Glavni

Liječenje

Od čega je Citramon? "Citramon" od kojeg pomaže?

Znate li zašto Citramon pomaže? Sigurno će mnogi reći da je ovo možda prvi lijek za glavobolju. Međutim, to ne pomaže svima, a to se objašnjava prilično jednostavno - glava može boljeti iz više razloga. U svakom slučaju, prevladavajuće mišljenje među stanovnicima da je navedeni lijek lijek za mnoge bolesti još uvijek nije objavljeno. Razmotrimo pitanje "od kojeg" Citramon "narod najčešće koristi" detaljnije.

Treba naglasiti da se ovaj lijek izdaje bez recepta, pa mnogi građani slobodno odlaze u ljekarnu i kupuju je kako bi se riješili boli. Istodobno, važno je ne samo znati zašto je Citramon stvarno učinkovit, već i koji je njegov mehanizam djelovanja u ljudskom tijelu.

Sastav i svojstva lijeka

Gore navedeni lijekovi uključuju komponente kao što su paracetamol, acetilsalicilna kiselina (aspirin) i kofein.

Prvi od njih odnosi se na kombinirane tvari s blagim antiflogističkim, antipiretskim i analgetskim učincima. Acetilsalicilna kiselina pripada kategoriji nesteroidnih protuupalnih lijekova. Međutim, uz pozitivne kvalitete (antipiretske, baktericidne učinke), ima i negativne (iritira želučanu sluznicu i pogoršava zgrušavanje krvi). Posljednja komponenta Citramona moćan je stimulator središnjeg živčanog sustava. Kofein utječe na fizičko i psihičko stanje osobe, zbog čega nestaje umor, a radna sposobnost se poboljšava. Osim toga, ova komponenta proširuje zidove krvnih žila unutarnjih organa, naime bubrega, srca i koštanih mišića, zbog čega se povećava protok krvi. Uz to dolazi do sužavanja krvnih žila mozga i organa trbušne šupljine s izuzetkom bubrega. Odavde slijedi jedan od odgovora na pitanje: "Od čega Citramon može spasiti osobu?" Napominjemo da je ovo učinkovito sredstvo u borbi protiv migrene, koje karakteriziraju proširene žile mozga..

Treba napomenuti da kofein pojačava svoj analgetski učinak u kombinaciji s aspirinom. Također smanjuje sposobnost krvnih stanica da stvaraju krvne ugruške..

Istovremeno, značajan dio liječnika ne klasificira Citramon kao „jak“ lijek protiv bolova..

Indikacije za uporabu

Otkrili smo od kojih sastojaka se sastoji preparat Citramon. Što pomaže ovom lijeku? Prirodno, od boli, koja može imati drugačiju prirodu. Treba naglasiti da se predmetni lijek može koristiti i jednokratno i kratkotrajno.

Dakle, zanima vas alat "Citramon". Što pomaže ovaj lijek? Ovo je pitanje na koje želite dobiti odgovor. Ako osobu muče glavobolja, nepodnošljivo "boli" zub ili osjeća bol u zglobovima i mišićima, tada mu treba lijek "Citramon". Ove se tablete preporučuju i kod bolova tijekom menstrualnog ciklusa i blage neuralgije. Pacijentu se daju 1-2 tablete, a mora se paziti da njihova doza ne prelazi četiri tablete dnevno.

U slučaju kada pacijent ima visoku temperaturu, Citramon treba davati u malim količinama - jedna tableta 2-3 puta dnevno, a trajanje ovog lijeka ne smije biti veće od tri dana (bez liječničkog savjeta).

kontraindikacije

Razumijevanje pitanja: "Citramon - tablete od čega?" - važno je uzeti u obzir sljedeće: lijek o kojem je riječ također ima negativan učinak. Osobito ga treba napustiti alergičarima, osobama koje pate od bolesti želuca i dvanaestopalačnog crijeva, bubrežnih i jetrenih poremećaja. Međutim, ovo nije cijeli popis kontraindikacija. Potrebno je suzdržati se od uzimanja lijeka onima koji pate od nesanice, koji pate od koronarne bolesti srca i skloni su povećanoj razdražljivosti. Ugrožene su i trudnice i dojeće majke, kao i djeca mlađa od 15 godina..

Nuspojava

Analizirajući pitanje: "Citramon - tablete od čega?" - Ne može se ne spomenuti jedna važna činjenica: uzimanje predmetnog lijeka može biti popraćeno nuspojavama. Oni uključuju: povišen krvni tlak, pojavu alergijskih reakcija, povraćanje, mučninu, sindrome boli u desnom hipohondriju i gornjem dijelu trbuha, povećani broj otkucaja srca. U bolesnika adolescencije može se razviti takozvani "Reyejev sindrom" kada se na pozadini visoke temperature pojave poremećaji funkcija mozga i jetre. Ako se ovim lijekom predugo liječi, može doći do vrtoglavice, vid i sluh se mogu pogoršati, a pojavit će se i krvarenja iz nosa..

Napominjemo: unatoč činjenici da se lijek "Citramon" može kupiti bez recepta, treba ga uzimati s oprezom.

Svojstva lijeka "Citramon P"

Mnogi ljudi radije kupuju Citramon P u ljekarni. Od čega se može spasiti ovaj lijek koji sadrži kofein, paracetamol i aspirin? Naravno, od boli. Preporučuje se koristiti u borbi protiv takvih tegoba kao što su zubobolja, migrena, neuralgija, mialgija, arthalgija, algomenoreja. Uz ove bolesti, lijek "Citramon P" jednostavno je potreban. Od čega još pomaže? Naravno, od SARS-a, gripe i reume. Pacijentu treba dati 1-2 tablete tri puta dnevno. Ne preporučuje se kombinirati gornji lijek s antikonvulzivima, rifampicinom i salicilatima. Zabranjeno je primjenjivati ​​Citramon P za djecu, posebno tijekom pogoršanja zaraznih bolesti.

Kombinacija s alkoholom

Važno je naglasiti da su lijek "Citramon" i pića koja sadrže alkohol dvije nespojive stvari, jer u protivnom situacija može biti pogoršana crijevnim krvarenjima, a toksičnost alkoholom će postati vrlo velika.

Treba napomenuti da je dojiljama i trudnicama kontraindicirano liječenje ovim lijekom.

Svojstva lijeka "Citramon-Borimed"

Izvjestan dio građana koji se liječe takvim lijekom kao što je „Citramon-Borimed“. Od čega on spašava? Opet govorimo o glavobolji, migrenama, lezijama živčanog sustava, neugodnim senzacijama u mišićnim tkivima i zglobovima. Uz gripu i SARS, ovaj se lijek također smatra učinkovitim. Sastav "Citramona-Borimed" uključuje sve iste tri komponente koje su gore spomenute. Lijek spada u kategoriju analgetičkih ne-opojnih droga. Također ima protuupalni i antipiretski spektar djelovanja. Uz to, usporava procese tromboze i poboljšava protok krvi u području upale. Kofein, koji je dio Citramon-Borimeda, nema ozbiljan stimulativan učinak na središnji živčani sustav.

Mora se naglasiti da ovaj lijek ima niz kontraindikacija za uporabu. Zabranjeno ga je koristiti bolesnicima koji pate od probavnih smetnji, gihta, hemoragične dijateze, zatajenja bubrega, hemofilije, nedostatka vitamina, glaukoma.

Trudnice i dojeće žene također se ne trebaju liječiti ovim lijekom. Zabrana upotrebe sredstava odnosi se i na djecu mlađu od 15 godina.

Učinak lijeka "Citramon - Lect"

Određeni postotak pacijenata odabire Citramon-Lect za liječenje. "Za što se propisuje ovaj lijek?" - pitaš. Odgovor neće biti originalan. Također se preporučuje za ublažavanje boli, a njegov farmakološki učinak, indikacije i kontraindikacije za upotrebu slični su onima svojstvenim drugim lijekovima sa sličnim nazivima..

Citramon tablete: upute, cijena i recenzije

Lijek Citramon upute za uporabu pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova. Tablete, uključujući tablete Ultra obložene, propisuju se za glavobolje, upale i vrućicu. Hipertenzivni lijek se ne preporučuje.

Oblik i sastav izdavanja

Lijek Citramon dostupan je u obliku oralne doze tableta. Imaju okrugli oblik, pločaste cilindrične površine, kao i svijetlo smeđe boje. Sastav ovog lijeka uključuje nekoliko glavnih aktivnih sastojaka, njihov sadržaj u 1 tableti je:

  1. Kofein - 30 mg.
  2. Paracetamol - 180 mg.
  3. Acetilsalicilna kiselina - 240 mg.

Citramon tablete pakirane su u blister pakiranju od 10 komada. Kartonsko pakiranje sadrži 1 ili 2 blistera, kao i upute za uporabu.

Dostupne su i ultra obložene tablete..

farmakološki učinak

Citramon je kombinirani lijek, a njegov terapeutski učinak zahvaljujući svojstvima aktivnih sastojaka koji čine njegov sastav:

Acetilsalicilna kiselina - ima protuupalno i antipiretsko djelovanje, ublažava bol uzrokovanu upalom, u određenoj mjeri smanjuje koagulaciju krvi i poboljšava cirkulaciju krvi u fokusu upalnog procesa;

Kofein stvara uzbudljiv učinak na središnji živčani sustav i potiče rad psihomotornih centara središnjeg živčanog sustava. Povećava lumen krvnih žila i smanjuje osjećaj pospanosti i umora. Kofein je poznat i po poticajnom učinku koji proizvodi na fizičku i mentalnu aktivnost. Ima kofein i blagi analgetski učinak.

Paracetamol je lijek s analgetskim, antipiretskim i umjereno izraženim protuupalnim svojstvima.

Indikacije za uporabu

Što pomaže Citramonu? Glavna medicinska indikacija za uzimanje tableta Citramon (P) je simptomatsko liječenje vrućice i boli upalnog podrijetla u različitim patološkim stanjima:

  • Bol u mišićima (mialgija) i zglobovima (artralgija).
  • Zubobolja.
  • Povećanje tjelesne temperature kod akutne respiratorne virusne patologije i gripe.
  • Glavobolja umjerene jačine različitog podrijetla.
  • Smanjenje težine nelagode tijekom bolne menstruacije kod žena.
  • Osjećaji boli čiji razvoj izaziva aseptična upala perifernih živaca (neuralgija).

Pod kojim je pritiskom propisan?

Citramon sadrži kofein. Kao rezultat primjene, pritisak se može povećati. Ta se činjenica mora uzeti u obzir u bolesnika s visokim krvnim tlakom..

Upute za korištenje

Citramon se uzima oralno (tijekom ili nakon obroka), 1 tableta svaka 4 sata, protiv bolova - 1-2 tablete; prosječna dnevna doza je 3-4 tablete, maksimalna dnevna doza je 8 tableta. Tijek liječenja je ne više od 7-10 dana.

Lijek se ne smije uzimati dulje od 5 dana kao analgetik, a više od 3 dana - kao antipiretik (bez propisivanja i nadzora liječnika). Ostala doziranja i režime propisuje vaš liječnik..

kontraindikacije

Uputa navodi slijedeće kontraindikacije za uzimanje Citramon-a:

  • istodobna primjena antikoagulansa;
  • potpuna ili djelomična kombinacija ponavljajuće polipoze nosa / paranazalnih sinusa, bronhijalne astme i netolerancije na NSAID ili ASA (uključujući anamnezu);
  • portalna hipertenzija;
  • hemoragična dijateza;
  • nedostatak vitamina K;
  • poremećaji spavanja;
  • povećana razdražljivost;
  • nedostatak citosolnog enzima G6PD;
  • zatajenje bubrega;
  • erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi;
  • hemofilija;
  • Ishemijska bolest srca;
  • krvarenje operacija;
  • preosjetljivost na komponente tableta;
  • dojenje;
  • dječja dob (kod djece mlađe od petnaest godina, s hipertermijom zbog virusne infekcije, vjerojatnost razvoja Reyeovog sindroma je velika);
  • krvarenje u želucu ili crijevima;
  • stratificirana aneurizma aorte;
  • glaukom;
  • hipoprotrombinemija;
  • teška arterijska hipertenzija;
  • trudnoća (posebno prvo i posljednje tromjesečje nje).

Relativne kontraindikacije su giht i postojeće patologije jetre..

Nuspojave

U pozadini primjene Citramon-a mogu se pojaviti različite nuspojave pojedinih organa i sustava:

  • glavobolja, vrtoglavica - sa strane središnjeg živčanog sustava;
  • bol u epigastričnoj regiji, mučnina i povraćanje, razvoj erozivnog gastritisa (s produljenom uporabom lijeka) - iz probavnog sustava;
  • disfunkcija bubrega / jetre; razne manifestacije alergijskih reakcija (posebno, svrbež i osip na koži, Stevens-Johnsonov sindrom, urtikarija, Lyellov sindrom, Reyejev sindrom, anafilaktički šok itd.);
  • pojava tinitusa, poremećaji vida;
  • smanjenje koagulabilnosti krvi, povećanje trajanja krvarenja - iz hematopoetskog sustava.

Da bi se smanjio rizik od nuspojava, lijek treba uzimati strogo prema uputama.

Djeca, tijekom trudnoće i dojenja

Citramon je kontraindiciran u prvom i trećem tromjesečju trudnoće. Acetilsalicilna kiselina koja je dio nje ima teratogeni učinak, što može dovesti do razvoja urođenih malformacija fetusa.

Prijem u trećem tromjesečju potiče prerano zatvaranje aortnog kanala i povećava rizik od krvarenja tijekom porođaja. U drugom tromjesečju liječnik treba pažljivo procijeniti indikacije za Citramon. Lijek se može koristiti samo u slučajevima kada namjeravana korist od liječenja značajno prelazi potencijalni rizik od izloženosti razvoju fetusa..

Upotreba lijekova koji sadrže ASA za liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija u djece (sa ili bez hipertermije) kontraindicirana je bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Za neke virusne infekcije (posebice infekcije uzrokovane virusom kozice ili virusima gripe A ili B tipa) postoji mogućnost razvoja akutne hepatičke encefalopatije (Reyejev sindrom), koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Jedan od simptoma Reyeovog sindroma je produljeno povraćanje..

S obzirom na gore navedene razloge, kontraindicirano je korištenje tableta u bolesnika mlađih od šesnaest godina. Budući da lijek ima velik broj nuspojava, za djecu koja imaju glavobolju ili kada zub boli, bolje je odabrati sigurnije lijekove.

posebne upute

Prije uzimanja tableta Citramon, pažljivo pročitajte upute za lijek, a također obratite pažnju na nekoliko mjera opreza:

Za pacijente s istodobnom alergijskom patologijom, ovaj se lijek može koristiti s oprezom..

Acetilsalicilna kiselina, koja je dio lijeka, kada je uzimaju djeca s akutnom respiratornom virusnom patologijom, može izazvati razvoj Raynaudovog sindroma.

Lijek ne utječe izravno na funkcionalno stanje živčanog sustava.

Produljena upotreba ovog lijeka zahtijeva periodično laboratorijsko praćenje funkcionalnog stanja jetre, bubrega, kao i slike periferne krvi.

Dugotrajna primjena tableta Citramon može izazvati smanjenje izlučivanja mokraćne kiseline iz tijela i napad gihta u bolesnika s poremećajem metabolizma.

Aktivne komponente lijeka mogu komunicirati s lijekovima drugih farmakoloških skupina (antikoagulansi, glukokortikosteroidi), stoga liječnika treba upozoriti na njihovu moguću upotrebu.

Prije operacije, lijek treba prekinuti za pacijente, jer smanjuje koagulaciju krvi.

Interakcija lijekova

Citramon je u stanju pojačati učinak hipoglikemijskih i steroidnih lijekova, indirektnih antikoagulansa. Kombiniranom primjenom metotreksata i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova rizik od nuspojava naglo raste.

Prema uputama, Citramon je neprihvatljivo propisati istodobno s antiepileptičkim lijekovima, Rifampicinom i barbituratima, jer u ovom slučaju dolazi do stvaranja hepatotoksičnih metabolita u velikim količinama.

Analozi citramona

Struktura određuje analoge:

  1. Coficil plus.
  2. Aquacitramone.
  3. Migrenol Extra.
  4. Excedrine.
  5. Citramon P.
  6. Citramon Forte.
  7. Acithein.
  8. Askofen.
  9. Citrapar.
  10. Citramon Borimed (Ultra; LekT; MFF).
  11. Citramarine.

Za liječenje glavobolje uključuju analoge:

  1. Betaserk.
  2. Oxadol.
  3. Brustan.
  4. Noshpalgin.
  5. Migrenol.
  6. vinpocetin.
  7. Hyrumath.
  8. Spazmonet.
  9. Aldolor.
  10. Memoplant.
  11. Analgin.
  12. Citrapar.
  13. Aspirin.
  14. Nalgesin.
  15. Solpadein.
  16. Flamax.
  17. Catadolone.
  18. Cavinton.
  19. institut za.
  20. betahistin.
  21. Solpaflex.
  22. Stugeron.
  23. Vestibo.
  24. Ketonal.
  25. Nikoshpan.
  26. ibedenon.
  27. Paracetamol.
  28. amitriptilin.
  29. Pentalgin.
  30. Caffetine.
  31. Piracetam.
  32. acetaminofen.
  33. MIG 400.
  34. MIG 200.
  35. Lupocet.
  36. Aminalon.
  37. Askofen.
  38. Anopyrine.
  39. Unispaz.
  40. Cefecon D.
  41. Febricet.

Uvjeti odmora i cijena

Prosječna cijena Citramon P (tableta broj 10) u Moskvi je 11 rubalja. U mreži ljekarni lijekovi se izdaju bez liječničkog recepta. Prije uzimanja preporuča se konzultirati s medicinskim stručnjakom..

Rok trajanja Citramon tableta je 4 godine. Moraju se čuvati u cijelom pakiranju, na tamnom, suhom mjestu nedostupnom djeci, pri temperaturi zraka ne većoj od + 25 ° C.

Što pomaže Citramon-u?

Svatko ima svoje omiljene lijekove koji su, mislimo, panaceja od svega. Citramon je čest lijek, pije se od glavobolje, groznice, prehlade. U članku ćemo razmotriti je li Citramon toliko učinkovit i koje su njegove indikacije za uporabu u stvarnosti.

Djelovanje i indikacije lijeka

Citramon je protuupalni, antipiretski, analgetski. Najčešće se lijek uzima protiv glavobolje, prehlade, respiratornih bolesti. Sastav lijeka sadrži komponente koje određuju njegov složen učinak na oslabljeno tijelo.

Glavno što lijek pomaže je bolna senzacija i upalni proces u razvoju.

Popis patologija podložnih Citramonu ukazuje na mnoge vrste boli. Lijek može ukloniti blagu ili jaku bol u zglobovima, mišićima, tetivama, glavi ili zubobolji. Citramon malo širi krvne žile. Dizajnirana za kompleksnu terapiju. Dodijelite sa sljedećim indikacijama:

  • slaba, intenzivna bol;

Ovo je jeftino sredstvo protiv bolova i često nezamjenjivo sredstvo u svakoj ormariću s lijekovima. Trošak varira od 10 do 60 rubalja. U Rusiji se prodaje nekoliko desetaka varijanti lijeka. Ali na pitanje je li uvijek potreban, treba odgovoriti da lijek ima dugačak popis kontraindikacija, o čemu ćemo raspravljati u nastavku.

Pojedinosti o sastavu

Komponente Citramon-a nadopunjuju međusobno djelovanje i daju složen učinak. Lijek je popularan, broj proizvođača neprestano raste, pa je sastav tableta ponekad malo drugačiji. Kombinacija tvari određuje brzinu izlaganja i djelotvornost. Različiti lijekovi imaju svoje karakteristike:

  • Citramon P sadrži više paracetamola;
  • u poboljšanoj formuli citramona P ima mnogo više osnovnih tvari;
  • ostali analozi mogu sadržavati limunsku kiselinu.

Acetilsalicilna kiselina (ASA) u svojim analgetskim, antipiretskim svojstvima gotovo je jednaka paracetamolu. A paracetamol je nadaleko poznat po antipiretskom učinku. Razmotrimo detaljnije glavna svojstva tvari lijeka: acetilsalicilna kiselina, paracetamol, kofein, kao i njihov utjecaj na tlak i druga stanja.

Svojstva acetilsalicilne kiseline

ASA (aspirin) koristi se za više od 50 simptoma. Sprečava onkologiju, moždani udar, može potaknuti cirkulaciju krvi, ne dopuštajući da se krv prebrzo zgrušava. Sprječava stvaranje ugrušaka u krvi.

Kiselina se može boriti protiv upalnih procesa koje uzrokuju mikrobi, virusi. To ne samo da uklanja simptome, već također pomaže ukloniti korijenski uzrok. S njom pacijenti snižavaju temperaturu.

Tvar je uključena u lijekove koji se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa. Za terapijske mjere protiv upale zglobova koristi se poseban lako topljiv oblik koji ne šteti želucu. Kiselina je dio lijekova protiv bolova koji ublažavaju glavobolju. Citramon 220 mg ASA.

Uloga paracetamola u sastavu lijeka

Ovo je široko rasprostranjeni analgetik s neizraženim protuupalnim svojstvima. Utječe na središte termoregulacije mozga, smanjuje temperaturu.

Samo 3% paracetamola izlučuje se u svom izvornom obliku. U kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom, tvar pruža svjetliji i duži analgetski učinak, što pomaže da se brže ublaži upala. Citramon 0,18 g paracetamola.

Umjesto paracetamola, fenacetin je prethodno bio dio tableta. No potonji je u mnogim zemljama povučen iz prometa zbog ozbiljnih nuspojava. Po kemijskim i analgetskim svojstvima oni su bliski. Ali paracetamol je bio manje toksičan, sposoban je katalizirati reakcije tijela na terapeutska svojstva dviju drugih komponenti: kofeina, aspirina. Svaka od komponenti nadopunjuje djelovanje druge..

Je li potreban kofein?

Ova tvar u sastavu lijeka je najmanje, oko 27 mg. No, kofein utječe na vaskularni tonus, smanjuje pospanost, letargiju, pojačava djelovanje ostalih komponenti Citramona. Lijekovi s kofeinom u sastavu se piju za ublažavanje boli, poboljšanje mentalne i fizičke aktivnosti..

Njegovo djelovanje usmjereno je povećanju refleksne ekscitabilnosti leđne moždine, ubrzava protok krvi, unatoč činjenici da u tako beznačajnoj dozi gotovo da ne može potaknuti utjecaj na središnji živčani sustav.

U klasični, stari analog modernog Citramona, proizvođači su dodali kakao i limunsku kiselinu. Tada su ove komponente uklonjene, jer gotovo ne utječu na prirodu djelovanja lijeka.

Učinak pritiska

Da biste shvatili da li Citramon podiže ili snižava krvni tlak, trebali biste obratiti pozornost na sastav lijeka. Aspirin i paracetamol ne utječu na njega ni na koji način. Ali kofein potiče živčani sustav, sposoban je normalizirati protok krvi, ukloniti letargiju.

Ako je tlak povišen, pacijent se može osjećati slabo. Sve ovisi o individualnoj toleranciji pacijenta na lijek. Glavobolje s visokim krvnim tlakom treba zaustaviti antihipertenzivnim lijekovima. S obzirom na njihov unos, doza kofeina je premala da bi pogoršala opće stanje pacijenta.

Liječnici naglašavaju da Citramon ne liječi hipertenziju. A rizik od povećanja krvnog tlaka ostaje ako pijete nekoliko tableta odjednom ili ih nekontrolirano uzmete. Pacijenti s hipertenzijom bolje su se okrenuti drugim lijekovima bez kofeina koji imaju svjetlije analgetsko svojstvo.

Hipotonički lijek povećava krvni tlak. Ali morate uzeti u obzir pojedinačne karakteristike tijela. Učestalost bez kofeinskih pića također je važna..

Nedostaci i opasnost lijeka

Citramon tvari međusobno se pojačavaju, njihova svojstva postaju intenzivnija, za razliku od uzimanja svake komponente odvojeno. Iz tog razloga, lijek je stvarno sposoban zaustaviti jaku bol, a pri visokom tlaku nepovoljno utječe na ljudsko stanje..

Amerikanci i Europljani Citramon ne puštaju na svoja tržišta, jer je kombinacija nekoliko lijekova protiv bolova odjednom prilično toksična i opasna..

Ako jednom uzmete lijek, razvoj nuspojava nije vjerojatan. Ali postoji grupa ljudi koja odbija ići liječniku kako bi otkrila svakodnevne alarmantne simptome i pokušala se liječiti Citramonom, uzimajući ga svaki dan.

Ako je uzrok sindroma boli ishemijski moždani udar, ovaj će lijek pogoršati stanje. Kod hemoragičnog moždanog udara, ASA pojačava intrakranijalno krvarenje i čini prognozu za pacijenta još opasnijom. Ne preporučuje se u ranoj ili kasnoj trudnoći..

Nuspojave

Citramon ima učinak na mnoga tkiva i organe odjednom, stoga postoje mnoge nuspojave. Ne može se koristiti u djece, utječe na jetru i središnji živčani sustav. Kontinuirana upotreba također će oslabiti rad jetre i bubrega. Ali sve ove komplikacije javljaju se u velikim dozama..

Rad tijela će se pogoršati i zbog uporabe lijeka s alkoholom može se pojaviti osip, druge alergijske reakcije, može se otvoriti unutarnje krvarenje. Miješanje droge s alkoholnim pićima izazvat će oštećenje sluha (buka, zvonjenje u ušima), anksioznost i anksioznost će se povećati. S ozbiljnom intoksikacijom pojavit će se halucinacije, pacijent može izgubiti svijest. Također, takva je kombinacija posebno opasna pri visokom tlaku..

Tijekom trudnoće

Je li moguće za trudnice Citramon, uvelike ovisi o trajanju trudnoće. Ispada da je lijek opasan i za majku i za dijete. Sposoban je izazvati slabe trudove i povezane komplikacije.

Lijek se ne može uzimati u ranoj fazi i u trećem tromjesečju. U drugom, također postoji rizik za plod, ali manje.

Teratogeno svojstvo aspirina može otvoriti krvarenje žene, rano zatvoriti djetetov aortni kanal.

Ako uzimate Citramon često, dijete može patiti od čira na želucu, njegov središnji živčani sustav je poremećen.

Aspirin s protokom krvi kroz posteljicu dopire do fetusa. Takav učinak može dovesti čak i do gluhoće. Također, ne zaboravite da lijek podiže pritisak. To može biti opasno za trudnicu.

Tijekom laktacije također ne smijete nastaviti uzimati lijek. Ali ako se tijelo navikne na ovaj određeni lijek i čini se da ništa drugo ne pomaže, neki liječnici dopuštaju vam da popijete pola tablete. Ali bolje je pronaći manje štetan analog prikladan za trudnicu.

Ostale kontraindikacije

Možda je manifestacija negativne reakcije tijela nakon uzimanja Citramona. Na mnogo načina je sigurno, ali je lijek. Lijek ima kontraindikacije, a neke su već spomenute u članku. kontraindikacije:

  1. ASA kiselina je nespojiva ako pacijent ima problema s kardiovaskularnim sustavom, slabim zgrušavanjem krvi. Ako se pacijent priprema na operaciju, Citramon je također kontraindiciran.
  2. Trudnoća. Prijem u prvom i posljednjem tromjesečju ponekad dovodi do patologija razvoja fetusa.
  3. Funkcija trombocita može biti narušena ako aktivna tvar lijeka uđe u tijelo zajedno s majčinim mlijekom.
  4. Pogoršane erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta.

Također, tijelo ponekad reagira na uzimanje lijekova s ​​crijevnim poremećajima, alergijskim manifestacijama, osipom, bez obzira koliko tableta pacijent pije. ASA blokira proces izlučivanja mokraćne kiseline. Zbog toga lijek često izaziva napad gihta.

O analogima

Citramon je pristupačan lijek. To je sigurno, učinkovito, brzo na rezultat. Ali alat možete zamijeniti analogima. Postoje razni lijekovi koji liječe iste bolesti, imaju isti bogat popis indikacija za upotrebu..

TitulaDjelatna tvarTrošak, trljanje.)Proizvođač
Askofen PASA, paracetamol, kofein30-50Pharmstandard-Leksredstva (Rusija)
Tomapirinod 800"Boeringer Ingelheim Pharma" (Njemačka)
Citropack-Darnitsaod 40Darnitsa (Ukrajina)
FarmadolASA (visoki sadržaj)pedesetFarmak (Ukrajina)

Ovi kombinirani proizvodi mogu se zamijeniti s pojedinačnim komponentama. Paracetamol tableta ili suspenzija za djecu, kao i aspirin. Sama supstanca neće se nadopunjavati, ali će umanjiti rizike ili olakšati kliničke manifestacije ako je jedna od komponenti zabranjena.

Trudnice mogu piti No-shpu, što ublažava grčeve, slabi ton maternice.

Ovaj blagi analgetik je optimalan ako bol nije izražena. Analog je Riabal. To je učinkovitije, sigurno za dijete. Liječnici ga propisuju ako se želudac "ukoči" tijekom trudnoće i drugih neugodnih simptoma.

Je li citramon tako koristan?

Zahvaljujući aktivnim sastojcima, acetilsalicilnoj kiselini i paracetamolu, Citramon snižava temperaturu, ublažava bolove, uzima se kod respiratornih bolesti. Acetilsalicilna kiselina tvar je s kojom su liječnici i farmaceuti kontaktirali nekoliko desetljeća. Koristi se za pomoć kod srčanog i moždanog udara..

Kofein normalizira protok krvi, mentalnu aktivnost, uklanja pospanost. Zbog sadržaja kofeina postaje jasno povećava li citramon pritisak. S visokim krvnim tlakom trebali biste odbiti uzimati tablete. Hipertenzija je jedna od kontraindikacija za uzimanje.

Također, liječnici ne preporučuju piti Citramon u ranim fazama trudnoće. Postoje i druge kontraindikacije. Citramon ne može zaustaviti redovite bolove glavobolje, migrene ili ovdje treba propisati neki drugi analgetik, složenu i pravilnu terapiju..

Podijelite sa svojim prijateljima

Obavi dobar posao, neće dugo trajati

Citramon P

Latinsko ime: Citramon

ATX kôd: N02BA71

Djelatna tvar: acetilsalicilna kiselina (acetilsalicilna kiselina) + paracetamol (paracetamol) + kofein (kofein)

Proizvođač: BIOSYNTHESIS, OJSC (Rusija), ATOLL, LLC (Rusija), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OJSC (Rusija), MOSHIMFARMPREPARATY im. N. A. Semashko, OJSC (Rusija), CJSC Medisorb (Rusija) itd..

Ažuriranje opisa i foto: 23.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 5 rubalja.

Citramon P - kombinirani analgetski lijek.

Oblik i sastav izdavanja

Citramon P je dostupan u obliku cilindričnih okruglih tableta svijetlosmeđe boje, s prešarom na obje strane i rizikom na prednjoj strani. Tablete imaju karakterističan miris i mogu sadržavati mrlje (svaka 3, 4, 6 ili 10 komada. U blisterima / blisterima / trakama, u kartonskom snopu 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ili 100 blistera; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 90 ili 100 kom. U limenkama od polipropilena / polietilen tereftalata, u kartonska kutija 1 limenka).

1 tableta sadrži:

  • aktivne tvari: acetilsalicilna kiselina (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, kofein - 30 mg;
  • pomoćne tvari: kakao zrn prah, monohidrat limunske kiseline, magnezijev stearat, natrijeva karmeloza, mikrokristalna celuloza, povidon-K25.

Zbog velikog broja proizvođača Citramon P-a, moguće su druge vrste ambalaže i promjene u sastavu pomoćnih komponenata lijeka, osim gore opisanih.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Citramon P je kombinirani lijek koji sadrži ASA, paracetamol i kofein.

Učinak lijeka nastaje zbog učinkovitosti njegovih aktivnih komponenti:

  • ASA: ima protuupalno i antipiretsko djelovanje; slabi bol (posebno zbog upalnih procesa), potiče mikrocirkulaciju krvi u žarištu upale, inhibira agregaciju trombocita i trombozu;
  • paracetamol: ima antipiretski, analgetski, kao i izuzetno slab protuupalni učinak, zbog svog utjecaja na termoregulacijski centar u hipotalamusu, kao i slabu sposobnost inhibiranja sinteze prostaglandina u perifernim tkivima;
  • kofein: povećava refleksnu ekscitabilnost leđne moždine; ima uzbudljiv učinak na respiratorne i vazomotorne centre; potiče širenje krvnih žila u mozgu, skeletnih mišića, bubrega, srca; smanjuje agregaciju trombocita; smanjuje pospanost i osjećaj umora, povećavajući fizičke i mentalne performanse. Citramon P sadrži malu dozu kofeina, tako da gotovo da nema stimulativan učinak na središnji živčani sustav, međutim, povećava tonus moždanih žila i pomaže ubrzati protok krvi.

farmakokinetika

  • apsorpcija: ako se uzima oralno, potpuno se apsorbira, tijekom apsorpcije dolazi do uklanjanja: u crijevnoj stijenci je presistemski; u jetri - sistemski, deacetilacijom. Brzo se hidrolizira albuminesteraza i kolinesteraza, dakle T1/2 (poluvrijeme eliminacije) ne traje više od 20 minuta;
  • raspodjela: u tijelu cirkulira 75–90% vezanja na proteine ​​u krvi (uglavnom albumina) i distribuira se u tkivima u obliku aniona salicilne kiseline; Cmax (maksimalna koncentracija) se postiže nakon 2 sata.
  • metabolizam: javlja se uglavnom u jetri, uz stvaranje četiri metabolita koji se nalaze u urinu i mnogim tkivima;
  • izlučivanje: izlučuje se uglavnom putem bubrega kroz aktivnu tubularnu sekreciju salicilata (60%) ili njegovih metabolita. Uz alkalizaciju mokraće povećava se ionizacija salicilata, što dovodi do pogoršanja njihove reapsorpcije i značajnog povećanja izlučivanja. Na brzinu izlučivanja utječe doza: T1/2 kod primjene malih doza to je 2-3 sata, s povećanjem doze povećava se na 15-30 sati. Eliminacija salicilata u novorođenčadi je mnogo sporija.
  • apsorpcija: Apsorpcija je velika. Postizanje maksimalne koncentracije (5–20 µg / ml) događa se nakon 0,5–2 sata;
  • raspodjela: 15% tvari veže se na proteine ​​u plazmi. Zabilježeno je prodiranje kroz krvno-moždanu barijeru. Ne više od 1% doze koju dojilja prelazi u majčino mlijeko. Postizanje terapeutske učinkovite koncentracije paracetamola u plazmi događa se u dozi od 10-15 mg / kg;
  • metabolizam: javlja se u jetri (do 95%). Zbog reakcija konjugacije, u koje ulazi 80% metabolita, nastaju neaktivni glukuronidi i sulfati. Još 17% se hidroksilira da tvori osam aktivnih metabolita konjugirajući sa glutationom, što rezultira stvaranjem već neaktivnih metabolita. U slučaju nedostatka glutationa, ove tvari blokiraju enzimske sisteme hepatocita i uzrokuju njihovu nekrozu. Također, izoencimi CYP1A2, CYP2E1 i, u manjoj mjeri, CYP3A4 uključeni su u metabolizam paracetamola;
  • izlučivanje: izlučuje se putem bubrega u obliku metabolita (uglavnom konjugata) manjih od 5%, a izlučuje se nepromijenjeno. T1/2 - 1-4 sata. U starijih bolesnika klirens lijeka se smanjuje, a poluživot se povećava.
  • apsorpcija: ako se uzima oralno, apsorpcija je dobra, događa se duž cijele crijeva, uglavnom zbog lipofilnosti. Postizanje Cmax (1,6–1,8 mg / L) događa se 50–75 minuta nakon gutanja;
  • raspodjela: brzo se distribuira u tkivima i organima, lako prodire kroz placentu i krvno-moždanu barijeru, a također se veže za proteine ​​u krvi za 25-36%. U odraslih je volumen raspodjele 0,4-0,6 l / kg, u novorođenčadi - 0,78-0,92 l / kg;
  • metabolizam: uglavnom se javlja u jetri - preko 90%, ali u djece prvih godina života - ne više od 10-15%. U odraslih se oko 80% tvari metabolizira u paraksantin, 10% u teobromin, 4% na teofilin. Nadalje, ovi spojevi su demetilirani u monommetilksantine i metilirane mokraćne kiseline;
  • izlučivanje: kofein, uglavnom u obliku metabolita, izlučuje se uglavnom putem bubrega; u odraslih bolesnika 1-2% se izlučuje nepromijenjeno, T1/2 - 3,9–5,3 sati (ponekad i do 10 sati).

Indikacije za uporabu

  • febrilni sindrom (na primjer, s akutnim respiratornim infekcijama, gripom);
  • sindrom boli blage do umjerene jačine različitih etiologija (migrena, glavobolja ili zubobolja, neuralgija, mijalgija, artralgija, algomenoreja).

kontraindikacije

  • gastrointestinalno krvarenje ili perforacija;
  • erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (GIT) u akutnoj fazi;
  • povijest peptičkog čira;
  • hipoprothrombinemija, hemoragična dijateza;
  • portalna hipertenzija;
  • nedostatak vitamina K;
  • kronično zatajenje srca III i IV funkcionalne klase prema klasifikaciji New York Cardiology Association (NYHA);
  • arterijska hipertenzija (III stupanj);
  • nepotpuna ili potpuna kombinacija bronhijalne astme, ponavljajuća polipoza paranazalnih sinusa i nosa, kao i netolerancija na nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), na primjer, ASA;
  • ozbiljno zatajenje jetre i / ili bubrega;
  • glaukom;
  • hemofilija i drugi poremećaji zgrušavanja krvi;
  • operacije koje su popraćene teškim krvarenjem;
  • istodobna primjena metotreksata u količini većoj od 15 mg tjedno;
  • poremećaj spavanja, povećana živčana razdražljivost;
  • manjak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • Tijekom trudnoće i dojenja;
  • dob do 18 godina (s vrućicom) ili do 15 godina (s boli);
  • preosjetljivost na komponente Citramon P-a.

Lijek se propisuje s oprezom u sljedećim slučajevima:

  • zatajenje bubrega i / ili jetre umjerenih i blagih;
  • Kronična opstruktivna plućna bolest;
  • giht;
  • koronarna bolest srca;
  • cerebrovaskularna bolest;
  • bolest perifernih arterija;
  • kronično zatajenje srca (I i II funkcionalna klasa prema NYHA);
  • epilepsija, sklonost konvulzivnim napadajima;
  • istodobna primjena metotreksata u količini manjoj od 15 mg tjedno, kao i glukokortikosteroidi, NSAID, antiagregacijska sredstva, antikoagulansi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina;
  • alkoholizam;
  • pušenje;
  • starija dob.

Upute za uporabu Citramon P: metoda i doziranje

Citramon P tablete uzimaju se oralno uz dovoljnu količinu tekućine, nakon ili za vrijeme obroka.

Preporučena doza prema indikacijama:

  • glavobolja: jednokratna doza - 1-2 tablete. U slučaju jakih glavobolja nakon 4-6 sati, lijek se preporučuje ponovno uzimati;
  • simptomi migrene: jedna doza - 2 tablete. Ako je potrebno, lijek se preporučuje uzimati ponovo nakon 4-6 sati;
  • bol: pojedinačna doza za odrasle pacijente - 1-2 tablete, dnevna doza 3-4 tablete, maksimalna dnevna doza od 8 tableta.

Tijek liječenja Citramon P-om kao analgetikom ne smije prelaziti 5 dana, kao antipiretik - 3 dana, u liječenju glavobolje ili migrene - 4 dana.

Nuspojave

  • kardiovaskularni sustav: rijetko - razvoj aritmije, povećani rad srca (HR); rijetko - hiperemija, poremećena periferna cirkulacija;
  • probavni sustav: često - mučnina i nelagoda u trbuhu; rijetko - suha usta, proljev, povraćanje; rijetko - belching, nadimanje, povećana sline, parestezija u ustima, disfagija;
  • dišni sustav: rijetko - hipoventilacija, rinoreja, krvarenje iz nosa;
  • metabolizam i prehrana: rijetko - gubitak apetita;
  • infekcije, infestacije: rijetko - faringitis;
  • živčani sustav: često - razvoj vrtoglavice; rijetko - pojava glavobolje, parestezije, tremor; rijetko - poremećaj okusa, hiperestezija, amnezija, poremećaj pažnje, poremećena koordinacija pokreta, bol u području paranazalnih sinusa;
  • psiha: često - nervoza; rijetko - nesanica; rijetko - euforično stanje, tjeskoba, unutarnji stres;
  • sluh: rijetko - pojava tinitusa;
  • Vid: rijetko - oštećenje vida;
  • mišićno-koštani sustav: rijetko - bol u leđima i / ili vratu, mišićni grčevi, mišićno-koštana ukočenost;
  • koža: hiperhidroza, urtikarija, svrbež;
  • opći poremećaji: rijetko - pojačana pojačana uzbudljivost ili umor; rijetko - bol u prsima, razvoj astenije.

U razdoblju promatranja nakon registracije zabilježene su sljedeće nuspojave Citramon P-a:

  • imunološki sustav: preosjetljivost;
  • živčani sustav: razvoj migrene, pospanost;
  • mentalni poremećaji: anksioznost;
  • dišni sustav: razvoj kratkoće daha, bronhospazam;
  • kardiovaskularni sustav: snižavanje krvnog tlaka (BP), palpitacije;
  • jetra, žučni trakt: razvoj zatajenja jetre;
  • probavni sustav: bol u trbuhu i epigastriju, dispepsija, gastrointestinalno krvarenje, erozivna i ulcerozna lezija gastrointestinalnog trakta;
  • koža: eritem, angioedem, osip;
  • opći poremećaji: nelagoda, nelagoda.

Nakon uzimanja ASA tijekom 4-8 dana, povećava se vjerojatnost krvarenja. Vrlo rijetko se mogu pojaviti jaka krvarenja, uključujući i opasna po život (na primjer, moždano krvarenje). Navedeni učinak najčešće se susreće s kombiniranom primjenom antikoagulansa i / ili u bolesnika s arterijskom hipertenzijom.

Mnoge od ovih nuspojava ovise o dozi, a ozbiljnost je kod različitih bolesnika različita.

Predozirati

Zbog blage intoksikacije (koncentracija u plazmi od 150 do 300 µg / ml) mogu se pojaviti vrtoglavica, gluhoća, zujanje u ušima, mučnina, povraćanje, pojačano znojenje, glavobolja i zbunjenost. Liječenje se provodi otkazivanjem Citramon P-a ili smanjenjem njegove doze.

Prijem ASA u koncentraciji većoj od 300 µg / ml doprinosi razvoju jače intoksikacije, što se očituje tjeskobom, vrućicom, hiperventilacijom, ketoacidozom, respiratornom alkalozom, metaboličkom acidozom. Zbog inhibicije središnjeg živčanog sustava postoji rizik od kome, kardiovaskularnog kolapsa i respiratornog zatajenja.

Kada se nekoliko dana uzima više od 100 mg / kg kod starijih bolesnika i djece, rizik od razvoja kronične intoksikacije znatno se povećava.

Sljedeća terapija predoziranja preporučuje se, ovisno o veličini procijenjene koncentracije u plazmi:

  • > 120 mg / kg salicilata u zadnjih sat vremena: preporučuje se ponovljeni unos aktivnog ugljena. Plazemska koncentracija salicilata također bi trebala biti određena, iako predviđanje težine predoziranja na temelju ovog pokazatelja nije moguće - potrebno je dodatno uzeti u obzir biokemijske i kliničke pokazatelje;
  • > 500 mcg / ml (za djecu mlađu od 5 godina i> 350 mcg / ml): uklanjanje salicilata iz plazme provodi se intravenskim davanjem natrijevog bikarbonata;
  • > 700 mcg / ml (niže koncentracije u starijih bolesnika i djece) ili s teškom metaboličkom acidozom: liječenje izbora je hemoperfuzija ili hemodijaliza.

Paracetamol

U slučaju predoziranja moguća su intoksikacija, posebno kod djece i starijih osoba, bolesnika s jetrenim bolestima (uključujući i zbog kroničnog alkoholizma), u slučaju pothranjenosti, uzimanje uzročnika mikrosomalnih jetrenih enzima. Kao rezultat intoksikacije može se primijetiti razvoj zatajenja jetre, fulminantni, citolitički ili kolestatski hepatitis (u tim je slučajevima ponekad moguć smrtni ishod).

Klinička slika akutnog predoziranja paracetamola razvija se tijekom dana nakon njegove primjene. Glavni simptomi: blijeda koža, probavni poremećaji (gubitak apetita, mučnina, povraćanje, nelagoda u trbuhu, bol u trbuhu).

Nakon istodobne primjene paracetamola, odrasli u dozi od 7,5 g i djeca u dozi od 140 mg / kg razvijaju citolizu hepatocita, potpunu i nepovratnu nekrozu jetre, zatajenje jetre, metaboličku acidozu, encefalopatiju, što može dovesti do kome i smrti. Nakon 0,5-2 dana nakon primjene povećavaju se koncentracije bilirubina, aktivnost laktat dehidrogenaze, mikrosomalnih jetrenih enzima, a sadržaj protrombina smanjuje. Manifestacija kliničkih simptoma oštećenja jetre javlja se nakon 2 dana i dostiže najviše 4-6 dana.

U slučaju predoziranja paracetamolom potrebna je hitna hospitalizacija..

Nakon predoziranja i prije početka liječenja treba utvrditi kvantitativni sadržaj paracetamola u krvnoj plazmi. Prvih 8 sati terapija s donatorima SH skupine i prekursorima sinteze glutationa, acetilcisteina i metionina je najučinkovitija..

Odluka o dodatnim terapijskim mjerama (daljnja primjena metionina, intravenska primjena acetilcisteina) donosi se na temelju podataka o sadržaju paracetamola u krvi i vremenu koje je proteklo nakon njegove primjene..

U simptomatskom liječenju predoziranom paracetamolom, aktivnost mikrosomalnih jetrenih enzima treba pratiti na početku terapije, a zatim svaka 24 sata. U većini slučajeva ovaj se pokazatelj normalizira tijekom 1-2 tjedna. U težim slučajevima može biti potrebna transplantacija jetre..

Kofein

Najčešće se s prekomjernom dozom kofeina razvijaju sljedeći simptomi: uznemirenost, gastralgija, anksioznost, delirij, tjeskoba, nervoza, mentalna uznemirenost, nesanica, zbrka, trzanje mišića, grčevi, brzo mokrenje, dehidracija, hipertermija, pojačana taktilna ili osjetljivost na bol, zujanje u ušima, glavobolja, mučnina, povraćanje (uključujući krv). U slučaju ozbiljnog predoziranja može se razviti hiperglikemija. Manifestacije kardioloških poremećaja su tahikardija i aritmija..

Za liječenje stanja potrebno je smanjenje doze ili povlačenje kofeina.

posebne upute

Opće posebne upute

Citramon P se ne smije propisati zajedno s drugim lijekovima, koji uključuju paracetamol ili ASA.

Savjetuje se oprez prilikom prve primjene lijeka Citramon P za liječenje migrene ili zbog atipičnih simptoma ove bolesti kako bi se izbjegao razvoj potencijalno teških neuroloških poremećaja. Ako se simptomi migrene nastave nakon uzimanja 2 tablete, obratite se liječniku..

Lijek se ne smije koristiti kod glavobolje ako su u posljednja tri mjeseca zabilježene više od 10 napadaja mjesečno. Takav učinak može biti rezultat prekomjernog unosa lijekova i zahtijeva savjet liječnika. Citramon P se ne preporučuje za liječenje migrene, ako više od polovice slučajeva zahtijeva odmor u krevetu ili više od 20% napada pacijenta prati povraćanje.

Lijek se primjenjuje s oprezom u bolesnika s faktorima rizika za dehidraciju (proljev, povraćanje, prije ili postoperativno razdoblje).

Citramon P može prikriti znakove infekcije.

Posebne upute zbog prisutnosti ASA

Citramon P treba uzimati s oprezom u bolesnika sa šećernom bolešću, gihtom, nekontroliranom hipertenzijom, dehidracijom, nedostatkom glukoze-6-fosfat dehidrogenaze.

Budući da ASA inhibira agregaciju trombocita, vrijeme krvarenja može se povećati tijekom operacije (uključujući malu) i u postoperativnom razdoblju.

Bez liječničkog nadzora lijek se ne smije koristiti zajedno s lijekovima koji utječu na proces koagulacije krvi (posebno, s antikoagulansima). Ako tijekom terapije Citramonom P postoji poremećaj zgrušavanja krvi, potrebno je osigurati pažljivo praćenje bolesnika. Također treba biti oprezan u slučaju krvarenja iz maternice različitih etiologija ili hipermenoreje..

S razvojem ulceracije ili krvarenja gastrointestinalnog trakta na pozadini terapije Citramonom P, lijek treba odmah prekinuti. Primjena NSAID povećava rizik od potencijalno fatalnog krvarenja, ulceracija ili perforacije gastrointestinalnog trakta, uključujući u nedostatku povijesti prekursora ili teških gastrointestinalnih komplikacija. Ti su učinci posebno izraženi kod starijih bolesnika..

Istodobna primjena glukokortikosteroida, NSAID-a i alkohola može povećati vjerojatnost krvarenja u probavnom sustavu.

Zbog lažno pozitivne niske koncentracije levotiroksina ili trijodtironina, uzimanje ASA može iskriviti podatke laboratorijskog ispitivanja funkcije štitnjače.

Citramon P može dovesti do razvoja bronhospazma i pogoršanja bronhijalne astme, kao i do drugih reakcija preosjetljivosti. Čimbenici rizika uključuju: kroničnu opstruktivnu bolest pluća, kronične respiratorne infekcije, sezonski alergijski rinitis, nosnu polipozu, bronhijalnu astmu. Ovi se fenomeni mogu pojaviti u bolesnika koji imaju alergijske reakcije na druge tvari. U takvim je slučajevima potreban krajnji oprez..

Posebne upute zbog prisutnosti paracetamola

Primjena Citramon P povećava rizik od teških kožnih reakcija (toksična epidermalna nekroliza, akutna generalizirana egzantematska pustuloza, Stevens-Johnsonov sindrom s mogućim smrtnim ishodom). Pacijenta treba obavijestiti o tim reakcijama i upozoriti da, ako se pojave, treba odmah prestati uzimati lijek.

Istodobna primjena drugih potencijalno hepatotoksičnih lijekova koji induciraju mikrosomske enzime jetre (izoniazid, rifampicin, kloramfenikol, hipnotike i antikonvulzive, uključujući karbamazepin, fenitoin, fenobarbital itd.) Povećava vjerojatnost trovanja paracetamolom.

U bolesnika s ovisnošću o alkoholu postoji rizik od oštećenja jetre, stoga, kod terapije Citramonom P, treba biti oprezan.

Posebne upute zbog kofeina

Citramon P treba primjenjivati ​​s oprezom za liječenje bolesnika s hipertireozom, aritmijom i gihtom. Kako bi se spriječilo palpitacije srca i razvoj nervoze, nesanice, razdražljivosti, potrebno je ograničiti konzumaciju kofeinskih proizvoda tijekom terapije.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Ispitivanja učinka Citramon P na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama nisu provedena. Ali takve nepoželjne reakcije kao što su vrtoglavica i pospanost zahtijevaju suzdržavanje od aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu reakcija. O pojavi ovih učinaka potrebno je obavijestiti svog liječnika..

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće i dojenja, Citramon P je zabranjen.

Upotreba u djetinjstvu

Citramon P je prema uputama zabranjen za uporabu u dječjoj praksi:

  1. Kao anestetik: za liječenje djece i adolescenata mlađih od 15 godina.
  2. Kao antipiretik: za liječenje djece i adolescenata mlađih od 18 godina. U prisutnosti virusne infekcije, uzimanje ASA povećava vjerojatnost razvoja Reye sindroma, čiji se simptomi očituju hiperpireksijom (groznica iznad 41,1 ° C), dugotrajnim povraćanjem, metaboličkom acidozom, poremećajima živčanog sustava i psihe, hepatomegalijom i oslabljenom funkcijom jetre, akutnom encefalopatijom, respiratorni zastoj, grčevi, koma.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Citramon P treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega..

S oštećenom funkcijom jetre

Citramon P treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre..

Upotreba u starosti

Citramon P treba primjenjivati ​​s oprezom u starijih bolesnika, posebno u slučaju smanjene tjelesne težine.

Interakcija lijekova

Uz interakciju ASA sadržane u sastavu Citramon P-a s drugim lijekovima, mogu se razviti sljedeći učinci:

  • NSAID: pojava gastrointestinalnog krvarenja i oštećenja gastrointestinalne sluznice. U slučaju zajedničke uporabe, preporučuje se uzimanje gastroprotektora;
  • oralni antikoagulansi (posebno derivati ​​kumarina): uzimanje ASA može pojačati učinke ovih lijekova, stoga se preporučuje kliničko i laboratorijsko praćenje vremena krvarenja i vremena protrombina. Ne preporučuje se kombinirana primjena oralnih antikoagulansa i Citramon P-a;
  • glukokortikosteroidi: oštećenje gastrointestinalne sluznice, razvoj krvarenja. U slučaju zajedničke uporabe, preporučuju se gastroprotektivna sredstva, a ako je moguće, tu kombinaciju treba izbjegavati, posebno u liječenju starijih bolesnika;
  • heparin: razvoj krvarenja, što zahtijeva laboratorijsko i kliničko praćenje vremena krvarenja. Ne preporučuje se kombinirana primjena heparina i Citramon P-a;
  • tromboliti: mogućnost krvarenja. Ne preporučuje se propisivanje Citramon P-a u prva 24 sata nakon akutnog moždanog udara. Kombinirana uporaba trombolitika i ASA je neprihvatljiva;
  • selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina: razvoj krvarenja zbog utjecaja na funkciju trombocita i zgrušavanje krvi. Ne preporučuje se kombinirana uporaba s Citramonom P;
  • inhibitori agregacije trombocita (klopidogrel, cilostazol, tiklopidin, paracetamol): razvoj krvarenja, što zahtijeva laboratorijsko i kliničko praćenje vremena krvarenja. Ne preporučuje se kombinirana uporaba s Citramonom P;
  • valproična kiselina: zbog poremećaja proteinskih veza u plazmi, ASA povećava toksičnost valproične kiseline. Kada se zajedno koriste, potrebno je kontrolirati koncentraciju valproične kiseline u plazmi;
  • fenitoin: povećana koncentracija fenitoina u plazmi; potrebno je osigurati kontrolu nad ovim pokazateljem;
  • petlji diuretici (na primjer, furosemid): smanjenje njihove aktivnosti uslijed inhibicije sinteze prostaglandina i poremećaja procesa glomerularne filtracije. NSAID mogu uzrokovati akutno zatajenje bubrega (posebno kod dehidriranih bolesnika). Kombinirana primjena diuretika i Citramon P zahtijeva odgovarajuću rehidraciju, praćenje rada bubrega i kontrolu krvnog tlaka (posebno u početnoj fazi liječenja diureticima);
  • aldosteronski antagonisti (spironolakton, kanorenoat): smanjenje aktivnosti ovih lijekova uslijed poremećaja izlučivanja natrija. Preporuča se osigurati kontrolu krvnog tlaka;
  • uricosuric agensi (na primjer, sulfinpirazon, probenecid): smanjenje aktivnosti ovih lijekova uslijed povećanja koncentracije ASA u plazmi zbog inhibicije tubularne reapsorpcije;
  • antihipertenzivi (ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II, spori blokatori kalcijevih kanala): smanjenje njihove aktivnosti uslijed inhibicije sinteze prostaglandina u bubrezima. Zajednička primjena u liječenju dehidriranih ili starijih bolesnika može dovesti do akutnog zatajenja bubrega. Potrebna je odgovarajuća rehidracija, nadzor bubrežne funkcije i krvnog tlaka;
  • derivati ​​sulfonilureje, inzulin: povećani hipoglikemijski učinak. Visoka doza ASA zahtijeva smanjenje doze hipoglikemijskih sredstava i kontrolu glukoze u krvi;
  • metotreksat (u dozi do 15 mg tjedno): smanjenje tubularne sekrecije metotreksata, povećanje njegove koncentracije u plazmi i povećanje toksičnosti uslijed razvoja ovih procesa. Primjena Citramon P se ne preporučuje u liječenju pacijenata koji primaju visoke koncentracije metotreksata. Pri uzimanju niskih koncentracija metotreksata potrebno je uzeti u obzir vjerojatnost interakcije s ASA-om, posebno u slučajevima oštećene bubrežne funkcije. Upotreba metotreksata i Citramon P-a zahtijeva praćenje rada bubrega, jetre i opću pretragu krvi (posebno prvog dana takve terapije);
  • alkohol: povećana vjerojatnost krvarenja u probavnom sustavu. Dijeljenje treba izbjegavati.

Uz interakciju paracetamola sadržanog u sastavu Citramon P-a s drugim lijekovima, mogu se razviti sljedeći učinci:

  • induktori mikrosomalnih jetrenih enzima, potencijalno hepatotoksične tvari (na primjer, alkohol, kombinacija rifampicina i izoniazida, antiepileptika, hipnotika, uključujući karbamazepin, fenitoin, fenobarbital): povećavaju toksičnost paracetamola i oštećenja jetre čak i kada uzimate netoksične doze lijeka, za koje je potrebno praćenje jetre., Ne preporučuje se istodobna uporaba ovih lijekova;
  • zidovudin: povećani rizik od neutropenije. Potrebno je nadzirati hematološke parametre. Istodobna primjena lijeka moguća je samo prema uputama liječnika;
  • kloramfenikol: povećani rizik od povećane koncentracije potonjeg. Ne preporučuje se zajedno koristiti ove lijekove;
  • neizravni antikoagulansi: pojačani antikoagulantni učinak nakon opetovanog (1 tjedna ili duže) unosa paracetamola. Povremena primjena paracetamola ne daje značajan učinak;
  • probenecid: smanjenje klirensa paracetamola, što zahtijeva smanjenje njegove doze. Ne preporučuje se zajednička uporaba ovih lijekova;
  • metoklopramid i drugi lijekovi koji ubrzavaju evakuaciju iz želuca: povećavaju brzinu apsorpcije paracetamola, povećavaju učinkovitost i približavaju se početku analgetskog djelovanja;
  • propanthelin i drugi lijekovi koji usporavaju evakuaciju želuca: smanjenje brzine apsorpcije paracetamola, smanjenje ili odgađanje brzog ublažavanja boli;
  • kolestriamin: smanjena apsorpcija paracetamola. Ako je potrebno, maksimalnu razinu analgezije za kolesterol treba propisati 1 sat nakon uzimanja Citramon P.

Uz interakciju kofeina koji se nalazi u Citramon P-u s drugim lijekovima, mogu se razviti sljedeći učinci:

  • tablete za spavanje (na primjer, blokatori receptora H1-histaminskih receptora, barbiturati, benzodiazepini): smanjenje njihovih tableta za spavanje, smanjenje antikonvulzivnog učinka barbiturata. Kombinirana uporaba lijekova se ne preporučuje. Ako trebate istodobno uzimati Citramon P s navedenim lijekovima, trebali biste uzimati kombinaciju kofeina ujutro;
  • disulfiram: povećani rizik pogoršanja simptoma povlačenja alkohola zbog stimulirajućeg učinka kofeina na kardiovaskularni ili središnji živčani sustav;
  • litij: porast njegove koncentracije u plazmi zbog povećanog bubrežnog klirensa zbog povlačenja kofeina. Povlačenje Citramon P-a može zahtijevati smanjenje doze litija. Ne preporučuje se kombinirana uporaba lijekova;
  • simpatomimetici ili levotiroksin: povećani hronotropni učinak zbog međusobnog potenciranja lijekova. Dijeljenje s Citramon P-om se ne preporučuje;
  • tvari poput efedrina: povećani rizik ovisnosti o lijekovima. Ne preporučuje se kombinirana uporaba lijekova;
  • kinolonski antibakterijski agensi (ciprofloksacin, enoksacin, pipemidna kiselina), terbinafin, cimetidin, fluvoksamin, oralni kontraceptivi: produžen poluživot kofeina zbog inhibicije jetrenog citokroma P450. U slučajevima srčanih aritmija, rada jetre, latentne epilepsije, kofein treba izbjegavati;
  • teofilin: smanjeno izlučivanje;
  • klozapin: porast njegove koncentracije u serumu, što zahtijeva praćenje ovog pokazatelja. Ne preporučuje se kombinirana uporaba lijekova;
  • fenilpropanolamin, fenitoin, nikotin: smanjenje terminalnog poluživota kofeina.

Učinak aktivnih tvari Citramon P na laboratorijske podatke:

  • paracetamol: može promijeniti rezultate određivanja mokraćne kiseline metodom fosforne volframove kiseline, kao i glikemiju primjenom metode glukoza oksidaza / peroksidaza;
  • ASA: ako uzimate visoke doze, mogu iskriviti podatke kliničkih i biokemijskih studija;
  • kofein: može preokrenuti učinke dipiridamola na krvotok miokarda. U slučaju odgovarajućeg ispitivanja, prestanite uzimati kofein u roku od 8-12 sati.

analoga

Analozi Citramon P-a su: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Coficil-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Excedrine, Citrapar, itd..

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom mjestu, nedostupnom djeci, na temperaturama do 25 ° C..