Glavni

Skleroza

Liječenje multiple skleroze: učinkoviti pristupi i metode

Multipla skleroza (MS) često dovodi do invaliditeta, a životni vijek pacijenata nakon dijagnoze je 25-30 godina. Ali to ne znači da se s bolešću ne treba boriti. Pravovremena liječnička pomoć i kompetentan pristup u početnoj fazi bolesti mogu dati osobi šansu za produljenje života.

Što prijeti dijagnozi "multiple skleroze"

Multipla skleroza (encefalomijelitis) je kronična bolest središnjeg živčanog sustava. Jean Martin, francuski neurolog, opisao je ovu dijagnozu još sredinom 19. stoljeća. Da bismo razumjeli uzroke ove bolesti, okrenimo se anatomiji.

U zdrave osobe, živci su prekriveni omotačem masti ili mijelinom koji štiti živčana vlakna od vanjskih utjecaja. Ako su živci lišeni takve ljuske ili je njezin integritet narušen, pojavljuju se oštećeni žarišta, koji se obično nazivaju plakovi. Njihova prisutnost dovodi do činjenice da se bioelektrični signal koji šalje periferni živčani sustav "rasipa", ne stigavši ​​do krajnjeg odredišta - ovog ili onog dijela živčanog tkiva mozga ili leđne moždine. U procesu napredovanja bolesti, osim uništavanja membrane, dolazi i do oštećenja refleksnih lukova duž kojih ide bioelektrični signal. Sve je to uzrok multiple skleroze..

Vrste razvoja multiple skleroze određuju se u skladu s ljestvicom neurološkog deficita i skalom procjene invalidnosti (EDSS i DSS). Uz njihovu pomoć možete pratiti tijek bolesti, odrediti stupanj uništenja i propisati odgovarajući tretman. Tradicionalno je prihvaćeno razlikovati četiri vrste tijeka multiple skleroze:

Remitting multiple skleroze. Ovu vrstu karakterizira prisutnost nepredvidivih akutnih napada ili relapsa, nakon čega se funkcije pogođenih organa mogu vratiti, djelomično ili uopće ne. Trajanje recidiva može biti od nekoliko dana do nekoliko tjedana, ali može biti potrebno nekoliko mjeseci da se oporavi od napada. U ranoj fazi bolesnici imaju blage poremećaje: umor, mišićna slabost, manje neravnoteže (drhtavi hod), dvostruki vid, poremećaji stolice. Često postoji samo jedan simptom bolesti. U ovoj fazi je prikladna imunomodulacijska terapija koja može značajno usporiti razvoj skleroze, a ponekad i potpuno zaustaviti..

Primarna progresivna multipla skleroza nema izražene remisije i relapse, ali ovu vrstu karakterizira djelomična ili gotovo potpuna invalidnost. Javlja se, u pravilu, kod ljudi nakon četrdeset, a ovaj oblik bolesti se promatra samo u 15% slučajeva. Povreda pacijentovih tjelesnih funkcija u ovoj fazi izraženija je nego kod remisične skleroze.

Sekundarna progresivna multipla skleroza. Isprva, ova vrsta bolesti nalikuje remitentnoj multiple sklerozi, ali kasnije prelazi u progresivni oblik, štoviše, to se može dogoditi bilo odmah nakon napada ili dugo vremena kasnije. Relapsi s ovim oblikom bolesti javljaju se rjeđe, ali vjerojatnost invaliditeta veća je nego kod gore navedenog. Primarna i sekundarna progresivna multipla skleroza, ovisno o trajanju bolesti, karakteriziraju se manifestacijama ataksije (gubitak orijentacije u prostoru) i monoparezom (paraliza udova), značajnim oštećenim motoričkim funkcijama, u kojima je pacijent sposoban samostalno prijeći samo male udaljenosti, smanjenu taktilnu i osjetljivost na bol.

Progresivno-remitentna multiple skleroza karakterizira akutni napadaj, praćen izrazitim padom svih sposobnosti i progresivnom onesposobljenošću. Uz ovaj oblik tijeka bolesti, osoba treba stalno praćenje i pomoć, budući da je stupanj uništenja velik: urinarna i fekalna inkontinencija, gubitak osjetljivosti ispod glave, demencija, jaka disartrija ili čak gubitak sposobnosti gutanja i govora.

Unatoč činjenici da je bolest otkrivena davno, recept za njeno potpuno izlječenje nikada nije pronađen. Proces razvoja multiple skleroze kompetentnom terapijom može se samo usporiti, smanjujući njegove manifestacije. Značajka skleroze je oštra remisija simptoma, ali, nažalost, može se dogoditi i neočekivani relaps. A ako se bolest ne liječi, razdoblje bez relapsa bit će kraće.

Vrlo je važno razumjeti da obnavljanje samo mijelinskog omotača, što je već spomenuto, nije dovoljno, jer signal dolazi jer refleksni luk djeluje. U tijelu je, kao što vidite, sve međusobno povezano, pa je obnova refleksnih lukova duž kojih ide bioelektrični signal ključ za potpun oporavak bolesnika s remiting oblicima multiple nekonzistentno progresivne skleroze. To je zadatak aktivne rehabilitacije.

Liječenje multiple skleroze u sadašnjem stadiju

Glavni cilj u liječenju multiple skleroze je smanjiti vrijeme trenutne egzacerbacije i odgoditi početak sljedeće. Među zadacima koje su postavili liječnici su prilagodba neurološkom deficitu, sprečavanje sekundarnih komplikacija (atrofija, infekcija mokraćnog sustava, osteoporoza). Rješavanje ovih ključnih aspekata bi u konačnici trebalo dovesti do poboljšanja kvalitete života pacijenta. Za točnu dijagnozu koriste se snimanje magnetskom rezonancom, lumbalna punkcija i istraživanje evociranih potencijala mozga. Za liječenje multiple skleroze obično se propisuju glukokortikosteroidi, interferoni, moderna monoklonska antitijela, kemoterapija i druge skupine lijekova. Međutim, program složene terapije treba odabrati za svaki slučaj pojedinačno.

Ovisno o poremećajima koji se nalaze u ljudskom tijelu s MS-om, različiti stručnjaci trebali bi se baviti njegovim liječenjem. Dakle, problemi u emocionalnoj i kognitivnoj sferi - rade za neurologe i neuropsihologe, narušena koordinacija i kretanje - zadatak je za ortopede, fizioterapeute, kirurge. Osim toga, u multidisciplinarnu skupinu najvjerojatnije će biti uključeni oftalmolozi, okupacioni i okupacioni terapeuti, endokrinolozi, logopedi, psiholozi, nutricionisti..

Rehabilitacija

U liječenju multiple skleroze posebna se pozornost posvećuje rehabilitaciji bolesnika. Sveobuhvatni tretman, osim propisivanja lijekova, uključuje ispravljanje motoričkih poremećaja i koordinacije u prostoru, trening finih motoričkih sposobnosti, obnavljanje memorijskih funkcija i koncentracije, kao i korekciju govora, gutanja i drugih funkcionalnih poremećaja. Da bi ispravili nastale prekršaje, moderni rehabilitacijski centri preporučuju korištenje terapijske gimnastike, mehanoterapije na modernim simulatorima s biološkom povratnom informacijom, različitih metoda fizioterapije, refleksologije, masaže i manualne terapije, psihoterapije, art terapije, nastave s neuropsihologom, radne terapije, hippoterapije i drugih metoda. Razmotrimo neke od njih detaljnije..

  • Kineziterapija pomaže u vraćanju sitnih motoričkih sposobnosti, uklanja grčeve i obnavlja koordinaciju. Vježbe su usmjerene na razvoj zglobova i mišića, razvijanje spretnosti, brzine, dubokog opuštanja mišića, vraćanje osjećaja ravnoteže, razvijanje stereotipa hodanja. Kineziterapeut također podučava mimičku artikulacijsku gimnastiku.
  • Mechanotherapy. Da bi se vratila koordinacija i stabilnost, stručnjaci koriste rehabilitacijske komplekse za funkcionalnu terapiju gornjih udova, robotske biciklističke ergometre s funkcionalnom električnom stimulacijom kako bi aktivirali mišićni sustav donjih ekstremiteta i drugo. Časovi na simulatorima aktiviraju mišiće, ublažavaju spastičnost. Fizikalna terapija s inovativnim mehanoterapijskim uređajima za rano i bezbolno vraćanje pokretljivosti zglobova, kao i sprječavanje komplikacija povezanih s produljenom imobilizacijom, pomaže u vraćanju funkcija zgloba koljena, gležnja, lakta, zgloba i ramena.
  • Časovi s logopedom važni su za rehabilitaciju u govornim poremećajima. Logoped nudi vježbe za izgovor pojedinih zvukova, trening za automatizaciju govora. Osim toga, na aparatu je propisan tečaj za liječenje poremećaja govora.
  • Neuroterapija je formiranje pacijentove sposobnosti za kontrolu fizioloških funkcija, koje svijest obično ne kontrolira. Pomoću računalnih sustava nadzire se aktivnost mozga, a specifične žarišta mozga su izložene njihovoj podređenosti. Uz pomoć takvih vježbi, čak i paralizirani dobivaju priliku za kretanje i komunikaciju. Neuropsiholog koristi aparat virtualne stvarnosti, kroz koji se uvježbava pacijentova slušna i prostorna koordinacija.
  • Psihoterapija ima za cilj uklanjanje emocionalne nestabilnosti, neuroze, naglih promjena raspoloženja. Aktivno se koristi umjetnička terapija, gdje pacijenti uče crtati, oblikovati, izrađivati ​​aplikacije. Tečajevi art-terapije potrebni su za emocionalnu stabilizaciju, a također pomažu u obnovi govora kod pacijenata. Klinički psiholog, psihoterapeut ispravlja emocionalnu pozadinu, uči pacijenta konstruktivnom dijalogu s drugima i njegovim tijelom, pomaže u prevladavanju psihološke traume, prihvaćanju trenutnog stanja stvari i ne usredotoči se na vlastiti osjećaj bespomoćnosti i nepotrebnosti.
  • Terapija vježbanjem multiple skleroze može značajno poboljšati pacijentovo stanje ako pacijent nije preopterećen. Sustavna i umjerena tjelesna aktivnost omogućuje vam da vratite korzet mišića u normalu. Fizikalna terapija uključuje časove bez predmeta i časove s loptom, valjcima, na tepihu, klupi. Ponekad se za točnost pokreta koriste utezi za ruke koje smanjuju tremor udova. Vježbe su dizajnirane da povećaju vitalnost pacijenta. Potrebno je redovito se baviti, po mogućnosti 2-3 puta dnevno po 15 minuta, bez zadržavanja daha i bez gubitka snage. Pacijent također radi posebne vježbe za povećanje amplitude pokreta u zglobovima. Nastava se odvija po individualnom programu i u skupinama.
  • Masaža je potrebna za poboljšanje cirkulacije krvi, a provodi se kako bi se probudila osjetljivost tijela, razvila motorička sposobnost, toniziralo mišiće. Broj postupaka utvrđuje stručnjak za svaki slučaj. Osoba koja provodi postupak mora se sjetiti da su zabranjene vibracije, na primjer, lagani udari rubom dlana, jer to može negativno utjecati na neurološke funkcije. Potezanje, trljanje, grickanje udova za opuštanje spazmodičnih mišića su dobrodošli.
  • Ergoterapija za MS usmjerena je na socijalnu prilagodbu. Svrha tehnike je pomoći osobi da se uskoro vrati aktivnom načinu života i samooskrbi. Treninzi se održavaju kako bi se povećala koncentracija, osposobljava se sposobnost obrade protoka informacija, rješavanje nekoliko problema istovremeno. Profesionalni terapeut provodi časove u osjetilnoj sobi kako bi utjecao na različita osjetila i u posebno opremljenim ergokompartima ili ergokarima.

Učinkovitost liječenja multiple skleroze ovisi o različitim čimbenicima: obliku bolesti, vremenu prije liječenja, ozbiljnosti funkcionalnih poremećaja, psihološkim karakteristikama pacijenta, njegovom okruženju i mnogim drugim razlozima. Rehabilitacija, naravno, može biti skupa, ali je nužna kako bi se osoba opet mogla osjećati kao punopravni član društva. Zdravlje je najskuplje. To treba zapamtiti kao osoba s MS-om i njegova rodbina, čija je pomoć izuzetno važna tijekom pogoršanja i remisija.

Lažeš, nećeš to uzeti! Novo u liječenju multiple skleroze

- potpredsjednik Ruskog odbora istraživača multiple skleroze i predsjednik, generalni direktor All-Ruske javne organizacije osoba s invaliditetom s multiplom sklerozom, doktor medicinskih znanosti profesor Yan Vlasov;

- predsjednik Ruskog komiteta istraživača multiple skleroze, profesor Odjela za neurologiju, neurohirurgiju i medicinsku genetiku Medicinskog fakulteta, RNIMU im. N. I. Pirogova iz Ministarstva zdravlja Rusije, doktor medicinskih znanosti, liječnik najviše kategorije Aleksej Bojko.

Multipla skleroza (MS) autoimuna je bolest u kojoj sam imunološki sustav, koji obično mora zaštititi tijelo od štetnih čimbenika, počinje neobjašnjivu agresiju na vlastita tkiva. U tom slučaju uništava mijelinsku ovojnicu živčanih vlakana u mozgu i leđnoj moždini, uzrokujući ozbiljnu štetu središnjem živčanom sustavu. Kao rezultat, impulsi iz jedne moždane stanice u drugu su poremećeni. S vremenom, zbog toga, pacijenti gube sposobnost hoda, a ponekad čak i vide i govore..

"Preferencija" za mlade

Debi ove opasne bolesti kod većine ljudi ne izaziva oprez. Napokon, njegovi početni simptomi obično nisu alarmantni. Povećani umor, slabost ruku i nogu, problemi s vidom, sami pacijenti često pripisuju problemima s kralježnicom (dorsopatija), stresu, nedostatku sna. Ali upravo tako može započeti multipla skleroza koju najčešće odabiru mladi (obično se javlja u dobi od 25-40 godina). Ova bolest je drugi najčešći uzrok invaliditeta (nakon ozljeda) kod mladih. Nažalost, vrlo često pacijenti saznaju o stvarnom stanju stvari vrlo kasno, jer liječnici obično postavljaju češće dijagnoze.

Provođenje skupih hardverskih istraživanja također još uvijek nije jamstvo za prepoznavanje bolesti. Uostalom, čak i MRI mozga istu sliku kao i kod multiple skleroze može dati s 30 različitih bolesti. Stoga, prema priznanju neurologa, dr. Med., Alekseja Bojka, kada se pacijenti s takvim simptomima obraćaju njemu, u polovici slučajeva dijagnosticira mu multipla skleroza, a u pola ga ublažava. Ali zakašnjela i netočna dijagnoza ove bolesti nije samo ruski problem. Poznato je da, na primjer, u Americi više od 20% ljudi koji su bili liječeni od multiple skleroze zapravo nije imalo ovu bolest..

Gore i gore

U svijetu se multipla skleroza dijagnosticira kod 2,3 milijuna ljudi. U Rusiji, prema stručnjacima, takvih je bolesnika najmanje 150 tisuća ljudi. Većina njih pati od rekurentne multiple skleroze (RRS), čiji se tijek događa s razdobljima relapsirajućeg oblika bolesti, karakteriziranih egzacerbacijama, nakon čega slijede remisije, odnosno mirna razdoblja kada se pacijentovo stanje poboljšava. Ali s vremenom se kršenja i dalje gomilaju, a bolest stalno napreduje, pojavljuju se novi ili se postojeći simptomi pogoršavaju. Ipak, zahvaljujući pravovremenoj dijagnozi i pravilno propisanom liječenju, liječnici uspijevaju obuzdati razvoj patologije.

Korak naprijed

U 2008, multiple skleroza bila je uključena u državni program Sedam nozologija, prema kojem su pacijenti s najčešćim, ponavljajućim oblikom bolesti mogli primati besplatne lijekove iz skupine PITRS - lijekove koji mijenjaju tijek multiple skleroze. Ali kod ljudi s primarnom progresivnom bolešću ti lijekovi jednostavno ne djeluju. Stoga je njihova svrha, u ovom slučaju, gubitak proračunskog novca (štoviše, znatan - najmanje 150 tisuća rubalja po tečaju).

Dugo vremena liječnici nisu bili u mogućnosti pomoći takvim pacijentima - uostalom, potporno simptomatsko liječenje i fizička rehabilitacija mogli su samo neznatno smanjiti mišićni tonus, ali ne i usporiti razvoj bolesti. Do sada, nigdje u svijetu, nije bilo lijekova s ​​dokazanom učinkovitošću u ovom obliku bolesti. Danas, zahvaljujući registraciji u Rusiji inovativnog lijeka Okrelizumab, ruski pacijenti s ovom dijagnozom imaju priliku odgoditi razvoj invalidnosti. Prema kliničkim studijama, pri uzimanju ovog lijeka, stopa napredovanja bolesti smanjuje se za 24%. A prema promatranju liječnika, na pozadini terapije trećina pacijenata uopće nema znakove napredovanja bolesti, odnosno javlja se stanje usporedivo s remisijom. Pored toga, pokazalo se da je Okrelizumab efikasniji (50% veći od PITRS) za relapsu multiple skleroze. 9 od 10 pacijenata koji su bili na liječenju nije imao progresiju bolesti, što je potvrđeno ne samo klinički, već i na MRI.

Okrelizumab je monoklonsko antitijelo na poseban protein koji se veže na B-limfocite (stanice imunološkog sustava) i započinje proces njihovog uništavanja. Unatoč činjenici da je lijek vrlo skup (očekuje se da će godišnji tečaj koštati više od milijun rubalja), postoji nada da će biti uvršten na popis vitalnih lijekova i svaki će ga pacijent moći besplatno primiti, što će tim ljudima omogućiti da ostvare svoje planove : graditi karijeru, osnovati obitelj i jednostavno živjeti normalan život.

Simptomi multiple skleroze:

  • Umor. 90% ljudi s ovom dijagnozom ima.
  • Slabe noge.
  • Otečenost udova i drugih dijelova tijela.
  • Glavobolja.
  • Problemi s vidom (više od 25% pacijenata).
  • Depresija (2 puta veća vjerojatnost od ostalih).
  • Poremećaji mokraćnog mjehura (najmanje 80% bolesnika).

Multipla skleroza: kako nastaje, kako prepoznati, kako liječiti

Autor teksta: Specijalist za multiple skleroze, kandidat medicinskih znanosti Sergej Petrov.

Multipla skleroza jedna je od najčešćih autoimunih bolesti. U svijetu - oko 2 milijuna pacijenata s multiplom sklerozom, u Rusiji - više od 150 tisuća. Najvažnije je prepoznati bolest na vrijeme i početi liječiti što je prije moguće - tada do dobrog zdravlja možete živjeti do starosti.

I sami se pacijenti ponekad šale o multiple sklerozi: Zaboravljam sve, pa čak i postajem višestruka. U stvari, bolest nema nikakve veze s pamćenjem ili distrakcijom..

Ime je dobila po tome što se lezije izmjenjuju sa zdravim područjima - to jest, raspršena su. A bolest se razvija zbog kvara u imunološkom sustavu tijela, a ne zbog slabljenja funkcija "sivih stanica" mozga.

Pored toga, prvi simptomi se najčešće pojavljuju u dobi koja je daleko od one u kojoj mogu započeti problemi s pamćenjem. Sve je ovo Zozhnik rekao neurologu, specijalistu multiple skleroze, kandidatu medicinskih nauka, šefu bolničkog odjela bolnice Yusupov Sergeju Petrov.

Multipla skleroza i njeni simptomi

Multipla skleroza je lezija mozga i leđne moždine koja se može očitovati različitim poremećajima..

Prvi je oštar pad vida na jednom ili oba oka, dvostruki vid, nagli veo ili tamne mrlje pred očima.

Znak multiple skleroze može biti poremećaj govora u kojem postoje poteškoće s izgovaranjem nekih riječi, pa čak i fraza. To nije stvar pamćenja, naime, poteškoća u izgovaranju zvukova.

Drugi simptom su poremećaji kretanja: slabost udova, bilo s jedne, desne ili lijeve strane, ili samo ruku ili nogu. Primjerice, noga se iznenada počne njihati, "stezati" za prag. Ili može biti teško podignuti i držati mali i relativno lagan predmet u ruci. Štoviše, sam pacijent na to najčešće ne obraća pažnju, pripisujući sve umoru ili nespretnosti. To je posebnost bolesti: s multiplom sklerozom smanjuje se kritika nečijeg fizičkog stanja.

Također je poremećena koordinacija. Osobito kad hoda: osoba se počinje zamarati tako da se može zbuniti s pijanikom. Ili zbog drhtanja u udovima postaje teško uzeti žlicu sa stola - ruka samo propušta. Može se pojaviti i debljina različitih dijelova tijela i udova, smanjenje njihove osjetljivosti.

Važan znak je neispravnost funkcija zdjeličnih organa. Postoje problemi s mokrenjem - pojačano ili obrnuto kašnjenje, inkontinencija mokraće.

Sva navedena kršenja mogu se pojaviti i istovremeno i odvojeno. Štoviše, čini se da nastaju na pozadini apsolutnog zdravlja. I to je razlog za oprez! Ne trebate ih četkati, trebate posjetiti liječnika što je prije moguće.

Multipla skleroza: tijek bolesti

Tijek multiple skleroze je dvije vrste.

  1. Prvi je takozvana remiting struja. To je izmjena u fazi pogoršanja bolesti, kada se neki od gore navedenih simptoma pojavi i traje nekoliko dana ili tjedana, a zatim prolaze ili na pozadini liječenja lijekom, i fazi remisije, tijekom koje se pacijent osjeća dobro. Istodobno, praktički je nemoguće predvidjeti kada će se dogoditi sljedeće pogoršanje - za 5 godina, godinu, šest mjeseci ili čak i ranije. Sve ovisi o karakteristikama tijela..
  2. Druga vrsta tijeka multiple skleroze javlja se u kasnijim fazama bolesti - sekundarno progresivna. Kod njega se simptomi bolesti postupno povećavaju, remisije kao takve izostaju. Odnosno, nema razdoblja bez njihove eksplicitne manifestacije, a pacijent se osjeća gore svake godine ili šest mjeseci.

U pravilu, remitentni tijek multiple skleroze za 10-20 godina može preći u sekundarnu progresiju. Stoga je liječenje bolesti usmjereno na osiguravanje da su razdoblja pogoršanja rjeđa, a remisija dulja i da se sekundarno progresivni stadij bolesti razvije što je moguće prije. Ili uopće nije razvijena.

Uzroci multiple skleroze

Ako je neko od rodbine, roditelja ili baka i djedova, imao multiple skleroze, rizik od dobivanja se povećava. Ali za razliku od nasljednih bolesti koje se prenose s generacije na generaciju s određenom vjerojatnošću, kod multiple skleroze ne prenosi se sama bolest, već samo mogućnost predispozicije za njen razvoj. Ne više.

Jedan od uzroka multiple skleroze ne postoji. Ova je bolest multifaktorijalna i postoji čitav niz okolnosti koje doprinose razvoju osobe. Jedan od njih živi u sjevernom pojasu. Dakle, najveća učestalost multiple skleroze u svijetu zabilježena je u hladnim zemljama: u Kanadi, skandinavskim državama i sjevernim geografskim širinama Rusije. Na primjer, u Sankt Peterburgu i sjeverozapadnom okrugu, učestalost dijagnosticiranja multiple skleroze veća je nego na jugu.

Drugi važan čimbenik su individualne karakteristike pacijenta. Prije svega, njegova sklonost virusnim infekcijama ili autoimunim bolestima - takvima kod kojih, poput multiple skleroze, imunitet odjednom počinje djelovati protiv nekog organa ili sustava (upala štitne žlijezde, bronhijalna astma). Geni odgovorni za imunitet također mogu provocirati početak bolesti..

Žene su sklonije multipla sklerozi

Zašto, teško je reći, nema ni jasnog razloga. Ali studije iz godine u godinu pokazuju da je gotovo 2/3 pacijenata u različito vrijeme žene. Štoviše, napad bolesti - prvo pojavljivanje njenih simptoma - najčešće se opaža među njima u dobi između 20 i 30 godina. Odnosno, ta je bolest prilično mlada. Može se razviti i kod djece u dobi od 8-12 godina. Naravno, stariji ljudi, čak i oni uznapredovali, također su podložni multiple sklerozi, ali njihov je debi rjeđi.

Rano otkrivanje multiple skleroze

Da biste to učinili, dovoljno je kod prvih sumnjivih simptoma - onih navedenih gore - trebati posjetiti liječnika bez čekanja na komplikacije. Ruka omamljuje ili vid na jednom oku opada - to može biti znak oštećenja središnjeg živčanog sustava, uključujući multiplu sklerozu.

Ali liječnik može postaviti dijagnozu i propisati liječenje samo na temelju detaljnog pregleda. Ovdje je glavna stvar: ne odgađajte, tako da ako dođe do bolesti, njezin se remit tečaj brzo ne pretvori u napredujući.
Ali ako nema očitih poremećaja u dobrobiti, tada je nemoguće postaviti preliminarnu dijagnozu - ne postoje načini za predviđanje pojave i razvoja multiple skleroze.

Moderni tretmani multiple skleroze

Glavna metoda liječenja je imenovanje lijekova koji mijenjaju tijek bolesti, koji se moraju uzimati kontinuirano - za život. Liječe samo multiple skleroze i ništa više.

Trenutno je u Rusiji zastupljeno i registrirano najmanje deset takvih lijekova. To su Interferoni beta, Glatiramer acetat, Teriflunamid, Fangolimod i drugi. Lijekovi su prilično skupi. U prosjeku koštaju 30 tisuća rubalja mjesečno. Ne mogu si svi priuštiti da ih kupe. Stoga postoji federalni program "Sedam nozologija", koji uključuje multiplu sklerozu. Država namjerno kupuje lijekove za njihovo liječenje, koji se zatim besplatno daju dijagnosticiranim pacijentima. Stoga je tako važno na vrijeme otkriti dijagnozu i registrirati se kod neurologa.

Neki proizvodi mogu nadopuniti lijekove koji mijenjaju tijek bolesti. Bolesnici s multiplom sklerozom mogu uzimati biljno ulje, posebno bučino sjeme, te u svoju svakodnevnu prehranu uključiti više ribe i morskih plodova, uključujući riblje ulje. Ovi proizvodi doprinose obnovi mijelinskih ovojnica živčanih vlakana mozga, koja su glavno područje lezije kod multiple skleroze..

Sve eksperimentalne metode liječenja, uključujući matične stanice, mogu se koristiti samo nakon što liječnici osiguraju da lijekovi propisani pacijentu koji mijenjaju tijek multiple skleroze nisu učinkoviti. A to je moguće samo u najnovijem stadiju bolesti, koji se ne može liječiti. U ranim fazama bolesti, to može dovesti do pogoršanja pacijentovog stanja i ubrzanja tijeka bolesti - ranog prelaska iz faze remisije u napredujući. Zašto eksperimentirati sa vlastitim zdravljem ako imate visokokvalitetne lijekove koji su se dokazali u praksi i imaju vrlo dobar učinak?

Prevencija multiple skleroze

Ne postoji prevencija nastanka same bolesti. Ali postoji prevencija njegovog razvoja, kada je dijagnoza već postavljena.

Da biste smanjili vjerojatnost pogoršanja multiple skleroze, trebate slijediti tri osnovna pravila:

• Izbjegavajte pregrijavanje na suncu, izlete u zemlje s vrlo vrućom klimom, izlete u toplu kupku i saunu.

• Izbjegavajte stresne situacije. Oba fizička - pretjerani rad, preintenzivno vježbanje u sportu i psihološka (što je još važnije!) - neredovno radno vrijeme, obiteljski sukobi. Treba napomenuti da vrlo često stresovi izazivaju ne samo pogoršanje bolesti, već i njezin početak općenito!

• Pazite na virusne infekcije - SARS i gripu. Ako se netko razboli u obitelji, osoba s multiplom sklerozom treba biti vrlo oprezna kada se s njim bavi.

Što učiniti ako vam je dijagnosticirana multipla skleroza

Ni u kojem slučaju ne treba gubiti srce!

Prvo, danas postoje učinkoviti tretmani multiple skleroze koji su značajno superiorniji od onih koji su postojali prije 15 godina. I stalno se usavršavaju, razvijaju se novi. Ako započnete liječenje na vrijeme i stalno uzimate lijekove, s ovom bolešću možete preživjeti bez komplikacija do vrlo napredne dobi..

Drugo, postoje dijagnostičke metode koje mogu povećati osjetljivost pacijenta na lijek - moguće je odabrati određeni lijek za svakog pacijenta koji je prikladan za njega i istovremeno ne šteti nijednom organu.

Stoga možete mirno živjeti, raditi, vjenčati se, vjenčati i imati djecu. Usput, što se tiče žena s multiplom sklerozom, što više djece ima, bolje se osjeća. Jer tijekom trudnoće bolest obično blijedi. U našoj praksi postoje slučajevi kada su žene s multiplom sklerozom rodile petoro djece - potpuno zdravih.

I još jedna važna točka! Multipla skleroza ne dovodi do oštećenja pamćenja ili demencije, jer se pacijenti ponekad boje. Vrlo rijetko, u vrlo kasnim fazama bolesti, može doći do kršenja kognitivne (odgovorne za svijest) sfere. Filistinski izraz "skleroza" nema nikakve veze s medicinskim. U medicini oštećenje pamćenja naziva se demencija..

Multipla skleroza

Multipla skleroza (MS) autoimuna je bolest kod koje dolazi do oštećenja mozga i leđne moždine. Prije svega, oštećene su ljuske živčanih vlakana koje sadrže mijelin. Oštećenja su neravnomjerno raspoređena u živčanom sustavu - formiraju se raspršeni žarišta demijelinizacije. Strukturno žarišta nalikuju ožiljku. Njihovi liječnici u bolnici Yusupov identificiraju se magnetskom rezonancom (MRI)..

Kod multiple skleroze istovremeno je zahvaćeno nekoliko različitih dijelova živčanog sustava, što dovodi do pojave različitih neuroloških simptoma kod pacijenata. Morfološka osnova bolesti je stvaranje plakova multiple skleroze koji su žarišta demijelinizacije (uništavanja mijelina) bijele tvari mozga.

Ploče za demijelinizaciju mogu se kretati od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Progresivna multipla skleroza karakterizira stvaranje velikih drenažnih plakova. Pomoću MRI pretrage pacijent otkriva plakove različitog stupnja aktivnosti: svježi i stari.

Multipla skleroza karakterizira valovit tijek s razdobljima pogoršanja i potpunom ili djelomičnom remisijom. Multipla skleroza pogađa uglavnom mlade ljude u dobi od 20 do 40 godina. Bolest se rijetko pojavljuje u djetinjstvu i nakon pedesete godine života. Trenutno u svijetu postoji oko 3 milijuna pacijenata s MS-om. Žene se razbole 1,5-2 puta češće od muškaraca.

Liječenje MS-a u bolnici Yusupov

Neurolozi u bolnici Yusupov koriste inovativne metode i imaju veliko iskustvo u liječenju pacijenata s multiplom sklerozom. Nakon složenog liječenja, pacijenti prolaze programe rehabilitacije, medicinsku i socijalnu prilagodbu, a kvaliteta i trajanje njihovog života poboljšavaju se..

Klinika za neurologiju stvorila je sve uvjete za liječenje pacijenata:

  • Udobne sobe;
  • Dijetalna hrana;
  • Profesionalna izvedba svih manipulacija;
  • Pažljiv odnos medicinskog osoblja prema željama pacijenata i njihove rodbine.

Pacijente liječe neurolozi najviše kategorije kvalifikacija. Koriste najnovije lijekove koji imaju djelotvoran učinak i imaju minimalan spektar nuspojava. O teškim slučajevima multiple skleroze raspravlja se na sastanku stručnog vijeća u kojem sudjeluju profesori, doktori medicinskih znanosti. Vodeći stručnjaci na području demijelinizacijskih bolesti središnjeg živčanog sustava kolektivno razvijaju optimalnu taktiku liječenja pacijenata. Liječnici rehabilitacijske klinike koriste inovativne metode rehabilitacijske terapije, koje mogu značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Mišljenje stručnjaka

Autor: Tatyana Alexandrovna Kosova

Voditeljica Odjela restorativne medicine, neurolog, refleksolog

Multipla skleroza je bolest kod koje je narušena struktura i funkcije živčanih vlakana. Uzrok bolesti su abnormalnosti u imunološkom sustavu. Skleroza nije isto što i senilna zaboravnost. Riječ "raspršena" znači da postoji nekoliko uzroka bolesti i oni su razbacani po cijelom tjelesnom sustavu.

Bolest pogađa uglavnom bolesnike od 15 do 45 godina. Postoje slučajevi kada je bolest dijagnosticirana kod djece 2 godine. Nakon dobi od 50 godina, rizik od bolesti postaje mnogo manji.

Multipla skleroza razvija se postupno, a njegove manifestacije postaju vizualno uočljive tek u trenutku kada je polovica živaca već patila. U ovoj fazi primjećuju se sljedeći simptomi:

  • oštećenje vida;
  • bol i bifurkacija u očima;
  • osjećaji trnce u prstima;
  • utrnulost prstiju;
  • smanjena osjetljivost kože;
  • slabost mišića;
  • loša koordinacija.

Liječnici bolnice Yusupov provode potpuni pregled pacijenta i propisuju sveobuhvatni tretman pod nadzorom.

Uzroci i mehanizmi razvoja bolesti

Znanstvenici još nisu utvrdili točan uzrok MS. Poznati su sljedeći čimbenici koji izazivaju nastanak bolesti:

  • Starost - bolest može zahvatiti ljude bilo koje dobi, ali češće se dijagnosticira od 16 do 55 godina;
  • Seks - skleroza s relapsi-remisijom pogađa žene gotovo tri puta češće od muškaraca;
  • Opterećena nasljednost - ako je jedan od krvnih srodnika imao multiplu sklerozu, rizik od njezine pojave značajno se povećava;
  • Zarazni uzročnici - bolest se može povezati s infekcijom virusima, uključujući Epstein-Barr, što uzrokuje razvoj zarazne mononukleoze;
  • Rasa - rizik od razvoja multiple skleroze veći je kod bijelaca, osobito iz sjeverne Europe, nego na primjer, kod stanovnika Azije, Afrike i Indije;
  • Klima - bolest često pogađa ljude iz umjerene klime: Kanada, sjever Sjedinjenih Država, Novi Zeland, sjeverna Europa i jugoistočna Australija;
  • Razina vitamina D - s nedostatkom sunčeve svjetlosti i povezanim nedostatkom vitamina D, povećava se rizik od razvoja multiple skleroze;
  • Neke autoimune bolesti - multipla skleroza se češće javlja kod pacijenata koji pate od patologije štitnjače, dijabetes melitusa tipa 1, upalnih procesa crijeva.

Imunološki sustav, pod utjecajem provocirajućih čimbenika, počinje napadati mijelinski omotač, koji okružuje i štiti živčana vlakna. Mijelin također pomaže živcima da brzo i učinkovito provode električne signale..

Kako se lezije razvijaju, živčana vlakna mogu se uništiti ili oštetiti. Kao rezultat toga, električni impulsi mozga ne prolaze pravilno do ciljanog živca. To znači da tijelo ne može obavljati određene funkcije..

Kad mijelinska ovojnica nestane ili se ošteti, na mnogim područjima središnjeg živčanog sustava nastaju ožiljci. Oni utječu na sljedeće odjele središnjeg živčanog sustava:

  • Mozak, koji koordinira pokrete i kontrolira ravnotežu;
  • Leđna moždina;
  • Optički živci;
  • Bijela tvar u određenim dijelovima mozga.

Nasljedna priroda

Multipla skleroza je multifaktorna nasljedno određena autoimuna bolest. Razvija se pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika. Rizik od razvoja bolesti kod djeteta, čiji roditelj boluje od multiple skleroze, ne prelazi 3%. To je prilično niska stopa..

Bolest je češća kod ljudi koji žive na svim kontinentima sjeverno od 30. paralele. Ogromnu ulogu u nastanku multiple skleroze igraju autoimuni mehanizmi koji se aktiviraju pod utjecajem T-limfocita, uslijed čega se lipidi i proteini mijelinske ovojnice oštećuju.

Nasljedna predispozicija bolesti ovisi o mnogim genima. Geni smješteni na sedmom kromosomu, kao i geni imunoglobulina teškog lanca, uključeni su u razvoj multiple skleroze. Bolesnici s multiplom sklerozom nemaju zaštitne lokuse otkrivene u zdravih ljudi.

Bez obzira na uzrok bolesti, dolazi do razaranja mijelinskog omotača i stvaranja patoloških žarišta u mozgu i leđnoj moždini. Postizanje dobrih rezultata liječenja zahtijeva veliko iskustvo liječnika i dobro opremljenu kliniku. U bolnici Yusupov stvoreni su svi uvjeti za liječenje multiple skleroze. Profesori i liječnici najviše kategorije Klinike za neurologiju specijalizirali su se u vodećim centrima multiple skleroze u Europi i SAD-u. Liječenje se provodi modernim lijekovima koji su vrlo učinkoviti i imaju minimalan spektar nuspojava. Režimi liječenja i doze lijekova biraju se pojedinačno, ovisno o obliku i tijeku bolesti.

Uzroci nastanka MS kod mladih

Nedavna istraživanja pokazuju da multipla skleroza kod mladih nastaje iz istih razloga kao i stariji ljudi. Bez obzira na dob, osoba može imati genetsku predispoziciju za bolest. Negativni čimbenici okoliša podjednako utječu na ljude različite dobi.

Prije puberteta slična se bolest dijagnosticira u jednakom broju djevojčica i dječaka, nakon puberteta - češće kod djevojčica. Ta činjenica ukazuje na utjecaj hormonalnih promjena koje se događaju u ovom razdoblju..

Mišljenje stručnjaka

Autor: Boyko Aleksej Nikolajevič

Neurolog, voditelj NPC demijelinizirajućih bolesti, doktor medicinskih znanosti, profesor

Multipla skleroza najčešća je demijelinizirajuća bolest. Sada su znanstvenici zaključili da ima autoimunu prirodu.

U posljednje vrijeme ta se dijagnoza postavlja sve češće, ali poanta nije ni u porastu slučajeva morbiditeta, već u poboljšanju dijagnostičkih metoda, premda treba napomenuti da bolest postaje sve mlađa. Zahvaljujući metaanalizi, ustanovljeno je da što je dalje od ekvatora, to je više pacijenata na 100 tisuća ljudi. Statistički podaci govore da sada širom svijeta ima oko 2,5 milijuna ljudi s multiplom sklerozom, a kod žena se javlja tri puta češće nego kod muškaraca. 1 od 10 bolesnika mlađih od 18 godina.

Ruska statistika pokazuje da u našoj zemlji živi oko 90 tisuća ljudi s MS-om, no neki znanstvenici smatraju da je oko 150 tisuća. Ova varijacija može biti posljedica činjenice da se ljudi uvijek ne obraćaju stručnjacima za simptome.

U našoj zemlji, u pravilu, riječ "skleroza" znači slabljenje pamćenja, ali to nije u potpunosti točno. U MS-u trpe intelekt, oštrina uma, nastaju poteškoće u kretanju, problemi s vidom. "Skleroza" u našem slučaju znači "ožiljak", a "difuzno" ukazuje na mnoštvo oštećenja mijelinskog omotača neurona i, kao rezultat, kršenje središnjeg živčanog sustava.

Psihosomatika

U razvoju multiple skleroze veliko se značenje daje psihosomatici. Mnogi istraživači pripisuju debi bolesti povredama (uključujući djetinjstvo). U ovom trenutku čovjek je osjetio njegovu akutnu bespomoćnost i nesigurnost. Nadoknađujući svoje emocije, osjećao je bijes. Neki ljudi, osjećajući se bespomoćno, bili su toliko zaokupljeni tim osjećajem da su blokirali svoj bijes, a ostali potpuno potisnuti.

U stresnim situacijama, osoba bi mogla pokušati podijeliti svoje osjećaje s voljenim osobama, ali od njih nije dobila dužnu pažnju. To ga je prisililo na odvraćanje od svojih iskustava u vezi s netolerancijom prema događajima i okruženju. Osoba može doživjeti višestruke ozljede ili redovite traumatične događaje (u djetinjstvu ili odrasloj dobi). Ponekad ljudi koji pate od multiple skleroze i dalje moraju ostati u traumatičnim situacijama ili okruženi ljudima koji su ih ozlijedili, ozlijedili.

Osoba predisponirana za razvoj multiple skleroze mogla bi prestati kontrolirati događaje iz vlastitog života, povjeravajući ga drugima. Bojao se napada i napada (verbalnih i fizičkih) kad je pokušao podijeliti svoje potrebe sa značajnim ljudima. Osobu može pratiti strah od neuspjeha. Njegovo samopoštovanje je podcijenjeno. Možda su njegovu vlastitu imaginarnu nedostojnost nadahnuli značajni ljudi kojima je implicitno vjerovao. Stoga se za svaki svoj uspjeh izlaže samokažnjavanju. Izbjegavajući mogući uspjeh, osoba krivi druge, obično autoritativnog člana obitelji.

Pacijent s multiplom sklerozom često osjeća ogorčenje, neprijateljstvo usmjereno na događaje i ljude iz prošlosti. Bojeći se ponavljanja svojih pogrešaka, opetovani pogodak u sličnoj situaciji, blokira vlastiti razvoj, boji se promjena u životu. Doživljena trauma oslabila je sve ljudske energetske resurse. Stoga su svi njegovi napori sada usmjereni na spas tog preostalog malog resursa. Istodobno se svjesno ograničava od pokušaja promjene svog života.

Louise Hay i drugi autori iz psihosomatike RS

Iscjeliteljica Inna Segal identificirala je psihosomatske uzroke razvoja multiple skleroze:

  • Čovjek je pretjerano vršio pritisak;
  • Osjetio je vlastitu inferiornost;
  • Umiješao se u sebe;
  • U korist interesa drugih zanemario je vlastite potrebe;
  • Osjetio je gubitak povezanosti sa sobom i drugima;
  • Pate od iscrpljenosti, tjeskobe, osjećaja lažne sramote i krivnje.

Prema poznatom psihologu Liz Burbo, razvoj multiple skleroze posljedica je sljedećih faktora:

  • Suzbijanje vlastitog bijesa;
  • Previše strogi zahtjevi za njegovu osobnost, bezobzirnost u odnosu na sebe i druge;
  • Nepovjerljivost, odbijanje života za zadovoljstvo.

Prema drugoj poznatoj psihologinji Louise Hey, multipla skleroza posljedica je napornog razmišljanja, tvrdoće, željezne volje, nedostatka straha i fleksibilnosti.

Unatoč stalnoj potrazi za načinima borbe protiv multiple skleroze, danas se ova bolest smatra neizlječivom. Stoga je vrlo važno ne propustiti početne manifestacije bolesti i već pri prvim simptomima potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć u klinici za neurologiju bolnice Yusupov, specijaliziranoj za liječenje multiple skleroze.

simptomi

U bolesnika s multiplom sklerozom opažaju se različiti simptomi. Bolest se može pojaviti u blagom obliku ili se manifestira kao ozbiljno narušavanje živčanih funkcija..

Multipla skleroza karakteriziraju sljedeći opći simptomi:

  • Poteškoće u hodanju;
  • Umor
  • Oštećenje vida;
  • Ukočenost udova;
  • Trnce ispod kože;
  • Erektilna disfunkcija;
  • Poremećaj procesa mokrenja i pokreta crijeva;
  • Bolni osjećaji;
  • Depresija
  • Problemi s pamćenjem i fokusiranjem misli.

Bolest se često manifestira u 20-40 godina. Većina bolesnika s multiplom sklerozom pati od napadaja i recidiva, što rezultira izrazitim pogoršanjem. Nakon napada tijelo se oporavlja, ali s vremenom se manifestacije bolesti pogoršavaju.

Za MS je također karakteristično oštećenje vidnog živca. Optički neuritis tipična je manifestacija optičkih lezija kod multiple skleroze. Manifestira se kao bol u jednom oku, pogoršan pokretima očne jabučice, praćen smanjenjem vida različite težine.

Bilateralne lezije oka s multiplom sklerozom rijetke su i gotovo uvijek asimetrične. Izolirano akutno smanjenje vida na oba oka karakteristično je za Leberovu bolest ili toksičnu optičku neuropatiju. U većini slučajeva vid se normalizira u roku od 2-6 mjeseci. Često optički neuritis nije manifestacija MS-a, već neovisna bolest.

Nistagmus je tipičan simptom MS koji se rijetko pojavljuje na početku bolesti. Subjektivno, pacijenti primjećuju drhtave predmete na vidiku.

Trigeminalna neuropatija - koja se očituje boli, parestezijom i poremećajima osjetljivosti u zonama inervacije glavnih grana. Poraz prve grane trigeminalnog živca praktički se ne opaža. Najčešće je zahvaćena III grana trigeminalnog živca - manifestira se neprestanom bolnom, ponekad lupkajućom boli, osjećajem ukočenosti i "puzanja puzajući".

Nadraživanje vlakana facijalnog živca može se očitovati miomijom lica (sporo valovanje mišića lica) ili hemispazom lica. Oštećenja moždanog mišića očituju se statičkom i dinamičkom ataksijom, dismetrijom, hipermetrijom, namjernim drhtanjem i disartrijom (oštećenje govora tipa "govorni govor").

Poremećaji funkcija zdjeličnih organa česta su manifestacija multiple skleroze. Manifestira se imperativnim nagonima ili kašnjenjem mokrenja, zatvorom. Kako bolest napreduje, može se razviti inkontinencija i izmet. Kod muškaraca s MS-om može se razviti erektilna disfunkcija, koja osim ozljede leđne moždine može biti posljedica i psihosocijalnih čimbenika..

Pacijenti su zabrinuti zbog povećanog umora - umora koji ne odgovara volumenu stvarnog opterećenja. Afektivni poremećaji (najčešće depresija) otkrivaju se u 2/3 bolesnika s multiplom sklerozom. Euforija se obično kombinira s umjerenim ili teškim kognitivnim oštećenjem..

Bolesnici s MS-om razvijaju kognitivno oštećenje. Demencija s multiplom sklerozom javlja se relativno rijetko (ne više od 5% bolesnika). Jedno ili drugo kognitivno oštećenje tijekom neuropsiholoških ispitivanja otkriveno je u 34–65% bolesnika. Najviše su pogođeni apstraktno razmišljanje, kratkotrajno pamćenje i pažnja. Općenito, ozbiljnost oštećenja kognitivnih sustava korelira s težinom hemisferičnih lezija (prema MRI).

Tipičan, gotovo patognomonični znak multiple skleroze je pojava ili pogoršanje simptoma s porastom tjelesne temperature (na primjer, nakon kupanja u vrućoj kupki ili nakon što je osoba popila vrući čaj). Rijetke kliničke manifestacije multiple skleroze su epileptiformni napadi (primijećeni u 2-3% bolesnika) i paroksizmalni simptomi (kratkotrajna stereotipna epizoda diplopije, facijalne parestezije, trigeminalna neuralgija, ataksija, disartrija ili motorički poremećaji - bolni tonički mišićni grčevi jednog ili dva udova, trupa) ponekad lica). Poremećaji viših moždanih funkcija (afazija, agnozija, apraksija), ekstrapiramidni poremećaji (rigidnost, koreja, atetoza) rijetko se razvijaju.

Vrste bolesti

Na temelju vrste tijeka bolesti razlikuju se klinički oblici multiple skleroze:

  • remitirajuće;
  • Sekundarno progresivni;
  • Primarno progresivan;
  • Primarno progresivni MS s pogoršanjem.

Multipla skleroza razvija se u valovima s razdobljima pogoršanja i poboljšanja. Tijekom vremena, remisija multiple skleroze može napredovati do sekundarne progresije..

Primarna progresivna skleroza razvija se uglavnom kod muškaraca. S primarnom progresivnom bolešću simptomi se neprestano povećavaju, postupno vodeći do teške invalidnosti. Primjećeni su sljedeći simptomi:

  • Poteškoće u hodanju;
  • Slabost u nogama ili ukočenost;
  • neuravnoteženost.

Pacijenti također imaju problema s govorom i vidom, poteškoćama s gutanjem i brzim umorom. Imaju oslabljen rad crijeva i mjehura.

Problem primarne progresivne multiple skleroze uglavnom je u tome što se dijagnoza postavlja takvim pacijentima prilično kasno. Potrebno je vremena za promatranje pacijenta i provođenje širokog spektra dodatnih ispitivanja kako bi se isključio ostali mogući uzroci neuroloških simptoma. Točna dijagnoza PPRS zahtijeva od neurologa visoko profesionalno, duboko poznavanje dijagnostičkih metoda i "spremnost" za prepoznavanje i ispravno tumačenje simptoma. Profesori i liječnici najviše kategorije centra za liječenje multiple skleroze bolnice Yusupov posjeduju ove osobine..

Od 2017. prvi je lijek za liječenje primarne progresivne multiple skleroze, okrelizumab (okrevus) registriran u Sjedinjenim Državama. Ovaj lijek značajno - do 30% usporava napredovanje bolesti. Daje se intravenski prema protokolu posebno razvijenom u SAD-u, uključujući premedikaciju. Učestalost primjene je 1 put svaka 24 tjedna u 2 ampule (600 mg lijeka). Unatoč nedavnoj registraciji lijeka u Sjedinjenim Državama, liječnici klinike za neurologiju bolnice Yusupov već imaju iskustva u korištenju ovog lijeka za liječenje bolesnika s primarno progresivnom multiplom sklerozom. Učinak lijeka je dobar, nuspojava uz pravilnu uporabu lijeka je minimalna.

Neurolozi u bolnici Yusupov pacijentima propisuju i simptomatsku terapiju s ciljem poboljšanja kvalitete života i smanjenja težine simptoma bolesti. U odjelu za rehabilitaciju, instruktori LFK pomažu u obnavljanju govora, gutanja i podučavaju vještine samoozljeđivanja. Poboljšava stanje prehrane i vježbe fizioterapije pacijenata. Pravilna rehabilitacija, životni stil pacijenta i fizičke vježbe pomažu u održavanju vitalnosti na maksimalnoj razini za svakog pacijenta..

Sekundarna progresivna multipla skleroza dijagnosticira se kod ljudi s relapsirajućim remitentnim tijekom bolesti. Karakterizira ga sporo pogoršanje zdravlja nakon posljednjeg pogoršanja, porast simptoma tijekom vremena. U ovom trenutku prestaju se pojavljivati ​​novi napadaji, što može značiti da je bolest prešla u sekundarno progresivni stadij. Da bi postavili dijagnozu, liječnici u bolnici Yusupov analiziraju dinamiku simptoma i tijek bolesti, provode MRI pregled.

Liječenje sekundarne progresivne multiple skleroze ostaje jedan od najtežih problema, jer su u ovoj fazi razvoja bolesti najizraženije nepovratne neurodegenerativne promjene. U liječenju sekundarne progresivne multiple skleroze trenutno se ističu glavni trendovi: za bolesnike s egzacerbacijama može se razmotriti imenovanje beta-ferona ili mitoksantronata. Jedini lijek usmjeren na liječenje progresivne multiple skleroze je okrevus. Registriran je u SAD-u 2017. godine. U bolnici Yusupov postoji dobro pozitivno iskustvo s primjenom okrevusa za liječenje bolesnika s sekundarno progresivnom multiplom sklerozom.

Znanstvena istraživanja

Znanstvenici stalno provode istraživanja kako bi otkrili točne mehanizme razvoja MS-a i razvili učinkovite metode liječenja bolesti. Liječnici na Neurološkoj klinici bolnice Yusupov usko surađuju s vodećim istraživačkim institutima koji se bave sličnim problemom. U praksi se koriste najnovijim znanstvenim istraživanjima.

Dijagnoza bolesti provodi se suvremenim metodama: neuroimaging metodama, elektroencefalografijom, točnim imunološkim testovima. Zahvaljujući primjeni inovativnih dijagnostičkih metoda u praksi, multipla skleroza se otkriva pravodobno. To vam omogućava da započnete učinkovitu terapiju koja pacijentu održava visoku kvalitetu života..

Najnovije studije provedene 2019. omogućuju donošenje sljedećih zaključaka:

  1. Grupa američkih znanstvenika bila je angažirana u istraživanju čiji su rezultati dokazali da se simptomi multiple skleroze pojavljuju već u početnoj fazi razvoja bolesti. Očiti znakovi skleroze mogu se nadopuniti kognitivnim poremećajima (smanjeno pamćenje, smanjena kvaliteta mentalnih sposobnosti), oslabljenom taktilnom funkcijom, koordinacijom, stalnim jakim umorom i depresivnim stanjima;
  2. Istraživači su uspjeli otkriti da je razvoj multiple skleroze usko povezan s koncentracijom vitamina D u tijelu. Pacijentov imunološki sustav postupno gubi sposobnost razlikovanja oboljelih stanica od nepromijenjenih. Pogoršanje ove situacije događa se s nedostatkom vitamina D, koji je zaštitni faktor za živčana vlakna;
  3. Nedavno je utvrđena veza između multiple skleroze i pušenja. Pokazalo se da čak i zdrave stanice imunološkog sustava u bolesnika nisu u stanju u potpunosti se zaštititi od stranih tijela, što dodatno povećava rizik od razvoja multiple skleroze;
  4. Za zaustavljanje procesa demijelinizacije i poboljšanje prijenosa impulsa duž optičkog živca iz mrežnice do mozga kod pacijenata oboljelih od multiple skleroze pomaže novootvorena metoda imunoterapije, tijekom koje se uvode monoklonska antitijela;
  5. Možete zaustaviti napredovanje bolesti transplantacijom matičnih stanica. Pacijentove hematopoetske stanice se odstranjuju, liječe se kemoterapijom (kako bi se oštećene stanice uništile) i vraćaju u pacijentovu krv. Rezultat je "ponovno pokretanje" imunološkog sustava. Ova metoda liječenja je u studiji, istraživanje u ovom smjeru još uvijek traje..

Rana dijagnoza

Do danas nije razvijen poseban test koji potvrđuje dijagnozu. Dijagnoza multiple skleroze temelji se na osnovnim načelima: pritužbe pacijenta, povijest bolesti i života, kliničke manifestacije koje utječu na različita područja središnjeg živčanog sustava i pojavljuju se u različito vrijeme. Nakon dobivanja rezultata istraživanja, neurolozi provode diferencijalnu dijagnozu MS-a s drugim bolestima koje ispoljavaju slične simptome.

U većini slučajeva bolest se iznenada pojavi. Pojavljeni neurološki simptomi traju nekoliko sati, pa čak i dana, nakon čega potpuno ili djelomično nestaju. Dugo vremena konačna dijagnoza nije bila moguća do sljedećeg pogoršanja. U 80-ima prošlog stoljeća profesor Poser definirao je dijagnostičke kriterije koristeći parakliničke testove - vizualno evocirane potencijale. Zahvaljujući njima, simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava mogu se razlikovati od manifestacija bolesti uzrokovanih upalom cerebrospinalne tekućine.

Značajan napredak u dijagnozi multiple skleroze pružio je pojavom magnetske rezonancije (MRI). Ova studija omogućuje vam odrediti mjesto lezija i naglasiti učestalost njihove pojave bez ikakvih simptoma. Zahvaljujući MRI otkrivaju se stare lezije i aktivna priroda tijeka bolesti, bilo aktivne lezije pomoću kontrasta ili nove lezije koje su otkrivene tijekom sljedećeg ispitivanja.

U 2010. godini razjašnjeni su dijagnostički kriteriji, a sada se bolest može otkriti kod više od 80% bolesnika unutar jedne godine nakon pojave prvih znakova, za razliku od prijašnjih godina, kada je dijagnoza postavljena u najviše 40% slučajeva u skladu sa simptomima.

Dijagnoza MS-a u bolnici Yusupov

Liječnici na Neurološkoj klinici dijagnosticiraju multiplu sklerozu na temelju sljedećih kriterija:

  • Pojava bolesti u dobi od 20-50 godina;
  • Prisutnost simptoma koji ukazuju na bolest leđne moždine ili mozga;
  • MRI znakovi dva ili više žarišta demijelinizacije;
  • Dvije ili više epizoda egzacerbacija koje traju najmanje 24 sata s razmakom od mjesec dana;
  • Nedostatak alternativnog objašnjenja simptoma.

Neurolozi u bolnici Yusupov koriste sljedeće metode za dijagnosticiranje multiple skleroze:

  1. Izvučeni potencijali (EMG VP). Ova metoda temelji se na činjenici da se kod multiple skleroze zbog uništenja mijelina (izolator živčanog provodnika) usporava provođenje živčanih impulsa. Brzina njihovog ponašanja bilježi se posebnom opremom i podvrgava računalnoj obradi. Na temelju dobivenih podataka liječnici određuju postotak smanjenja brzine živčanih impulsa, što je neizravan dokaz prisutnosti demijelinizirajuće patologije;
  2. Snimanje magnetskom rezonancom koja vam omogućuje da jasno vizualizirate područja demijelinizacije;
  3. Ispitivanje cerebrospinalne tekućine dobivene lumbalnom punkcijom. Pozitivni rezultati ispitivanja pronađeni su u 90% bolesnika s multiplom sklerozom;
  4. Biokemijski test krvi - omogućava korištenje posebnih reagensa za utvrđivanje prisutnosti u krvi određenih tvari koje se nalaze u bolesnika s multiplom sklerozom;
  5. Oftalmološki pregled omogućava oftalmologu da otkrije karakteristične promjene u fundusu i da otkrije fenomen gubitka vidnih polja..

Sveobuhvatna uporaba liječnika bolnice Yusupov kliničkih, radioloških, laboratorijskih i elektrofizioloških znakova omogućuje vam postavljanje dijagnoze u ranoj fazi bolesti, procjenu prirode tijeka, stadija i ozbiljnosti procesa. Rana dijagnoza multiple skleroze od velikog je značaja, jer pravovremeno liječenje može usporiti napredovanje bolesti.

Da bi se postavila dijagnoza multiple skleroze, u bolnici Yusupov provodi se snimka mozga magnetskom rezonancom (MRI) mozga. Tijekom MRI-ja vizualiziraju se žarišta multiple skleroze (plaka), koja imaju svoje karakteristike, prema kojima se ova bolest razlikuje od žarišnog oštećenja mozga i drugih patologija, uključujući discirkulacijsku encefalopatiju. Na temelju dijagnostičkih kriterija moguće je odrediti bolest, identificirati njezino pogoršanje ili remisiju, a također odabrati i odgovarajuće liječenje.

Kompetentna dijagnoza multiple skleroze moguća je uz visoku razinu specijalizacije MRI dijagnostičara, koji ima znanje o glavnim znakovima ove bolesti. Stoga je za provođenje takve studije potrebno odabrati kliniku koja ima modernu opremu i osoblje visoko kvalificiranih stručnjaka. U Moskvi je takva klinika bolnica Yusupov sa vlastitim znanstvenim i praktičnim centrom, gdje će oni pomoći ne samo dijagnosticiranju multiple skleroze, već i odabiru učinkovite terapije za poboljšanje kvalitete života pacijenata.

MRI analizom može se potvrditi prisutnost multiple skleroze prema sljedećim kriterijima:

  • Diseminacija na vrijeme (žarište se povećava u nizu studija);
  • Kriterij širenja u prostor (nove žarišta pojavljuju se u područjima mozga koja dosad nisu bila dodirnuta);
  • Akumulacija kontrastnog sredstva (na rubu žarišta multiple skleroze pojavljuje se prstenasti porast mr signala u obliku prstena, što odražava aktivnu fazu upalno-demijelinizacijskog procesa);
  • Prisutnost perifokalnog edema oko žarišta multiple skleroze, specifične za bolest ili, u nekim slučajevima, simulira nastanak;
  • Oštećenje infratentorijalnih odjela mozga (moždano stablo, mozak, leđna moždina) i supratentorijalni odjel mozga (moždane hemisfere, optički živac);
  • Oštećenje moždanog tijela (corpus callosum): struktura koja povezuje lijevu i desnu hemisferu mozga;
  • Lokalizacija žarišta izduženog oblika duž vlakana zračne krune.

Ako je dijagnoza multiple skleroze na MRI mozga potvrđena, nemojte paničariti. Korištenjem najmodernijih lijekova neurolozi u bolnici Yusupov postižu izvrsne rezultate u liječenju MS-a. Pacijenti održavaju visoku kvalitetu života sprječavajući brzo napredovanje oštećenja živčanog sustava.

Trenutni pogledi na liječenje MS-a

Liječnici bolnice Yusupov individualno pristupaju liječenju svakog pacijenta. Provodi se ublažavanje egzacerbacija, sprečavanje pojave novih simptoma i povećanje neurološkog nedostatka te odabir simptomatskih lijekova. Neurološki poremećaji obnavljaju se pulsnom terapijom metilprednizolonom, koji se daje intravenski. Za ublažavanje teških egzacerbacija, popraćeno povećanjem neurološkog deficita s oštećenim vitalnim funkcijama, provodi se plazmafereza, kombinirajući je s intravenskom primjenom prednizolona.

Neurolozi u bolnici Yusupov propisuju terapiju koja modulira tijek multiple skleroze što je ranije moguće. Omogućuje vam stabilizaciju pacijenta. Remitovanjem multiple skleroze sprječava se transformacija u progresivan tijek, a također smanjuje učestalost pogoršanja i usporava rast invalidnosti.

Ponovno napuštanje MS: mogućnosti liječenja

Zbog činjenice da su metode za trajno uklanjanje ove bolesti tek u razvoju, liječenje multiple skleroze danas uključuje uzimanje lijekova za ublažavanje simptoma i ublažavanje manifestacija bolesti, kao i produljenje razdoblja remisije i sprečavanje razvoja komplikacija. U modernoj neurologiji koriste se lijekovi koji se koriste tijekom razdoblja pogoršanja i pogoršanja. Osim toga, tijekom razdoblja remisije provodi se intervalna terapija..

Liječenje multiple skleroze u bolnici Yusupov s pogoršanjem sastoji se od pulsne terapije glukokortikoidima i dobivanja citostatika. Zbog toga se uklanja upala, smanjuje se imunološki napad tijela na mijelinsku ovojnicu živčanih vlakana. Intervalno liječenje provodi se azatioprinom, ciklosporinom A, mitoksantronom, metotreksatom, beta-interferonom. Pacijentima se propisuju imunoglobulini - lijekovi koji pomažu obnavljanju živčanih stanica tijekom razdoblja remisije, štite mozak i leđnu moždinu od utjecaja limfocita i normaliziraju imunitet.

Liječnici na Neurološkoj klinici bolnice Yusupov imaju veliko iskustvo u dijagnostici i liječenju multiple skleroze, uključujući remiting oblik bolesti. U liječenju multiple skleroze koriste se dva glavna smjera, čija je suština zaustaviti egzacerbaciju i spriječiti njezin razvoj. Pri odabiru terapijske metode uzimaju se u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela, vrsta tijeka bolesti i njegova težina.

Ako je potrebno, pacijenti se hospitaliziraju, nadziru i provode terapijski postupci koji povećavaju učinkovitost rehabilitacije. Ugodne sobe pružaju se pacijentima bolnice Yusupov kako bi stvorili maksimalnu udobnost. Organizirana je uravnotežena uravnotežena prehrana koju je odabrao nutricionist. Klinika je opremljena modernim MRI pregledima i drugom opremom potrebnom za dijagnozu i liječenje neuroloških patologija.

Multipla skleroza u djece

U djece se razlikuju sljedeći oblici multiple skleroze koji su važni u nastanku bolesti:

  • Moždani;
  • cerebrospinalnog;
  • Oko
  • malog mozga;
  • Leđna moždina;
  • mješovit.

Prema prirodi manifestacije razlikuje se nekoliko inačica tijeka multiple skleroze kod djece:

  • Prolazni monofokalni;
  • Prolazni polifokalni;
  • Progresivno ili polifokalno stabilno.

Napredovanje dječje multiple skleroze primarno je, sekundarno i remisivno.

Dijagnoza multiple skleroze u djece predstavlja određene poteškoće. To je zbog male učestalosti bolesti i varijabilnosti simptoma. U djece bolest može započeti jednim simptomom ili imati polisimptomatsku kliničku sliku. Analiza opažanja liječnika omogućava nam identificiranje sljedećih simptoma multiple skleroze u djece:

  1. Jednostrano oštećenje vidnog živca ili mrežnice - dovodi do djelomične ili potpune sljepoće i nije praćeno vidljivim oštećenjima ili oštećenjima očne jabučice. Možda je pojava "veo", magla pred očima, obojeni krug ili crna točka. Pacijenti osjećaju bol u čelu, dubini orbite i pokretima očne jabučice;
  2. Poraz piramidalnog puta - očituje se smanjenjem ili nestankom površinskih trbušnih refleksa, porastom dubokih refleksa na donjim ekstremitetima, povećanim umorom i slabošću mišića;
  3. Osjećajno oštećenje - pacijenti se žale na osjećaj „ukočenosti“ u određenim dijelovima tijela. Subjektivni senzorni poremećaji migriraju kroz kratko vrijeme. Ne pronalaze potvrdu tijekom kliničkog pregleda;
  4. Disfunkcija kranijalnih živaca;
  5. Simptomi lezije leđne moždine s lokalizacijom patološkog fokusa u gornjoj cervikalnoj regiji - asimetrično povećanje dubokih refleksa bez osjetljivih poremećaja i disfunkcija zdjeličnih organa.

Multipla skleroza u adolescenata očituje se različitim kliničkim disocijacijama:

  • Visoki refleksi s klunama u blagom do umjerenom oštećenju volumena pokreta;
  • Patološki refleksi sa smanjenim refleksima koljena i karporadijalni refleksi;
  • Disocijacije između površnih i dubokih trbušnih refleksa.

Klinička dijagnoza multiple skleroze u djece temelji se na dva glavna obilježja bolesti: valovit tijek i multifokalne lezije bijele tvari mozga i leđne moždine. Liječnici centra multiple skleroze bolnice Yusupov koriste 3 skupine dijagnostičkih kriterija za postavljanje početne dijagnoze:

  • Imunološki pregled cerebrospinalne tekućine;
  • Neuroviziranje pomoću magnetske rezonancije i računalne tomografije;
  • Snimanje evociranih potencijala mozga.

Zatim neurolozi provode diferencijalnu dijagnozu multiple skleroze s drugim demijelinizirajućim bolestima koje imaju slične simptome.

Liječnici provode dvije skupine mjera liječenja djece oboljele od MS:

  • Patogenetičke (usmjerene na sprečavanje uništavanja moždanog tkiva otrovnim tvarima i aktiviranim imunološkim stanicama);
  • Simptomatska (nadoknađuje postojeće poremećaje, kao i potpora i ispravljanje oštećenih funkcija živčanog sustava).

Patogenetska terapija za pogoršanje multiple skleroze uključuje imunosupresivne, imunomodulacijske i protuupalne lijekove. Lijekovi izbora su kortikosteroidi (metilprednizolon, deksametazon i prednizolon). Pomažu u ograničavanju upalnog procesa i uništavanju mijelina. U manje teškim slučajevima koristimo lijekove adrenokortikotropnog hormona ACTH.

U stalnom napredovanju multiple skleroze propisani su ciklosporin A, mijelopid, kolomimer-1 i β-interferon. Kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti tijekom remisije i stabilizacije bolesti, koristi se beta-interferon i humani imunoglobulin..

Simptomatska terapija ovisi o simptomima bolesti. Uz ozbiljnu hipertoničnost, liječnici djeci propisuju mišićne relaksate. Ako postoji disfunkcija zdjeličnih organa, provodi se magnetostimulacija, a uz detrusorsku hiperefleksiju koriste se antikolinergičari. Uz namjerni tremor i oslabljenu koordinaciju, primjenjuju se vitamin B6, beta blokatori u kombinaciji s tricikličkim antidepresivima i antagonistima serotonina. U slučaju ataksije, aminokiseline (glicin) i propranolol propisuju se u kombinaciji s tricikličkim antidepresivima.

Za djecu oboljelu od multiple skleroze liječnici preporučuju vođenje aktivnog načina života koji je primjeren njihovoj dobi i aktivno sudjelovanje u kućanskim i javnim poslovima. Rana medicinska i socijalna rehabilitacija može značajno poboljšati tijek bolesti, dugoročnu prognozu, obogatiti društveni život mladih pacijenata.

MS kod muškaraca

Multipla skleroza kod muškaraca očituje se sljedećim simptomima:

  1. Pareza, paraliza. Paraliza je nemogućnost dobrovoljnog kretanja. S parezom djelomično je sačuvana sposobnost proizvoljnih pokreta;
  2. Poremećaji očiju - pacijentova percepcija promjene boja, vidna polja ispadaju, oštrina vida se smanjuje. Neki pacijenti imaju vertikalni nistagmus - drhtanje očnih jabučica;
  3. Kršenja osjetljivosti - čovjek osjeća trnce, utrnulost u raznim dijelovima tijela. Vibracijska i zglobno-mišićna osjetljivost su smanjene. Manje su uobičajene promjene temperature i osjetljivosti na površini;
  4. Namjerno drhtanje - drhtanje vrhova prstiju proizvoljnim pokretima, koje počinje kada pokret prestaje. Ovo je karakterističan znak oštećenja cerebelarnog tkiva;
  5. Bol - može biti akutna i kronična. Postoji bol duž trigeminalnog živca, cervikalgija, bolovi u zglobovima i mišićima;
  6. Sindrom kroničnog umora - pacijenti se brzo umaraju, ne pomažu dugo odmaranje;
  7. Emocionalna nestabilnost - promjene raspoloženja iz euforije u depresiju. Pacijent se nervira na bilo koju sitnicu, onda obrnuto, ne reagira na ništa;
  8. Poremećaj govora. Karakteristično obilježje RS-a je pjevanje govora. Pacijent govori polako, povremeno i zastaje ne samo nakon riječi, već i nakon pojedinačnih slogova;
  9. Spasticnost - povećava mišićni tonus. Pacijent osjeća ukočenost u tijelu. Pojavljuje se konvulzivno drhtanje;
  10. Epileptični napadi - pronađeni su u samo 5% muškaraca s MS-om.

Statistički podaci pokazuju da će tijek ove bolesti biti povoljan ako su prve manifestacije počele s poremećajima očiju. Ako je debi bio pareza, paraliza i oslabljeni hod, prognoza je nepovoljna.

Oblici MS kod muškaraca

Ovisno o pogođenom dijelu mozga, neurolozi razlikuju različite oblike MS kod muškaraca. Uz cerebralni oblik, patološki proces utječe na mozak. Cerebralni oblik uključuje matični, optički i cerebelarni oblik MS. Oblik stabljike može biti predstavljen marburškom verzijom. Poznat je kao maligni oblik multiple skleroze. Primjećuje se kod mladića. Karakterizira ga akutni početak, brzo napredovanje simptoma i nedostatak remisija.

Kod ove varijante MS prvi simptomi nisu znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava, već simptomi stabljike:

  • Tetraplegija i hemiplegija - paraliza svih udova ili ruku i nogu s jedne strane;
  • Disfonija, disfagija, disartrija - tipična trijada karakteristična za pseudobulbarni sindrom;
  • Epileptični napadaji;
  • Smanjena intelektualna sposobnost.

Optički oblik MS predstavljen je optičkim neuritisom. Istodobno se smanjuje oštrina vida, razvijaju se skotomi - slijepa područja vidnog polja. Otkrivaju se promjene na disku optičkog živca.

Oblik mozga očituje se vodećim simptomom - cerebelarnom ataksijom. Postoje dvije mogućnosti:

  1. Statička ataksija. Pogođen je cerebelarni crv. Pacijent ima drhtavu, nesigurnu pokret s raširenim nogama. Vrlo je slična šetnji pijane osobe. Ako tražite pacijenta da stoji uspravno, on će raširiti noge kako ne bi izgubio ravnotežu. Dobro je prepoznati poremećaje koordinacije u položaju Romberg. Osoba postaje ravna, spaja stopala, ruke ispružene prema naprijed i zatvara oči. U prisutnosti patoloških promjena u crva mozga, pacijent neće moći zadržati pozu ili čak pasti;
  2. Dinamička ataksija. Proces multiple skleroze ide u hemisferu. Izgubljene su vještine koordiniranog pokreta. Za točnu identifikaciju potrebno je provesti koordinacijske testove..

U spinalnom obliku MS, patološki proces utječe na aksone neurona leđne moždine. Pacijenti razvijaju nižu spastičnu paraparezu, zdjelične poremećaje i poremećaje osjetljivosti. Cerebrospinalni oblik očituje se simptomima cerebralnog i kralježničkog oblika.

Kod muškaraca je primarni progresivni tijek MS češći. Rijetko se dijagnosticira progresivna MS s pogoršanjem. Maligna je, invalidnost se brzo postavlja..

U bolnici Yusupov liječnici koriste McDonald kriterije za dijagnozu multiple skleroze kod muškaraca. Njihova suština je utvrditi, na temelju kliničkih simptoma, da li je potrebno dodatno ispitivanje. S dva ili više pogoršanja i simptomima oštećenja na dva ili više žarišta, nije potrebno napraviti MRI pretragu kako bi se postavila dijagnoza. U svim ostalim slučajevima potrebna je MRI kako bi se razjasnila lokalizacija žarišta.

Liječenje multiple skleroze kod muškaraca rješava sljedeće zadatke:

  • Ne dopustite da bolest napreduje, pogoršavajući kvalitetu života;
  • Promijenite tijek bolesti;
  • Zaustavite egzacerbacije.

Uz pogoršanje bolesti, lijekovi izbora su glukokortikosteroidi. Oni smanjuju upalne i autoimune reakcije, trajanje pogoršanja. Kortikosteroidni hormoni ne utječu na tijek i naknadna pogoršanja. Imaju mnogo nuspojava. U malignom tijeku multiple skleroze citostaticima se dodaju glukokortikoidi.

PITRS - lijekovi koji mijenjaju tijek multiple skleroze. Lijekovi ove skupine imaju sljedeći učinak:

  • Smanjite učestalost pogoršanja;
  • Trenutak prijelaza remiting toka u sekundarno progresivno stanje kasni;
  • Smanjite ozbiljnost pogoršanja.

Postoje dva retka PITRS-a:

  • Prva linija - pripravci β-interferona
  • Druga linija - imunoglobulini, jaki imunosupresivi, autologna transplantacija koštane srži.

Za ublažavanje spastičnosti propisuju se mišićni relaksanti raznih skupina, M-antikolinergici, provodi se botulinska terapija. Za normalizaciju rada mokraćnog mjehura koriste se antiholinesterazni lijekovi. Epileptični napadi zaustavljaju antikonvulzivi. U slučaju poremećaja spavanja indicirani su anksiolitičari. U slučaju razvoja depresivnog stanja, propisani su antidepresivi.

U bolnici Yusupov pacijenti oboljeli od MS-a podvrgavaju se transkranijalnoj magnetskoj stimulaciji. Ova metoda temelji se na stimulaciji stanica s magnetskim poljem. Ovo nije samo medicinski, već i dijagnostički postupak. Koristi se za:

  • Oslobađanje od spastičnosti;
  • Definicije ekscitabilnosti moždane kore;
  • Točka izloženosti pojedinim dijelovima korteksa.
Ovo je bezbolan i neinvazivan postupak..

Mladićima je posebno teško da dožive gubitak svojih prijašnjih funkcija i simptoma bolesti. Glavna stvar je podrška rodbine i bliskih prijatelja. Rođaci bi trebali razumjeti da se domorodac neće oporaviti, ali bez liječenja postat će mu mnogo brže. Liječenje će usporiti napredovanje multiple skleroze, ublažiti mnoge simptome i spriječiti pogoršanja. Stoga je potrebno što prije započeti s dijagnozom i terapijom.

Savjeti za potporu pacijentu s MS

Psiholozi su razvili preporuke o tome kako komunicirati s muškarcem s MS-om:

  1. Nemojte davati lažna obećanja o oporavku. Bolje je ako pacijent može razgovarati s psihologom o svojim iskustvima;
  2. Oduprite razdražljivost na nespretnosti i sporosti. Uznemiruje bolesne;
  3. Promicati rehabilitaciju. Bolnica Yusupov ima rehabilitacijski centar za pacijente s multiplom sklerozom. Za svakog pacijenta, ovisno o stadiju, odabire se individualni program za obnavljanje funkcija. Tako će se pacijent osjećati samopouzdanije i moći će duže ostati neovisan;
  4. Ponudite izvedbu izvedivih zadataka. Osjećaj potreban važna je potreba svake osobe;
  5. Stimulirajte pacijenta za kontakt s drugim ljudima. Dobro je započeti komunikaciju s drugim pacijentima kroz grupe na društvenim mrežama. Tako će osoba znati da nije sama u svojoj bolesti;
  6. Podsjetite na potrebu za tjelesnom aktivnošću. Pazite da se pacijent ne preopterećuje pri izvođenju vježbi;
  7. Ne fokusirajte se na ono što pacijent ne može. Naglasite ono s čime se suočava. Ne dopustite da osoba osjeća teret.
  8. Pazite na prehranu. Uključite vlaknastu hranu u bolesnikovu prehranu tako da nema problema s stolicom;
  9. Potaknite prestanak pušenja i alkohola. Loše navike pogoršavaju tijek i mogu dovesti do pogoršanja.

Prognoza

Nemoguće je jasno predvidjeti životni vijek pacijenta oboljelog od multiple skleroze, budući da bolest utječe na ljude na različite načine. Prema nedavnim istraživanjima, životni vijek pacijenata s MS-om praktički se ne razlikuje od očekivanog trajanja života zdrave osobe. Fatalni ishod s brzim napredovanjem bolesti javlja se u izuzetno rijetkim slučajevima. Prema istraživačima, multiple skleroza može smanjiti životni vijek za oko 7-14 godina.

Očekivano trajanje života bolesnika s multiplom sklerozom može se smanjiti mentalnim poremećajima, čirevima i ulkusima na gornjim ili donjim ekstremitetima, uslijed razvoja kojih dolazi do infekcije drugih organa. Postoji i niz razloga koji mogu dovesti do trenutne smrti pacijenta s MS-om:

  • Infarkt miokarda;
  • Oštećenja dišnog centra;
  • Zatajenje bubrega;
  • Infekcije mokraćnog sustava.

Očekivano trajanje života ovisi i o stadiju patoloških procesa na kojima je bolest otkrivena. Pravodobna dijagnoza i pravilno liječenje multiple skleroze mogu spriječiti ili odgoditi početak invaliditeta.

Neurolozi u bolnici Yusupov svakom pacijentu pružaju liječenje kako bi se spriječilo brzo napredovanje patologije i razvoj teških komplikacija. Na rehabilitacijskom odjelu bolesnici prolaze rehabilitaciju u razdoblju remisije, što maksimalno vraća neurološke funkcije. Pacijentima se pruža usluga i usluga na europskoj razini.

Različiti životni vijeci zabilježeni kod ljudi koji pripadaju sljedećim skupinama:

  • Prvu skupinu čine pacijenti čija je bolest otkrivena u ranim fazama. Ako se uzimaju lijekovi, njihov prosječni životni vijek je približno isti kao i život zdravih ljudi (sedam godina kraći);
  • Druga skupina - ova kategorija uključuje starije osobe, čija je dijagnoza prvi put utvrđena u dobi od 50 godina. Izvođenje ispravnog liječenja daje im priliku da žive do 70 godina;
  • Treću skupinu čine pacijenti kojima je dijagnosticirana komplicirana multipla skleroza u dobi od 50 godina. Životni vijek ovih bolesnika je deset godina nakon otkrivanja bolesti;
  • Četvrta skupina - bolesnici s fulminantnim tijekom bolesti. Njihov životni vijek obično je kraći od deset godina nakon dijagnoze.

Očekuje se da životni vijek opada s razvojem komplikacija MS-a:

  • Gubitak osjetljivosti udova;
  • Oštećenje mozga;
  • Nedostatak kontrole nad postupkom mokrenja, defekacije;
  • Slabost u donjim udovima;
  • Pareza i paraliza;
  • grčevi u želucu
  • Depresivna stanja.

Nekada je multipla skleroza bila neizlječiva. No, posljednjih godina, zahvaljujući novim metodama terapije, liječnici usporavaju razvoj bolesti i učinkovito upravljaju simptomima kod nekih bolesnika. Novi lijekovi za modificiranje bolesti i metode rehabilitacije omogućuju pacijentima održavanje višeg kvaliteta života nego prije.

Prema modernim istraživačima, život pacijenta oboljelog od multiple skleroze skraćuje se zbog neizravnog učinka bolesti, što se može očitovati kao teške komplikacije ili druga stanja koja nisu povezana s bolešću.

invalidnost

Stupanj invalidnosti bolesnika s multiplom sklerozom utvrđuju medicinska stručna povjerenstva. Stručnjaci uzimaju u obzir prirodu tijeka napadaja i povezanih poremećaja. Bolesnike s MS-om identificiraju sljedeće skupine invaliditeta:

  • Prvi se određuje za bolesnike s teškim poremećajima mišićno-koštanog sustava;
  • Drugi je određen za bolesnike s ozbiljnim poremećajima motoričke funkcije;
  • Treći - propisan je za manje ili umjerene poremećaje kretanja i sposobnost pacijenta za rad

prevencija

Nikakve preventivne mjere ne mogu spriječiti razvoj multiple skleroze. Ako se već dijagnosticira, prevencija će pomoći u kontroli egzacerbacija i ozbiljnosti bolesti. Neurolozi preporučuju pacijentima s MS-om:

  1. Izbjegavajte infekcije, jer je jedan od uzroka razvoja multiple skleroze virusna i bakterijska bolest;
  2. Odbiti termičke postupke: vruće kupke, kupke, saune i druge. Povećanje temperature uzrokuje pogoršanje simptoma;
  3. Izbjegavajte prekomjerni posao;
  4. Pridržavajte se dijeta. Kod multiple skleroze preporučuje se obogaćivanje hrane vitaminom D, prelazak sa životinjskog na biljni protein i osiguravanje odgovarajućeg unosa masnih kiselina;
  5. Suzdrži se od pijenja alkohola, prestani pušiti;
  6. Vodite aktivan stil života: što je više moguće bez preopterećenja.

Pridržavanje preporuka liječnika može spriječiti još jedno pogoršanje MS. Da biste dobili savjet od neurologa u bolnici Yusupov, nazovite telefonski broj kontakt centra. Zakazati ćete sastanak s vodećim stručnjakom za liječenje demijelinizirajućih bolesti središnjeg živčanog sustava.