Glavni

Liječenje

Konvulzivni sindrom: razvoj, znakovi, dijagnoza, liječenje

Konvulzivni sindrom je složeni simptomski kompleks, čije su glavne manifestacije iznenadne i spontano nastale kontrakcije prugastih mišića. Ova posebna reakcija tijela na endogene i egzogene podražaje, koja se očituje paroksizmalnim mišićnim grčevima. Napadi nastaju ushitom i patološkom hiperaktivnošću zasebne skupine živčanih stanica u mozgu. Jednostavno rečeno, grčevi su znak urođenog ili stečenog organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava..

Konvulzivni sindrom nije neovisna nozologija, već manifestacija niza bolesti: neuroloških, traumatoloških, endokrinoloških. Sindrom se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja kod djece prvih godina života. To je zbog morfološkog i funkcionalnog nedostatka formiranja središnjeg živčanog sustava, metaboličke nestabilnosti u živčanom tkivu, prevladavanja ekscitacije u mozgu nad inhibicijom. Ti čimbenici doprinose brzom oticanju mozga, gladovanju kisikom, neravnoteži vode i elektrolita što zauzvrat dovodi do konvulzija. Dijete u tijelu ima nizak prag ekscitabilnosti CNS-a i sklonost difuznim konvulzivnim reakcijama.

Glavni klinički znak patologije su grčevi - spastične mišićne kontrakcije lokalne ili generalizirane prirode. U prvom slučaju, mišićna vlakna jedne skupine se konvulzivno stežu. Lokalni napadaji nazivaju se djelomičnim ili žarišnim. Generaliziranjem procesa mišići cijelog tijela konvulzivno su kontrakcionirani, nastaje takozvani veliki konvulzivni napadaj. Ovo ozbiljno stanje popraćeno je zbunjenošću i respiratornim tegobama..

Djelomične konvulzije su brze i ritmičke - klonične, kao i sporo i dugotrajno - tonične. Potonji zahvaćaju gotovo cjelokupnu mišićnu masu i doslovno paraliziraju dišne ​​mišiće. Zatežu se svi mišići pacijenta, glava se naginje, ruke su savijene, zubi su stisnuti, tijelo je produženo. Postoji miješana vrsta napadaja - klonični-tonični, koji se javljaju kod pacijenata koji su u komi ili u šoku.

Simptomi patologije vrlo su raznoliki. Tijekom konvulzija, temperatura raste kod pacijenata, javlja se povraćanje, poremećen je srčani ritam, pojavljuju se znakovi opijenosti, mišići lica počinju se nehotično trzati, gubi se kontakt s vanjskim svijetom, izlazi pjena iz usta, izgled postaje besmislen, "nevidljiv".

Da biste utvrdili uzrok sindroma i započeli liječenje, morate proći liječnički pregled. Sa pacijentima se savjetuju neuropatolozi, traumatolozi, endokrinolozi, pedijatri. Dijagnoza se sastoji od elektroencefalografije, neurosonografije, reoencefalografije, rendgenskog snimanja i tomografskog pregleda glave.

Svim bolesnicima s konvulzivnim sindromom treba hitna medicinska pomoć. Nakon završetka napada, pacijenti su hospitalizirani u bolnici radi potpunog i sveobuhvatnog liječenja. Intenzivna njega uključuje uporabu antikonvulziva. Da biste se zauvijek riješili konvulzivnog sindroma, potrebno je izliječiti osnovnu bolest, koja je postala njegov glavni uzrok.

Konvulzivni sindrom ima kod prema ICD-10 R56 i odnosi se na "Konvulzije koje nisu drugdje razvrstane".

Uzročni čimbenici

Postoji ogroman broj čimbenika i patologija koji mogu izazvati konvulzivni sindrom. Najčešće provociraju njegov razvoj: jak stres i pretjerano psihoemocionalno preopterećenje, oštar porast temperature tijekom akutnih infekcija, ozljede glave, hipovolemija zbog povraćanja i proljeva. Ti čimbenici utječu uglavnom na dječje tijelo..

U novorođenčadi su uzroci napadaja: asfiksija, ozljeda rođenja, intrauterina infekcija fetusa, urođene malformacije mozga, alkohol ili sindrom povlačenja fetusa. Kada je pupčana rana zaražena, može doći do konvulzija tetanusa. Nasljednost je od velike važnosti u pojavi patologije u djece. Genetski određene značajke metabolizma i neurodinamičkih procesa određuju nizak prag za konvulzivne spremnosti.

U odraslih osoba zlouporaba alkohola, predoziranje lijekova, izloženost toksinima i kemikalijama doprinose razvoju sindroma. Česte stresne situacije i nestabilno psihološko stanje često postaju uzroci bolesti.

Konvulzivni sindrom - manifestacija različitih bolesti:

  • Neurološki poremećaji - epilepsija, cerebralna paraliza, Alzheimerova bolest;
  • Neuroinfekcije - upala membrane mozga i moždane tvari;
  • Cerebrovaskularni poremećaji - hemoragični i ishemijski moždani udar;
  • Neoplazme - tumori ili apscesi mozga;
  • Kongenitalne bolesti srca i krvnih žila;
  • Metaboličke promjene - hipokalcemija, hipomagnezimija, hipo- i hipernatremija;
  • Endokrinopatije - dijabetes melitus, spazmofilija, hipoparatiroidizam;
  • Obična prehlada ili gripa;
  • Hematološke bolesti - hemofilija, leukemija, trombocitopenična purpura;
  • Komplikacije nakon cijepljenja.

simptomatologija

Patologija se očituje naglim naglim mišićnim kontrakcijama, koje nastaju spontano pod utjecajem određenih čimbenika. Pacijenti se "isključuju" i prestaju reagirati na druge, nisu zainteresirani za događaje koji se događaju, očne jabučice "lebde", javljaju se bradikardija i apneja. Vanjski znakovi sindroma su: napetost cijelog tijela, bacanje glave natrag, stezanje čeljusti, savijanje ruku i ispružanje nogu, blijedost ili plavština kože. Tonična faza napadaja traje ne više od minute. Ako se medicinska pomoć pruži u ovom trenutku, bit će što učinkovitija..

U kloničnoj fazi napada obnavljaju se izgubljene funkcije tijela - disanje i svijest, opažaju se samo pojedinačni trzaji mišića. Ako liječenje kasni i konvulzije ne prestanu, razvija se konvulzivni status. Pacijenti ne dobivaju svijest, leže otvorenih očiju koje ne reagiraju na svjetlost, dišu glasno i promuklo. Mišići njihovih ekstremiteta neprestano se smanjuju, na usnama se pojavljuje pjena s dodatkom krvi, puls ubrzava. Često pacijenti ne izlaze iz ovog ozbiljnog stanja i umiru tijekom napadaja.

Grčevi kod različitih patologija:

  1. Febrilni napadaji javljaju se uglavnom kod male djece s akutnom zaraznom patologijom. Preduvjet za njihov izgled je groznica. Febrilni grčevi ne traju više od 1-2 minute, a prate ih i drugi znakovi opijenosti: zimica, groznica, mialgija, letargija, slabost, glavobolja, mučnina. Dijete se odvaja od vanjskog svijeta, slabo reagira na zvukove i predmete pred očima, ne reagira na apeliranje na njega. Patologije s febrilnim napadima obično imaju benigni tijek, imaju povoljnu prognozu i rijetko su komplicirane neurološkim poremećajima.
  2. Kada TBI postane uzrok sindroma u djece, konvulzije su popraćene pojačanom pulsiranjem fontanela, povraćanjem, zatajenjem disanja, akrocijanozom. Bez odgovarajuće medicinske pomoći može nastupiti smrt..
  3. Znakovi hemolitičke bolesti novorođenčeta su konvulzije na pozadini najočitije žutice.
  4. Neuroinfekcije se očituju tonično-kloničnim napadima, kao i bolnim stanjem okcipitalnih mišića, koje se odlikuje povišenim tonom i otpornošću kada pokušavate napraviti jedan ili drugi pasivni pokret. Pored glavnih pojava intoksikacije i astenije, pacijenti imaju specifične simptome: meningealni znakovi, moždani i žarišni neurološki znakovi.
  5. Metabolički poremećaji uzrokovani hipokalcemijom praćeni su spastičkom kontrakcijom mišića udova i lica, piloričnim spazmom, mučninom, jakom dispepsijom, drhtavicom, naglom kontrakcijom mišića grkljana i kratkim nesvjesticama. Metabolički napadi imaju progresivan tijek i otporni su na antikonvulzivno liječenje.
  6. Hipoglikemija se očituje slabošću, hiperhidrozom, drhtanjem u ekstremitetima, cefalgijom. U bolesnika s dijabetesom sa smanjenjem razine glukoze u krvi javljaju se glavobolja, slabost i umor. Oni se bacaju na toplinu ili hladnoću, vid im se smanjuje, a svijest se gubi. Konvulzije se javljaju posljednje i ukazuju na ekstremnu fazu procesa. Psihomotorno uznemirenje zamjenjuje ravnodušnost, pospanost, koma. Pojava napadaja nastaje zbog izravne apsorpcije glukoze od strane neurona, zaobilazeći posrednike, kao i gladovanja živčanih stanica. Takve promjene dovode do nepovratnog oštećenja mozga..
  7. Napad epilepsije započinje aurom koju karakteriziraju zimica, hipertermija, loša percepcija mirisa i zvukova. Dijete koje vrišti izgubi svijest i počinju konvulzije. Nakon napada pacijenti spavaju, a kad se probude, ne sjećaju se svega što se događalo. U njihovom ponašanju postoji neka inhibicija.
  8. Histerija se može očitovati i kao konvulzivni sindrom. Ovu vrstu neuroze ne prati samo suza, vrisak ili smijeh, već i lučni luk tijela, patološki, naglo nastali nehotični pokreti u jednoj ili cijeloj mišićnoj skupini, tremor i živčani tikovi. Histerični napadaji s konvulzijama češći su kod žena.
  9. Konvulzivni sindrom razvija se kod tetanusa. Nakon kratkog razdoblja inkubacije, pacijent razvija slabo stanje i obilno znojenje. Tada nastaju grčevi mišića lica i žvakanja. Oni se šire s lica na mišiće vrata, leđa i trbuha. Pacijentovo se tijelo savija u luk tijekom sljedećeg spazma velike skupine mišića, a ruke i noge se spontano ispravljaju. Tijekom napada pacijent ne može pomicati glavu. Konvulzije postaju učestalije, njihov intenzitet se povećava. Takvi kratkotrajni napadaji nastaju kao odgovor na vanjsku iritaciju - zvučnu, vizualnu, taktilnu. Kada su mišići grkljana i dišnih organa skučeni, pacijenti se guše, što može dovesti do smrti.
  10. Abstinencijski sindrom kod novorođenčadi koje su rodile majke ovisnice o drogama očituje se konvulzijama koje su popraćene brzim, ritmičkim pokretima udova i debla, respiratornim tegobama, hiper ekscitabilnošću, nagonom za povraćanjem, mišićnom hipertoničnošću, hiperhidrozom, brzim disanjem, proljevom, dehidracijom i dehidracijom,, Otprilike u isto vrijeme, ali u blažem obliku, konvulzivni sindrom očituje se kod djece rođene majkama alkoholičara.

Dijagnostika

Opsežan pregled pacijenata sa napadajima započinje s anamnezom. Stručnjaci otkrivaju postoje li pacijenti s konvulzivnim sindromom među rođacima, kako je došlo do trudnoće, koji faktori izazivaju napad napadaja, kako se odvija i koliko dugo traje. Također je potrebno saznati kako pacijent izlazi iz konvulzija i kako se osjeća nakon napada..

Instrumentalne studije za utvrđivanje uzroka sindroma:

  • elektroencefalografija,
  • X-zraka lubanje,
  • rheoencephalography,
  • ultrazvuk mozga,
  • diaphanoscopy,
  • pneumoencephalography,
  • echoencephalography,
  • tomografija,
  • angiografija,
  • radioizotopsko skeniranje,
  • oftalmoskopija.

Laboratorijski testovi imaju pomoćnu vrijednost u diferencijalnoj dijagnozi ovog sindroma.

Postupak liječenja

Od primarne važnosti u liječenju patologije i spašavanju pacijenta je prva pomoć. Ako se pacijentu ne pomogne prije dolaska hitne pomoći, može nastupiti smrt..

Algoritam za grčeve prve pomoći:

  1. Položite pacijenta na ravnu površinu, stavljajući meki predmet ispod glave;
  2. Skinite usku i usitnjenu odjeću, otvorite prozor za dobar protok zraka u sobu,
  3. Između zuba umetnite štapić umotan u krpu da ne bi ugrizao jezik,
  4. Okrenite glavu u stranu za neometano oslobađanje sluzi i povraćanja,
  5. Isprskajte pacijentovo lice vodom ili pustite amonijak da miriše ako je histeričan,
  6. Poduzmite mjere za sprečavanje dodatnih ozljeda tijekom pada.,
  7. Ne ostavljajte pacijenta na miru dok se ne osvijesti.

Sve ove aktivnosti mogu se izvoditi samostalno. Preostale mjere liječenja i spašavanja trebaju poduzeti liječnici i hitni medicinski pomoćnici.

Pacijenti hitne pomoći hospitalizirani su u bolnici na specijaliziranoj medicinskoj njezi. Konvulzivni sindrom - polietiološka patologija. Da bi njezino liječenje bilo učinkovito, prvo morate identificirati uzročne čimbenike, a zatim ih eliminirati.

  • Terapeutske mjere za sindrom počinju imenovanjem antikonvulzivanata pacijentu: "Diazepam", "Lorazepam", "Fenytoin", "Trioxazine". Ako se ovi lijekovi ne pokažu dovoljno učinkovitima, upotrijebite snažniji sedativ "Fhenobarbital".
  • U slučaju jakih napadaja, Droperidol, Natrijev oksibutirat, Aminazin, Pipolfen, Hexenal i Thiopental daju se intravenski. Parenteralna primjena ovih lijekova ima trenutni antikonvulzivni učinak.
  • Uz trajne i dugotrajne konvulzije indicirana je hormonska terapija - prednizolon, hidrokortizon.
  • Kod napadaja koji traje duže od pet minuta provodi se liječenje kisikom. Konvulzije s respiratornom depresijom i gubitak svijesti zahtijevaju mehaničku ventilaciju na pozadini mišićnih relaksansa.
  • Kada je poznat uzrok napadaja, provodi se patogenetsko liječenje: kalcijev glukonat primjenjuje se u slučaju nedostatka, glukoza u slučaju hipoglikemije, antibiotici za infektivnu upalu mozga i njegovih membrana.
  • Febrilni grčevi javljaju se kod febrilnih bolesnika koji trebaju antipiretske lijekove - Ibuprofen, Paracetamol.
  • Da bi se spriječio moždani edem, propisani su diuretici - Mannitol, Furasemid.
  • Cjelovita i uravnotežena dijeta pomaže tijelu da se brže oporavi i normalno funkcionira. Pacijentima se preporučuje frakcijska prehrana - u malim obrocima svaka tri sata. Iz prehrane treba izuzeti masna, pržena, dimljena jela. Mora biti obogaćena vitaminima i mineralima.
  • Tradicionalna medicina koja smanjuje jačinu konvulzivnih napada: prikupljanje božura, slatkog slatkog slatkog bilja i patke, kao i infuzija korijena marine i kamena.

Prognoza patologije u većini slučajeva je povoljna. Konvulzivni sindrom obično se rješava nakon liječenja uzročne bolesti. Inače treba sumnjati na epilepsiju. U nedostatku pravodobne i adekvatne terapije, razvijaju se teške komplikacije koje mogu dovesti do smrti pacijenta od cerebralnog edema, srčanog zastoja i disanja. Plućni edem dovodi prvo do otežanog disanja, a zatim do njegovog potpunog prestanka. Kardiovaskularni poremećaji često rezultiraju zastojem srca. Tijekom napada pacijent može dobiti dodatne ozljede, koje su također opasne s ozbiljnim posljedicama. Samo-lijek je prepun ozbiljnih zdravstvenih problema. Kada se pojave prvi znakovi sindroma, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Preventivne akcije

Preporuke stručnjaka koji smanjuju rizik od napadaja:

  1. Pravodobno liječenje postojećih somatskih i neuropsihijatrijskih bolesti,
  2. Zaštita tijela od stresa i živčanih šokova,
  3. Pravilna prehrana, uključivanje svježeg povrća i voća u prehranu,
  4. Prestanak alkohola i pušenje,
  5. Psihička vježba,
  6. Praćenje stanja febrilnih bolesnika s zaraznim bolestima,
  7. Planiranje trudnoće, perinatalni skrining,
  8. Dispanzijsko promatranje kod neuropatologa.

Konvulzivni sindrom je klinička manifestacija niza ozbiljnih patologija koje, ako se ne liječe, mogu dovesti do negativnih posljedica. Moderna medicina naučila je zaustaviti konvulzivne napadaje i ukloniti korijenske uzroke. Ako je pacijentu pružena pravovremena i pravilna medicinska skrb, a zatim kvalificirana medicinska njega, moći će sindrom prenijeti bez veće štete zdravlju.

Zašto dijete može imati grčeve i kako ih izliječiti

Djeca pate od konvulzivnih sindroma mnogo češće od odraslih. To je zbog mnogih različitih faktora. Otkrićemo što može kod djeteta izazvati konvulzije i kako brzo riješiti problem.

Uzroci nelagode

Mnogo je preduvjeta za loše stanje bolesti i samo ih liječnik može slijediti. Napokon, raspon sindroma prilično je širok - od mišićnih kontrakcija tijekom spavanja i spavanja do epileptičnih napadaja. Noćni grčevi kod djece nisu uvijek upućeni na patologije, jer impulsi do živčanih završetaka mogu doći kao rezultat živog sna ili neugodnog držanja.

Epileptični napadi kod djece mlađe od jedne godine također se objašnjavaju brzom ekscitabilnošću središnjeg živčanog sustava (CNS) zbog njegove nezrelosti..

Slične reakcije kod beba dijele se na epileptičke i neepileptičke. Čimbenici rizika potonjeg uključuju:

  • Nasljedna dispozicija;
  • Psiho-emocionalni poremećaji;
  • Disfunkcija CNS-a;
  • Ozljede glave;
  • Metabolička bolest;
  • Toplina;
  • Odgovor cjepiva;
  • Intoksikacija tijela;
  • Unutarnje krvarenje.

Uzrok grčeva u djetetovim nogama može biti nedostatak kalcija, željeza i magnezija.
U novorođenčadi se mogu pojaviti napadaji zbog asfiksije, ozljede rođenja, problema sa srcem i krvnim žilama, perinatalne encefalopatije.

Što su respiratorno afektivni napadaji? To su nehotične kontrakcije mišića zbog viška emocija. Obično se pojavljuju u mrvicama od šest mjeseci do tri godine i smatraju se najbezopasnijim..

Samo liječnik može utvrditi uzrok napadaja. Ako ih prate drugi bolni simptomi i često se ponavljaju, potrebna je liječnička pomoć..

Vrste konvulzivnih manifestacija

Ovisno o napadima mogu se podijeliti u nekoliko varijanti:

Tonik

Karakter mišićne kontrakcije: produljena. Zbog toga se čini da udovi zamrzavaju u procesu fleksije ili ekstenzije. Tijelo mrvice je ispruženo, a glava bačena natrag ili spuštena na prsima. Tonski grčevi traju dugo. Njihov izgled ukazuje na precijenjeno stanje moždanih struktura. Češće se javljaju u udovima, na primjer, kada dijete grče noge. Ali mogu uhvatiti i želudac, vrat, lice.

klonički

Obrazac kontrakcije mišića: brzo. Periodi kontrakcije mišića kod djece i opuštanje nastaju dinamički i vizualno nalikuju trzajima. Počinju kada se u centrima mozga ili u mišićima pojavi patološki iscjedak. Ako njihov uzrok nije otklonjen, ali napadaji postaju češći.

Tonic-klonički

Klonično-tonički napadaji karakterizirani su izmjenom mišićnih kontrakcija i njihovim povećanim tonusom. Kraj može biti gubitak svijesti ili čak koma. Konvulzi ove vrste često se javljaju zbog epilepsije.

Postoje i mioklonske konvulzije. Njihova je razlika što prolaze potpuno bez boli. Najčešće se mioklonski napadaji javljaju u snu. Tu spadaju grčevi u nogama noću iz kojih se dijete probudi. Ali mogu biti uzrokovani strahom ili prejedanjem (na primjer, štucanjem). U novorođenčeta mioklonski napadaji često su povezani s nasljednim bolestima. Također, prema pokrivenosti skeletnih mišića, liječnici dijele sve konvulzivne napadaje na dvije vrste: djelomične (lokalne) i generalizirane (opće).

Napadi su obično usamljeni. Kada se ponavlja, možemo govoriti o pojavi sekundarnog mioklona. Razlozi za to mogu biti razne neurološke bolesti.

Febrilni grčevi u djece

Takozvane konvulzije kod temperature kod djeteta. Predškolska djeca su sklona takvim manifestacijama. Febrilne konvulzije u djece s groznicom razvijaju se zbog činjenice da mozak mrvica nije dovoljno formiran i osjetljiv je na razne nadražujuće tvari. Promatraju se kod djeteta pri visokoj temperaturi: 38-39 stupnjeva i više. Štoviše, napadaji su mogući, čak i ako se nisu pojavili ranije.

Kako izgledaju grčevi na temperaturi? Ova sorta se pojavljuje na sljedeći način:

  • Odvojenost do gubitka orijentacije;
  • Blanširanje i zadržavanje daha;
  • Trzanje mišića i stvrdnjavanje.

Grčevi kod djeteta na temperaturi ne smatraju se normalnim, ali u izoliranim slučajevima nisu opasni. Uzroci febrilnih napadaja su različite infekcije bakterijske i virusne prirode. Djeca mogu biti genetski predisponirana za takvu reakciju..

Važno je napomenuti: što se brže razvija hipertermija, veća je vjerojatnost konvulzivnih stanja. Međutim, postoje subfebrilne konvulzije. Takve konvulzije nastaju nakon visoke temperature kod djeteta, kada termometar padne na 37 stupnjeva. Obično se ponavljaju, s komplikacijama bolesti. Međutim, takve konvulzije mogu se pojaviti tijekom cijepljenja..

Konvulzivi od temperature često se javljaju kod djeteta s bolešću koja uzrokuje virus Epstein-Barr. Takva bolest naziva se infektivna mononukleoza. Često se brka s anginom, ali virus Epstein-Barr je herpetičan. Zarazni uzročnici Epstein-Barra nose većinu svjetske populacije. Ali u djece predškolske dobi, zbog nerazvijenog zaštitnog sustava, virus Epstein-Barr aktivira se i izaziva punopravnu bolest. Srećom, imunitet se razvija nakon bolesti. Čak i onima koji su lako pretrpjeli malaksalost, virus Epstein-Barr više nije zastrašujući. A bolno stanje koje izaziva virus Epstein-Barr lako se uklanja modernim lijekovima.

Simptomi i dijagnoza

Simptomi konvulzivnih napadaja ovise o prirodi kontrakcije mišića. Ali općenito, možemo govoriti o sljedećim općim znakovima:

  • Razni tikovi i trzaji;
  • Nekontrolirani pokreti ručica ili nogu;
  • Pokrivanje crta lica;
  • Valjajuće oči;
  • Stiskanje čeljusti;
  • Blijeda koža i plavkast ton usana;
  • Pretjerano lučenje sline;
  • Zamrzavanje u neprirodnoj pozi;
  • Mučnina, pa čak i povraćanje.

Beba može opisati, iznevjeriti. Nakon napada, najvjerojatnije, postat će kapricična, ali istovremeno će biti uspavana i letargična.

Kako prepoznati epileptične napadaje? Tijekom njih, dijete pada na pod i počinje konvulzirati. Oči mu se kotrljaju, na usnama se pojavljuje pjena, čeljust se steže. Dijete gubi svijest. Pacijent je u mogućnosti mokraći ili izvršiti nehotični rad crijeva. Izlazak iz napada popraćen je dezorijentacijom i gubitkom sjećanja na ono što se dogodilo. Na kraju epileptičnih napadaja dijete ima opuštanje mišića i zaspi.

Samo liječnik može točno utvrditi zašto su započele konvulzije. On odlučuje koji terapijski tečaj odabrati..

Ali prije toga, liječnik prikuplja anamnezu, analizira kako je započeo napadaj i propisuje studije. Obično uključuju krvni test, elektroencefalografiju. Ponekad je potrebna računalna tomografija, pneumoencefalografija, angiografija, spinalna punkcija.

Epileptični napadi su opasni jer su njihove posljedice nepredvidive. U djeteta, tijekom napada, funkcije mozga su oslabljene, kisik se praktički ne opskrbljuje. Zbog toga počinje nekroza moždanih stanica, što dovodi do problema s neuropsihičkim sustavom, kašnjenja u razvoju.

Najozbiljniji opći konvulzivni sindromi, jer dijete uopće ne posjeduje tijelo i nesvjesno je. Uz nekontrolirani napad, epileptici imaju rizik od gušenja sline i povraćanja, odgrizajući jezik.

Koja je opasnost noćnih napada? Beba je jedno na jedno s bolešću, bez pomoći odraslih. Ovo stanje može biti čak i kobno..

Prva pomoć kod grčeva kod djece

Što ako dijete ima napadaj? Zovite hitnu pomoć. Ali budući da se dijete bori sa grčevima od 2 sekunde do 10 minuta, liječnici možda nemaju vremena doći. Roditelji trebaju pružiti pomoć djetetu koristeći sljedeći algoritam:

  1. Skinite uske cipele i odjeću, a također otvorite prozor za svježi zrak.
  2. Mrvice položite na bačvu na ravnu, a ne meku površinu. Ili barem okrenite glavu na svoju stranu.
  3. Dok konvulzije traju, očistite usta od sluzi, dok polažete kolut tkiva između zuba. To će vam pomoći da izbjegnete ugriz ili spuštanje jezika. Tvrdi predmeti se ne smiju koristiti da ne bi oštetili zube..
  4. Ako se dijete onesvijesti, pokušajte ga osvijestiti i držite dok ne dođu liječnici. Sindrom zanošenja pomaže ukloniti runo s amonijakom, simpatičnim razgovorima, dodirom.

Osobito je teško i zastrašujuće u takvoj situaciji roditeljima novorođenčadi. Beba ne samo da ne razumije što mu se događa, već također ne može ništa reći. Važno je ne paničariti, djelovati jasno i sustavno.

Kad dijete mnogo plače, može imati i grčeve. Treba ga uvjeravati. Već započeti napad zaustavlja se prskanjem djeteta hladnom vodom ili tapšanjem po obrazima. Zatim daju sedativ, na primjer, valerijanu u omjeru: 1 kap za 1 godinu života. Sedativ će vam pomoći u rješavanju napada uzrokovanih živopisnim snovima. A grčevi mišića tele, kada mrvice imaju nogu, uklanjaju se laganom masažom.

Od febrilnih napadaja, koji se manifestiraju na pozadini visoke temperature, spasit će se dječji antipiretički lijekovi (Ibuprofen, Paracetamol). Možete napraviti i hladne komprese ili obloge. U febrilnom stanju, kada se toplina kombinira s blijedošću i zimicom, postupci hlađenja ne bi se trebali obavljati. Takvi simptomi karakteriziraju bijelu groznicu - vrlo opasno stanje kod djeteta.

Liječnik može propisati injekciju No-shpa u omjeru 1 mg na kilogram težine. Starijem djetetu mogu se dati tablete ovog lijeka - No-shpa djeca dobro podnose. I hitna pomoć mora biti pozvana.

Liječenje napadaja u djece i sprečavanje napadaja

Za grčeve kod djeteta koji nisu povezani s promjenama povezanih s godinama ili pretjeranim emocionalnim uzbuđenjem, potrebno je trenutno liječenje. Terapeutske taktike koje odabere liječnik ovisno o uzrocima mišićnog spazma.

Liječnik može propisati antikonvulzivne lijekove, sedative i simptomatska sredstva, kao i lijekove za normalizaciju metabolizma..

Dodatno propisana masaža, refleksologija, terapeutske vježbe, druga fizioterapija. Teška oštećenja mozga mogu rezultirati operacijom.

Da bi konvulzije zaobišle ​​vaše dijete, o tome se morate pobrinuti prije njegovog rođenja. Uzimajte dodatke folne kiseline mjesec dana prije planirane trudnoće. Tijekom gestacije ne dopustite utjecaj bilo kakvih štetnih učinaka, zaraznih bolesti, pijte vitaminsko-mineralne komplekse koje vam je propisao liječnik. Neurolog sigurno mora vidjeti novorođenče. Jednomjesečno dijete mora proći postupak neurosonnografije.

Djeca trebaju tjelesne aktivnosti na svježem zraku - češće hodaju s djetetom. Kad zaspite mrvice i za vrijeme spavanja, atmosfera bi trebala biti mirna i mirna. Važno je stvoriti uravnotežen jelovnik za djecu, jer nedostatak vrijednih elemenata također može izazvati napadaje kod djeteta.

Imajte na umu da samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu, nemojte samo-liječiti bez savjetovanja i postavljanja dijagnoze od strane kvalificiranog liječnika.

Konvulzivni sindrom u djece

Često u prvoj godini života roditelji mogu primijetiti konvulzivni sindrom u novorođenčadi. Ovo je patologija živčanog sustava koja može umanjiti pojavu mentalnih i neuroloških poremećaja. Dječje tijelo nije u potpunosti razvijeno, u tom smislu mogu se pojaviti trzanje mišića lica jednog dijela lica. Konvulzije mogu preći na suprotni dio tijela i na druge dijelove tijela (ruke, noge).

Konvulzivni sindrom u djece

Konvulzivno trzanje može se dogoditi na različitim dijelovima tijela. Ova vrsta se naziva generalizirani klonski napadaji..

Kod bebe se mogu pojaviti žarišni grčevi koji prekrivaju samo jedan dio tijela. Pokreti nalikuju plesu, očna jabučica može trzati u istom smjeru. Ova slika više liči na grimasu. Često je vegetativna funkcija poremećena, na pozadini blijedog potkožnog tkiva lice crveni.

Manje česti su napadaji moklonskog tipa. S ovom vrstom udova počinju se trzati kad su savijeni. Kretanje je poput drhtanja udova. Trzanje je često popraćeno vriscima zbog boli.

Glavni simptom napadaja je opuštanje mišića uz napetost skeletnih mišića. Dijete može nehotično mokreti ili čin defekacije.

Uzroci konvulzivnog sindroma

Glavni uzrok konvulzivnog sindroma je nekontrolirani učinak impulsa u određenim dijelovima mozga. Ova područja su najuzbudljivija i može doći do trzaja zbog odstupanja. Tijelo djeteta još nije razvijeno. Živčani sustav reagira na podražaje snažnije od sustava odraslih. Učinci na središnji sustav glavni su faktor hipoksije mozga.

Što kod djece može uzrokovati grčeve?

  1. Patologija CNS-a
  2. Cistične patologije mozga
  3. Podizanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva
  4. Snižavanje glukoze
  5. Zarazne patologije
  6. Meningitis
  7. Ozljede glave
  8. Kardiovaskularnih bolesti
  9. Hipotermija djeteta

simptomi

Dječja glava može boljeti, čeljust će se zatvoriti, a ruke će se početi brzo savijati u laktovima. Čitavo tijelo djeteta počinje se naprezati. Tijekom napada glava se baca natrag, ruke u lakatnim zglobovima su savijene. Trajanje napadaja može biti pet do petnaest minuta, u osnovi jedna, dvije minute. U djece s intrakranijalnom traumom može doći do gušenja, povraćanja i povraćanja.

S epilepsijom u djece možete doživjeti:

Napad započinje krikovima djeteta i prate ga grčevi. Nakon napada beba zaspi. Grčeve prati nesvjestica zbog visoke temperature na 39 stupnjeva. Ako beba ima meningijalne manifestacije do šest mjeseci, tada će liječnici pregledati cerebrospinalnu tekućinu kako bi isključili meningitis.

S konvulzijama, cijelo tijelo postaje ukočeno. Glava često tone u leđa. Lice djeteta postaje plavkastog tona. Na kraju napadaja, djetetova se svijest vraća, međutim, slabost udova i dalje je prisutna. Postepeno zdrava koža vraća se u normalu.

Tretmani za bebe

S godinama febrilni napadaji uglavnom nestaju. Da bi se spriječila patologija, dijete ne bi trebalo biti bolesno od zaraznih bolesti.

Ako sindrom ne nestane, dijete razvija epilepsiju. Terapiju konvulzivnog sindroma daju samo kvalificirani liječnici. Ako konvulzije traju više od dvadeset minuta, morate pozvati hitnu pomoć.

Terapija konvulzivnog sindroma podijeljena je u 3 područja:

  1. Održavanje glavnih funkcija tijela, tj. Disanje i cirkulacija krvi. Liječnik osigurava prohodnost dišnih putova, oslobađa usta od sline, povraća.
  2. Antikonvulzivna terapija. Koristi se lijek za prvu pomoć, diazepam. Daje se intravenski ili intramuskularno. Njegove akcije traju u prosjeku dva sata.
  3. Odabir antikonvulzivne terapije. Koriste se antipiretski lijekovi, primjenjuju se pripravci glukoze ili kalcija. Često se propisuju prateći lijekovi kako bi se spriječio ponovni napad. Svaki se lijek djetetu propisuje pojedinačno..

U slučaju konvulzivnog simptoma, potrebno je kontaktirati pedijatre ili neurologe. Ponavljane konvulzije javljaju se u 40 posto slučajeva, a ako je pacijent imao febrilne konvulzije, vjerojatnost se povećava.

Alternativne metode liječenja

  1. Proljeće Adonis. Jedna žlica se uzgaja u čaši kipuće vode. Uzima se u kašiku tri puta dnevno..
  2. Klinčić sa šećerom.
  3. Senf se koristi za smanjenje ruku ili nogu..
  4. Latice maka kuhaju se u mlijeku ili vodi..
  5. Vruća pelina pomiješana je s maslinovim uljem, a nakon infuzije do osam sati. Smjesa se uzima u 2 kapi na žlicu šećera.
  6. Kao vanjski lijek protiv napadaja koristi se ulje kamilice..

Moguće komplikacije

  1. Smrt tijekom napadaja
  2. Akutno zatajenje srca
  3. Demencija
  4. Anafilaktički šok
  5. Quinge edem
  6. Oštećena mentalna funkcija
  7. Razvoj zatajenja bubrega

Mišljenje dr. Komarovskog

Epileptični napadi povezani s groznicom nazivaju se febrilnim. Konvulzije se obično suzbijaju s godinama i bez daljnjih komplikacija. Sama bolest vrlo je opasna za malu djecu..

Ako je dijete već doživjelo ovu vrstu napadaja, tada će mu visoka temperatura biti nepoželjna. U slučaju povećanja tjelesne temperature, djetetu treba odmah dati antipiretske lijekove. To se koristi tako da temperatura ne dosegne 38 stupnjeva. Zajedno s ovim lijekovima, djetetu možete dati kalcij i sedative. Međutim, svaka upotreba tableta mora biti usklađena s pedijaterom.

Sprječavanje bolesti

Prevencija napadaja temelji se na uravnoteženoj prehrani i opterećenju mišića. Ako se bolest otkrije, potrebno je odmah započeti liječenje kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Uz konvulzije, potrebno je održavati vodno-solnu ravnotežu. U prehrani djeteta trebaju biti prisutni:

Ako su grčevi bolni, djetetu se može dati lagana masaža. Možete uzeti lijekove protiv bolova koji će vam pomoći da opustite mišiće. Dijete treba imati udobne cipele. Život bebe trebao bi proći bez stresa i preopterećenja. Obavezan san i odmor. Ako je potrebno, možete piti mineralne komplekse. Bilo koji lijek treba razgovarati s liječnikom opće prakse. Glavni razlog napadaja je porast tjelesne temperature, pa roditelji ne bi trebali dopustiti porast temperature do 39 stupnjeva. Dijete treba spavati na tvrdoj površini u dobro prozračenoj sobi. Ni u kojem slučaju dijete ne smijete ostaviti na miru tijekom konvulzija.

Ako se konvulzije nastave često, bit će potrebne injekcije antikonvulzivnih lijekova. Odluku o ulasku trebao bi donijeti samo liječnik. Ako napad traje ne više od 15 minuta, prihvatljiva je suportivna terapija..

Konvulzivni sindrom u djece

Kako su psihogene konvulzije kod djeteta

Psihogene konvulzije (histerične konvulzije, pseudo-konvulzije) opažaju se kod djece s nestabilnom psihom, češće - u dobi od 3 godine, ali su moguće na kraju 1. i 2. godine života.

Klinička slika. Takve afektivno-respiratorne (primitivne histerične) konvulzije u djece s emocionalnim stresom očituju se kao plač sa "zalaskom sunca" i krik praćen zadržavanjem daha pri udisanju (do razvoja cijanoze). Nakon toga nastaju generalizirane tonično-klonične konvulzije, opisthoton s nehotičnim mokrenjem. Napad završava općom letargijom i pospanošću bolesnika. Afektivnim respiratornim napadom može se spriječiti razvoj napadaja odvlačenjem djeteta.

Histerični napadaji javljaju se kod školske djece i prate ih demonstrativno ponašanje, vrištanje, plač. Trzanje mišića ne doseže stupanj klonično-toničnih napadaja, simulirajući tonične napadaje, pojavljuju se složeni (crvoliki) pokreti tijela koji se pojačavaju u prisutnosti drugih ljudi. Ne postoje neurovegetativni simptomi istinskog napadaja (blijeda, pljuvačka, nehotično mokrenje). Pseudoparaliza i pseudo-kontraktura zglobova kombiniraju se s normalnim refleksima.

Pružajući prvu pomoć kod psihogenih konvulzija, tijekom napadaja dijete se prska hladnom vodom, potapša po obrazima. Propisati tinkturu valerijane (1 kapi za 1 godinu života), s čestim ponavljanjima: librium 0,5-1,0 mg / (kg • dan).

simptomatologija

Manifestacija konvulzivnog sindroma u novorođenčadi ili starije djece predstavljena je uglavnom simptomima karakterističnim za uzrok mišićnih grčeva. Zajedničko za većinu napadaja je njihov nagli razvoj i trajanje od najmanje 15 minuta. Ponekad stanje traje do dva sata.

Ostali uobičajeni simptomi uključuju:

  • povećana motorička aktivnost;
  • lutajući pogled;
  • naginjanje glave;
  • stisnute čeljusti;
  • savijenih ruku i nogu savijenih u koljenima;
  • u nekim je slučajevima moguće respiratorno zaustavljanje.

Za dijagnozu nisu važni samo opći testovi, već i dubinski pregled. Liječnik može propisati elektroencefalografiju, oftalmoskopiju, punkciju cerebrospinalne tekućine, rendgenski snimak glave, angiografiju, kao i računalnu ili magnetsku rezonancu.

Što se tiče diferencijalne dijagnoze konvulzivnog sindroma kod djece, prije svega, važno je razlikovati prirodu patologije. Za to se uzimaju u obzir povijest, prisutnost promjena u nazofarinksu, visoka temperatura, prisutnost krvnih žila, kao i žarišni i meningealni simptomi.

Značajke liječenja

Uz pravovremeni pristup liječničkoj pomoći i uspješno olakšavanje napada, pacijenta treba pažljivo pregledati. Konvulzivni sindrom može se pojaviti iz različitih razloga, stoga u njegovo liječenje sudjeluju stručnjaci različitih područja, ovisno o izvoru bolesti: neuropatolog, pedijatar, traumatolog, oftalmolog, endokrinolog itd..

Liječnik će propisati terapiju usmjerenu na uklanjanje uzroka konvulzivnog sindroma:

  • liječenje osnovne bolesti kod akutnih crijevnih infekcija
  • metabolička korekcija metaboličkih bolesti;
  • uklanjanje tumora u onkologiji itd..

Tijekom napada provodi se simptomatsko liječenje usmjereno na uklanjanje napadaja. Od lijekova djeci su propisani: Diazepam, Karbamazepin, natrijev hidroksibutirat, Magnesia, Fenonobarbital, folna kiselina s vitaminom K. Ako se konvulzivni uvjeti ne ponove, liječenje se otkazuje. Kada se postavi dijagnoza epilepsije, propisuje se antikonvulzivna terapija - karbamazepin, depakin, finlepsin itd..

Korisni materijali:

  1. Što učiniti s jakim suhim kašljem kod djeteta prije povraćanja i kako liječiti bebu?
  2. Zašto dijete može imati bol u srcu: uzroci pritužbi, simptomi i liječenje
  3. Što učiniti ako se dijete giba u vozilu i bolesno je i zašto se to događa?
  4. Što učiniti ako dijete ima apsces na prstu u blizini nokta, nego liječiti suppuration?
  5. Što učiniti ako se na djetetovoj gumi pojavi kvrga: kako liječiti apsces preko mliječnog zuba?

Razvrstavanje i simptomi febrilnih napadaja

Ne postoji općenito prihvaćena klasifikacija febrilnih napadaja.

Općenito je prihvaćeno da su febrilni napadaji kod djeteta dvije vrste:

  • jednostavna ili tipična (hvatanje cijelog tijela i traje ne više od 15 minuta i ne ponavlja se tijekom dana);
  • složeno ili netipično (traje dulje od 15 minuta, javlja se češće nego jedanput tijekom dana i / ili zauzima samo jedan dio tijela). Ova vrsta napadaja zahtijeva pažljivije praćenje jer ih je lako zbuniti s težim stanjima. Kod složenih febrilnih napadaja dolazi do kontrakcije i konvulzija samo udova ili jedne polovice tijela.

Više od 80% febrilnih napadaja u djece je jednostavno.

Ako je koža najčešće hiperemična tijekom hipertermije, tada nastaje trenutna blijeda koža prije pojave konvulzivnog napadaja, u nekim se slučajevima pojavljuje plavkast nijansa. Bebin se organizam znoji i postaje ljepljiv.

Simptomi / vrste febrilnih napadajaTipični febrilni grčeviAtipični febrilni napadaji
Dob u kojoj se napad dogodiOd šest mjeseci do pet godinaDo jedne godine ili nakon šest godina
Nasljedna predispozicijaPovijest epilepsije i febrilnih napadajaNe
NapadSnima cijelo tijeloSnima samo dio tijela
Trajanje febrilnih napadajaManje od 15 minuta (obično završe za 1 - 5 minuta)Više od 15 minuta. Može se javiti epileptički status
Pojava ponavljanih napada u jednom razdoblju grozniceNe nastaniteustati
Učestalost febrilnih napadajaJe niskoJe visoko
Pojava simptoma prolapsa nakon napadaNekarakteristične suSu karakteristične
Prisutnost žarišnih neuroloških simptomaNekarakteristično jeKarakteristično je
Prisutnost promjena u mozgu tijekom neuroviziranjaBez promjenaPodložno je promjenama.
Glavna aktivnost na EEG-uUnutar dobne normeUsporava češće
Regionalno usporavanje EEG-aNije karakterističnomože biti
Prisutnost epileptiformne aktivnostiNije karakterističnoMogući. U većini slučajeva, prisutnost regionalne epileptiformne aktivnosti
Rizik od epilepsijeJe niskoDovoljno visoko

Također, grčevi mogu biti:

  • tonik. Karakterizira ih rastezanje djetetovog tijela, bacanje glave natrag, valjanje očiju, čvrsto stiskanje zuba, emitiranje pjene na plavkastim usnama. Noge mrvice su napete i ispravljene, ruke su savijene i pritisnute na prsa. Dijete nema dovoljno zraka. Neka djeca mogu doživjeti gubitak svijesti. Veliki mišići se mogu ritmički trzati;
  • nenaglašen. Kod ove vrste napadaja dolazi do maksimalnog opuštanja mišića cijelog tijela. Javljaju se nehotični pokreti crijeva i mokrenje;
  • lokalna. S tim grčevima mišići udova trzaju se i kotrljaju oči.

Kada se dogodi bilo koja vrsta napadaja, karakteristična je inhibicija djeteta i ukočenost (ne reagira na govor koji mu je upućen). Zbog činjenice da dolazi do zadržavanja daha dolazi do cijanoze kože. Beba ne plače i ne kontaktira s drugima.

Trajanje napadaja, najčešće, od 30 sekundi do 5 minuta. Potrebno je, koliko je to moguće, brzo pomoći u cilju zaustavljanja. Ako febrilni napadaji duže potraju, postoji rizik od posljedica.

Nakon što je napad sam završio ili bio zaustavljen, dijete postaje letargično, uspavano, slabo orijentirano u prostoru, vremenu i ne sjeća se što se dogodilo.

Ako su se febrilne konvulzije pojavile nakon što je beba napunila četiri godine, tada u 85% slučajeva postaju redoviti bezrazložni epileptični napadi.

Slijed simptoma febrilnih napadaja karakterizira pojava sljedećih stanja.

  1. Iznenadni gubitak svijesti.
  2. Oštar grč skeletnog mišića.
  3. Spazam gornjih i donjih ekstremiteta.
  4. Hipertoničnost okcipitalnih mišića.
  5. Valjanje očiju i stiskanje čeljusti.
  6. Leđno savijanje tijekom napada.
  7. Blijeda ili cijanoza kože.
  8. Mišićne paroksizme udova.
  9. Opća slabost i pospanost djeteta.

Prema ovom principu nastaju febrilne konvulzije. Njihovo olakšanje i vraćanje općeg stanja djeteta događa se obrnutim redoslijedom.

Dijagnoza febrilnih napadaja u djece

Temperaturni grčevi kod djeteta dijagnosticiraju se:

  • uzimanje povijesti. Tijekom nje, potrebno je utvrditi koliko je bilo dijete, kad se prvi put dogodio napad, dinamiku njihovog razvoja, kako bi se otkrila prisutnost takvih simptoma u rođaka;
  • inspekcija. Tijekom nje, neurolog i pedijatar određuju neurološki status i opće stanje djeteta, psihofizički razvoj, trajanje napada (ako se pojavi tijekom pregleda), žarišne simptome;
  • laboratorijska istraživanja. Opći test krvi i opća analiza mokraće bit će normalni, a u biokemijskoj analizi pojavljuju se febrilni napadaji, hipoglikemija i hipokalcemija. Najčešće se provode laboratorijski testovi za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima. Na primjer, ako dijete sumnja na meningitis ili encefalitis, provodi se spinalna punkcija uz mikroskopiju i bakterioskopiju cerebrospinalne tekućine. Pod pretpostavkom da se izazivaju febrilni napadaji kromosomskim mutacijama, potrebna je genetska analiza kariotipizacijom;
  • instrumentalne metode istraživanja: elektroencefalografija (EEG), računalna tomografija (CT) i magnetska rezonanca (MRI), ultrazvučna dijagnoza mozga (ultrazvuk mozga), koja se provodi za dojenčad. EEG ne otkriva nikakve specifične anomalije, uz njegovu pomoć moguće je sugerirati pojavu opetovanih konvulzija. CT i MRI mozga isključuju organsku patologiju središnjeg živčanog sustava i intrakranijalnu hipertenziju.

Osim savjetovanja s pedijatrom i neurologom, preporučuje se djetetu pregled oftalmologa radi pregleda fundusa.

Konvulzivni sindrom: liječenje epilepsije

Djeca s epileptičkim konvulzivnim sindromom imaju priliku prerasti bolest

Vrlo je važno slijediti preporuke neurologa. S produljenom odsutnošću napadaja liječnici otkazuju dijagnozu

Pacijenta se preporučuje da ga godišnje promatra neurolog.
Nakon svakog epileptičnog napada, pacijent mora primati lijekove u naredne tri godine. Djelovanje lijekova usmjereno je na sprečavanje ponovljenih napada. Svaki napadaj u djetinjstvu negativno utječe na mentalni razvoj..

Kronične bolesti mogu izazvati epilepsiju. Pacijenti odraslih ne mogu pokrenuti dijabetes i kardiovaskularne bolesti.
Uz opetovane napadaje antikonvulzivi su obavezni. Uz pomoć krvnih pretraga kontrolira se učinak uzetih lijekova


Lijekovi za liječenje

Glavni antiepileptički lijekovi uključuju:

  • Uz opsežne konvulzivne napadaje - karbamazepin, fenobarbital, fenitoin.
  • Uz psihomotorne napadaje - klonazepam, beklamid, natrijev valproat.
  • Manji epileptični napadi - trimetadion, etosuksimid, lamotrigin.
  • Uz pozitivnu dinamiku, doziranje lijekova postupno se smanjuje. Ako se napad ne ponovi u roku od dvije godine nakon povlačenja lijeka, smatra se da je pacijent zdrav.
  • Uz točnu dijagnozu tumora i drugih strukturnih promjena u mozgu, operacija je moguća.

Dijagnostika

Čak i nakon jednog napada važno je dijagnosticirati i razumjeti pitanje zašto su nastale konvulzije. Tako ćete izbjeći relaps, propisati liječenje i samo se smiriti

Konvulzije se mogu pojaviti ne samo pri temperaturi, epilepsiji. U dojenčadi mogu biti prvi znakovi cerebralne paralize ili mentalne retardacije..

Nakon oporavka, pedijatar daje uputnicu za testove i posjete neurologu ili endokrinologu. Analize uključuju opću sliku urina, krvi i biokemiju. U većini slučajeva trebat će vam napraviti elektrokardiogram i posavjetovati se s kardiologom.

Pedijatar i neuropatolog prikupit će povijest napada postavljajući pitanja o sljedećem:

  • nasljedstvo;
  • što je moglo uzrokovati napad;
  • značajke trudnoće i porođaja;
  • obilježja prve godine života;
  • trajanje napada;
  • simptomi
  • priroda napadaja;
  • koliko puta se grčevi ponavljaju;
  • je li došlo do gubitka svijesti.

U nekim slučajevima neurolog će poslati na takozvanu lumbalnu punkciju - uzorak cerebrospinalne tekućine. Nužno je propisan elektroencefalogram. Ako se sumnja na neoplazme ili vaskularne poremećaje, liječnik daje upute za ultrazvuk mozga i vrata, MRI ili računalnu tomografiju. Možda će biti potrebno pregledavanje fundusa i savjetovanje o optometristu..

Napadaji na temperaturi također zahtijevaju dijagnozu, iako se čini da je njihov uzrok jasan. Samo u 5% male djece s hipertermijom pojavljuju se konvulzivni napadaji, pa je bolje osigurati da dijete nema organske patologije.

Kako se pojavljuje konvulzivni sindrom?

Znakovi konvulzivnog sindroma izravno ovise o tome kakvu paroksizmu predstavlja. Postoje također neke razlike u napadima kod odraslih i djece..

Značajke u djece

Konvulzivni sindrom kod djece obično je predstavljen toničko-kloničnim ekvivalentom. Tijekom paroksizma dijete ne reagira na vanjske podražaje, oči se kotrljaju, čeljusti su čvrsto stisnute, stražnji lukovi i glava odbačeni su natrag. Ruke savijene i pritisnute uz tijelo, a noge ispružene.

Često toničnu fazu napada prati usporavanje pulsa i zaustavljanje disanja, ali ne traje duže od minute. Zatim dolazi niz kloničnih kontrakcija mišića koje izgledaju kao trzanje. Počinju s lica, postupno se spuštajući do udova. U ovom je trenutku moguće ugriz jezika, pojavljuje se pjena iz usta, postoji opasnost od aspiracije.

U male djece su karakteristična oštećenja oralne sluznice i mokrenje nakon napada često odsutni.

U odraslih

Tonično-klonični paroksizam kod odraslih praktički se ne razlikuje od onog u djece. Ali često se razvija drugi put, zbog generalizacije djelomičnih napadaja. Potonji mogu započeti trzanje u jednom udu, a zatim prelazak na druge dijelove tijela. Taj se fenomen naziva Jackson marš..

Klasifikacija napadaja

Priroda i vrsta napadaja uvelike ovise o faktoru koji ih je uzrokovao. Ovaj se patološki proces može smatrati izravnim uzrokom paroksizma i biti samo okidač. Napadi se razlikuju u vremenu pojavljivanja, prevalenciji, obliku.

parcijalan

Djelomične konvulzije su simptom simptomatske epilepsije i jesu:

  • jednostavno - s jasnom sviješću dolazi do kontrakcije mišića unutar istog udova, lica itd.;
  • složeni - koji karakteriziraju predosjećaj napada (neobični osjećaji u trbuhu, glavobolja), oslabljena svijest. Tijekom napadaja pacijent najčešće oponaša neku vrstu pokreta;
  • s sekundarnom generalizacijom. Počevši od jednostavnog ili složenog, paroksizam završava tonično-kloničnim napadima.

Sličan konvulzivni sindrom opaža se uglavnom kod odraslih pacijenata na pozadini aneurizmi, prijašnjih modrica mozga, neuroinfekcija, neoplazmi.

generalizirani

Generalizirani napadi predstavljeni su odsutnostima, atoničnim, tonično-kloničnim i mioklonskim ekvivalentima. Kada govorimo o konvulzivnom sindromu, obično znače posljednja dva.

Ova vrsta napadaja nije karakteristična samo za idiopatsku i kriptogenu epilepsiju, već je i simptom neepileptogenih stanja: povlačenja alkohola (tj. Mamurluka), zaraznih bolesti, metaboličkih poremećaja itd..

Tonic-klonički

Ovaj paroksizam ima dvije komponente, tonik i klonični, koji usput mogu postojati odvojeno jedan od drugog. Prvo karakterizira napetost mišića, fleksija i naknadno produženje udova. Drugi se manifestira kao nekontrolirano učestala kontrakcija mišića, koja se kreću ne samo rukama i nogama.

Ova vrsta napadaja uvijek se događa uslijed zbrke. Može biti popraćeno ugrizom sluznice jezika i obraza. Njegov kraj označen je nenamjenskim mokrenjem. To omogućuje razlikovanje tonično-kloničnog napadaja od histeričnog..

mioklona

Unatoč činjenici da se mioklonski napadaji pojavljuju na pozadini jasne svijesti, oni također pripadaju generaliziranom i karakterizira ih kratkotrajnim mišićnim kontrakcijama, koje mogu biti aritmičke, jednostruke ili bilateralne. Najčešće se vidi na udovima, jeziku ili na licu..

Preventivne akcije

Prevencija sindroma uključuje pravovremeno liječenje osnovne bolesti, kao i provedbu preporuka:

  • minimiziranje iskustava i stresova koji postaju provocirajući faktor;
  • isključivanje tvari s toksičnim učinkom na tijelo (alkohol, droge);
  • prevencija ozljeda;
  • pravovremeni preventivni pregled.

Konvulzivni sindrom može biti simptom različitih bolesti. Suvremena medicina omogućuje vam zaustavljanje opasnih manifestacija, kao i utjecaj na uzrok patologije. Ispravno pružena prva pomoć tijekom napada od najveće je važnosti.

Klasifikacija napadaja

Kontrakcije mišića u konvulzivnim sindromima mogu se razlikovati u lokalizaciji i načinu manifestacije. Djelomične kontrakcije raspoređuju se na neku mišićnu skupinu. Suprotno tome, generalizirani napadaji prekrivaju cijelo tijelo, s pjenom koja se pojavljuje u blizini usta, osoba gubi svijest, prestaje kontrolirati proces pražnjenja crijeva i mjehura, može ugristi jezik, s vremena na vrijeme prestaje disanje.

Prema znakovima, djelomični napadaji mogu se podijeliti na sljedeći način:

  • Klonski grčevi karakteriziraju česte i ritmične kontrakcije mišića. U nekim situacijama uzrokuju mucanje.
  • Tonik pokriva cijelo mišićno tkivo tijela i može se distribuirati u dišne ​​puteve. U isto vrijeme, kontrakcije se javljaju polako i dugo vremena, cijelo se tijelo proteže, kovrče se savijaju na zglobovima, čeljust se savija, glava se naginje, osoba je u velikoj napetosti.
  • Klonično-tonične konvulzije su kombinirani oblik konvulzivnog sindroma. U medicinskoj se praksi često manifestira kada je pacijent u komi ili u šoku.

Kliničke preporuke za liječenje konvulzivnog sindroma u djece: antikonvulzivi

Prema kliničkim preporukama, u slučaju konvulzivnog sindroma u djece, izbor antikonvulziva treba biti individualan (ovisno o uzrocima razvoja napadaja). Pri odabiru terapijskih mjera liječnik mora dosljedno odgovoriti na tri pitanja: ima li dijete respiratorni poremećaj, postoji li kršenje svijesti nakon završetka napada, kakva je etiologija napadaja.

Tablica "Antikonvulzivi za liječenje konvulzivnog sindroma u djece":