PRONORAN

Upute za uporabu Pronoran i pregleda lijekova

Parkinsonova bolest je neizlječiva kronična bolest neurološke prirode, koja je posljedica uništenja i smrti neurona koji su odgovorni za proizvodnju dopamina. Prate je neugodni simptomi u obliku drhtanja, poremećene koordinacije pokreta, što značajno pogoršava kvalitetu ljudskog života.

Unatoč činjenici da bolest nije potpuno izliječena, postoji niz lijekova koji značajno usporavaju degenerativne procese u neuronima i smanjuju snagu simptoma Parkinsonovih simptoma. Ovi lijekovi uključuju Pronoran, koji prema uputama za uporabu može izazvati velik broj negativnih posljedica, stoga se koristi samo za odrasle.

Opće informacije o lijeku

Pronoran je lijek dugog djelovanja namijenjen simptomatskom liječenju Parkinsonove bolesti. Strogo na recept.

Skupina lijekova, INN, opseg

Pronoran (INN - Piribedil) je francuski lijek koji usporava uništavanje neurona odgovornih za proizvodnju prirodnog dopamina u tijelu. Lijek djeluje kao agonist dopamina, zbog čega se široko koristi u liječenju Parkinsonove bolesti za ublažavanje motoričkih simptoma bolesti. Spada u farmakološku skupinu antiparkinsonskih lijekova.

Oblik za puštanje i cijene lijekova, prosječne u Rusiji

Pronoran se proizvodi u jednom doznom obliku - dvoslojnim okruglim tabletama produljenog djelovanja, obloženim crvenom ljuskom. Kao što se može vidjeti na fotografiji, Pronoran se prodaje u crvenim kartonskim kutijama, po 30 tableta u svakoj.

Cijena Pronorana ovisi isključivo o prodajnom mjestu i može se razlikovati ne više od 100 rubalja.

Sastav i farmakološka svojstva

Lijek je razvijen na osnovi piribedila, dopaminergičkog antagonista (1 tableta lijeka sadrži 50 mg aktivne tvari). Magnezij, talk, povidon, saharoza, bijeli vosak, titanov dioksid, polisorbat, natrijev bikarbonat i crvena boja su pomoćne komponente lijeka.

Pyribedil, vezanje za receptore dopamina, stimulira njihovu proizvodnju u moždanim neuronima. Supstanca također ima antagonistički učinak na adrenergičke receptore, aktivirajući funkcije koje kontrolira dopamin i u vrijeme budnosti i tijekom pacijentovog sna.

Zbog prisutnosti dopaminskih receptora u bedrenim posudama, piribedil poboljšava perifernu cirkulaciju krvi. Zbog ovog učinka na neuroreceptore dopamina, lijek pomaže smanjiti učestalost i ozbiljnost Parkinsonovih simptoma, poboljšavajući pacijentove motoričke funkcije.

Lijek karakterizira brza i potpuna apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta, kao i povećana distribucija u svim tkivima i tjelesnim tekućinama. Neznatan udio piribedila dolazi u kontakt s proteinima u krvi. Poluvrijeme tvari ne ovisi o doziranju lijeka i u prosjeku traje 12 sati. Zbog toga se 24 sata opaža stabilna koncentracija aktivne komponente u krvi. Pyribedil se razgrađuje na sastavne sastojke u jetri, od čega se 75% izlučuje urinom.

Indikacije i kontraindikacije

Prema indikacijama za uporabu, lijek se propisuje kao monoterapija za Parkinsonovu bolest, ili u kombinaciji s Levodopom u ranim fazama liječenja patologije.

Prihvaćanje Pronorana zabranjeno je u sljedećim slučajevima:

• alergije na komponente lijeka;
• anamneza kardiogenog šoka;
• akutni infarkt miokarda.

Pacijentima s istodobnim bolestima bubrega i jetre lijek se propisuje s krajnjom oprezom. Dopaminski agonisti mogu izazvati razvoj specifičnih sklonosti i navika, u obliku nekontroliranog apetita, hiperseksualnosti, sklonosti kockanju i drugih osipnih djela. O ovoj značajki lijeka izvještava se ne samo pacijent, već i njegova rodbina ili ljudi koji se brinu o njemu.

Na temelju ispitivanja provedenih na trudnicama, piribedil lako prodire kroz placentu i ulazi u krvotok fetusa, raspodijeljen po cijelom tijelu. Zbog nedostatka podataka o učinku lijeka na fetus i novorođenče, lijek se ne preporučuje za uporabu tijekom trudnoće i dojenja. Sigurnost učinka lijeka na dječje tijelo nije utvrđena. Ovaj lijek je zabranjen za upotrebu kod djece mlađe od 18 godina.

S oštrim odbijanjem lijekova razvija se sindrom povlačenja, koji ne samo da vraća, već i pojačava glavne motoričke simptome bolesti.

Da bi se izbjeglo ovo stanje, Pronoran se odbacuje polako, postupnim smanjivanjem doziranja.

Upute za korištenje

Prema uputama za upotrebu, Pronoran se uzima oralno strogo nakon obroka. Tablete se progutaju cijele i isperu vodom. Oblik doziranja nije predviđen za mljevenje i žvakanje.

doza

Terapijska doza lijeka se odabire postupno, povećavanjem dnevne doze za 1 tabletu, svaka tri dana primjene. Prosječna dnevna doza lijeka monoterapijom rijetko prelazi 250 mg i u pravilu se dijeli na 3 doze. Paralelno s Levodopom, doza Pronorana je 150 mg (1 tableta 3 puta dnevno).

Mala početna doza lijeka pomaže smanjiti mogućnost poremećaja navika i sklonosti. Liječenje lijekom potrebno je dovršiti postupno, smanjujući dozu za najviše 1 tabletu i ne više od jednom u tri dana. Čak i u slučaju neželjenih nuspojava, ne preporučuje se zaustavljanje Pronorana..

U prvim fazama terapije lijekovima vrijedi kontrolirati razinu krvnog tlaka kako bi se izbjegao razvoj ortostatske hipotenzije. Ljudi koji se liječe Pronoranom trebali bi se suzdržati od vožnje ili obavljanja drugih poslova koji zahtijevaju povećanu pažnju, jer su zabilježeni slučajevi iznenadnog zaspavanja tijekom uzimanja lijeka.

Moguće nuspojave i predoziranje

Glavni učinak lijeka usmjeren je na stanice moždanih neurona, zbog čega lijek često izaziva štetne reakcije iz psihe i živčanog sustava, utječući i na druge organe i sustave.

Najčešće nuspojave su:

• zbrka svijesti;
• halucinacije mješovitog tipa;
• agresivnost;
• delirijum;
• vrtoglavica;
• pospanost, do iznenadnog zaspanja;
• gubitak svijesti;
• niski krvni tlak;
• mučnina;
• povraćanje.

Pojava nuspojava nije uvijek razlog za odbijanje lijeka, najčešće smanjenje doze lijeka pomaže u smanjenju snage i učestalosti komplikacija. Predoziranje lijeka je gotovo nemoguće, jer tijelo u pravilu reagira na visoku dozu pronorana povraćanjem, smanjujući na taj način koncentraciju lijeka.

U rijetkim slučajevima intoksikacije mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

1. Nestabilnost krvnog tlaka (moguće i razvoj arterijske hipertenzije i hipotenzije).
2. Mučnina i povračanje.
3. Bol u trbuhu.

Liječenje predoziranja Pronoranom uključuje isključivo simptomatsku terapiju.

Analozi pronorana

Postoji nekoliko vrsta analoga: neke imaju sličnu strukturu, druge pripadaju općoj farmakološkoj skupini, ali se razlikuju u mehanizmu djelovanja, popisu indikacija i kontraindikacija:

1. Prono-rot - potpuni strukturni analog domaće proizvodnje. Dostupan u obliku žutih tableta, filmom obloženih. Prodaje se u kartonskim pakiranjima od 30 komada u svakoj ili limenkama od polietilen tereftalata. Jedna staklenka može sadržavati 10,20, 30, 50 ili 100 tableta. Ne sadrži crvenu boju, što smanjuje mogućnost alergijskih reakcija. To je najbliži lijeku Pronoranu.
2. Mirapex je njemački lijek za dugotrajno djelovanje protiv parkinsonizma. Dostupno u obliku tableta koji sadrži 0,375, 0,75 ili 1,5 mg pramipeksola dihidroklorida monohidrata. Pripada skupini dopaminergičkih farmakoloških sredstava.
3. Xolepral - tablete namijenjene simptomatskoj terapiji Parkinsonovog sindroma. Osnova djelovanja Xoleprala je tvar pramipeksol. Jedna tableta sadrži 0,175 mg ili 0,75 mg aktivnog sastojka. Pramipeksol, poput piribedila, djeluje kao agonist dopamina. Proizvedeno u Indiji.
4. Miraxol je lijek koji aktivira stvaranje dopamina djelujući na stanice neurona. Ovaj lijek proizvodi se u Ukrajini i dostupan je u obliku ovalnih, bijelih tableta s oznakom. Osnova Miraxola je pramipeksol u volumenu 0,7 ili 1 mg u jednoj tableti. Jedno pakiranje Miraxola sadrži 30 tableta.

Ostali analozi Pronorana temeljeni na tvari pramipeksol:

1. Pramipcksol-3n Ukrajina.
2. Medopexol. Grčka.
3. Motopram. Island.
4. Oprimea. Slovenija.
5. Pramdex. Španjolska / Izrael.
6. Pramimak. Indija.
7. Pramitrol. Indija.
8. Ramipex. Indija.
9. Parkizole. Indija.
10. Parkinexol. Slovačka Republika.
11. Parkin. purica.
12. Medopexol. Grčka / Cipar

Slični lijekovi predstavljeni na popisu imaju ne samo zajedničku glavnu komponentu, već i mehanizam djelovanja, popis indikacija i kontraindikacija.

Pogledajte punu verziju: Parkinsonova bolest, halucinacije pronoranom

Pozdrav dragi liječnici.
Moja baka ima 84 godine. Parkinsonova bolest dijagnosticirana je 2005. godine. Isprva je uzela Nakom. Ali kasnije ga je zamijenio Midantan (kao da to nije pomoglo). Posljednjih godina uzima samo on.
Do početka lipnja stanje je bilo manje-više isto: jaki tremor (obje ruke i noge); teško je ustati iz sjedećeg položaja (oslanja se na štap); teško je pokrenuti se (stoji neko vrijeme, ne može se pomaknuti); miješanje hodanjem, malim koracima (hodanje, naslanjanje na kantu), ne napušta kuću, već se poslužuje sama (oblači se, jede, pere posuđe, ponekad može i nešto skuhati, čita knjige, pogađa križaljke, gleda TV); miran govor; svijest i pamćenje su normalni. Ponekad su glavobolje, porast pritiska (ne znam što pije od pritiska).
U posljednjih nekoliko godina liječnici nisu primijećeni. Ne znam koju ću dozu midantana uzeti sada (živim odvojeno; sutra mogu pisati).
Prošle subote (9. lipnja) postalo je oštro gore: danju sam sjedio u fotelji, osjećao sam vrtoglavicu, nisam mogao ustati, govor mi je postao mutljiv (neke se zasebne riječi razumiju, a ostalo je neka vrsta žamor). Mislili su na moždani udar, nazvali su ga hitne pomoći. Došli smo, izmjerili tlak (normalno), pregledao je neurolog, rekao "nema moždanog udara". Propisao je liječenje, rekao je da se obratite lokalnom liječniku, da nazove medicinsku sestru da mu da injekcije. Donosim skeniranje odredišta.
[Samo registrirani i aktivirani korisnici mogu vidjeti veze] ([Samo registrirani i aktivirani korisnici mogu vidjeti veze])
[Samo registrirani i aktivirani korisnici mogu vidjeti veze] ([Samo registrirani i aktivirani korisnici mogu vidjeti veze])

Počela je uzimati lijek (kako je propisano) u ponedjeljak, 11. lipnja. Dok su bili praznici, injekcije su mu bile napravljene 2 dana (poznati liječnik). U srijedu su zvali lokal. Pregledao sam sastanak, rekao da vinpocetin pogoršava stanje s PD, a medicinska sestra će doći dati injekcije u četvrtak ili petak.

Cijeli tjedan stanje je ostalo isto (bolje ili gore): govor je s vremena na vrijeme razumljiv, a ponekad pojedine riječi (kad se baka jako trudi i polako govori), tok govora spaja se u mrmljanje. Nekoliko dana uopće nisam mogao ustati. Ponekad je sjedila u neredu (a ponekad su jedva podigli biljku). Sama jede, normalan apetit. Kao da se desno oko zatvara Posljednjih nekoliko dana ona je nekoliko puta ustala (s podrškom na štapu), prišla prozoru.

Jutros mi je majka nazvala i rekla da je moja baka cijelu noć imala halucinacije i da nije spavala (i nije dala cijeloj obitelji). Vrišteći da čovjek gleda kroz prozor; psova, pokušava ga izbaciti; onda mačka sjedi ispred prozora na prozorskoj dasci. Ustala je cijelu noć, šetala se po sobi, čak do kuhinje i natrag (i odakle snaga?). Što su halucinacije, ona ne razumije.

Neurolog je na godišnjem odmoru do sredine srpnja, a tada, kad izađe, može doći na pregled (svakih nekoliko tjedana, daju joj auto i posjećuje bolesnike koji ne hodaju). Istina, prije toga nikad nisam došao k nama. Kad će to biti, nitko ne može reći.

Reci mi što da radim s recepcijom Pronorana? (halucinacije vjerojatno od njega, pročitao sam na forumu ovdje se događa) Odustani?

Žao mi je što pišem tako dugo.

hvala na odgovoru.
Neurolozi, osim liječnika okružne klinike, u gradu naravno postoje. U čemu se koristi? Čak ni liječnik nikad nije došao iz okružne klinike, a nije poznato hoće li ovaj put doći. Na posljednjem sastanku (prije nekoliko godina), kad mi je baka dobila doživotnu invalidnost (ili, kako se ispravno naziva, kad je ne trebate stalno potvrđivati), neurolog ju je u pravilu poslao lokalnom liječniku opće prakse. Kome / kamo se okrećemo? Gdje potražiti ovog "punoljetnog" neurologa? U plaćenim medicinskim centrima? Bojim se da im ni oni ne trebaju. Što možemo reći o državnoj medicini.

Jučer su halucinacije bile 1 put, a veći dio dana je moja baka spavala ili drijemila. Noć je mirno prošla. Danas se osjeća bolje (ako to mogu tako nazvati): ustaje, odlazi u toalet, u kuhinju; sama je jela (to jest, dobila je hranu iz hladnjaka, natočila je), čak je očistila jabuku za sebe. Govor je mnogo razumljiviji (češće je jasno što govori, iako su jasne riječi isprepletene s mrmljanjem). Jučer i danas uzeo sam Pronoran samo 1 tabletu ujutro (bojali su se odmah otkazati). Ako je stanje stabilno i halucinacije se neće ponoviti, je li moguće uzimati Pronoran dalje na 1 tabu ili neće biti smisla u tome (premala doza)? A ako treba otkazati, može li se to učiniti sutra? Pišu o svim anti-parkinsonskim lijekovima koje ne mogu naglo otkazati..

Što se tiče levodope, u početku je baka uzimala Nakom (sadrži li levodopu?), Ali tada je liječnik predložio da ga zamijeni midantanom, jer nije bilo efekta. Istina, koliko sam razumio, nije bilo puno smisla ni od midantana. tremor se nikada nije značajno smanjio.

Ukratko, pitanja su sljedeća:
1) gdje se možete obratiti za pomoć, gdje potražiti neurologa "puno radno vrijeme"?
2) je li moguće uzimati pronoran 1tab ako nema više halucinacija (ili je besmisleno pri takvoj dozi)?
3) ako treba pronoran otkazati, kako onda ispravno postupiti? samo ga prestani uzimati odmah?
4) što učiniti ako nema neurologa "puno radno vrijeme"?

zdravo.
Danas je došao neurolog. Ispitao sam baku. Mogu sutra objaviti bilješke, mada nisam siguran da li će biti moguće razabrati ono što je napisano. Riječima, rekla je da je riječ ili o "prolaznom ishemijskom napadu" (a onda sve posljedice nestanu nakon 3 tjedna) ili "točkastom" lakunarnom udaru. Rekla je da je najvjerojatnije moždani udar, jer još uvijek postoje simptomi. Dodijeljeno rehabilitacijsko liječenje i liječenje PD.

BP:
1) nastavite uzimati midantan po staroj shemi 1tab * 3 puta / dan 3 tjedna
2) madopar 125mg
7 dana - 1 tab u 9.00
7 dana - 1 tab * 2 puta dnevno (u 9.00 i 21.00)
7 dana - 1 tab * 3 puta dnevno (9-15-21.00)
3 mjeseca - 1 kartica * 4 puta / dan (9-13-17-21.00)
Kad Madopar ode 4 sata / dan, započnite postepeno otkazivanje midantana (7 dana - 1tab * 2 puta, 3 mjeseca - 1tab u 9,00).

"Za mozak":
Prvi razred:
- Ceraxon 3.0ml * 2 puta / dan 1 mjesec
- Actovegin 0,2 1tab * 3 puta / dan 1 mjesec

Drugi tečaj:
- Fenotropil 0,1 1tab u 8,00 1 mjesec
- Actovegin 0,2 1tab * 3 puta / dan 1 mjesec

Treći tečaj:
-Noben 30mg 1 kapsula * 3 puta / dan 1 mjesec
-Tanakan 0,4 1tab * 2 puta / dan 1 mjesec.

Od pritiska, rekla je da će piti Polypren 2,5 mg 1 tabletu (ili 1/2 tableta) ujutro cijelo vrijeme ("za život") ili Cardiomagnyl 75 mg tijekom ručka cijelo vrijeme (ili 0,125 mg aspirina 1/4 tablete noću).

Da biste normalizirali san (ako se i on ne normalizira nakon nekog vremena, nakon povlačenja pronorana), Melaxen 3mg 10 minuta prije spavanja 1 mjesec. Kad se probudi ili imate problema sa zaspavanjem, Andante 10 mg jednom.

Molimo da komentirate propisani tretman. Jesu li svi lijekovi adekvatni? Oprosti ako sam upisao neka imena s pogreškama (teško je sigurno pročitati: ab :).

Sada je baka puno bolja (ako je uspoređena s prvim danima): hoda samostalno, gotovo samouvjereno (danas je čak i hodala bez trske), ostala je sama kod kuće, može je nabaviti i sama ugrijati hranu. Govor je malo bolji (češće se razumije). Istina ne može priznati da su njezine "vizije" halucinacije (objasnili smo im da je to nuspojava lijeka), ali ona inzistira na tome da su pokušali ući u stan. Boji se ostati sama noću (ustvari, bojala se ostati doma sama prije, posebno noću; tako da se očito ti strahovi ostvaruju u halucinacijama, tako da je sigurna u njihovu stvarnost).

Pronoran - upute za uporabu, recenzije, analozi i obrasci za oslobađanje (tablete od 50 mg) za liječenje Parkinsonove bolesti, oslabljenog pamćenja i pažnje tijekom starenja odraslih, djece i trudnoće. Sastav i nuspojave

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Pronoran. Pruža povratne informacije od posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o uporabi Pronorana u njihovoj praksi. Veliki je zahtjev aktivno dodavati svoje kritike o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, uočene su komplikacije i nuspojave, a proizvođač ih možda nije najavio u napomeni. Analozi pronorana u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Upotreba za liječenje Parkinsonove bolesti, oslabljenog pamćenja i pažnje tijekom starenja odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Pronoran - je agonist dopaminergičkih receptora. Prodire u krvotok mozga, gdje se veže na dopaminergičke receptore mozga, pokazujući visok afinitet i selektivnost za dopaminergičke receptore kao što su D2 i D3.

Mehanizam djelovanja piribedila (aktivna tvar lijeka Pronoran) određuje glavna klinička svojstva lijeka za liječenje Parkinsonove bolesti, u početnoj i kasnijoj fazi bolesti, s učincima na sve glavne motoričke simptome. Piribedil, osim što djeluje na dopaminergičke receptore, pokazuje aktivnost antagonista dva glavna alfa-adrenergička receptora središnjeg živčanog sustava (alfa 2A i alfa 2C).

Sinergistički učinak piribedila, kao antagonista alfa2 receptora i agonista mozga dopaminergičkih receptora, pokazan je na različitim životinjskim modelima s Parkinsonovom bolešću: produljena upotreba piribedila dovodi do razvoja manje izražene diskinezije od levodope, sa sličnom djelotvornošću u odnosu na reverzibilnu akineziju, Parkinsonova bolest.

Tijekom farmakodinamičkih ispitivanja na ljudima, pobuđenje kortikalne elektrogeneze dopaminergičkog tipa prikazano je i tijekom buđenja i tijekom spavanja, s očitovanjem kliničke aktivnosti u odnosu na različite funkcije koje kontrolira dopamin. Ova aktivnost dokazana je bihevioralnom ili psihometrijskom ljestvicom. Kod zdravih dobrovoljaca dokazano je da piribedil poboljšava pažnju i budnost povezane s kognitivnim zadacima..

Učinkovitost Pronorana kao monoterapije ili u kombinaciji s levodopom u liječenju Parkinsonove bolesti proučavana je u tri dvostruko slijepa, placebo kontrolirana klinička ispitivanja (2 studije u usporedbi s placebom i 1 studija u usporedbi s bromocriptinom). U istraživanjima je sudjelovalo 1.103 pacijenta stadija 1-3 na ljestvici Hen i Yara (Hoehn & Jahr), od kojih je 543 dobilo Pronoran. Pokazano je da je Pronoran u dozi od 150-300 mg dnevno učinkovit u liječenju svih motoričkih simptoma s 30-postotnim poboljšanjem na 3-dijelom jedinstvene Parkinsonove skale bolesti (UPDRS) (motor) s monoterapijom i 12 mjeseci u kombinaciji s levodopa. Poboljšanje dijela „aktivnosti u svakodnevnom životu“ na skali UPDRS 2 ocijenjeno je istim vrijednostima.

Uz monoterapiju, statistički značajan omjer bolesnika kojima je potrebno hitno liječenje levodopom koji su primali piribedil (16,6%) bio je manji nego u skupini bolesnika koji su primali placebo (40,2%).

Prisutnost dopaminergičkih receptora u žilama donjih ekstremiteta objašnjava vazodilatacijski učinak piribedila (povećava protok krvi u žilama donjih ekstremiteta).

Struktura

Pyribedil + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Pronoran se brzo i gotovo u potpunosti apsorbira iz probavnog trakta i intenzivno se distribuira. Maksimalna koncentracija (Cmax) piribedila u krvnoj plazmi postiže se nakon 3-6 sati nakon oralnog davanja doznog oblika s kontroliranim oslobađanjem. Vezanje proteina u plazmi je prosječno (nevezani udio je 20-30%). Zbog niskog vezanja piribedila na proteine ​​u plazmi, rizik od interakcije lijekova kada se koristi s drugim lijekovima je nizak.Piribedil se intenzivno metabolizira u jetri i izlučuje uglavnom urinom: 75% apsorbiranog piribedila izlučuje se putem bubrega kao metabolita. Eliminacija piribedila iz plazme je dvofazna i sastoji se od početne i druge sporije faze što dovodi do održavanja stabilne koncentracije piribedila u krvnoj plazmi duže od 24 sata.

indikacije

• kao pomoćna simptomatska terapija za kronično oštećenje kognitivnih funkcija i senzorineuralni nedostatak tijekom starenja (pažnja, pamćenje itd.);
• Parkinsonova bolest u obliku monoterapije (u oblicima koji uglavnom uključuju tremor) ili kao dio kombinirane terapije levodopom i u početnom i u kasnijim fazama bolesti, posebno u oblicima koji uključuju tremor;
• kao pomoćna simptomatska terapija za isprekidanu klaudikaciju zbog obliteracijskih bolesti arterija donjih ekstremiteta (stupanj 2 prema klasifikaciji Lerish i Fontaine);
• liječenje simptoma oftalmičkih bolesti ishemijske geneze (uključujući smanjenje oštrine vida, sužavanje vidnog polja, smanjenje kontrasta boja).

Otpustite obrasce

50 mg film-tableta s kontroliranim oslobađanjem.

Uputa za uporabu i doziranje

Unutra. Tabletu treba uzimati nakon jela, ispirati s pola čaše vode, bez žvakanja.

Za sve indikacije (osim Parkinsonove bolesti), lijek je propisan u dozi od 50 mg (1 tableta) jednom dnevno. U težim slučajevima - 50 mg 2 puta dnevno.

Kod Parkinsonove bolesti 150-250 mg dnevno (3-5 tableta dnevno) propisano je kao monoterapija, podijeljeno u 3 doze dnevno. Ako trebate uzimati lijek u dozi od 250 mg, preporučuje se uzimanje 2 tablete od 50 mg ujutro i popodne i 1 tabletu od 50 mg navečer.

Kada se koristi u kombinaciji s pripravcima levodope, dnevna doza je 150 mg (3 tablete): preporučuje se podijeliti u 3 doze.

Pri odabiru doze u slučaju povećanja preporučuje se titrirati dozu, postupno povećavajući za 1 tabletu (50 mg) svaka 2 tjedna.

Nagli prekid terapije agonistima dopaminergičkih receptora povezan je s rizikom od razvoja malignog antipsihotičkog sindroma (CNS). Da bi se to izbjeglo, dozu Pronorana treba smanjivati ​​postupno, dok se potpuno ne povuče.

Poremećaj navika i nagona

Kako bi se izbjegao rizik od poremećaja navika i nagona, treba propisati najnižu učinkovitu dozu lijeka. Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je razmisliti o smanjenju doze ili postupnom prekidu terapije lijekovima.

Bolesnici s zatajenjem jetre i / ili bubrega

Ispitivanja upotrebe Pronorana u ovoj skupini bolesnika nisu provedena. U bolesnika s zatajenjem jetre i / ili bubrega, Pronoran treba primjenjivati ​​s oprezom.

Nuspojava

• mentalni poremećaji, kao što su zbunjenost, uznemirenost, halucinacije (vidne, slušne, mješovite) koji nestaju nakon prekida lijeka;
• agresija, psihotični poremećaji (delirij, delirij), vrtoglavica, nestaju kad se lijek ukine;
• mamurluk;
• diskinezija (motorički poremećaji);
• hipotenzija;
• ortostatska hipotenzija s gubitkom svijesti ili slabošću ili labilnošću krvnog tlaka;
• manji gastrointestinalni poremećaji (mučnina, povraćanje, nadimanje) koji mogu proći, posebno pri odabiru odgovarajuće pojedinačne doze;
• patološka ovisnost o kockanju;
• povećani libido;
• hypersexuality
• opsesivna želja za kupovanjem;
• prejedanje / kompulzivno prejedanje;
• periferni edem;
• rizik od alergijskih reakcija na grimizno bojilo, koje je dio lijeka.

kontraindikacije

• povećana individualna osjetljivost na piribedil i / ili pomoćne tvari koje čine lijek;
• kolaps;
• akutni infarkt miokarda;
• zajednička primjena s antipsihoticima (osim klozapina);
• djeca mlađa od 18 godina (zbog nedostatka podataka).

Trudnoća i dojenje

Studije na životinjama nisu otkrile izravne ili neizravne negativne učinke Pronorana na razvoj embrija i ploda, rad i postnatalni razvoj.

Pokazano je da u miševa piribedil prelazi placentarnu barijeru i distribuira se u organima fetusa.

Zbog nedostatka podataka, ne preporučuje se primjena Pronorana tijekom trudnoće i kod žena sa očuvanim reproduktivnim potencijalom koje ne koriste pouzdane mjere kontracepcije.

Razdoblje dojenja

Zbog nedostatka podataka, lijek se ne preporučuje za upotrebu tijekom dojenja..

Primjena kod djece

Kontraindiciran kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina. Učinkovitost i sigurnost lijeka Pronoran kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina nisu proučavane, a trenutno nema podataka o uporabi piribedila u ovoj populaciji..

posebne upute

Raspisuje se na recept.

Zbog činjenice da pripravak sadrži saharozu, u bolesnika s netolerancijom na fruktozu, glukozu ili galaktozu, kao i u bolesnika s nedostatkom izomaltaze saharoze (rijedak metabolički poremećaj), lijek se ne preporučuje.

Kod nekih bolesnika (posebno u bolesnika s Parkinsonovom bolešću), dok uzimaju piribedil, ponekad se pojavi stanje jake pospanosti, sve do iznenadnog zaspavanja. Iznenadni zaspati tijekom svakodnevnih aktivnosti, u nekim slučajevima bez svijesti ili se javljaju bez prethodnih simptoma, izuzetno je rijedak, no, ipak, na to treba upozoriti pacijente koji voze automobil i / ili rade na opremi koja zahtijeva visok stupanj pozornosti. Ako se pojave takve reakcije, pacijenti bi trebali odbiti voziti i / ili raditi na opremi za koju je potreban visok stupanj pozornosti. Uz to, potrebno je razmotriti smanjenje doze piribedila ili prekid terapije ovim lijekom.

Poznato je da agonisti dopamina narušavaju sistemsku regulaciju krvnog tlaka, uslijed čega se može razviti ortostatska hipotenzija.

Preporučuje se kontrola krvnog tlaka, posebno na početku liječenja, zbog općeg rizika od razvoja ortostatske hipotenzije povezane s dopaminergičkim lijekovima.

S obzirom na dob populacije koja prima terapiju pronoranom, treba razmotriti rizik od padova koji mogu biti uzrokovani naglim zaspavanjem, hipotenzijom ili zbrkom..

Poremećaj navika i nagona

Pacijente treba nadzirati radi otkrivanja razvoja poremećaja u ponašanju..

Pacijente i njihove skrbnike treba upozoriti na moguće simptome poremećaja u ponašanju i nagonima (sklonost kockanju, povećan libido i hiperseksualnost, opsesivna želja za kupnjom i prejedanje / kompulzivno prejedanje) prilikom uzimanja agonista dopamina, uključujući pyribedil. Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je razmisliti o smanjenju doze ili postupnom prekidu terapije lijekovima.

Zabilježeni su slučajevi poremećaja u ponašanju koji su povezani s manifestacijama poput zbrke, uznemirenosti, agresije. Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je razmisliti o smanjenju doze ili postupnom prekidu terapije lijekovima.

Dopaminski agonisti mogu izazvati ili pogoršati psihotičke poremećaje poput delirija, delirija i halucinacija. Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je razmisliti o smanjenju doze ili postupnom prekidu terapije lijekovima.

Diskinezija (motorički poremećaji)

U bolesnika s uznapredovalom Parkinsonovom bolešću, na početku titracije doze piribedila tijekom uzimanja lijekova levodopa može se razviti diskinezija. U tom slučaju, dozu piribedila treba smanjiti..

Maligni antipsihotski sindrom (CNS)

Simptomi slični malignom antipsihotičkom sindromu prijavljeni su s naglim povlačenjem dopaminergičkih lijekova.

Zabilježen je periferni edem uz terapiju dopaminskim agonistima. To treba uzeti u obzir prilikom propisivanja piribedila..

Grimizna boja, koja je dio lijeka, kod nekih bolesnika povećava rizik od alergijskih reakcija.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

Pacijenti s epizodama jake pospanosti i / ili iznenadnog zaspavanja tijekom terapije piribedilom trebali bi se suzdržati od upravljanja vozilima i opremom koja zahtijeva visok stupanj pažnje dok te reakcije ne nestanu.

Interakcija lijekova

Zbog međusobnog antagonizma između dopaminergičkih antiparkinsonskih lijekova i antipsihotika, istodobna primjena s antipsihoticima (osim klozapina) je kontraindicirana.

Pacijentima s ekstrapiramidalnim sindromom uzrokovanim primjenom antipsihotika trebaju se propisati antikolinergički lijekovi, a dopaminergički antiparkinsonski lijekovi se ne smiju propisivati ​​(zbog blokiranja dopaminergičkih receptora antipsihoticima).

Agonisti dopaminergičkih receptora mogu uzrokovati ili pogoršati psihotičke poremećaje. Ako je potrebno propisivanje antipsihotika pacijentima s Parkinsonovom bolešću koji primaju liječenje dopaminergičkim antiparkinsonskim lijekovima, dozu lijekova treba postupno smanjivati ​​sve dok se potpuno ne ponište (naglo otkazivanje dopaminergičkih lijekova povezano je s rizikom razvoja „zloćudnog antipsihotičkog sindroma“).

Antiemetički antipsihotici: treba koristiti antiemetičke lijekove koji ne izazivaju ekstrapiramidne simptome.

Zbog međusobnog antagonizma između dopaminergičkih antiparkinsonovih lijekova i tetrabenazina, istodobna primjena ovih lijekova se ne preporučuje.

Ne preporučuje se istodobna upotreba Pronorana s alkoholom..

Treba koristiti oprez pri uporabi piribedila s drugim lijekovima sa sedativnim učinkom..

Analozi lijeka Pronoran

Strukturni analozi aktivne tvari:

Analozi terapeutskog učinka (sredstva za liječenje Parkinsonove bolesti):

• Azilekt;
• benserazida;
• bromokriptin;
• Duellin;
• Zimox;
• Isikom;
• Kognitivna;
• Credanil;
• levodopa;
• MADOPAR-;
• Mendilex;
• Midantan;
• Mirapexa;
• Na koga;
• Niar;
• Newpro
• Pantogam;
• Pantogam imovina;
• Pantocalcin;
• Parkon;
• Permax;
• PC Merz;
• pramipcksol;
• Recip modus;
• Rolprina CP;
• Segan;
• selegilin;
• Kino;
• Željezo;
• Tasmara;
• Tremorm;
• Tropacin;
• Phenotropil;
• Cyclodol;
• Aldepril;
• Yumex.