Glavni

Srčani udar

Cerebellarna ataksija: simptomi i liječenje poremećene koordinacije

1. Kako djeluje "normalan" mozak? 2. Što je cerebelarna ataksija? 3. Simptomi cerebelarnih poremećaja 4. Ataktični hod 5. Namjerni drhtaj 6. Nistagmus 7. Adiadhokineza 8. Mimika ili hipermetrija 9. Izgovarani govor 10. Difuzna hipotenzija mišića 11. Uzroci bolesti 12. Nasljedni oblici 13. O liječenju

Koordinacija pokreta prirodna je i nužna kvaliteta bilo kojeg živog bića s pokretljivošću, ili sposobnost proizvoljnog mijenjanja položaja u prostoru. U ovu funkciju moraju biti uključene posebne živčane stanice..

U slučaju glista koji se kreću avionom, za to nije potrebno odabrati poseban organ. Ali već kod primitivnih vodozemaca i riba pojavljuje se zasebna struktura, koja se naziva cerebellum. U sisavaca se ovaj organ, zbog raznolikosti pokreta, poboljšava, ali najviše se razvio kod ptica, jer ptica savršeno kontrolira sve stupnjeve slobode.

Kod ljudi postoji specifičnost pokreta, koja je povezana s uporabom ruku kao alata. Kao rezultat toga, koordinacija pokreta bila je nezamisliva bez savladavanja finih motoričkih sposobnosti ruku i prstiju. Pored toga, jedini način kretanja osobe je uspravno držanje. Stoga je koordinacija položaja ljudskog tijela u prostoru nezamisliva bez stalne ravnoteže.

Upravo te funkcije razlikuju mozak iz naizgled sličnog organa kod drugih viših primata, a u djetetu mora još sazrijevati i naučiti ispravnu regulaciju. Ali, kao i svaki pojedinačni organ ili struktura, i na mozak mogu utjecati različite bolesti. Kao rezultat toga, gornje funkcije su poremećene i razvija se stanje zvano cerebelarna ataksija.

Kako djeluje "normalan" mozak??

Prije nego što pristupimo opisu cerebelarnih bolesti, potrebno je ukratko razgovarati o tome kako je uređen mozak i kako funkcionira.

Mozak se nalazi ispod mozga, ispod okcipitalnih režnjeva hemisfera mozga.

Sastoji se od malog srednjeg dijela, crva i polutke. Crv je drevni odjel, a njegova je funkcija osigurati ravnotežu i statiku, a hemisfere su se razvijale zajedno s moždanim korteksom i pružale složene motoričke radnje, na primjer, postupak upisivanja ovog članka na računalnu tipkovnicu.

Mozak je usko povezan sa svim tetivama i mišićima tijela. Sadrže posebne receptore koji "govore" moždanu u kakvom su stanju mišići. Taj se osjećaj naziva propriorecepcija. Na primjer, svaki od nas zna, ne gledajući, u kojem je položaju i gdje su mu noga ili ruka, čak i u mraku i u mirovanju. Taj osjećaj doseže do mozga uzduž spinocerebellarnih staza koji se dižu u leđnoj moždini..

Uz to, mozak je povezan sa sustavom polukružnih kanala ili vestibularnog aparata, kao i s vodičima zglobno-mišićnog osjećaja.

To je ovaj put koji sjajno djeluje kada, klizajući, osoba "pleše" na ledu. Nemajući vremena da shvati što se događa i nema vremena da se uplaši, osoba vraća ravnotežu. To je pokrenulo "relej", prebacivanjem informacija iz vestibularnog aparata o promjeni položaja tijela, odmah preko cerebelarnog crva, do bazalnih ganglija, a potom i mišića. Budući da se to dogodilo "na stroju", bez sudjelovanja moždane kore, proces obnove ravnoteže odvija se nesvjesno.

Mozak je usko povezan s moždanim korteksom, regulirajući svjesne pokrete udova. Ova regulacija događa se u hemisferama mozga.

Što je cerebelarna ataksija??

U prijevodu s grčkog, taksiji su pokret, taksiji. A prefiks "a" znači negaciju. U širokom smislu ataksija je poremećaj dobrovoljnog kretanja. Ali ovo kršenje može se dogoditi, na primjer, s moždanim udarom. Stoga se definiciji dodaje pridjev. Kao rezultat, pojam "cerebelarna ataksija" odnosi se na skup simptoma koji ukazuju na poremećenu koordinaciju pokreta uzrokovanih poremećajem funkcije cerebelarne funkcije.

Važno je znati da, pored ataksije, cerebelarni sindrom prati i asinergija, odnosno kršenje prijaznosti pokreta koji se izvode jedan prema drugom..

Neki misle da je cerebelarna ataksija bolest koja pogađa odrasle i djecu. U stvari, to nije bolest, već sindrom koji može imati različite uzroke, a može se naći kod tumora, ozljeda, multiple skleroze i drugih bolesti. Kako se očituje ova cerebelarna lezija? Ovaj se poremećaj očituje u obliku statičke ataksije i dinamičke ataksije. Što je?

Statička ataksija je kršenje koordinacije pokreta u mirovanju, a dinamička ataksija kršenje istih u pokretu. Ali liječnici prilikom pregleda pacijenta koji pati od cerebelarne ataksije ne razlikuju takve oblike. Mnogo su važniji simptomi koji ukazuju na lokalizaciju lezije.

Simptomi cerebelarnih poremećaja

Funkcija ovog tijela je sljedeća:

  • održavanje tonusa mišića putem refleksa;
  • održavanje ravnoteže;
  • koordinacija pokreta;
  • njihovu koherentnost, tj. sinergiju.

Stoga su svi simptomi oštećenja cerebelarne u jednom ili drugom stupnju poremećaj gore navedenih funkcija. Navodimo i objašnjavamo najvažnije od njih..

Ataktički hod

Namjerni tremor

Ovaj se simptom pojavljuje pri kretanju, a gotovo se ne opaža u mirovanju. Njegovo značenje je pojava i pojačavanje amplitude oscilacija distalnih ekstremiteta prilikom postizanja cilja. Ako tražite bolesnu osobu da dodirne kažiprst vlastitog nosa, što je bliži prst nosu, to će više početi drhtati i opisivati ​​razne krugove. Namjera je moguća ne samo u rukama, već i u nogama. To se otkriva tijekom testa pete i koljena, kada se pacijentu ponudi da peta jedne noge padne u koljeno druge, ispružene noge.

nistagmus

Nistagmus se naziva namjerni tremor, koji se javlja u mišićima očnih jabučica. Ako se pacijenta traži da skrene pogled, tada dolazi do jednoličnog, ritmičkog trzaja očnih jabučica. Nistagmus je vodoravni, rjeđe vertikalni ili rotacijski (rotacijski).

Adiadhokinesis

Taj se fenomen može provjeriti na sljedeći način. Zamolite sjedećeg pacijenta da stavi ruke na koljena, dlanove prema gore. Zatim ih trebate brzo okrenuti dlanovima prema dolje, pa opet prema gore. Rezultat bi trebao biti niz pokreta "trese", sinkronizirano u obje ruke. Pozitivnim testom pacijent se zbunjuje i sinkronizam je poremećen.

Pad, ili hipermetrija

Ovaj se simptom očituje ako tražite od pacijenta da brzo uđe kažiprstom u bilo koji objekt (na primjer, čekić neurologa), čiji se položaj stalno mijenja. Druga je mogućnost upasti u statičnu, nepomičnu metu, ali prvo s otvorenim očima, a zatim sa zatvorenim očima.

Usmjereni govor

Simptomi govornih poremećaja nisu ništa drugo nego namjerna drhtavica glasnog aparata. Kao rezultat toga, govor postaje eksplozivan, eksplozivan, gubi mekoću i glatkoću.

Difuzna hipotenzija mišića

Budući da mozak regulira tonus mišića, uzrok njegovog difuznog opadanja mogu biti znakovi ataksije. U tom slučaju mišići postaju mlahavi, letargični. Zglobovi postaju "frizzirani", jer mišići ne ograničavaju raspon pokreta, moguća je pojava uobičajenih i kroničnih subluksacija.

Uz ove simptome, koje je lako provjeriti, poremećaji u mozgu mogu se očitovati promjenama rukopisa i drugim simptomima..

Uzroci bolesti

Treba reći da moždani mozak nije uvijek kriv za razvoj ataksije, a liječnikova je zadaća razumjeti na kojoj se razini lezija dogodila. Ovdje su najkarakterističniji uzroci razvoja i cerebelarnog oblika i ataksije izvan cerebeluma:

  • Oštećenja na stražnjim kablovima leđne moždine. To izaziva osjetljivu ataksiju. Osjetljiva ataksija tako je nazvana jer pacijent ima oslabljen zglobni osjećaj u nogama i nije u stanju normalno hodati u mraku dok ne vidi vlastite noge. Ovo stanje je karakteristično za miješalicu uspinjača, koja se razvija u bolesti povezanoj s nedostatkom vitamina B12..
  • Dodatna cerebelarna ataksija može se razviti kod bolesti labirinta. Dakle, vestibularni poremećaji i Meniereova bolest mogu uzrokovati vrtoglavicu, pad, iako mozak nije uključen u patološki proces;
  • Pojava neurinoma vestibulo-kohlearnog živca. Ovaj benigni tumor može rezultirati jednostranim moždanim simptomima..

Stvarni moždani uzroci ataksije kod odraslih i djece mogu se pojaviti s ozljedama mozga, vaskularnim bolestima, a također i zbog cerebelarnog tumora. Ali ove izolirane lezije su rijetke. Češće, ataksiju prate i drugi simptomi, na primjer, hemipareza, poremećaj funkcije zdjeličnih organa. To se događa s multiplom sklerozom. Ako se proces demijelinizacije uspješno liječi, simptomi oštećenja cerebelarne žlijezde povraćaju.

Nasljedni oblici

Međutim, postoji čitava skupina nasljednih bolesti kod kojih uglavnom utječe sustav koordinacije pokreta. Te bolesti uključuju:

  • Friedreichova spinalna ataksija;
  • nasljedna cerebelarna ataksija Pierrea Marieja.

Cerebelarna ataksija Pierrea Marieja se prije smatrala jedinstvenom bolešću, ali sada razlikuje nekoliko varijanti tijeka. Koji su simptomi ove bolesti? Ova ataksija počinje kasno, u 3 ili 4 desetljeća, i uopće ne kod djeteta, kako mnogi ljudi misle. Unatoč kasnom nastanku oštećenja govora vrste disartrije, povećanje tetiva refleksa pridružuje se simptomima cerebelarne ataksije. Simptomi popraćeni spastičnošću skeletnih mišića.

Obično bolest počinje oštećenim hodom, a zatim počinje nistagmus, koordinacija u rukama je poremećena, dolazi do oživljavanja dubokih refleksa, razvija se porast mišićnog tonusa. Nepovoljna prognoza javlja se s optičkom atrofijom..

Ovu bolest karakterizira smanjenje pamćenja, inteligencije, kao i oslabljena kontrola emocija i voljne sfere. Tečaj neprestano napreduje, prognoza je nepovoljna.

O liječenju

Liječenje cerebelarne ataksije, kao sekundarnog sindroma, gotovo uvijek ovisi o uspjehu u liječenju osnovne bolesti. U slučaju da bolest napreduje, primjerice, kao nasljedna ataksija, tada je u kasnijim fazama razvoja bolesti prognoza razočaravajuća.

Ako je, na primjer, kao posljedica modrice u stražnjem dijelu glave došlo do izražene narušene koordinacije pokreta, tada liječenje cerebelarne ataksije može biti uspješno, ako u mozgu nema krvarenja i nema nekroze stanica..

Vrlo važna komponenta liječenja je vestibularna gimnastika, koja se mora redovito izvoditi. I mozak je, poput ostalih tkiva, u stanju „naučiti“ i obnoviti nove asocijativne veze. To znači da morate trenirati koordinaciju pokreta ne samo s oštećenjem cerebelarnih žljezda, već i s udarcima, bolestima unutarnjeg uha i drugim lezijama.

Narodni lijekovi za cerebelarnu ataksiju ne postoje, jer tradicionalna medicina nije imala pojma o moždanoj moždini. Maksimum koji se ovdje može naći su lijekovi za vrtoglavicu, mučninu i povraćanje, to jest čisto simptomatski lijekovi.

Stoga, ako imate problema s hodom, drhtavicom, sitnim motoričkim sposobnostima, tada ne morate odgađati posjet neurologu: bolest je lakše spriječiti nego liječiti.

U mozgu je slabo razvijen

Formiranje mozga kod svih kralježnjaka započinje formiranjem tri oteklina ili moždanih mjehura na prednjem kraju neuralne cijevi: prednjem, srednjem i stražnjem. Nakon toga se prednji moždani mjehur dijeli lateralnim stezanjem na dva dijela. Prvi od njih tvori prednji dio mozga, koji u većini kralježnjaka tvori moždane hemisfere. Diencefalon se razvija na stražnjoj strani prednjeg moždanog mjehura, srednji mozak se ne dijeli i potpuno se pretvara u srednji mozak. Posteriorni moždani mjehur također se dijeli na dva dijela: u prednjem dijelu se formira stražnji mozak ili mozak, a iz posteriornog dijela nastaje obduga medule koja bez oštre granice prelazi u leđnu moždinu.

U procesu stvaranja pet moždanih mjehurića, šupljina neuralne cijevi tvori niz ekstenzija, koje se nazivaju cerebralni ventrikuli. Šupljina prednjeg mozga naziva se bočnim klijetima, međuprodukt je treća klijetka, medula je četvrta klijetka, srednji mozak je Silvijski kanal, koji povezuje 3. i 4. klijetke. Stražnji mozak nema šupljinu.

U svakom dijelu mozga razlikuju se krov ili plašt te dno ili baza. Krov je sastavljen od dijelova mozga koji leže iznad klijetka, a dno - ispod ventrikula.

Tvar mozga je heterogena. Tamna područja su siva tvar, a svijetla su bijela. Bijela tvar je nakupina živčanih stanica s mijelinskom ovojnicom (mnogi lipidi daju bjelkastu boju). Siva tvar je nakupina živčanih stanica između elemenata neuroglije. Sloj sive tvari na krovnoj površini bilo kojeg dijela mozga naziva se korteks.

U svih kralježnjaka mozak se sastoji od pet odjela smještenih u istom slijedu. Međutim, stupanj njihova razvoja nije isti za predstavnike različitih klasa. Te razlike su zbog filogeneze..

Razlikuju se tri vrste mozga: ihtiopsid, sauropsija i sisavac.

Mozak riba i vodozemaca odnosi se na ihtipični tip mozga. Vodeći je dio mozga, središte refleksne aktivnosti.

Mozak ribe ima primitivnu strukturu, koja se izražava malom veličinom mozga u cjelini i slabim razvojem prednjeg dijela. Prednji mozak je mali i nije podijeljen na hemisfere. Krov prednjeg mozga je tanak. Koštana riba ne sadrži živčano tkivo. Najveći dio čini dno, gdje živčane stanice formiraju dva grozda - prugasta tijela. Dva olfaktorna režnja pomiču se prema naprijed od prednjeg mozga. Prednji mozak ribe djeluje kao olfaktorno središte.

Srednji mozak ribe je odozdo pokriven prednjim i srednjim dijelom. Izraslina - pinealna žlijezda - odlazi s njezina krova, lijevak sa susjednom hipofizom i optičkim živcima s dna.

Srednji mozak je najrazvijeniji dio mozga ribe. Ovo je vizualni centar ribe, sastoji se od dva vizualna režnja. Na površini krova nalazi se sloj sive tvari (kora). To je najviši dio ribljeg mozga, jer ovdje dolaze signali iz svih podražaja i ovdje se generiraju impulsi reakcije. Riblji mozak je dobro razvijen jer su pokreti riba raznoliki..

Oblongata medule u ribi ima visoko razvijene visceralne režnjeve, povezana je s jakim razvojem organa okusa.

Mozak vodozemaca ima niz progresivnih promjena, što je povezano s prelaskom u život na kopnu, što se izražava povećanjem ukupnog volumena mozga i razvojem njegovog prednjeg dijela. Istodobno, prednji mozak je podijeljen na dvije hemisfere. Krov prednjeg mozga sastoji se od živčanog tkiva. U dnu prednjeg mozga su prugasta tijela. Olfaktorni režnjevi su oštro ograničeni od hemisfera. Prednji mozak još uvijek je samo olfaktorno središte..

Diencefalon je jasno vidljiv odozgo. Njegov krov tvori prilog - pinealnu žlijezdu, a dno - hipofiza.

Srednji mozak je manji od ribe. Polutke srednjeg mozga su dobro definirane i prekrivene kora. Ovo je vodeće odjeljenje središnjeg živčanog sustava, kao Ovdje se odvija analiza primljenih informacija i razvoj impulsa odgovora. Zadržava važnost vizualnog centra.

Grabež je slabo razvijen i izgleda poput malog poprečnog grebena na prednjem rubu romboidne fose obdužnice medule. Slab razvoj cerebelarnog tkiva odgovara jednostavnim kretanjima vodozemaca.

Mozak gmazova i ptica spada u mozak sauropsije..

Kod gmazova dolazi do daljnjeg povećanja volumena mozga. Prednji mozak postaje najveći odjel. Prestaje biti samo olfaktorno središte i postaje vodeći odjel središnjeg živčanog sustava zbog dna, gdje se razvija striatum. Prvi put se u procesu evolucije na površini mozga pojavljuju živčane stanice ili korteks koji ima primitivnu strukturu (troslojni) i naziva se drevni korteks - arheokortex.

Diencefalon je zanimljiv u strukturi dorzalnog dodatka - parietalnom organu ili parietalnom oku, koji svoj najviši razvoj postiže u gušterima, stječući strukturu i funkciju organa vida.

Srednji mozak se smanjuje, gubi na važnosti vodećeg odjela, a uloga vizualnog centra opada.

U mozgu je relativno bolji od vodozemaca..

Mozak ptica karakterizira daljnji porast njegovog ukupnog volumena i ogromna veličina prednjeg mozga, koja pokriva sva ostala odjeljenja osim moždanog mozga. Povećanje prednjeg mozga, koje je poput gmazova vodeći dio mozga, događa se zbog dna, gdje se striatum snažno razvija. Krov prednjeg mozga slabo je razvijen, ima malu debljinu. Korteks ne dobiva daljnji razvoj, čak podliježe obrnutom razvoju - bočni dio korteksa nestaje.

Srednji mozak, pinealna žlijezda je slabo razvijen, hipofiza je dobro izražena.

U srednjem mozgu razvijaju se vizualni režnjevi, jer vid igra vodeću ulogu u životu ptica.

Mozak doseže ogromnu veličinu, ima složenu strukturu. Razlikuje srednji dio i bočne izbočine. Razvoj mozga povezan s letom.

Mozak sisavca je mozak sisavaca..

Evolucija mozga išla je u smjeru razvijanja krova prednjeg mozga i hemisfera, povećavajući površinu prednjeg mozga zbog zamota i žljebova moždane kore..

Na cijeloj površini krova pojavi se sloj sive tvari - prava kora. Ovo je potpuno nova struktura koja nastaje u procesu evolucije živčanog sustava. Kod nižih sisavaca površina korteksa je glatka, a kod viših sisavaca formira brojne zamotke koji oštro povećavaju njegovu površinu. Prednji mozak stječe važnost vodećeg dijela mozga zbog razvoja korteksa, što je karakteristično za tip sisavaca. Olfaktorni udovi su također vrlo razvijeni, jer su kod mnogih sisavaca organ čula.

Diencefalon ima karakteristične dodatke - pinealnu žlijezdu, hipofizu. Srednji mozak je smanjen u veličini. Njegov krov, osim uzdužnog utora, ima i poprečni. Stoga se umjesto dvije hemisfere (vizualne režnjeve) formiraju četiri tuberkula. Prednji tuberkuli povezani su s vizualnim receptorima, a zadnji, sa slušnim.

Mozak se progresivno razvija, što se očituje u naglom povećanju veličine organa i njegove složene vanjske i unutarnje strukture.

U duguljastoj meduli je izoliran put živčanih vlakana koji vode u mozak, a na donjoj površini uzdužni grebeni (piramide).

Glavni smjerovi evolucije živčanog sustava:

· Diferencija neuralne cijevi u mozak i leđnu moždinu.

· Progresivni razvoj prednjeg kraja neuralne cijevi u mozak.

· Diferencijacija u odjele.

· Promjena razvojnog sustava odjela.

· Pomak središta regulacije živčane aktivnosti od srednjeg do vodećeg fronta.

· Formiranje korteksa i viših senzornih i motoričkih centara mentalne aktivnosti.

· Povećana površina mozga zbog pojave zamona.

· Formiranje funkcionalne asimetrije hemisfera.

· Povećanje kranijalnih živaca.

Malformacije mozga:

- anencefalija (nerazvijenost prednjeg mozga),

- mikrocefalija (opća nerazvijenost mozga),

Rast i razvoj mozga

Morfološki razvoj cerebeluma. Mozak se razvija od 4. moždanog mjehura. U embrionalnom razdoblju razvoja crv se prvo formira kao najstariji dio cerebeluma, a zatim i njegova hemisfera. U novorođenčadi je cerebelarni crv razvijeniji od hemisfere. U 4. do 5. mjesecu intrauterinog razvoja, površni dijelovi moždanog tkiva rastu, brazde i zavoji.

Masična masa u novorođenčeta iznosi 20,5-23 g, u 3 mjeseca se udvostručuje, a u 6 mjeseci dijete 62-65 g.

Mozak raste najintenzivnije u prvoj godini života, posebno od 5. do 11. mjeseca, kada dijete nauči sjediti i hodati. Kod jednogodišnjeg djeteta masa moždanog mozga povećava se za 4 puta i kreće se u prosjeku 84–95 g. Nakon toga započinje razdoblje sporog rasta mozga, za 3 godine se veličina mozga približava masi odrasle osobe. Do dobi od 6 godina njegova masa doseže donju granicu moždane mase u odrasle osobe. Dijete od 15 godina ima cerebelarnu masu od 149 g. Intenzivni razvoj moždanog mozga događa se tijekom puberteta.

Siva i bijela tvar mozga razvija se različito. U djeteta je rast sive tvari relativno sporiji od bijele. Dakle, od neonatalnog razdoblja do 7 godina, količina sive tvari povećava se oko 2 puta, a bijele - gotovo 5 puta. Mijelinacija cerebelarnih vlakana događa se u dobi od otprilike 6 mjeseci, vlakna moždane kore su posljednja mijelinizirana.

Iz jezgra mozga nastaje dentanata jezgra ranije od ostalih. Od razdoblja intrauterinog razvoja do prvih godina života djece, nuklearne formacije su bolje izražene od živčanih vlakana. U djeci školske dobi, kao i u odraslih, bijela tvar prevladava nad nuklearnim formacijama.

Stanična struktura moždanog korteksa u novorođenčadi značajno se razlikuje od odrasle osobe. Stanice se u svim slojevima razlikuju po obliku, veličini i broju procesa. • Purkinje stanice još nisu u potpunosti formirane u novorođenčadi, Nislevlova supstanca nije razvijena u njima, jezgra gotovo u potpunosti zauzima stanicu, nukleolus ima nepravilni oblik, dendriti stanice su slabo razvijeni. Formiranje ovih stanica nasilno se odvija nakon rođenja i završava za 3-5 tjedana života. Stanice unutarnjeg granularnog sloja razvijaju se ranije od Purkinjeskih stanica. Stanični slojevi moždanog korteksa u novorođenčadi su mnogo tanji nego kod odrasle osobe. Na kraju 2. godine života, njihove veličine dosežu donju granicu veličine kod odrasle osobe. Potpuno formiranje građe cerebralnih stanica traje 7-8 godina.

Tijekom neonatalnog razdoblja i prvih dana života, uništavanje cerebelarnih stanica ne utječe značajno na funkcije koje regulira. Dovršen je razvoj mozga nogu, njihova povezanost s drugim dijelovima središnjeg živčanog sustava uspostavljena je u razdoblju od 1 do 7 godina djetetovog života.

Stvaranje moždane refleksne funkcije povezano je s stvaranjem obdugata mozga, srednjeg mozga i diencefalona.

RAST I RAZVOJ SREDNJIH MOZDA

Morfološki razvoj srednjeg mozga. Rast i funkcionalni razvoj srednjeg mozga povezani su s razvojem ostalih dijelova moždanog stabljika i stvaranjem njegovih putova do moždanog i moždanog korteksa..

U novorođenčeta masa srednjeg mozga je 2,5 g. Njegov oblik i struktura gotovo se ne razlikuju od srednjeg mozga odrasle osobe. Jezgro okolomotornog živca dobro je razvijeno, njegova vlakna su mijelinirana. Crvena jezgra je dobro razvijena, njegove veze s drugim dijelovima mozga formiraju se ranije od piramidalnog sustava. Veliki stanični dio crvenog jezgra, koji prenosi impulse iz cerebeluma do motoričkih neurona leđne moždine, razvija se prije nego dio s malim stanicama, kroz koji se ekscitacija prenosi iz moždanog mozga u potkožne formacije mozga i na moždani korteks. O tome svjedoči činjenica da su kod novorođenčadi piramidalna vlakna mijelinizirana, a nema putova koji vode do korteksa. Počinju mijelinirati od 4. mjeseca života.

Pigmentacija crvene jezgre započinje u dobi od 2 godine, a završava u dobi od 4 godine.

U novorođenčeta crna tvar je dobro definirana formacija, čije su stanice diferencirane, a njihovi procesi mijelinirani. Mijelinizirana vlakna koja vezuju crnu tvar na crvenu jezgru. Ali značajan dio stanica substantia nigra nema karakterističan pigment (melanin), koji se pojavljuje od 6 mjeseci života i dostiže svoj maksimalni razvoj do 16 godina. Razvoj pigmentacije u izravnoj je vezi s poboljšanjem funkcija supstancije.

Funkcionalni razvoj srednjeg mozga. U razdoblju intrauterinog razvoja formiraju se brojni refleksi izvedeni uz sudjelovanje srednjeg mozga. Već u ranim fazama embrionalnog razvoja uočeni su tonički i labirintni refleksi, obrambene i druge motoričke reakcije kao odgovor na razne iritacije..

2-3 mjeseca prije rođenja fetus ima motoričke reakcije kao odgovor na zvuk, temperaturu, vibracije i druge iritacije. Fetus reagira na oštre zvučne iritacije pojavom motoričke aktivnosti. No, ponavljanje istog zvuka dovodi do smanjenja i prekida reakcije motora.

U prvim danima djetetovog života pojavljuje se Moro refleks koji se izražava činjenicom da se, kao odgovor na glasan iznenadni zvuk, djetetove ruke ispružuju na stranice pod pravim uglom u odnosu na torzo, prste i torzo. Ovaj refleks nestaje do 4. mjeseca djetetovog života. Ustraje za mentalno zaostalu djecu i smatra se da je povezana s nezrelošću mozga..

Morov refleks zamijenjen je suprotnom reakcijom. Karakterizira ga činjenica da s istim oštrim iritacijama dijete doživljava opću motoričku reakciju s prevladavanjem fleksije. Često je popraćeno pokretom glave i očiju, promjenom disanja ili kašnjenjem sisaljkog refleksa. Ta se reakcija naziva reakcija straha ili strepnje i smatra se prvom manifestacijom orijentacijskog refleksa. Uz opetovane iritacije, ovaj refleks nestaje. S godinama odgovor na iritaciju postaje manje generaliziran, od 2. tjedna života dolazi do usredotočenosti na zvuk, a u 3. mjesecu javlja se tipična orijentacijska reakcija, izražena okretanjem glave prema podražaju. Početni stadiji ove reakcije povezani su s ranom tvorbom receptora unutarnjeg uha, putova i četveronošca, njegovim poboljšanjem - s razvojem radilica i kortikalnog slušnog analizatora.

Do rođenja fetus ima dobro razvijene strukture koje podliježu refleksima koji nastaju kao odgovor na vizualne iritacije. Početni oblik odgovora su zaštitni refleksi. U novorođenčadi dodir s trepavicama, kapcima, konjuktivom, rožnicom ili puhanjem odmah uzrokuje zatvaranje kapka. Područje ovog refleksa u novorođenčadi je šire - oči se zatvaraju kada dodiruje vrh nosa i čela. Pri osvjetljavanju djeteta koje spava, vjeđe mu se čvršće zatvaraju. Refleksno bljeskanje (odgovor na brzo približavanje predmeta očima) čini se za 1,5-2 mjeseca života.

Novorođenče ima dobro razvijen zjenički refleks. Zječasti refleksi prisutni su čak i kod prijevremeno rođene djece. Širenje zjenica u zvukove i iritacije kože pojavljuje se kasnije - od 10. tjedna djetetova života. U dobi od 7–9 mjeseci ova se reakcija na nadražujuće kože primijetila u 64% pregledane djece. Štenični refleks na nadražujuće tvari kože opažen je u 20% dvomjesečne dojenčadi, a u 6-mjesečnoj u 87% slučajeva. Neki istraživači s jakom iritacijom kože primijetili su ovu reakciju kod svih pregledanih novorođenčadi.

Tijekom prve polovice života većina djece manifestira tonički refleks s očiju na mišiće vrata. Izražava se u činjenici da se u vertikalnom položaju djetetovog tijela (bez podupiranja glave), pri osvjetljavanju očiju, glava brzo nagne natrag, tijelo padne u opisthotonus (stanje u kojem se tijelo savija unatrag zbog povećanja tonusa mišića ekstenzora). Reakcija traje dok su oči upaljene. Ovaj refleks je posebno izražen kod novorođenčadi.

Labirint, ili instalacijski refleks, zbog kojeg pravi položaj u prostoru zauzima prvo glava, a potom i cijelo tijelo, u novorođenčadi.; Ovaj refleks povezan je s stvaranjem vestibularnog aparata i crvenih jezgara. U novorođenčadi se otkriva u izoliranim slučajevima s nagnutim položajem tijela naopako. Ovaj refleks je dobro izražen od 2-3 mjeseca djetetova života.

V refleksi labirinta koji se javljaju tijekom rotacije (odstupanje glave i očne jabučice u smjeru suprotnom od rotacije), prema većini istraživača, odvijaju se odmah nakon rođenja, dobro su izraženi od 7. dana djetetovog života. Od prvih dana života opaža se i reakcija dizala, koja se kod djeteta izražava podizanjem ruku prema gore uz brzo spuštanje tijela (pokret „pada“).

Refleksi položaja tijela u prostoru, ovisno o ispravnoj raspodjeli tonusa mišića i zglobova, statički, instalacijski i ispravljajući refleksi nastaju nakon rođenja, iako se receptori, kod iritacije kojih nastaju, uglavnom formiraju (vizualni, kožni, mišićni i zglobni pro-receptori, ' receptori unutarnjeg uha itd.).

Njihovo nastajanje povezano je s daljnjim razvojem mozga i moždane kore. U ovom se slučaju najjednostavniji refleksni činovi mijenjaju u složenije. Stoga prirođeni preliminarni lokomotorni činovi nestaju u 4–5 mjeseci djetetovog života. Prvi refleks nestaje iz očiju u vrat (u 3 mjeseca), zatim vestibularna reakcija na udove (u 4-5 mjeseci). Kontrakcija aduktora suprotne noge, prateći refleks koljena, blijedi za 7 mjeseci, refleks križne fleksije nogu - za 7-12 mjeseci, a ručni i nožni zahvatni refleks prelaze u dobrovoljno hvatanje do kraja prve godine života. Do ovog vremena Babinski refleks gotovo u potpunosti nestaje..

Tijekom prve godine života dijete se uči kotrljati se po trbuhu, puzati po trbuhu i na sve četiri, sjediti, ustajati i hodati do kraja godine.

Tijekom prve godine života cerebralne hemisfere imaju sve veći utjecaj na aktivnost drugih dijelova središnjeg živčanog sustava. U vezi s tim, od 4-5 mjeseci pojavljuju se proizvoljni pokreti, kontrolirani kortikalnim centrima i provedeni piramidalnim putovima. Pokreti se u ovom trenutku malo inhibiraju i manifestiraju jače nego u kasnijem razdoblju. Inhibicija u nastajanju povezana je s razvojem prugastih tijela i moždane kore.

RAST I RAZVOJ POSREDNIH ZAVORA I OSNOVNI NUKLEI

Morfološki razvoj diencefalona. Odvojene formacije diencefalona imaju svoj tempo razvoja.

Polaganje optičkog tuberkla provodi se 2 mjeseca fetalnog razvoja. U 3. mjesecu razlikuju se talamus i hipotalamus. 4-5. Mjeseca između jezgara talamusa pojavljuju se svijetli slojevi živčanih vlakana u razvoju. U ovom trenutku stanice su još uvijek slabo diferencirane. U 6 mjeseci stanice retikularne formacije optičkog tuberkla (talamus) postaju jasno vidljive. Ostale jezgre optičkog tuberkula počinju se formirati od 6. mjeseca fetalnog života, do 9. mjeseca dobro su definirane. S godinama dolazi do njihove daljnje diferencijacije. Pojačani rast optičkog tuberkula događa se u dobi od 4 godine, a doseže veličinu odrasle osobe do 13 godina starosti.

U embrionalnom razdoblju razvoja postavlja se subminalno područje, ali u prvim mjesecima intrauterinog razvoja jezgre hipotalamusa nisu diferencirane. Tek u 4. - 5. mjesecu dolazi do nakupljanja staničnih elemenata budućih jezgara, u 8. mjesecu su dobro izraženi.

, Jezgre hipotalamusa sazrijevaju u različito vrijeme, uglavnom do 2-3 godine. Do rođenja strukture sive tuberkule još uvijek nisu potpuno diferencirane, što dovodi do nesavršenosti regulacije topline kod novorođenčadi i djece prve godine života. Razlikovanje staničnih elemenata sive brežuljke završava kasnije nego svi - za 13-17 godina.

U procesu rasta i razvoja diencefalona smanjuje se broj stanica po jedinici površine, a povećavaju se veličina pojedinih stanica i broj staza..

Primjećuje se brže stvaranje hipotalamusa u usporedbi s moždinom. Vrijeme i tempo razvoja hipotalamusa blizu su vremena i tempa razvoja retikularne formacije.

Funkcionalni razvoj diencefalona. Dostupnost refleksnih reakcija kod novorođenčadi na taktilne, ukusne, njušne, temperaturne i bolove iritacije ukazuje na spremnost jezgara diencefalona na aktivnost.

Percepcija olfaktornih iritacija povezana je sa sazrijevanjem olfaktornih i trigeminalnih živaca i odgovarajućih jezgara nodularne regije. Refleksi na mirise i gustatorne iritacije u prvim satima nakon rođenja javljaju se čak i kod prijevremeno rođene djece. Novorođenčad razlikuje ugodne i neugodne mirise, a suptilno određuje iritacije okusa (ta su pitanja detaljno opisana u poglavlju „Analizatori“),

Djelovanje slatkih okusa na oralne receptore uzrokuje pokrete lizanja i sisanja kod novorođenčadi, a djelovanje gorkih, kiselih i slanih tvari uzrokuje snažno lučenje sline, bore na licu i povraćanje.

Te su reakcije kongenitalni refleksi jer se javljaju prije prvog hranjenja novorođenčeta. Štoviše, kiselo se doživljava s manje nezadovoljstva od slanog, a gorko - kao najneugodnije. Razlikovanje okusa je bolje pri djelomičnoj zasićenosti nego na prazan želudac ili pri punoj zasićenosti..

Regulacija tjelesne temperature u novorođenčadi i djece prve godine života nesavršena je zbog nedovoljnog razvoja struktura diencefalona (hipotalamusa).

Razvoj bazalnih jezgara. Bazalne jezgre razvijaju se intenzivnije od vizualnih tuberkula. Blijedo jezgro (pallidum) mijelinizira prije striatuma (striatum) i moždane kore. Utvrđeno je da mijelinacija u blijedoj jezgri gotovo potpuno završava nakon 8 mjeseci fetalnog razvoja. U strukturama striatumu mijelinacija započinje u plodu, a završava tek do 11. mjeseca života. Tijelo kaudata tijekom prve 2 godine života povećava se za 2 puta, što je povezano s razvojem automatskih motornih akata kod djeteta.

Motorička aktivnost novorođenčeta uvelike je povezana s blijedim jezgrom, impulsi iz kojih uzrokuju nekoordinirane pokrete glave, trupa i udova.

U novorođenčadi nallidum već ima višestruke veze s optičkim tuberkelom, subtiberkularnom regijom i supstancom. Povezanost paliduma sa striatumom razvija se kasnije, dio strijapallidnih vlakana mijeliniran je u prvom mjesecu života, a drugi dio tek nakon 5 mjeseci i kasnije.

Vjeruje se da se djela poput plakanja, u motoričkom smislu, izvode na štetu jednog paliduma. Razvoj kolosalnog tijela povezan je s pojavom mimičnih pokreta, a zatim i sposobnosti sjedenja i stajanja. Budući da striatum ima inhibicijski učinak na palidum, stvara se postupno odvajanje pokreta. Da bi mogao sjediti, dijete mora biti sposobno okomito držati glavu i leđa. To se u njemu pojavljuje do 2 mjeseca, a dijete počinje podizati glavu dok leži na leđima sa 2-3 mjeseca. Sjedenje započinje u 6-8 mjeseci.

U prvim mjesecima života dijete ima negativnu reakciju podrške: kad ga pokušate staviti na noge, podiže ih i povuče na trbuh. Tada ta reakcija postaje pozitivna: kada dodirnete potporne noge, ne odvažite se. U 9 ​​mjeseci dijete može stajati s podrškom, u 10 mjeseci je besplatno.

U dobi od 4-5 mjeseci razni dobrovoljni pokreti razvijaju se vrlo brzo, ali dugo vremena prate ih razni dodatni pokreti.

Pojava dobrovoljnih (poput hvatanja) i izražajnih pokreta (osmijeh, smijeh) povezani su s razvojem strijatalnog sustava i motoričkih centara moždane kore. Dijete se počinje glasno smijati od 8. mjeseca.

S rastom i razvojem svih dijelova mozga i moždane kore, pokreti djeteta postaju manje generalizirani i koordiniraniji. Tek na kraju predškolskog razdoblja uspostavlja se određena ravnoteža kortikalnih i potkortikalnih motoričkih mehanizama.

Razvoj moždane kore mozga

Morfološki razvoj moždane kore. Do 4. mjeseca fetalnog razvoja površina je moždanih hemisfera glatka i na njoj se bilježi samo udubljenje budućeg bočnog utora, koji se konačno formira tek u vrijeme rođenja. Vanjski kortikalni sloj raste brže od unutarnjeg što dovodi do stvaranja nabora i brazda. Do 5 mjeseci intrauterinog razvoja formiraju se glavni žljebovi: prvo se pojavljuje bočni utor, nakon njega se pojavljuje središnji utor, a zatim callous, parietal-okcipitalni i spurozni oblik. Prema nekim istraživanjima, očne i brazdaste brazde razlikuju se već kod tromjesečnog ploda. Sekundarne brazde pojavljuju se nakon 6 mjeseci. Do rođenja su primarne i sekundarne brazde dobro definirane, a moždana kora ima istu vrstu strukture kao i odrasla osoba. No, razvoj oblika i veličine brazda i zamota, stvaranje malih novih (tercijarnih) brazda i zavojnica nastavlja se i nakon rođenja. Do 5. tjedna starosti, obrazac kore može se smatrati potpunim, ali brazde dostižu potpun razvoj do 6 mjeseci.]

U djece se odnos površine mozga i njegove mase (masa mozga raste brže od površine), između skrivene (smještene unutar brazda i zamota) i slobodne (smještene na vrhu) površine moždane kore, mijenja se s godinama. Njegova površina u odrasle osobe iznosi 2200-2600 cm 2, od čega je '/3 besplatno i 2 /3 skriven. U novorođenčadi je slobodna površina frontalnog režnja relativno mala, povećava se s godinama. Suprotno tome, površina temporalnog i okcipitalnog režnja relativno je velika, smanjuje se relativno s godinama (razvoj nastaje zbog povećanja latentne površine).

Do rođenja, moždana kora ima isti broj živčanih stanica (14-16 milijardi) kao i odrasla osoba. No, živčane stanice novorođenčeta nezrele su građe, imaju jednostavan fusiformni oblik i vrlo mali broj procesa.

Siva materija moždane kore se slabo razlikuje od bijele. Cerebralni korteks je relativno mnogo tanji nego kod odrasle osobe; kortikalni slojevi su slabo diferencirani, a kortikalni centri nisu dovoljno formirani.

Nakon rođenja, moždana kora se brzo razvija. Omjer sive i bijele tvari u 4 mjeseca približava se odnosu odrasle osobe.

Nakon rođenja slijedi daljnja mijelinacija živčanih vlakana u različitim dijelovima mozga, ali u frontalnom i temporalnom režnju ovaj je proces u početnoj fazi. Do 9 mjeseci mijelinacija u većini vlakana moždane kore doseže dobar razvoj, s izuzetkom kratkih asocijativnih vlakana u prednjem režnja. Prva tri sloja korteksa postaju jasnija..

V Godišnja se opća struktura mozga približava zrelom stanju. Mijelinacija vlakana, položaj slojeva korteksa, diferencijacija živčanih stanica u osnovi završava za 3 godine.

U osnovnoškolskoj dobi i tijekom puberteta, stalni razvoj mozga karakterizira porast broja asocijativnih vlakana i stvaranje novih neuronskih veza. Tijekom tog razdoblja moždana se masa blago povećava.

Općenito načelo sačuvano je u razvoju moždane kore: prvo se starije strukture formiraju filogenetsko, a potom mlađe. U 5. lunarnom mjesecu, jezgre se pojavljuju ranije od ostalih da bi regulirale motoričku aktivnost (4. i 6. polje precentralne regije), ali kasnije se četvrto polje razvija nešto ranije od 6. mjeseca. U 6. mjesecu javlja se jezgra analizatora kože - 1., 2. i 3. polje postcentralne regije. Vizualni analizator (17., 18. i 19. polje okcipitalne regije) raspoređuje se u 6 lunarnih mjeseci, a 17. polje dozrijeva prije 18. i 19. mjeseca. Kasnije od ostalih razvijaju se filogenetsko nova područja: frontalno (7. mjesečev mjesec), donje tamno (istodobno), zatim temporoparietalno i parietalno-okcipitalno.

Filogenetski gledano, mlađi odjeli moždane kore u novorođenčadi manje su razvijeni i relativno se povećavaju s godinama, dok se stariji, naprotiv, smanjuju relativno s godinama.

Funkcionalne značajke razvoja moždane kore. Kod novorođenčadi moždane hemisfere nemaju regulatorni učinak na temeljne dijelove središnjeg živčanog sustava.

Moždani korteks i piramidalni putevi ne reguliraju pokrete, pa su kod novorođenčadi generalizirani i nemaju fokus, osim pokreta povezanih s unosom hrane.

Povećanje mišićnog tonusa u prvim danima nakon rođenja povezano je s nedovoljnom zrelošću moždane kore. Smatra se da su u ranoj fazi razdoblja funkcije novorođenog djeteta regulirane uglavnom diencefalonom. Refleksni lukovi bezuvjetnih refleksa prolaze kroz vizualne tuberkle i pallidum.

Kod novorođenih životinja iritacija motoričke zone korte mlađe od 10 dana ne uzrokuje motorički odgovor, a ekstirpacija (uklanjanje) pojedinih dijelova motoričke zone ne dovodi do oštećenja kretanja, dok kod odrasle osobe takav zahvat dovodi do paralize.

Ponašanje novorođenčeta u okolini reguliraju kožni, ukusni, statički i statokinetički bezuvjetni refleksi..

U novorođenčadi je primijećena povećana razdražljivost i blaga zamorljivost moždane kore. Pod djelovanjem bezuvjetnih podražaja opaža se široka generalizacija živčanih procesa. Do 2. mjeseca života, uzbudljivost postaje ista kao kod odrasle osobe.

Do 20. dana djetetova života povećava se snaga i koncentracija živčanih procesa tijekom provođenja bezuvjetnih refleksa na hranu. To je posljedica suženja refleksogenih zona, smanjenja latentnog razdoblja refleksa i razvoja inhibicije. S razvojem bezuvjetnih obrambenih reakcija generalizacija opada.

Električna aktivnost mozga zabilježena je već u petomjesečnom fetusu, ali razlikuje se to što nema redovitog ritma. Ova se značajka javlja i kod 6-mjesečnog fetusa. Na njegovom EEG-u dominiraju vibracije s frekvencijom 5 u sekundi, koje se kombiniraju s sporijima - 1-3 u sekundi. Ova aktivnost je isprekidana, intervali imaju različita, često veća trajanja. Fetus star 6 mjeseci ne pokazuje razlike u električnoj aktivnosti različitih dijelova moždane kore - istog je tipa.

Električna aktivnost mozga zabilježena u 8-mjesečnom plodu je konstantna. Njegov EEG sličan je prirodi električne aktivnosti novorođenčadi, a karakteriziraju ga nepravilne fluktuacije različitih (uglavnom malih) amplituda. Postoje razlike u EEG-u tijekom spavanja i budnosti; tijekom spavanja amplituda valova znatno se povećava. Promjene EEG-a tijekom spavanja povezane su s aktivnošću nespecifičnih talamičnih jezgara.

Jedan od pokazatelja funkcionalne spremnosti moždane kore je odgovor na vanjske utjecaje. Brojni istraživači vjeruju da moždana kora do 3 mjeseca života ne sudjeluje u reakcijama na vanjske iritacije. U novorođenčadi je utvrđena prisutnost reakcije zahvaćenosti moždane kore kao odgovor na zvučne, svjetlosne i taktilne iritacije. Reakcija angažmana u novorođenčeta drugačija je nego kod odrasle osobe: ako odrasla osoba desinhronizira i poveća ritam kao odgovor na vanjski poticaj, u novorođenčadi se smanjuje učestalost i amplituda svih valova.

Funkcionalni razvoj moždane kore povezan je s dobnim značajkama formiranja uvjetnih veza. O tim pitanjima raspravlja se u sljedećem poglavlju..

Sadržaj

2) Opći obrasci morfološkog i funkcionalnog razvoja

3) Rast i razvoj leđne moždine

4) Rast i razvoj obdužnice medule i mosta

U mozgu je slabo razvijen

Mozak je dio kralježničnog mozga koji je odgovoran za koordinaciju pokreta, regulaciju ravnoteže i tonusa mišića. Kod ljudi se nalazi iza obdužnice medule i peršinovog mosta, ispod okcipitalnih režnjeva hemisfera mozga. Kroz tri para nogu, cerebelum prima informacije iz moždane kore, bazalnih ganglija ekstrapiramidalnog sustava, moždanog stabljike i leđne moždine. U različitim kralješnim aksonima odnosi s drugim dijelovima mozga mogu biti različiti..

Kod kralježnjaka s moždanim korteksom, mozak je funkcionalna grana glavne osi „moždana kora - kičmena moždina“. U mozgu se dobivaju kopije aferentnih informacija koje se prenose od leđne moždine do moždane kore, kao i eferentne informacije iz motornih centara moždane kore u leđnoj moždini. Prvi signalizira trenutno stanje kontrolirane varijable, a drugi daje predstavu o željenom konačnom stanju. Uspoređujući prvi i drugi, moždani korteks može izračunati pogrešku koju prijavljuju motorički centri. Dakle, mozak kontinuirano ispravlja i dobrovoljne i automatske pokrete.

Iako je mozak povezan sa moždanom korteksom, njegova aktivnost nije pod kontrolom svijesti.

Cerebellum - komparativna anatomija i evolucija

Filogenetski mozak razvija se u višećelijskim organizmima zbog poboljšanja dobrovoljnih pokreta i komplikacija kontrolne strukture tijela. Međusobno djelovanje mozga s ostalim dijelovima središnjeg živčanog sustava omogućuje ovom dijelu mozga da osigurava precizne i koordinirane pokrete tijela u različitim vanjskim uvjetima.

U različitim skupinama životinja mozak jako varira u veličini i obliku. Stupanj njegova razvoja korelira sa stupnjem složenosti pokreta tijela.

Predstavnici svih klasa kralježnjaka imaju mozak, uključujući ciklostome, u kojem ima oblik poprečne ploče koja se proteže na prednjem dijelu romboidne fose.

Funkcije mozga slične su u svim klasama kralježnjaka, uključujući ribe, gmazove, ptice i sisavce. Čak i glavonožci imaju sličnu tvorbu mozga..

Postoje značajne razlike u obliku i veličini kod različitih vrsta. Na primjer, mozak iz donjih kralježnjaka povezan je sa stražnjim mozgom neprekidnom pločom u kojoj se snopovi vlakana anatomsko ne ističu. Kod sisavaca, ovi snopovi tvore tri para struktura koje se nazivaju noge mozga. Kroz noge mozga, mozak je povezan s ostalim dijelovima središnjeg živčanog sustava.

Ciklostomi i ribe

U mozgu je najveći raspon varijabilnosti među senzimotornim centrima mozga. Nalazi se na prednjem rubu stražnjeg mozga i može doseći ogromne veličine, prekrivajući cijeli mozak. Njegov razvoj ovisi o nekoliko razloga. Najočitije je povezano s pelagičnim načinom života, grabežljivošću ili sposobnošću učinkovitog plivanja u vodenom stupcu. Mozak postiže svoj najveći razvoj u pelagičnim morskim psima. U njemu se formiraju prave brazde i vijugavice koje su kod većine koštanih riba odsutne. U ovom slučaju, razvoj mozga je uzrokovan složenim kretanjem morskih pasa u trodimenzionalnom okruženju oceana. Zahtjevi za prostornu orijentaciju preveliki su da se to ne bi odrazilo na neuromorfološku potporu vestibularnog aparata i senzimotornog sustava. Ovaj zaključak potvrđuje i istraživanje mozga morskih pasa koji žive blizu dna. Morski pas nema razvijeni mozak, a šupljina IV ventrikula je potpuno otvorena. Njegovo stanište i način života ne nameću tako stroge zahtjeve prostorne orijentacije kao morski psi. Posljedica je bila relativno skromna veličina mozak..

Unutarnja struktura mozga kod riba je različita od ljudske. Ribe cerebellum ne sadrži duboke jezgre; Purkinje stanice su odsutne.

Za mješavine i svjetiljke, prostorna orijentacija i kontrola velikih brzina nisu važne biološke vrijednosti. Budući da su parazitske životinje ili čistači, ciklostomi ne trebaju složenu koordinaciju pokreta, što odražava strukturu njihovog mozga. U ciklostome se praktički ne razlikuje od strukture moždanog stabljike. Strukture mozga ovih organizama predstavljene su uparenim jezgrama koje odgovaraju ljudskom arheo- i paleocerebellumu.

Veličina i oblik mozak u primarnih vodenih kralježnjaka mogu varirati ne samo u vezi s pelagičnim ili relativno naseljenim načinom života. Budući da je mozak središnji dio analize somatske osjetljivosti, sudjeluje aktivno u obradi signala elektro receptora. Mnogi primarni vodeni kralježnjaci posjeduju elektrorecepciju. U svih riba s elektrorecepcijom, mozak je izuzetno dobro razvijen. Ako glavni aferentni sustav postane elektrorecepcija vlastitog elektromagnetskog polja ili vanjskih elektromagnetskih polja, tada mozak počinje djelovati kao osjetilno i motoričko središte. Često je veličina mozga toliko velika da prekrivaju cijeli mozak s dorzalne površine.

Mnoge kralježnjake imaju moždane regije koje su slične moždanom crijevu u pogledu stanične citoarhitektonije i neurokemije. Većina vrsta riba i vodozemaca ima organ bočne linije koji bilježi promjenu tlaka vode. Područje mozga koje prima informacije od ovog organa, takozvana oktavna bočna jezgra, ima strukturu sličnu moždanu.

Vodozemci i gmazovi

U vodozemaca je mozak vrlo slabo razvijen i sastoji se od uske poprečne ploče iznad romboidne fose. Kod gmizavaca se primjećuje povećanje veličine moždanog mozga, što ima evolucijsko opravdanje. Ogromne blokade ugljena, koje se sastoje uglavnom od pljačkaša, potkiva i paprati, mogu postati prikladan medij za stvaranje živčanog sustava u gmazova. U takvim višemetarskim preprekama, trula ili šupla stabla stabala mogla bi stvoriti idealne uvjete za evoluciju gmazova. Moderne naslage ugljena izravno upućuju na to da su takve blokade od stabala stabala bile vrlo raširene i mogle bi postati veliko prijelazno okruženje vodozemaca do gmazova. Kako bi se iskoristile biološke prednosti drvnih ostataka, bilo je potrebno nekoliko specifičnih kvaliteta. Prvo, trebalo je naučiti kako se dobro kretati u trodimenzionalnom okruženju. Za vodozemce to nije lak zadatak, jer je njihov mozak vrlo mali. Čak i specijalizirane stabla žaba, koje su evolucijska grana u slijepoj ulici, imaju puno manje mozak od gmazova. Kod gmazova nastaju neuronski odnosi između cerebeluma i moždane kore..

Potres mozga u zmija i guštera, kao u vodozemaca, smješten je u obliku uske okomite ploče iznad prednjeg ruba romboidne fose; kod kornjača i krokodila mnogo je širi. Štoviše, kod krokodila njegov se srednji dio razlikuje po veličini i konveksitetu.

ptice

Grabež ptica sastoji se od većeg srednjeg dijela i dva mala bočna dodatka. Potpuno prekriva romboidnu fosu. Srednji dio moždanog mozga podijeljen je poprečnim utorima u brojne listiće. Odnos cerebelarne mase prema masi cijelog mozga najveći je kod ptica. To je zbog potrebe za brzom i preciznom koordinacijom pokreta u letu.

U ptica se mozak sastoji od masivnog srednjeg dijela, koji se obično presijeca s 9 zamota, i dva mala režnja koja su homologna komadu cerebeluma sisavaca, uključujući ljude. Za ptice je karakteristično visoko savršenstvo vestibularnog aparata i sustav koordinacije pokreta. Intenzivni razvoj senzorimotornih centara za koordinaciju rezultirao je pojavom velikog mozga sa stvarnim naborima - utorima i navojima. Mozak ptica postao je prva kralježnička struktura mozga, koja je imala korteks i preklopljenu strukturu. Složeni pokreti u trodimenzionalnom mediju postali su uzrok razvoja mozga ptica kao senzimotornog središta koordinacije pokreta.

sisavci

Izrazito obilježje cerebeluma sisavaca je povećanje bočnih dijelova cerebeluma, koji uglavnom djeluju na moždanu koru. U kontekstu evolucije, povećava se bočni dio moždanog mozga zajedno s povećanjem frontalnih režnjeva moždane kore..

U sisavaca se mozak sastoji od crva i uparenih polutki. Za sisavce je također karakteristično povećanje površine mozga zbog stvaranja brazda i nabora.

Kod jednopropusnih, kao i kod ptica, srednji dio moždanog grla prevladava nad bočnim, koji su smješteni u obliku manjih dodataka. Kod marsupials, anomalous, šišmiša i glodavaca, srednji dio nije inferiorni od lateralnog. Samo u mesoždera i kopitara, bočni dijelovi postaju veći od srednjeg dijela, tvoreći polutku cerebelarne. Kod primata je srednji dio u usporedbi s hemisferima već vrlo nerazvijen.

Prednici čovjeka i lat. homo sapiens pleistocenskog vremena, porast frontalnih režnjeva dogodio se brže u usporedbi s mozakima.

Cerebellum - anatomija ljudskog cerebeluma

Osobitost ljudskog mozga je što se, poput mozga, sastoji od desne i lijeve polutke i neparne strukture koja ih spaja - "crva". U mozgu je zauzeta gotovo cijela stražnja kranijalna fosa. Promjer cerebeluma mnogo je veći od njegove anteroposteriorne veličine.

Masa mozga kod odrasle osobe kreće se od 120 do 160 g. Po rođenju mozak je manje razvijen u odnosu na moždane hemisfere, ali se u prvoj godini života razvija brže od ostalih dijelova mozga. Znatan porast moždanog mozga primjećuje se između 5. i 11. mjeseca života, kada dijete nauči sjediti i hodati. Cerebelarna masa novorođenčeta iznosi oko 20 g, u 3 mjeseca se udvostručuje, u 5 mjeseci povećava se 3 puta, na kraju 9. mjeseca - 4 puta. Tada mozak raste sporije, a do 6. godine njegova masa doseže donju granicu norme odrasle osobe - 120 g.

Iznad cerebeluma su okcipitalni režnjevi hemisfera mozga. Mozak je odvojen od moždanog mozga dubokom pukotinom, u koju se urezuje proces dura mater mozga - zamka cerebeluma koja se protezala nad zadnjom kranijalnom fosom. Ispred mozga je most i medulla oblongata.

Majčin mozak je kraći od hemisfere, pa se na odgovarajućim rubovima moždanog mjehura formiraju zarezi: prednji rub - prednji rub, zadnji rub - stražnji rub. Najviše izbočeni dijelovi prednjeg i stražnjeg ruba tvore odgovarajuće prednje i stražnje kutove, a najviše izbočeni bočni dijelovi su bočni kutovi.

Vodoravni razmak koji se proteže od srednjih potkožnih nogu do stražnjeg zareza cerebeluma dijeli svaku hemisferu cerebeluma na dvije površine: gornju, relativno ravnu i koso spuštenu na rubove, a konveksnu donju. Svoju donju površinu, mozak je u susjedstvu medulla oblongata, tako da se potonji utisne u mozak, tvoreći udubljenje - dolje cerebelarne glave, na čijem se dnu nalazi crv.

Na crva moždine razlikuju se gornja i donja površina. Žljebovi koji se pružaju uzdužno na stranama glista: na prednjoj površini - manji, na stražnjoj strani - dublji - odvajaju ga od hemisfera cerebelarne.

Mozak je sastavljen od sive i bijele tvari. Siva tvar moždanih hemisfera i cerebelarnog crva smještenih u površinskom sloju formira moždanu koru, a nakupljanje sive tvari duboko u moždanu formira jezgro cerebelarne jezgre. Bijela tvar - tjelesno moždano tijelo leži u debljini cerebeluma i kroz tri para moždanih nogu veže sivu materiju moždanog mozga sa moždanom stabljikom i kičmenom moždinom.

Crv

Crv mozga kontrolira držanje, tonus, podupiruće pokrete i ravnotežu tijela. Disfunkcija ljudskog crva očituje se u obliku statičko-lokomotorne ataksije.

lobules

Površine moždanih hemisfera i cerebelarnog crva podijeljeni su u više ili manje duboke cerebralne pukotine u brojne brojne lučno zakrivljene listiće cerebeluma, od kojih se većina nalazi gotovo paralelno jedna s drugom. Dubina ovih brazda ne prelazi 2,5 cm. Ako je bilo moguće ispraviti lišće cerebeluma, tada je područje njegovog korteksa bilo 17 x 120 cm. Grupe savijanja tvore odvojene segmente cerebeluma. Istoimeni udovi na objema polutkama ograničeni su istom brazdom, koja prolazi kroz crva s jedne polutke na drugu, zbog čega određeni segment crva odgovara dva - desna i lijeva - segmentu istog naziva u obje hemisfere..

Odvojeni lobuli tvore cerebelarne režnjeve. Postoje tri takve dionice: prednja, stražnja i raskalasto-čvorna.

Crveni klinoviLobuli polutke
jezikjezična obloga
središnji lobulekrilo središnjeg režnja
vrhprednji četverokutni lobule
rampastražnji četverokutni lobule
list crvagornji i donji lunatni lobuli
crv gomilatanki klin
piramidadvostruko-trbušni lobuli
rukavamigdala
čvorotpaci

Crv i polutke prekriveni su sivom materijom, u unutrašnjosti je bijela tvar. Grana bijele tvari prodire u svaki gyrus u obliku bijelih pruga. Na sagitalnim dijelovima cerebeluma vidi se osebujan uzorak, nazvan "drvo života". Unutar bijele tvari nalazi se potkortikalna jezgra moždanog mozga.

10. cerebellum stablo života
11. cerebellum cerebellum
12. bijele pruge
13. moždanog korteksa
18. nazubljena jezgra
19. nazubljena vrata
20. jezgra u obliku plute
21. sferno jezgro
22. jezgra šatora

Mozak se povezuje sa susjednim strukturama mozga kroz tri para nogu. Noge mozga sustav su staza, čija vlakna slijede do i iz mozak:

  1. Donje moždane noge idu od medulla oblongata do cerebeluma.
  2. Srednje moždane noge - od varolskog mosta do mozak.
  3. Gornje moždane noge - upućene u srednji mozak.

Jezgre cerebelarne jezgre su upareni nakupine sive tvari, leže u debljini bijele boje, bliže sredini, to jest, cerebelarnom crvu. Razlikuju se sljedeća jezgra:

  1. dentat leži u medijalno donjim dijelovima bijele tvari. Ta jezgra je valovita pločica savijanja sive tvari s kratkim prekidom u medijalnom presjeku, koja se naziva kapija dentata jezgre. Nazubljena jezgra izgleda poput maslinove koštice. Ova sličnost nije slučajna, jer su obje jezgre povezane vodenim stazama, maslinovo-cerebelarnim vlaknima, a svaki je gyrus jednog jezgra sličan gyrus-u drugog..
  2. pluta je smještena medijalno i paralelno s dentantnom jezgrom.
  3. sferična leži nekako medijalno od jezgre u obliku plute i može biti predstavljena u obliku nekoliko malih kuglica.
  4. jezgra šatora lokalizirana je u bijeloj supstanci crva, s obje strane njegove medijalne ravnine, ispod režnja jezika i središnjeg režnja, na krovu četvrtog ventrikula.

Jezgra šatora, koja je najviše medijalna, nalazi se na stranama srednje linije u području gdje šator strši u mozak. Lateralno od nje su jezgre jezgre, okrugle u obliku plute i dentata. Ove jezgre imaju različitu filogenetsku dob: nucleus fastigii pripada najstarijem dijelu moždanog mozga povezanom s vestibularnim aparatom; nuclei emboliformis et globosus - na stari dio, koji je nastao u vezi s pokretima tijela, a nucleus dentatus - na najmlađe, razvijen u vezi s kretanjem uz pomoć udova. Stoga se porazom svakog od ovih dijelova krše različiti aspekti motoričke funkcije koji odgovaraju različitim fazama filogeneze, i to: kada je oštećen archicerebellum, narušava se ravnoteža tijela, narušavaju se mišići vrata i debla s oštećenjem neocerebelluma, a oštećuju se mišići udova.

Jezgra šatora nalazi se u bijeloj supstanci "crva", preostale jezgre leže u polutkama cerebelarne. Gotovo sve informacije koje izlaze iz mozga prebačene su u njegove jezgre.

Zaliha krvi

arterije

Tri velike uparene arterije koje dostavljaju krv u moždanu potiču od kralježnjaka i glavne arterije.

  1. superiorna cerebelarna arterija;
  2. prednja inferiorna cerebelarna arterija;
  3. stražnja inferiorna cerebelarna arterija.

Cerebralne arterije prolaze duž pukotina nabora mozga bez stvaranja petlje u njegovim utorima, kao što to čine arterije cerebralne hemisfere. Umjesto toga, male vaskularne grane protežu se iz gotovo svakog brazde iz njih..

Vrhunska cerebelarna arterija

Nastaje iz gornjeg dijela glavne arterije na granici mosta i nogu mozga prije njegove podjele na stražnje moždane arterije. Arterija ide ispod debla oculomotornog živca, savija se oko prednje noge mozga i na razini četveronošca, pod nagovještajem, čini povratak pod pravim kutom, granajući se na gornjoj površini moždanog mozga. Grane koje opskrbljuju krv odlaze iz arterije:

  • donji humci četveronošca;
  • gornje noge cerebeluma;
  • dentana jezgra cerebelluma;
  • gornji dijelovi glista i moždane hemisfere.

Početni dijelovi grana koji opskrbljuju gornje dijelove crva i okolna područja mogu se nalaziti unutar stražnjeg dijela proreza mozga, ovisno o pojedinačnoj veličini otvora šatora i stupnju fiziološke izbočenosti crva u njega. Zatim prelaze rub cerebralne ploče i kreću se do dorzalnog i bočnog dijela gornjih polutki. Ova topografska značajka čini posude ranjive na njihovo moguće sažimanje od strane najviše uzdignutog dijela crva kada se mozak uvuče u stražnji otvor šatora. Rezultat ove kompresije je djelomični i čak potpuni srčani udar moždane kore gornje hemisfere i cerebelarnog crva.

Grane gornje cerebelarne arterije široko su anastomoze s granama obje donje cerebelarne arterije.

Prednja inferiorna cerebelarna arterija

Odlazi od početnog dijela bazilarne arterije. U većini slučajeva arterija prolazi duž donjeg ruba warolium mosta s lukom konveksnim prema dolje. Glavno deblo arterije nalazi se najčešće ispred korijena otečenog živca, izlazi prema van i prolazi između korijena lica i vestibulokohlearnih živaca. Dalje se arterija savija oko komadića odozgo i grana na anteroposteriornoj površini mozga. U području drobljenja često se mogu nalaziti dvije petlje koje čine cerebelarne arterije: jedna prema stražnjoj donjoj, a druga prema prednjoj donjoj.

Prednja inferiorna cerebelarna arterija, prolazeći između korijena lica i vestibularnog kohlearnog živca, ispušta labirintnu arteriju, koja se šalje u unutarnji slušni kanal i zajedno s slušnim živcem prodire u unutarnje uho. U ostalim slučajevima arterija labirinta odlazi od bazilarne arterije. Završne grane prednje inferiorne cerebelarne arterije hrane korijenje VII-VIII živaca, srednju potkoljenicu mozga, sječivu, antero-donje dijelove moždane kore, vaskularni pleksus IV ventrikula.

Prednja vilusna grana IV ventrikula odlazi od arterije na razini komadića i prodire u pleksus kroz bočni otvor.

Stoga prednja inferiorna cerebelarna arterija opskrbljuje:

  • unutarnje uho;
  • korijeni facijalnih i vestibulo-kohlearnih živaca;
  • srednja noga mozga;
  • usitnjeno-nodularni lobuli;
  • pleksus IV ventrikula.

Područje njihovog opskrbe krvlju u usporedbi s ostalim mozakima najznačajnije je.

Posteriorno inferiorna cerebelarna arterija

Odlazi od kralježnične arterije na sjecištu piramida ili na donjem rubu masline. Promjer glavnog debla stražnje donje moždane arterije je 1,5–2 mm. Arterija se savija oko masline, diže se, pravi zaokret i prolazi između korijena glosofaringealnog i vagusnog živca, tvoreći petlje, zatim se spušta između potkoljenice potkoljenice i unutarnje površine krajnika. Tada se arterija okreće prema van i prelazi u mozak, gdje se odvaja prema unutarnjoj i vanjskoj grani, od kojih se prva uzdiže uz crva, a druga ide na donju površinu polutke cerebelarne.

Arterija može tvoriti do tri petlje. Prva petlja usmjerena prema dolje ispupčenjem formira se u području utora između varalnog mosta i piramide, druga petlja s izbočenjem prema gore - na potkoljenici mozga, treća petlja usmjerena prema dolje leži na unutarnjoj površini krajnika. Iz debla stražnje donje grane cerebelarne arterije idu na:

  • ventro bočna površina obdužnice medula. Poraz ovih grana uzrokuje razvoj Wallenbergov-Zaharčenkovog sindroma;
  • krajnik;
  • donja površina cerebeluma i njegovih jezgara;
  • korijen glosofaringealnog i vagusnog živca;
  • vaskularni pleksus IV ventrikula kroz njegov srednji otvor u obliku zadnje vilusne grane IV ventrikula).

Žljebarske vene tvore široku mrežu na njenoj površini. Anastomoziraju venama cerebralnog mozga, moždanom stabljikom, kičmenom moždinom i izlivaju se u obližnje sinuse.

Vrhunska vena cerebelarnog crva skuplja krv iz superiornog crva i susjednih odjeljaka kore gornje površine moždanog crijeva i teče iznad četveropola u veliku cerebralnu venu odozdo..

Donja vena crva cerebelluma prima krv iz inferiornog crva, donje površine cerebeluma i krajnika. Vena ide prema nazad i prema brazdi između hemisfera cerebelarne moždine i ulijeva se u izravni sinus, rjeđe u poprečni sinus ili u drenažu sinusa.

Vrhunske moždane vene prolaze duž superiorne bočne površine mozga i padaju u poprečni sinus.

Donje cerebelarne vene koje skupljaju krv s inferiorne bočne površine hemisfera cerebelarne struje ulijevaju se u sigmoidni sinus i gornju kamenu venu.

Cerebellum - neurofiziologija

Mozak je funkcionalna grana glavne osi „moždana kora - kičmena moždina“. S jedne strane, on zatvara osjetilnu povratnu informaciju, tj. Prima kopiju aferencije, s druge strane, ovdje stiže i kopija ferencije iz motoričkih centara. Tehnički jezik, prvi signalizira trenutno stanje kontrolirane varijable, a drugi daje ideju o željenom konačnom stanju. Uspoređujući prvi i drugi, moždani korteks može izračunati pogrešku koju prijavljuju motorički centri. Dakle, mozak kontinuirano ispravlja i namjerne i automatske pokrete. U donjih kralježnjaka informacije u moždanu također dolaze iz akustične regije u kojoj se senzacija povezana s ravnotežom dovodi od uha i bočne crte, a kod nekih čak i od organa mirisa.

Filogenetski dijelovi mozgafunkcijarelevantno obrazovanje
ArchitserebellumOdnos mozga s vestibularnim jezgramaSjeckani i nodularni klinovi; jezgra šatora
PaleocerebellumOdnos cerebeluma i leđne moždineCerebelarni crv, perikardni lobule; jezgra šatora, jezgra u obliku plute i okrugla jezgra
NeocerebellumOdnos mozga i moždane koreCerebelarna hemisfera; jezgra zupčanika

Filogenetski gledano, najstariji dio mozga sastoji se od drobljenja i kvržica. Ovdje prevladavaju vestibularni ulazi. U evolucijskom planu strukture archicerebelluma nastaju u klasi ciklostoma u lampreys, u obliku poprečne ploče koja se probija kroz prednji dio romboidne fose. U donjim kralježnjacima archicerebellum je predstavljen uparenim dijelovima u obliku uha. U procesu evolucije primjećuje se smanjenje veličine struktura drevnog dijela mozak. Architserebellum je bitna komponenta vestibularnog aparata.

"Stare" strukture kod ljudi također uključuju područje crva u prednjem dijelu moždanog mozga, piramidi, jeziku crva i perikardu. Paleocerebellum prima signale uglavnom iz leđne moždine. Paleocerebellum strukture pojavljuju se u ribama i prisutne su u drugim kralježnjacima.

Medijalni elementi mozga daju projekcije na jezgru šatora, kao i na sferna i jezgra u obliku plute, koja zauzvrat tvore uglavnom veze sa matičnim motoričkim središtima. Deiterovo jezgro - vestibularni motorni centar - također izravno prima signale od crva i iz flokuloodularnog režnja.

Oštećenja arhi- i paleocerebelluma primarno dovode do neravnoteže, kao u patologiji vestibularnog aparata. Kod ljudi se očituju vrtoglavica, mučnina i povraćanje. Također su tipični okulomotorni poremećaji u obliku nistagmusa. Pacijentima je teško stajati i hodati, pogotovo u mraku, jer se oni moraju nešto hvatati za ruke; hod postaje zapanjujući kao da je pijan.

Signali idu do bočnih elemenata cerebeluma uglavnom iz korteksa cerebralnih hemisfera kroz jezgre mosta i niže masline. Purkinje stanice cerebelarne hemisfere daju projekcije kroz bočne dentate jezgre do motoričkih jezgara talamusa i dalje u motorička područja korteksa cerebralnih hemisfera. Kroz ova dva ulaza cerebralne hemisfere primaju informacije iz kortikalnih područja koja se aktiviraju u fazi pripreme za pokret, to jest sudjelujući u njegovom "programiranju". Neocerebellum strukture nalaze se samo kod sisavaca. Štoviše, kod ljudi su u vezi s uspravnim držanjem, poboljšanim pokretima ruku postigli najveći razvoj u usporedbi s drugim životinjama.

Dakle, dio impulsa koji su nastali u moždanoj kore doseže do suprotne hemisfere cerebeluma, donoseći podatke ne o proizvedenom, već samo o aktivnom pokretu koji se planira izvesti. Nakon primanja takvih informacija, mozak odmah šalje impulse koji ispravljaju proizvoljno kretanje uglavnom suzbijanjem inercije i najracionalnijom regulacijom mišićnog tonusa agonista i antagonista. Kao rezultat toga, osigurana je jasnoća i oštrina proizvoljnih pokreta, eliminirani su svi neprikladni dijelovi..

Plastičnost funkcija, motorička prilagodba i motoričko učenje

Uloga mozga u motoričkoj prilagodbi eksperimentalno je dokazana. Ako je vid smanjen, vestibulo-okularni refleks kompenzacijskog pokreta oka tijekom okretanja glave više neće odgovarati vizualnim informacijama koje prima mozak. U početku je vrlo teško da se ispitanik u naočalama s prizmom ispravno kreće u okolini, ali nakon nekoliko dana prilagođava se nenormalnim vizualnim informacijama. Istodobno su primijećene izrazite kvantitativne promjene u vestibulo-okularnom refleksu i njegova dugotrajna prilagodba. Eksperimenti s uništavanjem živčanih struktura pokazali su da je takva motorička prilagodba nemoguća bez sudjelovanja moždanog mozga. Plastičnost moždanih funkcija i motoričko učenje, određivanje njihovih neuronskih mehanizama opisali su David Marr i James Albus.

Plastičnost funkcije mozga odgovorna je i za motoričko učenje i proizvodnju stereotipnih pokreta, poput pisanja, kucanja itd..

Iako je mozak povezan sa moždanom korteksom, njegova aktivnost nije pod kontrolom svijesti.

funkcije

Funkcije mozga slične su kod različitih vrsta, uključujući ljude. To potvrđuje njihovo kršenje u slučaju oštećenja cerebeluma u pokusu na životinjama i rezultati kliničkih opažanja kod bolesti koje utječu na mozak u ljudi. U mozgu je moždani centar, što je izuzetno važno za koordinaciju i regulaciju motoričkih aktivnosti i održavanje držanja. Na mozak djeluje uglavnom refleksno, održavajući ravnotežu tijela i orijentaciju u prostoru. On također igra važnu ulogu u kretanju..

U skladu s tim, glavne funkcije mozga su:

  1. koordinacija pokreta
  2. ravnotežna regulacija
  3. regulacija mišićnog tonusa

putevi

Puzavac je povezan s ostalim dijelovima živčanog sustava brojnim putovima koji prolaze kroz noge mozga. Postoje aferentni i eferentni putevi. Drugačiji putevi prisutni su samo u potkoljenicama..

Puzavi putevi uopće ne prelaze ili se prelaze dva puta. Stoga, s pola lezije samoga mozga ili jednostranom lezijom mozga nogu, simptomi lezije razvijaju se na strani lezije.

Gornje noge

Preko gornjih nogu mozga prolaze različiti putevi, s izuzetkom Govertove aferentne staze.

  1. Prednji spinalno-cerebelarni put - prvi neuron ovog puta započinje od proprio receptora mišića, zglobova, tetiva i periosteuma i nalazi se u spinalnom gangliju. Drugi neuron su stanice stražnjeg roga leđne moždine, čiji aksoni idu na suprotnu stranu i dižu se prema gore u prednjem dijelu bočnog stupa, prolaze kroz obdužbu medule, Varoliusov most, zatim ponovno prelaze i preko gornjih nogu ulaze u moždani korteks, a zatim u dentnato jezgro.
  2. Zubi crveni put - polazi od dentata jezgre i prolazi kroz gornje moždane noge. Te se staze dvostruko križaju i završavaju na crvenim jezgrama. Aksoni neurona crvenih jezgara tvore rubrospinalni put. Nakon izlaska iz crvenog jezgra, taj se put opet prelazi, spušta se u moždanu stabljiku, kao dio bočnog stupca leđne moždine, te doseže α- i γ-motorne neurone leđne moždine.
  3. Cerebelarno-talamski put - ide do jezgara talamusa. Kroz njih povezuje mozak s ekstrapiramidnim sustavom i moždinom korteksom.
  4. Cerebellar-retikularni put - povezuje mozak sa retikularnom formacijom, od koje, zauzvrat, počinje retikularno-spinalni put.
  5. Cerebelarno-vestibularni put poseban je put jer je, za razliku od drugih staza koje počinju u jezgri moždanog mozga, to aksoni Purkinjeve stanice koji idu prema bočnom vestibularnom jezgru Deitera.

Srednje noge

Kroz srednje noge mozga prolaze različiti putevi koji spajaju mozak i moždani korteks..

  1. Fronto-most-cerebelarni put počinje od prednjeg i srednjeg frontalnog savijanja, prolazi kroz prednju kapsulu unutarnje kapsule na suprotnu stranu i prelazi u stanice varolijskog mosta, koje su drugi neuron ovog puta. Iz njih ulazi u kontra bočni srednji dio mozga i završava na Purkinjskim stanicama svoje hemisfere..
  2. Temporalni-most-cerebelarni put - počinje od stanica korteksa temporalnih režnjeva mozga. Inače, njegov je tok sličan onome putanje fronto-most-cerebelar.
  3. Okcipitalni-most-cerebelarni put počinje od stanica korteksa okcipitalnog režnja mozga. Prenosi vizualne informacije na mozak.

Potkoljenice

U potkoljenici moždanog mozga aferentni putevi vode od kičmene moždine i stabljike mozga do moždane kore..

  1. Posterior spinalno-cerebelarni put povezuje mozak sa leđnom moždinom. Provodi impulse iz proprio receptora mišića, zglobova, tetiva i periosteuma, koji dopiru do stražnjih rogova leđne moždine kao dijela osjetljivih vlakana i stražnjih korijena spinalnih živaca. U stražnjim rogovima leđne moždine prelaze u tzv. Clarkove stanice koje su drugi neuron duboke osjetljivosti. Clarkovi stanični aksoni tvore Flexig put. Oni prolaze na stražnjem dijelu bočnog stupa sa svoje strane i kao dio potkoljenice mozga dostižu svoj korteks..
  2. Maslinovo-cerebelarni put - započinje u jezgri donje masline s suprotne strane i završava na Purkinjskim stanicama moždane kore. Staza maslina-cerebelarna je predstavljena penjačkim vlaknima. Jezgro donje masline prima informacije direktno iz moždane kore i tako vodi informacije iz svojih pretkutnih zona, odnosno područja odgovornih za planiranje pokreta.
  3. Vestibulo-cerebelarni put - polazi od gornjeg vestibularnog jezgra ankilozirajućih spondilitisa i kroz potkoljenice doseže moždani korteks flokulo-nodularne regije. Informacije o prelasku vestibulo-cerebelarnog puta na Purkinjejeve stanice stižu do jezgre šatora.
  4. Reticulo-cerebelarni put - polazi od retikularne formacije moždanog stabljika, doseže korteks cerebelarnog crva. Povezuje moždani i bazalni ganglij ekstrapiramidalnog sustava.

Cerebellum - simptomi lezija

Poremećaji statike i koordinacije pokreta, kao i mišićna hipotenzija karakteristični su za oštećenje cerebelarnog sustava. Ova je trijada karakteristična i za ljude i za kralježnjake. Istodobno, simptomi oštećenja cerebelarnog sustava opisani su najsloženije za osobu, budući da su u medicini izravne primjene..

Poraz cerebeluma, posebno njegovog crva, obično dovodi do kršenja statike tijela - sposobnosti održavanja stabilnog položaja njegova težišta, pružajući stabilnost. S poremećajem ove funkcije dolazi do statičke ataksije. Pacijent postaje nestabilan, stoga u stojećem položaju nastoji široko raširiti noge, uravnotežiti ruke. Statička ataksija posebno je izražena u položaju Romberg. Pacijent je pozvan da ustane, čvrsto pomičući noge, lagano podiže glavu i ispruži ruke naprijed. U prisutnosti cerebelarnih poremećaja, pacijent u ovom položaju je nestabilan, tijelo mu se ljulja. Pacijent može pasti. U slučaju oštećenja glista, moždani mozak pacijenta obično se okreće s jedne na drugu stranu i često pada unazad, s patologijom hemisfere, moždano tkivo se naginje prema patološkom fokusu. Ako je statički poremećaj blag, lakše je identificirati pacijenta u takozvanoj kompliciranoj ili osjetljivoj Rombergovoj pozi. U ovom slučaju, pacijenta se poziva da stopala stavi u jednu liniju tako da nožni prst jednog stopala počiva na peti drugog. Procjena stabilnosti ista je kao u uobičajenoj Rombergovoj pozi..

Obično, kada osoba stoji, mišići njegovih nogu su napeti, uz prijetnju da će pasti u stranu, noga s ove strane kreće se u istom smjeru, a druga noga silazi s poda. Kada je oštećen mozak, uglavnom njegov crv, oštećena je reakcija potpore i skok. Kršenje reakcije potpora očituje se nestabilnošću pacijenta u stojećem položaju, posebno ako su mu noge pomaknute. Kršenje reakcije skoka dovodi do činjenice da ako liječnik, stojeći iza pacijenta i osiguravajući ga, gura pacijenta u jednom ili drugom smjeru, onda potonji pada malim pritiskom.

Pokret kod bolesnika s cerebelarnom patologijom vrlo je karakterističan i naziva se "cerebelarni". Zbog nestabilnosti tijela, pacijent je nesiguran, raširivši noge široko, dok je „bačen“ sa strane na stranu, a kada je hemisfera oštećena, mozak odstupi kada hoda iz određenog smjera prema patološkom fokusu. Posebno je izražena nestabilnost kod zavoja. Tijekom hodanja ljudsko se tijelo pretjerano ispravlja. Pokret bolesnika s cerebelarnim lezijama sličan je hodu pijane osobe.

Ako je izražena statička ataksija, pacijenti u potpunosti gube sposobnost upravljanja svojim tijelom i ne mogu samo hodati i stajati, već čak sjediti.

Prevladavajuća lezija cerebralnih hemisfera dovodi do poremećaja njegovih protu-inercijskih učinaka i, posebno, do pojave dinamičke ataksije. Manifestira se nespretnošću pokreta udova, što je posebno izraženo u pokretima koji zahtijevaju točnost. Provodi se niz testova koordinacije kako bi se identificirala dinamična ataksija..

  1. Ispitivanje na diadohokinezu - pacijent je pozvan da zatvori oči, ispruži ruke naprijed i brzo, ritmički nasloni i probije ruke. U slučaju oštećenja hemisfere cerebeluma, pokreti četkice na strani patološkog procesa ispadaju više znojni, što rezultira time da ova četkica počinje zaostajati. Zatim razgovaraju o prisutnosti adiadhokineze.
  2. Prst-nosni test - pacijent zatvorenih očiju oduzima ruku, a zatim kažiprstom pokušava ući u vrh nosa. U slučaju cerebelarne patologije, ruka na bočnoj strani patološkog fokusa čini prekomjerno kretanje u volumenu, kao rezultat toga pacijent propušta. Otkriva se i namjerni tremor karakterističan za cerebelarnu patologiju čija se ozbiljnost povećava kako prst približava cilju.
  3. Test pete i koljena - pacijent leži na leđima sa zatvorenim očima podiže nogu visoko i pokušava petom udariti pete druge noge. Kod cerebelarne patologije primjećuje se nadzor, posebno kad se stopalom izvodi uzorak homo lateralno zahvaćene moždane hemisfere. Ako ipak, peta dosegne koljeno, predlaže se da je držite, lagano dodirujući potkoljenicu, duž tibijalnog grebena sve do skočnog zgloba. Štoviše, u slučaju cerebelarne patologije, peta cijelo vrijeme klizi u jednom ili drugom smjeru..
  4. Indukcijski test - pacijent je pozvan da gurne kažiprst u vrh prsta istraživača koji je usmjeren prema njemu. U slučaju cerebelarne patologije primjećuje se oponašanje. Pacijentov prst obično odstupa prema zahvaćenoj hemisferi mozga..
  5. Simptom Tome Zhumenija - zgrabivši predmet, pacijent nesrazmjerno raširi prste.
  6. "Uzorak sa šalicom" - pacijent koji u ruci drži čašu vode prska vodu.
  7. Nistagmus - trzanje očne jabučice kada se gleda u strane ili prema gore. S oštećenjem mozga, nistagmus se smatra rezultatom namjernog drhtanja očnih jabučica. U ovom se slučaju ravnina nistagmusa poklapa s ravninom dobrovoljnih pokreta očiju - kada se gleda sa strane, nistagmus je vodoravni, kad se gleda prema gore - okomit.

Mišićna hipotenzija otkriva se pasivnim pokretima koje je istraživač proizveo u različitim zglobovima bolesnika. Oštećenje cerebelarnog crva obično dovodi do difuzne hipotenzije mišića, dok se u slučaju oštećenja hemisfere cerebelarnog sustava opaža smanjenje mišićnog tonusa na strani patološkog fokusa.

Refleksi slični klatnu također su uzrokovani hipotenzijom. Prilikom pregleda refleksa koljena u sjedećem položaju s nogama koje slobodno vise od kauča nakon udaranja čekićem, uočeno je nekoliko "zamahnih" pokreta potkoljenice..

Asinergija - gubitak fizioloških sinergijskih pokreta u složenim motoričkim aktima.

Sljedeći testovi za asinergiju su najčešći:

  1. Pacijentu koji stoji s pomaknutim nogama nudi se savijanje leđa. Normalno, u isto vrijeme kada se glava baci natrag, noge su sinergistički savijene u zglobovima koljena, što pomaže u održavanju stabilnosti tijela. Kod cerebelarne patologije nema prijateljskih pokreta u zglobovima koljena i, bacivši glavu unatrag, pacijent odmah izgubi ravnotežu i padne u istom smjeru.
  2. Pacijent, stojeći s pomaknutim nogama, poziva se da se nasloni na dlan liječnika, koji ih zatim naglo uklanja. Ako pacijent ima cerebelarnu asinergiju, on pada naprijed. Normalno, postoji lagano odstupanje tijela unatrag ili osoba ostaje nepomična.
  3. Pacijentu koji leži na leđima na čvrstom krevetu bez jastuka s raširenim nogama širom širine ramena nudi se da prekriži ruke preko prsa, a zatim sjedne. Zbog nepostojanja prijateljskih kontrakcija glutealnih mišića, pacijent s cerebelarnom patologijom ne može fiksirati noge i zdjelicu na područje potpore, što rezultira da ne može sjesti, dok se pacijentove noge, podižući se iz kreveta, podižu gore.

Cerebellum - patologija

Lezije u mozgu javljaju se u širokom rasponu bolesti. Na temelju podataka ICD-10, mozak je izravno pogođen sljedećim patologijama:

neoplazme

Cerebellarne neoplazme najčešće su zastupljene medulloblastomima, astrocitomima i hemangioblastomima..

gnojni čir

Cerebelarni apscesi čine 29% svih apscesa u mozgu. Češće su lokalizirane u cerebralnim polutkama na dubini od 1-2 cm. Malog su, okruglog ili ovalnog oblika.

Razlikovati metastatske i kontaktne apscese moždanog mozga. Metastatski apscesi su rijetki; razvijaju se zbog gnojnih bolesti udaljenih dijelova tijela. Ponekad se ne može utvrditi izvor zaraze.

Kontaktni apscesi otogenog podrijetla češći su. Putovi infekcije s njima su ili koštani kanali privremene kosti ili žile koje uklanjaju krv iz srednjeg i unutrašnjeg uha.

Nasljedne bolesti

Skupinu nasljednih bolesti prati razvoj ataksije.

Kod nekih od njih primjećuje se prevladavajuća lezija moždanog mozga..

Pierre Marie Nasljedna cerebralna ataksija

Nasljedna degenerativna bolest s primarnom lezijom mozga i njegovih putova. Vrsta nasljeđivanja autosomno dominantno..

Ovom bolešću određuje se degenerativno oštećenje stanica korteksa i jezgra cerebeluma, spinocerebellarnih staza u bočnim uvojcima leđne moždine, u jezgrama mosta i medule.

Olivopontocerebelarna degeneracija

Skupina nasljednih bolesti živčanog sustava, karakterizirane degenerativnim promjenama u moždanu, jezgrama nižih maslina i mosta mozga, u nekoliko slučajeva - jezgrama kranijalnih živaca kaudalne skupine, u manjoj mjeri - oštećenjem putova i stanica prednjih rogova leđne moždine, bazalnih ganglija. Bolesti se razlikuju u vrsti nasljeđivanja i različitoj kombinaciji kliničkih simptoma..

Alkoholna degeneracija cerebelarnog sustava

Alkoholna degeneracija cerebelarne žljezde jedna je od najčešćih komplikacija zlouporabe alkohola. Češće se razvija u 5. desetljeću života nakon godina zlouporabe etanola. Uzrokuje ga i izravni toksični učinak alkohola i poremećaji elektrolita uzrokovani alkoholizmom. Razvija se izražena atrofija prednjih režnja i gornjeg dijela cerebelarnog crva. U zahvaćenim područjima otkriva se gotovo potpuni gubitak neurona i u granularnom i u molekularnom sloju moždanog korteksa. U naprednim slučajevima mogu biti uključena dentanata jezgra..

Multipla skleroza

Multipla skleroza je kronična demijelinizirajuća bolest. S njom se opaža multifokalna lezija bijele tvari središnjeg živčanog sustava.

Morfološki patološki proces kod multiple skleroze karakteriziraju brojne promjene u mozgu i leđnoj moždini. Omiljena lokalizacija žarišta - periventrikularna bijela tvar, bočni i stražnji kanali kičmene i torakalne moždine, moždanog mozga i stabljike mozga.

Cerebrovaskularna nesreća

Poremećaji cerebralne cirkulacije u moždanu mogu biti ili ishemični ili hemoragični.

Cerebelarni infarkt nastaje kada su kralježnična, bazilarna ili cerebelarna arterija blokirana i, uz velika oštećenja, popraćena teškim cerebralnim simptomima, oslabljenom sviješću.Klupiranje prednje inferiorne cerebelarne arterije dovodi do srčanog udara u moždanu i mosta, što može uzrokovati vrtoglavicu, zujanje u ušima i mučninu na zahvaćenoj strani. - pareza mišića lica, cerebelarna ataksija, Hornerov sindrom. S blokadom gornje cerebelarne arterije vrtoglavica se javlja češće, cerebelarna ataksija na strani lezije.

Cerebralno krvarenje obično se očituje vrtoglavicom, mučninom i opetovanim povraćanjem uz održavanje svijesti. Bolesnike često uznemirava glavobolja u okcipitalnoj regiji, obično pokazuju nistagmus i ataksiju u udovima. Pojavom cerebelarno-tentorijalnog pomaka ili uklapanjem krajnika moždane kosti u velike okcipitalne forame, poremećaj svijesti razvija se do kome, hemi- ili tetrapareza, oštećenja lica i otečenih živaca..

Ozljeda glave

Cerebellarne modrice dominiraju među lezijama stražnje kranijalne fose. Fokalno oštećenje cerebeluma obično je uzrokovano šok mehanizmom ozljede, o čemu svjedoče česti prijelomi očne kosti ispod poprečnog sinusa.

Cerebralni simptomi kod ozljeda cerebelarnog oblika često imaju okluzivnu boju zbog blizine načina odliva cerebrospinalne tekućine iz mozga.

Među žarišnim simptomima cerebralnih modrica prevladavaju jednostrana ili bilateralna hipotenzija mišića, oslabljena koordinacija, veliki tonski spontani nistagmus. Lokalizacija boli u okcipitalnoj regiji s ozračivanjem na druga područja glave je karakteristična. Često se jedna ili druga simptomatologija manifestuje istodobno sa strane moždanog stabljika i kranijalnih živaca. S ozbiljnim oštećenjem moždanog sustava nastaju respiratorni poremećaji, hormoni i druga stanja opasna po život.

Zbog ograničenog suptentorijalnog prostora, čak i uz relativno malu količinu oštećenja na moždanu, dislokacijski sindromi često se razvijaju s kršenjem medulla oblongata krajnicima cerebraluma na razini okcipitalno-cervikalnog duralnog lijevka ili povredom srednjeg mozga na razini okluzije zbog pomicanja gornjih dijelova moždanog mozga..

malformacije

Malformacije cerebralne kosti uključuju nekoliko bolesti.

Alociraju i subtotalni cerebelarni agenezi. Ukupna cerebelarna ageneza je rijetka, u kombinaciji s drugim teškim abnormalnostima u razvoju živčanog sustava. Najčešće se primjećuje subtotalna ageneza u kombinaciji s malformacijama drugih dijelova mozga. Cerebellarna hipoplazija javlja se u pravilu u dvije verzije: smanjenju cijelog cerebeluma i hipoplaziji pojedinih dijelova, uz održavanje normalne strukture njegovih preostalih dijelova. Mogu biti jednostrani i bilateralni, kao i lobarni, lobularni i intrakortikalni. Različite su promjene u konfiguraciji lišća - alogrija, poligirija, agirija.

Dandy-Walker sindrom

Dandy-Walker sindrom karakterizira kombinacija cističnog širenja četvrtog ventrikula, potpuna ili djelomična aplazija cerebelarnog crva i supratentorijalni hidrocefalus.

Arnoldov sindrom - Chiari

Arnold-Chiari sindrom uključuje 4 vrste bolesti, odnosno Arnold-Chiarijev sindrom I, II, III i IV.

Arnoldov sindrom - Chiari I - spuštanje krajnika na mozak za više od 5 mm izvan velikih okcipitalnih kanala na spinalni kanal.

Arnoldov sindrom - Chiari II - izostavljanje struktura moždanog i moždanog stabljika, mijelomeningocele i hidrocefalusa u spinalni kanal.

Arnold-Chiari III sindrom - okcipitalna encefalokela u kombinaciji sa znakovima Arnold-Chiari II sindroma.

Arnoldov sindrom - Chiari IV - cerebelarna aplazija ili hipoplazija.


Izvor: Cerebellum
Datum kreiranja: 26.03.2017
Zadnja izmjena: 26.03.2017