Glavni

Migrena

18.03.2010. MRI i CT glave. Cerebralni limfom?

Muškarac, stariji od 50 godina. Prije nekoliko godina, operisan je zbog želučanog limfoma, nakon čega je slijedila kemoterapija. Nedavno su se pojavile glavobolja i poremećaji pamćenja te manji mentalni poremećaji. Izvršeno je MRI pretraga. Jako bih volio čuti mišljenje kolega, po mogućnosti detaljnije, budući da i sam ne radim MRI.

Od zaključka na MRI

Budući da zaključak o MRI nije odgovarao anamnezi i kliničkom toku, propisan je CT.

  • Prijavite se za objavljivanje komentara

KT s dobitkom

  • Prijavite se za objavljivanje komentara

Intracerebralni hematomi

Intracerebralni hematomi (kasni subakutni stadij), s lijeve strane - sa kompresijom stražnjeg roga lijeve bočne komore. Višestruko žarište demijelinizacije u bijeloj tvari mozga i periventrikularno - vjerojatno diskularne prirode i kao manifestacija mikroangiopatije.. Mješoviti zamjenski hidrocefalus. Na MPA - nema vizualizacije intrakranijalnog segmenta lijeve kralješnice. Odnos gore navedenih hematoma s glavnim žilama mozga nije određen..

  • Prijavite se za objavljivanje komentara

Kasna subakutna faza -

Kasna subakutna faza - koliko tjedana? Što treba razlikovati? Činjenica je da ne postoje povijest i klinika krvarenja.

  • Prijavite se za objavljivanje komentara

Kasni subakut -

Kasna subakutna - odgovara 1-2 tjedna. Duž konture hematoma taloži se hipointenzivni obod prema T2 VI - hemosederin. Mogu pretpostaviti postojeće kavernozne angiome, a sada je došlo do krvarenja. ali zašto u isto vrijeme? I prije, pacijent nikad nije napravio MRI?

  • Prijavite se za objavljivanje komentara

Periferni hemosiderin

Hemosiderin na periferiji ne odlaže se samo u hematomima. Toliko krvarenja u mozgu - glavobolje i gubitka pamćenja ne mogu se riješiti. Isti kavernozni angiomi (bez ruptura i stvaranja intracerebralnog hematoma) hipointenzivni su duž periferije, ali su heterogeni po strukturi zbog malih krvarenja i akumulacija krvi u različitim fazama metabolizma u kavernama. Krvarenja u metastazama - čini mi se da je to najvjerojatnija opcija, mada opet nema izraženih perifokalnih edema. Prema objavljenim podacima, metastaze melanoma hiperintenzivne su na MRI T1 i T2 VI. Također je moguće, ili možda čak i onako kako jest. Jednom frazom multifokalna lezija mozga, vjerojatnije sekundarne (metastatske) prirode.

  • Prijavite se za objavljivanje komentara

Hvala Tamara, hvala,

Hvala, Tamara, hvala, Anna. Metastaze u melanomu nestaju, jer su na CT visoke gustoće, iste kao i svježi hematomi. Metastaze su vjerojatno. Što je s sekundarnim limfomima, jer je pacijent imao želučani limfom? Može li netko imati iskustva? Znam da dolazi do propadanja limfoma, posebno kod AIDS-a. Krvarenje?

Prognoza limfoma mozga

Što je

Postoje dvije vrste limfoma:

  1. Hodgkin limfom i kakva bolest. Ovo je maligna neoplazma koja se formira u limfnom tkivu. Na mikroskopu imaju svojstvo - stanice Berezovsky-Sternberg.
  2. Limfomi koji nisu Hodgkini. To su sve ostale neoplazme iz limfocita..

Limfom mozga je rijetka varijanta ne-Hodgkinovih limfoma. Oni se formiraju unutar središnjeg živčanog sustava i ne prelaze njegove granice. Prvi put je opisan 1929. godine. Zbog rijetkih slučajeva bolesti, malo je vremena posvećeno limfomu mozga, pa nijednom kliničkom randomiziranom ispitivanju nije posvećeno..

Primarni moždani limfom čini 3% svih primarnih neoplazmi živčanog sustava. Incidencija nije veća od 5 ljudi na 1 milijun stanovništva (prema Sjedinjenim Državama). U drugim zemljama učestalost bolesti ne prelazi 7 osoba na milijun..

Limfom mozga s HIV-om pojavljuje se u 10% bolesnika. To jest, desetina pacijenata s kompromitiranim imunološkim sustavom pati od primarnog limfoma mozga.

Limfom utječe na GM na različite načine. To mogu biti višestruki ili pojedinačni žarišta, žarišta u području očiju. U 62% tumor se nalazi u mozgu, korpusnom tijelu i bazalnim ganglijima. Prednja područja zahvaćena su u 20%, temporalna kora je zahvaćena u 18%, a parietalna regija zahvaćena je u 15%. Okcipitalni režanj zahvaćen je u 4% slučajeva.

Veličine tumora obično prelaze 2 cm u promjeru. U presjeku, tumor izgleda kao jednolika i gusta formacija. U bolesnika s imunosupresijom tumor može steći heterogenu strukturu..

uzroci

Razvoj moždanog limfoma povezan je s virusom Epstein-Barr i herpes virusom šestog tipa. Međutim, ove infekcije otkrivaju se samo u bolesnika koji također prenose HIV..

Postoje dvije teorije razvoja bolesti:

  • Unutar se pojavljuje upala, poput encefalitisa. Tamo se šalju imunološke stanice - T-limfociti. Nakon završetka upalnog procesa, neki od njih nemaju vremena napustiti fokus i prepustiti se metaplaziji - stječu svojstva malignih stanica.
  • Mozak je okružen krvno-moždanom barijerom. Ulaz u stanice imunološkog sustava je zabranjen. Kada se stanice pretvore u stanice slične tumoru, imunološki sustav jednostavno nema pristup patološkom fokusu. To omogućava rast tumora..

Međutim, nijedna od ovih teorija nije potvrđena..

simptomi

Prvi znakovi su porast intrakranijalnog tlaka. Tumor raste u veličini i pokušava istisnuti okolno moždano tkivo. Klinička slika hipertenzivnog sindroma:

  1. Burna glavobolja, mučnina i povraćanje. Bol je lokalizirana uglavnom u stražnjem dijelu glave.
  2. Vrtoglavica.
  3. Emocionalna labilnost, iritacija, poremećaj sna.

Zbog rasta tumora dolazi do lokalnog masnog učinka. Može dovesti do sindroma dislokacije kada se strukture GM-a izmjeste i oštete. Klinička slika dislokacije ovisi o raseljenim strukturama. Na primjer, moždano stablo, respiratorni poremećaji, palpitacije, raste tjelesna temperatura, svijest je frustrirana, sve do kome.

43% pacijenata ima mentalne i lične poremećaje. Dakle, takve se patologije pojavljuju ako tumor zahvaća frontalni režanj mozga. Pacijenti su primijetili smanjenje volje, poteškoće u samokontroli i kontroli emocija. Inteligencija može pasti. Postoji glupost u ponašanju, nezreli humor.

Kada je zahvaćena periventrikularna zona, javlja se glavobolja i povraćanje centralnog podrijetla. 10% bolesnika ima konvulzije. Vid se smanjuje kod 4% bolesnika.

Klinička slika je poboljšana u bolesnika s HIV infekcijom. Dakle, konvulzivni sindrom javlja se u 25% bolesnika s imunosupresijom. Ti pacijenti također razvijaju encefalopatiju.

Dijagnostika

Pacijentima s sumnjom na limfom dodijeljen je standardni rutinski pregled:

  • Kod neurologa: liječnik provjerava bistrinu svijesti, fiziološke i patološke reflekse, osjetljivost, mišićnu snagu i koordinaciju.
  • Oftalmolog: pregled fundusa, točnost vida.
  1. opća analiza krvi;
  2. kemija krvi;
  3. serološki pregled.

Slika magnetske rezonance s kontrastom ima najveću dijagnostičku vrijednost. Da bi se razjasnila slika bolesti, propisana je i pozitronska emisijska tomografija. Na MRI se primjećuju takvi znakovi limfoma mozga: prisutnost volumetrijske neoplazme i peritumorski edem (edem oko tumora). Međutim, dijagnostičar se konačno postavlja tek nakon biopsije - to je najpreciznija metoda dijagnosticiranja strukture tumora i vrste patoloških stanica..

U dijagnostičkoj praksi bolesnika s karcinomom koristi se Karnovsky indeks, gdje se glavni pokazatelj - aktivnost uzima 100%. Na primjer, ako je pacijent sposoban za samopomoć, ali ne može raditi, Karnowski indeks iznosi 70%. Ako je pacijent nesposoban i treba mu njegu, Karnowski indeks iznosi 30%. Karnowski indeks 10% postavljen za umiranje pacijenta.

liječenje

Limfom mozga liječi se na sljedeće načine:

  • Hirurška intervencija.
  • kortikosteroidi.
  • Terapija radijacijom.
  • kemoterapija.
  • Liječenje AIDS-a limfomom.

Otvorena operacija rijetko se koristi: postoji rizik od neuroloških komplikacija i nedostatnih simptoma. U liječenju moždanog limfoma može se koristiti cyberknife. Ovo je moderna metoda liječenja tumora mozga. Načelo djelovanja cyberknife-a je usmjereni tanki snop zračenja koji uništava tumor.

Primjena kortikosteroida može smanjiti peritumorski edem i upalne procese, što djelomično eliminira kliničku sliku intrakranijalne hipertenzije.

Zračna terapija je standardni tretman limfoma. Koristi se za agresivni rast tumora. Prognoza za život nakon primjene zračenja terapija je u prosjeku 2-3 godine.

Lijekovi za kemoterapiju dobro prodiru kroz krvno-moždanu barijeru, pa je ova metoda također uključena u protokole za liječenje limfoma. Kemoterapija se često kombinira s zračenjem - to poboljšava preživljavanje pacijenta. Međutim, primjena kemoterapije kod djece prouzročila je posljedice u obliku akutnih poremećaja cirkulacije i stanja sličnog moždanom udaru. Problem s kemoterapijom je što je ona toksična za živčano tkivo. U starijih bolesnika, nakon primjene kemoterapije, primijećena je demencija i oslabljena koordinacija..

Limfom s HIV-om ili AIDS-om zahtijeva agresivnu terapiju. Propisana je visoko aktivna antiretrovirusna terapija. Koliko ih živi ako koristite antiretrovirusnu terapiju: životni vijek raste na 2-3 godine. Neki pacijenti imaju potpunu remisiju..

Zbog rijetkih kliničkih slučajeva, ne može se reći da se moždani limfom liječi. U prosjeku, životni vijek pacijenata nakon dijagnoze ne prelazi 3 godine.

Što je moždani limfom, simptomi bolesti, liječenje

Jedna od ekstranoidnih (koja napreduje u ne-limfnim organima) sorte ne-Hodgkinove limfomske skupine s visokim stupnjem malignosti je moždani limfom. Utječe i na samo tkivo mozga i na meke membrane, akumulirajući se uglavnom u blizini krvnih žila ili oko njih.

Promjer tumora u pravilu ne prelazi 2 cm, neoplazma može biti predstavljena jednim ili više žarišta, utječu na matične dijelove mozga, corpus callosum, bazalni gangliji, lokalizirani u frontalnom, temporalnom, parietalnom ili okcipitalnom režnjevu. Najčešće su limfomi GM-a tumori B-stanica, a ponekad se pronađu i T-stanične neoplazme za koje je karakterističan nizak stupanj zloćudnosti.

U muškaraca se ova bolest dijagnosticira oko dva puta češće nego kod žena.

Uzroci limfoma mozga

Svi tumori ove vrste klasificiraju se u primarne i sekundarne. Trenutno je s visokim stupnjem sigurnosti utvrđena veza između ugroženog imuniteta, u kojem B stanice, koje aktivno rastu, aktivno mutiraju i onkološkog procesa u ne-limfnim organima i tkivima. Na temelju toga, preduvjeti za razvoj primarnog limfoma u mozgu mogu biti:

  • prisutnost HIV-a;
  • smanjenje umjetnog imuniteta, na primjer, kada se uzimaju imunosupresivi kao dio postoperativne terapije nakon transplantacije organa;
  • prisutnost virusa Epstein-Barr (humani herpes virus četvrtog tipa), koji uzrokuje proliferaciju b-stanica;
  • živi na području s nepovoljnom okolišnom situacijom, dugotrajnim izlaganjem zračenju, redovitim kontaktom s kancerogenima;
  • Wiscott-Aldridge sindrom;
  • nasljedne genetske mutacije;
  • starija dob.

Prema različitim izvorima, GM primarnog limfoma čini od 1 do 3% u ukupnom udjelu primarnih onkoloških bolesti središnjeg živčanog sustava.

Sekundarni limfom posljedica je metastaza u mozgu drugog zloćudnog tumora.

Simptomi limfoma mozga

Dakle, tipični simptomi koji omogućavaju sumnju na moždani limfom kod pacijenta uključuju:

  • burne glavobolje, najčešće s lokalizacijom u okcipitalnom dijelu;
  • vrtoglavica - i dugotrajna i kratkotrajna, koja se javlja neovisno o mjestu i vremenu i naizmjenično s produljenom vestibularnom stabilnošću;
  • mučnina i povračanje;
  • epileptični napadaji;
  • kronični umor, pospanost u skladu sa standardima sna, slabost gornjih udova;
  • bezrazložna razdražljivost, promjene raspoloženja, emocionalna nestabilnost;
  • halucinacije, oštećenje vida i govora, mentalni poremećaji i poremećaji ličnosti;
  • poremećaji u disanju, srčanom ritmu, oslabljena svijest, groznica i drugi simptomi koji signaliziraju manifestaciju dislokacijskog sindroma zbog pomaka moždanih struktura pod pritiskom tumora.

Pacijent može osjetiti 2-3 znaka svega gore navedenog, kao i čitav niz simptoma. Njihova ozbiljnost ovisi o lokaciji tumora u mozgu, kao i o fazi razvoja onkološkog procesa. U svakom slučaju, trebali biste reći dežurnom neurologu ili onkologu o njima - to će vam omogućiti brzo i točno postavljanje konačne dijagnoze..

Dijagnoza limfoma mozga

Za početak, pacijentu je dodijeljen standardni pregled, koji uključuje opće kliničke i imunološke pretrage krvi, kao i posjet neurologu koji procjenjuje adekvatnost svijesti, refleksa, osjetljivosti, koordinacije i drugih neuroloških aspekata.

U slučajevima kada limfom koji utječe na mozak utječe na optički živac, pacijent razvija određena oštećenja vida - zamagljen vid, ograničena vidljivost, bljeskovi muha i mrlja pred očima i neki drugi. U tom slučaju može mu se pokazati pregled oftalmologom.

Kada ograničite simptome mučnine i povraćanja, također je prikladno posjetiti gastroenterologa kako biste isključili probleme u gastrointestinalnom traktu.

Poteškoća u dijagnosticiranju mozga limfom je da opći test krvi možda neće pokazati abnormalnosti, a imunološka studija, čak i ako pokazuje smanjenje reakcije imunološkog sustava tijela, ne može se smatrati izravnim neposrednim znakom prisutnosti GM limfoma u pacijenta, već samo njegova neizravna potvrda. Iako kompleks simptoma i laboratorijski testovi još uvijek omogućuju sumnju na onkološki proces koji se odvija u mozgu u ranoj fazi, stoga su ispitivanja za opće pokazatelje, tumorske markere i ukupne imunoglobuline u krvnom serumu obvezna za pacijenta.

Međutim, glavno dijagnostičko istraživanje opisane bolesti je CT ili MRI s kontrastom. U procesu računalne ili magnetske rezonancije pomoću kontrastnog reagensa, na slikama se bilježe i sama neoplazma i oticanje tkiva oko nje..

Konačna biopsija tkiva pronađena hardverskom studijom formacije pomoći će u potvrđivanju dijagnoze. Postupak je invazivan, stupanj njegove invazivnosti ovisi o vrsti intervencije. Trenutno se daje prednost stereotaktičkim i punkcijskim biopsijama zbog minimalnog rizika za pacijenta ovih metoda.

Liječenje moždanog limfoma

Borba protiv limfoma mozga može se provesti nekoliko metoda:

  • otvorena operacija za uklanjanje formacije. Ova metoda se koristi izuzetno rijetko, u izuzetnim slučajevima, jer donosi značajne rizike od neuroloških oštećenja;
  • izloženost tumoru usmjerenom snopom zračenja pomoću kibernetića - metoda koja se također odnosi na operativnu, ali manje rizičnu od prethodne;
  • imenovanje visokih doza kortikosteroidnih lijekova. Takav tretman se može pripisati simptomatskom: kortikosteroidi smanjuju oticanje i smanjuju ozbiljnost simptoma. U nekim je slučajevima čak i smanjenje veličine tumora, ali bolest, međutim, s vremenom i dalje napreduje;
  • zračna terapija je standardni tretman limfoma mozga. Uvijek se koristi za agresivni rast neoplazme, kao i u kasnim fazama onkološkog procesa;
  • kemoterapija je indicirana u kombinaciji s radioterapijom ili kao neovisna metoda liječenja. To pokazuje pozitivne rezultate u borbi protiv GM limfoma, međutim, kako praksa pokazuje, primjena citostatika obiluje akutnim cerebrovaskularnim nesrećama u djece i razvojem demencije u starijih bolesnika. Stoga, iako je kemoterapija uključena u trenutni protokol za liječenje limfnih tumora u mozgu, ne koristi se u svim slučajevima.

Režim liječenja primjenom jedne ili više metoda onkolog odabire pojedinačno, na temelju dobi, zdravstvenog stanja, stupnja zanemarenosti onkološkog procesa i prisutnosti popratnih bolesti kod pacijenta.

Posebna se pažnja posvećuje liječenju limfoma u bolesnika s HIV-om. U ovom se slučaju koristi agresivna antiretrovirusna terapija. Prema rezultatima, životni vijek takvih bolesnika povećava se na 2-3 godine, u izoliranim slučajevima može se primijetiti potpuna remisija, no u većini slučajeva relapsi se javljaju i prije predviđenih 2-3 godine.

Za bolesnike koji nisu HIV, prognoza za GM limfom je slična. Budući da je ova bolest prilično rijetka i nema materijala za sustavna istraživanja u pravoj količini, do danas se limfom mozga smatra neizlječivom bolešću s prognozom ne više od 3 godine od trenutka dijagnoze.

Cerebralni limfom

Limfom mozga je zloćudna bolest koja utječe s velikim stupnjem vjerojatnosti (ne-Hodgkin tip), bijeli sloj krvnih stanica uništava se. Nenormalnost B-stanica koristi osnovu, a stanica tkiva glave uzima se za rast. Meka tkiva očne jabučice također su uključena u stvaranje tumora. Primarna faza - patologija ostaje i razvija se unutar središnjeg živčanog sustava. Razvoj metastaza nije fiksiran.

Razmatrana patologija mozga rijetka je, ali fatalna bolest. U riziku su starije osobe, bolesnici sa smanjenim zaštitnim funkcijama tijela. Opasnost bolesti leži u činjenici da klinički znakovi nisu prisutni tijekom ranog zrenja. Samo nasumičnim preventivnim pregledom ili zbog neke druge bolesti može se otkriti razvoj tumora unutar organa glave. Nakon poraza GM limfoma pacijenti ne žive dugo. Stoga biste trebali znati više o patologiji..

Limfom se odnosi na bolesti povezane s patologijama raka koje se razvijaju unutar tipa limfoidnog tkiva. Kao rezultat toga, pacijentov limfni čvor nabrekne, a nastaju novi tumori. Infekcija limfocita dovodi do širenja bolesti kroz unutarnje organe. Ovdje se pojavljuju i područja zahvaćena rakom. Bolest zahvaća tkiva mozga i leđne moždine..

Medicinska statistika pokazuje da je veći broj oboljelih među muškarcima od 45 godina. Istodobno, bolest traje 5-10 godina bez vidljivih znakova i klinike. Mnogi pacijenti nisu svjesni prisutnosti tumora u glavi, jer im životni ritam nije poremećen simptomima.

Povećani limfni čvorovi javljaju se kod Hodgkinovog limfoma.

uzroci

Postoje dvije vrste faktora koji provociraju razvoj patologije:

  1. Vanjski negativni utjecaj;
  2. Unutarnji procesi koji dovode do razvoja limfoma.

Liječnici preporučuju više pažnje posvetiti utjecaju čimbenika okoliša na mozak. Kada osoba živi na mjestima s visokom razinom zračenja, u 97 od 100% problema nalaze se u glavi onkološkog karaktera. Temelj razvoja raka smatra se tvar - plin. Vinil klorid koristi se u tvornicama koje proizvode aspartam i nadomjestak šećera za pacijente s dijabetesom..

Postoje izjave da se razvoj malignog tumora u glavi događa uslijed elektromagnetskog zračenja, kao i od štetnih učinaka telefona ili visokonaponskih dalekovoda. Istina, znanost još nije uspjela potvrditi istinitost pretpostavki.

Kad se utvrdi razlog za pojavu, trebali biste pažljivo razmotriti što može iznutra izazvati razvoj tumora u mozgu:

  • Zračenje tijekom zračenja.
  • Uz HIV bolest, zaštitne funkcije tijela značajno su smanjene. Nije u mogućnosti nositi se s razvijanjem patologije..
  • Nakon operacije transplantacije organa. U ovoj situaciji pacijent razvija imunodeficijenciju.

Liječnici ne isključuju da je nasljednost jedan od razloga za pojavu degeneriranih moždanih stanica. Ako su rođaci prvog reda postali izvor bolesti, tada je dijete u mladosti imalo kliničku sliku. Međutim, u prvoj fazi neoplazme su dobroćudne. Kada nema lijeka, povećava se rizik od prelaska stanica sa zdravih na kancerogene.

Mononukleoza uzrokuje i nastajanje onkološkog tumora unutar kranija. Dodatni razlozi:

  • Epstein-Barr virusna bolest;
  • Mutacije u parovima kromosoma.

Svakog dana bilježi se da raste broj pacijenata sa smrtnom bolešću. Često se porast bolesti bilježi u velikim gradovima. Također je vrijedno obratiti pažnju na hranu. U velikim prodajnim mjestima i na tržištu, proizvod koji se prirodno uzgaja i dozrijeva zbog sunca, a nije kancerogeni sastav, rjeđe je..

simptomi

Opasnost od bolesti je odsutnost posebnih znakova slabosti. Dijagnoza je teška jer se pacijent ne žali na pogoršanje.

Da bi utvrdili moguće probleme unutar tijela, liječnici preporučuju da obratite pažnju na svaki simptom opisan u nastavku..

Povećan je intrakranijalni tlak

Izazivaju se intenzivne glavobolje. Sindrom se ne povlači čak ni nakon uzimanja lijekova protiv bolova. U jutarnjim satima glavobolja postaje intenzivnija. Bol u ležanju i naginjanju se pojačava. Često su dodatni simptomi povraćanje i mučnina..

Gubitak funkcije

Pacijentu nestaju određene funkcije kontrolirane dijelom organa glave na kojem se nalazi neoplazma. Kao rezultat, povećanje veličine tumora dovodi do pritiska na mjestima, pacijent gubi vještine.

Problemi s mentalnim zdravljem

Pacijent se ne može koncentrirati, često je neraspoložen, ne može odgovoriti na jednostavna pitanja. Pacijent spava, sposoban postati letargičan.

U ostalim je slučajevima osoba aktivna, ali tijekom razgovora može biti nepristojna. Pokušava se šaliti, ali to su ravne, besmislene šale. Pacijent prestaje kritizirati sebe. Pojavljuje se apetit, dosežući doličnost.

napadaji

Pacijent primjećuje pojavu konvulzivnih pojava, nesvjestica, trzanje prsta ili ruke nije isključeno.

Učestalost simptoma ove skupine: 70% - neurološki deficit, 43% - mentalni poremećaji, 33% - intrakranijalni tlak, 14% - konvulzivne pojave. Smanjuje se imunitet nakon zaraze HIV-om kod pacijenta, a zatim se napadi epilepsije opažaju u 25% bolesnika. Encefalopatija pogađa više od 50% bolesnika u dobi od 30 do 40 godina.

Posljednje faze limfoma dovode do činjenice da se mijenja osobnost pacijenta. Nestabilnost u raspoloženju, emocijama. Nemoguće je predvidjeti ljudske postupke i reakcije. Pacijent ima problema s pamćenjem kada nema razdoblja pamćenja.

Klasifikacija

Onkologija organa glave podijeljena je u tri vrste. Da bi liječenje nastavilo s rezultatom, potrebno je jasno odrediti stupanj oštećenja ljudskog tijela i izvor nepravilnih stanica.

Razmotrimo vrste oštećenja mozga.

retikulosarkom

Iz određenih razloga stanice vezivnog tkiva organa koji stvaraju krv postaju zloćudne. Liječnici rijetko dožive ovu bolest. Stoga patologija ostaje neistražena do kraja. Klinička slika bolesti slična je limfosarkomu. To su uvijek više žarišta razvoja patologije, ovisno o lokalizaciji i stupnju razvoja bolesti.

Microglioma

Limfom, klasificiran kao opasna vrsta patologije. Tumor se nalazi tamo gdje je nemoguće u potpunosti provesti terapiju. Bolesne stanice brzo rastu, povećava se volumen zahvaćenog tkiva. Ne reagira na liječenje. Ako je benigni tumor ušao u mozak, tada je rast patologije spor, bez vanjskih manifestacija.

Mikrogliom se nalazi u 50% bolesnika s neoplazmama u mozgu. Osnova za rast je glialno tkivo. Tumor ne raste i ne utječe na slojeve organa, ne preraste u koštano tkivo. Na ekranu je vidljiv gusti ugrušak s nejasnim rubovima. Bilo je slučajeva kada je veličina tumora dosegla 15 centimetara. Mikrogliom se razvija kod odraslih i djece.

Difuzni histiocitni limfom

Bolest iznutra uništava mozak. Prvo, pojedine stanice podliježu uništavanju, zatim trpe tkiva. Razvoj i širenje tumora je brzo. Metastaze se šire po tijelu, utječući na zdravo tkivo. Središnji živčani sustav prima nove impulse iz već oštećenih tkiva. Bolesna tjelesna temperatura raste, povećava se znojenje, smanjuje se tjelesna težina. Navedena vrsta raka, koja se brzo širi po tijelu, osjetljiva je na kontinuirano liječenje.

Limfom središnjeg živčanog sustava i GM može stvoriti jedinstveno žarište razvojnih patologija i mnoštvo žarišta. U 10 bolesnika od 100 koji pate od ove vrste raka zahvaćene su oči, školjke organa u lobanji, oštećena je leđna moždina.

U velikoj većini slučajeva limfoma, neoplazma se širi unutar moždanih hemisfera (85%). Oštećenja na moždanu mogu se pojaviti u 15% slučajeva. Isti broj pacijenata ima tumor u ventrikulama mozga i u prtljažniku.

Dijagnostika

Već je rečeno da se dijagnoza bolesti provodi samo u slučaju kontaktiranja liječnika zbog druge bolesti. Krvni test se ne smatra pouzdanim izvorom utvrđivanja tumora, stoga je potreban sveobuhvatan pregled koji je propisao liječnik.

Za postupak se koristi sljedeća medicinska oprema:

  • MR Prethodno se pacijentu ubrizga kontrastna vena. Na MRI-u će se odmah pojaviti limfom, strukturiran na sve strane kontrastnim sredstvom.
  • Tomografija. Ovdje studija potvrđuje da postoji tumor i upozorava na potrebu liječenja.
  • Trepanobiopsy. Ovo je istraživanje dijela biološkog materijala uzetog s mjesta lezije nakon disekcije lubanje.
  • Stereotaktička biopsija. Ovdje se dobiveni biomaterijal pojavljuje kroz otvor u kostima lubanje..
  • Elektroencefalogram. Navedena metoda može se koristiti s razjašnjenim izvorom patologije. Mjeri se utjecaj i kritičnost situacije s središnjim živčanim sustavom..
  • rendgen Fotografija pokazuje sekundarni znak onkologije i intrakranijalnog tlaka.
  • Ispitivanje kod djece provodi se pomoću ultrazvuka..

liječenje

Liječnik, nakon što je dobio podatke o istraživanju koji potvrđuju dijagnozu limfoma, propisuje liječenje pojedinačno. Tri načina borbe:

  • Kemijska terapija;
  • Izloženost zračenju;
  • operacija.

kemoterapija

Učinkovit način rješavanja onkologije. Onkolog pojedinačno odabire lijekove, izračunava dozu. Korištenje više lijekova istovremeno daje veće rezultate..

Često postoji kombinacija kemijske terapije i zračenja. Pripravci koji sadrže kemiju:

  • kitarabin;
  • etopozida;
  • metotreksat;
  • ciklofosfamid;
  • Klorambucil i drugi.

Za liječenje se koriste lijekovi s monoklonskim antitijelima. Nedostatak upotrebe kemikalija za pokušaj oporavka je istodobno uništavanje bolesnih i zdravih stanica..

Nuspojave nakon primjene kemoterapije:

  • Anemija se razvija, što dovodi do slabosti u tijelu, mišićima.
  • Povraćanje, mučnina.
  • Probavni sustav.
  • Gubitak kose.
  • Konstantni osjećaj suhoće. U tom slučaju se u usnoj šupljini pojavljuju male čireve i rane na sluznici.
  • Tjelesna težina brzo opada.
  • Zaštitna membrana tijela ne djeluje. To znači da vanjske infekcije slobodno ulaze u tijelo..

Ako trebate anestezirati, uzmite Celebrex.

Izloženost zračenju

Budući da kemoterapija ne daje uvijek pozitivne rezultate u liječenju onkologije, izloženost zračenju postaje dodatno sredstvo koje pojačava učinak prijašnjih. Izloženost zračenju doseže metastaze, uništavajući izvor izlučivanja. Ne koristi se kao neovisni način borbe protiv onkologije..

operacija

Uporaba kirurgije moguća je i prikladna za mlade ljude. Za kirurgiju se koristi cyber nož. Kirurgija uključuje presađivanje ili presađivanje koštane srži i drugih organa koji su bolest najviše oštećeni. Trošak jedne operacije je visok. Nada se da će nakon operacije pacijent živjeti više od 5 godina.

Prognoza liječenja je razočaravajuća. Remisija je moguća kod pacijenata u 75% slučajeva. U rijetkim slučajevima, patologija se može izliječiti ako se otkrije u ranoj fazi razvoja i pravilno se liječi..

Limfom mozga: simptomi, prognoza, liječenje i dijagnoza

Limfom mozga je rijetka bolest koja utječe na limfoidno tkivo. Bolest je maligne prirode i koncentrirana je uglavnom u meningima. Opasnost od patologije je da se manifestira u posljednjim fazama, što pogoršava liječenje. Situaciju je komplicirala činjenica da krvno-moždana barijera ne dopušta upotrebu metoda koje se uspješno nose s limfomima u drugim dijelovima tijela za liječenje bolesti.

Vrste moždanog limfoma

Razlikovati ne-Hodgkinov limfom i Hodgkinovu bolest. U prvom se slučaju tumor razvija u slučaju mutacije jedne stanice limfocita. Kada je zahvaćen cijeli limfni sustav, počinje Hodgkinova bolest.

Ne-Hodgkinovi limfomi mozga su primarni ili sekundarni. Uglavnom su muškarci pogođeni ovom bolešću. Primarni se tumor rijetko pojavljuje u mozgu. Češće se formira zbog metastaza, a sekundarno je.

Limfociti sadrže B stanice i T stanice, što se uzima u obzir pri razvrstavanju patologija. Mutacije u 85% slučajeva javljaju se u B stanicama.

Razlikuju se sljedeće vrste tumora u B stanicama:

  1. Difuzni limfom velikih stanica. Dijagnosticira se u 30% slučajeva, uglavnom među starijim osobama. Lako se liječi, a većina pacijenata živi duže od 5 godina nakon otkrivanja bolesti..
  2. Limfocitni limfom malih stanica. Tumor raste sporo, ali je visoko maligni. Ova vrsta limfoma pojavljuje se u 7% bolesnika. Ovaj tumor se može brzo razviti u tumor s brzim rastom..
  3. Folikularni limfom. Prilično uobičajen tumor, dijagnosticiran u 22% slučajeva. Raste polako i ima malu malignost. U riziku su osobe starije od 60 godina. Bolest se lako liječi, 60% pacijenata živi duže od 5 godina.
  4. Limfom iz stanica zone plašta. Takav tumor raste polako, ali prognoza mu je loša, jer preživi tek 20% bolesnika. Takav se limfom pojavljuje u 6% slučajeva.
  5. Burkittov limfom. Bolest se dijagnosticira kod ljudi starijih od 30 godina, uglavnom među muškarcima. Vrlo je rijedak, samo u 2% slučajeva. Uspjeh liječenja ovisi o fazi u kojoj se identificira patologija. Pravovremena kemoterapija poboljšava vaše šanse za oporavak.

T-tumori su klasificirani kako slijedi:

  1. T-limfoblastični maligni limfom. To utječe na mlade ljude od 20 godina. Dijagnosticirana joj je u 75% slučajeva. Šanse za preživljavanje povećavaju se ako se bolest dijagnosticira u ranim fazama. Ako tumor utječe na leđnu moždinu, oporavak je malo vjerojatan i primijećen je samo u 20% bolesnika.
  2. Anaplastični limfom velikih stanica. Patologija se javlja kod mladih ljudi. Oporavak je moguć ako se liječenje započne u ranim fazama..
  3. Ekstraodalni limfom T-stanica. Patologije su pogođene kod ljudi bilo koje dobi, mogu se pojaviti u različitim dobima, ishod ovisi o stadiju bolesti.

retikulosarkom

Reticulosarkom je maligna proliferacija stanica retikularnog limfoidnog tkiva. Ne pokazuje se dugo. Tek u kasnijim fazama, kada se pojave metastaze, pacijentova jetra, slezina se mogu povećati i žutica.

Primarni retikulosarkom lokaliziran je u limfnim čvorovima. U ovoj fazi limfni čvorovi su vrlo gusti i ne boli. Tijekom vremena, tumor raste u obližnjim tkivima, kao rezultat toga cirkulacija krvi i protok limfe su poremećeni. Kada se medijastinum širi na limfne čvorove, neoplazma komprimira jednjak i traheju. Metastaze u trbušnoj šupljini dovode do prekomjernog nakupljanja tekućine u donjem dijelu trbuha, a s oštećenjem žila koje prolaze u prsnoj šupljini dolazi do kompresijskog sindroma. Prekomjerni rast crijeva dovodi do opstrukcije.

Microglioma

Odnosi se na primarne zloćudne limfome. Neoplazma se sastoji od atipičnih stanica mikroglije.

Difuzni histiocitni limfom

Maligni oblik bolesti, karakteriziran proliferacijom velikih stanica limfoma s obilnom citoplazmom i polimorfnim jezgrama. takve su stanice sposobne za fagocitozu, apsorbiraju uglavnom crvene krvne stanice. Dijagnosticira se izuzetno rijetko.

Limfom koštane srži

Koštana srž pohranjuje matične stanice crvenih krvnih stanica, trombocite, bijele krvne stanice. Pojačana podjela limfocita dovodi do premještanja krvnih stanica. Dakle, stvaranje krvi je oslabljeno. Ova se patologija naziva limfom koštane srži. Ne pokazuje znakove dugo vremena, a otkriva se tek u 3-4 fazi.

Bolest se teško liječi, unutarnji i vanjski čimbenici utječu na učinkovitost terapije.

uzroci

Točni uzroci razvoja moždanog limfoma nisu poznati. Tijekom medicinskih istraživanja utvrđeno je da se moždani limfom razvija s oslabljenim imunitetom. Patologije favoriziraju:

  • HIV infekcija;
  • izloženost zračenju;
  • genetska predispozicija;
  • sustavno djelovanje karcinogena, koji uključuju teške metale i razne kemikalije;
  • Epstein-Barr virus;
  • Infektivna mononukleoza;
  • okolišni uvjeti;
  • transplantacija organa;
  • transfuzija krvi;
  • dob nakon 60 godina.

Opisani čimbenici pod određenim uvjetima izazivaju razvoj bolesti, osobito s kompleksnom izloženošću.

Vanjski faktori

Postoje vanjski čimbenici koji mogu uzrokovati limfom mozga. Među njima:

  • izloženost zračenju;
  • plin vinil klorid, koji se koristi u proizvodnji plastike;
  • aspartam - nadomjestak šećera.

Razlozi razvoja bolesti nisu točno utvrđeni. Većina liječnika vjeruje da pojavi limfoma doprinose elektromagnetsko polje i visokonaponski dalekovodi..

Slabi imunološki sustav

Rizik od primarnog limfoma mozga postoji kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. Uzroci limfoma u imunodeficijenciji su:

  1. Transplantacija organa.
  2. HIV.
  3. Nasljedna predispozicija.
  4. Izloženost kancerogenima.

Ako zdrava osoba ima limfom, u većini se slučajeva razvija u limfnim čvorovima. Kod bolesnika s virusom imunodeficijencije bolest napreduje u leđnoj moždini ili mozgu..

Genetska predispozicija

Uzrok raka je genetska predispozicija. Članovi iste obitelji suočavaju se s pojavom benignih tumora, ali ako zanemarite liječenje, oni se mogu razviti u karcinom. Djeca zaražena virusom HIV-a često se rađaju s limfomom mozga..

Neurofibromatozne bolesti uzrokuju razvoj tumora leđne moždine. Bolest nasljeđuju rođaci prvog reda..

simptomi

Osobe s limfomom u mozgu u različitim stupnjevima promatraju sljedeće simptome:

  • oštećenje govora;
  • vodena bolest;
  • oštećenje vida;
  • oštećenje živaca bez upale;
  • ukočenost ruku;
  • halucinacije;
  • mentalni poremećaji;
  • poremećena koordinacija pokreta;
  • vrućica;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • drastično mršavljenje.

Simptomi limfoma pogoršavaju se činjenicom da patologija može dovesti do ishemijskog moždanog udara i krvarenja. Nastali hematomi ometaju rad mozga i izazivaju razvoj encefalopatije.

Dijagnostika

Za točnu dijagnozu limfoma koriste se brojne laboratorijske metode. Među njima:

  1. CT skeniranje.
  2. Punkcija cerebrospinalne tekućine.
  3. Rendgenski pregled prsnog koša radi ispitivanja stanja limfnog sustava.
  4. Trepanobiopsija - ispitivanje moždanog tkiva na prisutnost limfoma otvaranjem lubanje.
  5. Magnetska rezonanca mozga.
  6. Stereotaktička biopsija za histološki pregled.
  7. Opća analiza krvi.

Ako nedostaje podataka za istraživanje materijala, moguće je koristiti ultrazvuk ili biopsiju leđne moždine, što može otkriti bolest u početnoj fazi razvoja.

Terapija

Je li moguće izliječiti moždani limfom kemoterapijom, među liječnicima nema konsenzusa. U većini slučajeva prakticira se složeno liječenje limfoma mozga. Tijekom provođenja kemoterapije, pacijent ima poboljšanje ako se u liječenju koriste velike doze lijekova. Lijekovi se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost limfoma na određene tvari. Preporučljivo je koristiti kemoterapiju zajedno s tijekom terapije zračenjem, što povećava životni vijek pacijenta. To se posebno odnosi na bolesnike zaražene HIV-om..

Da bi se uklonili simptomi bolesti, koriste se lijekovi koji mogu smanjiti bol. Ne preporučuje se kirurgija jer postoji rizik od neurološkog oštećenja zbog slučajnog oštećenja tkiva koje okružuje limfom. Operacija je također teška zbog poteškoće utvrđivanja jasnih granica tumora.

Oduzimanje započinje skupinom nesteroidnih protuupalnih lijekova (netoksični analgetici), poput ketana, nise ili aertala. To su slaba lijeka protiv bolova i učinak možda neće biti dovoljan ni u početnoj fazi. Od lijekova koji se mogu prodavati u ljekarni bez recepta, bolje je pitati za cebrex. Za kupnju opojnih droga trebat će vam recept obrasca 107-1 / y-NP. Ružičasti oblik prima se od liječnika.

Bolest u zanemarenom obliku liječi se uz pomoć palijativne medicine, čija je suština emocionalna podrška pacijenta i poboljšanje opće dobrobiti. Glavobolje u ovoj fazi su toliko jake da se ne mogu ukloniti opojnim analgeticima..

Prognoza

Ako se ne liječi, životni vijek pacijenta je nekoliko mjeseci. Uz kemoterapiju moguće je povećanje preživljavanja do dvije godine. Nakon terapije zračenjem, bolesnici zaraženi HIV-om i AIDS-om mogu živjeti oko 10 mjeseci.

Maligna lezija smanjuje se primjenom transplantacija matičnih stanica. Primarni limfom mozga je teško liječiti. Mladi imaju bolju prognozu preživljavanja od starijih ljudi. Mora se zapamtiti da su u liječenju kemoterapijom moguće manifestacije nuspojava. Oni uključuju nizak broj bijelih krvnih stanica, smrt tkiva i oslabljenu svijest..

Zračenje također dovodi do negativnih posljedica. Pacijenti imaju uglavnom neurološke poremećaje, ponekad čak i godine nakon zahvata.

Limfom CNS-a

  • mogu biti primarne i sekundarne; histologija je ista
  • treba sumnjati u slučajevima otkrivanja na MRI ili CT formacije u središnjim dijelovima sive tvari ili tjelesnog kalusa, homogeno akumulirajući (njihov) kontrastni medij
  • može se manifestirati kao multipla paraliza FMN-a
  • dijagnoza postaje vrlo vjerojatna ako pacijent s tumorom ima uveitis
  • isprva vrlo dobro reagira na steroidnu terapiju (fenomen "tumora duha")

Limfom sekundarnog središnjeg živčanog sustava

Limfomi koji se javljaju izvan središnjeg živčanog sustava zauzimaju 5. mjesto među uzrocima smrtnosti od raka u Sjedinjenim Državama; 63% njih je ne-Hodgkinov limfom. U tim se slučajevima sekundarno zahvaćanje središnjeg živčanog sustava javlja već u kasnom razdoblju bolesti. Metastatsko širenje sistemskog limfoma u parenhimu mozga javlja se u 1-7% slučajeva obdukcije.

Primarni limfom CNS-a

Dosadašnji nazivi: retikularni stanični sarkom i mikrogliom.

Rijetka bolest je 0,85-2% svih primarnih tumora mozga i 0,2-2% među malignim limfomima. Tvrdnje da je većina intrakranijalnih malignih limfoma primarni ili sekundarni su kontroverzni. Ponekad metastaze izvan središnjeg živčanog sustava.

Učestalost primarnih limfoma CNS-a povećava se u usporedbi s drugim moždanim formacijama i čini se da će premašiti frekvenciju astrocita niskog stupnja i približiti se učestalosti meningioma. Djelomično je to posljedica činjenice da se primarni limfomi CNS-a nalaze kod pacijenata sa AIDS-om i kod onih koji su podvrgnuti transplantaciji organa, ali pored toga, u posljednjih 20 godina primjećene su ↑ frekvencije među općom populacijom.

Omjer ♂: ♀ = 1,5-1 (prema pregledu literature).

Prosječna dob dijagnoze: 52 godine (u bolesnika s oslabljenim imunitetom manja je od: ≈34 godine).

Najčešće supratentorijalne lokalizacije: frontalni režnjevi, zatim subkortikalne jezgre; Česta je i periventrikularna lokacija. U PCA: najčešća lokalizacija je mozak..

Uvjeti s povećanim rizikom od razvoja primarnih limfoma CNS-a

  1. vaskularna bolest kolagena
  2. sistemski eritematozni lupus
  3. Syogrenov sindrom: autoimuna bolest vezivnog tkiva
  4. reumatoidni artritis (RA)
  5. imunosupresija
  6. kronična imunosupresija u bolesnika nakon transplantacije organa
  7. teški sindrom urođene imunodeficijencije
  8. AIDS: Limfom CNS javlja se kod ≈10% bolesnika sa AIDS-om, a u 0,6% slučajeva to je njegova prva manifestacija
  9. možda se učestalost povećava u starijih osoba zbog smanjenja sposobnosti imunološkog sustava
  10. Epstein-Barr virus povezan je s velikim brojem limfoproliferativnih bolesti; nalazi se u ≈30-50% slučajeva sistemskih limfoma; s primarnim limfomom CNS-a otkriva se u 100% slučajeva

Primarni i sekundarni limfom CNS-a imaju slične kliničke manifestacije. Dvije glavne mogućnosti povezane su s epiduralnom kompresijom SM i karcinomatoznim meningitisom (nedostatak niza FMN-a). Napadaji se javljaju u 30% bolesnika.

1. Više od 50% slučajeva ima moždane simptome; u vrijeme kliničke manifestacije obično se promatraju:

A. promjene mentalnog statusa (kod ⅓ bolesnika)

B. Simptomi povećanog ICP (G / B, T / P)

C. Generalizirani napadaji u 9% bolesnika

2. žarišni simptomi prisutni su u 30-42% slučajeva:

A. motorički i senzorni poremećaji prema hemitypeu

B. djelomične konvulzije

C. Paraliza nekoliko FMN (zbog karcinomatoznog meningitisa)

3. kombinacija žarišnih i moždanih simptoma

1. cerebralni u 16% slučajeva

A. edem optičkog diska

2. žarišni simptomi u 45% slučajeva

A. motorički i senzorni poremećaji prema hemitypeu

C. poremećaji vida

3. kombinacija žarišnih i moždanih simptoma

Rijetki, ali karakteristični sindromi

1. uveociklitisa, podudarajućeg (u 6% slučajeva) ili prethodnog (u 11% slučajeva) limfoma

2. subakutni encefalitis sa subependymalnom infiltracijom

3. bolest slična MS-u s remisijom koju uzrokuju steroidi

Neoplastične stanice identične su onima u sistemskom limfomu. Većina tumora ima značajan volumen koji se proteže do ventrikula ili mekih membrana..

Prepoznatljiva histološka obilježja: animacija podrumskih membrana zahvaćenih krvnih žila. Najbolje se vidi pri bojenju retikuluma srebrom.

B-stanični limfom može se razlikovati od T-staničnog limfoma primjenom imunohistokemijskih mrlja (kod primarnih limfoma CNS-a i AIDS-a, pretežno se javljaju limfomi B-stanica).

Elektronskom mikroskopijom nedostaje vezivnih kompleksa (desmosoma), koji se obično nalaze u tumorima koji potječu iz epitela.

Tipična mjesta lokalizacije: corpus callosum, bazalni gangliji, periventrikularni.

Uz neuroimaging (CT ili MRI), u 50-60% slučajeva nalaze se u jednom ili više režnja mozga (u sivoj ili bijeloj tvari). 25% slučajeva opaža se u dubokim srednjim strukturama (prozirni septum, bazalni gangliji, corpus callosum). 25% slučajeva nalazi se infratentorial. 10-30% pacijenata u trenutku otkrivanja ima višestruke lezije. Suprotno tome, sistemski limfomi koji se šire u središnji živčani sustav imaju tendenciju da se leptomeningealno širenje (za razliku od tumora parenhima).

CT skeniranje: CT skeniranje zapravo može imati neke prednosti u odnosu na MRI. Limfom CNS-a treba posumnjati ako u središnjim dijelovima sive tvari ili tjelesnog kalusa postoji formacija koja ravnomjerno akumulira HF. U 75% dolazi do kontakta s ependimalnom ili meningealnom površinom (to, zajedno s gustom KU, dovodi do pojave “pseudomeningioma tipa”, međutim, u limfomima nema kalcifikacija i oni su skloni multiplikaciji).

60% limfoma ima veću gustoću u odnosu na mozak, a samo 10% manju gustoću. Više od 90% njih karakterizira KU, koji ima jednolično gust izgled> nego u 70% slučajeva. Kao rezultat toga, kada se pojavi limfom koji nema KU, dijagnoza se postavlja kasno. Primarni limfomi CNS-a nakon CT-a na CT opisani su kao "lepršave pamučne kuglice". Može doći do okolnih edema i obično dolazi do masovnog učinka.

Sklonost djelomičnom ili potpunom nestanku tumora nakon primjene steroida (ponekad čak i tijekom operacije) zapravo je dijagnostički znak; Ime ovog fenomena je "fantomski tumor".

Ponekad ima izgled formacije, s nakupinom KU u obliku prstena (zid je deblji od apscesa).

MRI: nema patognomonskih znakova. S subependimalnom lokalizacijom, tumor može biti teško razlikovati (karakteristike signala slične su CSF-u); protonske slike mogu spriječiti ovu zamku.

CSF: analiza je moguća samo ako nema masovnog učinka. Analiza je obično nenormalna, ali promjene nisu nespecifične. Najčešće su povećani udio proteina (u> više od 80% slučajeva) i povećani broj stanica (u 40% slučajeva). Moguće je otkriti limfomske stanice tijekom citologije (prije operacije) samo u 10% slučajeva (s leptomeningealnom zahvaćenošću, koja se obično ne opaža kod AIDS-a, osjetljivost može biti veća nego kod parenhimske lokalizacije, koja se obično nalazi kod AIDS-a). Pouzdanost rezultata može se povećati ponavljanjem lijekova (do 3 puta).

TsAG: rijetko kad je korisno. U 60% slučajeva otkriva se samo stvaranje avaskularnog volumena. U 30-40% slučajeva dolazi do difuznog homogenog bojenja ili mrlja.

Svi pacijenti trebaju pokušati utvrditi (uz pomoć anamneze, kliničkog pregleda i, ako je potrebno, laboratorijskih ispitivanja) drugih stanja koja se kombiniraju s limfomima. Budući da je primarni limfom CNS-a vrlo rijedak, sve bolesnike s limfomom CNS-a treba pregledati na prisustvo sistemskog limfoma. Ova studija uključuje:

1. temeljit klinički pregled svih skupina limfnih čvorova

2. procjena bazalnih i zdjeličnih limfnih čvorova (RGC, CT prsnog koša i trbuha)

3. rutinske pretrage krvi i urina

4. biopsija koštane srži

5. Ultrazvučni pregled testisa u ♂

Svi pacijenti trebaju biti podvrgnuti oftalmološkom pregledu obaju očiju, uključujući pregled kliznom svjetiljkom, kako bi se otkrili mogući uveitis..

Kirurška dekompresija s djelomičnim ili gotovo potpunim uklanjanjem tumora ne mijenja prognozu. Glavni značaj operacije je provesti biopsiju tumora, a za ove duboko locirane tumore često su prikladne stereotaktičke tehnike..

Cjelovito zračenje mozga je standardni tretman nakon biopsije. Doze koje se koriste su nešto manje nego kod ostalih primarnih tumora. Obično se propisuju ≈40-50 Gy u obliku dnevnih sesija od 1,8-3 Gy.

Za slučajeve koji nisu AIDS-a, kemoterapija u kombinaciji s radioterapijom dovodi do preživljavanja u usporedbi sa samo radioterapijom. Još bolji rezultati dobivaju se dodatnom intraventrikularnom primjenom (za razliku od endolumbara u slučaju LP-a) metatreksata, koji se primjenjuje posebnim uređajem (6 doza od 12 mg 2 r / tjedno s iv leukovorinom). U slučaju predoziranja endolumbalnom primjenom metotreksata, preporučuje se aktivno djelovanje. Predoziranje do 85 mg može se dobro podnijeti s manjim posljedicama. Provođenje neposrednog LP-a s izlučivanjem CSF-a omogućava vam uklanjanje značajne količine lijeka (kada uklonite 15 ml CSF-a, možete ukloniti ≈20-30% metotreksata 2 sata nakon predoziranja). Nakon toga, nekoliko sati, moguće je provesti ventrikulolumbarnu perfuziju s toplom izotoničnom RF bez konzervansa (240 ml otopine uvodi se u ventrikularni rezervoar, a ispušta se kroz lumbalni subarahnoidni kateter). Uz značajnu predoziranje> 500 mg, dodatnih 2000 jedinica karboksipeptidaze G dodatno je endolumerirano 2 (enzim koji inaktivira metotreksat). U slučajevima predoziranja metotreksata, sustavne toksične učinke treba spriječiti iv primjenom deksametazona i iv (a ne endolumbalnim) davanjem leukovorina.

Bez liječenja prosječni životni vijek nakon dijagnoze je 1,8-3,3 mjeseca.

Tijekom RT-a prosječni životni vijek je 10 mjeseci, dok je u 47% bolesnika 1 godina, u 16% - 2 godine, u 8% - 3 godine, a u 3-4% - 5 godina. Uz intraventrikularnu primjenu metotreksata, prosječno razdoblje do pojave relapsa je 41 mjesec. Ponekad se promatraju dulja razdoblja..

Relapsi se primjećuju u ≈78% slučajeva, obično unutar ≈15 mjeseci nakon tretmana (ali postoje i kasniji relapsi). Među tim relapsima 93% je bilo u središnjem živčanom sustavu (često negdje drugdje ako je na početnom mjestu bio dobar odgovor na liječenje), a 7% bilo gdje.

U slučaju AIDS-a prognoza izgleda lošije. Iako tumor u potpunosti nestaje u 20–50% slučajeva nakon RT-a, prosječni životni vijek iznosi samo 3-5 mjeseci, obično zbog oportunističkih infekcija povezanih s AIDS-om. Međutim, neurološki status i kvaliteta života poboljšavaju se kao rezultat liječenja u ≈75% slučajeva.

Iako pojedinačne studije pokazuju različite trendove, prognostičke osobine koje bi bile u korelaciji s trajanjem preživljavanja nisu utvrđene..