Glavni

Migrena

Prazno tursko sedlo

Tvorba u obliku depresije formirana u tijelu sfenoidne kosti ljudske lubanje naziva se tursko sedlo. Stanje u kojem dolazi do invazije šupljine između meke i arahnoidne membrane mozga u intraselarnu regiju i hipofize komprimirano je zbog nedostatka dijafragme sfenoidne kosti naziva se prazno tursko sedlo.

Ova lezija može biti primarna, ako zbog fizioloških procesa, ili sekundarna, ako se otkrije nakon ozračenja kiasmoselarne regije ili operacije. S sekundarnim praznim turskim sedlom mozga, dijafragma samog udubljenja možda se neće slomiti.

Izraz PTS prvi je put predložio patolog W. Bush 1951. godine, kada je proučavao obdukcijski materijal mrtvih 788 ljudi i ustanovio da bolesti koje su dovele do smrti nisu uvijek povezane s patologijom hipofize..

Patolog je u 40 slučajeva otkrio gotovo potpunu odsutnost dijafragme turskog sedla, umjesto toga na dnu tvorbe došlo je do erozije hipofize, nalik tankom sloju tkiva. Zatim je Bush predložio klasifikaciju oblika sindroma, ovisno o vrsti strukture dijafragme i volumenu intraselarnih spremnika smještenih između medulla oblongata i cerebelluma, što je 1995. modificirao T. F. Savostyanov.

Uglavnom sindrom formiranja praznog turskog sedla otkriven je u žena koje imaju višestrane starije od 40 godina (u 80% slučajeva), gotovo 75% bolesnika je pretilo.

Uzroci bolesti mogu biti menopauza, hiper- i hipotireoza, trudnoća i sindrom galaktoreje-amenoreje.

Simptomi praznog turskog sedla

U većini slučajeva stanje je asimptomatsko, u 70% bolesnika dolazi do jake glavobolje zbog koje postoji potreba za radiografijom lubanje, kroz koju se otkriva prazno tursko sedlo mozga.

Moguća manifestacija sindroma je smanjenje vidne oštrine, bitemporalna hemianopsija i sužavanje perifernih polja. U medicinskoj se literaturi sve češće nalazi opis optičkog edema kod PTSP-a.

U sve većem broju bolesnika pronalazi se prazno tursko sedlo u nastajanju u kombinaciji s hipersekrecijom tropskih hormona i adenomom hipofize..

Pod utjecajem pulsiranja cerebrospinalne tekućine, u rijetkim se slučajevima pukne dno turskog sedla, što rezultira rijetkom komplikacijom - rinorejom, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Na pozadini sindroma praznog turskog sedla, nastaje veza između sfenoidnog sinusa i suprasellarnog subarahnoidnog prostora, što značajno povećava rizik od meningitisa.

Simptomi praznog turskog sedla mogu biti endokrini poremećaji, čija manifestacija je promjena u tropskim funkcijama hipofize.

Prema prethodnim studijama koje su koristile radio-imunološke metode i testove stimulacije, visok postotak pacijenata sa subkliničkim oblicima poremećaja lučenja hormona.

Dakle, kod 8 od 13 bolesnika smanjen je odgovor izlučivanja hormona rasta na stimulaciju inzulinskom hipoglikemijom, a kod 2 od 16 bolesnika otkrivene su neadekvatne promjene adrenokortikotropnog hormona, koji je stimulator nadbubrežne kore..

Simptomi praznog turskog sedla uključuju porast peptidnog hormona prolaktina, motivacijski i emocionalni poremećaji ličnosti, autonomne poremećaje praćene zimicama, glavoboljom, bez jasne lokalizacije, oštar porast krvnog tlaka i temperature, kardijalgiju, nesvjesticu, bol u ekstremitetima i trbuhu, kratkoću daha i pojavu pacijent ima osjećaje straha.

Moguće je da se razvije likvora, oštećenje pamćenja, poremećaji stolice, otežano disanje, bol u srcu, umor i smanjena učinkovitost.

Dijagnostika praznog turskog sedla

Od najveće važnosti za dijagnozu i naknadno liječenje praznog turskog sedla je oftalmološki pregled. Ako se otkrije prijetnja potpunim gubitkom vida, pacijentu je potrebna hitna kirurška intervencija.

Ništa manje važni su laboratorijski testovi pomoću kojih se određuje razina hormona hipofize u krvnoj plazmi. Također, za dijagnozu bolesti potrebni su panoramski rendgenski snimak i ciljani rendgenski snimak turskog sedla, MRI i CT glave..

Sprječavanje i liječenje praznog turskog sedla

Mjere usmjerene na sprečavanje bolesti uključuju:

  • Izbjegavanje traumatičnih situacija, tromboze, tumora hipofize i mozga;
  • Liječenje punim upalnih, uključujući intrauterine bolesti.

Ako se kod pacijenta otkrije primarni sindrom PTS-a, liječenje se obično ne propisuje, glavni zadatak liječnika je uvjeriti pacijenta da je bolest apsolutno sigurna. U nekim je slučajevima potrebna hormonska nadomjesna terapija, dok je uz sekundarno prazno tursko sedlo potrebno u svakom slučaju.

Hirurška intervencija za primarni sindrom PTS-a indicirana je u samo dva slučaja, i to:

  • Kada vizualno sjecište prosipa u rupu dijafragme turskog sedla, zbog čega dolazi do kršenja polja i kompresije živaca vida;
  • Kada cerebrospinalna tekućina teče iz nosa kroz izvorno dno turskog sedla;

Kod sekundarnog sindroma praznog turskog sedla, neurokirurg, ovisno o indikacijama, može propisati liječenje tumora hipofize.

Prazno tursko sedlo je stanje u kojem se hipofiza komprimira i dolazi do invazije u šupljinu između meke i arahnoidne membrane mozga u intraselarnoj regiji. Prema statističkim podacima, bolest se razvija na pozadini pretilosti, menopauze, trudnoće, hiper- i hipotireoze. Liječenje primarnog i sekundarnog sindroma propisuje pojedinačno neurokirurg, ovisno o indikacijama.

Prazno tursko sedlo

Prazno tursko sedlo relativno je čest slučajni nalaz koji je uzrokovao brojne dijagnostičke poteškoće prije pojave modernih metoda višestruke ravni vizualizacije. Uz slučajne nalaze koji nemaju klinički značaj, postoji stalna kombinacija praznog turskog sedla i dobroćudne intrakranijalne hipertenzije [3].

Prepoznatljiva značajka ovog nalaza, kao što i ime govori, je "prazna" fosa turskog sedla, ispunjena cerebrospinalnom tekućinom. Iako neki autori koriste ovaj pojam sa normalnom veličinom jame i smanjenjem veličine hipofize, većina radije koristi taj pojam u situacijama kada je tursko sedlo barem minimalno uvećano.

Treba napomenuti da je pojam nastao iz klasične radiologije, u kontekstu povećanja veličine turskog sedla na radiogramima, u kombinaciji s nepostojanjem tumorskog procesa u sellarnom području tijekom operacije ili pneumocefalografije itd..

Povijesno (do danas), prazno tursko sedlo podijeljeno je na:

  1. primarno prazno tursko sedlo (tj. bez prethodnih razloga)
  2. sekundarno prazno tursko sedlo (tj. s prethodnim uzrokom)
    • primarni tumor, terapija zračenjem, operacija, hematom

Postoji problem s određivanjem kategorije asimptomatskih bolesnika s povišenim tlakom cerebrospinalne tekućine ili bolesnika s anamnezom limfocitne hipofize, benignom intrakranijalnom hipertenzijom, Sheehanovim sindromom itd..

Terminologija

Ranije se izraz sindrom praznog turskog sedla upotrebljavao kod pacijenata s glavoboljom i oštećenjem vida. Kao što se sada vjeruje, mnogi od ovih bolesnika imaju idiopatsku intrakranijalnu hipertenziju, a prazno tursko sedlo formira se drugi put zbog povećanog intrakranijalnog tlaka cerebrospinalne tekućine.

Epidemiologija

Kao što je gore spomenuto, teško je procijeniti prevalenciju primarnog praznog turskog sedla u populaciji, jer pacijenti s asimptomatskom benignom intrakranijalnom hipertenzijom često spadaju u ovu skupinu. Kao što većina publikacija napominje, veća predispozicija postoji kod žena, kao i kod pacijenata s pretilošću.

Klinička slika

Iako je većina pacijenata s primarno praznim turskim sedlom potpuno asimptomatska i nemaju endokrinoloških poremećaja, sada je prepoznata kombinacija praznog turskog sedla s hipopituitarizmom (npr. Nedostatak hormona rasta [8]) i hiperprolaktinemije [7], iako ostaje nejasno jesu li ovi bolesti uzrokovane stvaranjem sekundarnog praznog turskog sedla, ili bolje rečeno, praznog turskog sedla u kombinaciji s endokrinopatijom, kao ishodom bolesti.

Dolazi do prolapsa suprasellarnih struktura u prazno tursko sedlo (posebno sekundarnog podrijetla), u većini slučajeva to se očituje oštećenjem vida zbog pomicanja presjeka optičkog živca [12].

Patologija

Prazno tursko sedlo smatra se rezultatom hernijalnog izbočenja arahnoidne membrane u hipofizu kroz defekt dijafragme koji se javlja kod 20% stanovništva [4, 5]. Iako se u bolesnika s normalnim tlakom cerebrospinalne tekućine može pojaviti prazno tursko sedlo, češće se javlja kod intrakranijalne hipertenzije.

Dijagnostika

Roentgenography

Nalazi tijekom rendgenske snimke lubanje u bočnoj projekciji ne dopuštaju razlikovanje između pacijenata s praznim turskim sedlom i bolesnika s tumorima hipofize (npr. Makrofenoma hipofize), a očituju se povećanjem veličine fossa turskog sedla stanjivanjem i preuređivanjem zidova, bez pouzdanih znakova uništenja.

CT skeniranje

Tursko sedlo napunjeno je cerebrospinalnom tekućinom. Kada se koriste tanki dijelovi, na sredini križanja sa šupljinom turskog sedla može se vizualizirati lijevak.

Magnetska rezonancija

MRI je način izbora za potvrđivanje dijagnoze, iako to često nije potrebno. Na MRI-ju je vizualizirano tursko sedlo napunjeno cerebrospinalnom tekućinom, osim toga, tehnika omogućuje isključivanje cističnih tumora. Postoji dijagnostički "znak lijevka" (u engleskoj literaturi infundibulum znak [1]).

Procjena značaja praznog turskog sedla kao slučajnog nalaza može biti teško, pogotovo ako nema relevantnih kliničkih stanja. Vjerojatnost da se ovaj postupak kombinira s nedijagnosticiranom intrakranijalnom hipertenzijom korelira s dobi i spolu pacijenta (srednja dob, žena). Promjene u orbitama (npr. Izbočenje membrane optičkih živaca) i debljina potkožnog masnog tkiva kao pokazatelja težine, iako ne zamjenjuju ICP mjerenje, dostupni su kriteriji [11].

Liječenje i prognoza

Kao izolirani slučajni nalaz, prazno tursko sedlo ne zahtijeva liječenje i ima beznačajnu kliničku vrijednost.

Zanimljivo je napomenuti da kad se razmotri prazno tursko sedlo u kombinaciji s idiopatskom intrakranijalnom hipertenzijom, uspješno liječenje primarnog stanja dovodi do nestanka ovog simptoma, a hipofiza dobiva normalne dimenzije [2].

Povijest i podrijetlo pojma

Izraz je Busch predložio 1951. godine na osnovu obdukcije 40 leševa [4,10].

Diferencijalna dijagnoza

Bilo koje cistične tvorbe sellarne regije su nosološke jedinice za diferencijalnu dijagnozu, ali sve one dovode do pomicanja lijevka hipofize (npr. Znak odsutnog lijevka, u engleskoj literaturi odsutni infundibulum znak [1]).

  • arahnoidna cista
    • sličnog izgleda, ali pomiče lijevak hipofize
    • zidovi cista mogu se vizualizirati na slikama visoke rezolucije
  • Ratke džepna cista
    • obično ne odgovara cerebrospinalnoj tekućini u karakteristikama gustoće ili signala
    • može imati malu točku uključenja na T2 ponderiranim slikama
  • karniofaringiom
    • obično ne odgovara cerebrospinalnoj tekućini u karakteristikama gustoće ili signala
    • obično ima čvrstu komponentu
    • kalcifikacije su česte
  • cistični makroeoma hipofize
    • obično ne odgovara cerebrospinalnoj tekućini u karakteristikama gustoće ili signala
    • obično ima čvrstu komponentu
  • epiderma
    • obično ne odgovara cerebrospinalnoj tekućini u karakteristikama gustoće ili signala
    • karakterizirano difuzijskim ograničenjem

Dijagnoza turske tužne bolesti: MRI

Posljednjih godina sindrom praznog turskog sedla sve se češće identificira, ali to nije zbog porasta incidencije, već zbog pojave vrlo točnih dijagnostičkih metoda. Konkretno, u tu svrhu koristi se MRI turskog sedla - vrsta magnetske rezonancije mozga koja vam omogućuje detaljno proučavanje strukture i dimenzija važnog odjela mozga - hipofize..

Prazno tursko sedlo - što je to?

Tursko sedlo u mozgu je mala depresija u sfenoidnoj kosti koja se nalazi u dnu lubanje. Sa stražnje strane turskog sedla ispred se križaju optička živčana vlakna. Također, uz stražnju stranu lubanje, kroz lubanju prolaze karotidne arterije, najvažniji krvni putevi koji hrane mozak. Hipotalamus se nalazi iznad turskog sedla, a sama koštana fosa ispunjena je hipofizom. Ovaj dio mozga smješten je u posebnoj dijafragmi, a kroz otvor u njemu povezan je nogom s hipotalamusom.

Sindrom praznog turskog sedla dijagnosticira se nerazvijenom dijafragmom - takva je patologija primarna (kongenitalna), pronađena je u 50% slučajeva. Prazno tursko sedlo može se oblikovati i kao sekundarna patologija, čiji će uzroci biti povezani sa:

  1. Mnogobrojne trudnoće i pobačaji.
  2. Menopauza.
  3. Tumor hipofize.
  4. Hemoragija.
  5. Neke autoimune bolesti.
  6. Dugotrajna primjena hormonskih kontraceptiva, kortikosteroida.
  7. Traumatična ozljeda mozga.
  8. operacija.
  9. iradijacija.

Ovim sindromom osoba može patiti od oštećenja vida, glavobolje i povišenog tlaka, stoga se s tim simptomima preporučuje obavljanje MRI mozga radi procjene stanja hipofize i turskog sedla. Patologija se smatra lažnim tumorom, jer su svi simptomi povezani s povećanjem pritiska cerebrospinalne tekućine na hipofizi, uslijed čega ona smanjuje veličinu i počinje se naseljavati na dnu turskog sedla.

Ispitivanje turskog sedla - zašto se održava?

Prije pojave tomografije, sindrom praznog turskog sedla praktično nije dijagnosticiran, jer je pomoću rendgenske slike njegova vizualizacija nemoguća. Jedino je MRI najtačnija metoda istraživanja koja omogućuje identificiranje praznoga turskog sedla u nastajanju kao sekundarne patologije ili pronalaženje primarne bolesti hipofize koja postoji od rođenja.

MRI turskog sedla je instrumentalna dijagnostička metoda koju preporučuju indikacije i koja se sastoji u detaljnom pregledu hipofize i šupljine u kojoj se nalazi. Što je pregled turskog sedla i zašto je to potrebno, neuropatolozi, neurokirurzi znaju - liječnici ovog profila angažirani su za rješavanje problema s mozgom. Pored sindroma turskog sedla, studija će otkriti kršenja žila, živčanih kanala u blizini hipofize.

U teškim slučajevima bit će potreban MRI turskog sedla s kontrastom. Uvođenje kontrasta omogućit će vam da s visokom točnošću vidite sindrom u nastajanju, kao i otkriti čak i najmanje tumore hipofize. Kontrastno sredstvo je sigurno za ljude, ubrizgava se u venu prije pregleda. S krvlju se lijek uvodi u hipofizu, svijetlo obojeći bilo koja patološka tkiva, jasno prateći njihove rubove.

Indikacije za postupak

Liječnik može sumnjati u nepravilnosti na dijelu hipofize i turskog sedla po karakterističnim simptomima. Obično je snimanje magnetskom rezonancom turskog sedla propisano kao jedina i najtačnija metoda istraživanja, ali ponekad se preporučuje izvođenje nakon općeg preglednog pregleda mozga.

Glavna indikacija za MRI je prisutnost tri vrste simptoma:

  1. Sa strane središnjeg i perifernog živčanog sustava - glavobolja, vrtoglavica, neispravnost krvnog tlaka, mentalni poremećaji, bol u srcu, produljeno besklasno subfebrilno stanje, nesvjestica.
  2. Sa strane vidnih organa - bol u orbiti, diplopija (dvostruki vid), nejasne konture predmeta, lakriminacija, gubitak ili pad vida, promjena vidnog polja.
  3. Iz endokrinog sustava - promjene u krvnim testovima na hormone hipofize, češće - povećanje količine prolaktina.

Ovi se znakovi mogu pojaviti izolirano ili u kombinaciji, ali razlikovna značajka patologije su redoviti simptomi, njegovo loše olakšanje lijekova. Uz sindrom praznog turskog sedla, MRI će dati predodžbu o intrakranijalnoj hipertenziji i njezinu stupnju (ako se takva bolest pojavi). Nakon dobivanja rezultata tomografije, možemo zaključiti o prirodi bilo koje patologije hipofize.

Kako je istraživanje?

Ako je potreban kontrastni postupak, poseban pripravak ubrizgava se u venu prije nego što započne. Ne sadrži jod i druge tvari koje izazivaju alergije, pa su patološke reakcije vrlo rijetke. Posebna priprema za postupak nije potrebna, ali preporučljivo je ne jesti 2 sata prije pregleda kako bi se izbjegle pojedinačne reakcije iz želuca nakon primjene kontrasta..

Trajanje MRI-ja je od 15 do 40 minuta, ali neki uređaji omogućuju vam stvaranje pravih slika tijekom dužeg razdoblja.

Prije stavljanja na dijagnostičku tablicu osoba uklanja metalni nakit ili odjeću. Dalje, pacijent leži na stolu, glava mu je fiksirana posebnim nosačima. Tijekom postupka zvučnika, liječnik može po potrebi razgovarati s pacijentom. Nakon MRI pojačanog kontrasta, preporučuje se piti više tekućine kako bi se lijek brže izvadio iz krvi.

Kontraindikacije za tomografiju turskog sedla

Postupak s kontrastom izrazito je nepoželjan za trudnice i dojeće žene, pa se takva studija provodi samo na najvažnijim indikacijama. Također, bez hitne potrebe, ne vrijedi pregledati djecu mlađu od 7 godina. Ako imate netoleranciju na kontrastno sredstvo, također morate napustiti studiju.

Zabranjena je bilo kakva vrsta magnetske rezonancije turskog sedla u prisutnosti metalnih implantata.

Relativne kontraindikacije su:

  • Strah od skučenog prostora
  • Epilepsija

S tim odstupanjima može se provesti tomografija pod općom anestezijom. Postoje i ograničenja težine pacijenta, što ovisi o tehničkim karakteristikama tomografa.

Koje bolesti pokazuje MRI??

MRI može otkriti patologije poput:

  • Sindrom praznog turskog sedla
  • Benigni tumori hipofize (adenomi)
  • Sarkom hipofize
  • Intrakranijalna hipertenzija

MRI turskog sedla daje potpunu sliku stanja hipofize i šupljine u kojoj se nalazi. Pregled će vam omogućiti brzo dijagnosticiranje i započinjanje potrebnog liječenja..

Što znači "prazno tursko sedlo" i što MRI ima veze s tim

Rast, metabolizam i reproduktivne sposobnosti u tijelu regulira hipofiza - mala žlijezda smještena na donjoj površini mozga. Jedna od njegovih bolesti je sindrom "praznog" turskog sedla. Poremećaj može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme. Patologija se dijagnosticira sa 100% točnošću pomoću turske MRI.

Anatomske karakteristike obrazovanja

Tursko sedlo je poseban zarez u sfenoidnoj kosti kranija. Nalazi se na mjestu hipofize. Smještena ispod hipotalamusa, udubljenje graniči s karotidnim arterijama i venskim sinusom. Zajedno tvore takozvani arterijski bazen koji opskrbljuje krv cerebralnim polutkama. Struktura koja razdvaja hipotalamus i hipofizu u turskom sedlu je dijafragmatični septum. To je dura mater. Septum štiti subarahnoidni prostor od propadanja. Promjene u njegovoj strukturi uzrokuju patološki proces - sindrom "praznog" turskog sedla.

Sindrom praznog turskog sedla

Normalno, cijelu jamu sfenoidne kosti zauzima hipofiza. "Prazno" tursko sedlo (PTS) znači defekt (do potpunog odsustva) dijafragmalnog septuma, koji zatvara ulaz u zarez sfenoidne kosti. Kao rezultat toga, hipofiza osjeća prekomjerni pritisak šupljine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Željezo postaje manje i čini se da se širi duž dna udubljenja, stvarajući učinak gotovo potpune atrofije hipofize.

Obično se patološki proces otkriva u prekomjernoj težini i mnogim trudnoćama u povijesti žena starijih od 40 godina (u 80% slučajeva). Postoje 2 varijante bolesti - primarna (kongenitalna) i sekundarna (javlja se nakon liječenja poremećaja hipofize). Sindrom se ne javlja uvijek s teškim simptomima bolesti. Glavne manifestacije bolesti su promjene u tri sustava:

  • endokrini (povećana koncentracija prolaktina);
  • živčani (promjene krvnog tlaka, glavobolja, vrtoglavica);
  • vid (diplopija, lakriminacija, oštećenje vida).

Oni postaju razlog za proučavanje turskog sedla.

Dijagnostička vrijednost tomografije

Nemoguće je saznati o kršenjima na hipofizi koristeći uobičajene dijagnostičke metode. Informativni rezultat može pružiti samo tomografiju turskog sedla. Uz pomoć studije možete dijagnosticirati bilo kakve promjene u hipofizi. Slika magnetskom rezonancom pomaže u otkrivanju poremećaja poput:

  • sarkom hipofize;
  • sindrom "praznog" turskog sedla;
  • intrakranijalna hipertenzija;
  • benigni tumori žlijezde (adenomi);
  • vaskularni poremećaji.

Dijagnostička opcija je pregled pomoću kontrastnog sredstva. Indikacija za MRI u 70% slučajeva je stalna glavobolja. Preostali simptomi mogu se pojaviti u kombinaciji ili izolirano, ali njihova karakteristična karakteristika je pravilnost pojave, nedostatak učinka pri pokušaju zaustavljanja neugodnih senzacija s lijekovima.

Dijagnostička metodologija

MRI može biti zatvorenog ili otvorenog tipa. U prvom slučaju ima oblik cilindrične cijevi opremljene kružnim magnetom. Tomograf otvorenog tipa opremljen je otvorima sa strane. Uređaj je smješten u zasebnoj sobi. U vrijeme studije, osoba ostaje u njemu sama. Interakcija sa stručnjakom vrši se na interfonu.

Prije ulaska u sobu s uređajem, osoba mora ukloniti sav nakit i odjeću s metalnim elementima (remenje, ukosnice, gumbe). Postupak započinje postavljanjem subjekta na posebnu platformu u ležećem položaju. Udovi i glava mogu se fiksirati remenima, jer pokreti izobličuju slike. Postupak nije popraćen neugodnim fizičkim senzacijama. Osoba čuje samo rijetke klikove uređaja i neki šum koji emitira. Predmetu se daju čepovi za uši. Pacijent ponekad zaspi tijekom postupka..

Uređaj koristi magnetsko polje stvoreno posebnim zavojnicama koje prolaze struju kroz svoje spojeve. Neki od njih smješteni su u tomograf i okružuju pacijentovo tijelo. Zavojnice u obliku radio valova prenose dijelove istraživanog područja na računalo. Tamo se nakon obrade slike vizualiziraju u slikama.

Dekodiranje rezultata MRI provodi specijalist. Proučava informacije i donosi zaključak o utvrđenim promjenama na turskom sedlu i hipofizi. Slike se mogu obrađivati ​​elektroničkim putem, zapisati na CD ili tiskati.

Ponekad se koristi turski MRI s kontrastom. Zadnji obrok, ako je potrebno, postupak bi trebao biti 2 sata prije ispitivanja, jer postoji rizik od pojedinačnih reakcija želuca na tvar koja se daje intravenski. S protokom krvi distribuira se po cijelom tijelu, nakupljajući se na patološki izmijenjenim mjestima i jarko mrlje svoje granice na slikama. Nakon postupka, kako bi se ubrzalo povlačenje kontrastnog sredstva iz tijela, preporučuje se upotreba više tekućine.

Trajanje MRI-a je oko 25 minuta, ako se provodi s kontrastom, 45-50 minuta.

Kontraindikacije i ograničenja

Postupak pregleda turskog sedla i hipofize ima nekoliko kontraindikacija. Ograničenja za imenovanje magnetske rezonancije su:

  • težina pacijenta veća od 130 kg;
  • prisutnost elektroničkih, metalnih, feromagnetskih elemenata u ljudskom tijelu;
  • zatajenje bubrega;
  • alergija na kontrastno sredstvo;
  • teški mentalni poremećaj;
  • epilepsija;
  • klaustrofobija.

Postupak se ne provodi trudnicama i djeci mlađoj od 7 godina.

U teškim mentalnim poremećajima, epilepsiji i klaustrofobiji MRI se može izvesti pod općom anestezijom..

MRI turskog sedla informativna je i bezbolna dijagnostička metoda koja se koristi za proučavanje stanja hipofize. Studija vam omogućuje utvrđivanje najmanjih kršenja u žlijezdi. Propisan je postupak za pojavu poremećaja živčanog, endokrinog sustava ili organa vida.

Sindrom "prazno tursko sedlo"

Ponekad MRI glave slučajno pokazuje pomak hipofize. Koliko je opasno?

Tursko sedlo je anatomska regija lubanje u kojoj se nalazi hipofiza (dio mozga koji je također odgovoran za rad endokrinih žlijezda). Ako liječnik ne otkrije hipofizu na pravom mjestu prilikom analize MRI ili CT skeniranja, možda ćete čuti dijagnozu „sindroma praznog turskog sedla“. Zvuči impresivno i ozbiljno, ali čini se da nemate neugodne simptome. U čemu je problem?

Uzroci pojave

Postoje dvije glavne skupine razloga za nastanak sindroma "praznog turskog sedla":

  • Ovo stanje može biti fiziološko (na primjer, kod žena nakon ponovljenog poroda, u menopauzi, uz produljenu upotrebu oralnih kontraceptiva). Također, ponekad se hipofiza izmijeni iz regije turskog sedla zbog urođenih strukturnih značajki kostiju lubanje. U tim situacijama govore o primarnom sindromu "praznog turskog sedla". U primarnom sindromu hipofiza nije značajno poremećena. Prognoza je povoljna.
  • Hipofiza se ponekad pomiče zbog određenih bolesti (na primjer, tumora, infekcija, nakon zračenja u ovom području), a oni tada govore o sekundarnom sindromu „praznog turskog sedla“. U ovom slučaju, hipofiza je poremećena. Ovisno o manifestacijama, može biti potrebno liječenje endokrinologa, neurologa, neurokirurga.

Tko je češći?

Sindrom "praznog turskog sedla" nije tako rijedak. Pri ispitivanju mozga zdravih ljudi s MRI, ovaj se sindrom može primijetiti u 10-40% slučajeva.

Poznato je da je kod slabijeg spola u dobi od 35 do 55 godina ovaj sindrom otkriven 5 puta češće nego kod muškaraca. Drugi faktor rizika je pretilost..

Manifestacije sindroma

U većini slučajeva sindrom "praznog turskog sedla", slučajno otkriven MRI ili CT, ne pojavljuje se. Možda ne sumnjate da imate nešto pogrešno.

Ali ako je hipofiza i dalje patila (na primjer, zbog tumora ili infekcije), tada pacijent ima čitav gomilu različitih simptoma. U polovici slučajeva pacijenti imaju galaktoreju (izlučivanje mlijeka iz mliječnih žlijezda). Ostale pritužbe mogu uključivati ​​palpitacije, zimicu, znojenje, nesvjestice, vrućicu i krvni tlak i druge simptome. Vid može biti smanjen (zamagljivanje, gubitak vidnih polja). Postoje razne vrste glavobolje.

Što učiniti s tim?

Ako imate gore opisane pritužbe, tada vas treba pregledati neurolog, oftalmolog i endokrinolog. Taktika liječenja ovisi o konačnoj dijagnozi. Može se predložiti hormonska zamjenska terapija i kirurško liječenje, ovisno o situaciji..

Ako nemate gore opisanih pritužbi, nema razloga za brigu. U većini slučajeva ovaj sindrom nije prijetnja zdravlju i slučajni je nalaz..

MRI turskog sedla

MRI turskog sedla jedna je od najinformativnijih metoda ispitivanja ljudskog tijela, koja vam omogućuje da pregledate područje hipofize i procijenite stanje organa i tkiva koje ga okružuju bez štete zdravlju pacijenta.

Tursko sedlo je anatomska formacija, koja je mala depresija u kostima u dnu lubanje. Hipofiza je smještena u turskom sedlu, u neposrednoj blizini udubljenja prolaze optički živci, tvoreći optički presjek, kao i karotidne arterije koje opskrbljuju krv obje hemisfere mozga. Hipofiza je pokrivena posebnom dijafragmom odozgo, kroz mali otvor u kojem hipofiza prodire do hipotalamusa.

Blizina tako važnih anatomskih formacija kao što su hipofiza, optički živci i velika žila dovodi do činjenice da se oštećenjem hipofize, simptomima vidnih organa i živčanog sustava mogu primijetiti endokrini poremećaji.

Što znači prazno tursko sedlo?

Značajan znak problema s hipofizom je pojava praznog turskog sedla na MRI mozga. Istodobno, na slikama nije prikazana sama hipofiza, a koštane strukture turskog sedla mogu se malo povećati u veličini.

Uzroci pojave patologije dijele se na primarne i sekundarne. Jednostavno je prepoznati samu patologiju: na MRI se odredi prazno tursko sedlo. Zadaća MR snimanja je uspostaviti moguće mehanizme za razvoj patologije.

Primarni uzroci uključuju:

  1. nerazvijenost dijafragme sedla (hipofiza pod pritiskom cerebrospinalne tekućine širi se duž dna turskog sedla i postaje gotovo nevidljiva);
  2. insuficijencija dijafragme, koja se razvija tijekom razdoblja hormonskih promjena u tijelu (trudnoća, menopauza);
  3. nekroza tkiva hipofize zbog kršenja njegove opskrbe krvlju;
  4. nekroza adenoma hipofize zbog krvarenja u tkivu neoplazme;
  5. autoimune reakcije;
  6. prethodne bolesti i ozljede (encefalitis, arahnoiditis).

Sindrom sekundarnog praznog turskog sedla nastaje nakon operacije ili ozračenja baze mozga zbog tumora.

Indikacije za MRI turskog sedla

Glavna indikacija za ispitivanje je sumnja na patologiju hipofize. Na njega možete posumnjati zbog niza simptoma:

  1. oštećenje vida (gubitak bočnih vidnih polja);
  2. glavobolja, vrtoglavica;
  3. gubitak pamćenja, umor;
  4. pojava nestabilnosti hodanja;
  5. kronični curenje iz nosa;
  6. palpitacije, znojenje;
  7. povećani intrakranijalni tlak;
  8. nestabilan krvni tlak s čestim oštrim povećanjima;
  9. kratkoća daha, bol u prsima;
  10. nemotivirani porast tjelesne temperature;
  11. hipotireoza, prolaktinemija;
  12. menstrualne nepravilnosti kod žena i seksualna želja kod muškaraca.

MRI turskog sedla može se izvesti s kontrastiranjem ako postoje dokazi za to. Kontrastna tvar omogućuje povećati vidljivost i bistre novotvorine hipofize..

Kontraindikacije za MRI turskog sedla

Razlikuju se relativne i apsolutne kontraindikacije za ispitivanje..

Apsolutni uključuju:

  1. prisutnost metalnih implantata u pacijentovom tijelu, posebno metalnih kopči unutar lubanje;
  2. implantirani pejsmejker.

Relativne kontraindikacije:

  1. prvo tromjesečje trudnoće;
  2. klaustrofobija;
  3. prekomjerna težina (za svaki od uređaja postavljen vlastiti limit);
  4. epilepsija;
  5. stanje intoksikacije drogom ili alkoholom;
  6. hiperkineza (nehotično trzanje tijela);
  7. tetovaže s pigmentima koji sadrže metalne ione;
  8. nemogućnost da ostane nepomična zbog intenzivne boli.

Zasebno se izdvaja skupina razloga zbog kojih se kontrastno sredstvo ne daje pacijentu. To:

  1. trudnoća u bilo kojem trenutku;
  2. hematopoetska anemija;
  3. netolerancija na lijekove koji se koriste za kontrast;
  4. kronično zatajenje bubrega.

Priprema za ispit

Da bi se olakšao rad liječnika koji dešifrira podatke MRI-a, potrebno je uzeti izvadak iz ambulantne iskaznice o prethodnim studijama vezanim za bolest, kao i o propisanom liječenju.

Dijeta ili poseban režim pijenja nije potreban. Na dan pregleda možete uzimati lijekove prema shemi koju je preporučio liječnik, jesti i piti kao i obično.

Kako je MRI turskog sedla

Prije ulaska u sobu s MRI uređajem, potrebno je ukloniti sve metalne predmete (nakit, satove, odjeću s metalnim patentnim zatvaračima, zakovice i gumbe). U brojnim klinikama pacijentu se nudi odijevanje u posebnu haljinu ili kratku košulju.

Pacijent je smješten u aparatu u ležećem položaju. Operator MRI uređaja komunicira s pacijentom putem zvučnika.

Tijekom pregleda morat ćete ležati. Hipofiza je mala, ali presjeci se rade na svaka 2-3 mm. Stoga se s vremenom ispada dovoljno dugo.

Koliko vremena traje MRI turskog sedla, obično ovisi o uređaju, veličini područja proučavanja, potrebi unošenja kontrasta. U prosjeku to traje oko 45 minuta.

Nakon dovršetka postupka izravne tomografije, pacijent će morati pričekati dok liječnik dešifrira podatke.

Dekodiranje MRI slika

Uz pomoć tomografa možete dobiti slike. Dešifrirati dobivene rezultate, razlikovati normu od patologije od dobivenih slika, utvrditi koje su strukture oštećene, samo liječnik funkcionalne dijagnostike može.

Zaključak o rezultatima ispitivanja bit će spreman nakon sat i pol nakon dovršetka postupka. U ruke pacijent prima primljene slike u digitalnom ili papirnom obliku, kao i stručno mišljenje ovjereno svojim potpisom i pečatom.

Koliko često mogu napraviti MRI turskog sedla?

MRI ne daje zračenje opterećenja na tijelu, ne uzrokuje poremećaje u radu tijela, tako da možete ponoviti ispitivanje onoliko često koliko je potrebno. MRI se koristi ne samo za postavljanje dijagnoze, već i za praćenje učinkovitosti liječenja.

Što je sindrom praznog turskog sedla i kako ga liječiti?

U lubanji je mala udubljenost, koja je nazvana nemedicinski izraz "tursko sedlo". Dijagnoza nekih patologija započinje proučavanjem rendgenskih zraka mozga. Na njemu je, čak i bez posebnog obrazovanja, lako prepoznati ovo područje u posebnom obliku.

Sindrom u nastajanju - što učiniti?

Što je tursko gnijezdo i kako je posebno? Zašto je njegova praznina u studiji alarmantna, pa čak i zastrašujuća?

Ovo je mala depresija u sfenoidnoj kosti koja se nalazi na temporalnom dijelu lubanje. To je mali koštani džep smješten pod hipotalamusom. Ima specifičan oblik, po kojem je i ime nastalo.

S obje njegove strane nalaze se optički živci koji prelaze područje udubljenja. U normalnom je stanju ispunjena hipofiza, u nenormalnom stanju - cerebrospinalnom tekućinom.

Razumjet ćemo terminologiju:

  1. Hipofiza je endokrina žlijezda. Ona je odgovorna za proizvodnju hormona, metabolizam i reproduktivne funkcije..
  2. Hipotalamus je malo područje u diencefalonu. Kontrolira oslobađanje hormona hipofize. Oni su međusobno povezani nogom. To je veza između živčanog i endokrinog sustava. Regulira funkcije gladi, žeđi, spolnog nagona, spavanja, budnosti.
  3. Optički živci imaju posebnu osjetljivost. Kroz njih se vidna iritacija prenosi u mozak.
  4. Hormoni su biološki aktivne tvari. Proizvode ih endokrine žlijezde. Utječu na fiziološke funkcije i metabolizam tijela.
  5. Dijafragma je dura mater. Pokriva tursko sedlo, u sredini ima rupu kroz koju se hipotalamus povezuje s hipofizom. Njegova pričvršćenja, debljina i priroda rupe imaju anatomske razlike za svakog pacijenta. A odsutnost ili nerazvijenost određuje ovu vrstu sindroma.
  6. Liker - cerebrospinalna tekućina. Kad ulazi u tursko sedlo, željezo koje se tamo nalazi deformira se i smanjuje se u vertikalnim dimenzijama.

Kad se dijafragma sagni, zbog nerazvijenosti, hipofiza se pritisne na dno. Razvija se njegova disfunkcija. Detaljni pregled provodi se s izraženom kliničkom slikom. Simptomi sindroma uzrokovani su poteškoćama u hormonima koji ulaze u hipofizu iz hipotalamusa.

simptomi

U turskom je sedlu glavno središte endokrinog sustava, a pokraj njega su optički živci. U istraživanjima stručnjaka nije struktura recesije interesantna, već dijafragma, hipofiza, njen pedik, hipotalamus i specifičnosti optičkog živca.

S anomalijama se javljaju:

  1. Glavobolje. Prvo lagano i periodično, zatim trajno i teže. Pojavi se vrtoglavica, neizvjesnost u hodu.
  2. Problemi s vidom očituju se boli u perikularnoj regiji. Također može doći do gubitka oštrine vida, dvostrukog vida, lakriminacije, prisutnosti vela ispred oka. Nakon pregleda, specijalist otkriva sužavanje vidnog polja i upalne procese u vidnom živcu.
  3. Endokrini poremećaji uzrokovani su hormonima. Mogu se proizvesti i u nedostatku i u višku. Dovode do kršenja seksualnih funkcija, kvara menstrualnog ciklusa, dijabetes insipidusa.

Uzroci i znakovi

Hipofiza, endokrina žlijezda, nalazi se u džepu turskog sedla. Upravo ona proizvodi mnoge hormone koji tada ulaze u cirkulacijski sustav. Dijafragma ga odvaja od lubanje.

S nedostatkom, pia mater se pritisne u područje turskog sedla, što dovodi do prorjeđivanja žlijezde, promjene u veličini i oštećenja funkcije. Endokrine promjene događaju se u cijelom tijelu.

Primarni oblik sindroma često se pojavljuje bez ikakvih manifestacija, a otkriva se slučajno na rendgenu. Obično funkcije tijela nisu oslabljene.

Ako je potrebno, podesite razinu prolaktina. Ovaj hormon je izravno povezan s rođenjem djeteta i nepovoljno utječe na rad testisa i jajnika. Ako povišena razina nije povezana s trudnoćom i hranjenjem, tada se ona mora prilagoditi.

Patologije su različite naravi:

  1. Kongenitalne patologije, često su nasljedne.
  2. Patolozi mogu biti uzrokovani unutarnjim procesima u tijelu, na primjer, hormonskim promjenama tijekom puberteta, trudnoće, menopauze. Neadekvatna funkcija štitnjače. Kardiovaskularnih bolesti. Virusne infekcije.
  3. Patologije nastaju zbog vanjskih čimbenika. Prijem hormona, pobačaj, uklanjanje jajnika. Ozljede glave.

Je li opasno?

Promjena položaja optičkih živaca, koja može dovesti do oštećenja vida, ovisi o promjeni položaja hipofize u turskom sedlu.

Kongenitalne malformacije dijafragme prilično su česta pojava. Ali većina ljudi se ne trudi; endokrina žlijezda pravilno obavlja svoje funkcije. Opasnost se javlja samo s manifestacijom disfunkcije hipofize.

Dijagnostika

Upravo je insuficijencija dijafragme uvjet za nastanak sindroma praznog turskog sedla. S kliničkim manifestacijama bolesti, žlijezda je spljoštena duž zidova sedla i njegova vertikalna veličina se smanjuje.

Dijagnoza praznog turskog sedla ne treba uzimati doslovno. Nije prazan, već je napunjen tkivom hipofize i cerebrospinalnom tekućinom.

Sindrom može biti dvije vrste:

  1. Primarni. Javlja se kod zdravih ljudi na pozadini kongenitalne insuficijencije dijafragme. Najmanje 10% ljudi ima patologiju razvoja dijafragme. No, s obzirom da je anomalija asimptomatska, otkriva se slučajno, prilikom pregleda drugih bolesti rendgenom ili MRI.
  2. Sekundarni. Stečeno zbog operacije ili zračenja. Obično nakon komplikacija osnovne bolesti ili liječenja.

Kombinacija odstupanja neurološke, oftalmičke i endokrine prirode pomoći će sumnji u dijagnozu. Razvijaju se na pozadini nerazvijenosti dijafragme i pritiska mekih membrana mozga u šupljinu turskog sedla. Saznajte više o drugim neurološkim nepravilnostima iz našeg sličnog članka..

Instrumentalna dijagnostika

  1. Rendgenske slike mozga nisu dale dovoljno informacija o praznini turskog sedla. A često je i opasno izvoditi. Isto vrijedi i za računalnu tomografiju.
  2. Više informacija dobiva se provođenjem istraživanja MRI (magnetska rezonanca). Određuje se veličina, oblik i konture hipofize. MRI je najsigurnija metoda ispitivanja. Omogućuje vam vizualizaciju područja ispitivanja s tankim presjecima od oko 1 mm. Ova metoda je sada dostupna bilo kojem pacijentu..

Ako se otkrije jedan od tri simptoma, možemo razgovarati o samom sindromu:

  1. Prisutnost cerebrospinalne tekućine u šupljini džepa. U ovom slučaju, sama žlijezda ima normalne dimenzije i oblik.
  2. Dijafragma se spušta u šupljinu džepa.
  3. Stanjivanje i produljenje nogu. Kroz nju se hipotalamus kontrolira nad hipofizom.

Propisani su brojni krvni testovi: za sadržaj hormona, biokemijsku analizu. Krv iz vene uzima se na pregled, testovi se izvode na prazan želudac.

Cilj je otkriti hormon T4 (tiroksin). On je odgovoran za normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava, regulira metabolizam, potiče živčani sustav. Tiroksin proizvodi štitnjača. Odstupanje od norme T4 ukazuje na upalne procese u hipofizi.

Više o bolesti kao što je tumor hipofize možete pročitati u drugom članku..

liječenje

Ne postoji poseban tretman. Primjena lijekova usmjerena je na uklanjanje simptoma, a ne na liječenje samog sindroma. Ne postoji zajednički lijek za sve pacijente, oni se odabiru pojedinačno.

Liječenje se odvija kod kuće pod nadzorom liječnika, s teškim poremećajima u bolnici. Često se propisuju lijekovi protiv bolova. Zdrav životni stil, pravilna prehrana vrlo su važni..

Kirurška intervencija provodi se samo u hitnim slučajevima:

  1. Propadanje i stiskanje vidnih živaca, što uzrokuje kršenje vidnog polja i prijeti potpunim gubitkom vida.
  2. Cerebrospinalna tekućina prodire kroz prorijeđeno dno u nosnu šupljinu.

Hirurška intervencija se najčešće izvodi incizijom u nosnom septumu. Postoji i drugi način, kroz prednji dio. Metoda je traumatična, koristi se samo ako operacija kroz nos ne donese željene rezultate. Nakon operacije propisana je hormonska terapija.

Sindrom "prazno tursko sedlo" - kakva je bolest i što je opasno?

Izraz "prazno tursko sedlo" predložio je patolog W. Bush 1951., zbog vanjskog oblika sfenoidne kosti, koji nalikuje rekvizitima konja. Ova bolest znači kršenje na području mozga, točnije tamo gdje se nalazi hipofiza, sprječavajući ga u funkcioniranju. U posljednje vrijeme dijagnoza je postala vrlo česta zbog stjecanja velike popularnosti snimanja magnetskom rezonancom. I mnogi ljudi, čuvši dijagnozu, potpuno su u gubitku: što je ovo tursko sedlo i zašto je opasno?

Što znači sindrom praznog turskog sedla?

Sindrom se javlja zbog insuficijencije dijafragme, zbog koje cerebrospinalna tekućina ne ulazi u mozak. Kao rezultat ovog negativnog utjecaja, hipofiza je poremećena..

Utječe na rast, kontrolira hormonalnu razinu, ubrzava metabolizam u tijelu i poboljšava reproduktivni sustav..

Prazno tursko sedlo u mozgu dobilo je ime po pojavi sfenoidne kosti. Ali mnogi liječnici tvrde da ima sličnosti s oblikom leptira. Ako cerebrospinalna tekućina slobodno prodre u nju, tada se hipofiza počinje postepeno deformirati i smanjivati ​​u veličini..

Dijagnoza se postavlja ženama s više djece iznad 35 godina. Ugroženi su pacijenti s prekomjernom težinom..

Sindrom ima podvrste:

  • Primarna ili kongenitalna;
  • Sekundarni (patologija se razvija nakon negativnog utjecaja na hipofizu).

Opće informacije

Naziv sindroma u medicinu je uveo patolog iz Njemačke W. Bush 1951. godine. Istraživač je proučavao obdukcijski materijal više od 700 leševa, od kojih je 40 otkrilo promjene u dijafragmi turskog sedla i deformaciju hipofize u obliku njezinog spljoštenja duž dna fossa hipofize. Vizualno je udubljenje bilo prazno..

U modernoj endokrinologiji fraza "sindrom praznog turskog sedla" (SPTS) odnosi se na skupinu nozologija kod kojih se na području hipofize nalazi izbočina prostora paučine. Prevalencija anomalija u općoj populaciji je 10%. Često nema simptomatologije, epidemiološki podaci dobivaju se nasumičnim i ciljanim pregledima. Sindromu su osjetljiviji ljudi srednje dobi, kod žena se patologija dijagnosticira do pet puta češće nego u muškaraca.

Sindrom praznog turskog sedla

Uzroci patologije kod žena

Sindrom je povezan s genetskom predispozicijom, s anatomskim značajkama strukture lubanje. Bolest se dijagnosticira kod 12% novorođenčadi. Nemaju simptome ili druge kliničke manifestacije..

Sekundarni sindrom razvija se iz slijedećih razloga:

  1. Promjena u hormonalnoj razini. Kršenja imaju fiziološko ili prirodno podrijetlo. U žena se patologija razvija tijekom puberteta, tijekom trudnoće ili tijekom menopauze.
  2. Uzimanje hormonskih lijekova i prisutnost endokrinih bolesti.
  3. Višestruka trudnoća, što utječe na povećanje veličine hipofize. Kao rezultat takvog negativnog utjecaja, taj se unutarnji organ stisne.
  4. Shienov sindrom. Hipofiza umire nakon porođaja, što je bilo komplicirano teškim krvarenjima iz maternice.

Je li opasno?

Promjena položaja optičkih živaca, koja može dovesti do oštećenja vida, ovisi o promjeni položaja hipofize u turskom sedlu.

Kongenitalne malformacije dijafragme prilično su česta pojava. Ali većina ljudi se ne trudi; endokrina žlijezda pravilno obavlja svoje funkcije. Opasnost se javlja samo s manifestacijom disfunkcije hipofize.

Ako je sindrom slučajno otkriven i nema simptoma, ne biste trebali propisivati ​​nikakvo liječenje. Jednostavno promatranje od strane stručnjaka je dovoljno.

Čimbenici pojave i značajke u muškaraca

S napredovanjem ovog sindroma, muškarci imaju problema u genitalnom području.

Kao rezultat ovog učinka razvija se ginekomastija, smanjuje se seksualna želja i potencija.

Bolest kod muškaraca javlja se iz sljedećih razloga:

  1. Razno oštećenje kostiju. To može biti genetska nerazvijenost dijafragme, ozljeda mozga, neoplazme, ciste i hematoma. Oni će izazvati otvaranje dijafragme kroz koju strane tvari lako prodiru..
  2. Upalni procesi i infekcije u mozgu, njegovoj ljusci.
  3. Patologije dišnog i krvožilnog sustava, koje su popraćene hipoksijom mozga.
  4. Oštećenje hipofize ili atrofija, neoplazme što rezultira regeneracijom mekih tkiva, kirurškim zahvatima i terapijom zračenjem.

Vrste patologije: primarni i sekundarni oblici

Liječnici moraju odrediti oblik bolesti. Simptomi i liječenje će se razlikovati ovisno o obliku patologije. Razlikovati između primarnih i sekundarnih oblika sindroma. Uzrok primarnog oblika je:

  • Invaginacija subarahnoidnog prostora u šupljinu turskog sedla;
  • Kongenitalna insuficijencija dijafragme sedla.

Postoje dvije mogućnosti za primarni oblik SPTS-a, ovisno o punjenju turskog sedla tekućinom:

  1. Prva opcija - prilikom popunjavanja CSF turskog sedla manje od 50%.
  2. Druga opcija - kada se puni CSF turskog sedla više od 50%.

Sekundarni oblik sindroma razumijeva se kao stanje koje je rezultiralo oštećenjem hipofize. Uzroci sekundarnih SPTS su sljedeći:

  • tumori hipofize - mikro- i makroadenomi;
  • visoki intrakranijalni tlak povezan s hidrocefalusom ili nejasnom etiologijom;
  • Sheehan sindrom - rijetka patologija uzrokovana masovnim krvarenjem tijekom porođaja i dovodi do arterijske hipotenzije. Strašna komplikacija - srčani udar i naknadna nekroza tkiva hipofize zbog oštrog smanjenja njegove opskrbe krvlju;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • komplikacije zračenja u bolesnika s rakom.

Pouzdani nepoznat su uzroci koji dovode do prekomjernog nakupljanja CSF-a i atrofije hipofize u primarnom obliku sindroma. Sekundarni oblik SPTS povezan je s operacijom, na primjer, uklanjanjem tumora hipofize.

Simptomi bolesti kod djevojčica

Simptomi se razlikuju u njihovoj raznolikosti, jer u tijelu žene postoje različita moguća kršenja proizvodnje, izlučivanja hormona hipofize. Može se povećati ili smanjiti u veličini..

Razlikuju se uobičajeni simptomi:

  • Glavobolja i vrtoglavica;
  • Pogoršanje općeg zdravlja i umor;
  • Bol u orbiti;
  • Loša koncentracija i pažnja;
  • Oštrina vida se smanjuje;
  • Srce počinje češće kucati;
  • Krvni tlak se naglo diže;
  • dispneja;
  • Vrućica;
  • Kršenje menstrualnog ciklusa (iscjedak će biti nepravilan, bogat, blag, dugotrajan);
  • Nedostatak menstruacije;
  • Koža postaje suha i lomljiva noktiju;
  • Debljanje;
  • Mlijeko spontano teče iz mliječnih žlijezda.

Ako se pojave prvi znakovi patologije ili se sumnja na ovaj sindrom, morate hitno potražiti savjet svog liječnika.

Osteoporoza

Osteoporoza se odnosi na bolesti koje su opasne po život pacijenta. Uz osteoporozu ovog anatomskog dijela lubanje dolazi do nepovratnog uništavanja koštane komponente lubanje. Veličina hipofize, prema znanstvenicima, ostaje u normalnom ili blago smanjenom volumenu.

Difuzna osteoporoza stidne stijenke javlja se na temelju prirodnih uzroka starenja. Do propadanja koštanog tkiva može doći i zbog nedostatka kalcija i vitamina D.

Lokalna osteoporoza dijagnosticira se kao sekundarna bolest koja izaziva tumore hipofize. Rizična skupina sastoji se od bolesnika s težinom manjom od 50 kg. Dobna kategorija - osobe starije od 35 godina.

Stanjivanje kostiju može se dijagnosticirati u najranijim fazama. Češće propisani MRI

Liječnici se usredotočuju na činjenicu da se simptomi ove bolesti ne smiju zanemariti i, ako se razvije bol u glavi nejasne etiologije, odmah se obratite liječniku

Kliničke manifestacije bolesti kod muškaraca

Kod muškaraca patologija se odvija na sličan način, ali postoje neke razlike.

Razlikuju se uobičajene kliničke manifestacije:

  • Bol u prsima;
  • Oštar porast tjelesne temperature i krvnog tlaka;
  • Pogoršanje općeg zdravstvenog stanja;
  • U očima se počinje udvostručiti;
  • Oštrina vida se smanjuje;
  • Krhki nokti i pretjerano suha koža;
  • Seksualni nagon i potencija se pogoršavaju.

Postoji visok rizik od razvoja neuroloških manifestacija:

  1. Glavobolje. Oni su periodični ili kontinuirani..
  2. Oštra promjena raspoloženja, depresija i apatija. Postoje trenuci suza i gorčine.
  3. Umor i loš san. Pojavljuju se oštre slabosti i vrtoglavica, smanjuje se apetit i percepcija informacija.
  4. Poteškoće u obavljanju intelektualnih i fizičkih aktivnosti.
  5. Vegetativno kršenje. Postoji bol u prsima i trbuhu. Pacijente muče napadi panike, prekomjerno znojenje, oštar skok krvnog tlaka i nesvjestica.

Kod muškaraca, kao rezultat takvog negativnog učinka, grudi mogu povećati veličinu.

Simptomi SPTS

Znakovi koji ukazuju na to da je tursko sedlo „prazno“ manifestuju se kršenjima:

  • neurološki;
  • oftalmički;
  • endokrin.

Mogu se izraziti pojedinačno ili kombinirati pojedinačne disfunkcije iz različitih područja. Često se neurološki simptomi kombiniraju s oštećenom vidnom funkcijom, a oftalmički simptomi s povećanom štitnom žlijezdom..

Simptomi neurološke prirode koji ukazuju na prazno tursko sedlo uključuju:

  • česte ne-lokalizirane glavobolje, čije trajanje i intenzitet imaju različite pokazatelje;
  • stalna niska temperatura;
  • neočekivano pojavljuju spastične bolove u trbuhu (kolike) ili grčeve udova;
  • napadi tahikardije (palpitacije), zimica, kratkoća daha i nesvjestica;
  • nagle promjene krvnog tlaka;
  • emocionalna depresija, razdražljivost, napadi bespotrebnog straha, mentalna nestabilnost.

Više od polovice ljudi čije tursko sedlo ima patologiju oštećenje vida:

  • bifurkacija predmeta (diplopija);
  • sindrom boli pri pomicanju očnih jabučica, često popraćen migrenom i suzenjem (retrobulbarna bol);
  • treperenje pred očima crnih točkica ili iskre (fotopsija);
  • gubitak vidnih polja (makularna degeneracija);
  • oticanje konjunktive očnih jabučica (kemoza);
  • privremeno zamagljivanje očiju, zamračenje očiju itd..

„Prazno“ tursko sedlo može uzrokovati prekomjernu količinu hormona hipofize, što dovodi do problema u endokrinom sustavu:

  • povećana štitna žlijezda (hipotireoza);
  • širenje određenih dijelova tijela (akromegalija);
  • poremećaji u menstrualnom ciklusu kod žena (hiperpropaktinemija);
  • dijabetes insipidus;
  • metabolički problemi;
  • genitalne disfunkcije itd..

U većini slučajeva prazno tursko sedlo nema jasne ili određene simptome. Osoba može patiti od bolesti koja se javljaju iz različitih razloga. Na primjer, česte glavobolje ili hormonalne nepravilnosti imaju i mnoga druga uobičajena stanja osim SPTS-a. Da biste saznali točan uzrok patologije moguće je tek nakon proučavanja od strane liječnika i pregleda.

U većini slučajeva stanje je asimptomatsko, u 70% bolesnika dolazi do jake glavobolje zbog koje postoji potreba za radiografijom lubanje, kroz koju se otkriva prazno tursko sedlo mozga.

Moguća manifestacija sindroma je smanjenje vidne oštrine, bitemporalna hemianopsija i sužavanje perifernih polja. U medicinskoj se literaturi sve češće nalazi opis optičkog edema kod PTSP-a.

U sve većem broju bolesnika pronalazi se prazno tursko sedlo u nastajanju u kombinaciji s hipersekrecijom tropskih hormona i adenomom hipofize..

Pod utjecajem pulsiranja cerebrospinalne tekućine, u rijetkim se slučajevima pukne dno turskog sedla, što rezultira rijetkom komplikacijom - rinorejom, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Na pozadini sindroma praznog turskog sedla, nastaje veza između sfenoidnog sinusa i suprasellarnog subarahnoidnog prostora, što značajno povećava rizik od meningitisa.

Simptomi praznog turskog sedla mogu biti endokrini poremećaji, čija manifestacija je promjena u tropskim funkcijama hipofize.

Prema prethodnim studijama koje su koristile radio-imunološke metode i testove stimulacije, visok postotak pacijenata sa subkliničkim oblicima poremećaja lučenja hormona.

Dakle, kod 8 od 13 bolesnika smanjen je odgovor izlučivanja hormona rasta na stimulaciju inzulinskom hipoglikemijom, a kod 2 od 16 bolesnika otkrivene su neadekvatne promjene adrenokortikotropnog hormona, koji je stimulator nadbubrežne kore..

Simptomi praznog turskog sedla uključuju porast peptidnog hormona prolaktina, motivacijski i emocionalni poremećaji ličnosti, autonomne poremećaje praćene zimicama, glavoboljom, bez jasne lokalizacije, oštar porast krvnog tlaka i temperature, kardijalgiju, nesvjesticu, bol u ekstremitetima i trbuhu, kratkoću daha i pojavu pacijent ima osjećaje straha.

Moguće je da se razvije likvora, oštećenje pamćenja, poremećaji stolice, otežano disanje, bol u srcu, umor i smanjena učinkovitost.

Klinički znakovi SPTS su dinamični i raznoliki, simptomi se javljaju i iznenada nestaju, brzo se zamjenjuju, remisije i recidivi nastaju spontano. Sindrom se očituje poremećajima organa vida, živčanog i endokrinog sustava. Neurološke manifestacije su tipične, javljaju se kod 80-90% bolesnika, postaju izraženije kada doživljavamo stres. Pacijenti osjećaju glavobolju različitog intenziteta koja nemaju jasnu lokalizaciju, od blage, nepravilno nastajuće, do stalne i nepodnošljive. Disfunkcija autonomnog dijela središnjeg živčanog sustava očituje se arterijskom hipertenzijom, osjećajem hladnoće, brzim i otežanim disanjem, bolovima u prsima i trbuhu. Krizni uvjeti su popraćeni osjećajem nedostatka zraka, iskustvom straha, panike i nesvjestice. Hipohondrija, formira se budnost, povećava se anksioznost.

Endokrini simptomi su uzrokovani nedostatkom ili viškom hormona hipofize. Neravnoteža u hormonskoj sintezi nastaje zbog kršenja hipotalamičke kontrole - poteškoće u transportu hormona hipotalamusa. Najkarakterističnija su hipotireoza, hiperprolaktinemija, smanjeni seksualni nagon i potencija, oligomenoreja, amenoreja. SPTS također može izazvati razvoj Cushingove bolesti, hipopituitarizma, akromegalije, dijabetes insipidusa. Porazom kijazma nastaju oftalmički simptomi. Poremećaji vida dijagnosticiraju se kod 50-80% bolesnika. Najčešći simptom je bol u periorbitalnoj regiji. Često dolazi do lakriminacije, diplopije, osjećaja "magle", "vela" ispred oka, fotopsije, konjunktivnog edema, smanjene oštrine vida. Uz značajnu štetu na cijazmu, određuje se ograničenje i gubitak vidnih polja.

Stručnjaci primjećuju da su simptomi koji mogu pratiti prazno tursko sedlo raznoliki, ovisno o vrsti i stupnju kršenja funkcije lučenja hormona, hipofize. U pravilu, razvoj bolesti popraćen je takvim znakovima:

  • redovite glavobolje;
  • dvostruki vid;
  • nejasnost, magla pred očima;
  • česta kratkoća daha;
  • Vrtoglavica
  • povećanje tjelesne temperature;
  • brza zamornost;
  • smanjena učinkovitost, fizička izdržljivost;
  • bol u prsima;
  • visoki krvni tlak;
  • suha koža;
  • krhkost noktiju.

Kao što je gore spomenuto, često se SPTS dijagnosticira slučajno i gotovo je asimptomatski ili s mutnim simptomima.

U ovom slučaju, sindrom praznog turskog sedla najčešće prati:

  • kvarovi endokrinog sustava, koji se očituju u smanjenju funkcije štitnjače, nadbubrežne žlijezde, neispravnosti menstrualnog ciklusa i kršenjima u radu genitalnih žlijezda;
  • kvarovi živčanog sustava: uglavnom u obliku glavobolje različite lokalizacije i intenziteta, kao i spastičnih bolova i grčeva u trbuhu i donjim ekstremitetima;
  • problemi kardiovaskularnog sustava: pad tlaka koji, između ostalog, može dovesti do nesvjestice; tahikardija (palpitacije) i kratkoća daha;
  • poremećaji vidnog sustava: pritisak na optičke živce može uzrokovati tamnjenje u očima, pojavu "crnih točkica", "iskre" ili "magle", privremeno smanjenje vidnog polja, kao i suzenje i oticanje konjuktivije. Bol se može primijetiti i s kretanjem očnih jabučica, što je jedan od simptoma migrene - neurološka abnormalnost u SPTS-u;
  • stabilna subfebrilna (povećana na 37,5 gr C) tjelesna temperatura;
  • depresivno psihološko stanje: promjene raspoloženja, emocionalna nestabilnost, depresija.

Čitav se popis poremećaja rijetko pojavljuje u cijelosti kod pacijenta, što komplicira dijagnozu: najčešće sumnja na stvaranje praznog turskog sedla nastaje iz kombinacije endokrinih promjena s MRI hipofize..

Pravovremeno otkrivanje sindroma praznog turskog sedla od velike je važnosti, jer je u ovom slučaju mnogo lakše liječiti istodobna odstupanja. Zbog toga, kada se pojave prvi znakovi bolesti ili ako postoji sumnja na njenu prisutnost, morate zakazati sastanak sa specijalistom - endokrinologom ili neuropatologom.

Početni sastanak sa stručnjakom uključuje pripremu preliminarne anamneze (na temelju pritužbi, anamneze, uključujući prisutnost bilo koje obiteljske bolesti), kao i vizualni pregled, koji može uključivati ​​prikupljanje biometrijskih podataka - visina, težina, itd. Međutim, prikupljena medicinska povijest Omogućuje donošenje samo preliminarnih zaključaka - dijagnoza se može potvrditi odgovarajućim pregledom - MRI hipofize s kontrastom ili MRI mozga.

Dijagnoza SPTS ima za cilj razlikovanje od ostalih bolesti (uključujući tumore mozga različite etiologije), kao i utvrđivanje uzroka bolesti.

Dijagnoza ovog sindroma uključuje:

  • MRI mozga: omogućuje vam da procijenite stanje turskog sedla, kao i stanje i veličinu hipofize, da otkrijete moguću prisutnost tumora, utjecaj patologije na optičke živce itd.
  • krvni test za hormone: omogućuje vam da otkrijete prisutnost hormonskih poremećaja.

U slučaju da dijagnoza potvrdi prvotno sumnjivu dijagnozu sindroma praznog turskog sedla, liječenje koje će propisati specijalist bit će usmjereno na uklanjanje simptoma i uzroka bolesti.

U prisutnosti prirođene patologije turskog sedla, stručnjaci najčešće preferiraju očekivane taktike koje uključuju dinamično praćenje pacijentovog stanja. U nedostatku ozbiljnih zdravstvenih problema, ne provodi se specifično liječenje..

Ako SPTS dovede do hormonalnih poremećaja, osnova liječenja je uzimanje lijekova - uzimanje hormonskih lijekova.

Hormonski lijekovi sugeriraju potpuno individualan pristup: njihov odabir i doziranje izračunavaju se na temelju podataka iz analiza, dobi i spola pacijenta, pratećih bolesti itd. Prijem hormonskih lijekova treba provoditi isključivo pod nadzorom i nakon savjetovanja sa stručnjakom. Normalizacija hormonalne pozadine, zauzvrat, omogućuje vam da normalizirate pacijentovo stanje, poboljšate njegovu kvalitetu života.

Neophodne dijagnostičke metode

Snimanje magnetskom rezonancom pomoći će liječniku da postavi točnu dijagnozu, a ne da pogriješi. Dijagnostička metoda vrlo je informativna i pokazuje čak i najmanje promjene u mozgu.

Ostale istraživačke metode - X-snimka lubanje s ciljanim fotografiranjem turskog sedla ne dopušta 100% pobijanje ili potvrđivanje dijagnoze..

Kao dodatno istraživanje, liječnici mogu propisati darivanje krvi kako bi utvrdili razinu hormona hipofize. Ali u svim se slučajevima ovaj sindrom pojavljuje kao rezultat hormonskog poremećaja.

Slika magnetskom rezonancom izvodi se strogo prema iskazu liječnika. Ako pacijentov ton opadne, pojave se jake glavobolje, vid se pogorša, a zatim treba hitno pregledati tursko sedlo..

Simptomi patologije nisu uvijek izraženi, a liječnici ih mogu zbuniti s drugim bolestima.

Indikacije za magnetsku rezonancu su faktori:

  • Utvrđena neurološka oštećenja;
  • Smanjen vid;
  • Endokrini poremećaji.

Ako se pacijentu dijagnosticiraju neurološke nepravilnosti, postoje trajne glavobolje, povišen krvni tlak, bockanje u prsima, zimica, nesvjestica ili vrućica bez očitih znakova, tada je potreban hitan pregled.

Patološke promjene vidnih organa uključuju dvostruki vid, bol u očnim utičnicama, suzenje i postupno smanjenje oštrine vida. S napredovanjem endokrinih poremećaja, proces proizvodnje hormona se smanjuje ili povećava. To je zbog povećane razine prolaktina u tijelu..

patogeneza

Tursko sedlo je građevina smještena u sfenoidnoj kosti lubanje. Ima posebnu depresiju - fosu hipofize. Obično je ta struktura podijeljena sa subarahnoidnim prostorom tvrdom membranom mozga - dijafragmom. Svojstva i priroda pričvršćenja dijafragme su anatomski promjenjivi, ali omogućuju vam održavanje ispravnog oblika hipofize, podržavaju njegovu interakciju s hipotalamusom.

Uz patološku promjenu svojstava i kvaliteta dijafragme, meninges se pritisne u šupljinu turskog sedla. Kao rezultat toga, hipofiza postaje tanja, njeno funkcioniranje je poremećeno. Cerebrospinalna tekućina ulazi u žlijeb hipofize kroz dijafragmalni otvor, optičke živce i njihovo križanje. Aktivnost hipofize poremećena je hipotalamusom, što se očituje endokrinim simptomima.

MR dijagnostika sindroma

Simptomi i kliničke manifestacije su individualni. U nekih bolesnika izraženi su ili asimptomatski. Pri dijagnosticiranju ovog sindroma, liječnici trebaju utvrditi stupanj oštećenja hipofize.

Snimanje magnetskom rezonancom pomoći će vam da postavite točnu i točnu dijagnozu. Upotrijebite postupak za određivanje abnormalnosti u žilama, dijafragmi ili hipofizi.

Tomogrami su visoke kvalitete, pa liječnici mogu čak uzeti u obzir i male detalje. Ovaj sindrom karakterizira smanjenje visine hipofize na 1-2 mm.

Nakon tomografije, specijalist će moći propisati liječenje pacijentima. Glavno pravilo je poštivanje svih preporuka i uzimanje lijekova prema ustaljenoj shemi..

U teškim uvjetima može se koristiti posebna kontrastna tvar koja se ubrizgava u venu prije početka snimanja magnetskom rezonancom. Širi se krvlju i nakuplja se na mjestima gdje postoje patološke promjene.

Liječnici će moći vidjeti svijetle obrise novotvorina i jasne rubove. Postupak je indiciran za pacijente kod kojih se sumnja na progresiju sekundarnog sindroma..

Kontrast je potpuno bezopasan postupak za zdravlje. Pacijenti rijetko imaju alergijske reakcije. Kontrastno sredstvo ne sadrži jod. Nakon ove dijagnostičke metode važno je piti više tekućine kako biste brzo uklonili kontrast iz tijela..

Trajanje postupka ovisi o složenosti studije i opremi. U prosjeku, to traje 60-80 minuta. Prije pregleda pacijenti trebaju ukloniti sve predmete koji sadrže metal i nakit.

Studija se provodi na izlaznom stolu, glava je sigurno fiksirana. Ako je potrebno, operater može dati preporuke pacijentu zahvaljujući zvučniku. Snimanje magnetskom rezonancom ima kontraindikacije..

Ne može se provoditi djeci mlađoj od sedam godina i ženama tijekom trudnoće. Zabranjeno je pregledati pacijente koji imaju metalne implantate u tijelu. Relativne kontraindikacije uključuju stanja poput klaustrofobije, alergijske reakcije na primijenjene tvari i epilepsiju..

Što zapamtiti?

  1. Sindrom praznog turskog sedla rijetka je pojava i karakterizira ga odsutnost hipofize na tipičnom mjestu, što često postaje slučajni nalaz tijekom ispitivanja;
  2. Uzroke sindroma praznog turskog sedla potrebno je dodatno proučiti. Glavni su hernijalno izbočenje subarahnoidnog prostora u šupljinu turskog sedla, kongenitalna insuficijencija dijafragme i tumorske bolesti hipofize;
  3. Razlikuju se primarni i sekundarni oblici sindroma. Sekundarni oblik povezan je s bolestima hipofize, ozljedama mozga i hidrocefalusom;
  4. Kako liječiti patologiju - ovisi o tijeku i kliničkim manifestacijama;
  5. Ozbiljne komplikacije uključuju prolaps optičkog prolapsa, smanjenje vida (do sljepoće), atrofiju hipofize i neplodnost;
  6. Prognoza u primarnom obliku je povoljna, jer je sačuvana sekretorna funkcija hipofize. Često se pacijenti ne žale.

Književnost

  • Primarno prazan sella. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J Clin Endokrinol Metab. 2005. rujna; 90 (9): 5471-7.
  • Sindrom praznog sela. Lenz AM, Root AW PediatrEndocrinol Rev. 2012. kolovoz; 9 (4): 710-5.
  • McLachlan MSF, Williams ED, Doyle FH. Primijenjena anatomija hipofize i fossa: aradiološka i histopatološka studija zasnovana na 50 nekropsija. Br J Radiol. 1968; 41: 782–788.
  • 'Prazan sel' u rutinskim MRI studijama: Slučajan nalaz ili na neki drugi način?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J oružane snage Indija. 2020. jan; 72 (1): 33-7.
  • Morfologija sellaturcice i njezin odnos prema hipofizi. BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951. rujna; 320 (5): 437-58.
  • Dokaz za prekomjernu upotrebu medicinskih usluga širom svijeta. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 2017. 8. srpnja; 390 (10090): 156-168.
  • Greenberg MS, Ed. Priručnik neurokirurgije. 6. izd. Thieme. New York, NY; 2006: 499.
  • Colleran K. Sindrom primarne prazne Sella. NORD Vodič za rijetke poremećaje. LippincottWilliams & Wilkins. Philadelphia, PA. 2003: 530-531.
  • Becker KL, Ed. Načela i praksa endokrinologije i metabolizma. 3. izd. Lippincott, Williams & Wilkins. Philadelphia, PA; 2001: 107.
  • ČLANICI NOVINE Guitelman M, Basavilbaso NG, Vitale M, Chervin A et al. PrimaryEmptySella (PES): pregled 175 slučajeva. Hipofiza 2013; 16; 270-274.
  • Komada H, Yamamoto M, Okubo S i sur. Slučaj hipotalamičkog panhipopituitarizma sa sindromom praznih sela: prikaz slučaja i pregled literature. Endocr J. 2009; 56: 585-589.
  • Woodworth BA, Prince A, Chiu AG i sur. Spontana curenja CSF-a: paradigma za konačno popravljanje i upravljanje intrakranijalnom hipertenzijom. Otolaryngol glava vrata Surg. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. Ann Endocrinol (Pariz). 1990; 51 (1): 39-42. Pristupljeno 6.3.2014.

Moderan i učinkovit tretman

Kada se potvrdi dijagnoza, pacijenti se registriraju kod oftalmologa, endokrinologa i neurologa. Moraju redovito posjećivati ​​ove liječnike radi pregleda. Tako će stručnjaci moći kontrolirati napredovanje bolesti.

Brza pomoć za terapiju lijekovima

Glavni zadatak liječnika je propisati učinkovito simptomatsko liječenje pacijentima. Lijekovi normaliziraju krvni tlak, poboljšavaju imunološki sustav, uklanjaju migrene i uspostavljaju menstrualni ciklus..

Kada dijagnosticiraju hormonalne poremećaje u tijelu i nedovoljnu proizvodnju pojedinih hormona, liječnici propisuju zamjensku terapiju.

Hormon koji nedostaje unosi se u tijelo. Sredstva protiv bolova i sedativi rješavaju astenske, autonomne probleme. U nekih bolesnika s napredovanjem ovog sindroma, opaža se optički živac, kompresija dijafragme. Liječnici savjetuju, bez odgađanja, provesti kirurško liječenje.

Potreba za kirurškim liječenjem

Prekomjerna kompresija vidnog živca dovodi do nepovratnih posljedica, pa čak i do potpunog gubitka vida. Tijekom operacije, stručnjaci rade trenassfenoidnu fiksaciju optičkih živaca kako bi se uklonili progib i kompresija.

Tamponada turskog sedla pomaže zaustaviti protok cerebrospinalne tekućine. Nakon ovih postupaka pacijentima se propisuje cijeli tijek zračenja i nadomjesne hormonske terapije.

Kirurške operacije na mozgu provode se na različite načine:

  1. Pristup kroz prednju kost. Liječnici koriste ovu tehniku ​​ako se kod pacijenata nađe veliki tumor. Tada ga je nemoguće ukloniti kroz sinuse.
  2. Pristup kroz nos. Ovo je najčešći kirurški postupak. U nazalnom septumu se napravi mali rez za obavljanje potrebnih manipulacija..

Lijekove propisuje samo liječnik. Ne postoji jasna shema koja bi mogla pomoći u rješavanju ove bolesti..

Borba protiv narodnih i kućnih lijekova

Liječnici ne preporučuju liječenje ove bolesti kod kuće narodnim lijekovima. Oni nemaju pozitivan učinak na hipofizu i ne utječu na mehanizam patoloških promjena.

Liječenje bolesti

Prije svega, pacijent treba ići terapeutu, koji će se, vođen pregledom i pregledom pacijenta, preusmjeriti na uži stručnjak. Najčešće je neurolog i on će propisati pregled kako bi se razlikovao sindrom praznog turskog sedla, utvrdio njegovu vrstu (kongenitalni ili stečeni) i propisao liječenje

Ako osoba ima patologiju od rođenja, tada obično neće biti potrebne posebne radnje, ali treba se pridržavati sljedećih pravila:

  • Bavite se sportom, ali po mogućnosti bez puno fizičkog preopterećenja;
  • Ispravno sastavite svoju prehranu tako da tijelo prima sve potrebne tvari i ograniči potrošnju junk hrane, na primjer, slatkiše, brzu hranu, kao i masnu i dimljenu hranu;
  • Jednom godišnje biti pregledan u bolnici i registriran kod liječnika.

Ako postoji simptomatologija bolesti, tada će specijalist propisati lijekove za zaustavljanje migrena, poboljšati prirodnu otpornost tijela, normalizirati menstrualni ciklus itd. Tečaj se bira strogo pojedinačno i zabranjeno je samostalno mijenjati dozu.

U slučaju stečenog sindroma, propisana je hormonska terapija za normalizaciju funkcija endokrinog sustava. U rijetkim se slučajevima koristi operacija, ali uglavnom zbog razvoja sljepoće. Suština operacije je ispravljanje membrane i uklanjanje neoplazmi, ako ih ima.

Tijek liječenja obično ne odgovara metodama tradicionalne medicine jer im one neće moći pomoći. Umjesto nekonvencionalnih metoda terapije, liječnici savjetuju da se riješite viška tjelesne težine i prestanete koristiti hormonske lijekove. Također je preporučljivo odustati od loših navika i pravilno jesti.

Tursko sedlo je prilično uobičajena bolest mozga. Često se ne javlja, ali ako su prisutni simptomi, tada se liječenje sastoji u zaustavljanju napada i zdravom načinu života. U teškim situacijama operacija popravljanja membrane je neophodna..

Prazno tursko sedlo

Tvorba u obliku depresije formirana u tijelu sfenoidne kosti ljudske lubanje naziva se tursko sedlo. Stanje u kojem dolazi do invazije šupljine između meke i arahnoidne membrane mozga u intraselarnu regiju i hipofize komprimirano je zbog nedostatka dijafragme sfenoidne kosti naziva se prazno tursko sedlo.

Ova lezija može biti primarna, ako zbog fizioloških procesa, ili sekundarna, ako se otkrije nakon ozračenja kiasmoselarne regije ili operacije. S sekundarnim praznim turskim sedlom mozga, dijafragma samog udubljenja možda se neće slomiti.

Izraz PTS prvi je put predložio patolog W. Bush 1951. godine, kada je proučavao obdukcijski materijal mrtvih 788 ljudi i ustanovio da bolesti koje su dovele do smrti nisu uvijek povezane s patologijom hipofize..

Patolog je u 40 slučajeva otkrio gotovo potpunu odsutnost dijafragme turskog sedla, umjesto toga na dnu tvorbe došlo je do erozije hipofize, nalik tankom sloju tkiva. Zatim je Bush predložio klasifikaciju oblika sindroma, ovisno o vrsti strukture dijafragme i volumenu intraselarnih spremnika smještenih između medulla oblongata i cerebelluma, što je 1995. modificirao T. F. Savostyanov.

Uglavnom sindrom formiranja praznog turskog sedla otkriven je u žena koje imaju višestrane starije od 40 godina (u 80% slučajeva), gotovo 75% bolesnika je pretilo.

Uzroci bolesti mogu biti menopauza, hiper- i hipotireoza, trudnoća i sindrom galaktoreje-amenoreje.

Simptomi praznog turskog sedla

U većini slučajeva stanje je asimptomatsko, u 70% bolesnika dolazi do jake glavobolje zbog koje postoji potreba za radiografijom lubanje, kroz koju se otkriva prazno tursko sedlo mozga.

Moguća manifestacija sindroma je smanjenje vidne oštrine, bitemporalna hemianopsija i sužavanje perifernih polja. U medicinskoj se literaturi sve češće nalazi opis optičkog edema kod PTSP-a.

U sve većem broju bolesnika pronalazi se prazno tursko sedlo u nastajanju u kombinaciji s hipersekrecijom tropskih hormona i adenomom hipofize..

Pod utjecajem pulsiranja cerebrospinalne tekućine, u rijetkim se slučajevima pukne dno turskog sedla, što rezultira rijetkom komplikacijom - rinorejom, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Na pozadini sindroma praznog turskog sedla, nastaje veza između sfenoidnog sinusa i suprasellarnog subarahnoidnog prostora, što značajno povećava rizik od meningitisa.

Simptomi praznog turskog sedla mogu biti endokrini poremećaji, čija manifestacija je promjena u tropskim funkcijama hipofize.

Prema prethodnim studijama koje su koristile radio-imunološke metode i testove stimulacije, visok postotak pacijenata sa subkliničkim oblicima poremećaja lučenja hormona.

Dakle, kod 8 od 13 bolesnika smanjen je odgovor izlučivanja hormona rasta na stimulaciju inzulinskom hipoglikemijom, a kod 2 od 16 bolesnika otkrivene su neadekvatne promjene adrenokortikotropnog hormona, koji je stimulator nadbubrežne kore..

Simptomi praznog turskog sedla uključuju porast peptidnog hormona prolaktina, motivacijski i emocionalni poremećaji ličnosti, autonomne poremećaje praćene zimicama, glavoboljom, bez jasne lokalizacije, oštar porast krvnog tlaka i temperature, kardijalgiju, nesvjesticu, bol u ekstremitetima i trbuhu, kratkoću daha i pojavu pacijent ima osjećaje straha.

Moguće je da se razvije likvora, oštećenje pamćenja, poremećaji stolice, otežano disanje, bol u srcu, umor i smanjena učinkovitost.

Dijagnostika praznog turskog sedla

Od najveće važnosti za dijagnozu i naknadno liječenje praznog turskog sedla je oftalmološki pregled. Ako se otkrije prijetnja potpunim gubitkom vida, pacijentu je potrebna hitna kirurška intervencija.

Ništa manje važni su laboratorijski testovi pomoću kojih se određuje razina hormona hipofize u krvnoj plazmi. Također, za dijagnozu bolesti potrebni su panoramski rendgenski snimak i ciljani rendgenski snimak turskog sedla, MRI i CT glave..

Sprječavanje i liječenje praznog turskog sedla

Mjere usmjerene na sprečavanje bolesti uključuju:

  • Izbjegavanje traumatičnih situacija, tromboze, tumora hipofize i mozga;
  • Liječenje punim upalnih, uključujući intrauterine bolesti.

Ako se kod pacijenta otkrije primarni sindrom PTS-a, liječenje se obično ne propisuje, glavni zadatak liječnika je uvjeriti pacijenta da je bolest apsolutno sigurna. U nekim je slučajevima potrebna hormonska nadomjesna terapija, dok je uz sekundarno prazno tursko sedlo potrebno u svakom slučaju.

Hirurška intervencija za primarni sindrom PTS-a indicirana je u samo dva slučaja, i to:

  • Kada vizualno sjecište prosipa u rupu dijafragme turskog sedla, zbog čega dolazi do kršenja polja i kompresije živaca vida;
  • Kada cerebrospinalna tekućina teče iz nosa kroz izvorno dno turskog sedla;

Kod sekundarnog sindroma praznog turskog sedla, neurokirurg, ovisno o indikacijama, može propisati liječenje tumora hipofize.

Prazno tursko sedlo je stanje u kojem se hipofiza komprimira i dolazi do invazije u šupljinu između meke i arahnoidne membrane mozga u intraselarnoj regiji. Prema statističkim podacima, bolest se razvija na pozadini pretilosti, menopauze, trudnoće, hiper- i hipotireoze. Liječenje primarnog i sekundarnog sindroma propisuje pojedinačno neurokirurg, ovisno o indikacijama.

Prazno tursko sedlo

Prazno tursko sedlo relativno je čest slučajni nalaz koji je uzrokovao brojne dijagnostičke poteškoće prije pojave modernih metoda višestruke ravni vizualizacije. Uz slučajne nalaze koji nemaju klinički značaj, postoji stalna kombinacija praznog turskog sedla i dobroćudne intrakranijalne hipertenzije [3].

Prepoznatljiva značajka ovog nalaza, kao što i ime govori, je "prazna" fosa turskog sedla, ispunjena cerebrospinalnom tekućinom. Iako neki autori koriste ovaj pojam sa normalnom veličinom jame i smanjenjem veličine hipofize, većina radije koristi taj pojam u situacijama kada je tursko sedlo barem minimalno uvećano.

Treba napomenuti da je pojam nastao iz klasične radiologije, u kontekstu povećanja veličine turskog sedla na radiogramima, u kombinaciji s nepostojanjem tumorskog procesa u sellarnom području tijekom operacije ili pneumocefalografije itd..

Povijesno (do danas), prazno tursko sedlo podijeljeno je na:

  1. primarno prazno tursko sedlo (tj. bez prethodnih razloga)
  2. sekundarno prazno tursko sedlo (tj. s prethodnim uzrokom)
    • primarni tumor, terapija zračenjem, operacija, hematom

Postoji problem s određivanjem kategorije asimptomatskih bolesnika s povišenim tlakom cerebrospinalne tekućine ili bolesnika s anamnezom limfocitne hipofize, benignom intrakranijalnom hipertenzijom, Sheehanovim sindromom itd..

Terminologija

Ranije se izraz sindrom praznog turskog sedla upotrebljavao kod pacijenata s glavoboljom i oštećenjem vida. Kao što se sada vjeruje, mnogi od ovih bolesnika imaju idiopatsku intrakranijalnu hipertenziju, a prazno tursko sedlo formira se drugi put zbog povećanog intrakranijalnog tlaka cerebrospinalne tekućine.

Epidemiologija

Kao što je gore spomenuto, teško je procijeniti prevalenciju primarnog praznog turskog sedla u populaciji, jer pacijenti s asimptomatskom benignom intrakranijalnom hipertenzijom često spadaju u ovu skupinu. Kao što većina publikacija napominje, veća predispozicija postoji kod žena, kao i kod pacijenata s pretilošću.

Klinička slika

Iako je većina pacijenata s primarno praznim turskim sedlom potpuno asimptomatska i nemaju endokrinoloških poremećaja, sada je prepoznata kombinacija praznog turskog sedla s hipopituitarizmom (npr. Nedostatak hormona rasta [8]) i hiperprolaktinemije [7], iako ostaje nejasno jesu li ovi bolesti uzrokovane stvaranjem sekundarnog praznog turskog sedla, ili bolje rečeno, praznog turskog sedla u kombinaciji s endokrinopatijom, kao ishodom bolesti.

Dolazi do prolapsa suprasellarnih struktura u prazno tursko sedlo (posebno sekundarnog podrijetla), u većini slučajeva to se očituje oštećenjem vida zbog pomicanja presjeka optičkog živca [12].

Patologija

Prazno tursko sedlo smatra se rezultatom hernijalnog izbočenja arahnoidne membrane u hipofizu kroz defekt dijafragme koji se javlja kod 20% stanovništva [4, 5]. Iako se u bolesnika s normalnim tlakom cerebrospinalne tekućine može pojaviti prazno tursko sedlo, češće se javlja kod intrakranijalne hipertenzije.

Dijagnostika

Roentgenography

Nalazi tijekom rendgenske snimke lubanje u bočnoj projekciji ne dopuštaju razlikovanje između pacijenata s praznim turskim sedlom i bolesnika s tumorima hipofize (npr. Makrofenoma hipofize), a očituju se povećanjem veličine fossa turskog sedla stanjivanjem i preuređivanjem zidova, bez pouzdanih znakova uništenja.

CT skeniranje

Tursko sedlo napunjeno je cerebrospinalnom tekućinom. Kada se koriste tanki dijelovi, na sredini križanja sa šupljinom turskog sedla može se vizualizirati lijevak.

Magnetska rezonancija

MRI je način izbora za potvrđivanje dijagnoze, iako to često nije potrebno. Na MRI-ju je vizualizirano tursko sedlo napunjeno cerebrospinalnom tekućinom, osim toga, tehnika omogućuje isključivanje cističnih tumora. Postoji dijagnostički "znak lijevka" (u engleskoj literaturi infundibulum znak [1]).

Procjena značaja praznog turskog sedla kao slučajnog nalaza može biti teško, pogotovo ako nema relevantnih kliničkih stanja. Vjerojatnost da se ovaj postupak kombinira s nedijagnosticiranom intrakranijalnom hipertenzijom korelira s dobi i spolu pacijenta (srednja dob, žena). Promjene u orbitama (npr. Izbočenje membrane optičkih živaca) i debljina potkožnog masnog tkiva kao pokazatelja težine, iako ne zamjenjuju ICP mjerenje, dostupni su kriteriji [11].

Liječenje i prognoza

Kao izolirani slučajni nalaz, prazno tursko sedlo ne zahtijeva liječenje i ima beznačajnu kliničku vrijednost.

Zanimljivo je napomenuti da kad se razmotri prazno tursko sedlo u kombinaciji s idiopatskom intrakranijalnom hipertenzijom, uspješno liječenje primarnog stanja dovodi do nestanka ovog simptoma, a hipofiza dobiva normalne dimenzije [2].

Povijest i podrijetlo pojma

Izraz je Busch predložio 1951. godine na osnovu obdukcije 40 leševa [4,10].

Diferencijalna dijagnoza

Bilo koje cistične tvorbe sellarne regije su nosološke jedinice za diferencijalnu dijagnozu, ali sve one dovode do pomicanja lijevka hipofize (npr. Znak odsutnog lijevka, u engleskoj literaturi odsutni infundibulum znak [1]).

  • arahnoidna cista
    • sličnog izgleda, ali pomiče lijevak hipofize
    • zidovi cista mogu se vizualizirati na slikama visoke rezolucije
  • Ratke džepna cista
    • obično ne odgovara cerebrospinalnoj tekućini u karakteristikama gustoće ili signala
    • može imati malu točku uključenja na T2 ponderiranim slikama
  • karniofaringiom
    • obično ne odgovara cerebrospinalnoj tekućini u karakteristikama gustoće ili signala
    • obično ima čvrstu komponentu
    • kalcifikacije su česte
  • cistični makroeoma hipofize
    • obično ne odgovara cerebrospinalnoj tekućini u karakteristikama gustoće ili signala
    • obično ima čvrstu komponentu
  • epiderma
    • obično ne odgovara cerebrospinalnoj tekućini u karakteristikama gustoće ili signala
    • karakterizirano difuzijskim ograničenjem

Snimanje magnetskom rezonancom sindroma praznog turskog sedla

Visoka informativnost u istraživanju mozga pokazuje magnetsku rezonancu..

Ova metoda je neophodna u proučavanju malih struktura poput hipofize. Slike jasno određuju veličinu, oblik i patološke promjene.

Anomalija turskog sedla

Hipofiza je važan dio mozga i obavlja endokrinu funkciju.

Ova žlijezda smještena je u posebnom odjeljku srednje kranijalne fose - turskom sedlu..

Ovaj specifični naziv povezan je s njegovim oblikom, to je mala depresija u tijelu sfenoidne kosti.

Stražnji dio sedla, na koji je dijafragma pričvršćen, nalazi se iza - to je dio tvrdog mozga koji odvaja hipofizu od velikog mozga i sprečava njegovo komprimiranje..

Zahvaljujući ovoj strukturi, željezo je u zasebnom tvrdom kućištu i zaštićeno je od mehaničkih oštećenja..

Ponekad postoji takva anomalija razvoja kao sindrom praznog turskog sedla - s tim odstupanjem nema dijafragme, hipofiza je komprimirana masom velikog mozga, spljoštena je i "širi se" tijelom sfenoidne kosti.

Na slikama je žlijezda teško uzeti u obzir, samo je studija s kontrastom informativna.

Druga varijanta patologije je smanjenje veličine hipofize i popunjavanje slobodnog prostora preplitanjem krvnih žila. U ovom slučaju žlijezda se ne može vidjeti na slici.

Dijagnostička vrijednost pregleda sindroma praznog sedla i sličnih patologija

Turski Sadi MRI propisan je za sumnju na oštećenje hipofize koja je popraćena nekim kliničkim znakovima.

Pojavljuju se zbog kompresije, oštećena je sama žlijezda i uzvodne strukture.

Postoje fiziološki poremećaji koji su indikacija za MRI hipofize:

  1. Oštećenje vida - oštećenje križa optičkog živca koji se nalazi iznad.
  2. Promjene tlaka, glavobolje i vrtoglavica uobičajeni su simptomi oštećenja mozga..
  3. Hormonski poremećaji - pojavljuju se problemi s težinom, pogoršavaju se kronične bolesti, menstrualni ciklus kod žena je poremećen.

Ponekad je zabilježena jedna vrsta kliničkih znakova, simptomi se ne mogu pojaviti ili se povremeno pojavljuju.

Opisani poremećaji primjećeni su s drugim patologijama:

  • poremećaji cirkulacije;
  • povećani intrakranijalni tlak;
  • onkologija hipofize ili susjednih struktura.

Na kraju, MRI će pomoći zaustaviti pitanje patologije. Tijekom studije dobivaju se slojevite slike koje u trodimenzionalnoj projekciji pomažu detaljno proučavanje hipofize i susjednih struktura.

Prednosti MRI u ispitivanju turskog sedla

Prije izuma magnetskog tomografa, hipofiza je rendgenski pregledana s kontrastom.

U ovom slučaju metoda je bila neinformativna i dala je daleku predstavu o strukturi žlijezde i susjednim strukturama..

MRI je "zlatni standard" u istraživanju turskog sedla iz više razloga. Prednosti metode:

  1. Informativnost - s neurogenim simptomima, cilj istraživanja je hipofiza koja se detaljno prikazuje na slikama.
  2. Sigurnost - istraživanje ne nanosi štetu tijelu osim nekoliko ograničenja.
  3. Višestruko ispitivanje - magnetsko polje ne uzrokuje zračenje, koristi se za dijagnozu i za nadzor terapije.

Kako se pripremiti za dijagnozu

Posebna priprema za magnetsku tomografiju nije potrebna, pacijentu se daju savjeti za uspješan pregled. preporučeno:

  • ne pijte alkohol nekoliko dana prije postupka;
  • dovoljno spavati - to je korisno da se odrazi na raspoloženje, omogućit će vam da izbjegnete brige;
  • za strah od skučenog prostora - pijte sedative;
  • ako postoje čelični držači - posjetite stomatologa i uklonite ih na neko vrijeme;
  • ne jesti 2 sata - preporuka u slučaju alergije na kontrastno sredstvo;
  • liječnik će uputiti na analizu i savjetovanje uskih stručnjaka, ako je potrebno.

MRI postupak

Bolje je pristupiti postupku 15-20 minuta prije početka. Prije nego što se studija potpiše, provodi se brifing.

Zatim pacijent odlazi u dijagnostičku sobu, leže na stol s aparatima, stavlja zvučno izolirane slušalice, glava se fiksira posebnim trakama - to je preduvjet za održavanje nepokretnosti i dobivanje jasnih slika. Platforma klizi u kapsulu tomografa, liječnik napušta ured.

U roku od 15-30 minuta tomograf skenira, emitira različite zvukove. Pacijent ima gumb za poziv liječniku u slučaju nužde.

MRI s kontrastom

MRI mozga turskog sedla s kontrastom vrši se radi otkrivanja patoloških promjena - ta se supstanca taloži u promijenjenim tkivima i mrljama stanice.

Osjetljivo na takvu dijagnozu tumora, koje karakterizira povećana sposobnost nakupljanja elemenata za bojanje.

Kontrast se koristi za proučavanje vaskularnog integriteta. Daje se intravenski nekoliko minuta prije postupka. Tijekom injekcije pacijent osjeća laganu prehladu.

Alergija na kontrast je rijetka; bojila su bezopasna i izlučuju se putem bubrega..

Ograničenja MRI

Popis kontraindikacija je klasičan - s izuzetkom pretilosti, koji ne ometa pregled glave. MRI je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

  • prvi i posljednja tri mjeseca trudnoće;
  • dojenje;
  • dječja dob (do 5-7 godina);
  • metalni implantati, fiksne proteze;
  • prisutnost pejsmejkera ili inzulinske pumpe;
  • intoksikacija;
  • mentalni poremećaji;
  • klaustrofobija.

Posljednja tri ograničenja su relativna, studija se provodi kasnije ili u stanju spavanja s lijekovima.

U ostalim su slučajevima propisane alternativne metode - CT ili angiografija turskog sedla.

Turski Sadi MRI izvodi se radi pregleda hipofize. Ako željezo na slikama nije uočeno, izvodi se kontrast.

Ako se otkrije stiskanje ili smanjenje veličine, pokazuje se sindrom praznog sedla, propisano je liječenje.

Što znači "prazno tursko sedlo" i što MRI ima veze s tim

Rast, metabolizam i reproduktivne sposobnosti u tijelu regulira hipofiza - mala žlijezda smještena na donjoj površini mozga. Jedna od njegovih bolesti je sindrom "praznog" turskog sedla. Poremećaj može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme. Patologija se dijagnosticira sa 100% točnošću pomoću turske MRI.

Anatomske karakteristike obrazovanja

Tursko sedlo je poseban zarez u sfenoidnoj kosti kranija. Nalazi se na mjestu hipofize. Smještena ispod hipotalamusa, udubljenje graniči s karotidnim arterijama i venskim sinusom. Zajedno tvore takozvani arterijski bazen koji opskrbljuje krv cerebralnim polutkama. Struktura koja razdvaja hipotalamus i hipofizu u turskom sedlu je dijafragmatični septum. To je dura mater. Septum štiti subarahnoidni prostor od propadanja. Promjene u njegovoj strukturi uzrokuju patološki proces - sindrom "praznog" turskog sedla.

Sindrom praznog turskog sedla

Normalno, cijelu jamu sfenoidne kosti zauzima hipofiza. "Prazno" tursko sedlo (PTS) znači defekt (do potpunog odsustva) dijafragmalnog septuma, koji zatvara ulaz u zarez sfenoidne kosti. Kao rezultat toga, hipofiza osjeća prekomjerni pritisak šupljine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Željezo postaje manje i čini se da se širi duž dna udubljenja, stvarajući učinak gotovo potpune atrofije hipofize.

Obično se patološki proces otkriva u prekomjernoj težini i mnogim trudnoćama u povijesti žena starijih od 40 godina (u 80% slučajeva). Postoje 2 varijante bolesti - primarna (kongenitalna) i sekundarna (javlja se nakon liječenja poremećaja hipofize). Sindrom se ne javlja uvijek s teškim simptomima bolesti. Glavne manifestacije bolesti su promjene u tri sustava:

  • endokrini (povećana koncentracija prolaktina);
  • živčani (promjene krvnog tlaka, glavobolja, vrtoglavica);
  • vid (diplopija, lakriminacija, oštećenje vida).

Oni postaju razlog za proučavanje turskog sedla.

Dijagnostička vrijednost tomografije

Nemoguće je saznati o kršenjima na hipofizi koristeći uobičajene dijagnostičke metode. Informativni rezultat može pružiti samo tomografiju turskog sedla. Uz pomoć studije možete dijagnosticirati bilo kakve promjene u hipofizi. Slika magnetskom rezonancom pomaže u otkrivanju poremećaja poput:

  • sarkom hipofize;
  • sindrom "praznog" turskog sedla;
  • intrakranijalna hipertenzija;
  • benigni tumori žlijezde (adenomi);
  • vaskularni poremećaji.

Dijagnostička opcija je pregled pomoću kontrastnog sredstva. Indikacija za MRI u 70% slučajeva je stalna glavobolja. Preostali simptomi mogu se pojaviti u kombinaciji ili izolirano, ali njihova karakteristična karakteristika je pravilnost pojave, nedostatak učinka pri pokušaju zaustavljanja neugodnih senzacija s lijekovima.

Dijagnostička metodologija

MRI može biti zatvorenog ili otvorenog tipa. U prvom slučaju ima oblik cilindrične cijevi opremljene kružnim magnetom. Tomograf otvorenog tipa opremljen je otvorima sa strane. Uređaj je smješten u zasebnoj sobi. U vrijeme studije, osoba ostaje u njemu sama. Interakcija sa stručnjakom vrši se na interfonu.

Prije ulaska u sobu s uređajem, osoba mora ukloniti sav nakit i odjeću s metalnim elementima (remenje, ukosnice, gumbe). Postupak započinje postavljanjem subjekta na posebnu platformu u ležećem položaju. Udovi i glava mogu se fiksirati remenima, jer pokreti izobličuju slike. Postupak nije popraćen neugodnim fizičkim senzacijama. Osoba čuje samo rijetke klikove uređaja i neki šum koji emitira. Predmetu se daju čepovi za uši. Pacijent ponekad zaspi tijekom postupka..

Uređaj koristi magnetsko polje stvoreno posebnim zavojnicama koje prolaze struju kroz svoje spojeve. Neki od njih smješteni su u tomograf i okružuju pacijentovo tijelo. Zavojnice u obliku radio valova prenose dijelove istraživanog područja na računalo. Tamo se nakon obrade slike vizualiziraju u slikama.

Dekodiranje rezultata MRI provodi specijalist. Proučava informacije i donosi zaključak o utvrđenim promjenama na turskom sedlu i hipofizi. Slike se mogu obrađivati ​​elektroničkim putem, zapisati na CD ili tiskati.

Ponekad se koristi turski MRI s kontrastom. Zadnji obrok, ako je potrebno, postupak bi trebao biti 2 sata prije ispitivanja, jer postoji rizik od pojedinačnih reakcija želuca na tvar koja se daje intravenski. S protokom krvi distribuira se po cijelom tijelu, nakupljajući se na patološki izmijenjenim mjestima i jarko mrlje svoje granice na slikama. Nakon postupka, kako bi se ubrzalo povlačenje kontrastnog sredstva iz tijela, preporučuje se upotreba više tekućine.

Trajanje MRI-a je oko 25 minuta, ako se provodi s kontrastom, 45-50 minuta.

Kontraindikacije i ograničenja

Postupak pregleda turskog sedla i hipofize ima nekoliko kontraindikacija. Ograničenja za imenovanje magnetske rezonancije su:

  • težina pacijenta veća od 130 kg;
  • prisutnost elektroničkih, metalnih, feromagnetskih elemenata u ljudskom tijelu;
  • zatajenje bubrega;
  • alergija na kontrastno sredstvo;
  • teški mentalni poremećaj;
  • epilepsija;
  • klaustrofobija.

Postupak se ne provodi trudnicama i djeci mlađoj od 7 godina.

U teškim mentalnim poremećajima, epilepsiji i klaustrofobiji MRI se može izvesti pod općom anestezijom..

MRI turskog sedla informativna je i bezbolna dijagnostička metoda koja se koristi za proučavanje stanja hipofize. Studija vam omogućuje utvrđivanje najmanjih kršenja u žlijezdi. Propisan je postupak za pojavu poremećaja živčanog, endokrinog sustava ili organa vida.

Dijagnoza turske tužne bolesti: MRI

Posljednjih godina sindrom praznog turskog sedla sve se češće identificira, ali to nije zbog porasta incidencije, već zbog pojave vrlo točnih dijagnostičkih metoda. Konkretno, u tu svrhu koristi se MRI turskog sedla - vrsta magnetske rezonancije mozga koja vam omogućuje detaljno proučavanje strukture i dimenzija važnog odjela mozga - hipofize..

Prazno tursko sedlo - što je to?

Tursko sedlo u mozgu je mala depresija u sfenoidnoj kosti koja se nalazi u dnu lubanje. Sa stražnje strane turskog sedla ispred se križaju optička živčana vlakna. Također, uz stražnju stranu lubanje, kroz lubanju prolaze karotidne arterije, najvažniji krvni putevi koji hrane mozak. Hipotalamus se nalazi iznad turskog sedla, a sama koštana fosa ispunjena je hipofizom. Ovaj dio mozga smješten je u posebnoj dijafragmi, a kroz otvor u njemu povezan je nogom s hipotalamusom.

Sindrom praznog turskog sedla dijagnosticira se nerazvijenom dijafragmom - takva je patologija primarna (kongenitalna), pronađena je u 50% slučajeva. Prazno tursko sedlo može se oblikovati i kao sekundarna patologija, čiji će uzroci biti povezani sa:

  1. Mnogobrojne trudnoće i pobačaji.
  2. Menopauza.
  3. Tumor hipofize.
  4. Hemoragija.
  5. Neke autoimune bolesti.
  6. Dugotrajna primjena hormonskih kontraceptiva, kortikosteroida.
  7. Traumatična ozljeda mozga.
  8. operacija.
  9. iradijacija.

Ovim sindromom osoba može patiti od oštećenja vida, glavobolje i povišenog tlaka, stoga se s tim simptomima preporučuje obavljanje MRI mozga radi procjene stanja hipofize i turskog sedla. Patologija se smatra lažnim tumorom, jer su svi simptomi povezani s povećanjem pritiska cerebrospinalne tekućine na hipofizi, uslijed čega ona smanjuje veličinu i počinje se naseljavati na dnu turskog sedla.

Ispitivanje turskog sedla - zašto se održava?

Prije pojave tomografije, sindrom praznog turskog sedla praktično nije dijagnosticiran, jer je pomoću rendgenske slike njegova vizualizacija nemoguća. Jedino je MRI najtačnija metoda istraživanja koja omogućuje identificiranje praznoga turskog sedla u nastajanju kao sekundarne patologije ili pronalaženje primarne bolesti hipofize koja postoji od rođenja.

MRI turskog sedla je instrumentalna dijagnostička metoda koju preporučuju indikacije i koja se sastoji u detaljnom pregledu hipofize i šupljine u kojoj se nalazi. Što je pregled turskog sedla i zašto je to potrebno, neuropatolozi, neurokirurzi znaju - liječnici ovog profila angažirani su za rješavanje problema s mozgom. Pored sindroma turskog sedla, studija će otkriti kršenja žila, živčanih kanala u blizini hipofize.

U teškim slučajevima bit će potreban MRI turskog sedla s kontrastom. Uvođenje kontrasta omogućit će vam da s visokom točnošću vidite sindrom u nastajanju, kao i otkriti čak i najmanje tumore hipofize. Kontrastno sredstvo je sigurno za ljude, ubrizgava se u venu prije pregleda. S krvlju se lijek uvodi u hipofizu, svijetlo obojeći bilo koja patološka tkiva, jasno prateći njihove rubove.

Indikacije za postupak

Liječnik može sumnjati u nepravilnosti na dijelu hipofize i turskog sedla po karakterističnim simptomima. Obično je snimanje magnetskom rezonancom turskog sedla propisano kao jedina i najtačnija metoda istraživanja, ali ponekad se preporučuje izvođenje nakon općeg preglednog pregleda mozga.

Glavna indikacija za MRI je prisutnost tri vrste simptoma:

  1. Sa strane središnjeg i perifernog živčanog sustava - glavobolja, vrtoglavica, neispravnost krvnog tlaka, mentalni poremećaji, bol u srcu, produljeno besklasno subfebrilno stanje, nesvjestica.
  2. Sa strane vidnih organa - bol u orbiti, diplopija (dvostruki vid), nejasne konture predmeta, lakriminacija, gubitak ili pad vida, promjena vidnog polja.
  3. Iz endokrinog sustava - promjene u krvnim testovima na hormone hipofize, češće - povećanje količine prolaktina.

Ovi se znakovi mogu pojaviti izolirano ili u kombinaciji, ali razlikovna značajka patologije su redoviti simptomi, njegovo loše olakšanje lijekova. Uz sindrom praznog turskog sedla, MRI će dati predodžbu o intrakranijalnoj hipertenziji i njezinu stupnju (ako se takva bolest pojavi). Nakon dobivanja rezultata tomografije, možemo zaključiti o prirodi bilo koje patologije hipofize.

Kako je istraživanje?

Ako je potreban kontrastni postupak, poseban pripravak ubrizgava se u venu prije nego što započne. Ne sadrži jod i druge tvari koje izazivaju alergije, pa su patološke reakcije vrlo rijetke. Posebna priprema za postupak nije potrebna, ali preporučljivo je ne jesti 2 sata prije pregleda kako bi se izbjegle pojedinačne reakcije iz želuca nakon primjene kontrasta..

Trajanje MRI-ja je od 15 do 40 minuta, ali neki uređaji omogućuju vam stvaranje pravih slika tijekom dužeg razdoblja.

Prije stavljanja na dijagnostičku tablicu osoba uklanja metalni nakit ili odjeću. Dalje, pacijent leži na stolu, glava mu je fiksirana posebnim nosačima. Tijekom postupka zvučnika, liječnik može po potrebi razgovarati s pacijentom. Nakon MRI pojačanog kontrasta, preporučuje se piti više tekućine kako bi se lijek brže izvadio iz krvi.

Kontraindikacije za tomografiju turskog sedla

Postupak s kontrastom izrazito je nepoželjan za trudnice i dojeće žene, pa se takva studija provodi samo na najvažnijim indikacijama. Također, bez hitne potrebe, ne vrijedi pregledati djecu mlađu od 7 godina. Ako imate netoleranciju na kontrastno sredstvo, također morate napustiti studiju.

Zabranjena je bilo kakva vrsta magnetske rezonancije turskog sedla u prisutnosti metalnih implantata.

Relativne kontraindikacije su:

  • Strah od skučenog prostora
  • Epilepsija

S tim odstupanjima može se provesti tomografija pod općom anestezijom. Postoje i ograničenja težine pacijenta, što ovisi o tehničkim karakteristikama tomografa.

Koje bolesti pokazuje MRI??

MRI može otkriti patologije poput:

  • Sindrom praznog turskog sedla
  • Benigni tumori hipofize (adenomi)
  • Sarkom hipofize
  • Intrakranijalna hipertenzija

MRI turskog sedla daje potpunu sliku stanja hipofize i šupljine u kojoj se nalazi. Pregled će vam omogućiti brzo dijagnosticiranje i započinjanje potrebnog liječenja..

Sindrom "prazno tursko sedlo"

Ponekad MRI glave slučajno pokazuje pomak hipofize. Koliko je opasno?

Tursko sedlo je anatomska regija lubanje u kojoj se nalazi hipofiza (dio mozga koji je također odgovoran za rad endokrinih žlijezda). Ako liječnik ne otkrije hipofizu na pravom mjestu prilikom analize MRI ili CT skeniranja, možda ćete čuti dijagnozu „sindroma praznog turskog sedla“. Zvuči impresivno i ozbiljno, ali čini se da nemate neugodne simptome. U čemu je problem?

Uzroci pojave

Postoje dvije glavne skupine razloga za nastanak sindroma "praznog turskog sedla":

  • Ovo stanje može biti fiziološko (na primjer, kod žena nakon ponovljenog poroda, u menopauzi, uz produljenu upotrebu oralnih kontraceptiva). Također, ponekad se hipofiza izmijeni iz regije turskog sedla zbog urođenih strukturnih značajki kostiju lubanje. U tim situacijama govore o primarnom sindromu "praznog turskog sedla". U primarnom sindromu hipofiza nije značajno poremećena. Prognoza je povoljna.
  • Hipofiza se ponekad pomiče zbog određenih bolesti (na primjer, tumora, infekcija, nakon zračenja u ovom području), a oni tada govore o sekundarnom sindromu „praznog turskog sedla“. U ovom slučaju, hipofiza je poremećena. Ovisno o manifestacijama, može biti potrebno liječenje endokrinologa, neurologa, neurokirurga.

Tko je češći?

Sindrom "praznog turskog sedla" nije tako rijedak. Pri ispitivanju mozga zdravih ljudi s MRI, ovaj se sindrom može primijetiti u 10-40% slučajeva.

Poznato je da je kod slabijeg spola u dobi od 35 do 55 godina ovaj sindrom otkriven 5 puta češće nego kod muškaraca. Drugi faktor rizika je pretilost..

Manifestacije sindroma

U većini slučajeva sindrom "praznog turskog sedla", slučajno otkriven MRI ili CT, ne pojavljuje se. Možda ne sumnjate da imate nešto pogrešno.

Ali ako je hipofiza i dalje patila (na primjer, zbog tumora ili infekcije), tada pacijent ima čitav gomilu različitih simptoma. U polovici slučajeva pacijenti imaju galaktoreju (izlučivanje mlijeka iz mliječnih žlijezda). Ostale pritužbe mogu uključivati ​​palpitacije, zimicu, znojenje, nesvjestice, vrućicu i krvni tlak i druge simptome. Vid može biti smanjen (zamagljivanje, gubitak vidnih polja). Postoje razne vrste glavobolje.

Što učiniti s tim?

Ako imate gore opisane pritužbe, tada vas treba pregledati neurolog, oftalmolog i endokrinolog. Taktika liječenja ovisi o konačnoj dijagnozi. Može se predložiti hormonska zamjenska terapija i kirurško liječenje, ovisno o situaciji..

Ako nemate gore opisanih pritužbi, nema razloga za brigu. U većini slučajeva ovaj sindrom nije prijetnja zdravlju i slučajni je nalaz..

MRI turskog sedla

MRI turskog sedla jedna je od najinformativnijih metoda ispitivanja ljudskog tijela, koja vam omogućuje da pregledate područje hipofize i procijenite stanje organa i tkiva koje ga okružuju bez štete zdravlju pacijenta.

Tursko sedlo je anatomska formacija, koja je mala depresija u kostima u dnu lubanje. Hipofiza je smještena u turskom sedlu, u neposrednoj blizini udubljenja prolaze optički živci, tvoreći optički presjek, kao i karotidne arterije koje opskrbljuju krv obje hemisfere mozga. Hipofiza je pokrivena posebnom dijafragmom odozgo, kroz mali otvor u kojem hipofiza prodire do hipotalamusa.

Blizina tako važnih anatomskih formacija kao što su hipofiza, optički živci i velika žila dovodi do činjenice da se oštećenjem hipofize, simptomima vidnih organa i živčanog sustava mogu primijetiti endokrini poremećaji.

Što znači prazno tursko sedlo?

Značajan znak problema s hipofizom je pojava praznog turskog sedla na MRI mozga. Istodobno, na slikama nije prikazana sama hipofiza, a koštane strukture turskog sedla mogu se malo povećati u veličini.

Uzroci pojave patologije dijele se na primarne i sekundarne. Jednostavno je prepoznati samu patologiju: na MRI se odredi prazno tursko sedlo. Zadaća MR snimanja je uspostaviti moguće mehanizme za razvoj patologije.

Primarni uzroci uključuju:

  1. nerazvijenost dijafragme sedla (hipofiza pod pritiskom cerebrospinalne tekućine širi se duž dna turskog sedla i postaje gotovo nevidljiva);
  2. insuficijencija dijafragme, koja se razvija tijekom razdoblja hormonskih promjena u tijelu (trudnoća, menopauza);
  3. nekroza tkiva hipofize zbog kršenja njegove opskrbe krvlju;
  4. nekroza adenoma hipofize zbog krvarenja u tkivu neoplazme;
  5. autoimune reakcije;
  6. prethodne bolesti i ozljede (encefalitis, arahnoiditis).

Sindrom sekundarnog praznog turskog sedla nastaje nakon operacije ili ozračenja baze mozga zbog tumora.

Indikacije za MRI turskog sedla

Glavna indikacija za ispitivanje je sumnja na patologiju hipofize. Na njega možete posumnjati zbog niza simptoma:

  1. oštećenje vida (gubitak bočnih vidnih polja);
  2. glavobolja, vrtoglavica;
  3. gubitak pamćenja, umor;
  4. pojava nestabilnosti hodanja;
  5. kronični curenje iz nosa;
  6. palpitacije, znojenje;
  7. povećani intrakranijalni tlak;
  8. nestabilan krvni tlak s čestim oštrim povećanjima;
  9. kratkoća daha, bol u prsima;
  10. nemotivirani porast tjelesne temperature;
  11. hipotireoza, prolaktinemija;
  12. menstrualne nepravilnosti kod žena i seksualna želja kod muškaraca.

MRI turskog sedla može se izvesti s kontrastiranjem ako postoje dokazi za to. Kontrastna tvar omogućuje povećati vidljivost i bistre novotvorine hipofize..

Kontraindikacije za MRI turskog sedla

Razlikuju se relativne i apsolutne kontraindikacije za ispitivanje..

Apsolutni uključuju:

  1. prisutnost metalnih implantata u pacijentovom tijelu, posebno metalnih kopči unutar lubanje;
  2. implantirani pejsmejker.

Relativne kontraindikacije:

  1. prvo tromjesečje trudnoće;
  2. klaustrofobija;
  3. prekomjerna težina (za svaki od uređaja postavljen vlastiti limit);
  4. epilepsija;
  5. stanje intoksikacije drogom ili alkoholom;
  6. hiperkineza (nehotično trzanje tijela);
  7. tetovaže s pigmentima koji sadrže metalne ione;
  8. nemogućnost da ostane nepomična zbog intenzivne boli.

Zasebno se izdvaja skupina razloga zbog kojih se kontrastno sredstvo ne daje pacijentu. To:

  1. trudnoća u bilo kojem trenutku;
  2. hematopoetska anemija;
  3. netolerancija na lijekove koji se koriste za kontrast;
  4. kronično zatajenje bubrega.

Priprema za ispit

Da bi se olakšao rad liječnika koji dešifrira podatke MRI-a, potrebno je uzeti izvadak iz ambulantne iskaznice o prethodnim studijama vezanim za bolest, kao i o propisanom liječenju.

Dijeta ili poseban režim pijenja nije potreban. Na dan pregleda možete uzimati lijekove prema shemi koju je preporučio liječnik, jesti i piti kao i obično.

Kako je MRI turskog sedla

Prije ulaska u sobu s MRI uređajem, potrebno je ukloniti sve metalne predmete (nakit, satove, odjeću s metalnim patentnim zatvaračima, zakovice i gumbe). U brojnim klinikama pacijentu se nudi odijevanje u posebnu haljinu ili kratku košulju.

Pacijent je smješten u aparatu u ležećem položaju. Operator MRI uređaja komunicira s pacijentom putem zvučnika.

Tijekom pregleda morat ćete ležati. Hipofiza je mala, ali presjeci se rade na svaka 2-3 mm. Stoga se s vremenom ispada dovoljno dugo.

Koliko vremena traje MRI turskog sedla, obično ovisi o uređaju, veličini područja proučavanja, potrebi unošenja kontrasta. U prosjeku to traje oko 45 minuta.

Nakon dovršetka postupka izravne tomografije, pacijent će morati pričekati dok liječnik dešifrira podatke.

Dekodiranje MRI slika

Uz pomoć tomografa možete dobiti slike. Dešifrirati dobivene rezultate, razlikovati normu od patologije od dobivenih slika, utvrditi koje su strukture oštećene, samo liječnik funkcionalne dijagnostike može.

Zaključak o rezultatima ispitivanja bit će spreman nakon sat i pol nakon dovršetka postupka. U ruke pacijent prima primljene slike u digitalnom ili papirnom obliku, kao i stručno mišljenje ovjereno svojim potpisom i pečatom.

Koliko često mogu napraviti MRI turskog sedla?

MRI ne daje zračenje opterećenja na tijelu, ne uzrokuje poremećaje u radu tijela, tako da možete ponoviti ispitivanje onoliko često koliko je potrebno. MRI se koristi ne samo za postavljanje dijagnoze, već i za praćenje učinkovitosti liječenja.

Sindrom praznog turskog sedla

Sindrom praznog turskog sedla kombinacija je kliničkih i anatomskih znakova povezanih s prodorom pia maternice iz subarahnoidnog prostora u koštanu tvorbu lubanje zvane tursko sedlo. Istodobno se hipofiza koja se nalazi u turskom sedlu pritisne prema dnu i zidovima. Kompresija hipofize prati kršenje njegove funkcije. Ovo se patološko stanje razvija kao rezultat niza razloga. Sindrom praznog turskog sedla može biti asimptomatski (u takvim se slučajevima otkriva slučajno tijekom pregleda na drugu bolest), a može se manifestirati endokrinim, vidnim, autonomnim poremećajima, kao i promjenama u psiho-emocionalnoj sferi. Dijagnoza sindroma praznog turskog sedla zahtijeva uporabu dodatnih metoda istraživanja, posebno snimanja magnetskom rezonancom (MRI). Terapeutske taktike mogu biti različite, ovisno o uzrocima i kliničkim simptomima ovog stanja. Ovaj se članak fokusira na problem sindroma praznog turskog sedla..

Anatomski temelji sindroma turskog sedla

U dnu ljudske lubanje nalazi se sfenoidna kost. Na njezinom tijelu nalazi se udubljenje koje se zove tursko sedlo. Ova je formacija dobila ime po svojoj vanjskoj sličnosti sa sedlima turskih jahača. U sedlu je hipofiza: mala zaobljena formacija koja vrši neuro-endokrinu regulaciju tijela proizvodnjom hormona. Hormoni hipofize ulaze u krvotok i potiču aktivnost endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, genitalne žlijezde, štitnjača i tako dalje). Proizvodnja hormona od strane hipofize pod kontrolom je još jedne važne formacije živčanog sustava - hipotalamusa. Hipotalamus je povezan s hipofizom kroz pedicu. Ova se noga spušta u tursko sedlo i prolazi kroz dijafragmu sedla, koji je, kao da je, krov sedla. Dijafragma je dura mater (to je, u stvari, vezivno tkivo) koja odvaja šupljinu turskog sedla od subarahnoidnog prostora (prostor oko mozga ispunjen cerebrospinalnom tekućinom - cerebrospinalnom tekućinom). U dijafragmi postoji rupa kroz koju prolazi noga hipofize, koja ga povezuje s hipotalamusom.

Struktura dijafragme sedla, mjesto njegovog pričvršćivanja, debljina podliježu značajnim anatomskim fluktuacijama. A ako je, na primjer, ova dijafragma stavljena ili nerazvijena ili ima širok otvor za nogu, tada subarahnoidni prostor sa cerebrospinalnom tekućinom, pia mater prodire u šupljinu turskog sedla, vršeći pritisak na hipofizu. Budući da je ovaj proces kompresije konstantan, na kraju dovodi do spljoštenosti hipofize, do smanjenja njegove veličine i pojave sindroma praznog turskog sedla. "Prazan" ne u doslovnom smislu te riječi, već u smislu da u sedlu nedostaje normalna hipofiza. Samo sedlo tureka ne može biti prazno: u ovom je slučaju ispunjeno cerebrospinalnom tekućinom, ostacima tkiva hipofize, pa čak i, u nekim slučajevima, vidnim živcima (koji samo prelaze preko dijafragme sedla). Izraz "prazno" sedlo predložio je njemački patolog W. Bush nakon što je na obdukciji otkrio gotovo potpunu odsutnost dijafragme sedla s vrlo malom količinom tkiva hipofize unutar turskog sedla..

Prema nekim izvješćima, do 10% ljudi ima nerazvijenu dijafragmu turskog sedla, ali nemaju sindrom praznog turskog sedla. Činjenica je da je za pojavu sindroma potreban još jedan faktor. Ovo je intrakranijalna hipertenzija. U slučaju intrakranijalne hipertenzije, cerebrospinalna tekućina ne samo da ispunjava prostor unutar turskog sedla, već i vrši znatan pritisak na hipofizu i njenu nogu. To uzrokuje disregulaciju na dijelu hipotalamusa (podražaji iz hipotalamusa ne dolaze uz komprimiranu nogu) i izaziva probleme s endokrinom funkcijom hipofize.

Uzroci sindroma turskog sedla

Dakle, već je postalo jasno da pojava ove bolesti zahtijeva anatomsku inferiornost dijafragme sedla (koja može biti urođena ili stečena) i intrakranijalnu hipertenziju. Intrakranijalna hipertenzija može dovesti do:

  • tumori mozga;
  • arterijska hipertenzija;
  • ozljede glave;
  • patologija unutarnjih organa, popraćena razvojem respiratornog ili srčanog zatajenja (na primjer, bronhijalna astma, koronarna bolest srca i tako dalje);
  • zarazne bolesti mozga i njihove posljedice (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, cistične formacije i tako dalje).

Postoji još jedna hipoteza o pojavi sindroma praznog turskog sedla. Sastoji se u sljedećem: kao rezultat nekih stanja, veličina hipofize u početku se smanjuje, a tek tada se prostor napuni cerebrospinalnom tekućinom i membranama iz supra sedalnog prostora. Sljedeće činjenice govore u prilog ovoj pretpostavci: kod višeplodnih žena (ili nakon brojnih pobačaja) hipofiza je povećana (tj. Veća je od hipofize žena koje imaju cijelu život jednu ili dvije trudnoće), to jest, volumetrijski omjeri između hipofize u početku se krše i tursko sedlo. I s početkom menopauze, veličina hipofize značajno se smanjuje, ali veličina turskog sedla ostaje ista. A "prazni" prostor ispunjen je likerima i školjkama smještenim iznad sedla. Isti mehanizam zabilježen je i kod žena koje su dugo uzimale hormonske kontraceptive. Smanjenje veličine turskog sedla može biti posljedica kršenja njegove opskrbe krvlju (infarkt hipofize, krvarenja u debljini njegovog tkiva), autoimunih bolesti tijela (na primjer, autoimunog tiroiditisa). Sve ove situacije nazivaju se takozvanim primarnim sindromom turskog sedla. Sekundarni sindrom turskog sedla povezan je s neurohirurškim operacijama na turskom sedlu ili zračenjem ovog područja zbog tumora.

simptomi

Sindrom praznog turskog sedla je stanje koje se ne mora nužno očitovati kliničkim simptomima. Ponekad se bolest otkriva slučajno (tijekom računalne tomografije) prilikom traženja medicinske pomoći zbog različitog patološkog stanja, ili čak može biti patološki nalaz bez ikakvih simptoma tijekom života.

Sindrom turskog sedla najčešće se nalazi kod žena (80% ukupnog broja pacijenata), što je, možda, povezano s intenzivnijim funkcioniranjem hipofize tijekom različitih hormonskih razdoblja ženskog života (trudnoća, porođaj, menopauza). Općenito, kliničku sliku sindroma karakterizira mnoštvo i nespecifičnost manifestacija, izmjena nekih znakova od strane drugih, pa čak i spontani nestanak simptoma. Pojavi simptoma bolesti doprinose stresne situacije: akutne, pojedinačne i kronične, stalne.

Svi klinički znakovi sindroma turskog sedla mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • neurološke (uključujući autonomne);
  • endokrine;
  • vidni.

Neurološki simptomi

  • glavobolja: najčešći simptom sindroma praznog turskog sedla. To je najčešća pritužba pacijenata. Bol nema jasnu lokalizaciju, promjenjiva je u intenzitetu, ne ovisi o doba dana, položaju tijela, može se pojaviti periodično ili skoro stalno uznemiriti;
  • astenski sindrom: ovaj koncept uključuje pritužbe na vrtoglavicu i drhtavicu, loš san, opću slabost, umor, lošu toleranciju fizičkog i mentalnog stresa, oštećenje pamćenja;
  • promjene u emocionalnoj sferi: nemotivirane promjene raspoloženja, neadekvatna reakcija na okolinu, suzavac, gorčina ili, obrnuto, apatija i letargija, ravnodušnost na sve - sve to može imati sindrom praznog turskog sedla u svojoj kliničkoj slici;
  • autonomne komponente: najčešće su to autonomne krize s povišenim krvnim tlakom, bol u srcu, trbuhu, poremećaj srčanog ritma, kratkoća daha, zimica, znojenje, strah, proljev, nesvjestica. Sve to može doseći stupanj paničnih napada..

Endokrini simptomi

Ova skupina znakova uključuje rezultate oslabljene hormonske funkcije hipofize. Štoviše, to može biti i povećanje proizvodnje hormona (hipersekrecija) i smanjenje (hipokrekrecija). U većini slučajeva osnova problema je kršenje regulacije hipofize hipotalamusom (zbog kompresije nogu hipofize). Budući da hipofiza proizvodi nekoliko različitih hormona, ove promjene mogu utjecati ili na jedan jedini hormon, ili na sve odjednom. Endokrine manifestacije sindroma praznog turskog sedla uključuju:

  • pretilost: javlja se u 75% slučajeva sindroma praznog turskog sedla;
  • smanjena funkcija štitnjače (hipotireoza): slabost, letargija, pospanost, sklonost oticanju, zatvor, prohladnost, lomljiva kosa i nokti, suha koža i tako dalje;
  • pojačana funkcija štitnjače (hipertireoza): znojenje, toplinska intolerancija, sklonost povećanju krvnog tlaka, palpitacije, bolovi u trbuhu, drhtanje ruku, očnih kapaka, povećana emocionalna razdražljivost;
  • akromegalija: nerazmjerno povećanje pojedinih dijelova tijela uslijed povećane proizvodnje hormona rasta hipofize. Može se očitovati povećanjem krila nosa, usana, nadražajem mekih tkiva u području obrva, ruku i nogu, kao i pojačanim znojenjem, bolovima u mišićima i kostima;
  • hiperprolaktinemija: menstrualne nepravilnosti, neplodnost kod žena, ponekad dodjela majčinog mlijeka iz mliječnih žlijezda, oslabljen libido. Kod muškaraca glavne manifestacije hiperprolaktinemije su smanjenje libida i potencije, ginekomastija (povećanje veličine mliječnih žlijezda). Slični simptomi se mogu pojaviti kod normalne razine prolaktina, međutim, češće se javlja neravnoteža ostalih gonadotropina (hormona hipofize koji reguliraju aktivnost spolnih žlijezda);
  • oslabljena funkcija nadbubrežne žlijezde. To može biti Itsenko-Cushingov sindrom (taloženje masnog tkiva na licu i gornjem ramenom pojasu, suhoća i pigmentacija kože u obliku plavo-ljubičaste pruge na abdomenu, bokovima, mliječnim žlijezdama, povišenog krvnog tlaka, prekomjernog rasta dlačica na tijelu, mentalnih poremećaja u oblik agresije i depresije i tako dalje).

Endokrini poremećaji u svojoj ozbiljnosti mogu varirati od manjih (neprimjetnih) promjena do izraženih kliničkih oblika.

Vizualni simptomi

Prema statističkim podacima, vizualni simptomi nalaze se u 50-80% slučajeva sindroma praznog turskog sedla. Pojava ove skupine simptoma posljedica je činjenice da se u neposrednoj blizini turskog sedla nalaze optički živci i njihov umreženi kizam. I ove se formacije, ako postoji sindrom praznog turskog sedla, stisnu ili im se poremeti opskrba krvlju. U toj se situaciji mogu pojaviti sljedeći simptomi:

  • dvostruki vid, zamagljen vid, nejasnost, zamagljeni predmeti;
  • osjećaj boli iza očne jabučice;
  • smanjena oštrina vida;
  • promjena u vidnim poljima različite prirode: od pojave crnih mrlja do gubitka polovice vidnog polja;
  • oticanje i hiperemija optičkog diska tijekom pregleda fundusa.

Treba imati na umu da nijedan od gore navedenih simptoma nije specifičan za sindrom praznog turskog sedla, stoga je dijagnoza ovog stanja samo kliničkim znakovima jednostavno nemoguća.

Dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza sindroma praznog turskog sedla, potrebna je magnetska rezonanca mozga. Osjetljivost ove metode u odnosu na ovu patologiju je gotovo 100%. Ostale metode istraživanja (rendgenski snimanje lubanje s ciljanim fotografiranjem turskog sedla, računalna tomografija) ne dopuštaju točno potvrđivanje ili pobijanje takve dijagnoze.

Određivanje razine hormona tropske hipofize u krvi također pomaže u dijagnozi sindroma turskog sedla, ali treba imati na umu da ovo stanje nije uvijek popraćeno hormonskim poremećajima. Normalne vrijednosti hormona ne isključuju dijagnozu sindroma praznog turskog sedla.

liječenje

Ako je sindrom praznog turskog sedla slučajni nalaz tijekom ispitivanja na drugu bolest, odnosno ne očituje se nikakvim pritužbama, tada u ovom slučaju liječenje nije propisano. Potreban je povremeni pregled liječnika kako ne bi propustili pogoršanje.

Ako postoje hormonalni poremećaji u obliku deficita u proizvodnji pojedinih hormona, tada je naznačena hormonska nadomjesna terapija: hormon koji nedostaje primjenjuje se izvana (jedan ili više, ako je potrebno).

Postojeći autonomni, astenski problemi rješavaju se uz pomoć simptomatske terapije (na primjer, lijekova protiv bolova, sedativa, lijekova za snižavanje krvnog tlaka itd.).

Ponekad je sindromom praznog turskog sedla moguće probijanje optičkih živaca i njihovo sabijanje u rupi dijafragme turskog sedla. U ovom se slučaju postavlja pitanje kirurškog liječenja, jer kompresija optičkih živaca može dovesti do nepovratnog gubitka vida. Izvodi se trenassphenoidalna fiksacija vizualnog sjecišta, što eliminira njegovo progib i kompresiju. Kirurško liječenje je također indicirano u slučaju kada cerebrospinalna tekućina curi kroz prorijeđeno tursko sedlo (i istječe iz nosne šupljine). U tom se slučaju tamponada turskog sedla vrši mišićima, a cerebrospinalna tekućina istječe.

Dakle, sindrom praznog turskog sedla vrlo je varijabilna patologija. Možda se ne osjeti i može postati uzrok ozbiljnih endokrinih poremećaja. A taktike liječenja ove bolesti također mogu biti različite: od načela ne ometanja dinamičkog promatranja do operacije.

Klinika Medhelp, predavanje "Sindrom praznog turskog sedla":