Dovod krvi u ljudski mozak

Opskrba krvi u mozgu je zasebni funkcionalni sustav krvnih žila, putem kojeg se hranjive tvari dostavljaju u stanice središnjeg živčanog sustava i proizvodi njihovog metabolizma izlučuju. Zbog činjenice da su neuroni izuzetno osjetljivi na nedostatak elemenata u tragovima, čak i mala neispravnost u organizaciji ovog procesa negativno utječe na dobrobit i zdravlje ljudi.

Danas je akutna cerebrovaskularna nesreća ili moždani udar najčešći uzrok ljudske smrti, čije je porijeklo u oštećenju krvnih žila mozga. Uzrok patologije mogu biti ugrušci, krvni ugrušci, aneurizme, formiranje petlje, kinovi krvnih žila, pa je izuzetno važno na vrijeme obaviti pregled i obaviti liječenje.

Uređaj za opskrbu krvlju mozga

Kao što znate, kako bi mozak radio i sve njegove stanice funkcionirale ispravno, potrebna je kontinuirana opskrba određenom količinom kisika i hranjivih tvari u njegove strukture, bez obzira na fiziološko stanje osobe (san - budnost). Znanstvenici procjenjuju da oko 20% potrošenog kisika ide u potrebe središnjeg dijela središnjeg živčanog sustava, dok je njegova masa u odnosu na ostatak tijela samo 2%.

Prehrana mozga ostvaruje se opskrbom krvi organima glave i vrata kroz arterije koje tvore arterije Willisova kruga na mozgu i prodire kroz njih. Strukturno ovaj organ ima najopsežniju mrežu arteriola u tijelu - njegova duljina moždane kore u 1 mm3 je otprilike 100 cm, u sličnom volumenu bijele tvari oko 22 cm.

Štoviše, najveći iznos nalazi se u sivoj tvari hipotalamusa. I to ne čudi, jer je on odgovoran za održavanje postojanosti unutarnjeg okoliša tijela koordiniranim reakcijama, ili drugim riječima, unutarnja je "kormila" svih vitalnih sustava.

Unutarnja je struktura opskrbe krvlju u arterijama u bijeloj i sivoj tvari mozga. Tako, na primjer, arteriole sive tvari imaju tanje stijenke i izdužene su, u usporedbi sa sličnim strukturama bijele tvari. To omogućava najučinkovitiju razmjenu plina između komponenata krvi i moždanih stanica, zbog čega se nedovoljna opskrba krvlju primarno odražava na njezino djelovanje.

Anatomski, sustav opskrbe krvlju velikih arterija glave i vrata nije zatvoren, a njegove komponente međusobno su povezane anastomozom - posebnim spojevima koji omogućuju komunikaciju krvnih žila bez formiranja mreže arteriola. U ljudskom tijelu najveći broj anastomoza tvori glavnu arteriju mozga - unutarnju karotidu. Ova organizacija opskrbe krvlju omogućava vam stalno kretanje krvi kroz krvožilni sustav mozga.

Strukturno se arterije vrata i glave razlikuju od arterija u ostalim dijelovima tijela. Prije svega, nemaju vanjsku elastičnu školjku i uzdužna vlakna. Ovo svojstvo povećava njihovu stabilnost tijekom šiljaka krvnog tlaka i smanjuje snagu pulsirajućeg pulsacije krvi..

Ljudski mozak djeluje tako da regulira intenzitet opskrbe krvi strukturama živčanog sustava na razini fizioloških procesa. Tako se aktivira zaštitni mehanizam tijela - štiti mozak od šiljaka krvnog tlaka i gladovanja kisikom. Glavnu ulogu u tome igraju sinokartoidna zona, aortni depresor i kardiovaskularni centar, koji je povezan s hipotalamičko-mezencefalnim i vazomotornim centrima.

Anatomsko gledano, sljedeće arterije glave i vrata smatraju se najvećim žilama koje dovode krv u mozak:

1. Karotidna arterija. To je uparena krvna žila, koja potječe u prsnom košu od brahiocefalnog debla i aortalnog luka. Na razini štitnjače ona se, pak, dijeli na unutarnje i vanjske arterije: prva dovodi krv u medulu, a druga dovodi do organa lica. Glavni procesi unutarnje karotidne arterije tvore bazen karotide. Fiziološki značaj karotidne arterije je opskrba mikroelemenata u mozgu - oko 70-85% ukupnog protoka krvi u organ ulazi kroz njega.
2. Vertebralne arterije. U lobanji se formira vertebro-bazilarni bazen koji osigurava dotok krvi u stražnje odjele. Počinju u prsima i duž koštanog kanala leđne moždine središnjeg živčanog sustava, a zatim prelaze u mozak, gdje se kombiniraju u bazilarnu arteriju. Prema procjenama, opskrba krvlju u kralježničkim arterijama opskrbljuje oko 15-20% krvi.

Ulazak elemenata u tragovima u živčano tkivo osiguravaju krvne žile Willisova kruga, koje nastaju iz grana glavnih krvnih arterija u donjem dijelu lubanje:

• dva prednja cerebralna;
• dvije srednje moždane;
• parovi zadnjeg cerebralnog;
• prednje spajanje;
• parovi leđa koji se spajaju.

Glavna funkcija Willisova kruga je osiguravanje stabilne opskrbe krvlju tijekom začepljenja vodećih moždanih žila.

Također, u cirkulacijskom sustavu glave stručnjaci razlikuju krug Zaharčenko. Anatomski se nalazi na periferiji obdužnice medule i nastaje kombiniranjem bočnih grana kralježaka i kralježnice.

Prisutnost zasebnih zatvorenih sustava krvnih žila, koji uključuju Willisov krug i krug Zaharčenko, omogućuje vam održavanje protoka optimalnog broja elemenata u tragovima u moždano tkivo u slučaju oštećenja protoka krvi u glavnom toku.

Intenzitet dovoda krvi u mozak glave kontrolira se refleksnim mehanizmima, čije funkcioniranje kontroliraju živčani pressoreceptori smješteni u glavnim čvorovima krvožilnog sustava. Tako, na primjer, na mjestu grananja karotidne arterije postoje receptori koji, kada su pobuđeni, mogu dati tijelu signal da je potrebno usporiti ritam srca, opustiti zidove arterija i sniziti krvni tlak.

Venski sustav

Zajedno s arterijama, vene glave i vrata su uključene u opskrbu mozga krvlju. Zadaća ovih žila je uklanjanje produkata metabolizma živčanog tkiva i kontrola krvnog tlaka. Po dužini je venski sustav mozga mnogo veći od arterijskog, pa je njegovo drugo ime kapacitivno.

U anatomiji su sve vene mozga podijeljene na površinske i duboke. Pretpostavlja se da prva vrsta posuda služi kao drenaža produkata raspada bijele i sive tvari završnog dijela, a druga - uklanja metaboličke produkte iz debla.

Akumulacija površnih vena nalazi se ne samo u školjkama mozga, već prelazi i u debljinu bijele tvari do ventrikula, gdje se kombinira s dubokim venama bazalnih ganglija. Istodobno, potonji zamkaju ne samo živčane čvorove prtljažnika - već se šalju i na bijelu tvar mozga, gdje putem anastomoza komuniciraju s vanjskim žilama. Dakle, ispada da venski sustav mozga nije zatvoren.

Sljedeće krvne žile pripadaju površno uzlaznim venama:

1. Prednje vene, primaju krv iz gornjeg dijela završnog dijela i šalju ga u uzdužni sinus.
2. Vene središnjih brazda. Nalaze se na periferiji Rolandovih savijeta i slijede ih paralelno. Njihova funkcionalna svrha je prikupljanje krvi iz bazena srednje i prednje moždane arterije.
3. Vene parieto-okcipitalne regije. Karakterizira ih grananje u odnosu na slične strukture mozga i formiraju se od velikog broja grana. Je li dotok krvi u stražnji dio krajnjeg dijela.

Vene u kojima se krv usmjerava prema dolje sjedinjet će se u poprečnom sinusu, superiornom kamenom sinusu i u Galenovoj veni. Ova skupina posuda uključuje privremenu venu i zadnju temporalnu venu - oni šalju krv iz istih dijelova korteksa.

U tom slučaju krv iz donjih okcipitalnih zona završnog dijela ulazi u donju okcipitalnu venu koja se zatim ulijeva u Galenovu venu. Od donjeg dijela frontalnog režnja, vene teku do donjeg uzdužnog ili kavernoznog sinusa.

Također, srednja moždana vena igra veliku ulogu u prikupljanju krvi iz moždanih struktura, što se ne odnosi na uzlazne ili silazne krvne žile. Fiziološki je njegov tok paralelan liniji brazde Silvija. Štoviše, tvori veliki broj anastomoza s granama uzlaznih i silaznih vena.

Unutarnja veza putem anastomoze dubokih i vanjskih vena omogućuje vam uklanjanje proizvoda staničnog metabolizma na kružni način s nedovoljnim funkcioniranjem jedne od vodećih žila, to jest na drugi način. Na primjer, venska krv iz gornjih Rolandovih žljebova u zdrave osobe odlazi u gornji uzdužni sinus, a iz donjeg dijela istih zavrtanja u srednju moždanu venu.

Odljev venske krvi potkožnih struktura mozga prolazi kroz veliku venu Galena, osim toga u njemu se skuplja venska krv iz corpus callosum i cerebellum. Tada ga krvne žile nose do sinusa. Oni su vrsta kolektora smještenih između struktura dura mater. Kroz njih ona prelazi u unutarnje jugularne (jugularne) vene i kroz rezervne venske matrice na površinu lubanje..

Unatoč činjenici da su sinusi nastavak vena, oni se od njih razlikuju po svojoj anatomskoj strukturi: njihovi zidovi formirani su od debelog sloja vezivnog tkiva s malom količinom elastičnih vlakana, zbog čega lumen ostaje neelastičan. Ovo strukturno obilježje opskrbe mozga krvlju pridonosi slobodnom kretanju krvi između meninga..

Poremećena opskrba krvlju

Arterije i vene glave i vrata imaju posebnu strukturu koja omogućuje tijelu kontrolu opskrbe krvlju i osigurava njegovu postojanost u strukturama mozga. Anatomski su raspoređeni tako da u zdrave osobe, s povećanjem tjelesne aktivnosti i, sukladno tome, porastom pokreta krvi, tlak unutar žila mozga ostane nepromijenjen.

Proces preraspodjele opskrbe krvlju između struktura središnjeg živčanog sustava uključen je u medijalni odjel. Na primjer, s porastom tjelesne aktivnosti povećava se opskrba krvlju u motoričkim centrima, dok se u drugima smanjuje.

Zbog činjenice da su neuroni osjetljivi na nedostatak hranjivih sastojaka, a posebno kisika, oslabljen protok krvi u mozak dovodi do neispravnosti određenih dijelova mozga i, sukladno tome, do pogoršanja ljudskog blagostanja.

U većini ljudi smanjenje intenziteta opskrbe krvlju uzrokuje sljedeće znakove i manifestacije hipoksije: glavobolja, vrtoglavica, srčana aritmija, smanjena mentalna i fizička aktivnost, pospanost, a ponekad čak i depresija.

Oštećena cerebralna opskrba krvlju može biti kronična i akutna:

1. Kronično stanje karakterizira nedovoljna opskrba moždanih stanica hranjivim tvarima određeno vrijeme, uz glatki tijek osnovne bolesti. Na primjer, ova patologija može biti posljedica hipertenzije ili ateroskleroze krvnih žila. Naknadno, to može uzrokovati postepeno uništavanje sive tvari ili njezine ishemije..
2. Akutno kršenje opskrbe krvlju ili moždani udar, za razliku od prethodne vrste patologije, pojavljuje se iznenada s oštrim manifestacijama simptoma lošeg opskrbe krvi u mozgu. Obično ovo stanje traje ne više od jednog dana. Ova je patologija posljedica hemoragičnog ili ishemijskog oštećenja moždane materije..

Poremećaji cirkulacije

U zdrave osobe, srednji mozak je uključen u regulaciju opskrbe krvi u mozgu. Također, ljudsko disanje i endokrini sustav su mu poslušni. Ako prestane primati hranjive tvari, tada se činjenica da je osoba oslabila cirkulacija krvi u mozgu može prepoznati sljedećim simptomima:

• česti napadi glavobolje;
• vrtoglavica;
• poremećaj koncentracije, oštećenje pamćenja;
• pojava boli s pokretom očiju;
• pojava tinitusa;
• odsutnost ili odgođena reakcija tijela na vanjske podražaje.

Kako bi izbjegli razvoj akutnog stanja, stručnjaci preporučuju obratiti pažnju na organizaciju arterija glave i vrata određenih kategorija ljudi koji hipotetski mogu patiti od nedostatka opskrbe mozga krvlju:

1. Djeca rođena carskim rezom i iskusila su hipoksiju tijekom razvoja fetusa ili tijekom porođaja.
2. Adolescenti tijekom puberteta, jer u ovom trenutku njihovo tijelo prolazi kroz neke promjene.
3. Ljudi s naprednim mentalnim radom.
4. Odrasli koji imaju bolesti praćene iscrpljivanjem perifernog krvotoka, na primjer, aterosklerozu, trombofiliju, cervikalnu osteohondrozu.
5. Starije osobe, budući da su njihove stijenke žila sklone nakupljanju naslaga u obliku kolesteroloških plakova. Također, zbog promjena povezanih s dobi, struktura cirkulacijskog sustava gubi svoju elastičnost.

Kako bi obnovili i smanjili rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija naknadno oslabljenog moždanog krvotoka, stručnjaci propisuju lijekove usmjerene na poboljšanje protoka krvi, stabilizaciju krvnog tlaka i povećanje fleksibilnosti krvnih žila.

Unatoč pozitivnom učinku terapije lijekovima, ove se lijekove ne smije uzimati samostalno, već samo na recept, jer nuspojave i predoziranje prijete da pogoršaju stanje pacijenta.

Kako poboljšati cirkulaciju krvi mozga glave kod kuće

Loša cirkulacija krvi u mozgu može značajno narušiti čovjekovu kvalitetu života i uzrokovati ozbiljnije bolesti. Stoga, ne propustite "glavne uši" patoloških simptoma i pri prvim manifestacijama poremećaja opskrbe krvlju trebate se posavjetovati sa stručnjakom koji će propisati kompetentno liječenje.

Uz uporabu lijekova, on može ponuditi i dodatne mjere za obnavljanje cirkulacije krvi u cijelom tijelu. To uključuje:

• svakodnevne jutarnje vježbe;
• jednostavne fizičke vježbe usmjerene na vraćanje mišićnog tonusa, na primjer, s dugim sjedenjem i savijenim položajem;
• dijeta usmjerena na čišćenje krvi;
• upotreba ljekovitih biljaka u obliku infuzija i dekocija.

Unatoč činjenici da je sadržaj hranjivih sastojaka u biljkama zanemariv u usporedbi s lijekovima, ne treba ih podcijeniti. A ako ih pacijent samostalno koristi kao profilaktički lijek, onda to definitivno treba reći stručnjaku na recepciji.

Narodni lijekovi za poboljšanje cerebralnog protoka krvi i normalizaciju krvnog tlaka

I. Najčešće biljke koje blagotvorno djeluju na krvožilni sustav jesu lišće periwinkle i glog. Da biste pripremili dekociju od njih, potrebna je 1 tsp. prelijte smjesu čašom kipuće vode i dovedite do vrenja. Nakon što se ostavi da se utapaju 2 sata, nakon čega se koristi pola čaše 30 minuta prije jela.

II. Mješavina meda i agruma koristi se i kod prvih simptoma slabe opskrbe krvi u mozgu. Da biste to učinili, mljeveni su u kašasto stanje, dodajte 2 žlice. l meda i ostaviti na hladnom mjestu 24 sata. Za dobar rezultat, uzimanje takvog lijeka potrebno je 3 puta dnevno po 2 žlice. l.

III. Mješavina češnjaka, hrena i limuna nije manje učinkovita za aterosklerozu krvnih žila. Udio miješanja sastojaka može varirati. Uzmite ga u 0,5 tsp. sat vremena prije jela.

IV. Još jedan siguran lijek za poboljšanje opskrbe krvlju je infuzija listova stabljike. Priprema se na sljedeći način: 10 listova se izlije u 500 ml. kipuće vode i ostavite da zakuha na tamnom mjestu. Nastala infuzija koristi se umjesto čaja svaki dan tijekom 2 tjedna.

V. Uz cervikalnu osteohondrozu, osim propisane terapije, može se protrljati i vratna kralježnica i glava. Ove mjere povećavaju protok krvi u žilama i, sukladno tome, povećavaju dotok krvi u moždane strukture..

Gimnastika je također korisna, uključujući vježbe na pokrete glave: naginjanje u stranu, kružni pokreti i zadržavanje daha.

Lijekovi za cirkulaciju krvi

Loša opskrba krvi u mozgu glave posljedica je ozbiljnih patologija u tijelu. Taktike liječenja obično ovise o bolesti koja je uzrokovala poteškoće u kretanju krvi. Najčešće, krvni ugrušci, ateroskleroza, trovanja, zarazne bolesti, hipertenzija, stres, osteohondroza, vaskularna stenoza i njihovo oštećenje ometaju pravilno funkcioniranje mozga.

U nekim se slučajevima lijekovi koji djeluju na ublažavanje glavnih manifestacija patologije koriste za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu: glavobolja, vrtoglavica, pretjerani umor i zaborav. U ovom slučaju, lijek je odabran tako da djeluje sveobuhvatno na stanice mozga, aktivira unutarćelijski metabolizam i obnavlja moždanu aktivnost.

U liječenju slabe opskrbe krvlju koriste se sljedeće skupine lijekova koji normaliziraju i poboljšavaju organizaciju aktivnosti vaskularnog sustava mozga:

1. Vazodilatoma. Njihovo djelovanje usmjereno je na uklanjanje grča, što dovodi do povećanja lumena krvnih žila i, sukladno tome, naleta krvi u moždano tkivo.
2. Antikoagulansi, sredstva protiv trombocita. Imaju antiagregacijski učinak na krvne stanice, odnosno sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i čine ga fluidnijim. Ovaj učinak povećava propusnost stijenki krvnih žila i, sukladno tome, poboljšava kvalitetu opskrbe hranjivim tvarima u živčanom tkivu..
3. Nootropici. Usmjereni su na aktiviranje rada mozga uslijed pojačanog staničnog metabolizma, dok primatelj takvih lijekova ima navalu vitalnosti, kvalitetu rada središnjeg živčanog sustava i obnavljaju se interneuronalne veze.

Uzimanje oralnih lijekova kod osoba s manjim poremećajima u organizaciji krvožilnog sustava mozga pomaže stabiliziranju i čak povećanju njihovog fizičkog stanja, dok bolesnici s teškim stupnjem krvožilnog poremećaja i ozbiljnim promjenama u organizaciji mozga mogu biti dovedeni u stabilno stanje.

Veliki broj čimbenika utječe na izbor oblika doziranja lijekova. Dakle, u bolesnika s teškim manifestacijama patologije mozga, kako bi se poboljšala opskrba krvlju, prednost daje intramuskularnim i intravenskim injekcijama, to jest, uz pomoć injekcija i kapljica. Za konsolidaciju rezultata, prevenciju i terapiju pograničnog stanja, lijekovi se uzimaju oralno.

Na suvremenom farmakološkom tržištu većina lijekova za poboljšanje cerebralne cirkulacije prodaje se u obliku tableta. To su sljedeći lijekovi:

Vazodilatatori. Njihov učinak je opuštanje zidova žila, odnosno ublažavanje spazma, što dovodi do povećanja njihovog klirensa.

Ispravljanja cerebralne cirkulacije. Te tvari blokiraju apsorpciju i uklanjanje kalcijevih i natrijevih iona iz stanica. Ovakav pristup sprječava rad spazmodijskih vaskularnih receptora, koji se nakon toga opuštaju. Takvi lijekovi uključuju: Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Vinpoton.

Kombinirani korektori cerebralne cirkulacije. Sastoje se od kombinacije tvari koje normaliziraju opskrbu krvlju poboljšavajući mikrocirkulaciju krvi i aktiviranjem unutarćelijskog metabolizma. Oni su sljedeći lijekovi: vazobral, pentoksifilin, odmahnon.

• Blokatori kalcijevih kanala:

Verapamil, Nifedipin, Cinnarizine, Nimodipin. Usmjereni su na blokiranje unosa kalcijevih iona u tkiva srčanog mišića i njihov prodor u stijenke krvnih žila. U praksi to pomaže smanjiti tonus i opuštanje arteriola i kapilara u perifernim dijelovima krvožilnog sustava tijela i mozga.

Lijekovi - aktiviranje metabolizma u živčanim stanicama i poboljšanje mentalnih procesa. Piracetam, Fenotropil, Pramiracetam, Cortexin, Cerebrolysin, Epsilon, Pantocalcin, Glycine, Actebral, Inotropil, Thiocetam.

• Antikoagulansi i sredstva protiv trombocita:

Lijekovi dizajnirani za razrjeđivanje krvi. Dipyridamole, Plavix, Aspirin, Heparin, Clexane, Urokinase, Streptokinase, Warfarin.

Ateroskleroza je čest krivac za "glad" moždanih struktura. Ovu bolest karakterizira pojava kolesteroloških plakova na zidovima krvnih žila, što dovodi do smanjenja njihovog promjera i propusnosti. Nakon toga oni postaju slabi i gube elastičnost..

Stoga se upotreba restorativnih i sredstava za čišćenje preporučuje kao glavni tretman. Ovi lijekovi uključuju sljedeće vrste lijekova:

• statini, ometaju proizvodnju kolesterola u tijelu;
• sekvestrans masnih kiselina koje blokiraju apsorpciju masnih kiselina, dok jetra uzrokuje trošenje rezervi za apsorpciju hrane;
• Vitamin PP - proširuje vaskularni kanal, poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu.

Osim toga, preporučuje se napustiti ovisnosti, masnu, slanu i začinjenu hranu..

prevencija

Uz glavno liječenje, prevencija osnovne bolesti pomoći će poboljšanju opskrbe krvi u mozgu..

Na primjer, ako je patologija uzrokovana povećanom koagulacijom krvi, tada će poboljšanje dobrobiti i poboljšanje kvalitete terapije pomoći uspostaviti režim pijenja. Da bi postigao pozitivan učinak, odrasla osoba treba konzumirati 1,5 do 2 litre tekućine dnevno.

Ako je loša opskrba tkiva mozga pokrenuta zagušenjem u glavi i vratu, tada će u ovom slučaju elementarne fizičke vježbe za poboljšanje cirkulacije krvi pomoći poboljšati dobrobit..

Sve sljedeće radnje moraju se obavljati pažljivo, bez nepotrebnih pokreta i trzaja.

• U sjedećem položaju ruke su stavljene na koljena, leđa neka budu ravna. Ispravite vrat, nagnite glavu u oba smjera pod kutom od 45%.
• Zatim slijedite rotaciju glave ulijevo, a zatim u suprotnom smjeru.
• Glava se naginje naprijed-natrag tako da brada prvo dodirne prsa, a zatim podigne pogled.

Gimnastika će omogućiti opuštanje mišića glave i vrata, dok se krv u stablu mozga počinje intenzivnije kretati po kralježničkim arterijama, što izaziva porast njezinog priliva u strukture glave.

Također možete stabilizirati cirkulaciju krvi, izvodeći masažu glave i vrata improviziranim sredstvima. Dakle, kao improvizirani „simulator“ možete koristiti češalj.

Jedenje hrane bogate organskim kiselinama također može poboljšati cirkulaciju krvi u mozgu. Takvi proizvodi uključuju:

• Riba i plodovi mora;
• zob;
• orašasto voće
• češnjak;
• zelenilo;
• grožđe
• gorka čokolada.

Važnu ulogu u oporavku i poboljšanju blagostanja igra zdrav način života. Stoga se ne smijete upuštati u upotrebu pržene, jako slane, dimljene hrane, a trebali biste potpuno odustati od upotrebe alkohola i pušenja. Važno je zapamtiti da će samo integrirani pristup pomoći poboljšanju cirkulacije krvi i poboljšanju moždane aktivnosti..

Ultrazvuk žila vrata i glave

Vrijeme čitanja: min.

Dvostrano skeniranje žila glave i vratnih arterija sada je pristupačan postupak. Dijagnoza uključuje provjeru karotidnih arterija i velikih kralježaka, venskih žila. Osim toga, tijekom studije će se izvoditi funkcionalni testovi. Na kraju ultrazvuka pacijentu će se dostaviti izvještaj o dijagnozi, tiskane slike studije i elektronička verzija dijagnostičkih pokazatelja na uklonjivim medijima.

Zašto ultrazvuk žila vrata?

Ako sumnjate na promjenu oblika, elastičnosti ili veličine posuda, liječnici preporučuju ultrazvučni pregled. Ova dijagnoza omogućuje vam da utvrdite značajke položaja i rada lukova aorte koji dovode krv u mozak, u štitnjač i mišiće vrata maternice. Ultrazvuk cervikalnih žila pruža mogućnost prepoznavanja problema u takvim žilama karotidnih arterija (uobičajenih, vertebralnih, unutarnjih i vanjskih).

Priprema za proučavanje ultrazvuka krvnih žila. Ne postoji posebna priprema za ultrazvuk žila vrata i glave, Postoji napredna metoda ultrazvuka žila i vrata dupleksnog skeniranja. Kombinira dopplerografiju i ultrazvučne valove za određivanje cirkulacije krvi, a kako priprema za ispitivanje nije potrebna, može se obaviti u bilo koje vrijeme..

Koji se podaci mogu dobiti? Što pokazuje ultrazvuk žila glave? Ova metoda vam omogućuje procjenu stanja vena, arterija, kapilara u glavi i vratu. Da bi se podaci ispravno dekriptirali, trebate kontaktirati stručnjaka.

U postupku provođenja istraživanja vrši se sljedeća provjera:

Također, tijekom studije moguće je identificirati abnormalnosti u strukturi krvnih žila (pretjerana mučnina, nestandardne veličine, prisutnost sužavanja ili zadebljanja, odsutnost žila). Priprema za studiju mora se nužno odvijati u skladu sa svim preporukama liječnika. Glavni zadatak ultrazvuka je procijeniti opće stanje arterija i vena u vratu i glavi kako bi se utvrdila njihova sposobnost da osiguraju pravilnu prehranu mozga. Ultrazvučna dijagnoza u stanju je pravovremeno otkriti vaskularne probleme:

• okluzija - potpuno zatvaranje lumena;
• stenoza - smanjenje veličine lumena u arterijama (djelomična blokada).

Pozovite besplatnu konzultaciju s liječnikom

Što prije se otkrije problem i utvrdi se njegova ozbiljnost, tim prije će se propisati ispravan tretman. Ako se otkrije okluzija, važno je procijeniti koji se podaci mogu dobiti o tome kako se promijenio sustav opskrbe krvlju i kroz koje krvne žile dostavlja krv. Ako pacijent već duže vrijeme ima okluziju, tada se formira kolateralni sustav opskrbe krvlju (krv ne teče kroz blokiranu posudu, već ulazi u vrat i glavu zaobilazeći kroz druge krvne žile). Pacijenti imaju pitanje - je li ovaj postupak opasan za zdravlje? Možete sa sigurnošću odgovoriti da ne.

• brzina kretanja;
• promjene brzine protoka krvi u različitim dijelovima arterija;
• turbulentna ili laminarna priroda protoka krvi;
• elastičnost stijenke arterija.

Provedena je i usporedna analiza svih pokazatelja simetrije u posudama s obje strane. Ova dijagnostička metoda naziva se dvostrano angioscanning, jer se provjera vrši istovremeno u dva načina: dvodimenzionalnom i doplerskom.

Utvrđivanje stupnja stenoze

Da biste odredili stupanj stenoze, morate znati kriterije za normalno stanje karotidnih arterija:

• S okluzijom (potpuna opstrukcija žila) protok krvi se ne bilježi.
• Prvi stupanj stenoze iznad 50% karakterizira maksimalna brzina protoka krvi u stanju sistole u količini od 125-230cm u sekundi.
• Stenoza iznad 70% ima brzinu od 230 cm u sekundi i više.
• Treći stupanj stenoze (90% i više) karakterizira sužavanje lumena vene i smanjena brzina protoka krvi kroz nju.
• Sistolna brzina protoka krvi ne veća od 125 cm u sekundi smatra se normom. U tom slučaju, iznutra ne bi trebalo biti plaka ili pečata.

Uz to, prisutnost vaskularnih problema može se odrediti izračunavanjem odnosa maksimalne brzine sistolnog protoka krvi u zajedničkim i unutarnjim arterijama. U prisutnosti stenoze, ovaj će pokazatelj premašiti normu za više od tri puta. Ova je dijagnoza posebno važna za bolesnike sa smanjenom frakcijom izbacivanja lijeve klijetke (slaba ili nepotpuna kompresija srca) ili s prisutnošću zatajenja srca. Isti princip zahtijeva mjerenje tlaka u obje ruke prije obavljanja ultrazvučne pretrage..

Procjena stanja krvnih žila

Suvremena oprema omogućava nam procjenu stanja unutarnjih slojeva arterija (intimni medijski kompleks) tijekom ultrazvučnog testa. To vam omogućuje dijagnosticiranje ateroskleroze u ranoj fazi, budući da se upravo u ovom sloju prve promjene događaju tijekom razvoja bolesti. Nakon što su dobili informacije o stanju kompleksa, moguće je predvidjeti daljnji razvoj bolesti.

Dakle, višak debljine unutarnjeg sloja za više od 0,87 mm u zajedničkoj arteriji i više od 0,9 mm u unutarnjoj karotidnoj arteriji pokazatelj je povećanog rizika od moždanog udara i srčanog udara. Naravno, pokazatelji se mogu razlikovati ovisno o dobi i spolu pacijenata, pa se izračunavaju na temelju normalnih granica u svakom slučaju.

Otkrivanje patologija na ultrazvuku

Najčešća patologija dijagnosticirana tijekom ultrazvučnog pregleda je otkrivanje aterosklerotskih plakova u lumenu arterije. Budući da se simptomi problema s protokom krvi pojavljuju tek u drugoj fazi stenoze, stvaranje krvnih ugrušaka može dugo vremena poprimiti skriveni oblik. Plakovi mogu imati različit oblik i sastav, tako da je glavna zadaća specijalista tijekom ultrazvuka da detaljnije i točnije opiše lokalizaciju krvnih ugrušaka i njihov oblik, veličinu i sastav.

Postoje čimbenici koji povećavaju rizik od moždanog udara u moždanoj kore: prekomjerna težina, stres, dijabetes, visok krvni tlak, pušenje, nasljednost. S takvim čimbenicima rizika, bolje je proći vaskularni ultrazvuk kao preventivnu mjeru. Pravovremena dijagnoza izbjeći će ozbiljne zdravstvene probleme. Ultrazvuk je također propisan za takve simptome:

• kronične glavobolje;
• zamračenje očiju i gubitak svijesti;
• gubitak ili oštećenje pamćenja;
• Vrtoglavica
• problemi s govorom.

Tijekom dijagnoze, u sekundi se provjerava volumen krvi koji ulazi u mozak iz svih žila vrata. Kao što su utvrđene patologije koje ometaju normalnu opskrbu krvi u mozgu, glavni čimbenik koji treba uzeti u obzir je kvantitativni protok krvi u glavu. U prosjeku, zdrava osoba trebala bi primiti oko 15% krvi koju srce ispusti u minutu u mozak. Dešifriranje podataka pomoći će pri dobivanju točnih pokazatelja opskrbe krvi u mozgu putem ultrazvuka.

Kako se izvodi ultrazvučna dijagnostika??

Nije potrebna posebna priprema prije pregleda vratnih žila. Dovoljno je da pacijent ne uzima lijekove koji mogu utjecati na krvni tlak. Bolje je isključiti upotrebu takvih lijekova 5 sati prije studije. Također, ne preporučujte uzimanje alkohola sljedeći dan prije postupka. Neposredno prije testa bolje je ne pušiti (to također utječe na krvni tlak).

Tijekom dijagnoze pacijent ne osjeća bol ili nelagodu od ultrazvuka. Postupak se provodi u nekoliko ravnina (crno-bijeli način i dvostrano skeniranje). Tijekom dijagnoze, specijalist procjenjuje oblik arterije, njezine strukturne značajke, tortuositet, mjeri veličinu i područje, otkriva stenozu. Dopler u boji potreban je za otkrivanje plakova i ugrušaka u krvi. Ako se smanji brzina protoka krvi, koristi se energetski dopler..

Provjera vratnih žila često se koristi kao "prethodni" postupak provjere moždanih žila. U procesu pretraživanja uzroka koji su uzrokovali poremećaj protoka krvi u glavi, potrebno je provjeriti normalno funkcioniranje glavnih arterija i vena.

Indikacije za ultrazvuk

Postoji nekoliko izravnih indikacija za skeniranje glavnih arterija vrata:

• Prisutnost pulzirajućih formacija na vratu.
• Dijagnoza pacijenata nakon operacije na karotidnoj arteriji.
• Procjena bolesnika s bukom tijekom auskultacije karotidnih arterija.
• Praćenje tijekom kardiovaskularne operacije.
• Procjena pacijenata koji su podvrgnuti membranskoj oksigenaciji.
• Dijagnoza stanja karotidnih arterija u bolesnika s aterosklerozom i drugim vaskularnim problemima.
• Ultrazvuk s neobjašnjivim neurološkim abnormalnostima.
• Procjena stanja krvnih žila u bolesnika nakon moždanog udara, amauroze, ishemijskog napada itd..
• Pregled prije operacije na srcu i krvnim žilama.
• Identifikacija uzroka sindroma subklavijske krađe.

Ultrazvuk posuda kako bi se utvrdili uzroci glavobolje

Ponekad tlak može biti različit, pa se brzina protoka krvi na ulazu (duž desne unutarnje jugularne vene) može smanjiti, a na izlazu može povećati. Takve anatomske značajke strukture žila pacijenta također trebaju biti uzete u obzir u dijagnozi. Dakle, tijekom ultrazvuka morate ne samo dobiti pokazatelje, već i uzeti u obzir prisutnost drugih simptoma prije postavljanja konačne dijagnoze. Štoviše, rezultati takve studije nisu dovoljan razlog za početak liječenja. Da bi razjasnio dijagnozu, liječnik može uputiti pacijenta na CT pretragu krvnih žila, ultrazvuk srca i druge dijagnostičke postupke te reći je li sve to opasno po zdravlje.

Cijena ultrazvuka posuda glave i vrata u Koasnojarsku, Jekaterinburgu, Moskvi, Permu, Rjazanu, Yaroslavlju, Sankt Peterburgu se praktički ne razlikuje. Kada pretražujete Internet, možete pronaći videozapis koji će prikazati postupak provođenja ultrazvuka žila vrata i glave, kao i pokazati kako izgledaju rezultati. Ultrazvuk vratnih žila normalne vršne sistoličke brzine u unutarnjoj karotidnoj arteriji ne prelazi 125 cm / s, a ne vide se plakovi niti zadebljanja unutarnjeg sloja posude. Dešifriranje podataka izdaje vaš liječnik.

Cerebralna anatomija

Moždane arterije (MRI)

Slika 1 Mozgalne arterije na MRI u načinu Time-Of_Fly_2D na zadebljanom presjeku u rekonstrukciji MIP-a parsagittalne regije

Sl. 2 Mozgalne arterije na MRI u režimu Time-Of_Fly_2D na zadebljanom presjeku u rekonstrukciji MIP-a u srednjoj sagitalnoj ravnini

• A1 - Orbitofrontalna arterija
• A2 - Antipolarna arterija
• a3 - prednja unutarnja frontalna arterija
• A4 - srednja unutarnja frontalna arterija
• A5 - zadnja unutarnja frontalna arterija
• A6 - paracentralna arterija
• a7 - superiorna parietalna arterija
• a8 - donja parietalna arterija
• A9 - Uzročna rubna arterija
• A10 - pericallous arterija

Sl. 3 Mozgalne arterije na MRI u načinu Time-Of_Fly_2D na zadebljanom presjeku u rekonstrukciji MIP-a u srednjoj aksijalnoj ravnini

Slika 4. Mozgalne arterije na MRI u načinu Time-Of_Fly_2D na zadebljanom presjeku u rekonstrukciji MIP-a u frontalnoj ravnini

Sl. 5 Mozgalne arterije na MRI u režimu Time-Of_Fly_2D na zadebljanom presjeku u rekonstrukciji MIP-a u frontalnoj ravnini

Anatomija vena i duralnih sinusa mozga (MRI)

Slika 6. Vene i venski sinusi mozga na MRI u režimu Time-Of_Fly_2D na zadebljanom dijelu u sagitalnoj ravnini

Slika 7 Vene i venski sinusi mozga na MRI u režimu Time-Of_Fly_2D na zadebljanom dijelu u sagitalnoj ravnini

Slika 8 Vene i venski sinusi mozga na MRI u režimu Time-Of_Fly_2D na zadebljanom presjeku u aksijalnoj ravnini

Slika 9 Vene i venski sinusi mozga na MRI u režimu Time-Of_Fly_2D na zadebljanom presjeku u aksijalnoj ravnini

Slika 10 Vene i venski sinusi mozga na MRI u režimu Time-Of_Fly_2D na zadebljanom dijelu

Slika 11 Vene i venski sinusi mozga na MRI u režimu Time-Of_Fly_2D na zadebljanom dijelu u frontalnoj ravnini

Slika 12 Vene i venski sinusi mozga na MRI u režimu Time-Of_Fly_2D na zadebljanom dijelu u frontalnoj ravnini

Potpuni ili djelomični ponovni ispis ovog članka dopušten je kada instalirate aktivnu hipervezu na izvor

Slični članci

Anatomija moždanih struktura tijekom slikovnih studija na CT i MRI uz demonstraciju različitih vizualizacijskih značajki suvremenih metoda dijagnoze mozga. Različiti načini rada na MRI, razini kriški, CT prozorima i tako dalje.

Anatomska struktura lubanje s naznakom svih nomenklaturnih struktura na CT u trodimenzionalnoj prostornoj reformi SSD.

Detaljna anatomija strukture temporalnih kostiju (anatomija temporalnih kostiju) u aksijalnoj ravnini na CT-u uz demonstraciju slušnih kostiju, kohleje, polukružnih kanala, unutarnjeg i srednjeg uha

Indeksi ventrikularnog sustava (ventrikulometrija)

Opće anatomske informacije o razvoju i strukturi mozga

Posude glave i vrata. Anatomija. Video atlas dr. Roberta Aklanda. Dio 1, 2.

Predavanje za liječnike iz anatomije "Plovila glave i vrata".

ARTERIJE glave i vrata

Arterije glave i vrata predstavljene su sustavima lijeve i desne zajedničke karotidne i subklavijalne arterije (Sl. 177). Desna zajednička karotidna i subklavijalna arterija obično odstupaju od brahiocefalnog debla, a lijeva - neovisno od konveksnog dijela luka aorte.

Brachiocephalic trunk (truncus brahiocephalicus) je neparna, velika, relativno kratka posuda. Odlazi od zgloba aorte gore i udesno, prelazi trakicu ispred. Iza leđa sternuma i početka mišića sternohyoida i sternuma i štitnjače, kao i lijeve brahiocefalne vene i timusna žlijezda, dijeli se na desnu potklavijsku i desnu zajedničku karotidnu arteriju (sl. 178). Ponekad se od nje odvoji donja štitna arterija (a. Thyroidea ima).

Subklavijalna arterija (a. Subclavia), parna soba; desno potječe od brahiocefalnog debla, lijevo - izravno iz svoda aorte. Daje arterijama u glavu, vrat, rameni pojas i gornji ud. Početni dio arterije savija se oko vrha pluća, a zatim arterija ide prema vratu. Na vratu su 3 podjele subklavijalne arterije: prva - prije ulaska u intersticijski prostor, druga - u međuprostorni prostor i treća - prema van iz specificiranog prostora prema vanjskom rubu prvog rebra, gdje subklavijalna arterija prelazi u aksilarnu (vidi sl. 178). U svakoj od njih arterija daje grane.

Podružnice prvog odjela (Sl. 179):

1. Vertebralna arterija (a. Vertebralis) odlazi od gornjeg polukruga arterije i nastavlja prema gore, iza zajedničke karotidne arterije, do otvaranja poprečnog procesa VI vratnog kralješka. Nadalje, arterija prolazi do II vratnog kralješka u koštano-vlaknastom kanalu formiranom otvorima poprečnih procesa i ligamenata. Po izlasku iz kanala perforira stražnju atlantokokcipitalnu membranu, prolazi kroz veliku rupu u kranijalnu šupljinu i na okcipitalnoj kosti kosti spaja se s istoimenom arterijom druge strane, tvoreći nesparenu bazilarnu arteriju (a. Basilaris) (sl. 180). Grane kralježnjaka i bazilarne arterije opskrbljuju deblo

mozak, mozak i okcipitalni režanj hemisfera mozga. U kliničkoj praksi nazivaju se "vertebrobasilarnim sustavom" (Sl. 181). Grane kralježnice:

1) kralježnica (rr. Spinalies) - do leđne moždine;

2) mišića (rr. Musculares) - do prettebrebralnih mišića;

3) meningeal (rr. Meningeales) - na dura mater;

4) prednja spinalna arterija (a. Spinalis anterior) - do leđne moždine;

5) stražnja donja cerebelarna arterija (a. Inferior posterior cerebelli) - do mozak.

Sl. 177. Opći prikaz arterija glave i vrata, pogled desno (dijagram):

1 - parietalna grana srednje meningealne arterije; 2 - frontalna grana srednje meningealne arterije; 3 - zigotikoorbitalna arterija; 4 - infraorbitalna arterija; 5 - očna arterija; 6 - suprablok arterija; 7 - arterija nosnog mosta; 8 - sfenoidno-palatinska arterija; 9 - kutna arterija; 10 - infraorbitalna arterija;

11 - zadnja superiorna alveolarna arterija; 12 - bukalna arterija; 13 - prednje superiorne alveolarne arterije; 14 - gornja labijalna arterija; 15 - pterygoidne grane; 16 - dorzalne grane jezične arterije; 17 - duboka arterija jezika; 18 - donja labijalna arterija; 19 - arterija brade; 20 - donja alveolarna arterija; 21 - hyoid arterija; 22 - submentalna arterija; 23 - uzlazna palatinska arterija; 24 - arterija lica; 25 - vanjska karotidna arterija; 26 - jezična arterija; 27 - hyoid kosti; 28 - suprahyoidna grana jezične arterije; 29 - podjezična grana jezične arterije; 30 - superiorna laringealna arterija; 31 - superiorna arterija štitnjače; 32 - sternocleidomastoidna grana gornje štitnjačne arterije; 33 - mišić štitnjače; 34 - zajednička karotidna arterija; 35 - donja arterija štitnjače; 36 - donja arterija štitnjače; 37 - bačva štitnjače; 38 - subklavijalna arterija; 39 - brahiocefalna debla; 40 - unutarnja torakalna arterija; 41 - aortalni luk; 42 - kostatno-cervikalno deblo; 43 - supraskapularna arterija; 44 - poprečna arterija vrata; 45 - duboka cervikalna arterija; 46 - dorzalna arterija skapule; 47 - površna cervikalna arterija; 48 - vertebralna arterija; 49 - uzlazna cervikalna arterija; 50 - spinalne grane kralježaka; 51 - bifurkacija karotidne arterije; 52 - unutarnja karotidna arterija; 53 - uzlazna faringealna arterija; 54 - faringealne grane uzlazne faringealne arterije; 55 - mastoidna grana stražnje ušne arterije; 56 - stiloidna arterija; 57 - okcipitalna arterija; 58 - maksilarna arterija; 59 - poprečna arterija lica; 60 - okcipitalna grana stražnje ušne arterije; 61 - stražnja ušna arterija; 62 - prednja timpanska arterija; 63 - žvakaća arterija; 64 - površna temporalna arterija; 65 - arterija prednjeg uha; 66 - srednja temporalna arterija; 67 - srednja meningealna arterija; 68 - parietalna grana površne temporalne arterije; 69 - frontalna grana površne temporalne arterije

Grane bazilarne arterije:

1) prednja inferiorna cerebelarna arterija (a. Inferior anterior cerebelli) - do moždanog mozga;

2) superiorna cerebelarna arterija (a. Superior cerebelli) - do cerebeluma;

3) stražnja moždana arterija (a. Cererbriposterior), koja šalje arterije okcipitalnog režnja moždine.

4) arterije mosta (aa. Pontis) - do moždanog stabljika.

Sl. 178. Subklavijalne arterije i njihove grane, pogled sprijeda: 1 - srednji cervikalni čvor; 2 - vertebralna arterija; 3 - brahijalni pleksus; 4 - lijeva bačva štitnjače; 5 - lijeva subklavijalna petlja; 6 - lijeva subklavijalna arterija; 7 - lijevo prvo rebro; 8 - lijeva unutarnja torakalna arterija; 9 - lijevi frenski živac; 10 - lijeva zajednička karotidna arterija; 11 - dugačak mišić vrata; 12 - aortalni luk; 13 - brahiocefalna debla; 14 - lijeva i desna brahiocefalna vena; 15 - superiorna vena cava; 16 - parietalna pleura; 17 - desna unutarnja torakalna arterija; 18 - desno prvo rebro; 19 - desna subklavijska petlja; 20 - kupola pleure; 21 - desna subklavijska arterija; 22 - desni frenski živac; 23 - desna bačva štitnjače; 24 - stražnja ljestvica; 25 - prednji skalenski mišić; 26 - simpatično deblo

Sl. 179. Desna kralježnička arterija, pogled sa strane:

1 - atlantski dio kralježnice; 2 - poprečni procesni (cervikalni) dio vertebralne arterije; 3 - pretvertebralni dio vertebralne arterije; 4 - uzlazna cervikalna arterija; 5, 10 - zajednička karotidna arterija; 6 - uzlazna cervikalna arterija; 7 - donja arterija štitnjače; 8 - bačva štitnjače; 9 - subklavijalna arterija; 11 - supraskapularna arterija; 12, 16 - unutarnja torakalna arterija; 13 - brahiocefalna debla; 14 - klavikula; 15 - drška sternuma; 17 - rebra; 18 - II rebro; 19 - prva stražnja interkostalna arterija; 20 - druga stražnja interkostalna arterija; 21 - aksilarna arterija; 22 - najviša interkostalna arterija; 23 - silazna skapularna arterija; 24 - prvi torakalni kralježak; 25 - sedmi vratni kralježak; 26 - koralno-cervikalno deblo; 27 - duboka cervikalna arterija; 28 - intrakranijalni dio vertebralne arterije

Sl. 180. Podružnice bazilarne i unutarnje karotidne arterije u kranijalnoj šupljini, pogled sa strane kranijalne šupljine:

1 - prednja moždana arterija; 2 - prednja spojna arterija; 3 - unutarnja karotidna arterija; 4 - desna srednja moždana arterija; 5 - stražnja spojna arterija; 6 - zadnja moždana arterija; 7 - bazilarna arterija; 8 - desna kralješka arterija; 9 - prednja spinalna arterija; 10 - zadnja spinalna arterija; 11 - lijeva kralješka arterija; 12 - stražnja donja cerebelarna arterija; 13 - prednja donja cerebelarna arterija; 14 - superiorna cerebelarna arterija; 15 - prednja vilusna arterija; 16 - lijeva srednja moždana arterija

Sl. 181. Arterije na osnovi mozga (uklonjen dio temporalnog režnja lijevo): 1 - postkomunikacijski dio prednje moždane arterije; 2 - prednja spojna arterija; 3 - predkomunikacijski dio prednje moždane arterije; 4 - unutarnja karotidna arterija; 5 - otočne arterije; 6 - srednja moždana arterija; 7 - prednja vilusna arterija; 8 - stražnja spojna arterija; 9 - prekomunikacijski dio srednje moždane arterije; 10 - postkomunikacijski dio srednje moždane arterije; 11 - bazilarna arterija; 12 - bočna okcipitalna arterija; 13 - lijeva kralježnica; 14 - prednja spinalna arterija; 15 - stražnja donja cerebelarna arterija; 16 - prednja donja cerebelarna arterija; 17 - vaskularni pleksus IV ventrikula; 18 - mostne arterije; 19 - superiorna cerebelarna arterija

2. Unutarnja torakalna arterija (a. Thoracica interna) odlazi od donjeg polukruga subklavijalne arterije iza klavikule i subklavijalne vene, spušta se duž unutarnjeg ruba hrskavice 1. rebra; prolazi između intratorakalne fascije i rečne hrskavice do šestog interkostalnog prostora, gdje je podijeljen na terminalne arterije (sl. 182, vidi sl. 179). Šalje grane na timus, medijastinum, perikard, sternum, mliječnu žlijezdu, kao i: prednje interkostalne grane koje se povezuju s stražnjim interkostalnim arterijama, perikardijalno-dijafragmatične (a. Pericardiacophrenica), mišićno-dijafragmatične (a. Musculophrenica) - na perikard dijafragma i superiorni epigastrični

Slika 182. Unutarnja torakalna arterija, pogled straga:

1 - desna brahiocefalna vena; 2 - superiorna vena cava; 3 - desna unutarnja torakalna arterija; 4 - otvor blende; 5 - superiorna epigastrična arterija; 6 - mišićna dijafragmalna arterija; 7 - lijeva unutarnja torakalna arterija; 8 - prednje interkostalne grane unutarnje torakalne arterije; 9 - sternalne grane unutarnje torakalne arterije; 10 - medijastinalne grane unutarnje torakalne arterije;

11 - lijeva subklavijalna arterija

(a. epigastrica superior) - na rektus abdominis mišić, u debljini kojeg anastomoze s donjom epigastričnom arterijom.

3. Štitnjača (truncus thyrocervicalis) - kratka žila koja se odvaja na medijalnom rubu prednjeg skale mišića (Sl. 183) i podijeljena je na 4 arterije:

1) donja štitnjača (a. Thyroidea inferior) - daje grane štitnjači, grkljanu, ždrijelu, jednjaku i sapniku;

2) uzlazni cervikalni (a. Cervicalis ascendens);

3) supraskapularna arterija (a. Suprascapularis) - do mišića ramenog remena i skapule;

4) poprečna arterija vrata (a. Trasversa colli (cervicis) - do mišića vrata i lopatice.

Zadnja arterija se često udaljava od trećeg dijela subklavijalne arterije (vidi dolje). U tim se slučajevima površinska vratna arterija može odvojiti od vrata štitnjače..

Arterije drugog odjela (vidi Sl. 179).

Sl. 183. Štitnjače, osovina, pogled sprijeda:

1 - štitnjača; 2 - vertebralna arterija; 3, 10 - desna zajednička karotidna arterija; 4 - desna subklavijalna arterija i vena; 5 - bačva štitnjače; 6 - supraskapularna arterija; 7 - poprečna arterija vrata; 8 - donja arterija štitnjače; 9 - frenski živac; 11 - unutarnja jugularna vena

Kostano-cervikalno deblo (truncus costocervicalis) odlazi iza prednjeg skale mišića i dijeli se na duboku cervikalnu arteriju (a. Cervicalis profunda) - na duboke mišiće vrata, a najviša interkostalna arterija (a. Intercostalis suprema) - na prva dva interkostalna prostora.

Arterije trećeg odjela (vidi Sl. 179).

Poprečna arterija vrata (a. Transversa colli (cervicis) grana se prema van od prednjeg skale mišića, prelazi između trupa brahijalnog pleksusa do bočnog ruba mišića koji podiže lopaticu, pri čemu se dijeli na površinsku granu koja vodi do mišića ramenog remena, a duboku granu do potkoljenice i romboida U slučajevima kada se površna arterija vrata odvoji od debla štitnjače, poprečna arterija vrata, počevši od trećeg dijela subklavijalne arterije, nastavlja se u duboku granu, koja se naziva dorzalna arterija patki (a. dorsalis scapulae) i teče duž medijalnog ruba kosti.

Uobičajena karotidna arterija (a. Carotis communis) je uparena, udaljava se desno od brahiocefalnog debla (sl. 184, 185, vidi sl. 177), lijevo - od aortnog luka, pa je lijeva arterija duža od desne. Kroz gornji otvor prsnog koša ove se arterije penju prema vratu, gdje se nalaze na stranama njegovih organa kao dio neurovaskularnih snopova vrata, ležeći unutar i sprijeda jugularne vene. Između njih i iza njih nalazi se vagusni živac. Ispred, gotovo cijelu arteriju prekriva sternokleidomastoidni mišić. U karotidnom trokutu na razini gornjeg ruba štitnjače hrskavice (III vratni kralježak) dijeli se na unutarnju i vanjsku karotidnu arteriju (vidi Sl. 185). Bočne grane ne tvore.

Unutarnja karotidna arterija (a. Carotis interna) uparena, odlazi od zajedničke karotidne arterije u razini gornjeg ruba štitnjače; U arteriji se razlikuju 4 dijela: cervikalna, kamenita, kavernozna i cerebralna (sl. 186, 187, vidi slike 177, 180, 181).

Cervikalni dio (pars cervicalis) započinje zadebljanjem - karotidnim sinusom (sinus caroticus), čiji zid sadrži bogat živčani aparat s mnogim baro- i hemoreceptorima. Na mjestu vilice zajedničke karotidne arterije nalazi se karotidni glomus (glomus caroticus) koji sadrži glomusne stanice - kromafinocite koji proizvode posrednike. Karotidni glomus i sinus čine sinokarotidnu refleksogenu zonu koja regulira dotok krvi u mozak.

Na vratu se unutarnja karotidna arterija nalazi najprije bočno od vanjske karotidne arterije, a zatim ide prema gore i medijalno prema njoj, ide između unutarnje jugularne vene (izvana) i ždrijela-

Slika 184. Opće, vanjske i unutarnje karotidne arterije u vratu, desno:

1 - parotidne grane površne temporalne arterije; 2 - suprablok arterija; 3 - arterija nosnog mosta; 4 - bočne arterije nosa; 5 - kutna arterija; 6 - gornja labijalna arterija; 7 - donja labijalna arterija; 8 - submentalna bratska arterija; 9 - arterija lica; 10 - suprahyoidna grana jezične arterije;

11 - jezična arterija; 12 - gornja laringealna arterija; 13 - gornja štitna arterija; 14 - bifurkacija karotidne arterije; 15 - karotidni sinus; 16 - donja arterija štitnjače; 17 - zajednička karotidna arterija; 18 - bačva štitnjače; 19 - subklavijalna arterija; 20 - poprečna arterija vrata; 21 - površna cervikalna arterija; 22 - uzlazna cervikalna arterija; 23 - sternokleidomastoidna grana vanjske karotidne arterije; 24, 27 - okcipitalna arterija; 25 - vanjska karotidna arterija; 26 - unutarnja karotidna arterija; 28 - ušna grana okcipitalne arterije; 29 - stražnja ušna arterija; 30 - poprečna arterija lica; 31 - površna temporalna arterija; 32 - zigotikoorbitalna arterija

Sl. 185. Desne karotidne arterije u istoimenom trokutu:

1 - stražnja ušna arterija; 2 - parotidna žlijezda; 3 - vanjska karotidna arterija; 4 - arterija lica; 5 - podzemna arterija brade; 6 - submandibularna žlijezda; 7 - jezična arterija; 8 - suprahyoidna grana jezične arterije; 9 - gornja laringealna arterija; 10 - gornja štitna arterija;

11 - poprečna arterija vrata; 12 - površna cervikalna arterija; 13 - uspavani trokut; 14 - bifurkacija karotidne arterije; 15 - unutarnja karotidna arterija; 16 - okcipitalna arterija

koj (iznutra) i dopire do vanjskog otvora karotidnog kanala. Na vratu grana ne daje. Stjenoviti dio (pars pertrosa) nalazi se u karotidnom kanalu temporalne koštane piramide i okružen je gustim venskim i živčanim pleksusima; ovdje se arterija pomiče od okomite do vodoravne. Unutar kanala, karotidno-arterijske arterije odlaze od njega (aa. Caroticotimpanicae), prolazeći kroz otvore u zidu kanala u tipičnu šupljinu, gdje se anastomoziraju iz prednje tipične i stiloidne arterije.

Kavernozni dio (pars cavernosa) započinje na izlazu karotidnog kanala, kada unutarnja karotidna arterija, prolazeći kroz lacerirani otvor, ulazi u kavernozni venski sinus i nalazi se u karotidnom žlijebu, tvoreći takozvani sifon u obliku slova S. Zglobovi sifona igraju važnu ulogu u slabljenju puls val beat. Unutar kavernoznog sinusa od unutarnje karotidne arterije odlaze: bazalna grana do gada (r. Basalis tentorii), rubna grana do gada (r. Marginalis tentorii) i meningealna grana (r. Meningeus) - do tvrde ljuske mozga; grane na trigeminalni čvor (rr. ganglinares trigeminales), grane na živce (trigeminal, blok) (rr. nervorum); grana do kavernoznog sinusa (r. sinus cavernosi) i arterije donje hipofize (a. hypophyisialis inferior) - do hipofize.

Mozak dio (pars cerebralis) je najkraći (sl. 188, 189, vidi slike 180, 181, 187). Po izlasku iz kavernoznog sinusa arterija odustaje od superiorne arterije hipofize (a. Hypophysialis superior) u hipofize; grane do rampe (rr. clivales) - na tvrdu školjku u regiji rampe; oftalmičke, prednje vilusne, stražnje spojne arterije i dijeli se na terminalne grane: prednju i srednju moždanu arteriju.

Očna arterija (a. Ophthalmica) slijedi kroz optički kanal zajedno s optičkim živcem u orbitu (vidi Sl. 187). Nalazi se između određenog živca i superiornog rektusnog mišića; u gornjem medijalnom uglu očne utičnice, blok je podijeljen na supra-lateralnu arteriju (a. supratrochlearis) i dorzalnu arteriju nosa (a. dorsalis nasi). Očna arterija daje niz grana na očne i usne žlijezde, kao i grane koje idu u lice: medijalne i bočne arterije očnih kapaka (aa. Palpebrales mediales et laterales), tvoreći zajedničke anastomoze luka gornjeg i donjeg kapka (arcus palpebrales siperior et inferior); supraorbitalna arterija (a. supraorbitalis) na koži prednjeg mišića i čela; stražnje i prednje etmoidne arterije (aa. ethmoidales posterior et anterior) - do stanica etmoidnog labirinta i nosne šupljine (od prednje

prednja meningealna grana (r. meningeus anterior) odlazi u dura mater).

Prednja vilusna arterija (a. Choroidea anterior) tanka je grana, odlazi od stražnje površine unutarnje karotidne arterije, ide duž optičkog trakta do donjeg roga lateralne komore krajnjeg mozga, daje grane mozgu i ulazi u vaskularni pleksus lateralne komore.

Stražnja spojna arterija (a. Communicans posterior) povezuje unutrašnju karotidnu arteriju sa stražnjom cerebralnom arterijom

Prednja moždana arterija (a. Cerebri anterior) prelazi na medijalnu površinu frontalnog režnja mozga, prvo se pridržavajući olfaktornog trokuta, a zatim u uzdužnoj pukotini velikog mozga prelazi na gornju površinu corpus callosuma; dovod krvi u konačni mozak. Nedaleko od njegovog početka, desna i lijeva prednja cerebralna arterija povezane su kroz prednju spojnu arteriju (a. Comicans anterior) (vidi Sl. 181, 188).

Sl. 186. Unutarnja karotidna arterija, pogled desno:

1 - suprablok arterija; 2 - arterija nosnog mosta; 3 - duge stražnje cilijarne arterije; 4 - infraorbitalna arterija; 5 - prednje superiorne alveolarne arterije; 6 - kutna arterija; 7 - zadnja superiorna alveolarna arterija; 8 - uzlazna palatinska arterija; 9 - duboka arterija jezika; 10 - hiioidna arterija; 11 - arterija lica (rez); 12 - jezična arterija; 13 - suprahyoidna grana jezične arterije; 14 - vanjska karotidna arterija; 15 - gornja štitna arterija; 16 - gornja laringealna arterija; 17 - sternocleidomastoidna grana (rez); 18 - grane gornje štitnjačne arterije; 19 - donja arterija štitnjače; 20 - grane jednjaka; 21, 35 - zajednička karotidna arterija; 22 - trahealne grane donje arterije štitnjače; 23, 36 - vertebralna arterija; 24 - unutarnja torakalna arterija; 25 - brahiocefalna debla; 26 - subklavijalna arterija; 27 - koralno-cervikalno deblo; 28 - najviša interkostalna arterija; 29 - bačva štitnjače; 30 - supraskapularna arterija; 31 - duboka cervikalna arterija; 32 - uzlazna cervikalna arterija; 33 - poprečni proces VI vratnog kralješka; 34 - faringealne grane; 37, 50 - unutarnja karotidna arterija; 38 - uzlazna faringealna arterija; 39 - okcipitalna arterija; 40 - atlantski dio kralježnice; 41 - intrakranijalni dio desne kralježačne arterije; 42 - lijeva kralježnica; 43 - donja tipična arterija; dorzalna arterija dura mater; 44 - stražnja meningealna arterija; 45 - bazilarna arterija; 46 - maksilarna arterija; 47 - pterygo-palatinska arterija; 48 - zadnja moždana arterija; 49 - stražnja vezna arterija; 51 - očna arterija; 52 - stražnje kratke cilijarne arterije; 53 - stražnja etmoidna arterija; 54 - infraorbitalna arterija; 55 - prednja etmoidna arterija

Sl. 187. Kavernozni i cerebralni dijelovi unutarnje karotidne arterije (uklonjena oftalmička arterija, uklonjen gornji zid orbite):

1 - infraorbitalna arterija; 2 - blok; 3 - ljestvice prednje kosti; 4 - usne žlijezde; 5 - stražnje kratke cilijarne arterije; 6 - lacrimalna arterija; 7 - očna arterija; 8, 9 - unutarnja karotidna arterija; 10 - središnja arterija mrežnice; 11 - stražnja etmoidna arterija i vena; 12 - prednja meningealna arterija; 13 - prednja etmoidna arterija i vena; 14 - zadnje stražnje etmoidne arterije i vene

Srednja moždana arterija (a. Cerebri media) je veća, smještena je u bočnom utoru, duž koje se uspinje prema gore i bočno; daje grane konačnom mozgu (vidi Sl. 181, 189).

Kao rezultat spajanja svih cerebralnih arterija: prednje cerebralne arterije kroz prednje vezne, srednje i stražnje moždane arterije - posteriorne vezivne - na osnovi mozga formira se arterijski krug moždina (circulus arteriosus cerebri), što je važno za kolateralnu cirkulaciju u bazenima cerebralnih arterija (vidi Sl. 181).

Sl. 188. Arterije na medijalnoj i donjoj površini moždane hemisfere:

1 - corpus callosum; 2 - luk; 3, 7 - prednja moždana arterija; 4 - zadnja moždana arterija; 5 - stražnja spojna arterija; 6 - unutarnja karotidna arterija

Sl. 189. Podružnice srednje moždane arterije na dorsolateralnoj površini moždane hemisfere

, gdje se u debljini parotidne žlijezde slinovnica dijeli na terminalne grane - maksilarne i površne temporalne arterije (sl. 190, vidi sl. 177, 184, 185). Grane se od nje odvajaju do zidova usne i nosne šupljine, kranijalnog svoda, do tvrdog mozga.

Na vratu, unutar karotidnog trokuta, vanjska karotidna arterija prekrivena je facijalnim, jezičnim i superiornim venama štitnjače, a nalazi se iznad unutarnje karotidne arterije. Ovdje se grane naprijed, medijalno i posteriorno od njega.

Gornja štitna arterija (a. Thyroidea superior) odlazi blizu bifurkacije zajedničke karotidne arterije ispod velikog roga hioidne kosti, ide se lučno prema naprijed i dolje do gornjeg pola štitne žlijezde (sl. 191, vidi sl. 177, 184, 186). Anastomoze s donjom arterijom štitnjače i gornjom štitnjačom arterija suprotne strane. Daje sublingvalnu granu (r. Infrahyoideus), sternocleidomastoidnu granu (r. Sternocleidomastoideus) i gornju grkljansku arteriju (a. Laringea superior) koja prati gornji laringealni živac i krv opskrbljuju mišiće i sluznicu larinksa iznad žlijezde..

Lingvalna arterija (a. Lingualis) započinje od vanjske karotidne arterije, ide prema gore i prema naprijed duž srednjeg konstriktora ždrijela do vrhunca velikog roga hyoidne kosti gdje presijeca hioidni živac (sl. 192, 193, vidi sl. 177, 184-186, 191 ) Nadalje, smješten je medijalno do hyoid-lingvalnog mišića prema Pirogovom trokutu (neki ga autori nazivaju jezični trokut; on je omeđen ispred, rubom čeljusti-hioidnog mišića, odozdo - tetivom bilijarne mreže, odozgo -

Sl. 190. Vanjska karotidna arterija, pogled s lijeve strane (uklonjena grana donje čeljusti): 1 - frontalna grana površinske temporalne arterije; 2 - parietalna grana površinske arterije; 3 - površna temporalna arterija; 4 - stražnja ušna arterija; 5 - okcipitalna arterija; 6 - maksilarna arterija; 7, 11 - uzlazna faringealna arterija; 8 - uzlazna palatinska arterija; 9, 15 - arterija lica; 10 - jezična arterija; 12 - superiorna arterija štitnjače; 13 - amigdala grana arterija lica; 14 - submentalna arterija; 16 - bratska arterija; 17 - donja labijalna arterija; 18 - gornja labijalna arterija; 19 - bukalna arterija; 20 - silazna palatinska arterija; 21 - sfenoidno-palatinska arterija; 22 - infraorbitalna arterija; 23 - kutna arterija; 24 - arterija nosnog mosta; 25 - suprablok arterija; 26 - donja alveolarna arterija; 27 - srednja meningealna arterija

Sl. 191. Gornja štitnjača i jezične arterije, pogled sprijeda: 1 - hipoidna žlijezda; 2 - lijeva hipoidna arterija i vena; 3 - lijeva duboka arterija jezika; 4, 14 - vanjska karotidna arterija; 5 - lijeva gornja štitnjačna arterija; 6 - bifurkacija zajedničke karotidne arterije; 7 - gornja laringealna arterija; 8 - zajednička karotidna arterija; 9 - štitnjača hrskavice; 10 - lijevi režanj štitnjače; 11 - desni režanj štitne žlijezde; 12 - žljezdane grane desne gornje štitnjačne arterije; 13 - hyoid kosti; 15 - desna gornja arterija štitnjače; 16 - desna jezična arterija; 17, 19 - desna hioidna arterija (rez); 18 - desna duboka arterija jezika

Slika 192. Jezična arterija, pogled s lijeve strane:

1 - jezična arterija; 2 - vanjska karotidna arterija; 3 - unutarnja jugularna vena; 4 - vena lica; 5 - jezična vena; 6 - suprahyoidna arterija; 7 - dorzalna arterija jezika; 8 - submandibularni kanal; 9 - arterija u frenumu jezika; 10 - duboka arterija jezika i prateće vene

Sl. 193. Lingvalna arterija u jezičnom trokutu, bočni prikaz: 1 - facijalna arterija i vena; 2 - submandibularna žlijezda; 3 - sublingvalno-jezični mišić; 4 - hyoid živac; 5 - jezični trokut; 6, 9 - jezična arterija; 7 - tetiva mišića bicepsa; 8 - hyoid kosti; 10 - vanjska karotidna arterija; 11 - parotidna žlijezda; 12 - stilohioidni mišić

hioidni živac). Nastavlja se jezikom kao duboka arterija jezika (A. profunda linguae) i prelazi na vrh jezika. Daje suprahyoidnu granu (r. Suprahyoideus) suprahyoidnim mišićima; hiioidna arterija (a. sublingualis), koja prolazi naprijed i bočno i opskrbljuje hioidnu žlijezdu slinovnicom i sluznicu dna usne šupljine; dorzalne grane jezika (rr. dorsales linguae) - 1-3 grane koje se uzdižu na stražnjoj strani jezika i opskrbljuju mekim nepcem, epiglotisom, palatinskim krajnicima.

Facijalna arterija (a. Facialis) odlazi blizu kuta donje čeljusti, često s zajedničkim trupom s jezičnom arterijom (jezično-facijalno deblo, truncus langofacialis), ide prema naprijed i prema gornjoj ždrijelnoj kosti koja se nalazi do stražnjeg trbuha bilijarne mreže i stilojoidnog mišića (vidi Sl. 177, 184). Zatim ide duž duboke površine submandibularne žlijezde slinovnica, savija se kroz bazu donje čeljusti ispred žvakaćeg mišića i sinusno se uspinje do medijalnog kuta palpebralne pukotine, gdje završava kutnom arterijom (a. Angularis). Potonji anastomoza s dorzalnom arterijom nosa.

Arterije se šire od arterija lica do susjednih organa:

1) uzlazna palatinska arterija (a. Palatina ascendens) ide između stilo-faringealnih i stilingvičnih mišića, prodire u faringealno-bazilarnu fasciju i opskrbljuje krv mišićima ždrijela, palatična krajnica, meko nepce;

2) grana amigdale (r. Tonsillaris) perforira gornji konstriktor ždrijela i grana u faringealnom krajniku i korijenu jezika (vidi Sl. 186);

3) žljezdane grane (r. Glandulares) idu u submandibularnu žlijezdu slinovnice;

4) submentalna arterija (a. Submentalis) se odvaja od facijalne arterije na mjestu njezine progiba kroz bazu donje čeljusti i ide prema naprijed ispod vilice-hioidnog mišića, dajući joj grane i mišiću bicepsa, a zatim se približava bradi, gdje se dijeli na površinsku granu do brada i duboka grana, perforirajući čeljusti-hioidni mišić i opskrbljuju dno usne šupljine i podložak žlijezda slinovnica;

5) donja labijalna arterija (a. Labialis inferior) grana se ispod ugla usta, sinusno se nastavljajući između sluznice donje usne i kružnog mišića usta, povezujući se istom arterijom s druge strane; daje grane donjoj usni;

6) gornja labijalna arterija (a. Labialis superior) odlazi u razini kuta usta i prolazi u submukoznom sloju gornje usne; anastomoze s istostranom arterijom suprotne strane, čineći arterijski krug blizu usta. Daje grane gornjoj usni.

Uzlazna faringealna arterija (a. Pharyngea ascendens) je najtanja grana maternice; parna soba, odvaja se blizu bifurkacije zajedničke karotidne arterije, prelazi prema dubini od unutarnje karotidne arterije do ždrijela i baze lubanje (vidi Sl. 186). Dovod krvi u ždrijelo, mekano nepce i daje stražnju meningealnu arteriju (a. Meningea posterior) na drva maternice i donju tipičnu arteriju (a. Tympanica inferior) u medijalni zid tipične šupljine.

Okcipitalna arterija (a. Occipitalis) započinje od stražnje površine vanjske karotidne arterije, nasuprot početku facijalne arterije, ide prema gore i natrag između sternokleidomastoidnih i dvostruko-trbušnih mišića do mastoidnog procesa, gdje leži u urezu mastoida i u potkožnom tkivu, a vrat se grana sve do vijenac (sl. 194, vidi sl. 177, 184, 185). Daje sternocleidomastoidne grane (rr. Sternocleidomastoidei) mišiću istog naziva; auricular grana (r. auricularis) - do ušća; okcipitalne grane (rr. occipitals) - na mišiće i kožu vrata; meningeal grana (r. meningeus) - do tvrde ljuske mozga i silazna grana (r. descendens) - do stražnje mišićne skupine vrata.

Posteriorna arterijska arterija (a. Auricilaris posterior) ponekad odstupa zajedničkim trupom s okcipitalnom arterijom od stražnjeg polukruga vanjske karotidne arterije, na razini vrha stiloidnog procesa, kosi se kreće posteriorno i prema gore između hrskavičnog vanjskog slušnog otvora i u predjelu mastoida i vidi na mastoidu i na mastoidu. 177, 184, 185, 194). Ona šalje granu na parotidnu žlijezdu (r. Parotideus), opskrbljuje krv u mišiće i kožu vrata (r. Occipitalis) i ušna zgloba (r. Auricularis). Jedna od njegovih grana, stiloidna arterija (a. Stylomastoidea), prodire kroz tifanum kroz stiloidni otvor i kanal facijalnog živca, daje grane na facijalni živac, kao i na stražnju timpanu arteriju (a. Tympanica posterior), što je grana mastoida (rr. Mastoidei) dovod krvi u sluznicu tipične šupljine i stanice mastoidnog procesa (Sl. 195). Posljednja ušna arterija anastomozira s granama prednjeg uha i okcipitalnim arterijama i s parietalnim granama površne temporalne arterije.

Sl. 194.: 1 - frontalna grana površinske vremenske arterije; 2 - prednja duboka temporalna arterija; 3 - infraorbitalna arterija; 4 - infraorbitalna arterija; 5 - suprablok arterija; 6 - maksilarna arterija; 7 - arterija nosnog mosta; 8 - zadnja superiorna alveolarna arterija; 9 - kutna arterija; 10 - infraorbitalna arterija; 11 - žvakaća arterija; 12 - bočna nazalna grana arterije lica; 13 - bukalna arterija; 14 - pterygoidna grana maksilarne arterije; 15, 33 - vena lica; 16 - gornja labijalna arterija; 17, 32 - arterija lica; 18 - donja labijalna arterija; 19 - zubne grane donje alveolarne arterije; 20 - brada grana donje alveolarne arterije; 21 - submentalna arterija; 22 - submandibularna žlijezda slinovnica; 23 - žljezdane grane arterija lica; 24 - štitnjača; 25 - zajednička karotidna arterija;

Na licu se vanjska karotidna arterija nalazi u fosi donje čeljusti, u parenhimu parotidne žlijezde slinovnica ili dublje od nje, prednjoj i bočnoj od unutarnje karotidne arterije. Na razini vrata donje čeljusti dijeli se na završne grane: maksilarne i površne temporalne arterije.

Površna temporalna arterija (a. Temporalis superficialis) je tanka terminalna grana vanjske karotidne arterije (vidi slike 177, 184, 194). Najprije se nalazi u parotidnoj žlijezdi slinovnica ispred pretkutnjaka, a zatim leži iznad korijena zigotičnog procesa ispod kože i nalazi se iza uho-temporalnog živca u temporalnoj regiji. Nešto viša od zgloba dijeli se na terminalne grane: prednju, prednju (r. Frontalis) i stražnju, parietalnu (r. Parietalis), koja opskrbljuje kožu krvlju istih područja kranijalnog svoda. Od površnih grana vremenske arterije protežu se do parotidne žlijezde (rr. Parotidei), prednje grane uha (rr. Auriculares anteriores) do ušća. Pored toga, veće grane od njega odlaze prema formacijama:

1) poprečna arterija lica (a. Transversa faciei) grana se u debljini parotidne žlijezde slinovnice ispod vanjskog slušnog otvora, napušta prednji rub žlijezde, zajedno s bukalnim granama živca lica i grane preko kanala žlijezde; opskrba krvlju žlijezde i mišića lica. Anastomoze s facijalnim i inforbitalnim arterijama;

2) zygomaticifacialis arterija (a. Zygomaticifacialis) proteže se iznad vanjskog slušnog otvora, teče duž zimomatičnog luka između ploča temporalne fascije do bočnog kuta palpebralne pukotine; opskrba krvlju kože i potkožnih masa u zigotičnoj kosti i orbiti;

3) srednja temporalna arterija (a. Temporalis media) odlazi iznad zigotičnog luka, perforira temporalnu fasciju; opskrba krvi temporalnim mišićima; anastomoze s dubokim temporalnim arterijama.

26 - gornja laringealna arterija; 27 - superiorna arterija štitnjače; 28 - unutarnja karotidna arterija; 29, 38 - vanjska karotidna arterija; 30 - unutarnja jugularna vena; 31 - jezična arterija; 34 - mandibularna vena; 35, 41 - okcipitalna arterija; 36 - donja alveolarna arterija; 37 - čeljusti-hyoid grana donje alveolarne arterije; 39 - mastoidni proces; 40 - maksilarna arterija; 42 - stražnja ušna arterija; 43 - srednja meningealna arterija; 44 - poprečna arterija lica; 45 - stražnja duboka temporalna arterija; 46 - srednja temporalna arterija; 47 - površna temporalna arterija; 48 - parietalna grana površne temporalne arterije

Sl. 195. Arterije srednjeg uha:

i - pogled iznutra na tipičnu stijenku: 1 - gornja grana prednje bubne arterije; 2 - grane prednje tipične arterije do nakovnja; 3 - zadnja timpanska arterija; 4 - duboka ušna arterija; 5 - donja grana duboke tipične arterije; 6 - prednja timpanska arterija;

b - pogled iznutra na zid labirinta: 1 - gornja grana prednje tipične arterije; 2 - gornja timpanska arterija; 3 - karotidna arterija; 4 - donja tipična arterija

Maksilarna arterija (a. Maxillaris) je završna grana vanjske karotidne arterije, ali veća od površinske vremenske arterije (sl. 196, vidi sl. 177, 194). Odlazi u parotidnu žlijezdu slinovnice iza i ispod temporomandibularnog zgloba, ide anteriorno između grane donje čeljusti i pterygo-mandibularnog ligamenta paralelno s i ispod početnog dijela uho-temporalnog živca. Smješten je na medijalnom pterygoidnom mišiću i granama mandibularnog živca (jezični i donji alveolarni), zatim ide naprijed duž bočne (ponekad duž medijalne) površine donje glave lateralnog pterygoidnog mišića, ulazi između glava ovog mišića u pterygo-palatinsku fosu, gdje ispušta posljednje grane.

Topografski se razlikuju 3 dijela maksilarne arterije: mandibularni (pars mandibularis); pterygoid (pars pterygoidea) i pterygo-palatin (pars pterygopalatina).

Grane mandibularnog dijela (Sl. 197, vidi Sl. 194, 196):

Duboka ušna arterija (a. Auricularis profunda) prolazi naprijed i prema vanjskom slušnom kanalu, daje grane u bubnjić.

Prednja tipična arterija (a. Tympanica anterior) prodire kroz bubnu šupljinu kroz tipansku šupljinu, opskrbljujući krv njenim zidovima i bubuljicom. Često odstupa od zajedničkog debla s dubokom ušnom arterijom. Anastomoze s pterygoidnom arterijom, stiloidnim jarbolom i stražnjim bubnim arterijama.

Srednja meningealna arterija (a. Meningea media) izdiže se između pterygo-mandibularnog ligamenta i glave donje čeljusti duž medijalne površine lateralnog pterygoidnog mišića, između korijena uho-temporalnog živca do spinoznog otvora i kroz njega ulazi u dura mater. Obično leži u utoru ljuskice temporalne kosti i utoru parietalne kosti. Podijeljen je na grane: parietalni (r. Parietalis), frontalni (r. Frontalis) i orbitalni (r. Orbitalis). Anastomoze s unutarnjom karotidnom arterijom kroz anastomotsku granu s lacrimalnom arterijom (r. Anastomoticum cum a. Lacrimalis). Daje i kamenoj grančici (r. Petrosus) u trigeminalni čvor, gornju tipičnu arteriju (a. Tympanica superior) u šupljinu bubne šupljine..

Donja alveolarna arterija (a. Alveolaris inferior) spušta se između medijalnog pterygoidnog mišića i grane donje čeljusti zajedno s donjim alveolarnim živcem do otvora donje čeljusti. Prije ulaska u kanal donje čeljusti daje čeljusti-hyoid grana (r. Mylohyoideus), koja se nalazi u istoimenom utoru i opskrbljuje čeljusti-hyoid i medijalni pterygoid

mišiće. U kanalu donja alveolarna arterija daje zubima grane (r. Dentales), koje kroz rupe na vrhu korijena zuba ulaze u korijenske kanale, a također i paradentalne grane (rr. Peridentales) do zidova zubnih alveola i desni. Na razini 1. (ili 2.) malog kutnjaka od kanala donje čeljusti od donje alveolarne arterije, bradna arterija (a. Mentalis) grana se do brade kroz bradu.

Grane pterygoida (sl. 197, vidi sl. 194, 196): žvakaća arterija (a. Masseterica) seže i izlazi kroz zarez donje čeljusti do dubokog sloja žvakaćeg mišića; daje granu temporomandibularnog zgloba.

Duboke vremenske arterije, prednje i stražnje (aa. Temporales profundae anterior et posterior) prelaze u temporalnu fosu koja se nalazi između temporalnog mišića i kosti. Dovod krvi u temporalni mišić. Anastomoza s površinskim i srednjim temporalnim i suznim arterijama.

Pterygoidne grane (rr. Pterygoidei) opskrbljuju pterygoidne mišiće krvlju.

Bukalna arterija (a. Buccalis) prolazi zajedno s bukalnim živcem prema naprijed između medijalnog pterygoidnog mišića i grane donje čeljusti do bukalnog mišića, na koji je podijeljen; anastomoze s facijalnom arterijom.

Grane pterygo-palatinskog dijela (Sl. 198, vidi Sl. 186):

Sl. 196. Maksilarna arterija:

a - vanjski pogled (uklonjena grana čeljusti): 1 - prednja duboka temporalna arterija i živac; 2 - stražnja duboka temporalna arterija i živac; 3 - žvakaća arterija i živac; 4 - maksilarna arterija; 5 - površna temporalna arterija; 6 - stražnja ušna arterija; 7 - vanjska karotidna arterija; 8 - donja alveolarna arterija; 9 - medijalna pterygoidna arterija i mišić; 10 - bukalna arterija i živac; 11 - zadnja superiorna alveolarna arterija; 12 - infraorbitalna arterija; 13 - sfenoidno-palatinska arterija; 14 - lateralna pterygoidna arterija i mišić;

b - vanjski pogled na septum nosne šupljine: 1 - sfenoidno-palatinska arterija; 2 - silazna palatinska arterija; 3 - arterija pterygoidnog kanala; 4 - prednja duboka temporalna arterija i živac; 5 - stražnja duboka temporalna arterija i živac; 6 - srednja meningealna arterija; 7 - duboka ušna arterija; 8 - prednja timpanska arterija; 9 - površna temporalna arterija; 10 - vanjska karotidna arterija; 11 - žvakaća arterija; 12 - pterygoidne arterije; 13 - male palatinske arterije; 14 - velike palatinske arterije; 15 - incizijska arterija; 16 - bukalna arterija; 17 - zadnja superiorna alveolarna arterija; 18 - nazofaringealna arterija; 19 - zadnja septalna arterija

Sl. 197. Grane mandibularnog dijela maksilarne arterije:

1 - prednja timpanska arterija;

2 - duboka ušna arterija; 3 - stražnja ušna arterija; 4 - vanjska karotidna arterija; 5 - maksilarna arterija; 6 - srednja meningealna arterija

Sl. 198. Maksilarna arterija u pterygo-palatinskoj fosi (dijagram): 1 - pterygo-palatinski čvor; 2 - infraorbitalna arterija i živac u donjoj orbitalnoj pukotini; 3 - klinasti palatinski otvor; 4 - stražnje gornje nazalne živce sfenoidno-palatinske arterije; 5 - faringealna grana maksilarne arterije; 6 - veliki palatinski kanal; 7 - velika palatinska arterija; 8 - mala palatinska arterija; 9 - silazna palatinska arterija; 10 - arterija i živac pterygoidnog kanala; 11 - maksilarna arterija; 12 - pterygo-maksilarna pukotina; 13 - okrugla rupa

Posteriorna superiorna alveolarna arterija (a. Alveolaris superior posterior) odlazi na mjestu spajanja maksilarne arterije u pterygo-palatinsku fosu iza tuberkla gornje čeljusti. Kroz stražnji gornji alveolarni otvor prodire u kost; podijeljena na zubne grane (rr. dentales), prelazeći zajedno s stražnjim nadređenim alveolarnim živcima u alveolarne kanale u posterolateralnom zidu gornje čeljusti do korijena gornjih velikih kutnjaka. Peritonealne grane (rr. Peridentales) protežu se od grana zuba do tkiva koje okružuju korijen zuba.

Infraorbitalna arterija (a. Infraorbitalis) grana se u pterygo-palatinskoj fosi, produžetak debla maksilarne arterije, prati infraorbitalni živac. Zajedno s infraorbitalnim živcem, kroz donju orbitalnu pukotinu, ulazi u orbitu, gdje se nalazi u istoimenom utoru i u kanalu. Izlazi kroz inforbitalni foramen u pseću fosu. Terminalne grane opskrbljuju susjedne formacije lica krvlju. Anastomoza s okularnim, bukalnim i facijalnim arterijama. U orbitu šalje grane na očne mišiće, usne žlijezde. Kroz iste kanale gornje čeljusti daju se prednje gornje alveolarne arterije (aa. Alveolares superiors anterior et posterior), iz kojih se zubne grane (rr. Dentale) usmjeravaju prema korijenima zuba i perverzalnim formacijama (rr. Peridentales).

Arterija pterygoidnog kanala (a. Canalis pterygoidei) često se udaljava od padajuće palatinske arterije, ide istim kanalom s istoimenim živcem do gornjeg dijela grla; dotok krvi u slušnu cijev, sluznicu tipične šupljine i nazalni dio ždrijela.

Silazna palatinska arterija (a. Palatine descendens) prolazi u velikom palatinskom kanalu, gdje se dijeli na veliku palatinsku arteriju (a. Palatine major) i na male palatinske arterije (aa. Palatinae minores), napuštajući, kroz velike i male palatinske otvore na nepcu, Male palatinske arterije idu do mekog nepca, a velika se širi prema naprijed, opskrbljuje tvrdo nepce i usne površine desni. Anastomoze uzlaznom palatinskom arterijom.

Sphenoidno-palatinska arterija (a. Sphenopalatina) prolazi kroz istoimeni otvor u nosnoj šupljini i dijeli se na stražnje nazalne bočne arterije (aa. Nasalis posteriors laterales) i stražnje septalne grane (rr. Septales posteriors). Opskrba krvlju stražnjim stanicama etmoidnog labirinta, sluznicom bočne stijenke nosne šupljine i nosnog septuma; anastomoze s velikom palatinskom arterijom (tablica 13).

Tablica 13. Međusustavni anastomozi arterija glave i vrata