Glavni

Liječenje

Što je koma, njen uzrok i posljedice

Da biste razumjeli što je opasno u komi, najprije morate razumjeti uzroke njegove pojave i glavne simptome. Zapravo, ovo je po život opasno stanje u kojem je svijest potpuno odsutna, kao i pacijentovi kontakti s vanjskim svijetom. Stoga je nemoguće nikoga zbuniti spavanjem. Potrebna je hitna medicinska pomoć.

uzroci

Depresija mozga s dubokim gubitkom svijesti može se pojaviti kod ljudi zbog različitih provocirajućih čimbenika - vanjskih i unutarnjih. Glavni uzroci kome:

  • metabolički - razna trovanja produktima metabolizma ili kemijskim spojevima;
  • organski - zbog uništenja korteksa uslijed bolesti srca, plućnog sustava, mokraćnih struktura, kao i ozljeda mozga.

Unutarnji negativni faktori mogu uključivati:

  • hipoksija - niska koncentracija molekula kisika u moždanom tkivu kod ljudi;
  • veliki broj molekula acetona u krvotoku - s dijabetesom ili amonijakom s oštećenjem jetre;
  • ovisnosti;
  • alkoholizam;
  • tumori.

Daleko je uvijek moguće odmah shvatiti na pozadini kakvog ozbiljnog poremećaja nastala koma. To otežava odabir optimalnog režima liječenja. Moderne dijagnostičke studije dolaze u pomoć. Ako se ne može utvrditi uzrok kome, tada je taktika liječenja kod osobe simptomatska.

simptomatologija

Prije svega, ono što osoba osjeća u komi je apsolutna odsutnost mogućnosti kontakta s okolinom i rodbinom / prijateljima. Zapravo, nesvjesno stanje karakterizirano nesposobnošću obavljanja mentalnih aktivnosti bit će rezultat oštećenja moždane kore.

Preostali znakovi kome izravno ovise o uzroku njegovog razvoja. Dakle, hipertermija je dugotrajno povećanje temperature osobe, svojstveno pregrijavanju. Za trovanje alkoholom ili tabletama za spavanje karakteristično je smanjenje temperature.

Odsutnost spontanog disanja opisuje komu u slučaju nesreće. Bakterijske infekcije, kao i tumori mozga ili nedovoljna bubrežna filtracija su poremećaji u kojima disanje postaje površno i sporo.

Promjene u kardiovaskularnom sustavu:

  • smanjenje učestalosti kontrakcija srčanih komora izravno ukazuje na njihov poraz;
  • tahikardija - povećani ritam, posebno u kombinaciji s brojevima visokog tlaka - intrakranijalna hipertenzija;
  • ako se tlak smanji, potrebno je isključiti dijabetičku komu i trovanje lijekovima, kao i unutarnje krvarenje.

Bojenje kože također može puno reći stručnjacima - trešnja crvena nastaje zbog trovanja ugljičnim monoksidom, a cijanoza rezultira gušenjem. Svijetla blijeda koža ukazuje na prethodni masivni gubitak krvi.

Međutim, na pozadini patološke inhibicije procesa u stanicama mozga, reakcija zjenica na svjetlost kod ljudi je različita - ona ostaje netaknuta tijekom metaboličkih poremećaja i odsutna je tijekom moždanog udara ili ubacivanja tumora u mozak.

Informacije o tome da li osoba čuje u komi ili ne su kontradiktorne. Unatoč tome, prisutnost različitih zvukova od pacijenta obično se smatra povoljnim simptomom..

Vrste i klasifikacija

U medicinskoj praksi liječnici razlikuju do 15 stupnjeva oštećenja - od potpune svijesti do njegove apsolutne odsutnosti. U međuvremenu, cerebralna koma najčešće se smatra sljedećim vrstama:

  • teška - prasak ne otvara oči, ne reagira na iritacije izvana;
  • srednja - svijest je odsutna, ali osoba može spontano otvoriti oči ili izdati zasebne zvukove, podržati udove;
  • blaga - koma u kojoj osoba otvara oči kao odgovor na glasno izrečenu naredbu, može kratko odgovoriti na pitanja, ali govor je nekoherentan, zbunjen.

Ako osobu uvedu liječnici u umjetnu komu, tada stupanj njene ozbiljnosti varira od ciljeva terapijske taktike.

Liječnici razmatraju druge vrste ugnjetavanja mentalne aktivnosti temeljene na tome zašto ljudi u komi nemaju kontakt s vanjskim svijetom:

  • traumatičan - s kranijalnim žarištima;
  • apopleksija - rezultat hemoragičnog moždanog udara, krvarenja u strukturi mozga;
  • meningeal - rezultat prenesenog meningitisa;
  • epileptik - komplikacija teškog statusnog epileptika;
  • tumor - patološki pritisak na intrakranijalne strukture;
  • endokrini - s disfunkcijom štitnjače / gušterače;
  • toksična - dekompenzacija hepatocita, bubrežnih glomerula.

Općenito, kod osobe u komi procjenjuju se 3 parametra - govor, pokret i mogućnost otvaranja očiju. U izravnom razmjeru s procjenom razine svijesti, odabire se terapijske mjere.

Dijagnostika

Zadaće stručnjaka u slučaju sumnje na komu kod osobe su otkrivanje njezina uzroka, kao i njegovo razlikovanje od ostalih patoloških stanja, sa sličnom kliničkom slikom. Od velike važnosti je prikupljanje informacija od rodbine - što je prethodilo suzbijanju moždane aktivnosti, koje su mjere poduzete, popis kroničnih bolesti.

Dakle, koma mozga kod mladih je čest rezultat trovanja tabletama za spavanje, drogama ili alkoholom. Dok je u starosti posljedica dijabetesa, hipertireoze ili moždanog udara.

Sljedeća faza dijagnoze je ispitivanje osobe u komi:

  • procjena refleksa;
  • reakcija zjenica na svjetlost usmjerenu u oči;
  • procjena govora;
  • izvršavanje liječničkih naredbi - svjesno djelovanje u komi obično je nemoguće.
  • CT
  • MR
  • elektroencefalografija;
  • radiografija;
  • biokemijske, kao i opće pretrage krvi;
  • mokrenje,
  • Ultrazvuk unutarnjih organa.

Tek nakon temeljite analize svih dijagnostičkih podataka, specijalist će moći odgovoriti na pitanje koliko dugo osoba može biti u komi, kao i koje akcije s komom treba provesti u prvom redu.

Taktika liječenja

Uz komu u osobi, terapeutske mjere provode stručnjaci u dva smjera - održavanje maksimalnih mogućih životnih funkcija, kao i uklanjanje osnovnog uzroka takvog patološkog stanja.

Naravno, kada je osoba u komi, nije u mogućnosti reći liječniku što osjeća, gdje boli. Stoga će se sve aktivnosti provoditi uzimajući u obzir poznate podatke i rezultate inspekcije:

  • održavanje respiratorne aktivnosti - sprečavanje povlačenja jezika, primjena kisikove maske po potrebi;
  • korekcija cirkulacije krvi - uvođenje kardiovaskularnih lijekova;
  • na jedinici intenzivne njege, za pojedinačne indikacije, osoba je povezana s uređajima za umjetno održavanje života;
  • s konvulzijama - uvođenje antikonvulzivnih lijekova;
  • s hipertermijom - mjere za smanjenje temperature;
  • u slučaju trovanja - uklanjanje toksina i otrova.

U budućnosti će se terapijska taktika sastojati od hranjenja osobe u komi, sprečavanja pojave čireva pritiska, korekcije parametara pritiska, uključujući i intrakranijalni tlak, dok se svijest ne vrati. Ako je potrebno, kirurško uklanjanje tumora mozga, fragmenata kosti, područja puknuća aneurizme.

Prognoza

Uklanjanje osobe iz kome, naravno, nije lak zadatak i to mogu raditi samo visokokvalificirani stručnjaci koji rade u specijaliziranim neurološkim centrima. Prognoza u potpunosti ovisi o težini vegetativnog stanja - s blagim prekomom, zbog porasta glukoze, oporavak dolazi u cijelosti. Dok je s komom zbog opsežnog hemoragičnog moždanog udara ili nesreće, vjerojatnost da se osoba oporavi nije vjerojatna. Međutim, liječnici na intenzivnoj njezi obavljaju sve potrebne radnje..

Osim toga, rodbini se kaže kako izvući pacijenta iz kome - razgovarati, naglas čitati njihove omiljene knjige i izvještavati o važnim vijestima o obitelji. To često pridonosi vraćanju svijesti osobi. Nakon kome nije uvijek razumno procjenjuje svoje dobrobit i poremećaj koji mu se dogodio. Stoga je pod nadzorom liječnika.

Pravodobno liječenje kroničnih bolesti, kao i primjena svih preporuka liječnika omogućava izbjegavanje kome.

Temperatura kome

- ozbiljno patološko stanje, koje karakterizira razvijanje depresije središnjeg živčanog sustava s dubokim gubitkom svijesti i gubitkom reakcije na vanjske utjecaje. S komom dolazi do kršenja dišnog, kardiovaskularnog i drugih sustava.

Glavni razlog razvoja kome je primarno i sekundarno oštećenje strukture mozga. To može biti uzrokovano mehaničkim oštećenjem tvari u mozgu (trauma, tumor, krvarenje), i kao posljedica različitih zaraznih bolesti, trovanja i mnogih drugih procesa..

Faze kome

Tok komu, kao i mnogi drugi patološki procesi, odvija se u nekoliko faza. Razmotrimo ih detaljnije..

Precoma

Ovo stanje prije kome može trajati od nekoliko minuta do 1-2 sata. Tijekom tog razdoblja pacijentova svijest se zbunjuje, on je omamljen, letargija se može zamijeniti uzbuđenjem i obrnuto. Sa sačuvanim refleksima poremećena je koordinacija pokreta. Opće stanje odgovara ozbiljnosti osnovne bolesti i njezinim komplikacijama.

Koma I stupnja

Karakterizira ga inhibirana reakcija na vanjske podražaje, kontakt s pacijentom je težak. On može gutati hranu samo u tekućem obliku i piti vodu, mišićni tonus je često povišen. Tereni refleksi su također povišeni. Reakcija zjenica na svjetlost traje, ponekad se može primijetiti divergentni strabizam.

Koma II stupnja

Za ovu fazu razvoja kome karakterističan je stupor, nema kontakta s pacijentom. Reakcija na podražaje je oslabljena, nema reakcije zjenica na svjetlost, a zjenice su često sužene. Također se mogu primijetiti rijetki kaotični pokreti pacijenta, fibrilacija mišićnih skupina, napetost udova može se zamijeniti njihovim opuštanjem itd. Osim toga, moguće je respiratorno zatajenje po patološkim vrstama. Ponekad može doći do nenamjenskog pražnjenja mjehura i crijeva.

Koma III stupnja

U ovoj fazi svijest je odsutna, kao i reakcija na vanjske podražaje. Zjenice su sužene, ne reagiraju na svjetlost. Mišični tonus je smanjen, ponekad se mogu pojaviti grčevi. Dolazi do pada krvnog tlaka i tjelesne temperature, poremećen je ritam disanja. Ako se pacijentovo stanje u ovom stadiju kome ne stabilizira, tada postoji rizik od razvoja terminalnog stanja - zabranjene kome.

Koma IV stupnja (izvan)

Potpuna je odsutnost refleksa, mišićnog tonusa. Krvni tlak naglo pada, kao i tjelesna temperatura. Zjenica je proširena, nema reakcije na svjetlost. Stanje pacijenta održava se ventilatorom i parenteralnom prehranom.

Izvanredna koma odnosi se na terminalne uvjete.

Izlazak iz kome

Javlja se pod utjecajem liječenja lijekovima. Postupno se obnavljaju funkcije središnjeg živčanog sustava, počinju se pojavljivati ​​refleksi. Tijekom oporavka svijesti mogu se primijetiti zablude i halucinacije popraćene motoričkom anksioznošću diskoordiniranim pokretima. Česti i jaki grčevi popraćeni oslabljenom sviješću.

Vrste com

Koma sama po sebi nije neovisna bolest. U pravilu je samo komplikacija osnovne bolesti, ovisno o tome koji se razlikuju sljedeće vrste kome.

Dijabetička koma

Najčešće se razvija u bolesnika s dijabetesom. To je obično povezano s povišenom razinom glukoze u krvi. Za ovu vrstu kome karakterističan je miris acetona iz pacijentovih usta. Točna dijagnoza doprinosi brzoj dijagnozi i brzom zaključku iz ovog stanja..

Hipoglikemijska koma

Pate i osobe s dijabetesom. No, za razliku od prethodnih vrsta, koma se razvija s padom razine glukoze u krvi nižim od 2 mmol / L. Pored glavnih simptoma, prekomu karakterizira snažan osjećaj gladi, bez obzira na vrijeme posljednjeg obroka.

Traumatična koma

Često se javlja nakon traumatične ozljede mozga s oštećenjem mozga. Razlikuje se od drugih vrsta po prisutnosti takvog simptoma kao što je povraćanje u prekomu. Glavni tretman usmjeren je na poboljšanje opskrbe mozga krvlju i obnavljanje njegovih funkcija.

Meningealna koma

Razvija se intoksikacijom mozga uslijed meningokokne infekcije. Točnija dijagnoza postavlja se nakon lumbalne punkcije. U fazi prekoma karakteristične su jake glavobolje, pacijent nije u mogućnosti podići ispravljenu nogu, savijajući je samo u zglobu kuka. Nehotice se savija u zglobu koljena (Kernigov simptom). A ako je pacijentova glava pasivno nagnuta naprijed, tada će se i njegova koljena nehotično saviti (Brudzinskijev simptom). Također, ovu vrstu kome karakterizira osip s mrljama nekroze na koži i sluznici. Isti osip (krvarenje) može biti na unutarnjim organima, što zauzvrat dovodi do poremećaja njihovog rada.

Točna dijagnoza za meningijalnu komu je moguća nakon lumbalne punkcije. Liker u ovoj bolesti je zamućen, ima visoki udio proteina i porast broja krvnih stanica.

Cerebralna koma

Karakteristična je za bolesti mozga povezane s stvaranjem tumora. Sama bolest se razvija postepeno. Počinju stalne glavobolje, popraćene povraćanjem. Pacijentima je često sve teže gutati tekuću hranu, guše se, teško piju (bulbar sindrom).

Ako tijekom tog razdoblja liječenje nije bilo potpuno dostupno, tada se može razviti koma. Pregled takvih bolesnika pokazuje znakove razvoja tumora (s MRI i računalnom tomografijom). Povećava se broj leukocita i proteina u cerebrospinalnoj tekućini, ali treba imati na umu da ako je tumor lokaliziran u stražnjoj kranijalnoj fosi, spinalna punkcija je strogo zabranjena, to može dovesti do smrti.

Treba napomenuti da su svi gore navedeni simptomi karakteristični i za komu, koja se razvila kao rezultat apscesa mozga. Značajna razlika ovdje će biti upalne bolesti koje prethode komi (tonzilitis, sinusitis, otitis media, itd.) Osim toga, ovo stanje karakterizira porast tjelesne temperature i porast razine bijelih krvnih stanica u krvi. Za ispravnu dijagnozu pacijenta treba pregledati liječnik zarazne bolesti.

Gladna koma

Razvija se distrofijom III stupnja, što se postiže produljenim postom. Najčešće to utječe na mlade ljude koji slijede proteinsku dijetu. U tijelu se razvija nedostatak proteina koji obavlja mnoge funkcije u našem tijelu i zbog njegovog nedostatka rad gotovo svih organa je poremećen, moždane funkcije su inhibirane.

Postupnim razvojem ovog stanja primjećuju se česte „gladne“ nesvjestice, opća jaka slabost, ubrzano disanje i palpitacije. Uz komu, često se snižava tjelesna temperatura pacijenta, kao i krvni tlak. Može doći do spontanog pražnjenja mjehura, konvulzija.

Kada se pregleda u krvi, oštro se smanjuje broj leukocita, trombocita, proteina i kolesterola. Krkoko je snižena i glukoza u krvi..

Epileptička koma

Može se razviti nakon teškog napadaja. Bolesnike karakteriziraju prošireni zjenici, blijeda koža, inhibicija gotovo svih refleksa. Na jeziku se često pojavljuju tragovi ugriza, gotovo uvijek se opaža nehotično pražnjenje mjehura i crijeva.

Krvni tlak se često snižava, a puls ubrzava. Kad je stanje inhibirano, puls postaje navojni, disanje iz površnog postaje duboko, zatim opet postaje površno i može se zaustaviti za razdoblje nakon kojeg će se ponovo uspostaviti (Chain-Stokesovo disanje). S daljnjim pogoršanjem stanja, refleksi nestaju, krvni tlak nastavlja padati i može doći do smrti bez medicinske intervencije.

4 stupnja kome, uzroci razvoja i prognoze preživljavanja

S komom četvrtog stupnja šanse za preživljavanje su zanemarljive. Ako je u roku od 20-30 minuta tijekom reanimacije bilo moguće obnoviti spontano disanje, kičmene ili stabljičke reflekse i električne impulse mozga, tada je stabilizacija takvog pacijenta moguća.

Teško nestabilno stanje pacijenta s komom 3. stupnja može napredovati sve dok se ne razvije koma 4. stupnja. Ovo je transcendentalno stanje koje karakterizira duboka ugnjetavanje svih tjelesnih funkcija. Životna podrška moguća je uz pomoć aparata za umjetno disanje, parenteralne prehrane i lijekova

Sadržaj:

  • uzroci
  • Kliničke manifestacije
  • Upravljanje pacijenta u komi
  • Smrt mozga
  • Pseudokomatozni uvjeti
  • Sažetak

uzroci

Terminalno stanje javlja se kao komplikacija ozbiljne bolesti koja se ne može liječiti:

  1. Dijabetes melitus, hipotireoza.
  2. Ozljede mozga.
  3. Tumori i cerebrovaskularne nesreće.
  4. Teška intoksikacija, trovanje etanolom, lijekovi.

Kliničke manifestacije

  • Pacijentovi refleksi potpuno nestaju, razvija se atonija mišića, on ne reagira na bol i egzogene podražaje.
  • Krvni tlak je maksimalno smanjen, puls je čest ili patološki spor.
  • Poteškoće s disanjem, neproduktivno, moguće razvija apneja.
  • Zjenice su proširene i ne sužavaju se sa svjetlom..
  • Tjelesna temperatura opada.
  • Na EEG-u nedostaje bioelektrična aktivnost mozga.

Upravljanje pacijenta u komi

Ako se pacijentovo stanje naglo pogorša i postoje prijedlozi smrti mozga, potrebne su hitne mjere:

  1. Spajanje aparata za umjetno disanje.
  2. Održavanje krvnog tlaka lijekovima.
  3. Omogućavanje venskog umetanja kateterom u središnju venu.
  4. Gastrična prehrana.
  5. Prevencija prostate i upale pluća.

Prognoza! S komom četvrtog stupnja šanse za preživljavanje su zanemarljive. Ako je u roku od 20-30 minuta tijekom reanimacije bilo moguće obnoviti spontano disanje, kičmene ili stabljičke reflekse i električne impulse mozga, tada je moguća stabilizacija takvog pacijenta. U protivnom, ishod će biti smrt mozga..

Smrt mozga

Na temelju podataka koji ukazuju na prestanak funkcioniranja mozga, njegovog debla, konsenzus liječnika potvrđuje smrt mozga. Ovaj je koncept zakonski utvrđen i određuje smrt osobe, unatoč prisutnosti srčane aktivnosti i disanja, umjetno podržane.

Sustavi za životnu potporu imaju velike troškove, pa se u određenoj fazi postavlja pitanje o isključivanju pacijenta od uređaja za održavanje života. To omogućuje dobivanje organa donora za transplantaciju..

Definirani su sljedeći kriteriji smrti mozga:

  1. Oštećenja strukture mozga. Povijest traume je obvezna, nakon koje je nemoguće nedvosmisleno vratiti njezinu strukturu. Dijagnoza je CT.
  2. Potpuni pregled potvrđuje da depresivno stanje nije uzrokovano intoksikacijom.
  3. Tjelesna temperatura 32 ° C ili više. Hipotermalno stanje može dovesti do gašenja električne aktivnosti na EEG-u, ali s porastom temperature pokazatelji se obnavljaju.
  4. Razdoblje praćenja ozljeda je 6 do 24 sata, nakon intoksikacije drogom i kod djece, vrijeme praćenja se povećava.
  5. Ne reagira na jaku bol, nema refleksnih reakcija na bol u obliku učestalog disanja, palpitacija.
  6. Apneja se potvrđuje posebnim testom. Čisti navlaženi kisik ili pomiješan s ugljičnim dioksidom koristi se za ventilaciju pluća 10 minuta. Nakon toga smanjite njen protok. Spontano disanje trebalo bi se oporaviti u roku od 10 minuta. Ako se to ne dogodi, dijagnosticira se smrt mozga..
  7. Nedostatak kornealnih refleksa: nema pokreta oka kada se testira hladnim, fiksnim zjenicama, rožnicom, faringelom, refleks povraćanja nestaje, treperi, guta.
  8. EEG u obliku izoelektrične linije.
  9. Prema angiografiji, nema protoka krvi. Pri oftalmoskopiji u mrežnici otkrivaju se zalijepljene crvene krvne stanice - znak zaustavljanja protoka krvi.

Pseudokomatozni uvjeti

Stanje koma 4 treba razlikovati od ostalih stanja koja su popraćena sličnim simptomima:

1. Sindrom zaključanog čovjeka. Oštećenje motornih puteva dovodi do paralize mišića udova, vrata i lica, rezultat je blokade glavne arterije ili tumora mosta, demijelinizacijskog procesa. Pacijenti se ne mogu kretati, izgovarati riječi, ali razumiju govor, treptaju, pomiču oči.

2. Akinetički mutizam. Moždani udar, trauma talamusa, srednjeg mozga, kaudata jezgra oštećuju motorne i osjetilne putove, razvija se pareza ili paraliza mišića ekstremiteta, govor nestaje. Osoba može otvoriti oči, ponekad izvodi neku vrstu pokreta ili izgovara riječi kao odgovor na poticaj boli. Ali budnost prolazi bez sudjelovanja svijesti. Nakon oporavka pacijent zadržava amneziju.

3. Abulia. Lezije su smještene u temporalnim režnjevima, srednjem mozgu i kaudatskom jezgru. Sposobnost kretanja i govora je oslabljena. Ponekad pacijenti mogu izaći iz ovog stanja i adekvatno reagirati na podražaje, a zatim se vratiti u prvobitno stanje.

4. Teška depresija. Prati je stanje stupora, moguće potpuna imobilizacija i gubitak kontakta. Stanje se razvija postepeno. Dijagnoza CT ili MRI ne otkriva znakove oštećenja mozga.

5. histerija. U osoba s izraženim afektivnim ponašanjem, nakon traumatične situacije, primjećuje se potpuna imobilizacija i povlačenje. Nema dokaza o organskom oštećenju moždanih struktura.

Sažetak

Ishod koma 4 može biti vegetativno stanje. Karakterizira ga izmjena sna i budnosti, ali nemoguće je uspostaviti kontakt, nema svijesti o osobnosti. Samostalno disanje, pritisak i srčana aktivnost stabilni su. Mogući pokreti kao odgovor na podražaje.

Ovo stanje traje najmanje mjesec dana. To je već nemoguće napustiti. Vrste funkcije mozga se ne obnavljaju. Smrt pacijenta nastupa uslijed pridruženih komplikacija. objavio je econet.ru.

p.s. I zapamtite, samo mijenjamo našu svijest - zajedno mijenjamo svijet! © econet

Sviđa li vam se članak? Napišite svoje mišljenje u komentarima.
Pretplatite se na naš FB:

Koma je jedan od najtežih i nepredvidivih uvjeta za liječnike i pacijente.

Međunarodna skupina znanstvenika želi provjeriti očaravajuće priče ljudi koji su preživjeli komu oko tunela na čijem je kraju svjetlost, ili o razmatranju vlastitih tijela sa strane. Slike će biti oslikane na stropu operacijskih sala, a pacijenti u komi počet će šaputati određene fraze.

Ako se probude, mogu ponoviti i opisati sve to, pojavit će se točan znanstveni odgovor na najintrigantnije filozofsko pitanje..

Izvještaj Aleksandra Konevicha.

Alexander Vergunov, glumac: "I iznenada siđem i letim. Ogroman tunel, suludo zasićena plava svjetlost, i ja sam poletio naprijed, vrteći se".

Na pozornici nikada nije igrao ništa slično - a u životu se to dogodilo glumcu Aleksandru Vergunovu već tri puta.

Prvi put je pao u komu kada je bio u šestom razredu, zatim - na trećoj godini sveučilišta, a u novije vrijeme - uobičajena proba gotovo se pretvorila u plesove sa smrću. Uzroci - srčani problemi i dijabetes.

Sergej Komlikov, šef odjeljenja intenzivne njege bolnice u Minsku

hitna pomoć: "To nije fenomen. Koma izlazi ili ne, ovisno o tome kako je izliječena bolest koja je dovela do kome".

Zhenya gotovo svakodnevno odlazi u bolnicu - ali samo joj je majka još uvijek dopuštena da vidi svog prijatelja Andreja. Nakon nesreće, gotovo mjesec dana je ležao u komi - osječki su ga liječnici čudom spasili. Ali ne znaju kako da se Andrei opet nasmiješi - u bolnici nema dovoljno lijekova.

Inna Torbinskaya, voditeljica neuro-vaskularnog odjela Gradske kliničke bolnice broj 1: "Liječimo riječima, očima... U većini slučajeva. A ako postoje lijekovi, rodbina ih može kupiti, tada odabiremo lijekove koji su ovom pacijentu potrebni".

Andrejevi roditelji i prijatelji zajedno skupljaju novac za liječenje. Vjerujte - postoje poboljšanja i ne gubite nadu.

Evgenia Onosova: "Kada je imao nesreću, imao sam dojam da sunce nema. Pa, znate (on briše suze), sunce je nestalo."

U jedinici intenzivne njege Znanstvenog centra za neurologiju sada su dva pacijenta u komi. Muškarac je doveden nedavno, a nijedan liječnik ne može pretpostaviti koliko će ostati u ovom stanju..

Očitavanja uređaja mogu se nazvati životnim linijama. Elektrokardiogram, puls, tlak, temperatura, razina kisika u krvi. Podaci u ovom konkretnom slučaju nisu baš dobri. Ne morate uopće biti liječnik da biste to shvatili..

Resusitators, naravno, u mogućnosti da ovdje brojke postanu jednake kao da se potpuno zdrava osoba nalazi u bolničkom krevetu. Međutim, nažalost, to ne znači nikoga poraziti.

Za oporavak su potrebni mjeseci, a često i godine. U bolesnika koji padaju u komu, posebna prehrana, neki ne mogu samostalno disati. Ne mogu bez pomoći liječnika, čak i kad je kritično stanje iza, kaže dr. Selivanov.

U jedinici intenzivne njege znanstvenog centra neurologije nalazi se i potrebna oprema i lijekovi. Samo je takvih bolesnika mnogo više nego što to može prihvatiti..

Vladimir Selivanov, reanimator Znanstvenog centra za neurologiju Ruske akademije medicinskih znanosti: "Trenutno ti pacijenti, spašeni od nas, ostaju na ramenima rodbine. Oni prelaze iz jedne klinike u drugu, traže da hospitaliziraju te pacijente, a klinike, u pravilu, nemaju takvu priliku. U institutu imamo 12 kreveta, ovdje su 2 pacijenta i oni ovdje mogu ležati mjesecima.

Ruska akademija medicinskih znanosti planira stvoriti posebnu kliniku za takve bolesnike. Prema liječnicima, to bi trebalo učiniti što prije. Uostalom, tada se mnogi ljudi, zahvaljujući specijaliziranoj njezi, ne mogu samo spasiti, već i vratiti u normalu.

Na primjer, 9-godišnji Vitalik. U bolnici je proveo gotovo dvije godine. Dječak je nakon nesreće bio na intenzivnoj njezi - udario ga je automobil.

Vitaliy Samoilenko, pacijent: "Ne znam kako se ona počela okretati - i uhvatila me, odletjela sam lopta. Ne sjećam se dalje, jer spavala sam."

Činilo se da je Vitaly spavao samo sat vremena. Ali u stvari, ovaj čudni san između života i smrti trajao je tjedan dana.

Elena Samoilenko, majka Vitalija Samoilenka: "Liječnici mi nisu rekli da je u komi - rekli su da spava. Najvažnije je bilo vjerovati, nadati se da će se oporaviti, probuditi se. Također sam vjerovala i čekala".

Drugi dan bi sina trebao otpustiti. Ali još uvijek se ponekad iznenada razboli.

Alexander Midlenko, šef neurokirurškog odjela gradske bolnice broj 1: "Danas dijete ima neurološki deficit. Postoje poremećaji pamćenja, slabljenje pamćenja. Ali ovo nije beznadno stanje - možete se boriti protiv toga i trebate se boriti protiv toga".

Najgore je dugo prošlo, uvjeravaju liječnici. Vitalik, međutim, kaže da predstoje i teška vremena - morat će sustići svoje kolege iz razreda, jer su se njegovi prisilni odmori ispostavili predugim.

Voditelj: Nastavit ćemo razgovor o takvom alarmantnom stanju kao što je koma s šefom Jedinice intenzivne njege i Jedinice intenzivne njege Znanstvenog centra za neurologiju RAMS-a Mihailom Piradovom.

Sidro: Koma u prijevodu s grčkog znači "san". Što je zapravo??

Gost: To je nedostatak reakcije na bilo kakve vanjske podražaje. Općenito postoje samo dva razloga za komu. Ovo je ili lezija cijelog mozga, kao takva, ili poraz moždanog stabla.

Domaćin: Što vas može dovesti u komu? Neka vrsta kronične bolesti, traume, nešto drugo?

Gost: Postoji najmanje 500 različitih uzroka kome. Najčešće se koma razvija u svakodnevnoj praksi zbog kršenja cerebralne cirkulacije. Ono što se naziva kolokvijalnim udarom. Koma je prilično česta s traumatičnim ozljedama mozga. Komas je često dovoljan kod ljudi koji su otrovani nečim ozbiljnim..

Domaćin: Kad je osoba pala u komu, koliko je to važno, koliko brzo će im se pružiti pomoć?

Gost: Ako pomoć dođe za nekoliko minuta, to nije važno. Ako se dugo rasteže, naravno, igra.

Voditelj: Koliko traje koliko?

Gost: Dugo je sat, dva, tri. Iako je u istim slučajevima cerebrovaskularne nesreće, tj. S moždanim udarima, bitno je da pacijenta u komi što prije odvedu u bolnicu, jer s njim na ulici nećete ništa učiniti..

Voditelj: Ako osoba zna da ima neku vrstu kronične bolesti koja može dovesti do kome, recimo dijabetes, što treba učiniti kako bi spriječio ovo stanje?

Gost: Na zapadu, mnogi pacijenti s epilepsijom, dijabetesom, nekim drugim bolestima ove vrste nose male narukvice na ruci, na kojima je napisana dijagnoza. Tako da u slučaju nužde možete odmah shvatiti što učiniti s nekom osobom.

Domaćin: Kako teče koma? Koliko dugo može trajati?

Gost: Bilo koja koma traje najviše četiri tjedna. Odnosno, ono što se događa nakon toga više nije koma. Postoje različiti uvjeti. Osoba se ili počinje oporavljati, ili prelazi u takozvano trajno vegetativno stanje, ili u minimalno stanje svijesti, ili, nažalost, napušta ovo svjetlo. Izravna je veza između duljine boravka u komi i prognostičkog učinka. Odnosno, što duže je osoba u komi, manje su šanse da ima povoljan ishod.

Domaćin: Može li se osoba koja je prebacila kome se vratiti u savršeno normalan, zdrav život?

Gost: Ponekad se dogodi. To se uglavnom odnosi na metabolički com. To su, jednostavno rečeno, razna trovanja. Ako se pravovremeno pružena pomoć osobi koja je otrovana nečim, tada se osoba može vratiti u stanje u kojem je bila prije. Ali to nije tako često.

Takozvana klinička smrt može imati 500 različitih uzroka. Od teških ozljeda do pogoršanja kroničnih bolesti.

Koma rijetko prolazi nezapaženo. Ali uz pravovremenu pomoć, možete se u potpunosti oporaviti od zaborava uzrokovanih, recimo, teškim trovanjem.

Izgubivši svijest i ne reagirajući na bilo kakve podražaje osobe, od temeljne je važnosti brzo dovesti u bolnicu i oživjeti.

Koma u svakom slučaju prestaje nakon četiri tjedna. Tada se osoba ili poboljšava, ili prelazi u vegetativno stanje, ili umire.

Opća anestezija je, ustvari, čovjekova koma. Iako je stanje izvodljivo, postoje komplikacije.

Opasnost od moždanog udara - Prognoza preživljavanja

Koma nakon moždanog udara stanje je u kojem dolazi do inhibicije mozga i, kao rezultat, svih sustava. Posebno se često razvija nakon moždanog udara. Ovo je zaštitna reakcija tijela, često s tužnim predviđanjima. Ali postoje mnogi slučajevi kad pacijent dođe k sebi. Štoviše, zdravlje mu se u potpunosti ili djelomično vraća.

Što je koma i stupor

Koma je kršenje središnjeg živčanog sustava. Osoba nema svijest, reflekse i reakcije na vanjske podražaje. Došlo je do neuspjeha tijekom svih najvažnijih životnih procesa.

Razlikovati između primarne i sekundarne kome. Prvo se događa s žarišnim oštećenjem mozga. To mogu biti ozljede, tumori, apopleksični moždani udar. Drugi je posljedica bilo kojeg patološkog procesa.

Sopor je jedan od stadija kome. Karakterizira ga i depresija središnjeg živčanog sustava. Refleksi u bolesnika traju, ali on ne reagira na okolinu. U stvari, stupor je srednje stanje između zaglušene svijesti i kome.

Zašto padati u komu

Glavni razlog razvoja kome nakon moždanog udara je moždana hemoragija ili moždani udar. Nekoliko čimbenika može to izazvati:

  • Jako krvarenje.
  • Nedovoljna ili potpuno odsutna cirkulacija krvi u mozgu.
  • Cerebralni edem.
  • Aterom. Ovo je bolest povezana s krvnim žilama..
  • Otrovanje kemijskim ili drugim tvarima opasnim za tijelo.
  • Callagenosis. Predstavlja patološke promjene vezivnog tkiva.
  • Angiopatija. To je stanje karakterizirano nakupljanjem određenog proteina u žilama mozga..
  • Akutna faza nedostatka vitamina.
  • Zarazne i autoimune bolesti krvožilnog sustava.
  • Najčešće se navedene patologije razvijaju s hemoragičnim moždanim udarom.

Ishemijski moždani udar izuzetno rijetko dovodi do razvoja kome. Čak i ako se dogodi koma, velika je vjerojatnost da će osoba izaći iz nje. S hemoragičnim oblikom moždano tkivo odumire, što povlači za sobom ozbiljne komplikacije.

Stupanj kome

Ovisno o tome koliko je mozak oštećen nakon moždanog udara, razlikuje se 5 stadija kome:

Precoma. To je stanje u kojem još nema koma, ali moždane funkcije slabe. Njegovo trajanje kreće se od 2 sata do nekoliko dana. Pacijent ima zbunjenu svijest, raspoloženje se često mijenja, poremećena je koordinacija pokreta. Međutim, sačuvani su svi refleksi potrebni za život. Tijelo daje reakciju na nadražujuće tvari. Čovjek osjeća dodir.

Prvi stupanj ozbiljnosti smatra se stuporom. Karakteriziraju ga letargija, poteškoće u komunikaciji i uspostavljanju kontakta, povišen mišićni tonus. Pacijent ima poteškoća s prehranom. Može jesti samo tekuću hranu ili piti vodu.

Drugi stupanj. Moćna aktivnost uvelike je smanjena. Pacijent ne reagira na pokušaje uspostavljanja kontakta s njim. Međutim, postoji reakcija na glasne zvukove i jarko svjetlo (zjenice su sužene). Ton mišića se povećava i smanjuje. Mišićna vlakna se smanjuju nasumično. Refleksi su također prevrtljivi. U nekim slučajevima dolazi do spontanog mokrenja i defekacije. Stručnjaci drugi stupanj smatraju graničnim stanjem.

Treći stupanj je sama koma. Čovjek je u nesvjesnom stanju. On nema reakciju na iritante, smanjuje se mišićni tonus, trzaju se mišići, na primjer, kao odgovor na bol. Rad gotovo svih organa i sustava je poremećen. Tlak se smanjuje, otkucaji srca se smanjuju, disanje usporava.

Četvrti stupanj. Naziva se izvan koma. Pacijentu nedostaju svijest, refleksi i mišićni tonus. Krvni tlak je nizak, palpitacije su spori, disanje plitko. Iz ovog je stanja prilično teško izaći, čak i ako uzmemo u obzir razvoj tehnologije u smislu medicine.

Posljedice četvrtog stupnja kome za tijelo su nepovratne.

Uvod u umjetnu komu

U nekim situacijama liječnik odluči uvesti pacijenta nakon moždanog udara u umjetnu komu. To pomaže u zaštiti mozga i cijelog tijela od mnogih tragičnih posljedica..

Indikacije za medicinsku komu su:

  • kompresijski pritisak na moždano tkivo;
  • edem;
  • hemoragija;
  • krvarenje.

U tom stanju dolazi do sužavanja krvnih žila, smanjuje se napetost u cerebralnom protoku krvi. Zbog toga se smanjuje rizik od nekroze moždanih tkiva..

Pacijent uveden u umjetnu komu zahtijeva stalnu pažnju medicinskog osoblja. Lijekovi koji se koriste u ovom slučaju imaju niz nuspojava. To su problemi s dišnim sustavom (upala pluća, pneumotoraks), zatajenje bubrega, neurološki poremećaji.

Što se događa s osobom u komi

Ako je ovo koma četvrtog stupnja (duboka koma), pacijentu potpuno nedostaju svi znakovi života. Ne osjeća ništa, ne reagira na podražaje i nema reflekse. Zjenice su mu sužene, krvni tlak i temperatura su niski..

U stanju kome nakon moždanog udara, osoba može izvršiti samo 2 radnje: disati i gutati.
Duboka ili zabranjiva koma sa moždanim udarom u većini slučajeva dovodi do smrti.

Koliko dugo traje koma nakon moždanog udara?

U komi nakon moždanog udara osoba može biti od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Gotovo je nemoguće predvidjeti točan datum. Nekoliko čimbenika utječe na dugo trajanje koma:

  • lokalizacija oštećenja mozga;
  • veličina mjesta uništavanja tkiva;
  • dob pacijenta;
  • prisutnost popratnih bolesti.

U posebno teškim slučajevima, pacijent može ostati u komi nekoliko godina. Istodobno će nestati aktivnost moždane kore i ostat će niz autonomnih refleksa..

Ako koma traje dulje od šest mjeseci, potpuni je oporavak gotovo nemoguć. Što duže traje nesvjesno stanje, manja je vjerojatnost da će mozak raditi kao prije.

Ako se nakon ishemijskog udara dogodi koma, pacijent se brzo oporavlja.

Simptomi kome

Činjenica da s moždanim udarom osoba može pasti u komu dokazuje niz karakterističnih znakova:

  • Tihi govor, nejasan govor. Ponekad pacijent ne može komunicirati koherentno.
  • Pacijent pljuje, um mu je zamućen.
  • Nema reakcije na vanjske podražaje, poput svjetlosti ili glasnih zvukova.
  • Mučnina i učestalo povraćanje.
  • Filamentozni puls.
  • Kritično smanjenje otkucaja srca.
  • Snižavanje tjelesne temperature i, kao rezultat, problemi s prijenosom topline.
  • Nekontrolirano mokrenje i pokreti crijeva.
  • Dilatacija učenika.
  • Grčevi, trzanje udova.

Svaka pojedina bolesna koma razvija se na svoj način. Čak i pojavom gore navedenih znakova, oni mogu automatski izvesti neke jednostavne radnje. Osim toga, osoba i dalje diše i guta. Međutim, često tijelo nema dovoljno dolaznog zraka, što zahtijeva uporabu posebne opreme.

Gotovo je nemoguće utvrditi u kojem trenutku pacijent pada u komu, jer se razvija u nekoliko minuta. To se posebno odnosi na hemoragični moždani udar. U slučaju ishemije ne može se samo predvidjeti, već i spriječiti. Koma nakon što je moguće s pojavom takvih simptoma:

  • česta vrtoglavica;
  • pogoršanje ili potpuni gubitak vida;
  • nezdrava pospanost;
  • pretjerani umor i slabost;
  • zbrka svijesti;
  • osjećaj ukočenosti u rukama i nogama;
  • poremećena koordinacija pokreta.

Ako postoji jedno ili više ovih stanja, odmah trebate konzultirati liječnika. To će pomoći u sprečavanju ne samo kome, već i drugih ozbiljnih komplikacija..

Izlazak iz kome

Stručnjaci izvode pacijenta iz umjetne ili izazvane drogom koma. Nakon moždanog udara on obično napusti uobičajenu komu nakon moždanog udara. Izgubljene funkcije i refleksi vraćaju se postepeno:

Prije svega, funkcija gutanja se u potpunosti vraća. Osoba počinje reagirati na vanjske podražaje, posebno na dodir. Promatraju se refleksni pokreti ruku, nogu i glave..

Govor i vid postupno se vraćaju. S vremena na vrijeme pojavljuje se svijest. Ali češće su to spontane gluposti.

Pacijent se počinje kretati. Mora naučiti najjednostavnije postupke. Uči sjediti, stajati i hodati. U tom je razdoblju podrška zdravstvenih radnika ili rodbine važnija nego ikad.

Izlaz iz duboke ili izvan kome događa se na drugačiji način, puno sporije. Kao što je gore spomenuto, izuzetno je teško izaći iz ovog stanja. Potrebno je ukloniti lezije i otkloniti edem mozga. Samo u ovom slučaju pacijent će se moći oporaviti.

Postupak oporavka odvija se u nekoliko faza:

  • Čovjek otvori oči. Učenici reagiraju na svjetlost.
  • Refleks gutanja vraća se u normalu.
  • Pacijent osjeća bol.
  • Vraća mogućnost praćenja kretanja objekata ili ljudi.
  • Ponekad se pojavljuju konvulzivni napadaji..
  • S vremenom se ispostavlja da uspostavlja kontakt s ljudima.

Svijest nakon duboke kome teško se vraća. Prvo dolazi stupor, zatim stupor. I tek nakon toga možete primijetiti ozbiljnija poboljšanja..

Obnova tijela moguća je zbog pretvaranja matičnih stanica u neurone i rasta procesa preživjelih stanica. Također, zdrava područja mozga preuzimaju funkcije onih koji ih više ne mogu obavljati..

liječenje

Terapeutske mjere nakon kome trebaju biti sveobuhvatne. Njihova glavna svrha je obnavljanje mozga i poboljšanje općeg stanja tijela.

Liječenje se provodi u 3 faze:

Uobičajeni postupci uključuju sprječavanje čireva pritiska, osiguravajući pravilno mokrenje i čišćenje debelog crijeva.

Terapija lijekovima uključuje upotrebu nootropnih lijekova, neuroprotektivnih sredstava, antibiotika i vitaminskih kompleksa. Samo-lijek je neprihvatljiv. Vrsta lijeka, doziranje i trajanje tijeka liječenja određuje liječnik.

Fizioterapija je postupak koji poboljšava motoričku aktivnost i štiti od komplikacija.

Trajanje liječenja ovisi o stupnju oštećenja mozga..

Higijena

Kada je riječ o higijeni, posebnu pozornost treba posvetiti sprečavanju čireva i čireva. Da biste to učinili, svaki dan kožu pacijenta treba oprati sapunom. Za usnu šupljinu bit će potrebne posebne maramice. Svaki tjedan trebate oprati kosu.

Da biste se zaštitili od čireva od pritiska, morate mijenjati položaj pacijentovog tijela što je češće moguće. Preporučuje se to učiniti nekoliko puta tijekom dana..

ishrana

Dok je pacijent u komi, hranu dobija sondom. To je posebna mješavina aminokiselina, masti i drugih korisnih tvari. Ponekad se u jelovnik uvode dječji pire od voća i povrća.

Preporuke rodbini

Rođaci i prijatelji onih koji su imali komu tijekom moždanog udara trebali bi imati strpljenja i dobrog raspoloženja. Važno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

Pacijenta treba osigurati njegov brzi oporavak..

Potrebno je stvoriti ugodno okruženje, i fizički i emocionalno.

Svaki dan hvaliti pacijenta čak i za najmanji uspjeh na putu do oporavka.

Odvojite vrijeme kako biste obnovili pamćenje i mentalne sposobnosti. U tome će vam pomoći križaljke, zadaci za pažnju, dizajneri ili, na primjer, zagonetke.

Ako je moguće, preporučuje se savladati tehniku ​​masaže..

prevencija

Glavna preventivna mjera u ovom slučaju je sprečavanje opsežnog moždanog udara. Postoji pet jednostavnih pravila kojih se morate zapamtiti:

Potrebno je pratiti krvni tlak. Ako je moguće, kupite tonometar za kućnu upotrebu. To se posebno odnosi na starije ljude. Polusatomatski ili automatski uređaji su im prikladniji. Tlak treba izmjeriti tri puta dnevno. Snimi rezultate.

Važna je i kontrola otkucaja srca. S njegovim kršenjima radite EKG dva puta godišnje.
Potrebno je napustiti loše navike. Na primjer, pušenje izaziva sužavanje krvnih žila mozga i uvelike utječe na elastičnost njihovih zidova. Kao rezultat toga, ne mogu se nositi s visokim tlakom i samo puknuti.

Liječnici preporučuju snižavanje kolesterola. Da biste to učinili, morate promijeniti prehranu i dodati sport.

Prema propisu liječnika, možete uzimati lijekove koji sprečavaju stvaranje ugrušaka u krvi. Posebno su potrebni onima koji su podvrgnuti operaciji ili pate od vaskularnih patologija, poput varikoznih vena..

Također, od moždanog udara i, kao rezultat, od kome, pravovremeno liječenje liječniku će zaštititi. Niti jedan od alarmantnih simptoma ne treba zanemariti..

Komplikacije i prognoze

Starija osoba ima puno nižu šansu preživljavanja od mlađih pacijenata. Ali prognoze i dalje mogu biti povoljne. Sve ovisi o općem stanju tijela i stupnju oštećenja mozga. Na primjer, ako postoji koma drugog ili trećeg stupnja, povećava se šansa za oporavak. U slučaju duboke kome, komplikacije i posljedice bit će ozbiljniji.

Najčešće, koma ima sljedeće posljedice:

Čirevi od pritiska. Karakterizira kompresija mekih tkiva i njihova smrt.

infekcije To je obično pneumonija. Pacijentu raste temperatura i pojavljuje se kratkoća daha.

Problemi s mokrenjem zbog poremećaja rada matičnih stanica.

Pogoršanje kroničnih bolesti. U komi je poremećen središnji živčani sustav, što dovodi do zatajenja mnogih organa i sustava.

Ozbiljnost posljedica ovisi o tome koliko je pacijent ležao u komi.

Faktori rizika

U nekim slučajevima, unatoč uloženim naporima, dolazi do smrti. Najčešće se to događa nakon hemoragičnog moždanog udara s moždanim krvarenjem. Vjerojatnost preživljavanja je 30%.

Postoji niz štetnih čimbenika koji dovode do smrti:

  • Duboka koma. Karakterizira ih oštećenje mozga nespojivo sa životom. S komom od 3 stupnja šanse za preživljavanje su veće.
  • Krv ulazi u ventrikule mozga.
  • Nekontrolirani skokovi krvnog tlaka.
  • Veliki hematom nakon krvarenja.
  • Povećavajući edem mozga.
  • Akutno zatajenje srca.
  • Povećanje količine kreatinina (do 1,5 mg / dl) u krvi.
  • Česti grčevi i nedostatak reakcije na iritante u roku od 3 dana.
  • Osoba je starija od 70 godina. Nakon moždanog udara u starijih osoba tijelo je vrlo oslabljeno. Stoga im je teže nositi se s učincima kome.

Čak i nakon što se pacijenti stariji od 70 godina osjete, još uvijek imaju neke simptome: smanjenu oštrinu vida, oslabljenu osjetljivost, djelomičnu ili potpunu paralizu, prisutnost nenormalnih refleksa, poremećaje govora, mentalne probleme, trajni gubitak pamćenja, nemogućnost sebe servis. S obzirom na to, stopa preživljavanja izuzetno je niska..

Koma kod hemoragičnog ili ishemijskog moždanog udara posljedica je krvarenja. Karakterizira ga inhibicija središnjeg živčanog sustava i mnogih unutarnjih organa. Izlaz iz kome je moguć. Sve ovisi o stupnju i načinu pružanja pravovremene pomoći..

"Dva tjedna temperature": obolio od koronavirusa dao je vitalne savjete

Irina se bavila plivanjem i jogom, ali COVID-19 joj je bilo teško.

23.04.2020 u 16:33, pregleda: 53256

38-godišnja novinarka Irina Bobkova jedna je od onih koja je sada usredotočena na svu svoju pažnju, budući da je već prošla test koji je pred nama mnogima, naime, oboljela je od koronavirusa. Irina se bavi jogom i plivanjem, ali bolest joj je prošla u krajnje neugodnom obliku - duga visoka groznica, kratkoća daha... Liječnici, pokret i vježbe disanja spasili su Ira.

- Od 6. do 9. ožujka suprug i ja bili smo u Češkoj. Kad smo otišli tamo, nije bilo masovnih slučajeva zaraze u ovoj zemlji, međutim, u Pragu je bilo malo turista, čak smo ponekad i sami ručali u kafiću.

Mislim da bi se zaraza mogla dogoditi na povratku u zračnoj luci, u Pragu, ili već na našoj zračnoj luci Šeremetjevo.

Po dolasku, nazvali smo "vruću liniju", željeli smo znati što učiniti. Obvezna samoizolacija nakon Češke tada nije bila, ali to je bilo potrebno zabilježiti po povratku iz Europe.

Rečeno nam je da nadgledamo svoje stanje, a ako se pojave neki simptomi, nazovite liječnika. Budući da je sljedećeg jutra moj suprug imao blagu temperaturu, 37,1, odlučili smo da ćemo dva tjedna sjesti kod kuće radi samoizolacije. Liječnik nam je propisao bolovanje zbog ARVI-ja.

Dan kasnije, temperatura njenog supruga porasla je na 38, ostala nekoliko dana, a zatim pala. Sve ove dane bilo je sa mnom sve u redu, ali četvrti dan sam se probudio usred noći osjećajući da imam groznicu. Osim toga, bilo je bolova po cijelom tijelu, temperatura je bila 38 i veća. Ali mislili smo da će možda sa mnom, kao sa mojim mužem, sve ovo brzo proći. Ova dva dana iskreno sam pio antipiretik, snizio temperaturu. Ali zalutala je na par sati, a onda je opet porasla.

Sljedećeg dana, navečer kada je došao lokalni liječnik, imala je 40 poziva dnevno za to vrijeme, stvarno je jedva čuvala noge od umora. Propisali su mi neke simptomatske lijekove. Ali bilo je sve gore i gore, temperatura je nastavila rasti, dosezala je 39,2. Poteškoće s disanjem su počele, pisala sam liječniku o tome i ona mi je odgovorila da bih trebala početi piti antibiotik.

- I kad te već stave u bolnicu?

- Bio je šesti dan vrućine. Bilo je već prilično tužno i shvatio sam da situacija izlazi iz ruku. A, budući da u našoj klinici, odakle dolazi lokalni liječnik, ne postoje ni CT ni rentgenski snimci - ovo je mala klinika - bilo je potrebno poduzeti neke mjere. Suprug i ja smo stavili respirator, odvezli se na plaćenu kliniku i napravili rendgenski snimak. Pokazao je upalu pluća. Nakon rendgenskih snimka, okružna policija nazvala me je hitnom pomoći radi hospitalizacije.

Sada se svi ljudi koji imaju znakove akutne respiratorne virusne infekcije automatski smatraju potencijalno bolesnima s koronavirusom i to je pravi položaj. Jer u početku ništa nije ukazivalo na to. Pri prvim posjetima liječnika čak su izmjerili moju saturaciju - bilo je to normalno. (Ovo je takav uređaj, stavljaju ga na prst i mjere razinu kisika u krvi).

Najteže sve ovo vrijeme bio je nedostatak informacija. Pogledali smo mjesta, vijesti i informacije WHO-a od njemačkih liječnika. Ali nismo mogli sa sigurnošću razumjeti: na kraju krajeva, što je to? Jer toliko mnogo simptoma o kojima su ljudi pisali - da se gubi miris, okus - mi to nismo imali. Štoviše, mogu reći da sam i s temperaturom od 39 uvijek želio jesti kao normalna osoba. Stoga nismo isključili da smo se upravo prehladili.

- Ispada da je suprug patio u blagom obliku?

"Nikada nismo saznali je li imao koronavirus." Moj suprug je imao blagu temperaturu i kašalj je ostao još mjesec dana. Kad su me odveli, rekli su mu da sada ne smije nikamo ići. Kad mi je potvrđen koronavirus, došli su do njegove kuće i također uzeli test. No, test je dao negativan rezultat za virus, međutim, u to vrijeme je prošlo već 14 dana nakon što smo se vratili. Prema tome, ne možemo pouzdano znati je li virus bio ili nije..

- Recite nam svoj boravak u bolnici..

- Smjestili su me u općinsku bolnicu, odmah izoliranu u zasebnu kutiju. Tamo je odmah napravljena analiza, ali je došla tek tjedan dana kasnije. Isprva je došao sumnjiv rezultat i poslan je u Novosibirsk na ponovnu provjeru. I dobio sam još jednu analizu. Zatim je stigla pozitivna iz „Vektora“ i druga pozitivna iz lokalnog laboratorija.

Tri sam tjedna proveo u bolnici, ležao sam u samici i tek posljednja dva dana premješten sam na zajednički kat. Kad sam stigao, to je bilo uobičajeno zarazno odjeljenje. No tijekom ova tri tjedna pretvorena je u primanje bolesnika s koronavirusom.

- Kako ste se ponašali i kako ste se osjećali cijelo ovo vrijeme?

- Osjećao sam se loše dva tjedna od tri koja su tamo provela. Moja temperatura je bila čak i više od dva tjedna. Najviše od svega je ometao nedostatak svježeg zraka, jer se prozor na ulici nije otvorio, čak je i ručica uklonjena, hrana je prolazila kroz mali prozor iz hodnika. Ljudi vam dolaze samo u nošnjama osvajača Marsa. Imala sam tri vrste antibiotika: tablete, intramuskularne injekcije, drobilice. Plus vruće injekcije kalcija, tablete.

Od prvog dana rekli su mi - pomiri se više, hodaj po sobi. Ali ima 7,5 koraka duljine. I omotala sam krugove.

Radio sam vježbe, ali kad je vrućina već pala, a prije toga jedva sam mogao stajati. Tada sam počeo čučati, pokazalo se da je to bila vrlo "fascinantna aktivnost", jer mi je kratkoća daha bila upravo monstruozna. Bojala sam se nekoliko puta otići u krevet jer sam imala osjećaj da se gušim. Mislim da je spasilo to što radim jogu i odmah sam počeo raditi vježbe disanja. To je općenito vrlo korisno u takvoj situaciji, kao što mi se čini. Jer respiratorno zatajenje počinje plitkim disanjem, kada osoba diše fino i često. Takvim disanjem nedovoljna količina kisika ulazi u pluća, što dodatno pogoršava tijek bolesti. Izvodeći vježbe disanja, pomogao sam da moja pluća postanu bolja kisikom..

Otpustili su me 9. travnja.

- Koje ste zaključke sami izvukli? I što savjetujete ljudima?

- Samoizolacija je vitalna! Time povećavamo svoje šanse za bolest, nekako više ili manje sigurno prenosimo sve to. Drugo, ono što je na samom početku rečeno o opasnosti od virusa uglavnom za starije osobe - to nije tako. Imam 38 godina, bavim se plivanjem, jogom, vodim općenito zdrav stil života, ali bez obzira na to, završio sam s upalom pluća.

I moramo imati na umu da kada je respiratorna funkcija oslabljena, ljudi s povećanom tjelesnom težinom imaju dvostruko veće poteškoće. Jednostavno mi je u tom pogledu bilo lakše, težim još manje.

Sada još uvijek nisam ni s kim u kontaktu. Nosim masku, nosim rukavice, koristim sve preporuke koje se daju ljudima za samoizolaciju. Ne smatram se besmrtnim batmanom.

- Ne planirate donirati plazmu, jer pomaže zaraženima?

- Želio bih zaista pomoći ljudima, ali ne prihvaćaju me kao donatora zbog njihove male težine - donatori ne bi trebali težiti ispod 50 kg.