Cerebrovaskularna nesreća

Poremećaj cirkulacije u žilama mozga hitan je problem suvremene medicine. Prema svjetskoj statistici, godišnje se dogodi oko šest milijuna moždanih udara. Štoviše, većina vaskularnih "katastrofa" mozga ostavlja iza sebe različite neurološke poremećaje koji pretvaraju osobu u invaliditet, a za trećinu bolesnika bolest završava smrću.

Vrste poremećaja cirkulacije mozga

U akutnom toku vaskularne insuficijencije, simptomi mogu odgovarati moždanom udaru ili prolaznom ishemijskom napadu (TIA). Prema mehanizmima razvoja, razlikuju se vrste moždanog udara:

Na kraju svakog od njih poremećaj prehrane određenog područja mozga je poremećen: neuroni ne primaju hranjive tvari potrebne za normalno funkcioniranje (u prvom redu glukoze) i kisik. Razvija se takozvani "ishemijski fokus" - zona moždanih tvari sa smanjenim protokom krvi. Zbog velike osjetljivosti mozga na ishemiju, neuroni brzo umiru, gubeći svoje funkcije, bilo da je to pokret, osjetljivost, govor, pamćenje, svijest itd. Formira se žarište nekroze - područje mrtvih neurona bez mogućnosti njihovog potpunog oporavka.

Ishemijski moždani udar može se razviti iz različitih razloga, što je osnova njegove klasifikacije:

• Aterothrombotic. Krv ne može prevladati intravaskularni aterosklerotski plak na koji se trombociti "zaglavljuju" i stvara se ugrušak krvi, blokirajući lumen žile.
• kardioembolijskog Krv ne ulazi u žile mozga zbog začepljenja embolija - čestica određenih tkiva u tijelu. Češće emboli ulaze u žile mozga iz šupljina srca gdje se stvaraju krvni ugrušci (s atrijskom fibrilacijom, prisutnošću ožiljaka na srčanom zidu nakon srčanog udara, kardiomiopatije) ili komadića izraslina na zalistima (s bakterijskim endokarditisom).
• Lakunarni. To je moždani udar s malim žarištima ishemije (do 1,5 cm) kao posljedica produljene hipertenzije.
• Kriptogena. Ova skupina uključuje sve vaskularne poremećaje mozga za koje nisu utvrđeni drugi uzroci. Jednostavno rečeno, ovo je moždani udar s neobjašnjivim uzrokom..
• Ostali određeni potezi:
  • Hemodinamička (zbog oštrog pada krvnog tlaka).
  • Hemorheološka (zbog povećane spremnosti tijela za stvaranje krvnih ugrušaka).
  • Poremećaji venske cirkulacije.
  • Na pozadini vaskularne patologije (urođene ili stečene - mučnina, sužavanje, odsutnost žila, traumatične ozljede itd.).
  • Kombinirano (kombiniraj više razloga).

Hemoragični moždani udar posljedica je rupture krvne žile u mozgu. Manifestira se u jednom od sljedećih oblika:

• Subarahnoidno krvarenje. Krv se nakuplja u subarahnoidnom prostoru, gdje normalno postoji samo cerebrospinalna tekućina (cerebrospinalna tekućina).
• Intracerebralno krvarenje. Karakterizira ga stvaranje hematoma ili impregnacija krvi tkiva na određenom području mozga.

Hemoragični moždani udari povezani su s prisutnošću:

• Upalna vaskularna bolest (arteritis).
• Ruptura stijenke žila u zoni aneurizme (lokalno širenje) ili arteriovenske malformacije (kongenitalna patološka "mreža" između arteriole i venule).
• Smanjena sposobnost zgrušavanja krvi (koagulopatija).
• Oštar porast krvnog tlaka.

TIA karakterizira kratkotrajna prisutnost simptoma cerebrovaskularne nesreće (ne više od 1 dana). Ako se takvo stanje razvije, tada u sljedećih 48 sati postoji veliki rizik za razvoj cjelovitog moždanog udara s nepovratnom smrću nekih neurona. Stoga, ne ustručavajte se konzultirati liječnika.

Tu je i kronični krvožilni zastoj mozga. Neurološki poremećaji razvijaju se polako tijekom godina. Češće se to događa s produljenom hipertenzijom u kombinaciji s aterosklerozom, male moždane žile mijenjaju svoju strukturu i postaju nesposobne adekvatno transportirati kisik i glukozu kroz svoje zidove. Proces se s vremenom samo pogoršava..

Jedan od uzroka cerebrovaskularne nesreće mogu biti patološke promjene u kralježnicama i ligamentima s cervikalnom osteohondrozom. Zbog činjenice da takozvana kralježnička arterija prolazi unutar procesa vratnih kralježaka, sažimanjem ili refleksom sužavanja, dovodi se u moždanu krv, stablo mozga i vidne regije. Taj se fenomen naziva sindrom vertebralne arterije..

simptomi

Svi akutni poremećaji cirkulacije očituju se sličnim neurološkim simptomima. Razlika je samo u obliku moždanog udara: s aterotrombotskim simptomima razvijat će se polako, s kardioembolijskim - brže, ali s manjom lezijom može proći nakon nekog vremena, hemoragični moždani udari češće su karakterizirani gubitkom svijesti s naknadnom produljenom depresijom, oštrim napadom s intenzivnom glavoboljom tipa " udarac "," grom ".

Svi znakovi poremećaja cirkulacije podijeljeni su u tri skupine:

Uz hemoragični moždani udar prevladavaju moždani simptomi, s ishemijskim moždanim udarom, žarišni simptomi. Za TIA su karakteristični prolazni cerebralni simptomi u kombinaciji s žarišnim poremećajima.

Kronično zatajenje krvotoka očituje se uglavnom u starijih osoba. Smanjene intelektualne sposobnosti, pamćenje, osoba postaje razdražljivija, grublji ili suza. Okruženi ljudi počinju primjećivati ​​te promjene, često dovode rođaka samog liječnika. Moguća dezorijentacija na mjestu, vremenu, samo-identifikacija.

Dijagnostički algoritam

Za indikativnu dijagnozu akutne cerebrovaskularne vaskularne insuficijencije koristi se FAST test (test licem-ruku-govor). Omogućuje vam da vidite najčešće fokalne simptome moždanog udara i brzo shvatite potrebu nazvati tim hitne pomoći. Od osobe se traži:

1. Osmijeh (ispitivač će primijetiti asimetriju lica).
2. Podignite obje ruke i pokušajte ih držati na istoj razini (pogođena ruka lagano će se spustiti).
3. Izgovorite svoje ime (govor je gust, poput „kaše u ustima“).

U budućnosti, za brzo potvrđivanje moždanog udara i određivanje njegove vrste, potrebno je CT mozga (računalna tomografija) mozga. Da bi se detaljno proučile moždane strukture, provodi se MRI (magnetska rezonanca) pretraga mozga.

Ispitivanje je dopunjeno krvnim pretragama (uključujući biokemijske testove s određivanjem glukoze, kreatinina, ALT-a, AST-a, lipida) i urinom te elektrokardiogramom. Kako bi se vizualizirale sve moždane žile, provodi se invazivna cerebralna angiografija uvođenjem kontrastnog sredstva u vaskularni krevet: zahvaljujući tehnici, liječnik može točno utvrditi koja je oštećenja žila uzrokovala ishemiju.

Metode za liječenje poremećaja cirkulacije mozga

Prisutnost simptoma moždanog udara ili TIA trebao bi biti signal za hitnu pomoć. Kako liječiti kršenje dovoda krvi u živčano tkivo određuje vrstu moždanog udara. Opcija ishemije zahtijeva brzo uklanjanje krvnog ugruška iz posude:

• ili uz pomoć lijekova (fibrinolitika, antiagregacijskih sredstava, antikoagulansa),
• bilo kirurški.

Hemoragični moždani udar, u većini slučajeva, liječi se odmah (uklanjanje prolivene krvi). U svakom slučaju, pomoć se provodi u bolnici, uspostavlja se kontrola vitalnih funkcija (disanje, prokrvljenost, gutanje).

Kronična ishemija liječi se lijekovima. Prije svega, propisana je terapija za smanjenje pritiska, a neravnoteža metabolizma masti i ugljikohidrata ispravljena je. Sve je to usmjereno na usporavanje promjena u žilama mozga. Popis lijekova za poremećaje moždane krvi može se nadopuniti antidepresivima, neuroprotektorima (lijekovima koji povećavaju metaboličke procese u neuronima), vazoaktivnim lijekovima (cavinton, nimodipin, actovegin).

Što se može učiniti kod kuće

Prva pomoć

Prije svega, ako sumnjate na moždani udar kod kuće, morate pružiti prvu pomoć ozlijeđenoj osobi. Nakon brzog testa, nazovite hitnu pomoć, mirno objasnite situaciju, jasno navedite adresu i svoje ime. Ako je pacijent u nesvijesti, položite ga na bok da izbjegnete povlačenje jezika i začepljenje dišnih putova. Pažljivo provjerite pacijentovu usnu šupljinu: uklonite sve strane predmete i tjelesne tekućine kako biste osigurali prolaznost dišnih putova.

Ako je pacijent s sumnjom na ishemijski moždani udar svjestan, dajte mu polusjedeći položaj, neka žvače tabletu acetilsalicilna kiselina (Thrombo ACC). Ako sumnjate na hemoragični moždani udar, ograničite mobilnost žrtve što je više moguće. Pričekajte dolazak liječničkog tima.

Vježbe za mišiće vrata prema Shishonin A.Yu.

Gimnastika za vratne mišiće A. Shishonina, za koju ne treba puno vremena (samo 20-30 minuta dnevno), učinkovita je u prevenciji vaskularne insuficijencije. Posebno je relevantno za bolesnike s cervikalnom osteohondrozom i simptomima iritacije kralježaka. Zapamtite nekoliko pravila za izvođenje vježbi na vratu:

• Ne vježbajte odmah nakon jela.
• Bolje je započeti izvođenjem pokreta ispred ogledala kako biste bolje razumjeli anatomiju svog tijela i navikli se na ispravnu tehniku.
• Prije prve vježbe, trljajte područje vrata i vrata kako biste zagrijali kožu i mišiće.
• Povećanje opterećenja na vratu treba biti postupno.
• Ključ uspjeha je pravilnost i metodička primjena..

Gimnastički kompleks predstavljen je sa sedam uzastopnih vježbi:

Stroke Risk Risk Management

Da biste spriječili vaskularne moždane „katastrofe“, trebate pratiti način života i uzimati određene lijekove, ako postoje indikacije:

• Prestanite pušiti i piti.
• Hodajte brzim tempom dnevno 40 minuta, što odgovara umjerenom stupnju tjelesne aktivnosti.
• Jedite više voća i povrća i manje brzih ugljikohidrata (peciva, kolačići, slatkiši), masne hrane. Kuhanje na pari.
• Započnite liječenje hipertenzije na vrijeme.
• Ne zaboravite na kontrolu glukoze i kolesterola u krvi.
• Intramuskularne injekcije lijeka Actovegin moguće su u 2 tečaja godišnje (1 tečaj: 5 ml 10 dana, zatim 200 mg tijekom 18 dana).

Metode rehabilitacije

Ako je došlo do kršenja krvotoka mozga, nakon bolničke faze stupaju na snagu intenzivne mjere rehabilitacije. Pacijent ima samo 6 mjeseci da pokuša što više vratiti izgubljene funkcije. Uključuju vježbe za vraćanje motoričke funkcije pogođenih udova, masažu, časove s logopedom / obučenim rođacima ispred ogledala (uz gubitak normalnog govora), pomoć psihologa za ispravljanje post-moždane depresije. Izuzetno je važno poslati pacijente na spa tretman.

Prekid cirkulacije krvi u mozgu ozbiljna je prijetnja zdravlju, pa čak i životu pacijenata. U uvjetima raširene hipertenzije, dijabetes melitusa i povećane razine serumskih lipida, učestalost moždanog udara u populaciji samo raste. Samo preventivne mjere i obuka građana u osnovama otkrivanja znakova moždanog udara mogu smanjiti broj slučajeva vaskularnih "katastrofa", kao i početi pružati medicinsku njegu pacijentima što je prije moguće.

Početne manifestacije nedovoljne opskrbe krvi u mozgu (liječenje, prevencija, invalidnost)

Problem prevencije i liječenja ranih oblika vaskularnih bolesti mozga od velike je društvene i ekonomske važnosti. Oni nisu samo ozbiljan faktor rizika za moždani udar, jedan od vodećih uzroka invalidnosti i smrti u

L. S. Manvelov, kandidat medicinskih znanosti
V. E. Smirnov, doktor medicinskih znanosti, profesor

Istraživački institut za neurologiju RAMS, Moskva

Dijagnoza „početne manifestacije nedostatka opskrbe krvi u mozgu“ (NPNM) postavlja se u skladu s „Klasifikacijom vaskularnih lezija mozga i leđne moždine“ koju je razvio Istraživački institut za neurologiju Ruske akademije medicinskih znanosti [4] ako pacijent ima znakove opće vaskularne bolesti (vegetativno-vaskularna distonija, arterijska hipertenzija (AH)), ateroskleroza) postoje pritužbe na glavobolju, vrtoglavicu, buku u glavi, oštećenje pamćenja, smanjenje performansi. Štoviše, osnova za ovu dijagnozu može biti samo kombinacija dvaju ili više od pet nabrojanih pritužbi, koje je potrebno primijetiti najmanje jednom tjedno najmanje tri posljednja mjeseca

Problem prevencije i liječenja ranih oblika vaskularnih bolesti mozga od velike je društvene i ekonomske važnosti. Oni nisu samo ozbiljan faktor rizika za razvoj cerebralnog moždanog udara, jedan od vodećih uzroka invalidnosti i smrtnosti, već sami pogoršavaju kvalitetu života, a često i smanjuju radnu sposobnost.

Sekundarna profilaksa, koju zahtijevaju pacijenti s početnim manifestacijama cerebrovaskularne insuficijencije (NPVCM), uključuje mjere za sprečavanje i pogoršanja glavnih kardiovaskularnih bolesti i oštećenja vaskularnog oštećenja mozga.

Mjere liječenja i prevencije za NPNKM shematski se mogu podijeliti u sljedeće vrste: način rada, odmora i prehrana; fizioterapiju; dijeta, fizioterapija i psihoterapija; liječenje i prevencija lijekova. Najčešće je dijeta br. 10 propisana uzimajući u obzir antropometrijske podatke, rezultate istraživanja karakteristika razmjene.

Terapiju pacijenata s NPNKM treba provoditi u tri glavna područja:

• Utjecaj na mehanizam formiranja nedostatka opskrbe krvi u mozgu,
• Učinci na metabolizam mozga,
• Diferencirano individualno liječenje ovisno o kliničkim simptomima bolesti.

U bolesnika s NSAID-om u ranim fazama nastanka glavne vaskularne bolesti ponekad je dovoljna racionalna zaposlenost, pridržavanje truda, odmora i prehrane, prestanak pušenja i zlouporaba alkohola te uporaba sredstava koja povećavaju fiziološku odbranu tijela ponekad za nadoknadu stanja. S teškim oblicima bolesti potrebna je složena terapija uz široku uporabu lijekova.

Treba provesti terapiju usmjerenu na uklanjanje žarišta infekcije: odontogena; kronični tonzilitis, sinusitis, upala pluća, holecistitis itd. Pacijenti s dijabetesom trebaju primiti odgovarajući antidijabetički tretman.

Ako se liječenje provodi nepravilno, rizik od razvoja akutne cerebrovaskularne nesreće, kao i discirkulatorne encefalopatije, značajno se povećava. Dakle, prema našim podacima, na temelju sedmogodišnjeg budućeg praćenja 160 hipertenzivnih bolesnika s NPNCM (muškarci 40-49 godina), prolazne cerebrovaskularne bolesti (PNMC) razvile su se u 2,6, a moždani moždani udar - 3,5 puta češće kod neliječenih ili se liječi nepravilno od onih koji se redovito liječe i pridržavaju se medicinskih preporuka.

Medicinske metode za liječenje i sprječavanje egzacerbacija osnovne vaskularne bolesti

Vegetovaskularna distonija. Terapija se provodi u skladu s načelima podjele autonomnih poremećaja prema simpatikotonskim i vagotoničkim manifestacijama.

Uz pojačani simpatički ton preporučuje se dijeta s ograničenjem bjelančevina i masti, tople kupke, kupke s ugljičnim dioksidom. Primijenite centralne i periferne adrenolitike, blokade gangliona. Propisati alfa blokatore: piroksan, redergin, dihidroergotamin i beta blokatore: anaprilin, atenolol, tenormin koji imaju vazodilatacijski i hipotenzivni učinak.

U slučajevima nedostatka simpatičkog tona, indicirana je dijeta bogata proteinima; kupelji soli i radona, hladni tuševi. Učinkoviti lijekovi koji stimuliraju središnji živčani sustav: kofein, fenamin, efedrin itd. Poboljšavaju simpatičku aktivnost tinkture limunske trave 25-30 kapi na dan, pantocrine - 30-40 kapi, ginsenga - 25-30 kapi, mamilo - 30-40 kapi, preparati kalcija (laktat ili glukonat 0,5 g tri puta dnevno); askorbinska kiselina - 0,5-1,0 g tri puta; metionin - 0,25-0,5 g dva do tri puta dnevno.

S povećanjem parasimpatičke aktivnosti, preporučuje se niskokalorična, ali proteinima bogata prehrana, kupke od crnogorice (36 ° C). Koristite sredstva koja povećavaju ton simpatičkog sustava. Nanesite lijekove belladonna, antihistaminike, vitamin B6.

Sa slabim parasimpatičkim sustavom pozitivan učinak imaju: hrana bogata ugljikohidratima; kava; jak čaj; sulfidne kupke niske temperature (35 ° C). Parasimpatički ton povećava kolinomimetičke lijekove, inhibitore kolinesteraze: proserin 0,015 g unutra i 1 ml 0,05% otopine u injekcijama, mestinone 0,06 g, kalijev pripravci: kalijev klorid, kalijev orotat, panangin. Ponekad se koriste male doze inzulina..

Odvajanje sindroma vegetovaskularne distonije prema prirodi manifestacija (prevladavanje simpatičke ili parasimpatičke aktivnosti) nije uvijek moguće. Stoga su u praksi naširoko korišteni lijekovi koji utječu na oba periferna dijela autonomnog živčanog sustava koji imaju i adreno i holinomimetičko djelovanje: belloid, bellaspon, ergotaminski pripravci.

Arterijska hipertenzija. Liječenje i preventivne mjere za hipertenziju prvenstveno trebaju biti usmjerene na uklanjanje ili ispravljanje čimbenika rizika koji doprinose razvoju bolesti, poput psiho-emocionalnog stresa, pušenja, zlouporabe alkohola, prekomjerne težine, sjedilačkog načina života, šećerne bolesti.

Potrebno je ograničiti upotrebu soli na 4-6 g dnevno (1/2 žličice), a kod teške hipertenzije - čak i na 3-4 g.

Trenutno se smatra da su pet klasa antihipertenzivnih lijekova najučinkovitije za liječenje hipertenzije: beta blokatori, inhibitori angiotenzin-pretvarajućeg enzima (ACE), diuretici, kalcijevi antagonisti i alfa-blokatori. Izvještaj stručnog odbora SZO dao je preporuke o izboru početnog lijeka za liječenje hipertenzije, predstavljeno u tablici.

Učinkoviti su složeni antihipertenzivi: brinaldiks, adelfan-ezidreks, trirezid K, itd. Međutim, oni imaju negativne nuspojave njihovih sastojaka: rezerpina, tiazidnih diuretika i hidralazina. Ta se sredstva mogu koristiti tijekom pogoršanja hipertenzije, ali u budućnosti je potrebno odabrati individualni režim potpornog liječenja. Terapija malignim oblikom hipertenzije treba započeti u bolnici.

Ne biste trebali više puta povećavati dozu inicijalno učinkovitog lijeka ako prestane pouzdano kontrolirati razinu krvnog tlaka. Ako propisani lijek nije bio učinkovit, mora se zamijeniti. Bolje je dodati male doze drugog antihipertenziva nego povećati dozu prvog. Učinkovitost liječenja povećava se primjenom sljedećih kombinacija lijekova:

• Diuretik u kombinaciji s beta blokatorom, alfa-blokatorom ili ACE inhibitorom.
• Beta-blokator u kombinaciji s alfa-blokatorom ili dihidropiridin antagonistom kalcija.
• ACE inhibitor u kombinaciji sa kalcijevim antagonistom. Da bi se postigli maksimalni rezultati, u nekim je slučajevima potrebno koristiti kombinaciju ne samo dva, već i tri antihipertenzivna lijeka.

Ako se u bolesnika s umjerenom i teškom hipertenzijom krvni tlak ne smanji tijekom mjeseca kombiniranog liječenja s dva ili tri lijeka, smatra se da je rezistentan. Uzroci rezistencije su vrlo raznoliki: neredoviti lijekovi, imenovanje nedovoljno visokih doza, neučinkovita kombinacija lijekova, uzimanje presovanih lijekova, povećanje krvne plazme, prisutnost simptomatske hipertenzije, prekomjerna konzumacija soli i alkohola. Poznat je učinak „bijele dlake“ (porasta krvnog tlaka u pacijenta u prisutnosti liječnika ili medicinske sestre), što može stvoriti dojam otpornosti. Najozbiljniji uzroci rezistencije na terapiju su porast krvne plazme kao odgovor na smanjenje krvnog tlaka, bubrežne bolesti i nuspojave lijekova. U velikom broju bolesnika s otpornom hipertenzijom, petlji diuretici, kombinacija ACE inhibitora i kalcijevih antagonista daju pozitivan učinak..

Vjeruje se da je hipotenzivni učinak postignut trajnim padom krvnog tlaka u bolesnika s blagom hipertenzijom (140-179 / 90-104 mm Hg) na normalnu ili graničnu razinu (ispod 160/95 mm Hg), te s umjerenom i teškom AH (180/105 mm Hg. Art. I više) - za 10-15% početnih pokazatelja. Nagli pad krvnog tlaka u aterosklerotskim lezijama glavnih žila glave, koji se javlja kod 1/3 bolesnika s hipertenzijom, može pogoršati dotok krvi u mozak.

Nakon odabira terapije, pacijenta se poziva na preglede dok se ne postigne adekvatno sniženje krvnog tlaka. To vam omogućuje da osigurate da se krvni tlak održava na optimalnoj razini i da se kontroliraju faktori rizika. Postupno i oprezno smanjenje krvnog tlaka značajno smanjuje nuspojave i komplikacije antihipertenzivne terapije.

Nakon postizanja stabilnog snižavanja krvnog tlaka, pacijenta treba pozvati na ponovljena ispitivanja s razmakom od 3-6 mjeseci. Antihipertenzivna terapija u pravilu se provodi na neodređeno vrijeme. Međutim, nakon duže adekvatne kontrole krvnog tlaka, dopušteno je pažljivo smanjenje doze ili otkazivanje jednog kombiniranog lijeka, posebno kod osoba koje se strogo pridržavaju preporuka za liječenje bez lijekova.

Ateroskleroza. Za liječenje bolesnika s aterosklerozom prvo je potrebno identificirati visoku razinu serumskog kolesterola (kolesterola) i poduzeti mjere za njegovo ispravljanje.

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju bolesnika s NPNKM

Posebna uloga pripada lijekovima s kombiniranim učinkom na opskrbu krvlju i metabolizmom mozga, kao i na središnju hemodinamiku i reološka svojstva krvi. Nanesite kavinton (vinpocetin) na 0,005 g; cinarizin (stugeron) - 0,025 g; ksantinol nikotinat (theonicol, sukladnost) - 0,15 g; parmidin (anginin) - 0,25-0,5 g; sermion - 0,005-0,03 g; tanakan - 0,04 g - tri do četiri puta dnevno.

U slučajevima povišenog tonusa cerebralnih žila sa spastičnim tipom REG preporučuju se antispazmodični i vazoaktivni lijekovi. Preporučljivo je propisati aminofilin 0,15 g tri puta dnevno. Kao rezultat, u pravilu se poboljšava opće stanje pacijenata, glavobolje, vrtoglavica smanjuju se ili prolaze, a primjećuju se pozitivne promjene u reografskim i Doplerovim ultrazvučnim parametrima. Pacijentima nestabilnog vaskularnog tonusa propisuju se Belloid, Bellaspon, Grandaxin. U slučaju hipotenzije cerebralnih žila i znakova venske insuficijencije preporučuju se stimulativni preparati: eleutherococcus, varalica, rizoma rizoma, pantocrine, duplex, ginseng, tinktura loze kineske magnolije, aloe vere i venotonic: troxevasin, escusan, anavenol, venoruton.

Zbog činjenice da se kardiovaskularnim bolestima mozga često prethodi ili se pridruže srčane abnormalnosti, pacijenti prema indikacijama propisuju lijekove koji poboljšavaju koronarni krvotok, antiaritmičke, srčane glikozide. S funkcionalnim poremećajima srčane aktivnosti u bolesnika s NPNM-om, glog ima blagotvoran učinak u obliku tekućeg ekstrakta od 20-30 kapi četiri puta dnevno.

Trenutno, od lijekova koji pozitivno djeluju na reološka svojstva sustava zgrušavanja krvi i antikoagulacije, aspirin je najbolje istražen i najčešće se koristi. Kao glavni nedostatak ovog lijeka je iritantan učinak na gastrointestinalni trakt. Stoga se preporučuje uzimati jednom u dnevnoj količini ne većoj od 1 mg na 1 kg težine. U tu svrhu koriste se i trental 0,1 g, dipiridamol 0,25 g i metindol 0,025 g tri puta dnevno. Osim toga, ta sredstva sprječavaju destabilizaciju staničnih membrana neurona u ishemiji mozga, suzbijaju edem i oticanje endotela, povećavaju dotok krvi u mozak, olakšavaju vensku cirkulaciju i imaju antispazmodički učinak, što kao rezultat određuje njihovu učinkovitost za sekundarnu prevenciju i liječenje vaskularnih bolesti mozga. Niz drugih lijekova također ima antiagregacijski učinak: papaverin, no-spa, alfa i beta blokatori adrenergike itd..

Za oslabljeno pamćenje, pažnju, za povećanje mentalnih i motoričkih aktivnosti preporučuje se liječenje nootropilom (piracetam) od 0,4 g, encefabolom (piriditol) u 0,1 g, aminalonom u 0,25-0,5 g dva do četiri puta dnevno, injekcije cerebrolizina u 5,0 ml intravenski ili intramuskularno i druga sredstva sličnog učinka.

U prisutnosti manifestacija sindroma nalik neurozi, propisani su sredstva za smirenje: klozepid (elenij, napoton), 0,005-0,01 g tri do četiri puta, sibazon (seduxen, relanium) 0,005 g jednom ili dva puta, fenazepam 0,00025-0,0005 g i mezapam (orehotel) - 0,005 g dva do tri puta dnevno; sedativi: pripravci valerijane, matičnjaka, tinkture božura itd..

Od metoda fizikalne terapije, elektroforeza lijekova najčešće se koristi prema refleksno-segmentnoj (ovratnoj) transorbitalnoj metodi Bourguignona, kao i prema općoj metodi izlaganja, kako na uobičajeni, tako i na bipolarni način. Primjećeni rezultati zabilježeni su tijekom elektroforeze 10% -tne otopine acetilsalicilne kiseline i 7,5-10% -tne otopine kalijevog orotata iz medijalnog 40-50% univerzalnog otapala - dimeksida prema općoj metodi izlaganja: uzdužno na kralježnici uz primjenu elektroda na okovratnik, interskalapularna i lumbosakralna područja - u trajanju od 8-12 postupaka.

Nova metoda liječenja je elektroforetska primjena stugerona u obliku transcerebralne refleksne ionoforeze 0,5% -tne otopine. U bolesnika s cefalgijom, preporučljivo je provesti tri do četiri postupka endonasalne elektroforeze 0,1% -tne otopine dihidroergotamina prije.

Za bolesnike s oštećenim venskim odljevom predlaže se metoda transcerebralne elektroforeze 5% -tne otopine troksevazina. Kombinirana primjena elektroforetske i oralne primjene stugerona i troksevazina omogućuje vam utjecaj na sve dijelove vaskularnog sustava mozga: arterijski ton, mikrocirkulacija i venski odljev.

Kod glavobolje, autonomnih poremećaja koristi se jodna elektroforeza prema metodi okovratnika, a za neurotična stanja i hiposteniju koristi se elektroforeza novokaina. Bipolarna elektroforeza joda i novokaina preporučuje se kod neurastenskog sindroma, sklonosti vrtoglavicama, bolova u srcu. U slučaju poremećaja spavanja, povećana opća ekscitabilnost, koristi se elektroforeza broma i joda, diazepam ili magnezij prema Vermelovoj metodi, elektro-spavanje. Dallargin elektroforeza ima pozitivan učinak na refleksogene zone C-4 - T-2 i T-8 - L-2.

Treba naglasiti da terapija lijekovima ima nekoliko ograničenja: nuspojave, alergijske reakcije, ovisnost o lijekovima, smanjenje njihove učinkovitosti s produljenom uporabom. Uz to, potrebno je uzeti u obzir mogućnost potpune neosjetljivosti pacijenata na određeni lijek. Stoga je upotreba metoda koje nisu lijekovi od velikog značaja.

Metode profilakse i liječenja NPNKM bez lijekova

Kompleks liječenja uključuje dijetnu terapiju, aktivni motorički režim, jutarnju higijensku gimnastiku, fizioterapijske vježbe, plivanje u bazenu i sportske igre. S viškom tjelesne težine, provodi se podvodna masaža tuša. S istodobnom osteohondrozom vratne kralježnice - masaža ovratnika.

Uspješno primijenjena izloženost izmjeničnom magnetskom polju niske frekvencije, sinusoidno moduliranim strujama na refleksogenim zonama i mišićnim skupinama cervikalne, ovratničke i stručne regije, gornjih i donjih ekstremiteta, uzimajući u obzir dnevne bioritme.

U praktičnu zdravstvenu zaštitu sve se više uvode metode refleksologije: akupunktura, kauterizacija, elektroakupunktura i izloženost laserskom zračenju. U bolesnika s NSAID-om, kao rezultat liječenja ovim metodama, opće stanje se značajno poboljšava, subjektivni poremećaji smanjuju ili nestaju, primjećuje se pozitivna dinamika indikatora REG i EEG, što se objašnjava normalizirajućim učinkom refleksologije na metaboličke procese, povećanim fizičkim i mentalnim tonom i eliminacijom vegetativno-vaskularnih poremećaja. Uz povišen tonus moždanih vena, preporučuje se tečaj mikrovalnog zračenja (8-12 sesija) za refleksnogene zone i akupunkturne točke.

Hiperbarična oksigenacija smatra se univerzalnom komponentom patogenetske terapije vaskularnih bolesti živčanog sustava, što omogućava stabiliziranje patološkog procesa, smanjenje vremena liječenja i poboljšanje prognoze. Tijekom baroterapije opće se stanje pacijenata, san, poboljšanje pamćenja, pojave astenizacije, psihoemocionalni poremećaji, glavobolje, vrtoglavica, autonomni poremećaji.

Uočeni su postojani klinički učinak i dugotrajna remisija u bolesnika s NPVCM koji su primali kompleksni tretman s hiperbaričnom oksigenacijom, akupunkturom i fizioterapijskim vježbama.

Preporučite široku upotrebu balneoterapije.

Kako samostalna metoda, tako iu kombinaciji s drugim vrstama fizioterapije i lijekova koristi se hidroaeroionoterapija. Preporučljivo je koristiti kisikovu terapiju u obliku kisikovih koktela, što ima općeniti stimulativni učinak i poboljšava funkcionalno stanje živčanog sustava. Kombinacija aeroionoterapije i terapije kisikom daje veći klinički učinak: zdravlje, pamćenje, nestaju glavobolje, smanjuju se vestibularni i emocionalno-voljni poremećaji. Ove metode liječenja mogu se koristiti ne samo u bolnici, već i u klinici.

Metoda za terapiju vježbanja s povremenim hipoksičnim izlaganjem: udisanje smjese zraka i dušika koja sadrži 10% kisika.

S sindromom sličnim neurozi, koji se otkriva kod značajnog broja bolesnika s NPNM-om, preporučuje se psihoterapija. Njezina najvažnija zadaća je razviti u bolesnika ispravan odnos prema bolesti, adekvatnu psihološku prilagodbu okolini i povećati učinkovitost medicinske i socijalne rehabilitacije. Psihoterapija uključuje aktivno sudjelovanje pacijenta u svim njegovim fazama i trebala bi početi već od prve doze. U slučajevima teške manifestacije cerebralnog rasta, hipnoterapija se uspješno primjenjuje. Učinkovita uporaba autogenog treninga. Najbolji rezultati postižu se kombiniranim liječenjem lijekovima za smirenje i antidepresivima, uz psihoterapiju i autogeni trening..

Od velikog značaja je sveobuhvatna fazna terapija bolesnika s NPNKM, koja uključuje bolničko bolničko liječenje, lječilište i ambulantno praćenje. Sanatorijsko-odmaralište najprikladnije je provoditi u sanatorijumima kardiovaskularnog ili općeg tipa, bez promjene klimatske zone, jer zbog smanjenja prilagodljivosti, pacijenti s NPVC-om provode dosta vremena na aklimatizaciju, što skraćuje razdoblje aktivnog liječenja, smanjuje upornost njegovog djelovanja, a u nekim slučajevi se još više pogoršavaju.

Primarni liječnik i dispanzer za bolesnike s NPNCM trebao bi biti lokalni liječnik opće prakse. Neuropatolog je odgovoran za savjetovanje ovih bolesnika. Kliničko promatranje i liječenje tečajevima, čije trajanje je 1-2 mjeseca, treba provoditi najmanje dva puta godišnje (obično u proljeće i jesen).

invalidnost

Pacijenti s NPNKM-om u pravilu su sposobni za rad. Međutim, ponekad im trebaju lakši radni uvjeti, koje preporučuje VKK: oslobađanje od noćnih smjena, dodatnih opterećenja i korekcija režima rada. Pacijenti se upućuju na VTEC u slučajevima kada su uvjeti rada kontraindicirani iz zdravstvenih razloga. Ne mogu raditi u kesonu, pod promijenjenim atmosferskim pritiskom, u vrućim trgovinama (čeličnjak, kovač, termičar, kuhar), uz stalno značajno psihoemocionalno ili fizičko naprezanje. Ako je prelazak na drugi posao povezan s padom kvalifikacija, tada se uspostavlja III skupina s invaliditetom.

Kako poboljšati cerebralnu cirkulaciju

Zdrava cerebralna cirkulacija je vrlo važna za sve aspekte njenog djelovanja. Mozak je ovisan o kisiku, glukozi i drugim hranjivim tvarima koje krv donosi..

Loša cirkulacija uzrokuje oštećenje kognitivnih funkcija (moždana magla), umor, anksioznost ili depresiju. Nedostatak kisika (hipoksija) pojačava oksidativni stres, ubija živčane stanice i uzrokuje neurodegenerativne bolesti poput Alzheimerove bolesti.

Osiguravanje dobrog dotoka krvi u mozak je presudno za zdravlje i oporavak od bilo koje kronične bolesti, ali osnovna medicina ga gotovo uvijek zanemaruje..

Što je moždana cirkulacija??

Krvotok mozga je kretanje krvi kroz mrežu arterija i vena koje opskrbljuju mozak krvlju. Arterije isporučuju krv sa kisikom, glukozom i drugim hranjivim tvarima. Vene vraćaju deoksigeniranu krv u srce, uklanjajući ugljični dioksid, mliječnu kiselinu i druge metaboličke produkte.

Zašto je važna pravilna cirkulacija krvi??

Mozak je najvažniji organ za opskrbu krvlju. Iako je samo 2% tjelesne težine, on troši 50% glukoze i 20% kisika dostupnih u tijelu. Osim toga, krv uklanja otpad. Nedostatak kisika će ubiti živčane stanice za nekoliko minuta.

Međutim, u većini slučajeva, kada stojimo uspravno, mozak je najviši dio tijela s najmanjim krvnim žilama najudaljenijim od srca. To otežava isporuku krvi u mozak..

Premala cirkulacija krvi dovodi do nedostatka glukoze i kisika potrebnih za održavanje metaboličke aktivnosti neurona, stanja poznatog kao ishemija. Preveliki protok krvi dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka, što u ekstremnim slučajevima dovodi do ozbiljnih neuroloških oštećenja.

Stoga tijelo ima nekoliko sustava kontrole i ravnoteže, tako da mozak prima dovoljno krvi i kisika.

Odrasli s normalnim krvnim tlakom dobivaju od 50 ml krvi do 100 g moždanog tkiva u minuti, što daje kisik mozgu pod tlakom od 60 do 160 mm Hg.

Ako je opskrba kisikom izvan ovog raspona, mozak gubi sposobnost održavanja stalnog protoka krvi. Stoga je protok krvi strogo ovisan o tlaku u arterijama (srednji arterijski tlak). [R, R, R]

Uzroci slabe cirkulacije krvi

Nizak ili visok krvni tlak

Nizak krvni tlak povezan je s rizikom od atrofije mozga (gubitka moždanog tkiva). U istraživanju provedenom među pacijentima s otvrdnutim arterijama, otkriveno je da nisu svi pacijenti s niskim krvnim tlakom imali nizak protok krvi u mozak. Međutim, ljudi s nižim krvnim tlakom i nižim protokom krvi u mozgu imali su veću vjerojatnost da će razviti atrofiju. [R]

Visoki krvni tlak (hipertenzija) Kod nekih osoba s hipertenzijom hipertenzija nastaje sužavanjem krvnih žila (vazokonstrikcija), što također smanjuje dotok krvi u mozak. Hormoni poput vazopresina i angiotenzina II komprimiraju krvne žile i uzrokuju ove pojave. [R]

Zbog toga je važno održavati zdrav krvni tlak kako bi se osigurala dobra cirkulacija krvi..

Loša cirkulacija

Čimbenici koji uzrokuju poremećaje cirkulacije uključuju:

• Upala i infekcije.
• Niska štitnjača.
• Niski dušični oksid.
• Loše stanje krvnih žila.

Oksidativni stres

Oksidativni stres oštećuje krvne žile. Zauzvrat, nizak protok krvi povećava i oksidativna oštećenja..

Kad oksidirajuće tvari napadaju crvene krvne stanice i ostale komponente krvnih žila, ti se oštećeni elementi nakupljaju i čine krv viskoznijom. Kao rezultat toga, cirkulacija krvi se pogoršava.

Oksidativni stres dovodi i do pogoršanja stanja krvnih žila i povećanja njihove krutosti, što dovodi do poremećaja cirkulacije.

Stres

Kronični stres također smanjuje dotok krvi u mozak, ali povećava dotok krvi u krajnike (centar za odgovor na strah).

Međutim, akutni mentalni stres povećava protok krvi. Razine dotoka krvi u mozak u korelaciji su s povećanjem brzine otkucaja srca i razine kortizola.

Koji su zdravstveni problemi povezani s lošom cerebralnom cirkulacijom

Mogla magla ili kognitivna oštećenja

Cerebralna cirkulacija povezana je s proizvodnjom energije i igra važnu ulogu u održavanju kognitivnih funkcija..

Stoga, povećanje cirkulacije krvi u određenim područjima može poboljšati kognitivno oštećenje. Pravilan protok krvi je presudan za normalno kognitivno funkcioniranje. A očuvanje cirkulacije krvi u mozgu može usporiti, pa čak i spriječiti pad kognitivnih funkcija u kasnijim fazama života. [R, R]

Neurodegenerativne bolesti

• Parkinsonova bolest. U bolesnika s Parkinsonovom bolešću s demencijom dolazi do smanjenog protoka krvi u određenim dijelovima mozga u usporedbi s kontrolnom skupinom. [R]
• Alzheimerova bolest. Smanjenje protoka krvi u ključnim područjima mozga jedan je od prvih znakova Alzheimerove bolesti, a terapija koja povećava protok krvi daje određene prednosti pacijentima. [R]

Neuropsihijatrijski poremećaji

• Depresija. Smanjen protok krvi u određenim dijelovima mozga primijećen je i kod bolesnika s kasnom depresijom. [R]
• PTSP Provociranje traumatičnih iskustava kod pacijenata s PTSP-om dovodi do povećanja protoka krvi u amigdalu (područje mozga povezanog sa strahom od kondicioniranja) i smanjenja protoka krvi u drugim područjima. [R, R]
• Poremećaji anksioznosti U osoba s anksioznim poremećajima, OCD, agorafobijom i posttraumatskim stresnim poremećajem, cerebralni protok krvi je značajno slabiji nego kod zdravih ljudi. [R]

Umor

Tijekom vježbanja, pojačano disanje (hiperventilacija) smanjuje količinu ugljičnog dioksida u arterijama. To ograničava protok krvi. Smanjenje količine kisika dostupnog u mozgu doprinosi debljanju..

Hipoksija uzrokuje porast sadržaja dušičnog oksida i adenozina. Što zauzvrat dovodi do pospanosti..

Oštećenje mozga. Otprilike se primjećuje nedostatak kisika u tkivima mozga (ishemija)

30% ljudi s traumatičnim ozljedama. Uz to, ozbiljnost ozljeda korelira sa smanjenjem protoka krvi. [R, R, R, R]

Kako poboljšati cerebralnu cirkulaciju

1. Umjereno vježbanje

Utvrđeno je da se protok krvi povećava tijekom blagih i umjerenih fizičkih napora. Suprotno tome, intenzivno vježbanje zapravo smanjuje dotok krvi u mozak jer se krv redistribuira po cijelom tijelu kako bi se snizila tjelesna temperatura. [R]

2. Hladno izlaganje na rukama, nogama ili licu

Hladna voda pojačava cirkulaciju krvi u mozgu. Studije pokazuju da uranjanje jednom nogom ili rukom u hladnoj vodi nekoliko minuta povećava krvni tlak i protok krvi.

Uranjanje osobe u hladnu vodu izaziva refleks i dovodi do smanjenja otkucaja srca, kompresije ne vitalnih žila, vazodilatacije u srcu i mozgu i povećanog krvnog tlaka. [R, R, R]

3. Izloženost suncu

Izloženost suncu povećava dušični oksid koji povećava krvne žile i snižava krvni tlak. Ovo može objasniti zašto izlaganje suncu povećava budnost i poboljšava rad mozga. [R]

4. Vibracija cijelog tijela

Vibracijska terapija u tijelu povećava protok krvi u ljudskom tijelu. U štakora, produljena vibracijska terapija cijelog tijela povećava dotok krvi u mozak. [R, R]

5. Inverzijska terapija

Pod utjecajem gravitacije, inverzijska terapija trebala bi povećati dotok krvi u mozak.

6. Ograničenje kofeina

Dokumentirano je da kada se kofein konzumira, neprestano i rijetko, krvne žile skupljaju, blokirajući adenosinske receptore, što dovodi do smanjenja protoka krvi u mozgu u mirovanju.

Iako mozak to nadoknađuje povećanjem adenosinskih receptora svakodnevnom uporabom kofeina, studije pokazuju da ta kompenzacija ne kompenzira u potpunosti smanjenje protoka krvi..

Da bi se ublažili učinci kofeina na krvotok, preporučuje se povremeno pauze u korištenju kofeina. [R, R]

7. Ginkgo Biloba

Dokazano je da lišće stabla Ginkgo Biloba povećava protok krvi u određenim dijelovima mozga, kao i općenitu cirkulaciju krvi.

Sustavni pregled i metaanalize pokazali su da biljka poboljšava kognitivne funkcije i svakodnevni život bolesnika s demencijom. [R, R]

8. Vinpocetin

Vinpocetin ima važnu ulogu u liječenju neuroloških bolesti. Selektivno povećava protok krvi u mozgu, proizvodnju energije i može poboljšati kognitivne funkcije. Vinpocetin pojačava protok krvi, prorjeđuje krv i sprječava njezinu koagulaciju. [R, R]

9. Ibudilast

Ibudilast se široko koristi u Japanu za liječenje bolesnika s moždanim udarom. Poboljšava moždanu cirkulaciju proširujući krvne žile i sprječava agregaciju trombocita. Ibudilast pojačava cerebralni protok krvi u bolesnika s moždanim udarom i kroničnim bolestima mozga. [R, R]

10. Citrulin

Citrulin, prekursor arginina, povećava koncentraciju dušikovog oksida u krvi i obnavlja oštećene krvne žile.

Liječenje citrulinom sprječava pogoršanje dovoda krvi u mozak, smrt njegovih stanica i gubitak kapilara nakon kršenja opskrbe krvlju. Citrulin poboljšava kognitivnu disfunkciju i pamćenje kod štakora sa cerebralnim lezijama. [R]

11. Karnitin

Karnitin je prirodni spoj koji se nalazi u mnogim životinjama, biljkama i organizmima. Acetil-L-karnitin izveden iz karnitina povećava moždani priliv u bolesnika s moždanim udarom.

Osim toga, acetil-L-karnitin poboljšava energetski status, smanjuje oksidativni stres i sprečava smrt stanica pri traumatskim ozljedama mozga. [R]

12. Ginseng

Ginseng ima antioksidacijska i protuupalna svojstva i štiti neurone od oštećenja..

Njegov ekstrakt povećava protok krvi, gustoću kapilara i proizvodnju krvnih žila. Ginseng pomaže kod ozljeda uzrokovanih nedovoljnom opskrbom mozga krvlju. [R]

13. Resveratrol

Resveratrol pojačava cirkulaciju krvi i poboljšava kognitivne funkcije i raspoloženje. Smanjuje rizik od demencije kod žena u menopauzi i ostalih rizičnih populacija. Resveratrol proširuje krvne žile u mozgu i na taj način povećava cirkulaciju krvi. [R, R]

14. ACC (acetilcistein)

ACC je antioksidans koji povećava protok krvi u mozgu i isporuku kisika, bori se protiv oksidativnog stresa, sprečava smrt stanica i minimizira veličinu moždanih lezija kod ljudi i životinja. [R]

15. Hrana bogata nitratima

Hrana bogata nitratima uključuje repe, zelje (poput špinata i rukule), celer i mrkvu.

Prehrambeni nitrati pretvaraju se u dušikov oksid u tijelu. Studije pokazuju da nitrati dobiveni iz povrća povećavaju moždani protok krvi kao odgovor na kognitivno zahtijevane zadatke i poboljšavaju kognitivne performanse. [R]

16. Đumbir

Zingeron, antioksidans đumbira, sprečava smrt neurona i smanjuje oksidativni stres kod štakora s oštećenjem mozga uzrokovanim nedovoljnom opskrbom krvlju. [R]

17. Antocijanini

Antocijanini štite od poremećaja u mozgu koji nastaju uslijed smanjenog protoka krvi u mozak.

Oni smanjuju oštećenje neurona uzrokovano nedovoljnom opskrbom krvlju. Antocijanini sprečavaju stvaranje proteina koji uzrokuju smrt stanica i inhibiraju razvoj tumora. [R]

18. Astragalus

Astragalus se široko koristi u tradicionalnoj kineskoj medicini. U studiji na štakorima spriječio je smrt živčanih stanica, smanjio kraniocerebralnu traumu i poboljšao rad mozga kod TBI uzrokovanih smanjenom cirkulacijom krvi.

Oštećenje mozga uzrokovano neadekvatnom opskrbom krvlju često uzrokuje upalu i oticanje. Jedna od glavnih komponenti lijeka Astragalum ublažava ove simptome zbog protuupalnih učinaka. [R, R]

19. Fosfatidilholin

Fosfatidilholin je glavna komponenta svih staničnih membrana. Dobri izvori fosfatidilkolina su jaja, mliječni proizvodi, soja, crveno meso, cjelovite žitarice i krstasto povrće (poput rukole i briselske klice).

U bolesnika s moždanim udarom cerebrovaskularna nesreća povezana je sa smanjenjem razine fosfatidilholina..

Lecitin, skup fosfolipida koji obično uključuje fosfatidilholin, štiti neurone od oštećenja uzrokovanih nedostatkom protoka krvi u mozgu. [R, R]

Bolesti koje nepovoljno utječu na cirkulaciju mozga

Cerebrovaskularne bolesti utječu na žile mozga, što je rezultat nedovoljnog protoka krvi u moždane stanice i uključuje:

• Moždani udar. Oštar prekid u stalnom protoku krvi u mozak, što dovodi do gubitka neurološke funkcije. Moždani udar može biti uzrokovan blokadom krvne žile (koronarna bolest arterija) ili krvarenjem u mozgu (hemoragična bolest).
• Stenoza. Nenormalno sužavanje krvnih žila, obično uzrokovano otvrdnjavanjem arterija.
• Aneurizme. Nadimanje stijenke arterije koja se nakuplja krvlju.

Cerebrovaskularne bolesti imaju mnogo različitih uzroka, uključujući otvrdnjavanje arterija, stvaranje krvnih ugrušaka ili stranih tijela u krvnim žilama (embolija) i visoki krvni tlak. Dakle, svaki način života ili prehrambena intervencija koja poboljšava ove faktore povećava dotok krvi u mozak..

Koraci za zdravlje. Fiziologija cerebralne cirkulacije

Sadržaj

Mozak je "mistični" organ koji nas može ispuniti nevjerojatnim senzacijama, prikazati vlastiti "film", san, nakupiti iskustvo i mudrost koja nam omogućava da razmišljamo. Ovo je tijelo koje kontrolira i regulira rad cijelog organizma u cjelini i svakog organa i sustava odvojeno; pružajući ravnotežu, zaštitu i kompenzacijske reakcije na kršenja potrebna našem tijelu. Ovaj organ male veličine, težak oko 1400-1500 g (2% tjelesne težine), ima nevjerojatne sposobnosti koje još nisu u potpunosti shvaćene..

Što mozak treba? Radeći bez odmora, danju i noću, hitno mu treba kisik (mozak troši 20% svoga kisika koji ulazi u tijelo) i hranjive tvari, bez kojih ne može bez nekoliko minuta. Poznata je činjenica da se u mozgu ne stvaraju rezerve kisika i ne postoje tvari koje bi ga mogle hraniti u anaerobnim (u nedostatku kisika) uvjetima. Odnosno, živčanim stanicama mozga stalno trebaju kisik, glukoza i čišćenje (pročišćavanje iz otpadnih produkata stanica).

Izlet na fiziologiju

Neprekidna opskrba tvarima potrebnim za živčane stanice mozga i pročišćavanje od otpada vrši se sustavom cerebralne cirkulacije, gdje arterijska krv dovodi kisik i prehranu do mozga, a venska - nosi toksine i metaboličke proizvode.

Krvne žile imaju jedinstvenu, savršenu strukturu koja savršeno regulira protok krvi, osiguravajući njegovu stabilnost. Oni su raspoređeni na način da s povećanim protokom krvi u velike žile oslabi snažni impulsni pritisak krvi koji dolazi iz srca zbog brojnih zavoja (sifona) žila duž vaskularnog dna, koji doprinose padu tlaka i izglađivanje pulsirajućeg protoka krvi. Zbog složenih regulatornih mehanizama s povećanjem ukupnog krvnog tlaka, tlak u mozgu dugo ostaje stabilan. Regulacijski sustavi omogućuju vam preraspodjelu protoka krvi iz dijelova mozga s manje opterećenja na područja s pojačanom moždanom aktivnošću.

Mozak ima autonomni sustav regulacije, koji mu omogućuje da bude u zdravom funkcionalnom stanju i da kontrolira procese neprekidne prilagodbe tijela konstantno promjenjivim uvjetima vanjskog i unutarnjeg okruženja. U stanju funkcionalnog mirovanja mozak prima 750 ml krvi u minuti, što je 15% srčanog iznosa. U djece je aktivnost protoka krvi 50-55% veća, dok je u starijih osoba 20% niža nego u odrasloj osobi.

Treba napomenuti da se siva tvar mozga (stanična tijela neurona) snabdijeva krvlju intenzivnije od bijele (putovi), što je posljedica veće aktivnosti stanica. Dakle, uz intenzivan mentalni rad, lokalni protok krvi u moždanoj kore može se povećati za 2-3 puta u usporedbi sa stanjem mirovanja.

Mozak ima najbogatiju kapilarnu mrežu. Živčane stanice nisu samo pletenice, već ih probijaju i kapilare. Žile mozga međusobno su povezane kolateralima ("mostovima"). Arterijska kolateralna cirkulacija mozga, što je važno za održavanje normalnog protoka krvi, igra posebno značajnu ulogu u kompenzaciji poremećaja cirkulacije tijekom začepljenja jedne od moždanih arterija..

S velikim intenzitetom protoka krvi u žilama mozga, krvni tlak u njima održava se u relativnoj konstantnosti. Složen lanac regulatornih mehanizama štiti mozak od pada krvnog tlaka i hipoksije (smanjenje kisika). Na putu dotoka krvi u mozak nalaze se mnoge osjetljive stanice (pressoreceptori, hemoreceptori) koje mogu reagirati na krvni tlak i regulirati ritam srčanog i krvožilnog tonusa.

Aktivnost vazomotornih centara mozga povezana je ne samo s živčanim i humoralnim mehanizmima regulacije, već i sa sustavom autonomne regulacije koji omogućava, unatoč značajnim fluktuacijama ukupnog krvnog tlaka, održavanje cerebralnog protoka krvi na konstantnoj razini.

Dakle, cerebralnu cirkulaciju osiguravaju složeni regulatorni mehanizmi koji pomažu u održavanju stalnog protoka tvari koje su joj potrebne.

Uz pretjeranu opskrbu krvi mozgom, može doći do pretjerane hidratacije (nakupljanja tekućine) s naknadnim razvojem edema i oštećenja vitalnih centara koji nisu kompatibilni sa životom. Uzrok prekomjerne opskrbe krvlju može biti, na primjer, porast sistemskog krvnog tlaka do 160-170 mm Hg. Umjetnost. i više.

Kod problema poremećaja cirkulacije u mozgu puno se pozornosti posvećuje arterijama. No, ništa manje važno je i venska cirkulacija. Vene izvode povlačenje istrošenih tvari (toksina) krvlju - odnosno čišćenje mozga. Zahvaljujući tim žilama održava se konstantan intrakranijalni tlak..

Kršenje venskog odljeva dovodi do zastoja krvi i nakupljanja tekućine u mozgu, uzrokuje hidrocefalus sa kompresijom moždanih centara, pridonosi nastanku flebitisa i tromboflebitisa.

Postoji još jedna značajka vena mozga koja se mora uzeti u obzir. Zid venske posude u mozgu nema ventilski aparat, nasuprot, primjerice, od vena udova (ventili pomažu izdržati opterećenje pomicanjem krvi prema gore i sprječavaju je da se kreće u suprotnom smjeru). Stoga venska krv u žilama mozga slobodno prolazi u oba smjera, ovisno o pritisku koji je nastao. To stvara opasnost od brzog širenja infekcije iz sinusa nosa i očnih utičnica, što olakšavaju atomska obilježja strukture nosa i sinusa smještenih u neposrednoj blizini mozga. Pri kašljanju se povećava venski tlak, moguća je povratna venska struja, stagnacija, hipoksija mozga. Poznati su slučajevi gubitka svijesti tijekom napada kašlja u prisutnosti kronične bolesti dišnih putova i kod male djece, kada „uđu“ u kašalj s bolešću i u plač s plačom prije kašlja.

Postaje jasno zašto dugotrajni respiratorni poremećaji, praćeni upornim edemom i kašljem, mogu uzrokovati cerebrovaskularnu nesreću. Zato što ne samo da uzrokuju hipoksiju mozga, već također krše venski odljev i, kao stalni fokus infekcije, doprinose njegovom prodiranju u mozak.

Na primjer, oftalmolog može promatrati, primjerice, manifestacije kongestivnih pojava u mozgu (proširenih, krvnih žila fundusa). Ali to je vidljivo i golim okom: crvene, natečene oči nakon spavanja (zbog pijenja noć prije, prejedanje noću, nedostatak sna) simptom su zagušenja u mozgu.

Nakon kratkog izleta u fiziologiju, postaje jasno da uzroci pogoršanja cerebralne cirkulacije mogu biti povezani s oštećenim dotokom krvi u mozak i odljevom krvi iz mozga.

Što se događa kad vam poraste krvni tlak??

U početku se ton posuda polako poremeti. Tijekom vremena, uz održavanje visokog krvnog tlaka (BP), mogu se pojaviti manja krvarenja u mozgu i moždani udari.

Kao rezultat stalnog porasta krvnog tlaka u hipertenziji, dolazi do izlaska iz plazme (dio krvi bez formiranih elemenata), što u konačnici dovodi do uništenja stijenki krvnih žila.

Kako se to događa? Specifični protein (hijalina slična tvar koja po strukturi nalikuje hrskavici) taloži se na stijenkama krvnih žila, što dovodi do razvoja hialinoze. Posude postaju poput staklenih cijevi, gube elastičnost i sposobnost zadržavanja krvnog tlaka. Uz to se povećava propusnost vaskularne stijenke, a krv može slobodno prolaziti kroz nju, impregnirajući živčana vlakna (dijapedijsko krvarenje). Rezultat takvih transformacija može biti stvaranje mikroaneurizmi i ruptura posude s krvarenjem i krvlju koji ulazi u bijelu moždanu tvar. Nastali edem i hematomi dovode do sljedećih krvarenja (hemoragični moždani udar).

Ateroskleroza koja prati hipertenziju ili postoji bez nje (što je rijetko) doprinosi cerebralnoj ishemiji - nedovoljnom unosu hranjivih tvari i kisika u tkivo (osim aterosklerotskih plakova koji sužavaju lumen arterija, a sama krv je gusta i viskozna).

Akutni poremećaji cirkulacije su moždani udari (hemoragični i ishemični). Ali sve započinje prolaznim poremećajima cerebralne cirkulacije na pozadini hipertenzije i ateroskleroze, kao i često povezane pretilosti, dijabetesa, respiratornih bolesti.

Simptomi cerebrovaskularne nesreće

Kada se u mozgu formira fokus s oštećenom opskrbom krvi, pacijent može imati polovicu tijela (s suprotne strane lezije) i dio lica oko usana, moguća je kratkotrajna pareza udova ili drugih dijelova tijela i lica. Govor je poremećen, može doći do epileptičnog napadaja.

U slučaju poremećaja cirkulacije, ovisno o leziji, noge i ruke mogu postati slabe, vrtoglavica, pacijent može imati poteškoća s gutanjem i ispuštanjem zvukova, fotopsija (pojava užarenih točkica u očima, iskre itd.) Ili diplopija (bifurkacija vidljivih predmeta), Osoba izgubi orijentaciju, izgubi pamćenje.

Znakovi cerebrovaskularne nesreće uslijed hipertenzije očituju se u sljedećem: glava i očne jabučice počinju jako boljeti, osoba doživljava pospanost, razvija zagušene uši (kao u zrakoplovu tijekom polijetanja ili slijetanja) i mučninu. Lice pocrveni, znojenje se pojačava.

Za razliku od moždanog udara, svi ovi simptomi, nazvani „prolazni napadi“ nestaju u roku od 24 sata..

Kronična cerebrovaskularna nesreća (CMVD), za razliku od akutnih oblika, razvija se postupno. Postoje tri stadija bolesti:

1. U prvoj fazi simptomi su nejasni. Oni su više poput sindroma kroničnog umora. Osoba se brzo umori, postane brzo raspoložena i odsutna, zaboravi na neke beznačajne trenutke. San mu je poremećen, raspoloženje mu se često mijenja, glava ga boli i vrti se.
2. U drugom stupnju, kronično kršenje moždane cirkulacije popraćeno je značajnim pogoršanjem pamćenja, a razvijaju se i mala oštećenja motoričkih funkcija, koja čine hod nestalnim. U glavi je konstantan šum. Osoba ne opaža informacije dobro, ima poteškoća u koncentraciji pozornosti na nju. Postaje razdražljiv i nesiguran u sebe, gubi intelekt, neadekvatno reagira na kritike i često postaje depresivan. Postupno se degradira kao osoba i ne prilagođava se društveno. Glava mu se neprestano vrti i boli. Uvijek želi spavati. Performanse su značajno smanjene.
3. U trećem stupnju svi simptomi se pojačavaju. Degradacija osobnosti postaje demencija, pamćenje pati. Ostavljajući kuću samu, takva osoba nikad neće pronaći put natrag. Motoričke funkcije su oslabljene, što se očituje u drhtanju ruku, krutosti pokreta. Poremećaj govora, nekoordinirani pokreti.

Posljedice cerebrovaskularnih nesreća

Invalidnost je tužan rezultat akutne i u mnogim slučajevima kronične cerebrovaskularne nesreće.

Akutna cerebrovaskularna nesreća ima teške posljedice. U većini slučajeva osoba koja je doživjela moždani udar postane potpuno bespomoćna. Ne može jesti, obavljati higijenske postupke, oblačiti se itd. Kod takvih je ljudi sposobnost razmišljanja potpuno oslabljena. Izgube trag vremena i potpuno nisu orijentirani u prostor.

Netko ima sposobnost kretanja. Ali puno ljudi nakon cerebrovaskularne nesreće uvijek ostane u krevetu. Mnogi od njih imaju jasan um, razumiju što se događa oko njih, ali su bez riječi i ne mogu izraziti svoje želje i osjećaje riječima..

Kako spriječiti cerebrovaskularnu nesreću

Postoji mogućnost zaštite od ove teške bolesti, bez obzira kojoj kategoriji pripada. Samo ga mnogi zanemaruju.

Ovo je pažljiv stav prema svom zdravlju i svim promjenama koje se događaju u tijelu..

Složite se da zdrava osoba ne bi trebala imati glavobolje. A ako iznenada osjetite vrtoglavicu, znači da je došlo do nekakvih odstupanja u radu sustava odgovornih za ovo tijelo.

Dokaz neispravnosti u tijelu je povišena temperatura. Ali mnogi ljudi odlaze na posao s temperaturom od 37 ° C, smatrajući to normalnim (objašnjavajući to činjenicom da analize nisu otkrile ništa).

Postoji kratkotrajno oticanje udova? Većina ih trlja ne pitajući se: zašto se to događa?

Slažete se da nije normalno smatrati liječenje dovoljnim samo uzimati lijekove koji snižavaju krvni tlak i ne razmatrati druge načine uklanjanja uzroka bolesti.

Nije normalno živjeti na stalnom liječenju kroničnih bolesti nosa i dišnih putova, ne povezivati ​​ih s postojećim unutarnjim poremećajima i ne razmišljati o posljedicama (jer nema vremena jer će ENT liječnik provesti postupak i neko vrijeme će to postati lakše).

Nije normalno živjeti s pretilošću i dijabetesom, ne razmišljati o posljedicama, prepustiti se svojim prehrambenim navikama.

Uostalom, sve su to sateliti prvih manjih promjena u sustavu cerebralnog protoka krvi.

Često, akutnom kršenju cerebralne cirkulacije prethodi prolazni. No, budući da njezini simptomi nestaju tijekom dana, nisu svi u žurbi s liječnikom kako bi prošli pregled i dobili potrebne lijekove.

Danas su liječnici naoružani učinkovitim lijekovima - trombolitijima. Oni doslovno čine čuda otapanjem krvnih ugrušaka i obnavljanjem cerebralne cirkulacije. Ipak, postoji jedno "ali". Da bi se postigao maksimalan učinak, treba ih primijeniti bolesniku u roku od tri sata nakon pojave prvih simptoma moždanog udara. Nažalost, u većini slučajeva potražiti liječničku pomoć je prekasno, kada je bolest prešla u tešku fazu i upotreba trombolitika je već beskorisna. U slučaju kroničnih poremećaja, uzimanje samo trombolitika i razrjeđivača krvi ne daje željeni rezultat, jer je potrebno utvrditi i ukloniti prave uzroke koji dovode do tih poremećaja.

I ovdje se opet sjećaju upute velike Avicene: "Uspostavite prehranu, san, budnost... i bolest će se povući".

Pozdrav, moja mama ima nedostatak koordinacije, pospanost, ponekad tijekom razgovora može se nekoliko puta uspavati, slabost ruku i nogu drhti u tijelu, ne može čak ni čašu vode, ruke su tako slabe, slabost je i u nogama, ima četkicu, ali nema liječenje, reci mi koji liječnik bi mi trebao najbolje pokazati

Odgovor: U ovom slučaju morate se obratiti neurologu i obaviti pregled koji uključuje MRI mozga.

Pozdravi, Zager C.L..

VERTIGINACIJA Bavim se sportom, jaka sam, uvijek zdrava, ali neki dan sam počela osjećati vrtoglavicu, pamćenje se pogoršalo, sumnjam da nema dovoljno mozak, hoće li tablete pomoći poboljšati cirkulaciju krvi? Za cervikalnu osteokondrozu može utjecati.

Odgovor: Prije svega, potrebno je proći dodatno ispitivanje kako bi se razjasnila dijagnoza. Obično je dovoljno napraviti rendgenski pregled vratne kralježnice i ultrazvuk žila vrata i mozga.

Pozdravi, Zager C.L..

Glavobolja prije 6 godina ugrađen je stent nakon infarkta miokarda. Mogu li napraviti MRI mozga prije 5 godina bio sam u bolnici nakon vrtoglavice, sad mi je glava obojena u oči s dvostrukim vidom. Tada se to može i kako liječiti. Imam 73 godine. Živim u svojoj kući i vodim aktivan stil života.

Odgovor: Ova pitanja treba riješiti zajedno s kardiologom i neurologom, nažalost, u našoj lopatici nema liječnika tih specijalnosti.

Pozdravi, Zager C.L..

drhtanje i slabost u tijelu. Zdravo! Imam 49 godina. zadnje pola godine počelo se osjećati loše. pojavila se slabost u tijelu u rukama i nogama. apsolutno nema snage. postao neaktivan i spor. kad počnem nešto raditi, cijelo se tijelo počinje tresti. krvni tlak mi raste svaki dan 140-160. i visoki hemoglobin.

Odgovor: Nažalost, nemoguće je postaviti dijagnozu bez pregleda pacijenta, trebate odmah otići liječniku i prije svega provjeriti rad štitnjače.

Pozdravi, Zager C.L..

Mikroangiopatija Sa pritužbama na slabost, bol u očima, mučninu, poremećaj spavanja, ukočenost ruke, provedeno je MRI snimanje na kojem je dijagnosticirana fasa 0-1 cerebralna mikroangiopatija. Mogu li se svi moji simptomi povezati s ovom dijagnozom? Uzeo je actovegin, diacarb, caventon, mildronate, noofen i još mnogo toga. Stanje se poboljšalo, ali ne značajno. A nakon otkaza uvijek postaje još gore. Što još mogu pokušati u pogledu liječenja? I što mogu biti uzroci mikroangiopatije, ako EKG pokaže samo bradikardiju, a opći testovi su normalni?
zahvaliti.

Odgovor: Uz ovaj problem, trebate kontaktirati neurologa kako bi razjasnili dijagnozu i ispravili liječenje. U našoj klinici ova se patologija liječi alternativnim metodama, akupunkturom i homeopatijom u kombinaciji s kranijalnom osteopatskom tehnikom, što daje dobar pozitivan rezultat..

Pozdravi, Zager C.L..

poremećaj cirkulacije krvi u mozgu, koliko znam oko 150-170 na90. 100 se bavilo sportom, sve je bilo u redu, ali 2-3 godine je bio u bolnici dva puta. AD 170-110 mučnina nakon 2 tjedna liječenja traje oko dva mjeseca i sve se vratio. Savjetujte što učiniti

Odgovor: U našoj klinici ova se patologija učinkovito liječi akupunkturom i homeopatijom, u tradicionalnoj medicini trebate kontaktirati terapeuta ili kardiologa.

Pozdravi, Zager C.L..

cerebrovaskularna nesreća za mene je neuropatolog odredio meksikore i arlevert.
Ali imam gubitak ravnoteže bez vrtoglavice. Možda nije u pravu?

Odgovor: Nažalost, nemoguće je propisati ili prilagoditi liječenje na Internetu, potrebno je izravno kontaktirati svog liječnika.

Pozdravi, Zager C.L..

Glavobolje Koji testovi određuju kršenje krvotoka u mozgu?

Odgovor: Obično je za to potrebno učiniti ultrazvučni dopplerografski pregled žila vrata i mozga.

S poštovanjem, D. Efremov.

Pozivamo sve aktivne, zanimljive ljude koji su profesionalno povezani s medicinom