Glavni

Srčani udar

Posljedice traumatičnih ozljeda mozga

Među mogućim ozljedama na područjima ljudskog tijela, traumatske ozljede mozga zauzimaju vodeće mjesto i čine gotovo 50% zabilježenih slučajeva. U Rusiji se godišnje registriraju gotovo 4 takve ozljede na 1000 ljudi. Često se TBI kombinira s traumom drugih organa, kao i odjela: prsnog koša, trbuha, gornjih i donjih ekstremiteta. Takva kombinirana šteta mnogo je opasnija i može dovesti do ozbiljnijih komplikacija. Što prijeti ozljedi glave, čije posljedice ovise o različitim okolnostima?

Što se može ozlijediti nakon ozljede glave

Na posljedice traumatičnih ozljeda mozga uvelike utječu dobivena oštećenja i njihova ozbiljnost. Stupanj ozljede glave je sljedeći:

U izgledu se razlikuju otvorene i zatvorene ozljede. U prvom slučaju oštećena je aponeuroza i koža, a kosti ili tkiva dublje vidljive su iz rane. S prodorom rane pati dura mater. U slučaju zatvorene ozljede glave moguće je djelomično oštećenje kože (izborno), ali aponeuroza ostaje netaknuta.

Ozljede mozga razvrstane su prema mogućim posljedicama:

  • cerebralna kompresija;
  • modrice na glavi;
  • aksonsko oštećenje;
  • potres mozga;
  • intracerebralno i intrakranijalno krvarenje.

Cijeđenje

Takvo patološko stanje posljedica je skupnih nakupljanja zraka ili cerebrospinalne tekućine, tekućine ili koaguliranog krvarenja ispod membrane. Kao rezultat toga, dolazi do kompresije medijalnih struktura mozga, deformacije cerebralnih ventrikula, kršenja stabljike. Problem možete prepoznati po očitoj inhibiciji, ali sa spremljenim orijentacijama i sviješću. Povećavanje kompresije povlači gubitak svijesti. Ovo stanje prijeti ne samo zdravlju, već i životu pacijenta, stoga je potrebna hitna pomoć i liječenje..

Potres

Jedna od najčešćih komplikacija TBI-ja je potres mozga, praćen razvojem trojaca simptoma:

  • mučnina i povračanje;
  • gubitak svijesti;
  • gubitak pamćenja.

Snažna potres mozga može izazvati produženi gubitak svijesti. Adekvatni tretman i odsutnost komplicirajućih čimbenika završava se apsolutnim oporavkom i povratkom u radnu sposobnost. U mnogih bolesnika, nakon akutnog razdoblja, neko je vrijeme moguće poremećaj pažnje, koncentracija pamćenja, vrtoglavica, razdražljivost, povećana osjetljivost na svjetlost i zvuk itd..

Konfuzija mozga

Uočene su žarišne makrostrukturne lezije u meduli. Ovisno o ozbiljnosti rezultirajuće kraniocerebralne ozljede, moždina se kontuzija klasificira u sljedeće vrste:

  1. Jednostavan stupanj. Gubitak svijesti može trajati od nekoliko minuta do 1 sata. Osoba, nakon što je povratila svijest, žali se na pojavu jakih glavobolja, kao i na povraćanje ili mučninu. Moguća su kratka isključenja svijesti do nekoliko minuta. Funkcije važne za život su spremljene ili promjene nisu izražene. Može se javiti blaga tahikardija ili hipertenzija. Neurološki simptomi prisutni su do 2 - 3 tjedna.
  2. Srednjeg stupnja. Pacijent ostaje u nepovezanom stanju nekoliko sati (moguće i nekoliko minuta). Amnezija koja se odnosi na trenutak ozljede i one događaje koji su prethodili ili su se već dogodili nakon ozljede. Pacijent se žali na glavobolju, opetovano povraćanje. Pregled otkriva respiratorne tegobe, otkucaje srca i pritisak. Zjenice su neravnomjerno povećane, slabost se osjeća u udovima, postoje problemi s govorom. Često postoje meningijalni simptomi, vjerojatno mentalni poremećaj. Moguće su privremene smetnje u radu vitalnih organa. Izglađivanje organskih simptoma javlja se u roku od 2 - 5 tjedana, a zatim se još dugo mogu pojaviti neki znakovi.
  3. Teški stupanj. U ovom slučaju, gubitak svijesti može doseći nekoliko tjedana. Otkrivena je velika neispravnost vitalnih organa. Neurološki status nadopunjuje klinička težina ozljede mozga. S jakim stupnjem kontuzije, slabost udova razvija se do paralize. Dolazi do pogoršanja mišićnog tonusa, epileptičnih napadaja. Također, takva se oštećenja često nadopunjuju masivnim subarahnoidnim krvarenjem zbog loma luka ili baze lubanje.

Aksonsko oštećenje i krvarenje

Slična trauma povlači i pukotine aksona, u kombinaciji s malim žarišnim krvarenjima. Štoviše, prilično često corpus callosum, moždano stablo, paraventkularne zone i bijela tvar na hemisferama mozga spadaju u „vidno polje“. Klinička slika se brzo mijenja, na primjer, koma prelazi u tranzistorsko i vegetativno stanje.

Klinička slika: kako su klasificirane posljedice ozljede glave

Sve posljedice TBI-a mogu se klasificirati u rane (akutne) i dugoročne. Rani su oni koji nastaju odmah nakon primanja oštećenja, udaljeni se pojavljuju nakon nekog vremena, možda čak i nakon godina. Apsolutni znakovi oštećenja glave su mučnina, bol i vrtoglavica, kao i gubitak svijesti. Javlja se odmah nakon ozljede i može trajati drugačije vrijeme. Rani simptomi uključuju:

  • crvenilo lica;
  • hematomi;
  • konvulzivni napadaj;
  • vidljivo oštećenje kostiju i tkiva;
  • cerebrospinalna tekućina iz ušiju i nosa itd..

Ovisno o tome koliko je vremena prošlo od trenutka traume, ozbiljnosti lezija, kao i njihovoj lokalizaciji, razlikuju se različite vrste dugoročnih posljedica traumatične ozljede mozga..

Mjesto oštećenjaMoguće posljedice
Vremenski režanj• konvulzivni napadaji po cijelom tijelu;
• poremećaj govora i vida.
Prednji režanj• drhtanje (drhtanje) gornjih i donjih ekstremiteta;
• Nerazgovjetan govor;
• drhtanje u hodu, slabost u nogama i mogući pad na leđa.
Parietalni režanj• oštro oštećenje vida do stvaranja sljepoće;
• neuspjeh u očitovanju osjetljivih reakcija na jednoj od polovica tijela.
Ozljede kranijalnog živca• oštećenje sluha;
• izražena asimetrija ovala lica;
• pojava strabizma.
Cerebellar regija• nistagmus (nehotični skokovi očiju s jedne strane na drugu);
• kršenja koordinacije pokreta;
• mišićna hipotenzija;
• „uzdrman“ hod i mogući padi.

Glasgowska ljestvica - što očekivati ​​od TBI-ja

Klasifikacija posljedica traumatičnih ozljeda mozga kod liječnika obično se provodi prema posebnom sustavu - to je Glasgowska ljestvica. Dakle, rezultat štete je sljedeći:

  1. Pacijent dolazi do apsolutnog oporavka i, kao rezultat, oporavka, nakon čega se vraća svom uobičajenom životu i radu.
  2. Umjerena invalidnost. Pacijent ima mentalne i neurološke poremećaje koji ga sprječavaju u povratku na posao, ali zadržao je vještine samooskrbe.
  3. Invalidnost je bruto. Pacijent nije sposoban za samopomoć.
  4. Vegetativni uvjeti. Nemogućnost izvođenja određenih pokreta, poremećaja spavanja i drugih vegetativnih znakova.
  5. Smrt. Prestanak vitalnih organa.

O ishodu ozljede može se suditi već godinu dana nakon primitka. Sve to vrijeme mora biti prisutna restorativna terapija, uključujući fizikalnu terapiju, uzimanje lijekova, fizioterapeutske postupke, vitaminsko-mineralni kompleks, rad s neurolozima i psihijatrima itd..

Što određuje težinu ozljede glave i njezine vrste

Sve, uključujući udaljene vrste posljedica traumatične ozljede mozga, podložne su mnogim čimbenicima:

  1. Priroda ozljede. Što je jača i dublja, to je veća vjerojatnost komplikacija i, kao posljedica, dugotrajno liječenje.
  2. Starost pacijenta. Što je tijelo mlađe, lakše se nositi s ozljedama.
  3. Brzina medicinske skrbi. Što se žrtava brže pokaže liječniku i što počne faza liječenja, to će se on lakše oporaviti.

Kao što je već spomenuto, postoji blagi oblik oštećenja, umjeren i težak. Prema statistikama, s manjim ozljedama kod mladih u dobi od 20 do 25 godina gotovo da i ne postoje komplikacije.

Blagi učinci

Blaga vrsta ozljede glave najpovoljnija je opcija od svih. Liječenje obično ne oduzima puno vremena, a pacijenti se brzo oporavljaju. Sve su komplikacije reverzibilne, a simptomi su ili rani (akutni) ili traju kratko. Ovdje se mogu primijetiti sljedeći simptomi:

  • vrtoglavica i glavobolja;
  • obilno znojenje;
  • mučnina i povračanje;
  • razdražljivost i poremećaj spavanja;
  • slabost i umor.

Obično terapija, nakon koje se pacijent vrati u normalan život, traje 2 do 4 tjedna.

Posljedice sa srednjim oblikom

Umjerena ozbiljnost već je ozbiljniji razlog za zabrinutost zbog pacijentovog zdravlja. Najčešće se takva stanja bilježe djelomičnim oštećenjem mozga, teškim ozljedama ili prijelomom baze lubanje. Klinička slika može trajati prilično dugo, a uključuje simptome:

  • oštećenje govora ili djelomični gubitak vida;
  • problemi s kardiovaskularnim sustavom, ili bolje rečeno, sa srčanim ritmom;
  • mentalni poremećaji;
  • paraliza cervikalnih mišića;
  • konvulzivni napadaji;
  • amnezija.

Rehabilitacija nakon traumatične ozljede mozga može trajati od 1 mjeseca do šest mjeseci.

Teške posljedice

Teške ozljede su najopasnije, a vjerojatnost smrti u njihovom slučaju je najveća. Najčešće se ova vrsta oštećenja bilježi nakon otvorenih prijeloma lubanje, jakih modrica mozga ili kompresije, krvarenja itd. Najčešća vrsta komplikacija nakon teške ozljede glave je koma.

Prema statističkim podacima, svake sekunde u teškim slučajevima čekaju sljedeće vrste posljedica:

  1. Djelomična ili potpuna invalidnost. S djelomičnim onesposobljenjem sačuvane su vještine samoposluživanja, prisutni su mentalni i neurološki poremećaji (nepotpuna paraliza, psihoza, oslabljeno kretanje). Uz potpunu invalidnost, pacijentu je potrebna stalna njega.
  2. Koma različitog stupnja očitovanja i dubine. Koma s traumatičnom ozljedom mozga može trajati od nekoliko sati do nekoliko mjeseci ili godina. Pacijent je u ovom trenutku na umjetnim uređajima za život ili njegovi organi rade neovisno.
  3. Fatalni ishod.

Također, čak i najučinkovitije liječenje i povoljan ishod tekućih aktivnosti nužno podrazumijevaju pojavu takvih znakova:

  • problemi s vidom, govorom ili sluhom;
  • poremećen rad srca ili disanje;
  • epilepsija;
  • konvulzivni napadi;
  • djelomična amnezija;
  • poremećaj ličnosti i psiha.

Mogu se kombinirati i pojaviti odmah nakon ozljede glave ili godina kasnije.

Nemoguće je dati točnu procjenu pacijentovog oporavka, jer je svaki organizam individualan, a postoje brojni primjeri. Ako su u jednom slučaju, čak i s teškim ozljedama, bolesnici s upornošću bili podvrgnuti rehabilitaciji i vratili se normalnom životu, onda u drugim situacijama čak i lagana ozljeda glave nije imala najbolji učinak na neurološki status i opće zdravlje. U svakom slučaju, s traumatičnim ozljedama mozga, rehabilitacija i pružanje psihološke podrške igraju važnu ulogu..

Ozljede glave

Traumatska ozljeda mozga (TBI) vrlo je ozbiljan i relevantan problem. Njihova je prevalenca prilično velika, a pad s visine, borbe, sportske ozljede i prometne nesreće daju svoj doprinos ovim tužnim statistikama...

Traumatska ozljeda mozga (TBI) vrlo je ozbiljan i relevantan problem. Njihova je prevalenca prilično velika, a pad s visine, borbe, sportske ozljede i prometne nesreće doprinose ovim tužnim statistikama..

U cjelokupnoj strukturi smrtnosti uloga TBI je vrlo velika, među odraslima je TBI uzrok 1% svih smrti, što je prilično puno. U djece se smrtnost od ozljede glave procjenjuje na 10% svih slučajeva smrti. Posljednjih godina broj traumatičnih ozljeda mozga neprestano raste, što je obično povezano s porastom broja automobila (naime, auto-trauma je najčešći uzrok oštećenja mozga).

Anatomija mozga i njegovih membrana

Mozak je vitalni organ i zato je priroda dobro zaštićena od slučajnih oštećenja. Kosti lubanje kod odraslih čvrsto su zrasle zajedno i prilično su pouzdana zaštita. Osim lubanje, mozak je okružen s tri membrane. Čvrsta materica je susjedna unutrašnjosti kostiju lubanje, unutar nje prolazi odljev venske krvi iz mozga. Meke i arahnoidne meninge susjedne su izravno mozgu, bogate su krvnim žilama i sudjeluju u njenoj opskrbi krvlju. Uz to, arahnoidna membrana proizvodi cerebrospinalnu tekućinu koja je nužna za prehranu i zaštitu mozga. Mozak, kao da lebdi u cerebrospinalnoj tekućini, koja igra ulogu hidrauličkog amortizera, što ga dodatno štiti od ozljeda.

U djece prve godine života struktura lubanje ima određene značajke. Glavni je prisutnost fontanela i otvorenih šavova, koji s jedne strane štite mozak djeteta od oštećenja (kosti lubanje mogu se pomalo pomicati tijekom traume, što smanjuje rizik od prijeloma; u slučaju moždanog edema zbog traume, intrakranijalni tlak raste manje zbog elastičnih fontanela), S druge strane, te iste osobine čine bebe ranjivijima - čak će i mali udarac silom biti opasan ako izravno pogodi fontanel. Postoje osobitosti u samoj strukturi mozga - to je funkcionalna nezrelost i loša diferencijacija kortikalnih centara (dijelovi mozga koji su odgovorni za pokretljivost, osjetljivost, govor, čitanje itd.), Kao i puno bolja opskrba krvlju u odnosu na mozak odrasle osobe. Zbog svega navedenog, u dojenčadi i male djece prognoze nakon čak i teških traumatičnih ozljeda mozga mnogo su povoljnije nego kod slične ozljede kod odrasle osobe. Poznato je da se s pravodobnim i pravilnim liječenjem djeca mogu u potpunosti oporaviti od ozljeda s oštećenjem dijela mozga koje bi kod odrasle osobe neizbježno dovele do invaliditeta (paraliza udova, gubitak govora itd.)

Treba napomenuti da je u vezi s tim značajkama kod male djece, čak i s prilično teškim ozljedama, gubitak svijesti rijedak. Prema statističkim podacima, glavni razlog odlaska liječniku s djecom 1. godine života je opsežni potkožni hematom („kvrga“).

Vrste ozljeda glave

Potres

Potres je najmanje teško oštećenje pri kojem gotovo da i nema organskih promjena u moždanom tkivu. Najtipičnije manifestacije potresa su odmah nakon ozljede, jednokratni (u trajanju od nekoliko sekundi ili minuta, ne više od pola sata) gubitka svijesti i gubitka pamćenja u kratkom vremenu (nekoliko minuta) neposredno prije ozljede. Nakon toga se pojavljuju drugi simptomi: mučnina, povraćanje, opća slabost, vrtoglavica, glavobolja. Povraćanje se rijetko ponavlja, obično se ponavlja 1-2 puta. Pojačana je razdražljivost, umor, pospanost. Žarko svjetlo, oštri zvukovi su neugodni za žrtvu.

Treba napomenuti da simptom poput gubitka memorije žrtva gotovo nikada ne može primijetiti sama. Ljudska psiha je tako uređena da čak i uz gubitak pamćenja i 2-3 sata i nekoliko minuta, podsvijest uma "zamračuje" ove praznine lažnim sjećanjima. A često postojanje propusta u sjećanju može se utvrditi samo detaljnim ispitivanjem žrtve, eventualno usporedbom njegovih odgovora s računom očevidaca. U mnogim slučajevima osoba ne može sama prosuditi je li izgubila svijest, te podatke može dobiti samo od svjedoka incidenta..

U pravilu se sva ova simptomatologija normalizira u roku od 1-2 tjedna.

U male djece, posebno prve godine života, gubitak svijesti je vrlo rijedak. Simptomi poput oštre blijedoće (osobito primjetno blijedo lice) karakteristični su za novorođenčad, tada se razvijaju slabost i pospanost (rjeđe, naprotiv, anksioznost, razdražljivost, poremećaj spavanja). Često postoje regurgitacije tijekom hranjenja. Uz povoljan razvoj događaja ti simptomi nestaju nakon 2-3 dana. U djece (1-3 godine), najčešći i najznačajniji simptom je opetovano povraćanje..

Stari ljudi također imaju rijetki gubitak svijesti, ali često postoje epizode dezorijentacije (kada žrtva ima poteškoća u razumijevanju gdje je, što radi, koliko ima godina i što se događa okolo), a traje od nekoliko sati do 2-3 dana nakon ozljede.

Potres (modrica) mozga

Ovo je sljedeća najteža ozljeda mozga, u kojoj se prepoznaju lezije u moždanu tkivu. Klinički se to očituje prisutnošću, osim simptoma potresa, takozvanih žarišnih simptoma. Ovisno o mjestu ozljede, to može biti potpuna ili djelomična paraliza ruke ili noge, oštećenje govora, rjeđe oštećenje vida ili sluha. Gubitak svijesti je duži nego kod potresa (u teškim slučajevima, od 2 sata do 1 dana). Mučnina, vrtoglavica i glavobolja mnogo su izraženiji. Povraćanje se obično ponavlja, ponekad je neumoljivo. Postoji gubitak pamćenja, kako za razdoblje neposredno prije ozljede, tako i za slijedeće događaje. U teškim slučajevima moguć je opetovani gubitak svijesti, koji se događa neko vrijeme nakon što žrtva osjeti. Uočeni su različiti "simptomi očiju", od neznatne razlike u veličini zjenica (anisocoria) za blage modrice do divergentnog strabizma i "plutajuće" očne jabučice za teške.

Kompresija mozga (subduralni, epiduralni i intracerebralni hematomi)

Uz dovoljno snažan udarac, žrtva može puknuti krvne žile iznad ili ispod žile maternice, a rjeđe u samom moždanu tkivu. U ovom slučaju krv se izlije iz posude koja pukne, a budući da je volumen kranijalne šupljine nepromijenjen, to dovodi do kompresije određenih dijelova mozga. Razvija se ozbiljno oštećenje, koje se očituje simptomima kao što su depresija svijesti od pospanosti do kome, jaka glavobolja na zahvaćenoj strani, jednostrano širenje zjenice i povraćanje. Mogući su žarišni simptomi (paraliza udova). U "klasičnom" tijeku bolesti ponavljani gubitak svijesti događa se kroz "svijetli jaz" (razdoblje vanjskog blagostanja), koji traje nekoliko sati ili dana. Ovako izgleda klinika subduralnog hematoma (nakupljanje krvi ispod žile maternice) u 1/3 svih slučajeva. Dugi "do 2 tjedna" "svijetli interval" karakterističan je za starije ljude i bolesnike s alkoholizmom. U teškim slučajevima potpuna normalizacija dobrobiti ne dolazi u „laganom jazu“, stanje žrtve ostaje teško, iako se primjećuje određeno poboljšanje. U takvim slučajevima, oni govore o abortivnom "svijetlom jazu".

S epiduralnim hematomom, kada dolazi do krvarenja između maternice i lubanje, "jasni jaz" je nešto rjeđe. Razvija se brže od subduralnog. Njihovi simptomi su vrlo slični, iako je epiduralni hematom obično jači..

Manifestacije intracerebralnog hematoma slične su manifestaciji moždanog udara (koji u biti jest).

Prijelom baze i kranijalnog svoda

Sva opisana oštećenja mozga mogu se dogoditi bez kršenja integriteta kostiju lubanje i biti popraćena njihovim prijelomima.

Prijelom kranijalnog svoda je linearan i potisnut. Linearni prijelomi nastaju prilikom udara s velikim kontaktnim područjem (na primjer, kada padaju s visine na ravnu površinu). Ako je područje udarne površine malo, dolazi do razvedene frakture kada je fragment kosti kao da je uronjen u šupljinu kranija. Štoviše, oblik prijeloma, u pravilu, odgovara obliku instrumenta ozljede. Kod djece prve godine života ponekad se primjećuju osebujni prijelomi lobanjskog svoda. Dakle, bebe s nepotpuno okostečenim šavovima mogu imati linearne prijelome zbog divergencije šavova, takozvanih dijastatskih prijeloma. Depresivni prijelomi u dojenčadi također se odlikuju originalnošću - to su takozvani prijelomi „ping-pong lopte“, utisak kosti bez narušavanja njezine cjelovitosti, zbog savijanja. Takvi prijelomi ne zahtijevaju kirurško liječenje, isključujući lokalizaciju, u kojoj to dovodi do kozmetičkih oštećenja.

Jedan od najpoznatijih simptoma frakture baze lubanje je paraorbitalni hematom („simptom naočala“). Mora se zapamtiti da je ovaj simptom dijagnostičke vrijednosti samo ako žrtva nije imala ozljedu periorbitalne regije ili nosa. Promatra se i odljev maternice ili cerebrospinalne tekućine iz nosa i ušiju. Karakterističan znak prijeloma baze lubanje je takozvani „simptom čajnika“ - kada se odljev sakruma ili bezbojne bistre tekućine iz nosa povećava kada se glava nagne naprijed, iz uha kad se nagne u odgovarajućem smjeru. Odljev čiste krvi više govori o ozljedi uha ili nosa nego o frakturi lubanje. Osim toga, s lomom baze lubanje, mogu se oštetiti kranijalni živci. Ovisno o mjestu prijeloma, mogu se primijetiti kršenja mirisa, vida, sluha i asimetrije lica. Među komplikacijama prijeloma baze lubanje, komplikacije povezane s dobivanjem infekcije iz nazofarinksa, srednjeg uha ili sinusa: apscesi (apscesi) mozga i meningitisi su vrlo opasni.

Prijelomi kostiju lubanje obično se kombiniraju s raznim ozljedama mozga. Ne postoji izravna povezanost između težine oštećenja mozga i vrste frakture. Međutim, u pravilu, razvedeni prijelomi su popraćeni težim oštećenjima od linearnih kod kojih se epi- i subduralni hematomi često razvijaju, dok kod linearnih prijeloma oštećenje mozga može biti ograničeno na potres ili čak potres mozga..

Otvori TBI

Kaže se da je otvorena kraniocerebralna trauma u slučaju da je istovremeno došlo do oštećenja mekih tkiva glave i kostiju lubanje. Ako je oštećena dura mater, ozljeda se naziva prodorom. Otvorena traumatična ozljeda mozga opasnija je od zatvorene, prvenstveno zbog visokog rizika od infekcije. Uz to, fragmenti kosti ili stranih tijela mogu ući s njim u moždano tkivo..

Pomoć za TBI

Prva i glavna stvar kod ozljede glave s gubitkom svijesti, mučninom i povraćanjem je posjet liječniku. Ovdje ne treba oklijevati, pravodobna i točna dijagnoza značajno povećava šanse žrtve da izađe iz situacije s minimalnim posljedicama. Preporučljivo je da se hitna pomoć dostavi u medicinsku ustanovu žrtve, a prije njezina dolaska on bi trebao ostati što mirniji. Ako iz nekog razloga žrtvu u teškom stanju, bez svijesti, morate sami prevesti, trebali biste se sjetiti da je preporučljivo to učiniti dok ležite na leđima, ako je to moguće na tvrdom temelju (jer je u takvim slučajevima moguće isključiti ozljedu grlića materice kralježnica). U najekstremnijem slučaju (prijevoz osobnim automobilom) vratnu kralježnicu treba fiksirati (na primjer, popraviti ramena i vrat žrtve deke, presavijenu odjeću itd.).

Ako postoji oštećenje mekih tkiva glave, tada se rana mora prekriti sterilnim preljevom.

Žrtva u nesvjesnom stanju ne može se ostaviti sama, jer se u bilo kojem trenutku njegovo stanje može pogoršati. Potrebno ga je stalno nadgledati kako bi se isključila mogućnost aspiracije (ulazak u dišne ​​putove) povraćanjem i bilo koji trenutak bio spreman za oživljavanje (umjetno disanje).

Ako je pacijent svjestan i općenito je stanje zadovoljavajuće, tada može sam ići u bolnicu. Ali čak je i u ovom slučaju preporučljivo da ga ne ostavljate bez nadzora i u pratnji, s obzirom na moguće pogoršanje.

Dijagnoza ozljede glave

Prvo što bi trebalo započeti ispitivanjem žrtve s ozljedom glave jest pregled neurologa. U ovoj je fazi moguće dijagnosticirati potres mozga (podsjećam da tijekom promjene potresa ne postoje promjene u moždanom tkivu. Stoga su instrumentalne metode neučinkovite; glavni postupak u dijagnostici igra liječnički pregled), kao i sumnja na teže oštećenje te odlučivanje o daljnjem ispitivanju.

Obvezan je u takvim slučajevima i rendgenski pregled lubanje, koji vam u većini slučajeva omogućuje prepoznavanje prijeloma kostiju lubanje. Međutim, treba imati na umu da u nekim slučajevima fraktura nije vidljiva na rendgenu, a također i činjenica da se čak može dogoditi teško oštećenje mozga uz održavanje integriteta kostiju lubanje.

EchoEG (ultrazvučni pregled mozga) omogućuje vam da identificirate pomake takozvanih "srednjih struktura", što omogućuje pretpostaviti prisutnost neke asimetrične formacije u lubanji (u slučaju ozljede - hematom). Vrijednost ove metode nije velika, ali zbog jeftinosti i pristupačnosti naširoko se koristi..

Oftalmoskopija (pregled fundusa) omogućuje vam da identificirate fenomen poput stagnirajućih diskova, što je neizravni znak povišenog intrakranijalnog tlaka (uključujući i zbog hematoma).

Najveću dijagnostičku vrijednost imaju metode poput računalne tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI). Omogućuju vam pouzdano otkrivanje prisutnosti hematoma, razlikovanje žarišta oštećenja modricama. Nažalost, ova je studija skupa i nije uvijek dostupna. Međutim, u složenim i nejasnim slučajevima snimanje mozga postaje apsolutno neophodno..

Liječenje pacijenata s ozljedom glave

Liječenje bolesnika s teškim oštećenjem mozga u pravilu se događa na neurokirurškom odjelu. Kod sub- i epiduralnih hematoma često je potrebna kirurška intervencija, modrice i intracerebralni hematomi se liječe medicinski.

Bolesnici s potresom mozga podliježu hospitalizaciji na neurološkom odjelu. Međutim, u nekim se slučajevima liječenje blage potres mozga može odvijati kod kuće pod nadzorom neurologa. Glavna stvar koja takvom bolesniku treba je mir. U roku od nekoliko dana (do 7-10 dana) treba se pridržavati kreveta. Preporučuje se izbjegavanje bilo kakvih jakih iritansa - jarko svjetlo, glasna glazba, neugodni razgovori. Moramo se sjetiti da gledanje televizije, čitanje knjiga nije odmor! Lijekovi se obično svode na lijekove koji poboljšavaju metabolizam u moždanom tkivu (nootropil, pikamilon) i vaskularne lijekove (cavinton, stugeron). Ako je potrebno, propisana je i simptomatska terapija - lijekovi protiv bolova (analgin, sedalgin, maxigan), sedativi (ekstrakt valerijane ili matičnjaka, elenij, fenazepam), lijekovi za smanjenje vrtoglavice (betaserk, bellaspon, tanakan). Za prevladavanje astenskih pojava tijekom razdoblja oporavka preporučuju se multivitaminski pripravci (neuromultivitis, milgamma).

Posljedice TBI

Čak i ako je tijekom liječenja žrtve s ozljedom glave izbjegnut očigledan invaliditet (paraliza, smanjena inteligencija, oštećenje govora), neće se moći govoriti o potpunom oporavku u budućnosti.

Dugoročni učinci traumatičnih ozljeda mozga mogu biti vrlo raznoliki. Najtipičniji fenomen je astenizacija, koja se očituje smanjenjem radne sposobnosti, brzom debljanjem i iscrpljenošću. Često postoji povećana osjetljivost na alkohol, kada čak i mala doza alkohola dovodi do neadekvatne reakcije, sve do patološke intoksikacije i alkoholnih psihoza. Jedna od najčešćih posljedica je osjetljivost na vremenske uvjete, kada osoba bolno reagira na promjene atmosferskog tlaka i vazomotorni poremećaji (kršenje tonusa krvnih žila), što se očituje upornim i dugotrajnim glavoboljama i sklonošću vrtoglavicama, osobito tijekom fizičkih napora i s promjenom položaja tijela. Nakon teških ili opetovanih ozljeda mogu se razviti epileptični napadaji (posttraumatska epilepsija). Relativno rijetke mogu biti promjene ličnosti - emocionalna labilnost (brza promjena raspoloženja), razdražljivost, plačljivost. Još rjeđe se opažaju različite neuroze i psihoze. Traumatična demencija smatra se vrlo rijetkom pojavom..

Vjerojatnost izraženih rezidualnih učinaka nakon ozljede što je veća, teže je i sama ozljeda. U većini slučajeva ishod potresa potpun je oporavak, izraženi rezidualni učinci uočeni su kod 3% žrtava, dok nakon ozljeda mozga njihova učestalost doseže, prema različitim izvorima, do 18-30%. Rizik od zaostalih učinaka također se povećava ako se povrede, čak i manje, ponavljaju (primjer toga je dobro poznati fenomen encefalopatije kod boksača).

Za medicinska pitanja prvo se posavjetujte s liječnikom.

Zatvorena ozljeda glave potres mozga, kontuzija mozga, intrakranijalni hematomi itd..

Traumatska ozljeda mozga (TBI) - skup kontaktnih ozljeda mekih tkiva glave, kostiju lubanje, tvari mozga i njegovih membrana, podudaraju se u vremenu i imaju jedinstveni mehanizam formiranja. Česti uzrok su nesreće (inercijalne ozljede). Znatno rjeđe ozljede su posljedice štete od kućanstva, sporta ili posla. TBI može utjecati na bilo koju strukturu središnjeg živčanog sustava: bijelu i sivu tvar mozga, živčane kanale i krvne žile, stijenke ventrikula i cerebrospinalnih kanala, što izaziva niz simptoma koji ga karakteriziraju.

Prevencija komplikacija, rehabilitacija

Samo pravovremeno liječenje može smanjiti rizik od negativnih posljedica nakon ozljede glave. Prvu pomoć obično pružaju zaposlenici medicinske ustanove. Ali mogu pomoći i ljudi koji su u trenutku kada su ozlijeđeni u blizini žrtve. Trebate učiniti sljedeće:

  1. Pretvorite osobu u položaj u kojem je vjerojatnost hipoksije i asfiksije minimalna. Ako je žrtva svjesna, trebali biste je okrenuti na leđa. U suprotnom, položite ga sa svoje strane..
  2. Obradite ranu vodom ili vodikovim peroksidom, nanesite je zavoje i zavoj: to će smanjiti oticanje, rizik od razvoja zaraznih komplikacija s otvorenom ozljedom glave.
  3. Ako postoje znakovi asfiksije, nedostatak daha, poremećaj srčanog ritma - provedite kardiopulmonalnu masažu, osigurajte pacijentu pristup zraku.
  4. Zaustavite istodobna krvarenja, liječite druga oštećena područja tijela (ako ih ima).
  5. Pričekajte da stigne kola hitne pomoći.

Liječenje ozljeda glave provodi se isključivo u bolnici, pod strogim nadzorom liječnika. Ovisno o vrsti i ozbiljnosti patologije, koristi se terapija lijekovima ili operativni zahvat. Mogu se propisati lijekovi sljedećih skupina:

  • analgetici: Baralgin, Analgin;
  • kortikosteroidi: Deksametazon, Metipred;
  • sedativi: Valocordin, Valerian;
  • Nootropici: glicin, fenotropil;
  • antikonvulzivi: Seduxen, difenin.

Obično se pacijentovo stanje nakon ozljede poboljšava s vremenom. No, uspjeh i trajanje oporavka ovisi o mjerama poduzetim tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Da bi se žrtva vratila u normalan život, časovi kod takvih stručnjaka su sposobni:

  • Radni terapeut. Radi na obnovi vještina samopomoći: kretanje po stanu, vožnja automobila kao suvozač i vozač;
  • neuropatolog. Sudjeluje u korekciji neuroloških poremećaja (odlučuje kako vratiti osjećaj mirisa, smanjiti napadaje i što učiniti ako glavobolja konstantno nakon ozljede);
  • govorni terapeut. Pomaže u poboljšanju dikcije, rješavanju problema mutnog govora, vraća komunikacijske vještine;
  • fizioterapeut. Provodi ispravljanje boli: propisuje postupke za smanjenje glavobolje nakon ozljede glave;
  • kinesitherapist. Njegova glavna zadaća je obnavljanje funkcija mišićno-koštanog sustava;
  • psiholog, psihijatar. Pomaže ukloniti mentalne poremećaje u ozljedama mozga.

Komplikacije i posljedice ozljede glave

Učinkovitost liječenja može se procijeniti tek nakon godinu dana od dana ozljede, kada slika s dugoročnim posljedicama postane jasna. Komplikacije kod traumatične ozljede mozga ne javljaju se uvijek odmah nakon akutne faze, ponekad se osoba koja se oporavlja osjeća oštro pogoršanje nakon nekoliko tjedana ili mjeseci.

Među komplikacijama može se razlikovati sljedeće:

  • zarazne bolesti i upalni procesi (meningitis, meningoencefalitis);
  • krvarenja u korteksu i unutarnjim membranama;
  • poremećaji spavanja;
  • problemi s pamćenjem
  • razni mentalni poremećaji;
  • pada u komu.

Prva pomoć

S obzirom na ozbiljnost posljedica, prva pomoć treba uključivati ​​sljedeće mjere:

  1. Žrtva je položena na leđa, dok je njegovo opće stanje kontrolirano (disanje, puls).
  2. U nedostatku svijesti kod žrtve, mora se položiti na boku, što omogućava da se spriječi ulazak povraćanja u dišne ​​putove tijekom povraćanja, eliminira mogućnost povlačenja jezika.
  3. Zavoj se nanosi izravno na ranu.
  4. S otvorenom ozljedom, na rubove rane nanose se zavoji, nakon čega se nanosi sam preljev.

Obavezni uvjeti za poziv hitne su sljedeće manifestacije ovog stanja:

  • teška krvarenja;
  • krvarenje iz ušiju, iz nosa;
  • Jaka glavobolja;
  • nedostatak disanja;
  • zbrka svijesti;
  • gubitak svijesti u periodu dužem od nekoliko sekundi;
  • neravnoteža;
  • slabost ruku ili nogu, nemogućnost pokretljivosti udova;
  • grčevi u želucu
  • opetovano povraćanje;
  • zamagljen govor.

Potreban je poziv hitne pomoći. Čak i uz dobro zdravlje, nakon prve pomoći, žrtva treba konzultirati liječnika (posjetiti hitnu pomoć).

liječenje

Terapija žrtava provodi se u stacionarnim uvjetima. Prije svega, čiste se dišni putovi pacijenta i obnavlja glatko funkcioniranje srca. Propisujte lijekove:

  1. Za uklanjanje konvulzija koriste se injekcije Diazepama, koriste se diuretici za ublažavanje oteklina.
  2. Propisati neurometaboličke stimulanse, na primjer, Piracetam. Lijek poboljšava rad mozga i propusnost živčanih impulsa.
  3. Za obnovu cerebralnog protoka krvi propisani su lijekovi koji jačaju zidove krvnih žila, potiču protok krvi u mozak i zasićuju živčane stanice hranjivim tvarima. Lijekovi se primjenjuju kapanjem ili injekcijom.
  4. Terapija zahtijeva unos vitamina C i skupine B, glutaminske kiseline, neuroprotektora.

U prvom tjednu žrtva treba strogi krevet u mirovanju, koji je u kombinaciji s prehranom. Tada su fizioterapijski postupci povezani s terapijom. Takve taktike potiču rad mozga i zaustavljaju motoričko oštećenje. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno.

U teškim slučajevima, kada dođe do loma kosti i oštećenja dura maternice, hitno je potreban operativni zahvat.

Kad se trese

Lagana i umjerena ozbiljnost potresa ne zahtijeva intenzivnu terapiju lijekovima. Pacijent treba potpuni odmor u krevetu. Treba isključiti:

  • čitanje knjiga;
  • gledanje televizije;
  • računalne igrice;
  • dugo razgovarati s prijateljima.

Tjelesna i mentalna aktivnost nastavljaju se postupno, uz dozvolu liječnika.

Ako su glavobolje uznemirujuće, preporučuje se lijek protiv bolova, kao što je Acetaminofen. Vrtoglavica se uklanja ekstraktom Ginkgo Biloba, Ergotoxin. Za smirenje živčanog sustava koristite tinkturu matičnjaka, valerijanu. U slučaju poremećaja spavanja noću, dopušteno je uzimanje tablete Zopiclone.

Uz dozvolu liječnika, možete koristiti narodne metode. Infuzija timijana dobro vraća živčani sustav. Trebate uzeti žličicu trave i zakuhati u 400 ml kipuće vode. Ohlađenu tekućinu ocijedite i pijte tijekom dana, dijeleći u 4 doze, prije jela. Liječenje se može provesti kod kuće..

Premorbidne emocionalne i osobne karakteristike

Često unaprijed određuju kvalitetu i cjelovitost obnove mentalne aktivnosti. Njihov prognostički značaj najizraženiji je u ozljedi mozga blage, umjerene težine i izbrisan je u teškim ozljedama glave, praćenim produljenom komom. To ilustriraju mnoga promatranja pacijenata koji su pretrpjeli traumatičnu ozljedu mozga blagog, umjerenog i čak teškog stupnja, praćenu relativno kratkom komom..

Potpuno premorbidno mentalno zdravlje, velika aktivnost u postizanju jasno definiranih ciljeva, razuman pažljiv odnos prema vlastitom zdravlju i savladavanje njegovih metoda regulacije prognostički su povoljni. Takvi bolesnici, u pravilu, promatraju odmor u krevetu u akutnom razdoblju blage i umjerene do teške ozljede glave, točno slijede sve preporuke liječnika. To je ilustrirano slijedećim promatranjem.

Pacijent F., desna ruka, 33 godine, test inženjer tvornice automobila, član nacionalne reprezentacije SSSR-a; Kao trkač sudjelovao je na mnogim sve-saveznim i međunarodnim natjecanjima. Oženjen. Odlikuje ga visoka odlučnost, puno se trenira, trudi se postići najviše rezultate u sportu. Posjeduje metode auto-treninga, lako regulira svoje somatsko i mentalno stanje; može se dovesti u bilo koje - poželjno za određenu situaciju - stanje. Naučio je brzo čitati: jednim pogledom hvata čitave retke, brzo razumije ono što je pročitao. 23/1 - 1983. ozlijeđen je u vrijeme natjecanja. Od 18 koji su sudjelovali u utrci, pacijent je bio među trojicom koji su osvojili isti broj bodova. Za ova tri sportaša određena je dodatna utrka. Tijekom utrke "automobil je zalutao", a pacijent je zajedno s drugim članom posade "odletio i pokucao" na ogradu. Posljednje čega se pacijent sjeća je rupa u ogradi i pomisao - "Mislio sam, sve je potrebno učiniti da se u ovu rupu uvuče." Pacijent je odmah izgubio svijest. U ambulanti je otvorio oči, razumio pitanja upućena njemu, odgovorio na njih. Dostavljen u 36 gradsku kliničku bolnicu, odakle je prebačen u Institut za neurohirurgiju (I / B 87769).

Dijagnosticirano s zatvorenom ozljedom glave; lagana ozljeda mozga.

Drugi dan nakon ozljede: simptomi bazalno-frontalne lezije na lijevoj strani (anosmija na lijevoj strani), disfunkcija optičkih motoričkih putova u lijevoj hemisferi (slabljenje optokinetičkog nistagmusa na desnoj strani), diencefalno-rombencefalni poremećaji (simetrični gips sindrom kaloričnog nistagmeza s izraženim reakcijama kalorija u obliku noktijuza s kaloričnim nistagmezom s reakcijom kaloričnog nistagema s reakcijom kalorija.

Mentalno stanje četvrti dan nakon ozljede: ležanje u krevetu, potpuno orijentiran, željan razgovora, brzo i točno odgovara na sva pitanja. Pomno opisuje svoje mentalno stanje od prvih dana nakon ozljede. Naglašava da je prvog dana "slabo razumio što mu se dogodilo... tada je volumen percepcije... sjećanja" postao širi. Počeo se prisjećati situacije utrke - način na koji je ocjenjivao svoje protivnike i izračunavao plan utrka. Reproducira dan ozljede, s izuzetkom duljine vremena od trenutka ozljede do trenutka kada je "osvijestio" na putu do bolnice. Točno imenuje trenutni datum, dan u tjednu, doba dana. Adekvatno u ponašanju. Zabrinuti zbog onoga što se dogodilo.

Značajke utjecaja

Potres može nestati bez ostavljanja traga, ali ponekad se posljedica ozljede osjeća gotovo cijeli život i očituje se različitim simptomima, sve do promjena u karakteru. Osoba se nervira zbog sitnica, postaje dirljiva i ranjiva. Često postoji depresija. Može progoniti strahove u obliku straha od skučenog prostora.

  • netolerancija na toplinu i hladnoću;
  • povećana osjetljivost na infekciju;
  • živčani poremećaji;
  • emocionalni ispadi.

Pogoršanje raspoloženja može dovesti do agresivnog ponašanja. Stalni pratitelji za osobu bit će neutemeljena tjeskoba, glavobolja, psihoza će se početi razvijati. Kao rezultat toga, percepcija stvarnosti je izgubljena, pojavljuju se halucinacije.

Potres je nemoguće zanemariti. Čak i blagi stupanj oštećenja može rezultirati ozbiljnim komplikacijama, što dovodi do posljedica koje se ne mogu otkloniti..

Psihoterapija je u ovom slučaju nemoćna, stalna uporaba lijekova može dovesti do ovisnosti o njima. Složeni tretman koji je tek započeo na vrijeme pomoći će da se izbjegnu problemi..

Jedan od najčešćih uzroka invalidnosti i smrti u populaciji je ozljeda glave. Njegove posljedice mogu se pojaviti odmah ili nakon desetljeća. Priroda komplikacija ovisi o težini ozljede, općem zdravlju žrtve i pruženoj pomoći. Da biste razumjeli kakve mogu biti posljedice ozljede glave, morate znati vrste oštećenja.

Sve traumatične ozljede mozga podijeljene su prema sljedećim kriterijima:

Priroda štete. TBI se događa:

    otvorena. Karakteriziraju ih: ruptura (odvajanje) mekih tkiva glave, oštećenje krvnih žila, živčanih vlakana i mozga, prisutnost pukotina i prijeloma lubanje. Odvojene prodorne i neprobojne okluzije;


zatvorena ozljeda glave. To uključuje oštećenja u kojima se ne narušava integritet kože glave;

Težina ozljede. Postoje takve vrste ozljeda mozga:

  • potres:
  • ozljeda;
  • cijeđenje;
  • difuzno oštećenje aksona.

Prema statistikama, u 60% slučajeva ozljede glave primaju se u svakodnevnom životu. Uzrok ozljede najčešće je pad s visine povezan s upotrebom velike količine alkohola. Na drugom su mjestu ozljede zadobijene u nesreći. Udio sportskih ozljeda je samo 10%.

simptomi

Znakovi kome se temelje na nedostatku interakcije i kontakta s ljudima i svijetom, postoje tri vrste:

  • Površno: retardacija govora, pokreta;
  • Naglo slabljenje i nedostatak reakcije na podražaje: iznenadno uzbuđenje motoričke aktivnosti;
  • Smanjenje refleksne funkcije: nedostatak znakova vitalne aktivnosti, pacijent se stavlja na terapiju održavanja pomoću ventilatora.

Slika se sastoji od:

  • Nedostatak normalnog funkcioniranja područja središnjeg živčanog sustava povezanih s govorom;
  • Nepristupačnost dobrovoljnih pokreta gornjih i donjih udova;
  • Iznenadne konvulzivne kontrakcije;
  • Ritmičke i brze klonule u zglobovima stopala i koljena;
  • Smanjenje stupnja svijesti: od prisutnosti reakcije na stimulaciju središnjeg živčanog sustava do odsutnosti refleksa;
  • Refleksno kretanje očne jabučice fiksira se u fiksnom položaju.

Znakovi pomaka dijelova mozga u intrakranijalne regije mogu se izraziti:

  • Kompresija arterija i vena, živčanih završetaka;
  • Poremećaj kretanja;
  • hidrocefalus;
  • Paraliza;
  • Fiksacija učenika;
  • Zatajenje dišnog sustava;
  • Promjena brzine otkucaja srca;
  • ishemija.

Razvijena je posebna Glasgow-ska skala koja pomaže u određivanju razine kome, procjeni stupnja njegove promjene.

Poremećaj sustava i organa

Nakon ozljede glave mogu se pojaviti poremećaji u radu svih organa i sustava tijela. Vjerojatnost njihove pojave puno je veća ako je pacijentu dijagnosticirana otvorena ozljeda glave. Posljedice ozljede pojavljuju se prvih dana nakon primanja ili nekoliko godina kasnije. Može se dogoditi:


Kognitivni hendikep. Pacijent ima pritužbe na:

  • slabljenje pamćenja;
  • zbrka svijesti;
  • da glava stalno boli;
  • poremećeno razmišljanje, koncentracija pozornosti;
  • djelomična ili potpuna invalidnost.

Poremećaji organa vida - pojavljuju se ako postoji ozljeda okcipitalne regije glave. znakovi:

  • zamagljen, dvostruki vid;
  • postupan ili nagli pad vida.

Disfunkcije mišićno-koštanog sustava:

  • kršenje koordinacije pokreta, ravnoteže;
  • promjena hoda;
  • paraliza vrata.

Za akutno razdoblje TBI karakteristični su i disanje, izmjena plinova i krvotok. To dovodi do pojave respiratornog zatajenja u pacijenta, može se razviti asfiksija (gušenje). Glavni razlog za razvoj takvih komplikacija je kršenje ventilacije pluća povezano s opstrukcijom dišnih putova uslijed gutanja krvi i povraćanja u njima.

Kada je ranjen prednji dio glave, jak udarac u stražnji dio glave vrlo je vjerojatno da će razviti anosmiju (jednostrani ili dvostrani gubitak mirisa). Teško je liječiti: samo 10% pacijenata ima oporavak mirisa.

Dugoročne posljedice traumatične ozljede mozga mogu biti sljedeće:

Disfunkcije živčanog sustava:

  • trnce, utrnulost u različitim dijelovima tijela;
  • osjećaj pečenja u rukama i nogama;
  • nesanica;
  • kronična glavobolja;
  • pretjerana razdražljivost;
  • epileptični napadaji, konvulzije.

Mentalni poremećaji kod traumatičnih ozljeda mozga očituju se u obliku:

  • napadi agresije;
  • plakati bez vidljivog razloga;
  • psihoze popraćene delirijem i halucinacijama;
  • nedovoljna euforija. Psihički poremećaji u slučaju traumatičnih ozljeda mozga ozbiljno pogoršavaju pacijentovo stanje i zahtijevaju ne manje pažnje nego fiziološki poremećaji.
  • Gubitak nekih govornih vještina. Posljedice umjerene do teške traume mogu biti:

    • Nerazgovjetan govor;
    • gubitak sposobnosti govora.

    Astenski sindrom. Karakteristično je za njega:

    • umor;
    • slabost mišića, nemogućnost izdržavanja čak i malih fizičkih napora;
    • promjene raspoloženja.

    U djece nakon intrauterine hipoksije, porođajne asfiksije, nakon traumatične ozljede mozga, posljedice se javljaju mnogo češće.

    Ljevorukost

    Ovdje se oni podrazumijevaju šire od puke ruke ili desnice. Asimetrične funkcije nogu, osjetilnih organa. Kombinacije (pojedinačni profili) svih asimetrija su različite. Vjerojatnije, to odgovara mnogim opcijama funkcionalne asimetrije mozga.

    Isto su, sudeći po dobivenim podacima, svi desničari. Raspodjela uloga između hemisfera za osiguranje holističke mentalne aktivnosti trebala bi biti što jasnija. U žarišnoj patologiji mozga, to se očituje u dva strogo različita obrasca mentalnih poremećaja zbog oštećenja desne i lijeve hemisfere.

    Pojedinačne karakteristike pacijenta

    Vrijeme i kvaliteta oporavka mentalne aktivnosti ovise o desničarstvu, lijevoj ruci, dobi, premorbidnom mentalnom i somatskom zdravlju, stanju pacijenta u vrijeme ozljede glave. Prognostički značaj ovih znakova nekako je posredovan stanjem (postupno očitovanje, porast) funkcionalne asimetrije moždanih hemisfera i njihovim radnim vezama s različitim segmentima medijalnih struktura mozga.

    U 40-ima, A.R. Luria i E.N.Gurova primijetili su najbolju obnovu govora oštećenog zbog TBI kod ljevorukih osoba koje imaju drugačiju vrstu "govorne dominacije hemisfera" od desničarskih ljudi

    Od 60-ih godina glavna se pažnja obraćala na različitost obnove mentalne aktivnosti s pretežitom traumatičnom lezijom desne i lijeve hemisfere mozga desničara i lijevih ljudi. Podaci kliničkih i kliničko-elektroencefalografskih studija čine da je koncept „dominacije hemisfere“ širi od onog koji je određen samo govorom

    Obje su hemisfere dominantne. Jedno nadmašuje drugo u svojoj "posebnosti". To je posebno izraženo kod svih desničara. Lijeva i desna hemisfera su dominantne, odnosno u funkcijama pružanja dva glavna područja psihe - 1) psihomotorna: govor i na temelju njega verbalno razmišljanje i pamćenje, organizacija pokreta, 2) psihosensorija: percepcija svijeta i sebe u ovom svijetu, očuvanje individualnog iskustva opažanja i iskustva. Možda je moguće reći da obnovu mentalne aktivnosti obnovom prethodnih emocionalnih i osobnih svojstava može postići samo pacijent koji je tijekom rehabilitacijskih mjera "vratio" sve pojedinačne karakteristike asimetrije njegovog mozga i pacijentovog mentalnog života.

    Prva pomoć kod traumatičnih ozljeda mozga


    Važno: prva pomoć u slučaju traumatičnih ozljeda mozga je pružiti žrtvi potpuni počinak. Treba mu dati vodoravni položaj s podignutom glavom. Ako je pacijent u nesvijesti, ne možete ga premjestiti jer se ne može isključiti vjerojatnost ozljede kralježnice. Preporučljivo je na glavu pričvrstiti jastuk za grijanje s hladnom vodom ili pakovanjem leda. Kad zaustavite disanje ili srčanu aktivnost prije dolaska "hitne pomoći", morate provesti mjere oživljavanja - neizravnu masažu srca i umjetno disanje.

    Primarna njega za pacijente pruža se u najbližoj medicinskoj ustanovi. Opseg primarne njege određuje se težinom pacijentovog stanja i mogućnostima liječnika. Primarna briga liječnika je održavanje dišnih i krvožilnih funkcija. Nužno je obnoviti propusnost dišnih putova (često je oslabljena aspiracijom krvi, izlučevina ili povraćanjem).

    Liječenje bilo koje traumatične ozljede mozga provodi se u bolnici. Ovisno o prirodi i ozbiljnosti lezija, pribjegavaju se konzervativnoj taktici ili obavljaju neurokiruršku intervenciju.

    Uz psihomotornu agitaciju ili IV konvulzije, daju se relaksanti (na primjer, Diazepam). Simptomi kompresije su dobar razlog za propisivanje diuretika. Ako postoji prijetnja edemom - primijenite osmodiuretike i odmah isporučite žrtvu na neurokirurški odjel.


    Za stabilizaciju cirkulacije krvi uvode se vazoaktivna farmakološka sredstva, a s vjerojatnošću krvarenja, hemostatici su prikazani u subarahnoidnom prostoru.

    U liječenju traumatičnih ozljeda mozga naširoko se koriste neuroprotektori, neurometabolički stimulansi, vitaminski pripravci i glutaminska kiselina. Lijekovi za dehidraciju potrebni su za rješavanje poremećaja cerebrospinalne tekućine.

    Trajanje liječenja ovisi o vrsti i težini ozljede glave i dinamici procesa oporavka. Čak i uz blage drhtave, pacijentu je prikazano da ostaje u krevetu tjedan i pol.

    Plisov Vladimir, medicinski promatrač

    12 ukupno danas

    (158 glasova, prosjek: 4,58 od 5)

    Povezane objave
    Uzroci bolova u koljenu
    Prva pomoć kod ozljeda glave

    Koja je opasnost od ozljeda?

    Koja je opasna ozljeda mozga? Ovo pitanje brine mnoge, međutim, ova trauma može dovesti do ozbiljnih problema koji mogu biti opasni po život. I to nije jednostavna potres mozga, koji također ima mnogo neugodnih simptoma, ali još uvijek nije toliko opasan kao modrica.

    Modrica mozga ima neugodne i opasne posljedice po život. Glavna značajka ove ozljede je da se žarište glavne lezije promatra ne samo u području oštećenja, već i sa suprotne strane. To znači da postoji dvostruka šteta za zdravlje.

    Ako još uvijek ne znate koja je oštećenja zdravlja promatrana modricom mozga, tada vrijedi zapamtiti uvjete:

    • razvoj poremećaja s discirkulacijskom prirodom;
    • povećani intrakranijalni tlak;
    • cerebralni edem nakon ozljede.

    Tijekom proučavanja značajki kontuzije mozga i razmatranja što štete nanosi zdravlju, vrijedno je obratiti posebnu pozornost na činjenicu da se s umjerenom do teškom traumom razvija subarahnoidno krvarenje. U pravilu, ozbiljnost pacijenta u ovom stanju bez neuspjeha zahtijeva njegovu neposrednu hospitalizaciju

    Ako žrtvi nije pružena pravodobna pomoć, tada mogu nastati nepovratne komplikacije. Kada je mozak ozlijeđen, mogu se pojaviti teške i po život opasne posljedice - žarišta s aseptičkom upalom počinju se aktivno razvijati u područjima mozga s ozljedama. Njihov razvoj također povećava nakupljanje produkata raspada krvi..

    Ozljeda mozga umjerene težine često je popraćena pojavom meningealnog sindroma. U svakom slučaju, potrebna je hitna hospitalizacija bez obzira na težinu ozljede, što prije se pruži pomoć i pruži liječenje, tim prije će se ukloniti moguće posljedice koje mogu postati prijetnja ljudskom životu.

    Nemoguće je samostalno odrediti prognozu i štetu nanesenu zdravstvenom stanju, često stručnjaci sami ne mogu odmah odrediti stupanj oštećenja. To zahtijeva određeno razdoblje i puno pregleda.

    Nakon primljenih podataka o pacijentovom stanju, liječenje se već može propisati

    Nakon potpunog izlječenja važno je dugo biti pod nadzorom liječnika, to će pomoći u sprječavanju komplikacija čak i nakon jakog oticanja i kontuzije mozga.

    Klasifikacija CCTV

    Prema vrsti ozljede lubanja je podijeljena na:

    • izoliran.
    • U kombinaciji (s oštećenjem drugih organa).
    • Kombinirano (kada drugi negativni faktori utječu na tijelo).

    Po vrstama oštećenja moždanog tkiva postoje:

    • Kompresija mozga Događa se rastućeg i nerastućeg tipa, nastaje zbog velikih formacija koje značajno smanjuju intrakranijalni prostor. S lomovima kranijalnih svodova mozak se istiskuje fragmentima, fragmentima kostiju i drugim stranim tijelima, što se naziva ne-rastuća kompresija. Bilo koja vrsta hematoma je rastući tip: subhell, intraventrikularni, epiduralni. U takvih bolesnika, zajedno s formiranim hematomima gotovo odmah nakon ozljede, primjećuju se kliničke manifestacije primarnog oštećenja moždanih struktura.
    • Modrica mozga. Ozlijede se moždane strukture, a stvara se nekrotični fokus živčanih vlakana.
    • Potres. Javlja se kada je izložen malom traumatičnom impulsu. Većina žrtava s ozljedama glave suočena je s tim problemom. Patologiju karakterizira kratkotrajno nesvjestica nakon udara. Često se pacijenti žale na osjećaj koji je prethodio povraćanju, rjeđe na njegove epizode: vrtoglavica, letargija, bol kada se okreću očne jabučice.

    Najštetnija, ali ne manje ozbiljna, zatvorena kraniocerebralna trauma, koja je zahtijevala liječenje, je potres mozga s istezanjem živčanih završetaka bez pojave vaskularnih poremećaja i manifestacija izraženih promjena u strukturi mozga.

    Starost pacijenta

    Ističe se kao jedan od važnih prognostičkih kriterija. Mogućnost punog oporavka obnovom mentalne aktivnosti najvjerojatnije je u dobi od 20-30 godina, a manje u dobi od 10 godina. Ni jedan pacijent stariji od 40 godina nakon tromjesečnog vegetativnog statusa nije dosegao čak ni sposobnost samostalnog kretanja. U starijih i starijih osoba primijećen je produljeni tijek mentalnih poremećaja s intrakranijalnim hematomima bez jasnih simptoma kompresije. Među preživjelima nije bilo pacijenata mlađih od 2 i više od 52 godine; mentalni oporavak bio je najbolji u bolesnika u dobi od 15 do 24 godine; najveći udio među onima koji su ostali u vegetativnom statusu bili su bolesnici u dobi od 2 do 14 godina.

    Različita prognostička značajnost naznačenih razdoblja ontogeneze očito je posredovana dinamikom funkcionalne asimetrije mozga, koja mu odgovara zrelošću same psihe. Dostiže maksimum u dobi od 15-20 godina, ostaje dalje na ovoj razini, što određuje najveću učinkovitost mentalne aktivnosti. Smanjenje u starijih osoba, što određuje pad učinkovitosti mentalne aktivnosti, koja je teško u potpunosti oporaviti čak i nakon umjerene do teške ozljede glave..

    Prilikom izrade prognoze značajne su karakteristike početne i kasne faze ontogeneze. Djeca prvih godina života i stariji: 1) slični su jedni drugima: asimetrija njihovog mozga je manja nego kod odraslih; 2) bitno drugačije - suprotno: s porastom dobi asimetrija mozga se povećava u djece, a u starijih smanjuje. Visok stupanj premorbidne asimetrije funkcija hemisfere prognostički je povoljan. Označava funkcionalnu zrelost mozga i mentalnu aktivnost. U ovom se slučaju lakše postiže nastavak asimetrije mozga nakon ozljede i obnova mentalne aktivnosti, čak i nakon teške ozljede glave. Sve je teže postići što su starija tinejdžerska djeca. Nedostižno kod starih ljudi, djece prvih godina života.

    Simptomi ozljede mozga

    CCMT daje jasne znakove u kojima žrtve definitivno trebaju medicinski savjet i liječenje. U nekim slučajevima, nakon incidenta, žrtve neće osjetiti sve simptome moždanog udara, ali takvi su dojmovi koji dovode u zabludu - čak i blagu potres mozga, a još gore - moždanu kontuziju, treba pregledati stručnjak, jer oštećenja komplicirana hematomima ne mogu se utvrditi bez posebnog hardverskog pregleda.

    Znakovi ozljede glave odnose se na teški simptomski kompleks koji stvara ne samo promjene u mozgu, već i odstupanja u funkcioniranju cijelog organizma, ovisno o mjestu ozljede.

    Razmotrite simptome različitih patologija:

    1. potres mozga karakterizira klasična trijada simptoma za liječnike. Žrtve nakon incidenta nakratko gube svijest, doživljavaju jaku mučninu i povraćanje, drhtanje očnih kapaka i jezika, pokazuju i sve znakove amnezije (retrogradno) - sjećaju se svega tako da je bilo puno prije incidenta, ali istog trenutka kada i od kojeg je potres primljen, ne sjećam se. Posljedice lokalnih neuroloških simptoma ne nastaju.
    2. kontuzija mozga javlja se i u područjima udara i šoka. U prvom stupnju ozbiljnosti patologije pacijenti se mogu onesvijestiti do 60 minuta, pate od mučnine, jake boli u glavi i moguće je povraćanje. Kada se očne jabučice povuku na strane, može se dogoditi trzanje, pojavljuju se asimetrični refleksi. Nakon što je žrtva dopremljena u kliniku, daje joj se rendgenski snimak koji pokazuje prijelom u području lobanjskog svoda, a postoji krv u cerebrospinalnoj tekućini. Jača modrica "isključuje" svijest žrtve duže od jednog sata, javlja se klasična amnezija, učestalo povraćanje, jaka glavobolja. Dijagnosticirano oštećenjem respiratorne funkcije i otkucaja srca, tremor ekstremiteta. Teški stupanj traume uzrokuje produljeni gubitak svijesti, može biti odsutan do 14 dana. Glavne funkcije tijela su poremećene, postoje znakovi uništenja u području prtljažnika - otežano gutanje, drhtanje ekstremiteta, ponekad se javlja paraliza. Često postoji episindrom. Rendgenskom snimkom nije otkriven prijelom kostiju lubanje i njezine baze, intrakranijalno krvarenje.
    3. kompresija mozga izaziva stvaranje hematoma ili higrome koji utječu na moždanu tvar. Postoje dvije vrste kompresije mozga: u prvom slučaju, nakon "svijetlog razdoblja", stanje žrtve počinje se pogoršavati, prestaje pokazivati ​​interes za druge, sporo reagira na događaje, kao da ulazi u čep. U drugom slučaju pacijent pada u komu, što je uzrokovalo kompresiju mozga. Mnogo je teže procijeniti posljedice ozljede, jer se kompresija mozga posebnim metodama utvrđuje samo u klinici..
    4. prijelom lubanje može biti tri vrste, ali s zatvorenom ozljedom najčešće se dijagnosticira linearno oštećenje. Ovim oštećenjem očuva se cjelovitost kože iznad mjesta udara, a na rendgenu se nalazi karakteristična linija prijeloma kostiju. Ako prijelom nije kompliciran drugim patologijama, tada liječenje nije teško, posljedice takve ozljede.
    5. oštećenje aksona jedna je od najozbiljnijih ozljeda u kojoj većina pacijenata ima teške posljedice. Samo osam od sto pacijenata ima povoljan ishod, dok ostali ostaju ili u stanju duboke invalidnosti ili u vegetativnom stanju. Oštećenje aksona prati napad kome odmah nakon udara, bez prisustva svijetle praznine. Takva koma može trajati i do šest mjeseci, zbog čega se zdravlje žrtve sve više pogoršava, šanse za normalan oporavak su zanemarive. Liječenje tijekom kome se ne provodi, moguća je samo manja intervencija (plastična operacija kostiju lubanje, šivanje raztrganina itd.). Prognoza u velikoj mjeri ovisi o vremenu izlaska iz kome i prisutnosti istodobnih oštećenja..

    uzroci

    3D dizajn za frakturu prednje kosti
    U Rusiji su glavni uzrok akutne ozljede mozga ozljede u kući. U razvijenim zemljama na prvom mjestu su prometne nesreće. U usporedbi s njima, rijetki padi uzrokuju visine i sportske ozljede..

    Više od polovice bolesnika s akutnom ozljedom mozga je pijano, što je u većini slučajeva uzrok ozljeda..

    Glavna sila koja stvara štetu je mehanička energija, koja pokreće patološke i kompenzacijske procese u tijelu. Pri udaru glave dolazi do strukturnih poremećaja na molekularnoj, staničnoj i tkivnoj razini, koji su nepovratni.

    Neko vrijeme nakon ozljede razvijaju se sekundarni ishemijski poremećaji koji značajno pogoršavaju prognozu. Među njima posebna uloga pripada intrakranijalnoj infekciji (apscesi, meningitis, encefalitis), jer s otvorenom traumatičnom ozljedom mozga postoji poruka s vanjskim okruženjem, a rana je obično kontaminirana i treba proći puno vremena prije inicijalnog kirurškog liječenja (PCP).

    Klasifikacija otvorene traumatske ozljede mozga

    Postoje dvije glavne vrste CCMT-a:

    • Prodoran - oštećuje se meko tkivo, kosti i žilavost; također uključuju frakture kostiju baze lubanje, koje se kombiniraju s kršenjem integriteta sinusa ili piramide temporalne kosti, posebno - strukture unutarnjeg uha, slušne ili Eustahijeve cijevi, kada postoje rupture dura mater i sluznice; dok je rizik od razvoja zaraznih komplikacija značajan. Posebno opasna neurotrauma popraćena kompresijom mozga.
    • Neprolazno - oštećena su samo meka tkiva, aponeuroza, postoji kombinacija istih s prijeloma kostiju srednjeg raspona, međutim duralni meningi su netaknuti.

    Odvojene rane od pucanja, jer su često otvorene i prodorne.

    Njihova opasnost povezana je s izlaganjem značajnoj kinetičkoj energiji, koja stvara velika oštećenja u prostoru omeđenom kostima lubanje, a također promiče prodiranju infekcije česticama pogodnih faktora duboko u šupljinu lubanje, što komplicira prognozu.

    Određivanje dubine kome

    Dubina kome se određuje pomoću Glasgow-ove skale, koja se sastoji od 3 ispitivanja za:

    • motorička aktivnost, procijenjena od 1 do 6 bodova;
    • govorna reakcija, procijenjena od 1 do 5 bodova;
    • reakcija otvaranja očiju, procijenjena od 1 do 4 boda.

    S maksimalnim brojem bodova (15), svijest je jasna, a s minimalnim brojem (3) bilježi se moždana smrt.

    Uz Glasgow-ovu ljestvicu u dijagnozi TBI koriste se:

    1. CT i MRI, određivanje lokacije tumora ili hematoma, komprimiranje dijelova mozga, kontrola srčanog ritma i dišnog sustava.
    2. EEG, fiksiranje električne aktivnosti moždanih stanica i stupanj oštećenja središnjeg živčanog sustava.
    3. Lumbalna punkcija u TBI. Analiza cerebrospinalne tekućine omogućuje vam da razumijete uzrok kome.
    4. X-zraka za praćenje ozljeda kralježnice i lubanje.

    Što određuje težinu ozljede glave i njezine vrste

    Sve, uključujući udaljene vrste posljedica traumatične ozljede mozga, podložne su mnogim čimbenicima:

    1. Priroda ozljede. Što je jača i dublja, to je veća vjerojatnost komplikacija i, kao posljedica, dugotrajno liječenje.
    2. Starost pacijenta. Što je tijelo mlađe, lakše se nositi s ozljedama.
    3. Brzina medicinske skrbi. Što se žrtava brže pokaže liječniku i što počne faza liječenja, to će se on lakše oporaviti.

    Kao što je već spomenuto, postoji blagi oblik oštećenja, umjeren i težak. Prema statistikama, s manjim ozljedama kod mladih u dobi od 20 do 25 godina gotovo da i ne postoje komplikacije.

    Blagi učinci

    Blaga vrsta ozljede glave najpovoljnija je opcija od svih. Liječenje obično ne oduzima puno vremena, a pacijenti se brzo oporavljaju. Sve su komplikacije reverzibilne, a simptomi su ili rani (akutni) ili traju kratko. Ovdje se mogu primijetiti sljedeći simptomi:

    • vrtoglavica i glavobolja;
    • obilno znojenje;
    • mučnina i povračanje;
    • razdražljivost i poremećaj spavanja;
    • slabost i umor.

    Obično terapija, nakon koje se pacijent vrati u normalan život, traje 2 do 4 tjedna.

    Posljedice sa srednjim oblikom

    Umjerena ozbiljnost već je ozbiljniji razlog za zabrinutost zbog pacijentovog zdravlja. Najčešće se takva stanja bilježe djelomičnim oštećenjem mozga, teškim ozljedama ili prijelomom baze lubanje. Klinička slika može trajati prilično dugo, a uključuje simptome:

    • oštećenje govora ili djelomični gubitak vida;
    • problemi s kardiovaskularnim sustavom, ili bolje rečeno, sa srčanim ritmom;
    • mentalni poremećaji;
    • paraliza cervikalnih mišića;
    • konvulzivni napadaji;
    • amnezija.

    Rehabilitacija nakon traumatične ozljede mozga može trajati od 1 mjeseca do šest mjeseci.

    Znakovi TBI

    TBI je podmukla ozljeda. Naravno, u većini slučajeva njegovu je prisutnost lako utvrditi za brojne simptome. Međutim, ponekad se prvi znakovi mogu pojaviti nekoliko dana ili čak tjedana nakon ozljede.

    Znakovi TBI su obično:

    • gubitak svijesti ili zbunjenost. Najčešće se to događa u trenutku primanja ozljede glave, ali može se dogoditi i na daljinu. Oslabljena svijest neko vrijeme nakon ozljede karakteristična je za intrakranijalne hematome;
    • glavobolja;
    • vrtoglavica, drhtavica pri hodanju;
    • mučnina i povračanje;
    • zamagljen vid, dvostruki predmeti;
    • šum u ušima;
    • slabost i ukočenost u jednom ili više udova;
    • oštećenje govora;
    • gubitak pamćenja kroz određeni vremenski period (najčešće za razdoblje prije ozljede ili neposredno nakon);
    • epileptički napadaj;
    • neprimjereno ponašanje (uznemirenost, dezorijentacija, letargija).

    Treba razumjeti da svaki pojedinačni simptom nikako nije obavezan znak ozljede glave. Prisutnost govornog poremećaja bez podataka o traumatičnom faktoru malo je vjerojatno da će biti ozljeda glave. A samo mučnina i povraćanje bez udaranja u glavu ili po glavi općenito se mogu povezati s potpuno različitim bolestima. Stoga je, naravno, prvi znak ozljede glave informacija o traumatičnom faktoru. Preostale simptome već treba razmotriti u kontekstu moguće ozljede glave. Ponekad se dogodi da osoba u potpunosti amnestira događaje povezane s ozljedom (tj. Negira njezinu činjenicu), nema svjedoka, a nema ni vanjskih ozljeda. U takvim slučajevima nije moguće odmah posumnjati u ozljede glave..

    Ozljede glave

    Traumatska ozljeda mozga (TBI) vrlo je ozbiljan i relevantan problem. Njihova je prevalenca prilično velika, a pad s visine, borbe, sportske ozljede i prometne nesreće daju svoj doprinos ovim tužnim statistikama...

    Traumatska ozljeda mozga (TBI) vrlo je ozbiljan i relevantan problem. Njihova je prevalenca prilično velika, a pad s visine, borbe, sportske ozljede i prometne nesreće doprinose ovim tužnim statistikama..

    U cjelokupnoj strukturi smrtnosti uloga TBI je vrlo velika, među odraslima je TBI uzrok 1% svih smrti, što je prilično puno. U djece se smrtnost od ozljede glave procjenjuje na 10% svih slučajeva smrti. Posljednjih godina broj traumatičnih ozljeda mozga neprestano raste, što je obično povezano s porastom broja automobila (naime, auto-trauma je najčešći uzrok oštećenja mozga).

    Anatomija mozga i njegovih membrana

    Mozak je vitalni organ i zato je priroda dobro zaštićena od slučajnih oštećenja. Kosti lubanje kod odraslih čvrsto su zrasle zajedno i prilično su pouzdana zaštita. Osim lubanje, mozak je okružen s tri membrane. Čvrsta materica je susjedna unutrašnjosti kostiju lubanje, unutar nje prolazi odljev venske krvi iz mozga. Meke i arahnoidne meninge susjedne su izravno mozgu, bogate su krvnim žilama i sudjeluju u njenoj opskrbi krvlju. Uz to, arahnoidna membrana proizvodi cerebrospinalnu tekućinu koja je nužna za prehranu i zaštitu mozga. Mozak, kao da lebdi u cerebrospinalnoj tekućini, koja igra ulogu hidrauličkog amortizera, što ga dodatno štiti od ozljeda.

    U djece prve godine života struktura lubanje ima određene značajke. Glavni je prisutnost fontanela i otvorenih šavova, koji s jedne strane štite mozak djeteta od oštećenja (kosti lubanje mogu se pomalo pomicati tijekom traume, što smanjuje rizik od prijeloma; u slučaju moždanog edema zbog traume, intrakranijalni tlak raste manje zbog elastičnih fontanela), S druge strane, te iste osobine čine bebe ranjivijima - čak će i mali udarac silom biti opasan ako izravno pogodi fontanel. Postoje osobitosti u samoj strukturi mozga - to je funkcionalna nezrelost i loša diferencijacija kortikalnih centara (dijelovi mozga koji su odgovorni za pokretljivost, osjetljivost, govor, čitanje itd.), Kao i puno bolja opskrba krvlju u odnosu na mozak odrasle osobe. Zbog svega navedenog, u dojenčadi i male djece prognoze nakon čak i teških traumatičnih ozljeda mozga mnogo su povoljnije nego kod slične ozljede kod odrasle osobe. Poznato je da se s pravodobnim i pravilnim liječenjem djeca mogu u potpunosti oporaviti od ozljeda s oštećenjem dijela mozga koje bi kod odrasle osobe neizbježno dovele do invaliditeta (paraliza udova, gubitak govora itd.)

    Treba napomenuti da je u vezi s tim značajkama kod male djece, čak i s prilično teškim ozljedama, gubitak svijesti rijedak. Prema statističkim podacima, glavni razlog odlaska liječniku s djecom 1. godine života je opsežni potkožni hematom („kvrga“).

    Vrste ozljeda glave

    Potres

    Potres je najmanje teško oštećenje pri kojem gotovo da i nema organskih promjena u moždanom tkivu. Najtipičnije manifestacije potresa su odmah nakon ozljede, jednokratni (u trajanju od nekoliko sekundi ili minuta, ne više od pola sata) gubitka svijesti i gubitka pamćenja u kratkom vremenu (nekoliko minuta) neposredno prije ozljede. Nakon toga se pojavljuju drugi simptomi: mučnina, povraćanje, opća slabost, vrtoglavica, glavobolja. Povraćanje se rijetko ponavlja, obično se ponavlja 1-2 puta. Pojačana je razdražljivost, umor, pospanost. Žarko svjetlo, oštri zvukovi su neugodni za žrtvu.

    Treba napomenuti da simptom poput gubitka memorije žrtva gotovo nikada ne može primijetiti sama. Ljudska psiha je tako uređena da čak i uz gubitak pamćenja i 2-3 sata i nekoliko minuta, podsvijest uma "zamračuje" ove praznine lažnim sjećanjima. A često postojanje propusta u sjećanju može se utvrditi samo detaljnim ispitivanjem žrtve, eventualno usporedbom njegovih odgovora s računom očevidaca. U mnogim slučajevima osoba ne može sama prosuditi je li izgubila svijest, te podatke može dobiti samo od svjedoka incidenta..

    U pravilu se sva ova simptomatologija normalizira u roku od 1-2 tjedna.

    U male djece, posebno prve godine života, gubitak svijesti je vrlo rijedak. Simptomi poput oštre blijedoće (osobito primjetno blijedo lice) karakteristični su za novorođenčad, tada se razvijaju slabost i pospanost (rjeđe, naprotiv, anksioznost, razdražljivost, poremećaj spavanja). Često postoje regurgitacije tijekom hranjenja. Uz povoljan razvoj događaja ti simptomi nestaju nakon 2-3 dana. U djece (1-3 godine), najčešći i najznačajniji simptom je opetovano povraćanje..

    Stari ljudi također imaju rijetki gubitak svijesti, ali često postoje epizode dezorijentacije (kada žrtva ima poteškoća u razumijevanju gdje je, što radi, koliko ima godina i što se događa okolo), a traje od nekoliko sati do 2-3 dana nakon ozljede.

    Potres (modrica) mozga

    Ovo je sljedeća najteža ozljeda mozga, u kojoj se prepoznaju lezije u moždanu tkivu. Klinički se to očituje prisutnošću, osim simptoma potresa, takozvanih žarišnih simptoma. Ovisno o mjestu ozljede, to može biti potpuna ili djelomična paraliza ruke ili noge, oštećenje govora, rjeđe oštećenje vida ili sluha. Gubitak svijesti je duži nego kod potresa (u teškim slučajevima, od 2 sata do 1 dana). Mučnina, vrtoglavica i glavobolja mnogo su izraženiji. Povraćanje se obično ponavlja, ponekad je neumoljivo. Postoji gubitak pamćenja, kako za razdoblje neposredno prije ozljede, tako i za slijedeće događaje. U teškim slučajevima moguć je opetovani gubitak svijesti, koji se događa neko vrijeme nakon što žrtva osjeti. Uočeni su različiti "simptomi očiju", od neznatne razlike u veličini zjenica (anisocoria) za blage modrice do divergentnog strabizma i "plutajuće" očne jabučice za teške.

    Kompresija mozga (subduralni, epiduralni i intracerebralni hematomi)

    Uz dovoljno snažan udarac, žrtva može puknuti krvne žile iznad ili ispod žile maternice, a rjeđe u samom moždanu tkivu. U ovom slučaju krv se izlije iz posude koja pukne, a budući da je volumen kranijalne šupljine nepromijenjen, to dovodi do kompresije određenih dijelova mozga. Razvija se ozbiljno oštećenje, koje se očituje simptomima kao što su depresija svijesti od pospanosti do kome, jaka glavobolja na zahvaćenoj strani, jednostrano širenje zjenice i povraćanje. Mogući su žarišni simptomi (paraliza udova). U "klasičnom" tijeku bolesti ponavljani gubitak svijesti događa se kroz "svijetli jaz" (razdoblje vanjskog blagostanja), koji traje nekoliko sati ili dana. Ovako izgleda klinika subduralnog hematoma (nakupljanje krvi ispod žile maternice) u 1/3 svih slučajeva. Dugi "do 2 tjedna" "svijetli interval" karakterističan je za starije ljude i bolesnike s alkoholizmom. U teškim slučajevima potpuna normalizacija dobrobiti ne dolazi u „laganom jazu“, stanje žrtve ostaje teško, iako se primjećuje određeno poboljšanje. U takvim slučajevima, oni govore o abortivnom "svijetlom jazu".

    S epiduralnim hematomom, kada dolazi do krvarenja između maternice i lubanje, "jasni jaz" je nešto rjeđe. Razvija se brže od subduralnog. Njihovi simptomi su vrlo slični, iako je epiduralni hematom obično jači..

    Manifestacije intracerebralnog hematoma slične su manifestaciji moždanog udara (koji u biti jest).

    Prijelom baze i kranijalnog svoda

    Sva opisana oštećenja mozga mogu se dogoditi bez kršenja integriteta kostiju lubanje i biti popraćena njihovim prijelomima.

    Prijelom kranijalnog svoda je linearan i potisnut. Linearni prijelomi nastaju prilikom udara s velikim kontaktnim područjem (na primjer, kada padaju s visine na ravnu površinu). Ako je područje udarne površine malo, dolazi do razvedene frakture kada je fragment kosti kao da je uronjen u šupljinu kranija. Štoviše, oblik prijeloma, u pravilu, odgovara obliku instrumenta ozljede. Kod djece prve godine života ponekad se primjećuju osebujni prijelomi lobanjskog svoda. Dakle, bebe s nepotpuno okostečenim šavovima mogu imati linearne prijelome zbog divergencije šavova, takozvanih dijastatskih prijeloma. Depresivni prijelomi u dojenčadi također se odlikuju originalnošću - to su takozvani prijelomi „ping-pong lopte“, utisak kosti bez narušavanja njezine cjelovitosti, zbog savijanja. Takvi prijelomi ne zahtijevaju kirurško liječenje, isključujući lokalizaciju, u kojoj to dovodi do kozmetičkih oštećenja.

    Jedan od najpoznatijih simptoma frakture baze lubanje je paraorbitalni hematom („simptom naočala“). Mora se zapamtiti da je ovaj simptom dijagnostičke vrijednosti samo ako žrtva nije imala ozljedu periorbitalne regije ili nosa. Promatra se i odljev maternice ili cerebrospinalne tekućine iz nosa i ušiju. Karakterističan znak prijeloma baze lubanje je takozvani „simptom čajnika“ - kada se odljev sakruma ili bezbojne bistre tekućine iz nosa povećava kada se glava nagne naprijed, iz uha kad se nagne u odgovarajućem smjeru. Odljev čiste krvi više govori o ozljedi uha ili nosa nego o frakturi lubanje. Osim toga, s lomom baze lubanje, mogu se oštetiti kranijalni živci. Ovisno o mjestu prijeloma, mogu se primijetiti kršenja mirisa, vida, sluha i asimetrije lica. Među komplikacijama prijeloma baze lubanje, komplikacije povezane s dobivanjem infekcije iz nazofarinksa, srednjeg uha ili sinusa: apscesi (apscesi) mozga i meningitisi su vrlo opasni.

    Prijelomi kostiju lubanje obično se kombiniraju s raznim ozljedama mozga. Ne postoji izravna povezanost između težine oštećenja mozga i vrste frakture. Međutim, u pravilu, razvedeni prijelomi su popraćeni težim oštećenjima od linearnih kod kojih se epi- i subduralni hematomi često razvijaju, dok kod linearnih prijeloma oštećenje mozga može biti ograničeno na potres ili čak potres mozga..

    Otvori TBI

    Kaže se da je otvorena kraniocerebralna trauma u slučaju da je istovremeno došlo do oštećenja mekih tkiva glave i kostiju lubanje. Ako je oštećena dura mater, ozljeda se naziva prodorom. Otvorena traumatična ozljeda mozga opasnija je od zatvorene, prvenstveno zbog visokog rizika od infekcije. Uz to, fragmenti kosti ili stranih tijela mogu ući s njim u moždano tkivo..

    Pomoć za TBI

    Prva i glavna stvar kod ozljede glave s gubitkom svijesti, mučninom i povraćanjem je posjet liječniku. Ovdje ne treba oklijevati, pravodobna i točna dijagnoza značajno povećava šanse žrtve da izađe iz situacije s minimalnim posljedicama. Preporučljivo je da se hitna pomoć dostavi u medicinsku ustanovu žrtve, a prije njezina dolaska on bi trebao ostati što mirniji. Ako iz nekog razloga žrtvu u teškom stanju, bez svijesti, morate sami prevesti, trebali biste se sjetiti da je preporučljivo to učiniti dok ležite na leđima, ako je to moguće na tvrdom temelju (jer je u takvim slučajevima moguće isključiti ozljedu grlića materice kralježnica). U najekstremnijem slučaju (prijevoz osobnim automobilom) vratnu kralježnicu treba fiksirati (na primjer, popraviti ramena i vrat žrtve deke, presavijenu odjeću itd.).

    Ako postoji oštećenje mekih tkiva glave, tada se rana mora prekriti sterilnim preljevom.

    Žrtva u nesvjesnom stanju ne može se ostaviti sama, jer se u bilo kojem trenutku njegovo stanje može pogoršati. Potrebno ga je stalno nadgledati kako bi se isključila mogućnost aspiracije (ulazak u dišne ​​putove) povraćanjem i bilo koji trenutak bio spreman za oživljavanje (umjetno disanje).

    Ako je pacijent svjestan i općenito je stanje zadovoljavajuće, tada može sam ići u bolnicu. Ali čak je i u ovom slučaju preporučljivo da ga ne ostavljate bez nadzora i u pratnji, s obzirom na moguće pogoršanje.

    Dijagnoza ozljede glave

    Prvo što bi trebalo započeti ispitivanjem žrtve s ozljedom glave jest pregled neurologa. U ovoj je fazi moguće dijagnosticirati potres mozga (podsjećam da tijekom promjene potresa ne postoje promjene u moždanom tkivu. Stoga su instrumentalne metode neučinkovite; glavni postupak u dijagnostici igra liječnički pregled), kao i sumnja na teže oštećenje te odlučivanje o daljnjem ispitivanju.

    Obvezan je u takvim slučajevima i rendgenski pregled lubanje, koji vam u većini slučajeva omogućuje prepoznavanje prijeloma kostiju lubanje. Međutim, treba imati na umu da u nekim slučajevima fraktura nije vidljiva na rendgenu, a također i činjenica da se čak može dogoditi teško oštećenje mozga uz održavanje integriteta kostiju lubanje.

    EchoEG (ultrazvučni pregled mozga) omogućuje vam da identificirate pomake takozvanih "srednjih struktura", što omogućuje pretpostaviti prisutnost neke asimetrične formacije u lubanji (u slučaju ozljede - hematom). Vrijednost ove metode nije velika, ali zbog jeftinosti i pristupačnosti naširoko se koristi..

    Oftalmoskopija (pregled fundusa) omogućuje vam da identificirate fenomen poput stagnirajućih diskova, što je neizravni znak povišenog intrakranijalnog tlaka (uključujući i zbog hematoma).

    Najveću dijagnostičku vrijednost imaju metode poput računalne tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI). Omogućuju vam pouzdano otkrivanje prisutnosti hematoma, razlikovanje žarišta oštećenja modricama. Nažalost, ova je studija skupa i nije uvijek dostupna. Međutim, u složenim i nejasnim slučajevima snimanje mozga postaje apsolutno neophodno..

    Liječenje pacijenata s ozljedom glave

    Liječenje bolesnika s teškim oštećenjem mozga u pravilu se događa na neurokirurškom odjelu. Kod sub- i epiduralnih hematoma često je potrebna kirurška intervencija, modrice i intracerebralni hematomi se liječe medicinski.

    Bolesnici s potresom mozga podliježu hospitalizaciji na neurološkom odjelu. Međutim, u nekim se slučajevima liječenje blage potres mozga može odvijati kod kuće pod nadzorom neurologa. Glavna stvar koja takvom bolesniku treba je mir. U roku od nekoliko dana (do 7-10 dana) treba se pridržavati kreveta. Preporučuje se izbjegavanje bilo kakvih jakih iritansa - jarko svjetlo, glasna glazba, neugodni razgovori. Moramo se sjetiti da gledanje televizije, čitanje knjiga nije odmor! Lijekovi se obično svode na lijekove koji poboljšavaju metabolizam u moždanom tkivu (nootropil, pikamilon) i vaskularne lijekove (cavinton, stugeron). Ako je potrebno, propisana je i simptomatska terapija - lijekovi protiv bolova (analgin, sedalgin, maxigan), sedativi (ekstrakt valerijane ili matičnjaka, elenij, fenazepam), lijekovi za smanjenje vrtoglavice (betaserk, bellaspon, tanakan). Za prevladavanje astenskih pojava tijekom razdoblja oporavka preporučuju se multivitaminski pripravci (neuromultivitis, milgamma).

    Posljedice TBI

    Čak i ako je tijekom liječenja žrtve s ozljedom glave izbjegnut očigledan invaliditet (paraliza, smanjena inteligencija, oštećenje govora), neće se moći govoriti o potpunom oporavku u budućnosti.

    Dugoročni učinci traumatičnih ozljeda mozga mogu biti vrlo raznoliki. Najtipičniji fenomen je astenizacija, koja se očituje smanjenjem radne sposobnosti, brzom debljanjem i iscrpljenošću. Često postoji povećana osjetljivost na alkohol, kada čak i mala doza alkohola dovodi do neadekvatne reakcije, sve do patološke intoksikacije i alkoholnih psihoza. Jedna od najčešćih posljedica je osjetljivost na vremenske uvjete, kada osoba bolno reagira na promjene atmosferskog tlaka i vazomotorni poremećaji (kršenje tonusa krvnih žila), što se očituje upornim i dugotrajnim glavoboljama i sklonošću vrtoglavicama, osobito tijekom fizičkih napora i s promjenom položaja tijela. Nakon teških ili opetovanih ozljeda mogu se razviti epileptični napadaji (posttraumatska epilepsija). Relativno rijetke mogu biti promjene ličnosti - emocionalna labilnost (brza promjena raspoloženja), razdražljivost, plačljivost. Još rjeđe se opažaju različite neuroze i psihoze. Traumatična demencija smatra se vrlo rijetkom pojavom..

    Vjerojatnost izraženih rezidualnih učinaka nakon ozljede što je veća, teže je i sama ozljeda. U većini slučajeva ishod potresa potpun je oporavak, izraženi rezidualni učinci uočeni su kod 3% žrtava, dok nakon ozljeda mozga njihova učestalost doseže, prema različitim izvorima, do 18-30%. Rizik od zaostalih učinaka također se povećava ako se povrede, čak i manje, ponavljaju (primjer toga je dobro poznati fenomen encefalopatije kod boksača).

    Za medicinska pitanja prvo se posavjetujte s liječnikom.

    Posljedice traumatičnih ozljeda mozga

    Među mogućim ozljedama na područjima ljudskog tijela, traumatske ozljede mozga zauzimaju vodeće mjesto i čine gotovo 50% zabilježenih slučajeva. U Rusiji se godišnje registriraju gotovo 4 takve ozljede na 1000 ljudi. Često se TBI kombinira s traumom drugih organa, kao i odjela: prsnog koša, trbuha, gornjih i donjih ekstremiteta. Takva kombinirana šteta mnogo je opasnija i može dovesti do ozbiljnijih komplikacija. Što prijeti ozljedi glave, čije posljedice ovise o različitim okolnostima?

    Što se može ozlijediti nakon ozljede glave

    Na posljedice traumatičnih ozljeda mozga uvelike utječu dobivena oštećenja i njihova ozbiljnost. Stupanj ozljede glave je sljedeći:

    U izgledu se razlikuju otvorene i zatvorene ozljede. U prvom slučaju oštećena je aponeuroza i koža, a kosti ili tkiva dublje vidljive su iz rane. S prodorom rane pati dura mater. U slučaju zatvorene ozljede glave moguće je djelomično oštećenje kože (izborno), ali aponeuroza ostaje netaknuta.

    Ozljede mozga razvrstane su prema mogućim posljedicama:

    • cerebralna kompresija;
    • modrice na glavi;
    • aksonsko oštećenje;
    • potres mozga;
    • intracerebralno i intrakranijalno krvarenje.

    Cijeđenje

    Takvo patološko stanje posljedica je skupnih nakupljanja zraka ili cerebrospinalne tekućine, tekućine ili koaguliranog krvarenja ispod membrane. Kao rezultat toga, dolazi do kompresije medijalnih struktura mozga, deformacije cerebralnih ventrikula, kršenja stabljike. Problem možete prepoznati po očitoj inhibiciji, ali sa spremljenim orijentacijama i sviješću. Povećavanje kompresije povlači gubitak svijesti. Ovo stanje prijeti ne samo zdravlju, već i životu pacijenta, stoga je potrebna hitna pomoć i liječenje..

    Potres

    Jedna od najčešćih komplikacija TBI-ja je potres mozga, praćen razvojem trojaca simptoma:

    • mučnina i povračanje;
    • gubitak svijesti;
    • gubitak pamćenja.

    Snažna potres mozga može izazvati produženi gubitak svijesti. Adekvatni tretman i odsutnost komplicirajućih čimbenika završava se apsolutnim oporavkom i povratkom u radnu sposobnost. U mnogih bolesnika, nakon akutnog razdoblja, neko je vrijeme moguće poremećaj pažnje, koncentracija pamćenja, vrtoglavica, razdražljivost, povećana osjetljivost na svjetlost i zvuk itd..

    Konfuzija mozga

    Uočene su žarišne makrostrukturne lezije u meduli. Ovisno o ozbiljnosti rezultirajuće kraniocerebralne ozljede, moždina se kontuzija klasificira u sljedeće vrste:

    1. Jednostavan stupanj. Gubitak svijesti može trajati od nekoliko minuta do 1 sata. Osoba, nakon što je povratila svijest, žali se na pojavu jakih glavobolja, kao i na povraćanje ili mučninu. Moguća su kratka isključenja svijesti do nekoliko minuta. Funkcije važne za život su spremljene ili promjene nisu izražene. Može se javiti blaga tahikardija ili hipertenzija. Neurološki simptomi prisutni su do 2 - 3 tjedna.
    2. Srednjeg stupnja. Pacijent ostaje u nepovezanom stanju nekoliko sati (moguće i nekoliko minuta). Amnezija koja se odnosi na trenutak ozljede i one događaje koji su prethodili ili su se već dogodili nakon ozljede. Pacijent se žali na glavobolju, opetovano povraćanje. Pregled otkriva respiratorne tegobe, otkucaje srca i pritisak. Zjenice su neravnomjerno povećane, slabost se osjeća u udovima, postoje problemi s govorom. Često postoje meningijalni simptomi, vjerojatno mentalni poremećaj. Moguće su privremene smetnje u radu vitalnih organa. Izglađivanje organskih simptoma javlja se u roku od 2 - 5 tjedana, a zatim se još dugo mogu pojaviti neki znakovi.
    3. Teški stupanj. U ovom slučaju, gubitak svijesti može doseći nekoliko tjedana. Otkrivena je velika neispravnost vitalnih organa. Neurološki status nadopunjuje klinička težina ozljede mozga. S jakim stupnjem kontuzije, slabost udova razvija se do paralize. Dolazi do pogoršanja mišićnog tonusa, epileptičnih napadaja. Također, takva se oštećenja često nadopunjuju masivnim subarahnoidnim krvarenjem zbog loma luka ili baze lubanje.

    Aksonsko oštećenje i krvarenje

    Slična trauma povlači i pukotine aksona, u kombinaciji s malim žarišnim krvarenjima. Štoviše, prilično često corpus callosum, moždano stablo, paraventkularne zone i bijela tvar na hemisferama mozga spadaju u „vidno polje“. Klinička slika se brzo mijenja, na primjer, koma prelazi u tranzistorsko i vegetativno stanje.

    Klinička slika: kako su klasificirane posljedice ozljede glave

    Sve posljedice TBI-a mogu se klasificirati u rane (akutne) i dugoročne. Rani su oni koji nastaju odmah nakon primanja oštećenja, udaljeni se pojavljuju nakon nekog vremena, možda čak i nakon godina. Apsolutni znakovi oštećenja glave su mučnina, bol i vrtoglavica, kao i gubitak svijesti. Javlja se odmah nakon ozljede i može trajati drugačije vrijeme. Rani simptomi uključuju:

    • crvenilo lica;
    • hematomi;
    • konvulzivni napadaj;
    • vidljivo oštećenje kostiju i tkiva;
    • cerebrospinalna tekućina iz ušiju i nosa itd..

    Ovisno o tome koliko je vremena prošlo od trenutka traume, ozbiljnosti lezija, kao i njihovoj lokalizaciji, razlikuju se različite vrste dugoročnih posljedica traumatične ozljede mozga..

    Mjesto oštećenjaMoguće posljedice
    Vremenski režanj• konvulzivni napadaji po cijelom tijelu;
    • poremećaj govora i vida.
    Prednji režanj• drhtanje (drhtanje) gornjih i donjih ekstremiteta;
    • Nerazgovjetan govor;
    • drhtanje u hodu, slabost u nogama i mogući pad na leđa.
    Parietalni režanj• oštro oštećenje vida do stvaranja sljepoće;
    • neuspjeh u očitovanju osjetljivih reakcija na jednoj od polovica tijela.
    Ozljede kranijalnog živca• oštećenje sluha;
    • izražena asimetrija ovala lica;
    • pojava strabizma.
    Cerebellar regija• nistagmus (nehotični skokovi očiju s jedne strane na drugu);
    • kršenja koordinacije pokreta;
    • mišićna hipotenzija;
    • „uzdrman“ hod i mogući padi.

    Glasgowska ljestvica - što očekivati ​​od TBI-ja

    Klasifikacija posljedica traumatičnih ozljeda mozga kod liječnika obično se provodi prema posebnom sustavu - to je Glasgowska ljestvica. Dakle, rezultat štete je sljedeći:

    1. Pacijent dolazi do apsolutnog oporavka i, kao rezultat, oporavka, nakon čega se vraća svom uobičajenom životu i radu.
    2. Umjerena invalidnost. Pacijent ima mentalne i neurološke poremećaje koji ga sprječavaju u povratku na posao, ali zadržao je vještine samooskrbe.
    3. Invalidnost je bruto. Pacijent nije sposoban za samopomoć.
    4. Vegetativni uvjeti. Nemogućnost izvođenja određenih pokreta, poremećaja spavanja i drugih vegetativnih znakova.
    5. Smrt. Prestanak vitalnih organa.

    O ishodu ozljede može se suditi već godinu dana nakon primitka. Sve to vrijeme mora biti prisutna restorativna terapija, uključujući fizikalnu terapiju, uzimanje lijekova, fizioterapeutske postupke, vitaminsko-mineralni kompleks, rad s neurolozima i psihijatrima itd..

    Što određuje težinu ozljede glave i njezine vrste

    Sve, uključujući udaljene vrste posljedica traumatične ozljede mozga, podložne su mnogim čimbenicima:

    1. Priroda ozljede. Što je jača i dublja, to je veća vjerojatnost komplikacija i, kao posljedica, dugotrajno liječenje.
    2. Starost pacijenta. Što je tijelo mlađe, lakše se nositi s ozljedama.
    3. Brzina medicinske skrbi. Što se žrtava brže pokaže liječniku i što počne faza liječenja, to će se on lakše oporaviti.

    Kao što je već spomenuto, postoji blagi oblik oštećenja, umjeren i težak. Prema statistikama, s manjim ozljedama kod mladih u dobi od 20 do 25 godina gotovo da i ne postoje komplikacije.

    Blagi učinci

    Blaga vrsta ozljede glave najpovoljnija je opcija od svih. Liječenje obično ne oduzima puno vremena, a pacijenti se brzo oporavljaju. Sve su komplikacije reverzibilne, a simptomi su ili rani (akutni) ili traju kratko. Ovdje se mogu primijetiti sljedeći simptomi:

    • vrtoglavica i glavobolja;
    • obilno znojenje;
    • mučnina i povračanje;
    • razdražljivost i poremećaj spavanja;
    • slabost i umor.

    Obično terapija, nakon koje se pacijent vrati u normalan život, traje 2 do 4 tjedna.

    Posljedice sa srednjim oblikom

    Umjerena ozbiljnost već je ozbiljniji razlog za zabrinutost zbog pacijentovog zdravlja. Najčešće se takva stanja bilježe djelomičnim oštećenjem mozga, teškim ozljedama ili prijelomom baze lubanje. Klinička slika može trajati prilično dugo, a uključuje simptome:

    • oštećenje govora ili djelomični gubitak vida;
    • problemi s kardiovaskularnim sustavom, ili bolje rečeno, sa srčanim ritmom;
    • mentalni poremećaji;
    • paraliza cervikalnih mišića;
    • konvulzivni napadaji;
    • amnezija.

    Rehabilitacija nakon traumatične ozljede mozga može trajati od 1 mjeseca do šest mjeseci.

    Teške posljedice

    Teške ozljede su najopasnije, a vjerojatnost smrti u njihovom slučaju je najveća. Najčešće se ova vrsta oštećenja bilježi nakon otvorenih prijeloma lubanje, jakih modrica mozga ili kompresije, krvarenja itd. Najčešća vrsta komplikacija nakon teške ozljede glave je koma.

    Prema statističkim podacima, svake sekunde u teškim slučajevima čekaju sljedeće vrste posljedica:

    1. Djelomična ili potpuna invalidnost. S djelomičnim onesposobljenjem sačuvane su vještine samoposluživanja, prisutni su mentalni i neurološki poremećaji (nepotpuna paraliza, psihoza, oslabljeno kretanje). Uz potpunu invalidnost, pacijentu je potrebna stalna njega.
    2. Koma različitog stupnja očitovanja i dubine. Koma s traumatičnom ozljedom mozga može trajati od nekoliko sati do nekoliko mjeseci ili godina. Pacijent je u ovom trenutku na umjetnim uređajima za život ili njegovi organi rade neovisno.
    3. Fatalni ishod.

    Također, čak i najučinkovitije liječenje i povoljan ishod tekućih aktivnosti nužno podrazumijevaju pojavu takvih znakova:

    • problemi s vidom, govorom ili sluhom;
    • poremećen rad srca ili disanje;
    • epilepsija;
    • konvulzivni napadi;
    • djelomična amnezija;
    • poremećaj ličnosti i psiha.

    Mogu se kombinirati i pojaviti odmah nakon ozljede glave ili godina kasnije.

    Nemoguće je dati točnu procjenu pacijentovog oporavka, jer je svaki organizam individualan, a postoje brojni primjeri. Ako su u jednom slučaju, čak i s teškim ozljedama, bolesnici s upornošću bili podvrgnuti rehabilitaciji i vratili se normalnom životu, onda u drugim situacijama čak i lagana ozljeda glave nije imala najbolji učinak na neurološki status i opće zdravlje. U svakom slučaju, s traumatičnim ozljedama mozga, rehabilitacija i pružanje psihološke podrške igraju važnu ulogu..

    Posljedice ozljede mozga

    Teže ozljede uključuju modrice mozga različite težine. U pravilu se ozljede mozga kombiniraju s prijelozima kostiju luka ili baze lubanje, krvarenjima ispod sluznice mozga ili unutar moždanog tkiva.

    Oštećenje lubanje je zatvoreno kad ne postoji komunikacija između kranijalne šupljine i vanjskog okruženja, i otvoreno. Otvorene kraniocerebralne ozljede nastaju prilikom udara u teške predmete, rane od metaka itd. Otvorene kraniocerebralne ozljede uključuju, na primjer, prijelome baze lubanje u regiji prednje kranijalne fose kada je narušena cjelovitost nosne šupljine, što znači da postoji poruka iz nosne šupljine u okoliš. S otvorenom traumatičnom ozljedom mozga uvijek postoji infekcija kranijalne šupljine, stoga je tijek takvih ozljeda teži, kirurgija je često potrebna, uvijek je potrebna antibakterijska terapija. Oporavak takvih bolesnika je duži.

    Događa se da je oštećenje moždanog tkiva uslijed traume toliko značajno da postoje centri drobljenja. Takvo se moždano tkivo više neće moći oporaviti, a ono se uklanja kirurškim putem. U budućnosti pacijenti razviju trajni kvar zbog nepostojanja područja mozga, a moguća je samo djelomična nadoknada izgubljenih funkcija od strane ostalih netaknutih odjela..

    U nekim slučajevima mozak se drobi slomljenim kostima lubanje ili traumatičnim hematomima (krvarenjima) formiranim unutar lubanje. Takve bolesnike treba operirati kako bi se uklonila kompresija (kompresija) moždanog tkiva. Bez operacije je obično nemoguće spasiti pacijenta i naknadno izliječiti oštećenje mozga.

    Difuzno aksonsko oštećenje (DAP) je puknuće živčanih procesa (aksona) uslijed naglog pokreta ili kompresije mozga.

    Aksoni su provodnici živčanih impulsa. Ako su oštećeni, funkcionira cijeli sustav prijenosa informacija od mozga do tijela ili između različitih dijelova središnjeg živčanog sustava (na primjer, između moždanog korteksa i cerebeluma, između motoričke zone i potkortikalnih bazalnih jezgara). DAP nije vidljiv na CT (MTR), pa se ne dijagnosticira uvijek, ali posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

    Dijagram pokazuje da u mozgu postoje područja sive i bijele tvari. Siva tvar je nakupina živčanih stanica u kore moždane kore, a također i u području potkortikalnih jezgara (bazalnih ganglija), koje leže duboko u moždanom tkivu. Bijela tvar su provodnici (procesi) živčanih stanica koji tvore kondukcijske putove (putove). Preko trakta se informacije prenose iz mozga u tijelo i između različitih dijelova mozga. Bijela i siva tvar mozga imaju različitu gustoću, pa se u vrijeme ozljede zbog oštrog pokreta na spoju bijele i sive tvari događa oštar pomak i živčani procesi se protežu, njihov unutarnji transportni sustav može biti oštećen, sam proces ruptura, njegovo odvajanje u zonu sinapsa. Sve to dovodi do nemogućnosti odašiljanja impulsa i nesmetanog rada odjela središnjeg živčanog sustava, kao i do „izlaska izvan kontrole mozga“ različitih tjelesnih funkcija.

    Koje posljedice ako se ne liječe mogu uzrokovati potres mozga

    Učinci potresa pojavljuju se odmah nakon ozljede ili nekoliko godina kasnije. Oni su akutni ili kronični. Povezana s razvojem složenih bolesti, pojavom poremećaja u motoričkoj, intelektualnoj sferi, poremećajima emocionalnog plana.

    Potres mozga

    Jednostavna ozljeda koja je posljedica udarca u glavu tijekom nesreće, tijekom svađe, pada ili izvođenja sportske vježbe ponekad uzrokuje promjenu položaja mozga u lubanji. Siva tvar sudara se s unutarnjim zidom kostiju glave i vraća se na svoje mjesto. Međutim, neke živčane stanice ne drže korak s kretanjem i istežu se ili se odvajaju.

    Pročitajte i o temi.

    Rezultat je:

    • pothranjenost stanica;
    • oštećenja krvožilnog sustava;
    • pojava malih praznina;
    • inhibicija moždane aktivnosti;
    • formiranje hematoma.

    Sa potresom, promjene su reverzibilne, ali u posebno teškim slučajevima i u nedostatku odgovarajućeg liječenja dovode do negativnih posljedica i uzrokuju ozbiljne patologije.

    simptomi

    Bol u glavi, mučnina, blijedica, poremećaji spavanja glavni su znakovi potresa. Ozbiljnost njihovih manifestacija omogućuje nam da govorimo o tri stupnja ozljede. Prvi stupanj može biti karakteriziran kratkim gubitkom svijesti. Pacijent postaje blijed, izgubljen u vremenu i mjestu, pred očima vidi muhe. I govor i pokreti su sačuvani. Obično s takvim simptomima malo ljudi razmišlja o tome koliko je opasna takva potres mozga..

    U sljedećem stupnju gubitak svijesti traje dulje. Pacijent povraća, žali se na oštećenje vida, sluha, osjećaj stupora, letargiju. Udovi gube. Osoba neko vrijeme gubi kontrolu nad onim što se događa, ne razumije gdje se nalazi i što mu se događa.

    Uz snažnu potres mozga govore o trećem stupnju. Dugo postoji gubitak svijesti. Oporavi se, osoba se ne sjeća što se dogodilo. Bolestan je, žali se na vrtoglavicu, slabost i može izgubiti ravnotežu. Pojavljuje se povraćanje, stvara zvuk u ušima, a pred očima se pojavljuje mrak. Ponekad se simptomi ne pojavljuju odmah. Na primjer, s porastom hematoma ili edema nakon relativno stabilnog stanja, glava počinje loše boljeti, javlja se nesvjestica.

    liječenje

    Za liječenje potresa uglavnom se koriste lijekovi. Izbor taktike ovisi o rezultatima dijagnostike, uključujući radiografiju, računalnu ili magnetsku rezonancu, elektroencefalografiju. Savjetovanju s optometristom prikazuju se pacijentu. Lijekovi se propisuju na temelju rezultata dijagnoze..

    Propisan je složen tretman koji uključuje lijekove protiv:

    1. Glavobolja i vrtoglavica. Prije svega, to je Baralgin ili Analgin. S jakom, bolnom boli propisani su Pentalgin, Medalgin, Maxilgan, Ketorolac, Tanakan.
    2. Mučnina Propisati Tserukal, Metoklopramid. Lijekovi se koriste samo kod akutnih znakova mučnine i povraćanja..
    3. Poremećaji spavanja. Poremećaje je potrebno liječiti lijekovima koji uključuju ginseng, ehinaceu, eleutherococcus. Kod nesanice propisan je Fenobarbital. Corvalol, matičnjaka pomoći će smirivanju.
    4. Psiho-emocionalni poremećaji. Koristi se Nozepam, Phenazepam, Dormiplant.
    5. Povećani pritisak, pojava edema. Propisani diuretici: Diacarb, Arifon, Veroshpiron.
    6. Poremećaji prehrane moždanih stanica. Nanesite Nootropilum, Piracetam. U ljekovite svrhe propisan je glicin.
    7. Krhkost i smanjena elastičnost krvnih žila. Koristite Actovegin, Dexamethasone, Vasotropin.
    8. Manjak i slabost vitamina. Prikazuje se unos folne kiseline, vitamina B, C, magnezija, fosfora. Dodijelite Centrum, Kogitum, Vitrum.
    9. Ateroskleroza. Propisani su atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.

    efekti

    Gužva može imati razne posljedice. Razlog je sama šteta, nepravilni postupci odmah nakon ozljede, pogrešna taktika liječenja. Neki efekti potresa pojavljuju se odmah nakon potresa mozga. Drugi - u dalekoj budućnosti, kada je osoba već zaboravila na ozljedu.

    Rani uključuju posttraumatsku encefalopatiju, meningitis, post-commotion sindrom. Udaljeni su emocionalni poremećaji, vegetativno-vaskularna distonija, poremećaji intelekta, posttraumatska vestibulopatija, glavobolja. Najteže su posljedice povezane s organskim lezijama..

    Posttraumatska encefalopatija

    Patologija skriva kompleks poremećaja koji pogađaju cijeli mozak ili njegova pojedinačna područja. U pravilu ih prati oštećenje pamćenja, razmišljanja i ponašanja. Pacijent brzo prekomjerno radi, postaje impulzivan, plačljiv. Stres ili intenzivan mentalni stres dovodi do agresije, neuroze. Primjećuje se drhtanje udova, pojavljuje se drhtavo hodanje.

    Promjene mogu biti ozbiljne s postupnim pogoršanjem funkcije mozga. Ponekad se simptomi ne pojavljuju odmah, već nakon nekoliko godina. Neki istraživači vjeruju da se posttraumatska encefalopatija javlja kod 60-70% ljudi koji su doživjeli tešku ili umjerenu traumu..

    Kao i kod bilo kojeg oblika encefalopatije, 3 stupnja ozbiljnosti karakteristični su za post-traumatične. S blagim, manjim smetnjama pojavljuju se, uglavnom povezane s povećanim umorom, poremećajima spavanja, apatijom. S prosječnom nesanicom, depresijom, razmišljanjem, pamćenje se pogoršava, neprestani su bolovi u glavi. Ozbiljni su popraćeni konvulzijama, poremećajima vestibularnog aparata, paralizom, demencijom.

    Meningitis

    Najteža posljedica kod osobe koja je imala potres mozga može biti upala meninga. Nastaje zbog njihove infekcije stafilokokom, streptokokom, Klebsiellom i drugim bakterijama..

    Kod ljudi s traumatičnom ozljedom mozga, meningitis se razvije u prosjeku u 3% slučajeva. Javlja se kod moždanih udara, prijeloma i rana. Žarišta su smještena na zahvaćenim mjestima.

    Mehanizam razvoja uključuje 2 staze. Uzročnik direktno ulazi u subarahnoidni prostor kao rezultat otvorene ozljede, edema, stagnacije cerebrospinalne tekućine ili operacije. Prodire u školjku kroz izmijenjene stijenke posuda.

    Teške posljedice prenesenog meningitisa mogu biti epilepsija, hidrocefalus, demencija, smrt.

    Post-commotion sindrom

    Prema istraživačima, post-commotion sindrom javlja se kod polovice žrtava traumatičnih ozljeda mozga. Karakteriziraju je jaki bolovi u glavi, poremećaji spavanja, loše raspoloženje, bezrazložna tjeskoba, brzo nakupljanje umora, odvlačenje pažnje. Pacijenti osjećaju oštre promjene raspoloženja, apatiju i depresiju. Dijete ima suzu, sklonost karadama. Otpornost na alkohol se smanjuje. Vegetativno se očituje groznicom, periodičnim znojenjem, srčanim udarima.

    Simptomi se mogu pojaviti u roku od šest mjeseci, ali u 12% slučajeva, znakovi post-commotion sindroma opažaju se do godinu dana. Ne može se uspostaviti izravan odnos između težine ozljede i pojave ove komplikacije. Istraživači također ne mogu točno objasniti prirodu njegove pojave. Glavni razlog je psihogena teorija, međutim, u oko 10% slučajeva organske abnormalnosti nalaze se u pacijenata.

    Glavni čimbenici koji dovode do pojave post-commotion sindroma su:

    1. Psiho-emocionalne karakteristike. Anksioznost, emocionalna nestabilnost, petlja na traume, loše raspoloženje, depresija.
    2. Kronična bolest Vegetativno-vaskularna distonija, bolesti gastrointestinalnog trakta, krvna patologija.
    3. Socijalni uvjeti. Problemi u svakodnevnom životu, poremećaji vode do izoštravanja nekih osobina ličnosti. Želja za primanjem osiguranja od plaćanja.
    4. Radnje medicinskog osoblja. Ponovna procjena težine ozljede i njenih posljedica.

    Vegetativno-vaskularna distonija

    Početak bolesti je odgođen. Znakovi VVD-a mogu se pojaviti kod tinejdžera ili odrasle osobe nakon nekoliko godina. Patologija je povezana s oštećenim vaskularnim tonusom, često se pojavljuje kao posljedica potresa na nogama.

    Simptomi bolesti su raznoliki. Manifestira se kršenjem srčanog ritma, pojačanim palpitacijama, blijedošću kože, poremećajima spavanja, distrakcijom, glavoboljom i nemogućnošću dužeg koncentriranja na bilo što. Pacijenti često imaju visok ili nizak krvni tlak.

    U psihoemocionalnoj sferi opaža se razdražljivost, sklonost napadima panike i samoubojstvo. Pacijenti mogu osjetiti apatiju, depresiju.

    Patologija je često kronična.

    Posttraumatska vestibulopatija

    Sindrom se pojavljuje zbog poremećaja u radu vestibularnog aparata. Karakteriziraju ga dezorijentacija, mučnina, zujanje u ušima, vrtoglavica koja ne odlazi dugo ili se pojavljuje iznenada bez ikakvog razloga. Moguće su epizode proizvoljne rotacije očiju, drhtanje ruku i nogu. Pacijent može doživjeti napade panike..

    Slični znakovi patologije mogu se pojaviti i s drugim komplikacijama gužve, stoga je potrebna točna dijagnoza za razlikovanje bolesti.

    Emocionalni poremećaj

    Promjene ovise o zahvaćenom području mozga. Manifestira se iscrpljenjem emocija, povećanom labilnošću, pojavom bijesa koji nije karakterističan za čovjeka, agresivnošću, hipohondrijom. Glavni znakovi mogu se kombinirati u sljedećim kršenjima:

    1. Aspiracija i nedostatak osobne motivacije. Oštećenjem lijeve hemisfere i frontalne zone pacijent gubi motivaciju.
    2. Euforija. Čini se da su dezinhibicija, bezbrižnost, razgovorljivost, nerazumijevanje potrebe za održavanjem udaljenosti s drugim ljudima. Aktivnost zbog slučajnih čimbenika.
    3. Bijes. Patologiju karakteriziraju iznenadni napadi nemotiviranog bijesa, agresije. Glavni uzrok su lezije na čelu ili sljepoočnici..
    4. Depresija. Javlja se uglavnom modricama desne temporalne zone. Radnje su usporene, na licu - tuga, tuga. Pacijent može biti anksiozan, letargičan. Kršenje je popraćeno pogoršanjem pamćenja, pažnje.

    Poremećaji inteligencije

    Glavni uzrok oštećenja kognitiva je smrt neurona u različitim dijelovima moždane kore. Osoba gubi sposobnost logičkog razmišljanja, analize događaja i svojih postupaka, ne može ih povezati sa stvarnošću. Prestaje uočiti i razumjeti nove informacije.

    Patologiju karakterizira smanjenje pamćenja - pacijent zaboravlja cijele događaje svog života, u drugim slučajevima - ono što je upravo učinio.

    Postoje teškoće s koncentracijom. Trpljenje siromaštva govora.

    glavobolje

    Nakon potresa mozga često boli glava. Bol se javlja odmah ili nakon nekog vremena. Pojavljuju se zbog hematoma, u kojem se slučaju bol javlja na strogo definiranom mjestu. Uz krvarenja je opsežnije prirode. U pratnji konvulzija, pareza.

    Po prirodi, bol može biti dosadna, lupkajuća, nametljiva. Češće se pojavljuje u večernjim satima, utječe na vrat, stražnji dio glave. Praćeno razdražljivošću, povećanim umorom, lošim vremenom, klimatskim promjenama..

    Sprječavanje utjecaja

    Komplikacije mogu biti teške. Oni se pojavljuju ako ne liječite potres na vrijeme, ne slijedite liječničke recepte i ne slijedite preporučeni režim. Preporučljivo je izbjegavati velika opterećenja, stres, barem tijekom godine. Vježba će vam pomoći u suočavanju s posljedicama, hodanje u prirodi.

    Posljedice potresa, čak i neznatne, mogu značajno promijeniti životni stil osobe. Povezani su s kršenjima emocionalne sfere, inteligencije. Uzrok demencije, paralize. Pravilno liječenje i poštivanje preventivnih mjera pomoći će im da se nose s njima..

    Zatvorena ozljeda glave potres mozga, kontuzija mozga, intrakranijalni hematomi itd..

    Traumatska ozljeda mozga (TBI) - skup kontaktnih ozljeda mekih tkiva glave, kostiju lubanje, tvari mozga i njegovih membrana, podudaraju se u vremenu i imaju jedinstveni mehanizam formiranja. Česti uzrok su nesreće (inercijalne ozljede). Znatno rjeđe ozljede su posljedice štete od kućanstva, sporta ili posla. TBI može utjecati na bilo koju strukturu središnjeg živčanog sustava: bijelu i sivu tvar mozga, živčane kanale i krvne žile, stijenke ventrikula i cerebrospinalnih kanala, što izaziva niz simptoma koji ga karakteriziraju.

    Prevencija komplikacija, rehabilitacija

    Samo pravovremeno liječenje može smanjiti rizik od negativnih posljedica nakon ozljede glave. Prvu pomoć obično pružaju zaposlenici medicinske ustanove. Ali mogu pomoći i ljudi koji su u trenutku kada su ozlijeđeni u blizini žrtve. Trebate učiniti sljedeće:

    1. Pretvorite osobu u položaj u kojem je vjerojatnost hipoksije i asfiksije minimalna. Ako je žrtva svjesna, trebali biste je okrenuti na leđa. U suprotnom, položite ga sa svoje strane..
    2. Obradite ranu vodom ili vodikovim peroksidom, nanesite je zavoje i zavoj: to će smanjiti oticanje, rizik od razvoja zaraznih komplikacija s otvorenom ozljedom glave.
    3. Ako postoje znakovi asfiksije, nedostatak daha, poremećaj srčanog ritma - provedite kardiopulmonalnu masažu, osigurajte pacijentu pristup zraku.
    4. Zaustavite istodobna krvarenja, liječite druga oštećena područja tijela (ako ih ima).
    5. Pričekajte da stigne kola hitne pomoći.

    Liječenje ozljeda glave provodi se isključivo u bolnici, pod strogim nadzorom liječnika. Ovisno o vrsti i ozbiljnosti patologije, koristi se terapija lijekovima ili operativni zahvat. Mogu se propisati lijekovi sljedećih skupina:

    • analgetici: Baralgin, Analgin;
    • kortikosteroidi: Deksametazon, Metipred;
    • sedativi: Valocordin, Valerian;
    • Nootropici: glicin, fenotropil;
    • antikonvulzivi: Seduxen, difenin.

    Obično se pacijentovo stanje nakon ozljede poboljšava s vremenom. No, uspjeh i trajanje oporavka ovisi o mjerama poduzetim tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Da bi se žrtva vratila u normalan život, časovi kod takvih stručnjaka su sposobni:

    • Radni terapeut. Radi na obnovi vještina samopomoći: kretanje po stanu, vožnja automobila kao suvozač i vozač;
    • neuropatolog. Sudjeluje u korekciji neuroloških poremećaja (odlučuje kako vratiti osjećaj mirisa, smanjiti napadaje i što učiniti ako glavobolja konstantno nakon ozljede);
    • govorni terapeut. Pomaže u poboljšanju dikcije, rješavanju problema mutnog govora, vraća komunikacijske vještine;
    • fizioterapeut. Provodi ispravljanje boli: propisuje postupke za smanjenje glavobolje nakon ozljede glave;
    • kinesitherapist. Njegova glavna zadaća je obnavljanje funkcija mišićno-koštanog sustava;
    • psiholog, psihijatar. Pomaže ukloniti mentalne poremećaje u ozljedama mozga.

    Komplikacije i posljedice ozljede glave

    Učinkovitost liječenja može se procijeniti tek nakon godinu dana od dana ozljede, kada slika s dugoročnim posljedicama postane jasna. Komplikacije kod traumatične ozljede mozga ne javljaju se uvijek odmah nakon akutne faze, ponekad se osoba koja se oporavlja osjeća oštro pogoršanje nakon nekoliko tjedana ili mjeseci.

    Među komplikacijama može se razlikovati sljedeće:

    • zarazne bolesti i upalni procesi (meningitis, meningoencefalitis);
    • krvarenja u korteksu i unutarnjim membranama;
    • poremećaji spavanja;
    • problemi s pamćenjem
    • razni mentalni poremećaji;
    • pada u komu.

    Prva pomoć

    S obzirom na ozbiljnost posljedica, prva pomoć treba uključivati ​​sljedeće mjere:

    1. Žrtva je položena na leđa, dok je njegovo opće stanje kontrolirano (disanje, puls).
    2. U nedostatku svijesti kod žrtve, mora se položiti na boku, što omogućava da se spriječi ulazak povraćanja u dišne ​​putove tijekom povraćanja, eliminira mogućnost povlačenja jezika.
    3. Zavoj se nanosi izravno na ranu.
    4. S otvorenom ozljedom, na rubove rane nanose se zavoji, nakon čega se nanosi sam preljev.

    Obavezni uvjeti za poziv hitne su sljedeće manifestacije ovog stanja:

    • teška krvarenja;
    • krvarenje iz ušiju, iz nosa;
    • Jaka glavobolja;
    • nedostatak disanja;
    • zbrka svijesti;
    • gubitak svijesti u periodu dužem od nekoliko sekundi;
    • neravnoteža;
    • slabost ruku ili nogu, nemogućnost pokretljivosti udova;
    • grčevi u želucu
    • opetovano povraćanje;
    • zamagljen govor.

    Potreban je poziv hitne pomoći. Čak i uz dobro zdravlje, nakon prve pomoći, žrtva treba konzultirati liječnika (posjetiti hitnu pomoć).

    liječenje

    Terapija žrtava provodi se u stacionarnim uvjetima. Prije svega, čiste se dišni putovi pacijenta i obnavlja glatko funkcioniranje srca. Propisujte lijekove:

    1. Za uklanjanje konvulzija koriste se injekcije Diazepama, koriste se diuretici za ublažavanje oteklina.
    2. Propisati neurometaboličke stimulanse, na primjer, Piracetam. Lijek poboljšava rad mozga i propusnost živčanih impulsa.
    3. Za obnovu cerebralnog protoka krvi propisani su lijekovi koji jačaju zidove krvnih žila, potiču protok krvi u mozak i zasićuju živčane stanice hranjivim tvarima. Lijekovi se primjenjuju kapanjem ili injekcijom.
    4. Terapija zahtijeva unos vitamina C i skupine B, glutaminske kiseline, neuroprotektora.

    U prvom tjednu žrtva treba strogi krevet u mirovanju, koji je u kombinaciji s prehranom. Tada su fizioterapijski postupci povezani s terapijom. Takve taktike potiču rad mozga i zaustavljaju motoričko oštećenje. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno.

    U teškim slučajevima, kada dođe do loma kosti i oštećenja dura maternice, hitno je potreban operativni zahvat.

    Kad se trese

    Lagana i umjerena ozbiljnost potresa ne zahtijeva intenzivnu terapiju lijekovima. Pacijent treba potpuni odmor u krevetu. Treba isključiti:

    • čitanje knjiga;
    • gledanje televizije;
    • računalne igrice;
    • dugo razgovarati s prijateljima.

    Tjelesna i mentalna aktivnost nastavljaju se postupno, uz dozvolu liječnika.

    Ako su glavobolje uznemirujuće, preporučuje se lijek protiv bolova, kao što je Acetaminofen. Vrtoglavica se uklanja ekstraktom Ginkgo Biloba, Ergotoxin. Za smirenje živčanog sustava koristite tinkturu matičnjaka, valerijanu. U slučaju poremećaja spavanja noću, dopušteno je uzimanje tablete Zopiclone.

    Uz dozvolu liječnika, možete koristiti narodne metode. Infuzija timijana dobro vraća živčani sustav. Trebate uzeti žličicu trave i zakuhati u 400 ml kipuće vode. Ohlađenu tekućinu ocijedite i pijte tijekom dana, dijeleći u 4 doze, prije jela. Liječenje se može provesti kod kuće..

    Premorbidne emocionalne i osobne karakteristike

    Često unaprijed određuju kvalitetu i cjelovitost obnove mentalne aktivnosti. Njihov prognostički značaj najizraženiji je u ozljedi mozga blage, umjerene težine i izbrisan je u teškim ozljedama glave, praćenim produljenom komom. To ilustriraju mnoga promatranja pacijenata koji su pretrpjeli traumatičnu ozljedu mozga blagog, umjerenog i čak teškog stupnja, praćenu relativno kratkom komom..

    Potpuno premorbidno mentalno zdravlje, velika aktivnost u postizanju jasno definiranih ciljeva, razuman pažljiv odnos prema vlastitom zdravlju i savladavanje njegovih metoda regulacije prognostički su povoljni. Takvi bolesnici, u pravilu, promatraju odmor u krevetu u akutnom razdoblju blage i umjerene do teške ozljede glave, točno slijede sve preporuke liječnika. To je ilustrirano slijedećim promatranjem.

    Pacijent F., desna ruka, 33 godine, test inženjer tvornice automobila, član nacionalne reprezentacije SSSR-a; Kao trkač sudjelovao je na mnogim sve-saveznim i međunarodnim natjecanjima. Oženjen. Odlikuje ga visoka odlučnost, puno se trenira, trudi se postići najviše rezultate u sportu. Posjeduje metode auto-treninga, lako regulira svoje somatsko i mentalno stanje; može se dovesti u bilo koje - poželjno za određenu situaciju - stanje. Naučio je brzo čitati: jednim pogledom hvata čitave retke, brzo razumije ono što je pročitao. 23/1 - 1983. ozlijeđen je u vrijeme natjecanja. Od 18 koji su sudjelovali u utrci, pacijent je bio među trojicom koji su osvojili isti broj bodova. Za ova tri sportaša određena je dodatna utrka. Tijekom utrke "automobil je zalutao", a pacijent je zajedno s drugim članom posade "odletio i pokucao" na ogradu. Posljednje čega se pacijent sjeća je rupa u ogradi i pomisao - "Mislio sam, sve je potrebno učiniti da se u ovu rupu uvuče." Pacijent je odmah izgubio svijest. U ambulanti je otvorio oči, razumio pitanja upućena njemu, odgovorio na njih. Dostavljen u 36 gradsku kliničku bolnicu, odakle je prebačen u Institut za neurohirurgiju (I / B 87769).

    Dijagnosticirano s zatvorenom ozljedom glave; lagana ozljeda mozga.

    Drugi dan nakon ozljede: simptomi bazalno-frontalne lezije na lijevoj strani (anosmija na lijevoj strani), disfunkcija optičkih motoričkih putova u lijevoj hemisferi (slabljenje optokinetičkog nistagmusa na desnoj strani), diencefalno-rombencefalni poremećaji (simetrični gips sindrom kaloričnog nistagmeza s izraženim reakcijama kalorija u obliku noktijuza s kaloričnim nistagmezom s reakcijom kaloričnog nistagema s reakcijom kalorija.

    Mentalno stanje četvrti dan nakon ozljede: ležanje u krevetu, potpuno orijentiran, željan razgovora, brzo i točno odgovara na sva pitanja. Pomno opisuje svoje mentalno stanje od prvih dana nakon ozljede. Naglašava da je prvog dana "slabo razumio što mu se dogodilo... tada je volumen percepcije... sjećanja" postao širi. Počeo se prisjećati situacije utrke - način na koji je ocjenjivao svoje protivnike i izračunavao plan utrka. Reproducira dan ozljede, s izuzetkom duljine vremena od trenutka ozljede do trenutka kada je "osvijestio" na putu do bolnice. Točno imenuje trenutni datum, dan u tjednu, doba dana. Adekvatno u ponašanju. Zabrinuti zbog onoga što se dogodilo.

    Značajke utjecaja

    Potres može nestati bez ostavljanja traga, ali ponekad se posljedica ozljede osjeća gotovo cijeli život i očituje se različitim simptomima, sve do promjena u karakteru. Osoba se nervira zbog sitnica, postaje dirljiva i ranjiva. Često postoji depresija. Može progoniti strahove u obliku straha od skučenog prostora.

    • netolerancija na toplinu i hladnoću;
    • povećana osjetljivost na infekciju;
    • živčani poremećaji;
    • emocionalni ispadi.

    Pogoršanje raspoloženja može dovesti do agresivnog ponašanja. Stalni pratitelji za osobu bit će neutemeljena tjeskoba, glavobolja, psihoza će se početi razvijati. Kao rezultat toga, percepcija stvarnosti je izgubljena, pojavljuju se halucinacije.

    Potres je nemoguće zanemariti. Čak i blagi stupanj oštećenja može rezultirati ozbiljnim komplikacijama, što dovodi do posljedica koje se ne mogu otkloniti..

    Psihoterapija je u ovom slučaju nemoćna, stalna uporaba lijekova može dovesti do ovisnosti o njima. Složeni tretman koji je tek započeo na vrijeme pomoći će da se izbjegnu problemi..

    Jedan od najčešćih uzroka invalidnosti i smrti u populaciji je ozljeda glave. Njegove posljedice mogu se pojaviti odmah ili nakon desetljeća. Priroda komplikacija ovisi o težini ozljede, općem zdravlju žrtve i pruženoj pomoći. Da biste razumjeli kakve mogu biti posljedice ozljede glave, morate znati vrste oštećenja.

    Sve traumatične ozljede mozga podijeljene su prema sljedećim kriterijima:

    Priroda štete. TBI se događa:

      otvorena. Karakteriziraju ih: ruptura (odvajanje) mekih tkiva glave, oštećenje krvnih žila, živčanih vlakana i mozga, prisutnost pukotina i prijeloma lubanje. Odvojene prodorne i neprobojne okluzije;


    zatvorena ozljeda glave. To uključuje oštećenja u kojima se ne narušava integritet kože glave;

    Težina ozljede. Postoje takve vrste ozljeda mozga:

    • potres:
    • ozljeda;
    • cijeđenje;
    • difuzno oštećenje aksona.

    Prema statistikama, u 60% slučajeva ozljede glave primaju se u svakodnevnom životu. Uzrok ozljede najčešće je pad s visine povezan s upotrebom velike količine alkohola. Na drugom su mjestu ozljede zadobijene u nesreći. Udio sportskih ozljeda je samo 10%.

    simptomi

    Znakovi kome se temelje na nedostatku interakcije i kontakta s ljudima i svijetom, postoje tri vrste:

    • Površno: retardacija govora, pokreta;
    • Naglo slabljenje i nedostatak reakcije na podražaje: iznenadno uzbuđenje motoričke aktivnosti;
    • Smanjenje refleksne funkcije: nedostatak znakova vitalne aktivnosti, pacijent se stavlja na terapiju održavanja pomoću ventilatora.

    Slika se sastoji od:

    • Nedostatak normalnog funkcioniranja područja središnjeg živčanog sustava povezanih s govorom;
    • Nepristupačnost dobrovoljnih pokreta gornjih i donjih udova;
    • Iznenadne konvulzivne kontrakcije;
    • Ritmičke i brze klonule u zglobovima stopala i koljena;
    • Smanjenje stupnja svijesti: od prisutnosti reakcije na stimulaciju središnjeg živčanog sustava do odsutnosti refleksa;
    • Refleksno kretanje očne jabučice fiksira se u fiksnom položaju.

    Znakovi pomaka dijelova mozga u intrakranijalne regije mogu se izraziti:

    • Kompresija arterija i vena, živčanih završetaka;
    • Poremećaj kretanja;
    • hidrocefalus;
    • Paraliza;
    • Fiksacija učenika;
    • Zatajenje dišnog sustava;
    • Promjena brzine otkucaja srca;
    • ishemija.

    Razvijena je posebna Glasgow-ska skala koja pomaže u određivanju razine kome, procjeni stupnja njegove promjene.

    Poremećaj sustava i organa

    Nakon ozljede glave mogu se pojaviti poremećaji u radu svih organa i sustava tijela. Vjerojatnost njihove pojave puno je veća ako je pacijentu dijagnosticirana otvorena ozljeda glave. Posljedice ozljede pojavljuju se prvih dana nakon primanja ili nekoliko godina kasnije. Može se dogoditi:


    Kognitivni hendikep. Pacijent ima pritužbe na:

    • slabljenje pamćenja;
    • zbrka svijesti;
    • da glava stalno boli;
    • poremećeno razmišljanje, koncentracija pozornosti;
    • djelomična ili potpuna invalidnost.

    Poremećaji organa vida - pojavljuju se ako postoji ozljeda okcipitalne regije glave. znakovi:

    • zamagljen, dvostruki vid;
    • postupan ili nagli pad vida.

    Disfunkcije mišićno-koštanog sustava:

    • kršenje koordinacije pokreta, ravnoteže;
    • promjena hoda;
    • paraliza vrata.

    Za akutno razdoblje TBI karakteristični su i disanje, izmjena plinova i krvotok. To dovodi do pojave respiratornog zatajenja u pacijenta, može se razviti asfiksija (gušenje). Glavni razlog za razvoj takvih komplikacija je kršenje ventilacije pluća povezano s opstrukcijom dišnih putova uslijed gutanja krvi i povraćanja u njima.

    Kada je ranjen prednji dio glave, jak udarac u stražnji dio glave vrlo je vjerojatno da će razviti anosmiju (jednostrani ili dvostrani gubitak mirisa). Teško je liječiti: samo 10% pacijenata ima oporavak mirisa.

    Dugoročne posljedice traumatične ozljede mozga mogu biti sljedeće:

    Disfunkcije živčanog sustava:

    • trnce, utrnulost u različitim dijelovima tijela;
    • osjećaj pečenja u rukama i nogama;
    • nesanica;
    • kronična glavobolja;
    • pretjerana razdražljivost;
    • epileptični napadaji, konvulzije.

    Mentalni poremećaji kod traumatičnih ozljeda mozga očituju se u obliku:

  • napadi agresije;
  • plakati bez vidljivog razloga;
  • psihoze popraćene delirijem i halucinacijama;
  • nedovoljna euforija. Psihički poremećaji u slučaju traumatičnih ozljeda mozga ozbiljno pogoršavaju pacijentovo stanje i zahtijevaju ne manje pažnje nego fiziološki poremećaji.
  • Gubitak nekih govornih vještina. Posljedice umjerene do teške traume mogu biti:

    • Nerazgovjetan govor;
    • gubitak sposobnosti govora.

    Astenski sindrom. Karakteristično je za njega:

    • umor;
    • slabost mišića, nemogućnost izdržavanja čak i malih fizičkih napora;
    • promjene raspoloženja.

    U djece nakon intrauterine hipoksije, porođajne asfiksije, nakon traumatične ozljede mozga, posljedice se javljaju mnogo češće.

    Ljevorukost

    Ovdje se oni podrazumijevaju šire od puke ruke ili desnice. Asimetrične funkcije nogu, osjetilnih organa. Kombinacije (pojedinačni profili) svih asimetrija su različite. Vjerojatnije, to odgovara mnogim opcijama funkcionalne asimetrije mozga.

    Isto su, sudeći po dobivenim podacima, svi desničari. Raspodjela uloga između hemisfera za osiguranje holističke mentalne aktivnosti trebala bi biti što jasnija. U žarišnoj patologiji mozga, to se očituje u dva strogo različita obrasca mentalnih poremećaja zbog oštećenja desne i lijeve hemisfere.

    Pojedinačne karakteristike pacijenta

    Vrijeme i kvaliteta oporavka mentalne aktivnosti ovise o desničarstvu, lijevoj ruci, dobi, premorbidnom mentalnom i somatskom zdravlju, stanju pacijenta u vrijeme ozljede glave. Prognostički značaj ovih znakova nekako je posredovan stanjem (postupno očitovanje, porast) funkcionalne asimetrije moždanih hemisfera i njihovim radnim vezama s različitim segmentima medijalnih struktura mozga.

    U 40-ima, A.R. Luria i E.N.Gurova primijetili su najbolju obnovu govora oštećenog zbog TBI kod ljevorukih osoba koje imaju drugačiju vrstu "govorne dominacije hemisfera" od desničarskih ljudi

    Od 60-ih godina glavna se pažnja obraćala na različitost obnove mentalne aktivnosti s pretežitom traumatičnom lezijom desne i lijeve hemisfere mozga desničara i lijevih ljudi. Podaci kliničkih i kliničko-elektroencefalografskih studija čine da je koncept „dominacije hemisfere“ širi od onog koji je određen samo govorom

    Obje su hemisfere dominantne. Jedno nadmašuje drugo u svojoj "posebnosti". To je posebno izraženo kod svih desničara. Lijeva i desna hemisfera su dominantne, odnosno u funkcijama pružanja dva glavna područja psihe - 1) psihomotorna: govor i na temelju njega verbalno razmišljanje i pamćenje, organizacija pokreta, 2) psihosensorija: percepcija svijeta i sebe u ovom svijetu, očuvanje individualnog iskustva opažanja i iskustva. Možda je moguće reći da obnovu mentalne aktivnosti obnovom prethodnih emocionalnih i osobnih svojstava može postići samo pacijent koji je tijekom rehabilitacijskih mjera "vratio" sve pojedinačne karakteristike asimetrije njegovog mozga i pacijentovog mentalnog života.

    Prva pomoć kod traumatičnih ozljeda mozga


    Važno: prva pomoć u slučaju traumatičnih ozljeda mozga je pružiti žrtvi potpuni počinak. Treba mu dati vodoravni položaj s podignutom glavom. Ako je pacijent u nesvijesti, ne možete ga premjestiti jer se ne može isključiti vjerojatnost ozljede kralježnice. Preporučljivo je na glavu pričvrstiti jastuk za grijanje s hladnom vodom ili pakovanjem leda. Kad zaustavite disanje ili srčanu aktivnost prije dolaska "hitne pomoći", morate provesti mjere oživljavanja - neizravnu masažu srca i umjetno disanje.

    Primarna njega za pacijente pruža se u najbližoj medicinskoj ustanovi. Opseg primarne njege određuje se težinom pacijentovog stanja i mogućnostima liječnika. Primarna briga liječnika je održavanje dišnih i krvožilnih funkcija. Nužno je obnoviti propusnost dišnih putova (često je oslabljena aspiracijom krvi, izlučevina ili povraćanjem).

    Liječenje bilo koje traumatične ozljede mozga provodi se u bolnici. Ovisno o prirodi i ozbiljnosti lezija, pribjegavaju se konzervativnoj taktici ili obavljaju neurokiruršku intervenciju.

    Uz psihomotornu agitaciju ili IV konvulzije, daju se relaksanti (na primjer, Diazepam). Simptomi kompresije su dobar razlog za propisivanje diuretika. Ako postoji prijetnja edemom - primijenite osmodiuretike i odmah isporučite žrtvu na neurokirurški odjel.


    Za stabilizaciju cirkulacije krvi uvode se vazoaktivna farmakološka sredstva, a s vjerojatnošću krvarenja, hemostatici su prikazani u subarahnoidnom prostoru.

    U liječenju traumatičnih ozljeda mozga naširoko se koriste neuroprotektori, neurometabolički stimulansi, vitaminski pripravci i glutaminska kiselina. Lijekovi za dehidraciju potrebni su za rješavanje poremećaja cerebrospinalne tekućine.

    Trajanje liječenja ovisi o vrsti i težini ozljede glave i dinamici procesa oporavka. Čak i uz blage drhtave, pacijentu je prikazano da ostaje u krevetu tjedan i pol.

    Plisov Vladimir, medicinski promatrač

    12 ukupno danas

    (158 glasova, prosjek: 4,58 od 5)

    Povezane objave
    Uzroci bolova u koljenu
    Prva pomoć kod ozljeda glave

    Koja je opasnost od ozljeda?

    Koja je opasna ozljeda mozga? Ovo pitanje brine mnoge, međutim, ova trauma može dovesti do ozbiljnih problema koji mogu biti opasni po život. I to nije jednostavna potres mozga, koji također ima mnogo neugodnih simptoma, ali još uvijek nije toliko opasan kao modrica.

    Modrica mozga ima neugodne i opasne posljedice po život. Glavna značajka ove ozljede je da se žarište glavne lezije promatra ne samo u području oštećenja, već i sa suprotne strane. To znači da postoji dvostruka šteta za zdravlje.

    Ako još uvijek ne znate koja je oštećenja zdravlja promatrana modricom mozga, tada vrijedi zapamtiti uvjete:

    • razvoj poremećaja s discirkulacijskom prirodom;
    • povećani intrakranijalni tlak;
    • cerebralni edem nakon ozljede.

    Tijekom proučavanja značajki kontuzije mozga i razmatranja što štete nanosi zdravlju, vrijedno je obratiti posebnu pozornost na činjenicu da se s umjerenom do teškom traumom razvija subarahnoidno krvarenje. U pravilu, ozbiljnost pacijenta u ovom stanju bez neuspjeha zahtijeva njegovu neposrednu hospitalizaciju

    Ako žrtvi nije pružena pravodobna pomoć, tada mogu nastati nepovratne komplikacije. Kada je mozak ozlijeđen, mogu se pojaviti teške i po život opasne posljedice - žarišta s aseptičkom upalom počinju se aktivno razvijati u područjima mozga s ozljedama. Njihov razvoj također povećava nakupljanje produkata raspada krvi..

    Ozljeda mozga umjerene težine često je popraćena pojavom meningealnog sindroma. U svakom slučaju, potrebna je hitna hospitalizacija bez obzira na težinu ozljede, što prije se pruži pomoć i pruži liječenje, tim prije će se ukloniti moguće posljedice koje mogu postati prijetnja ljudskom životu.

    Nemoguće je samostalno odrediti prognozu i štetu nanesenu zdravstvenom stanju, često stručnjaci sami ne mogu odmah odrediti stupanj oštećenja. To zahtijeva određeno razdoblje i puno pregleda.

    Nakon primljenih podataka o pacijentovom stanju, liječenje se već može propisati

    Nakon potpunog izlječenja važno je dugo biti pod nadzorom liječnika, to će pomoći u sprječavanju komplikacija čak i nakon jakog oticanja i kontuzije mozga.

    Klasifikacija CCTV

    Prema vrsti ozljede lubanja je podijeljena na:

    • izoliran.
    • U kombinaciji (s oštećenjem drugih organa).
    • Kombinirano (kada drugi negativni faktori utječu na tijelo).

    Po vrstama oštećenja moždanog tkiva postoje:

    • Kompresija mozga Događa se rastućeg i nerastućeg tipa, nastaje zbog velikih formacija koje značajno smanjuju intrakranijalni prostor. S lomovima kranijalnih svodova mozak se istiskuje fragmentima, fragmentima kostiju i drugim stranim tijelima, što se naziva ne-rastuća kompresija. Bilo koja vrsta hematoma je rastući tip: subhell, intraventrikularni, epiduralni. U takvih bolesnika, zajedno s formiranim hematomima gotovo odmah nakon ozljede, primjećuju se kliničke manifestacije primarnog oštećenja moždanih struktura.
    • Modrica mozga. Ozlijede se moždane strukture, a stvara se nekrotični fokus živčanih vlakana.
    • Potres. Javlja se kada je izložen malom traumatičnom impulsu. Većina žrtava s ozljedama glave suočena je s tim problemom. Patologiju karakterizira kratkotrajno nesvjestica nakon udara. Često se pacijenti žale na osjećaj koji je prethodio povraćanju, rjeđe na njegove epizode: vrtoglavica, letargija, bol kada se okreću očne jabučice.

    Najštetnija, ali ne manje ozbiljna, zatvorena kraniocerebralna trauma, koja je zahtijevala liječenje, je potres mozga s istezanjem živčanih završetaka bez pojave vaskularnih poremećaja i manifestacija izraženih promjena u strukturi mozga.

    Starost pacijenta

    Ističe se kao jedan od važnih prognostičkih kriterija. Mogućnost punog oporavka obnovom mentalne aktivnosti najvjerojatnije je u dobi od 20-30 godina, a manje u dobi od 10 godina. Ni jedan pacijent stariji od 40 godina nakon tromjesečnog vegetativnog statusa nije dosegao čak ni sposobnost samostalnog kretanja. U starijih i starijih osoba primijećen je produljeni tijek mentalnih poremećaja s intrakranijalnim hematomima bez jasnih simptoma kompresije. Među preživjelima nije bilo pacijenata mlađih od 2 i više od 52 godine; mentalni oporavak bio je najbolji u bolesnika u dobi od 15 do 24 godine; najveći udio među onima koji su ostali u vegetativnom statusu bili su bolesnici u dobi od 2 do 14 godina.

    Različita prognostička značajnost naznačenih razdoblja ontogeneze očito je posredovana dinamikom funkcionalne asimetrije mozga, koja mu odgovara zrelošću same psihe. Dostiže maksimum u dobi od 15-20 godina, ostaje dalje na ovoj razini, što određuje najveću učinkovitost mentalne aktivnosti. Smanjenje u starijih osoba, što određuje pad učinkovitosti mentalne aktivnosti, koja je teško u potpunosti oporaviti čak i nakon umjerene do teške ozljede glave..

    Prilikom izrade prognoze značajne su karakteristike početne i kasne faze ontogeneze. Djeca prvih godina života i stariji: 1) slični su jedni drugima: asimetrija njihovog mozga je manja nego kod odraslih; 2) bitno drugačije - suprotno: s porastom dobi asimetrija mozga se povećava u djece, a u starijih smanjuje. Visok stupanj premorbidne asimetrije funkcija hemisfere prognostički je povoljan. Označava funkcionalnu zrelost mozga i mentalnu aktivnost. U ovom se slučaju lakše postiže nastavak asimetrije mozga nakon ozljede i obnova mentalne aktivnosti, čak i nakon teške ozljede glave. Sve je teže postići što su starija tinejdžerska djeca. Nedostižno kod starih ljudi, djece prvih godina života.

    Simptomi ozljede mozga

    CCMT daje jasne znakove u kojima žrtve definitivno trebaju medicinski savjet i liječenje. U nekim slučajevima, nakon incidenta, žrtve neće osjetiti sve simptome moždanog udara, ali takvi su dojmovi koji dovode u zabludu - čak i blagu potres mozga, a još gore - moždanu kontuziju, treba pregledati stručnjak, jer oštećenja komplicirana hematomima ne mogu se utvrditi bez posebnog hardverskog pregleda.

    Znakovi ozljede glave odnose se na teški simptomski kompleks koji stvara ne samo promjene u mozgu, već i odstupanja u funkcioniranju cijelog organizma, ovisno o mjestu ozljede.

    Razmotrite simptome različitih patologija:

    1. potres mozga karakterizira klasična trijada simptoma za liječnike. Žrtve nakon incidenta nakratko gube svijest, doživljavaju jaku mučninu i povraćanje, drhtanje očnih kapaka i jezika, pokazuju i sve znakove amnezije (retrogradno) - sjećaju se svega tako da je bilo puno prije incidenta, ali istog trenutka kada i od kojeg je potres primljen, ne sjećam se. Posljedice lokalnih neuroloških simptoma ne nastaju.
    2. kontuzija mozga javlja se i u područjima udara i šoka. U prvom stupnju ozbiljnosti patologije pacijenti se mogu onesvijestiti do 60 minuta, pate od mučnine, jake boli u glavi i moguće je povraćanje. Kada se očne jabučice povuku na strane, može se dogoditi trzanje, pojavljuju se asimetrični refleksi. Nakon što je žrtva dopremljena u kliniku, daje joj se rendgenski snimak koji pokazuje prijelom u području lobanjskog svoda, a postoji krv u cerebrospinalnoj tekućini. Jača modrica "isključuje" svijest žrtve duže od jednog sata, javlja se klasična amnezija, učestalo povraćanje, jaka glavobolja. Dijagnosticirano oštećenjem respiratorne funkcije i otkucaja srca, tremor ekstremiteta. Teški stupanj traume uzrokuje produljeni gubitak svijesti, može biti odsutan do 14 dana. Glavne funkcije tijela su poremećene, postoje znakovi uništenja u području prtljažnika - otežano gutanje, drhtanje ekstremiteta, ponekad se javlja paraliza. Često postoji episindrom. Rendgenskom snimkom nije otkriven prijelom kostiju lubanje i njezine baze, intrakranijalno krvarenje.
    3. kompresija mozga izaziva stvaranje hematoma ili higrome koji utječu na moždanu tvar. Postoje dvije vrste kompresije mozga: u prvom slučaju, nakon "svijetlog razdoblja", stanje žrtve počinje se pogoršavati, prestaje pokazivati ​​interes za druge, sporo reagira na događaje, kao da ulazi u čep. U drugom slučaju pacijent pada u komu, što je uzrokovalo kompresiju mozga. Mnogo je teže procijeniti posljedice ozljede, jer se kompresija mozga posebnim metodama utvrđuje samo u klinici..
    4. prijelom lubanje može biti tri vrste, ali s zatvorenom ozljedom najčešće se dijagnosticira linearno oštećenje. Ovim oštećenjem očuva se cjelovitost kože iznad mjesta udara, a na rendgenu se nalazi karakteristična linija prijeloma kostiju. Ako prijelom nije kompliciran drugim patologijama, tada liječenje nije teško, posljedice takve ozljede.
    5. oštećenje aksona jedna je od najozbiljnijih ozljeda u kojoj većina pacijenata ima teške posljedice. Samo osam od sto pacijenata ima povoljan ishod, dok ostali ostaju ili u stanju duboke invalidnosti ili u vegetativnom stanju. Oštećenje aksona prati napad kome odmah nakon udara, bez prisustva svijetle praznine. Takva koma može trajati i do šest mjeseci, zbog čega se zdravlje žrtve sve više pogoršava, šanse za normalan oporavak su zanemarive. Liječenje tijekom kome se ne provodi, moguća je samo manja intervencija (plastična operacija kostiju lubanje, šivanje raztrganina itd.). Prognoza u velikoj mjeri ovisi o vremenu izlaska iz kome i prisutnosti istodobnih oštećenja..

    uzroci

    3D dizajn za frakturu prednje kosti
    U Rusiji su glavni uzrok akutne ozljede mozga ozljede u kući. U razvijenim zemljama na prvom mjestu su prometne nesreće. U usporedbi s njima, rijetki padi uzrokuju visine i sportske ozljede..

    Više od polovice bolesnika s akutnom ozljedom mozga je pijano, što je u većini slučajeva uzrok ozljeda..

    Glavna sila koja stvara štetu je mehanička energija, koja pokreće patološke i kompenzacijske procese u tijelu. Pri udaru glave dolazi do strukturnih poremećaja na molekularnoj, staničnoj i tkivnoj razini, koji su nepovratni.

    Neko vrijeme nakon ozljede razvijaju se sekundarni ishemijski poremećaji koji značajno pogoršavaju prognozu. Među njima posebna uloga pripada intrakranijalnoj infekciji (apscesi, meningitis, encefalitis), jer s otvorenom traumatičnom ozljedom mozga postoji poruka s vanjskim okruženjem, a rana je obično kontaminirana i treba proći puno vremena prije inicijalnog kirurškog liječenja (PCP).

    Klasifikacija otvorene traumatske ozljede mozga

    Postoje dvije glavne vrste CCMT-a:

    • Prodoran - oštećuje se meko tkivo, kosti i žilavost; također uključuju frakture kostiju baze lubanje, koje se kombiniraju s kršenjem integriteta sinusa ili piramide temporalne kosti, posebno - strukture unutarnjeg uha, slušne ili Eustahijeve cijevi, kada postoje rupture dura mater i sluznice; dok je rizik od razvoja zaraznih komplikacija značajan. Posebno opasna neurotrauma popraćena kompresijom mozga.
    • Neprolazno - oštećena su samo meka tkiva, aponeuroza, postoji kombinacija istih s prijeloma kostiju srednjeg raspona, međutim duralni meningi su netaknuti.

    Odvojene rane od pucanja, jer su često otvorene i prodorne.

    Njihova opasnost povezana je s izlaganjem značajnoj kinetičkoj energiji, koja stvara velika oštećenja u prostoru omeđenom kostima lubanje, a također promiče prodiranju infekcije česticama pogodnih faktora duboko u šupljinu lubanje, što komplicira prognozu.

    Određivanje dubine kome

    Dubina kome se određuje pomoću Glasgow-ove skale, koja se sastoji od 3 ispitivanja za:

    • motorička aktivnost, procijenjena od 1 do 6 bodova;
    • govorna reakcija, procijenjena od 1 do 5 bodova;
    • reakcija otvaranja očiju, procijenjena od 1 do 4 boda.

    S maksimalnim brojem bodova (15), svijest je jasna, a s minimalnim brojem (3) bilježi se moždana smrt.

    Uz Glasgow-ovu ljestvicu u dijagnozi TBI koriste se:

    1. CT i MRI, određivanje lokacije tumora ili hematoma, komprimiranje dijelova mozga, kontrola srčanog ritma i dišnog sustava.
    2. EEG, fiksiranje električne aktivnosti moždanih stanica i stupanj oštećenja središnjeg živčanog sustava.
    3. Lumbalna punkcija u TBI. Analiza cerebrospinalne tekućine omogućuje vam da razumijete uzrok kome.
    4. X-zraka za praćenje ozljeda kralježnice i lubanje.

    Što određuje težinu ozljede glave i njezine vrste

    Sve, uključujući udaljene vrste posljedica traumatične ozljede mozga, podložne su mnogim čimbenicima:

    1. Priroda ozljede. Što je jača i dublja, to je veća vjerojatnost komplikacija i, kao posljedica, dugotrajno liječenje.
    2. Starost pacijenta. Što je tijelo mlađe, lakše se nositi s ozljedama.
    3. Brzina medicinske skrbi. Što se žrtava brže pokaže liječniku i što počne faza liječenja, to će se on lakše oporaviti.

    Kao što je već spomenuto, postoji blagi oblik oštećenja, umjeren i težak. Prema statistikama, s manjim ozljedama kod mladih u dobi od 20 do 25 godina gotovo da i ne postoje komplikacije.

    Blagi učinci

    Blaga vrsta ozljede glave najpovoljnija je opcija od svih. Liječenje obično ne oduzima puno vremena, a pacijenti se brzo oporavljaju. Sve su komplikacije reverzibilne, a simptomi su ili rani (akutni) ili traju kratko. Ovdje se mogu primijetiti sljedeći simptomi:

    • vrtoglavica i glavobolja;
    • obilno znojenje;
    • mučnina i povračanje;
    • razdražljivost i poremećaj spavanja;
    • slabost i umor.

    Obično terapija, nakon koje se pacijent vrati u normalan život, traje 2 do 4 tjedna.

    Posljedice sa srednjim oblikom

    Umjerena ozbiljnost već je ozbiljniji razlog za zabrinutost zbog pacijentovog zdravlja. Najčešće se takva stanja bilježe djelomičnim oštećenjem mozga, teškim ozljedama ili prijelomom baze lubanje. Klinička slika može trajati prilično dugo, a uključuje simptome:

    • oštećenje govora ili djelomični gubitak vida;
    • problemi s kardiovaskularnim sustavom, ili bolje rečeno, sa srčanim ritmom;
    • mentalni poremećaji;
    • paraliza cervikalnih mišića;
    • konvulzivni napadaji;
    • amnezija.

    Rehabilitacija nakon traumatične ozljede mozga može trajati od 1 mjeseca do šest mjeseci.

    Znakovi TBI

    TBI je podmukla ozljeda. Naravno, u većini slučajeva njegovu je prisutnost lako utvrditi za brojne simptome. Međutim, ponekad se prvi znakovi mogu pojaviti nekoliko dana ili čak tjedana nakon ozljede.

    Znakovi TBI su obično:

    • gubitak svijesti ili zbunjenost. Najčešće se to događa u trenutku primanja ozljede glave, ali može se dogoditi i na daljinu. Oslabljena svijest neko vrijeme nakon ozljede karakteristična je za intrakranijalne hematome;
    • glavobolja;
    • vrtoglavica, drhtavica pri hodanju;
    • mučnina i povračanje;
    • zamagljen vid, dvostruki predmeti;
    • šum u ušima;
    • slabost i ukočenost u jednom ili više udova;
    • oštećenje govora;
    • gubitak pamćenja kroz određeni vremenski period (najčešće za razdoblje prije ozljede ili neposredno nakon);
    • epileptički napadaj;
    • neprimjereno ponašanje (uznemirenost, dezorijentacija, letargija).

    Treba razumjeti da svaki pojedinačni simptom nikako nije obavezan znak ozljede glave. Prisutnost govornog poremećaja bez podataka o traumatičnom faktoru malo je vjerojatno da će biti ozljeda glave. A samo mučnina i povraćanje bez udaranja u glavu ili po glavi općenito se mogu povezati s potpuno različitim bolestima. Stoga je, naravno, prvi znak ozljede glave informacija o traumatičnom faktoru. Preostale simptome već treba razmotriti u kontekstu moguće ozljede glave. Ponekad se dogodi da osoba u potpunosti amnestira događaje povezane s ozljedom (tj. Negira njezinu činjenicu), nema svjedoka, a nema ni vanjskih ozljeda. U takvim slučajevima nije moguće odmah posumnjati u ozljede glave..