Ventriculomegaly

Ventrikulomegalija je patološka promjena u fetusu kod koje dolazi do malog ili značajnog povećanja veličine ventrikula mozga, što dovodi do neuroloških poremećaja i bolesti mozga.

Uzroci i simptomi ventrikulomegalije

Patološka ventrikulomegalija u plodu može biti i izolirana u prirodi i može biti nedostatak povezan s drugim razvojnim patologijama. Uz ovu bolest, fetus ima veliku veličinu ventrikula mozga, dosežući i do 12-20 mm.

U suvremenoj medicini, među glavnim uzrocima ventrikulomegalije, opažaju se kromosomske nepravilnosti koje su zabilježene u 17-20% žena s patologijama tijekom trudnoće.

Uzroci ventrikulomegalije mogu biti opstruktivni hidrocefalus, fizička trauma, zarazne bolesti, krvarenje i nasljedni čimbenici. Patologija se pojačava u prisutnosti drugih poremećaja u razvoju.

Ventrikulomegalija u plodu može dovesti do razvoja Downovog sindroma, Turnerovog sindroma i Edwardsa kod djeteta. Ova bolest utječe na promjene u strukturi mozga, srca i mišićno-koštanog sustava..

Simptomi ventrikulomegalije mogu se jasno prepoznati pomoću ultrazvuka, a njihov je izgled uočljiv u 20-23 gestacije. U nekim slučajevima, patologija je fiksirana na početku trećeg tromjesečja trudnoće, najbolje razdoblje za dijagnosticiranje i prepoznavanje simptoma bolesti je 25-26 tjedana.

Ako je ventrikulomegalija jedina patologija u plodu, tada je vjerojatnost ozbiljnih poremećaja kromosoma mala. Liječnik koji liječi određuje rizik od razvoja bolesti mozga kod djeteta u skladu s povećanjem širine ventrikula.

Medicinske studije otkrile su da je rizik od ventrikulomegalije visok u trudnica starijih od 35 godina (stopa bolesti je 0,5-0,7%), a značajno je smanjena kod mladih žena u porodu.

U pedijatriji postoje tri glavne vrste ventrikulomegalije:

• teški tip s velikim povećanjem ventrikula mozga fetusa ili novorođenčeta, kao i u kombinaciji s drugim patologijama mozga;
• srednji tip s porastom ventrikula do 15 mm i malim promjenama u odljevu cerebrospinalne tekućine;
• lakog tipa, koji je po prirodi sam i ne zahtijeva ozbiljan tretman.

Dijagnoza bolesti

Ventrikulomegalija se dijagnosticira tijekom trudnoće (od 17 do 33 tjedna) pomoću ultrazvuka i spektralne kariotipizacije fetusa. Perinatalni pregledi trebaju obuhvaćati studije svih anatomskih struktura fetusa, posebno ventrikularnog sustava mozga.

Da bi se postavila točna dijagnoza, provodi se poprečno skeniranje glave fetusa kako bi se utvrdila granična vrijednost lateralnih ventrikula mozga. Ventrikulomegalija se određuje kada je veličina ventrikula veća od 10 mm.

Ventriculomegalija Liječenje

Glavni tretman ventrikulomegalije usmjeren je na sprječavanje posljedica ove patologije, a to mogu biti teške bolesti mozga i središnjeg živčanog sustava.

Pedijatar i neurolog propisuju antihipoksante, diuretike i vitamine kao terapiju lijekovima.

Za liječenje ventrikulomegalije propisane su masaža i fizioterapija (statičke vježbe s opterećenjima mišića zdjelice i zdjeličnog dna).

Kao lijekovi namijenjeni sprječavanju razvoja neuroloških poremećaja kod djeteta, propisati lijekove usmjerene na zadržavanje kalija u tijelu.

Podaci se prikupljaju i daju samo u informativne svrhe. Pri prvom znaku bolesti potražite svog liječnika. Samo-lijek je opasan za zdravlje.!

Ventrikulomegalija kod djeteta: što je to? Uzroci, znakovi, liječenje, posljedice, pregledi

Što je ventrikulomegalija??

Izraz ventrikulomegalija znači mali porast (dilatacija) ventrikula u promjeru od 10 mm. Rasprostranjenost: 0,5-1,5 na 1000 novorođenčadi (prema drugim izvorima 1: 500) u prosjeku oko 1% djece ima to stanje u nekom trenutku života.

Najčešći uzrok ventrikulomegalije je promjena strukture moždanog tkiva uslijed oštećenja ili poremećaja u razvoju..

Kratki rječnik:

1. Ventrikuli - šupljine u strukturi mozga ispunjene CSF-om (cerebrospinalnom tekućinom).
2. CSF ili cerebrospinalna tekućina - tekuća tvar, stvorena vaskularnim pleksusima ventrikula, služi za amortizaciju i regulaciju okoliša u praznom (neispunjenom stanicama) prostoru, ograničava mozak i leđnu moždinu s čvrstim koštanim membranama.

Uz ventrikulomegaliju, cerebrospinalna tekućina se nakuplja u ventrikularnom sustavu mozga zbog povećanih poremećaja proizvodnje ili odljeva..

Razvrstavanje ventrikulomegalije u vrste ovisno o istodobnim nalazima NSG-a ili MRI-a važno je:

• izolirana - neovisna anomalija, ne kombinira se s drugim malformacijama;
• povezan - prati druge patologije živčanog sustava.

Je li ventriculomegalija opasna?

Ne, neznatno povećanje ventrikula mozga nije opasno. Patologije koje uzrokuju promjene u procesu cirkulacije cerebrospinalne tekućine štetne su za zdravlje i prepreka punom razvoju..

Značajke asimetrične ventrikulomegalije

Asimetrična ventrikulomegalija - nejednako povećanje ventrikula ili višak cerebrospinalne tekućine samo u jednom od njih: s desne ili lijeve strane. Na primjer, veličina prvog (lijevog) ventrikula je 9,5 mm, a drugog (desnog) 12 mm. Asimetrija se prepoznaje ako je jedna klijetka 2 mm ili veća od promjera druge.

Asimetrična (ili jednostrana) ventrikulomegalija pokriva oko 60% svih slučajeva. Bilateralno se javlja samo u 40% dijagnosticirane djece. Asimetrija se također opaža s nejednakim porastom u oba ventrikula.

Desna ili lijeva asimetrija bočnih ventrikula nije nužno loš znak. S izoliranim (blagim) oblikom ventrikulomegalije, javlja se češće nego kod pridruženih (statistički opasnijih).

stupnjevi

Stupanj ventrikulomegalije:

• svjetlost - 10-12 mm;
• umjeren (prosjek) - do 15 mm;
• teška - više od 15 mm.

Blaga ili izolirana ventriculomegalija blagog ili prvog stupnja ima povoljnu prognozu, novorođenče najvjerojatnije neće imati poremećaje u razvoju. Mali porast ventrikula mozga obično je nasumičan i benigni, ali može se dogoditi s genetskim poremećajima i neurokognitivnim nedostatkom, ponekad povezanim sa strukturnim abnormalnostima zbog poremećene migracije neurona u plodu tijekom embriogeneze. Blaga ventrikulomegalija je češća u dječaka (do 75%) nego u djevojčica.

Umjerena ventrikulomegalija također ne dovodi u pitanje preživljavanje, ali povećava rizik od neuroloških komplikacija.

Teška ventrikulomegalija često je povezana s opstrukcijom cerebrospinalne tekućine i hidrocefalus je - porast cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu, praćen porastom intrakranijalnog tlaka.

Prisutnost ventrikulomegalije pokazuje da nešto nije u redu s strukturom mozga, ali bez uzimanja u obzir drugih patologija otkrivenih vizualno ili korištenjem instrumentalne dijagnostike, to je jednostavno neusklađenost sa standardnom normom. To može proći samo od sebe.

uzroci

Razumijevanje uzroka ventrikulomegalije olakšava diferencijalnu dijagnozu. Povećanje ventrikula može se smatrati varijantom normalnog razvoja (kratkotrajni neuspjeh), ali ponekad je to znak blagih, umjerenih i teških poremećaja, a ozbiljnost patologija živčanog sustava ne može se uvijek odrediti promjerom prostora cerebrospinalne tekućine. Na primjer, blagi stupanj ventrikulomegalije jedan je od znakova ne samo blage, već i nekih teških patologija CNS-a..

Opcija razvoja

Oznaka od 10-12 mm najvjerojatnije je normalna razvojna opcija, ako se tijekom pregleda ne otkriju druge anomalije. Važno je ne samo postporođajno ispitivanje, već i dijagnoza CNS patologija i / ili drugih bolesti tijekom razdoblja kada je otkrivena ventrikulomegalija. Daljnju dijagnozu možete odbiti ako nema neobjašnjivih problema koji muče dijete.

Samo 10% fetusa s laganim porastom ventrikula mozga (do 1,2 cm) dijagnosticira se istodobnim abnormalnostima nakon rođenja. Činjenica da je ventrikulomegalija izolirana može se otkriti tek nakon rođenja. Na prenatalnom pregledu liječnik može samo pretpostaviti da nema drugih poremećaja.

Benigna makrokranija (povećanje cerebralnog dijela lubanje bez poremećaja u razvoju) povezana je s blagom ventrikulomegalijom i karakterizira brz rast glave, ali ne zahtijeva liječenje.

Strukturne anomalije

Zarazne bolesti

U rijetkim se slučajevima ventrikuli povećavaju pod utjecajem aktivnosti drugih virusa:

• parotitis;
• enterovirus tip 71;
• parainfluenza virus 3;
• parvovirus B19;
• limfocitni koriomeningitis.

Infekcija može uzrokovati izoliranu ventrikulomegaliju zbog atrofije ili fibroze (proliferacije) mekog moždanog tkiva.

Genetski poremećaji

Neki slučajevi blage do umjerene ventrikulomegalije uzrokovani su abnormalnim kariotipom (često Downovim sindromom). Oko 15%, prema podacima stranih studija, povezano je s kromosomskim mutacijama. Uvećani ventrikuli prate neke prirođene malformacije povezane s oštećenjima leđne moždine, srca ili bubrega..

znakovi

Prema MR znakovima ventrikulomegalije (veličina ventrikula) i promjenama u ostalim prostorima cerebrospinalne tekućine, možemo pretpostaviti vrstu anomalije CNS.

Vjerojatna skupina patologija	Kako izgledaju ventrikuli??	Povezani nalazi o MRI
Grube malformacije mozga	Umjerena ili teška asimetrična ventrikulomegalija	Sužavanje prozirnog septuma na 0,5-1 mm s normom većom od 5 mm, proširenje retrocerebelarnog prostora 2 puta u usporedbi s normom (6-7 mm)
Disfunkcija medijalne i matične strukture mozga	Umjereno povećanje ventrikula, asimetrija nije ili je zanemariva	Sužavanje prozirnog septuma i širenje svih struktura koje sadrže cerebrospinalnu tekućinu: opskrba vodom u mozgu, velika cisterna, subarahnoidni (subarahnoidni) prostor
Izolirani vaskularni poremećaji	Značajna asimetrija ventrikula mozga s umjerenim stupnjem povećanja	MR znakovi krvarenja u parenhimu mozga, oteklina je moguća
Ciste, tumori stražnje kranijalne fose	Ventrikulomegalija može biti odsutna, ali ako nije izražena	Brzo širenje retrocerebelarnog prostora (može se pratiti ako se radi kratkim odmorom pomoću ultrazvuka, CT ili MRI pretrage)
Arnold Chiari Anomaly	40% bolesnika ima ozbiljnu ventrikulomegaliju, asimetrija nije karakteristična	Sužavanje retrocerebelarnog prostora na 0,2 mm i konveksalni parieto-okcipitalni subarahnoidni prostor (područje u području kutne žičnice lijeve hemisfere u desničarskih ljudi i obrnuto kod osoba s lijevom rukom) na 0,5 mm (normalan pokazatelj: 3-4 mm)

liječenje

Liječenje se propisuje samo u prisutnosti neuroloških abnormalnosti ili ozbiljnom kašnjenju u razvoju..

Koji vam liječnici mogu pomoći?

Radiolog, genetski savjetnik (genetičar), dječji neurolog ili neuropatolog, neurokirurg sa iskustvom u dijagnostici i liječenju ventrikulomegalije može ponuditi pomoć.

Koji se lijekovi koriste?

Farmakološke skupine	Specifični lijekovi
Diuretici (smanjuju oticanje mozga i smanjuju količinu tekućine u klijetima)	Uz ventrikulomegaliju često se propisuje Diacarb. Popularni režim liječenja: 1 tableta dnevno. ili 1/2 tab. pijemo dva puta dnevno na principu 3 dana, četvrti preskočimo nekoliko mjeseci. Više informacija o lijeku (indikacije, kontraindikacije, s kojima je bolje kombinirati kako bi se smanjio rizik od nuspojava). Analozi - Furosemid, Veroshpiron, Lasix
Antivirusni i imunomodulatorni	Amiksin, Cerebrum Compositum, Timalin
Angioprotektori (propisuju se ako vaskularni poremećaji izazivaju ventrikulomegaliju)	Emoksipin, Instenon, Neuromultivitis
nootropici	Cereton, Pantogam, Cortexin, Encephabol, Pantocalcin (sa kašnjenjem u razvoju govora), Glicin
Antihypoxants	Actovegin, Citoflavin
Lijekovi koji promiču mijelinizaciju (zaštita živčanih stanica)	Glicin, Gliatilin, Dibazol, magnezijevi pripravci, Neuromultivit, Multi-tab ili vitamini A, B, E i C pojedinačno

Rad: kome i kada je potrebno?

Razlog konzultacija neurokirurga je ispred normalnog rasta (više od 1,4 cm tjedno). Uz stalno usporeno povećanje volumena ventrikula, oni više ne govore o ventrikulomegaliji, već o hidrocefalusu (posljedica neprekidnog nakupljanja tekućine s poteškoćama u odljevu ili uslijed povećane sekrecije). Neurološki i neurokirurški pregled, mjerenje opsega glave i NSG s brzo napredujućom ventrikulomegalijom / hidrocefalusom provodi se 2 puta mjesečno.

Na bilješci! Kod okluzivnog hidrocefalusa diuretici nisu praktični..

Moguće je brzo smanjiti intrakranijalni tlak (bez operacije) uz pomoć nekoliko postupaka (koje provodi liječnik u sobi za liječenje ili odjelu):

• ventrikularna (pristup kroz fontanel) ili lumbalna punkcija;
• vanjska ventrikularna drenaža (pod uvjetom da se antibiotska terapija može koristiti 1-2 tjedna);
• subgalealna drenaža (stvaranje džepa između kostiju i vanjskih mekih tkiva, odvodnjavanje cerebrospinalne tekućine u šupljinu silikonskom cijevi, povremeno uzimanje sadržaja špricom).

Svi se ti postupci izvode pod lokalnom ili općom anestezijom, manje su traumatični i omogućuju postizanje željenog rezultata - evakuacija cerebrospinalne tekućine, ali privremeno.

Najbolji i najpouzdaniji način zaustavljanja teške ventrikulomegalije, koja se pretvorila u hidrocefalus, je obilazna operacija. Umjetno je stvoren dodatni put odljeva cerebrospinalne tekućine.

Opcije rada:

• ventrikuloperitonealni zaobilazni zahvat (apstrakcija cerebrospinalne tekućine u trbušnu šupljinu);
• ventrikuloatrijelno krstarenje (otmica CSF-a u desnom atrijumu).

Ako liječnici djetetu preporuče operativni zahvat, vrijedno je razjasniti postoji li prilika za provođenje endoskopije - stvaranje prirodnih kanala u mozgu bez implantacije šantova. Najštenjenija metoda kirurške korekcije progresivne ventrikulomegalije s minimalnim komplikacijama.

efekti

Prognoza za novorođenčad s ventrikulomegalijom značajno varira i ovisi o prisutnosti strukturnih ili genetskih poremećaja, infekcija i stupnju dilatacije ventrikula mozga. Uz blagu izoliranu ventrikulomegaliju, može se očekivati ​​povoljan ishod. Metaanaliza u časopisu Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology pokazala je da učestalost neuroloških abnormalnosti u djece s ovom dijagnozom nije veća od 8%, što je slično prosječnoj razini u populaciji.

S umjerenom izoliranom ventrikulomegalijom, povoljnu prognozu, prema različitim izvorima, ima 75-90% djece. Ako nakon sveobuhvatnog pregleda ne otkriju druge patologije, možete računati na odsutnost problema u budućnosti, međutim, takvoj je djeci potrebno periodično praćenje stanja središnjeg živčanog sustava zbog rizika od neuroloških posljedica.

Prognoza ventrikulomegalije u kombinaciji s drugim abnormalnostima prvenstveno ovisi ne o stupnju ekspanzije ventrikula, već o prirodi i tijeku bolesti koje su uzrokovale nakupljanje cerebrospinalne tekućine. Nedostatak napretka i razvoja djeteta prema dobi dovodi u pitanje stvarni rizik povezan s karakteristikama razvoja mozga, jer više od 90% djece u ovom slučaju ne trpi posljedice ranih patologija.

Najbolji rezultat (bez posljedica u 98% slučajeva) primjećuje se u takvim uvjetima:

• ventrikuli su malo prošireni (do 15 mm);
• ne postoje znakovi odjeka drugih anomalija;
• zadovoljavajući rezultati genetskog ispitivanja.

Recenzije ventrikulomegalije u novorođenčadi

Je li panika zbog dijagnoze ventrikulomegalije opravdana, možete odlučiti ako pročitate recenzije.

Napetost u mojoj glavi, ali beba je u redu

Početni podaci	Karakteristike
Kada je dijagnosticirana?	U 2. tromjesečju trudnoće, potvrđeno u novorođenčadi
Dječja dob	6 godina
Povezane anomalije	Odsutni su
pritužbe	Nema posebnih pritužbi

Mišljenje pacijenta

Liječnik je predložio prekid trudnoće nakon NSG-a u 21. tjednu. Uzrok je bila ventrikulomegalija. Bila sam zabrinuta, ali odlučila sam ostaviti dijete. Savjetovali su me da napravim carski rez, ali na kraju sam odabrao prirodni porođaj. Rodilo se potpuno zdravo dijete, ventrikuli su malo prošireni. Tijekom 3 godine povremeno smo posjećivali neurologa na testiranju, ali nije bilo odstupanja u vezi s neurologijom čitavo razdoblje.

Kad sada gledam svoje zdravo dijete, sjećam se liječnikovih riječi o pobačaju i užasnut sam koliko je neopravdanog uzbuđenja i pobačaja bilo moguće zbog nesporazuma ultrazvučnih termina.

Normalna trudnoća, ali dijete zaostaje u razvoju

Početni podaci	Karakteristike
Kada je dijagnosticirana?	U drugom tromjesečju ultrazvukom, a potom amniocentezom (nije informativno), dijagnoza je potvrđena nakon rođenja
Dječja dob	3 godine
Povezane anomalije	Nedostaju nokti na noktima, zamagljivanje rožnice oka, krinodaktila (zkriveni mali prsti)
pritužbe	Kašnjenje u govoru i psihomotornom razvoju

Mišljenje pacijenta

Moja kćer ima ozbiljne teškoće u razvoju, ali ipak se s njom toplo odnosim i pozivam sve roditelje da učine isto. Dijete raste veselo, pretpostavlja se da će ići u redovnu školu. Časovi s logopedom-defektologom i brojni fizioterapeutski postupci, masaža daju dobre rezultate.

Treba raditi, ali naši napori nisu uzaludni

Početni podaci	Karakteristike
Kada je dijagnosticirana?	U 3 mjeseca
Dječja dob	7 godina
Povezane anomalije	Ventrikulomegalija je prošla do 6. tjedna, ali pronađena je cerebelarna hipoplazija
pritužbe	Odgođen razvoj, smanjen mišićni tonus desne noge, socijalni i emocionalni problemi

Mišljenje pacijenta

Problemi s mišićnim tonusom kod bebe pojavili su se kada je imao 6 mjeseci, ali uz pomoć masaže i fizioterapije riješili smo ih. Dijete je vrlo veselo i nestašno, iako me nešto uznemiruje.

Dječak negativno reagira na glasne zvukove (uplaši se, zatim dugo plače), slabo komunicira s drugom djecom, ne želi sudjelovati u igrama. Možda će trebati poboljšati komunikacijske vještine..

Ventrikulomegalija u fetusu - uzroci, liječenje, simptomi

Uzroci, znakovi i metode liječenja ventrikulomegalije u plodu

Što je?

Ventrikulomegalija u plodu je stanje koje se utvrđuje tijekom ultrazvučnog skeniranja. Patologija nije praćena kliničkim manifestacijama, stoga žena tijekom trudnoće ne može unaprijed posumnjati da će dijete imati takve promjene. Glavna metoda dijagnoze stanja djeteta tijekom gestacije je ultrazvučni pregled. Ispitivanje se provodi tri puta tijekom gestacije i omogućava procjenu učinka embrija u različitim fazama razvoja.

U drugom i trećem tromjesečju posebna se pozornost posvećuje razvoju mozga i unutarnjih organa jer se tijekom prvog pregleda još uvijek ne mogu procijeniti. Postoje općenito prihvaćeni standardi za kriterije za ocjenjivanje razvoja embrija koje je utvrdila WHO. Ako se dobiveni podaci vrlo razlikuju od normi, zaključuje specijalist.

Ventrikulomegalija nije neovisna dijagnoza. U ovom stanju otežan je odljev cerebrospinalne tekućine - cerebrospinalne tekućine - u leđnu moždinu. Dolazi do nakupljanja mase u šupljini mozga i širenja njegovih ventrikula. Nemoguće je točno reći do čega će to dovesti u budućnosti. Postoje slučajevi kada se apsolutno zdrava djeca rodila ventrikulomegalija, koja se tada razvila u skladu s godinama. Međutim, statistika pokazuje da se s takvim pokazateljima rizik od cerebralne paralize, hidrocefalusa, neuroloških bolesti i poremećaja središnjeg živčanog sustava povećava nekoliko puta..

Klasifikacija

Na mjestu lokalizacije događa se ventrikulomegalija:

• lijevo-sided - povećanje ventrikula mozga određeno je samo na lijevoj strani;
• desna strana - ekspanzija mozga prisutna je samo na desnoj strani;
• bilateralna - najčešće se određuje i popraćena je lokalizacijom proširenja na obje strane.

Tijekom dijagnoze može se otkriti asimetrična ventrikulomegalija. Ovo stanje karakterizira porast dijelova mozga s obje strane, ali s jednim odljevom cerebrospinalne tekućine dolazi bolje.

Razlikuju se sljedeće vrste patologije:

• blaga - ne uzrokuje ozbiljne promjene u stanju nerođenog djeteta;
• umjereno - karakterizira kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine i njegovo kašnjenje u šupljinama mozga;
• teška - postoji snažno povećanje volumena ventrikula mozga, naspram kojeg se razvijaju druge patologije i znakovi poremećaja u središnjem živčanom sustavu.

Liječnikovo mišljenje također može uključivati ​​riječi "izolirano" i "opsežno". U prvom slučaju govorimo o oštećenju bočnih ventrikula. Opsežan oblik popraćen je uključivanjem svih dijelova mozga u proces.

uzroci

Nasljedni čimbenici obično postaju provokator kršenja. Tijekom začeća mogu se pojaviti kromosomske nepravilnosti, čak i ako su budući roditelji apsolutno zdravi. Ova kršenja su utvrđena već tijekom prvog probira u 12-14 tjedana. Međutim, ultrazvučne promjene u mozgovnim vrstama još neće.

Ostali uzroci poremećaja odljeva cerebrospinalne tekućine su:

• teške tjelesne ozljede;
• bolesti zaraznog podrijetla prenesene u prvom i drugom tromjesečju;
• loše navike majke - sustavno korištenje alkohola, ovisnosti o drogama;
• fetalna hipoksija uzrokovana raznim provokatorima;
• vaskularne bolesti kod kojih se pojavljuju krvarenja u maternici i placenti.

Češće se jednostrana ventrikulomegalija pojavljuje kod djece koja su rođena od starijih majki. Što je žena veća, to je veći rizik od kromosomskih poremećaja. Stoga ginekolozi preporučuju da rode svoje prvo dijete najkasnije 28-30 godina.

Moguće posljedice

Djeca s 1. stupnjem ventrikulomegalije najčešće imaju povoljnu prognozu. Da biste odredili rizik i vjerojatnost razvoja opasnih stanja, morate obratiti pozornost na druge znakove. Ako se otkrije prekršaj, ženi se mora dati konzultacija s genetikom. Ako u razvoju fetusa nema drugih patoloških promjena, tada je vjerojatnost da će imati zdravo dijete velika.

Ako je odstupanje od norme značajno, tada ventrikulomegalija može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U djece s opsežnim oštećenjima mozga i teškim oblikom patologije rizik od takvih bolesti je visok:

• hidrocefalus;
• cerebralna paraliza;
• prirođene fizičke abnormalnosti;
• odgođeni pubertet, infantilizam.

Ako tijekom ultrazvuka norma nije određena, a pokazatelji veličine mozga uvelike su precijenjeni, potrebno je provesti terapiju i omogućiti dinamično promatranje.

Metode liječenja

Tretman ventrikulomegalije provodi se za svaku ženu pojedinačno. Ako je rizik od rođenja djeteta s abnormalnostima visok, liječnici mogu predložiti pobačaj.

Terapija lijekovima provodi se ako je vjerojatnost komplikacija mala. Žena je dodijeljena:

• diuretici - osiguravaju uklanjanje viška tekućine iz tijela i smanjenje krvnog tlaka;
• vitamini - za prevenciju srčanih bolesti potrebni su kalij, magnezij i B vitamini;
• antihipoksanti - stabiliziraju protok kisika do fetusa i sprečavaju hipoksiju.

Nakon rođenja, pitanje potrebe za liječenjem djeteta odlučuje neurolog. Da bi se procijenilo stanje mozga u prvom tjednu života, provodi se neurosonografija. Preispitivanje se postavlja nakon mjesec, tri i šest mjeseci. Prema svjedočenju djeteta propisani su lijekovi, fizioterapija, masaža.

Osnova za prevenciju ventrikulomegalije u fetusa je odgovoran pristup začeću. Pri planiranju potrebno je ispitati se na zarazne bolesti i posjetiti genetiku. Posebno je važno pripremiti se na trudnoću za parove koji planiraju svoje prvo dijete nakon 35 godina.

Ventriculomegaly

Ventrikulomegalija u plodu je patološko stanje koje karakterizira promjena veličine cerebralnih klijetka i može kod djeteta razviti razne vrste bolesti koje oštećuju središnji i periferni živčani sustav: posebno kralježničnu moždinu i mozak, kranijalne i periferne živce, živčane korijene i dr. autonomni živčani sustav, neuromuskularni čvorovi i mišići.

Preduvjeti za razvoj ventrikulomegalije

Uobičajeno, svaka osoba ima četiri moždane komore. Dvije od njih - ventriculi laterales (telencephalon) - smještene su u debljini bijele tvari: ispod corpus callosum-a, simetrično na obje strane srednje linije. Komunikacija s trećom klijetkom - ventriculus tertius (diencephalon) - provodi se kroz monroe (ili interventrikularne) rupe.

Treća klijetka smještena je između vidnih tuberkula, ima oblik prstena, a u njenim zidovima, formiranim sivom tvari mozga, nalaze se potkortikalni vegetativni centri. Kroz cerebralni akvadukt srednjeg mozga, on komunicira s četvrtom klijetkom - ventriculus quartusom (mesencephalon), koja je povezana sa središnjim kanalom leđne moždine.

Glavna funkcija ventrikula mozga je sinteza cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalne tekućine), koja potom, ako nema malformacija, ulazi u subarahnoidni (ili subarahnoidni) prostor. Kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine izaziva razvoj ventrikulomegalije.

Uzroci ventrikulomegalije

Ventrikulomegalija odgovara povećanju cerebralnih ventrikula sa 12 na 20 mm. Štoviše, stanje se može promatrati i izolirano i na pozadini drugih malformacija. Treba napomenuti da širenje ventrikula mozga, što je neovisno kršenje, često nije popraćeno kromosomskim poremećajima u djeteta.

Glavni uzrok ventrikulomegalije u plodu su genetske bolesti i kromosomske nepravilnosti kod žena čija je trudnoća komplicirana raznim patologijama. Uz to, postoji određeni odnos između povećanja ventrikula u fetusu i dobi trudne majke: za žene starije od 35 godina rizik od rođenja djeteta s ventrikulomegalijom je tri puta veći od sličnog ishoda kod mlađih majki.

Ostali uzroci ventrikulomegalije uključuju:

• Intrauterine infekcije;
• Fizička trauma;
• Opstruktivna kapljica mozga (opstruktivna hidrocefalus), razvija se na pozadini opstrukcije (blokade) odljeva cerebrospinalne tekućine na razini cerebralnog sustava;
• Krvarenje (krvarenje);
• Fetalna hipoksija;
• Lissencephaly;
• Destruktivno oštećenje mozga (na primjer, zbog perivetricularne leukomalacije);
• Nasljedna predispozicija.

Ventrikulomegalija preduvjet je za razvoj djetetovih bolesti kao što su Downov sindrom, disgeneza gonade (Bonnevi-Ulrich-ov sindrom), trisomija 18 (Edwardsov sindrom). Pored toga, patologija utječe na rad srca, uzrokuje poremećaje mišićno-koštanog sustava i svih moždanih struktura.

Ventrikulomegalija se u pravilu otkriva u plodu tijekom ultrazvučnog pregleda u razdoblju između 17 i 34 tjedna fetalnog razvoja. Međutim, podaci dobiveni ultrazvukom nisu dovoljni za konačnu dijagnozu. Stoga se za početak daje preporuka da se podvrgne drugom istraživanju, što će vam omogućiti procjenu razvoja fetusa u dinamici (u pravilu se provodi 2-3 tjedna nakon prvog ultrazvuka). Prema njegovim rezultatima, trudnica se dodatno šalje na savjetovanje s genetičarom i radi prolaska postupka kariotipizacije fetusa, zbog čega je moguće utvrditi moguća odstupanja u strukturi strukture i kvantitativni sastav kromosoma.

Vrste ventrikulomegalije u fetusu

Ventrikulomegalija se obično dijeli na tri različite vrste:

• Lagana ventrikulomegalija - za koju je karakteristična lezija pojedinačne prirode i ne zahtijeva imenovanje ozbiljnog liječenja;
• Prosječna ventrikulomegalija - karakterizira povećanje veličine ventrikula na 15 mm i provociranje određenih kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine;
• Teška ventrikulomegalija - karakterizirana izraženim porastom moždanog ventrikula, što se opaža kod ploda protiv drugih patologija mozga.

Općenito, jedna od karakteristika ljudskog mozga je ta što su njegovi ventrikuli pomalo asimetrični. Ta se asimetrija utvrđuje čak i tijekom gestacije. U pravilu su kod muške djece razlike nešto izraženije nego kod ženske djece.

Izraz "granična ventrikulomegalija" koristi se za one slučajeve kada je širina atrija bočnog ventrikula od 10 do 15 mm. Ovo stanje ponekad povećava rizik od razvoja svih vrsta abnormalnosti iz središnjeg živčanog sustava, kao i drugih sustava i organa.

Izolirana pogranična ventrikulomegalija u većini slučajeva nije praćena nikakvim klinički izraženim posljedicama, no u nekim se situacijama smatra jednom od manifestacija početnog oštećenja mozga zbog negativnih učinaka različitih uzroka: malformacije mozga, njegovih destruktivnih oštećenja, infekcija, hipoksije fetusa tijekom intrauterini razvoj itd..

Posljedice urođene ventrikulomegalije

Perinatalna smrtnost uzrokovana velikim kašnjenjem u razvoju fetusa, prijevremenim rođenjem ili prenatalnom infekcijom iznosi 4%.

Također u 4% slučajeva u novorođenčadi postoje razne vrste kromosomskih abnormalnosti.

9% novorođenčadi rođeno je s vaskularnim malformacijama mozga.

U još 11% slučajeva prirođena ventrikulomegalija dijagnosticira se s kašnjenjem u mentalnom i fizičkom razvoju, čija ozbiljnost može varirati od blage do umjerene težine.

Štoviše, rizici nastanka štetnog neurološkog ishoda ventrikulomegalije za ženski plod veći su od sličnih rizika za muški fetus.

Ventriculomegalija Liječenje

Liječenje ventrikulomegalijom usmjereno je na sprječavanje negativnih posljedica patologije, uključujući razne ozbiljne bolesti mozga i središnjeg živčanog sustava.

Kada infekcija postane uzrok bolesti, cilj propisane terapije je eliminirati je. Ako su manifestacije patologije blage ili umjerene, obično se ne zahtijeva specifično liječenje, jer takvo stanje rijetko uzrokuje kršenje razvoja fetusa.

Ako je liječenje ventrikulomegalije ipak indicirano, trudnicama se propisuju:

Ventriculomegalija terapija nadopunjena je masažom i setom fizioterapijskih vježbi, pružajući statička opterećenja na mišićima zdjeličnog dna.

Uzroci i liječenje ventrikulomegalije u plodu

Ventrikulomegalija je patologija u kojoj su zahvaćeni ventrikuli mozga. Funkcija ovih dijelova organa je održavati intrakranijalni tlak i osigurati normalnu cirkulaciju ljudskog korteksa.

Najčešće se bolest javlja kod nerođene djece, rjeđe kod djece predškolske i školske dobi. Ventrikulomegalija u odraslih razvija se u izuzetnim slučajevima, budući da je bolest prirođena.

Razmotrimo detaljnije što je ventrikulomegalija, uzroke njezine pojave i kako se liječi.

Klasifikacija asimetrije lateralnih ventrikula mozga

Ventrikulomegalija u novorođenčadi je dvije vrste:

1. Idiopatski - faktor patologije nije poznat, trudnica nije imala komplikacija i zdravstvenih problema;
2. Simptomatsko - tijekom trudnoće postojali su preduvjeti za pojavu bolesti, na primjer, žena je patila od zarazne bolesti, pila alkohol ili pretrpjela tešku stresnu situaciju.

Uzroci i preduvjeti za razvoj ventrikulomegalije u plodu

Prema medicinskim istraživanjima, ventrikulomegalija lateralnih ventrikula se događa iz sljedećih razloga:

• Nasljedna pozadina. Ako je jedan od bliskih djetetovih rođaka (majka, otac, braća i sestrični) pretrpio sličnu bolest, vjerojatnost njegovog pojavljivanja kod novorođenčeta povećava se na 25% u usporedbi s bebom kod koje u obitelji nitko nije imao takvu bolest;
• Ventrikulomegalija u plodu često se razvija kao popratna bolest zajedno s drugom bolešću, poput Downovog sindroma;
• Intrauterusne infekcije izazivaju patologiju, zbog koje se povećavaju ventrikuli mozga.

Tijek fetalne ventrikulomegalije u trudnica nakon 35 godina

Ventrikulomegalija u plodu najčešće se razvija ako je majka djeteta starija od 35 godina. To se događa iz sljedećih razloga:

• Rizik od genetskih poremećaja (na primjer, pojava Down sindroma) raste;
• Češće intrauterine infekcije;
• Trudnica nakon 35 godina sklona je komplikacijama tijekom rađanja djeteta.

Dakle, ako je majka mlađa od 35 godina, ventrikulomegalija kod djeteta javlja se samo u iznimnim slučajevima.

Dijagnoza lateroventrikulo-asimetrije mozga

Ovisno o dobi pacijenta, koriste se različite metode dijagnosticiranja patologije:

1. Moguće je otkriti bolest u plodu počevši od 17. tjedna trudnoće. Za dijagnozu liječnik provodi ultrazvuk trbušne šupljine majke;
2. Ventrikulomegalija kod djeteta potvrđuje se nakon ultrazvuka glave;
3. Za dijagnozu odrasle osobe propisan je MRI mozga.

Svi postupci usmjereni su na ispitivanje ventrikula mozga i otkrivanje lateroventrikulo-asimetrije (kršenje simetrije ventrikula).

Jačina ventrikulomegalije lateralnih ventrikula

Liječnici razlikuju tri stupnja ozbiljnosti patologije:

1. Prvo: povećanje ventrikula mozga do 11-12 mm. Pacijentima se dijagnosticira "ventriculodilation" - lagano širenje ventrikula mozga kod novorođenčadi i djece predškolske dobi;
2. Drugo: povećanje ventrikula do 15 mm. U skladu s tim, često se opaža asimetrija lateralnih ventrikula mozga i ometan dotok krvi u zahvaćena područja;
3. Treće: povećanje ventrikula do 20 mm. U ovoj fazi događaju se nepovratne promjene u strukturi mozga..

Pored toga, djetetu se može dijagnosticirati granična ventrikulomegalija, što znači povećanje bočnih komore većim od 9 mm.

Ventriculomegalija 1 stupanj

U prvoj fazi razvoja bolesti izraženi simptomi su odsutni. Samo neurolog to može otkriti nakon dijagnoze. Većina roditelja primjećuje da dijete postaje uzbudljivo i razdražljivo. Nažalost, ne pojavljuju se drugi simptomi..

Umjerena Ventriculomegalija

Drugi stadij bolesti također se naziva "umjerenom ventrikulomegalijom". U pravilu se kombinira s drugim tegobama, na primjer, ventrikulomegalija i corpus callosum često se nalaze zajedno. Također u ovom slučaju pronađena je lateroventrikulo-asimetrija mozga (asimetrija ventrikula). Uočeni su i sljedeći simptomi:

• Periodične konvulzije slične epileptičkim napadima;
• Povećanje glave;
• Prisutnost ispupčenih vena na čelu;
• Spor fizički razvoj;
• Mentalna retardacija.

Teška ventrikulomegalija

Uz nenormalno širenje ventrikula mozga, postoje i takvi simptomi:

• Povećani intrakranijalni tlak zbog asimetričnog oblika ventrikula;
• Ponavljajuća glavobolja;
• Pogoršanje govora.

U patologiju se često dodaju dodatne bolesti: cerebralna paraliza, Downov sindrom ili hidrocefalus.

Liječenje ventrikulomegalije u fetusu

Bolest je najčešće prirođena, pa se može otkriti prije rođenja djeteta. Za to se budućoj majci radi ultrazvuk trbušne šupljine, prema rezultatima kojih se određuje stupanj patologije. U trećem stupnju, žena se nudi da izvrši pobačaj, jer postoji veliki rizik od pobačaja.

U drugim slučajevima, liječnici počinju tražiti uzrok patologije:

1. Ženu treba testirati na zarazne bolesti;
2. Fetus se provjerava na kongenitalne abnormalnosti (cerebralna paraliza, Downov sindrom itd.);
3. Ako nisu pronađena odstupanja, trudnica je propisana kalij u tabletama. Zasićuje fetus kisikom, što poboljšava njegovo stanje.

Liječenje ventrikulomegalije u novorođenčadi

S blagim stupnjem patologije, nije propisana terapija: majka treba samo pažljivo pratiti stanje djeteta i, pri najmanjem odstupanju od norme, konzultirati neurologa.

Druga faza liječi se medicinski: djetetu su propisani lijekovi koji ubrzavaju procese u mozgu:

• Vitamin B u tabletama;
• Diuretici - lijekovi koji uklanjaju višak tekućine iz tijela;
• Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi.

Da biste pojačali učinak, preporučuje se češće hodati s djetetom na svježem zraku i s njim izvoditi minimalne fizičke vježbe.

Hirurška intervencija

Treći stupanj patologije liječi se kirurški, jer uzimanje lijekova neće dati nikakve rezultate. Asimetrični oblik ventrikula korigira se ventrikulovim peritonealnim manevriranjem.

Ovo je operacija tijekom koje su instalirani paraziti za uklanjanje suvišne tekućine. Nakon operacije, djeca se oporave dovoljno brzo: nesanica nestaje i apetit se ponovo pojavljuje..

Moguće komplikacije ventrikulomegalije u novorođenčadi

Prema statističkim podacima, fetalna ventrikulomegalija u kombinaciji s drugim genetskim nepravilnostima dovodi do smrti u 5% svih slučajeva bolesti.

U 25% slučajeva s uspješnim rođenjem djeteta, kasnije može razviti takve bolesti kao što su cerebralna paraliza, Downov sindrom itd. No, kao što pokazuje praksa, pravovremenom terapijom i obilaznim operacijama (ako je potrebno), zdravlje djeteta može se značajno poboljšati ili se simptomi bolesti mogu u potpunosti ukloniti.

Ventrikulodilacija od 1 stupnja

Preduvjeti za razvoj ventrikulomegalije

Najčešće se proširenje ventrikula formira kao neovisna bolest. Ali ponekad zajednički dijagnosticiraju Turnerov, Downov, Edwardsov sindrom itd. Simptomi se manifestiraju ako je žena tijekom trudnoće otkrila razne nepravilnosti, a nije nužno da se radi o kromosomskim bolestima.

Širenje ventrikula potiče zarazne bolesti od kojih je žena patila tijekom trudnoće. Razlikuju se i sljedeći provocirajući čimbenici ventrikulomegalije:

• fetalna hipoksija;
• intrauterine infekcije;
• hidrocefalus;
• nasljedstvo.

Što je točno pokrenulo širenje ventrikula može utvrditi samo neurolog, nakon temeljitog pregleda.

Ventrikulomegalija se češće otkriva u novorođenčadi ako je majka starija od 35 godina. Nakon dostizanja ove dobne vrijednosti, žena može imati odstupanja koja se moraju uzeti u obzir prilikom začeća djeteta:

• povećava se rizik od genetskih poremećaja;
• majčinski kromosomi mogu biti mutirani;
• gladovanje kisikom u plodu se udvostručuje;
• rizik od zaraznih bolesti.

Uobičajeno, svaka osoba ima četiri moždane komore. Dvije od njih - ventriculi laterales (telencephalon) - smještene su u debljini bijele tvari: ispod corpus callosum-a, simetrično na obje strane srednje linije. Komunikacija s trećom klijetkom - ventriculus tertius (diencephalon) - provodi se kroz monroe (ili interventrikularne) rupe.

Treća klijetka smještena je između vidnih tuberkula, ima oblik prstena, a u njenim zidovima, formiranim sivom tvari mozga, nalaze se potkortikalni vegetativni centri. Kroz cerebralni akvadukt srednjeg mozga, on komunicira s četvrtom klijetkom - ventriculus quartusom (mesencephalon), koja je povezana sa središnjim kanalom leđne moždine.

Glavna funkcija ventrikula mozga je sinteza cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalne tekućine), koja potom, ako nema malformacija, ulazi u subarahnoidni (ili subarahnoidni) prostor. Kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine izaziva razvoj ventrikulomegalije.

Ozbiljnost i simptomi

Liječnici su identificirali tri stupnja ozbiljnosti bolesti, ovisno o tome koliko su ventrikuli uvećani:

1. Prvi stupanj, karakteriziran ekspanzijom ventrikula do 12 mm.
2. Drugog stupnja, ventrikuli su prošireni na 15 mm. Smanjen je potpuni odljev tekućine, što doprinosi formiranju neuroloških simptoma.
3. Treći stupanj s ventrikularnom ekspanzijom od 16 do 20 mm. Novorođenčici se dijagnosticira hidrocefalus, abnormalnosti u formiranju mozga.

Značajke kliničke slike, ovisno o stadiju poremećaja:

1. Prvi stadij bolesti, u kojem dolazi do širenja klijetka s 10 na 12 mm, u osnovi ne daje izraženu simptomatologiju. Stoga se dijagnoza može postaviti nakon neurosonografije kroz zatvoreni fontanel na glavi novorođenčeta. Majka djeteta može primijetiti da je previše kapriciozna, suza, bilo kakva promjena vremena povlači za sobom smetnje i poremećaj spavanja. U rijetkim je slučajevima djetetovo ponašanje letargično, letargično i može odbiti jesti.
2. Umjerena ventrikulomegalija (drugi stupanj) povlači za sobom nepravilnosti u mozgu, razvoj srčanog i koštanog sustava, genetske abnormalnosti, Downov sindrom. Takve se patologije dijagnosticiraju još prije rođenja djeteta. Simptomi prvog stupnja uključuju konvulzije, brzi rast glave i vizualizaciju vena u sljepoočnici i čelu. Kako rastete, pojavljuje se zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju..
3. Treći stupanj, ujedno je i najteži, u kojem se ventrikuli mogu proširiti na 20 mm. Prekomjerno povećanje dovodi do činjenice da dijete počinje kasno sjediti, puzati, stajati i hodati. Primjećuje se inhibicija razvoja govora. Napadi i glavobolja dodaju se gore navedenim simptomima. Glava je nerazmjerna veličini tijela i premašuje dopuštene norme za 3 cm. Često se očituje cerebralna paraliza i hidrocefalus..

Mora se uzeti u obzir da su ventrikuli nesimetrični i mogu imati različite veličine. Tijekom pregleda rezultati dobivenih podataka trebaju biti normalni i ne smiju ih nadilaziti. Ako je dijagnosticirana granična ventrikulomegalija, to znači da su ventrikuli prošireni, ali ne više od 10 mm.

Takva odstupanja u ventrikularnom sustavu ne ukazuju na prisutnost patologija, ali rizik od abnormalnosti u formiranju mozga značajno raste.

Uzroci ventrikulomegalije

Ventrikulomegalija odgovara povećanju cerebralnih ventrikula sa 12 na 20 mm. Štoviše, stanje se može promatrati i izolirano i na pozadini drugih malformacija. Treba napomenuti da širenje ventrikula mozga, što je neovisno kršenje, često nije popraćeno kromosomskim poremećajima u djeteta.

Glavni uzrok ventrikulomegalije u plodu su genetske bolesti i kromosomske nepravilnosti kod žena čija je trudnoća komplicirana raznim patologijama. Uz to, postoji određeni odnos između povećanja ventrikula u fetusu i dobi trudne majke: za žene starije od 35 godina rizik od rođenja djeteta s ventrikulomegalijom je tri puta veći od sličnog ishoda kod mlađih majki.

Ostali uzroci ventrikulomegalije uključuju:

• Intrauterine infekcije;
• Fizička trauma;
• Opstruktivna kapljica mozga (opstruktivna hidrocefalus), razvija se na pozadini opstrukcije (blokade) odljeva cerebrospinalne tekućine na razini cerebralnog sustava;
• Krvarenje (krvarenje);
• Fetalna hipoksija;
• Lissencephaly;
• Destruktivno oštećenje mozga (na primjer, zbog perivetricularne leukomalacije);
• Nasljedna predispozicija.

Ventrikulomegalija preduvjet je za razvoj djetetovih bolesti kao što su Downov sindrom, disgeneza gonade (Bonnevi-Ulrich-ov sindrom), trisomija 18 (Edwardsov sindrom). Pored toga, patologija utječe na rad srca, uzrokuje poremećaje mišićno-koštanog sustava i svih moždanih struktura.

Ventrikulomegalija se u pravilu otkriva u plodu tijekom ultrazvučnog pregleda u razdoblju između 17 i 34 tjedna fetalnog razvoja. Međutim, podaci dobiveni ultrazvukom nisu dovoljni za konačnu dijagnozu. Stoga se za početak daje preporuka za podvrgavanje drugog ispitivanja, što će nam omogućiti procjenu razvoja fetusa u dinamici (u pravilu se provodi 2-3 tjedna nakon prvog ultrazvuka).

Kako je dijagnoza

Dijagnoza bolesti u fetusa moguća je u vrijeme ultrazvuka i spektralnog kariotipiziranja od 16 do 32 gestacijske sedmice.

Anatomska struktura fetusa, posebno ventrikularni sustav u mozgu, mora se pažljivo proučiti..

Da bi se pouzdano postavila dijagnoza, potrebno je poprečno skeniranje djetetove glave, s njom se određuje i granična vrijednost bočnih ventrikula. Nenormalan razvoj može se otkriti kada njihova vrijednost prelazi 10 mm.

Vrste ventrikulomegalije u fetusu

Ventrikulomegalija se obično dijeli na tri različite vrste:

• Lagana ventrikulomegalija - za koju je karakteristična lezija pojedinačne prirode i ne zahtijeva imenovanje ozbiljnog liječenja;
• Prosječna ventrikulomegalija - karakterizira povećanje veličine ventrikula na 15 mm i provociranje određenih kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine;
• Teška ventrikulomegalija - karakterizirana izraženim porastom moždanog ventrikula, što se opaža kod ploda protiv drugih patologija mozga.

Općenito, jedna od karakteristika ljudskog mozga je ta što su njegovi ventrikuli pomalo asimetrični. Ta se asimetrija utvrđuje čak i tijekom gestacije. U pravilu su kod muške djece razlike nešto izraženije nego kod ženske djece.

Izraz "granična ventrikulomegalija" koristi se za one slučajeve kada je širina atrija bočnog ventrikula od 10 do 15 mm. Ovo stanje ponekad povećava rizik od razvoja svih vrsta abnormalnosti iz središnjeg živčanog sustava, kao i drugih sustava i organa.

Izolirana pogranična ventrikulomegalija u većini slučajeva nije praćena nikakvim klinički izraženim posljedicama, no u nekim se situacijama smatra jednom od manifestacija početnog oštećenja mozga zbog negativnih učinaka različitih uzroka: malformacije mozga, njegovih destruktivnih oštećenja, infekcija, hipoksije fetusa tijekom intrauterini razvoj itd..

Neurološka njega

Liječenje ovisi o trenutku dijagnoze ventrikulomegalije, - tijekom trudnoće ili nakon rođenja djeteta.

Ako se tijekom razvoja fetusa utvrdi ekspanzija ventrikula, liječnik će razmotriti volumen povećanja. Ako se dijagnosticira težak stupanj poremećaja, kao i popratne bolesti i abnormalnosti u razvoju djeteta, ženi se nudi umjetni prekid trudnoće.

Umjerena ozbiljnost dilatacije ventrikula nije razlog za pobačaj. Liječenje započinje tijekom trudnoće, a glavna stvar koju treba učiniti je utvrditi uzrok abnormalnog širenja ventrikula.

Žena uzima krv za otkrivanje zaraznih bolesti. Provedite dodatne testove za Downov sindrom, Edwardsa i Turnera. Ako su svi rezultati negativni, nema odstupanja, ginekolog propisuje diuretike (diuretike), koji će pomoći u uklanjanju viška tekućine iz tijela.

Zajedno s unosom diuretika, propisani su kalijski pripravci i lijekovi koji tkivima pružaju kisik kako bi se spriječila hipoksija fetusa.

Ako se bolest prepozna nakon rođenja djeteta, odabirat će se lijek lijekovima ovisno o težini poremećaja..

Kada se ventrikuli prošire na 12 mm, liječnici smatraju da je liječenje neophodno kada simptomi koji se manifestiraju na pozadini ventrikulomegalije uzrokuju značajnu nelagodu djetetu.

S širenjem ventrikula na 15 mm, neuropatolog propisuje lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u ventrikulama. Približna shema:

• nootropics, koji se odabiru strogo u skladu s dobi djeteta. Oni uključuju glicin, piracetam, korteksin;
• diuretici - Diacarb ili Furosemid;
• B vitamini;
• lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi;
• kalijevi pripravci.

Masaža je propisana 15 dana, s pauzom od dva mjeseca, i tako dva ili tri tečaja.

Kod otkrivanja ekspanzije trećeg stupnja, liječenje lijekovima nije učinkovito. Kirurgija potrebna za ventrikularne bypass operacije.

Tijekom operacije kirurg uspostavlja šant s kojim će doći do odljeva suvišne tekućine. Nakon kirurškog liječenja opće se stanje djeteta poboljšava, simptomi brzo nestaju. To je zbog činjenice da višak tekućine ne vrši pritisak na mozak.

Posljedice urođene ventrikulomegalije

Perinatalna smrtnost uzrokovana velikim kašnjenjem u razvoju fetusa, prijevremenim rođenjem ili prenatalnom infekcijom iznosi 4%.

Također u 4% slučajeva u novorođenčadi postoje razne vrste kromosomskih abnormalnosti.

9% novorođenčadi rođeno je s vaskularnim malformacijama mozga.

U još 11% slučajeva prirođena ventrikulomegalija dijagnosticira se s kašnjenjem u mentalnom i fizičkom razvoju, čija ozbiljnost može varirati od blage do umjerene težine.

Štoviše, rizici nastanka štetnog neurološkog ishoda ventrikulomegalije za ženski plod veći su od sličnih rizika za muški fetus.

Moguća kršenja i komplikacije

Prema studijama, 11% djece kojima je dijagnosticirano proširenje ventrikula pati od fizičkih i psihičkih zaostajanja u razvoju. Simptomi mogu biti očiti ili suptilni..

U 4% promatraju se kromosomske patologije. Još 4%, s kombinacijom patologije razvoja fetusa i ventrikulomegalije, ima smrtni ishod.

Ako je djetetu dijagnosticiran izolirani oblik bolesti, tj. ostale malformacije i genetske mutacije nisu utvrđene, prognoza će biti povoljna, pod uvjetom da se liječenje započne odmah od trenutka rođenja djeteta.

Ventrikulomegalija zahtijeva obvezno liječenje i praćenje tijeka bolesti u dinamici, ako se to ne učini, dijete će imati neurološke bolesti i druge posljedice koje će značajno utjecati na njegovo zdravlje i razvoj.

Ventriculomegalija Liječenje

Liječenje ventrikulomegalijom usmjereno je na sprječavanje negativnih posljedica patologije, uključujući razne ozbiljne bolesti mozga i središnjeg živčanog sustava.

Kada infekcija postane uzrok bolesti, cilj propisane terapije je eliminirati je. Ako su manifestacije patologije blage ili umjerene, obično se ne zahtijeva specifično liječenje, jer takvo stanje rijetko uzrokuje kršenje razvoja fetusa.

Ako je liječenje ventrikulomegalije ipak indicirano, trudnicama se propisuju:

Ventriculomegalija terapija nadopunjena je masažom i setom fizioterapijskih vježbi, pružajući statička opterećenja na mišićima zdjeličnog dna.

Ventrikulomegalija u fetusu - uzroci, koja je opasnost, liječenje

Rizik od rođenja djeteta s urođenom patologijom, nažalost, također je visok u onim slučajevima kada se zdravlje majke smatra idealnim. U mnogim se slučajevima takve bolesti u beba mogu ispraviti ako se otkriju pravodobno. Prognoza tijeka bolesti ovisi o stupnju promjene, to se u potpunosti odnosi na ventriculomegaliju - urođenu malformaciju fetusa koja utječe na mozak.

SADRŽAJ (klikni gumb s desne strane):

Opći koncept bolesti

Ventrikulomegalija u fetusu je patologija koju karakterizira povećanje veličine cerebralnih ventrikula. Takva promjena može oštetiti organe središnjeg i autonomnog živčanog sustava, srce i krvne žile.

Normalno da u bilo kojoj osobi, uključujući fetus u razvoju, postoje 4 moždana ventrikula u mozgu. Dvije od njih (bočno - prva i druga) nalaze se u bijeloj tvari mozga.

Pomoću interventrikularnog otvora, bočni ventrikuli su povezani s trećim. Ona pak ima anatomsku vezu s četvrtim klijetkom koji se nalazi na dnu romboidne fose.

Čitav ventrikularni sustav mozga obavlja jednu od najvažnijih funkcija - sintetizira cerebrospinalnu tekućinu (cerebrospinalnu tekućinu), koja se zatim skuplja u četvrtoj klijetki i već iz nje ulazi u subarahnoidni prostor.

Ako postoje određeni prekršaji u odljevu cerebrospinalne tekućine, tada se jedan dio akumulira u ventrikulama i uzrokuje njihovo širenje, to jest ventrikulomegalija. Normalno, veličina ventrikula ne smije biti veća od 10 mm.

Prema statistikama, učestalost ventrikulomegalije u plodu je 0,6%. Patologija se obično dijagnosticira između 17. i 34. tjedna trudnoće tijekom ultrazvuka. Uz patologiju, smrt fetusa u vrijeme rođenja ili utero nije isključena.

Patologija se ponekad nalazi u računalnoj tomografiji kod odraslih. Međutim, u takvim se slučajevima dilatacija ventrikula odnosi na uobičajene mogućnosti i ne zahtijeva liječenje.

Vrste Ventriculomegalije

Prema prirodi tečaja, ventrikulomegalija je podijeljena u tri vrste:

• JEDNOSTAVNA OBLIKA BOLESTI Promjene se otkriju samo u jednom ventrikulu, odstupanja veličine ne prelaze 12 mm. S ovom vrstom patologije, liječenje možda neće biti potrebno;
• SREDNJA OBLIKA BOLESTI Klijetke se povećavaju u veličini do 15 mm, postoje nepravilnosti u odljevu cerebrospinalne tekućine;
• VELIKI OBRAZAC. Cerebralni ventrikuli su značajno prošireni u veličini, što uzrokuje ozbiljne patologije središnjeg živčanog sustava i mozga.

Ventriculomegalija može biti izolirana oštećenja ili kombinirana s drugim uobičajenim poremećajima u razvoju fetusa. Bolest često prati kromosomske nepravilnosti (npr. Downova bolest) i može biti jedna od višestrukih urođenih malformacija..

Izolirana ventrikulomegalija gotovo i ne uzrokuje ozbiljne posljedice. U kombinaciji s drugim abnormalnostima u fetusu patologija je teška.

uzroci

Ventrikulomegalija u plodu uglavnom je posljedica kromosomskih abnormalnosti i genetskih abnormalnosti kod buduće majke.

Ostali uzroci bolesti:

• Infekcije koje prenosi žena i štetno utječu na razvoj fetusa;
• Fizička trauma;
• Opstruktivna kapljica (hidrocefalus) mozga. Nastaje na pozadini djelomične ili potpune blokade staza duž kojih bi se cerebrospinalna tekućina normalno trebala preusmjeriti;
• Fetalna hipoksija;
• Krvarenje (vaskularno krvarenje);
• Destruktivna oštećenja različitih dijelova mozga;
• Nasljedstvo.

Ventrikulomegalija je u većini slučajeva prirođena. U izuzetnim slučajevima, patologija se može pojaviti i kod starije djece, na primjer, s neliječenom rahitijom.

U starijoj dobi bipolarni poremećaj i shizofrenija smatraju se uzrokom ekspanzije cerebralnih ventrikula..

Ventrikulomegalija predisponira razvoj Downovog i Edwardsovog sindroma (trisomija 18), disgenezu gonade.

Bolest se negativno odražava na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava, što dovodi do poremećaja u svim dijelovima mozga i u mišićno-koštanom sustavu.

Vjerojatnost rođenja djeteta s ventrikulomegalijom kod žena povećava se s godinama. U trudnica starijih od 35 godina takve se bebe rađaju 3 puta češće od žena mlađe dobi.

Opasnost i posljedice bolesti

Ventrikulomegalija nakon rođenja kod djeteta može se očitovati pojačanim uzbuđenjem i raspoloženjem ili obrnuto, previše mirnim, inhibiranim stanjem.

U teškim slučajevima patologija dovodi do povećanja veličine glave, do pojave čestih konvulzija, do primjetnog izbočenja vena.

Opasnost od bolesti i vjerojatnost ozbiljnih posljedica ovise o tome koliko su moždani ventrikli prošireni. Ako su njihove veličine do 15 mm, tada se dijagnoza postavlja kao umjerena ventrikulomegalija, uz odgovarajuću i pravodobnu terapiju, ova patologija ne dovodi do ozbiljnih kršenja.

S ventrikularnom veličinom od 15 mm i povećanjem kapljica mozga kod fetusa mogu se razviti teške urođene anomalije središnjeg živčanog sustava i, u nekim slučajevima, smrt.

Najčešće, razočaravajuća prognoza odgovara ranom razvoju ventrikulomegalije i njegovom brzom porastu s prelaskom na hidrocefalus.

S umjerenom vrstom patologije, u 80% djece ubuduće se ne opažaju razvojne nepravilnosti, u 8% slučajeva abnormalnosti nisu kritične, u 10% patologije uzrokuju nepopravljive poremećaje, što dovodi do invalidnosti.

Rizik od nepovoljnih neuroloških poremećaja u ventrikulomegaliji značajno je veći ako je ženski plod.

Moguće komplikacije ventrikulomegalije uključuju vjerojatnost ozbiljnih patologija NS-a u fetusa:

• Downov sindrom;
• Edwardsov sindrom. Odnosi se na kromosomske patologije i karakterizira ih više intrauterinih malformacija;
• Turnerov sindrom. Tjelesne nepravilnosti u ovoj bolesti kombiniraju se sa seksualnim infantilizmom;
• Teški hidrocefalus.

Prognoza pojave ventrikulomegalije u plodu također ovisi o temeljnom uzroku patologije. Nepovoljna prognoza donosi se ako je odljev cerebrospinalne tekućine oslabljen zbog genetskih bolesti, jer osnovna bolest može negativno utjecati na vitalnost djeteta.

Ako se ventrikuli mozga šire pod utjecajem zaraznih procesa i dovode do hipoksije, tada se ne isključuju neuropsihijatrijski poremećaji ili razvoj cerebralne paralize (cerebralna paraliza)..

Dijagnostika

Prvi znakovi ventrikulomegalije u plodu tijekom trudnoće mogu se otkriti u razdoblju od 17 do 34 tjedna tijekom rutinskog pregleda i ultrazvuka.

Za potvrdu dijagnoze propisana je kariotipizacija fetusa - proučavanje pokazatelja skupa kromosoma.

Perinatalni dijagnostički postupci trebali bi se sastojati od onih ispitivanja koja će pomoći proučavanju svih anatomskih sustava fetusa, posebno mozga.

Ako postoji sumnja na proširenje moždanih ventrikula, potrebno je lateralno skeniranje glave fetusa kako bi se utvrdila veličina bočnih cerebralnih ventrikula.

Propisana je i ehografija, čija točnost otkrivanja ventrikulomegalije doseže 80% slučajeva. Nakon rođenja, bebi se mogu propisati CT ili MRI - računalno skeniranje koje pregledava strukturu mozga u slojevima.

Dijagnoza se postavlja tek nakon procjene svih podataka dobivenih tijekom pregleda. U otprilike 9% slučajeva dijagnoza daje lažne rezultate.

Liječenje tijekom trudnoće i nakon rođenja djeteta

Metode terapije biraju se ovisno o tome kada je otkrivena ventrikulomegalija - u ploda ili nakon rođenja djeteta.

Ako se dijagnoza uspostavi tijekom trudnoće, liječnici moraju točno odrediti stupanj povećanja ventrikula mozga i utvrditi postoji li progresija patologije..

U teškim slučajevima predlaže se umjetni prekid trudnoće, jer su takve bebe osuđene na propast - mogu doživjeti patologije CNS-a nespojive sa životom.

Ako se u fetusu otkriva umjereni oblik ventrikulomegalije u fazi intrauterinog razvoja, tada liječenje započinje odmah.

Prije svega, utvrđuje se glavni uzrok bolesti i, ovisno o tome, odabiru se lijekovi i druge metode korekcije.

Buduća majka mora biti dodijeljena:

• Diuretici. Lijekovi iz ove skupine doprinose uklanjanju suvišne tekućine i na taj način smanjuju pritisak cerebrospinalne tekućine na fetalni mozak;
• LIJEKOVI S POTASIJOM. Potrebni su za nadoknadu elementa u tragovima koji se gube tijekom korištenja diuretika;
• ANTIGIPOXANTI - poboljšavaju zasićenost tkiva fetusa kisikom.

Prema indikacijama, mogu se propisati sjednice masaže za nekoliko tečajeva, terapeutske vježbe koje pomažu u jačanju mišića zdjelice.

Nakon rođenja djeca s ventrikulomegalijom ponovno se pregledavaju, a terapija se odabire ovisno o dijagnostičkim rezultatima. Međutim, ne više od 20% beba propisuje liječenje, jer je kod većine novorođenčadi otkriven umjereni oblik patologije koji ne zahtijeva korekciju.

Takva se djeca prate i povremeno im se dodjeljuju odgovarajući pregledi..

Lijekovi su propisani za sprječavanje ili nadoknadu neuroloških poremećaja.

• Nootropici. Lijekovi iz ove skupine normaliziraju cirkulaciju krvi i metaboličke procese u mozgu;
• Antihypoxants. Poboljšati otpornost tkiva na ishemiju (nedovoljna opskrba kisikom);
• antioksidansi;
• diuretici;
• Vitamini i metabolički lijekovi. Oni su potrebni za obnovu neuronskih veza i metaboličkih procesa u tkivima mozga..

Djeci s ventrikulomegalijom prikazani su tečajevi masaže, kompleksi terapeutske gimnastike.

S teškom vrstom patologije, liječenje lijekovima je gotovo besmisleno. Djeca se podvrgavaju operaciji - bypass.

Instalacijom zaštitnog mehanizma uklanja se akumulirana tekućina, pa se smanjuje pritisak na očnjake i, sukladno tome, poboljšava se dobrobit djeteta.

Ventrikulomegalija u plodu jedna je od najozbiljnijih nepravilnosti u razvoju koja u teškim slučajevima dovodi do štetnih posljedica.

Trudnica treba pažljivo nadzirati svoje zdravlje i pravodobno proći propisani ultrazvuk. Kada se otkrije patologija, rana terapija značajno smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija.

Uzroci, znakovi i metode liječenja ventrikulomegalije u plodu

Što je?

Ventrikulomegalija u plodu je stanje koje se utvrđuje tijekom ultrazvučnog skeniranja. Patologija nije praćena kliničkim manifestacijama, stoga žena tijekom trudnoće ne može unaprijed posumnjati da će dijete imati takve promjene. Glavna metoda dijagnoze stanja djeteta tijekom gestacije je ultrazvučni pregled. Ispitivanje se provodi tri puta tijekom gestacije i omogućava procjenu učinka embrija u različitim fazama razvoja.

U drugom i trećem tromjesečju posebna se pozornost posvećuje razvoju mozga i unutarnjih organa jer se tijekom prvog pregleda još uvijek ne mogu procijeniti. Postoje općenito prihvaćeni standardi za kriterije za ocjenjivanje razvoja embrija koje je utvrdila WHO. Ako se dobiveni podaci vrlo razlikuju od normi, zaključuje specijalist.

Ventrikulomegalija nije neovisna dijagnoza. U ovom stanju otežan je odljev cerebrospinalne tekućine - cerebrospinalne tekućine - u leđnu moždinu. Dolazi do nakupljanja mase u šupljini mozga i širenja njegovih ventrikula. Nemoguće je točno reći do čega će to dovesti u budućnosti. Postoje slučajevi kada se apsolutno zdrava djeca rodila ventrikulomegalija, koja se tada razvila u skladu s godinama. Međutim, statistika pokazuje da se s takvim pokazateljima rizik od cerebralne paralize, hidrocefalusa, neuroloških bolesti i poremećaja središnjeg živčanog sustava povećava nekoliko puta..

Klasifikacija

Na mjestu lokalizacije događa se ventrikulomegalija:

• lijevo-sided - povećanje ventrikula mozga određeno je samo na lijevoj strani;
• desna strana - ekspanzija mozga prisutna je samo na desnoj strani;
• bilateralna - najčešće se određuje i popraćena je lokalizacijom proširenja na obje strane.

Tijekom dijagnoze može se otkriti asimetrična ventrikulomegalija. Ovo stanje karakterizira porast dijelova mozga s obje strane, ali s jednim odljevom cerebrospinalne tekućine dolazi bolje.

Razlikuju se sljedeće vrste patologije:

• blaga - ne uzrokuje ozbiljne promjene u stanju nerođenog djeteta;
• umjereno - karakterizira kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine i njegovo kašnjenje u šupljinama mozga;
• teška - postoji snažno povećanje volumena ventrikula mozga, naspram kojeg se razvijaju druge patologije i znakovi poremećaja u središnjem živčanom sustavu.

Liječnikovo mišljenje također može uključivati ​​riječi "izolirano" i "opsežno". U prvom slučaju govorimo o oštećenju bočnih ventrikula. Opsežan oblik popraćen je uključivanjem svih dijelova mozga u proces.

uzroci

Nasljedni čimbenici obično postaju provokator kršenja. Tijekom začeća mogu se pojaviti kromosomske nepravilnosti, čak i ako su budući roditelji apsolutno zdravi. Ova kršenja su utvrđena već tijekom prvog probira u 12-14 tjedana. Međutim, ultrazvučne promjene u mozgovnim vrstama još neće.

Ostali uzroci poremećaja odljeva cerebrospinalne tekućine su:

• teške tjelesne ozljede;
• bolesti zaraznog podrijetla prenesene u prvom i drugom tromjesečju;
• loše navike majke - sustavno korištenje alkohola, ovisnosti o drogama;
• fetalna hipoksija uzrokovana raznim provokatorima;
• vaskularne bolesti kod kojih se pojavljuju krvarenja u maternici i placenti.

Češće se jednostrana ventrikulomegalija pojavljuje kod djece koja su rođena od starijih majki. Što je žena veća, to je veći rizik od kromosomskih poremećaja. Stoga ginekolozi preporučuju da rode svoje prvo dijete najkasnije 28-30 godina.

Moguće posljedice

Djeca s 1. stupnjem ventrikulomegalije najčešće imaju povoljnu prognozu. Da biste odredili rizik i vjerojatnost razvoja opasnih stanja, morate obratiti pozornost na druge znakove. Ako se otkrije prekršaj, ženi se mora dati konzultacija s genetikom. Ako u razvoju fetusa nema drugih patoloških promjena, tada je vjerojatnost da će imati zdravo dijete velika.

Ako je odstupanje od norme značajno, tada ventrikulomegalija može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U djece s opsežnim oštećenjima mozga i teškim oblikom patologije rizik od takvih bolesti je visok:

• hidrocefalus;
• cerebralna paraliza;
• prirođene fizičke abnormalnosti;
• odgođeni pubertet, infantilizam.

Ako tijekom ultrazvuka norma nije određena, a pokazatelji veličine mozga uvelike su precijenjeni, potrebno je provesti terapiju i omogućiti dinamično promatranje.

Metode liječenja

Tretman ventrikulomegalije provodi se za svaku ženu pojedinačno. Ako je rizik od rođenja djeteta s abnormalnostima visok, liječnici mogu predložiti pobačaj.

Terapija lijekovima provodi se ako je vjerojatnost komplikacija mala. Žena je dodijeljena:

• diuretici - osiguravaju uklanjanje viška tekućine iz tijela i smanjenje krvnog tlaka;
• vitamini - za prevenciju srčanih bolesti potrebni su kalij, magnezij i B vitamini;
• antihipoksanti - stabiliziraju protok kisika do fetusa i sprečavaju hipoksiju.

Nakon rođenja, pitanje potrebe za liječenjem djeteta odlučuje neurolog. Da bi se procijenilo stanje mozga u prvom tjednu života, provodi se neurosonografija. Preispitivanje se postavlja nakon mjesec, tri i šest mjeseci. Prema svjedočenju djeteta propisani su lijekovi, fizioterapija, masaža.

Osnova za prevenciju ventrikulomegalije u fetusa je odgovoran pristup začeću. Pri planiranju potrebno je ispitati se na zarazne bolesti i posjetiti genetiku. Posebno je važno pripremiti se na trudnoću za parove koji planiraju svoje prvo dijete nakon 35 godina.

Ventriculomegaly

Ventrikulomegalija je patološka promjena u fetusu kod koje dolazi do malog ili značajnog povećanja veličine ventrikula mozga, što dovodi do neuroloških poremećaja i bolesti mozga.

Uzroci i simptomi ventrikulomegalije

Patološka ventrikulomegalija u plodu može biti i izolirana u prirodi i može biti nedostatak povezan s drugim razvojnim patologijama. Uz ovu bolest, fetus ima veliku veličinu ventrikula mozga, dosežući i do 12-20 mm.

U suvremenoj medicini, među glavnim uzrocima ventrikulomegalije, opažaju se kromosomske nepravilnosti koje su zabilježene u 17-20% žena s patologijama tijekom trudnoće.

Uzroci ventrikulomegalije mogu biti opstruktivni hidrocefalus, fizička trauma, zarazne bolesti, krvarenje i nasljedni čimbenici. Patologija se pojačava u prisutnosti drugih poremećaja u razvoju.

Ventrikulomegalija u plodu može dovesti do razvoja Downovog sindroma, Turnerovog sindroma i Edwardsa kod djeteta. Ova bolest utječe na promjene u strukturi mozga, srca i mišićno-koštanog sustava..

Simptomi ventrikulomegalije mogu se jasno prepoznati pomoću ultrazvuka, a njihov je izgled uočljiv u 20-23 gestacije. U nekim slučajevima, patologija je fiksirana na početku trećeg tromjesečja trudnoće, najbolje razdoblje za dijagnosticiranje i prepoznavanje simptoma bolesti je 25-26 tjedana.

Ako je ventrikulomegalija jedina patologija u plodu, tada je vjerojatnost ozbiljnih poremećaja kromosoma mala. Liječnik koji liječi određuje rizik od razvoja bolesti mozga kod djeteta u skladu s povećanjem širine ventrikula.

Medicinske studije otkrile su da je rizik od ventrikulomegalije visok u trudnica starijih od 35 godina (stopa bolesti je 0,5-0,7%), a značajno je smanjena kod mladih žena u porodu.

U pedijatriji postoje tri glavne vrste ventrikulomegalije:

• teški tip s velikim povećanjem ventrikula mozga fetusa ili novorođenčeta, kao i u kombinaciji s drugim patologijama mozga;
• srednji tip s porastom ventrikula do 15 mm i malim promjenama u odljevu cerebrospinalne tekućine;
• lakog tipa, koji je po prirodi sam i ne zahtijeva ozbiljan tretman.

Dijagnoza bolesti

Ventrikulomegalija se dijagnosticira tijekom trudnoće (od 17 do 33 tjedna) pomoću ultrazvuka i spektralne kariotipizacije fetusa. Perinatalni pregledi trebaju obuhvaćati studije svih anatomskih struktura fetusa, posebno ventrikularnog sustava mozga.

Da bi se postavila točna dijagnoza, provodi se poprečno skeniranje glave fetusa kako bi se utvrdila granična vrijednost lateralnih ventrikula mozga. Ventrikulomegalija se određuje kada je veličina ventrikula veća od 10 mm.

Ventriculomegalija Liječenje

Glavni tretman ventrikulomegalije usmjeren je na sprječavanje posljedica ove patologije, a to mogu biti teške bolesti mozga i središnjeg živčanog sustava.

Pedijatar i neurolog propisuju antihipoksante, diuretike i vitamine kao terapiju lijekovima.

Za liječenje ventrikulomegalije propisane su masaža i fizioterapija (statičke vježbe s opterećenjima mišića zdjelice i zdjeličnog dna).

Kao lijekovi namijenjeni sprječavanju razvoja neuroloških poremećaja kod djeteta, propisati lijekove usmjerene na zadržavanje kalija u tijelu.

Podaci se prikupljaju i daju samo u informativne svrhe. Pri prvom znaku bolesti potražite svog liječnika. Samo-lijek je opasan za zdravlje.!

Ventrikulomegalija kod djeteta: što je to? Uzroci, znakovi, liječenje, posljedice, pregledi

Što je ventrikulomegalija??

Izraz ventrikulomegalija znači mali porast (dilatacija) ventrikula u promjeru od 10 mm. Rasprostranjenost: 0,5-1,5 na 1000 novorođenčadi (prema drugim izvorima 1: 500) u prosjeku oko 1% djece ima to stanje u nekom trenutku života.

Najčešći uzrok ventrikulomegalije je promjena strukture moždanog tkiva uslijed oštećenja ili poremećaja u razvoju..

Kratki rječnik:

1. Ventrikuli - šupljine u strukturi mozga ispunjene CSF-om (cerebrospinalnom tekućinom).
2. CSF ili cerebrospinalna tekućina - tekuća tvar, stvorena vaskularnim pleksusima ventrikula, služi za amortizaciju i regulaciju okoliša u praznom (neispunjenom stanicama) prostoru, ograničava mozak i leđnu moždinu s čvrstim koštanim membranama.

Uz ventrikulomegaliju, cerebrospinalna tekućina se nakuplja u ventrikularnom sustavu mozga zbog povećanih poremećaja proizvodnje ili odljeva..

Razvrstavanje ventrikulomegalije u vrste ovisno o istodobnim nalazima NSG-a ili MRI-a važno je:

• izolirana - neovisna anomalija, ne kombinira se s drugim malformacijama;
• povezan - prati druge patologije živčanog sustava.

Je li ventriculomegalija opasna?

Ne, neznatno povećanje ventrikula mozga nije opasno. Patologije koje uzrokuju promjene u procesu cirkulacije cerebrospinalne tekućine štetne su za zdravlje i prepreka punom razvoju..

Značajke asimetrične ventrikulomegalije

Asimetrična ventrikulomegalija - nejednako povećanje ventrikula ili višak cerebrospinalne tekućine samo u jednom od njih: s desne ili lijeve strane. Na primjer, veličina prvog (lijevog) ventrikula je 9,5 mm, a drugog (desnog) 12 mm. Asimetrija se prepoznaje ako je jedna klijetka 2 mm ili veća od promjera druge.

Asimetrična (ili jednostrana) ventrikulomegalija pokriva oko 60% svih slučajeva. Bilateralno se javlja samo u 40% dijagnosticirane djece. Asimetrija se također opaža s nejednakim porastom u oba ventrikula.

Desna ili lijeva asimetrija bočnih ventrikula nije nužno loš znak. S izoliranim (blagim) oblikom ventrikulomegalije, javlja se češće nego kod pridruženih (statistički opasnijih).

stupnjevi

Stupanj ventrikulomegalije:

• svjetlost - 10-12 mm;
• umjeren (prosjek) - do 15 mm;
• teška - više od 15 mm.

Blaga ili izolirana ventriculomegalija blagog ili prvog stupnja ima povoljnu prognozu, novorođenče najvjerojatnije neće imati poremećaje u razvoju. Mali porast ventrikula mozga obično je nasumičan i benigni, ali može se dogoditi s genetskim poremećajima i neurokognitivnim nedostatkom, ponekad povezanim sa strukturnim abnormalnostima zbog poremećene migracije neurona u plodu tijekom embriogeneze. Blaga ventrikulomegalija je češća u dječaka (do 75%) nego u djevojčica.

Umjerena ventrikulomegalija također ne dovodi u pitanje preživljavanje, ali povećava rizik od neuroloških komplikacija.

Teška ventrikulomegalija često je povezana s opstrukcijom cerebrospinalne tekućine i hidrocefalus je - porast cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu, praćen porastom intrakranijalnog tlaka.

Prisutnost ventrikulomegalije pokazuje da nešto nije u redu s strukturom mozga, ali bez uzimanja u obzir drugih patologija otkrivenih vizualno ili korištenjem instrumentalne dijagnostike, to je jednostavno neusklađenost sa standardnom normom. To može proći samo od sebe.

uzroci

Razumijevanje uzroka ventrikulomegalije olakšava diferencijalnu dijagnozu. Povećanje ventrikula može se smatrati varijantom normalnog razvoja (kratkotrajni neuspjeh), ali ponekad je to znak blagih, umjerenih i teških poremećaja, a ozbiljnost patologija živčanog sustava ne može se uvijek odrediti promjerom prostora cerebrospinalne tekućine. Na primjer, blagi stupanj ventrikulomegalije jedan je od znakova ne samo blage, već i nekih teških patologija CNS-a..

Opcija razvoja

Oznaka od 10-12 mm najvjerojatnije je normalna razvojna opcija, ako se tijekom pregleda ne otkriju druge anomalije. Važno je ne samo postporođajno ispitivanje, već i dijagnoza CNS patologija i / ili drugih bolesti tijekom razdoblja kada je otkrivena ventrikulomegalija. Daljnju dijagnozu možete odbiti ako nema neobjašnjivih problema koji muče dijete.

Samo 10% fetusa s laganim porastom ventrikula mozga (do 1,2 cm) dijagnosticira se istodobnim abnormalnostima nakon rođenja. Činjenica da je ventrikulomegalija izolirana može se otkriti tek nakon rođenja. Na prenatalnom pregledu liječnik može samo pretpostaviti da nema drugih poremećaja.

Benigna makrokranija (povećanje cerebralnog dijela lubanje bez poremećaja u razvoju) povezana je s blagom ventrikulomegalijom i karakterizira brz rast glave, ali ne zahtijeva liječenje.

Strukturne anomalije

Zarazne bolesti

U rijetkim se slučajevima ventrikuli povećavaju pod utjecajem aktivnosti drugih virusa:

• parotitis;
• enterovirus tip 71;
• parainfluenza virus 3;
• parvovirus B19;
• limfocitni koriomeningitis.

Infekcija može uzrokovati izoliranu ventrikulomegaliju zbog atrofije ili fibroze (proliferacije) mekog moždanog tkiva.

Genetski poremećaji

Neki slučajevi blage do umjerene ventrikulomegalije uzrokovani su abnormalnim kariotipom (često Downovim sindromom). Oko 15%, prema podacima stranih studija, povezano je s kromosomskim mutacijama. Uvećani ventrikuli prate neke prirođene malformacije povezane s oštećenjima leđne moždine, srca ili bubrega..

znakovi

Prema MR znakovima ventrikulomegalije (veličina ventrikula) i promjenama u ostalim prostorima cerebrospinalne tekućine, možemo pretpostaviti vrstu anomalije CNS.

Vjerojatna skupina patologija	Kako izgledaju ventrikuli??	Povezani nalazi o MRI
Grube malformacije mozga	Umjerena ili teška asimetrična ventrikulomegalija	Sužavanje prozirnog septuma na 0,5-1 mm s normom većom od 5 mm, proširenje retrocerebelarnog prostora 2 puta u usporedbi s normom (6-7 mm)
Disfunkcija medijalne i matične strukture mozga	Umjereno povećanje ventrikula, asimetrija nije ili je zanemariva	Sužavanje prozirnog septuma i širenje svih struktura koje sadrže cerebrospinalnu tekućinu: opskrba vodom u mozgu, velika cisterna, subarahnoidni (subarahnoidni) prostor
Izolirani vaskularni poremećaji	Značajna asimetrija ventrikula mozga s umjerenim stupnjem povećanja	MR znakovi krvarenja u parenhimu mozga, oteklina je moguća
Ciste, tumori stražnje kranijalne fose	Ventrikulomegalija može biti odsutna, ali ako nije izražena	Brzo širenje retrocerebelarnog prostora (može se pratiti ako se radi kratkim odmorom pomoću ultrazvuka, CT ili MRI pretrage)
Arnold Chiari Anomaly	40% bolesnika ima ozbiljnu ventrikulomegaliju, asimetrija nije karakteristična	Sužavanje retrocerebelarnog prostora na 0,2 mm i konveksalni parieto-okcipitalni subarahnoidni prostor (područje u području kutne žičnice lijeve hemisfere u desničarskih ljudi i obrnuto kod osoba s lijevom rukom) na 0,5 mm (normalan pokazatelj: 3-4 mm)

liječenje

Liječenje se propisuje samo u prisutnosti neuroloških abnormalnosti ili ozbiljnom kašnjenju u razvoju..

Koji vam liječnici mogu pomoći?

Radiolog, genetski savjetnik (genetičar), dječji neurolog ili neuropatolog, neurokirurg sa iskustvom u dijagnostici i liječenju ventrikulomegalije može ponuditi pomoć.

Koji se lijekovi koriste?

Farmakološke skupine	Specifični lijekovi
Diuretici (smanjuju oticanje mozga i smanjuju količinu tekućine u klijetima)	Uz ventrikulomegaliju često se propisuje Diacarb. Popularni režim liječenja: 1 tableta dnevno. ili 1/2 tab. pijemo dva puta dnevno na principu 3 dana, četvrti preskočimo nekoliko mjeseci. Više informacija o lijeku (indikacije, kontraindikacije, s kojima je bolje kombinirati kako bi se smanjio rizik od nuspojava). Analozi - Furosemid, Veroshpiron, Lasix
Antivirusni i imunomodulatorni	Amiksin, Cerebrum Compositum, Timalin
Angioprotektori (propisuju se ako vaskularni poremećaji izazivaju ventrikulomegaliju)	Emoksipin, Instenon, Neuromultivitis
nootropici	Cereton, Pantogam, Cortexin, Encephabol, Pantocalcin (sa kašnjenjem u razvoju govora), Glicin
Antihypoxants	Actovegin, Citoflavin
Lijekovi koji promiču mijelinizaciju (zaštita živčanih stanica)	Glicin, Gliatilin, Dibazol, magnezijevi pripravci, Neuromultivit, Multi-tab ili vitamini A, B, E i C pojedinačno

Rad: kome i kada je potrebno?

Razlog konzultacija neurokirurga je ispred normalnog rasta (više od 1,4 cm tjedno). Uz stalno usporeno povećanje volumena ventrikula, oni više ne govore o ventrikulomegaliji, već o hidrocefalusu (posljedica neprekidnog nakupljanja tekućine s poteškoćama u odljevu ili uslijed povećane sekrecije). Neurološki i neurokirurški pregled, mjerenje opsega glave i NSG s brzo napredujućom ventrikulomegalijom / hidrocefalusom provodi se 2 puta mjesečno.

Na bilješci! Kod okluzivnog hidrocefalusa diuretici nisu praktični..

Moguće je brzo smanjiti intrakranijalni tlak (bez operacije) uz pomoć nekoliko postupaka (koje provodi liječnik u sobi za liječenje ili odjelu):

• ventrikularna (pristup kroz fontanel) ili lumbalna punkcija;
• vanjska ventrikularna drenaža (pod uvjetom da se antibiotska terapija može koristiti 1-2 tjedna);
• subgalealna drenaža (stvaranje džepa između kostiju i vanjskih mekih tkiva, odvodnjavanje cerebrospinalne tekućine u šupljinu silikonskom cijevi, povremeno uzimanje sadržaja špricom).

Svi se ti postupci izvode pod lokalnom ili općom anestezijom, manje su traumatični i omogućuju postizanje željenog rezultata - evakuacija cerebrospinalne tekućine, ali privremeno.

Najbolji i najpouzdaniji način zaustavljanja teške ventrikulomegalije, koja se pretvorila u hidrocefalus, je obilazna operacija. Umjetno je stvoren dodatni put odljeva cerebrospinalne tekućine.

Opcije rada:

• ventrikuloperitonealni zaobilazni zahvat (apstrakcija cerebrospinalne tekućine u trbušnu šupljinu);
• ventrikuloatrijelno krstarenje (otmica CSF-a u desnom atrijumu).

Ako liječnici djetetu preporuče operativni zahvat, vrijedno je razjasniti postoji li prilika za provođenje endoskopije - stvaranje prirodnih kanala u mozgu bez implantacije šantova. Najštenjenija metoda kirurške korekcije progresivne ventrikulomegalije s minimalnim komplikacijama.

efekti

Prognoza za novorođenčad s ventrikulomegalijom značajno varira i ovisi o prisutnosti strukturnih ili genetskih poremećaja, infekcija i stupnju dilatacije ventrikula mozga. Uz blagu izoliranu ventrikulomegaliju, može se očekivati ​​povoljan ishod. Metaanaliza u časopisu Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology pokazala je da učestalost neuroloških abnormalnosti u djece s ovom dijagnozom nije veća od 8%, što je slično prosječnoj razini u populaciji.

S umjerenom izoliranom ventrikulomegalijom, povoljnu prognozu, prema različitim izvorima, ima 75-90% djece. Ako nakon sveobuhvatnog pregleda ne otkriju druge patologije, možete računati na odsutnost problema u budućnosti, međutim, takvoj je djeci potrebno periodično praćenje stanja središnjeg živčanog sustava zbog rizika od neuroloških posljedica.

Prognoza ventrikulomegalije u kombinaciji s drugim abnormalnostima prvenstveno ovisi ne o stupnju ekspanzije ventrikula, već o prirodi i tijeku bolesti koje su uzrokovale nakupljanje cerebrospinalne tekućine. Nedostatak napretka i razvoja djeteta prema dobi dovodi u pitanje stvarni rizik povezan s karakteristikama razvoja mozga, jer više od 90% djece u ovom slučaju ne trpi posljedice ranih patologija.

Najbolji rezultat (bez posljedica u 98% slučajeva) primjećuje se u takvim uvjetima:

• ventrikuli su malo prošireni (do 15 mm);
• ne postoje znakovi odjeka drugih anomalija;
• zadovoljavajući rezultati genetskog ispitivanja.

Recenzije ventrikulomegalije u novorođenčadi

Je li panika zbog dijagnoze ventrikulomegalije opravdana, možete odlučiti ako pročitate recenzije.

Napetost u mojoj glavi, ali beba je u redu

Početni podaci	Karakteristike
Kada je dijagnosticirana?	U 2. tromjesečju trudnoće, potvrđeno u novorođenčadi
Dječja dob	6 godina
Povezane anomalije	Odsutni su
pritužbe	Nema posebnih pritužbi

Mišljenje pacijenta

Liječnik je predložio prekid trudnoće nakon NSG-a u 21. tjednu. Uzrok je bila ventrikulomegalija. Bila sam zabrinuta, ali odlučila sam ostaviti dijete. Savjetovali su me da napravim carski rez, ali na kraju sam odabrao prirodni porođaj. Rodilo se potpuno zdravo dijete, ventrikuli su malo prošireni. Tijekom 3 godine povremeno smo posjećivali neurologa na testiranju, ali nije bilo odstupanja u vezi s neurologijom čitavo razdoblje.

Kad sada gledam svoje zdravo dijete, sjećam se liječnikovih riječi o pobačaju i užasnut sam koliko je neopravdanog uzbuđenja i pobačaja bilo moguće zbog nesporazuma ultrazvučnih termina.

Normalna trudnoća, ali dijete zaostaje u razvoju

Početni podaci	Karakteristike
Kada je dijagnosticirana?	U drugom tromjesečju ultrazvukom, a potom amniocentezom (nije informativno), dijagnoza je potvrđena nakon rođenja
Dječja dob	3 godine
Povezane anomalije	Nedostaju nokti na noktima, zamagljivanje rožnice oka, krinodaktila (zkriveni mali prsti)
pritužbe	Kašnjenje u govoru i psihomotornom razvoju

Mišljenje pacijenta

Moja kćer ima ozbiljne teškoće u razvoju, ali ipak se s njom toplo odnosim i pozivam sve roditelje da učine isto. Dijete raste veselo, pretpostavlja se da će ići u redovnu školu. Časovi s logopedom-defektologom i brojni fizioterapeutski postupci, masaža daju dobre rezultate.

Treba raditi, ali naši napori nisu uzaludni

Početni podaci	Karakteristike
Kada je dijagnosticirana?	U 3 mjeseca
Dječja dob	7 godina
Povezane anomalije	Ventrikulomegalija je prošla do 6. tjedna, ali pronađena je cerebelarna hipoplazija
pritužbe	Odgođen razvoj, smanjen mišićni tonus desne noge, socijalni i emocionalni problemi

Mišljenje pacijenta

Problemi s mišićnim tonusom kod bebe pojavili su se kada je imao 6 mjeseci, ali uz pomoć masaže i fizioterapije riješili smo ih. Dijete je vrlo veselo i nestašno, iako me nešto uznemiruje.

Dječak negativno reagira na glasne zvukove (uplaši se, zatim dugo plače), slabo komunicira s drugom djecom, ne želi sudjelovati u igrama. Možda će trebati poboljšati komunikacijske vještine..

Ventriculomegalija u fetusu

Predložene Objave

Pridružite se našoj raspravi!

Morate biti korisnik da biste ostavili komentar.

Stvorite račun

Registrirajte se za primanje računa. Jednostavno je!

Ući

Već registrirani? Prijavite se ovdje.

Sada ih pregledava 0 članova

Nijedan korisnik ne pregledava ovu stranicu..

Popularne teme

Objavio: TanâParf
Napravljeno prije 23 sata

Objavio: Mybaby2020
Napravljeno prije 5 sati

Objavio: Hadgehog
Napravljeno prije 23 sata

Objavio: bobrova2121
Napravljeno prije 18 sati

Objavio: Lyubcha
Napravljeno prije 3 sata

Objavio: maxi4ka
Napravljeno prije 18 sati

Objavio: moxnatushka
Napravljeno prije 12 sati

Objavio: Čudesna žena
Napravljeno prije 16 sati

Objavio: Katûška777
Napravljeno prije 22 sata

Pregledi klinike

O web mjestu

Brze veze

Popularne sekcije

Građa objavljena na našoj web stranici u informativne je svrhe i namijenjena je u obrazovne svrhe. Nemojte ih koristiti kao medicinski savjet. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metoda liječenja ostaje isključivi prerogativ vašeg liječnika!

Ventrikulomegalija u fetusu - uzroci, liječenje, simptomi

Uzroci, znakovi i metode liječenja ventrikulomegalije u plodu

Što je?

Ventrikulomegalija u plodu je stanje koje se utvrđuje tijekom ultrazvučnog skeniranja. Patologija nije praćena kliničkim manifestacijama, stoga žena tijekom trudnoće ne može unaprijed posumnjati da će dijete imati takve promjene. Glavna metoda dijagnoze stanja djeteta tijekom gestacije je ultrazvučni pregled. Ispitivanje se provodi tri puta tijekom gestacije i omogućava procjenu učinka embrija u različitim fazama razvoja.

U drugom i trećem tromjesečju posebna se pozornost posvećuje razvoju mozga i unutarnjih organa jer se tijekom prvog pregleda još uvijek ne mogu procijeniti. Postoje općenito prihvaćeni standardi za kriterije za ocjenjivanje razvoja embrija koje je utvrdila WHO. Ako se dobiveni podaci vrlo razlikuju od normi, zaključuje specijalist.

Ventrikulomegalija nije neovisna dijagnoza. U ovom stanju otežan je odljev cerebrospinalne tekućine - cerebrospinalne tekućine - u leđnu moždinu. Dolazi do nakupljanja mase u šupljini mozga i širenja njegovih ventrikula. Nemoguće je točno reći do čega će to dovesti u budućnosti. Postoje slučajevi kada se apsolutno zdrava djeca rodila ventrikulomegalija, koja se tada razvila u skladu s godinama. Međutim, statistika pokazuje da se s takvim pokazateljima rizik od cerebralne paralize, hidrocefalusa, neuroloških bolesti i poremećaja središnjeg živčanog sustava povećava nekoliko puta..

Klasifikacija

Na mjestu lokalizacije događa se ventrikulomegalija:

• lijevo-sided - povećanje ventrikula mozga određeno je samo na lijevoj strani;
• desna strana - ekspanzija mozga prisutna je samo na desnoj strani;
• bilateralna - najčešće se određuje i popraćena je lokalizacijom proširenja na obje strane.

Tijekom dijagnoze može se otkriti asimetrična ventrikulomegalija. Ovo stanje karakterizira porast dijelova mozga s obje strane, ali s jednim odljevom cerebrospinalne tekućine dolazi bolje.

Razlikuju se sljedeće vrste patologije:

• blaga - ne uzrokuje ozbiljne promjene u stanju nerođenog djeteta;
• umjereno - karakterizira kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine i njegovo kašnjenje u šupljinama mozga;
• teška - postoji snažno povećanje volumena ventrikula mozga, naspram kojeg se razvijaju druge patologije i znakovi poremećaja u središnjem živčanom sustavu.

Liječnikovo mišljenje također može uključivati ​​riječi "izolirano" i "opsežno". U prvom slučaju govorimo o oštećenju bočnih ventrikula. Opsežan oblik popraćen je uključivanjem svih dijelova mozga u proces.

uzroci

Nasljedni čimbenici obično postaju provokator kršenja. Tijekom začeća mogu se pojaviti kromosomske nepravilnosti, čak i ako su budući roditelji apsolutno zdravi. Ova kršenja su utvrđena već tijekom prvog probira u 12-14 tjedana. Međutim, ultrazvučne promjene u mozgovnim vrstama još neće.

Ostali uzroci poremećaja odljeva cerebrospinalne tekućine su:

• teške tjelesne ozljede;
• bolesti zaraznog podrijetla prenesene u prvom i drugom tromjesečju;
• loše navike majke - sustavno korištenje alkohola, ovisnosti o drogama;
• fetalna hipoksija uzrokovana raznim provokatorima;
• vaskularne bolesti kod kojih se pojavljuju krvarenja u maternici i placenti.

Češće se jednostrana ventrikulomegalija pojavljuje kod djece koja su rođena od starijih majki. Što je žena veća, to je veći rizik od kromosomskih poremećaja. Stoga ginekolozi preporučuju da rode svoje prvo dijete najkasnije 28-30 godina.

Moguće posljedice

Djeca s 1. stupnjem ventrikulomegalije najčešće imaju povoljnu prognozu. Da biste odredili rizik i vjerojatnost razvoja opasnih stanja, morate obratiti pozornost na druge znakove. Ako se otkrije prekršaj, ženi se mora dati konzultacija s genetikom. Ako u razvoju fetusa nema drugih patoloških promjena, tada je vjerojatnost da će imati zdravo dijete velika.

Ako je odstupanje od norme značajno, tada ventrikulomegalija može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U djece s opsežnim oštećenjima mozga i teškim oblikom patologije rizik od takvih bolesti je visok:

• hidrocefalus;
• cerebralna paraliza;
• prirođene fizičke abnormalnosti;
• odgođeni pubertet, infantilizam.

Ako tijekom ultrazvuka norma nije određena, a pokazatelji veličine mozga uvelike su precijenjeni, potrebno je provesti terapiju i omogućiti dinamično promatranje.

Metode liječenja

Tretman ventrikulomegalije provodi se za svaku ženu pojedinačno. Ako je rizik od rođenja djeteta s abnormalnostima visok, liječnici mogu predložiti pobačaj.

Terapija lijekovima provodi se ako je vjerojatnost komplikacija mala. Žena je dodijeljena:

• diuretici - osiguravaju uklanjanje viška tekućine iz tijela i smanjenje krvnog tlaka;
• vitamini - za prevenciju srčanih bolesti potrebni su kalij, magnezij i B vitamini;
• antihipoksanti - stabiliziraju protok kisika do fetusa i sprečavaju hipoksiju.

Nakon rođenja, pitanje potrebe za liječenjem djeteta odlučuje neurolog. Da bi se procijenilo stanje mozga u prvom tjednu života, provodi se neurosonografija. Preispitivanje se postavlja nakon mjesec, tri i šest mjeseci. Prema svjedočenju djeteta propisani su lijekovi, fizioterapija, masaža.

Osnova za prevenciju ventrikulomegalije u fetusa je odgovoran pristup začeću. Pri planiranju potrebno je ispitati se na zarazne bolesti i posjetiti genetiku. Posebno je važno pripremiti se na trudnoću za parove koji planiraju svoje prvo dijete nakon 35 godina.

Ventriculomegaly

Ventrikulomegalija u plodu je patološko stanje koje karakterizira promjena veličine cerebralnih klijetka i može kod djeteta razviti razne vrste bolesti koje oštećuju središnji i periferni živčani sustav: posebno kralježničnu moždinu i mozak, kranijalne i periferne živce, živčane korijene i dr. autonomni živčani sustav, neuromuskularni čvorovi i mišići.

Preduvjeti za razvoj ventrikulomegalije

Uobičajeno, svaka osoba ima četiri moždane komore. Dvije od njih - ventriculi laterales (telencephalon) - smještene su u debljini bijele tvari: ispod corpus callosum-a, simetrično na obje strane srednje linije. Komunikacija s trećom klijetkom - ventriculus tertius (diencephalon) - provodi se kroz monroe (ili interventrikularne) rupe.

Treća klijetka smještena je između vidnih tuberkula, ima oblik prstena, a u njenim zidovima, formiranim sivom tvari mozga, nalaze se potkortikalni vegetativni centri. Kroz cerebralni akvadukt srednjeg mozga, on komunicira s četvrtom klijetkom - ventriculus quartusom (mesencephalon), koja je povezana sa središnjim kanalom leđne moždine.

Glavna funkcija ventrikula mozga je sinteza cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalne tekućine), koja potom, ako nema malformacija, ulazi u subarahnoidni (ili subarahnoidni) prostor. Kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine izaziva razvoj ventrikulomegalije.

Uzroci ventrikulomegalije

Ventrikulomegalija odgovara povećanju cerebralnih ventrikula sa 12 na 20 mm. Štoviše, stanje se može promatrati i izolirano i na pozadini drugih malformacija. Treba napomenuti da širenje ventrikula mozga, što je neovisno kršenje, često nije popraćeno kromosomskim poremećajima u djeteta.

Glavni uzrok ventrikulomegalije u plodu su genetske bolesti i kromosomske nepravilnosti kod žena čija je trudnoća komplicirana raznim patologijama. Uz to, postoji određeni odnos između povećanja ventrikula u fetusu i dobi trudne majke: za žene starije od 35 godina rizik od rođenja djeteta s ventrikulomegalijom je tri puta veći od sličnog ishoda kod mlađih majki.

Ostali uzroci ventrikulomegalije uključuju:

• Intrauterine infekcije;
• Fizička trauma;
• Opstruktivna kapljica mozga (opstruktivna hidrocefalus), razvija se na pozadini opstrukcije (blokade) odljeva cerebrospinalne tekućine na razini cerebralnog sustava;
• Krvarenje (krvarenje);
• Fetalna hipoksija;
• Lissencephaly;
• Destruktivno oštećenje mozga (na primjer, zbog perivetricularne leukomalacije);
• Nasljedna predispozicija.

Ventrikulomegalija preduvjet je za razvoj djetetovih bolesti kao što su Downov sindrom, disgeneza gonade (Bonnevi-Ulrich-ov sindrom), trisomija 18 (Edwardsov sindrom). Pored toga, patologija utječe na rad srca, uzrokuje poremećaje mišićno-koštanog sustava i svih moždanih struktura.

Ventrikulomegalija se u pravilu otkriva u plodu tijekom ultrazvučnog pregleda u razdoblju između 17 i 34 tjedna fetalnog razvoja. Međutim, podaci dobiveni ultrazvukom nisu dovoljni za konačnu dijagnozu. Stoga se za početak daje preporuka da se podvrgne drugom istraživanju, što će vam omogućiti procjenu razvoja fetusa u dinamici (u pravilu se provodi 2-3 tjedna nakon prvog ultrazvuka). Prema njegovim rezultatima, trudnica se dodatno šalje na savjetovanje s genetičarom i radi prolaska postupka kariotipizacije fetusa, zbog čega je moguće utvrditi moguća odstupanja u strukturi strukture i kvantitativni sastav kromosoma.

Vrste ventrikulomegalije u fetusu

Ventrikulomegalija se obično dijeli na tri različite vrste:

• Lagana ventrikulomegalija - za koju je karakteristična lezija pojedinačne prirode i ne zahtijeva imenovanje ozbiljnog liječenja;
• Prosječna ventrikulomegalija - karakterizira povećanje veličine ventrikula na 15 mm i provociranje određenih kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine;
• Teška ventrikulomegalija - karakterizirana izraženim porastom moždanog ventrikula, što se opaža kod ploda protiv drugih patologija mozga.

Općenito, jedna od karakteristika ljudskog mozga je ta što su njegovi ventrikuli pomalo asimetrični. Ta se asimetrija utvrđuje čak i tijekom gestacije. U pravilu su kod muške djece razlike nešto izraženije nego kod ženske djece.

Izraz "granična ventrikulomegalija" koristi se za one slučajeve kada je širina atrija bočnog ventrikula od 10 do 15 mm. Ovo stanje ponekad povećava rizik od razvoja svih vrsta abnormalnosti iz središnjeg živčanog sustava, kao i drugih sustava i organa.

Izolirana pogranična ventrikulomegalija u većini slučajeva nije praćena nikakvim klinički izraženim posljedicama, no u nekim se situacijama smatra jednom od manifestacija početnog oštećenja mozga zbog negativnih učinaka različitih uzroka: malformacije mozga, njegovih destruktivnih oštećenja, infekcija, hipoksije fetusa tijekom intrauterini razvoj itd..

Posljedice urođene ventrikulomegalije

Perinatalna smrtnost uzrokovana velikim kašnjenjem u razvoju fetusa, prijevremenim rođenjem ili prenatalnom infekcijom iznosi 4%.

Također u 4% slučajeva u novorođenčadi postoje razne vrste kromosomskih abnormalnosti.

9% novorođenčadi rođeno je s vaskularnim malformacijama mozga.

U još 11% slučajeva prirođena ventrikulomegalija dijagnosticira se s kašnjenjem u mentalnom i fizičkom razvoju, čija ozbiljnost može varirati od blage do umjerene težine.

Štoviše, rizici nastanka štetnog neurološkog ishoda ventrikulomegalije za ženski plod veći su od sličnih rizika za muški fetus.

Ventriculomegalija Liječenje

Liječenje ventrikulomegalijom usmjereno je na sprječavanje negativnih posljedica patologije, uključujući razne ozbiljne bolesti mozga i središnjeg živčanog sustava.

Kada infekcija postane uzrok bolesti, cilj propisane terapije je eliminirati je. Ako su manifestacije patologije blage ili umjerene, obično se ne zahtijeva specifično liječenje, jer takvo stanje rijetko uzrokuje kršenje razvoja fetusa.

Ako je liječenje ventrikulomegalije ipak indicirano, trudnicama se propisuju:

Ventriculomegalija terapija nadopunjena je masažom i setom fizioterapijskih vježbi, pružajući statička opterećenja na mišićima zdjeličnog dna.

Uzroci i liječenje ventrikulomegalije u plodu

Ventrikulomegalija je patologija u kojoj su zahvaćeni ventrikuli mozga. Funkcija ovih dijelova organa je održavati intrakranijalni tlak i osigurati normalnu cirkulaciju ljudskog korteksa.

Najčešće se bolest javlja kod nerođene djece, rjeđe kod djece predškolske i školske dobi. Ventrikulomegalija u odraslih razvija se u izuzetnim slučajevima, budući da je bolest prirođena.

Razmotrimo detaljnije što je ventrikulomegalija, uzroke njezine pojave i kako se liječi.

Klasifikacija asimetrije lateralnih ventrikula mozga

Ventrikulomegalija u novorođenčadi je dvije vrste:

1. Idiopatski - faktor patologije nije poznat, trudnica nije imala komplikacija i zdravstvenih problema;
2. Simptomatsko - tijekom trudnoće postojali su preduvjeti za pojavu bolesti, na primjer, žena je patila od zarazne bolesti, pila alkohol ili pretrpjela tešku stresnu situaciju.

Uzroci i preduvjeti za razvoj ventrikulomegalije u plodu

Prema medicinskim istraživanjima, ventrikulomegalija lateralnih ventrikula se događa iz sljedećih razloga:

• Nasljedna pozadina. Ako je jedan od bliskih djetetovih rođaka (majka, otac, braća i sestrični) pretrpio sličnu bolest, vjerojatnost njegovog pojavljivanja kod novorođenčeta povećava se na 25% u usporedbi s bebom kod koje u obitelji nitko nije imao takvu bolest;
• Ventrikulomegalija u plodu često se razvija kao popratna bolest zajedno s drugom bolešću, poput Downovog sindroma;
• Intrauterusne infekcije izazivaju patologiju, zbog koje se povećavaju ventrikuli mozga.

Tijek fetalne ventrikulomegalije u trudnica nakon 35 godina

Ventrikulomegalija u plodu najčešće se razvija ako je majka djeteta starija od 35 godina. To se događa iz sljedećih razloga:

• Rizik od genetskih poremećaja (na primjer, pojava Down sindroma) raste;
• Češće intrauterine infekcije;
• Trudnica nakon 35 godina sklona je komplikacijama tijekom rađanja djeteta.

Dakle, ako je majka mlađa od 35 godina, ventrikulomegalija kod djeteta javlja se samo u iznimnim slučajevima.

Dijagnoza lateroventrikulo-asimetrije mozga

Ovisno o dobi pacijenta, koriste se različite metode dijagnosticiranja patologije:

1. Moguće je otkriti bolest u plodu počevši od 17. tjedna trudnoće. Za dijagnozu liječnik provodi ultrazvuk trbušne šupljine majke;
2. Ventrikulomegalija kod djeteta potvrđuje se nakon ultrazvuka glave;
3. Za dijagnozu odrasle osobe propisan je MRI mozga.

Svi postupci usmjereni su na ispitivanje ventrikula mozga i otkrivanje lateroventrikulo-asimetrije (kršenje simetrije ventrikula).

Jačina ventrikulomegalije lateralnih ventrikula

Liječnici razlikuju tri stupnja ozbiljnosti patologije:

1. Prvo: povećanje ventrikula mozga do 11-12 mm. Pacijentima se dijagnosticira "ventriculodilation" - lagano širenje ventrikula mozga kod novorođenčadi i djece predškolske dobi;
2. Drugo: povećanje ventrikula do 15 mm. U skladu s tim, često se opaža asimetrija lateralnih ventrikula mozga i ometan dotok krvi u zahvaćena područja;
3. Treće: povećanje ventrikula do 20 mm. U ovoj fazi događaju se nepovratne promjene u strukturi mozga..

Pored toga, djetetu se može dijagnosticirati granična ventrikulomegalija, što znači povećanje bočnih komore većim od 9 mm.

Ventriculomegalija 1 stupanj

U prvoj fazi razvoja bolesti izraženi simptomi su odsutni. Samo neurolog to može otkriti nakon dijagnoze. Većina roditelja primjećuje da dijete postaje uzbudljivo i razdražljivo. Nažalost, ne pojavljuju se drugi simptomi..

Umjerena Ventriculomegalija

Drugi stadij bolesti također se naziva "umjerenom ventrikulomegalijom". U pravilu se kombinira s drugim tegobama, na primjer, ventrikulomegalija i corpus callosum često se nalaze zajedno. Također u ovom slučaju pronađena je lateroventrikulo-asimetrija mozga (asimetrija ventrikula). Uočeni su i sljedeći simptomi:

• Periodične konvulzije slične epileptičkim napadima;
• Povećanje glave;
• Prisutnost ispupčenih vena na čelu;
• Spor fizički razvoj;
• Mentalna retardacija.

Teška ventrikulomegalija

Uz nenormalno širenje ventrikula mozga, postoje i takvi simptomi:

• Povećani intrakranijalni tlak zbog asimetričnog oblika ventrikula;
• Ponavljajuća glavobolja;
• Pogoršanje govora.

U patologiju se često dodaju dodatne bolesti: cerebralna paraliza, Downov sindrom ili hidrocefalus.

Liječenje ventrikulomegalije u fetusu

Bolest je najčešće prirođena, pa se može otkriti prije rođenja djeteta. Za to se budućoj majci radi ultrazvuk trbušne šupljine, prema rezultatima kojih se određuje stupanj patologije. U trećem stupnju, žena se nudi da izvrši pobačaj, jer postoji veliki rizik od pobačaja.

U drugim slučajevima, liječnici počinju tražiti uzrok patologije:

1. Ženu treba testirati na zarazne bolesti;
2. Fetus se provjerava na kongenitalne abnormalnosti (cerebralna paraliza, Downov sindrom itd.);
3. Ako nisu pronađena odstupanja, trudnica je propisana kalij u tabletama. Zasićuje fetus kisikom, što poboljšava njegovo stanje.

Liječenje ventrikulomegalije u novorođenčadi

S blagim stupnjem patologije, nije propisana terapija: majka treba samo pažljivo pratiti stanje djeteta i, pri najmanjem odstupanju od norme, konzultirati neurologa.

Druga faza liječi se medicinski: djetetu su propisani lijekovi koji ubrzavaju procese u mozgu:

• Vitamin B u tabletama;
• Diuretici - lijekovi koji uklanjaju višak tekućine iz tijela;
• Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi.

Da biste pojačali učinak, preporučuje se češće hodati s djetetom na svježem zraku i s njim izvoditi minimalne fizičke vježbe.

Hirurška intervencija

Treći stupanj patologije liječi se kirurški, jer uzimanje lijekova neće dati nikakve rezultate. Asimetrični oblik ventrikula korigira se ventrikulovim peritonealnim manevriranjem.

Ovo je operacija tijekom koje su instalirani paraziti za uklanjanje suvišne tekućine. Nakon operacije, djeca se oporave dovoljno brzo: nesanica nestaje i apetit se ponovo pojavljuje..

Moguće komplikacije ventrikulomegalije u novorođenčadi

Prema statističkim podacima, fetalna ventrikulomegalija u kombinaciji s drugim genetskim nepravilnostima dovodi do smrti u 5% svih slučajeva bolesti.

U 25% slučajeva s uspješnim rođenjem djeteta, kasnije može razviti takve bolesti kao što su cerebralna paraliza, Downov sindrom itd. No, kao što pokazuje praksa, pravovremenom terapijom i obilaznim operacijama (ako je potrebno), zdravlje djeteta može se značajno poboljšati ili se simptomi bolesti mogu u potpunosti ukloniti.

Ventrikulodilacija od 1 stupnja

Preduvjeti za razvoj ventrikulomegalije

Najčešće se proširenje ventrikula formira kao neovisna bolest. Ali ponekad zajednički dijagnosticiraju Turnerov, Downov, Edwardsov sindrom itd. Simptomi se manifestiraju ako je žena tijekom trudnoće otkrila razne nepravilnosti, a nije nužno da se radi o kromosomskim bolestima.

Širenje ventrikula potiče zarazne bolesti od kojih je žena patila tijekom trudnoće. Razlikuju se i sljedeći provocirajući čimbenici ventrikulomegalije:

• fetalna hipoksija;
• intrauterine infekcije;
• hidrocefalus;
• nasljedstvo.

Što je točno pokrenulo širenje ventrikula može utvrditi samo neurolog, nakon temeljitog pregleda.

Ventrikulomegalija se češće otkriva u novorođenčadi ako je majka starija od 35 godina. Nakon dostizanja ove dobne vrijednosti, žena može imati odstupanja koja se moraju uzeti u obzir prilikom začeća djeteta:

• povećava se rizik od genetskih poremećaja;
• majčinski kromosomi mogu biti mutirani;
• gladovanje kisikom u plodu se udvostručuje;
• rizik od zaraznih bolesti.

Uobičajeno, svaka osoba ima četiri moždane komore. Dvije od njih - ventriculi laterales (telencephalon) - smještene su u debljini bijele tvari: ispod corpus callosum-a, simetrično na obje strane srednje linije. Komunikacija s trećom klijetkom - ventriculus tertius (diencephalon) - provodi se kroz monroe (ili interventrikularne) rupe.

Treća klijetka smještena je između vidnih tuberkula, ima oblik prstena, a u njenim zidovima, formiranim sivom tvari mozga, nalaze se potkortikalni vegetativni centri. Kroz cerebralni akvadukt srednjeg mozga, on komunicira s četvrtom klijetkom - ventriculus quartusom (mesencephalon), koja je povezana sa središnjim kanalom leđne moždine.

Glavna funkcija ventrikula mozga je sinteza cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalne tekućine), koja potom, ako nema malformacija, ulazi u subarahnoidni (ili subarahnoidni) prostor. Kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine izaziva razvoj ventrikulomegalije.

Ozbiljnost i simptomi

Liječnici su identificirali tri stupnja ozbiljnosti bolesti, ovisno o tome koliko su ventrikuli uvećani:

1. Prvi stupanj, karakteriziran ekspanzijom ventrikula do 12 mm.
2. Drugog stupnja, ventrikuli su prošireni na 15 mm. Smanjen je potpuni odljev tekućine, što doprinosi formiranju neuroloških simptoma.
3. Treći stupanj s ventrikularnom ekspanzijom od 16 do 20 mm. Novorođenčici se dijagnosticira hidrocefalus, abnormalnosti u formiranju mozga.

Značajke kliničke slike, ovisno o stadiju poremećaja:

1. Prvi stadij bolesti, u kojem dolazi do širenja klijetka s 10 na 12 mm, u osnovi ne daje izraženu simptomatologiju. Stoga se dijagnoza može postaviti nakon neurosonografije kroz zatvoreni fontanel na glavi novorođenčeta. Majka djeteta može primijetiti da je previše kapriciozna, suza, bilo kakva promjena vremena povlači za sobom smetnje i poremećaj spavanja. U rijetkim je slučajevima djetetovo ponašanje letargično, letargično i može odbiti jesti.
2. Umjerena ventrikulomegalija (drugi stupanj) povlači za sobom nepravilnosti u mozgu, razvoj srčanog i koštanog sustava, genetske abnormalnosti, Downov sindrom. Takve se patologije dijagnosticiraju još prije rođenja djeteta. Simptomi prvog stupnja uključuju konvulzije, brzi rast glave i vizualizaciju vena u sljepoočnici i čelu. Kako rastete, pojavljuje se zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju..
3. Treći stupanj, ujedno je i najteži, u kojem se ventrikuli mogu proširiti na 20 mm. Prekomjerno povećanje dovodi do činjenice da dijete počinje kasno sjediti, puzati, stajati i hodati. Primjećuje se inhibicija razvoja govora. Napadi i glavobolja dodaju se gore navedenim simptomima. Glava je nerazmjerna veličini tijela i premašuje dopuštene norme za 3 cm. Često se očituje cerebralna paraliza i hidrocefalus..

Mora se uzeti u obzir da su ventrikuli nesimetrični i mogu imati različite veličine. Tijekom pregleda rezultati dobivenih podataka trebaju biti normalni i ne smiju ih nadilaziti. Ako je dijagnosticirana granična ventrikulomegalija, to znači da su ventrikuli prošireni, ali ne više od 10 mm.

Takva odstupanja u ventrikularnom sustavu ne ukazuju na prisutnost patologija, ali rizik od abnormalnosti u formiranju mozga značajno raste.

Uzroci ventrikulomegalije

Ventrikulomegalija odgovara povećanju cerebralnih ventrikula sa 12 na 20 mm. Štoviše, stanje se može promatrati i izolirano i na pozadini drugih malformacija. Treba napomenuti da širenje ventrikula mozga, što je neovisno kršenje, često nije popraćeno kromosomskim poremećajima u djeteta.

Glavni uzrok ventrikulomegalije u plodu su genetske bolesti i kromosomske nepravilnosti kod žena čija je trudnoća komplicirana raznim patologijama. Uz to, postoji određeni odnos između povećanja ventrikula u fetusu i dobi trudne majke: za žene starije od 35 godina rizik od rođenja djeteta s ventrikulomegalijom je tri puta veći od sličnog ishoda kod mlađih majki.

Ostali uzroci ventrikulomegalije uključuju:

• Intrauterine infekcije;
• Fizička trauma;
• Opstruktivna kapljica mozga (opstruktivna hidrocefalus), razvija se na pozadini opstrukcije (blokade) odljeva cerebrospinalne tekućine na razini cerebralnog sustava;
• Krvarenje (krvarenje);
• Fetalna hipoksija;
• Lissencephaly;
• Destruktivno oštećenje mozga (na primjer, zbog perivetricularne leukomalacije);
• Nasljedna predispozicija.

Ventrikulomegalija preduvjet je za razvoj djetetovih bolesti kao što su Downov sindrom, disgeneza gonade (Bonnevi-Ulrich-ov sindrom), trisomija 18 (Edwardsov sindrom). Pored toga, patologija utječe na rad srca, uzrokuje poremećaje mišićno-koštanog sustava i svih moždanih struktura.

Ventrikulomegalija se u pravilu otkriva u plodu tijekom ultrazvučnog pregleda u razdoblju između 17 i 34 tjedna fetalnog razvoja. Međutim, podaci dobiveni ultrazvukom nisu dovoljni za konačnu dijagnozu. Stoga se za početak daje preporuka za podvrgavanje drugog ispitivanja, što će nam omogućiti procjenu razvoja fetusa u dinamici (u pravilu se provodi 2-3 tjedna nakon prvog ultrazvuka).

Kako je dijagnoza

Dijagnoza bolesti u fetusa moguća je u vrijeme ultrazvuka i spektralnog kariotipiziranja od 16 do 32 gestacijske sedmice.

Anatomska struktura fetusa, posebno ventrikularni sustav u mozgu, mora se pažljivo proučiti..

Da bi se pouzdano postavila dijagnoza, potrebno je poprečno skeniranje djetetove glave, s njom se određuje i granična vrijednost bočnih ventrikula. Nenormalan razvoj može se otkriti kada njihova vrijednost prelazi 10 mm.

Vrste ventrikulomegalije u fetusu

Ventrikulomegalija se obično dijeli na tri različite vrste:

• Lagana ventrikulomegalija - za koju je karakteristična lezija pojedinačne prirode i ne zahtijeva imenovanje ozbiljnog liječenja;
• Prosječna ventrikulomegalija - karakterizira povećanje veličine ventrikula na 15 mm i provociranje određenih kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine;
• Teška ventrikulomegalija - karakterizirana izraženim porastom moždanog ventrikula, što se opaža kod ploda protiv drugih patologija mozga.

Općenito, jedna od karakteristika ljudskog mozga je ta što su njegovi ventrikuli pomalo asimetrični. Ta se asimetrija utvrđuje čak i tijekom gestacije. U pravilu su kod muške djece razlike nešto izraženije nego kod ženske djece.

Izraz "granična ventrikulomegalija" koristi se za one slučajeve kada je širina atrija bočnog ventrikula od 10 do 15 mm. Ovo stanje ponekad povećava rizik od razvoja svih vrsta abnormalnosti iz središnjeg živčanog sustava, kao i drugih sustava i organa.

Izolirana pogranična ventrikulomegalija u većini slučajeva nije praćena nikakvim klinički izraženim posljedicama, no u nekim se situacijama smatra jednom od manifestacija početnog oštećenja mozga zbog negativnih učinaka različitih uzroka: malformacije mozga, njegovih destruktivnih oštećenja, infekcija, hipoksije fetusa tijekom intrauterini razvoj itd..

Neurološka njega

Liječenje ovisi o trenutku dijagnoze ventrikulomegalije, - tijekom trudnoće ili nakon rođenja djeteta.

Ako se tijekom razvoja fetusa utvrdi ekspanzija ventrikula, liječnik će razmotriti volumen povećanja. Ako se dijagnosticira težak stupanj poremećaja, kao i popratne bolesti i abnormalnosti u razvoju djeteta, ženi se nudi umjetni prekid trudnoće.

Umjerena ozbiljnost dilatacije ventrikula nije razlog za pobačaj. Liječenje započinje tijekom trudnoće, a glavna stvar koju treba učiniti je utvrditi uzrok abnormalnog širenja ventrikula.

Žena uzima krv za otkrivanje zaraznih bolesti. Provedite dodatne testove za Downov sindrom, Edwardsa i Turnera. Ako su svi rezultati negativni, nema odstupanja, ginekolog propisuje diuretike (diuretike), koji će pomoći u uklanjanju viška tekućine iz tijela.

Zajedno s unosom diuretika, propisani su kalijski pripravci i lijekovi koji tkivima pružaju kisik kako bi se spriječila hipoksija fetusa.

Ako se bolest prepozna nakon rođenja djeteta, odabirat će se lijek lijekovima ovisno o težini poremećaja..

Kada se ventrikuli prošire na 12 mm, liječnici smatraju da je liječenje neophodno kada simptomi koji se manifestiraju na pozadini ventrikulomegalije uzrokuju značajnu nelagodu djetetu.

S širenjem ventrikula na 15 mm, neuropatolog propisuje lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u ventrikulama. Približna shema:

• nootropics, koji se odabiru strogo u skladu s dobi djeteta. Oni uključuju glicin, piracetam, korteksin;
• diuretici - Diacarb ili Furosemid;
• B vitamini;
• lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi;
• kalijevi pripravci.

Masaža je propisana 15 dana, s pauzom od dva mjeseca, i tako dva ili tri tečaja.

Kod otkrivanja ekspanzije trećeg stupnja, liječenje lijekovima nije učinkovito. Kirurgija potrebna za ventrikularne bypass operacije.

Tijekom operacije kirurg uspostavlja šant s kojim će doći do odljeva suvišne tekućine. Nakon kirurškog liječenja opće se stanje djeteta poboljšava, simptomi brzo nestaju. To je zbog činjenice da višak tekućine ne vrši pritisak na mozak.

Posljedice urođene ventrikulomegalije

Perinatalna smrtnost uzrokovana velikim kašnjenjem u razvoju fetusa, prijevremenim rođenjem ili prenatalnom infekcijom iznosi 4%.

Također u 4% slučajeva u novorođenčadi postoje razne vrste kromosomskih abnormalnosti.

9% novorođenčadi rođeno je s vaskularnim malformacijama mozga.

U još 11% slučajeva prirođena ventrikulomegalija dijagnosticira se s kašnjenjem u mentalnom i fizičkom razvoju, čija ozbiljnost može varirati od blage do umjerene težine.

Štoviše, rizici nastanka štetnog neurološkog ishoda ventrikulomegalije za ženski plod veći su od sličnih rizika za muški fetus.

Moguća kršenja i komplikacije

Prema studijama, 11% djece kojima je dijagnosticirano proširenje ventrikula pati od fizičkih i psihičkih zaostajanja u razvoju. Simptomi mogu biti očiti ili suptilni..

U 4% promatraju se kromosomske patologije. Još 4%, s kombinacijom patologije razvoja fetusa i ventrikulomegalije, ima smrtni ishod.

Ako je djetetu dijagnosticiran izolirani oblik bolesti, tj. ostale malformacije i genetske mutacije nisu utvrđene, prognoza će biti povoljna, pod uvjetom da se liječenje započne odmah od trenutka rođenja djeteta.

Ventrikulomegalija zahtijeva obvezno liječenje i praćenje tijeka bolesti u dinamici, ako se to ne učini, dijete će imati neurološke bolesti i druge posljedice koje će značajno utjecati na njegovo zdravlje i razvoj.

Ventriculomegalija Liječenje

Liječenje ventrikulomegalijom usmjereno je na sprječavanje negativnih posljedica patologije, uključujući razne ozbiljne bolesti mozga i središnjeg živčanog sustava.

Kada infekcija postane uzrok bolesti, cilj propisane terapije je eliminirati je. Ako su manifestacije patologije blage ili umjerene, obično se ne zahtijeva specifično liječenje, jer takvo stanje rijetko uzrokuje kršenje razvoja fetusa.

Ako je liječenje ventrikulomegalije ipak indicirano, trudnicama se propisuju:

Ventriculomegalija terapija nadopunjena je masažom i setom fizioterapijskih vježbi, pružajući statička opterećenja na mišićima zdjeličnog dna.

Ventrikulomegalija u fetusu - uzroci, koja je opasnost, liječenje

Rizik od rođenja djeteta s urođenom patologijom, nažalost, također je visok u onim slučajevima kada se zdravlje majke smatra idealnim. U mnogim se slučajevima takve bolesti u beba mogu ispraviti ako se otkriju pravodobno. Prognoza tijeka bolesti ovisi o stupnju promjene, to se u potpunosti odnosi na ventriculomegaliju - urođenu malformaciju fetusa koja utječe na mozak.

SADRŽAJ (klikni gumb s desne strane):

Opći koncept bolesti

Ventrikulomegalija u fetusu je patologija koju karakterizira povećanje veličine cerebralnih ventrikula. Takva promjena može oštetiti organe središnjeg i autonomnog živčanog sustava, srce i krvne žile.

Normalno da u bilo kojoj osobi, uključujući fetus u razvoju, postoje 4 moždana ventrikula u mozgu. Dvije od njih (bočno - prva i druga) nalaze se u bijeloj tvari mozga.

Pomoću interventrikularnog otvora, bočni ventrikuli su povezani s trećim. Ona pak ima anatomsku vezu s četvrtim klijetkom koji se nalazi na dnu romboidne fose.

Čitav ventrikularni sustav mozga obavlja jednu od najvažnijih funkcija - sintetizira cerebrospinalnu tekućinu (cerebrospinalnu tekućinu), koja se zatim skuplja u četvrtoj klijetki i već iz nje ulazi u subarahnoidni prostor.

Ako postoje određeni prekršaji u odljevu cerebrospinalne tekućine, tada se jedan dio akumulira u ventrikulama i uzrokuje njihovo širenje, to jest ventrikulomegalija. Normalno, veličina ventrikula ne smije biti veća od 10 mm.

Prema statistikama, učestalost ventrikulomegalije u plodu je 0,6%. Patologija se obično dijagnosticira između 17. i 34. tjedna trudnoće tijekom ultrazvuka. Uz patologiju, smrt fetusa u vrijeme rođenja ili utero nije isključena.

Patologija se ponekad nalazi u računalnoj tomografiji kod odraslih. Međutim, u takvim se slučajevima dilatacija ventrikula odnosi na uobičajene mogućnosti i ne zahtijeva liječenje.

Vrste Ventriculomegalije

Prema prirodi tečaja, ventrikulomegalija je podijeljena u tri vrste:

• JEDNOSTAVNA OBLIKA BOLESTI Promjene se otkriju samo u jednom ventrikulu, odstupanja veličine ne prelaze 12 mm. S ovom vrstom patologije, liječenje možda neće biti potrebno;
• SREDNJA OBLIKA BOLESTI Klijetke se povećavaju u veličini do 15 mm, postoje nepravilnosti u odljevu cerebrospinalne tekućine;
• VELIKI OBRAZAC. Cerebralni ventrikuli su značajno prošireni u veličini, što uzrokuje ozbiljne patologije središnjeg živčanog sustava i mozga.

Ventriculomegalija može biti izolirana oštećenja ili kombinirana s drugim uobičajenim poremećajima u razvoju fetusa. Bolest često prati kromosomske nepravilnosti (npr. Downova bolest) i može biti jedna od višestrukih urođenih malformacija..

Izolirana ventrikulomegalija gotovo i ne uzrokuje ozbiljne posljedice. U kombinaciji s drugim abnormalnostima u fetusu patologija je teška.

uzroci

Ventrikulomegalija u plodu uglavnom je posljedica kromosomskih abnormalnosti i genetskih abnormalnosti kod buduće majke.

Ostali uzroci bolesti:

• Infekcije koje prenosi žena i štetno utječu na razvoj fetusa;
• Fizička trauma;
• Opstruktivna kapljica (hidrocefalus) mozga. Nastaje na pozadini djelomične ili potpune blokade staza duž kojih bi se cerebrospinalna tekućina normalno trebala preusmjeriti;
• Fetalna hipoksija;
• Krvarenje (vaskularno krvarenje);
• Destruktivna oštećenja različitih dijelova mozga;
• Nasljedstvo.

Ventrikulomegalija je u većini slučajeva prirođena. U izuzetnim slučajevima, patologija se može pojaviti i kod starije djece, na primjer, s neliječenom rahitijom.

U starijoj dobi bipolarni poremećaj i shizofrenija smatraju se uzrokom ekspanzije cerebralnih ventrikula..

Ventrikulomegalija predisponira razvoj Downovog i Edwardsovog sindroma (trisomija 18), disgenezu gonade.

Bolest se negativno odražava na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava, što dovodi do poremećaja u svim dijelovima mozga i u mišićno-koštanom sustavu.

Vjerojatnost rođenja djeteta s ventrikulomegalijom kod žena povećava se s godinama. U trudnica starijih od 35 godina takve se bebe rađaju 3 puta češće od žena mlađe dobi.

Opasnost i posljedice bolesti

Ventrikulomegalija nakon rođenja kod djeteta može se očitovati pojačanim uzbuđenjem i raspoloženjem ili obrnuto, previše mirnim, inhibiranim stanjem.

U teškim slučajevima patologija dovodi do povećanja veličine glave, do pojave čestih konvulzija, do primjetnog izbočenja vena.

Opasnost od bolesti i vjerojatnost ozbiljnih posljedica ovise o tome koliko su moždani ventrikli prošireni. Ako su njihove veličine do 15 mm, tada se dijagnoza postavlja kao umjerena ventrikulomegalija, uz odgovarajuću i pravodobnu terapiju, ova patologija ne dovodi do ozbiljnih kršenja.

S ventrikularnom veličinom od 15 mm i povećanjem kapljica mozga kod fetusa mogu se razviti teške urođene anomalije središnjeg živčanog sustava i, u nekim slučajevima, smrt.

Najčešće, razočaravajuća prognoza odgovara ranom razvoju ventrikulomegalije i njegovom brzom porastu s prelaskom na hidrocefalus.

S umjerenom vrstom patologije, u 80% djece ubuduće se ne opažaju razvojne nepravilnosti, u 8% slučajeva abnormalnosti nisu kritične, u 10% patologije uzrokuju nepopravljive poremećaje, što dovodi do invalidnosti.

Rizik od nepovoljnih neuroloških poremećaja u ventrikulomegaliji značajno je veći ako je ženski plod.

Moguće komplikacije ventrikulomegalije uključuju vjerojatnost ozbiljnih patologija NS-a u fetusa:

• Downov sindrom;
• Edwardsov sindrom. Odnosi se na kromosomske patologije i karakterizira ih više intrauterinih malformacija;
• Turnerov sindrom. Tjelesne nepravilnosti u ovoj bolesti kombiniraju se sa seksualnim infantilizmom;
• Teški hidrocefalus.

Prognoza pojave ventrikulomegalije u plodu također ovisi o temeljnom uzroku patologije. Nepovoljna prognoza donosi se ako je odljev cerebrospinalne tekućine oslabljen zbog genetskih bolesti, jer osnovna bolest može negativno utjecati na vitalnost djeteta.

Ako se ventrikuli mozga šire pod utjecajem zaraznih procesa i dovode do hipoksije, tada se ne isključuju neuropsihijatrijski poremećaji ili razvoj cerebralne paralize (cerebralna paraliza)..

Dijagnostika

Prvi znakovi ventrikulomegalije u plodu tijekom trudnoće mogu se otkriti u razdoblju od 17 do 34 tjedna tijekom rutinskog pregleda i ultrazvuka.

Za potvrdu dijagnoze propisana je kariotipizacija fetusa - proučavanje pokazatelja skupa kromosoma.

Perinatalni dijagnostički postupci trebali bi se sastojati od onih ispitivanja koja će pomoći proučavanju svih anatomskih sustava fetusa, posebno mozga.

Ako postoji sumnja na proširenje moždanih ventrikula, potrebno je lateralno skeniranje glave fetusa kako bi se utvrdila veličina bočnih cerebralnih ventrikula.

Propisana je i ehografija, čija točnost otkrivanja ventrikulomegalije doseže 80% slučajeva. Nakon rođenja, bebi se mogu propisati CT ili MRI - računalno skeniranje koje pregledava strukturu mozga u slojevima.

Dijagnoza se postavlja tek nakon procjene svih podataka dobivenih tijekom pregleda. U otprilike 9% slučajeva dijagnoza daje lažne rezultate.

Liječenje tijekom trudnoće i nakon rođenja djeteta

Metode terapije biraju se ovisno o tome kada je otkrivena ventrikulomegalija - u ploda ili nakon rođenja djeteta.

Ako se dijagnoza uspostavi tijekom trudnoće, liječnici moraju točno odrediti stupanj povećanja ventrikula mozga i utvrditi postoji li progresija patologije..

U teškim slučajevima predlaže se umjetni prekid trudnoće, jer su takve bebe osuđene na propast - mogu doživjeti patologije CNS-a nespojive sa životom.

Ako se u fetusu otkriva umjereni oblik ventrikulomegalije u fazi intrauterinog razvoja, tada liječenje započinje odmah.

Prije svega, utvrđuje se glavni uzrok bolesti i, ovisno o tome, odabiru se lijekovi i druge metode korekcije.

Buduća majka mora biti dodijeljena:

• Diuretici. Lijekovi iz ove skupine doprinose uklanjanju suvišne tekućine i na taj način smanjuju pritisak cerebrospinalne tekućine na fetalni mozak;
• LIJEKOVI S POTASIJOM. Potrebni su za nadoknadu elementa u tragovima koji se gube tijekom korištenja diuretika;
• ANTIGIPOXANTI - poboljšavaju zasićenost tkiva fetusa kisikom.

Prema indikacijama, mogu se propisati sjednice masaže za nekoliko tečajeva, terapeutske vježbe koje pomažu u jačanju mišića zdjelice.

Nakon rođenja djeca s ventrikulomegalijom ponovno se pregledavaju, a terapija se odabire ovisno o dijagnostičkim rezultatima. Međutim, ne više od 20% beba propisuje liječenje, jer je kod većine novorođenčadi otkriven umjereni oblik patologije koji ne zahtijeva korekciju.

Takva se djeca prate i povremeno im se dodjeljuju odgovarajući pregledi..

Lijekovi su propisani za sprječavanje ili nadoknadu neuroloških poremećaja.

• Nootropici. Lijekovi iz ove skupine normaliziraju cirkulaciju krvi i metaboličke procese u mozgu;
• Antihypoxants. Poboljšati otpornost tkiva na ishemiju (nedovoljna opskrba kisikom);
• antioksidansi;
• diuretici;
• Vitamini i metabolički lijekovi. Oni su potrebni za obnovu neuronskih veza i metaboličkih procesa u tkivima mozga..

Djeci s ventrikulomegalijom prikazani su tečajevi masaže, kompleksi terapeutske gimnastike.

S teškom vrstom patologije, liječenje lijekovima je gotovo besmisleno. Djeca se podvrgavaju operaciji - bypass.

Instalacijom zaštitnog mehanizma uklanja se akumulirana tekućina, pa se smanjuje pritisak na očnjake i, sukladno tome, poboljšava se dobrobit djeteta.

Ventrikulomegalija u plodu jedna je od najozbiljnijih nepravilnosti u razvoju koja u teškim slučajevima dovodi do štetnih posljedica.

Trudnica treba pažljivo nadzirati svoje zdravlje i pravodobno proći propisani ultrazvuk. Kada se otkrije patologija, rana terapija značajno smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija.

Uzroci, znakovi i metode liječenja ventrikulomegalije u plodu

Što je?

Ventrikulomegalija u plodu je stanje koje se utvrđuje tijekom ultrazvučnog skeniranja. Patologija nije praćena kliničkim manifestacijama, stoga žena tijekom trudnoće ne može unaprijed posumnjati da će dijete imati takve promjene. Glavna metoda dijagnoze stanja djeteta tijekom gestacije je ultrazvučni pregled. Ispitivanje se provodi tri puta tijekom gestacije i omogućava procjenu učinka embrija u različitim fazama razvoja.

U drugom i trećem tromjesečju posebna se pozornost posvećuje razvoju mozga i unutarnjih organa jer se tijekom prvog pregleda još uvijek ne mogu procijeniti. Postoje općenito prihvaćeni standardi za kriterije za ocjenjivanje razvoja embrija koje je utvrdila WHO. Ako se dobiveni podaci vrlo razlikuju od normi, zaključuje specijalist.

Ventrikulomegalija nije neovisna dijagnoza. U ovom stanju otežan je odljev cerebrospinalne tekućine - cerebrospinalne tekućine - u leđnu moždinu. Dolazi do nakupljanja mase u šupljini mozga i širenja njegovih ventrikula. Nemoguće je točno reći do čega će to dovesti u budućnosti. Postoje slučajevi kada se apsolutno zdrava djeca rodila ventrikulomegalija, koja se tada razvila u skladu s godinama. Međutim, statistika pokazuje da se s takvim pokazateljima rizik od cerebralne paralize, hidrocefalusa, neuroloških bolesti i poremećaja središnjeg živčanog sustava povećava nekoliko puta..

Klasifikacija

Na mjestu lokalizacije događa se ventrikulomegalija:

• lijevo-sided - povećanje ventrikula mozga određeno je samo na lijevoj strani;
• desna strana - ekspanzija mozga prisutna je samo na desnoj strani;
• bilateralna - najčešće se određuje i popraćena je lokalizacijom proširenja na obje strane.

Tijekom dijagnoze može se otkriti asimetrična ventrikulomegalija. Ovo stanje karakterizira porast dijelova mozga s obje strane, ali s jednim odljevom cerebrospinalne tekućine dolazi bolje.

Razlikuju se sljedeće vrste patologije:

• blaga - ne uzrokuje ozbiljne promjene u stanju nerođenog djeteta;
• umjereno - karakterizira kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine i njegovo kašnjenje u šupljinama mozga;
• teška - postoji snažno povećanje volumena ventrikula mozga, naspram kojeg se razvijaju druge patologije i znakovi poremećaja u središnjem živčanom sustavu.

Liječnikovo mišljenje također može uključivati ​​riječi "izolirano" i "opsežno". U prvom slučaju govorimo o oštećenju bočnih ventrikula. Opsežan oblik popraćen je uključivanjem svih dijelova mozga u proces.

uzroci

Nasljedni čimbenici obično postaju provokator kršenja. Tijekom začeća mogu se pojaviti kromosomske nepravilnosti, čak i ako su budući roditelji apsolutno zdravi. Ova kršenja su utvrđena već tijekom prvog probira u 12-14 tjedana. Međutim, ultrazvučne promjene u mozgovnim vrstama još neće.

Ostali uzroci poremećaja odljeva cerebrospinalne tekućine su:

• teške tjelesne ozljede;
• bolesti zaraznog podrijetla prenesene u prvom i drugom tromjesečju;
• loše navike majke - sustavno korištenje alkohola, ovisnosti o drogama;
• fetalna hipoksija uzrokovana raznim provokatorima;
• vaskularne bolesti kod kojih se pojavljuju krvarenja u maternici i placenti.

Češće se jednostrana ventrikulomegalija pojavljuje kod djece koja su rođena od starijih majki. Što je žena veća, to je veći rizik od kromosomskih poremećaja. Stoga ginekolozi preporučuju da rode svoje prvo dijete najkasnije 28-30 godina.

Moguće posljedice

Djeca s 1. stupnjem ventrikulomegalije najčešće imaju povoljnu prognozu. Da biste odredili rizik i vjerojatnost razvoja opasnih stanja, morate obratiti pozornost na druge znakove. Ako se otkrije prekršaj, ženi se mora dati konzultacija s genetikom. Ako u razvoju fetusa nema drugih patoloških promjena, tada je vjerojatnost da će imati zdravo dijete velika.

Ako je odstupanje od norme značajno, tada ventrikulomegalija može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U djece s opsežnim oštećenjima mozga i teškim oblikom patologije rizik od takvih bolesti je visok:

• hidrocefalus;
• cerebralna paraliza;
• prirođene fizičke abnormalnosti;
• odgođeni pubertet, infantilizam.

Ako tijekom ultrazvuka norma nije određena, a pokazatelji veličine mozga uvelike su precijenjeni, potrebno je provesti terapiju i omogućiti dinamično promatranje.

Metode liječenja

Tretman ventrikulomegalije provodi se za svaku ženu pojedinačno. Ako je rizik od rođenja djeteta s abnormalnostima visok, liječnici mogu predložiti pobačaj.

Terapija lijekovima provodi se ako je vjerojatnost komplikacija mala. Žena je dodijeljena:

• diuretici - osiguravaju uklanjanje viška tekućine iz tijela i smanjenje krvnog tlaka;
• vitamini - za prevenciju srčanih bolesti potrebni su kalij, magnezij i B vitamini;
• antihipoksanti - stabiliziraju protok kisika do fetusa i sprečavaju hipoksiju.

Nakon rođenja, pitanje potrebe za liječenjem djeteta odlučuje neurolog. Da bi se procijenilo stanje mozga u prvom tjednu života, provodi se neurosonografija. Preispitivanje se postavlja nakon mjesec, tri i šest mjeseci. Prema svjedočenju djeteta propisani su lijekovi, fizioterapija, masaža.

Osnova za prevenciju ventrikulomegalije u fetusa je odgovoran pristup začeću. Pri planiranju potrebno je ispitati se na zarazne bolesti i posjetiti genetiku. Posebno je važno pripremiti se na trudnoću za parove koji planiraju svoje prvo dijete nakon 35 godina.