Glavni

Liječenje

CT i MRI: u čemu je razlika?

Prije deset godina za većinu Moskovljana to nije bilo ništa drugo do kriptične skraćenice iz niza o liječnicima. Danas gotovo svaka moskovska bolnica ima uređaje za CT i MRI, a svake godine se obavi više od milijun pregleda. Svaki stanovnik grada može proći kroz njih, ali kako shvatiti što točno trebate: CT ili MRI?

Koja je razlika između ovih studija? Ima li smisla koristiti oboje? Koji su rizici i moguće posljedice podvrgavanja računalnoj tomografiji i snimanju magnetskom rezonancom? Na ta pitanja odgovara direktor znanstvenog i praktičnog centra medicinske radiologije DZM, doktor medicinskih znanosti, profesor Sergej Morozov.

Gradska klinička bolnica №71. CT uređaj je spreman za upotrebu

Koliko je teško za stanovnika Moskve podvrgnuti računalnoj i magnetskoj rezonanci??

Ovo više nije luksuz. U Moskvi su CT i MRI uređaji dostupni u gotovo svim bolnicama i u brojnim ambulantama. Broj komada opreme mjeri se u stotinama: samo u odjelima odjeljenja ima više od tristo tomografija. Dakle, CT i MRI sasvim su pristupačni pregledi..

No, do sada su mnogi pacijenti sigurni da je teško i skupo napraviti CT pretragu i MRI - odakle taj stereotip??

Samo je izgled opreme bio malo ispred zahtjeva. Naši su liječnici navikli pobjeđivati ​​s onim što jest i upućivati ​​pacijente na jednostavnije studije. Postupno se i pacijenti i liječnici navikavaju na činjenicu da je moderna tehnologija dostupna, može se i treba koristiti.

I CT i MRI dostupni su građanima besplatno u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja. Ispitivanje se može obaviti prema liječnikovim navodima.

Koliko dugo će pacijent morati čekati na besplatan postupak?

Ako govorimo o planiranom istraživanju, tada će obično vrijeme čekanja biti oko tjedan dana, maksimalno tri tjedna. Događa se da se pacijenti odluče na korištenje plaćenih usluga kako bi se brže prošlo kroz postupak - ali, kao specijalist, mogu reći da u većini slučajeva prilikom imenovanja MR-om hitnost nije toliko bitna. Na primjer, u slučaju kroničnih bolesti, nema potrebe za hitnom tomografijom.

Koliko se razlikuju ove vrste studija? U čemu je temeljna razlika?

Obje studije omogućuju detaljnu slojevitu dijagnozu tijela, to je njihova glavna sličnost. A princip izloženosti je različit: računalna tomografija je metoda koja se temelji na rendgenskom zračenju, a osnova MRI je učinak magnetskog polja.

U osnovi, ove dvije metode rješavaju isti problem: stvaranje trodimenzionalne slike organa. Ali MRI pokazuje bolje meko tkivo, koristi se za otkrivanje tumora, proučavanje mozga, kralježnice, zglobova, zdjelice. CT pokazuje dobro ozljede, prijelome, svježa krvarenja, patologije trbušne šupljine i prsa. Stoga je CT trenutno više metoda hitne, "brze" dijagnoze, MRI se često koristi u ambulantnoj praksi.

CT i MRI: podsjetnik za pacijente

Impulsi magnetskog polja i radiofrekvencija.

Češće - hitna dijagnoza

Češće - ambulantna praksa

Ozljede, prijelomi, svježa krvarenja, unutarnja krvarenja, patologije prsnog koša i trbuha.

Pregled mekih tkiva, otkrivanje tumora (uključujući praćenje tijeka raka), pregled mozga, kralježnice, zglobova, zdjeličnih organa

Ne. S oprezom - tijekom trudnoće

Prisutnost u tijelu metalnih konstrukcija i elektroničkih uređaja: neuro- i pejsmejkeri, inzulinske pumpe, implantati itd..

Česta upotreba - rizik od nastanka raka (uklanja se minimiziranjem doze)

Ne, uz stroge sigurnosne mjere opreza

Vrijeme postupka

30-45 min (ponekad i do 1 sat)

Imajte na umu da se medicinska tehnologija trenutno razvija velikom brzinom. Mogućnosti obje metode se proširuju, otkrivaju se nove nijanse, pa čak ni kliničari ponekad nemaju vremena naviknuti se na ažuriranja. Dakle, ne postoji točan popis slučajeva u kojima se treba koristiti samo CT ili MRI: postupamo prema indikacijama i prema situaciji.

Odnosno, izbor studije ostaje u potpunosti u nadležnosti liječnika?

Općenito, da, ali to ne znači da liječnik odluku donosi samo na temelju osobnih razmatranja. Prvo, EMIAS sustav sadrži kriterije za odabir dijagnostike. Drugo, kvalitetu ispitivanja prate stručnjaci znanstvenog i praktičnog centra medicinske radiologije DZM. Jedinstvena radiološka informacijska služba (ERIS) omogućava savjetovanje i obuku stručnjaka i reviziju kvalitete istraživanja provedena u skladu s ujednačenim visokim standardima. Svi rezultati istraživanja prikupljeni su u jednoj bazi podataka. Naši stručnjaci ocjenjuju kvalitetu pregleda i daju povratne informacije radiolozima. Ako se ustanovi greška, liječnik će kontaktirati pacijenta i pomoći mu da u kratkom vremenu izvrši ponovni pregled, već prema prilagođenim pravilima.

Osim toga, stalno ažuriramo bilješke i preporuke za liječnike, provodimo webinarske treninge, gdje govorimo o modernim pristupima odabiru vrste studije.

Koliko često mogu imati CT i MRI skeniranje??

Broj postupaka ograničen je samo jednim kriterijem - brzošću. MRI je potpuno siguran postupak, može se izvesti onoliko puta koliko je potrebno. No, s CT-om vrijedi pravilo: ako je naznačeno da redovito prolazite postupak, važno je ograničiti dozu zračenja podešavanjem uređaja. Odnosno, nije bitna učestalost, već utvrđena doza.

Koje su kontraindikacije za CT i MRI??

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za CT. Čak i tijekom trudnoće, ako postoji hitna potreba, može se provesti istraživanje uz minimaliziranje učinka na fetus i postavljanje minimalne doze zračenja. Isto se odnosi na bolesnike s karcinomom: da biste smanjili rizik od komplikacija, dovoljno je pridržavati se utvrđenih pravila i ne morate u potpunosti napustiti postupak.

Što se tiče kontraindikacija za MRI, sve su povezane s prisutnošću elektroničkih uređaja i metalnih struktura u tijelu. Kardijalni i neurostimulansi, inzulinske pumpe, implantati srednjeg i unutarnjeg uha i svi uređaji koji odašilju električne impulse mogu početi nepravilno raditi kada su izloženi magnetskom polju. Događa se da strani predmet iz metala potencijalno može biti u ljudskom tijelu - na primjer, metalna strugotina u oku ili strano tijelo u trbušnoj šupljini. U takvim uvjetima liječnici će prvo obaviti pregled, a zatim će odlučiti koji će ispit obaviti..

U posljednje vrijeme pojavljuju se sve više i više MR kompatibilnih elektroničkih uređaja i struktura: proteza, pejsmejkera, implantata. Čak i ako imate najnoviju generaciju stimulansa ili implantata, morate obavijestiti svog liječnika i ne donositi neovisne odluke o postupku.

Izvana su MRI i CT uređaji slični, ali princip rada je različit

CT i MRI uređaji izgledaju kao tunel. Postoje li ograničenja u pogledu volumena i tjelesne težine pacijenta?

Poteškoće će se pojaviti ako pacijent teži više od 170 kg, ali u Moskvi postoje uređaji dizajnirani za pacijente težine do 200 kg.

U kojoj se dobi može dovršiti svaki postupak??

Ne postoje dobne granice za CT i MRI skeniranje: čak možete pregledati dijete ako je to prikladno. Budući da je postupak MRI dovoljno dugačak, najvjerojatnije će se pokazati djeci mlađoj od 5 godina da to rade sedativnim lijekom ili pod općom anestezijom..

Kako je postupak CT i MRI?

U oba slučaja ovo je potpuno bezbolan proces. Prije svega, od bolesnika se traži nepokretnost: s CT - u roku od 10-15 minuta, s MRI - 30-45 minuta. Ako naš pacijent ima neurološku bolest koja ne dopušta da bude nepomična ili je riječ o malom djetetu, ponudit će mu sedativni lijek (u nekim se slučajevima postupak izvodi pod općom anestezijom).

Tijekom postupka možete razgovarati: samo je u određenim trenucima važno šutjeti i održavati potpunu nepokretnost. Tijekom pregleda liječnik je u stalnom kontaktu s pacijentom, može mu postavljati pitanja, nadzirati njegovu dobrobit. Pacijent ima gumb na rukama koji liječniku može dati signal (na primjer, ako mu se zdravlje pogoršalo).

Postoje li nuspojave, bilo kakve opipljive posljedice iz postupka?

U pravilu su svi rizici i nelagode tijekom CT povezani s intravenskom primjenom kontrastnog sredstva. Kontrast se unosi kada je potrebno dobiti najjasniju sliku. U pravilu se CT pomoću kontrasta provodi kod pacijenata s karcinomom, kao i kod ispitivanja trbušne šupljine, glave i vrata i bilo koje vaskularne patologije. Mogući su rizici od bubrega, vrtoglavica, mučnina - ali ti su rizici u potpunosti upravljivi.

Tijekom pretrage MRI, ljudi s zatajenjem srca i visokim krvnim tlakom mogu osjetiti nelagodu. Osim toga, izuzetno je važno poštivati ​​sigurnosne mjere opreza, ni u kojem slučaju ne smijejte unositi metalne predmete u ormar: to može uzrokovati ozljede.

Postoje li situacije u kojima je pokazano da prolaze kroz oba postupka kako bi dobili najcjelovitiju sliku?

Da, ponekad takva tehnologija fuzije daje cjelovitiju sliku. Na MRI se bolje vide meka tkiva i fiksni organi, na CT - pokretna tkiva i kosti. Usporedbom podataka s dva ispitivanja, liječnik može ukloniti netočnosti i postići cjelovitu sliku stanja tijela.

Mozak pacijenta. Slika s lijeve strane je MRI, s desne strane je CT

Situacija s CT i MRI po svjedočanstvu liječnika je sasvim jasna. A ako obični građanin želi proći profilaktički postupak, može li ga pregledati CT ili MRI?

Vrlo je važno razdvojiti preglede u skladu s kliničkim preporukama i samostalno. U Moskvi postoje mnoge usluge koje nude sustavnu provjeru cijelog tijela pomoću CT i MRI. No ove usluge nisu medicinske, već tržišne. Imati MRI nije štetno; za to možete koristiti bilo koju plaćenu uslugu. Međutim, imajte na umu: nijedan adekvatan liječnik na svijetu jednostavno vam neće preporučiti da se podvrgnete pregledu cijelog tijela bez ikakvih naznaka.

Druga je stvar kada postoje dokazi ili ste u opasnosti od određene bolesti. Na primjer, sada razvijamo program usmjeren na ranu dijagnozu raka pluća. Fluorografija i rendgenska snimka prsnog koša nisu dovoljno točni za rano otkrivanje bolesti, pa će uskoro muskovite u riziku zatražiti da se izvrše nisko dozirane CT pretrage na pregled raka pluća. U riziku su pušači muškarci i žene stariji od 50 godina.

To su rezultati pretrage MRI radiologom na monitoru

Zapisnik o pacijentu

Kako se pripremiti za CT / MRI postupak?

1. Ne zaboravite uputnicu liječnika. To je važno ne toliko za formalno izvještavanje koliko za vašu korist. Za medicinske radnike je važno uspostaviti adekvatnu komunikaciju među sobom, znati točno što se dogodilo s pacijentom i kako mu pomoći. Stoga je situacija kada pacijent nešto kaže iz sjećanja krajnje nesretna. Ako još uvijek imate rezultate prethodnih studija, uzmite ih sa sobom..

2. Dođite u udobnoj odjeći - takvoj da se može brzo skinuti i navući, ne pritiskajući, ako je moguće iz tkanine koja diše. Važno je za vašu udobnost..

3. Pijte dovoljno vode prije ispitivanja. Prvo, također vam omogućuje da se osjećate bolje, lakše je podnijeti uzbuđenje, a ako je pregled s kontrastom, tada će uklanjanje kontrastnog medija iz tijela biti brže.

Pažnja! Ispitivanje s kontrastom preporučuje se na prazan želudac. Suzdržite se od jela i pića nekoliko sati prije postupka. Ipak, prije i nakon pregleda, obavezno popijte dovoljno vode.

Što je bolje - CT ili MRI

Zahvaljujući neprekidnom usavršavanju tehnologija, moderni uređaji aktivno su uvedeni u bolnice i centre, uz pomoć kojih liječnici provode detaljno istraživanje tijela i utvrđuju patologije nevidljive ljudskom oku. Raznolikost medicinskih manipulacija uzrokuje polemiku u pogledu njihovih komparativnih karakteristika među pacijentima..

Prije svega, rasprava govori o tako visoko preciznim kretanjima kao što su CT i MRI (ili NMR). Ali koji je od njih objektivno bolji? Mnogi obični stanovnici gotovo nemaju pojma o načelu rada ovih jedinica i, prema tome, o značajkama relevantnih postupaka. No kako je veliki dio pacijenata podvrgnut pregledu u nedostatku preporuke od stručnjaka, posjedovanje takvih podataka jednostavno je neophodno.

Što je osnova istraživačkih metoda

Načelo djelovanja računalne tomografije je uporaba rendgenskog zračenja, koje, prodirejući u tijelo, apsorbira neke njegove strukture i odbija druge. Pomoću dobivenog podatkovnog sustava trodimenzionalni vizualizirani model ispitivanog dijela tijela razvija se u slojevima, a zatim šalje u obliku posebnog koda specijalističkom računalu.

Proces snimanja podataka izvodi se kada se glavni dio RCT instalacije rotira oko pacijentovog horizontalnog tijela. Snimanje magnetskom rezonancom djeluje na nešto drugačiji način. Ako smo u prvom slučaju govorili o raznim rendgenskim zrakama, onda u drugom - o magnetskom polju koje štiti javno zdravlje. Kada se magnetski valovi emitiraju tijekom MRI, na njih izravno utječu vodikovi atomi koji čine složen tjelesni sustav..

Nakon što uređaj pošalje poseban impuls, sva tkiva ljudskog tijela ući će u stanje rezonancije. Zatim se rezultirajuće stanične vibracije snimaju, fokusiraju, prepoznaju i šalju na računalo s ciljem daljnjeg dekodiranja i stvaranja trodimenzionalne slike. Obje dijagnostike su vrlo točne i informativne..

indikacije

Vrlo često se CT i MRI propisuju za slične bolesti s identičnim simptomima, manifestujući se jednako dobro. Ali neki patološki fenomeni prisiljavaju stručnjaka da odabere između studija, temeljenih samo na njihovim najmoćnijim aspektima. Uz pomoć rendgenskih zraka moguće je provesti detaljan pregled takvih struktura poput koštanog tkiva, parenhimskih elemenata (nadbubrežne žlijezde, gušterače itd.), Kao i šupljih unutarnjih organa (uretera, mjehura, pluća, želuca i crijevnog trakta).

Stoga su sljedeće bolesti povezane s glavnim indikacijama CT-a:

  • deformacija kralježaka u vratu;
  • artroza zgloba kuka;
  • upalni proces;
  • povećanje učestalosti epileptičnih napadaja;
  • razne mehaničke ozljede glave;
  • onkologija;
  • mrlje u mokraći;
  • kronična žgaravica i mučnina;
  • disfunkcija timusa (timus);
  • lupanje i suženje glavobolje;
  • natečeni limfni čvorovi;
  • proces suppuracije u bronhopleuralnom stablu;
  • bezobzirna kratkoća daha;
  • tromboflebitis srca itd..

MRI ne može čitati kompletne podatke s kostiju, jer njihov sastav karakterizira sadržaj relativno malog broja vodikovih atoma, koji daju podatke „izviđačima magnetskog polja“. No, skeniranje mišićnog tkiva, tetiva, zglobova, krvnih žila, MRI centralnog i perifernog živčanog sustava više je nego dobro.

Iz tog razloga je propisana osobama koje pate od:

  • meningitis;
  • aneurizme i ciste;
  • otitis srednjeg ili unutarnjeg uha;
  • encefalitis;
  • sužavanje spinalnog kanala;
  • intervertebralna hernija;
  • Multipla skleroza;
  • vaskulitis;
  • encefalomijelitisa;
  • spondilartroza;
  • sinovitis;
  • posljedice moždanog udara;
  • osteomijelitis;
  • apscesa;
  • dojke mastitisa;
  • ciroza;
  • endometrioza;
  • migrene i drugo.

kontraindikacije

Stručnjaci ne dopuštaju CT pretragu za nekoliko kategorija građana: žene koje očekuju dijete, osobe čija tjelesna masa prelazi 150 kg, mala djeca do 3-4 godine, oni koji imaju zatajenje bubrega, dojilje. Ako se osobi dijagnosticira u stanju ekstremne opijenosti, može joj se odbiti i postupak zračenja.

MRI je potrebno odbiti ako su pacijenti otkrili prisutnost feromagnetskih elemenata u tijelu (pejsmejker, igle za pletenje, titanijske ploče, metalni fragmenti itd.), Strah od skučenog prostora, prvo tromjesečje formiranja fetusa, psihološke nepravilnosti popraćene nekontroliranim konvulzijama ekstremiteta, tjelesnom težinom većom 150 kg.

Ako se pri obavljanju MRI ili CT pretrage koristi kontrastno sredstvo koje se daje boljim kapljicama radi boljeg detalja, tada je popis kontraindikacija sljedeći:

  • Zatajenje jetre;
  • Bronhijalna astma;
  • Aplastična anemija;
  • Pojedinačna netolerancija na glavne komponente kontrasta;
  • Teško stanje
  • Kronična bolest bubrega;
  • Nedavno prenesena transplantacija organa;
  • Myelomatosis.

Koji je pregled bolji u pogledu sigurnosti?

Općenito je prihvaćeno da CT čini značajniju štetu ljudskom zdravlju zbog djelovanja relativno male doze zračenja na tijelo. Ako pacijent ovu dijagnozu dobrovoljno podvrgne prečesto, može naknadno razviti opasne po život bolesti, na primjer, zloćudni tumor.

MRI se u mnogim medijima pozicionira kao apsolutno siguran postupak, ali u pravičnost treba napomenuti da nema službenih informacija koje bi potvrdile ovu hipotezu proračunima i rezultatima sveobuhvatnih studija. Štoviše, neki liječnici kažu da cjelovita studija utjecaja magnetskog polja na živi organizam još nije dovršena. Stoga je, ukoliko nema odgovarajućeg niza dokaza, nemoguće sa apsolutnom sigurnošću inzistirati na sigurnosti MRI-a.

Za i protiv CT i MRI

Metode istraživanja koje su posebno popularne kod običnih ljudi imaju niz značajnih svojstava koja se odražavaju na sljedećoj tablici:

Vrsta dijagnozePrednostinedostaci
CT3D modeliranje slike, niski troškovi postupka, pouzdanost primljenih informacija, trajanje ne duže od 5-7 minuta, tomografija u prisustvu elektroničkih uređaja i metalnih konstrukcija ugrađenih u pacijentovo tijeloŠtetni učinci x-zraka, nedostatak mogućnosti učestalog provođenja, metoda je kontraindicirana za malu djecu i trudnice, nedovoljno cjelovita dijagnoza funkcioniranja unutarnjih organa
MRVisoka razina vizualizacije, bezbolnosti, nedostatak rendgenskog zračenja, uporaba u odnosu na djecu i trudnice za indikacije, dostupnost metoda, konfiguracija trodimenzionalne slikePrisutnost metalnih struktura u tijelu sprječava MRI, vjerojatnost netočnosti u dešifriranju podataka o šupljim organima i kostima, nelagodu uzrokovanu dugim boravkom u statičkom položaju, trajanje je od 15 do 80 minuta (ovisno o proučenom organskom sustavu)

Koju metodu je bolje odabrati?

Odgovor na ovo pitanje nije tako jednostavan - i CT i MRI podjednako su traženi među pacijentima s različitim patologijama. To je zbog činjenice da su ti postupci prije komplementarni, umjesto da se bore za časno prvo mjesto na ljestvici najboljih vrsta dijagnostike..

Ponekad su, radi holističkog pregleda, obje verzije tomografije propisane osobi istog dana. Budući da studije imaju određene kontraindikacije, samo jedan specijalist s potrebnim kvalifikacijama može imenovati jednog ili drugog u cijelosti. Neovisni posjeti dijagnostičkim sobama mogu biti prepun zdravlja.

Razlika između CT i MRI: koji je bolji i koji studij odabrati?

Suvremene dijagnostičke metode mogu otkriti bolesti u početnim fazama. Danas je medicinu nemoguće zamisliti bez dvije važne kratice - CT i MRI. S obzirom da obje dijagnostičke metode idu ruku pod ruku, ljudi koji ne znaju medicinu neprestano ih zbunjuju i ne znaju koju metodu da vole.

Mnogi vjeruju da su računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom identični. Ovo je lažna izjava..

U stvari, oni imaju samo zajedničku riječ "tomografija", što znači izdavanje slojevitih slojeva analiziranog područja.

Nakon skeniranja podaci s uređaja šalju se na računalo, kao rezultat toga liječnik proučava slike i izvodi zaključke. Ovdje završava sličnost CT i MRI. Princip djelovanja i indikacije za njih su različiti.

Koja je razlika između obje ove metode?

Da biste razumjeli razlike, trebali biste razumjeti tehniku.

Računala tomografija temelji se na rendgenu. Odnosno, CT pretraga slična je rendgenu, ali tomograf ima drugačiji način prepoznavanja podataka, kao i povećanu izloženost zračenju..

Tijekom CT-a, odabrano područje se obrađuje rendgenski. Oni prolaze kroz tkiva, naizmjenične gustoće, i apsorbiraju ih ta ista tkiva. Kao rezultat toga, sustav prima slojevite slike odjeljaka cijelog tijela. Računalo obrađuje ove informacije i stvara trodimenzionalne slike..

MRI dijagnostika karakterizira utjecaj nuklearne magnetske rezonancije. Tomograf šalje elektromagnetske impulse, nakon čega nastaje efekt u području ispitivanja koje pregledava i obrađuje opremu, a zatim prikazuje trodimenzionalnu sliku.

Iz navedenog proizlazi da MRI i CT imaju značajnu razliku. Osim toga, računalna tomografija se ne može ponoviti opetovano zbog velikog utjecaja zračenja.

Još jedna razlika je vrijeme studija. Ako je 10 sekundi dovoljno za dobivanje rezultata CT-om, osoba se tijekom procesa MRI nalazi u zatvorenoj „kapsuli“ od 10 do 40 minuta. I važno je promatrati potpunu nepokretnost. Zato se magnetska rezonanca ne izvodi ljudima koji pate od klaustrofobije, a djeci se često daje anestezija..

Oprema

Pacijenti ne mogu uvijek odmah odrediti koji je uređaj ispred njih MRI ili CT. Izvana su slični, ali se razlikuju u dizajnu. Glavna komponenta CT skeniranja je cijev snopa, MRI je generator elektromagnetskog impulsa. Tomografi s magnetskom rezonancom su zatvorenog i otvorenog tipa. CT nema takve podjele, ali ima svoje podvrste: pozicione emisije, konusni snop, višeslojna spiralna tomografija.

Indikacije za MRI i CT

Često pacijent preferira skuplju metodu MRI, vjerujući da je učinkovitija. Zapravo, postoje određene indikacije za ove studije..

MRI je propisana:

  • Prepoznajte tumore u tijelu
  • Utvrdite stanje membrane leđne moždine
  • Za proučavanje živaca koji se nalaze unutar lubanje, kao i strukture vezivnog tkiva mozga
  • Analizirajte mišiće i ligamente
  • Ispitajte bolesnike s multiplom sklerozom
  • Za proučavanje patologije površine zglobova.

CT je propisan kako bi:

  • Ispitajte oštećenja kostiju
  • Odredite stupanj oštećenja zgloba
  • Prepoznajte unutarnje krvarenje, traumu
  • Ispitajte mozak ili leđnu moždinu na oštećenja.
  • Otkrivanje upale pluća, tuberkuloze i drugih patologija prsne šupljine
  • Dijagnosticirajte genitourinarni sustav
  • Identificirajte vaskularne patologije
  • Ispitajte šuplje organe.

kontraindikacije

S obzirom da računalna tomografija nije ništa drugo do zračenje, ne preporučuje se trudnicama tijekom dojenja.

Slika magnetske rezonancije se ne provodi u sljedećim situacijama:

  • prisutnost metalnih dijelova u tijelu i na ljudskom tijelu;
  • klaustrofobija;
  • pejsmejkeri i drugi elektronički uređaji koji se nalaze u tkivu;
  • pacijenti koji pate od živčanih patologija, koji zbog bolesti nisu u stanju dugotrajno biti nepokretni;
  • bolesnici težine od 150-200 kg.

MRI i CT u pitanjima i odgovorima

  • Je li CT uvijek bolji od rendgenskih??

Ako pacijent ima pulpitis u zubu ili normalan prijelom kosti, rendgenski snimak je dovoljan. Ako je potrebno, razjasnite dijagnozu opskurne prirode, odredite točno mjesto patologije, bit će potrebno više informacija. I ovdje je već prikazana računalna tomografija. No konačnu odluku donosi liječnik.

Suprotno tome, pri obavljanju računalne tomografije, opterećenje zračenja je čak i veće nego kod jednostavnog rendgenskog snimanja. No, ova vrsta istraživanja također je propisana s razlogom. Ova se metoda koristi kada je stvarno uzrokovana medicinskom potrebom..

  • Zašto se pacijentu ubrizgava kontrastno sredstvo tijekom CT-a?

Na crno-bijelim fotografijama kontrast pomaže stvoriti jasne granice između organa i tkiva. Prije proučavanja debelog crijeva ili tankog crijeva, želuca, pacijentu se ubrizgava barij suspenzija u vodenoj otopini. Međutim, nekompletni organi i vaskularne zone zahtijevat će drugačiji kontrast. Ako pacijentu treba pregled jetre, krvnih žila, mozga, mokraćnog sustava i bubrega, prikazan mu je kontrast u obliku jodnog pripravka. Ali prvo, liječnik mora osigurati da nema alergije na jod.

  • Tamo gdje je učinkovitost veća: s MRI ili CT?

Ove se metode ne mogu nazvati zamjenom jedna drugu. Razlikuju se u stupnju osjetljivosti na jedan ili drugi sustav našeg tijela. Dakle, MRI je dijagnostička metoda koja daje najbolje rezultate pri proučavanju organa s visokim sadržajem tekućine, zdjeličnih organa i intervertebralnih diskova. Za proučavanje koštanog skeleta i plućnog tkiva propisan je CT.

Da bi se postavila točna dijagnoza za probleme probavnog sustava, bubrezi, vrat, CT i MRI često su važni. No CT se smatra bržom dijagnostičkom metodom i prikladan je za slučajeve kad nema vremena za skeniranje magnetskom rezonancom.

S magnetskom rezonancom isključuje se izlaganje zračenju. No, vrijedno je razumjeti da je to mlada dijagnostička metoda, pa je teško odrediti kakve posljedice ima na tijelo. Osim toga, MRI ima više kontraindikacija (prisutnost metalnih implantata u tijelu, klaustrofobija, uspostavljeni pejsmejker).

I na kraju, još jednom ukratko o razlici između CT i MRI:

  • CT uključuje rendgenski zrak, MRI - utječe na elektromagnetsko polje.
  • CT pregledava fizičko stanje odabranog područja, MRI - kemijsko.
  • MRI treba odabrati za skeniranje mekih tkiva, CT - kosti.
  • S ponašanjem CT-a u skeniranom uređaju nalazi se samo dio koji se ispituje, uz MRI, cijelo ljudsko tijelo.
  • MRI je dopuštena češće od CT-a.
  • MRI se ne izvodi s klaustrofobijom, prisutnošću metalnih predmeta u tijelu, tjelesnom težinom većom od 200 kg. CT je kontraindiciran u trudnica.
  • MRI u smislu izloženosti tijelu je sigurnija, ali trenutno nisu u potpunosti razumljivi učinci utjecaja magnetskog polja..

Dakle, ispitali smo razlike između MRI i CT. U svakom slučaju, izbor u korist određene metode istraživanja liječnik donosi na temelju pritužbi pacijenta i kliničke slike.

Kad je CT neophodan?

Ultrazvuk, rentgen, MRI. Ili možda CT?

Tema našeg razgovora je računalna tomografija. Kakva je to metoda? Kada se radi? Koje su apsolutne i relativne kontraindikacije za njegovu primjenu? U tim i drugim pitanjima pomogao nam je razumjeti vršilac dužnosti šefa odjela radijacijske dijagnostike "Klinički stručnjak", Kursk Strokov Roman Aleksandrovich..

- Roman Alexandrovich, reci našim čitateljima što je računalna tomografija

Računalna tomografija (ili CT) suvremena je dijagnostička metoda koja se temelji na dobro poznatim rendgenima. Za razliku od klasičnog rendgenskog snimanja, u CT se izvodi slojevito ispitivanje organa i sustava tijela.

- Što je prije dolazilo: računalno ili magnetsko rezonantno snimanje?

CT Te dvije tehnologije razvijale su se paralelno, međutim, računalna tomografija prethodno je ušla u kliničku praksu. To je, između ostalog, posljedica činjenice da CT aparat koristi rendgensku cijev, čija su načela i značajke poznate već duže vrijeme. Osim toga, načela za procjenu rendgenskih slika dobro su razvijena, tako da je računalna tomografija postala sljedeći logički korak u evoluciji metoda istraživanja rendgenskih zraka..

Pročitajte više o otkriću X-zraka ovdje.

- CT spirala i multispirala su ista stvar ili se radi o različitim metodama?

SKT (spiralna računalna tomografija) i MSCT (multispiralna računalna tomografija) su jedno te isto. Zadnji je termin tačan, tj. MSCT.

CT na temelju X-zraka,
a MRI je magnetsko polje

- Koji se organi i sustavi mogu dijagnosticirati računalnom tomografijom??

Bilo. Međutim, u praksi je CT tradicionalno "jak" u procjeni pluća, mozga i trbušne šupljine. Međutim, na primjer, mozak se bolje ocjenjuje pomoću MRI, ali u nekim slučajevima, uključujući primarnu dijagnozu, primjenjuje se i CT.

- Koja je razlika između računalne tomografije i magnetske rezonancije? Objasnite kako rade ove dijagnostičke metode.

Postoje temeljne razlike između CT i MRI. CT baza je rendgenska cijev koja se kreće oko pacijenta u krugu. Nasuprot njemu nalaze se senzori koji primaju signal iz cijevi. Stol s pacijentom postupno se pomiče, a dobivaju se slojevite slike tijela.

MRI koristi princip nuklearne magnetske rezonance. Prvo, ne treba se bojati riječi "nuklearni" - to nema nikakve veze s nuklearnom energijom. Drugo, za razliku od CT-a, ovdje ne postoji ionizirajuća studija, budući da MRI nema nikakve veze s rendgenom. Slike se dobivaju na temelju razlike u sadržaju nekih tkiva u tkivima - posebno u vodi, koje se na magnetskom polju na određeni način ponašaju.

X-ray ili MRI? Saznajte ovdje

- Koja je od ovih metoda istraživanja najinformativnija i najsigurnija?

Ako govorimo o informativnosti, onda to ovisi o organu koji se ispituje, dijelu tijela, kao i kliničkoj situaciji. Ako govorimo o plućima, onda je ovo definitivno CT analiza: za njih je to "zlatni standard" istraživanja. Nema smisla gledati MRI - barem u sadašnjem stupnju razvoja ove tehnologije.

Inače, računalno i magnetsko rezonantno snimanje je usporedivo, ali podložno je korištenju kontrastnih sredstava. Bez kontrasta, MRI će biti informativniji..

Ako govorimo o sigurnosti, onda MRI također vodi ovdje (pod uvjetom da nema kontraindikacija za njegovu primjenu).

Do danas najinformativniji
strukturne značajke
računalom tomografija je pluća

- Ako pacijent mora obaviti MRI pretragu, ali okolnosti su takve da je moguće napraviti samo CT, je li to prihvatljivo? Drugim riječima: je li moguće zamijeniti MRI računalnom tomografijom i obrnuto: umjesto CT-a, podvrgnite se magnetskoj rezonanci?

Za većinu, da. Međutim, na primjer, to nije moguće za pluća: MRI neće pružiti korisne informacije s dijagnostičkog stajališta.

Također je moguće da pacijent odmah namjerno dođe na CT. U ovom slučaju ga pitamo zašto želi proći kroz ovaj postupak. Tijekom razgovora može se ispostaviti da će mu se pokazati drugačija dijagnostička metoda. Drugim riječima, uvijek biste trebali pokušati odabrati optimalnu metodu istraživanja za pacijenta (ili nekoliko ako jedna nije dovoljna za dijagnozu).

- Roman Alexandrovich, u kojim je situacijama neophodan CT pregled?

Indikacije za CT, kada druge metode nisu od male koristi, su patologija pluća i procjena vaskularnog statusa.

- Ali postoji MR angiografija, tj. MRI posuda? Ili postoje pitanja na koja ova ona neće moći odgovoriti, dok CT to može učiniti?

I tu je. Prvo, slika s MR angiografijom nastaje zbog brzine protoka krvi. Ako je nizak, slika neće raditi. Još jedna točka: uz pomoć MRI-a neće biti moguće procijeniti stijenku plovila, razlog njegove blokade. U ovom će se slučaju sve ograničiti na špekulacije. No, kontrastna CT skenirana angiografija omogućit će to.

- Kada se ne može izvršiti računalna tomografija? Recite nam o ograničenjima ove vrste dijagnoze.

Apsolutna kontraindikacija za CT je trudnoća (nema relativnih). Međutim, ako, primjerice, postoji prijetnja za život majke, tada je moguće CT snimanje.

Nema drugih kontraindikacija..

Je li rendgen opasan? Pročitajte ovdje

- CT zahtijeva posebnu pripremu pacijenta za studiju?

Samo u slučaju pregleda gastrointestinalnog trakta. U ovom slučaju, ovisno o ispitivanom organu, mogu postojati specifičnosti u pripremi.

Ostali organi i sustavi mogu se procijeniti bez pripreme pacijenta..

- Mogu li se dva dana obaviti različite studije: CT i MRI?

Naravno, što često radimo. U medicini ne postoji idealna dijagnostička tehnika, pa kada su potrebne dodatne informacije, to je sasvim prihvatljivo.

- CT, kao i MRI dijagnostika, prilično je skup postupak. S tim u vezi postavlja se pitanje: je li moguće provesti neka druga istraživanja, na primjer, ultrazvuk ili rendgenski snimak, kako bi se optimizirali pacijentovi troškovi?

I ultrazvuk i rendgen zrake su prve dijagnostičke metode. Istraživanje obično započinje s njima. Ako nakon njihove primjene postoje nejasna pitanja, provode se snažnije studije koje će označiti točku "i".

- MRI dijagnoza ili ultrazvučni pregled pacijent može obaviti neovisno, uključujući u profilaktičke svrhe. Je li to dopušteno s obzirom na računalnu tomografiju ili radi CT pretrage, potrebna je uputnica liječnika?

Liječnički pregled obvezan je samo za djecu mlađu od 16 godina. To je zbog izloženosti zračenju koje prati CT skeniranje..

Što se tiče trenutka korištenja CT-a kao metode probira. Ovaj se postupak naziva "pregledom prsa s malim dozama". Sada medicinski svijet raspravlja o mogućnosti njegove upotrebe kao prve linije dijagnoze za otkrivanje ranih oblika raka pluća kao alternative fluorografiji ili radiografiji prsnog koša. O ovom se pitanju još uvijek raspravlja..

Ostali materijali o temama:

Strokov Roman Alexandrovich

Diplomirao na Državnoj medicinskoj akademiji u Taškentu 2011. godine, specijalnost "Opća medicina".

Od 2011. do 2012. godine prošao je pripravnički staž na specijalnosti „Radiologija“ na Državnom medicinskom sveučilištu u Kursk.

Trenutno - vd zamjenika glavnog liječnika za radijacijsku dijagnostiku u stručnoj klinici Kursk. Prihvaća se na: st. Karl Liebknecht, 7.

Što odabrati - CT ili MRI?

Moderna medicina danas nudi pacijentima razne metode ispitivanja, među kojima su i vrlo precizne inovacije poput rentgenske računalne tomografije (CT ili CT) i magnetske rezonancije (MRI).

Koja je razlika između CT i MRI, a koja je bolja - MRI ili CT?

Obje se metode danas jednako koriste kada nema dovoljno informacija dobivenih kao rezultat tradicionalne konzervativne studije: rendgenski snimak, ultrazvuk, endoskopija itd. Da bismo odlučili što odabrati - CT ili MRI, prisjećamo se principa računalne i magnetske tomografije.

Koja je u osnovi razlika između CT i MRI

Princip računarske tomografije temelji se na običnom rendgenskom zračenju koje prolazi kroz tkivo: gusto tkivo stvara više prepreka, a slika svijetla; meka tkiva, tekućina su propusnija za zrake i daju tamniji uzorak. Mobilna kabina uređaja opremljena je rotirajućim unutarnjim prstenom, s jedne se strane nalazi izvor rendgenskih zraka, a s druge prijemni detektori. Informacije iz snopa koji prolaze kroz pacijentovo tijelo pretvaraju se u mnoge okvire (tomograf vam omogućuje da napravite sekcije gotovo mikroskopske: 0,5 - 1 mm), a koje obrađuje računalo. Zbog kretanja tomografskog prstena duž i oko stola i rotacije oko vlastite osi same odašiljačke komore, stvara se spiralna prostorna slika koju karakterizira nevjerojatna točnost i kvaliteta. Ova tehnika omogućila nam je da vrijeme istraživanja smanjimo na samo nekoliko minuta, što je nesumnjivo velika prednost CT-a.

Među profesionalnim liječnicima češća je kratica MSCT (ili CT) - multispiralna računalna tomografija. Taj naziv u potpunosti odražava suštinu ankete..

Ovdje pročitajte o CT skeniranju kralježnice.

Princip magnetske rezonance potpuno je drugačiji. Dijagnostika se temelji na obradi reakcijskih impulsa jezgara vodika ometanih magnetskim poljem i mogućnosti dobivanja slike visokog kontrasta. A ovdje su jezgre vodika? Da, zato što se uglavnom sastojimo od vode, čak i u hrskavici preko 80% vode.

Što su vibracije jezgara duže, to je slika kontrastnija (tamnija). U mekim tkivima vode, pa prema tome, ima više vodika, pa su intervertebralni diskovi, leđna moždina na slici uvijek tamniji od kralježaka.

Koja je razlika između MRI i CT u pogledu primjene

CT je pronašao široku primjenu u medicini. Danas se koristi za istraživanje:

  • kostiju i zglobova;
  • pluća i srce;
  • šuplji organi gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sustava;
  • štitnjače, paratireoidne i druge žlijezde;
  • posuđe.

Računalna tomografija najinformativniji je način liječenja prijeloma i drugih ozljeda jer vam omogućuje da u najnižim detaljima date sliku oštećenja.

Za dijagnozu je propisan CT:

  • intervertebralna hernija;
  • spondilolisteze;
  • spondilitisa;
  • artroza;
  • osteopatija (osteoporoza, osteonekroza, osteomijelitis, tuberkuloza);
  • kongenitalna koštana displazija;
  • tumori i cistične formacije;
  • bubrežni kamenci i žučni mjehur;
  • opstrukcija crijeva;
  • aneurizma, ateroskleroza i ostale vaskularne bolesti.

Dijagnoza mekih tkiva i malih žila je točnija kod MRI, jer se istraživanje provodi doslovno na molekularnoj razini, a to omogućava da se patologija otkrije vrlo rano.

Korištenjem magnetske rezonancije provodi se:

  • rana dijagnoza tumora;
  • proučavanje mozga i leđne moždine;
  • kranijalni i kralježnični živci;
  • krvne žile;
  • hrskavično tkivo;
  • diskovi i menisci;
  • mišiće, ligamente, tetive.

MRI je najbolja metoda istraživanja koja može dati najtačniju sliku:

  • neurovaskularne bolesti: ateroskleroza, moždani udar, ishemija;
  • ginekološke patologije žena (policistična, endometrioza, rak grlića maternice, neplodnost itd.).

Da biste saželi glavne razlike:

CT je dobro koristiti prilikom ispitivanja tvrdog tkiva (kostiju), šupljih organa kako bi se brzo dobila vrlo informativna detaljna slika. To je najbolji način dijagnosticiranja složenih ozljeda (na primjer, usitnjeni prijelomi kralježaka i kostiju) i predoperativni pregled za zamjenu zgloba..

MRI se preporučuje u ispitivanju mekih tkiva (nepotpuni organi, zidovi organa, membrane, žile, živci, hrskavice, mišići, periartikularno tkivo). MRI je poželjna za tumore i ozljede leđne moždine i mozga, kao i za ranu dijagnozu onih bolesti kod kojih je važna pravovremena dijagnoza.

Informacije o MRI lumbosakralne kralježnice u ovom članku.

Koja je razlika između CT i MRI u pogledu samog postupka

Obje metode istraživanja ne zahtijevaju složene posebne pripreme, nema razlike.

Morate se pripremiti samo za istraživanje gastrointestinalnog trakta:

  • CT i MRI na trbuhu najbolje se izvode na prazan želudac, isključujući unos hrane 6 do 8 sati prije postupka.
  • Ako je prethodno napravljen rendgen crijeva pomoću barijevog klistira, tada se CT ili MRI obavljaju najkasnije nakon 8 sati, odnosno rendgenski snimak i precizan pregled crijeva ne mogu se obaviti u jednom danu.
  • Dan prije postupka, proizvodi koji dovode do prekomjernog stvaranja plina trebaju biti isključeni.

Osobe s klaustrofobijom i neuravnoteženom psihom treba upozoriti liječnika da propisuje sedative uoči sesije.

Svi metalni predmeti (ključevi, satovi, križevi, lanci, naušnice, narukvice) vade se iz džepova i tijela.

CT i MRI provode se u dvije verzije: konvencionalnoj i uz uvođenje kontrastnog medija. Druga je metoda informativnija, ali traje dulje i skuplje. Prije nego što ga provedete, morate provjeriti da nema alergijske reakcije na tvar koja se unosi u venu.

Kad ne možete napraviti CT i MRI

CT su x-zrake, stoga ima iste kontraindikacije kao i za konvencionalne x-zrake:

  • trudnoća i dojenje;
  • dojenačka i predškolska djeca;
  • dijabetes;
  • krvne bolesti;
  • patologija štitnjače;
  • mijeloma.

MRI je sigurna studija. Jedino ograničenje je prisutnost metalnih predmeta u tijelu koji stvaraju dodatna magnetska polja koja mogu stvoriti smetnje.

Apsolutna kontraindikacija za MRI je prisustvo vitalnih uređaja i implantata u pacijentovom tijelu:

  • pejsmejker;
  • inzulinska pumpa;
  • implantati za uši;
  • sustavi umjetnog vida;
  • elektrode i mikročipi ugrađeni u mozak, živce, mišiće.

Magnetsko polje može prouzrokovati njihov kvar..

Relativna kontraindikacija - bilo koja metalna ili feromagnetska legura smještena u istraživanom području: pin, endoproteza, kralježnički implantat, cava filter, Ilizarov aparat Čak i kozmetika ili tetovaža s dodatkom metalne boje mogu ometati dobivanje visokokvalitetne slike. Stoga se liječniku mora prijaviti prisutnost bilo kakvih predmeta koji sadrže metal koji se nalaze na površini kože ili ugrađeni u tijelo.

Još jedna mala nijansa:

  • CT je, zahvaljujući multi-spiralnoj metodi, mnogo brži i tiši.
  • Vrijeme pregleda za MRI je od 20 do 60 minuta. Ovo je vrlo glasan postupak, zbog čega se pacijentu daju slušalice.

Trajanje i volumen mogu biti faktor u odnosu na MRI:

  • za ljude koji pate od živčanih bolesti;
  • ako se ne osjećate dobro;
  • dječja hipermobilnost.

Drugo ograničenje za obje metode je velika težina. Tomografi su dizajnirani za maksimalno 180 kg.

Što je skuplje - MRI ili CT

MRI je skuplja od CT-a, ali kada se obavlja složen (nekoliko odjela / šupljina istodobno) ili specijalizirani (na primjer, identifikacija metastaza posvuda), trošak jedne jedinice interesa smanjuje.

Pa što je bolje?

MRI i CT su samodovoljne, točne, visoko informativne metode dijagnostike. Reći da bi jedan od dva načina bio bolji ili precizniji bilo bi pogrešno. Razlika između MRI i CT uglavnom se odnosi na princip djelovanja, zbog čega je CT općenito poželjno koristiti za tvrda tkiva, a MRI za meka tkiva. Ali to ne znači da sve organe treba pregledati samo uz pomoć magnetskog tomografa, a kosti - uz pomoć računalne radiografije.

Što je bolje odabrati - CT ili MRI, liječnik može reći. Moguće je da točne metode istraživanja neće biti potrebne:

Većina ozljeda, skolioza kralježnice, osteoartritis mogu se dijagnosticirati konvencionalnim modernim rendgenskim aparatima.

  • Organske bolesti - ultrazvuk, endoskopija, gastroskopija
  • Vaskularna - dopleplerografija.
  • Mišići i živci - elektroneromiografija.

Takve studije trebaju biti primarne. Ne biste trebali samostalno ići u dijagnostički centar sa zahtjevom: "Uradite hitan CT! Ovdje nešto boli. ".

CT ili MRI - što je bolje? Koja je razlika između dijagnostičkih metoda? CT i MRI pregled na bolesti mozga, kralježnice, pluća, trbušne šupljine, zglobova itd..

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Brz razvoj tehnologije posljednjih desetljeća doveo je do pojave novih, visoko informativnih i točnih dijagnostičkih metoda, čije sposobnosti prevazilaze mogućnosti starih dijagnostičkih metoda koje se već dugo koriste (rendgenski snimci, ultrazvuk itd.). Takve relativno nove dijagnostičke metode uključuju računalnu tomografiju (CT) i magnetsku rezonancu (MRI), od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke. Upravo su ove dvije nove metode postale vrlo popularne posljednjih godina, ali nažalost nisu uvijek dodijeljene i primjerene primjereno i ispravno. Štoviše, morate jasno zamisliti da je od ove dvije metode nemoguće jednostavno i nedvosmisleno odabrati najbolju, jer imaju različite dijagnostičke mogućnosti, pa je stoga svaka metoda najbolja samo u odnosu na određenu situaciju. Stoga ćemo u nastavku istražiti bit CT-a i MRI-ja, kao i navesti kako izabrati najbolje za ove situacije iz ove dvije metode..

Bit, fizikalni princip, razlike u CT i MRI

Da biste razumjeli kako se CT i MRI metode razlikuju i da biste mogli odabrati najbolju u svakoj konkretnoj situaciji, treba znati njihove fizičke principe, suštinu i dijagnostički spektar. Ovo su aspekti koje ćemo razmotriti u nastavku.

Princip računalne tomografije je jednostavan, leži u činjenici da fokusirane rendgenske zrake prolaze kroz proučeni dio tijela ili organa u različitim smjerovima pod različitim kutovima. U tkivima je energija rendgenskih zraka oslabljena zbog njegove apsorpcije, a različiti organi i tkiva apsorbiraju x-zrake s neujednačenom snagom, uslijed čega dolazi do neravnomjernog slabljenja zraka nakon prolaska kroz različite normalne i patološke anatomske strukture. Potom, na izlazu, posebni senzori detektiraju već atenuirane rendgenske zrake, pretvaraju svoju energiju u električne signale na temelju kojih računalni program gradi dobivene slojevite slike organa ili dijela tijela koje se proučava. Zbog činjenice da različita tkiva oslabljuju X-zrake s nejednakom snagom, oni se u konačnim slikama jasno ograničavaju i postaju jasno vidljivi zbog neravnog obojenja.

U prošlosti je korištena postupna računalna tomografija kada se za dobivanje svakog sljedećeg reza tablica pomaknula točno za jedan korak koji odgovara debljini sloja organa, a rendgenska cijev kružila je oko ispitivanog dijela tijela. Ali trenutno se koristi spiralni CT kada se stol stalno i jednoliko kreće, a rentgenska cijev opisuje spiralni put oko ispitivanog dijela tijela. Zahvaljujući spiralnoj CT tehnologiji, rezultirajuće slike postale su voluminozne, a ne ravne, debljina kriške bila je vrlo mala - od 0,5 do 10 mm, što je omogućilo prepoznavanje i najmanjih patoloških žarišta. Osim toga, zahvaljujući spiralnom CT-u, postalo je moguće fotografiranje u određenoj fazi prolaska kontrastnog medija kroz žile, što je osiguralo pojavu zasebne tehnike angiografije (CT angiografija), koja je mnogo informativnija od rentgenske angiografije.

Posljednje postignuće CT bilo je pojava multispiralne računalne tomografije (MSCT), kada se rendgenska cijev pomiče oko dijela tijela koji će se proučavati u spiralu, a atenuirane zrake koje prolaze kroz tkiva senzori se hvataju u nekoliko redaka. MSCT vam omogućuje da istovremeno dobijete točne slike srca, mozga, procijenite strukturu krvnih žila i mikrocirkulaciju krvi. U principu, liječnici i znanstvenici smatraju da je MSCT s kontrastom najbolja dijagnostička metoda koja u odnosu na meka tkiva ima isti sadržaj informacija kao i MRI, ali dodatno omogućava vizualizaciju i pluća i gustih organa (kostiju), što MRI ne može.

Unatoč tako visokom sadržaju informacija i spiralnih CT i MSCT, uporaba ovih metoda je ograničena zbog velike izloženosti zračenju koju osoba prima tijekom proizvodnje. Stoga se CT treba izvoditi samo prema indikacijama..

Slika magnetske rezonancije temelji se na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije, koji se u pojednostavljenom obliku može prikazati na sljedeći način. Pod utjecajem magnetskog polja na jezgre vodikovih atoma apsorbiraju energiju, a zatim je nakon prestanka utjecaja magnetskog polja ponovo emitiraju u obliku elektromagnetskih impulsa. Upravo se ti impulsi, koji su u osnovi oscilacije magnetskog polja, hvataju posebnim senzorima, pretvaraju se u električne signale, na temelju kojih se slika organa koji se proučava gradi posebnim računalnim programom (kao kod CT-a). Budući da broj atoma vodika u različitim normalnim i patološkim tkivima nije isti, ponovno zračenje energije koju apsorbiraju iz magnetskog polja ove strukture dogodit će se neravnomjerno. Kao rezultat toga, na temelju razlika u energiji koja se ponovo emitira, računalni program gradi slojevite slike ispitivanog organa, pri čemu svaki sloj jasno pokazuje njegovu strukturu i patološke žarišta koje se razlikuju u boji. Međutim, s obzirom na činjenicu da se MRI temelji na izloženosti vodikovim atomima, ova tehnika omogućava dobivanje visokokvalitetnih slika samo onih organa u kojima ima puno takvih atoma, odnosno koji sadrže priličnu količinu vode. A to su strukture mekog tkiva - mozak i leđna moždina, masno tkivo, vezivno tkivo, zglobovi, hrskavice, tetive, mišići, genitalije, jetra, bubrezi, mjehur, krvne žile itd. Ali tkiva koja sadrže malo vode, poput kostiju i pluća, vrlo su slabo vidljiva na MRI.

S obzirom na fizikalne principe CT i MRI, jasno je da u svakom slučaju izbor metode ispitivanja ovisi o dijagnostičkom cilju. Dakle, CT je informativniji i poželjniji je za ispitivanje kostiju kostura i lubanje, pluća, traumatičnih ozljeda mozga i akutnih moždanih udara. Za dijagnosticiranje poremećaja cirkulacije u različitim organima, kao i za identificiranje nepravilnosti u strukturi krvnih žila, koristi se CT s kontrastom kada se intravenski dodaje posebna tvar koja povećava svjetlinu tkiva. A MRI je korisnija za ispitivanje "vlažnih" organa i tkiva koje sadrže dovoljno velike količine vode (mozak i leđna moždina, krvne žile, srce, jetra, bubrezi, mišići itd.).

Općenito, CT ima manja ograničenja i kontraindikacije od MRI, pa se, unatoč izloženosti zračenju, ova metoda koristi češće. Dakle, CT je kontraindiciran ako pacijent ne može zadržati dah 20 do 40 sekundi, njegova tjelesna težina prelazi 150 kg ili je trudnica. No MRI je kontraindiciran za tjelesnu težinu veću od 120 - 200 kg, klaustrofobiju, teško zatajenje srca, u prvom tromjesečju trudnoće, kao i za prisustvo implantiranih uređaja (pejsmejkeri, živčani stimulansi, inzulinske pumpe, uši implantati, umjetni srčani zalisci, hemostatski isječci na velikim žilama ), koji se mogu kretati pod djelovanjem magneta ili zaustaviti njihov rad.

Kada je CT pretraga bolja i kada MRI?

MRI i CT mogu biti prve metode izbora s točno definiranim indikacijama za njihovu proizvodnju, jer će u takvim slučajevima njihovi rezultati odgovoriti na sva dijagnostička pitanja.

MRI je povoljnija za dijagnozu bolesti mozga, leđne moždine i koštane srži (tumori, moždani udari, multiple skleroze itd.), Patologija mekih tkiva kralježnice (intervertebralne hernije, izbočenja diskova, spondilitisa i dr.), Bolesti zdjeličnih organa u muškarci i žene (prostata, maternica, mjehur, jajovodi i sl.) i poremećaji cirkulacije. Pored toga, MRI ima prednost u odnosu na CT u dijagnostici bolesti zglobova, jer omogućava snimke meniscija, ligamenata i hrskavičnih zglobnih površina. MRI je također informativniji u procjeni anatomije i funkcionalne aktivnosti srca, intrakardijalnom protoku krvi i opskrbi krvlju miokarda. Nemoguće je ne reći o takvoj prednosti MRI nad CT kao sposobnosti vizualizacije krvnih žila bez uvođenja kontrasta. Međutim, MRI vam omogućuje samo prosudbu stanja protoka krvi, budući da je tijekom ovog ispitivanja vidljiv samo protok krvi, a vaskularna stijenka nije vidljiva, pa se prema rezultatima MRI-a ne može ništa reći o stanju vaskularnih zidova.

MRI se zbog niskog informacijskog sadržaja praktički ne koristi za dijagnosticiranje patologije pluća, kamenja u žučnom mjehuru i bubrezima, prijeloma i napuknutih kostiju, bolesti žučnog mjehura, želuca i crijeva. Niski sadržaj informacija u prepoznavanju patologija ovih organa nastaje zbog činjenice da sadrže malo vode (kosti, pluća, bubrežni kamenci ili žučni mjehur) ili su šuplji (crijeva, želudac, žučni mjehur). Što se tiče organa s niskom vodom, u sadašnjoj fazi nemoguće je povećati informacijski sadržaj MRI u njihovom odnosu. Ali što se tiče šupljih organa, informativni sadržaj MRI u pogledu prepoznavanja njihovih bolesti može se povećati uvođenjem oralnih (usnih) kontrasta. Međutim, za proizvodnju CT-a morat će se uzeti potpuno isti kontrasti za dijagnozu patologija šupljih organa, stoga u takvim slučajevima MRI nema očite prednosti.

Dijagnostičke mogućnosti CT i MRI približno su jednake u otkrivanju tumora bilo kojeg organa, kao i u dijagnostici bolesti slezene, jetre, bubrega, nadbubrežne žlijezde, želuca, crijeva, žučnog mjehura. Međutim, MRI je bolji za dijagnozu hemangioma jetre, feokromocita i invazije vaskularnih struktura u trbušnoj šupljini.

Odabirom između CT i MRI, morate imati na umu da svaka metoda ima svoje dijagnostičke mogućnosti, a nije potrebno koristiti ove metode za bilo koju bolest. Doista, mnoge se bolesti savršeno dijagnosticiraju na mnogo jednostavnije, pristupačnije, sigurnije i jeftinije načine, poput rentgenskih zraka, ultrazvuka itd. Na primjer, ogroman broj plućnih bolesti i ozljeda kostiju savršeno je dijagnosticiran rentgenom, koji bi trebao biti odabran kao primarna metoda ispitivanja na sumnju na plućnu ili koštanu patologiju. Bolesti zdjeličnih organa kod muškaraca i žena, trbušne šupljine i srca nisu ništa manje savršeno dijagnosticirane uz pomoć konvencionalnog ultrazvuka. Stoga je prilikom pregleda zdjelice, trbušne šupljine i srca potrebno prije svega napraviti ultrazvučni pregled i samo ako su njegovi rezultati sumnjivi, pribjegavati CT ili MRI.

Dakle, očito je da odabir metode ispitivanja ovisi o konkretnoj situaciji i u koju se patologiju i organ sumnja. Dakle, CT je najprikladniji za dijagnozu plućnih bolesti, traumatsko oštećenje kostiju, otkrivanje koronarne bolesti srca tijekom CT koronarne angiografije. MRI je optimalna za dijagnosticiranje patologija leđne moždine i mozga, zglobova, srca i zdjeličnih organa. Ali za dijagnozu bolesti organa trbušne šupljine, bubrega, medijastinuma i krvnih žila s relativno jednakim dijagnostičkim mogućnostima MRI i CT liječnici radije obavljaju CT, jer je ovo istraživanje jednostavnije, pristupačnije, jeftinije i puno kraće u trajanju.

CT ili MRI za bolesti različitih organa

Ispod ćemo detaljno razmotriti kada je bolje koristiti CT, a kada MRI za razne bolesti različitih organa i sustava. Predstavljamo ove podatke kako bismo mogli općenito saznati kakva su istraživanja ipak bolja da se osoba podvrgne u slučaju sumnje na određenu bolest određenog organa.

CT ili MRI za patologiju kralježnice i leđne moždine

Ako se sumnja na bilo kakvu bolest kralježnice, prvo se ne radi CT ili MRI. Prvo, rendgenski snimak se uzima u frontalnoj i bočnoj projekciji, a upravo to omogućuje u mnogim slučajevima dijagnosticiranje ili pojašnjenje postojećih pretpostavki o prirodi patologije. I nakon što postoje dovoljno jasne pretpostavke o prirodi patologije, za daljnje pojašnjenje dijagnoze odabire se ili CT ili MRI..

Općenito, glavna dijagnostička metoda u vezi s patologijom kralježnice i leđne moždine je MRI, jer vam omogućuje da vidite kičmenu moždinu, korijene kralježnice, pleksuse, velika živčana vlakna, krvne žile i meka tkiva (hrskavica, ligamenti, tetive, mišići), intervertebralno) i izmjerite širinu cerebrospinalnog kanala i procijenite cirkulaciju cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalne tekućine). A CT ne dopušta precizan pregled svih mekih struktura koštane srži, što omogućuje vizualizaciju u većoj mjeri kosti kralježnice. No kako su kosti prilično dobro vidljive na rendgenu, CT nije najbolja metoda za preciznu dijagnozu bolesti kralježnice i leđne moždine. Iako, ako MRI nije dostupan, tada je sasvim moguće zamijeniti CT kontrastom, jer također daje dobre, vrlo informativne rezultate.

Unatoč činjenici da je, općenito, za dijagnozu patologije leđne i kralježnice MRI bolja, u nastavku navodimo sumnjate li u koje konkretne bolesti trebate odabrati CT, a koje biste trebali koristiti MRI.

Dakle, ako postoji patologija vratne kralježnice koja se kombinira s simptomima mozga (vrtoglavica, glavobolja, oštećenje pamćenja, pažnja, itd.), Tada je metoda izbora u ovom slučaju MRI pretraga krvnih žila (MR angiografija).

Ako osoba ima deformaciju kičmenog stuba (kifoza, skolioza itd.), Tada se, prije svega, vrši rendgenski snimak. A ako se, prema rezultatima rendgenskih zraka, sumnja na lezije leđne moždine (na primjer, kompresija, povreda korijena itd.), Tada se preporučuje obavljanje dodatne MRI.

Ako se sumnja na bilo kakvu degenerativno-distrofičnu bolest kralježnice (osteohondroza, spondiloza, spodilarthrosis, hernija / izbočenje intervertebralnog diska itd.), Tada je optimalno izvršiti rendgenski snimak i MRI. Zasebno treba istaknuti da se za dijagnozu hernije intervertebralnog diska u lumbalnoj regiji može koristiti CT ako je nemoguće napraviti MRI. Dijagnoza kila u svim ostalim dijelovima kralježnice provodi se samo uz pomoć MRI.

Ako sumnjate na suženje spinalnog kanala i kompresiju leđne moždine ili korijena, optimalno je obaviti i CT i MRI, jer će istodobna primjena obje metode otkriti uzrok suženja, njegovu točnu lokalizaciju i stupanj kompresije mozga. Ako je kod suženja spinalnog kanala potrebno procijeniti stanje ligamenata, korijena živaca i same leđne moždine, tada je dovoljno izvršiti samo MRI.

Ako se sumnja na tumor ili metastaze u kralježnici ili leđnoj moždini, tada se provode oba CT i MRI, jer samo podaci obje metode ispitivanja daju najcjelovitiju sliku vrste, veličine, lokacije, oblika i prirode rasta neoplazme.

Ako trebate provjeriti prolaznost subarahnoidnog prostora, tada se provodi MRI pretraga, a ako nije dovoljno informativna, tada je CT pretraga s uvođenjem kontrasta endolumbalna (poput epiduralne anestezije).

Ako postoji sumnja na upalne procese u kralježnici (razne vrste spondilitisa), može se obaviti i CT i MRI..

Ako postoji sumnja na upalne procese u leđnoj moždini (mijelitis, arahnoiditis itd.), Treba koristiti MRI..

Kada postoji traumatično oštećenje kralježnice, izbor između MRI i CT ovisi o prisutnosti neuroloških simptoma, kao znaku oštećenja leđne moždine. Dakle, ako žrtva ima ozljedu kralježnice u kombinaciji s neurološkim simptomima (poremećena koordinacija pokreta, pareza, paraliza, ukočenost, gubitak osjeta u bilo kojem dijelu tijela, itd.), Tada treba podvrgnuti rendgenu i MRI-ju radi otkrivanja oštećenja kosti ozljede kralježnice i leđne moždine. Ako žrtva s ozljedom kralježnice nema neurološke simptome, tada se vrši rendgenski snimak, a tada se CT propisuje samo u sljedećim slučajevima:

  • Loša vidljivost struktura kralježnice u gornjim cervikalnim i cervikotorakalnim regijama;
  • Sumnja na oštećenje središnjeg ili stražnjeg kralješka;
  • Teški prijelomi kralježnice u obliku kompresije;
  • Planiranje kirurgije kralježnice.

U donjoj tablici predstavljamo poželjne primarne i razjašnjavajuće dijagnostičke metode za razne bolesti kralježnice.

Patologija kralježnice ili leđne moždinePrimarna metoda ispitivanjaMetoda kliničkog pregleda
osteochondrosisrendgenMRI ili funkcionalni rendgen
Hernija intervertebralnog diskaMR-
Spinalni tumorrendgenCT + MRI
Tumor leđne moždineMR-
Metastaze u kralježnici ili leđnoj moždiniOsteoscintigraphyMRI + CT
spondilitisrendgenMRI pretraga
Multipla sklerozaMR-
siringomijelijuMR-
mijelomarendgenMRI + CT

CT ili MRI u patologiji mozga

Budući da se CT i MRI temelje na različitim fizikalnim načelima, svaka metoda ispitivanja omogućuje vam dobivanje različitih podataka o stanju istih struktura mozga i lubanje. Na primjer, CT skenira kosti lobanje, hrskavice, svježe krvarenja i MRI skeniranje krvnih žila, moždanih struktura, vezivnog tkiva itd. Stoga su u dijagnostici bolesti mozga MRI i CT komplementarni, a ne konkurentski metodi. Međutim, u nastavku ćemo navesti za koje bolesti mozga je bolje koristiti CT, a za koje MRI.

Općenito govoreći, može se reći da je MRI bolja za otkrivanje promjena u stražnjoj kranijalnoj fosi, strukturi trupa i sredini mozga, koje se očituju vrlo karakterističnim neurološkim simptomima, poput glavobolje koja ne ublažava lijekove protiv bolova, povraćanja prilikom promjene položaja tijela, usporavanja frekvencije kontrakcije srca, smanjen mišićni tonus, poremećena koordinacija pokreta, nehotični pokreti očnih jabučica, poremećaji gutanja, "gubitak" glasa, štucanje, prisilni položaj glave, povećana t mperatura tijela, nemogućnost pogleda prema gore, itd. A CT u cjelini je prikladniji za ozljede kostiju lubanje, za sumnju na svježi hemoragični moždani udar ili prisutnost pečata u mozgu.

Kod traumatičnih ozljeda mozga prvo treba obaviti CT jer vam omogućuje dijagnosticiranje oštećenja kostiju lubanje, meningea i krvnih žila u prvim satima nakon ozljede. MRI se provodi ne ranije od tri dana nakon ozljede radi otkrivanja ozljeda mozga, subakutnih i kroničnih krvarenja u mozgu i difuznih aksonskih ozljeda (ruptura neuronskih procesa, što se očituje neravnomjernim disanjem, različitim razinama horizontalnog položaja zjenica očiju, jakom napetošću okcipitalnih mišića, nehotična fluktuacija proteina očiju u različitim smjerovima, ruke savijene u laktovima slobodno visećim četkicama itd.). Također, MRI za traumatične ozljede mozga provodi se u komi osobama sa sumnjama na moždani edem..

Za tumor na mozgu treba obaviti i CT i MRI, jer samo rezultati obje metode omogućuju nam da razjasnimo sve pojedinosti o prirodi neoplazme. Međutim, ako se sumnja na tumor u regiji stražnje kranijalne fose ili hipofize, što se očituje smanjenim mišićnim tonusom, glavoboljom u stražnjem dijelu glave, poremećenom koordinacijom pokreta na desnoj ili lijevoj strani tijela, nehotičnim pokretima očnih jabučica u različitim smjerovima itd., Tada to možete učiniti samo MR Nakon operacija za uklanjanje tumora mozga, bolje je koristiti MRI s kontrastom kako bi se pratila učinkovitost terapije i identificirali relapsi..

Ako sumnjate na tumor kranijalnih živaca, bolje je koristiti MRI. CT se koristi samo kao dodatna metoda ispitivanja u slučajevima kada se sumnja na razaranje piramide temporalne kosti tumorom..

U akutnoj cerebrovaskularnoj nesreći (moždanog udara) CT se uvijek najprije provodi jer omogućuje jasno i točno razlikovanje ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara, čije je liječenje drugačije. Na CT slikama savršeno su vidljivi hemoragični udari i hematomi nastali krvlju koja teče iz oštećene žile. U slučajevima kada hematomi nisu vidljivi na CT slikama, ishemijski moždani udar uzrokovan je jakom hipoksijom područja mozga uslijed sužavanja krvnih žila. Kod ishemijskog moždanog udara, uz CT se provodi i MRI jer vam omogućuje prepoznavanje svih žarišta hipoksije, mjerenje njihove veličine i procjenu stupnja oštećenja moždanih struktura. CT se radi kako bi se dijagnosticirale komplikacije moždanog udara (hidrocefalus, sekundarno krvarenje) nekoliko mjeseci nakon moždanog udara..

Ako postoji sumnja na akutno cerebralno krvarenje, CT treba obaviti prvog dana razvoja takve bolesti, budući da vam ova metoda omogućuje otkrivanje svježeg hematoma, procijeniti njegovu veličinu i točno mjesto. Ali ako su nakon krvarenja prošla tri dana ili više, tada treba obaviti MRI jer je u tom razdoblju to više informativno od CT-a. Dva tjedna nakon cerebralnog krvarenja, CT pretraga postaje općenito neinformativna, pa u kasnijim fazama nakon stvaranja hematoma u mozgu treba napraviti samo MRI pretragu.

Ako sumnjate na malformacije ili nepravilnosti u strukturi cerebralnih žila (aneurizme, malformacije itd.), Provodi se MRI pretraga. U sumnjivim slučajevima MRI se nadopunjuje CT angiografijom..

Ako postoji sumnja na upalne procese u mozgu (meningitis, encefalitis, apsces itd.), Bolje je koristiti MRI.

Ako postoji sumnja na oštećenje mozga parazitima (cistierkoza itd.), Najbolja dijagnostička metoda je CT.

Ako se sumnja na razne demijelinizacijske bolesti (multipla skleroza, lateralna amiotrofična skleroza itd.) I epilepsiju, treba odabrati MRI s kontrastom.

U slučaju hidrocefalusa i degenerativnih bolesti središnjeg živčanog sustava (Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest, frontotemporalna demencija, progresivna supranuklearna paraliza, amiloidna angiopatija, spinocerebralna degeneracija, Huntingtonova bolest, Wallerova degeneracija, akutni i kronični upalni demijelinizacijski sindrom, multifokalni sindrom i multifokalni sindrom, multifokalni i sindrom multifokalnog lezija) CT i MRI.

CT ili MRI za bolesti paranazalnih sinusa

Ako postoji bolest paranazalnih sinusa, tada se najprije uzima rendgenski snimak, a CT i MRI spadaju u dodatne metode ispitivanja koja se primjenjuju kada podaci X-zraka nisu dovoljni. Stanje u kojima se CT i MRI koriste za paranazalne sinusne bolesti prikazane su u donjoj tablici..

Kada je CT bolji za bolesti paranazalnog sinusa?Kada je MRI bolja za bolesti paranazalnih sinusa
Kronični neobično tekući sinusitis (frontalni sinusitis, etmoiditis, sinusitis)Sumnja na širenje gnojnog upalnog procesa (komplikacija sinusitisa) u orbitu oka i u mozak
Sumnja u neobičnu strukturu paranazalnih sinusaDa biste razlikovali gljivičnu infekciju paranazalnih sinusa i bakterijsku
Razvijene komplikacije rinitisa ili sinusitisa (subperiostealni apsces, osteomijelitis kostiju lubanje itd.)Tumori paranazalnih sinusa
Polipi nosne šupljine i paranazalnih sinusa
Wegener Granulomatoza
Tumori paranazalnih sinusa
Prije planirane operacije na paranazalnim sinusima

CT ili MRI za očne bolesti

Za bolesti oka i orbite koriste se ultrazvuk, CT i MRI. Dakle, MRI je najbolja dijagnostička metoda za sumnju na odvajanje mrežnice, subakutno ili kronično krvarenje u oku, idiopatski pseudotumor orbite, optički neuritis, limfoproliferativne bolesti orbite, tumor vidnog živca, melanom očne jabučice i prisutnost nemetalnih stranih predmeta u oku. CT je najbolja dijagnostička metoda za sumnju na sljedeće očne bolesti: vaskularni tumori orbite, dermoidna ili epidermoidna orbita, ozljede oka. Kombinirana primjena oba CT-a i MRI-a nužna je kod sumnjivih tumora oka i suznih žlijezda, kao i apscesa iz orbite, budući da su u tim slučajevima potrebni podaci obje vrste studija..
Više o bolestima oka

CT ili MRI za bolesti mekih tkiva vrata

MRI se preferira samo u slučajevima kada je potrebno utvrditi i procijeniti učestalost tumorskog procesa u tkivima vrata. U svim ostalim situacijama, kada se sumnja na patologiju mekih tkiva vrata, najbolje dijagnostičke metode su ultrazvuk + rendgenski snimak u lateralnoj projekciji. Općenito, u slučajevima bolesti mekih tkiva vrata, sadržaj podataka CT i MRI je niži nego kod ultrazvuka, pa su ove metode samo dopunske i rijetko se koriste..

CT ili MRI za bolesti uha

Ako se sumnja na intrakranijalne komplikacije bolesti srednjeg uha, kao i na lezije vestibulo-kohlearnih živaca na pozadini gubitka sluha, tada je MRI najbolja metoda za njihovu dijagnozu. Ako se sumnja na anomalije razvoja ili bilo kakve bolesti unutarnjeg uha, kao i na prijelom temporalne kosti, onda je najbolja dijagnostička metoda CT.

CT ili MRI za bolesti grkljana i grkljana

Kada se sumnja na tumor ili upalni proces u ždrijelu ili grkljanu, MRI je bolja. Ako je nemoguće izvršiti MRI, on se može zamijeniti CT kontrastom, što je u takvim slučajevima malo inferiorno od MRI. U svim ostalim slučajevima s bolestima grkljana i ždrijela, CT je najbolja dijagnostička metoda..

CT ili MRI za bolesti čeljusti

Za akutne, kronične i subakutne upalne bolesti čeljusti (osteomijelitis itd.), Kao i za sumnju na tumore ili ciste čeljusti, CT je najbolja dijagnostička metoda. Ako se maligni tumor otkrije rezultatima CT-a, tada treba provesti dodatnu MRI kako bi se procijenio stadij onkološkog procesa. Nakon liječenja raka čeljusti, i CT i MRI koriste se za prepoznavanje relapsa, čiji je informacijski sadržaj u takvim slučajevima jednak..

CT ili MRI za bolesti pljuvačnih žlijezda

Glavne metode za prepoznavanje patologije pljuvačnih žlijezda su ultrazvuk i sialografija. CT je neinformativan za dijagnozu patologije ovih žlijezda. A MRI se koristi samo za sumnju na zloćudne tumore u žlijezdi slinovnica.

CT ili MRI za bolesti temporomandibularnog zgloba (TMJ)

Za funkcionalne poremećaje TMJ-a najbolja metoda ispitivanja je MRI, a u svim ostalim slučajevima nužna je kombinirana primjena CT + MRI jer je potrebno procijeniti stanje i mekih tkiva i zglobova..

CT ili MRI za ozljede maksilofacijalne regije

Za traumatične ozljede kostiju lica i čeljusti najbolja je metoda CT, koja vam omogućuje da vizualizirate čak i male pukotine, pomake ili druga oštećenja na kostima..

CT ili MRI za bolesti grudnih organa (osim srca)

Ako se sumnja na bilo kakvu patologiju prsnih organa (pluća, medijastinum, stijenka prsnog koša, dijafragma, jednjak, dušnik, itd.), CT je najbolja dijagnostička metoda. MRI za dijagnozu prsnih organa je neinformativna, jer su pluća i drugi šuplji organi slabo vidljivi na MRI slikama zbog malog sadržaja vode u njima, a također i zbog toga što se tijekom disanja stalno kreću. Jedini slučajevi u kojima se pored CT-a pokazuje da čine i MRI, sumnja je na maligne tumore ili metastaze u grudnim organima, kao i sumnja na patologiju velikih krvnih žila (aorta, plućna arterija itd.).

CT ili MRI za bolesti dojke

Ako sumnjate na patologiju mliječnih žlijezda, prije svega, provodi se mamografija i ultrazvuk. Ako se sumnja na oštećenje mliječnih kanala, tada se vrši duktografija. MRI je najbolja metoda za ispitivanje mliječnih žlijezda u slučaju sumnje na tumor. MRI se također smatra najboljom metodom ispitivanja jer žene imaju implantate dojke, a upotreba ultrazvuka i mamografije daje loše rezultate zbog smetnji implantata. CT se ne koristi u dijagnostici bolesti dojke, budući da njegov sadržaj informacija nije puno veći od onog mamografije.

CT ili MRI za kardiovaskularne bolesti

Metoda primarne dijagnoze srčane bolesti je ehokardiografija (ehokardiografija) i njezine različite modifikacije, jer vam omogućuje da dobijete dovoljno informacija o stanju i stupnju oštećenja srca.

CT skeniranje je indicirano za sumnju na kardiovaskularnu aterosklerozu, kronični perikarditis i prisutnost rentgenskih negativnih stranih tijela u srcu..

CT koronarna angiografija kao zamjena za konvencionalnu koronarnu angiografiju koristi se za otkrivanje ateroskleroze, abnormalnosti srčanih žila, za procjenu stanja i propusnosti stenta i šantova u koronarnim arterijama, kao i za potvrđivanje sužavanja koronarnih (srčanih) žila.

Kombinirana primjena CT-a i MR-a indicirana je samo za sumnje na tumore, ciste srca ili perikardija i za srčane ozljede.

CT ili MRI za vaskularne bolesti

Optimalno je započeti dijagnozu različitih bolesti arterija i vena dupleksnim ili tripleksnim ultrazvukom, što je vrlo informativno i omogućava postavljanje dijagnoze u većini slučajeva. CT i MRI koriste se samo nakon ultrazvuka krvnih žila kao dodatne metode kada je potrebno razjasniti prirodu i težinu oštećenja krvnih žila.

Tako se CT angiografija najbolje koristi za dijagnosticiranje različitih bolesti aorte i njenih grana, intrakranijalnih i ekstrakranijalnih arterija, žila prsne i trbušne šupljine, kao i arterija ruku i nogu (aneurizma, sužavanje, stratifikacija stijenke, strukturne abnormalnosti, traumatične ozljede, tromboza itd..d)..

MR angiografija optimalna je za dijagnozu bolesti arterija nogu.

Za dijagnozu bolesti vena donjih ekstremiteta (tromboza, varikozne vene itd.) I procjenu stanja valvularnog aparata vena, tripleksni ultrazvuk smatra se optimalnim. Međutim, takav ultrazvuk može se zamijeniti MRI-om. Informativni sadržaj CT-a u dijagnostici bolesti vena donjih ekstremiteta je nizak, mnogo niži od MRI-ja.

CT ili MRI u patologiji probavnog trakta

Za otkrivanje stranih tijela u trbušnoj šupljini koriste se ultrazvuk i x-zrake. Ultrazvuk je optimalna metoda za otkrivanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Dijagnoza unutarnjih fistula provodi se sveobuhvatno, a CT + ultrazvuk koristi se u njegovom toku. Ako se sumnja na tumore peritoneuma, CT je najbolji način njihovog otkrivanja..

Dijagnoza bolesti jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva provodi se primjenom ezofagogastroduodenoskopije (EFGDS) i X-zraka s kontrastom, budući da ove metode imaju izvrstan informativni sadržaj i omogućuju vam da identificirate gotovo svaku patologiju ovih organa. CT se koristi samo za otkrivanje karcinoma želuca ili jednjaka kako bi se otkrile metastaze. CT se također koristi za dijagnosticiranje perforacije jednjaka u torakalnoj regiji. Informativni sadržaj MRI u dijagnozi patologije jednjaka, želuca i dvanaesnika je nizak zbog činjenice da su ti organi šuplji, a da biste dobili visokokvalitetne slike, još uvijek ih morate ispuniti kontrastom. A slike šupljih organa s kontrastom mnogo su informativnije u CT-u. Prema tome, s patologijom jednjaka, želuca i dvanaesnika, CT je bolji od MRI.

Dijagnoza bolesti debelog crijeva provodi se primjenom kolonoskopije i irigoskopije, koji omogućuju identifikaciju gotovo svih patologija kolonije. CT je propisan samo za zloćudne tumore debelog crijeva kako bi se procijenio opseg onkološkog procesa. MRI je neinformativna u slučaju crijevne patologije, jer je šuplji organ, a da bi se dobila njezina pogodna slika bit će potrebno crijevo ispuniti kontrastom. A slike s kontrastom mnogo su informativnije kad se obavlja CT, što implicira da je CT u dijagnozi patologija debelog crijeva bolji od MRI. Jedine situacije u kojima je MRI bolja od CT u dijagnozi patologija debelog crijeva je paraproktitis (upala vlakana koja se nalazi u zdjelici oko rektuma). Stoga, ako sumnjate na paraproktitis racionalno i ispravno, proizvest će MRI.

Mogućnosti X-zraka, CT i MRI u dijagnostici bolesti tankog crijeva ograničene su zbog činjenice da je šuplji organ. Dakle, istraživanje je ograničeno na proučavanje napredovanja kontrasta u crijevima. U principu, informativni sadržaj CT-a i rendgenskih zraka s kontrastom u dijagnozi crijevnih bolesti još je uvijek nešto viši od MRI-ja, stoga, ako je potrebno, treba odabrati CT.

CT ili MRI u patologiji jetre, žučnog mjehura i bilijarnog trakta

Ultrazvuk je metoda izbora za početni pregled jetre, žučnog mjehura i žučnog trakta. Stoga, s pojavom simptoma bolesti ovih organa, prije svega, treba napraviti ultrazvučni pregled, a CT ili MRI pribjegavati se samo u slučajevima kada je točna dijagnoza otežana.

Ako podaci ultrazvuka pokazuju prisutnost bilo kakve difuzne bolesti jetre (hepatitis, hepatoza, ciroza), tada nisu potrebni ni CT ni MRI snimci, jer su podaci ultrazvuka za ove patologije prilično iscrpni. Naravno, liječnik će jasnije vidjeti sliku lezija u CT i MRI pregledu, ali to neće dodati ništa bitno i bitno novo u podacima ultrazvuka. Jedina situacija u kojoj su difuzne bolesti naznačene za periodični (1 puta u 1 do 2 godine) MRI je produljeno postojanje ciroze, protiv koje postoji visok rizik od razvoja hepatocelularnog karcinoma otkrivenog MRI-om.

Ako je prema rezultatima ultrazvuka u jetri otkrivena volumetrijska formacija (tumor, metastaza, cista), tada se mora odrediti CT s kontrastom ili MRI s kontrastom kako bi se točno utvrdila njegova vrsta. Štoviše, MRI ima malu prednost u odnosu na CT, stoga, ako je moguće, vrijedi odabrati ovu metodu.

Ako se, prema rezultatima ultrazvuka, otkrije cista jetre, tada dodatno nisu potrebni ni CT ni MRI. Jedina situacija u kojoj možete uraditi CT ili MRI s kontrastom je nejasno vjerovanje da je tumor cista, a ne tumor.

Ako se prema rezultatima ultrazvuka otkrije apsces jetre, tada je dodatno poželjno izvršiti CT pretragu. MRI je u takvim slučajevima inferiorna od CT i provodi se samo u situacijama kada se CT ne može učiniti s kontrastom.

Ako se ultrazvukom sumnja na karcinom jetre, za potvrdu ili pobijanje potrebno je obaviti CT skeniranje ili MRI s kontrastom, jer su ova istraživanja u takvim situacijama jednaka.

Ako se sumnja na metastaze u jetri ultrazvukom, CT metoda s bolusnim kontrastom najbolja je metoda za njihovu dijagnozu..

Ako se sumnja na tumor žučnog mjehura ili žučnog kanala (maligni ili dobroćudni), MRI s kontrastom je najprikladnija. Ako rezultati ultrazvuka ne identificiraju precizno tumor žučnog mjehura ili žučnih kanala, ali daju oprečne podatke o prirodi patologije ovih organa, ali klinički simptomi jasno ukazuju na oštećenje žučnog mjehura ili žučnih kanala, tada je najbolja dijagnostička metoda CT s bolusnim kontrastom ili MRI s po kontrastu.

Ako postoji sumnja na opstruktivnu žuticu zbog začepljenja žučnog kanala kamenom ili tumorom, optimalno je prvo izvršiti ultrazvučni pregled, a zatim ga nadopuniti MR kolangiografijom ili CT s bolusnim kontrastom.

CT ili MRI za patologiju gušterače

Ako se sumnja na bilo koju bolest gušterače, osnovna metoda pregleda je ultrazvučni pregled koji u većini slučajeva daje dovoljno dijagnostičkih informacija. Ako ultrazvuk nije dovoljno informativan, tada je optimalno koristiti CT s bolusnim kontrastom kao dodatnu metodu.

CT ili MRI s retroperitonealnom patologijom

CT s kontrastom je najbolja metoda za dijagnosticiranje različitih patoloških struktura u retroperitonealnom prostoru (tumori, povećani limfni čvorovi itd.). MRI se rijetko koristi, samo u slučajevima kada CT skeniranje daje sumnjive rezultate..

CT ili MRI za patologiju mokraćnog sustava (bubrezi, ureteri, mjehur)

Općenito, za dijagnozu različitih bolesti bubrega CT je informativnija metoda od MRI. Zato je CT metoda izbora u bubrežnoj patologiji, a MRI se koristi kada je nemoguće proizvesti CT (na primjer, za ljude su kontraindicirani kontraindikacije). Što se tiče bolesti mokraćnog mjehura, optimalna i vrlo informativna dijagnostička metoda, koju uvijek treba koristiti prije svega ako sumnjate na patologiju ovog organa, je ultrazvuk. CT ili MRI s patologijom mokraćnog mjehura samo su pomoćne metode, rijetko se koriste s nedostatnim podacima o ultrazvuku.

Ako se sumnja na bubrežne kamence, preporučuje se CT s kontrastom. CT se radi i u slučajevima kada pacijent ima simptome bubrežne kolike, a druge metode ispitivanja (ultrazvuk, rendgen) nisu otkrile bubrežne kamence. MRI u dijagnostici bubrežnih kamenaca je beskorisna jer ova metoda "vidi" kalkule u malom broju slučajeva zbog male količine vode u njima.

Ako se sumnja na bubrežnu masu (tumor, cista, metastaza), tada se prvo napravi ultrazvučni pregled. Nadalje, ako je ultrazvuk otkrio cistu u bubrezima, tada se ne trebaju raditi dodatni CT ili MRI. Ali ako se tumor otkrije ultrazvukom, tada je za pojašnjenje njegove prirode i drugih parametara optimalno napraviti CT s kontrastom. MRI se vrši samo kad, prema rezultatima CT-a, nije bilo moguće točno odrediti zloćudni ili benigni tumor kod pacijenta u bubrezima..

Ako se sumnja na tumor mokraćnog mjehura, tada se prvo također radi ultrazvučna pretraga. Ako je prema njegovim rezultatima otkriven zloćudni tumor, tada je za određivanje njegove vrste i stadija onkološkog procesa optimalno napraviti MRI.

Ako se sumnja na upalne bolesti bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis itd.), Tada se prvo radi ultrazvučni pregled, a njegovi podaci dovoljni su za točnu dijagnozu. CT se izvodi samo u slučajevima kada se sumnja na komplikacije upalnog procesa u bubrezima (na primjer, apsces, karbukul, pionefroza itd.). MRI za komplikacije bubrežne upale provodi se isključivo ako je nemoguće napraviti CT pretragu.

Ako govorimo o vaskularnim bolestima bubrega (suženje bubrežnih arterija, renovikularna hipertenzija itd.), Tada za njihovu dijagnozu CT s kontrastom i MRI imaju istu informativnu vrijednost. CT skeniranja se obično izvode tako da su jednostavnija od MRI..

Ako postoji ozljeda bubrega, tada je najbolja metoda pregleda CT s kontrastom.

Ako se sumnja na komplikacije (infiltrati, apscesi, fistule) nakon operacije na bubrezima, mjehuru ili ureterima, tada je MRI najbolji način za njihovo otkrivanje..

Ako se sumnja na puknuće mokraćnog mjehura, najbolja dijagnostička metoda je konvencionalna cistografija..

CT ili MRI u patologiji reproduktivnih organa kod muškaraca i žena

Prva i glavna metoda ispitivanja sumnje na genitalne bolesti muškaraca i žena je ultrazvuk. U velikoj većini slučajeva ultrazvuk je sasvim dovoljan da postavi točnu dijagnozu i procijeni ozbiljnost i učestalost patološkog procesa. CT i MRI dodatne su metode u dijagnostici genitalnih bolesti muškaraca i žena. MRI se obično koristi u slučajevima kada, prema rezultatima ultrazvuka, nije moguće razumjeti u kojem su određenom organu pronađene patološke tvorbe zbog njihovog uskog međusobnog rasporeda i promjena u normalnoj anatomiji zbog bolesti. CT se rijetko koristi u dijagnostici genitalnih bolesti, jer je njegov sadržaj informacija niži od MRI.

Ako se, prema ultrazvuku, otkrije karcinom jajnika ili maternice, tada se radi utvrđivanja učestalosti onkološkog procesa vrši CT s kontrastom ili MRI s kontrastom, a informacijski sadržaj MRI neznatno je veći nego kod CT.

Ako je otkriven / sumnja rak vrata maternice kod žena ili rak prostate kod muškaraca, tada se provodi dodatno MRI snimanje radi utvrđivanja faze i učestalosti onkološkog procesa.

Nakon liječenja raka genitalija, MRI se koristi za rano otkrivanje relapsa, budući da je u takvim situacijama više informativan od CT-a.

Ako se, prema ultrazvuku, otkriju limfadenopatija (povećani, upaljeni limfni čvorovi) u zdjelici, a zatim da se razjasne uzroci i priroda lezije limfnog sustava, optimalno je napraviti CT s kontrastom. MRI se koristi samo u slučajevima kada je CT dao sumnjive rezultate..

Ako nakon kirurških intervencija na genitalijama postoje komplikacije, poput apscesa, fistula itd., Tada je za procjenu njihovog položaja i ozbiljnosti optimalno napraviti MRI. Ako MRI nije dostupna, tada se može zamijeniti CT kontrastom.

CT ili MRI za patologiju endokrinog sustava

Ako govorimo o patologiji hipofize i parasellarnim strukturama mozga, onda je najbolja dijagnostička metoda MRI.

Ako se sumnja na patologiju štitnjače, tada je uobičajeni primarni ultrazvuk optimalna metoda primarnog pregleda. Ako se na ultrazvuku otkrije nodularna tvorba, tada se pod nadzorom istog ultrazvuka vrši punkcija, nakon čega slijedi histološki pregled radi utvrđivanja prirode formacije (cista, benigni, maligni tumor). Nadalje, ako se otkrije zloćudni tumor štitne žlijezde, tada se provodi CT kako bi se utvrdio opseg onkološkog procesa.

Ako sumnjate na paratiroidnu patologiju, najbolja dijagnostička metoda je ultrazvuk.

S patologijom nadbubrežne žlijezde, MRI je najinformativnija metoda. Međutim, u praksi se često prvi put vrši kontrast s kontrastom jer je ova metoda jednostavnija i istodobno omogućuje u velikom broju slučajeva točnu dijagnozu. I samo ako CT skeniranje nije dovoljno informativno, pribjegavaju se MR-u. Ako pacijent ima priliku, tada je s patologijom nadbubrežne žlijezde bolje odmah napraviti MRI.

U prisutnosti tumora gušterače, najbolja dijagnostička metoda je CT s kontrastom.

CT ili MRI za patologiju kostiju i zglobova

Glavna primarna metoda dijagnosticiranja patologije kostiju i zglobova još uvijek je rendgenska snimka, jer ova jednostavna i pristupačna studija omogućuje dijagnosticiranje različitih bolesti u velikom broju slučajeva. A CT i MRI koriste se kao dodatne dijagnostičke metode kada rendgenski snimak nije dovoljno informativan ili je potrebno razjasniti podatke dobivene kao rezultat njega (na primjer, stadij patološkog procesa). Štoviše, CT je informativniji u vezi s oštećenjima samih kostiju, a MRI u odnosu na oštećenje mekih tkiva periostealnog tkiva (hrskavice, tetiva, ligamenta).

Ako se sumnja na metastaze na kostima, tada je najinformativnija metoda za njihovo otkrivanje scintigrafija. Da bi se razjasnio stupanj prevalencije i priroda metastaza, preporučuje se obaviti CT i MRI..

Ako se sumnja na primarni tumor na kosti, CT je najbolja metoda za otkrivanje. MRI se provodi dodatno ako je potrebno da se utvrdi stadij i rasprostranjenost onkološkog procesa..

Ako se sumnja na akutni osteomijelitis ili pogoršanje kroničnog osteomijelitisa, tada je najbolja metoda za njegovu dijagnozu MRI, jer CT i rendgenski snimci otkrivaju karakteristične promjene samo 7-14 dana od početka patološkog procesa.

U kroničnom osteomijelitisu, optimalna dijagnostička metoda je CT, koji savršeno otkriva koštane sekvestre i fistule. Ako se otkriju fistulozni prolazi, dodatno se vrši fistulografija..

Ako se sumnja na akutnu aseptičku nekrozu kosti, najbolja dijagnostička metoda je MRI, jer ni CT ni X-zraka ne pokazuju karakteristične promjene u ranim fazama takvog patološkog procesa. Međutim, u kasnim fazama aseptične nekroze kostiju, kada su od početka bolesti prošla najmanje dva tjedna, CT je najbolja dijagnostička metoda..

Što se tiče bolesti zglobova, najinformativnija dijagnostička metoda je MRI. Stoga, ako je moguće, uz patologiju zgloba, uvijek je potrebno napraviti MRI. Ako se MR ne može odmah obaviti nakon sumnje na patologiju zgloba, tada se prvo radi CT + ultrazvuk. Treba imati na umu da je u dijagnozi sakroileitisa i ozljeda zgloba koljena i ramena glavna i najbolja dijagnostička metoda MRI.

Kada se sumnja na bolest mekih tkiva mišićno-koštanog sustava (ligamenti, tetive, mišići, živci, masno tkivo, zglobna hrskavica, menisci, zglobna membrana), prvo se provodi ultrazvučni pregled, a u slučaju nedostatka podataka MRI. Trebali biste znati da je MRI najbolja metoda za dijagnosticiranje patologije mekih tkiva mišićno-koštanog sustava, stoga, ako je moguće, ovu studiju treba odmah obaviti, zanemarujući ultrazvuk.

MRI i CT - u čemu je razlika? Indikacije i kontraindikacije za MRI sa i bez kontrasta, uređajem i funkcioniranjem MRI skenera - video

Dijagnoza Alzheimerove bolesti. Istraživanje Alzheimerove bolesti: MRI, CT, EEG - video

Dijagnoza bolesti štitnjače: krv, ultrazvuk, MRI, scintigrafija, punkcija (biopsija) - video

MRI, CT i rendgenski žarci štetni su za zdravlje. Kada su potrebni podaci o istraživanju - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.