akutna (na pozadini virusne invazije, infekcije), subakutna, provocirana neoplazmom, sklerozom, kronična, sklona napredovanju i paroksizmalno epizodna. Da biste pojasnili u kojem se obliku trebate boriti u određenom slučaju, liječnik propisuje testove i studije.

Specifične manifestacije cerebelarnog oblika

Klinička slika progresivnog oblika bolesti je specifična, pa je postavljanje točne dijagnoze obično jednostavno. Bolest se može pretpostaviti na temelju općih simptoma, ponašanja pacijenta i držanja koje je zauzeo. Kada promatra osobu, stvara se osjećaj da pokušava uravnotežiti, zbog čega baca ruke na strane. Pacijent nastoji izbjeći okrete trupom i glavom, pada nasumično od laganog pritiska u trenutku pokušaja pomicanja noge, a da toga uopće ne shvaća. Udovi su napeti, hod je sličan onom pijanog, tijelo je ispravljeno i naslonjeno na leđa.

Kako napreduje, cerebelarna ataksija dovodi do nemogućnosti ispravljanja pokreta. Nije moguće dodirnuti vrh nosa. Bubrezi se mijenjaju, govor, lice je poput maske, mišići su uvijek u dobrom stanju, leđa, vrat, noge i ruke su boli. Mogući napadaj, nistagmus, strabizam. Neki pacijenti imaju slab vid, sluh, postaje teško gutati.

Cerebellarni oblik: kongenitalni

Možete posumnjati na bolest kod djeteta ako napori djeteta koji izvode pokrete nisu proporcionalni akciji. Pacijent je nestabilan, razvoj je spor, puze i hodaju, on počinje kasnije od svojih vršnjaka. Nistagmus se opaža, riječi se izgovaraju slogovima, jasno ograničeni jedni od drugih. Usporio je razvoj govora, psihe.

Navedeni simptomi mogu ukazivati ​​ne samo na cerebelarnu ataksiju, već i na neka druga patološka stanja povezana s radom mozga. Da biste razjasnili dijagnozu, dijete morate pokazati liječniku.

Što učiniti?

Kod cerebelarne ataksije, glavni cilj liječenja je usporavanje negativnih procesa. Friedreichov oblik, kao i drugi urođeni, ne liječi. Upotreba radikalnih, konzervativnih pristupa pomaže u održavanju kvalitete života pacijenta što je duže moguće. Propisujte lijekove, naučite članove obitelji kako se brinuti za potrebite.

Liječenje ataksije uključuje upotrebu nootropica, stimulansa protoka krvi u mozgu, lijekove protiv napadaja, tvari koje snižavaju mišićni tonus, mišićne relaksante i betagestine.

Pacijentu su prikazane masaža, gimnastika, radna terapija, fizioterapija, časovi logopedske terapije, psihoterapija. Liječnik će preporučiti koji će vam predmeti pomoći u prilagodbi na život - kante, kreveti, drugi predmeti za kućanstvo..

Strogo pridržavanje medicinskih preporuka pomaže usporiti napredak stanja, ali nemoguće je u potpunosti riješiti se urođene abeksije cerebelarne abeksije. Prognoza se određuje uzrocima patološkog stanja, oblicom manifestacije, dobi pacijenta, vitalnim znakovima tijela.

Cerebellarna lezija

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Oštećenje moždanog mozga - kompleks simptoma patoloških stanja uzrokovanih oštećenjem njegove ili membrane mozga zadnje stražnje kranijalne fose (trauma, srčani udar, tumor, leptomeningitis).

ICD-10 kod

Uzroci oštećenja mozga

Od svih moždanih i tumorskih formacija mozga, kako benignih, tako i malignih procesa, najčešće se opaža oštećenje cerebelarnog sustava. Moždani i traumatični krvarenja najčešće oštećuju bazalni dio mozga (izravan udarac u stražnji dio glave karakterističan je za ozljede). Za upalnu patologiju karakteristični su prijelazi otogenog procesa, posebno s mastoiditisom, u stražnju kranijalnu fosu.

Struktura cerebelluma

Mozak se nalazi u stražnjoj kranijalnoj fosi iznad medulla oblongata i mozga mosta. Odozgo je odvojen od okcipitalnih režnjeva moždanih hemisfera cerebellarnim znakom. Površina moždanog korteksa značajno se povećava zbog dubokih paralelnih lučnih žljebova koji dijele mozak na listiće. Fiziološki, mozak razlikuje drevni dio (struganje i kvržica), stari dio (crv) i novi dio (hemisfera).

U bijeloj tvari hemisfere i cerebelarnog crva nalazi se nekoliko jezgara. Uparena jezgra šatora (nucl. Fastigii) nalazi se paramedijski, bočno od nje postoje mali otočići sive tvari - sferna jezgra (nucl. Globusus), a još bočnija, koja prodire u bijelu tvar hemisfere - jezgra u obliku plute (nucl. Emboliformis). U bijeloj tvari hemisfere nalaze se dentatična jezgra (nucl. Dentatus).

U mozgu ima tri para nogu. Aferentni prolazi u donjim dijelovima mozga (posteriorni cerebelarni put, od gornje jezgre vestibularnog živca, vestibulo-cerebelarni trakt, iz jezgra tankih i sfenoidnih snopova, gnojni cerebelarni put, od retikularne formacije, retikularni cerebelarni put, od donje maslinike) i eferentni trakti (cerebelarno-retikulo-spinalni, cerebelarno-vestibulo-spinalni - kroz lateralnu jezgru vestibularnog živca, cerebelarno-olivospinal), uglavnom povezani sa strukturama cerebelarnog crva.

U najvećim srednjim dijelovima mozga prolaze mostovno-cerebelarna vlakna koja su dio kortikalno-mostičko-cerebelarnog puta od superiornog frontalnog gyrus-a i donjih dijelova okcipitalne i temporalne režnjeve do moždanog korteksa. U gornjim dijelovima mozga nalazi se aferentni put od kičmene moždine (prednji put leđne moždine) i silazna staza moždano-crveno-nuklearno-leđne moždine koja ide od dentantne jezgre cerebralne hemisfere kroz crveno jezgro do prednjeg roga leđne moždine..

Simptomi mozga

Poraz cerebeluma ili njegovih putova uzrokuje prilično izražen kompleks simptoma.

Ataksija uvijek dolazi u prvi plan: neravnoteža tijela u mirovanju i hodanju (njiše se poput pijanog, posebno u sumrak ili tami, nemogućnost provođenja jednostavnih ortostatskih testova), statičke smetnje pri hodanju; posebno na neravnim površinama, stepenicama, nagnutim ravninama, dinamičnim pri izvođenju nehotičnih pokreta, neproporcionalnosti pokreta (hipermetrija); mimopadane, adiadohokineza (poteškoće u izmjeničnom suprotnom pokretu), namjerni tremor, nistagmus, poremećaj govora - govor koji se mijenja. Patogenetska osnova svih cerebelarnih manifestacija je kršenje koordinacije u djelovanju mišića antagonista (asinergija).

Porazom cerebelarnog crva narušava se sinergija koja stabilizira težište. Kao rezultat toga, gubi se ravnoteža, postavlja se ataksija prtljažnika, pacijent ne može izdržati (statička ataksija); hoda, raširenih nogu, odmahujući, što se posebno jasno opaža tijekom oštrih zavoja. Kod hodanja dolazi do odstupanja prema zahvaćenom dijelu moždanog mozga (homolateralno).

Kada su pogođene moždane hemisfere, prevladavaju ataksija udova, namjerno drhtanje, prekomjerna kuta, hipermetrija (dinamička ataksija). Govor je spor, pjevan. Otkrivaju se megalografija (veliki rukopis s neravnim slovima) i difuzna hipotenzija mišića.

U patološkom procesu jedne hemisfere cerebeluma, svi ovi simptomi se razvijaju na strani lezije cerebelarne (homolateralno).

Dijagnoza cerebralnih lezija

Uzorci koji karakteriziraju oštećenje mozga i dinamičku ataksiju:

1. calcaneal-koljeno (izvodi se ležeći na leđima sa zatvorenim očima) - ponudite podići nogu i uvući petu u patelu (promašaj); povući duž prednje površine tibije prema peti (klizači);
2. šaka pete - ispod pete liječnik stavlja vlastitu šaku i traži da podigne nogu i ponovno je spusti na šaku (promaši);
3. prst-nazalni (sa zatvorenim plinovima kažiprstom kada ispružite ruku do nosa - propustite);

1. prst - prvo s otvorenim očima, a zatim sa zatvorenim očima, nude kažiprst, uzmu još jedan (s otvorenim očima, lako je to učiniti, ako zatvorene oči nedostaju).

Uzorci koji karakteriziraju oštećenje mozga i statičku ataksiju (izvode se stojeći, zatvorenih očiju, ali s apsolutnim osiguranjem liječnika, u slučaju da pacijent padne) - usmjereni su na prepoznavanje otpora (ova skupina uključuje cijeli kompleks ortostatskih testova):

1. s široko raširenim nogama, posmatranje se opaža s velikim, nagibom prema zahvaćenom moždanoj režnja, posebno izraženom kad se tijelo okreće s jedne na drugu stranu;
2. Rombergova poza, - stoji zatvorenih očiju (stopala zatvorena), ispruži ruke prema naprijed - odstupanje ili padne na stranu zahvaćene hemisfere ili na bilo koju stranu s patologijom (cerebelarni crv); s nejasnom slikom provodi se Rombergov test senzibilizacije (ili oni predlažu stavljanje jedne noge ispred druge ili savijanje u koljenu);
3. simptom ataksije-abasije - pacijent se ne može pomaknuti, ali unutar kreveta se spremaju svi aktivni pokreti.

Uzorci koji karakteriziraju oštećenje mozga i kinetičku ataksiju:

• tonik - smanjen tonus mišića (progib, letargija);
• hod - tražiti da hoda 2-3 m bez oslonca u ravnoj liniji: ne može hodati, kad hodanje pomiče noge naprijed, a tijelo zaostaje, čini zamršene pokrete s nogama, što hod čini netipičnim;
• Magnus-Klein simptomi ("magnetska reakcija")
  • pažljivim dodirivanjem stopala primjećuje se sipanje preko udova;
  • u maloj djeci, kada je glava okrenuta u stranu, noge su savijene u zglobu koljena ili kuka na strani gdje je glava okrenuta; na suprotnoj strani, ud se, naprotiv, proteže;
• asinergični simptomi Babinskog
  • stojeći, nude se sagnuti se, odbacujući glavu, - pada;
  • ležeća ponuda da sjedne - ljulja se i podiže noge, a zatim sjeda u kretenu;
  • sjednu oni nude da ustanu - ljulja se, a zatim ustaje.

Ostala ispitivanja koja karakteriziraju oštećenje moždanog mozga:

1. sinergistički - kad pogledate gore, glava se ne okreće natrag; s jakim rukovanjem, nema ekstenzije u zglobu zgloba, nema nabora čela;
2. aiodiodohokineza - pronacija i supinacija ruku provode se istodobno - na strani je oštećenje pokreta usporeno;
3. dismetrična -
   • s ispruženim prstima prema naprijed i u stranu, oštro zakrenite dlanove, sa strane oštećenja pretjerana rotacija;
   • Ozhekhovskyjev simptom - pacijent čvrsto leži na dlanu liječnika, s oštrim uklanjanjem potpore, pacijent se naginje naprijed (zdrav, naprotiv, odstupa natrag);
4. disartrija - govor zapjevan raspodjelom svakog sloga;
5. Stuart-Holmesov simptom - osoba fiksira potkoljenu ruku savijenu lakatnim zglobom, liječnik ga pokuša ispraviti i naglo ga ukloni, pacijent ga udari u prsa, jer ne može usporiti pokret ruke;
6. simptom Tom-Zhumantija (hvatanje) - osoba zgrabi predmet, već na početku hvatanja otvara dlan vrlo široko;
7. Timovi simptomi:
   • gurnete li osobu koja stoji bočno, to će uzrokovati da se noga podigne na stranu udarca i padne u suprotnom smjeru;
   • pacijenta koji leži na leđima nekoliko puta uzgajaju i dovode savijena koljena, a zatim se oštro oslobađaju - na zahvaćenoj strani ud se nehotice povlači;
   • u stojećem položaju osoba se treba nagnuti na bok, na zdravoj strani dolazi do povećanja tona ekstenzora i otmice nogu u suprotnom smjeru, na strani oštećenja to se ne događa;
   • osoba se kreće poput stupa zbog krutosti mišića prtljažnika, primjećuje se porazom crva;
8. simptom Foixa Thevenarda - malim pritiskom na hrpi naprijed ili natrag, pacijent lako izgubi ravnotežu, kod zdrave osobe se održava ravnoteža.

Ispitivanje pacijenata koji imaju moždane lezije trebalo bi se provesti u neurokirurškoj bolnici - uz sudjelovanje neurofiziologa, otoneurologa i ENT liječnika, neurookulista.

Ljudsko zdravlje

Devet desetina naše sreće temelji se na zdravlju

Cerebellarna ataksija

Cerebellarna ataksija je sindrom koji nastaje kada je oštećena posebna struktura mozga koja se zove cerebelum ili njegove veze s ostalim dijelovima živčanog sustava. Cerebellarna ataksija je vrlo česta i može biti posljedica velikog broja bolesti. Njegove glavne manifestacije su poremećaj koordinacije pokreta, njihove glatkoće i proporcionalnosti, neravnoteža i održavanje držanja tijela. Neki znakovi cerebelarne ataksije vidljivi su golim okom čak i osobi bez diplome, dok se drugi otkrivaju posebnim testovima. Liječenje cerebelarne ataksije u velikoj mjeri ovisi o uzroku njezine pojave, o bolesti za koju je posljedica. Što može uzrokovati cerebelarnu ataksiju, kojim se simptomima manifestira i kako se nositi s njom, naučit ćete čitajući ovaj članak.

Mozak je dio mozga koji se nalazi u stražnjoj kranijalnoj fosi ispod i iza glavnog dijela mozga. Mozak se sastoji od dvije hemisfere i crva, srednjeg dijela koji povezuje hemisfere jedna s drugom. Težina mozga u prosjeku iznosi 135 g, a veličina je 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, ali unatoč tako malim parametrima njegove su funkcije vrlo važne. Nitko od nas ne misli na koje se mišiće treba naprezati, npr. Samo sjediti ili ustati, uzeti žlicu u ruku. Čini se da se događa automatski, samo želite. Međutim, u stvari, za obavljanje tako jednostavnih motoričkih djela potreban je skladan i istodoban rad mnogih mišića, što je moguće samo uz aktivno funkcioniranje moždanog mozga.

Glavne funkcije mozga su:

• održavanje i preraspodjela tonusa mišića kako bi se tijelo održalo u ravnoteži;
• koordinacija pokreta u obliku njihove točnosti, glatkoće i proporcionalnosti;
• održavanje i preraspodjela mišićnog tonusa u sinergijskim mišićima (izvođenje istog pokreta) i antagonističkim mišićima (izvođenje višesmjernih pokreta). Na primjer, za savijanje nogu potrebno je istodobno naprezanje fleksora i opuštanje ekstenzora;
• ekonomična potrošnja energije u obliku minimalnih kontrakcija mišića potrebnih za obavljanje određene vrste posla;
• sudjelovanje u procesima motoričkog treninga (na primjer, formiranje profesionalnih vještina povezanih sa smanjenjem određenih mišića).

Ako je mozak zdrava, onda se sve ove funkcije za nas obavljaju neprimjetno, bez potrebe za bilo kakvim misaonim procesima. Ako je zahvaćen bilo koji dio mozak ili njegove veze s drugim strukturama, tada obavljanje tih funkcija postaje teško, a ponekad i jednostavno nemoguće. Zatim takozvana cerebelarna ataksija.

Spektar neurološke patologije koji se javlja s znakovima cerebelarne ataksije vrlo je raznolik. Uzroci cerebelarne ataksije mogu biti:

• cerebrovaskularni poremećaji u vertebro-bazilarnom bazenu (ishemijski i hemoragični moždani udar, prolazni ishemijski napadi, discirkulatorna encefalopatija);
• Multipla skleroza;
• tumori moždanog i mostovno-cerebelarnog kuta;
• traumatična ozljeda mozga s oštećenjem cerebeluma i njegovih veza;
• meningitis, meningoencefalitis;
• degenerativne bolesti i abnormalnosti živčanog sustava s oštećenjem cerebeluma i njegovih veza (Friedreichova ataksija, Arnold-Chiarijeva anomalija i drugi);
• intoksikacije i metaboličke lezije (na primjer, upotreba alkohola i droga, intoksikacija olovom, dijabetes melitus i tako dalje);
• predoziranje antikonvulziva;
• manjak vitamina B12;
• opstruktivni hidrocefalus.

Simptomi cerebelarne ataksije

Uobičajeno je razlikovati dvije vrste moždane ataksije: statičku (statičko-lokomotorna) i dinamičku. Statička cerebelarna ataksija razvija se s oštećenjem cerebelarnog crva, a dinamička - s patologijom cerebralne hemisfere i njezinim vezama. Svaka vrsta ataksije ima svoje karakteristike. Cerebellarnu ataksiju bilo koje vrste karakterizira smanjenje mišićnog tonusa.

Statička lokomotorna ataksija

Ovu vrstu cerebelarne ataksije karakterizira kršenje antigravitacijske funkcije cerebeluma. Kao rezultat, stajanje i hodanje postaju previše opterećenje za tijelo. Simptomi statičko-lokomotorne ataksije mogu biti:

• nemogućnost ravnomjernog stajanja u položaju "peta i nožni prsti";
• pada naprijed, unatrag ili se ljulja na strane;
• pacijent može odoljeti samo raširenim nogama i balansiranjem rukama;
• drhtavo hodanje (poput pijanca);
• prilikom okretanja pacijenta "stavlja" u stranu, a on može pasti.

Za prepoznavanje statičko-lokomotorne ataksije koristi se nekoliko jednostavnih uzoraka. Ovo su neki od njih:

• stojeći u pozi za Romberg. Poza je sljedeća: čarape i pete pomiču se zajedno, ruke su ispružene prema naprijed do vodoravne razine, dlanovi gledaju prema dolje s raširenim prstima. Prvo, oni predlažu da pacijent stoji otvorenih očiju, a zatim zatvorenih očiju. Kod statičko-lokomotorne ataksije pacijent je nestabilan s otvorenim očima i zatvorenim. Ako u Rombergovom položaju nema odstupanja, tada se od pacijenta traži da stoji u kompliciranom Rombergovom položaju, kada se jedna noga mora postaviti ispred druge, tako da peta dodiruje nožni prst (održavanje takvog stabilnog držanja moguće je samo u nedostatku patologije iz mozga);
• pacijentu se nudi da hoda uvjetno ravnom linijom. Kod statičko-lokomotorne ataksije to je nemoguće, pacijent će neizbježno odstupiti u jednom ili drugom smjeru, raširiti noge i čak pasti. Od njih se traži da se naglo zaustave i skrenu za 90 ° ulijevo ili udesno (s ataksijom će osoba pasti);
• pacijentu se nudi da hoda poput koraka koji napreduje. Takav hod s statičko-lokomotornom ataksijom postaje kao da pleše, tijelo zaostaje za udovima;
• uzorak "zvjezdice" ili Panov. Ovaj test omogućuje vam da prepoznate kršenja s blagom statičkom-lokomotornom ataksijom. Tehnika je sljedeća: pacijent mora sukcesivno napraviti tri koraka naprijed u ravnoj liniji, a zatim tri koraka natrag, također u ravnoj liniji. Isprva se ispitivanje provodi s otvorenim kanalima, a zatim s zatvorenim. Ako je s otvorenim očima pacijent još više ili manje u mogućnosti izvesti ovaj test, tada se sa zatvorenim očima neizbježno otvara (ravna crta ne izlazi).

Uz oslabljeno stajanje i hodanje, statičko-lokomotorna ataksija očituje se kao kršenje koordinirane kontrakcije mišića tijekom različitih pokreta. To se u medicini naziva cerebelarnim asinergijama. Za njihovo identificiranje koristi se i nekoliko uzoraka:

• od pacijenta se traži da naglo sjedi iz sklonog položaja s rukama prekriženim na prsima. Normalno, istodobno se istovremeno smanjuju mišići prtljažnika i stražnja skupina mišića bedara, osoba je u stanju sjesti. S statičko-lokomotornom ataksijom, sinkrona kontrakcija obje mišićne skupine postaje nemoguća, uslijed čega je nemoguće sjediti bez pomoći ruku, pacijent pada unatrag, a jedna noga istodobno se diže. To je takozvana asergija Babinskog u položaju supine;
• Babinsky je sinergija u stojećem položaju sljedeća: u stojećem položaju pacijentu se nudi da se sagne unatrag, bacivši glavu unatrag. Normalno, za to će osoba morati nehotice malo saviti koljena i ispraviti se u zglobovima kuka. Kod statičko-lokomotorne ataksije ne dolazi do fleksije ili ekstenzije u odgovarajućim zglobovima, a pokušaj savijanja završava padom;
• uzorak Ožekovskog. Liječnik ispruži ruke s dlanovima prema gore i nudi stojećeg ili sjedećeg pacijenta da se nasloni na njih dlanovima. Tada liječnik odjednom spusti ruke. Obično, pacijentovo munjevito smanjivanje mišića pridonosi činjenici da će se ili nasloniti ili ostati nepokretan. U bolesnika sa statičko-lokomotornom ataksijom to neće uspjeti - on će pasti naprijed;
• fenomen nepostojanja povratnog pritiska (pozitivan test Stuart-Holmesa). Pacijentu se nudi da savije ruku u lakatnom zglobu, a liječnik to usprotivi, a zatim iznenada zaustavi kontraciju. Kod statičko-lokomotorne ataksije, pacijentova ruka silom je odbačena i udara u grudi bolesnika.

Dinamička cerebelarna ataksija

Općenito, njegova suština leži u kršenju glatkoće i proporcionalnosti, točnosti i spretnosti pokreta. Može biti obostrana (s oštećenjem obje hemisfere cerebelarne) i jednostrana (s patologijom jedne moždane hemisfere). Jednostrana dinamička ataksija mnogo je češća.

Neki se simptomi dinamičke cerebelarne ataksije preklapaju s simptomima statičko-lokomotorne ataksije. Dakle, na primjer, to se odnosi na prisutnost cerebelarne asinergije (Babinsky asinergija leže i stoji, uzorci Orzhekhovsky i Stuart-Holmesa). Postoji samo mala razlika: budući da je dinamična abeksija cerebelarne moždine povezana s oštećenjem hemisfera cerebelarnog sustava, ti testovi prevladavaju na zahvaćenoj strani (na primjer, u slučaju oštećenja lijeve hemisfere moždanog mozga, "problemi" će biti s lijevim udovima i obrnuto).

Također, manifestuje se dinamička abeksija cerebelarne ataksije:

• intencija drhtanje (drhtanje) u udovima. To se naziva podrhtavanje, koje se javlja ili pojačava prema kraju pokreta. U mirovanju se ne opaža drhtanje. Na primjer, ako tražite od pacijenta da sa stola skine kemijsku olovku, tada će pokret biti u početku normalan, a do trenutka kad je olovka izravno uzeta, pojavit će se trzanje prstiju;
• propustiti i propustiti. Ti su fenomeni rezultat neproporcionalne kontrakcije mišića: na primjer, fleksori se stežu snažnije nego što je potrebno za izvođenje određenog pokreta, a ekstenzori se ne opuštaju pravilno. Kao rezultat toga, postaje teško izvesti najpoznatije radnje: donesite žlicu u usta, pričvrstite gumbe, vežite cipele, brijete i tako dalje;
• kršenje rukopisa. Dinamičku ataksiju karakteriziraju velika, neravna slova, cik-cak orijentacija pisma;
• zapjevao govor. Pod tim pojmom podrazumijeva se isprekidani i trzavni govor, podjela fraza na zasebne fragmente. Pacijentov govor izgleda kao da s tribine govori s nekim parolama;
• nistagmus. Nistagmus je nehotično drhtanje pokreta očnih jabučica. U stvari, to je rezultat diskoordinacije kontrakcije očnih mišića. Oči trzaju se, kao što je bilo, pogotovo kad se gleda u stranu;
• adiadhokinesis. Adiadohokineza je patološki motorički poremećaj koji se javlja tijekom brzog ponavljanja višesmjernih pokreta. Na primjer, ako tražite od pacijenta da brzo okrene dlanove prema svojoj osi (kao da se uvrtanjem žarulje), tada će uz dinamičku ataksiju pogođena ruka to učiniti sporije i nespretnije u usporedbi sa zdravom;
• klatno poput refleksa koljena. Normalno, udarac neurološkog čekića ispod patele uzrokuje pomicanje jedne noge u jednom ili drugom stupnju. Kod dinamičke cerebelarne ataksije vibracije nogu rade se nekoliko puta nakon jednog udara (to jest, noga se ljulja poput klatna).

Za prepoznavanje dinamičke ataksije uobičajeno je koristiti određeni broj uzoraka, jer stupanj njegove ozbiljnosti ne doseže uvijek značajne granice i odmah je uočljiv. S minimalnim lezijama mozga, on se može otkriti samo uzorcima:

• test prsta. Ispravljenom i podignutom u vodoravnu razinu ruke s malim olovom u stranu sa otvorenim očima i zatim zatvorenim, zamolite pacijenta da mu vrh kažiprsta uđe u nos. Ako je osoba zdrava, tada će to moći postići bez većih poteškoća. Kod dinamične abeksije cerebelarne cijevi kažiprst promašuje, kada se približava nosu, postoji namjerno drhtanje;
• test prsta. Zatvorenih očiju pacijentu se nudi da se malo razdvaja rukama vrhovima kažiprsta. Slično kao u prethodnom ispitivanju, u prisutnosti dinamičke ataksije kontakt se ne pojavljuje, može se primijetiti drhtanje;
• test prsta. Liječnik pomiče neurološki čekić pred pacijentovim očima, a pacijent mora pasti kažiprstom točno u desni čekić;
• test čekićem A.G. Panova. Pacijentu se daje neurološki čekić u jednoj ruci i nudi se prstima druge ruke da naizmjenično i brzo stisne čekić bilo za uski dio (ručku) ili za široki dio (elastična traka);
• test pete i koljena. Izvodi se u ležećem položaju. Izravnati nogu potrebno je podići za oko 50-60 °, staviti peta u koljeno druge noge i, kao da je, "voziti" petu uz prednju površinu potkoljenice do stopala. Ispitivanje se provodi s otvorenim očima, a zatim sa zatvorenim očima;
• test suvišnosti i neproporcionalnosti pokreta. Pacijenta se moli da ispruži ruke prema vodoravnoj razini prema dlanovima prema gore, a zatim, prema nalogu liječnika, okrene dlanove prema dolje, tj. Napravi skretanje jasno za 180 °. U prisutnosti dinamičke cerebelarne ataksije, jedna se ruka pretjerano rotira, to jest, više od 180 °;
• test na diadohokinezu. Pacijent bi trebao saviti ruke u laktovima i kao da uzima jabuku u ruke, a zatim je potrebno brzo napraviti poteze uvijanja rukama;
• fenomen prsta Doinikova. U sjedećem položaju opuštene ruke pacijenta su na koljenima, dlanovima prema gore. Na zahvaćenoj strani moguće je savijanje prstiju i rotacija šake zbog neravnoteže u tonu mišića savijača i ekstenzora.

Tako velik broj uzoraka za dinamičku ataksiju nastaje zbog činjenice da se ne otkriva uvijek samo jednim testom. Sve ovisi o stupnju oštećenja moždanog tkiva. Stoga se za dublju analizu istodobno vrši nekoliko uzoraka.

Liječenje cerebralne ataksije

Ne postoji jedinstvena strategija liječenja cerebelarne ataksije. To je zbog velikog broja mogućih uzroka njegove pojave. Stoga je prije svega potrebno uspostaviti patološko stanje (na primjer, moždani udar ili multiplu sklerozu) koje je dovelo do cerebelarne ataksije, a zatim se izrađuje strategija liječenja.

Simptomatska sredstva koja se najčešće koriste za cerebelarnu ataksiju uključuju:

• lijekovi skupine Betagistin (Betaserk, Vestibo, Westinorm i drugi);
• Nootropici i antioksidanti (Piracetam, Phenotropil, Picamilon, Phenibut, Cytoflavin, Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol i drugi);
• lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi (Cavinton, Pentoxifylline, Sermion i drugi);
• B vitamini i njihovi kompleksi (Milgamma, Neurobeks i drugi);
• lijekovi koji utječu na mišićni tonus (Midokalm, Baclofen, Sirdalud);
• antikonvulzivi (karbamazepin, pregabalin).

Pomoć u borbi protiv cerebelarne ataksije su fizioterapija i masaža. Izvođenje određenih vježbi omogućava vam da normalizirate mišićni tonus, koordinirate smanjenje i opuštanje fleksora i ekstenzora, a također pomaže pacijentu da se prilagodi novim uvjetima kretanja.

U liječenju cerebelarne ataksije mogu se koristiti fizioterapeutske metode, posebice električna stimulacija, hidroterapija (kupke) i magnetoterapija. Logoped će pomoći u normalizaciji govornih poremećaja.

Da bi se olakšao proces kretanja, preporučuje se da pacijent s teškim manifestacijama cerebralne ataksije koristi dodatna sredstva: palice, šetače, pa čak i invalidska kolica..

Na mnogo načina, prognoza za oporavak određena je uzrokom cerebelarne ataksije. Dakle, u prisutnosti benignog tumora cerebeluma nakon njegova kirurškog uklanjanja, moguć je potpuni oporavak. Uspješno se liječi cerebelarna ataksija povezana s blagim krvožilnim poremećajima i traumatskim ozljedama mozga, meningitisom, meningoencefalitisom. Degenerativne bolesti, multipla skleroza pogoršava terapiju.

Dakle, cerebelarna ataksija uvijek je posljedica bolesti, a ne uvijek neurološke. Njegovi simptomi nisu toliko brojni, a njegovu prisutnost možete otkriti jednostavnim testovima. Vrlo je važno utvrditi pravi uzrok cerebralne ataksije kako biste se što brže i učinkovitije riješili simptoma. Taktika upravljanja pacijentima određuje se u svakom pojedinom slučaju.

Neurolog M. M. Sperling govori o ataksiji:

Cerebellarna ataksija: simptomi i liječenje poremećene koordinacije

Koordinacija pokreta prirodna je i nužna kvaliteta bilo kojeg živog bića s pokretljivošću, ili sposobnost proizvoljnog mijenjanja položaja u prostoru. U ovu funkciju moraju biti uključene posebne živčane stanice..

U slučaju glista koji se kreću avionom, za to nije potrebno odabrati poseban organ. Ali već kod primitivnih vodozemaca i riba pojavljuje se zasebna struktura, koja se naziva cerebellum. U sisavaca se ovaj organ, zbog raznolikosti pokreta, poboljšava, ali najviše se razvio kod ptica, jer ptica savršeno kontrolira sve stupnjeve slobode.

Kod ljudi postoji specifičnost pokreta, koja je povezana s uporabom ruku kao alata. Kao rezultat toga, koordinacija pokreta bila je nezamisliva bez savladavanja finih motoričkih sposobnosti ruku i prstiju. Pored toga, jedini način kretanja osobe je uspravno držanje. Stoga je koordinacija položaja ljudskog tijela u prostoru nezamisliva bez stalne ravnoteže.

Upravo te funkcije razlikuju mozak iz naizgled sličnog organa kod drugih viših primata, a u djetetu mora još sazrijevati i naučiti ispravnu regulaciju. Ali, kao i svaki pojedinačni organ ili struktura, i na mozak mogu utjecati različite bolesti. Kao rezultat toga, gornje funkcije su poremećene i razvija se stanje zvano cerebelarna ataksija.

Kako djeluje "normalan" mozak??

Prije nego što pristupimo opisu cerebelarnih bolesti, potrebno je ukratko razgovarati o tome kako je uređen mozak i kako funkcionira.

Mozak se nalazi ispod mozga, ispod okcipitalnih režnjeva hemisfera mozga.

Sastoji se od malog srednjeg dijela, crva i polutke. Crv je drevni odjel, a njegova je funkcija osigurati ravnotežu i statiku, a hemisfere su se razvijale zajedno s moždanim korteksom i pružale složene motoričke radnje, na primjer, postupak upisivanja ovog članka na računalnu tipkovnicu.

Mozak je usko povezan sa svim tetivama i mišićima tijela. Sadrže posebne receptore koji "govore" moždanu u kakvom su stanju mišići. Taj se osjećaj naziva propriorecepcija. Na primjer, svaki od nas zna, ne gledajući, u kojem je položaju i gdje su mu noga ili ruka, čak i u mraku i u mirovanju. Taj osjećaj doseže do mozga uzduž spinocerebellarnih staza koji se dižu u leđnoj moždini..

Uz to, mozak je povezan sa sustavom polukružnih kanala ili vestibularnog aparata, kao i s vodičima zglobno-mišićnog osjećaja.

Kroz potkoljenice mozga prolazi maslinasto-cerebelarni put koji ga povezuje s ekstrapiramidalnim sustavom nesvjesnih pokreta. Povratni, eferentni put je put od mozak do crvenih jezgara..

To je ovaj put koji sjajno djeluje kada, klizajući, osoba "pleše" na ledu. Nemajući vremena da shvati što se događa i nema vremena da se uplaši, osoba vraća ravnotežu. To je pokrenulo "relej", prebacivanjem informacija iz vestibularnog aparata o promjeni položaja tijela, odmah preko cerebelarnog crva, do bazalnih ganglija, a potom i mišića. Budući da se to dogodilo "na stroju", bez sudjelovanja moždane kore, proces obnove ravnoteže odvija se nesvjesno.

Mozak je usko povezan s moždanim korteksom, regulirajući svjesne pokrete udova. Ova regulacija događa se u hemisferama mozga.

Što je cerebelarna ataksija??

U prijevodu s grčkog, taksiji su pokret, taksiji. A prefiks "a" znači negaciju. U širokom smislu ataksija je poremećaj dobrovoljnog kretanja. Ali ovo kršenje može se dogoditi, na primjer, s moždanim udarom. Stoga se definiciji dodaje pridjev. Kao rezultat, pojam "cerebelarna ataksija" odnosi se na skup simptoma koji ukazuju na poremećenu koordinaciju pokreta uzrokovanih poremećajem funkcije cerebelarne funkcije.

Važno je znati da, pored ataksije, cerebelarni sindrom prati i asinergija, odnosno kršenje prijaznosti pokreta koji se izvode jedan prema drugom..

Neki misle da je cerebelarna ataksija bolest koja pogađa odrasle i djecu. U stvari, to nije bolest, već sindrom koji može imati različite uzroke, a može se naći kod tumora, ozljeda, multiple skleroze i drugih bolesti. Kako se očituje ova cerebelarna lezija? Ovaj se poremećaj očituje u obliku statičke ataksije i dinamičke ataksije. Što je?

Statička ataksija je kršenje koordinacije pokreta u mirovanju, a dinamička ataksija kršenje istih u pokretu. Ali liječnici prilikom pregleda pacijenta koji pati od cerebelarne ataksije ne razlikuju takve oblike. Mnogo su važniji simptomi koji ukazuju na lokalizaciju lezije.

Simptomi cerebelarnih poremećaja

Funkcija ovog tijela je sljedeća:

• održavanje tonusa mišića putem refleksa;
• održavanje ravnoteže;
• koordinacija pokreta;
• njihovu koherentnost, tj. sinergiju.

Stoga su svi simptomi oštećenja cerebelarne u jednom ili drugom stupnju poremećaj gore navedenih funkcija. Navodimo i objašnjavamo najvažnije od njih..

Ataktički hod

Svi su vidjeli cerebelarnu ataksiju alkoholne geneze kada osoba koja je jako pijana hoda ispred vas. Gubitak mozga također izgleda isto. Noge su široko razmaknute, pacijent strši i on „nosi“ u kut. Također, pri hodanju moguća su različita odstupanja u stranu i pad. A odstupanje se najčešće javlja na strani lezije, jer cerebelarni putevi prolaze ipsilateralno, bez križanja, za razliku od piramidalnog trakta.

Namjerni tremor

Ovaj se simptom pojavljuje pri kretanju, a gotovo se ne opaža u mirovanju. Njegovo značenje je pojava i pojačavanje amplitude oscilacija distalnih ekstremiteta prilikom postizanja cilja. Ako tražite bolesnu osobu da dodirne kažiprst vlastitog nosa, što je bliži prst nosu, to će više početi drhtati i opisivati ​​razne krugove. Namjera je moguća ne samo u rukama, već i u nogama. To se otkriva tijekom testa pete i koljena, kada se pacijentu ponudi da peta jedne noge padne u koljeno druge, ispružene noge.

nistagmus

Nistagmus se naziva namjerni tremor, koji se javlja u mišićima očnih jabučica. Ako se pacijenta traži da skrene pogled, tada dolazi do jednoličnog, ritmičkog trzaja očnih jabučica. Nistagmus je vodoravni, rjeđe vertikalni ili rotacijski (rotacijski).

Adiadhokinesis

Taj se fenomen može provjeriti na sljedeći način. Zamolite sjedećeg pacijenta da stavi ruke na koljena, dlanove prema gore. Zatim ih trebate brzo okrenuti dlanovima prema dolje, pa opet prema gore. Rezultat bi trebao biti niz pokreta "trese", sinkronizirano u obje ruke. Pozitivnim testom pacijent se zbunjuje i sinkronizam je poremećen.

Pad, ili hipermetrija

Ovaj se simptom očituje ako tražite od pacijenta da brzo uđe kažiprstom u bilo koji objekt (na primjer, čekić neurologa), čiji se položaj stalno mijenja. Druga je mogućnost upasti u statičnu, nepomičnu metu, ali prvo s otvorenim očima, a zatim sa zatvorenim očima.

Usmjereni govor

Simptomi govornih poremećaja nisu ništa drugo nego namjerna drhtavica glasnog aparata. Kao rezultat toga, govor postaje eksplozivan, eksplozivan, gubi mekoću i glatkoću.

Difuzna hipotenzija mišića

Budući da mozak regulira tonus mišića, uzrok njegovog difuznog opadanja mogu biti znakovi ataksije. U tom slučaju mišići postaju mlahavi, letargični. Zglobovi postaju "frizzirani", jer mišići ne ograničavaju raspon pokreta, moguća je pojava uobičajenih i kroničnih subluksacija.

Uz ove simptome, koje je lako provjeriti, poremećaji u mozgu mogu se očitovati promjenama rukopisa i drugim simptomima..

Uzroci bolesti

Treba reći da moždani mozak nije uvijek kriv za razvoj ataksije, a liječnikova je zadaća razumjeti na kojoj se razini lezija dogodila. Ovdje su najkarakterističniji uzroci razvoja i cerebelarnog oblika i ataksije izvan cerebeluma:

• Oštećenja na stražnjim kablovima leđne moždine. To izaziva osjetljivu ataksiju. Osjetljiva ataksija tako je nazvana jer pacijent ima oslabljen zglobni osjećaj u nogama i nije u stanju normalno hodati u mraku dok ne vidi vlastite noge. Ovo stanje je karakteristično za miješalicu uspinjača, koja se razvija u bolesti povezanoj s nedostatkom vitamina B12..

• Dodatna cerebelarna ataksija može se razviti kod bolesti labirinta. Dakle, vestibularni poremećaji i Meniereova bolest mogu uzrokovati vrtoglavicu, pad, iako mozak nije uključen u patološki proces;

• Pojava neurinoma vestibulo-kohlearnog živca. Ovaj benigni tumor može rezultirati jednostranim moždanim simptomima..

Stvarni moždani uzroci ataksije kod odraslih i djece mogu se pojaviti s ozljedama mozga, vaskularnim bolestima, a također i zbog cerebelarnog tumora. Ali ove izolirane lezije su rijetke. Češće, ataksiju prate i drugi simptomi, na primjer, hemipareza, poremećaj funkcije zdjeličnih organa. To se događa s multiplom sklerozom. Ako se proces demijelinizacije uspješno liječi, simptomi oštećenja cerebelarne žlijezde povraćaju.

Nasljedni oblici

Međutim, postoji čitava skupina nasljednih bolesti kod kojih uglavnom utječe sustav koordinacije pokreta. Te bolesti uključuju:

• Friedreichova spinalna ataksija;
• nasljedna cerebelarna ataksija Pierrea Marieja.

Cerebelarna ataksija Pierrea Marieja se prije smatrala jedinstvenom bolešću, ali sada razlikuje nekoliko varijanti tijeka. Koji su simptomi ove bolesti? Ova ataksija počinje kasno, u 3 ili 4 desetljeća, i uopće ne kod djeteta, kako mnogi ljudi misle. Unatoč kasnom nastanku oštećenja govora vrste disartrije, povećanje tetiva refleksa pridružuje se simptomima cerebelarne ataksije. Simptomi popraćeni spastičnošću skeletnih mišića.

Obično bolest počinje oštećenim hodom, a zatim počinje nistagmus, koordinacija u rukama je poremećena, dolazi do oživljavanja dubokih refleksa, razvija se porast mišićnog tonusa. Nepovoljna prognoza javlja se s optičkom atrofijom..

Ovu bolest karakterizira smanjenje pamćenja, inteligencije, kao i oslabljena kontrola emocija i voljne sfere. Tečaj neprestano napreduje, prognoza je nepovoljna.

Ponekad je ovu nasljednu ataksiju teško razlikovati s tumorom stražnje kranijalne fose. Ali odsutnost stagnacije u fundusu i sindrom intrakranijalne hipertenzije omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze.

O liječenju

Liječenje cerebelarne ataksije, kao sekundarnog sindroma, gotovo uvijek ovisi o uspjehu u liječenju osnovne bolesti. U slučaju da bolest napreduje, primjerice, kao nasljedna ataksija, tada je u kasnijim fazama razvoja bolesti prognoza razočaravajuća.

Ako je, na primjer, kao posljedica modrice u stražnjem dijelu glave došlo do izražene narušene koordinacije pokreta, tada liječenje cerebelarne ataksije može biti uspješno, ako u mozgu nema krvarenja i nema nekroze stanica..

Vrlo važna komponenta liječenja je vestibularna gimnastika, koja se mora redovito izvoditi. I mozak je, poput ostalih tkiva, u stanju „naučiti“ i obnoviti nove asocijativne veze. To znači da morate trenirati koordinaciju pokreta ne samo s oštećenjem cerebelarnih žljezda, već i s udarcima, bolestima unutarnjeg uha i drugim lezijama.

Narodni lijekovi za cerebelarnu ataksiju ne postoje, jer tradicionalna medicina nije imala pojma o moždanoj moždini. Maksimum koji se ovdje može naći su lijekovi za vrtoglavicu, mučninu i povraćanje, to jest čisto simptomatski lijekovi.

Stoga, ako imate problema s hodom, drhtavicom, sitnim motoričkim sposobnostima, tada ne morate odgađati posjet neurologu: bolest je lakše spriječiti nego liječiti.

Cerebellarni sindrom kao simptom i posljedica neuroloških poremećaja

Cerebellarni sindrom ili cerebelarna ataksija je stanje koje je uzrokovano poremećajem istog naziva moždane regije mozga. Uvijek u takvim slučajevima postoji poremećaj koordinacije pokreta.

U moždanu se odvija patološki proces u kojem su pogođeni različiti odjeli i područja ovog dijela mozga. Ovisno o prirodi tečaja (statički ili u razvoju), vestibulo-cerebelarni sindrom može se oštro izraziti ili proći gotovo neprimjetno.

Oštećenja na moždanu kao posljedica bolesti

Najčešće je cerebelarni sindrom posljedica bolesti. Ovo stanje može uzrokovati:

ishemijski ili hemoragični moždani udar, oštećenje cerebelarnog sustava u ovom slučaju nastaje zbog nedovoljne prehrane moždanih stanica, jer moždani udar uključuje emboliju i okluziju arterija;

• Multipla skleroza;
• Guillainov sindrom;

TBI može uzrokovati oštećenje cerebelarnog sustava

Traumatična ozljeda mozga također može biti katalizator razvoja akutne ataksije, jer zbog traume dijelovi mozga mogu osjetiti pritisak od hematoma.

Čak i ugriz krpelja s encefalitisom može dovesti do ozbiljnog poremećaja koordinacije, što je uzrokovano manifestacijom cerebelarnog sindroma i srodnim poremećajima.

Ostali uzroci razvoja kršenja

U nekim slučajevima oštećenje cerebralnih kosti nije posljedica, već simptom. To se odnosi na rak sljedećih organa i sustava:

• pluća;
• mozak;
• jajnika;
• limfni čvorovi.

To je "prvi poziv" karcinoma mozga koji može postati sindrom most-cerebelarnog kuta. Kao rezultat porasta malignog tumora, dijelovi mozga se komprimiraju i njihove stanice razgrađuju prehranu i neuralnu vezu.

Uz produljenu ovisnost o alkoholu, zlouporabu supstanci i ovisnosti o drogama dolazi do nepovratnog oštećenja cerebeluma. Ataksija također može postati nasljedna bolest. U tom slučaju terapiju treba odabrati na poseban način..

Što je mozak, njegove funkcije i struktura:

Kako izgleda - skup simptoma

Izraženi vidljivi simptomi omogućavaju osobi da "oglasi alarm" i posavjetuje se sa stručnjakom. Pravovremena dijagnoza omogućit će nam da utvrdimo točan uzrok nastanka bolesti i stupanj oštećenja.

Uobičajeni simptomi uključuju:

• namjerno drhtanje prstiju i ruku;
• "Pijani" hod;
• asinergija (nije sposobnost proizvođenja kombiniranih pokreta);
• adiadhokineza (nije sposobnost izvođenja naizmjeničnih brzih pokreta);
• nistagmus (oscilatorni pokreti oka visoke frekvencije);
• mišićna hipotenzija;
• poteškoće s govorom u slogovima;
• promjena rukopisa.

Manifestacija ovih simptoma može biti blaga. Brzo oštećenje hod i govora karakteristično je samo kod traumatičnih ozljeda mozga kada se naglo dogodila cerebralna lezija.

Za dijagnozu, specijalist može propisati magnetsku rezonancu slike glave i vrata. Ova dijagnostička metoda je trenutno najčešća i najpreciznija..

Pregled i dijagnoza

Za manifestaciju poremećaja u koordinaciji i sposobnosti kretanja, liječnik može provesti nekoliko testova. Statičke nepravilnosti mogu vam odmah pogoditi oko. Čovjek nije samouvjeren, nije baš.

Kako ne bi pao, refleksno raširi noge u razini ramena, a istodobno se može primijetiti široka amplituda ljuljanja. Torzo se drži blago nagnutim..

Tijekom razgovora s liječnikom u stojećem položaju, pacijent će se nesvjesno početi balansirati rukama, jer će osjetiti neravnotežu. Ako pomičete noge stojećeg, on će jednostavno pasti, a on čak neće primijetiti pad i neće ga omekšati ni na koji način.

Tipične manifestacije cerebralne ozljede

U teškim slučajevima primjećuje se kršenje izraza lica. Kao da je maska ​​na pacijentu. Konvulzivno trzanje očiju i prstiju neće ostaviti sumnju da je pogođen mozak.

Na pozadini patološkog procesa u mozgu, pacijent može primijetiti oštećenje vida i depresivnu emocionalnu pozadinu. Mogu se javiti psihološki poremećaji i duboka depresija. U pozadini ovih pojava, bolest će se samo pogoršati.

Za točnu dijagnozu neurolog će propisati Doppler ultrazvuk žila i MRI mozga. To će pojasniti ozbiljnost bolesti i u nekim slučajevima odmah utvrditi uzrok njezine pojave..

Što nudi suvremena medicina??

Liječenje oštećenom moždanom funkcijom provodi uski specijalist - neuropatolog. Njegova glavna zadaća je utvrditi uzrok ataksije i ukloniti ga. Biokemijski test krvi otkrit će ili isključiti prisutnost bakterijske ili virusne infekcije. U skladu s tim, mogu se propisati odgovarajući antivirusni lijekovi, antibiotska sredstva..

Liječenje patologije vaskularnog sustava zahtijevat će upotrebu angioprotektora. Često je moždani poremećaj nasljedan. U tom će slučaju pacijentu biti propisani lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese.

Za poboljšanje trofičnih procesa u mozgu bit će potrebni ozbiljni lijekovi kao što su Pantogam, Nootropil, Vinpocetine i drugi..

Hirurška intervencija može biti potrebna samo ako se otkrije operirani zloćudni tumor na mozgu. Ako je uzrok poremećaja koordinacije pokreta jaka intoksikacija, tada će biti potrebni adsorbensi i apsorbiri..

Kao dodatak terapiji, liječnik može propisati homeopatski lijek. A za vraćanje mišićnog tonusa preporučuje se svakodnevno baviti se fizikalnom terapijom..

Samo-liječenje tako složene bolesti suočava se s ozbiljnim posljedicama za pacijenta. S obzirom na to, ne biste trebali eksperimentirati s lijekovima i nadati se da će samo liječenje dati dobre rezultate. Samo će nadležni neurolog moći izraditi ispravan sveobuhvatni tretman.

24 Parkinsonov sindrom.

Parkinsonizam ili Parkinsonova bolest (drhtaja paraliza) kronična je progresivna bolest mozga, koju je 1817. godine prvi opisao engleski liječnik J. Parkinson. Bolesnici s Parkinsonovom bolešću često pate od nehotičnog drhtanja ekstremiteta (drhtavica), krutosti mišića (krutosti), oslabljene koordinacije i govora, a također imaju poteškoća s kretanjem. Ovi se simptomi obično razvijaju nakon 60 godina, iako su poznati slučajevi Parkinsonove bolesti mlađi od 50 godina..

Parkinsonizam je progresivna bolest, tj. njegovi se simptomi i manifestacije s vremenom pogoršavaju i pogoršavaju. Prve simptome Parkinsonove bolesti teško je primijetiti - poput, na primjer, nepokretnosti ruku pri hodu, lagano drhtanje (drhtanje) u prstima ili manja oštećenja govora. Pacijenti se osjećaju devastirano, umorno, podliježu depresiji ili pate od nesanice. Pored toga, uobičajene aktivnosti (tuševi, brijanje, kuhanje itd.) Zahtijevaju više napora i oduzimaju više vremena. -Tremor. Tremor često počinje laganim drhtanjem ruku ili čak pojedinačnim prstima. Ponekad drhtanje ruku prati neravnomjerno kretanje palca i srednjeg prsta - usporeno kretanje - gubitak ravnoteže. -Gubitak automatizma pokreta. Mnogi pacijenti s Parkinsonovom bolešću također pate od oštećenja govora - ona može postati slabo modulirana, nečitljiva. - Kršenje gutanja i sline. -Demencija. manifestacije Parkinsonove bolesti razvijaju se zbog oštećenja ili uništavanja određenih živčanih završetaka (neurona) koji se nalaze u crnoj materiji mozga.

25. Cerebellarni sindrom.

Cerebellarni sindrom karakteriziraju sljedeći simptomi:

poremećaj hodanja - primjećuje se takozvani "pijani", ili ataktički, hod;

namjerno drhtanje prstiju (češće pri kretanju);

nistagmus koji je, kada je pogođen mozak, češće vodoravni; (nistagmus je nenamjeran oscilatorni pokret očiju visoke frekvencije (do nekoliko stotina u minuti).)

adiadhokinesis; (adiadohokineza je tip poremećaja koordinacije pokreta u lezijama cerebelarnog tkiva koji se otkriva pri pokušaju brzog izvršavanja naizmjenično suprotnih pokreta.)

kršenje koordinacijskih testova - postoji simptom nadimanja (oponašanja), gotovo jednako izražen s otvorenim i zatvorenim očima, dismetrija;

poremećaj govora - govor postaje zapjevan, eksplozivan, spor;

mišićna hipotenzija, koja se očituje viskoznošću i saginjanjem, kao rezultat toga pokreti u zglobovima postaju pretjerani;

simptom nedostatka šoka unatrag;

asinergijska flekskombinacija (kombinirana fleksija bedara i debla);

podcjenjivanje težine težine;

sistemska vrtoglavica itd..

Nastaje zbog kršenja mišićnog tonusa, snage, ravnoteže, koordinacije i sinergije pokreta.

Cerebellarni sindrom je uzrokovan oštećenjem cerebeluma ili njegovih veza. Kršenje hod i stajanje često je uzrokovano oštećenjem cerebelarnog crva; simptomi iz ekstremiteta (ataksija, adiadokhokinesis, oponašanje, dismetrija, atonija itd.) - oštećenje istoimene hemisfere cerebelarnog sustava. Patogeneza sindroma je složena i autori ih drugačije promatraju..

Cerebellarna ataksija

Wikimedia Commons Media Files

Cerebellarna ataksija - ova vrsta ataksije povezana je s oštećenjem moždanog sustava. Uzimajući u obzir činjenicu da mozak iz mozga sudjeluje u regulaciji kontrakcije mišića prtljažnika i kore polutke udaljenih ekstremiteta, postoje dva oblika cerebelarne ataksije:

• Statičko-lokomotorna ataksija - oštećenje cerebelarnog crva (uglavnom su uznemireni otpor i hod) i
• dinamička ataksija - prevladavajuća lezija moždanih hemisfera (funkcija izvršavanja različitih proizvoljnih pokreta udova) je narušena).

Statička lokomotorna cerebelarna ataksija

Poraz mozga, posebno njegovog crva (archi- i paleocerebellum), obično dovodi do kršenja statike tijela - sposobnosti održavanja stabilnog položaja njegova težišta, pružajući stabilnost. S poremećajem ove funkcije dolazi do statičke ataksije (grč. Ἀταξία - poremećaj). Pacijent postaje nestabilan, stoga u stojećem položaju nastoji široko raširiti noge, uravnotežiti ruke. Statička ataksija posebno je izražena u položaju Romberg. Pacijent je pozvan da ustane, čvrsto pomičući noge, lagano podiže glavu i ispruži ruke naprijed. U prisutnosti cerebelarnih poremećaja, pacijent u ovom položaju je nestabilan, tijelo mu se ljulja. Pacijent može pasti. U slučaju oštećenja glista, moždani mozak pacijenta obično se okreće s jedne na drugu stranu i često pada unazad, s patologijom hemisfere, moždano tkivo se naginje prema patološkom fokusu. Ako je statički poremećaj blag, lakše je identificirati pacijenta u takozvanoj kompliciranoj ili osjetljivoj Rombergovoj pozi. U ovom slučaju, pacijenta se poziva da stopala stavi u jednu liniju tako da nožni prst jednog stopala počiva na peti drugog. Procjena stabilnosti ista je kao u uobičajenoj Rombergovoj pozi..

Obično, kada osoba stoji, mišići njegovih nogu su napeti (reakcija potpore), uz prijetnju da će pasti u stranu, noga s ove strane kreće se u istom smjeru, a druga noga silazi s poda (reakcija skoka). Kada je oštećen mozak, uglavnom njegov crv, oštećena je reakcija potpore i skok. Kršenje reakcije potpora očituje se nestabilnošću pacijenta u stojećem položaju, posebno ako su mu noge pomaknute. Kršenje reakcije skoka dovodi do činjenice da ako liječnik, stojeći iza pacijenta i osiguravajući ga, gura pacijenta u jednom ili drugom smjeru, potonji pada malim pritiskom (simptom guranja).

Pokret kod bolesnika s cerebelarnom patologijom vrlo je karakterističan i naziva se "cerebelarni". Zbog nestabilnosti tijela, pacijent je nesiguran, raširivši noge široko, dok je „bačen“ sa strane na stranu, a kada je hemisfera oštećena, mozak odstupi kada hoda iz određenog smjera prema patološkom fokusu. Posebno je izražena nestabilnost kod zavoja. Tijekom hodanja tijelo osobe je pretjerano ispravljeno (Tomov simptom). Pokret bolesnika s cerebelarnim lezijama sličan je hodu pijane osobe.

Ako je izražena statička ataksija, pacijenti u potpunosti gube sposobnost upravljanja svojim tijelom i ne mogu samo hodati i stajati, već čak sjediti.

Dinamička cerebelarna ataksija

Manifestira se nespretnošću pokreta udova, što je posebno izraženo tijekom pokreta koji zahtijevaju točnost. Provodi se niz testova koordinacije kako bi se identificirala dinamična ataksija..

Bilješke

1. Objavljivanje Monarch bolesti Ontologija 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. Skoromets A. A. Lokalna dijagnoza bolesti živčanog sustava: Vodič za liječnike. - L.: Medicina, 1989. - 320 str. S. 81—85 ISBN 5-225-01582-4
3. 1 2 3 4 5 Pulatov A.M., Nikiforov A.S. Propeedeutika živčanih bolesti. - T. „Medicina“, 1979. - S. 108-120. - 368 str. - 20.000 primjeraka.
4. Triumfov A.V. Topična dijagnoza bolesti živčanog sustava. - 9. izd... - M. LLC "MEDpress", 1998. - S. 177-185. - 304 str. - 5.000 primjeraka. - ISBN 5-900990-04-4.

Cerebellarna lezija

Uzorci koji karakteriziraju oštećenje mozga i dinamičku ataksiju:

1. calcaneal-koljeno (izvodi se ležeći na leđima sa zatvorenim očima) - ponudite podići nogu i uvući petu u patelu (promašaj); povući duž prednje površine tibije prema peti (klizači);
2. šaka pete - ispod pete liječnik stavlja vlastitu šaku i traži da podigne nogu i ponovno je spusti na šaku (promaši);
3. prst-nazalni (sa zatvorenim plinovima kažiprstom kada ispružite ruku do nosa - propustite);

1. prst - prvo s otvorenim očima, a zatim sa zatvorenim očima, nude kažiprst, uzmu još jedan (s otvorenim očima, lako je to učiniti, ako zatvorene oči nedostaju).

Uzorci koji karakteriziraju oštećenje mozga i statičku ataksiju (izvode se stojeći, zatvorenih očiju, ali s apsolutnim osiguranjem liječnika, u slučaju da pacijent padne) - usmjereni su na prepoznavanje otpora (ova skupina uključuje cijeli kompleks ortostatskih testova):

1. s široko raširenim nogama, posmatranje se opaža s velikim, nagibom prema zahvaćenom moždanoj režnja, posebno izraženom kad se tijelo okreće s jedne na drugu stranu;
2. Rombergova poza, - stoji zatvorenih očiju (stopala zatvorena), ispruži ruke prema naprijed - odstupanje ili padne na stranu zahvaćene hemisfere ili na bilo koju stranu s patologijom (cerebelarni crv); s nejasnom slikom provodi se Rombergov test senzibilizacije (ili oni predlažu stavljanje jedne noge ispred druge ili savijanje u koljenu);
3. simptom ataksije-abasije - pacijent se ne može pomaknuti, ali unutar kreveta se spremaju svi aktivni pokreti.

Uzorci koji karakteriziraju oštećenje mozga i kinetičku ataksiju:

• tonik - smanjen tonus mišića (progib, letargija);
• hod - tražiti da hoda 2-3 m bez oslonca u ravnoj liniji: ne može hodati, kad hodanje pomiče noge naprijed, a tijelo zaostaje, čini zamršene pokrete nogama, što hod čini netipičnim;
• Magnus-Klein simptomi ("magnetska reakcija")
  • pažljivim dodirivanjem stopala primjećuje se sipanje preko udova;
  • u maloj djeci, kada je glava okrenuta u stranu, noge su savijene u zglobu koljena ili kuka na strani gdje je glava okrenuta; na suprotnoj strani, ud se, naprotiv, proteže;
• asinergični simptomi Babinskog
  • stojeći, nude se sagnuti se, odbacujući glavu, - pada;
  • ležeća ponuda da sjedne - ljulja se i podiže noge, a zatim sjeda u kretenu;
  • sjednu oni nude da ustanu - ljulja se, a zatim ustaje.

Ostala ispitivanja koja karakteriziraju oštećenje moždanog mozga:

1. sinergistički - kad pogledate gore, glava se ne okreće natrag; s jakim rukovanjem, nema ekstenzije u zglobu zgloba, nema nabora čela;
2. aiodiodohokineza - pronacija i supinacija ruku provode se istodobno - na strani je oštećenje pokreta usporeno;
3. dismetrična -
   • s ispruženim prstima prema naprijed i u stranu, oštro zakrenite dlanove, sa strane oštećenja pretjerana rotacija;
   • Ozhekhovskyjev simptom - pacijent čvrsto leži na dlanu liječnika, s oštrim uklanjanjem potpore, pacijent se naginje naprijed (zdrav, naprotiv, odstupa natrag);
4. disartrija - govor zapjevan raspodjelom svakog sloga;
5. Stuart-Holmesov simptom - osoba fiksira potkoljenu ruku savijenu lakatnim zglobom, liječnik ga pokuša ispraviti i naglo ga ukloni, pacijent ga udari u prsa, jer ne može usporiti pokret ruke;
6. simptom Tom-Zhumantija (hvatanje) - osoba zgrabi predmet, već na početku hvatanja otvara dlan vrlo široko;
7. Timovi simptomi:
   • gurnete li osobu koja stoji bočno, to će uzrokovati da se noga podigne na stranu udarca i padne u suprotnom smjeru;
   • pacijenta koji leži na leđima uzgajaju se nekoliko puta i dovode savijena koljena, a zatim se oštro oslobađaju - na zahvaćenoj strani ud se nehotice povlači;
   • u stojećem položaju osoba se treba nagnuti na bok, na zdravoj strani dolazi do povećanja tona ekstenzora i otmice nogu u suprotnom smjeru, na strani oštećenja to se ne događa;
   • osoba se kreće poput stupa zbog krutosti mišića prtljažnika, primjećuje se porazom crva;
8. simptom Foixa Thevenarda - malim pritiskom na hrpi naprijed ili natrag, pacijent lako izgubi ravnotežu, kod zdrave osobe se održava ravnoteža.

Ispitivanje pacijenata koji imaju moždane lezije trebalo bi se provesti u neurokirurškoj bolnici - uz sudjelovanje neurofiziologa, otoneurologa i ENT liječnika, neurookulista.

Ataksija je pojam koji se odnosi na razne poremećaje pokreta, cerebelarna ataksija odnosi se na poremećaje pokreta koji nastaju zbog oštećenja cerebeluma, jer je mozak onaj dio mozga koji je odgovoran za ravnotežu, koordinaciju pokreta i tonus mišića.

Oštećenje mozga dovodi do cerebelarne ataksije

Osim cerebelarne, postoji i osjetljiva ataksija i vestibularna, nastaju oštećenjem drugih dijelova mozga.

uzroci

Normalno, dobrovoljni pokreti osiguravaju se preciznom koordinacijom između mišića od strane sinergista i antagonista. Međusobno djelovanje kontrolira mozak koji ima veze sa svim strukturama središnjeg živčanog sustava koje sudjeluju u motoričkoj funkciji. Mozak se može nazvati glavnim koordinacijskim centrom pokreta, prima informacije iz struktura mozga i osigurava sinkronizam i točnost mišićnih kontrakcija, također obrađujući podatke o kretanju tijela u prostoru. To osigurava točnost i glatkoću proizvoljnih pokreta. U slučaju oštećenja cerebeluma dolazi do desinkronizacije mišićnih kontrakcija različitih skupina, što se očituje ataksijom.

Uzroci oštećenja cerebelarnog sustava mogu biti sljedeći:

• akutna cerebrovaskularna nesreća (moždani udar) koja utječe na mozak;
• traumatična ozljeda mozga;
• zarazni cerebellitis, uključujući parazitsko podrijetlo;
• cerebelarni apsces;
• akutna i kronična intoksikacija, uključujući intoksikaciju lijekovima (antikonvulzivi, tablete za spavanje, anksiolitiki, antipsihotici, preparati bizmut, kemoterapijski lijekovi itd.);
• alkoholizam;
• nedostatak vitamina B1, B12, E;
• toplinski udar;
• hipoglikemija;
• hipotireoze;
• Multipla skleroza;
• Arnold - Chiari anomalije;
• kanalopatije (bolesti uzrokovane genetski utvrđenim oštećenjima ionskih kanala);
• genetske bolesti (Friedreichova ataksija);
• prionske bolesti;
• tumori (osobito su pogođeni cerebelum medulloblastoma, cerebellopontinski švannom i hemangioblastom);
• paraneoplastična degeneracija cerebelarnog tkiva (sekundarni tumor cerebeluma);
• Hakimi-Adams sindrom (normotenzivni hidrocefalus);
• mitohondrijske encefalomiopatije (Leuova bolest, MELAS sindrom, itd.);
• idiopatska degenerativna ataksija uslijed neurodegenerativnih bolesti (parenhimska kortikalna atrofija mozga, multipla sistemska atrofija, nasljedna cerebelarna ataksija Pierre-Marie);
• nasljedni i genetski metabolički poremećaji (acidurija, Hartnup-ova bolest, Gaucherova bolest tipa 3, Tay-Sachsova bolest, Refsumova bolest itd.).

Oblici cerebralne ataksije

Za različite vrste pokreta odgovorni su različiti dijelovi mozga (crv i hemisfera); u skladu s prevladavajućom lezijom određene anatomske strukture organa, razlikuju se dva oblika patologije:

• dinamički - uzrokovan oštećenjem hemisfera, karakteriziran diskoordinacijom pokreta u udovima;
• statički-lokomotor - uzrokovan oštećenjem crva, kao rezultat toga, pokret je poremećen i utječe na stabilnost.

Uz to, cerebelarna ataksija može biti:

• akutni - uzrokovan akutnim uzrocima, na primjer, moždani udar ili traumatična ozljeda mozga;
• kronični - uzrokovani dugotrajnim lezijama cerebelarnih oblika, na primjer, kroničnim alkoholizmom.

Prema prirodi distribucije:

• generalizirano - krše se svi proizvoljni pokreti;
• izolirani - neke vrste pokreta su poremećene, na primjer, hodanje, govor, pokreti ruku.

Također, ataksija je jednostrana i bilateralna.

Manifestacije cerebelarne ataksije ovise o tome koja je određena struktura mozga oštećena..

Cerebellarnu ataksiju karakterizira poremećena koordinacija dobrovoljnih pokreta

Kad je crv oštećen, sposobnost održavanja stabilnog položaja tijela je narušena, pacijent se ljulja u stojećem položaju, radi stabilnosti mora se uravnotežiti rukama, raširenim nogama, u protivnom može pasti. Hod podseća na hod pijane osobe, neizvjestan je, pacijent je posebno nestabilan u zavojima, on se ljulja, tijelo mu je oštro ispravljeno, noge se previsoko dižu dok hoda.

U slučaju oštećenja hemisfera, može se primijetiti i poremećaj hodanja, nestabilan položaj tijela, dok pacijent “padne” na leziju. Glavna manifestacija su nespretni i nedosljedni pokreti udova koji ometaju provedbu preciznih radnji.

Blaga ataksija provjerava se funkcionalnim testovima, dok izražena ataksija ponekad uopće ne dopušta osobi da hoda, a u nekim slučajevima ne može ni stajati, niti čak sjediti.

Kako stanje napreduje, disfagija (kršenje gutanja) i disartrija (oštećenje govora) pridružuju se opisanim poremećajima.

Znakovi ataksije popraćeni su simptomima karakterističnim za osnovnu bolest.

6 najčešćih mitova o ljudskom mozgu

5 tehnika "aerobika za mozak"

9 simptoma koje je opasno zanemariti

Dijagnostika

Kada se pojave simptomi ataksije, pacijent prolazi neurološki pregled. Potrebna je ne samo potvrda cerebelarne prirode patologije, već i identifikacija stanja koje je dovelo do njezinog razvoja.

U slučaju neizraženih simptoma provode se koordinacijski (funkcionalni) testovi, na primjer:

Ispitajte reakcijski test

Od pacijenta se traži da stoji s pomaknutim nogama. Teško je održati ovaj položaj s ataksijom, pacijent će zadrhtati, izgubiti stabilnost.

Ispitivanje stabilnosti u položaju Romberg

Od pacijenta se traži da stoji s nogama čvrsto pomaknutim, podignute glave i ispruži ruke naprijed. Ataksija se očituje nestabilnošću položaja tijela, pacijent počinje njihati i može pasti.

Ispitivanje stabilnosti u osjetljivoj (kompliciranoj) Rombergovoj pozi

Od pacijenta se traži da stoji na takav način da nožni prst jedne noge počiva na peti druge noge, dok lagano podiže glavu i ispruži ruke. Uz ataksiju, neće moći održati stabilnost ni kratko vrijeme..

Skočni test reakcije

Obično, ako osobi koja stoji sa pomaknutim nogama prijeti pad u stranu, noga s ove strane kreće se u smjeru pada, a druga noga silazi s poda. S ataksijom liječnik postaje iza pacijenta i, držeći ga za osiguranje, gura u stranu. Uz ataksiju čak i mali pritisak izazvat će pad, to je takozvani pozitivni potisni simptom.

Kad se utvrdi da je ataksija propisana:

• studije neuroviziranja: CT (računalna tomografija mozga), MRI (magnetska rezonancija mozga);
• neurofiziološke studije: elektroneuromiografija, metoda evociranih potencijala.

Pomoću ovih metoda određuju se funkcionalne i strukturne promjene u središnjem i perifernom živčanom sustavu.

Ako se sumnja na nasljedne ataktičke bolesti, provodi se DNK analiza pacijenata. Ako je potrebno, pacijenta ili njegovu rodbinu upućuje na genetsko savjetovanje. Ako postoji razlog sumnje na nasljednu patologiju fetusa, provodi se prenatalni DNK test..

Temeljita potraga za uzrocima ataksije može obuhvaćati širok spektar studija, uključujući tehnike snimanja (pretraga tumora), krvne pretrage hormona (potraga za endokrinim poremećajima), biokemijske studije (potraga za metaboličkim poremećajima), toksikološke analize (potraga za mogućim intoksikacijama) itd. mogu biti upućeni na savjetovanje kod povezanih stručnjaka - kardiologa, endokrinologa, neurokirurga i drugih.

Terapeutske taktike ovise o uzroku ataksije, a napori su usmjereni prema liječenju osnovne bolesti. Na primjer, ako je uzrok patologije resektabilan tumor, liječenje će biti kirurško, a ako je neresektivan - kemoterapija ili radioterapija, ako je uzrok hipovitaminoza, propisana je vitaminska terapija, liječenje kraniocerebralnih ozljeda provodi se prema shemi koja je usvojena za ovu vrstu oštećenja, a liječenje multiple skleroze je u uzimanju imunomodulatornih lijekova. U takvim je slučajevima liječenje osnovne bolesti obično dovoljno da simptomi cerebelarne ataksije potpuno nestanu ili barem prestanu napredovati i smanjivati ​​se.

U literaturi se nalaze podaci o uspješnoj uporabi određenih lijekova (pregabalin, amantadin, faktor oslobađanja tirotropina, buspiron, L-5-hidroksitriptofan) za ataksiju degenerativne etiologije, međutim, nisu provedena klinička ispitivanja koja bi mogla potvrditi ove podatke. Postoje i dokazi o učinkovitosti inosiazida i određenog broja antikonvulziva (karbamazepin, klonazepam, topiramat) u cerebelarnoj ataksiji, ali te je podatke također potrebno provjeriti i potvrditi..

Trenutno se provode istraživanja o liječenju ataksije nasljednog podrijetla metodama stanične i genske terapije, a ta su područja ocijenjena kao najperspektivnija u rješavanju ovog problema..

fizioterapija

Ovo je jedna od ključnih metoda liječenja i rehabilitacije bolesnika s cerebelarnom ataksijom. Fizioterapija može poboljšati koordinaciju, podržati motoričke funkcije, spriječiti razvoj mišićne atrofije i kontrakture. Razvijeni su sveobuhvatni programi, uključujući vježbe usmjerene na obnavljanje povratnih informacija, posebne vježbe za treniranje moždanih funkcija (Frenkelova metoda), proprioceptivno olakšanje mišića (PMF, proprioceptivno olakšavanje mišića).

Postoje posebne vježbe koje pomažu u poticanju moždane funkcije.

Najveći učinak može se postići kombiniranom uporabom lijekova i fizikalne terapije.

prevencija

Prevencija cerebelarne ataksije jest sprečavanje stanja do kojih dolazi, u slučajevima kada je to moguće. Na primjer, odbijanje zlouporabe alkohola, uporaba kacige tijekom nastave, što je ispunjeno ozljedama kranija, pravodobno liječenje somatskih bolesti. Genetsko savjetovanje mjera je za sprečavanje nasljednih ataktičkih bolesti.

Posljedice i komplikacije

S progresivnom cerebralnom ataksijom može se razviti atrofija mišića, kontrakcije i, u konačnici, dolazi do invaliditeta. Uz to, ovo stanje dovodi do socijalne neprilagođenosti pacijenta. Uspješnim liječenjem prognoza je umjereno povoljna - obično se ataktički simptomi ne mogu u potpunosti ukloniti, ali ispada da se mogu značajno smanjiti, a kvaliteta života održati na prihvatljivoj razini.

Video

Nudimo vam da pogledate video o temi članka.