Uklanjanje tumora mozga: indikacije, vrste operacije i postoperativno razdoblje

Benigne ili zloćudne novotvorine mogu se lokalizirati u različitim dijelovima mozga. Prioritetno liječenje patologije je uklanjanje tumora mozga obavljanjem moždane operacije. Budući da je tumor ograničen na susjedna tkiva, njegov razvoj dovodi do kompresije moždanih centara i funkcionalnih poremećaja u odgovarajućim strukturama. U 2% slučajeva neoplazma uzrokuje smrt.

Indikacije i kontraindikacije za operativni zahvat

Operacija je prikazana u sljedećim slučajevima:

• aktivno razvija tumor;
• tumor koji nema tendenciju rasta, ali negativno utječe na dijelove mozga, tj. komprimira i blokira krvne žile, živčane kanale, receptore;
• neoplazma je smještena u lako dostupnom segmentu mozga i vjerojatnost razvoja komplikacija nakon operacije je minimalna;
• benigni tumor, čiji razvoj povećava mogućnost njegove transformacije u maligni oblik.

Unatoč činjenici da samo konzervativno liječenje u gotovo 100% slučajeva završava smrtonosno, ponekad liječnici odbijaju operaciju pacijenta.

Ova se odluka donosi u slučajevima kada je kirurška intervencija opasna zbog prisutnosti pozadinskih patologija:

• stariji pacijent;
• opća iscrpljenost tijela;
• metastaze u okolno tkivo;
• tumor je na nepristupačnom mjestu;
• prognoza preživljavanja nakon uklanjanja niža je od prognoze preživljavanja neoplazmom.

Vrste operacija uklanjanja tumora

U prisutnosti tumora u mozgu, potrebno je njegovo radikalno uklanjanje. Zbog toga kirurška intervencija postaje traumatična i često nemoguća. Pogotovo ako su vitalna područja smještena uz neoplazmu.

Ali čak i s maksimalnom ekscizijom tijela tumora, kirurg mora provesti postupak bez utjecaja na zdravo tkivo.

Metode za uklanjanje tumora mozga:

• kraniotomija;
• endoskopija;
• stereotaktična trepanacija;
• ekscizija pojedinih kostiju lubanje.

kraniotomija

Kraniotomija ili kraniotomija je operacija u kojoj se kirurški pristup radnom području formira izravno na lubanju, stvarajući rupu.

Prilikom stvaranja izravnog pristupa instrumentima, specijalist uklanja dio koštanog tkiva zajedno s periosteumom.

Trepanation je klasična tehnika. Ukupno trajanje postupka je od 2 do 4 sata.

Na kraju operacije, otvor u lubanji prekriven je prethodno uklonjenim fragmentom kosti i fiksiran je pločicama i vijcima od titana..

PAŽNJA! Posebno su opasne operacije kraniotomije s pristupom bazi lubanje - dijelu lubanje koji podržava donje dijelove mozga.

Endoskopija

Endoskopska trepanacija provodi se pomoću endoskopa umetnutog u kranija kroz malu rupu.

Opremljen je mikro-optičkom opremom koja opskrbljuje sliku na monitoru i omogućava vam kontrolu napretka u radu.

Na kraju glavnih manipulacija na mozgu, uklonjena tkiva uklanjaju se iz lobanje pomoću mikropumpe ili električne pincete..

Stereotaktična trepanacija

Ekscizija neoplazme stereotaktičkom operacijom ne zahtijeva otvorenu intervenciju.

Umjesto uobičajenog kirurškog skalpela koristi se snop gama zračenja, fotoni ili protoni. Ova svjetlosna zraka uništava tumor.

Metoda se široko koristi kod raka mozga.

PAŽNJA! Stereotaktična operacija je bezbolna i ne zahtijeva anesteziju.

Izrezivanje pojedinih kostiju lubanje

Kirurgija je oblik kraniotomije..

Tijekom operacije uklanjaju se neke kosti lubanje kako bi se omogućio pristup tumoru..

Ali na kraju manipulacija, koštani se zamah ne vraća na svoje mjesto, već se uklanja zauvijek.

Priprema za operaciju

Najvažnija faza pripreme za operaciju je proučavanje tumora i njegovog položaja. Kao i razvijanje strategije uklanjanja tumora mozga.

U medicini postoje dvije suprotstavljene strategije:

• ekscizija tkiva neoplazme uz potpuno očuvanje moždanih funkcija prepuna je recidiva;
• ekscizija tumorskog tkiva u potpunosti, do zdravog tkiva - visok rizik od oštećenja zdravog tkiva mozga.

Ako postoje indikacije prije operacije, pripremite postupak:

• smanjenje intrakranijalnog tlaka uz pomoć lijekova ili već na operacijskom stolu, tijekom operacije;
• stabilizacija tijela - akcije usmjerene na obnavljanje normalnih pokazatelja tlaka, srčane i plućne aktivnosti;
• biopsija - uzorkovanje tkiva neoplazme radi provođenja preliminarnih ispitivanja oduzetog materijala.

Svi pacijenti bez greške prolaze sljedeća ispitivanja:

• CT
• MR
• fluorografiju;
• angiografija;
• testovi krvi i urina.

operacija

U većini slučajeva uklanjanje tumora mozga zahtijeva operaciju pomoću opće anestezije..

Jedina iznimka je stereotaktična intervencija..

Ali ponekad kirurg zahtijeva da pacijent nije uronjen u san i može komunicirati s liječnikom. Specijalist postavlja pitanja i provjerava kako su centri odgovorni za govor, percepciju, pamćenje itd..

Otvoreni rad

Koristeći jod, liječnik nanosi oznaku na pacijentovu glavu. Označena je linija koja povezuje uši i okomicu od nosa do kranijalne baze.

Rezultirajući kvadrati podijeljeni su u još manje sektore. Na mjestu reza također se stavlja označavanje.

Kada se pripreme završe, liječnik napravi rez na mekim tkivima i električnom strujom zapečati krvne žile. Tada je koštano tkivo podložno trepanaciji.

Kada se ukloni fragment kosti, kirurg može ukloniti tumor tupom metodom. Plovila prijavljena s neoplazmom se presijecaju i spale.

Ako je tumor bio previše opsežan ili pristup nije izračunan pravilno, liječnik može pribjeći sekundarnoj resekciji kostiju.

Ako je tumor prerastao u koštano tkivo, prije povratka koštanog zaliska, kirurg pokušava ukloniti tumorsko tkivo iz njega.

PAŽNJA! Ako na koštani fragment utječu stanice raka, pacijentu se umjesto izrezane kosti stavljaju proteinske titanove proteze..

U posljednjem stadiju operacije, na lubanju je pričvršćena titanska barijera ili fragment kosti, a meka tkiva su ušivena.

Endoskopija

Tehnika postupka razlikuje se od otvorene tehnike.

Pacijent je također pod anestezijom. ENT i kirurg su u operacijskoj sali.

Na temelju mjesta tumora organiziran je kirurški pristup kroz nosnu šupljinu ili umjetno oblikovan prolaz u usnu / nosnu šupljinu.

Endoskop se dovodi do tumora, prenoseći sliku na ekran monitora. Uređaji za ultrazvuk, rendgen i MRI pružaju dodatnu kontrolu.

PAŽNJA! Ponekad uvođenje ili uklanjanje endoskopa dovodi do razvoja krvarenja. U ovom slučaju, kako bi spasio pacijenta, liječnik može nastaviti s otvorenom operacijom.

Stereosurgery

U pripremnoj fazi izrađuju se pojedinačni imobilizacijski elementi za pacijenta.

Tada se stvara trodimenzionalna kopija tumora, koja vam omogućuje izračunavanje parametara izloženosti.

Liječenje traje od tri do pet dana. Jedna sesija liječenja traje od pola sata do sat i pol. Anestezija i rehabilitacija nisu potrebni.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije pacijent je najmanje 24 sata na odjelu intenzivne njege, gdje se njegovo stanje kontinuirano prati. Tada pacijent ulazi u odjeljenje za neurohirurgiju.

Ako su zbog operacije neke funkcije mozga oslabljene, pacijent se provodi kroz socijalnu prilagodbu i osposobljava se u različitim vještinama.

U procesu rehabilitacije pacijent se mora pridržavati preporuka liječnika:

• redovito mijenjajte preljeve;
• ne mokri vlasište dok se ne uklone spajalice;
• Ne perite kosu prije 2 tjedna nakon operacije;
• najmanje 3 mjeseca ne leti zrakom;
• tijekom godine se ne baviti sportom, što podrazumijeva primanje i štrajk;
• izbjegavajte situacije koje izazivaju stresna stanja;
• Ne dodirujte s kemikalijama;
• ne pijte alkohol.

Ako je uklonjen benigni tumor, postoperativna terapija svodi se na uzimanje lijekova.

Nakon uklanjanja zloćudnog pacijenta, možda će biti potrebno zračenje ili kemoterapija..

Moguće komplikacije

Česte posljedice kirurških intervencija na mozgu su:

• epileptični napadaji;
• djelomična oštećenja moždanih funkcija u određenim područjima života;
• gubitak vida.

Takvi simptomi povezani su s kršenjem veza u živčanim vlaknima. Uz pomoć dugotrajnog liječenja i korekcije fizioterapije moguće je postići potpuno obnavljanje funkcija središnjeg živčanog sustava.

• paraliza;
• probavne smetnje;
• zarazne lezije operiranog područja;
• poremećaj vestibularnog aparata;
• oštećena govorna funkcija i pamćenje.

Poremećaj veće aktivnosti mozga opažen je samo u 6% bolesnika koji su bili podvrgnuti operaciji.

Uklanjanje tumora na mozgu može dovesti do recidiva neoplazmi u bolesnika.

Šanse za ponovni razvoj tumora veće su s nepotpunim uklanjanjem atipičnih tkiva.

Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja tumora mozga

• Kod većine kraniotomije, pacijenta treba ekstubirati na svijesti na kraju operacije.
• U nekim klinikama svi pacijenti nakon kraniotomije, ali zbog tumora, šalju se na posebnu jedinicu intenzivne njege.
• Pacijenti obično leže s podignutim potpornim dijelom stola na 15-30 °.
• Adekvatna analgezija je vrlo važna, budući da značajan broj pacijenata nakon kraniotomije osjeća umjerenu ili jaku bol, čak i uz ispravnu operaciju.

• Morfij je prikladan i siguran analgetik koji se može koristiti oralno, kao i uz pomoć analgezije kontrolirane od strane pacijenta.
• Postoperativna mučnina i povraćanje koji su uobičajeni u neurokirurgiji treba spriječiti ili zaustaviti.
• Većina krvarenja obično se javlja tijekom prvih sati nakon operacije. Depresija svijesti ili nemogućnost vraćanja u predoperativni neurološki status indikacija su za hitni CT, koji obično zahtijeva opću anesteziju.
• U postoperativnom odjelu mogu se pojaviti novi neurološki poremećaji. Neke od njih predvidi kirurg, uz odgovarajuće upute za osoblje. Inače, neočekivana promjena neurološkog statusa zahtijeva hitno djelovanje..

• Potrebno je brzo prepoznati i zaustaviti konvulzivne aktivnosti. Prepoznavanje u ranom postoperativnom razdoblju može biti prilično teško, pa je potreban visok stupanj budnosti..
• Provjetravanje u postoperativnom razdoblju može biti potrebno pacijentima s prethodnim ozbiljnim neurološkim oštećenjem, posebno sa smanjenim refleksima dišnih putova ili disanja, ili sa značajnim cerebralnim edemom.
• ICP praćenje može biti indicirano pacijentima na mehaničkoj ventilaciji u postoperativnom razdoblju.
• Doza deksametazona u postoperativnom razdoblju obično se smanjuje u roku od nekoliko dana nakon operacije.

U postoperativnom razdoblju neki tumori ili njihova lokalizacija uzrokuju određene probleme:
• Produljena kompresija frontalnih režnjeva dok uklanjanje meningioma olfaktornog sulkusa može uzrokovati postoperativni edem. Nakon operacije potrebno je nastaviti sedaciju i ventilaciju, iako nema dovoljno dokaza da će to utjecati na pojavu ili ishod komplikacije.
• Nakon resekcije temporalnog režnja pacijenti mogu biti u subkliničkom stanju nekoliko dana.
• Gliomi s tumorom izazvanim edemom u nekim slučajevima reagiraju na resekciju s razvojem masivnog i fatalnog edema mozga u ranom postoperativnom razdoblju. Obično će u takvim slučajevima biti potrebna sedacija i ventilacija..
• Pacijenti s tumorima stražnje kranijalne fose u postoperativnom razdoblju mogu se razviti značajni simptomi bulevara, smanjeni zaštitni refleksi gornjih dišnih putova, tako da nakon operacije neće moći samostalno zaštititi dišne ​​puteve.

Posljedice moždanog meningioma nakon operacije, prognoza

Posljedice moždanog meningioma nakon operacije, prognoza

Neprijatelj to mora znati osobno

Što je tumor na mozgu, rak, onkologija glave? Ovo je užasna bolest koja pogađa glavni organ - mozak, glavu ili njegove zasebne dijelove. Slomljena ruka ili noga mogu se spojiti. Bolesni unutarnji organ može se izliječiti ili, kao posljednje sredstvo, transplantologija dolazi u pomoć. Ljudi mogu živjeti s jednim bubregom, bez slezene, s umjetnim srcem, ali nijedan od njih ne može živjeti bez mozga. Upravo je on najvažniji organ. Zahvaljujući njemu osoba ostaje sama, kreće se, diše, govori, razmišlja, sjeća se svoje prošlosti, može planirati budućnost, radi u sadašnjosti. Tumor mozga jednom pojavom prekrižava čitav život, bira sjećanja, ispunjava postojanje boli, strahom, beznađem. U stvari, daljnjim napredovanjem neoplazma u glavi pretvara pacijenta u nepomičnu lutku, a govoreći jezik modernosti, u povrće.

Vrste operacija

Eliminacija tumorskih procesa u mozgu provodi se takvim metodama:

• stereotactic;
• uklanjanje fragmenata kosti lubanje;
• kraniotomija;
• endoskopska trepanacija.

Svaka opcija ima svoje karakteristike..

trepanacijski

Ova operacija za uklanjanje tumora mozga smatra se tradicionalnom. Tumor se uklanja kroz otvor u kraniju. Kroz njega dobivate puni pristup oštećenom tkivu.

Tijekom postupka uklanja se fragment kosti lubanje s periosteumom. Nakon uklanjanja neoplazme, rupa se zatvara koštanim preklopom i učvršćuje se vijcima i pločicama od titana.

Kirurgija se izvodi pod općom anestezijom. Ako je potrebno utvrditi da li će dio mozga patiti od postupka, pacijent se može probuditi neko vrijeme..

Tijekom operacije liječnik pokušava ukloniti cijeli tumor, ako je moguće, bez utjecaja na zdravo tkivo u blizini kojeg se nalazi. Ako se patološki proces razvija na teško dostupnim područjima, tada se uklanja samo onaj dio formacije koji se može izrezati bez oštećenja organa. Preostali fragment tumora uklanja se zračenjem..

Zahvaljujući upotrebi suvremenih medicinskih tehnologija, rizik od traume na zdravim dijelovima mozga je minimalan. Operacije se provode pomoću:

1. Laserska zraka. Djeluje poput skalpela, ali ima više koristi. Tijekom postupka patološke stanice se ne šire dalje. Kapilarno krvarenje je izostalo jer laserska ekscizija prati istodobnu koagulaciju. Nema šanse za infekciju, jer je laser visoko sterilan.
2. Ultrazvučni aspiratori. Pod njihovim utjecajem dolazi do uništavanja tumorskih stanica. Nakon dovršetka postupka odsječena tkiva se usisavaju..
3. Aparati za krioterapiju. Ova se tehnika naziva kriohirurško uništavanje, koje uništava neoplazme uz pomoć niskih temperatura..

U procesu uklanjanja tumora koristi se navigacijska tehnika kojom upravlja računalo. Zbog toga se operacija provodi s najvećom točnošću..

Endoskopska trepanacija

Kirurgija se izvodi kroz malu rupu u lubanji. Tijekom postupka koristi se endoskop. Ovaj uređaj prenosi sliku na monitor, a kirurg može pratiti njihove akcije. Uklanjanje patologije provodi se pomoću različitih mlaznica. Kada se tkiva unište, ultrazvučnim uređajem za usisavanje, mikroskopskom pumpom ili električnim pincetom izvađuju se iz lobanje..

Uz endoskopski tretman može se koristiti mikrokirurgija. Ova se opcija kirurškog liječenja može izvesti ako su neoplazme lokalizirane u ventrikulama mozga..

Stereotaktična radiokirurgija

Patološki proces eliminira se uz pomoć gama noža, bez uvođenja u pacijentovu lubanju. Za to se na glavu stavlja posebna kaciga. U njemu je ugrađen uređaj koji na tumor emitira zrake radioaktivnog kobalta. Ova tvar uništava patološke stanice, a zdrava tkiva ostaju pod utjecajem sigurnih doza zračenja, jer uređaj točno usmjerava na potrebno područje.

Ovo liječenje tumora mozga bez operacije ima mnogo pozitivnih aspekata, uključujući:

• non-invazivnosti;
• nedostatak potrebe za anestezijom;
• komplikacije u postoperativnom razdoblju ne nastaju, za razliku od kirurških zahvata.

Ali ova tehnika omogućuje vam uklanjanje samo malih formacija veličine do 3,5 centimetara..

Eliminacija tumorskih procesa može se provesti i cyber nožem. Ima sličnu tehnologiju s gama nožem. U obje metode, putovi zračenja utječu na patološko mjesto. Oprema je opremljena posebnom glavom, kroz koju se usmjerava tok zračenja. Utječe na tumor iz različitih uglova i sam kontrolira njegove koordinate.

Postupak ima prednosti u obliku:

• nedostatak potrebe da se nalazite u nepokretnom položaju;
• bezbolnost, pa se ne koristi anestezija;
• odsutnost bilo kakvih tragova operacije.

Potpuno uklanjanje fragmenata kostiju lubanje

Ovo je jedna od vrsta trepanacije, koja se izvodi u dnu lobanje. U procesu liječenja uklanja se dio lubanje koji pokriva donji dio mozga. Kirurgija se može izvesti nakon savjetovanja s kirurgima..

Liječenje cerebralnih meningioma

Od svih tumora na moždanim tkivima često se razvija dobroćudna neoplazma koja raste iz stanica tvrdih membrana mozga. Među benignim intrakranijalnim tumorima četvrtinu zauzimaju meningiomi, koji su primarna bolest. Ove neoplazme karakterizira spor rast, različita lokalizacija. Za meningiome su karakteristične određene poteškoće u kirurškom uklanjanju: potpuna ekscizija je nemoguća zbog obrisa neoplazme i dubine njegove lokalizacije. Meningski tumori su benigne novotvorine središnjeg živčanog sustava koje pogađaju ljude starije od 35 godina, najčešće žene, a vrlo rijetko i djecu. Uzroci neuroblastoma kod djece mogu biti vrlo različiti.

Liječnik će propisati liječenje meningioma mozga

Na prvom mjestu je operacija u kombinaciji s terapijom zračenjem. Nije prikazana učinkovitost kemoterapije, koja se rijetko koristi u liječenju benignih tumora.

Izbor liječenja meningioma mozga ovisi o nekoliko čimbenika:

• veličine tumora,
• faza,
• lokalizacija,
• medicinske ustanove.

Liječenje započinje konzervativnim metodama koje su usmjerene na smanjenje edema tkiva na mjestu tumora i uklanjanje upalnog procesa. U tu svrhu propisani su kortikosteroidni lijekovi. Kada se pojave simptomi i pojave konvulzije, liječnik propisuje antikonvulzive.

Ako se manifestira hidrocefalus, propisani su lijekovi i metode koji obnavljaju cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. U slučaju površinskog nalazišta tumora, kirurška intervencija daje šansu za potpuni oporavak, posebno ako tumor nije zahvatio susjedna tkiva i oštetio krvne žile.

Klasični tijek terapije zračenjem uključuje nekoliko sesija i sastoji se u ozračivanju mjesta tumora. Zračenje je propisano ako operativni zahvat nije određen iz nekog razloga ili je privremeno odgođen. Danas su mnoge klinike ugradile moderniju opremu koja omogućava korištenje inovativne tehnike stereotaktičke zračne terapije. Ovo je najnoviji radiokirurški razvoj koji pokazuje pozitivne rezultate..

Posljedice uklanjanja meningioma

Taktika ponašanja pacijenata u postoperativnom razdoblju uključuje povratak normalnom načinu života. Najčešće, operacija ima pozitivan rezultat i daje svaku priliku za oporavak, bez rizika od recidiva ili bilo kakvih poremećaja na dijelu ljudskog tijela.

Istovremeno, kada je operacija izvedena na dubokim tkivima, ako je tumor lokaliziran u dubokim strukturama, moguće je oštećenje susjednih moždanih centara. Kao rezultat toga, ne isključuje se prijetnja gubitka vida ili sluha, djelomična ili potpuna paraliza te pogoršanje osjetljivosti kože i osjetljivosti i koordinacije. U takvim slučajevima nije isključen rizik od ponovne pojave..

Taktika ponašanja liječnika je minimizirati vjerojatnost recidiva, provoditi ciljano daljnje liječenje, čije metode se određuju specifičnim MRI.

Prognoza: kako živjeti nakon uklanjanja meningioma

Mogućnost recidiva ovisi o vrsti meningioma - benigni, maligni, atipični. Prognoza ovisi i o lokaciji tumora, koju dijagnostičari procjenjuju prema 5-godišnjem indeksu relapsa. Najbolja prognoza je uklanjanje meningioma iz područja kranijalnog svoda, najteža prognoza kada se neoplazma nalazi u krilima sfenoidne kosti. Izravna je ovisnost o dobi pacijenta. Prema tome, mladi ljudi imaju veće šanse za preživljavanje od starijih. Najbolju prognozu daje liječnik s potpunim uklanjanjem tumora.

Posljedice uklanjanja meningioma mozga mogu biti najnepredvidivije, budući da je operacija izravna invazija funkcija i struktura središnjeg živčanog sustava. Rođaci, članovi obitelji trebali bi pomoći živjeti nakon operacije. Obavezno prođite tečaj rehabilitacije u specijaliziranom centru. Ali mnogo toga ovisi o rehabilitaciji kod kuće. Ovdje može pomoći psihoterapeut koji može obnoviti emocionalno zdravlje i ublažiti posljedice mentalne traume..

Napredak operacije

U pravilu se takve operacije izvode pod općom anestezijom. Disanje je potpomognuto ventilatorom (ventilatorom) i endotrahealnom cijevi smještenom u pacijentovom grlu.

Ali često je pacijent svjestan tijekom operacije. Takva potreba može se pojaviti ako se tumor nalazi na mjestu gdje postoji rizik od dodirivanja važnih dijelova mozga. Liječnik može postaviti pacijentu pitanja i provjeriti jesu li oštećeni centri mozga odgovorni za pamćenje, govorne sposobnosti, apstraktno mišljenje. Naravno, ovo je neugodan trenutak za pacijenta. No, ovaj pristup omogućuje vam da operaciju učinite sigurnijom..

Stereohirurgija se izvodi pod lokalnom anestezijom ili bez olakšavanja boli.

kraniotomija

Kirurg označava meridijane na pacijentovoj lubanji. To pomaže liječniku i pomoćnicima da djeluju koordiniranije. Oznake se također primjenjuju na mjestu budućeg odjeljka..

Krvarenje je napravljeno tako da se krvarenje zaustavi, "zapečati" posude tekućim pražnjenjem ili upotrebom topline. Meko tkivo uklanja se u stranu i uklanja se koštani segment lubanje (vrši se trepanacija). Uklanjanje samog tumora provodi se tupim instrumentima, bez skalpela i škara. To pomaže u zaštiti zdravog moždanog tkiva. Izrežu se posude koje hrane tumor.

Tijekom operacije mogu ukloniti dodatno područje kosti, ako se intervencija ne dobije kroz otvor početno postavljene veličine. Ako se tumor pričvrstio na mjestu kosti, liječnik ga očisti prije nego što ga vrati na svoje mjesto. Ako je kost jako oštećena (što se događa u četvrtom stadiju raka), tada je zamijenjena umjetnim segmentom titana ili poroznim polietilenom.

Kad se tumor izvadi, kost ili proteza se fiksiraju na lubanji, meka tkiva i rez na koži se šavaju. Nakon nekog vremena, posude će plesti dio kosti, čvršće ga pričvršćujući na lubanju.

Endoskopija

Najčešće se endoskopija izvodi ako se tumor nalazi u hipofizi. Ovisno o mjestu raka, rez može biti minimalan ili bez njega. Pristup željenom mjestu može se izvršiti kroz nos, rez u nosnoj šupljini ili u ustima (transsfenoidna metoda).

Uvođenjem endoskopa na ekranu se pojavljuje slika koju emitira kamera montirana na uređaj. Osim snimanja, napredak operacije prati se ultrazvukom ili rendgenom. Ponekad se za nadzor koristi i MRI aparat.

Nakon uklanjanja endoskopa krvarenje se zaustavlja. Ako se to ne riješi, kirurg nastavlja s otvorenom operacijom. Nakon anestezije, pacijent ne osjeća bol ili nelagodu, nema uboda i kozmetičkih nedostataka.

Stereosurgery

U liječenju tumora mozga, ne vrši se disekcija ili probijanje. Ulogu „noža“ izvodi snop specifične valne duljine. U Rusiji je najčešća metoda upotreba fotonskih zraka (x-zraka). Ova metoda se također naziva "cyber nož" (CyberKnife). Najčešće se cyber nož koristi za operacije na leđnoj moždini, gdje izravna intervencija može dovesti do paralize. Druga najčešća upotreba u Ruskoj Federaciji je gama nož. Proton fluks se široko koristi u SAD-u.

Uklanjanje tumora gama nožem provodi se pod lokalnom anestezijom. Pacijent je imobiliziran, na mjesto gdje će biti usmjerena greda postavljen je okvir, jer zdrava tkiva zajedno s pacijentima primaju zračenje, te ih je potrebno zaštititi. Postupak traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Hospitalizacija se ne provodi, nakon postupka pacijent može otići kući.

Koliko ih živi s ovom dijagnozom

Ako se dijagnosticira rak mozga, koliko žive s njim ovisi o dobi pacijenta i vrsti raka mozga.

Fibrilarni ili difuzni astrocitom:

1. Starost od 22 do 44 godine. Prosječna svjetska stopa preživljavanja iznosi 65%.
2. Starost od 45 do 54 godine. Stopa preživljavanja smanjena na 43%.
3. Starost od 55 do 64 godine. U ovom slučaju prosječna stopa preživljavanja iznosi 21%.

1. Starost od 22 do 44 godine. Prosječna svjetska stopa preživljavanja iznosi 49%..
2. Starost od 45 do 54 godine. Prosjek je 30%.
3. Starost od 55 do 64 godine. Opstanak doseže svega 10%.

Najsloženija vrsta raka mozga je glioblastom:

1. Starost od 22 do 44 godine. Prosječno preživljavanje 18%.
2. Starost od 45 do 54 godine. Stopa je samo 7%.
3. Starost od 55 do 64 godine. U ovom slučaju prosječna stopa preživljavanja iznosi samo 4,5%.

1. Starost od 22 do 44 godine. Opstanak - 85%.
2. Starost od 45 do 54 godine. Opstanak - 79%.
3. Starost od 55 do 64 godine. Prosječna stopa preživljavanja iznosi 64%.

Najpoželjnija vrsta je epindeom:

1. Starost od 22 do 44 godine. Preživljavanje doseže 92%.
2. Starost od 45 do 54 godine. Pokazatelj je - 87%.
3. Starost od 55 do 64 godine. Opstanak - 85%.

Masaža

Pacijentu se može propisati masažna terapija kao fizioterapija. Koristi se ako pacijent razvije parezu udova. Zahvaljujući profesionalnom pristupu, masaža može poboljšati opskrbu mišića krvlju, ublažiti oticanje, povećati osjetljivost udova i poboljšati neuromuskularnu provodljivost.

Osim masaže, dobar učinak daju i fizioterapijske vježbe. Primjenjuje se na pacijenta i prije i nakon operacije. U predoperativnom razdoblju ovaj postupak je propisan samo ako dopušta opće stanje pacijenta. Povećava tonus mišića, a također trenira srce i pluća..

Terapija radijacijom

Pacijentima se mogu propisati operacije zračenja na mozgu za bilo koji tumor, ako je njihovo uklanjanje klasičnom metodom iz bilo kojeg razloga nemoguće. Obično se to događa ako pacijent ima neke popratne patologije ili neobično mjesto neoplazme, na primjer, ako je predaleko, što otežava pristup.

Zračna terapija ponekad se propisuje kao dodatna mjera nakon neurokirurgije. To smanjuje rizik od recidiva. Također, uporaba takve opreme pomoći će uništiti preostale elemente tumora koji nisu bili uočljivi tijekom standardne operacije.

Suština zračne terapije je djelovati na tumorske stanice zračenjem. Puno su osjetljiviji na nju od običnih. Stoga se za samu osobu metoda smatra prilično sigurnom. Tijekom postupka, pacijentu se zrači točno područje mozga u kojem se nalazi neoplazma. Doza se odabire pojedinačno, a postupak može trajati i do nekoliko desetaka minuta. Sve ovisi o karakteristikama samog tumora. Ali čak i uz pravilan odabir uvjeta izloženosti, postoji rizik od komplikacija.

• intracerebralno krvarenje;
• opekline kože;
• stvaranje čira na koži, njezino crvenilo ili pigmentacija;
• kontinuirani svrbež na mjestu zračenja;
• djelomični gubitak kose;
• toksično trovanje tijela.

Radiokirurgija je podvrsta zračenja. Uključuje dvije metode: gama nož i cyber nož. Prvo uključuje visokofrekventno ozračivanje tumora kobaltom pomoću jednog usmjerenog snopa. Pod izravnim utjecajem gama odašiljača, cijela se struktura neoplazme brzo uništava, a opskrba krvlju prestaje. Operacija bi se trebala odvijati samo u jednoj fazi, što će trajati vrijeme. Ponekad trajanje postupka doseže nekoliko sati. Cyberknife se razlikuje korištenjem posebnog akceleratora koji zrači tumor u više smjerova odjednom. Obje mogućnosti imaju nizak rizik od komplikacija..

Indikacije i kontraindikacije

Budući da su neoplazme u svojevrsnoj ljusci tkiva na koje je zahvaćeno, kirurško uklanjanje je najbolji način da se riješi problema. Rizik od oštećenja zdravih tkiva je minimalan, što znači da nema razloga za odbijanje operacije i korištenje manje radikalnih metoda liječenja.

Operacija je propisana kada:

• tumor brzo raste u veličini;
• neoplazma se nalazi na pristupačnom mjestu kojemu će kirurg biti lako dostupan;
• pacijent nema dob ili druga ograničenja za kiruršku intervenciju;
• tumor pritiska na mozak i stiskanje se mora eliminirati.

Kad se operacija ne izvodi

Glavna kontraindikacija za kiruršku intervenciju je rast tumora u susjedno moždano tkivo, stvaranje metastaza. Vrijedi napomenuti da se to događa rijetko. Razlozi za odbijanje operacije mogu biti:

• odluka pacijenta da ne podliježe operaciji;
• zaključak liječničke komisije koji pokazuje da će pacijentovo stanje biti stabilnije, a životni vijek će biti duži ako se operacija ne izvede.

Statistički podaci u ovom pitanju potpuno su na strani kirurga: prema podacima prikupljenim od medicinskih ustanova o preživljavanju pacijenata s tumorima mozga, samo uz konzervativno liječenje, smrtnost je 100%.

Čak i ako testovi potvrđuju da je tumor benigni, to nije razlog za odbijanje operacije. Tumor može biti štetan čak i ako veličina neoplazme ostane ista, a ne utječe na susjedna tkiva. Dakle, može prenositi krvne žile i dovesti do smrti živčanih stanica, koje će prestati primati hranjive tvari. Tumor može vršiti pritisak na centre mozga koji su odgovorni za vid, sluh i koordinaciju..

Glavna razlika između kirurškog liječenja benignih novotvorina i uklanjanja malignog tumora mozga je odsutnost kemoterapije nakon intervencije.

Vrste tumora mozga

Uobičajeno je razlikovati nekoliko glavnih tumora koji se razvijaju u ljudskom mozgu:

• Gliomi mozga. Tumori su lokalizirani u kanalu koji povezuje mozak i stražnji dio mozga. Takve se neoplazme vrlo razlikuju od normalnih stanica i imaju tendenciju vrlo brzog rasta. Ako se glioma proširio daleko duž vezivnog kanala, tada je njegovo liječenje vrlo komplicirano. Kako ne bi naštetili zdravim moždanim tkivima, uobičajeno je dijagnosticirati gliom bez korištenja biopsije;
• Astrocitnih. Takve se neoplazme javljaju u pinealnoj žlijezdi (ovo je organ koji pomaže kontrolirati procese danju i noću) ili oko nje.
• Ependimalnim. Oni su uglavnom lokalizirani u ventrikulama mozga, koji štite leđa i mozak od mehaničkih oštećenja. Takve neoplazme mogu biti prvi, drugi i treći stupanj. U prva dva slučaja uklanjanje tumora mozga moguće je uz povoljnu prognozu;
• Meduloblastoma. Oni su tumori četvrtog stupnja i zahvaćaju donji dio mozga. Dijagnosticira se uglavnom u djece i mladih u dobi od 20 do 40 godina. Ova se vrsta lako može proširiti na leđnu moždinu kroz cerebrospinalnu tekućinu;
• Meningial. Javljaju se u školjkama mozga, kao i u tankim slojevima tkiva koji štite mozak i leđa. Meningični tumori mogu biti prvi, drugi i treći stupanj. Prva faza dijagnosticira se najčešće i uglavnom u ženki. Karakterizira ih benigni karakter i spor razvoj. Što se tiče bolesti drugog i trećeg stadija, takve neoplazme rastu vrlo brzo, zbog čega mogu lako utjecati ne samo na mozak, već i na stražnji dio mozga. Maligne su prirode, dok se tumor treće faze najčešće dijagnosticira kod muškaraca.
• Germinogenic. Nastaju iz klijavih stanica, koje su odgovorne za stvaranje jajašca i sperme. Te se stanice mogu proširiti na druge organe i tamo formirati tumore. Mogu biti benigne ili zloćudne. U mozgu se najčešće lokaliziraju u regiji pinealne žlijezde, a mogu se vrlo brzo proširiti na leđnu moždinu..

Vrste kirurške intervencije

Prema rezultatima dijagnoze, pacijentu se mogu propisati:

1. Otvorena operacija (kraniotomija). U kosti lubanje se buši rupa kroz koju se uklanja neoplazma. Ako su metastaze ili upalni procesi prešli u koštano tkivo, zahvaćeni dio kosti također se uklanja.
2. Operacija koja koristi endoskop, uređaj koji omogućuje manipulaciju kroz urednu malu rupu. Budući da endoskop može vizualizirati napredak operacije na ekranu monitora, nema potrebe za velikom rupom.
3. Operacija u kojoj ne prave posjekotine i posjekotine, već ubijaju tumorske stanice posebnim zrakama (stereohirurgija)

Metode uklanjanja tumora mozga

Postoje 4 metode za uklanjanje formacija:

• kraniotomija;
• uklanjanje pojedinih kranijalnih kostiju;
• endoskopska trepanacija;
• stereotaktična trepanacija.

Uklanjanje tumora kraniotomijom

Uklanjanje tumora kraniotomijom

Trepanacijom, ili kraniotomijom, u glavi se pravi rupa koja se približava mozgu. Pacijentu se daje anestezija, odnosno anestezija. Operacija traje od 2 do 4 sata. Ovisno o veličini i lokaciji tumora, dio lubanje se može ukloniti, međutim, opcija operacije je prilično rizična, zahtijeva preporuke uskih stručnjaka na kirurškom polju.

Endoskopija lubanje mozga

Endoskopija uključuje uvođenje endoskopskog aparata u mozak kroz malu rupu. Tumor se uklanja električnim pincetama, mikro pumpom ili ultrazvučnim usisnim uređajem..

Stereotaksija ili biopsija lubanje

Mozak se skenira računalnim ili magnetskom rezonancom, kao rezultat trodimenzionalne slike, neoplazma se lokalizira. U kombinaciji s biopsijom, liječnik izolira patologiju bez oštećenja zdravog obližnjeg tkiva.

Uklanjanje pojedinih kostiju lubanje

Ovom tehnikom kosti se uklanjaju u fragmentima, dok se tkiva uza kost izoliraju od lubanje i ne stavljaju na mjesto. Takve su operacije vrlo složene i ništa manje rizične. Uklanjanje tumora ima ozbiljne posljedice, a evo nekih od njih:

tumor nije potpuno uklonjen, moguć je rizik od razvoja nove lezije;
nakon uklanjanja stanice raka mogu ostati u drugom dijelu mozga i nastavit će se ponovno razvijati;
ako su neki dijelovi mozga oštećeni, izgubit će se funkcije, što će utjecati na mentalno stanje pacijenta;
nakon uklanjanja, mogućnost infekcije;
nakon operacije vjerojatna je peritumorna edema mozga. Tumor vrste medulloblastoma može akumulirati tekućinu u lubanji, u svojim šupljinama, podržavajući vitalnu aktivnost moždanog tkiva. Uz edeme, mučninu, povraćanje, pojavljuje se glavobolja, vid je oslabljen, osoba se brzo umara, često se iritira

Nakon operacije važno je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka, krvarenja.

Ljudska je lubanja premala, pa je operacija vrlo precizna i rizična čak i za najiskusnije kirurge

U takvim je trenucima važno da rodbina pacijenta razumije i, naravno, jednakostraničnu potporu i koherenciju. Čak i uz uspješnu operaciju i potpuno uklanjanje formacija, ostaje rizik od gubitka vitalnih moždanih funkcija i isključenje šansi za njihov oporavak.

Kraniotomija je najčešća metoda korištenja u takvim operacijama i najopasnija, što dovodi do ozbiljnih posljedica:

• pojava natečenosti u mozgu;
• pojava nakon operacije tromboze, začepljenje vena;
• razvoj infekcija u mozgu, meningitis, encefalitis;
• stvaranje ciste umjesto tumora.

Operacija otvorenog mozga

Na temelju toga, uoči operacije, vrlo je važno individualno konzultirati pacijenta. Otvorena operacija odnosi se na otvaranje lubanje, nakon čega slijedi uklanjanje tumora što je moguće potpunije..

Posebna stezaljka lubanje osigurava njezino pouzdano fiksiranje na tri točke tijekom operacije. Pomoću neuronavigacije, u mikrokirurškim uvjetima, kirurški instrumenti se ubacuju na mjesto tumora i provodi se njegovo uklanjanje. To će vam omogućiti da unaprijed utvrdite moguće oštećenje živčanog tkiva tijekom operacije i lokalizirate funkcionalno važna područja mozga prije operacije.

Moderni tretmani

Ovo je jedinstvena metoda snimanja koja vam omogućuje da dizajnirate precizniji smjer kirurškog instrumenta tijekom operacije uništavanja stanica raka. Pomoću MRI, CT i ultrazvuka operirano područje se prikazuje na zaslonu u trodimenzionalnoj slici. To stručnjacima omogućuje ne samo preciznije proučavanje strukture pacijentovog mozga, već i razvoj optimalnog puta do neoplazme za njegovo potpuno ili maksimalno djelomično uklanjanje. Ova metoda može značajno uštedjeti vrijeme tijekom operacije, jer liječnik točno vidi mjesto tumora. Po potrebi se slika može ažurirati. Da bi se to postiglo, tijekom same operacije provodi se drugo CT ispitivanje..

Ova metoda omogućuje vam značajno povećanje učinkovitosti operacije, kao i provođenje što je pažljivije moguće, bez utjecaja na važne dijelove mozga..

Za vrijeme operacije obavlja se elektrofiziološko praćenje najvažnijih funkcija pacijentovog živčanog sustava radi uklanjanja stanica raka. To vam omogućuje predviđanje mogućih oštećenja prije početka operacije. Zahvaljujući ovoj metodi, specijalist dobiva cjelovite informacije o tome kako točno operirano područje djeluje, što omogućava da se operacija izvede što pažljivije i očuva integritet važnih organskih struktura.

Priprema pacijenta za operaciju

Ako je pacijentu propisana trepanacija, mora proći odgovarajuću obuku:

1. Tri tjedna prije intervencije odbijte alkohol i cigarete i pridržavajte se ovog pravila u razdoblju rehabilitacije.
2. Pri uporabi nesteroidnih lijekova, prije kirurških zahvata, njihov prijem mora biti zaustavljen.
3. Donirajte krv na analizu, podvrgnite se elektrokardiografiji i drugim dijagnostičkim testovima.
4. Uzmi razrjeđivač krvi.
5. Utvrdite postoji li alergijska reakcija na lijekove.
6. Od večeri prije operacije prestanite jesti hranu i tekućine. Postupak se provodi ujutro. Stoga posebne poteškoće s tim ne bi trebale nastajati.

Postoje opće preporuke koje su prikazane svim pacijentima koji čekaju operaciju na mozgu:

• u prisutnosti napada epilepsije provesti antikonvulzivno liječenje;
• prije operacije, provesti tečaj dekongestantne terapije.

Prognoza

Oporavak izgubljenih funkcija događa se u većini slučajeva..

Statistika je sljedeća:

1. U 60% bolesnika koji su izgubili pokretljivost zbog tumora na mozgu on se obnavlja.
2. Gubitak vida traje samo u 14% slučajeva.
3. Mentalni poremećaji su rijetki, a vrhunac njihova razvoja događa se u prve 3 godine nakon operacije.
4. Samo u 6% slučajeva postoji kršenje veće moždane aktivnosti koje se dogodilo nakon operacije. Pacijent gubi komunikacijsku sposobnost, osobne servisne vještine.

Jedna od najneugodnijih posljedica operacije je novi rast tumora. Vjerojatnost ovog događaja ovisi o vrsti raka i o tome koji je postotak tumora uklonjen. Gotovo je nemoguće predvidjeti ili spriječiti takav ishod..

Ovisno o pacijentovom stanju nakon operacije, može mu se dodijeliti jedan ili drugi stupanj invaliditeta, bolesnički dopust se može produžiti (obično se izdaje na razdoblje od 1 do 4 mjeseca), nameću se određena ograničenja rada.

Opstanak nakon operacije uvelike ovisi o dobi pacijenta i prirodi tumora. U skupini od 22 do 44 godine, životni vijek od 5 ili više godina nalazi se u 50-90% bolesnika. U razdoblju od 45. do 54. godine vjerojatnost takvog ishoda smanjuje se za otprilike trećinu. U starijoj dobi smanjuje se za još 10-20%.

Rok od 5 godina nije postavljen kao maksimalan, već kao indikativan u smislu nepostojanja relapsa. Ako se rak nije vratio tijekom ovih godina, tada je rizik od njegovog povratka u budućnosti minimalan. Mnogi pacijenti žive 20 ili više godina nakon operacije.

Rehabilitacija nakon operacije za uklanjanje tumora mozga

Navedite svoje podatke u kontakt obrascu, naš savjetnik će vas kontaktirati i reći vam o značajkama rehabilitacijskih programa koji se koriste u izraelskim klinikama!

Za svakog pacijenta izrađuje se program rehabilitacije i postavljaju se kratkoročni i dugoročni ciljevi. Kratkoročni ciljevi su zadaci koje je moguće riješiti u kratkom vremenskom razdoblju, na primjer, naučiti kako sjediti za vlastitim krevetom. Po postizanju ovog cilja postavlja se novi. Postavljanje kratkoročnih zadataka dijeli dugotrajni proces rehabilitacije u određene faze, omogućavajući pacijentu i liječnicima procjenu dinamike u stanju. Mora se zapamtiti da je bolest teško razdoblje za pacijenta i njegovu rodbinu, jer je liječenje tumora težak proces koji zahtijeva puno fizičke i mentalne snage. Zato nije vrijedno podcjenjivati ​​ulogu psihologa (neuropsihologa) u ovoj patologiji, a njegova je profesionalna pomoć u pravilu potrebna ne samo pacijentu, već i rodbini..

Fizioterapija: izlaganje fizičkim čimbenicima nakon operacije je moguće, liječenje u ovom slučaju je simptomatsko. U prisutnosti pareza koristi se miostimulacija, uz bol i oticanje - magnetoterapija. Često se koristi i fototerapija. O mogućnosti korištenja laserske terapije u postoperativnom razdoblju treba razgovarati o pohađanju liječnika i rehabilitologa. Međutim, ne zaboravite da je laser moćan biostimulator

Dakle, treba ga koristiti s krajnjim oprezom

Kada pacijent razvije parezu udova, propisana je masaža. Kad se provodi, poboljšava se opskrba mišića krvlju, odljev krvi i limfe, povećava se osjećaj i osjetljivost zglobova, kao i neuromuskularna provodljivost.

Terapijska tjelovježba koristi se u predoperacijskom i postoperativnom razdoblju.

Prije operacije, s relativno zadovoljavajućim stanjem pacijenta, terapija za vježbanje koristi se za povećanje mišićnog tonusa, treniranje kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Nakon operacije terapija vježbanjem koristi se za vraćanje izgubljenih funkcija, stvaranje novih kondicioniranih refleksnih veza, borbu protiv vestibularnih poremećaja.

U prvim danima nakon operacije možete izvoditi vježbe u pasivnom režimu. Ako je moguće, provodi se respiratorna gimnastika kako bi se spriječile komplikacije povezane s tjelesnom neaktivnošću. U nedostatku kontraindikacija, možete proširiti motoričku rutinu i izvoditi vježbe u pasivno-aktivnom načinu

Nakon premještanja pacijenta s odjela intenzivne njege i stabilizacije njegovog stanja, možete ga postupno vertikatirati i usredotočiti se na vraćanje izgubljenih pokreta. Zatim pacijent postupno sjedi, vježbe se izvode u istom položaju

U nedostatku kontraindikacija, možete proširiti motorički način rada: prebaciti pacijenta u stojeći položaj i početi vraćati hodanje. Vježbama s dodatnom opremom dodaju se kompleksi medicinske gimnastike: lopte, materijali za vaganje. Sve vježbe izvodimo prije umora i bez boli.

Važno je skrenuti pozornost pacijenta na čak minimalna poboljšanja: pojavu novih pokreta, povećanje njihove amplitude i snage mišića. Preporučuje se prekid vremena rehabilitacije u male intervale i postavljanje određenih zadataka

Ova tehnika omogućit će pacijentu da motivira i vidi svoj uspjeh, jer su pacijenti s predmetnom dijagnozom skloni depresiji i poricanju. Vidljiva pozitivna dinamika pomoći će shvatiti da se život kreće naprijed, a oporavak dostižna visina..

Uklanjanje tumora mozga: indikacije, priprema, rehabilitacija

Neoplazme u mozgu komprimiraju okolno tkivo i na taj način narušavaju funkcionalnost organa. Pravovremena dijagnoza omogućuje rano otkrivanje patologije i operacije. Kirurško uklanjanje tumora mozga uvijek ima rizike, ali liječenje je s najvećim prioritetom.

Indikacije i kontraindikacije za operativni zahvat

Tumor u mozgu može biti benigni ili zloćudni. Nije svaki tumor u mozgu pokazatelj instrumentalne intervencije. O korisnosti operacije odlučuje liječnički savjet.

Nakon usporedbe rizika i šansi za povoljan ishod, propisana je planirana operacija za uklanjanje intrakranijalne formacije ili se pojedinačno odabire konzervativna terapija.

Indikacije za kirurško uklanjanje tumora:

• Brzo napredujuća patologija (brzi rast tumora);
• Oslabljena funkcionalnost mozga (potpuna ili djelomična);
• Tumorski pritisak na vitalne centre u mozgu;
• Lako dostupna lokalizacija;
• Nedostatak popratnih bolesti.

Benigne formacije ne uklanjaju se uvijek kirurški. Ako patologija nema razvoja i ne ometa aktivnost moždanih struktura, tada se odabiru buduća taktika i konzervativni pristup..

Rast benignog tumora mozga dovodi do kompresije tkiva i porasta patoloških simptoma. Neoplazma ima jasne konture, metastaze se ne pojavljuju, što vam omogućuje da u potpunosti izrežete fokus bez utjecaja na zdravo tkivo.

Kontraindikacije za operaciju:

1. Zarazne bolesti;
2. Duboko napredna dob;
3. Iscrpljenost tijela;
4. Proces metastaza;
5. Nepristupačna lokalizacija;
6. Više žarišta;
7. Djelomična ekscizija neće utjecati na trajanje i kvalitetu života;
8. Visok rizik od smrti;
9. Visok rizik od recidiva.

Maligno oštećenje tkiva u mozgu u posljednjim fazama također je kontraindikacija za operativni zahvat. Nenormalne stanice brzo oštećuju zdrava tkiva i šire se krvlju u druge organe i sustave.

Vrste kirurške intervencije

Prije operacije postavlja se dijagnoza o kojoj u velikoj mjeri ovisi izbor vrste ekscizije patološkog fokusa. Ispitivanje uz pomoć vizualizacije tumora na slici ili prenošenje slike na računalo omogućuje liječnicima da utvrde vrstu patologije i veličinu.

Vrste kirurških tehnika uklanjanja lezije:

1. Stereotaktična radiokirurgija - tumor se uklanja visoko preciznim zračenjem. Zračna terapija provodi se bez invazivne intervencije;
2. Trepanija kranija - pristup fokusu pruža se kroz stvorenu rupu, nakon čega se tumor uklanja;
3. Endoskopija je vrsta trepanacije, ali manje traumatična. Pristup fokusu događa se putem probijanja. Napredak operacije vizualizira se na računalu..

Češće se neurokirurzi pribjegavaju jednoj od vrsta kraniotomije. Osiguran je potpuni pristup patološkom fokusu i moguće je ukloniti pogođeni koštani dio lubanje.

Priprema pacijenta

Pripremna faza prije uklanjanja neoplazme usmjerena je na smanjenje rizika od komplikacija tijekom i nakon operacije.

Standardna priprema za operaciju:

• Laboratorijska dijagnostika;
• Registracija i pregled srca (EKG);
• CT ili MRI mozga;
• Angiografija mozga.

S zadovoljavajućim rezultatima pregleda započinje dekongestantna terapija. Ako je zabilježena povijest epiprota, propisani su antikonvulzivi.

Preporuke nekoliko dana prije operacije:

1. Zabranjena je upotreba alkohola;
2. Isključite pušenje;
3. Pridržavajte se profilaktičkih antikoagulansa.

Dan prije operacije pročišćava se gastrointestinalni trakt, zaustavlja se hrana ili tekućina.

Napredak operacije

Radikalno liječenje provodi se samo uz uporabu anestezije. Nakon što je dobio pristup patološkom fokusu u mozgu, neurokirurg izvodi potpunu ili djelomičnu eksciziju tumora. Zahvaćeno područje organa se ne uklanja ako može dovesti do teških neuroloških poremećaja..

Operacija se provodi pod vizualnom kontrolom, što osigurava opremu (ultrazvučni stroj, MRI ili CT). Moguće je uklanjanje tumora u mozgu skalpelom ili laserskim snopom..

Laserska ekscizija tumora je manje traumatična metoda i smanjuje rizik od krvarenja na minimum. Lasersko izlaganje dovodi do intenzivne proizvodnje topline i ekscizije mekih tkiva, bez oštećenja kosti. Zraci se učinkovito koriste u teško pristupačnim novotvorinama u moždanim strukturama..

Nakon operacije, radioterapija je propisana kao prevencija sekundarnih formacija. Zračna terapija može se koristiti u neoperabilnim slučajevima ili djelomičnom uklanjanju patološkog žarišta u mozgu. Izloženost zračenju uglavnom se koristi u zloćudnom toku postupka, kako bi se zaustavila podjela atipičnih stanica.

Narkoza

Instrumentalna intervencija često se izvodi pod općom anestezijom. Medicinsko spavanje osigurava se udisanjem azotnog oksida koji kroz endotrahealnu cijev ulazi u pluća. Pacijent je u nesvijesti i što je moguće opušteniji, aparat kontrolira srčanu aktivnost. Uređaj IVL (umjetna ventilacija pluća) podržava respiratornu aktivnost.

U nekim slučajevima, tijekom operacije, pacijent je svjestan - to ovisi o mjestu žarišta. Upotreba lokalne anestezije nužna je za procjenu funkcionalnosti vitalnih centara (govor, mišljenje, vid). Ova mjera omogućuje najučinkovitiju kiruršku intervenciju i izbjegavanje nepoželjnih posljedica..

Metode liječenja stereotaksom ne zahtijevaju uvijek analgeziju, jer ne dolazi do ozljede tkiva da bi se pristupilo fokusu. Možda je uporaba lokalne anestezije.

Kraniotomija otvorena operacija

Pristup intrakranijalnoj formaciji tijekom operacije dobiva se uklanjanjem dijela kosti i periosteuma. Neoplazma je izrezana, posude koje dovode krv u tvorbu su zapečaćene (antikoagulacija). Poraz koštanog tkiva u većini slučajeva je također izrezan, umetnuta je proteza koja je unaprijed modelirana.

Nakon uspješnog uklanjanja tumora u mozgu, na otvor se nanosi koštani režanj, fiksacija se vrši metalnim pločama ili vijcima.

Endoskopija

U lubanji se napravi mali proboj, stavljajući endoskop u rupu. Uređaj je opremljen mini kamerom i raznim mlaznicama.

Sve se radnje prate na monitoru, nakon ekscizije tumora u moždanim strukturama se ekstrahira pristupom.

Stereosurgery

Metoda liječenja ne odnosi se na invazivnu intervenciju. Na atipične stanice u debljini mozga utječe protok radioaktivnih zraka. Metoda se više odnosi na konzervativnu terapiju, jer ne uzrokuje traume na tkivu lubanje. Uređaj u obliku kacige postavlja se na glavu pacijenta, nakon čega dolazi do utjecaja na patološki fokus.

Radioaktivna zraka ima specifičnu valnu duljinu, koja uništava patološki fokus, bez utjecaja na zdravo tkivo. Pacijent je svjestan i ne boli.

Metoda se koristi za uništavanje malih intrakranijalnih formacija (do 3 - 3,5 cm).

Sustav cyber noža

Za uklanjanje tumora koriste se zračenja zračenja usmjerena točno na fokus. Pod vizualnim nadzorom (pomoću opreme), cyber nož je postavljen na određene koordinate na lubanji, nakon čega uključuju tok zraka pod različitim kutovima.

Gama nož

Postupak je sličan sustavu cyber noža. Tumor u mozgu izložen je radioaktivno koncentriranim snopovima. Pacijent u trenutku izlaganja treba biti u fiksnom položaju, na područje lubanje stavlja se okvir.

Postupak se izvodi nakon lokalne anestezije..

Postoperativni oporavak

Rehabilitacija nakon uklanjanja tumora na mozgu je prilično dugotrajna i uključuje integrirani pristup. Oporavak nakon uklanjanja tumora odvija se u nekoliko faza:

1. U bolničkom okruženju - prilagodba, obuka izgubljenih vještina. Praćenje stanja, prevencija postoperativnih komplikacija, pasivno opterećenje s prijelazom na vježbanje.
2. Ambulantno (kod kuće) - uzimanje propisanih lijekova, fizioterapija i masaža. Postepena tjelesna aktivnost (bazen, šetnja).

Rehabilitacija se odvija tijekom cijele godine. U skladu s preporukama, izgubljene funkcije se u potpunosti vraćaju..

Tijekom cijelog razdoblja pacijent mora slijediti dijetu i isključiti alkohol.

Preporuke u razdoblju oporavka:

• Isključite teške fizičke napore tijekom godine;
• Izbjegavajte klimatske promjene i padove (letove) visokog atmosferskog tlaka tijekom tri mjeseca;
• Eliminirati dugotrajno izlaganje ultraljubičastim zrakama (štavljenje);
• Ne posjećujte kupaonicu ili saunu.

Razdoblje oporavka ovisi o vrsti kirurške intervencije i može potrajati kraće..

Prognoza nakon uklanjanja

Očekivano trajanje života ovisi o vrsti intrakranijalne formacije i lokalizaciji žarišta. Pravodobno traženje liječničke pomoći za patološke simptome, omogućuje vam dijagnosticiranje tumora u početnoj fazi i provođenje radikalnog liječenja.

Uklanjanje tumora mozga u dobroćudnom tijeku jamči potpuno izlječenje i ima mali rizik od recidiva. Uklanjanje malignih tumora ima veliku vjerojatnost ponovne pojave bolesti u roku od 5 godina nakon radikalnog liječenja.

Koliko dugo žive nakon neurokirurške intervencije ovisi o stadiju raka i dobi pacijenta. Što je starija, to su niže kompenzacijske sposobnosti tijela i imunološka otpornost atipičnih stanica..

Rano otkrivanje tumora ima visok postotak potpunog izlječenja. Kasna dijagnoza i prisutnost metastaza ne podliježu instrumentalnoj intervenciji i neizbježno dovode do smrti.

Teške posljedice nakon kirurškog uklanjanja tumora u mozgu s pravom medicinskom taktikom imaju malu vjerojatnost. Čak i nepotpuno uklanjanje neoplazme produžava život pacijenta i poboljšava kvalitetu života. Odbijanje operacije dovodi do neposredne smrti.