Glavni

Srčani udar

Povećani intrakranijalni tlak: simptomi, liječenje, komplikacije


Mnogi od nas ne pridaju važnost takvim simptomima kao što su manja glavobolja, lagana vrtoglavica, zamagljen vid... No, ove manifestacije povišenog intrakranijalnog tlaka (skraćeno ICP) mogu ukazivati ​​na ozbiljna strukturna oštećenja tvari moždanog tkiva, uglavnom u djece (tumor, krvarenje i dr. hematom, hidrocefalus). Zbog toga neurolozi posvećuju takvu veliku pažnju problemima intrakranijalne hipertenzije, ili povećanom ICP-u.

Što je intrakranijalni tlak??

Intrakranijalni tlak je kvantitativni pokazatelj koji odražava snagu djelovanja cerebrospinalne tekućine na moždano tkivo. Normalna ICP vrijednost je u rasponu od 100 do 151 mm Hg, što odgovara 10 - 17 mm Hg.

Metode za određivanje intrakranijalnog tlaka

Procjena razine intrakranijalnog tlaka može se provesti sljedećim metodama:

  • umetanje katetera u lumen spinalnog kanala ili ventrikula mozga, nakon čega slijedi pričvršćivanje manometra koji djeluje analogno merkurskom termometru;
  • uporaba metoda računalne i magnetske rezonancije;
  • ultrazvučni pregled mozga (sinonim: neurosonografija) u djece mlađe od 1 godine;
  • echoencephaloscopy;
  • pregled slike fundusa sa definicijom tipične klinike - oticanje glave optičkog živca, nejasne konture, blijedost.

Prije mjerenja intrakranijalnog tlaka važno je odrediti metodu ispitivanja. U dojenčadi se prednost daje neurosonografiji i ehoencefaloskopiji. Pacijentima koji su pretrpjeli akutno kršenje moždane cirkulacije dodjeljuje se tomografska studija, procjena stanja oka na očni vid od strane oftalmologa.

Uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka

Uvjeti u kojima dolazi do visokog intrakranijalnog tlaka uključuju:

  • povećanje volumena mozga zbog edema, upale;
  • stvaranje velike količine cerebrospinalne tekućine s hidrocefalusom;
  • prisutnost volumetrijske formacije (tumor, hematom, strano tijelo) u kranijalnoj šupljini;
  • povećanje sadržaja krvi u proširenim žilama mozga u slučaju trovanja i intoksikacije.

Glavne bolesti popraćene porastom ICP-a:

  • cerebrovaskularna nesreća različitog podrijetla (ishemijski i hemoragični moždani udari);
  • traumatično oštećenje moždanog tkiva (potres mozga i kontuzija mozga);
  • upalne promjene na membranama s meningitisom, encefalitisom i ventriculitisom;
  • intoksikacija solima teških metala, metanolom ili etilnim alkoholom, dimima toksičnih plinova;
  • tumori ne samo tvari, već i membrane mozga, sub- i epiduralni hematomi;
  • razvojne anomalije (Arnold-Chiari, Dandy-Walker);
  • benigna intrakranijalna hipertenzija;
  • hidrocefalus.

Treba napomenuti da su simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka u dojenčadi u 90% slučajeva posljedica ozljede od rođenja.

Uobičajeni simptomi karakteristični za intrakranijalnu hipertenziju

U slučaju povećanog intrakranijalnog tlaka, simptome karakterizira raznolikost i polimorfizam. Klinička slika bolesti u djece i odraslih je različita. Vodeći znakovi koji prate porast ICP-a su:

  • glavobolja koja se javlja uglavnom ujutro tijekom buđenja, lokalizirana kako u frontalnoj, temporalnoj, tako i u okcipitalnoj regiji, koja ima pritisak ili pucanje;
  • mučnina i povračanje;
  • mamurluk;
  • oslabljena memorija, pažnja i mišljenje;
  • vrtoglavica;
  • porast ili pad krvnog tlaka;
  • bradikardija - rijedak puls;
  • znojenje
  • oštećenje vida zbog oticanja optičke papile do sljepoće.

Simptomi intrakranijalnog tlaka u djece

Povećani intrakranijalni tlak u djece, čiji se simptomi mogu pojaviti u prvim minutama i satima nakon rođenja, često dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija. Znajući ključne znakove bolesti, u ranim fazama možete postaviti točnu dijagnozu i djetetu propisati ispravan tretman (vidjeti povećani intrakranijalni tlak u bebi).
Simptomi koji ukazuju na visoki ICP kod djece uključuju:

  • ispupčenje velikih i malih fontanela, kao i njihova pulsiranje;
  • odstupanje kostiju lubanje s povećanjem veličine zglobova
  • promjena u djetetovom ponašanju: pospanost, letargija ili, obrnuto, razdražljivost, plačljivost;
  • tremu brade;
  • opetovano povraćanje ("fontana"), što ne donosi olakšanje;
  • oštećenje vida;
  • oculomotorni poremećaji u obliku strabizma, ograničenja raspona pokreta očnih jabučica;
  • kršenje razine svijesti, u teškim slučajevima moguć je razvoj kome;
  • konvulzivni sindrom;
  • povećanje veličine opsega glave;
  • smanjenje snage u udovima do potpune nepokretnosti;
  • regurgitacija jela.

Postoje dvije moguće mogućnosti za razvoj kliničke slike intrakranijalne hipertenzije:

  • iznenadni početak simptoma bolesti s oslabljenom sviješću do razine duboke kome; vjerojatnost smrti je 92%;
  • postupno pojavljivanje simptoma.

Što je hidrocefalus??

Hidrocefalus je pretjerano nakupljanje cerebrospinalne tekućine u kranijalnoj šupljini i praćeno je porastom intrakranijalnog tlaka. Sljedeći uvjeti dovode do pojave hidrocefalusa:

  • povećanje stvaranja cerebrospinalne tekućine (tekućina koja okružuje mozak) s tumorima vaskularnog pleksusa;
  • stvaranje prepreka za odljev cerebrospinalne tekućine;
  • upalni proces u moždanom tkivu.

Simptomi hidrocefalusa u djece

Vodeći simptom karakterističan za hidrocefalus kod djeteta je progresivno povećanje veličine glave mlađe od dvije godine. Glavni simptomi hidrocefalusa u novorođenčadi zbog povišenog intrakranijalnog tlaka uključuju:

  • intenzivan rast glave do kraja prvog mjeseca;
  • rijetka linija kose;
  • nerazmjerno veliko čelo;
  • egzoftalmos - izbočenje očne jabučice;
  • progresivno smanjenje oštrine vida zbog razvoja atrofije vidnih živaca;

Hidrocefalus u djece drugih dobnih razdoblja popraćen je neuroendokrinim poremećajima, usporenim psihomotornim razvojem, trzanje glave s frekvencijom 2-4 puta u jednoj sekundi.

Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka u odraslih

S povećanjem intrakranijalnog tlaka, simptomi se kod odraslih razvijaju u većini slučajeva postupno. Glavobolja dolazi do izražaja sa sljedećim parametrima:

  • lik - drobljenje, pucanje, suženje, povremeno - lupanje;
  • vrijeme pojave - ujutro nakon buđenja, što je povezano s porastom ICP-a;
  • provocirajući čimbenici - vodoravni položaj torza, kašalj, kihanje, naprezanje, prekomjerno produženje glave;
  • popratni simptomi - mučnina i povraćanje, šum u glavi;
  • ne uklanja se uzimanjem analgetika.

Na drugom mjestu po učestalosti s porastom intrakranijalnog tlaka je sindrom autonomne disfunkcije, koji prati:

  • fluktuacije krvnog tlaka i pulsa tijekom dana;
  • kršenje crijevne pokretljivosti s razvojem opstipacije ili, obrnuto, proljeva;
  • hipersalivacija - povećana slinavost;
  • vlažnost kože, posebno na području dlanovnih i plantarnih površina;
  • napadi gušenja;
  • vrtoglavica
  • osjećaji straha, tjeskobe, razdražljivosti, apatije, pospanosti;
  • bolovi u srcu i trbuhu.

Puno rjeđe, povišeni intrakranijalni tlak može biti popraćen razvojem stanja sličnih moždanom udaru koji prijete pacijentovom životu. U takvim slučajevima primjećuju se sljedeći simptomi:

  • oslabljena svijest do kome;
  • jaka vrtoglavica i nestabilnost prilikom hodanja;
  • smanjena snaga u udovima;
  • poremećaj govora;
  • neuništivo povraćanje;
  • oštećeno funkcioniranje zdjeličnih organa u obliku inkontinencije ili zadržavanja urina i izmeta;
  • disfunkcija kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Što je benigna intrakranijalna hipertenzija?

Benigna (idiopatska) intrakranijalna hipertenzija jedno je od slabo proučavanih patoloških stanja u modernoj neurologiji i neurohirurgiji. Ova je bolest karakteristična za žene i djecu s prekomjernom težinom. Brojne studije nisu uspjele utvrditi uzrok..

S benignom intrakranijalnom hipertenzijom primjećuju se isti simptomi koji su karakteristični za povišen intrakranijalni tlak. Treba napomenuti da se s ovom bolešću spontani oporavak događa nekoliko mjeseci nakon prvih manifestacija.

Komplikacije koje mogu dovesti do povećanog intrakranijalnog tlaka

Životno stanje je nagli porast intrakranijalnog tlaka, što dovodi do smrti (smrti) u nedostatku odgovarajućeg liječenja. Ostale komplikacije karakteristične za visoki ICP uključuju:

  • kršenje mozak u velikom okcipitalnom foramenu, što je popraćeno poremećajem disanja, smanjenom snagom u udovima i oslabljenom sviješću;
  • epileptički sindrom;
  • smanjen vid do sljepoće;
  • kršenje mentalnih funkcija;
  • ishemijski ili hemoragični moždani udar.

Suvremene metode liječenja povišenog intrakranijalnog tlaka

Liječenje započinje nakon utvrđivanja uzroka bolesti..

Prva faza - uklanjanje uzroka bolesti.

  • U slučaju da je intracerebralna formacija dovela do porasta intrakranijalnog tlaka - tumora, hematoma, aneurizme, nakon odgovarajućeg dodatnog pregleda provodi se hitna intervencija (uklanjanje volumena).
  • U slučaju prekomjernog izlučivanja cerebrospinalne tekućine tijekom hidrocefalusa, provode se manevriranje, čija je svrha stvaranje dodatnog puta za odljev cerebrospinalne tekućine, što dovodi do smanjenja intrakranijalnog tlaka.

Drugi stadij - korekcija lijeka intrakranijalnim pritiskom.
U tu svrhu koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • osmodiuretici (manitol, glicerol), čije djelovanje je usmjereno na smanjenje količine cerebrospinalne tekućine;
  • diuretici u petlji (furosemid);
  • hormonski lijekovi (deksametazon);
  • diacarb;
  • neuroprotektori (glicin).

Treća faza - manipulacija lijekovima.
Ventrikularna punkcija, dekompresijska kraniotomija osmišljeni su tako da smanje volumen cerebrospinalne tekućine u šupljini kranija.
Četvrta faza - dijetalna terapija.
Ograničite količinu tekućine i soli koji uđu u organizam, a što odgovara prehrani br. 10, 10a.
Peti stadij - Uporaba tehnika manualne terapije, hiperbarična oksigenacija, kontrolirana arterijska hipotenzija, hiperventilacija.

Izuzetno je rijetko tijekom pojačanog liječenja može doći do sniženog intrakranijalnog tlaka, čiji su simptomi:

  • mamurluk;
  • slabost;
  • glavobolje se pogoršavaju s pokretima glave;
  • vrtoglavica;
  • mučnina i povračanje.

Liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka treba biti sveobuhvatno.

Što učiniti ako imate simptome povišenog intrakranijalnog tlaka?

Slijedi algoritam djelovanja koji moraju slijediti svi pacijenti sa simptomima povećanog ICP-a.

  • Smiri se. Mora se imati na umu da trenutno postoji mnogo metoda za normalizaciju razine intrakranijalnog tlaka bez ugrožavanja života.
  • Posavjetujte se s neurologom u ordinaciji doktora koji će vam propisati popis pregleda (CT ili MRI, ultrazvuk, radiografija, pregled kod oftalmologa).
  • Strogo pridržavanje svih preporuka liječnika (prehrana, uzimanje lijekova, ako je potrebno, kirurško liječenje). Neispunjavanje zadataka može rezultirati smrću..

5 mitova o povećanom intrakranijalnom tlaku

  • Prvi mit: u bolesnika s povišenim intrakranijalnim tlakom oporavak se primjećuje s godinama, tako da nema potrebe za liječenjem.

Ovo je jedna od glavnih zabluda. Stalno i dugotrajno izlaganje cerebrospinalnoj tekućini tvari u mozgu dovodi do razvoja gore navedenih komplikacija.

  • Mit dva: intrakranijalna hipertenzija je neizlječiva bolest.

Prisutnost širokog spektra lijekova, kirurške metode liječenja pobijaju tu činjenicu. Eliminacija uzroka povećanja ICP dovodi do potpunog oporavka.

  • Treći mit: tendencija povećanja intrakranijalnog tlaka genetski je određena i naslijeđena.

Trenutno ne postoji studija koja bi potvrdila nasljednu teoriju razvoja bolesti.

  • Četvrti mit: djeca s povišenim intrakranijalnim tlakom su mentalno zaostala i imaju nizak IQ.

Pogrešno gledište.

  • Mit pet: normalizacija razine ICP moguća je samo uz lijekove.

Lažna činjenica, jer će u nekim slučajevima biti potrebno kirurško liječenje..

Povećani intrakranijalni tlak

Intrakranijalni tlak je vrlo značajan pokazatelj u dijagnozi patologije živčanog sustava, u prirodi tijeka bolesti ne samo mozga, već i leđne moždine.

Ova vrsta hipertenzije odražava razinu pritiska tekućine koja se nalazi u ventrikulama mozga koji cirkuliraju duž spinalnog kanala. Kvantitativno mjerenje intrakranijalnog tlaka moguće je samo probijanjem kanala ili ventrikula mozga. Nije svaki liječnik u stanju pravilno izvesti postupak. Ne provodi se ambulantno, samo u bolnici. Postoje situacije kada za savjetovanje i punkciju kralježnice morate nazvati stručnjake iz neurokirurških klinika ili odjela.

Poteškoće nastaju u fazi ocjenjivanja pokazatelja. Tumačenje povišenog intrakranijalnog tlaka komplicirano je velikom „veličinom“ indikatora: u mm vodenog stupca - 60–200, u mm stuba žive - 3–15. Nemoguće je zamijeniti mjerenje računalnim ili magnetskom rezonancom. Ovi m

Što je?

Povišeni intrakranijalni tlak (sindrom visokog intrakranijalnog tlaka, intrakranijalna hipertenzija, sindrom hipertenzije cerebrospinalne tekućine) je klinički sindrom koji se manifestira glavoboljom, mučninom, povraćanjem, povremenim vidnim poremećajima.

Razlozi razvoja

Visoki intrakranijalni tlak može se pojaviti iz različitih razloga. Na primjer, može se primijetiti spontano povećanje kod sljedećih patologija:

  • upalni proces i cerebralni edem;
  • cerebrospinalna tekućina nastaje u velikim količinama - ovaj simptom je karakterističan za hidrocefalus;
  • prisutnost tumora, hematoma ili stranog tijela u kranijalnoj šupljini;
  • trovanja i intoksikacije tijela, u kojima se nalazi velika količina krvi u proširenim žilama mozga.

Pored toga, postoji niz bolesti koje neizbježno dovode do povećanja intrakranijalnog tlaka:

  • hemoragični ili ishemijski moždani udari i općenito bilo kakvi poremećaji u cerebralnoj cirkulaciji;
  • ozljede moždanih tkiva - na primjer, modrice ili potresi različitih stupnjeva;
  • meningitis, encefalitis, ventriculitis - ove patologije prate upale membrane mozga;
  • trovanje otrovnim plinom i bilo kojim otrovnim tvarima;
  • hematomi subduralne i epiduralne prirode;
  • hidrocefalus;
  • patologije razvoja i strukture mozga urođene prirode.

Prvi znakovi

S povećanjem intrakranijalnog tlaka, simptomi obično primjećuju niz često uočenih simptoma:

  • glavobolje,
  • slabljenje vida,
  • vrtoglavica,
  • odvlačenje pažnje,
  • oštećenje pamćenja,
  • mamurluk,
  • nestabilnost krvnog tlaka (hipertenzija ili hipotenzija),
  • mučnina,
  • povraćanje,
  • letargija,
  • brza zamornost,
  • znojenje,
  • zimica,
  • razdražljivost,
  • depresija,
  • promjene raspoloženja,
  • povećana osjetljivost kože,
  • bol u kralježnici,
  • zatajenje disanja,
  • dispneja,
  • mišićna pareza.

simptomi

Razmotrite glavne simptome povećanog intrakranijalnog tlaka u odraslih koji utječu na dobrobit osobe:

  1. Jedan od prvih simptoma povišenog intrakranijalnog tlaka je stalna glavobolja, koja počinje buđenjem i pojačava se u noći ili navečer. Nelagoda uzrokovana povećanim intrakranijalnim tlakom može se povećati tijekom kašljanja ili drugih naglih pokreta glave..
  2. Uz stalnu glavobolju, mučnina se smatra karakterističnim znakom (bez povraćanja).
  3. Oštra promjena mentalnog, mentalnog stanja još je jedan signal koji može biti uzrokovan intrakranijalnom hipertenzijom (može se očitovati pretjeranom razdražljivošću, sporom brzinom odlučivanja, drugim primjetnim poremećajima u ponašanju). U rijetkim slučajevima (u nedostatku odgovarajućeg liječenja), ovi poremećaji mogu dovesti do patološke ukočenosti i čak kome.
  4. Periodični skokovi pritiska, mogući su česti nesvjestice.
  5. Bolovi u očne jabučice, mogu se pojaviti dvostruki vid, modrice ispod očiju.
  6. Pretjerano znojenje.

Često se navedeni simptomi pogoršavaju s promjenom atmosferskog tlaka, tijekom oštre promjene vremena. Glavobolja može biti jača kada leži. To je zbog poremećaja cirkulacije cerebrospinalne tekućine..

Kako izmjeriti intrakranijalni tlak

Treba razlikovati arterijski od intrakranijalnog tlaka. U prvom slučaju dovoljno je koristiti tonometar, mehanički ili elektronički, a to možete učiniti sami. ICP se mjeri uz pomoć medicinskog osoblja u bolnici. Ovaj postupak je prilično traumatičan, a njegova primjena dopuštena je uglavnom kod teško bolesnih pacijenata kako bi se na vrijeme spriječila prijetnja njihovom životu..

Postoji nekoliko načina za mjerenje intrakranijalnog tlaka na odjelu neurološke rehabilitacije:

  1. Subduralna metoda. Koristi se rijetko i u teškim slučajevima. Poseban alat čini malu rupu u koštanom tkivu lubanje. Tamo se postavlja subduralni senzor, s kojim se vrše mjerenja.
  2. Epiduralna metoda. Epiduralni senzor je smješten u trepanacijskoj rupi između kranija i meninga..
  3. Pomoću intraventrikularnog katetera. Ovo je najmoderniji i najpouzdaniji način za određivanje ICP-a. Kateter se unosi kroz otvor u kranijalnu šupljinu, koji je u stanju doći do lateralne komore mozga. Zahvaljujući njemu, moguće je ne samo izmjeriti intrakranijalni tlak, već i ispumpati višak cerebrospinalne tekućine.

Moguće je približno utvrditi intrakranijalni tlak pomoću MRI ili elektroencefalografije, kada se procjenjuju pokazatelji bioelektrične aktivnosti mozga. Njihove fluktuacije mogu ukazivati ​​na kršenja ICP-a. Osim toga, oftalmolog detaljnom analizom fundusa također može otkriti intrakranijalnu hipertenziju.

Kod kuće nije moguće odrediti razinu tlaka. Stoga biste trebali pažljivo nadzirati svoje stanje, a ako se pojava karakterističnih znakova opetovano pojavi, obratite se liječniku.

Komplikacije i posljedice

Posljedice povećanja ICP-a mogu se opisati kako slijedi:

  1. Kompresija moždanog tkiva s kroničnim porastom ICP-a. Dovodi do smrti živčanih stanica korteksa i bijele tvari što može uzrokovati promjene u ponašanju i emocionalnoj sferi. Uz sve veći pritisak, mozak najčešće pati, što se očituje kršenjem koordinacije pokreta i smanjenjem snage udova.
  2. Zaustavljanje moždane cirkulacije. Nastaje kada tlak cerebrospinalne tekućine dosegne 400 mm vode. Umjetnost. U ovom slučaju cerebrospinalna tekućina komprimira krvne žile i živčano tkivo i zaustavlja metaboličke procese u mozgu. Javlja se ishemijski moždani udar. Neuroni mozga umiru, njegovo tkivo omekšava.
  3. Oštećenja matičnih struktura mozga. Povećanje ICP-a uzrokuje pomak u različitim strukturama mozga. Istodobno, trpi moždano stablo, koje uključuje srednju i duguljastu medulu, varolski most i mozak. Gornji odsjeci moždanog stabljika uklesani su u hemisfere, a donji se nalaze u okcipitalnom foramenu. U tom se slučaju razvijaju karakteristični simptomi: pad temperature, usporavanje srčanog ritma, simetrično širenje zjenica bez reakcije na svjetlost, smanjenje mišićnog tonusa, oslabljeni refleksi.
  4. Oštećenje vida. Cerebrospinalna tekućina nakuplja se u kanalu oko optičkog živca i komprimira ga. Pritisak dovodi do smrti živčanih vlakana, oticanja bradavice optičkog živca smještenog u mrežnici. U budućnosti se upalni fenomeni šire i na samu mrežnicu, uzrokujući oštećenje vida i sljepoću.
  5. Epileptički sindrom. Pri stiskanju određenih dijelova mozga nastaju žarišta konvulzivne aktivnosti. U ovom slučaju osoba doživljava napadaje koji nalikuju epilepsiji. Kratkoročni su i imaju povoljan ishod..

Kako liječiti povećani intrakranijalni tlak?

U odraslih osoba liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka započinje nakon utvrđivanja uzroka bolesti.

Prva faza - uklanjanje uzroka bolesti.

  • u slučaju da je intracerebralna formacija dovela do porasta intrakranijalnog tlaka - tumora, hematoma, aneurizme, nakon odgovarajućeg dodatnog pregleda obavlja se hitna intervencija (uklanjanje volumena).
  • u slučaju prekomjernog izlučivanja cerebrospinalne tekućine tijekom hidrocefalusa, provode se manevriranje, čija je svrha stvaranje dodatnog puta za odljev cerebrospinalne tekućine, što dovodi do smanjenja intrakranijalnog tlaka.

Druga faza - medicinska korekcija razine intrakranijalnog tlaka. U tu svrhu koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • osmodiuretici (manitol, glicerol), čije djelovanje je usmjereno na smanjenje količine cerebrospinalne tekućine;
  • diuretici u petlji (furosemid);
  • hormonski lijekovi (deksametazon);
  • diacarb;
  • neuroprotektori (glicin).

Treća faza - medicinske manipulacije:

  • ventrikularna punkcija, dekompresijska kraniotomija osmišljeni su za smanjenje volumena cerebrospinalne tekućine u šupljini kranija.

Četvrta faza - dijetalna terapija:

  • ograničite količinu tekućine i soli koji uđu u tijelo, što odgovara prehrani br. 10, 10a.

Peti stadij - upotreba tehnika manualne terapije, hiperbarična oksigenacija, kontrolirana arterijska hipotenzija, hiperventilacija.

Izuzetno je rijetko tijekom pojačanog liječenja može doći do sniženog intrakranijalnog tlaka, čiji su simptomi:

  • mamurluk;
  • slabost;
  • glavobolje se pogoršavaju s pokretima glave;
  • vrtoglavica;
  • mučnina i povračanje.

Liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka treba biti sveobuhvatno.

Fizioterapijske vježbe i plivanje

Dozirana tjelesna aktivnost povećava tonus mišića cerviko-ramenske regije, čime se eliminira mišićni spazam. Stisnuti mišići mogu stisnuti krvne žile koje istječu krv iz mozga. Sve vježbe izvode se polako i glatko. Svako se ponavlja 2-3 minute, postupno povećavajući broj ponavljanja.

  • maksimalno istezanje glave prema naprijed i dolje;
  • klizi brada niz sternum i natrag;
  • kada udišete, podignite bradu i zadržite dah 5 sekundi. Sporo izdisaj - glava se spušta na prsa;
  • nagibi glave. Pokušajte dodirnuti desno rame prema desnom ramenu, a zatim isto to lijevo;
  • pogledaj ispred nas. Vrh nosa ostaje nepomičan, a brada se pomiče gore i udesno. Tada se glava vraća u prvobitni položaj. Brada se diže gore i s lijeve strane;
  • glava držite ravno, polako je okrećite udesno dok se ne zaustavi, a zatim drugi put.

Narodni lijekovi

Povišeni intrakranijalni tlak nije moguće u potpunosti izliječiti isključivo receptima iz kategorije tradicionalne medicine - posjet liječniku i dobivanje recepata za liječenje je nužan. Ali kad se pojave prvi znakovi dotične patologije, možete znatno ublažiti svoje stanje sljedećim metodama:

  1. Uzmi umirujuće čajeve s metvicom, melem limuna. Čak i ako sumnjate da imate visoki intrakranijalni tlak, tada će anksioznost, anksioznost i nervoza samo pogoršati stanje.
  2. Prilagodite prehranu - pokušajte ograničiti unos tekuće i slane / ukiseljene / dimljene hrane.
  3. Umjesto korištenja uobičajene vode, dekocije šipka i gloga prirodni su diuretici koji će smanjiti količinu tekućine u tijelu.
  4. Svakodnevno uzimajte 20 kapi alkoholne tinkture cvijeta djeteline. Da biste ga pripremili, potrebno je u litru staklenke uliti 2 šalice suhe komponente, sve to napuniti vodom do pola staklenke i dodati čisti alkohol. Lijek treba infuzirati najmanje 10 dana.
  5. Koristite mješavinu tinkture. Kupite gotove alkoholne tinkture valerijane, matičnjaka, gloga i eukaliptusa, pomiješajte ih i uzimajte 10-15 kapi dva puta dnevno.

Liječenje tinkturama može provesti samo odrasla osoba, trajanje njihovog unosa je najmanje 2 uzastopna tjedna. Tada trebate napraviti pauzu u liječenju (7 dana) - za to vrijeme možete sigurno biti pregledani i dobiti presudu od liječnika.

Ako je potrebno, liječenje se može nastaviti po istoj shemi. Kada se pojave simptomi visokog intrakranijalnog tlaka, možete upotrijebiti najjednostavniji recept za oblog - pomiješajte medicinski alkohol i kamforno ulje u jednakim količinama. Ovu mješavinu treba nanijeti na glavu, lagano je utrljati u kožu, zatvoriti / zagrijati glavu i izdržati postupak 15 minuta.

Takve komprese je potrebno napraviti najmanje 10, po jedan za svaki dan. Tradicionalna medicina ne bi se trebala smatrati jedinom mogućom u liječenju povišenog intrakranijalnog tlaka. Svi ovi recepti mogu se koristiti kao dodatne mjere tijekom složene terapije..

operacija

U slučaju ozljeda glave, fistula i oštećenja meninga, uslijed kojih dolazi do curenja cerebrospinalne tekućine, koristi se kirurška intervencija.

  1. Preusmjeravanje - intrakranijalne šupljine se dekomprimiraju i stvaraju se bajpasi za nesmetano kretanje cerebrospinalne tekućine.
  2. Penetracija subduralna i epiduralna - provodi se s teškim oštećenjima mozga i cerebrospinalne tekućine. Uklanjanje ozlijeđenog tkiva vrši se kroz kraniotomiju.
  3. Spinalna punkcija radi se za mjerenje točnog tlaka. Ako nema dovoljno tekućine za normalno funkcioniranje, fiziološka otopina se izlije u količini koja nije dovoljna.

Operacije se izvode u kritičnim situacijama i ne preporučuju se ako postoji mogućnost normalizacije stanja konzervativnom terapijom..

prevencija

Prevencija intrakranijalne hipertenzije uključuje:

  • pravodobno i aktivno liječenje neuroinfektivnih bolesti;
  • prevencija traumatičnih ozljeda mozga;
  • pravodobna korekcija poremećaja dinamike cerebrospinalne tekućine, prokrvljenost;
  • racionalno upravljanje trudnoćom i porođajem;
  • izbjegavanje mentalnog i fizičkog preopterećenja;
  • poštivanje režima dana;
  • odbacivanje loših navika.

Ne podcjenjujte porast intrakranijalnog tlaka. Lijekovi protiv bolova i antispazmodici nisu u mogućnosti da vas oslobode bolesti. Potrebna je temeljita medicinska dijagnoza i kompetentno liječenje, koji se propisuje ovisno o uzrocima patologije. Ne biste se trebali oslanjati na tradicionalnu medicinu. Samo visoko profesionalna medicinska skrb može vam učiniti dug i ispunjen život..

Intrakranijalni tlak

Intrakranijalni tlak je patološko stanje koje karakterizira kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine iz cerebralnih ventrikula u spinalni kanal. Bolest se manifestira mnogim simptomima..

Nakon prelaska u kronični oblik, izaziva razvoj moždanog udara, smanjenje vida, deformaciju očne jabučice.
Bez pravodobnog liječenja, umor napreduje, što znači da se radna sposobnost kod odraslih i sposobnost učenja kod djece smanjuju.

Odmah treba napomenuti da intrakranijalni tlak nije neovisna bolest, već se smatra simptomom mnogih drugih bolesti. Također, skokovi ICP-a smatraju se fiziološkom normom.

Ova patologija bez ozbiljnog oštećenja leđne i mozga privlači pozornost u slučaju redovitih skokova ili kroničnih abnormalnosti..

Znakovi i simptomi intrakranijalnog tlaka

Mnogi od nas, u pravilu, ne pridaju veliku važnost blagom oboljenju, koje se očituje manjim glavoboljama, kratkotrajnom i blagom vrtoglavicom, zamagljenim vidom.

Ali svi su ti znakovi karakteristični za fluktuacije intrakranijalnog tlaka i mogu ukazivati ​​na ozbiljna strukturna oštećenja mozga..

Povećani intrakranijalni tlak - kako razumjeti

Kako shvatiti da je povišen intrakranijalni tlak i kako se osjeća ovo stanje? U većini slučajeva dolazi do teškog sindroma ustajale glave, pojavljuju se rafalni pritisni bolovi. Ova vrsta glavobolje pojavljuje se kao posljedica iritacije receptora dura mater i intrakranijalnih žila. Pritisak dolazi iznutra na očne jabučice, do ušiju.

Osjećaj je isti kao i pri slijetanju u avion. Također, pacijent doživljava konstantan umor, u stanju je povećane nervoze. Doslovno ga sve nervira: svijetla svjetla, glasni zvukovi, okolni ljudi.

Pojavljuje se mučnina, popraćena povraćanjem. Ali istodobno, gag refleks ne donosi pacijentu očekivano olakšanje. Postoji kršenje funkcija vida, oštećenje sluha.

Intrakranijalno povećanje tlaka opasan je fenomen i može nanijeti puno štete ljudskom zdravlju. Zahtijeva pažnju i pomoć dobrih stručnjaka na području neurologije..

Snižen intrakranijalni tlak

U slučaju pada razine cerebrospinalne tekućine, smanjuje se intrakranijalni tlak. Primarna intrakranijalna hipotenzija rijetka je pojava.

Najčešće se bolest javlja zbog gubitka cerebrospinalne tekućine kao rezultat terapijskih i dijagnostičkih intervencija. Predoziranje dehidrirajućih lijekova, kao i arterijska hipotenzija, također mogu dovesti do ovog stanja. Najkarakterističniji simptom je sužavajuća bol u okcipitalnoj i parietalnoj regiji.

Smanjuje se pri pritiskanju jugularnih vena ili kada leži s glavom prema dolje. Bol prati vrtoglavica, mučnina, tahikardija.

Pacijent ima blijedu kožu, arterijsku hipotenziju, letargiju, letargiju. S naglim padom ICP-a mogu se pojaviti poremećaji svijesti, od blage do kome.

Metode za određivanje intrakranijalnog tlaka

Procjena razine intrakranijalnog tlaka može se provesti sljedećim metodama:

  • umetanje katetera u lumen spinalnog kanala ili ventrikula mozga, nakon čega slijedi pričvršćivanje manometra koji djeluje analogno merkurskom termometru;
  • uporaba metoda računalne i magnetske rezonancije;
  • ultrazvučni pregled mozga (sinonim: neurosonografija) u djece mlađe od 1 godine;
  • echoencephaloscopy; pregled slike fundusa sa definicijom tipične klinike - oticanje glave optičkog živca, nejasne konture, blijedost.

Prije mjerenja intrakranijalnog tlaka važno je odrediti metodu ispitivanja. U dojenčadi se prednost daje neurosonografiji i ehoencefaloskopiji..

Pacijentima koji su pretrpjeli akutno kršenje moždane cirkulacije dodjeljuje se tomografska studija, procjena stanja oka na očni vid od strane oftalmologa.

Intrakranijalni tlak kod djeteta: znakovi i simptomi

Djeca do jedne godine

Znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka u novorođenčadi i djeteta:

  • fontanel snažno izboči i pulsira;
  • intenzivan rast glave, nerazmjernost njegove veličine, konveksno čelo;
  • zbog dinamike rasta glave, šavovi lubanje se razlikuju;
  • pomicanje očne jabučice prema dolje s vidljive trake sklere također se naziva "simptom zalazećeg sunca";
  • vidne su vidne vene - "mramorna koža";
  • strabizam, strabizam;
  • smanjen mišićni tonus, slabost ruku i nogu;
  • grčevi u želucu
  • tremu brade;
  • povraćanje, bogata regurgitacija;
  • odbijanje hrane;
  • gubitak težine;
  • zaostaje u razvoju motoričkih sposobnosti, dijete kasnije drži glavu, okreće se na trbuhu, puze, sjedi;
  • zaostajanje u psihoemocionalnom razvoju;
  • nemir, učestalo plakanje;
  • poremećaji spavanja.

Djeca starija od jedne godine

Znakovi intrakranijalnog tlaka u starijeg djeteta:

  • uporne glavobolje;
  • pritužbe na bol u očima;
  • oštećenje vida: dvostruki vid, bljeskovi;
  • mučnina i povračanje;
  • nemirni san;
  • ćudljivost.

Karakterističan znak povišenog intrakranijalnog tlaka kod djeteta bilo koje dobi je tjeskoba tijekom noćnog spavanja.

U ležećem položaju, odljev cerebrospinalne tekućine usporava, ICP raste. Izaziva glavobolju, nelagodu.

Uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka

  • Kongenitalne patologije: hidrocefalus i patologija venskih sinusa odgovornih za apsorpciju.

Ima puno cerebrospinalne tekućine. Zauzima veliki volumen u lubanji: ventrikuli se povećavaju pod pritiskom tekućine i stisnu okolne moždane strukture, veličina glave se značajno povećava, šavovi između kostiju lubanje se razlikuju.

  • Neželjena trudnoća:

toksikoza tijekom trudnoće, teški produljeni porođaji, zapetljenost pupkovine.

U tim slučajevima fetusu nedostaje kisika. Da bi se osiguralo disanje u mozgu, aktiviraju se kompenzacijski mehanizmi i povećava se proizvodnja cerebrospinalne tekućine..

  • Infekcije središnjeg živčanog sustava: meningitis, encefalitis, neurosifilis

Uz bolesti, pojavljuju se edemi, a moždano tkivo se povećava u veličini. To povećava izliv krvne plazme kroz stijenke krvnih žila, što dovodi do povećanja broja cerebrospinalne tekućine.

  • Zarazne bolesti: bronhitis, otitis, gastroenteritis, mastoiditis, malarija.

Tijekom infekcija, krvni tlak raste. Izaziva prekomjernu proizvodnju cerebrospinalne tekućine. Posljedica prošlih bolesti je kršenje apsorpcije cerebrospinalne tekućine.

  • Neoplazme i hematomi: Benigni tumori, Maligni tumori, Ciste, Apscesi, Akumulacije parazita.

Ovi patološki procesi narušavaju sva tri stadija ciklusa cerebrospinalne tekućine: izazivaju pojačano izlučivanje, narušavaju njegovu cirkulaciju i apsorpciju. Neoplazme istiskuju rupe između ventrikula mozga. Šupljine ventrikula se protežu, povećavaju se u volumenu i stisnu okolno tkivo, narušavajući njihovu prehranu.

  • Uzimanje lijekova: kortikosteroidi, tetraciklinski antibiotici, biseptol, nitrofurani, retinoidi, oralni kontraceptivi

Ovi lijekovi mogu uzrokovati sindrom pseudotumora mozga. Ovo stanje karakterizira cerebralni edem, poremećena cirkulacija cerebrospinalne tekućine i njena apsorpcija.

  • Endokrini poremećaji: hipertireoza, pretilost, nadbubrežna insuficijencija, jetrena encefalopatija

Metabolički poremećaji dovode do povećanja krvnog tlaka. U takvim se uvjetima više vode filtrira u cerebrospinalnoj tekućini. Istodobno, apsorpcija je poremećena zbog visokog tlaka u venama. Smatra se da su ove promjene potaknute porastom razine estrogena..

  • Cerebralni edem uzrokovan oštećenjem: otvorena i zatvorena kraniocerebralna trauma, neurohirurgija, moždani udar

Krv je ušla u prostor između arahnoidne i meke membrane mozga, ona oštećuje vilice, koje su odgovorne za apsorpciju tekućine u venski sustav. Događa se da ovu venu blokira krvni ugrušak ili aterosklerotski plak i prestane uzimati cerebrospinalnu tekućinu.

Što je hidrocefalus?

Hidrocefalus je prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u kranijalnoj šupljini i praćeno je porastom intrakranijalnog tlaka.

Sljedeći uvjeti dovode do pojave hidrocefalusa:

  • povećanje stvaranja cerebrospinalne tekućine (tekućina koja okružuje mozak) s tumorima vaskularnog pleksusa;
  • stvaranje prepreka za odljev cerebrospinalne tekućine;
  • upalni proces u moždanom tkivu.

Simptomi hidrocefalusa u djece

Vodeći znak karakterističan za hidrocefalus kod djeteta je progresivno povećanje veličine glave mlađe od dvije godine..

Glavni simptomi hidrocefalusa u novorođenčadi zbog povišenog intrakranijalnog tlaka uključuju:

  • intenzivan rast glave do kraja prvog mjeseca;
  • rijetka linija kose;
  • nerazmjerno veliko čelo;
  • egzoftalmos - izbočenje očne jabučice;
  • progresivno smanjenje oštrine vida zbog razvoja atrofije vidnih živaca;

Hidrocefalus u djece drugih dobnih razdoblja popraćen je neuroendokrinim poremećajima, usporenim psihomotornim razvojem, trzanje glave s frekvencijom 2-4 puta u jednoj sekundi.

Posljedice intrakranijalnog tlaka

Povećani ICP je akutni i kronični. Akutno se stanje obično javlja s teškim ozljedama mozga, teškim krvarenjima ili moždanim udarom. Važno je znati da ako osobu u takvom stanju ne liječite na vrijeme, to može dovesti do smrti pacijenta.

Kronični oblik je patologija koja traje prilično dugo. Ima valovitu prirodu (pogoršava se, zatim se stabilizira). Kronični ICP najčešće se razvija kao rezultat uzimanja lijekova.

Posljedice kroničnog intrakranijalnog tlaka mogu biti:

  • oštećenje vida;
  • depresija i mentalni poremećaji;
  • moždani udar; gluhoća;
  • slabljenje pamćenja;
  • kronična migrena;
  • kronični umor.

Važno! Dok osoba ima visoki intrakranijalni tlak, mozak ne prima pravilnu prehranu i zasićenje kisikom.

Liječenje i uklanjanje simptoma ICP

Pateći od glavobolje, mnogi od nas su navikli raditi isključivo lijekove protiv bolova. Istodobno, zaboravljajući da je, bez uklanjanja temeljnog uzroka boli, nemoguće ih se zauvijek riješiti.

Smjer liječenja izravno će ovisiti o tome koja je bolest uzrok bolnih simptoma. Koristi se konzervativno i kirurško liječenje, kao i znanje i iskustvo tradicionalne medicine.

U svakom slučaju, potrebno je samo smanjiti pritisak pod nadzorom stručnjaka.

Glavni princip je istovremeno liječenje osnovne bolesti i smanjenje ICP na različite načine i sredstva. Pored lijekova, pacijentu je propisana dijetalna terapija, pravilni režim pijenja, promjene životnog stila.

Koriste se sljedeće metode liječenja bolesti:

  • diuretici (Veroshpiron, Mannitol, Furosemid, Diakarb, itd.) uklanjaju višak tekućine iz tijela, normaliziraju sadržaj cerebrospinalne tekućine i poboljšavaju njegovu apsorpciju;
  • venotonički lijekovi koji reguliraju odljev vena (Phlebodia, Troxivazin, Eufilin, itd.);
  • svi pripravci koji sadrže kofeinske ton vene i doprinose odljevu venske krvi;
  • Kalijevi pripravci (Asparkam) poboljšavaju ravnotežu elektrolita i metabolizam tkiva, što rezultira poboljšanom prehranom mozga. Propisani su za cerebralni edem uzrokovan traumatskom ozljedom mozga ili moždanim udarom;
  • kortikosteroidi (deksametazon, prednizolon) uzimaju se za tumor na mozgu i meningitis. Neutralizirati edem uzrokovan intoksikacijom ili alergijama;
  • miotropni antispazmodici (No-shpa, Papaverin, Caventon, Cinnarizine, itd.) uklanjaju spazam moždanih žila, poboljšavajući tok krvi i prehranu mozga;
  • za neuroinfekcije koriste se antibakterijska sredstva;
  • Nootropni lijekovi (Nootropil, Pantogam, Ginkgo biloba itd.) Značajno poboljšavaju rad mozga, pozitivno utječući na mentalne procese i mehanizam pamćenja;
  • sedativi neutraliziraju učinke stresa, djeluju kao vazodilatator, ublažavaju razdražljivost, poboljšavaju kvalitetu sna i mentalne aktivnosti;
  • vitaminski kompleksi propisani su za poboljšanje metabolizma, cjelokupno jačanje tijela;
  • homeopatski lijekovi (Notta, Neurohel);
  • kirurška metoda se koristi ako se tumor na mozgu formirao i pritisne na okolne intrakranijalne strukture. S hidrocefalusom, višak cerebrospinalne tekućine uklanja se intrakranijalnom penetracijom pomoću silikonskog katetera;
  • fizioterapija: elektroforeza s aminofilinom (uvođenje aminofilina u zonu kragne poboljšava prehranu mozga i normalizira apsorpciju limfe), magnet na zoni ogrlice (magnetska polja normaliziraju pritisak, ublažavaju oticanje), masaža, fizioterapijske vježbe, akupunktura (ublažava vaskularni spazam, poboljšava metabolizam i rad živčani sustav), kružna tuša (stimulira vaskularni sustav, poboljšava metabolizam);
  • alternativno liječenje koristi se samo ako je intrakranijalni tlak porastao zbog prekomjerne težine, stalnog stresa, oštećenog venskog odljeva ili osteohondroze cervikotorakalne kralježnice. Neke od ovih metoda ublažavaju simptomatske manifestacije intrakranijalne hipertenzije, dok druge uklanjaju njezin osnovni uzrok..

Ublažavanje simptoma intrakranijalnog tlaka kod kuće

Radni tlak pomoći će normalizaciji tlaka. Rezultati će se pojaviti brže ako ih prati pravilno disanje. Gimnastičke vježbe, posjet bazenu, svakodnevne šetnje, bilo koje drugo povećanje aktivnosti tijekom dana puno pomažu..

Potrebno je riješiti se viška kilograma, ako ih ima. To će pomoći u normalizaciji tlaka. U prehrani se treba pridržavati zdravih načela:

konzumirajte manje soli i više svježe prirodne hrane: povrće, bilje, voće.

Korisno će biti uključiti đumbir u svoju dnevnu prehranu, koji jača krvne žile, normalizira cerebralnu cirkulaciju i poboljšava imunitet..

Kako bi se izbjegli skokovi ICP-a noću, ispod glave treba staviti tanak i dovoljno gust jastuk. Zbog toga se cervikalne arterije neće spavati tijekom spavanja, a cirkulacija krvi u mozgu neće biti poremećena. Osim toga, kod kuće, za ublažavanje simptoma ICP-a, koriste jastuk za grijanje u lumbalnom dijelu, samo-masažu glave, zonu ovratnika.

Potrebno je odustati od pušenja. Nikotin uzrokuje vazospazam i remeti dinamiku cerebrospinalne tekućine. Smanjite konzumaciju alkohola, jer može uzrokovati oticanje mozga. Izbjegavajte pregrijavanje u kupaonici ili na vrućem suncu..

Ograničite vrijeme TV-a i računala na jedan sat dnevno. Pridržavajte se svakodnevne rutine i alternativnog mentalnog i fizičkog stresa. Redovito provodite spa tretman specijaliziran za bolesti krvožilnog sustava.

Alternativno liječenje s povišenim intrakranijalnim tlakom

Liječenje narodnim lijekovima je učinkovito ako se tlak cerebrospinalne tekućine povećao zbog pretilosti, osteohondroze cerviko-torakalne kralježnice, oslabljenog odljeva venske krvi ili kroničnog stresa.

U ovom slučaju, svrha korištenja narodnih lijekova: normalizirati rad živčanog sustava, poboljšati cirkulaciju krvi i smanjiti proizvodnju cerebrospinalne tekućine.

  • Dekocija grana od šljiva

Mlade grane grmlja (stablo šljiva) beru se sredinom ljeta, suše se, sjeckaju na komade duljine 1,5-2 cm. Za pripremu dekocija, 2 žlice. sirovine se sipaju u emajliranu tavu, prelije se litrom hladne vode, dovede do vrenja.

Kuhajte na laganoj vatri 20 minuta, inzistirajte sat vremena. Filtrirajte, i uzimajte 1 čašu 3 puta dnevno prije jela.

Tijek liječenja je 21 dan. Folna i askorbinska kiselina, tokoferol, holin, mangan, cink i visoka koncentracija antioksidansa mogu poboljšati rad živčanih stanica. Nakon 7-10 dana, glavobolje se smanjuju.

  • Mješavina alkoholnih tinktura

Da biste pripremili ovaj alat, morate:

  1. tinktura gloga 100ml
  2. tinktura matičnjaka 100ml
  3. tinktura valerijane 100ml
  4. tinktura od peperminta 25ml
  5. tinktura eukaliptusa 25ml

Tinkture se mogu kupiti u ljekarni. Izlije se u posudu od tamnog stakla, pomiješa se i doda 10 klinčića i ostavi da se utapaju 2 tjedna. Uzmite 25 kapi na komad šećera ili u žlicu vode, 3 puta dnevno, 20 minuta prije jela.

Smjesa ima umirujući učinak i uklanja spazam vena odgovornih za apsorpciju cerebrospinalne tekućine.
Dekoracija pupoljaka crne topole. 2 žlice. žlice bubrega prelijte 2 šalice vode. Dovedite do vrenja, smanjite vatru i pirjajte 15 minuta..

Ohladite i uzimajte 3 puta dnevno, 0,5 šalica na prazan želudac. Trajanje liječenja je 3 tjedna, nakon 20 dana ponovite tečaj. Zahvaljujući diuretičkom i smirujućem učinku, moguće je poboljšati opće dobro i smanjiti količinu cerebrospinalne tekućine.

Podaci u članku namijenjeni su referenci i ne zahtijevaju neovisno liječenje. Za postavljanje dijagnoze i primanje preporuka za liječenje potrebno je savjetovanje s kvalificiranim liječnikom..

Intrakranijalni tlak - uzroci, simptomi i znakovi (kod odrasle osobe, kod djeteta), dijagnoza, metode liječenja. Kako izmjeriti? Kako smanjiti povećani intrakranijalni tlak?

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Intrakranijalni tlak je tlak u kranijalnoj šupljini kreiran strukturama anatomski smještenim u lobanji, naime: izravno tkivom mozga (parenhimom), intracerebralnom tekućinom i volumenom krvi koja cirkulira kroz moždane žile.

Trenutno, u svakodnevnom životu, izraz "intrakranijalni tlak" znači porast ili pad tlaka u kranijalnoj kutiji, praćen nizom neugodnih simptoma i pogoršanjem kvalitete života.

Zbog široke uporabe različitih vizualnih dijagnostičkih metoda (ultrazvuk, tomografija itd.) Dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka" postavlja se vrlo često, iako je u većini slučajeva to nerazumno. Uostalom, porast ili smanjenje intrakranijalnog tlaka nije neovisna zasebna bolest (s izuzetkom vrlo rijetke idiopatske intrakranijalne hipertenzije), već sindrom koji prati razne patologije koje mogu promijeniti volumen strukture kranija. Stoga je "intrakranijalni tlak" jednostavno nemoguće smatrati bolešću samostalno i liječiti je isključivo..

Morate znati da se intrakranijalni tlak može povećati ili smanjiti na kritične vrijednosti na kojima se razvijaju klinički simptomi, u ograničenom broju slučajeva i samo u prisutnosti drugih vrlo ozbiljnih bolesti koje su uzročnik takvih promjena. Stoga ćemo razmotriti suštinu koncepta "intrakranijalnog tlaka" i dijagnozu dostupnu u domaćoj medicinskoj praksi i kao patofiziološki pojam koji označava strogo definirani sindrom.

Intrakranijalni tlak - fiziološka definicija, norma i suština koncepta

Dakle, kranijalna šupljina ima određeni volumen, u kojem postoje tri strukture - krv, mozak i cerebralna tekućina, od kojih svaka stvara određeni pritisak. Zbroj pritisaka svih triju struktura koje se nalaze u kranijalnoj šupljini i daje ukupni intrakranijalni tlak.

Intrakranijalni tlak je normalan u mirovanju kod ljudi različite dobi, a kreće se u sljedećim rasponima:

  • Adolescenti stariji od 15 godina i odrasli - 3 - 15 mmHg. Umjetnost;
  • Djeca u dobi od 1-15 godina - 3-7 mmHg. st.;
  • Novorođenčad i dojenčad do jedne godine - 1,5 - 6 mmHg. st.

Navedene vrijednosti intrakranijalnog tlaka karakteristične su za osobu koja odmara, a ne čini fizički napor. Međutim, u trenucima oštre napetosti velikog broja mišića, na primjer, kod kašljanja, kihanja, glasnog vrištanja ili povećanja intra-trbušnog pritiska (naprezanja sa konstipacijom itd.), Intrakranijalni tlak u kratkom vremenu može porasti do 50-60 mmHg. Umjetnost. Takve epizode povišenog intrakranijalnog tlaka obično ne traju dugo i ne uzrokuju poremećaje u središnjem živčanom sustavu.

U prisutnosti kroničnih dugotrajnih bolesti koje uzrokuju porast intrakranijalnog tlaka (na primjer, tumor na mozgu, itd.), Njegove vrijednosti mogu doseći 70 mm Hg. Umjetnost. Ali ako se patologija razvija sporo, tada se intrakranijalni tlak postupno povećava, a osoba to stanje trpi sasvim normalno, bez dugog podnošenja bilo kakvih pritužbi. To je zbog uključivanja kompenzacijskih mehanizama koji osiguravaju normalno zdravlje i rad središnjeg živčanog sustava. Simptomatologija povišenog intrakranijalnog tlaka u takvim se slučajevima počinje pojavljivati ​​tek kad kompenzacijski mehanizmi prestanu nositi sa sve većim intrakranijalnim tlakom.

Mjerenje i princip stvaranja intrakranijalnog tlaka prilično su različiti od onih za krvni tlak. Činjenica je da svaka struktura u kraniju (mozak, tekućina i krv) zauzima određeni volumen kranijalne šupljine, što je određeno njegovom veličinom i stoga se ne može promijeniti. Zbog činjenice da se volumen kranijalne šupljine ne može mijenjati (povećavati ili smanjivati), proporcija slike svake od tri strukture kranija je konstantna. Nadalje, promjena volumena bilo koje građevine nužno se odražava i na druga dva, jer bi se i dalje trebala nalaziti u ograničenom i nepromijenjenom prostoru šupljine kranija. Na primjer, ako se promijeni volumen mozga, tada se nadoknađuje i promjena količine krvi i moždane tekućine, jer se trebaju uklopiti u ograničeni prostor šupljine kranija. Taj se mehanizam preraspodjele volumena unutar šupljine kranija naziva Monroe-Kelly koncept..

Dakle, ako dođe do povećanja volumena jedne od struktura kranijalne šupljine, onda bi se ostale dvije trebale smanjiti, jer njihov ukupni ukupni volumen treba ostati nepromijenjen. Među tri strukture kranijalne šupljine, mozak je najmanje sposoban za sažimanje i smanjenje zauzetog volumena. Zato su moždana tekućina (cerebrospinalna tekućina) i krv strukture s dovoljno puferirajućih svojstava da osiguraju održavanje konstantnog i nepromijenjenog ukupnog volumena tkiva u šupljini kranija. To znači da kada se volumen mozga promijeni (na primjer, pojavom hematoma ili drugim patološkim procesima), krv i cerebrospinalna tekućina moraju se "smanjiti" kako bi se uklopili u ograničeni prostor kranija. Međutim, ako osoba razvije bolest ili stanje u kojem se povećava količina cerebrospinalne tekućine ili krvi koja cirkulira kroz žile mozga, moždano tkivo se ne može "smanjiti" tako da se sva stane u šupljinu kranija, što rezultira povećanjem intrakranijalnog tlaka.

Vrlo je složen problem mjerenje intrakranijalnog tlaka, jer postoji vrlo mali broj neizravnih parametara, čije se vrijednosti mogu iskoristiti za pouzdan sud o tlaku u kranu. Trenutno se, prema konceptu Monroe-Kelly, vjeruje da postoji odnos i međuovisnost između vrijednosti intrakranijalnog tlaka i srednjeg arterijskog tlaka, kao i tlaka cerebralne perfuzije, što odražava intenzitet i brzinu cerebralnog protoka krvi. To znači da se vrijednost intrakranijalnog tlaka neizravno može procijeniti vrijednošću moždanog perfuzijskog tlaka i srednjim arterijskim tlakom..

Dijagnoza intrakranijalnog tlaka

Dijagnoza "intrakranijalnog tlaka" u svakodnevnom životu obično znači intrakranijalnu hipertenziju. Također ćemo u ovom smislu upotrijebiti ovaj pojam, uzimajući u obzir što dijagnoza "intrakranijalnog tlaka" predstavlja u praksi.

Dakle, povećani ili sniženi intrakranijalni tlak (ICP) nije neovisna bolest, već je samo sindrom koji prati neke različite patologije. Odnosno, intrakranijalni tlak se uvijek pojavljuje zbog bolesti i stoga nije neovisna patologija. Zapravo, ICP je znak neovisne bolesti koja je izazvala porast tlaka u šupljini kranija.

U principu, bilo kakve organske lezije mozga (tumori, hematomi, ozljede itd.) I cerebrovaskularne nesreće prije ili kasnije dovedu do povećanja ili smanjenja intrakranijalnog tlaka, odnosno do razvoja spornog sindroma. Budući da je intrakranijalni tlak sindrom koji prati razne patologije, može se razviti u osobi bilo koje dobi i spola.

S obzirom na činjenicu da je intrakranijalni tlak sindrom, tada ga treba liječiti samo u kombinaciji s terapijom osnovne bolesti, koja je uzrokovala da se pritisak u kranijalnoj šupljini promijeni. Neovisno izolirano liječenje isključivo intrakranijalnog tlaka nije samo beskorisno, već i štetno, jer maskira simptome i omogućava da osnovna bolest napreduje, razvija se i oštećuje moždane strukture.

Nažalost, trenutno se u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti izraz "intrakranijalni tlak" često koristi upravo kao neovisna dijagnoza i liječi se na široki način. Nadalje, dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka" provodi se na temelju podataka iz testova, pregleda i pritužbi pacijenta, koji nisu znakovi ICP-a, pojedinačno ili u kombinaciji. To jest, u praksi postoji situacija predijagnosticiranja, naime, učestalog otkrivanja intrakranijalne hipertenzije koja kod osobe zapravo ne postoji. Doista, u stvarnosti se intrakranijalna hipertenzija razvija vrlo rijetko i s ograničenim brojem ozbiljnih bolesti.

Najčešća dijagnoza intrakranijalne hipertenzije (sinonimi se koriste i za označavanje stanja - hipertenzijski sindrom, hipertenzija-hidrocefalni sindrom, itd.) Postavlja se na temelju ultrazvuka (NSG - neurosonografija), tomografije, eho (ehoencefalografija), EEG (elektroencefalografija), REG (reoencefalografija) i druge slične studije, kao i nespecifične simptome koje osoba ima (na primjer, glavobolja itd.).

Tijekom ovih studija često se otkrivaju širenje ventrikula mozga i međupemijski jaz, kao i drugi sumnjivi znakovi, koji se tumače kao nedvojbeni dokaz prisutnosti povišenog intrakranijalnog tlaka. U stvari, rezultati ovih studija nisu znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka, pa se na temelju tih nalaza ne može postaviti slična dijagnoza..

Jedine studije na temelju kojih je moguće posumnjati na povećani intrakranijalni tlak su procjena stanja fundusa i mjerenje tlaka cerebrospinalne tekućine tijekom stvaranja lumbalne punkcije. Ako liječnik otkrije oteklina optičkog diska tijekom pregleda fundusa, to je neizravni znak povišenog intrakranijalnog tlaka, a u ovom su slučaju potrebna dodatna ispitivanja kako bi se utvrdila osnovna bolest koja je dovela do ICP-a. Osim toga, ako se tijekom lumbalne punkcije detektira visoki tlak cerebrospinalne tekućine, to je također neizravni znak ICP-a, u nazočnosti kojih su potrebni i dodatni testovi za prepoznavanje bolesti koja je uzrokovala porast intrakranijalnog tlaka.

Dakle, ako se dijagnosticira osoba s povišenim intrakranijalnim tlakom, a ne na temelju pregleda fundusa ili lumbalne punkcije, tada je to lažno. U ovom slučaju, nije potrebno liječiti otkrivenu „patologiju“, već se obratite drugom stručnjaku koji može utvrditi pritužbe i provesti kvalitetnu dijagnozu..

Također je potrebno imati na umu da intrakranijalni tlak nije neovisna bolest, već samo jedan od sindroma karakterističnih za razvoj različitih ozbiljnih patologija mozga, kao što su, na primjer, hidrocefalus, tumori, ozljede glave, encefalitis, meningitis, moždana krvarenja i itd. Stoga se dijagnoza treba liječiti pažljivo i pažljivo, jer stvarna prisutnost ICP-a znači i prisutnost teške bolesti CNS-a, koja se u pravilu mora liječiti u bolnici.

Dijagnoza "povišeni intrakranijalni tlak" (mišljenje liječnika) - video

Povećani intrakranijalni tlak - patogeneza

Povećanje intrakranijalnog tlaka može se dogoditi zbog dva glavna mehanizma - okluzalno-hidrocefalnog ili zbog povećanja volumena mozga u tumorima, hematomima, apscesima itd. Okluzalni-hidrocefalni mehanizam za povećanje intrakranijalnog tlaka temelji se na promjenama protoka krvi u žilama mozga kada se protok krvi povećava i pogoršava odljev. Kao rezultat toga, krvne žile mozga se napune krvlju, njegov tekući dio impregnira se u tkivu, uzrokujući hidrocefalus i oticanje, što je popraćeno povećanjem intrakranijalnog tlaka. Do porasta intrakranijalnog tlaka tijekom volumetrijskih masa u mozgu dolazi zbog povećanja količine moždanog tkiva.

Uz bilo koji mehanizam, porast intrakranijalnog tlaka događa se postupno, jer se u početnim fazama aktiviraju kompenzacijski mehanizmi koji tlak drže u granicama normale. Tijekom tog razdoblja, osoba se može osjećati potpuno normalno i ne osjećati neugodne simptome. Nakon nekog vremena kompenzacijski mehanizmi se iscrpljuju i dolazi do naglog skoka intrakranijalnog tlaka s razvojem teških kliničkih manifestacija koje zahtijevaju hospitalizaciju i liječenje u bolnici.

U patogenezi povećanog intrakranijalnog tlaka vodeću ulogu igra protok krvi, kao i količina krvi u žilama mozga. Na primjer, širenje karotidnih ili vertebralnih arterija dovodi do povećanja opskrbe krvlju u žilama, što izaziva porast intrakranijalnog tlaka. Ako se slično stanje opaža često, tada se intrakranijalni tlak stalno povećava. Sužavanje karotidnih i vertebralnih arterija, naprotiv, smanjuje dotok krvi u mozak, što dovodi do smanjenja intrakranijalnog tlaka.

Dakle, očito je da vazodilatacijski lijekovi, uključujući antihipertenzive, povećavaju intrakranijalni tlak. A vazokonstriktivni lijekovi, naprotiv, smanjuju vrijednost intrakranijalnog tlaka. S obzirom na ovaj faktor, moramo imati na umu da se povišeni intrakranijalni tlak ne može sniziti antihipertenzivnim lijekovima i liječiti lijekovima koji poboljšavaju i pojačavaju moždani krvotok (na primjer, Cinnarizin, Vinpocetine, Cavinton, itd.).

Pored toga, intrakranijalni tlak ovisi o količini cerebrospinalne tekućine koju stvaraju strukture živčanog sustava. Na količinu cerebrospinalne tekućine može utjecati i osmotski krvni tlak. Na primjer, intravenskim davanjem hipertoničnih otopina (njihova koncentracija veća je od fizioloških) glukoze, fruktoze, natrijevog klorida i drugih, dolazi do naglog povećanja osmotskog tlaka u krvi, kao rezultat toga počinje otpuštanje tekućine iz tkiva, uključujući moždane strukture. U ovom slučaju, dio cerebrospinalne tekućine prelazi u sistemsku cirkulaciju kako bi se osiguralo razrjeđivanje krvi i smanjenje osmotskog tlaka, što rezultira time da se intrakranijalni tlak brzo i naglo smanjuje.

Prema tome, uvođenje hipotoničkih otopina u venu koncentracije niže od fizioloških dovodi do suprotnog učinka - naglog porasta intrakranijalnog tlaka, budući da se višak tekućine izbacuje iz krvi radi normalizacije osmotskog tlaka u tkivu, uključujući mozak.

Sniženi intrakranijalni tlak - patogeneza

Pad intrakranijalnog tlaka nastaje smanjenjem volumena cerebrospinalne tekućine ili krvi koja cirkulira kroz cerebralne žile. Volumen cerebrospinalne tekućine opada s istjecanjem cerebrospinalne tekućine u količinama većim od njegove proizvodnje, što je moguće kod traumatičnih ozljeda mozga. Volumen krvi smanjuje se s produljenim i trajnim vazokonstrikcijam što rezultira smanjenjem ukupne količine krvi koja se dostavlja u mozak.

Obično se intrakranijalna hipotenzija razvija sporo, kao rezultat toga osoba dugo vremena ne osjeća nikakve patološke simptome. Ali u rijetkim slučajevima, s naglim padom intenziteta cerebralne cirkulacije, moguće je brzo formirati intrakranijalnu hipotenziju, što je kritično stanje, naziva se raspad mozga i zahtijeva hitnu hospitalizaciju kako bi se zaustavilo.

Kako izmjeriti (provjeriti) intrakranijalni tlak?

Unatoč svojoj prividnoj jednostavnosti, mjerenje intrakranijalnog tlaka je ozbiljan problem, jer jednostavno ne postoje uređaji koji bi omogućili jednostavno, sigurno i brzo. Odnosno, nema analoga tonometra za mjerenje krvnog tlaka, koji su primjereni za fiksiranje intrakranijalnog tlaka,.

Nažalost, unatoč dostignućima znanosti i tehnologije, trenutno se intrakranijalni tlak može mjeriti samo umetanjem posebne igle u ventrikule mozga ili kralježničnog kanala. Nadalje, cerebrospinalna tekućina počinje istjecati duž igle i na nju je spojen najjednostavniji manometar, a to je staklena cijev s primijenjenim milimetarskim odijelima. Pusti se da cerebrospinalna tekućina slobodno teče, uslijed čega ona zauzima određeni volumen manometra. Nakon toga utvrđuje se intrakranijalni tlak na najjednostavniji način - broj milimetara na manometru koji zauzima propuštena cerebrospinalna tekućina. Konačni rezultat izražava se u milimetrima vode ili žive..

Ova metoda se naziva intraventrikularni nadzor tlaka i zlatni je standard za mjerenje ICP. Naravno, metoda se može koristiti u bolničkim uvjetima i samo ako postoje dokazi, jer je invazivna i potencijalno opasna. Glavna opasnost metode je rizik od infektivnih komplikacija koje mogu nastati kao rezultat uvođenja patogenih mikroba u šupljinu kranija. Uz to, igla umetnuta u ventrikule mozga može se blokirati zbog kompresije tkiva ili začepljenja tromba.

Druga metoda mjerenja intrakranijalnog tlaka naziva se izravnim i nadzire se pomoću senzora. Suština metode je uvođenje posebnog čipa u ventrikule mozga, koji prenosi podatke o mehaničkom tlaku na njega na vanjski mjerni uređaj. U skladu s tim, izravna metoda mjerenja ICP-a može se koristiti i u bolnici.

Obje su metode invazivne, složene i opasne i zato se koriste samo u slučaju opasnosti po život na pozadini teških ozljeda mozga, poput kontuzije, edema, traumatičnih ozljeda mozga itd. Dakle, očito je da bi metode koje bi točno omogućile mjerenje intrakranijalnog tlaka u klinici ne postoji. Uostalom, raditi punkciju mozga ili kralježničnog kanala za mjerenje intrakranijalnog tlaka u nedostatku životne opasnosti nepraktično je, jer komplikacije manipulacije mogu biti vrlo teške.

Međutim, trenutno postoji metoda ispitivanja koja vam omogućava da posrednim znakovima prosudite razinu intrakranijalnog tlaka - ovo je ispitivanje fundusa. Ako se tijekom pregleda fundusa utvrde edematski optički diskovi i proširene isprepletene žile, to je neizravni znak povišenog intrakranijalnog tlaka. U svim ostalim slučajevima, odsutnost bubrenja optičkih diskova i opskrba krvlju žilama fundusa ukazuje na normalnu razinu intrakranijalnog tlaka. To jest, jedini manje ili više pouzdan neizravni znak povećanog intrakranijalnog tlaka su karakteristične promjene u fundusu. Prema tome, u širokoj praksi u uvjetima poliklinike, samo se ispitivanje fundusa može upotrijebiti za procjenu intrakranijalnog tlaka, metoda koja putem neizravnih indikacija može otkriti povećani ICP.

Dijagnostika

Kao što je već spomenuto, jedini način koji je dostupan u klinici i omogućava precizno otkrivanje povišenog intrakranijalnog tlaka je ispitivanje fundusa. Zato se sindrom povećanog intrakranijalnog tlaka, kako kod djeteta, tako i kod odrasle osobe, može izložiti samo na temelju pregleda fundusa, pod uvjetom da su identificirani edematski optički diskovi s proširenim i savijenim žilama.

Sve druge slikovne metode (ultrazvuk mozga, elektroencefalografija, tomografija, ehoencefalografija itd.), Koje se u današnje vrijeme vrlo široko koriste, ne dopuštaju neizravno presudanje veličine intrakranijalnog tlaka. Činjenica je da svi znakovi otkriveni tijekom ovih ispitivanja koji su pogrešno povezani sa simptomima povišenog intrakranijalnog tlaka (širenje ventrikula mozga i međupemijska pukotina, itd.) Zapravo nisu takvi. Ove su metode potrebne za pojašnjenje i identifikaciju uzroka povećanja intrakranijalnog tlaka.

To jest, u uvjetima klinike za otkrivanje povišenog intrakranijalnog tlaka, potrebno je izvršiti sljedeći algoritam ispitivanja: prvo, ispituje se fundus. Ako nema oteklih optičkih diskova i iskrivljenih, proširenih vena na fundusu, tada je intrakranijalni tlak normalan. U ovom slučaju nisu potrebne dodatne studije za procjenu ICP-a. Ako se na fundusu otkriju edematozni optički diskovi i isprepletene, proširene vene, to je znak povećanog intrakranijalnog tlaka. U ovom slučaju trebaju se provesti dodatna ispitivanja kako bi se utvrdio uzrok povećanja ICP-a..

Metode poput ultrazvuka mozga (neurosonografija) i tomografije utvrdit će uzrok povećanja intrakranijalnog tlaka, ali neće reći ništa o veličini ICP-a. Ehoencefalografija, reoencefalografija i elektroencefalografija ne daju nikakve podatke o veličini intrakranijalnog tlaka, jer su namijenjeni dijagnozi potpuno različitih stanja. Dakle, ehoencefalografija je metoda koja je osmišljena isključivo za otkrivanje velikih formacija u mozgu, na primjer, tumore, hematome, apscese itd. Za bilo koje druge dijagnostičke svrhe ehoencefalografija nije prikladna, stoga je nepraktično i beskorisno koristiti je za otkrivanje ICP-a.

Reoencefalografija i elektroencefalografija također su metode koje ni na koji način ne mogu pomoći u procjeni intrakranijalnog tlaka, jer su dizajnirane za prepoznavanje različitih patoloških žarišta u strukturama mozga, kao što je, na primjer, epileptička spremnost itd..

Dakle, očito je da je za dijagnosticiranje povišenog intrakranijalnog tlaka potrebno pregledati fundus. Nije potrebno provoditi sve ostale preglede (NSG, EchoEG, EEG, REG, itd.), Koji su u današnje vrijeme često i široko propisani, jer ne daju nikakve neizravne podatke koji omogućuju prosudbu o ICP-u. Trenutno nevjerojatno rašireni ultrazvuk mozga kod dojenčadi ne dopušta prosudbu razine ICP-a, pa bi se rezultati ove studije trebali uzeti u obzir s određenim stupnjem skepse.

Ultrazvuk mozga (neurosonografija) u dojenčadi omogućuje vam da identificirate ozbiljne bolesti, na primjer, tumore, hematome itd. Stoga, ako zaključak ultrazvuka mozga ne ukazuje na to da dijete ima ozbiljnih kršenja strukture moždanog tkiva (tumori, hematomi, žarišta epileptičke spremnosti itd.), tada možemo pretpostaviti da je sve u redu. A "neizravni znakovi povećanja ICP-a" jednostavno se zanemaruju.

Intrakranijalni tlak u odraslih

Povećani intrakranijalni tlak u odraslih osoba u pravilu se dijagnosticira na pozadini voluminskih formacija u mozgu (tumori, hematomi itd.), Nakon moždanog udara i traumatičnih ozljeda mozga, s meningitisom ili encefalitisom, s eklampsijom trudnica, s kongestivnim zatajenjem srca, s kroničnom opstruktivnom bolešću bolesti pluća ili hidrocefalus.

U odraslih se povišeni intrakranijalni tlak najčešće dijagnosticira kao sindrom koji prati navedene bolesti, a ne kao neovisna patologija. Prema tome, liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka provodi se sveobuhvatno - liječi se uzrok, odnosno osnovna bolest, a koriste se dodatni lijekovi i agensi za smanjenje intrakranijalnog tlaka.

Općenito, pristup prepoznavanju i liječenju povišenog intrakranijalnog tlaka kod odraslih u domaćoj medicinskoj praksi prilično je racionalan i ispravan, jer ne postoji predijagnosticiranje i pretjerano propisivanje nepotrebnih lijekova. To jest, dijagnoza povećanog ICP-a postavlja se pažljivo i tek nakon potvrde pregledom fundusa, nakon čega se propisuje liječenje.

Intrakranijalni tlak u dojenčadi

Trenutno se dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka" postavlja doslovno bez iznimke za svu malu djecu u dobi od nekoliko mjeseci ili tjedana tijekom planiranog pregleda od strane neurologa, pa se čini da možemo govoriti o epidemiji ICP-a kod novorođenčadi u zemljama ZND-a. Međutim, trenutačno stanje vezano za rašireno otkrivanje povišenog intrakranijalnog tlaka u djece nije epidemija, već ukazuje na samo lažnu dijagnozu zbog niza razloga. Odnosno, neurolozi dijagnosticiraju djecu s povišenim intrakranijalnim tlakom, iako zapravo velika većina njih nema tu patologiju.

Stoga, slušajući riječi "povećani intrakranijalni tlak", ne biste se trebali bojati, jer u stvarnosti je to stanje vrlo rijetko - ne više od 1 slučaja u 2000 - 4000 djece. U drugim slučajevima govorimo o benignim odstupanjima od prosjeka, koja nisu kritična, ne zahtijevaju liječenje i ubuduće ne utječu negativno na razvoj djeteta. A svi navodni znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka zapravo nisu.

Roditelji trebaju imati na umu da sljedeći simptomi kod djeteta NIJE znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka, koji se, naprotiv, pogrešno smatraju takvim:

  • Razne poremećaje u snu i ponašanju (na primjer, dijete plače, uređuje tantrume, malo spava itd.);
  • Poremećaj hiperaktivnosti i nedostatka pažnje;
  • Kršenje motoričkog, mentalnog i govornog razvoja;
  • Mala sposobnost učenja;
  • Mramorna koža (bijela koža prekrivena crvenim mrljama);
  • krvarenja iz nosa;
  • Drhtanje brade;
  • Hodanje na nožnim prstima;
  • Simptom Gref (pojava bijele trake između zjenice i gornjeg kapka kad dijete gleda dolje);
  • Moroov spontani refleks (dijete kao da zagrli nekoga, leži na leđima, raširi ruke na strane i potom ih sakupi na prsima);
  • Dojmovi prstiju na rendgenu lubanje;
  • Proširenje ventrikula mozga i interhemisferična fisura i ostali slični pokazatelji NSG i tomograma;
  • Preveliki "promjer" glave prema rezultatima jednog mjerenja.

Tipično se gornji simptomi smatraju znakovima povećanog intrakranijalnog tlaka, na temelju kojih se postavlja odgovarajuća dijagnoza i započinje liječenje s masažama, diureticima s ozbiljnim nuspojavama, nootropicima, lijekovima koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju itd. Međutim, svi ti simptomi nisu simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka prema tome, dijete, u prisutnosti bilo koje od navedenih manifestacija, nema visoki ICP!

Ovi simptomi, koje većina neurologa pogrešno tumače kao znakove povišenog intrakranijalnog tlaka, zapravo su dokaz stanja koje se ispravno i ispravno naziva "benigni prolazni vanjski hidrocefalus". Takav benigni vanjski hidrocefalus nije opasan, ne zahtijeva liječenje i prolazi sam u roku od 1,5 - 2 godine. Uzroci ovog hidrocefalusa su porođajni hematomi na bebinoj glavi, hipoksija kod poroda, itd., Tj. Svi uzročni čimbenici koji se pogrešno pripisuju povećanom intrakranijalnom tlaku u dojenčadi..

Stoga, kada dijete vidi bilo koji od gore navedenih simptoma u kombinaciji s ekspanzijom interhemisferičkog jaza i ventrikula mozga prema rezultatima ultrazvuka, roditelji bi trebali znati da dijete ima neopasan poremećaj - benigni vanjski hidrocefalus, a ne povećani intrakranijalni tlak. Također se morate sjetiti da će to neopasno stanje proći samostalno i neće utjecati na mentalni razvoj djeteta.

U praksi, jedini znak na osnovu kojeg se novorođenčadi, djetetu ili odrasloj osobi na klinici može dijagnosticirati povišeni intrakranijalni tlak je edem diska optike, koji se tijekom pregleda fundusa odredi oftalmologom. Ako oftalmolog nije otkrio otekline optičkih diskova, tada svi drugi gore navedeni simptomi i podaci pregleda nisu znakovi ICP-a, a to bi roditelji trebali uvijek zapamtiti u rutinskom pregledu djeteta.

Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka kod djeteta mogu biti sljedeći znakovi, koji se uvijek trebaju kombinirati s prisutnošću oticanja optičkih diskova:

  • Glavobolja;
  • Mučnina, povraćanje, povraćanje, nije povezano s prehranom (najčešće se primjećuje ujutro);
  • strabizam;
  • Oslabljena svijest (dijete je letargično, omamljeno);
  • Pretjeran rast opsega glave kod djece mlađe od jedne godine (više od 7 cm u 5 mjeseci);
  • Oticanje fontanela i divergencija šavova između kostiju lubanje.

S porastom intrakranijalnog tlaka u djeteta pojavljuju se svi nabrojeni simptomi! Ako beba ima samo neke od gore navedenih znakova, onda su to simptom ne ICP-a, već nekog drugog stanja ili bolesti. Ali ako su odrasli primijetili sve znakove ICP-a kod djeteta, tada ne biste trebali ići u kliniku, već hitno pozvati hitnu pomoć i biti hospitalizirani, jer je povišeni intrakranijalni tlak životno ugrožavajuće stanje i, u skladu s tim, zahtijeva ozbiljno liječenje.

Intrakranijalni tlak - uzroci

znakovi

Znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka u odraslih

Znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka kod odraslih su sljedeći simptomi:

  • Glavobolja prema vrsti ozbiljnosti i pucanje po cijeloj lubanji bez određene lokalizacije. Takve su glavobolje najčešće najizraženije ujutro i odmaraju do večeri;
  • Bol iza očiju;
  • Povećanje glavobolje tijekom ležanja;
  • Mučnina i povraćanje, koji nisu povezani s jedenjem, najčešće se javljaju ujutro;
  • Uporni štucanje;
  • Zamagljena svijest;
  • Oštra slabost;
  • Apatija;
  • Nemogućnost koncentracije;
  • Umor;
  • Pojačano znojenje;
  • Skokovi krvnog tlaka;
  • Tahikardija (otkucaji srca iznad 70 otkucaja u minuti) ili bradikardija (otkucaji srca manji od 50 otkucaja u minuti);
  • Tamni krugovi ispod očiju u kombinaciji s širenjem kapilara oko očiju;
  • Zamagljen vid (zamućenost slike, dvostruki vid i nemogućnost fokusiranja na predmete);
  • strabizam.

Prvi znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka su širenje zjenica oka s nedostatkom reakcije na svjetlost, pospanost i tvrdoglavo zijevanje. Pored toga, s naglim smanjenjem mišićnog tonusa ruku, nogu i lica može se pojaviti razvoj. Napredovanje intrakranijalnog pritiska dovodi do poremećaja svijesti do kome, do zatajenja disanja, kada osoba nepravilno diše, stalno pokušava duboko udahnuti, a također i do pojave bradikardije.

Ako se intrakranijalni tlak postupno povećava, osoba pati od stalne glavobolje, mučnine s povraćanjem, upornih štucanja, pospanosti i oštećenja vida.

Znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka u djece starijih od godinu dana i adolescenata

Znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka u dojenčadi mlađe od godine dana

liječenje

Opća načela za liječenje intrakranijalnog tlaka

Liječenje intrakranijalnog tlaka provodi se različito, ovisno o uzroku koji je potaknuo pojavu sindroma. Na primjer, hidrocefalusom se višak cerebrospinalne tekućine ispumpava iz kranijalne šupljine, tumorom se uklanja neoplazma, s meningitisom ili encefalitisom daju se antibiotici itd..

Odnosno, glavni tretman za ICP je liječenje bolesti koja je uzrokovala porast intrakranijalnog tlaka. Sam ICP u ovom slučaju se namjerno ne smanjuje, jer će se to dogoditi spontano kad se ukloni uzročni čimbenik. Međutim, ako se intrakranijalni tlak povisi na kritične vrijednosti, kada postoji prijetnja uranjanja u mozak i razvoja komplikacija, tada se hitno smanjuje uz pomoć različitih lijekova. Mora se zapamtiti da je izravno smanjenje ICP-a hitna mjera koja se primjenjuje samo kad postoji opasnost po život u bolnici.

Na primjer, s visokim rizikom od povećanog intrakranijalnog tlaka, naspram pozadine kroničnih bolesti koje mogu izazvati ICP (kongestivno zatajenje srca, posljedice moždanog udara i traumatične ozljede mozga, itd.), Treba poštivati ​​sljedeće preporuke:

  • Ograničite unos soli
  • Smanjite količinu korištene tekućine (pijte ne više od 1,5 litara dnevno);
  • Povremeno uzimajte diuretike (Diacarb, Furosemid ili Triampur);
  • Ne posjećujte kupke i saune, ne budite na vrućini;
  • Operite toplom ili hladnom vodom;
  • Spavajte u dobro prozračenom prostoru;
  • Spavajte s podignutim dijelom glave (na primjer, na visokom jastuku);
  • Ne bavite se sportskim opterećenjima koja su povezana s treninzima izdržljivosti i dizanjem utega (trčanje, somersaleti, dizanje tegova itd.);
  • Izbjegavajte spuštanje dizala;
  • Izbjegavajte putovanja zrakoplovom;
  • Povremeno radite masažu područja ovratnika;
  • Uključite u prehranu hranu koja sadrži kalij (suhe marelice, krumpir, voće itd.);
  • Liječiti postojeću hipertenziju, epilepsiju i psihomotornu agitaciju;
  • Izbjegavajte uporabu vazodilatacijskih lijekova.

Ove preporuke pomoći će minimizirati rizik od povišenog intrakranijalnog tlaka na kritične vrijednosti koje zahtijevaju hospitalizaciju..

Uobičajena praksa liječenja povišenog intrakranijalnog tlaka diureticima je netočna, jer njihova izolirana primjena bez uklanjanja uzroka ICP neće dati očekivane rezultate, već, naprotiv, može pogoršati situaciju zbog dehidracije i poremećaja vodno-elektrolitne ravnoteže. Ne zaboravite da se povećani intrakranijalni tlak ne liječi sljedećim lijekovima:

  • Sredstva koja poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju (Cavinton, Cinnarizine, itd.);
  • Nootropics (Nootropil, Pantogam, Picamilon, Encephabol, itd.);
  • Homeopatski lijekovi;
  • Vitamini i dodaci prehrani (glicin itd.);
  • masaže
  • Akupunktura;
  • Narodni recepti.

Sredstva za liječenje intrakranijalnog tlaka

Intrakranijalni tlak u djeteta (u dojenčadi, u starije djece): uzroci, simptomi i znakovi, dijagnostičke metode. Intrakranijalna hipertenzija zbog hidrocefalusa: dijagnoza, liječenje - video

Alternativne metode liječenja

Alternativne metode ne mogu izliječiti intrakranijalni tlak, ali sasvim je moguće smanjiti rizik od naglog porasta na kritične vrijednosti. To jest, alternativne metode mogu se smatrati komplementarnim mjerama koje se preporučuju osobama sklonim povećanom intrakranijalnom tlaku i naznačene u odjeljku liječenja.

Sljedeći alternativni recepti najučinkovitiji su kod povećanog intrakranijalnog tlaka:

  • Ulijte žlicu lišća i grana grmlja u čašu kipuće vode, ostavite jedan sat, zatim procijedite i uzimajte infuziju u čaši tri puta dnevno;
  • Čajnu žličicu pupoljka pupolja prelijte čašom vode i 15 minuta zagrijte u vodenoj kupelji. Procijedite gotov juh i pijte tijekom dana;
  • Pomiješajte jednaku količinu kamfora i alkohola i nanesite u obliku kompresa na glavu za noć;
  • Pomiješajte jednake količine gloga, matičnjaka, valerijane i metvice. Zakuhajte kipuću vodu jednu žličicu mješavine bilja i pijte umjesto čaja tijekom dana.

Narodni recepti za intrakranijalni tlak - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.