Glavni

Liječenje

Brzo djelujući lijekovi protiv migrene

Govoreći o liječenju glavobolje, potrebno je posebno naglasiti razliku u pristupima izbora lijekova za njegove različite vrste. Na primjer, pacijenti sa stresnom glavoboljom uopće neće imati tablete migrene, i obrnuto.

Otkrivat ćemo koje lijekove za ublažavanje glavobolje s migrenama koristiti što je moguće učinkovitije, a koji ne.

Osnove izbora lijeka protiv migrene

Razlika u odabiru učinkovite tablete za glavobolju leži u različitim mehanizmima njegove pojave. Za bolove od napetosti koji nastaju zbog vazospazma i manifestiraju se kao kompresivna kaciga, koriste se vazodilatacijski (vazodilatacijski) lijekovi.

S hipertenzijom se razvija i glavobolja, ali za njezino olakšanje pacijent može jednostavno popiti tabletu antihipertenzivnog lijeka (na primjer, diuretik). A protiv migrene koriste se lijekovi koji reguliraju vaskularni tonus i metabolizam biološki aktivnih tvari u mozgu.

Za zaustavljanje napada migrene lijekovi se moraju dobro apsorbirati u krvotok, brzo djelovati i, što je najvažnije, proći kroz krvno-moždanu barijeru. Nemaju svi lijekovi ove karakteristike..

Principi farmakoterapije migrene:

  • smanjenje broja akutnih napada tijekom određenog razdoblja;
  • poboljšanje kognitivnih sposobnosti tijekom remisije;
  • smanjenje snage sindroma boli tijekom napada;
  • poboljšavajući cjelokupno blagostanje pacijenta.

Općenito, lijekovi za liječenje migrene trebali bi imati najpovoljniji učinak, koji prelazi njihovu nuspojavu. Odnosno, korist od korištenja lijeka trebala bi biti veća od njegove nuspojave.

Stratifikacija medicinskog liječenja migrene

Klinika koristi stratificirani pristup liječenju migrene s drogama. Temelji se na skali procjene invalidnosti (MIDAS). Uz njegovu pomoć liječnik može procijeniti:

  • stupanj do kojeg migrene utječu na svakodnevni život;
  • sposobnost za nastavak rada onog dana kada se napad dogodi;
  • ozbiljnost sindroma boli, čiju karakteristiku daje sam pacijent.

Pomoću ljestvice MIDAS pacijenti se mogu podijeliti u četiri skupine: od ljudi na koje migrena ima minimalan učinak, do ljudi čije stanje karakterizira težak stupanj neprilagođenosti u društvu i glavobolja izraženog intenziteta. Svaka skupina treba liječiti migrene s različitim tabletama za migrene..

Analgetici i njihov učinak kod migrene

Za ublažavanje migrene iz skupine analgetika koriste se nesteroidni lijekovi, opojni i netoksični lijekovi protiv bolova. Najčešće, kako bi zaustavio napad, pacijent uzima nekoliko tableta acetilsalicilne kiseline. Njegov učinak razvija se nakon 30-40 minuta.

Patogenetski učinak acetilsalicilne kiseline tijekom migrene je:

  • smanjenje edema tkiva zbog poremećenog protoka krvi u žilama;
  • smanjiti kompresiju tkiva parenhima ili membrana mozga;
  • uklanjanje žarišta aseptičke upale (NSAID pokazuju dobar učinak), a također smanjuje otpuštanje upalnih medijatora.


Odnosno, analgetici će biti najkorisniji u post-bolnoj fazi migrene, a svoju su korist pokazali i u liječenju migrene tijekom menstruacije.

Raspon indikacija za uporabu

Raspon indikacija za uporabu analgetika je prilično širok. Općenito, započinje liječenjem prehlade (omiljeni i popularni čajevi, Fervex, Pharmacitron i drugi) i završava primjenom analgetika tijekom kirurških intervencija, s ozljedama.

Važno: Jedno od glavnih pravila (kao i prvi prioritet provedbe) je da pacijent u teškom stanju prvo mora biti anesteziran. Tek tada možete pokrenuti ostale manipulacije. Isto vrijedi i za migrenu. Glavna stvar u njezinoj terapiji je pravodobna i ispravna anestezija napada.

Napade migrene možete anestezirati uz pomoć takvih lijekova:

  • Paracetamol;
  • Acetilsalicilna kiselina;
  • Ketalong (Ketanov);
  • naproksen;
  • diklofenak.

Na primjer, razmotrite lijek protiv migrene Ketanov - u ovoj skupini, koji je već dokazao svoju izraženu učinkovitost. Koristi se kao lijek migrene kod žena tijekom menstruacije, jer ima dvostruki učinak: protiv hormonalnih i materničnih bolova i glavobolje.

Antispazmodike: ograničenja u uporabi

U klinici postoji mišljenje da istodobno nema tablete za glavobolju i napetost. Ipak, lijekovi iz skupine antispazmodika mogu se koristiti i za liječenje slučajeva napetostne glavobolje i za poboljšanje stanja pacijenata tijekom faze migrene nakon boli.

Koriste se uglavnom dva lijeka. To su Noshpa-Forte i Spazmolgon. Ako je prvi "čisti" antispazmodik, onda je drugi kombinacija analgetika i antispazmodika.

Da biste uklonili simptome migrene i započeli liječenje, tablete bi trebale biti jake, a doza treba biti što je više moguće terapeutska. No, budući da antispazmodici imaju sustavni učinak na tijelo, njihova upotreba, osim što olakšava glavobolju, dovodi do smanjenja grča glatkih mišića:

  • crijeva (s peptičkim čirom, spastički zatvor);
  • mokraćnog sustava (bubrežna kolika, urolitijaza);
  • maternica (smanjen ton tijekom trudnoće, smanjena bol tijekom menstruacije);
  • žile udova s ​​vazospastičkim procesima u njima.

Savjet: antispazmodici se uglavnom koriste za smanjenje funkcionalne boli. Koje od njih piti pacijentima s hemikranijom nije medicinsko pitanje, već psihološko. Ako ovaj antispazmodik smanjuje intenzitet migrene, može se koristiti kod ovog bolesnika..

Antidepresivi za psihosomatsku migrenu

U Sjedinjenim Državama ovo je najčešća skupina lijekova koja je popularnost stekla sposobnošću izliječenja jedne od groznih bolesti 21. stoljeća - depresije.

Od kraja 20. stoljeća u klinici se pojavljuje sve više pacijenata koji se žale na apatiju, umor, tugu i nedostatak volje za životom. Istodobno, ovi bolesnici nisu pronašli organske promjene u tijelu (koje bi mogle izazvati takvo stanje) ili su bile minimalne.

Takvim je ljudima dijagnosticirana depresija, a propisani su i antidepresivi. Sada svaki pacijent može slobodno kupiti takve lijekove u ljekarni. Jedna od indikacija za njihovu upotrebu je psihosomatska migrena..

U slučaju psihosomatske migrene, antidepresivi su lijekovi izbora. Najbolji u tom pogledu su kombinirani lijekovi iz antidepresiva i blokatora adrenergike s djelomičnim simpatomimetičkim djelovanjem. Popis djelotvornih antidepresivnih skupina za migrene:

  • Inhibitori hvatanja MAO;
  • TCA i SSRI;
  • selektivni noradrenergički i serotonergički antidepresivi.

Najsigurnija i najučinkovitija kombinacija antidepresiva i adreno blokatora je: Amitriptilin i Propranolol ili Atenolol.

Važno: liječenje migrene je postupan postupak. Trebalo bi početi s najsigurnijim lijekovima, s niskom cijenom i malo nuspojava. Ako ti lijekovi ne ublažavaju bol, liječnik treba prijeći na sljedeću fazu liječenja.

Kofeinirani lijekovi

Postoje razne tablete protiv migrene koje sadrže kofein na čijem popisu počinju jednostavne i jeftine tablete protiv kašlja. Na primjer, lijek za migrenu Excedrine, koji uključuje:

  • acetilsalicilna kiselina;
  • kofein;
  • paracetamol.

Recenzije pacijenata o ovim lijekovima su miješane. Čisti kofein je psihostimulans koji može proširiti žile mozga. Ali u koncentraciji u kojoj se nalazi u pripravku (65 mg), kofein ne dovodi do vazodilatacije, već samo normalizira njihov tonus.

Ovisno o dozi lijeka koji sadrži kofein koji treba uzeti pacijent može imati potpuno suprotne učinke. Kofein u malim koncentracijama u kombinaciji s analgeticima ili antispazmodicima može smanjiti intenzitet napadaja migrene. Ali u visokim koncentracijama, naprotiv, pogoršava stanje pacijenta.

Migrene pilule kao što je Exedrine mogu biti opasne za pacijente s pogoršanjem želučano-crijevnih čira, jer NSAID-i koji čine blokiranje rada specifičnih enzima uzrokuju poremećaje u sintezi zaštitne želučane sluzi.

Triptani - najnovija riječ u terapiji migrene

Triptani su najnovija skupina droga. To su agonisti serotonina, odnosno njihove aktivne tvari djeluju na isti način kao i sam hormon. Mjesto primjene su 5-hidroksitriptaminski receptori u živčanom tkivu.

Sumumigren se može nazvati "licem" cijele skupine droga. Pripada prvoj generaciji lijekova koji opraštaju migrene. GlaxoSmithKline trenutno je dostupan u dva oblika: tablete i sprej za nos.

Sumumigren (Sumatriptan) počinje djelovati pola sata nakon uzimanja tablete, a njegov učinak traje dva sata. U obliku spreja za nos, lijek djeluje još brže - za 15 minuta ublažava napad boli, a također poboljšava pacijentovo stanje u razdoblju nakon boli.

Kao i drugi triptani, sumamigrain je učinkovit kod 65 posto pacijenata s migrenom. Međutim, ti lijekovi pomažu više pacijenata nego druge skupine koje se koriste za liječenje migrene..

Za i protiv Triptanaca

  • lijekovi ove skupine ne smiju se koristiti tijekom aure;
  • ne može se propisati pacijentima koji imaju organske poremećaje cerebralne cirkulacije;
  • ne kombinirati s ergotaminom;
  • može uzrokovati oštar porast tlaka;
  • uzrokuju mnoge nuspojave iz gastrointestinalnog trakta;
  • opasno za bolesnike s oštećenim bubrežnim protokom krvi.
  • može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru;
  • imaju dug poluživot (duže su u terapijskim koncentracijama u krvotoku);
  • ne izazivaju ovisnost i ovisnosti;
  • imaju specifičan učinak na patogenetičke veze razvoja glavobolje.

Što treba zapamtiti kod triptana

Triptani su brzo djelujući lijekovi protiv migrene. Oni su najprikladniji za akutne bolove. Potpuni terapeutski učinak razvija se 30 minuta nakon primjene. Djelovanje triptana na tijelo:

  • sužavanje žila membrane mozga;
  • smanjenje patološkog impulsa iz trigeminalnog živca;
  • protuupalni učinak.

Drugi lijek iz ove skupine je Risoptan. Doza za jednu dozu je 10 mg. U usporedbi s sumamigrenom, ima jači učinak i spada u drugu generaciju lijekova protiv migrene.

Općenito, nuspojave triptana pojavljuju se u roku od četiri sata nakon primjene.

Jedna od "formula" terapije migrene u fazama

Postoje dokazane formule koje mogu djelovati tijekom napada migrene. Evo jednog od njih:

  1. Uzmite 1000 mg acetilsalicilne kiseline i 10 mg motilijuma. Pijte tablete s slatkim napitkom bez kofeina.
  2. Ako nakon 45 minuta ne dođe do olakšanja, pacijent treba uzeti 1 tabletu triptana (na primjer, Sumigamiren). Ali ako za tri ili više napada glavobolje, analgetici pacijentu nisu donijeli olakšanja, kad se ponovo pojave, trebali bi odmah uzeti triptan.
  3. Za liječenje migrene s aurom, aspirin se može uzimati nakon što je započeo, a triptane se može uzimati tek od trenutka kada se razvije sindrom boli..

Posljedice neliječene migrene

Popis tableta koje liječe migrenu i njene napade je velik. Ali kliničar bi trebao odabrati najoptimalniji (ili kombinaciju dva najbolja) lijeka. Ali izolirana terapija lijekovima (liječenje jednom tabletama) nije kruna uspjeha u oslobađanju od migrene pacijenta. Cijeli tijek ispravnog liječenja trebao bi se temeljiti na takvim pravilima:

  • postupna farmakološka korekcija stanja (izbor najučinkovitijih i minimalno štetnih tableta);
  • racionalna fizioterapija, terapijske vježbe (ali ne tijekom pogoršanja);
  • vođenje dnevnika glavobolje pacijenta;
  • savjetovanje psihoterapeuta i neuropatologa.

Posljedice neliječene glavobolje mogu biti različite. Krvarenje u mozgu, moždani udar, status migrene - ovo nije cijeli popis komplikacija migrenske glavobolje.

Kako se napad ne bi ponovio i ne bi se razvio u migrenskom statusu, pacijent ne smije prekoračiti dozu lijekova koji su mu propisani i koristiti samo one lijekove koje mu je migrena pripisala liječnik.

Tablete protiv migrene: najučinkovitije, najnovije, najjeftinije, bez recepta, brzo djelujuće! Sve-sve, ali kako ih odabrati?

Glavobolja može biti različita. Migrena je jedna od najneugodnijih i najopasnijih. Bilježi se u ICD-u kao zasebna bolest (G43.0). Karakterizira ih periodičnost, pulsirajući karakter, napadi srednjeg i visokog intenziteta, trajanje. Često ih prati dispepsija, oštećenje vida, preosjetljivost na svjetlost, zvukove i mirise. Pogoršava se tijekom bilo kojeg opterećenja. Osobe koje pate od takve bolesti moraju znati koje tablete trebati uzimati na vrijeme kako bi se ublažilo njihovo stanje, jer značajno smanjuje kvalitetu života.

Značajke uporabe

Da bi tablete bile najučinkovitije i pomogle u zaustavljanju napada, a da pritom ne nanesete nikakvu štetu tijelu, morate se pridržavati sljedećih uputa:

  1. Proći ćete cjelovit liječnički pregled kako biste razjasnili dijagnozu: je li to zaista migrena, uzroci njezine pojave, oblik bolesti i stadij zanemarivanja.
  2. Točno slijedeći sve preporuke liječnika.
  3. Tijekom napada trebate osigurati potpuni mir, zaštititi se od svih briga, odložiti sve stvari.
  4. U početku se uzimaju minimalne doze lijekova protiv bolova..
  5. Nakon 50 minuta, ako nisu postigle nikakav učinak, prema propisanim dozama, uzima se jedan od triptana.
  6. Ako se u roku sat vremena ne osjeća bolje, uzima se drugi triptan.
  7. Ako su za tri napada analgetici bili beskorisni, njihov se prijem otkazuje u dogovoru s liječnikom. Sljedeći put zaustavljanje započinje odmah s triptanima.

Ove se preporuke odnose na glavobolje, koje su simptom migrene s jasnom i jasnom dijagnozom. Ako je napad nerazumljive prirode (zbog vremenskih prilika, pritiska, pretjeranog stresa, gladi, brige itd.), Ova uputa ne djeluje. U takvim situacijama trebate popiti 1 tabletu nesteroidnog protuupalnog lijeka i potražiti liječničku pomoć u bliskoj budućnosti kako biste preciznije utvrdili uzrok te bolesti.

Činjenica. Migrena ne reagira dobro na liječenje, jer narušava sposobnost apsorpcije krvnih žila, a tablete se slabo apsorbiraju..

Klasifikacija

Opći je popis lijekova predug i traje više od jedne stranice, popis lijekova stalno se ažurira. Trebate imati ideju o njihovom djelovanju i klasifikaciji:

Beta blokatori

Beta-blokatori - lijekovi koji blokiraju beta-adrenergičke receptore. To smanjuje snagu otkucaja srca, smanjuje njihovu učestalost. Koristi se u liječenju ne samo migrene, već i aritmija, srčanog udara, hipertenzije. Prosječni tijek terapije je 2 tjedna..

Popis beta blokatorskih lijekova u tabletama propisanim za liječenje migrene:

  • Propranolol (Anaprilin, Obzidan);
  • Metoprolol (Betalok, Vazokardin, Corvitol, Serdol, Egilok, Emzok, Azoprol);
  • Bisoprolol-Teva - selektivni blokator;
  • Atenolol-Nycomed - kardioselektivni β1-blokator;
  • Nadolol (Nadolol).
  • nezarazne bolesti dišnog trakta;
  • KOPB
  • problemi s atrioventrikularnom regijom srca;
  • vaskularne patologije;
  • visoki šećer u krvi.
  • apatija, smanjena pažnja i performanse;
  • poremećaji spavanja;
  • depresija;
  • halucinacije;
  • dispepsija;
  • nemogućnost obavljanja tjelesne aktivnosti;
  • hipotenzija;
  • bradikardija;
  • smanjen libido, impotencija.

Prema dugogodišnjoj kliničkoj praksi, nisu svi beta blokatori učinkoviti u liječenju migrene. Oni koji imaju simpatomimetički učinak (Acebutolol, Oxprenolol, Alprenolol, Pindolol) potpuno su beskorisni u liječenju ove bolesti.

Antagonisti kalcija

Inhibirati prodiranje kalcijevih iona posebnim kanalima u stanice srca i krvnih žila. Smanjujući njihovu koncentraciju, oni proširuju arterije i arteriole, tj. Imaju izražen vazodilatacijski učinak. Nisu svi liječnici prepoznali učinkovitost tableta ove skupine u liječenju migrene. Međutim, postoje pacijenti koji tvrde da doprinose poboljšanju tijekom napadaja. Nedavno imenovani uglavnom kao profilaktička sredstva:

  • verapamil;
  • nifedipin;
  • Nemodipin (Nemotop, Nemotan);
  • Flunarizin (Flunarizin);
  • Klonidin (klonidin);
  • nitrendipin.
Lijekovi koji se koriste kao profilaktička sredstva protiv migrene

Ovu grupu lijekova uzimajte s oprezom. Nuspojave uključuju debljanje i tardivnu diskineziju..

antidepresivi

Među liječnicima postoji miješano mišljenje o tabletama za liječenje migrene. Oni imaju samo površno smirujući učinak, ali ne utječu na mehanizme razvoja i tijeka bolesti, odnosno razlikuju se u privremenom učinku. No može se dodijeliti sljedeće:

  • Amitriptylin, Doxepin (Doxepin), Nortriptyline (Nortriptyline), Protriptyline - triciklički antidepresivi;
  • Effexor, Vipax, Velafax, Efevelon, Velaxin, Venlaxor - selektivni inhibitori serotonina;
  • Ixelle (Milnacipran) - antidepresiv širokog spektra, nema sedativni učinak.
  • loš okus u ustima;
  • problemi sa stolicom i mokrenjem;
  • Vrtoglavica
  • cardiopalmus;
  • oštećenje vida;
  • pretilost (ne odnosi se na Protriptyline);
  • hipotenzija;
  • sedativni učinak (osim Ixela).

Ako odaberete između tricikličkih antidepresiva i selektivnih inhibitora, liječnici preferiraju prvi, budući da učinkovitost drugog u liječenju migrene nije znanstveno dokazana.

Triptans

Jedna od najučinkovitijih pilula protiv migrene jesu triptan pripravci koji dovode do poboljšanja stanja pacijenata u 75% slučajeva. Derivati ​​su serotonina. Njihovo karakteristično svojstvo je to što ublažavaju ne samo glavobolju, već i popratne simptome. Vrijedi pola sata. Najupečatljiviji predstavnik ove vrste je Sumatriptan. Propisuje se odvojeno ili u kombinaciji s naproksenom. To također uključuje:

  • Zolmitriptan (Zolmitriptan), Zomig;
  • Naratriptan (Naratriptan), Naramig;
  • Eletriptan (Relpax);
  • Imigran (glavni aktivni sastojak je sumatriptan);
  • Amigrenin;
  • Trimigraine, Sumamigraine.
  • početni stadij bolesti;
  • ublaženi simptomi;
  • umjerena i jaka bol;
  • analgetska neučinkovitost.

No, s triptanima sve nije daleko tako jednostavno kao što se može činiti na prvi pogled. Ima niz značajnih nedostataka, zbog kojih im liječnici ne daju uvijek prednost:

  • ne odgovaraju svi pacijenti na triptane, u nekim su slučajevima potpuno beskorisni;
  • više nuspojava, u rasponu od blage hiperemije i završivši s teškim slučajevima infarkta miokarda;
  • imaju kontraindikacije: KVB, stanje nakon moždanog udara, neurološka migrena, bazilarni oblik bolesti.

Važno je znati da su triptani povezani s drogom. Izazivaju ovisnost, na temelju koje se razvija glavobolja protiv zlostavljanja ako se uzima više od 10 dana mjesečno.

analgetici

U početnim fazama bolesti s umjerenim i rijetkim napadima propisuju se analgetici - lijekovi protiv bolova. Njihova glavna zadaća je uklanjanje sindroma boli. Najčešće su to nesteroidni protuupalni lijekovi, koji istovremeno imaju antipiretsko i protuupalno djelovanje:

  • Diklofenak je derivat feniloctene kiseline;
  • Ibuprofen je derivat propionske kiseline (propisan djeci koja pate od migrene;
  • Aspirin (acetilsalicilna kiselina, salicilni ester octene kiseline);
  • Ketorolac je derivat octene kiseline;
  • Tempalgin - kombinira svojstva NSAID-a i sredstva za smirenje.

Često, proizvođači analgetika kombiniraju nekoliko aktivnih tvari u jednom lijeku odjednom kako bi povećali učinkovitost tableta. Na primjer:

  • Solpadein - paracetamol, kofein, kodein;
  • Sedalgin neo - paracetamol, kofein, analgin, kodein, fenobarbital;
  • Pentalgin - paracetamol, drotaverin, naproksen, kofein.

S jedne strane, oni zapravo pokazuju maksimalnu učinkovitost u ublažavanju migrene. S druge strane, oni imaju snažan utjecaj na rad jetre i srca, jer sadrže prilično moćne aktivne tvari.

Kombinirana lijeka protiv bolova

Analgetici su propisani ograničeno, jer uzrokuju previše snažne neželjene nuspojave:

  • dispeptični simptomi, mučnina, proljev, a u nekim slučajevima čak i čir i krvarenje u želucu;
  • kardiovaskularne komplikacije: infarkt miokarda, moždani udar, tromboza perifernih arterija;
  • akutno zatajenje bubrega i srca, arterijska hipertenzija, hiperkalemija, analgetska nefropatija, nefritis;
  • photodermatitis;
  • povećana glavobolja, vrtoglavica;
  • bronhospazam.

U liječenju bolesti može se koristiti i paracetamol (antipiretik iz skupine anilida) kao analgetik. Ne odnosi se na nesteroidne protuupalne lijekove. Za izraženije djelovanje često se propisuje ne odvojeno, već u tandemu s metoklopramidom (antiemetičkim) ili u kombinaciji s Aspirinom i kofeinom (matinein, tein, garanin - purinski alkaloid, psihostimulans).

U nekim se slučajevima može propisati kodein, ali on pripada alkaloidima opijuma, pa se u posljednje vrijeme sve više napušta u liječenju migrene.

Tonik

Uključuju ergotamine i alkaloide ergota. U pogledu učinkovitosti, oni ponekad nisu inferiorni od triptana. Imaju tonik učinak na krvne žile. Da bi povećali učinkovitost, proizvođači ih često kombiniraju s kofeinom. Ovdje su:

  • Nomigene (s kofeinom);
  • Kofetamin (s kofeinom);
  • Bellataminal;
  • Kafergot (Cafergot);
  • Pizofen.

Mnogi stručnjaci otvoreno su odbili njihovo imenovanje za migrene zbog njihove sposobnosti izazivanja vazospazma. kontraindikacije:

  • koronarna bolest;
  • ishemija;
  • zatajenje bubrega;
  • trudnoća i dojenje;
  • angina pektoris;
  • hipertenzija.

U nekim slučajevima ergotamini mogu biti vrlo učinkoviti u sprečavanju migrena..

homeopatski

Pri liječenju migrene treba odabrati homeopatske lijekove, jer oni uzimaju u obzir ne toliko uzrok bolesti, koliko senzaciju osobe. Specijalist ne utvrđuje prirodu boli, ali gdje su lokalizirane, koje karakteristike imaju, u kojim se slučajevima manifestiraju, koje simptome prate. Definitivan plus homeopatije u usporedbi s drugim pilulama je apsolutna sigurnost. Oni nisu ovisni, nuspojave, nemaju sedativni učinak, ne razlikuju se u toksičnosti.

Češće se dodjeljuju drugi:

  • belladonna - propisana za osjetljive, suptilne naravi, djeca;
  • apis - za jake bolove;
  • bryonia - za poslovne ljude koji pate od stalnog stresa i sindroma kroničnog umora;
  • quininum sulfuricum - za bol koja potječe iz vratnih kralježaka, sjedilačkim radom;
  • koffeya - s prekomjernom pobudom i nesanicom;
  • kokulus - nakon jakog prekomjernog rada;
  • gelzemium - za bol s lokalizacijom u stražnjem dijelu glave;
  • neznanje - razočaran u ljubavi;
  • nux vomica - s zlouporabom stimulansa (kava, alkohol, pušenje, slatko);
  • iris - za bol u infororbitalnoj regiji, mentalno naprezanje;
  • pulsatilla - s pulsirajućim i lutajućim bolovima.

Takav tretman migrene može propisati samo homeopatski liječnik..

preventivan

Najčešće se preporučuje uzimanje tableta tijekom napadaja. Ali, ako je bolest postala kronična i ne povlači se, nakon savjetovanja s liječnikom koji provodi lijek, mogu se propisati lijekovi za sprječavanje migrene, koji se mogu piti 2-3 puta tjedno za sprečavanje sindroma boli. To može biti:

  • ergotamin;
  • antidepresivi: Aminotriptilin, Ixel;
  • Varapamil (antikonvulzivno);
  • beta blokatori: Obzidan, Bisoprolol;
  • Lantox (botulinski toksin);
  • Nifedipin (blokator kalcijevih kanala);
  • Topiramat (antiepileptički lijek).

Sredstva protiv bolova nisu prihvaćena kao profilaktički lijekovi protiv migrene..

Najnoviji alati

Nedavno su stvoreni novi dugotrajni lijekovi protiv migrene. Riječ je o takvim zanimljivim farmakološkim oblicima, kao što su flaster protiv glavobolje, sprejevi za nos i bronhijalno sredstvo na ergotaminima, injekcije bezmatista sumatriptana, pa čak i injekcije botulinskog toksina. Što se tiče tableta, ovdje se ističu dva područja:

  • Botulin-toksin tip A - proteinski pripravak (blokira živčano-mišićni prijenos), propisan je za kroničnu migrenu;
  • Telkagepant tablete, sadrže monoklonska antitijela na CGRP (proizvodi ih klonirane imunološke stanice) - novi lijek, patentiran u SAD-u.

U tijeku su i istraživanja o preparatima s magnezijem. Diskutabilno je pitanje pomažu li ublažavanju napada migrene, ali mnogi liječnici propisuju ih i za liječenje i za prevenciju ove bolesti..

Na bilješci. Čak i ako pijete najučinkovitije tablete, ali mentalna aktivnost mozga će ostati povišena (tj. Osoba će i dalje biti izložena fizičkom ili emocionalnom stresu i pod stresom je), oni mogu imati apsolutno nikakav učinak.

Pomoć u izboru

Brza akcija

Oni koji boluju od ove bolesti više od godinu dana ponekad su spremni dati sve kako bi zaustavili napad boli. Ne uzimaju ga sve tablete odmah. Stoga mnogi traže lijekove za brzo djelujuće migrene. Prije svega, oni uključuju:

  • Citramon Ultra;
  • Sedalgin-neo;
  • Caffetine;
  • Solpadein;
  • imigrant;
  • Zomig;
  • RELPAX
  • Bellataminal;
  • nominiran;
  • sumatriptan.

Kada uzimate ove tablete samostalno, trebali biste se usredotočiti ne samo na njihovu brzinu, već i na rizik od mogućih nuspojava koje mogu izazvati. Ne preporučuje se baviti se liječenjem bez recepta liječnika..

OTC

Ako tražite tablete protiv migrene bez recepta, to su prije svega analgetici:

Oni uključuju antispazmodike. Već nekoliko godina aktivno se koriste za ublažavanje migrenoznih bolova, a od tada ih starija generacija i dalje koristi iz navike. Međutim, ne tako davno dokazana je njihova neučinkovitost u liječenju ove bolesti u čijem mehanizmu razvoja nije bilo mjesta za grčeve. Unatoč tome, mnogi i dalje tvrde da im pomažu. Među njima su:

Kupnjom lijekova bez recepta u ljekarnama preuzimate punu odgovornost za posljedice njihove uporabe. Ne zaboravite na ozbiljne nuspojave koje često izazivaju.

Najučinkovitije

Mnogi ljudi koji pate od migrene neprestano su u potrazi za najsnažnijim, najučinkovitijim sredstvom koje može trenutno i dugo vremena zaustaviti napade glavobolje. Ovdje je prilično teško izdvojiti bilo kakve specifične tablete, jer učinak svakog pojedinog lijeka određuje individualne karakteristike pacijenta. Ono što se nekima činilo sjajno može se pokazati potpuno beskorisnim u liječenju drugih..

U profesionalnom okruženju liječnika postoji mjera za učinkovitost lijekova. Ako smanje učestalost i trajanje napada migrene za 50%, oni se smatraju najučinkovitijim u liječenju ove bolesti. To uključuje:

  • Topiramat - antiepileptičko djelovanje, derivat fruktoze;
  • Valproat natrij (Valprocom, Depakine) - antiepileptičko djelovanje, derivat masnih kiselina;
  • Propranolol (Anaprilin) ​​- beta blokator;
  • Metoprolol je beta blokator;
  • Frovatriptan (Frovatriptanum), Allegro (Allegro) - propisan je za menstrualnu migrenu;
  • Tserukal - antiemetik.

Još jednom napominjemo da je stupanj učinkovitosti tableta protiv migrene prilično proizvoljan, jer ovisi o uzrocima i tijeku bolesti, kao i o mnogim drugim čimbenicima.

Najjeftiniji

U današnjoj ekonomiji nije iznenađujuće da ljudi traže jeftine tablete protiv migrene. U svojoj učinkovitosti, oni ne gube uvijek svoje skupe kolege, pa uz dozvolu liječnika, vrijedi pokušati. Međutim, većina njih ima jednokratni, a ne produljeni učinak. To jest, za hitno ublažavanje boli i ublažavanje popratnih simptoma, oni nisu pogodni za dugotrajno liječenje.

Što mogu kupiti u ljekarni od jeftinih tableta (do 100 rubalja po pakiranju):

  • Analgin (maksimalna dnevna doza - 3 tablete);
  • Ketorol (4 kom.);
  • Panadol (4 kom.);
  • Papaverin hidroklorid (5 kom.);
  • Paracetamol (4 kom.);
  • Solpadein (4 kom.);
  • Pentalgin (3 kom.);
  • Ketanov (4 kom.);
  • Tempalgin (4 kom.);
  • Citramon (6 kom).

Pacijent je odgovoran za samo-lijek.

Imati na umu. Obična glavobolja koju izazivaju neplanirani čimbenici (jaka svjetlost, jak emocionalni ispad, loše vrijeme) uskoro prolazi i nije redovita. Migrene ne nestaju same od sebe. Tijelo treba pomoći da se riješi svojih stalnih napada.

Pregled lijekova

sumatriptan

Proizvođači: Teva, Canonfarm Production, Oblfarm, Polfarma, Tajfarma.

Tablete Sumatriptan posebno je razvijena za liječenje migrene od strane britanske farmaceutske kompanije GlaxoSmithKline. Sintetički derivat triptamina..

  • sužava karotidne arterije bez utjecaja na cirkulaciju krvi u mozgu;
  • blokira trigeminalnu aktivnost.

Doziranje: 50-100 mg dnevno. Maksimalna traka - 300 mg.

  • individualna netolerancija;
  • hemiplegična, bazilarna, oftalmoplegična migrena;
  • post-infarkt i razdoblje nakon moždanog udara, aritmija, angina pektoris, ishemija, arterijska hipertenzija;
  • periferna vaskularna opstrukcija, cerebrovaskularna nesreća;
  • epileptični napadaji;
  • patologija jetre i bubrega;
  • trudnoća i dojenje;
  • djeca i starost.
  • prenaponski pritisci, tahikardija, bradikardija, ventrikularna fibrilacija, infarkt miokarda, spazam koronarnih arterija;
  • mučnina, povraćanje, disfagija, nelagoda u trbuhu, kolitis;
  • vrtoglavica, nalet krvi u glavu, pospanost, umor, slabost;
  • grčevi u želucu
  • diplopija, nistagmus, zamućena vizualna slika;
  • urtikarija, osip, eritem, anafilaksija i druge alergijske manifestacije.
  1. To nije preventivna mjera. Tablete Sumatriptan propisuju se tek nakon jasne dijagnoze.
  2. Uzmi tijekom napadaja. Prije pojave možda neće imati željeni učinak..
  3. Zahtijeva obveznu prehranu. Nije kompatibilno s proizvodima koji sadrže tiramin (kikiriki, bademi, naranče, grejpfrut, mandarine, mahunarke, sir, rajčica, celer) i alkohol.
  4. Smanjuje koncentraciju pozornosti, stoga je nakon uzimanja zabranjeno voziti ili obavljati bilo koji drugi odgovoran posao.

U ljekarnama Sumatriptan strogo propisuje liječnik..

Amigrenin

Glavna aktivna tvar je sumatriptan..

Djelovanje: vazokonstriktor. Nema izravan analgetski učinak. Pojavljuje se pola sata nakon uzimanja.

Doziranje: uzimati samo u trenutku napada (za prevenciju Amigrenin tablete nisu prikladne), 1-2 kom. u isto vrijeme. Maksimalni dnevni unos je 300 mg. Sljedeću pilulu možete piti tek nakon 2 sata.

  • hipotenzija, angina pektoris, tahikardija, bradikardija, ishemija;
  • Raynaudov sindrom;
  • alergijske reakcije;
  • dispepsija, poremećaji stolice, mučnina, kolitis;
  • slabost, smanjena učinkovitost;
  • oštećenje vida;
  • mialgija.
  • moždani udar, ishemija;
  • dojenje, trudnoća;
  • hemiplegična, oftalmoplegična, bazilarna migrena;
  • djeca i starost;
  • patologija jetre;
  • epileptični napadaji;
  • psiho-emocionalna nestabilnost;
  • alergijska sklonost.

U usporedbi s istim Sumatriptanom, Amigrenin nije uvijek učinkovit..

Excedrine

  • paracetamol;
  • acetilsalicilna kiselina;
  • kofein.
  • ublažava bol;
  • snižava vrućicu;
  • blokira žarišta upale;
  • usporava proces tromboze;
  • aktivira mikrocirkulaciju;
  • širi i tonira krvne žile;
  • smanjuje sedaciju;
  • tonizira, poboljšava radnu sposobnost.
  • migrene boli bilo koje vrste u bilo kojoj fazi;
  • napadi glavobolje bilo kojeg podrijetla;
  • zubobolja;
  • artralgije;
  • neuralgija;
  • mialgija;
  • algodismenorea.

Doziranje: uzimati za vrijeme obroka ili nakon 1 kom. svaka 4 sata. Tijekom napadaja dopušteno je piti 2 tablete odjednom. Maksimalna dnevna cijena je 6 kom. Obično brzo, doslovno u roku od četvrt sata.

  • mučnina, povraćanje, nelagoda u želucu;
  • toksičnost jetre i bubrega;
  • erozija na gastrointestinalnoj sluznici;
  • alergije
  • tahikardija;
  • hipertenzija;
  • bronhospazam.

S nepravilnom i produljenom uporabom, može se primijetiti sljedeće:

  • Vrtoglavica
  • oštećenje vida;
  • zujanje u ušima;
  • tromboza;
  • krvarenje iz nosa i desni;
  • nekrotični papillitis.
  • individualna netolerancija;
  • erozije i čirevi na gastrointestinalnoj sluznici, krvarenje u želucu;
  • Bronhijalna astma;
  • hemofilija, sklonost potkožnom krvarenju i krvarenjima, loše zgrušavanje krvi;
  • hipertenzija;
  • ishemija;
  • glaukom;
  • dojenje, trudnoća;
  • nesanica;
  • djetinjstvo.

Unatoč činjenici da se Excedrine tablete prodaju u ljekarnama bez recepta, treba ih uzimati samo prema uputama liječnika kako bi se izbjegle opasne komplikacije. Osim apsolutnih kontraindikacija, još uvijek imaju i niz relativnih.

nominiran

Glavni aktivni sastojci u sastavu:

  • propifenazon (analgetski, antipiretik);
  • kofein;
  • camilofin (antispazmodik);
  • mekloksamin (antikolinergički, antihistaminski, sedativni, antiemetički lijek);
  • ergotamin (antiserotoninska aktivnost).
  • kao kombinirani lijek, Nomigren - tablete antispazmodičnog, analgetskog, antiholinergičkog, antihistaminika, umjereno sedativnog, antiemetičkog, antimigenskog djelovanja;
  • sužava i tonizira periferne i moždane žile;
  • eliminira vazospazme u početnoj fazi napada.
  • akutni napadi s aurom;
  • glavobolje bilo kojeg podrijetla.

Doziranje: pijte 1-2 tablete na samom početku napada. Pij puno vode. Maksimalna dnevna cijena je 4 kom..

  • nesanica;
  • živčana ekscitabilnost;
  • ovisnosti;
  • cardiopalmus;
  • hipertenzija;
  • mialgija;
  • parestezija;
  • dispepsija, problemi sa stolicom;
  • alergije, do teškog oteklina i urtikarije.
  • individualna netolerancija;
  • stanje nakon infarkta;
  • BPH;
  • sepsa;
  • zatajenje srca, jetre, zatajenje bubrega;
  • svaka ozbiljna bolest KVB;
  • glaukom;
  • tirotoksikoza;
  • nesanica;
  • anksiozni i panični napadi;
  • trudnoća, dojenje;
  • agorafobiju;
  • djetinjstvo;
  • problemi s apsorpcijom laktoze.

Nomigren - lijek na recept.

Svi koji koriste pilule za liječenje migrene trebaju imati na umu dvije točke. Prvo, dizajnirani su posebno za ovu bolest i nisu prikladni za uklanjanje drugih vrsta glavobolje. Drugo, unatoč činjenici da se mnogi od njih izdaju bez recepta, mogu se uzimati samo uz dozvolu liječnika. Većina razmatranih lijekova previše je moćna i može izazvati nuspojave, a na taj način šteti zdravlju..

Tablete protiv migrene: popis i karakteristike

Migrena je bolest živčanog sustava koju karakterizira jaka glavobolja. Glavobolja je toliko izražena da tjera osobu da prekine sve aktivnosti, sakrije se od vanjskog svijeta. Napad glavobolje s migrenom može trajati satima i danima bez pauze, što pacijentu nepodnošljivo pati. Glavobolju s migrenom možete izbjeći korištenjem različitih lijekova. Možete saznati koji su lijekovi dostupni za liječenje migrene, njihove karakteristike i značajke primjene iz ovog članka..

Kako se migrena očituje?

Migrenu, osim glavobolje, prati i osjećaj mučnine, pojačano povraćanje, netolerancija na glasne zvukove i jaku svjetlost. Obično je glavobolja lokalizirana u jednoj polovici glave, ali može biti i bilateralna.

Postoje dvije vrste migrene: sa i bez aure. Aura je preteča glavobolje, ona je uvijek ista kod jednog pacijenta. Bilo koji neurološki simptomi su preteča: vizualni (bljeskovi, munje pred očima, kratkotrajni gubitak vida), osjetljivi (goosebumps, trnjenje, utrnulost u određenim područjima), motorički (slabost u udovima) i drugi. Kod migrene s aurom tipična glavobolja uvijek se pojavi nakon nekog vremena (5-60 minuta) nakon zadnje, tako da takvi pacijenti točno znaju kada će imati bolove. Ako pacijent uspije uzeti tabletu za glavobolju odmah nakon početka aure, tada može izbjeći pojavu neugodnih simptoma. Iskreno, vrijedi reći da ovo pravilo ne djeluje uvijek 100%. Međutim, šanse za sprečavanje boli su velike..

Učestalost napada glavobolje s migrenom je različita. Kod nekih se javljaju samo nekoliko puta godišnje, dok se drugi muče gotovo svakodnevno. U svakom slučaju, treba se riješiti bolne boli. Da biste to učinili, pribjegavajte lijekovima.

Svi postojeći lijekovi za liječenje migrene uvjetno se dijele u dvije skupine: one koje se uzimaju za zaustavljanje napada i koriste se za sprečavanje njegovog pojavljivanja. Prva skupina lijekova zahtijeva sve bolesnike s migrenom. Profilaktički lijekovi su indicirani samo za one bolesnike kod kojih se napadaji javljaju češće 2-3 puta mjesečno i prilično su teški.

U liječenju migrene postoje neke značajke:

  • lijekovi koji učinkovito ublažavaju glavobolju kod nekih pacijenata ispadaju nemoćni kod drugih (i poanta uopće nije u ispravnom propisivanju lijeka od strane liječnika);
  • sredstvo koje ranije ublažava simptome, nakon nekog vremena, može izgubiti svoju učinkovitost;
  • ako pacijent ima nekoliko različitih vrsta migrene (na primjer, napade sa i bez aure), za lijekove za uklanjanje glavobolje mogu biti potrebni različiti.

Ove značajke uzrokuju poteškoće u odabiru učinkovitih lijekova za liječenje migrene, stoga je liječnik koji se nalazi u liječenju suočen s teškim zadatkom: što prije odabrati učinkovit lijek s minimalnim brojem „promašaja“.

Brzo djelujući lijekovi protiv migrene

Ova skupina lijekova uključuje lijekove koji se koriste za ublažavanje napada glavobolje. Odnosno, oni lijekovi koji se koriste već kod pojave boli ili tijekom početka aure. Učinkovit i brz smatra se lijekom koji ublažava glavobolju (ili smanjuje njegovu ozbiljnost) najviše 2 sata.

Popis lijekova za brzo djelovanje migrene je kako slijedi:

  • analgetici (uključujući kombinirane) i nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • ergot lijekovi;
  • triptana.

Analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi

Ovo je skupina lijekova kojima započinje liječenje migrene. Oni su simptomatski i pomažu u ublažavanju glavobolje. Najučinkovitiji u ovoj skupini su: Askofen-P, Solpadein, Sedalgin-Neo, Pentalgin, Ibuprofen (Nurofen, Faspik), Naproxen (Nalgesin), Diklofenak (Voltaren, Rapten Rapid).

Ascofen-P je kombinacija paracetamola, acetilsalicilne kiseline i kofeina. Dostupno u granulama za otopinu, kapsule i tablete. Preporučena doza je 1-2 tablete (kapsule) odjednom. Paracetamol i acetilsalicilna kiselina međusobno potenciraju (pojačavaju) učinke, imaju analgetski i protuupalni učinak, a kofein pomaže u normalizaciji tonusa moždanih žila (to jest, utječe na jedan od glavnih mehanizama glavobolje tijekom migrene). Lijek je kontraindiciran kod peptičnog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva u akutnom stadiju, bronhijalne astme, trudnoće i dojenja, poremećaja sustava zgrušavanja krvi, s zatajenjem bubrega i jetre, izrazitim porastom krvnog tlaka.

Solpadein se sastoji od kodeina, kofeina i paracetamola. Dostupno u obliku uobičajenih i u vodi topivih tableta (koje ubrzavaju apsorpciju, a samim tim i početak učinka). Kodein je snažno sredstvo protiv bolova (spada u medicinske opojne tvari) i pojačava djelovanje paracetamola. Da biste smanjili glavobolju, uzmite 1 do maksimalno 2 tablete odjednom. Lijek je zabranjen za uporabu tijekom trudnoće i dojenja, glaukom (bolest s povišenim intraokularnim tlakom), krvne bolesti (anemija, trombocitopenija), hipertenzija.

Sedalgin-Neo sadrži kodein, kofein, analgin (metamizol natrij), paracetamol, fenobarbital. Kodein i fenobarbital sami pokazuju analgetske učinke i istovremeno pojačavaju učinke paracetamola i analgina. Kontraindiciran je u istim uvjetima kao Askofen-P. Uzmite jednu tabletu za napad migrene. Maksimalna pojedinačna doza - 2 tablete.

Pentalgin sadrži paracetamol, naproksen, kofein, drotaverin hidroklorid, feniramin maleat, odnosno tvari koje imaju analgetski, protuupalni učinak, normaliziraju vaskularni tonus i imaju lagano sedativno (sedativno) djelovanje. Dostupno u tabletama, 1 tableta se uzima oralno uz napad glavobolje. Pentalgin se ne može koristiti za ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, krvarenja bilo koje lokacije, trudnoću i dojenje, jaku hipertenziju, bronhijalnu astmu, srčane aritmije, teške bolesti jetre i bubrega..

Ibuprofen u dozi od 400-800 mg prilično je učinkovit za napade migrene. Dostupno u obloženim tabletama, šumeće topive tablete u kombinaciji sa kodeinom (Nurofen Plus). U kombinaciji sa soli L-arginina (Faspik) pruža brži analgetski učinak. Ibuprofen se ne može koristiti kod čira na gastrointestinalnom traktu, krvarenja, u ranom postoperativnom razdoblju, značajnih problema s jetrom i bubrezima, tijekom trudnoće i dojenja.

Naproksen sadrži samo jednu djelatnu tvar, međutim, ima dobar analgetski učinak. Kod migrena preporučuje se uzimanje 2 tablete oralno jedanput. Kontraindikacije su iste kao i Ibuprofen.

Diklofenak pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova. Sintetizirani su oblici doziranja koji omogućuju brži početak analgetskog učinka u usporedbi s uobičajenim tabletama diklofenaka (na primjer, Rapten Rapid). Maksimalna dnevna doza nije veća od 200 mg. Ne preporučuje se kod hemofilije i drugih poremećaja sustava zgrušavanja krvi, trudnoće i dojenja, erozivnih i ulceroznih procesa u crijevima.

Svi ti lijekovi pripadaju takozvanoj "prvoj pomoći" za migrene. Unatoč prividnoj ujednačenosti analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova, postoje česte situacije kada je jedan lijek učinkovit za ublažavanje napada, a drugi nije. To je dijelom i zbog tako široke palete takvih sredstava. Vrijedno je spomenuti da zlouporaba takvih lijekova (što znači redovitu, gotovo svakodnevnu upotrebu) može dovesti do stvaranja druge vrste glavobolje - zlostavljača, koju je teško liječiti. Granica upotrebe analgetika je 15 dana mjesečno..

Ovim pacijentima koji nisu prikladni za analgetike i nesteroidne protuupalne lijekove ili imaju kontraindikacije za njihovu primjenu preporučuje se uzimanje druge skupine lijekova - ergot lijekovi.

Ergot lijekovi

Ova skupina lijekova pruža tonički učinak na žile mozga, ima antiserotoninsku aktivnost, što je povezano s analgetskim učinkom migrene. Ovi lijekovi su učinkoviti samo kod glavobolje migrene i potpuno su beskorisni za druge vrste glavobolje..

Ergotamin i dihidroergotamin (Clavigrenin) odnose se na pripravke koji sadrže samo ergot alkaloide. Mogu se koristiti oralno u obliku kapi (ili ispod jezika), supkutano, intramuskularno i intravenski.

Kombinirani oblici ovih lijekova stvoreni su u kombinaciji s kofeinom (Kofetamin, Kafergot, Nomigren) u obliku tableta, kao i u obliku spreja za nos (Digidergot). Oblik doziranja u obliku spreja za nos vrlo je prikladan i učinkovit, jer omogućava da se aktivna tvar apsorbira što je brže moguće iz nosne sluznice i ne doprinosi povećanoj mučnini i povraćanju tijekom napada (kao što to može biti tijekom upotrebe tableta). Maksimalna doza za napad je 4 injekcije. Pri uporabi ovih lijekova potrebno je odustati od pušenja kako ne bi izazvali grč perifernih žila i poremećaje cirkulacije..

Ergot lijekovi se ne primjenjuju u bolesnika s koronarnom srčanom bolešću i napadima angine, nekontroliranom hipertenzijom, teškim zatajenjem jetre, tijekom trudnoće i dojenja, za uklanjanje vaskularnih bolesti.

U nekim se slučajevima tabletni oblici ergot lijekova koriste ne samo za ublažavanje napada glavobolje, već i za sprečavanje njihove pojave. U ovom se slučaju koriste nekoliko tjedana..

Migrene Triptani

Ovi lijekovi postoje više od jednog stoljeća, iako su tek posljednjih nekoliko desetljeća postali najšire korišteni. Nazivaju ih triptanama jer su kemijski derivati ​​5-hidroksitriptamina..

Mehanizam djelovanja triptana temelji se na:

  • njihova sposobnost povezivanja s receptorima vaskularne stijenke, uzrokujući sužavanje moždanih žila;
  • sposobnost blokiranja pojave boli na razini trigeminalnih receptora, što osigurava inervaciju glave i lica;
  • sposobnost djelovanja na druge simptome migrene, osim glavobolje (to jest, učinkovita su kod istodobne mučnine, povraćanja, svjetlosne i zvučne fobije).

Takav polimorfni učinak triptana i određuje njihovu široku uporabu u migreni.

Triptani su dostupni u različitim oblicima doziranja: tablete, čepići (čepići), sprejevi za nos. Supozitorije (Trimigren) i sprejevi (Imigran) poželjno je koristiti kod jake mučnine i povraćanja.

Najčešći lijekovi iz ove skupine su Sumatriptan (Imigran, Rapimed, Sumamigren, Amigrenin), Zomig (Zolmitriptan), Relpaks (Eletriptan), Noramig (Naratriptan). Iako svi imaju isti mehanizam djelovanja, samo jedan može biti učinkovit u svakom slučaju..

Triptani se, osim zaustavljanja napada migrene, mogu koristiti i za sprečavanje njihove pojave (iako pouzdane studije o ovoj temi nisu provedene u Rusiji). U ovom slučaju, obrasci tableta propisuju se nekoliko tjedana.

Kontraindikacije za upotrebu triptana su u dobi od 18 i starijih od 65 godina, teške bolesti kardiovaskularnog sustava (infarkt miokarda, moždani udar), visoki krvni tlak, netolerancija na triptane.

Gdje započeti liječenje migrene?

Postoje općenita načela za liječenje napadaja migrene, koja se u većini slučajeva opravdavaju:

  • liječenje treba započeti primjenom analgetika ili njihove kombinacije (uključujući s nesteroidnim protuupalnim lijekovima);
  • ako primjena analgetika nije urodila učinkom (za 45 minuta), treba uzimati triptan;
  • ako je triptan bio neučinkovit, u sljedećem napadu potrebno je upotrijebiti "drugačiji triptat", odnosno lijek druge tvrtke ili drugu aktivnu tvar;
  • ako analgetik nije bio učinkovit za 3 napada migrene, tada je sa svim narednim migrantima potrebno odmah uzeti triptan;
  • ako napad glavobolje nije tipičan (tj. pacijent ne može utvrditi da li je to migrena ili druga vrsta glavobolje), tada treba uzimati nesteroidni protuupalni lijek.

Sredstva za prevenciju napadaja migrene

Ovi se lijekovi primjenjuju samo u slučajevima čestih (više od 2-3 puta mjesečno) i teških napada migrene (nemogućnost obavljanja svog posla i bavljenja svakodnevnim aktivnostima, opetovano povraćanje, trajanje napada više od 8-12 sati).

Odluku o korištenju takvih lijekova trebao bi donijeti samo liječnik!

U preventivne svrhe mogu se koristiti:

  • β-blokatori (Anaprilin, Obzidan);
  • antidepresivi (najučinkovitiji i najsigurniji lijekovi su nova generacija Symbalt, Velafax, Ixel);
  • antikonvulzivi (Valproate i Topiramat, Gabagamma);
  • blokatori kalcijevih kanala (nifedipin);
  • niz drugih lijekova (Sandomigran, Metisergid, neki nesteroidni protuupalni lijekovi).

Opće načelo upotrebe svih ovih alata je dovoljno trajanje. U nekim slučajevima smanjenje napada migrene događa se nakon prvog mjeseca uzimanja lijeka, u drugim može proći šest mjeseci. Zbog toga odabir treba provesti liječnik koji vodi liječnika uzimajući u obzir bolesti pacijenta, kao i uzimajući u obzir druge lijekove koje pacijent stalno koristi (na primjer, za liječenje hipertenzije).

Novi lijekovi protiv migrene

Trenutno se razvija transdermalni flaster koji sadrži sumatriptan (zvan Zelrix). Ovaj oblik otpuštanja još je prikladniji od spreja za nos, ali osim toga također ima sposobnost održavanja terapijske koncentracije lijeka u krvi dugo vremena, zaobilazeći gastrointestinalni trakt. Prema tome, upotreba triptana u obliku flastera može smanjiti učestalost nuspojava i poboljšati toleranciju na lijek. Ovo je dobra alternativa uobičajenim oblicima doziranja tableta..

Uz flastere, razvijena je injekcija bez igle bez sumatriptana koja vam omogućuje ubrizgavanje 6 mg Sumatriptana ispod kože, ali bez injekcije. Lijek ulazi u kožu pomoću malog uređaja koji kroz male rupice u kožu ubrizgava dušični plin i lijek u stotinama sekunde. Ovaj oblik doziranja potreban je onim pacijentima koji ne pomažu u obliku tableta triptana i koji nisu u stanju zaustaviti migrenske napade injekcijom.

Također se razvija poseban oblik doziranja dihidroergotamina koji će se koristiti inhalacijom kroz usta, ali učinkovitost će biti jednaka intravenskoj injekciji. To će omogućiti pacijentu da zaustavi jak migrenski napad dok je kod kuće ili na poslu, umjesto da čeka hospitalizaciju.

Aerosolni oblik proklorperazina također je u fazi kliničkih ispitivanja. Lijek ulazi u donje dijelove dišnog sustava pomoću posebnog inhalatora (slično uređajima koji se koriste za liječenje bronhijalne astme), gdje se apsorbira u cirkulacijski sustav. Štoviše, učinak je također usporediv s intravenskom uporabom. Dokazano je da ova tvar uklanja ne samo glavobolju, već i mučninu i povraćanje, ali samo intravenskom uporabom. Obzirom da je oblik aerosola usporediv s injekcijskim, kako kažu istraživači, to znači mogućnost upotrebe kod kuće.

Trenutno se provode studije o učinkovitosti i sigurnosti primjene nove serije lijekova za liječenje migrene - blokatora receptora CGRP. To su lijekovi poput Telcagepant (u tabletama), Olcegepant (za intravensku injekciju). Njihov mehanizam djelovanja temelji se na sposobnosti zaustavljanja boli tijekom migrene, bez sužavanja krvnih žila, bez utjecaja na druge tjelesne sustave, a samim tim i bez stvaranja nuspojava. To znači da se može koristiti u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima..

Do danas su objavljeni rezultati jednog kliničkog ispitivanja koji ukazuju na istu učinkovitost Telcagepant-a i Zolmitriptana u liječenju napadaja migrene, ali značajno manje nuspojava pri korištenju Telcagepanta. Moguće je da će ovaj lijek uskoro postati dostojna alternativa triptanima u liječenju migrene.

Dakle, za uspješno liječenje migrene trenutno postoji veliki broj lijekova. Njihov se arsenal stalno nadopunjava novim doznim oblicima ili čak novim lijekovima. Izbor lijeka za liječenje napadaja migrene u svakom slučaju nije lak zadatak koji zahtijeva uzimanje u obzir velikog broja čimbenika. Rješenje ovog problema moguće je samo uz pomoć iskusnog i kompetentnog liječnika.

"Medicinski pregled", intervju s prof. Tabeeva G. R. "Triptani - specifičan tretman migrene":