Glavni

Srčani udar

Mozak ljudskog mozga i njegove funkcije

Mozak je organ koji je odgovoran za koordinaciju pokreta. Mozak se nalazi u stražnjoj kranijalnoj fosi blizu mosta i obdužnice medule. Njegova masa u prosjeku doseže 130-160 gr. u odraslu osobu. Od položaja anatomske i funkcionalne strukture u moždanu se razlikuju dvije hemisfere, cerebelarni crv i tri para nogu. Površina moždanog sloja formirana je sivom materijom, koja tvori korteks organa, a unutarnji slojevi predstavljeni su bijelom materijom s nakupinama sive tvari - jezgre.

U moždanoj kore se razlikuju tri sloja molekularnih stanica. Prvi sloj nazivamo molekularnim, predstavljen je procesima (aksoni, dendriti) živčanih stanica drugog i trećeg sloja korteksa, krvnih žila, gliocita, zvjezdanih i košarskih stanica. Ovaj sloj je najveći u debljini od sva tri sloja moždane kore, ali sadrži najmanji broj živčanih stanica. Košarica i zvjezdani neuroni inhibiraju stanice Purkinje, tvoreći brojne veze s njima.

Drugi sloj, ili ganglion, formiraju Purkinje stanice koje su odgovorne za prikupljanje, analizu i prijenos informacija u druge dijelove živčanog sustava. Obrada podataka velikom brzinom provodi se zahvaljujući moćnom dendritičkom sustavu Purkinjeskih stanica.

Treći ili zrnati sloj čine posude i zrnate stanice koje su povezane sa stanicama drugog sloja.

Bijela tvar je proces živčanih stanica koji provode impulse do cerebeluma ili iz njega u druge dijelove središnjeg živčanog sustava. Procesi, koji se okupljaju u živčanim vlaknima, tvore 3 para nogu mozga. Prvi par (gornji par) nogu povezuje mozak sa srednjim mozgom, drugi par (srednji par) s mostom, a treći par (donji par) s obdugom medule. Mozak cerebe koordinira rad tijela, a hemisfere su odgovorne za rad gornjih i donjih ekstremiteta..

Svaka moždana hemisfera prima informacije o pokretima tijela na istoj strani.

Cerebellarna funkcija

Mozak realizira svoje funkcije putem veza s drugim dijelovima živčanog sustava.

Razlikuju se različiti i efektivni putevi u mozgu. Pomoću aferentnih putova informacije o stanju mišićnog tonusa, položaju tijela u prostoru, iz zglobova i vestibularnog aparata stižu do organa, a duž eferentnih putova jezgre cerebelarne cijevi, primljene i obrađene informacije prenose se u hemisfere mozga.

  1. Aferentni putevi do cerebraluma iz leđne moždine, iz mozga, vestibularnih jezgara i moždane kore.

Mišići, tetive, periosteum, zglobovi i koža sadrže posebne receptore (proprioreceptori), odnosno živčane završetke, koji putem živčanih vlakana prenose informacije o položaju tijela u prostoru, njegovom ubrzanju i pokretima mišićno-koštanog sustava. Iz leđne moždine, živčani impulsi u živčanim traktima (Flexig-staza i Govers-staza) ulaze u mozak u modularnu oblongatu. Vizualni i slušni analizator također sudjeluju u prikupljanju i prenošenju informacija o vanjskim podražajima (tectocerebellar trakt).

Vestibularne jezgre (duž vestibulo-cerebelarnog trakta) prenose informacije u mozak o položaju tijela i glave u prostoru.

  1. Različiti putovi mozga iz kore moždanih hemisfera (frontomostomozhechkovy, temporal-okcipitalni ostomy cerebellum).

Moždani korteks analizira podatke o stanju u unutarnjem okruženju tijela, o tome što se događa u vanjskom okruženju i kako utječe na ljudsko tijelo. Nakon što je dobio sve podatke, moždana kora upućuje mozak da izvodi određenu vrstu pokreta posebnim putevima..

Sastavljajući 1/10 mase čitavog mozga, mozak je glavni analitički i regulatorni centar za koordinaciju ciljanih pokreta. Traumatske ozljede mozga, krvarenja, tumori ili drugi traumatični čimbenici dovode do poremećaja rada organa.

Oštećenje mozak u kliničkoj slici očituje se nizom znakova: drhtavo ili pijano hodanje (ataksija), pojavom prekomjernih pokreta (dismetrija), oslabljen govor (disartrija), poremećena koordinacija pokreta i ravnoteže, vibracijski pokreti očne jabučice (nistagmus), poteškoće u pokretanju pokreta. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju oštećenja organa.

Medicinska animacija o strukturi i funkcijama mozga:

Struktura i funkcija mozga

1. Zone mozga i strukture koje ih tvore 2. Od kojih slojeva korteksa se sastoji mozak? 3. Funkcije 4. Posljedice lezija

Mozak je dio mozga koji interakcijom s jezgrama, korteksom i drugim entitetima kontrolira izvršenje ljudskih pokreta, njihovu brzinu i smjer. Odgovoran za mišićni tonus, stabilnost položaja tijela u statičnosti i pri hodanju, ciljani pokreti.

Razmotriti i analizirati strukturu i funkcije moždanog mozga kako bi se utvrdilo koji su odsjeci ovog organa odgovorni za motoričke procese i njihove poremećaje.

Potpuni mozak, težak 130–195 g, nalazi se u stražnjoj kranijalnoj fosi temporalne i okcipitalne režnjeve, iznad mosta i obdužnice medule. Njegov volumen je samo 10% volumena mozga, ali sadrži više od 50% svih neurona potonjeg.

Sastav uključuje dvije hemisfere koje su povezane crvom (tzv. Međuprostor). Tijelo mozga (od bijele tvari) i jezgre koje se nalaze u njemu, a to su nakupine sive tvari, nalaze se u njemu. Potonji također tvori moždanu koru.

Na rubu crva je amigdala moždanog mozga koja je odgovorna za održavanje ravnoteže.

Prema modernim znanstvenicima, mozak iz mozga također ima veliku ulogu u razvijanju osjećaja osobnog prostora i nelagode od pretjerano bliske prisutnosti druge osobe. Ovo otkriće planira se primijeniti u programima za proučavanje pacijenata s autizmom kako bi se ispravili poremećaji u ponašanju..

Mozak se naziva "minijaturni mozak", jer njegove strukturne karakteristike u potpunosti ponavljaju strukturu konačnog mozga.

Zona mozga i strukture koje ih formiraju

Od podjele posterolateralnog i glavnog utora nastaju tri glavna režnja: krzno-nodularni, prednji, stražnji.

Uparene jezgre koje čine tijelo (u svakoj polovici) odgovorne su za prijenos i prijem signala: dentantne, sferne i u obliku plute, šatorske jezgre.

Jezgre deuterija nisu formalno uključene u strukturu mozga, nalaze se izvan njega (u medulla oblongata), ali su pod nadzorom ovog organa.

Položaj jezgara odgovara onim područjima moždanog korteksa iz kojih primaju signale. Jezgre šatora primaju impulse iz sredine u kojoj se nalazi crv, sferne i plutaste poput bočnih dijelova, dentantne od hemisfera cerebelarne.

Anatomska obilježja određuju podjelu na glavna područja cerebeluma.

  1. Rezani-nodularni režnjevi i bočne jezgre šatora tvore archicerebellum - najstariji dio moždanog mozga. Naziva se i vestibulocerebellum, što odražava njegovu funkciju - odnos s vestibularnim aparatom.
  2. Paleocerebellum uključuje crva sa sfernim jezgrama i u obliku plute. Ova zona povezana je s kičmenom moždinom, zbog čega se naziva i spinocerebellum. Zahvaljujući njemu integrirane su informacije koje dolaze kroz motorne naredbe i prilagođavaju koordinaciju.
  3. Neocerebellum - filogenetski novi presjek, velik, uključuje hemisfere cerebelarnog tkiva, dentate jezgre. On je svojstven sisavcima, a kod ljudi je dostigao najveći razvoj u usporedbi s drugim životinjama. Sudjeluje u kognitivnim procesima i povezuje ga sa hemisferama mozga.

Od kojih slojeva korteksa se sastoji mozak?

Sastav korteksa uključuje zrnate stanice u obliku kruške, zvijezde i košare.

Granule (zrnaste) stanice su čvrsto povezane i tvore unutarnji granularni sloj. Sadrži i isprepletene Golgijeve stanice čiji dendriti prodiru daleko u sljedeći sloj - molekularni. Ovaj sloj sadrži ćelije košare koje se nalaze u njegovom donjem dijelu, i stellate (male i velike) koje se nalaze iznad. Aksoni stanica košarica odgovorni su za inhibiciju kruške.

Ganglionski sloj je formiran od ćelija u obliku kruške - nazivaju se i Purkinje. Smatraju se glavnim neuronima koji opskrbljuju mozak..

Purkinje stanice konačno nastaju do osme godine. Stoga mala djeca mogu izgledati nespretno, još ne računaju svoje pokrete, a možda neće pravilno crtati. Vjeruje se da trening trenira ovo sazrijevanje..

Zahvaljujući nogama uključenim u mozak, impulsi prolaze prema njemu i iz njega. Donje (uže tijelo) povezano je sa obdugom medule, (povezujuće rame) - sa srednjim, srednje (rame mosta) - s mostom.

funkcije

U mozgu se obavlja jedna od najvažnijih funkcija - održava ravnotežu ljudskog tijela. Primanje podataka iz vestibularnih i osjetljivih receptora, on stvara naredbe za motorne neurone, dajući signal o promjeni položaja tijela i opterećenja mišića.

Ovo je tijelo također odgovorno za koordinaciju pokreta i omogućuje vam da napravite precizne smjerne pokrete pomoću metode pokušaja i pogreške (na primjer, kod sportaša koji proučavaju i izvode elemente).

Posljedice poraza

Česti su motorički poremećaji oka - nehotični ritmički pokreti jabuka (nistagmus). U slučaju oštećenja jedne od cerebralnih hemisfera, pacijent može pasti prema žarištu patologije.

Poremećaji kretanja

U osobi, kad netko stoji, mišići nogu normalno se učvršćuju. U slučaju pada, pomiče jednu nogu, a suši drugu (tzv. Reakcija skoka). S oštećenjem mozga (posebno crva), ova će reakcija biti poremećena. Pacijent lako može pasti čak i laganim guranjem u stranu.

Statokomotorna ataksija očituje se u činjenici da osoba ima specifičan hod, kad nesigurno hoda, ljuljajući se sa strane na stranu, raširenih nogu. Ona je slična onoj koja je svojstvena pijancu. Pogođene hemisfere uzrokuju odstupanja od željenog smjera u stranu i ne dopuštaju pravilno izračunavanje zavoja. Ako je takvo kršenje teško, osoba prestaje kontrolirati tijelo sve do nemogućnosti ne samo stajanja i hodanja, nego i sjedenja.

Kinetička ataksija uključuje oštećenja u pokretu koja zahtijevaju posebnu točnost.

Upravo je mozak postao "odgovoran" za gubitak ravnoteže, koordinacije i putanje kao rezultat opijenosti. Mnogi su čuli da stalne velike doze alkohola negativno utječu na razne centre mozga. Piriformne stanice umiru u moždanu zbog kronične intoksikacije, distrofičnih i atrofičnih promjena u obliku organa.

Osim intoksikacije, ataksiju mogu uzrokovati razne ozbiljne bolesti i lezije (ozljede mozga, tumori, infekcije, epilepsija), kao i nasljedne bolesti, urođene malformacije.

Mozak je složena struktura mozga koja uključuje režnjeve s različitim jezgrama i stanicama. Ovo tijelo kontrolira složene procese kretanja u tijelu, a oštećenja na njemu dovode do teških, a ponekad i nepovratnih posljedica..

Cerebelum

ja

dio mozga vezan za stražnji mozak. Sudjeluje u koordinaciji pokreta, regulaciji mišićnog tonusa, održavanju držanja i ravnoteže tijela.

Mozak je smješten u stražnjoj kranijalnoj fosi koja se nalazi iza obdužnice medule i mozga mozga, čineći dio krova četvrtog ventrikula (vidi mozak). Njegova gornja površina okrenuta je okcipitalnim režnjevima hemisfera mozga od kojih je odvojena cerebelumom (v. Moždanu membranu). Ispod M. pristupa se velikom okcipitalnom foramenu. M. projekcija na površini glave nalazi se između vanjske okcipitalne izbočine i baze mastoidnih procesa. Masa M. odrasle osobe je 136-169 g.

U mozgu se nalazi parni srednji dio - crv (vennis) i uparene hemisfere (hemispheria cerebelli), koji prekriva moždanu stabljiku. M. je površina podijeljena brojnim pukotinama na tanke listove koji se pružaju približno u poprečnom smjeru duž hemisfera i crva. Vodoravni prorez (fissura hdnzontalis) razdvaja gornju i donju površinu M. Unutar listova M. listovi su grupirani u lobule, s crvenim segmentima koji odgovaraju određenim lobulama polutke (Sl. 1, 2).

M. površina je prekrivena kora. Bijela tvar smještena ispod kore ulazi u lišće M. u obliku tankih ploča koje na kriške stvaraju osebujnu sliku - takozvano stablo života. Bijela tvar sadrži M jezgre: dentat (nucleus dentatus), pluta (nucleus emboliformis), sferna (nucleus globosi) i šatorsko jezgro (nucleus fastigii). M. ima tri para nogu (pedunculi cerebellares) koja ga povezuju sa moždanom stabljikom (moždano stablo). Donje moždane noge idu do obdužnice mozga, srednje - do mozga mozga, a gornje - do srednjeg mozga.

M. kora ima tri sloja: površinski molekularni, koji sadrži neurone u obliku košare i zvijezde, grane živčanih vlakana koje dolaze iz drugih slojeva korteksa i bijelu tvar; sloj neurona u obliku kruške koji se sastoji od velikih živčanih stanica (Purkinje stanice); duboki zrnati sloj koji sadrži pretežno sitne zrnate neurone. Aferentna vlakna dolaze do M. duž njegovih nogu iz jezgara vestibularnog i drugih kranijalnih živaca, od kičmene moždine (leđne moždine) kao dijela prednjih i stražnjih putova leđne moždine, iz jezgara tankih i klinasto oblikovanih snopova i jezgara mosta. Većina ih završava u korteksu M. Iz korteksa se živčani impulsi prenose u jezgru duž aksona neurona u obliku kruške. Jezgre rađaju eferentne putove u moždanu. Oni uključuju mozak-nuklearni put do jezgara kranijalnih živaca i retikularnu formaciju moždanog stabljike; dentata-crveno-nuklearni put do crvene jezgre srednjeg mozga; zupčan i talamijski put do talamusa (vidi. Provođenje načina). Kroz aferentne i eferentne puteve M. je uključen u ekstrapiramidalni sustav (Ekstrapiramidalni sustav).

M. opskrbu krvlju vrši gornja, donja prednja i donja stražnja cerebelarna arterija. Njihove grane anastomoze u pia maternici, tvoreći vaskularnu krpu, iz koje se grane šire u korteks i bijelu tvar M. M. vene su brojne, ulaze se u veliku venu mozga i sinuse tvrdog mozga (ravno, poprečno, kamenito).

Mozak je središnji organ koordinacije pokreta, koordinira aktivnosti sinergističkih mišića i antagonista koji su uključeni u motoričke radnje. Ova funkcija mišića koja regulira dobrovoljne pokrete, zajedno s regulacijom mišićnog tonusa, osigurava preciznost, glatkoću svrhovitih pokreta, kao i održavanje držanja (poza) i ravnoteže tijela (ravnoteža tijela).

Metode istraživanja. Kliničke metode uključuju proučavanje pokreta (pokreta), hod (hod), provođenje posebnih testova za otkrivanje statičke i dinamičke ataksije, asinergije (vidi Ataksija), proučavanje posturalnih refleksa, proučavanje mišićnog tonusa. Za otkrivanje poremećaja hodanja koriste se biljna i iknografska obrada (metoda za proučavanje hodanja i oblika stopala prema njihovim otiscima dobivenim prilikom hodanja po papiru nataknutom na metalni kolosijek prekriven bojom). Da biste razjasnili prirodu M. poraza, koristite iste metode kao u istraživanju mozga (vidi. Mozak, istraživačke metode).

Patologija. Glavni klinički znak M. poraza je statička i dinamička ataksija na strani patološkog fokusa, koja se očituje kršenjem težišta i ravnoteže tijela pri stajanju, hodanju, dismetrijom i hipermetrijom, oponašanjem ciljanih pokreta, adijadohokinozom, namjernim drhtanjem, poremećajima govora u obliku skandala, trzaja na slogovima (tzv. cerebelarna disartrija) promjene u rukopisu u obliku megalografije, nistagmusa. Ako su M. prekinute veze s moždanim korteksom, mogu se javiti promjene složenih statokinetskih funkcija s sindromom astazije-abasije (astazija - nemogućnost stajanja, abasija - nemogućnost hoda). U ovom slučaju, pacijent u ležećem položaju, aktivni pokreti donjih udova nisu poremećeni, nema pareza. Važan znak M. poraza su asinergija (oslabljena mišićna aktivnost tijekom pokreta), promjene posturalnih refleksa, posebice u obliku spontanog pronalazačkog fenomena.

Hiperkineza se može pojaviti u bolesnika s M. porazom i njegovim vezama: u slučaju kršenja veza s dentatnom i crvenom jezgrom, razvijaju se koreoatetoza i takozvani drhtav rublera (vidjeti drhtanje) u udovima na strani patološkog žarišta; s oštećenjem spojeva dentata jezgre v. s donjim maslinovim - mioklonija (mioklonija) jezika, ždrijela, mekog nepca. Na zahvaćenoj strani M. mišićni tonus udova smanjuje se ili je odsutan, zbog čega je pomoću pasivnih pokreta moguće prekomjerno naprezanje u zglobovima, pretjerano kretanje u njima. Mogu se pojaviti klatni refleksa. Da bi ih prepoznao, pacijent sjedi na rubu stola ili kreveta, tako da noge slobodno visi dolje i uzrokuju refleks koljena. U ovom slučaju pacijentova potkoljenica čini nekoliko zamaha (klatna) pokreta. Često se otkriva takozvana magnetska reakcija: laganim dodirom na plantarnoj površini velikog nožnog prsta opaža se istezanje cijelog udova..

Sve volumne lezije M. (tumori, krvarenja, traumatični hematomi, apscesi, ciste) karakteriziraju značajno povećanje intrakranijalne hipertenzije zbog okluzije cerebrospinalnih tekućinskih prostora na razini četvrtog ventrikula i otvora, što uzrokuje hipertenzivne krize (vidi Intrakranijalna hipertenzija).

Malformacije. Razlikuju se totalna i subtotalna (lateralna i medijalna) ageneza M. Ukupna ageneza rijetka je. Obično se kombinira s drugim teškim malformacijama živčanog sustava. Subtotalna ageneza M. također se u pravilu kombinira s malformacijama moždanog stabljika (ageneza mozga mosta, odsutnost četvrte komore i sl.). Kod M. hipoplazije bilježi se smanjenje svih M. ili njegovih zasebnih struktura. M. hipoplazija može biti jednostrana i bilateralna, a također i lobarna, lobularna. Razlikuju se različite promjene cerebralnog gyusa: alogrija, makrogirija, poligirija, hagijarija. Dizrafične abnormalnosti najčešće su lokalizirane u regiji M. crva, kao i u donjem moždanu jedru, a očituju se kao cerebellhydro-meningocele ili defekt sličan prorezu u strukturi M. Uz makroencefaliju, opaža se hipertrofija molekularnih i zrnatih slojeva M. cortexa i povećanje njegovog volumena..

Klinički se M. nepravilnosti očituju statičkom i dinamičnom cerebelarnom ataksijom koja se u nekim slučajevima određuje zajedno sa simptomima oštećenja drugih dijelova živčanog sustava. Poremećaji mentalnog razvoja karakteristični su sve do idiotizma i razvoja motoričkih funkcija. Simptomatsko liječenje

Šteta. Otvorene ozljede M. opažaju se kod traumatične ozljede mozga (Kraniocerebralna ozljeda) zajedno s oštećenjem drugih formacija stražnje kranijalne fose i u većini slučajeva dovode do smrtnog ishoda. S zatvorenim kraniocerebralnim ozljedama, simptomi poraza M. često se razvijaju zbog njegove izravne modrice ili kao posljedica šoka. Posebno često M. je oštećen prilikom pada na leđa ili modrice u cervikalno-okcipitalnoj regiji. Istodobno se primjećuju bol, hiperemija, oticanje i stezanje mekih tkiva u cervikalno-okcipitalnoj regiji, a na kraniogramima se često nalazi prijelom okcipitalne kosti. U tim se slučajevima simptomi M. poraza gotovo uvijek kombiniraju sa simptomima oštećenja moždanog stabljika, koji se mogu pojaviti i kao posljedica modrice i kao posljedica stvaranja akutnog, subakutnog ili kroničnog epiduralnog ili subduralnog hematoma u stražnjoj kranijalnoj fosi. Hematomi stražnje kranijalne fose u pravilu su jednostrani (posebno epiduralni) i razvijaju se kao posljedica oštećenja vena. U rijetkim slučajevima nastaju hidromi stražnje kranijalne fose (akutno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u subduralnom prostoru).

bolesti M. porazi vaskularne geneze razvijaju se kod ishemijskih i hemoragičnih udara. Ishemijski moždani udari i prolazne cerebrovaskularne nesreće nastaju s trombozom i ne-trombotičkim omekšavanjem mozga, kao i s embolijom u sustavu kralježnjaka, bazilarne i cerebelarne arterije. Fokalni cerebelarni simptomi prevladavaju u kombinaciji s znakovima oštećenja moždanog stabljika (vidjeti Naizmjenični sindromi). Krvarenja u M. karakteriziraju brzi porast cerebralnih simptoma s oslabljenom sviješću (razvoj soraznih ili koma), meningealnih simptoma, rani kardiovaskularni, respiratorni i drugi poremećaji stabljike, difuzna hipotenzija mišića ili atonija. Fokalni cerebelarni simptomi opažaju se samo s ograničenim hemoragičnim žarištima u moždanu, a masivna krvarenja se ne otkrivaju zbog jakih cerebralnih i matičnih simptoma.

Za distrofične procese u M. karakterizira postupno progresivno povećanje cerebelarnih poremećaja, koji se obično kombiniraju sa znakovima oštećenja drugih dijelova živčanog sustava, a prije svega njegovog ekstrapiramidnog presjeka. Takav se klinički sindrom opaža s nasljednom cerebelarnom ataksijom Pierrea Marieja, olivopontocerebelarnom degeneracijom, obiteljskom ataksijom Friedreich, ataksijom-telangiektazijom Louis-Bar (vidi Ataxia).

M. porazi infektivne geneze u većini su slučajeva sastavni dio upalne bolesti mozga (vidi. Encefalitis). Istodobno, cerebelarni simptomi kombiniraju se s znakovima žarišnih lezija drugih dijelova mozga, kao i s izraženim općim infektivnim, cerebralnim i često meningealnim simptomima. Cerebellarni poremećaji mogu se primijetiti kod neurobruceloze (vidi. Brucellosis (Brucellosis)), toksoplazmoze. Često se poraz M. i njegove veze opažaju kod multiple skleroze (multiple skleroze), subakutnog sklerozirajućeg leukoencefalitisa.

Apsces M. je gotovo 1 /3 svi moždani apscesi. Češće ima kontakt otogenog podrijetla, rjeđe metastatski - iz udaljenih gnojnih žarišta. Proces se razvija do 2-3 mjeseca. Karakteristično je opće teško stanje pacijenta, izražene neurološke manifestacije s prisutnošću općih zaraznih, cerebralnih, ponekad meningealnih simptoma. Rani cerebelarni i drugi neurološki simptomi otkrivaju se na strani glavnog patološkog žarišta. Intenzivno protuupalno i kirurško liječenje.

Parazitske bolesti M. općenito se tiču ​​manifestacija multiple cistierkoze ili ehinokokoze mozga. Moždani poremećaji s njima kombiniraju se s znakovima oštećenja drugih dijelova mozga. Uz mjesto ehinokoka ili cistike u šupljini četvrtog ventrikula primjećuje se sindrom okluzije.

Tumori i ciste. Najčešći su astrocitomi, medulloblastomi, angioretikuli i sarkomi. Promatraju se i metastaze u M. zloćudnih tumora unutarnjih organa. Klinička slika uglavnom ovisi o histološkom obliku tumora, stadijumu razvoja bolesti i dobi pacijenta. Astrocitomi i angioretikuli u pravilu imaju benigni tijek, medulloblastomi i sarkomi - zloćudni.

M. ciste (glista i hemisfere) mogu biti disgenetske ili nastati kao rezultat organizacije krvarenja, srčanih udara, apscesa. Češće se opaža u tumorima M. angioreticulomas, astrocytomas; nalaze se ili unutar tumora ili u neposrednoj blizini njega. Sringomijelne šupljine u M. nastaju rijetko.

Bibliografija: Bolesti živčanog sustava, ur. P.V. Melnichuk, M., 1982, Gusev E.I., Grechko V.E. i Burd G.S. Nervne bolesti, M., 1988; Irger I.M. Kliničko i kirurško liječenje tumora mozga, M., 1959, bibliogr.; Shade J. i Ford D. Fundamentals of neurology, trans. s engleskog, str. 80, 263. M., 1976.

Sl. 2. Shematski prikaz mozga (pogled sprijeda): 1 - središnji lobule; 2 - četverokutna lobula; 3 - čvor; 4 - krajnik; 5 - jezik crva; 6 - piramida crva; 7 - vodoravni jaz; 8 - tuberkul od crva; 9 - donji lunate lobule; 10 - gornji lunarni lobule; 11 - dvostruko-trbušni lobuli.

Sl. 1. Shematski prikaz mozga (pogled odozgo): 1 - četverokutna lobula; 2 - središnji lobule; 3 - vrh; 4 - vodoravni jaz; 5 - donji lunate lobule; 6 - list crva; 7 - rampa; 8 - gornji lunarni lobule.

II

Cerebelumokodo (cerebellum, PNA, BNA, JNA; sinonim mozga mali)

dio mozga koji se nalazi u stražnjoj kranijalnoj fosi ispod okcipitalnih režnjeva hemisfera mozga; derivat zadnjeg moždanog mjehura; pruža koordinaciju pokreta i regulaciju mišićnog tonusa.

Cerebellum i njegove funkcije

Mozak je smješten u stražnjoj kranijalnoj fosi, koja čini dio krova četvrte komore i odvojena je od okcipitalnih režnjeva hemisfera mozga dura materom (označenom cerebelumom).

U mozgu se nalaze dvije nolosharije (koordinirani pokreti antagonista mišića Kontey-dinamika) i crv (sinkronizacija ravnoteže-statike-ataksije). Vanjska površina predstavljena je slojem sive tvari (moždanog korteksa). Ostatak je bijela tvar (putovi u moždanu) u čijem se dubini nalaze nakupine živčanih stanica grupiranih u središnje jezgre moždanog mozga: dentanata, plutasta, sferna i jezgra šatora.

Cerebellar funkcije: koordinacija pokreta, održavanje ravnoteže, regimentacija mišićnog tonusa. U ovom slučaju, crv cerebellum održava težište tijela u području oslonca, održavajući ravnotežu tijela. Kemije mozga uglavnom osiguravaju koordinaciju pokreta u udovima.

Puzavac je povezan putovima (noge mozga) s medulla oblongata (donje cerebelarne noge), cerebralnim mostom (srednje moždane noge) i srednjim mozgom (gornje moždane noge). Cerebellarne funkcije provode se koordiniranjem impulsa iz moždane kore i informacije o položaju tijela u prostoru koji dolazi kroz uzlazne vodiče leđne moždine.

Aferentni putevi cerebelarnog crva predstavljeni su vlastitim dorzalnim (fleksibilnim snopom) i ventralnim (Govers snop) spin-cerebelarnim traktima. Njihovi se prvi neuroni nalaze u intervertebralnim čvorovima. Dendriti ovih stanica u sastavu perifernih živaca pristupaju receptorima u mišićima, zglobovima, ligamentima, tetivama, periosteumu. Aksoni prvog neurona u stražnjem korijenu ulaze u leđnu moždinu, gdje završavaju na proprioceptivnim stanicama koje leže u podnožju stražnjih rogova (drugi neuroni). Središnja kralježnična moždina staza koja se nalazi ventralno u bočnim stupovima leđne moždine i napravila je dvostruki križ, koji se sastoji od gornjih nogu mozga, ulazi u cerebelarni crv. Flexigsov dorzalni spinalno-cerebelarni put, prolazeći iza ventralnog puta, dopire do cerebeluma bez ijednog križa. Uz to, dio aksona iz jezgara snopa Gaulle i Burdach (duboka osjetljivost) i ekstrapiramidalni sustav prolaze u cerebelarni crv kroz donje noge.

Eferentni putevi cerebelarnog crva započinju uglavnom iz krovne jezgre, čiji se aksoni u donjim dijelovima cerebelarnih nogu uklapaju u vestibularne jezgre i u retikularnu tvorbu debla. Aksoni potonjeg formiraju vestibulo-spinalni trakt (Leventalni snop), koji se šalje na prednji i bočni stupac istoimene kralježnične moždine i završava na stanicama prednjih rogova.

Moždani korteks povezan je s moždanim koritom (aferentnim putovima cerebralne hemisfere) kroz prednji most (Arnoldov snop) i okcipitalno-temporalni most (Türkov snop) koji ulaze u moždanu koru kroz srednje noge na suprotnoj strani.

Eferentni putevi cerebralne hemisfere polaze od kruškolikih neurocita moždanog korteksa (prvi neuroni) čiji aksoni završavaju u dentnoj jezgri (drugi neuroni). Aksoni potonjeg izlaze u gornjim dijelovima mozga i usmjereni su prema crvenoj jezgri srednjeg mozga srednje mozga suprotne strane. Iz crvenih jezgara (treći neuron) dio aksona usmjeren je prema ekstrapiramidalnim jezgrama i moždanoj kore, a drugi dio tvori rubro-spinalni put (Monakov snop) koji se, nakon što napravi još jedan križ, vraća na svoju stranu i nalazi se u bočnim stupovima leđne moždine..

Tako se moždana kora moždanih hemisfera spoji sa cerebralnim hemisferama, dok cerebralne hemisfere i crv čine homolateralne veze s mišićno-koštanim sustavom.

Cerebellum, njegova struktura i funkcije

U mozgu, ili "malom mozgu", od lat. Cerebellum je dio mozga koji je odgovoran za koordinaciju naših pokreta, održava ravnotežu tijela i regulira tonus mišića.

Kad se osoba tek rodila, njegov mozak ima masu od samo 20 g (oko 5% tjelesne težine). Ali u prvih 5 mjeseci života, njegova masa raste 3 puta, za 9 mjeseci - već 4.

Zašto ovaj dio mozga raste tako intenzivno? Struktura cerebelluma

Činjenica je da se upravo u to vrijeme osoba uči razlikovati i koordinirati pokrete. Tada mozak raste već sporije. S 15 godina, mozak prestaje rasti u ljudi.

Mozak se nalazi iza obdužnice medule, u kranijalnoj fosi ispod okcipitalnih režnjeva hemisfera mozga. Siva tvar, odnosno korteks, nalazi se na površini moždanog tkiva, a bijela tvar je unutra.

Siva materija mozga sastoji se od stanica koje su raspoređene u tri sloja. Vanjski sloj je "napravljen" od korpi i zvjezdanih ćelija, srednji se sastoji od velikih ganglionskih stanica, a unutarnji, zrnati sloj sastoji se od zrnate stanice s malim brojem zvjezdastih, većih ćelija.

Uz to, mozak sadrži uparene jezgre sive tvari. Područje crva sadrži jezgru šatora, a hemisfere (izvan jezgre crva) sadrže umetanje jezgre, koje se, zauzvrat, sastoji od sfernih jezgara i jezgara u obliku pluta.

Središnji dio hemisfera sadrži dentatno jezgro, koje pomaže u održavanju funkcije ravnoteže.

Ako je zahvaćena bilo koja jezgra, to će dovesti do činjenice da će motorička funkcija tijela biti na jedan ili drugi način narušena. Na primjer, ako se jezgra šatora uruši, ravnoteža tijela je poremećena. Kršenje crva, kao i pluta i sfernog jezgra, dovest će do činjenice da rad mišića vrata i trupa neće raditi ispravno.

Ako osoba ima oštećen rad mišića udova, to znači da su hemisfere i zubna jezgra oštećeni.

Bijela tvar mozga sadrži razna živčana vlakna. Neka vlakna povezuju lobule i vijuge, druga povezuju mozak i druge dijelove mozga, a druga prelaze iz korteksa u unutarnje jezgre.

Vlakna koja povezuju mozak u teletu mozga imaju tri vrste para nogu - gornju, srednju i donju. U potkoljenici se nalaze vlakna koja se protežu od maslina i oblina (medulla) i dosežu korteks crva i polutke. Na srednjim nogama nalaze se vlakna prema mostu.

I na kraju, vlakna gornjih nogu usmjerena su na krov srednjeg mozga. Oni idu u oba smjera, povezuju mozak sa talamusom i crvenim jezgrom, pored kičmene moždine.

Cerebellum, funkcije

Funkcije mozga raznolike su i izuzetno važne za normalno funkcioniranje osobe. Prije svega, njegova funkcija je koordinacija naših pokreta.

Ako je mozak ili bilo koji njegov dio poremećen, to će dovesti do poremećaja motoričke aktivnosti najrazličitije prirode, oslabit će i mišićni tonus, što će biti praćeno raznim autonomnim poremećajima.

Ako osoba ima cerebelarnu insuficijenciju, to će se očitovati mišićavom atonijom i činjenicom da osoba neće moći držati svoje tijelo u prostoru.

Na primjer, ako je pomaknut viseći ud, tada se neće vratiti u prvobitni položaj, već će se ljuljati naprijed-natrag. Ako osoba želi napraviti bilo koji svrsishodni pokret, to će učiniti neumoljivo i propustiti svoj cilj.

Insuficijencija cerebralne kosti prati manifestacija nekoliko karakterističnih značajki..

Prvo, drhtanje (od latinskog drhtanje - drhtanje) su oscilacije različitih amplituda koje se promatraju sinkrono i na različitim dijelovima tijela.

I, drugo, ataksija (od grčke ataxia - poremećaj), ili kršenje smjerova brzine kretanja ljudi. Ataksija dovodi do činjenice da osoba gubi stabilnost motoričkih reakcija i glatkih pokreta.

Zašto lezije i nepravilni rad moždanog mozga dovode do narušene koordinacije pokreta?

Činjenica je da je mozak usko povezan sa moždanom stabljikom, a osim toga povezan je sa senzimotornom regijom kore moždane kore i talamusa.

Informacije koje mozak prima dobivaju iz raznih komponenti motornog aparata. Obloga mozga ga obrađuje i prenosi daljnje korektivne utjecaje na spinalne motoričke centre i neurone mozga.

Uz to, mozak je obdaren još jednom funkcijom, naime, on igra vrlo važnu ulogu u regulaciji autonomnih funkcija ljudskog tijela. To se događa jer mozak ima veliki broj sinoptičkih kontakata s retikularnom formacijom.

Usput, mozak je također odgovoran za mišićno pamćenje.

Specijalnost: Neurolog, Epileptolog, Doktor funkcionalne dijagnostike Iskustvo 15 godina / Liječnik prve kategorije.

Cerebellum i njegove funkcije

Potpuni mozak (cerebellum) derivat je stražnjeg mozga koji se razvio u suradnji s gravitacijskim receptorima. Stoga je izravno povezana s koordinacijom pokreta i organ prilagodbe tijela na prevladavanje osnovnih svojstava tjelesne težine - gravitaciju i inerciju.

Razvoj mozga u procesu filogeneze prošao je 3 glavna stadija, odnosno promjenu metoda kretanja životinja.

Grabež se najprije pojavljuje u klasi ciklostoma, u lamprejima, u obliku poprečne ploče. U donjim kralježnjacima (ribe) razlikuju se upareni dijelovi u obliku uha (archicerebellum) i nespareno tijelo (paleocerebellum) koje odgovaraju crva; kod gmazova i ptica tijelo je visoko razvijeno, a dijelovi u obliku uha se pretvaraju u rudimentarne. Poluospitne hemisfere se javljaju samo kod sisavaca (neocerebellum). Kod ljudi, uspravno držanje pomoću jednog para udova (nogu) i poboljšanje hvatanja pokreta ruku tijekom radnih procesa, cerebralne hemisfere postižu najveći razvoj, tako da je moždani mozak kod osobe razvijeniji nego kod svih životinja, što je specifična ljudska osobina njegove strukture.

Grabež je smješten ispod okcipitalnih režnjeva moždanih hemisfera, dorzalno od mosta i obdužnice medule, a leži u stražnjoj kranijalnoj fosi. Razlikuje voluminozne bočne dijelove, ili hemisfere, hemispheria cerebelli, i srednji uski dio koji se nalazi između njih - crv, vermis.

Na prednjem rubu mozga nalazi se prednji zarez koji pokriva susjedni dio moždanog stabljike. Na stražnjem rubu nalazi se uži stražnji zarez koji razdvaja hemisfere jedna od druge.

Površina cerebeluma prekrivena je slojem sive tvari koji čini mozak moždanog korijena i tvore uske zamotke - listiće cerebelluma, folia cerebelli, odvojene brazdama, fissurae cerebelli. Među njima je najdublja fissura horizontalis cerebelli koja se proteže duž stražnjeg ruba moždanog mozga, odvaja gornju površinu polutke, facies superior, od donje, facies inferior. Koristeći vodoravne i druge velike brazde, cijela je površina mozga podijeljena na brojne lobule, lobuli cerebelli. Među njima je potrebno razlikovati najizoliranije malene lobule - droblje, flokule, koje leže na donjoj površini svake polutke u blizini srednjeg moždanog stabljika, kao i dio crva koji je povezan s drobljenjem - nodulus, nodul. Flokulus je povezan s nodulusom pomoću tanke trake - noge rezanog, pedunkulusnog flokula, koji medijalno prelazi u tanku polumjesečku ploču - donje moždano jedro, velum medullare inferius.

Unutarnja struktura mozga. Cerebellarna jezgra.

U debljini mozga nalaze se uparene jezgre sive tvari ugrađene u svaku polovicu mozga među njegovom bijelom materijom. Na stranama srednje linije u regiji gdje šator, fastigium strši u mozak, leži najviše medialno jezgro - jezgro šatora, nucleus fastigii. Kuglasta jezgra, nucleus globosus nalazi se bočno od nje, a jezgra pluta, nucleus emboliformis, još je više bočna. Konačno, u sredini hemisfere je dentata jezgra, nukleus dentatus, koja ima izgled sive namotane ploče slične maslinovoj jezgri. Sličnost jezgre cerebellum nenta dentatus s dentatastom maslinovom jezgrom također nije slučajna, jer su obje jezgre povezane putovima, fibrae olivocerebellares, a svaki je gyrus jednog jezgre sličan gyrusu drugog. Dakle, obje jezgre zajedno sudjeluju u provedbi funkcije ravnoteže.

Imenovane jezgre moždanog mesa imaju različitu filogenetsku dob: jezgra fastigii pripada najstarijem dijelu moždanog mozga - flocculus (archicerebellum), povezan s vestibularnim aparatom; nuclei emboliformis et globosus - na stari dio (paleocerebellum), koji je nastao u vezi s pokretima tijela, a nucleus dentatus - na najmlađe (neocerebellum), koji se razvio u vezi s kretanjem uz pomoć udova. Stoga, kada je svaki od tih dijelova oštećen, krše se razne strane motoričke funkcije, što odgovara različitim fazama filogeneze, naime: kada je oštećen flokuloodularni sustav i njegova šatorska jezgra, narušava se ravnoteža tijela. Porazom crva i pripadajućih plutastih jezgri u obliku plute, mišići vrata i debla su poremećeni, s oštećenjem hemisfere i zubne jezgre, mišića udova.

Bijela materija mozga. Cerebelarne noge (moždane noge).

Bijela tvar mozga u presjeku ima oblik sitnih listića biljke koji odgovaraju svakom krhotini, prekriveni korteksom sive tvari s periferije. Kao rezultat toga, cjelokupna slika bijele i sive tvari u dijelu cerebelarnog dijela podsjeća na stablo, arbor vitae cerebelli (stablo života; ime je dobiveno po izgledu, jer oštećenje mozak nije neposredna opasnost za život). Bijela tvar mozga sastoji se od raznih vrsta živčanih vlakana. Neki od njih vežu gyrus i lobules, drugi idu od korteksa do unutarnjih jezgara cerebelluma, a na kraju, drugi povezuju mozak sa susjednim dijelovima mozga. Ova posljednja vlakna dolaze u tri para moždanih nogu:

1. Potkoljenice, pedunculi cerebellares inferiores (do medulla oblongata). Uključuju cerebellum traktus spinocerebellaris posterior, fibrae arcuatae extenae - iz jezgara stražnjih žljezda duguljaste medule i fibrae olivocerebellares - iz masline. Prva dva trakta završavaju se u korteksu gliste i polutke. Uz to, postoje vlakna iz jezgre vestibularnog živca koja završavaju u jezgri fastigii. Zahvaljujući svim tim vlaknima, mozak prima impulse iz vestibularnog aparata i proprioceptivnog polja, zbog čega postaje jezgro proprioceptivne osjetljivosti, što automatski vrši korekciju motoričke aktivnosti preostalih dijelova mozga. U potkoljenice također spadaju silazni putovi u suprotnom smjeru, i to: od nucleus fastigii do lateralnog vestibularnog jezgra (vidi dolje), a od njega do prednjih rogova leđne moždine, traceus vestibulospinalis. Kroz ovaj put mozak utječe na leđnu moždinu.

2. Srednje noge, pedunculi cerebellares medii (do mosta). Uključuju živčana vlakna od jezgara mosta do moždane kore. Putovi koji nastaju u jezgrama mosta do moždane kore, traktus pontocerebellares, nalaze se na nastavku staza kortikalno-mosta, fibrae corticopontinae, koje završavaju u jezgrama mosta nakon križanja. Ovi putevi povezuju moždanu koru sa cerebelarnom korteksom, što objašnjava činjenicu da što je razvijenija moždana kora, razvijeniji je mozak i polutke, što se opaža kod ljudi.

3. Gornje noge, pedunculi cerebellares superiores (do krova srednjeg mozga). Sastoje se od živčanih vlakana koja teku u oba smjera: 1) do cerebellum - traktus spinocerebelldris anterior i 2) od jezgre dentatus cerebellum do sluznice srednjeg mozga - traktata cerebellotegmentalis, koji nakon križanja završava u crvenoj jezgri i u talamu. Prvi putevi do moždanog mozga su impulsi iz leđne moždine, a duž drugog puta on šalje impulse u ekstrapiramidalni sustav, kroz koji utječe na leđnu moždinu.

Isthmus, isthmus rhombencephali.

Isthmus, isthmus rhombencephali, predstavlja prijelaz iz rombencephalona u mesencephalon. Struktura prevlake uključuje:

1) superiorni cerebellar pedicles, pedunculi cerebellares superiores;

2) gornje jedro mozga ispruženo između njih i mozak, velum medullare superius, koje je pričvršćeno na medijalni utor između klinova ploče krova srednjeg mozga;

3) trokut petlje, trigonum lemnisci, zbog tijeka slušnih vlakana bočne petlje, lemniscus lateralis. Ovaj trokut je sive boje, omeđen ispred ispred drškom donjeg dijela, iza - gornjom nogom mozga i bočno - nogom mozga. Potonji je odvojen od pregiba i srednjeg mozga izraženim žlijebom, sulcus lateralis mesencephali. Unutar isthmus-a proteže se gornji kraj IV ventrikula koji prelazi u akvedukt u srednjem mozgu.

Cerebellum i njegove vrste poraza

Mozak je uključen u gotovo sve pokrete, pomaže osobi baciti loptu ili hodati po sobi. Problemi sa cerebrallarima su rijetki i uglavnom su povezani s poremećenim kretanjem i koordinacijom..

Anatomija mozga

Mozak se sastoji od četiri režnja, svaki režanj obavlja svoju funkciju.

Prednji režanj nalazi se u prednjem i gornjem dijelu mozga. Ona je odgovorna za visoku razinu ljudskog razmišljanja i ponašanja, poput planiranja, prosuđivanja, donošenja odluka, kontrole i pažnje..

Parietalni režanj nalazi se u gornjem dijelu mozga, iza frontalnog režnja. Ona je odgovorna za prihvaćanje senzornih informacija. Parietalni režanj mozga odgovoran je za razumijevanje nečijeg položaja u njihovoj okolini.

Vremenski režanj nalazi se u donjem prednjem dijelu mozga. Povezana je s vizualnom memorijom, jezikom i emocijama..

I na kraju, okcipitalni režanj nalazi se na stražnjem dijelu mozga i obrađuje ono što osoba vidi.

Uz režnjeve, mozak uključuje mozak i stabljiku mozga.

Stablo mozga kontrolira vitalne funkcije poput disanja, cirkulacije krvi, spavanja, probave i gutanja. Ove nevoljne funkcije kontrolira autonomni živčani sustav. Stablo mozga također kontrolira reflekse.

Mozak se nalazi u stražnjem donjem dijelu mozga, iza moždanog stabljike.

Cerebellar funkcija:

Koordinacija pokreta. Većina pokreta tijela zahtijeva koordinaciju nekoliko mišićnih skupina. Mozak omogućuje tijelu da se nesmetano kreće.

Održavanje ravnoteže. U mozgu se otkriju promjene u ravnoteži pokreta. On šalje signale tijelu da se prilagodi kretanju.

Koordinacija pokreta očiju.

Mozak pomaže tijelu da nauči pokrete koji zahtijevaju vježbanje i fino podešavanje. Na primjer, mozak igra ulogu u proučavanju pokreta potrebnih za biciklizam..

Istraživači vjeruju da mozak utječe na mišljenje i povezan je s jezikom i raspoloženjem, ali te funkcije još nisu dovoljno proučene..

Simptomi mozga

Najčešći znakovi cerebelarnog poremećaja su oštećena kontrola mišića. To je zato što je mozak odgovoran za kontrolu ravnoteže i dobrovoljnih pokreta..

Simptomi i znakovi cerebelarnog poremećaja uključuju:

Nedostatak mišićne kontrole i koordinacije;

Poteškoće u hodanju;

Poteškoće s govorom;

Patološki pokreti očiju;

Cerebellarna ataksija

Promjena u hodu žene s cerebelarnom naklonošću

ICD-10:

G11.1 Rana cerebelarna ataksija

G11.2 Kasna cerebelarna ataksija

G11.3 Cerebelarna ataksija s oštećenjem DNK

Cerebelarni poremećaj je ataksija. Ataksija je gubitak mišićne koordinacije i kontrole zbog problema s mozakima. Može ga uzrokovati virus ili tumor na mozgu. Gubitak koordinacije često je početni znak ataksije. Ostali simptomi uključuju zamagljen vid, otežano gutanje, umor, poteškoće s preciznom kontrolom mišića i promjene raspoloženja i razmišljanja.

Postoji nekoliko bolesti koje uzrokuju simptome ataksije. Ovo je nasljednost, otrovi, moždani udar, tumori, ozljede glave, multiple skleroze, cerebralna paraliza, virusne infekcije.

Genetska ili nasljedna ataksija nastaje zbog genetske mutacije. Postoji nekoliko različitih mutacija i vrsta nasljedne ataksije. Ti su poremećaji rijetki, najčešći tip je Friedreichova ataksija koja se opaža kod 1 od 50 000 ljudi. Friedreichovi simptomi ataksije obično se manifestiraju već u djetinjstvu.

Idiopatska (sporadična) ataksija je skupina degenerativnih poremećaja pokreta u nedostatku dokaza o nasljeđivanju. Nedostatak koordinacije i govora prvi su simptomi. Idiopatska ataksija obično napreduje polako i može je pratiti nesvjestica, srčane nepravilnosti, erektilne disfunkcije i gubitak kontrole mokraćnog mjehura.

Za sada ne postoji poseban tretman koji bi ublažio ili eliminirao simptome bolesti, osim u slučajevima ataksije, gdje je uzrok nedostatak vitamina E.

Javlja se Ataksija uzrokovana toksinima. Otrov oštećuje živčane stanice u mozgu - mozak, što dovodi do ataksije.

Toksini iz cerebralne ataksije:

Lijekovi, posebno barbiturati i benzodiazepini;

Teški metali poput žive i olova;

Liječenje i oporavak ovise o toksinu koji je uzrokovao oštećenje mozga..

Ataksija virusne etiologije. Taj se poremećaj naziva akutna cerebelarna ataksija i najčešće pogađa djecu. Rijetka komplikacija kozice je ataksija.

Coxsackie virus, Epstein-Barr virus i HIV također mogu uzrokovati akutnu cerebelarnu ataksiju. Bolesti bakterija lajma vezana uz ove uvjete.

Ataksija obično nestaje nekoliko mjeseci nakon nestanka virusne infekcije.

Moždani udar može zahvatiti bilo koje područje mozga. U mozgu je manje uobičajeno mjesto za moždani udar. Krvni ugrušak ili moždano krvarenje može uzrokovati ataksiju, glavobolju, vrtoglavicu, mučninu i povraćanje. Liječenje moždanog udara može umanjiti simptome ataksije.

Tumori mozga su benigni kada se ne šire po tijelu, a zloćudni kad tumori daju metastaze..

Simptomi tumora u moždanu uključuju:

Povraćanje bez mučnine;

Poteškoće u hodanju;

Dijagnoza i liječenje ovisit će o dobi, zdravstvenom stanju, tijeku bolesti i drugim čimbenicima..

Da bi se izbjeglo oštećenje mozga, potrebno je održavati opće zdravstveno stanje mozga. Smanjenje rizika od moždanog udara, traumatičnih ozljeda mozga i izloženosti otrovima pomoći će izbjeći neke oblike ataksije..

  1. De Smet, Hyo Jung i sur. "Mozga: njegova uloga u jeziku i s njim povezane kognitivne i afektivne funkcije" Mozak i jezik 127.3 (2013): 334-342.
  2. Lippard, Jim. „Časopis Skeptics Society & Skeptic“.

Sviđaju li vam se vijesti? Pročitajte nas na facebooku

CEREBELUM

Cerebellum [cerebellum (PNA, JNA, BNA)] - dio mozga povezan sa stražnjim mozgom. Sudjeluje u koordinaciji pokreta, regulaciji mišićnog tonusa, održavanju držanja i ravnoteže tijela. U viših životinja i ljudi sastoji se od nesparenog crva (vermis) i uparenih hemisfera (hemisplieria cerebelli).

Sadržaj

USPOREDNA ANATOMIJA I EMBROLOGIJA

Potpuni mozak pojavljuje se u klasi ciklostoma u lamprejima u obliku poprečne ploče koja se probija kroz prednji dio romboidne fose. Strukturna organizacija mozga slična je kod svih kralješnjaka, ali njegov oblik i veličina uvelike variraju ovisno o načinu kretanja životinja. Kod riba u moždanu razlikuju se upareni dijelovi u obliku uha, povezani s bočnim i vestibularnim živcima, te nespareno tijelo koje prima vlakna iz leđne moždine. M. vodozemaca je relativno malo. Kod gmazova i ptica tijelo mozga je snažno razvijeno, dok dijelovi u obliku uha ostaju rudimentarni. Za sisavce je karakterističan razvoj M. hemisfera, spojenih kroz jezgre mosta do nove kore. Hemisfere formiraju filogenetski novi dio M. (neocerebellum), a drevni M. (paleocerebellum) nižih životinja dio je crva. Najstarija M. cjelina je flokuloodularni režnjev (archicerebellum), homologan dijelovima M. ribe u obliku uha.

U ljudskom embriju cerebelarna anlaža nastaje u 6-7. Tjednu u obliku rombičnih usnica smještenih u dorsolateralnoj (krilnoj) ploči na granici s krovom stražnjeg mozga. U početku se cerebelarna anlaža proteže u šupljinu četvrtog ventrikula (Sl. 1). Medijalni se dijelovi spajaju duž srednje linije, tvoreći crva, a iz bočnih dijelova nastaju polutke. Na vrhu rubnog sloja cerebelarne angele formira se površinski korteks koji traje do kraja prenatalnog razdoblja. Migracija neuroblasta događa se u dva smjera; od sloja plašta do površine M., a od površinskog korteksa do dubljih slojeva. Kao rezultat toga, formira se završni korteks s suprotnom orijentacijom aksona u različitim vrstama živčanih stanica. M. jezgre izdvajaju se iz sloja plašta. Prvo se uspostavlja veza između M. i vestibularnog živca i njegovih jezgara, zatim s kičmenom moždinom, a kasnije i s jezgrama mosta. Mijelina nervnih vlakana u fetusu započinje u crva i nakon rođenja širi se na hemisfere. M. pukotine počinju pojavljivati ​​u 3. mjesecu intrauterinog razvoja na crva i odavde prelaze na hemisfere; konačni površinski reljef M. uspostavlja se u 7. mjesecu. Nakon rođenja M. brzo raste; njegova težina u odnosu na čitav mozak povećava se s 5-6% u novorođenčeta na 10-11% u odrasle osobe.

ANATOMIJA

Mozak se nalazi u zadnjoj kranijalnoj fosi koja se nalazi iza obdužnice medula i mosta, što je dio krova četvrte komore. Gornja površina M. okrenuta je okcipitalnim režnjevima hemisfera mozga od kojih se razdvaja tvrda ljuska mozga - moždina će je obrisati. Ispod M. pristupa se velikom okcipitalnom foramenu. Na površini glave M. projicira se između vanjske okcipitalne izbočine i baze mastoidnog procesa. Težina M. odrasle osobe je 136 - 169 g.

Prorezi koji prolaze duž M. (fissurae cerebelli) dijele ga u paralelne listove (folia cerebelli), koji su grupirani u lobule (boja. Sl. 2, 3). Svaki segment crva odgovara određenim segmentima polutke (tablica).

Stol. Anatomski omjeri režnja crva i cerebelarnih režnja


Crvi klinovi (vermis)

Udjeli hemisfera mozga (hemispheria cerebelli) koji odgovaraju svakom ušću glista

Cerebellum jezik (lingula cerebelli)

Cerebellarni ligament (vinculum lingulae, BNA)

Središnja lobula (lobulus centralis)

Krilo centralne lobule (ala lobuli centralis)

Četverokutna lobula (lobulus quadrangularis)

Jednostavna lobula (lobulus simplex)

Listi crva (folium vermis)

Gornji lunate lobule (lobulus semilunaris sup.)

Crveni klanac (tuber vermis)

Donja lunata lobule (lobulus semilunaris inf.)

Piramida crva (pyramis vermis)

Dupi trbušni lobul (lobulus biventer)

Crv jezik (uvula vermis) Nodul (nodulus)

Osip mozga (tonzila cerebelli) struga (flokula)

S funkcionalnog stajališta, u mozgu se razlikuju prednji, zadnji i flokuloodularni režnjevi. Prednji i stražnji režnjevi razdvojeni su dubokom prvom pukotinom (fissura prima), rub prolazi između četverokutnih i jednostavnih režnja.

Flokulolonodularni režnjevi ograničeni su posterolateralnom pukotinom (fissura dorsolateralis) koja se nalazi na donjoj površini M.

M. je površina prekrivena kora (cortex cerebelli). Bijela tvar smještena ispod nje čini mozak M. (corpus medullare) i ulazi u listiće u obliku bijelih ploča (laminae albae), koje na sagitalnim dijelovima daju osebujnu razgranatu sliku „stabla života“ (arbor vitae cerebelli). U mozgu su ugrađene M jezgre mozga: dentat (coreus dentatus), pluta (nucleus emboliformis), sferna (nucleus globosi) i jezgra šatora (nucleus fastigii), odnosno jezgra Kelliker (sl. 2).

U mozgu ima tri para nogu. Donje cerebelarne noge (pedunculi cerebellares inf.) Idu do medulla oblongata (vidi), srednje noge mozga (pedunculi cerebellares medii) idu prema mostu (vidi mozak mozga), gornje moždane noge (pedunculi cerebellares sup.) Idu na krov srednje mozak (vidi).

M. školjke imaju istu strukturu kao i u ostalim odjelima mozga (vidi. Pokrivaci mozga).

Opskrba krvlju M. (slika 3) vrši se gornjim, donjim prednjim i donjim stražnjim cerebelarnim arterijama; njihov broj, početak i distribucija su promjenjivi. Arterije s obje strane anastomoze jedna s drugom, tvoreći površnu arterijsku mrežu, iz koje se kratke grane šire u korteks i dulje u bijelu tvar i do jezgre M. M. vene su još više varijabilne, njihov se broj kreće od 6 do 22. Intracerebralne vene su podijeljene u vene korteksa, bijela tvar i jezgre M. Venski odljev dolazi iz gornjeg medijalnog dijela M. u veliku venu mozga, od posteromedijalnog dijela u izravni drenažu sinusa ili sinusa, od anterolateralnih presjeka do kamenitih sinusa, od posterolateralnih presjeka do poprečnih U SAD-u.

Histologija

Potres mozga debljine je od 1 do 2,5 mm, a njegova površina je 85 000 mm 2. Struktura korteksa je jednaka po cijelom, u njemu se razlikuju slojevi: površinski molekularni (stratum molelare), duboki granulatni (stratum granulare) i slojevi neurocita u obliku kruške smještene između njih, ili sloj gangliona (stratum ganglionare - sl. 4). Potonji je formiran velikim (u promjeru do 40 mikrona) kruškastim neurocitima u obliku kruške (Purkinjeve stanice) poredanih u nizu. Neurociti u obliku kruške nalaze se samo u M.; broj se procjenjuje na 15–26 milijuna. Dendriti neurocita u obliku kruške uzdižu se u molekularni sloj tvoreći guste, isprekidane grane u ravnini okomito na smjer listića M. Axon daje kolateralne grane na susjedne neurocite u obliku kruške i prelazi u bijelu tvar.

Molekularni sloj sadrži terminalne grane živčanih vlakana iz drugih slojeva korteksa i bijele tvari, tvoreći u njemu pravokutnu prostornu rešetku. Tipični za ovaj sloj su košcni neurociti (neurocytus corbifer), dugi aksoni koji stvaraju pleksuse u obliku košara na neurocitima u obliku kruške. Osim njih, u molekularnom sloju se nalaze zvjezdani neurociti (neurocytus stellatus) s kratkim aksonima.

Zrnati sloj sadrži ogroman broj (prema nekim izvorima do 100 milijardi) živčanih stanica, od kojih su većina mali (4-7 mikrona) neurociti u obliku zrna (zrnate stanice). Njihovi dendriti formiraju terminalne grane u obliku ptičjih nogu u blizini staničnog tijela, aksoni se uzdižu u molekularni sloj, dijele u obliku slova T i prolaze duž duljine lišća, tvoreći sinapse s dendritima neurokita u obliku kruške (1: 300) i neurocita u obliku košare (1: 30). Postoje 3 vrste velikih žitarica neurocita granuliranog sloja (Golgijeve stanice): 1. Kratkoosni zvjezdani neurociti. Njihovi se dendriti granaju u molekularnom sloju u ravnini okomitoj na grane dendrita u obliku kruške. Aksoni tvore grane u blizini staničnog tijela. 2. Dugoaksonski zvjezdani neurociti, dendriti do-rikh grane u zrnatom sloju, aksoni izlaze u bijelu tvar kao asocijativna i vjerojatno kommisuralna vlakna. 3. Horizontalni vretenasti neurociti smješteni ispod sloja neurocita u obliku kruške.

Njihovi dugi aksoni, prolazeći kroz zrnati sloj, gube se u bijeloj tvari. U zrnatom sloju nalaze se posebne formacije - cerebelarni glomeruli (glomeruli cerebellares), ili Geldenovi parenhimski otočići, koji izgledaju poput stanica bez jezgara. U glomerulima se procesi zrnastih neurocita, zvjezdanih neurocita i aferentnih vlakana odvajaju i međusobno dolaze u kontakt (Slika 5).

Glijalni elementi M. korteksa pripadaju astrocitima, oligodendrocitima i mikroglijama. Karakteristične su za M. tzv. lofogliociti (stanice sa sultanom); njihovi brojni procesi prodiru u molekulski sloj i podržavaju dendrite kruškastih neurocita (Bergmannova vlakna). Astrociti se nalaze u bijeloj tvari..

Bijela tvar M. sadrži vlakna asocijativnog, kommisurnog i projektivnog. Asocijativna vlakna povezuju susjedne listove (Stirling vijenasta vlakna), kao i korteks raznih lobula jedne hemisfere. Komisuralna vlakna vežu suprotne hemisfere. Projekcijska vlakna povezuju M. s ostalim dijelovima mozga, kao i korteksom i jezgrom M.

Aferentna vlakna M. su dvije vrste - mahovita (mahovina) i lianoidna (penjanje). Mossy vlakna se približavaju cerebelarnim glomerulama, gdje dolaze u kontakt s neurocitima granularnog sloja. Potonji su povezani sa kruškastim neurocitima kroz paralelna vlakna i kroz stanice košarice. Lianoidna vlakna dolaze u kontakt sa neurositima u obliku kruške, pleteći njihove dendrite, sa samo jednim vlaknom po neuronu. Većina aferentnih staza dolazi do M. duž njegovih donjih i srednjih nogu; njihova raspodjela općenito odgovara filogenetskoj podjeli M. Vestibularna cerebelarna vlakna idu u flokuloodularni režnjev. Aferentni putevi paleocerebelluma predstavljeni su prednjim i stražnjim (dorzalnim) kralježničnim moždanim putovima, vlaknima iz tankih i sfenoidnih jezgara, osjetljivim jezgrama kranijalnih živaca, retikularnim cerebelarnim i tipičnim cerebelarnim putovima. U neocerebellumu vlakna iz jezgara mosta, uglavnom na suprotnoj strani, koja čine konačnu vezu korteks-cerebelarni put, a maslinovo-cerebelarna vlakna završavaju (kol. Sl. 1). Postoje dokazi o izravnoj povezanosti M. sa svim kranijalnim živcima.

Efektna vlakna moždanog korteksa su aksoni neurosa u obliku kruške. Vlakna iz medijalne zone korteksa i komadići idu u jezgru šatora i vestibularne jezgre (gl. Arr. Do bočne), od međupredmetne zone korteksa do jezgre u obliku plute i sferne jezgre, od bočnih presjeka do zubne jezgre.

Od M. jezgri podrijetlo vlakana do zrnaca moždanog debla uključenih u motoričke načine (vidi. Motorni centri, načini). Uzlazna eferentna vlakna idu od dentata jezgre do ventrolateralnih jezgara talamusa, prenoseći impulse u motoričku zonu moždane kore; od jezgre u obliku plute - do središnjih jezgara talamusa povezanih s striatumom.

Većina eferentnih putova prolazi kroz superiorne moždane noge i tvore križ u srednjem mozgu (decussatio pedunculorum cerebellarium sup.)..

FIZIOLOGIJA

Povijest ispitivanja moždane funkcije

Rana istraživanja M. fiziologije provedena u 18-19 stoljeću nisu donijela zaključke o njezinim funkcijama. Prvo ozbiljno eksperimentalno istraživanje M. pokrenuo je Rolando (L. Rolando, 1809). Oštećujući ili uklanjajući M. kod različitih životinja, skrenuo je pozornost na kršenje proizvoljnih pokreta u njima i uspostavio M.-ove veze s homo bočnim dijelovima tijela. Ta je opažanja nastavila M. Flurance (1830) koja je iznijela koncept regulatornog učinka M. na motoričku aktivnost. Bio je prvi koji je primijetio visoki stupanj kompenzacije do kojeg dolazi nakon djelomičnog uklanjanja moždanog mozga. F. Mazhandi (1824.) na temelju pokusa na trakciji M. nogu smatrao ga je središtem živčanih mehanizama ravnoteže. Novo razdoblje u proučavanju M. funkcija započinje radovima L. Lucianija (1891) koji je uspio promatrati životinje dugo nakon M.-ovog uklanjanja i napraviti temeljitu analizu simptoma cerebralne insuficijencije. Bio je prvi koji je stvorio utemeljenu teoriju M. funkcija, koja je svojedobno dobila široko priznanje. Istraživanja L. Lucianija pokazala su da je glavni kompleks motoričkih poremećaja cerebelarnog podrijetla cerebelarna ataksija, koja uključuje simptome poput atonije, astazije i astenije (Lucanijeva trijada). Prema L. Lucianiju, M. je pomoćni organ mozga u koordinaciji rada motoričkog aparata; ima regulatorni učinak na obrazovanje c. n s. i perifernog neuromuskularnog sustava kroz toničko, statičko i trofično djelovanje. Studije L. Lucianija pokazale su aktivno sudjelovanje moždane kore, posebno njezine senzimotorne regije, u kompenzaciji motoričkih cerebelarnih poremećaja (funkcionalna kompenzacija), kao i mogućnost zamjene oštećenja pokreta uzrokovanih djelomičnim uklanjanjem M., njegovih sačuvanih područja (organska kompenzacija). T.O., u 19. stoljeću tri glavna smjera formirana su u doktrini ideje M. Rolanda o difuznom učinaku cerebelarne žice na svu motoričku aktivnost potaknule su hipotezu L. Lucianija o tonizirajućem utjecaju M. na središnje strukture koje kontroliraju aktivnost skeletnih mišića. Koncept M. Flurance o povezanosti M. s koordinacijom pokreta podržali su i poboljšali Lussana (F. Lussana, 1862) i M. Lewandowski (1903), koji su pokušali povezati M. funkcije s osjetljivošću mišića. Hipoteza F. Magendieja dalje je razvijena u djelima Ferrier (D. Ferrier, 1876), Stephanie (A. Stefani, 1877), V. M. Bekhterev (1884) i Tom (A. Thomas, 1897); u njima se M. smatra organom ravnoteže, usko povezanim s vestibulativnim aparatom. Sva su ta istraživanja provedena metodom uklanjanja M. Krajem 19. stoljeća. C. Sherrington (1897), Leventhal i Horsley (M. Lowenthal, V. A. H. Horsley, 1897) gotovo je istovremeno utvrđeno da decerebralna krutost (vidi) može biti inhibirana iritacijom M.

Ovo promatranje bilo je početak nove linije neurofizioloških studija koje su otkrile prisutnost M. bliskih veza sa svim supraspinalnim sustavima kontrole. Nakon toga, kombinacija ove dvije metode eksperimentalnog proučavanja dovela je do zaključka o posebnoj ulozi M. u procesu motoričke kontrole, a klin, opažanja, koja uglavnom potvrđuju motoričku orijentaciju cerebelarnih simptoma, pronašla je zajedništvo u slici M. poraza kod ljudi i životinja. V. M. Bekhterev (1905) smatrao je M. složenim organom za regulaciju motoričkih i senzornih aktivnosti tijela, uključujući njegove više živčane funkcije. L. A. Orbeli (1938, 1940) i njegovi suradnici iznijeli su fundamentalno novo gledište na M. funkcije, a njihova su brojna istraživanja pokazala tijesnu funkcionalnu povezanost M.-a i autonomnog živčanog sustava (vidi). M. je smatran organom adaptivno-trofičkog utjecaja, kao univerzalni modulator refleksne aktivnosti organizma koji upravlja, zajedno s motornim aparatom, njegove razne vegetativne i aferentne funkcije. U sljedećim godinama razjašnjeni su mnogi mehanizmi ovog modulirajućeg utjecaja M..

Uključivanje mozga u regulaciju tjelesnih funkcija

Poremećaji motoričke aktivnosti najjasnije su očitovanje onesposobljavanja moždanih funkcija u životinja i ljudi. U ovom se slučaju u prvom redu primjećuje poremećaj tona (vidi).

U pasa i mačaka uklanjanje moždanog mozga uzrokuje hipertenziju mišića ekstenzora udova i opisthotonusa (vidi), zbog čega životinja ne može izdržati. Nakon nekoliko dana, fenomen ton ekstenzora slabi i zamjenjuje ga hipotenzija. Kod primata, kao i kod ljudi, M.-ove lezije odmah dovode do smanjenja mišićnog tonusa. Kod nižih sisavaca pojava hipertoničnosti ekstenzora povezana je s oslobađanjem miostatskih i labirintnih refleksa, kao i retikularnom tvorbom iz inhibicijskog djelovanja tonika M.; kod primata, mišićna hipotenzija nastaje kao posljedica eliminacije tonika koji olakšava učinak M. na talamokortikalni sustav. Drugi mehanizam nastanka atonije je da se motorni neuroni ekstenzora kičmene moždine, lišeni olakšanog učinka iz jezgre M. šatora, lakše inhibiraju pod utjecajem križnih proprioceptivnih refleksa. Atonija mišića također pridonosi paralizi gama-eferentnog sustava. Bliska povezanost s fenomenima atonije je astenija - smanjenje snage kontrakcije mišića, kao i astazija - gubitak sposobnosti produljenja kontrakcije mišića. Kod bolesnika s jednostranim porazom M. primjećuje se smanjenje otprilike dva puta veće sile koju razvijaju mišići na bolesnoj strani u usporedbi s mišićima zdrave strane. Još jedna karakteristična manifestacija oštećenja M.-ovih funkcija je tremor (vidi Drhtanje) - vibracijski pokreti koji se javljaju u mirovanju s određenim stupnjem mišićne napetosti (statički tremor) i pri izvođenju motoričkog čina (kinetički, ataksični ili namjerni tremor). Emocionalna ili motorička uznemirenost pojačavaju tremor. U bolesnika s M. lezijama, namjerno drhtanje posebno je izraženo na početku ili na kraju pokreta, kao i kad pacijent promijeni smjer. Pokazano je da tremor u mačaka bez cerebelija nestaje nakon dekortifikacije, a kod majmuna nakon uklanjanja precentralnog motornog korteksa. Kršenje M.-ovih funkcija očituje se u gubitku glatkoće i stabilnosti pokreta, narušava se snaga, veličina, brzina pokreta: postaju isprekidani i trzaji, poremećen im je ritam. Primjećuje se usporavanje kontrakcije mišića i opuštanje, a nagli prekid pokreta je otežan. Ovi fenomeni ataksije (vidi) izrazito se nalaze u karakterističnom poremećaju poteza, rub postaje nespretan na široko odvojenim ekstremitetima, s znakovima dismetrije - poremećajem dimenzije napravljenog pokreta. Brzina promjene smjera naglo se smanjuje (adiadohokineza). Također postoji kršenje koordinacije pokreta, što ovisi o poremećaju normalne interakcije centara koji su uključeni u pokret (asinergija). Uklanjanje ili iritacija M. dovodi do pomaka koji također remete tijek vegetativnih procesa i uzrokuju poremećaj niza tjelesnih funkcija. Proučavanjem uloge M. u regulaciji probavnog trakta, kardiovaskularnog sustava, disanja, termoregulacije, hematopoeze, metabolizma itd. Utvrđeno je da M. zahvaljujući dvostrukom mehanizmu djelovanja (inhibicijskim i stimulativnim) djeluje stabilizirajući na ove funkcije. Prikazana je uloga M. u korekciji visceromotornih refleksa. M. povezanost s višim vegetativnim centrima i određenim žlijezdama unutarnje sekrecije omogućava nam da je smatramo organom povezanim s regulatornim mehanizmima. n s. Zauzvrat, funkcionira, M.-ovo stanje je pod utjecajem vegetativne nutrine. Postoje dokazi o intracekretornoj funkciji u staničnim elementima korteksa M. Kod M. lezija primjećuje se porast raspona fluktuacija graničnih vrijednosti (kože, temperature, vidljive osjetljivosti i procjena težine predmeta koji se podiže). Uspjesi su postignuti u proučavanju mehanizama M. utjecaja na proprioceptivnu osjetljivost. Prikazane su značajke regulacije M. aferentnog pražnjenja mišićnih vretena, otkrivena je njegova uloga u aktivnosti alfa i gama motornih neurona u provedbi motoričkog akta.

Funkcionalna organizacija mozga (lokalizacija funkcija u moždanu)

M. kora se odlikuje osebujnom organizacijom interneuronskih veza (sl. 6) i izvanrednim razvojem inhibicijskih sinaptičkih mehanizama, što određuje posebna operativna svojstva ove formacije i razlikuje je od ostalih odjela c. n s. Od pet vrsta neurona u M. cortexu, četiri su inhibicijska, uključujući i jedine efektivne neurone - neurote u obliku kruške (Purkinje stanice). Sve aferentne informacije dopiru do korteksa M. kroz dva sustava anatomski izoliranih ulaza, koji završavaju u obliku lianoidnih i mahovinastih vlakana. Sustav lianoidnih vlakana predstavlja monosinaptički ulaz koji dolazi u izravan dodir s Purkinjeovim stanicama i njenim dendritima. Tok razgranavanja lianoidnih vlakana gotovo ponavlja oblik razgranavanja dendritičnog stabla Purkinjeve stanice do konačnog razgranavanja. Lianoidna vlakna uspostavljaju mnogo sinaptičkih kontakata s dendritima Purkinjeskih stanica koristeći njihove bodlje, što stvara veliku sinaptičku površinu. Ovo je glavni preduvjet za izuzetno snažan sinaptički stimulirajući učinak ulaza lianoidnog vlakna, koji je smanjen u svojoj učinkovitosti u c. n s. više životinje su među najznačajnijim. Lianoidna vlakna potječu iz donjeg jezgra olivarije medulla oblongata. Mossy vlakna tvore složene sinaptičke veze glomerularnog tipa s dendritima neurocita malih žitarica. Aksoni potonjeg uzdižu se u molekularni sloj, dijele T-oblik u paralelna vlakna koja uspostavljaju sinaptičke kontakte s dendritima Purkinjeskih stanica. Pored toga, paralelna vlakna tvore više ekscitacijskih sinapse s dendritičnim stablom zvjezdanih, koščatih stanica i neurocita velikih žitarica (Golgijeve stanice). Prve dvije vrste živčanih stanica inhibiraju Purkinje stanice, a Golgijeve stanice inhibiraju neurocite malih žitarica. Dakle, unos mahovitih vlakana, za razliku od lilijanskih, ima miješan, inhibicijski inhibitorni učinak na ključne elemente stanica M. cortex - Purkinje. To stvara dva inhibicijska mehanizma smještena jedan iznad drugog u M. korteksu. Mossy vlakna potječu iz mnogih odjeljenja c. n s. (prednji i stražnji spinalno-cerebelarni putevi, jezgre mosta, retikularna formacija, vestibularne jezgre itd.). Ova dva aferentna ulaza karakteriziraju različite prostorno-vremenske raspodjele u M. cortexu, a razlikuju se i po količini i funkciji: svaka Purkinjeva stanica prima impulse iz otprilike 100 000 paralelnih vlakana i samo jednog lianoidnog vlakna. Međutim, jedno lianoidno vlakno ima vrlo moćan uzbudljiv učinak na Purkinjsku ćeliju, dok je za stvaranje pražnjenja Purkinjeve stanice potrebno opsežno približavanje impulsa mnogih kriofita. Unatoč razlikama, oba sustava aferentnih vlakana dovode M. korteks u osnovi iste informacije s periferne i moždane kore. Štoviše, zbog osobitosti M.-ovih neuronskih veza, uzbudljivi signal koji ulazi u M. cortex kroz oba aferentna kanala kroz najviše dvije sinaptičke sklopke može se pretvoriti u inhibicijski. Dakle, na izlazu iz M. korteksa princip djelovanja nije mehanizam za aktiviranje naknadnog neurona u refleksnom lancu, već mehanizam njegove inhibicije. Ova značajka ostavlja svoj trag na dizajnu eferentnog sustava M. Prve dvije njegove veze djeluju u funkciji, antagonizam: tonično uzbuđenje neurona M. jezgara protivi se inhibicijskom učinku Purkinjskih stanica, uglavnom zbog aktiviranja kolaterala lianoidnih i mahovinastih vlakana. Potonji igraju vodeću ulogu jer je učestalost njihove pozadinske aktivnosti mnogo veća nego u lianoidnim vlaknima. M. kora, poput moždane kore, opaža gotovo sve vrste aferentnih signala. Njihovu raspodjelu u M. cortexu karakterizira određena topografija ovisno o modalitetu aferentnog toka. U strukturalnom i funkcionalnom pogledu M. je podijeljen na tri režnja (lobularna topografija): drevni M. (archicerebellum), stari M. (paleocerebellum) i novi oblik M. (neocerebellum). Archicerebellum, koji uglavnom pokriva flokuloodularni režnjev, vestibularni je odjel M. Primarna vestibularna aferentna vlakna i vlakna iz vestibularne jezgre tamo završavaju. Pri porazu ovog područja opaža se neravnoteža (vidi. Ravnoteža tijela). Paleocerebellum je predstavljen prednjim režnjam, jednostavnim lobulom i stražnjim dijelom cerebeluma. Aferentna vlakna u paleocerebellumu dolaze uglavnom iz kičmene moždine i senzimotorne regije moždane kore. Krajevi cerebrospinalnih i kortikalno-cerebelarnih staza u međuprostornoj zoni prednjeg režnja i u paramedijalnom lobulu M. (homologue lobulus gracilis) osobe, rub se prethodno razlikovao između lobusa donjeg luna i dvostrukog trbuha, imaju jasnu somatotopsku organizaciju. Stroga somatotopija je također karakteristična za eferentne utjecaje paleocerebelluma. Neocerebellum uključuje srednji dio tijela i većinu hemisfera M. Prima signale uglavnom iz moždane kore, kao i iz slušnih i vidnih receptora. Budući da je evolucijski najmlađi odjel M., neocerebellum ima vodeću ulogu u mehanizmima cerebelarno-kortikalnih odnosa. Uz podjelu M. prema poprečnim žljebovima na frakcije, lokalizacija različitih funkcija u M. također se primjećuje u mediolateralnom smjeru kad je uzdužno podijeljena na tri simetrična kortikalno-nuklearna područja (kortikalno-nuklearna topografija): medijalna (crv) koja strši na medialno jezgro M. (jezgra šatora) i bočna vestibularna jezgra (moždani most); međupredmetna (periokranijalna) koja izlazi na srednju M. jezgru (homolog plutaste i sferne jezgre ljudske M.), a bočna zona, projekcije roja, usmjereni su na bočnu (dentatnu) jezgru. M. jezgre, zauzvrat, projiciraju se na različite strukture mozga, a što je jezgra bočnija smještena, to više šalje svoja vlakna u više razine mozga. Fiziološki eksperimenti pokazali su da je medijalna zona M. povezana s regulacijom tonusa, kretanja i ravnoteže cijelog tijela; M. srednja zona regulira kretanje, položaj i ton samo ipsilateralnih udova; bočna zona M. regulira sitne pokrete ipsilateralnih udova. Stoga svaka uzdužna zona djeluje kao koordinator za određenu vrstu motoričkog akta. Lobularna i kortikalno-nuklearna topografija temelje se na organizaciji aferentnih i eferentnih sustava M. Oni se međusobno nadopunjuju, odražavajući složenost funkcija, lokalizaciju u M.

Uloga mozga u aktivnosti moždane kore, njezine funkcionalne povezanosti s drugim strukturama

Bliska povezanost M.-a i moždane kore jedno je od najkarakterističnijih obilježja M.-ove aktivnosti. Razvoj ove dvije strukture u filogenezi odvija se paralelno i popraćen je poboljšanjem složenih motoričkih reakcija. Sva tri M. zrna utječu na moždani korteks, međutim, efekti lateralnih neo-cerebelarnih regija su dominantni. Relejne formacije uzlaznih utjecaja M. su specifična i nespecifična jezgra talamusa (vidi), kao i pontomedullarna retikularna formacija (vidi). Među njima se ističu ventrolateralna i ventralna prednja talamička jezgra, prenoseći cerebralno-kortikalne signale na senzimotorno i asocijativno područje moždane kore. Elektrofiziološke studije su pokazale da su fastigiokortikalni utjecaji karakterizirani difuznošću i dvostranošću, dok su učinci međupredmetnih (jezgrastih i sfernih) i dentantnih M. jezgara topografski ograničeni i pretežno kontralateralni. Cerebralna kore imaju recipročni učinak na M. strukture. Glavne relejne formacije za prijenos kortikalnih signala na M. su jezgre mosta, donja maslina i bočna retikularna jezgra..

Prema modernim konceptima, srednja zona prednjeg režnja M. provodi dinamičku motoričku kontrolu s ciljem uspoređivanja i ispravljanja programiranog i trenutnog stanja perifernog aparata. Purkinje stanice ove zone integriraju kortikalne i periferne ulaze koji predstavljaju jedan ud i prenose rezultirajuće signale kroz sustave silaznih i uzlaznih povratnih informacija. Kortikalni signali dopiru do M. mnogo ranije od spinalnih signala koji izvještavaju o rezultatima prethodne motorne naredbe. Usporedba timova iz motoričkog korteksa u odnosu na sljedeću fazu pokreta s perifernim informacijama o razvijenom pokretu omogućuje M. da izvrši potrebne korekcije i poboljša trenutnu motoričku aktivnost na putu, usklađujući ga sa stvarnom situacijom zahvaljujući korektivnim porukama motornom korteksu i motornim neuronima leđne moždine. Budući da se utjecaj M. na motoričke neurone leđne moždine može provesti brzim silaznim putovima, pokret koji je započeo modificiran je već u ranim fazama svog razvoja.

Hemisfere mozga ispravljaju planirani, pripremljeni pokret u trenutku kada bi trebao započeti. Ta sposobnost bočnih odjela M. ima strukturalnu osnovu u obliku širokih bilateralnih projekcija na asocijativni i senzimotorni korteks. Hemisfera M., koji je jedan od načina prijenosa informacija iz asocijativnog korteksa u motorni korteks, sudjeluje u procesima pokretanja motoričke aktivnosti. Elektrofiziološke studije na životinjama pokazale su da promjena aktivnosti neurona M. prethodi kretanju.

Prilikom obavljanja motoričkih djela, iscjedak M. neurona nešto je ispred vremena pražnjenja neurona u ventrolateralnom jezgru talamusa i motoričkog korteksa. Pri hlađenju M. jezgara dolazi do kašnjenja u aktivnosti neurona u precentralnim regijama i do početka kretanja. Te su činjenice u skladu s klinom, opažanjima odgođenog poziva pokreta u bolesnika s ozljedama M. Pretpostavlja se da je sudjelovanje M. u dugoročnom planiranju pokreta u velikoj mjeri utemeljeno na treningu i prethodnom iskustvu; tijekom života životinje i čovjeka, tzv. podučavajući M. kao obrazovanje uključeno u neobično složen sustav organizacije i kontrole pokreta.

Prepoznavanje M.-ovih sposobnosti učenja i funkcija svojevrsnog računarskog uređaja jedan je od najvažnijih rezultata proučavanja mehanizama M.-ove aktivnosti. Uz niz strukturnih i funkcionalnih značajki M., ovo svojstvo se određuje prisutnošću izmijenjivog sinapsiranja na Purkinjevoj ćeliji. Prema postojećim hipotetičkim predodžbama, kao rezultat podudaranja aktivnosti lianoidnog vlakna s aktivnošću u paralelnim vlaknima, dolazi do plastičnih promjena u sinapsama paralelnih vlakana, što se objašnjava trofičnim učinkom ulaska lianoidnog afekta na dendrite Purkinjeskih stanica. Tijekom procesa učenja, moždana kora šalje uzastopne upute za kretanje, koje dopiru do Purkinjeskih stanica. Zahvaljujući pamćenju određenog konteksta senzornih informacija povezanih s provedbom odgovarajućeg pokreta, Purkinjeva stanica uči reagirati na izolirani signal koji stiže samo kroz paralelna vlakna. Tako uzbuđena Purkinjeva ćelija započinje slijed elementarnih pokreta.

METODE ISTRAŽIVANJA

Za dijagnozu M. lezija koriste se iste metode kao u istraživanju mozga kao cjeline (vidi. Mozak, istraživačke metode).

Kliničke metode. To uključuje anamnezu, opći pregled pacijenta, studiju pokreta, hod, provođenje testova i prepoznavanje simptoma karakterističnih za M.

Koriste se spinalna punkcija (vidi) i subokcipitalna punkcija (vidi) uz proučavanje cerebrospinalne tekućine (vidi), kraniografija (vidi), ventrikulografija (vidi), vertebralna angiografija (vidi), računalna tomografija mozga (vidi računalna tomografija). ) Važni su ehoencefalografija (vidi), elektroencefalografija (vidi) i reoencefalografija (vidi). Za proučavanje poremećaja hodanja koriste se biljna slika (vidi) i ihnografija - metoda za proučavanje hodanja, kao i oblik stopala prema njihovim otiscima koji se dobivaju prilikom hodanja po papiru koji je stavljen na metalni trag prekriven bojom.

Fiziološke metode (u pokusu). Glavne metode za proučavanje M. funkcija su njegova ekstirpacija, električna iritacija, registracija M. električne aktivnosti, evocirani potencijali (potencijali opaženi kod M. kao podražaji primijenjeni na bilo koje središnje moždane formacije, aferentne živce ili recepcijska polja u tijelu). Stereotaktička metoda istraživanja (vidi Stereotaktička metoda), Microelectrode metoda istraživanja (vidi) izvanstanične i unutarćelijske bioelektrične aktivnosti pojedinih neurona od velikog su značaja.