Glavni

Migrena

Polineuropatija donjih ekstremiteta: liječenje, lijekovi

Polineuropatija donjih ekstremiteta čest je problem čovječanstva. Mnogi su upoznati s osjećajem hladnoće, hlađenja stopala, ukočenosti i puzanjem goosebumpsa, grčevima u mišićima tele. A sve to nije ništa drugo nego manifestacija polineuropatije donjih ekstremiteta. I, nažalost, daleko od uvijek, imajući takve simptome, osoba traži medicinsku pomoć. A polineuropatija se u međuvremenu ne uspava i polako napreduje. Mišići postupno slabe, potezanje je poremećeno, javljaju se trofične promjene na koži. U ovoj fazi postaje teže pobijediti bolest, ali to je i dalje moguće. Glavni naglasak u liječenju ovog stanja daje suvremena medicina na terapiji lijekovima u kombinaciji s fizioterapeutskim metodama. U ovom ćemo članku govoriti o lijekovima koji mogu ukloniti ili umanjiti simptome polineuropatije donjih ekstremiteta..

Na mnogo načina, liječenje polineuropatije ovisi o neposrednom uzroku bolesti. Tako, na primjer, ako je uzrok zlouporaba alkohola, prvo morate potpuno odustati od upotrebe alkohola. Ako je osnova bolesti dijabetes, tada morate postići smanjenje razine šećera u krvi na normalno. Ako je polineuropatija olovo, zaustavite kontakt s olovom i tako dalje. Ali s obzirom na činjenicu da se kod različitih vrsta polineuropatije primjenjuju slični patološki procesi u samim živčanim vlaknima, postoji općenit pristup liječenju ovog stanja. Ovaj se pristup temelji na činjenici da s polineuropatijom donjih ekstremiteta najduži živci u tijelu trpe štetne čimbenike, a uništava se ili vanjski omotač živčanog vlakna ili njegova unutarnja jezgra, akson. Da biste uklonili simptome polineuropatije, potrebno je obnoviti strukturu živčanih vlakana, poboljšati njegovu opskrbu krvlju. Da biste to učinili, koristite razne lijekove. Ovisno o njihovoj pripadnosti određenoj kemijskoj skupini ili smjeru njihovog djelovanja, uobičajeno je da se pripravci podijele u nekoliko skupina:

  • metabolički lijekovi;
  • lijekovi koji utječu na protok krvi;
  • vitamini;
  • bolova;
  • pojačivači živčanih impulsa.

Upoznajte detaljnije svaku grupu lijekova..

Metabolički i krvotok lijekovi

Te su skupine lijekova jedan od najvažnijih u liječenju polineuropatije. I u većini slučajeva mehanizam djelovanja jednog lijeka nije ograničen samo na, na primjer, metabolički učinak. Gotovo uvijek, lijek djeluje u više smjerova istovremeno: "bori se" sa slobodnim radikalima, poboljšava prehranu živčanih vlakana i pojačava protok krvi u području oštećenog živca, te potiče ozdravljenje. Zbog takvog višestrukog učinka, kako kažu, jednim pucanjem ubijaju ne čak dvije, već nekoliko ptica jednim kamenom! Ali postoje zamke. Nisu svi metabolički lijekovi učinkoviti u liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta. Među lijekove, čiji je učinak redukcije najviše proučavan, uključuju pripravke tioktične kiseline, Actovegin, Instenon. U posljednje vrijeme sve se više koriste u istu svrhu Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol i Cytoflavin, Calcium pantothenate. Obično se preferira jedan lijek (izbor se temelji na stvarnom uzroku polineuropatije donjih ekstremiteta). Tako je, na primjer, kod dijabetičke polineuropatije glavni borac tioktična kiselina, s obliterantnom aterosklerozom žila donjih ekstremiteta, preferira se Actovegin. Prilikom propisivanja bilo kojeg metaboličkog lijeka potrebno je promatrati vrijeme primjene, jer je obnova živčanih vlakana dug proces. Zato se u većini slučajeva lijek mora uzimati prilično dugo, najmanje 1 mjesec, a češće i duže. Sada razgovarajmo detaljnije o svakom od lijekova.

Tioktična kiselina je snažan antioksidans, njegov učinak u liječenju polineuropatije prepoznat je u cijelom svijetu. Lijek je potrebno primijeniti od mjesec dana do šest. Prvo je potrebna intravenska infuzija lijeka (u dozi od 600 mg dnevno) tijekom 14-20 dana, a zatim možete preći na oblike tableta. Iste 600 mg, ali u obliku tableta, uzima se pola sata prije jela ujutro. Prilikom liječenja važno je razumjeti da učinak lijeka neće biti primjetan u prvim danima primjene. To ne znači nedostatak rezultata. Samo treba vremena da lijek može ukloniti sve metaboličke probleme na razini živčanih vlakana. Tioktična kiselina vrlo je široko zastupljena na farmaceutskom tržištu: oktolipen, alfa lipoična kiselina, Berlition, Espa-lipon, tioktacid, neuro lipon, tiogamma.

Actovegin je proizvod dobiven iz krvi teladi. Nemojte se bojati riječi "krv" u ovom slučaju. Od njega, u Actoveginu, ostaju samo najpotrebnije komponente stanične mase i seruma. U ovom slučaju, za liječenje Actovegin-om potrebno je prvi put intravenski primijeniti u kapi od 10-50 ml (doza ovisi o težini simptoma polineuropatije). Obično intravenozne infuzije traju 10-15 dana, a zatim pacijent nastavlja terapiju u obliku tableta (2-3 tablete 3 puta dnevno) još 2-3-4 mjeseca. Složen učinak lijeka omogućuje vam istodobno liječenje ne samo perifernih živaca, već i "problema" mozga, krvnih žila udova. U inozemstvu se Actovegin ne koristi tako aktivno kao u zemljama ZND i Rusija, a čak je zabranjen u SAD-u i Kanadi. To je prije svega zbog činjenice da nisu provedena brojna ispitivanja njegove učinkovitosti..

Instenon je složen pripravak koji sadrži 3 aktivna sastojka. Povećava krvne žile, aktivira učinak na neurone i poboljšava prijenos impulsa između njih. Omogućuje povećan protok krvi u tkivima koja pate od nedostatka kisika. Zbog toga se poboljšava prehrana živčanih vlakana, a ona se brže "oporavljaju". Učinak daje prijava za tečaj: sadržaj prve ampule (2 ml) daje se intramuskularno svaki dan tijekom 14 dana. Instenon se ubuduće uzima oralno 1 tableta 3 puta dnevno tijekom sljedećih 1 mjesec.

Cerebrolysin je proteinski pripravak dobiven iz svinjskog mozga. Smatra se snažnim neurometaboličkim lijekom. Zaustavlja proces uništenja u živčanim stanicama, pojačava sintezu proteina unutar njih te ih je u stanju zaštititi od štetnih učinaka raznih tvari. Cerebrolysin ima izražen neurotrofni učinak, što povoljno utječe na rad cijelog živčanog sustava. Cerebrolizin povećava šansu da živčane stanice ostanu žive usprkos nedostatku hranjivih sastojaka. Dopušteno i intramuskularno i intravensko davanje lijeka (5 ml i 10-20 ml, respektivno) tijekom 10-20 dana. Zatim napravite pauzu 14-30 dana i, ako je potrebno, ponovite tečaj.

Kalcijev pantotenat je lijek koji potiče regeneracijske procese, odnosno oporavak (zacjeljivanje) perifernih živaca, a ne samo njih. Nanesite ga 1-2 tablete 3 puta dnevno u tečajevima od 1 mjeseca. Polako, ali sigurno, lijek će "zakrpiti" oštećenja živčanih membrana, pomažući vratiti njihovu funkciju.

Mexidol (Meksiko, Mexiprim, Neurox) - moćan antioksidans. Ovo je lijek na razini membrane. Pomaže obnoviti normalnu strukturu membrana živčanih stanica, osiguravajući na taj način njihov normalan rad, jer se svi živčani impulsi prenose kroz membranu. Mexidol povećava otpornost živčanih stanica na negativne napore u okolišu. Doza lijeka, način primjene i trajanje upotrebe vrlo su različiti, ovisno o početnoj razini neuroloških poremećaja. Po potrebi započnite s intravenskom ili intramuskularnom injekcijom od 5 ml, a zatim pređite na tablete (125-250 mg 3 puta dnevno). Ukupno razdoblje liječenja je 1,5-2 mjeseca. Lijek ima dobru toleranciju. Ako se daje intravenski, može uzrokovati grlobolju, želju za kašljem. Ovi osjećaji prolaze prilično brzo i manje je vjerojatno da će se pojaviti ako se lijek daje kap po kap (u 0,9% otopini natrijevog klorida), a ne u mlazu.

Citoflavin je još jedan složeni antioksidativni lijek. Nadopunjavajući se međusobno, komponente lijeka poboljšavaju energetski metabolizam u neuronima, odupiru se djelovanju slobodnih radikala, pomažu stanicama da "prežive" u uvjetima nedostatka hranjivih sastojaka. Za liječenje se koriste 2 tablete 2 puta dnevno pola sata prije jela tijekom 25 dana.

Mnogi od gore opisanih antioksidativnih lijekova nisu popularni, tako da kažemo, u liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta. Češće se koriste tioktična kiselina, Actovegin. Ostali neurometabolički lijekovi češće se koriste za „probleme“ sa središnjim živčanim sustavom, ali ne treba zaboraviti da imaju pozitivan učinak na periferiju. Neki lijekovi imaju malo „iskustva“ s primjenom (na primjer, Mexidol), a sva područja njihova utjecaja još nisu dovoljno istražena..

Najčešći lijek za poboljšanje protoka krvi u lezijama donjih ekstremiteta je Pentoksifilin (Vasonitis, Trental). Lijek poboljšava cirkulaciju krvi u najmanjim posudama cijelog tijela kao cjeline zahvaljujući njihovom širenju. Uz povećani protok krvi, više hranjivih tvari ulazi u neurone, što znači povećanu šansu za oporavak. Standardna shema za uporabu Pentoksifilina je sljedeća: intravenski kapamo 5 ml lijeka, prethodno otopljenog u 200 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, 10 dana. Zatim 400 mg tablete 2-3 puta dnevno u trajanju do 1 mjeseca. Za većinu lijekova koji se koriste za liječenje polineuropatije ovo pravilo djeluje: mala težina simptoma je oblik tableta lijeka. Stoga, ako su simptomi neoštri, sasvim je moguće dobiti zajedno s mjesečnom pilulom Pentoksifilin preskakanjem injekcija.

vitamini

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta nikada nije potpuno bez upotrebe vitamina. Najučinkovitiji su vitamini skupine B (B1, B6 i B12). Jedan nedostatak hrane po sebi može uzrokovati simptome oštećenja perifernih živaca. Jačajući međusobno djelovanje, uz istodobnu primjenu ovih lijekova pridonose obnovi membrane perifernih živaca, imaju analgetski učinak, u određenoj mjeri su antioksidanti. Kombinirani oblici (kada su sva tri vitamina uključena u jedan pripravak odjednom) preferiraju se nego jednodijelni. Postoje oblici za injekcije i tablete. Neki oblici za ubrizgavanje (Milgamma, Combilipen, CompligamV, Vitaxone, Vitagamma) dodatno sadrže lidokain, koji pojačava učinak ublažavanja boli. Takvi lijekovi kao što su Neuromultivit i Neurobion sadrže "čisti" kompleks B vitamina bez lidokaina. Prilikom liječenja često pribjegavaju kombinaciji injektiranih oblika vitamina na početku liječenja i tabletama u budućnosti. U prosjeku, vitamini skupine B koriste se najmanje 1 mjesec.

Relativno nedavno, u liječenju bolesti perifernih živaca, počeo se primjenjivati ​​složeni lijek Celtican. Ovo je dodatak prehrani. Sadrži uridin monofosfat, vitamin B12, folnu kiselinu. Lijek pruža građevinske komponente za obnovu membrane perifernih živaca. Nanesite Celtican 1 kapsulu 1 put dnevno tijekom 20 dana.

bolova

Problem boli u lezijama živaca donjih ekstremiteta još nije riješen, jer još uvijek ne postoji 100% djelotvoran lijek s ovim simptomom. Mnogo ovisi o pravom uzroku polineuropatije. U skladu s tim utvrđuje se potreba za anesteticima. Za neke će oni biti vitalni, jer polineuropatija ne dopušta nekim pacijentima da spavaju u potpunosti. A nekome uopće nisu prikazani, jer polineuropatija ne nosi nikakve bolove.

Od lijekova protiv bolova, mogu se koristiti antikonvulzivi i antidepresivi, lokalni anestetici, opioidi i površinski nadražujuća sredstva. Nemojte se iznenaditi da ovaj popis ne sadrži uobičajena lijeka protiv bolova kao što su Analgin, Pentalgin i slično. Odavno je dokazano da s polineuropatijom donjih ekstremiteta ti lijekovi nemaju nikakvog učinka. Stoga je njihova upotreba u ovoj bolesti apsolutno beskorisna.

Suvremeni antikonvulzivi koji se koriste za liječenje boli su Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) i Pregabalin (Lyric). Da bi oni imali analgetski učinak, potrebno je vrijeme. Svaka učinkovitost može se procijeniti najkasnije nakon 7-14 dana uporabe, pod uvjetom da se postigne maksimalna dopuštena doza. Kako to izgleda u praksi? Gabapentin se započinje u dozi od 300 mg navečer. Sljedeći dan - 2 puta dnevno, po 300 mg svaki, treći dan - 300 mg 3 puta dnevno, četvrti - 300 mg ujutro i popodne, a navečer 600 mg. Tako se doziranje postupno povećava sve dok se ne pojavi analgetski učinak. Pri ovom doziranju trebali biste prestati i uzimati ga 10-14 dana. Tada se procjenjuje težina učinka. Ako je nedovoljna, možete nastaviti s povećanjem doze (maksimalna dopuštena vrijednost je 3600 mg dnevno). Pregabalin ne zahtijeva tako dug odabir doze. Učinkovita doza Pregabalina kreće se od 150 do 600 mg dnevno..

Među antidepresivima najčešće se koristi amitriptilin. Njegov optimalan omjer cijene i performanse učinio ga je najpopularnijom početnom terapijom polineuropatije. Započnite s minimalnom dozom od 10-12,5 mg noću i postupno povećavajte doziranje sve dok se ne postigne analgetski učinak. Potrebna doza vrlo je individualna: nekome će biti dovoljno 12,5 mg, a nekome će trebati 150 mg. Ako Amitriptyline slabo podnosi, izaziva nuspojave, možete pokušati zamijeniti ga Lyudiomil ili Simbalta, Venlaxor.

Od lokalnih anestetika koristi se lidokain. Prije toga postojala je mogućnost samo njegove intravenske uporabe. Međutim, u ovom obliku lidokain često izaziva poremećaje srčanog ritma i fluktuacije krvnog tlaka. Do danas je pronađen izlaz. Razvijen je sustav lokalne primjene Lidokaina u zoni najveće boli u obliku flastera (Versatis). Flaster je čvrsto pričvršćen na kožu, ne izaziva iritaciju, zbog topikalne primjene nuspojave se svode na nulu. Osim toga, Versatis prekriva područja tijela, sprječavajući ih od dodatnih iritacija izvana i tako smanjujući provokaciju boli.

U teškim slučajevima jake boli, koja nije podložna terapiji gornjim metodama, pribjegavaju imenovanju opioidnih agensa (Tramadol). Pokušavaju propisati lijek na kratko vrijeme, kako ne bi izazvali ovisnost. Počnite s ½ tablete 2 puta dnevno (ili 1 tabletom noću). Nakon tjedan dana, ako je potrebno, doza se povećava na 2 tablete dnevno. Ako ublažavanje boli nije već postignuto, doza se nastavlja povećavati na 2 tablete 2-4 puta dnevno. Da bi se smanjilo doziranje Tramadola bez gubitka analgetskog učinka, stvorena je kombinacija Tramadola i Paracetamola (Zaldiar). Učinak 1 tablete Zaldiara ekvivalentan je 1 tableti Tramadola, dok 1 tableta Zaldiar sadrži značajno manju količinu Tramadola (37,5 mg prema 50 mg, respektivno). Stoga se postiže smanjenje doze opioidnog lijeka bez gubitka učinkovitosti..

Kad je bol kod polineuropatije više ili manje lokalizirana, moguća je topikalna primjena kreme koja sadrži kapsaicin (ekstrakt kapsula). Kapsaicin uzrokuje iscrpljivanje impulsa boli, tj. U početku se bol može pojačati, a potom će izblijediti. Ovo razdoblje, kada se bol pojačava, nije svaki pacijent u stanju izdržati, stoga postoji dvostruka veza s ovom metodom liječenja boli polineuropatijom.

Često se moraju kombinirati lijekovi za smanjenje boli kako bi se postigao rezultat. Ali to treba učiniti samo kada svaki pojedinačni lijek (pod uvjetom da se postigne odgovarajuća doza i promatra trajanje upotrebe) ne daje učinak.

Sredstva koja poboljšavaju provođenje živčanog impulsa

Ako bolest uzrokuje trajne poremećaje osjetljivosti (njezin gubitak), slabost mišića, onda su ti simptomi indikacija za imenovanje antiholinesteraze (sredstva koja poboljšavaju živčano-mišićnu provodljivost). Čak i kada postoje oštećenja na živcima, ti lijekovi doprinose prolasku impulsa kroz preostale, neizmijenjene dijelove živaca. Zbog toga se vraća mišićna snaga i vraća se osjetljivost. I drugi lijekovi u ovom trenutku doprinose regeneraciji živaca, tako da snaga i osjetljivost mišića ostaju netaknuti bez upotrebe antiholinesteraze..

Široko korišteni lijekovi ove skupine su Neuromidin, Amiridin, Axamon, Ipigriks. Svi su lijekovi identični s obzirom na glavni aktivni sastojak. Postoje oblici injekcije za napredne slučajeve polineuropatije, kao i tablete. Tablete se koriste češće. Obično se propisuje u 10-20 mg 2-3 puta dnevno tijekom 30-60 dana.

Kao što vidite, moderna medicina ima vrlo širok spektar lijekova koji mogu utjecati na simptome polineuropatije donjih ekstremiteta. Nijedan od njih sam po sebi nije "ratnik", ali u kombinaciji, s upornošću i strpljenjem pacijenta, lijekovi mogu pobijediti bolest.

Uzroci, simptomi i liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta - koja je razlika između dijabetičara, alkoholaca i drugih oblika bolesti

Često utječe na ruke i noge, očitujući se u simetričnom smanjenju rada mišića, poremećenoj cirkulaciji krvi u zahvaćenom području i smanjenju osjetljivosti. Noge najviše pate od ove bolesti..

Polineuropatija, kada utječe na tijelo, počinje se širiti iz dugačkih živčanih vlakana. Dakle, u početku se njegovi simptomi pojavljuju na najudaljenijim udovima - stopalima. A onda se bolest širi odozdo prema gore.

Klasifikacija bolesti

Polineuropatija donjih ekstremiteta podijeljena je u četiri vrste, a svaki od njih, zauzvrat, ima svoju podvrstu.

Za pretežno oštećenje vlakana

Sva živčana vlakna podijeljena su u tri vrste: senzorna, motorička i autonomna. Kada je pogođen svaki od njih, pojavljuju se različiti simptomi. Zatim razmotrimo svaku od vrsta polineuroglije:

  1. Motor (motor). Ovu vrstu karakteriše slabost mišića, koja se širi odozdo prema gore i može dovesti do potpunog gubitka sposobnosti kretanja. Pogoršanje normalnog stanja mišića, što dovodi do njihovog odbijanja rada i česte pojave napadaja.
  2. Senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta (osjetljiva). Bolni su osjećaji, osjećaji uboda, jak porast osjetljivosti, čak i laganim dodirom na stopalu. Postoje slučajevi smanjene osjetljivosti.
  3. Vegetativno. U ovom slučaju dolazi do obilnog znojenja, impotencije. Problemi s mokraćom.
  4. Mješovita - uključuje sve simptome gore navedenog.

Na poraz stanica živčanih struktura

Nervno vlakno sastoji se od aksona i mijelinskih omotača koji okružuju ove aksone. Ova vrsta je podijeljena u dvije podvrste:

  1. U slučaju uništavanja aksijalnih mijelinskih ovojnica, razvoj napreduje brže. Osjetljivija su i motorička živčana vlakna. Vegetativni su malo uništeni. Pogođeni su proksimalni i distalni odsjek.
  2. Aksonski likovi u tom se razvoju odvijaju sporo. Poremećena su vegetativna živčana vlakna. Mišići brzo atrofiraju. Distribucija počinje distalno.

Ova strašna i nepodnošljiva glavobolja - postoji li način da se zauvijek prevlada i zaboravi na nju ili treba živjeti s njom do kraja dana? Što može uzrokovati neuralgiju okcipitalnog živca i koje metode liječenja nudi suvremena medicina.

Po lokalizaciji

Po lokalizaciji postoje:

  1. Distalno - u ovom slučaju zahvaćena su područja nogu koja su smještena najudaljenije.
  2. Proksimalno - utječe na dijelove nogu koji se nalaze više.

Razlog nastanka

Za razlog postoje:

  1. Dismetabolični. Razvija se kao posljedica kršenja procesa u živčanim tkivima, što je provocirano tvarima proizvedenim u tijelu naknadno određenim bolestima. Nakon što se pojave u tijelu, ove se tvari počinju prenositi krvlju.
  2. Toksična polineuropatija donjih ekstremiteta. Javlja se upotrebom otrovnih tvari poput žive, olova, arsena. Često se manifestira s
    Fotografija prikazuje kako alkohol uništava živčane stanice i uzrokuje polineuropatiju donjih ekstremiteta.

upotreba antibiotika, ali najčešća vrsta polineuropatije je alkohol.

  • U slučajevima alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta pojavljuju se sljedeći simptomi: pojačana bol, oslabljena sposobnost kretanja u nogama, oslabljena osjetljivost. Brzi napad trofeja u mišićima.
  • Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta. Javlja se kod osoba koje pate od dijabetesa u dužem vremenskom razdoblju, a sastoji se od 5-10 godina. Manifestira se u obliku takvih simptoma: oslabljena osjetljivost, pojavljuju se mrlje na koži, gori osjećaj u stopalima.
  • Osnovni koncepti

    Polineuropatija je višestruka lezija perifernih živaca, uglavnom njihovih distalnih segmenata. Kada su korijeni spinalnih i kranijalnih živaca uključeni u patološki proces, dijagnoza zvuči kao "poliradiculoneuropatija". Bolest najčešće predstavlja oštećenje i motornih i senzornih vlakana. Glavni uzroci takvih poremećaja su egzogena intoksikacija ili endogeni poremećaji metabolizma. Lezija je pretežno simetrična..

    Razvoj polineuropatije povezan je s utjecajem faktora koji na ljudsko tijelo mogu dovesti do promjena u međuprostoru vezivnog tkiva, mijelinskom omotaču i aksijalnom cilindru. To uključuje:

    • zarazni i toksični čimbenici;
    • metabolički poremećaji;
    • distrofični procesi;
    • metabolički poremećaji;
    • ishemijski učinci;
    • mehanička oštećenja.

    Oštećenje perifernih živaca može biti povezano s izlaganjem jednom ili više navedenih čimbenika.

    Polineuropatije imaju mješovitu prognozu oporavka - postoje mogućnosti od potpune obnove funkcionalne aktivnosti perifernih živaca do fatalnih ishoda u vezi s razvojem akutnog respiratornog zatajenja.

    U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizija polineuropatije šifrirano je kodovima "upalna polineuropatija" i "ostale polineuropatije" (ICD kodi 10, G61 i G62, respektivno). Upalni simptomi uključuju Guillain-Barré sindrom (akutna infektivna polradiculoneuropatija), serumsku neuropatiju, druge upalne polineuropatije i upalnu neuropatiju, nespecificirani. Kod G62 uključuje medicinske, alkoholne, toksične, ostale specificirane i neodređene polineuropatije.

    Uzroci bolesti

    Ova se bolest može pojaviti iz više razloga, ali nije ih uvijek moguće točno odrediti. Polineuropatija donjih ekstremiteta ima takve glavne uzroke:

    • nasljedni uzroci;
    • problemi s imunološkim sustavom koji se pojavljuju kao rezultat poremećenog funkcioniranja tijela;
    • razne vrste tumora;
    • nedostatak vitamina u tijelu;
    • upotreba lijekova nepotrebno ili ne u skladu s uputama;
    • poremećaj endokrinih žlijezda;
    • problemi s bubrezima i jetrom;
    • infekcije koje uzrokuju procese koji uzrokuju upalu u perifernim živcima;
    • otrova tijela svim vrstama tvari.

    Pothranjenost

    U slučaju pothranjenosti, tijelo ne prima dovoljno vitamina i minerala. Polineuropatija se može razviti s nedostatkom vitamina B1, B6, E, niacina.

    Zanimljivo je da razvijene zemlje ponekad proizvode proizvode koji ne osiguravaju vitalne vitamine. Poznati su slučajevi ozbiljnih bolesti među malom djecom koja su jela samo umjetnu smjesu. Pokazalo se da proizvođači mješavine nisu uključili jedan od važnih vitamina u svoj sastav.

    Često se događa da moderni proizvodi sadrže povećanu količinu vitamina. To su takozvani ojačani (pojačani) proizvodi. Male su šanse da će takvi proizvodi biti štetni za neke kategorije korisnika. Na primjer, vitamin B1 je koristan za osobe s alkoholnom neuropatijom, ali suvišak nekih drugih vitamina B štetan je.

    Dijagnostičke tehnike

    Dijagnoza se analizira bolešću i njenim simptomima, istodobno odbacujući bolesti koje mogu proizvesti slične simptome.

    U procesu liječnik treba pažljivo ispitati sve vanjske znakove i promjene, kako bi saznao od pacijenta je li njegova uža obitelj imala istu bolest.

    U slučajevima kada se polineuropatija razvija vrlo brzo, liječnik bi trebao saznati od pacijenta koje proizvode i lijekove koristi.

    Polineuropatija se dijagnosticira i pomoću različitih postupaka:

    • biopsija;
    • ultrazvučna dijagnostika unutarnjih organa;
    • pregled cerebrospinalne tekućine;
    • Rentgenski pregled
    • kemija krvi;
    • proučavanje brzine kojom refleks prolazi duž živčanih vlakana;
    • proučavanje refleksa.


    Dijagnoza dijabetičke polineuropatije

    Dijagnoza periferne neuropatije

    Primarna dijagnoza periferne neuropatije temelji se na prirodi pacijentovih pritužbi i rezultatima vanjskog neurološkog pregleda.


    Početni stadij nekih sorti ove bolesti može se utvrditi samo gledanjem pacijenta.

    Na primjer, asimetrija lica od prvog dana bolesti karakteristična je za neuropatiju lica.

    U sumnjivim slučajevima liječnik može propisati sljedeće dijagnostičke testove kako bi razjasnio dijagnozu:

    1. Elektromiografija donjih ili gornjih ekstremiteta - poseban uređaj bilježi električne impulse koji proizlaze iz živčanih vlakana. Pomoću ove metode brzo možete pronaći mjesto kršenja živčane provodljivosti.
    2. Skeniranje s računalnom tomografijom (CT) koristi se za isključenje intervertebralne kile, izbočenja ili ozljeda živaca, što također može uzrokovati ukočenost ili bol..
    3. Biopsija živaca koristi se za mikroskopsko ispitivanje malog dijela živca..
    4. Krvni test za hormone, za biokemiju, za određivanje glukoze u njemu.

    Najlakši način dijagnosticiranja traumatičnog oštećenja jednog živca je mononeuropatija. U ovom slučaju dijagnoza nije dvojbena zbog vrlo specifične kliničke slike..

    Utvrđivanje stvarnog uzroka neuropatije prilično je naporan posao, čije provođenje zahtijeva sveobuhvatno ispitivanje.

    Liječenje patologije

    Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta ima svoje karakteristike. Na primjer, liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta ni na koji način neće ovisiti o odbijanju alkohola, za razliku od alkoholnog oblika bolesti.

    Značajke liječenja

    Polineuropatija je bolest koja se ne pojavljuje sama od sebe.

    Dakle, na prvim manifestacijama njegovih simptoma potrebno je odmah utvrditi uzrok njegove pojave..

    I tek nakon toga eliminirajte čimbenike koji će ga provocirati. Stoga bi liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta trebalo biti sveobuhvatno i usmjereno prvenstveno na uklanjanje samog korijena ovog problema, jer druge mogućnosti neće imati nikakav učinak.

    Terapija lijekovima

    Ovisno o vrsti bolesti, koriste se sljedeći lijekovi:

    • u slučajevima teške bolesti propisan je metilprednizolon;
    • s jakom boli propisani su analgin i tramadol;
    • lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama u području živčanih vlakana: vazonit, trinthal, pentoksifilin.
    • vitamini, prednost se daje skupini B;
    • lijekovi koji poboljšavaju proces dobivanja hranjivih tvari u tkivu - mildronat, piracetam.

    fizioterapija

    Terapija ove bolesti prilično je složen proces koji traje dugo vremena..

    Pogotovo ako je polineuropatija uzrokovana njezinim kroničnim ili nasljednim oblicima. Počinje nakon liječenja lijekom.

    Potrebno je potrošiti puno vremena i strpljenja kako bi se pridržavali svih preporuka liječnika za uklanjanje ove bolesti. Jedna od komponenti procesa ozdravljenja je fizioterapija..

    To uključuje takve postupke:

    • massotherapy;
    • izloženost magnetskim poljima perifernog živčanog sustava;
    • stimulacija živčanog sustava uz pomoć električnih uređaja;
    • neizravni učinci na organe.

    U slučaju kada su na tijelo pogođene otrovnim tvarima, na primjer, ako pacijent ima alkoholnu polineuropatiju donjih ekstremiteta, liječenje treba provesti pročišćavanjem krvi posebnim aparatom.

    Ljekovita kondicija

    Mora se propisati LFK s polineuropatijom donjih ekstremiteta koja omogućava održavanje mišićnog tonusa.

    U svakom slučaju, odluku o liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta trebao bi donijeti samo liječnik koji provodi liječenje..

    Vrste polineuropatije

    Bolest uvijek započinje oštećenjem ruku i nogu, u budućnosti se s razvojem može podići i utjecati na druge organe.

    Pored klasifikacije polineuropatije prema stupnjevima, bolest se rangira prema vrsti ovisno o uzrocima njezine pojave..

    Alkohol

    Karakterizira ga promatranje hladnih ruku i nogu u prvom stadiju, tada dolazi do gubitka osjetljivosti. Udovi poprimaju plavi ton. Prate ga mentalni poremećaji, izraženi u memorijskim prazninama..

    dijabetičar

    Patologija se razvija na pozadini dijabetesa. Postoje slučajevi kada se polineuritis manifestira ranije od glavne dijagnoze. Suprotno tome, liječenje dijabetesa nije jamstvo za nestanak polineuritisa, što se može izraziti poteškoćama u hodanju, oštećenim motoričkim funkcijama ruku.

    infektivan

    Javlja se na pozadini infekcije. U prvoj fazi, osoba je u groznici, temperatura se brzo mijenja od visoke do niske. Tada dolazi do oštećenja stopala uz brzo širenje bolesti po cijelom udu.

    Polineuritis bubrega

    To je komplikacija pijelonefritisa ili glomerulonefritisa, izražena jakim oticanjem nogu, slabljenjem njihovih motoričkih funkcija.

    Oštar

    Javlja se s neliječenim virusnim bolestima ili kao popratna patologija. Manifestira se prisutnošću male temperature, osjećajem „boli“ u cijelom tijelu. Razvija se brzo - u roku od nekoliko sati.

    kroničan

    Karakterističan je spor razvoj bolesti pod utjecajem različitih čimbenika. Atrofija mišića se postepeno povećava, događaju se nepovratne promjene u leđnoj moždini i mozgu. Može biti popraćena poremećajem govora (poremećaji govora).

    Toksični polineuritis

    To je uzrokovano unosom soli teških metala, otrova, posebno alkohola, u tijelo, to jest, nastaje pod utjecajem trovanja organizma. U kombinaciji s povraćanjem, proljevom, drugim znakovima akutne intoksikacije..

    Prehrambeni

    Ova vrsta polineuropatije nastaje zbog nedostatka vitamina B1 u organizmu u tijelu. Prate ga dodatna teška kršenja u radu srca..

    Preventivne mjere

    Da biste uklonili mogućnost pojave bolesti poput polineuropatije, trebate se pridržavati niza preporuka i recepata..

    Oni su povezani s mjerama koje mogu upozoriti na moguće oštećenje i poremećaj perifernog živčanog sustava.

    Ovo su sljedeće preporuke:

    1. Potrebno je alkohol ukloniti iz svog života.
    2. Obavezno koristiti zaštitne pripravke pri radu s otrovnim tvarima kako bi se spriječio njihov ulazak u tijelo..
    3. Preporučuje se pratiti kvalitetu proizvoda koji konzumirate, jer u slučaju trovanja tim proizvodima započinje proces uništavanja i poremećaja normalnog funkcioniranja živčanih vlakana. To povlači za sobom polineuropatiju..
    4. Treba pažljivo pratiti u kojim dozama uzimate lijekove i ni u kojem slučaju ih ne smijete koristiti nepotrebno. Preporučljivo je strogo slijediti upute liječnika i ne samoliječiti se.
    5. Nužno je poduzeti mjere pri otkrivanju zaraznih ili virusnih bolesti. Hitno je potrebno posjetiti liječnika i ne započeti te bolesti, što onda može biti uzrok razvoja polineuropatije.

    U pravilu ne postoji način da se spriječi polineuropatija.

    Ali, ako ga otkrijete, odmah trebate konzultirati liječnika, čime ćete moći značajno smanjiti stupanj razvoja bolesti i razdoblje rehabilitacije. Sastoji se od posjeta fizioterapijskoj sobi i terapijskih masaža..

    Čak i ako imate bilo kakvu bolest, morate odmah obavijestiti liječnika o tome, a ne samo-liječiti se jer ne možete sigurno znati simptome ove bolesti, pobrkati je s drugom i započeti liječenje.

    I, u principu, lakše je nositi se s bolešću koja se tek počinje razvijati nego s dugo napredujućom, koja onda na kraju može dovesti do raznih vrsta komplikacija.

    Narodni lijekovi

    U liječenju polineuropatije prirodnu iscjeliteljicu - cvijeće, lišće, korijenje, sjeme, pupoljke, stožce ljekovitih biljaka pružaju dobru pomoć. Narodne recepte trebate koristiti samo tijekom pogoršanja bolesti, već kada je akutno razdoblje već prošlo. Štoviše, ne zamjenjujući terapiju lijekovima, već je nadopunjavajući.

    Infuzija biljaka

    Origano je dio infuzije
    Da biste poboljšali metabolizam u živčanim vlaknima, pripremite infuziju niza od ljekovitog bilja, origana, cvjetova crnog stabla, korijena lomova, sladića, lišća breze (bolje je sakupljati u svibnju), konusa hmelja.

    Uzmi sve dijelove u dijelovima jednake mase, samljeti, izmiješati. 2 žlice. navečer stavite žlice za prikupljanje u termos, prelijte 3 šalice kipuće vode i ostavite do jutra. Nakon istezanja, pijte tijekom dana, poput čaja. Tečaj je mjesec dana. Nakon pauze od 2-3 tjedna, ponovite tretman.

    Dekocija sjemenki zobi, lana, korijena lomova i zrna graha

    Listovi graha uključeni su u ljekovitu juhu
    Uz dijabetični oblik polineuropatije, kada trebate sniziti šećer u krvi, preporučujem vam ovaj recept: uzmite u jednakim dijelovima lanene sjemenke, zob, lišće graha, korijen lomova. Samljeti i izmiješati sve potrebne komponente.

    2 žlice. žlice preliti 0,5 litre kipuće vode i držati u vodenoj kupelji 10-15 minuta. Zamotavši spremnik, inzistirajte 1-2 sata. Nakon istezanja, uzimajte lijek pola šalice 3-4 puta dnevno pola sata prije jela. Ako je potrebno, nakon 10-dnevne pauze, ponovite liječenje.

    Ulje đumbira Hypericum

    Hypericum ulje
    Uistinu čudesno svojstvo za liječenje udova koji su izgubili osjetljivost posjeduje ulje kantona iz đumbira. Kuhati se lako.

    Uzmite svježu ili osušenu travu biljke luka (zajedno s cvjetovima), nasjeckajte, napunite staklenom posudom (na primjer, staklenku od pola litre) do ramena i operite je toplim biljnim uljem. Na tamnom mjestu na sobnoj temperaturi, inzistirajte 2-3 tjedna. Procijedite, zagrijte na 70-80 stupnjeva i držite u vodenoj kupelji 15-20 minuta. Nakon hlađenja dodajte 1 žlicu. žlica suhog đumbira u prahu (prodaje se u odjelu za pripremu začina) i dobro promiješajte.

    Trljajte ruke i stopala ovim uljem dva puta dnevno bez da ga umotate. Ulje je pogodno i za masažu i obloge za tijelo..

    Dekocija borovih iglica

    Borove igle za ljekovitu kupku
    Za stopala i ruke koje su izgubile osjetljivost, također je korisno napraviti kupke s borovim juhom.

    Uzmite 3-4 šalice sjeckanih borovih iglica, prelijte 3 litre kipuće vode, držite na laganoj vatri 15 minuta. Inzistirajte 2-3 sata. Nakon filtriranja dodajte juhu u posudu s vodom (5 litara vode 1 litra juhe), čija je temperatura 38-40 stupnjeva. Vrijeme za uzimanje ljekovite kupke za ruke je 15-20 minuta, za stopala 20-30 minuta.

    Nakon čega je korisno masirati udove.

    Takve kupke mogu se raditi svakodnevno tijekom dva tjedna, nakon čega je potreban tjedni odmor.

    Liječenje neuropatijom donjih ekstremiteta

    Ozbiljna bolest živčanog sustava je neuropatija donjih udova. Njezin tretman provodi se korištenjem različitih lijekova, kao i fizioterapije, posebnih postupaka, tjelesnog odgoja.

    Što je neuropatija donjih udova??

    Neuropatija je lezija perifernih živaca i žila koje ih opskrbljuju. U početku ta bolest nije upalne naravi, ali se nakon toga može nanositi neuritis, upala živčanih vlakana. Neuropatija donjih ekstremiteta uključena je u skupinu polineuropatija, čija su osnova metabolički poremećaji, ishemija tkiva, mehanička oštećenja, alergijske reakcije.

    Prema vrsti tečaja razlikuje se neuropatija:

    Po prirodi patološkog procesa u živčanim vlaknima, neuropatija je aksonalna (pokriva procese neurona - aksona) i demijelinizirajuća (širi se na ljuske živčanih vlakana). Prema simptomima, patologija se događa:

    1. Osjetilni. Prevladavaju simptomi poremećaja osjetila i bol.
    2. Motor. Manifestira se uglavnom motoričkim poremećajima.
    3. Vegetativno. Primjećuju se znakovi vegetativnih i trofičnih poremećaja.

    Uzroci patologije su raznoliki. Dakle, dijabetički oblik karakterističan je za metaboličke poremećaje u neuronima u šećernoj bolesti. Otrovno, alkoholno je uzrokovano trovanjem, intoksikacijama. Ostali mogući uzroci su tumori, nedostatak vitamina B, hipotireoza, HIV, trauma, opterećena nasljednost.

    Osjetljivi poremećaji - glavna skupina simptoma

    Manifestacije patologije u nogama mogu biti raznolike, često ovise o uzroku neuropatije. Ako je bolest uzrokovana traumom, simptomi pokrivaju jedan ud. Uz dijabetes, autoimune bolesti, simptomi se šire na obje noge.

    Osjetljive smetnje mogu biti toliko neugodne da uzrokuju depresivna stanja kod pacijenta.

    Osjetni poremećaji nalaze se u svim slučajevima neuropatije donjih udova. Simptomi se obično promatraju stalno, ne ovise o položaju tijela, dnevnom režimu, mirovanju, često uzrokuju nesanicu..

    Pored opisanih simptoma, često postoje poremećaji osjetljivosti - sporo prepoznavanje hladnoće, vrućine, promjene praga boli, redoviti gubitak ravnoteže zbog smanjenja osjetljivosti stopala. Često se pojavljuje i bol - bolan ili rezan, slab ili doslovno nepodnošljiv, lokalizirani su u području zahvaćenog područja živca.

    Ostali znakovi bolesti

    Kako se razvija patologija ekstremiteta, motorna živčana vlakna su oštećena, pa se pridružuju i drugi poremećaji. Tu spadaju grčevi u mišićima, česti grčevi u nogama, osobito u teladi. Ako pacijent posjeti neurologa u ovoj fazi, liječnik bilježi smanjenje refleksa - koljena, ahila. Što je niža snaga refleksa, to bolest dalje napreduje. U posljednjim fazama tetive refleksa mogu u potpunosti izostati.

    Mišićna slabost važan je znak neuropatije nogu, ali karakteristična je za kasne faze bolesti. U početku je osjećaj slabosti mišića prolazan, a zatim postaje trajan. U naprednim fazama to dovodi do:

    • smanjena aktivnost udova;
    • poteškoće u kretanju bez podrške;
    • stanjivanje mišića, njihova atrofija.

    Vegetativno-trofični poremećaji su druga skupina simptoma u neuropatiji. Kada je zahvaćen vegetativni dio perifernih živaca, pojavljuju se sljedeći simptomi:

    • kosa pada na nogama;
    • koža postaje tanka, blijeda, suha;
    • pojavljuju se područja pretjerane pigmentacije;

    U bolesnika s neuropatijom, posjekotine, ogrebotine na nogama slabo zacjeljuju, gotovo uvijek se natežu. Dakle, kod dijabetičke neuropatije trofične promjene su toliko ozbiljne da se pojavljuju čirevi, ponekad je postupak kompliciran gangrenom.

    Postupak dijagnosticiranja patologije

    Iskusni neurolog lako može postaviti dijagnozu pretpostavljenog prema opisanim simptomima prema pacijentu i prema dostupnim objektivnim znakovima - kožnim promjenama, oslabljenim refleksima itd..

    Dijagnostičke metode vrlo su raznolike, evo nekih od njih:

    MetodologijaŠto pokazuje
    ElectroneuromyographyUspostavljanje lezije živčanog sustava - korijena, živčanih procesa, tijela neurona, membrana itd..
    Opći, biokemijski test krviUpalni, infektivni proces, prisutnost autoimunih promjena
    Test šećera u krviRazvoj dijabetesa
    X-zraka kralježnicePatologija kralježnice
    Spinalna punkcijaPrisutnost antitijela na nativna živčana vlakna u leđnoj moždini

    Glavna metoda dijagnosticiranja problema s živčanim vlaknima ostaje jednostavna tehnika elektroneuromiografije - pomaže razjasniti dijagnozu..

    Osnove liječenja neuropatije

    Potrebno je liječiti ovu bolest složeno, nužno s korekcijom osnovne patologije. Kod autoimunih bolesti propisuju se hormoni, citostatici, kod dijabetesa - lijekovi za snižavanje šećera ili inzulin, u toksičnoj vrsti bolesti - metode čišćenja (hemosorpcija, plazmafereza).

    Ciljevi terapije neuropatije donjih udova su:

    • obnova živčanog tkiva;
    • nastavak provođenja;
    • ispravljanje poremećaja u cirkulacijskom sustavu;

    Postoje mnoge metode liječenja, glavna je lijek.

    Kirurško liječenje prakticira se samo u prisutnosti tumora, kila, nakon ozljeda. Kako bi se spriječila atrofija mišića, svim pacijentima su prikazane fizičke vježbe iz posebnog kompleksa vježbanja, u početku se izvode pod nadzorom liječnika za rehabilitaciju.

    U slučaju neuropatije treba slijediti prehranu s povećanjem sadržaja vitamina skupine B, a isključiti i alkohol, hranu s kemijskim aditivima, marinade, prženo, dimljeno.

    Bolest se uspješno liječi fizioterapijom. Izvrsno se dokazuju masaža, magnetoterapija, terapijsko blato, refleksologija, električna stimulacija mišića. Da biste spriječili stvaranje čira, trebate nositi posebne cipele, koristite ortoze.

    Glavni lijekovi za liječenje patologije

    Lijekovi igraju vodeću ulogu u liječenju neuropatije. Budući da je osnova degeneracija živčanog tkiva, potrebno je medicinski sastaviti strukturu živčanih korijena. To se postiže primjenom takvih lijekova:

      Neuroprotektori, ubrzivači metabolizma u živčanim stanicama - Piracetam, Mildronate. Poboljšati trofizam živčanog tkiva, pomažući poboljšati njegovu strukturu.

    U terapiji se bez vitamina koriste vitamini skupine B, a posebno su prikazani B12, B6, B1. Najčešće se propisuju kombinirana sredstva - Neuromultivit, Milgamma u tabletama, injekcije. Nakon njihove primjene, poremećaji osjetljivosti se uklanjaju, svi simptomi smanjuju ozbiljnost.

    Što još liječi neuropatiju?

    Vitamini koji su snažni antioksidanti, poput askorbinske kiseline, vitamina E, A, vrlo su korisni za tijelo u bilo kojem obliku neuropatije donjih udova. Moraju se koristiti u složenoj terapiji bolesti za smanjenje razornog učinka slobodnih radikala..

    S jakim mišićnim grčevima, pacijentu će pomoći mišićni relaksanti - Sirdalud, Baclofen, koji se koriste samo po receptu liječnika - ako se zlouporabe, mogu povećati mišićnu slabost.

    Postoje i drugi lijekovi protiv ove patologije. Biraju se pojedinačno. Ovi su:

    1. hormonalni lijekovi za suzbijanje boli, upale - Prednizolon, deksametazon;
    2. vaskularni lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima - Pentoksifilin, Trental;

    Lokalno se preporučuje upotreba masti s novokainom, lidokainom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kao i zagrijavajuće masti s crvenom paprikom, otrovima za životinje. U slučaju bakterijskog oštećenja kože stopala i nogu, primjenjuju se preljevi s antibioticima (masti Tetraciklin, Oksacilin).

    Alternativno liječenje neuropatije

    Liječenje narodnim lijekovima koristi se s oprezom, posebno za dijabetes. Recepti mogu biti sljedeći:

    1. Sjedinite žumanjke sirovog jajeta i 2 žlice maslinovog ulja. Dodajte 100 ml soka od mrkve, žlicu meda. Pijte 50 ml tri puta dnevno nakon jela. Tečaj - 14 dana.
    2. Ulijte 2/3 šalice 9% octa u kantu tople vode, prelijte čašu soli. Držite stopala u vodi 15 minuta. Tečaj - jednom dnevno mjesečno.

    Uz pravovremenu terapiju, bolest ima dobru prognozu. Čak i ako je uzrok neuropatije vrlo težak, može usporiti ili zaustaviti progresiju, kao i poboljšati kvalitetu ljudskog života.

    Podijelite sa svojim prijateljima

    Obavi dobar posao, neće dugo trajati

    polineuropatija

    Polineuropatija je prilično opasna bolest, a to je lezija perifernog živčanog sustava, koja se temelji na trofičnim poremećajima, poremećajima osjetila, vegetativno-vaskularnim disfunkcijama, lepršavim paralizama, uočenim prvenstveno u distalnim segmentima udova. Ova se bolest obično klasificira prema etiološkom faktoru, putomorfologiji patološkog žarišta i prirodi tijeka.

    Polineuropatija udova smatra se prilično uobičajenom patologijom, koja obično utječe na udaljene odsjeke postupnim uključivanjem proksimalnih rezova.

    Simptomi polineuropatije

    Bolest koja se razmatra polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta započinje slabošću mišića, a u prvom koraku, u udaljenim dijelovima nogu i ruku. To je zbog oštećenja živčanih vlakana. Kod ove bolesti prije svega utječu distalni dijelovi udova zbog nedostatka dovoljne zaštite za segmente perifernog sustava (na primjer, krvno-moždana barijera smještena u mozgu).

    Manifestacije opisane patologije debitiraju u području stopala i šire se postupno prema udu. Ovisno o tipologiji živčanih vlakana koja u većoj mjeri propadaju, sve vrste polineuropatije uvjetno se dijele u četiri podskupine.

    Zbog poraza, uglavnom aferentnih dugih procesa neurona, kod pacijenata se primjećuju pozitivni ili negativni simptomi. Prvi - karakterizira nedostatak funkcije ili njegovo smanjenje, pozitivni simptomi su one manifestacije koje prethodno nisu primijećene.

    U prvom redu, kod bolesnika dotična bolest očituje se različitim vrstama parestezija, poput peckanja, peckanja, puzanja mrava i ukočenosti. Tada se klinička slika komplicira algijama različitog intenziteta, a povećava se osjetljivost bolnih podražaja. Kako se simptomi povećavaju, pacijenti postaju pretjerano osjetljivi na jednostavne dodire. Kasnije su pokazali manifestacije osjetljive ataksije, izražene u drhtavanju gaznoga sloja, osobito zatvorenih očiju, i poremećenoj koordinaciji pokreta. Negativni simptomi polineuropatije uključuju smanjenje osjetljivosti na mjestima oštećenja živčanih vlakana.

    U slučaju aksonskog oštećenja neurona, kretanje polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta očituje se, u prvom redu, atrofijom mišića i nalazi se u slabosti nogu i ruku. Opisani simptomi napreduju do paralize i pareza. Rjeđe se može opaziti stanje, koje se očituje neugodnim senzacijama u nogama, koje se pojavljuju uglavnom u mirovanju i prisiljavaju ljude na kretanje olakšavajuće naravi (sindrom "nemirnih donjih udova"). Pored toga, mogu se pojaviti fascikulacije i konvulzije..

    Vegetativne disfunkcije dijele se na trofične poremećaje i vaskularne poremećaje. Prvi uključuju pojavu pigmentacije i ljuštenja kože, pojavu na ekstremitetima pukotina i čira. Vaskularni poremećaji uključuju osjećaj hladnoće u oštećenim segmentima, izblijedjivanje kože (tzv. "Mramorna blijeda").

    Vegetativno-trofični simptomi uključuju i promjene u strukturi derivata dermisa (kose i noktiju). Zbog činjenice da donji ekstremiteti mogu izdržati veće opterećenje, polineuropatija nogu dijagnosticira se mnogo češće nego ruku.

    Polineuropatija donjih ekstremiteta

    Bolest koja se razmatra polineuropatija ekstremiteta je degenerativno uništavanje živčanih stanica, uzrokujući kvar u radu perifernog živčanog sustava. Ova bolest se očituje padom motoričke sposobnosti, padom osjetljivosti, ovisno o mjestu patološkog fokusa, bilo kojem dijelu udova, bolovima u mišićima. Uz bolest o kojoj je riječ, oštećena su pacijentova živčana vlakna koja njeguju stopala. Kao rezultat strukturnih oštećenja živčanih vlakana, gubi se osjetljivost nogu, što utječe na sposobnost pojedinca da se samostalno kreće.

    Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta u pravilu je prilično naporno i dugotrajno, jer je češće ta bolest progresivne prirode i prelazi u kronični tijek.

    Da biste utvrdili uzroke koji izazivaju razvoj opisane bolesti, u prvom redu trebali biste se pozabaviti uređajem živčanog sustava, posebno njegovim zasebnim područjem - perifernim sustavom. Temelji se na dugim procesima živčanih vlakana, čija je zadaća prijenos signala, što osigurava reprodukciju motoričkih i senzornih funkcija. Tijela ovih neurona žive u jezgrama mozga i leđne moždine, stvarajući tako blisku vezu. S praktičnog stajališta, periferni segment živčanog sustava kombinira tzv. "Vodiče" koji spajaju živčane centre s receptorima i funkcionalnim organima.

    Kada se pojavi polineuropatija, zahvaćen je zasebni dio vlakana perifernih živaca. Stoga se u određenim područjima promatraju manifestacije bolesti. Razmatrana patologija na udovima očituje se simetrično.

    Treba napomenuti da patologija koja se analizira ima nekoliko sorti, koje se klasificiraju ovisno o funkcijama oštećenih živaca. Na primjer, ako su pogođeni neuroni koji su odgovorni za kretanje, tada se sposobnost kretanja može izgubiti ili otežati. Ova polineuropatija se zove motorička.

    S osjetnim oblikom poremećaja u pitanju su živčana vlakna, što uzrokuje osjetljivost, koja jako pati kada je ova kategorija neurona oštećena.

    Nedovoljnost autonomnih regulatornih funkcija nastaje kada su vegetativna živčana vlakna oštećena (hipotermija, atonija).

    Dakle, razlikuju se sljedeći značajni čimbenici koji provociraju razvoj ove bolesti: metabolički (povezani s metaboličkim poremećajima), autoimuni, nasljedni, alimentarni (uzrokovani poremećajima prehrane), toksični i infektivno toksični.

    Razlikuju se dva oblika opisane patologije ovisno o lokaciji mjesta lezije: demijelinizacijski i aksonski. Isprva - zahvaćen je mijelin - tvar koja tvori živčanu membranu, akssonskim je oblikom oštećen aksijalni cilindar.

    Aksonski oblik polineuropatije nogu promatran je kod svih sorti bolesti. Razlika leži u učestalosti vrste kršenja, na primjer, može doći do poremećaja motoričke funkcije ili smanjenja osjetljivosti. Ovaj se oblik pojavljuje zbog ozbiljnih metaboličkih poremećaja, intoksikacije raznim organofosfornim spojevima, olovom, živim solima, arsenom, kao i alkoholizmom.

    Razlikuju se četiri oblika, ovisno o tijeku tečaja: kronični i rekurentni oblik tečaja, akutni i subakutni.

    Akutni oblik aksonske polineuropatije često se razvija u 2-4 dana. Češće se izaziva teškim trovanjem suicidne ili kriminalne prirode, općom intoksikacijom zbog izloženosti arsenu, ugljičnom monoksidu, olovu, živoj soli, metilnom alkoholu. Akutni oblik može trajati više od deset dana.

    Simptomi subakutnog oblika polineuropatije pojačavaju se u roku od nekoliko tjedana. Ovaj se oblik često javlja s metaboličkim poremećajima ili zbog toksikoze. Obično je oporavak spor i može trajati mjesecima.

    Kronični oblik često napreduje u dužem vremenskom razdoblju od šest mjeseci ili više. Bolest se obično pojavljuje na pozadini alkoholizma, dijabetesa, limfoma, krvnih bolesti, nedostatka vitamina tiamina (B1) ili cijanokobalamina (B12).

    Među aksonskim polineuropatijama češće se dijagnosticira alkoholna polineuropatija, uzrokovana dugotrajnom i prekomjernom zlouporabom tekućina koje sadrže alkohol. Značajnu ulogu za pojavu dotične patologije igra ne samo broj "apsorbiranih litara" alkohola, već i kvaliteta samog proizvoda, jer mnoga alkoholna pića sadrže mnogo toksičnih tvari za tijelo.

    Glavni čimbenik koji izaziva alkoholnu polineuropatiju je negativan učinak toksina koji su bogati alkoholom na živčane procese, što dovodi do metaboličkih poremećaja. U većini slučajeva, dotičnu patologiju karakterizira subakutni tijek. U početku se u distalnim segmentima donjih ekstremiteta pojavljuju osjećaji ukočenosti, a u mišićima tele - jaka bol. S porastom pritiska, algije mišića znatno se povećavaju.

    U sljedećoj fazi razvoja bolesti opaža se disfunkcija uglavnom donjih ekstremiteta, što se izražava slabošću, često čak i paralizom. Najviše su oštećeni živci koji uzrokuju fleksije-ekstenziju stopala. Pored toga, oslabljena je osjetljivost površinskih slojeva dermisa u predjelu šake prema vrsti "rukavice", a stopala prema tipu "čarape"..

    U nekim slučajevima ova bolest može imati akutni tijek. To je uglavnom zbog pregrijavanja.

    Uz gore navedene kliničke simptome mogu biti prisutne i druge patološke manifestacije, poput značajne promjene raspona boja kože nogu i temperature ekstremiteta, oticanja udaljenih dijelova nogu (rjeđe ruke), pojačanog znojenja. Opisana bolest ponekad može utjecati na kranijalne živce, naime na okulomotorne i optičke živce..

    Opisane nepravilnosti obično se otkrivaju i povećavaju tijekom nekoliko tjedana / mjeseci. Ova bolest može trajati nekoliko godina. Prestankom alkoholnih pića bolest se može prevladati.

    Demijelinizacijski oblik polineuropatije smatra se ozbiljnom bolešću, popraćenom upalom živčanih korijena i postupnim oštećenjem mijelinskog omotača..

    Razmatrani oblik bolesti relativno je rijedak. Češće odrasla muška populacija pati od ove bolesti, iako se može javiti i u slaboj polovici i kod djece. Demijelinizirajuća polineuropatija obično se očituje slabošću mišića u udaljenim i proksimalnim krajnicima zbog oštećenja živčanih korijena.

    Nažalost, mehanizam razvoja i etiološki faktor razmatranog oblika bolesti danas nisu sigurni, međutim brojna su istraživanja pokazala autoimunu prirodu demijelinizirajuće polineuropatije. Imuni sustav iz više razloga počinje smatrati vlastite stanice stranim, uslijed čega je uobičajeno stvarati specifična antitijela. U ovom obliku patologije, antigeni napadaju stanice živčanih korijena, uzrokujući uništavanje njihove membrane (mijelin), izazivajući tako upalni proces. Kao rezultat takvih napada, živčani završeci gube svoje temeljne funkcije, što uzrokuje poremećaj u unutrašnjosti organa i mišića.

    Budući da je općeprihvaćeno da je podrijetlo bilo koje autoimune bolesti povezano s nasljednošću, ne može se isključiti genetski čimbenik u pojavi demijelinizirajuće polineuropatije. Uz to, postoje stanja koja mogu promijeniti funkcioniranje imunološkog sustava. Ti uvjeti ili faktori uključuju metaboličke i hormonalne poremećaje, teški fizički napor, infekciju tijela, emocionalni stres, cijepljenje, traumu, izloženost stresu, ozbiljnu bolest i operaciju.

    Dakle, liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta predstavljeno je nizom značajki koje se moraju uzeti u obzir, jer se dotična povreda ne pojavljuje sama od sebe. Stoga je prilikom otkrivanja prvih manifestacija i znakova oboljenja potrebno odmah ustanoviti etiološki faktor, budući da se liječenje, na primjer, dijabetičke polineuropatije, razlikuje od terapije patologije nastale zlouporabom alkohola.

    Polineuropatija gornjih udova

    Ovo kršenje nastaje zbog oštećenja živčanog sustava i dovodi do paralize gornjih udova. Ovom bolešću obično se primjećuju simetrična oštećenja živčanih vlakana distalnih ekstremiteta.

    Znakovi polineuropatije ruku gotovo su uvijek ujednačeni. Pacijenti imaju porast znojenja, kršenje osjetljivosti na bol, termoregulaciju, prehranu kože, promjenu taktilne osjetljivosti, parestezije se pojavljuju u obliku "guske izbočine". Ovu patologiju karakteriziraju tri vrste tijeka, i to kronični, akutni i subakutni.

    Polineuropatija gornjih ekstremiteta očituje se, prije svega, slabošću ruku, raznim algijama, koje u svom sadržaju gori ili puknu, ponekad se može osjetiti oticanje, trnce. S ovom patologijom smanjuje se vibracijska osjetljivost, zbog čega pacijenti često imaju poteškoće u obavljanju elementarnih manipulacija. Ponekad ljudi s polineuropatijom doživljavaju smanjenje osjetljivosti na rukama.

    Uzrokuju polineuropatiju ruku, najčešće razne intoksikacije, na primjer, zbog uporabe alkohola, kemikalija, pokvarene hrane. Također, pojava dotične bolesti može izazvati: nedostatak vitamina, zarazne procese (virusna ili bakterijska etiologija), kolagenoze, disfunkciju jetre, bubrega, tumorske ili autoimune procese, patološke i endokrine patologije. Često se ova bolest pojavljuje kao rezultat dijabetesa..

    Opisana bolest može se pojaviti u svakog bolesnika različito..

    Prema patogenezi polineuropatija gornjih udova prema kliničkim manifestacijama može se podijeliti na aksonalnu i demijelinizacijsku: vegetativnu, senzornu i motoričku. U svom čistom obliku, prilično je teško upoznati nabrojane sorte ove bolesti, češće bolest kombinira simptome nekoliko varijacija.

    Liječenje polineuropatije

    Danas su metode liječenja dotične bolesti prilično oskudne. Stoga i danas liječenje polineuropatija različitih oblika ostaje ozbiljan problem. Razina poznavanja suvremenih liječnika na području patogenetskog aspekta i etiološki faktor ove kategorije bolesti odredili su primjerenost razlikovanja dva smjera terapijskog učinka, naime nediferencirane metode i diferencirane.

    Diferencirane metode terapijske korekcije sugeriraju endogeno liječenje intoksikacije osnovne bolesti (npr. Nefropatija, dijabetes), uz patologije probavnog sustava uzrokovane malapsorpcijom, zahtijevaju davanje velikih doza vitamina B1 (tiamin) i B12 (cijanokobalamin).

    Tako, na primjer, lijekovi za liječenje dijabetičke polineuropatije i njihov izbor nastaje zbog održavanja određene razine glikemije. Terapija polineuropatije protiv dijabetesa trebala bi biti postupna. U prvoj fazi treba prilagoditi tjelesnu težinu i prehranu, razviti skup posebnih fizičkih vježbi i pratiti usklađenost pokazatelja krvnog tlaka s normom. Patogenetske metode terapije uključuju upotrebu neurotropnih vitamina i ubrizgavanje alfa-lipoične kiseline u velikim dozama.

    Nediferencirane terapijske metode predstavljene su glukokortikoidima, imunosupresivnim lijekovima i plazmaferezom.

    Lijekovi za liječenje polineuropatije trebaju se propisati u kombinaciji. Specifičnosti izbora terapijskih mjera za razmatranu patologiju uvijek ovise o etiološkom faktoru koji je izazvao bolest i uzrokovao njezin tijek. Tako, na primjer, simptomi polineuropatije generirani viškom piridoksina (vitamin B6) nestaju bez traga nakon normalizacije razine.

    Polineuropatija uzrokovana procesom raka liječi se operacijom - uklanjanjem neoplazme, koja vrši pritisak na živčane završetke. Ako je bolest nastala protiv hipotireoze, tada se koristi hormonska terapija..

    Liječenje toksične polineuropatije, prije svega, uključuje detoksikacijske mjere, nakon čega se propisuju lijekovi za ispravljanje same bolesti.

    Ako je nemoguće utvrditi ili ukloniti uzrok koji je izazvao razvoj opisane bolesti, glavni cilj liječenja uključuje uklanjanje boli i uklanjanje mišićne slabosti.

    U tim se slučajevima koriste standardne fizioterapeutske metode i imenovanje niza lijekova čiji je cilj uklanjanje ili ublažavanje boli uzrokovane oštećenjem živčanih vlakana. Pored toga, metode fizioterapije aktivno se koriste u svim fazama rehabilitacijskog liječenja..

    Uz pomoć analgetika ili nesteroidnih protuupalnih lijekova, teško je pobijediti Algiju. Stoga se češće primjenjuje propisivanje lokalnih anestetika, antikonvulziva i antidepresiva za ublažavanje napada boli..

    Učinkovitost antidepresiva leži u njihovoj sposobnosti da uzrokuju aktivaciju noradrenergičkog sustava. Izbor lijekova u ovoj skupini postavlja se individualno, jer antidepresivi često uzrokuju mentalnu ovisnost.

    Primjena antikonvulziva opravdana je njihovom sposobnošću da inhibiraju živčane impulse koji proizlaze iz pogođenih živaca.

    Autor: Psihoneurolog N. Hartman.

    Doktorica psihološkog centra Medicinsko-psihološkog centra

    Podaci predstavljeni u ovom članku namijenjeni su samo informativnim svrhama i nisu zamjena za stručni savjet i kvalificiranu medicinsku pomoć. Pri najmanjoj sumnji na prisutnost polineuropatije ove bolesti, svakako se posavjetujte s liječnikom!