Glavni

Migrena

Prvi znakovi tumora mozga

Prvi znakovi tumora na mozgu lako se brkaju sa simptomima drugih, manje opasnih bolesti. Stoga je vrlo lako propustiti početak razvoja onkologije mozga. Mi vam kažemo kako to spriječiti..

U Rusiji se godišnje otkrije oko 34.000 slučajeva tumora na mozgu. Kao i druge bolesti, postaje sve mlađi. Činjenica je da prvi znakovi tumora na mozgu nalikuju poremećajima umora, depresije i anksioznosti. A kod pritužbi na glavobolju, nesanicu i gubitak pozornosti obično se savjetuje odmor na odmoru, a ne obavljanje MRI-ja, posebno u mladoj dobi. Zato je tako lako propustiti nastanak bolesti..

Prvi simptomi novotvorina

Prvi znakovi bolesti ne daju jasnu sliku - vrlo su slični simptomima mnogih drugih bolesti:

  • mučnina. Ona će biti prisutna bez obzira na posljednji put kad ste jeli. A za razliku od trovanja, zdravstveno stanje nakon povraćanja ne poboljšava se;
  • jaka glavobolja, pojačana pokretom i slabljenje u uspravnom položaju;
  • konvulzije i epileptični napadaji;
  • oštećenje pažnje i pamćenja.

Prisutnost tumora ukazuje na kombinaciju ovih simptoma. Naravno, vjerojatno je da će se pojaviti iz drugih razloga neovisno jedan o drugom, ali to je dovoljno rijetko.

Upravo je u ovoj fazi najlakši način za izliječenje tumora. Ali nažalost, rijetko tko ozbiljno shvati ove simptome.

Prvi moždani simptomi tumora

Kada se razvije drugi stadij bolesti, meninges se uzbuđuje i intrakranijalni tlak raste. Kao rezultat toga, dolazi do cerebralnih promjena.

Tumor pritišće mozak, utječući na njegovu funkciju..

U ovom trenutku liječenje je i dalje uspješno, ali traje dulje i teže. Simptomi drugog stadija više se ne lako lako zbuniti sa simptomima drugih bolesti:

  • gubi se osjetljivost na određenim dijelovima tijela;
  • naglo se javlja vrtoglavica;
  • mišići slabe, češće s jedne strane tijela;
  • gomila se težak umor i pospanost;
  • parovi u očima.

Istodobno se pogoršava opće zdravstveno stanje, nastavlja se jutarnja mučnina. Sve se to manifestira kod pacijenta, bez obzira na kojem dijelu mozga se neoplazma nalazi..

Međutim, simptome još uvijek možete zbuniti - otprilike su isti kao kod epilepsije, neuropatije ili hipotenzije. Dakle, ako se nađete s tim simptomima, ne žurite s panikom. Ali svakako idite liječniku - nepoznanica nikome nije koristila. Da, i s takvim simptomima ne treba se šaliti.

Fokalni znakovi tumora u ranim fazama

Ako se moždani simptomi pojave zbog oštećenja cijelog mozga i utječu na dobrobit cijelog organizma, tada žarišni simptomi ovise o mjestu lezije. Svaki dio mozga odgovoran je za svoje funkcije. Utječu se različiti odjeljci ovisno o mjestu tumora. Znači simptomi bolesti mogu biti različiti:

  • kršenje osjetljivosti i ukočenosti određenih dijelova tijela;
  • djelomični ili potpuni gubitak sluha ili vida;
  • oštećenje pamćenja, zbunjenost;
  • promjena inteligencije i samosvijesti;
  • zbrka govora;
  • hormonalna neravnoteža;
  • česte promjene raspoloženja;
  • halucinacije, razdražljivost i agresivnost.

Simptomi mogu ukazivati ​​na kojem dijelu mozga se nalazi tumor. Dakle, paraliza i konvulzije su karakteristične za lezije prednjeg režnja, gubitak vida i halucinacije - okcipitalne. Pogođeni mozak može dovesti do oštećenja finih motoričkih sposobnosti i koordinacije, a tumor u temporalnom režnja dovest će do gubitka sluha, gubitka pamćenja i epilepsije..

Dijagnoza sumnjivog tumora mozga

Čak i opći ili biokemijski test krvi može posredno ukazivati ​​na prisutnost tumora. Međutim, ako postoji sumnja na neoplazmu, propisuju se preciznije analize i studije:

  • elektroencefalografija će pokazati prisutnost tumora i žarišta konvulzivne aktivnosti moždane kore;
  • MRI mozga pokazat će žarišta upale, stanje žila i najmanje strukturne promjene u mozgu;
  • CT mozga, posebno uz upotrebu kontrastne tekućine, pomoći će u određivanju granice lezije;
  • analiza cerebrospinalne tekućine - tekućine iz ventrikula mozga - pokazat će količinu proteina, stanični sastav i kiselost;
  • pregled cerebrospinalne tekućine na prisutnost stanica raka;
  • biopsija tumora pomoći će razumjeti je li riječ o dobroćudnoj ili zloćudnoj neoplazmi.

Kada upaliti alarm?

Budući da se prvi znakovi tumora na mozgu mogu pojaviti čak i kod relativno zdravih ljudi, trebali biste ih mudro tretirati: nemojte zanemariti, ali nemojte paničariti prije vremena. U svakom slučaju treba se savjetovati s liječnikom, ali posebno je važno ako to učinite:

  • postoje svi rani simptomi neoplazme (umor, glavobolja itd.);
  • došlo je do ozljede glave ili moždanog udara;
  • opterećena nasljednost: neki rođaci oboljeli su od raka.

Tijekom pregleda, bilo koji liječnik može vas uputiti neurologu, posumnjajući na tumor neizravnim znakovima. Oftalmolog koji provjerava intrakranijalni tlak, a endokrinolog nakon krvne pretrage na hormone. Liječnik koji će paziti čak će obratiti pažnju na govor i koordinaciju. Ne zanemarujte takve savjete: bolje je posjetiti neurologa i uvjeriti se da ste zdravi, nego preskočiti razvoj bolesti.

Tumor mozga

Tumor mozga - svaka neoplazma u lubanji koja nastaje kao rezultat aktivne podjele stanica koje čine moždano tkivo. Tumori utječu na membrane, limfni sustav, kranijalne živce, krvne žile, žlijezde. Oni su benigne i zloćudne prirode. Neoplazme jedne vrste razlikuju se od druge u brzini razvoja i sposobnosti širenja metastaza na druge organe. Maligni tumor brže raste i nakon toga stanice njegove kćeri sekundarno inficiraju druge organe. Obje vrste komprimiraju mozak, uništavajući okolno tkivo, pa čak i benigni tumor može umrijeti ako se liječenje ne započne na vrijeme.

Prema statistikama, od svih bolesnika s karcinomom tumor mozga dijagnosticira se u 15%. Simptomi bolesti ovise o lokaciji neoplazme, njegovom histološkom tipu i veličini. Patologije mozga obično se liječe kirurški. Izuzeci su kada se uništavaju barijere između prirodnog i bolesnog tkiva. U takvim slučajevima pribjegavaju se radio i zračnim operacijama i kemoterapiji.

Klasifikacija

U modernoj medicini izolirano je više od 100 vrsta tumora koji utječu na moždane strukture. Radi praktičnosti, podijeljeni su u grupe. Ovisno o prirodi i lokalizaciji, svaka neoplazma ima svoj ICD-10 kod. Maligni tumori u različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti označeni su općim razredom C71. Patologije nepoznate prirode identificirane su u skupini D43, a benigni tumori mozga označeni su oznakom D33. Ako neoplazma ima neodređenu lokalizaciju, dodjeljuje joj se broj C80.

Po izvoru neoplazme

Podrijetlom su sve neoplazme podijeljene u dvije velike skupine:

  • Primarne - neoplazme koje nastaju iz meninga, moždanog tkiva, hipofize, krvnih žila, živaca i bilo koje druge strukture locirane u lobanji. Grupa uključuje uglavnom gliome. Takve su patologije teško ukloniti, a za njihovo liječenje koriste se zračenje i terapija..
  • Sekundarni - tumori nastali širenjem patoloških stanica drugih organa - metastaza. Ova se skupina nalazi uglavnom u bolesnika starijih od 50 godina. Najčešće prodiru u mozak iz neoplazmi mliječnih žlijezda, melanoma, respiratornih organa ili crijeva. Parazitske stanice s drugih područja manje se vjerojatno šire u mozak.

Sastav stanica

Na temelju molekularne strukture stanica izoliraju se mnoge vrste tumora mozga. Sve neoplazme primarnog tipa podijeljene su u dvije velike klase: gliomi i ne-gliomi.

glioma

Gliomi su opći pojam za sve patologije koje potječu iz stanica smještenih oko baze mozga. Omogućuju neuronima mikroklimu potrebnu za normalan rad. Više od 60% svih patologija mozga i 80% malignih neoplazmi sastoji se od glija..

S obzirom na diferencijaciju patoloških stanica, gliomi su podijeljeni u skupine. Što je neoplazma manje diferencirana, to će brže rasti i dati metastaze. Gliomi prve i druge skupine rastu najsporije i najmanje su zloćudni. Četvrta skupina - najopasnije brzo rastuće patologije nazvane glioblastom.

  1. Astrocitom. Ovaj se glialni tumor najčešće dijagnosticira. Od svih patologija mozga koja su se formirala prvenstveno, javlja se u 60% slučajeva. Najčešće se dijagnosticira u djece i muškaraca. Nastaje iz astrocita - neuroglijskih stanica koje čine moždano tkivo i potiču rast neurona. Oni su osnova ograde koja razdvaja stanice krvi i mozga. Patologija se može pojaviti na bilo kojem dijelu lubanje, najčešće su to optički živci, moždane hemisfere ili mozak. U adolescenata i djece često se fiksira u stablu mozga. Tijekom razvoja formira se cista. Najčešći difuzni astrocitom, koji ima nizak stupanj malignosti.
  2. Ependimom. Potječe iz ependyma stanica koje prekrivaju stijenke moždanih ventrikula, spajaju se s krvlju i stvaraju cerebrospinalnu tekućinu, koja je površinski sloj za leđnu moždinu i mozak. Ependymalne neoplazme obično su benignog tipa, nalaze se i u odraslih i kod djece. Oni narušavaju cirkulaciju tekućine i uzrokuju njezino prekomjerno nakupljanje. Uz neposrednu medicinsku pomoć, prognoza preživljavanja je visoka. Razlikuju se sljedeće vrste tumora ove skupine: visoko diferencirani, srednje diferencirani i anaplastični. Prve dvije vrste metastaza ne daju, njihova je glavna razlika u brzini rasta. Patologije potonjeg tipa posebno su opasne, rastu brže i sposobne su metastazirati.
  3. Oligodendrogliom. Rak mozga koji se razvija iz stanica oligodendrocita. Sasvim je rijetka, uglavnom u srednjoj dobi. Odnosi se na zloćudnu vrstu sa srednjom diferencijacijom. Neoplazme ovog tipa razvijaju se sporo, ali rastu do velikih veličina i mogu prerasti u glioblastom, smješten u parietalnom režnjevu, čija je apsolutna ekscizija nemoguća.
  4. Tumor stabljike mozga. Ovaj gliom počinje se razvijati u matičnim stanicama. Karakterizira ju različit stupanj diferencijacije. Češće se dijagnosticira u djece mlađe od 12 godina. U prvim fazama patologiju je teško prepoznati. Zbog činjenice da se tumor nalazi u području moždanog mosta, oni tijekom liječenja ne pribjegavaju kirurškoj metodi kako ne bi utjecali na dijelove mozga koji su odgovorni za vitalne funkcije.
  5. Mješovite vrste. Ova vrsta glioma sastoji se od kombinacije nekoliko stanica različite diferencijacije. Dijagnosticirano u dobi od 20-50 godina. Stupanj se određuje na temelju najagresivnijeg tumora u sastavu.

Non-glioma

Druga velika skupina malignih tumora uključuje sljedeće glavne vrste:

  1. meningeoma Ova vrsta tumora potječe iz stanica meninga i čini četvrtinu svih primarnih neoplazmi. Patologija se razvija sporo i obično ne daje metastaze. Javlja se uglavnom kod žena. Meningiomi se obično dijele u 3 klase: benigni, atipični (neoplazme s mutiranim stanicama), anaplastični. Potonji je zloćudan i rijetko se dijagnosticira..
  2. Limfomi središnjeg živčanog sustava. Maligne novotvorine nastaju u limfnim žilama lubanje. Pojavljuju se u bolesnika nakon teških operacija i sa slabim imunološkim sustavom, posebno kod HIV-a.
  3. Adenomi iz stanica hipofize. Patologije ove vrste uglavnom su dobroćudne, češće pogađaju žensko tijelo. Ulazeći u mozak, počinju sintetizirati hormone koje hipofiza proizvodi, ali u velikim količinama. Zbog ove značajke, adenomi hipofize nazivaju se hormonskim neoplazmama. Istovremeno, zbog hormonskih poremećaja, dijete može razviti gigantizam, a kod odrasle osobe ubrzani rast pojedinih dijelova tijela. Bolest se pojavljuje najčešće nakon ozbiljnih ozljeda i poremećaja središnjeg živčanog sustava ili kao posljedica teškog poroda. Zahvaljujući modernoj medicini uspješno se liječi zračenjem. Uz kiruršku intervenciju, ishod je povoljan..
  4. Neurinoma je benigna patologija koja se razvija iz stanica koje čine neuronsku membranu. Neoplazme ovog tipa nalaze se u bilo kojoj dobi, češće u ženki. Oni čine 8% svih slučajeva primarnih patologija mozga. Hirurški neurinoma uklanja se, prognoza je utješna.
  5. Medulloblastomi su karcinomi. Razvijaju se iz embrionalnih matičnih stanica. Ova vrsta neoplazme ima agresivnu prirodu i aktivno metastazira, češće se dijagnosticira kod djece. Bolest prati mučnina, grčevi i oštra bol..

Uzroci nastanka tumora

Bilo koji vanjski čimbenici i ozljede mogu izazvati stvaranje patologije mozga. Svi uzroci tumora dijele se u sljedeće kategorije:

  • Genetski tip, čiji je izgled povezan s nasljednošću i promjenom stanica.
  • Mehaničke ozljede.
  • Vanjski čimbenici: zagađeni ekološki okoliš, izloženost ultraljubičastim zracima i štetnim kemikalijama.
  • Sekundarne neoplazme - pojava metastaza kod pacijenata s karcinomom.
  • Kongenitalna patologija. Kršenja tijekom intrauterinog razvoja mozga uzrokovana su pojavom angioma, germinoma, dermoidnih i suprasellarnih cista, teratoma i drugih neoplazmi.

Rizik od neoplazmi raste kod slabog imunološkog sustava, posebno kod bolesnika zaraženih HIV-om. Uzrok bolesti može biti abnormalan razvoj fetusa tijekom trudnoće ili teško rođenje.

Uobičajeni simptomi

Znakovi pojave neoplazme mozga najčešće se osjećaju već u prvim fazama razvoja. Ali postoje slučajevi kada barijera stanica koje okružuju mozak ne dopušta imunološkom sustavu da otkrije patologiju. Tada simptomi bolesti mogu ne smetati pacijentu sve dok tumor ne počne rasti i stisnuti druge stanice. Ponekad se patološke hipofize otkriju tek nakon smrti pacijenta.

Važno je zapamtiti da će rana dijagnoza dati više šansi za uspješno liječenje, stoga, za bilo kakve znakove razvoja neoplazme, odmah trebate konzultirati liječnika.

Simptomi u ranoj fazi uključuju:

  • Smanjena osjetljivost. Osjećaji postanu prigušeni, pacijent možda ne reagira na bol, opekline i druge nadražaje.
  • Glavobolje uglavnom ujutro. Puknu i pogoršavaju napetost i nagli pokreti. U uspravnom položaju, kada krv bolje teče iz žila, dolazi olakšanje. Lijekovi protiv bolova ne pomažu u uklanjanju senzacija koje se postupno povećavaju.
  • Napadi mučnine koji nastaju bez obzira na konzumiranu hranu. Povraćanje u takvim slučajevima ne donosi olakšanje. Prate ga poremećaji u probavnom sustavu i pogoršanje apetita. Fokalnu patologiju karakteriziraju kvarovi srca i dišnog sustava, spontano znojenje prilikom promjene položaja.
  • Vrtoglavica i gubitak svijesti. Neoplazme rastu, stišćući okolne stanice i krvne žile. S intrakranijalnom hipertenzijom, nesvjestica je moguća.
  • Pogoršanje u procesu pamćenja. U slučaju oštećenja moždane kore opaža se oštećenje pamćenja, njegov potpuni ili djelomični gubitak. Pacijentu je teško analizirati događaje i usredotočiti se na nešto.
  • Oštećenje vida. Trajno oštećenje vida, magla pred očima i bol u području oka javljaju se ako zahvaća područje koje kontrolira vizualnu funkciju. Postupno, tumor dovodi do gubitka vida..
  • Epileptični napadaji. Iznenadni grčevi nastaju zbog povećanog pritiska, ponekad izazivajući gubitak svijesti.
  • Oštećenje sluha. Ako neoplazma utječe na slušni živac, pacijent prestaje prepoznavati govor i sve percipira u obliku buke.
  • Pogoršanje pismenog i govornog jezika. Simptom se manifestira postupno, a postupno pacijent gubi sposobnost izgradnje skladnih rečenica.
  • Psihološki poremećaji. Oslabljena kontrola emocija, nestabilno mentalno stanje, nestandardno ponašanje, nerazumna agresija - posljedice povećanog pritiska u lubanji.
  • Umor, oslabljen rad, depresija svijesti.
  • Nedostatak koordinacije pokreta. Kada je zahvaćen mozak, hod se mijenja, pacijentu je teško stajati na nogama.
  • Halucinacije različitog karaktera, ovisno o području oštećenja.

Simptomi ovisno o zahvaćenom području

Prvi znakovi bolesti više ovise o lokaciji tumora. Na temelju simptoma može se brzo odrediti mjesto nenormalnih stanica..

Cerebelum

Najčešće, stanice parazitiraju u moždanu. Od početnih znakova razlikujemo:

  • Promjene koordinacije pokreta.
  • Trajna vrtoglavica.
  • Stalni umor, slabost, pogoršanje mišićnog tonusa.
  • Oslabljena hod, nemogućnost stajanja na noge.
  • Nekontrolirani pokreti očnih jabučica.
  • Atipično ponašanje, nekontrolirana emocionalna stanja, česti izljevi bijesa.

Okcipitalni korteks

Kada se tumor lokalizira u okcipitalnom korteksu, pacijenta ometaju halucinacije, oslabljena je sposobnost prepoznavanja predmeta (gledajući stvar, pacijent ga ne može imenovati i reći za što se radi), neispravnosti vidnog sustava, blistavi svjetlosni zraci pred očima.

Vremenski režanj

Tumori smješteni u temporalnom režnja uzrokuju:

  • Slušne halucinacije.
  • Govorni poremećaji.
  • Gubici memorije ili djelomični gubici.
  • Osjećam deja vu.
  • Epileptični napadi i konvulzije.
  • Neuspjesi u vizualnom sustavu. Vid se pogoršava, predmeti djelomično postaju nevidljivi.

Prednji režanj

Kada su tumori lokalizirani u prednjim dijelovima prednjeg režnja, u prvim fazama nema znakova. Prvi simptomi su promjene u karakteru i ponašanju neobične za pacijenta, slične reakciji na stresnu situaciju. Smanjuje se moždana aktivnost, zbog čega pacijent čini osipne radnje. S razvojem prekomjernog rasta tumora u frontalnom dijelu, pacijent ima olfaktorni halucinatorni sindrom.

Uz tumor koji se formira u lijevom, desnom ili stražnjem prednjem dijelu, govor je poremećen. Pacijent sam primjećuje da ne izgovara riječi pravilno, miješa zvukove, ali nije u mogućnosti ispraviti situaciju. S razvojem patologije, tijelo počinje djelomično oteći. Kada oteklina utječe na gornju regiju, noge postaju letargične i hod se mijenja.

Tursko sedlo

Formacije koje utječu na ovaj dio mozga uzrokuju:

  • Sužavajući vidno polje, pacijent vidi samo jedno određeno područje.
  • Hormonski poremećaji.
  • Pojačano znojenje.
  • Oštećen miris, potpuni ili djelomični gubitak mirisa.
  • Povećanje otkucaja srca.
  • U adolescenciji i djetinjstvu dolazi do prekomjernog povećanja određenih dijelova tijela.

Baza mozga nogu

Uz pojavu parazitskih stanica na ovom području, pacijenta je zabrinuta stalna ukočenost lica i oštra bol. Nastaje strabizam, zbog čega se predmeti udvostručuju. Primijećeno je nekontrolirano kretanje zjenice.

Četvrta klijetka

U vezi s povećanim pritiskom, opaža se podsvjesni raspored pacijentove glave i vrata u ugodnom položaju. Moguća je neprestana mučnina, povraćanje, nesvjestica i nekontrolirano kretanje zjenica. Žene imaju hormonalne poremećaje.

Subkortikalni režnjevi

Razvoj patologija ove lokalizacije dovodi do pogoršanja mišićnog tonusa. Pacijent počinje nesvjesno pomicati udove i mišiće lica. Znojenje se povećava, pokreti su popraćeni oštrom boli.

Moždano deblo

Razlikuju se sljedeći znakovi oštećenja moždanog stabljike:

  • Kršenje dišnog sustava.
  • Promijenite izraze lica.
  • Letargija, depresija, glavobolja.
  • Iznenadni pad tlaka.
  • Zaustavite se, promijenite hod.
  • Bljeskovi nekontrolirane emocije, čudno ponašanje.
  • Asimetrija lica.

Simptomi se kombiniraju na različite načine..

Faze razvoja patologije i prognoze

Prognoza preživljavanja za svaki organizam u različitim fazama lezije je individualna, jer ovisi o mnogim čimbenicima. Liječnici razlikuju 4 stupnja razvoja patologija mozga.

1. faza

U prvoj fazi se neoplazme nalaze na površini. Stanice koje parazitiziraju nisu agresivne, stoga je otkrivanje patologije u ovoj fazi teško. Tipično, tumor stupnja 1 prepoznaje se kada se pojave početni simptomi, kada se pacijent žali na migrene i oslabljeno funkcioniranje vestibularnog aparata. Nakon detaljnog pregleda i točne dijagnoze pacijenta operira se da se djelomično ili u potpunosti ukloni parazitska stanica.

Uz kiruršku intervenciju, pacijent je u stanju živjeti duže od 5 godina, redovito uzimajući propisane lijekove i podvrgavajući se terapiji. Dobar životni stil i slijeđenje preporuka pomoći će vam produljiti život. Pacijent treba čest odmor, zdravu prehranu. Stresne situacije, prenaprezanje, pretjerano izlaganje ultraljubičastom zračenju su kontraindicirani.

2 faza

Rast parazitskih stanica aktivno napreduje, oni prodiru dublje i šire se na druge dijelove mozga, utječući na limfne i krvne žile. Jedini način da se spasi život pacijenta je operacija. Zbog povećane složenosti potrebne operacije, nije svaki kirurg spreman provesti je. Uspješnim uklanjanjem tumora i promatranjem cjelovitog popisa preporuka, prognoza preživljavanja je od dvije do tri godine.

Veliku ulogu igra dob. Dijete se vjerojatnije oporavlja nakon terapijskih postupaka nego odrasla osoba.

3 pozornica

U ovoj fazi pacijenta zabrinjavaju ozbiljni simptomi. Glavobolja se pojačava i postaje konstantna, pojavljuju se halucinacije, oštećen govor i mentalna aktivnost. Patologija mozga u trećem stupnju nije pogodna za kompletno liječenje. Karakterizira ga brzi razvoj i širi se na druge organe.

Prognoza preživljavanja ne prelazi dvije godine. Neke su zemlje počele prakticirati netradicionalne metode liječenja, koje ponekad daju pozitivne rezultate, ali su još uvijek eksperimentalne prirode i provode se uz dozvolu pacijenta.

4 faza

Kada se dijagnosticira četvrta faza, nema nade da se pacijent može izliječiti. Uklanjanje neoplazme u ovoj fazi je nemoguće, jer je zahvatilo sve školjke mozga i aktivno metastazira u druge organe. Pacijent ima ozbiljno oštećenje svijesti, pojačavaju se epileptični napadi, halucinacije se pojačavaju, bol postaje nepodnošljiva.

Parazitska stanica s velikom brzinom apsorbira elemente u tragovima. Ljudi s ovom dijagnozom ne žive dugo. Očekivano trajanje života pacijenta ovisi o karakteristikama tijela.

Dijagnostika

Prije svega, radi prepoznavanja tumora, pacijenta pregledava neurolog. Provjerava reflekse, funkcije vestibularnog aparata, kvalitetu sluha, vida. Nakon toga liječnik šalje drugim medicinskim stručnjacima: otorinolaringologu i oftalmologu na pregled fundusa i sluha. Zatim, kako bi se utvrdio fokus konvulzivne spremnosti i utvrdila razina njegove aktivnosti, provodi se elektroencefalografija. Daljnja dijagnoza uključuje određivanje veličine i lokacije neoplazme. Postoje četiri glavne metode za to:

  • MRI - snimanje magnetskom rezonancom. Najčešća metoda primjenjuje se na pacijentima koji nemaju metalne čestice u tijelu. Postupak vam omogućuje da odredite kako tumor izgleda.
  • Dvofotonska emisijska tomografija. Koristi se za precizno određivanje veličine tumora.
  • CT skeniranje. Ako postoje kontraindikacije i nemogućnost provođenja MRI, pribjegavajte ovoj metodi.
  • Angiografija. Pomaže u proučavanju posuda koje hrane tumor. Da biste to učinili, u krv se ubrizga kontrastna tvar koja mrlje kapilare.

Ove metode daju samo netočno generaliziranu predodžbu o strukturi neoplazme. Biopsija je potrebna za precizno određivanje i predviđanje prognoze preživljavanja i plana liječenja. Biopsija materijala obavlja se tijekom operacije povećane složenosti, koju mora provesti iskusni neurokirurg. Prije disekcije kreira se trodimenzionalni model mozga koji pokazuje kako se tumor nalazi kako bi sonda umetnula precizno u željeni dio.

Nakon konačne dijagnoze pacijent mora biti hospitaliziran. Kartiranje tumora vrši se radi uspostavljanja rasporeda gena, zatim se propisuju lijekovi i pacijenta ponovno šalje na MRI ili računalnu tomografiju..

liječenje

Ne mogu se izliječiti sve parazitske stanice. Glavna metoda da biste dobili osloboditi od tumora je kirurška operacija za njegovo uklanjanje. Kada kirurško uklanjanje neoplazme nije moguće zbog prijetnje pacijentovom životu, kaže se da je tumor neoperabilan. Liječnici postavljaju takvu dijagnozu iz različitih razloga:

  1. Lokaciji parazitarnih stanica teško je pristupiti ili se nalazi pored životno kritičnih centara na koje može utjecati uklanjanje tumora.
  2. Sudjelovanje u procesu kalozuma korpusa ili krvnih žila.
  3. Uklanjanje fokusa može izazvati komplikacije i brzi rast metastaza.
  4. U glavi ima mnogo primarnih žarišta ili metastaza koje će se nakon operacije početi brzo razvijati.

Ako neoplazma komprimira važan dio mozga, moguća je hitna kirurška intervencija za djelomično uklanjanje tumora.

Ako je tumor operiran, pacijentu se u predoperativnom razdoblju primjenjuju hormoni i diuretici za smanjenje edema. Ako je potrebno, pacijent uzima lijekove protiv napadaja. Zračna terapija može biti potrebna kako bi se tumor smanjio iz normalnih stanica i smanjila njegova veličina. Izvor zračenja ubrizgava se u mozak (stereotaktična metoda) ili se nalazi na daljinu.

U slučajevima kada neoplazma uzrokuje poteškoće u prolazu krvi, provodi se manevriranje - stvaranje alternativnog puta prolaska krvi pomoću posebnih epruveta.

Operacija za uklanjanje patologije mozga provodi se na slične načine:

  • Korištenje skalpela najčešća je tradicionalna metoda..
  • Uz pomoć ultrazvuka. Pod utjecajem visokofrekventnog zvuka, neoplazma se drobi u čestice, koje se zatim uklanjaju. Ova metoda se koristi samo u slučajevima s benignim tumorom..
  • Lasersko zračenje: visoka temperatura pomaže ukloniti parazitske stanice.
  • Radio nož. Posebni cyber nož pomaže zaustaviti krvarenje i ukloniti tvorbu pomoću gama zraka bez ostavljanja ožiljaka i ureza.

15-20 dana nakon resekcije provesti radioterapiju udaljenog tipa, ako je potrebno. To se događa kada tumor nije potpuno uklonjen i ostanu čestice ili su prisutne metastaze. Pacijent ide od 10 do 30 sesija 1-3 Grey. Postupak je tijelo teško podnijeti, pa pacijentu dodatno pripisuju lijekove protiv bolova i antiemetike. U nekim slučajevima liječenje nije kompletno bez kemoterapije..

U slučajevima kada morate učiniti bez operacije kako biste produžili ili olakšali život pacijentu, bolest se mora liječiti alternativnim metodama.

kemoterapija

Sastoji se od unošenja u tijelo lijekova koji selektivno djeluju na patološke stanice. Za njegovu provedbu potrebno je znati točan imunohistotip neoplazme.

Tečaj traje od 10 do 20 dana, lijek se daje jednom u 2-3 dana. Pacijentu se dodatno propisuje tečaj lijekova kako bi se olakšala tolerancija kemikalija u tijelu, kao i lijekove protiv bolova i antiemetike kako bi se uklonile nuspojave.

Radio ili zračna terapija

Ako se tumorske stanice ne mogu ukloniti, bolest se liječi radiohirurškom operacijom. Liječnici zrače patologiju i metastaze pomoću usmjerenih gama zraka. Za to je preliminarno kreiran 3D model mozga i neoplazme..

U slučajevima kada se tumor formirao drugi put, provodi se daljinsko ozračivanje površine glave, ali s manjim dozama. Nakon postupka, pacijent ima gubitak kose.

Kriohirurgija

Sastoji se u učinku niskih temperatura na stanice parazita. Tkivo je zamrznuto krioaplikatorom ili koristiti posebnu sondu umetnutu unutra.

Kriohirurgija se koristi u sljedećim slučajevima:

  • Neoplazme su smještene u vitalnoj zoni.
  • Duboko mjesto metastaza.
  • Tumor je neoperabilan.
  • Fragmenti patoloških stanica spojenih na membranu mozga.
  • Stariji pacijent.

Transakcijski trošak

Prošlo je vrijeme kada su pacijenti tražili liječenje raka u inozemstvu. Domaće bolnice danas su opremljene modernom opremom za borbu protiv novotvorina koja nije inferiorna u odnosu na strane. Rusija pruža mogućnost primanja visokokvalitetnog besplatnog liječenja pacijenata s medicinskim osiguranjem.

U Izraelu resekcija košta od 10 do 18 tisuća dolara, a njemačka klinika nudi usluge u vrijednosti do 15 tisuća eura.

Rehabilitacija

Oporavak pacijenta nakon operacije ovisi o tome koje posljedice ostaju. Ako pacijent ima problema s motoričkim aktivnostima, potrebna je redovita masaža udova i fizioterapijske vježbe. Prosječno trajanje rehabilitacije je od 3 do 4 mjeseca.

Na kraju tečaja liječenja nužni su redoviti sesije psihologa za moralni oporavak nakon teške bolesti.

Nakon uklanjanja patologije, velika opterećenja, emocionalni stres, stresne situacije, pušenje, upotreba alkohola i droga kontraindicirana je pacijentima.

Sprječavanje bolesti

Da bi se smanjio rizik od razvoja patologije mozga, potrebno je slijediti preventivne preporuke, koje uključuju:

  • Posjeta neurologu svakih 6 mjeseci.
  • Napuštanje cigareta, alkohola i droga.
  • Odbijanje štetnih aditiva u hrani, uglavnom zdrave prehrane.
  • Redovita tjelovježba i česte šetnje na otvorenom.
  • Smanjivanje rizika od potresa i oštećenja mozga.
  • Pravodobno savjetovanje s liječnikom kada se pojave simptomi slični znakovima patologije.
  • Održavanje imuniteta na odgovarajućoj razini.
  • Ograničavanje utjecaja negativnih vanjskih čimbenika: ultraljubičasto zračenje, štetne kemikalije.

Veliku ulogu igra starost osobe i stanje u njenom tijelu. U riziku su starije osobe, ljudi slabog imunološkog sustava, HIV-zaraženi, pacijenti koji su bili podvrgnuti ozbiljnoj operaciji ili raku. Ako se tumor otkrije u prvoj fazi i neposrednom liječenju, više od 50% pacijenata u potpunosti se oporavlja. Da ne bi umrli od raka, pacijenti trebaju promijeniti način života i slijediti sve preporuke liječnika.

Redoviti preventivni pregledi i stalna podrška tijela pomoći će da se izbjegne utjecaj negativnih čimbenika koji doprinose razvoju bolesti..

Rak mozga

Prema statistikama, tumori mozga i živčanog sustava nalaze se na 10. mjestu među uzrocima smrtnosti kod odraslih. Postoji mnogo vrsta tumora mozga - ukupno oko 40. Među njima postoje i benigni i zloćudni.

Primarni i sekundarni tumori mozga

Tumor se naziva primarnim ako je izvorno nastao u mozgu. Zapravo će se o ovoj vrsti raka raspravljati u ovom članku. Sekundarni tumori su metastaze u mozgu koje su se proširile iz drugih organa. Najčešće, karcinom mokraćnog mjehura, mliječnih žlijezda, pluća, bubrega, limfom, melanom metastazira u mozak. Često se žarišta u živčanom sustavu nalaze u limfomima. Sekundarni tumori mozga mnogo su češći od primarnih.

Ovisno o vrsti stanica koje čine gliome dijele se na astrocitome, oligodendrogliome, ependimome.

Zašto se tumori pojavljuju u mozgu??

Točni uzroci zloćudnih tumora mozga, kao i druge onkološke bolesti, nisu poznati. Postoji mnogo faktora rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti:

Tumor se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali češće se razbole starije osobe.

Rizici se povećavaju kod ljudi koji su bili izloženi ionizirajućem zračenju. To se najčešće povezuje s terapijom zračenjem za druge onkološke bolesti. Tijekom studija nije pronađena povezanost između tumora mozga i zračenja iz dalekovoda, mobilnih telefona, mikrovalnih pećnica.

Određena uloga igra nasljednost. Ako su vaši bliski rođaci patili od zloćudnog tumora mozga, povećavaju se i rizici..

Muškarci se razbole češće od žena.

Postoji mišljenje da se rizik od oboljenja povećava čestim kontaktom s otrovnim tvarima: pesticidima, otapalima, vinil kloridom, nekim gumama, naftnim proizvodima. Ali nema znanstvenih dokaza.

Uzročnik infektivne mononukleoze, virus Epstein-Barr, povezan je s povećanim rizikom od limfoma mozga. Citomegalovirusi otkriveni u nekim tumorima - njihova uloga tek treba proučiti..

Uloga traumatičnih ozljeda mozga i teških stresova nije posve jasna. Oni mogu biti i faktori rizika, ali to još nije dokazano..

Prisutnost jednog ili čak nekoliko čimbenika rizika ne jamči da će se osobi dijagnosticirati tumor na mozgu. Ponekad se bolest razvije kod ljudi koji uglavnom nemaju čimbenike rizika..

Razvoj malignih tumora mozga

Primarni tumori nastaju izravno u mozgu ili u obližnjim strukturama:

  • Cerebralne membrane.
  • Kranijalni živci.
  • Hipofiza (pinealna žlijezda).

Opći mehanizam za razvoj neoplazmi u mozgu je da se pojavljuju "nepravilne" stanice u kojima dolazi do mutacije DNA. Neke mutacije dovode do činjenice da se stanice počinju nekontrolirano množiti, razvijaju zaštitu protiv imuniteta i prirodni mehanizam smrti stanica.

Koji su simptomi tumora mozga??

Simptomi nisu nespecifični, nalikuju manifestacijama drugih bolesti. Važno je paziti na svoje zdravlje. Morate obratiti pozornost na sve nove, nekarakteristične simptome. Njihova pojava prigoda je da posjetite liječnika i pregledate se.

Najčešći znakovi zloćudnog tumora mozga:

  • Glavobolja, pogotovo ako su se prvi put pojavila ili postala drugačija nego prije, ako ih muči sve više i više.
  • Mučnina i povraćanje bez vidljivog razloga.
  • Oštećenje vida: gubitak oštrine, dvostruki vid, poremećaj perifernog vida.
  • Prvi napadaji.
  • Umor, oštećenje pokreta na određenom dijelu tijela.
  • Kršenja govora, pamćenja, ponašanja, osobnosti.
  • Gubitak sluha.
  • Drhtavo hodanje, neravnoteža.
  • Umor, stalna slabost, pospanost.

Svi ovi simptomi povezani su s činjenicom da tumor raste i komprimira mozak. Manifestacije u određenom slučaju ovisit će o veličini fokusa, gdje se nalazi, koji su dijelovi mozga smješteni u susjedstvu.

Kako se dijagnosticiraju tumori mozga?

Obično se osoba koja počne gnjaviti simptomima s gornjeg popisa prvo obrati neurologu. Liječnik osluškuje pacijentove pritužbe, provjerava reflekse, mišićnu snagu i osjetljivost, pokušava otkriti neurološke simptome i znakove oštećenog funkcioniranja određenih dijelova živčanog sustava. Ako se pacijent žali na oštećenje vida ili sluha, upućuje se na savjetovanje s oftalmologom, ENT liječnikom.

Najbolje od svega, tumori i druge formacije u mozgu se mogu otkriti magnetskom rezonancom, uključujući njezine modifikacije:

  • Kontrastna MR.
  • Funkcionalni MRI pomaže u procjeni aktivnosti određenog dijela mozga.
  • Perfuzijski MRI - studija s uvođenjem kontrastnog medija u venu, omogućava vam da procijenite protok krvi u mozgu.
  • Magnetna rezonanca spektroskopija pomaže u procjeni metaboličkih procesa u određenom dijelu mozga.

Za razlikovanje benignog tumora od zloćudnog i procjenu stupnja malignosti pomaže biopsija - uzimanje komada tkiva s naknadnim pregledom pod mikroskopom. Biopsija se može obaviti pomoću igle pod kontrolom CT ili MRI..

Liječenje tumora mozga

Izbor metoda liječenja ovisi o vrsti, veličini, lokaciji tumora, zdravstvenom stanju pacijenta. Primijenite kirurgiju (uključujući radiokirurgiju), zračenje, kemoterapiju, ciljanu terapiju.

kirurgija

Neki tumori imaju prikladno mjesto i lako se odvajaju od zdravih tkiva - u takvim slučajevima pribjegavaju kirurškom liječenju. Ako se fokus nalazi blizu važnih struktura mozga, dubok je i neugodan za pristup, liječnik će možda pokušati ukloniti dio tumora mozga. To često pomaže ublažavanju simptoma..

Stereotaktična radiokirurgija

Radiokirurško liječenje, strogo rečeno, ne odnosi se na kirurške tehnike. Umjesto toga, to je oblik zračenja. Pomoću nje možete ukloniti male tumore mozga. Ako objasnite jednostavnim riječima, suština ove metode je da se pacijentovo tijelo sa svih strana zrači malim dozama zračenja. Sve se zrake konvergiraju na mjestu gdje se nalazi fokus, ona prima veliku dozu, što ga uništava. Okolno zdravo tkivo ostaje netaknuto..

Postoje različite postavke za stereotaktičku radiokirurgiju, jedno od najpopularnijih u Rusiji je gama nož.

Terapija radijacijom

Za tumore mozga koriste se različite modifikacije zračenja. Možete ozračiti ciljani fokus ili cijeli mozak. Druga opcija pribjegava sekundarnom karcinomu kako bi uništila sve moguće metastaze..

kemoterapija

Od lijekova za kemoterapiju za moždane tumore najčešće se koristi temozolomid (Temodar). Postoje i drugi. Glavne indikacije za kemoterapiju:

  • Nakon kirurškog liječenja (adjuvantna kemoterapija) ubiti preostale stanice tumora i spriječiti recidiv.
  • U relapsu nakon operacije, često u kombinaciji s terapijom zračenjem.
  • Kako bi se usporio rast tumora.
  • U cilju suzbijanja simptoma.

Učinkovitost kemoterapije prati redovita MRI. Ako žarišta nastave rasti tijekom liječenja, to ukazuje na to da lijekovi ne djeluju.

Ciljana terapija

Ciljani lijekovi su više ciljani od lijekova s ​​kemoterapijom. Blokiraju određene tvari u stanicama tumora i time narušavaju njihovu reprodukciju i uzrokuju smrt. Za zloćudne novotvorine mozga koristi se bevacizumab (Avastin) - ciljani lijek koji blokira angiogenezu (stvaranje novih žila koje opskrbljuju tumor kisikom i hranjivim tvarima).

Rehabilitacija

Tumor može utjecati na područja mozga koja su odgovorna za važne funkcije, poput govora, pokreta, funkcioniranja osjetila, razmišljanja i pamćenja. Stoga je mnogim pacijentima potreban tijek rehabilitacijskog liječenja. To može uključivati ​​razne događaje, na primjer:

  • Tečajevi logopeda, logopedije.
  • Individualno podučavanje, podučavanje za školarce i studente.
  • Fizioterapijske vježbe pomažu u vraćanju motoričkih sposobnosti.
  • Radna terapija, profesionalno usmjeravanje, ako je potrebno - osposobljavanje nove profesije.
  • Lijekovi koji pomažu u suzbijanju simptoma tumora i nuspojavama liječenja: lijekovi za poboljšanje pamćenja, borbu protiv umora itd..

Nakon uspješnog liječenja može doći do recidiva, pa je važno redovito vidjeti liječnika i podvrći se MRI-u.

Prognoza preživljavanja

Prognoza za tumor na mozgu ovisi o nekoliko čimbenika:

  • Značajke histološke strukture tumora, stupanj malignosti.
  • Neurološki status, priroda i ozbiljnost poremećaja živčanog sustava.
  • Starost bolesnika.
  • Lokacija tumora.
  • Količina tumorskog tkiva preostala nakon operacije uklanjanja tumora mozga.

Učinkovitost liječenja procjenjuje se petogodišnjom stopom preživljavanja - postotkom pacijenata koji ostaju živi 5 godina od trenutka kada im je dijagnosticiran tumor. Kod zloćudnih novotvorina mozga ovaj pokazatelj uvelike varira, u prosjeku 34% za muškarce i 36% za žene.

Novi načini suočavanja sa gliomima

Čisto medicinski izraz "glioblastoma" danas se široko čuje. Dmitrij Hvorostovski, Mihail Zadornov, Zhanna Friske, Valery Zolotukhin, Yves Saint Laurent, Georg Ots - odnijeli su ih zbog ove bolesti. Ona oduzima život, ne gledajući na slavu i bogatstvo.

foto ljubaznošću Nacionalnog istraživačkog centra za neurohirurgiju Akademik N.N. Burdenko

Vizualizacija glioma (la) upotrebom fluorescencije protoporfirina IX (lb). Rad zajedno provodi Znanstveno-istraživački centar za neurohirurgiju Savezne državne autonomne institucije ac. N. N. Burdenko »Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije i IOF RAS

foto ljubaznošću Nacionalnog istraživačkog centra za neurohirurgiju Akademik N.N. Burdenko

foto ljubaznošću Nacionalnog istraživačkog centra za neurohirurgiju Akademik N.N. Burdenko

Vizualizacija glioma (la) upotrebom fluorescencije protoporfirina IX (lb). Rad zajedno provodi Znanstveno-istraživački centar za neurohirurgiju Savezne državne autonomne institucije ac. N. N. Burdenko »Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije i IOF RAS

foto ljubaznošću Nacionalnog istraživačkog centra za neurohirurgiju Akademik N.N. Burdenko

Glioma je nenormalan rast strukture tumora u tkivu ljudskog mozga. Ova formacija predstavljena je kombinacijom vrlo različitih stanica, ona je "heterogeni tumor" prema terminologiji znanstvenika. Značajke glioma su njegovo podrijetlo, koje se razlikuje od ostalih tumora i odsutnost metastaza. Međutim, njegove tumorske stanice imaju sposobnost prelaska na zdravo moždano tkivo, što uvelike otežava njegovo liječenje. Glioblastoma - najagresivnija faza glioma.

Tradicionalni pristupi: kirurško uklanjanje tumora, metoda zračenja i kemoterapija, nažalost, ne produžuju život pacijenata jako. Kirurška intervencija ne uklanja u potpunosti tumorske stanice, jer, prvo, neurokirurg ne može ukloniti višak, štedeći vitalno moždano tkivo; drugo, tumor je neujednačene strukture bez jasnih granica, a nije poznato koliko je tumorskih stanica već prodrlo u tkiva zdravog mozga. Zračenje i kemoterapija mogu samo usporiti rast tumora, ali ne i zaustaviti ga.

Razvoj molekularnih metoda omogućio je proučavanje glioma na razini gena. Rezultat istraživanja bila je promjena u klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije 2016., koja je uključivala koncepte o ključnim mutacijama nekoliko gena za razvoj glioma. Klasifikacija je postala jasnija i temelji se ne na vizualnim karakteristikama tumorskih stanica, već na njihovim molekularnim karakteristikama.

Ali čak ni to nije jako napredovalo u liječenju bolesti i nije poboljšalo izglede pacijenata. Znanstvenici širom svijeta stvaraju međunarodne konzorcije kako bi pronašli rješenja..

Okupila je stručnjake iz područja medicine, biologije, kemije, fizike i bioinformatike, koji razvijaju nove pristupe dijagnozi i liječenju glioma. Fizičari, kemičari, biolozi i liječnici aktivno traže razlike između različitih oblika malignosti glioma.

Pretpostavlja se da se uspjeh može postići pod tri uvjeta: 1) što je moguće ranija dijagnoza, 2) poboljšavanje tehnologija koje tumor vizualiziraju i uklanjaju ga u potpunosti što je moguće više, 3) pojedinačna terapija za ciljano suzbijanje tumorskih stanica na temelju analize molekularnih karakteristika tumora.

Razgraničavanje granice tumora

Kirurškim uklanjanjem tumora izuzetno je važno ne utjecati na vitalna područja mozga. Jedna od najnaprednijih tehnologija je operacija mozga s buđenjem pacijenta tijekom uklanjanja tumora. U mozgu nema receptora za bol, a dovoljna je i lokalna anestezija. Liječnik tijekom operacije razgovara s pacijentom i traži ga da riješi jednostavne probleme. Kršenje pacijentovog ponašanja ukazuje na to da je liječnik upao u opasnu zonu. Ovaj pristup vam omogućuje da djelujete na tumorima koji su se prije smatrali neoperabilnim..

Uspješna dostignuća u ovom području uključuju razvoj ruskih neurohirurga i fizičara koji koriste tehniku ​​intraoperativnog neuroimaziranja glioma. Prije operacije pacijentu se daje oralno 5-aminolevulinska kiselina (5-ALA), koja je potpuno sigurna za ljude, jer je posredni metabolički produkt u tijelu. Ta se kiselina pretvara u fluorescentnu tvar protoporfirin IX.

Akademik Vladislav Pančenko na RFBR programu za proučavanje glioma ljudskog mozga:

„Jedan od zadataka kojega je rusko vodstvo postavilo nauci je pronaći učinkovite metode dijagnosticiranja, otkrivanja i liječenja raka, među kojima se ističu gliomi ljudskog mozga. Ruska zaklada za temeljna istraživanja u najkraćem mogućem roku stvorila je odgovarajući smjer u svom radu: kroz nekoliko mjeseci formirana je rubrika, sastavljen je skup stručnjaka, održana su natjecanja i otvoreno financiranje.

Kao rezultat toga, fond je primio 62 prijave na temu proučavanja glioma ljudskog mozga, liječenja i prognoze, a do kraja 2018. godine, 26 djela u ovom smjeru dobilo je sredstva od Ruske zaklade za temeljna istraživanja. "

Iznenađujuće je da se ova fluorescentna tvar akumulira upravo u tumoru, što ga čini vidljivim kada neurokirurzi koriste poseban priključak na operacijski mikroskop. Ova tehnologija omogućuje vam uklanjanje tumora što je moguće potpunije..

Danas je najznačajniji tehnički iskorak uočen u području preoperativne dijagnostike tumora. Magnetska rezonanca (MRI) omogućuje vam da karakterizirate mjesto i volumen tumora prije operacije. Koristite MRI s pojačanjem kontrasta u tri projekcije i u tri načina.

MRI spektroskopija se također koristi za procjenu metabolizma u tumoru i određivanje stupnja anaplazije (gubitak vanjskih karakteristika stanice po kojoj se može pripisati nekoj vrsti), te MRI perfuzijom za određivanje količine krvi koja prolazi kroz tumor.

Pokazala se studija koja je za pacijenta bila vrlo važna - funkcionalno MRI mapiranje, koje je potrebno za utvrđivanje blizine motoričkih, govornih, vizualnih zona mozga i tumora. To je neophodno kako bi neurokirurg mogao izračunati kako ukloniti tumor, uzrokujući minimalnu štetu pacijentu.

Razvrstavanje glioma

2007. godine Svjetska zdravstvena organizacija uvela je princip klasifikacije glioma, podijelivši ih prema stupnju malignosti i prema karakteristikama tumorskih stanica u četiri skupine, koje su nazvane stupnjevima (stupanj). Najoničniji I stupanj, najagresivniji IV stupanj, ili na drugi način - glioblastom. Klasifikacija je koristila histološke karakteristike tumorskih stanica. Godine 2016. WHO uvodi novu klasifikaciju glioma, koja zahtijeva da se dijagnoza temelji ne samo na histološkim značajkama tumorskih stanica, već i na rezultatima imunohistokemije i FISH analize i sekvenciranja. Potrebne su mutacije IDH1 / 2 i TP53, ATRX brisanja i 1p / 19q ko-brisanja.

Ali ako sa svim tim pristupima liječnici ne preuzmu operaciju, moderni linearni akceleratori, poput kibernetića, dolaze u pomoć. Jedinstvena instalacija koja je dovela do novog smjera, kombinirajući kirurgiju i terapiju zračenjem. U stvari, "cyberknife" je radiokirurški učinak na tumor bez invazivne intervencije.

Zahvaljujući ovoj instalaciji, postalo je moguće "uklanjanje" tumora koji se nalazi na teško dostupnim mjestima i prethodno bi bio neoperabilan. Brojne tanke zrake usmjerene na tumor omogućuju mu da se uništi ili barem smanji uz minimalan utjecaj na zdrava područja mozga.

Molekularna putovnica tumora

Ali ti rezultati nisu dovoljni. Tumori se međusobno jako razlikuju na genetskoj razini. Suvremeni molekularni pristupi omogućili su okarakterizaciju glioma po određenom broju markera, međutim, znanstvenici pronalaze nove genetske poremećaje koji utječu na osjetljivost tumora na terapiju. Vjerojatno je da će nakon nekog vremena WHO predložiti novu klasifikaciju tumora temeljenu na većem uzorku genetskih poremećaja i bližem pojedinoj medicini.

Uz to, rastu razumijevanja da su važne ne samo mutacijske studije pacijentovog genoma, već i transkript (rezultat čitanja gena u određenom organizmu) i proteom tumorskih stanica (skup proteina sintetiziranih kao rezultat čitanja njihovog genoma). Oni se uvelike razlikuju i mogu poslužiti i kao dijagnostički faktor i kao terapeutski cilj. Primjerice, ustanovljeno je da se transkripti (molekule RNA) poznatih gena često mijenjaju u tumoru, a takvo kršenje može dovesti do proizvodnje promijenjenog proteina ili čak do činjenice da se protein neće proizvoditi. Ove promjene mogu poslužiti za dijagnosticiranje stupnja malignosti, a mogu ući i u skupinu prognostičkih znakova..

Novi smjerovi u liječenju glioma

Računarska simulacija djelovanja aptamera na tumorsku stanicu

A) ciljani pristup aptamera tumorskoj stanici

Foto: pružio prof. A, Golovin

B) interakciju aptamera sa stanicom tumora

Foto: pružio prof. A, Golovin

C) stanična smrt uzrokovana djelovanjem aptamera

Foto: pružio prof. A, Golovin

Suvremeni lijekovi za kemoterapiju potiču smrt tumorskih stanica. Ali oni također uništavaju normalne stanice koje aktivno dijele tijelo, što pogoršava opće stanje pacijenta. Istodobno, ne postiže se potpuna smrt tumorskih stanica glioma. Takav tretman ne dopušta produljenje života pacijenta na duže vrijeme. Treba tražiti nove pristupe. Jedan od vektora takvih studija je ciljana terapija koja povećava vjerojatnost isporuke terapijskih ubojica molekula izravno u tumorske stanice. Na primjer, postoje razvoji upotrebe nanočestica, koji omogućuju isporuku smanjenih doza toksičnih tvari u stanice glioma.

Korak do individualne terapije glioma

Kako odrediti prevladavanje kakve vrste stanica se promatraju u određenom gliomu? Kako razumjeti što će lijek na njega utjecati i koliko će biti učinkovit? Može se postavljati puno više pitanja, na koja se odgovore mogu dobiti dobivanjem staničnih kultura iz tumorskog tkiva pacijenta. Pomoću njih možemo analizirati sastav tumora, procijeniti markere karakteristične za ovaj određeni tumor, procijeniti sposobnost stanica da migriraju i karakterizirati ih. Sve suvremene tehnologije i novi lijekovi mogu se testirati na staničnim kulturama ljudskih glioma. Konačno, možete odabrati mogućnost liječenja (uvjeti radioterapije, kemoterapije) koja će biti najbolja za ovog pacijenta, a ovo je veliki korak ka individualnoj terapiji za svakog pacijenta.

Drugi pristup uključuje uporabu onkolitičkih virusa koji mogu i potaknuti apoptozu (figurativno rečeno, prisilno samoubojstvo) tumorskih stanica i izazvati imunološki odgovor, što također dovodi do smrti tumorskih stanica. Unatoč brojnim nedostacima ove terapije, poznato je da neki od tih virusa već prolaze prvu i drugu fazu kliničkih ispitivanja..

Pojavio se novi smjer za uporabu strukturiranih malih molekula DNA i RNK nazvanih aptameri, koje se trebaju koristiti u liječenju glioma umjesto antitijela, kao i za dijagnosticiranje tumora. I takav se razvoj provodi u našoj zemlji. Odabran je membranski protein koji je najkarakterističniji za stanicu tumora i za njega je odabran visoko precizni aptamer (kao ključ brave). Takav aptamer može poslužiti za terapiju, dijagnozu, a također i za ciljano davanje drugog lijeka.

Ne može se spomenuti ni razvoj imunoterapije tumora, za koju je dodijeljena Nobelova nagrada za medicinu za 2018. godinu. Razvijaju se antitijela koja su u stanju da stanice pacijentovog imunološkog sustava prepoznaju tumor i unište ga, kao i sve drugo.

Shvatiti porijeklo glioma

Vrlo atraktivna nova teorija o podrijetlu glioma iz nezrelih staničnih stanica mozga. Prema ovoj teoriji, maligni tumor ima mali broj matičnih stanica tumora (oko 5%) koji imaju beskonačan proliferativni potencijal (sposobnost reprodukcije) i kćeri u kojima je broj podjela ograničen. Pretpostavlja se da su stanice kćeri osjetljivije na kemoterapiju i izloženost zračenju i umiru, čime se smanjuje veličina tumora. I matične stanice tumora, poput pčela kraljica u košnici, nakon terapije ponovo obnavljaju svoju populaciju. Ako slijedite ovu teoriju, tada morate temeljito promijeniti pristup liječenju i usmjeriti svu terapiju na tih pet posto matičnih stanica tumora.

Tri i pol tisuće godina prije otkrića glioma

Sada je glupo pretpostaviti koji će pristup pogoditi jackpot. Potrebno je razviti sva područja. Stvaranje biobanki glioma i stvaranje banaka staničnih kultura glioma mnogo pomaže u istraživanjima. Važni su i bioinformatički pristupi koji mogu pronaći obrasce analizom velikih količina informacija o tumorima. Tehnologije se brzo razvijaju, samo nemojte zaustaviti masovni napad čudovišta u mozgu sa svih strana.

On nije besmrtan.

Galina Pavlova, doktorica bioloških znanosti, profesorica Ruske akademije znanosti, voditeljica Laboratorija za neurogenetiku i razvojnu genetiku Instituta za biologiju gena Ruske akademije znanosti