Glavni

Migrena

Što je hidrocefalus vanjskog mozga

Vanjski hidrocefalus karakterizira nakupljanje cerebrospinalne tekućine u prostorima između meninga - mekani, arahnoidni. Razlozi nakupljanja cerebrospinalne tekućine povezani su s neravnotežom između procesa proizvodnje i resorpcije (apsorpcije) ili s kršenjem njezine cirkulacije. Prilikom pregleda odraslih pacijenata u bolnici, hidrocefalni sindrom otkriva se u 25% slučajeva. Patologija se često dijagnosticira kod žena.

Karakteristika patologije

Vanjski hidrocefalus (kapljica) je bolest koja se očituje prekomjernim nakupljanjem cerebrospinalne tekućine u školjkastim prostorima mozga, što uzrokuje njihovo širenje i dovodi do kompresije obližnjih tkiva, ovisno o težini pacijentovog stanja, liječnik odabire metode liječenja. Normalno, u ventrikularnom sustavu sadrži oko 120-150 ml cerebrospinalne tekućine. Funkcije cerebrospinalne tekućine:

  • Amortizacijska zaštita mozga. Liker štiti mozak od mehaničkih oštećenja.
  • Opskrba moždanog tkiva hranjivim tvarima.
  • Održavanje ravnoteže osmotskog (tlak na granici otopina soli i drugih krvnih frakcija - elektrolita, proteina) i onkotskog (pritisak koji stvaraju proteini u plazmi).
  • Sudjelovanje u regulaciji cerebralnog protoka krvi.

Vanjski hidrocefalus kod odraslih može se manifestirati kao neovisna bolest ili komplikacija patologije mozga. Sekundarni oblik razvija se na pozadini moždanog udara, krvarenja, tumorskih i zaraznih procesa, trauma u području glave.

Klasifikacija bolesti

Prema stupnju intenziteta poremećaja i simptoma razlikuje se blagi, umjereni, izraženi oblik. Blagim (kompenziranim) vanjskim hidrocefalusom poremećaji se uklanjaju na prirodan način, što je povezano s blagom manifestacijom simptoma ili njihovom odsutnosti. Tijekom instrumentalnog istraživanja otkriva se širenje prostora alkoholnih pića.

Za umjereni (subkompenzirani) vanjski hidrocefalus mozga tipična je pojava cerebralnih simptoma. Teški (dekompenzirani) vanjski hidrocefalus mozga kod odraslih karakterizira progresivno povećanje neuroloških simptoma. Fokalni znakovi pridružuju se cerebralnim simptomima.

U neokluzivnom obliku održava se komunikacija između prostora cerebrospinalne tekućine u mozgu, što obično uključuje blagi tijek hidrocefalusa u odrasle osobe. Do nakupljanja cerebrospinalne tekućine dolazi zbog poremećaja regulacije proizvodnih procesa i resorpcije. Okluzalnim (zatvorenim) oblikom prekida se veza između prostora cerebrospinalne tekućine, što stvara prepreke odljevu cerebrospinalne tekućine.

Postoje kongenitalni (debitiranje u ranom djetinjstvu) i stečeni oblici. Kongenitalni hidrocefalus korelira sa fetalnom hipoksijom, intrauterinim infekcijama, poremećajima u razvoju koji izazivaju pogoršanje resorpcije cerebrospinalne tekućine ili narušavaju cirkulaciju cerebrospinalne tekućine.

Uzimajući u obzir pokazatelje tlaka cerebrospinalne tekućine, razlikuju se hipotenzivni (sniženi pritisak), normotenzivni (normalan tlak), hipertenzivni (povećani pritisak). Hipotrofični hidrocefalus nastaje zbog pogoršanja prehrane moždanog tkiva. Hipersekretorni oblik korelira s patološkim porastom proizvodnje cerebrospinalne tekućine.

Uzroci pojave

Vanjski hidrocefalus je bolest koja se kod odraslih javlja iz različitih razloga, što zahtijeva temeljitu dijagnozu i identifikaciju istodobnih patologija mozga. Glavne bolesti koje dovode do razvoja hidrocefalnog sindroma:

  1. Tumori s lokalizacijom češće se nalaze u zoni ventrikularnog sustava, prtljažnika i susjednih odjela.
  2. Zarazne i upalne lezije središnjeg živčanog sustava (meningitis, encefalitis).
  3. Subarahnoidno krvarenje traumatskog (zbog TBI) i ne-traumatičnog (zbog rupture vaskularnih malformacija, aneurizmi i ostalih nenormalnih elemenata krvožilnog sustava mozga) tipa.
  4. Poremećaji cerebralnog krvotoka ishemičnog, hemoragičnog tipa koji se javljaju u akutnom ili kroničnom obliku.
  5. Encefalopatije različitih etiologija (povezane s alkoholnom intoksikacijom, trovanjem otrovnim tvarima, kronično gladovanje živčanog tkiva).

Minimalni vanjski hidrocefalus karakteriziraju pokazatelji intrakranijalnog tlaka od oko 5-15 mm. Hg. Umjetnost. Za umjereni oblik tipične su vrijednosti 15-25 mm. Hg. Art., Za teške - više od 25 mm. Hg. st.

Subarahnoidno krvarenje povezano je s grubim oštećenjem cerebralnog protoka krvi. Ovo stanje, koje često dovodi do teškog invaliditeta i opasnosti po život, rezultira smrću u 50% slučajeva, čak i u slučaju rane dijagnoze. Ako pacijentu nije pružena medicinska njega, umire u razdoblju od 12-48 sati.

Simptomi i znakovi

Znakovi umjerenog vanjskog hidrocefalusa uključuju bol u području glave (najčešće pulsirajući, uporni ili paroksizmalni), povraćanje i zagušenje u fundusu. Uz progresivni, dekompenzirani oblik, dodaju se simptomi:

  • Pospanost, opća slabost.
  • Vrtoglavica, umor.
  • Znakovi dislokacije moždanih struktura u aksijalnom smjeru: tahikardija, trepereća svijest, sužavanje zjenica slabljenjem reakcije na svjetlosni podražaj, moguće apneje. Aksijalnom dislokacijom dolazi do kompresije moždane vene, što dovodi do poremećaja venskog odljeva i venske zagušenja na cerebralnim hemisferama.

S umjereno izraženim vanjskim hidrocefalusom bol u području glave pojavljuje se ili se pojačava ujutro odmah nakon buđenja, što je posljedica povećanja intrakranijalnog tlaka tijekom spavanja. Patogeneza se temelji na procesu vazodilatacije (opuštanje glatkih mišića vaskularne stijenke), koji je provociran povećanjem koncentracije ugljičnog dioksida.

Proces vazodilatacije popraćen je prilivom krvi i širenjem vaskularnog lumena. Kao rezultat, dolazi do istezanja vaskularnih i membranoznih (tvrdih školjki) zidova u području u blizini baze lubanje. Ujutro se simptomi češće pojačavaju - mučnina i povraćanje, što u nekim slučajevima pomaže smanjiti bol u području glave.

Pojava pospanosti i letargije s ne izraženim vanjskim hidrocefalusom je nepovoljan prognostički kriterij i ukazuje na pogoršanje pacijentovog stanja. Tipični simptomi obično pokazuju akutni tijek patologije, kojem prethodi pogoršanje neurološkog statusa. Razvoj dislokacijskog sindroma očituje se depresijom svijesti, do stresa i kome.

Ostali znakovi dislokacije mozga: disfunkcija vida, prisilni položaj glave, ozbiljno kršenje respiratorne i srčane aktivnosti. Manji vanjski hidrocefalus, koji se nastavlja u kroničnom obliku, popraćen je simptomima:

  1. Demencija, kognitivno oštećenje.
  2. Poremećaji izlučnog sustava (urinarna inkontinencija).
  3. Apraxia (kršenje složenih dobrovoljnih pokreta uz očuvanje elementarnih motoričkih sposobnosti).
  4. Parapareza (slabost mišića s ograničenim rasponom dobrovoljnog pokreta) donjih ekstremiteta.

Kod kroničnih oblika tečaja početni simptomi se obično pojavljuju 3-4 tjedna nakon bolesti - infektivna lezija središnjeg živčanog sustava (meningitis, encefalitis), ozljede glave, razvoj krvarenja, kršenje cerebralnog protoka krvi, akutni. Primarni simptomi uključuju poremećaj sna i budnosti.

Pacijenti pate od pospanosti tijekom dana i poremećaja spavanja noću. Njihova tjelesna i mentalna aktivnost postupno opadaju. Postaju apatični, ravnodušni, neupućeni. Tipičan simptom komuniciranja hidrocefalusa koji se pojavljuje kod odraslih u kroničnom obliku je opće slabljenje funkcionalnosti mozga.

Pacijenti pogoršavaju pamćenje, osobito brojčano i kratkotrajno. Pacijent ima poteškoća ako se od njega traži da navede svoju dob, trenutni datum. U kasnijim fazama bolesti kliničku sliku nadopunjuju izraženi mentalno-intelektualni poremećaji. Tijekom tog razdoblja, pacijent nije sposoban za samoliječenje, gubi dodir sa stvarnošću.

Govor postaje jednoznačan, spor, s dugim stankama između pojedinih riječi. Apraksija se izražava oslabljenom motoričkom funkcijom u stojećem položaju. Kad pacijent leži, uspijeva oponašati bicikl ili hodanje. Zauzimanjem uspravnog položaja on gubi tu sposobnost - uočava se nestabilnost držanja, hod postaje neizvjestan i drhtav.

Pri hodu bolesnik prebaci noge, raširi noge široko kako bi tijelo održalo ravnotežu. U kroničnom obliku, zagušenje u fundusu obično se ne otkrije. GHS (hipertenzijsko-hidrocefalni sindrom) može se očitovati simptomima: emocionalna labilnost, hiperestezija (povećana osjetljivost kože, pretjerana osjetljivost na vanjske utjecaje - vizualni, slušni).

Dijagnostika

Dijagnoza vanjskog otvorenog hidrocefalusa u odraslih provodi se metodama neuroimaziranja moždanih struktura. Karakteristična klinička slika otkriva se tijekom MR snimanja. Slike pokazuju ekspanziju ventrikula, smanjenje gustoće tkiva mozga u periventrikularnom smjeru (zbog impregnacije cerebrospinalnom tekućinom), povećanje volumena subarahnoidnih prostora.

Tijekom MRI često se otkrivaju kombinirane patologije - žarišta demijelinizacije, žarišne lezije matičnih struktura, volumetrijske moždane formacije (tumori, ciste, krvarenja). Kako bi se utvrdilo stanje fundusa (kongestivni diskovi baze optičkih živaca, retinalna angiopatija), provodi se oftalmoskopija..

Ultrazvučna dopplerografija elemenata cirkulacijskog sustava mozga radi se kako bi se identificirale abnormalnosti i druge vaskularne patologije. Paralelno se provodi istraživanje cerebrospinalne tekućine i krvi kako bi se isključili infekcije CNS-a i identificirali drugi pokazatelji (koncentracija glukoze, elektrolita, bilirubina). Lumbalna punkcija omogućuje vam određivanje intrakranijalnog tlaka.

Metode liječenja

Liječenje vanjskog hidrocefalusa, koje se odvija u akutnom obliku, kod odraslih uključuje provođenje vanjske drenaže, što vam omogućuje preusmjeravanje viška cerebrospinalne tekućine izvan mozga. Istodobno je propisana Streptokinaza koja se ubrizgava u šupljinu ventrikula, rastvara krvne ugruške, pridonoseći boljem odljevu cerebrospinalne tekućine.

Liječenje kroničnog neizraženog hidrocefalusa provodi se kirurškim i konzervativnim metodama. Svrha kirurške intervencije je stvaranje umjetnih putova za uklanjanje suvišne cerebrospinalne tekućine. Pacijent se instalira za pacijenta, koji se razlikuju u uređaju i drugim značajkama:

  1. Ventrikularni kateter. Instalira se na mjestu bočnih ventrikula.
  2. Periferni kateter. Uspostavlja se u tjelesnoj šupljini (trbušna, atrija), gdje može doći do apsorpcije dodijeljene cerebrospinalne tekućine.
  3. Ventilski sustav. Uređaj je opremljen senzorom djelomičnog tlaka. Nakon postizanja određenih pokazatelja pritiska cerebrospinalne tekućine, ventil se otvara, cerebrospinalna tekućina se uklanja iz ventrikularnog sustava. Kad očitanja tlaka postanu normalna, ventil se zatvara..

Da bi se smanjio intrakranijalni tlak, propisani su diuretici (Acetazolamid, Furosemid), korektori cerebralnog protoka krvi (Vinpocetine) koriste se za poboljšanje opskrbe mozga krvlju, vitamini (piridoksin, tiamin, cijanokobalamin) koriste se za regulaciju staničnog metabolizma i poboljšanje provođenja živčanih impulsa..

Neuroprotektivna terapija uključuje povezivanje hopantenske kiseline. Ako postoje indikacije, propisani su antikonvulzivi (Diazepam) i sedativi (glicin, aminofenil-maslačna kiselina).

Moguće posljedice

Posljedice vanjskog hidrocefalusa, koji se odvija u akutnom ili kroničnom obliku kod odrasle osobe, trajno su kršenje funkcija mozga. U nedostatku odgovarajuće terapije, događaju se nepovratne promjene u živčanom tkivu, koje dovode do rane demencije, oslabljene oštrine vida i sluha..

Dugi patološki proces opasan je za razvoj konvulzivnog sindroma i motoričke disfunkcije. Pacijent gubi sposobnost održavanja ravnoteže, pravi suptilne, složene pokrete, poremećena mu je hod. Često takvi poremećaji dovode do invalidnosti, invalidnosti i socijalne neprilagođenosti..

Vanjski hidrocefalus je patološki proces, popraćen povećanjem volumena cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru s naknadnim istezanjem zidova meninga. Točna dijagnoza i liječenje u većini slučajeva dovode do oporavka pacijenta.

Širenje prostora cerebrospinalne tekućine u odraslih

Širenje prostora cerebrospinalne tekućine u odraslih

Uzroci anomalije

Uzroci patologije nastaju zbog promjena povezanih s proizvodnjom i kretanjem cerebrospinalne tekućine. Dijagnoza "encefalije" u novorođenčadi povezana je s infekcijama koje su bile u trudnica.

Na primjer, njegova sorta citomegalovirusa doprinosi lošem funkcioniranju ventrikula mozga embrija. Ovisno o lokalizaciji patologije, liječnici razlikuju unutarnju, vanjsku i mješovitu vrstu bolesti.

Uz kongenitalni oblik, novorođenčad može razviti i stečeni hidrocefalus kao komplikaciju nakon meningitisa, intoksikacije i ozljede glave. Većina tipova ove bolesti posljedica je otežanog odljeva cerebrospinalne tekućine koja se nakuplja u ventrikulama mozga.

Dijagnoza patologija

Trenutno postoji nekoliko metoda za dijagnozu poremećaja cerebrospinalne tekućine. Temelj u ovom slučaju su pritužbe i klinička slika. Da bi liječnik mogao postaviti točniju dijagnozu, prvo je potrebno razgovarati s pacijentom, pitati ga o pritužbama, vremenu njihove pojave, trajanju kao i uvjetima protiv kojih se pojavljuju.

Točnost dijagnoze i smanjenje mogućih pregleda smanjuje se nakon pregleda pacijenta, poželjno je da to ne rade u vrijeme smirivanja i odsutnosti na klinici, već u vrijeme početka bolesti.

Provodi se pregled, velika se pažnja posvećuje provjeri nistagmusa i palpacije mišića, posebno okcipitalnog. Nakon toga počinju provoditi instrumentalne i laboratorijske metode dijagnostike.

Laboratorija

Najčešća i ekonomski jeftinija je kompletna krvna slika. Posredno određuje prisutnost upalnog procesa. To je potrebno za potvrdu ili obrnuto uklanjanje mogućeg uzroka bolesti..

Studija cerebrospinalne tekućine. Metoda je rjeđa i zahtijeva visoko obučeni stručnjak za ovu manipulaciju. Uz njegovu pomoć određuje se priroda sadržaja koji se nalazi u šupljini mozga i leđne moždine. U slučaju poremećaja cerebrospinalne tekućine može se otkriti porast sadržaja proteina. Obvezna točka je potpuna odsutnost upalne komponente.

  1. Postupak ultrazvuka. Omogućuje vam procjenu ne samo strukture mekih tkiva, već i mogućih mehaničkih uzroka koji stvaraju kršenje odljeva tekućine.
  2. Angiografija je metoda za utvrđivanje stanja vaskularne komponente tijela. Kod poremećaja cerebrospinalne tekućine od velike je važnosti proučavanje žila glave i vrata. Uz njegovu pomoć moguće je prepoznati čak i male veličine, ali dati kliničku sliku poremećaja bolesti.
  3. Echoencephalography. Ovo nije invazivni način otkrivanja patoloških promjena u prijenosu živčanih impulsa na razini tvari u mozgu..
  4. Računalo ili magnetska rezonanca. To su metode za procjenu stanja moždanih struktura, volumena šupljina i veličine sastavnih dijelova. U posljednje vrijeme tehnika je vrlo popularna zbog visoke točnosti dobivene slike u usporedbi s ranije uobičajenom metodom rentgenskog pregleda. Njegov je značajan nedostatak visoki ekonomski troškovi, kao iu nekim regijama nepristupačnost.

Pitanje odabira tretmana rješava se nakon ispravno izrađenog dijagnostičkog plana i dobivenih podataka. Beskorisno je liječiti samo simptome, jer to može dovesti do bržeg razvoja komplikacija..

Simptomi i znakovi hidrocefalusa

Razlikuju se vanjska, unutarnja i miješana vrsta kapljica. Štoviše, potonji se smatra najopasnijim. Mješoviti hidrocefalus uključuje smanjenje mozga u kojem dolazi do nakupljanja tekućine i u prostoru ventrikula i u subarahnoidu. Ako je umjerena, pacijent praktički nema pritužbi i može živjeti s njom vrlo dugo. U ozbiljnijim slučajevima, manifestacije hidroencefalopatije kod odraslih su sljedeće:

  1. Glavobolja. Jedva prolazi, ali ujutro je jače nego u ostalim periodima.
  2. Mučnina. Poput glavobolje, posebno je akutna ujutro.
  3. Mamurluk. Ovaj simptom ukazuje na to da hidrocefalus prate i drugi neurološki poremećaji..
  4. Govorni poremećaji, problemi s pamćenjem.

Ovo je neokluzivna supstitucija hidrocefalusa. Subarahnoidni prostor se proširuje i u njemu se nakuplja tekućina. Odrasla osoba s takvom bolešću ima sljedeće simptome:

  • stalni osjećaj umora;
  • mučnina, povraćanje;
  • manje oštećenje vida;
  • znojenje
  • dvostruki vid;
  • promjene u seksualnom ponašanju;
  • poremećaji hodanja.

domaći

Ako odrasla osoba ima trovalentni okluzalni hidrocefalus, u kojem cerebrospinalna tekućina ispunjava prostore ventrikula, može patiti od:

  • povećani intrakranijalni tlak;
  • mučnina, povraćanje;
  • jake glavobolje;
  • problemi s vidom, sluhom.

Liječenje i specijalisti

Samo kvalificirani stručnjak treba se baviti liječenjem poremećaja cerebrospinalne tekućine u novorođenčadi. Samo liječnik može vam reći kako liječiti sindrom hipertenzije kod beba, kako se riješiti komplikacija zbog poremećaja dinamike cerebrospinalne tekućine i spriječiti njezino pojavljivanje u mrvicama u budućnosti.

Liječenje poremećaja dinamike cerebrospinalne tekućine u novorođenčadi propisano je na temelju čimbenika koji su provocirali pojavu simptoma. Liječnik propisuje lijekove koji odgovaraju stupnju razvoja osnovne bolesti i obliku manifestacije sindroma hipertenzije.

Naoružajte se znanjem i pročitajte koristan informativni članak o bolesti, poremećaju cerebrospinalne tekućine u novorođenčadi. Uostalom, biti roditelji znači proučavati sve što će vam pomoći da održite stupanj zdravlja u obitelji sa 36.6.

Otkrijte što može uzrokovati poremećaj likvidnosti u novorođenčadi, kako ga prepoznati pravodobno. Pronađite informacije o tome koji su neki znakovi bolesti. A koji će testovi pomoći identificirati bolest i postaviti ispravnu dijagnozu.

U članku ćete pročitati sve o metodama liječenja bolesti poput poremećaja cerebrospinalne tekućine u novorođenčadi. Navedite koja bi učinkovita prva pomoć trebala biti. Što tretirati: odabrati lijekove ili alternativne metode?

Otkrićete i kakva opasnost od neblagovremenog liječenja može biti kršenje poremećaja cerebrospinalne tekućine u novorođenčadi i zašto je tako važno izbjeći posljedice. Sve o tome kako spriječiti poremećaj cerebrospinalne tekućine u novorođenčadi i spriječiti komplikacije

Uzroci hidrocefalusa u odraslih

Ogroman broj faktora može izazvati kapljice mozga. Bolest se javlja zbog:

  • moždani udar;
  • zarazne bolesti mozga i membrane (meningitis, encefalitis, ventriculitis, tuberkuloza);
  • tumori;
  • vaskularne patologije, uključujući puknuće aneurizme;
  • ozljede glave i post-traumatična stanja (normotenzivni hidrocefalus);
  • poremećaji razvoja živčanog sustava;
  • kršenja proizvodnje, cirkulacije, apsorpcije cerebrospinalne tekućine;
  • malog mozga.

Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe dijagnosticira se sljedećim metodama:

  1. MR Pomaže ne samo u provjeri ispravnosti dijagnoze, već i u utvrđivanju njezinih uzroka.
  2. CT skeniranje.
  3. Cisternography. Dijagnoza je odrediti vrstu hidrocefalusa..
  4. Neuropsihološki pregled.
  5. X-zraka s kontrastnim sredstvom.

Ako je rezultat jednog ili više tih ispitivanja prognoza potvrđena, koriste se sljedeće metode liječenja:

  1. Terapija lijekovima. Opcija je pogodna ako je hidrocefalus umjeren. Odraslom pacijentu propisuju se lijekovi koji snižavaju intrakranijalni tlak (Lasix, Mannitol), diuretici. Tijekom terapije koristi se i nježna terapijska masaža. Sve to pomoći će stabilizirati odraslog pacijenta, ali ne izliječiti ga, već postići subkompenziranu fazu..
  2. Zaobilaženje mozga. Ne provodi se u slučaju kronične hidroencefalije, upale, problema s vidom, ali je učinkovit u asimetričnom obliku. Odraslom pacijentu se daje drenaža, u kojoj višak cerebrospinalne tekućine odlazi u druge prostore tijela. Operacija u ogromnoj većini slučajeva daje pozitivan rezultat. Nakon nekog vremena, odrasla osoba u potpunosti se vraća u svoj normalni život. Potrebna je sekundarna instalacija ranga.
  3. Endoskopija Djelotvoran je kod miješanog, zamjenskog, simetričnog hidrocefalusa. Endoskopska operacija se izvodi mikro-instrumentima. Uz njihovu pomoć uklonite tekućinu i uzrok, što narušava njegovu cirkulaciju, na primjer, tumor.
  4. Narodni lijekovi. Djelotvorno samo za suzbijanje simptoma koji manifestiraju hidrocefalni sindrom. Preporučuje se upotreba diuretskih biljnih dekocija (origano, borovnica, peršin), bobica borovica, alkoholna otopina korijena calamusa.
  5. Dijeta. U slučaju hidrocefalusa mozga kod odrasle osobe potrebno je slijediti prehrambena pravila usmjerena na poboljšanje razmjene vode i soli. Potrebno je kategorički odbiti proizvode koji uzrokuju nakupljanje tekućine u tijelu. Ovo je svježi kruh, masno meso i perad, dimljeno meso, kobasice, slatkiši. Umjesto toga, trebate jesti više svježeg povrća i voća, žitarica. Jela su najbolje parna.

Opće informacije

Cerebrospinalna ili cerebrospinalna tekućina sadržana je u ventrikulama mozga i kralježničnom kanalu u količini od 125 do 150 ml. To je vrsta derivata krvne plazme i obavlja niz važnih funkcija:

  1. Štiti mozak od šoka i šoka (apsorpcija šoka).
  2. Hrani okolno tkivo (trofično).
  3. Sudjelovanje u metabolizmu vode i soli i proteina (osmotski i onkotski balans).
  4. Akumulacija antitijela (imunološka obrana).
  5. Regulacija intrakranijalne i cerebrospinalne cirkulacije (hemocirkulacija).

Liker se proizvodi vaskularnim pleksusom koji se nalazi u bočnoj i na dnu četvrte komore mozga. Iz potonjeg, kroz posebne otvore (Lyushka i Mazhandi), tekućina prodire u subarahnoidni prostor i nakuplja se u svojim produžecima (spremnicima). Ispiranjem hemisfera mozga, cerebrospinalna tekućina apsorbira se u venski sustav putem pahionskih granulacija i arahnoidnih stanica. Kretanje cerebrospinalne tekućine također ovisi o protoku krvi, disanju i mišićnim kontrakcijama..

Liker je izuzetno važan za normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava, a njegova količina ograničena je strogim granicama.

Podrijetlo hidrocefalusa mozga kod odrasle osobe donekle se razlikuje od mehanizama kapljice u djeteta. U osnovi, to je kršenje tri procesa u krugu cerebrospinalne tekućine:

  • Povećana proizvodnja (vaskularni papiloma).
  • Blokada ili kompresija staza (oticanje, tromb, adhezija).
  • Neadekvatna apsorpcija (upalni proces).

Na temelju prethodnog, razlikujte hipersekretorni, okluzalni (zatvoreni) i disresorptivni (otvoreni) hidrocefalus. To su glavni čimbenici stečene kapljice mozga. Prije toga se također razlikovao miješani hidrocefalus, kada se širenje ventrikula i subarahnoidnog prostora kombinira s atrofičnim procesima u okolnim strukturama. Međutim, sada se to ne smatra pravom kapljicom, jer mehanizmi formiranja, cirkulacije i apsorpcije cerebrospinalne tekućine nisu pokvareni, a povećanje unutarnjih šupljina događa se zbog prorjeđivanja moždanog tkiva.

Zahvaljujući proširenju dijagnostičkih mogućnosti suvremene medicine, postalo je poznato da hidrocefalus može pratiti gotovo svaku bolest središnjeg živčanog sustava. U mnogim slučajevima postaje komplikacija sljedeće patologije:

  1. Zarazne i upalne bolesti (meningitis, encefalitis).
  2. Intrakranijalna krvarenja (posttraumatski hematomi, rupture aneurizme i vaskularne malformacije).
  3. Moždani udari (ishemijski i hemoragični).
  4. Tumorski procesi.
  5. Encefalopatije (toksične, posthipoksične itd.).

Stoga je za daljnje taktike liječenja izuzetno važan potpuni i pravovremeni pregled. A ako se pojave bilo kakvi simptomi hidrocefalusa, odmah trebate konzultirati liječnika

Uzrok hidrocefalusa može se sakriti na bilo kojoj vezi cirkulacije cerebrospinalne tekućine, uzrokujući kršenje proizvodnje, izlučivanja ili apsorpcije cerebrospinalne tekućine.

simptomi

Simptomi boli s glavoboljom cerebrospinalne tekućine su burne i prigušene prirode, pogoršani prenaprezanjem, kretanjem i usvajanjem vertikalnog položaja. Bilo koji neugodan položaj tijela može izazvati bolne senzacije, koje su popraćene povraćanjem, gubitkom svijesti. Tijek boli je monoton.

Simptomi hipertenzije

Intenzivni sindromi boli u glavi s povišenim krvnim tlakom. Karakteristična je pojava boli duboko u glavi. U ovom je stanju važna brzina poremećaja cerebrospinalne tekućine: akutni hidrocefalus uvijek izaziva intenzivne napadaje. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • pojačana bol tijekom kihanja i kašljanja;
  • vrtoglavica;
  • smanjena brzina otkucaja srca;
  • gubitak apetita.

Simptomi hipotenzije

U uvjetima uzrokovanim padom pritiska u cerebrospinalnoj tekućini, bol je lokalizirana u kruni glave, ima umjerenu snagu, ali duže trajanje. Olakšanje pacijenta donosi usvajanje ležećeg položaja s glavom prema dolje. Pojava:

  • bolovi kod kašlja i nagli zaokreti glave;
  • pulsirajući osjet u intrakranijalnim arterijama.

Posljedice poremećaja cerebrospinalne tekućine

Ako bolest ne liječite na vrijeme, nakon kratkog vremena od pojave simptoma mogu se pojaviti štetni učinci:

  1. Među njima su najčešći kognitivni poremećaji, oslabljeno pamćenje pažnje. Čovjek može zaboraviti na događaje koji su mu se dogodili u posljednje vrijeme. Sposobnost opažanja informacija i pamćenja postupno se smanjuje.
  2. Djeca koja imaju poremećaje cerebrospinalne tekućine lošija od svojih vršnjaka počinju se razvijati i psihički i fizički.
  3. Konstantno uznemirujuće glavobolje sprječavaju osobu da normalno obavlja svoje radne dužnosti. Na mnoge se načine gore navedene promjene događaju zbog neuhranjenosti tvari u mozgu. Sve stanice mozga, a posebno korteks, vrlo su osjetljivi na nedostatak kisika, a s produljenim ili trajnim nedostatkom počinje se pojavljivati ​​njihova atrofija. Zato su djeca odrasla osoba s teškim manifestacijama poremećaja cerebrospinalne tekućine prisiljena primati invalidsku skupinu.

liječenje

Početni stadiji hidrocefalusa mogu se liječiti lijekovima. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

  • smanjiti intrakranijalni tlak i ukloniti suvišnu tekućinu (pod uvjetom da se očuva odljev cerebrospinalne tekućine) - diakarb (acetazolamid), manitol i manitol u kombinaciji s furosemidom ili lasixom. Obvezna s ovim tretmanom je korekcija razine kalija u tijelu, za ovu uporabu aspartam (panangin);
  • Kavinton (vinpocetin), aktvegin (solkoceril), gliatilin, holin, korteksin, cerebrolizin, semaks, memoplant, itd. Su pokazali za poboljšanje prehrane moždanog tkiva..

Klinički razvijeni hidrocefalus podložan je kirurškom liječenju, metodama liječenja za kratko vrijeme poboljšavaju stanje.

Akutni hidrocefalus, kao životno opasno stanje, zahtijeva trenutno neurokirurško liječenje. Sastoji se u trepanaciji lubanje i nametanju vanjskih drenaža, osiguravajući odljev suvišne tekućine. To se naziva vanjska ventrikularna drenaža. Pored toga, lijekovi za razrjeđivanje ugrušaka u krvi mogući su kroz drenažni sustav (budući da je intraventrikularno krvarenje jedan od najčešćih uzroka akutnog hidrocefalusa).

Kronični hidrocefalus zahtijeva spašavanje likvora. Ova vrsta kirurškog liječenja je povlačenje viška cerebrospinalne tekućine u prirodne šupljine ljudskog tijela pomoću složenog sustava katetera i zalistaka (trbušna šupljina, zdjelična šupljina, atrij itd.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. U šupljinama tijela dolazi do nesmetane apsorpcije viška cerebrospinalne tekućine. Te su operacije prilično traumatične, ali pravilnim izvršavanjem omogućavaju pacijentima oporavak, rad i socijalnu rehabilitaciju.

Do danas je manje traumatična neuroendoskopska tehnika na prvom mjestu među invazivnim tretmanima. I dalje se češće provodi u inozemstvu zbog visokih troškova same operacije. Ova metoda se naziva na sljedeći način: endoskopska ventrikulokysternostomija dna trećeg ventrikula. Operacija traje samo 20 minuta. S ovom metodom liječenja, kirurški instrument s neuroendoskopom (kamerom) na kraju se ubacuje u ventrikule mozga. Kamera vam omogućuje demonstraciju slike pomoću projektora i precizno kontroliranje svih manipulacija.Na dnu trećeg ventrikula stvara se dodatna rupa koja se spaja na cisterne baze mozga, što uklanja uzrok hidrocefalusa. Tako se obnavlja fiziološka cerebrospinalna tekućina između klijetka i cisterni, kakva je bila.

1 Proces razvoja patološkog procesa i njegovi uzroci

Glavni mehanizmi za razvoj poremećaja cerebrospinalne tekućine kod ljudi su sljedeći:

  • značajno povećanje izlučivanja cerebrospinalne tekućine;
  • pogoršanje procesa resorpcije cerebrospinalne tekućine iz šupljine smještene između meninge leđne moždine i mozga (subarahnoidni prostor). Takav proces nastaje kao posljedica prisutnosti subarahnoidnih krvarenja ili pojave bilo kakvih upalnih bolesti mozga;
  • razvoj intrakranijalne hipertenzije, koji nastaje zbog pogoršanja proizvodnje cerebrospinalne tekućine.

Brzina resorpcije i stvaranja cerebrospinalne tekućine izravno ovisi o stanju cerebralne hemodinamike, odnosno prokrvljenosti intrakranijalnog organa i krvno-moždane barijere - fiziološke barijere između središnjeg živčanog i cirkulacijskog sustava. Uz pojavu upalnih procesa u mozgu, njegov volumen se povećava, što dovodi do pojave povišenog intrakranijalnog tlaka. Kao rezultat toga, narušava se njegova opskrba krvlju, putevi duž kojih se kreće cerebrospinalna tekućina začepljuju se i počinje patološka akumulacija u šupljinama organa. Kao rezultat razvoja takvog problema, nakon određenog vremena osoba može doživjeti djelomičnu smrt tkiva intrakranijalnog organa, što u konačnici dovodi do hidrocefalusa, povećanog nakupljanja cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu mozga.

Poremećaji cerebrospinalne tekućine mogu biti i stečeni i urođeni. Uzroci stečenih povreda su:

  • prisutnost ozljeda leđne moždine i mozga;
  • intrakranijalne neoplazme, koje zbog svog razvoja začepljuju putove kretanja cerebrospinalne tekućine;
  • patologije koje štetno utječu na ljudski živčani sustav infektivne i parazitske prirode;
  • venska tromboza.

Kongenitalni poremećaji cirkulacije cerebrospinalne tekućine uključuju takve abnormalnosti u razvoju intrakranijalnog organa:

  • genetske neispravnosti u razvoju fetusa;
  • Arnold-Chiari sindrom;
  • Dandy Walker sindrom;
  • strukturna patologija, tijekom koje se prekidaju veze desne i lijeve hemisfere mozga. Takva se bolest naziva corpus callosum;
  • moždana neoplazma, unutar koje se nalaze tvar i membrana mozga, ali bez njegovih ventrikula - encefalocela.
  • https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/likvorodinamicheskie-narusheniya.html
  • https://www.kievoncology.com/posobie-po-neyrorentgenologii/anatomiya-likvornyh-prostranstv-golovnogo-mozga.html
  • https://NeuroDoc.ru/bolezni/sosudistye/likvorodinamicheskie-narusheniya.html
  • https://unagiwow.ru/narushenie-likvorodinamiki/
  • https://sarclinic.ru/osnovnye-napravleniya/90-detskie-zabolevaniya/235-sindrom-vnutricherepnoj-gipertenzii-likvorodinamicheskie-narusheniya
  • https://vashflebolog.com/vascular-disease/likvorodinamicheskie-narusheniya-golovnogo-mozga.html

Simptomi dinamike tekućine

Sindrom intrakranijalne hipertenzije

Sindrom intrakranijalne hipertenzije razvija se kao rezultat trajnog porasta intrakranijalnog tlaka preko 200 mm vode. Sinonimi za sindrom intrakranijalne hipertenzije su sindrom hipertenzije, hipertenzivni sindrom.

Sindrom intrakranijalne hipotenzije

Sindrom intrakranijalne hipotenzije razvija se s trajnim padom tlaka cerebrospinalne tekućine ispod 100 mm vode. Umjetnost. Sinonimi sindroma intrakranijalne hipotenzije su hipotenzivni sindrom, hipotenzivni sindrom.

Primarna intrakranijalna hipotenzija je prilično rijetka. Češće se razvija kao rezultat cerebrospinalne tekućine (gubitak cerebrospinalne tekućine), što se može primijetiti nakon medicinskih i dijagnostičkih intervencija na cerebrospinalnoj tekućini, kao i kod arterijske hipotenzije ili prevelike doze dehidrirajućih lijekova. Glavni simptom intrakranijalne hipotenzije je glavobolja, često sužavajuće prirode (stežuća bol), koja se smanjuje kada ležite s glavom prema dolje ili kada su pritisnute jugularne vene. Sindromom intrakranijalne hipotenzije primjećuju se i opća slabost, vrtoglavica, mučnina, povraćanje i tahikardija. S izraženim padom intrakranijalnog tlaka, opažaju se poremećaji svijesti od pluća do stupora i kome.

Sindrom distonije cerebrospinalne tekućine

Sindrom likvorne distonije karakterizira nestabilnost intrakranijalnog tlaka, česti kapi. Simptomi distonije cerebrospinalne tekućine isti su kao kod sindroma hipertenzijskog sindroma i sindroma hipotenzije.

Sindromi okluzije, napad Brunksa

Sindromi okluzije razvijaju se zbog blokade puteva cerebrospinalne tekućine na bilo kojoj razini ventrikularnog sustava. Klinički za okluzijske sindrome karakterizira intrakranijalna hipertenzija u kombinaciji sa simptomima oštećenja dijelova mozga koji leže iznad razine okluzije i osnovne bolesti. Prate ih napadi Brunsa. Brunsov napad ima niz simptoma - povraćanje, glavobolja koja brzo raste, oslabljena svijest, prisilni položaj glave, znakovi dislokacije moždanog stabljike. Opstrukcija odljeva cerebrospinalne tekućine može se pojaviti na bilo kojoj razini ventrikularnog sustava.

PATOGENEZA POSTATRAUMATSKOG TEKUĆINA

S prednjim kraniobasalnim i frontobaznim lezijama uključeni su paranazalni sinusi; sa bočnim kraniobasalnim i laterobasalnim - piramidama temporalnih kostiju i paranazalnih sinusa. Priroda loma ovisi o primijenjenoj sili, njegovom smjeru, strukturnim značajkama lubanje i svakoj vrsti deformacije lubanje odgovara karakterističan prijelom njegove baze. Pomaknuti fragmenti kostiju mogu oštetiti meninge.

H. Powiertowski identificirao je tri mehanizma ovih ozljeda: stezanje koštanih fragmenata, narušavanje integriteta membrane slobodnim koštanim fragmentima i opsežne suze i nedostaci bez znakova regeneracije duž rubova oštećenja. Membrana mozga ispada u oštećenje kostiju koja nastaje uslijed ozljede, sprečavajući njen rast i, u stvari, može dovesti do stvaranja kile na mjestu prijeloma, koja se sastoji od TMW-a, arahnoidne membrane i moždane supstance.

Simptomi kod dojenčadi

S povećanjem pritiska unutar lubanje u dojenčadi, opaža se sljedeće: fontanel je konveksan, glava se povećava, svijetli venski uzorak ispod kože, odstupanje kranijalnih šavova.

U novorođenčadi se poremećaji cerebrospinalne tekućine očituju simptomima:

  • česta, bogata regurgitacija;
  • neobjašnjiv plač;
  • produljeni porast parietalnog fontanela;
  • letargija, pospanost;
  • poremećaj spavanja.

Uz uzbuđenje mišića, bijesni plač jasno se očituje potkožna mreža žila u blizini nosa, na prsima i vratu..

Pregledom pedijatra otkrivaju se odstupanja u strukturi lubanje: pretjerani rast volumena, izduženi oblik, divergencija kranijalnih šavova, oticanje, ispupčenje pulsirajućeg fontanela.

To su uočljivi znakovi poremećaja cerebrospinalne tekućine, progresivni hidrocefalus.

Neurolog može otkriti:

  • hemiplegia;
  • meningealne manifestacije;
  • pareza;
  • hipertoničnost ekstenzora;
  • Grefov simptom (znak „zalazećeg sunca“), koji bi kod novorođenčadi trebao proći za 2-3 tjedna, ako nije znak patologije;
  • horizontalni nistagmus (visokofrekventni oscilatorni pokreti oka);
  • zaostajanje u razvoju.

Simptomi poremećaja cerebrospinalne tekućine

Kod poremećaja koji uzrokuju visoki krvni tlak pacijenti u pravilu pate od jakih glavobolja, mogu ih nadopuniti nedostatkom apetita, pa čak i povraćanjem. Glavobolje se pojačavaju kod kihanja ili kašljanja. Mogu se javiti i vrtoglavica i bradikardija..

Sa hipotenzijom cerebrospinalne tekućine, osoba također ima takav simptom kao glavobolja, ali se manifestira uglavnom u regiji Temech. Nagli napad kašlja ili nagli pokreti mogu pridonijeti boli. U takvim se uvjetima pacijent olakšava dok leži, a spušta glavu prema dolje.

Klasifikacija

Dijagnoza hidrocefalusa postavlja se isključivo na temelju opće prihvaćene kliničke klasifikacije. Pored već spomenutih oblika patologije, na temelju značajki mehanizma razvoja (patogeneze), potrebno je spomenuti i druge vrste kapljica mozga. Prema tempu razvoja kod odraslih događa se:

  • Akutna - dekompenzacija 3 dana.
  • Subakutni - razvija se preko 1 mjeseca.
  • Kronični - nastaju u razdoblju od 3 tjedna do 6 mjeseci.

Također, hidrocefalus se dijeli u skupine prema tlaku cerebrospinalne tekućine: hiper-, normalno- ili hipotenzivno. Ove su karakteristike važne u kliničkom aspektu, jer u velikoj mjeri određuju simptome patologije.

Klinička slika hidrocefalusa je prilično raznolika. Brzina manifestacije i porast simptoma ovisi o ozbiljnosti patološkog procesa u središnjem živčanom sustavu. Kod okluzivnih oblika hidrocefalusa mozga kod odrasle osobe na prvom su mjestu znakovi povećanja intrakranijalnog tlaka:

  • glavobolje.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Zagušenja fundusa.
  • Dislokacija moždanih struktura.

Glavobolja je burne prirode, uglavnom lokalizirana u frontotoparietalnoj regiji i kombinirana s osjećajem "stiskanja" očnih jabučica. Intenzivira se ujutro, kao i sa savijanjem, kašljem, kihanjem, naprezanjem.

S ozbiljnom hidrocefalusom opažaju se znakovi dislokacije moždanih struktura. Postoje različite razine oslabljene svijesti - od pospanosti do kome. Postoje okulomotorni poremećaji u obliku nistagmusa, premještanje jabuka prema dolje i van (simptom „zalazećeg sunca“), strabizam. S intrakranijalnim hematomom na strani lezije primjećuje se ekspanzija zjenice (anisocoria). Ako dođe do kompresije obdugata medule (uranjanje u velike okcipitalne foramene), tada se opažaju respiratorni i kardiovaskularni poremećaji, što može dovesti do smrti.

Akutna hidrocefalus u odraslih osoba povezana je ne samo s poremećajem središnjeg živčanog sustava, već i s velikim rizikom za život.

Kronična zagušenje cerebrospinalne tekućine, posebno zamjenski hidrocefalus mozga, ima fundamentalno različitu kliničku sliku. Prvi simptomi se, u pravilu, pojavljuju mjesec dana nakon traume ili neurološke bolesti (moždani udar, meningitis itd.) I postupno se povećavaju. Glavna obilježja su psihoemocionalni, psihički poremećaji i poremećaji provođenja, koji se manifestiraju takvim stanjima:

  • Demencija.
  • Apraxia hod - nesiguran hod s raširenim nogama.
  • Pareza i paraliza.
  • Urinarna inkontinencija.

Prvo, kod pacijenata dolazi do izražaja dnevna pospanost i noćna nesanica (ciklus "spavanje-budnost" je razbijen). Tada se sjećanje na trenutna događanja postupno pogoršava, osoba postaje ravnodušna, depresivna, odgovara na jednoznačnice. S vremenom se pogoršavaju intelektualno-mnestički poremećaji, što dovodi do nemogućnosti društvenog života i brige o sebi.

Kronični hidrocefalus u odraslih prati kompleks neuropsihijatrijskih poremećaja koji se razvijaju nakon ozljede ili bolesti mozga.

Brzina stvaranja cerebrospinalne tekućine i resorpcija cerebrospinalne tekućine

za liječenje hidrocefalusa ili sustava za resorpciju cerebrospinalne tekućineminstvaranje cerebrospinalne tekućinemin

Stimulacija holinergičkog puta povećava stvaranje cerebrospinalne tekućine do 100%, bez narušavanja protoka horoidne krvi. Nedavno je rasvijetljena uloga cikličkog adenosinofonofata (cAMP) u prolazu vode i otopljenih tvari kroz stanične membrane, uključujući učinak na vaskularni pleksus. Koncentracija cAMP ovisi o aktivnosti adenil ciklaze, enzima koji katalizira stvaranje cAMP-a iz adenozin-trifosfata (ATP) i aktivnosti njegove metabolizacije do neaktivnog 5-AMP koji uključuje fosfodiesterazu, ili dodavanja specifične podjedinice inhibitora proteina kinaze. cAMP djeluje na brojne hormone. Toksin kolere, koji je specifični stimulator adenilciklaze, katalizira stvaranje cAMP-a, s povećanjem petorice ove tvari u vaskularnim pleksusima. Ubrzanje izazvano toksinom kolere može biti blokirano lijekovima iz skupine indometacina, koji su antagonisti prostaglandina. Raspravno je pitanje koji određeni hormoni i endogeni agensi potiču stvaranje cerebrospinalne tekućine na putu do cAMP-a i koji je mehanizam njihova djelovanja. Postoji opsežan popis lijekova koji utječu na stvaranje cerebrospinalne tekućine. Neki lijekovi utječu na stvaranje cerebrospinalne tekućine jer ometaju stanični metabolizam. Dinitrofenol utječe na oksidacijsku fosforilaciju u vaskularnim pleksusima, furosemid - na transport klora. Diamox smanjuje stopu cerebrospinalne tvorbe inhibicijom ugljične anhidraze. Također uzrokuje prolazno povećanje intrakranijalnog tlaka, oslobađajući CO2 iz tkiva, što rezultira porastom cerebralnog protoka krvi i volumena mozga. Srčani glikozidi inhibiraju ovisnost ATPaze o Na i K i smanjuju izlučivanje cerebrospinalne tekućine. Gliko- i mineralokortikoidi gotovo nemaju utjecaja na metabolizam natrija. Povećanje hidrostatskog tlaka utječe na procese filtracije kroz endotel kapilarnog pleksusa. S povećanjem osmotskog tlaka uvođenjem hipertonične otopine saharoze ili glukoze smanjuje se stvaranje cerebrospinalne tekućine, a s padom osmotskog tlaka unošenjem vodenih otopina, budući da je taj odnos gotovo linearan. Kad se osmotski tlak promijeni unošenjem 1% vode, smanjuje se brzina stvaranja cerebrospinalne tekućine. Uvođenjem hipertoničkih otopina u terapijske doze, osmotski tlak raste za 5-10%. Intrakranijalni tlak mnogo više ovisi o cerebralnoj hemodinamici nego o brzini stvaranja cerebrospinalne tekućine.

Kako izliječiti širenje subarahnoidnog prostora

Širenje subarahnoidnog prostora bolest je koju karakterizira istezanje jaz između arahnoidne i meke membrane mozga zbog kršenja cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Sadržaj

Češće se bolest dijagnosticira kod djece, ali kod odraslih je također moguće proširiti subarahnoidni prostor pod utjecajem niza bolesti ili ozljeda.

Učinkovitost liječenja ovisi o fazi u kojoj se dijagnosticira bolest, ukupna prognoza je povoljna.

Kakva je ekspanzija subarahnoidnog prostora?

Ljudski mozak okružen je s tri zaštitne membrane - tvrdom, arahnoidnom i mekom. Potonji je neposredno uz moždanu tvar i osigurava njegovu prehranu. Arahnoidna membrana povezana je s drugim membranama mozga putem membrana vezivnog tkiva. U područjima gdje nema membrana, postoje rezervoari.

Cerebrospinalna tekućina cirkulira u 4 ventrikula mozga (treći, četvrti i dva bočna) i subarahnoidni prostor. Likvar obavlja funkcije prehrane neurona, izlučivanje metaboličkih proizvoda, mehaničku zaštitu mozga.

Normalna količina cerebrospinalne tekućine u djece je 80-120 ml, u odraslih 120-160 ml. Ažurira se 3-5 puta dnevno. Položaj tijela, intenzitet otkucaja srca i disanje utječu na brzinu cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Širenje subarahnoidnog prostora događa se zbog poteškoće odljeva cerebrospinalne tekućine. Tekućina se nakuplja u subarahnoidnim prostorima, proširuje ventrikule mozga. Mehanizmi razvoja poremećaja su različiti: tumor mehanički blokira staze za protok cerebrospinalne tekućine, upala izaziva povećanu proizvodnju cerebrospinalne tekućine. Intrakranijalni tlak se može povećati.

Stupanj ekspanzije

Manifestacija simptoma poremećaja ovisi o ozbiljnosti ekspanzije. Postoje tri stupnja ozbiljnosti bolesti:

  • svjetlost - veličina jaza je 1-2 mm;
  • srednja - do 4 mm;
  • teška - preko 4 mm.

Obično se širenje subarahnoidnog prostora otkriva u drugom ili trećem stupnju. Prvi je, u pravilu, asimptomatski.

Simptomi bolesti

Širenje subarahnoidnog prostora kod odrasle osobe ima karakteristične znakove:

  • paraliza mišića grkljana, odgovorna za artikulaciju i, kao rezultat, oštećenje govora;
  • gubitak zvuka;
  • poteškoće s gutanjem;
  • poremećaji vida i sluha;
  • jaka bol u glavi, posebno ujutro;
  • mučnina i povraćanje povezani s glavoboljom;
  • vrtoglavica;
  • pospanost ili poremećaji spavanja;
  • demencija
  • slabljenje pamćenja;
  • halucinacije;
  • kršenje hodanja - pacijent je u stanju oponašati pokrete hodanja dok leži, ali hod je otežan pri podizanju, nesigurnom hodu, miješanju;
  • umor.
O ovoj temi

8 činjenica o mijelitisu

  • Natalia Sergejevna Pershina
  • 24. svibnja 2018.

Kod male djece opaža se abnormalno povećanje kranija kao rezultat razvijenog hidrocefalusa. Raniji simptomi su:

  • povećana osjetljivost na zvučne i svjetlosne podražaje;
  • bogata regurgitacija;
  • neujednačena veličina zjenice;
  • strabizam;
  • problemi sa spavanjem;
  • sporo rastući fontanel;
  • natečeni fontanel;
  • nemirno ponašanje zbog promjene vremena;
  • tremor brade i udova.

Intenzitet simptoma ovisi o uzrocima bolesti i ozbiljnosti. U nedostatku odgovarajućeg i pravodobnog liječenja, širenje subarahnoidnog prostora u dojenčadi opasno je za mogući razvoj hidrocefalusa.

ova bolest dovodi do zaostajanja u motoričkom razvoju, pojave konvulzija, paralize i oslabljene inteligencije. Učinci hidrocefalusa mogu trajati cijeli život.

Razlozi ekspanzije

U dojenčadi se kršenje događa zbog urođenih malformacija, ozljeda rođenja, tumora mozga, zaraznih bolesti. U nekim slučajevima subarahnoidni prostor i ventrikuli vraćaju se u normalu do dobi od dvije godine. Međutim, patologija treba stalno praćenje od strane stručnjaka koji mogu utvrditi daljnju prognozu bolesti i, ako je potrebno, propisati liječenje.

U odraslih osoba proširenje subarahnoidnog prostora nastaje kao posljedica moždanog udara, vaskularne patologije, ozljede glave ili kralježnice, zaraznih i kataralnih bolesti, degeneracije tumorskih stanica. Meningitis, encefalitis, ventriculitis, tuberkuloza, upala sinusa - bolesti koje utječu na mozak i mogu izazvati poremećaj cerebrospinalne tekućine.

Bolest može ukazivati ​​na popratni leptomeningitis ili arahnoiditis - upalni procesi u tkivima meke i arahnoidne membrane mozga. Upala može uzrokovati dugotrajno izlaganje otrovnim tvarima, poput alkohola, arsena i olova..

Dijagnostika

Točna dijagnoza može se postaviti nakon sveobuhvatnog pregleda. Da bi proučili stanje moždanih struktura, pribjegavaju se sljedećim metodama:

  1. Računalna tomografija je metoda dijagnosticiranja patologija mozga i CNS pomoću X-zraka. Razlikuje se u visokom sadržaju informacija i točnosti. Nedostaci metode su visoki troškovi i rizik za zdravlje tijekom izlaganja. Iako je doza rendgenskog zračenja mnogo manja od prihvatljive, metoda je kontraindicirana za trudnice.
  2. Slika magnetskom rezonancom - odnosi se na najučinkovitije dijagnostičke metode, omogućava vam slojevitu sliku svakog dijela mozga. MRI s kontrastom koristi se za ispitivanje stanja žila glave, za određivanje poremećaja u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine. Prije početka postupka, kontrastno sredstvo se daje pacijentu intravenski. Nedostaci metode su visoki troškovi i prisutnost kontraindikacija: MRI se ne provodi ako pacijent ima metalne implantate ili pejsmejker.
  3. Cisternografija je vrsta rendgenske dijagnostičke pretrage koja se koristi u kombinaciji s CT za proučavanje protoka cerebrospinalne tekućine. Zahtijeva zrak ili kontrast.

Pacijentu se propisuje opći i biokemijski test krvi, testovi urina i cerebrospinalne tekućine. Za prikupljanje cerebrospinalne tekućine i mjerenje intrakranijalnog tlaka radi se lumbalna punkcija - punkcija membrane leđne moždine na razini donjeg dijela leđa.

U istraživanju cerebrospinalne tekućine određuje se koncentracija proteina i glukoze, broj i struktura stanica, radi se bakterioskopija fiksnog kapi obojenog Gramom. Uz to provodi se pregled fundusa. U slučaju sumnje na degeneraciju tumorskih stanica, provodi se biopsija.

Također, neuropatolog ispituje povijest pacijenta, provodi pregled i donosi zaključak na temelju svih podataka..

Značajke pregleda mozga kod djece

CT i MRI smatraju se najučinkovitijim suvremenim dijagnostičkim metodama, međutim, njihova uporaba je nepoželjna za malu djecu. Teško da dijete mlađe od jedne godine mirno leži. Stoga, u slučajevima kada još uvijek treba pribjegavati CT ili MRI, djeca se pod anestezijom.

Da bi se utvrdilo širenje subarahnoidnog prostora kod djece, koristi se sljedeće:

  1. Neurosonografija je ultrazvučni pregled moždanih struktura. Za pregled dijete mora imati fonnel koji nije ukočen sa kosti. Postupak je siguran, traje ne više od 15 minuta, može se izvesti više puta, ne zahtijeva posebnu obuku. Dešifriranje rezultata vrši sonolog.
  2. Ehoencefalografija - metoda ispitivanja mozga pomoću ultrazvuka, koristi se kod djece s već preraslim fonnelima i kod odraslih. Može se izvoditi u jednodimenzionalnom i dvodimenzionalnom načinu rada. Omogućuje vam određivanje oštećenja mozga i njegovog pomicanja u odnosu na kosti lubanje pod pritiskom cerebrospinalne tekućine. Ne zahtijeva prethodnu pripremu i nije štetna za zdravlje. Nedostatak ove metode je mala točnost.

Da bi se spriječilo oštećenje mozga uslijed porođajnih ozljeda, hipoksije, zaraznih bolesti, u rodilištima se provodi neurosonografija. Pedijatri također prate rast lubanje u djece - ovaj jednostavan postupak omogućuje vam otkrivanje hidrocefalusa.

liječenje

U slučaju pravodobnog posjeta liječniku, gotovo je uvijek moguće potpuno spasiti pacijenta od posljedica širenja subarahnoidnog prostora. Za uspješno liječenje potrebno je prije svega utvrditi i ukloniti uzrok kršenja cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Ako se bolest razvila kao posljedica otitisa, encefalitisa ili meningitisa, tada liječenje uključuje uzimanje antibiotika ili antivirusnih lijekova. Propisivanje lijekova ovisi o prirodi bolesti - virusnoj, bakterijskoj, gljivičnoj, autoimunoj, otpornosti patogena na različite kemikalije. U slučajevima kada je širenje subarahnoidnog prostora uzrokovano tumorom, provodi se antitumorska terapija. Liječenje traje dugo i u svakom se slučaju odabire pojedinačno.

Dodatno su propisani vitamini i minerali, posebno lijekovi koji sadrže kalij, tvari koje potiču rad mozga, diuretici, barbiturati, glukokortikosteroidni hormoni. Ako se bolest razvila kao posljedica ozljede, potrebno je uzimati lijekove protiv bolova.

Kada se stanje pacijenta stabilizira, propisuje se fizioterapija: elektroforeza, izloženost toplini. Za djecu su prikazane terapijske vježbe koje potiču cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. To bi trebao provesti specijalist. Terapija vježbanja, masaže, satovi joge preporučuju se odraslima.

Alternativne metode s proširenjem subarahnoidnog prostora nisu učinkovite, sve lijekove treba propisati neurolog.

U slučajevima kada liječenje lijekom nije bilo učinkovito, pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Najčešće se pacijentu daje šant - uređaj za umjetni odljev cerebrospinalne tekućine.

Prevencija bolesti uključuje planiranje trudnoće: budući roditelji trebaju proći temeljit pregled kako bi se utvrdili i liječili kronični upalni procesi.

Žene tijekom trudnoće i porođaja moraju slijediti preporuke liječnika. Nakon rođenja djeteta mora se zaštititi od zaraznih bolesti i ozljeda, a treba poduzeti mjere za otvrdnjavanje i jačanje imuniteta. Ako se pojave neki simptomi, obratite se liječniku..

Širenje subarahnoidnog prostora posljedica je poremećaja cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Bolest se najčešće dijagnosticira kod djece..

Opasnost od bolesti je u tome što je u nekim slučajevima moguć razvoj hidrocefalusa s nepovratnim oštećenjem mozga. Za liječenje se koriste i konzervativne metode i kirurška intervencija. Pravodobno započeta terapija omogućuje vam gotovo potpuno izbjegavanje posljedica bolesti.