Parkinsonova medicina: sorte i značajke izbora

Parkinsonova bolest očituje se degenerativnim promjenama u središnjem živčanom sustavu. Bolest polako napreduje i zahtijeva uporabu terapije održavanja. Pacijentima se savjetuje da redovito uzimaju tablete od Parkinsona, što će dovesti do stabilizacije njegovog stanja..

Esencijalni lijekovi

Lijekovi za Parkinsonovu bolest koriste se u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta i težinom tijeka bolesti. Preporučuje se pacijentima:

Tijekom razdoblja uporabe lijeka aktivira se proizvodnja dopamina i smanjuje se njegov ponovni unos. Aktivne komponente blokiraju receptore glutamata, koji štite neurone supstancije.

Tijekom razdoblja uporabe lijeka, opaža se smanjenje hipokinezije i rigidnosti. Lijek dobro podnosi ljudsko tijelo. Pojava neželjenih učinaka rijetko se dijagnosticira..

• Antagonisti dopaminske kiseline

Ovi lijekovi za liječenje Parkinsonove bolesti selektivni su i neselektivni. Imaju selektivni učinak na određenu skupinu receptora. Među selektivnim antagonistima preporučuje se davanje prednosti Pramipeksolu ili Miralexu. Upotreba lijeka preporučuje se u ranim fazama u kombinaciji s drugim lijekovima.

• rotigotina

Ovo je novi lijek za Parkinsonovu bolest, koji se izrađuje u obliku flastera. Njegova je veličina 10-40 četvornih centimetara. Flaster se preporučuje nanositi na kožu jednom dnevno. Ima tanko elektronsko punjenje koje regulira unos rotigotina. Upotreba flastera preporučuje se istodobno s drugim lijekovima za liječenje Parkinsonove bolesti..

• MAO inhibitori

Tijekom upotrebe lijekova primjećuje se inhibicija oksidacije dopamina u striatumu, što dovodi do povećanja njegove koncentracije u sinapsama. Među lijekovima za liječenje Parkinsonove bolesti, preporučuje se davanje prednosti Seleginu, koji podvrgava monoterapiju u ranim fazama. Kada se koristi lijek, stanje pacijenta se poboljšava.

Komplikacije nastaju u rijetkim slučajevima i imaju nizak stupanj ozbiljnosti. Kada se koristi lijek, primjena Levodope kasni na razdoblje do jedne godine.

U kasnijim fazama bolesti preporučuje se istodobno uzimanje Selegina i Levodopa, što će dovesti do povećanja učinka potonjeg.

Lijek osigurava smanjenje mišićnog tonusa. Lijek se koristi kao pomoćno sredstvo u složenoj terapiji. Lijek se izrađuje u obliku tableta ili otopine za intramuskularnu i intravensku injekciju, što vam omogućuje odabir najprikladnije opcije za pacijenta.

Uz normalnu tjelesnu aktivnost, opaža se stvaranje dopamina iz aminokiseline tirozina. Ako toksični proizvodi djeluju na tijelo, to dovodi do kršenja ovog postupka. Da bi se smanjio negativan utjecaj, preporučuje se uzimanje aminokiselina koje su pozitivno prikazane na pacijentovo zdravlje.

Uzimanje lijekova dovodi do smanjenja tremora, hipokinezije, rigidnosti. Aminokiseline djeluju na smanjenje težine simptoma bolesti. Od unosa pomaže smanjiti količinu osnovnih osnovnih lijekova.

Dodatni tretman

Liječenje bolesti središnjeg živčanog sustava zahtijeva uzimanje vitamina skupine B. Unos vitamina B1 dovodi do povećanja količine dopamina u mozgu. Vitamini C i E imaju antioksidativna svojstva, pa kada se koriste, bore se protiv slobodnih radikala.

Ako je pacijentu dijagnosticiran parkinsonizam, tada mu se preporučuje uzimanje esencijalnih masnih kiselina. Osiguranje smanjenja tremora osigurava se tijekom uzimanja linolne kiseline.

Preporučuje se upotreba lijekova za liječenje Parkinsonove bolesti koji imaju homeopatska svojstva: Tantal 30, Agaricus D4, Tabakuma D6, Zincuma sulfuricum D6, Rus venenata 12.

Liječenje bolesti je skup i dugotrajan proces. Preporučuje se testiranje na invaliditet kako bi dobili besplatne lijekove za Parkinsonovu bolest..

Liječenje u početnoj fazi

Parkinsonovu bolest u početnim fazama tečaja karakteriziraju blagi simptomi. Ako je pacijent mlađi od 70 godina, tada nije potrebno koristiti Levodopu. Pacijentima se zbog bolesti savjetuje da tijekom cijelog života uzimaju tablete..

Ako se koristi Levodopa, tada se kod mladih bolesnika primjećuju fluktuacije. U početku pacijenti imaju izražen tremor i prekomjerne pokrete, nakon čega se dijagnosticira razdoblje nepokretnosti.

U početnoj fazi bolesti preporučuje se primjena dopaminomimeticima. Pacijentima se preporučuje uporaba Bromargona ili Pronorana. Stalan unos lijekova uklanja ozbiljnost simptoma tijekom 2-4 godine. Lijekovi su klasificirani kao skupi, pa nisu dostupni širokom krugu pacijenata.

MAO-B inhibitori imaju nižu cijenu. Ali, njihova je učinkovitost niža od one Bromargona ili Pronorana. Pacijentima se savjetuje uporaba Midantana ili Amantadina. Lijekovi imaju kumulativni učinak, pa pacijenti primjećuju svoj učinak već mjesec dana nakon prve doze.

Lijekovi za liječenje početne faze patološkog procesa preporučuju se za upotrebu u složenoj terapiji koja će zaustaviti napredovanje bolesti.

Terapija kasnog stadija bolesti

U kasnim fazama bolesti simptomi se brzo povećavaju. Ovo zahtijeva povećanje doze uzimanih lijekova. Većina stručnjaka propisuje maksimalnu terapijsku dozu lijekova. Primjena lijekova koji sadrže DOPA preporučuje se samo s neučinkovitošću drugih lijekova koji se koriste u najvećoj dozi..

U kasnim fazama patološkog procesa preporučuje se istodobno uzimanje inhibitora Levadope i DOPA-dekarboksilaze. Pacijentima se savjetuje da uzimaju Nakoma, Madopar, Stalevo. U početku se pacijentima preporučuje uzimanje minimalne doze odabranih lijekova..

Preporučuje se jedna tableta dnevno. S nedovoljnom učinkovitošću lijekova, preporučuje se postupno povećavanje doziranja. Ako istodobno uzimate dopaminomimeticima i Levodopu, količina njihovog potonjeg može se značajno smanjiti.

Ispravljanje količine lijekova koji sadrže DOPA preporučuje se ako se, kada se simptomi pogoršaju, kućanske i društvene aktivnosti osobe znatno smanje. Smanjenje dobrog terapijskog odgovora na lijekove s levodopom uočeno je nakon 3-4 godine primjene.

Učinci antiparksona smanjuju se iz različitih razloga:

• Dopaminergičke živčane stanice umiru.
• Crijevna apsorpcija levodope smanjuje se jer se natječe s drugim aminokiselinama.
• Dopamin se natječe s lažnim mediatorima za receptore.
• Dopaminski receptori su desenzibilizirani.
• Ekspresija dopaminskih receptora smanjuje se za vrijeme postinaptičkog ukidanja.
• Sposobnost neurona supstancije nigra da sintetiraju dopamin smanjuje se.

Ako se učinkovitost određenog lijeka smanji, preporučuje se zamjena s analognim. Odabir određenog lijeka trebao bi provesti liječnik nakon odgovarajuće dijagnoze i procjene individualnih karakteristika pacijenta.

Štetni učinci

Kada koristi lijekove u borbi protiv parksonizma, pacijent može osjetiti razvoj nepoželjnih učinaka, koji su rani i kasni. Prvi od njih pojavljuju se nakon prvog unosa određenog lijeka. Nastaju tijekom mehaničkog djelovanja i očituju se kršenjem aktivnosti organa i sustava:

• Gastrointestinalni trakt. Bolest se manifestira mučninom, zatvorom i povraćanjem. Tijekom liječenja pacijenti se žale na proljev.
• Kardiovaskularni sustav. Pacijentima se dijagnosticira razvoj aritmije, hipotenzije itd..
• Živčani sustav. Nuspojave se očituju halucinacijama, vrtoglavicom, pospanost. Pacijenti bez razloga padaju ili se dižu u raspoloženje.

Kasne komplikacije kod pacijenata primjećuju se nakon godina terapije. Teško ih je eliminirati smanjenjem doziranja. Ako se pojave neželjeni učinci, preporučuje se dodatna kirurška intervencija. Pacijentima se dijagnosticira diskinezija ili psihoza..

Potonji se negativno odražavaju na pacijentovu kvalitetu života, jer se demencija neprestano povećava. Kada koristite antipsihotike, blokiraju se dopaminski receptori, što smanjuje učinkovitost antiparkson lijekova.

U skladu s kliničkom slikom nakon primjene lijekova DOPA, razvijaju se 3 vrste diskinezije u obliku:

Distonija. Osoba ne može vršiti proizvoljne pokrete, jer postoji nedovoljna koncentracija levodope u krvnoj plazmi. Simptom se opaža nakon jutarnjeg buđenja osobe. Pacijent se žali na bolne grčeve i nemogućnost pomicanja lijeve ili desne noge. Nakon uzimanja lijeka, simptom nestaje.

Najviša doza diskinezije. Tijekom razdoblja uzimanja levodope, bolest se javlja najčešće, zbog značajnog povećanja ove tvari u krvi. Pacijent ima koreološke pokrete glave, udova i trupa. Patologija se opaža u respiratornim mišićima. Da biste uklonili neugodan simptom, potrebno je prilagoditi doziranje lijeka.

Dvofazna diskinezija. Pojava simptoma opaža se ako se količina levodope poveća i smanji. U skladu s obilježjima manifestacije, simptom nalikuje atoničnoj diskineziji. Može se pojaviti slika koreje. U nekih bolesnika simptomi su kombinirani.

Lijekovi za Parkinsonovu bolest

Parkinsonova bolest je neurodegenerativni proces, praćen smrću neurona i oštećenjem ekstrapiramidalnog sustava. Oštećenje mišićno-koštanog sustava nastaje kao posljedica oštećenja struktura mozga odgovornih za motoričku funkciju. Još nije pronađen učinkovit lijek za Parkinsona koji u potpunosti liječi bolest..

Bolest značajno utječe na kvalitetu života pacijenta, što dovodi do invalidnosti. Opsežni program terapije može suzbiti razvoj patologije, poboljšati opće dobro pacijenta i ukloniti simptome: krutost mišića (napetost), hipokinezija (nedostatak motoričke aktivnosti), drhtanje ekstremiteta. Liječenje Parkinsonove bolesti uključuje lijekove, fizioterapiju i operaciju.

Načela liječenja Parkinsonove bolesti

Rasprostranjenost - 150-200 ljudi na 100 tisuća stanovnika. Parkinsonova bolest dovodi do invaliditeta i pogoršanja kvalitete života, pa mnoge ljude zanima kako liječenje prolazi, koje su tablete propisane i kako ih koristiti. Za liječenje Parkinsonove bolesti koriste se lijekovi koji primarno uklanjaju simptome.

Patologija se razvija uslijed smanjenja proizvodnje neurotransmitera dopamina. Terapija uključuje uzimanje tableta od Parkinsona, koje učinkovito povećavaju razinu neurotransmitera motoričke aktivnosti. U tu svrhu propisani su preparati Levodopa i njihovi analozi (L-dopa, Doparkin, Dopaflex, Kaldopa). Djelatna tvar je dihidroksifenilalanin koji je u tijelu prekursor dopamina.

Terapija dopaminom ne daje rezultate, jer tvar slabo prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Levodopa se pretvara u dopamin u tkivima središnjeg živčanog sustava, popunjavajući nedostatak neurotransmitera. Više od 95% dihidroksifenilalanina pretvara se u dopamin u području perifernih tkiva, tako da terapija s malim dozama nije učinkovita. Dio tvari koji ne ulazi u središnji živčani sustav odgovoran je za pojavu niza nuspojava.

Poremećaji probavnog trakta pojavljuju se s mučninom, povraćanjem i nedostatkom apetita. Sa strane središnjeg živčanog sustava - nesanica, demencija, vrtoglavica, nedosljedni pokreti tijela, grčevi, nekontrolirana motorička sposobnost. Od elemenata kardiovaskularnog sustava - tahikardije, smanjenje krvnog tlaka.

Da bi smanjili nuspojave, istovremeno s Levodopom propisuju i druge tablete Parkinsona - periferne inhibitore dopa-dekarboksilaze. Rijetko se Levodopa kombinira s inhibitorima katehol-O-metiltransferaze, enzima koji sudjeluje u razgradnji dopamina. Popis lijekova protiv Parkinsona:

1. Dopaminski agonisti (Bromokriptin, Pramipeksol, Apomorfin). Tvari koje djeluju s dopaminskim receptorima mijenjaju njihovo stanje, izazivajući biološki odgovor. Lijekovi ove skupine oponašaju učinke dopamina, izazivajući terapeutski učinak identičan onome Levodope.
2. Dopaminomimetici obrnutog djelovanja (Gludantan, Amantadin). Potaknuti proizvodnju dopamina u središnjem živčanom sustavu, spriječiti njegovo povratno uzimanje neurona, povećati osjetljivost receptora na neurotransmiter. Kao rezultat toga, dolazi do suzbijanja simptoma - hipokinezija, krutost mišića, tremor udova smanjuje se.
3. Kino-blokeri (Triheksifenidil, Ciklodol). Kholinolitički lijekovi blokiraju djelovanje neurotransmitera acetilkolina. Koriste se za ublažavanje simptoma povezanih s ekstrapiramidnim poremećajima. Umanjuje drhtanje ruku, u manjoj mjeri utječe na krutost mišića i bradikineziju (oslabljeni koordinirani, koordinirani pokreti na pozadini povišenog mišićnog tonusa).

Dodatni lijekovi za Parkinsonovu bolest - tablete, otopine za kapljice, kapi i kapsule koje povećavaju otpornost tijela, uklanjaju poremećaje spavanja i druge popratne neurološke poremećaje, lijekove protiv bolova, vitaminske komplekse.

Pri odabiru lijekova za Parkinsonovu bolest liječnik uzima u obzir dob pacijenta, prirodu tijeka bolesti, dominantne simptome, prisutnost kroničnih bolesti unutarnjih organa. Lijekovi za Parkinsonovu bolest uključuju lijekove Levodopa..

Lijekovi propisani u početnim fazama bolesti

U početnim fazama lijekovi se koriste za liječenje parkinsonizma, koji rješavaju problem krutosti mišića i drhtanje ekstremiteta. Prvi simptomi patologije pojavljuju se kada je broj mrtvih neurona u određenom dijelu mozga premašio 60%. Dijagnoza pomoću MRI, ultrazvuka i drugih metoda ne daje jasnu potvrdu početka patološkog procesa u ranim fazama.

Kada se pojave znakovi motoričkih poremećaja i nakon diferencijalne dijagnoze koja isključuje druge bolesti, preporučljivo je odmah propisati lijekove koji se tradicionalno koriste za Parkinsonovu bolest - dopaminomimetici, inhibitori monoamin oksidaze (tvar koja sudjeluje u uništavanju dopamina), agonisti receptora dopamina.

Kasne faze liječenja

U kasnim fazama razvoja bolesti spojeni su pripravci Levodope. Doziranje se bira pojedinačno. Kao dio složene terapije prikazani su lijekovi za bolest s usko ciljanim učinkom:

• Potaknuti proizvodnju dopamina u moždanom tkivu.
• Oni izazivaju oslobađanje dopamina iz zone presinaptičkog terminala i ometaju proces njegove reapsorpcije..
• Usporite razgradnju dopamina.
• Aktivirajte postsinaptičke receptore neurotransmitera.

Lijekovi nove generacije koji se koriste kod Parkinsonove bolesti uključuju tvari koje usporavaju proces smrti neurona, imaju neuroprotektivna, antitoksična i antioksidacijska svojstva. Dodatno se provode sljedeći postupci: fizioterapijske vježbe, masaža, fizioterapija, elektrokonvulzivna terapija, transkranijalna stimulacija područja mozga elektromagnetskim valovima.

Inovativni razvoj u medicini

Jedan od najnovijih lijekova je Madopar. Osim Levodope, sadrži benserazid hidroklorid, koji povećava terapeutski učinak i smanjuje nuspojave. Kirurško liječenje je presađivanje matičnih stanica koje proizvode dopamin. Prognoza je obećavajuća. Terapija matičnim stanicama u 80% slučajeva rezultirala je poboljšanjem pacijentovog stanja.

Parkinsonov sindrom liječi se ubrizgavanjem matičnih stanica u mozak - jedna ili više injekcija koje odluči liječnik. Među inovativnim dostignućima su lijekovi koji obnavljaju oštećeno moždano tkivo i blokiraju razgradnju moždanih stanica. U nedostatku reakcije na terapiju lijekovima, naznačeno je stimulacija dubokih moždanih struktura, destruktivne operacije.

Neurostimulacija je relativno novo, minimalno invazivno kirurško liječenje. Tijekom postupka, neurostimulator se stavlja supkutano u područje prsnog koša. Uređaj kontrolira elektrode implantirane u moždano tkivo. Postoji regulirani električni udar s malom amplitudom na određenim dijelovima mozga koji kontroliraju motoričku funkciju.

Čimbenici koji utječu na učinkovitost terapije

Na terapeutski rezultat utječu starost pacijenta, stupanj oštećenja moždanog tkiva, prisutnost popratnih bolesti i otežavajući faktori (ozljede glave, trenutne intoksikacije), osjetljivost tijela na liječenje.

Nuspojave liječenja

Nuspojava terapije ovisi o individualnim karakteristikama tijela i vrsti lijekova koje pacijent uzima. Lijekovi skupine dopaminskih agonista izazivaju halucinacije, vrtoglavicu, pospanost, oticanje, mučninu.

Pravovremena ispravna terapija u 50-60% slučajeva poboljšava opće stanje pacijenta, smanjuje ozbiljnost simptoma bolesti. Prognoza je umjereno povoljna. Adekvatni tretman produžuje život pacijenta za 10-15 godina.

Lijek protiv kašlja može pomoći u liječenju Parkinsonove bolesti

Parkinsonova bolest jedna je od najčešćih neurodegenerativnih bolesti nakon Alzheimerove bolesti. Manifestirajući se u obliku drhtanja ruku, pomicanja hodanja i nekih mentalnih abnormalnosti, bolest se javlja kao posljedica oslabljene proizvodnje hormona dopamina, koji je odgovoran za kognitivne aktivnosti čovjeka. Bilo kako bilo, prema novoj studiji, koja je prvi put objavljena na stranicama časopisa JAMA Neurology, znanstvenici su pronašli vrlo neobičan način liječenja Parkinsonove bolesti, primjenjujući na ispitanike alat koji se dugo koristi u liječenju kašlja i respiratornih bolesti.

Parkinsonova bolest najčešće pogađa starije ljude

Može li se Parkinsonova bolest izliječiti??

Ambroxol je lijek koji je prvi put otkriven prije više od 50 godina i dugo se koristio kao aktivni sastojak u smjesama protiv kašlja. Budući da je lijek za respiratorne bolesti bio prilično popularan, prošlog mjeseca ispitivan je lijek zbog očitog potencijala za zaustavljanje napredovanja Parkinsonove bolesti. Poznato je da je skupina istraživača predvođena znanstvenicima sa University College London (UCL) izvijestila o rezultatima malog kliničkog ispitivanja koji sugeriše da Ambroxol uzrokuje niz neuroprotektivnih učinaka koji pomažu pacijentima da vode normalan svakodnevni život.

Zbog činjenice da svi lijekovi koji danas postoje nisu usmjereni na liječenje Parkinsonove bolesti, već samo na suzbijanje njenih simptoma, pacijenti su prisiljeni uzimati lijekove koje nude do kraja života, i tako do kraja i ne oporavljaju se. Istraživači primjećuju da upravo zbog nedostatka odgovarajućih lijekova za Parkinsonovu bolest mogućnost liječenja Ambroxolom u budućnosti može riješiti problem nedostatka potrebnih lijekova.

Parkinsonova bolest narušava sposobnost osobe da djeluje u vezi s finim motoričkim sposobnostima

Kako bi testirali učinak lijeka na stanje bolesnika s Parkinsonovom bolešću, istraživači su promatrali tijek bolesti kod 17 pacijenata koji su uzimali dnevnu dozu lijeka tokom šest mjeseci. Prema teoriji stručnjaka, bolest se javlja uslijed mutacije proteina glukocerebrosidaze (GCase) u ljudskom mozgu, koji je odgovoran za procese čišćenja u živom organizmu. Kao posljedica kobnih promjena, protein prestaje normalno funkcionirati, što zauzvrat uzrokuje nakupljanje druge vrste proteina, zvane alfa sinuklein. Upravo je ta supstanca ključni krivac u kognitivnoj disfunkciji koju vidimo u slučaju Parkinsonove bolesti..

Usput, još korisnijih članaka iz područja znanosti i najnovijih dostignuća medicine možete pronaći na našim kanalima na Yandex.Zen i Telegram.

Prema Tonyju Shapira. vodeći istraživač s UCL-a, prethodni eksperimenti s ljudskim stanicama i životinjskim modelima pokazuju da Ambroxol može pomoći u povećanju proteina GCase uz snižavanje razine alfa sinukleina, omogućavajući stanicama da uklanjaju otpad, te na taj način značajno usporava napredovanje Parkinsonove bolesti.

Unatoč činjenici da su rezultati studije još uvijek potrebni brojna provjera, istraživači su sigurni da uporaba lijeka u liječenju Parkinsonove bolesti može biti obećavajuća. Dakle, u slučaju 17 sudionika eksperimenta, lijek je uspješno probio krvno-moždanu barijeru pacijenata, uz istodobno povećavanje razine proteina GCase u cerebrospinalnoj tekućini pacijenata za oko 35 posto, bez ikakvih nuspojava.

Što misliš o ovome? Podijelite svoje ideje s istomišljenicima u našem Telegram chatu.

Procjena sposobnosti pacijenata za fizičko kretanje na jednoj skali za procjenu Parkinsonove bolesti pokazala je da se motorička kontrola i koordinacija pacijentovih pokreta također malo poboljšale, što može ukazivati ​​na održivost lijeka kao načina potencijalnog liječenja. Ako daljnje studije pokažu da je Ambroxol sposoban poboljšati cjelokupno zdravlje i funkcioniranje stanica, čovječanstvo će u bliskoj budućnosti imati priliku zaštititi stariju generaciju od napredovanja neurodegenerativnih bolesti, uključujući Parkinsonovu bolest.

Tradicionalni i inovativni lijekovi iz Parkinsona

Znanstvenici još nisu stvorili lijek za Parkinsona, koji u potpunosti zaustavlja degenerativne procese u mozgu ili pokreće njihovu regresiju. Čak i alternativne ili radikalne metode liječenja patologije daju samo privremeni pozitivan učinak. Unatoč tome, postoji nekoliko područja koja mogu značajno produljiti život pacijenta, poboljšati njegovu kvalitetu i odgoditi početak invalidnosti. Farmakoterapija je jedan od najpristupačnijih i najučinkovitijih pristupa koji se koristi u svim fazama bolesti. Svaku komponentu liječenja lijekom odabire liječnik ili se mora s njim složiti.

Različite mogućnosti liječenja Parkinsonove bolesti

Borba protiv kronične bolesti središnjeg živčanog sustava trebala bi biti profesionalna i sveobuhvatna. Raširena uporaba čak i učinkovitih tehnika neće dati trajan rezultat..

Simptomi Parkinsonove bolesti sami se ne mogu riješiti.

Nakon minimalno invazivne operacije na mozgu, pacijentu je, kao i prije, potrebna konzervativna terapija.

Liječenje Parkinsonove bolesti - smjerovi i njihove karakteristike:

• farmakoterapija - uključuje upotrebu specijaliziranih sredstava, čije djelovanje ima za cilj sprječavanje razvoja i širenja degenerativnih procesa. Uključeni su i lijekovi za borbu protiv nuspojava osnovnih lijekova, simptomatski i učvršćivajući terapijski lijekovi;
• fizioterapija - podrazumijeva provođenje sjednica masaže i vježbi fizioterapije, upotrebu elektromagnetskih, ultrazvuka i drugih uređaja;
• Tehnike orijentalne medicine - to može biti akupunktura, akupunktura, posebne tehnike masaže, ljekovito zapaljenje. Istočna terapija nudi i vlastite lijekove za Parkinsonovu bolest, koji se uglavnom sastoje od prirodnih sastojaka;
• radikalne tehnike - minimalno invazivne operacije usmjerene na uklanjanje oštećenih područja mozga ili izravno stimuliranje živčanog tkiva putem elektroda;
• tradicionalna medicina - za pojačavanje učinaka osnovne terapije liječnici često propisuju dekocije, infuzije, tinkture za oralnu primjenu. Izraženi terapeutski učinak pružaju balzami i masti za vanjsku upotrebu, pripravci za kupke;
• pomoćni pristupi - odabiru se u skladu s stadijem bolesti. Popis uključuje posebnu prehranu, korisne vrste tjelesne aktivnosti, načela zdravog načina života, gimnastiku za intelekt.

Svi slučajevi Parkinsonove bolesti jedinstveni su, pa bi pristup pacijentu trebao biti individualan. Svaka injekcija, tableta, postupak moraju biti usklađeni s liječnikom kako bi se spriječilo pogoršanje situacije, razvoj nuspojava, hitna stanja.

Da li lijekovi pomažu

Pripreme u početnim fazama bolesti

Najučinkovitiji lijek koji se koristi kod Parkinsonove bolesti je Levodopa i njeni analozi. Proizvod ima značajan minus - ima impresivan popis nuspojava, koje se često manifestiraju i karakteriziraju visok stupanj intenziteta. Čak i uz dugotrajnu uporabu Levodope u velikim količinama, pacijenti počinju doživljavati motoričke poremećaje koje je teško riješiti. U teškim slučajevima razdoblja drhtanja i nagli nehotični pokreti izmjenjuju se s intervalima smanjene svrhovite tjelesne aktivnosti. Iz tih razloga, liječnici pokušavaju propisati lijekove što je moguće kasnije u slučaju pacijenata mlađih od 70 godina..

U tim fazama Parkinsonove bolesti, kad su simptomi još uvijek slabo izraženi, možete djelovati bez "Levodopa". Najčešće, neurolozi preporučuju Bromergon ili Pronoran kao profilni tretman. Ta su sredstva sposobna zaustaviti manifestacije patologije u roku od 2-4 godine i obuzdati njezin napredak. Također, kao glavno ili pomoćno sredstvo, liječnik može propisati "Selegilin" ili "Amantadine." Neki antiparkinsonski lijekovi su skupi, ali to ne uvijek govori o njihovoj kvaliteti i učinkovitosti..

Znakovi pozitivne dinamike u prosjeku se razvijaju u roku od mjesec dana nakon početka terapije. Unatoč relativno niskoj učinkovitosti u usporedbi s Levodopom, ovi lijekovi mogu se nositi sa svojim zadacima već 2-5 godina. Također su se dobro dokazali i kao dio kombiniranih pristupa. Ako je potrebno, mogu se nadopuniti s minimalnim količinama Levodope kako bi se dobio izraženiji učinak..

Lijekovi u kasnoj fazi

Količine svake komponente farmakoterapije su individualne. Odabir ih je titracijom, počevši od minimalne terapijske doze. U budućnosti se, ako je potrebno, pokazatelji prilagođavaju. Oni pribjegavaju povećanju volumena samo u onim slučajevima kada se očito pogoršava klinička slika, što dovodi do smanjenja kvalitete života pacijenta. Prema statistikama, izraženi terapeutski učinak "Levodopa" traje 3-5 godina, a zatim počinje opadati.

Inovativni razvoj u medicini

Lijekovi koji se koriste na borbu protiv Parkinsona na tradicionalan način često izazivaju negativne nuspojave. Oni također nisu u mogućnosti brzo donijeti olakšanje, njihov se učinak razvija nekoliko tjedana ili mjeseci nakon početka terapije. Danas sve više liječnika pokušava propisati pacijentima na bazi levodope i amantadina, koji su poboljšani.

Lijekovi nove generacije u borbi protiv Parkinsonove bolesti:

• "Madopar" - tablete i kapsule. Ublažite brojne simptome koji se razvijaju u pozadini disfunkcija unutarnjih organa. Na primjer, česti izleti u toalet zbog problema s mjehurom;
• "Madopar GSS" - pripravak za otapanje u vodi i kasnije oralno davanje. Djeluje dvostruko brže od standardnog oblika, što vam omogućava da postignete brzi učinak;
• "PC-Merz" - injekcijska otopina na bazi amantadina, koja se propisuje intravenski.

U slučajevima kada lijekovi za Parkinsonovu bolest ne pomažu ili ih treba uzimati u velikim dozama, pacijentu je propisana neurostimulacija. Tijekom minimalno invazivne operacije, u njegov mozak se implantiraju elektrode, čijim se radom kontrolira uređaj ugrađen ispod kože prsnog koša. Sustav stimulira mozak, prigušujući simptome, omogućujući vam da smanjite količinu lijekova.

Nuspojave

Sve negativne posljedice terapije lijekovima Parkinsona podijeljene su u dvije skupine. Prva uključuje rane nuspojave koje se javljaju ubrzo nakon početka liječenja. Oni su rezultat upotrebe određenog lijeka, što postaje rezultat obilježja njegovog mehanizma djelovanja. Da biste riješili problem, trebate napustiti sastav u korist njegovog analoga, prilagoditi doziranje ili napraviti pauzu u uzimanju lijeka na nekoliko dana.

Rane nuspojave uzimanja lijekova za Parkinsonovu bolest:

• probavni poremećaji - mučnina s povraćanjem ili bez njega, zatvor, proljev;
• disfunkcije živčanog sustava - letargija, pospanost, vrtoglavica. U težim slučajevima, nagle promjene raspoloženja, halucinacije;
• problemi u radu srca i / ili krvnih žila - poremećaj srčanog ritma, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka.

Druga skupina nuspojava predstavljena je kasnim reakcijama. Javljaju se nekoliko godina nakon uzimanja istog lijeka, što prethodno nije izazvalo negativan odgovor. U ovom slučaju smanjenje doze nije moguće, jer će dovesti do pogoršanja kliničke slike osnovne patologije. Ti se učinci moraju riješiti simptomatskom terapijom..

Kasne nuspojave uzimanja lijekova za Parkinsonovu bolest:

• psihoze su ozbiljna kršenja mentalne aktivnosti čovjeka, koja su popraćena sve većom demencijom. U svjetlu degenerativnih oštećenja mozga, teško je nositi se s njima pomoću standardnih lijekova. Antipsihotici propisani u takvim slučajevima, zbog osobitosti mehanizma djelovanja, ubrzavaju razvoj Parkinsona. Atipični antipsihotici, antidepresivi, sredstva za smirenje pomažu pacijentima;
• diskinezija - kršenje tjelesne aktivnosti zbog pojave nehotičnih pokreta. Ovisno o uzrocima razvoja i kliničkoj slici, može se predstaviti jedna od tri vrste. Najčešće su to nepravilni pokreti glave, udova i tijela, koji se događaju na vrhuncu koncentracije levodope u krvi. Također, problemi se mogu razviti na pozadini pada volumena lijeka ili njegovog smanjenog sadržaja.

Borba protiv diskinezije je održavanje volumena levodope u krvi na stabilnoj razini. Uz to se mogu koristiti atipični antipsihotici, antiepileptički lijekovi. Za ispravljanje motoričkih poremećaja koji se javljaju kod velikih doza lijekova koristi se vitamin B6. Koristi se u vrlo velikim količinama, što prijeti predoziranjem.

Čimbenici koji utječu na učinkovitost terapije

Čak i dobro odabrani lijekovi za Parkinsonovu bolest s vremenom prestaju davati stabilan terapijski odgovor. Znanstvenici još nisu u potpunosti utvrdili razloge ove pojave i djeluju na brojnim teorijama. Problem može biti u masovnoj smrti živčanih stanica ovisnih o dopaminu ili u smanjenju njihove osjetljivosti na djelovanje neurotransmitera. U nekih bolesnika, nakon godina liječenja, apsorpcija Levodope u crijevima smanjuje se zbog konkurencije aminokiselinama.

Detaljan popis lijekova za Parkinsonovu bolest

Degenerativno oštećenje mozga ne prati samo motorički poremećaj. Karakterizira ga velik broj popratnih simptoma. Lijekovi jednog profila ne mogu se nositi sa svim problemima. Pristup terapiji treba biti sveobuhvatan i višesmjerni..

Potpuni popis lijekova koji se koriste kod Parkinsonove bolesti:

• levodopa - glavna terapijska sredstva koja se u tijelu pretvaraju u dopamin. Uz osnovni proizvod, liječnik može propisati Nakom, Madopar, Stalevo;
• antioksidanti - sprečavaju masovnu smrt neurona pod utjecajem slobodnih radikala, toksina. Prikazuje se pacijentima koji uzimaju Mexidol, Glutation, razne dodatke prehrani;
• tablete za spavanje - omogućuju vam normalizaciju režima dana, poboljšanje kvalitete sna, poboljšanje općeg stanja pacijenta. Kad god je to moguće, terapija je ograničena na biljne čajeve i infuzije, aminokiseline. U težim slučajevima propisuje se "Melatonin", kapsule ili tinktura "Fitosed";
• vitamini - kompleks odabire liječnik u skladu s karakteristikama slučaja. Najčešće se naglasak stavlja na vitamine B3, C, D, E. Mnogim pacijentima se dodatno propisuju dodaci željeza;
• analgetici - dizajnirani za uklanjanje kroničnih osjećaja povlačenja, trncenja ili pečenja u mišićima. Obično se za ublažavanje pacijentovog stanja koriste pripravci na bazi ibuprofena..

Lijekovi će dati maksimalan učinak ako se dodaju masažom, fizioterapeutskim postupcima. Primjećuju se dobri rezultati kada se kombiniraju tradicionalni lijekovi s tradicionalnom medicinom.

Broj Parkinsonovih lijekova svake se godine povećava. S jedne strane, to olakšava odabir pojedinačne terapije, s druge strane zbunjuje liječnike i pacijente zbog obilja mogućnosti. Najčešće, neurolozi počinju sa standardnim programima testiranim u praksi, prilagođavajući se po potrebi.

Farmakološka skupina - Antiparkinsonski lijekovi

Pripravci podskupina nisu uključeni. Omogućiti

Opis

Ova farmakoterapijska skupina kombinira lijekove sa sposobnošću uklanjanja ili ublažavanja simptoma Parkinsonove bolesti (nasljedno-degenerativne kronične progresivne bolesti) i Parkinsonovog sindroma. Potonje može biti posljedica različitih lezija središnjeg živčanog sustava (infekcije, intoksikacije, traume, cerebralne arterioskleroze itd.), Kao i upotrebe određenih lijekova, uključujući antipsihotici, kalcijevi antagonisti itd..

Patogeneza Parkinsonove bolesti i njenih sindromnih oblika ostaje nejasna. Međutim, otkriveno je da ove uvjete prati degeneracija nigrostriatalnih dopaminergičnih neurona i / ili smanjenje sadržaja dopamina u striopallidnom sustavu. Manjak dopamina dovodi do povećane aktivnosti holinergičnih interneurona i, kao posljedica toga, do razvoja neravnoteže neurotransmiternih sustava. Neravnoteža između dopaminergičke i kolinergičke neurotransmisije očituje se hipokinezijom (ukočenost pokreta), rigidnošću (izraženom hipertoničnošću skeletnih mišića) i tremorima u mirovanju (neprekidno nehotično drhtanje prstiju, ruku, glave itd.). Uz to, kod pacijenata se razvijaju posturalni poremećaji, pojačano lučenje sline, znojenje i lučenje lojnih žlijezda, razdražljivost i suzavac.

Cilj farmakoterapije za Parkinsonovu bolest i njegove sindromne oblike je vraćanje ravnoteže između dopaminergičke i kolinergičke neurotransmisije, a to je: jačanje dopaminergičkih funkcija ili suzbijanje holinergičke hiperaktivnosti.

Lijekovi koji mogu poboljšati prijenos dopaminergike u središnji živčani sustav uključuju levodopu, agoniste dopaminskih receptora, MAO inhibitore tipa B i katehol-O-metiltransferazu (COMT), itd..

Levodopa uklanja endogeni nedostatak dopamina u neuronima striopallidnog sustava. To je fiziološki prekursor dopamina, koji nema sposobnost prodiranja u BBB. Levodopa prelazi BBB mehanizmom aminokiselina, podvrgava se dekarboksilaciji uz sudjelovanje DOPA dekarboksilaze i učinkovito povećava razinu dopamina u striatumu. Međutim, proces dekarboksilacije levodope događa se u perifernim tkivima (gdje nema potrebe za povećanjem razine dopamina), što izaziva razvoj neželjenih učinaka, kao što su tahikardija, aritmija, hipotenzija, povraćanje itd. Ekstracerebralnu proizvodnju dopamina sprječavaju inhibitori DOPA-dekarboksilaze (karbido, karbido) koji ne prodiru u BBB i ne utječu na dekarboksilaciju levodope u središnjem živčanom sustavu. Primjer kombinacija levodope + inhibitora DOPA-dekarboksilaze su Madopar, Sinemet i dr. Značajno povećanje razine dopamina u središnjem živčanom sustavu može dovesti do neželjenih učinaka, poput pojave nehotičnih pokreta (diskinezije) i mentalnih poremećaja. Primjena lijekova s ​​kontroliranim oslobađanjem aktivne tvari (Madopar GSS, Sinemet SR) omogućuje izbjegavanje izraženih fluktuacija razine levodope i niza nuspojava. Takvi lijekovi osiguravaju stabilizaciju razine levodope u plazmi, održavanje ih na višoj razini nekoliko sati duže, kao i mogućnost smanjenja učestalosti davanja.

Moguće je povećati sadržaj dopamina u striopallidnom sustavu ne samo povećanjem njegove sinteze, već i inhibiranjem katabolizma. Dakle, MAO tip B uništava dopamin u striatumu. Ovaj izoenzim selektivno se blokira selegilinom, što je popraćeno inhibicijom katabolizma dopamina i stabilizacijom njegove razine u središnjem živčanom sustavu. Osim toga, antiparkinsonski učinak selegilina nastaje zbog neuroprotektivnih mehanizama, uključujući inhibicija stvaranja slobodnih radikala. Razgradnju levodope i dopamina metilacijom blokiraju inhibitori drugog enzima - COMT (entapopone, tolkapone).

Agonisti dopaminskih receptora također mogu ukloniti znakove nedostatka dopaminergičkog neurotransmisije. Neki od njih (bromokriptin, lisurid, kabergolin, pergolid) derivati ​​su alkaloida ergota, drugi su tvari koje nisu ergotamin (ropinirol, pramipeksol). Ovi lijekovi stimuliraju D₁, D₂ i D₃ podtipove dopaminskih receptora i, u usporedbi s levodopom, karakterizira manja klinička učinkovitost.

Kholinolitici - antagonisti m-kolinergičkih receptora (biperiden, benzatropin) mogu pomoći u vraćanju ravnoteže neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu zbog inhibicije holinergičke hiperaktivnosti. Periferni kolinolitički učinci zajedno s oslabljenom kognitivnom funkcijom značajno ograničavaju uporabu ove skupine lijekova. Međutim, oni su lijekovi izbora za lijek parkinsonizam..

Derivati ​​amantadina (hidroklorid, sulfat, glukuronid) međusobno djeluju s receptorima ionskog kanala N-metil-D-aspartata (NMDA) receptora glutamata i smanjuju oslobađanje acetilkolina iz kolinergičkih neurona. Komponenta antiparkinsonskog učinka derivata amantadina je neizravni dopaminomimetički učinak. Oni imaju sposobnost povećanja oslobađanja dopamina iz presinaptičkih završetaka, inhibiraju njegovu ponovnu pohranu i povećavaju osjetljivost receptora.

Trenutno je poznato da su lijekovi bazirani na reaktivnim kisikovim vrstama (vodikov peroksid) sposobni primijeniti nazalni refleks za povećanje fiziološke učinkovitosti neurotransmitera, reguliranje interakcija neurotransmitera i induciranje antioksidativnih i neuroprotektivnih mehanizama mozga.

Terapeutski učinak antiparkinsonskih lijekova razvija se postupno. Neki od njih imaju veći učinak na hipokineziju i posturalne poremećaje (levodopa, agonisti dopaminskih receptora), dok drugi slabe tremor i autonomne poremećaje (holinolitičari). Moguće je provoditi i mono- i kombiniranu (lijekovi iz različitih skupina) anti-parkinsonovu terapiju. Treba imati na umu da je liječenje Parkinsonove bolesti i njenih sindromskih oblika simptomatsko, stoga se učinci anti-parkinsonovih lijekova pojavljuju tijekom razdoblja uporabe i kratko vrijeme nakon njihova otkazivanja. Doziranje ovih sredstava mora biti što je moguće više individualizirano. Režim imenovanja predviđa kratke pauze (1-2 tjedno) u prijemu kako bi se spriječila tolerancija. Duge pauze u antiparkinsonskoj terapiji se ne preporučuju (moguće je ozbiljno ili nepovratno oštećenje motora), ali ako je potrebno, liječenje se poništava postupno kako bi se izbjeglo pogoršanje simptoma.

Parkinsonova bolest. Liječenje lijekovima ove bolesti, komplikacije liječenja lijekovima. Metode prevencije

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Lijek protiv Parkinsonove bolesti

Nažalost, lijek za Parkinsonovu bolest još nije izumljen. Međutim, liječnici danas u svom arsenalu imaju veliki broj lijekova koji mogu dugotrajno smanjiti ili ukloniti simptome ove bolesti. Pravodobno započinjanje liječenja ovom patologijom može značajno povećati razdoblje aktivnog radnog i socijalnog života pacijenata. Dakle, pacijent koji uzima lijekove, u prosjeku, izgubi sposobnost služenja sebe 15 godina nakon što mu je dijagnosticirana Parkinsonova bolest. Prema statistikama, pacijent koji ne liječi 10 godina postaje zatvoren u invalidskim kolicima. Očekivano trajanje života pacijenata koji su u tijeku s liječenjem antiparkinsonskim lijekovima praktički se ne razlikuje od ostatka stanovništva.

Farmakoterapija Parkinsonove bolesti temelji se na principu nedostatka dopamina koji nastaje s ovom bolešću, te učinkom ovog neurotransmitera na središnji živčani sustav (CNS). S tim u vezi, trenutno se za liječenje ove bolesti koriste lijekovi koji mogu utjecati na gore navedene procese..

Lijekovi koji se koriste u liječenju Parkinsonove bolesti imaju sljedeće učinke:

• izravno povećati sintezu dopamina (lijekovi levodopa);
• usporiti razgradnju dopamina (MAO-B inhibitori, COMT inhibitori);
• stimuliraju dopaminske receptore (agonisti ADR receptora dopamina);
• stimuliraju oslobađanje dopamina u presinaptičkoj rasjedi, sprečavaju njegovu obrnutu apsorpciju presinaptičkim strukturama (amantadini);
• usporiti smrt neurona mozga (amantadini, inhibitori MAO-B, ADR, koenzim-Q, drugi).

Levodopa i Parkinsonova bolest

Levodopa je primarno liječenje Parkinsonove bolesti. Eliminira nedostatak dopamina u neuronima mozga koji uzrokuju ovu bolest. Levodopa je prekursor dopamina. Dopamin nije u stanju prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru (BBB) ​​mozga. Levodopa prodire u BBB, podvrgava se oksidaciji i uz sudjelovanje posebnih enzima pretvara se u dopamin, vraćajući ravnotežu neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu. Rezultat ovih procesa je smanjenje ili nestajanje simptoma Parkinsonove bolesti. Međutim, stvaranje dopamina iz levodope događa se ne samo u stanicama mozga, već i u perifernim tkivima tijela (u krvi, u gastrointestinalnom traktu), gdje povećanje razine dopamina nije potrebno. Kao rezultat toga, pacijent ima nepoželjne nuspojave, poput snižavanja krvnog tlaka, poremećaja srčanog ritma, povraćanja i drugih..

Trenutno se „čisti“ pripravci levodope praktički ne propisuju zbog njihove loše tolerancije. Liječnici češće koriste kombinirane pripravke levodope s karbidopom (lijekovi Nakom, Sinomet, tremonorm i drugi) ili benserazidom (madopar i drugi). Te tvari ograničavaju stvaranje dopamina u perifernim tkivima i neutraliziraju pojavu nuspojava pri primjeni levodope. Drugi nedostatak liječenja levodopa lijekovima je pojava tolerancije (neosjetljivosti) na njih i pojava nuspojava (fluktuacije - fluktuacije mišićnog tonusa i diskinezija - nehotični pokreti) uz dulje korištenje.

Primjena lijekova levodope učinkovita je u bilo kojoj dobnoj kategoriji i u bilo kojoj fazi Parkinsonove bolesti. Međutim, liječnici pokušavaju odgoditi imenovanje pacijenata mlađih od 60 - 70 godina. Ovi lijekovi su u stanju održavati izražen terapeutski učinak bez očitovanja nuspojava, u prosjeku, 4 do 7 godina, uz pravovremeni početak liječenja u pravoj dozi. Znanstvenici neprestano rade na razvoju optimalnog oblika doziranja levodope, koji omogućava postizanje trajnog dugoročnog poboljšanja bez razvoja bilo kakvih komplikacija.

Lijekovi koji uključuju levodopu

Kombinirani lijekovi Levodopa dostupni su u mnogim zemljama širom svijeta. To uključuje Nakom (Švicarska), Tremonorm (Izrael), Sinomet (SAD), Madopar (Švicarska), Levodopa / Benserazid-Teva (Izrael), Stalevo (Finska) i drugi. Izrađuju se u obliku tableta, kapsula s uobičajenim, brzim ili produljenim djelovanjem. Međutim, bilo koji od njih, nažalost, ne dopušta liječenje Parkinsonove bolesti, već samo usporava njezin tijek.

Nacoma je lijek koji je kombinacija levodope i karbidope. Dostupan je u obliku tableta koje sadrže 250 mg levodope i 25 mg karbidope. Omogućuje dugotrajno održavanje terapijske koncentracije levodope u krvi u dozama koje su približno 80% niže od onih potrebnih za čistu levodopu. Učinak lijeka pojavljuje se tijekom prvog dana od početka primjene, ponekad nakon uzimanja prve doze. Maksimalni učinak postiže se u roku od 7 dana.

Madopar je lijek koji je kombinacija levodope i benserazida u omjeru 4: 1. Učinkovit je kao i velike doze levodope.

Madopar je dostupan u sljedećim doznim oblicima:

• tablete za dispergiranje od 125 mg, djeluju brzo i namijenjene su oralnoj primjeni uz prethodno otapanje u 25 - 50 ml vode;
• Kapsule od 125 mg;
• 250 mg tablete;
• 125 mg kapsule s trajnim oslobađanjem s trajnim otpuštanjem.

Lijek čelik je lijek koji je kombinacija levodope, karbidope i entakapona. Lijek entakapon, kao inhibitor COMT-a, uključen je u sastav ovog lijeka za usporavanje uklanjanja levodope iz krvi. Produžava terapeutski učinak levodope. Dostupno u obliku tableta, u dozama 50 / 12,5 / 200 mg (50 mg levodope, 12,5 mg karbidope, 200 mg entakapona), 100/25/200 mg, 150 / 37,5 / 200 mg, 200/50 / 200 mg.

Inhibitori monoamin oksidaze (MAO tip B) i Parkinsonova bolest

Lijekovi umex, niar, selegilin, kognitivni, deprenil su MAO inhibitori tipa B. Inhibiraju raspad dopamina u moždanim strukturama i, na taj način, povećavaju koncentraciju ovog neurotransmitera u sinaptičkoj pukotini, poboljšavajući dopaminergičku provodljivost. Kao rezultat toga, pacijentovi simptomi Parkinsonove bolesti su smanjeni. U pravilu se ovi lijekovi propisuju kao monoterapija u ranim fazama ove bolesti. Obično se dobro podnose i rijetko uzrokuju nuspojave poput anksioznosti, nesanice, smanjenog apetita, mučnine, zatvor ili proljeva..

MAO inhibitori tipa B propisuju se 1 do 2 puta dnevno u prvoj polovici dana, zbog činjenice da imaju psihostimulirajući učinak. Njihova uporaba omogućuje vam da odgodite upotrebu levodope više od godinu dana. U slučaju njihove zajedničke primjene, učinkovitost lijekova levodope povećava se u prosjeku za 30%. Primjena MAO inhibitora tipa B ne sprječava razvoj nuspojava od dugotrajnog liječenja lijekovima levodopa. U slučaju poremećaja spavanja, halucinacija, psihoze, ovi se lijekovi prvo ukidaju.

Agonisti receptora dopamina (ADR) i Parkinsonova bolest

Drugi najučinkovitiji tretman za lijekove Parkinsonove bolesti nakon levodope su agonisti dopaminskih receptora (ADR). Ovi lijekovi imaju izravan stimulativni učinak na dopaminske receptore u mozgu. Zastupljeni su u dvije velike skupine lijekova - ergolinski i ne-ergolinski ADR.
Bromokriptin, lisurid, kabergolin, pergolid su ADR-ovi ergolina. Dobivaju se iz ergot alkaloida..
Pramipeksol, piribedil, ropinirol sintetski su neergolinski ADR-ovi. Lijekovi za ADR koriste se u obliku tableta, injekcija. Čak je i skup transdermalni oblik ADR-a u obliku flastera s doziranim otpuštanjem aktivne tvari tijekom dana.

ADR se primjenjuje u svim fazama Parkinsonove bolesti, kao monoterapija i u kombinaciji s drugim lijekovima protiv Parkinsonove bolesti. Često se propisuju u kasnijim fazama zajedno s levodopom. Kombinacija s levodopom omogućava vam da smanjite dozu potonjeg za 25 - 30%, da odgodite pojavu nuspojava, poput fluktuacija i diskinezije, što proizlaze iz produljenog liječenja lijekovima levodopa. Znanstvenici također bilježe neuroprotektivni učinak ADR-a. Oni poboljšavaju pažnju, pamćenje, intelektualne sposobnosti. ADR lijekovi uzrokuju nuspojave kao što su iznenadna nesvjestica, halucinacije, poremećaji pokreta, oteklina, pospanost, mučnina i povraćanje. Doza kod njihovog imenovanja postupno se povećava.

Amantadini i Parkinsonova bolest

Midantan, PK-Merz i drugi lijekovi su amantadini koji su razvijeni kao antivirusni lijekovi za koje je naknadno utvrđeno da imaju antiparkinsonske učinke. Amantadini povećavaju oslobađanje dopamina iz presinaptičkog rascjepa, inhibiraju njegovo vraćanje sinaptičkim strukturama i imaju antiholinergički učinak. Utječu ukočenost i hipokinezija u većoj mjeri nego tremor. Obično se propisuju u ranim fazama Parkinsonove bolesti po 100 mg 2 do 3 puta dnevno. Njihova učinkovitost monoterapijom se održava, u prosjeku, dva mjeseca. Međutim, u nekim slučajevima njihov terapijski učinak nastavljaju godinu i više godina. Uz smanjenje učinkovitosti amantadina kombinira se s pripravcima levodope.

Kada se koriste u preporučenim dozama, amantadini rijetko imaju nuspojave. Javljaju se uglavnom u kombinaciji s drugim lijekovima protiv Parkinsonije. Glavne nuspojave ovog lijeka su nesanica, halucinacije, pojačana živčana razdražljivost, vrtoglavica, zamagljen vid, mučnina, otekline, mrlje na koži i aritmije. Prestanite lijek postupno.

Antikolinergičari (AChE) i Parkinsonova bolest

Antidepresivi i Parkinsonova bolest

Nootropics i Parkinsonova bolest

Parkinsonova bolest je progresivna degenerativna bolest mozga u kojoj se neuroni koji stvaraju dopamin oštećuju i umiru. Promjena u ravnoteži neurotransmitera očituje se ne samo u kršenju motoričkih sposobnosti pacijenta. Pogoršava se njegovo pamćenje, pažnja i sposobnost analize, a razvija se i depresija. Nootropici su lijekovi koji mogu imati zaštitni, regenerirajući, stimulirajući učinak na moždane stanice. Njihova se primjena preporučuje u svim fazama ove bolesti jer poboljšavaju pamćenje, pažnju, povećavaju izdržljivost moždanih stanica pod stresom. Terapija lijekovima, posebno u kasnim fazama Parkinsonove bolesti, uključuje veliki broj lijekova (levodopa, ADR i drugi), koji imaju nuspojave i toksične učinke na moždane stanice. Nootropici doprinose neutralizaciji štetnih tvari, sprečavaju pogoršanje mentalnih i mentalnih sposobnosti pacijenata.

Mexidol je propisan u ranim fazama ove bolesti. Poboljšava pamćenje, raspoloženje, ima antioksidativni učinak. Neki nootropici, na primjer, piracetam, mogu izvršiti uzbudljiv učinak, što nije poželjno za ovu bolest. Ako pacijent ima zlobnost, agresivnost, anksioznost, nootropici mogu poboljšati ove kvalitete. Stoga se ovi lijekovi propisuju pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike pacijenta. Pripravci fenibuta, ginka bilobe imaju blaži učinak, a ne prekomjerno djeluju na živčani sustav. Austrijski lijek cerebrolizin koristi se i u složenom liječenju Parkinsonove bolesti. Napravljen je od moždanog tkiva svinje i ima obnovljivi učinak na stanice ljudskog mozga..

Smirujući lijekovi i Parkinsonova bolest

Pomoćni lijekovi koji se koriste u liječenju Parkinsonove bolesti

Glavni simptomi ove bolesti (tremor, rigidnost, hipokinezija, posturalni poremećaji) često su popraćeni pojavom različitih oboljenja koja pacijentu donose dodatnu patnju. Oni uključuju prekomjerno znojenje, lučenje sline, bol, drhtanje, poremećaj govora, zatvor i druge. Da bi se eliminirali, koriste se farmakoterapija i metode koje nisu lijekovi. Dakle, s poremećajima govora koriste se klonazepam i liječenje logopeda. Isti lijek ili beta blokatori se koriste za tremor djelovanja. Beta-blokatori ili antikolinergici također se koriste za smanjenje znojenja. Pljuvačka se također liječi antikolinergicima ili botulinskim toksinom. Ako su ovi lijekovi neučinkoviti, pribjegavajte previjanju pljuvačnih kanala ili drugim postupcima.

Često s Parkinsonovom bolešću pacijent doživljava bol u različitim dijelovima tijela zbog oslabljenog mišićnog tonusa i drugih patoloških procesa. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) u obliku tableta, injekcija, kreme, masti, rektalnih supozitorija pomažu u smanjenju ili uklanjanju upale i boli. Ovi lijekovi se ne smiju koristiti dulje vrijeme, jer uzrokuju nuspojave. Masaža, terapeutske kupke, fizioterapija također pomažu u smanjenju boli, opuštanju mišića, oslobađanju napetosti.

Jedan od glavnih simptoma Parkinsonove bolesti je ukočenost mišića ili povećana napetost. Međutim, upotreba centralnih mišićnih relaksansa (poput sirdaluda, midocalma) koji ublažavaju napetost mišića u cijelom tijelu, ne preporučuje se kod ove bolesti. Njihova uporaba često dovodi do padova i ozljeda pacijenata..

Često s Parkinsonovom bolešću pacijenti imaju poremećaje u radu gastrointestinalnog trakta. Oni se očituju u smanjenju pokretljivosti crijeva i razvoju opstipacije. Pravovremeni pokret crijeva vrlo je važan za takvog bolesnika. U tu svrhu liječnici preporučuju jesti više povrća, voća, vlakana, piti više tekućine, vježbati, a po potrebi koristiti laksative. Tu se ubrajaju pripravci senne, makrogol, tekući parafin, čepići, klistiri.

Održavanje dobrog zdravlja za pacijenta koji boluje od Parkinsonove bolesti vrlo je važno jer pogoršanje bilo koje kronične bolesti, infektivni proces, upala, stres mogu dovesti do pogoršanja simptoma, a bolest u ozbiljnijoj fazi. Stoga je potrebno pravodobno liječiti bilo kakve tegobe, kronične patologije, redovito posjećivati ​​liječnika s neurologom u preventivne svrhe (prijaviti se), a ako dođe do bilo kakvih promjena u dobrobiti, odmah se obratite liječniku.

Komplikacije liječenja lijekovima za Parkinsonovu bolest

Tema komplikacija koje proizlaze iz medicinskog liječenja Parkinsonove bolesti vrlo je važna. U liječenju ove bolesti nemoguće je učiniti bez propisivanja lijekova. Lijekovi Levodopa i drugi lijekovi protiv Parkinsona propisuju se svim pacijentima prije ili kasnije. Da bi održali svoje stanje na zadovoljavajućoj razini, pacijenti moraju uzimati lijekove cijeli život. Moderni lijekovi zaista dobro rade ovaj posao duži niz godina, produžujući aktivan profesionalni i društveni život mnogih pacijenata. Međutim, ako se primjenjuju duže vrijeme, pacijenti razvijaju nuspojave koje značajno ograničavaju mogućnost i preporučljivost nastavka farmakoterapije. Nuspojave s vremenom počinju postati toliko izražene da pacijenta uzrokuju ne samo manje bolesti nego same bolesti.

Trenutno je stečeno veliko iskustvo u medicini te su definirani pristupi liječenju Parkinsonove bolesti u različitim fazama. Unatoč velikom broju antiparkinsonskih lijekova, glavna uloga u liječenju Parkinsonove bolesti i dalje pripada lijekovima levodopa. Ograničavajući faktor u liječenju levodope je potreba za povećanjem njegove doze kako se bolest razvija, kao i pojava nuspojava 5 do 10 godina nakon početka njegove uporabe.
Tijekom duže uporabe, reakcija na ovaj lijek se mijenja. A ako na početku liječenja lijekovima uzimanje lijeka tri puta na dan pomaže u održavanju stabilnog motoričkog stanja pacijenta, nakon nekog vremena pacijent počinje doživljavati motoričke fluktuacije (fluktuacije mišićnog tonusa, ovisno o sadržaju levodope u krvi) i diskineziju (nehotična motorička aktivnost uzrokovana uzimanjem levodopa).

Drugi učinkovit tretman ove bolesti su pripravci agonista dopaminskih receptora (ADR). Njihova uporaba u različitim fazama može poboljšati i stanje pacijenata. Uočeno je da je kod monoterapije manja vjerojatnost da će levodopa izazvati diskineziju i fluktuacije. Međutim, njihova upotreba češće od levodope dovodi do razvoja mentalnih poremećaja. Znanstvenici širom svijeta stalno rade na razvoju lijekova koji mogu izliječiti ili održati stanje pacijenata koji pate od Parkinsonove bolesti na dobroj razini bez ikakvih komplikacija..

Zašto postoje komplikacije u liječenju Parkinsonove bolesti?

Kako bolest napreduje, pacijent ne samo da pojačava postojeće simptome, već i dodaje nove koji se teško liječe. Dugotrajna primjena levodope i drugih anti-parkinsonovih lijekova mijenja reakciju na njih iz tijela i uzrokuje postepeni razvoj komplikacija liječenjem ove bolesti. Istovremeno, trajanje usvojene doze levodope postaje sve kraće, što uzrokuje motoričke fluktuacije. Povećavaju se i manifestacije diskinezija lijekova uzrokovanih razvojem preosjetljivosti na dopaminske receptore. Ponavljano davanje lijeka uzrokuje pulsirajuću stimulaciju ovih receptora i diskineziju..

Razlozi smanjenja učinkovitosti terapije dopaminergičkim lijekovima, posebno lijekovima levodopa, još nisu utvrđeni. O nastanku ovog fenomena postoji nekoliko hipoteza. Jedan od njih je razvoj kompenzacijskih promjena u mozgu povezanih s nedostatkom dopamina, pri kojem preostali netaknuti neuroni supstancije nigra stvaraju povećanu količinu dopamina, a dopaminski receptori postaju preosjetljivi na dopamin. Stalna upotreba levodope krši ovaj kompenzacijski mehanizam, smanjuje broj dopaminskih receptora.

Drugi uzrok promjena, znanstvenici nazivaju smanjenje sposobnosti preostalih neurona supstancije nigra da proizvode dopamin. Pretpostavlja se i da sama levodopa, uz produljenu upotrebu, potiče stvaranje 6-hidroksidopamina, koji ima toksični učinak na moždane stanice, koje su već uništene degenerativnim procesima povezanim s Parkinsonovom bolešću. Kombinacija ovih čimbenika ubrzava napredovanje bolesti i uzrokuje razvoj komplikacija.

Koje su komplikacije liječenja lijekovima za Parkinsonovu bolest??

Uz dugotrajno liječenje ove bolesti, liječnici imaju poteškoće s primjenom lijekova povezanih s rastućim simptomima same bolesti, kao i s nametanjem nuspojava uzrokovanih uporabom lijekova, posebno levodope.

Komplikacije nastale liječenjem Parkinsonove bolesti su:

• motoričke fluktuacije i diskinezije lijekova;
• ortostatska hipotenzija lijekova;
• mentalni poremećaji i drugi.

Kako se hipotenzija ortostatske droge očituje u Parkinsonovoj bolesti?

Kako nastaju motoričke fluktuacije i diskinezije lijekova kod Parkinsonove bolesti?

Motoričke fluktuacije i diskinezije lijekova teško je podnijeti pacijentima. Te se komplikacije javljaju uglavnom pri produljenoj uporabi lijekova levodopa. Vjerojatnost njihove pojave povećava se u prosjeku za 10% svake godine uzimanjem lijekova levodope. Oni nastaju istodobno. Motoričke fluktuacije su promjena mišićnog tonusa tijekom dana povezana s fluktuacijama u razini levodope u krvi. Dakle, ako na početku liječenja levodopa ima dugoročno stabilan učinak tijekom dana uz tri obroka dnevno, tada nakon nekoliko godina (a u nekim slučajevima i mjeseci), jedna doza daje terapeutski učinak samo nekoliko sati.

U ovom slučaju je oslabljena sposobnost pacijenta za kretanje. S ovom komplikacijom povezan je fenomen "očvršćivanja". Motoričke fluktuacije ponavljaju jedan od glavnih simptoma Parkinsonove bolesti - hipokineziju. Pacijent u ovom stanju ne može sam služiti, govoriti, hodati. Pored fluktuacije motora, javljaju se i nemotoričke fluktuacije. Oni uključuju fluktuacije u autonomnim, mentalnim, osjetilnim funkcijama tijela. Pojavljuju se kao gastrointestinalni, kardiovaskularni, respiratorni, termoregulacijski, poremećaji zjenica, praćeni strahom, panikom, halucinacijama. Pacijenti osjećaju bol, ukočenost. Ovi poremećaji uzrokuju pacijente koji pate čak i više od poremećaja u kretanju. U osnovi su fluktuacije predvidljive, jer su povezane s vremenom uzimanja sljedeće doze levodope. Međutim, kod nekih bolesnika javljaju se nepredvidivo. Uzimanje sljedeće doze levodope dovodi do nestanka ili smanjenja fluktuacija.

Medicinske diskinezije su trzanje udova, grčevi, uvijanje. Javljaju se kod 30 - 80% bolesnika. Njihova ozbiljnost varira u širokom rasponu. Mogu se pojaviti u brzom i jednostavnom obliku, a mogu imati ozbiljan usporeni tijek..

Diskinezije lijekova koje se javljaju kod bolesnika klasificiraju se kako slijedi:

• Diskinezija s najvišom dozom ili inkluzijska diskinezija. Ovo je najčešća varijanta diskinezije. Javljaju se s maksimalnom dozom levodope. Povećavaju se dobrovoljnim pokretima ili u stresnim situacijama, smanjuju se u mirovanju.
• Dvofazna diskinezija. To su različiti nehotični pokreti koji se događaju na početku i na kraju doze levodope. Pacijenti ih vrlo teško podnose i mogu ih pratiti različiti autonomni poremećaji, aritmije i druga opasna stanja po život.
• Diskinezija izvan razdoblja. Javljaju se kad učinak doze levodope opada (distonija krajnje doze) ili kada prestane njezin učinak (rana jutarnja distonija). Ove diskinezije su stanje nepomičnosti u mišićima nogu, ruku, rjeđe tijela. Ovi simptomi su izraženiji na strani veće lezije. Može ih pratiti trzanje, drhtanje. Rana jutarnja distonija nastaje nakon buđenja, kada je pacijent još uvijek u krevetu i nije uspio uzeti dozu lijeka. U ovom se slučaju pojavljuju nepokretnost i bol u nogama..

Da bi uklonili diskineziju, liječnici smanjuju pojedinačnu dozu levodope, ali kako bi spriječili fluktuacije, dnevna doza se održava. Stoga je pacijent prisiljen češće uzimati ovaj lijek u manjim dozama. Diskinezija izvan razdoblja uklanja se primjenom produženih oblika levodope. Međutim, oni se ne mogu uvijek eliminirati. U tom slučaju liječnici mogu preporučiti neurokirurško liječenje pacijentu..

Što se pojavljuje fenomen "nesolventne doze", "odgođene doze", "iscrpljenosti do kraja doze", "isključivanje", "otvrdnjavanja" tijekom liječenja Parkinsonove bolesti levodopa?

Fenomen "nesolventne doze" je neučinkovitost sljedeće uzete doze levodope. Fenomen "odgođene doze" je porast vremena između uzimanja i početka levodope. Ove pojave povezane su s režimom unosa hrane i upotrebom ovog lijeka. Uz ove pojave, u pravilu se levodopa uzima u vrijeme kada je želudac još uvijek pun nakon jela. U takvim se slučajevima preporučuje uzimanje ovog lijeka u topljivom obliku, te naknadno uzimanje levodope 20 minuta prije jela.

Fenomen "iscrpljivanja kraja doze" i fenomen "očvršćivanja" posebni su slučajevi motoričkih kolebanja. Fenomen "iscrpljenosti kraja doze" očituje se nastavkom simptoma bolesti uoči vremena sljedeće doze levodope. Fenomen "smrzavanja" očituje se kao napad iznenadne nepokretnosti (akinezija).

Fenomen "on-off" razvija se kao posljedica fenomena "iscrpljenost kraja doze" i leži u činjenici da se djelovanje sljedeće doze levodope događa vrlo oštro i brzo. Međutim, nakon kratkog vremena njegovo djelovanje prestaje i dolazi do nepokretnosti - „isključivanje“.

Koji se psihički poremećaji mogu pojaviti u liječenju Parkinsonove bolesti?

Duševni poremećaji u liječenju ove bolesti mogu izazvati bilo koji anti-parkinsonski lijek. Međutim, češće od ostalih, ove komplikacije uzrokuju agonisti receptora dopamina (ADR) i antikolinergici. ADR uzrokuju prekomjernu stimulaciju dopaminskih receptora, što može izazvati ozbiljne mentalne poremećaje. Mentalni poremećaji očituju se kao jaka anksioznost, apatija, depresija, vidne halucinacije, zablude i poremećaji ponašanja. Anksioznost se javlja kod gotovo svih bolesnika koji uzimaju anti-parkinsonske lijekove. Halucinacije se javljaju u početku tijekom prijelaza iz sna u budnost, noću. U budućnosti se počinju pojavljivati ​​u stanju budnosti i preteče su ozbiljnih mentalnih poremećaja.

U liječenje ovih komplikacija trebao bi biti uključen psihijatar (prijavi se). Prije svega, da biste uklonili mentalne poremećaje, smanjite dozu lijeka koji bi ih mogao izazvati. Ako ova mjera nije dala rezultata, lijek se potpuno ukida za 3 do 7 dana, a zatim se njegov unos nastavlja u smanjenoj dozi. Ako takav pristup ne daje učinka, pribjegavajte imenovanju antipsihotika u minimalnim dozama. Pravodoban recept antidepresiva ili sredstava za smirenje, koji uklanjaju depresiju i strah, omogućuje nekim pacijentima da spriječe razvoj ozbiljnijih mentalnih poremećaja.

Koje mjere poduzimaju liječnici u slučaju komplikacija lijekovima u liječenju levodope Parkinsonove bolesti?

Prema medicinskoj statistici, komplikacije od uzimanja levodope u obliku fluktuacije i diskinezije nastaju nakon 5 godina kod 50% bolesnika s Parkinsonovom bolešću. Da bi ih eliminirali ili smanjili, liječnici primjenjuju prilagodbu liječenja lijekovima.

Načini za smanjivanje manifestacija kolebanja i diskinezije koji se javljaju tijekom liječenja lijekovima levodopa su:

• prilagodba pojedinačne i dnevne doze levodope;
• promjena u učestalosti njegovog unosa tijekom dana;
• promjena vremena i režima uzimanja levodope (ovisno o željenom učinku, uzima se prije jela 30-60 minuta, tijekom ili 2 sata nakon jela, proteinska hrana je ograničena, a dodatna noćna doza propisana je za ranu jutarnju distoniju);
• dodavanje levodope lijekovima ADR, inhibitorima MAO-B, COMT inhibitorima, antikolinergicima, benzodiazepinima i drugim lijekovima;
• prilagodba kombinacije lijekova;
• imenovanje produženog i trenutnog lijeka levodopa;
• s neučinkovitošću gore navedenih mjera preporučuje se neurokirurško liječenje.

Koji su moderni pristupi u liječenju Parkinsonove bolesti, koji sprječavaju raniji razvoj komplikacija lijekovima?

Liječenje ove bolesti zahtijeva veliko znanje i umijeće liječnika i njegovu stalnu blisku interakciju s pacijentom i njegovim voljenima. U liječenju ove bolesti liječnici razlikuju tri stadija. Prva faza je liječenje Parkinsonove bolesti u početnim fazama, druga je u proširenim fazama, treća faza je liječenje kasnijih stadija i borba protiv komplikacija dugotrajne terapije lijekovima. Početni stadij bolesti smatra se djelomično kompenziranim. Unatoč smrti velikog broja neurona substantia nigra, sačuvane stanice i dalje osiguravaju dovoljnu razinu dopamina, zbog povećanja njegove sinteze i izlučivanja po jedinici vremena. Stoga, u ovom trenutku liječnici koriste lijekove koji normaliziraju metabolizam dopamina i neuroprotektore - lijekove koji usporavaju smrt neurona i napredovanje bolesti. Kako bolest napreduje, pacijent razvija izraženi nedostatak dopamina. Bolest poprima dekompenzirani karakter u naprednijim fazama. Tijekom tog razdoblja, liječnici počinju poticati proizvodnju lijekova dopamina i uključuju terapiju lijekovima ADR ili levodopu u terapiju lijekovima.

Program liječenja pacijenta u bilo kojem stadiju ove bolesti razvija se pojedinačno. Pri dijagnosticiranju ove bolesti i pacijent nema ozbiljnu nelagodu od manifestacije svojih simptoma, lijekovi se ne koriste. U ovom trenutku preporučuju se fizioterapijske vježbe, fizioterapija, dijetalna terapija, planirani posjeti liječničkom neurologu. Ako pacijent doživi neugodnosti ili poteškoće kod kuće ili na poslu povezane s oštećenom motoričkom funkcijom, liječnici započinju liječenjem lijekovima.

Izbor lijeka ovisi o dobi pacijenta, obliku bolesti, potrebnoj razini aktivnosti pacijenta. Dakle, za bolesnike mlađe od 70 godina, kada su glavni simptomi ove bolesti rigidnost i hipokinezija, liječenje započinje ili amantadinom, ili inhibitorima MAO-B, ili lijekovima ADR. U slučaju kada je glavni simptom bolesti u bolesnika tremor, propisani su antikolinergičari. Liječenje započinje monoterapijom, kako bolest napreduje, lijekovi se kombiniraju. Ako je takva terapija neučinkovita, levodopa se dodaje u malim dozama. Ovaj pristup uz odloženo propisivanje lijekova levodope omogućava vam odlaganje vremena nuspojava, poput fluktuacija i diskinezije povezane s njegovom dugotrajnom primjenom. Kombinacija ovih lijekova u kasnim fazama Parkinsonove bolesti omogućuje vam smanjenje doze levodope, čime se smanjuje manifestacija lijekova komplikacija.

U kojim slučajevima započinje liječenje Parkinsonove bolesti primjenom lijekova levodope??

Liječnici započinju liječenje ove bolesti s propisivanjem lijekova levodopa ako se dijagnosticira u bolesnika starijih od 70 godina. Prema medicinskim podacima, u bolesnika u ovoj dobi ostali su anti-parkinsonski lijekovi manje učinkoviti. Također su vjerojatnije da će lijekovi od levodope uzrokovati mentalne poremećaje, demenciju i druge nuspojave..

Liječnici započinju liječenje Parkinsonove bolesti imenovanjem lijekova levodopa pacijentu bilo koje dobi, zaobilazeći druge lijekove ako ima demenciju. Levodopa u ovom slučaju ima štedljiviji učinak na njegove mentalne sposobnosti i mentalnu sferu od ostalih antiparkinsonovih lijekova.

Lijekovi Levodopa propisuju se prvim pacijentima srednje i starije životne dobi, ako ih simptomi Parkinsonove bolesti sprečavaju da se bave aktivnim aktivnostima kod kuće i na poslu, a drugi lijekovi protiv Parkinsonije ne uklanjaju u dovoljnoj mjeri postojeće motoričke poremećaje. Levodopa se u ovom slučaju može koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s amantadinom, inhibitorom MAO-B, ADR-om ili drugim lijekovima.

Koje poteškoće nastaju u liječenju uznapredovale Parkinsonove bolesti?

Kako se ova bolest razvija, liječnicima je sve teže kontrolirati njezin tijek. Pacijent ne samo pogoršava postojeće simptome, već se pojavljuju i novi, javljaju se nuspojave od dugotrajne terapije lijekovima. U kasnijim fazama patološki proces obuhvaća sve nove sustave mozga i leđne moždine. Pacijent ima sve veći nedostatak dopamina. Ova činjenica dovodi do povećanja hipokinezije u kasnijim fazama ove bolesti. Upotreba levodope i drugih antiparkinsonovih lijekova u ovom slučaju nema pozitivan učinak. Suprotno tome, njihova produljena upotreba uzrokuje smanjenje osjetljivosti dopaminskih receptora u mozgu i pogoršava hipokineziju. Komplikacije terapije lijekovima - diskinezija, naprotiv, nastaju preosjetljivošću na receptore dopamina.

Simptomi Parkinsonove bolesti kao što su posturalni poremećaji, padovi i otvrdnuvanje trenutno općenito ne podliježu medicinskom tretmanu. Smatra se da su pod noradrenergičkom kontrolom, a ne pod kontrolom regulatornih mehanizama ovisnih o dopaminu, na što liječnici još ne mogu utjecati. Napredovanje ove bolesti popraćeno je autonomnim, mentalnim, senzornim poremećajima, poremećajima govora i spavanja, čija je pojava povezana ne samo s kršenjem dopaminergičkog sustava. U njihovom razvoju sudjeluju serotonergički, noradrenergički, holinergični, GABAergički i drugi biokemijski sustavi, na što liječnici još uvijek nisu mogli utjecati.

Kako se liječi Parkinsonova bolest u kasnom stadiju?

U posljednjim fazama ove bolesti simptomi bolesti dosežu svoj maksimum, stalno nastaju novi, povezani s razvojem degenerativnih procesa u središnjem živčanom sustavu (središnji živčani sustav), komplikacije se razvijaju zbog potrebe dugog uzimanja lijekova. Lijekovi Levodope u ovom trenutku čine osnovu za liječenje ove bolesti. Njihova uporaba u kombinaciji s lijekovima ADR, inhibitorima MAO-B, amantadinom i drugim lijekovima omogućuje vam da ne povećate značajno doziranje levodope, kako biste ojačali njezin terapeutski učinak. U tim fazama liječnici preporučuju terapijsku dnevnu dozu levodope da se uzima češće u malim dozama. Uz tradicionalne oblike levodope koriste se i lijekovi s produženim, brzim djelovanjem, kombinirani čelik za pripremu.

Liječenje lijekovima kasne Parkinsonove bolesti težak je zadatak za neurologa. Potrebno je pronaći sredinu između terapijskog učinka levodope, uz sve veću potrebu pacijenta za njegovim visokim dozama i rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija koje narušavaju njegovo fizičko i psihičko stanje. U kasnijim fazama, bez obzira na lijekove koji se koriste za prevladavanje hipokinezije (nepokretnost izvan razdoblja), potrebno je povećati dozu levodope, što povlači za sobom povećanje nuspojave - diskineziju, a smanjenje njegove doze uzrokuje porast hipokinezije. Treba razumjeti da terapija lijekovima u kasnim fazama Parkinsonove bolesti ne dopušta poboljšanje pacijentovog stanja, bez pojave nuspojava. Terapija lijekovima tijekom ovog razdoblja je traženje optimalne ravnoteže za pojedinog pacijenta između razdoblja nepomičnosti i diskinezije.

Prevencija Parkinsonove bolesti

Čimbenici koji povećavaju rizik od Parkinsonove bolesti

Uzroci ove bolesti još uvijek nisu precizno definirani. Liječnici daju samo razne pretpostavke o čimbenicima koji su povoljni za njegovu pojavu. U mnogim se slučajevima razvija bez ikakvog specifičnog razloga i to spontano. Jednom kada se pojavio, patološki proces dobiva nepovratno progresivan karakter. Lijekovi mogu samo usporiti tijek ove bolesti. Nažalost, liječnici ga ne mogu izliječiti..

Čimbenici povećane predispozicije za Parkinsonovu bolest su:

• nasljednost (ako u obitelji postoji slična dijagnoza, povećana je vjerojatnost razvoja u potomstvu);
• dugotrajna uporaba lijekova (npr. antipsihotici);
• vaskularne patologije mozga;
• ozljede
• postinfektivne promjene i druge.

Mjere ranog otkrivanja Parkinsonove bolesti

Suvremeni pristupi liječenju ove bolesti omogućuju vam dugo vremena održavanje aktivnog profesionalnog i društvenog života pacijenta, dok njegov nekontrolirani tijek brzo dovodi do invaliditeta. Stoga je vrlo važno dijagnosticirati ga pravodobno i započeti liječenje.

Sljedeće mjere mogu se utvrditi za sprečavanje aktivnog nekontroliranog razvoja Parkinsonove bolesti:

• hitna liječnička pomoć u bilo kojoj dobi kako bi se utvrdili glavni znakovi ove bolesti, kao što su drhtanje, hipokinezija, rigidnost, posturalna nestabilnost ili čak jedan od ovih simptoma;
• ljudi koji su mladi i srednjih godina moraju se obratiti liječniku kada imaju takve moguće znakove ove bolesti kao što su nemir na poslu, povećana razdražljivost, kutni pokreti, nemogućnost obavljanja složenih radnji, neprikladni čudni izrazi lica;
• potrebno je pregledati dijete kod neurologa kada se njegov položaj tijela mijenja prilikom hodanja (roditelji bi trebali biti oprezni za pojavu osebujnog zakrivljenog položaja tijela s karakterističnim pritiskanjem ruku na remen ili bokove, bez da ih ljuljaju tijekom hodanja).

Zdrav život i Parkinsonova bolest

Pažljiv odnos prema svom zdravlju vrlo je važan za prevenciju bilo koje bolesti. Parkinsonova bolest u ovom slučaju nije iznimka. Primjećuje se da zdrav način života ne samo da sprečava pojavu ove bolesti, već i usporava njezin tijek.

Slijede sljedeće mjere kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja i napredovanja Parkinsonove bolesti:

• redoviti tjelesni odgoj;
• redovita nastava u mentalnoj aktivnosti;
• pravilna prehrana;
• uključivanje u prehranu voća (jabuke i agrumi) bogato flavonoidima i antocijaninima - tvarima s izraženim neuroprotektivnim učinkom;
• upotreba hrane bogate vitaminima B skupine;
• uključivanje u prehranu prirodne kave, koja se može piti nekoliko puta dnevno;
• ograničenje kontakata sa štetnim tvarima;
• prevencija ozljeda glave;
• prevencija vaskularnih i drugih bolesti mozga;
• ograničenje stresnih situacija;
• dobar odmor.