Glavni

Liječenje

Teški i gotovo neizlječivi moždani udar: sve što pacijent i obitelj trebaju znati

Matični dio mozga povezuje mozak sa leđnom moždinom. Ona kontrolira sve glavne životne procese - rad kardiovaskularnog, dišnog, autonomnog sustava, osigurava regulaciju temperature, pokreta, gutanja, održavanje ravnoteže. Stoga su akutna ishemija ili krvarenje u tim strukturama jedan od najnepovoljnijih oblika moždanog udara s pesimističkom prognozom za oporavak.

Uzroci moždanog udara mozga

Najčešće bolest pogađa starije osobe s povišenim krvnim tlakom, aterosklerozom, povećanim zgrušavanjem krvi kao i one koji pate od upalnih krvožilnih bolesti, autoimunih ili tumorskih procesa.

U mladoj dobi uzrok može biti:

Preporučujemo čitanje članka o moždanom udaru kod mladih. Iz nje ćete naučiti o uzrocima patologije kod mladih, simptomima hemoragičnog i ishemijskog moždanog udara, dijagnozi i liječenju, posljedicama i preventivnim mjerama.

I ovdje je više o cerebralnoj trombozi.

Što se događa tijekom patologije?

Posebnost moždanog udara povezana je s anatomskom strukturom i smještajem ovog dijela mozga. Stupni dio smješten je u blizini baze lubanje, naime velikih okcipitalnih foramena. S pojavom natečenosti (srčani udar, ishemijski moždani udar) ili hematoma (krvarenje, hemoragija), tkivo se može uklapati s nepovratnim uništavanjem dišnih centara i regulacijom vaskularnog tonusa, što je kobna komplikacija.

Povoljnijim tokom odvijaju se procesi koji kontroliraju produljenje medule, srednji mozak, dio mosta i mozak. To uključuje:

  • otkucaj srca,
  • pokreti,
  • mišićni ton,
  • kašalj,
  • kihanje,
  • govor,
  • gutanje,
  • trepćući,
  • povraćanje,
  • vegetativne reakcije,
  • izrazi lica,
  • vizija,
  • rasprava.

Simptomi moždanog udara

Obilje živčanih centara i vodljivih živčanih vlakana dovode do mnogih simptoma u ovoj patologiji. U početku su jaki bolovi u stražnjem dijelu glave, djelomični ili potpuni gubitak svijesti, slabljenje snage u udovima, fluktuacije otkucaja srca, krvni tlak i temperatura.

Klinička slika u akutnom stadiju ima obilježja cerebralnog procesa, povezana je s povećanjem intrakranijalnog tlaka (cefalgija, vrtoglavica, povraćanje). U budućnosti, manifestacije uništavanja jezgara kranijalnih živaca koji vode živčane putove koji pružaju kretanje i osjetljivost.

Kod ishemijskog moždanog udara patognomonični (karakteristični za njega) znakovi su:

  • paraliza udova,
  • jezični pomak u stranu,
  • gubitak ravnoteže,
  • kaotični pokreti očiju,
  • iskrivljeno lice,
  • prolaps gornjeg kapka,
  • otežano disanje i gutanje zbog opuštanja mišića gornjeg nepca.

Kod malih žarišta oštećenja mozga postoje lokalne smetnje u pokretu i osjetljivosti ruku, lica, jezika, gušenje, dvostruki vid, gubitak sluha ili gubitak ravnoteže bez drugih manifestacija.

Hemoragični moždani udar karakterizira brz napredak, pojava motoričkih i senzornih poremećaja, zajedno s gubitkom svijesti i komom. Simptomi krvarenja u stablu mozga:

  • pareza (paraliza) polovice tijela,
  • zamagljen vid,
  • strabizam,
  • Nerazgovjetan govor,
  • gubitak osjetljivosti,
  • koma,
  • vrtoglavica,
  • vrućica,
  • teškoće u disanju,
  • aritmija.

Budući da prognoza moždanog udara potpuno ovisi o tome koliko brzo se postavi dijagnoza i započne terapija, svi slučajevi neobjašnjive slabosti, mutnog ili nekoherentnog govora, drhtavog koračanja, gubitka osjeta ili gubitka mišićnog tonusa trebaju se smatrati vjerojatnim moždanim udarom i hitnu medicinsku pomoć treba odmah nazvati žrtvom.

Pogledajte videozapis o vrstama udaraca i njihovim manifestacijama:

Dijagnoza ishemijskog, hemoragičnog poremećaja

Glavna pravila za diferencijalnu dijagnozu su isključiti bolesti slične moždanom udaru, a također odrediti i njegovo podrijetlo (začepljenje žila ili krvarenje). U korist ishemije uzimaju se u obzir sljedeći čimbenici:

  • postupan početak,
  • starija dob,
  • angina pektoris,
  • poremećaj ritma,
  • srčana bolest,
  • napad nastao za vrijeme mirovanja,
  • normalan ili nizak tlak.

Uz krvarenje, pacijenti prije moždanog udara obično pate od hipertenzije s krizom, gubitka svijesti, pogoršanja nakon fizičkog ili emocionalnog stresa razvija se u samom početku. Budući da su svi ovi simptomi relativni, takve su studije potrebne za točnu dijagnozu:

  • Tomografija (CT il i MRI) pokazuje žarište ishemije ili hematoma, moždani edem, stupanj pomaka oblongata medule, pomaže u proučavanju krvnih žila u blizini područja moždanog udara.
  • Spinalna punkcija propisana je ako je nemoguće izvršiti tomografiju i poteškoće u određivanju vrste bolesti. Ne provodi se pomicanjem mozga.

Hemoragični moždani udar nastaje s visokim pritiskom cerebrospinalne tekućine, boja mu je ružičasta, povećava se sadržaj proteina, postoji primjena krvi.

  • Ultrazvuk žila vrata i glave potvrđuje grč ili začepljenje arterije, omogućava procjenu mogućnosti zaobilaska cirkulacije krvi, može otkriti aneurizmu.
  • Prije početka trombolitičke terapije indicirana je angiografija..
  • Za odabir lijekova provodi se opće kliničko istraživanje krvi, urina, koagulograma, šećera i lipidograma, kao i pulsna oksimetrija.

Liječenje patologije

Tijekom prvih 7 dana pacijenti se nalaze na odjelima intenzivne njege ili intenzivnog liječenja. Provodi se praćenje i korekcija glavnih životnih procesa - krvni tlak, tjelesna temperatura, srčane kontrakcije (EKG).

U nedostatku neovisnog disanja postavlja se endotrahealna cijev i priključuje se ventilator. Potreba za takvim akcijama povezana je sa suzbijanjem prirodnih refleksa kašlja i gutanja. Razina respiratornog zatajenja mjeri se pulsnom oksimetrijom, ako se indeks zasićenja smanjuje, tada se opskrba kisikom povećava..

Antihipertenzivni lijekovi propisani su na razini tlaka iznad 180/105 mm RT. Umjetnost. s početno povišenim brojevima i 160/95 mm RT. Umjetnost. za one koji su imali normalnu razinu prije bolesti. Smanjenje treba biti glatko i umjereno, jer hipotenzija pojačava ishemijske procese..

Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

  • za stabilizaciju tlaka Captopril, Ebrantil (za hipertenziju), Dopamin, Dobutamin, Reopoliglyukin (za hipotenziju);
  • održavanje normalne razine šećera u krvi - glukoza ili otopina inzulina (ovisno o razini glikemije);
  • prevencija moždanog edema - Manitol, Magnezijev sulfat, Albumin;
  • za regulaciju temperature - Aspirin (za ishemiju), Naproksen;
  • antikonvulzivi - Finlepsin, Depakin;
  • s jakom mučninom - Motinorm, Tserukal;
  • sredstva protiv trombocita i antikoagulansi - tromboliti u prvim satima (Alteplaza), zatim Heparin s prijelazom na Warfarin i Aspirin;
  • neuroprotekteri - Cerebrolysin, Nimotop, Actovegin, Glycine, Somazin.

U akutnom razdoblju lijekovi se primjenjuju intravenski ili intramuskularno, zatim se forme tableta propisuju dulje vrijeme. Trajanje terapije lijekovima za moždani udar obično je najmanje 1 godinu.

Implikacije za pacijenta

Ishod moždanog udara za pacijente često je pesimističan - sposobnost jedenja, govora, ne samo hodanja, već čak i sjedeći položaj u krevetu postaje nemoguća. U teškim slučajevima, prtljažni dio je narušen u okcipitalnom okviru, dolazi do zastoja disanja i palpitacija, te počinju konvulzije. U takvim slučajevima pacijent umire.

Ako prođe akutno razdoblje, tada će se u budućnosti dodati infekcija mokraćnog sustava, pluća, začepljenje vena s krvnim ugrušcima i čirevi od pritiska. To je zbog prisilnog nepomičnog položaja pacijenta i neuroloških abnormalnosti..

Znakovi koji se smatraju nepovoljnim za oporavak:

  • tlak se ne smanjuje pri intenzivnom liječenju ili se ne može podići na normalnu vrijednost;
  • visoka tjelesna temperatura ili njegove razlike;
  • trajna paraliza, oslabljen govor, vid, gutanje;
  • nedostatak svijesti prvih dana nakon napada.

Oporavak od matičnih udara

Period rehabilitacije nakon moždanog udara stabljike je složeniji nego kod slične patologije drugih lokalizacija. To je zbog činjenice da postoje poteškoće u prehrani, morate se hraniti pročišćenom hranom ili kroz nazogastričnu cijev.

Dugo se motoričke funkcije i osjetljivost udova ne obnavljaju, za razvoj je potrebno koristiti posebnu gimnastiku, masažu, refleksologiju, fizioterapiju.

Čak i nakon prilike za šetnju, zaostalo neurološko oštećenje i nemogućnost fokusiranja očiju dovode do drhtavice i vrtoglavice, padova i ozbiljnih ozljeda. Da biste obnovili govor, trebat će vam časovi s logopedom.

Prognoza za pacijente

Akutna cerebrovaskularna nesreća rezultira smrću u otprilike četvrtini slučajeva, a za hemoragične moždane udare ta je brojka gotovo dvostruko veća. Ovako visoka stopa smrtnosti objašnjava se rizikom od moždanog edema pomicanjem struktura i povredom tkiva debla.

Ako se život može spasiti, tada započinje proces oporavka, najveći se rezultati mogu postići u prvim mjesecima. Ako se tijekom godine nije moguće vratiti na djelomičnu normalizaciju funkcija organa, tada je daljnja rehabilitacija vrlo problematična. Jedino što može postepeno napredovati je oštećenje govora.

Preporučujemo čitanje članka o moždanom udaru. Iz nje ćete naučiti o uzrocima i simptomima patologije, metodama dijagnoze, medicinskom i kirurškom liječenju.

A ovdje je više o subarahnoidnom krvarenju.

Stubni udar karakterizira uništavanje moždanih stanica uslijed prestanka opskrbe krvlju ili hematoma rupturom žile. Glavni uzroci povezani su s aterosklerozom i hipertenzijom. Simptomi su mnogostruki, budući da se u području obdugata mozga, mosta i srednjeg mozga nalaze jezgre kranijalnih živaca i mnogi živčani putovi.

Promjene u prtljažniku mogu postati fatalne s povećanjem edema ili nakupljanjem krvi s hematomom. Budući da je ovaj dio izravno u kontaktu s okcipitalnim foramenom lubanje, ulazak u nju kompresijom moždanog tkiva dovodi do destabilizacije tijela, ishod takvih stanja je kobno. Uz povoljan tijek, bolesnicima je potrebna dugotrajna bolnička terapija i otprilike dvogodišnje razdoblje oporavka.

Glavni uzročnici moždanog udara prilično su izraženi. Razlikuju se u ishemijskom i hemoragičnom mozgu. Važno je primijetiti prve znakove kod žena i muškaraca kako bi brže dobili pomoć..

Nažalost, koma nakon moždanog udara nije neuobičajena. Liječnici postavljaju opreznu prognozu, budući da se razlikuje u starijih i mladih osoba, nakon hemoragičnih i ishemijskih. Izlaz iz duboke kome može se dogoditi za nekoliko godina i za nekoliko sati. Kako izaći iz duboke kome? Koliko može biti maksimalno bez posljedica u tome?

Razlozi zbog kojih može doći do moždanog udara vrlo su raznoliki. Moždani udar može biti ishemičan, hemoragičan, stabljika. Liječenje je dugo, oporavak zahtijeva dugu rehabilitaciju. Posljedice su problemi s govorom, kretanjem.

Često pacijenti razviju slabost nakon moždanog udara. Može biti vrlo jak, osjeća se u nogama, očituje se nesanicom, depresijom. Kako se oporaviti i što učiniti bolesniku?

Dolazi do ishemijskog moždanog udara zbog različitih poremećaja, razlozi leže u pogrešnom načinu života. Simptomi ovise o vrsti lezije - lijeva, desna hemisfera, frontalni režanj. Postoji nekoliko stupnjeva, a razlikuju se i lakunarni, opsežni. Opasna posljedica - cerebralni edem.

Ishemijski moždani udar javlja se kod starijih osoba prilično često. Posljedice nakon 55 godina izuzetno su teške, oporavak je složen i nije uvijek uspješan, a prognoza nije tako optimistična. Moždani udar komplicira se u prisutnosti dijabetesa.

Prilično opasan hemoragični moždani udar može se razviti čak i od toplinskog udara. Uzroci opsežne lijeve hemisfere leže u stabilnoj arterijskoj hipertenziji. Koma se može dogoditi odmah, s porastom simptoma. Liječenje može biti neučinkovito.

Ako je došlo do ishemijskog moždanog udara, posljedice ostaju prilično teške. Razlikuju se ovisno o zahvaćenom području - lijevoj i desnoj strani, stablu mozga. Simptomi učinaka su izraženi, liječenje traje više od godinu dana.

Opasni udar leđne moždine može dovesti do paralize. Uzroci mogu biti prirođeni ili stečeni. Simptomi ishemijskog moždanog udara mogu se pobrkati s drugim bolestima. Liječenje se sastoji od uzimanja tableta, fizioterapije, a ponekad i operacije. Posljedice bez liječenja su očajne.

Moždani udar - što je to?

Stup mozga je akutno patološko stanje u kojem je poremećena cirkulacija krvi u stablu mozga. Moždani udar može zahvatiti i mozak i leđnu moždinu (tzv. Moždanog udara). Kao rezultat toga, dolazi do gladovanja neurona kisikom i njihove smrti, što dovodi do gubitka moždanih funkcija koje kontroliraju ovo područje.

Zašto dolazi do moždanog udara, što je to i je li moguće oporaviti pacijente koji su imali napad?

Stablo mozga važan je dio živčanog sustava. Smještena je na dnu lubanje, kroz nju prolaze staze koje spajaju leđnu moždinu i moždani korteks. Cerebralno deblo obuhvaća medulla oblongata, pons i srednji mozak, sadrži kranijalne živce i njihove jezgre, vazomotorne, respiratorne živčane centre. Dakle, moždano stablo osigurava interakciju struktura središnjeg živčanog sustava, prenosi naredbe iz mozga, provodi refleksne reakcije, žvakanje, gutanje, regulira mišićni tonus, odgovorno je za disanje, cirkulaciju krvi, autonomne reakcije, termoregulaciju, ravnotežu, sudjeluje u radu organa sluha i vida.

Povećava rizik od moždanog udara, zlouporabe alkohola i pušenja, nepravilne i nepravilne prehrane, prekomjerne težine, sjedilačkog načina života, stresa, prekomjernog rada.

Vrste udaraca

Ishemični moždani udar nastaje zbog začepljenja ili kompresije krvnih žila koje dovode krv u mozak, krvni ugrušak, krvni ugrušak, u rijetkim slučajevima, kapljice masnih ili zračnih mjehurića. Kompresija posude može se dogoditi zbog tumora ili ožiljaka koji se formira nakon ozljede. Ishemijski moždani udar razvija se mnogo češće od hemoragičnog i ima povoljniju prognozu..

Hemoragični moždani udar nastaje kao posljedica rupture žile, pri kojoj ne dolazi do poremećaja prehrane određenog dijela mozga, već krv impregnira i komprimira moždano tkivo, tvoreći hematom. S hemoragičnim udarcem u moždanu stabljiku dolazi do oštećenja živčanih centara za životnu potporu..

Zbog nedostatka kisika, živčane stanice matičnog mozga prestaju obavljati svoje funkcije, zbog čega prestaje koordinirani rad svih unutarnjih organa.

uzroci

Među patologijama koje dovode do udara moždanog stabljika najčešće su sljedeće:

  • arterijska hipertenzija - uzrokuje nepovratne promjene u arterijama i arteriolama mozga, stijenke žila postaju krhke, prije ili kasnije mogu puknuti krvarenjem;
  • ateroskleroza - opažena kod većine starijih ljudi, dovodi do pojave kolesteroloških plakova u arterijama koje hrane mozak, zbog čega plak začepljuje posudu;
  • aneurizme i vaskularne malformacije - uzrokuju moždani udar u mladih bolesnika bez komorbiditeta ili u kombinaciji s njim;
  • dijabetes melitus i drugi metabolički poremećaji koji utječu na krvne žile;
  • reumatske bolesti;
  • bolesti srca - patologija ventila i urođene malformacije;
  • poremećaji krvarenja, uključujući prilikom uzimanja trombolitičkih lijekova propisanih za kardiološke bolesnike.

2/3 slučaja moždanog moždanog udara kobno je, najopasnije razdoblje u tom smislu su prva dva dana.

Povećava rizik od moždanog udara, zlouporabe alkohola i pušenja, nepravilne i nepravilne prehrane, prekomjerne težine, sjedilačkog načina života, stresa, prekomjernog rada.

Simptomi moždanog udara mozga

Pogoršanje se događa iznenada, primjećuju se sljedeći simptomi:

  • oslabljena artikulacija i jasnoća govora (zamućen govor);
  • dolazi do kršenja koordinacije;
  • javlja se vrtoglavica, hod postaje drhtav;
  • koža lica može postati blijeda ili crvenila;
  • krvni tlak raste, ubrzava se i rad srca;
  • opada i tada temperatura raste;
  • razvija se znojenje.

U budućnosti se ovi simptomi mogu pridružiti respiratornim i cirkulacijskim poremećajima. Disanje tijekom moždanog udara postaje hrapavo, brzo, plitko, s poteškoćama u udisanju i udisanju. Pacijent može propasti.

U nekih bolesnika moždani udar mozga popraćen je razvojem sindroma zaključanog ulaza. U tom stanju, kao posljedica poremećaja prijenosa impulsa iz mozga u mišiće tijela, dolazi do paralize ekstremiteta i potpunog gubitka motoričke funkcije. Pacijent zadržava svijest, sposoban je razumjeti i procijeniti što se događa. Za takvog bolesnika moguće je aktivno sudjelovanje u njegovoj rehabilitaciji..

Čak se i manji simptomi moždanog udara ne mogu zanemariti, jer moždani udar može dovesti do nepovratnih posljedica. Kada se pojave prvi znakovi, morate odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć, a prije dolaska liječnika pružiti pacijentu odmor u ležećem položaju i priliv svježeg zraka.

Taktika liječenja

Prognoza za moždani udar izravno ovisi o vremenu započinjanja liječenja. Pacijent s akutnom cerebrovaskularnom nesrećom mora se što prije dostaviti na neurokirurški odjel bolnice. Koliko dugo traje liječenje, kakva se terapija provodi u bolnici i kolika je vjerojatnost da će se pacijent oporaviti nakon moždanog udara?

Mogućnost uspješne rehabilitacije ovisi o tome koja su funkcionalna središta stabljike mozga pogođena i koje su funkcije utjecale..

U prvih nekoliko sati nakon hemoragičnog moždanog udara, možda će biti potrebna operacija za zaustavljanje krvarenja..

Ako je potrebno, na mjestu lezije provodi se infuzija trombocitne mase. Ova metoda je posebno učinkovita u prvih nekoliko sati nakon manifestacije bolesti. Studije pokazuju da su pacijenti koji su bili podvrgnuti takvoj terapiji brži poboljšanje trofizma ishemijskog tkiva, došlo je do oporavka motoričkih funkcija i niži rizik od smrti. Uz to, infuzija trombocita može smanjiti rizik od kasnih komplikacija.

U prvih 1-3 dana nakon moždanog udara, liječenje se provodi u bolničkom okruženju. Nakon stabilizacije pacijentovog stanja postavlja se dijagnoza kojom se utvrđuje stupanj oštećenja matičnih struktura. U skladu s rezultatima ispitivanja, propisano je liječenje koje ima sljedeće ciljeve:

  • obnavljati i podržavati vitalne funkcije tijela;
  • obnovi fiziološku opskrbu krvlju u područjima mozga zahvaćenim moždanim udarom;
  • ublažiti oticanje i upalu oštećenog moždanog tkiva;
  • održavaju reološka svojstva krvi i normalnu koagulaciju;
  • podržavaju rad kardiovaskularnog sustava.

Propisan je i specifični tretman, koji ovisi o mjestu i veličini lezije..

Nakon otpusta iz bolnice, liječenje kod kuće traje nekoliko tjedana, uključujući terapiju lijekovima, masažu i vježbanje. Nakon toga slijedi razdoblje rehabilitacije, koje može trajati nekoliko mjeseci..

Prognoza oporavka od moždanog udara

2/3 slučajeva moždanog udara moždanog stabla je kobno, najopasnije razdoblje u tom smislu su prva dva dana. To je zbog kršenja osnovnih vitalnih funkcija.

Čak se i manji simptomi moždanog udara ne mogu zanemariti, jer moždani udar može dovesti do nepovratnih posljedica..

Prognoza na mnogo načina ovisi o pravovremenosti pružene medicinske skrbi, a tretman je najučinkovitiji u prva tri sata nakon napada. Prognoza ovisi o dobi pacijenta: kod starih ljudi smanjuju se regenerativne sposobnosti tijela.

Mogućnost uspješne rehabilitacije ovisi o tome koja su funkcionalna središta stabljike mozga pogođena i koje su funkcije utjecale:

  • disanje - kršenje se događa u slučaju oštećenja respiratornog centra stabljike mozga. Pacijent ne može samostalno disati i u većini slučajeva postaje ovisan o aparatu za umjetno disanje. Međutim, ako respiratorni centar mozga nije potpuno uništen, oporavak je moguć;
  • gutanje - jedan od glavnih znakova infarkta stabljike je disfagija ili poremećaj gutanja. Ovaj poremećaj je primijećen kod većine ljudi koji su imali moždani udar mozga. Disfagija prijeti opasnim po život posljedicama: aspiraciona pneumonija, iscrpljenost i dehidracija. Prognoza za oporavak bolesnika s disfagijom je neizvjesna, potrebna je stalna terapija lijekovima;
  • koordinacija pokreta - rani znak moždanog udara je vrtoglavica, drhtanje u hodu i gubitak ravnoteže. Ti simptomi obično nestaju tijekom liječenja i rehabilitacije. Prognoza za obnavljanje ove funkcije je općenito povoljna;
  • pokretnost udova - udarcem se krši kontrola pokreta ruku i nogu, često s jedne strane. Povoljna prognoza za takvo kršenje može se dati samo u prva 2-3 mjeseca nakon moždanog udara, tada se dinamika oporavka motoričkih funkcija smanjuje. Nakon 6 mjeseci, potpuna i djelomična obnova kontrole pokreta izuzetno je rijetka;
  • termoregulacija - moždani udar može biti popraćen kršenjem termoregulacije, što ukazuje na ozbiljno stanje pacijenta. Trajno povećanje temperature iznad pragova ukazuje na oštećenje centra za termoregulaciju i pogoršava ishemijsko oštećenje moždanog tkiva. Snižavanje tjelesne temperature za svaki stupanj udvostručuje vjerojatnost povoljnog ishoda;
  • vid - s oštećenjem okulomotornog centra, koji se nalazi u stablu mozga, postoji kršenje očnih pokreta. Šanse za obnavljanje vidnih funkcija kompetentnom terapijom dovoljno su visoke.

Video

Nudimo vam da pogledate video o temi članka.

Hemoragični moždani udar, kakve su to - posljedice i koliko žive

U članku ćemo govoriti o hemoragičnom moždanom udaru, što je to, liječenju i dijagnozi, simptomima i posljedicama. Kao i njegove vrste i klasifikacija. Također ćete saznati koliko žive nakon takvog moždanog udara..

Hemoragični moždani udar

Vrijedno je reći da su cerebrovaskularne bolesti na prvom mjestu među svim uzrocima smrtnosti i invalidnosti bolesnika starijih od 40 godina. Incidencija kod žena doseže od 30 do 49 godina, kod muškaraca - od 70 do 75 godina. Poznavanjem prevencije i liječenja hemoragičnog moždanog udara izbjegavaju se teške komplikacije.

Hemoragični moždani udar što je to

Hemoragični moždani udar je klinička varijanta kršenja opskrbe krvi u mozgu. Akutna je. Prati ga ruptura krvnih žila i prodiranje krvi u mozak. To dovodi do žarišnih i moždanih simptoma..

Klasifikacija

Evo osnovne klasifikacije hemoragičnog moždanog udara:

  • Parenhim - vaskularno oštećenje zbog parenhima. Vrlo ozbiljna bolest. Podijeljen je u sljedeće vrste:
    • desno - oštećenje desne hemisfere mozga
    • lijevo - oštećenje lijeve hemisfere
    • malog mozga
    • pločnik
    • proizlaze
    • subkortikalna - često se manifestira na mjestu kontakta parietalnih i temporalnih režnja. Javlja se kao posljedica dugotrajne hipertenzije..
  • Subarahnoidni - nastaje zbog rupture aneurizme žila. Traumatske ozljede mozga su česte..
  • Arachnoid - isti kao i prethodni, razlikuje se samo u uzroku krvarenja. Uglavnom zbog ruptura benignih cističnih tumora.

Postoje određene faze hemoragičnog moždanog udara. Svi se razlikuju u trajanju tečaja..

FazeTrajanje
najoštrijiPrva 24 sata od nastanka moždanog udara
Oštar24 sata do 3 tjedna
subakutni3 tjedna do 3 mjeseca
Rani oporavak3 do 6 mjeseci
Kasni oporavakOd 6 mjeseci do 1 godine
Dugoročni efektiIz godine i više

Za provođenje preventivnih mjera preporučljivo je utvrditi kojoj rizičnoj skupini pripada osoba i odabrati pojedinačne preventivne mjere.

Grupe s rizikomOpis
nizakIzolirano povećanje krvnog tlaka i do 140–159 / 90–99 mm. Hg. st.
srednjiPovišeni krvni tlak na 160-179 / 100-109 mm. Hg. Umjetnost. sa srčanom aritmijom
VisokPovišeni krvni tlak na 180-110 mm. Hg. Umjetnost. sa srčanim aritmijama i stenozom arterija
Vrlo visokaPovišeni krvni tlak na 180-110 mm. Hg. Umjetnost. sa srčanom aritmijom, dijabetes melitusom i arterijskom stenozom

Uzroci hemoragičnog moždanog udara

Pogledajmo glavne uzroke hemoragičnog moždanog udara:

  1. Povišen krvni pritisak (hipertenzija, bubrežne bolesti i tako dalje).
  2. ateroskleroza
  3. Aneurizme krvnih žila
  4. Bolesti krvi
  5. Ozljeda lubanje
  6. Predoziranje lijekova
  7. Neuropsihijatrijski poremećaji
  8. pregrijavanje
  9. Trovanje alkoholom i cigaretama
  10. Povećani fizički stres

Može doći i do pucanja aneurizme. Češće sakralna struktura. Naročito se nalazi na dnu lubanje. Uglavnom od toga pate mladići..

Manifestira se porastom krvnog tlaka i tjelesne aktivnosti. A također i tijekom sporta, seksa i zbog povećane tjelesne težine.

Bol se prvo pojavljuje u okcipitalnoj regiji, a zatim se širi po cijeloj glavi. Neodrživog je i suznog karaktera. Može pucati u vrat i između lopatica. Ponekad pacijent ima osjećaj da mu vruća tekućina teče u glavi.

Tada se razvija maglovitost svijesti i jaka svjetlost počinje smetati. Javlja se mučnina i povraćanje.

Periodično se javljaju simptomi uzbuđenja, konvulzije, hipertermija 40, ubrzano disanje i rad srca. Povremeno se pojave vrtoglavica, muhe „lete“ pred očima i stvaraju šum u glavi.

Hemoragični moždani udar i simptomi

U nastavku razmatramo hemoragični moždani udar i njegove simptome. Bit će riječ o raznim vrstama hematoma. Ovo je nakupljanje krvi u raznim ozljedama organa i tkiva s puknućem krvnih žila. Rezultat je šupljina ispunjena tekućinom ili krvlju.

Intracerebralni hematom

Ovisi o području nakupljanja krvi. Manifestira se kršenjem mišićnog tonusa i njihovom slabošću s druge strane intracerebralnog hematoma. Pojavljuju se vizualni simptomi i govor pati.

Mogu postojati različiti autonomni prekursori moždanog udara. Primjerice, nalet krvi u lice, zamagljene slike i obezbojenje poznatih predmeta.

Postoje generalizirani konvulzivni napadaji ili psihomotorna agitacija. Također se razvija inhibicija razine svijesti. Velika krvarenja su komplicirana respiratornom depresijom, radom srca, mišićnim tonom i sviješću.

S dubokim krvarenjima - hemiplegija, hemijanestezija s druge strane. Oštećenje vida, govor, paralizirano lice.

S oštećenjem ne dominantne hemisfere (lijevo za lijeve ljude), percepcija tijela je narušena. Postoje lažne predodžbe o veličini i obliku pojedinih dijelova tijela. Pacijentu nedostaju kritike zbog njegove bolesti. Ne osjeća postojeći govorni i motorički deficit.

Krvarenjem u stražnjoj kranijalnoj fosi utječu koordinacijske funkcije, pamćenje i pažnja. Postoje vrtoglavica, apatija, pospanost, mučnina i povraćanje, bol u glavi i vratu.

Strobovi stuba očituju se kršenjem vitalnih funkcija, poremećajem vida i gutanja.

Volumen nastalih hematoma je od 5 do 150 ml. Njihov je oblik obično u obliku kuglice ili elipse s oteklinom okolo. Svježi hematomi su krv u ugrušcima, koji se otapa nakon 2-3 tjedna. I nakon 1-2 mjeseca nastaje cista, s uvjetom da ako je pacijent preživio.

Subduralni i epiduralni hematom

Akumulacija krvi u subduralnom ili epiduralnom prostoru, kojoj nije prethodila trauma zbog komplikacije antikoagulantnog liječenja.

Epiduralni i subduralni hematom

Klinička slika ovih krvarenja ne razlikuje se od traumatičnih hematoma slične lokalizacije..

Hemoragični moždani udar u djece

Hemoragični moždani udar kod djece javlja se tek od 28. tjedna fetalnog života i do 7 dana nakon rođenja. Svi sljedeći slučajevi objašnjavaju se prisutnošću arteriovenskih malformacija i endokarditisa..

Pri rođenju djeteta, krvarenja se razvijaju s rupturom krvnih žila i klasificiraju se kao kod odraslih. Najteže je probijanje krvi u klijetkama. Javljaju se s frekvencijom obrnuto proporcionalnom dobi pojavljivanja.

Klinička je slika razdoblja zamišljenog blagostanja. U djece je intraventrikularno krvarenje prilično rijetka pojava. Uz ovu patologiju, vrlo visoka stopa smrtnosti je do 90% slučajeva prvog dana.

Moždani hemoragični lijevi nuspojave i koliko žive

Sada ćemo se dotaknuti podteme poput hemoragičnog moždanog udara koja ima lijeve nuspojave i koliko ih živi. Takav je udar akutniji od ostalih. Oko 60% pacijenata je fatalno. A oni koji imaju više sreće postaju invalidi za život.

Sam problem pojavljuje se zbog rupture stijenki krvnih žila. Rezultat je veliko krvarenje u tkivima lijeve hemisfere glave s naknadnim stvaranjem hematoma.

Posljedice lijevog bočnog udara

Sve posljedice hemoragičnog udara ovise o leziji. Evo glavnih posljedica:

  • stres i depresija osobe - pročitajte kako pomoći osobi da se izbaci iz depresije
  • propadaju mišići udova, lica i dišnih mišića
  • jaka bol
  • paraliza ili posjekotina desne strane s različitim poremećajima (otežano gutanje, vrlo niska razina opće osjetljivosti i nizak tonus mišića)
  • nemoguće logično razmišljati
  • mišići lica su ograničeni
  • teško se kretati u prostoru

Koliko ih živi nakon hemoragičnog moždanog udara

Mnogi mogu imati takvo pitanje, a koliko ih živi nakon hemoragičnog moždanog udara. Vrijedi odmah reći da statistički podaci ovdje nisu ugodni.

Doslovno u prvom mjesecu nakon moždanog udara umre oko 35% pacijenata. I još više (50%) umre tijekom godine.

Vrijedi napomenuti da su umirovljenici i oni koji imaju kronične bolesti kardiovaskularnog sustava u vrlo visokom riziku..

Prave nuspojave od hemoragičnog moždanog udara i koliko uživo

Sada ćemo analizirati takav problem kao hemoragični moždani udar, pravu stranu posljedica i koliko žive. Kao i u prethodnom tipu, ovaj se također ne odvija na najbolji način. Jedine razlike su posljedice..

Ako s lezijom lijeve strane osoba ima problema s razmišljanjem i govorom. Tada će s porazom desne strane doći do problema s percepcijom i obradom informacija iz okoline.

Posljedice nakon udara s desne strane

U nastavku vam želim navesti glavne posljedice nakon pravokutnog hemoragičnog udara. U pravilu, svi oni vrlo loše djeluju na lijevu stranu cijelog ljudskog tijela. To su posljedice:

  • visoki krvni tlak
  • nedostatak koordinacije
  • gubitak svijesti i nesvjestica
  • grčevi na lijevoj strani tijela
  • utrnulost
  • slaba aktivnost lijevih udova
  • gubitak vida u lijevom oku
  • nagnite pogled i krenite ulijevo
  • nedostatak osjetljivosti lijeve strane tijela

Koliko ih živi

U pravilu se desnostrani moždani udar najčešće javlja kod ljudi u dobi od 35 do 50 godina. Vrlo često su osobe koje pate od hipertenzije osjetljive na ovu bolest..

Koliko ih živi nakon desnog bočnog hemoragičnog udara?

Da, otprilike isto kao i s lijeve strane. I ovdje prognoze nisu utješne. Oko 60% slučajeva završava smrću. Oni koji su preživjeli žive nakon moždanog udara oko godinu i pol. Štoviše, 70% preživjelih već je onesposobljeno za život.

Dijagnoza hemoragičnog moždanog udara

Pogledajmo koje se aktivnosti provode kako bi se dijagnosticirao hemoragični moždani udar kod ljudi:

  • EKG za procjenu učinkovitosti srčanih mišića
  • X-zraka kralježnice
  • Krvni test za glukozu i kolesterol, razinu crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca, trombocita, ESR, broj bijelih krvnih zrnaca
  • Kontrola krvnog tlaka
  • Vaskularni dupleks

Liječnici provode i druge aktivnosti..

Ultrazvučna dopplerografija je tehnika koja vam omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti ili odsutnosti arterijskog spazma. Zbog svoje jednostavne primjene i sigurnosti, provodi se u dinamici kako bi se procijenilo stanje cerebralnog protoka krvi.

Spiralna računalna tomografija (CT) - ima pristojnu specifičnost. Zahvaljujući SKT-u, liječnik uočava nakupljanje krvi, njegovu prevalenciju i ima li krvi u cerebrospinalnom traktu. Ako postoji sumnja na aneurizmu s krvarenjem, CT se vrši s uvođenjem kontrasta intravenski ili CT angiografskim pregledom.

Magnetska rezonanca (MRI) korisna je za pronalaženje izvora hemoragije, malih, skrivenih ili duboko lociranih hematoma. A također i za diferencijalnu dijagnozu primarne hemoragije ili prirode tumora.

Selektivna cerebralna angiografija (SCAG) daje najviše informacija. Ali izvodi se samo kao metoda predoperativnog pregleda. Obično da se razjasni mjesto aneurizme ili arteriovenske malformacije.

Radiografija lubanje ako nema naznaka o ozljedi.

Kako posumnjati u krvarenje? Evo nekoliko opcija:

  • moždani simptomi
  • potlačena svijest
  • bradikardija ili povećana brzina otkucaja srca
  • zatajenje disanja
  • neumoljivo povraćanje
  • štucanje
  • specifični refleksi i sinkezija (prijateljski pokreti udova)
  • gormetonske konvulzije koje se češće pojavljuju od 2. dana

Liječenje i oporavak hemoragičnog moždanog udara

Sada razgovarajmo o liječenju i oporavku hemoragičnog moždanog udara. Doista, brzina pomoći uvelike utječe na životni vijek osobe.

Prva pomoć

Za bilo kakvu ozbiljnu sumnju na moždani udar, morate pozvati hitnu pomoć. Tada trebate obaviti niz aktivnosti za prvu pomoć:

  1. položite osobu na leđa s podignutom glavom
  2. otvorite prozor za svježi zrak
  3. okrenite glavu na boku tako da u slučaju povraćanja ne dođe do aspiracije želučanog sadržaja u gornji dišni put
  4. kontrolirati krvni tlak i puls

Kada se posumnja na moždani udar, pacijenta treba odmah smjestiti u specijaliziranu bolnicu, na odjel intenzivne njege ili u odjel angioneurologije s odjelom intenzivne njege. U takvim uvjetima potrebno je provesti dodatni pregled i liječenje..

Početno liječenje hemoragičnog moždanog udara

Kako se liječi hemoragični moždani udar? Općenito, liječnik ima nekoliko zadataka. Za početak, to je borba protiv krvarenja.

U početku, tijekom liječenja, potrebno je usredotočiti se na vitalne funkcije tijela i provesti sljedeće aktivnosti:

  • Disanje, ventilacija, navlaženo kisikovo disanje
  • Normalizacija otkucaja srca
  • Kod epileptičnih napadaja antikonvulzivi (relanij, seduksen) daju se intravenski. Opasnost od napadaja traje 24 sata nakon moždanog udara. Uz dugotrajne napadaje daje se anestezija. Štoviše, antikonvulzivna terapija traje mjesec dana nakon otpusta pacijenta iz bolnice pod kontrolom elektroencefalografije.
  • Djelomični pad tlaka nije veći od 10-15% od izvornog, jer s neobično niskim tlakom hipoksija u mozgu razvija se još brže.
  • U slučaju kršenja gutanja postavlja se sonda preko koje se bolesnik hrani.
  • Regulacija pritiska u kranijalnoj šupljini - diuretici (Mannitol, Diacarb).
  • Obavezno stavite kateter u mjehur da biste kontrolirali bubrežnu ekskretornu funkciju.
  • Liječenje sakralne regije kamfornim alkoholom kako bi se izbjegle čireve od pritiska.
  • Specifični događaji, neuroprotektori (Encephabol), antioksidanti (Actovegin, Lubeluzole), blokatori kalcijevih kanala (Nimodipin), nootropne tvari (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), vazoaktivni lijekovi (Cavinton).
  • Plućna tromboembolija - elastično zavijanje nogu obvezno je za prevenciju.

Stroga operacija

Operacija za hemoragični moždani udar usmjerena je na uklanjanje hematoma i spašavanje pacijentovog života. Kirurško liječenje intracerebralnog krvarenja jedno je od najčešćih i najspornijih područja neurokirurgije. Provodi se uzimajući u obzir dob, neurološki status, lokalizaciju i volumen hematoma.

Sljedeće vrste kirurških intervencija:

  • Klasična kraniotomija s intracerebralnim hematomima. Nažalost, dodatno oštećuje moždano tkivo i nepovoljno utječe na funkcionalni ishod liječenja.
  • Uklanjanje krvnog ugruška s minimalnim nuspojavama uobičajeno je za minimalno invazivne intervencije i uklanjanje hematoma kroz mali otvor pomoću video endoskopske tehnike.

Rehabilitacija nakon hemoragičnog moždanog udara

Sljedeći ne manje važan zadatak medicinskog osoblja u liječenju pacijenta je njegova rehabilitacija nakon hemoragičnog udara kod kuće i u bolnici.

Trenutno postoji veliki broj robotskih rehabilitacijskih sustava koji značajno poboljšavaju rad rehabilitacijskih liječnika i instruktora fizioterapije.

Tipična sesija oporavka traje oko 30 minuta. Tijekom njega pacijent poduzima oko 4 do 5 koraka. A uz pomoć robotskih rehabilitacijskih sustava za istu lekciju pacijent poduzima oko 500 koraka.

Dobri sadržaji

Nakon otpusta iz bolnice dobar učinak pokazuju sljedeći agensi:

  1. Lijekovi koji poboljšavaju opskrbu mozga krvlju i njegove kognitivne funkcije (piracetam, fenotropil, noopept).
  2. Encefabol - normalizira metaboličke procese koji se događaju u tkivima mozga. Pojačava unos glukoze i upotrebu tkiva. Potiče oslobađanje acetilkolina u regiji sinoptičke komunikacije i normalizira razmjenu nukleina.
  3. Kolin, actovegin, citoflavin - normaliziraju metaboličke procese. Obdaren antioksidacijskim učinkom..

Programi za rehabilitaciju i rehabilitaciju

Sav tretman za rehabilitaciju je individualan. Stoga je preporučljivo započeti ga u bolnici. Tada će pacijent imati dobar rezultat. Takav tretman treba nastaviti nakon otpusta iz bolnice..

Evo popisa mjera rehabilitacije i rehabilitacije na koje treba obratiti posebnu pozornost kod hemoragičnog moždanog udara:

  1. Da naučite sebe služiti sebi, jesti i piti
  2. fizioterapija
  3. kineziterapiju
  4. Posebne nošnje za ponovno stvaranje refleksa
  5. Rekonstruktivne govorne vježbe s logopedom
  6. balneoterapija
  7. Masaža
  8. Ručna terapija
  9. fizioterapija
  10. Časovi s neuropsihijatrom za brzu socijalnu prilagodbu

Još jedna komponenta uspjeha je pomoć rodbine i bliskih ljudi. Moraju održavati pacijentovo raspoloženje i nadzirati njegovu redovitu i ispravnu provedbu liječničkih preporuka.

Ozbiljne, onesposobljavajuće komplikacije razvijaju se u 75-80% slučajeva. Nažalost, veliki broj pacijenata ostaje funkcionalni poremećaj različite težine.

Ako se cijeli kompleks mjera pravilno provede, tada pacijent može nastaviti puni život uz potpuno vraćanje funkcije.

Postoperativno liječenje bolesnika u starosti

Nakon što je operacija završena i prije nego što se pacijent vrati na posao, trebate proći postoperativno razdoblje. Može biti blizu i daleko. Prvo razdoblje započinje odmah nakon operacije i traje sve dok pacijent ne bude otpušten iz bolnice.

Drugi se nastavlja izvan zidova bolnice dok ne prođu svi opći i lokalni poremećaji..

Glavna značajka u starijih bolesnika je izrazito smanjenje funkcije dišnog i kardiovaskularnog sustava. Kao i smanjenje otpornosti tijela na infekcije.

Pored toga, dolazi do pogoršanja reparativnih procesa tijekom zarastanja postoperativnih rana. To značajno otežava tijek postoperativnog razdoblja u starijih osoba u usporedbi s mlađim pacijentima..

U starosti se smanjuje vitalni kapacitet pluća, smanjuje se njihova maksimalna ventilacija i krši drenažna funkcija bronhijalnog stabla. To zauzvrat dovodi do upale pluća..

Stoga treba veliku pozornost posvetiti vježbama disanja, masaži, ranoj aktivaciji pacijenata i uporabi bronhodilatatora.

Gotovo velika većina bolesnika u starosti ima aterosklerozu i kardiosklerozu. S godinama postoji tendencija hiperkoagulacije koja se nakon operacije povećava. Stoga treba puno pažnje posvetiti srčanoj patologiji, stanjivanju krvi i aktiviranju pacijenata.

S obzirom na smanjenu kiselo-enzimsku i motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta, pacijentima ove skupine preporučuje se propisivanje probavljive, nježne i visokokalorične hrane.

Također, gnojne komplikacije se češće razvijaju u starosti, tako da morate pažljivo pratiti sve rane.

Sprečavanje hemoragičnog moždanog udara

Sada ćemo se pozabaviti takvim pitanjem kao dobrom prevencijom hemoragičnog moždanog udara kod ljudi. Nije uzalud, jedan od zadataka liječenja uključuje razne preventivne mjere s ciljem sprječavanja ponovnog nastanka moždanog udara.

Vrijedno je reći da je u prisutnosti atrijske fibrilacije potrebno uzimati antikoagulanse prema propisu liječnika. A s hipertenzijom i oslabljenim metabolizmom lipida ne zanemarite imenovanje lijekova za snižavanje lipida.

Slijedite i osnovnu prevenciju:

  • Dijeta visokog pritiska i prekomjerne težine
  • Izbjegavajte debljanje
  • Spriječiti porast tlaka više od 140/90 mm Hg. st.
  • Vodite pokretni način života
  • Uživajte u životu i izbjegavajte stres.
  • Vodite zdrav način života s hipertenzijom
  • Odbiti se od loših navika

Posebnu pozornost treba posvetiti posljednjoj točki. Štetni učinak istog alkohola objašnjava se širenjem vaskularnog kreveta, a zatim i njegovim brzim grčevima. To povećava vjerojatnost recidiva bolesti..

Nikotin je vaskularni otrov. Pod njegovim utjecajem i drugih otrovnih tvari sadržanih u duhanskom dimu, reološka svojstva promjene krvi i viskoznosti se povećavaju. Sve to dovodi do zastoja krvnih stanica i progresije bolesti.

Samo pušenje izaziva grč vaskularnog kreveta na periferiji i povećanje tlaka. Također je izvrstan posrednik u relapsima..

Hemoragični moždani udar i posljedice

Na kraju, dotaknemo se problema poput hemoragičnog moždanog udara i posljedica. Tužna statistika ovih dana je da 35 - 45% pacijenata ima drugi moždani udar tijekom sljedeće kalendarske godine.

Sam moždani udar vrlo je predvidljiv. Velika većina pacijenata nakon njega oprašta se od života. A oni koji prežive trpe veliki neurološki gubitak.

Glavni kriterij ishoda bolesti je pravovremena i kvalitetna medicinska skrb. Vrijedi napomenuti da nakon krvarenja postoji više oštećenja u životu pacijenta nego nakon ishemije. I vrlo su nepristojni.

Posljedice hemoragičnog moždanog udara:

  • oštećenje motora
  • minimalna cerebralna disfunkcija
  • rezistentni oblici epilepsije
  • mentalna retardacija

Liječenje narodnim lijekovima

Malo vrijedi spomenuti hemoragični moždani udar i liječenje narodnim lijekovima. Uporaba biljnih lijekova dopuštena je samo kad prijeđe prijeteće razdoblje i ništa ne šteti stanju pacijenta.

Točke primjene lijekova bit će posljedice samog moždanog udara. Potiču regeneraciju živčanog tkiva i stanica..

Monaški skupovi oca Georga daju izvrstan rezultat:

  1. Kopriva - ima antoksični, protuupalni, hemostatski učinak.
  2. Kadulja - njeni protuupalni i antimikrobni učinci povezani su s velikim brojem elemenata u tragovima. Biljni je antibiotik. Sadrži krom, cink, mangan, nikal i magnezij.
  3. Immortelle je choleretic agent. Štiti jetru i snižava kolesterol u krvi.
  4. Šipka - imunostimulirajući učinak. Sadrži vitamine i minerale.
  5. Serija - normalizira koagulaciju krvi.
  6. Bearberry je sjajan prirodni antioksidans.
  7. Korijen i osušeni cvijet - protuupalni, choleretic i regenerativni učinak.
  8. Plodovi pelina, timijana i breze - djeluju protuupalno i antimikrobno.
  9. Buckthorn - dobro utječe na štitnjaču, normalizira krvni tlak.
  10. Cvjetovi lipe, sušeni močvarni list, kamilica i matičnjaka - sudjeluju u hematopoezi i inhibiraju djelovanje štetnih čimbenika na živčani sustav. Blagotvorno djeluje na hipofizu, imunološki i kardiovaskularni sustav.

Gornja sredstva poboljšavaju rezultate liječenja posljedica poremećaja cirkulacije i vraćaju izgubljene ljudske sposobnosti.

Zaključak

Sada znate sve o hemoragičnom moždanom udaru, što je, kako se liječi, koje su posljedice i koliko dugo živi. Ispitali smo njegovu klasifikaciju, kao i uzroke i simptome ove bolesti. Puno više je rečeno o dijagnozi i oporavku..

Ne zaboravite da su preventivne mjere najbolji cilj preventivnih mjera.

Napokon, hemoragični moždani udar unosi negativne promjene u životu. A kako biste to izbjegli, pokušajte voditi zdrav način života i češće vas pregledavati liječnik. Općenito, budite zdravi!

Moždani moždani udar: simptomi, uzroci i oporavak

Žile mozga ga hrane i dostavljaju kisik svakoj stanici. Ako krvni tlak raste, tada se povećava i pritisak na stijenke žila. Kao rezultat toga, oni postaju tanji, s jedne strane se može oblikovati karakteristična izbočina - aneurizma. Ako se žila pukne na problematičnom mjestu i dođe do krvarenja ili je lumen posude zatvoren ugruškom krvi, to ukazuje na razvoj moždanog udara. Jedna od najtežih ozljeda je moždani udar mozga..

Uzroci moždanog udara

Oštećenje moždanog stabla jedno je od najtežih oštećenja moždanih struktura. Trup mozga obavlja izuzetno važne funkcije - kontrolira rad hemisfera, frontalnog dijela, a u debljini debla nalaze se jezgre koje zatvaraju refleksne lukove. Zahvaljujući koordiniranom radu matičnih stanica mozga kod čovjeka dolazi do disanja, gutanja, srce otkucaje ritmički, a tijelo termoregulirano.

Sa prekidom opskrbe krvi u prtljažnik dolazi do cerebralnog infarkta. Prehrana i opskrba kisikom oštro su poremećeni, zahvaćeni su varolski most, mozak, talamička regija, obloga mozga i srednji mozak. S produljenim negativnim učincima na ove strukture dolazi do atrofije stanica i daljnjih nekroza - to su uzroci poremećaja unutarnjih organa u području odgovornosti matičnog dijela mozga.

Mehanizam udara

Moždani udar je ishemičan ili hemoragičan. Potonja vrsta nije tako strašna kao ishemijska u mozgu. Najopasnije je jer može utjecati na ogromna područja odgovorna za vitalne funkcije tijela. Ova vrsta patologije drugi je uzrok smrti u Rusiji..

Najneugodnija činjenica kod ishemijskog moždanog udara je opseg lezije. Krv prestaje osiguravati velika područja mozga, to pridonosi omekšavanju staničnih struktura.

Važno! Ako nedostatak kisika traje dulje vrijeme, to dovodi do postupne nekroze u pogođenim područjima..

Najčešća patologija koja izaziva ishemijski moždani udar je aterosklerotska lezija moždanih žila. Bolest je posebno teška ako pacijent ima tešku somatsku patologiju, endokrinu bolest, na primjer, dijabetes melitus. Tijek bolesti kod onih bolesnika koji pate od reumatske bolesti ili hipertenzije također je značajno kompliciran. Uz slabu tjelesnu aktivnost, povećava se i rizik od nastanka moždanog udara, pacijente često prate vrtoglavica, mučnina. Svi ti znakovi ukazuju na neizbježni razvoj ishemijskog moždanog udara..

Znakovi moždanog udara

Obično se moždani udar naglo razvija. Samo malo vremena neposredno prije moždanog udara, pacijenti osjećaju vrtoglavicu, može doći do teške slabosti, gubitka svijesti. Tipičan znak moždanog udara je oštećenje govora, zbunjenost. Stanje se očituje i karakterističnim autonomnim poremećajima - lice pocrveni ili oštro blijedi, na čelu se pojavljuju kapljice znoja, tjelesna temperatura može porasti.

U većine bolesnika krvni tlak raste, puls postaje napet. Uz ove simptome, narušava se cirkulacija tijela i respiratorna funkcija..

Važno! U moždanom udaru žrtve ne mogu duboko i odmjereno disati - disanje postaje površno, ubrzano, glas hrapav.

Za neke bolesnike s moždanim udarom karakterističan je sindrom zatvorene petlje. U tom stanju mozak ne može prenositi impulse u udove i oni postaju nepokretni. Istodobno, pacijentova svijest i intelektualne sposobnosti ne pate - osoba razumije sve što mu se dogodi. Sa sindromom zaključane osobe liječenje i rehabilitacija pacijenata je puno lakši, jer ljudi razumiju što treba učiniti za rehabilitaciju i aktivno pomažu drugima, sudjelujući u njihovom oporavku.

Prva dva dana su najopasnije razdoblje za moždani udar. U dvije trećine slučajeva pacijenti umiru upravo ovih dana, jer oni narušavaju sve vitalne funkcije. Ako se kvalitetna medicinska skrb pruži pravodobno, tj. U prva 3 sata nakon razvoja moždanog udara, tada su prognoze za oporavak optimističnije. Najvjerojatnije je oporavak od moždanog udara kod mladih ljudi moguć, a, na primjer, u dobi od 82 godine, prognoza oporavka nije tako ružičasta.

Zato liječnici savjetuju da ne propuste prve simptome moždanog udara, a ako otkriju znakove patologije, svakako bi trebali potražiti pomoć, pozvati hitnu pomoć.

Stroke Predviđanja

Razvoj moždanog udara kod žrtava ukazuje na početak promjena u dijelu moždanog stabljika koji je odgovoran za određenu funkciju tijela. Ovisno o mjestu oštećenja, očituju se i znakovi moždanog udara, mjesto fokusa također utječe na prognozu za oporavak.

Govorni poremećaji nakon krvarenja nisu rijetkost.

Važno! Svaki treći pacijent koji preživi moždani udar pati od poremećaja govora različite težine. Pojavljuju se u tihom govoru koji je učinjen nečujnim, pacijenti mrmljaju, izuzetno je teško raščlaniti riječi.

Tijekom rehabilitacije izuzetno je teško vratiti nekadašnje vještine, jer, unatoč održavanju jasnoće svijesti, pacijenti imaju značajne probleme s govorom i ne mogu ga ispraviti silom volje. U tom se pogledu životna prognoza ne može smatrati povoljnom..

Disfunkcija gutanja uočava se u otprilike 65 posto bolesnika. Prvih dana nakon ishemijskog moždanog udara, oni primaju kapanje hranjivih sastojaka, a zatim hrana ulazi kroz sondu, ali nakon pražnjenja drugi moraju educirati pacijenta da jede samostalno. U većini slučajeva nije moguće u potpunosti vratiti funkciju gutanja, međutim, uz pomoć posebnih tehnika pacijent se može uvježbati u vještini gutanja naribane hrane. Prehrana i način života imaju svoje karakteristike, ali pacijent može jesti, iako primitivno.

Za probleme s motoričkom aktivnošću vrlo je važan pokazatelj vrijeme oporavka. Nakon otpusta, gotovo 100 posto pacijenata ima problema s kretanjem i koordinacijom. U većini slučajeva prvi su uspjesi spontani i nema potrebe govoriti o voljnim, svjesnim pokretima. Pokazatelj u tom pogledu je prvih nekoliko mjeseci nakon moždanog udara. Ovo je vrijeme najproduktivnije kada se izgubljene funkcije najbrže obnavljaju. Ako se u tom razdoblju osnovne vještine nisu vratile, prognoza se značajno pogoršava. Godinu dana nakon što je dobio moždani udar, izuzetno se rijetko oporavlja.

Kad je respiratorni centar oštećen, razvija se nedostatak kisika. Takvi pacijenti ne mogu disati samostalno i u potpunosti, pa su povezani s aparatom za umjetno disanje. Djelomičnim uništenjem respiratornog centra mogući su neovisni akti disanja.

Teške posljedice moždanog udara povezane s hemodinamikom. Moždani udar može u potpunosti paralizirati kvar srca i opskrbiti tijelo krvlju. U posebnim slučajevima koma čeka pacijente ako se rad srca bitno promijeni. Kršenje hemodinamike može se očitovati čestim otkucajima srca i hipertenzijom te smanjenjem otkucaja srca. Liječnici su više zabrinuti za posljednje stanje, jer rijetki otkucaji srca mogu uzrokovati zastoj i smrt srca.

Kršenje termoregulacije nije manje problem od zatajenja srca i disanja. Prije svega, takvi se simptomi manifestiraju u prvim danima nakon moždanog udara, od kojih pacijenti najviše pate. Tjelesna temperatura raste na 39 stupnjeva i više, i to je izuzetno teško normalizirati. Ako se snizi tjelesna temperatura, to ukazuje na najozbiljnije oštećenje stanica pri nastupanju moždane smrti..

U slučaju oštećenja na radu vizualnog centra moguće je kršenje kontrole očiju, gleda u različitim smjerovima ili je spontano preusmjereno prema gore ili dolje. Oftalmolog pregledava takve bolesnike..

Liječenje moždanog stabla mozga, liječnici se ne žuri s predviđanjima. Oporavak ovisi o stupnju lezije, dobi pacijenta, brzini medicinske skrbi zbog moždanog udara. Prognoza za stare ljude je razočaravajuća.

10 činjenica o moždanom udaru Mozak moždanog udara ? Kako spriječiti razvoj moždanog udara. KELT