Glavni

Srčani udar

Liječenje organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava

Ova je dijagnoza trenutno jedna od najčešćih. Organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava (središnjeg živčanog sustava) u svom je klasičnom sadržaju neurološka dijagnoza, tj. u nadležnosti je neurologa. Ali simptomi i sindromi koji prate ovu dijagnozu mogu se odnositi na bilo koju drugu medicinsku specijalnost.

Ova dijagnoza znači da je ljudski mozak u određenoj mjeri inferiorni. No, ako je blagi stupanj (5-20%) "organske građe" (organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava) svojstven gotovo svim ljudima (98-99%) i ne zahtijevaju nikakve posebne medicinske intervencije, tada je prosječni stupanj (20-50%) organske nije samo kvantitativno različito stanje, već i kvalitativno različita (bitno ozbiljnija) vrsta poremećaja u radu živčanog sustava.

Uzroci organskih lezija dijele se na kongenitalne i stečene. Kongenitalni slučajevi su oni kada je tijekom trudnoće majka nerođenog djeteta pretrpjela infekciju (ARI, gripa, tonzilitis itd.), Uzimala neke lijekove, alkohol i pušila. Jedinstveni sustav opskrbe krvlju donijet će hormone stresa u tijelo embrija tijekom razdoblja psihičkog stresa majke. Osim toga, nagle promjene temperature i pritiska, izloženost radioaktivnim tvarima i x-zracima, otrovnim tvarima otopljenim u vodi koja se nalazi u zraku, hrani i sl..

Postoji nekoliko posebno kritičnih razdoblja kada čak i blagi vanjski utjecaj na majčino tijelo može dovesti do fetalne smrti ili uzrokovati tako značajne promjene u strukturi tijela (uključujući mozak) buduće osobe da, prvo, nema medicinske intervencije ispravno, i drugo, ove promjene mogu dovesti do rane smrti djeteta do 5. - 15. godine života (a majke to obično prijavljuju) ili uzrokovati invalidnost od vrlo male dobi. I u najboljem slučaju dovode do izražene inferiornosti mozga, kad je čak i pri maksimalnom naponu mozak sposoban raditi samo 20-40 posto svoje potencijalne snage. Gotovo uvijek su ti poremećaji popraćeni različitim stupnjem ozbiljnosti disharmonije mentalne aktivnosti, kada su sa smanjenim mentalnim potencijalom daleko od uvijek pozitivnih svojstava karaktera.

Tome mogu doprinijeti i neki lijekovi, fizičko i emocionalno preopterećenje, asfiksija tijekom porođaja (kisikovo gladovanje fetusa), produljeni porod, rano odumiranje posteljice, atonija maternice itd. Teške infekcije nakon porođaja (s jakom intoksikacijom, visokom groznicom itd.).) do 3 godine sposobni su proizvesti stečene organske promjene u mozgu. Ozljede mozga sa ili bez gubitka svijesti, produljena ili kratka opća anestezija, upotreba droga, zlouporaba alkohola, dugotrajna (nekoliko mjeseci) neovisna (bez propisivanja i stalnog praćenja iskusnog psihijatra ili psihoterapeuta) uzimanje nekih psihotropnih lijekova može dovesti do nekih reverzibilnih ili nepovratnih promjene mozga.

Dijagnoza organskih oblika prilično je jednostavna. Profesionalni psihijatar već može odrediti djetetovu prisutnost ili odsutnost organskih tvari. A, u nekim slučajevima, čak i stupanj njegove ozbiljnosti. Drugo je pitanje da postoje stotine vrsta poremećaja u funkcioniranju mozga, štoviše, oni su u svakom slučaju u vrlo posebnoj kombinaciji i povezanosti jedni s drugima.

Laboratorijska dijagnostika temelji se na nizu postupaka koji su dovoljno bezopasni za tijelo i informativni za liječnika: EEG - elektroencefalogrami, REG - reoencefalogrami (pregled moždanih žila), UZDG (M-echoEG) - ultrazvučna dijagnostika mozga. Ova su tri pregleda slična u obliku elektrokardiograma, samo uklonjena iz glave osobe. Računalna tomografija, svojim vrlo impresivnim i ekspresivnim nazivom, zapravo je sposobna otkriti vrlo mali broj vrsta patologije mozga - ovo je tumor, volumetrijski proces, aneurizma (patološka ekspanzija moždane žile), proširenje glavnih cisterni mozga (s povećanim intrakranijalnim tlakom). Najinformativnija studija je EEG..

Treba napomenuti da gotovo niti jedan poremećaj CNS-a sam po sebi ne nestaje, a s godinama se oni ne samo smanjuju, već se intenziviraju i kvantitativno i kvalitativno. Mentalni razvoj djeteta ovisi o stanju mozga. Ako mozak ima barem neko oštećenje, to će nužno smanjiti intenzitet djetetova mentalnog razvoja u budućnosti (poteškoće u razmišljanju, sjećanju i sjećanju, osiromašenje mašte i mašte). Osim toga, karakter osobe formira se iskrivljeno, s različitim stupnjevima ozbiljnosti određene vrste psihopatizacije. Prisutnost čak i malih, ali brojnih promjena djetetove psihologije i psihe dovodi do značajnog smanjenja ustrojstva njegovih vanjskih i unutarnjih pojava i djelovanja. Postoji iscrpljivanje emocija i njihovo ravnanje, što izravno i neizravno utječe na djetetove izraze lica i geste..

Središnji živčani sustav regulira rad svih unutarnjih organa. A ako ne radi ispravno, onda ostali organi, uz najsigurniju brigu o svakom od njih pojedinačno, neće u principu moći normalno raditi ako im mozak loše regulira. Jedna od najčešćih bolesti našeg vremena - vegetativno-vaskularna distonija na pozadini organskih stječe teži, osebujan i atipičan tijek. I time, ne samo da stvara više problema, već su i same ove "nevolje" zloćudnije. Tjelesni razvoj tijela dolazi s bilo kakvim kršenjima - može doći do kršenja figure, smanjenja mišićnog tonusa, smanjenja njihove otpornosti na fizički napor čak i umjerene veličine. Vjerojatnost povećanja intrakranijalnog tlaka povećava se 2-6 puta. To može dovesti do čestih glavobolja i različitih neugodnih senzacija u području glave, koje smanjuju produktivnost mentalnog i fizičkog rada za 2-4 puta. Vjerojatnost endokrinih poremećaja također se povećava za 3-4 puta, što dovodi do manjeg dijabetesnog stresa, astme, neravnoteže spolnih hormona, nakon čega slijedi poremećaj seksualnog razvoja tijela u cjelini (porast broja muških spolnih hormona u djevojčica i ženskih hormona - u dječaka) povećava se rizik od tumora na mozgu, konvulzivnog sindroma (lokalni ili opći napadaji s gubitkom svijesti), epilepsije (invalidnost 2 skupine) py), cerebrovaskularne nesreće u odrasloj dobi uz prisutnost čak i umjerene hipertenzije (moždani udar), diencefalni sindrom (napadi bezrazložnog straha, razne izražene neugodne senzacije u bilo kojem dijelu tijela, koje traju od nekoliko minuta do nekoliko sati). Sluh i vid mogu s vremenom opadati, koordinacija pokreta sportske, kućne, estetske i tehničke prirode može biti narušena, što otežava socijalnu i profesionalnu prilagodbu.

Liječenje organskim organima je dug proces. Potrebno je uzimati vaskularne pripravke dva puta godišnje tijekom 1-2 mjeseca. Istovremeni neuropsihijatrijski poremećaji također zahtijevaju vlastitu zasebnu i posebnu korekciju, koju psihijatar mora provesti. Za kontrolu stupnja djelotvornosti liječenja organskom prirodom i veličinom nastalih promjena u stanju mozga koristi se kontrola samog liječnika na recepciji i EEG, REG, UZDG.

Organsko oštećenje mozga

Bolesti ovog odjeljka imaju raznoliku prirodu i različite mehanizme razvoja. Karakterizirane su mnogim varijantama psihopatskih ili neurotičnih poremećaja. Širok raspon kliničkih manifestacija objašnjava se različitim veličinama lezije, površinom oštećenja, kao i glavnim individualnim i osobnim kvalitetama osobe. Što je veća dubina uništenja, to je jasniji neuspjeh koji se najčešće sastoji u promjeni funkcije mišljenja.

Zašto se razvijaju organske lezije

Uzroci organskih lezija središnjeg živčanog sustava uključuju:

1. Peri-i intrapartum patologija (oštećenje mozga tijekom trudnoće i porođaja).
2. Traumatične ozljede mozga (otvorene i zatvorene).
3. Zarazne bolesti (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, apsces).
4. intoksikacije (zlouporaba alkohola, droga, pušenje).
5. vaskularne bolesti mozga (ishemijski i hemoragični moždani udar, encefalopatija) i neoplazme (tumori).
6. Demijelinizirajuće bolesti (multipla skleroza).
7. Neurodegenerativne bolesti (Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest).

Ogroman broj slučajeva razvoja organskih oštećenja mozga događa se po krivici pacijenta (zbog akutne ili kronične intoksikacije, traumatične ozljede mozga, neliječenih zaraznih bolesti itd.)

Razmotrimo detaljnije svaki uzrok oštećenja CNS-a..

Peri-i intraranatalna patologija

Postoji nekoliko kritičnih točaka tijekom trudnoće i porođaja, kada čak i najmanji učinak na majčino tijelo može utjecati na zdravlje djeteta. Kisik gladovanje fetusa (asfiksija), produljeni porođaj, prerano odvajanje posteljice, smanjen ton maternice i drugi uzroci mogu uzrokovati nepovratne promjene u stanicama mozga ploda.

Ponekad ove promjene dovode do rane smrti djeteta do 5-15 godina. Ako uspijete spasiti svoj život, takva djeca postaju invalidna od vrlo mlade dobi. Gotovo uvijek su gornja kršenja praćena različitim stupnjem ozbiljnosti disharmonije u mentalnoj sferi. Sa smanjenim mentalnim potencijalom, nisu uvijek pozitivne crte lika izoštrene.

Mentalni poremećaji kod djece mogu se pojaviti:

- u predškolskoj dobi: u obliku kašnjenja u razvoju govora, motoričke dishibicije, lošeg sna, nedostatka interesa, brze promjene raspoloženja, letargije;
- u školskom periodu: u obliku emocionalne nestabilnosti, suzdržanosti, seksualne dezinhibicije, kognitivnih oštećenja.

Ozljede glave

Traumatska ozljeda mozga (TBI) je traumatična ozljeda lubanje, mekih tkiva glave i mozga. Uzroci TBI najčešće su automobilske nesreće i ozljede u kućanstvu. Traumatične ozljede mozga su otvorene i zatvorene. Ako postoji poruka o vanjskom okruženju s kranijalnom šupljinom, govorimo o otvorenoj ozljedi, ako ne - o zatvorenoj. Klinika ima neurološke i mentalne poremećaje. Neurološka su ograničavanja pokreta udova, oštećenje govora i svijesti, pojava epileptičnih napadaja, oštećenje lobanjskih živaca.

Mentalni poremećaji uključuju kognitivne i ponašajne poremećaje. Kognitivno oštećenje se očituje kršenjem sposobnosti mentalnog opažanja i obrade informacija primljenih izvana. Utječu jasnoća razmišljanja i logika, smanjuje se pamćenje, gubi se sposobnost učenja, donošenja odluka i planiranja unaprijed. Poremećaji ponašanja očituju se u obliku agresije, usporavanja reakcije, strahova, naglih promjena raspoloženja, neorganiziranosti i astenije.

Zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava

Raspon infektivnih uzročnika koji uzrokuju oštećenje mozga je prilično velik. Glavni su: Coxsackie virus, ECHO, herpetička infekcija, stafilokok. Svi oni mogu dovesti do razvoja meningitisa, encefalitisa, arahnoiditisa. Također, lezije središnjeg živčanog sustava promatrane su HIV infekcijom u posljednjim fazama, najčešće u obliku apscesa i leukoencefalopatije mozga.

Duševni poremećaji kod zaraznih bolesti manifestiraju se u obliku:

- astenski sindrom - opća slabost, povećani umor, smanjena učinkovitost;
- psihološka neorganiziranost;
- afektivni poremećaji;
- poremećaji ličnosti;
- opsesivno-konvulzivni poremećaji;
- napadi panike;
- histerične, hipohondrijalne i paranoidne psihoze.

Intoksikacija

Opijenost tijela uzrokovana je upotrebom alkohola, droga, pušenja duhana, trovanja gljivama, ugljičnim monoksidom, solima teških metala i raznim lijekovima. Kliničke manifestacije karakteriziraju različiti simptomi, ovisno o specifičnoj otrovnoj tvari. Možda razvoj nepsihotskih poremećaja, poremećaja sličnih neurozi i psihoze.

Akutne intoksikacije u slučaju trovanja atropinom, difenhidraminom, antidepresivima, ugljikovim monoksidom ili gljivama najčešće se očituju delirijem. U slučaju trovanja psihostimulansima, uočava se paranoid intoksikacije, kojeg karakteriziraju svijetle vizualne, taktilne i slušne halucinacije, kao i zabludne ideje. Možda razvoj maničnog stanja koje karakteriziraju svi znakovi maničnog sindroma: euforija, motorička i seksualna dezinhibicija, ubrzano razmišljanje.

Kronična intoksikacija (alkohol, duhan, droge) očituju se:

- sindrom sličan neurozi - fenomen iscrpljenosti, letargije, smanjene performanse zajedno s hipohondrijom i depresivnim poremećajima;
- kognitivno oštećenje (oslabljeno pamćenje, pažnja, smanjena inteligencija).

Vaskularne bolesti mozga i neoplazme

Vaskularne bolesti mozga uključuju hemoragične i ishemijske moždane udare, kao i discirkulacijsku encefalopatiju. Hemoragični moždani udari nastaju kao rezultat rupture cerebralnih aneurizmi ili impregnacije krvi kroz stijenke krvnih žila, tvoreći hematome. Ishemijski moždani udar karakterizira razvoj fokusa kojem nedostaju kisik i hranjive tvari zbog blokade dovodne posude trombom ili aterosklerotskim plakom.

Discirkulatorna encefalopatija razvija se u kroničnoj hipoksiji (nedostatak kisika), a karakterizira je formiranje mnogih malih žarišta u mozgu. Tumori u mozgu su posljedica mnogih uzroka, uključujući genetsku predispoziciju, ionizirajuće zračenje i izloženost kemikalijama. Liječnici razgovaraju o utjecaju mobitela, modricama i ozljedama glave.

Mentalni poremećaji u vaskularnoj patologiji i neoplazmi ovise o lokalizaciji fokusa. Najčešće se javljaju kada je desna hemisfera oštećena i pojavljuju se u obliku:

- kognitivno oštećenje (da prikriju ovaj fenomen, pacijenti počinju koristiti bilježnice, vezati čvorove "za pamćenje");
- smanjiti kritiku njihovog stanja;
- noćna „stanja zbunjenosti“;
- Depresija
- nesanica (poremećaj spavanja);
- astenski sindrom;
- agresivno ponašanje.

Vaskularna demencija

Zasebno, trebali bismo razgovarati o vaskularnoj demenciji. Podijeljen je u različite tipove: moždani udar (multiinfarktna demencija, demencija srčanog udara u „strateškim“ područjima, demencija nakon hemoragičnog moždanog udara), bez moždanog udara (makro- i mikroangiopatski) i mogućnosti zbog cerebrovaskularnih poremećaja.

Za bolesnike s takvom patologijom karakteristično je usporenje, rigidnost svih mentalnih procesa i njihova labilnost, sužavanje kruga interesa. Ozbiljnost kognitivnih oštećenja u vaskularnim lezijama mozga određena je nizom čimbenika koji nisu potpuno razumljivi, uključujući dob pacijenata.

Demijelinizirajuće bolesti

Glavna bolest u ovoj nozologiji je multipla skleroza. Karakterizira ga stvaranje žarišta s uništenim omotačem živčanih završetaka (mijelin).

Duševni poremećaji u ovoj patologiji:

- astenski sindrom (opća slabost, povećani umor, smanjena učinkovitost);
- kognitivno oštećenje (oslabljeno pamćenje, pažnja, smanjena inteligencija);
- depresija;
- afektivna ludost.

Neurodegenerativne bolesti

Tu spadaju: Parkinsonova bolest i Alzheimerova bolest. Za ove patologije karakteristična je pojava bolesti u starijih osoba.

Najčešći mentalni poremećaj kod Parkinsonove bolesti (PD) je depresija. Njeni glavni simptomi su osjećaj praznine i beznađa, emocionalno siromaštvo, smanjenje osjećaja radosti i zadovoljstva (anhedonija). Disforični simptomi (razdražljivost, tuga, pesimizam) također su tipična manifestacija. Depresija se često kombinira s anksioznim poremećajima. Dakle, simptomi anksioznosti otkrivaju se u 60-75% bolesnika.

Alzheimerova bolest je degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava, koju karakterizira progresivni pad kognitivnih funkcija, narušena struktura ličnosti i promjena ponašanja. Bolesnici s ovom patologijom su zaboravni, ne mogu se sjetiti nedavnih događaja, nisu u stanju prepoznati poznate predmete. Karakteriziraju ih emocionalni poremećaji, depresija, anksioznost, dezorijentacija, ravnodušnost prema vanjskom svijetu.

Liječenje organske patologije i mentalnih poremećaja

Prije svega, treba utvrditi uzrok pojave organske patologije. O tome će ovisiti taktika liječenja..

U zaraznim patologijama treba propisati antibiotike osjetljive na patogen. U slučaju virusne infekcije - antivirusni lijekovi i imunostimulansi. Uz hemoragične moždane udare indicirano je kirurško uklanjanje hematoma, a s ishemijskim udarima, dekongestantom, vaskularnom, nootropnom, antikoagulantnom terapijom. Kod Parkinsonove bolesti propisana je specifična terapija - lijekovi koji rade na ledu, amantadin, itd..

Ispravljanje psihičkih poremećaja može biti lijek i ne-lijek. Najbolji učinak pokazuje kombinacija obje metode. Terapija lijekovima uključuje imenovanje nootropnih (piracetama) i cerebroprotektivnih (citicolina) lijekova, kao i sredstava za smirenje (lorazepam, tofisopam) i antidepresiva (amitriptilin, fluoksetin). Za ispravljanje poremećaja spavanja koriste se tablete za spavanje (bromirane, fenobarbitalne).

Važna uloga u liječenju psihoterapije. Hipnoza, auto-trening, gestalt terapija, psihoanaliza, likovna terapija dobro su se pokazali. To je posebno važno u liječenju djece u vezi s mogućim nuspojavama terapije lijekovima..

Podaci za rodbinu

Treba imati na umu da pacijenti s organskim oštećenjem mozga često zaboravljaju uzimati propisane lijekove i pohađaju psihoterapijsku grupu. Uvijek ih treba podsjećati na to i paziti da se poštuju svi propisi liječnika..

Ako sumnjate da vaši rođaci imaju psiho-organski sindrom, obratite se stručnjaku (psihijatru, psihoterapeutu ili neurologu) što je prije moguće. Rana dijagnoza ključ je uspješnog liječenja takvih bolesnika.

Organsko oštećenje mozga i cijelog središnjeg živčanog sustava: od mitova do stvarnosti

1. Mjesto patologije u ICD-u 2. ​​Što je OVTSNS? 3. Vrste organskih lezija 4. Što ne može uzrokovati OPTSNS? 5. Klinika 6. Dijagnoza 7. Liječenje 8. Posljedice

Glavna značajka našeg vremena je dostupan informativni prostor u kojem svi mogu dati svoj doprinos. Medicinske web stranice na Internetu često stvaraju ljudi koji su udaljeni u medicini. A kad je riječ o specifičnim dijagnozama, na primjer, dijabetes melitus ili tromboflebitis, korisna znanja mogu se dobiti iz članka.

No, kada na zahtjev, tražilice pokušaju pronaći problem ili nešto nesigurno, tada često nema dovoljno znanja i počinje zbrka. To se u potpunosti odnosi na takvu temu kao što je organsko oštećenje mozga..

Ako uzmete ozbiljan vodič za neurologiju i pokušate pronaći dijagnozu poput organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava (odnosno mozga i leđne moždine), nećete ga pronaći. Što je? Bolest koja prolazi ili složeniji poremećaj koji dovodi do nepovratnih promjena u strukturi središnjeg živčanog sustava kod odraslih i djece? Ili je to cijela skupina bolesti? Mnogo je pitanja, pokušat ćemo krenuti s pozicije službene medicine.

Mjesto patologije u ICD-u

Svaki slučaj bilo koje bolesti, i funkcionalni poremećaj i po život opasno stanje, mora biti predstavljen medicinskim statistikama i šifriran, nakon što je dobio ICD-10 kôd (međunarodna klasifikacija bolesti).

Postoji li mjesto u ICD-u za "organsku" središnjeg živčanog sustava? Usput, često liječnici skraćuju ovaj naziv na "OPTSNS".

Ako pažljivo pogledate cijeli dio živčanih bolesti (G), tada je sve tu, uključujući "neodređene" i "druge" ozljede središnjeg i perifernog živčanog sustava, ali nema takvog poremećaja kao "organsko oštećenje mozga". U odjeljku psihijatrije u ICD-u postoji koncept „organskog poremećaja ličnosti“, povezan je s posljedicama ozbiljnih bolesti živčanog sustava, poput bolesti poput encefalitisa, meningitisa ili moždanog udara, koje mogu biti opasne po život.

Razlog za to može se razumjeti: psihijatri su lakše. Osobnost osobe je cjelovita konstrukcija i može imati trajni poremećaj pojedinačnih komponenti, ali istodobno ličnost pati kao nedjeljiva kategorija, jer je ne može „razdvojiti“ na svoje sastavne dijelove.

I središnji živčani sustav također može patiti, dok se štetni čimbenici mogu čvrsto utvrditi, patogeneza poremećaja, znakovi su poznati i postoji konačna zasebna dijagnoza. Stoga je i samo na temelju službene klasifikacije bolesti moguće izvući zaključak i stvoriti definiciju što je ta misteriozna patologija.

Definicija OPNS-a

Organsko oštećenje mozga je trajno kršenje i strukture mozga i njegovih pojedinih funkcija, što se očituje različitim simptomima, nepovratno je, temeljeno na morfološkim promjenama u središnjem živčanom sustavu.

To znači da se sve bolesti mozga kod odraslih i djece, uključujući malu djecu, mogu podijeliti u dvije velike skupine:

  • funkcionalni poremećaji. Nemaju morfološki supstrat. Jednostavnim riječima, to znači da, unatoč pritužbi, prema svim podacima pregleda, MRI, lumbalnoj punkciji i drugim metodama istraživanja, ne otkrivaju se patološke promjene.

Takve bolesti, na primjer, uključuju vegetativno-vaskularnu distoniju s diencefalnim krizama ili glavobolju s migrenama. Unatoč temeljitom ultrazvuku i žila mozga i žila glave i vrata, ne može se otkriti patologija. Krivac za to je oštra promjena vaskularnog tonusa, što dovodi do jake, lupkajuće boli s mučninom i povraćanjem, na pozadini normalnih rezultata istraživanja.

  • organska patologija. Ona "ostavlja tragove" koji se otkrivaju mnogo godina kasnije. Poznati su svi patofiziološki mehanizmi njegovog pojavljivanja: na primjer, akutna ishemija ili perinatalna oštećenja središnjeg živčanog sustava u djeteta prve godine života. Upalni proces, kako na školjkama mozga, tako i u samom mozgu, dovodi do trajnih promjena.

Stoga, ako se neka specifična bolest ili oštećenje mozga u prošlosti mogu „vezati“ za pacijentove pritužbe, kao i ako su te pritužbe povezane s oštećenom moždanom strukturom (na primjer, MRI) koje su trajne, tada pacijentu je dijagnosticirano npr. ovo:

Kao što vidite, „nema se gdje staviti uzorke.“ Obično nakon takve osnovne dijagnoze postoji popis istodobnih bolesnika: hipertenzija, dijabetes melitus, pretilost i tako dalje. No odmah je jasno koji su razlozi doveli do razvoja OPSNS-a.

Dali smo primjer organske lezije središnjeg živčanog sustava povezane s moždanim udarom i traumom koja se javlja na pozadini ateroskleroze u starijih osoba. I koje su bolesti uglavnom povezane s naknadnom pojavom i razvojem organskih poremećaja??

Vrste organskih lezija

Kako ne bismo dosadili čitatelju detaljnom izjavom o bolestima koje „ostavljaju“ trajan trag u životu pacijenta u obliku organskih oštećenja mozga, ukratko navodimo ove razloge.

I što to znači da pacijent ima organsku leziju? Tu počinje najzanimljiviji dio priče: da, čisto formalno, morfološki, s gledišta patološke anatomije. No, budući da se pacijent ne žali, onda mu neurolozi ne postavljaju nikakvu dijagnozu. Uz to, ove promjene u mozgu ako su se odvijale tiho i asimptomatski, a jedna od sljedećih dijagnoza nije dokumentirana, izgleda da osnova za OPCNS ne postoji.

Stoga su izložena organska oštećenja uz prisustvo strukturnih promjena te odgovarajućih pritužbi i simptoma. Odvojeno, komponente se ne uzimaju u obzir.

Bez obzira na to, postoji jedna bolest u kojoj možda neće doći do živih promjena prema podacima o snimanju slika, a dijagnoza će i dalje zvučati kao OPSNS. Ovo je dug (20-30 dana) nalaz pacijenta u komi uzrokovan metaboličkim, a ne destruktivnim komom. To je razdoblje sasvim dovoljno da se pojave doživotni poremećaji, uzrokovani hipoksijom, koja se ne može „vidjeti“. Dakle, popis najčešćih razloga:

  • akutna cerebrovaskularna nesreća. Tu spadaju ishemijski i hemoragični moždani udari, intracerebralna krvarenja, u manjoj mjeri - subarahnoidni i subduralni hematomi. Ako se hematom ukloni pravodobno, sve može proći bez traga. Osim toga, postoje poremećaji kralježnice, kičmene cirkulacije. Spinalni moždani udar s posljedicama također je znak OVPCS;
  • Parkinsonova bolest, Parkinsonov sindrom, hiperkineza, lezija bazalnih ganglija: blijeda kugla, ljuska, crna supstanca, kaudata i crveno jezgro (potkortikalne strukture imaju nevjerojatna imena);

Osim toga, sistemske bolesti cijelog organizma, poput ateroskleroze u njegovom cerebralnom obliku, što dovodi do demencije, i trajnih kognitivnih poremećaja, koji su se ranije nazivali intelektualno-mnemološkim, mogu dovesti do organskog oštećenja..

Zanimljivo je da istinske bolesti središnjeg živčanog sustava s nepoznatim uzrokom (multipla skleroza, amiotrofična lateralna skleroza, nasljedne bolesti u djece) - usprkos teškim simptomima i ranom, agresivnom napadu, ne nazivaju se organskim lezijama.

Što ne može izazvati OPTSNS?

Naravno, sve bolesti karakteristične za periferni živčani sustav ne mogu biti uzrok organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava. Te bolesti uključuju:

  • osteohondroza s radikularnim simptomima (s izuzetkom razvoja mijelopatije);
  • kompresijsko-ishemijske neuropatije i druge lezije perifernih živaca.

Klinika

Kao što su čitatelji već pogodili, simptomi i znakovi gore navedenih bolesti vrlo su opsežni i raznoliki. Međutim, oni se mogu grupirati u nekoliko glavnih sindroma:

  • žarišne lezije. Oni uključuju paralizu, parezu, poremećaje osjetljivosti i simptome vegetativno-trofičnih poremećaja. Ovdje je gotovo sva privatna neurologija: od pareza facijalnog živca i strabizma do urinarne inkontinencije;
  • moždani simptomi. Karakteriziraju ga simptomi poput uporne, razlivene jutarnje glavobolje, "cerebralnog" povraćanja bez mučnine i progresivnog smanjenja vida. Javlja se zbog povećanog tlaka cerebrospinalne tekućine, razvija se hidrocefalus (na primjer, u djece). Ovi se simptomi pojavljuju nakon meningitisa, meningoencefalitisa, kao i u vezi s rastom tumora i cista;
  • znakovi mentalnih poremećaja, simptomi ranog pada memorije, inteligencije. Često popraćen encefalitisom, parazitskim cistama i razvojem episindroma.

Dijagnostika

Kao što je već postalo jasno, dijagnoza OPSNS-a nije iznenadni nalaz „nečega u glavi“ na pozadini punog zdravlja. Ovo je cijela povijest liječenja bolesti, koja bi se, možda, mogla izliječiti, ali posljedice su ostale - i sa strane pritužbi i iz objektivne procjene živčanog sustava.

Posljednjih godina vrlo su se koristile tehnike neuroviziranja: računarska i magnetska rezonanca, angiografija s kontrastom, mijelografija. Naravno, dijagnoza kognitivnih oštećenja i posljedica viših kortikalnih funkcija uključuje, na primjer, testiranje na pamćenje, pažnju, koncentraciju, vokabular, iscrpljenost i tako dalje. Rezultati su važni i za dijagnozu PCOS..

liječenje

Postoji određeni paradoks: OPCNS su uporni i cijelog života. Pravodobno i kompetentno liječenje uzroka ili osnovne bolesti može dovesti do činjenice da se organsko oštećenje jednostavno ne formira. S druge strane, ako se masivni žarište nekroze već pojavio u mozgu s opsežnim moždanim udarom, tada se ta promjena događa odmah i zauvijek, budući da je određena patogenezom same bolesti.

Ako nije poznato da li će neke posljedice ostati ili ne, onda se o njima još ne govori: dakle, dok je osoba bolesna, na primjer, s meningitisom, a ta se osnovna bolest liječi, tada nema dijagnoze OVCS i nema što liječiti.

Tek nakon godinu dana ili više, zadržavajući pritužbe, izloženo je organsko oštećenje, a tretman također postaje „kroničnog“ u prirodi. Organske posljedice i promjene sklone su valnom toku, s periodima pogoršanja i remisija. Stoga je liječenje palijativno. Ponekad kažu - provodi se simptomatsko liječenje, budući da je taj proces doživotni. Na to se možete naviknuti, ali riješite se - samo presađivanjem nove glave.

efekti

Promjene zbog organskih oštećenja mogu biti vrlo različite. Na primjer, nakon ozljede ili tumora može doći do "frontalne psihe". Osoba postaje neuredna, blesava, sklona ravnom humoru. Kršena je shema svrhovitih radnji: na primjer, on prvo može urinirati, a tek onda skinuti hlače. U drugim slučajevima, posljedice poput uporne glavobolje, smanjenog vida.

Daje se invalidnost s organskom patologijom, ali o tome ne odlučuje liječnik, već stručnjaci medicinskog i socijalnog biroa. Trenutno su suočeni sa strogim zadatkom štednje državnih sredstava, a sve je odlučeno prema stupnju nefunkcionalnosti. Stoga je, s paralizom ruku, šansa za dobivanje invaliditeta skupine 3 puno veća nego kod pritužbi na gubitak pamćenja.

Zaključno, treba reći da prisutnost organske lezije središnjeg živčanog sustava nije rečenica, stigma i, štoviše, optužba za inferiornost ili idiotizam. Primjer je dobro poznata izreka koja izražava krajnje ekstremne položaje: "nakon meningitisa - ili umro, ili budala". Zapravo, među nama postoji veliki broj ljudi koji će se, ako se pobrinu za svoje čireve, apsolutno legalno prisjetiti „svega“ i steći ovu dijagnozu. To se ponekad, usput, učini i za ured za prijavu u vojsku, ako nerado služite, ali u glavi su, "hvala Bogu", pronašli nešto. Nakon toga, "pritužbe" su hitno izmišljene i primljeno je željeno odgađanje.

Problem dijagnosticiranja organskog oštećenja, kao što vidite, nije tako jednostavan i nedvosmislen. Možemo reći da je sigurno samo jedno: da biste izbjegli posljedice, morate odmah liječiti sve bolesti, a ne stidite se posavjetovati se s liječnikom.

Organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava

Organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava je patologija koja uključuje smrt neurona u mozgu ili leđnoj moždini, nekrozu tkiva središnjeg živčanog sustava ili njihovu progresivnu razgradnju zbog čega središnji živčani sustav osobe postaje inferiorni i ne može pravilno obavljati svoje funkcije u osiguravanju funkcioniranja tijela, fizička aktivnost tijela, kao i mentalna aktivnost.

Organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava je drugi naziv - encefalopatija. To može biti urođena ili stečena bolest zbog negativnog utjecaja na živčani sustav..

Stečena može se razviti kod ljudi bilo koje dobi zbog različitih ozljeda, trovanja, ovisnosti o alkoholu ili drogama, zaraznih bolesti, zračenja i slično..

Kongenitalna ili rezidualna - oštećenje organa središnjeg živčanog sustava djeteta, naslijeđeno zbog genetskih zatajenja, poremećen razvoj fetusa u perinatalnom razdoblju (duljina vremena između sto pedeset četvrtog dana trudnoće i sedmi dan prenatalnog postojanja), kao i zbog povrede rođenja.

Klasifikacija

Klasifikacija lezija ovisi o uzroku razvoja patologije:

  • Discirkulatorno - uzrokovano kršenjem opskrbe krvlju.
  • Ishemijska - disciprkulacijska organska lezija, nadopunjena destruktivnim procesima u specifičnim žarištima.
  • Toksična - stanična smrt zbog toksina (otrovi).
  • Zračenje - oštećenja zračenja.
  • Perinatalno-hipoksična - zbog fetalne hipoksije.
  • Mješoviti tip.
  • Rezidualni - primljen zbog kršenja intrauterinog razvoja ili ozljede rođenih.

Uzroci stečenih organskih oštećenja mozga

Nije teško dobiti oštećenje stanica leđne moždine ili mozga, jer su one vrlo osjetljive na bilo kakve negativne učinke, ali najčešće se to razvija iz sljedećih razloga:

  • Ozljede kralježnice ili traumatične ozljede mozga.
  • Toksična oštećenja, uključujući alkohol, droge, droge i psihotropne lijekove.
  • Vaskularne bolesti koje uzrokuju poremećaje cirkulacije, a s njom i hipoksiju ili nedostatak hranjivih tvari ili ozljede tkiva, poput moždanog udara.
  • Zarazne bolesti.

Da bi se razumio razlog razvoja određene vrste organske lezije moguće je, polazeći od naziva njezine raznolikosti, kao što je već spomenuto, klasifikacija ove bolesti temelji se na razlozima.

Kako i zašto dolazi do zaostalog oštećenja središnjeg živčanog sustava u djece

Događa se da organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava kod djeteta nastaje zbog negativnog utjecaja na razvoj njegovog živčanog sustava ili zbog nasljednih genetskih poremećaja ili povreda rođenja..

Mehanizmi za razvoj nasljednih rezidualnih organskih lezija potpuno su isti kao i za sve nasljedne bolesti kada iskrivljenje nasljednih informacija uslijed raspada DNK dovodi do nepravilnog razvoja djetetovog živčanog sustava ili struktura koje osiguravaju njegovu vitalnu aktivnost.

Prelazni proces do ne-nasljedne patologije izgleda kao neuspjeh u stvaranju stanica ili čak čitavih organa leđne moždine i mozga zbog negativnih utjecaja okoline:

  • Teške bolesti koje trpi majka tijekom trudnoće, kao i virusne infekcije. Čak i gripa ili obična prehlada mogu izazvati razvoj zaostale organske lezije središnjeg živčanog sustava fetusa..
  • Nedostatak hranjivih sastojaka, minerala i vitamina.
  • Toksični učinci, uključujući ljekovite.
  • Loše navike majke, posebno pušenje, alkoholizam i droge.
  • Loša ekologija.
  • iradijacija.
  • Fetalna hipoksija.
  • Fizička nezrelost majke ili, obrnuto, starija dob roditelja.
  • Korištenje posebne sportske prehrane ili nekih dodataka prehrani.
  • Teški stres.

Mehanizam utjecaja stresa na prijevremeni porođaj ili pobačaj konvulzivnom kontrakcijom njegovih zidova je razumljiv, a mnogi ljudi ne razumiju kako stres majke dovodi do smrti fetusa ili oštećenja..

S teškim ili sustavnim stresom pati majčin živčani sustav koji je odgovoran za sve procese u njenom tijelu, uključujući i životnu potporu fetusa. Kršenjem njegove aktivnosti mogu se javiti razne nepravilnosti i razvoj autonomnih sindroma - poremećaji funkcije unutarnjih organa, što uništava ravnotežu u tijelu, što osigurava razvoj i opstanak fetusa.

Traumatske ozljede različite prirode tijekom porođaja, koje mogu uzrokovati organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava djeteta, također su vrlo različite:

  • zagušenje.
  • Ozljeda kralježnice ili baze lubanje ako je dijete nepravilno uklonjeno i dijete iskrivljeno iz maternice.
  • Pad djeteta.
  • Prerano rođenje.
  • Atonija maternice (maternica se ne može stegnuti i normalno izbaciti dijete).
  • Stiskanje glave.
  • Amnionska tekućina u dišnim putevima.

Čak se i u perinatalnom razdoblju dijete može zaraziti raznim infekcijama majke tijekom porođaja i bolničkih sojeva..

simptomatologija

Svako oštećenje središnjeg živčanog sustava ima simptome u obliku oštećene mentalne aktivnosti, refleksa, motoričke aktivnosti i poremećenog funkcioniranja unutarnjih organa i osjetilnih organa.

Čak je i profesionalcu teško vidjeti simptome zaostalog organskog oštećenja na središnjem živčanom sustavu kod novorođenčadi, budući da su pokreti novorođenčadi specifični, mentalna aktivnost nije odmah određena, a poremećaji u radu unutarnjih organa golim okom mogu se primijetiti samo s teškim patologijama. Ali ponekad se kliničke manifestacije mogu vidjeti već od prvih dana života:

  • Kršenje mišićnog tonusa.
  • Tremor ekstremiteta i glave (najčešće tremor u novorođenčadi je dobroćudan, ali može biti i simptom neuroloških bolesti).
  • Paraliza.
  • Refleksni poremećaj.
  • Kaotični brzi pokreti očiju naprijed-natrag ili smrznute oči.
  • Poremećena senzorna funkcija.
  • napadaji.

U starijoj dobi, otprilike tri mjeseca, možete primijetiti sljedeće simptome:

  • Mentalno oštećenje: dijete ne prati igračke, pokazuje hiperaktivnost ili obrnuto - apatiju, pati od nedostatka pažnje, ne prepoznaje prijatelje itd..
  • Kašnjenje u fizičkom razvoju i izravnog rasta i stjecanja vještina: ne drži glavu, ne puzi, ne koordinira pokrete, ne pokušava ustati.
  • Brzi fizički i mentalni umor.
  • Emocionalna nestabilnost, raspoloženje.
  • Psihopatija (sklonost utjecaju, agresija, dezinhibicija, neadekvatne reakcije).
  • Organsko-mentalni infantilizam, izražen u potiskivanju osobnosti, formiranju ovisnosti i povećanim izjavama.
  • Poremećena koordinacija.
  • Oštećena memorija.

Ako dijete ima sumnju na leziju središnjeg živčanog sustava

Ako u djeteta postoje bilo kakvi simptomi kršenja središnjeg živčanog sustava, odmah trebate kontaktirati neurologa i podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu koji može uključivati ​​sljedeće postupke:

  • Opće analize, razne vrste tomografije (svaka vrsta tomografije ispituje sa svoje strane i stoga daje različite rezultate).
  • Ultrazvučni fontanel.
  • EEG - elektroencefalogram, koji omogućava prepoznavanje žarišta patološke aktivnosti mozga.
  • rendgen.
  • CSF analiza.
  • Neurosonografija - analiza provodljivosti neurona koja pomaže identificirati male hemoragije ili kvarove perifernih živaca.

Ako sumnjate na bilo kakva odstupanja u zdravlju vašeg djeteta, morate se što prije konzultirati s liječnikom, jer će pravodobno liječenje pomoći u izbjegavanju ogromnog broja problema, a također će značajno smanjiti vrijeme oporavka. Ne bojte se lažnih sumnji i nepotrebnog pregleda jer oni, za razliku od vjerojatnih patologija, neće nanijeti štetu bebi.

Ponekad se dijagnoza ove patologije događa čak i tijekom intrauterinog razvoja na planiranom ultrazvučnom pregledu.

Metode liječenja i rehabilitacije

Liječenje bolesti je prilično naporno i dugotrajno, međutim, s manjim ozljedama i kompetentnom terapijom, urođena rezidualna organska oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi mogu se u potpunosti ukloniti, jer se živčane stanice dojenčadi mogu dijeliti neko vrijeme, a cijeli živčani sustav male djece vrlo je fleksibilan.

  • Prije svega, uz ovu patologiju potrebno je stalno praćenje od strane neurologa i pažljiv stav samih roditelja.
  • Ako je potrebno, terapija lijekovima provodi se kako bi se eliminirao korijenski uzrok bolesti, te u obliku simptomatskog liječenja: uklanjanje konvulzivnog simptoma, živčana uzbudljivost itd..
  • Istodobno, kao metoda liječenja ili oporavka provodi se fizioterapeutski tretman koji uključuje masažu, akupunkturu, zototerapiju, plivanje, gimnastiku, refleksologiju ili druge metode koje su osmišljene za poticanje živčanog sustava, potiču ga na početak oporavka formiranjem novih neuronskih veza i podučava dijete da koristi svoje tijelo u slučaju oštećenja motoričke aktivnosti kako bi se smanjila njegova inferiornost u neovisnom životu.
  • U kasnijoj dobi psihoterapeutski učinci primjenjuju se i na dijete i na njegovo neposredno okruženje s ciljem uspostavljanja moralnog okruženja oko djeteta i sprečavanja razvoja mentalnih poremećaja kod njega.
  • Korekcija govora.
  • Specijalizirani trening prilagođen individualnim karakteristikama djeteta.


Konzervativno liječenje provodi se u bolnici i sastoji se od uzimanja lijekova u obliku injekcija. Ovi lijekovi smanjuju moždani edem, aktivnost napadaja i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Gotovo svima je propisan piracetam ili lijekovi sa sličnim učinkom: pantogam, kaviton ili fenotropil.

Pored glavnih lijekova, simptomatsko olakšanje provodi se uz pomoć umirujućih, lijekova protiv bolova, poboljšavajući probavu, stabilizirajući rad srca i smanjujući sve ostale negativne manifestacije bolesti.

Nakon uklanjanja uzroka bolesti provodi se terapija njegovih posljedica koja je osmišljena za obnavljanje funkcija mozga, a s njima i rad unutarnjih organa i motoričke aktivnosti. Ako je nemoguće potpuno ukloniti zaostale manifestacije, cilj rehabilitacijske terapije je naučiti pacijenta da živi svojim tijelom, koristi udove i maksimalno povećava samo-njegu.

Mnogi roditelji podcjenjuju prednosti fizioterapeutskih metoda u liječenju neuroloških bolesti, ali one su temeljne metode koje vam omogućuju da vratite izgubljene ili oslabljene funkcije.

Razdoblje oporavka je izuzetno dugo, a u idealnom slučaju traje cijeli život, jer s oštećenjem živčanog sustava pacijent mora svakodnevno nadvladati sebe. Uz dugu marljivost i strpljenje, do određene dobi dijete s encefalopatijom može postati potpuno neovisno i čak voditi aktivan stil života, što je najviše moguće na razini poraza.

Nemoguće je izliječiti patologiju samostalno, a pogreškama koje nastaju zbog nedostatka medicinskog obrazovanja ne možete samo pogoršati situaciju, već čak i dobiti smrtni ishod. Suradnja s neurologom kod osoba s encefalopatijom postaje doživotna, ali nitko ne zabranjuje uporabu alternativnih metoda terapije.

Alternativne metode liječenja organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava najučinkovitije su metode oporavka koje konzervativni tretman ne zamjenjuju fizioterapijom, već ga vrlo kvalitativno nadopunjuju. Tek kad odaberete ovu ili onu metodu, opet je potrebna konzultacija s liječnikom jer je vrlo teško razlikovati korisne i učinkovite metode od beskorisnih i štetnih bez dubokog specijaliziranog medicinskog znanja i minimalne kemijske pismenosti.

Ako je nemoguće pohađati specijalizirane ustanove kako bi prošli tečaj vježbanja, masaže i aqua terapije, lako ih je provesti kod kuće, savladavši jednostavne tehnike uz pomoć neurologa.

Jednako važan aspekt liječenja je i socijalna rehabilitacija uz psihološku prilagodbu pacijenta. Nije potrebno nepotrebno patronirati bolesno dijete, pomažući mu u svemu, jer se u protivnom neće moći potpuno razviti, a kao rezultat toga neće se moći nositi s patologijom. Pomoć je potrebna samo u vitalnim stvarima ili posebnim slučajevima. U svakodnevnom životu neovisno ispunjavanje uobičajenih dužnosti djelovat će kao dodatna fizioterapija ili terapija vježbanjem, a također će dijete naučiti kako prevladati poteškoće i da strpljenje i upornost uvijek dovedu do izvrsnih rezultata..

efekti

Organsko oštećenje CNS-a u perinatalnom razdoblju ili u starijoj dobi dovodi do razvoja velikog broja svih vrsta neuroloških sindroma:

  • Hipertenzija-hidrocefalus - hidrocefalus, popraćen porastom intrakranijalnog tlaka. Određuje se u dojenčadi povećanjem fontanela, njegovim oticanjem ili pulsiranjem.
  • Sindrom hiper ekscitabilnosti - povećani mišićni tonus, poremećaj sna, pojačana aktivnost, učestali plač, visoka konvulzivna spremnost ili epilepsija.
  • Epilepsija - konvulzivni sindrom.
  • Koma sindrom s suprotnim simptomima hiper-ekscitabilnosti, kada je dijete letargično, letargično, ne kreće se mnogo, nedostatak refleksa sisanja, gutanja ili drugo.
  • Vegetativno-klerička disfunkcija rada unutarnjih organa, što se može izraziti čestim pljuvanjem, probavnim smetnjama, kožnim manifestacijama i mnogim drugim odstupanjima.
  • Oštećenje motora.
  • Cerebralna paraliza - motorički poremećaji komplicirani drugim oštećenjima, uključujući mentalnu retardaciju i slabost osjetila.
  • Hiperaktivnost - Nemogućnost usredotočenja i manjak pozornosti.
  • Retardacija u mentalnom ili fizičkom razvoju ili složena.
  • Duševna bolest uslijed poremećaja mozga.
  • Psihološke bolesti zbog nelagode pacijenta u društvu ili tjelesne onesposobljenosti.
  • Endokrini poremećaji i, kao rezultat, smanjenje imuniteta.

Prognoza

Prognoza stečenih organskih oštećenja središnjeg živčanog sustava prilično je nejasna, jer sve ovisi o razini oštećenja. U slučaju prirođene vrste bolesti, u nekim je slučajevima prognoza povoljnija, jer se djetetov živčani sustav obnavlja mnogo puta brže, a njegovo se tijelo prilagođava.

Nakon pravilno provedenog liječenja i rehabilitacije, funkcija središnjeg živčanog sustava može se u potpunosti obnoviti ili imati bilo koji rezidualni sindrom..

Posljedice ranog organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava često dovodi do zastoja mentalnog i tjelesnog razvoja, kao i do invalidnosti.

Iz pozitivnih aspekata može se razlikovati da mnogi roditelji čija su djeca dobila ovu strašnu dijagnozu, koristeći intenzivnu rehabilitacijsku terapiju, postižu čarobne rezultate, pobijajući naj pesimističnije prognoze liječnika, pružajući svom djetetu normalnu budućnost.

Organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava: koliko je strašna dijagnoza

Patologija karakterizirana staničnom smrću u leđnoj moždini ili mozgu je organska lezija središnjeg živčanog sustava. S teškim tijekom bolesti, ljudski živčani sustav postaje inferiorniji, potrebna mu je stalna njega, jer se ne može služiti, obavljati radne zadatke.

Međutim, s pravodobnim otkrivanjem organskog poremećaja, prognoza je prilično povoljna - aktivnost oboljelih stanica se vraća. Uspjeh liječenja je složenost i korisnost liječenja, provedba svih preporuka liječnika.

Klasifikacija

Drugo ime je svojstveno organskom oštećenju središnjeg živčanog sustava - encefalopatija. Njegovi se simptomi mogu otkriti kod većine ljudi nakon 65–75 godina, a u nekim slučajevima čak i kod djece, s toksičnim oštećenjima struktura glave. Općenito, stručnjaci dijele patologiju na kongenitalni i stečeni oblik - prema vremenu traume i smrti živčanih stanica.

  • Zbog pojave: traumatičnih, toksičnih, alkoholnih, infektivnih, radijacijskih, genetskih, discirkulatornih, ishemijskih.
  • Do pojave: intrauterino, rano djetinjstvo, kasno djetinjstvo, odrasli.
  • Prisutnošću komplikacija: komplicirano, nekomplicirano.

U nedostatku očitog razloga smrti živčanih stanica i simptoma koji prate ovaj proces, događa se nejasan ROP središnjeg živčanog sustava (rezidualna organska lezija središnjeg živčanog sustava). U ovom slučaju, stručnjaci će preporučiti dodatne metode ispitivanja kako bi se ispravno razvrstala bolest.

Uzroci ROP-a kod djece

U pravilu, organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava u djece je prirođena patologija, što može rezultirati akutnim teškim ili blagim, ali dugotrajnim gladovanjem mjesta kisikom, koje nastaju tijekom intrauterinog razvoja mozga. Pretjerano dugo rođenje. Prerano odvajanje posteljice - tijela odgovornog za prehranu djeteta unutar maternice. Značajno slabljenje tonusa maternice i kasnije gladovanje tkiva kisikom.

Rjeđe je uzrok nepovratnih promjena živčanih stanica fetusa ženska infekcija - na primjer, tuberkuloza, gonoreja, upala pluća. Ako su infektivni agensi prodrli kroz zaštitne membrane maternice, oni su tijekom trudnoće izuzetno negativno pogođeni, posebno u fazi formiranja središnjeg sustava glave.

Pored toga, pojava zaostalih organskih lezija na mozgu kod djece može dovesti do:

  • porođajne ozljede - tijekom prolaska fetusa kroz rodni kanal žene;
  • sklonost buduće majke da koristi duhan i alkoholne proizvode;
  • svakodnevno udisanje otrovnih tvari u trudnici - rad u opasnim industrijama s visokim zagađenjem plina u prostorijama, na primjer, u postrojenjima za boje i lakove.

Mehanizam razvoja ROP-a središnjeg živčanog sustava u djeteta može se zamisliti kao izobličenje informacija tijekom stanične diobe zbog kvarova u lancu DNK - moždane strukture nastaju pogrešno i mogu postati neživi.

Uzroci kod odraslih

U većini slučajeva, provocirajući čimbenici zaostalih oštećenja, stručnjaci navode razne vanjske uzroke.

Traumatične ozljede mozga - na primjer, prometne nesreće, ozljede u kućanstvu. Infektivne lezije su glavni mikroorganizmi virusne prirode Coxsackie, ECHO, kao i herpes virusi, stafilokoki, HIV infekcija. Intoksikacije - konzumiranje alkoholnih pića, droga, duhana, ljudi ili čest kontakt sa solima teških metala, uzimanje određenih podskupina lijekova;

Vaskularni poremećaji - na primjer, ishemijski / hemoragični moždani udar, ateroskleroza, razne nepravilnosti moždanih žila.

Demijelinizirajuće patologije - najčešće ukazuju na multiplu sklerozu koja se temelji na uništavanju ljuske živčanih završetaka.

Neurodegenerativni uvjeti uglavnom su Parkinsonov i Alzheimerov sindrom, čija se pojava javlja u starosti.

Sve češće neoplazme - tumori - dovode do organskih lezija središnjeg živčanog sustava. U slučaju brzog rasta, vrše pritisak na susjedna područja, ozlijeđujući stanice. Rezultat je organski sindrom.

Simptomi kod djece

Znakovi poraza kod beba mogu se promatrati već od prvih dana života. Takvu djecu odlikuju suzavac, razdražljivost, loš apetit i uznemirujući povremeni san. U težim slučajevima moguće su epizode epilepsije..

U ranoj je fazi teško prepoznati organsku leziju CNS-a čak i kod visokoprofesionalnog neuropatologa, budući da su djetetovi pokreti kaotični, a intelekt još uvijek nerazvijen. Međutim, pažljivim ispitivanjem i ispitivanjem roditelja možete utvrditi:

  • kršenje mišićnog tonusa djeteta - hipertoničnost;
  • nehotični pokreti glave, udova - intenzivniji nego što bi trebali biti u djece iste dobi;
  • pareza / paraliza;
  • kršenje pokreta očnih jabučica;
  • kvarovi osjetilnih organa.

Bliže godinu dana, simptomi organskih lezija središnjeg živčanog sustava ukazivat će na:

  • Zaostajanje u intelektualnom razvoju - beba ne prati igračke, ne govori, ne ispunjava zahtjeve upućene njoj;
  • izraženo kašnjenje u općem fizičkom razvoju - ne drži glavu, ne koordinira pokrete, ne čini pokušaje puzanja, hodanja;
  • povećani umor djece - i tjelesni i intelektualni, neprilagođivanje programu treninga;
  • emocionalna nezrelost, nestabilnost - brze promjene raspoloženja, produbljivanje u sebe, raspoloženje i plačljivost;
  • razne psihopatije - od sklonosti afektu do teške depresije;
  • infantilizam ličnosti - povećana bebina ovisnost o roditeljima, čak i u svakodnevnim stvarima.

Pravovremeno otkrivanje i sveobuhvatno liječenje oštećenja središnjeg živčanog sustava u djetinjstvu omogućuje vam nadoknadu negativnih manifestacija i socijalizaciju bebe - on uči i radi s vršnjacima gotovo uporedo.

Simptomi kod odraslih

Ako je rezidualno oštećenje središnjeg živčanog sustava u odraslih posljedica vaskularnih promjena, ono će se manifestirati postupno. Ljudi oko vas mogu primijetiti povećanu odsutnost, smanjenje pamćenja i intelektualne sposobnosti. Kako se patološki poremećaj pogoršava, dodaju se novi simptomi i znakovi:

  • glavobolje - produljene, intenzivne, u različitim dijelovima lubanje;
  • nervoza - pretjerana, nerazumna, iznenadna;
  • vrtoglavica - trajna, različitih težina, nije povezana s drugim patologijama;
  • skokovi intrakranijalnog tlaka - ponekad i do značajnih brojki;
  • pažnja - raspršena, slabo kontrolirana;
  • pokreti - nekoordinirano, nestabilno hodanje, fine motoričke sposobnosti pate, do nemogućnosti držanja žlice, knjige, trske;
  • epilepsija - napadi od rijetkih i slabih do čestih i teških;
  • raspoloženje - brzo se mijenja, sve do histeričnih reakcija, asocijalnog ponašanja.

Preostalo, organsko oštećenje kod odraslih često je nepovratno, jer su njegovi uzroci tumori, ozljede, vaskularne patologije.

Kvalitetu života osobe se smanjuje - gubi priliku da se brine o sebi, obavlja radne zadatke i postaje duboko onesposobljena osoba. Da biste to spriječili, preporučuje se pravodobno potražiti liječničku pomoć..

Dijagnostika

Uz manifestacije simptoma organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava, specijalist će definitivno preporučiti moderne metode laboratorijske i instrumentalne dijagnostike:

  • krvni testovi - opći, biokemijski, za antitijela na infekcije;
  • tomografija - proučavanje moždanih struktura pomoću različitih radiografskih slika;
  • Ultrazvuk moždanog tkiva, kao i krvnih žila;
  • elektroencefalografija - identifikacija žarišta patološke moždane aktivnosti;
  • neurosonografija - pomaže analizirati vodljivost moždanih stanica, otkriva mala krvarenja u tkivu;
  • analiza cerebrospinalne tekućine - njezin suvišak / nedostatak, upalni procesi.

Prema individualnoj potrebi, pacijent će morati proći konsultacije s oftalmologom, endokrinologom, traumatologom, specijalistom zaraznih bolesti.

Samo ispitivanjem organske lezije središnjeg živčanog sustava sa svih strana, liječnik dobiva priliku izraditi cjelovitu shemu terapije lijekovima. Uspjeh u borbi protiv negativnog stanja - pravodobno i cjelovito utvrđivanje izazivača uzroka, kao i provedba svih propisanih mjera liječenja.

Taktika liječenja

Eliminacija organske lezije središnjeg živčanog sustava nije lak zadatak, što zahtijeva maksimalne napore i liječnika i pacijenta. Za liječenje će biti potrebno vrijeme i trud, kao i financije, jer je glavni fokus na rehabilitaciji - spa tečajevi, specijalistički trening, akupunktura, refleksologija.

Tek nakon što se utvrdi glavni uzrok lezije mozga, potrebno ga je ukloniti - obnoviti cirkulaciju krvi, poboljšati provođenje živčanih impulsa između stanica, ukloniti tumor ili tromb.

Podgrupe lijekova:

  • sredstva za poboljšanje lokalne i opće cirkulacije krvi - nootropici, na primjer, Piracetam, Fenonopil;
  • lijekovi za korekciju mentalnih procesa, suzbijanje perverznih pokreta - Fenozepam, Sonopax;
  • sedativi - biljni / sintetski.

Dodatni postupci:

  • masaža - korekcija mišićne aktivnosti;
  • akupunktura - učinci na živčane centre;
  • fizioterapeutski tretman - magnetoterapija, elektroforeza, fonoforeza;
  • plivanje;
  • psihoterapijski učinak - nastava s psihologom radi uspostavljanja pacijentovih veza s ljudima oko njega, društvom;
  • korekcija govora;
  • specijalizirano usavršavanje.

Krajnji cilj terapijskih mjera je maksimizirati stanje osobe s organskim lezijama središnjeg živčanog sustava, poboljšati njegovu kvalitetu života i prilagoditi se bolesti. Naravno, glavni teret brige o takvom pacijentu pada na ramena rodbine. Stoga i liječnici rade s njima - podučavaju vještine davanja lijekova, osnove gimnastike, psihološko ponašanje.

Uz dužnu revnost, kao i strpljenje, pozitivan rezultat i povratak bit će očigledni - manifestacije zaostale encefalopatije bit će minimalne, život će biti aktivan, a samozadovoljavanje moguće za razinu oštećenja. ROP uopće nije rečenica, već težak test koji se može i mora prevladati.

Preostala organska lezija središnjeg živčanog sustava u djece - prognoza

Organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava je patologija koja uključuje smrt neurona u mozgu ili leđnoj moždini, nekrozu tkiva središnjeg živčanog sustava ili njihovu progresivnu razgradnju zbog čega središnji živčani sustav osobe postaje inferiorni i ne može pravilno obavljati svoje funkcije u osiguravanju funkcioniranja tijela, fizička aktivnost tijela, kao i mentalna aktivnost.

Organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava je drugi naziv - encefalopatija. To može biti urođena ili stečena bolest zbog negativnog utjecaja na živčani sustav..

  • Stečena može se razviti kod ljudi bilo koje dobi zbog različitih ozljeda, trovanja, ovisnosti o alkoholu ili drogama, zaraznih bolesti, zračenja i slično..
  • Kongenitalna ili rezidualna - oštećenje organa središnjeg živčanog sustava djeteta, naslijeđeno zbog genetskih zatajenja, poremećen razvoj fetusa u perinatalnom razdoblju (duljina vremena između sto pedeset četvrtog dana trudnoće i sedmi dan prenatalnog postojanja), kao i zbog povrede rođenja.

Klasifikacija

Klasifikacija lezija ovisi o uzroku razvoja patologije:

  • Discirkulatorno - uzrokovano kršenjem opskrbe krvlju.
  • Ishemijska - disciprkulacijska organska lezija, nadopunjena destruktivnim procesima u specifičnim žarištima.
  • Toksična - stanična smrt zbog toksina (otrovi).
  • Zračenje - oštećenja zračenja.
  • Perinatalno-hipoksična - zbog fetalne hipoksije.
  • Mješoviti tip.
  • Rezidualni - primljen zbog kršenja intrauterinog razvoja ili ozljede rođenih.

Uzroci stečenih organskih oštećenja mozga

Nije teško dobiti oštećenje stanica leđne moždine ili mozga, jer su one vrlo osjetljive na bilo kakve negativne učinke, ali najčešće se to razvija iz sljedećih razloga:

  • Ozljede kralježnice ili traumatične ozljede mozga.
  • Toksična oštećenja, uključujući alkohol, droge, droge i psihotropne lijekove.
  • Vaskularne bolesti koje uzrokuju poremećaje cirkulacije, a s njom i hipoksiju ili nedostatak hranjivih tvari ili ozljede tkiva, poput moždanog udara.
  • Zarazne bolesti.

Da bi se razumio razlog razvoja određene vrste organske lezije moguće je, polazeći od naziva njezine raznolikosti, kao što je već spomenuto, klasifikacija ove bolesti temelji se na razlozima.

Kako i zašto dolazi do zaostalog oštećenja središnjeg živčanog sustava u djece

Događa se da organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava kod djeteta nastaje zbog negativnog utjecaja na razvoj njegovog živčanog sustava ili zbog nasljednih genetskih poremećaja ili povreda rođenja..

Mehanizmi za razvoj nasljednih rezidualnih organskih lezija potpuno su isti kao i za sve nasljedne bolesti kada iskrivljenje nasljednih informacija uslijed raspada DNK dovodi do nepravilnog razvoja djetetovog živčanog sustava ili struktura koje osiguravaju njegovu vitalnu aktivnost.

Prelazni proces do ne-nasljedne patologije izgleda kao neuspjeh u stvaranju stanica ili čak čitavih organa leđne moždine i mozga zbog negativnih utjecaja okoline:

  • Teške bolesti koje trpi majka tijekom trudnoće, kao i virusne infekcije. Čak i gripa ili obična prehlada mogu izazvati razvoj zaostale organske lezije središnjeg živčanog sustava fetusa..
  • Nedostatak hranjivih sastojaka, minerala i vitamina.
  • Toksični učinci, uključujući ljekovite.
  • Loše navike majke, posebno pušenje, alkoholizam i droge.
  • Loša ekologija.
  • iradijacija.
  • Fetalna hipoksija.
  • Fizička nezrelost majke ili, obrnuto, starija dob roditelja.
  • Korištenje posebne sportske prehrane ili nekih dodataka prehrani.
  • Teški stres.

Mehanizam utjecaja stresa na prijevremeni porođaj ili pobačaj konvulzivnom kontrakcijom njegovih zidova je razumljiv, a mnogi ljudi ne razumiju kako stres majke dovodi do smrti fetusa ili oštećenja..

S teškim ili sustavnim stresom pati majčin živčani sustav koji je odgovoran za sve procese u njenom tijelu, uključujući i životnu potporu fetusa. Kršenjem njegove aktivnosti mogu se javiti razne nepravilnosti i razvoj autonomnih sindroma - poremećaji funkcije unutarnjih organa, što uništava ravnotežu u tijelu, što osigurava razvoj i opstanak fetusa.

Traumatske ozljede različite prirode tijekom porođaja, koje mogu uzrokovati organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava djeteta, također su vrlo različite:

  • zagušenje.
  • Ozljeda kralježnice ili baze lubanje ako je dijete nepravilno uklonjeno i dijete iskrivljeno iz maternice.
  • Pad djeteta.
  • Prerano rođenje.
  • Atonija maternice (maternica se ne može stegnuti i normalno izbaciti dijete).
  • Stiskanje glave.
  • Amnionska tekućina u dišnim putevima.

Čak se i u perinatalnom razdoblju dijete može zaraziti raznim infekcijama majke tijekom porođaja i bolničkih sojeva..

simptomatologija

Svako oštećenje središnjeg živčanog sustava ima simptome u obliku oštećene mentalne aktivnosti, refleksa, motoričke aktivnosti i poremećenog funkcioniranja unutarnjih organa i osjetilnih organa.

Čak je i profesionalcu teško vidjeti simptome zaostalog organskog oštećenja na središnjem živčanom sustavu kod novorođenčadi, budući da su pokreti novorođenčadi specifični, mentalna aktivnost nije odmah određena, a poremećaji u radu unutarnjih organa golim okom mogu se primijetiti samo s teškim patologijama. Ali ponekad se kliničke manifestacije mogu vidjeti već od prvih dana života:

  • Kršenje mišićnog tonusa.
  • Tremor ekstremiteta i glave (najčešće tremor u novorođenčadi je dobroćudan, ali može biti i simptom neuroloških bolesti).
  • Paraliza.
  • Refleksni poremećaj.
  • Kaotični brzi pokreti očiju naprijed-natrag ili smrznute oči.
  • Poremećena senzorna funkcija.
  • napadaji.

U starijoj dobi, otprilike tri mjeseca, možete primijetiti sljedeće simptome:

  • Mentalno oštećenje: dijete ne prati igračke, pokazuje hiperaktivnost ili obrnuto - apatiju, pati od nedostatka pažnje, ne prepoznaje prijatelje itd..
  • Kašnjenje u fizičkom razvoju i izravnog rasta i stjecanja vještina: ne drži glavu, ne puzi, ne koordinira pokrete, ne pokušava ustati.
  • Brzi fizički i mentalni umor.
  • Emocionalna nestabilnost, raspoloženje.
  • Psihopatija (sklonost utjecaju, agresija, dezinhibicija, neadekvatne reakcije).
  • Organsko-mentalni infantilizam, izražen u potiskivanju osobnosti, formiranju ovisnosti i povećanim izjavama.
  • Poremećena koordinacija.
  • Oštećena memorija.

Ako dijete ima sumnju na leziju središnjeg živčanog sustava

Ako u djeteta postoje bilo kakvi simptomi kršenja središnjeg živčanog sustava, odmah trebate kontaktirati neurologa i podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu koji može uključivati ​​sljedeće postupke:

  • Opće analize, razne vrste tomografije (svaka vrsta tomografije ispituje sa svoje strane i stoga daje različite rezultate).
  • Ultrazvučni fontanel.
  • EEG - elektroencefalogram, koji omogućava prepoznavanje žarišta patološke aktivnosti mozga.
  • rendgen.
  • CSF analiza.
  • Neurosonografija - analiza provodljivosti neurona koja pomaže identificirati male hemoragije ili kvarove perifernih živaca.

Ako sumnjate na bilo kakva odstupanja u zdravlju vašeg djeteta, morate se što prije konzultirati s liječnikom, jer će pravodobno liječenje pomoći u izbjegavanju ogromnog broja problema, a također će značajno smanjiti vrijeme oporavka. Ne bojte se lažnih sumnji i nepotrebnog pregleda jer oni, za razliku od vjerojatnih patologija, neće nanijeti štetu bebi.

Ponekad se dijagnoza ove patologije događa čak i tijekom intrauterinog razvoja na planiranom ultrazvučnom pregledu.

Metode liječenja i rehabilitacije

Liječenje bolesti je prilično naporno i dugotrajno, međutim, s manjim ozljedama i kompetentnom terapijom, urođena rezidualna organska oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi mogu se u potpunosti ukloniti, jer se živčane stanice dojenčadi mogu dijeliti neko vrijeme, a cijeli živčani sustav male djece vrlo je fleksibilan.

  • Prije svega, uz ovu patologiju potrebno je stalno praćenje od strane neurologa i pažljiv stav samih roditelja.
  • Ako je potrebno, terapija lijekovima provodi se kako bi se eliminirao korijenski uzrok bolesti, te u obliku simptomatskog liječenja: uklanjanje konvulzivnog simptoma, živčana uzbudljivost itd..
  • Istodobno, kao metoda liječenja ili oporavka provodi se fizioterapeutski tretman koji uključuje masažu, akupunkturu, zototerapiju, plivanje, gimnastiku, refleksologiju ili druge metode koje su osmišljene za poticanje živčanog sustava, potiču ga na početak oporavka formiranjem novih neuronskih veza i podučava dijete da koristi svoje tijelo u slučaju oštećenja motoričke aktivnosti kako bi se smanjila njegova inferiornost u neovisnom životu.
  • U kasnijoj dobi psihoterapeutski učinci primjenjuju se i na dijete i na njegovo neposredno okruženje s ciljem uspostavljanja moralnog okruženja oko djeteta i sprečavanja razvoja mentalnih poremećaja kod njega.
  • Korekcija govora.
  • Specijalizirani trening prilagođen individualnim karakteristikama djeteta.

Konzervativno liječenje provodi se u bolnici i sastoji se od uzimanja lijekova u obliku injekcija. Ovi lijekovi smanjuju moždani edem, aktivnost napadaja i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Gotovo svima je propisan piracetam ili lijekovi sa sličnim učinkom: pantogam, kaviton ili fenotropil.

Pored glavnih lijekova, simptomatsko olakšanje provodi se uz pomoć umirujućih, lijekova protiv bolova, poboljšavajući probavu, stabilizirajući rad srca i smanjujući sve ostale negativne manifestacije bolesti.

Nakon uklanjanja uzroka bolesti provodi se terapija njegovih posljedica koja je osmišljena za obnavljanje funkcija mozga, a s njima i rad unutarnjih organa i motoričke aktivnosti. Ako je nemoguće potpuno ukloniti zaostale manifestacije, cilj rehabilitacijske terapije je naučiti pacijenta da živi svojim tijelom, koristi udove i maksimalno povećava samo-njegu.

Mnogi roditelji podcjenjuju prednosti fizioterapeutskih metoda u liječenju neuroloških bolesti, ali one su temeljne metode koje vam omogućuju da vratite izgubljene ili oslabljene funkcije.

Razdoblje oporavka je izuzetno dugo, a u idealnom slučaju traje cijeli život, jer s oštećenjem živčanog sustava pacijent mora svakodnevno nadvladati sebe. Uz dugu marljivost i strpljenje, do određene dobi dijete s encefalopatijom može postati potpuno neovisno i čak voditi aktivan stil života, što je najviše moguće na razini poraza.

Nemoguće je izliječiti patologiju samostalno, a pogreškama koje nastaju zbog nedostatka medicinskog obrazovanja ne možete samo pogoršati situaciju, već čak i dobiti smrtni ishod. Suradnja s neurologom kod osoba s encefalopatijom postaje doživotna, ali nitko ne zabranjuje uporabu alternativnih metoda terapije.

Alternativne metode liječenja organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava najučinkovitije su metode oporavka koje konzervativni tretman ne zamjenjuju fizioterapijom, već ga nadopunjuju vrlo kvalitativno.

Tek kad odaberete ovu ili onu metodu, opet je potrebna konzultacija s liječnikom jer je vrlo teško razlikovati korisne i učinkovite metode od beskorisnih i štetnih bez dubokog specijaliziranog medicinskog znanja i minimalne kemijske pismenosti.

Ako je nemoguće pohađati specijalizirane ustanove kako bi prošli tečaj vježbanja, masaže i aqua terapije, lako ih je provesti kod kuće, savladavši jednostavne tehnike uz pomoć neurologa.

Jednako važan aspekt liječenja je i socijalna rehabilitacija uz psihološku prilagodbu pacijenta. Nije potrebno pretjerano patronirati bolesno dijete, pomažući mu u svemu, jer se u protivnom neće moći potpuno razviti, a kao rezultat toga neće se moći boriti protiv patologije.

Pomoć je potrebna samo u vitalnim stvarima ili posebnim slučajevima..

U svakodnevnom životu neovisno ispunjavanje uobičajenih dužnosti djelovat će kao dodatna fizioterapija ili terapija vježbanjem, a također će dijete naučiti kako prevladati poteškoće i da strpljenje i upornost uvijek dovedu do izvrsnih rezultata..

efekti

Organsko oštećenje CNS-a u perinatalnom razdoblju ili u starijoj dobi dovodi do razvoja velikog broja svih vrsta neuroloških sindroma:

  • Hipertenzija-hidrocefalus - hidrocefalus, popraćen porastom intrakranijalnog tlaka. Određuje se u dojenčadi povećanjem fontanela, njegovim oticanjem ili pulsiranjem.
  • Sindrom hiper ekscitabilnosti - povećani mišićni tonus, poremećaj sna, pojačana aktivnost, učestali plač, visoka konvulzivna spremnost ili epilepsija.
  • Epilepsija - konvulzivni sindrom.
  • Koma sindrom s suprotnim simptomima hiper-ekscitabilnosti, kada je dijete letargično, letargično, ne kreće se mnogo, nedostatak refleksa sisanja, gutanja ili drugo.
  • Vegetativno-klerička disfunkcija rada unutarnjih organa, što se može izraziti čestim pljuvanjem, probavnim smetnjama, kožnim manifestacijama i mnogim drugim odstupanjima.
  • Oštećenje motora.
  • Cerebralna paraliza - motorički poremećaji komplicirani drugim oštećenjima, uključujući mentalnu retardaciju i slabost osjetila.
  • Hiperaktivnost - Nemogućnost usredotočenja i manjak pozornosti.
  • Retardacija u mentalnom ili fizičkom razvoju ili složena.
  • Duševna bolest uslijed poremećaja mozga.
  • Psihološke bolesti zbog nelagode pacijenta u društvu ili tjelesne onesposobljenosti.
  • Endokrini poremećaji i, kao rezultat, smanjenje imuniteta.

Prognoza

Prognoza stečenih organskih oštećenja središnjeg živčanog sustava prilično je nejasna, jer sve ovisi o razini oštećenja. U slučaju prirođene vrste bolesti, u nekim je slučajevima prognoza povoljnija, jer se djetetov živčani sustav obnavlja mnogo puta brže, a njegovo se tijelo prilagođava.

  1. Nakon pravilno provedenog liječenja i rehabilitacije, funkcija središnjeg živčanog sustava može se u potpunosti obnoviti ili imati bilo koji rezidualni sindrom..
  2. Posljedice ranog organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava često dovodi do zastoja mentalnog i tjelesnog razvoja, kao i do invalidnosti.
  3. Iz pozitivnih aspekata može se razlikovati da mnogi roditelji čija su djeca dobila ovu strašnu dijagnozu, koristeći intenzivnu rehabilitacijsku terapiju, postižu čarobne rezultate, pobijajući naj pesimističnije prognoze liječnika, pružajući svom djetetu normalnu budućnost.

Zaostala organska lezija središnjeg živčanog sustava: uzroci, simptomi, liječenje i prognoza

Kao rezultat takvih lezija u mozgu dolazi do distrofičnih poremećaja, uništavanja i smrti moždanih stanica ili njihove nekrotizacije. Organsko oštećenje dijeli se na nekoliko stupnjeva razvoja. Prva faza je svojstvena većini običnih ljudi, što se smatra normom. Ali drugo i treće - zahtijeva medicinsku intervenciju.

Preostala oštećenja središnjeg živčanog sustava - to je ista dijagnoza, koja pokazuje da se bolest pojavila i postojala kod osobe u perinatalnom razdoblju. Najčešće dojenčad pate od toga..

Iz ovoga se može izvući očigledan zaključak. Preostalo-organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava je kršenje mozga ili leđne moždine koje je zadobljeno tijekom razdoblja kad je dijete još u maternici (najmanje 154 dana od datuma začeća) ili u roku od tjedan dana nakon što je rođeno.

Mehanizam oštećenja

Jedna od svih "nedeckcija" bolesti je činjenica da se kršenje ove vrste odnosi na neuropatologiju, ali se njeni simptomi mogu odnositi i na druge grane medicine..

Zbog vanjskog čimbenika, majka ima probleme u stvaranju fenotipa stanica, koji su odgovorni za korisnost popisa funkcija središnjeg živčanog sustava. Kao rezultat toga, pojavljuje se zaostajanje u razvoju fetusa. Upravo taj proces može postati posljednja karika na putu do poremećaja CNS-a.

Što se tiče leđne moždine (jer je također uključena u središnji živčani sustav), odgovarajuće ozljede mogu se pojaviti kao posljedica nepravilnog opstetričkog odmora ili s pogrešnim okretanjem glave prilikom uklanjanja djeteta.

Uzroci i faktori rizika

Perinatalno razdoblje se također može nazvati "krhkim razdobljem", jer u ovom trenutku doslovno bilo koji nepovoljni faktor može uzrokovati razvoj oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčeta ili ploda.

Na primjer, u medicinskoj praksi postoje slučajevi koji pokazuju da sljedeći uzroci uzrokuju organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava:

  • nasljedne bolesti za koje je karakteristična patologija kromosoma;
  • bolesti buduće majke;
  • kršenje kalendara rođenja (dugo i teško rođenje, prerano rođenje);
  • razvoj patologije tijekom trudnoće;
  • pothranjenost, nedostatak vitamina;
  • okolišni čimbenici;
  • uzimanje lijekova tijekom trudnoće;
  • stresno stanje majke tijekom trudnoće;
  • asfiksija rođenja;
  • atonija maternice;
  • zarazne bolesti (i tijekom dojenja);
  • nezrelost trudne djevojke.

Osim toga, uporaba različitih dodataka prehrani ili sportske prehrane može utjecati na razvoj patoloških promjena. Njihov sastav može nepovoljno utjecati na osobu s određenim karakteristikama tijela.

Klasifikacija lezija CNS-a

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava podijeljeno je u nekoliko vrsta:

  1. Prikaz hipoksije-ishemijska. Karakteriziraju ga internatalne ili postanalne lezije GM-a. Pojavljuje se kao rezultat manifestacije kronične asfiksije. Jednostavno rečeno, glavni razlog ove lezije je nedostatak kisika u plodu (hipoksija).
  2. Traumatska. Ovo je vrsta štete koju je novorođenče zadobilo tijekom porođaja..
  3. Prikaz hipoksije-traumatski. Ovo je kombinacija nedostatka kisika s traumom leđne i vratne kralježnice..
  4. Hipoksični hemoragični. Takvo oštećenje karakterizira trauma tijekom porođaja praćena cerebrovaskularnom nesrećom, praćena krvarenjem..

Simptomi ovisno o težini

Često se to događa nehotično drhtanje brade i ruku, nemirno stanje djeteta, sindrom poremećaja tonusa (nedostatak napetosti u mišićima kostura).

Ako je lezija teška, može se očitovati neurološkim simptomima:

  • paraliza bilo kojeg udova;
  • kršenje očnih pokreta;
  • refleksni neuspjesi;
  • gubitak vida.

U nekim se slučajevima simptomi mogu primijetiti tek nakon prolaska određenih dijagnostičkih postupaka. Ova se značajka naziva tihi tijek bolesti..

Uobičajeni simptomi zaostalih organskih lezija središnjeg živčanog sustava:

  • neutemeljeni umor;
  • razdražljivost;
  • agresija;
  • mentalna nestabilnost;
  • promjenjivo raspoloženje;
  • smanjena intelektualna sposobnost;
  • stalno uzbuđenje;
  • retardacija radnji;
  • naglašena distrakcija.

Uz to, pacijenta karakteriziraju simptomi mentalnog infantilizma, disfunkcije mozga i poremećaja ličnosti. S progresijom bolesti kompleks simptoma može se nadopuniti novim patologijama koje, ako se ne liječe, mogu dovesti do invalidnosti, a u najgorem slučaju do smrti.

Neophodan skup mjera

Za ispravan odabir kompleksa strogo je potrebno kontaktirati svog liječnika. Uobičajeno, kompleks propisane terapije uključuje sljedeći skup mjera.

Liječenje lijekovima različitih smjerova:

  • masaža;
  • liječenje posebnim opterećenjima (kineziterapija);
  • fizioterapija (laserska terapija, miostimulacija, elektroforeza itd.);
  • refleksologija i akupunktura.

Neurokorekcijske metode

Korekcija neurona - psihološke tehnike koje se koriste za obnavljanje poremećenih i izgubljenih funkcija GM-a.

U prisutnosti govornih nedostataka ili neuropsihijatrijskih poremećaja, stručnjaci povezuju psihologa ili logopeda na liječenje. A u slučaju manifestacije demencije, preporučuje se potražiti pomoć učitelja obrazovnih ustanova.

Uz to, pacijent je registriran kod neurologa. Trebao bi podlijegati redovitom pregledu kod liječnika koji ga liječi. Uz pojavu takve potrebe, liječnik može propisati nove lijekove i druge terapijske mjere. Ovisno o težini bolesti, pacijentu će možda trebati stalno praćenje rodbine i prijatelja.

Naglašavamo da se liječenje rezidualno-organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava u razdoblju akutne manifestacije provodi samo u bolnici i to samo pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka.

Zapamtiti! Pravodobno liječenje organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava može zaustaviti razvoj komplikacija, umanjiti učinke bolesti, ukloniti simptome i potpuno rehabilitirati ljudski živčani sustav.

Za preostale motoričke poremećaje obično se propisuju fizičke metode izloženosti. Prije svega, preporučuje se raditi terapijske vježbe, čija će glavna ideja biti usmjerena na "revitalizaciju" pogođenih područja. Uz to, fizioterapija ublažava oticanje živčanog tkiva i vraća mišićni tonus..

Mentalna retardacija uklanja se uz pomoć posebnih lijekova koji imaju nootropni učinak. Osim tableta, provode i predavanja s logopedom.

Antikonvulzivi se koriste za smanjenje aktivnosti epilepsije. Doziranje i sam lijek treba propisati liječnik.

Povećani intrakranijalni tlak treba eliminirati stalnim nadzorom cerebrospinalne tekućine. Propisani su farmaceutski pripravci koji povećavaju i ubrzavaju njegov odljev.

Vrlo je važno iskorijeniti bolest na prve uznemirujuće pozive. To će omogućiti osobi da i dalje vodi normalan način života.

Komplikacije, posljedice i prognoze

Prema iskustvu liječnika, organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava u djece može prouzrokovati takve posljedice:

  • poremećaji mentalnog razvoja;
  • govorne nedostatke;
  • odgođeni razvoj govora;
  • nedostatak samokontrole;
  • napadaji histerije;
  • kršenje normalnog razvoja GM-a;
  • Posttraumatski stresni poremećaj;
  • napadi epilepsije;
  • vegeto-viscerijalni sindrom;
  • neurotični poremećaji;
  • neurastenija.

U djece, vrlo često, takva kršenja utječu na prilagodbu uvjetima okoliša, manifestacije hiperaktivnosti ili, obrnuto, sindrom kroničnog umora.

Danas se dijagnoza zaostalih organskih lezija središnjeg živčanog sustava postavlja prilično često. Iz tog razloga, liječnici pokušavaju poboljšati svoje dijagnostičke i terapijske sposobnosti..

Točne karakteristike i značajke određene vrste lezije omogućuju izračunavanje daljnjeg razvoja bolesti i njezino sprječavanje. U najboljem slučaju možete u potpunosti ukloniti sumnju na bolest.

"Tajanstvena" dijagnoza. Perinatalne lezije CNS-a kod djece. 1. dio

U posljednje vrijeme sve se češće novorođenčadi dijagnosticira perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava. Ova dijagnoza objedinjuje veliku skupinu lezija mozga i leđne moždine koja su različita po uzroku i podrijetlu tijekom trudnoće, porođaja i prvih dana bebinog života. Koje su te patologije i koliko su opasne?

Unatoč različitim razlozima koji vode do perinatalnog oštećenja živčanog sustava, tijekom bolesti razlikuju se tri razdoblja: akutni (1. mjesec života), restorativni, koji se dijeli na rani (od 2. do 3. mjeseca života) i kasni (s 4 mjeseca do jedne godine, prerano do dvije godine) i ishod bolesti. U svakom razdoblju perinatalne lezije imaju različite kliničke manifestacije, koje su liječnici navikli izolirati u obliku različitih sindroma (skup kliničkih manifestacija bolesti, objedinjene zajedničkim obilježjem). Pored toga, jedno dijete često ima kombinaciju nekoliko sindroma. Ozbiljnost svakog sindroma i njihova kombinacija mogu odrediti težinu oštećenja živčanog sustava, ispravno propisati liječenje i predvidjeti budućnost.

Akutni sindromi

Sindromi akutnog razdoblja uključuju: sindrom depresije CNS-a, sindrom koma, sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti, konvulzivni sindrom, hipertenzivni hidrocefalni sindrom.

S blagim ozljedama CNS-a kod novorođenčadi najčešće se primjećuje sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti, koji se očituje drhtanjem, povišenim (hipertoničnošću) ili smanjenim (hipotenzija) tonusom mišića, pojačanim refleksima, drhtavicom (drhtanjem) brade i ekstremiteta, nemirnim površinskim snom, čestih "besramnih" Plakati.

S umjerenom ozbiljnošću središnjeg živčanog sustava u prvim danima života, djeca imaju veću vjerojatnost da imaju depresiju središnjeg živčanog sustava u obliku smanjene motoričke aktivnosti i smanjenog mišićnog tonusa, oslabljenih refleksa novorođenčadi, uključujući refleks sisanja i gutanja.

Do kraja 1. mjeseca života depresija CNS-a postupno nestaje, a kod neke djece dolazi do pojačanog uzbuđenja..

S prosječnim stupnjem oštećenja središnjeg živčanog sustava, opažaju se nepravilnosti u funkcioniranju unutarnjih organa i sustava (vegetativno-visceralni sindrom) u obliku neravne boje kože (mramoriranje kože) zbog nesavršene regulacije vaskularnog tonusa, poremećaja dišnog ritma i srčanog ritma, gastrointestinalne disfunkcije u obliku nestabilne stolice zatvor, česta regurgitacija, nadutost. Konvulzivni sindrom može se pojaviti rjeđe, pri čemu se opažaju paroksizmalno trzanje udova i glave, epizode drhtanja i druge manifestacije napadaja.

Često kod djece u akutnom razdoblju bolesti postoje znakovi hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma, koji je karakteriziran pretjeranim nakupljanjem tekućine u prostorima mozga koji sadrži cerebrospinalnu tekućinu, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka.

Glavni simptomi na koje liječnik primjećuje i roditelji mogu sumnjati su brza stopa rasta opsega glave djeteta (više od 1 cm tjedno), velike veličine i izbočenost velikog fontanela, odstupanje kranijalnih šavova, tjeskoba, česte regurgitacije, neobični pokreti oka (vrsta drhtanja oka) jabuke kad pogledate u stranu, gore, dolje - to se naziva nistagmus) itd..

Oštra inhibicija aktivnosti središnjeg živčanog sustava i drugih organa i sustava svojstvena je izuzetno teškom stanju novorođenčeta s razvojem sindroma koma (nedostatak svijesti i koordiniranje moždane funkcije). Ovo stanje zahtijeva hitnu pomoć u okruženju za oživljavanje..

Sindromi oporavka

U razdoblju oporavka perinatalnih lezija CNS-a razlikuju se sljedeći sindromi: sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti, epileptički sindrom, hipertenzijsko-hidrocefalni sindrom, sindrom vegetativno-visceralne disfunkcije, sindrom motoričkih poremećaja, sindrom usporenog psihomotornog razvoja.

Dugotrajna kršenja mišićnog tonusa često dovode do pojave kod djece kašnjenja u psihomotornom razvoju, jer.

poremećaji mišićnog tonusa i prisutnost patološke motoričke aktivnosti - hiperkineza (nehotični pokreti uzrokovani kontrakcijom mišića lica, debla, ekstremiteta, rjeđe larinksa, mekog nepca, jezika, vanjskih mišića očiju) sprječavaju obavljanje ciljanih pokreta, stvaranje normalnih motoričkih funkcija u djeteta.

Kašnjenjem u motoričkom razvoju dijete kasnije počinje držati glavu, sjediti, puzati, hodati. Siromaštvo izraza lica, kasni izgled osmijeha, smanjeno zanimanje za igračke i predmete okoline, kao i slab monoton krik, kašnjenje pojave pjevanja i brbljanja trebalo bi upozoriti roditelje u smislu odlaganja mentalnog razvoja bebe.

Rezultati PCOS-a

Do dobi od jedne godine, kod većine djece manifestacije perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava postupno nestaju ili traju manje manifestacije. Uobičajene posljedice perinatalnih lezija uključuju:

  • mentalna retardacija, motorički ili govorni razvoj;
  • cerebroasthenični sindrom (očituje se promjenama raspoloženja, motoričkom anksioznošću, nemirnim nemirnim snom, meteorološkom ovisnošću);
  • poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje - kršenje središnjeg živčanog sustava, koje se očituje agresivnošću, impulzivnošću, poteškoćama u koncentraciji i održavanju pažnje, oslabljenim učenjem i pamćenjem.

Najnepovoljniji ishod su epilepsija, hidrocefalus, cerebralna paraliza, što ukazuje na ozbiljna perinatalna oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Zašto postoje poremećaji u središnjem živčanom sustavu?

Analizirajući uzroke koji dovode do poremećaja u središnjem živčanom sustavu novorođenčeta, liječnici razlikuju četiri skupine perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava:

  1. hipoksične lezije središnjeg živčanog sustava, u kojima je hipoksija glavni štetni čimbenik (nedostatak kisika);
  2. traumatske lezije nastale uslijed mehaničkog oštećenja tkiva mozga i leđne moždine tijekom porođaja, u prvim minutama i satima djetetovog života;
  3. dismetaboličke i toksično-metaboličke lezije, čiji su glavni štetni čimbenik metabolički poremećaji u tijelu djeteta, kao i oštećenja koja nastaju uslijed upotrebe trudnica otrovnih tvari (droge, alkohol, droge, pušenje);
  4. Lezije CNS-a kod zaraznih bolesti perinatalnog razdoblja, kada glavni štetni učinak vrši infektivni uzročnik (virusi, bakterije i drugi mikroorganizmi).

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala i potvrdila perinatalna ozljeda CNS-a kod djece, uz klinički pregled provode se i dodatni instrumentalni studiji živčanog sustava, poput neurosonografije, dopleplerografije, računarske i magnetske rezonancije, elektroencefalografije itd..

U posljednje vrijeme, najpristupačnija i široko korištena metoda pregleda djece u prvoj godini života je neurosonografija (ultrazvučni pregled mozga) koja se provodi kroz veliki fontanel. Ova studija je bezopasna, može se ponoviti i kod novorođenčadi i kod prijevremeno rođene djece, omogućavajući vam praćenje procesa koji se događaju u mozgu u dinamici.

Uz to, studija se može provesti na novorođenčetu u ozbiljnom stanju, prisiljena je biti na odjelu intenzivne njege u jarcima (posebni kreveti s prozirnim zidovima koji omogućuju određeni temperaturni režim, kontrolirati stanje novorođenčeta) i na mehaničkoj ventilaciji (umjetno disanje kroz uređaj). Neurosonografija vam omogućuje procjenu stanja tvari u mozgu i cerebrospinalnu tekućinu (moždane strukture napunjene tekućinom - cerebrospinalnom tekućinom), identificiranje malformacija, a također i sugeriranje mogućih uzroka oštećenja živčanog sustava (hipoksija, krvarenje, infekcija).

Ako dijete ima grube neurološke poremećaje u nedostatku znakova oštećenja mozga u neurosonografiji, toj djeci se propisuju preciznije metode CNS-a - računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonanca (MRI).

Za razliku od neurosonografije, ove metode omogućuju vam procjenu najmanjih strukturnih promjena u mozgu i leđnoj moždini.

Međutim, oni se mogu provesti samo u bolnici, jer tijekom studije beba ne smije vršiti aktivne pokrete, što se postiže uvođenjem posebnih lijekova djetetu.

Osim proučavanja struktura mozga, nedavno je bilo moguće procijeniti protok krvi u cerebralnim žilama pomoću dopplerografije. Međutim, podaci dobiveni tijekom njegove primjene mogu se uzeti u obzir samo u kombinaciji s rezultatima drugih istraživačkih metoda..

Elektroencefalografija (EEG) je metoda za proučavanje bioelektrične aktivnosti mozga. Omogućuje vam procjenu stupnja zrelosti mozga, sugeriranje prisutnosti konvulzivnog sindroma kod djeteta. Zbog nezrelosti mozga kod djece u prvoj godini života, konačna procjena EEG indeksa moguća je samo ako se ovo istraživanje opetovano izvodi dinamično.

Tako liječnik utvrđuje dijagnozu perinatalnih lezija CNS-a kod djeteta nakon pažljive analize podataka o tijeku trudnoće i porođaja, o stanju novorođenčeta pri rođenju, o prisutnosti sindroma bolesti otkrivenih u njemu, kao i podataka iz dodatnih metoda istraživanja. U dijagnozi će liječnik nužno odraziti navodne uzroke oštećenja središnjeg živčanog sustava, ozbiljnost, sindrome i razdoblje bolesti.