Glavni

Liječenje

Mentalna retardacija kod djece i odraslih

Mentalna retardacija (oligofrenija) je skupina stanja koja karakterizira opća nerazvijenost, spor ili nepotpun razvoj psihe. Patologija se očituje kršenjem intelektualnih sposobnosti. Javlja se pod utjecajem nasljednih genetskih čimbenika, urođenih mana. Ponekad se razvija kao rano stečeno stanje.

definicija

Mentalna retardacija - to su mentalne abnormalnosti koje odražavaju procese oštećenja moždanog tkiva, što je često posljedica nasljednih čimbenika ili poremećaja u razvoju. U nekim se slučajevima poremećaji razvijaju u ranoj dobi zbog različitih razloga (porođajna trauma, hipoksično oštećenje mozga uslijed asfiksije, fetopatija, ozljede glave i neuroinfekcija preneseni prije dobi od 3 godine). Tada govorimo o stečenom obliku mentalne retardacije. Koncept intelektualnih sposobnosti uključuje:

  • Kognitivne funkcije (pamćenje, mentalna aktivnost).
  • Govorne vještine.
  • Motorna aktivnost.
  • Društvene kvalitete.

Intelektualna nesolventnost jedno je od glavnih obilježja oligofrenije. Drugi tipični znak mentalne retardacije, koji se očituje u blagom, umjerenom ili teškom stupnju kod djece i odraslih, jesu emocionalno-voljni poremećaji koji odražavaju pad razine samoregulacije osobe. Mentalna retardacija je stanje koje karakteriziraju opći simptomi, koji utječu na adaptivne funkcije osobe u sljedećim smjerovima:

  1. Savladavanje vještina govora, čitanja, pisanja. Razvoj sposobnosti za matematičke operacije, argumentaciju i logičke zaključke, razinu erudicije i količinu memorije.
  2. Prisutnost empatije, prosudbe o osobnim vezama, prijateljstvima, komunikaciji, stupnju razvijenosti komunikacijskih vještina.
  3. Razina samoorganizacije i samodiscipline, sposobnost da se brinete o sebi, organizirate procese rada i domaćinstva, obavljate rad, profesionalne dužnosti, planirate proračun, upravljate financijskim sredstvima.

U DSM-5 (popis mentalnih poremećaja koji koriste američki liječnici) pojam "mentalne retardacije" zamjenjuje se "intelektualnim neuspjehom". U ICD-10, patologija se razmatra u odjeljcima od F-70 do F-79, uzimajući u obzir stupanj UO (na primjer, lagan, dubok, nediferenciran).

Klasifikacija

Dijagnoza UO nije bolest, već stanje, što u većini slučajeva dovodi do odsutnosti progresije patoloških abnormalnosti. Oligofrenija se otkriva u 1-3% stanovništva, češće među muškarcima. Blaga mentalna zaostalost, čija karakteristika sugerira manja odstupanja od norme, dijagnosticira se češće u teškim oblicima. Stupnjevi mentalne zaostalosti u djece i odraslih:

  • Lako (mentalna subnormalnost, moronija). WISC koeficijent (Wexler Intelligence Scale) između 50-69.
  • Umjerena (blaga ili umjerena imbecilnost). S umjerenom mentalnom retardacijom IQ je 35-49.
  • Teška (teška imbecilnost). Koeficijent intelektualnog razvoja unutar 20-34.
  • Duboko (idiotizam). IQ je manji od 20.

Lako

Oligofreniju u blagom stupnju moronosti prati složenost formiranja složenih pojmova. Tijekom fizikalnog pregleda često se ne otkrivaju oštećenja u razvoju i brzi neurološki deficit. Dijagnoza blage mentalne retardacije postavlja se ako dijete stalno koristi govor uz prisustvo kašnjenja u razvoju govornih vještina.

Djeca obično pohađaju opću školu, imaju poteškoće u savladavanju obrazovnog materijala općeg programa (usporavanje formiranja vještina pisanja i čitanja). Učenje kroz poseban školski kurikulum povezano je s uspješnim rezultatima. Kod debilnosti u djece dolazi do pojačanog oponašanja (imitacije).

Vrsta razmišljanja ovisi o subjektu kada se zadaci rješavaju u prisustvu stvarnog, postojećeg predmeta. Apstraktno-logičko (utemeljeno na apstrakcijama koje ne postoje u stvarnom svijetu) mišljenje je slabo razvijeno. S blagom oligofrenijom, poremećaji ponašanja su odsutni ili su blagi.

umjeren

Često postoje znakovi: neuropsihijatrijska dezintegracija, nedostatak koncentracije pozornosti i obrade informacija, poremećen fizički razvoj, disfunkcija živčanog sustava, što se očituje neurološkim deficitom. U djece s umjerenim mentalnim oštećenjima otkrivaju se izražena motorička oštećenja, poteškoće u razumijevanju i korištenju govornih struktura.

Nisu u stanju svladati vještine samoposluživanja. Govor je slabo razvijen, sastoji se od primitivnih, jednonosnih elemenata. Vokabular omogućuje ljudima komunikaciju potreba. Razumijevanje govora usmjerenog na mentalno oštećenu djecu poboljšava se korištenjem neverbalnih pratećih znakova. Otkriveni znakovi intelektualnih teškoća:

  • Nesposobnost apstraktnog logičkog mišljenja.
  • Nemogućnost da se sažeju informacije i događaji.
  • Subitivno specifičan, primitivni tip mišljenja.
  • Poteškoće u formiranju koncepata (asimilacija i razvoj koncepata na temelju iskustva).
  • Smanjena memorija.

Volja je ograničena, poteškoće se identificiraju kad se pokušate usredotočiti. Ako dijete pohađa neku posebnu školu, razvijaju se osnovne vještine podložne stalnoj pažnji i korekciji od strane učitelja. Uspjeh u školi je ograničen. Mogući uspjesi - elementarno znanje čitanja, pisanja, brojanja.

teško

S ozbiljnom mentalnom retardacijom otkrivaju se malformacije u razvoju kranijalnih kostiju, udova i unutarnjih organa. Kršenje percepcije i mentalne aktivnosti povezano je s nemogućnošću učenja. Količina memorije se smanjuje. Primjećuju se poremećaji u ponašanju i emocionalno-voljnoj sferi. Takva djeca koriste elementarne, pojednostavljene oblike govora. U djece s teškim stupnjem UO otkriva se kašnjenje u razvoju motoričkih funkcija, što znači kasno formiranje takvih vještina kao što su održavanje tijela u ravnom vertikalnom položaju, hodanje, trčanje.

Simptomi teške mentalne zaostalosti u djece uključuju poremećaj stato-lokomotornih funkcija (hipokinezija - ograničavanje volumena i brzine pokreta, hiperkinezija - pojava patoloških nekontroliranih pokreta uslijed spontane kontrakcije mišićnih skupina, ataksija - neusklađenost pokreta kao rezultat rascjepkane, nekontrolirane kontrakcije skeletnih mišića). Tijekom pregleda otkrivaju se stereotipni motorički obrasci i poze - uvijanje ruku, patološki pokreti prsta, nespretni, glatki hod.

Duboko

S dubokom mentalnom retardacijom otkrivaju se višestruke stigme dizmbryogenesis, uključujući nepravilni oblik kranija, abnormalnu strukturu elemenata mišićno-koštanog sustava i koštanih struktura. Vanjski znakovi:

  • Smanjena veličina lubanje.
  • Škrgav lijevak.
  • Mongoloidni rez.

Zaostaci fizičkog razvoja mogu se pratiti od rane dobi. Pacijenti ispuštaju inkartikularne zvukove, nisu u mogućnosti izgovoriti riječi. Izgled je bez smisla, slabo fokusiran. Nema razmišljanja, što dovodi do nemogućnosti razumijevanja govora i gestikulacije drugih, slijediti upute. Pacijenti ne doživljavaju emocije, ne znaju plakati ili se smijati.

Emocionalna pozadina uglavnom se stvara iz osjećaja užitka i nezadovoljstva. Emocionalna sfera ograničena je manifestacijom izbijanja agresije ili bivanja u stanju letargije, apatije. Emotivne reakcije nastaju kao odgovor na iritaciju boli ili glad. Uočeni su brzi poremećaji motoričkih funkcija, često se javlja urinarna i fekalna inkontinencija.

Uzroci pojave

Dodijelite vrste UO uzimajući u obzir etiološke čimbenike. Uzroci mentalne zaostalosti u djece su raznoliki. Mentalne nepravilnosti su česte u djece čiji su roditelji patili od alkoholizma ili ovisnosti o drogama. Prema statističkim podacima, retardacija tjelesnog razvoja otkriva se u 31% djece, neuropsihički razvoj - u 19% novorođenčadi, višestruke nepravilnosti u razvoju - u 5% novorođenčadi, čiji su roditelji zlostavljali alkohol. Glavni razlozi za razvoj MA:

  1. Gametopatija (patologija embriogeneze, poremećaji u strukturi i funkcioniranju gameta - zametnih stanica) - mikrocefalija, Downova bolest.
  2. Sistemska oštećenja na koži i koštanim strukturama.
  3. Embriopatija (patologija embriogeneze, koju karakteriziraju nepovratne patološke promjene koje nastaju u tkivima embrija prije stvaranja organa pod utjecajem teratogenih, izazivajući oštećenja i abnormalnosti razvoja čimbenika).
  4. Fetopatija (razvija se u neonatalnom razdoblju kod novorođenčadi čije majke pate od dijabetes melitusa, karakterizira metabolička i endokrina disfunkcija, polisistemsko, oštećenje više organa).
  5. Intrauterine infekcije (virusi, uključujući rubeolu, sifilis, gripu).
  6. Intoksikacije tijekom razdoblja gestacije (oštećenje toksičnim agensima, oslabljeni metabolički procesi u majčinom tijelu).
  7. Hemolitička bolest (razvija se u novorođenčadi zbog izoimunološke nespojivosti krvi majke i ploda, često praćena razvojem anemije i žutice u dojenčadi).

Rani stečeni oblici UO razvijaju se na pozadini porođajnih ozljeda i kasnije mehaničkih oštećenja glave, infekcije središnjeg živčanog sustava koje se prenose u djetinjstvu. Česti su slučajevi kada je nemoguće otkriti točne etiološke uzroke mentalnih poremećaja. Tada se dijagnoza ukazuje kao nediferencirani oblik oligofrenije. Vrste UO uzimajući u obzir stupanj emocionalno-voljnih poremećaja:

  1. Stenic. Voljni procesi su prilično izraženi i stabilni. Pacijenti se razlikuju po učinku i aktivnosti. S blagim intelektualnim oštećenjima, pacijenti se mogu prilagoditi u društvu, naučiti određenu količinu znanja i obavljati jednostavne profesionalne dužnosti. U nekim slučajevima otkriva se inkontinencija afekta, što dovodi do podjele bolesnika u kategorije - uravnotežene, neuravnotežene.
  2. Nezadovoljnom. Manifestira se kao zlokobni afekt, karakteriziran tendencijom činjenja impulzivnih djela i negativnom percepcijom stvarnosti. Pacijenti su u sukobu, podložni dezinficiranim nagonima i disforiji (patološki sniženo raspoloženje). Pacijenti imaju tendenciju iskazivanja agresije prema drugima i samoagresije usmjerene na sebe.
  3. Asteničnih. Voljni procesi su nestabilni. Pacijenti se brzo umaraju, odlikuju ih sporost i nepažnja, imaju poteškoće u savladavanju i primjeni praktičnih vještina..
  4. Nenaglašen. To se manifestuje nedostatkom volje za mentalnim stresom, nesposobnošću izvršavanja svrhovitih radnji. Pacijenti su neaktivni, letargični ili su u stanju promiskuitetne motoričke aktivnosti.

Pravovremena korekcija mentalnih i tjelesnih poremećaja u bolesnika s blagim, umjerenim odstupanjima dovodi do poboljšanja prilagodljivih sposobnosti i sposobnosti učenja. U procesu odrastanja, gomilanja iskustva i pod utjecajem medicinsko-korektivnih mjera, manifestacije bolesnika smanjuju se - motorička dezinhibicija, negativne reakcije na vanjski svijet, impulzivnost, astenija.

Klinička slika, uzimajući u obzir patogenezu

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju oligofrenije. Vanjski znakovi blage mentalne zaostalosti u djece i odraslih:

  • Smanjena veličina lubanje u usporedbi s normalnom.
  • Niska kosa iznad frontalnog dijela lica.
  • Rafinirana gornja usna.
  • Niske auricles.
  • amigdala.
  • Ispravljanje područja između nosa i gornje usne.

Simptomi oligofrenije u djece i odraslih očituju se u blagim, umjerenim i teškim stupnjevima, simptomi često ovise o uzrocima stanja. Kliničke manifestacije uzimajući u obzir patogenezu:

  1. Fenilpiruvin grožđa UO (povezan s nasljednim poremećajem metabolizma). U novorođenčadi se normalno formira mozak koji u potpunosti funkcionira. Poremećaji izazvani biokemijskim reakcijama razvijaju se nakon rođenja. Početni znakovi (dob 4-6 mjeseci) - usporavanje mentalnog i motoričkog razvoja sa tendencijom napredovanja poremećaja. MA je često teška ili duboka. Manifestacije: povećani tonus koštanih mišića, poremećena motorička koordinacija, hiperkineza, drhtanje (drhtanje) prstiju gornjih ekstremiteta. U 30% bolesnika oligofreniju prate konvulzije.
  2. OO izazvan virusnom infekcijom (virus rubeole). Dijete se rodi s teškim tjelesnim abnormalnostima (mikrocefalija, urođene malformacije organa, uključujući srce, oštećenje vida i sluha). MA je često duboka. Konvulzivni napadaji su tipični.
  3. UO izazvan hemolitičkom bolešću. U novorođenčadi se otkrivaju znakovi: poremećaj cirkulacije, porast intrakranijalnog tlaka, sklonost edemima.
  4. OO provociran roditeljskim alkoholizmom. MA je pretežno lagana. Zaostajanje u fizičkom razvoju posebno je vidljivo u prvim godinama života novorođenčadi. Primjećuju se poremećaji u stvaranju kranijalnih kostiju (mikrocefalija, konveksno čelo, skraćeni nos sa spljoštenim nosom).

Ozljede rađanja često dovode do krvarenja u meduli i membranama, što dovodi do razvoja hipoksije i naknadne oligofrenije. Obično takva djeca pokazuju kršenja - neurološki deficit žarišnog tipa, konvulzivni i hidrocefalni sindromi.

Dijagnostika

Da bi se utvrdila prisutnost i stupanj mentalne retardacije u djetetu, koriste se metode poput fizičkog pregleda i psihološkog testiranja. Tijekom inspekcije otkrivaju se znakovi:

  • Nedostatak interesa za vanjski svijet.
  • Slaba komunikacija s roditeljima, bliskim rođacima.
  • Motorička disfunkcija.
  • Oštećena memorija i sposobnost koncentracije.
  • Ponekad napadaji.
  • Poremećaji u ponašanju.
  • Nerazvijenost specifičnih vještina tipičnih za dob (sposobnost igranja, crtanja, sastavljanja konstruktora, obavljanje kućanskih i radnih zadataka).

Provodi se laboratorijski pregled kako bi se utvrdile genske i kromosomske abnormalnosti u prisutnosti stigmne dizmbriogeneze. Krvni test pokazuje prisutnost takvih abnormalnosti kao leukocitoza (povećanje koncentracije leukocita), leukopenija (pad koncentracije leukocita), limfocitoza (povećanje koncentracije limfocita), anemija (nedostatak hemoglobina). Biokemijska analiza pokazuje značajke funkcioniranja jetre i bubrega.

Enzimski imunosorbentni test pokazuje prisutnost ospica, herpesa, citomegalovirusa koji bi mogli izazvati razvoj oligofrenije. Dijagnoza mentalne retardacije provodi se na temelju kriterija koji odgovaraju određenom stupnju mentalnih poremećaja. Pomoću instrumentalnih metoda odredite prirodu funkcioniranja i stupanj oštećenja unutarnjih organa. Osnovne instrumentalne metode:

  1. Elektrokardiografija (prikazuje rad srca i zalistaka).
  2. Elektroencefalografija (provodi se u konvulzivnim napadima za otkrivanje bioelektrične aktivnosti mozga).
  3. X-zraka lubanje (u slučaju sumnje na stečeni oblik mentalne retardacije nakon ozljede glave).
  4. CT, MRI (ako postoji sumnja na stvaranje intrakranijalnog volumetrijskog procesa - tumori, krvarenja ili kršenje morfološke strukture moždane tvari - kortikalna atrofija).
  5. Ultrazvuk žila koje leže u mozgu (ako postoji sumnja na stvaranje vaskularne anevrizme, vaskularnih malformacija ili prisutnosti znakova cerebralne hipertenzije).

Prikazane su konzultacije specijalista - neurologa, otolaringologa, imunologa, logopeda, defektologa, endokrinologa. Diferencijalna dijagnoza provodi se u odnosu na ranu shizofreniju, demenciju na pozadini organskih lezija mozga ili epilepsiju, autizam.

liječenje

Nemoguće je izliječiti oligofreniju. Međutim, u većini slučajeva u kliničkoj slici nema sklonosti progresivnom (progresivnom) tečaju. Liječenje mentalne retardacije uključuje medicinske i nemedicinske metode. U prvom slučaju propisuju se psihotropni lijekovi s pojedinačnim odabirom doze.

Lijekovi koji utječu na mentalnu aktivnost - antipsihotici (Haloperidol, Risperidon), naznačeni su u slučajevima manifestacije autoagresije (samonamjerna agresija). Antidepresivi (amitriptilin, fluoksetin) propisani su za znakove porasta šizoidnog sindroma (izolacija, nespremnost na komunikaciju, osjećaj hlađenja prema bliskim rođacima).

Simptomatsko liječenje valproičnom kiselinom, karbamazepinom provodi se ako UO prate konvulzivni, epileptični napadaji, komorbidni (popratni) poremećaji. Diazepam je propisan za ispravljanje neuromuskularnog prijenosa. U nekim slučajevima liječnik propisuje vitaminske komplekse, tablete željeza i kalcija. Metode bez lijekova:

  • Psihoterapija (korekcija ponašanja i osobnih kvaliteta).
  • Časovi s logopedom (savladavanje govornih vještina).
  • Časovi s defektologom (provedba individualnog habilitacijskog programa - medicinske i pedagoške mjere usmjerene na poboljšanje sposobnosti za socijalnu prilagodbu).

Negativna dinamika tijeka UR-a moguća je u slučajevima kada pacijent uporno odbija liječiti. Napredovanje mentalnih poremećaja često se događa na pozadini dodavanja istodobnih patogenetskih mehanizama i vanjskih utjecaja koji izazivaju oštećenje mozga (taloženje amiloidnih ploča kod Downove bolesti, alkoholizam, ozljede glave).

Prognoza

Prognoza ovisi o stupnju i ozbiljnosti mentalne retardacije. S blagom mentalnom retardacijom kod djece i odraslih moguće je savladati osnovna profesionalna znanja i vještine samoozdržavanja. U nekim se slučajevima nadzor psihijatra smatra neobaveznim. Mentalno zaostali ljudi s malim, graničnim odstupanjima sposobni su raditi u šivačkoj, drvoprerađivačkoj, popravnoj i građevinskoj industriji, u oblasti ugostiteljstva. U teškim oblicima poremećaja prognoza je loša.

Oligofrenija (UO) je skupina poremećaja intelektualne sfere za koja su karakteristični mentalni i fizički poremećaji. Ovisno o znakovima i manifestacijama mentalnih poremećaja, mentalno zaostala osoba djelomično se prilagođava životu u društvu ili joj je potrebna stalna njega i promatranje.

Mentalna zaostalost u djece. Tko su djeca s mentalnom retardacijom?

Zajamčeni odgovor u roku od sat vremena

Štoviše, ovo kršenje je trajne, nepovratne, neprogresivne prirode i vodi do velikih poteškoća u socijalnoj prilagodbi djeteta.

Što je "mentalna zaostalost"?

Mentalna retardacija smatra se trajnim nepovratnim kršenjem mentalnog i intelektualnog razvoja, koje je povezano s organsko uzrokovanom nerazvijenošću ili ranim (do tri godine) oštećenjem mozga djeteta.

Znakovi mentalne retardacije:

  1. Organsko kondicioniranje mentalnih poremećaja
  2. upornost kršenja, njihova nepovratnost normi
  3. kršenje pretežno kognitivne sfere djeteta.
Uzroci mentalne retardacije

Trenutno postoji nekoliko skupina faktora koji mogu dovesti do mentalne retardacije djeteta, ali svi su oni povezani s činjenicom da se oštećenje mozga događa u ranim fazama razvoja djeteta.

Evo glavnih faktora koji mogu dovesti do mentalne retardacije:

  1. Bolesti majke tijekom trudnoće
  2. teška toksikoza, posebno u posljednja tri mjeseca trudnoće
  3. intoksikacije majčinim tijelom, što može uzrokovati trovanje raznim tvarima
  4. postojeći poremećaji metabolizma majke
  5. imuno-patološka stanja (HIV, AIDS i tako dalje)
  6. uska zdjelica porođaja
  7. brza isporuka
  8. produljeni rad
  9. zapetljavanje pupčane vrpce
  10. abnormalni prikaz fetusa (npr. karlica)
  11. kemikalije koje utječu na ženu tijekom trudnoće
  12. radioaktivno zračenje
  13. toksoplazmoza
  14. rubeola koju prenosi žena tijekom trudnoće
  15. intrauterine infekcije (herpes, CMV itd.)
  16. rezus nespojivost majke i fetusa krvi
  17. nasljedna genetska oštećenja
  18. alkoholizam
  19. ovisnost
  20. pušenje
  21. intrapartumna povreda kranija
  22. bolesti prenesene u ranoj dobi (do tri godine)
  23. zarazne bolesti živčanog sustava (meningitis, encefalitis)
  24. dječja paraliza
  25. zarazne bolesti poput gripe i ospica.
Mentalna retardacija u međunarodnoj klasifikaciji bolesti

Mentalno zaostala djeca značajno se razlikuju jedna od druge. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti mentalna zaostalost dijeli se na:

F70 - Blaga mentalna zaostalost.
Uključeno: blaga mentalna subnormalnost, demencija.
F71 - Umjerena mentalna retardacija.
Uključeno: umjerena mentalna subnormalnost.

F72 Teška mentalna retardacija.
Uključeno: naglašena mentalna subnormalnost.

F73 Mentalna retardacija duboka.
Uključeno: duboka mentalna subnormalnost.

F78 Ostali oblici mentalne retardacije.

F79 Mentalna zaostalost, neodređena.

Uključeno: Mentalno:

  1. Manjak NOS-a;
  2. BNU subnormalnost.
Za točnu identifikaciju stupnja mentalnog nedostatka u ICD-10 koriste se naslovi F70 - F79 sa sljedećim četvrtim slovom:.0, što ukazuje na kršenje ponašanja:

.1 značajni poremećaji u ponašanju koji zahtijevaju njegu i liječenje;
.8 Ostala kršenja ponašanja;
.9 Nema naznaka nedoličnog ponašanja.

Karakterizacija mentalne retardacije ovisno o težini oštećenja
Prema dubini nedostatka u defektologiji, mentalna retardacija podijeljena je u tri stupnja: idiotizam, neumjerenost i sposobnost.

Idiotizam

Ovo je najteži i najdublji stupanj mentalne retardacije..

  1. U djece s idiotizmom govor gotovo uvijek nedostaje;
  2. ne prepoznaju okolne ljude (čak ni majku i oca);
  3. izraz na licu potpuno je besmislen;
  4. pažnja gotovo da i ne privlači, a ako jest, traje samo nekoliko sekundi;
  5. dolazi do smanjenja svih vrsta osjetljivosti;
  6. ta djeca počinju hodati vrlo kasno (ali možda uopće ne počinju), njihovi pokreti su slabo koordinirani ili uopće nisu koordinirani;
  7. ne reagirati na obrnuti izraz lica i geste;
  8. neuredni u prirodnim odlascima (idi "za sebe");
  9. nesposoban za samoposluživanje (do kraja života, osoba se ne može oprati, otići u toalet, oprati zube i jesti);
  10. mogu se primijetiti stalni stereotipni pokreti - klatno se njiše tijelom ili glavom s jedne na drugu stranu, naprijed-natrag.
Uz idiotizam blage do umjerene ozbiljnosti, zapažena je sposobnost smijeha i plakanja na refleksnoj razini. Možda će biti razumijevanja govora, gestikulacije i izraza lica. Njihov vokabular ograničen je na samo desetak osnovnih riječi.

Djeca ove kategorije ne studiraju u ustanovama i nalaze se (uvijek uz pristanak roditelja) u posebnim ustanovama (sirotišta za mentalno zaostale). Kad navrše 18 godina, prelaze u posebne internatske škole. Očekivano trajanje života s ozbiljnom mentalnom retardacijom je jako ograničeno.

imbecilnost

Je blaži stupanj mentalne retardacije.

  1. djeca s određenim stupnjem mentalne retardacije imaju neku sposobnost savladavanja govora;
  2. mogu savladati neke jednostavne radne vještine;
  3. vokabular je izuzetno loš (i aktivne i pasivne riječi nisu vrlo raznolike);
  4. razumjeti govor drugih ljudi, geste, izraze lica u granicama stalne upotrebe i svakodnevnog života;
  5. grube nedostatke u percepciji, razmišljanju, pamćenju, općim i sitnim motoričkim sposobnostima.
U pomoćnoj školi djeca su praktički neobrazovana, ona su nesposobna. Nad njima se uspostavlja starateljstvo roditelja ili osoba koje ih zamjenjuju..

Trenutno su defektolozi za ovu kategoriju djece razvili posebne programe treninga koji omogućuju savladavanje elementarnog čitanja, brojanja, pisanja, jednostavne radne vještine.

Osalbljenost

Najlakši stupanj mentalne retardacije. Smanjena inteligencija ove djece i poremećena emocionalno-voljna sfera ne dopuštaju im da ovladaju programom sveobuhvatne škole.

  1. Često imaju loš govor
  2. pisanje je slomljeno
  3. nerazvijena analitičko-sintetička funkcija više živčane aktivnosti
  4. teško svladati vještine brojanja
  5. oslabljene su opće i fine motoričke sposobnosti.
  6. nije sposoban za analizu i generalizaciju
  7. imaju izraženu sugestibilnost
  8. labavo ponašanje, posebno seksualno.
Za djecu s mentalnom retardacijom u stupnju oštećenja važna je ispravna i jasna svakodnevna organizacija života i rada. Djeca ove kategorije s posebnim treningom mogu savladati neke elementarne specijalnosti. Oni mogu savladati vještine samoposluživanja i živjeti samostalno, ali pod strogim vodstvom.

Koje su mentalne osobine psihe karakteristične za djecu s mentalnom retardacijom?

Kao rezultat organskog oštećenja mozga, djeca s mentalnom retardacijom dobivaju nepotpune i iskrivljene ideje o svijetu oko sebe, njihovo je socijalno iskustvo loše.

Vrlo često kod mentalno zaostale djece dolazi do smanjenja vida, sluha i drugih srodnih oštećenja koja ne dopuštaju potpuno shvaćanje svijeta. U djece postoji kršenje generalizacije percepcije, njegov usporeni tempo u usporedbi s normalnim vršnjacima u razvoju. Djeca s mentalnom retardacijom trebaju mnogo više vremena da vide potrebnu građu (tekst, sliku). Djeci s mentalnom retardacijom teško je istaknuti glavnu stvar. Oni gotovo ili potpuno ne mogu razumjeti unutarnju povezanost logičkih dijelova, likova u djelu ili prepoznati uzročne veze.

Djeca imaju sporiju stopu prepoznavanja svih predstavljenih materijala. Djeca često zbunjuju slične predmete, grafički slična slova, brojeve, riječi slične po zvuku, zvukove svog maternjeg jezika.

Razmišljanje, koje je glavno oruđe spoznaje, kod mentalno zaostalih školaraca nedovoljno je formirano i ima svoje razlike u usporedbi s djecom koja se normalno razvijaju.

Izvodeći usporedne operacije, djeca ih izvode prema beznačajnim znakovima. Zapravo, nije im moguće istaknuti razlike u sličnim temama i općenito u različitim temama. Utvrđivanje sličnosti objekata također je vrlo teško..

Kritičko razmišljanje opaža se kod djece s mentalnom retardacijom, oni ne mogu samostalno adekvatno procijeniti svoje aktivnosti ili rad. Ne primjećuju vlastite pogreške, ne razumiju njihove neuspjehe, uvijek su zadovoljni sobom. Oni imaju smanjenu aktivnost svih misaonih procesa i slabu regulatornu ulogu mišljenja.

U mentalno zaostaloj djeci pamćenje, pohranjivanje i reprodukcija informacija (glavni procesi pamćenja) imaju svoje osobine. Djeca pamte samo vanjske, slučajno vizualno uočene znakove. Djeca se s velikim poteškoćama i samo pod kontrolom odrasle osobe sjećaju i ostvaruju unutarnje logičke veze različitih situacija.

U djece s mentalnom retardacijom samo u školskoj dobi stvara se proizvoljan oblik pamćenja. Također kod djece ove kategorije postoji epizodna zaboravnost zbog prekomjernog rada živčanog sustava zbog njegove opće somatske slabosti.

Govor mentalno zaostale djece također ima svoje specifične osobine, kršene su mu fonetske, leksičke i gramatičke strane. Analiza i sinteza zvuka-slova poremećeni su, percepcija i razumijevanje obrnutog govora. Kao rezultat toga, primjećuju se razne vrste poremećaja pisanja, teškoće u savladavanju tehnika čitanja i smanjuje se potreba za verbalnom komunikacijom..

Mentalno zaostala djeca jača su od normalnih vršnjaka u razvoju; poremećaji pažnje su izraženi. Uočena je njegova niska stabilnost, sporo prebacivanje i poteškoće u raspodjeli pozornosti. S mentalnom retardacijom vodi se nehotična pažnja.

Ako se u bilo kojoj aktivnosti pojave poteškoće, mentalno zaostala djeca ne pokušavaju ih savladati. Prestali su s radom, što ukazuje da im je dosadno i da ih ne zanima. Ne koristite naputke i pomoć koja im je upućena. Ako je zadatak izvediv, tada podržava interes i pažnju djece.

Kod mentalno zaostale djece primjećuje se nerazvijenost svrhovite aktivnosti. Ne mogu to planirati bez posebne obuke..

Sva djeca u ovoj kategoriji imaju oštro ograničenje ideja o svijetu i životu općenito. Njihovi su interesi primitivni, kao i njihove potrebe i motivi. Sve ove osobine ličnosti i psiha mentalno zaostalog djeteta otežavaju uspostavljanje adekvatnog odnosa s vršnjacima i odraslima.

Dakle, razvojno abnormalan razvoj karakterističan je za mentalno zaostalu djecu, što dovodi do njegove sporosti, osebujnih karakteristika i značajnih odstupanja od normalnog razvoja. Sva mentalno zaostala djeca imaju izraženu nerazvijenost kognitivne sfere, stoga je nužan takav razvojni trening u kojem se provodi elementarni prijenos znanja za mentalno retardirane učenike, te ih je moguće koristiti za rješavanje novih sličnih problema.

Ako imate bilo kakvih pitanja u vezi s razvojem, obrazovanjem ili odgojem djeteta s mentalnom retardacijom, brinite se za njega, a zatim se obratite stručnjaku na našoj web stranici. Oni će vam pomoći analizirati svaku specifičnu situaciju i pronaći najbolje rješenje..

Autor članka: Gudkova Ekaterina Anatolevna

Mentalno zaostala djeca su

Koncept "mentalno zaostalog djeteta", usvojen u domaćoj i stranoj defektologiji, odnosi se na vrlo raznoliku masu djece (oni čine više od 2% ukupne dječje populacije), koji su objedinjeni prisutnošću organskih oštećenja mozga koja su difuzna, tj. raširen, kao da je prosuo lik.

Morfološke promjene, iako različitog intenziteta, zahvataju mnoge dijelove moždane kore, narušavajući njihovu strukturu i funkcije. Naravno, takvi slučajevi nisu isključeni kada se difuzno, difuzno oštećenje korteksa kombinira s pojedinačnim, izraženijim lokalnim (ograničenim, lokalnim) poremećajima, ponekad hvatanjem potkožnih sustava, što dovodi do pojave različitih, s različitim stupnjem ozbiljnosti, odstupanja koja se manifestiraju tijekom mentalna aktivnost, uglavnom u mentalnoj.

Strani psiholozi koji se bave defektološkim problemima, govoreći o mentalnoj retardaciji, obično proširuju ovaj pojam, uključujući mentalni nedostatak, čiji je nastanak posljedica oštro nepovoljnih socijalnih uvjeta djetetovog razvoja u ranom djetinjstvu. To se odnosi na nedostatak emocionalnih i intelektualnih kontakata s ljudima oko nas, redovitu neuhranjenost itd..

U domaćoj literaturi posljednjih godina mogu se naći i slučajevi mentalne zaostalosti koji nisu uzrokovani oštećenjem moždane kore. Napominjemo, međutim, da naši dijagnostički alati, vrlo vjerojatno, nisu uvijek sasvim savršeni..

Trenutno se u Rusiji pokušavaju upotrijebiti njegove sinonime umjesto izraza "mentalno zaostali", budući da ovaj izraz prije svega govori o neadekvatnosti djeteta mentalno, a ima odstupanja i pokretljivosti, emocionalno-voljne sfere i osobnosti u cjelini. Pored toga, roditelje teško može uočiti takvu formulaciju dijagnoze. Potraga za prihvatljivijim pojmom još nije dovela do uspjeha. Do danas nije pronađena zadovoljavajuća zamjena..

Predloženi pojmovi "djeca s poteškoćama u razvoju", "djeca s posebnim potrebama" i drugi nisu dobili priznanje, jer su previše nejasni i mogu se pripisati djeci različitih kategorija. U isto vrijeme, izrazi „mentalno zaostala djeca“, „Schwachsinniger kinder“ naširoko se koriste u modernoj inozemnoj literaturi, a također dopuštamo sebi da ostanemo u okviru tradicionalne terminologije koju nastavnici, psiholozi i liječnici dobro razumiju.

Mentalno zaostala djeca uglavnom se školuju u školama i internatima, koje su se ranije, sve do kraja 20. stoljeća, zvale pomoćne, a danas - posebne (popravne) općeobrazovne škole VIII vrste. (U priručniku se, kako bi se izbjeglo ponavljanje, može naći nepotpuni naziv ove vrste škole.) Neka mentalno zaostala djeca pohađaju nastavu odgojno-obrazovnog usavršavanja (CROs), koja se organizira u masovnim općim školama, a također samostalno uče i kod kuće.

U Rusiji je uobičajeno da se mentalno zaostala djeca dijele na oligofrenske i ne-oligofrenske. Smatramo takvu podjelu svrsishodnom, jer ona u određenoj mjeri određuje mogućnosti njihovog napredovanja u razvoju..

Zaustavimo se na ovom pitanju..

Većina mentalno zaostale djece su oligofreni (od grčkog oligos - malo, phrenos - um). Poraz moždanog sustava, uglavnom najsloženijih i kasno formirajućih moždanih struktura, uzrokujući nerazvijenost i mentalne poremećaje, događa se već u ranim fazama razvoja: u prenatalnom razdoblju, pri rođenju ili u prvoj godini, jedan i pol života, tj. do razdoblja formiranja govora. Kod oligofrenije, organsko zatajenje mozga je rezidualno (rezidualno), neprogresivno (ne otežavajuće) u prirodi. Dijete je praktično zdravo. Iako se njegov razvoj provodi neispravno, postoji razlog za optimističnu prognozu.

Mentalna zaostalost koja se dogodila kasnije u djetetovom životu relativno je rijetka. Uključen je u brojne pojmove među kojima je i demencija (demencija). Demencija može biti posljedica organskih bolesti mozga (na primjer, meningoencefalitis), ozljeda mozga (potresi, modrice) itd. S demencijom dijete napreduje propadanje. Međutim, u nekim slučajevima uz pomoć liječenja možete postići neko usporavanje ovog procesa..

Ne treba pripisati broju oligofrenike djece koja prolaze progresivno tekuće, pogoršavajuće bolesti uzrokovane nasljednim metaboličkim poremećajima. Ta djeca

neprestano propadaju. Njihova mentalna zaostalost s godinama postaje sve izraženija.

Posebni su slučajevi u kojima se djetetova intelektualna nerazvijenost kombinira s trenutnom mentalnom bolešću - epilepsijom, shizofrenijom, demencijom itd. Takva mentalno zaostala djeca neće biti razmatrana u ovom priručniku..

Reći ćemo samo da se teško mogu očekivati ​​značajne pozitivne promjene u razvoju djece s mentalnim oštećenjem, koje se ne mogu kvalificirati kao oligofrenija. To pruža osnovu za odvajanje mentalno zaostale djece na oligofrensku i ne-oligofreničnu.

Najbrojnija, sveobuhvatno proučena i perspektivna u smislu razvojne kategorije su djeca s blagim i umjerenim stupnjem oligofrenije. U daljnjem ćemo izlaganju, koristeći pojmove „mentalno zaostalo dijete“, „učenici posebnih (popravnih) općih škola“, „učenici popravnih škola VIII tipa“, „učenici s intelektualnim teškoćama“, „učenici s intelektualnim teškoćama“, stalno imati imajte na umu samo ove kliničke skupine. Imajte na umu da djeca u svakoj od tih skupina imaju značajne razlike, koje se zauzvrat mogu klasificirati.

Za djecu oligofrenu karakteriziraju trajni poremećaji i nerazvijenost svih mentalnih procesa, što se jasno može naći u polju kognitivne aktivnosti (posebno u smislu verbalnog i logičkog razmišljanja) i osobnoj sferi. Istodobno se očituje ne samo zaostajanje za normom, već i duboka osobitost razvoja. Mentalno zaostalu djecu ne možemo izjednačiti s normalno mlađom djecom u razvoju. Zbog toga se u našoj literaturi nećemo susresti s djetetovim konceptom "mentalnog doba", koji je prilično raširen u stranoj psihologiji.

Mentalna retardacija utječe različito - ne jednako - na različite aspekte djetetove mentalne aktivnosti. Promatranja i eksperimentalna istraživanja pružaju materijale koji nam omogućuju da kažemo da se neki mentalni procesi kod djeteta oštrije mijenjaju, dok drugi ostaju relativno sigurni. To u određenoj mjeri određuje individualne razlike koje postoje između djece, a koje se nalaze i u kognitivnim aktivnostima i u osobnoj sferi, kao i u neujednačenoj mogućnosti napredovanja..

Oligofrenska djeca su praktički zdrava i sposobna za razvoj, što ih u biti razlikuje od dementne djece svih progresivnih oblika mentalne retardacije. Iako je razvoj oligofrenika spor, atipičan, s mnogim, ponekad vrlo oštrim odstupanjima od norme, proces je u tijeku koji unosi kvalitativne promjene u kognitivnu aktivnost djece i u njihovu osobnu sferu. Te promjene određuju mogućnost socijalne i radne prilagodbe mentalno zaostalih diplomanata, njihovu integraciju u okolno društvo.

Struktura psihe djeteta koja u svom razvoju odstupa od norme, uključujući mentalno zaostala, izuzetno je složena. U skladu s teorijskim načelima L. S. Vygotskog, jednog od utemeljitelja posebne psihologije u Rusiji, u djeteta treba razlikovati primarni defekt i sekundarne komplikacije. Karakteristični za mentalno zaostalu djecu znakovi inferiornosti kortikalne aktivnosti su slabost orijentacijske aktivnosti, inercija živčanih procesa, povećana sklonost zaštitnoj inhibiciji itd..

Kao što je već spomenuto, uz jasno izražene nedostatke koji se nalaze u mentalnoj aktivnosti oligofrenika, ta djeca imaju neke pozitivne osobine koje služe kao osnova za njihov razvoj. Vodi ih nastavnik, organizirajući popravni rad u posebnoj školi za mentalno zaostalu djecu (koja se ranije zvala pomoćne škole).

Oligofrenska djeca značajno se razlikuju u težini oštećenja.

Od 90-ih. XX. Stoljeće u Rusiji su se počeli služiti međunarodnom klasifikacijom mentalno zaostalih na temelju koje su djeca podijeljena u 4 skupine: s blagim, umjerenim, teškim i dubokim stupnjem mentalne retardacije. Strani psiholozi se temelje na određivanju intelektualnog koeficijenta djeteta (IQ). Prema njima, s blagom mentalnom retardacijom IQ je 70, s umjerenom je u rasponu od 70 do 50, s teškom - u rasponu od 50 do 25, s dubokom - od 25 do 0.

Razlozi rođenja mentalno zaostalog djeteta su različiti. Obično se razlikuju endogeni (unutarnji) i egzogeni (vanjski) faktori. Utvrđeno je da prevladavaju genetski oblici mentalne retardacije, koji spadaju među urođene. Međutim, značajnu ulogu u nastanku poremećaja igraju virusne bolesti majke (npr. Rubeola), otrovanje fetusa alkoholom, drogama, prekomjerna uporaba lijekova, endokrinološke bolesti majke, kromosomski poremećaji. Ozljede djetetovog mozga koje može dobiti u prenatalnom razdoblju razvoja, tijekom porođaja ili u prvoj godini i pol života od neke su važnosti. Trenutno pogoršanje ekološke i ekonomske situacije promatrano u našoj zemlji počinje igrati sve veću ulogu..

Posljednjih godina problem složenih nedostataka u razvoju djece postaje sve akutniji. Sastav učenika u posebnim školama tipa VIII postaje sve teži. Učenička mentalna zaostalost kombinirana je s oštećenim osjetilnim sustavima (vid i sluh). Prevalencija mentalne zaostalosti među gluhim i nagluhim osobama je oko 10%. Među onima koji ih ne vide i djelomično ih vide, oko 20%. U nekim se slučajevima mentalna zaostalost kombinira s poremećajima mišićno-koštanog sustava, s autizmom. Studije su pokazale da su u većini slučajeva složeni nedostaci genetskog podrijetla..

Prisutnost složenog nedostatka kod djeteta dramatično se mijenja i inhibira cjelokupni tijek njegovog razvoja, smanjuje mogućnost ispravljanja nedostataka i značajno otežava organizaciju obrazovnog procesa. Uspješan rad s takvom djecom zahtijeva mnogo strpljenja od strane učitelja, stalnu pažnju prema svakom djetetu i posjedovanje širokog spektra znanja.

Djeca sa složenim manama predstavljaju zaseban problem. Moraju se posebno proučavati. Međutim, još uvijek ima vrlo malo studija ove vrste. Ovaj priručnik bavi se mentalno zaostalim učenicima koji imaju dodatna odstupanja ili su odsutni ili su blagi.

Mentalno zaostali učenici predstavljaju posebnu kategoriju djece. Oni se razlikuju od učenika drugih vrsta specijalnih škola. Međutim, sastav učenika svake škole VIII vrste vrlo je raznolik. S tim u vezi, i kod nas, kao i u ostalim zemljama, vodeći psihijatri razvijaju klasifikacije mentalne retardacije. Obično se temelje na kliničkom i patogenetskom načelu (D.N. Isaev, 1982; M.S. Pevzner, 1959; G.E.Sukhareva, 1965, itd.). Defektolozi koji rade u posebnim školama VIII vrste koriste klasifikaciju koju je predložio M. S. Pevzner. Ova klasifikacija omogućava nam razumijevanje razloga karakteristika različitih aspekata mentalne aktivnosti i ponašanja oligofrenske djece i olakšava potragu za korektivnim i odgojno-obrazovnim radom.

M. S. Pevzner identificirao je pet glavnih oblika oligofrenije:

· S prevladavanjem procesa uzbuđenja ili inhibicije;

· Sa smanjenjem funkcija analizatora ili s odstupanjima govora;

Sa psihopatskim ponašanjem;

S teškom insuficijencijom prednjih dijelova moždane kore.

Od ovih pet oblika, prva dva su najčešća..

Nekomplicirani oblik oligofrenije karakterizira ravnoteža živčanih procesa. Emotivno-voljna sfera u ovom je obliku relativno očuvana. Odstupanja u smislu kognitivne aktivnosti nisu praćena grubim kršenjima pojedinih analizatora. Dijete je sposobno za svrhovitu aktivnost u onim slučajevima kada mu je predloženi zadatak jasan i dostupan. U poznatoj situaciji njegovo je ponašanje adekvatno, poslušan je i prijateljski raspoložen prema drugima. Roditelji često ne primjećuju djetetov zastoj u pogledu pokreta, govora, pamćenja i razmišljanja i smatraju ga uspješnim.

Takva su djeca obično nespremna za srednju školu. Vrlo brzo postaju stabilno neupućeni studenti. Prebacivanje takvog djeteta u posebnu školu VIII vrste ili u poseban razred pruža mu mogućnost da se ne osjeća bankrotom. Uspješno savlada program, uživa u radu u radionici. Prognoze za njegov razvoj i socijalnu prilagodbu su povoljne.

Kod oligofrenije, koju karakterizira nestabilnost emocionalno-voljne sfere prema vrsti ekscitabilnosti ili inhibicije, odstupanja svojstvena djetetu jasno se očituju u promjenama u ponašanju i aktivnosti. Uzbuđeni oligofreni često su uznemireni, impulzivni, dezinficirani, motorički nemirni, krajnje rastrojeni, nestašni i sukobljeni. Ne obraćaju pažnju na komentare odraslih..

U učionici uzbudljiva djeca rade neravnomjerno, pretjerano žurno. Posjećuju radionice s vidljivim zadovoljstvom, ali rade sve nepromišljeno, bezbrižno. Često imaju poremećaje u ponašanju, što dovodi do neugodnih posljedica. Ovim učenicima posebno je potrebno mirno okruženje i promjena u aktivnostima. U procesu korektivno orijentiranog usavršavanja i obrazovanja, provodeći uzimajući u obzir individualne karakteristike učenika, uzbudljivi oligofrenici postaju uravnoteženiji i sposobniji. Socijalno su prilagodljivi, ali ponekad se sukobljavaju s članovima tima u malim, beznačajnim prilikama i mogu pokazati nedisciplinu.

Inhibirane oligofrenike karakterizira letargija, sporost i inertnost, koji se nalaze u njihovoj pokretljivosti, ponašanju i smanjenoj radnoj sposobnosti. Kreću se polako. Potrebno im je mnogo vremena da organiziraju svoje aktivnosti. Ne idu u korak sa svojim školskim kolegama. Beskorisno ih je žuriti, jer imaju svoj tempo rada. U radionici rade marljivo, s određenom temeljitošću, ali u usporenom pokretu. Prognoza za budućnost takvih studenata nije loša. Oni su drugima sasvim prihvatljivi, nekonfliktni, marljivi. Međutim, ne može se očekivati ​​da će biti vrlo produktivni..

U oligofrenima s oštećenim funkcijama analizatora ili specifičnim poremećajima govora, difuzno oštećenje korteksa kombinira se s dubljim lokalnim oštećenjima moždanog sustava. Takva djeca, pored glavne mane - mentalne retardacije - imaju oštećenja sluha, vida, govora i mišićno-koštanog sustava. Obično studiraju u posebnim razredima organiziranim u školama za djecu s oštećenjem sluha, oštećenjem vida i djecu s cerebralnom paralizom ili oštećenjem govora. Njihovi životni izgledi su ograničeni, jer prisutnost dvostrukog, a još više trostrukog oštećenja, znatno otežava njihovo promicanje i smanjuje mogućnosti socijalne i radne prilagodbe.

U oligofreniji s psihopatskim ponašanjem oštro se narušava djetetova emocionalna i voljna sfera, karakteristična je nerazvijenost komponenata ličnosti, smanjenje kritičnosti u odnosu na sebe i okolne ljude, dezinhibicija pogona, sklonost neopravdanim utjecajima. Među tom djecom postoje "trkači", tj. studenti koji bez ikakvog razloga bježe iz škole ili internata, ulaze u prolazna vozila i odlaze, ne znajući sami kamo idu i zašto. Korektivni rad koji se provodi s ovom djecom uključuje prije svega formiranje emocija i volje, razvoj ponašanja prihvatljivog drugima.

S oligofrenijom s ozbiljnom insuficijencijom prednjih dijelova moždane kore, odstupanja u kognitivnoj aktivnosti djeteta kombiniraju se s promjenama ličnosti frontalnog tipa i prate ih teška motorička oštećenja. Ta su djeca spora, nepozvana, bespomoćna. Njihov je govor besmislen, verbozan, ima imitativni karakter. Djeca nisu sposobna za mentalni stres, svrhovitu aktivnost, aktivnost. Oni slabo uzimaju u obzir situaciju. Ovi učenici ne vole rad, nastoje izbjeći izvršavanje jednostavnih kućanskih poslova, a još više rada u radionicama. Njihov je razvoj spor. Međutim, oni nesumnjivo napreduju i po završetku školovanja postaju sposobni za osnovne vrste rada. Broj takve djece je mali, ali ima tendenciju povećanja.

U mentalnoj aktivnosti mentalno zaostale djece pronalaze se i opće i specifične osobine.

Pod općim osobinama podrazumijevamo takva obilježja psihe koja su svojstvena svim mentalno retardiranim učenicima, a koja služe kao osnova za njihovo objedinjavanje u jednu kategoriju djece koja odstupaju u razvoju i, u skladu s tim, za njihovo slanje u posebnu školu VIII vrste. Dakle, svu mentalno zaostalu djecu karakteriziraju značajna odstupanja u verbalnom i logičkom razmišljanju, kršenja viših procesa pamćenja, dobrovoljna pažnja. Uzimajući u obzir ove opće psihološke karakteristike djece, gradi se sadržaj nastavnih programa i udžbenika, razvijaju se posebne tehnike i organizira se frontalni rad u učionici..

Posebnosti psihe u najvećoj su mjeri posljedica osobitosti strukture defekta, njegove pripadnosti jednoj od pet grupa oligofrenije koje je identificirao M. S. Pevzner. Dakle, postoje školarci s teškim kršenjima ponašanja i aktivnosti, s teškim motoričkim teškoćama, s izraženim fonetsko-fonemičkim oštećenjima sluha itd. Za svaku od tih skupina učenika predviđene su posebne vježbe koje imaju korektivnu prirodu s ciljem prevladavanja svojih urođenih nedostataka..

I na kraju, postoje pojedinačni učenici sa specifičnim osobinama koje ih oštro razlikuju od razreda. Dakle, dijete se može vrlo slabo orijentirati u prostoru, što mu stvara velike poteškoće u učenju pisanja, čitanja, matematike i drugih predmeta. Takvom djetetu posebno je potreban individualni pristup, bez kojeg neće moći učiti kurikulum.

Treba ukratko reći o djeci nalik oligofreni. U većini slučajeva dolaze u školu iz sirotišta. U ranom djetinjstvu takvi su učenici bili u Dječjoj kući. Nikada nisu poznavali majčinu brigu i naklonost, emotivni kontakt s roditeljima, odnosno živjeli su u uvjetima rane dječje lišenosti. Nastavljajući obrazovanje i odgoj u sirotištu, takva djeca zaostaju za svojim vršnjacima koji su imali normalno djetinjstvo, kako u osobnom razvoju, tako i u razvoju kognitivnih aktivnosti. Do školske dobi, u pogledu ponašanja, interesa, stanja govora i razmišljanja, nalaze se na istoj razini kao i mentalno zaostala djeca. Njihova nerazvijenost je trajna..

I premda često pohađaju posebnu popravnu školu VIII vrste, neki od njih prevaziđu svoje razrednike u pogledu mogućnosti socijalizacije i drugih kriterija. Oni često pokušavaju ukloniti njegovu dijagnozu, a neki od njih postižu ono što žele. U velikom broju slučajeva takvi maturanti nastavljaju školovanje..