Što je strašna perinatalna encefalopatija - reći će praktični neonatolog

Većina se parova u fazi pripreme za roditelje često u literaturi susreće s pojmom „perinatalna encefalopatija“. Medicinska literatura često daje previše složene definicije za razumijevanje i korištenje pojmova, čije objašnjenje je često potrebno tražiti dodatno. Kao rezultat toga, budući roditelji dobivaju uzbuđenje i strah umjesto pouzdanog razumijevanja problema..

U prvoj godini djetetovog života živčani je sustav izuzetno promjenjiv, brzo sazrijeva i poboljšava se, dok se ponašanje djeteta i njegova reakcija na vanjski svijet mijenjaju. Puno je čimbenika koji utječu na razvoj, pa često i kod potpuno zdrave djece barem neki parametri mogu prelaziti normu.

Danas u medicinskoj praksi nema takve dijagnoze, postoji koncept perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava. Neonatolozi ili reanimacije određuju ga u prvim danima djetetovog života, a često čak i odmah nakon rođenja već u rodnoj sobi.

Dakle, perinatalna encefalopatija (ili PEP) izraz je koji kombinira lezije središnjeg živčanog sustava, a posebno mozga, različitog podrijetla i mehanizama razvoja koji se javljaju u perinatalnom razdoblju.

Učestalost pojave

Prema statistikama, oko tri do pet posto novorođenčadi rodi se s znakovima perinatalnog oštećenja mozga. Dakle, ova je patologija prilično česta. S njom je moguće i potrebno raditi, ona uopće nije rečenica.

Što uzrokuje perinatalnu encefalopatiju?

Najčešći i glavni uzrok perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi je negativan utjecaj na tijelo buduće majke raznih štetnih čimbenika. To uključuje:

• kronične bolesti u majci;
• akutne bakterijske ili virusne bolesti tijekom trudnoće;
• Neodgovarajuća prehrana trudnica - sva tkiva i organi djeteta stvaraju se od tvari koje majka prima, a zbog nedostatka potrebnog građevinskog materijala pati cijeli proces razvoja novog organizma, što rezultira daljnjim odstupanjima u fizičkom razvoju, nerazvijenosti unutarnjih organa, niskoj kvaliteti imuniteta i oštećenju živčanog sustava sustavi;
• metabolički (metabolički) poremećaji i nasljedne bolesti;
• premlada mama godina;
• patološki tijek trudnoće (prijetnja prekida ili preuranjenog rođenja, rana ili kasna toksikoza itd.);
• patološki tijek porođaja (brzi ili produljeni porod, slabost pokušaja), kao i porođajna trauma;
• nepovoljni uvjeti okoliša, štetni učinci okoliša (na primjer, ionizirajuće zračenje, zagađenje industrijskim otpadom ili solima teških metala, uporaba lijekova itd.);
• prijevremenost;
• stresovi tijekom trudnoće - višak hormona lako prodire kroz placentu i prenosi se na fetalni živčani sustav. Dakle, višak kortizola i adrenalina uništava neurone čak i kod odraslih, a dječji mozak koji se još nije formirao može biti vrlo ozbiljno pogođen jer svaka stanica broji tijekom svog intenzivnog razvoja..

Vrste perinatalnog oštećenja mozga

Perinatalne lezije središnjeg živčanog sustava klasificiraju se ovisno o uzrocima koji ih uzrokuju. Prema tome postoje četiri glavne skupine.

1. Prikaz hipoksije Ona se, pak, dijeli na hipoksično-ishemijsku (HIE ili posthipoksičnu encefalopatiju), koja je posljedica akutnog ili kroničnog nedostatka kisika, i hipoksično-hemoragičnu, u kojoj se primjećuju intrakranijalna krvarenja. Razlikuju se tri stupnja cerebralne ishemije ovisno o težini: blaga, umjerena i teška.
2. Traumatska. Razvija se kao rezultat oštećenja tkiva i organa fetusa tijekom porođaja. Tu spadaju ozljede rađanja središnjeg (mozga i leđne moždine) i perifernog živčanog sustava.
3. Toksičan i metabolički. Javlja se, u pravilu, tijekom upalnih procesa tijekom trudnoće u majci ili malformacija fetalnih organa.
4. Zarazne. Treba obratiti pozornost na skupinu najopasnijih i najčešćih intrauterinih infekcija, takozvani TORCH kompleks (toksoplazmoza, citomegalovirus, herpes, rubeola) i drugi (sifilis, hepatitis, klamidija, ureaplazmoza, mikoplazmoza, HIV).

Apgar-ova ljestvica omogućuje objektivnu procjenu stupnja oštećenja mozga. Procjena se provodi u prvim i petim minutama djetetova života i uzima u obzir rad njegovog srca, pluća, refleks, tjelesnu aktivnost i boju kože. Dobiveni podaci vrednuju se u bodovima, na temelju kojih je moguće prosuditi težinu hipoksije. Prema tome, što je niži indikator, to je veći stupanj oštećenja..

Klinička slika perinatalne encefalopatije

Postoji nekoliko glavnih simptoma perinatalne encefalopatije.

1. Sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti (hiper ekscitabilnost). Karakteriziraju ga anksioznost, plač, kratak i plitki san, problemi s spavanjem, aktiviranje urođenih refleksa i spontani pokreti, kao i fluktuacije ili povećani mišićni tonus, drhtanje (drhtanje) brade, ruku ili nogu. Uz ovaj sindrom, prijevremeno rođena djeca imaju prilično veliku vjerojatnost napadaja koji se javljaju kada su izloženi iritantnim čimbenicima, na primjer, povišena tjelesna temperatura.
2. Konvulzivni (ili epileptički) sindrom. To su paroksizmalni pokreti tijela, trzanje, drhtanje i grčevi udova.
3. Sindrom depresije središnjeg živčanog sustava odvija se letargijom, slabljenjem refleksa i motoričke aktivnosti. Karakteriziraju ga i žarišni neurološki poremećaji: anizokorija (različite veličine zjenica), ptoza (popuštanje gornjeg kapka), konvergentni strabizam, nistagmus (nehotično trzanje očiju), asimetrija nazolabijalnih nabora, poremećeno sisanje i gutanje..
4. Sindrom motoričkih poremećaja može se primijetiti od prvih tjedana života. Manifestira se visokim ili smanjenim tonusom mišića, pokreti se aktiviraju ili usporavaju. Zaostaje u govoru i psihomotornom razvoju, a shodno tome i inteligenciji, jer dijete ne može u potpunosti svladati motoričke sposobnosti i obavljati namjerne pokrete. Također, karakterističan je i odgođeni odgovor na zvučne i vizualne podražaje, slaba izraza lica, kasno puzanje, sjedenje i hodanje.
5. Sindrom vegeto-visceralne disfunkcije karakterizira povećana živčana ekscitabilnost. Primjećuju se česta regurgitacija, promjene temperature i boje kože, kašnjenje u povećanju tjelesne težine, poremećaj ritma srca i disanja i termoregulacija. Često postoji lezija gastrointestinalnog trakta: enteritis ili enterokolitis (upala tankog ili debelog crijeva), što se očituje uznemirenom stolicom i slabim povećanjem tjelesne težine.
6. Hipertenzivni hidrocefalni sindrom. Manifestira se pretjeranom količinom cerebrospinalne tekućine, što uzrokuje porast intrakranijalnog tlaka. Mehanizam razvoja može biti različit: pretjerano stvaranje cerebrospinalne tekućine, kršenje njegove apsorpcije u krvotok ili kombinacija istih. Glavni klinički znakovi su visoka stopa povećanja opsega glave, stanje i veličina velikog fontanela, kao i česta bogata regurgitacija, nemirno spavanje, monotono plakanje s pojačanom pulsacijom i izbočenjem fontanela i bacanje glave natrag.
7. Koma sindrom očituje se jakom letargijom, nedostatkom motoričke aktivnosti, refleksima sisanja i gutanja, kao i inhibicijom vitalnih funkcija.

Perinatalna oštećenja mozga nastaju u nekoliko razdoblja koja se razlikuju po posebnosti simptoma, težini i ishodima:

1. Akutna - u prvom mjesecu života. U ovom razdoblju primjećuju se sindromi depresije mozga, čak je i koma moguća, konvulzije, povećana neuro-refleksna ekscitabilnost, povišen intrakranijalni tlak zbog hidrocefalusa..
2. Restorativni - do godinu dana u novorođenčadi i do dvije godine u nedonoščadi. U ovoj fazi gornji sindromi i dalje postoje, iako pod utjecajem liječenja njihova ozbiljnost postaje niža. Međutim, primjećuje se kašnjenje u psihomotornom razvoju.
3. Razdoblje zaostalih promjena - nastavlja se s kašnjenjem u govoru i psihomotornom razvoju, neurastenijom, hiperaktivnošću, u težim slučajevima može se zadržati konvulzivni sindrom i hidrocefalus..

Rane znakove perinatalnog oštećenja mozga neonatolog može otkriti odmah nakon rođenja. Tu spadaju slab krik novorođenčeta, dugotrajna cijanoza (cijanotička obojenost kože), smanjenje refleksa i motoričke aktivnosti, odsutnost usisnog refleksa.

U pravilu postoji kombinacija nekoliko sindroma različite težine, a svaki od njih koristi vlastiti režim liječenja i prognozu.

Već u starijoj dobi mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• poremećaji pažnje, pamćenja, osjeta i percepcije;
• znakovi depresije: depresivno stanje, nedostatak apetita, povećana razdražljivost, umor, odvraćanje pozornosti, suzavac, loš san;
• nedostatak želje za kognitivnim aktivnostima (uski krug interesa);
• nemogućnost izražavanja misli;
• znakovi vegetativno-vaskularne distonije: glavobolja, vrtoglavica, nizak krvni tlak;
• poremećaji govora.

Dijagnoza perinatalnog oštećenja mozga

Neodređena encefalopatija u dojenčadi može se postaviti na temelju karakteristika tijeka trudnoće i porođaja, kao i kliničkih manifestacija.

Metode instrumentalnog pregleda su pomoćne, omogućuju vam da razjasnite stupanj i prirodu oštećenja mozga i dodatno procijenite učinkovitost liječenja.

Ultrazvučni pregled mozga (neurosonografija ili NSG) najsigurnija je metoda ispitivanja koja vam omogućuje procjenu stanja tkiva i prostora cerebrospinalne tekućine (ventrikula). Uz njegovu pomoć moguće je utvrditi razne intrakranijalne lezije i njihovu prirodu.

Elektroencefalografija (EEG) je metoda za proučavanje električne aktivnosti mozga. Prema dobivenim podacima, ocjenjuje se o postojećoj asimetriji hemisfere, stupnju kašnjenja u razvoju mozga, prisutnosti epileptičke aktivnosti i njezinim žarištima u različitim dijelovima mozga.

Dopplerografija pomaže u procjeni stanja protoka krvi u žilama mozga.

Računalo i magnetska rezonanca (CT i MRI) moderne su dijagnostičke metode koje omogućuju detaljnije proučavanje strukturnih promjena. Njihova raširena upotreba u ranom djetinjstvu prilično je teška zbog potrebe korištenja anestezije, jer tijekom pregleda dijete treba ležati, a u slučaju male djece prilično je teško.

Elektroneromiografija je nezamjenjiva metoda u dijagnostici i prirođenih i stečenih bolesti živčano-mišićnog sustava.

Video nadzor je način na koji je uz pomoć video zapisa moguće procijeniti djetetovu spontanu tjelesnu aktivnost. Kombinirana uporaba video i EEG praćenja pomaže da se precizno utvrdi priroda napada u male djece.

Najuobičajenije metode ispitivanja perinatalnog oštećenja mozga danas su neurosonografija (NSG) i elektroencefalografija (EEG).

Uz patologiju središnjeg živčanog sustava, također je potreban pregled oftalmologa. Na temelju promjena u fundusu procjenjuje stanje optičkih živaca i razinu intrakranijalnog tlaka.

Liječenje perinatalne encefalopatije

Liječenje djeteta s perinatalnim oštećenjem mozga u akutnom razdoblju provodi se u jedinici intenzivne njege, a zatim u patologiji novorođenčeta. Prikazuje se štedljiv režim, podrška kisikom (terapija kisikom) i, ako je potrebno, prehrana putem sonde.

Liječenje lijekovima provodi se uzimajući u obzir prevladavajuće simptome. Kako bi se smanjio intrakranijalni tlak, provodi se i dehidracijska terapija (korištenjem diuretika), hormonskim lijekovima i spinalnom punkcijom.

Za normalizaciju metaboličkih procesa i povećanje otpornosti živčanog tkiva na nedostatak kisika provodi se infuzijska terapija (otopine glukoze, askorbinske kiseline, kalcij, kalij, magnezij, itd.). U borbi protiv konvulzivnog sindroma koriste se antikonvulzivi. Kao dio liječenja ove patologije, propisani su i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i metabolizam u mozgu.

Liječenje djeteta u razdoblju oporavka od bolesti u pravilu se provodi u ambulantnom okruženju ili ambulantno. Održavaju se ponovljeni tečajevi terapije lijekovima, fizioterapijske vježbe, masaža, plivanje, fizioterapija, biljna medicina i osteopatija..

S kašnjenjem u govornom razvoju ili drugim govornim poremećajima, prikazane su korektivne vježbe s logopedom.

efekti

Perinatalno oštećenje mozga ima prilično pozitivnu prognozu za oporavak. Međutim, postoji vjerojatnost razvoja niza negativnih posljedica koje nastaju zbog zanemarivanja bolesti, neučinkovitog liječenja ili individualnih karakteristika tijela.

Te komplikacije uključuju:

• odgođeni psihomotorni razvoj (dijete u većini slučajeva nije ograničeno u svojim sposobnostima i može voditi potpuno neovisnu životnu aktivnost);
• poremećaji autonomne i, kao rezultat, osnovnih sustava vitalne aktivnosti uzrokovani poremećajima metabolizma i padom tlaka;
• neurotični poremećaji, koji se očituju u obliku promjene raspoloženja, poremećaja spavanja, pojave napada suza ili agresije;
• psihoemocionalni poremećaji (hiperaktivnost poremećaja pažnje (ADHD), pojačana fizička i emocionalna aktivnost);
• napadi epilepsije;
• cerebralna paraliza (cerebralna paraliza).

Zaključak

Potpuni oporavak s blagim stupnjem bolesti događa se u oko 20 do 30% djece. U svim ostalim slučajevima, u razdoblju oporavka, javljaju se svi neurološki sindromi. Ozbiljnost posljedica izravno ovisi o težini i prirodi štete, kao io cjelovitosti i pravovremenosti pružene medicinske skrbi..

Preventivne mjere za perinatalnu encefalopatiju uključuju minimiziranje faktora rizika tijekom trudnoće i porođaja. Glavni zadatak buduće majke i liječnika je spriječiti intrauterinu hipoksiju fetusa, što se može postići liječenjem kroničnih bolesti i ispravljanjem patološkog tijeka trudnoće. U procesu porođaja potrebno je spriječiti ozljede fetusa.

Uložili smo puno napora kako biste mogli pročitati ovaj članak, a radovat ćemo vaše povratne informacije u obliku procjene. Autoru će biti drago vidjeti da vas je ovaj materijal zanimao. zahvaliti!

Naši stručnjaci

Časopis je stvoren kako bi vam pomogao u teškim vremenima kada ste vi ili vaši najmiliji suočeni s nekim zdravstvenim problemom!
Allegolodzhi.ru može postati vaš glavni pomoćnik na putu do zdravlja i dobrog raspoloženja! Korisni članci pomoći će vam da riješite probleme s kožom, prekomjernu težinu, prehladu, reći će vam što učiniti s problemima sa zglobovima, venama i vidom. U člancima ćete pronaći tajne kako sačuvati ljepotu i mladost u bilo kojoj dobi! Ali muškarci nisu ostali bez pažnje! Za njih postoji čitav odjeljak u kojem mogu pronaći mnoštvo korisnih preporuka i savjeta o muškom dijelu i ne samo!
Sve informacije na web mjestu su trenutne i dostupne su 24 sata dnevno. Članci se stalno ažuriraju i provjeravaju stručnjaci s područja medicine. Ali u svakom slučaju, uvijek imajte na umu, da se nikada ne smijete samo-liječiti, bolje je kontaktirati svog liječnika!

Perinatalna encefalopatija

Perinatalna encefalopatija je niz bolesti (abnormalnosti u radu) središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi. Bolest se može očitovati na različite načine, pa je stoga vrlo teško dijagnosticirati, posebno u dojenčadi. To je zbog činjenice da simptome encefalopatije pedijatri često smatraju znakovima potpuno različitih bolesti. Kao rezultat toga, liječenje bolesti ne dobiva potrebnu pažnju u ranoj dobi, kada je vjerojatnost punog oporavka najvjerojatnija. Progresivna bolest kad dijete odrasta često se dijagnosticira i simptomatski, a propisano je i odgovarajuće liječenje.

Oslobađanje od PEP-a bez osteopatskog utjecaja na korijenske uzroke bolesti, ako ne i potpuno nemoguće (uostalom, tijelo je samoregulirajući sustav koji je prilično sposoban nositi se s nizom ozbiljnih bolesti), značajno je teško. Naravno, druge metode liječenja ne treba zanemariti - kao što pokazuje praksa, složeni postupci su najučinkovitiji.

Simptomi i posljedice perinatalne encefalopatije

Simptomi bolesti manifestiraju se različito u različitim razdobljima djetetovog života. Radi jednostavnosti klasifikacije i poboljšanja dijagnoze, uobičajeno je razlikovati tri glavna razdoblja PEP-a: akutni (tijekom prvog mjeseca života), oporavak (do 1 godine, rjeđe do 2 godine - uglavnom kod prijevremeno rođene djece) i ishod bolesti. Postoji mogućnost da se djetetovo tijelo - kao samoregulirajući sustav, sa stanovišta osteopatije - može u potpunosti oporaviti i neutralizirati simptome bolesti, prilagođavajući im se. To ne znači potpuni oporavak, jer se učinci PEP-a mogu pojaviti u kasnijoj dobi. Stoga, ako postoji sumnja na bolest, morate odmah pokazati dijete osteopatskom liječniku koji može postaviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman usmjeren na uklanjanje uzroka bolesti, a ne.

Glavni simptomi perinatalne encefalopatije

U akutnom razdoblju razvoja bolesti promatraju se:

• Sindrom depresije CNS-a. Karakterizira ih opća letargija novorođenčadi, smanjena reakcija na vanjske podražaje, prisutnost spontanih motoričkih refleksa;
• sindrom koma. Obično se razvija brzo i iznenada, uzrokujući nesvjesno stanje kod djeteta. Može se očitovati akutnim kršenjem vitalnih funkcija tijela;
• povećana neuro-refleksna ekscitabilnost. Manifestira se u obliku drhtanja ekstremiteta i nenormalno pobuđene reakcije na vanjske podražaje;
• povećani kranijalni tlak praćen hipertenzijsko-hidrocefalnim sindromom i neproporcionalnim povećanjem veličine lubanje;
• grčevi u želucu.

Tijekom razdoblja oporavka mogu se dodati ovi simptomi:

• oštećenje motora. Manifestiraju se na različite načine, ali uobičajeno je da dijete u potpunosti ili djelomično ne kontrolira svoje pokrete;
• odgođeni psihomotorni razvoj (ZPR). Manifestira se u sporoj razvoju, problemima s govorom, oslabljenom memorijom, problemima s pažnjom itd.;
• epileptični napadaji.

Simptomi bolesti mogu se pojaviti i u kombinaciji i samostalno. I u različitim dobima. Ako se utvrdi barem jedan simptom, preporučuje se konzultirati osteopatskog stručnjaka radi detaljnijeg pregleda.

Ishod bolesti može biti:

• oporavak;
• minimalna cerebralna disfunkcija;
• mentalna nerazvijenost;
• Cerebralna paraliza;
• neurotične bolesti;
• epilepsija;
• hidrocefalus.

Kao što pokazuje praksa, s blagim oblicima perinatalne encefalopatije vjerojatnost punog oporavka prilično je velika. Pogotovo s pravim osteopatskim tretmanom, koji se može kombinirati s drugim metodama utjecaja na dječje tijelo.

S težim oblikom bit će potrebno duže liječenje koje zbog različitih čimbenika možda neće imati stopostotnu učinkovitost. Neki problemi s pamćenjem, pažnjom i koordinacijom pokreta u djetetu mogu se pojaviti i tijekom dugog razdoblja i tijekom cijelog života. Ali osteopatija doprinosi, ako ne i potpunom izlječenju, onda značajno minimizira simptome perinatalne encefalopatije..

Faktori rizika

Čimbenici rizika koji povećavaju rizik od bolesti uključuju:

• kronične bolesti majke. Često se ne prenose izravno na dijete, budući da nisu nasljedni, ali na genetskoj razini određuju manifestacije različitih patologija i odstupanja u razvoju fetusa i već rođenog djeteta;
• zarazne bolesti prenesene tijekom trudnoće. Neliječene patologije vrlo su opasne, što se može dogoditi na pozadini općeg slabljenja imuniteta tijela zbog trudnoće;
• pothranjenost. Tijekom razdoblja gestacije majčino tijelo treba primiti sav potreban skup proteina, vitamina i minerala. Hrana treba biti uravnotežena i dogovorena s liječnikom - kako bi se izbjegla pojava alergija na hranu i probavnih smetnji;
• majka je premlada. Djevojčino tijelo možda jednostavno nije spremno za roditi puno i zdravo dijete. U slučaju premlade dobi ili nedovoljnog tjelesnog razvoja trudnice, treba je stalno nadzirati specijalista tijekom cijelog razdoblja trudnoće i nakon porođaja;
• metabolički poremećaji u majčinom tijelu. Budući da je njezino tijelo usko povezano s tijelom nerođenog djeteta, bilo kakvi poremećaji utječu na prehranu i zdravlje fetusa. Stoga su pravilna prehrana, koja je već spomenuta, kao i nesmetan rad organa odgovornih za metabolizam u tijelu, tako važni;
• patologija tijekom trudnoće. Vrlo su opasni vrlo rana i kasna toksikoza, stres, tjelesna aktivnost i drugi čimbenici koji mogu dovesti do prekida i nenormalnog tijeka trudnoće;
• nepovoljni uvjeti okoliša. Nažalost, danas je ovaj faktor opasniji od mnogih drugih, jer je često nemoguće izbjeći učinke štetnih vanjskih manifestacija. Preporučuje se konzultirati stručnjake (uključujući osteopat) koji će pomoći u značajnoj neutralizaciji štetnih utjecaja na okoliš;
• preuranjenost ili prerano rođenje fetusa.
• Dakle, većina čimbenika rizika je povezana

To je sa zdravljem majke. Stoga bi tijekom trudnoće trebala pažljivo pratiti svoje dobro stanje, slušajući savjete dobrog liječnika. Paralelno s drugim specijalistima, preporučuje se redovito posjećivati ​​osteopat, koji će također nadzirati tijek trudnoće i moći će ispravljati vjerojatna odstupanja osteopatskim metodama, bez uporabe lijekova koji mogu naštetiti nerođenoj bebi.

Opasnost od perinatalne encefalopatije

Kao i mnoge druge novorođenčadi, bez liječenja u ranim fazama, perinatalna encefalopatija napreduje s godinama i može se manifestirati u obliku različitih poremećaja koji na prvi pogled izgledaju nepovezano:

• sindrom učestalog morbiditeta. To mogu biti i česte prehlade i povremene bolesti povezane s lošim zdravljem, povećanim umorom, glavoboljom itd.;
• kronične bolesti dišnog sustava. Može se pojaviti na pozadini čestih akutnih respiratornih infekcija, postupno se pretvara u kronični oblik. U nedostatku kompetentnog osteopatskog liječenja, s godinama se mogu razviti u astmu i druge, ne manje opasne bolesti;
• zaostajanje u razvoju Mogu se pojaviti u ne baš očiglednom obliku kao poteškoće u učenju, osobito u točnim znanostima i kreativnim disciplinama;
• kršenje držanja. Nevidljive porođajne ozljede i poremećaji u središnjem živčanom sustavu koji su se dogodili čak i tijekom trudnoće, u budućnosti često dovode do zakrivljenosti kralježnice i pojave ozbiljnih bolesti poput skolioze, sa svim posljedicama koje proizlaze iz nje, spuštanjem unutarnjih organa i njihovom djelomičnom ili potpunom disfunkcijom;
• poremećaji u radu unutarnjih organa, metaboličkog sustava i krvožilnog sustava. Ti poremećaji obično uključuju i druge bolesti, jer zbog poremećenog protoka krvi različiti dijelovi tijela počinju primati manje kisika što dovodi do smrti i disfunkcije stanica..

Kako osteopatski stručnjaci smatraju perinatalnu encefalopatiju

S gledišta osteopatije, cijeli kompleks bolesti središnjeg živčanog sustava kombiniran pod ovim pojmom posljedica je mehaničkih poremećaja u fetalnom tijelu novorođenčeta. Štoviše, mogu se pojaviti čak i u fazi trudnoće ili kasnije - složenim porođajima i / ili carskim rezom. Uzroci nastanka bolesti su:

• disfunkcija kičmenog stuba ili njegovih pojedinačnih odsjeka;
• poremećaji u radu unutarnjih organa;
• produljena gladovanja kisikom;
• poremećaj cirkulacije.

Ali čak i ako se fetus normalno razvijao tijekom trudnoće, velika je vjerojatnost da će tijekom porođaja oštetiti, jer prolazeći između kostiju zdjelice, fetus se okreće za 360 stupnjeva, što može uzrokovati poremećaje u strukturi skeleta i mišićnog tkiva. Najčešće uočeni poremećaji u položaju vratnih kralježaka. U većini slučajeva u prvim tjednima djetetovog rasta organizam samostalno utječe učinke oštećenja. Ali to se ne događa uvijek, bilo kakve promjene ili odstupanja u razvoju mogu dovesti do komplikacija koje naknadno izazivaju poremećaje u opskrbi krvi u mozgu i manifestaciju perinatalnog poremećaja..

Kako se dijagnosticira perinatalna encefalopatija u novorođenčadi i dojenčadi?

Postoji nekoliko sigurnih metoda istraživanja mozga koje novorođenčad može podvrgnuti. Omogućuju vam sastavljanje cjelovite kliničke slike, određivanje prisutnosti bolesti, njezinog stupnja, prirode tijeka. Najinformativnija i najučinkovitija je neurosonografija, koja točno otkriva prisutnost oštećenih područja u djetetovom mozgu. Pored njega, možete provesti dopplerografiju - za procjenu protoka krvi u žilama mozga.

U slučaju poremećaja u razvoju preporučuje se podvrći se elektroencefalografskom pregledu s ciljem utvrđivanja stupnja kašnjenja u razvoju. Ovaj postupak također vam omogućuje da identificirate žarišta epileptičkih lezija i procijenite stupanj njihove aktivnosti i opasnosti za tijelo..

U nekim se slučajevima preporučuje i okulistički pregled koji će pomoći u određivanju stupnja oštećenja procjenom stanja optičkih živaca i analizom fundusa.

Osteopatsko liječenje encefalopatije

Dobar osteopatski liječnik u stanju je dijagnosticirati rane simptome bolesti i napraviti cjelovitu sliku njegovog tijeka. To omogućuje propisivanje kompetentnog tretmana koji pomaže tijelu da se prilagodi novim uvjetima, pokrene i potakne svoje samoregulacijske funkcije..

Učinci osteopata, ovisno o tijeku i složenosti bolesti, usmjereni su, prije svega, na zahvaćena područja tijela kako bi ublažili bol i grčeve koji su posljedica abnormalnog razvoja i poremećaja u cirkulacijskom sustavu. Paralelno s tim, specijalist provodi niz postupaka kako bi normalizirao mozak. Obično se za to primjenjuju različite tehnike mišićno-energetskih učinaka koje omogućuju ručno obnavljanje ravnoteže napetosti intrakranijalnih membrana ručnim putem. To pomaže obnoviti mikropulzacije kostiju lubanje i samog mozga, normalizira cirkulaciju krvi.

Nakon normalizacije moždane aktivnosti, tijelo dobiva snažan poticaj za samoregulaciju i rješavanje encefalopatije. Daljnji postupci osteopata pomažu djetetovom tijelu da se nosi s bolešću. Za to se koriste ručna terapija, masaža, fizioterapijske vježbe i druge tehnike koje će, prema riječima stručnjaka, moći pomoći bržem oporavku..

Kao što pokazuje praksa, perinatalna encefalopatija u novorođenčadi u potpunosti se izliječi u 30% slučajeva - ranim otkrivanjem i pravilnim liječenjem. U oko 20-30%, obično s teškim i umjerenim slučajevima tečaja, novorođenčad nije potpuno izliječena. Neki simptomi ostaju, ali često se neki od njih mogu ispraviti složenom terapijom, uključujući vježbanu terapiju, osteopatiju, tehnike masaže, kao i posebnu edukaciju, trening itd..

Nažalost, u mnogim slučajevima kada se perinatalna encefalopatija očituje u obliku ozbiljnih oštećenja stanica moždane kore, nemoguće je riješiti se bolesti. Razlog je smrt moždanih stanica i kršenje neuronskih veza koje se ne mogu obnoviti zbog nedostatka ili nepostojanja fizičkih nosača u djetetovom mozgu. Čak i u tim slučajevima osteopatija može pomoći ublažavanju nekih neuroloških simptoma, ali potpuna obnova moždane aktivnosti nije moguća..

Važno je da se moguća encefalopatija novorođenčadi dijagnosticira u najranijim fazama razvoja - u prvim mjesecima djetetova života. Da biste to olakšali, preporučuje se posjetiti osteopat u dobi od 3 mjeseca kako biste obavili cjelovit pregled. Specijalist će propisati potrebne testove i provesti neovisni pregled, koji će u kompleksu otkriti simptome i identificirati moguću prisutnost bolesti.

Često se otkriju dječji PEP, pedijatri savjetuju početak liječenja. Štoviše, to je potrebno učiniti od rane dojenačke dobi. Svaki roditelj treba biti svjestan da takav pristup još uvijek nije uvijek učinkovit i vjerojatnije je da će naštetiti djetetu. Činjenica je da je tijelo novorođenčeta prilično slabo, ali istovremeno uravnoteženo i sposobno za prilagodbu i samoregulaciju. Izloženost moćnim lijekovima dovodi do nepovratnih promjena koje čak ni osteopat ne može neutralizirati. Stoga, ako je djetetu dijagnosticirana perinatalna encefalopatija ili postoje ozbiljne sumnje na njegovu prisutnost, preporučuje se podvrći se pregledu i osteopatu. Osteopatske tehnike su suptilnije i osjetljivije i stoga učinkovite. Točno utječu na područja tijela i mozga, živčani sustav djeteta, dovodeći ga u normalno stanje.

Sprječavanje bolesti

Najefikasnija metoda prevencije je pridržavanje majke režimu tijekom trudnoće. U većini slučajeva novorođenčad je dobrog zdravlja ako se majka brine o svom tijelu (a samim tim i o bebi). Također se preporučuje redovita posjeta liječniku osteopatskoj bolesti, što će pomoći u praćenju zdravlja tijekom prenatalnog razdoblja..

Vrlo je važna i pažnja na zdravlje i stanje djeteta u prvim tjednima i mjesecima njegova života. Sva odstupanja u razvoju, anomalije i patologije treba otkriti i zabilježiti stručnjaka radi točne dijagnoze i liječenja..

Encefalopatija novorođenčeta, iako vrlo ozbiljna dijagnoza, još nije rečenica. Ova se bolest liječi prilično učinkovito..

PEP... Pronašao sam informacije! često neuropatolozi pišu u dijagnozi PEP. i postalo mi je zanimljivo...

PEP (perinatalna encefalopatija) u novorođenčadi i dojenčeta

Često se nakon prvog pregleda kod neurologa u klinici ili u rodilištu djetetu dijagnosticira perinatalna encefalopatija. Prema različitim izvorima, ima ga od 30 do 70% novorođenčadi. Kakve pritužbe majke natjeraju na liječnika da postavi takvu dijagnozu? Dugo plakanje i općenito suzavac, učestalo sisanje, povraćanje, drhtanje ili dizanje ruku i nogu, loša noć (učestalo buđenje, nemirno plitko spavanje) i dnevni san (malo spavanja tokom dana), poteškoće u snu (dugotrajna bolest na rukama). Prilikom pregleda djeteta liječnik može primijetiti kršenje mišićnog tonusa - hipertoničnost ili hipotenziju, distoniju. Pomoću neurosonografskih studija ponekad su vidljiva zatamnjena ili izmijenjena područja mozga, ponekad ne. Liječnik propisuje lijekove koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju (piracetam, nootropil, cavinton) i sedative (glicin, napitak s citralnim, valerijanskim, ponekad luminalnim ili fenobarbitalom), a također preporučuje uzimanje tečajeva masaže, kupanje u zbirkama umirujućeg bilja. To vjerojatno svi znate..

I sada je vrijedno spomenuti drugačiji pristup problemu..

Perinatalna encefalopatija je komplikacija patologije trudnoće i porođaja, a dijagnosticira se u novorođenčadi u čak 5% slučajeva (ili u 1,5-3,6%). Odakle dolazi ta razlika. U knjizi Palčik A.B. i Shabalova N.P. "Hipoksično-ishemijska encefalopatija novorođenčeta: vodič za liječnike." (St. Petersburg: Peter, 2000.) razlozi za ukupnu učestalost encefalopatije novorođenčadi vrlo su dobro objašnjeni. Razlog je, općenito, jedan, a zove se predijagnosticiranje.

Koji je razlog prekomjerne dijagnoze? Zbog čega liječnici postavljaju ovu dijagnozu "svi u red"? Kao dio istraživačkog rada koji su proveli Petersburzi, utvrđeni su sljedeći uzroci "predijagnosticiranja" perinatalne encefalopatije:

Prvo, ovo je kršenje načela neurološkog pregleda:

a) kršenja standardizacije pregleda (najčešća od njih su: dijagnoza povećane ekscitabilnosti kod drhtavog i skopčanog djeteta u hladnoj prostoriji, kao i u uzbuđenom stanju ili prekomjerne manipulacije istraživača; dijagnoza depresije središnjeg živčanog sustava kod sporog djeteta tijekom pregrijavanja ili pospanosti).

Primjerice, u rodilištu je pedijatar obavio PEP, jer je dijete često glasno plakalo, ali kad je neurolog došao pregledati dijete, dijete je brzo zaspalo, a liječnik je rekao da mu je ton normalan i ne vidi nikakve patologije. Mjesec dana kasnije, pregled je obavljen u klinici, kad je dijete spavalo, probudio se i bojao se da mu je tuđa tetka povukla ruke i noge. Naravno, plakao je i napeto. PEP potvrdio.

Dakle, jednom djetetu se može dijagnosticirati ili hipertenzija ili hipotenzija.

b) pogrešna procjena niza evolucijskih pojava (tj. smatra se da je patologija norma za takvu dob, posebno za bebu od 1 mjeseca). Ovo je dijagnoza intrakranijalne hipertenzije na temelju pozitivnog Grefovog simptoma; Grefov simptom može se otkriti u novorođenčadi prvih mjeseci života, kod nedonoščadi, s intrauterinim usporavanjem rasta, ustavnim obilježjima); dijagnoza spastičnosti utemeljena na križanju nogu na razini donje trećine nogu novorođenčeta prilikom provjere reakcije potpornog ili koračnog refleksa (može biti fiziološka zbog fiziološke hipertoničnosti nekih mišića bedara, ali patološka u djece starijih od 3 mjeseca); dijagnoza segmentarnih poremećaja u otkrivanju "pete stopala" (zadnja fleksija stopala - 120 ° je norma); hiperkineza kod djeteta 3-4 mjeseca s anksioznošću jezika (je fiziološka faza sazrijevanja motoričkih sposobnosti djeteta).

To može uključivati ​​i regurgitaciju, što je posljedica nezrelosti živčanog sustava i slabosti sfinktera - mišićnog zalistaka smještenog u gornjem dijelu želuca, koji ne drži previše njegov sadržaj. Norma se smatra regurgitacijom nakon svakog hranjenja u količini od 1-2 žlice i jednom dnevno povraćanje „fontanom“ većom od 3 žlice, ako se dijete često ljuti, osjeća se dobro i normalno dobiva na težini. Dijagnoza simptoma mramoriranja kože - zbog nezrelosti vegetativno-krvožilnog sustava.

Ali do 3 godine je apsolutno normalno, jer se tek formira!

Loš noćni san - kad se dijete često budi. Ali novorođenče je karakterizirano uglavnom površnim plitkim snom i sisanjem tijekom takvog sna. Od 3-4 mjeseca kod djece noćno sisanje može postati aktivnije, jer tijekom dana počinju se lako odvajati od grudi i relativno kratko usisavaju. Zbog aktivnog noćnog sisanja, dobivaju potrebnu količinu mlijeka.

Američki istraživač spavanja James Macken, u svom djelu Dojenje i odvajanje djeteta koje je još uvijek korisno (i važno) nakon svih ovih godina, piše da je u istraživanju sna dojenčadi utvrđeno da je prosječni interval između noćnog dojenja bio oko sat i pol - približna dužina ciklusa spavanja kod odraslih. Možete smanjiti vrijeme majčinog „nedostatka sna“ uz pomoć racionalne organizacije zajedničkog spavanja i noćnog hranjenja. Vrlo često djeca spavaju bolje s majkama. Bolest pokreta također se može zamijeniti vezanjem na grudima prije spavanja (ali ne uspijevaju svi). Kad sam otkrio da je to moguće „vrijeme gibanja zbog bolesti pokreta značajno se skratilo. Često se djeca probude nakon spavanja lošeg raspoloženja, možete ponuditi i grudi, a svijet će ponovno ugoditi bebi!

Drugo, ovo se odnosi na patološki niz adaptivnih, prolazećih pojava iz živčanog sustava novorođenčeta (na primjer, drhtanje ili bacanje ruku i nogu, drhtanje brade od jakog plača ili straha, postnatalna depresija, fiziološka hipertenzija mišića itd.).

Treće, slaba svijest o klasifikaciji hipoksične ishemijske encefalopatije (uglavnom zbog stranog podrijetla studija na ovu temu) i nedovoljne kvalifikacije liječnika.

Na primjer, mjesečnom djetetu dijagnosticirana je minimalna disfunkcija mozga, što bi se prema različitim izvorima trebalo dijagnosticirati nakon 2, ili čak 5 godina. Još jednom djetetu propisano je da pije tinkturu ginsenga, što je u njegovoj dobi neprihvatljivo. Često medicinski tretmani dovode do još većeg pogoršanja dječjeg ponašanja. Liječnici znaju o opasnostima raznih lijekova za djecu, ali ili jednostavno ne obaviještavaju roditelje ili svjesno ili nesvjesno ne obraćaju pažnju na nuspojave.

Četvrto, to su psihološki razlozi. Sastoji se u činjenici da u vezi sa stanjem u domaćoj zdravstvenoj skrbi „prekomjerna dijagnoza“ nema administrativne, pravne, etičke posljedice za liječnika. Dijagnoza dovodi do imenovanja liječenja, a ako je dijagnoza točna ili netočna, ishod (obično oporavak ili minimalni poremećaji) je povoljan. Stoga se može tvrditi da je povoljan ishod rezultat „ispravne“ dijagnoze i „ispravnog“ liječenja..

Prekomjerna dijagnoza bolesti nije bolja od poddijagnoze. Uz nedovoljnu dijagnozu, negativne posljedice su razumljive - zbog nedostatka pravovremene pomoći moguć je razvoj invalidne bolesti. Što je s prekomjernom dijagnozom? Prema istraživačima iz Sankt Peterburga, s kojima se nije teško složiti, "predijagnosticiranje" nije bezazlena pojava, kako neki liječnici ponekad misle. Negativne posljedice „prekomjerne dijagnoze“ su prije svega da dugoročni rad u okviru doktrine „predijagnosticiranja“ dovodi do „zamagljivanja“ granica u idejama liječnika između normalnih i patoloških stanja. Dijagnosticiranje "bolesti" opcija je "win-win". Dijagnoza "PEP" pretvorila se u neupadljivi ritual pedijatrijskog neurologa, što prirodno dovodi do neobjašnjive statistike bolesti "PEP".

Studija naučnika iz Sankt Peterburga detaljno je opisala najčešće pogreške tijekom ehoencefalografije, neurosonografije, Doplerovog ultrazvuka, aksijalne računalne tomografije i snimanja magnetskom rezonancom.

Uzroci pogrešaka su različiti i povezani su s činjenicom da se pri tumačenju dobivenih podataka koriste parametri i norme razvijene za stariju djecu i odrasle, koristi se neadekvatna procjena dobivenih podataka i njihova apsolutizacija, koriste se metode koje u dijagnozi ove bolesti nemaju dovoljno informacija, a koriste se i uređaji. koji imaju neprikladne specifikacije.

Peto, to je nerazumijevanje liječnika i roditelja prirodnih potreba novorođenog djeteta. Najčešće dijete svojim krikom signalizira pogreške u skrbi. Bebi je potreban kontakt s majkom odmah nakon rođenja.

Poznato je da sisanje ima djelotvoran sedativ na dijete, neusporediv u svojoj korisnosti s bilo kojim lijekom. Sadržaj aminokiseline taurina u majčinom mlijeku je za razliku od kravljeg vrlo visok. Taurin je potreban za apsorpciju masti, a služi i kao neurotransmiter i neuromodulator u razvoju središnjeg živčanog sustava. Budući da djeca, za razliku od odraslih, nisu u stanju sintetizirati taurin, vjeruje se da ga treba smatrati aminokiselinom potrebnom malom djetetu. Među polinezasićenim masnim kiselinama posebno su važne arahidonska i linolenska kiselina, koje su neophodne komponente za stvaranje mozga i mrežnice dječjeg oka. Njihov sadržaj u ljudskom mlijeku gotovo je četiri puta veći nego u kravljem mlijeku (0,4 g, odnosno 0,1 g / 100 ml, respektivno). Nukleotidi i brojni faktori rasta zastupljeni su u majčinom mlijeku. Potonje uključuje, posebno, faktor rasta živčanog tkiva (NGF). Zato je vrlo važno da se dijete prirodno hrani ako ste imali probleme tijekom porođaja ili tijekom trudnoće koji bi mogli dovesti do fetalne hipoksije i traume njegovog živčanog sustava.

Još uvijek ne postoje jasne, opće prihvaćene taktike za upravljanje djecom sa sindromom povećane neurorefleksne razdražljivosti, mnogi stručnjaci smatraju ovo stanje graničnim i savjetuju samo promatranje takve djece, suzdržavajući se od liječenja. U domaćoj praksi neki liječnici i dalje koriste prilično ozbiljne lijekove (fenobarbital, diazepam, sonapax itd.) Za djecu sa sindromom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti, čija je svrha u većini slučajeva malo opravdana...

Ako ste i dalje zabrinuti za stanje svog djeteta, idite ili pozovite nekoliko stručnjaka u vaš dom (barem dvojica, po mogućnosti preporuka (postoje liječnici koji se iskreno brinu o zdravlju djece i ne žele zaraditi na dječjim "problemima"), Uostalom, ponekad su problemi vrlo ozbiljni, poput cerebralne paralize i hidrocefalusa. Na primjer, djetetovo dijete s istim simptomima kao i sin mog sina okružni neuropatolog je izjavio da se svako dijete može smatrati krivim i ne postavlja dijagnozu.

Homeopati imaju dobro iskustvo u liječenju neuroloških poremećaja, a službena medicina to potvrđuje. Ali velika je plastičnost dječjeg mozga, njegova sposobnost nadoknade strukturnih nedostataka dobro poznata. Tako nikad ne možete znati je li terapija pomogla djetetu ili se on sam s problemima izborio. Masaža pomaže i majci i profesionalnoj masaži (ali samo ako dijete dobro reagira na to, ne plače, ne prekomjerno kašlja, ne gubi kilograme i ne prestaje dobijati) Vitaminska terapija je indicirana i s obzirom na dobru probavljivost vitamina iz majčinog mlijeka obratite pažnju na ta pažnja.

Vrijedno je spomenuti i cijepljenje za problematičnu djecu. U jednoj od moskovskih klinika, gdje se njeguju bebe s teškim hipoksičnim poremećajima, naglasak u liječenju je na nefarmakološkim metodama i maksimalnom izbjegavanju injekcija (primjena lijekova pomoću elektroforeze, fizioterapija itd.). Moj sin, nakon cijepljenja (injekcije), povišenog tonusa udova, opće anksioznosti, međutim, nitko nam nije izazvao izazov, budući da se perinatalna encefalopatija smatra lažnom kontraindikacijom cijepljenja, navodno liječnici i pacijenti štite djecu od cijepljenja na temelju „univerzalnog“ i „Opća znanstvena“ razmatranja koja službena medicina ne potvrđuje.

Također ću reći da se riječ encefalopatija može pronaći u nuspojavama cjepiva, odnosno da cijepljenje može uzrokovati ovo stanje! Dijete se rodilo zdravo, dali smo mu nekoliko cijepljenja u ranim danima, izolirali smo ga od majke, rekli joj da ga hrani satom, davali svojoj djeci lijekove koje koriste shizofreničari, a za mjesec dana rado ćemo reći da polovica djece pati od perinatalne encefalopatije! Što još dodati?!

Dijagnoza sindroma hiperaktivnosti vrlo je popularna u Americi i sve više nas prodire. S druge strane, u Americi i Njemačkoj ne znaju što je perinatalna encefalopatija. Postoji još jedan pogled na problem - da cijela stvar nije u neurološkoj patologiji i ne u bolesti, već jednostavno u posebnom tipu ljudi, pojedinačnoj strukturi njihovog živčanog sustava. Dokaz knjige za djecu Indigo Lee Carroll.

Shvaćate, nijedan lijek nije sposoban promijeniti psiho-emocionalnu konstituciju (tip osobnosti). Od velike važnosti je psihološko raspoloženje u obitelji (razumijevanje potreba malog djeteta, briga za Serzovu metodu "zbližavanja") i pravilna briga za dijete (dojenje, nošenje na rukama (pranje pomaže puno), spavanje zajedno, poštivanje osobnosti djeteta).

U našoj klinici nalazi se plakat o prednostima dojenja s riječima starogrčkog filozofa: "Zajedno s majčinim mlijekom duša ulazi u dijete." Mamino mlijeko nije samo hrana, to je također lijek, i veza sa svijetom, i prijenos majčinog znanja o životu djetetu.

Zbog čega se dijete upućuje na neurologa? Prvo, informacije o tome kako su prošle trudnoća i porod. Obaveštavaju vas:

teške manifestacije toksikoze (osobito kasne);

sumnja na intrauterinu infekciju;

majčinska anemija (hemoglobin ispod 100 jedinica);

slab porođaj, dugo bezvodno razdoblje, uporaba stimulacije lijekovima ili opstetričkih pinceta u porođaju;

vezivanje kabela; prevelika težina djeteta ili, obrnuto, znakovi nezrelosti i preuranjenosti;

porođaj u glutealnoj prezentaciji itd..

Jednom riječju, sve što može dovesti do fetalne hipoksije tijekom porođaja, odnosno do nedostatka kisika, gotovo neizbježno dovodi do privremenog poremećaja središnjeg živčanog sustava (CNS). Oštećenja njezinog rada mogu biti i virusne infekcije kod žena tijekom polaganja fetalnog živčanog sustava, poremećena ekologija kuće ili radnog mjesta..

Ne postoji izravna povezanost između razine i trajanja gladovanja kisikom koja se dogodila: ponekad djetetov mozak pati ozbiljan nedostatak kisika bez većeg oštećenja, ali dogodi se da mali nedostatak dovede prilično primjetnu štetu.

Osim razjašnjenja okolnosti trudnoće i porođaja, postoje i određeni klinički znakovi koji alarmiraju pedijatra. Dijete je previše trom ili, češće, uznemireno, puno vrišti, kad vrišti, brada drhti, često pljuje, reagira na pogoršanje vremena. Ili mu zbog svega toga želudac nabubri, stolica se ne smiri ni na koji način - on je sa zelenilom, čest je ili naprotiv, ima sklonost zatvoru.

Uspoređujući sve te podatke, osiguravajući da se dijete pravilno hrani, pedijatar takvo dijete šalje neurologu - specijalistu čiji je cilj ispitivanje stanja središnjeg i perifernog živčanog sustava. Zadatak je otkriti u kojoj je mjeri postojeća hipoksija ostavila neugodan trag..

Samo bez panike!

Ovdje često započinje ono zbog čega je, zapravo, i zamišljen ovaj članak - strah roditelja pokriva. Kako, našem djetetu nije sve u redu s glavom ?! Taj strah seže do našeg općeg mentaliteta, koji kaže da je imati odstupanja u živčanom sustavu prije svega sramota.

Vi uvjeravate, kažete da su ta odstupanja najvjerojatnije privremena, da što prije pomognemo djetetu, brže će se nositi s njima... Većina roditelja, čuvajući uvjerenja pedijatra, odlazi k neurologu i vraća se s napomenom koja obično glasi:

PEP (perinatalna encefalopatija), razdoblje oporavka, SPNRV (sindrom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti).

Ono što piše u zagradama dešifrira autor članka - nažalost, neurolozi se često ne spuštaju objasniti nejasne kratice. Pišu za sebe i za pedijatra, a obje se strane savršeno razumiju. Ali ne i roditelji.

Koliko je to zastrašujuće? Najčešće se s tim pitanjem obraćaju pedijatru, koji u tom trenutku služi kao prevoditelj s opskurnog medicinskog na svakodnevni jezik.

I sve bi bilo u redu da nije jedne nesretne činjenice: neki roditelji ne rade ništa. To omogućuju suosjećajni drugi, uvjeravajući ih otprilike sljedećim riječima: "Da, liječnici svake sekunde ovo pišu. Pisali su nam, ali nismo ništa učinili i rastemo! "

I stvarno raste i raste. Ali roditelji ne pokušavaju povezati svoje neaktivnost s izraženim manifestacijama eksudativne dijateze kod djeteta, pojavama diskinezije gastrointestinalnog trakta, sa sklonošću zatvoru, pa čak i s takvim očiglednim stvarima kao što su zaostajanje u govornom razvoju, dezinhibicija, neposlušnost.

No, mnoge od ovih nevolja bi se mogle izbjeći da su roditelji shvatili problem onako kako zaslužuje - sasvim ozbiljno, ali bez pretjerane dramatičnosti. Navedene dijagnoze u dječjoj kartici nisu signal panike, već signal za akciju! Postoje li sumnje u preporuke lokalnog dječjeg neurologa? Konzultirajte dijete s drugim stručnjakom..

Što se krije iza nerazumljivih riječi?

Dakle, PEP označava perinatalnu encefalopatiju. Odnosno, dijete kod rođenja imalo je čimbenike koji mogu oštetiti mozak. Nešto se dogodilo i trebamo shvatiti kakve su propasti u tijelu uzrokovale ove nesreće.

Riječi razdoblja oporavka s pravom ukazuju na to da se obnavlja sam živčani sustav, bez vanjskih uplitanja - samo je pitanje brzine i kvalitete ovog oporavka. I nisu uvijek zadovoljavajući.

Što se tiče neprobojne kratice SPNRV (sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti), ona samo ukazuje na tužnu činjenicu da dijete plače, puno udara, lako se uzbuđuje, teško se smiri. I treba mu pomoć da ga se riješi.

"Ali to neće uspjeti?" - pitaš. Proći će. Dio djece. A ostatak će taj teret morati nositi u životu. Oni će biti dezinficirani, nemirni, neće moći normalno komunicirati s vršnjacima.

Na što neurolozi obraćaju pozornost prilikom pregleda? Prvo na refleksima i mišićnom tonusu. Jesu li refleksi na desnoj i lijevoj uniformi? Postoje li mišićni grčevi? I obrnuto - ne smanjuju li se previše slabo?

Tada se provjerava ima li dijete znakove povišenog intrakranijalnog tlaka. Za to se radi ultrazvučna pretraga (neurosonogram) kroz otvoreni fontanel - oni traže da li su ventrikuli mozga prošireni. I na kraju, oni proučavaju ponašanje djeteta, podudaranje njegovog takozvanog psihomotornog i tjelesnog razvoja dobima.

Dijagnoza se postavlja. Što je sljedeće?

Ako je ograničen na oslabljeni mišićni tonus i uzbuđenje živčanog sustava, obično neurolog propisuje masažu, blage sedative i lijekove koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju.

Ako je neurolog kod djeteta otkrio fenomen povišenog intrakranijalnog tlaka, koji obično ovisi o prekomjernoj proizvodnji cerebrospinalne tekućine, imenovat će mu tečaj takozvane dehidracijske terapije (dehidracija - dehidracija). U tu svrhu daju se različiti diuretici. Da bi nadoknadili gubitak kalija povećanim mokrenjem, propisani su pripravci koji sadrže kalij.

Ne treba se nadati da će rastom lubanje ti fenomeni proći sami od sebe - to se možda neće dogoditi. Usput, nadzor intrakranijalnog tlaka treba provoditi kasnije, nekoliko godina, što će vaše dijete spasiti od glavobolje i napada takozvane vegetativno-vaskularne distonije u predškolskoj i školskoj dobi.

No, najvažniji u oblicima PEP bilo koje složenosti su nježne i ne-lijekovite metode rehabilitacijskog liječenja: refleksna masaža, posebne metode terapeutske masaže, elementi terapeutske gimnastike, hidroterapija s masažom i terapeutske vježbe u vodi različitih temperatura i sastava itd..

Roditelji djeteta zahtijevaju istrajnost i veliki napor - možda je lakše davati lijek nego svakodnevni kompleksi za vježbanje - ali oni su vrlo učinkoviti. To je zbog činjenice da se oštećeni mozak, primajući ispravne "informacije" tijekom masaže, plivanja i gimnastike, brže obnavlja..

Refleksnu masažu (utjecaj na aktivne točke) prvo rade ruke iskusnog masažnog terapeuta, koji potom roditelju predaje štap za kompetentno liječenje djeteta. Ne zaboravite: bebe se brzo umaraju, svi postupci moraju se provesti kratko, ali često, u jeku pozitivnih emocija.

Rano kupanje uz obavezno ronjenje također je ogromna pomoć u rješavanju neuroloških problema djeteta. Ono što je bolno i neugodno raditi na kopnu, "s praskom" je u vodi. Zaronivši u vodeni stup, tijelo doživljava baro efekt - nježan, mekan i, što je najvažnije, ravnomjeran pritisak na sve organe i tkiva. Ruke stisnute u šake, spazmatični mišići i ligamenti tijela su ispravljeni. Debljina vode obnavlja intrakranijalni tlak u svim smjerovima, vrši masažu prsa, izjednačavajući intratorakalni tlak.

Nakon ronjenja dijete dobiva pun, kompetentan dah, što je posebno važno za bebe rođene carskim rezom, koje su imale hipoksiju itd. Voda pomaže i kod problema s crijevnim kolikama - stolica se poboljšava, spastični bolni simptomi odlaze.

A što je sa želucem?

Djeca s perinatalnom encefalopatijom često imaju ozbiljne poremećaje u probavnom sustavu: zatvor i proljev, nadimanje i crijevne kolike. Obično sve to započinje disbiozom i, nažalost, često završava različitim kožnim manifestacijama - eksudativnom dijatezom ili čak ekcemima.

Kakva je veza ovdje? Najjednostavniji. Uz hipoksiju mozga u porođaju, gotovo uvijek pati centar za imunitet imuniteta, smješten u obodgati medule. Kao rezultat toga, crijeva kolonizira flora koja živi u rodilištima, posebno s kasnom primjenom na dojku i ranim prijelazom na umjetno hranjenje. Kao rezultat toga, beba ima disbiozu vrlo rano: na kraju krajeva, umjesto potrebnih bifidobakterija, njegova se crijeva napune stafilokokom, E. coli itd..

Sve to pogoršava činjenica da crijeva novorođenčadi, zbog „propadanja“ živčanog sustava, slabo funkcioniraju, abnormalno se sužavaju, a kombinacija crijevne diskinezije sa „lošom“ mikrobnom florom dovodi do poremećaja probave hrane. Loše probavljena hrana uzrokuje uznemirene stolice, tjeskobu kod beba i eventualno kožne alergije.

To se događa obrnuto: dugoročni učinak štetnog faktora koji nije povezan s središnjim živčanim sustavom može uzrokovati sekundarnu encefalopatiju. Na primjer, ako ne obratite pozornost na stanje flore gastrointestinalnog trakta, posebno na prisutnost takvih "sabotera" kao što su stafilokoki u crijevima, mogu postojati i jasni znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava - odgođeni psihomotorni razvoj djeteta, slabost sfinktera, simptomi povećane neurorefleksne razdražljivosti i itd.

Kako biti? Da biste postigli najbolji učinak, liječite ne samo crijeva, već i živčani sustav. Samo združeni napori pedijatra i neurologa uz najaktivniju pomoć roditelja mogu dati željeni učinak.

I na kraju, želim vas podsjetiti da beba sa nestabilnim živčanim sustavom ima majčinsku toplinu, nježne dodire, nježni razgovor, mir u kući - ukratko, sve što ga čini sigurnim - potrebno je čak i više nego zdravo dijete.

Kako je u liječenju encefalopatije moguće razumjeti da su napori liječnika i roditelja uspješni? Dijete je postalo smirenije, dugo je prestalo plakati, dobro se naspavalo. Na vrijeme je počeo držati glavu, sjeo, zatim ustao, učinio prvi korak. Poboljšala mu se probava, dobija dobru težinu, ima zdravu kožu. To je vidljivo ne samo liječnicima, već i vama. Tako ste pomogli svojoj bebi da prebrodi oštećenje živčanog sustava.

Zaključno, jedan primjer onoga što majčinska ljubav može učiniti.

Sredinom 60-ih u jednoj od rodilišta na dalekom Sahalinu rođena je kći mladoj primalje. Kako je to, nažalost, često slučaj s liječnicima, porođaj je bio izuzetno težak, beba je rođena u dubokoj asfiksiji, dugo nije disala, tada je nekoliko tjedana bila praktično paralizirana.

Djevojku su hranili pipetom, njegovali su je najbolje što su mogli. Iskreno, liječnici su mislili da to dijete nije stanar. I samo je majka drugačije razmišljala. Nije napustila dijete, savršeno je svladala masažu i tvrdoglavo je s teškoćama masirala oživljavajuće tijelo.

Nakon 18 godina, autor ovog članka upoznao je kćer i majku u Lenjingradu. Došli su upisati Sveučilište u Lenjingrad. Pokazalo se da je djevojka završila srednju školu sa zlatnom medaljom na Sahalinu. Bilo je teško skinuti pogled s nje - bila je tako vitka i lijepa. Potom je diplomirala na sveučilištu, obranila tezu o biologiji, postala znanstvenica, udala se, rodila dvoje prekrasne djece. Ništa se od toga nije moglo dogoditi da ljubav majke nije manje nesebična i razumna..

Pravila za sve

Ispitajte i pokažite iskusnom pedijatru izvadak iz bolnice. Ako ima nizak Apgar-ov rezultat (6 i niži), ostale napomene (na primjer, nisu plakale odmah nakon rođenja, imale su glavobolju, hipoksiju, asfiksiju, konvulzivni sindrom itd.), Ne odgađajte savjetovanje s pedijatrijskim neurologom.

Ako za objektivnu konzultaciju s neurologom nema objektivnih dokaza, ali čini vam se da je dijete previše uzbuđeno, plače, kapriciozno iznad svih razumnih granica - vjerujte svojoj roditeljskoj intuiciji i pokažite dijete liječniku. Beba vjerojatno neće biti zdrava ako je u prvim tjednima života patološki pasivna, leži poput krpe ili obrnuto, plače 24 sata dnevno, ako je ravnodušna prema hrani ili povraća „fontanu“ nakon svakog hranjenja.

Dojenje je potrebno vašoj bebi! Čak i najkvalitetnija i najskuplje prilagođena formula za dojenčad dodatni je metabolički stres za djetetovo tijelo. Znanstveno je dokazano da se bebe koje se doje brže „riješe“ novorođenih problema (neuroloških, crijevnih itd.) Imaju višu stopu emocionalnog i fizičkog razvoja.

Ako planirate svoje sljedeće dijete, saznajte sve uzroke perinatalne encefalopatije u prvorođenčeta. I ako je moguće, pokušajte ispraviti situaciju ako je povezana s nepažljivim stavom na vaše zdravlje tijekom trudnoće i porođaja. Pohađajte tečajeve za pripremu parova za porođaj. Pažljivo razmislite o izboru liječnika i medicinske ustanove u kojoj planirate roditi dijete.