Ova se patologija razvija kod većine bolesnika koji pate od dijabetesa. S godinama se povećava vjerojatnost polineuropatije kod dijabetičara. Ova se bolest javlja samo ako se dugo vremena primjećuju visoke razine glukoze u krvi..
Pri prvim simptomima dijabetesa potrebno je hitno konzultirati stručnjaka radi kvalificirane pomoći kako bi se izbjegle brojne komplikacije.
Također, nemojte zanemariti alarmantne simptome polineuropatije, koja je također sposobna izazvati određene komplikacije u tijelu. Ako se pacijentu pruži adekvatan tretman, prognoza je prilično povoljna.
Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta - što je to?
Polineuropatija donjih ekstremiteta je patologija koja uzrokuje oštećenje perifernih čvorova ovih dijelova tijela. Kod dijabetes melitusa, neuropatija djeluje kao komplikacija ove bolesti i razvija se s tipom 1 i 2.
U ovoj situaciji postoji lezija živčanih vlakana različitih veličina, koja su odgovorna za provođenje impulsa somatskog i autonomnog živčanog sustava.
Senzorimotorna neuropatija
Senzomotorna neuropatija je smanjena sposobnost kretanja, što je popraćeno neugodnim osjećajem zbog oštećenja živčanih tkiva. Ova patologija može negativno utjecati na živce i ljudsko kretanje..
Senzomotorna neuropatija sistemski je proces koji može oštetiti živčane stanice, živčana vlakna i živčane obloge..
Ako pacijent ima oštećenja na prevlaci živčanih stanica, tada dolazi do usporavanja živčanih signala. Ako pacijent ima oštećenja vlakana ili cijelih stanica, to može izazvati gubitak živčanih učinaka.
Dijabetička autonomna neuropatija
Autonomna dijabetička neuropatija je poraz autonomnog dijela živčanog sustava, koji kontrolira i koordinira rad unutarnjih organa. Paralelno s tim, pacijent može imati oštećene organe i sustave.
U većini slučajeva, zbog oštećenja živaca koji su odgovorni za probavni sustav, pacijent može osjetiti takve neugodne simptome:
Mučnina.
Žgaravica.
Težina u želucu.
nadutost.
Gastrointestinalni poremećaj.
Zatvor.
Ako postoji kršenje živaca koji kontroliraju rad tankog crijeva. Tada će pacijent početi patiti od noćne proljeva.
Ako se primijeti oštećenje živaca koji su odgovorni za genitourinarni sustav, tada se može razviti pareza mokraćnog mjehura, što dovodi do infekcije genitourinarnog trakta. Mokrenje postaje učestalo, ponekad i nevoljno. Erektalna disfunkcija može se javiti i kod muškaraca, a suhoća rodnice kod žena.
Ako postoji lezija kardiovaskularnog sustava s ovom patologijom, tada pacijent ima takve znakove:
vrtoglavica;
gubitak svijesti;
tahikardija;
angina bez boli i tako dalje.
Koža s autonomnom neuropatijom postaje suha, dolazi do obilnog odvajanja znoja ili njegove potpune odsutnosti.
Distalna dijabetička polineuropatija
Distalna dijabetička polineuropatija - bolest koja karakterizira smrt živčanih vlakana i povlači za sobom gubitak osjetljivosti i razvoj čira na nogama.
Ova se patologija smatra najčešćom u dijabetesu, što može smanjiti radnu sposobnost pacijenta i u kojoj mjeri opasnost po život. Distalna polineuropatija utječe na donje udove, ponekad i gornje.
Najčešća simptomatologija ove vrste polineuropatije je bol. To je uglavnom povlačenje i tupa bol. Postoje slučajevi kada se bol pogoršava noću i uzrokuje određenu nelagodu.
Sindrom boli pojačava se u mirovanju. Pacijent može primijetiti jačinu u nogama, trnce, hladnoću i peckanje. Bol može preći u gornje noge - kukove. Ako pacijentu ne pružite pravodobno liječenje, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije..
Zašto se razvija u bolesnika s dijabetesom?
Polineuropatija razvija prednost kod pacijenata koji pate od dijabetesa. Zbog toga je glukoza u krvi već dugo na povišenoj razini.
Ljudsko tijelo pokušava se riješiti viška, ali istodobno postoje dvije nuspojave povlačenja ugljikohidrata. Zbog jednog puta mijenja se struktura neurona, a brzina provođenja impulsa opada.
Također u pacijentovoj krvi postoji porast razine hemoglobina, koji slabo veže kisik i, kao rezultat toga, daje ga loše.
simptomi
Rani simptomi dijabetičke pune neuropatije uključuju:
„goosebumps.
Trnci udova.
Bol u blizini stopala i nogu.
Povećana bol noću, dok pacijent može primijetiti peckanje stopala.
Temperatura i osjetljivost na bol u nogama i stopalima postupno opadaju.
Promijenite njihov karakter ako promijenite položaj udova.
Ako se ova patologija razvija tijekom dugog razdoblja, tada se događa:
Atrofija mišića donjih ekstremiteta.
Slabljenje mišića prstiju i stopala.
Koža udova postaje ružičasta, ponekad crvena. Tamna područja mogu imati različite veličine..
Promijenite debljinu ploče nokta u različitim smjerovima.
Razvoj osteoartpatije stopala.
Dijagnostika
Ako su se pacijentu počeli pojavljivati prvi znakovi bolesti, potrebno je potražiti dodatni savjet endokrinologa, kirurga i neurologa. Ovi stručnjaci, uzimajući u obzir pritužbe i vanjske manifestacije bolesti, propisane su dodatne studije.
Biti siguran u:
pregled udova;
pažnja se posvećuje pulsiranju arterija donjih ekstremiteta;
mjerenje krvnog tlaka na gornjim i donjim ekstremitetima;
EKG i ultrazvuk srca;
Određivanje holesterola i lipoproteina.
Laboratorijske metode dijagnosticiranja dijabetičke polineuropatije uključuju:
Šećer u krvi.
Određivanje koncentracije inzulina u krvi.
Određivanje C peptida.
Određivanje nivoa glikiranog hemoglobina.
Kada pacijent dođe na pregled kod neurologa, liječnik provodi takav pregled:
Procjenjuje tetive reflekse.
Otkriva taktilnu i vibracijsku osjetljivost.
Određuje razinu kršenja osjetljivosti temperature.
Procjenjuje proprioceptivnu osjetljivost.
Metode instrumentalnog istraživanja uključuju:
Na temelju rezultata sveobuhvatnih studija, stručnjaci postavljaju točnu dijagnozu i propisuju učinkovito liječenje.
liječenje
Terapija dijabetičke polineuropatije provodi se u složenom - liječenju lijekovima i bez lijekova.
Liječenje lijekovima
Liječenje lijekovima smatra se najučinkovitijim, bez kojeg je nemoguće održavati normalnu razinu glukoze u krvi. Uostalom, upravo zbog povećane stope dolazi do komplikacija u obliku neuropatije.
Ako pacijent ima prvu vrstu bolesti, tada je propisan inzulin.
Ako pacijent ima drugu vrstu bolesti, tada su propisani lijekovi koji snižavaju šećer.
Nakon što pacijent normalizira razinu šećera, istodobno se propisuju lijekovi koji pomažu u stabiliziranju njegovog stanja.
Liječenje bez lijekova
Ne-lijek za liječenje neuropatije uključuje:
Zagrijavanje donjih ekstremiteta masažom. Nakon postupka obavezno obucite tople čarape. Također je potrebno zapamtiti da je upotreba jastučića za grijanje strogo zabranjeno uzimati tople kupke.
Korištenje ortopedskih uložaka koji ublažavaju stres na nogama.
Ako pacijent ima otvorenu ranu, tada se liječi antiseptikom. Tada se preporučuje provesti preljev s materijalom koji apsorbira vlagu..
Provođenje kompleksa vježbe terapije. Preporučuje se raditi vježbe najmanje 15 minuta dnevno.
Pripreme
Nakon što pacijent normalizira razinu glukoze u krvi, takvi lijekovi se propisuju paralelno:
Na temelju tioktične kiseline: Berlition, Dialipon, Thioctacid. Ovi lijekovi čine osnovu za liječenje dijabetičke polineuropatije.
"Pentoksifilin" pomaže smanjiti sediment trombocita na vaskularnim stijenkama, poboljšava mikrocirkulaciju.
"Vazaprostan" pomaže u proširenju krvnih žila, smanjuje razinu sedimenta trombocita na vaskularnim stijenkama.
Ako pacijent nema zacjeljivanje rana, tada se propisuju antibiotici, a rane liječe antisepticima.
Dijabetička polineuropatija ozbiljna je bolest koja može izazvati nepovratne komplikacije. Preporučuje se pacijentima koji imaju dijabetes..
Također je potrebno zapamtiti da neovisno liječenje u takvoj situaciji neće biti učinkovito, već može samo pogoršati situaciju. Samo specijalist može postaviti točnu dijagnozu i propisati učinkovit tretman na temelju sveobuhvatne studije.
Liječenje patologije ovisit će o intenzitetu i vrsti. Također, kako biste izbjegli komplikacije dijabetesa, trebate redovito pregledavati i poduzimati sve testove za praćenje vitalnih pokazatelja.
Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!
Što je polineuropatija?
Polineuropatija (polineuropatija, polineuritis) je bolest koju karakteriziraju višestruke lezije perifernih živaca. Ova se patologija očituje perifernom paralizom, poremećajem osjetljivosti, autonomno-vaskularnim poremećajima (uglavnom u udaljenim krajnicima).
Oblici polineuropatije
Polineuropatije se mogu razvrstati po podrijetlu (etiologija), tijeku i kliničkim manifestacijama.
Polineuropatije prema prirodi kliničke slike mogu biti sljedeće:
nasljedna (nasljedna motorička-senzorna neuropatija tipa I, Rus-Levy sindrom, nasljedna motorička-senzorna neuropatija tipa II, nasljedna motoričko-senzorna neuropatija tipa III, nasljedna motorička-senzorna neuropatija tipa IV, neuropatija sa tendencijom paralize od kompresije, porfirija polineuropatija) ;
metabolički (dijabetička polineuropatija, uremična polineuropatija, jetrena polineuropatija, polineuropatija kod endokrinih bolesti, polineuropatija u primarnoj sistemskoj amiloidozi);
alimentarni (s nedostatkom vitamina B1, B6, B12, E);
toksični (alkoholna polineuropatija, polineuropatije lijekova, polineuropatije u slučaju trovanja teškim metalima, organskim otapalima i drugim otrovnim tvarima);
polineuropatije kod sistemskih bolesti (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, reumatoidni artritis, sarkoidoza, vaskulitis, Sjogrenov sindrom);
akutna (simptomi se pojavljuju u roku od nekoliko dana ili tjedana);
subakutni (simptomi se povećavaju u roku od nekoliko tjedana, ali ne više od dva mjeseca);
kronični (simptomi bolesti razvijaju se tijekom mnogo mjeseci ili godina).
Polineuropatija ICD-10
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD-10) polineuropatija se šifrira kodom G60 - G64. Ovaj razred sadrži imena polineuropatije i drugih lezija perifernog živčanog sustava. Vrsta ove bolesti dodatno je objašnjena dodatnim brojem, na primjer, alkoholna polineuropatija - G62.1.
Kodiranje polineuropatije ICD-10
Nasljedna i idiopatska neuropatija
Nasljedna motorička i senzorna neuropatija (Charcot-Marie-Tooth bolest, Degerin-Sott-ova bolest, nasljedna motorička-senzorna neuropatija tipa I-IV, hipertrofična neuropatija u djece, Rus-Levy sindrom, atrofija peronealnih mišića)
Neuropatija u kombinaciji s nasljednom ataksijom
Idiopatska progresivna neuropatija
Druge nasljedne i idiopatske neuropatije (Morvanova bolest, Nelatonov sindrom, senzorna neuropatija)
Polineuropatija uzrokovana drugim otrovnim tvarima
Ostale određene polineuropatije
Polineuropatija, za bolesti klasificirana na drugom mjestu
Polineuropatija kod zaraznih i parazitskih bolesti klasificiranih na drugom mjestu (polineuropatija kod difterije, infektivna mononukleoza, lepre, sifilis, tuberkuloza, zaušnjaci, lajmska bolest)
Polineuropatija u novotvorinama
Polineuropatija kod drugih endokrinih bolesti i metaboličkih poremećaja
Polineuropatija s pothranjenošću
Polineuropatija sa sistemskim lezijama vezivnog tkiva
Polineuropatija s drugim mišićno-koštanim lezijama
Polineuropatija kod drugih bolesti klasificiranih na drugom mjestu (uremička neuropatija)
Ostali poremećaji perifernog živčanog sustava
Ostali poremećaji perifernog živčanog sustava
Uzroci polineuropatije
Opća klinička slika polineuropatije
Kao što je ranije spomenuto, polineuropatije mogu očitovati motoričke (motoričke), senzorne (osjetljive) i autonomne simptome koji se mogu javiti oštećenjem odgovarajuće vrste živčanih vlakana.
Glavni prigovor pacijenata s polineuropatijom je bol. Po svojoj prirodi može biti različit, ali najčešći je stalna peckanje ili svrbež bol ili akutna probojna ili ubodna bol. Priroda boli kod polineuropatije ovisi o težini patološkog procesa, vrsti i kalibru zahvaćenih vlakana. Najčešće, bol s polineuropatijama započinje s najviše udaljenim (udaljenim) odjelima, naime s plantarnom površinom stopala.
S polineuropatijama možete se susresti i s takozvanim sindromom nemirnih nogu. Ovaj sindrom je stanje karakterizirano neugodnim senzacijama u donjim ekstremitetima koji se pojavljuju u mirovanju (češće navečer i noću) i prisiljavaju pacijenta na kretanje koje im olakšava i često dovodi do poremećaja spavanja. Kliničke manifestacije sindroma nemirnih nogu mogu biti osjećaji koji su svrbež, grebanje, šišanje, pucanje ili drobljenje. Ponekad se može pojaviti osjećaj puzanja, prigušeni ili rezni bolovi, koji se najčešće mogu pojaviti u stopalima ili u dubini nogu.
Motoričke manifestacije polineuropatije uključuju sljedeće:
mišićna slabost (obično tetrapareza ili niža parapareza);
mišićna hipotenzija (smanjeni stupanj napetosti mišića ili njegova otpornost na kretanje);
atrofija mišića (iscrpljenost ili gubitak vitalnosti);
drhtanje (drhtanje);
neuromiotonija (stanje stalne napetosti ili mišićni grč);
fascikulacije (nekontrolirane kratkotrajne kontrakcije mišića vidljive kroz kožu);
mišićni grčevi.
Polaznik liječnika često propušta vegetativne manifestacije s oštećenjem perifernog živčanog sustava i ne prepoznaje ih kao jednu od manifestacija polineuropatije. U bolesnika s oštećenjem vegetativnih vlakana postoje manifestacije disfunkcije kardiovaskularnog sustava, gastrointestinalnog trakta, impotencija, poremećeno mokrenje, zjenične reakcije, znojenje.
Glavne kliničke manifestacije autonomne neuropatije su:
ortostatska hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka kao rezultat promjene položaja tijela iz vodoravnog u vertikalni);
erektilna disfunkcija (nemogućnost pojave ili održavanja erekcije, retrogradna ejakulacija);
poremećaji znojenja;
kršenje inervacije zjenica.
Za većinu polineuropatija karakterizira pretežno zahvaćanje udaljenih ekstremiteta i širenje simptoma prema gore, a to je da su noge uključene ranije nego ruke. Sve ovisi o duljini vlakana koja su uključena u patološki proces..
U nekim polineuropatijama, osim spinalnih živaca, mogu utjecati i određeni kranijalni živci, što u tim slučajevima može imati dijagnostičku vrijednost..
Dysmetabolic polineuropatije
Dijabetička polineuropatija
Ova se patologija razvija kod pacijenata koji pate od dijabetesa. Polineuropatija se može pojaviti kod ove kategorije bolesnika na početku bolesti ili nakon više godina. Gotovo polovica bolesnika s dijabetesom može doživjeti razvoj polineuropatije, što ovisi o razini glukoze u krvi i trajanju bolesti. Kliničku sliku dijabetičke polineuropatije karakterizira otresenost prstiju I ili III - IV jednog stopala, a zatim se povećava područje ukočenosti i poremećaj osjetljivosti, što rezultira osjećajem ukočenosti prstiju drugog stopala i nakon određenog vremena prekriva stopala u potpunosti te se može podići do razine koljena. Istodobno, valja napomenuti da bol, temperatura i osjetljivost na vibracije mogu biti smanjeni kod pacijenata, a s napredovanjem procesa može se razviti potpuna anestezija (gubitak osjetljivosti na bol).
Također, dijabetička polineuropatija može se očitovati kao lezija pojedinih živaca (femura, išijas, ulnar, okulomotor, trigeminal, abducent). Pacijenti se žale na bol, poremećaje osjeta i parezu mišića koji se inerviraju odgovarajućim zahvaćenim živcima.
Bol s ovom patologijom može se povećati, postati nepodnošljiva, a također ih je obično teško liječiti. Ponekad bol može biti popraćen svrbežom..
Glavni uvjet stabilizacije i regresije manifestacija dijabetičke polineuropatije, kao i njegova prevencija, je normalizacija šećera u krvi. Također morate slijediti dijetu..
U dijabetičkoj polineuropatiji široko se koriste neurometabolički agensi poput tioktične kiseline (600 mg intravenski ili oralno), benfotiamina i piridoksina (100 mg svake tvari unutar). Također možete koristiti benfotiamin, piridoksin i cijanokobalamin (prema shemi 100/100/1 mg intramuskularno).
Simptomatski tretman uključuje korekciju boli, autonomnu disfunkciju, kao i fizikalne metode liječenja i upotrebu ortopedskih aparata, kako bi se održala svakodnevna tjelesna aktivnost pacijenata s dijabetičkom polineuropatijom.
Za smanjenje boli koristi se ibuprofen (unutar 400 - 800 mg 2-4 puta dnevno), naproksen (250 - 500 mg 2 puta dnevno). Pri propisivanju ovih lijekova bolesnicima s dijabetesom treba biti posebno oprezan, s obzirom na nuspojave na gastrointestinalni trakt i bubrege.
Također se propisuju triciklički antidepresivi, poput amitriptilina, imipramin, desipramin (10 - 150 mg oralno) i drugi. Antiepileptički lijekovi mogu poslužiti kao alternativa antidepresivima. Najčešće se propisuju gabapentin (900 - 3600 mg kroz usta) i karbamazepin (200 - 800 mg kroz usta). Ovi lijekovi mogu smanjiti ozbiljnost boli kod dijabetičke polineuropatije.
U liječenju boli mogu se koristiti lijekovi koji nisu lijekovi, poput refleksologije (metoda liječenja akupunkturom), balneoterapije (liječenje kupanjem u mineralnim vodama), psihofiziološke relaksacije i drugih postupaka. Mora se imati na umu da je potrebna normalizacija sna, za koju se preporučuju mjere higijene spavanja.
U slučaju oštećenja koordinacije pokreta i uz prisustvo slabosti mišića, mjere rane rehabilitacije, koje uključuju terapijsku gimnastiku, masažu, ortopedske mjere i fizioterapiju, od posebnog su značaja.
Da biste ispravili perifernu autonomnu insuficijenciju, preporučuje se spavanje na krevetu s visokim uzglavljem, koristite elastične čarape koje cijelom dužinom prekrivaju donje ekstremitete, dodajte sol hrani, ne mijenjajte drastično položaj tijela, umjereno konzumiranje alkohola.
Uremijska polineuropatija
Ova se bolest razvija u kroničnom zatajenju bubrega s klirensom kreatinina (protok krvi kroz bubrege) manjim od 20 ml u minuti. Hronično zatajenje bubrega najčešće uzrokuje kronični glomerulonefritis, kronični pijelonefritis, dijabetes melitus, urođene bolesti bubrega (policistična bolest, Fanconijev sindrom, Alport sindrom) i druge bolesti.
Poremećaj perifernog živčanog sustava ovisi o stupnju i trajanju kroničnog zatajenja bubrega. Oštećenje perifernih živaca prati parestezija u donjim ekstremitetima, a zatim se u bolesnika pridružuju slabost mišića, trzanje određenih mišićnih skupina. Pacijenti s kroničnim zatajivanjem bubrega mogu također imati poremećaj spavanja, oslabljenu mentalnu aktivnost, oštećenje pamćenja, odvlačenje pažnje, smanjenu koncentraciju pozornosti i razvoj anksioznih stanja. U vrlo rijetkim slučajevima pacijenti s uremičkom polineuropatijom mogu doživjeti akutnu mlaku tetraplegiju (paralizu sva četiri udova). Oštećenje vidnih živaca može se javiti i gubitkom vida, slabljenjem zjeničnih reakcija i oticanjem diska optičkog živca..
Jačina polineuropatije smanjuje se redovitom dijalizom. Uz blagi stupanj bolesti kao rezultat dijalize, opaža se prilično brz i potpun oporavak. Međutim, treba napomenuti da s teškim stupnjem uremijske polineuropatije liječenje može biti odgođeno nekoliko godina. Ponekad se simptomi povećavaju prvi put nakon početka dijalize, što podrazumijeva povećanje njegovog trajanja. Regresija simptoma je također primijećena nakon uspješne transplantacije bubrega u trajanju od 6 do 12 mjeseci s potpunim oporavkom. Ponekad se simptomi smanjuju primjenom vitamina B skupine..
Paraneoplastična polineuropatija (polineuropatija kod malignih novotvorina)
Kod malignih novotvorina često se može primijetiti oštećenje perifernog živčanog sustava. Paraneoplastična polineuropatija dio je paraneoplastičnog neurološkog sindroma, kojeg karakteriziraju oštećenja središnjeg i perifernog živčanog sustava, oštećenje neuromuskularnog prijenosa i oštećenje skeletnih mišića u bolesnika s karcinomom. Ovo se stanje vjerojatno temelji na imunološkim procesima koje pokreće prisutnost unakrsnih reakcija antigena u stanicama tumora i živčanom sustavu.
Oštećenje perifernog živčanog sustava u malignim novotvorinama može biti u obliku subakutne motorne ili senzorne neuropatije, i kronične motorne ili senzorne neuropatije, kao i autonomne polineuropatije.
Najčešće pacijenti s paraneoplastičnom polineuropatijom doživljavaju opću slabost, gubitak osjeta i gubitak distalnih tetiva.
Klinički subakutna motorička neuropatija očituje se povećanom mlakom tetraparezom (izraženije u nogama nego u rukama), ranim razvojem amiotrofije (gubitak mišićne mase) i laganim porastom proteina koji se primjećuje u laboratorijskim testovima cerebrospinalne tekućine. Faskutiranja s ovim oblikom manifestacije bolesti su minimalna, a nema osjetljivih poremećaja.
Subakutna senzorna neuropatija najčešće se može javiti kod raka malih stanica. U većini slučajeva poremećaji perifernog živčanog sustava prethode znakovima tumora. Na samom početku opažaju se bol, ukočenost, parestezija u stopalima, koja se kasnije mogu proširiti na ruke, a potom na proksimalne udove, lice i trup. U ovom su slučaju poremećeni i duboka i površna osjetljivost. Tetive refleksa rano ispadaju, ali se ne opaža pareza i atrofija mišića..
Najčešća vrsta paraneoplastične lezije perifernog živčanog sustava je subakutna ili kronična senzimotorna polineuropatija. Ova se inačica bolesti najčešće javlja kod raka pluća ili dojke, ali ponekad može biti i nekoliko godina ispred njihovih kliničkih manifestacija. Klinički se kod pacijenata ovo stanje očituje simetričnom slabošću distalnih mišića, oslabljenim osjećajem u stopalima i rukama, kao i gubitkom tetivanih refleksa.
Polineuropatije povezane s nedostatkom određenih vitamina (s neuhranjenošću)
Te polineuropatije povezane su s nedostatkom određenih vitamina dobivenih tijekom obroka. Ali, treba napomenuti da se slični poremećaji perifernog živčanog sustava mogu pojaviti kada postoji kršenje procesa apsorpcije u gastrointestinalnom traktu ili tijekom operacija na gastrointestinalnom traktu.
Kao posljedica pothranjenosti, može se pojaviti dugotrajna primjena izoniazida i hidralazina, alkoholizam, nedostatak vitamina B6 (piridoksin). Klinička slika nedostatka vitamina B6 očituje se kombinacijom polineuropatije s depresijom, zbunjenošću, razdražljivošću i kožnim bolestima koje nalikuju pellagi. Liječenje ove polineuropatije je unošenje vitamina B6. Dok uzimaju izoniazid, liječnici preporučuju profilaktičku upotrebu piridoksina kako bi se izbjegao njegov nedostatak (30-60 mg dnevno).
Drugi vitamin s nedostatkom kojeg se može otkriti polineuropatija je vitamin B12 (kobalamin). Uzroci uključuju pernicioznu anemiju (anemija s nedostatkom B12), gastritis, tumor želuca, helminthiasis i dysbiosis, neuravnoteženu prehranu, kao i tireotoksikozu, trudnoću i zloćudne novotvorine. Polineuropatija s nedostatkom kobalamina je aksonska i utječe na živčana vlakna velikog kalibra. Klinički osjetljivost u udaljenim dijelovima nogu u početku pati, ahilovi refleksi rano ispadaju, tada se može razviti slabost mišića stopala i nogu. Također, pacijenti mogu doživjeti vegetativni poremećaj poput ortostatske hipotenzije. Na pozadini anemije često se mogu razviti neurološki poremećaji, kao što su umor, nesvjestica, kratkoća daha, blijedost, a na pozadini disfunkcije gastrointestinalnog trakta, dispepsija (probava), povraćanje, proljev (proljev). Za otklanjanje neuroloških poremećaja, kao i za regresiju anemije, primjena vitamina B12 propisuje se prema rasporedu koji utvrdi liječnik.
Polineuropatija se također može razviti u pozadini nedostatka vitamina E, a klinički je karakterizirana gubitkom tetivnih refleksa, ukočenošću, poremećenom koordinacijom pokreta, slabljenjem osjetljivosti na vibracije, kao i miopatijom, oftalmoplegijom i retinopatijom. Liječenje bolesti je propisivanje visokih doza vitamina E (u početku 400 mg oralno 2 puta dnevno, a zatim se doza povećava na 4-5 grama dnevno).
Guillain-Barré sindrom rijetka je bolest u kojoj čovjekov imunološki sustav utječe na njegove periferne živce. Ovaj sindrom može utjecati na ljude u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja kod odraslih, a uglavnom kod muškaraca. S Guillain-Barré sindromom mogu utjecati živci koji kontroliraju pokrete mišića ili prenose bol, taktilne i temperaturne osjete.
Klinička slika
Guillain-Barré sindrom započinje pojavom opće slabosti, vrućice i bolova u udovima. Glavni znak ovog stanja je slabost mišića u nogama i / ili rukama. Također klasične manifestacije bolesti su parestezija u distalnim rukama i nogama, a ponekad i oko usta i jezika. U težim slučajevima oslabljena je sposobnost govora i gutanja.
Također, pacijenti se žale na bolove u leđima, u ramenom i zdjeličnom pojasu, paralizu mišića lica, poremećaj srčanog ritma, fluktuacije krvnog tlaka, gubitak tetiva refleksa, neodlučan hod, smanjena oštrina vida, zatajenje disanja i druga stanja. Ovi simptomi su karakteristični i za odrasle bolesnike i za djecu i novorođenčad.
Ovisno o težini kliničkih manifestacija, razlikuju se sljedeće vrste Guillain-Barré sindroma:
blagi oblik bolesti (minimalna pareza, koja ne uzrokuje poteškoće prilikom hodanja);
umjereni oblik (poremećaj hodanja koji ograničava pacijenta u kretanju i samoozljeđivanju);
teški oblik (pacijent leži na krevetu i zahtijeva stalnu njegu);
izrazito teški oblik (pacijentu je potrebna umjetna ventilacija zbog slabih disajnih mišića).
Guillain-Barré sindrom podijeljen je u nekoliko kliničkih podvrsta:
akutna upalna demijelinizirajuća polineuropatija (klasični oblik Guillain-Barré sindroma);
akutna motorička-senzorna aksonska neuropatija;
akutna motorička aksonska neuropatija;
Miller-Fisher-ov sindrom;
akutna panautonomna neuropatija;
Encefalitis stabljike;
faringo-cervikobrahijalna varijanta (karakteristična je slabost mišića lica, orofaringeusa i vrata maternice, kao i mišića gornjih ekstremiteta);
akutna kranijalna polineuropatija (uključenost samo kranijalnih živaca u patološki proces).
Dijagnoza bolesti
Kao rezultat prikupljanja anamneze (anamneza), liječnik mora saznati prisutnost provocirajućih čimbenika, na primjer, o određenim bolestima ili stanjima. Tu spadaju infekcije uzrokovane virusom Campylobacter jejuni, herpes virusima (citomegalovirus, virus Epstein-Barr), mikoplazmama, virusima ospica, zaušnjaka (zaušnjaka), kao i HIV infekcijom. Također je potrebno razjasniti činjenicu cijepljenja (protiv bjesnoće, protiv tetanusa, gripe i drugih infekcija), kirurških intervencija, ozljeda bilo koje lokalizacije, uzimanja bilo kakvih lijekova i prisutnosti popratnih autoimunih i tumorskih bolesti (sistemski eritematozni lupus, limfogranulomatoza).
Tijekom općeg i neurološkog pregleda pacijenta, liječnik procjenjuje opće stanje pacijenta i njegovu ozbiljnost, mjeri tjelesnu temperaturu, težinu pacijenta, provjerava stanje kože, disanja, pulsa, krvnog tlaka, kao i stanje unutarnjih organa (srce, jetra, bubrezi itd.).
Obvezna točka pregleda pacijenta s Guillain-Barré sindromom je prepoznavanje i procjena težine simptoma bolesti - osjetljivih, motoričkih i autonomnih poremećaja.
Neurološki pregled uključuje sljedeće aspekte:
procjenjuje se mišićna snaga udova;
refleksno istraživanje;
procjena osjetljivosti (prisutnost područja kože s osjećajem ukočenosti ili peckanja);
procjenjuje se cerebelarna funkcija (prisutnost drhtavice u stojećem položaju s ispruženim rukama ispred vas i sklopljenih očiju, nekoordinirani pokreti);
procjena funkcije zdjeličnih organa (moguće kratkotrajne inkontinencije mokraće);
procjena pokreta očnih jabučica (možda potpuni nedostatak sposobnosti pomicanja očiju);
obavljaju se vegetativni testovi za procjenu oštećenja živaca koji inerviraju srce;
procjena reakcije srca na oštar uspon iz ležećeg položaja ili na fizičku aktivnost;
procjena funkcije gutanja.
Laboratorijski testovi za Guillain-Barré sindrom također su sastavni dio dijagnoze bolesti..
Laboratorijske studije koje se moraju provesti s Guillain-Barré sindromom su sljedeće:
opća analiza krvi;
krvni test na šećer (kako bi se isključila dijabetička polineuropatija);
biokemijski test krvi (urea, kreatinin, AlAT, AsAT, bilirubin);
krvni test za viruse hepatitisa i HIV infekciju (kako bi se isključio polineuropatski sindrom kod ovih bolesti);
krvni test na virusne infekcije (ako sumnjate na zarazno podrijetlo bolesti).
Instrumentalne studije u dijagnozi Guillain-Barré sindroma su:
radiološki pregled prsnih organa (kako bi se isključila upalna bolest pluća ili plućne komplikacije);
elektrokardiogram (za otkrivanje ili isključenje vegetativnih poremećaja srčanog ritma);
ultrazvučni pregled trbušnih organa (radi otkrivanja bolesti unutarnjih organa koje mogu biti praćene polineuropatijom sličnom Guillain-Barré sindromu);
magnetska rezonanca mozga i leđne moždine (za diferencijalnu dijagnozu s patologijama središnjeg živčanog sustava i za isključenje lezija na razini zadebljanja leđne moždine);
elektroneuromiografija (metoda istraživanja koja pomaže u određivanju funkcionalnog stanja skeletnih mišića i perifernih živaca).
Dakle, moguće je utvrditi obvezne i pomoćne kriterije za dijagnozu Guillain-Barré sindroma.
Obvezna kriterija za dijagnozu su:
progresivna motorička slabost u više od jednog uda;
ozbiljnost pareza (nepotpuna paraliza) može varirati od minimalne slabosti donjih ekstremiteta do tetraplegije (paralize svih četiriju udova).
Pomoćni kriteriji za dijagnosticiranje bolesti su sljedeći:
slabost, koja raste u roku od četiri tjedna od početka bolesti;
relativna simetrija;
blagi stupanj osjetljivih poremećaja;
simptomi autonomne disfunkcije;
odsutnost febrilnog razdoblja na početku bolesti;
povećana razina proteina u cerebrospinalnoj tekućini;
kršenje provodne funkcije živaca tijekom tijeka bolesti;
odsutnost drugih uzroka oštećenja perifernog živca;
oporavak.
Guillain-Barré sindrom može se isključiti ako postoje znakovi poput asimetrije pareza, trajnih i teških poremećaja zdjelice, nedavne davice, prisutnosti halucinacija i zabluda, kao i dokazano trovanje solima teških metala.
Guillain-Barréov sindrom
Liječenje Guillain-Barré sindroma simptomatska je terapija. Također, treba napomenuti da čak i s minimalnom težinom simptoma postoji osnova za hitnu hospitalizaciju pacijenta. Pacijenti s Guillain-Barré sindromom primljeni su u bolnicu na odjelu intenzivne njege.
Za simptomatsko liječenje, s porastom krvnog tlaka, pacijentu se propisuje nifedipin (10 - 20 mg ispod jezika). Propranolol se koristi za smanjenje tahikardije (početna doza od 20 mg 3 puta dnevno, a zatim se doza postupno povećava na 80 - 120 mg u 2 do 3 doze pod nadzorom krvnog tlaka, otkucaja srca i EKG-a). U slučaju bradikardije bolesniku s Guillain-Barréovim sindromom propisuje se atropin intravenski (0,5-1 mg pod kontrolom EKG-a i krvnog tlaka, a po potrebi se primjena ponavlja nakon 3-5 minuta). Kako bi se smanjila bol, potrebno je davati analgetike, nesteroidne protuupalne lijekove, poput ketorolaka (unutar jedne doze od 10 mg ili više puta, ovisno o težini sindroma boli, 10 mg do 4 puta dnevno), diklofenaka (intramuskularno, jedna doza - 75 mg, a maksimalna dnevna doza je 150 mg). Propisan je i Ibuprofen (1 do 2 tablete 3 ili 4 puta dnevno, ali ne više od 6 tableta dnevno).
Što je kronična aksonska polineuropatija?
Aksonska polineuropatija je patologija perifernog živčanog sustava koja se razvija kao rezultat oštećenja perifernih živaca. Patologija se temelji na porazu aksona, mijelinske ovojnice ili tijela živčanih stanica. Akson polineuropatija onesposobljava pacijenta i razvija ozbiljne komplikacije: sindrom dijabetičkog stopala, paraliza, anestezija.
Polineuropatija se očituje smanjenjem snage mišića, oslabljenom osjetljivošću i lokalnim autonomnim lezijama u području neuropatije. Obično su na živce simetrično pogođeni udaljeni dijelovi tijela: ruke ili noge. Poraz u toku razvoja glatko prelazi u bliska područja: stopalo → gležanj → potkoljenica → kuk → zdjelica.
uzroci
Polineuropatija je uzrokovana slijedećim razlozima:
Kronične bolesti: dijabetes melitus (50% svih slučajeva neuropatije), HIV infekcija (polineuropatija zaražena HIV-om razvija se u 30% slučajeva), tuberkuloza.
Akutna intoksikacija: arsen, metilni alkohol, organofosforni spojevi, ugljični monoksid, kronična konzumacija alkohola (razvija se u 50% alkoholičara).
Dugotrajna upotreba lijekova: Izoniazid, Metronidazol, Vincristin, Dapsone.
Nasljedna predispozicija, autoimune bolesti.
Gore navedeni čimbenici uzrokuju endogenu i egzogenu intoksikaciju. Postoje živčani poremećaji metabolizma i ishemije. Oštećeno živčano tkivo i sekundarni - mijelinski omotač.
Toksični spojevi koji dolaze iz vanjskog okruženja, metaboliti utječu na periferni živac. To se češće događa s zatajenjem jetre, kada se neobrađeni opasni kemijski spojevi nakupljaju u krvotoku, trovanjem olovom, litijem i arsenom..
Među endogenim intoksikacijama češći su metabolički poremećaji i nakupljanje toksičnih tvari kod šećerne bolesti i zatajenja bubrega. Kao rezultat toga, utječe cilindrična osovina aksona. Oštećenje perifernog živca uslijed endogene intoksikacije može doći do točke u kojoj je osjetljivost potpuno izgubljena. To se pokazuje elektroneuromiografijom, kada se nadražujuće sredstvo nanosi na kožu i nema osjetnog odgovora u živcu..
S jakom izloženošću kemijskim agensima, razvija se složena aksonalna demijelinizirajuća polineuropatija. Aksonska demijelinizacijska polineuropatija javlja se u pozadini uremičke intoksikacije, teškog trovanja olovom, kroničnog davanja Amiodarona u neterapeutskim dozama. Najteže ozljede opažene su kod dijabetes melitusa koji zahtijeva zahtjev inzulina, kada se u krvi opažaju maligni pokazatelji glukoze.
simptomi
Klinička slika se razvija sporo. Znakovi su podijeljeni u skupine:
Poremećaji osjeta. Manifestira se smanjenjem taktilne i temperaturne osjetljivosti. Prag osjetljivosti na niske temperature raste: pacijent može dugo držati stopalo na hladnom i ne osjećati ga, zbog čega dobiva smrzavanje. Često postoje parestezije: ukočenost, osjećaj puzanja gusjenica, trnce.
Sindrom boli. Karakterizira ih neuropatska bolna ili oštra, poput udara električnog udara u zahvaćenom području.
Oštećenje motora. Zbog oštećenja živčanih i mijelinskih omotača, motorička aktivnost je uznemirena: mišići slabe i atrofiraju, sve do paralize.
Razlikuju se pozitivni (produktivni) simptomi: konvulzije, mali tremor, trzanje (fascikulacije), sindrom nemirnih nogu.
Akson senzimotorna polineuropatija očituje se sistemskim simptomima: povišenim krvnim tlakom i radom srca, bolovima u crijevima, pretjeranim znojenjem, čestim mokrenjem.
Aksonopatije su akutne, subakutne i kronične. Akutna aksonska polineuropatija razvija se tijekom trovanja teškim metalima, a klinička se slika razvija za 3-4 dana.
Subakutne neuropatije razvijaju se u roku od 2-4 tjedna. Subakutni tijek karakterističan za metaboličke poremećaje.
Kronične aksonopatije razvijaju se u roku od 6 mjeseci do nekoliko godina. Kronična aksonska polineuropatija karakteristična je za alkoholizam, dijabetes melitus, cirozu jetre, rak, uremiju. Kronični tijek također se opaža s nekontroliranim unosom metronidazola, izoniazida, amiodarona.
Dijagnoza i liječenje
Dijagnoza započinje poviješću bolesti. Razjašnjavaju se okolnosti bolesti: kada su se pojavili prvi simptomi, što se očitovalo, je li došlo do kontakta s teškim metalima ili trovanjem, koje lijekove uzima pacijent.
Ispituju se popratni simptomi: postoje li poremećaji koordinacije, mentalni poremećaji, smanjena inteligencija, veličina limfnih čvorova, ten. Krv se skuplja i šalje: glukoza, broj crvenih krvnih stanica i limfocita ispituju se. Razina mokraće uključuje kalcij, glukozu, urea i kreatinin. Uzorci jetre uzimaju se biokemijskim testom krvi - tako se pregledava jetra.
Pacijentu se daje instrumentalna dijagnostika:
Elektromiografija: proučava se reakcija živčanih vlakana na stimulans, procjenjuje se aktivnost autonomnog živčanog sustava.
Rendgen prsa.
Biopsija kožnih živaca.
Liječenje aksonske neuropatije:
Etiološka terapija. Usmjeren na uklanjanje uzroka. Ako je dijabetes melitus - normalizirajte razinu glukoze u krvi, ako je alkoholizam - otkažite alkohol.
Patogenetska terapija. Namijenjen je obnovi funkcioniranja živaca: uvode se vitamini skupine B, alfa-lipolna kiselina. Ako je ovo autoimuna bolest, propisani su kortikosteroidi - oni blokiraju patološki učinak na mijelinska i živčana vlakna.
Simptomatska terapija: sindrom boli se eliminira (antidepresivi, opioidni opojni analgetici).
Prognoza je uvjetno povoljna: s normalizacijom razine glukoze, eliminacijom patoloških mehanizama i primjenom liječničkih preporuka dolazi do ponovne innervacije - postupno se vraća osjetljivost, pokreti i autonomni poremećaji nestaju.
Senzorna neuropatija
Senzorna neuropatija je fenomen u kojem su oštećeni periferni živci i s tim je povezana osjetljivost kože i tkiva. Odstupanje prati oštećena motorička funkcija. Potpuni oporavak ne dolazi s takvom dijagnozom..
Web mjesto pruža pozadinske informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebno je savjetovanje stručnjaka, kao i detaljno proučavanje uputa! Ovdje možete zakazati sastanak s liječnikom.
Značajke senzorne autonomne neuropatije
Senzorna neuropatija povezana je s ne upalnom lezijom perifernog živčanog sustava. Sastoji se od motornih i senzornih vlakana. Prvi ispunjavaju funkciju provođenja živčanih impulsa, dok su drugi odgovorni za percepciju senzacija. Senzorni živci primaju informaciju o impulsu do mozga.
Patologija zahvaća uglavnom donje udove, izražena poremećajem motoričke aktivnosti.
Porazom elemenata perifernog živčanog sustava prekida se veza između područja koje im služe i mozga. Kao rezultat toga, narušava se kontraktilnost mišića, osjetljivost na ovom području.
Razvoj bolesti povezan je s čimbenicima kao što su:
Dijabetes;
Alkoholizam;
Manjak vitamina;
Intoksikacija;
Patologija vezivnog tkiva;
Mehanička oštećenja koja narušavaju integritet živčanih vlakana;
Kompresija živaca (sindrom karpalnog tunela);
Zarazni procesi koji utječu na neurone;
Zloćudne novotvorine tkiva limfnog sustava ili imunoloških stanica;
Autoimune bolesti (reumatoidni artritis);
Kronične bolesti bubrega i jetre.
U 30% slučajeva nije moguće utvrditi uzrok razvoja.
Sljedeći simptomi su karakteristični za perifernu neuropatiju:
Trnce, peckanje mišića na mjestu oštećenja perifernog živca;
Smanjena osjetljivost kože udova;
Ukočenost mišića;
Nemogućnost održavanja koordinacije;
Jaka bol, koja je posebno vidljiva u stopalima;
Sindrom "pamučnih nogu", u kojem se mišići udova ne mogu nositi s teretom dok hodate.
Anomalija se proteže do ulnarnih, radijalnih, išijastih, bedrenih i ostalih živaca koji prolaze kroz gornje ili donje ekstremitete.
Liječenje bolesti
S senzornom neuropatijom trebate posjetiti liječnika, bolest koja trči dovodi do pareza i paralize određenih dijelova tijela.
Liječenje uključuje uzimanje lijekova kao što su:
sedativi;
antidepresivi;
B vitamini;
imunostimulansi.
Za suzbijanje neuropatske boli pacijentu se propisuju antiepileptički lijekovi, topički pripravci (masti i kreme) koji sadrže kapsaicin.
Fizioterapeutske metode nadopunjuju terapiju lijekovima: elektroforeza, magnetska terapija, masaža.
Periferna neuropatija je bolest koju nije moguće potpuno izliječiti. Propisano je simptomatsko liječenje, oni se bore s uzrocima koji uzrokuju razvoj patologije. Ne postoje lijekovi ili metode za obnavljanje pogođenih neurona..
Uloga glazbe u kontroli simptoma odbacivanja
Nestandardna metoda suočavanja sa simptomima senzorne neuropatije je slušanje glazbe koja ublažava stres i pomaže opuštanju mišića.
Prema liječničkim opažanjima, sa simptomima odstupanja može se suočiti slušajući zborsko pjevanje, klasičnu glazbu (Čajkovski je svirao, Sviridovljeve skladbe, Mocartova djela). Korisno je slušati zvukove prirode (pjevanje ptica, zvuk kiše).
Neuropatija - što je to, uzroci pojave, oblici i simptomi
Neuropatija je lezija živčanih vlakana ne-upalne naravi, a nije uvijek popraćena boli. Obično pacijenti govore o trncima, ukočenosti, problemima osjetljivosti određenog područja, smanjenju stupnja pokretljivosti udova..
Neki oblici patologije povezani su s disfunkcionalnim promjenama u genitourinarnom sustavu, gastrointestinalnom traktu.
Razlog je taj što pogođeni živci uzrokuju poremećaj u prehrani mišića i ograničavaju njihove funkcije. Mišići se prestaju normalno stezati, živci nepravilno odašilju impulse, što rezultira smanjenjem stupnja osjetljivosti određene zone.
Napredovanje neuropatije traje znatno vrijeme, tijekom kojih simptomi bolesti mogu izostati. Provocirajući čimbenici za razvoj patoloških promjena bit će stres, konzumacija alkohola, pogoršanje kroničnih bolesti.
Kronični senzimotor - karakteriziraju ga pozitivni simptomi neurološke prirode, koji se manifestiraju ili pojačavaju noću, u mirovanju. Negativne simptome doživljavaju ozbiljno bolesni pacijenti. U naprednim fazama razvija se karakteristična deformacija stopala, falangiranja prsta, praćena ograničenjem zglobne pokretljivosti.
Akutni senzorni oblik - oblik je popraćen teškim senzornim simptomima, različitim vrstama osjetljivosti, glavni refleksi mogu postojati. Bol je jaka, pacijent često dramatično gubi na težini, mogu se razviti živčani poremećaji, depresivni poremećaji. Dubinska studija dijagnosticira izmijenjene vrijednosti glikemijskog indeksa (kontrola glikemije se može pogoršati ili poboljšati). Patogenetska osnova je stvaranje arteriovenskih šantova s stvaranjem zamjenskih vaskularnih struktura unutar intraneuralnog protoka krvi.
Hiperglikemijski - brzo rezultira reverzibilnim neurološkim promjenama, glavni uključuju umjerene simptome senzornog tipa, kršenje normalne brzine širenja živčane ekscitacije kroz vlakna. Oblik se manifestira kod pojedinaca s novo dijagnosticiranom bolešću koja je sklona poremećaju glikemije. Normalizacija trenutnih glikemijskih pokazatelja dovodi do ublažavanja jačine neuroloških simptoma.
Autonomni je jedan od najčešćih oblika dijabetičke neuropatije. Mogu imati različite manifestacije, uzimajući u obzir ozbiljnost tečaja.
Multifokalni i žarišni su tunelski oblici neuropatije koji se razvijaju u starijih ljudi (postoje iznimke, ali rijetko). Najpoznatiji oblik je tunel, lokaliziran u karpalnom tunelu, uzrokovan kompresijom medijalnog živca poprečnim karpalnim ligamentom.
Kranijalna - rijetka vrsta, obično dijagnosticirana u starijih osoba, bolesnika koji su dugo bolesni s dijabetesom.
Dijabetička amiotrofija - javlja se nakon dobi od 50-60 godina, prati atrofija mišića bedara, jaki simptomi, pacijenti se žale na jake bolove.
Kronična upala - razvija se kao rezultat brzog napredovanja polineuropatije. Dugotrajno imunomodulirajuće liječenje, uključuje uporabu azatioprina, plazmaferezu, kortikosteroide, intravenske imunoglobuline.
Glavni faktor rizika i uzrok neuropatije je dijabetes. To, poput intoksikacije, traumatičnih učinaka, oštećuje vlakna. Prije svega, pogođeni su oni živci koji su odgovorni za prijenos impulsa u ekstremitetima - otuda trnjenje nožnih prstiju, ruku, bol, povreda osjetljivosti.
Autonomnu neuropatiju uvijek prate neispravnosti unutarnjih organa i sustava, problemi s genitourinarnim, ekskretornim, probavnim funkcijama.
Pacijent s dijagnozom dijabetesa treba nadzirati razinu glukoze u krvi - ako su povišene, opskrba mišića krvlju je poremećena. S vremenom se atrofiraju, struktura kože se mijenja, a njihov oporavak traje dugo i teško.
Izbjegavajte uporabu otrovnih tvari: uglavnom alkohola i njegovih surogata, arsena, teških metala, agresivnih lijekova. Toksična neuropatija uglavnom oštećuje živce ekstremiteta; kod alkoholizma to imaju svi, ali žalbe se uvijek ne javljaju.
Traumatske neuropatije - posljedice kompresije živaca kao posljedica prijeloma kostiju, nenormalno stvaranje ožiljnog tkiva, ozljeda živaca rastućom neoplazmom.
Kako se dijagnosticira bilo koja vrsta neuropatije?
Postupak dijagnosticiranja neuropatije:
Zbirka kliničke anamneze, analiza pritužbi.
Pregled nogu, procjena njihovog stanja.
Procjena utvrđenih simptoma.
Primjena elektrofizioloških metoda ispitivanja.
Ostale dijagnostičke tehnike: biopsija živaca, udarna biopsija kože, neinvazivne tehnike.
Prvo, liječnik treba intervjuirati pacijenta zbog osnovnih pritužbi, postaviti mu vodeća pitanja, pitati o osjećajima uzrokovanim progresivnom patologijom..
Tipični simptomi neuropatije: parestezija, trnce, peckanje, lumbago u mirovanju, jaka bol čak i u nedostatku iritanta. Potrebno je otkriti kada su se simptomi pojavili, s čim su povezani, pojačavaju li se noću, navečer.
Pregled stopala i ostalih dijelova udova obvezan je, pokazat će prisutnost keratoze (korne) u područjima s prekomjernim pritiskom, obratite pozornost na pojačanu suhoću kože, prisutnost ulceracija, očite deformacije stopala.
Za analizu subjektivnih i objektivnih simptoma koriste se odgovarajuće ljestvice, upitnici. Bez obzira na korištenu ljestvicu, provodi se vizualna analiza stanja udova. Za određivanje taktilne osjetljivosti prikladno je koristiti aparat - monofilament.
Sindrom boli testira se ubodom stražnje površine stopala, područja terminalne falange prsta. Za provjeru temperaturne osjetljivosti koristi se tipkovni instrument tipa. Tetive refleksi ispituju se pomoću klasične sheme - prvo Ahila, a zatim koljena.
Elektrofiziološke metode (npr. Stimulacijska elektroneuromiografija) nadopunjuju rezultate opće kliničke dijagnoze.
Neinvazivno - objektivno i pouzdano;
Procjena ozbiljnosti, dinamike, prirode napredovanja patologije;
Nošenje podataka o funkciji živčanih vlakana, njihovim strukturnim značajkama;
Provođenje diferencijalne dijagnoze neuropatija.
Nedostatak elektrofiziološke dijagnostike je taj što je prilično bolan.
Terapija vježbanjem, gimnastika s neuropatijom
S polineuropatijom, bez obzira na vrstu, oblik, uzroke razvoja, gimnastika je učinkovita. Specijalni kompleks terapije za vježbanje vratit će funkciju mišića, poboljšati opskrbu krvlju donjih ekstremiteta.
Preporuča se okretati zglobove, odvijati i savijati noge. U početku, ako mišići nisu u dobroj formi, pacijentu će trebati pomoć, s vremenom će se sam nositi.
Korisna masaža udova - obnovit će cirkulaciju krvi, pokrenuti regenerativne procese, potaknuti rad živčanih vlakana. Obratite se kiropraktičaru, s vremenom se akcije mogu izvoditi samostalno (to jest, radite samo-masažne seanse).
Najpoznatiji lijekovi, masti, pilule za liječenje
Liječenje neuropatije treba biti sveobuhvatno, zahtijeva točnu dijagnozu i rad s bolešću, koja je bila glavni uzrok patoloških promjena u tijelu.
Terapija dijabetesa;
Odbijanje alkohola;
Uklanjanje ostataka toksina koji su uzrokovali oštećenje živaca;
Liječenje ozljede.
Izravan utjecaj na zahvaćeni živac, tkiva koja ga okružuju, možda zahvaljujući masažama, akupunkturom, vježbanjem, fizioterapijom.
Uz to, lijekovi se mogu koristiti za obnavljanje funkcije, živčane strukture. To su vitamini skupine B i neke druge tvari. Često liječnici propisuju Milgamma tablete s piridoksinom, benfotiaminom, zaustavljanjem boli i omogućavanjem smanjenja doze nesteroidnih.
Potrebno je pridržavati se ispravne prehrane, uravnotežiti sadržaj vitamina u prehrani. Kod dijabetesa pacijent prati glukozu u krvi.
Metabolika koja regulira protok krvi
Prva skupina lijekova koji se koriste u liječenju polineuropatije je metabolizam. Poboljšavaju prehranu živčanih tkiva i vlakana, učinkovito se bore protiv slobodnih radikala i ubrzavaju protok krvi. Ali s neuropatijom donjih ekstremiteta, nisu svi lijekovi učinkoviti.
Morate uzeti sljedeće:
Tioktična kiselina je moćan antioksidans koji koriste liječnici u svijetu. Trajanje prijema je 1-6 mjeseci. Prvo se kiselina daje intravenski, a zatim se pacijent prebacuje na terapiju tabletama. Učinak je kumulativan, prerano je očekivati u prvim danima primjene.
Instenon je složen trokomponentni lijek. Formula širi krvne žile, aktivira rad neurona, poboljšava prijenos impulsa i pokreće aktivne procese protoka krvi. Prehrana živaca se poboljšava i oni se počinju aktivno oporavljati. Alat se koristi u tečajevima, oblik otpuštanja su injekcije i tablete.
Cerebrolysin je proteinski lijek koji potječe iz mozga svinja. Snažan neurometabolik koji zaustavlja uništavanje struktura živčanih stanica, ubrzava sintezu proteina. Cerebrolysin održava živčane stanice živima ili barem povećava šanse za to. Oblici davanja: intravenski i intramuskularni.
Kalcijev pantotenat - lijek koji potiče regenerativne procese, obnavlja periferna živčana vlakna.
Mexidol je moćan antioksidans koji djeluje na razini membrane. Obnavlja stanične strukture i osigurava normalan prolazak impulsa. Mexidol povećava otpornost vlakana na negativne napore u okolišu.
Citoflavin je složen antioksidans, obnavlja energetski neuronski metabolizam, neutralizira negativne učinke slobodnih radikala, pomaže stanicama da se usprave u slučaju nedostatka hranjivih sastojaka.
Češće s navedenog popisa propisuju se tioktična kiselina, Actovegin.
vitamini
Vitamini se koriste u liječenju polineuropatije. - to su lijekovi skupine B (B1, B6, B12). Sam njihov nedostatak uzrokuje oštećenje perifernih živaca. Preporučljivo je koristiti kombinirane, a ne jednokomponentne oblike.
Injekcije i tablete podjednako su učinkovite, liječnik će preporučiti idealnu mogućnost u vašem slučaju. U injekcijama, vitamin B može ići u svom čistom obliku s lidokainom. Da biste postigli trajne rezultate, treba vam najmanje mjesec dana tečaja.
Popularni lijek u ovoj kategoriji je Celtican. Ono, osim vitamina B12, sadrži i folnu kiselinu, uridin monofosfat.
bolova
Ne postoji 100% učinkovit lijek protiv bolova za oštećenje živčanih vlakana u donjim ekstremitetima, ali kod jakih bolova preporučuje se lijek.
Analgin i Pentalgin s polineuropatijom su beskorisni, liječnici propisuju:
Antikonvulzivi: Pregabalin, Gebapentin;
Antidepresivi - amitriptilin;
Lokalni anestetici - lidokain;
Opioidi (u rijetkim slučajevima) - Tramadol;
Lokalni lijekovi (krema) - Kapsaicin.
Da biste poboljšali rezultate liječenja, možete kombinirati različita sredstva. Liječnik bi trebao strogo odabrati shemu. Sredstva protiv bolova koriste se u kombinaciji samo ako odvojeno ne djeluju.
Sredstva koja poboljšavaju kvalitetu živčanog impulsa
S teškim kršenjima osjetljivosti ili potpunim gubitkom, slabošću mišića, propisani su antiholinesterazni agensi koji povećavaju vodljivost neuromuskularnih vlakana.
U slučaju oštećenja lokaliziranih u živčanim membranama, preparati poboljšavaju prolazak impulsa kroz ostala područja koja prethodno nisu zahvaćena. Uz to, propisani su lijekovi koji ubrzavaju regeneraciju živaca. Zbog toga će snaga mišića s osjetljivošću ostati.
Imaju identičan sastav, jednu aktivnu tvar. Oblici oslobađanja - tablete, ampule za injekcije. Tijek liječenja je 1-2 mjeseca.
Ovi lijekovi koriste se u liječenju polineuropatija različitih etiologija, svih oblika. Oni djeluju bolje u kombinaciji, tijek terapije je dug, potrebno je stalno praćenje.
Značajke prehrane u patologiji
Ako se ova bolest otkrije, potrebno je započeti s njezinim liječenjem i prilagoditi prehranu, ovisno o uzroku funkcionalne smetnje u nogama..
Prehrana pacijenta treba biti ispravna, uravnotežena. Sadrže potrebne elemente u tragovima, vitamine, zdrave masti, ugljikohidrate i proteine za održavanje cijelog tijela u radnom stanju i sposobnost odupiranja ovoj bolesti.
Pokušajte iz prehrane isključiti hranu koja bi mogla biti štetna i pogoršati stanje ove bolesti. Na primjer, to su vrlo začinjena, dimljena-slana ili slana jela, razna konzervirana hrana, majoneza, kečap, dućan s umacima.
Smanjite potrošnju kobasica i konditorskih proizvoda. Ne pijte alkohol, gazirana pića, ne pušite cigarete. Svaka hrana s bojama također bi trebala biti isključena iz prehrane..
Ako je dijabetes bio razlog razvoja takve patologije, tada trebate odabrati posebnu prehranu koja smanjuje šećer u krvi i održavati ga na normalnoj razini. Uz takvu dijetu potrebno je jesti često i u malim obrocima. Preporučuje se ne koristiti slatkiše i proizvode od brašna. Pokušajte ne dopustiti glad. Za gašenje je bolje napraviti grickalicu od lagane hrane.
Ako je uzrok ove bolesti bilo trovanje tijela otrovnim tvarima, lijekovima, alkoholom, tada se pacijentu preporučuje konzumiranje više tekućine i mliječnih proizvoda, koji djeluju kao sorbenti. Jedite hranu bogatu vlaknima. Strogo je zabranjeno piti alkohol.
Dijeta s neuropatijom igra važnu ulogu. Jedenjem zdrave hrane i liječenjem povećava se šansa za oporavak..
Pomozite narodne lijekove
Postoje mnoge metode liječenja neuropatije donjih udova narodnim lijekovima. Prije upotrebe morate se posavjetovati sa stručnjakom.
Ispod su najučinkovitiji recepti..
Infuzija fenugreeka s lovorovim lišćem. Da biste ga pripremili, trebate pomiješati 6 žličica sjemenki bundeve s 2 žličice nasjeckanog lovorovog lišća, preliti litrom kipuće vode preko svega i ostaviti da se u termosici utapa 2 sata. Nakon infuzije, morate cijediti i konzumirati u malim obrocima cijeli dan.
Slana otopina. Recept za njegovu pripremu: vruću vodu ulijte u kantu, napunite je na pola, dodajte 200 grama soli i 2/3 šalice 9% octa. Držite stopala u ovoj otopini svakodnevno, 20 minuta, mjesec dana.
Infuzija kalendule. Da biste ga skuhali, trebate 2 žlice nevena da se skuhaju u čaši kipuće vode. Ostavite da kuha 25-30 minuta. Svakodnevno uzimajte 100 ml dnevno.
Drugi način alternativnog liječenja: potrebno je potezanje mladih kopriva s bosim nogama.
Sve ove metode liječenja tradicionalnom medicinom dovest će do rezultata ako se koriste kao dodatak glavnoj terapiji..
Djelatna tvar:SadržajFarmakološka skupinaSastav i oblik ispuštanja1 ampula s 1 ml injekcije sadrži 10 mg natrijevog adenozin trifosfata; u kutiji 10 kom.
Glavobolja, njezino liječenje.Jedva da postoji bol koju čovječanstvo trpi toliko dugo kao glavobolja. Neki od toga pate godinama, pa nisu ni sretni zbog života, dok drugi od njega pate samo kratko vrijeme.
