MRI Parkinsonove bolesti: osnova dijagnoze i nužnost

Parkinsonova bolest danas je poznata širom svijeta, često se naziva drhtavom paralizom, iako se u stvari drhtanje koje je osnovalo drugo ime ne javlja uvijek. U početnim fazama bolesti, tremor može dugo nedostajati. U takvim okolnostima, rigidnost izlazi na vidjelo - drugi glavni simptom Parkinsonove bolesti, ali on se ne drži uvijek povjerljivo u povijesti ili ima slabe karakteristike u svojoj manifestaciji..

Poznato je da se Parkinsonova bolest ne može u potpunosti izliječiti. Može se samo obustaviti, a za to je potrebna rana dijagnoza. Ona često vodi stručnjake u zastoj ili dovodi u pitanje dijagnozu, jer u prvim fazama, a još više na nuli, bolest praktički nema simptome. Zato se blagi tremor često miješa s patološkim procesima u moždanu, a sami pacijenti ne obraćaju puno pažnje na blago ograničenje u pokretima.

Podmazivanje kliničkih simptoma često dovodi do pogrešne dijagnoze. Na primjer, kada je u pitanju lijek, vaskularni ili toksični parkinsonizam, u tim je slučajevima proces reverzibilan, ali kod teškog trovanja može dugo trajati. Zato je ispitivanje MRI-a kod Parkinsonove bolesti od posebnog značaja.

Što daje MRI kod Parkinsonove bolesti?

Kao što znate, opću simptomatologiju bolesti karakterizira tremor, rigidnost i oslabljena motorička funkcija. Međutim, ti simptomi postaju jasno vidljivi već u 2-3 stadiju bolesti. Prije kliničke manifestacije, bolest se u najboljem slučaju pokazuje u obliku živčanih i mentalnih poremećaja koji imaju vrlo širok raspon intenziteta u svojim manifestacijama. To mogu biti uobičajeni problemi sa snom i depresivnim stanjima, te česti stresovi i kvarovi.

MRI u Parkinsonovoj bolesti u bilo kojem stadiju točno ukazuje na prisutnost bolesti ili njezinu odsutnost. Zahvaljujući ovoj studiji, pojavljuje se mogućnost pravodobnog liječenja. MRI pretraga također može spriječiti primjenu neutemeljene terapije, koja također može naštetiti pacijentu..

MRI i Parkinsonova bolest na slikama

Dijagnosticirana bolest karakterizira činjenica da s progresijom uzrokuje degenerativne promjene na zahvaćenim dijelovima mozga. Izgledaju poput praznina, koje su vrlo jasno vidljive na MRI slikama. To su tragovi ćelijske smrti i danas nema druge tehnologije osim MRI dijagnoze koja bi je mogla „vidjeti“.

Prednosti MRI-a kod Parkinsonove bolesti

Pored visokog stupnja učinkovitosti, MRI ima puno prednosti u svom radu:

- Ne zahtijeva nikakvu vanjsku intervenciju u ljudskom tijelu (metoda nije invazivna, nije laparoskopska itd.).

- Ne uzrokuje radioaktivnu štetu tijelu, može se provesti neograničen broj puta.

- Potpuno bezbolna metoda.

- MRI s kontrastom pojačava sliku, što studiju čini još informativnijom i preciznijom. Supstancije za kontrast nemaju toksični učinak i brzo se izlučuju.

Značajke MRI dijagnostike za Parkinsonovu bolest

Ova studija se provodi u roku od 20-30 minuta, ne uzrokuje posebne poteškoće u obavljanju, ali samo ako pacijent nema neuropsihijatrijske i motoričke poremećaje koji mogu ometati postupak.

Činjenica je da bi pacijent trebao biti u posebnoj komori cijelo to vrijeme i ostati potpuno miran. Čak i zdravi ljudi ne podnose uvijek biti u skučenom prostoru, pa je potrebno pacijenta pripremiti na postupak. Ako je iz tih razloga nemoguće provesti MRI, preporučuje se ili unaprijed uvesti pacijenta u stanje lijeka tijekom ispitivanja, ili provesti postupak u opremi otvorenog kruga.

Slike MRI-a kod Parkinsonove bolesti omogućuju vam da sloj po sloj pratite sve promjene u strukturi mozga, kao rezultat toga moguće je isključiti druge vrste patologija. Dakle, danas je to najobjektivnija dijagnostička metoda..

Naš medicinski centar provodi cjelovit pregled pacijenata, uključujući MRI. Imajte na umu da za objektivnost nisu važni samo rezultati MRI, već i njihova odgovarajuća procjena, koju može pružiti samo specijalist visoke razine. Spremni smo vam pružiti sve vrste usluga koje pružaju samo kvalificirano osoblje i liječnici visokog stupnja profesionalizma. Dođite, čekamo vas!

„Mi, pacijenti s Parkinsonovom bolešću, iskreno zahvaljujemo osoblju Centra na pomoći pacijentima poput nas! Dok se nismo obratili profesionalcima, morao sam otići liječnicima u okružnu kliniku i osjetiti nespremnost liječnika da se nosi s našim problemima. Hodajte, šetajte i gledajte vas kroz vas.

„Iako sam Petersburger, u Moskvi sam liječio oca. Kolega koji se bavio medicinskim poslom preporučio mi je moskovsku tvrtku koja preuzima sve obveze za traženje razumnih liječnika. Nikada nisam požalila što sam kontaktirala Parkinsonov centar za brigu o pacijentima. Ovo pišem ne zbog reklame. Naročito ponr.

Trebate pomoć pri odabiru stručnjaka? Želite se prijaviti
na savjetovanje ili preuzimanje bolnice?

Kako prepoznati i liječiti Parkinsonovu bolest?

Unatoč svom napretku medicine, Parkinsonova bolest i dalje je rasprostranjena. Od 100 tisuća ljudi, to pogađa 170-200 ljudi. „Klasično“ doba koje pokriva ova tužna statistika je 60 i više godina. Unatoč tome, liječnici se moraju naoružati protiv tegobe koja uzrokuje nekontroliranu drhtavicu. Ako do 1980-ih rana dijagnoza Parkinsonove bolesti nije bila dostupna, sada MRI mozga određuje bolest u prvom stadiju.

Kad sjednemo u stolac ili uzmemo šalicu sa stola, uopće ne razmišljamo o mehanizmu tih pokreta. U međuvremenu su za njih odgovorna dva glavna odjela našeg živčanog sustava. Prva (gruba) naziva se "piramidalna" i kontrolira ukupnu koordinaciju. Drugi (suptilni) se naziva "ekstrapiramidalni" i kontrolira fine motoričke sposobnosti i ostale složene funkcije. Poremećaj drugog, tankog presjeka dovodi do Parkinsonizma, nehotičnih pokreta i živčanih tikova. Infekcija mozga, nasljedna bolest i oštećenja krvožilnog sustava mogu „izbiti“ ovaj dio živčanog sustava. Kako prepoznati Parkinsonovu bolest u sebi ili u voljenoj osobi i shvatiti da je vrijeme da se podvrgnete MRI glave? Uzroci ovog poremećaja mogu se pojaviti puno prije dobi za umirovljenje. Ovo su "prvi pozivi":

• nemirni san, problemi s mirovanjem (danju - pospanost, noću - nesanica);
• lagano trzanje mišića: drhtanje stopala ili ruke (ponekad samo jedan ili nekoliko prstiju);
• gubitak erudicije, sporo poimanje novog;
• gubitak živosti govora, monotono izgovaranje fraza;
• nečitljiv, kao da "drhti" rukopis;
• grčevi mišića lica, poteškoće u žvakanju i gutanju hrane;
• problemi s mokrenjem i pokretima crijeva;
• potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti mirisa (pogođena područja mozga odgovorna za njušne žarulje);
• depresija bez pravog razloga, strahovi, brze promjene raspoloženja.

Napomena: ovi se simptomi mogu pojaviti i prije 40. godine. Uhvativši ove znakove, brzo biste trebali napraviti MRI mozga (u Moskvi to nije problem). Ako postoji tendencija za Parkinsonovu bolest, tada snimljene slike tomografom pokazuju gubitak neurona sive materije, proširene brazde i druge karakteristične znakove.

Ali kako izgleda situacija ako su svi preduvjeti već propušteni i bolest je uspjela preuzeti svoja prava? U ovom slučaju se pojavljuju živopisni simptomi:

1. u 1. stadiju: udovi drhte od malog drhtanja u mirovanju, ponekad prestaju slušati. Pogođena je jedna strana tijela - na primjer, lijeva ruka i lijeva noga;
2. u 2. stupnju: problem napreduje, obje strane tijela postaju "nestašne", drhtaju ne samo udovi, već i glava. Kretanje je ograničeno, usporeno, leđa su kosita. Čovjek se brzo umara. Ali, budući da su briga o sebi i rad i dalje mogući, mnogi preskaču ovu fazu bez odlaska liječnicima;
3. u 3. stupnju: rad postaje nemoguć zbog jakog drhtanja. Pacijent se dugo vremena smrzava u odabranom položaju, kao da je ukočen. Zamahuje dok hoda, poduzima male oprezne korake, bojeći se izgubiti ravnotežu. Teško mu je sagnuti se, sjesti, okrenuti se na jednu stranu;
4. na 4. stupnju: koordinacija je konačno izgubljena, osoba se kreće samo uz tuđu pomoć. Pacijent drhti ne samo ruke i noge, već i donja čeljust, očne kapke. Mimikrija postaje letargična, neizreciva (učinak „smrznute maske“), govor postaje tih, nekoherentan. Osoba zaboravlja događaje svog života, zbunjuje datume, prestaje prepoznavati voljene osobe. Teško mu se početi kretati, a kad je započeo, teško je zaustaviti se;
5. u 5. stadiju: pacijent je ležao na krevetu i treba mu stalnu njegu.

Bez obzira na stadiju, liječnik će sigurno zatražiti MRI glave. U Moskvi ova dijagnoza košta oko 6 000 rubalja. Možda će biti potreban dodatni MRI moždanih žila (oko 3000 rubalja). Na temelju rezultata ovih i drugih pregleda, liječnik propisuje:

• lijekovi koji ubrzavaju sintezu dopamina (tvar koja nedostaje tijelu kod Parkinsonove bolesti);
• fizioterapijske vježbe za održavanje koordinacije;
• u nekim slučajevima neurokirurška manipulacija (mozak se stimulira električnim impulsima);
• dijeta bogata vlaknima, koja uključuje voće i povrće, kruh od mekinja, smeđu rižu;
• redovite šetnje na svježem zraku;
• u nekim slučajevima psihoterapija (borba sa stavom „tko me treba“, „život nema smisla“), zaključak iz depresije;
• dodatni alati: refleksologija, terapija blatom, unos mineralne vode, svakodnevna šah igra za trening pamćenja itd..

Ispravno odabrana terapija pomaže osobi da živi punokrvnim životom što je duže moguće, a istovremeno održava dobru raspoloženost, društvenost i optimizam.

Parkinsonova bolest: oblici, simptomi kod odraslih i djece

Za nozologiju je karakteristično stvaranje atipičnih žarišta mozga, što uzrokuje mišićni tremor. Nepostojanje utvrđenih etioloških čimbenika ne omogućava radikalno liječenje. Neki znanstvenici smatraju da mladenački oblik patologije nije opasan zbog nedostatka objektivnih činjenica o utjecaju bolesti na životni vijek.

MRI Parkinsonove bolesti

Parkinsonov sindrom češći je kod odraslih. Porast učestalosti nozologije u djetinjstvu povezan je s poboljšanjem kvalitete dijagnoze, širenjem magnetske rezonancije (MRI).

ICD klasifikacija Parkinsonove bolesti 10

Za praktičnu primjenu važna je gradacija parkinsonizma na temelju kliničkih znakova, koju je razvio britanski liječnik 1992. godine:

1. Trajno pogoršanje mišićnog trezora;
2. Odsutnost kriza, paraliza pogleda, piramidalnih ili cerebelarnih simptoma;
3. Jednostrani početak nozologije;
4. Tremor odmora, rigidnost, hipokinezija;
5. Nekoliko ozbiljnih ozljeda glave (TBI) u povijesti;
6. Nema vegetativnih poremećaja, demencije, posturalne klinike.

Hughesovi kriteriji potvrđeni su praktičnim istraživanjima, obdukcijom tkiva pacijenata.

Uz postavljanje dijagnoze, potrebna je i provjera obrazaca:

1. Obiteljski (genetski, nasljedni) - zbog oštećenja gena PARK 1;
2. Idiopatski - razlozi nisu utvrđeni;
3. Sekundarno - razvija se u pozadini istodobnih neurodegenerativnih bolesti. Uništavanje mijelina živčanih membrana uzrok je razvoja nenormalnih moždanih žarišta;
4. Simptomatsko - nakon uporabe toksičnih lijekova, lijekova, amfetamina, infekcije virusima ili bakterijama, stvaranja hormonske neravnoteže;
5. Atipično - s parezom pogleda, demencijom, višestrukom atrofijom, kortiko-bazalnom demencijom.

Ispravno lokaliziranje vrsta omogućuje ICD kod 10 (G21):

• Neuroleptički sindrom nakon uzimanja lijekova - G21.0;
• Drugi parkinsonizam izazvan drogom je G21.1;
• Sekundarni oblik izazvan različitim čimbenicima - G21.2;
• Parkinsonizam nakon encefalitisa, meningitisa - G21.3;
• Vaskularni - G21.4;
• Neodređeni Parkinsonov sindrom - G21.8.

Neuroimaging metode (MRI i CT) pomažu u dijagnosticiranju obrasca u skladu s međunarodnim klasifikacijskim kodom desete revizije..

Uzroci Parkinsonovog sindroma

Etiologija bolesti nije precizno proučena, pa su znanstvenici iznijeli teorije nastanka patologije:

1. Radikalna - oštećenje moždanog tkiva slobodnim radikalima. Pod utjecajem peroksidnih oblika, cerebralni parenhim se uništava;
2. Toksično - nastaje zbog uništavanja moždanih stanica bakterijskim toksinima u zaraznim bolestima, upotrebom lijekova;
3. Nasljedna - stvaranje moždanih zona abnormalne aktivnosti na pozadini genetskih oštećenja. Manifestacije se razvijaju u različitim intervalima čak i kod djece;
4. Manjak vitamina razvija se s nedostatkom sunčeve svjetlosti. Dugo očuvanje stanja dovodi do slabosti kostiju. Vitamin D3 štiti cerebralni parenhim od utjecaja oksidiranih oblika kisika. Kako bi se spriječio parkinsonizam u djece sa nasljednom predispozicijom, potrebno je osigurati puni unos kalcitriola;
5. Bakterijski i virusni encefalitis uzrokuju smrt neurona izlaganjem toksinima;
6. Kršenje krvotoka mozga tijekom ateroskleroze, vaskularna tromboza pruža hipoksiju, nedostatak kisika, što je potrebno za cerebralni parenhim;
7. Patologija substantia nigra izaziva kraniocerebralne ozljede, potres mozga, hematome.

Parkinsonov sindrom može uzrokovati više čimbenika istovremeno. Pravovremena dijagnoza provocirajućih čimbenika, visokokvalitetno liječenje sprječava pogoršanje, komplikaciju bolesti.

Rani znakovi Parkinsonove bolesti

Sumnjajte na patologiju i nakon prvih znakova poslati pacijenta na dijagnozu koristeći metode neuro-snimanja:

• Brzo trzanje mišića na jednoj ruci;
• Poluskrivljeno stanje gornjih udova;
• Rigidnost okcipitalnih mišića;
• Depresivna stanja;
• Usporeni film
• Oštre promjene raspoloženja;
• Izrazi lica nalik na masku;
• Poremećeno mokrenje;
• Drhtavo hodanje;
• Nesanica;
• Slabost;
• Nosni glas;
• Stalna slabost.

Rana dijagnoza pomaže u održavanju kvalitete života.

Klinička slika bolesti formira se pojedinačno. Prevladavajuća nozološka karakteristika jedinstvena je..

Simptomi Parkinsonovog sindroma u mladih

Rasprostranjeno mišljenje o pretežitoj pojavi nozologije u starijih osoba nije pouzdano. Postoji maloljetni parkinsonizam koji se javlja kod adolescenata mlađih od 20 godina. Drugi se oblici pojavljuju kod mladih mlađih od 40 godina. Znanstvenici su identificirali gen odgovoran za nasljedni prijenos nozologije - "PARK2".

Pored genetskih sorti u djece, rijetki čimbenici izazivaju nozologiju:

• Opijenost manganom;
• Huntington-ova nervna degeneracija (koreja);
• Poremećaj metabolizma bakra (patologija Wilson-Konovalov).

Postoji mnogo znanstvenih radova koji dokazuju vjerojatnost ovisnosti o drogama o nastanku parkinsonizma. Američki stručnjaci utvrdili su mogućnost razvoja Parkinsonovog sindroma kod djeteta čija je majka uzimala kokain tijekom trudnoće.

Glavni znakovi maloljetničke Parkinsonove bolesti:

• Distonija donjih ekstremiteta;
• Nevoljne kontrakcije mišića;
• Poteškoće u hodanju;
• Bradykinesia - značajno smanjenje motoričke aktivnosti;
• Poteškoće u obavljanju složenih pokreta;
• Krutost gornjih i donjih ekstremiteta;
• Trzanje udova čak i za vrijeme odmora;
• Drhtanje glasnica;
• Promjena tona glasa.

Postepeni razvoj bolesti izaziva nove kliničke simptome:

1. Gubitak jasnoće govora;
2. Poteškoće u održavanju ravnoteže dok hodate;
3. Usporeni film.

Patološke manifestacije kod djece jasno se razlikuju, budući da je svaki simptom netipičan za ostale bolesti.

Klinika parkinsonizma kod odraslih

Da bi se dijagnosticirala Parkinsonova bolest, potrebno je provjeriti četiri tipične manifestacije:

• Posturalna nestabilnost;
• Ukočeni mišići vrata;
• hipokinezije;
• Trzanje mišića.

Dodatni poremećaji u patologiji - mentalni i patološki poremećaji.

Što je parkinsonijski tremor

Patologija započinje trzanjem mišića jedne ruke. Postepeno, tremor prelazi na drugu ruku i nogu. Suprotno miješanje palca i drugih prstiju uzrokuje sindrom koji se naziva „tablete za kotrljanje“. Mišićno trzanje postupno prekriva cijelo tijelo, što dovodi do nemogućnosti kontrole udova, mišića tijela, pa čak i jezika. Cerebellarni tremor treba razlikovati od parkinsonske varijante. Prva se mogućnost javlja samo s pokretima. Tijekom odmora nema konvulzivnih kontrakcija..

Trzanje mišića ruku u Parkinsonovom sindromu izaziva poremećaje koji vode do promjene rukopisa.

Manifestacije parkinsonske hipokinezije

Značajke nenormalne motoričke aktivnosti u hipokineziji u bolesnika s parkinsonizmom:

• Usporeni film
• Smrznuto držanje;
• Hodite malim koracima;
• Maskirano lice;
• Rijedak vid;
• Dugotrajan osmijeh.

Skup promjena nalikuje pozi "manekenke". Uporni gubitak ekspresivnosti govora izaziva kršenjem inervacije žvačnih mišića. Usporavanje mišića dovodi do izostanka zamahujući rukama prilikom hodanja. Pogled gore praćen je naborom čela. Nakon stiskanja prstiju u šaku nastaju poteškoće u ispravljanju ruku. Radnje se neprestano ponavljaju, što nalikuje automatizmu.

Krutost mišića karakterizira porast tonusa u skladu s plastičnom vrstom. Sindrom fleksibilnosti voska izaziva držanje.

Posturalna nestabilnost karakterizira pojava nestabilnosti hoda, stvaranje propulzivnih pokreta (guranje prema naprijed).

Mentalni i autonomni poremećaji karakteriziraju metaboličku patologiju, što dovodi do pretilosti, pretjeranog znojenja. Psihoze se izravno provociraju bolešću, uzimanjem lijekova za liječenje nozologije..

Stadiji Parkinsonove bolesti

Diplomiranje nozologije prema Hoeru i Yaru koristi se od 1967. godine. Stupnjevi parkinsonizma opisuju tijek kliničke slike:

• Nedostatak znakova - stupanj 0;
• Trzanje mišića jednog udova - stupanj 1;
• Bilateralni grčevi - stupanj 2;
• Posturalna nestabilnost - stupanj 3;
• Potpuna nepokretnost s potrebom za vanjskom njegom - stupanj 4;
• Stupanj invalidnosti i ležaj 5.

Manifestacije mogu napredovati polako ili se razvijati postupno tijekom nekoliko godina. Kod djece se simptomi pojavljuju brzo.

Klinički oblici Parkinsonove bolesti

Ovisno o rasprostranjenosti simptoma, prevladavaju 3 glavna oblika bolesti:

1. Drhtanje;
2. Kruto-kruto;
3. Kruta-bradykinetic.

Prvu sortu prati neprestano trzanje udova, debla, jezika, čeljusti. Priroda pokreta se stalno održava..

Kruti-kruti oblik dovodi do krutosti položaja, malih grčeva u mišićima, razvoja dodatnih sindroma.

Kruti-bradikinetski oblik karakterizira porast mišićnog tonusa, stalno povećanje toničnih konvulzija s naknadnim razvojem mišićnih kontrakcija.

Rijetki oblici Parkinsonovog sindroma:

1. Postencephalic;
2. Droga;
3. Maloljetnička;
4. Traumatska;
5. vaskularne;
6. progresivni;
7. Kortiko-bazalna degeneracija;
8. Otrovno;
9. Postencephalic;
10. Sindrom vozača vrata;
11. Kombinacija amiotrofične lateralne skleroze, demencije, parkinsonizma;
12. Striato-nigralna degeneracija;
13. Gallerwarden-Schwartzova bolest;
14. Degeneracija Ponto Olivo;
15. Difuzna bolest tijela;
16. Supranuklearna paraliza.

Za utvrđivanje prevladavajuće raznolikosti patologije omogućuju kliničke sindrome. Poremećaji mozga određuju se zračenjem.

Koji je životni vijek Parkinsonove bolesti

Prosječni životni vijek većine bolesnika je 7 godina. Trajanje je određeno nizom faktora:

• Faze identifikacije;
• Kvaliteta liječenja;
• Pacijentski način života
• Zemlja prebivališta;
• Prisutnost istodobnih nozoloških oblika.

Znanstvenici smatraju da napad Parkinsonove bolesti u mladoj dobi ne utječe na životni vijek osobe. Potrebno je uzeti u obzir pad socijalnih vještina, invalidnost, nedostatak kvalitetnog načina života, što negativno utječe na opstanak pacijenata.

Je li moguće nasljeđivanje parkinsonizma

Na pitanje prenošenja Parkinsonove bolesti s generacije na generaciju nemoguće je pouzdano odgovoriti. Nemoguće je dokazati genetske metode zbog nedostatka manifestacija odmah nakon rođenja, različite učestalosti prenošenja obitelji u raznim europskim zemljama. Također je nemoguće provesti eksperiment na životinjama, jer etiologija nije jasna.

Mali uzorak bliskih srodnika bolesnika s Parkinsonovom bolesti ne omogućuje dobivanje pouzdanih medicinskih činjenica..

Dijagnoza Parkinsonove bolesti

Provjera bolesti ne uzrokuje poteškoće kod neurologa. Dovoljno je identificirati hipokineziju i jedan od dodatnih znakova:

• Posturalni refleksi;
• Fenomen Vestfalije;
• Mišićni tremor;
• Smanjena aktivnost tetivanskih refleksa;
• Voštana fleksibilnost.

Potrebno je uzeti u obzir prisutnost sekundarnih bolesti s parkinsonijskim manifestacijama - uništavanjem nigrostriagalnog sustava. U odraslih se može pojaviti kombinacija znakova nosologije s drugim bolestima. Kompleks je označen kao "parkinson plus".

MRI glave pokazuje strukturno oštećenje mozga. CT se propisuje nakon traumatičnih ozljeda mozga radi utvrđivanja frakture kostiju, krvarenja, hematoma, hemoragičnih udara.

Nazovite nas na 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 ili ostavite zahtjev na web mjestu u bilo koje prikladno vrijeme

11 metoda dijagnosticiranja Parkinsonove bolesti

Liječenje Parkinsonove bolesti traje cijeli život. Kvaliteta kasnijeg života ovisi o dobroj ranoj dijagnozi. Što se prije otkrije patologija, veća je vjerojatnost da će zaustaviti njezin razvoj i osigurati dobre životne aktivnosti u budućnosti.

Sadržaj

Od dijagnostičkih metoda koriste se najnaprednije tehnologije u području medicine. To vam omogućuje da točno pratite razvoj bolesti i napravite preciznu prognozu za budućnost pacijenta..

Anamneza (povijest bolesti)

Kao i kod ostalih patologija, čitav pregled započinje pregledom pacijenta za pritužbe. Liječnik postavlja pitanja o simptomima, vremenu njihova nastanka, trajanju, intenzitetu manifestacije. Svaki se simptom specificira i proučava sa svih strana. Osim ispitivanja simptoma, oni se također pitaju o liječenju i prikupljaju povijest života. Otkrijte nasljednu povijest kako biste potvrdili ili pobijali uzrok bolesti.

Iz povijesti bolesti možete saznati što je moglo uzrokovati Parkinsonovu bolest: moždani udar, upalu mozga (meningitis, encefalitis), hipertenzivne krize, ozljede glave i onkološke bolesti. Sve patologije koje negativno utječu na mozak, njegovu cirkulaciju krvi, mogu uzrokovati sindrom.

Parkinsonova bolest može se posumnjati od trenutka kad pacijent uđe u ured. Međutim, definiciju bolesti prema vanjskim znakovima nikada se ne može nazvati točnom. Sindrom se manifestira malo drugačije, ovisno o fazi.

Sve se počinje manifestirati od faze povećanog umora, čak i uz lagani teret na rukama. Može doći do laganog drhtanja prstiju. Nakon toga počinje preopterećenje cijelog ramenog remena i vrata pacijenta. Tremor se širi u velike mišićne skupine, što otežava izvršenje mnogih pokreta. Mnogi zamah pokretima ruku i nogu je ograničen..

S napredovanjem bolesti, pokreti počinju usporavati - hipokinezija. Osoba počinje vrlo dugo izvoditi jednostavne svakodnevne pokrete, poput pranja, četkanja zuba, jedenja hrane itd..

Hodanje poprima lutkarski lik - osoba ne može odvojiti nogu od poda i hodati paralelnim potplatima. Također, ne može čvrsto stajati na jednom mjestu i hodati. Također se kreće po inerciji: ako gurnete osobu, on će se početi kretati po inerciji dok ne naiđe na prepreku.

Pored motoričkih poremećaja dodaje se i govor. Pacijent može ponavljati iste rečenice, riječi jako dugo, a da to ne primijeti.

MRI Parkinsonove bolesti

Parkinsonova bolest je neizlječiva, ali mogućnosti suvremene medicine mogu značajno olakšati tijek bolesti ako je dijagnosticirate na vrijeme i započnete s terapijom. Pravovremeno izvedena MRI dijagnostika može otkriti i najmanju, čini se, manju promjenu u pacijentovom mozgu, što može uzrokovati razvoj Parkinsonove bolesti. Iz tog razloga je MRI poželjna među ostalim dijagnostičkim metodama, jer određuje strukturne promjene u mozgu u ranoj fazi, prije pojave teških simptoma Parkinsonove bolesti (od kojih je jedan tremor ekstremiteta).

MRI dijagnoza Parkinsonove bolesti

Vrijedno je napomenuti da u prvoj fazi simptomi parkinsonizma nalikuju nizu drugih bolesti živčanog sustava, čija je jedna od manifestacija mentalni poremećaj. Ako se sumnja, dežurni liječnik imenuje pacijenta MRI među prvim potrebnim dijagnostičkim metodama. MR studija omogućava vam da potvrdite ili isključite strukturne promjene u mozgu karakteristične za ovu bolest i dodijelite pacijentu daljnji pregled. Važna prednost snimanja magnetskom rezonancom je njegova sposobnost otkrivanja Parkinsonove bolesti prije pojave teških simptoma..

Što MRI pokazuje kod Parkinsonove bolesti?

Parkinsonova bolest povezana je s neurodegenerativnim poremećajima središnjeg živčanog sustava i uzrokuje promjene u određenim strukturama mozga: atrofija supstancije substantia nigra, blijeda kuglica i kaudata jezgra. Prema rezultatima MRI dijagnostike, liječnik u stanju razlikovati Parkinsonovu bolest od brojnih drugih neuroloških ili mentalnih poremećaja.

MRI za Parkinsonovu bolest je dijagnostička metoda kojom će se otkriti sve strukturne promjene u mozgu karakteristične za Parkinsonovu bolest, koje će omogućiti pravovremeno započinjanje terapije i značajno ublažiti tijek bolesti.

Difuzni MRI "vidi" Parkinsonovu bolest

Snimanje magnetskom rezonancom može umanjiti pogrešnu dijagnozu Parkinsonove bolesti i drugih povezanih neurodegenerativnih poremećaja..

U istraživanju, koje je vodio tim sa Sveučilišta Florida, sudjelovalo je 17 MRI centara u Sjedinjenim Državama, Austriji i Njemačkoj. Tijekom rada, 1002 pacijenta su podvrgnuta difuzno-ponderiranom MR pregledu.

Difuzijska spektralna tomografija je neinvazivna tehnika medicinskog snimanja koja se koristi u magnetskoj rezonanci za kvantificiranje difuzije molekula vode u biološkom tkivu. Metoda se široko koristi za izgradnju trodimenzionalnih modela mozga.
"MRI je jeftinija od drugih metoda koja se temelje na radio-tragačima jer ne koristi kontrastni medij ili lijek koji se ubrizgava", rekao je David Wailancourt, profesor i predsjedavajući Odjela za primijenjenu fiziologiju i kineziologiju u intervjuu. - Uključivanje ove studije u kliničku praksu smanjuje troškove zdravstvene skrbi za dijagnozu neurodegenerativnih poremećaja. Difuzijski MRI je dostupan - nalazi se kao uobičajena sekvenca u većini modernih 3T strojeva širom svijeta. ".
Točna dijagnoza parkinsonizma i srodnih poremećaja, poput višestruke sistemske atrofije i progresivne supranuklearne paralize, izazovna je zbog nespecifičnih motoričkih i drugih simptoma. Parkinsonova rana dijagnoza je približno 58 posto točna, s tim da više od polovice pogrešno dijagnosticiranih pacijenata zapravo pati od atrofije ili progresivne supranuklearne paralize.

Autori su kao temeljnu studiju odabrali difuzijsko ponderirano MR snimanje, budući da je u stanju identificirati pojavu neurodegeneracije i otkrili da je njegova upotreba učinkovita za diferencijalnu dijagnozu različitih oblika Parkinsonove bolesti. Vailancourt kaže da je jedan od glavnih ciljeva smanjiti broj pogrešno dijagnosticiranih slučajeva za takva stanja, od kojih svaki zahtijeva jedinstvene mogućnosti liječenja i različite lijekove. Rezultati su objavljeni u časopisu The Lancet Digital Health..

Liječenje u Njemačkoj

(495) - 506 61 01

Liječenje u Njemačkoj ¦ Parkinsonova bolest - dijagnoza Parkinsonove bolesti u Njemačkoj

Parkinsonova bolest - dijagnoza Parkinsonove bolesti u Njemačkoj

Problem liječenja Parkinsonove bolesti u svijetu

Parkinsonova bolest ("drhtajuća paraliza") je kronična progresivna neurodegenerativna bolest središnjeg živčanog sustava, koja se očituje ekstrapiramidnim pojavama, povećanim drhtanjem ekstremiteta (tremor), oštećenjem i ukočenošću hodanja i govora, autonomnim i mentalnim poremećajima, poremećajima metabolizma. Bolest je prvi znanstveno opisao 1817. godine engleski seoski liječnik James Parkinson. Do danas se bolest smatra nepovratnom i nema metode potpunog izlječenja. Pacijent ima postupnu progresivnu smrt neurona koji koriste dopamin (dopaminergični neuroni) kao medijator, uslijed čega dolazi do kršenja regulacije mišićnog tonusa i pokreta s karakterističnim izraženim kliničkim manifestacijama. Smatra se da se Parkinsonova bolest pojavljuje zbog degeneracije dopaminergičnih neurona supstancije nigra. Manifestacija kliničkih simptoma moguća je čak i sa smrću 50 do 80% dopaminergičnih neurona.

Prema WHO-u, oko 4,1 milijuna ljudi u svijetu pati od Parkinsonove bolesti, od čega otprilike 200-300 tisuća živi u Rusiji, a 250-280 tisuća ljudi u Njemačkoj. Primjećuje se da muškarci oboljevaju nešto češće od žena. Negativan trend posljednjih godina bilo je širenje bolesti u dobnoj skupini od 30-40 godina. Uzroci bolesti nisu u potpunosti razumljivi. U obzir se uzimaju čimbenici rizika: genetska predispozicija, starenje, kronična cerebrovaskularna insuficijencija, terapija lijekovima primjenom antipsihotika, negativni učinci na okoliš.

Kao i kod bilo koje druge bolesti, učinkovitost liječenja Parkinsonove bolesti ovisi o trajanju njezina otkrivanja, dijagnozi i pravilnom tijeku liječenja. Mnoge vodeće klinike i medicinski centri u Njemačkoj provode znanstvena istraživanja kako bi kvalitativno poboljšali metode dijagnoze i liječenja ove bolesti. Da bi se razvila nova rješenja i poboljšale metode liječenja Parkinsonove bolesti u Njemačkoj (Würzburg), 12. i 15. ožujka 2013. održan je 8. nacionalni kongres o Parkinsonovoj bolesti na kojem je sudjelovalo više od 500 stručnjaka neurologa, neurokirurga i neurofiziologa. Nedavna istraživanja otkrila su 5 novih gena koji su uključeni u razvoj ove bolesti. Otkriveno je da kombinacija ovih nekoliko genetskih faktora igra važnu ulogu u patogenezi bolesti. Zbog visoke razine medicinske skrbi i najnovijeg napretka u medicini, liječenje Parkinsonove bolesti u Njemačkoj omogućuje vam brzo i točno postavljanje moguće dijagnoze, određivanje općih indikacija za određeno medicinsko i kirurško liječenje, optimiziranje potencijala postojećih (uključujući i najnovije) metode liječenja i izbjegavanje potrebe za ponovljenim dijagnoza, osigurati, ako je potrebno, mogućnost hospitalizacije kako bi se učinkovito provele medicinske i dijagnostičke mjere.

Dijagnoza Parkinsonove bolesti u Njemačkoj

Budući da se Parkinsonova bolest smatra potpuno neizlječivom, osobito je važno provesti visokokvalitetnu ranu dijagnozu, jer je pravodobnim otkrivanjem bolesti često lakše spriječiti njezin razvoj i minimizirati njezin napredak. Stoga liječenje Parkinsonove bolesti u Njemačkoj uključuje prije svega različite dijagnostičke programe koji se provode u njemačkim dijagnostičkim i istraživačkim medicinskim centrima i specijaliziranim klinikama opremljenim najsuvremenijom opremom i najnovijim dijagnostičkim metodama. Ispitivanje uvijek uzima u obzir pojedinačne čimbenike rizika i daje potrebne preporuke za budućnost, što će pomoći u izbjegavanju drugih ozbiljnih bolesti. Ako studija otkriva činjenice koje ukazuju na Parkinsonovu bolest, pacijentu se nudi daljnji, detaljniji pregled ili liječenje.

Metode dijagnosticiranja Parkinsonove bolesti liječenjem u Njemačkoj:

CT skeniranje. Korištenjem računalne tehnologije i upotrebe rendgenskih zraka, računalnim tomografskim pregledom mozga vizualizacijom njegovih presjeka mogu se otkriti poremećaji tipični za Parkinsonovu bolest: leukoaraioza, hipertonična mikroangiopatija, kao i brojne lakune, što će ukazivati ​​na difuzijsku i multifokalnu prirodu rezultirajuće lezije malih prodora žila koje vaskulariziraju potkortikalne strukture mozga. Prije ispitivanja, pacijentu se ubrizgava intravenski kontrastno sredstvo (specijalno "bojenje"), što omogućava precizniju vizualizaciju određenih moždanih struktura na ekranu računala. Postupak "skeniranja" traje od 15 do 60 minuta.

Pozitronska emisijska tomografija mozga (PET) može se koristiti za dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti za procjenu aktivnosti i funkcije mozga koji je uključen u kretanje. Ova metoda funkcionalnog neuroviziranja otkriva kriterij za bolest Parkinsonove bolesti, naime nedostatak živčanih stanica koje proizvode dopamin. Zahvaljujući PET-u mogu se zabilježiti presinaptički dopaminergički terminali, čiji se broj progresivno smanjuje kod Parkinsonove bolesti. Za to se mala količina radioaktivnog materijala (pokazatelja) ubrizgava intravenski prije postupka ispitivanja. Tijekom studije PET skener otkriva interakciju pozitivno nabijenih čestica (pozitrona) s negativno nabijenim česticama (elektronima) u vašem tijelu i prikazuje sliku određenih područja mozga kako bi se dalje utvrdili potencijalni problemi. Studija obično traje 45-60 minuta. Nakon studije pacijent treba piti veliku količinu tekućine kako bi pokazatelj uklonio iz tijela. Budući da PET koristi radioaktivne materijale, unatoč niskoj razini zračenja, postoji mali rizik od oštećenja stanica i tkiva u tijelu. Rezultati studije mogu biti spremni u roku od 1-2 dana. Zbog visokih troškova, sve njemačke klinike ne koriste PET metodu za dijagnozu Parkinsonove bolesti..

Računalna tomografija s jednom fotonskom emisijom (SPECT) postala je raširenija za dodatnu potvrdu dijagnoze Parkinsonove bolesti od PET-a. Zbog svoje točnosti u dijagnozi, on poput PET-a eliminira i druge neurološke bolesti koje mogu uzrokovati simptome slične onima koji se manifestiraju u Parkinsonovoj bolesti. SPECT se može izvesti u skladu s IBZM SPECT ili DaTSCAN metodologijom. Smatra se da se tehnologijom DaTSCAN u 97% slučajeva može razlikovati između Parkinsonove bolesti i tremora. Određivanjem količine transportera dopamina u sinoptičkoj pukotini, SPECT postupak omogućava nam utvrđivanje smanjenja aktivnosti proizvodnje dopamina, kao glavnog i određujućih kriterija za Parkinsonovu bolest. SPECT, poput PET-a, je vrsta nuklearne medicinske tomografije. Obično, prije obavljanja SPECT-a (3-4 sata prije dijagnostičkog postupka), pacijentu se daje intravenski radiofarmaceutski lijek koji je potreban za ispitivanje odgovarajućeg organa. SPECT koristi radiofarmake označene radioizotopovima, čija jezgra tijekom radioaktivnog raspada emitiraju samo jedan foton, za razliku od PET-a, gdje se u dijagnostici koriste radioizotopi koji emitiraju pozitrone. Kao rezultat registracije ovog fenomena u posebnim kamerama stvara se trodimenzionalna slika koja detaljno prikazuje odgovarajući organ pacijenta. Postupak SPECT traje od 30 do 90 minuta.

Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) još je jedan način vizualizacije mozga za postavljanje dijagnoze Parkinsonove bolesti, koja se široko koristi u Njemačkoj. Pomoću MRI-a, X-zrake se ne koriste za dijagnozu, a studija se temelji na stvaranju jakih magnetskih polja, upotrebi radio valova i računalnoj simulaciji. Rezultat su vrlo jasne slojevite slike koje su po preciznosti superiorne u odnosu na računalnu sliku tomografije. Zbog povećane točnosti, moguće je utvrditi i najmanje promjene u strukturi mozga, što pruža dodatne koristi za isključenje drugih vrsta bolesti. MRI je apsolutno sigurna i bezopasna dijagnostička metoda, ali ima niz kontraindikacija (prisutnost pejsmejkera, proteza, metalnih stezaljki, metalnih implantata i drugih medicinskih elektroničkih i metalnih uređaja, teške bolesti pluća). Neke MRI studije također zahtijevaju primjenu kontrastnog medija. Ovo pomaže identificirati specifične anatomske strukture na skeniranim slikama. U većini slučajeva ovaj postupak traje od 45 do 60 minuta, tijekom kojih se može dobiti nekoliko desetaka slika potrebnih za dijagnozu.

Transkranijalna sonografija (TKS, doplerska sonografija) nova je vrlo informativna metoda za predkliničku i diferencijalnu dijagnozu Parkinsonove bolesti koja se temelji na ultrazvučnoj registraciji hiperehojskog signala primljenog iz substantia nigra zbog povećanog udjela željeza u njemu. U početnim fazama Parkinsonove bolesti u 90% bolesnika nalazi se hiperehoogenost na suprotnoj strani motoričkih poremećaja. Otprilike 40% urođenih bolesnika s prvim stupnjem Parkinsonove bolesti pokazuje promjenu tijeka TCS-a. Međutim, statistika pokazuje da se kod 9% klinički zdravih ispitanika može otkriti hiperehoogenost supstancije. Velika prednost ove metode je mala cijena, kratko vrijeme dijagnostičkog postupka, neinvazivnost, mogućnost opetovanog ponavljanja dijagnostike u dinamici.

Elektroencefalogram (EEG) je neinvazivna dijagnostička metoda, snimanjem bioelektrične aktivnosti, funkcionalnog stanja mozga. Na elektroencefalografiji kod ljudi s Parkinsonovom bolešću dolazi do smanjenja a-aktivnosti i povećanja snage q- i d-sporih ritmova na dvije hemisfere mozga. Već u ranim fazama bolesti opaža se smanjenje električne aktivnosti mozga.

Metoda evociranih potencijala. Metoda se temelji na otkrivanju električne aktivnosti u mozgu na vanjski poticaj. U tu svrhu se na glavu pacijenta pričvršćuju elektrode koje su povezane elektroencefalografom. Kao odgovor na somatosenzorne, vizualne ili slušne podražaje, elektroencefalograf bilježi reakciju mozga. Slaba ili odgođena reakcija može ukazivati ​​na oštećenje mozga. Ispitivanjem bolesnika metodom vizualno evociranog potencijala bolesnika s Parkinsonovom bolešću otkriveno je smanjenje maksimalne amplitude kasnih komponenti i povećanje latencije rane pozitivne komponente odgovora P100 u usporedbi s "netaknutom" hemisferom. Povećanje latencije i ostalih komponenti (N75, N145) također može ukazivati ​​na prisutnost Parkinsonove bolesti.Vrijednost njegove latencije u ovom slučaju ima korelaciju s težinom motoričkih manifestacija, kao i s trajanjem same bolesti. Promjene vizualno izazvanih potencijala objašnjavaju se biokemijskim i elektrofiziološkim modifikacijama mrežnice (retinski neuroni su bogati dopaminom). To se potvrđuje u elektroretinografiji. Studija dijagnostičkih rezultata korištenjem metode vizualno evociranih potencijala također može pokazati da nema razlike u pokazateljima kod pacijenata na bljesak svjetlosti (ovisno o stadiju bolesti).

Anamneza (anamneza) - proučavanje povijesti bolesti pacijenta i ispitivanje samog pacijenta, naime iskusnih simptoma, prethodno propisanih lijekova i bolesti. Da bi se postavila dijagnoza na temelju tipičnih kliničkih simptoma Parkinsonove bolesti, danas se često koriste klinički dijagnostički kriteriji koje je razvilo britansko "društvo za Parkinsonovu bolest". Parkinsonov sindrom karakteriziraju: hipokinezija (usporavanje dobrovoljnih pokreta s progresivnim smanjenjem brzine ponovljenih pokreta i njihove amplitude), prisutnost treme u mirovanju pri 4-6 Hz, krutost mišića, posturalna nestabilnost, nije povezana s cerebelarnom, vizualnom, proprioceptivnom, vestibularnom disfunkcijom. Kriteriji koji isključuju Parkinsonovu bolest su: prisutnost opetovanih udaraca u povijesti bolesti s napredovanjem simptoma Parkinsonove bolesti; okuloške krize; liječenje antipsihoticima prije prve manifestacije simptoma bolesti; ponovljene traumatične ozljede mozga; encefalitis; produljena remisija; vizualna supranuklearna paraliza; rani početak simptoma karakterističnih za ozbiljno autonomno zatajenje i demenciju; prisutnost cerebralnog tumora; prisutnost otvorenog komunicirajućeg hidrocefalusa; Babinsky simptom; intoksikacija neurotoksinom s 1-metil 4-fenil 1,2,3,6 tetrahidropiridinom; negativna reakcija na visoke doze L-DOPA (levorotatorni izomer deoksifenilalanina) s izuzetkom malapsorpcije. Da bi se potvrdila dijagnoza Parkinsonove bolesti kod pacijenta, potrebno je otkriti prisutnost 3 ili više sljedećih simptoma: prisutnost tremor u mirovanju; jednostrani početak manifestacija bolesti; progresivni tijek bolesti; stabilna asimetrija s izraženijim simptomima na strani tijela gdje se bolest očitovala na samom početku; dobar odgovor na L-DOPA (od 70 do 100%); odgovor na L-DOPA pet ili više godina; prisutnost teške diskinezije izazvane L-DOPA; promatranje bolesti više od deset godina.

Elektroneromiografija i elektromiografija (ENMG i EMG). Elektroneromiografija je kompleks metoda dijagnosticiranja funkcionalnog stanja živčano-mišićnog sustava, a temelji se na identifikaciji bioelektrične aktivnosti mišića, kao i perifernih živaca i njihovoj analizi. Ova metoda se rijetko koristi za dijagnozu u liječenju Parkinsonove bolesti u Njemačkoj. Dijagnoza ENMG provodi se pomoću računalnog elektroneuromiografa. Sadrži podražajnu, površinsku i igličnu elektroneuromiografiju. Postupak se provodi primjenom elektrode za otmicu na mišić, a zatim stimuliranjem živca s mjesta na kojima je živac najbliži površini tijela. Kod Parkinsonove bolesti uočava se porast amplitude M-odgovora u mišićima stopala (na strani na kojoj su primijećene početne motoričke smetnje) i ruku, a bilježi se i smanjenje brzine impulsa.

Elektromiografija je metoda bilježenja električne mišićne aktivnosti, dijagnostička studija bioelektričnih potencijala koji nastaju kada se mišićna vlakna pobude u skeletnim mišićima čovjeka. Postupak dijagnostike provodi se pomoću elektromiografa. Rezultati dijagnostike bilježe se na fotografskom filmu u obliku krivulje ispitivanja, na magnetskim medijima ili pomoću osciloskopa za pisanje tintom na papiru. Provođenjem elektromiografske dijagnostike upotrebom kožnih elektroda omogućava se prepoznavanje brojnih promjena u elektromiografiji kod osoba oboljelih od Parkinsonove bolesti. Tako se, na primjer, kod ispitanika s drhtavim oblikom bolesti bilježi aktivnost odbojke s frekvencijom od 4 do 8 puta u sekundi s fluktuacijama visokog napona u mišićnom biopotencijalu u mirovanju. To pokazuje ritam drhtanja. S povećanjem mišićnog tonusa u kasnijim fazama bolesti dolazi do suzbijanja aktivnosti odbojke. Promjene EMG-a mogu se otkriti u ranom i subkliničkom stadiju Parkinsonove bolesti, što može olakšati ranu dijagnozu bolesti..

L-DOPA testiranje. Ova dijagnostička metoda u liječenju Parkinsonove bolesti u Njemačkoj također se naziva testom levodope. Kao što znate, Parkinsonova bolest posljedica je nedostatka dopamina u mozgu. Levodopa (L-dopa) je prekursor dopamina. Logično je da prilikom popunjavanja nedostatka dopamina simptomi Parkinsonove bolesti trebaju nestati. Međutim, sam dopamin se ne apsorbira u mozak. Stoga se daje u obliku vezane tvari (levodopa), koja ulazi u živčane stanice i pretvara se u dopaminski posrednik aminokiseline. Nakon uzimanja levodope, uočava se poboljšanje simptoma bolesti, što može značiti da pacijent ima Parkinsonovu bolest. Nažalost, ovim testom nije moguće u potpunosti potvrditi dijagnozu, ali se uveliko koristi kao dodatna metoda za potvrđivanje Parkinsonove bolesti u Njemačkoj.

(495) 506-61-01 - organizacija hitnog liječenja u Njemačkoj

Dijagnoza Parkinsonove bolesti: kako se manifestiraju kruti, akinetski-kruti, kruti-drhtavi, drhtavo-kruti, akinetski, drhtavi i miješani oblici patologije?

simptomatologija

Sindrom ukočenosti mišića karakterizira prije svega porast tona do krutog stanja. Refleksi su slomljeni, pacijent nije u stanju održavati stabilan položaj tijela ili njegovih dijelova, ovo stanje pogoršava tremor ekstremiteta, što dramatično utječe na kvalitetu života pacijenta. Osoba s dugim tijekom bolesti može biti potpuno ograničena i imobilizirana. Pored glavnih znakova, amiostatski sindrom očituje se sljedećim simptomima:

stvaranje hipertoničnosti prema plastičnom tipu;
napola savijeni položaj gornjih i donjih ekstremiteta;
položaj glave s očitim nagibom do sternuma;
oligokinezija - smanjenje raznolikosti pokreta;
kršenje komunikativnih sposobnosti (monotonija i mutni govor);
razvoj intelektualne razine je zaustavljen;
hipomimija - djelomični ili potpuni nedostatak izražajnosti emocija;
mikrografija - promjena rukopisa (na kraju rečenice slova postaju mala);
bradikinezija - sporost i krutost pokreta;
akyria - privlačenje pozornosti na jednu temu tijekom komunikacije;
"Voštana figura poza" kada se čovjek smrzne u pokretu;
donji ud savijen u mirovanju.

Razni znakovi hipokinezije uključuju kruti ljudski sindrom, s karakterističnim simptomima:

1. Hipertenzija mišića ekstenzora.
2. Moguća lordoza (zakrivljenost kralježnice).
3. Povišenje ramena.
4. Glava je položena natrag.
5. Trbušni pritisak u stalnom tonu.
6. Nekontrolirana kontrakcija mišića je toliko jaka da može rezultirati ozljedama..

Uz produljeni tijek bolesti, konstantno natezanje mišića stvara nenormalan položaj ruku i nogu, osoba se ne može kretati i brinuti se o sebi bez pomoći.

Prognoza

Precizna upotreba trenutno dostupnih lijekova može poboljšati životne izglede. Uz zanemareni oblik, bez liječenja, akinetično-kruti sindrom dovodi do paralize i osoba se neće moći kretati bez štaka. Prognozu za ovu bolest prilično je teško predvidjeti. Uz pomoć odgovarajuće terapije, održava se motorička funkcija i usporava napredovanje patologije, u najgorem slučaju hipokinezija pokreće ireverzibilne procese u tijelu. Pravovremeno traženje kvalificirane pomoći može jamčiti normalizaciju mišićnog tonusa, a osoba će i dalje voditi poznati način života.

Akine
tiko rigs
Sindrom
m

(Grčki akinē
tos nepomičan; lat rigidus
teško. krutinu; sinonim: amiostatski simptomski kompleks,
hipokinetičko-hipertonski simptomski kompleks) - motorički poremećaji,
izraženo padom motoričke aktivnosti, usporavanjem dobrovoljnog
pokreti i povećani mišićni tonus prema plastičnoj vrsti. A.-r. s.
promatrana drhtavom paralizom, nakon encefalitisa
(epidemija letargičan, japanski, encefalitis u St. Louisu), što rezultira vaskularnom aterosklerozom
toksični učinci na mozak, poput trovanja manganom,
ugljični monoksid kao nuspojava u liječenju fenotiazinskim pripravcima
red, rauwolfia, metildopa, itd., s hepato-cerebralnom distrofijom, nakon
traumatične ozljede mozga, itd..

Akinetsko-kruti sindrom
posljedica je poraza ekstrapiramidnog sustava, a posebno crne boje
tvari i bazne jezgre (nigral sindrom). U svom razvoju igra
određena uloga je nasljedno uzrokovana inferiornošću enzima
očitovani mehanizmi kontrole metabolizma kateholamina u mozgu
smanjenje koncentracije dopamina u bazalnim jezgrama i crnoj materiji.
Genetski određena inferiornost potkortikalnih struktura može
očituju se pod utjecajem različitih vanjskih čimbenika.

Sporo kretanje dobrovoljnih pokreta (bradikinezija) u A.-. s.
dostiže različite stupnjeve, sve do nemogućnosti kretanja (akinezija);
pad motoričke aktivnosti (hipokinezija), plastično povećanje
mišićni tonus (krutost), nestanak prijateljskih pokreta
(sinkezija), kao što su pokreti ruku prilikom hodanja, mali prijateljski
pokreti koji pojedincu daju karakteristike proizvoljnih pokreta,
geste, izrazi lica (amimija). Govor pacijenata postaje monoton, mutan. NA
kao rezultat povećanja mišićnog tonusa razvija se osebujno držanje pacijenta.
Kod mnogih bolesnika otkriva se ritmički tremor koji ima nisku frekvenciju i
prestanak s namjernim pokretima (vidi Parkinsonizam). Na
povećanjem mišićnog tonusa do stupnja krutosti (akinetic-rigidni sindrom Ferstera) pacijent gubi priliku
pomicati. Kod pasivnih pokreta, ud može ostati unutra
s obzirom na njezin položaj, nastaju Westfalove paradoksalne pojave.

Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima, koliko god detaljni
klinička slika nije opažena u svih bolesnika s A.-. s. Dakle, u liječenju
neuropsihijatrijske bolesti lijekovima iz fenotiazinske serije i nakon
hipokinezija i ukočenost mogu se pojaviti u kirurškom liječenju parkinsonizma
bez povećanja mišićnog tonusa ekstrapiramidnog tipa.

Liječenje je usmjereno na osnovnu bolest. Zajedno sa
koristite lijekove koji smanjuju mišićni tonus (mišićni relaksanti), antiparkinsonijan
sadržaji. Ako je konzervativno liječenje neuspješno, u nekim slučajevima
stereotaktičke neurokirurške operacije. Da bi se riješilo pitanje neurokirurškog liječenja pacijenta bi trebalo
poslati u specijaliziranu bolnicu.

Prognozu određuje glavni
bolest. Kad je A.-r. C. zbog intoksikacije i nuspojava
lijekovi, eliminacija ovih čimbenika može dovesti do nestanka
karakteristični poremećaji ovog sindroma.

Bibliografija: Arushanyan E.B..
O neuroleptičnom parkinsonizmu i tardivnoj diskineziji i metodama
farmakološka korekcija ovih patoloških stanja, Zh. neuropath. i
psihijatar., t. 85, br. 2, str. 268, 1985, bibliogr.; Bolesti živčanog sustava, pod
ed. P. V. Melnichuk, t. 2, str. 105, M., 1982;
Kamenetsky V.K. Vaskularni tretman
lijekovi protiv parkinsonizma nakom i madopar. Klin. med., t. 62, br. 4, str. 112,
1984, bibliogr.; Kurako Yu.L. i Volyansky V.E. Nove upute za
moderna farmakoterapija parkinsonizma, Zh. neuropath. i psihijatar., t. 84,
Broj 9, str. 1401, 1984, bibliogr.; Petelin L.S. ekstrapiramidni
hiperkineza, M. 1983.

Mijenja li se vrsta bolesti tijekom života

Na početku bolesti pacijentu se dijagnosticira određena vrsta parkinsonizma..

Međutim, ne postoji jamstvo da će priroda bolesti ostati nepromijenjena..

Brzina napredovanja patologije ovisi o bolesnikovom zdravstvenom stanju, dobi i ispravnosti odabranog liječenja.

Prema statističkim podacima, ako se ne liječi paralizirana paraliza, tada pacijent živi oko 10 godina, s liječenjem, životni vijek je 15-17 godina.

Međutim, s maloljetničkim oblikom pacijent može živjeti 40 godina, a oni kojima je bolest dijagnosticirana nakon 65 godina ne mogu trajati čak pet godina..

Parkinsonizam je posljedica smrti neurona odgovornih za kretanje. To dovodi do pojave različitih motoričkih poremećaja, koji se manifestiraju na različite načine..

Ova je razlika u simptomima osnova za razvrstavanje bolesti. U početku neki simptomi prevladavaju, a zatim im se pridružuju drugi.

U kasnijim fazama Parkinsonova bolest obično se odvija miješano..

Oblici, težina i stadij progresije Parkinsonove bolesti:

Razvoj akineto-krutog oblika

Na samom početku bolesti ne nastaju poremećaji kretanja. Postupno, razvija se ne samo krutost, već i bradikinezija:

mišići lica su u početku zahvaćeni, što dovodi do slabljenja izraza lica i smanjenja treptanja, a kasnije i do lica nalik maski;

Parkinsonova bolest - fotografija

pacijentov rukopis postaje manji i nečitljiv;

Postupno, osobi postaje sve teže da se opsluži: češljanje kose, pranje, pričvršćivanje odjeće.

Za Parkinsonovu bolest općenito i za akineto-kruti oblik naročito su karakteristične vegetativne transformacije i promjene u psihi:

• sporo kretanje hrane duž probavnog trakta i zatvor;
• gubitak težine;
• slabo znojenje, što je posebno opasno u vrućim razdobljima zbog velikog rizika od pregrijavanja;
• povećani sebum i pridruženi seboroični dermatitis;
• učestalo mokrenje i inkontinencija mokraće;
• kršenje seksualnih funkcija;
• Depresija
• mrzoviljnost;
• egocentrizma;
• Sporo prebacivanje iz misli u misao;
• opsesija;
• razdražljivost.

Kombinacija usporenog i povišenog tona u konačnici dovodi do posturalne nestabilnosti. Ovaj sindrom povezan je s nemogućnošću održavanja ravnoteže i očituje se različitim znakovima:

• prisilni periodični prijelaz na korak miniranja tijekom hodanja;
• potreba za poduzimanjem nekoliko koraka u slučaju šoka i neuravnoteženosti;
• gubitak stabilnosti kada pokušavate ustati ili sjesti.

Takve promjene mogu u konačnici dovesti do pada. Pacijenti često dobivaju prijelome.

Uz akineto-kruti oblik, prognoza je često nepovoljna. Rezultat ove vrste Parkinsonove bolesti često je potpuna imobilizacija, poremećeno gutanje i problemi s disanjem..

uzroci

Uz pravilno koordiniran rad živčanog sustava i cijelog organizma veći se broj pokreta izvodi nesvjesno, ali i djelomičnom interakcijom sa sviješću. Taj rad koordinira frontalne zone mozga, šalju signale duž živčanih vlakana donjim i gornjim udovima. Funkciju "predajnika" u provođenju živčanih impulsa između živčanih završetaka obavljaju tvari - odašiljači s određenim biokemijskim sastavom - neurotransmiteri (neurotransmiteri), od kojih je glavni acetilkolin. Proces svjesnog motoričkog čina provodi PIRAMIDNI SUSTAV.

Nesvjesni pokreti koordiniraju ekstrapiramidalni sustav. Ona je odgovorna za plastičnost pokreta i izvršavanje prestanka bilo koje akcije.

Ekstrapiramidalni sustav povezuje neuronske čvorove koji se nalaze izvan oblongata medule (ovo objašnjava sam pojam ekstrapiramidalni sustav). Neurotransmiter odgovoran za nesvjesnu regulaciju motornih činova naziva se dopamin. Središnji u razvoju Parkinosnove bolesti je proces postupnog uništavanja dopaminergičnih neurona - strukturnih jedinica koje proizvode i koncentriraju dopamin.

Neravnoteža dopaminergičkih struktura dovodi do promjene u ravnoteži inhibicijskog (dopamina) i stimulirajućeg (acetilholin) neurotransmitera, što je otkriveno simptomima Parkinsonove bolesti.

Liječenje bolesnog stanja temelji se na korekciji omjera osnovnih neurotransmitera, na jedan od dva načina:

• povećati razinu dopamina u središnjem živčanom sustavu;
• za smanjenje koncentracije acetilholina.

Za bolju ideju o formiranju BP-a okrećemo se anatomiji. Bazalne jezgre nalaze se u potkorteksu, u bijeloj tvari mozga i kombiniraju sljedeće strukture:

• kaudata jezgra;
• školjka (zajedno - striatum);
• blijeda lopta;
• crna tvar.

Subkortikalna jezgra raspodjeljuju prijenos impulsa duž aksona iz frontalnih zona moždane kore, koji je odgovoran za kontrolu svjesnih motoričkih akata, i istodobno vrše nesvjesnu povratnu informaciju natrag preko motoričkih sila kroz premotorni korteks i talamus.

Parkinsonova bolest nastaje zbog postupnog uništavanja dopaminergičnih neurona supstancije nigra.

Dopamin se formira i koncentrira u presinaptičkom neuronu, a zatim se, pod utjecajem neurorefleksne naredbe, baca u prostor sinapse. U sinaptičkoj pukotini povezuje se s receptorima dopamina koji se nalaze u postsinaptičkoj membrani neurona, ovo je mehanizam za kretanje živčanog impulsa kroz postsinaptički neuron.

Dakle, gore navedeno dokazuje da je Parkinsonova bolest sporo progresivna kronična neurološka bolest povezana s degenerativnim bolestima ekstrapiramidalnog motoričkog sustava.

Klinička slika Parkinsonove bolesti

Postoji tetrad motoričkih simptoma Parkinsonove bolesti: tremor, rigidnost, hipokinezija, narušena posturalna regulacija. Tremor je najočitiji i lako uočljiv simptom. Tremor u mirovanju najčešći je za parkinsonizam, međutim moguće su i druge vrste drhtanja, na primjer: posturalni tremor ili namjerni tremor. Mišićna rigidnost može biti suptilna u početnim fazama, češće s drhtavim oblikom Parkinsonove bolesti, ali očita s teškim Parkinsonovim sindromom. Od velike važnosti je ranija identifikacija minimalne asimetrije tona u udovima, jer je asimetrija simptoma karakterističan za sve stadije Parkinsonove bolesti.

Hipokinezija je obligacijski simptom parkinsonizma bilo koje etiologije. U početnim fazama Parkinsonove bolesti otkrivanje hipokinezije može biti teško, pa pribjegavaju demonstrativnim tehnikama (na primjer, brzo stisnite i stisnite šaku). Rane manifestacije hipokinezije mogu se promatrati u elementarnim radnjama usmjerenim na samo-njegu (brijanje, četkanje, pričvršćivanje malih gumba itd.). Hipokinezija je bradikinezija (usporeno kretanje), oligokinezija (smanjenje broja pokreta), kao i smanjenje amplitude pokreta i smanjenje njihove brzine. Zbog hipokinezije kod Parkinsonove bolesti, krši se pojedinačni "govor tijela", uključujući geste, izraze lica, govor i plastičnost motoričkih sposobnosti.

Parkuralsonovi posturalni poremećaji pojavljuju se prilično rano (na primjer, asimetrija ispruženih ruku prema naprijed)

Međutim, najčešće privlače pažnju liječnika već u fazi neprilagođenja (stadij III). To se može objasniti činjenicom da su posturalni poremećaji, u usporedbi s drugim simptomima Parkinsonove bolesti, za njega manje specifični.

Pored gore navedenih glavnih manifestacija parkinsonizma, Parkinsonovu bolest prate i drugi simptomi koji u nekim slučajevima mogu doći do izražaja u kliničkoj slici. Štoviše, stupanj neprilagođenosti pacijenta u takvim slučajevima nije manji. Navodimo samo nekoliko njih: slinjenje, disartrija i / ili disfagija, zatvor, demencija, depresija, poremećaji spavanja, disuricni poremećaji, sindrom nemirnih nogu i drugi.

Postoji pet stadija Parkinsonove bolesti, od kojih svaki odražava ozbiljnost bolesti. Najrasprostranjenija klasifikacija koju su 1967. predložili Hyun i Yar:

• Stupanj 0 - nema motoričkih manifestacija
• I stadij - jednostrane manifestacije bolesti
• II stadij - bilateralni simptomi bez posturalnih poremećaja
• III stadij - umjerena posturalna nestabilnost, ali pacijentu nije potrebna vanjska pomoć
• Stadij IV - značajan gubitak motoričke aktivnosti, ali pacijent je u stanju stajati i kretati se bez podrške
• Faza V - u nedostatku pomoći, pacijent je ograničen na stolicu ili krevet

znakovi

Klinički značajni znakovi bolesti:

• smanjenje motoričke aktivnosti - hipokinezija;
• smanjena elastičnost mišića - krutost;
• drhtanje (drhtanje);
• neravnoteža - posturalni poremećaji.

1. Hipokinezija (bradikinezija) kombinira smanjenje i usporavanje motoričke aktivnosti osobe. Simptom ove bolesti pacijenti osjećaju slabošću i povećanim umorom, a izvana je najuočljivije značajno smanjenje izraza lica, smanjenje gesta u razgovoru. Najveće poteškoće za pacijenta s ovom bolešću imaju početno razdoblje motoričkog čina, kao i koordinirani složeni pokreti. Pacijent hoda malim koracima, dok su mu noge postavljene točno, blizu jedna drugoj. Ova se pokret naziva „marioneta“. Posebno držanje za Parkinsonovu bolest karakteristično je u obliku savijenog tijela, trup i glava nagnuta prema naprijed, ruke su privezane tijelu, savijene u lakatnim zglobovima pod kutom od 90, noge savijene

S napredovanjem ove bolesti, pacijenti obraćaju pažnju na jačanje ovog stanja u večernjim satima, što se očituje izraženom krutošću pokreta noću, zbog čega je nemoguće promijeniti položaj tijela tijekom spavanja. Ujutro je pacijentu teško ustati iz kreveta bez vanjskih smetnji

Smanjeni pokreti izraženiji su u tijelu, donjim i gornjim stubama, mišićima lica. Njihov govor je neizreciv, monoton.

2. Rigidnost je stanje popraćeno napetošću mišića, osobito u udovima. Ispitivanje osobe s Parkinsonovom bolešću otkriva poseban simptom „zupčanika“ za ovo stanje. Manifestira se otpornošću mišića tijekom vanjskog savijanja ruku i nogu. Jačanje tonusa mišića leđa i prsnog koša još je jedno simptomatsko stanje pacijenta, takozvana poza „molivača“ - značajan zastoj u torakalnoj kralježnici, s nagnutim tijelom prema naprijed. Napetost mišića može pratiti intenzivnu bol, a ponekad je to razlog što pacijent prvi put traži liječničku pomoć. Ponekad se ove bolne senzacije pogrešno dijagnosticiraju i mogu se prerušiti u simptome reume, pa se zbog toga ponekad postavi pogrešna dijagnoza.

3. Drhtanje ili drhtanje neobavezni su znak Parkinsonove bolesti. Općenito, drhtanje drhtavice u ovom stanju posebno je i razlikuje se od drhtanja kod drugih bolesti. Javlja se u mirovanju i pojavljuje se samo u jednoj ruci, s intenziviranjem bolesti pojavljuje se na susjednoj ruci i nogama. Mehanizam njegovog formiranja je ritmička kontrakcija mišićnih vlakana suprotnog djelovanja s frekvencijom od 5 vibracija u minuti.

Specifična suprotnost u akcijskim pokretima prvog i drugog prsta slična je pokretima četkom pri brojanju kovanica. Ovaj simptom naziva se "valjanje pilula" ili "brojanje kovanica". Rijetko, ali postoji maleni drhtaj glave naprijed - natrag - "da-da" ili na strane "ne-ne", drhtanje očnih kapaka, jezika, donje čeljusti. Značajka ove varijante drhtanja je da se povećava tjeskobom i nestaje tijekom spavanja i spontanih pokreta. Ovo su glavna razlikovačka svojstva tremor u Parkinsonovoj bolesti - njegovo smanjenje ili nestajanje ciljanim kretanjem.

Kliničko drhtanje je u klinici vrlo slično - tremor je neophodan, ali njegova je karakteristika postojanost čak i namjernim pokretima.

4. Posturalna nestabilnost je vrsta nespretnosti u hodanju zbog poteškoća u prevladavanju (poteškoće započeti hodati i završiti ga). Ona je danas obavezan simptom ove bolesti, poput tremora, rigidnosti i hipokinezije. Ovi su refleksi odgovorni za proces stajanja, početak i kraj hodanja. To su nesvjesni refleksni pokreti. Kod Parkinsonove bolesti ovi refleksni činovi su neusklađeni, što rezultira time da je ljudsko tijelo tijekom kretanja ispred nogu, a tijelo je potisnuto prema nogama.

Upravo zbog tih kršenja refleksa „otpornosti“ objašnjavaju se česti padi pacijenata s Parkinsonovom bolešću.

Parkinsonova bolest i intoksikacija

Posttoksični parkinsonizam može se javiti kao posljedica različitih egzogenih intoksikacija manganovim oksidima, ugljikovim monoksidom, tetraetil olovom, sumporom, talijem itd. Bolest se razvija postupno, nema akutnog razdoblja. Obično se amiostatske manifestacije otkrivaju nakon 1-2 godine kontakta s manganom. Postoje dvije faze bolesti - rani i kasni. U prvoj fazi, zajedno s nespecifičnim simptomima intoksikacije, otkrivaju se pojedinačni znakovi akineticorigid sindroma; blag porast mišićnog tonusa, drhtanje očnih kapaka i prstiju, hipomemija, apatija. Manifestacije autonomne distonije su stalne: tahikardija, arterijska hipotenzija, hiperhidroza, akrocijanoza. Ponekad se otkriva „mangana maska“: na pozadini hipomemije gornja usna se izdiže s osmijehom. U kasnoj fazi manifestacija karakteristično je obilježje parkinsonizma zbog kronične intoksikacije manganovim oksidima kombinacija pallidoneigral simptoma s znakovima piramidalne i cerebelarne insuficijencije i lezijama perifernih živaca. Od akineticorigidnih poremećaja dominira hipokinezija. Pohod ima mješoviti karakter - kombinacija "senilne" hod s elementima spastično-ataktičkog ili "pijetao". Prestanak kontakta s toksinima u ranim fazama parkinsonizma obično dovodi do oporavka. Od novih socio-medicinskih fenomena, treba izdvojiti parkinsonizam sindroma kod ovisnika o drogama koji su uzimali surogatni lijek koji sadrži tvar MPTP koja utječe na moždane stanice dopamina.

Faze

Parkinsonova bolest je progresivna bolest, na razvojnom putu od koje se može izdvojiti nekoliko stadija:

Prilično popularnu klasifikaciju su 1967. predložili Hyun i Yar. Također predviđa dodjelu faze 0, na kojoj su vanjski simptomi potpuno odsutni. Parkinsonova bolest vrlo se rijetko očituje u fazi početka bolesti.

Parkinsonova bolest se ne može izliječiti, ali možete održavati performanse dugi niz godina. Donedavno su pacijenti s tom dijagnozom živjeli 7-8 godina, a danas se uz pomoć lijekova to razdoblje povećalo na 20 godina..

Sljedeće bolesti su uzroci smrti od Parkinsonove bolesti:

• kardiovaskularni zastoj;
• bronhopneumonija;
• infarkt miokarda;
• moždani udar;
• zarazne komplikacije.

Proces napredovanja ovisit će o mnogim čimbenicima. Ako je prvi znak bolesti drhtao ili je bolest dijagnosticirana u ranoj dobi (45 godina), tada se razvija sporije.

Napredak dovodi do gubitka ne samo pacijentove radne sposobnosti, već i sposobnosti brige o sebi. Pacijentima s takvom dijagnozom postaje teško izvesti osnovne operacije, na primjer, okupati se ili navući kaput.

Kako se liječi trese paraliza??

Liječenje Parkinsonove bolesti

Terapija Parkinsonove bolesti trebala bi biti sveobuhvatna i usmjerena na ublažavanje stanja.

Levopoda je osnovni lijek u liječenju Parkinsonove bolesti. Ta se tvar pretvara u preostalim stanicama supstancije nigra u dopamin, čime ispunjava nedostatak ovog neurotransmitera. Loša strana je potreba za povećanjem doze. Kao rezultat toga, dolazi do sindroma "iscrpljenosti kraja doze", kada se pojačavaju simptomi prije uzimanja sljedeće porcije lijeka. Postupno, takvi prijelazi u pacijentovom stanju postaju nepredvidivi i nisu povezani s lijekovima..

Standardi liječenja Parkinsonove bolesti

Nuspojava levopoda je smanjenje tlaka i mučnina. Međutim, u modernim lijekovima ovo svojstvo nije jako izraženo zbog dekarboksilaze.

Uz terapiju, osobe s Parkinsonovom bolešću trebaju i neki tretman.

Važno im je pružiti izvediv posao, a ne ismijavati ih, poštedjeti osjećaja

Psihološka podrška vrlo je važna

Mjere za sprečavanje razvoja drhtave paralize ne postoje. Međutim, studija je utvrdila da jedenje određenih vrsta flavonoida sadržanih u bobicama smanjuje rizik od obolijevanja..
Ali teško je u potpunosti eliminirati vjerojatnost bolesti, pogotovo ako sljedeći rod ima sličnu patologiju. Stoga se pri prvoj sumnji vrijedi obratiti neurologu kako bi postavili dijagnozu i dobili liječenje.

Metode liječenja

Najvažniji zadatak je odrediti odgovarajuću terapiju za svakog pojedinog pacijenta. Ne postoje standardna rješenja za doziranje. Moraju se uzeti u obzir klinički oblik, težina simptoma i dob pacijenta. Tečaj započinje minimalnom dozom i uključuje:

• monoterapija (s jednim lijekom);
• isključenje antikolinergika, blokatora acetilkolina (prirodni posrednik) na kolinergičke receptore;
• reaktivnost simptoma na različite lijekove, ovisno o stadiju bolesti.

Konzervativno liječenje uključuje upotrebu:

1. Mišićni relaksanti za smanjenje mišićnog tonusa: Meprotan, Flexin, Midokalm.
2. Za obnavljanje motoričkih funkcija: "Piridoksin", "Lizurid", "Romparkin".
3. S krutim-drhtavim oblikom indiciran je lijek "L-DOPA", pribjegava mu se u teškim slučajevima.
4. Blokatori receptora dopamina u krvi, ali ne i u mozgu: Pimozid, tiopropazat, Haloperidol.

Lijekovi su propisani za simptomatsko liječenje depresije, nesanice, mišićnih grčeva.