Glavni

Srčani udar

Hidrocefalus odraslih

Hidrocefalus odraslih
Hidrocefalus mozga je ozbiljna patologija koju karakterizira nakupljanje cerebrospinalne tekućine u glavi. Češće se razvija kod male djece, ali ni odrasli nisu iznimka. Oni imaju kapljicu smatra se stečenom, a bilo koji od njezinih vanjskih znakova nije vidljiv.

Ako se bolest ne otkrije na vrijeme, tada osoba može čak umrijeti. Učinkovitost hidrocefalusne terapije ovisi o tome kada je otkrivena. Tekućina se nakuplja u subarahnoidnom i ventrikularnom sustavu.

Što je?

Hidrocefalus (kapka) mozga je bolest u kojoj dolazi do povećanja volumena ventrikula mozga. Glavni uzrok ovog patološkog stanja je prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine i njezino nakupljanje u području moždanih šupljina. Drops se pretežno javlja kod djece novorođenčadi, ali može biti karakterističan i za starije dobne skupine.

Čimbenici bolesti

Neki od najčešćih uzroka hidrocefalusa u odraslih jesu:

  1. Odgođeni ishemični ili hemoragični moždani udar;
  2. Kongenitalni hidrocefalus
  3. Neoplazme (tumor);
  4. Zarazne bolesti (meningitis, encefalitis);
  5. Traumatična ozljeda mozga;
  6. Vaskularna patologija;
  7. Alkoholne, toksične i druge encefalopatije;
  8. Intraventrikularno krvarenje. Štoviše, nije važno je li krvarenje nastalo uslijed ozljede ili ne;
  9. Poremećaji središnjeg živčanog sustava.

Najčešće se ova bolest javlja u dojenčadi, ali razvija se i kod odrasle osobe. Trenutno, studije pokazuju da gotovo svaki poremećaj središnjeg živčanog sustava može izazvati hidrocefalus.

Unutarnji ili zatvoreni hidrocefalus

Ova vrsta hidrocefalusa slična je prethodnoj vrsti, međutim, u ovom se slučaju velika količina cerebrospinalne tekućine opaža upravo unutar ventrikula. Razlog neokluzalnog oblika je začepljenje puteva cerebrospinalne tekućine kao rezultat upalnog adhezijskog procesa, a uzrok može biti intraventrikularno krvarenje ili tumor.

U slučaju bilo kakve traume ili blokade interventrikularnog, može doći do asimetričnog hidrocefalusa mozga. Prosipanje ventrikularnog uvećanja uzrokuje odumiranje moždanog tkiva, što rezultira spljoštenjem zavojnica.

Vanjski ili otvoreni hidrocefalus

Ova vrsta bolesti očituje se zbog viška sadržaja cerebrospinalne tekućine u NAO. Međutim, vrijedno je naglasiti da je cerebrospinalna tekućina izravno u ventrikulama mozga normalna. Razlozi za razvoj ovog oblika su ateroskleroza, hipertenzija i traumatične ozljede mozga.

Ovaj oblik karakterizira odsutnost različitih simptoma, naime, simptoma poput glavobolje ili povišenog krvnog tlaka. Također treba napomenuti da se u ovom slučaju često razvija latentna hidrocefalus, zbog čega se volumen mozga može primjetno smanjiti, a slobodni prostor napuniti cerebrospinalnom tekućinom.

mješovit

Iz naziva postaje jasno da cerebrospinalna tekućina ispunjava i klijetke mozga i subarahnoidni prostor. Javlja se češće kod starijih ljudi kao posljedica nedovoljne stabilnosti vratnog kralješka, hipertenzije i ateroskleroze.

Simptomi hidrocefalusa, fotografija

U akutnog okluzalnog hidrocefalusa u odraslih, simptomi nastaju zbog znakova povišenog intrakranijalnog tlaka:

  1. Mučnina i povraćanje - također uočeno ujutro, nakon povraćanja, ponekad se javlja olakšanje glavobolje.
  2. Glavobolja - posebno izražena ujutro nakon buđenja, zbog dodatnog povećanja intrakranijalnog tlaka tijekom spavanja.
  3. Simptomi aksijalne dislokacije mozga - brza inhibicija pacijentove svijesti do duboke kome, dok pacijent zauzima prisilni položaj glave, pojavljuju se okulomotorni poremećaji. Ako dođe do kompresije obdugata medule, onda se znakovi hidrocefalusa manifestiraju inhibicijom kardiovaskularne aktivnosti i disanjem, što može rezultirati smrću.
  4. Pospanost je jedan od najopasnijih znakova povišenog intrakranijalnog tlaka, ako se pojavi pospanost, tada se približava brzo, prilično oštro pogoršanje neuroloških simptoma.
  5. Stagnacija diska optičkog živca - kršenje aksoplazmatske struje u vidnom živcu i porast tlaka u subarahnoidnom prostoru oko njega, dovodi do oštećenja vida.

Ako nastane kronični hidrocefalus, tada se simptomi i klinička slika značajno razlikuju od akutnog hidrocefalusa u odraslih: Demencija - najčešće se prvi simptomi pojavljuju 15-20 dana nakon ozljede, krvarenja, meningitisa ili druge bolesti:

  1. Padom ukupne aktivnosti pacijenta, on postaje inertan, ravnodušan, ravnodušan, neupućen.
  2. Osoba zbunjuje dan s noću, tj. Tijekom dana doživljava pospanost, a noću nesanicu.
  3. Pamćenje je poremećeno - prije svega, to je smanjenje kratkotrajne numeričke memorije, dok osoba pogrešno imenuje mjesece, datume, zaboravlja svoju dob.
  4. U kasnim uznapredovalim stadijima bolesti mogu se razviti grubi mnestičko-intelektualni poremećaji kada osoba nije u stanju sam sebi služiti, na pitanja koja mu se postavlja, možda neće odgovarati ili odgovarati monosilno, neadekvatno, dugo razmišljati, pauzirati između riječi.

Apraksija hoda je sindrom kada osoba u sklonom položaju može lako pokazati kako hoda ili voziti bicikl, a kad ustane, ne može normalno hodati, ide s razmaknutim nogama, ljulja se, zamahuje.

Inkontinencija mokraće ovaj simptom ne mora uvijek biti kasni i povremeni znak hidrocefalusa u odraslih.

Dijagnostika

Trenutno se za potvrdu i identifikaciju uzroka hidrocefalusa koriste sljedeće instrumentalne metode istraživanja:

  1. Pregled fundusa oftalmologa. Ako su diskovi optičkog živca natečeni, to ukazuje na povećani intrakranijalni tlak, što može biti znak hidrocefalusa.
  2. Mjerenje opsega glave centimetrskom vrpcom (ako se djetetova glava mjesečno poveća za više od 1,5 cm, to ukazuje na hidrocefalus; povećanje odrasle veličine za bilo koju vrijednost ukazuje na hidrocefalus).
  3. Slika magnetske rezonancije (MRI) - "zlatni standard" u dijagnozi hidrocefalusa. Metoda omogućuje ne samo dijagnosticiranje hidrocefalusa, već i prepoznavanje njegovih uzroka i postojećih oštećenja u strukturi moždanog tkiva. Kriteriji za hidrocefalus prema MRI su interventrikularni indeks veći od 0,5 i periventrikularni edem.
  4. Ultrazvuk lubanje (neurosonografija - NSG). Metoda se koristi samo kod djece prve godine života, kod kojih se mozak može pregledati kroz otvoreni fontanel. Budući da je fontanel obrastao kod djece starije od jedne godine i kod odraslih, a kosti lubanje su previše guste, metoda NSG nije prikladna za njih. Ova je metoda vrlo približna i netočna, pa se njezini rezultati mogu smatrati osnovom za MRI, a ne za dijagnozu hidrocefalusa.
  5. Ehoencefalografija (EEG) i reoencefalografija (REG) neinformativne su metode koje se ipak koriste za "dijagnosticiranje" hidrocefalusa. Rezultati ispitivanja REG i EEG mogu se potpuno zanemariti kad se odlučuje o prisutnosti ili odsutnosti hidrocefalusa u ljudi.
  6. Računalna tomografija (CT) metoda je slična MRI, ali mnogo manje precizna, pa se koristi relativno rijetko.

Da biste točno identificirali ili odbili sumnje na hidrocefalus, potrebno je procijeniti simptome, obaviti MRI pretragu i pregled fundusa. Ako sva ispitivanja daju rezultat "hidrocefalusa", sumnja na prisutnost bolesti smatra se potvrđenom. Ako podaci bilo koje od tri navedena ispitivanja ne ukazuju na "hidrocefalus", tada osoba nema ovu bolest, a postojeći simptomi izazvali su drugu patologiju koju je potrebno identificirati.

Liječenje hidrocefalusom

Početni stadiji hidrocefalusa mogu se liječiti lijekovima. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

  • smanjiti intrakranijalni tlak i ukloniti suvišnu tekućinu (pod uvjetom da se očuva odljev cerebrospinalne tekućine) - diakarb (acetazolamid), manitol i manitol u kombinaciji s furosemidom ili lasixom. Obvezna s ovim tretmanom je korekcija razine kalija u tijelu, za ovu uporabu aspartam (panangin);
  • Kavinton (vinpocetin), aktvegin (solkoceril), gliatilin, holin, korteksin, cerebrolizin, semaks, memoplant, itd. Su pokazali za poboljšanje prehrane moždanog tkiva..

Klinički razvijeni hidrocefalus podložan je kirurškom liječenju, metodama liječenja za kratko vrijeme poboljšavaju stanje.

Kronični hidrocefalus zahtijeva spašavanje likvora. Ova vrsta kirurškog liječenja je povlačenje viška cerebrospinalne tekućine u prirodne šupljine ljudskog tijela pomoću složenog sustava katetera i zalistaka (trbušna šupljina, zdjelična šupljina, atrij itd.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. U šupljinama tijela dolazi do nesmetane apsorpcije viška cerebrospinalne tekućine. Te su operacije prilično traumatične, ali pravilnim izvršavanjem omogućavaju pacijentima oporavak, rad i socijalnu rehabilitaciju.

Akutni hidrocefalus, kao životno opasno stanje, zahtijeva trenutno neurokirurško liječenje. Sastoji se u trepanaciji lubanje i nametanju vanjskih drenaža, osiguravajući odljev suvišne tekućine. To se naziva vanjska ventrikularna drenaža. Pored toga, lijekovi za razrjeđivanje ugrušaka u krvi mogući su kroz drenažni sustav (budući da je intraventrikularno krvarenje jedan od najčešćih uzroka akutnog hidrocefalusa).

Do danas je manje traumatična neuroendoskopska tehnika na prvom mjestu među invazivnim tretmanima. I dalje se češće provodi u inozemstvu zbog visokih troškova same operacije. Ova metoda se naziva na sljedeći način: endoskopska ventrikulokysternostomija dna trećeg ventrikula. Operacija traje samo 20 minuta. S ovom metodom liječenja, kirurški instrument s neuroendoskopom (kamerom) na kraju se ubacuje u komore mozga.

Kamera vam omogućuje demonstraciju slike pomoću projektora i precizno kontroliranje svih manipulacija. Na dnu trećeg ventrikula stvara se dodatna rupa koja se spaja na cisterne baze mozga, što uklanja uzrok hidrocefalusa. Tako se obnavlja fiziološka cerebrospinalna tekućina između klijetka i cisterni, kakva je bila.

Komplikacije bolesti

Pacijenti, podložni pravovremenoj dijagnozi, koji su podvrgnuti terapiji, mogu živjeti ostatak svog života bez značajnih komplikacija.

U nekim slučajevima se opaža oštećenje govora. Može doći do problema s prekidom šanta ili infekcijom tijekom instalacije, što sugerira njegovu ponovnu instalaciju. U posebno složenim i zanemarenim slučajevima s hidrocefalusom kod odraslih osoba invalidnost je moguća.

Prognoza

Prognoza za ovu bolest ovisi o uzroku i vremenu provedenom na dijagnozi i imenovanju odgovarajuće terapije. Moguća su ograničenja daljnjeg života. U nekim je slučajevima moguća manifestacija disfunkcije glasnica.

Očito je da liječenje hidrocefalusa u odraslih mora biti simptomatsko, odnosno s učinkom na osnovnu bolest i njene simptome. Terapeutske mjere izravno usmjerene na kliničke manifestacije određene patologije već su opisane u odjeljcima naše web stranice. Ipak, još jednom želim upozoriti pacijente i, posebno, njihove rođake na neprimjerenost samoliječenja:

Samo neurolog je u stanju spriječiti napredovanje patološkog procesa i pogoršati ozbiljnost bolesti, jer ima potrebna znanja i kvalifikacije.

Što se tiče djece, ona zahtijeva posebnu pažnju i odgovornost kako liječnika, tako i roditelja. Treba imati na umu da rana dijagnoza i pravodobno liječenje mogu pružiti djetetu normalan razvoj i puni budući život. Ni pod kojim uvjetima ne biste trebali odustati, trebate koristiti sve metode koje predlaže suvremena medicina. I bolest će biti poražena!

"Tečnost u glavi", ili hidrocefalus mozga kod odrasle osobe: kako se manifestira, koje su metode liječenja?

Hidrocefalus kod odraslih osoba percipira kao trostruku bolest, jer ga često ne prate tako živopisni simptomi koji nastaju s ovom patologijom u djetinjstvu. U stvari, bez obzira na to koliko je osoba stara, "kapljica mozga" je po život opasno stanje, jer nitko ne može predvidjeti brzinu porasta intrakranijalnog tlaka, što će dovesti do edema supstance u mozgu.

Što je hidrocefalus??

Hidrocefalus je patološko stanje koje se temelji na prekomjernom nakupljanju cerebrospinalne tekućine u šupljini kranija. Često uz pojam "hidrocefalus" možete pronaći i naziv "kapljica mozga".

Cerebrospinalnu tekućinu proizvodi horoidni (vaskularni) pleksus smješten u bočnim, III i IV klijetima. Iz bočnih ventrikula smještenih u debljini hemisfera cerebrospinalne tekućine ulazi kroz otvor Monroe u III klijetku, a odatle kroz dotok vode Silviev u IV. Zatim se odljev tekućine događa u bazalnim cisternama baze mozga kroz rupe Lyushke i Mazhandi, koje su produžetak subarahnoidnog (subarahnoidnog) prostora. Iz bazalne površine cerebrospinalna tekućina ulazi u konveksalni (vanjski) dio mozga.

Dnevno se formira do 150 ml cerebrospinalne tekućine u odrasle osobe koja se neprestano ažurira. Funkcije cerebrospinalne tekućine su hidraulička zaštita mozga od traumatičnih ozljeda, prehrana moždanog tkiva, imunološka obrana, održavanje homeostaze (ravnoteže) u zatvorenom prostoru kranija.

Cerebrospinalna tekućina se apsorbira kroz posebne granulacije arahnoidne membrane (pahionske granulacije), koje su susjedne venskim sinusima. Mali postotak cerebrospinalne tekućine izlučuje se kralježnicom kralježnice i limfnim žilama.

Dakle, dolazi do razmjene cerebrospinalne tekućine, čije kršenje u bilo kojoj fazi (proizvodnja, apsorpcija, cirkulacija) dovodi do razvoja hidrocefalusa.

Glavne vrste i uzroci razvoja patologije

Hidrocefalus se dijeli na kongenitalni, koji se razvija u prenatalnom razdoblju, i stečen. Prvo se najčešće osjeti odmah nakon rođenja, a izuzetno rijetko simptomi kasne nekoliko godina.

S obzirom na mehanizam pojave patologije, razlikuju se sljedeći oblici:

  • unutarnji hidrocefalus (zatvoren, okluzijski, nekomunikacijski) - nastaje kao rezultat kršenja normalnog protoka cerebrospinalne tekućine zbog bloka putova. U tom se slučaju cerebrospinalna tekućina nakuplja u ventrikulama mozga;
  • vanjski hidrocefalus (otvoren, resorptivan, komunicirajući) - razvija se na pozadini disfunkcije pahionskih granulacija, venskih sinusa, limfnih žila, to jest zbog oštećene apsorpcije cerebrospinalne tekućine u sistemsku cirkulaciju. Cerebrospinalna tekućina akumulira se uglavnom ispod membrana mozga;
  • hipersekretorni hidrocefalus - vanjska je "podvrsta" i nastaje zbog povećane proizvodnje cerebrospinalne tekućine u vaskularnim pleksusima ventrikula;
  • mješoviti hidrocefalus, ili ex vacuo hidrocefalus - sastoji se u zamjeni "praznog" prostora cerebrospinalnom tekućinom, koja se događa na pozadini primarne ili sekundarne atrofije moždanog tkiva i, sukladno tome, smanjenja njegovog volumena. Na drugi način, ovo se stanje naziva vanjski zamjenski hidrocefalus. Količina cerebrospinalne tekućine u ovom se slučaju povećava uglavnom na konveksitalnoj površini mozga, u manjoj mjeri zbog širenja ventrikula.

Tečajem hidrocefalusa razvrstava se u:

  • akutni - takav hidrocefalus se formira u roku od 2 do 3 dana;
  • subakutni - ova vrsta hidrocefalusa razvija se u mjesec dana (ne manje od 21 dana);
  • kronični - hidrocefalus, koji se javlja u razdoblju od 3 tjedna do 6 mjeseci, a ponekad i duže.

Hidrocefalus može biti popraćen porastom intrakranijalnog tlaka - ovo je hipertenzivni tip, s normalnim pritiskom cerebrospinalne tekućine, razvija se normotenzivni hidrocefalus. U slučajevima kada se tlak cerebrospinalne tekućine smanjuje, oni govore o hipotenzivnom hidrocefalusu.

Prema stupnju kršenja koja se javljaju kod hidrocefalusa dijeli se na:

  • kompenzirano - u ovom se slučaju hidrocefalus često ne očituje nikakvim simptomima i otkriva se tijekom pregleda koji se provode u vezi s drugim bolestima živčanog sustava;
  • dekompenzirana - kada simptomi "kapljice mozga" dođu do izražaja, dok hidrocefalus često dovodi do nepovratnih promjena u moždanom tkivu.

Zatvoreni hidrocefalus

Zatvoreni hidrocefalus koji uzrokuje razvoj ima sljedeće:

  • volumetrijska formacija mozga (tumor, cista, aneurizma posuda, arteriovenska malformacija, apsces), osobito ako je lokalizirana u stražnjoj kranijalnoj fosi;
  • ventriculitis (drugim riječima, ependimitis) - upala ventrikula mozga, što dovodi do edema susjednog moždanog tkiva i, sukladno tome, do preklapanja rupa kroz koje cirkulira cerebrospinalna tekućina;
  • krvarenje lokalizirano u ventrikulama ili subarahnoidnom prostoru - rezultirajući krvni ugrušci često blokiraju cerebrospinalnu tekućinu;
  • granulomatozni proces - izražava se u stvaranju granuloma (nodula) u ventrikularnom sustavu mozga koji preklapaju izlaz;
  • kraniovertebralne anomalije, koje uključuju Arnold-Chiarijev sindrom. Stanje koje se razvija zbog nerazmjernog rasta mozga i lubanje. Zbog velike veličine mozga, on proširuje krajnike mozga u velike okcipitalne foramene. Kao rezultat toga, poremećen je odljev cerebrospinalne tekućine iz lubanje u spinalni kanal..

Vanjski hidrocefalus

Vanjski hidrocefalus se može pojaviti zbog:

  • razvoj upalnih procesa u školjkama i tkivima mozga (meningitis, encefalitis, arahnoiditis), koji ometaju normalnu apsorpciju cerebrospinalne tekućine (bakterijske, virusne, gljivične infekcije);
  • subarahnoidno ili parenhimsko krvarenje;
  • traumatične ozljede mozga, osobito komplicirane nastanak traumatičnih hematoma;
  • tumorski proces u membrani mozga (karcinom membrana);
  • porast onkotskog tlaka u cerebrospinalnoj tekućini, kao rezultat povećanja sadržaja proteina ili bilo koje druge promjene u sastavu cerebrospinalne tekućine, što dovodi do povećanja njegove viskoznosti;
  • malformacije i abnormalnosti razvoja živčanog sustava, koje su popraćene nakupljanjem cerebrospinalne tekućine na mjestu oštećenja živčanog tkiva;
  • hiperprodukcija cerebrospinalne tekućine zbog papiloma horoidnog pleksusa u klijetima;
  • poremećena apsorpcija cerebrospinalne tekućine u venski sustav uslijed tromboze sinusa dusa maternice.

Mješoviti hidrocefalus, koji je najčešće normotenzivan, razvija se zbog cerebralne atrofije zbog degenerativnih bolesti mozga: Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest, cerebelarna ataksija, kronična encefalopatija (alkoholna, aterosklerotska, hipertenzivna itd.).

Najčešće su opcije hidrocefalusa u odraslih osoba hipertenzivni okluzalni i vanjski zamjenski hidrocefalus (ex vacuo).

Hidrocefalus, popraćen porastom intrakranijalnog tlaka

Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe nema iste simptome kao hidrocefalus u djece. U djeteta "kapljica mozga", praćena porastom pritiska u cerebrospinalnoj tekućini, uzrokuje ne samo glavobolju, plač, tjeskobu, oslabljenu svijest, već i u novorođenčadi dovodi do promjene u konfiguraciji kranija, naglog povećanja opsega glave i oticanja fontanela.

Prosječna osoba često ne obraća pažnju na takve manifestacije patologije kao što su glavobolja, poremećaj spavanja. Sve se to odnosi na prekomjerni posao na poslu, stalni stres. A već postavljena klinika za hidrocefalus natjera vas da potražite pomoć koja uključuje sljedeće simptome:

  • bučna glavobolja koja se javlja najčešće ujutro odmah nakon spavanja. Brzina porasta boli ovisi o brzini razvoja hidrocefalusa;
  • mučnina i povraćanje u jeku glavobolje. Povraćanje hidrocefalusom rijetko donosi olakšanje i neovisno je o unosu hrane. Ponekad je ovo prvi simptom hidrocefalusa, posebno s tumorima smještenim u stražnjoj kranijalnoj fosi;
  • poremećaj spavanja (pospanost tijekom dana i nesanica noću);
  • uporno štucanje;
  • oslabljena svijest različitog stupnja (od zapanjujuće do kome);
  • poremećaji vida, koji se najčešće očituju dvostrukim vidom. Ovaj se simptom razvija kao rezultat kompresije otečenih živaca. Također, paroksizmalni poremećaji nastaju u obliku ograničenja vidnog polja koja nastaju uslijed smanjenja venskog odljeva iz oka i oštećenja vidnog živca;
  • formira se kongestivni disk optičkog živca koji se otkriva kad očni fundus pregleda optičar. Ovaj simptom karakterističan je samo za kronični i subakutni hidrocefalus, jer tijekom razvoja akutne „kapljice mozga“ često kasni;
  • piramidalna insuficijencija, koja se očituje simetričnim patološkim znakovima zaustavljanja (simptom Babinsky, Rossolimo, itd.);
  • Cushingova trijada, koja uključuje porast krvnog tlaka na pozadini bradikardije i bradipneje (respiratorne depresije).

Mora se zapamtiti da ozbiljnost i brzina pojave simptoma hidrocefalusom ovisi o vrsti tijeka bolesti, naime brzini porasta intrakranijalnog tlaka. S akutnim povećanjem pritiska u cerebrospinalnoj tekućini, simptomi će biti izraženi, ali neki mogu biti i "kasni" (na primjer, promjene u fundusu).

Normotenzivni hidrocefalus

Ova vrsta hidrocefalusa, koju su opisali S. Hakim i R.D. Adams 1965. godine, često izoliran u zasebnu nozološku cjelinu. Normotenzivni hidrocefalus očituje se postupnim povećanjem veličine ventrikula mozga s konstantnim pritiskom cerebrospinalne tekućine i razvojem hodanja, demencije i disfunkcije organa zdjelice u obliku urinarne inkontinencije. Ovaj kompleks simptoma naziva se i trijada Hakim-Adams..

Normotenzivni hidrocefalus mozga kod odrasle osobe, što rezultira potpunim oporavkom, ne. Kirurgija (shunting) za ovu bolest donosi kratkoročni učinak. U 55 - 70% slučajeva, napredovanje patologije ne može utjecati. Takav hidrocefalus se javlja u starijih osoba (0,42% slučajeva među osobama starijim od 60 godina), u bolesnika s demencijom (0,4 - 0,62%) i u 15 - 16% bolesnika koji imaju kršenje hodnog čina.

Uzroci i mehanizmi nastanka ove bolesti nisu potpuno jasni. Smatra se da je stupanj proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne tekućine poremećen. Normotenzivni hidrocefalus je vanjski komunicirajući.

Kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine u venske sinuse dura mater preko granulacije pahijona događa se zbog fibrotičkih promjena na membranama post-infektivnog (meningitisa, arahnoiditisa), post-traumatičnog ili ne-traumatičnog (subarahnoidna krvarenja, karcinomatoze, vaskulitisa). Iako gotovo 60% pacijenata nije imalo povijest niti jedne od gore navedenih patologija.

Perzistentni hidrocefalus dugi niz godina dovodi do degenerativnih i ishemijskih nepovratnih oštećenja bijele i sive tvari mozga. Činjenica da su poremećaji hodanja i demencija često „frontalni“ u prirodi povezana je sa znatnim povećanjem prednjih rogova lateralnih ventrikula, što rezultira prorjeđivanjem periventrikularnog tkiva mozga, oštećenjem moždanog tkiva i putova..

Simptomi normotenzivnog hidrocefalusa postupno se povećavaju tijekom nekoliko mjeseci, a ponekad i godina. Za ovu patologiju karakteristični su sljedeći simptomi:

  • kršenje hodanja na frontalnom tipu. Ovo je prva i najupečatljivija manifestacija normotenzivnog hidrocefalusa, u nekim slučajevima i jedina. Prvo, pacijentova hod postaje spor, nesiguran, drhtav. Pacijentima je teško početi se kretati u uspravnom položaju (hodajuća apraksija), stajati. Unatoč činjenici da u ležećem ili sjedećem položaju lako oponašaju hodanje, vožnju biciklom itd. Pacijent se polako kreće, prebaci noge, široko ih postavlja. Čini se da pacijent ponekad zaboravlja kako hoda, a onda se zaustavlja i stapa na jednom mjestu. Povremeno se poremete ciljani pokreti u rukama. Također, pojavljuje se i fenomen kao što je "apraksija prtljažnika": ravnoteža je poremećena, do pada. U kasnijim fazama bolesti pacijent nije u stanju ni sam sjediti. Tijekom neurološkog pregleda, hipertoničnost mišića u nogama i ukočenost privlače pažnju. Možda je dodatak piramidalne insuficijencije, što se očituje spastičnošću, revitalizacijom tetivnih refleksa i pojavom patoloških znakova zaustavljanja (Babinsky refleks itd.);
  • poremećaji viših mentalnih funkcija u obliku frontalne demencije, koja brzo raste unutar 4-12 mjeseci na pozadini postojećih poremećaja hoda. Manifestira se apatijom, padom kritičnosti vlastitog stanja, težnjom, euforičnim raspoloženjem, dezorijentacijom. U rijetkim slučajevima pojavljuju se halucinacije, zablude, depresije i epiprise;
  • kršenje mokrenja u ranim fazama bolesti. Prvo, pritužbe na učestalo mokrenje pojavljuju se tijekom dana, a posebno noću. Tada se razvijaju imperativni nagoni i nakon toga urinarna inkontinencija. Zbog oštećenja kognitiva pacijenti prestaju biti kritički svjesni ove patologije. Formira se takozvani frontalni tip poremećaja zdjelice.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Dijagnoza hidrocefalusa ne sastoji se samo u otkrivanju njegovih znakova, već i u pokušaju utvrđivanja kakve je bolesti živčanog sustava izazvana. To je obično jednostavno s obzirom na trenutne metode anketiranja..

Taktika daljnjeg liječenja pacijenta ovisi o ispravnoj dijagnozi. Metode korištene u ispitivanju odraslih i djece donekle su različite, jer kod djece svijetla klinička slika dolazi do izražaja: promjena oblika lubanje, depresija svijesti, konvulzivni napadi, poremećen psihomotorni razvoj. Dakle, MRI ili CT mozga možda neće biti potrebni, bit će dovoljno napraviti neurosonografiju. Budući da je uz metode neuro-snimanja dijagnoze neophodno ležati, to će zahtijevati upotrebu sedativa ili lagane anestezije, što nije uvijek moguće s obzirom na djetetovo zdravlje.

Dakle, dijagnostičke metode za hidrocefalus dijele se na instrumentalne i ne-instrumentalne.

Neinstrumentalne metode dijagnostike

Neinstrumentalna dijagnoza uključuje sljedeće metode:

  • ispitivanje pacijenta, uz pojašnjenje anamneze života i bolesti. Ako je pacijent u čistoj svijesti, neurolog pojašnjava njegove pritužbe, prethodne bolesti i ozljede živčanog sustava, koliko su se brzo razvili simptomi i što je bio prvi od njih. U slučaju ugnjetavanja ili oslabljene svijesti, ove se informacije otkrivaju iz neposrednog okruženja pacijenta;
  • neurološki pregled - omogućuje vam da identificirate žarišne promjene koje se javljaju kao rezultat neoplazmi u mozgu, što dovodi do bloka cerebrospinalne tekućine; znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka (bol pri pritiskanju na očne jabučice, trigeminalne točke, promjena vidnog polja itd.); piramidalna insuficijencija i oslabljeni hod, promjena oblika lubanje (u starijih se osoba može pojaviti s osteoporotskim procesima);
  • neuropsihološkim testiranjem otkrivaju se znakovi demencije, afektivni poremećaji (depresija itd.);
  • okulistički pregled - prilikom pregleda fundusa često se otkrivaju kongestivne promjene na disku vida.

Instrumentalna dijagnoza hidrocefalusa

Nemoguće je potvrditi dijagnozu na temelju pritužbi i fizikalnog pregleda, stoga se pribjegavaju uporabi instrumentalnih metoda:

  • X-zraka lubanje (kraniografija) - u odraslih je ova metoda ispitivanja neinformativna. Uz njegovu pomoć utvrđuju se veličine lubanje, stanje šavova i kostiju. S dugotrajnim porastom intrakranijalnog tlaka mogu se otkriti znakovi poroze, uništenja turskog sedla;
  • ehoencefaloskopija - ultrazvučna metoda koja vam omogućuje otkrivanje znakova hidrocefalusa i neizravno potvrđivanje prisutnosti volumetrijskih formacija u mozgu pomakom njegovih srednjih linija;
  • lumbalna (spinalna) punkcija praćena biokemijskom i citološkom analizom cerebrospinalne tekućine - izvedena je samo u nedostatku volumetrijske formacije u šupljini kranija. S hipertenzivnim hidrocefalusom, cerebrospinalna tekućina istječe pod pritiskom, a ekstrakcija 35-50 ml tekućine dovodi do značajnog poboljšanja pacijentovog stanja. Naknadna analiza može otkriti znakove krvarenja, povećane razine proteina;
  • CT ili MRI mozga - promjene otkrivene ovim metodama ispitivanja ne samo da potvrđuju prisustvo hidrocefalusa, već i "objašnjavaju" uzrok njegovog nastanka. To jest, pored ekspanzije ventrikula, povećanja veličine brazda i subarahnoidnog prostora, pronalazi se: blok staza cerebrospinalne tekućine s volumetrijskim stvaranjem, oštećenjem meninga i vaskularnim pleksusom u klijetima ili znakovi neurodegenerativnih bolesti.

Liječenje hidrocefalusa u odraslih

Najefikasniji tretman hidrocefalusa je bypass operacija. Iako s kompenziranim tijekom bolesti neko vrijeme, možete se ograničiti na terapiju lijekovima. Lijekovi koji se koriste za "kapljice mozga" uglavnom su usmjereni na smanjenje intrakranijalnog tlaka uklanjanjem "viška" tekućine iz tijela. Važno je i poboljšati mikrocirkulaciju i metabolizam moždanih stanica..

Konzervativno liječenje hidrocefalusa: glavne skupine lijekova

Konzervativna terapija provodi se pod nadzorom liječnika bilo u bolnici ili ambulantno. Budući da se dekompenzacija bolesti može dogoditi iznenada i komplicirana je moždanim edemom.

Liječenje hidrocefalusa uključuje sljedeće skupine lijekova:

  • diuretici: petlja (lasiks, furosemid, hipoklorotiazid, torasemid, diakarb, acetazolamid), osmotska (manitol) i kalijumska (veroshpiron, spironolakton). Kod primjene prve dvije skupine potrebno je paralelno uzimati kalijeve pripravke (asparcam, panangin). Ovi lijekovi nisu učinkoviti u normotenzivnom obliku bolesti;
  • vaskularni pripravci (cavinton, vinpocetin, nikotinska kiselina);
  • neuroprotektori (cerakson, farmakon, gliatilin, glacer);
  • metabolički agensi (actovegin, cortexin, cerebrolysin, cerebrolysate);
  • antikonvulzivi (karbamazepin, lamotrigin, valprocom) koriste se u razvoju konvulzivnog sindroma.

Hirurške metode borbe protiv "kapljice mozga"

Kirurgija, naime shunt operacija, je glavni tretman hidrocefalusa. Ako je bolest uzrokovana voluminoznom tvorbom mozga (cista, tumor, aneurizma), tada se uklanja ako je moguće.

Uz akutni hidrocefalus u hitnim situacijama, lumbalna punkcija se može ublažiti povlačenjem ne više od 50 ml cerebrospinalne tekućine, ali samo u slučajevima kada u mozgu nema „plus“ tkiva. Također se koristi metoda vanjske drenaže ventrikula, kada se kateter ubacuje izravno u ventrikule mozga kroz glodalicu u lubanji. Nedostatak ove metode je visoki rizik od razvoja zaraznih komplikacija.

U ostalim slučajevima pribjegavaju ventrikuloperitonealnom, ventrikuloatrijskom ili lumboperitonealnom zaobilazu. Kada se cerebrospinalna tekućina iz ventrikula kroz kateter smješten ispod kože ispušta u trbušnu šupljinu, atrij ili iz spinalnog kanala u trbušnu šupljinu.

Često kod ove metode liječenja postoji niz komplikacija:

  • infekcije
  • prolaznost probijanja;
  • subduralni hematomi i higromi;
  • hemoragija;
  • epileptični napadaji;
  • brzi odljev cerebrospinalne tekućine, što može dovesti do klina matičnih struktura.

Posljednjih godina razvijena je endoskopska metoda koja se sastoji u stvaranju puteva za odljev cerebrospinalne tekućine iz treće klijetke u moždane spremnike. Prednost takve kirurške intervencije je manja trauma, nastavak fiziološke dinamike cerebrospinalne tekućine i smanjenje rizika od komplikacija.

Zaključak

Posljednjih desetljeća hidrocefalus je prestao biti smrtonosna bolest. Budući da suvremene dijagnostičke metode omogućuju prepoznavanje patologije u ranim fazama, a neurokirurško liječenje koje se provodi doprinosi gotovo potpunoj obnovi pacijentovog normalnog života.

Uložili smo puno napora kako biste mogli pročitati ovaj članak, a radovat ćemo vaše povratne informacije u obliku procjene. Autoru će biti drago vidjeti da vas je ovaj materijal zanimao. zahvaliti!

Simptomi i liječenje kapljica mozga

Ispadanje mozga ili hidrocefalus posljedica je viška cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga i razmacima između meninga. Patologija se može razviti nakon pretrpjelih ozljeda i određenih bolesti. Šupljine mozga se proširuju, vrše pritisak na okolna tkiva, uzrokujući neurološke neispravnosti.

S hidrocefalusom je poremećena ravnoteža između stvaranja cerebrospinalne tekućine i njezine obrnute apsorpcije u krvotok. Kao rezultat toga, volumen cerebrospinalne tekućine značajno prelazi rezervni kapacitet moždanih šupljina (spremnika, ventrikula, subarahnoidne fisure). Normalno, stalna obnova cerebrospinalne tekućine omogućuje vam da se riješite toksičnih metaboličkih proizvoda.

Liker je odgovoran za amortizaciju mozga tijekom udaraca po glavi i naglih pokreta, njegova cirkulacija osigurava prehranu stanicama moždane kore. U slučaju neravnoteže između dolazne i apsorbirane cerebralne tekućine, ona pritiska na zidove unutarnjih šupljina mozga, u nekim slučajevima uzrokujući nepovratnu štetu.

Sve vrste oštećenja mozga i meninga mogu postati uzrok hidrocefalusa. U većini slučajeva pojavljuje se kao komplikacija zaraznih bolesti (meningitis, meningoencefalitis) ili prethodnih traumatičnih ozljeda mozga. Dropsija može biti povezana s poteškoćama u obrnutom protoku krvi iz kranijalnih šupljina, slično kršenje najčešće je uzrokovano patologijom venskih žila, stvaranjem krvnih ugrušaka u sinusima, cicatricialnim i adhezijama u šupljini izlaznih vena. Tumori, visoki krvni tlak, bubrežne bolesti, moždani paraziti također mogu uzrokovati kapljice mozga. U nekim je slučajevima hidrocefalus povezan s nerazvijenošću mozga, rastom moždane ili kralježnične kile.

Klasifikacija hidrocefalusa

Podjela mozga u kategorije provodi se na nekoliko osnova.

Ovisno o etiologiji bolesti:

Zatvoren ili nekomunikativan - odljev cerebrospinalne tekućine je ometan zbog činjenice da je njegov transport u krvotok blokiran zbog stvaranja tumora, ciste, začepljenja otvora Magendie i Lushka, sužavanja dovoda vode u mozgu ili pojave krvnih ugrušaka. Povećani kraniocerebralni tlak dovodi do kršenja i kompresije moždanih struktura.

Otvorena, ili komunicirajuća, fiziologija apsorpcije cerebralne tekućine u sistemsku cirkulaciju je poremećena; taj se proces odvija vrlo sporo zbog upale meninga, cistierkoze, sarkoidoze, moždanog krvarenja i metastaza. Stabilno visok kranijalni tlak postupno uništava medulu.

Hipersekretorni oblik - stvara se višak cerebrospinalne tekućine.

Klasifikacija kapljica mozga po etiologiji:

Kongenitalni hidrocefalus - nastaje tijekom razvoja fetusa zbog infekcije fetusa, genetskih bolesti, ozljede rođenja, krvarenja u mozgu fetusa. Ova vrsta patologije nije nadoknađena kod svih bolesnika u djetinjstvu i ponekad prelazi u odraslu dob.

Stečeni hidrocefalus - javlja se na pozadini kraniocerebralnih infekcija, ozljede mozga, cista i tumora.

Zamjenski hidrocefalus - javlja se u pozadini cerebralne atrofije zbog promjena povezanih s dobi, encefalopatije.

Vrste kapljica, ovisno o prirodi tijeka bolesti:

Akutni oblik - razvija se u roku od nekoliko dana, pacijentovo stanje brzo postaje izuzetno teško;

Kronični oblik - razvija se za nekoliko mjeseci ili šest mjeseci, postupnim porastom intrakranijalnog tlaka i pogoršavanjem simptoma.

Klasifikacija bolesti ovisno o mjestu viška cerebrospinalne tekućine:

Vanjski oblik - cerebralna se tekućina nakuplja u subarahnoidnom prostoru ispod meninga bez širenja ventrikula, događa se s atrofijom mozga;

Unutarnji oblik - cerebrospinalna tekućina akumulira se u spremnicima i ventrikulama mozga;

Mješoviti oblik - cerebralna se tekućina nakuplja u svim šupljinama mozga.

Klasifikacija kapljica mozga ovisno o težini kršenja njegovih struktura:

Kompenzirano - višak cerebrospinalne tekućine ne komprimira moždane strukture, nema izraženih simptoma, pacijent se osjeća normalno;

Dekompenzirano - zbog kompresije moždanog tkiva dijagnosticiraju se različiti neurološki simptomi, poremećaji središnjeg živčanog sustava.

Uzroci kapanja mozga

Ako izuzmemo urođeni oblik hidrocefalusa odrasle osobe koji se pojavio u njegovom ranom djetinjstvu zbog intrauterine infekcije, ozljede rođenja ili urođenih patologija, mogu se razlikovati sljedeći uzroci kapanja:

Krvarenje zbog rupture aneurizme aorte, proboj hematoma ispod meninga ili ventrikula;

Upala moždanih struktura uslijed komplikacija neuroinfekcija i sistemskih patologija (meningitis, neurosifilis, sarkoidoza, encefalitis);

Benigni i zloćudni tumori mozga;

Mostarske metastaze;

Vaskularna encefalopatija, kao posljedica dijabetesa, ateroskleroze, hipertenzije;

Toksična encefalopatija kao rezultat trovanja tvarima toksičnim za središnji živčani sustav.

Simptomi kapljice mozga

Simptomi akutnog hidrocefalusa:

Jake glavobolje bez određene lokalizacije, najviše izražene ujutro;

Mučnina i povraćanje, najviše osjeti ujutro;

Slabost, stalan umor;

Tahikardija (preko 120 otkucaja u minuti) ili bradikardija (manje od 50 otkucaja u minuti);

Letargija, što ukazuje na porast kranijalnog tlaka;

Kršenje okulomotornih pokreta, očuvanje prisilnog držanja glave.

Simptomi kroničnog oblika kapka u mozgu:

Letargija, pasivnost, ravnodušnost prema onome što se događa;

Kršenje kognitivnih funkcija, pamćenja, sposobnosti računanja;

Neuspjesi u snu i odmoru;

Ugnjetavanje govorne funkcije i intelektualnih sposobnosti;

Kršenje procesa hodanja, kada pacijent u leđnom položaju oponaša pokrete nogu prilikom hodanja, ali u stojećem položaju nije sposoban za koordinirane pokrete;

Anksioznost, nervoza, nemogućnost koncentracije;

Nehotično mokrenje - pojavljuje se u kasnim fazama bolesti.

Kada je mozak komprimiran, pojavljuju se poremećaji vida poput dvostrukog vida, gubitak vidnog polja, prorijeđena zjenica bez reakcije na svjetlost, optička atrofija do sljepoće, smanjena oštrina vida, strabizam.

Djeca koja pate od urođene hidrocefalusa ili bolesna u ranom djetinjstvu, zaostaju u razvoju i neaktivna su. Imaju kršenje glavnih metaboličkih procesa: vode, ugljikohidrata i masti. Promjene u metabolizmu masti mogu uzrokovati opću pretilost. Na pozadini bolesti može se pojaviti i iscrpljivanje, može se oblikovati karakteristični oblik glave: naraste u veličinu i postaje poput kugle, čelo je veliko i nadvisuje, orbite očiju su duboko postavljene, oči su napola zatvorene.

Koža na pacijentovoj glavi je stanjivana, s prozirnom mrežom venskih žila. Fontanele se tijekom bolesti povećavaju u veličini, ispuhuju se i zatežu, kosti postaju tanje, šavovi koji povezuju kosti lubanje mogu se razilaziti. Bolest je popraćena neurološkim simptomima - to je paraliza, pareza pojedinih udova, slabljenje refleksa i mišićnog tonusa, poremećena koordinacija pokreta, statika i promjena u hodu. Među simptomima kapljice mozga postoji i smanjenje oštrine vida, u nekim slučajevima može se primijetiti potpuna sljepoća..

Cerebralni edem često se očituje mentalnim poremećajima, koji se uvjetno mogu podijeliti na stanja povezana s nedostatkom intelektualne aktivnosti i poremećajima ličnosti. Intelektualna insuficijencija može se očitovati u obliku reverzibilnog blagog oblika mentalne retardacije ili se može pogoršati oligofrenijom, koja je karakterizirana različitim stupnjem mentalne retardacije. U većini slučajeva prevladava euforija koja se brzo zamjenjuje apatijom. Među kliničkim manifestacijama primijećeni su simptomi karakteristični za visoki intrakranijalni tlak: glavobolja, povraćanje, napadi mučnine.

Osim prikupljanja anamneze, prilikom postavljanja dijagnoze koriste se dodatne metode ispitivanja za utvrđivanje oblika, stadija, etiologije i težine simptoma bolesti. U ove svrhe koristite oscilografiju, ehoencefalografiju, ventrikulografiju, angiografiju.

Dijagnoza hidrocefalusa

Liječnik određuje dijagnozu "hidrocefalusa" na temelju prikupljene povijesti i dostupne kliničke slike patologije.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

Slika magnetskom rezonancom - s velikim stupnjem vjerojatnosti dijagnosticira bolest, utvrđuje njezine uzroke, otkriva oštećenje strukture mozga. Kriteriji za ispuštanje - periventrikularni edem, vrijednost interventrikularnog indeksa je veća od 0,5.

X-zraka cisterne baze lubanje - određuje put resorpcije likvora, pomaže uspostaviti oblik hidrocefalusa.

Računalna tomografija - određuje konture mozga i njegovih šupljina, dijagnosticira neoplazme u strukturama mozga.

Pregled fundusa - oticanje optičkog diska ukazuje na porast kranijalnog tlaka.

Liječenje kapljica mozga

Liječenje kapljica mozga može biti konzervativno, u nekim slučajevima i kirurško. Cilj terapije je smanjiti intrakranijalni tlak (Lasix, Furosemid, Fonurit, Mannitol, Diacarb, drugi diuretici) i stabilizirati pokazatelje. Kao dio konzervativnog liječenja provode se opći postupci jačanja, na primjer, kupke sa soli od crnogorice, propisani su lijekovi za snižavanje tjelesne temperature i protuupalni lijekovi, a provodi se i terapija dehidracijom i desenzibilizacijom..

Duševni poremećaji liječe se u kombinaciji s gore navedenim konzervativnim metodama. S teškim afektivno-voljnim poremećajima i s pojedinačnim epizodama psihoze, propisani su psihotropni lijekovi. Ako su konzervativne metode liječenja neučinkovite, tada je naznačena kirurška intervencija.

Operacija izvedena na pacijentima s hidrocefalusom uzrokovanim ozljedom ili upalom može pomoći pacijentu da se u potpunosti riješi svih simptoma bolesti..

Bypass operacija. Silikonski kateteri opremljeni posebnim ventilima umetnuti su u moždanu šupljinu. Oni doprinose uklanjanju suvišne cerebrospinalne tekućine u trbušnu šupljinu. Kontraindikacije za mahanje - patologija vida, kronični oblik hidrocefalusa.

Operacija pomaže vratiti kvalitetu života, održavati pritisak cerebrospinalne tekućine na optimalnoj razini. Komplikacija ljuljanja može biti infekcija cijevi, potreba za hitnom zamjenom zbog gubitka svojstava. Bypass operacija traje 1,5 sati, izvodi se pod općom anestezijom.

Vrste bypass operacija za izlučivanje cerebralne tekućine:

Ventriculoperitonealni shunt - između mozga i peritoneuma;

Ventriculoatrial shunt - između mozga i srca;

Ventriculovenous shunt - između mozga i vena;

Ventriculopleural shunt - između mozga i pluća;

Ventriculo-uretralni shunt - između mozga i uretre.

Endoskopija Ova metoda liječenja kapljica mozga zahtijeva posebnu opremu i visoku klasifikaciju neurokirurga u klinici. Endoskopija je moderan i siguran način uklanjanja viška cerebralne tekućine uvođenjem neuroendoskopa u kanale moždanih struktura.

Pod nadzorom minijaturne video kamere liječnik pravi rupu posebnim kateterom za izlučivanje cerebrospinalne tekućine duž prethodno pripremljenog puta. Učinkovitost metode omogućuje vam uspjeh u samo jednom postupku. Endoskopska intervencija nije uvijek moguća, ima kontraindikacije.

Bolesnike koji su podvrgnuti operaciji liječenja hidrocefalusa treba dugo promatrati kirurg i neuropatolog, pravodobno zamijeniti šant, uzimati antibakterijske lijekove za sprečavanje infekcije..

Prognoza razvoja hidrocefalusa nije laka. Pravovremenim liječenjem postoji šansa da se izbjegne invaliditet i oslabljena inteligencija. Ako ne provedete cijeli kompleks terapijskih mjera na vrijeme, vjerojatnost pojave simptoma patologije središnjeg živčanog sustava, psihoemocionalnih i kognitivnih poremećaja je velika.

Razvoj kapljica u mozgu, pogotovo ako je bolest prirođena, može se zaustaviti u bilo kojoj fazi, ali potpuno ozdravljenje nikada ne dolazi. Prognoza je povoljna samo ako se liječenje započne pravovremeno. Ako se liječenje odgodi, tada će nakupljanje tekućine u mozgu dovesti do činjenice da započinju nepovratne promjene i oštećuju se neke moždane funkcije. Uspjeh kirurške intervencije ovisi o vremenu njezinog provođenja, ozbiljnosti bolesti, kao i o kompetentnom knjiženju svih indikacija i kontraindikacija za kiruršku intervenciju.

Obrazovanje: 2005. godine pripravništvo je održano na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu Sechenov i stečena diploma iz neurologije. 2009. diplomirala na specijalnosti "Nervne bolesti".

Hidrocefalus u odraslih: simptomi i liječenje

Hidrocefalus u odraslih

To se naziva nakupljanje viška tekućine u glavi. Njegov višak doprinosi povećanju pritiska na moždano tkivo, istovremeno ih pritiskajući na lubanju. Hidrocefalus u odraslih (ili uobičajena kapljica) može biti fatalan u slučaju uznapredovale bolesti. Može biti prirođena ili stečena. Stupanj izlječenja ovisi o utjecaju na mozak i koji su simptomi abnormalnosti.

Hidrocefalus u odraslih: simptomi

Najčešće se ova bolest očituje mučninom, povraćanjem, glavoboljom, oštećenjem vida (osoba ne može usmjeriti pogled, postoji bifurkacija). Poremećena koordinacija, gubitak pamćenja, urinarna inkontinencija (osjetljivost nestaje). Čini se da očne jabučice mijenjaju svoj položaj (učinak valjanih očiju), živčano stanje se pogoršava, a ponekad postoji i pospanost. Međutim, glavni simptom pomoću kojeg se može utvrditi da je to hidrocefalus kod odrasle osobe su različite mentalne abnormalnosti (epileptični napadaji, halucinacije, sve vrste manije i najčešća - emocionalna zaostalost).

Klasifikacija

Najčešći oblik je odrasli okluzivni hidrocefalus (zatvoren). Razvija se kršenjem odljeva cerebrospinalne tekućine. Zagušenje je najčešće uzrokovano blokadom zbog razvoja tumora, koji se može pojaviti nakon upalnog procesa ili s različitim prirođenim malformacijama..

Disresorptivni ili otvoreni hidrocefalus. U ovom se slučaju bolest očituje u činjenici da su procesi apsorpcije cerebrospinalne tekućine poremećeni..

Hipersekretorni oblik. Bolest se javlja s prekomjernom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine. Često je to zbog prisutnosti papiloma vaskularnog pleksusa.

Mješoviti hidrocefalus kod odraslih je najopasniji oblik bolesti. S njom se mozak smanjuje u volumenu, a cerebrospinalna tekućina počinje zauzimati svoje mjesto.

Hidrocefalus u odraslih: uzroci

Kongenitalni oblik hidrocefalusa dijagnosticira se u djetinjstvu. U odraslih se ova bolest uglavnom stječe u prirodi. Mogu ga uzrokovati razne ozljede glave pretrpljene bolestima (meningoencefalitis, meningitis), intoksikacijama, krvarenjima ili tumorima. Općenito, hidrocefalus kod odraslih nije vrlo čest.

Liječenje hidrocefalusa u odraslih

Da biste pronašli pravi tretman, morate utvrditi uzrok bolesti. Da biste to učinili, provodi se prikupljanje svih analiza i podataka o stanju čovjeka. Prije svega, morate proći neuropatološki pregled. Također bi trebali biti rezultati tomografije. Uostalom, samo na slici možete vidjeti u kakvom je stanju mozak, mogu li tamo biti prisutne ikakve patologije. U početnoj fazi liječenja liječnici pružaju pacijentu strogo lijekove, propisuju takve lijekove kao što su Asparkam, Cavinton, Gliatilin, Cerebrocurin. Svi ovi lijekovi doprinose odljevu i protoku cerebrospinalne tekućine. S progresijom bolesti potrebna je kirurška intervencija. Prema novoj tehnici, neurokirurg napravi mali rez na dnu treće klijetke, koji se spaja s vanjskim cisternama i omogućava cerebrospinalnoj tekućini da slobodno cirkulira. Nakon operacije dolazi do potpunog oporavka.